親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

聽診器問世200多年 醫生:如果沒帶跟沒穿衣服一樣

2019-10-26 09:00聯合報 編譯羅方妤/報導

聽診器不僅為醫學界帶來看診重大變革,也具象徵意義。 (美聯社)
聽診器不僅為醫學界帶來看診重大變革,也具象徵意義。 (美聯社)

法國醫生雷奈克1816年發明聽診器,造成醫學界看診方式的重大變革,如今,聽診器問世200多年,卻面臨不確定的前景。

威脅聽診器前景的是一種貼在人類胸腔上的手持裝置,這種裝置仰賴超音波技術、人工智慧和智慧型手機應用程式,檢測心、肺等地方的滲漏、雜音、異常律動等問題,而不是靠醫生的耳朵來聽出這些問題。這類裝置有些能產生心臟跳動的影像或心電圖。

聽診器是象徵意義 更有實際意義

美國國家醫學圖書館提供的1869年聽診器型錄。 (美聯社)
美國國家醫學圖書館提供的1869年聽診器型錄。 (美聯社)

世界知名的心臟科醫生托波爾認為,聽診器過時了,它無非就是一副「橡皮管」。他說,聽診器「可以使用200年」沒錯,但「我們有必要超越它,我們可以做得更好」。

美國幾乎所有醫學院都會依照傳統,為即將入學的新生提供白袍和聽診器,開啟他們的職涯。提供聽診器不只有象徵意義,更有實際意義:醫學院仍傳授聽診技巧,而且醫生須熟練聽診才能拿到執照。

數位聽診器 功能更強大

不過,科技產業過去10年已將超音波掃描儀縮小到類似電視遙控器的大小,還設計出數位聽診器,能把數據傳到智慧型手機上,以產生會動的圖像並輸出數值。

擁護者表示,數位聽診器幾乎和聽診器一樣易於使用,而且可以讓醫生觀察身體的動態,並實際看見發生的事,例如瓣膜滲漏。托波爾表示:「當你可以看見所有東西,沒有理由再用聽的。」

在許多醫學院裡,新裝置比傳統聽診器更讓學生驚喜連連。

手持超音波裝置 不用聽直接「看」

印第安納大學醫學院學生在同學身上練習使用蝴蝶iQ手持超音波裝置。 (美聯社)
印第安納大學醫學院學生在同學身上練習使用蝴蝶iQ手持超音波裝置。 (美聯社)

印第安納大學醫學院學生學習如何在同學身上使用手持超音波裝置,最近當他們在課堂上看到平板電腦顯示的跳動心臟影像時,他們大喊「哇!」、「哇啊!」、「太棒了!」。這種裝置是「蝴蝶iQ」,由總部位於康乃狄克州吉爾福德鎮的公司「蝴蝶網絡」開發,去年上市。最新版本將搭載人工智慧,讓使用者知道探針的位置並詮釋影像。

印第安納大學醫學院學生學習聽診技巧,但他們去年在執行副院長沃拉奇博士發起的計畫中,接受手持超音波裝置使用訓練。瓦拉奇5年前也在喬治亞州醫學院開辦類似的計畫,並預測10年內,手持超音波裝置會成為例行體檢的一部分。

沃拉奇說,手持超音波裝置增進「我們一窺皮下體內狀況的能力」,不過他說,他不像其他同事一樣認為聽診器已過時,他認為,下個世代的醫生會把「聽診器掛在脖子上,將手持超音波裝置放在口袋」。

傳統聽診器價格低 但需有好耳力

法國醫生雷奈克在1816年發明聽診器,如今舊式聽診器面臨式微的命運。 (美聯社)
法國醫生雷奈克在1816年發明聽診器,如今舊式聽診器面臨式微的命運。 (美聯社)

現代聽診器和雷奈克1816年發明的第一副聽診器很不一樣,但運作原理基本上相同。雷奈克的聽診器是一根約30公分長的木管,和耳朵直接貼在胸腔上相比,更易於聽見心肺的聲音。後來出現的橡膠管、聽筒和置於胸前的金屬附件有助於放大聲音。

聽診器貼在身體上時,聲波使金屬盤隔膜和鐘型底盤震動,得以透過橡皮管傳入耳朵。傳統聽診器價格通常低於200美元(約合台幣6千元),而某些高科技裝置價格至少數千美元。

不過,捕捉並詮釋人體聲音很主觀,而且需要敏感又訓練有素的耳朵。

芝加哥西北紀念醫院的心臟科醫生湯瑪斯表示,隨著過去數十年醫療技術進步和競爭性裝置出現,「學生對舊式聽診器很難上手。最近一些研究顯示,內科和急診科畢業生使用聽診器會漏聽將近一半的雜音」。

芝加哥西北紀念醫院心臟科醫生湯瑪斯正在受試者身上使用加州柏克萊公司Eko發明的新...
芝加哥西北紀念醫院心臟科醫生湯瑪斯正在受試者身上使用加州柏克萊公司Eko發明的新裝置,在手機螢幕觀察心臟狀況。 (美聯社)

西北紀念醫院參與加州柏克萊市Eko公司的新科技測試。該公司為了改善心雜音檢測,正使用數以千計心跳錄音,為其智慧聽診器發展人工智慧演算法。這類裝置會在螢幕上顯示訊息,告訴醫生心跳是否正常,或有雜音出現。

病人更願接受這種科技變革

芝加哥市府退休員工、心臟病患者卡里南是研究參與者之一。70歲的他接受過許多次聽診,但他表示對舊式聽診器沒有一絲眷戀。卡里南說:「如果使用新科技可以更好判讀,那很好。」

芝加哥兒科醫生德拉理查茲執業十幾年,知道新型設備的魅力,不過他說,在新型設備降價前,舊式聽診器「仍是最好的工具」,一旦學會使用聽診器,聽診器就「成為第二天性」,德拉理查茲說,「如果我的肩膀在工作時沒有掛聽診器,我會覺得我幾乎沒穿衣服」。

超音波

延伸閱讀

同類文章

網路遊戲成癮怎麼救?醫師:首先要避免批評他們的滿足成就

脊椎導航融合手術 成功挽救數千病患

動不動就喘?心肺耐力不足3原因

「活性氧調控」為抗癌關鍵 使用抗氧化劑要小心!

血液有抗體 可避免再得新冠肺炎?

隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化

急性骨髓性白血病 精準醫療現生機

轉頭就暈 可自己做耳石復位術?

為趕工口罩不慎摔落2層樓 微創鋼板助他重建粉碎性骨折

N95關鍵過濾靜電熔噴布 研發團隊是來自台灣的工程師

濾泡性淋巴瘤 觀察先於治療的癌症?

新冠恐礙嗅、味覺 醫師病患別輕忽

在家上班必看!五分鐘學會天才IT大臣唐鳳愛用的「番茄工作法」

幼兒心室中隔缺損 超細導絲 成手術關鍵

新冠肺炎潛力藥物 我生技中心成功合成

為何會暈倒? 猝死風險有徵兆

一項簡單的「麵包實驗」噁心到讓人意識洗手多重要

傳染病命名學問大 新冠肺炎怎麼來的?

錯怪肉類是環保殺手?日研究:甜食酒精碳足跡更高

為什麼耳鳴會引起頸部痠痛?神經科醫師這麼說

無關胖瘦的問題 研究顯示喝低脂牛奶老得慢?

防肺炎靠保健品增強抵抗?免疫力不是愈強愈好

對決病毒最前線!超級病毒很容易就會散布至世界各地

台灣第一例 微創治癒壞死性胰臟炎

房間溫度每降低一度就老2歲 研究證實室溫過低傷腦

手沒力、老跌倒 怪腫瘤折磨阿嬤

懶惰和肥胖,是「雞生蛋」還是「蛋生雞」?

正常體溫是37度?史丹佛研究:平均體溫逐漸下降

微創腹式腰椎融合術 讓伍茲重展高球雄風

歷時7年、10萬人追蹤研究:喝綠茶比紅茶長壽

猜你喜歡

獨/70年代「小野貓」驚爆中風!3婚3離散盡家財人生如戲

別再說蚊子愛叮酸性體質!醫:4特徵才是蚊子的最愛

家家大姊掀家醜 控紀曉君不甩癌父、拒母生前遺願

蔣經國「吹台青」要角邱創煥今辭世 享耆壽96歲

台灣肝帝陳定信過世 台灣醫界痛失「定海神針」

一接近醫院就想吐 余苑綺抗拒化療

四肢瘦的卻腹部肥胖?研究:15年內失智症風險增39%

林美照切除腸道20顆腫瘤 直言不怕死「但不想躺著活」

交通部拍板 暑假19歲以下學生遊樂園無限次免入園費

盛夏養生該怎麼做?3招3忌幫你顧健康

懶人包/7月上路! 安心旅遊補助、蘇花改取締龜速車

比立蛋更威!凱道端午午時立999個西瓜

躍升高風險群!最新研究顯示:亞洲人「壞膽固醇」上升幅度最大

諺語「未食五日節粽 破裘毋甘放」 氣象局:是真的,要預防熱危害!

吃藥吃的心累,何時才能停止服藥?

體重、BMI正常就沒心臟病風險?少做這件事跟過胖的人是一樣的

基隆長庚醫院院長交接 新任院長賴旗俊為眼科名醫

明明都洗好晾乾了還會發霉?保鮮盒膠條不發霉+除臭秘訣看這邊!

天熱也會中風、心肌梗塞 「3要訣」防熱傷害

照顧癌末弟犧牲健康與幸福!一場加護病房裡的婚禮,讓她終於不再為別人而活

600元「藝FUN券」限量200萬份開搶 7月22日開放先載APP

安心旅遊7月1日上路!五大方案一次看 自由行每房補助1千

如何保護眼睛、維持生長發育?營養師告訴你如何攝取維生素A

熱翻!竹市三起熱傷害案例 衛生局提醒3要訣5步驟

馬國賢自曝「胯下癢兩年」 眾人聽聞躲遠遠

家中有符合「長期照顧特別扣除額」的家屬?把握報稅時間這樣做

岳庭13歲兒遭蚊蟲咬變敗血症 曼谷治療願陳時中能幫忙

別怪雞蛋!避免沙門氏菌感染 醫師提醒注意豬肉保存

洗腎廔管阻塞偵測、外籍看護線上學校 公衛跨界創意多

人畜共通坦布蘇病毒新株台灣現蹤 疾管署:人類感染無臨床徵狀 吃家禽不會有感染風險

安心旅遊7月上路每房補助1千離島再加碼 配合旅館看這

商品推薦

贊助廣告

留言