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孕期好不好?影響胎兒健康一輩子

2019-02-09 00:30聯合報 文/楊崑德醫師(馬偕兒童醫院教授、台灣胎幼兒期防治成人疾病學會理事長)

胎幼兒期的環境可以影響一個人在成人後的健康或疾病,這是英國的巴克醫生在1980年代追蹤兩次世界大戰期間出生者,其心臟病中風的死亡率與懷孕期饑餓和壓力有關而提出。經過30至40年,人們發現不只心血管疾病,其他重要疾病包括糖尿病、高血壓、肥胖、氣喘、異位性皮膚炎、甚至精神疾病也與胎兒期環境相關。

在低出生率的時代,從早期胎兒環境控制培育下一代顯得更重要。以下就胎幼兒期可防治的疾病加以介紹:

楊崑德醫師
楊崑德醫師

1.孕期葉酸不足影響母嬰健康:

懷孕期缺乏葉酸的嬰兒容易神經管畸形,近來又發現葉酸或其延伸物甲基葉酸可以防治孕婦貧血和預防胎兒早產,甚至對防治憂鬱症有幫助。

2.孕期維生素D不足:

維生素D不足與孕婦子癲前症有關,也和胎兒早產、嬰兒氣喘、感染和肥胖有關。適度日曬或補充維他命D是生育健康寶寶的要件之一。

3.孕期塑化劑暴露:

塑化劑是許多疾病的根源,因塑化劑具有類女性荷爾蒙的作用,它會影響免疫和生殖系統。特別是影響男嬰生殖細胞的表觀基因變化,可以影響3代人的免疫和內分泌失常。這個毒害必須全民一齊來防治,請大家不要再使用塑膠免洗餐具。

4.特定高血壓藥影響胎兒腎臟:

胎兒在母親子宮裡,血管和器官的發育有關鍵期,當母親暴露在血管縮收素受體(AT1R)拮抗劑的抗高血壓藥物下,胎兒的腎臟血管容易異常發育而早產或腎功能障礙。

5.精神分裂症:

在希特勒佔領的荷蘭飢荒期,以及中國大躍進飢荒期出生的兒童,都被發現精神分裂症發生率高一倍 ,所以環境壓力會影響基因從產前就開始。

6.自閉症:

近來許多研究發現缺乏母奶餵食或異常腸道微生物菌叢(細菌和黴菌)差異和自閉症密切相關,鼓勵餵食母奶和使用益生菌(probiotics)、生益菌(prebiotics)或是益菌生(postbiotics)可能也是防治自閉症的方法之一。

7.氣喘與異位性皮膚炎:

最近跨3代的研究發現,祖母輩抽菸會影響孫子輩的氣喘病,是透過環境影響免疫基因的甲基化造就氣管的炎症反應。過去10年的世代研究也發現,雖然國內孕婦抽菸很少,然而父親抽菸也會影響兒童氣喘病(特別是女兒的氣喘率增加4倍),顯然女性戒菸可提升生育率,而男性戒菸可以減少女兒氣喘發生率。

8.肥胖的世代傳遞可以打斷:

懷孕時體重過重或過輕可能影響胎兒長大後肥胖或糖尿病;近來動物鼠實驗發現母奶餵食或是早期孕育腸道微生物菌叢可以降低肥胖鼠的比率,進一步的研究或許可以發現調整母嬰的腸道菌叢可防治肥胖。

以上這些胎幼兒期環境影響成人健康事件,都應驗產前產後「關鍵1000天」是培育優秀下一代很重要的時間。另外嬰兒出生後剩餘的胎盤、臍帶和臍帶血幹細胞也被發現可以防治嬰兒缺氧性腦病變或自閉症,甚至用於祖父母的抗老應用。

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