遠端橈骨骨折 積極復健有訣竅

阿亮邊走路邊滑手機，一時沒注意到腳下的大石頭，「碰」的一聲身體往前撲，瞬間手機飛了，自個兒也跌坐在路邊，阿亮一邊哀號著：「我的手機～」，也驚覺右手腕處疼痛不已。

遠端橈骨位於手腕處，是一般人配戴手鐲或手表的位置，當跌倒意外發生時，人往往會反射性的以手撐地（圖1），手腕部位接受高度反折的碰撞力量造成骨折，即為遠端橈骨骨折，這是人體最常發生骨折的部位。

目前遠端橈骨骨折的治療主要分為手術與非手術兩大類，其中，約有80%是不須手術治療的，可採徒手復位的技術，再加以石膏或副木固定即可；固定4到6周，再開始復健治療。至於手術則為使用互鎖式的鈦合金鋼板，來做內固定的植入物。

「復健很重要。」這是骨科、尤其是上肢骨科醫師最常講的話。手術成功但復健不理想的患者，最後功能回復恐怕還是不滿意。右側圖表為筆者針對遠端橈骨骨折患者所發展的復健流程，供社會大眾尤其是相關病患參考。

遠端橈骨骨折是臨床上最常見的骨折，依醫師診斷進行處理與積極、有步驟的復健，恢復功能是指日可待的，切忌貿然尋求非正當的醫療管道治療。如有問題請至門診接受醫師診療與專業建議。

遠端橈骨骨折患者復健流程

Day 0 手術日，術後長臂石膏（splint）。復健重點：手指運動（圖2）及肩膀運動

Day0-14 休息期、冰敷傷口及手腕部位，復健重點同上

Day 14 第一次門診回診，拆石膏、拆線，追蹤第一次X光，教復健。重點在手掌翻轉及手腕的屈曲、伸張。從每天4次，每次10分鐘開始，漸量增加，不做復徤時，則戴手腕副木護具保護

Day14-28 復健重點：手腕的旋轉及上下屈曲伸張（圖3,圖4）

Day 28 第二次門診回診，追蹤X光，檢驗復健進度，建議開始部分恢復工作

Day 28 以後逐漸減少手腕護具配戴時間，逐漸增加負重能力，力求完整的運動功能恢復

Day 42 手術後6星期，給予畢業證書

復健 骨折 冰敷

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