親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

乳房重建進化論 跟惱人小腹說掰

2017-04-09 12:02聯合報 黃嫆茹 主任(林口長庚醫院乳房重建中心)

「用腹部脂肪做乳房重建不是很久以前就有了嗎?為什麼醫師妳說這是最新的方法?」

妳也曾有這個疑問嗎?其實自體組織乳房重建演變史,簡直就是顯微手術組織移植發展的縮影!

組織移植 血液循環是關鍵

下腹壁脂肪可說是身上跟乳房最相近的組織,乳癌患者很多為中年婦女,頗為豐厚的小腹恰為中年後婦女的一大困擾,這個觸感極為相似、又令許多人欲除之而後快的小腹,拿來取代因為疾病而需要切除的乳房真是再適合不過了。

移植像下腹部這樣包含皮膚以及皮下脂肪「有份量」的組織,優先考慮的,當然是整個組織的血液循環。有了足夠的「營養」,組織移植後才能存活,醫師也才有空間把重建的乳房雕塑到最完美。下腹部的血液循環供應同時來自幾個不同血管:上腹動脈、深下腹動脈、以及淺下腹動脈。其中,上腹動脈及深下腹動脈會在腹直肌下方連結,並且分出多個穿通支穿過腹直肌直達皮下,以提供下腹部脂肪及皮膚足夠的血液循環。想要移植下腹組織到身上其他地方,當然就得把血管跟血液循環一併考慮了。

「第一代」自體組織乳房重建

這個想法1992年第一次由Hartrampf醫師提出。他採用最傳統的pedicle TRAM flap,也就是根蒂腹直肌皮瓣。將下腹部組織切下,連著腹直肌以及其中的上腹動脈,在胸部與腹部之間打個隧道,把皮瓣穿過皮膚,轉移至胸部,然後再做乳房外型雕塑。對乳房重建而言,這可說是劃時代的進步。然而,犧牲腹直肌也帶來了腹部無力以及可能產生的腹部疝氣等問題。而皮瓣經過皮下「隧道」所帶來的不平整感、局部受到壓迫而可能受限的皮瓣血液循環,仍帶來許多困擾,乳房的雕塑也難免受到限制。

「第二代」顯微手術重建新招

後來,因為顯微手術組織移植的成功,Holmstrom醫師於1979年首次將顯微手術運用至乳房重建,他將下腹組織連著肌肉及深下腹動脈切下,把皮瓣移植至胸部,再把血管重新做吻合。不受限於其上連著的肌肉,也不需再走皮下「隧道」的皮瓣移植讓乳房塑形不受限,重建結果也更美觀。然而,Holmstrom醫師的方法仍然犧牲了腹直肌,疼痛免不了,疝氣風險也仍然存在。

再進化—重要組織保留不受傷

幾年後,歷經改革,由肌肉局部保留,進而至1994年,Robert Allen醫師藉由顯微手術方式將血管沿著穿通支剝離,把所有腹直肌及筋膜保留,只取下腹脂肪皮瓣(深下腹動脈穿通支皮瓣DIEP flap)來重建乳房,自體組織乳房重建至此有了新面貌,除了重建結果更完美,也避免了腹部無力的問題。

雖然新手術困難許多,現在,在有經驗的醫師手上,藉由深下腹動脈穿通支皮瓣的移植,乳房重建可以兼具美觀與縮小腹的好處,而且,再也不用擔心術後腹部無力,重建乳房讓抗癌後的生活更自在。

乳房重建顯微手術再進化手術方式藉由顯微手術,將下腹脂肪與動靜脈血管取下,...
乳房重建顯微手術再進化手術方式藉由顯微手術,將下腹脂肪與動靜脈血管取下,保留腹直肌與筋膜,以顯微手術與內乳動脈與靜脈做接合。移植後的皮瓣擁有充足血液供應,也方便醫師將重建的乳房雕塑到最完美。腹部傷口則採用腹部整形的方式做縫合。 圖/黃嫆茹醫師提供
術後示意圖乳房完成重建後,小腹也變得較以前平坦。 約3-6個月,可再運用局部...
術後示意圖乳房完成重建後,小腹也變得較以前平坦。 約3-6個月,可再運用局部皮瓣,進行乳頭重建。 圖/黃嫆茹醫師提供

乳房重建

延伸閱讀

同類文章

在家上班必看!五分鐘學會天才IT大臣唐鳳愛用的「番茄工作法」

幼兒心室中隔缺損 超細導絲 成手術關鍵

新冠肺炎潛力藥物 我生技中心成功合成

為何會暈倒? 猝死風險有徵兆

一項簡單的「麵包實驗」噁心到讓人意識洗手多重要

傳染病命名學問大 新冠肺炎怎麼來的?

錯怪肉類是環保殺手?日研究:甜食酒精碳足跡更高

為什麼耳鳴會引起頸部痠痛?神經科醫師這麼說

無關胖瘦的問題 研究顯示喝低脂牛奶老得慢?

防肺炎靠保健品增強抵抗?免疫力不是愈強愈好

對決病毒最前線!超級病毒很容易就會散布至世界各地

台灣第一例 微創治癒壞死性胰臟炎

房間溫度每降低一度就老2歲 研究證實室溫過低傷腦

手沒力、老跌倒 怪腫瘤折磨阿嬤

懶惰和肥胖,是「雞生蛋」還是「蛋生雞」?

正常體溫是37度?史丹佛研究:平均體溫逐漸下降

微創腹式腰椎融合術 讓伍茲重展高球雄風

歷時7年、10萬人追蹤研究:喝綠茶比紅茶長壽

為什麼耳鳴同時會偏頭痛?醫師:引起耳鳴有4個原因

O型血真的是「萬能血」嗎?其實沒有這麼神

靠咖啡提神醒腦 喝下去要多久才能見效?

紫外線照射過就能治病?維他命D的離奇身世

類風濕性關節炎 跟吸菸有關?

吃甜食怕胖?咖啡因或許是減肥藥以外的救星

鈣化性肌腱炎 超音波針刀可把鈣化沖洗出來

食物能使人變大方!攝取某氨基酸讓人更願意捐錢

鞋帶為何老是自己鬆開?有時不能怪你沒綁緊

常吃辣助長壽?最新研究:吃辣能降低死亡風險

每天2顆蘋果有助降膽固醇?英學者的試驗證實了

早期緩和醫療照護 提升晚期癌患信心

猜你喜歡

劉真逝後辛龍自責 醫師:身邊的人一句話也許就能救他

中風引發器官衰竭 郝柏村三總病逝享嵩壽101歲

她爆「腦死病患家屬想捐心給劉真」 2個原因卡關

吃楊桃會打嗝不止 小心可能「中毒」了

95歲時的郝柏村每天仍能游50分鐘 還想組「90歲高球隊」

塔位要跟劉真在一起 辛龍盼生死相伴

菌落數是手機的21倍 鍵盤的這個鍵最髒

一個冬天過去,500億蜜蜂死亡!杏仁奶該負最大責任?

劉真靈堂照曝光 天上繼續飛舞

郝柏村逝世 敗血引發器官衰竭 享嵩壽101歲

柯文哲曾探望劉真勸放手:「醫學角度真的沒有機會」

居家隔離、檢疫補償出爐 14天最多可領1.4萬元補助

不捨劉真辭世!醫:重症機率1% 發生在她身上就是100%

劉真驚傳過世 醫師難過深表遺憾

北榮發聲明:劉真一度有起色,最後仍因腦壓過高不治

腳抽筋是在長高?其實身體5反應才是真正主因

榮總說明經過 3/22 22:22 不捨劉真搶救無效

在家上班必看!五分鐘學會天才IT大臣唐鳳愛用的「番茄工作法」

哀痛!劉真與死神搏鬥45天血淚史

影響抵抗病毒入侵功能 一張圖看懂免疫力失調6大症狀

等不到換心!劉真病逝留下四歲女 享年44歲

國防部悼「用生命捍衛國家的郝柏村先生」:是我革命軍人的典範

與死神搏鬥45天「國標女王」 劉真等不到換心病逝

「寶山醫院」到底在哪?急診醫分享各家醫院另類稱謂

醫病平台/疫情讓人心慌慌 醫生教你用五步驟安頓身心

枕頭不洗,養出塵蟎屍體及大便!美國免疫學醫師:定期做1件事維持清潔

劉真驚傳凌晨過世 北榮嚴正駁斥

調查:國人罹慢性病增 近半成人活動量未達標

劉真遭爆體重只剩30幾公斤 入院前真相曝光

醫病平台/5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫

市售感冒藥無法縮短病程 藥師:5種人不建議自行服藥

商品推薦

贊助廣告

留言