2021-12-09 養生.聰明飲食
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2021-12-08 新聞.元氣新聞
急診女醫師分享生命故事 119線上指導國中生救阿嬤一命
麻豆新樓醫院急診醫學科女醫師陳怡娟今天分享「每一個生存之鍊都有急診專科醫師參與」，一名64歲婦人吃飯時突倒下，讀國中的孫子在119線上指導下急救，讓趕到的救護員及時接手後，緊急送到醫院搶救順利救回一命。她表示，這名64歲婦女有心臟病及糖尿病史，和就讀國中二年級的孫子一起晚餐時，突然臉色發白、手摀胸口倒地。幸好孫子在學校有學過心肺復甦術CPR，立刻進行「叫叫CAB」—叫病患，發現並無反應，馬上撥打119，呼叫其他人幫忙，接著按壓胸口（C），然後以「壓額抬下巴」的方式，讓呼吸道暢通（A），並捏緊患者鼻子，對其嘴巴吹兩口氣（B）。119接獲通報後，辨識出婦女可能是急性心肌梗塞，迅速派遣高級救護員出勤，並在線上指導孫子正確急救處置。救護員到達時，孫子仍持續急救中，救護員立刻接上自動體外電擊器(AED)施予電擊，電擊後持續壓胸，隨即將病患送往麻豆新樓醫院。病患到院時已經恢復意識，由急診醫學專科醫師接手，為病患施作十二導程心電圖，經判讀為急性心肌梗塞，需施行緊急心導管治療，除給予必要治療外同時連絡心臟科醫師；待病患情況穩定後，經家屬及病患同意送往心導管室，由心臟科醫師進行治療。數天後，病患恢復健康、順利出院。陳怡娟表示，在此成功救治的案例中，每個環節都有著急診醫學專科醫師的參與；像是推廣CPR急救教育、提供各級救護員專業知識及技能指導、協助訂定到院前各項救護準則、參與緊急醫療中心派遣員訓練、提高危急病患的辨識度，與心臟專科醫師協同合作，以確保寶貴的救護資源能獲得最有效的分配等，無一不能看到急診醫學專科醫師的身影。陳指出，急診醫學專科醫師的專業領域不同於其他專科醫師，舉凡處置重大外傷、急性心肌梗塞、急性腦中風、休克、大量出血、中毒、核化災、大量傷病患、婦女及兒童急症等，都是必備的專業職能；一般民眾對其印象也從「在急診室上班的實習或內、外科醫師」，日漸導正為「守護所有需要緊急救護的病患及提供迅速、可靠、穩定的急症外傷重症醫療的專業醫師」。急診醫學科跨領域，日夜守護責任重麻豆新樓醫院為中度級急救責任醫院，也是大台南溪南、溪北地區交界唯一設有心導管室的醫院，其急診科除提供各項緊急傷病即時診斷、穩定處理及全人關懷的專業醫療照護外，在今年更與成大醫院心臟科深度合作，全天候24小時、全年無休的擔負著當地緊急救護責任，日夜守護在地民眾健康。
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2021-12-08 該看哪科.精神．身心
營養素不足，造成夜不能眠！ 醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素
近年來，許多人因為工作、人際關係、感情壓力過大，使得交感神經長期處於過度活躍的狀態，導致「眾人皆睡我獨醒」的失眠情況。失眠已經成為現代社會的「文明病」。適當睡眠與休息是人體最重要的修復機制，長期睡眠不足，將引起其他慢性或是精神疾病的導火線，所以失眠問題不能等閒視之，一旦發現有失眠、睡不好的症狀，就得積極解決。一般人都以為失眠是神經、壓力或是疾病造成的結果，而在眾多原因中，身體內的營養元素往往最容易被忽略。營養素不足，造成夜不能眠現在營養補充品廣泛使用於醫療，分子矯正精神醫學（Orthomolecular psychiatry）遵循「菲佛定律」：「對於每一種對患者有益的藥物，都有一種天然物質可以達到同樣的效果。」在營養學領域中，希望能夠透過食物和天然的營養素，針對在臨床醫師診斷過後，確認不需要藥物治療的亞健康族群，或者是需要額外補充缺乏營養的族群，像是長期喝酒、年長、懷孕期或哺乳期的婦女，輔助藥物治療，進而減少藥物使用量，或是藥物使用時間長度。透過支持飲食中攝取不足的營養素，可以提供合成睡眠激素的原料，來放鬆情緒、紓緩肌肉緊繃、改善神經修復、提高副交感神經活性、支持內分泌正常抗壓調節能力，進而幫助縮短入睡時間、加深睡眠品質，改善早晨精神體力。越來越多的醫學證據表明，充足的營養攝取對睡眠很重要，如果缺乏關鍵營養素，如胺基酸、鈣、鎂和維生素B群、抗氧化維生素、植化素等等，都會與睡眠問題有關。透過功能醫學檢測，可以評估每個人失眠的根本原因和缺乏的細胞營養素，才能夠針對個人情況，設計適合的飲食和營養補充計劃，真正達到改善體質和營養狀態的目標。【延伸閱讀：越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善】營養充足就好睡，睡一個好覺！俗話說：「缺什麼，就補什麼。」某些有助於睡眠的營養素，人體無法自行合成，就需要從外界獲取，那麼接下來就讓我們瞭解一下哪些營養素，可以讓我們睡一個好覺！◆ 色胺酸色胺酸（Tryptophan）為二十種人體所需的胺基酸之一，同時也是人體不能合成的「必需胺基酸」，因此須從食物中攝取，例如小米、牛奶、豆類等食物，就富含色胺酸，因此也被視為「天然安眠藥」，也是大腦製造血清素的原料。血清素（Serotonin）經常被稱為「快樂荷爾蒙」，百分之九十的血清素會在腸道黏膜中產生，刺激腸道運動，少量則是在中樞神經系統生成，與人的情緒、睡眠、壓力和食慾調節有關。血清素若充足，就能讓人放鬆、心情愉悅，並且紓緩神經活動引發睡意，透過和腎上腺素及多巴胺的交互作用，增強情緒平衡，同時也有放鬆、助眠及抗憂鬱的作用，另外也能調節飽足感及痛覺。色胺酸能促使腦神經細胞分泌5– 羥色胺酸（5-Hydroxytryptophan），在維生素B6的催化下合成血清素，再經由甲基化和維生素D的調控，在夜間合成褪黑激素。在這個過程中，有很多營養素都會參與，包括維生素B群、維生素C、鋅、鎂等等營養素，都是可以幫助色胺酸轉換為褪黑激素的輔酶。「睡前就喝一杯牛奶吧！」到了晚上，因為過度亢奮而不能入眠的人，這個時候可以喝下一杯溫牛奶，也有助於睡眠喔！◆ B群維生素B1、B2、B6一起作用，可以在大腦中幫助合成血清素。B群是我們最常缺乏的維生素之一，在治療疾病、預防疾病方面都有非常重要的作用，尤其是失眠。除此之外，維生素B6還能維持神經健康和情緒穩定，消除過度焦慮；維生素B3（菸鹼酸）可以延長睡眠時間，減少失眠患者在夜間醒來的次數；而維生素B12則有助於維持神經系統健康、消除煩躁和不安，幫助睡眠。另外，葉酸是色胺酸轉為血清素過程中，甲基化反應的必要營養素。◆ 茶胺酸一提到茶，就會聯想到「咖啡因」，從而認為是提神的營養素。其實，茶胺酸是茶葉中特有的胺基酸，存在於紅茶、綠茶、抹茶中，可促進神經釋放多巴胺和GABA等神經傳導物質，能助眠、減緩焦慮，被稱為是「放鬆胺基酸」。研究顯示，補充茶胺酸能增加大腦的α 波的活性，而α 波是促進放鬆的腦電波。在茶類中，以綠茶的茶胺酸含量最高。不過綠茶中也含有咖啡因，因此過量喝綠茶也可能干擾夜間的睡眠品質！若有睡眠困擾，或本身對於咖啡飲敏感者，建議傍晚過後勿喝綠茶或其他茶類，或者選擇含有茶胺酸的綠茶萃取營養補充品。◆ γ–氨基丁酸（γ–GABA）腦部自行產生的抑制性神經傳遞物質，也存在於各種食物中，特別是在發酵食物中，能改善睡眠，調節自律神經（活化副交感神經系統）、減緩緊張、減少壓力、提高表現力。此外還能促進生長荷爾蒙分泌、使骨骼肌肉的增強、提高免疫力，對高血壓有緩解作用。然而，飲食攝取的GABA，無法穿透過血腦障壁，所以如果需要外源性補充要選擇有特殊專利的GABA原料使用。◆ 聖約翰草聖約翰草，又叫「貫葉金絲桃」，在歐洲使用歷史悠久的草藥，主要用來調節情緒障礙，像是焦慮、憂鬱、更年期或季節性情緒失調，同時也能夠提高夜間褪黑激素，調整晝夜節律，改善睡眠。◆ γ–榖維素γ–穀維素主要存在胚芽、糙米的米糠中。研究發現，飲食攝取或是外源性補充可以提升副交感活性，改善睡眠品質、更年期的情緒不穩，以及幫助放鬆，適合調整自律神經失調的情況。◆ 西番蓮對抗失眠與頭痛效果極佳的「天然鎮定劑」，含有豐富的類黃酮與生物鹼，用於紓緩壓力、改善失眠、鎮定神經。研究指出，食用西番蓮萃取物能縮短入睡時間、延長睡眠時間、提高睡眠品質、調節生理時鐘，並改善生理機能。◆ 洋甘菊有多篇研究證實，洋甘菊對於多種健康有益，從抗發炎到傷口癒合、預防糖尿病，以及對感冒、心血管都有益處。洋甘菊含有多樣的萜類及黃酮類物質，尤其是芹菜素（Apigenin），芹菜素與大腦中的特定受體結合，有助於抗焦慮、助眠。◆ 鎂鎂是天然的鎮靜劑，補充鎂能幫助穩定神經、放鬆肌肉，對於獲得良好的睡眠非常重要。鎂能協助調節褪黑激素以及GABA受體，因而改善睡眠品質。發表於︽醫學科學研究期刊︾的一項雙盲臨床試驗發現，睡眠障礙、失眠的老年人連續八週補充五百毫克的鎂後，睡眠時數及效率、血液褪黑激素濃度、入睡時間等，都有明顯改善。礦物質的吸收利用率較低，建議挑選胺基酸螯合鎂，吸收率較高，也不易造成腹瀉。◆ 鈣根據「國民營養健康狀況變遷調查」，國人普遍鈣質攝取不足。鈣是維持骨骼健康的重要因子，還是體內合成神經傳導物質的主要原料之一，此外，也和肌肉放鬆、情緒穩定有關。就睡眠角度來看，鈣是幫助褪黑激素生成的重要元素。所以，補充足量的鈣質，有益於骨骼肌肉、精神情緒及睡眠健康。◆ 纈草作為一種溫和的鎮定藥物，已經有數百年的歷史，用於改善失眠、神經緊張，以及頭痛等症狀，它是歐美國家最常用的天然藥草助眠劑之一。纈草會增加體內的γ–氨基丁酸（GABA），當GABA含量提高時，可以幫助入睡，可與其他草藥，如啤酒花、聖約翰草、西番蓮及檸檬香蜂草搭配使用，有加乘效果。◆ 番紅花番紅花是全世界最貴且稀有的香料，七十萬朵花才能萃取出一公斤的番紅花萃取物。傳統上番紅花用於鎮靜、紓壓、改善睡眠，目前有多項實驗顯示，番紅花中的番紅花素及番紅花醛能幫助提升睡眠品質。此外，番紅花含有多種營養素，像是類胡蘿蔔素（包含番紅花酸、番紅花素、番紅花苦素、番紅花醛），以及鐵、鈣、鎂、鋅、銅、維生素B2及精胺酸等，有助於抗發炎、抗氧化、降低壓力荷爾蒙，及調節體內血清素活性。以上這些營養素的缺乏都可能造成失眠。三種失眠情況，該怎麼吃？造成失眠的原因有很多，可能是壓力、旅行，或工作計劃、心理健康障礙等，不同的失眠需要不同的營養素幫忙。我們該如何按照生活步調的變化和自覺症狀，來選擇營養素呢？以下是幾個大方向，供各位讀者的參考：◆ 壓力型失眠擔憂會使大腦在夜間活動非常活躍，從而難以入睡，長期處於壓力狀態下，還會導致腎上腺功能失衡，加重失眠的症狀，因此需要補充平衡腎上腺功能的營養素。此時，可藉由紅景天、南非醉茄、刺五加等營養素，幫忙調節腎上腺，並搭配紓壓助眠的營養素，如茶胺酸、GABA、西番蓮，一起使用，方能緩解壓力失眠。◆ 時差失序型失眠因為輪班、工作時間不固定，或是出差，導致的時差失序問題，也會擾亂生理時鐘，造成失眠。此種狀況則需要補充睡眠激素――褪黑激素的原料，例如色胺酸、聖約翰草、維生素B群、鋅、鎂，幫助在體內轉換成褪黑激素，有助於調節被打亂的生理時鐘。◆ 緊張焦慮型失眠因為情緒緊張焦慮而引起的失眠，要先從放鬆開始做起，可以補充能鎮定安神的茶胺酸、調節副交感神經活性的γ–榖維素，以及降低交感神經活性的GABA。改善壞情緒，帶來好心情的的十大食物快樂營養素包含色胺酸、酪胺酸、維生素B群、維生素C、維生素E、鈣、鎂和Omega-3 脂肪酸，攝取快樂食物能影響神經傳導、增加血清素分泌，讓人精神振奮、放鬆、緩解壓力。以下，同步彙整讓人心情變得愉悅的十大快樂食物：一、香蕉：香蕉富含色胺酸、維生素B6和鎂，色胺酸能轉化為血清素，是人體的快樂激素，幫助緩解壞情緒，讓人不易緊張焦慮。此外，香蕉中的鎂可穩定情緒、放鬆肌肉。二、富含Omega-3 食物： Omega-3 脂肪酸是組成大腦及神經細胞的重要成分，具有抗氧化、抗發炎及清除自由基的能力，可增加血清素分泌量，改善憂鬱，擁有好心情。常見富含Omega-3 的食物有鯖魚、鮭魚、秋刀魚、核桃等。三、蛋：優質蛋白質的來源，富含多種胺基酸，例如色胺酸、酪胺酸以及卵磷脂。色胺酸是製造血清素的原料，能夠穩定情緒、保持心情愉悅；酪胺酸則是多巴胺的原料，讓人變得更專注；卵磷脂則能對抗壓力、增進認知功能，強化神經傳導功能。四、牛奶：含有豐富的鈣質及色胺酸，能夠安定神經、增加血清素分泌，情緒穩定。五、全穀類：可以延緩血糖上升，使血糖維持平穩，保持情緒穩定，同時全榖類也富含維生素B群，能穩定神經、減少焦慮、憂鬱。全榖類食物包含糙米、燕麥、小米、薏仁等。六、南瓜：含有大量的β–胡蘿蔔素、維生素B6和鐵，β–胡蘿蔔素具有抗氧化、清除自由基作用；維生素B6有助放鬆情緒、緩解焦慮和不安；鐵是製造血紅素的必要礦物質，可以改善貧血、維持血糖的穩定，保護心血管健康。七、深綠蔬菜：深綠色蔬菜含有豐富的葉酸，缺乏葉酸將導致血清素合成降低，引發憂鬱及精神疾病。例如菠菜、花椰菜、青江菜、蘆筍、韭菜等，都含有豐富的葉酸，尤其是菠菜。此外，綠色蔬菜還含有很多鎂，可以讓人放鬆神經、心情舒暢。八、芭樂：當壓力大時，人體會分泌腎上腺素，大量消耗維生素C，由於維生素C參與腎上腺素的合成，又稱為「減壓營養素」，也是強效抗氧化劑。所以平時應該多吃富含維生素C的水果，如芭樂、木瓜、奇異果等，可以緩解緊張的情緒，是對抗壓力的好食物。九、黑巧克力：可可含量百分之八十以上的黑巧克力，抗氧化作用高，可以幫助大腦釋放腦內啡，提高血清素。研究顯示，黑巧克力能預防阿茲海默症與老年癡呆症，甚至還可以刺激大腦神經產生愉悅感。十、葵瓜子：葵瓜子含有豐富的鎂、色胺酸，以及所有堅果中最高含量的維生素E，具強力抗氧化作用，可以保護腦細胞；鎂有助於放鬆、代謝壓力荷爾蒙皮質醇，能紓緩焦慮，同時也能幫助血清素的合成，幫助我們有好心情。除了以上的飲食與營養素調理之外，還要從生活習慣開始改善。總體來說，當身體缺乏一定的營養素時，自然就會發出警訊，失眠可能就是在提醒我們注意身體狀況，檢查是否缺乏哪些微量元素，才能及時進行補充。不過要注意的是，維生素不能一次性攝入過多，過猶不及，可經由諮詢專業醫師及營養師的建議。※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
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2021-12-07 癌症.抗癌新知
那些數據教會我的事 / 國人十大死因癌症位居第一 癌症影響國人壽命超過29萬年！
39年過去，癌症依舊是國人生命的最大威脅109年衛福部公布國人十大死因資料，癌症持續蟬聯第一名，至目前為止已有39年，心臟疾病及肺炎則位居第二、三名。探查過去2000年與2010年資料發現，除了癌症持續威脅國人健康，肺炎、高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢。衛福部數據更指出，若排除癌症死因，國人最多可以增加4.02歲，顯示疾病防治的重要性。從上圖可以發現，109年台灣人主要死因仍以惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病及肺炎位居前三名。若比較近20年死因排名，可以發現肺炎從第八名攀升到第三名，死亡率為58.2，高血壓疾病則從十名以外爬升到第七名，死亡率為28.4。雖然普遍民眾認為罹患癌症年齡應是中壯年以後，但探查各年齡前五大死因，發現除了自殺或事故傷害，癌症皆排在前三名，25歲以後更成為主要威脅國人生命的原因，45歲至64歲壯年階段罹癌人數更遠超過其他死因的總和。衛福部109年統計指出，因癌症死亡的70 歲以下人口平均損失11.2年壽命，全台總和超過29萬年，不論是對家庭或社會都是莫大的損失。為什麼癌症過了39年，仍然持續威脅我們？衛福部癌症防治計畫報告指出，除了不健康的生活習慣、壓力與環境，接觸不明的感染源也可能是罹患癌症的原因之一，例如B、C 型肝炎引起的肝癌，人類乳突病毒(HPV)引起的子宮頸癌以及胃幽門螺旋桿菌引起的胃癌等。探查各年齡癌症死因，從數據中可以發現兒童及青少年罹癌人數雖然較少，但仍受血癌及腦癌威脅；25歲以後的男性主要受口腔癌與肝臟相關癌症影響、女性則受乳癌威脅；65歲以上的高齡長者不分性別，皆受呼吸器官相關癌症影響存活。根據世界衛生組織（WHO）報告表示，包含癌症在內的慢性病，共同危險因子為吸菸、酗酒、不健康飲食、身體活動不足。根據國健署調查，國人有規律運動習慣人口至107年度已提升至33.5%，較鄰近國家高，但國人蔬果仍普遍攝取不足，除了導致營養不均衡外，亦會造成癌症之發生。為預防癌症發生，政府近年透過癌症篩檢與疫苗施打，有效降低部分癌症的發生率，但要讓一般大眾提升自我健康意識、定期接受篩檢，並保持良好的生活習慣，仍是一條漫長的路。癌症篩檢能做嗎？條件與自我檢測報給你知雖然癌症對國人威脅高，但近年醫療進步下，已有不少癌症可以在藥物的治療下獲得控制，只要提早發現、早期接受治療，治療成效與結果都會較晚期發現來的佳。國健署自2010年推動四大癌症篩檢，以增加民眾治療和存活的機率，依據症狀與部位，篩檢與自我檢測方式皆有不同，以下根據亞東醫院家庭醫學科劉秉芬醫師的整理，分享哪些族群適用政府篩檢補助，其他年齡層也有可以透過自我健康意識提升與警覺，達到早期發現與治療的結果。一、大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，每年篩檢大腸癌篩陽性個案約8 萬，每年約有75%完成大腸鏡後確診。ㄧ早期發現幾乎沒有明顯的病徵，但還是可以透過以下方法觀察相關症狀，及早進行檢查與治療。1.排便習慣改變。2.不規則腹痛 。3.血便、黏液便。4.不明原因體重減輕。5.不明原因貧血。6.裡急後重（排便排不乾淨的感覺）。雖然以上症狀並非大腸癌的絕對原因，但如果有發現自己符合多項症狀描述，無法恢復又查不出原因，建議要進行檢測追蹤。目前政府針對50歲至未滿75歲之一般民眾進行糞便潛血檢測，會採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況，並分辨是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。二、乳癌乳癌是台灣女性常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，30歲以上的女性都應該要提高警覺。雖然早期乳癌不一定有症狀，但女性可以透過觸診與觀察，若是有下列發現，劉秉芬醫師建議可進一步檢查確認：1.無痛性腫塊。2.乳房外觀改變，如突出或凹陷。3.乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。4.乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。5.乳頭凹陷。6.腋下淋巴結腫大。目前政府針對45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者，提供兩年一次的乳房X光攝影檢查，檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查。對於年齡較輕、但對乳房健康有意識的女性，建議可以透過平時自我觸診與乳房超音波的方式檢測。三、子宮頸癌子宮頸癌過去是目前國內婦女癌症發生率的第一位，近年對女性的威脅有趨緩，但女性朋友仍要提高警覺。據劉秉芬醫師分享，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率。目前政府針對30歲以上女性補助每年一次子宮頸抹片檢查，以提早發現與治療。若女性朋友平時有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。四、口腔癌根據衛福部數據，口腔癌為威脅25歲以後男性前三名的癌症，造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。據劉秉芬醫師分享，統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍！因此有相關習慣的人平時應多注意自己的口腔健康，並留意是否有以下情形：1.口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。2.嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。3.口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。4.口腔內不明原因出血。5.舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。6.頸部有不明原因之腫塊。7.咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。8.拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前政府針對30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民提供兩年一次的口腔黏膜檢查，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
3動作無法達標代表行動力退化 簡文仁教2方法強化肌肉骨骼
入冬後，天氣驟變讓不少長輩的關節感到疼痛不已，加上戶外低溫更是不運動的最好藉口。物理治療師簡文仁提醒，關節不適必須立即就醫，瞭解關節退化的原因。而人開始退化與降低行動力有關，如果不持續運動，將會陷入惡性循環，從初期關節、肌力變弱，到最後完全不使用就會快速退化。退化主因，不是「過度使用」就是「沒有使用」。隨著年紀增長，行動力勢必會受到肌力、關節退化等因素影響。簡文仁表示，「退化」常被誤以為是「老化」。退化主因，不是「過度使用」就是「沒有使用」，而老化則是隨著年齡增長，漸漸失去功能，無法逆轉。對抗退化必須要找出原因，調整生活習慣；對抗老化則是要有健康策略。關節出現喀喀聲，兩方式強化肌肉骨骼。簡文仁表示，關節出現喀喀聲，顯示關節軟骨遭到磨損，屬於正常老化現象。但是如果走路姿勢不正確、體重過重、大腿肌力不足等，則會加速關節軟骨磨損。建議長輩，可以採取兩種方式，均衡飲食補充營養成分，另外就是增加肌力。1. 補充營養：攝取足量蛋白質，才能長肌肉。簡文仁表示，胃口不錯的長輩，只要均衡飲食，就能幫助關節補充營養，特別是蛋白質一定要足量攝取，搭配運動才能長肌肉。肌肉能保護關節，降低磨損的機率。如果胃口不佳，可以適時補充營養品，例如葡萄糖胺、軟骨素，可以幫助關節潤滑液分泌。另外，可以補充咪唑胜肽，簡文仁表示，長肌肉需要蛋白質，蛋白質屬於長鏈的胺基酸，長輩因為胃口或是牙口不好，不喜歡吃肉，攝取蛋白質相對困難。咪唑胜肽是由2個以上的胺基酸結合，屬於比較細的胺基酸，人體也比較好吸收。人體本身也會分泌咪唑胜肽，但隨著年紀愈來愈大，分泌的速度遠低於流失的速度。坊間的咪唑胜肽則是從迴游魚類提煉出來的，屬於一種胜肽，加強服用更能幫助長輩增長肌肉。除此之外，也建議可以補充維他命C、Ｄ，簡文仁表示，建立起足夠的肌群，需要多種材料，不能只靠單一的元素，就像是蓋房子，除了鋼筋水泥，也需要石灰、磁磚等協助裝潢。2. 開始運動：採循序漸進，習慣運動再加上重訓。很多長輩會說「一輩子都沒運動，怎麼可能再運動」。簡文仁強調「要活就要動」，擔心運動會增加身體負擔，就從最基本的開始做起，像是最簡單的「叭噗叭噗」，雙手張開後再握拳，這是所有人一定都做得到的運動。其餘的運動則視體能狀況，像是無法從椅子上自行起身的長輩，可以增加輔具，如扶手，幫助起身，多增加腿部肌力。腿部肌力足夠，關節被磨損的機率才能降低。如果從一般高度的椅子，透過扶手可以起身，可以降低椅子的高度，慢慢嘗試，多做幾下就能幫助腿部肌力增長。原地踏步也是幫助腿部肌力增加的方法之一。簡文仁表示，一開始每一個動作從五下開始，之後再變成十下，最多二十下。不間斷持續一個月，就會看見成績。簡文仁說，其實只要做一周就能看見明顯進步。開始培養基本的肌力以及體力後，可以慢慢接觸重訓，但千萬別操之過急，最好的方法是找教練，慢慢加強阻力，沒有經驗者，最好一開始別自己練，以免傷身。檢測行動力如果下列任一種方式無法達標或是有困難，顯示行動力開始出現問題。1.65歲以上的長者，每秒鐘至少要走0.8公尺。2.從椅子上起身不需要扶手，可順暢起身。3.上下樓梯時，可以只使用單腿的力量，往上或往下推進。
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2021-12-05 養生.聰明飲食
抗衰老、抗氧化功效加成 橘子這樣吃能預防退化性疾病
冬天是柑橘類水果盛產季，談到橘子的好處，多數人會立即想到維生素C，它除了是良好的維生素C來源，更同時提供多種優質營養素。● 富含水分幫助身體代謝運行一個中等的橘子提供四盎司（約120ml）的水分。人體大約60-70%是由水構成，體內所有器官運作過程都需要水。食物可以提供20%的日常液體需求，而富含水分的食物如橘子，對日常需求貢獻良多。每天攝取足夠的水分，可改善循環代謝。● 維生素C對抗衰老維生素C除了支持免疫系統，還有助人體產生膠原蛋白、減少發炎反應，另外還能提高身體使用脂肪作為燃料的能力。維生素C能促進鐵的吸收，這對因為月經而流失鐵質的女性以及素食者非常重要，因為鐵不易從植物性食物中吸收。維生素C還可以作為抗衰老的抗氧化劑，是DNA修復和血清素生成所必需。● 提供健康腸道所需纖維一顆中等橘子約含3克纖維，佔每日建議攝取量的12%，纖維可以改善消化道功能，更有助調節血糖，增加飽腹感，甚至有利睡眠健康。橘子的3克纖維中，近2克是可溶性纖維，已被證實可降低血液中膽固醇，並抵禦內臟脂肪。一項追蹤5年的研究發現，每增加10克可溶性纖維攝取，內臟脂肪堆積率就會降低3.7%。內臟脂肪會增加第二型糖尿病、高血壓和某些癌症的風險。● 鉀支持肌肉、葉酸保護大腦鉀和葉酸是橘子中的另兩個重要營養素。鉀支持心臟功能和肌肉收縮，有助維持肌肉質量。這種礦物質也是天然利尿劑，降低血壓並預防水腫。葉酸對大腦和神經系統很重要，適量葉酸有助預防憂鬱並改善記憶。橘子還提供少量的鈣、鎂、維生素A和維生素B群。● 抗氧化的超級明星橘子中的類黃酮，具有抗發炎、抗病毒和抗菌作用。可以抵抗身體的氧化反應，避免產生有害的自由基。發表在《美國臨床營養學雜誌》上的一項研究發現，較高的類黃酮攝取量可能有助降低憂鬱症風險，尤其是在老年女性身上。而類黃酮也與預防體重增加和減少體脂有關。● 橘子皮預防退化性疾病保護健康的營養素不只存在橘子果肉。研究顯示，橘子皮中的類黃酮化合物，可能有助防止細胞繁殖、生長和擴散。在橘子皮中發現的橙皮苷（Hesperidin），也被證實可預防神經退化性疾病，例如阿茲海默症。營養師教你吃想吃橘皮 要選有機橘子橘子皮雖然富含營養成分，也很適合為料理提味，但要提醒的是，想吃橘皮請選擇有機橘子，減少吃進農藥的機會。用刨絲器刨下外皮，別削下白色的部分，避免嘗到苦味，可加入自製沙拉中。資料來源／Health.com
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2021-12-04 該看哪科.骨科．復健
膝蓋老是喀喀響算退化嗎？還可以運動嗎？ 醫師詳解「退化性關節炎」常見的6個問題
膝關節是支撐身體重量的重要關鍵，平均承受約35公斤，體重愈重或走路姿勢、運動方式錯誤，軟骨磨損的機率也愈大，容易加速膝關節退化。50歲過後，膝關節逐漸開始出現不同程度的疼痛、痠腫甚至無力，影響出門行走意願。但是愈不動、關節退化愈快，久了就陷入惡性循環。「醫生，我的膝蓋最近有點卡，轉到某個角度會發出喀喀聲，前側偶爾隱隱作痛，我的膝蓋退化了嗎？」根據統計，50歲以上民眾大約5成都有退化性關節炎的症狀，只是嚴重程度不一，「護膝」已經是中高齡重要的養生保健之一。運動能強化膝蓋，但是門診有許多因為運動傷害造成膝關節退化的案例，WaCare專家、物理治療師洪岳裕呼籲，要減少關節磨損，重點是避免過度負荷，包括肥胖、過度使用、不良生活行為等。膝蓋關節退化有哪些常見的症狀以及預防方法，請看以下Q＆A。Q1：我明明還很年輕，為什麼會膝關節退化？A：退化性關節炎又稱「骨關節炎」或「變質性關節炎」，隨著年齡及活動量增加，關節內的軟骨逐漸磨損退化，降低骨骼摩擦緩衝功能，因此感到疼痛。青壯年缺乏運動或過度運動，都會罹患退化性關節炎；上班族習慣翹腳、女性愛穿高跟鞋都會增加膝蓋壓力。過胖也是高危險群，想要控制關節炎風險，體重是主因。Q2：為什麼女性較男性患者略多？A：邁入更年期，雌激素分泌量快速下降，骨質容易疏鬆、新陳代謝變慢，一方面肌力不足使關節軟骨缺乏支撐，一方面中年出現肥胖現象，出現退化性關節炎的時間比男性早。另外，女性常蹲跪或彎腰做家事，對膝蓋造成的負擔很大。Q3：退化性關節炎是身體自然老化現象，年齡到了免不了會受影響？A：膝關節退化與年齡無直接關係，而是軟骨受到損傷破壞，跟不良生活習慣有關。例如：運動習慣與方式、工作長期負重、過度跑跳等。最近吹起健身風，許多人嘗試重量訓練，若肌肉量不足、動作錯誤，膝蓋首當其衝。Q4：若膝蓋已經出現疼痛不適該怎麼辦？A：紅腫熱痛等發炎症狀明顯時，應先休息、減輕承受的壓力；一般輕、中度退化性關節炎可使用藥物、物理治療改善，嚴重退化則需要手術治療。記得就診請醫師評估，照X光觀察軟骨磨損程度，勿過度推拿按摩。Q5：罹患退化性關節炎，還可以運動嗎？A：透過運動適當鍛鍊肌肉，可以減少關節負擔、增加關節活動度；若因為怕痛而不敢運動，反而會使關節愈來愈僵硬。不妨交替走路、游泳、騎腳踏車，依個人能力分次進行，建議諮詢專業骨科醫師。Q6：還有哪些關節保養的方法？A：保持正常作息，控制體重、少搬重物、多曬太陽等；若家中長輩發生關節退化，選擇適當輔具減輕受力。平常可補充對關節有益的營養素，例如：蛋白質、膠原蛋白、維生素C、含鈣食物、抗氧化劑等，修復關節軟骨並減緩發炎。
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2021-12-04 名人.許金川
許金川／齊家、看病治病 都要靠智慧
小孩貼著媽媽。一天晚餐。小孩：「媽媽是超人！」老爸：「怎麼說？」小孩：「媽媽整天很辛苦，忙東忙西，爸爸整天都不在家，也沒做什麼事！」老爸臉色一沉，老婆看到了。第二天早餐時。老媽說：「老爸也是超人！」小孩：「怎麼說？」老媽說：「他為了讓你早日有個妹妹，昨晚整夜忙個不停，都沒睡覺！」老婆貼心之處，由此可見一斑。齊家治國平天下，女性在齊家方面扮演很重要的角色，角色要做得好，就要有智慧。同樣，看病治病保健康方面也要有智慧。齊家，要了解每一家族成員的心理；看病，要了解是不是找對醫師。例如右肩痠痛，很多人以為五十肩去找骨科，或針灸或復健科，甚至打了玻尿酸、PRP或做了手術都不會好，後來人逐漸消瘦，吃不下東西，去看了胃腸科醫師，才發現肝臟右上方長了一顆大的肝癌，刺激了右邊橫膈膜的神經，才引起右肩痛，但此時肝癌已不能手術切除，只能做化療或其他治療了。另有一病人背痛，看了骨科說有骨刺，找了復健科做了復健，也在局部打了針，暫時改善，但愈來愈痛，後來上腹脹，吃不下東西，去看了腸胃科醫師，做了多項檢查，才發現得了癌中之王──胰臟癌，不到幾個月就往生了。因此，看病也要有智慧，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，這也是目前醫療上很重要的缺失。為了避免分科太細的遺憾，一定要自己有一些醫學常識，或找一位可以幫你照顧全身的醫師。此外，平日做好身體各器官的檢查，好比車子要定期保養一樣，這是保健康的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-12-02 該看哪科.皮膚
看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！
看到斑，就想打雷射？「無限發雷射方案」，好便宜、好划算？這樣的觀念是萬萬要不得的。不正確的雷射治療，反而會火上加油、愈打愈黑，尤其是最為棘手的「肝斑」，反黑機會很高。雷射不是愈多愈好雷射光束照射可將黑色素熱分解或震碎，使大型黑色素團塊裂成小碎片，利於身體自然代謝，而達到除斑效果。不過，雷射伴隨著熱能，受到太多熱刺激的黑色素細胞，會逆境求生、更加賣力地製造黑色素，因而造成術後反黑。隨著科技進步，雷射的脈寬，也就是雷射的加熱時間，從奈秒（10的-9次方秒），進化到「皮秒」（10的-12次方秒）等級。雖然加熱時間愈短，的確愈能讓加熱侷限於黑色素本體，但若是打的發數多，一樣會累積太多熱能，而影響到黑色素細胞。況且，現在稱為「皮秒」雷射的機台，實際上並無法達成僅1皮秒的時間長度，最快的機台也大約仍要370皮秒，因此，皮秒和奈秒雷射之間，並沒有廣告宣稱的相差1000倍之多。有些醫美診所以「無限發數」作為促銷方案，讓消費者誤以為很划算，但醫美應著重對症治療與術後效果，雷射發數多少不是重點，倘若讓皮膚受傷、愈打愈黑，更是得不償失。肝斑最易反黑 小心陷惡性循環斑有先天的，也有後天的，根據黑色素在皮膚中的結構位置，可分成表皮性（如雀斑、曬斑、老人斑）、真皮性（如顴骨母斑、太田母斑）或混合性（如肝斑）。皮膚科醫師以肉眼觀察斑點在臉上的分布位置、顏色、型態等特徵，即可達到八、九成的診斷率。但要注意的是，一個人的同一塊皮膚，可能同時合併有兩、三種斑，甚至有人高達五種斑，需仔細釐清斑點類型，才能施以適當的治療。倘若忽略潛藏的肝斑，貿然施以雷射，就如同戳醒冬眠的熊，一發不可收拾。肝斑又稱為孕斑、黃褐斑，常出現在顴骨、臉頰兩側位置，其形狀不規則，且邊界不明確，黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚。其形成原因複雜，目前已知與遺傳、紫外線、女性賀爾蒙、懷孕等因素有關。肝斑者的黑色素細胞特別活躍，較易受到刺激而加強製造黑色素，因此，反黑的機率較其他斑種高很多。此外，肝斑者的基底膜常有缺損，就好像地板破了洞，黑色素便會往下掉到真皮層。而真皮層，不若表皮層能將色素自然代謝，僅能以雷射激爆，於是有些患者就陷入了雷射（變白）、黑色素細胞活性上升（反黑）、又再度雷射的惡性循環。精準診斷 對症治療因此，醫師除了用肉眼與皮膚鏡觀察診斷，若以非侵入式細胞級光學同調斷層掃描儀（Optical Coherence Tomography, OCT）透過不同方向切面觀察皮膚下細胞的縱切面及橫切面構造，則可瞭解皮膚下黑色素的分布位置、黑色素細胞的活躍程度，以及基底膜是否有缺損等，精準判讀是否為肝斑及其特性，規劃最適當的治療方式。舉例來說，除了以雷射除斑，基底膜有破損的話，必須修復基底膜，避免黑色素不斷落入真皮層；當黑色素細胞活躍性高，則可輔以傳明酸，以及維他命C / E、穀胱甘肽等抗氧化成分，抑制其活性。依照皮膚的情況，有時候溫和一點的治療方式才是上策。此外，斑點形成絕大多數和紫外線有關，無論是平日預防或術後保養，做好防曬皆是重中之重。對於嚴重的肝斑患者來說，醫療或許能幫忙改善三成，另外七成也得要自己付出努力，防曬、維持正常睡眠、服用/擦抹美白相關成分、停用賀爾蒙製劑等皆有幫助。
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2021-11-30 該看哪科.消化系統
加快C肝治療 各科醫師均能開口服新藥
台灣目標2025年消除C肝，目前只達標一半，可能與僅限消化系專科醫師才能開藥有關，尤其C肝風險偏高的雲嘉南高屏偏鄉，七成沒有消化系專科醫師。健保署自10月22日起開放所有科別醫師都可開C肝新藥，每周新增治療人數已上升三成。健保署提醒，45歲以上民眾可接受國健署免費肝炎篩檢，若確診C肝可在原篩檢院所接受治療，如欲了解附近哪些院所有開C肝新藥，可致電詢問健保分區業務組。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，C肝服藥治療成功率高達98%，台灣約有40.5萬名C肝病患，根除目標是治癒32萬人，扣除已接受干擾素治療的8萬人，等於還有24萬人要治療，但目前僅12.8萬人有治療，只達標一半。今年受到疫情影響，接受篩檢和治療的人數下滑，為了讓更多病患出來接受治療，現階段的重點為提升治療方便性、主動出擊找出病人。根據衛福部國家消除C肝辦公室定義C肝風險潛勢等級，發現高風險及中高風險的鄉鎮區，72%並無消化系專科醫師登記執業，尤以雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市及屏東縣的鄉鎮區占多數。為即時協助病人接受治療，健保署10月22日起公告取消開立C肝口服新藥處方的科別限制，只要醫師有能力、有信心，就可以服務病人。開放後每周新增治療人數增加到421人，甚至505人，以雲嘉南治療人數最多。現在洗腎的C肝病人可在原透析接受治療，民眾若經篩檢確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高治療可近性。健保署提醒，自覺有黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等疑似肝炎症狀時，應盡速就醫與醫師討論。
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2021-11-30 癌症.肝癌
男肝腫瘤切除後 醫師交待他戒花生和隔夜飯
一名79歲男性檢查發現左肝有一顆5公分腫瘤，評估後接受3D腹腔鏡手術切肝治療，不僅傷口小、出血量少，且5天後即順利出院，目前追蹤良好，但醫師仔細詢問過他的生活飲食習慣後，要他戒掉吃花生和經常吃隔夜飯的習慣，以維護好肝的機能。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師許樹湖表示，患者起初因暴瘦10公斤察覺異常，五月間轉至亞大附醫治療後，當時便建議應盡速手術切除腫瘤，但因疫情爆發，加上他年事已高，於是先採取保守治療，等到近日疫情緩解後，才安排手術一勞永逸。執刀的一般外科主任葉俊杰則表示，詳細檢查患者各項數據，發現並無B型或C型肝炎病史，也沒有飲酒習慣，但卻罹患肝癌，「臨床上相當特別」，經詢問後才發現，原來患者愛吃花生，且因平時因為惜福，飯菜經常反覆加熱食用，同一道菜要分3天才吃完，研判可能與日常飲食攝取過量黃麴毒素，以及隔夜菜含有亞硝酸胺有關。醫療團隊評估患者的肝功能、腫瘤大小、位置，以及身體狀況，決定採腹腔鏡手術治療。葉俊杰說，腹腔鏡手術優點在於傷口小、出血量少，此次手術過程中，切除3分之2左肝部位，出血量不到20CC，術後第3天即可下床活動，第5天順利出院；未來定期追蹤即可，讓患者放下心中大石。葉俊杰提醒，許多民眾都有清冰箱吃隔夜菜的習慣，但長期食用剩菜和久置冰箱的食物，對肝臟有害。若要擁有健康的肝，建議生活上不可熬夜、不大量飲酒、不服用來路不明的藥物、避免隔夜菜重複加熱、食用醃漬食品及發霉的五穀雜糧，應攝取新鮮食物，才是保肝之道。
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2021-11-29 該看哪科.消化系統
消除C肝倒數4年半數未治療 現開放任何科醫師都可開藥
台灣目標2025年消除C肝，目前僅達標一半，可能與過去僅限消化系專科醫師才能開藥有關，因為C肝風險偏高的雲嘉南高屏偏鄉，七成都沒有消化系專科醫師。健保署10月22起開放所有科別醫師都可開藥，每周新增治療人數已上升三成，健保署提醒45歲以上民眾可接受國健署免費肝炎篩檢，確診C肝可在原篩檢院所接受治療。健保署今公布最新執行C型肝炎全口服新藥健保給付計畫之醫事機構參考名單，民眾若想知道哪些診所有開立C肝口服藥，可致電詢問分區業務組或點選網頁查詢：https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=A4EFF6CD1C4891CA&topn=5FE8C9FEAE863B46。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，C肝服藥治療成功率高達98%，台灣約有40.5萬名C肝病患，根除目標是治癒32萬人，扣除已接受干擾素治療的8萬人，等於還有24萬人要治療，但目前僅12.8萬人有治療，只達標一半。今年受到疫情影響，接受篩檢和治療的人數下滑，為了讓更多病患出來接受治療，現階段的重點為提升治療方便性、主動出擊找出病人。根據衛生福利部國家消除C肝辦公室定義的C肝風險潛勢等級，發現高風險及中高風險的鄉鎮區，有72%並無消化系專科醫師登記執業，尤其以雲林縣、嘉義縣、臺南市、高雄市以及屏東縣的鄉鎮區佔多數。為即時協助病人接受治療，健保署10月22日起公告取消開立C肝口服新藥處方的科別限制，只要醫師有能力、有信心，就可以服務病人。連恆榮指出，10月22日開放後，每周新增治療人數從9月的370多人增加到421人，最高甚至有505人，以雲嘉南治療人數最多。健保署亦整理C肝潛在病人名單，各地方衛生局申請名單，有助篩檢服務推行。現在洗腎的C肝病人可在原透析接受治療，民眾若經篩檢確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高治療可近性。健保署提醒，自覺有黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等疑似肝炎症狀時，應儘速就醫與醫師討論。年滿45歲到79歲(原住民放寬為40歲至79歲)，可接受國民健康署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」。健保署已新增一次性檢查的的費用申報方式，民眾只要抽一次血就可同驗C肝抗體和病毒，不必再像以前跑兩趟。
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2021-11-29 該看哪科.消化系統
8成肝癌由B、C型肝炎造成 醫籲快做免費肝炎篩檢
一名69歲婦人，體檢抽血報告顯示C肝病毒量和肝癌指數都偏高，超音波檢查時發現肝臟右葉有約7公分大的腫瘤，後來又進一步安排電腦斷層確診為肝細胞癌。所幸癌細胞並未擴散，並在接受12周口服抗C肝藥物以及手術切除腫瘤和部分肝葉後，恢復狀況良好，目前追蹤6個月並無復發情況。長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓說，衛福部統計，有8成的肝癌發生是由B、C型肝炎所造成，C型肝炎病毒可在人體的肝臟複製並造成一系列後續疾病，除了會加速肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲惡化外，亦會造成冷凝球蛋白血症、淋巴癌、慢性腎臟疾病及皮膚疾病等肝外表現。他說，這名婦人不知道自己患有C肝，且身體狀況並無任何不適，得知時非常錯愕；幸好癌細胞並未擴散至血管或其他器官，因此先開立C肝全口服抗病毒藥物，再安排手術切除腫瘤。許鈺銓說，台灣為重點C肝感染區域，但目前治療C肝已有有效的口服新藥，可健保全額給付，副作用少且治療僅需12周，成功率更是高達97至99%。他呼籲，45至79歲成年人，應主動前往醫療院所或衛生所進行一生一次的免費肝炎篩檢，年滿40歲以上每年最好做一次腹部超音波檢查，一旦有異狀就能立即處置。
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2021-11-28 新聞.長期照護
長照界奧斯卡 81組團體與個人齊聚台中金照獎
台中市今天舉行「2021台中金照獎」表揚活動，入圍長照英雄獎並獲選第一名的吳秀媛說，用「三心二意」的服務態度服務案家；三心是耐心、細心、盡心，二意是視案家如己親的「情意」、永遠多一份關懷的「心意」，希望盡心盡力服度，使長輩過著優雅、尊嚴、自主、快樂、關懷、健康的高齡生活。台中金照獎是中市首創，為投入長期照顧人員所舉辦，有長照界奧斯卡獎月稱，透過頒獎表揚投入台中市照顧服務的卓越長照服務單位及個人，增進長照人員榮譽感，提升工作價值，翻轉長照服務人員的社會地位。今年的金照獎，延續去年的八個獎項，包括團體類（卓越A單位、卓越B單位、卓越C據點、卓越住宿型機構）、個人獎（長照新星、長照男神、長照國際巨星、長照英雄）等，除卓越住宿型機構決選出一名得獎外，餘七組均前三名獲獎表揚，合計22名獲選，總獎金30萬9千元。今年共189個單位及個人報名，創四屆以來新高，競爭最為激烈的是個人獎項中的長照英雄獎，投件數高達56件，最後僅入圍19組；最終選出入圍團體類共22個單位、個人類獎項共38人。台中市衛生局為了感謝在新冠肺炎疫情期間協助推動長照政策及防疫業務的公協會團體，今年特別新增「長照單位貢獻獎」，並表揚在台中長期照顧管理中心服務10年以上的督導及專員，頒發「照管督導十年貢獻獎」、「照管專員十年貢獻獎」。台中市衛生局長曾梓展表示：長輩的健康是民眾最關心的事，為因應超高齡社會，衛生局積極推動長照2.0政策，並持續推動各項長照服務並結合數位化科技，預計於12月底推出「台中市長照即時通App 2.0版」，擴充原有App功能，讓家屬及個案可以用App來預約台中市的長照交通車，讓申請服務的流程更簡化透明。
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2021-11-27 名人.許金川
許金川／定期健檢 及早得救保健康
男追女。女：「對不起，我已經名花有主了！」男：「沒關係，我可以移『花』接木！」女：「我們沒有什麼可談了！」男：「我們就是戀愛還沒有談！」鍥而不捨要不討人厭引起反感，說話的技巧是很重要的，看病治病上亦是如此。病人：「醫師，我得了癌症會死嗎？」醫師：「當然每個人都會死！」病人臉色蒼白，昏厥過去。有生必有死，這是造物者給一切生物的法則，但一般人要能接受這個事實，的確要經過一番掙扎。年輕時，初生之犢離大去之日還久，因此，只考慮活在當下，大多數人都想趕快賺錢養家或過著富裕的生活。但是出家人老早就看破了這一切，生死物欲、七情六欲置之度外，非常不容易，需要很大的決心與意志力。只是對整體社會而言，也不能每個小孩一出生就出家去，這樣整個社會架構會瓦解，社會也不會進步。因此，應該基於每人對於生命的悟道程度而定，而這些悟道有些是天生的，有些是後天環境影響的。對醫師而言，他的職責就是使每個人能健康的活著，也就是驅趕死神，讓眾生得以健康並延壽。但除了醫師來呵護眾生的健康之外，每個人都要有平日保養的觀念，會傷害人體健康的事不要做，例如不要大吃大喝，不要吃太油膩、高熱量的食物，不要酗酒，日出而作，日入而息，是大自然萬物的規則，所謂「順天者昌，逆天者亡」，就是這個道理。除了注意自己的生活習慣之外，有先天性或後天的疾病就要有基本常識，才能避免不幸，例如家裡有人有糖尿病，得糖尿病的機率也會比別人高；家裡有人得癌症，自己中鏢的機率也大。此外，隨著年紀的老化，人體細胞也會跟著突變，甚至長出癌症，因此定期健檢就很重要，除了原來的國病－肝病的控管之外，近年來增加最多的肺癌、大腸癌更不能忽視。因此，針對常見的癌症，一定要養成定期檢查的習慣，也就是每年一超（腹部超音波檢查），定期做肺部電腦斷層，以及定期做胃鏡及大腸鏡檢查，這樣才不會被宣判得了癌症末期才來問：「醫師要不要緊，可以得救嗎？」那時通常為期太晚了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-11-27 養生.聰明飲食
6樣食物助增強免疫力、抵禦疾病！ 營養學家認證：抗流感吃番薯最理想
最好的進攻就是防守，為了在即將到來的流感季節保持身體健康，更需要好好做準備。專家表示，攝取特定食物有助於增強免疫系統，進而抵禦疾病。紐約市營養學家Samantha Heller表示，隨著年齡增長，免疫力慢慢下降，然而若是能攝取正確的營養，就能幫助免疫系統發揮作用，減少流感等病毒侵害。 研究顯示，遵循地中海飲食可有效降低感染COVID-19 和重大疾病的風險，並增強對其他病毒的免疫能力，以下為營養學家推薦，有助於增強免疫力的6種食物：1.藍莓：營養學家主任Susan Levin表示，我們應該多吃彩虹色的食物，幫助增強免疫系統。賦予水果和蔬菜鮮豔色彩的色素，代表多種保護性化合物，尤其像藍莓中的花青素，可以破壞自由基、減少炎症並促進大腦健康。藍莓15%提供每日所需的維生素C，維生素C不僅是幫助免疫系統正常工作的關鍵營養素，還是一種抗氧化劑，可以保護細胞免於損害。2.番薯：Cleveland診所營養中心臨床營養師Anna Taylor指出，番薯中的β-胡蘿蔔素可以抗癌，還能強化免疫系統，維生素A含量更是推薦量的3倍以上，同時也是獲取維生素B6的良好來源，這些營養素對呼吸系統很重要。隨著年齡增長，老年人的免疫細胞會減少，番薯是理想的抗流感食物。3.綠茶：美國退休人員協會指出，發表於《Molecules》的1項新研究發現，有大量證據證明綠茶可以增強免疫系統，綠茶中的兒茶素則可以抗氧化、增強免疫力。4.紅甜椒：Nutritive Life創始人Keri Glassman表示，紅甜椒富含維生素C，對增強免疫力很有幫助，可以縮短感冒時間和減緩感冒，同時也含有膠原蛋白，能讓皮膚光滑緊緻有彈性。5.鮭魚：美國退休人員協會表示，鮭魚是少數能夠提供維生素D的食物之一，維生素D是調節免疫系統極為重要的營養素。研究表示，維生素D缺乏症患者進行COVID-19檢測時，結果為陽性的可能性，幾乎是維生素D充足者的2倍。一塊6盎司的鮭魚片含有600 IU的維生素D，接近營養學家所推薦每日800 IU的攝取量。另外，鮭魚也富含omega-3脂肪酸，對增強免疫系統很有幫助。6.堅果和種子類：富含維生素 E，對免疫系統的T細胞生長很有幫助，同時獲得omega-3脂肪酸的良好來源。營養學家特別推薦大家吃核桃，因為核桃比其他堅果含有更多α亞麻酸，有助於增強免疫力。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·新冠肺炎、流感雙夾攻！ 醫警告「流感重症6大高風險群」：是你嗎？ ·出現「1燒2痛3疲倦」小心流感上身！ 專家授「4防範措施」降罹病機會
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2021-11-26 該看哪科.血液．淋巴
昆凌暈眩撞傷頭部！醫：貧血原因很多 缺鐵性貧血這樣吃改善
藝人周杰倫妻子昆凌於23日傳出疑似貧血在家中暈眩，頭部撞傷，擔心導致腦震盪，緊急取消工作，昆凌身體狀況引發各界討論。早在2016年，昆凌曾在臉書透露自己罹患「多囊性卵巢症候群」，當時表示，擔心影響第二胎的懷孕計畫，後續經過調養，順利懷上二寶，而多囊性卵巢也可能是導致貧血的原因之一。後天性貧血 多與營養有關台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師陳宥達表示，導致貧血的原因有非常多，如先天性地中海型貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血；後天性的貧血，大多與營養缺乏或疾病有關，如缺鐵性貧血、惡性貧血、失血性貧血等。缺鐵性貧血是因鐵質攝取不足，或是消化吸收不良、腸胃道等慢性出血所致。缺鐵性貧血患者多皮膚蒼白、頭暈眼花、軟弱無力、心悸。惡性貧血可能是體內缺乏內在因子，影響維他命B12的吸收，症狀會有舌頭發紅、疼痛、灼熱感等。失血性貧血可能是急性出血，如外傷。也可能是慢性出血，如消化道潰瘍、大腸直腸瘜肉、痔瘡、子宮肌腺症、子宮肌瘤、多囊性卵巢等。地中海型貧血 染色體變異地中海型貧血是因為遺傳性染色體變異所導致，會出現頭暈、臉色蒼白、脾臟腫大等現象；溶血性貧血有分先天與後天，但大多是遺傳性貧血，體內紅血球異常，使紅血球容易破裂導致血色素滲漏血液，紅血球數變少，促使骨髓加速造血，進而產生嚴重貧血，患者容易頭暈、黃疸、肝脾腫大。再生不良性貧血則是骨髓功能異常，導致骨髓失去製血能力。下眼瞼偏白色 就可能貧血陳宥達表示，問診時通常會查看患者下眼瞼顏色，是粉紅色還是白色，顏色偏白就可能是貧血患者；或是按壓指甲，查看指甲回血速度。如果有杵狀指或匙狀指，也可能是貧血的表現，但最重要還是要透過抽血檢查。抽血後，醫師會依照紅血球體積做一判斷，平均紅血球體積大於100稱為大球性貧血、介於80到100為正球性貧血、小於80則稱為小球性貧血。大球性貧血通常是葉酸或B12缺乏、甲狀腺功能低下、肝臟疾病、有酗酒習慣引起。正球性貧血常見的原因如子宮肌瘤等慢性疾病導致的貧血，其餘像是骨髓增生、血溶性貧血。小球性貧血如缺鐵性貧血、地中海型貧血等。可透過飲食、生活習慣調整陳宥達表示，只要找到貧血原因，並對症下藥，除了先天性的貧血以外，其餘貧血大多可以透過飲食以及生活習慣調整恢復正常。像是缺鐵性貧血，可以透過補充鐵質而改善。缺鐵性貧血的高危險族群如青春期的孩童、懷孕婦女、哺乳期婦女、嗜喝咖啡者、茶成癮者、全素食者等。建議平時可以多補充維生素C、含鐵食物。動物性食物吸收率較好可以有25％的吸收率，如紅肉、豬肝等。植物性人體吸收力較低，像黑木耳、黑芝麻、紫菜都富含鐵質。含有維生素C食物，如芭樂、糯米椒等。
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2021-11-24 養生.聰明飲食
草莓嬌貴不易保存 研究人員發現新方法可增保存期
你應該要知道的食事草莓是廣泛消費的生鮮水果，其加工形式很受歡迎，例如果醬和果汁。營養質量高的草莓富含抗氧化劑，包括維生素C、葉酸和酚類等成分。但這種精緻的水果收穫後壽命很短，因為它容易受到碰撞損傷、快速脫水和黴菌感染等問題，因此尋求更經濟實惠的方式來保護這類嬌貴水果，也就成為業界迫切想要解決的問題。隨著時間進入年末，氣溫越來越下降，不禁讓人想到草莓的季節也即將來臨，草莓長期以來不管是新鮮吃，或是做成各類的產品如果醬等都相當受到歡迎。但草莓最大的缺點就是體質嬌貴，除了容易碰撞損傷外，保存其實也相當不容易，在這無形之中造成了很大的食物浪費，也正是因為如此，尋求延長保存期限的方法，一直是科學界積極研究開發的重點。天然塗層可有效延長保存期限根據聯合國農業及糧食組織調查顯示，每年約莫有13億的糧食是被浪費掉的，這數字聽起來好像沒這麼有感，但用換算的角度來看每年收穫蔬果或是水果，因為腐敗等品質變化於因而被浪費，數量高達總生產量的三分之一。也因此，尋找延長保存期限、增加保護作用的方法也成為新興趨勢，而低成本天然來源塗層，也就成為另一項興起趨勢。在過去的研究中，殼聚醣的使用已經明確地展現出天然塗層對於蔬果的防護作用，這類塗層可以避免碰撞傷以及草莓本身的水分流失。近來研究人員更發現，天然塗層還有更多發展空間，將不同特性的塗層結合可以達到更好的效果，如殼聚醣與合歡樹水溶性葉乙醇萃取物，可以將冷藏4°C的草莓保質期延長2.32倍，除了天然植物性來源以外，蜂蜜等也是研究嘗試的來源，無數的研究結果也都顯示著這類保存方式，或許會是更好的選擇。草莓保鮮期短原因主要來自黴菌以草莓來說，這類水果相當受到歡迎，但你絕對想不到草莓能待在家裡的保鮮期竟然只有三天左右，這樣的調查結果是來自於2022年3月即將發表於《Food Control》的期刊。無法保存這麼長的原因，除了草莓體質嬌貴容易碰撞後腐爛外，另外主要原因就是來自於黴菌等微生物，這類微生物會導致新鮮的草莓變質進而無法食用，對於相關產品的加工，例如果醬或果汁，也都算是一種微生物污染的安全風險。為了要防止黴菌所導致的品質變異，使用農藥來預防也是很常見的預防方式，但近年來農藥的使用引起了廣大消費者的關注，許多消費者希望追求更天然的方式來達到原本農藥的作用，無非就是擔心農藥所帶來的人體危害。也正是因為，這樣天然塗層的發展前景值得期待。延伸閱讀▶夏季育苗有撇步！草莓育苗SOP大公開，克服高溫減少損失▶豐富葉酸、調節慢性病風險的「草莓」▶剩食不浪費！巴西廚師將剩菜變佳餚，免費提供給有需要的人參考資料▶Novel Prosopis juliflora leaf ethanolic extract coating for extending postharvest shelf-life of strawberries（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-11-24 養生.聰明飲食
每天吃3顆蛋讓膽固醇狂降18%？吃蛋到底會不會增加膽固醇？
我昨天（2021-11-22）發表貧血不適合吃五穀米？之後三小時，讀者Msjay在回應欄裡留言：「教授您好：看到這篇報導由『敏盛綜合醫院副院長江坤俊』所說的，請問每天吃三顆蛋真的好處比較多嗎？另外他提到說卵磷脂可降低膽固醇，請問這是真的嗎？那如果是大豆卵磷脂呢？另外報導中提到說『讓某些人每天吃3顆蛋，連續12週，血液中的總膽固醇居然下降18%』所以江醫師說的『某些人』是哪些人呢？非常感謝您的回答……」。我點擊他寄來的連結，看到一篇昨天發表在《健康雲》的文章一天不限一顆蛋！醫曝「這吃法」膽固醇狂降18%。它說：【雞蛋不僅不會讓膽固醇增加，反而可降低，……江坤俊提到，美國康乃狄克大學先前做過相關研究，讓某些人連續12週每天吃3顆蛋，結果發現，這些人血液中的總膽固醇跟壞膽固醇都下降18%。醫師指出，原因是蛋黃裡面有許多卵磷脂，而卵磷脂對膽固醇有2種好處，包括「降低膽固醇吸收」及「增加膽汁裡排出膽固醇的量」。】這段文章所說的「江坤俊提到」，指的是這位醫師在2021-11-16發表的一個影片，而他的確是有說「美國康乃狄克大學先前做過相關研究」，「讓某些人連續12週每天吃3顆蛋」，「這些人血液中的總膽固醇跟壞膽固醇都下降18%」，及「原因是蛋黃裡面有許多卵磷脂」，等等。我用eggs，cholesterol及Connecticut這三個關鍵字在公共醫學圖書館PubMed搜索，共搜出18篇論文。這18篇論文都是出自康乃狄克大學營養系教授Maria Fernandez的團隊，但是沒有任何一篇是有做「讓某些人連續12週每天吃3顆蛋」這樣的實驗。唯一一篇「吃3顆蛋」的論文是2018-2-24發表的Intake of 3 Eggs per Day When Compared to a Choline Bitartrate Supplement, Downregulates Cholesterol Synthesis without Changing the LDL/HDL Ratio（與補充酒石酸氫膽鹼相比，每天攝入 3 個雞蛋可在不改變 LDL/HDL 比率的情況下下調膽固醇合成）。這項研究是招募了30名健康的年輕人，將他們隨機分配成兩組，一組每天吃3個雞蛋，另一組每天吃400毫克的酒石酸氫膽鹼，共吃了4週。經過 3 週的清除期後，這兩組人對調，原來吃雞蛋的人改成吃酒石酸氫膽鹼，而原來吃酒石酸氫膽鹼的人改成吃雞蛋。由此可見，江醫師所說的「讓某些人連續12週每天吃3顆蛋」，是信口開河。還有，在這篇論文裡，Lecithin（卵磷脂）這個字是連一次都沒出現過。所以，江醫師所說的「原因是蛋黃裡面有許多卵磷脂……」，又是胡言亂語。不管如何，這項研究的結果是：與吃膽鹼的時期相比，食用雞蛋的人總膽固醇增加7.5%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）增加5%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增加8.1%。所以，明明是增加7.5%和8.1%，卻被江醫師說成「這些人血液中的總膽固醇跟壞膽固醇都下降18%」。這可真的就是顛倒是非了。（註：我查看了其他17篇出自康乃狄克大學的論文，全都說吃雞蛋會增加總膽固醇跟壞膽固醇）事實上，雞蛋到底是有益還是有害，到現在都還是爭論不休。請看我發表的：1天1顆蛋 糖尿病風險提高60％？蛋，又闖禍了？高膽固醇食物讓你擔心嗎雞蛋能預防心臟病？膽固醇迷思與反迷思您也可以參考哈佛大學今年發表的Are eggs good or bad for your health?（雞蛋對您的健康有益還是有害？）。它的最後一段是引用曾經是系主任的營養學教授Walter Willet醫生。他說：「總的來說，我認為對大多數人來說每週不超過兩個雞蛋的舊建議實際上仍然是一個很好的建議。」原文：每天吃3顆蛋膽固醇狂降18%？江醫師顛倒是非
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2021-11-24 養生.運動天地
有片！總是腰痠背痛嗎？物理治療師教你5分鐘保養脊椎
走路常常彎腰駝背，腰又再隱隱作痛了嗎？腰痛、手麻、腳麻這些毛病都是來自脊椎問題，「啾c物理治療師」教你每天5分鐘脊椎保養運動，緩解腰痠背痛，改善脊椎側彎。根據國內外研究統計，台灣可能潛在脊椎側彎的患者至少有60萬人！「啾c物理治療師」也指出人的一生中有80%都會發生下背痛的毛病，醫學上的「下背痛」就是俗稱的腰酸背痛，所以保養脊椎變成了很重要的課題！那麼該怎麼保養脊椎呢？影片中教大家4個動作，脊椎旋轉、眼鏡蛇與貓背式、腰方肌放鬆、脊椎運動，每個動作做60秒，這些動作的重點都是讓脊椎平行於地板，減輕脊椎的負擔，能夠繞全關節角度拉筋，快跟著「啾c物理治療師」一起動動吧！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，伸展身體，適時紓壓！啾c物理治療師YT：點我看啾c物理治療師FB：點我看完整影片：點我看延伸閱讀越動越痛？6動作放鬆肌肉、舒緩疼痛 舒緩肩夾擠症候群 3個動作搞定！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-23 該看哪科.感染科
四價疫苗不夠用！腦脊髓膜炎嬰幼兒死亡率達四成
新冠疫苗疫情趨緩，潛在流行性感染性仍虎視眈眈，醫師提醒，「流行性腦脊髓膜炎」多好發在入冬之際，有近三成感染者為嬰幼兒，致死率高達40%，現有四價疫苗未必足以因應，但明年一月預計將有B型腦脊髓膜炎疫苗可施打，為預防兒童重症超前部署。台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕兒童醫院醫師邱南昌指出，全球每年250萬遭受腦膜炎危害，有23萬人因腦膜炎死亡，台灣每年約有十來位個案病發個案，感染後早期症狀跟流感、感冒相似不易察覺，在11月入冬到隔年4月期間要特別小心。根據台灣流行病學調查，國人每十位有一位無症狀帶菌者，且會透過鼻咽喉分泌物、飛沫和家庭接觸者傳染，他指出，在嚴重惡化下，在24小時內會從發燒頭痛、噁心嘔吐，轉而出現頸部僵硬、出血性紅疹等，最後導致敗血症、休克及多重器官衰竭。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，民眾認知新冠肺炎近五成感染者為50歲以上族群，且年紀越大，重症機率越高，但流行性腦脊髓膜炎，有近三成為4歲以下嬰幼兒，因抵抗力弱，被感染機會較常人多500至800倍，重症死亡比例可達四成。他表示，嬰兒若感染後，每三位倖存者中有一位會出現長期併發症，如腦性麻痺、智力損傷、聽力喪失、抽蓄癲癇、腎衰竭、引發截肢等，現階段二個月嬰幼兒可以接種腦膜炎雙球菌疫苗，避免重症及死亡。邱南昌指出，國內現行的四價疫苗對A、C、Y和W- 135型等四型腦脊髓膜炎有效，但對於歐美、台灣最大宗的B型腦脊髓膜炎效果有限，「B型疫苗研發難度高，但經過國內實驗、食藥署查廠審核之下，國內預計明年一月可望上市使用。」同時他也呼籲，新冠疫情趨緩後，最擔心其它病毒的反撲，目前流行性腦脊髓膜炎四價疫苗，僅能在旅遊門診施打，但好比英國、澳洲都已經將各血清型的疫苗，列入幼兒常規接種項目中，盼台灣引進B型疫苗後，也能公費接種。紀鑫提醒，有五大風險族群須接種疫苗或提高警覺，如前往腦脊隨膜炎盛行率高的國家旅行、先天無脾臟或切除脾臟者、HIＶ感染者或免疫缺損者，還有嬰幼兒或軍營等群聚生活者。此外若嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀，成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，都須要盡快就醫觀察，平時也應該維持勤洗手、戴口罩、，避免長時間處於密閉空間或接觸呼吸症狀患者，或接種疫苗，提升自我保護力。
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2021-11-23 養生.聰明飲食
貧血不適合吃五穀米？五穀米會妨礙鐵質吸收嗎？
讀者Hyman在2021-11-16利用本網站的「與我聯絡」詢問：請問教授，請問貧血真的不能吃五穀米嗎?因為本人地中海型貧血，文章說不要吃過量，過量又是指多少，還有五穀米裡面的草酸量真的大到能夠影響鈣質吸收嗎?我點擊Hyman寄來的連結，看到一篇2010-2-1發表在《康健雜誌》的文章五穀雜糧夯！５種人吃錯更傷身。這篇文章含有很多錯誤資訊，但是我今天就只會專注在貧血這部分。等以後有時間再談其他那些荒唐的錯誤資訊。還有，請注意，有關貧血的部分，這篇文章所觸及的是「缺鐵性貧血」，而不是「地中海型貧血」。地中海型貧血是遺傳性的血紅蛋白合成障礙，跟鐵的攝取和吸收無關。這篇《康健雜誌》文章共列舉出5種不適合吃五穀米的人，而其中一種是「貧血、少鈣的人」。它說：「穀物的植酸、草酸含量高，會抑制鈣質，尤其抑制鐵質的吸收，所以缺鈣、貧血的人，更要聰明吃…」。所以，這篇文章是將植酸、草酸、鈣質、鐵質，混為一談。但是，混為一談是不對的，因為植酸與草酸有不同的作用，而鈣質跟鐵質是有不同的吸收機制。植酸與草酸都是所謂的「抗營養素」，也就是「會妨礙營養素被人體吸收的元素」。但是，不同的「抗營養素」是會妨礙不同的營養素，所以不能混為一談。我在2017年發表的生吃，熟食，抗營養素就有列舉出9大類的抗營養素，而第一和第二大類就分別是植酸與草酸：1.植物酸：存在於堅果，種子和穀物的外殼（麩質），對礦物質如鈣，鎂，鐵，銅和鋅具有很強的結合力，導致沉澱，無法吸收。2.草酸：存在於許多植物中，尤其是菠菜，會與鈣結合，防止其吸收。所以，就是因為植酸會妨礙鐵的吸收，而穀物的麩質含有較多的植酸，所以才會有「貧血的人不適合吃五穀米」這樣的說法。但問題是，「植酸會妨礙鐵的吸收」可以直接被解讀成「五穀米會妨礙鐵的吸收」嗎？要知道，食物中並不是只有「抗營養素」，而是也有「增營養素」。顧名思義，「抗營養素」會妨礙營養素的吸收，而「增營養素」則是會促進營養素的吸收。目前已知的「鐵的增營養素」有三個：（1）維他命A，（2）維他命C，和（3）肉類。所以，只要是在吃五穀米的時，也吃任何肉類或吃任何含有維他命A或C的食物，就不用擔心會有鐵攝取不足的問題。還有，肉類除了會促進鐵的吸收之外，它們本身也可以提供不受植酸影響的鐵的來源。這是因為，植酸只會妨礙來自植物性食物的鐵的吸收，而不會妨礙來自動物性食物的鐵的吸收。所以，葷食的人根本就不用擔心吃五穀米會妨礙鐵的吸收。【註：「來自動物的鐵」指的是「血紅素鐵」（heme iron）】。就是因為食物中是同時含有「抗營養素」和「增營養素」，所以我才會在生吃，熟食，抗營養素這篇文章的結尾說：【總之，所謂的「抗營養素」，是一個聽起來很有學問，但卻沒有多大實質意義的名詞。】就植酸而言，它的確是「鐵的抗營養素」，但是因為食物中也含有維他命A，維他命C，及肉類這三個「鐵的增營養素」，所以，儘管在實驗室裡植酸確實是會妨礙鐵的吸收，但是在真實生活裡，目前還沒有臨床證據顯示吃五穀米會造成貧血，或貧血的人不適合吃五穀米。請看Dietary determinants of and possible solutions to iron deficiency for young women living in industrialized countries: a review（生活在工業化國家的年輕女性缺鐵的飲食決定因素和可能的解決方案：一個綜述）。其實，真正重要的是，貧血的人應當去看醫生，找到徹底解決的方案，而不是被網路文章誤導，以為不吃五穀米，貧血的現象就會自動消失。最後，我希望讀者一定要記得，很多健康資訊都是「看一個影，生一個子」。明明只是聽說植酸會妨礙鐵質吸收，但就恨不得趕快昭告天下，說五穀米會妨礙鐵質吸收。殊不知，我們吃的是「食物」，而不是「單一元素」。原文：貧血不適合吃五穀米？
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2021-11-23 該看哪科.精神．身心
獨／提升思覺失調治療效益 衛福部擬規劃長效針劑專款
桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩，結果店員被惱怒顧客持刀刺死，衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今於立院透露，嫌犯確實有身心科診所就醫紀錄，但不屬於列管的精神病人。據了解，為提升思覺失調病患就醫可近性及治療有效性，衛福部正研議比照C肝給付執行計畫，規劃專款，並已行文請財政部減少診所開立昂貴長效針劑的稅賦負擔，希望提升基層身心科診所多開立長效針劑的誘因。健保署指出，目前全台有139萬名精神病人，其中10.2萬人為思覺失調。思覺失調病人約六萬人有加入治療計畫，其中接受長效針劑治療者卻不到兩萬人。這兩萬人當中，僅3%在診所拿藥，97%在醫院領藥，診所開立長效針劑意願不高，可能影響治療效果。為提升思覺失調病患就醫可近性及治療有效性，衛福部正研議比照C肝給付執行計畫，研議規劃專款，不會影響到基層總額的點值。衛福部也已行文財政部，希望協調減少診所開立昂貴針劑後的稅賦負擔，藉此鼓勵基層診所為思覺失調個案開立長效針劑的誘因。有關上述專款及治療計畫，台灣精神醫學會前秘書長廖定烈建議，長效針劑策略需結合居家醫療，兩者的綜效才更能服務到病識感較缺乏的重症精神病患者。考量擴大實施時所遇到的障礙，建議可邀集國衛院、醫學會等與臨床人員一起進行政策規劃。北市聯醫松德院區精神科主治醫師劉宗憲則提醒，長效針劑可減輕家屬壓力，不用天天盯患者吃藥，但針對不願治療、沒有病識感的困難或危險個案，幫助就有限，最大的問題仍在於缺乏兼顧人權且能有效強制治療的模式。
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2021-11-22 該看哪科.骨科．復健
開卡丁車被追撞後頭暈想吐 26歲男出現揮鞭症候群
一位26歲男性參與卡丁車競速被後車追撞，出現頭暈想吐症狀。澄清醫院中港院區復健部主任蕭安芳表示，患者經追撞的瞬間，頭部急速向後又立即回彈，如抽鞭似的甩動，造成頸椎的傷害，是所謂的「揮鞭症候群」經增生療法，所幸已恢復正常。蕭安芳說，這位喜愛卡丁車競速的年輕人，在參賽時雖然繫上安全帶和戴上安全帽，但在一個轉彎處被後面緊跟的卡丁車追撞了一下，整個車子偏離賽道又撞上旁邊的輪胎牆，由於身體沒有外傷而返家，竟陸續出現脖子僵緊、轉動困難、頭暈、想吐的情形，而立即求醫。她說，在急診時排除腦震盪的可能後，再經頸椎X光檢查，發現該患者的頸椎由正常的C形曲線，變成挺直的狀態，是典型的「揮鞭症候群」，即因巨大外力造成頸椎附近的肌腱、韌帶、肌肉及神經血管等軟組織拉傷。因症狀影響到病患日常生活，建議施做自體血小板增生療法（PRP）合併物理治療，以快速修復頸椎軟組織並恢復頸椎的穩定性。她說，增生療法在台灣的發展越來越蓬勃，是一種刺激身體軟組織包括肌肉、肌腱、韌帶及關節軟骨重新修復的療法。增生療法的注射溶液分為高濃度葡萄糖水和自體血小板兩種，高濃度葡萄糖水的增生療法通常需每月施打一次，連續6個月才算完整療程；而自體血小板的增生療法大多只要施打一次即可。尤其對急性「揮鞭症候群」的患者，自體血小板增生療法是較佳的選擇。該年輕的揮鞭症候群患者，經施做自體血小板增生療法後一周回診，其頸椎的相關症狀幾乎好了一半，其後搭配物理治療，多管齊下，一個月後再回診已完全恢復正常，又重返卡丁車賽道，享受熱愛的極速運動。蕭安芳說，復健部門診中最常見的揮鞭症候群患者，是開車在路上冷不防地被後車追撞，通常車損不是很嚴重，但卻被撞出頸椎的傷害，這樣的傷有時不會立即出現症狀，大部分會在受傷24至48小時內發生頭暈、耳鳴、頸部疼痛、噁心嘔吐、甚至焦慮失眠等症狀，因均屬非特異性症狀，故常常被延遲診斷，或被當成心理問題治療。
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2021-11-22 該看哪科.眼部
全銀運動／銀髮族視力退化恐增失智風險 專家教你護眼保健
● 國人每天使用3C產品近11個小時，加速眼睛老化● 白內障、青光眼、老年性黃斑部病變，易造成銀髮族失明● 長者視力有問題，罹患阿茲海默症風險比一般人高出2倍年過40，人體機能加速老化，現代人3C產品使用成癮，手機、平板用眼時間增加，眼睛疾病有年輕化趨勢。根據世界衛生組織統計，白內障、青光眼、老年性黃斑部病變是三大容易導致失明的眼疾。若視力持續惡化不治療，罹患阿茲海默症的風險也會跟著上升。多眨眼 有濕潤眼球作用你知道人一天眨眼多少下嗎？WaCare專家、護理師李為說明，正常人大約要眨眼2萬次，眨眼有清潔和濕潤眼球的作用，其次是讓眼睛得到短暫的休息。長期盯著手機或電腦螢幕，會不自覺減少眨眼次數，眼睛容易乾澀痠痛，可能引發乾眼症。年紀大也是引起乾眼症的原因之一，特別是更年期停經女性，建議可熱敷眼睛，放鬆眼周肌肉，適時使用人工淚液舒緩痠澀。白內障 別等過熟才處理白內障是眼睛老化最常見的症狀，因無痛不癢，常被疏忽而導致續發性青光眼，嚴重甚至失明。李為分享一例個案，患者因視力模糊不清就醫檢查，發現是過度用眼導致視力急速下降，確診為不可逆轉的白內障，若嚴重影響日常生活，建議可置換人工水晶體重拾視力，但他提醒別等白內障過熟才處理，以免增加手術困難度及併發症。有慢性病 要防視網膜病變目前尚無藥物及食品能治療白內障，李為表示，60歲以上長者是好發族群，務必每年定期接受眼睛視力檢查；3C族也要提高警覺，眼疾不是老年人的專利，若本身有慢性疾病，更要注意視網膜病變，及早養眼護眼，預防早發性白內障的發生。李為指出，視力減退會讓高齡者無法充分接觸外界視覺刺激，增加罹患失智症的機率或加重失智症狀，千萬別輕忽眼睛老化的警訊。補充營養素 多吃護眼食物常保眼睛健康，李為建議，可多攝取護眼食物，菠菜、玉米、花椰菜、南瓜、胡蘿蔔等富含葉黃素的蔬果，可降低老年性黃斑部病變發生機率；魚肝油、蛋黃、牛奶、乳製品等食物含有維他命A，可幫助視感光色素形成，在黑暗中一樣能維持好視力；柳橙、檸檬、奇異果、芭樂、鳳梨等水果富含維他命C，可發揮抗氧化的修復功能，正確飲食補充眼睛需要的營養素。
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2021-11-22 養生.聰明飲食
吃澱粉易變胖、影響血糖？營養師曝長期不吃碳水下場
新竹國泰綜合醫院營養組營養師崔岑亘分享，在病房衛教時常聽到病人說：「我飯都吃很少」，細問之下才知道病人平時看健康節目或聽鄰居親友轉述，吃太多澱粉容易變胖又或是容易影響血糖，進而以為不吃飯或飯吃很少就不會胖或血糖會控制得比較好。可是，在詢問這些正餐不吃飯的人飲食習慣時，會發現常常正餐吃不多，但到下一餐前就肚子餓了，反而在餐間吃更多高油高醣的食物，如零嘴、糖果、麵包、甜飲等，本想追尋健康飲食卻適得其反。碳水化合物提供能量 長期攝取不足恐致酮酸中毒碳水化合物對人體的最重要功能就是提供能量，每1公克可以提供4大卡熱量，而且腦、神經系統及紅血球所需能量主要為葡萄糖，也就是澱粉消化分解後的產物。崔岑亘說明，當碳水化合物攝取過多時，身體會將多餘的能量轉變成其他形式儲存起來，如肝醣、脂肪或蛋白質；當攝取不足時，身體會消耗構成組織的蛋白質以便提供所需的能量，還會促使脂肪分解產生酮體，替代葡萄糖作為體內細胞的能量來源，當血中酮體太多，體內酸鹼失衡時就有可能造成酮酸中毒。而長期碳水化合物攝取不足，就有引起酮酸中毒的風險。過多過少都不行 究竟多少攝取量才足夠？崔岑亘表示，大腦細胞主要藉由碳水化合物獲得能量，而成人大腦每日需要約110至140公克的葡萄糖，以便提供大腦足夠能量。有研究顯示碳水化合物攝取比例大於總熱量的65%會增加肥胖及罹患冠心病的發生率，而低於45%也會增加肥胖的發生率。故109年衛生福利部公告第八版「國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）」，當中新增「碳水化合物建議攝取量」，相當於成人每天攝取全榖雜糧類、乳品類、水果類共約8份，民眾常吃的全榖雜糧，如飯每份約1/4碗（標準碗直徑：11.5公分）、麵每份約1/2碗，乳品類每份約1杯240c.c，水果每份體積約為一個網球大小。民眾可以以前述份量簡易評估一下自己平時吃的碳水化合物是否足夠。減「糖」比減「醣」更重要 精緻醣攝取過量易肥胖除了天然食物，精緻糖類也屬於碳水化合物，1980-2016年間的國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，國人碳水化合物攝取量占總熱量百分比雖沒太大變化，但是碳水化合物攝取種類卻發生巨變。早年國人攝取碳水化合物的來源主要是全榖雜糧類，而近年的調查發現全榖雜糧類攝取減少，甜飲攝取增加。調查數據顯示成年男性每6人就有1人，成年女性則是每14人就有1人，每天至少喝1杯含糖飲料。崔岑亘提醒，目前已有許多研究證實精緻糖攝取過多與肥胖、代謝症候群、齲齒的發生有關。而且攝取甜食會刺激大腦的獎勵機制，即使不覺得餓仍會增加甜食攝取且不會減少其他食物攝取量，進而造成肥胖風險增加。而肥胖又會增加慢性病風險，研究發現精緻糖攝取量越高，冠心病風險越高；然而選擇攝取適量天然低升糖指數的醣類食物卻不會增加冠心病風險。所以正餐澱粉少吃，餐間再來選擇添加精緻糖的甜飲、糖果、烘焙食品等，反而更會影響血糖及體重。精緻糖每日建議攝取量 約佔一日熱量1/10世界衛生組織建議精緻糖類攝取量應小於總熱量10%，以體重60公斤，平日生活以坐著居多的一般民眾為例，一日約需1800大卡，換算下來每日精緻糖類攝取應小於45克（9顆方糖，180大卡）。衛福部於109年修正「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」，今年已正式實施，手搖飲皆須標示總糖量及總熱量，而包裝食品也會在營養標示中標示糖量，建議民眾在購買前應仔細閱讀標示，並減少攝取精緻糖。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·白飯熱量高？糙米、紫米助減肥？ 營養師公布「5種米真實熱量」：答案超吃驚 ·吃冷的食物能減肥？抗性澱粉有哪些？ 營養師告訴你為什麼能瘦身、控制血糖及膽固醇
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2021-11-21 失智.失智資源
臺中市超前部署 創設全臺首家年輕失智者據點
人口老化已是全球共同現象，也會伴隨失能及失智人口急遽上升，而失智者往往比失能者更難照顧。臺中市衛生局長曾梓展說，臺中市率先邁出照護失智者腳步，創設全臺首家年輕失智者據點，就是盼能讓失智者有機會回到社會及家庭繼續奉獻人生價值。臺中市新建設不斷，活力十足。然而至今年9月，臺中市65歲以上長者達40萬人，占總人口14.12%，以老年人失智症盛行率8%推算，臺中市罹患失智症人口大約3萬2千人。再依挪威研究，45歲到64歲失智症盛行率是千分之1.6，估算臺中市年輕型失智者約1,300人。年輕型失智 照顧者更艱辛年輕型失智者大多仍是家庭的經濟支柱，面臨的情緒及照護需求與老年人不同，且退化過程又較老年人快速，家屬照顧起來更為辛勞。曾梓展表示，臺中市政府超前部署，為這些年輕型失智者設想，希望幫家屬免於不斷尋找資源的困擾，由衛生局協助打造全臺第一家年輕型失智社區服務據點「向上清活小屋」，去年6月30日起開站。向上清活小屋每週提供三天服務，提供年輕型失智個案「認知促進、生活維持」課程，涵蓋延緩認知功能衰退的運動、認知訓練、學習新事物、靜坐（心靈沉澱）、生活功能促進、情感表達等六大課程；也提供家屬讀書會、支持團體、議題討論，每月由工作人員與個案及家屬討論下個月活動設計，量身訂做專屬年輕型失智者及其家屬課程。搶先訂定 失智行動計畫曾梓展指出，隨著失智人口逐年上升，臺中市政府重視失智症照護責任，在其長期照顧委員會下設立「失智照護網絡工作小組」，依「2017-2025全球失智症行動計畫」，制訂7大策略及14項行動方案，是全國第二個優先訂定失智症行動計畫的縣市。在臺中市各局處攜手合作，至今年已設置10處失智共同照護中心、36處失智社區服務據點、350家C據點長照站、2家失智團體家屋、49家日照中心、9家家庭照顧者支持服務據點，方便有需要的市民使用。有些失智者家庭，總是歷經一番波折，如出現懷疑家人偷東西或外出後找不到回家的路等行為，才知道親愛的長輩或伴侶失智了。因此，臺中市也強化長照失能等級評估的效能，請照顧管理專員至案家評估時，主動轉介疑似失智症個案給失智共同照護中心協助確診；並與警政單位合作，請警察局派員到失智據點及C據點長照站，主動提供長輩按捺指紋，減少失智長輩走失風險。若民眾發現家中長輩或親友有疑似失智症狀，可撥打1966長照服務專線，將有專人提供諮詢。年輕型失智者的伊甸園十月接近寒露的秋天，臺中市天空仍綻放著暖陽，位於北區華美街二段的臺中市年輕型失智社區服務據點—向上清活小屋，米色及鐵灰相間的外觀造型，宛如年輕失智者的一座伊甸園。多數人以為，失智症是老人專有疾病，其實年齡低於65歲罹患年輕型失智症不算罕見，光是向上清活小屋，就有14名年輕失智症學員來學習，更顯得此一需求值得重視。學員裡的「阿雄」，年方42歲，小孩仍就讀幼稚園，因車禍傷及腦部引發血管型失智症，出現認知功能的部分障礙；然而他仍保有部分過去擔任倉管工作的能力，據點工作人員買來組合家具要放在小屋使用，就由阿雄負責組裝，讓他充滿了成就感。「來！淑雲姐，來做空中小姐服務！」只見老師指導其中一位學員，用輪式推車將茶水分給每個人，她笑嘻嘻地端給大家，小屋裡的插花也是淑雲完成的。在這裡，更有中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系的實習生擔任失智者指導員，實踐所學專業。向上清活小屋也提供虛擬實境（VR）設備，帶著學員模擬旅遊或參加節慶活動，延緩病情惡化，期盼學員回家後還能做洗碗及打掃等家事。向上社福基金會專業資源中心主任陳秀美說，為融入在地情及資源，向上清活小屋在課程設計上，安排臺中植物園、科學博物館等參訪。「畢業照顧者」文英過去是一名護理師，照顧失智症的公公5年，後來公公過世，文英來到這裡以過來人家屬擔任志工，與其他家屬分享她的經驗，給予不少照顧者支持與安慰，深獲好評。有別於年長失智者的需求，年輕失智者要考量他們的生命史，避免活動孩童化及嬉鬧化，因此向上清活課程參考加拿大蒙特梭利模式，以「發揮潛能、共同生活、互助生活」為課程設計主軸，為年輕型失智症照護工作注入新的力量。臺中市政府衛生局 關心您廣告長照服務發展基金及菸品健康福利捐補助
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2021-11-21 新冠肺炎.專家觀點
獨／台大醫團隊聯手微軟揭祕：基因解釋6成新冠死亡
台大醫院提案探討「新冠肺炎宿主易感性基因」獲得微軟「AI for Health 」專案贊助，接軌全球運算資源與技術專家，分析全世界最大的英國國家生物資料庫。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示，初步結果顯示基因可解釋六成新冠肺炎死亡率，顯著基因主要在第三、第九對染色體；若基因再加上年紀、性別更可解釋八成死亡率。剩下兩成則與治療方式、抽菸、BMI高度相關，可從醫療及公衛觀點去預防死亡。李建璋表示，基因與疾病密切相關，但基因定序需要運算龐大資料的設備和技術，這次提案獲得微軟贊助，得以分析世界最大的英國國家生物資料庫，大約50萬人、每人9600萬個基因型的資料。研究團隊發展出「多基因風險計分」，目的並非為了尋找單一特殊基因，而是希望基因位點去預測新冠肺炎的整體死亡率。初步結果顯示，基因能解釋大約60%新冠肺炎死亡率，再加上年紀及性別則可解釋80％死亡率。細看其中顯著與死亡相關的基因，主要分布在第三、第九對染色體。李建璋表示，第九對染色體與ABO血型有關，基因分析顯示血型A型的病患，呼吸衰竭機率較高，O型則有保護力。不過民眾暫時不需太過煩惱，因為新冠肺炎的嚴重度與年齡大、生理性別男性、體重、慢性病、治療都有相關，美國十萬人研究綜合上述因素分析，結果就顯示血型與嚴重度沒有相關。至於第三對染色體，則有一連串位點與重症有關。李建璋表示，這串位點主要與六個基因有關，包括SLC6A20、LZTFL1、CCR9、FYCO1、CXCR6、XCR1。這六個基因分別和新冠肺炎病毒進入人體的受體蛋白質有關，也與免疫功能相關，但也有些是功能未知的基因。李建璋表示，隨著基因晶片的檢驗技術越來越快速精準，加上這些資訊科學的研究成果，未來可望詳細針對不同年齡性別條件發展出計算公式，及早預測病人的疾病風險，可回頭貢獻於臨床，發展最適當的預防策略及治療處置。資訊科學成果貢獻於臨床，一個很好的例子就是英國的「新冠肺炎死亡風險預測系統（4C mortality score）」。李建璋表示，4C mortality score是串連多家醫院電子病例、國家健保資料、生物資料庫所發展而來，是現在世界公認最好的預測系統。臨床醫師只要輸入患者年齡、性別、共病個數、呼吸速率、血氧濃度、昏迷指數、一至兩個易取得生物指標，例如尿素氮或C反應蛋白，就可以快速判別病人的嚴重度並積極安排適當的醫療，例如及早安排住院、給予預防重症的藥物。
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2021-11-20 名人.許金川
許金川／治病之道 猶如夫妻相處之道
二位好友同時得獎。王太太：「楊太太，老公得獎，妳對他有什麼獎勵？」楊太太：「我陪他吃一頓午餐，妳呢？」王太太：「我陪他睡了一個晚上！」老婆對老公體貼的方式不同，個性不同，感受不同，處理的方式也不同。同樣的，生了病，每個人病況不同，治療方式也不同。例如同樣得了癌症，以前千篇一律用某種治療方式，近代醫病的概念則是治療方法因人而異，這叫個人化醫療。以肝癌的治療為例，同樣得了肝癌，治療方法也因人而異。如果同樣是B肝帶原，平常若沒有定期做超音波檢查，等到有一天體重減輕或肚子痛了起來，這時才求醫，此時肝癌通常很大了，大都不能手術切除，只能用化療或標靶治療或免疫療法或症狀治療了。反之，如果有定期抽血驗胎兒蛋白及做超音波檢查，此時通常發現的肝癌都很小，而病人通常也沒有症狀，肝癌體積通常小於三公分，醫學上稱為小型肝癌。而同樣是小型肝癌，治療方法也依每人肝臟狀況、腫瘤位置而定。如果肝癌位置長在邊邊，又沒有肝硬化，以前傳統的方法就是手術切除，效果最好。近一、二十年來與手術效果差不多的就是栓塞療法或電燒。但如果肝癌長在深處，或肝硬化厲害，此時手術切除就不適合，栓塞或電燒是最好的選擇。如果硬化太厲害，部位也太深，腫瘤小，那改良式的放射治療如質子治療可能是最好的方法。或者肝硬化太厲害，常常有肝昏迷現象，那直接做肝臟移植可能是最佳方法。總之，治病之道猶如夫妻相處之道，依個人個性或腫瘤及肝臟特性而定，在在考驗配偶及醫師的經驗與智慧，道不同，但道理是相通的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-11-19 養生.聰明飲食
秋季蓮藕好吃營養「三重點」看懂怎麼挑 切法不同滋味也不同
蓮藕的產季在秋天，本身除了擁有微甜與爽脆的口感之外，營養價值也非常高，甚至能作為中藥材使用。最近就有日本媒體分享一篇文章，說明蓮藕的健康功效，以及該怎麼挑選和處理。根據日本媒體「Hint-Pot」報導，蓮藕在日文漢字中寫成「蓮根」，意旨主要可以食用的部分，其實是埋在地下肥厚的莖。蓮藕上頭有許多小孔，通常數量是正中央一個，其他周圍七至九個。這些小孔在蓮藕在生長時，可以保持氧氣的暢通。蓮藕的健康功效報導分析，蓮藕含有「單寧」的成分，可以抑制喉嚨發炎，因此自古以來就被當作止咳良方。另外也富有能抗氧化的「維他命C」，甚至在同樣重量下，蓮藕所含的維他命C比橘子還高。食物纖維的含量也非常高，可以通便整腸。蓮藕怎麼挑選至於該怎麼挑選品質優良的蓮藕，可以注意三個地方：首先是外表上，優先選擇沒有或傷痕較少的。再來拿起整顆蓮藕時，應該要感到有些沉甸甸的感覺。最後在外觀上，則注意外觀看起來是否整體飽滿。市面上有時也會販售已經切好的蓮藕，由於這種蓮藕可能容出現傷痕，因此最好儘速食用。而蓮藕的口感會因為切的方式而有所不同，如果想要維持爽脆，那麼建議用切片的方式處理。而如果是煮湯加料之類的，則可以切成不規則的塊狀，但要避免碰到醋水，以免影響口味。
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