2020-06-18 養生.聰明飲食
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2020-06-18 新冠肺炎.預防自保
影／孟加拉夫妻爭議 指揮中心宣布確診者返台「2條件」
新冠肺炎疫情趨緩，然而日前從孟加拉染疫治療後返台確診陽性的夫妻，就遭爆一人不符確診者返台規定，且兩人搭機時都沒穿防護衣，引發爭議。對此，中央流行疫情指揮中心今日再次強調，為確保境外確診個案返國時飛航防疫安全，並降低個案入境後發生社區疫情之風險，境外確診個案須至少符合「發病日至登機日已逾2個月，且症狀已緩解」或「距發病日已達10天，且取得2次新冠肺炎病毒檢體檢驗陰性證明」之其中一項，才得搭機返國。指揮中心今舉行疫情記者會，指揮官陳時中表示，台灣已66天未有本土個案，本周新增2例境外移入確診，為孟加拉回國15日確診的50多歲先生（案444）及40多歲太太（案445），兩人於今年1月下旬及3月上旬至孟加拉工作，6月12日一同自孟加拉搭機至馬來西亞，並於13日自馬來西亞搭乘專機返國。指揮中心發言人莊人祥證實，他們在孟加拉已確診且接受治療，其中先生二採陰、太太僅一採陰，不符合確診者回台規定，且據機場影像顯示兩人未著防護衣，與之前疫調有所出入。對此，陳時中今天宣布，為確保境外確診個案返國時之飛航防疫安全，並降低個案入境後發生社區疫情之風險，依據《傳染病防治法》第58條第1項第2款與第3款，規定境外確診個案須符合下列條件之一，才能搭機返國，違者將依同法第69條規定，處新台幣1萬元以上15萬元以下罰鍰：一、發病日至登機日已逾2個月，且症狀已緩解。 二、距發病日已達10天，且取得2次新冠肺炎病毒呼吸道檢體檢驗陰性證明（須間隔至少24小時採檢）。陳時中說，境外確診個案搭機返台時，仍建議全程佩戴口罩。入境時檢疫措施比照旅遊疫情建議第三級地區入境旅客辦理，如有症狀，應於邊境採檢後進行集中檢疫，檢驗結果陰性者，接續完成居家檢疫；無症狀者，入境後應居家檢疫14天。莊人祥會後受媒體訪問時表示，上述境外確診者返國條件，今日起正式實施。而在孟加拉夫妻說詞兜不攏一事，他說該對夫妻目前爭議，是他們一開始有說有防護衣，但調查是沒有。不過目前規定確診個案須戴口罩、不用穿防護衣，故還是交由台中市政府判定是否有誠實配合疫調，及太太沒有2採陰就返台的部分斟酌開罰。
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
華航7月航班一覽表 多飛了四個航點
中華航空近日宣布，7月份起增加部分客運航班。按照官網最新公告，7月較6月多飛了檳城、倫敦等四個航點。華航說，考量近期有部分個人與商務需求，配合政府防疫政策與市場需求調整航班。至於受到北京疫情影響是否停飛，華航和長榮皆表示每周都有一航班，會視疫情適度調整。截自5月31日，華航全球航點分布29個國家/地區、共160個航點。受到疫情趨緩，華航昨公布6月及7月營運航班資訊。以7月來說，台北往返洛杉磯、舊金山、溫哥華、曼谷、新加坡、檳城、吉隆坡、雅加達、胡志明市、河內、馬尼拉、金邊、仰光、帛琉、阿姆斯特丹、法蘭克福、倫敦（希斯洛機場）、雪梨、墨爾本、布里斯本、東京、香港、北京、上海、廈門、成都航班都有飛。高雄往返上海、廈門的航班也有飛。按照官網資訊，與6月相比，華航台北出發多飛了檳城、帛琉、倫敦；高雄出發多飛了上海。華航說，考量倫敦蓋威克機場（LGW）地勤代理公司暫停代理業務，華航為持續服務旅客，原台北往返倫敦蓋威克機場航線，19日至10月24日短期調整為台北往返倫敦希斯洛機場（LHR）營運。因倫敦當地實施國境管制及評估訂位需求，華航說航班初期僅載貨營運，7月3日至7月31日期間計畫每周營運一班載客航班往返；去程每周五台北-倫敦希斯洛、回程每周六倫敦希斯洛-台北將提供載客服務，其餘航班為載貨營運，8月份以後航班將續視各國邊境管制措施及市場需求機動調整。華航說，所需航班資訊可透過華航官網或Mobile APP查詢。華航也說，以自16日起陸續調整越洋航線餐點服務，除防疫餐盒外另提供一份熱餐主食，期待提供長程航線旅客較舒適的旅程，後續並將視疫情情勢，彈性恢復全線餐點服務。
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2020-06-17 科別.腦部．神經
記憶斷片檢查腦部萎縮近三分之一 老翁存「腦本」沒失智
新北有70餘歲的陳姓老翁曾搭飛機轉機時，出現記憶斷片狀況，不知道自己是誰，也不清楚人在哪裡，回台後前往醫院檢查，失智症檢測量表仍獲得93分的高分表現，醫生進一步檢查才發現腦部萎縮三分之一，原來老翁喜好運動、學習新知，「存腦本」才避免失智惡化。亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說，全球每3秒就有一名失智症患者產生，台灣失智老人去年統計超過28萬人，全球有認知功能障礙者已逼近5千萬人，每年更花超過8千億美元在失智老人的醫療照顧。甄瑞興說，存老本前要先「存腦本」，存腦本的方法就是多運動、多社交，與增加知能訓練，避免憂鬱、戒菸、治療三高、使用地中海飲食、避免使用類固醇消炎藥物等。甄瑞興也說，失智症成因包含退化性（阿茲海默症）、血管性、可逆性（可治療的腦部傷害）和假性失智症（憂鬱症）等，其中占6到7成的退化性失智症，過去臨床醫學藥物的研發證實療效不佳，建議透過運動、飲食、戒菸來改善。陳姓老翁被妻子帶往醫院檢查失智症，並接受失智症檢測量表測驗，滿分100分陳翁拿到93分，醫生認為沒有失智狀況，近一步檢查發現腦部萎縮三分之一，陳翁說自己喜歡書寫也愛運動，同時喜歡接受新知。新北社會局副局長林昭文也說，新北有超過59萬名長輩，盼藉由超過千處銀髮俱樂部，提升長輩的生活功能，發揮長輩的潛能，預防失智、延緩失能，應「在乎長輩還擁有的，而不是擔心他已失去的」。新北社會局去年就成立「新北市銀色知悠生-蒙特梭利中心」，也與社團法人台灣認知功能促進協會和亞東醫院合作，培訓各銀髮俱樂部的照顧人力。
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2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點
英國研究類固醇可治新冠重症 張上淳：不建議普遍使用
英國研究團隊16日發布臨床實驗結果，指治療關節炎等多種疾病炎症的類固醇地塞米松（Dexamethasone，簡稱DXMS），可拯救新冠肺炎重症者的性命，降低使用呼吸器病人將近1/3死亡率，需供氧患者的死亡率也降低1/5，但中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳卻不建議普遍使用類固醇作治療。張上淳解釋，實際上，國內有些新冠肺炎個案臨床判斷需要時，確實有在注意安全性為前題下使用類固醇，但仍然跟17年前的SARS疫情之下普遍使用類固醇不同。張上淳強調，如果新冠肺炎重症出現嚴重免疫風暴，以適當劑量、長短控制下使用類固醇可控制免疫反應。另外，該報告是英國臨床試驗結果，但這是第一次看到相關結論，可能我國專家小組需要再研判，評估是否需調整國內新冠肺炎治療指引。
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
港澳等11國地區境外生優先返台 採3原則2標準
境外生返台政策今天正式公布，優先開放港澳等11個國家或地區的學生，教育部提出「3個原則、2個標準作業程序」，確保境外生有序入境，以108學年度應屆畢業生為最優先。教育部長潘文忠今天在中央流行疫情指揮中心記者會上宣布境外生返台政策，優先開放11個低風險國家或地區應屆畢業生分批返台就學，包括越南、香港、澳門、泰國、帛琉、澳洲、紐西蘭、汶萊、斐濟、蒙古、不丹。但學生數量眾多的中國大陸，則未在這波開放之列。潘文忠表示，境外生返台有3個原則，包括優先開放指揮中心「低風險國家」名單的學生入境；且以108學年度應屆畢業生優先，再視檢疫情形分順位放寬；入境後將優先入住校外防疫旅館。潘文忠同時提出2個標準作業程序（SOP），包括抵台前，需核實入境名單、確認檢疫場所、班機調查及簽證核發等；抵台後，也要通過機場邊境管制、單一報到櫃檯，並以防疫交通接送，安排到檢疫場所。潘文忠表示，目前掌握上述11個國家或地區尚未返台學生共2238名，今天宣布後，就會告知各校開始聯繫，後續相關準備將逐步展開。第一優先順位是108學年度應屆畢業生，第二順位是其餘舊生，第三順位是109學年度新生。
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2020-06-17 養生.健康瘦身
生酮飲食怎麼吃？5個QA確認自己是否適合執行生酮飲食
生酮飲食法越來越紅，近年不少人為了瘦身嘗試生酮飲食。但是吃法正確嗎？一直努力減肥的玲玲，最近從姊妹淘那邊知道生酮飲食，一向不輕易相信非正規方式的她，努力在網路上尋找資料，幾天之後還是對這個似懂非懂，只知道主要是以降低或是減少碳水化合物的攝取，對她來說就是拒絕麩質飲食法的一種，在自己沒有頭緒的情況下，帶著疑問去問營養師，希望能夠得到比較專業的答案。聽完玲玲疑問的營養師，笑笑的對她說：「生酮飲食雖然很多人推薦使用，但這算是一種偏食方式，有優點也有缺點，並非全然只有好處，而且不是每個人都能夠進行！」追根究柢的玲玲又問這種方式的原理，於是營養師拉了張椅子，讓她坐下來慢慢聽。※只要知道多少量，沒有東西不能吃，包括碳水化合物生酮飲食（ketogenic diet），簡單來說就是高脂，低碳水化合物（醣）；適當的蛋白質的一種飲食法。起初是發現對於癲癇患者的症狀改善而出現的一種飲食法。並且因為網路上有眾多因為生酮飲食而減肥成功案例，不少人把生酮飲食與減肥聯想再一起。是否每個人都可以吃生酮？生酮前該做哪些功課呢？如何簡單入門生酮飲食呢？什麼是生酮飲食？生酮飲食的真面目到底是甚麼呢？其實沒甚麼神秘的，重點就是幾乎不吃可消化性的碳水化合物（澱粉、水果、糖等）為手段，分為「飢餓型生酮」與「營養型生酮」，前者是透過身體攝取極低熱量，強迫性代謝脂肪產生酮體，後者不強調大幅降低熱量吸收，主要透過極低碳水化合物的飲食方式，提高脂肪攝取，強迫脂肪代謝產生酮體，這種飲食方式才會被稱為「生酮飲食」。生酮飲食幾乎斷絕可消化性碳水化合物，也限制許多食物攝取，如：米飯麵食（高精緻澱粉）、水果（含果糖、蔗糖）、牛奶（含乳糖）等，這樣飲食方式會造成微量營養素不足的問題，還會發生血糖降低，身體為了維持足夠的血糖和能量，在生酮初期肝臟與肌肉會釋放肝醣，更釋放水分至血液中有利尿脫水的效果。身體要提供甘油以作為糖質新生的原料，就會開始大量分解脂肪，肝糖能在肝臟與腎臟製造血糖，分解出來的脂肪酸在細胞氧化產生能量。正常生理狀態下，脂肪酸要完全氧化產生能量，要由糖類代謝而來「碳骨架」協助。可是生酮飲食的碳水化合物攝取不足，無法提供足夠的碳骨架讓脂肪酸完全氧化，於是產生脂肪代謝時的副產品酮體，這就是是生酮飲食的名稱來源。生酮飲食的優點1. 生酮幫助治療癲癇禁食這類療法原先就是以治療癲癇為目的，近代醫學研究發現飢餓過程產生酮體，在腦部中促進GABA的合成，GABA是一種抑制性神經傳導物質，在酮體的刺激後，增加GABA能減少腦部不正常放電，減少癲癇發病機會。2. 生酮飲食能有效幫助減肥因為可以有效代謝脂肪，成為許多人採取這方式的主要目的。醫學研究顯示生酮飲食確實能幫助減重，速率也比傳統的減低熱量飲食為高，不過該方式初期反應為脫水，並非期待的脂肪代謝，是需要一段時間才能看到效果。研究來源：生酮飲食長期對於肥胖患者的影響3. 調節血糖生酮飲食法有助於改善糖化血色素（HbA1c）、禁食血糖等健康指數，根據2005年研究，以沒有服用降血糖藥物與注射胰島素糖尿病患，作為研究對象，歷經4個月的生酮飲食後，糖化血色素降低1.2%、禁食血糖比原先減少16.6%。生酮飲食的缺點與副作用1. 酮酸中毒因為酮體是酸性物質，該飲食法會造成酮酸中毒的傳言，其實一直沒有停過。不過經研究發現正常人採用生酮飲食，升高的酮酸並不會影響血液pH值，會造成酮酸中毒的風險並不高。2. 血脂問題由於斷絕可消化性的碳水化合物來源，雖然三酸甘油酯指數有可能會降低，但攝取大量油脂且要攝取奶油、豬油或椰子油等含有高飽和性脂肪酸的油脂，這時低密度脂蛋白會有增加的現象，提高心血管疾病的風險。3. 心臟問題從事生同飲食法的人，出現沒有心肌梗塞的疾病史，卻發生急性心肌梗塞問題。有學者推測可能與心肌缺乏肝醣的能量有關，生酮飲食法的水果、全穀雜糧與蔬菜量受到限制，讓抗氧化營養素與微量營養素攝取量減少，直接影響心臟的功能。你適合執行生酮飲食嗎？Q1：你對食材『營養成分』了解嗎？Ans：『醣、脂肪、蛋白質之間的比例』是生酮飲食最主要的一環，在還不了解前建議不要輕易嘗試Q2：你可以克制『糖跟醣』的誘惑嗎？Ans：雖然有『代糖』可以替代，但如果無法克制自己去吃甜食，還是很容易誤踩地雷。Q3：你可以勤勞自備三餐嗎？Ans：就如同剛剛說到，生酮是要去計算份量、熱量的。外食族除非選擇一些有品牌的營養餐盒，要不然是較困難去落實生酮飲食的。Q4：你是否有些特殊疾病呢？Ans：依據台灣家庭醫學醫學會－生酮飲食(ketogenic diet)之機轉及臨床應用有提到，有先天性代謝缺陷，進而會影響到脂肪酸運輸或氧化的病患，是絕對不可執行生酮飲食的。Q5：你是否做足了功課？Ans：生酮飲食是一種完全改變熱量來源的一種飲食法，所以身體在初期勢必會有一些不適應症的產生，這些是要去克服或是去了解的。諮詢專業營養師或是熟識你身體狀況的醫師是最簡單的方式如果以上五題，都充分瞭解了那就可以開始嘗試執行生酮飲食了，就讓我們進入Step.2。執行生酮飲食前的準備 你的熱量該如何分配？首先，你必須知道你每天該吃多少熱量，不知道的話可以參考TDEE網路計算機（好像每篇都會提到TDEE，沒辦法因為控制飲食最主要的就是要了解熱量囉）例如：你一天的熱量是1800大卡，那就需攝取脂肪140~160公克、蛋白質90~112.5公克、醣5~45公克。大家不妨可以試著去算算看。食物種類你都搞清楚了嗎？主食類：除了大家都知道的米、麵、冬粉、麵包外。地瓜、南瓜、芋頭、山藥、菱角…這些都是富含碳水化合物的食物，所以這些都是生酮飲食要盡量避免的。豆魚肉蛋類：看上面比例就知道，生酮飲食其實還是有在控制蛋白質的量，根據國健署-食物代換表，一分的豆魚肉蛋類蛋白質大約7公克，如果一天1800大卡約只能吃13~16份蛋白質。蔬菜：那5~10%的醣熱量基本上都可由蔬菜類取得喔（提醒大家：小番茄是水果、大番茄是蔬菜唷）水果：水果含有果糖、蔗糖就跟主食類一樣，要盡量避免或透過精算去攝取喔。脂肪：生酮飲食大部分的能量來源都由脂肪提供，而且因為是主要的飲食來源，所以需要攝取多種不一樣的油脂，才能平衡每種油脂的特點喔（這等下會好好介紹）。如何簡單入門生酮飲食1. 看懂營養標示不管是醬油、胡椒、醬汁…調味料，根據法規都是需要有完整營養標示。在挑選時，注意營養標示中的『碳水化合物』、『糖』這兩項的量是很重要的，但也必須說因為在法規上有制定，如果每100公克的碳水化合物及糖量小於0.5公克，是可以註記為0的，所以還可以用成分中是否有添加『糖』或是『○○澱粉』去判斷唷！但也再次提醒，只要妳的碳水化合物量控制得當，還是可以吃少許的水果、主食喔！！！2. 了解油脂的種類及特性油脂大部分是由脂肪酸合成，而脂肪酸又可以分為SFA飽和脂肪酸、UFA不飽和脂肪酸[PUFA多元不飽和脂肪酸（ω-3、ω-6）、MUFA單元不飽和脂肪酸（ω-9）]ω-3：足夠的ω-3脂肪酸對於大腦記憶力及學習能力使有益的，大家眾所皆知的EPA、DHA都是ω-3的一種，所以除了一些堅果種子類富含ω-3外，深海魚類也有喔。ω-6：與ω-3相似的一種脂肪酸。但已有許多研究證明，過多的ω-6是會增加慢性發炎反應（心血管疾病、非酒精性脂肪肝…等）。在一些植物油中ω-6都是明顯高於ω-3的。包含：花生油、紅花油…等。ω-9：為非必需脂肪酸，有研究證明是有益於心血管的預防保健。最常見於：酪梨、苦茶油、橄欖油 營養師會建議我們攝取的油脂ω-６：ω-3的比例是1：1~4：1是最理想的。但是現在市售單品油好較少有這樣子的比例，所以執行生酮飲食時，才會需要攝取多種的油脂來達到這樣的平衡。一篇311位7~12歲小朋友的研究中發現，攝取較多比例的PUFA是有較高的除脂體重，及較低的內臟脂肪及體脂。進一步分析ω-６、ω-3比例發現，較高的ω-６：ω-3比例與是更有利於降低腹部脂肪的。資料來源：Cardel M, Lemas DJ, Jackson KH et al. Higher Intake of PUFAs Is Associated with Lower Total and Visceral Adiposity and Higher Lean Mass in a Racially Diverse Sample of Children. J Nutr. 2015 Sep;145(9):2146-52.3. 椰子油、MCT oil又是什麼？中鏈脂肪酸，與上述的脂肪酸不同的地方在碳鏈較短。在小腸吸收時因為碳鏈較短，代謝路線不同於以往的長鏈脂肪酸，是經由肝門靜脈直接運送到肝臟產生酮體當作能量使用，所以能夠快速的當作產生能量，重點是代謝過程中幾乎不產生三酸甘油脂。營養師的簡易生酮飲食菜單以1800大卡為例，脂肪140~160公克、蛋白質90~112.5公克、醣22.5~45公克去設計。生酮飲食是否會影響運動表現很多人都會擔心，如果成功進入生酮飲食世界減肥了，那會不會也把自己身體的力量減掉，導致運動表現越來越差。網路上面其實有很多實測影片，在執行生酮飲食後會有一段時間身體會感到不適，大多是因為改變飲食所產生的不適症。2014年研究中發現，給予越野自行車運動員生酮飲食後觀察運動員的體能表現中發現：1.長期高脂飲食再訓練期間，其實是對有氧耐力型運動員有利的(推測是因為減少體重、並減少運動後肌肉傷害)。2.但須要注意的是，較低碳水化合物的飲食會影響執行高強度工作的能力。另一篇有關生酮飲食與身體表現的文章中也提到，限制碳水化合物的攝取量，仍然可以保有身體的最大肌力，但須注意的就是酮適應症問題、礦物質營養及蛋白質的攝取量的限制，最後作者也不約而同的提到：生酮飲食導致的肌肉肝糖不足會限制無氧運動的運動表現喔。執行生酮飲食小叮嚀大家都認為生酮飲食只要完全『戒醣』就可以，其實是錯的。因為在生酮飲食中是要足夠的蔬菜，搭配適量的豆魚肉蛋及大量且多種的油脂，才是最重要的。這種方式有許多隱藏性的風險，採行之前強烈建議找專業人士，像是醫師、營養師以血糖、血脂、疾病史等資料評估健康狀況，沒有確認之前切忌貿然採行生酮飲食！開始生酮飲食後，初期會有水分排出現象，體內電解質也會被排出，容易有出現疲倦、頭痛等情況，經過適應期後這些問題隨之消失。最後警告，這種飲食法用酮體取代葡萄糖，減重效果的確明顯，不過回復正常飲食後，復胖機會也頗高，不要超過個半個月比較安全。這邊也要呼籲各位朋友執行生酮飲食時，需要喝足夠的水來維持身體正常運作，且千萬不要在還沒了解生同飲食透徹前就隨意嘗試生酮，要做任何飲食調整前，都需要諮詢相關專業醫生或營養師再去執行才會安全又有效喔！※本文摘自SuperFIT，原文請點此
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
不用再連三次「聖筊」 指揮中心解隔離標準改二採陰性
新冠病毒詭譎，台灣為安全起見，要求新冠肺炎確診者需連三次採檢陰性才能出院，「三聖筊」的出院規定，讓台灣確診者平均住院隔離時程長達一個月；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，將現行確診個案解除隔離條件，調整為連續2次檢驗陰性即可解除隔離。陳時中指出，目前各國對確診個案解除隔離條件均為「連續2次呼吸道檢體檢驗SARS-CoV-2為陰性」，另依據韓國對285名復陽個案及其790名接觸者調查研究結果顯示，經2次採檢陰性解除隔離個案，已無傳播風險。因此指揮中心於諮詢專家意見後，修訂「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」，確診個案同時符合「住院隔離至症狀緩解至少3天」、「連續2次呼吸道檢體(間隔至少24小時採檢)檢驗SARS-CoV-2為陰性(解隔之採檢於同日應採檢鼻咽擦拭液、咽喉擦拭液或痰液共2種檢體，且2種檢體檢驗結果皆須為陰性)」、「距發病日已達10天(無症狀者距第1次採檢陽性已達10天)」條件，可解除隔離。陳時中表示，確診個案解除隔離後，除特殊情況外，無須再進行採檢；若因故採檢結果再出現陽性，除特殊情況外，個案無須再入院進行隔離治療，維持自主健康管理即可，也不用再次匡列接觸者進行居家隔離。此外，如解除隔離後仍在居家檢疫/居家隔離期間，無須再繼續執行居家檢疫/居家隔離至期滿，採行自主健康管理即可。
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
6月22日起短期商務人士入境 這些國家可縮短居家檢疫
商務來台居家檢疫天數縮短辦法今天出爐，指揮中心指揮官陳時中今說，各國風險分級未來長期停留仍須檢疫14天，短期停留則有變通方式，自6月22日起可縮短居家檢疫，將以風險程度分級，商務人士來台前需檢附核酸檢測陰性證明，入境後可先檢疫5天、7天。依「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫作業規範」，短期商務人士若同時符合「依指揮中心宣布可入境之人士」、「申請來台停留天數小於3個月」、「 短期入境從事商務活動(如：驗貨、售後服務、技術指導與培訓、簽約等)商務人士」、「出發地為指揮中心公告之低感染風險或中低感染風險國家/地區，且登機前14天無其他國家/地區旅遊史」四項基本條件者，可申請縮短居家檢疫時間。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，完成申請商務人士如出發地為低感染風險國家/地區，於入境後可向入住防疫旅館所在地方衛生主管機關申請於第5天自費篩檢；如為中低風險國家則可於入境後第7天自費篩檢。陳時中說，入境者取得檢驗結果陰性報告後，即可向地方衛生主管機關申請改為自主健康管理至入境後21天，自主健康管理期間仍應每日量測體溫及配合雙向簡訊回報健康狀況，並依行程表安排進行有限度商務活動，且採實名制，記錄每日活動及接觸人員，儘量避免出入公共場所，外出時，嚴格遵守全程佩戴口罩。目前低感染風險國家/地區含紐西蘭、澳洲、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、香港、泰國、蒙古、不丹；中低感染風險國家/地區：韓國、日本、馬來西亞、新加坡。陳時中說，低感染風險、中低感染風險國家/地區名單，將視各國疫情規模及趨勢、監測及檢驗量能、疫情資訊透明度、所屬區域及鄰近國家疫情狀況適時調整，將以每兩週滾動式檢討。符合申請條件商務人士，於申請時應備妥邀請廠商提供相關證明文件資料、在台行程表及防疫計畫，同時須準備登機前3日內採檢核酸檢驗陰性報告以備查驗。對於其他非適用申請條件者，若有特殊商業需求或其他必要活動，可專案提出個案辦理；另基於互惠原則及各國疫情安全的前提下，可與個別國家再商定簡化檢疫程序。陳時中表示，上述作業規範僅限於短期入境商務人士，若計劃在台停(居)留3個月以上者，仍應依規定於入境後完成14天居家檢疫，不適用該作業規範。此外，自6月17日起，非本國籍人士、中國大陸地區人民、香港或澳門居民，未領有居留證明文件者，不得申領防疫補償費用。
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2020-06-17 新冠肺炎.預防自保
上市60年類固醇可治新冠重症！英國限出口開始囤貨
英國研究團隊16日發布臨床實驗結果，指治療關節炎等多種疾病炎症的類固醇地塞米松（Dexamethasone，簡稱DXMS），可拯救新冠肺炎重症者的性命，降低使用呼吸器病人將近1/3死亡率，需供氧患者的死亡率也降低1/5，堪稱是對抗新冠病毒的「重大突破」，將「拯救全世界生命」，應立即成為新冠肺炎患者的標準療法。實驗共同主持人、牛津大學教授霍比（Peter Horby）表示，這是是60多年的老藥，價格低廉，在許多人眼中並不新奇，卻能顯著降低死亡率。他說，需供氧的新冠肺炎住院患者死亡率可降低約20%，但對無需供氧患者就沒有明顯助益。BBC報導，研究團隊讓2000位住院病人服用地塞米松，將未服藥的另外4000人設為對照組。使用呼吸器的病人用藥後，死亡風險從40%降至28%；需供氧的病人用藥後，死亡風險從25%降至20%。實驗主持人藍德雷（Martin Landray）教授指出，實驗結果顯示，每8名使用呼吸器的患者中，有1人可以保命。每20至25名需供氧患者中，同樣有1人可以保命。他說，地塞米松「全球都有…明確有效，最多10天療程，每人只需5英鎊（折合約188台幣）。基本上，只要35英鎊（折合約1313台幣）就能救命。儘管這只是初步研究，還需經過編撰與同儕審查，但部分沒有參與的人士已對結果持正面看法。由於地塞米松價格低廉，對於確診病例高的貧困國家也大有幫助，WHO也表示樂見。英國衛生部已限制地塞米松出口，目前囤貨20萬劑。但衛報指出，任何藥廠都可生產地塞米松，且全球都可輕易取得。CNN引述處方藥搜索比價網站GoodRx訊息指出，最低只需8美元（折合約237台幣）就可購得。美國食品藥物管理局（FDA）將地塞米松列為短缺，但許多藥廠和美國最大供貨商都指供應無虞。
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2020-06-17 養生.聰明飲食
吃荔枝會引發低血糖症？當心這樣吃恐致命！鳳梨、芒果也都在危險榜上
夏季來臨，很多人三餐飯後都會吃點水果助消化，但是吃下這些水果時可能要特別注意！現在也正值荔枝的盛產季節，喜歡吃荔枝的人可是過足了嘴癮。但近日，關於荔枝的消息也是層出不窮。「荔枝吃多了容易得『荔枝病』」、「過量食用荔枝後果很嚴重，會致死？」、「空腹不能吃荔枝？」這讓很多人都慌了，荔枝一顆接一顆的吃，真的會奪命嗎？荔枝能不能空腹吃？今天就來一一說清楚。什麼是荔枝病？荔枝病，實際上就是現代醫學認為的一種"低血糖症”。一次吃大量或空腹吃荔枝導致低血糖，而引起的交感神經興奮症狀，叫做「荔枝病」。導致這種「荔枝病」的主因有兩個：1.因荔枝含有較多的果糖，而果糖在體內轉化為葡萄糖或合成糖原的代謝過程，需要一系列酶的催化才能轉化改造。如果一次大量攝入太多果糖，體內來不及提供足夠的轉化酶，結果血液中存在大量的果糖，刺激胰島β細胞迅速釋放大量胰島素來降低血糖。2.另一方面，果糖太高，也會抑制肝葡萄糖產生，從而導致血糖進一步降低。特別是機體處於飢餓狀態，血糖含量（即血液中葡萄糖的濃度）較低時，攝入過多果糖，大腦可能會受到已進食的錯誤信息。人體感覺不到餓，也就沒了食慾。正常進食受到影響，人體所必需的營養補充不足，導致血液中葡萄糖的濃度較低而引起低血糖症。所以，一次吃大量荔枝，特別是空腹食用更容易患上「荔枝病」。荔枝吃錯了真的會致命？「荔枝病」按臨床表現可分為輕重兩型：輕型荔枝病的機體處於低血糖狀態，腦組織因能量代謝紊亂及代謝產物中毒而發生障礙，此時若救治及時，迅速糾正低血糖，大多輕症患者均能在短時間內緩解。若延誤治療，低血糖昏迷時間超過５小時，就會相繼引起全身性代謝紊亂，出現能量代謝障礙、缺氧、昏迷、多髒器功能衰竭而死亡。此時單純補充葡萄糖已達不到治療的效果，必須及時採取綜合治療措施。一般的低血糖為何「沒事」呢？荔枝病主要是因為引起了低血糖，很多人平常都有低血糖的症狀，為什麼沒事呢？這是因為，低血糖症狀嚴重程度與血糖水平、血糖的下降速度、機體對低血糖的反應性及年齡有關。很多時候低血糖是一過性的反應（功能性低血糖），在進食醣類之後就會有所緩解。但某些情況下，低血糖可造成腦細胞損害。腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細胞供能。當低血糖時，葡萄糖進入腦組織減少，極易損害腦組織，如低血糖昏迷6小時以上，腦細胞會受到嚴重不可逆傷害，可導致癡呆甚至死亡。當荔枝病引發死亡時，就屬於這種嚴重的低血糖表現。如何才能預防「荔枝病」？最好的預防辦法是：1.不要一次吃太多荔枝老人小孩一次食用不要超過5顆，成人一天食用在300克內為宜，即不超過10-15顆。2.不要空腹、久餓和早餐前吃荔枝，更不能拿荔枝當食品充飢。最好在飯後半小時再食用。吃荔枝後，一旦出現頭暈、噁心、出冷汗等症狀，要及時大量補充葡萄糖水、普通砂糖、方塊糖、冰糖水和白麵包饅頭片等。成年人的血糖調節能力較強，一般情況下，喝糖水會緩解，嚴重者應及時就醫。特別需要注意的是，幼兒如果症狀嚴重，應及時送醫院救治。對於糖尿病患者來說，高糖的荔枝是絕對要少吃或不吃的。需強調的是，糖尿病患者想以此降低血糖的方法並不可取，後果會很嚴重。而攝取過多的水果，或者以水果充當三餐來減肥，可能會因果糖攝入過多而導致能量過剩。夏天吃這幾類水果也要注意1.鳳梨過敏症有些人在吃鳳梨後，會出現皮膚瘙癢、潮紅等過敏症狀。這是因為鳳梨中含有多種生物甙和鳳梨蛋白酶，這些物質容易使人出現過敏症狀。生物甙會刺激口腔和食道黏膜，使口腔發癢；而鳳梨蛋白酶則是一種異性蛋白。對這種蛋白過敏的人吃後，多數在1~2小時會出現腹痛、嘔吐、腹瀉、頭暈、瘙癢等過敏症狀，特別是免疫力發育不健全、皮膚嬌嫩的孩子，更容易引起過敏。嚴重時出現呼吸困難、血壓下降和昏迷等，必須送醫院搶救。因此建議在吃鳳梨之前，可以先去除鳳梨皮後，將鳳梨用鹽水浸泡後幾分鐘再食用。而已經確認對鳳梨過敏者，就不要吃這個水果。2.胃柿石症柿子富含多種營養素，含糖量也很高。還有人相信「柿子中澀味成分可以分解酒精」，因此在飲酒時會吃過量的柿子，但沒人告訴你，這樣可能對身體帶來危害。其實，柿子口感澀主要是因為矢布醇、紅鞣質，這些物質與胃酸結合會形成凝塊，再經過胃裡的一系列活動就很有可能成為石頭般的團塊而發生柿石症。柿石症會造成劇烈腹痛和腹瀉等症狀，嚴重者需要手術。因此，柿子雖甜，但不宜多吃，最多一天吃1-2個，更不能吃不成熟和未去皮的柿子，尤其不要空腹食用。3.芒果皮膚炎芒果的營養成分基本為碳水化合物、檸檬酸、胡蘿蔔素、維生素B、C等，夏天吃芒果消暑解渴。有些人吃芒果時，也會出現嘴週皮膚皮疹，是一種呈均勻或不規則分佈的淡紅色斑皮症，多分佈在雙側口角、上下頜或面頰部的密集而細小的丘疹，這個叫「芒果皮膚炎」。建議吃芒果時最好將其切成小塊再吃，防止接觸臉部。總而言之，荔枝、鳳梨、柿子、芒果等水果，雖然好吃，但也不要貪嘴哦。如果確認自己對某種水果過敏，更應該少吃或不吃。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-06-17 科別.骨科．復健
水腫到手臂連彎都不能彎碰就痛 羅東博愛醫院震波消腫
宜蘭一名45歲婦人乳癌治療後，因淋巴水腫，左上臂到手掌都，腫脹疼痛，甚至不能彎曲、一碰就痛，沒辦法好好工作與睡覺，羅東博愛醫院副院長、復健醫學科醫師鄧復旦採用震波創新療法，為她消腫，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，解決長期困擾。羅東博愛醫院指出，這名婦人前年（107年）發現乳癌後，手術切除左側乳房，並積極接受化療與放療，雖然身體狀況逐漸恢復，但去年接受放射治療時，左側上肢出現淋巴水腫，整隻手臂到手掌都呈現浮腫，與健康的右手臂相比，手圍整整相差2公分半，既不能握，也無法活動，更痛到晚上睡覺都不安穩。婦人自從左手臂出現淋巴水腫後，每周會花2到3天回醫院復健，但水腫的程度嚴重，傳統復健效果有限，副院長鄧復旦了解訴求後，以體外震波儀治療，每2到3周1次，每次30至50分鐘，緩解水腫效果極佳，讓沒時間運動與按摩的婦人感覺輕鬆省力。羅東博愛醫院指出，通常乳癌病人在手術前，若發現癌細胞已移轉到腋下淋巴，外科醫師在執行乳房腫瘤切除的同時，會同步進行腋下淋巴根除手術，並於術後立即轉介復健科指導復健運動，降低淋巴水腫發生率，一般若積極復健，可有效降低淋巴水腫的發生機率，否則病人仍需搭配穿著壓力衣、定期復健、溫和運動與居家徒手按摩促進淋巴引流，才能緩解淋巴水腫。鄧復旦表示，這名婦人就診時，上肢腫脹變形、皮膚緊繃、膚下組織呈硬化狀態，恐有蜂窩性組織炎疑慮，但隨著震波持續治療，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，可說為體外震波儀的創新應用。羅東博愛醫院指出，體外震波儀原本應用於泌尿道結石治療，在復健科的應用上，則是針對關節炎有良好的治療效果，鄧復旦副院長針對癌症病人進行淋巴水腫治療屬於臨床上的創新應用，預估未來將可造福更多癌症術後病人，減輕因淋巴液蓄積所造成的脹痛不適。
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2020-06-17 養生.健康瘦身
減重只吃水煮餐40歲女停經大小奶 醫：母湯喔！
40歲楊姓女業務因壓力大曾暴肥，她為了減重，採激烈節食方式，只吃水煮餐，不碰一丁點油，連堅果也不吃，曾餓到昏倒，雖成功瘦下來，但恢復正常飲食又復胖了，10年內反覆4次復胖、結食，腸胃受損、停經、大小奶，求助中醫師蔡惠君，經中藥、針灸調理，並且搭配飲食調整後獲改善。蓮樺中醫院長蔡惠君提醒愛美女性，門診中發現很多女性不當節食，或只吃水煮餐，不敢碰油質食物，二、三個月下來，除了乳房變小，也導致內分泌失調而停經，直到恢復正常飲食，月經才恢復正常。楊姓女業務員說，10年前她因壓力大，愛吃垃圾食物，體重飆破80公斤，於是採激烈節食瘦回來，缺點是只要恢復正常的飲食又復胖了，她就又開始節食，反覆4次復胖、結食，不但腸胃損傷，胸部兩邊差了2罩杯，只好求助中醫。中醫師蔡惠君說，診斷後發現，楊女脾氣虛弱胃部發炎，腸道蠕動緩慢，左右胸因反覆減重而差距越來越明顯，加上她會舉啞鈴來練胸肌及瘦手臂，過程施力不當、姿勢不正確，右邊因過度用力導致肌肉化，罩杯縮小。蔡惠君指出，除了中藥、針灸調理外，楊姓女子也配合飲食調整，三餐正常，飲食均衡，並加強蛋白質丶膠質丶鐵質的攝取，經3個療程，楊女胸部差距已縮小僅半個罩杯，療程目前仍持續進行中。
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2020-06-17 科別.心臟血管
嚴重胸背疼痛竟主動脈剝離 大千醫院完成開胸支架手術
苗栗市大千綜合醫院今年4月通過衛生主管機關審核通過，取得「主動脈支架置放手術」資格，成為苗栗縣第1家具備施行這項手術能力的醫院，6月初且成功執行全縣首例主動脈剝離支架手術，術後病人狀況穩定。院方昨天為病患舉辦出院記者會，邀請苗栗縣長徐耀昌、台灣血管外科學會理事長及成大附醫心臟血管外科教授甘宗旦、台中榮總心臟血管中心及心臟血管外科主任魏皓智等來賓與會，分享這次主動脈剝離支架手術的成功案例。大千醫院心臟血管外科主任楊智鈞表示，張姓病患因突發性嚴重胸背疼痛到急診就醫，且是他3天內二度疼痛發作，經電腦斷層檢查發現為「乙型主動脈剝離」，從胸主動脈一路撕裂至腹主動脈，連供應肝臟、小腸、腎臟的血管都受影響，情況相當危急。院方指出，因病患的血壓難以控制且疼痛反覆發作，因此院方緊急安排「胸主動脈支架手術」，成功遮蔽主動脈剝離的破口，病人術後狀況明顯改善，由於病患曾有大腸癌病史且肚子還有腸造口，增加不少術後的照護難度，幸經團隊的努力，可順利出院。楊智鈞表示，嚴重的主動脈剝離如不及時手術，兩周內的死亡率高達75%，其中甲型主動脈剝離一定要執行傳統開胸手術，乙型主動脈剝離在破裂、嚴重疼痛、高血壓難以控制、器官缺血等狀況下，可用「微創主動脈支架手術」治療，手術成功率超過9成，大幅降低傳統手術的風險。楊智鈞也提醒，主動脈剝離是一危險的疾病，治療前後都必須與醫師了解、溝通，才能讓治療達到最好成果。這次完成苗栗縣第一例主動脈剝離支架手術，在醫療團隊努力下，成功照護病人至康復出院，過程非常不易，也別具意義，希望往後主動脈急症病患可不再冒著生命危險轉送外縣市，能就近在苗栗獲得最完善治療與照護。
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2020-06-17 橘世代.好學橘
回到17歲！懷舊青春熱血遊戲App 殺時間又療癒
雖然年齡增長，但每個人不管到幾歲，內心肯定有個角落還是存著年輕熱血的青春童趣回憶。趕快下載以下這幾款經典懷舊主題、百玩不膩的手遊，讓人彷彿瞬間回到17歲。《灌籃高手SLAM DUNK》經典籃球漫畫《灌籃高手SLAM DUNK》近期變身籃球競技手遊，不只神還原各種經典畫面、場景、音樂、每個角色專屬的帥氣籃球技能，甚至找回原本為動畫配音的原班人馬重新為手遊內容錄製中、日文版本配音，原汁原味的遊戲內容讓人一打開瞬間年輕20歲。遊戲中甚至加入最新果凍上籃、歐洲步等籃球新技術，話題不怕跟不上，透過對戰賦予喜愛角色自己的專屬個性。不管是原本就喜愛原著漫畫，還是熱愛籃球運動的人，即使不能隨時打一場，打開遊戲肯定都能玩得熱血沸騰。《Super Mario Run超級瑪利歐酷跑》從紅白機上就開始出現、橫跨多種遊戲裝置與平台的經典遊戲超級瑪利歐，也是讓許多人回憶滿滿的重要角色。在登上手機平台後，主打超簡單的單手操控功能，遊戲開始角色即會自動往前跑、小敵人與小台階也會自動跳過去，玩家只要輕觸螢幕就能施展跳躍、空中旋轉、踢牆跳等帥氣招牌動作，快速搜集金幣，朝終點狂奔，是款簡單容易上手的遊戲。免費下載即可遊玩「世界巡迴」、「奇諾比奧拉力賽」「建造王國」3種模式的部分內容以及「Remix 10」，付費還可解鎖更多完整關卡。透過競賽累積將各種不同的建築物及裝飾，自由組合打造專屬自己的王國。《Angry Birds Dream Blast憤怒鳥夢幻爆破》超可愛又有點腹黑的憤怒鳥們也是讓人印象深刻、老少咸宜的經典角色，除了原本的彈弓彈射遊戲，現在還出現新款消消樂主題遊戲，有著好玩的遊戲性和《憤怒鳥玩電影2》的要素，同樣可輕鬆上手，輕觸螢幕點選即可遊玩，遊戲根據物理原則設計，因此泡泡與物體會從關卡頂端往底部墜落。每個關卡都有不同的目標，可能是收集特定數量的泡泡、將鳥蛋移動到關卡底部，或者爆破豬豬氣球等。配對並點按相同顏色的泡泡，即可將之清除，配對4個以上的泡泡可以創造爆炸性強化，結合強化還能創造更具威力的爆破，不同顏色的憤怒鳥各有不同的爆炸威力，讓人忍不住一關接著一關玩下去，殺時間又療癒。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。眼花看不清楚？「LINE字體放大」拯救你的視線。跟著螢幕動次動！運動App幫助居家鍛鍊 維持身心健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-17 新聞.健康知識+
花蓮富源熱到39℃ 醫師：戶外穿薄長袖防曬
受太平洋高壓影響，花蓮富源昨天飆出39度高溫，為昨天全國最高，花蓮氣象站表示，由於富源位於縱谷地形，因此沒有海風調節溫度，加上太陽直射才會飆高溫，未來不排除會再創紀錄。醫師提醒，民眾在戶外應穿薄長袖，適時補充水分，避免熱傷害。昨天花蓮消防局尚未接獲熱衰竭或中暑病患通報。花蓮富源氣象測站15日已有38.3度高溫，昨天下午1時10分又再創下39度紀錄，卓溪氣象測站也有36.8度，花蓮氣象站主任任譚廉說，富源和卓溪因地處縱谷地形，沒有海風調節，太陽直射下才會這麼高溫，不過由於這2站都是自動測站，不會列入氣象局的高溫紀錄中。花蓮天氣炎熱，昨天正中午時街道行人稀少，門諾醫院急診室主治醫師吳永順表示，預防熱傷害要做好防曬措施，不適合只穿短袖，要改穿薄長袖避免紫外線照射，盡量待在陰涼處，如果工作環境必須在戶外，可能每隔半小時或身體開始不適時，就要到遮蔭處休息，並且隨時補充水分避免熱傷害。吳永順說，常見的熱傷害包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑，症狀大多為大量出汗、全身無力、頭暈、頭痛、臉色蒼白等。最嚴重的是熱中暑，體溫容易超過40度，若有人出現熱傷害症狀，先趕緊把病患移到陰涼的地方，用電風扇散熱，或用毛巾包覆的冰袋放在腋下、鼠蹊部降溫，若症狀未減緩，仍要緊急送醫。
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2020-06-17 養生.抗老養生
20歲後身體開始衰老！ 治療師列出九個每天必做運動
運動與長壽之間存在著正相關。英國研究發現，運動可以保持我們免疫系統的年輕和效率。在規律運動的老人中，產生免疫性T細胞的胸腺明顯大於無運動的老年人，甚至與年輕人相當，但是老後才開始運動嗎？答案是錯的，在20多歲後，胸腺開始縮小，因此培養終身運動習慣很重要！老人運動的好處有健全免疫系統、堅固骨骼、使平衡更好、活化大腦連結，預防失智改善認知功能。南投醫院陳怡君物理治療師指出，運動分四類，重要性相等，分別為有氧運動主要在訓練整體健康和耐力；肌力訓練能強化肌肉和骨骼，平衡運動可增強維持平衡的肌肉，預防跌倒；柔軟度運動則能增加活動角度減少僵硬。 陳怡君物理治療師分享，下列為治療師建議年長者適合的九大運動項目： 1.快走(有氧運動)：與慢跑相比，是低強度有氧運動，可提高心率和肌肉使用。對膝蓋或腳踝無力的人，快走是更佳選擇。2.固定式自行車(有氧運動):是有氧運動的一種很好的形式，不會對關節產生傷害。3.游泳(有氧運動):受水浮力支撐，對於關節炎和骨質疏鬆症者，是很好的運動，水提供的阻力會有肌力訓練效果，即使不會游泳，也可以在水中活動。4.深蹲(肌力及平衡訓練)5.太極拳(平衡、靈活度訓練)6.手臂舉重(肌力訓練):增強上背部和肩膀肌力。7.健身體操(肌力平衡訓練)8.伸展:伸展所有肌肉保持靈活度，防止關節僵硬。9.瑜伽(柔軟度，平衡性，力量訓練) （圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 迷上虛擬健身，要小心運動傷害嗎？ 沒運動卻有翹臀是天生麗質？ 當心是「這病」產生的錯覺 
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2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點
英國研究：全球有1/5人口 恐染COVID-19重症
根據今天公布的研究分析，估計全球逾20%人口（約17億人），因罹患肥胖和心臟毛病等基礎疾病，而有感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）重症的風險。法新社報導，因既有疾病受苦的患者，感染新型冠狀病毒重症的風險特別高。第一波新冠病毒疫情已在全球奪走超過42萬人性命。英國倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London Schoolof Hygiene and Tropical Medicine）一個專家團隊分析包括糖尿病、肺部疾病與愛滋病毒等全球數據，來估算多少人會有感染COVID-19重症的較高風險。研究人員發現，多達1/5民眾擁有至少一項基礎疾病，讓他們的處境更危險。儘管並非所有感染者都會發展成重症，但研究人員表示，全球約4%人口（約3億5000萬人），病情可能會嚴重到需要住院治療。研究人員克拉克（Andrew Clark）說：「隨著各國逐漸解封，但病毒仍在傳播，政府得想辦法保護最脆弱族群免於感染。」他說：「這可能涉及建議有基礎疾患民眾，採取對應自身風險層級的社交距離限制。」克拉克表示，當疫苗問世後，這項研究或許有助於政府決定那些族群應優先施打疫苗。
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2020-06-17 科別.眼部
眼屎這麼多只是沒睡好？ 你可能得這7種病
許多愛美女性喜歡化厚重眼妝、戴著又長又翹的假睫毛，或是配戴炫亮、時尚的有色隱形眼鏡，這些其實對眼睛健康都有潛在的風險，一旦沒有卸除乾淨，或是對鏡片上的染料過敏，就有可能感染發炎，導致眼睛出現過多分泌物（眼屎）。然而，眼屎過多只是一種症狀，更應注意罹患其他眼疾的可能性，並尋求正確治療。眼科醫師王孟祺指出，眼屎過多有以下幾種發生原因：1.感染發炎：受到細菌或病毒感染，如夏天常見的流行性角結膜炎，也就是俗稱的「紅眼症」，患者除了眼睛發紅外，還併有大量分泌物，有時會多到眼睛都睜不開——「被分泌物黏住」。通常黏稠的白色或黃色分泌物，代表可能有細菌感染；稀薄、稍帶黏性的水樣液體分泌物，則多表示為病毒性角結膜炎。 2.過敏：症狀類似結膜炎，眼屎、眼淚會增加外，還會有眼睛發癢、脹痛等症狀，嚴重時，包括下眼瞼都會腫脹，讓患者的眼皮變得像青蛙一樣，腫得張不開。常見的過敏源包括塵蟎、動物毛屑、恙蟲、煙、揮發性氣體等，也有的是季節變化所致，特別是在季節交替時最容易發生過敏。 3.體質和飲食：皮脂腺分泌旺盛的人，以及有異位性皮膚炎者，較容易出現眼屎過多；吃得較油膩、體質較燥熱的人，眼睛排泄物也較多。患者陳小姐就說，她從5、6年前開始，眼尾處就有白色分泌物，不只清早醒來有，連白天也持續都有，尤其「吃得較油膩時，分泌愈多」，經診斷才知道是和自己的體質及攝取食物有關。因此，如有這類情形，平時就應多忌口，容易上火的食物如：燒烤、油炸類，或是冬季天冷大家愛吃的麻辣火鍋等，都要盡量少碰。 4.鼻淚管阻塞：眼淚由淚腺分泌後，必須經過位於下眼瞼靠近鼻側的淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，最後到鼻腔排泄掉，當鼻淚管發生阻塞時，淚液無法排出，累積在淚囊裡，就會引起淚囊炎，導致頻頻流淚、眼屎分泌增多、紅眼睛等。像是早產兒因發育不及，淚道阻塞，或是老人家常見的「流目油」症狀，導因就是鼻淚管阻塞，建議多按摩內眼角與鼻根中間偏下側處，可以幫助暢通與排泄。 5.乾眼症：正常淚液層有外中內三層，外層為油脂層，中間為水液層，最內為黏液層，乾眼症就是中間的水液層不足，尤其現代人過度使用電腦，長時間盯著螢幕，眨眼次數過少，加上辦公室多有空調，室內空氣乾燥，造成眼睛表面水分蒸發，引發「乾眼症」。淚液分泌不足、眼睛缺乏完善保護，感染、發炎的機率就會大增，進而出現眼屎多情形。6.眼瞼炎：誠如文章最前面段落所述，化妝品、隱形眼鏡的配戴，有可能產生接觸性過敏反應，而當清潔功夫沒有做足時，更有可能導致眼睛慢性發炎。王孟祺解釋，睫毛邊緣有油孔，眼線液或睫毛膏又是屬於油性物品，容易造成油孔阻塞，當阻塞發生時，先是眼皮邊緣會感到癢及刺痛，並開始在睫毛根部出現分泌物，此時，易有細菌增生造成發炎，發炎後又使分泌物增多，造成惡性循環。 7.乳突狀結膜炎：配戴隱形眼鏡者常見「乳突狀結膜炎」，尤其有過敏性體質的人更容易發生。「乳突狀結膜炎」是眼睛結膜受到慢性刺激而發炎，在結膜上出現像鵝卵石狀的乳突，患者眼部會有異物感、癢，並出現黏狀分泌物，由於乳突上有小血管分布，與隱形眼鏡鏡片摩擦時，常引發出血。延伸閱讀: 太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選 這一種疾病 是隱形眼鏡族的最大困擾  
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2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點
影／新冠後淋病感染暴增？ 疾管署：與去年同期增近四成
新冠肺炎疫情期間，政府祭出多項禁令，民眾也減少出門；而今年4月因國內出現首例酒店女公關確診新冠肺炎，指揮中心宣布4月9日起，全國酒店、舞廳停止營業，直到5月中才陸續解除禁令。不過據疾管署資料顯示，今年一到五月新冠肺炎期間，淋病感染卻意外激增至2300多人，突破往年新高，外界好奇原因。對此，疾病管制署表示，淋病近期可能增加的原因，研判除了不安全性行為外，主因是淋病相較於其他性傳染病潛伏期短，僅2到7天，故確診數上增幅相對快速。衛福部疾管署今舉行例行疫報記者會，疾管署防疫醫師林詠青表示，往年一到五月淋病確診病例數皆未超過2000人，疾管署統計2016至2019年一到五月淋病人數分別為1726、1943、1719、1703人，但今年一到五月卻為2338人，比去年同期相比，的確大幅增加近四成（37.3％），仍以男性為主。其中男性占2136人、女性202人，年齡層上則以20至39歲的年輕人為主。此外，淋病在今年一到五月的統計數字上，女性增幅為77.2％，高於男性增幅的34.4%。對於可能增加的原因，以及是否跟酒店歇業，性行為轉為地下化有關？林詠青說，還是得從每一位感染者的風險行為等調查得知，目前未有確定答案。不過他也說到，淋病除了不安全性行為、多重性伴侶、未使用保險套外，主因是淋病相較於其他性傳染病潛伏期短，僅2到7天，像梅毒為10到90天，HIV為5到10年，故不安全性行為下，性傳染病的快速增加，一定是從淋病上增幅相對快速。林詠青呼籲，要阻斷性傳染病的方式，最好還是全程使用保險套、安全的性行為，而曾有過不安全性行為者，可能會有淋病外，在梅毒或HIV組都有敢染可能，故若有不安全性行為者，建議要做定期篩檢，現在也有許多性病友善門診可做篩檢，還是呼籲民眾要注意自己安全。
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2020-06-17 新聞.健康知識+
花蓮富源飆39度高溫 醫師提醒戶外穿薄長袖避暑
受到太平洋高壓影響，花蓮富源今天飆出39度高溫，中央氣象局也發出今年首次高溫紅燈警示。花蓮氣象站表示，由於富源位於縱谷地形，東西方都有山脈，因此沒有海風調節溫度，加上太陽直射、風力小，未來不排除會再創紀錄。醫師提醒，民眾在戶外應穿薄長袖，適時補充水分，避免熱傷害。花蓮富源氣象測站昨天已有38.3度高溫，今天下午1時10分又再創下39度紀錄，卓溪氣象測站也有36.8度，天氣炎熱得讓人快中暑。花蓮氣象站主任任譚廉說，富源和卓溪因地處縱谷地形，沒有海風調節，太陽直射下才會這麼高溫，不過由於這2站都是自動測站，不會列入氣象局的高溫紀錄中。天氣炎熱，須慎防中暑。門諾醫院急診室主治醫師吳永順表示，預防熱傷害要做好防曬措施，不適合只穿短袖，要改穿薄長袖避免紫外線照射，盡量待在陰涼處，若工作環境必須在戶外，可能每隔半小時或身體開始不適時，就要到遮蔭處休息，並記得隨時補充水分或運動飲料，有效避免熱傷害。吳永順說，常見的熱傷害包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑，症狀大多為大量出汗、全身無力、頭暈、頭痛、臉色蒼白等。最嚴重的是熱中暑，體溫容易超過40度，若有人出現熱傷害症狀，先趕緊把病患移到陰涼的地方，把外套等衣物先脫掉或解開幾個扣子，最好用電風扇散熱，或用毛巾包覆的冰袋放在腋下、鼠蹊部降溫，若症狀未減緩，仍要緊急送醫。吳永順指出，勞工朋友或農友必須在戶外工作，建議戴帽子遮陽或架設大陽傘，適時補充水分及電解質，避免體感溫度升高。截至目前，花蓮縣消防局尚未接獲熱衰竭或熱中暑的病患通報。
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2020-06-17 新聞.健康知識+
戶外活動慎防熱傷害 「防曬5招」讓你開心出遊！
近年夏季氣候高溫炎熱，有些地方白天最高氣溫高達36度！若在戶外悶熱環境活動長時間活動，且運動導致大量流汗後，如果忘記補充水分，即可能造成脫水。除應避免於上午10點至下午2點或天氣炎熱的時間外出，戶外活動應作好預防熱傷害保護措施，戴寬邊帽及太陽眼鏡、穿著涼爽透氣之衣物、注意防曬、於陰涼處活動以減少太陽直曬時間、增加休息次數、定時飲用白開水等。國民健康署王英偉署長提醒牢記預防熱傷害的從頭到腳5裝備：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、尋找蔭涼處」。預防熱傷害從頭到腳防曬5招國民健康署提醒運用5裝備預防熱傷害。1.寬邊帽或陽傘：利用可防紫外線之寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。2.太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮擋眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。3.涼爽透氣之衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持良好的防護功能。4.擦防曬乳：外出前30分鐘建議使用防水且SPF30以上之防曬乳，並每2小時補充1次，可將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有敏感性肌膚使用或無香味之產品。5.尋找蔭涼處及補充水分：外出時盡可能行走於通風蔭涼處，如：樹蔭步道、騎樓或建築物下，避免太陽直曬，並自備水瓶定時喝水，養成每天至少2,000㏄白開水的好習慣。 國健署提醒多多運用防曬5招：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、尋找蔭涼處」，在享受盛夏時光同時也能預防熱傷害。如發現自己或家人身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。原文引用自：國民健康署
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2020-06-17 新聞.用藥停看聽
停經後婦女使用抗骨鬆藥品 拔牙安全嗎？ 藥記3原則降低顎骨壞死風險
現年72歲的張媽媽，有高血壓、心臟病病史，長期背痛、腰痛。5年前曾在家中浴室意外跌倒，導致骨折，經診斷為骨質疏鬆症，便開始使用雙磷酸鹽類藥品(bisphosphonates)。可是，張媽媽不時會感覺牙齦腫脹疼痛，但因怕痛而拒絕就醫治療，最近因牙痛不已，決定去看牙科並接受了拔牙手術，手術後發現傷口一直無法癒合，牙齦疼痛感加重，下唇麻木感、牙齒鬆動、化膿，再次回診就醫，經追蹤用藥史發現，可能是雙磷酸鹽類藥品所引起下顎壞死的嚴重不良反應。「咦~張媽媽使用骨質疏鬆藥與下顎腫痛，有什麼關係呢？」其實使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症造成顎骨壞死並不常見。藥害救濟基金會特別提醒，長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，應聽從處方醫師的醫囑，並定期進行口腔追蹤，若需進行牙科侵入式手術，宜由醫師評估，以降低顎骨壞死嚴重不良反應的發生。使用雙磷酸鹽類藥品 留意可能嚴重不良反應治療停經後婦女骨質疏鬆的藥品眾多，依作用機轉分為抗骨流失藥品，如：雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、單株抗體藥品、女性荷爾蒙製劑，和促骨質合成藥品，如：副甲狀腺素。雙磷酸鹽類藥品是治療或預防骨質疏鬆主要藥品之一，經文獻指出，相較於其他藥品，它能有效減少髖骨、脊椎或非脊椎骨折的風險，有每周或每月服用一次的口服劑型，也有三個月或一年施打一次的注射劑型。然而，有些民眾可能不知道，長期使用雙磷酸鹽類藥品，可能會導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，症狀表現如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。此外，這類藥品也可能發生大腿、鼠蹊部或髖部疼痛的不良反應，曾有非典型大腿骨骨折的案例報告。藥害救濟基金會提醒停經後婦女，若正使用治療骨質疏鬆症的藥品，例如alendronate、ibandronate、risedronate 及 zoledronic acid 等雙磷酸鹽類藥品或denosumab單株抗體(註)，且罹有糖尿病、使用類固醇、有吸菸習慣、口腔衛生不佳或用藥期間曾拔牙者，更應留意上述嚴重不良反應症狀，早期發現，減低傷害。對此，政府也多次針對雙磷酸鹽類藥品發布警示，提醒醫療人員及民眾，用藥期間應避免施行牙科侵入性手術，若需進行牙科治療，宜與處方醫師及牙醫師討論與評估。註：每6個月皮下注射一次用於治療骨質疏鬆症的單株抗體藥品denosumab，也可能會有罕見但嚴重的顎骨壞死不良反應發生的風險。降低顎骨壞死風險 藥記3原則原則1：注意不良反應治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥品，引起顎骨壞死的病例僅佔少數，若長期使用且持續出現不適症狀，例如感覺口腔牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，可能就有顎骨壞死的風險，要立即回診。原則2：主動告知病史及用藥史有骨質疏鬆症病史的婦女應定期回診，與處方醫師充分溝通，了解可能的用藥風險；如有需要進行拔牙、植牙等侵入性之相關手術，或是嘴巴或牙齒有任何問題，應主動告知處方醫師，以評估是否需調整相關治療計畫。定期至牙科檢查時，或是進行拔牙、牙周侵入性手術前，亦須主動告知牙醫師相關用藥史及病史，例如是否正使用雙磷酸鹽類藥品、denosumab或類固醇等藥品，以評估牙科處置的安全性，降低藥物不良反應發生的風險。原則3：用藥期間隨時注意口腔健康正在使用雙磷酸鹽類藥品的病人，需定期接受牙科檢查及清除牙結石等口腔照護工作，平時注意口腔清潔，養成良好口腔衛生習慣。每天檢查口腔牙齦，若出現牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合等症狀，應告知處方醫師或牙醫師。藥害救濟基金會再次提醒您，雙磷酸鹽類藥品造成顎骨壞死雖屬少數案例，但仍不可忽視。建議民眾應定期做牙科檢查，用藥期間留意不適症狀及口腔健康；做侵入性牙科治療時，與處方醫師及牙醫師充分溝通，減少顎骨壞死發生機率，確保用藥安全。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-06-16 科別.眼部
眼科常用藥變色！3萬餘支「溫士頓」眼藥膏急下架
眼科常用藥品「溫士頓」鹽酸四環素眼藥膏出現變色，衛福部食藥署發布回收警訊，回收三批藥品。食藥署藥品組科長洪國登表示，變色原因不明，初步判斷為主成份析出，已要求廠商於7月1日前下架回收，並提醒民眾盡速回診與醫師討論換藥。洪國登表示，「溫士頓」鹽酸四環素眼藥膏主成分為Tetracycline HCl，主要用於眼部細菌傳染性炎症，市佔率約20％，此次不合格的產品計有三批，批號為「TET19020」、「TET19040」及「TET19041」，共3萬6千支。洪國登表示，由於食藥署接獲醫療院所通報，發現原本呈現黃色的藥膏，變為深褐色，因而展開調查。目前初步調查變色原因為主成份析出，但詳細情形仍在調查中。振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示，此款藥品處要用於眼睛結膜，預防細菌性結膜炎。而主成份析出表示濃度不平均，民眾若使用到，可能因為局部組織濃度過高或不平均，造成眼部表皮細胞損傷。所幸四環黴素有許多製造廠商，有很多替代藥品，因此許粹剛認為，該產品下架回收應不致於讓民眾無藥可用。民眾若有疑慮，最好趕快回原醫療院所找醫師討論是否暫停使用或換藥。洪國登表示，目前食藥署已要求廠商於7月1日前完成回收，並檢附相關報告。若未如期完成回收，可依藥事法處以2至10萬元的罰鍰。
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2020-06-16 科別.新陳代謝
代謝症候群導致四大死因 85歲以上肺炎最致命
衛福部公布十大死因中，其中有四大死因與心血管有絕對的關係，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病以及高血壓性疾病，四類死因去年總死亡人數為4萬8286人，逼近癌症的5萬232人。這四類疾病，都與飲食、生活習慣不佳引發的代謝症候群有絕大的關係。衛福部今公布十大死因排名，依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。若用年齡分析主要死因，1到14歲以事故傷害為最大宗，其次為癌症、15到24歲第一名同樣為事故傷害，其次為自殺、25到44歲則是癌症居首、自殺居次、45到64歲及65歲以上則是癌症位居第一，心臟疾病居次。由於我國已是高齡社會，另針對65歲以上人口進一步分析各自的十大死因。衛福部統計處科長陳雅俐表示，65到74歲及75歲到84歲均以癌症、心臟疾病位居前二名，但是85歲以上高齡者，則以肺炎居首。陳雅俐說，肺炎、高血壓以及慢性下呼吸道疾病會隨著年紀增長，排名往前且風險增高，而糖尿病以及事故傷害則隨著年齡增長排名往後。台大醫院生醫園區分院院長余忠仁表示，肺炎是老化的疾病，當社會愈來愈高齡，死亡率也相對上升。另外，癌症患者或是重大手術病人，也可能因為免疫力低下而併發肺炎。余忠仁表示，肺炎主要還是因為感染流感病毒或是肺炎鏈球菌而引發，因此最好的方式施打疫苗。而肺炎鏈球菌疫苗的接種，余忠仁說，國際指引是建議55歲以上便需施打。但僅有少數地方政府放寬接種年齡層至55歲，疾管署目前僅針對75歲以上長者給予公費疫苗。十大死因中，排名第二的心臟疾病、第四的腦血管疾病、第五的糖尿病、第八高血壓性疾病，這些疾病皆與代謝性疾病有關。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蕭成儀表示，這些疾病都與飲食、生活習慣有絕大的關係，雖然近年國人開始注重飲食以及運動，但是質量都有很大的進步空間。蕭成儀表示，這四類疾病都不是一蹴可及，都是長時間累積的疾病，這四類的疾病根本最常見的原因就是「肥胖」。依據2013到2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4％，男性為53.4％、女性為38.3％，我國肥胖盛行率仍逐步提升。臨床觀察心血管疾病患者的生活習慣，雖然開始注重健康飲食，但飲食西化已經不可擋，質量仍有很大的進步空間，且健康飲食也是近幾年才開始注重，想要立即根除相關的心血管疾病，仍需要時間，而國人運動的意願仍「非常非常地差」，這部分仍待政府以及公衛體系積極推動。蕭成儀表示，心臟疾病中最致命的大概就是心肌梗塞，過去心肌梗塞好發於50歲以上的民眾，但近年來30歲就出現心肌梗塞的案例已經見怪不怪了，代謝症候群引發的心血管相關疾病，使近20年發病時間快速地年輕化。他呼籲，民眾應該要多加強健康飲食以及規律運動的觀念，也建議民眾可以遵循「S-ABCDE」的健康守則，該守則雖然是推薦給高血壓患者使用，但一般人也建議可以遵循，避免心血管疾病上身。S-ABCDE 生活降壓口訣：-限鹽（Salt restriction）每日食鹽攝取量低於6公克或食品標示上鈉含量低於2400毫克，多選擇新鮮食材，減少攝取加工食品、醃漬食物。-限酒（Alcohol limitation）男性：每天酒精少於30公克；不超過2當量。女性：每天酒精少於15公克；不超過1當量。註： 1個酒精當量＝15公克酒精＝罐裝啤酒一瓶（酒精濃度5%）或 紅酒130 cc（酒精濃度12%） 或 白蘭地40cc（酒精濃度40%）或高粱酒 30cc（酒精濃度53%）-減重（Body weight reduction）身體質量指數（BMI）控制在18.5～24。腰圍：男性不超過90公分；女性不超過80公分。-戒菸（Cessation of smoking）戒菸能遠離心血管疾病及癌症的風險。-飲食控制（Diet adaptation）每天攝取8到10份蔬果、2到3份低脂製品、減少飽和脂肪和膽固醇攝取註：宜多選用清蒸、水煮、涼拌、滷、燉、燒烤等烹調方式，盡量減少油炸、油煎的食物。-持續運動（Exercise adoption）每周運動至少5天，每天至少30分鐘，強度要能達到心跳每分鐘130跳以上。資料來源／國健署 製表／陳雨鑫聯合報
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2020-06-16 橘世代.愛玩橘
整理包／悶太久想去玩？國旅五大補助一次看懂！
疫情趨緩，國內旅遊解封，好想趕快出去玩，交通部7月1日至10月31日推出「安心旅遊國旅補助方案」，優惠不分平假日皆能適用，一周7天都可申請。5大方案包括「自由行旅客住宿」、「團體旅遊優惠」、「台灣觀光巴士優惠」、「觀光遊樂業入園優惠」及「補助地方政府辦理在地特色觀光活動」，該如使用才划算？編輯一次整理各項優惠方案給你，快來撿好康吧！一、自由行旅客優惠：1.對象：本國國民；平假日均適用2.基本方案：住宿1個晚上，1個房間可依實際住宿房價折抵1000元。(每一身分證字號限使用一次)3.加碼項目：每人可於金門縣、連江縣、澎湖縣、屏東縣琉球鄉、臺東縣綠島鄉、臺東縣蘭嶼鄉再多使用1次折抵，1個房間1個晚上依實際住宿房價最多折抵1000元。4.自由行旅客可於6月18日14:00在台灣旅宿網網站查詢，有參加此方案的旅宿。二、團體旅遊優惠：1.對象：旅行社；平假日均適用2.基本方案：民眾可與旅行社了解優惠團內容●團體旅遊每人每日獎助700元，每團應至少10人，每團上限3萬元。●企業員工旅遊或入住星級旅館，每人每日獎助700元，每團應至少15人，每團上限5萬元。●旅遊天數為3天2夜以上長天數行程，每人每日獎助700元，每團應至少15人，每團上限7萬元。●離島行程包括前往金門縣、連江縣或澎湖縣團體旅遊，每人每日獎助1200元，每團應至少15人，每團上限7萬元。●聘請導遊或領隊擔任隨團人員，每團每日將額外獎助1500元。三、台灣觀光巴士優惠：1.對象：台灣觀巴業者提供自由行旅客；平假日均適用2.基本方案：●2人同行1人免費●半日遊、一日遊皆適用●73條優惠路線：台灣觀巴安心旅遊優惠，或電話洽詢：（04）2319-9006四、觀光遊樂業入園優惠：1.對象：●高中以下國民暑假免費入園（90年7月1日含以後出生國民適用）●7月1日至8月31日不限次數平假日均適用2.基本方案：22家參與「安心旅遊」遊樂園業者，可查詢台灣好樂園。五、補助地方政府辦理在地特色觀光活動：1.對象：補助地方政府2.基本方案：依地方特有觀光元素、觀光景點及結合旅宿業規劃具在地特色活動，每縣市最高補助1000萬元。還沒規劃行程？來看看橘世代推薦：【步道小旅行】森林步道景致宜人，漫步中一邊呼吸森林中滿滿芬多精，一邊訓練肌耐力，還能欣賞漂亮風景。●新北／健行森林古道延伸閱讀>>>新北健行必去森林古道！ 水路相伴享受滿滿芬多精●南橫／中之關古道延伸閱讀>>>南橫中之關古道 「漫步巨林間，讀走抗日史」●雲林／穿梭竹林賞雲海延伸閱讀>>>等疫情過去...揹起背包起步行！穿梭竹林賞雲海【鐵道小旅行】臺灣鐵道風情萬種，沿途風光景致明媚，想要細細品味臺灣之美，又不想被不熟的路況、壅塞的車陣所困擾，可以安排一趟臺灣鐵道之旅。●宜蘭／羅東林鐵舊線去旅行 延伸閱讀>>>循著羅東林鐵舊線去旅行 「穿越41年，回到1979」●台東／南迴鐵路多良車站延伸閱讀>>>鐵道迷必追／台灣最美車站「多良高架鐵路」正式開通！【地方新玩法】近年不少旅宿業二代接班、青年返鄉創業，及新創企業進駐，推出創新優化生態或農遊體驗遊程。●南投／走入水田採筍、賞蛙！踏水避暑玩2天延伸閱讀>>>走入水田採筍、賞蛙！ 南投新玩法，踏水避暑玩2天！●台中/松鶴部落啖美食 穿越時光賞河谷延伸閱讀>>>夏季泡湯排毒素！走走松鶴－啖美食，穿越時光賞河谷 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-16 新冠肺炎.專家觀點
「可能無療效」 FDA叫停使用川普力推的羥氯奎寧、氯奎寧
全美新冠確診突破210萬人之際，聯邦食品暨藥物管理局(FDA)15日不准醫院緊急使用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)和氯奎寧(chloroquine)來治療新冠病毒，稱「不太可能有效果(unlikely to be effective)」；這兩款藥物早先都獲川普總統力薦，但醫生多次警告可能導致嚴重心臟問題。FDA表示，羥氯奎寧和氯奎寧在近期臨床實驗的失敗，顯示這兩款藥物不太可能產生抗病毒效果，對治療新冠病毒可能無療效(may not be effective)，且是弊大於潛在的利。FDA在3月底發布緊急使用授權，允許由川普多次「背書」的抗瘧疾藥羥氯奎寧和氯奎寧治療新冠病毒，當時只小範圍的實驗證明該藥物能減輕輕度患者的症狀，且有副作用。FDA此舉被許多人批評是向政治壓力屈服，之後的許多實驗也發現該藥物並不會讓新冠病人受益，醫生也匯報稱羥氯奎寧可能導致心臟問題。與此同時，伴隨全美各地邁入不同階段復工，新冠疫情也在持續，數據顯示全美已突破200萬大關，15日有超過211萬7200萬人感染，至少11萬6000人死亡；儘管新冠死亡趨勢下行，但新冠病毒仍在全美範圍廣泛傳播，每天新增確診數成千上萬，生活回歸正常的願景依舊遙遠。全美單日新增確診最多的州現已轉向德州、佛州、喬治亞州、路易斯安那州等地，新增確診平穩增長的地區包括加州、華盛頓州、愛阿華州等地，而紐約州、新澤西州這兩大疫情重災區，已轉到新冠確診數下滑的行列，其他新增確診減少的州還包括伊州、麻州、賓州、馬州等。這類疫情爆發較早的國家已出現平緩勢頭，但全球新冠確診數仍在迅速增加，單日新增超過10萬，以拉丁美洲最大國家巴西為例，逾88萬的確診數僅次於美國；全球累計確診也超過800萬人，死亡超過43萬人。
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2020-06-16 橘世代.健康橘
退休後「做自己老闆」 健身設目標，3個月拿全國冠軍
臉書不是分享健身房訓練動態，就是健力相關賽事的資訊，民國四十三年次的曾仲元，兩年前才正式接觸健力，才練三個月就拿下全國冠軍，現更是經典三項臥舉世界紀錄保持人，堪稱台灣最強「健力老爹」。不用特別發力就有明顯肌肉線條，健身房已經是曾仲元每天固定行程，但他其實大學畢業後就和運動絕緣，年過五十到泰國從事電腦資訊工作後體重上升，才從跑步開始控制體重，他笑說：「一開始繞著社區跑，一圈七百公尺都跑不完，後來一直練，最快成績到十公里卅九分半，半程馬拉松九十八分鐘跑完。」喜歡為自己設定目標，曾仲元六十歲退休回台後，為保護膝蓋不跑步了，但仍固定到健身房報到，練著練著，「有天朋友慫恿我去參加健力賽的長青組，抱持玩一玩的心態，三月開始練，六月底菁英盃就全部拿第一名！」他頓了一下自己大笑補充說：「因為都沒人比啊！」四十歲以上就屬長青組，每十歲再分一級，每級又有體重分別，曾仲元沒請教練，自己看資料摸索，不到一年就橫掃六十六公斤級的各項全國紀錄後，決定往下挑戰五十九公斤級；他精算卡路里，不吃澱粉和碳水化合物，只花廿三天就減重將近七公斤、體脂率從十一點六狂降到四點八，順利參加五十九公斤級賽事，再次橫掃金牌。從二○一八年起，曾仲元開始自費參加亞洲盃，不管蒙古或哈薩克，他都成冠軍代名詞，囊括國內超過卅項健力全國紀錄的他又訂下新目標，目標在年底亞洲盃同時改寫深蹲、臥推、硬舉和總和的紀錄，一頭華髮的他笑說：「很難同個比賽四個一起破，不過有目標才有動力，達成目標要找到方法，再做記錄和檢討，看到進步後就會更有動力。」身為全國健力記錄保持人，曾仲元兒子曾紀多也算健身房名人。曾擔任政治大學游泳隊隊長的曾紀多，畢業後投身健身產業，考取多張證照，現已是講師級人物，不過曾仲元卻沒讓兒子指導過，他笑說：「我們常討論，但我的觀點和他常常不同，和他所學有牴觸，不過我都會和他『偷學』。」退休後在健力場找到重心，曾仲元初衷很簡單，他認為退休後時間自由，是「自己做老闆」，但若沒妥善規劃，身體器官退化速度十分驚人。「就是兩個方向，一個是顧好身體，一個是維持腦袋思考。」曾仲元「動腦」方式是投身志工，他的太太方麗群擔任婦女新知基金會志工督導廿餘年，他兩年前也加入志工行列，受訓一年背法條、聽案例再通過考試才上線，前兩年累積服務時數都破百小時，現每周仍固定擔任一次志工。曾仲元還有客觀結構式臨床測驗（OSCE）的標準化病人證書，每年國考醫師考試模擬病人就是他工作之一；他精神奕奕說，擔任標準化病人，不只要背許多症狀、反應，實際上陣還要和考生互動，就像是演戲，要記、要學還要演，十分有挑戰性，和健力同樣豐富了他的退休人生。【熟齡健身精選閱讀↘↘↘】。想瘦不必挨餓！提升「基礎代謝率」才是減脂王道。51歲羅時豐不靠「進廠維修」 每天臉部按摩為自己拉皮 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-16 新聞.健康知識+
起床先喝水是養生還傷胃？晨起喝水對健康到底重要嗎
MyGoPen（麥擱騙）網站的站長在2020-6-11用臉書簡訊和我聯絡：教授好，不好意思打擾，想詢問這個新聞，因為我問了三個醫師，都被說太誇張。詢問您的觀點，然後我在 MyGoPen 會做一篇來解釋。https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200611000924-260405?chdtv&fbclid=IwAR2LJp4yqd-fLpWiYEkNQdjdVfhUN7YNj9jvW59_SmVF2p0DHUS7xbSXI-M上面的連結打開的是一篇當天發表在《中時電子報》的文章，標題是：長年胃病竟是起床這杯惹禍 她驚：喝錯數10年。我把其重點列舉如下：1.本刊特別邀訪中西醫，一共列舉現代人最常犯的4大錯誤喝水方式，其中，「一起床先喝水」竟然是台灣胃病肆虐的元兇？！2.莊雅惠中醫師說，許多父母從小耳提面命要求孩子「一起床先喝水」，殊不知卻是錯誤觀念！「很多人以為這樣是養生之道，但其實在空腹的狀態下，就算是喝溫熱水都很傷胃。」3.莊雅惠說，如果胃裡沒有食物就喝水，就好像水災氾濫一般，會把胃搞得亂七八糟，再加上會分泌大量胃酸，更是百害無一益。看完這篇文章後，我就給MyGoPen站長回覆，說這是胡扯鳥蛋，並且告訴他我有發表過10幾篇文章討論有關喝水的種種胡扯。隔天，MyGoPen就發表了【易誤解】一起床就喝水是錯的，致長年胃病？醫：勿過度解讀。這篇文章除了引用我之外，也引用了一位西醫和一位中醫，而他們也都不同意《中時電子報》那篇文章所說的。可是，那位西醫所講的一句話，卻讓我感到非常驚訝，那就是《睡一晚，體內缺水嚴重，一起床喝水是很重要的！》。事實上，MyGoPen這篇文章的最下面有引用一篇我在四年前發表的文章晨起喝水攸關性命?，而它就是要破解《一起床喝水是很重要》這個迷思。在晨起喝水攸關性命?這篇文章裡，我提到一位大陸知名的保健專家/西醫。他說，因為睡覺長達8小時，使得我們身體脫水，血液變得粘稠，造成血栓，導致急性心肌梗死及腦中風。接下來我說：【睡覺時，我們的下丘腦會分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，又稱血管加壓素vasopressin）。顧名思義，抗利尿激素的功能就是減少尿液的產生。也就是說，它能減少為了排尿而起床的次數，同時也能維持身體的水分。讀者如想進一步了解，請參考Why the body isn’t thirsty at night（為什麽在晚上身體不會渴）。它是發表在極具權威的「自然」科學期刊。另外，醫學文獻裡也沒有任何資料顯示，晨起喝水真能降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率。】今天，為了寫這篇文章，我再度搜索是否有《晨起喝水可以降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率》這樣的醫學訊息，結果還是沒有。所有較可靠的醫療網站都沒有《一起床喝水是很重要》這樣的說法，例如梅友診所，哈佛大學，以及美國心臟協會。我也搜索是否有《一起床喝水會引發胃病》這樣的醫學訊息，結果也是沒有。請看梅友診所及賓州大學。所以，不管是台灣那位中醫師所說的《一起床喝水會引發胃病》，還是台灣及大陸那兩位西醫師所說的《一起床喝水是很重要》，都是沒有科學根據的。在這種情況下，喝還是不喝，就無所謂對錯，而只是個人選擇。原文：晨起喝水：很重要，還是很危險
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2020-06-16 癌症.抗癌新知
癌症稱霸十大死因之首38年 多集中在55歲以上族群
新冠肺炎疫情暫歇，衛福部今公布去年十大死因，癌症仍居於十大死因之首，已蟬聯38年，而去年的十大死因排名與前年完全相同，而十大癌症仍以肺癌居於首位，值得關注的是卵巢癌再次進入到十大癌症榜單內，且為女性十大癌症死亡原因的第7位，癌症多集中在55歲以上族群。衛福部統計處今公布「十大死因」，有四類的死因與心血管疾病有關。去年的十大死因排序依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。去年因癌症死亡的人數高達5萬232人，占去年總死亡人數17萬5424人的28.6％，其次為心臟疾病占總死亡人數的11.3％，肺炎占8.7％。十大死因若是區分性別，男性依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病及肝硬化、腎炎、腎病症候群及腎病變。女性的十大癌症依序為，癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、血管性及未明示之痴呆症。而我國去年的十大癌症排名，依序為氣管、支氣管和肺癌、肝和肝內膽管癌、結腸、直腸和肛門癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、卵巢癌。去年的十大癌症若是與前年的十大癌症相比，其中胰臟癌與胃癌的排序對調，前年胰臟癌位居第八名，去年提升一個名次到第七名，胃癌則是從原本的第七名退位到第八名；不過前年卵巢癌未進入到十大癌症的榜單內，去年則是踢掉原本子宮頸癌的位置，提升到第十位。根據衛福部統計，去年癌症死亡人數為5萬232人，占所有死亡人數的28.6％，死亡率為每十萬人口的212.9人，比前一年上升1.8％，標準化死亡率為每十萬人為121.3人，則是降低1.4％，癌症多集中在55歲以上族群。
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