2020-09-12 新冠肺炎.專家觀點
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2020-09-12 科別.消化系統
怕痛才需要做無痛腸胃鏡檢查？ 沒那回事！舒眠麻醉7情況超危險須評估
大腸癌已連續12年高居國人十大癌症之首！現代人三餐外食應酬多，擔心腸胃鬧脾氣，定期安排腸胃鏡檢查揪出病灶，內視鏡檢查是最直接的工具。然而，腸胃鏡檢查具有侵入性，讓不少人相當恐懼，根據國泰健檢2019年度資料顯示，每年有將近2萬民眾願意做無痛腸胃鏡檢查，利用NBI窄頻影像內視鏡系統，使用二氧化氮(CO2)充氣系統，進行腸胃道檢查，檢查過程由腸胃專科醫師操作、麻醉專科醫師全程監控，透過舒眠麻醉，在類似睡眠狀態下完成檢查。 無痛腸胃鏡檢查 麻醉科醫師全程照護 國泰健檢麻醉科醫師葉珮安表示，所謂無痛腸胃鏡檢查，就是在檢查過程中，由靜脈注射全身麻醉的藥物，通常屬於短效，使受檢者處於中重度鎮靜，同時不能影響到自主呼吸狀況，類似睡眠的狀態，受檢者在檢查過程中不會感到疼痛、焦慮、躁動不安等狀況，而引發高血壓、心臟病發等問題，腸胃科醫師也不會受到情緒反應、肢體反抗等干擾，可以專心進行詳細的檢查。 內視鏡檢查除了有腸胃科醫師執行檢查，麻醉專科醫師的角色也很重要，受檢者在舒眠麻醉下，麻醉科醫師必須確保受檢者呼吸道安全，執行麻醉並全程照護，全程監控、調整藥量、觀察心跳、血壓及血氧濃度，通常這種全身麻醉，是不需動用肌肉鬆弛劑，也不會使用到氣管內管及呼吸器這些輔助設備；檢查結束約5-10分鐘後，受檢者很快就能恢復意識，而且很少有麻醉後噁心嘔吐，暈眩頭痛，肌肉酸痛等後遺症。 無痛胃腸內視鏡檢查 5大情況特別適用 葉珮安提到，這種無痛的胃腸內視鏡檢查，特別適用在腹部動過手術、骨盆腔發炎病史、婦科子宮內膜異位沾黏、體型較胖或過瘦的受檢者，因腸道沾黏或較為彎曲等因素，進行大腸鏡檢查的疼痛程度及時間都會增加，甚至有可能因為過度疼痛而放棄檢查，這時候就可以考慮以麻醉無痛的方式進行。 在安排檢查之前，會確認受檢者的過去病史，包括有無高血壓，糖尿病，心肺疾病，冠狀動脈疾患，中風，藥物過敏，睡眠呼吸中止症候群，腹部手術等相關病史，並安排十二導程心電圖，胸部X光，交由麻醉醫師進行術前評估。 舒眠麻醉術前評估需據實以報 7狀況不建議施打麻醉 在麻醉醫師親自執行，全程照護的狀況下施行無痛胃腸內視鏡，其實安全性相當高，但是仍有部分需醫師評估或不建議施打麻醉者：1、嚴重的氣喘，慢性阻塞性肺疾病患者2、最近半年內曾發生胸痛、胸悶、不穩定心絞痛、心肌梗塞病史3、睡眠呼吸中止症候群患者4、過度肥胖， BMI大於35以上5、末期腎衰竭，洗腎病患6、嚴重的呼吸道感染，肺炎等症狀7、懷孕期間，儘量避免接觸麻醉藥物 葉珮安提醒，如有遇到上述狀況，務必要詳實告知麻醉專科醫師，進行風險評估和專業分析，才能針對個人的特殊狀況，幫助選擇最安全恰當的檢查方式。最重要的是，如有家族病史、腸道瘜肉的體質、抽菸喝酒嚼食檳榔的習慣者，都應該定期進行胃腸內視鏡的詳細檢查，甚至有不明原因體重減輕，腹痛腹脹食量銳減，排便出血等情況，更要積極就醫，千萬不要因為害怕，而逃避檢查延誤診治。 延伸閱讀： 手術麻醉很危險？ 這幾點沒注意將讓風險三級跳 動手術前注意事項多！ 被問翻的2大疑問，麻醉科醫師一次解析
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2020-09-12 養生.健康瘦身
宅女華麗變身超甜酒窩妹 3年爬57座百岳
3年前，有著超甜酒窩笑容的楊桃兒，是每天待在家的超級大宅女，幾乎不交朋友，最大的人生樂趣就是假日補眠、追劇、看手機，「運動」兩個字根本不曾出現在她的人生字典裡。3年後，她卻完成57座百岳挑戰；她更開始運動，每周一次廣場Tabata、跑步、泰拳、瑜珈2個小時，每周一次游泳1-2小時，固定每週六爬雙北市、竹苗地區郊山，一次都要7-8小時。宅女華麗變身為熱情陽光的山女，一切都只因為一台相機。一台相機改變人生楊桃兒接受女性健身社群「有肌勵」採訪，笑說3年前因為買了一台相機，覺得應該拍漂亮的風景，才開始爬雙北市郊山、步道、拍瀑布，也認識許多山友。拍到不錯的照片po到社群媒體上，獲得很多人鼓勵，半年後開始挑戰首座百岳「奇萊南華」，至今已累積57座，其中還不包含重複攀爬的百岳。過去，楊桃兒認為人定勝天。有一次爬山，連續三天都在下雨，非常狼狽，她開始修正爬山的態度，「不是我想去，山就會接納我」；她發現「很多事不是我能力夠，就可以去挑戰」，不要跟天爭，懂得放下，心情更開闊。去年9月，她挑戰能高安東縱走路線，連續6天在野外生活，沒有山屋可以住，只有睡帳篷、喝池水、不能洗澡；第五天晚上紮營在溪邊，驚喜看到10多隻台灣水鹿出現，可愛的模樣，讓她至今無法忘懷。好好生活不過 女孩爬百岳做什麼挑戰百岳過程，常遇許多驚險路段。身旁不少親友會擔心「女孩子爬百岳，背那麼重，對身體不好」「好好的生活不過，跑去過斷崖、涉水，為什麼把自己活得那麼苦？」但其實，爬山，對楊桃兒來說，是最好的人生調整術。年輕氣盛的楊桃兒過去個性衝動、容易發脾氣，開始爬山後，發現山友都有著超正向的人生態度，爬山過程互相幫忙、體諒，自己也被影響，變得更樂觀陽光，學會正向思考。給爬山者的建議熱愛山林的楊桃兒，建議想透過爬山運動的人，可以先請有爬山的朋友，教導安全正確的登山觀念、技巧，有伴才不會無聊，或不安全。在地點選擇上，可以從身邊較近的步道或郊山開始，或選風景漂亮的，心情會好，過程中也減少疲勞。｢有肌勵｣是女性專屬健身社群，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2020-09-12 科別.骨科．復健
風險高於乳癌、前列腺癌 無聲無息隱形殺手─骨質疏鬆
衛福部新營醫院骨科醫師林孝儒今天提出兩個案例，呼籲民眾不要忽視無聲無息的隱形殺手─骨質疏鬆，除造成生活品質下降，死亡率也不容輕覷。第一例是70歲張爺爺，年輕時工作忙碌，經常應酬喝酒、飲食不正常、缺乏運動，面對自己越來越矮的身高，也當作自然老化而不以為意。最近洗澡時不小心跌了一跤，就造成髖骨骨折，緊急入院開刀後，才知道自己早已患有骨質疏鬆症。另一例82歲王奶奶，曾經被診斷為骨質疏鬆卻拒絕就醫，認為多喝牛奶，多吃小魚乾，並服用鈣乳就已經足夠。早上起床時在家裡跌倒，頓覺腰部疼痛劇烈，像脊椎已經跌斷了似的，經過非常久時間無法自行站起來，趕緊電話通知正在上班的兒子回來，勉強攙扶至醫院骨科門診，醫師安排X光檢查，經診查發現腰椎壓迫性骨折，王奶奶從此生活品質更加下降。林孝儒表示，骨質流失是隨著年齡老化必然會面對的問題，根據世界衛生組織表示，骨質疏鬆已經是僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病。依照台灣平均壽命計算，約3分之1的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部肢骨折，其風險高於乳癌、卵巢癌和子宮癌；男性也有5分之1的風險，且風險高於前列腺癌。發生過一次骨質疏鬆骨折後，約50%患者將會再發生第二次骨折，而每次骨折之後，再出現新骨折的風險呈指數形式增高。林孝儒指出，根據台灣健保資料庫分析發現，同時具有慢性疾病包括糖尿病、風濕性關節炎、腦中風、巴金森氏症、器官移植、癌症、腎臟透析患者，髖部骨折風險相對增加；依中央健康保險署統計，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為11.2%，男性則高達18%，死因以長期臥床引發之感染為主。「預防重於治療」！林孝儒醫師建議，民眾可以改善日常生活行為，戒菸、戒酒和減少含咖啡因飲品，去除危險因子、增加鈣和維生素 D3 攝取量、從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練，強化骨量和體能並改善居家及公共環境，使用防護設施，以防範骨折。他也提醒要注意以下4個危險信號：第一個：身高跟年輕時相比少4公分；第二個：體重過輕、BMI
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2020-09-12 養生.營養食譜
以茶入菜／泡完玉露茶葉 變化出佃煮、煎餅、馬鈴薯沙拉吐司
許多人有每天喝茶的習慣，茶不只能喝，還能加入料理點心中，讓茶香滋味深入菜色，特有的甘醇值得細細品嚐！尤其是滋味纖細的日本茶，一旦開封後，滋味香氣等都容易產生細微的變化，最好是趁新鮮品嚐，除了泡成各式飲品，還可以搭配食材入菜，今天介紹幾道簡單食譜，透過老師巧手調製，每一口都有回味無窮的茶香。【使用泡完玉露後的茶葉入菜】使用的茶葉是泡過3次的玉露。玉露的茶葉就如蔬菜般柔嫩，能夠完整吃到茶葉的營養。● 佃煮材料（容易調製的分量）小魚乾 適量米糠油 少許玉露的茶葉（8g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g醬油 10g味醂 10g水（或昆布柴魚高湯） 20g做法1 將少量的米糠油倒入小鍋，加上小魚乾翻炒。2 添加玉露的茶葉、醬油、味醂和水，熬乾到水分消失為止。＊蓋在炊煮的米飯上或做成茶泡飯也很好吃。● 馬鈴薯沙拉吐司材料（2人份）馬鈴薯 200 g（中2個份）洋蔥 20 g玉露的茶葉（8g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g美乃滋 30 g原味優格 2小匙鹽巴 少許胡椒 少許薄片麵包 2片奶油 適量水煮蛋 1個做法1 馬鈴薯去皮蒸到軟化為止， 再切成1口大小。洋蔥切成薄片，泡水去除澀味，再裹在毛巾裡擠乾水分。2 將1的馬鈴薯、洋蔥、茶葉、美乃滋、原味優格、鹽巴和胡椒加進大碗裡攪拌。3 薄片麵包烤成焦黃色，塗上奶油，再將2 的馬鈴薯沙拉和切成6 等分的水煮蛋放上去。● 涼拌碎豆腐材料（2人份）玉露的茶葉 （8 g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g鹽巴 一撮紅蘿蔔 1/3條木棉豆腐 80g（裹在毛巾裡擠乾水分）高湯醬油 1小匙白芝麻醬 10g白芝麻 適量做法1 茶葉放進大碗，撒一撮鹽巴混合。2 紅蘿蔔切成火柴棒大小，迅速水煮。3 木棉豆腐去除水分放在另外的大碗裡，加入高湯醬油和白芝麻醬混合到滑順，再添加1的茶葉和2的紅蘿蔔攪拌，撒上白芝麻。● 一口大小韓式煎餅材料（10片份）馬鈴薯 120g（去皮磨泥的淨重）低筋麵粉 30g鹽巴 兩撮玉露的茶葉 （8 g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g櫻花蝦（有的話） 10g芝麻油 2小匙做法1 馬鈴薯磨泥放進大碗裡，添加低筋麵粉混合。然後加上鹽巴混合，再加入茶葉和櫻花蝦混合。2 平底鍋加溫淋上一層芝麻油，將１的麵團捏成一口大小丟下去煎。然後再翻面，煎到兩面酥脆。＊可以直接吃，也可以沾上柑橘醋或醋醬油再吃。【使用焙茶和煎茶的米飯料理】● 焙茶飯糰材料（2杯量米杯份， 約9人份）焙茶 10g熱水 500mℓ米 2杯鹽巴 一撮鹽昆布 適量加工起司 15g梅乾 3個做法1 洗米再倒進濾鍋。2 以基本沖泡法泡焙茶。3 等2的材料消除餘熱後，就跟１的米一起放進電鍋，添加鹽巴混合炊煮。4 等炊煮完畢後，就馬上添加1/3量的鹽昆布混合蒸熟。5 將米飯分別捏成3個飯糰，1個飯糰的分量將近1碗茶碗。起司切成1個5g的塊狀，添加在飯裡迅速混合捏好，再用手指捻起焙茶（分量外）裝飾。梅乾要適量嵌進正中央捏好。＊以帶有些微香氣的焙茶飯做成質樸的飯糰。做成烤飯糰或用海苔捲起來也很好吃。● 煎茶燉飯材料（2人份）夏南瓜 100g（1/2條）雞湯 300ml米飯（煮硬） 200g橄欖油 1大匙深蒸煎茶 4g帕瑪森起司 20g裝飾用帕瑪森起司 10g橄欖油 1小匙深蒸煎茶 兩撮做法1 帕瑪森起司切成2mm的圓片。2 將湯倒進鍋子裡，等沸騰後就添加米飯、夏南瓜和橄欖油，煮到米飯吸收一半湯汁為止。3 添加4g茶葉迅速混合後，就加上帕瑪森起司混合。4 盛裝在容器裡，撒上裝飾用的起司和橄欖油。最後再用手指捻起茶葉輕輕撒上去。這道菜可以迅速做好，完整享受茶的美味。※作者介紹本間節子老師，甜點研究者，日本茶講師。除了在自家開設甜點教室「atelier h」之外，還在書籍和雜誌上提供食譜，廣泛活躍於日本茶活動和講座當中。精通茶藝，調製的飲品公認為適合搭配甜點和餐點。【以上摘文選自《日本茶食譜：47種創新風味飲品與料理》、作者：本間節子、譯者：李友君、圖文提供：健行文化、整理：記者柯意如】
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2020-09-12 養生.聰明飲食
中秋烤肉淋上檸檬汁 要多清洗免得農藥殘留
中秋節烤肉，國人常會在肉片、魚肉及海鮮淋上檸檬汁，但彰化縣衛生局今天公布中秋節應節食品販售及製作場所稽查暨抽驗結果，102件中有2件不合格，分別是檸檬檢出農藥殘留過量，和豆干角檢出過氧化氫，除要求下架外，也移請各產地所轄衛生局查處；由於檸檬是首次出包，衛生局建議檸檬等蔬果食用前，多用水沖洗，減少農藥殘留。彰化縣衛生局指出，此次除稽查各通路及製造場所外，也同步抽驗月餅及原料、生鮮蔬果及應景的烤肉食品，共抽驗102件，檢驗微生物、動物用藥、甜味劑、色素、防腐劑及農藥等。衛生局表示，其中被驗出有問題的檸檬，加保利3.92ppm（標準1.0ppm）等農菒含量超標，違反食品安全衛生管理法第15條規定，衛生局第一時間已要求業者下架，暫停販售，並移請產地管轄屏東縣政府衛生局查處，農藥殘留不符規定，可處6萬元以上、2億元以下罰鍰。另1件出包的豆乾角產地來自雲林縣，依食安法第18條規定，過氧化氫（俗稱「雙氧水」，是家庭常用漂白劑、消毒劑）不得被檢出，違規者可處3萬元以上，衛生局也要求產品下架，並移請產地管轄雲林縣衛生局查處。彰化縣衛生局稽查科長黃美芳說，近年來中秋食品抽驗中，豆乾已2、3年沒被檢出過氧化氫，今年再被驗出，而檸檬以往則今年首度檢出農藥過量，民眾採購蔬果食用前一定要多用清水清洗多次，減低農藥殘留量，對於異常白皙或偏離傳統色澤太多的食品，務必提高警覺，才不會買到違規食品。黃美芳提醒說，近來因疫情造成宅經濟發燒，民眾網購食品在下訂單前，應審慎審閱定型化契約等事項，以免發生消費糾紛，保障自己權益。
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2020-09-12 養生.聰明飲食
長期吃素會導致身體虛寒？ 多吃5類隨手可得的食物改善手腳冰冷
茹素不僅是潮流趨勢，更是促進健康的最佳方式。農曆七月到，民間的「鬼月」，在佛教中卻是很特別的孝親與吉祥月，大林慈濟醫院維持多年的傳統，選定本月25日晚間在醫院大廳舉辦祈福會，在獻燈、果、花中揭開序幕，莊嚴的供佛儀式後，由營養師們以逗趣的小品分享「蔬食健康吃」的觀念。 素、葷食最大差異 在於蛋白質來源不同 營養師黃靖琇分享，素食和葷食主要在於蛋白質來源不同，豆類是最好的蛋白質來源，只要均衡攝取各類營養素，吃素更健康。擔任台灣素食營養學會理事長的林名男副院長則補充，很多病人擔心吃素會營養不良，其實是迷思，目前已有很多研究證實，吃素有益健康；此外，林名男副院長的研究也顯示，素食可以減少3成高血壓、糖尿病發生率，以及降低心血管疾病、癌症等發生率，好處多多。 吃素好處多 減少心血管疾病發生、降低飯後血糖 心臟內科李易達醫師吃素已20幾年，他分享，吃素可以減少心血管疾病，好處包括富含抗氧化、抗發炎成分，含較少的飽和脂肪酸，較多不飽和脂肪酸，含較多的膳食纖維，可降低胰島素抗性、降低飯後血糖，還可增加血管擴張成分（一氧化氮）、減少血小板凝集等。 吃素不會讓體質變寒 挑對食物就沒問題 中醫部葉明憲醫師從11年前發願吃素至今，他指出，很多人擔心吃素體質會太寒，但其實素食寒涼溫熱的食物都有，只要挑廣泛性食物來吃，就不會有問題，若擔心太寒，可以多吃有辛味的東西，如薑、堅果類、胡椒、八角、茴香等，都有所幫助。而家醫科葉昌明醫師分享許多吃素的名人如拳王阿里、網球名將娜拉提洛娃、愛因斯坦、愛迪生都是素食者，還有德國大力士PatrikBaboumian，吃素後仍頻創紀錄，表現優異，證實吃素對健康有益。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷 三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
僑商購百萬片台灣製口罩行善 過程一波三折
台灣新冠肺炎疫情趨緩，自5月底宣布解除醫療口罩出口禁令後，同時開放口罩寄送海外。因應海外僑胞需求，僑委會積極協調衛福部，讓海外僑胞也能以國內價格買到MIT口罩，消息一出隨即引發僑胞搶購潮。然而，此批口罩能順利運抵美國加州，過程可說一波三折。美國新冠疫情仍然嚴峻，曾擔任世界台商名譽總會長的楊信，3月自掏腰包50萬美金，並透過北美洲台商總會長汪俊宇，募得逾100萬美金，盼能訂購台灣生產的口罩。不過，政府當時以國人購買優先為由，遲未能回覆，楊信只好先改採購100萬片越南製口罩應急。僑委會副委員長徐佳青表示，520上任後某次場合，她向時任經濟部政次王美花提及此事，王美花當時表示，口罩產量尚未足夠，會盡量協調促成。直至6月下旬口罩實名制運行順暢，她再向口罩廠商及經濟部詢問，業者表達，待口罩解禁後，願販售840萬片口罩，其中200萬片由他們捐贈。6月中旬，國內口罩產能達到1800萬片，庫存量達2億片。徐佳青於是找廠商及中央流行疫情指揮中心等單位開會，協調以外交、公益名義，由業者向指揮中心「借貸」方式提供口罩售予僑團，如此一來，不影響國內口罩實名制的運用量，也能解海外僑胞燃眉之急。原定在5月28日出發的貨輪，幾經周折，四箱貨櫃、840萬片口罩，終於在前一天上午抵達港口，現場更出動30名國軍協助包裝，每箱口罩外觀皆印有國旗與「Taiwan Can Help」字樣，並在27日中午順利送上船，於6月14日抵達美國洛杉磯港口。徐佳青說，由台商們集資購得的口罩抵美後，就被分派到各地台商會。用途多半為捐給當地醫療、長照機構，或透過當地國會議員，以活動形式合作捐贈，留待自用的比例很低，「台僑們千辛萬苦買來的口罩不是拿來自用，而是為了公共需求，」同時也在全美各地產生很好的連結，這樣的精神十分令人動容。至於當地台僑商如何購得口罩，徐佳青說，她在6月初找時任經濟部長沈榮津詢問，能否提供2億片、供海外僑胞救急到10月，沈榮津開會盤點後認為可行，她才聯絡僑商處、僑民處，以團體名義下單購買，並指定匯款給疫情中心，直至上周五最後一批貨才全數寄出。
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2020-09-12 新聞.長期照護
老年人跌倒高居事故死亡第2位 避免憾事5招可預防
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在1年內有跌倒的經驗（占15.5%），而在108年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第2位。老年人容易因為跌倒而造成頭部受傷、骨折等，嚴重跌倒則會造成長期臥床，甚至死亡，曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人，使健康照護上的需求及複雜程度增加，並花費更多人力及金錢。國民健康署呼籲長者及家屬，防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。造成跌倒的原因相當複雜，包括衰弱、身體功能下降（視力、聽力、肌力、平衡感等）、不安全之環境、多重用藥、不合適的穿著等都會增加長者跌倒風險。但是跌倒是可以預防的，只要做好5招小改變，就能避免跌倒風險。第1招：攝取充足營養，預防衰弱有衰弱狀態的長者比起健康長者更容易跌倒，預防衰弱平時須注意攝取足夠的熱量與蛋白質，必要時可以攝取營養補充品。第2招：規律運動可以透過定期運動練習肌力、柔軟度和身體平衡，以提升長者日常活動獨立自主功能，並提高跌倒時的自我防衛能力。第3招：居家環境安全與改善居家環境對跌倒之潛在危害包括照明不足、地板溼滑、地面不平、走道堆放雜物等，可以參考國健署官網上的《長者防跌妙招手冊》附錄之居家環境檢核表來評量居住環境並進行改善。第4招：檢視用藥安全看診時，可將正在服用藥物的藥單或藥袋給醫生看，請醫生協助評估用藥安全，以降低因藥物使用而造成跌倒的風險。第5招：選擇合適的穿著穿著沒有充分固定的鞋子（如:沒有鞋帶、扣子、魔鬼氈等）就有較高的跌倒風險，建議選擇薄且穩固之防滑鞋底、低且四方形之鞋跟、有充分固定的鞋子，並穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，以避免滑倒、絆倒。國民健康署委託學者專家，完成編修《長者防跌妙招手冊》，內容包括如何預防跌倒、防跌運動、日常生活防跌實例、發生跌倒反應與處理、居家環境檢核等，民眾可從國民健康署網站、健康九九網站下載使用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-11 養生.聰明飲食
預防泌尿道結石，一天該喝多少水？醫師替你解答！
天氣炎熱，許多人只是稍微一動就滿身大汗，如果沒有適時補充水分，小心引起泌尿道結石。義大大昌醫院男性健康中心主任王啟杰指出，國人的結石成分以草酸鈣為主，其次為磷酸鈣，建議要民眾多喝白開水、多上廁所。王啟杰指出，少喝水及飲食失衡是造成泌尿道結石的2大原因，其中以少喝水為主要原因，有些人以為汽水、奶茶、手搖飲都是水分，喝這些飲料就夠了，其實不然，不少飲料還含有鈣，經常飲用也可能形成草酸鈣堆積。王啟杰建議，一般民眾1天至少要飲用體重乘以30c.c.的白開水，例如，70公斤的成年男性，就應該飲用2,100c.c.白開水；如有泌尿道感染，則每日飲水量需要更多，體重乘於40c.c.；至於泌尿道結石患者，則需飲用體重乘於50c.c.的白開水，相當於70公斤的成年男性就需飲用3,500c.c.的白開水。在飲食方面則要特別注意豆花，由於製作豆花時必須加入石灰，因此豆花屬於鈣質超高的食物，若想要避免泌尿道結石應該少吃。至於咖啡、茶葉以及碳酸飲料，則應盡量少喝。國民健康署表示，草酸鈣結石原因為高草酸血症所導致，在攝取含有草酸食物的同時，也要攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會，以減少草酸的吸收，降低草酸鈣結石的風險。許多人以為菠菜豆腐湯也可能造成結石，不過事實上，菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，雖然會在腸道結合成草酸鈣，但並不會被腸道吸收，反而會形成糞石，再隨著糞便排出體外，所以民眾不需太過擔心。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-11 科別.骨科．復健
「偷懶肌」竟是關節痛的原因？物理治療師曝3種「走歪」方式是元兇
偷懶肌是關節疼痛的原因？在我們的身體中大約有五百個以上的肌肉，那些肌肉能讓我們的骨頭和內臟運作。如果你要問我這五百個肌肉是不是都有好好地在工作，答案是沒有的。就和人類一樣，有的人（肌肉）非常努力地工作；有的人（肌肉）則喜歡趁大家不注意的時候偷懶。如果勤勞的人被過度利用而疲憊不堪，最後就會變得無法工作。而那些偷懶的人則因為平常太過懶惰了，所以當勤勞的人不在時，也沒辦法代替他們工作。這樣的狀況如果是發生在公司，業績就會惡化；在人體發生的話就會引發不適感，其中一個便是關節疼痛。比如說，膝關節疼痛的人大多是因為患有「退化性關節炎」。這是一種因關節的軟骨失去彈力、造成磨損，而使關節變形的疾病。因此，人們常會認為「膝蓋的疼痛是來自於軟骨的磨損」，但事實上軟骨本身是不會感覺到疼痛的。日常生活中，我們總是對關節施以極大的力量，而肌肉的功能便是阻擋那股力量對關節施壓。但是，當保護關節的肌肉力量開始變弱或偷懶不動作，就會給肌腱（肌肉前端，連接骨頭與肌肉的組織）或韌帶（將骨骼和骨骼相連的組織）帶來負擔。這樣的壓力會引起關節發炎，並產生疼痛。什麼是偷懶肌、勤勞肌？當關節產生疼痛時，人們總是認為「一定是肌力下降造成的」。但是，比起肌力下降，更大的問題是肌肉的不平衡。讓我舉膝蓋的關節為例來說明吧！膝蓋的關節原本是被內收肌和膕旁內肌所保護著，只要這兩個肌肉正常的運作，就不會給膝蓋帶來過多的負荷，所以也不會產生疼痛。但是，內收肌在日常生活中很難被使用到，並且會隨著年齡的增長而衰弱，變成偷懶不工作的肌肉。如此一來，膕旁內肌就得連內收肌的工作分量都一肩扛下，努力的工作。久而久之，膕旁內肌因為過度的負荷而感覺疲勞、變得僵硬，接著也開始偷懶。如果大腿內側的兩個主要肌肉都偷懶的話，接下來就會換大腿外側的肌肉過度勞動。其結果會造成大腿的肌肉被拉往外側，走路時產生奇怪的壞習慣。這一連串作用就是讓膝關節過度負擔、發炎與疼痛的原因。我將那些應該保護關節（可是卻沒有去做）的肌肉稱為「偷懶肌」；取代偷懶肌工作的其他肌肉則稱為「勤勞肌」。從壞習慣找出你的偷懶肌！有些人可能會覺得「我才沒有什麼關節疼痛！」但根據我的觀察，大多數人都是關節疼痛的儲備軍。放任偷懶肌不管的行為，其實已表現在日常的動作中。我們常在不自覺中，選擇容易使用的肌肉來生活，也等同於捨棄了難用的肌肉。但一味地使用好用的肌肉，此部位就會出現痠痛、僵硬等反應，或造成血液循環不良。然後，形成不良的姿勢或動作習慣，並由身體自然表現出來，在專門用語上稱為「代償性動作」。透過圖例，我們能簡單地了解此原理。比較這三個例子後會發現，依據偷懶肌的不同，走路的方式就會產生差異。舉例來說，大腿內側的內收肌如果變弱，大腿外側的肌肉就會過度勞動，膝蓋變得無法伸展，走路時也就使不上力。要是僅止於此，也只是走路的姿勢變得不良而已。可是，這種壞習慣將逐漸為日常生活帶來各種限制，如：「走路速度變慢」、「無法跪坐」、「無法下樓梯」等等。如果是高齡者的話，更會演變成「運動障礙症候群」（因運動器官產生障礙而須由他人照護的高風險狀態）。而在年輕人或肌骨強健的人身上也有可能發生代償性動作，所以從日常開始多注意自己動作的壞習慣非常重要。偷懶肌＝內收肌軟腳走路要是大腿內側的肌肉過弱，將使膝蓋無法伸直，走路時重心會偏向前方。偷懶肌＝腹橫肌外八走路若是腹橫肌偷懶，腳就無法向後延伸，會變成膝蓋向外側彎曲的走路方式。偷懶肌＝前鋸肌圓肩走路因為前鋸肌弱化，造成肩胛骨向外側展開、肩膀向前突出的狀況，稱作圓肩。背部無法伸展，所以腳的移動也會變慢。書籍介紹書名：關節修復自癒運動：10秒伸展，簡單有效！集中鍛鍊偷懶肌肉，解除膝、腰、肩、腳踝、手腕疼痛，延緩關節退化作者：笹川大瑛出版社：蘋果屋出版日期：2020/08/13作者簡介／笹川大瑛一般社團法人日本身體運動科學研究所代表理事，物理治療師，教育學碩士。日本大學文理學部體育學科畢業後，進入復健治療的專門學校學習，並考取國家證照。曾在大阪的骨科為許多高齡患者、腦血管疾病患者、慢性疼痛患者進行復健治療。除了在東京的要町醫院（呼吸器官與癌症的專門醫院）擔任廢用症候群或臥床患者們的復健治療，同時也協助高中排球隊和體操隊、日式踢拳和摔角的冠軍選手們的復健、調整、能力提升。有感於高齡者無法透過復健訓練改善狀況，因此日以繼夜的研究解剖學。直到有一天，發現支撐關節的兩個肌肉可以改善姿勢或動作，便開始構想鍛鍊這些肌肉的「關節修復運動」。於2018、2019年陸續出版了兩本書，介紹這項運動的理論與實際做法。在朝日文化中心舉辦的講座總是高朋滿座。現在一邊教導整復師、治療師、教練等相關人員治療技術，一邊擔任日本大學人文科學研究員。延伸閱讀： 精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
偽造口罩連環爆！購買國產醫用口罩，注意辨識3要訣
「口罩國家隊」接連出問題，繼加利之後，又查出豪品國際實業公司也涉嫌從大陸地區進口非醫療用口罩，冒充台灣製造醫療用口罩出售。而目前市面販售的口罩，除了透過健保卡實名制外，一般通路、網路也都有在賣，食藥署特別提醒民眾購買醫用口罩辨識3要訣，最重要是要留意是否有醫療器材許可證字號、國產許可證字號等此外，若是透過實名制購買拿到加利公司「carry mask」字樣的口罩，退貨也請遵循以下4點說明，換貨期限只到今天(11日)，還沒退的請盡速前往指定地點退貨。
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2020-09-11 科別.消化系統
脂肪肝上身不自知！一場檢測高達72.5%都有 醫師給建議
國人脂肪肝盛行率約3成，但因沒有症狀，很多人不知道自己有脂肪肝。台中長安醫院肝膽腸胃科醫師許鈺銓今天說，院方8月份舉辦「世界肝炎日、護肝一起來」肝病篩檢，受檢200多人中發現，高達72.5%受檢者有脂肪肝，提醒民眾均衡飲食、規律運動及適當減重，才不會讓脂肪肝情形愈來愈嚴重。許鈺銓說，國人因生活型態及飲食習慣的改變，脂肪肝盛行率約3成，且數字持續攀升。他呼籲，民眾要定期做肝病檢查，尤其是40歲以上、BMI大於或等於24、腰圍男生大於90公分、女生大於80公分，更要注意自己肝臟的健康狀況。許鈺銓指出，肝纖維化掃描儀可快速、非侵入檢查，肝病篩檢活動發現，民眾脂肪肝愈來愈嚴重，72.5%受檢者查出脂肪肝，其中3.9%有肝纖維化，值得民眾多加注意。因為脂肪肝為一肝臟慢性發炎疾患，根據國際研究指出，長期較嚴重的脂肪肝有可能演進成不可逆的肝纖維化，甚至肝硬化。許鈺銓建議，民眾應多加留意體重及飲食習慣，若經發現已有脂肪肝也無需過度驚慌，經由專科醫師診治並調整飲食，適度運動及控制體重即可遠離脂肪肝。若有酗酒習慣的民眾也需戒酒，才不會加速肝臟的失代償。
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2020-09-11 橘世代.健康橘
老公被退休了怎麼辦？28年專職主婦走出家庭風暴 主控人生下半場
作者是被稱為「夫人」長達二十八年的專職主婦，未料在一夕之間成為整個家庭的支柱！在「如果下個月就沒薪水？」的迷惘、焦慮與不安中，逐漸尋找出從財務管理、夫妻關係、再次就業等，趨向平緩的四十九種解決方案。精選閱讀：老公「被退休了」怎麼辦？28年專職主婦世界一夕崩解....如果不是雙薪家庭，當支撐家庭主要收入來源經濟的成員被退休後，首先要面臨的就是經濟問題：「錢不夠用」，太早被退休，易出現積蓄或年金不足以應付支出，加上醫療費用可能隨著年齡增加，生活水平下降，形成各式新壓力。而退休後與家人相處模式變得不一樣，彼此相處時間變長，容易產生摩擦吵架等狀況，不安的氣氛似乎要爆炸。擁有專職主婦資歷28年的朴京玉，從知道先生「下個月家裡沒薪水」的焦慮不安中，逐漸尋找出財務管理、嘗試再次就業、夫妻關係調適的方法，分享一路走來的心路歷程。夫妻想要共同經營「一個家」並不容易，總會面臨許多關鍵時刻，唯有一起努力誠實面對現況，才能讓面臨「退休颱風」的家庭關係回穩，再次趨向歲月靜好又多彩的人生下半場。朴京玉：利用八種關鍵字檢驗人生後半場試著想像使用八塊木頭製成的水罐，只要缺少任何一塊就會無法裝水，退休後的生活如果是八塊木頭製成的水罐，那就該檢驗是否全部都很牢固。試著一邊想像八塊木頭製成的水罐且使用八個關鍵字檢視一下人生後半場吧！以至今的經驗與學習為基礎思考的八個關鍵字分別是：工作、家人 （朋友）、財務、關係、肉體上的健康、閒暇、精神上的自我管理、家與環境。人生後半場若是不想讓水罐出現缺陷漏水該怎麼做呢？觀察水罐的脆弱部分，就先看工作吧！檢驗工作與我的眼光是否相符，雖然到處都有工作，但要符合自己的眼光尋找工作並不容易，若是沒有工作呢？如果只是在花退休金的話，一億元很快就會花光！ （慘叫聲）就算當月的支出很多，但每個月戶頭的錢進來時就會想著「反正還會有進帳」，對於退休完全沒有真實感。若是沒有收入 （財務不良的狀態），就會變成因為乾旱而枯萎的樹木一樣，重要的是最好在枯竭之前工作。就像是沙漠競賽中總是在口渴前規律喝水的人就能撐到最後一樣。工作能將社會與我們連結在一起，具備超越繩索以上的意義。若是沒有工作，夫妻之間就會經常發生衝突，也很難像年輕夫妻一樣夜晚時在棉被中和解。工作之所以會擺在八個關鍵字中的第一個，也代表其重要的程度，就算有退休金或其他收入，生活也要有工作才會充滿活力。家人、朋友、人際關係中互相尊重彼此的私生活，打造各自喜歡的場所，一邊學習有興趣的事物一邊認識各式各樣的朋友。舉例來說，在50 Plus Center學習就能認識朋友，一起讀書就會成為競爭者，同時也能成為朋友和互相幫助的關係。而且不會看對方的智慧型手機，也不會問是誰傳訊息，與其把時間耗在管理另一半的私生活，還不如花點時間增加自己的人脈，每個人都有屬於自己的私生活。休閒時間該如何度過呢？你是否將閒暇時間視為玩樂的時間呢？如果無法每天玩樂的話，那就以不同的角度思考一下目前為止的行動吧。通常我們會稱三餐都在家吃的男性為「三食男」，如果是三餐在家吃飯，三餐都很會自己下廚的男人呢？在家都會為了家人準備飯菜，若是實力不足的話，參加「爸爸料理教室」學習後如同特殊活動時一般替家人準備飯菜吧！若是家人稱讚你的廚藝很棒，那就可以編成一個故事行銷。舉例來說，「老婆的廚藝非常差勁，一直到退休前為止都在忍耐，但現在我要自己學料理下廚！我 （丈夫）現在的使命是替家人準備健康的家庭菜」這一類的故事也很不賴吧？試著進行精神上的自我管理！退休夫妻需要「分開或一起」，獨自一人的時間互相都不能干涉，是自己休息或創造的時間，但偶爾一起進行共同的興趣則能增加彼此之間的對話。老公是BTS防彈少年團的粉絲，只要防彈有新的MV，他都會在Youtube搜尋瀏覽，無論是印尼或是祕魯等世界各個地方上傳的防彈少年相關影片他都喜歡觀看。參加五十多歲男同事的聚會時他主要也都是在談防彈少年，他已經變成一名將防彈的感性傳播給大叔們的傳教師，大概是認為自己一個人欣賞太可惜了，我在寫文章時他也會找我一起看。偶爾我會當作是一種獎勵，跟老公聊一下我看完的感想，這種時候老公都會覺得很開心。人生後半場時，退休的夫妻要依照自己能承擔的程度選擇住家，如果是許多人喜歡的社區就代表它有很多優點，若是不需要放棄優點，建議繼續住下去吧。盲目地換成小房子並不是最好的選擇，如果收入夠的話，誰會放棄寬敞的房子呢？自從搬來小房子後，兒子從日本回來時就沒辦法舒適睡覺了，因為房子狹窄，沒有多餘的空間擺放書籍也成了一個很大的問題。邀請認識的人來家裡時都只能把食物放在大碟子上，而且也沒辦法聊太久。我最近常在Youtube觀看介紹庭院住宅的影片，影片中的住宅很寬敞和乾淨，草皮也整理得很好，就像是一幅圖畫。不過主人卻要搬家且出售那麼漂亮的房子，為什麼呢？居住地搬到鄉下就必須改變價值觀，而且精神上也必須成熟到能夠承受孤立感。如果環境受限於居住地點，也要依照自己的生活風格而定。如果本人喜歡去各種不同的地方學習或工作，交通就很重要，若是位置太過於郊區，往返需要的時間就會更多。我經常都需要借書，所以住在圖書館附近，但因為是悠久的市中心地帶，偶爾外出用餐時會因為餐廳選項太多而難以選擇。不過畢竟是在首爾中心，往東南西北都很方便，交通便利真的很好。夫妻在人生下半場想要過好一點的話，八個關鍵字都很重要，但更重要的是經濟上要獨立。只要各自大喊「經濟獨立萬歲」，就能維持一段健康與堂堂正正的關係，試著尋找賺錢所需要的線索吧！試著加強自己平常擅長的事情，然後讓它成為賺錢的工具吧！擅長的事情包含照顧小孩、教育、寫文章、旅行等相當多種，只要進行自己喜歡的事情，起初算是奉獻個人才能，但慢慢地卻能夠賺取五十萬元至一百萬元。不過，退休後若是想賺大錢或是出名的話，可能會出現失去健康或遭受詐欺的後遺症，最好小心一點！尋找符合自己能力的工作的方法？只要試著檢視自己就能創造機會，我知道一個把自己平常擅長的事情變成賺錢工具的事例。朋友M連續十年間都在照顧婆家與娘家四名罹患失智的父母親，她一直都是家庭主婦，老公經商失敗後她便在苦思自己能做的事情，後來她終於發現了。「我在照顧四位父母親，我擅長的事情就是照顧他人！」於是她便利用此一優勢開設殘疾人士福祉館，她利用照顧罹患失智老人的資歷來吸引客源，後來她照顧殘疾人士的收入成為支撐整個家庭的經濟來源。carpe diem （此一拉丁語的意思是活在當下）！只要當下過得好就能開創經濟獨立的道路，檢視一下自己的八個關鍵字是否都很堅固？若是太弱的話，那就試著在更近的位置觀察自己，相信就會發現能變身的「自己」。※作者介紹:朴京玉，當了28年的家庭主婦。在丈夫退休後擔任講師，目前是一名Life Storyteller，在NAVER部落格〈洋蔥的身體人文學〉中收集探究身心、退休相關的資訊寫文章，並且針對退休夫婦維持良好關係的方法進行諮詢。本文摘自《老公被退休了！》，日日幸福 2020/06/29 出版延伸／中年男容易「壓力胖」－3營養素幫助：老爸變歐爸延伸／不要活得像別人！《我輩中人》張曼娟：50歲後的人要把自己放在最前面 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-09-11 科別.風溼過敏免疫
過敏無礙智力 照顧者壓力大
台灣「過敏兒」30年來增加20倍，許多孩子一變天就打噴嚏、咳嗽或抓癢，注意力不易集中，有家長擔心會影響智力發展，高雄長庚兒童醫院為此花了3年研究，發現過敏基本上並不影響兒童智力，反倒是孩子過敏症狀愈多，父母或祖父母照顧的壓力更大，他們的身心負擔尤值得關注。高雄長庚花3年研究 登上「科學報導」國際期刊兒童過敏免疫科醫師郭和昌說，台灣過敏兒愈來愈多，幾乎每5個就一個患氣喘，每2個有一個鼻子過敏，皮膚過敏占12%，這些孩子常因鼻子或皮膚過敏坐不住，動來動去，注意力不集中，被懷疑是「過動」或智力有問題。郭和昌說，他與兒童過敏氣喘風濕科主任張鈴偲、兒童心智科醫師王亮人以191名1歲到14歲的兒童及他們的家長做為樣本，共同投入研究3年，找出解答，過敏兒在神經發展功能與健康兒童有無差異，對兒童智力並無影響，但對主要照顧者來說壓力很大。相關研究最近刊於「科學報導」國際期刊。王亮人說，採樣過敏兒中，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹的比例分別是87.2%、74.3%、29.3%和8.3%，其中近20％的孩子同時有3種以上過敏疾病，「過敏症狀愈多，家長的壓力愈大」。本身是護理師的吳小姐，家裡3個孩子是過敏兒，兩個兒子因皮膚常脫屑、紅疹，親朋好友看不下去，紛提供她偏方，更有人罵她當護理師還把孩子照顧成這樣？讓她很無言。
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2020-09-11 科別.精神．身心
憂鬱、情變、家庭...桃市青少年自殺通報數增加
世界衛生組織（WHO）訂定每年9月10日為世界自殺防治日，依衛生福利部公布15至24歲年輕族群自殺死亡及通報逐年上升，桃園市政府衛生局這次結合中原大學戲劇社學生，以戲劇方式呈現年輕世代會遇到的家庭與感情問題。由於青年自殺防治議題已是刻不容緩的任務，衛生局邀請中原大學戲劇社學生，透過戲劇演出年輕世代因家庭與感情問題，情境劇內容為，有人在心灰意冷的狀況下選擇結束生命，朋友即刻伸出援手，給予溫暖關懷並陪同尋求專業資源。依據衛生福利部公布，107年15至24歲年輕族群自殺死亡人數有68人，108年有80人，增加12人。桃園市15至24歲自殺通報從107年673人次到108年830人次，增加了157人次，數據有明顯升高的趨勢。詳細分析此15至24歲年輕族群自殺通報原因，第1名為憂鬱傾向、罹患憂鬱症或其他精神疾病，第2名為感情因素，第3名為家庭成員問題。衛生局副局長蘇柏文說，年輕族群自殺死亡及通報數據明顯升高，其中不少青年在感情方面，如家庭、伴侶等方面有一定的苦惱、煩心事，他呼籲，在面對有憂鬱症狀的青少年朋友時，應該多給予一點關懷。衛生局亦鼓勵可多加使用線上心理諮詢，如安心專線1925、生命線1995及張老師1980等，另外，13個行政區也設有免費心理諮詢面談服務，可以透過電話及網路方式預約，藉由專業人員傾聽、陪伴及引導。桃園市教育局則表示，在校學生如有情緒困擾，可就近尋求導師及輔導老師的協助，如遇學生有自我傷害行為時，導師會主動關懷並提供輔導室及學生輔導諮商中心的輔導資源，透過學校三級輔導機制，建構學生的自傷防護網。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-09-11 科別.兒科
過敏兒會不會變笨？ 高雄長庚3醫師花3年找出答案
台灣「過敏兒」30年來增加20倍，許多孩子一變天就打噴嚏、咳嗽或抓癢，注意力不易集中，有家長擔心會影響智力發展。高雄長庚兒童醫院為此花了3年研究，發現過敏基本上不影響兒童智力，反倒是孩子過敏症狀愈多，父母或祖父母照顧的壓力更大，他們的身心負擔尤值得關注。過敏兒會不會變得比較笨？不少家長普遍存在疑惑，高雄長庚兒童過敏免疫科及兒童心智科共同投入研究3年，找出解答。兒童過敏免疫科醫師郭和昌說，台灣過敏兒愈來愈多，幾乎每5個就一個患氣喘，每2個有一個鼻子過敏，皮膚過敏則占12%。這些孩子常因鼻子或皮膚過敏坐不住，動來動去，注意力不集中，被懷疑是「過動」甚或智力有問題。之後他與兒童過敏氣喘風濕科主任張鈴偲、兒童心智科醫師王亮人以191名1歲到14歲的兒童及他們的家長做為樣本，再分過敏組與非過敏組對照，經專業問卷研究過敏兒在神經發展功能與健康兒童有無差異，結果發現，對兒童智力並無影響，但對主要照顧者來說壓力很大。相關研究最近刊於「科學報導」國際期刊。王亮人說，採樣的過敏兒中，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹的比例分別是87.2%、74.3%、29.3%和8.3%，其中近20％的孩子同時有3種以上過敏疾病，「過敏症狀愈多，家長的壓力愈大」。本身是護理師的吳小姐，家裡3個孩子是過敏兒，其中兩個兒子因皮膚常脫屑、紅疹，親朋好友看不下去，紛提供她偏方，更有人罵她當護理師還把孩子照顧成這樣？讓她很無言。
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2020-09-11 科別.牙科
別輕忽口腔內任何白斑！他只抽菸不吃檳榔幸好發現得早
雲林縣53歲吳姓男子，是貨運司機，只有抽菸，並無嚼檳榔習慣，只是偶爾人家請吃一、兩顆，他因牙周病到北港媽祖醫院牙科診療，被發現口腔後舌根出現白斑，因不痛不癢也不知存在多久，馬上轉請頭頸腫瘤口腔外科醫師處理，經液態氮冷凍治療已獲改善，醫師呼籲千萬別輕忽口腔任何白斑，隨時自我查看，若有不明白斑最好趕快就醫。吳先生因牙周病牙齒鬆搖，半年前至北港媽祖醫院由牙醫主任劉德模治療，意外發現口腔後方靠舌根處有白斑，吳也不知白斑已有多久了。馬上轉診頭頸腫瘤口腔外科由醫師胡創志診治。因吳有抽菸，但嚼榔並不常吃，慎重起見仍切片檢查，幸運地並非惡性腫瘤，經4次液態氮冷凍治療，已獲改善，目前每3個月定期追中。胡創志說，口腔癌死亡率已躍昇第5名，大家都知道和嚼檳榔有關，但很多人不知道吃檳榔、吸菸及喝酒三項習慣都有的話，比一般人致癌危險高出123倍，尤其，大家更不知道其實吸菸更是口腔癌的重要致病因子，吸菸的人更容易出現口腔黏膜白斑。胡醫師說，臨床上的口腔白斑，多半出現在牙齦、臉頰內側或舌頭兩側，因不同性質來分類，有薄、有厚的白斑，也有因牙齒咬到或磨傷，造成口腔急性發炎，都須謹慎評估。雖然口腔白斑多屬於良性病變，卻也是一種「癌前病變」，當病灶快速變大、出血或長久不癒的潰瘍時，轉變成口腔癌的機會更高，胡醫師說，傳統以手術切除為主，也可以液態氮冷凍治療，或以棉棒直接接觸在病變處破壞病變細胞結構的完整性，導致病變細胞的壞死或凋亡，遇有異狀或出現白斑，最好趕緊就醫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-09-11 科別.新陳代謝
放任痛風不管反覆發作 這種疾病會跟著來！
你知道嗎？放著痛風不去治療，會提高罹患腎臟疾病的風險。就有一位60多歲的男性，最近身體檢查顯示腎絲球過濾率58 mL/min/1.73m²，被告知恐怕已經罹患慢性腎臟病第三期。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，這名男性自述沒有高血壓、糖尿病，但是這半年來經常痛風發作，1個月就有2、3次關節腫痛，但他沒有就醫，僅在發作時自行吃止痛藥，也並未做持續預防的治療，痛風反反覆覆發作。痛風是指尿酸代謝異常，體內產生過量的尿酸檢查發現，他的血液檢測尿酸值為 9.3 (正常值2.6-7.2 mg/dl)，超音波顯示腎臟有許多結石，尿中蛋白質未過量，尿中紅血球稍微增加，於是開始使用降尿酸藥物預防痛風。1個月後痛風未再發作，血液尿酸值為4.8 (2.6-7.2 mg/dl)，腎絲球過濾率63 mL/min/1.73m²。何一成指出，痛風是指尿酸代謝異常，體內產生過量的尿酸，或者尿酸的排泄受阻，使得血中尿酸濃度上升，尿酸鈉鹽沈積在關節的滑囊液中，引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。尿酸鹽晶體沉積於組織或關節腔內所引起的病變如急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎病變。痛風發作的部位，常在腳大拇指近端關節處，突然發生嚴重的紅腫熱痛，也可能發生在腳踝、膝關節、手關節等，發作常在數天到一週緩解，可能一個月會發生數次，但也有數年才發作一次。痛風自行吃止痛藥，小心腎臟損傷！何一成指出，國人罹患慢性腎臟病的原因多為糖尿病、高血壓、痛風等，痛風造成腎功能下降可能有2個原因，尿酸沉澱在腎臟組職造成傷害，以及痛風發作時過量服用止痛藥也會造成腎臟的負擔。何一成進一步說明，人體超過60%的尿酸是由腎臟排泄到尿液中，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，小的結石可隨尿液排出，大的結石會阻塞腎小管或輸尿管。此外，尿酸鈉鹽結晶會沈澱在腎臟毛細血管壁與間質組織，引起發炎反應，會使腎臟萎縮、硬化，導致腎功能異常。痛風反覆發作，腎功能可能出問題治療方面，初期的治療目標為紓解急性痛風的症狀，急性痛風的處方有非類固醇消炎止痛藥，但腎功能不佳者不適用，另外還有秋水仙素、類固醇。若血中尿酸值仍高，可用抑制尿酸合成的藥物或促進尿酸排泄藥物(有腎結石不適用尿酸排泄藥物)，由於這些藥物可能會使急性發作的症狀更加惡化，用藥宜在急性發作症狀緩解之後的一到兩週之後才開始。一般而言，痛風患者要有兩次以上的發作才會建議使用預防性用藥，但如果關節已經出現損傷、痛風石、尿酸性腎病變也會考慮用藥。最後，何一成提醒，痛風發作是由於尿酸鹽晶體沉積於關節腔內所引起的關節發炎腫痛，造成身體很大的不適，尿酸鹽晶體也可能沉積於腎臟、造成尿路結石、痛風性腎病變、腎衰竭。痛風患者，要注意均衡飲食，勿過多食用含普林食物，每日喝足量水分，並評估使用藥物預防，不僅減少了發作的痛苦，也保護了珍貴的腎功能。延伸閱讀: 愛吃海鮮易致痛風？ 醫師說最大原因是「這些」 店都打烊了還不走？吃霸王餐？原來是這個原因走不動  
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2020-09-11 科別.腦部．神經
張開掌心握住希望 健保有條件給付肉毒桿菌素
33歲的美髮師劉先生在兩年前中風，肌肉痙攣導致左前臂無法將手掌轉向上、左手掌打不開，走路左膝彎曲不夠，長達一年沒進步，令他很沮喪。今年經醫師評估，他上下肢共10條緊繃肌肉接受肉毒桿菌素注射，一週後可以開始練習握放動作，讓他對於進步又燃起了希望。若無健保給付，這次治療至少五萬多元，劉先生負擔不起，現有健保給付，他一年最多可以做三次。劉先生並不是特例，而是上萬名中風患者的縮影。台灣每年有三萬人發生中風，即腦血管梗塞或出血導致神經細胞壞死，中樞神經訊號失常的結果，有些肌肉無力，有些肌肉則拼命用力無法放鬆，這就是「痙攣」，高達四成慢性中風患者深受痙攣之苦，粗估每年新增1萬2000人。腦中風學會理事長鄭建興表示，痙攣症狀通常出現在三個月後，常見表現包括握拳、手腕內彎、手臂蜷縮、腿部僵直、腳趾屈曲。導致病人容易踢到東西或跌倒，無法自行更衣、如廁、沐浴、吃飯，而且痙攣會持續終生，長期導致關節攣縮和疼痛。神經學學會理事長陳柔賢表示，有效控制痙攣，才能避免關節攣縮持續惡化、改善局部衛生、步態、生活品質，降低疼痛、減少照顧者的負擔。鄭建興表示，前三個月一定要盡所能加強患者的主動恢復，當痙攣開始出現，除了物理及職能治療，也可以用口服抗痙攣藥物，但易有嗜睡副作用。肉毒桿菌治療是局部作用阻斷過神經傳導物質，是所有抗痙攣療法中相對最有效，副作用少，缺點是平均四個月得注射一次。目前肉毒桿菌素注射的健保給付條件，為持續復健治療上肢6個月以上或下肢3個月以上的腦中風患者，需要事前審查，限地區醫院級以上的院所申請，排除臥床及關節已攣縮者。一次施打的藥效可維持3到6個月，須由復健科或神經科醫師根據每位患者個別狀況設定治療計畫。常有病友會擔心打不準、打太多，台大醫院腦中風中心主治醫師陳志昊表示，現有許多相關教育訓練及臨床觀摩機會，醫師積極學習設定治療計畫和實做技巧，治療同時透過電刺激或超音波儀器精準定位肌肉，不容易出錯。建議有痙攣困擾的病友可以諮詢自己信任的、有經驗的醫師。
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
預防新冠不用打針？ 港大噴鼻式疫苗11月試驗
（德國之聲中文網）香港大學醫學院周三（9日）宣布，與中國內地合作研發的噴鼻式新冠疫苗，已獲中國國家藥品監督管理局批准臨床實驗，是全球唯一進入臨床實驗的鼻噴新冠肺炎疫苗。港大微生物學系袁國勇表示，希望能於11月開始臨床實驗，會在香港招募100名身體健康丶年紀不太大的志願者參與。疫苗研發需要做三期臨床實驗，料最快一年後才能上市，屆時將大規模生產供香港及中國內地使用。日前英國牛津疫苗因有受試者出現嚴重副作用，而暫停第三階段臨床試驗，注射式疫苗的安全性因此備受關注，噴鼻式疫苗可會更安全？袁國勇接受德國之聲查詢時表示，如果比較流感疫苗，注射式和噴鼻式的安全性相約，但針對新冠疫苗目前未有數據；至於噴鼻式新冠疫苗的副作用，仍有待測試。同時預防流感病毒據港大醫學院介紹，將開展臨床實驗的噴鼻式疫苗，是把仍然存活丶但失去毒性的季節性流感病毒載體，加入新冠病毒刺突蛋白（Spike protein）的受體結合區（Receptor Binding Domain）。噴入鼻腔後，可通過模擬呼吸道病毒天然感染途徑，刺激局部粘膜免疫反應及全身性免疫反應，發揮高度針對性保護作用。該疫苗屬多功能性，除了預防新冠病毒，也可同時針對流感病毒，並具有安全丶使用方便等特點。該疫苗由港大醫學院微生物學系新發傳染病國家重點實驗室負責研發，與廈門大學及北京萬泰生物合作試驗及生產，獲中國科技部支持，也得到香港食物及衛生局2,000萬港元資助。全球逾90萬人病亡 拉美重災區目前全球疫苗研發的進度，仍難追上病毒傳播速度。據美國約翰斯霍普金斯大學（John Hopkins University）統計，全球感染新冠肺炎的人數超過2,776萬，死亡人數突破90萬人。美國疫情最嚴重，累計確診病例超過635萬宗，死亡人數逾19萬人。印度排名第二，確診病例突破437萬，超過7.3萬人死亡。巴西緊接其後，確診病例近420萬，死亡人數迫近12.8萬。俄羅斯是位列第四，確診病例超過103萬，死亡人數1.8萬。全球過半病亡個案都發生在美洲，其中在拉丁美洲，死亡病例已突破30萬人，墨西哥丶秘魯丶哥倫比亞丶智利與厄瓜多的死亡數字尤其高。李澄欣/楊威廉（綜合報導）【 本文章由德國之聲授權提供】
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2020-09-11 癌症.大腸直腸癌
這２件事與癌症息息相關 醫師教你如何遠離大腸癌！
在國健署所公布統計資料顯示，2017 年到 2020 年，大腸癌為我國罹癌人數第一名已超過十年，且它造成總體死亡率的排名為第三名。造成大腸癌的原因不外乎與生活、飲食習慣有關，像是抽菸、喝酒、高油、高脂、低纖的飲食。飲食習慣與癌症息息相關為什麼飲食習慣會容易造成癌症呢？可以先了解腸胃道的蠕動、代謝的途徑。當我們吃下食物後，食物進入消化道會在胃停留 3~4 小時；在小腸停留 3~4 小時，在大腸停留 17小時左右。也就是說身體代謝全部的廢物會在大腸停留的時間最久。美國癌症協會也指出，控制飲食與運動對於大腸癌的預防是有幫助的，以營養學的角度來看少油的飲食，是指適度地減少油脂，而不是完全斷絕油脂的攝取。在蔬果方面要注意的是，現在許多水果的糖分都相當高，攝取過多的醣類，在近代營養學也確定會增加大腸癌罹患的機率，因此糖尿病患者與肥胖的人都需要特別注意。癌症是如何發生的？其實癌細胞是由自己的身體跑出來的，以大腸為例，人體大腸的黏膜細胞代謝脫落之後必須經由 DNA、RAN 蛋白質的蛋白質的複製，變成一個新的黏膜細胞出來。所謂的癌症就是指這個再生的過程當中，黏膜細胞再生發生錯亂，進而變成不正常的黏膜細胞並且不受任何生理機轉的調控。黏膜再生異常變成一些小瘜肉，在慢慢的變成腺瘤，最後變成大腸癌。這個變異的大腸細胞不會死掉，「不會死掉的細胞」其實就是癌症的特性，它會去搶奪正常細胞的營養，久而久之會使病人營養不良、造成貧血等等，這就是癌症。如何遠離大腸癌？讓有害的物質停留在大腸太久容易得大腸癌，因此便秘的人就需要特別注意。大家也可以觀察並記錄自己排便的頻率，一天三次跟三天一次排便其實都是正常的。如果排便的頻率突然大幅改變，或是大便異常出血或是變細的情況發生，那就需要主動尋求大腸鏡的檢查，也建議五十歲以上至少要做一次大腸鏡的檢查。遠離大腸癌除了良好的生活習慣，也建議大家定期地做檢查，注意自己排便習慣的變化。最後一般外科陳榮堅醫師也特別提醒，現在醫療已是相當的進步，當你遇到大腸癌時，好好地配合醫師的治療，一般第一期的大腸癌的治癒高達 90% 以上，較後期的病患不要因為統計數據而影響治療求生的意志。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-09-11 新聞.長期照護
不到15年！ 逾50歲人口占台灣一半 國衛院也推熟齡產業
國家發展委員會預估2025年台灣高齡人口將跨越20%超高齡社會門檻，台灣人口年齡中位數將在2034年超過50歲，也就是說，全國人口約有一半為50歲以上中高齡族群，企業面臨勞動市場萎縮，熟齡消費市場正夯，據工研院估計，台灣銀髮消費市場2025年規模將達到3.6兆元。國家衛生研究院、華人熟齡生活產業發展協會、台灣高齡產業創新發展協會今進行簽署合作備忘錄，並舉辦「2020橘世代銀未來產業高峰會」，國衛院院長梁賡義表示，希望將國衛院在研究方面的充沛能量結合兩協會的豐富產業經驗，合力推動台灣銀髮產業聚落的發展。國衛院群體健康科學研究所特聘研究員熊昭表示，國衛院耗時10多年長期追蹤多達5000多名55歲以上熟齡族，現在這些人都已經65歲以上，目前已完成第三階段研究，完整紀錄一名熟齡族的健康狀態、疾病及身體功能變化，希望將研究結果導向產業，產品及早介入，改善銀髮生活。熊昭表示，目前將朝兩方向出發，首先是智慧長照，期望將ICT產業導入現有的長照ABC體系，目前系統已經完成，最快明年可進入試辦模式；「銀髮市場不應只侷限在失能照護」第二是針對健康及亞健康的熟齡銀髮族提供促建健康的物聯網照顧系統，如智慧手錶等。熊昭對於台灣的科技等技術有信心，但她認為，許多年輕人創業可能因為不清楚銀髮族需求，容易繞遠路，他們需要找到「痛點」，希望透過三方合組的平台，讓創業者可與透過國衛院針對銀髮健康研究，就能對準銀髮消費者需求，開拓熟齡銀髮市場，逐漸發展出新商品及服務。國衛院技轉及育成中心育成經理黃靖軒說，「銀髮市場不要只想到長照」，希望將銀髮市場融入長者食衣住行育樂，涵蓋生活方方面面。自今年初，育成中心結合2002多家銀髮產業組成「聚落」，希望提供銀髮產業相互交換理念平台，只要與銀髮市場有關產業都可免費加入平台。
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2020-09-10 新聞.食安拉警報
食安人力經費下滑 開放萊豬難把關
「政府開放萊豬沒有風險溝通，只有事後宣導！」台灣公共衛生促進協會10日發表聲明表示，我國食安經費及人力不足，加上世界各國對於萊豬對人體影響也未有明確定論，因此呼籲政府開放進口萊豬前，應進行更完整的風險評估，並提出相對應且具體的風險管理機制及著手處理食安經費與人力不足的問題。食安經費人力不足台灣公共衛生促進協會表示，根據食藥署委託之「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」研究報告內容，民眾可能因食用含萊克多巴胺肉品，對心臟產生不良效應；歐盟認為目前科學證據不足，無法推估肉品殘量容許量和人體每日可接受攝取量。對此，該會建議，在長期評估未有明確定論前，政府應於開放進口前進行更完整的風險評估。台灣公共衛生促進協會指出，2011年衛福部有3%經費用於食品藥物管理上，平均每年每位國民可分配到食品管理經費只有34元，2018年食品藥物管理的經費從3%降至1.24%，其中每年每位國民分配到的食品管理經費更降至31.36元；人力方面也堪憂，在多起食安事件後，食藥物署人力2011年有443人，到2017年增至近兩倍的824人，但至2019年卻又降到僅有579人。應讓全民監督食安「現今政府的做法是事後宣導，不是風險溝通。」台灣公共衛生促進協會表示，較為理想的風險溝通是常態化的食安教育，並提供各風險族群重要避險資訊。政府應提出讓全民都能參與的風險溝通機制，這樣才是實際上的全民監督食安、共同捍衛國家食物主權。台灣公共衛生促進協會發出4點訴求，一、進口萊豬前，應考量國際上更多健康風險資訊及世界多數國家禁用理由，進行更完整的風險評估；二、針對可能進口萊豬，提出相對應且具體的風險管理機制，實際落實捍衛民眾健康的政策；三、立即解決食安經費與人力不足、甚至倒退的問題；四、應有常態化的全民食安教育，做好風險溝通，落實全民監督食安。【更多精采內容，詳見】
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2020-09-10 橘世代.愛玩橘
中秋必備／農遊券2.0開跑 4步驟拿到柚香券！
中秋節到了，應景的文旦柚不能少！農委會加碼推出農遊券2.0的「柚香券」，希望柚子盛產季節，幫助農友拓展銷售。9月5日起，到指定67家農會超市單筆消費滿600元文旦，就可登記250元柚香券1張，每一身分證或居留證限可登記一次，單筆消費滿1000元以上文旦可登記2張相當500元券。四步驟登記領取柚香券1.在9/5至9/13期間到指定農會買600元以上的柚子單筆消費滿600元(含)以上的文旦即可登記250元柚香禮券，單筆消費滿 1,000元以上的文旦可登記250元「柚香禮券」2張，單筆消費(一個發票號碼)及每一身分證或居留證號限登記1次(每次最多2張)，限量3萬張。2.在現場上「柚香禮券」活動網站登入買完柚子之後，現場上網至「柚香禮券」活動加贈登記網頁填入姓名、身分證或居留證號碼、手機號碼、電子信箱與發票號碼等相關資料，再由農會超市人員輸入業者碼後，點擊「送出行銷活動登錄資料」，即完成登記。3.9/15記得收簡訊取得通知109年9月15日開始發送簡訊、電子信箱通知消費者領取票券，票券使用期限至109年11月15日。4.收到簡訊開啟連結就領取完成收到簡訊通知就代表自己搶到限量的柚香禮券了，只要開啟簡訊，點擊票券的連結，輸入完驗證碼之後就完成取票，接著只要到指定農會，讓超市人員掃描之後就可以消費，另外禮券只能一次使用，不能找零。農委會提醒民眾，這次不採抽獎，是先搶先贏，因此民眾越早登記，越容易拿到柚香禮券哦！「柚香禮券」也可到農委會合作農會超市消費，選購其他在地農特產品。※以上相關資料如有出入，請以農委會最新公告為準。延伸／迎中秋「柚香券」9/5開跑！買1000元送500元延伸／8/31紙本藝Fun券開跑！超完整使用方式一次就看懂 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-10 橘世代.好學橘
突然停電怎麼辦？一個動作就能避免電線走火！
昨日下午近2時花蓮有6鄉鎮大規模停電，除了交通號誌不亮，電梯更直接停擺，花蓮縣消防局在半小時內收到4件受困電梯案件，還好復電後民眾自行脫困。消防局提醒，若受困電梯千萬不要試圖打開電梯門，容易發生夾人事故，應保持冷靜等待救援。突然遇到停電怎麼辦？一、台電客服專線1911◎台電為加強服務，設立客服中心提供 24 小時全年無休服務，服務項目包括供電線路設備維修、停復電查詢、電費及業務查詢、受理用電申請等；民眾只要撥打 「1911」 ，即可由客服中心提供各項用電服務。◎另於颱風期間若 「1911」 滿線，台電於中央氣象局發布陸上颱風警報後，另啟動「0800-019-110」停電搶修語音專線查詢服務，並於解除陸上颱風警報後關閉。二、台電官方網站查詢民眾可以上「停電查詢通報」，方便民眾查詢查詢停電、通報停電、案件查詢。1.停電查詢：以地址或電號，查詢是否已知停電及相關復電情形。2.停電通報：以地址或電號、聯絡資訊及說明，通報台電某處發生停電及成立報案案件。3.案件查詢：以案件代號查詢案件的最新處理進度。三、可能是「被斷電」若用戶電費遲遲逾繳，初期台電會給予繳費寬限期60天，第61天就會暫停供電，約第68日終止契約。民眾也可以使用「台灣電力App」，登入後綁定及驗證電號，輸入欲預繳電費金額，即可透過信用卡付款，或到便利商店出示條碼繳費，提高用戶繳費便利性。恢復電力供應時，電壓會瞬間飆高，容易傷害家電，因此若家裡突然停電，應先關閉總電源，再將較易損壞的電器插頭拔掉，就可預防電器因高電壓故障，避免發生電線走火。突然遇到跳電怎麼辦？先不要急著打台電！一、查詢是否正使用高耗電的電器在同一迴路上，或是插頭沒有插好快脫落等...二、排除狀況後，再找出家中總配電箱（總開關箱），因為裡面有無熔絲開關，可在過載時發揮保護作用而跳脫，所以再將裡面的開關重新開啟（先切到OFF再切到ON）。三、若是非以上兩種可能以及家中經常跳電，就要找專業合格水電師傅來檢查。你所不知道的「防災」大小事↘↘↘為什麼90%火場命案死於5樓以下？消防員親授關鍵防災策略家中危機／萬年電器小心惹火上門 「6不」原則預防火災發生！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-10 養生.保健食品瘋
穀胱甘胺酸是什麼？我們真的需要補充穀胱甘胺酸嗎？
讀者Kevin Liu2020-7-29在臉書詢問：教授您好，又來叨擾您。在網上看到有人鼓吹服用NAC當健康食品服用。有空再麻煩教授解析一下。感激萬分我看完這篇文章之後，就回答：「這篇文章大致正確，但有兩個嚴重錯誤。它並沒有很明顯鼓吹要吃，倒是有其他幾個網站明顯鼓吹要吃。我有發表過一篇有關 NAC的文章。」這篇文章的作者是陳思廷藥師，沒有日期，標題是：解毒新希望，穀胱甘胺酸（GSH）前驅物-乙醯半胱胺酸。我把它的幾個重點整理如下：1.穀胱甘胺酸（glutathione，簡稱GSH），是肝臟解毒過程中，最重要的元素之一。2.穀胱甘胺酸是一種短鏈的胜肽（小段的蛋白質），口服小段蛋白質到胃部就會被胃酸及專門分解蛋白質的胃蛋白酶給分解。3.乙醯半胱胺酸(N-Acetyl Cystein，簡稱NAC）則能在人體內快速有效率的轉化成穀胱甘胺酸。4.NAC雖然是一個絕佳的天然健康產品，但由於NAC是一種短鏈的蛋白質…。上面的第一點是正確，第二點是有些爭議（等一下會解釋），第三點有兩個錯誤：（1）N-Acetyl Cystein是錯誤，應該是N-Acetyl Cysteine才對（2）《轉化成穀胱甘胺酸》也是錯誤，因為NAC只是轉化成Cysteine，然後Cysteine才被用來合成穀胱甘胺酸。第四點則是錯的離譜，因為NAC並非天然，更不是蛋白質，而是人工合成的氨基酸（乙醯化的半胱胺酸）。讀者William Chen在2020-8-20利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授 平安！在書店架上看到您的書，我隨即把前兩本都看完了，實在是受益匪淺，許多我們信以為真的營養認知，原來都是不正確的！有朋友來找提及「glutathione」，又提到有許多好處，排毒、養顏美容、美白、保肝、安眠、癌症放療補助、食品添加物 … 宛如神仙妙藥！我不解和好奇所以上網查，結果又令我嚇一跳，竟然有那麼多有關於「谷胱甘肽」的文章、產品、研究，因我並非生化領域的專業背景，所以想請教您的專業科學意見。特別在我仔細爬文後，發現有的說GSH無法透過飲食取得和吸收，有的又說可以完全吸收，莫衷一是！還有關鍵的問題是：我們真的需要「補充」GSH嗎？因此想請林教授協助解疑，謝謝！沒錯，網路上的確是把穀胱甘胺酸（穀胱甘肽）說成是神仙妙藥，無所不能，而網路上也的確有人說它無法通過飲食攝取（例如上面提到的那篇陳思廷藥師的文章），但也有人說可以。William Chen所提供的那個網路連結打開的文章是《微笑藥師》在2018-9-3發表的，標題是《口服穀胱甘肽可否被身體吸收？》。這位藥師有提供5篇研究論文來支持他《口服穀胱甘肽可以被身體吸收》的論調（發表於2102，2014，2015，2017）。但問題是，絕大多數的研究論文並不認為口服穀胱甘肽可以被身體吸收，而近幾年發表的論文也都不認為口服穀胱甘肽可以被身體吸收，例如這篇2019年發表的：The absorptive effects of orobuccal non-liposomal nano-sized glutathione on blood glutathione parameters in healthy individuals: A pilot study（口腔非脂質體納米穀胱甘肽對健康個體血液中穀胱甘肽參數的吸收作用：一項初步研究）。還有，這位藥師提供的5篇論文裡有兩篇是認為口服穀胱甘肽可以使皮膚美白，可是這種論調是被高度懷疑的，例如下面這三篇論文：2016年：Glutathione as a skin whitening agent: Facts, myths, evidence and controversies（穀胱甘肽作為皮膚增白劑：事實，神話，證據和爭議）2018年：Glutathione for skin lightening: a regnant myth or evidence-based verity?（穀胱甘肽用於美白肌膚：是神話還是基於證據的真實性？）2020年：Systemic Glutathione as a Skin-Whitening Agent in Adult（全身性穀胱甘肽作為成人的美白劑）一些規模較大，信譽也較好的健康醫療網站也都是說口服穀胱甘肽的效果不好，例如WebMD和Healthline。所以，這位藥師很可能是為了凸顯他的與眾不同，而挑選了幾篇與眾不同的論文。只可惜，這些與眾不同的論文並沒有得到醫學界廣大的認同。至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎？》，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》，那也就需要注射GSH，而不是口服。原文：穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊
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2020-09-10 橘世代.愛玩橘
藝Fun券中獎了！怎麼領？3步驟就能輕鬆領
第二波「紙本藝Fun券2.0」於9月8日以抽出幸運生日方式公開抽籤，最後抽出生日「04、06、09、11、16、18、20、30」的參與民眾得獎，總共65萬9,068人獲得每份600元紙本藝FUN券，可用於電影院、書店、藝文場所等。並在昨日（9月9日）開放至7-Eleven、全家、OK、萊爾富等全台4大超商領券，領券時間為09:00-21:00，不限原登記的超商及店家。簡單三步驟，領到紙本藝FUN券1.到四大超商事務機，點選藝FUN券專區2.插入健保卡，列印取票收據（小白單）3.持取票收據（小白單），到超商櫃檯換取票券！使用方法紙本票券分為100元、200元、300元各1組QR Code及條碼，民眾進行藝文消費時，只要出示「紙本藝FUN券」讓店家掃取QR Code或條碼，或於線上購票時輸入身分證字號及票券上的登記識別碼，即可完成。文化部特別說明，「紙本藝FUN券」一人一張，限領一次，損毀無法再補發。「紙本藝FUN券」同樣可用於看展覽、看表演、看電影、買書、買唱片、買工藝品、逛文創園區、參加藝文體驗，以及打賞街頭藝人等，使用期間至明（110）年2月28日止，逾期即失效。延伸／仙角百老匯9 世界最大的銀髮舞臺秀！延伸／8/31紙本藝Fun券開跑！超完整使用方式一次就看懂 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-10 養生.聰明飲食
從食物本身改善肥胖問題 研究發現這項因素影響飽足感
你應該要知道的食事現在人常藉由美食紓解壓力，不過好吃的食物可能暗藏肥胖風險！越來越嚴重的肥胖症問題，將是下一代食品需重視的地方。科學期刊《Scientific Reports 》 2020年7月刊登的研究表示，透過改變食物質地，可以讓食用者增加飽腹感、減少食物攝取，更加著重「健康意識」，以作為「下一代食品」開發的參考。現代人常藉由美食紓解壓力，但是食品除了好吃以外，其實過量的攝取也對人們帶來相當龐大的負擔，越來越嚴重的肥胖症問題，將是下一代食品開發因應健康趨勢所需重視與改進的要點。全球成年人中有19億人超重！肥胖症是日益嚴重的全球性健康疾病，屬於營養不良範疇，並連帶引發其他疾病的高發病率和死亡率。根據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）2020年公布的數據顯示，2016年全球有19億成年人超重，其中6.5億為肥胖人口，5～19歲的兒童和青少年中，更有超過3.4億人超重或肥胖。下一代食品應具備「健康意識」，著重「食物質地」增強飽腹感！食品除了好吃之外，也該注意到飲食所帶來的嚴重問題，肥胖症正在危害全世界人們的健康，食品廠商都該意識到自己的社會責任，除了美味外還需考量到健康問題，在越來越注重健康飲食的現代，其實也可以從食物本身來改善嚴重的肥胖症問題。科學期刊《Scientific Reports》2020年7月刊登的《Food texture influences on satiety: systematic review and meta-analysis》文獻回顧表明，下一代食品應更具備「健康意識」，從食物質地著手以增強飽腹感。該研究解釋，體重增加是因為在攝取食物時吸收的能量與消耗的能量不平衡，為了保持兩者均衡，食品科學家、營養學家與心理學家開始針對食物質地做改變，希望能藉此來改進食用時帶來的飽足感，進而減少食物的攝取。該文獻回顧收集了29份文獻，包括了817位研究對象，年齡介於為18～50歲（平均年齡24.7歲），受試者不包括肥胖人口、老人、小孩等。研究中尤其強調比較「食物質地」造成的進食量差異，其他變因還有像是咀嚼的效果、進食速率或口服加工等。固體、液體飽足感差很多！固體食物更能降低飢餓度在所有測量食慾控制的29項研究中，有16項發現食物質地對減少飢餓和增加飽足感有明顯作用。根據實驗結果，受測者在食用半固體和固體食物後，與液體食品相比，固體和半固體食品的食物更強烈地抑制了食慾。像是以食用固體蘋果與液態蘋果（蘋果果汁、蘋果醬）相比，固體蘋果會使人們的飢餓感降低，飽足度提高，食物對飽足感的影響在於食物的結構形式，且固體與液體相比，即使兩者所獲得的能量完全相同且纖維含量相似，但固體的水果體積也比液體形式大。黏度也成飽足感關鍵！延長咀嚼時間、有效減少攝取量而高黏度的食品相較低黏度的食物，也起到抑制食慾的關鍵作用。在其中一項研究中，受試者食用了兩種能量和容量相同的燕麥麩皮飲料，不同的是，兩杯飲料的黏度一杯較高、一杯較低，結果顯示，高黏度的燕麥飲料與低黏度飲料相比，高黏度飲料中被人體攝取的能量較少，作者推測可能是胃排空的速度變慢（但他們沒有直接進行測量）。同時挪威也有研究人員發現發現改變食物的質地，並延長咀嚼時間確保食物與口腔長時間接觸，將可使人們的飲食攝取減少。食品質地對於攝食行為的影響，仍有許多研究空間以目前的研究結果皆指出，增強飽腹感的食物可以減少攝入多餘食品，能幫助有體重管理需求的人們，營養學家表示，未來應用營養預防策略來改善食品研發策略，並希望解決現代人們的肥胖病。但研究團隊也表示，此為初步的研究結果，仍需進行較高質地特徵和較低能量密度的新穎食品進行進一步研究，才能更加清楚地了解其生理和心理後果，但根據目前的研究結果，對於創造下一代增強飽腹感和飽足感的無負擔食品已有初步成果，也值得食品製造廠商思考，除了美味、還能如何從食品開發方向協助降低肥胖症的危害。延伸閱讀▶心血管疾病成全球頭號殺手！食品業者如何盡ㄧ份改變的心力？▶亞洲人躍升高風險群！最新研究顯示：東亞、東南亞國家「壞膽固醇」上升幅度最大！▶最新國民營養調查結果出爐：別再要老人亂減肥！喝夠牛奶更重要參考資料▶15 'health foods' you're better off avoiding▶Food texture influences on satiety: systematic review and meta-analysis▶Modifying texture can boost satiety in lower calorie foods, says researcher（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-10 養生.家庭婚姻
年過60卻愈愛愈有滋味！劉黎兒、王銘琬 夫妻感情保鮮靠這秘訣
「在日本，她是王銘琬的太太；在台灣，我是劉黎兒的先生。」旅日職業棋士王銘琬一開口就是幽默，身旁的旅日作家劉黎兒眼裡盡是笑意。兩人專業領域各霸一方，台日兩國各有知名度，興趣、個性則大相逕庭。結婚多年，劉黎兒從沒學過圍棋，但通霄趕稿總有王銘琬默默守護；二度拿下本因坊頭銜的「棋王」王銘琬四處推廣純棋，則有「無料經紀人」劉黎兒愛相隨。這個月，是他們發起純棋教學屆滿兩周年的日子。「其實我們也很常吵架啊！都覺得對方記不住10秒前說過的話，彼此常常會說『你剛剛明明說那樣』、『我明明不是說這樣』。」王銘琬笑著，轉過頭看了看身旁的妻子，劉黎兒又是笑彎了眼，兩人忍不住拌嘴，甜蜜模樣羨煞旁人。 劉黎兒是資深媒體人，長年在各大媒體寫專欄、寫書，描繪日本社會脈動與文化觀察，也寫令人臉紅心跳的兩性關係。以「忘齡女人」自詡的她，近年更投入熟齡議題的書寫；在熱情、愛講話、急性子的她身上，真能見識到「年過60又怎樣」的帥氣與自得。 活化腦力防失智！夫妻齊心推廣純棋 這兩年，她和王銘琬在日本和台灣大力推廣「簡單版的圍棋」─純棋，10分鐘就能上手，有預防失智的效果；令人驚訝的是，就連失智老人都學得會！ 一般圍棋使用的是19路棋盤（縱橫各19條線），純棋使用的則是7路或9路棋盤，以「子多為勝」為原則，非常簡單，堪稱3歲到100歲都可以玩。不只能活化腦力，更有促進跨世代交流的意義。 去年底，劉黎兒回台宣傳新書《最高！極品1人樣》時，還不忘抓緊時間和王銘琬跑了多間小學、安養院甚至廟宇，短短幾天內指導了500多位民眾下棋。 如今，日本和台灣已累計教學數百場，教學人數在日本累計超過3千人，台灣則將近2千人，發出的棋具超過5千組。 王銘琬：希望人人都能享受圍棋樂趣 小朋友都能輕易學會的純棋，竟要出動世界級職業棋士親自教學，這其中有什麼奧秘？ 「圍棋一直給人高高在上、很困難的感覺，傳統觀念就是你的棋力愈高、愈有價值，等於你不懂圍棋，就沒資格享受下棋的快樂，但我認為這是錯的。尤其當AI（人工智慧）下棋已經可以贏過人類，那是不是代表AI比人類更有價值？這是很偏差的方向，圍棋應該是更全面的。」 主張人人都有權利享受圍棋，年近60的王銘琬下定決心，他的「第二人生」除了繼續在圍棋界比賽，還要以「純棋」的方式，把這份樂趣帶給完全不懂圍棋的一般民眾。 純棋帶來喜悅！第二人生要做有價值的事 時間回到兩年前，2018年2月，王銘琬第一次的純棋教學現場在日本岩手縣大船渡，對象是安親班小朋友和日照中心老人，「他們都學會了，當時的棋子還是紙做的，但大家都玩得很開心，帶來的喜悅超乎想像，我們發現這個方法的確可行。」 陪同教學的劉黎兒同樣驚喜，「你看到所有人本來完全不會下棋，但回去以後他都可以當老師，老人都很開心，一直跟王銘琬鞠躬。福島核災後我推廣反核還要被人家罵，做這個到處被人家感謝，太值得了！主要是看到很多笑容，感受到這是很有價值的事情。」 隨後，2018年6月，夫妻倆返台，「我們兩個跑去夜市買很便宜的棋具，一套是黑子180個、白子180個，再各分成45個。我們就坐在床上一顆一顆數棋子，分好了再趁聚餐時帶去教朋友，飯後強迫大家學，哈哈！」劉黎兒說。 正式擁有精美棋具，是同年8月王銘琬現身《2018幸福熟齡論壇》演講，對上百位民眾教學；而每位聽眾手上拿到的棋具組，也是夫妻倆親手包裝的。「我們坐在地上一個一個包，好像家庭工廠。」 每一場純棋教學，都為夫妻倆帶來滿滿回饋，他們堅信這是一條正確的路，更是該做的事。台日兩國媒體紛紛報導，愈來愈多學校、安養院、企業爭相邀約；出版社也找上門，王銘琬的新書《用純棋10分鐘學會圍棋》今年初熱騰騰出爐。 純棋愈來愈夯，劉黎兒成為活動接洽窗口，協助王銘琬安排台灣的教學活動，現場則負責拍照紀錄，並以旁觀者的角度提供建議。 一盤純棋，竟讓失智老人找回快樂與自信 她聊起一次印象深刻的經驗，「我們在雲林的日照中心教學，我看到有中度失智和輕度失智的老人一起下棋，輕度那位還會偷吃步，趁對方沒注意偷偷多放幾個棋子。我說『不行，要一人一次』，他看中度失智那位棋子擺不好，還會幫他放好，但是我一不注意，他又趕快多放幾個棋子下去，哈哈！」 「照顧人員也很想學，我們另外幫他們開課。陪老人折紙久了，自己都覺得沒意思。」 失智長輩並非什麼都不會，簡單的純棋就能讓他們找回最純真的快樂與自信，也為人際互動開啟全新想像；而人與人之間的交流，也是王銘琬心目中圍棋的本質與意義。 熟齡夫妻也能感情保鮮，擁有自由是關鍵 一場純棋，兩人同心協力；他們是夫妻，也是工作夥伴。 劉黎兒不諱言，「常吵架啊，為了活動細節的意見不一樣。例如我說『第一場的教法比較好，你幹嘛換？』但他滿好的啦，要是我被人家這樣講…哈哈！」 王銘琬幽默回敬，「喔妳知道啊？我以為妳不知道耶！不過憑良心講，脾氣有比年輕時候好一點啦！」劉黎兒又笑了，熟年夫妻拌嘴，仍像甜蜜小情侶打情罵俏。 「以前他比賽非常忙，還要帶2個小孩出去吃飯，我每次回台灣宣傳新書都是一個人。福島核災後我反核，寫了5本書，可以短時間收集那麼大量的資料，就是因為有他幫忙。」劉黎兒說。 「我也做環島反核演講，常遇到有人抗議，王銘琬就當我『史上最弱』的保鑣。那7年他都有一直陪我，這2年我就回饋他啦！算是當他的助手。我們現在能這樣有默契，跟一起反核過有一點點關係，哈哈！」 許多夫妻退休或年屆熟齡之後，彼此愈看愈討厭；劉黎兒與王銘琬的相處時間也很長，卻是愈愛愈有滋味。秘訣無他，劉黎兒強調「自由」。 「兩個人都要有自由，才能建立很強的自我、維持彼此的魅力。他30幾年來都放我滿自由的，我還能寫情色文學啊！有人跟他說『叫你老婆不要寫那些亂七八糟的』，他說『不會啊，我老婆寫得很真實』。他對我做的事情是肯定的。」 「日本職業棋士待遇很高，但他不會以收入的高低來評斷我的工作值不值得，他覺得我做我的工作做得很好，這樣我才會是一個好的狀態。」互相尊重，永遠是婚姻經營不變的關鍵字。 不讓圍棋失傳，夫妻倆要用純棋翻轉未來 「這兩年純棋發展速度超出我們想像，現在只靠我們兩個有點累，但是做得很開心。每次去不同的地方教學就當作旅行，我就會寫文章，寫當地的文化、美食、建築啊！」和老公征戰各地，劉黎兒樂在其中。 王銘琬強調，「把圍棋變成零門檻，我們覺得是理所當然的。以前圍棋門檻太高，人口一直在減少，但圍棋是人類最高智慧，要是失傳很可惜。」 儘管圍棋界仍有不少傳統人士反對純棋，但夫妻倆樂觀地說，「現在下圍棋的人口不到1%，那99%在我們看來都是準純棋人口。盡力做到最滿，人生無悔就好。」 年過60又怎樣？年近60又如何？劉黎兒和王銘琬在原有的事業之外，又共同擁有全新的生活目標，有自己，也有彼此。對人生依然熱情如火，60歲仍有無限可能。熟齡的幸福路上，原來真的可以很幸福！●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．老公退休後超依賴、什麼都要管？還沒得憂鬱症之前，趁早放棄當個「好老婆」．肥胖根源在氣虛？白雁：胖肚子是代謝不良，1招補氣促代謝，減重好輕鬆．40歲後「腰」愈來愈粗？別讓高血壓、腦中風報到，4招找回健康好體態
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