2020-08-12 新聞.健康知識+
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2020-08-12 科別.感染科
新增2例日本腦炎 一人口齒不清
國內上周新增兩例日本腦炎確定病例，分別為南投縣埔里鎮40多歲男性、屏東縣屏東市50多歲女性，兩人都因意識不清被送至加護病房搶救。其中40多歲男性口齒不清、講話不「輪轉」，明明腦中想說這句話，嘴巴卻不聽使喚，說不出話。衛福部疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，兩人發病日分別為7月23日及28日，出現發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀，經就醫通報後確診，目前兩人皆住院治療中，50歲多歲女性仍在加護病房。郭宏偉說，2名確診個案居住地或活動地均有豬舍、鴿舍或水稻田等高風險場所，研判2人於住家附近感染的可能性較高；衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。每年5至10月為日本腦炎流行季節，6至7月為流行高峰，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險。疾管署監測資料顯示，國內今年迄今共21例日本腦炎確診病例，個案居住地分別為桃園市4例；新北市、南投縣及屏東縣各3例；台中市、彰化縣、高雄市各2例；嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境。郭宏偉指出，大部分的人感染日本腦炎後無明顯症狀，少數人會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，盡量避免在高風險環境附近活動。若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用含敵避或派卡瑞丁成分防蚊藥劑。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2020-08-12 新聞.用藥停看聽
治療神經性疼痛 4類藥物因人而異
「神經性疼痛」是源自於神經受損或神經相關問題的不適症狀，包含燒灼感、麻、抽痛、刺痛以及「痛覺過敏」，像帶狀疱疹的症狀之一，就是造成病人神經痛。神經痛的發作，通常在休息或晚間時較顯著，因此影響病人的睡眠、情緒及生活品質，嚴重病人甚至有罹患憂鬱疾患的風險。引起神經性疼痛的原因並不相同，改善疼痛的選擇也有所差異，最常見4類治療單純疱疹後神經痛、糖尿病引起之神經退化型疼痛的藥物。1.抗憂鬱劑：藉由改變腦內神經傳遞物質之平衡，改善情緒、緩解憂鬱，亦可用於控制神經性疼痛。Duloxetine和Venlafaxine的副作用，包含暫時性血壓上升或心跳加快，易在服藥初期或劑量增加時發生，此時切勿貿然停藥；若感到惡心，可於飯後服用。Imipramine有較顯著的嗜睡、口乾、便祕及尿液滯留，建議在睡前服用，可助眠，並避免跌倒。2.抗癲癇藥品：Pregabalin及Gabapentin這兩種藥可抑制過多痛覺訊號傳遞至大腦，常見副作用包含頭暈及嗜睡，老人家、腎功能較差者、劑量增加時易出現，建議於睡前服用，可幫助睡眠，若一日需服用多劑，白天服藥時亦需特別注意。3.局部麻醉劑：Lidocaine 5%貼片用於特定部位症狀較嚴重者，可同時貼1至3片，不論黏貼幾片，一天之內最多貼12小時，此後應撕下丟棄，待隔日再黏貼新片；如果黏貼過久，除效果會逐漸降低外，也會有過多藥物分子穿透皮膚，導致頭痛、心跳變慢、血壓降低等狀況，須特別留意黏貼時間。4.嗎啡類藥品：Tramadol及其他藥品止痛效果強，但副作用也較強，其中Tramadol止痛效果雖較弱，因為可穩定神經，而可控制神經痛，常見副作用包含便祕、暈眩、嗜睡、呼吸變慢等。但Tramadol可能會和某些抗憂鬱藥品、止咳藥或抗生素產生交互作用而導致「血清素症候群（Serotonin syndrome）」，症狀包含發高燒、不自主顫抖、肌肉僵硬，嚴重者可能危及生命，因此，衛福部食藥署公告禁止此藥使用於顯著呼吸抑制的病人身上。服藥期間若有任何不適或擔心的問題，可請教藥師或醫師；維持服藥連續性，配合相關醫療照護，才是成功克服神經性疼痛的關鍵。
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2020-08-12 科別.耳鼻喉
忍不住挖鼻孔卻是防疫NG行為 醫師教你最佳處理方式
「挖鼻孔」、「揉眼睛」等小動作常在無意間把病菌帶進身體，尤其在全球新冠肺炎疫情升溫，國內面對境外威脅第二波疫情蠢動時，這兩種動作皆被視為「NG防疫行為」。每人每天分泌一公升鼻水但面對看不見終點的疫情，民眾即使能忍住一時，也沒辦法終生不動鼻孔的歪腦筋，台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，清理鼻垢不是不行，而是應該在乾淨的狀態下清理。「十人中就有九人，每天會挖一次鼻孔或無意識去摸鼻子。」陳榮哲指出，人體每天分泌一公升鼻水，與附著在鼻毛上的病毒、細菌、灰塵等結合後，從鼻腔往食道流動，進而保持鼻腔清潔與健康，換言之，每人每天至少會吃下一公升的鼻屎。不過，當鼻前庭太乾或鼻毛太短，都可能讓鼻水無法有效地與附著在鼻毛上的病菌結合，進而往食道流動，反而因太乾而卡在鼻孔內，成為鼻屎，讓人忍不住想清理。坊間常見的挖鼻孔方法，不脫3種類型，用手指、用衛生紙、用特別留的指甲挖鼻孔，但陳榮哲說，這3種方式都有各自的風險。鼻腔若有傷口 易增發炎機會陳榮哲表示，人類雙手每天接觸幾十萬種病菌，若用一指神功直搗鼻腔，等於是把數十萬種病菌直接放入鼻腔內，包含流感病毒、細菌、新冠病毒、感冒病毒等，體內免疫系統雖會在第一時間抵禦外敵，但當免疫系統沒這麼強壯時，就是病菌開始作祟的時刻。用手指頭挖鼻孔時，若鼻腔恰好有傷口，此舉就會增加鼻腔發炎的機會，傷口結疤後，一陣癢感襲來又誘發挖鼻孔的動機，反覆挖了結疤又挖，最終可能導致萎縮性鼻炎、鼻粘膜萎縮、鼻水分泌減少，降低鼻腔防禦功能，容易出現慢性氣管炎、鼻竇炎等疾病。愛用手挖 鼻內長痘痘機率高臨床也發現，愛用手挖鼻孔的民眾，鼻孔內長痘痘機率也比一般人高。陳榮哲說，幾乎所有鼻腔毛囊炎的患者都是愛挖鼻孔所致，且鼻腔內毛囊炎相對難處理，有些患者還可能引發蜂窩性組織炎而危及生命。陳榮哲表示，使用衛生紙或面紙揉成圓柱狀挖鼻孔，看似安全，其實造成鼻腔傷害的風險恐怕比手指更嚴重，衛生紙或面紙質地柔軟，但跟鼻腔內組織相比，仍是相對粗糙，且許多人常用旋轉方式把揉成圓柱狀的衛生紙放入鼻腔，非常容易造成鼻腔破皮、受傷。流鼻血 建議用手捏兩側鼻翼同理，當流鼻血時，也不要用揉成圓柱狀的衛生紙，放進鼻孔中止血，反而會更傷傷口，建議用手捏住兩側鼻翼，頭往前傾，約10分鐘內就能止血，也不會增加鼻孔內傷口的負擔。至於留指甲專挖鼻孔的民眾，這是最不建議的做法。陳榮哲指出，通常留指甲挖鼻孔的民眾，雖然自稱「專用」，實際上常兼具挖耳朵的功能，東挖西摳，殘留病菌恐更多，加上指甲尖銳，更容易讓鼻腔受傷。陳榮哲建議，若要用手指頭挖鼻孔，最好先徹底洗手，並在乾淨的環境中進行，例如在家裡；或者用「擤」的方式，將鼻屎擤出來，擤鼻屎時，不要兩個鼻孔一起出氣，而是壓住一側的鼻孔，單側擤鼻屎，才不會造成耳朵的壓力。最好方式 拿棉花棒塗凡士林最好處理鼻屎的方式，則是拿棉花棒塗抹凡士林，去除癢感後，透過人體自我機制排除，不需要特別刻意去清理。平時則建議讓鼻孔「暖一點」，戴口罩或是塗凡士林保濕，能避免鼻屎帶來的癢感，降低想挖鼻孔的欲望。
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2020-08-12 橘世代.健康橘
太熱缺水、血變稠－夏天也會腦中風！4字訣快速判斷
「腦中風冬天比較常發生嗎？」許多人都認為冬天因為氣溫驟降，容易引發腦中風，但是炎熱的夏天也得注意，尤其年紀大的族群更要注意。台北市立關渡醫院院長、神經內科主治醫師陳昌明表示，上了年紀的人體溫適應範圍變差，因此如果室內外溫差過大，血管異常收縮便容易導致中風。振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌則表示，腦中風的最大原因還是因為作息不正常，如果太晚睡或是睡眠不足，自主神經受腎上腺素的分泌而改變，讓人在休息時血壓卻持續升高，便容易增加心血管病變的風險，導致中風。而上了年紀的人容易腦中風，主要是因為年紀大、血管用久了，管壁容易阻塞或是損壞，沒辦法提供養分至大腦，導致腦細胞缺氧壞死。因此不論是冬天或是夏天，只要作息不正常或是年紀大，都可能有腦中風的風險。賴達昌表示，應維持日出而作、日落而息的生理時鐘，尤其傍晚六點後最好就放鬆休息，早上等太陽出來後再起身。陳昌明則建議，就算夏天也得注意腦中風的發生，室內若是太熱便需要打開空調、出外時則可先套個薄外套先適應溫度。而若是夏天缺乏水分，血液變得黏稠，也可能堵塞血管引發腦中風，因此外出時要記得多補充水分。而救治腦中風是「愈早愈好」，一旦發現半邊癱瘓、突然口齒不清或是對方不斷問同樣的問題、突然眼睛看不見、昏迷等，一定要趕快想到中風的可能性，盡快就醫。衛福部國健署也推廣中風口訣「臨微不亂」，以爭取黃金治療3小時盡快送醫：「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳 （ARM）。「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜 （FACE）。講話「不」清楚：口齒不清或無法表達（SPEECH）。別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫（TIME）。更多精選延伸閱讀↘↘↘。沾醬食物NG！預防三高，實用4大招立刻學起來。「肩頸酸麻，小便減少」竟可能是高血壓併發症 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-12 失智.名人專家
巫瑩慧／讓失智社區服務據點持續發揮照顧與支持的能量
依據台灣失智症協會的最新推估，國內的失智人口如今已超過29萬。衛生福利部有鑑於失智人口急速增加，而且有九成以上居住在家中，因此從民國102年起就積極推動失智照顧服務資源的佈建，並於106年開始推行，107年陸續建構「失智共同照顧中心」(簡稱共照中心)和廣設「失智社區服務據點」(簡稱失智據點)。前者以提供失智者社區個案管理服務，並負責社區照護人才培育及公共識能教育，及輔導社區失智據點為目標。後者則是提供失智者及照顧者多元複合支持服務，如認知促進、緩和失智、安全看視、照顧者照顧訓練及照顧者支持團體等，普及失智社區照顧服務。全國至108年度已設置87個失智共同照護中心，434個失智社區服務據點。對於申請補助的對象及規定，每年持續修正中。筆者從民國107年開始擔任新北市衛生局的失智照護輔導計畫委員，參與申請案審查、訪視及相關會議。綜觀新北市在107和108年的失智社區服務據點業務，承辦單位分別為47家和52家，包括: 社區協會、合作社、基金會、醫院、診所、托老中心、護理之家、養護中心、居家護理所、職能治療所、物理治療所和宗教團體等。而共照中心有9家，亞東、慈濟、國泰、耕莘、淡水馬偕、輔大、雙和、恩主公等醫院和樂生療養院，每一家負責輔導5-7個據點，並轉介個案至據點參加課程。以下彙整心得與建議，以供參考。1.據點設置的地點，最好在交通便利或大眾運輸系統容易抵達的地方。地處偏遠的據點，須設法連結接送服務，對出席意願和參與人數都會有所幫助。2.一樓以上並具有門禁管制的場所，容易影響可近性和參與意願。3.環境中有比較寬裕的迴廊或空間時，將雜物和通道淨空後，就可做為失智者遊走、安撫的場域。4.活動帶領空間需要獨立，避免與廚房、卡拉OK、社區服務等鄰近或共處一個空間，而受到干擾。5.活動課程應包含非藥物治療的體適能、活化認知、藝術、音樂、園藝、芳療、舞蹈、戲劇、瑜珈、律動、樂器、靈性、出遊等多方面的介入，盡量避免只集中在其中的一兩項。這樣才能讓不同的團體動能，促進多方面的身心功能。6.在每堂課開始10分鐘左右，導入長者和家屬喜愛的健康知識，更符合日常需求和增進自我管理。7.當失智社區服務據點同時為長照或社區服務相關計畫之單位，如C據點、預防延緩失能、公共托老中心、社區關懷據點、銀髮俱樂部或失智共照中心時，人員配置運用、課程規劃或師資聘任，須盡量妥善規劃與區隔，且要釐清整體和個別的運用模式。8.宗教單位辦理的據點，需要盡量開放社區民眾參與，而且宗教性課程不宜超過一定比例。9.建立連結資源，如科技、餐飲、音樂專營店、博物館、幼兒園、學校、桌遊等，促進創新服務。10.針對失智者或家庭照顧者的滿意度調查，需要落實。如果滿意度調查以臉部的表情變化或比較有創意的圖像供選擇，就具有親和力和方便回應的優點。11.鼓勵工作人員多參與失智識能和專業能力的培訓。12.志工的失智相關培訓，可考慮由共照中心或縣市主責單位定期統一辦理。當據點志工人力越充足，就可以有效協助安全看視、活動推展和社區關懷。13.鼓勵志工多參與培訓和領取證照後，彈性加入長照服務，既可以貢獻高齡化社會，也可以有所收入增進經濟自立。14.當據點陪同前來的外籍看護佔半數時，建議規劃以單獨課程或是和家屬一起列入培訓。也需要跟家屬溝通，對外籍看護於失智者上課中外出的彈性。15.退休的護理人員可以培訓成志工、據點協同承辦人或居家護理所工作人員。讓他們的專業，轉化成另一種形式的服務和社會參與。16.職能治療和物理治療科系學生，透過失智識能教育成為志工或據點活動協助人。17.據點或共照中心，都需要安排專責人員為聯繫窗口。活動帶領須以專業人員為主，如果是領有培訓證照者或照顧服務員，最好有實務歷練年資與基礎。18.在資源連結方面，鼓勵據點的承辦人員和主管多參與相關會議。並與社區其他單位及共照中心建立溝通管道、分享和合作。19.行政和服務建置比較成熟的據點，可藉由聯繫會議或提供參訪等形式，彼此交流分享精進。20.據點大都限於人力、空間和個案人數，比較難依疾病進程、年齡或文化背景等分班教學。不過，未來建議在幾個整體機制比較合適的據點先試行推展。目前比較共通性的挑戰是: 家屬支持團體課程和諮商，在規模比較小、位置偏遠、新設立的據點或對社區照護不熟悉的單位中，仍是普遍不容易達到的目標之一。所以，新北市為服務無法到據點參加活動的家屬，108年起採取更周延的作法。委託場地、資源和專業人力充沛的共同照顧醫院，來規畫辦理家屬支持課程，讓這項服務更彈性的進行和落實。而且，如果能夠每個月固定一次由醫師主持擔任家屬諮詢，讓參與者可以從中釐清健康和照顧上的困難。同時，從別人的案例和醫師的回應中，學習到新知。這樣更能有效達成兼顧知識技能、情緒紓解與資源連結等功能。由於新北市幅員廣大，在偏鄉地區的交通、服務輸送、參與意願、特殊民情和地方情節等，存在著不容易克服的侷限，相信類似的狀況也發生在其他縣市城鄉佈建分散的地區。不過，也陸續目睹許多感人的案例。例如在資源和行政體系較薄弱的據點，活動帶領的老師洗淨各種資源回收用品後，製成不同的活動材料或教具。同時也親切活潑的和失智者及家屬互動，並鼓舞主動協助其他學員的家屬，讓整體氛圍充滿歡樂溫馨。還有據點積極和里辦公室合作，串聯社區單位統籌志工，服務弱勢家庭、兒童和獨居長者。並在巷弄沿途擺設懸吊盆栽，美化社區環境。而且克服困難，透過多次協調，邀請里民及失智者在畸零地中，共同闢建菜園。一掃過往垃圾堆積的髒亂，開拓了失智友善環境。在每個縣市推展的失智社區服務計畫中，地方主管機關、失智共同照顧中心和失智社區據點，是三位一體架構，必須有賴主管單位的運籌和變通。另一個重要關鍵是，共照中心願意投入社區營造。參與據點的協調、輔導和培訓，協助就醫確診、各項資料建置、人力培訓和公共識能。而社區中的協會和組織，在有限的經費下，不斷學習、連結和成長，而帶動整體前進的力量。筆者在兩年訪視據點的過程中，看見社區中的協會或組織，只要其主管和承辦人員有三心:愛心、用心和熱心，加上積極和其他資源建立連結與合作，普及服務，反而更能呈現在地服務的溫暖、感動和永續。謹以此篇文章和新北市及全國失智社區照顧服務計畫的所有夥伴共勉，讓失智症的服務可以持續發揮多元照顧和支持。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-12 失智.失智100問
疫情問題／全球失智症協會 持續在疫情中努力
COVID-19(新冠肺炎)，從2019年底悄悄地蔓延，到2020年演變成一隻全世界沒有人預料到的黑天鵝。它是一種新型病毒，感染力強，初期沒有明顯症狀，又出現突變。許多地區和國家，並沒有警覺，提早啟動防衛與篩檢機制和建立整體照顧資源。以至於帶來全球大流行，讓世人和第一線醫護人員，經歷著前所未有的傷亡。所有人都面對著一項艱鉅的事實：社會的封鎖和人與人之間的安全距離。尤其失智者，在疏離的環境中，認知能力可能加速退化。因此如何確保失智者的福祉、安全和權益，以及他們的照顧者獲得所需要的支持，國際失智症協會和歐洲失智症協會都陸續提出了挑戰與相關建議。全球失智症協會視訊會議國際失智症協會在4月22日召開了全球視訊會議，來自國際失智症聯盟和五大洲會員國代表，分享了各自的努力。國際失智症聯盟：一個由全球失智者所組成的協會，建議失智者持 續進行的項目包括：1.線上同儕支持2.家屬和朋友藉著facetime, zoom 或skype交流3.連結國際失智症協會的最新建議和資源4.查詢世界衛 生組織的最新資料5.邀請失智夥伴家人和朋友一起參加聯盟每個月的咖啡座談和線上會議等活動6.聯絡自己國家的失智症協會7.每天運動8.保持社交距離和居家安全。五大洲代表(亞洲：中國大陸、印尼、台灣；歐洲：義大利、西班牙、英國；美洲：美國、阿根廷、巴拿馬、牙買加；中東：黎巴嫩、伊朗；非洲：馬達加斯加、肯亞)。中國大陸因為是目前所知的疫情開始國，所以投入許多相關研究。其中談到最常被詢問的三大類是：1.網路諮詢：失智症和身體狀況 的併發症處理、情緒問題的處理、領藥、身體檢查受到限制。2.記憶門診：因為用藥和就醫中 斷後的問題行為、因為環境限制所產生的行為問題、失智症和身體狀況的併發症、很難對初診者進行認知評估和影像檢查的診斷挑戰。3.社區支持：沒有足夠的個人防護設備、補充處方藥物困難、擔憂焦慮和抱怨、疾病資訊受限、缺乏對新冠肺炎的了解。彙整各國的服務以下是從這次的全球視訊會議資料中，彙整和歸類各國所提出的服務：大同小異的服務1.發展指引：和國際失智症協會、各國政府和媒體合作，提供失智照顧者和家屬參考。2.公民教育：透過視訊、網路或 廣播，定期舉辦新冠肺炎知識、安全管理、日常生活照顧與支持、問題行為處理、服藥、照顧者支持和壓力管理、失智者需求、預防感染措施、吸引失智者戴口罩的方法等主題。 3.網路活動：運動、歌唱、音樂、舞蹈、瑜珈、繪畫及藝術創作等；照顧者會議或講座、專業人員講座或會議、失智諮詢小組網路會議。 4. 電話專線：提供諮詢、疾病照顧、相關資源、諮商及支持等。特別的服務1.娛樂活動：蒐集和提供失智者 有興趣的音樂和電視節目(台灣失智症協會)。2.保障失智者權益：以正式信函向行政院長爭取，並獲准如果失智者沒有遵守相關規定，只要出示身心障礙手冊，可免於受罰(台灣失智症協會)。送正式信函給衛生主管機關、各地政府單位，請求監督失智者在養護機構和加護病房有受到公平的對待(義大利失智症協會)。 和其他協會合作向參議院陳情：特別的居家照護、減少或補助尿布的費用、藥品的持續供應和保護遊走的失智者(肯亞失智症協會)。 3.社區支援：動員各地分會和失智友善社區志工，送達食物、餐食，代購日常用品和協助領取藥物( 義大利失智症協會)。4.支持感染新冠肺炎的失智者： 包括得病的狀況，針對獨居、居家、在照顧機構、在醫院等的各項建議。5.家屬支持模式：每天固定以App 串聯日照中心60位個案的家屬，提供3種不同病程的認知刺激、體能 訓練、職能治療和諮詢。另外，在首都德黑蘭總會設有診所，因此安排2位醫師去家庭訪問；也教導家庭照顧者心靈放鬆和膈呼吸，以減輕家屬壓力(伊朗失智症協會)。 6.贈送營養給失智長者：透過募款，送給失智長者食物和營養品，以增加免疫力(馬達加斯加失智症協會)。7.運用軟體開藥：許多照顧者不願意在疫情蔓延時帶失智者去醫院，所以請醫師運用What’s App 或Zoom溝通開藥方( 肯亞失智症協會)。結語因為疫情的肆虐改變了人與人的互動模式，從面對面接觸，轉換到視訊或虛擬實境的崛起，科技在這樣的氛圍下扮演了另一種溝通和連結的媒介。它具有安全距離和管控的優勢，也是一種必然的潮流。但是如果站在失智者的角度，那卻是他們很難掌握和實際互動的情境。因此未來的照護，除了應用科技，許多基本面還是需要回歸到人性和倫理面去考量。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-12 養生.聰明飲食
吃什麼能增強記憶，減少心血管風險？不妨看看這些研究
飲食男女，人之大欲存焉；死亡貧苦，人之大惡存焉。飲食，不僅是人類最原始的慾望，也是人類生存的最基本需要。攝入的食物，除了果腹，還有補充營養、改善健康的作用。旨在改善健康和福祉的營養研究不斷發表，探索了食物對人體健康影響背後的科學。我們結合近兩年受到關注的一些研究，分享其中食物與人體健康的新見解。葡萄、藍莓與記憶力增強有關The Journals of Gerontology發表的一項研究表明，葡萄和藍莓中所含的多酚類化合物可能有助於改善一些老年人的記憶力衰退。來自法國和加拿大的研究人員針對215名60-70歲的受試者進行了為期6個月的試驗。受試者被隨機分為安慰劑組和提取物組，提取物組每天服用600mg富含多酚的葡萄和藍莓提取物，其中含有258mg的黃酮類化合物。試驗開始時，受試者接受了認知能力測試，包括配對聯想、視覺空間、情景記憶和言語等測試。6個月後，研究人員發現，雖然受試者的認知表現都有所改善，但兩組之間並沒有差異。不過根據試驗前的成績基礎不同，認知能力下降最嚴重的受試者，服用提取物後認知年齡相當於逆轉了近14年，而安慰劑組的改善約為5.5年。食用植物蛋白與死亡風險降低有關由日本國家癌症中心和公共衛生中心研究人員在JAMA Internal Medicine發表的一項前瞻性研究顯示，植物蛋白可能對健康有益，用植物或魚蛋白，替代紅肉和加工肉類可以延長壽命。從1995年1月至2016年12月，研究人員對70696名平均56歲的受試者進行了平均長達18年的隨訪，以了解他們的飲食習慣、生活方式和健康狀況變化。研究人員發現，食用植物蛋白與降低總死亡風險有顯著相關性，與食用植物蛋白最少的人相比，食用最多的人總死亡風險低13％；用植物蛋白代替紅肉中3%的卡路里（大約相當於半斤大豆等高蛋白食物），總死亡風險降低34%、癌症死亡風險降低39%、心血管疾病死亡風險降低42%；用植物蛋白代替加工肉類，總死亡風險降低46%、癌症死亡風險降低50%。由於該研究是一項觀察性研究，結果只能顯示相關性，而不能證明食用植物蛋白可以降低死亡風險。類黃酮或可預防癌症與心髒病死亡伊迪絲·考恩大學醫學和健康科學學院的研究人員對來自丹麥的飲食、癌症和健康隊列數據進行了分析，這些數據評估了23年來56048（新聞與研究中不一致）名丹麥人的飲食。據研究人員發表在Nature Communications的研究顯示，經常食用富含類黃酮的食物，如蘋果和茶，死於癌症和心髒病的可能性較小，對於那些因吸煙而患有慢性疾病的高風險人群以及每天飲酒量超過標準2倍的人群，其保護作用似乎最強。值得注意的是，攝入類黃酮並不能完全抵消因吸煙和酗酒而增加的死亡風險。每天攝入約500mg總類黃酮的受試者，癌症與心髒病相關的死亡風險最低。類黃酮在食物中並不少見：一杯茶，一個蘋果，一個橙子，100g藍莓和100g西蘭花將提供種類繁多的黃酮類化合物和超過500mg的總類黃酮。影響心血管代謝疾病的食物蘑菇富含維生素，礦物質和生物活性化合物（例如多醣），據傳可以預防心血管疾病和2型糖尿病。不過，根據哈佛大學發表的一項研究顯示，這還缺乏科學支持。研究人員對兩項大型、前瞻性、長期隊列研究——護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究進行了分析，涉及67139名女性和43541名男性。根據受試者吃蘑菇的頻率，研究人員評估了他們的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等指標，結果發現多吃還是少吃蘑菇，患心血管疾病或2型糖尿病的風險沒有差異，蘑菇可能無法預防這兩種疾病。在2019年美國心髒病學會（ACC）中東會議和第十屆阿聯酋心髒病學會會議上發表的一項研究顯示，高纖維飲食可以改善高血壓和2型糖尿病患者的血壓、膽固醇水平和空腹血糖水平。研究人員對200名患有高血壓和2型糖尿病的成年人，進行了為期6個月的追踪研究。試驗開始前，受試者每日熱量攝入為1200-1500大卡，每日纖維攝入量為24-30g，低於美國國家營養研究所和印度醫學研究委員會指南建議的每天攝入40g/ 2000大卡。試驗期間，受試者在堅持低血糖飲食的同時，研究人員將其每日纖維攝入量提高20%-25%，稱為“高纖維飲食”。6個月後，那些堅持飲食調整的受試者各方面有顯著改善，其中收縮壓降低15%，血清膽固醇降低9%，糖化血紅蛋白降低15%，空腹血糖降低28%。研究人員解釋道：“膳食纖維通過與消化系統中的膽固醇顆粒結合，並在人體吸收前將它們排出體外，從而降低整體膽固醇，間接地干擾了膽固醇的吸收。高纖維飲食還有助於增加飽腹感，減少飲食攝入，降低血糖。”一項發表在Journal of the AMERICAN HEART ASSOCIATION的研究顯示，多吃植物性食物和少吃動物性食物，可能與改善心臟健康和降低因心梗、中風或其他心血管疾病導致的死亡風險有關。研究人員查閱了ARIC(社區動脈粥樣硬化風險)研究的數據庫。該數據庫收集了1987年至2016年期間1萬多名美國成年人的食物攝入信息，這些人在研究開始時沒有心血管疾病。研究人員發現，總體上食用植物性食物最多的人罹患心髒病、中風、心力衰竭等心血管疾病的風險降低16%；死於心血管疾病的風險降低32%；與那些食用植物性食品最少的人相比，全因死亡風險降低25%。研究團隊建議，「想要預防心血管疾病，人們應該多吃蔬菜、堅果、全穀物、水果、豆類，少吃動物性食物。」新研究接連不斷，但落到日常生活，大多離不開均衡飲食的原則。《中國居民膳食指南（2016）》建議，應食物多樣，穀類為主，每天攝入12種以上食物，每週25種以上；多吃蔬果、奶類、大豆，每天攝入300-500g蔬菜， 200-350g新鮮水果；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；同時要吃動平衡，保持健康體重。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-12 新冠肺炎.預防自保
因應疫情 義大利重啟「遞酒窗」
到義大利旅遊的時候，有沒有注意過餐廳或酒吧的牆面上，有一個小小的窗戶，窗戶下面還寫著「Vino（義大利文的「葡萄酒」）」字樣？這些形狀、大小不一的窗戶，正是義大利人的「遞酒窗」。「遞酒窗」的起源，可以追溯到13世紀文藝復興時期，當時擁有葡萄園的大戶人家會在大門旁邊鑿出一個小窗，好向工人階級出售剩餘的葡萄酒。這些小窗面向街道，窗內就是大戶人家的酒窖，要買酒的話只要敲敲窗戶，把空的酒瓶遞進去，裡面的酒窖工人就會把酒瓶灌滿，然後就銀貨兩訖，當場結帳。到了17世紀，歐洲開始流行黑死病，義大利有100萬人因此失去生命；這種「遞酒窗」，就成了買酒的最佳途徑。大家都透過「遞酒窗」，來進行交易，方便又安全。原本「遞酒窗」在義大利人的生活裡，因為失去功能而逐漸被大家淡忘，沒想到在3百多年後的21世紀，封陳了多年的「遞酒窗」，又再度被重新啟用。不過在「遞酒窗」的功能，已經不再限於購買葡萄酒，舉凡咖啡、雞尾酒、冰淇淋、威士忌…，以及各式餐點，都可以透過「遞酒窗」來傳遞。萬萬沒想到，到了資訊無遠弗屆的數位時代，面對新冠肺炎，人們還是得要靠老祖宗的智慧來應對。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-08-12 科別.感染科
新增2例日腦病例 40多歲男性突然「有口難言」送加護病房
衛福部疾管署今公布，國內上周新增2例日本腦炎確定病例，為南投縣埔里鎮40多歲男性、屏東縣屏東市50多歲女性，兩人都因出現意識不清等症狀，送至加護病房搶救，其中40多歲男性甚至口齒不清、講話不「輪轉」，明明腦中想說這句話，嘴巴卻不聽使喚，說不出話。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，兩人發病日分別為7月23日(投縣埔里鎮)及7月28日(屏東縣屏東市)，分別有發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀，經就醫通報後確診。目前兩人仍在住院治療，其中50歲多歲女性仍在加護病房。郭宏偉說，2名確診個案居住地或活動地均有豬舍、鴿舍或水稻田等高風險場所，研判2人於住家附近感染的可能性較高；衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年迄今共21例確診病例，個案居住地分別為桃園市4例；新北市、南投縣及屏東縣各3例；台中市、彰化縣、高雄市各2例；嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境。2016至2019年全國同期病例數分別為16、22、34及20例，郭宏偉說，今年同期病例數與過去九年持平，每年5至10月為流行季節，6至7月為流行高峰；各縣市多曾出現散發病例，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險。郭宏偉提醒，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，儘量避免在高風險環境附近活動。若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用含敵避或派卡瑞丁成分防蚊藥劑。
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2020-08-12 科別.耳鼻喉
實在忍不住不挖鼻孔怎麼辦？ 醫師教你這一招
「挖鼻孔」、「揉眼睛」等小動作常在無意間把病菌帶進身體，特別全球新冠肺炎疫情升溫，國內面對境外威脅，第二波疫情蠢動，這兩種動作皆被視為「NG防疫行為」。面對看不見終點的疫情，民眾即使能忍住一時，也沒辦法終生不動鼻孔歪腦筋，台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，清理鼻垢不是不行，而是應該在乾淨的狀態下清理。「十人中就有九人，每天會挖一次鼻孔或無意識去摸鼻子。」陳榮哲表示，人體每天分泌一公升鼻水，與附著在鼻毛上的病毒、細菌、灰塵等結合後，從鼻腔往食道流動，進而保持鼻腔清潔與健康，換言之，每人每天至少會吃下一公升的鼻屎。不過，當鼻前庭太乾或鼻毛太短，都可能讓鼻水無法有效地與附著在鼻毛上的病菌結合，往食道流動，反而太乾而卡在鼻孔內，成為鼻屎，讓人忍不住想清理。坊間常見的挖鼻孔方法，不脫三種類型，用手指、用衛生紙、用專門挖鼻孔的指甲清理，但陳榮哲說，這三種方式都有各自的風險。陳榮哲表示，人類雙手每天接觸幾十萬種病菌，若用一指神功直搗鼻腔，等於是把數十萬種病菌直接放入鼻腔內，包含流感病毒、細菌、新冠病毒、感冒病毒等，體內免疫系統雖會在第一時間抵禦外敵，但當免疫系統沒這麼強壯時，就是病菌開始作祟的時刻。用手指頭挖鼻孔時，若鼻腔恰好有傷口，此舉就會增加鼻腔發炎的機會，傷口結疤後，一陣癢感襲來又誘發挖鼻孔的動機，反覆挖了結疤又挖，最終可能導致萎縮性鼻炎、鼻粘膜萎縮、鼻水分泌減少，降低鼻腔防禦功能，容易出現慢性氣管炎、鼻竇炎等疾病。臨床也發現，愛用手挖鼻孔的民眾，鼻孔內長痘痘機率也比一般人高。陳榮哲說，幾乎所有鼻腔毛囊炎的患者都是愛挖鼻孔所致，且鼻腔內毛囊炎相對難處理，有些患者還可能引發蜂窩性組織炎而危及生命。陳榮哲表示，使用衛生紙或面紙揉成圓柱狀挖鼻孔，看以安全，但造成鼻腔傷害的風險恐怕更比手指更嚴重，衛生紙或面紙質地柔軟，但跟鼻腔內組織相比，仍是相對粗糙，且許多人常用旋轉方式把揉成圓柱狀的衛生紙放入鼻腔，非常容易造成鼻腔破皮、受傷。同理，當流鼻血時，也不要用揉成圓柱狀的衛生紙，放進鼻孔中止血，反而會更傷傷口，建議用手捏住兩側鼻翼，頭往前傾，約10分鐘內就能止血，也不會增加鼻孔內傷口的負擔。至於養指甲專挖鼻孔的民眾，這是最不建議的做法。陳榮哲表示，通常留指甲挖鼻孔的民眾，雖然自稱「專用」，實際上常兼具挖耳朵的功能，東挖西摳，殘留病菌恐更多，加上指甲尖銳，更容易讓鼻腔受傷。陳榮哲建議，若要用手指頭挖鼻孔，最好先徹底洗手，並乾淨的環境中進行，如在家裡；或者用「擤」的方式，將鼻屎擤出來。擤鼻屎時，不要兩個鼻孔一起出氣，而是壓住一側的鼻孔，單側擤鼻屎才不會造成耳朵的壓力。最好處理鼻屎的方式，則是拿棉花棒塗抹凡士林，去除癢感後，透過人體自我機制排除，不需要特別刻意去清理。平時則建議讓鼻孔「暖一點」，戴口罩或是塗凡士林保濕，能避免鼻屎帶來的癢感，降低想挖鼻孔的欲望。•鼻孔保濕防挖技巧1. 戴口罩讓鼻腔保持溫暖2. 別過度修剪鼻毛3. 減少接觸忽冷忽熱環境4. 鼻腔乾燥時可塗凡士林資料來源／陳榮哲醫師製表／記者陳雨鑫
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2020-08-11 新冠肺炎.專家觀點
全球破2000萬人確診 世衛：逆轉疫情永不會太遲
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）今天達到另個駭人的里程碑－超過2000萬人確診，全球人類生活因這場疫情而天翻地覆。然而各國疫情似已趨於穩定，世界衛生組織呼籲民眾不要絕望。法新社依據官方數據統計，截至格林威治時間22時15分（台灣時間11日6時15分），確診病例累計達2000萬2577例，染疫病故病例為73萬3842例。然而另個驚人的里程碑是，病歿人數預計在幾天內會破75萬人。隨著愈來愈多曾料想不到的事情如今成為殘酷事實：像是在巴黎的觀光景點必須配戴口罩，或者必須透過app預約才能在里約熱內盧的柯帕加巴納海灘（Copacabana beach）有個位置、還得在沙灘上保持社交距離，然而世界衛生組織（WHO）呼籲民眾不要絕望。世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）說：「儘管這些數據背後代表著大量的痛苦和折磨，但我想說明的是：希望的綠芽正在萌發。」他說：「要逆轉疫情永遠不會太遲。」全球各地疫情似乎有穩定下來的趨勢，自7月中以來每4天新增100萬例確診。中國出現首起病例後94天，全球累計100萬人感染，接著在86天後，也就是在6月28日突破1000萬人感染大關，之後，已知感染人數在一個半月內增加一倍。全球疫情最嚴重的拉丁美洲與加勒比海地區，計有560萬1470人感染與22萬1281人死亡，疫情持續快速蔓延，過去7天新增57萬6583人感染。其後是亞洲（49萬5663例）、美加地區（37萬9017例）、歐洲（15萬3879例）、非洲（8萬9644例），中東（7萬4588例）與大洋洲（3372例）。加拿大和美國是全球第2嚴重的疫區，累計519萬5417人感染與17萬2300人病歿，高於亞洲（349萬3026人感染與7萬2486人病歿）、歐洲（337萬4166例感染與21萬3484人病歿）與中東（125萬7417人感染與3萬363人病歿）。非洲（105萬7730人感染與2萬3582病歿）是僅次於大洋洲（2萬3351人感染與346人病歿）疫情最輕的大陸。印度是上週記錄到最多新增病例的國家（40萬2287例）高於美國（37萬6471例）。美國在9日突破500萬人感染大關，巴西（30萬1745例）、哥倫比亞（6萬9830例）與祕魯（4萬9174例）是在其後最受影響的國家。
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2020-08-11 科別.骨科．復健
上班打電腦下班抱小孩 工程師網球肘乾針治好
台中市40歲的新手爸爸每天下班回到家第一件事情就是抱小孩，因為姿勢不正確，使前臂外側痠痛，漸漸延伸至手肘產生劇烈疼痛，每當小孩討抱，也只得忍痛拒絕，後來透過乾針治療，症狀才大幅改善。亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉說，患者是一名工程師，每天使用電腦超過10小時，手臂本來就有痠軟疼痛的問題，加上抱孩子姿勢不正確，使症狀更加惡化，手肘經常產生劇烈疼痛，確診為網球肘。網球肘又稱為「肱骨外上髁炎」好發於長期使用電腦者、打高爾夫球、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、勾著菜籃的主婦等，以這名患者的狀況來說，因長期使用電腦、抱小孩，導致過度使用手腕伸展肌，造成此肌肉靠近手肘的肌腱發炎，若沒有對症下藥，將會對日常生活造成極大影響。他說，治療網球肘的方式包括熱敷、電療、超音波治療、低能量雷射等，有時會合併使用止痛藥或注射類固醇，但因該患者的症狀長達3個月沒有改善，決定採取乾針治療。他透過醫師徒手診斷出正確的病發肌肉，再以細針精準刺到激痛點，產生肌肉跳躍，藉以關閉疼痛點，停止肌肉筋膜發炎反應，使肌筋膜系統自主排列修復，即可改善疼痛，因過程中不加任何藥物，故名為乾針。周立偉說，某些特殊部位的肌肉，如頸部、手臂的小肌肉群，或是胸背肌肉群引起的肌筋膜疼痛症，因不易以徒手方式精確定位，且治療過程中可能有氣胸出血之虞，為安全起見，會搭配高頻率的軟組織超音波，觀察針刺的深度與範圍，避免傷害附近神經血管及深層臟器，也能藉此監測局部組織血流量的變化，以確定療效。他提醒，民眾平時應避免過度負重、長時間維持同一姿勢，否則網球肘仍有可能找上門，建議民眾若疼痛狀況超過一周，就應赴醫檢查，以加速症狀恢復。
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2020-08-11 橘世代.時尚橘
【收納教學03】衣服何時整理？收納專家：每天、3階段快篩出精英衣物
首先，你得把衣櫥裡，以及分散在四處的衣服都找出來，再依照季節分成：春秋、夏季和冬季，共三類。接著，再依照款式分成以下細項：春秋：代表七分袖、五分袖、薄外套，在微涼時都要派上用場的系列。夏季：就是夏天的短袖、無袖、洋裝、短褲、襯衫。冬季：即長袖、毛衣、大衣、長褲、內搭褲、洋裝、高領。同款衣服 挑選3至5件精英衣物然後，在這些同款類別裡先挑出3至5個你最愛的精英衣物，就是沒有穿它不行，一定要穿的前3名或前5名。剩下沒挑到的衣服，問問自己為什麼只穿一次？它們是哪裡不對勁讓你再也不穿？那個原因，會是你下一次看見它在衣櫥裡，又會跳過它選其他件衣服的原因。至於幾乎不穿的，就可以跟它說再見了。覺得不適合、不好看的、不對勁的衣服，都放進準備丟掉的籃子吧！可以的話就每天整理，每天出門在鏡子前試穿，或是在摺衣服發現不喜歡了，就可以把不適合的另外放，養成習慣一天一點點。當衣櫥只剩下精英中的精英，你就不需要花額外的時間去整理。不用價格評斷衣服的去留切記！絕對不能用衣服的價值來評定要不要它，例如：「買好貴要2萬元耶！」親愛的，一件2萬元的衣服放著不穿，它連2元的價值都沒有！提升自己的內在，過有質感的生活，比買再多、再貴的衣服包裝自己更值得。當你的衣服數量少一點，就多出更多時間，也能快速找到適合自己的風格，多一些機會穿上最喜歡的精英衣服，再也不用再為了整理跟收納煩心。別因「囤積」僵持不下 尋找適合的整理時機 當一個人突然願意改變環境的時候，一定有什麼更重要的東西改變了他的價值觀。舉個例，有的人是失戀想要轉換心情；有的人是生病想要可以靜養的空間；有的人是被雜物絆倒，覺得這樣住下去可能會有生命危險。我老家的整理時機，則在「孫子」身上。「孫子」這招對兩老超管用！我的寶寶正值會爬行的年紀，每次回娘家沒有地方爬，到處都是雜物、很危險！連睡覺的地方都很狹小。一直堅持維持家中原狀的爸媽，看到他們小孫子這麼可憐，無處可爬行和睡覺，突然下定決心要接受我的收納教學。兩老學得很快也有成效，他們丟出了大量不適合，穿不下的衣服，還有滿滿12袋的雜物，還給和室乾淨的空間。這時，他們也真正知道，留著不穿的衣服只是浪費空間，不如把空間留給最愛的小孫子爬行。或許你還在和家中的「堆疊高手」僵持不下，記住！請不要急於一時，當時機出現，才是最有利的進攻機會。本文摘自《從家開始的美好人生整理：台灣收納教主的奇蹟空間整頓術，真正克服囤積，找回更好自己的日常幸福實踐》，創意市集出版 2018/12/08 出版【超簡單居家收納術大公開直播影音】【居家收納系列專輯↘↘↘】【收納教學01】她到府教人收納 建立3個思考讓「斷捨離」有進展【收納教學02】買了「收納櫃」家裡還是亂？4種囤積性格你中了幾個說走就走！台灣5大景點照片募集活動，詳細活動辦法》
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2020-08-11 科別.皮膚
乾癬藥物擴大給付獲共識 十月共擬會議討論
乾癬患者用藥擴大給付有新進展，健保署上周舉行專家會議，會中討論三案，其中包括修訂暫緩續用給付規定，建議新增連續兩次生物製劑暫緩用藥後6個月內即復發之病人，後續可免於適用暫緩續用規定，即可連續使用。該提案在會議討論中取得專家修正後同意，並安排在十月第三周進藥物共擬會討論。「這對中重度乾癬患者來說真是好消息。」台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，目前乾癬的治療方式依病灶嚴重程度有外用藥膏、口服藥物、照光、生物製劑等治療，但對重度乾癬患者來說，仍以生物製劑最有效果。健保雖開放乾癬、風濕性關節炎等患者生物製劑治療等給付，但受限於健保給付生物製劑治療滿兩年得停藥的規範，部分乾癬患者面臨停藥後半年就復發的窘境；加上新冠肺炎期間，也有患者因擔憂感染而減少就醫使病況加重。協會與台灣皮膚科醫學會討論後，由學會理事、台大皮膚科教授蔡呈芳向健保署提修訂相關給付案，主要是符合生物製劑使用後下車復發，再申請被斷藥1次的乾癬病友，之後申請就不要再被斷藥。王雅馨說，而在上周健保專家會議上，與乾癣相關的議題共有三案，包括上述提案、膿疱性乾癬育齡女性短期使用生物製劑、符合條件使用生物製劑者可平行轉換等，皆在專家討論後取得同意。其中修訂暫緩續用給付規定上，經會中專家討論後，改為建議「新增連續兩次暫緩用藥後6個月內即復發之病人，後續可免於適用暫緩續用規定，即可連續使用。」即以生物製劑治療2年後下車不再續用，但半年內又復發，又再次申請生物製劑，以上情況發生兩次的患者，可繼續使用生物製劑治療。她說，據協會估計，全台目前乾癬患者逾10萬人，其中中重度須使用生物製劑治療約3萬人，但現行實際通過使用者約2000多人，若該案十月第三周藥物共擬會討論通過、健保明年施行上路後，估計約500位患者受惠。而雖討論條件改為連被拒兩次比預期稍嚴，但對乾癬患者權益來說也是一大進步，她仍十分感謝。
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2020-08-11 橘世代.時尚橘
【收納教學02】買了「收納櫃」家裡還是亂？4種囤積性格你中了幾個
雜亂、無法整理的家，其實有很多原因造成，歸類4種常見的錯誤收納與囤積類型，或許你可以從中發現「搞錯了什麼」？之後就能快速掌握整理的要訣。一、收納品錯誤型很多人以為買了收納品，以為就能解決收納的問題，但是，如果在還沒有想清楚要放什麼的情況下，隨意買了不適合的收納品，或是沒有量尺寸就買了收納品，又或是沒有了解收納品的特性就買了收納品，就很容易造成收納品錯誤的狀況。很多時候，家裡的混亂並不一定是東西雜亂，而是因為使用了錯誤的收納品，不好用不好放，導致無法收拾，甚至讓收納品本身變成更大的雜物。案例一： 這個媽媽有個大家夢寐以求的更衣間，但設計卻很妙。它有一座很淺的櫃子，深度大約只有20公分，因為太淺不好放，就買了咖啡色的不織布箱子來收納，但不織布是不透明材質，東西放進去很快就忘記了，導致收了也跟沒收一樣，常找不到，讓她非常困擾。我其實不太推薦不織布的收納產品。原因是，不織布久了容易脆化，通常一年之後外表的布面開始崩解，碎屑會很難清理。另外不織布的底板通常是紙板，承重力很差，容易變形，還有不透明布面導致的「忘記」困擾。我們到特力屋挑選了兩種收納產品，一個是分隔收納盒，另一個是透明的收納抽屜。分隔收納盒通常是直向擺放的，但我利用它寬度較淺的的特性，橫向放入20公分的淺櫃剛剛好。不同的分隔收納盒直立後，收納媽媽的牛仔褲、內搭褲就更清楚、輕鬆了。至於衣櫥部分，媽媽因為很喜歡鐵人三項的運動，有很多運動類的衣服無處可放。增加了四層透明的抽屜櫃以後，收納她的運動內衣、上衣、褲子和毛巾等東西剛剛好，拿取便利以外，衣櫥也變得更整齊。二、購物狂型購物狂的特性很鮮明，買東西對物品的數量都是「超量購入」。明知道不需要這麼多，卻覺得每種顏色、每種款式都想要擁有，所以包色、全買等瘋狂不理智的購物行為就會湧現。其實購物狂的類型，多為家裡不是亂，只是東西買太多。只要把物品集中、篩選，再轉送或轉賣、捐贈即可。案例二： 有位媽媽明明只有生一個女兒，卻買了要用L號整理箱才裝得下的髮飾量。她說，同款不同顏色都要購入，就像批貨一樣，每種都要帶。「你的髮飾、髮圈、髮夾超量，所以你女兒到底喜歡用哪種來綁頭髮？」過量到我忍不住問媽媽。「她只喜歡黑色橡皮圈。」這回答真讓我傻眼，因為都不是這裡的啊！還有另一個媽媽非常喜歡1/2品牌的童裝和配件，每次去都是花4到5萬元採購，有的甚至同款不同色個買2件。明明只有2個女兒，1/2的襪子多到需要用四層抽屜斗櫃才夠裝。而且很多都已經穿不下了，非常可惜。適時的購物讓人愉悅，但量過多，就需要花費更多時間、空間金錢來處理這些戰利品了。購物狂靠購買來發洩自己的情緒，卻花了過多冤枉錢，填補無法滿足，無底洞般的心靈空虛。或許他們的確買到夢想和願望，但回過頭仔細看看這些東西，充其量只是大量、全新的囤積，後續其實得花更多心思處理。三、活在過去型活在過去型的人很容易陷入過去的輝煌和回憶中，然後囤積，為其留下證明。例如覺得留著歷年來的課本，就象徵自己過去很會念書；留著公司所有薪資單，好像能證明自己在公司有多努力；留著一堆車票、電影票，就能證明自己是一個生活精彩的人。留了這麼多耀眼的過去，其實無形中也是在向自己證明：你無法正視現在的無能為力，甚至直接證明自己目前的失敗。案例三： 有一個70歲的阿嬤，她的房間被數十個整理箱填滿，裡面滿滿的衣服，放不下的還用垃圾袋一袋一袋包起來，繼續往上堆。這些都是阿嬤從年輕到老，所有的衣服，她覺得年輕時穿起來很好看，覺得以前的質料很好，覺得當時量身訂製很貴，所以一件也不能丟。可是阿嬤忘了，現在的身材已經走樣，再也穿不下了。她怎麼樣也割捨不下過去的美好，總覺得這些也許還能留給誰；也許留著哪天還能怎樣。最後，只能生活在「再也不穿的衣服」的房間裡，任由過往回憶吞沒自己，得不償失。四、杞人憂天型和活在過去的人不同，杞人憂天型（也稱活在未來型）的台詞是：「可是我怕以後……」這是他們最常說出口的一句話。「可是我怕以後用得到、可是我怕以後沒有、可是我怕以後買不到……」他們一直在為未來擔心，所以常常囤積各式日用和生活用品，甚至是文具、藥品或食物等都有。案例四： 我在一個家裡看到20至30盒彩色筆，以及十幾個量角器，覺得非常納悶，問屋主媽媽為什麼會買這麼多？她說，有一次女兒在睡前才突然想起「老師說明天要帶……」彩色筆或量角器之類的，但都這麼晚了，書局也關了，到底要去哪買？從那一刻起，媽媽就被嚇壞了，寧可準備超多文具來已備不時之需。「替不確定的未來，準備過多，但不見得用的上的東西」就是杞人憂天型的特色。也許一次買了一整箱洗髮精，也許囤積了一年份的衛生棉，又或是十幾箱的濕紙巾，這些都是過量的囤積，因為根本沒有用到完的一天。面對這樣類型的人或家人，最好的方法就是集中處理，把所有為未來囤積、相同的物品，全部集合放在一起拍一張照，讓累績的數量震撼他。也可以把所有囤積但放到過期的東西全部拿出來，換算成損失的錢和金額，也許是好幾千、好幾萬。如此一來，他們會發現，為未來擔心而囤積的一切，若放到過期，簡直就是把錢丟進海裡一樣浪費。本文摘自《從家開始的美好人生整理：台灣收納教主的奇蹟空間整頓術，真正克服囤積，找回更好自己的日常幸福實踐》，創意市集出版 2018/12/08 出版【超簡單居家收納術大公開直播影音】【居家收納系列專輯↘↘↘】【收納教學01】她到府教人收納 建立3個思考讓「斷捨離」有進展【收納教學03】衣服何時整理？收納專家：每天、3階段快篩出精英衣物為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-11 新冠肺炎.專家觀點
沖繩兩死非重症 醫師：可怕之處在病情驟變
日本沖繩縣疫情持續拉警報，昨天新增兩例死亡病例都非重症，負責治療的醫師說，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）可怕之處，在於容易造成患者「病情驟變」，籲民眾確實防疫。日本琉球新報報導，沖繩縣政府在昨天舉行的疫情相關會議上表示，縣內疫情高峰大約會落在16日，並預想未來一週可能新增約700例病例，有必要另外確保約160張專用病床。由於重症患者持續增加，總數來到11人，而重症用病床僅有22床，目前使用率已來到5成。沖繩縣疫情嚴重情況可從每10萬人口最近一週新增病例來看，日本讀賣新聞報導，截至9日為止的一週，沖繩縣每10萬人口病例數41.87人，已是第2名的東京都17.25人逾兩倍多。日本沖繩時報報導，昨天新增3名死者中，有兩名並非重症患者，同屬「病情驟變」突然惡化致死，讓負責治療的醫師向民眾示警說，「病情驟變是這項疾病的特徵，也是可怕之處，因此，徹底做好防疫工作非常重要」。沖繩縣中部醫院傳染病內科醫師橫山周平說，「病情驟變病例很多，而且無法預期地快速增加，再度讓人感受到新型冠狀病毒可怕之處」。感染者發病後的情況大致有兩種，一種是持續約一個星期的感冒症狀，但大多數人都會痊癒；另一種是高齡者、慢性病患者及肥胖者，一樣會有一週左右的感冒症狀，但從發病第7天到第10天左右，多數病情會突然惡化。昨天死亡的兩個病例，一名是住在宮古島的80多歲女性，另一名患者據縣府表示一樣是高齡者，「屬重症化高風險族群」。橫山說，一旦病情驟變，會引發肺炎、強烈呼吸困難及身體難以動彈的倦怠感；如果是上了年紀的患者，也有出現突然前言不搭後語等認知功能下降的情況。他說：「昨天還是輕症，今天突然發生變化，在幾小時就惡化的病例並不少見。」橫山呼籲，慢性病患應控制既有疾病病情，如果肥胖者就應減重，希望再次思考基本的防疫對策。
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2020-08-11 橘世代.愛吃橘
吃巧克力不怕胖？零罪惡感的減醣甜點 情人收到大喊「超貼心」！
※作者介紹：石橋かおり，甜點研究家。結婚後對製作甜點產生興趣，師事藤野真紀子女士，曾前往美國、法國研習。從不斷的嘗試中孕育出嶄新風味，擅長美味又不易失敗的甜點食譜。親友正在進行減醣計畫不敢吃甜食？情人節想贈送巧克力的對象正在減重？這時候最棒的禮物，就是親手製作的減醣甜點了。由日本甜點研究家石橋かおり親自研究設計的這款「豆漿生巧克力」，入口即化，口感更是意外清爽，怕胖的甜點控不妨動手做做看喔。【減醣巧克力甜點：豆漿生巧克力】含醣量（1/10份）：3.5g材料準備（一份）：巧克力（可可比例80%以上）80g、豆漿80ml、奶油（無鹽）30g、羅漢果30g、西式洋酒（萊姆酒、白蘭地等）1/2小匙（非必要）、可可粉（無糖）2大匙、抹茶2大匙、黃豆粉2大匙、糖粉4小匙※食譜中使用可可比例88%的巧克力。事前準備：1.在模具中鋪上符合形狀尺寸的烘焙紙。2.在小鍋中加入隔水加熱用的熱水，並煮至沸騰。3.奶油拿出冰箱恢復至室溫溫度。4.分別在抹茶、黃豆粉中撒入2小匙的糖粉，混合攪拌。製作步驟：1.將巧克力放入攪拌盆，放到已關火的隔水加熱之熱水鍋中。2.把豆漿、羅漢果s放入耐熱的刻度量杯中，放入微波爐加熱約1分鐘，產生氣泡後再用打蛋器仔細攪拌，直至羅漢果s溶化。3.將2淋到1中，攪拌到巧克力完全溶化，呈滑順狀後才能從鍋中取出。4.加入奶油後繼續攪拌，再加入西式洋酒，攪拌到呈滑順狀後便可放入模具中，將表面整理平整後，放入冰箱冷藏庫冷卻3～4小時至一晚。5.從模具中取出，用菜刀切成自己喜歡的大小，再分別撒上可可粉、抹茶、黃豆粉等。提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康本文摘自《零罪惡感的減醣甜點》，台灣角川 2020/07/20出版｜延伸閱讀。牛津高材生愛這味！日本甜點女王教你在家做「學院布丁」。仲夏涼補美飲DIY！馬卡龍色系特調、輕食吸睛、健康無負擔 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-11 名人.相性幸福
女人內心深處的「性裡話」：為什麼性愛無趣又無聊？
老師，我該怎麼辦？想到性只想逃避，面對伴侶居然熱情不起來，不做愛反而鬆一口氣。為什麼會這樣？以下列出幾句，在診間最常聽到女人內心深處的「性裡話」：「性愛已經落入日常清單，無趣又無聊。」「每次男友求愛時，就會一直摸胸，接著就急著要進入陰道，那種感覺很差！」「有幾次男友還沒洗澡就要求先打一炮，我實在受不了他身上的汗臭味！」「他老是要我學ＡＶ女優那樣唱作俱佳，甚至玩高難度體位。」「他總是強迫我幫他口愛，完全沒有尊重我！」「在性愛上很難獲得高潮，是我的問題嗎？感覺做愛只為了滿足男人，卻無法滿足自己。」聽完這些女人性聲，就會發現許多男人真的不太清楚女人在性愛上的興趣、喜好與感受。這也表示會具體討論「性」的伴侶並不多。雖然我們是新時代男女，性知識比以前越來越普及，資訊也越來越豐富，但是若沒有從正確管道獲得性資訊，內容的真實性有待商榷，那麼學到錯誤觀念會比無知還來得嚴重。那該如何避免這樣的情況發生，我建議可以從視、聽、覺來進行幾個問句，問問自己懂了多少，對方又懂了妳多少，甚至可將它當成親密任務，跟伴侶一起尋找答案，藉由探索過程中，開啟對話學會真正的交談，讓性生活變得有趣、好玩、充滿期待。視覺：1. 請問你喜歡什麼樣內容的情慾影片，哪一種劇情最吸引你？2. 什麼樣款式、顏色、材質的內衣或睡衣最吸引你？3. 你覺得在什麼樣的環境（例如：家裡哪個地區、戶外、車上、海邊、汽旅）做愛，容易感到刺激興奮？例舉出3-5個（之後可以嘗試）。聽覺：1. 做愛時，說什麼樣的性話最能助性？2. 做愛前會希望多聊天嗎？或是性愛時要講話引導對方性技巧？3. 喜歡什麼樣的音樂，融入前戲讓彼此心情放鬆？觸覺：1. 喜歡被親吻哪些部位？親吻的方式？2. 喜歡被愛撫哪些部位？（愛撫的先後順序）與愛撫的方式？3. 什麼體位你最喜歡？哪一種體位容易高潮？4. 喜歡性玩具嗎？哪一種款式與功能想要嘗試？5. 偏愛哪一種香味？
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2020-08-11 新聞.健康知識+
吸菸的人都比較瘦？別傻了！最新研究告訴你真相
【常春月刊／編輯部整理】一些體重比較輕、身材較好的吸菸者，總以為不發胖是吸菸帶來的好處，但現在有研究推翻這個論點。研究發現，即使是身體質量指數（BMI）比較低的吸菸者，跟從未吸菸的人相比，器官周圍囤積脂肪的風險比較高，研究刊登在《美國科學公共圖書館：藥物》（PLOS Medicine）。脂肪堆積在腹部和肝臟 恐增加罹患心血管疾病、糖尿病風險這個消息令人擔憂，因為過量的脂肪堆積在腹部和肝臟等器官周圍，以及肌肉附近，可能會破壞生理功能，並引發其它健康問題，尤其罹患心血管疾病及第2型糖尿病的風險也會大幅增加。Vanderbilt轉化與臨床心血管研究中心（VTRACC）成員James Greg Terry表示，共有3,020名中年人參與研究，研究人員使用電腦斷層掃描（CT）來測量皮下脂肪發現，有吸煙的人的腹部脂肪含量明顯比較高，體內器官周圍的脂肪比例也比不吸菸者更高；與戒菸者相比則是差不多，但這些累積的脂肪都可能導致心血管疾病和吸菸所致的殘疾患病率更高。吸菸無法當減肥工具 只會讓代謝功能變差明尼蘇達大學公共衛生學教授David Jacobs博士表示，把吸菸當做減肥工具是種冒險策略，因為從研究中的數據得知，吸煙者體內有明顯的脂肪沉積，與代謝功能變差有關。因此，不要再拿保持身材、不會發胖當藉口去逃避戒菸了。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 吸菸才會得肺癌？ 才怪！不抽菸罹肺癌背後原因在這 不只炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名
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2020-08-11 養生.抗老養生
勞動不等於運動！醫：30歲以後肌力每年流失2%至4%
【常春月刊／編輯部整理】1名62歲女性，經常抱怨背部及腰部酸痛、手臂酸麻，使用止痛藥膏情形會改善，但不久即復發。她每天在小吃店工作，必須站立9個小時，雙手不斷的活動，平常沒有運動的習慣。就醫後診斷為長期不運動及老化造成的肌肉萎縮，以致無法負荷原來工作，造成肌肉受傷，囑咐患者請假休息，並給予消炎止痛藥。下次回診情形大為改善，建議患者應該避免或減少工作時數，等肌肉不再痠痛後，要定期運動，以逆轉肌肉萎縮的現象。30歲以後 肌力每年流失2 %至4 %書田診所家醫科主任醫師周明文表示，成年人30歲之後，開始有肌肉退化的現象，若無運動習慣者，肌肉質量每年減少1%，肌力每年減少2%至4 %。退化速度會隨著年紀的增大而加速。有運動習慣者，可減緩退化速度。周明文說明，隨著年齡增長，肌肉會開始慢慢流失，30幾歲時多無症狀，40至60歲經常腰酸背痛，或肌肉拉傷，無法負荷年輕時可以勝任的工作。7、80歲時若覺得沒有力氣、活力變差、走路速度很慢等，就可能得了肌少症。簡易居家檢查方法是「計時起立行走試驗」，請老人家從椅子上站起來，走3公尺然後轉身，再走3公尺，然後坐下，如果超過20 秒可能有肌少症。如果繼續惡化，將導致日常活動能力降低、甚至失能，無法站立或行走，必須以輪椅代步，增加健康照護的需求和成本。不動肌肉就會退化 長期運動可以減緩流失周明文指出，在營養方面，每公斤體重每天應該吃1.2至1.5g的蛋白質。蛋白質來源如肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等。另外應補充維生素Ｄ，它除了可以調節鈣、磷的平衡外，對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。此外，規則地運動也非常重要。人的肌肉有「用進廢退」的特點，所以任何年齡層都應該建立運動的習慣，對於長期不運動的人，不管年紀多大，肌肉萎縮的多厲害，只要開始運動，對肌肉都有助益，永遠都不會太遲。周明文進一步解釋，任何運動都可以減緩肌肉的退化，其中又以阻抗訓練（重量訓練）最為有效，建議每周做1至2次。阻抗訓練應包括大肌肉群及核心肌肉群，前者可以利用健身器材、彈力繩、握力球、保特瓶、自身體重等進行訓練；核心肌肉群則建議作核心運動，如蹲馬步，橋式等。最後周明文提醒，青春回不來、肌肉回得來。補充蛋白質及維他命D，配合規律運動，除了可以預防肌肉萎縮外，更可強壯肌肉。但任何運動都必須循序漸進，不要勉強，以避免運動傷害，尤其是年長者，更要特別小心。若本身有慢性疾病，尤其是心肺疾病，則應請教醫師，以了解自己的極限，選擇適當的運動。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 愛運動還是掉肌肉？糾正5個飲食壞習慣 年紀大粗茶淡飯才健康？ 錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良
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2020-08-11 養生.健康瘦身
十大死因近半數與腹部肥胖有關！5項指標中3項要小心
51歲黃先生，長期因工作忙碌無暇顧及正餐，總是藉由宵夜飲食宣洩壓力。不僅BMI已達肥胖程度(29.7)，腰圍過粗且超標(＞90公分)，最近一個月活動時常感覺胸悶與喘氣，就醫檢查才發現血壓、三酸甘油脂都已超出正常範圍，心電圖檢查也意外發現心肌早有缺氧情形。40-64歲中年人口 超過3成有代謝症候群依據107年成人預防保健資料顯示，超過5成的40-64歲的中年人口，三高中有一項異常且腰圍過粗(男≧90公分，女≧80公分)，超過3成有代謝症候群，其中三高皆偏高且腰圍過粗，再加上體重過重或肥胖者近2成，令人擔憂的是，這群人每週固定運動超過150分鐘的不到1成。「代謝症候群」是隱藏在慢性病背後的危險因子，其診斷標準是「三高加二害」，意味血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高再加上腰圍過粗、高密度脂蛋白膽固醇偏低，若5項指標中有3項或超過3項異常即屬代謝症候群。而有代謝症候群者，未來罹患「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血症」及「心臟病及腦中風」機率分別比一般健康民眾高6、4、3、2倍。腹部肥胖易引心血管疾病 遠離慢性病從飲食+運動開始國民健康署指出，腹部肥胖容易引發罹患心血管疾病的風險，若要降低或逆轉代謝症候群帶來的危害，避免慢性疾病上身，除從健康吃，採用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食為原則，規律做運動，建議每週達到150分鐘(每周5次、每次30分鐘，或每日累計30分鐘)的中等身體活動規律運動，例如：健走、慢跑，並養成晨起10分鐘測血壓/量腰圍/秤體重，自我檢測血壓(正常血壓<120/80mmHg)、腰圍是否過粗（成年男性腰圍≥90公分，女性腰圍≥80公分）和維持正常BMI和體重，找出危害健康的不良因子，即早追蹤管理及治療，遠離代謝症候群的威脅。延伸閱讀： 女生胖肚子沒那麼單純！ 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情 別再放任肚子大起來！ 8危險因子都可能讓你走上洗腎人生
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2020-08-10 新聞.用藥停看聽
藥物過敏如燒燙傷 籲列健保重大傷病
「藥物過敏引致全身似燒燙傷症狀，卻未列重大傷病，病患、家屬苦不堪言！」立委高嘉瑜10日召開記者會指出，有些藥物對特定病患產生過敏等不良反應，稱為史蒂芬強生症候群，猶如全身燒燙傷，造成終身傷害，希望爭取納入重大傷病項目，並盼擴大藥物基因檢測。健保給付涵蓋不足「全國藥物不良反應通報1年逾1萬5,000件，光今年就有55件史帝芬強生症候群。」高嘉瑜表示，有的病友因為藥品不良反應，造成呼吸道、生殖器、結膜受損及皮膚紅疹，甚至造成全身99%灼傷，稱為史蒂芬強生症候群或毒性表皮壞死症，造成病患終身傷害甚至死亡，但未列入重大傷病，造成病患及家屬沉重負擔。「有許多病友還在加護病房努力，希望他們能度過難關！」藥物過敏關懷協會理事長張啟彬紅著眼眶哽咽說，現在就有位在醫院的19歲小孩，肺功能已80%失能，家屬也被龐大醫療費用壓得喘不過氣，接近放棄階段。呼籲政府重視藥物相關議題，大力推動精準醫療，對嚴重藥物過敏能防患未然，並積極協助家屬。張啟彬提出，史蒂芬強生症候群基因篩檢有HLAB150，另外有HLAB5801也能通過，希望能通過健保給付範圍；希望在藥害救濟審議委員會上評估標準能重新審視，現在看到的給付金額非常低；藥害救濟只賠償住院期間少部分金額，但後遺症如失明等是病發後陸續發生，不是一開始認定的賠償範圍所能涵蓋。藥害救濟從寬認定病友昭晴表示，2013年服下抗癲癇藥物，之後全身皮膚都溶解，手腳萎縮也無法翻身走路，她稱自己為「有意識的植物人」，開完刀之後視力不到0.3，又被診斷出髖關節壞死，人工皮的費用是3萬元，住院將近100萬元，看護費用1天2,000元，止痛藥1天8,000元，無法降低疼痛還要自費鎮靜劑，造成家裡經濟很大負擔。衛福部食藥署藥品組簡任技正黃琴喨回應，如果藥物對病友造成傷害，會進行給付審議，一般跟史蒂文生相關，藥害救濟多半會從寬認定，建議醫師開藥做好事前確認。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-10 養生.聰明飲食
飲食如何優化大腦？專家提供這7項飲食建議
美國心臟協會指出，研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好，正確飲食還能降低阿滋海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說，開展大腦之旅永遠不嫌晚。專注於飲食，可以保持頭腦敏銳並減少嚴重記憶力減退的風險。飲食和生活方式可以影響大腦的功能和認知思維能力，美國心臟協會指出，研究發現堅持地中海的飲食的人比沒有遵守者在認知能力更好，正確飲食還能降低阿滋海默症。美國加州大學舊金山分校的神經精神病學和流行病學教授Kristine Yaffe說，開展大腦之旅永遠不嫌晚。食物與腦力息息相關 地中海飲食能降低阿滋海默症根據美國心臟協會網站，每天吃進肚子的食物，會對大腦思考、記憶力和處理訊息的能力有影響。有研究顯示，在3400名18～30歲的25年研究中發現，高血壓、高血糖和膽固醇略高的人，在40～50多歲時，往往有較低的認知、思考和推理能力，代表平日飲食影響大腦功能。對此，根據《NBC》報導發現，有堅持地中海飲食的人，在認知測驗上比沒有遵守地中海的飲食患者來得更好，代表遵循飲食建議的人能有效提升腦力。這份研究還進一步將飲食方式與阿滋海默症的風險降低聯繫在一起，即使沒有嚴格遵守地中海飲食的患者，也能有明顯助益。補充優化大腦食物 記住七項飲食攝取建議 根據《美國心臟協會》，Kristine Yaffe說，開展大腦之旅永遠都不嫌晚，想要保持大腦敏銳，美國心臟協會有以下飲食建議：1.攝取各種類別的營養食品2.限制鹽的攝取量、甜品、含糖飲料、飽和脂肪、反式脂肪、鈉和紅肉3.多吃水果、蔬菜和富含膳食纖維的全穀物4.食用低脂（1％）和無脂（脫脂）乳製品5.吃去皮的家禽類和魚類6.吃堅果和豆類7.控制酒量參考資料：Healthy Eating helps keep your Brain SharpThe MIND diet: 11 foods to eat to keep your brain healthy
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2020-08-10 新聞.健康知識+
並非中藥才有鉛中毒疑慮 專家提醒鉛汙染存在日常生活
前幾天傳出新聞，台中市議員因為長期服用添加了硃砂的中藥，所以造成體內的鉛累積過高，造成不適的症狀。一時之間讓大家對中藥憂心忡忡。其實，鉛是從很久遠以來就長期運用的一種重金屬，因為鉛好開採，又具有密度高、延展性高、柔軟好成形，熔點相對較低、而且不易氧化等特性，所以特別受到人類長期而廣泛的應用。鉛用在製作各種器物，如與銅製為合金銅器、水管、水晶玻璃、鉛酸電池、油漆、含鉛汽油等等，所以可以說鉛一直在人的周圍無所不在。一直到近年來才注意到它的毒性，鉛會在軟組織和骨骼中積累，會損害神經系統導致神經系統疾病，如腦損傷、老人失智，並會造成骨質異常以及傷害內臟如腎臟還會造成貧血，此外還可能引發生殖問題並影響兒童智商。因此也才從20世紀開始逐漸減少或禁止鉛的使用，像台灣直到2000年初才完全禁用含鉛汽油。所以很難想像，人類之前到底遭受了多久鉛的荼毒。不過說到鉛的危害，歷史上最有名的案例應該是羅馬帝國的淪亡了。許多歷史與考古學家相信「鉛中毒滅了整個羅馬帝國」。這又怎麼說呢？羅馬人可能長期飽受慢性鉛中毒之苦，所以可能身體並不健康，而精神上也出現狂亂貴公子的狀態、或是生不出小孩、或是生出來的小孩智力出現問題、或是容易夭折。後世研究分析這鉛中毒的來源主要有二：1.紅酒羅馬帝國的民眾承襲希臘文化，熱愛葡萄酒是舉世皆知，上自王公貴族、下自市民商人都愛喝酒，不僅是佐餐用，加了水也作為日常的飲料，根據研究，當時民眾一天可能要喝下2公升的葡萄酒。羅馬人相信，鉛可以讓葡萄酒更美味、也可以讓葡萄酒保存更久而不變質發酸，因此非常崇尚酒器、酒杯、釀酒器材要用鉛製的最為高級，然而，鉛是會慢慢溶出的，尤其是酒的酸性環境，溶出速度還會特別快，所以因此讓羅馬人的酒裡含有較高濃度的鉛。除此還不打緊，一個更做死的鉛來源，還是羅馬人自己刻意添加的。羅馬人承襲希臘技術，會使用鉛鍋，將葡萄汁(或酒)煮沸濃縮變成一種葡萄濃縮露，這個濃縮露叫做 Carenum, Defrutum,或是 Sapa，根據歷史記載，Carenum是將葡萄汁濃縮成原來2/3的體積，Defrutum就更濃了，是將葡萄汁(酒)濃縮成原來1/2的體積，而Sapa葡萄汁濃縮成原來1/3的體積。這種葡萄果露據說是一種藝術般的甘美，可以添加在葡萄酒裡，讓好的葡萄酒的美味更上一層樓，也可以讓劣質的葡萄酒變得可以入口，更可以讓葡萄酒可以保存更久；這種果露也普遍可以用在菜餚裡，讓乳豬、鴨肉、魚肉更鮮美、更耐放，所以羅馬軍團還會把肉或水果用這種果露醃漬起來，以利於行軍保存。而在熬製過程中，鉛鍋底還會留下很多白色的粉末，這種白色的粉末更是充滿了甜味，羅馬人把他們當成珍貴的代糖使用。然而，以現代的眼光來看，這種果露或是白色代糖是不折不扣的黑心食品添加物，因為這甜美的黑暗秘密，就是醋酸鉛。在葡萄汁(酒)長時間熬煮的過程中，鍋具的鉛會釋放出來，與葡萄汁(酒)中少量的醋酸反應成醋酸鉛，醋酸鉛固然味道很甜，也有抑制微生物生長的作用，但是醋酸鉛卻是不折不扣的重金屬來源，吃多了當然會鉛中毒。而這種高級酒當然是王公貴族比較容易喝得到，所以反倒上流人士累積了更高的鉛在身體裡。於是乎，專家推論羅馬很多皇帝貴族苦於生不出子嗣；或是壽命不長，三十多歲就英年早逝；或是精神不太正常、常有瘋狂之舉，或許與喝酒有關。如以焚城亂倫著名的暴君尼祿，就是以愛喝葡萄酒著名。歷史頻道曾經在2009年的節目中，以包鉛的鍋具複製羅馬人的這種葡萄果露做法，發現果露中的鉛含量高達29,000ppb，以台灣食品法規規定飲用水的含鉛量標準為10ppb參考，這足足高出2900倍，而以天然果汁的含鉛量標準30ppb來比較，也是高出將近1000倍。長此以往，當然是相當危險的。而這種用鉛釀酒或是添加鉛的做法，其實並沒有隨著羅馬帝國的覆滅而消失，而是一直流傳於中古世紀的歐洲，人們也不以為怪，只是該改添加了更方便取得的一氧化鉛。一直到十七世紀初，一位名叫高克爾（Gockel）的醫生，發現飲用普瓦圖地區產的紅酒的人，普遍會產生腹絞痛、發燒、嚴重便秘、黃膽黃疸、四肢無力、無法言語、失去視力、精神錯亂、癱瘓甚至死亡。他判斷這種腹絞痛多發於嚴冬或是收成不好的季節之後，而這時候的酒特別需要添加一氧化鉛以提高甜度、掩蓋酒的不良風味，所以推斷這個怪病與鉛有關。奧騰堡公爵接受了他的觀點，開始禁止在葡萄酒裡添加鉛的做法，所以才讓這個風氣慢慢消失。但是考古學家在沈船裡發現中古世紀保存下來的酒，發現裡面仍有數百ppb的鉛含量，只能告訴我們，黑心添加物不會馬上消失，而鉛放個幾百年也不會消失。2. 鉛水管羅馬帝國的水利建設超越整個世代，很多甚至延用到當代。只是羅馬時代就已經採用用鉛包覆的水管了，而我們喝的水，因為裡面有溶解微量的二氧化碳，所以是呈現微酸性的，有利於鉛的溶出，所以這種鉛管日積月累之下，也會釋放鉛到水裡面，造成人體攝取到鉛。只是這樣的溶出量當然較低，比不上從酒喝來的量。學者Nriagu曾經估計，羅馬人每天大概攝取了250微克的鉛，其中從酒來的佔了180微克，其他的小部分才是從水等地方來。不過我們不能笑話羅馬人，因為直到今日，我們台灣的自來水還在用鉛管！2018年台北市長柯P還因此被修理過，【食安話題的膝反射－柯Ｐ與鉛水】台北市長柯文哲2018年5月23日時在自己的臉書直播中，談到鉛管更換的議題時表示，因為台北市很多水管還是含鉛的材質，而鉛中毒問題很大，尤其是「流量比較低的鉛水管，更容易含量過高而造成鉛中毒」所以說出一句「台灣瘋子太多，是不是鉛水喝太多？」這句話說出的隔日，媒體就大肆報導，柯文哲第二天回應，「自己講的都是真的」，鉛中毒確實「會影響神經發展」、「會發神經」。不過他也解釋，「問題沒有那麼嚴重；要喝很多才會這樣」。韋恩認為這是個很好的例子，只要談到疑似毒化物時，大家就用本能的反射性反應去談它。這個膝反射模式是，某項汙染物被拿出來談時，所謂專家(通常是毒物科醫師、名嘴、教主等等)就會說反射式的說「某某某有毒，吃了會得ＸＸＸ病」，然後媒體就會大肆渲染，搞得大家人心惶惶。但是，其實他們通常不會講出的後半段是，其實吃某種東西要得病的條件是，必須要每天吃很大量，然後還要累積很久。就像柯Ｐ第二天才補充說的「問題沒有那麼嚴重；要喝很多才會這樣」。有學者Nriagu曾經估計，羅馬人每天大概攝取了250微克的鉛，其中從酒來的佔了180微克，其他的小部分才是從水等地方來，這樣造成羅馬人的血鉛到達50微克/100毫升的高量。而現在各國鉛的警戒標準是血鉛不得超過10微克/100毫升，所以可以說，羅馬人普遍有鉛中毒的可能。從另外的考古生化學家的研究也可以發現，羅馬時期人們骨骼裡的鉛含量非常高。英國學者分析同一地點挖掘出來的骨骼，但是時間從新石器時代到中古時代晚期的不同年代後發現，羅馬時代之前(新石器、銅器、鐵器)時代的骨骼含鉛量相對較低，低於目前WHO建議標準(兒童骨骼中的鉛不應超過1毫克/公斤)。而到了羅馬時期，樣本裡的鉛含量就提高到中位數3.61毫克/公斤，而有的樣本竟然高達22毫克/公斤，這已經超過WHO認定鉛中毒等級(10毫克/公斤)的兩倍了。這骨骼含鉛的趨勢過了羅馬時期又大幅下降，直到中古世紀晚期才又升高。所以我想這也是古代羅馬人感嘆「為什麼奴隸吃的比主人差，但是往往比較健康，活得也比較久」我想這跟少喝葡萄酒不無關係，當然跟奴隸有運動、不過胖也有很大的貢獻。鉛的代謝排除不是很容易，所以我們能做的還是盡量避免鉛的汙染，所以食安管理上重金屬汙染特別是重點，此外也要注意食品容器得減少鉛的存在，像以前會用水晶玻璃盛酒，現在知道水晶玻璃是一種鉛玻璃，會有鉛汙染的風險，所以應該都避免掉了。此外避免含鉛塗料、做好電池回收等等，都與我們自身的安全有關，因為鉛中毒，不僅傷害內臟與大腦，還會禍延下一代，不可不慎。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-08-10 該看哪科.中醫精髓
影／炎夏易失眠 中醫師教3種藥材當入眠枕很好睡
夏天天氣太熱，晚上常失眠睡不好，衛福部豐原醫院中醫科醫師鄭名惠說，多數人誤以為要喝一大堆藥材才能入睡，其實只要到中藥行花幾個銅板，抓這3種藥材，就能動手做出專屬自己的入眠枕，藉由聞藥材香味的方式，讓自己放鬆心情、達到入眠、安神功效。中醫科醫師鄭名惠表示，夏天容易產生暑氣，造成人體出現濕、熱現象，加上外來壓力，身體常有悶悶、熱熱的情況，到夜晚就不容易入睡，夜晚沒睡好，隔天早上頭暈、頭痛、再加上小便不順暢、肚子脹脹的、大便不順等症狀就容易出現。她說很多人都誤以為中藥一定藥吃下去才有效果，其實可以藉由「聞」、或「洗」的兩種方式達到治療效果，像是自己製作中藥染布枕，將「薄荷」、「菊花」、「酸棗仁」這3種藥材，各取2錢，放入600cc的陶鍋中煮至沸騰後熄火，再悶15分鐘，拿一塊乾淨的棉布，放入煮好的藥材裡悶1小時候陰乾，鋪在枕頭上，晚上睡覺時就能經由聞藥，協助入眠。中醫科醫師鄭名惠表示，「薄荷」有涼涼的味道，可以解鬱、放鬆心情；「菊花」有清肝火、安神功效；「酸棗仁」也是安神入眠的藥方，將這3種藥材結合在一起，就有放鬆、入眠、安神之功效，是夏天入眠的好幫手。
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2020-08-10 橘世代.愛玩橘
【熟齡行腳02】小孫子陪伴阿嬤旅行 讓阿公學會分擔照顧
親子旅遊沒什麼大學問，就是好玩加放手，孩子就會成為麻吉旅伴。阿嬤的孫子 Lucas 從整理隨身行李準備旅行， 走在旅途中直到歸程，我最常說的一句話：「你知道怎麼做啊！」下一句就是他的回應：「你不用幫我，我來做。」我要做到的就是，相信孩子在一次一次的旅程中「他做得到」！不是帶孫子就好！要當一名自在的阿嬤我在一次旅遊講座中分享關於照顧孫子女，怎麼建立家人共同照護。我把 Lucas 教好自理生活小事，支援備胎阿公也覺得陪伴是一件有意思甚至有成就感的事，我就得到獨處時間逐漸展開旅遊。「我要學你，回家立刻訓練阿公！」結束時，立即有一位阿嬤衝過來，解脫式地拉著我的手說了這句話。「訓練」有些言重了，其實就是做給最佳候選人阿公， 示範讓他看我和孫子做了那些事。例如帶 Lucas 去公園玩， 需要盯著哪些跟小朋友相處的安全細節？平日如何帶孫子做好自己的事：刷牙、洗臉、洗澡、穿衣、整理衣物。從Lucas大約 3 歲多，已經訓練做好這些基礎小事了。阿公也需要有完整的放鬆時間，因此我曾經單獨帶Lucas去羅東一日遊，甚至，我和 Lucas倆人結伴去了澎湖四天三夜自由行。現在，更多親子接案和媒體團， Lucas跟著阿嬤去旅行，宅阿公隨心情跟隊，也很自然變成帶孫的麻吉模式。不走遊樂園路線 帶孫體驗部落文化阿嬤選擇帶 Lucas 去的旅遊，對親子們都算是爆汗卻非常新鮮的行程。在台東關山永康部落，我們拉繩索走山林陡坡的獵人步道。自己拿著竹片插著的生烤肉串，圍蹲在炭火旁邊轉動烤肉，燙口地小口咬食。手上撿了枯葉木片當紀念品，快樂得不得了！阿嬤非常注意地方特色網站，例如台東在地成立的「饗嚮台東」平台，會追蹤行程讓孩子離開舒適圈，一起有勇氣去做不一樣的旅行。我從「饗嚮台東」平台，發現阿山哥無毒小棧的農遊小旅行。阿公和我帶著小孫 Lucas 去鹿野旅行時，就連絡了阿山哥。他一把抓起 Lucas 上鐵梯，替香蕉疏果摘花；Lucas 穿一條又舊又有破洞不怕髒的牛仔褲，在鋪著稻草的田壟邊， 跟著撒油菜花種子當成綠肥。有一天天氣熱壞了，一早起來我就跟 Lucas 說「奶奶帶你去玩」，爺爺習慣地拋一句說：「又不上學」。我們各自揹上包包，揮揮手走了。面對旅行中的變化 同時訓練孩子獨立這趟是先搭車到苗栗高鐵站，再轉搭苗栗客運 5815 往好望角休閒園區。我看到網路文：臨著西濱快速道路的邊坡， 白色風車在藍天下甚是美麗。苗客的公車行駛路線很長、站名又多，每一站廣播就催眠地令人昏睡。突然聽到某個站名，立即拉著Lucas就下車。哪有風車啊！發現聽錯已經來不及了，公車揚長而去，下一班公車間隔兩小時。我們下錯站，旁邊是午睡時分靜悄悄的三合院。我跟Lucas坐在擺著褪色塑膠椅的站亭，開始想辦法。先查計程車，需要從苗栗來載客，鐵定不便宜。「找警察！」Lucas大喊，「好方法ㄟ！」究竟，苗栗警察局哪個分局啊！ 查不到。想想，這不是警察公務吧！ Lucas在我身邊，大熱天不喊渴不抱怨我帶他下錯車。我握著他出汗的小手，覺得很欣慰。「搭便車」這是最原始直接的方法。路邊攔車看看有沒有好心人載我們去好望角。前兩輛小轎車呼地就過去了，第三輛是大貨車，我是不管三七二十一，招了再說，總是機會， 當然對方沒搭理。第四輛是一輛黑色小轎車，讓我們坐上了後座，冷氣好強好舒服，一張名片遞過來，是一家綠能工程公司，真是很細心的動作。Lucas和車上的好心人聊得很起勁，說我們住在台北哪裡哪裡，他讀哪一所幼兒園，我是奶奶帶他出來玩。下車前， 還請他們搖下窗戶，讓我用手機拍下他們的合照。雖然我是一位旅遊部落客，老實說，也是個迷糊的阿嬤。凸槌阿嬤教出有行動解決能力的孩子。相信，Lucas 在旅行中長大，以後會是有勇氣的男子漢。本文摘自《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》，麥浩斯出版 2020/07/11 出版。活動預告1｜8/12（三）勇氣阿嬤新書發表會報名：相關訊息請點《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》電話報名：02-25007578#3612，聯絡人：蔡小姐。活動預告2｜8/18（二）下午15：00橘世代直播Ｘ熟齡旅遊部落客Lucas阿嬤，立即鎖定請加入橘世代粉絲團，就可聽她親自分享更多熟齡旅遊經驗！熟齡旅遊系列專輯↘↘↘。【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」。「抹茶綠灑落海灘」算準潮汐時間，夕陽成最美著色推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-10 橘世代.健康橘
毛巾擰不乾是身體警訊！回家陪爸爸多吃肉多運動
父親節過了，但每天都應該是父親節，針對高齡者常有的肌少症，營養師建議給父親最好的禮物就是回家陪爸爸多吃肉、多運動。台南市郭綜合醫院營養師郭家伶表示，根據臨床研究發現，65歲以上的長者大約7-10%左右有肌少症的問題，換算全台有超過30萬人罹患肌少症。肌少症會增加老年族群跌倒、衰弱、失能、臥床的機會，嚴重影響生活品質乃至於增加死亡的風險。郭家伶提出，子女或老人家可以用，是否毛巾擰不乾、瓶蓋轉不開、從椅子起身感到困難、爬十個台階感到吃力，甚至無法在綠燈換燈前，順利通過馬路，走到對街，這些都可能是肌少症的警訊。郭家伶提醒要預防肌少症，除運動增強肌力外，飲食也很重要，許多長者每日蛋白質攝取量不足，自然很難長出肌肉，特別是光吃蛋白質還不行，要搭配澱粉。澱粉能刺激胰島素分泌，讓胰島素幫助肉類食物所分解的胺基酸進入骨骼肌細胞，讓胺基酸在其中合成肌肉蛋白質、修復肌肉組織。當然，蔬菜及水果中含的礦物質及維生素也是合成肌肉所需的營養素，所以也需要均衡的攝取。每天至少要吃3~5份掌心大的蛋白質類食物，郭家伶表示，年長者腸胃道消化及吸收能力減退，合成人體肌肉的效能偏低，因此蛋白質攝取量反而要比年輕人略為增加；此外還要搭配一杯全脂牛奶才夠營養。【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。銀髮族「蛤蛤蛤」聽不清？ 醫師曝：掏耳習慣很關鍵。50+健康老／身體也要超前部署，3大營養素絕對筆記！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-10 該看哪科.中醫精髓
鉛超標害中毒！外行人必知中藥材選購5守則
日前，媒體報導台中市前議長一家四口疑似使用中藥相關製劑或產品而造成鉛中毒事件，目前相關產品化驗結果出爐，其中鉛含量超標的中藥材生粉，將進一步溯源追查。藥師公會全聯會強調，社區藥局內所販賣之中藥成藥相關產品，皆為GMP優良藥廠製造，在藥廠端對中藥材來源管理及中藥材相關之檢驗，皆有駐廠藥師為民眾做最好的把關，請民眾安心使用。牢記選用中藥材5原則 確保用藥健康安全秉持著「用藥安全、藥師把關」與照護全體國人之健康安全的信念，藥師公會全聯會呼籲，在選用中藥材或中藥製劑時，應謹記以下原則：1、「停」止不當看病；不服用、不購買來路不明的中藥材與相關製劑產品。2、「看」病請找合格中醫師診治。3、「聽」藥師專業指示說明、使用中藥。4、「選」購中西藥局所販售之合格、安全、有效中藥藥品。5、「用」中藥時應遵醫囑，若有任何使用中藥相關問題，可詢問藥師，以保障自身用藥安全。中藥、西藥皆是藥，用藥安全更是藥師最重視的一塊。藥師公會全聯期望主管機關能痛定思痛，儘快將中藥材藥品分級制度建立，將使用風險較高之中藥材列為處方藥品管理，並將中藥材入關規格建立，擴充中藥材邊境查驗之品項及檢驗要求，以此確保民眾用藥的品質與用藥的安全。延伸閱讀： 熱到頭昏想吐！ 刮痧解暑5件事沒注意超NG 「三七」就是「川七」？ 別搞混！一個是藥材一個是食材
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2020-08-10 新聞.健康知識+
離島潛水夯 行前必知5件事
新冠肺炎疫情期間，無法出國，藍天、大海、離島是許多人出遊的理想選項，近年潛水人口逐步增加，國旅離島潛水行程成為暑假最夯選項。但醫師提醒，不熟悉潛水或觀念錯誤，可能帶來致命風險。潛水前一定要接受訓練台北醫學大學急診醫學科教授高偉峰表示，許多民眾熱愛潛水，尤其潛水主打不會游泳也能享受海底世界，走向大自然對身心有益，但建議每次潛水前一定要接受訓練，讓身體習慣下潛3公尺、10公尺、30公尺的速度，以免到海中被眼前美景吸引，不知不覺走到太深的地方。自由潛水彷彿變身人魚在海中悠遊，還能夠拍出美照，成為了近年來最熱門的潛水項目。中國附醫高壓氧治療中心主任、高壓暨海地醫學會常務理事夏德椿說，自由潛水不用任何裝備，只需要一副護目鏡就直接潛水，「看似簡單，但千萬不要因此覺得不用學習就能隨意下潛。」不熟悉潛水姿勢出現溺水夏德椿表示，即使自由潛水下潛深度較淺，但仍可能因為不諳水性或不熟悉潛水姿勢而出現溺水意外，建議想自由潛水的民眾，應在專業潛水教練帶領下，在合格的海域潛水，潛水過程千萬別為了拍照或其他理由落單，才能安心享受海底世界。潛水最怕「急性潛水夫病」，夏德椿解釋，潛水夫病就是減壓病，每下降海平面10公尺就增加一大氣壓，一旦深潛入30公尺海底，身體將承受四大氣壓，若上升回水面的過程稍有差池，體內空氣因身體壓力驟減，會變成四倍大氣泡，氣栓塞住組織，造成器官功能失調。潛水後避免到高海拔地方高偉峰提醒，即使潛水後沒有出現不適，24小時到48小時內也應避免到海拔六百公尺以上的地方，否則會使潛水夫病加劇。高偉峰回憶前急診科醫師考試中，就曾出現過一題「去綠島潛水要如何回台北？」，為避免到海拔過高的地方潛水後，不可搭飛機回台北。陸路也不一定安全，高偉峰表示，以綠島回台北交通方式為例，剛潛水完的民眾不可走南橫回西半部，因為沿途的啞口海拔已經到2400公尺、海達高達3000公尺的合歡山中橫也不是安全的回家之路，建議綠島潛水後，應該坐車走蘇花改或直接坐火車回台北，避免潛水夫病。最常見症狀「關節痛」高偉峰表示，潛水夫病最常見的症狀就是「關節痛」，但部分民眾對於潛水夫病並無明確概念，常誤以為是疲憊所致，忽略症狀延誤就醫，氣栓壓迫腦血管將中風、氣泡壓住脊椎恐下肢癱瘓，雖可透過高壓氧治療，一旦延遲就醫效果就會變差，嚴重者還可能呼吸困難、休克。
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