2022-06-15 新冠肺炎.防疫懶人包
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
已逾3萬住民染疫 機構染疫致死率2%為一般人13倍
指揮中心昨首度公布住宿式機構住民染疫死亡通報狀況，共三萬四二○名住民染疫，造成六一六人死亡，機構住民染疫致死率約百分之二，遠高於整體致死率百分之○點一五；專家提醒，長照機構染疫可能不止一波，政府應重視機構防疫，加速確診、加速給藥，避免死亡數再增。截至今年六月十二日為止，包含長照、護理之家、精神照護、社福、兒少身障老人住宿機構等確診工作人員為七九七二人，確診住民三萬四二○人。衛福部社家署署長簡慧娟表示，從四月起，機構中重症送醫人數為二六六五人，確診個案送醫後死亡人數，自四月一日至六月十二日共六一六人，其中六月一日至昨就新增二六四人死亡。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松解析數據，若自疫情以來，全台逾二九八萬例本土個案，其中四三八八例死亡，染疫死亡率為百分之○點一五；住宿機構住民三萬四二○人確診，死亡六一六人，染疫死亡率為百分之二，約為一般民眾的十三倍。相較韓國機構住民死亡數占總體染疫死亡數三成五，台灣總死亡四三八八例，機構住民死亡六一六人，機構住民死亡占比為一成四。余志松表示，比起韓國，我國長照機構守得不錯，但仍有檢討空間。台大醫院急診部臨床教授李建璋指出，長照機構等住民多患有中風等慢性病，言語表達有困難，現在問題已不是給藥延遲而是診斷延遲。為避免長照機構等住民染疫，最好是每隔二至三天就進行全體ＰＣＲ採檢，找出無症狀確診者立即投藥，降低長照機構住民的死亡率。余志松直言，四月底到五月中，全台機構處於「混亂期」，嚴重缺乏快篩、Ｎ９５口罩、防護衣，一爆發感染，無法快速篩檢、分艙分流，也影響到抗病毒藥物的用藥時間點。簡慧娟指出，住宿長照機構、一般護理及老人福利機構住民年紀偏長，六月六日至十二日確診住民在機構安置人數為五三六四人，其中開立抗病毒藥物有四六二九人，占所有確診百分之八十六，比起四月十四日機構住民投藥率為百分之五十六，明顯提高許多。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，機構長輩有慢性病或插鼻胃管，大多無法使用倍拉維(Paxlovid)，只能用莫納皮拉韋(Molnupiravir)，希望指揮中心能穩定供藥，降低染疫長輩重症的機率。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
防長照機構住民染疫亡 專家曝這點比快速給藥更重要
國內新冠疫情現在正處在高原期，國內專家預估，6至7月疫情會趨緩至平原期，但面對11、12月BA.4、BA.5的再一波疫情，指揮中心勢必要超前部署。特別是長照、安養等機構住民還無法脫離染疫危險，死亡率高。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床教授李建璋說，長照機構住民死亡率高，現在已不是給藥延遲，而是診斷延遲問題，必須加以改善，才能降低死亡率。李建璋指出，長照機構住民多罹患中風等慢性病，可能於染疫初期的輕微喉嚨不舒服或無症狀時，在言語表達上有所困難，隨著身體抵抗力不好，一旦出現症狀時，病情可能已十分嚴重，此時再進行採檢「速度太慢了」，雖然可以立即給藥治療，卻仍是延遲診斷。為避免長照機構等住民染疫，指揮中心可以多做一些。李建璋說，最好方式是每間隔2至3天，全體機構住民定期進行PCR採檢，找出無症狀或症狀輕微的確診者，立即投藥治療，以降低長照、安養等機構住民死亡率。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5疫情落在11月 專家曝這點恐成每年例行工作
指揮中心日前縮短邊境檢疫期為「3+4」。國內專家表示，隨著國門開放，國際交流頻繁，當檢疫期進一步放寬為「0+7」時，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5勢必進入社區，而目前國內新冠疫情正處在高原期，六至七月會趨緩至平原期，一旦此波染疫者保護力約於3個月後降低，下波疫情再起時間，約會落在今年11至12月間，「這是很合理的事情」。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床教授李建璋說，依新冠病毒特色，每年幾乎都有2至3輪的變異情形，因此往後不見得只有BA.4、BA.5，可能還會出現更多的變異株，因此，每年施打追加劑疫苗，將可能成為常態及每年例行工作。李建璋說，隨著新變異株BA.4、BA.5出現，將翻轉群體免疫、無敵星星的概念，並可能都要進行修正。主因是目前無敵星星概念是針對BA.1、BA.2，但如果BA.4、BA.5產生足夠的變異，還是會導致已染疫的民眾重複感染，另原先估計若全人口中3成民眾染疫後，可以形成群體免疫，但變異株一直快速變異，且幾乎是全新病毒時，每個人都在不停感染新病毒，群體免疫效果也就會消失。李建璋表示，因應11、12月疫情，指揮中心一定要備妥足夠口服抗病毒藥物，且逐步放寬適應症，如第一線染疫醫護人員及防疫官員，或從國外回來未打滿3劑疫苗的感染者等，這類一般風險族群，應有條件開放以部分負擔取得抗病毒藥物，及時降低病毒複製、減少病毒量，對於縮短不舒服天數都很有幫助。此外，指揮中心應持續於社區抽樣進行病毒基因定序分析，了解國內新冠病毒流行情形及早因應。
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
首度公布！機構住民染疫死亡率 高出一般民眾13倍
長照機構染疫為疫情控制一大關鍵，我國首度公布住宿式機構通報狀況，目前共3萬0420名住民染疫，其中616人染疫死亡，機構致死率約2%，相較全台平均染疫死亡率0.15%，更差了13倍。專家認為，政府應重視機構防疫，包括加速確診、加速給藥，避免死亡數再增。國內至今住宿式服務機構通報狀況，截至今年6月12日為止，包含長照、護理之家、精神照護、社福、兒少身障老人住宿機構等確診工作人員為7972人，確診住民3萬0420人。自4月1日至6月12日，機構中重症送醫人數為2665人，確診送醫後死亡共616人，其中6月1日至今新增死亡數為264人。全台住宿機構總數目前共2202家，已有1485家出現染疫，約67%，包括長照共77家，染疫33家；護理共534家，染疫306家；精神照護／復健215家，染疫171家；社福1376家，染疫975家。全台機構住民總數目前共12萬3263人，已有3萬420人染疫，約24.6%，包括長照共3405人，染疫780人；護理3萬9342人，染疫8522人；精神照護／復健1萬1967人，染疫2863人；社福6萬8549人，染疫1萬8255人。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松解析數據，若自疫情以來，全台灣逾298萬例本土個案，其中4388例死亡，染疫死亡率為0.15%；住宿機構住民3萬420人確診，死亡616人，染疫死亡率為2%，住宿機構住民染疫死亡，與一般民眾差距13倍。相較韓國機構住民死亡數佔總體染疫死亡數為35%，台灣國內至今確診死亡總數4388例，住宿機構616例死亡，機構死亡佔總體死亡約14%。余志松表示，比起韓國，我國長照機構似乎守的不錯，但的確有很多檢討空間。余志松直言，4月底到5月中，全台機構處於「混亂期」，機構嚴重缺乏快篩、N95口罩、防護衣，導致機構感染時，無法快速篩檢快速分艙分流，防護裝備若足夠工作人員也能避免染疫，防疫津貼能快速申請、及時發放，也能減少離職意願。抗病毒藥物使用部分，衛福部社會及家庭署署長簡慧娟指出，由於住宿長照機構、一般護理及老人福利機構，都屬年齡較大長輩，6月6日至12日確診住民在機構安置人數為5364人，其中開立抗病毒藥物有4629人，占所有確診86%。簡慧娟表示，4月14日起投藥率從56%，到6月12日已達86%，代表目前醫師開藥部分已及時且及早投藥，讓住民能即時恢復健康，較不會轉成中重症。余志松憂心，長照機構染疫「不是只有這一波」，還會有第二波、第三波，尤其後續若解封、開放探視等，尚未染疫的住民及工作人員仍有可能染疫，政府應正視且協助機構防疫作為，避免機構染疫無法收新案，家屬得請假、離職自行照顧長輩的長照問題，都是嚴重的社會損失。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，長照機構疫情一波接一波，還在努力「清零」，不過使用抗病毒藥物後，染疫長輩症狀很快就能壓下來，但機構長輩有慢性病或插鼻胃管，大多無法使用輝瑞Paxlovid，只能用默沙東Molnupiravir，希望能穩定供藥。余志松表示，相較Paxlovid目前領用速度快，反而Molnupiravir因數量較少，仍得2至4天才能領到要，在都會區的長照機構因臨近醫學中心，領藥速度較快，不過若在偏鄉或離島的機構可沒這麼幸運，甚至很多人即便視訊看診拿到處方簽，仍不知該從何處領藥。簡慧娟表示，為加快住宿式機構住民給藥時間，5月起已請各縣市衛生局協助，每間機構要有對應醫療院所，只要住民快篩陽性，即透過視訊診療看診，醫師快速開立處方簽後即給藥，藉此增加投藥率。本周也宣布將穩定提供機構公費快篩試劑至7月底，住民確診更能快速篩出。
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
富樂快篩3月遭美示警 指揮中心：食藥署送審後才發EUA
台中及高雄市政府採購的「富樂」快篩（Flowflex）遭質疑是黑心快篩，涉嫌使用中國瑕疵品冒充美國貨，而美國食藥署今年3月就曾公開示警富樂快篩有問題，對此，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，皆經由食藥署審查後才會核發緊急使用授權（EUA）。陳宗彥說，所有快篩式劑皆由廠商檢附資料後送食藥署審查，且食藥署是依據廠商提供的數據、各方面資料是否符合來做核發。至於富樂快篩販售狀況為何？副指揮官陳宗彥表示，由於會有些機關獨立採購，因此目前並沒有詳細數字，但他也同時提醒各機關，事件既然已發生，若還沒履約，對契約要謹慎處理。
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心首公布長照染疫狀況 4月以來累積616死
指揮中心今首度公布住宿式服務機構通報狀況，今年截至今年6月12日為止，包含長照、護理之家、精神照護、社福、兒少身障老人住宿機構等確診工作人員為7972人，其中確診住民共有3萬420人，而從4月開始中重症送醫人數為2665人，確診個案送醫後死亡人數，從4月1日至6月12日累計616人，6月1日至6月12日新增死亡人數為264人。另外，在投藥情形部分，衛福部社會及家庭署署長簡慧娟說，由於住宿長照機構、一般護理及老人福利機構，都屬年齡較大長輩，投藥情形在6月6日至6月12日，確診住民在機構安置人數為5364人，其中開立抗病毒藥物為4629人，占所有確診86%。簡慧娟表示，4月14日開始投藥率從56%，到6月12日已經達到86%，代表目前醫師開藥部分已經很及時且及早投藥，讓住民能即時恢復健康，較不會轉成中重症。
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
本土＋6.6萬 疫情以來確診破300萬 周志浩：整體下降
國內今天新增本土個案6萬6119例、境外移入個案70例；確診個案中新增123例死亡。個案分布仍以台中、高雄最多，其中台中市個案數破萬，新增1萬210例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，較假日數目多一些，但仍比起之前周一的人數少，整體疫情有下降趨勢。今日新增6萬6119例本土病例，3萬2025例男性，3萬4070例女性，24例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為台中市(10,210例)，高雄市(9,625例)，新北市(7,857例)，台南市(6,288例)，彰化縣(5,239例)，桃園市(4,898例)，台北市(4,195例)，屏東縣(3,249例)，雲林縣(1,861例)，苗栗縣(1,681例)，南投縣(1,650例)，新竹縣(1,609例)，嘉義縣(1,418例)，宜蘭縣(1,295例)，新竹市(1,155例)，花蓮縣(962例)，嘉義市(912例)，基隆市(832例)，台東縣(787例)，澎湖縣(250例)，金門縣(126例)，連江縣(20例)。今日新增123例本土病例死亡個案，為62例男性、61例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、119例具慢性病史、79例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月3日至6月12日，死亡日期介於5月21日至6月12日。今日新增70例境外移入個案中，44例男性，26例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家為美國(8例)，泰國、德國、越南及西班牙(各1例)，餘58例感染國家調查中。入境日介於今年6月9日至6月13日。指揮中心統計，截至目前國內累計300萬3501例確診，分別為1萬3535例境外移入、298萬9912例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計4403例死亡病例，其中4,388例本土，個案居住縣市分布為新北市1,375例、台北市773例、桃園市324例、台中市318例、高雄市308例、台南市214例、彰化縣169例、基隆市138例、屏東縣134例、宜蘭縣97例、南投縣82例、雲林縣74例、花蓮縣72例、新竹縣60例、嘉義縣59例、台東縣56例、苗栗縣51例、嘉義市45例、新竹市27例、金門縣7例、澎湖縣5例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-14 醫療.婦產科
台「生不如死」危機增 30後結婚、1盲點錯失黃金生育期
生育力隨著年齡增加而降低，醫學研究指出，隨年齡增長，卵巢功能及卵子品質逐漸下降，精子活動力減弱，台灣逐年「生不如死」低生育率未見起色，少子化已是潛在國安危機。醫師透露，雖然生殖醫學進步，許多民眾存在錯誤觀念，以為高齡不是問題，導致生育更加困難。依據內政部109年人口統計資料顯示，國內男性平均初婚年齡自民國99年31.8歲，延後至民國109年的32.3歲，女性自民國99年29.2歲，延後至民國109年30.3歲。分析生母初胎年齡結構，民國99年初胎年齡35歲以上占11.6%，民國109年增加至23.5%，初胎年齡35歲以上孕婦比率明顯增加。然而隨著年齡升高，孕婦發生高危險妊娠相關合併症、出生寶寶發生低出生體重、染色體異常或其他先天缺陷疾病的風險也愈高。臺灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，不孕症最大問題是「高齡」，許多民眾看到名人高齡產子，以為可以先凍卵，後續仰賴生殖醫療，但這都是「不正常期待」，因為超過40歲，人工生殖活產率僅剩10%，機率相當低，即便年輕婦女也不一定保證懷孕，別認為花20萬元就保證懷孕。人工生殖成功率與夫妻年齡有極大關係，依108年人工生殖施行結果分析報告顯示，35歲以下女性做試管嬰兒療程，其胚胎植入週期活產率接近5成（47.7%），但41歲以上則不到2成（19.5%）。分析108年人工生殖施術之2萬4843對夫妻發現，不孕原因以「卵巢因素」占33.4%最高，其次為「多重因素」占31.1%，男性因素（如精子生成障礙、無精症、精索靜脈曲張等）占10.9%，輸卵管因素占6.9%，若夫妻有規律性生活經過1年以上仍未懷孕者，建議夫妻應同時請醫師檢查。何信頤提醒，許多民眾結婚後，若碰到不孕狀況，大多先嘗試自然療法，甚至求神拜佛，直到2至3年後才來做人工生殖，但時間寶貴，他呼籲有生育需求的民眾，建議35歲以前若1年正常性生活沒懷孕，建議就醫；35歲以上民眾若半年性生活沒懷孕，就要求診。女性不孕症因素，包括排卵障礙、輸卵管阻塞或粘黏、子宮內膜異位症、子宮頸和子宮因素、免疫因素、內分泌異常、女性染色體異常；男性不孕症因素，精子生成障礙、輸精管阻塞或粘黏、精索靜脈曲張、無精症、性功能障礙、男性染色體異常。國健署長吳昭軍提醒，女性儘早於25至35歲生育，建議男性40歲以前完成，政府提供試管嬰兒補助，針對至少一方具有中華民國籍之不孕夫妻，妻子年齡為44歲(含)以下，且經人工生殖施術醫師診斷需進行試管嬰兒療程，可至全台特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，有關申辦流程及機關資訊，可點選國民健康署官方網站【試管嬰兒專區】查詢，或撥打人工生殖補助專線諮詢02-25580900，有專人提供即時服務。
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
確診發燒膿尿皮疹出院一周後又復發 2歲童MIS-C兩度發病
高雄榮總近日收治一例MIS-C兒童多系統炎症徵候群的2歲男童，他確診康復後兩周後又突然高燒近40度、眼睛發紅、手腳脫皮，就醫診斷為MIS-C，投予免疫球蛋白與類固醇治療，出院後一周內又復發。醫師提醒，兒童於新冠肺炎感染痊癒後2至6周內，要注意併發症：兒童多系統發炎症候群，推測和病毒感染後引發的免疫風暴有關，需及時診斷治療，以免病情惡化。高雄榮總兒醫部急重症科主任翁根本表示，這名2歲男孩兩周前有新冠肺炎(COVID-19)感染，入院前一天發高燒，驗尿有嚴重膿尿，疑泌尿道感染，給予抗生素治療。男童隔天持續高燒，查房時，發現病童身上有紅疹，特別是左手臂處卡介苗接種結疤處紅一圈，一個川崎症診斷重要的條件，雙腳周邊也有紅腫。因為病童曾有COVID-19感染，符合兒童多系統發炎症候群診斷，心臟超音波檢查顯示冠狀動脈和心功能正常，就給予高劑量免疫球蛋白治療，於12小時候順利退燒，後續血液和尿液細菌培養報告也是陰性的，證實非細菌感染，退燒後觀察3天順利出院。病童出院後精神活動力正常，但持續發燒，只好再住院評估。翁根本指出，心臟超音波檢查顯示冠狀動脈正常，但有極輕微的心包膜積水，疑輕度心肌炎，另外手指和腳趾端有脫皮，符合兒童多系統發炎症候群的臨床表徵。由於治療一周內又復發，屬於免疫球蛋白治療抗藥型的，除了給予第二次高劑量免疫球蛋白治療，並加另一種抗發炎藥物類固醇，治療過程曾高燒到攝氏39.8度，但隔天就順利退燒。翁根本說，兒童多系統發炎症候群症狀，像是發燒3天以上、川崎症特徵、腸胃道症狀、神經學症狀等，好發於5歲以上，且約有一半以上會呈現休克。翁根本表示，此個案年僅2歲，且第一時間有檢查到膿尿，易被誤導治療方向，還好後續有出現川崎症特徵，特別是卡介苗接種結疤處紅一圈，能及時給予免疫球蛋白治療。男童在治療一周內，又高燒，是免疫球蛋白治療抗藥型的，需再入院第二次高劑量免疫球蛋白治療，並加另一種抗發炎藥物類固醇，目前已完全退燒，出院後再門診追蹤。醫院提醒家長，如發現小孩身上出現不正常紅疹或其他異常狀況，可用手機照相或錄影下來，供醫師診斷參考，特別是住新冠肺炎隔離病房，因醫護人員全身防護裝備，不易拍照，加上小孩有時怕生會哭鬧不安，不易檢查眼睛和嘴巴，家長在這方面要多注意。
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA／兒童疫苗第2劑開打！去哪打、有什麼限制？六大QA一次看
國內本土疫情持續，指揮中心宣布，兒童COVID-19疫苗第二劑接種間隔將從12周縮短為4至8周，台北市安排本周六（6月18日）、下周六（6月25日）開打莫德納第二劑，6月27日至7月1日則進入國小校園集中接種。《聯合新聞網》整理6大QA，帶您快速了解、一次看懂。一、第二劑兒童疫苗去哪打？還不能在北市疫苗預約系統登記。北市將於6月18日（周六）、6月25日（周六），分別於內湖國小（東區）、文化國小（北區）、西門國小（西區）、景美國小（南區）開設兒童疫苗中型接種站，可先施打莫德納第二劑。二、如何預約施打兒童疫苗？家長可向就讀學校登記後即可前往接種莫德納第二劑，另外第二階段將於6月27日至7月1日開放接種BNT第2劑、莫德納第2劑，確切時間待校方與醫療院所通知。三、打第二劑兒童疫苗條件及限制？兒童需和第一劑間隔4周以上，5月21日前打完第一劑莫德納，即可於6月18日後施打第二劑；5月28日前打完第一劑莫德納，6月25日後就可打第二劑，依此往後推。北市兒童疫苗BNT於5月26日開打，若是在5月30日至6月3日前打完第一劑BNT、莫德納疫苗，即可參加6月27日至7月1日校園第二劑集中施打。四、兒童確診康復後能直接打二劑？指揮中心發言人莊人祥提到，身體被感染後會產生自然保護力，如果太早施打疫苗會影響效果，應待確診後三個月再打下一劑。五、尚未決定是否讓孩子打第二劑，暑假能去哪裡施打？北市教育局副局長陳素慧表示，暑假不會另外安排返校接種，若未在北市集中安排的時間接種，之後仍可透過台北市疫苗預約平台，又或向醫院門診預約接種第二劑。六、是否開放混打？國內疫苗存量夠嗎？目前我國兒童疫苗還未開放混打，兩劑以同廠牌為主。國內之前BNT兒童疫苗到貨約110萬劑，外界關心後續的110萬劑何時可到貨，是否可銜接上第二劑接種。疫情監測組組長周志浩表示，會在接種前抵達。
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2022-06-14 醫療.心臟血管
常見「膽固醇迷思」你中幾個？醫破解：太低也非好事
現代人健康意識抬頭，已有不少人在出社會之初或是年滿三十之際，開始為自己安排人生第一次健康檢查，也由於年紀還算年輕，大多數還不需擔心重大疾病的危機，常見的項目有：身高體重、抽血檢查、胸腔X光等，其中，「抽血檢查」是最基礎、快速、簡易的一種檢查。不論老少胖瘦 膽固醇易超標營養師潘富子指出，抽血檢查結果報告中有一項不論老少胖瘦，最容易發生紅字警告就屬「膽固醇」。而膽固醇又是觀看體內血脂狀況的重要指標，若血液中的膽固醇濃度過高，容易堆積在動脈血管壁內層造成硬化或血管阻塞，後續若不加以控制改善會增加心血管疾病及罹患中風的風險。血脂肪 4大指標數值現代人飲食精緻、較不注重飲食均衡，膽固醇項目總是看到滿江紅的狀況；不過也會出現總膽固醇數值在標準值內，但低密度膽固醇卻出現紅字，這樣的結果總是讓民眾看的霧煞煞。潘富子說明，體檢報告上的總膽固醇數值，則是由高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、及乳糜粒（Chylomicron）所計算而成。膽固醇到底怎麼看，還有膽固醇其實沒有分好壞，帶您來瞭解各數值所代表意義：1、總膽固醇（CHOLESTEROL）：指的是血液中的總膽固醇含量，正常數值<200 mg/dl，但不能只單看總膽固醇的數值，需要由不同的脂蛋白及血脂肪指標來評估心血管疾病的風險，且總膽固醇過低也不好，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等。2、高密度脂蛋白（HDL-C）：正常數值為男>40 mg/d，女>50 mg/d；有血管清道夫的稱呼，可幫助運送血管內的膽固醇回到肝臟，進而避免血管阻塞，因此又被稱為好的膽固醇。數值越高，對血管保護作用越大；數值越低，則可能增加心肌梗塞、動脈硬化、腦中風、高血脂等風險。3、低密度脂蛋白（LDL-C）：正常數值<130 mg/dl，俗稱壞的膽固醇，事實上低密度脂蛋白在血管中扮演將肝臟製造的膽固醇帶出肝臟給其他需要的細胞及組織利用，但一旦低密度脂蛋白過多，就很容易沉積在血管內壁中，使血管內壁越來越狹窄或血管發生硬化，引發冠狀動脈硬化及心臟疾病的機率就會相對提升。（推薦閱讀：身體無不適，就醫發現高血脂？ 醫曝「1吃飯習慣」害肥油狂囤）值得一提的是，若有糖尿病、心血管疾病等族群，低密度脂蛋白的標準會較嚴格。4、三酸甘油脂（TG）：人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物後所產生的熱量，未被消耗掉的部份會轉變成三酸甘油酯，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量；當體內熱量過多時則會增加三酸甘油酯的產生，則會形成內臟脂肪與皮下脂肪，導致肥胖、脂肪肝、心血管疾病等，正常數值應<150 mg/dl，也做為評估心血管疾病風險的指標之一。（推薦閱讀：三酸甘油酯太高怎麼辦？搞清楚這些事就會降下來）三低一高飲食法 維持好的膽固醇潘富子提醒，膽固醇不能只看總膽固醇數，當總膽固醇正常或低密度膽固醇偏低，還是有可能發生心血管疾病，原因就出在三酸甘油脂過高、高密度膽固醇偏低。要維持好的膽固醇水準，建議採取三低一高的飲食方式（低脂、低糖、低鹽、高纖維）；並在攝取油脂時挑選好的油脂（單元不飽和脂肪酸含量較高的芥花油、橄欖油等）。延伸閱讀： ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱 ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意
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2022-06-14 焦點.元氣新聞
住院看護納健保 81%民眾願多付保費
國人住院時，76%都由家人陪病照顧，以輪流照顧居多，只有不到四分之一請得起平均日薪2200元以上的住院看護。最新一份調查顯示，疫情期間找看護難度上升逾三成，照顧責任更集中單一家屬，八成照顧者工作大受影響，逾九成民眾希望住院看護納入健保，81%願為此多付健保費。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，疫情前五成受訪者已覺得看護難找，疫情後增加到66%。疫情後陪病人數有限，單一家人陪病比率從43%上升到56%，61.7%得請假、26.7%減少工時或換工、4.6%離職、3.5%留職停薪，才能照顧家人。若要請看護，以主計處2021年公布的平均薪資55000元換算，國人平均日薪才2500元，每天平均2211元的住院看護費，讓需要顧老又顧小的「三明治世代」壓力沉重。老人福利推動聯盟主任蔡文玲表示，隨老年人口快速成長， 雙薪家庭照顧人力不足，加劇老老照顧或獨居長者無人顧的狀況。衛福部照護司去年九月曾提出「住院整合照護計畫」，預計用三年逐步編足158.7億元預算，可涵蓋所有醫院，將住院看護全面納入健保。計畫規定醫院需提供一對多的日夜班專業看護，由健保出750元，使用者每天僅需自行負擔約900元。中正大學社會福利所教授鄭清霞表示，國人每年住院約353.3萬件，平均住院9.29天，以坊間每天約2400元聘僱看護費推估，每年住院看護支出高達787億元。 若健保能以「社會保險」的精神，由全民共同分擔風險，雇主跟勞工都更有保障。「改革不能再等！」家總理事長、中山醫學大學醫學系副教授郭慈安表示，近來疫情專責病房給照服員的每日補助高達5000元，必對未來看護喊價造成影響。建議衛福部今年積極溝通並通過「住院整合照護計畫」，及早協助醫院全面布建。
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
65歲以上必打3劑疫苗 專家：防感染死亡保護力增加7倍
國內新冠疫情逐漸趨緩，但每天確診死亡病例仍高達100多人，Omicron亞型病毒株BA.4、BA.5更已入侵邊境，國人面對疫情不可輕忽。專家表示，依指揮中心數據統計，65歲以上民眾打滿3劑疫苗，對比未打任何1劑疫苗者，染疫死亡保護力可以增加7倍，且目前染疫死亡族群仍以65歲以上民眾居多，呼籲接種疫苗仍是最好保護方式。前疾管局副局長施文儀說，依指揮中心今年至6月11日統計，65歲以上民眾確診死亡共有2687例，其中未接種疫苗者高達1143例，占比為42.5%，顯示超過4成染疫死亡個案都未接種疫苗，而打滿3劑死亡有902例，占比33.6%，打2劑疫苗死亡有371例，占比13.8%；只打1劑死亡有271例，占比為10.1%。施文儀說，因此65歲以上民眾打滿三劑疫苗，預防染疫死亡的保護力，對比未打疫苗者可以增加7倍，打兩劑疫苗則增加保護力2.5倍，但若是只打一劑疫苗，幾乎和沒打疫苗者而自然感染的保護力相差不多，兩者都約僅有1倍，鼓勵65歲以上民眾一定要打滿3劑疫苗。另依指揮中心資料統計，截至6月7日上午10時，全國65歲以上民眾接種疫苗情形，接種一劑涵蓋率為86.9%，第二劑為82.5%，第三劑為72.3%，但依65歲以上人口推算，完全未接種疫苗比率仍有13.1%。同時擔任佛教僧伽醫護基金會常務董事的施文儀觀察，許多65歲以上不打疫苗族群多為傳統佛教寺廟法師，更還有整間寺廟60至70名法師都沒打疫苗，坊間還有人流傳疫苗是「毒苗」、「毒針」，甚至是美國賺錢的陰謀等錯誤言論。因此，特別提出呼籲，並給全國法師一封信，盼法師要落實施打疫苗降低染疫風險。給全國法師的一封信：各位尊敬的法師阿彌陀佛。末學見到我僧寶誤信妄語，不敢打疫苗，今特將我台灣人用他們的生命所寫出的慘痛代價公諸於世，望諸山長老大德慈悲為懷，鼓勵法師接種疫苗。如不願鼓勵，也切莫出言阻止他人不要接種，由末學所統計之證據，可知詆毀疫苗是打妄語，若因此害命，實是罪過。呼籲台灣寺廟僧伽住持和尚及當家師父，儘早安排法師接種3劑疫苗，如不適合或不願意接種，也不應被歧視或被貼標籤，我們反而更應加以保護他們，使他們不受傳染方是上策。至於寺廟道場有聽聞「疫苗是毒針」或「疫苗陰謀論」等不符事實之妄語，見性者無諍，逕當耳邊風即可。財團法人佛教僧伽醫護基金會常務董事施文儀恭敬合十
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國旅團疫苗 三劑令鬆綁
三劑令有望解除。疫情流感化，交通部觀光局經評估後，認為參加國旅團應可解除打滿三劑疫苗的限制，相關公文已呈送交通部並獲核定，近日交通部將發函給疫情指揮中心，只要指揮中心同意即可實施，預期實施後對於目前疲弱不振的國旅團市場將有正面激勵作用。此前，進入健身房必須打滿三劑的限制已在5月27日鬆綁。今年4月本土疫情愈趨嚴峻，指揮中心於4月中旬祭出疫苗三劑令，針對旅行社承攬的團體旅遊、健身房等，民眾必須完整接種三劑疫苗才可參加和進入。由於事出突然，讓業者措手不急，不僅旅行社詢問或退團退費的電話被打爆，詢問觀光局的電話也是接到手軟。依據中華民國旅行業商業同業公會全國聯合會回報資料，交通部4月底時曾經推估，約有五成旅客因三劑禁令向旅行社申請解約退費。依2021年台灣旅遊狀況調查，每月國內團體旅遊約出團3.26萬團次（不含進香團），以退團率50％計算，三劑令限制推估在今年5月就造成約1.63萬團次取消，且影響6月尚在持續中。在三劑令實施近兩個月後，因蔡總統多次強調台灣要過正常生活，而健身房的限制早在5月27日鬆綁，只要全程戴口罩，沒打滿三劑疫苗者也可進出，故而旅行業者希望指揮中心對國旅團亦可鬆綁規定，以降低因三劑令導致團體旅遊人數減少的衝擊。觀光局昨（13）日坦言，本月初交通部長王國材與觀光業者視訊座談，會後業者有反映此事，希望交通部出面與指揮中心溝通，盡速解除觀光三劑令，讓國旅團及早恢復正常。王國材因而指示觀光局研議，日前觀光局完成評估，認為應可比照健身房的規定辦理，上周已將評估報告呈報交通部，昨日獲交通部核定，最快今日就可發函指揮中心，只要指揮中心同意，觀光局會修訂防疫指引並對外發布實施。
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
染疫後易喘、腦霧、疲勞？營養師教這樣吃改善3大新冠後遺症
Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包括胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況；以及常常感覺疲倦不堪、提不起輕神等。對此嫚嫚營養師建議，染疫後可適度補充營養進行保養，有助於減輕症狀、幫助身體復原。 飲食改善３大新冠後遺症(1)呼吸道問題：胸悶、易喘等。維生素A、類胡蘿蔔素：嫚嫚營養師表示，以呼吸道來說，抵抗病菌最重要的關鍵之一就是黏膜，其為「體內的皮膚」，幫助抵抗外界侵害，所需的重要營養為維生素A、類胡蘿蔔素，兩種營養常會一起討論，類胡蘿蔔素在進入人體後也有部分會轉換成維生素A。其可保護黏膜維持健康、幫助調節免疫，可從深綠色、黃色、紅色等植物類食物攝取，如菠菜、胡蘿蔔、紅莧菜、紅辣椒、地瓜葉、南瓜等。動物食物來源也有，但較不建議，多存在於如豬肝等內臟，除了脂肪量較高，也有毒素累積較多的疑慮，因此植物性來源為佳。 槲皮素：另外，對於呼吸道、肺部保養，受到不少研究關注的營養素，也包括了槲皮素，其為具有抗氧化、抗過敏、抗發炎的優質植化素，來源常見包括帶皮蘋果、洋蔥、蔓越莓、地瓜葉、甜椒、紅酒等，已有不少對此進行哮喘的相關研究。有研究發現每周吃兩個蘋果哮喘發生率較低，也有研究發現有定期攝取槲皮素有助降低空汙、吸菸等傷肺風險，減少肺癌發生機率。 飲食改善３大新冠後遺症(2)腦霧：注意不集中、健忘、恍惚。染疫後會出現注意力不集中、健忘、恍惚等腦霧情況，嫚嫚營養師表示其主要為腦部發炎的現象，也可透過營養攝取幫助改善。 Omega-3、卵磷脂：大腦脂肪含量非常高，約佔整體的６成，保養重點就會在好的油脂，如Omega-3和卵磷脂，這也是為什麼常聽到適度補充魚油有助腦袋靈活，因為魚油就是常見的Omega-3來源。其他來源也包括鯖魚、鮭魚、秋刀魚等動物性來源。植物性的奇亞籽、亞麻籽也攝取得到，但轉換率較低非首選，以動物性來源為佳。而若要從魚油營養品直接攝取，因可分EPA、DHA，高血脂患者建議補充EPA，以防血脂再升高，其他像是小朋友、青少年、孕婦、一般族群等可從DHA著手，或是補充混合型也是很好的選擇。 至於卵磷脂，其為大腦的重要營養素之一，是神經傳導物質「乙醯膽鹼」的製造原料，有助維持正常腦部神經傳遞，增強記憶力注意力等，營養來源包括黃豆、納豆、豆腐、雞蛋等。 維生素Ｅ、B群：維生素Ｅ對於腦部也是重要營養，有利於細胞膜抗氧化，減少自由基傷害，如防護罩一般，對於腦部神經細胞、血管細胞等都有所幫助。血管健康也攸關養分、氧氣至腦部的運送，維生素E兩者兼顧。常見的維生素來源有堅果、葵花子、榛果、杏仁果、松子、橄欖油、亞麻仁油等植物油。而民眾熟悉的B群，除了提升精神以外，對於消除腦霧也是有所幫助的。 飲食改善３大新冠後遺症(3)疲勞：疲倦、無力、提不起勁。嫚嫚營養師指出，構成疲勞的原因非常多也相當複雜，不過因染疫而起的關鍵主要也是在於發炎，飲食上也可從抗發炎著手。 B群：民眾所熟悉的B群，如前述除了有助解除腦霧，也有利於提升精神，不過需要留意的是，B群於此應視為強力輔助而不是主攻，也就是說前提需有足夠的熱量、能量、營養，B群才有辦法助攻。有相當多的種類，除了營養品外，大方向來看可從糙米、雞蛋、香菇、豬瘦肉中攝取。 維生素Ｃ：另外常見的維生素C也具有非常好的抗氧化作用，研究發現缺乏者常見的表現症狀就包括疲勞、活動力下降，而充足者則有注意力及工作力提升的表現。來源可從各種新鮮水果攝取，不建議烹調、打成果汁，以避免消耗。一天兩拳頭，挑當季水果即可，不用局限於某種水果。另外，飯後攝取維生素C可幫助鐵吸收，生理期女性等缺鐵者、有缺鐵性貧血者可考慮。 檸檬酸：同樣於水果中有利於恢復元氣的，也包括柑橘類水果中的檸檬酸，其在體內可形成將食物營養轉換成能量的「檸檬酸循環」，充足的檸檬酸也對解除疲勞有所幫助。 Q10：近期越來越受到關注的Q10也有助消除疲勞、恢復體力、幫助身體產生能量、抗氧化，保護細胞不被自由基傷害，常見於花生、芝麻、沙丁魚、酪梨、核桃等各種食物。不過孕婦、15歲小孩、哺乳婦女、抗凝血劑等藥物不適合補充Q10，可能有交互作用疑慮。 鋅：坊間常見鼓勵男性攝取的生蠔也是很好的消除疲勞食材，不過其實不僅限於男性，其關鍵在於鋅，鋅是代謝能量的重要營養之一，就像B群一般，缺乏者容易顯得疲勞、嗜睡、食欲降低、味覺變差，形成惡性循環。除了生蠔以外，其實牡蠣等各類的貝類、海產類普遍都攝取得到，而南瓜籽、腰果、奇亞籽也吃得到。 染疫後如何飲食保養？地中海飲食有助改善後遺症！嫚嫚營養師提醒，目前沒有發現任何一種單一營養素或食物可以對抗新冠肺炎或改善後遺症，若要從飲食著手，最重要的關鍵就是透過飲食習慣調整出健康的身體，也就是「習慣這樣的飲食方式」。 染疫後盡量別這樣吃：營養師指出，目前被公認最不建議、最危險的飲食方式就是所謂的「西方飲食」，當然西方飲食也有健康的，不過普遍為高飽和脂肪、高精緻糖、高加工，這些也是被明確定義紀載的，如漢堡、可樂、披薩等，高鈉雖未被記載，但也常見於高加工食物中。而即便不是西方食物，但符合上述特性的自然也包含在內，例如鹽酥雞等各種台灣傳統炸物，這類都是人們常聽到的三高來源。不少研究發現，常常習慣這類飲食者，會經常處於發炎反應的狀態，症狀也會比較嚴重，越接近這樣的飲食方式，染疫後重症、死亡率風險就越高。 地中海飲食助改善後遺症：地中海飲食是各界專家普遍公認的最佳飲食方式，前述的營養在地中海飲食中都吃得到，又或者說，地中海飲食主要就是由上述所組成。不論對於染疫前的免疫系統維持，或是染疫後的身體修復，都是非常有幫助的飲食方法。 吃法很簡單，蔬果多元多色，蛋白質以雞肉、魚肉等優質蛋白為主，油脂使用橄欖油等好油，可用辛香料抗發炎，並喝足水分幫助新陳代謝，日常培養運動習慣。 澳洲在2019年就曾作出研究，觀察到飲食模式越接近地中海飲食的族群肺部功能越佳，也有研究發現染疫後中重症的發生機率會相較更低。建議民眾日常可養成這樣的飲食習慣，其他想吃的可以一周安排幾次就好，彈性的調整，不論對疫情或日後生活養生都非常有幫助。 《延伸閱讀》 ．Omicron會腦霧、終身影響？後遺症有哪些？重症醫詳解。 ．地中海飲食防三高、慢性病。營養師：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-14 癌症.抗癌新知
再生醫療超級昂貴 CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元
台灣每年約新增近3000名B細胞淋巴瘤癌友，其中3成治療棘手，日前衛福部核准國內生技業者（宇越生醫）與三軍總醫院，針對復發或頑固B細胞淋巴瘤患者，進行CAR-T新藥一期臨床試驗合作計畫，希望有效延長存活期限，及提高生活品質。全球再生醫療研究大致可分為自體細胞治療、異體細胞治療、CAR-T免疫細胞產品、及基因治療產品等四大類，立法院即將三讀通過審議「再生醫療法」，一旦通過，就有法源依據。生技業者郭正宜博士指出，CAR-T免疫細胞療法全名為Chimeric antigen receptor T-cell therapy，中文為「嵌合抗原受體T細胞療法」，被認為有機會讓癌症痊癒的再生醫療技術。CAR-T免疫細胞療法係利用基因修飾工程，把可以辨識癌細胞膜上特異蛋白的抗原受體 (CAR)基因嵌入T細胞，CAR-T細胞具有專一辨識、有效攻擊癌細胞的能力，且擁有強存活力，CAR-T細胞會存在體內一直到癌細胞消滅為止。分析相關臨床報告，CAR-T免疫細胞療法用於急性淋巴細胞白血病B細胞型患者，9成症狀獲得緩解，一半以上得以長期無病存活；至於瀰漫型大B細胞淋巴瘤，則有6成緩解率，其中有一半是長時間無病存活，癌細胞完全無復發或轉移。再生醫療是未來趨勢，但治療費用之高，並非一般家庭所能負擔，以CAR-T免疫細胞療法為例，歐美已有4家廠商6種CAR-T產品上市，適應症為B細胞淋巴癌、B細胞白血病及多發性骨髓瘤，1劑約1400萬台幣。為此，衛福部經3年研議催生「再生醫療發展法」、「再生 醫療施行管理條例」、「再生醫療製劑管理條例」等再生醫療三法，讓細胞治療走向異體化、自動化、量產化，期盼再生醫療不再是「富人醫療」，讓更多患者受益。郭正宜表示，「再生醫療三法」若能在今年通過立法，讓再生醫學能運用於幹細胞再生能力，修補受損的組織與器官，可望治癒過往被認為是絕症的疾病，讓癌症有被治癒的機會。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
無敵星星失效？ 羅一鈞：除非社區主要流行株轉變
邊境首次攔截到Omicron亞型變異株BA.4、BA.5，是否會成為主要流行株備受關注。指揮中心醫療應變組府組長羅一鈞表示，雖然和BA.1、BA.2相比，BA.4、BA.5增加二成至三成的傳播力，但不像之前從Delta變成Omicron變異株感染人數是以倍數方式增加，因此還需要觀察國外疫情趨勢。羅一鈞表示，Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情。但有專家發現，雖然BA.4和BA.5的傳播力增加，但1、2月出現後直到4、5月才在南非引起第五波疫情，目前看到英國5月底至6月初感染BA.4個案占整體12％、BA.5占18％；美國感染BA.4的個案占5％、BA.5占8％，感染率都低於兩成。因此在歐美是否會取代原先的BA.2成為主要流行株，都還需要觀察速度和規模。至於新亞型變異株傳播力上升，是否會造成原先已染疫者重複感染？羅一鈞表示，重複感染主要是看社區流行株是否轉換，如果社區流行的亞型變異株明顯轉換，不同突變基因就會讓重複感染機率大增。國內疫情狀況可以看到1至3月北部以BA.1為主、南部以BA.2為主，後來本土疫情後續都變成BA.2、BA.2.3為主。如果亞型沒有轉變，重複感染的可能性雖不敢保證為零，但重複染同一亞型機率低；但如果有不同的亞型在社區流行，且變異株具高傳播力及免疫逃脫特性，再度感染機率就會提高。但國外感染和血清研究顯示，沒打過疫苗但感染過BA.1，與其他變異株中和試驗的交叉保護力較低；打過疫苗後染疫，雙重保護下對於BA.4和、BA.5具交叉保護力。但回顧文獻，不論是染疫或是接種疫苗保護力會衰退，到某程度產生的免疫逃脫或傳播力可蓋過現行病毒株就會出現下波疫情。也因為疫苗和染疫的保護力會衰退，而依據文獻訂出「無敵星星」效期三個月。羅一鈞強調，「無敵星星」不是百分之百，確實有人會重複感染，但並非多數的狀況，若多數都二度感染，則是社區主要流行株有轉變，因此須落實入境措施、戴好口罩降低社區感染，另外嚴密監測流行趨勢和提高接種率，就是希望病毒變異造成的新一波疫情不要太早發生。，不過對於二度或三度確診人數有多少，指揮中心副指揮官陳宗彥則表示，目前沒有相關統計。
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2022-06-13 焦點.元氣新聞
平均日薪付完住院看護剩300元！民團籲納健保部分負擔
當家人住院，76％都是由家人陪病照顧，以輪流居多，只有不到四分之一請得起平均日薪2200元以上的住院看護。最新一份1782人的調查顯示，疫情期間不但找看護難度上升逾3成，照顧責任也更集中於單一家屬，近8成工作受影響。逾9成民眾希望住院看護納入健保，由醫院負責訓練，逾半數每月願意為此多付100元以上的健保費，多個民間團體今召開記者會呼籲健保會趕快通過、全面上路，「民眾等不了！」家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，調查發現，疫情前約5成受訪者覺得看護很難找，疫情後增加到65.7%。疫情前42.9%採家人輪流顧，僅29.9%一位家人顧，疫情後因陪病人數限制，一位家人照顧比例上升到56％。近三分之二照顧者原本有工作，因此需要請假(61.7%)、減少工時或換工作(26.7%)，甚至離職(4.6%)或留職停薪(3.5%)。少數請得起看護的民眾當中，高達98%對於每天平均2211元的費用備感壓力，又以40歲以上，需要顧老又顧小的「三明治世代」最沈重，高達66%經濟壓力非常高。畢竟，以主計處2021年公布的平均薪資55,000元計算，國人平均日薪也才2500元。中正大學社會福利所教授鄭清霞表示，國人每年住院約353.3萬件，平均住院9.29天，以坊間每天約2400元聘僱看護費推估，每年住院看護支出高達787億元。衛生福利部照護司去年9月曾於健保會提出「建立住院整合照護計畫」，預計用三年時間編足158.7億元預算，將住院看護全面納入健保，但很遺憾並未通過。根據照護司計畫，台灣5.8萬張急性病床，如果由醫院培訓並提供白班、夜班兩班看護，人力比約為1比2到4、1比6到8，每人每天由健保給付750點，其餘由使用者負擔，就能大幅減輕民眾負擔，也能有制度地培訓並管理照顧服務員，預估編列158.7億元即可涵蓋所有醫院。「民眾自掏腰包787億元的事，健保只要用158.7億元就能做得更好！」鄭清霞強調，勞工因住院照顧需求而請假，不但不利職涯發展，企業經營也面臨不確定性。若健保能以「社會保險」的精神，由全民共同分擔風險，雇主跟勞工都更有保障，而且158.7 億元換算下來，每人每天才增加 1.87 元保費。家總理事長、中山醫學大學醫學系副教授郭慈安表示，近來疫情專責病房給照服員的每日補助已喊到5000元，一定會對未來看護喊價造成影響。「改革不能再等！」，她建議衛福部今年及早溝通俾通過「住院整合照護計畫」，及早協助醫院全面布建。台北市產業總工會邱奕淦理事長表示，月薪4萬1000元以下的勞工就佔全體勞工的一半，月薪只夠請得起半個月看護，遑論更低薪的底層勞工。與其「一人住院、拖垮全家」多數會員可以接受每月增加50到100元健保費，但希望調漲的健保費一定要落實在增聘人力、支付訓練，提升基層護理人員及照服員的勞動條件，以免最後沒人要做從事照顧工作。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
邊境「3+4」後天上路 陳宗彥：「0+7」還沒有時間表
指揮中心先前宣布將放寬邊境檢疫措施，政策將朝「3+4」天的隔離天數。有媒體詢問，每周人數邊境入境總量設在2萬5千人，是否會有民眾無法返鄉？副指揮官陳宗彥表示，綜合考量採檢量能後，為確保醫療量能運作，最後才訂出2萬5千人的數字；至於未來是否有可能邊境檢疫「0+7」則「沒有時間表」。陳宗彥說明，邊境檢疫「3+4」要到後天才開始，指揮中心會持續觀察情況，也會掌握國際疫情變化，隨時針對邊境管理做調整。但要先讓國內社區穩定、國際疫情演變等因素綜合評估，隨時進行機動調整。是否邊境新規上路，防疫旅館管理將出現困難？陳宗彥表示，防疫旅宿無論7天或3天，進入防疫旅宿這3天本來就要管理不可外出，所以後4天部分，如果需要出去工作，要把「快篩陰性提供給旅館業者」，確認後就可以外出，管理上跟原來的差別沒有太大。有媒體提問，「3+4」政策設有每周入境上限2萬5千人，若返鄉人數增加，是否會有人無法入境？對此，陳宗彥則說，台灣不是第一個有入境總量管制的國家，澳洲已實施兩年，日本最近放寬是有總量管制；主要考量是機場深喉唾液採檢量，加上目前一周入境台灣人數約1萬8千人，兼顧醫療體系可運作，所以訂此上限。至於未來是否邊境會朝向「0+7」方向修訂？陳宗彥說，「3+4」才要開始，指揮中心會就邊境社區管理和國際疫情綜合評估，但「沒有所謂的時間表」，會去掌握各項資訊來調整。此外，今日上午交通部觀光局副局長周廷彰說，「打滿三劑疫苗才能參加旅行團」的規定，在交通部長王國材指示下，已將公文送到交通部，只要指揮中心點頭，就會公布取消時間點。對此陳宗彥說明，公文都還在交通部內部，他們會先做討論，再送出來到指揮中心，但目前公文都還在交通部。
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2022-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT兒童疫苗110萬劑何時到？ 指揮中心：疫苗接種前到
指揮中心傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議日前討論決議，5至11歲兒童疫苗間隔將從現行相隔12周縮短到4周，即可施打第二劑，最快六月下旬接種。而國內之前BNT兒童疫苗到貨約110萬劑，外界關心後續的110萬劑何時可到貨，是否可銜接上第二劑接種。疫情監測組組長周志浩表示，待飛機航班安排好會再報告。因國內正處於Omicron變異株社區流行階段，因此ACIP專家開會建議5至11歲兒童應完成兩劑新冠疫苗接種，以降低染疫後重症及死亡的風險，但因目前沒有不同廠牌新冠疫苗接種安全性及有效性數據，除非特殊情況，兩劑以同廠牌接種。由於國內5月2日先開放6至11兒童接種歲莫德納疫苗；5月25日起才開放5至11歲接種輝瑞／BNT疫苗，因此推算最早一批施打疫苗兒童，5月30日即滿四周可接種莫德納疫苗，但政策實施前需要作業時間，最快會在六月下旬施打。發言人莊人祥表示，BNT兒童疫苗目前接種約70多萬人，第二劑至少還能接種30多萬人，沒有問題。周志浩則表示，會讓疫苗在要打第二劑時到貨。但隨著兒童童第二劑疫苗縮短間隔，外界關心染疫兒童等待期三個月是否也能縮短。莊人祥表示，感染後還是需要三個月才能再打下一劑，因為通常感染後會有自然保護力，太早打疫苗對於身體產生的疫苗保護力反而有害，和縮短兩劑間隔的概念不同。因國內正處於Omicron變異株社區流行階段，因此ACIP專家開會建議5至11歲兒童應完成兩劑新冠疫苗接種，以降低染疫後重症及死亡的風險，但因目前沒有不同廠牌新冠疫苗接種安全性及有效性數據，除非特殊情況，兩劑以同廠牌接種。由於國內5月2日先開放6至11兒童接種歲莫德納疫苗；5月25日起才開放5至11歲接種輝瑞／BNT疫苗，因此推算最早一批施打疫苗兒童，5月30日即滿四周可接種莫德納疫苗，但政策實施前需要作業時間，最快會在六月下旬施打。至於次世代莫德納疫苗，周志浩表示，將持續關注了解廠商進度，已請技術人員向專家簡報，現在還沒有提出審查期程，等食藥署EUA完成審查結果才能決定何時可進貨。昨天共開立3133人份口服抗病毒藥物，其中輝瑞「倍拉維」共2728人份、默沙東「莫納皮拉韋」405人份；今年以來累計開立約19萬9194多人份，包括16萬1167人份倍拉維及3萬8027人份莫納皮拉韋。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬4524床、空床6558床、空床率45.2%，其中台北區50.3%、北區52.9%、中區37.4%、南區28.2%、高屏區46.4%、東區52.5%；53家集中檢疫所共7778床、空床數4435床、空床率57.0%；48家地方加強型防疫旅館4533床、空床數2209床、空床率48.7%。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
提供住宿型機構公費快篩 指揮中心：住民每周需篩2次
指揮中心副指揮官陳宗彥表示，今日上午已與地方政府開會討論過，6月中起將提供住宿機構公費快篩，凡住民每周都要快篩2次，若2到18歲每周1次，2歲以下則免篩。機構工作人員也將提供每周一次的快篩試劑，讓員工隨時監測自身健康狀況。指揮中心今日公布最新防疫政策，凡機構住民只要「有症狀就要進行快篩」，並且透過視訊看診方式盡速投藥。有症狀也要快篩，若工作人員以及住民確診，可3個月內免篩檢。陳宗彥說，如果是2歲以下的幼童雖然免快篩，但仍要用PCR採檢；不論是快篩或是PCR，篩出陽性，就會請專責醫院，以視訊診療方式立即投藥。實施時間將從6月中旬到7月底為止。至於全台有幾家住宿型機構有傳出疫情，醫療應變組副組長羅一鈞表示，詳細的家數要晚些才能提供。至於中重症、死亡比例及人數部分，羅一鈞則說，先前有答應一周公布一次整體統計資料，也希望在這兩天就有完整報告出爐。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+378 增二歲童哮吼重症
國內新增新冠肺炎中重症378例、109例死亡個案。其中再增一例兒童重症個案，為哮吼併呼吸窘迫，所幸恢復順利，預計於今日可出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症個案包括262例中症、116例重症。其中兒童重症為2歲男童，無慢性病史，6月2日出現發燒、咳嗽症狀，到診所快篩陽性確診。返家居家照護，但6月3日開始出現喘鳴聲、咳嗽、呼吸有雜音、聲音沙啞等症狀。6月4日因呼吸喘到急診就醫，因呼吸窘迫，插管住加護病房並使用呼吸器。住院期間使用類固醇、腎上腺素、瑞德西韋的藥物治療，6月11日拔管移除呼吸器，預計今日可出院。目前累計12歲以下兒童重症共50例，其中包括腦炎十八例、肺炎九例、敗血症三例、哮吼五例、家中死亡五例、MIS-C八例、共病二例；其中十七例死亡。另外，死亡個案最年輕為40多歲男性個案，曾接種三劑疫苗，本身有酒精性疾患。5月20日陽性確診、5月26日因呼吸衰竭和心血管病變過世。今天新增死亡個案中，105人有慢性病史、66人未完整接種三劑疫苗、60人超過80歲。103位有掌握比較明確發病日到死亡間距，30%為發病內3天死亡，比例降低，中位數7天也比之前6天有延長趨勢。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
今本土個案跌至4.5萬 指揮中心：中南部仍在高原期
新冠肺炎本土疫情大幅下降，國內今天本土個案跌至4萬5081例、境外移入個案29例，另有死亡個案109例。疫情監測組組長周志浩表示，可能因為前一天為周日的關係，整體數據較少，疫情依舊呈現北部降溫、中南部在高原期的趨勢。今日新增4萬5081例本土病例，為2萬1513例男性、2萬3557例女性、11例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為高雄市(7,184例)、台中市(6,694例)、新北市(5,470例)、桃園市(3,971例)、台南市(3,969例)、彰化縣(3,545例)、台北市(3,099例)、屏東縣(1,924例)、新竹縣(1,160例)、苗栗縣(1,140例)、雲林縣(1,034例)、南投縣(1,021例)、嘉義縣(849例)、新竹市(792例)、宜蘭縣(723例)、花蓮縣(674例)、基隆市(535例)、嘉義市(518例)、台東縣(471例)、澎湖縣(199例)、金門縣(97例)、連江縣(12例)。指揮中心指出，今日新增109例本土病例死亡個案，為61例男性、48例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、105例具慢性病史、66例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月4日至6月9日，死亡日期介於5月19日至6月10日。指揮中心說明，今日新增29例境外移入個案中，為20例男性、9例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(3例)、土耳其及德國(各2例)移入，另22例感染國家調查中。入境日介於今年6月11日至6月12日。指揮中心統計，截至目前國內累計293萬7363例確診，分別為1萬3465例境外移入、292萬3844例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計4280例死亡病例，其中4,265例本土，個案居住縣市分布為新北市1,360例、台北市760例、桃園市317例、台中市304例、高雄市289例、台南市198例、彰化縣161例、基隆市136例、屏東縣128例、宜蘭縣95例、雲林縣73例、花蓮縣71例、南投縣70例、新竹縣60例、台東縣56例、嘉義縣55例、苗栗縣51例、嘉義市42例、新竹市27例、金門縣7例、澎湖縣5例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-13 醫療.泌尿腎臟
美國醫學期刊研究：服用勃起功能障礙藥物可能會提升3種眼疾風險
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-6-7）寄來的電郵裡有一篇當天發表的新聞報導Regular Use of Erectile Dysfunction Drugs Associated With Eye Problems（常規使用勃起功能障礙藥物與眼部問題有相關性）。其實，這篇新聞報導所報導的研究是兩個月前（2022-4-7）發表的一篇論文Risk of Ocular Adverse Events Associated With Use of Phosphodiesterase 5 Inhibitors in Men in the US（美國男性使用磷酸二酯酶 5 抑製劑相關的眼部不良事件風險）。這個標題裡的phosphodiesterase 5是簡稱為PDE5，而中文是「磷酸二酯酶 5」。這個酶的功能是讓勃起的陰莖回复到原來下垂的狀態，所以，當它被抑制時，陰莖就可以維持勃起的狀態。我當年在加州大學服務時，就是專門研究PDE5，發表過大概五六十篇論文（沒有仔細數），所以可以說是這方面的權威。例如2006年發表的綜述論文Expression, distribution and regulation of phosphodiesterase 5（磷酸二酯酶5的表達、分佈和調控），就是當時接受期刊邀請而撰寫的權威論述。Phosphodiesterase 5 inhibitors是簡稱為PDE5Is，而中文是「磷酸二酯酶 5抑製劑」。顧名思義，PDE5Is的作用就是抑製PDE5，而抑製PDE5就能讓陰莖維持勃起的狀態。最有名，也是最早上市的PDE5Is是威而剛（藥品名Viagra，化學名sildenafil）。後來相繼上市的還有樂威壯（Levitra，vardenafil），犀力士（Cialis，tadalafil），和賽倍達（Spedra，avanafil）。（註：這些藥物的研發都有邀請我去演講）這四款PDE5Is在中文報導裡幾乎都被說是「壯陽藥」，但其實嚴格來說，它們並沒有壯陽的作用。請看我發表的春藥，壯陽藥，搞不清以及壯陽藥「媽媽歡樂」）不管如何，根據兩個月前發表的那篇論文，這四款PDE5Is都會提升三種眼睛疾病的風險。這三種眼睛疾病是serous retinal detachment (SRD，漿液性視網膜剝離), retinal vascular occlusion (RVO，視網膜血管阻塞), 以及 ischemic optic neuropathy (ION，缺血性視神經病變)。該研究的對象是醫療索賠數據庫裡的 213033 名男性，他們在前一年每 3 個月至少有 1 個 PDE5I 處方。眼疾病例對照組總共有 1146 例，而其中278例是SRD、628例是RVO，其餘240例則是ION。沒有眼疾的對照組總共有4584 例。這兩組的平均年齡為 64.6歲。由於SRD、RVO 和 ION 患者更可能患有高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和睡眠呼吸暫停，所以在對高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和吸煙進行調整後，經常使用 PDE5Is 的人發生這3 種眼疾的發病率是15.5/10,000 人年（每年每一萬人出現15.5例）。分開來算的話，SRD是3.8 例、RVO 是8.5 例，而 ION 是3.2 例。這篇論文的結論是：PDE5Is的常規使用者可能會增加 SRD、RVO 和 ION 的風險。 PDE5Is 的常規使用者需要認識到與這些藥物相關的眼部不良事件，並在他們遇到任何視覺缺陷時提醒他們的醫生。原文：勃起功能障礙藥物會提升眼疾風險
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2022-06-13 養生.更年期變化
睡到半夜常熱醒、一點小事就暴躁…飲食攝取3大營養素 舒緩更年期不適
● 更年期常發生於45到55歲●吃對食物能緩解不適症狀● 服用保健食品應諮詢專業人員「最近睡到半夜常熱醒，是更年期來了嗎？」「一點點小事就讓我暴躁或陷入低潮，到底是怎麼了？」惱人的身體變化、情緒反應，都是更年期的徵兆！女性步入中年後，不可避免地會面臨更年期到來，最常見盜汗、熱潮紅、心悸、睡眠障礙、情緒沮喪、煩躁易怒、頻尿、皮膚乾燥、腰痠背痛、容易疲倦等症狀。用天然食物補充雌激素更年期是正常的生理現象，女性大約在45到55歲左右，卵巢功能開始退化、雌激素分泌逐漸減少，到最後月經完全停止。這段時期受到雌激素下降影響，身體會產生許多變化，不僅生理不適，心理壓力也隨之而來。營養師徐佳靖表示，可以飲食調理來舒緩各種症狀，尤其是補充鈣質、天然雌激素，能有效預防心血管疾病和骨質疏鬆。徐佳靖說，更年期的症狀，大致可歸類為神經血管、精神心理、泌尿道異常、皮膚乾燥等類別，藉由調整飲食和生活型態，順勢為未來打下健康的基礎。若出現盜汗、熱潮紅、心悸等症狀，屬於神經血管問題，建議可多食用豆類、乳製品、香蕉、堅果類等富含天然雌激素的食物，並且攝取維生素B群維持神經穩定。選擇複方維他命助吸收如果有睡眠障礙及情緒不穩定症狀，則要補充鈣、鎂來幫助入眠，睡飽了精神狀況自然佳。徐佳靖說，人體無法自己製造鎂，建議可以多吃五穀雜糧、深綠色蔬菜，以對抗身體發炎；食用小魚乾、紫菜、牛奶、豆製品等，可以補充鈣質。若要補充鈣、鎂保健食品，應選擇複方維他命，提升互相加乘的功效，亦能讓酵素多元分解及吸收。頻尿、尿失禁、膀胱發炎是婦女最難以啟齒的困擾，除了吃蔓越莓，補充益生菌有助於維持泌尿道的菌叢生態，以及陰道的酸鹼值。徐佳靖建議，多吃富含大量益生菌的大蒜、味噌、泡菜等發酵食物，不僅能提升免疫力，還能預防泌尿道感染。另外，多喝水，多吃亞麻籽、豆製品、水果、堅果類食物，可以幫助增加雌激素，改善陰道乾澀。保健食品諮詢專業醫師徐佳靖提醒，蜂王乳屬於動物性荷爾蒙，食用前要注意是否有其他婦科疾病；月見草油則會影響抗凝血劑、精神科的藥物，要洽詢專業醫師和藥師，並注意劑量。少了雌激素的保護，更年期會引起身心不適，也會引發身體疾病，例如心血管疾病、骨質疏鬆等，應及早攝取營養均衡的飲食，可以護心又保骨。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
6歲童確診後急性猛爆肝炎指數飆125倍 靠洗肝撿回一命
台大醫院雲林分院婦幼醫學中心最近報告一個6歲男童病例，在發病後不僅出現肺炎、腦水腫，同時還發生死亡率高達8成的猛爆性肝炎，肝炎指數超過正常值的125倍，經過緊急的「洗肝」，在加護病房搶救一周後，終於在第8天睜開眼睛，過程讓同樣確診的媽媽倍受煎熬。隨著國內兒童感染新冠肺炎增加，腦炎與多系統發炎症候群（MIS-C）的重症病例數也跟著上升，讓家長相當擔心。台大雲林分院婦幼中心副主任蔡政憲最近在中央疫情指揮中心舉辦的兒童感染心冠肺炎重症研討會中，分享了這名個案，6歲男童是在5月21日開始發燒，而前一天媽媽、8歲的姐姐及3歲的妹妹都快篩陽性，但症狀並不嚴重。男童從晚間6點開始發燒，約39度，之後出現畏寒、嘔吐、眼睛上吊、用力咬舌及兩手、身體僵硬的情況，家長在晚間11時送醫，孩子已休克，相當危急，再轉送台大雲林分院，當時收縮壓為65、舒張壓30，血壓非常低，心跳則達180下，高燒到42.7度。蔡政憲表示，兒童感染新冠肺炎後發生重症的前驅症狀包括高燒超過41度，意識不清、昏睡、持續頭痛、嘔吐、抽搐、步態不穩等，在這名患者身上都可以看到，由於確診新冠肺炎，Ct值14相當低，住院後馬上給予瑞德西韋、免疫球蛋白及介白素等藥物，而這名患者過去健康良好，只有過敏性鼻炎及氣喘，並沒有長期使用藥物，當時也沒有注射疫苗。經過各項檢查，發現男童除了左下肺發炎外，還有急性腦水腫，顱內壓持續升高，同時必須仰賴呼吸器，住院第一天肝發炎指數ALT、AST就分別上升到1200、2000（正常為40以下），發生急性猛爆性肝炎，第二天兩項指數更是上升到各5000，情況非常不好，醫師緊急為他進行「洗肝」，包括血液透析及血漿置換。當時家人除了爸爸之外，都在居家照護中，媽媽雖然對孩子的狀況很著急，但卻無法到醫院探視，住院第三天父親在加護病房外以視訊方式看孩子，孩子卻突然出現癱軟、眼睛偏斜，讓爸爸被嚇到。由於肝發炎指數太高，產生高血氨的情況，醫師擔心會出現肝性腦病變，又緊急開腦置放顱內壓監測器，還好經過相關的治療，一周之後狀況逐漸穩定，第八天終於睜開眼睛，到第十天爸爸媽媽在病房外視訊探視，孩子雖然仍然插管，但已會哭著想找家人。蔡振憲表示，患者前後經過五次的血漿置換，在加護病房住了兩周後，順利轉到一般病房，後續仍需要復健。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
「沒無敵星星」護理師3度確診腦霧常當機 症狀一次比一次嚴重
確診者三個月內將獲得一定的病毒抵抗力，如同吃下「無敵星星」？對於某醫院專責病房工作的蔡姓護理師來說，這根本是無稽之談，因為她這一年多來染疫三次，第二、三次染疫中間只隔一個月，而症狀一次比一次嚴重，深怕自己四度染疫，成為重症患者。「根本沒有所謂的無敵星星。」蔡小姐說，自己在一一○年五月廿五日第一次確診新冠肺炎，當時醫院定期幫醫護人員做ＰＣＲ採驗，意外檢出陽性，而她當時懷孕六個月。為此，住院治療，但持續發燒、腹瀉，加上投藥，讓她身心壓力沉重，擔心影響胎兒健康，日夜不成眠。第二次則在今年四月疫情再次升溫之時，因同事確診，她在四月卅日遭匡列隔離，第三日驗出陽性，除了喉嚨癢外，後期還頭暈、頭痛。由於當時近三分之一同事確診隔離，醫護人力緊繃，蔡小姐隔離治療十天採陰後解隔，儘管體力尚未恢復，仍回醫院繼續值勤。回到工作崗位後一個月，五月卅一日ＰＣＲ再次驗出陽性，這次的症狀更為嚴重，咳嗽加劇，喉嚨腫痛、聲音沙啞、夜間盜汗、睡眠中斷，但醫院感控人員卻說，「康復後三個月內都會陰陰陽陽的，屬舊案，不用通報。」蔡小姐表示，第二、三次確診中間僅隔一個月，因醫院判定舊案，雖然身體極度不適，她仍須上班，但這次確診症狀更加嚴重，喉嚨癢痛難耐，工作時，只能含冰塊緩解疼痛，加上身著防護裝，無法輕易進食，只能透過意志力撐過來。蔡小姐說，在第一次染疫之後，出現「腦霧」症狀，別人提出問題，都要想很久才有辦法反應過來，擔心自己第四次染疫，症狀如更嚴重，很可能成為重症患者。丈夫胡先生表示，「另一半常常突然當機」，就像什麼都接收不到一樣，平均每一、二個小時就會出現一次，指揮中心「無敵星星」說法，容易讓民眾掉以輕心，無助於防疫。
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2022-06-13 焦點.元氣新聞
居服員防疫減工作 人力更吃緊
高雄居服員6千多人，居家服務對象卻超過2萬6千人，有居服員憂心照護對象染疫後無人照顧，主動陪同住進集中檢疫所；不過，居服員雖不怕照顧染疫者，但怕染疫者隱瞞，不知不覺中把病毒帶給下個服務對象。居家照顧服務員協助服務對象沐浴、如廁、陪就醫、採買、備餐，因居服員要深入各家戶服務，許多居服員為了避免把病毒帶進身體虛弱者加護，疫情期間主動降低工作量或不接案，讓原本吃緊的人力更緊繃。高雄市74歲謝媽媽洗腎5年，每周3天要自己搭計程車到醫院報到，她申請長照2.0，居服員會協助採買、備餐。謝媽媽月初跌倒住院，住外縣市的獨生女想自費請居服員陪伴洗腎，但照顧機構卻抽調不出人力，最後連找4、5家人力仲介公司，找到可提供全日照顧的台籍看護，一天2700元，但「能請到看護就鬆口氣」。單親媽媽陳嘉齡照顧極重度腦性麻痺孩子「比比」，照服員到府幫忙，5月底「比比」染疫，陳嘉齡讓居服員休息，直到「比比」轉為陰性才讓居服員恢復服務。「服務染疫者不可怕，最怕是對方不願告知實情！」高市衛生局長期照顧中心主任林妙玲說，居服員和服務對象近身互動，若照護對象染疫無人照護，居服員還是會著防護裝備提供服務，有的甚至自願陪同入住檢疫所協助照顧，敬業精神感人。但就怕服務對象隱瞞，在不知情狀況下帶著病毒趴趴走，後果不堪設想。林妙玲說，有居服員得知服務對象染疫要住集中檢疫所，憂心病患，還自願陪同入住協助照顧，敬業精神感人。市府有提供快篩試劑給居服員及被服務對象，有症狀時趕緊篩檢，早期發現。
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2022-06-13 醫療.牙科
牙周病患若確診，死亡率高8倍！「刷牙抗疫」，牙醫教你4招挑對牙刷
全球新冠疫情燒不盡，隨著Omicron變種的亞型毒株接連出現，抗疫成了一場沒有終點的長期戰爭，充滿新的變數，雖然確保成年人接種疫苗、提高兒童疫苗接種率，但若沒有在日常就做好防疫，「病從口入」就不再是諺語而是最不幸的墓誌銘。戴口罩是防疫最基本防線，但許多人不知道「口罩內」的口腔也要好好備戰，要對抗頑固又奸巧的病毒，每天做好「刷牙」的功課是保持長壽健康之秘訣。患牙周病且確診COVID-19，死亡率高八倍隨著確診者日益增多，居家隔離和自主健康管理的人次也愈來愈多，估計有一半以上的民眾會暫停到牙醫診所保健，而在家防疫也容易疏忽「一天至少刷兩次牙」（早晚刷牙、飯後即漱口）的習慣，讓口腔細菌與黏液形成牙菌斑，進而慢慢硬化形成牙結石讓牙齦持續發炎，破壞牙周組織形成牙周病。根據國外研究調查，牙周病患者若確診COVID-19，死亡率會高達八倍以上，「現在全時刻都要戴口罩，生病沒胃口吃得少，即使沒刷牙也不會臭到別人。」患者L先生51歲，自由業因為不太注意牙齒健康問題，導致牙齦嚴重萎縮、齒牙動搖的老煙槍L先生，多年前曾來診所做過快速全口重建，最近疫情升溫他也不幸確診了，還好只是輕症，在家維持一人一室少與外界接觸，我叮囑他即使隔離也要做好口腔保健，細菌快速孳生的速度比人們想像中更快！口腔中約存在6億萬隻細菌 ，即使外人聞不到你口中的「壞口氣」也得更積極「刷牙抗疫」，但即使連有牙周病史的L先生，也會因疏忽而怠於刷牙，更何況是一般自認口腔健康的民眾？再懶，也別忘了刷牙一天不刷牙有很嚴重嗎？經過一個晚上的「培養」，齒上牙菌斑的增厚和成熟，厭氧菌會大量增加，不僅讓人口臭熏天，這些細菌家族還會產生一些酸性物質來「拆牙齒」，讓牙釉質表面的鈣磷脫落（俗稱脫鈣）讓牙齒顏色變黃，慢慢牙齒會開始出現齲洞，洞愈來愈深細菌侵佔牙髓，很多人晚上被「猛然痛醒」就是得了慢性牙髓炎，這，還不算是牙周病的終極型態，細菌會隨著牙周出血進到血液循環侵入全身，對免疫力不足的COVID-19確診者來說，無疑是道催命符，雪上加霜。真的，再忙再累再懶再病，都不要忘記一天至少刷兩次牙。挑選完美牙刷4守則那麼，該如何挑選適合自己的完美牙刷？1. 刷頭別太大：以兩顆門牙的寬度為準，牙刷要能深入到後排牙齒，並可在口腔中各角度擺動。2. 刷毛太硬太軟都不好：毛太硬傷牙齦，毛太軟清潔效果又扣分，可依自身牙齦健康狀態來選擇刷毛硬度。3. 刷毛密度要恰好：刷毛密度越高表示接觸面積會越多，但排列太密也不利深入細部清潔。4. 刷毛別太尖：雖然極細毛尖比原柔毛尖更能深入牙齦，但也要評估牙齦狀態避免刷毛太尖過度刺激造成出血。延伸閱讀：30萬人親身實證！日本治腰聖手教你「早上跪坐30秒」，脊椎正了、腰痛也消失
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