2019-06-18 養生.聰明飲食
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鼻塞
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2019-06-17 科別.耳鼻喉
醫病天地/感冒發燒沒有飆高溫?醫師建議這樣處置
最近有不少人感冒且伴隨發燒,新北市聯合醫院預防醫學科主任張兆宏表示,最近的感冒有2大類,一種是上呼吸道症狀,另一種是腸胃型,都會伴隨著輕微發燒;醫師提醒,如果發燒又蓋厚被,會影響身體散熱,建議正常蓋被就好,若有鼻塞現象,睡前可在床邊準備1杯水或戴口罩,避免起床喉嚨乾、痛、癢。張兆宏說,最近這2種感冒的發燒和流感會高燒飆到39、40度不同,約燒到38度多一些。發燒是身體對抗感冒病毒的自然機制,因此如果沒有非常不舒服,不建議使用冰枕,由於近來的感冒多半屬輕微發燒,發燒可能一波一波,不是一直維持高溫,建議可以拿濕毛巾敷在頸部或大腿這類循環面積大的地方協助散熱。張兆宏提醒,有些長輩發燒常被子蓋太多、太厚,深怕又「涼到」,不過如果發燒又蓋厚被,會影響身體散熱,反而不舒服更久,建議正常蓋被就好。此外,不少人晚間睡前才開始出現感冒徵狀,猶豫要多喝水再睡,還是直接睡覺比較好,以免起床上廁所,影響睡眠;張兆宏說,除非是起床就很難再入眠的人,一般人仍建議要喝少許水。張兆宏指出,如果出現鼻塞徵狀,會改用嘴巴呼吸,但是嘴巴沒有過濾及保濕功能,起床會喉嚨乾、痛、癢,可以睡前準備一杯水在床邊,或者戴口罩睡覺。他提醒,正常感冒約1周就會痊癒,如果超過太久,建議找醫師確認病因。
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2019-06-13 科別.耳鼻喉
流鼻血要抬頭還是低頭?要捏哪?3個NG止血方式恐讓你流更多
止鼻血,關鍵在出血位置賴耳鼻喉科診所主治醫師 賴盈達醫師表示,流鼻血常常是因為鼻癢、鼻塞、流鼻水等戳揉鼻子時無意間使力過度、或者塞衛生紙、擤鼻涕等傷害到鼻前庭(鼻黏膜前端)。鼻前庭的血管非常多,所以在上述這些情況造成鼻前庭傷害、破皮時,就有可能會大量出血,也就是流鼻血。這也是為什麼流鼻血最常出現在過敏的人身上,因為止鼻癢的諸多動作都容易傷害到鼻黏膜。 常見NG止血方式1.捏鼻樑大家應該從小到大都聽過,流鼻血時要捏住鼻樑,這是一個非常令醫師困惑的方式「不對吧?下面留血怎麼會捏上面?」。醫師表示,止血時壓的位置非常重要,如前面所述,流鼻血時通常是鼻前庭的位置出血,所以當然是要壓鼻翼。2.往後仰、低頭流鼻血時要記住頭不要往後仰、也不要低頭。頭若往後仰,血會留到喉嚨裡,可能會造成噁心、刺激感。若往前低頭,反而可能會造成流血量更多,畢竟「水往低處流」。3.塞衛生紙許多人在流鼻血的時候會塞衛生紙來止血,醫師是不大建議這麼做的。因為通常流鼻血時鼻前庭就已經處於破皮的狀態,而塞衛生紙可能會有質料較為粗糙、力道不對、方向錯誤等狀況,造成破皮的黏膜二度傷害,導致血流更多。正確的止血方式1.豎起大拇指2.用力壓住鼻翼5~10分鐘(可兩邊同時壓住)3.保持頭呈現水平狀態不論大人或小孩,遇流鼻血時不用慌張,因為雖然看起來很多,但是是鼻黏膜出血,其實並不會很嚴重。而做好上述的基本止血後,能就近尋找醫師做相關檢查是最好的。 【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-06-12 養生.聰明飲食
蔬菜的「邊邊角角」別丟!這些做法更有價值
在廚房做飯時,人們常常將一些蔬菜的「邊邊角角」丟棄掉。實際上,這些看似不起眼的邊邊角角,它們優良的藥用價值並沒有被重視起來。如果用對了方法,這些廚餘邊角料對人們的健康大有裨益。下面就讓我們一起來看看吧。1.白蘿蔔葉。白蘿蔔葉味道有點辛辣,還有些淡淡的苦味,但它有助於消化,適合腹瀉、胃腸道不適的人群。在食用時,可以將蘿蔔葉煮熟、切碎,用油煸炒一下,再加適量的糖、醋和鹽拌勻食用。也可將蘿蔔葉煮水飲用,飲用時加點糖,可改善口味,常喝可預防動脈硬化。2.茄蒂。在平時做飯時,很多人可能會將茄蒂直接丟掉,但其實茄蒂有很多藥用價值。北京市鼓樓中醫醫院前院長陳文伯介紹,茄子本身是偏寒的食物,茄蒂寒性更大,中醫講,偏寒性的藥材都有清熱解毒的功效。比如腸風下血,即痔瘡便血,或者牙疼、身上長瘡了,就可以用茄蒂清熱解毒。生活中,還可以用新鮮的茄蒂和黃連、黃柏或者蓮子心煎湯、沏水喝,可以治口瘡。3.芹菜葉。很多人吃芹菜時會把芹菜葉丟掉,直接吃芹菜莖。其實,芹菜葉的營養價值比芹菜莖更高。芹菜葉子中所含的菸酸、維生素B2、維生素C是芹菜莖的兩倍多,鎂的含量是莖的3.2倍。食用時,芹菜葉可以焯水後用來涼拌。4.冬瓜皮和冬瓜子。冬瓜皮能利水消腫,可將冬瓜皮與赤豆、茯苓一同煎服,利水消腫效果較好。冬瓜子也可以食用,可清肺化痰、排膿,對於肺熱咳嗽者,可用冬瓜子煎湯服用。5.蔥鬚和蔥白。容易被人們丟棄的蔥鬚中含有豐富的多酚、蛋白質和多醣類物質,它在清除自由基以及免疫調節等方面都優於蔥白和蔥葉。用蔥鬚3~5克、枸杞20顆、黃芪20克、紅棗4~6顆,煮服,對緩解風寒感冒、偏頭痛都有一定效果。此外,蔥白是大蔥近根部的白色部分。中醫認為,蔥白味辛,性溫,有發汗、解表、散寒的功效,對於冬春季容易出現的風寒感冒、鼻塞流涕,可與生薑、紅糖同煎,做成“薑糖蔥白飲” ,服用效果很好。現代藥理研究表明,蔥白所含的蔥蒜素對痢疾桿菌、葡萄球菌及皮膚真菌也有一定的抑製作用。Source
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2019-06-11 科別.心臟血管
年輕又不胖,他21歲卻因心肌梗塞險喪命!醫師揪出5問題關鍵
高糖誘惑,你天天一杯手搖飲? 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日,她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大,她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤,立刻衝過去買了5份,先生、兒子各吃一份,她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時,她便開始覺得煩躁、皮膚發癢,後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿,只好半路折返。當天稍晚,兒子的喉嚨也開始發出怪聲音,晚上寫作業時坐不住、分心、恍神;先生則是整天鼻塞。 當晚,敏惠失眠了。好不容易睡著,醒來卻發現身上出現許多抓痕,應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課,敏惠的狀況沒有改善,不但好幾次都講錯話,引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她,甚至為了件小事對行政人員大發脾氣,雖然事後覺得懊悔,卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好,也不應該這麼離譜啊! 她回想,有好幾年的時間,當自己工作壓力大,吃點冰淇淋抒解壓力,過不了多久,就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣,究竟為什麼? 我相信大家都發現了,敏惠和家人吃的花生冰淇淋,正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大,總是抗拒不了糖的誘惑,每天沒有一杯含糖飲料,實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重?但真相總是比你想像的殘酷! 想老快點,多吃點高糖食物就對了! 首先,我們應該了解:花生冰淇淋不僅是高糖食物,其原料花生更是常見的過敏原,而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應;再者,吃冰雖然消暑、降溫,但體溫一旦下降,大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能,幫助體溫回升以維持生理恆定,而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷,但你知道嗎?甜點、含糖飲料、精製澱粉(麵粉類食物)都是「標準的美式飲食」(standard American diet),具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現,嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀,憂鬱症、注意力不足/過動症(ADHD)的機率明顯提高,且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期(高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度)、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查,市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶,一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡,已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚,一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了,身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素,吃進去的高量葡萄糖,還會變成令人痛恨的脂肪,在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外,還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏,引發全身性的過敏症狀,就像敏惠一家人的狀況,包括: ● 眼結膜症狀:眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀:清喉嚨、慢性咳嗽,嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀:抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀:分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上,導致功能變差,稱為「糖化終產物」(AGEs),這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻,默默啃蝕你的身體,等你發現自己「真的老了」,已經來不及。如果你希望老得快一點,多多攝取高糖食物就對了! 難怪,以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」,正是悲傷(sad)的意思。「悲傷飲食」,當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導,一名在宜蘭服志願役的21歲士兵,兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久,無關痛癢,遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中,胸口突然嚴重悶痛,幾乎無法呼吸、臉色慘白,同仁隨即將他緊急送醫,心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞!心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄,其中一條已完全阻塞,緊急進行氣球擴張術並置放支架,才撿回一條命。 看起來瘦,並不表示沒有代謝症候群! 一般心肌梗塞患者多在50歲以上,但報導案例中的年輕士兵只有21歲,「年輕又不胖」,怎麼會這樣呢?事出必有因,深入了解年輕士兵的病史後,果然發現: ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時,常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒,菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史,包括奶奶、叔叔,但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查,發現總膽固醇及低密度脂蛋白(LDL,俗稱「壞的膽固醇」)過高,加速冠狀動脈粥狀硬化,確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱,許多人看起來瘦,並不代表沒有代謝症候群,更多殺手如高膽固醇血症(指血液中的膽固醇偏高)藏在高樓陰暗處,準備狙擊你的健康。 事實上,林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」(xanthoma),正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時,勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈,甚至腦動脈等處,形成嚴重的動脈粥狀硬化,只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中,長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物,吃進身體後,開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞,導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態,與高鹽、香菸、酒精的持續毒害,以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷,造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 高(壞)油,就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油,包含如下: ● 氫化油:即人工反式脂肪,存在於人造奶油(又稱乳瑪琳)、酥油(糕餅甜點通常會用)、炸油(炸雞、炸薯條、炸油條使用)。其中,乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群,美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪,而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油:存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中,具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸,產生健康危害。 ● 精製油:經過高溫高壓去除雜質與水分,標榜「純」的油,卻導致油變質,加重身體發炎反應。 責任編輯:歐陽蓉 核稿編輯:洪婉恬 延伸閱讀: 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻!中醫師推薦:7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞!台大醫師的高效三力自癒法作者: 張立人 出版社:商業周刊 出版日期:2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康,還瘦了15公斤!購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」,從身為上班族的「切身之痛」出發,致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院(The Institute for Functional Medicine,IFM)整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練,擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢,改善大腦、皮膚與過敏症狀,積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗,體悟在職場中不僅要能與壓力共舞,維持健康,更要積極改善體質弱點,及早開啟抗老化的生活型態,被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講,廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業,現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括:《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活,依然美好》、《上網不上癮》等,榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊:請上「張立人的秘密書齋」部落格:blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-06-03 科別.風溼過敏免疫
木棉花絮飄散 醫師建議敏感族群戴口罩自保
火紅木棉花盛開美不勝收,但是近來蓬鬆的棉絮,隨風漫天飄散,卻苦惱了過敏體質民眾。聯新國際醫院過敏免疫風濕科主任葉松峰提醒,敏感族群可配戴口罩減少接觸棉絮。若反覆出現上呼吸道及眼部過敏症狀,應到醫療院所進一步檢查。每年5月木棉樹開花結果,棉絮、種子開始掉落,輕飄飄的白色棉絮隨風飛揚,飄進住家令民眾感到困擾,紛紛拿出掃把、吸塵器等工具清潔。對棉絮過敏者,更是苦不堪言,紛紛戴起口罩自保,以免接觸到飄散開的細小棉絮後,不停流鼻涕或因眼睛紅癢而不斷揉眼睛。聯新國際醫院過敏免疫風濕科主任葉松峰表示,平時有氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等異位性體質的族群,在接觸木棉花絮時可能容易引發過敏反應,因此要特別注意。建議可配戴口罩,減少接觸飄散空氣中的細小棉絮,同時應減少在棉絮正要發散,或剛掉落還沒完全清除時外出活動,避免接觸過敏原。葉松峰說,常見的過敏原如塵蟎、動物毛等,大多是較長時間存在,也比較被容易接觸到;木棉花棉絮並不是常見的過敏原,而且有季節性的特定時間,飄落範圍也會受到風向和環境的拘限,相對而言比較容易防範。接觸木棉花可能引起的過敏反應,大多是出現過敏性鼻炎、鼻塞、流鼻水或是眼睛紅癢等,上呼吸道及眼部的過敏症狀,可能會影響日生活,造成晚上睡眠不足等困擾。若過敏症狀持續2周以上,或是不舒服情況合併發燒, 並且引起其他併發症,就應該到醫療院所進行檢查與治療。
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2019-05-23 科別.腦部.神經
除了頭痛、嘔吐 偏頭痛還有你意想不到的附加症狀
一般人聽到 偏頭痛 這三個字,腦袋裡第一個浮現的是脈搏式跳動,讓人難受的頭痛。但偏頭痛之所以名列十大失能疾病之一,是因為它是一種神經系統疾病,對人的身心有廣泛的影響。其實偏頭痛除了核心症狀,也就是大家最熟悉的單邊脈搏性頭痛,會伴隨噁心嘔吐,怕光怕吵等等,偏頭痛患者也可能會出現各種附加症狀,像是可能會心情低落,容易疲憊等等。這次,我要幫大家做個總複習,讓大家可以從感官、身體、認知三大方向,來了解偏頭痛患者可能會出現的症狀!【感官】1.視覺障礙:出現複視、重疊影像、半邊偏盲,或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。2.畏光:偏頭痛會導致對光的敏感性提高,你可能會害怕LED燈光,或是電腦螢幕的藍光。3.耳鳴:你可能會聽到鈴聲,咔噠聲,嗡嗡聲,或甚至是心跳的聲音。4.聲音恐懼症:會對某種特定的聲音產生恐懼,可能是小狗吠聲,或是機器高速運轉的聲音。5.異感痛(疼痛敏感):有異常性疼痛的人,即使是頭髮碰觸到皮膚,也會有嚴重的疼痛。6.四肢或臉部有刺痛感:會在四肢或臉的一側感覺到刺痛,或者灼燒感。7.對氣味敏感:像是對香水,瓦斯味等各種氣味變得更加敏感。8.嗅幻覺:又稱為幽靈嗅,會聞到不存在的味道,可能是菸味、垃圾腐敗等惡臭味。9.動暈症:在交通工具移動時,產生的不舒服症狀,包括腸胃不適、噁心嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等。10.平衡失調:感到頭暈,暈眩。11..失語症:口語表達能力常會受到影響,如內容紊亂、不合文法,或常常遺漏某些重要的關鍵字。 【身體】12.肩頸疼痛僵硬:研究顯示,肩頸部位緊,痠痛也是偏頭痛的附加症狀喔13.顳顎關節疼痛:下顎痛,有時甚至牙齒也會感到疼痛14.鼻竇疼痛:鼻竇會感到疼痛或悶張感15.耳朵痛:感受到耳朵也出現脈搏式疼痛,或者是有壓力感的脹痛。16.頭痛:偏頭痛的疼痛範圍有可能是兩側痛、後腦杓痛,甚至整顆頭都會痛,疼痛感有如血管「搏動」般的規律性。17.肌肉無力:大腦化學物質多巴胺的下降,可能會導致你出現疲勞,肌肉無力的症狀。18.暫時性癱瘓:身體一側出現肌肉無力和暫時性麻痺。19.全身痠痛:感覺身體很多部位都很痠痛不適,也可能出現纖維肌痛症。20.噁心嘔吐:許多人偏頭痛時都會出現噁心反胃的感覺21.便祕:當消化系統減慢時,有時腸道也會受到影響,導致便秘22.腹瀉:在24小時內有三次或更多次稀便,而且通常伴胃痛或腹部絞痛。23.肚子痛:腹部疼痛位置靠近中線或肚臍周圍,而且是中度至重度強烈的疼痛。24.突然嘴饞:可能會對某個食物出現強烈渴望,突然很想吃甜食,或炸物等等。25.忽冷忽熱:偏頭痛發作時,會影響體溫調節,出現忽冷忽熱的症狀。26.四肢冰冷:患有偏頭痛的人也會感到有點冷,特別是在手腳四肢部位。27.鼻塞流鼻涕:偏頭痛除了影響嗅覺,也可能導致鼻炎發作。28.頻尿:偏頭痛也可能會出現頻尿的症狀!29.打呵欠:如果你在沒有睡眠不足,或是有精神的情況下打哈欠,那麼你的大腦可能在發出偏頭痛發作的信號。 【認知】30.頭腦混沌:會覺得自己反應變得遲鈍、思緒清晰度下降。31.困惑:你可能會混淆對象,認錯方向,不能像以前一樣處理訊息。32.注意力不佳:偏頭痛發作期間,以往只需要花你一分鐘做的事情,會變得需要更多時間。33.記憶障礙:像是當你走進家裡房間,卻又會馬上忘記自己為什麼走進去。雖然每個人都會有記憶失誤的時候,但偏頭痛患者發生機率更高一點。34.疲勞 :經常感到疲倦疲也可能是偏頭痛的徵兆之一。35.易怒:在偏頭痛發作之前,可能會變得易怒,焦躁不安。36.小兒腹痛哭鬧:每天至少三小時,每週超過三天,至少三週的持續哭鬧不休,常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。有研究指出,六到十八歲的兒童及青少年的偏頭痛,與嬰兒時期的腸絞痛病史有關連性。37.憂鬱症:偏頭痛發作時,也可能讓人出現憂鬱症症狀,像是持續的情緒低落,對事物失去興趣及動力等等。38.焦慮:偏頭痛發作期間的焦慮很常見,會讓你開始擔心一些糟糕的情況。39.人格解體:覺得自己的感受、感覺、情感和行為並不屬於自己,而更像是外部他人的經歷。40.愛麗絲夢遊仙境綜合症:會覺得自己某部位或全部的身體,變得要比往常來得大或小 ,有時更伴隨著視幻覺,有視物不對稱感 、喪失現實感和雙重性身心 。
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2019-05-16 科別.眼部
總是淚眼汪汪? 這些問題造成「淚溢」
哭的時候總是「一把鼻涕一把眼淚」,是因為鼻淚管是相通的,但有人明明沒哭,內眼角卻泛出淚水。一名50歲患者,前一陣子常覺得眼睛水水的,特別是兩側內眼角偶爾會濕濕的,但明明也沒有想哭,擔心不曉得是怎麼回事而至眼科求診,醫師詢問後才發現,原來她日前感冒鼻塞而用沖洗液洗鼻子,內眼角泛淚而濕濕的狀況,常在清洗鼻子後出現。鼻塞而清洗鼻子,為何會使眼角泛淚?收治患者的書田診所眼科主任醫師吳仁斌說,正常情況下,淚腺會分泌淚液讓眼球濕潤而不乾澀,然而,鼻塞就像是河川淤塞時的下游(鼻腔)淤積不通,而使得上游(淚腺)分泌的淚液無法通過鼻淚管,而從內眼角的淚小孔流出,若再加上感冒時鼻腔黏膜充血腫脹、鼻淚管下開口狹窄,使淚液流通不順暢,更容易有「淚溢」現象。一般人除了感冒時出現淚溢,如果沒有慢性結膜炎等狀況,其實不需用藥治療,只要等到鼻塞緩解後,就不會眼角泛淚;但臨床上還有其他狀況會導致淚溢,就要特別注意,包括眼瞼內翻或外翻或是手術(如眼袋割除等),使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄,或因為老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤使得鼻淚管狹窄等,就須用藥或是採手術矯正。吳仁斌說,如果造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄,應接受治療,以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜及皮膚浸潤發炎,嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎,提醒民眾若眼睛持續淚眼汪汪而未好轉,應盡速就醫檢查是否是由疾病所引起。 編輯推薦 吃了反而更餓!這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖?營養師:這樣吃有助降血糖、減重
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2019-05-16 科別.眼部
不想哭卻淚眼汪汪 感冒洗鼻子惹禍
50歲張女士最近眼睛常常水汪汪,明明不想哭,但兩側內眼角常會濕濕的,就醫才發現,原來是洗鼻子造成。眼科醫師吳仁斌說,若淚眼汪汪應及時檢查,以免感染發炎。書田診所眼科主任醫師吳仁斌今天在記者會表示,50歲張女士常常覺得眼睛濕濕的,在懷疑「淚溢」情況下,檢查前眼部結膜、角膜及眼瞼,結果都正常,鼻淚管淚小孔開口正常,鼻淚管沖洗檢查也無阻塞。進一步詢問日常生活有無重大改變或接受手術、其他治療,張女士想起前陣子因感冒鼻塞常自行洗鼻子,內眼角濕濕的情況常在洗鼻子後出現。洗鼻子和眼淚的關連性,吳仁斌解釋,正常情況下,淚腺分泌的淚液會經由內眼角的淚小孔流經鼻淚管,最後進到鼻腔內。當感冒鼻腔黏膜充血腫脹,會導致鼻淚管下開口狹窄,使淚液流通不順暢容易有淚溢現象。加上洗鼻子時,刺激鼻淚管下開口附近黏膜,可能使鼻淚管下開口更形閉塞,會出現短暫淚溢、感覺內眼角濕濕的,這種生理現象在感冒康復停止洗鼻子後,通常會逐漸消失。吳仁斌說,臨床上造成淚溢(淚眼汪汪)的原因可簡單分為上游淚液太多,如大哭、外來異物、眼瞼內翻或外翻使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄,或下游鼻淚管阻塞狹窄,如老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤等。通常醫師會依淚溢發生原因給予治療,感冒或洗鼻子引起,待痊癒會自然好轉;眼瞼內翻或外翻、鼻淚管阻塞狹窄,可能須手術矯正;角結膜炎則以藥物治療。吳仁斌提醒,若眼睛持續淚眼汪汪,應就醫檢查是否因疾病所引起,若造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄,應儘早治療,以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜及皮膚浸潤發炎,嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎。
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2019-05-16 新聞.健康知識+
冷風吹到腰背比迎面更傷身!吹冷氣掌握4點不生病
夏天即將到來,氣溫越來越高,不少人已經開始使用冷氣了。有的人在外面大汗淋漓,一回到家就打開冷氣,對著冷氣直吹,也有的人窩在冷氣房裡一整天等等,其實這些做法都不是冷氣的正確打開方式,一不小心就會吹出病來。那麼不正確的吹冷氣行為會對我們的身體造成哪些傷害呢?我們又該如何正確吹冷氣呢?山東省千佛山醫院保健心內二科主任、主任醫師郝恩魁指出,吹冷氣不僅會讓我們皮膚乾燥、眼睛乾澀、感冒受涼,還會讓我們腸胃不適,而且我們開冷氣時一般都是關閉門窗,空氣不流通,容易滋生細菌。「再加上冷氣房內空氣往往比較乾燥,長期處於這種乾燥的環境,眼睛也會發澀、皮膚感覺緊繃難受,鼻黏膜和氣管黏膜都會變乾受損,感冒等細菌和病毒就容易趁虛而入,可能出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等呼吸道不適,以及頭暈、頭疼等感冒症狀。」郝恩魁說,長時間吹冷氣還會導致消化系統受涼,胃腸血管突然收縮,消化功能降低,容易出現上吐下瀉的胃腸炎症狀。此外,夏天人們都穿得比較單薄,還常常喝冷飲解暑,這時,加上冷氣吹出的冷氣,低溫環境會刺激血管急劇收縮,如果長期伏案工作,產生脖子和後背僵硬、腰和四肢疼痛、疲勞乏力等。那麼,冷氣的正確打開方式是怎樣的呢?1.冷氣溫度設置在26℃比較適合。夏秋兩季人體感覺最舒適的氣溫為26℃左右,如果再低3℃~4℃左右,人體會覺得有些涼。另外,室內外環境不同,如果冷氣房間溫度與室外差別較大,生活在這兩種極端溫度下身體調節能力容易失調,久而久之會導致免疫功能下降,出現各種不適症狀,醫學上稱之為冷氣病。因此,建議一般情況下,最好將冷氣調到26℃左右,室內外溫差不超過7℃,否則會加重體溫調節中樞負擔。2.身上有汗不要立即吹冷氣。如果在室外工作後大汗淋漓,此時不可直接吹冷風,可以先在冷氣不強的地方待一會兒,等身體適應了溫度變化再進入低溫區,以防全身毛細血管迅速收縮,而引起發熱、鼻塞、頭昏腦漲等症狀。還要盡可能少吃冷飲,多喝涼開水。3.不要一直窩在冷氣房裡,要適當走動。長期待在冷氣房裡,寒氣會一步步深入到體內,損傷陽氣,導致脾陽的虧虛、消化功能失常,引起腹痛、腹瀉。中大醫院中醫內科主任王長鬆建議,如果要長時間待在冷氣房里辦公,可以過半小時到一小時起來走動走動,不要總坐著不動,可以到窗戶邊上透透氣,或者到出去活動一下,讓自己的血脈流通起來。此外,每次使用冷氣的時間不宜過長,使用兩個小時要停一下,以保持室內通風,如果徹夜開冷氣,最好將室內門打開,或者將窗戶開個縫,調節一下室內空氣。4.避免冷風直吹身體。開冷氣時,冷空氣向下沉,因此風最好向上吹,避免直吹。靠近冷氣的人,最好面對冷氣坐,如果冷風從後面吹到背部、腰部,比迎面風對人體造成的損害更大。Source
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2019-05-02 科別.耳鼻喉
都是自己惹的禍?醫師解答耳鼻喉科三大「身不由己」
文:余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師/柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師《耳鼻喉科的三大「身不由己」》一、耳朵癢,愈挖愈癢,都已經挖到痛了,卻還是「身不由己」!「避免自己挖耳朵,有需要醫生會清。」,這句話大概是耳鼻喉科醫生衛教病患,回饋感最差的一個,很是挫折,大家都會反駁説:「很癢吔,不挖忍不住!」、「耳屎不挖,塞住怎麼辦?」、「洗完頭耳朵有水,要用棉花棒吸乾呀!」⋯⋯。但事實是:1、沒有挖耳屎,就沒有傷害!急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。2、為了止癢挖耳朵,只會愈挖愈癢!耳垢有保溼表皮功能,耳道不乾就不會癢。3、洗完澡不用挖耳朵吸水!健康耳道可自行排水,排不出的水靠體溫就可以蒸發了。4、自己挖得到的耳屎不用挖,自己挖不到的耳屎不能挖!耳道上皮的移行功能可自行將耳垢清除,另外耳垢本身帶微酸、還可抗菌呢!二、鼻塞,不噴藥就很塞,醫生說別常噴,卻還是「身不由己」!常用的鼻噴劑有兩種,一種是鼻黏膜血管收縮劑,另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。鼻黏膜血管收縮劑:一般藥局就可以買得到,標榜不含類固醇,可以立即緩解鼻塞,噴了就會通,常常一試成主顧,病患總是説:「不噴就鼻塞睡不著覺!」,因此濫用造成鼻肉裡的血管彈性疲乏,無法順利收縮,反而鼻塞更嚴重,稱之為「反彈性鼻炎」,此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」,只是一般民眾易忽略警語,雖然是改善急性鼻塞最有效的藥品,但使用時機與副作用應多加強說明才是。類固醇鼻噴劑:針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎,可以改善鼻黏膜的發炎現象,雖然作用效果較慢,但安全性高,低副作用,只是一般民眾,聽到「類固醇」三個字,就棄之如敝屣、畏之如虎狼,其實用噴的類固醇,大多只局部作用在鼻黏膜,進入人體循環中的量少之又少,研究報告顯示用在孩童身上不會顯著影響到生長發育,且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症,在醫生的指示下使用是很安全的。藥品的使用,千萬別只憑自己的感覺或喜好,多與醫師或藥師討論,此外,藥物就是藥物,若沒使用的必要,可以不用就不要用,「藥用的好是新郎、藥用太重像牛郎、藥用不對變流氓」。三、喉嚨卡卡,明知清喉嚨反而容易傷喉嚨,卻還是「身不由己」!老是覺得喉嚨卡卡,明明喉嚨沒東西,卻一直有異物感,吞之不下也咳不出來,喉嚨常常不舒服,變成習慣性清喉嚨,擾己擾人。喉嚨卡卡(異物感)的可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類:1、鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。2、咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。喉嚨發炎時,一直清喉嚨的動作只會增加聲帶的負擔,使病情惡性循環,就像受傷破皮的傷口在要好不好之際,不去正確的潤敷,反而一直不當的搔抓一樣!喉嚨保健四大良方:少量多次喝溫開水潤喉,吃好吃對防胃食道逆流,輕聲細語練習腹式發音,戒煙禁酒調整生活作息。其實正確的養生方法都是老生常談,但人生實在太多身不由己,不然醫生早就失業吃土去了,身體不舒服,勿信偏方,還是找醫生看看吧!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【余昊璋醫師】明知挖耳朵不好卻控制不了?談耳鼻喉科的三大「身不由己」】
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2019-05-01 科別.耳鼻喉
長期單邊鼻塞又沒感冒 小心罹患乳突瘤
南投縣40多歲黃姓女子沒有感冒的症狀,卻經常感到鼻塞,右邊鼻子鼻涕還帶有血絲,就醫後經內視鏡檢查,發現黃女右鼻腔長滿腫瘤,經切片證實為倒生性乳突瘤。醫師安排內視鏡鼻竇手術併微型吸絞器切除後,鼻塞情形明顯改善,術後恢復良好。國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森現支援衛福部南投醫院,他說,乳突瘤顧名思義是感染人類乳突病毒(HPV)而產生的良性腫瘤,如果長在口腔、口咽、或喉部,患者可能會出現喉嚨異物感或聲音沙啞等症狀。然而,長在鼻腔的「倒生性乳突瘤」則可能會出現單側鼻塞、流鼻血、頭痛等症狀,確切的病因尚不清楚,可能的原因與過敏、慢性鼻竇炎和病毒感染有關。需要注意的是,鼻腔倒生性乳突瘤與鱗狀上皮惡性腫瘤有相關,不可大意,且復發機率不低,手術後仍可能復發,建議應定期返診追蹤。長期單側鼻塞一般都隱藏著鼻部病變,除了鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,多數也與單側鼻竇炎有關。其中,約七成是慢性鼻竇炎,近兩成是黴菌感染,其他與倒生性乳突瘤及惡性腫瘤有關。根據國外研究發現,有息肉增生的單側慢性鼻竇炎患者更可能發生惡性腫瘤和倒生性乳突瘤。所以無論大小鼻塞,或以前沒有出現過的症狀,特別是單側鼻塞時,更應提高警覺,立即求診專科醫師,早期治療。 編輯推薦 準確率100%!護士靠聞味道就能診斷帕金森氏症 從胃潰瘍到胃癌只用了半年!所有人都該懂的胃病知識