2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大醫院接種超順暢！打卡看板好貼心、紀念貼紙超可愛
完成第一劑接種的民眾越來越多，去過台大醫院接種站的人多半印象深刻。台大醫院接種站動線順暢、場地舒適，每天接種超過三千人也不擁擠，孕婦接種站還有婦產科主治醫師，提供產檢和完整衛教。民眾離場前能索取可愛的限量紀念貼紙、有多款看板可拍照打卡，現場氣氛溫馨愉快。台大醫院院長吳明賢表示，台灣要走向下階段安定正常的生活，疫苗和大量篩檢是最重要的兩件事，台大願全力協助接種工作，同時也要發揮頂尖大學醫院的精神，做出好的模式。吳明賢責成副院長高淑芬，將醫學院體育館和台大國際會議中心，從無到有，規劃出能服務大量民眾的新冠疫苗接種站。高淑芬表示，台大同仁對疫苗接種都有很強的使命感，每時段120人投入輪班，自動自發地把苦差事做得很愉快，美好的接種經驗能鼓勵國人珍惜疫苗、心存感恩，有疫苗就趕快打，不要受假訊息的影響。吳明賢說，從國際經驗得知，病毒早晚會進入社區，達成群體免疫只能靠自然感染和疫苗接種，但自然感染會有大量傷亡、衝擊醫療量能，疫苗接種更是重要。台大醫院同仁已接種98%，一部分已完整接種兩劑，自然要全力支持政府提供接種服務，除了一般民眾、高風險族群，也協助教育部、警政署、文化部等專案，每天服務2000人以上，累計已接種五萬多人。高淑芬表示，自己長期投入自閉症、注意力不足及過動症、自殺、憂鬱症的臨床工作，致力於創造愉快、正能量的環境。當院長六月四日交辦此任務，她當天就召集院內十五個單位，開會討論，參與的同仁都高度認同這份使命，合力把想法付諸實現。以現場大受好評的拍照打卡看板、紀念貼紙為例，高淑芬說，是透過幾位積極參與的台大醫師，介紹了一位已在外開業的眼科女醫師。這位女醫師身為台大校友，很樂意幫忙，一邊顧小孩一邊用平板電腦，創作出素樸柔和的插畫，呈現出博愛互助的精神，與接種站希望傳達的理念一拍即合。高淑芬很早就倡議要維護孕婦接種疫苗的權益，她在原有的七色彩虹接種動線之外，另外為孕婦開闢一條粉紅動線。在台大醫院婦產科熱烈響應下，每個時段都有兩位婦產科主治醫師在現場，不僅打疫苗也做產檢，目前已服務超過3000名孕婦，北市逾半孕婦可能都是在台大醫院接種。高淑芬表示，帶領台大同仁一起完成這個任務，是很愉快的經驗，最困難的是疫苗不足，但只要有疫苗可打，台大都義不容辭、樂意協助。未來還有一些新的創意點子還要繼續實現，希望鼓勵民眾感恩、有疫苗就趕快打，不要聽信假消息。吳明賢提醒，打完疫苗還需要兩周左右才能生成保護力，希望民眾接種後仍要做好個人防疫，不可掉以輕心。台大醫院已建置「Covid-19常見問題」網頁，針對常見問題，提供可讀性高的專業答覆，希望幫助社會大眾理解到大量接種疫苗的重要性，不但能控制疫情，還能保存醫療量能、減少重症和死亡。台大醫院Covid-19常見問題Q&A：https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
剖析接種疫苗副作用 黃立民：先打AZ可防9成重症機會
本土新冠肺炎疫情未歇，接種疫苗是緩解疫情關鍵，根據疫情指揮中心目前疫苗採購狀況，台灣施打的新冠疫苗將有4款，分別為AZ、莫德納及國產疫苗聯亞與高端。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，若是染疫高風險族群，可打莫德納疫苗等RNA疫苗，保護力較高；對於有人不太希望接種AZ疫苗，他並表示，原則上可先打第1劑，防範重症效果達9成，未來若開放混打，可再改打其他疫苗。黃立民今日晚間於戰疫最前線臉書直播中分享，「目前認為高齡者打這些疫苗都是安全的，但接種前要注意自身健康狀況」。RNA疫苗如莫德納、輝瑞疫苗，發炎反應較強，副作用大，但效果好。AZ、聯亞與高端疫苗的效果則較RNA疫苗低。針對接種後副作用，黃立民表示，AZ腺病毒疫苗第1劑副作用比較明顯，第2劑還好，因為是去補充前一針的不足；RNA疫苗第2針是要加強第1針的效果，所以打第1針會比較不舒服；此外，AZ可能引起血栓反應，年輕女性要特別注意，有些歐洲國家已限定50歲以上的女性才能接種ＡＺ疫苗。接種對象部分，肥胖者打疫苗是否較危險？黃立民表示，「要看有無其他疾病」，如肝炎、糖尿病、心血管疾病，若單純肥胖沒有慢性病者，接種後的效果會差一些，因為肥胖有是免疫抑制效果。若還有慢性病，務必控制好病況才可接種疫苗；糖尿病、高血脂患者均可接種疫苗，但務必要在身體狀況良好時施打。針對染疫高風險族群，黃立民指出，可以選擇打莫德納疫苗，保護力較高；對於有人不太希望接種AZ疫苗，他並表示，原則上可先打第1劑疫苗，先獲得保護力，並可防範9成的重症機會。目前國際研究已證實，混打疫苗的保護力較高，之後若開放混打，就可再改打其他疫苗。至於有感冒症狀者能否打疫苗？黃立民表示，只要接種疫苗當日沒發燒，只有咳嗽、流鼻水等症狀，就可以打疫苗。針對之前接種疫苗有過嚴重過敏反應者，如呼吸困難、喘不過氣、全身起疹子，可能是對某些成分過敏，會擔心發生「急性過敏性休克」，故接種前務必要跟醫師說；接種後30分鐘內若沒有不適反應，可以安心返家，原則上後續不會有太嚴重的反應。接種後若出現副作用，能如何加速緩解？黃立民表示，可以採「症狀治療」，副作用如發冷、發熱、發燒、頭痛、全身痠痛、倦怠等，可以使用普拿疼，有止痛消炎的效果，接種疫苗後過4至6小時，可吃2、3顆，覺得症狀舒緩就可停止服用。另不建議使用其他藥物緩解症狀，原則上多補充水分、多休息比較好。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩打疫苗安全嗎？慢性病患會不會產生不良反應
台灣自五月進入社區感染後，提高疫苗覆蓋率非常重要，但鼓勵全民接種疫苗的同時，染疫復原、孕婦、服用慢性病藥物、罕病病友等族群接種前，比一般人多了一層考量，專家建議，有任何疑慮，應先洽醫師評估。Q：我曾染疫已復原，需要打疫苗嗎？什麼時候該打？確診病例數破萬，患者染疫後雖然會產生抗體，但根據疾管署在新冠疫苗接種對象與期程、注意事項中提及，染疫後得到的免疫力可維持多久，仍未知，可能有再次感染的風險，不論過去是否染疫、不論有無症狀，仍建議接種疫苗。指揮中心指出，自然感染後6個月內再感染的風險極低，確診者可經醫師評估後，且距離發病後或第一次採檢陽性日期，至少6個月後再考慮接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥建議染疫者康復後六個月可施打新冠疫苗，體內產生抗體，加強保護力。Q：長期服藥的慢性病患，打新冠疫苗真的安全嗎？衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）召集人邱南昌表示，慢性病患服用的絕大多數藥品，不會因為施打新冠疫苗產生過敏反應。不過，對於照射Ｘ光的「顯影劑」有過敏史者，不建議施打mRNA疫苗（如輝瑞ＢＮＴ或莫德納）。根據美國國家生物技術信息中心（NCBI）旗下學術庫PMC研究資料顯示，若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物過敏：Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin，不建議施打mRNA疫苗。關於接種前的注意事項，邱南昌提醒，長者心情務必放鬆，又因近日高溫難耐，老人家切勿過早到注射場所等待，排隊時也要遠離陽光曝曬、注意隨時補充水分，避免脫水、中暑。針對長者打疫苗產生嚴重不良反應，邱南昌說，到頭來都會發現，症狀與疫苗本身無直接關聯。接種新冠疫苗與一般流感疫苗的狀況相似。」邱南昌建議，不只是老人，民眾身體狀況不穩定的時候，像是接種前發現血壓異常高或低；身體發生感染、有嚴重發炎；甚至突然出現急性嚴重症狀或慢性病突然惡化，皆不宜馬上接種。Q：孕婦打疫苗安全嗎？懷孕前期會否有風險？孕婦也是染疫高風險族群，在最新接種順位中，全台約18萬名產婦提升到第六類對象。國內現在有AZ和莫德納疫苗可供選擇，台灣婦產科醫學會於五月底函文衛福部建議，孕產婦接種疫苗，建議以mRNA疫苗為優先考量。孕媽咪擔心接種疫苗恐致流產風險，台灣婦產科學會理事長黃閔照指出，懷孕三個月內（約12周）有一成多的比率可能流產。美國CDC的新冠疫苗安全監測系統，追蹤9萬多名接種mRNA疫苗的孕婦，發現流產率約13%，與未接種疫苗孕婦的流產率相近，「懷孕初期流產歸咎於施打疫苗並不合理」。黃閔照提醒，學會建議懷孕期間皆可接種疫苗，與其考慮應該要打ＡＺ還是莫德納疫苗，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗，接種前可諮詢醫師。他舉例，對疫苗嚴重過敏者不建議接種，以免出現過敏性休克；也要排除急性疾病，發燒、流產中或不完全流產等也不適合接種。Q：罹患罕見疾病、自體免疫疾病者，是否有施打禁忌？全台約有1.8萬名罕病病友。馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛說，罕病患者回診頻率高、常與醫療場域接觸，目前是第九類接種對象，正積極爭取順位提前。罕病病友一旦染疫，出現重症的比率高，但是否適合接種疫苗，也要詢問主治醫師意見，評估可能的風險、優點及視個別疾病情況再行決定。林炫沛舉例，一般來說，病友接種疫苗利大於弊，但分析個別狀況，被稱為玻璃娃娃的先天成骨不全患者，體重只有20公斤，疫苗劑量可能需要調配。至於風濕免疫疾病、紅斑性狼瘡患者，因接受免疫抑制劑或特殊藥物治療，注射疫苗前也需審慎評估。兒童能接種疫苗嗎？● 新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。● 依據目前臨床試驗的結果，AZ及莫德納疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而輝瑞╱BNT疫苗則是16歲以上。資料來源╱衛福部疾管署
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BMI≧30優先打疫苗？指揮中心：需「肥胖症」證明
指揮中心開放第九、十類對象登記疫苗施打，登記狀態踴躍已破百萬人次。其中，第九類對象「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」包含BMI≧30的民眾，但指揮官陳時中昨說，需要有一年來的就醫紀錄，發言人莊人祥說，以健保診斷碼上面的肥胖症為依據，形同並不是每個過重的人，皆符合接種疫苗資格。根據指揮中心資料顯示，第九類預估387.5萬人，對象是「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」，像是具有糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心、血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺病、腎臟疾病及免疫低下（HIV感染者）、罕病，再來是「BMI≧30」者等等。許多民眾誤以為只要「BMI≧30」即可符合接種資格，陳時中昨在記者會強調，很多資料風險有大有小，只能選擇一定標準去列冊，有例外情形，可以提出經過判定再列進來，風險疾病例如重大傷病卡之外的，如果一年來都不用看病，需要程度也相對低，可以讓比較緊急的人先打。針對肥胖者接種疫苗，莊人祥今天指出，沒有說一定是BMI≧30，指揮中心現在定義就是，以健保診斷碼上面的肥胖症為依據，而且要在過去一年內就醫。至於如何取得肥胖證明？北榮減重及代謝手術中心主任方文良受訪指出，民眾前往門診就醫，測量體重後的BMI≧30，醫師才會開立診斷書；而需要進行減重手術的民眾，則是病態性肥胖，現在台灣健保給付的規定要BMI32.5以上。一般肥胖症患者常會有其他的合併症，一旦染疫後重症風險相對高。方文良說，民眾就診除了主診斷是肥胖症之外，醫師還會評估民眾的身體狀況，在第二、第三診斷欄，輸入其他的疾病，例如高血壓，糖尿病，高血脂等。舉例來說，診斷名稱會看到肥胖症合併高血壓、糖尿病等等。說明的部分，則會寫上就診日期的BMI，並說明肥胖是否有持續一年以上，中央也可就此判定是否符合接種疫苗資格。
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張鴻仁籲改變「疫苗接種年齡迷思」 接觸高風險優先
日本提供113萬劑疫苗、我國自購62劑疫苗陸續到貨，若屆時長者打氣不佳，指揮中心將往下開放年齡層接種，加快施打速度。前疾管局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁認為，指揮中心需要改變「年齡迷思」，等待60歲以上長者接種完後，應該先擴大的是其他縣市的「第七類」中計程車、客貨運司機，市場攤商賣場或餐飲業者，工作高接觸風險的民眾。提升運輸業從業人員執業安全，第七類對象中，台北市、新北市、基隆市及桃園市等4個疫情較嚴重地區的計程車、汽車貨運業、汽車路線貨運業駕駛司機及平台外送員等陸續接種疫苗。針對AZ疫苗年長者出現緩打朝，指揮官陳時中日前於記者會表示，下一波會馬上做意願調查，看看哪些疫苗沒人打，若有剩餘會拿出來往下開放（年齡），沒道理放在那裡等。「按年齡往下打的想法需調整。」張鴻仁今天表示，醫護、長照高風險族群打完疫苗後，施打疫苗須考量，誰的風險比較高？年輕人風險相對低，但以急迫性而言，被迫要接觸群眾的人，像是無法遠距上班的員工，包含送貨員、司機，與管理員等等。他認為，接種疫苗不要再用年齡來分，60歲以上長者接種完畢後，該思考不工作沒收入、藍領階級，與維持社會運作必須的民眾，緊接著微解封到來，餐廳業者、服務員風險比又更高；至於其他的人能夠躲在家、身體狀況允許者只好再等一等。
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2021-07-07 名人.朱柔澍
醫師給你問／排不到疫苗 先打哪些疫苗可防重症？ 快預約遠距諮詢， 醫師免費給你問
疫苗預約系統正式上路，接種新冠肺炎的年齡層有望逐步調降，日本追贈113萬劑AZ疫苗，民眾有許多疫苗疑惑待解，例如排不到疫苗，先打肺炎鏈球菌疫苗、百日咳也可以防疫嗎？病毒除了喜歡找長者等脆弱族群，年輕人比較不容易染疫嗎？聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離 醫師給你問」7/7 開放線上預約，邀請到小兒胸腔科專家-愛林醫療機構總院長朱柔澍解惑疫苗的各項迷思，與預約民眾一對一遠距諮詢。朱柔澍指出，高齡長者是染疫高風險族群，根據統計，75歲以上長者若罹患新冠肺炎，死亡率高達22%。但年輕族群別對新冠肺炎掉以輕心，年輕人雖然抵抗力強，但部分年輕患者痊癒後，出現容易疲勞、肺纖維化、記憶力衰退以及腦神經疾病等不可逆的後遺症。家裡老人有三高慢性病，擔心打疫苗有副作用，怎麼辦？☛快按此問專家，免費諮詢僅12名：https://bit.ly/3wh4UM2尚未排到接種順序的民眾，朱柔澍建議可以先施打肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗、流感疫苗預防呼吸道疾病，其中肺炎鏈球菌好發於嬰幼兒及65歲以上長者，高危險族群可考慮接種，多一道保護力，施打要間隔14天，有效發揮作用。要特別注意的是，這三種疫苗並非預防染疫，而是減少新冠肺炎併發重症的機率，防疫根本還是在於施打新冠疫苗。「施打疫苗絕對利大於弊」朱柔澍建議，民眾施打疫苗的前幾天保持正常作息，不要熬夜、喝酒；施打當天放鬆心情，施打後30分鐘內停留觀察。一般民眾的疫苗副作用主要會有現頭痛發熱、局部紅腫、硬結等症狀，免緊張，7天之內都會自行緩解。若頭痛不適，才服用退燒藥，切記剛打完疫苗千萬不要揉施打點，只要輕微按壓，以免破壞吸收、抗體產生不足，甚至不良反應更劇烈。近日AZ、莫德納疫苗陸續到貨，民眾觀望或取消AZ疫苗預約，朱柔澍表示，不要有「疫苗選擇」的迷思，無論是mRNA、腺病毒載體、重組蛋白等技術，都能激發人體產生免疫防護力，孕產婦則以接種mRNA疫苗為佳，高齡年長者或身體極度虛弱，請與醫師討論是否施打。☛點擊了解如何免費預約愛林醫療機構總院長朱柔澍遠距線上諮詢服務。
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2021-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
腎友接種疫苗不可多喝水 以免引發肺水腫
新冠肺炎疫苗接種後有些人出現身體不舒服反應，醫師提醒多喝水，多休息，均衡飲食；不過腎友接種完疫苗後，不可多喝水，避免水份攝取過多引發肺水腫。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴重，民眾搶打疫苗，高風險族群之一的洗腎患者被建議宜接種疫苗，但近日傳出多例疫苗不良反應事件，其中洗腎患者名列其中，讓許多腎友們想打疫苗又害怕副作用。花蓮慈濟醫院表示，5、6日上午為近150名腎臟病友施打疫苗，腎友接種前，須先經由腎臟內科醫師評估，再接種疫苗。洗腎4年的邱先生表示，其實他出門前家人都勸說不要接種，他看了新聞報導也很擔心，直到門診時由內科部主任徐邦治為他詳細解釋，並透過電話跟他妻子分析後，家人才放心讓他接種疫苗，「給主任看了4年，很相信他，醫師說可以打疫苗就沒有問題了」。花蓮慈濟醫院血液透析中心組長林欣穎提醒，腎友接種完疫苗後，不可多喝水，避免水份攝取過多引發肺水腫，並且要注意體溫變化，若有發燒超過攝氏38.5度以上，才能服用解熱鎮痛藥。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第一線打不到疫苗反而內勤優先？ 台鐵產工怒斥黑箱
交通部昨天宣布，15萬運輸人員納首波施打疫苗名單，其中雙鐵第一線人員將在5日陸續開打。不過台鐵產業工會今天指出，接獲員工反映，竟有不需頻繁接觸旅客行政類人員在內，還有請長假人員施打順位優先於現職出勤員工，甚至有車站要抽籤決定，要求台鐵公開說明，不能黑箱處理。尚待台鐵局回應。台鐵產工說，指揮中心公布自7月起第七類人員開始施打疫苗，各單位近日陸續造冊安排中，但接獲會員反映表示各地皆有發生第一線接觸旅客的人員，並非安排在第一波施打名單內，反倒是工作性質不需頻繁接觸旅客行政類人員，疫苗施打順位優先於第一線高風險人員，質疑，發生上述情事是否有違接種順序原則？台鐵局應立即公開說明，不能黑箱處理。產工說，會員投訴指出，台鐵局內部安排疫苗的數量及施打順位並無標準，有單位確實考量第一線接觸旅客的頻率，讓頻率高的人員優先施打，但有多個車站的第一線人員都反映，被排到第二批，不僅疫苗數量不夠，甚至有的車站發生請長假人員施打順位優先於現職出勤員工，還有車站用抽籤決定，導致第一線面對旅客的人員無法施打。台鐵產工說，基於保障旅客安全立場，第一線頻繁接觸到旅客的人員應優先排在第一類接種順序，應該是最為基本的原則，這也是台鐵局自己公布的接種原則，不應該黑箱處理才是。請台鐵局盡速公布疫苗接種原則及分配名單，何謂高風險族群應該優先施打？請台鐵局公開說明並調整疫苗配給。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
夜市微解封真的沒問題嗎？招名威點出3隱憂：真的危險！
台灣國內疫情尚未止息，近日又傳出高傳染力的印度變種病毒進入國內，此時夜市的「微解封」到底是否合適引來熱議。中原大學教授/毒物理學專家招名威教授指出風險，並提醒不論是否有去逛夜市，都應提高警覺。 夜市微解封３大隱憂。招名威：真的很危險。 招名威教授表示，在疫情警戒尚未解除、印度變種病毒又進入國內之際，從科學、醫學的角度來看，夜市微解封是完全沒有益處可言，但危險卻非常高。 招名威教授解釋，即便現在進入夜市、各地方都需掃描QRcode實名制、戴口罩等，強度也還是不足以達到能夠承受人潮群聚所帶來的風險。且以夜市開放1/4的店家而言，等同於分母大幅減少，若同樣是500人進入，如同這500位民眾將可能聚集在這所剩的1/4店家，人潮聚集的密集度恐怕更高，加上需要排隊、長時間逗留、是否人人真能確實保持社交距離也還是一大隱憂。 招名威教授再以病毒的角度切入，以台北市的狀態來說尚未清零在雙位數，且也還有感染源不明的情況，若此時真的不幸印度變種病毒也混在其中，恐將引來一發不可收拾的災難，將很有可能持續３級警戒，甚至提升至４級警戒，終將導致攤販生意遙遙無期、民眾得繼續關在家、地方政府被罵到臭頭、各縣市皆被連累的４輸局面，對於民眾而言生活絕對會大受影響。 夜市微解封真的沒問題？招名威：逛之前請三思！ 招名威教授呼籲，此時微解封或許有其它健康、醫學以外的考量或壓力，但不論如何對民眾而言以健康安全為優先，逛夜市與否決定在己，逛夜市之前可先想清楚目的為何。 現在也無法安心在店內飲食、在外吃東西，若想吃東西建議可以叫外送，也可以幫助到店家，外送員因自知經常移動為高風險族群，防疫作為也會做的更仔細，注意各個細節，較不容易有疏漏，對民眾而言餐點送到，包裝噴酒精消毒即可，大幅降低外出聚集的風險。若只是想出去走走、透透氣，可做好防疫措施，適度在家附近、人少之處走走即可，大可不必冒著生命危險出去透氣。 夜市微解封已成形，我們能注意什麼？ 此時此刻不宜逛夜市，但若是在深思熟慮之後，認為現在真的非得出門去夜市走一趟不可，招名威教授提醒店家以及逛街的民眾皆應確實戴好口罩、遮好口鼻，並且隨時消毒、保持社交距離、避免不必要碰觸，以確保個人自身安全。 也提醒所有民眾，微解封已成形，風險已存在，近日還是應持續提高警覺，時時刻刻做好防疫。若好好逛街、好好做生意是我們共同期盼的，微解封若造成疫情爆發，絕對會離目標越來越遠。現在最需要的就是沉住氣，再繼續忍耐、另尋出路，等到真的能夠放心之時再好好來場報復性消費。 《延伸閱讀》 ．疫情趨緩能出遊、聚餐嗎？重症醫：趨緩之際更要小心大爆發。 ．一圖了解印度變種病毒！小孩也危險？倒垃圾會中？醫指防堵關鍵 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-03 養生.聰明飲食
食物中毒是什麼？一次了解食物中毒高風險族群有哪些？
食物中毒發生原因是食用受污染的食物而引起的疾病，通常不會太嚴重，大多數人在幾天內就會好轉，但有些人特別容易遭受到食物中毒的侵擾，需保持警惕。食物中毒常見症狀當食物被細菌或病毒污染，例如：沙門氏菌、大腸桿菌、諾羅病毒，人體吃下肚後，經常會出現下列症狀。1. 噁心、嘔吐2. 腹瀉（可能含有血液或粘液）3. 胃痙攣、腹痛4. 全身乏力、虛弱5. 食慾不振6. 發燒或發冷7. 肌肉酸痛在大多數情況下，這些症狀會在幾天內消失，但如果出現以下情況，應盡速就醫。1. 症狀嚴重，例如：因為反復嘔吐而無法攝取水份2. 數天後症狀沒有逐漸好轉3. 出現嚴重脫水的症狀，例如：意識模糊、心跳加快、眼睛凹陷、排尿很少或不排尿4. 懷孕5. 年齡大於60歲6. 寶寶或幼兒懷疑食物中毒7. 患有長期潛在疾病，例如：發炎性腸道疾病 (IBD)、心臟瓣膜疾病、糖尿病或腎臟病8. 免疫系統功能低下，例如：服用免疫抑制藥物、癌症治療或HIV那些人屬於食物中毒高風險族群？任何人都可能發生食物中毒，但某些人更容易發生或演變成嚴重的疾病，可能原因與這類人群對抗細菌、病毒的能力較一般人弱。易發生食物中毒的人為下列四大類1. 65 歲及以上成年人由於老年人的免疫系統和器官退化，無法像年輕人那樣清除有害細菌或病毒，經研究統計發現凡患有沙門氏菌、 李斯特菌或大腸桿菌食物中毒的老年人中，有近一半人的需要住院。2. 5 歲以下兒童由於兒童的免疫系統仍在發育，因此身體對抗細菌和疾病的能力較弱，當發生食物中毒時，是非常危險的，因為食物中毒會導致腹瀉和脫水，除了住院機率提升外，也可能因此出現腎功能衰竭。3. 免疫系統功能低下者糖尿病、肝臟或腎臟疾病、酒精中毒和愛滋病，或接受化學療法或放射療法的人群，因為免疫系統功能低下，而無法對抗細菌和病毒。4. 孕婦由於懷孕的緣故，孕婦比一般人更有可能因某些細菌或病毒而生病。 參考資料來源：美國疾病管制局CDC
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2021-07-02 該看哪科.心臟血管
心肌梗塞疫情就醫平均遲40分 每超過半小時增7.5%死亡
三級警戒至今，疫情期間心肌梗塞就醫率下降，台灣40家重度級急救責任醫院數據顯示，去年2至4月比起前年同期，病人因急性心肌梗塞發作至醫院救治時間，從142分鐘提高到180分鐘，延遲近40分鐘才就醫，恐錯失黃金治療期。專家指出，每延誤30分鐘治療，死亡風險將增加7.5%。台灣心肌梗塞學會理事長黃偉春今天分享，近一個月急診救治的心肌梗塞病人的病危比例有提高，有些病人到院已休克、甚至心跳停止。急性心肌梗塞病人每延誤30分鐘治療，死亡風險將增加7.5%。從症狀發生至灌流的「速度」是影響死亡率的關鍵，黃偉春說，可分為三個時間段，症狀發作至救護後送時間、救護車運送時間、到院後緊急心導管時間。目前疫情管制，急診到院後也需進行新冠肺炎快篩，結果出爐約需至少30分鐘，將延後緊急心導管介入治療時間，因此縮短到院前的救護時間更顯重要。至於心肌梗塞的徵兆，台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一指出，冠心病的高風險族群如高血壓、血脂異常、高血糖以及慢性腎臟功能不良或有過心肌梗塞病史者，若身體出現異狀如胸痛、胸悶、上腹痛，合併呼吸困難、冒冷汗，且症狀持續超過30分鐘，就要懷疑是急性心肌梗塞，並切勿拖延。台灣5月起進入社區感染，葉宏一說，三高病人的回診、領藥率都明顯降低，有病人甚至自行減藥，進一步詢問發現，多是因擔憂入院染疫的風險，但慢性疾病病人於疫情期間更應積極遵循醫囑用藥，尤其是有心肌梗塞病史者，每7人就有一人會在一年內復發，若未妥善控制三高、不遵循醫囑服用抗血小板等藥物，復發機率會更高。他說，遵循醫囑不只避免心肌梗塞發作，更可降低感染後的重症風險。台灣心肌梗塞學會、台灣老人急重症醫學會共同表示，慢性病患於疫情期間，因宅在家中往往飲食增量、運動減少、服藥不規律及延遲就醫，造成風險大幅上升，心肌梗塞發生率也可能因此增加，目前全台心臟病急救的醫療量能充足，且實施高規格感染控制，呼籲高風險族群以「保心三招」自保，包含規律用藥、備小卡、急送醫，關注自身健康。●保心三招一、規律用藥：慢性病患應遵循醫囑，切勿自行減藥避免復發，疫情期仍可透過安心就診方案定時回診拿藥，包含各醫院提供之遠端視訊門診、戶外安心門診、戶外慢箋領藥。二、備小卡：民眾可於健保卡旁放置就醫小卡，填入慢性病史、用藥資訊、就診醫院，並告知同住者或打119時告知小卡上資訊，救護人員能更精準判別病情後送正確醫院，也幫助到院後醫師精準用藥、提高診治效率。三、急送醫：謹記心肌梗塞症狀保命口訣：「心痛喘、冒冷汗，卡緊叫，救護車！」，出現症狀時立即呼叫119送醫，防疫期間也切勿忍耐症狀。若救護車到達前已休克昏迷，旁人應協助對病人進行人工呼吸(CPR)搶救，若現場有第三人請至最近的體外去顫器(AED)地點取回機器來搶救。
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2021-07-02 新冠肺炎.預防自保
摸到帶有病毒的食品或食品包裝會感染 COVID-19 嗎？美CDC釋疑
疫情期間是否有可能會因為處理食物或接觸食品包裝而感染COVID-19嗎？依據2020年12月31日美國CDC公布的資訊表示，只要遵循食品安全的基本步驟，就不需太過恐慌。目前研究發現新冠肺炎的主要感染方式，是當有人咳嗽、打噴嚏或說話時，帶有COVID-19冠狀病毒的呼吸道飛沫在人與人之間傳播而導致。對於因為觸摸帶有病毒的表面或物體（包括食品或食品包裝），然後觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛來感染COVID-19，並不被認為是病毒傳播的主要方式。但基於食品安全的原則，購物、處理食物、接觸食品包裝後，或準備進食之前，一定要洗手，並用肥皂和水沖洗確實清潔；如果沒有肥皂和水，可使用75%的酒精或乾洗手，完全覆蓋雙手表面，並搓揉直到乾燥，以免導致健康危害。從食品、食品包裝或袋子感染新冠病毒的風險被認為非常低，目前尚未發現因接觸食品、食品包裝或購物袋而感染COVID-19的病例，但仍需遵守食品安全的處理原則。1. 打開包裝時，需在購買後2小時內冷藏或冷凍肉類、家禽、雞蛋、海鮮和其他易腐爛物品。2. 不要在硬紙板或塑料包裝的食品上使用漂白水消毒液。3. 可重複使用的布質購物袋骯髒時，可用清潔產品洗滌並晾乾。1. 不要用肥皂、漂白劑、消毒劑、酒精、消毒劑或任何其他化學品清洗新鮮農產品。2. 用流動的自來水輕輕沖洗新鮮水果和蔬菜。3. 不論是否食用蔬果外皮，仍應使用乾淨的刷子進行刷洗。4. 尚未證明鹽、胡椒、醋、檸檬汁和柳橙汁能有效去除農產品上的細菌。1. 有害細菌在5~60℃之間生長最快，如果要購買肉類、家禽或海鮮時，記得準備冷藏箱和冰袋，以確保返家過程中食物保持在5℃或更低的溫度以下。2. 切勿讓需要冷藏的肉類、家禽或海鮮在室溫下放置超過兩個小時，如果氣溫高於32℃，切勿讓需要冷藏的肉類、家禽或海鮮在室溫下放置超過一小時。3. 採買回到家後，肉類、家禽和海鮮應立即處理烹調或放入冰箱中安全儲存。4. 如果外包裝出現破損，保溫袋或冷藏箱在接觸生肉、家禽或海鮮或其汁液後，應用熱肥皂水或漂白水溶液徹底清洗表面。 目前沒有證據表明處理食物或接觸食品包裝與感染COVID-19有關包裝食品、新鮮農產品、肉類的食品安全處理處理包裝食品處理和清潔新鮮農產品肉類、家禽和海鮮的採購與處理 【延伸閱讀】 食物中毒是什麼？一次了解食物中毒高風險族群有哪些？傳統市場成為新冠肺炎高風險區？！醫提點4招不把病毒帶回家！情緒忽高忽低！就是罹患躁鬱症的前兆嗎？立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-07-02 新冠肺炎.周邊故事
【疫情孤獨死２】面對心靈撕裂傷 生者如何與悲傷共處
編按：大疫之下，上百個被隔離的家庭，無法送別因新冠肺炎猝逝的親人，他們該如何走完這段漫長告別式？記者聯繫上一位溫柔且堅強的家屬，寫下她發現母親離去，從病逝到安葬，三十五天內的種種心情。這位家屬希望，以這段經歷幫助像她一樣，正在面對親人往生之痛的遺族，也帶給你我度過疫情的力量。「我們不怕遇到，最擔心的是，沒辦法讓這些人好好走。」禮儀公司業者阿貴（化名）協助多個受疫情所苦的家庭處理後事，還曾代替隔離中的家屬上地檢署，領回親人的死亡證明書。阿貴會仔細詢問家屬信仰、亡者喜歡的飯菜和形式，用電話、郵件，或用Line群組討論法會。整個月來，阿貴一邊承受遺族焦慮，看著這群人被外界視為高風險族群，讀遍冷暖人情，「當然也有老人家過世，親友不願意幫忙的故事。這又能怪誰？」▌推薦閱讀>>林立青：疾病會優先攻擊社會底層因為疫情隔離，連對至親的往生送死都不可得。死者已矣，但少了「送別」的儀式，不論是哪種宗教，會在生者心中留下怎樣的失落呢？「隔離是為了迎戰病毒，不得不採取的強力手段，但我們必須同時考慮到受影響的人與生活。」慈濟大學人類發展與心理學系助理教授彭榮邦說，因為隔離，而無法依禮俗告別，會是生者很大的遺憾。他形容：「親人過世，不單單是一個人走了，而是家屬心理上的撕裂傷。」他的研究多以此為主題，探討死亡與心靈創傷，該如何癒合。彭榮邦指出，「告別，本來就不是容易的事，尤其是突然發生的生離死別」；遺族容易為此產生質疑，可能責怪自己不孝，或急著尋找某個對象發洩；因為防疫被隔離又進一步剝奪親友在哀痛中，互相支持的機會。彭榮邦曾在書中寫道，喪葬儀式的真正意義，是讓「死者有所去，生者有所依」，送別往生者的肉體，迎回另一種面貌的他/她。彭榮邦相信，疫情雖打亂「面對痛苦的過程」，卻無法阻擋關愛，人們有超越病毒，跨越悲傷的力量。彭榮邦舉例，花蓮有位失智症的奶奶染疫，她在病房中會用力撞擊門鎖，希望出去見親友一面。一名護理師心想，「如果奶奶只是需要人陪，我是不是能出一份力？」所以護理師多花了點時間陪奶奶，跟她說說話，讓奶奶的情緒、病情都漸漸穩定下來。▌推薦閱讀>>我接觸了確診者，我們會努力活下去醫護和喪葬人員為家屬直播、親友在隔離期打通電話，「哭也好，安慰也好」，彭榮邦說，再小的陪伴，都能填補一部分遺憾。至於在防疫規定下，家屬被迫改以「線上法會」哀悼，親友與宗教人員都不得群聚，許多人抱憾無法親自送別。彭榮邦認為，被延後的告別，可以換種形式，賦予更多意義。「就算只是大家聚聚，簡單吃個飯，聊聊這段時間發生的事情。當生者記住和亡者過去的回憶，我們才能讓這個人，在大家的心裡，再活過一遍。」彭榮邦說。彭榮邦家裡就有個小空間，裡頭擺著和過世親友相關的紀念品，他稱為「神聖空間」。每當彭榮邦想起這些人，他會待在裡頭，和親友聊聊天，「你沒辦法看到他們實體的存在，但在我心中，他們就在這兒。」▌文章未完，繼續閱讀：【數位專題】一段吞聲死別的故事【疫情下的孤獨死1】無法親送家人的遺憾【疫情下的孤獨死3】傳染病加劇長照悲歌▌延伸推薦：【囚居晚年】台灣難解的雙老困境
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
北農屏東群聚怎解封？陳秀熙：3步驟做好才算科學防疫
北農已超過60人確診，屏東也出現高傳播力Delta病毒群聚感染，原訂7月12日為止的三級警戒，是否可能生變？台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙表示，北市快篩5000人公布陽性率雖僅0.7％，但北農臨時工太多了，他認為此數值不能代表真正的陽性率。陳秀熙呼籲現在要儘速做好三步驟：詳細疫調、大規模檢測、針對基礎必要工作之完整產業鏈，建立平時的系統性監測。陳秀熙表示，現在有很多引起擔憂的變異株，每一株都可能進來，絕不能來一個才對付一個，所以即便從三級警戒降為2.5級，也不代表可以放鬆，科學防疫重點並非警戒級數，而是因應大流行的心態和策略。陳秀熙以北農群聚為例，涉及到從南到北的大型跨區產業鏈，絕非控制一個市場或一個地點就能解決，各地政府必須合作建立整個產業鍊的監視系統，且不能等到發生疫情才啟動，是平時就要監測。又以屏東群聚為例，陳秀熙指出，之前有人從台灣入境澳門後被檢出Delta病毒，現在屏東兩個村發生Delta病毒群聚，這顯示可能原本台灣就有少量的Delta病毒，只是在這個境外移入的群聚終於表現出來，而且以Delta病毒量偏高特性、有計程車司機確診，Delta病毒可能已不只在這兩個村。陳秀熙歸納，社區隱形傳播鏈剪不斷，有三個步驟現在就必須做，首先是疫調，即時匡列並隔離接觸者。陳秀熙表示，接種疫苗不能取代疫調，要求員工持陰性證明才能回市場工作則是返回職場的門檻，也不能取代疫調。第二件事是必須要做大規模的快篩或PCR檢測，陳秀熙表示，範圍要納入北農的整個產業鏈，隱形傳播鏈才不會演變為社區大流行。第三就是針對必要產業的工作人員，沒有疫情時除了要加速疫苗接種，也要建立定期檢測的監視系統，才能確保大家都是陰性、產業可以安全運作。台大公衛學者古玫生日前也於科學防疫直播中指出，各國政府都陸續訂出職場篩檢策略與恢復工作流程指引，醫療、大眾運輸、食品相關行業屬高風險族群，或其他難以實施社交距離的企業，可與政府或第三方合作推行大規模定期篩檢，滿足一定條件者，都由政府提供免費試劑。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下成高風險群？ 指揮中心：青少年染疫、重症低
新冠肺炎本土疫情未歇，疫苗接種率成防疫關鍵。我國自7月1日起將開放接種對象至第八類，但外界關心是否會設定時間未達標則繼續往下開放？指揮中心指揮官陳時中表示，施打疫苗都是動態，只要開放對象群施打率沒有提高，就會往下開，「我一再強調不會等太久」。陳時中表示，目前都說疫苗接種到六成或六成五可達群體免疫，但目前策略就是拿到疫苗盡速施打。而針對屏東請求加發疫苗，原本沒有加發，但因這次量較大，現在將加發1200劑供熱區居民施打。而國外接種卡會登記接種疫苗序號，留學生出國也可能會被詢問相關序號，我國是否也會跟進？發言人莊人祥表示，系統都會有這個登錄施打批號，若留學生出國可以至旅遊醫學門診申請，請醫師開立出。但因為目前我國購買到的疫苗限制18歲以上施打，18歲以下沒打疫苗的年輕人是否會成為新一波的高風險群？醫療應變組副組長羅一鈞表示，從5月11日以來有1萬3千多例個案，但0至9歲有425位、10至19歲有496位，總共僅九百多位，占整體6.9％，比例低。他表示，其他國家來看疫苗覆蓋率達到一定程度才會知道青少年染疫比例是否愈來愈高，因為很多疫苗在這個年齡層不能接種，但0至19歲重症人數不多，0至9歲只有一人重症，10至19歲三人，重症仍以60歲以上為主。羅一鈞說，因此疫苗接種還是以長輩預防為主，且目前青少年停課在家學習，不是高風險族群。
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2021-06-27 名人.吳佳璇
吳佳璇／聰明活在疫情下的虛擬世界
自去年一月起，新冠肺炎全球蔓延，人們為了防疫宅在家，數十億人爭相使用筆電與智慧型手機上網，透過臉書、推特等社群平台，除了了解這場無聲的病毒戰爭最新戰況，更藉由網際網路工作學習與生活，聯繫遠方親友，人們因為科技，持續連結。透過各種行動裝置，我們還能進行「科技防疫」，或追蹤確診者足跡，或利用健保卡註記高風險族群，甚至對居家隔離者施以「電子圍籬」。相較於2003年SARS爆發期間的防疫作為，確實令人耳目一新。不過，就在疫情前，人們才對社群媒體產生疑懼，網路巨頭不僅爆發出賣用戶個資醜聞，還有特定國家利用人頭帳戶製造假新聞，使謠言傳播得比事實更遠、更快、更深、更廣，不僅掩護了克里米亞遭俄羅斯併吞的悲劇，還企圖影響美國等民主國家的選舉。2019年下半，在虛擬世界統治你我的臉書創辦人祖克柏，正面臨美國國會以反托拉斯為由，拆解臉書王國的考驗，不料數月後封城四起，人們加倍熱情擁抱社群媒體，且更依賴它打造的各種連結。台灣是訊息戰熱區，近年來，真假參半的消息不脛而走，尤其今年五月疫情升溫後，更是排山倒海而來，切中人們危急時對資訊渴求的要害。然寶貴的注意力，不僅損耗於巨量訊息間，且因分心，反而更無法看清我們自身和所處世界的一切，焦慮蜂起……因此，當我在疫情期間遇到愁眉不展的病人，一定先關心他每天花多少時間上網與看電視，通常是越焦慮越不敢離線，連一句沒頭沒尾、毫無脈絡的流言，都可以破壞好幾天的心情。這時，我一定會請病人從限制上網時間，慎選平台著手，且務必脫離充斥著半真半假、似是而非等「有毒」言論的私人社群。這是「解毒」最重要的一步。我絕非排斥科技，一如任教於史丹福大學的藝術家珍妮‧奧德爾，在新作《如何無所事事》所言，她不反對技術，而是要抵抗資本主義下的社交網絡，掠奪我們的注意力，讓我們時時處於焦慮、分心的狀態，唯有適度抽離，才能保全精力，重新投入值得投入的事物。被三級警戒困住的你我，又能投入什麼樣的事物？除了審慎使用社交平台，脫離有害言論，我又想起去年介紹過的PEACE防疫五部曲。這波疫情雖然來得又急又猛，但我們比去年更認識這隻病毒，且有更多對策--------包括源源不絕的疫苗。除了更有耐心（Be Patient）、持續增加安全感（Enhance your safety）、接受自己的情緒（Accept your emotion）之外，還要改變習慣（Change the habit），無論是遠距會議教學直播甚至看診，像我這種身處保守醫療環境的「數位移民」，都需要持續學習。至於投入生活（Engage in life），專家雖提示我們做好面對長期改變的心理準備，但我過去一年的個人體會是，先拋開有用無用的功利思維，將精神投注於一項過去無法持續專注的事物。於是，我隨著山田洋次導演的鏡頭，從《男人真命苦》電影全集，參差對照自己一路走過的成長年代，除了懷舊、還得到不少寫作靈感，連帶耗在臉書河道的時間，也少了許多。【延伸讀物】●《如何「無所事事」》珍妮．奧德爾╱經濟新潮社，2021●《宣傳機器：注意力是貨幣，人人都是數位市場商人》思南．艾瑞爾╱天下文化，2021
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2021-06-27 失智.大腦健康
一位罹患阿茲海默症醫師的提醒：40歲開始做到6件事，失智也能過正常生活
編按：失智是許多人恐懼的老年疾病。美國精神科醫師Daniel Gibbs，在56歲時進行了基因檢測，發現自己有阿茲海默症的遺傳基因。他決定在症狀出現前，改以麥德飲食（MIND Diet）、有氧運動等6件事改變生活。至今15年，儘管失智症狀逐漸出現，生活品質卻沒有受到太大的影響。他是怎麼做到的？失智是不治之症嗎？精神科學家指出，以目前的醫療水平而言，藥物無法完全治癒失智症，只能延緩發病的進程。但若能從40、50歲開始過健康的生活型態，即使發病，仍能過有品質的生活。69歲的丹尼爾‧吉布斯（Daniel Gibbs），曾是美國奧勒岡健康與科學大學的精神科學家、醫師，25年的職業生涯中診治過無數失智症患者。62歲退休後，他仍在報章雜誌上發表文章、出書，積極投入去除失智汙名的倡議行動。令人驚訝的是，他不僅是專研失智症的專家，更是一位失智症患者。失智在發病前就早有徵兆！中年就該開始過預防失智的健康生活吉布斯指出，他的父母都在壯年時就因癌症逝世。因此，在發病前，他從未意識到自己可能有失智的家族病史。然而，失智的徵兆其實很早就出現，只是他一開始沒有察覺。約55歲時，他開始喪失嗅覺。一年後，他出現了「幻嗅」，常覺得自己好像聞到香水混合麵包出爐的氣味。這種幻嗅現象會維持約幾分鐘到1小時，而且愈來愈嚴重。他本以為是帕金森氏症，一點也沒聯想到失智。吉布斯的太太正好是一位遺傳學家，她為了研究需求，希望吉布斯能進行基因檢測。檢測結果出爐，他發現自己的染色體上有一種名為「ApoE 4」的遺傳基因──帶有這種遺傳基因的人，日後有較高的風險罹患阿茲海默症。檢測後隔年，吉布斯發現自己開始出現認知功能退化的症狀。他有時會想不起同事的名字，記不得辦公室的新電話號碼。他決定在2013年辦理退休，以免影響工作。此時距離他首次發生幻嗅現象，已過了6、7年的時間。又過了2年，他64歲時，才正式確診罹患阿茲海默症。從出現幻嗅至今將近15年的時間，吉布斯目前的生活和發病前沒有太大的差異。雖然他的短期記憶不可避免的受到影響，可能會忘記自己1小時前做過的事情，或者必須寫下非常詳細的行事曆，才能避免遺漏代辦事項。然而，他仍可以參加學會的活動、投書媒體、接受採訪，與人溝通對答無礙。如果他不說，人們甚至不會知道他是阿茲海默症患者。他呼籲，阿茲海默症愈早發現愈好。雖然帶有「ApoE 4」的遺傳基因不代表未來一定會發病，但進行基因檢測，可以提醒人們盡早採取能預防失智的健康生活型態。「人們通常是40、50歲才開始思考這些事情，那正是人生中最忙的階段。你很難把健康生活視作人生最重要的事。但若知道自己是高風險族群，你一定會改變人生的優先順序。」他說。如何減緩大腦退化？飲食、運動、生活6大原則如果發現自己是失智高風險族群，或者已出現失智症狀，該怎麼做才能減緩疾病惡化的速度？吉布斯提到，他自己親身實踐的生活原則有6點：1. 選擇麥德飲食（MIND Diet）麥德飲食綜合了地中海飲食和預防高血壓的德舒飲食，是一種以預防失智症為目的的飲食型態。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。2. 多做有氧運動運動可刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），吉布斯建議，想預防失智，應以能促進心跳率上升的有氧運動為主。重訓的目的以養成肌肉為主，對預防失智的幫助相對較為有限。他自己每天會步行1萬到1萬5千步，遛狗時刻意走山路。此外，每兩天他會上健身房一次，進行強度較高的有氧訓練。3. 刻意學習新事物吉布斯指出，想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。他每天吃午餐的時候會順便做《紐約時報》的線上填字遊戲，特別是週末的填字遊戲難度更高，對大腦是很好的訓練。除了解題以外，他也會刻意去查不認識的字，設法多學一點新知識。除此之外，他每週固定讀兩本書，並且參加醫學院的教學活動。雖然細節可能無法完全記住，吸收新知仍對減緩失智病程有正面影響。吉布斯提到，腦神經科學中有個名為「認知儲備（cognitive reserve）」的概念：教育程度較高的人，即便腦部已產生病變，認知功能退化的速度較慢。學一種新的語言、新的樂器，都是增加認知儲備的好方法。4. 保持社交活動獨居的失智者，病程通常會惡化的特別快。吉布斯也提到，失智者要保持社交活躍並不容易。因為隨著病程進展，失智者的情緒會受到影響，有些人因此變得比發病前更為冷漠。但勤於與人交談、認識新朋友，都對延緩失智病程有好處。5. 控制血糖和血壓糖尿病和高血壓，會加速腦部病變。而阿茲海默症的患者若有前述兩種疾病，還有可能同時罹患血管型失智症，使病情加劇。吉布斯指出，對心臟有好處的習慣，通常也能護腦，例如飲食均衡、多運動、戒菸戒酒等。若能奉行健康的生活型態，不只可降低失智風險，也可預防心臟病、中風、糖尿病和部分癌症。6. 充分的睡眠愈來愈多研究顯示，睡眠和失智症之間有密切的關連。人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期。吉布斯建議，每天至少要有7個半小時的睡眠，他自己則是盡量睡足8小時。該做失智症基因檢測嗎？即早發現才能即早介入病程吉布斯憂心，人們視失智症為絕症、避之唯恐不及的心態，反而可能錯過治療的黃金時間。他回憶，自己在90年代初期開始執業時，若發現患者出現失智症狀，他總會想盡辦法延後確診時間。因為在當時，醫師幾乎無法為確診失智症的患者做任何事。但現在，情況不一樣了。「事實是，早期失智症並沒有那麼糟。」吉布斯指出。只要早期介入，失智症其實不像大家想的那麼可怕。就像他在基因檢測後立刻採取行動，和失智症和平共處了10幾年。他提到，未來失智症的基因檢測和類澱粉蛋白正子造影檢測必定會愈來愈普遍。前者甚至只要抽血就能進行。目前醫界對於這類檢測是否必要，仍有不少辯論。但就他個人的看法，有家族病史或其他高風險族群，不妨即早接受檢測，並儘快開始改變原有的生活型態。此外，研究證據也顯示，藥物治療在失智早期的效果最佳。他提到，失智症的相關研究顯示，在認知症狀出現的20年前，大腦可能就已出現類澱粉蛋白沉積的病變跡象。「一旦神經細胞開始死亡、認知功能損害的症狀出現，健康生活型態的益處就很有限了。」他說。他坦言，儘管知道自己罹患失智的事實，難免令人感到失望。但在此同時，他也認為自己非常幸運，能在確診後仍維持接近常人的生活品質。不論是否有失智症的基因，現在開始過健康的生活，絕對是有利無弊！資料來源／JAMA Network、Irish Examiner、The New York Times、Memory Matters原文：一位罹患阿茲海默症醫師的提醒：40歲開始做到6件事，失智也能過正常生活
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2021-06-24 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】預防「糖尿病足」 經常檢查腳底7受壓點、注意挑鞋襪5撇步
●全台糖尿病人口超過230萬人●糖尿病周邊神經病變易感染雙足，成「糖尿病足」●穿錯鞋恐引發足部病變，別忽視選鞋重要性知名網紅「館長」自爆驗出糖尿病前期，衛福部疾管署副署長羅一鈞也透露有5年糖尿病史，台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，飲食作息不正常、愛吃甜食、家族遺傳病史者是罹患糖尿病的高風險族群。糖尿病早期症狀並不明顯，若出現吃多、喝多、尿多及體重減輕，應趕緊就醫檢驗尿糖與血糖值。下肢腳趾 最明顯發病部位身體長期處在高血糖，易造成神經功能退化、血管阻塞，隨著罹病時間增加，也易引起四肢末端血液循環不良而併發足部潰瘍、感染、壞死，最壞狀況必須截肢治療。糖尿病神經病變最明顯的發病部位是下肢腳趾，陳亮宇說，長期糖尿病造成的足部病變，又稱「糖尿病足」，早期適時的鞋具介入，能降低足部潰瘍發生與後續截肢風險。糖尿病周邊神經病變影響最深的，就是足部感覺的喪失，病人常無法察覺肢體末梢的異常或不適感，尤其足部汗腺與油脂腺分泌減少，皮膚會乾癢，一抓就容易破皮與感染。陳亮宇建議，病友每天都要檢查腳部，以免出現傷口而不自知，選一雙好走的鞋子也能減輕腳的負擔，讓腳底平均受力、改善血液循環。如何挑鞋？選對時間、尺寸糖尿病足的病人對壓力及疼痛的感覺變差，若穿著不適當的鞋襪，造成腳趾反覆受傷。陳亮宇建議，病人挑鞋時，要選擇鞋襪柔軟透氣、尺寸大小適中，若脫下鞋子看到皮膚泛紅，就表示過度擠壓。除了舒適的材質，要注意鞋長、鞋寬及鞋身，鞋子楦頭寬鬆是關鍵，以免腳趾壓迫受傷。鞋型以包鞋為佳，內部不應有粗糙接縫，還要避開穿拖鞋或涼鞋。買鞋最好在下午或傍晚，這時間腳比較浮腫，最適合量測尺寸。選完鞋，搭配吸汗保暖的棉襪，可讓保護效果加乘。襪頭不可過緊，襪底加厚能緩解腳底摩擦力；襪子選色部分，若傷口分泌物滲出時，白色或淺色襪子可快速察覺。陳亮宇提醒，市售加壓襪並非每個人都適合，壓力過大，小心造成反效果。根據病徵程度選擇特製鞋襪，可預防或延緩足病變，定期追蹤及治療是不二法門。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防堵印度變種 即起入境居隔期滿需普篩
以高傳播性及重症死亡率聞名的印度變種病毒株（Delta）來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，即日起入境者及新冠肺炎確診個案的親密接觸者，需在居家隔離及檢疫期滿前一日進行ＰＣＲ普篩。陳時中表示，即日起，入境及密切接觸者均需接受ＰＣＲ公費篩檢，目前隔離者五千人、居家檢疫九千人，總計一萬四千人，粗估每日篩檢量約一千人，目前國內篩檢量足以因應。世界衛生組織監測報告顯示，印度變異株已在全球九十二個國家現蹤並持續蔓延，除具高傳播性，對高風險族群容易造成重症或死亡，美國疾管中心及歐盟皆提出，無論有無症狀，隔離期滿前皆須進行採檢，國內也常見部分居隔者期滿後轉陽的確診個案。陳時中指出，為防範變種病毒株入侵，需嚴格執行邊境防堵。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者可以打疫苗嗎？專家這樣說
打不打疫苗成為全民關心的議題，民眾健康狀況不一，對疫苗的顧慮也不一樣。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文針對在吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者，以及免疫風濕疾病患者，能不能打疫苗？給了建議與提醒。孕婦可以打疫苗嗎？鍾飲文建議要接種，雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。建議優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已打AZ，第2季還是建議施打AZ。 一旦媽媽體內產生抗體，少數抗體會經過胎盤給寶寶，讓寶寶在出生後三個月仍有防護能力。原則上，妊娠任一期皆可施打。哺乳中也可施打疫苗，抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。鍾飲文表示，根據新英格蘭醫學雜誌，3萬5691名接種mRNA疫苗的孕婦常見副作用，包括注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、發冷、自覺發燒，但在早期懷孕流產與一般沒有施工疫苗族群的流產率並無差別。打完莫德納第一劑有5%的孕婦會自覺發燒，打完莫德納第二劑有46%的孕婦會自覺發燒。特別提醒孕婦疫苗過敏反應比較「不典型」，例如休克、早產象、下背痛、子宮絞痛，大多數發生在接種後30分鐘，因此需在有能力處理婦產科急症的地方施打。至於有在吃荷爾蒙、避孕藥者，可以打疫苗嗎？要停藥多久？鍾飲文建議不用停藥可以直接打，台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但因兩者為不同的發病機制，已經於5月21日修正建議可以直接打。若是免疫風濕疾病患者，可以打疫苗嗎？鍾飲文說可以，除了對於疫苗成分有過敏外，沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌症。不論是何種疫苗，在學理上都有惡化原有風濕疾病的可能，但已有報告指出，新冠肺炎疾苗不太會造成風濕疾病惡化。有些民眾在吃類固醇，若想打疫苗是否需要停藥呢？鍾飲文說，類固醇也就是俗稱的美國仙丹，基本上劑量不需要調整，如果有疑慮，建議由醫師評估風險，再決定是否施打。
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
影／防隱形缺氧 醫師示範平時、緊急穴位按摩法
國內傳出感染新冠肺炎後因「隱形缺氧」致死的病例，帶動血氧機和相關的智慧腕錶熱賣。聯新國際醫院中醫科陳藝文醫師說，隱形缺氧初期沒有明顯徵兆，一旦緊急發作都是相當危急，死亡風險高，建議立刻打119或1922求救，並且趴著或坐著保持勻稱呼吸，也可用力掐按身體的中衝、勞宮、湧泉3個急救穴位，幫助維持血氧，順暢呼吸。陳藝文指出，中衝穴的位置在手掌中指尖的中央，勞宮穴是握拳屈指時，中指指尖對應於掌心的位置；湧泉穴位於腳底中線的上三分之一處，這3個穴位可強化呼吸功能，在危急時按壓有助緩解。「隱形缺氧」是指身體出現低血氧，卻沒有呼吸困難的感覺，但是血氧濃度已降至93%以下，可能影響呼吸中樞正常功能，造成突然猝死。陳藝文說，從中醫的角度來看，隱形缺氧是痰飲在肺部瀰漫所致，病患於望診時面色為暗黑色，觸診胸口下方的區域時，會摸到腫滿堅硬，病人也會比平常更容易出現疲累或想睡覺的情況。陳藝文醫師表示，如果家中沒有血氧機，有2個簡易觀察方法，一是嘴唇顏色如果是暗沉或青紫色，就表示血氧濃度偏低。另一方法是按壓指甲鬆開後如果沒有立刻恢復淡紅色，也是低血氧的警訊。此外，60歲以上有抽菸習慣，以及慢性肺部疾病、慢性病三高的患者，是隱形缺氧的高風險族群，應多加留意。陳醫師說，平時可按摩肺經增進心肺功能，提高血含氧，也可以再多按壓手部的心包經，與腳部的腎經和胃經，包括內關穴（手腕上三指處）、郄門穴（手腕上五指處）、太溪穴與復溜穴（足踝內側附近）、豐隆穴（小腿外側正中處），都是可以寬胸化痰、預防隱形缺氧的穴位。每個穴位各按壓1分鐘，每日2至3次。醫師提醒，如果症狀持續未改善，建議至醫院進一步檢查治療，由中醫師辨證開立處方，可以川七、丹參或清熱涼血潤肺等藥材，改善隱形缺氧的情況。
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2021-06-19 新冠肺炎.預防自保
歐盟取消旅遊限制 蘇貞昌：國際肯定台灣防疫
歐洲聯盟昨天正式公布將台灣納入安全旅遊名單，行政院長蘇貞昌今天透過臉書貼文指出，這是國際上對於台灣防疫工作的肯定，也是全體民眾努力的成果。蘇貞昌指出，歐盟公布將台灣納入安全旅遊名單，台灣民眾只要符合歐盟成員國的相關防疫規定，將可以到這些國家觀光旅遊。蘇貞昌說，這是國際上對於台灣防疫工作的肯定，也是全體國人努力的成果；但他也提醒，近來確診數雖有下降，高風險族群的重症率仍然令人擔心，希望民眾繼續嚴格遵守各項防疫指引，不要鬆懈。歐盟將台灣納入安全旅遊名單，官方推特上並公開顯示中華民國國旗。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第2類接種藏特權？指揮中心拒公開
中央疫情指揮中心公布疫苗接種順位後屢爆「疫苗特權事件」，資深媒體人陳文茜批評，中央規畫第二類優先施打對象，中央及地方重要官員也名列其中，接種順位還高於年長等高風險族群，應公布相關接種名單。指揮官陳時中昨天表示，疫苗注射為醫療行為，依個資法規定，醫療、健康檢查等個資不能公開。陳文茜批評「接種順位不正義」，第二類接種對象包含總統府等中央機關人員，其中有多少人為非必要、卻是「特權人士」？中央應好好說清楚，「因為他們是排在高風險、所有長者、養老院、重大疾病患者的前面」，「他們沒有隱私權，如果光明磊落，公布自可服眾。」專家指出，依世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，以及考量減少死病負擔，老人都列優先，獨台灣排序顯示優先族群是與政府關係親近者，使得一千一百十二萬名五十到七十四歲及罕病等高風險族群消失不見。他們呼籲，依照ＷＨＯ指引重新調整施打疫苗順序。否則以台灣當今確診死亡者近九成超過六十歲且多有慢性病，若未將七十四歲以下高風險者列入優先，易繼續提高死亡人數。中研院民族所研究員劉紹華表示，她比較指揮中心二月以來施打疫苗順序變化，發現台灣一直以政府定義的特定職業為優先，五月疫情進入社區感染後更強化這種思維。例如台灣二月起就將中央及地方政府防疫人員列為第二類、僅次於醫療人員；且第二類人數甚至從六月五日的九萬人，九日最新版本增為十三點九萬人，四天激增五成。她舉例，像行政院機要顧問丁怡銘與金管會六名成員因打疫苗惹議，指揮中心回應都表明他們要與指揮中心開會，都屬「中央防疫人員」，但這種定義身分邊界非常模糊，恐成大黑洞。陳時中昨解釋，「在結構上，第二類接種對象都在一線從事防疫工作」，第二類接種對象共十六萬人，維持防疫體系運作的中央人員三千三百多人，涵蓋中央各部會總統府指揮中心，地方防疫人員則四千一百多人。此外，國軍防疫人員、機場港埠團隊、第一線從事居家檢疫的村里長及里幹事、防疫車隊、救護救災人員均在第二類。
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2021-06-16 新冠肺炎.專家觀點
企業定期篩檢重點何在？ 國外經驗：醫療、運輸、食品
中央流行疫情指揮中心昨正式宣布社區廣篩三策略，包括社區篩檢站、企業快篩、居家快篩，並宣布宣布補助各地方社區篩檢站50台PCR檢驗儀器，幫助居家自採及企業快篩陽性的民眾，可就近至社區第一線進行快速完成PCR檢驗。不過，指揮中心並未說明上述三大策略適用的時機和對象。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙今表示，警戒降級有四個前提，其中醫護人員接種達七成、口罩及社交距離落實九成，已經達成，但老人全面接種及「社區、企業、基層醫療、家戶」這四大篩檢政策，還要加油。公衛學者古玫生則以英國及加拿大為例，指出企業快篩有透過政府或第三方等多種模式，醫療、大眾運輸、食品相關行業屬高風險族群，或其他難以實施社交距離的企業，都有大規模定期篩檢。古玫生表示，英國自營組織有訂定機構職場檢測守則，自營機構雇主要求無症狀員工每周至少兩次快篩，在家自行操作用，半小時內有結果，陽性者需自我隔離。不過也發現懷民眾操作快篩的準確性低於醫護人員或實驗室科學家，差異達兩成。英國的企業檢測有三個選項。古玫生表示，首先是跟英國國民保健署（NHS）合作的，雇主自行設置現場篩檢程序，上網註冊、登記、追蹤，即可得到免費的檢測試劑。第二種選項是與第三方提供廠商合作，雇主與私營機構合作訂定檢測守則，如果通過合格認證，可從政府取得免費檢測試劑。第三種是社區篩檢，如果公司規模小於50人，就透過地方當局的檢測站進行檢測。至於加拿大所使用的兩種試劑（Sona和Binax），都是15分鐘內有結果，都宣稱敏感度及特異度有九成。加拿大的雇主要求員工每周至少篩兩次，由政府提供試劑。200人以上的公司、有比較多密切接觸者的公司，都可以從政府得到免費快速檢測，企業也可以自行上網登記，與第三方合作設置篩檢程序。古玫生表示，國外已有訂出職場篩檢策略與恢復工作流程指引，主要結構分為三部分，值得參考。第一部分為體溫檢測和篩檢，員工進入公司前都要量體溫，體溫檢測站間隔兩公尺，體溫超過38度就要自我隔離並檢測。除非2次PCR陰性（中間間隔一天）或連續十天沒有相關症狀，才能回去上班。第二部分是填寫問卷，回報兩週內是否有相關症狀。第三部分則是醫療、大眾運輸、食品相關產業，或是難以實施社交距離的工作，屬於高危險族群，實施大規模定期監測。無論有無症狀，高危險群都要持續每周兩次PCR並搭配血清抗體檢測，如果持續陰性且無症狀，就可以上班。PCR陽性者要等症狀發生七天後，或無症狀三天後，加上PCR陰性，才能恢復上班。
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2021-06-12 該看哪科.消化系統
形容不出的腹痛小心腸中風！2症狀過4小時速就醫
腹痛是日常相當常見的症狀之一，不少大大小小的問題都會出現腹痛的情況，不過若是出現「難以形容」的腹痛應提高警覺，因為這很有可能是「腸中風」，若未及時妥善治療出現敗血性休克，死亡率高達９成。 什麼是腸中風？和腦中風有何不同？ 大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，腸中風是一種血流無法順利達到腸道所出現的急性疾病，概念和民眾較常聽到的腦中風一樣，血流無法達到腦部容易出現腦中風，無法達到腸道即出現腸中風。 王威傑醫師表示，腸中風主要常見因心臟心房顫動、心律不整、出現血栓，或腸道動脈硬化造成血管阻塞，使血流無法達到腸道，腸道無法吸收氧氣所致。而像是休克、感染使血壓降低等所引起的血流不順、血液缺乏等，也可能導致腸中風，不過此情況並非阻塞完全沒有血流，而是因為到達腸道的血流量大幅減少。另外，正如腦中風一般，血管破裂也是其中一項腸中風的風險因子，不過機率較低。 腸中風風險族群有哪些？醫：慢性病族群要留意！ 從上述可見，腸中風的高風險族群多與腦中風的高風險族群相似，包括了動脈硬化、心臟衰竭、糖尿病、三高、凝血疾病、抽菸等，這些都有較高的機率引起血栓、血管阻塞的情況。而像是避孕藥、古柯鹼、安非他命等部分藥物也可能引起腸中風。另外，因疾病重症、正在加護病房治療的族群，容易因感染、休克的情況造成經過腸道的血流量降低，也在風險名單當中。 哪些族群容易腸中風？醫：慢性病族群要留意！ 腸中風最明顯的症狀就是腹痛，但此症狀很多問題都會引起，例如吃壞肚子、盲腸炎等。不過即便難以察覺，還是可以從細節中觀察。 王威傑醫師表示，腸中風的腹痛大多「難以形容」，以盲腸炎為例，一般而言多為右下腹或肚臍周圍位置局部壓痛，但腸中風的患者往往只感覺得到疼痛，但指不出特定位置、找不到疼痛點，且往往是一大片的，按壓時不會疼痛。 隨著病況逐漸加劇，腸道因血流不足、缺血等原因無法正常阻隔腸道中的細菌，細菌便可能向外擴散，細菌本身就會產氣，因此患者也容易出現脹氣的情況，且在吃東西時會更嚴重，止痛藥效果不彰，情況嚴重時，出現腸道壞死，形成腹膜發炎、破損，患者就容易出現發燒、血便等症狀。 腸中風嚴重死亡率達９成，腹痛形容不出盡早就醫！ 王威傑醫師表示，日前在診間曾遇過一名糖尿病患者，血糖控制不佳，且出現喘、腹痛的症狀，沒有發燒，初步診斷原認為是症狀相似的酮酸中毒，但後來發現患者無法形容自己的腹痛及疼痛位置，緊急轉往至醫院急診，果然發現腸中風，所幸及時發現，該案例經治療無大礙。 醫師指出，腸中風之所以麻煩的地方在於，危險性高，卻容易和其他疾病、問題混淆，檢查不易，最能準確辨別的就是電腦斷層，但會出現腸中風的高風險族群，很多不適合做電腦斷層。因此提醒民眾平時出現腹痛時，多留意腹痛的情況，並且觀察疼痛持續的時間，若3~4小時都沒有間斷，且發現腹脹情況越來越嚴重，自身又為高風險族群就應盡早就醫檢查。腸中風以12小時內診斷並治療為佳，若為血管阻塞可透過支架、血栓溶解等方式治療，若進展到腹膜炎則需開刀治療，此時死亡率已達７成，若是到了破損、敗血性休克，死亡率高達９成，不可大意。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．中風不可拖！每分鐘腦細胞多死190萬個 注意「微笑舉手說你好」三大徵兆 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-11 該看哪科.心臟血管
高膽固醇無症狀，青壯年也要小心！醫教簡單3招養出好膽固醇
近年來國人關注三高不僅發生在老年族群，青壯年也可能因為三高與高膽固醇發生心血管疾病意外，由於膽固醇數值需透過抽血測知，且高膽固醇無明顯症狀，心臟內科醫師提醒，成人40歲以上應定期檢測膽固醇數值，若是高風險族群更要注意膽固醇超標問題。 高膽固醇無症狀？青壯年也要小心？ 馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師李應湘表示，膽固醇中的低密度膽固醇（LDL），是造成血管阻塞、病變的主要原因，與心血管疾病關係密切，正常標準為130以下。高密度膽固醇（HDL）對血管健康有正面效益。總膽固醇超過200以上，即屬於高膽固醇。 李應湘醫師提醒，膽固醇過高的人，未必都是肥胖身材，由於膽固醇多為肝臟所製造，與本身體質較有關聯，特別是家族史以及缺乏運動族群，更應注意膽固醇是否超標。 減少心血管疾病？切勿自行停藥 李應湘醫師表示目前高膽固醇治療，除了藥物還有針劑治療，搭配良好的生活型態與運動習慣，希望能將膽固醇較原先降低40%以上，尤其是已有慢性病或是發生過急性冠心症、做過心導管手術者，更要嚴格控制低密度膽固醇在100甚至70以下。穩定治療能有效降低低密度膽固醇、減少心血管疾病風險。 許多患者以為高膽固醇是可以治癒的疾病，因而自行停藥或減藥，恐對心血管健康造成傷害風險。李應湘醫師解釋，治療高膽固醇是個長期保養工程，須與醫師詳細討論，並配合醫囑用藥。 有氧運動增加好膽固醇？穩定治療加作息 李應湘醫師指出，飲食控制及規律運動，雖然對改善膽固醇數值有限，但有氧運動對心血管健康確實有正面效益，建議每週3至5次，每次30分鐘，不但能鍛練心肺、提升血管彈性，也能增加高密度膽固醇。 飲食營養方面，適當補充高單位魚油也是方法之一。醫師呼籲本身已有心血管疾病或膽固醇數值過高，更要定期回診檢查，配合適當運動、良好的飲食習慣。 (作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/每日健康 責任編輯/Mei) 【延伸閱讀】 後背包老是揹得腰痠背痛，原來都是挑錯款式！別讓青光眼偷走視力！眼科醫師建議，新冠肺炎期間此事不可省略早期乳癌可採保留式切除 術中輔以IORT治療副作用小立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-06-11 新冠肺炎.預防自保
防疫不防愛 端節7招關懷長輩
端午佳節將至，如何對長輩表達關心，同時避免染疫風險相當重要。書田診所精神科主任醫師施妍安表示，面對疫情帶來的不確定性，做好身心調適、正向思考，才能與疫情和平共存。防疫不防愛，提供「防疫關愛長者7招式」。第1招：養成好作息免長者擔心「照顧好自己，對長輩是最大的安慰。」防疫在家，生活更需要規律，建議安排結構化生活，做好有效時間管理，如居家工作應規劃工作和休息時間，建立生活的儀式感，整理思緒，讓自己有學習新事物的動力，才不會讓長者擔心。第2招：電話、視訊關心長輩社交隔離後，宅在家易有失聯感及焦慮，家屬主動聯繫，可以突破長輩心中的孤立感、協助找到情感連結。在防疫期間，可以電話或網路視訊關懷長輩。第3招：教正向態度看疫情新聞提醒長輩對疫情控制要保持信心，減少長者關注看疫情資訊的頻率，並以正向、幽默的角度看待疫情新聞，做一些有助於放鬆的事。第4招：把握外出時間曬太陽防疫期間減少外出，如果要出外採買物資，應一次購足。在戶外行動時，長輩要注意自身防疫措施，也可把握難得外出的時間，曬曬太陽、觀察身旁風景，紓解長期在家的低落感。第5招：居家運動護肌力建議長輩養成居家運動的習慣，適度伸展筋骨，或在陽台曬曬太陽，皆有助於放鬆身心。第6招：佳節傳愛人不到端午節將至，返鄉恐釀人流群聚，還可能將染疫風險帶回老家，建議可以平時電話視訊關懷替代，告知長輩防疫資訊，傳播正能量，或寄送愛的包裹，例如防疫物資、健康食品、將返鄉交通費轉成紅包等。第7招：家屬代為領藥長者屬染疫高風險族群，不宜出入醫院等場所，如果需要回診、領藥，建議晚輩可以協助代領並轉交，降低長輩染疫風險。
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇益仁：通過二期授權 只能當備位
高端疫苗昨天宣布解盲，前疾管局長蘇益仁直指，通過二期臨床緊急授權的疫苗，僅能當作「備位疫苗」，也就是戰備疫苗，備位疫苗的定位應是國內無法取得其他疫苗時，備位疫苗等於是救命疫苗，提供高風險族群施打。蘇益仁認為，只通過二期臨床試驗的疫苗不能和已做三期試驗的莫德納、ＡＺ、輝瑞疫苗放在相同位置。他認為，國產疫苗最大爭議就是定位不明，食藥署要審的是二期臨床緊急授權，而只通過二期緊急授權的疫苗，不能自行升格為通過三期臨床緊急授權的疫苗，直接打在一般人身上。他解釋，莫德納、ＡＺ、輝瑞疫苗都經過三到四萬人的三期臨床試驗，明確證明其保護力；完成二期臨床試驗的疫苗，雖然可以用免疫橋接的方式，推論其保護效果，但終究未完成三期，兩者定位不可能一致。特別是公費接種新冠疫苗，同時出現莫德納、ＡＺ以及僅通過二期的國產疫苗，法規上就會出現混亂。蘇益仁表示，過去也曾有通過二期臨床試驗就直接提供施打的案例，例如針對伊波拉病毒，美國當年即將僅完成二期臨床疫苗直接注射人體，但這是特例，伊波拉病毒致死率太高，且三期臨床試驗必須要在疫區執行，基於倫理考量及找不到任何疫苗可使用，伊波拉病毒疫苗以戰備疫苗提前讓民眾施打。蘇益仁表示，國產疫苗若通過二期緊急授權，定位也應該是戰備疫苗，當其餘疫苗全數打完，且台灣遲遲無法採購疫苗時，才是啟動施打的時機。
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
司法院替法警申請優先打疫苗遭駁回 監所也「掣咧等」
新冠肺炎疫情疫情發燒，包括台灣高等法院、台北地方法院的法警與法官助理都有人確診，司法院5月19日以秘書長名義發函中央流行疫情指揮中心，希望能將各級法院1190名法警、400名單一窗口服務人員納入COVID-19疫苗公費接種對象，不過指揮中心日前回覆以第一線醫護及死亡高風險族群優先，未讓法警和單一窗口服務人員「跳級」。據了解，因法警陸續傳出確診病例，每當法警要到監所提解人犯、羈押被告時，矯正機關都「掣咧等」，憂心一旦有人感染，監所疫情將一發不可收拾。而有些檢察官聽到司法院在做調查時，哀怨問「我們怎麼沒有？」。台北、新北市自上月15日起升級為第三級警戒，19日起全國也同步提升，而目前COVID-19疫苗公費接種對象順序有7類，順序分別為維持醫療量能、維持防疫量能、高接觸風險工作者、因特殊情形必要出國者、維持機構及社福照護系統運作維持機構及社福照護系統運作、感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡、維持國家安全及社會機能正常運作者。司法院給指揮中心的函表示，因接種對象不包含各級法院法警和單一窗口服務人員，但法院的法警屬司法警察，需戒護人犯、維持法院安全，業務性質與警察、憲兵相當。而法院單一窗口服務人員須在第一線和洽公民眾接觸，處理訴訟輔導、遞送訴狀和收繳各類訴訟款項，是維繫司法運作的高風險工作者，業務性質類似接種對象的「高接觸風險第一線工作人員」。司法院希望將這兩類工作人員納入疫苗公費接種對象。不過指揮中心則表示，疫苗接種順序經「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」審酌國內外的疫情趨勢、感染風險以及維持國家醫療照護、防疫量能、社會運作與我國防疫安全等因素研訂，會依疫情趨勢和疫苗可供應量滾動修正。為確保醫護人員和新冠肺炎重症與長照、社福機構的受照護者、65歲以上長者等死亡的高風險族群可儘速完成接種，因此「維持現狀」，暫不考慮納入法警與法院單一窗口服務人員。司法院秘書長林輝煌表示，司法院希望第一線同仁能優先施打，但也知道能不能打得到疫苗是另一回事。林輝煌說，就司法院立場，希望法警、單一窗口人員、工友、技工和駕駛能先接種，雖然法院許多庭期都延宕，但仍有強制處分案件需要開庭，法官、書記官、公設辯護人和通譯等其實也暴露在風險之下。不過在國內仍內疫苗荒的情況下，司法院也了解難度很高，也絕支持「醫護優先、警消優先」的疫苗施打順序，在函詢指揮中心時並未納入法官和司法院人員。司法院表示，自三級警戒發布以來，司法人員仍堅守崗位，具時效性、緊急性、必要性的案件仍得開庭，而已發現的確診者也的確是高接觸風險工作者，因此會持續向指揮中心溝通說明，希望能將法警及第一線人員納入優先施打疫苗順序，避免疫情擴散。
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