尿毒症(第五期慢性腎臟病)
尿毒症是指腎臟功能衰退到一定程度,無法自行清除體內代謝物及維持血中的電解質及酸鹼平衡。若腎功能嚴重受損且藥物治療無效時,會導致體內各 器官無法正常運作,這時候可能需要接受透析治療(洗腎)或腎臟移植,否則會有生命危險。 尿毒症的在英文字面意思是「血液中的尿液」,此是腎臟功能已經嚴重不足,患者通常會有較明顯的不適感。尿毒症的患者主要是由慢性腎臟病惡化而 來,第5期慢性腎臟病病人如果合併出現尿毒症狀稱之為尿毒症。慢性腎臟病友務必要控制病情,避免進入尿毒症而無可避免地影響到生活。
- 症狀: 尿毒症主因是腎功能已經衰退到一定程度,雖然會產生一些症狀,但症狀非特異性,也就是說有相關症狀不一定僅發生尿毒症,往往需要透過其他數據才能判斷。 常見症狀如下: 腸胃相關問題:病人容易會有噁心、嘔吐等問題,伴隨食欲不振,有時候患者還會出現不明原因的體重減輕,有時還可以發現消化道出血的問題。 神經相關問題:病人會有疲勞感,嚴重時會有出現認知功能障礙(包含思考與記憶的問題)。 皮膚問題:皮膚容易有搔癢的問題。 呼吸問題:因為體內累積較多的液體,水分較難排出,容易有呼吸短促的問題。 貧血問題(腎性貧血):腎臟本身是製造紅血球生成球素的器官,當腎功能低下時,紅血球生成素分泌不足,就容易出現貧血而引發疲倦感。 尿毒症在非常嚴重的情形下,症狀可能會出現: 呼吸帶有惡臭味,呼吸中會出現類似尿液的氣味或口腔中的金屬味 皮膚上可能會出現黃白色的晶體,因為汗液中的尿素導致皮膚上出現黃白色晶體。
- 併發症: 會進入尿毒症情形,代表病患腎功能已經明顯下降,如果不進行治療,可能會引起下列更嚴重的併發症: 跟電解質平衡有關的問題:病人可能會出現高血鉀、高血磷的問題:高血鉀會增加心血管疾病的風險;高血磷會刺激副甲狀腺激素的分泌,讓患者容易產生骨骼的問題(腎性骨病變)。因為腎臟無法排出體內過多的酸,容易引起代謝性酸中毒,嚴重會引起庫斯莫爾氏呼吸(Kussmaul's breathing),患者呼吸變深,持續惡化會有失去意識甚至死亡風險。 心血管相關的問題:因為血液中毒素不易排出,容易積聚在人體,也容易導致血管鈣化(硬化),所以各種心臟疾病也容易併發,常見的疾病有:冠狀動脈硬化、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心包膜積水和中風等。 肺水腫:因為腎功能低下,部分患者的水分可能會積累在肺臟,就有機會引起肺水腫。 尿毒性腦病變(腎性腦病):由於毒素積累在腦部,導致腦功能下降,患者有可能會出現煩躁不安、肌肉顫動、幻覺等症狀,嚴重者還會出現嗜睡、昏迷等症狀。 其他:患者有可能出現營養不良或不孕等問題。