2024-11-11 醫療.骨科．復健
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2024-11-09 醫療.骨科．復健
年輕時飲食可能導致骨折？你所不知的骨鬆症「好發族群、預防方法」一次看
提到骨質疏鬆症時，大部分人下意識都會覺得那是進入老年才需要擔心的疾病，日本Benesse生活網站就請教到骨科醫師鞆浩康（Hiroyasu Tomo），破解大家對於骨質疏鬆的迷思，並進一步理解它的成因和健康風險。什麼是骨質疏鬆症？有豐富醫療經驗的鞆浩康醫師現為大阪醫療機構「Ortho Group」的董事長，他將骨質疏鬆症定義為：「骨骼密度和品質下降、變得脆弱且容易骨折的疾病。」這種疾病好發於老年人和停經後的女性，尤其是在脊椎、髖關節和手腕等身體部位，如果缺乏鈣、磷、鎂等礦物質，以及膠原蛋白等營養素，骨骼的強度就會下降，輕微的撞擊或跌倒就可能造成骨折。要注意的是，骨質疏鬆發生前可能沒有任何預兆或疼痛，因此不少患者是沒有意識到自己的骨質已經嚴重惡化。原發性骨質疏鬆症 VS 繼發性骨質疏鬆症骨質疏鬆症又可分為「原發性」與「繼發性」。「原發性骨質疏鬆症」主要和老化、更年期有關，對於女性來說，隨著年齡增長和停經導致雌性激素減少，骨質密度逐漸下降。另外，青少年時期缺乏營養和運動也是造成原發性骨質疏鬆的原因，骨質的密度在20歲左右達到高峰，如果年輕時骨質密度不夠，就會增加未來骨質疏鬆的風險。至於「繼發性骨質疏鬆症」則多與甲狀腺功能亢進或慢性腎臟病有關，也可能由藥物治療引起，例如長期使用類固醇。骨質疏鬆會對身體造成什麼影響？骨質疏鬆症的主要風險是骨折，進而導致運動功能下降和慢性疼痛，使生活品質不如以往。而脊椎骨折則會造成駝背、姿勢不良，連帶引發腰痛、肩膀僵硬或是膝蓋疼痛，甚至可能對內臟造成壓力，出現食慾不振和消化不良的情況。哪些族群更容易罹患骨質疏鬆症？1.營養不足骨質疏鬆症的患者通常是因為缺乏營養，鈣、維生素D和蛋白質流失都會導致骨密度和品質下降，特別是「蛋白質」，它有助於膠原蛋白生成，而膠原蛋白是骨骼強健的基礎。 2.缺乏運動透過適度的運動可以對骨骼形成刺激，有效增加骨密度，防止骨質疏鬆。而缺少運動習慣的族群則會提高骨質疏鬆的風險。3.過瘦或是20歲前節食的人前面提過，骨骼密度約20歲時達到高峰，如果在此之前進行節食，造成營養不足，便無法發育成足夠強韌的骨骼，因此老年時或女性停經後罹患骨質疏鬆症的風險就增加了。4.其他因素除了飲食和運動會影響骨骼密度之外，家族病史、吸菸、過量飲酒、長期使用類固醇，也是造成骨質疏鬆症的危險因子。骨質疏鬆症可以預防和治療嗎？雖然骨質疏鬆聽起來很可怕，慶幸的是它可以預防和治療。病患除了用藥物治療骨質疏鬆症外，一般民眾在日常上則可以多注意營養均衡、從事適當運動，這兩者是預防骨質疏鬆的關鍵。 在營養方面，可以多補充鈣、維生素D、維生素K，另外蛋白質的攝取也很重要。至於可以從事什麼運動呢？比起走路，「慢跑」、「跳躍」和「深蹲」更能有效刺激骨骼，提升骨密度和骨質強韌度。
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2024-11-08 養生.聰明飲食
「3飲食習慣」慘害鈣流失，蛋白質吃太多也不行！補鈣最佳時間點揭曉
生活中一些習以為常的習慣，可能會偷偷讓鈣質流失，以下三個習慣是大家很常犯的錯： 3飲食習慣讓鈣質流失1、過量蛋白質如果你餐餐大魚大肉，特別是加工的肉類，會加速鈣質流失的速度。因為蛋白質食物通常磷含量較高，身體從尿液排出磷的同時，會連同鈣質一起排出。 2、咖啡因咖啡利尿，會增加鈣質流失在尿中，建議每人攝取量一天不超過300毫克，約為2杯咖啡。 3、碳酸飲料碳酸飲料因為磷含量高，長期下來血液中磷的濃度升高，人體就會將儲存在骨骼中的鈣釋出，以保持鈣、磷比例的平衡。 真的補不足，就吃鈣片吧 若無法在日常生活中攝取足夠鈣質，這時可以考慮服用鈣補充劑。一般市售鈣片劑量約100～500毫克，建議單次補充最大劑量不超過500毫克，一天最大攝取量上限是2500毫克。 值得注意的是，鈣的消化吸收需要胃酸的協助，所以攝取時間最好在飯後（1-1.5小時後）以利吸收，也能避免食物的干擾。另外，鈣質在酸性環境下比較好吸收，可搭配富含維他命C水果一起服用；不過，若是胃酸分泌不足者，則不建議空腹服用。延伸閱讀： ·「10種高鈣食物」防骨鬆必吃！黑豆只排第7 冠軍大家超常喝 ·「這4組保健食品」一起吃效果更好！營養師認證 鈣+鎂最好睡前補充
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2024-11-05 養生.保健食品瘋
7個跡象透露你可能缺乏維生素D！吃錯多吃都有害 掌握3重點正確補充維他命D
維生素D之所以被稱為「陽光維生素」，即是如果有足夠的日曬，在陽光照射下就可在皮膚中產生。但由於並非所有地方所有季節每天都有充足的陽光；再者，現代人工作型態以辦公室居多，每天長期待在室內。因此約有一半以上的人沒有攝取足夠的維生素D。那要怎麼知道自己維他命D攝取不足？根據《The Telegraph》整理，若身體出現以下7個跡象，你可能就是缺乏維生素D。7跡象顯示維生素D攝取不足1. 疲勞2、感冒3、骨頭痛4.肌肉疲勞酸痛5.傷口癒合緩慢6、掉髮7.體重增加缺乏維生素會怎樣？大部份人都知道，長期維生素D不足，可能會導致骨質疏鬆。但其實不只骨鬆問題，維生素D缺乏也會影響免疫力、腸胃道吸收，也與肝腎、憂鬱症、副甲狀腺亢進等疾病罹患相關。如何攝取更多維生素D？ 有3個方法可以讓你攝取到維他命D：日曬、飲食、營養補充劑。如果可以，每天曬15分鐘的太陽當然是最直接的方式。此外，你還可以透過以下幾種食物攝取到較高的維生素D：．曬過的蘑菇、乾香菇：烹飪前將乾香菇、蘑菇置於陽光下幾個小時，維生素D含量會增加。．強化植物奶：但有機植物奶通常不添加維生素。．強化牛奶．強化穀物．蛋黃．油性魚類：鮭魚、鯖魚和沙丁魚是最好的來源之一。．紅肉和肝臟維他命D補充劑怎麼選、怎麼吃？如果陽光及飲食都沒辦法，則要透過維他命D補充劑，請選擇非活性的維生素D，D2或D3皆可。至於活性維他命D則屬藥物，不可隨意吃，骨質疏鬆症學會理事長、林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃兆山之前受訪指出，副甲狀腺功能異常、低血鈣患者才需要服用活化型D3。更要提醒，吃維他命D補充劑絕不是多多益善，吃過量是會有副作用的。不建議一次就補充高劑量的維生素D，可以從600IU（15微克）開始；經抽血證實是嚴重缺乏維生素D，才建議補充到1000IU（25微克）的劑量，高劑量使用3個月後，也要再抽血確認是否已足夠，待恢復正常後，再調回正常劑量補充。維他命D補充掌握3重點1.選擇非活性的維他命D補充劑。2.成人每天攝取量不應超過100微克（mcg），10歲以下兒童不應超過50微克，對多數人來說10微克便足夠。3.維生素D3為脂溶性，搭配油類攝取更能促進吸收，飯後吃效果好。【參考資料】．《The Telegraph》．國健署．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-03 養生.樂齡保養
面對失去伴侶的人生 胡春蓮手持雙杖70歲挑戰國際賽奪銀牌
今年八月底在波蘭貝烏哈圖夫（Bełchatów）舉行的「ONWF北歐式健走世界盃錦標賽」，出現一位來自台灣的銀牌選手，70歲的胡春蓮從未參加過運動競賽，更沒有想過自己會站上國際賽場，靠著意志力與隊友無私的協助，贏了比賽，有了勇氣面對失去伴侶的人生，手持雙杖繼續走下去。 驟失伴侶後，繼續爬山涉水、練體能學健走。胡春蓮和先生感情非常好，一起運動並接觸大自然是兩人的日常，有廿多年相伴登山的經驗。一年半前驟失伴侶，她在大自然裡釋放思念，照樣爬山、涉水、觀察生態，也維持登山。當朋友幫她報名北歐式健走的波蘭之旅時，她想去看看從未去過的歐洲，且以為是朝聖之旅，只是普通健行，沒想到是國際級比賽，參賽人數歷年最多。為了學習北歐式健走，胡春蓮透過影片並接受教練方怡堯的諮詢指導，每天上午上山鍛鍊體能，下午在學校操場練習技術。不到一個月後，她便出發。台灣ONWF在波蘭當地安排一系列賽前訓練與研習，她一度以為是團體賽，不斷提醒自己不能拖累隊伍，加倍努力，直到賽前，才發現是一場個人賽。初試啼聲奪銀牌，感謝先生教她學會跟身體對話。面對比賽，胡春蓮全力以赴，儘管遇到一些挑戰，曾被裁判糾正姿勢，但她一路勢如破竹，也可能是平時有鍛鍊，體力不錯，雖然初試啼聲，最終在70到74歲組獲得銀牌。沒有想到參與國際賽事能夠拿牌，看到青天白日滿地紅國旗在波蘭天空飄揚的那一刻，胡春蓮興奮也驕傲。拿下銀牌，胡春蓮非常高興，比賽時她身上的帽子、頭巾和領巾、腰包，都是先生常用的物品。看來是她帶著先生參與，「其實是他帶領我。」她想起夫婦結伴登山廿多年，先生經常對她耳提面命：「做任何運動，都要跟自己的身體對話。你的身體適合什麼樣的動作，你需要怎麼調整，這樣才能不讓身體成為阻力，而是轉化為動力。」獨居老人但不孤單，脊椎塌陷照樣積極參加各種活動。胡春蓮一路前行，也彷彿一直和先生對話，調整呼吸，用先生教導的方式前進。先生離去後，她去爬兩人曾經一起爬過的南湖大山，第一次一個人，覺得孤單，但她用先生教導的方式，一步步往前走，看到山的開闊，覺得自己得到力量。胡春蓮也想告訴先生，自己現在雖是獨居老人，但心不孤單，仍然敞開心扉，積極參加各種活動。這次參加北歐式健走，體會了生命的幽邃與壯闊。每個生命都有為難之處，她是平凡人，有脊椎塌陷還有嚴重骨鬆，先生把她照顧得很好，如今生活白痴頓失依靠，但這次參加健走比賽，發現自己還是有力量前行，走出人生低谷，相信自己「不是不能，而是不為」。完成西藏轉山圓夢之旅，把健走變成日常生活。她也告訴想參加比賽的人，用平常心把北歐式健走變成日常生活的一部分。以前爬山時，她和先生最有共鳴的就是，「運動無法累積加總，持續才能精進。」運動不是經驗與體力累積，而是不進則退，必須不間斷持之以恆，才能精進。今年九月十四日，胡春蓮完成了西藏雪域岡仁波齊轉山圓夢之旅，參加健走比賽的練習給她好體力，手持雙杖走路讓她四肢更協調，走得更穩。她說自己會繼續手持雙杖走路，變成日常生活的一部分，把自己變得更好更健康，雖與先生天上人間，但各自安好。運動小辭典：北歐式健走（Nordic Walking）源自於芬蘭，最初是滑雪選手在夏季停賽期間的越野健走訓練，利用雙杖支撐與推進（Pole walking），減輕膝蓋負擔，促進上下肢體擺動及肌肉律動，有助鍛鍊肌耐力與平衡協調力。特別有助中高齡族群，在健走時可增加支撐、降低衝擊、預防跌倒，並且可以有效提升柔軟度、心肺功能、肌力及行動能力。1968至1971年間，芬蘭Viherlaakso大學將其列入課程。《北歐式健走全方位教學手冊》中提到，ONWF創辦人Marko Kantaneva自1994年起開始研發、教學及推廣。隨技術演進，健走杖設計不斷改良，如握把形狀、杖身材質變輕、包覆式腕帶及馬蹄型杖底，適合一般民眾健走、越野行進時使用。ONWF北歐式健走世界錦標賽，地點在波蘭的貝烏哈圖夫（Bełchatów），2024年參賽國家共21國，超過800名選手參加。比賽距離包括5公里、10公里及21公里，比賽組別分為公開組，男性、女性各年齡組，家庭組及身心障礙組。
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2024-10-23 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【花蓮縣】偏鄉資源少居家醫療卻冠全台 朱家祥：服務密碼在這裡
花蓮好山好水，是旅遊的一大看點，但地形狹長造成的交通不便，人口與資源多集中於偏北的市區，加上原鄉部落的語言文化，必須因地制宜推出符合當地的醫療政策，對此，花蓮衛生局以「去（Go）」打造主動出擊的公務精神，深入偏鄉，提高縣民醫療可近性，創下居家醫師服務涵蓋率全國第一、失智確診率全國第一等亮眼佳績，還與花蓮慈濟醫院合作，推出全國首創的家庭健康戶口名簿。「去」貼近民眾 提升接受公衛政策意願花蓮縣民平均壽命77.12歲，較全國平均少3.11歲，健康問題刻不容緩，但境內幅員遼闊、山區偏鄉多，花蓮衛生局長朱家祥表示，醫療服務應更積極「去（Go）」貼近民眾，提高接受接種疫苗、健檢等公衛政策意願。依文化制定專屬的衛教策略是花蓮縣醫療政策的特色，例如原住民文化與檳榔密不可分，但研究指出，有嚼檳榔者罹患口腔癌風險是一般人的28倍，朱家祥表示，不能用漢人的思想一味禁止，而是進行深度文化調查，探詢部落傳統習俗，再透過具相關知識的種子原住民，才有辧法推動口腔癌相關衛教。朱家祥也說，花蓮慈濟醫院承接衛福部「健康福祉科技整合照護計畫」，已跟秀林、吉安、光復衛生所合作，發展家庭健康戶口名簿，衛生所可看到個人及其家庭的健康資訊，透過該個案提醒其他家人應接受健檢等診治，打造沒有圍牆的醫院；期望明年將該模式導入全縣13個鄉鎮市。花蓮老年人口佔19％，又多居住於交通不便、資源取得困難的偏鄉，對此，衛生局針對偏鄉重要食材來源的行動菜車進行改造，增加販售乳製品、未精緻全榖類等民眾缺乏攝取的品項；藉由菜車帆布、層架標示、廣播及老闆，普及營養知識；錄製七種語言的營養宣導，降低語言隔閡，這些都能有效增加民眾營養攝取量。對於老人常見的失智症，花蓮衛生局除了在社區進行衛教、推廣失智友善概念外，也由縣內5家失智共同照護中心整合資源，主動到獨居或行動不便的長者家中進行篩檢，找尋疑似個案，這樣縮短確診評估時間的作法，讓花蓮縣失智確診率全國第一。值得一提的是，花蓮成人健檢也主動進入社區巡迴，使花蓮成人健檢覆蓋率33％，高於全國平均的25％；老人健檢則特別納入維生素B12、葉酸及維生素D，「研究指出，維生素D、糖化血色素與骨鬆、糖尿病、癌症、慢性病死亡率有關。」預計明年再新增鈣檢測。「去」解決醫護問題 方便後續為民服務「衛生局也要當醫師的後盾，『去』解決醫護遇到的問題，後續他們為民服務才會順暢。」朱家祥說，衛生局提供診所醫師訓練，使其能基礎識別患者需求；派人到診所解決電腦設備問題；帶醫師前往照護對象家，或先集中病患，讓醫師一次看診，減少醫師往返時間。多管齊下的策略讓花蓮居家醫師服務涵蓋率居全國之冠。花蓮縣內10家醫院，多分布於北區，因此衛生局推行公衛政策十分仰賴診所，朱家祥舉例，新冠疫情期間，花蓮率先跟診所合作，啟動居家照護模式，短時間內號召72家西醫診所、22家中醫診所加入，並召開會議，向健保署反應視訊病患後相關的健保申報問題，降低居家照護的阻礙。朱家祥也表示，許多醫師回饋，他們親自到患者家中看診後，才了解地處偏遠、獨居都是造成患者無法定期追蹤、醫囑遵從性低的原因，因而重新點燃醫師們最初從醫時的初衷與熱情，這也讓朱家祥更堅定衛生政策的推行方向。此外，近年偏鄉醫療強調遠距醫療，但朱家祥坦言，仍須克服網路資訊佈建困難，期待未來跟業者合作，推出5G行動醫療車，深入各個偏鄉提供到宅服務，健保署也能多給予外展醫療服務支持，做第一線醫護人員的靠山，一同為偏鄉民眾健康努力。
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2024-09-19 養生.保健食品瘋
褪黑激素抗骨質疏鬆症？教授告訴你正規醫療機構建怎麼說
一個多月前，我和三位大學同學，以及我們的老婆，一同在美國東岸旅遊。遠從台灣來的同學老婆問我對於用褪黑激素來預防（甚至逆轉）骨質疏鬆的看法。在談話的過程中我可以感覺到她是已經相當相信，而且似乎有意要買一些回去送給親友。（註：褪黑激素在英國、歐盟 、澳洲、及台灣都是處方藥，攜帶入境可能觸法，請看食藥署1、食藥署2）她在我們這個旅遊群組的LINE寄來兩則資訊。一則是Mount Sinai發表的Osteoporosis：由於褪黑激素水平隨著年齡的增長而下降，因此褪黑激素可能跟骨質疏鬆症的發生有關。需要更多的研究。另一則資訊是2024-6-8發布的影片，標題是：【增骨密】這招 強健骨質又好眠【feat.醫師 江守山 ｜健康主播鄭凱云】。影片下面的留言幾乎是清一色地感謝江醫師，但有一個留言是：我有一次吃了褪黑激素，整晚睡不著，結果第二天開車，開了半小時以後困得不行了，不得不找個地方停下來睡覺，所以我再也不會吃這玩意了。我上網搜查關於褪黑激素抗骨質疏鬆的中文資訊，搜到的全都是這位江醫師在各個媒體的宣傳。原來，他是在2023-11-27發表了一本褪黑激素的書。內容簡介是：（1）近代科學界一項最驚人的發現：褪黑激素，（2）科學實證，身體有足夠的褪黑激素可抗糖尿病腎病變、肥胖腎病變、預防膽囊老化、預防椎間盤變扁引起的老化變矮、降低尿酸……。事實上我在六年前（2018）就發表褪黑激素奇蹟療法，批評一本當年在台灣發行（英文原著發表於1996年），鼓勵大家吃褪黑激素的書。我指出：1.褪黑激素被聲稱是連伊波拉病毒都能治療。2.其他褪黑激素治療的對象還包括高血壓，癌，阿茲海默，記憶衰退，帕金森，毒癮，心血管疾病，寄生蟲，糖尿病，精神病，眼疾，口腔炎，胰臟炎，牙周病，肝病，細菌感染，中風，肥胖，頭痛，等等等。3.可是，縱然是目前最確定的「失眠治療」，也不是人人都有效。還有，眾所皆知的「時差調整」，也一樣是因人而異。4.所謂的「褪黑激素奇蹟療法」，的確是奇蹟。尤其是所謂的「增進性能力」，想想看，吃了褪黑激素之後，是不是會昏昏欲睡，而當你昏昏欲睡時，還會想嘿咻嘿咻嗎？5.也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。6.至於「沒什麼副作用」，當然也是誇大。目前已經確定的副作用有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、焦慮、等等。另外，褪黑激素也會影響其他藥物的作用，例如抗凝藥（阿司匹林）、免疫抑製劑、糖尿病藥、避孕藥，等等。7.我們平常吃的食物，幾乎都含有褪黑激素。尤其是穀類（玉米，紫米），含量更是高（請看Dietary Sources and Bioactivities of Melatonin）。但是，雖然是天天吃，您卻根本就不知道，也沒有任何感覺，不是嗎？所以，這又是「什麼功能都有，卻什麼功效都沒有」。我在兩年前（2022）又發表褪黑激素的濫用，報導美國醫學會期刊JAMA剛發表一篇醫療新聞Climbing Melatonin Use for Insomnia Raises Safety Concerns（為治療失眠而持續上升的褪黑激素使用引發安全擔憂）。重點如下：1.褪黑激素的銷售在短短三年裡增長一倍多，從 2017 年的 3.39 億美元，到 2020 年的 8.21 億美元。 可以預期的是，褪黑激素的銷售將持續增長，原因是人口老化而面臨的更大睡眠問題風險，以及越來越忙碌的生活方式可能導致焦慮和睡眠障礙。2.褪黑激素補充劑的褪黑激素含量比標籤所顯示的含量高出將近五倍，並且在不同批次之間可能會有很大的差異。 在測試的 31 種產品中有 8 種含有血清素，這是一種褪黑激素分解的產物，具有潛在的健康風險。3.我們大腦松果體所釋放的褪黑激素是以picogram（皮克）來衡量的（1皮克等於一百萬分之一毫克），而用於治療晝夜節律紊亂的劑量（約半毫克），也是遠低於許多市售產品的劑量（幾乎都是10毫克）。4.褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。 不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。 小型研究還記錄了潛在的更嚴重後果，包括同時服用褪黑激素和抗高血壓藥物的患者的葡萄糖耐量降低以及血壓和心率增加。5.我們對褪黑激素的長期安全性知之甚少。（版主加註：您有沒有想過，為什麼在許多國家，包括台灣，褪黑激素是處方藥？）儘管的確是有很多這方面的研究，但目前並沒有任何正規的醫療機構建議用褪黑激素來預防或治療骨質疏鬆症。連國際骨質疏鬆症基金會以及國家骨質疏鬆症指引小組都沒有這樣的建議。台灣的骨質疏鬆協會在2002年首次發表《骨質疏鬆症預防和治療臨床指引》，之後每兩年發表一次更新。在最新的2022年更新論文裡，melatonin這個字是連一次都沒出現過。不管褪黑激素是否真的能抗骨鬆，可以肯定的是，把它說成「奇蹟」或「最驚人的發現」，都是違背醫德的行銷技倆。延伸閱讀：防止骨質疏鬆最有效的方法原文：褪黑激素抗骨質疏鬆？責任編輯：辜子桓
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2024-08-30 醫療.骨科．復健
吃葡萄糖胺、膠原蛋白、軟骨素預防改善「骨質疏鬆」？其實你補錯地方了！醫師解析骨鬆3大迷思
只有長輩要擔心「骨質疏鬆」嗎？錯！ 其實骨質疏鬆也有年輕化... 我們的骨密度歲隨著年齡逐年下降，但若自身有一些酗酒、抽菸、不愛曬太陽等「壞習慣」就可能導致骨質流失速度較快。因此不管長輩還是年輕人都要有所警覺。如果發現親友或自己有骨質偏低，或是骨質疏鬆的問題，可以靠吃什麼、做什麼來改善嗎？讓長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師游家偉告訴你。怎樣才算是有骨質疏鬆風險？透過DXA等骨密度檢查後，醫師會將你的骨質密度檢查結果與30歲健康成年女性的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值（T分數，T-Score）。也由於T分數為標準差的概念，可以假設T分數-1=骨質值就約流失10％。骨質密度正常：+1.0～-1.0骨質密度低：-1.0～-2.5有骨質疏鬆：-2.5以下嚴重骨質疏鬆：-2.5以下再加上骨折多數人的骨值巔峰是在30歲，30歲後女性因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失（平時、男性皆為1％）。5年後的流失速度又會回到1％。但是流失的速度也會依據飲食、活動量等個人的生活習慣有異。骨密度偏低吃、做什麼改善？有骨質密度偏低、男性或年齡尚未到更年期之女性，可能就須檢視自身的生活習慣，並從中做調整，如可以補充鈣質、運動以及曬太陽等。鈣質：可從小魚乾、花生堅果類、豆干等豆製品、深綠色蔬菜、起司中攝取。另外也可由鈣片中補充。運動：溫和且有規律性的運動。陽光：紫外線曝曬的增加，可以幫助維生素D生成，進而使鈣質吸收。若自身已經有骨密度低，甚至是骨質疏鬆的問題，平時就要注意，減少跌倒的機會，因此床邊、浴室都建議有防滑的設備；改善照明，建議有智慧型照明。骨質疏鬆迷思大公開迷思一：骨折都是骨質疏鬆造成？錯，如年輕人較不會有骨質疏鬆，但可能會因病理性骨折、外傷、外力或其他原因造成骨折。迷思二：運動可以治療骨質疏鬆？不能。運動可以減緩骨質的流失，但較難增加骨密度。若要預防骨鬆，除了運動外，還需要補充鈣質、均衡飲食、陽光的照射，才能讓骨頭維持健康。至於哪種運動對改善骨鬆較有幫助？可以嘗試從事地面反作用力達體重兩倍以上的運動，如跳繩。迷思三：骨鬆要補鈣、吃膠原蛋白、葡萄糖胺？一半對，骨質疏鬆的確要補鈣，但是補充膠原蛋白、葡萄糖胺沒有幫助。膠原蛋白、軟骨素或葡萄糖胺只是骨頭表面、關節面的原料，對軟骨、關節的磨合有幫助；鈣質才是骨頭本體的原料。因此若要防骨鬆，補對才有用。責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 醫療.骨科．復健
補鈣「單次吃、分次吃」哪個對？醫師給各年齡層女性的4大保骨、防骨鬆秘訣
依據國民健康署2009年國民健康訪問調查顯示：國人自述且經醫師診斷有骨質疏鬆的比率隨年齡增加而增加，婦女停經後更明顯增加，其比率在50歲以上男性為10.2%、女性為25.2% 骨質疏鬆是女性健康的重要問題，我們的骨密度歲隨著年齡逐年下降，30歲後女性因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失。但通過適當的補鈣和保養，可以預防和減少骨質疏鬆的風險。 每個年齡層的女性都應該特別留意補鈣的攝取和保養方式，並適量運動以促進骨骼健康，至於如何保養？平時可以看什麼科檢查骨密度？就讓長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師游家偉告訴你。Q1.什麼時候該檢查有無骨質疏鬆？女性在接近更年期或邁入更年期時，就醫時可以順便檢查骨密度；男性則建議55～60歲後，基本健檢外，也可以觀察自身的骨密度狀況，看生活習慣是否需要調整。至於已經骨折者還是建議可做骨密度檢查，如此一來才能了解治療後的改善幅度。 透過DXA等骨密度檢查後，醫師會將你的骨質密度檢查結果與30歲健康成年女性的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值（T分數，T-Score）。也由於T分數為標準差的概念，可以假設T分數-1=骨質值就約流失10％。 骨質密度正常：+1.0～-1.0．骨質密度低：-1.0～-2.5．有骨質疏鬆：-2.5以下．嚴重骨質疏鬆：-2.5以下再加上骨折Q2.女性骨密度流失快，該如何保骨本？多數人的骨值巔峰是在30歲，雖然流失的速度也會依據飲食、活動量等個人的生活習慣有異，但是女性會因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失。因此女性保骨要注意以下時間點： ．青春期：青春期是女性骨骼發育的重要時期，此時會建議好好運動及睡眠，以儲存骨本。 ．三十歲：骨質的巔峰，此時更應攝取足夠的鈣、適當曬太陽以及運動。此外，還應該注意鈣的吸收和利用，維生素D可以幫助鈣的吸收。 ．三十～四十歲：較可能會遇見懷孕的狀況。則此時期不只適當補充鈣、維生素D外，平時的運動也應加入延展性運動。 ．五十歲後：鈣會快速流失時期，因此可補充荷爾蒙及各種營養，再加上有意識的曬太陽與運動，同時還可以有助於預防肌少症的發生。另外要注意的是，運動建議可以有重量運動，還要加上幫助心肺功能的運動為佳。Q3.孕婦缺鈣容易抽筋？許多孕媽咪在孕期很容易夜間抽筋，其實是因為鈣為動態性，而且晚上流失比較多，造成缺鈣、腳抽筋的情況。 而且這時期，胎兒需要孕婦大量的鈣質，孕婦若鈣質補充不足，易造成血鈣濃度過低，引起神經傳導失常，導致抽筋現象。 想要預防腿部抽筋的方法，除了適時適量的伸展，也建議孕婦們平時多攝取高鈣食物。另外，平時還必須要檢視鎂的攝取量。原因是缺鎂會干擾鈣與維他命D的利用，所以鎂的缺乏，通常會在睡夢中因為小腿抽筋而痛醒。Q4.怎麼補鈣？根據國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs)，每日建議鈣攝取量，7-9歲為800 mg、10-12歲為1000 mg、13-18歲為1200 mg、成人則為1000 mg。 許多鈣片劑量通常比較高，但其實骨頭沒辦法吸收到全部，吸收率通常只有25~30％。因此若要吃鈣片補鈣，建議分次補，比單次高劑量的補充好。 另外，也有一些藥物會影響鈣吸收，如腎臟、甲狀腺疾病的藥物，或是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等類固醇，都對骨質的代謝會有影響。而且，腎臟疾病（如有高血鈣的狀況）就不能單次吃太大量的鈣質，必須分次分量，建議從食物中攝取（屬於溫和型補充），避免血鈣濃度過大變化。因此本身身體若以上問題或疑慮，要補鈣還是建議諮詢醫師為佳。 延伸閱讀： COSTCO秒殺的是「希臘優格」還是「希臘式優格」？差一個字差很多...你以為的健康食品，小心讓你吃下一堆添加物
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2024-08-21 醫療.牙科
糖尿病、高血壓、骨鬆患者可以植牙嗎？「元氣最愛問」林孟勳分析植牙和假牙差異
世界衛生組織（WHO）建議，80歲以上長者至少要保存20顆能正常咀嚼的牙齒，才能維持生活品質。然而，衛福部國健署最新調查顯示，國人自然牙數小於20顆的比率，65至74歲約3成、75歲以上超過5成，鼓勵長輩對於已缺失牙齒進行功能的重建，以保持咀嚼吞嚥的重要功能。近年植牙技術迅速發展，成為許多人進行牙齒重建的選項，「元氣最愛問」節目邀請牙科醫師林孟勳分析植牙和假牙的差異。他指出，活動假牙咬合力道沒那麼好，但固定假牙常發生有一顆蛀牙時，全部假牙都要拆下來的情況；植牙則是缺一顆補一顆，外觀自然且清潔保養便利。「元氣網」網友發問：植牙是否跟原本骨質有關連，如果骨骼不夠強健就不適合植牙？林孟勳表示，植牙是把人工牙根置於牙床內，牙根表面再做特殊處理，使其與骨頭結合在一起，如果原本骨頭條件不夠健康，比較不適合植牙，但也可以在植牙前先補骨頭，好比蓋房子前先把地基打好。糖化血色素7以下可植牙糖尿病、高血壓、骨質疏鬆患者，可以植牙嗎？林孟勳說，如果糖尿病沒控制好，術後有較高機率會傷口感染，正常人的糖化血色素小於6，臨床上會以糖化血色素7作為一個基準，如果7以下，通常沒有太大問題；如果數值在7上下，但局部條件夠，會使用微創植牙降低感染風險。骨鬆患者 需由醫師評估高血壓等心血管疾病患者，若在服用抗凝血藥物，植牙過程可能發生出血難止血的情況；骨質疏鬆症患者若已經在骨科治療，有服藥或打針，不只是植牙甚至拔牙都有影響，但還是要看患者用藥的種類以及整體情況，植牙前由醫師進行評估。坊間植牙費用不一，主要差異是在人工牙根的品牌，歐美大廠與亞洲一般廠的成本相差3到4倍，如果選擇大廠，價格就不會親民。但植牙後，9成以上可以使用10年，如果維持良好的清潔衛生，可使用超過20年。此外，林孟勳在節目中也分析傳統牙套與隱形矯正的差異，以及牙齒保健重點。責任編輯葉姿岑
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2024-08-16 醫療.消化系統
吃飽後馬上做「6行為」恐害胃食道逆流！喝咖啡、彎腰、提重物都是地雷
胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，發生時胃酸逆流進入食道，引起灼熱感、胸痛和反酸等症狀。某些行為在吃飽後會增加胃食道逆流的風險。以下是一些會造成胃食道逆流的常見行為和避免方法。 造成胃食道逆流 吃飽6行為是地雷 1、立即躺下原因：吃飽後立即躺下會使胃酸更容易逆流到食道，因為重力無法幫助胃內容物保持在胃中。▲建議：進餐後至少等待2-3小時再躺下或睡覺，這樣可以讓食物有足夠的時間消化。 2、彎腰或提重物原因：彎腰或提重物會增加腹部壓力，這樣會迫使胃酸逆流到食道。▲建議：進餐後避免進行需要彎腰或提重物的活動。如果需要提重物，應該使用正確的提重技巧，如彎曲膝蓋而不是腰部。 3、吃過多或過快原因：進食過多或過快會導致胃部過度膨脹，增加胃壓，從而促使胃酸逆流。▲建議：控制食量，慢慢進食，細嚼慢嚥，這樣可以減少胃部負擔，促進消化。 4、飲用含碳酸飲料或咖啡原因：碳酸飲料會增加胃內氣體，使胃部壓力增大。咖啡因會鬆弛食道下括約肌，讓胃酸更容易逆流。▲建議：減少或避免含碳酸飲料和咖啡的攝入，特別是在吃飽後。 5、穿緊身衣物原因：緊身衣物會對腹部施加壓力，迫使胃酸逆流到食道。▲建議：選擇寬鬆、舒適的衣物，尤其是在進餐後。 6、吸菸原因：吸菸會鬆弛食道下括約肌，增加胃酸逆流的風險。▲建議：戒菸或減少吸菸，有助於減少胃食道逆流的發生。 避免胃食道逆流 這些食物要避開 1、選擇低酸性食物原因：高酸性食物會刺激胃酸分泌，增加逆流風險。▲建議：選擇低酸性食物，如香蕉、燕麥、薯類等，有助於減少胃酸分泌。 2、避免高脂肪食物原因：高脂肪食物會延長胃排空時間，增加胃壓，導致胃酸逆流。▲建議：減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、乳製品和高脂肪肉類。 3、保持適當體重原因：過重會增加腹部壓力，導致胃酸逆流。▲建議：通過均衡飲食和定期運動來保持健康體重，減少胃食道逆流的風險。 延伸閱讀 ·胃食道逆流「吃這2種水果」反而護胃！營養師1圖揭「水果宜忌」 1時期最好都別碰 ·服用「這11種藥」小心胃食道逆流！1圖看 骨鬆藥、阿斯匹靈、消炎止痛藥入列
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2024-08-12 焦點.健康知識+
使用筋膜槍緩解肌肉緊繃，不是愈痛愈有效！5種人不適用 誤用恐致中風
現代人經常有腰背肩頸痠痛問題，不少人會使用筋膜槍緩解，不過筋膜槍並非人人都適用。復健科醫師指出，使用筋膜槍可以加強肌肉、筋膜的血液循環，但不可用於血管及神經周圍等處，像骨質疏鬆患者、小孩、孕婦、生理期女性等均不適用外，血脂高、動脈粥狀硬化等病史者更要避免使用，以免血管內壁脂肪斑塊被震掉，進而引發中風。嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出，筋膜槍對有肌肉緊繃或筋膜纏繞症狀較有效，使用上是對筋膜淺的區域來回滾動；大小腿等肌肉較深區域，則是使用「球狀海綿接頭」由淺往深按壓；筋膜多的背部中下區域，是採上下滑動。筋膜槍不是所有部位適合使用筋膜槍也不是所有部位都適合使用，許宏志說，手腕、手肘、鎖骨下方的臂神經叢等部位疼痛，脖子前的氣管附近、頭部風池穴等部位，或是關節腫脹、積水等局部發炎時都不適合使用筋膜槍，即使使用了也不會有緩解效果。許宏志建議，筋膜槍每次使用約10至15分鐘即可，但使用筋膜槍按摩不是愈痛愈有效，若使用後不舒服、疼痛範圍擴大，出現類似骨裂或瘀青的情形，應停止使用。哪些人不適用筋膜槍？1.凝血功能不佳者：有些長者有凝血功能問題，服用抗凝血劑或通血路藥物，使用筋膜槍容易出血。2.血脂高、動脈粥狀硬化患者：因為筋膜槍造成的震動，可能會把血管上的血脂或斑塊震落，進而導致中風。3.骨質疏鬆患者：使用筋膜槍容易造成骨鬆長者的骨頭因震動受傷。4.小孩：使用筋膜槍可能會造成小孩的關節生長板受影響。5.孕婦和生理期的女性：筋膜槍要避免用於腹部，進而影響到子宮。(責任編輯葉姿岑)
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2024-07-31 醫療.骨科．復健
五月天石頭無法站立，竟是「這裡」滑脫！ 骨科醫師：高齡長者為好發族群
五月天7月31日將於大陸山西太原，舉辦4場「回到那一天」25周年巡演，但相信音樂昨天發布公告，宣布吉他手石頭因傷告假，考量他的身體狀況將無法參與演出。公告指出，石頭的身體因之前運動受傷累積的不適，經醫生初期診斷為「腰椎滑脫」，需要停止舞台活動進行治療、靜養，短期之內無法負重和長時間的站立。「腰椎滑脫」高齡長者為好發族群新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎滑脫常發生在第4腰椎、第5腰椎間及第5腰椎第一薦椎間，滑脫原因為退化性及解離性；退化性顧名思義，好發族群為高齡長者，而解離性則為脊椎椎弓結構斷裂所致，常發生於年輕族群，但兩類患者可能互相參雜。隨著高齡社會到來，腰椎滑脫患者人數確實持續增加，而為治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」也成為骨科主要手術之一。腰椎滑脫致病原因，除腰椎隨著年齡退化外，脊椎椎弓結構斷裂也是原因之一，此多為長期累積的慢性疾病。陳文鈐指出，腰椎滑脫好發對象，多為物流業者、搬家工人，因工作關係須時常搬運重物，而有過度彎腰、過度挺腰的動作，長期下來，將導致慢性傷害，或是跳遠運動選手也有類似的傷害，造成腰椎滑脫。陳文鈐說，腰椎滑脫輕微時，幾乎沒有症狀，但隨著病情持續惡化，一旦滑脫部位壓迫神經，恐造成劇烈腰痛，甚至是無法行走，必須以輪椅代步。一般來說，腰椎滑脫症狀輕微時，可以採用復健、休息等方式緩解疼痛，如果症狀嚴重需經手術治療，無法經由推拿、整脊、整骨等方式根治問題，目前坊間有許多業者宣稱，透過整脊、整骨可以治療腰椎滑脫，千萬不要相信。「1手術」治療腰椎滑脫而目前治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」，相較傳統手術傷口大，此手術僅需要4個小洞，每一個小洞約1公分，幾乎不會流血，將腰椎復位及減壓，緩解症狀。陳文鈐說，為避免腰椎滑脫持續惡化，提醒平時應強化肌肉及韌帶，分擔腰部所承受的壓力，讓脊椎可以保持穩定，年輕人可以從事核心肌群的訓練，年長族群則以快走、或到健康步道爬山健行為主，若長者已出現腰椎滑脫，或有骨鬆、骨折時，不建議進行核心肌群運動，而從事快走、或到健康步道爬山健行時，也應多加注意。陳文鈐提醒，為遠離腰椎滑脫，平時應盡量避免過度彎腰、過度挺腰的動作，且若出現劇烈腰痛、下背痛、下肢麻木，甚至是無法行走等症狀，應速就醫檢查。
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2024-07-28 名人.林靜芸
丈夫退休後外遇，不婚女兒卻不安慰！她反遭毒蛇控訴：「不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索」
68歲的心怡遠從台南上來台北找我看診，主訴是每個人都嫌她又老又醜。她身穿灰色上衣，黑色長褲，頭上白髮多過黑髮。我仔細看她的長相，臉孔不大，五官沒什麼好挑剔，硬要說有什麼不夠好，就是沒有化妝，眉毛稀疏雜亂，而且皺眉紋、法令紋深得像雕刻一樣。心怡說，她婚前在公司作會計，綽號「清秀佳人」，追她的人很多，她覺得丈夫老實可靠才嫁他。丈夫是公務員，婚後生活穩定。她勤儉持家，辛苦帶大兒女，孩子都是名校畢業。兒子是工程師，女兒當律師。她有潔癖，家裏每天打掃，三餐現煮。如果有事出門也會先備好餐點，不讓家人餓肚子。丈夫的襯衫、西裝褲全部熨燙筆挺。她心疼丈夫揹房貸，這幾年在幼稚園兼了廚娘工作，所以很忙，但從來不把錢花在自己身上。化妝台僅有的一枝眉筆，一條口紅，從結婚用到現在，身上衣服也都是舊貨。丈夫65歲退休，她以為會有時間陪她，可是丈夫參加羽球社，早上喝咖啡，下午練球，晚上卡拉OK，比上班還忙，而且隔幾個星期就有外地賽。幸而家裡經濟由她主管，她心想丈夫身上沒錢，應該玩不出名堂。沒想到，在東部開民宿的弟弟上個月打電話告訴她，姐夫帶一對母女來投宿。丈夫雖然解釋對方是單親，還帶著孩子同行，保證沒作虧心事，心怡還是忐忑不安。她跟自己的女兒商量，女兒不但不安慰還嗆她：「父親偷腥又不是第一次，沒什麼稀奇，我已經告訴妳了，我為什麼37歲選擇不結婚，就是被你們嚇到。妳一生作了許多錯誤的選擇，其中嫁給我父親是最大的錯誤。」「妳一直怪父親不帶妳出門，妳為什麼不照鏡子看看自己，一個女人長在男人的身體也就算了，不會化妝，不會梳頭，不懂穿衣服，皺眉紋深得像雞爪，法令紋長得像魷魚鬚，男人怎會喜歡帶妳出門。」心怡不知如何答辯，哭得滿臉眼淚鼻涕。毒舌女兒繼續結論道：「請妳好好管理自己的情緒，不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索。沒有人逼妳，妳的問題是你不肯饒了自己。」心怡想了一整晚，隔天就奔上台北來掛號。檢查發現，心怡的皺眉紋、法令紋屬動態紋，原因與失眠、焦慮、過勞和骨鬆等等有關，也記錄著她經年累月的辛勞與操煩。我幫她作肉毒桿菌素注射加上自體脂肪治療，相信就會改善。此外，我叮嚀她，68歲不算年輕了，能健康自由活動的時間不長了，應該聽女兒的話儘早饒了自己，做些自己喜歡的事吧。我問她最想去哪裏，她說想去看富士山，我說她現在就該去了，離去前她笑得很開心。二星期後，心怡意外出現在門診，她化了妝、染了頭髮，穿白毛衣，黑皮褲，加上醫美效果，當年清秀佳人重現江湖，整個人氣勢全然更新。她說與丈夫長談的結果，讓自己了解，她一直活在過去窮困的年代，堅持刻苦勤儉。而丈夫認為一生能打該打的仗已然結束，不想再虐待自己。兩人還需溝通協調，她已向幼稚園請假，並報名去日本深度旅遊兩周，打算長考之後再作決定。作為心怡的醫師，我非常高興她選擇改變，人生與其一味期盼寄望別人，不如儘早「饒了自己」，才能找到自己、善待自己，也才能找到快樂。責任編輯：辜子桓
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2024-07-27 醫療.泌尿腎臟
水喝太少恐致4種病！醫警告「是國人十大死因之一」，做好1事預防
台灣夏季炎熱，讓人總是出門沒多久便汗流浹背，你會選擇什麼飲品來消暑呢？不少人愛來杯加料的冰涼手搖飲，解渴又果腹一舉兩得，卻也因此犧牲水分的攝取。泌尿科醫師戴定恩提醒，一旦你水喝得少，身體缺水可能招來以下4種疾病，其中「1種慢性病」更是國人十大死因之一。水喝太少恐招來4種病你每天喝的水夠多嗎？還是都等到口渴了才喝水？人體有70%是水，各細胞的生化反應，包含消化、吸收、排除廢棄物、維持血液循環、調節體溫、脂肪的代謝等，都需要足夠的水分才得以進行。戴定恩提醒，水分對於人體的不可缺乏程度，一旦水喝得少恐導４種疾纏身：1.結石當水分攝取得少，進而影響尿量減少時，便容易導致尿液中的草酸、鈣離子、尿酸濃縮，沉澱在腎臟、膀胱以及泌尿道中，形成結石，導致排尿不適、血尿的情形發生。2.痛風喝水不足首當其衝的便是腎臟功能，而痛風源自於尿酸過高，少排尿容易使得廢物無法代謝出體外，長期累積後便容易致使痛風發生。3.泌尿道感染同樣與水喝太少、排尿太少有關的是常見的泌尿道感染。當水分攝取太少時，尿道中的細菌無法順利隨尿液排出，停留在體內的時間一旦加長，便容易引來泌尿道感染上身。4.糖尿病糖尿病是種常見的慢性病，更是國人十大死因之一。它與缺水密不可分的原因，來自於當身體缺乏水分時，容易使血糖上升，當血糖值長期高於標準，便容易提高罹患糖尿病的可能。炎炎夏日來杯冰涼飲料，雖然能使你通體舒暢，不過戴醫師仍要再次提醒愛喝手搖的朋友「勿忘喝水」，喝飲料、茶、咖啡的量，都不能取代人體水份的補充喔！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖
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2024-07-27 養生.聰明飲食
未來肉、植物肉是什麼？植物肉漢堡是素食嗎？營養師詳解與牛肉的營養成分差異
近年民眾對於蔬食的接受度越來越高，緊接在植物奶的風潮後，「未來肉」、「植物肉」也越來越多人注目。究竟這個撼動全球蔬食界的21世紀新食材是什麼東西？今天就由《健康設計家》品牌營養師Grace來告訴你吧！未來肉、植物肉是什麼？未來肉又稱植物肉，雖然以肉字結尾，但成品中完全沒有肉的存在，皆以植物性原料加工製造出口感、外觀及營養成分近似於真肉的「無肉食品」。植物肉是素食嗎？這裡大家要注意一件事：植物肉是蔬食，但並不一定是素食喔！蔬食是以植物性食材為主的飲食，不太會限制蛋、奶的攝取，基本上是從健康及環保意識下發展的飲食型態；而台灣的素食則可分為全素、奶素、蛋素、蛋奶素、五辛素。植物肉可能在製作過程中加入洋蔥粉、大蒜粉等調味料模擬肉味，所以未必是素食。有些廠商可能會為了證明添加的特殊植物性成分對人體無害，選擇進行了動物實驗，因此若有「無動物實驗」的素食主義者，在購買產品時也可以特別注意。植物肉的營養成分一般肉類主要可提供人體蛋白質、油脂、少許醣類、礦物質及維他命等營養素。而標榜著和真實肉品一樣的植物肉也朝能提供這些營養素的方向製作，其利用一些植物性原料作為取代，如豌豆、綠豆等植物性蛋白質作為蛋白質來源，再以椰子油、馬鈴薯澱粉等作為油脂及醣類來源，使其基本組成與肉類沒有太大差異。 植物肉的好處就是能控制營養成分，將所需要的營養素留下，甚至提高特定營養素比例，且食材皆為植物性來源，不會有動物用藥如抗生素及激素殘留等問題。植物肉和傳統素肉的差異台灣吃素的人口比例不低，即使不是素食者也多少會吃過素肉，而植物肉及素肉都有無肉的特性在，那他們的差異在哪呢？一、本質從產品本質來看，素肉是為了滿足素食者的需求而產生的食品，植物肉則比較偏向在環保議題下誕生的新產品，其生產過程中使用的水、土地和能源顯著較少，且溫室氣體的排放量也更少。二、口感兩者入口的感受也非常不一樣，植物肉以逼近真實肉品的口感為製作方向，素肉在這方面則是沒有這種追求，比較不會有與真食肉品產生混淆的問題。三、原料組成植物肉多選用豌豆蛋白、綠豆蛋白等其他植物性來源，傳統素肉則多以大豆蛋白、小麥蛋白、玉米澱粉等原料製成。四、營養成份植物肉可控制營養素比例，較可調整特殊營養素含量（如：鐵質、維他命B12），而傳統素肉較少針對營養素的部分進行額外添加。Grace最後要提醒大家的是，雖然植物肉有它的好處，但也需要特別注意：大部分的相關產品都已經調味過，且為了將植物性食材模擬成肉的味道及口感，勢必會使用調味料及添加物，如果在意相關成份者，可以於購買時仔細看看商品的營養標示，並在烹調時要留意不要再額外添加過多的鹽份。看完今天的文章，你是否對於植物肉有更多的了解呢？現在市面上漸漸出現越來越多主打「植物肉」的產品了，你也想嘗試看看「植物肉」的口感嗎？也許走出家門就可以吃到囉！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-07-20 養生.保健食品瘋
益生菌好處有哪些？有沒有副作用？營養師告訴你一次該吃多少才有效
現代人的飲食型態多元，所吃下的食物類型越來越複雜，因此許多人會選擇自己信賴的保健食品來讓健康更加分。若提到與消化道健康有關的保健食品，很多人都會想到「益生菌」！你知道益生菌是什麼嗎？補充益生菌時需要注意哪些事情呢？就讓《健康設計家》品牌營養師Sean來為你解答吧！益生菌是什麼？能帶來保健效益的微生物世界衛生組織（WHO）、國際益生菌協會（International Probiotics Association, IPA）、國際益生菌及益菌生協會（The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics, ISAPP）皆一致將益生菌定義為：「食用適當數量後，能為宿主帶來保健效益的微生物。」我們常在優酪乳瓶上的所看到的「副乾酪乳酸桿菌」、「長雙岐桿菌」、「嗜酸乳桿菌」…等等，都是所謂的益生菌。益生菌好處有哪些？哪些族群適合補充益生菌？益生菌的好處非常多，可以根據菌株種類的不同，提供多元的保健效益。除了一般人熟知的維持消化道機能、幫助消化及排便之外，它還能透過調整細菌叢生態的方式來達到換季調整體質的效果。不論是成長中的小朋友、工作繁忙的青壯年上班族，或是享受樂齡生活的長輩，都很建議補充益生菌。可以說是由裡到外都能顧好健康的優質保健成分。益生菌吃多少比較好？益生菌吃太多會怎樣？關於益生菌的建議食用量，目前科學上還沒有一個確切的答案，不過根據國際益生菌協會所統整出的資料中我們可以發現到，每天攝取超過50億的益生菌就能擁有保健效益，若能達到100億以上則效果更顯著。因此在選購益生菌保健食品時，Sean會建議大家選擇含300億活菌左右的產品，為維持健康提供充足穩定的保障。至於益生菌會不會有「吃太多」的情形發生呢？關於這個問題，Sean想要告訴大家其實不用太過擔心，目前的研究普遍認為益生菌對人體是非常安全的，因此沒有訂定上限攝取量。只要大家遵循食用說明以「適量」補充為原則，就可以輕鬆擁抱健康生活啦！益生菌副作用是什麼？有這些特殊時情況要注意如上一段的文章內容所述，目前科學的研究證據顯示，單純補充益生菌對一般人是很安全的。比較要注意的是特殊情況，例如正在服用藥物、剛執行完重大手術，或患有免疫等特殊疾病的族群，因考量到每個人體質不同且病況不一，Sean會建議這族群的人可以先諮詢專科醫師詳細了解自身健康狀況後，再食用益生菌。 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-07-18 醫療.骨科．復健
為老年健康「存骨本」 醫師建議3要領運動、高鈣、日曬
76歲張姓婦人感覺自己身高變矮，常感腰酸背痛，沒有特別在意，直到有次半夜起身要上廁所時跌傷，送至台中榮總嘉義分院，經X光檢查發現髖骨骨折，且嚴重骨質疏鬆症，經緊急開刀，針劑藥物治療增加骨質生成，衛教補充高鈣食物、多運動等，近1年後，骨密度質提高，背痛感減輕，生活品質變好。為老年健康「存骨本」醫師建議3要領，多運動、攝取高鈣食物及適度日曬。台中榮總嘉義分院骨科主任孫弘諺醫師表示，骨質疏鬆症是骨頭內部鈣質日漸減少，形成許多孔洞，使骨骼變的疏鬆脆弱的病症。通常在早期沒有明顯症狀，但可以從身高變矮、駝背等變化觀察到有骨質疏鬆的症狀，嚴重時容易發生脊椎壓迫性骨折引起的腰酸背痛背痛、關節變形，遇到輕微碰撞或跌倒也容易導致骨折。台灣65歲以上的男女性人口中，每10人即有3人罹患骨質疏鬆症，其中又以停經、更年期後的女性占大多數，雖然骨質疏鬆是沉默的疾病，但如果沒有提前預防或置之不理，很可能導致嚴重疼痛、骨折殘疾，造成活動受限、生活品質下降等問題，因此提醒民眾要有「存骨本」的概念，為老年健康打下基礎。醫師孫弘諺表示，造成骨質疏鬆的風險因子很多，一般而言，女性與同齡男性相比骨密度較低，尤其是早於40歲停經、歷經更年期或兩側卵巢切除的女性很容易發生骨質疏鬆。但一般大眾無論男女，若長期缺乏運動、長期抽菸、飲酒過量，飲食缺鈣，都會引發骨質快速流失。雖然骨質疏鬆症不會遺傳，但家族中若有人曾經罹病，自己發生骨鬆、骨折的機率也會提高；此外，體型瘦小、骨骼小的人，還有因氣喘、免疫風濕等疾病需服用類固醇藥物的病患，骨骼相對脆弱，也是骨質疏鬆症高風險族群。孫弘諺表示，適度的作一些對抗地心引力的荷重運動，能夠提升骨質密度並增強肌力，改善身體的協調平衡，降低跌倒骨折的風險。例如爬樓梯、健走、慢跑、跳繩、球類運動、登山等。平時多攝取鈣質、維生素D3、乳品及蛋白質，全素者也可以多吃豆類、未過度加工豆製品、黑芝麻、紫菜、綠色蔬菜等補充鈣質，保持適當體重，不吸菸、節制飲酒，並避免過度飲用咖啡。孫弘諺提醒，可透過每天上午10點前或下午2點後的適當日曬10至20分鐘（注意不要曬傷），幫助體內維生素D3轉化，促進腸道吸收鈣質以合成骨鈣，也可幫助預防多種慢性疾病風險。希望民眾依循荷重運動、攝取高鈣食物、適度曬太陽的原則，從年輕時就多存骨本，充實自己的健康存摺。
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
鈣片吃吃停停恐致骨密度下降更快 3個NG行為可能害鈣質流失
迎接人生下半場，首先要有好的骨質，要怎麼知道自己有沒有骨質疏鬆症？醫師提醒，可以觀察自己或家人是否出現體型改變，例如駝背、變矮、下背疼痛、走路不方便等狀況，都是骨質疏鬆的前兆。6個危險族群，建議自費接受骨質密度檢查。亞洲大學附屬醫院副院長、復健部部長周立偉說，骨質疏鬆是一種慢性的骨骼疾病，往往數十年間都沒有任何明顯症候，一旦遭外力撞擊或跌倒就容易發生骨折，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。周立偉建議，最佳檢查方式是到醫院透過儀器檢查骨質密度 （BMD），診斷是否罹患骨質疏鬆症。目前骨質密度檢測儀有「骨超音波檢測（Ultrasound）」和「雙光子能量檢測（DEXA）」兩種，原則上以雙光子能量檢測較為準確，也是臨床上判斷是否有骨質疏鬆的主要依據。周立偉說，健保提供特定條件下給付，其餘多需自費受檢。童綜合醫院骨質疏鬆照護中心主任梁哲翰表示，骨質疏鬆大多不會有明顯症狀，但若有以下幾種特徵，可能更容易罹患骨鬆：1.女性。2.體型過瘦或運動太少。3.停經或卵巢切除。4.年長者。5.有骨鬆的家族史。6.營養不均衡或服用特定藥物（類固醇、荷爾蒙藥物）。補鈣還要補維生素D，鈣質才能被吸收利用。周立偉提醒，多數民眾認為運動和補鈣為預防骨質疏鬆的不二法門，殊不知維生素Ｄ在預防骨質疏鬆上，扮演極重要角色。鈣質並非進入人體後立刻被利用，若一味補充鈣質，卻沒有足夠維生素D幫助鈣由腸胃道吸收，並從腎臟回收鈣，恐使鈣質白白流失。而維生素Ｄ不足的年長者，也容易增加肌肉無力、老年衰弱跌倒風險，甚至增加認知功能障礙的問題。人體獲得維他命D主要方式為曬太陽，例如曝曬在正午陽光下約15分鐘，皮膚能將維生素D前驅物，經肝臟及腎臟轉化為有活性的維生素Ｄ3，並刺激腸胃細胞吸收鈣離子。周立偉指出，食物中也能獲取維生素Ｄ，如奶油、動物脂肪、蛋類及奶製品、魚油類與肝臟、麥片、早餐穀物及嬰兒食品等，因東方人對奶製品攝取量低於西方人，故也可透過維生素Ｄ補充劑獲得。反覆補鈣又中斷，恐加速鈣質代謝。相關調查發現，台灣有吃鈣片習慣的民眾，每四人就有一人維持不到半年。雖然長期鈣質攝取不足會造成骨鬆，但若長期反覆補鈣又中斷，更會加速骨骼中鈣質代謝，最後骨質疏鬆的程度，可能比沒有補鈣習慣的人更嚴重。周立偉認為，原因在於原本有補鈣習慣的民眾，一旦中斷補充，因血鈣濃度需求，骨頭會釋出大量鈣質至血液中以維持平衡，進而造成骨質密度急速下降，且下降速度會高於從來沒有補鈣習慣者。補鈣建議可結合既有飲食，如固定早餐喝牛奶的人，可於牛奶中加入五穀粉，平時也可多攝取深綠色蔬菜、乳製品、豆製品等，都能有效補充鈣質。梁哲翰說，維生素C也能夠促進膠原蛋白合成，連接骨質組成物，使組織有健康的支撐。常見高鈣食物有牛奶、起司、小魚乾、小蝦米、深綠色蔬菜、板豆腐、豆干、海帶、黑芝麻。補充維生素D可食用高油脂魚類（鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚）、木耳、香菇、蛋黃等。負重運動最能提升骨質，慢跑、健走、登山都不錯。骨鬆患者建議做哪些運動？周立偉建議，加入適當的負重運動，能有效提升骨質，而慢跑、健走、游泳、太極拳等也是不錯的運動選項，只要能持續上述的補鈣方式，就能有效預防骨質疏鬆。梁哲翰建議，養好骨質，年輕人或停經前婦女可以去登山、健行、打籃球、體操、韻律操、舉啞鈴或壺鈴。年長者或停經後婦女可以執行健走、慢跑、球拍類運動、舞蹈、太極拳、游泳等活動。規律活動，減少骨密度流失，改善生活功能，以維護獨立生活的能力。鈣質流失3個NG行為1.常吃高鈉食品避免食用可樂、加工肉品、泡麵等食物，會加速腎臟代謝過多的鈉，也會同時排出鈣質。2.脂肪、動物性蛋白質過量過量脂肪會妨礙身體吸收鈣質的效率，動物性蛋白質會增加尿酸濃度，使尿液中排出更多鈣。3.過度激烈運動長時間和高強度運動會增加身體對鈣的需求，可能導致鈣從骨骼中被釋放出來，進而降低骨骼的鈣含量。而大量的汗液流失也會導致鈣的流失。Ｑ：骨鬆如何自我檢測？1.現在的身高比年輕時減少4公分以上。2.風險計算公式：［年齡（歲）-體重（公斤）］X0.2，結果≧2為高風險，
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2024-07-13 養生.聰明飲食
燕麥奶、杏仁奶、豌豆奶...植物奶哪個好？營養師盤點常見植物奶營養價值大公開
由歐美國家掀起的一股「植物奶風潮」已席捲全球各地，除了歷史悠久的椰奶、豆奶，接著又陸續有廠商推出了燕麥奶、杏仁奶、豌豆奶等等，隨著動保意識和環保議題的高漲，以及乳糖不耐症的問題，這些植物奶被許多人認為是能夠取代傳統牛奶更好的選擇。然而，在各家植物奶廠商的宣傳背後，它們的成分到底是什麼？真的能夠取代牛奶嗎？今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶你一探你所不知道的植物奶秘密！植物奶是什麼？植物奶之所以會掀起一波風潮，主要是因為它具有以下幾種優點： ．對於特定族群友善：一直以來，乳糖不耐症患者在全球各地都佔有一定比例的人數，根據統計，在台灣甚至有高達8成的人患有乳糖不耐症。此外，對於牛奶過敏、酪蛋白過敏、以及素食者等族群而言，植物奶會是很好的替代品。．若不過濾則可保留豐富膳食纖維：牛奶本身並不含膳食纖維，然而植物奶因為是從植物中萃取，因此在不過度過濾的前提下可以保留豐富的膳食纖維。．熱量較低：相同份量的植物奶熱量通常比全脂牛奶還要低，因此許多熱量控制者會優先選擇植物奶。．生產過程碳排放低：隨著人們環保意識的抬頭，植物奶在生產過程中較低碳排放的特性也被大家所推崇。然而這都是建立在「在地種植，在地生產」的條件下，目前市面上許多大廠牌的植物奶都是使用進口原料，長距離運輸所增加的碳排放是否抵銷了原先植物奶在生產上的環保優勢，就是民眾購買前需要思考及衡量的點。常見植物奶營養價值大公開！植物奶雖然被稱為「奶」，但它們的營養價值卻與奶類完全不同，也不屬於乳品類喔！下面就來帶大家看看常見植物奶的營養價值吧！ 三、植物奶可以取代牛奶嗎？由上表可以發現，依照不同植物所屬的類別不同，提煉出來的植物奶飲品也會歸屬在不同的類別，而這幾款植物奶的營養價值也都和傳統牛奶有很大的差異喔！ ．蛋白質：牛奶是能夠提供9種必需胺基酸的「完全蛋白質」，是很好的蛋白質來源，能夠幫助肌肉、毛髮合成，並維持身體機能正常運作；而植物所提供的蛋白質大多都是屬於「不完全蛋白質」，缺少某些必需胺基酸造成身體無法正常合成所需的肌肉及維持運作。因此若要攝取完整的蛋白質，最好還是選擇牛奶比較適合喔！而選擇植物奶的人也要透過攝取其他動物性食物，或是額外補充保健食品來達到均衡的營養。 ．鈣質：由於國人普遍有缺鈣的狀況，因此國健署制定「國人每日飲食指南」，建議「早晚各一杯奶（1杯＝240ml）」，來達到足夠的鈣質攝取、維持骨骼的健康。而牛奶中豐富的鈣質以及很高的生體可用率（Bioavailability）是植物奶難以取代的。雖然目前市面上的植物奶都會強化鈣質（額外添加鈣），但根據研究顯示，鈣的生體可用率在強化飲品中差異很大，因此並不能保證在這些強化飲品中鈣質能夠和牛奶有相同的吸收利用效果。我們該怎麼看待「植物奶」？植物奶並不是奶類，而是另一種可選擇的飲品。 綜合以上我們可以發現，植物奶和牛奶在本質上有很大的差異，儘管口感及外觀都和牛奶很相似，但並不能用來完全取代牛奶，若是誤解了植物奶的營養價值而長期用以取代牛奶，很有可能會對於自己的飲食狀況產生錯誤的認知。然而植物奶並不是不好，它們仍然擁有屬於自己的營養價值、以及牛奶沒有的優勢，因此可以將它們視為另一種飲品的選擇，若今天想要更換口味，植物奶就會是很好的飲品。當然，在甜點及嗜好性飲品的搭配上也可以與牛奶做替換，例如：燕麥奶拿鐵、杏仁奶蛋糕等等。「植物奶風潮」仍持續席捲各地，民眾在選擇是否跟上潮流之前，建議先檢視自己的飲食狀況，並了解各種植物奶究竟屬於哪一種類的食物，以「飲食均衡」為出發點去做搭配及替換，才能在嚐鮮的同時又能兼顧身體健康喔！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-07-09 醫聲.醫聲要聞
國健署力推「ICOPE」篩檢計畫預防長者慢性病，目前因「這事」讓長者篩檢率不到10%！
台灣人口老化嚴重，年逾65歲的老年人口多達400多萬，將成為未來台灣勞動人口的沉重負擔。因此，衛福部國健署試辦台灣「長者整合性照護指引」篩檢（ICOPE）計畫（5年期計畫），目前已進行到第3年，但累積篩檢34萬名長者，還不到整體高齡人口的10%，臨床醫師並不看好。什麼是「ICOPE」篩檢？對長者的好處有哪些？國健署慢病防治組長吳建遠表示：「ICOPE」篩檢計畫係將長者的功能分為六大層面，進行分析，藉此初步篩檢整體健康狀況，並精準給予需要的預防保健作為，或相關醫療介入。高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，透過ICOPE篩檢，可即時掌握長者身體，避免持續失能，並降低後續跌倒、髖骨骨折手術等醫療費用。如在早期做好預防，避免後續產生中風、三高、慢性病等醫療支出，影響民眾生活品質也造成社會醫療成本增加。為什麼「ICOPE」篩檢不如預期？不過，該計畫推動迄今，已滿3年，反應不如預期，第1年「ICOPE」計畫近300家診所參與，第二年400多家，第三年948家，但全台診所高達15000多家，篩檢速度顯然不足。再者，近3年來，也才篩檢34萬人，還不到老年人口中的10%。目前台灣ICOPE評估機構累計948家，110年篩檢3萬人、111年篩檢8.3萬人、112年篩檢22.7萬人，均能達成原先篩檢目標。此外，目前培訓2000位篩檢服務人員，在完成受訓後，適時接手，讓每年來自於長照基金的一億元預算，用在刀口上。吳建遠指出，ICOPE評估過程繁複，確實不太適合臨床醫師，因此，擴大評估者身分，除醫師外，只要受過訓練，取得證照者，就可協助醫師執行評估工作。「高齡者專責醫師制度」有必要推廣才能預防勝於治療老年人口愈來愈多，政府有必要推廣「高齡者專責醫師制度」，由家庭醫師執行個案管理，提供關懷及多面向的照顧，定期提醒健檢、追蹤異常的檢驗報告、加強營養衛教、減少高齡者憂鬱傾向，增加其安全感。王宏育說，老人如果能從預防疾病做起，即可避免三高共病，防範肌少症、骨鬆跌倒，醫療照護事半功倍，減輕許多後端的中風失能、心衰竭、末期腎臟病、慢性肺病使用呼吸器、臨終低效益治療等高昂費用。希望台灣早日實施ICOPE普篩，每一個老年人都能有專責的家醫科醫師照護，個案管理，縮短不健康餘命，才可實踐「預防勝於治療」。ICOPE給付金額低 醫師：篩檢幾乎是做功德透過ICOPE篩檢，可早期發現長者功能衰退的徵兆。吳建遠指出該篩檢計畫1年預算1億元，由醫師及接受專業訓練者評估65歲以上長者，初評給付150元給付，複評100元給付，如果有發現異常會再依照比例給付給付100至220元不等。王宏育指出，內政部2024年2月資料顯示，全台65歲以上人口達415.8萬人，扣除已進入長照系統70餘萬人，約340萬人需ICOPE普篩，如果每次評估費用為1000元，就需34億元，分5年編列。目前一年經費僅1億，篩檢給付不合成本，引發臨床醫師的怨言。ICOPE六大指標為認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱，每次篩檢動輒10至30分鐘。如果長者重聽或認知功能不佳，就得花上半小時，不符成本效益，對年輕醫師來說，不如去看更多病患，還比較划算。做好ＩＣＯＰＥ普篩有望完整減少醫療的大福支出據健保署統計，2017年65歲以上的保險對象人數約占14%，醫療費用約占37%；2021年占約17%，醫療費用卻已占超過41%，可見年逾65歲者，對醫療耗用的比例甚高。如果能做好ICOPE普篩，相信可以大幅減少醫療支出。王宏育強調，台灣人口老化、少子化問題嚴重，老年人必須自求多福，政府如能讓所有65歲以上的長者均做一次「ICOPE」，就可完整建立長者的醫療端，包括：預防、評估、衛教。責任編輯 吳依凡
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2024-07-08 養生.聰明飲食
空心菜可助消化、控制血壓 3招教你如何炒空心菜才不發黑
台灣一年四季都產空心菜，口感最好的空心菜（台語稱為「應菜」）在夏秋時節。從營養角度來看，空心菜是一款營養素CP值超高的深綠色蔬菜，一盤約100公克的空心菜，就可以獲得2.6克蛋白質，達成一日所需的維生素A、膳食纖維、維生素C、鐵質、鎂和鈣質。空心菜4大營養價值1.粗纖維高，幫助消化每100公克空心菜含2.1公克的膳食纖維，空心菜的纖維含有相當程度的粗纖維，可以增加糞便體積，引起便意，讓人不容易便祕；空心菜也含有果膠等水溶性纖維，可以幫助腸道有毒膽酸的排放，具有降低血中膽固醇、助肝臟排毒的效果。2.增進皮膚黏膜健康空心菜含有大量的維生素A及β-胡蘿蔔素，100公克就能攝取一日維生素A建議攝取量的2倍之多。維生素A是脂溶性營養素，在體內主要功能是幫助視覺傳導，能夠維持眼睛在暗處的適應力；皮膚黏膜若有傷口或發炎，足夠的維生素A可以幫助消炎及癒合。建議空心菜用些許油炒，可幫助身體吸收完整的營養。3.預防缺鐵性貧血鐵質是國人特別是女性容易缺乏的營養素，空心菜是鐵質含量豐富的綠色蔬菜，每100公克約含3毫克的鐵，在綠色蔬菜裡算得上數一數二的高。女性經期前後或是有缺鐵性貧血的人，不妨可以適量食用空心菜。4.穩定血壓空心菜屬於高鉀食物，每100公克約含400毫克的鉀離子，鉀是身體重要的礦物質及電解質，有助排除多餘的鈉，降血壓、防骨鬆、防中風等好處。飲食經常保持「高鉀低鈉」原則，高血壓不容易找上門。如果有腎臟功能疾病、高血鉀症的民眾，建議先汆燙過水後再食用。炒空心菜不變黑祕訣1.用不沾鍋或不鏽鋼鍋盡量不要用鐵鍋，可以避免含鐵的蔬菜氧化變黑。2.大火快炒利用少許的時間讓大火炒熟菜餚，能避免空心菜變黑，營養素也不易流失。3.加醋、檸檬或米酒如果以汆燙方式烹煮，可以加點醋、檸檬或米酒，減緩蔬菜氧化的速度。責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 失智.大腦健康
年過40歲後別再粗茶淡飯 當心肌肉流失導致失智症風險大增
台灣將邁入超高齡社會，想要健康老化，一定要保有行動力，每天利用簡單的訓練，增強肌肉力量與質量，讓走路更穩不容易跌倒。衛福部桃園醫院精神科主治醫師蔡孟釗表示，過了40歲，肌肉質量平均每10年流失8%，如果忽視缺少肌肉造成的身體無力，會增加罹患失智症的風險。肌肉少 心臟病、骨鬆上門根據衛福部國民健康署統計，台灣65歲以上長者的肌少症盛行率為7至10%，粗估近30萬人罹患肌少症。不過，超過一半的人並不知道自己正在流失肌肉，誤以為是自然老化的現象。蔡孟釗說，年齡愈大、肌肉流失速度愈快，一旦罹患肌少症，跌倒機會就會增加，進而容易失能、臥床，甚至失智症找上門。蔡孟釗強調，肌少症於2016年被正式認定為疾病，許多國內外研究發現，肌少症與失智症相關。老年人的早期神經退化會從「肌力表現」開始，包括無法正常咀嚼或吞嚥、行動協調能力衰退、語言表達不流暢等，這些都是失智症的警訊症狀。連帶的，肌肉量不足時，可能導致心臟肌肉無力、骨質流失。均衡營養、肌力訓練都要有肌少症帶來的影響，不只增加跌倒機率，還有各種慢性病的危害。蔡孟釗提到，長輩如果行動有困難，容易憂鬱、斷絕社交，加速認知能力下降。以憂鬱情緒為例，當因肌肉活動量低，腦部受到的刺激就會減少，傳導快樂、幸福感的血清素也會降低，充滿負能量的感覺。肌少症可以及早預防，均衡營養、肌力訓練缺一不可。蔡孟釗建議，多攝取「好的營養」，每天均衡攝取五穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、堅果類、蔬菜類、水果類，摒除老人家就該「粗茶淡飯」的飲食控制觀念，如果長期蛋白質攝取不足，肌肉流失問題會更嚴重。運動方面，長者從事的運動大多是散步、健走，建議可進行肌力訓練、心肺功能訓練、平衡訓練。尤其，阻力訓練運動有助於改善身體狀況，可依個人體能輔以壺鈴、啞鈴或彈力帶等器材，刺激肌肉生長。肌少症5特徵1.走路緩慢：在平地行走時，也很緩慢無力。2.手部握力下降：提不動水壺倒水、打不開罐頭、擰不乾毛巾。3.無法上下樓梯：爬樓梯出現困難，腳步跨不開也抬不起來。4.反覆跌倒：近1年內，連續跌倒的狀況超過2次。5.體重減輕：沒有刻意減重，但6個月內體重下降5%。責任編輯：辜子桓
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2024-07-06 養生.保健食品瘋
哪些人需要吃維他命D？究竟要吃多少才夠了？除了飲食，適度曬太陽也能補充
炎炎夏日來臨，每天都非常炎熱，很多人恨不得每天都待在冷氣房內不出門，但其實適度的曬太陽，能幫助我們促進維他命D的合成。目前已有越來越多文獻在探討維他命D對於許多疾病的正面效果，使得它成為近年來醫學界、營養界的新寵。根據國民營養調查，國人普遍維他命D攝取不足，已經被列為國人最容易缺乏的營養素之一，有鑑於維他命D在維持人體健康上扮演著非常重要的角色，因此國健署在「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes，DRIs）第八版」中，提高了維他命D的建議攝取量，希望民眾可以提高標準來攝取。今天《健康設計家》品牌營養師就來帶你認識一下維他命D到底有什麼厲害的！維他命D的小檔案 維他命D（Vitamin D）是一種脂溶性維他命，結構與類固醇很類似，在人體內主要為D2及D3兩種類型，含量很少但卻是維持身體健康的重要營養素喔！比較特別的是，維他命D除了靠食物獲取之外，也是少數人體可以自行合成的維生素！獲取維他命D的途徑主要有兩種：1.陽光照射皮膚維他命D又被稱為「陽光維他命」，原因是當皮膚受到太陽照射時，存在於皮膚表層的7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）會轉化成前維他命D3（Previtamin D3）後，接著再轉變成維他命D3（Vitamin D3，Cholecalciferol，膽鈣化醇）。2.食物來源攝取維他命D2及D3分別來自不同生物：•維他命D2（Vitamin D2，Ergocalciferol，麥角鈣醇）：存在於植物、酵母、真菌等•維他命D3：存在於動物組織內維他命D2及D3兩者都沒有生理活性，在體內需要經過肝、腎的轉換才能變成具有生理功能的活化型維他命D，因此，如果肝臟或腎臟出問題，很有可能會影響到體內維他命D的活化喔！維他命D的生理功能 維他命D在人體的角色類似固醇類賀爾蒙，具有多種不同的生理功能，主要是透過專一的受體去調節身體各個器官組織的功能，因此它的功能可以說是遍佈全身各處：．促進鈣吸收、調節血中鈣磷平衡維他命D可以透過促進小腸內的鈣、磷吸收率，與甲狀腺素及副甲狀腺素共同維持血中的鈣磷平衡。若沒有維他命D，飲食中的鈣只有10～15％能被吸收，而在維他命D的協助下吸收率可以達到30～40％。．維持骨骼、牙齒健康維他命D可以作用於負責骨骼重塑的成骨細胞（Osteoblast），幫助骨質形成，因此對於預防及改善骨質疏鬆症是有效果的喔！．可影響不同組織的細胞分化、增生、生長研究發現維他命D在人體的心臟、腦、皮膚、肌肉及免疫系統中，皆有獨特的訊息傳導機制，可以影響細胞基因的表現，調節細胞分化與增長，進而調節生理功能。另外，有研究顯示維他命D可以幫助預防癌症主要也是這個原因喔！．保護心血管、腎臟等器官前面提到許多器官內都存有維他命D的受體，當這些器官內的細胞受到疾病、氧化壓力等傷害時，維他命D可以調節體內的生理反應來保護我們的器官組織。．參與免疫調節作用維他命D可以調節免疫細胞，進而能防止感染及自體免疫疾病（例如：多發性硬化症），也可以調節發炎反應。．預防呼吸道傳染病維他命D可以增強呼吸道抵抗病菌的能力，進而維持呼吸道的健康，再加上有調節免疫的功能，因此維他命D成為現在COVID-19肆虐時主要的研究目標之一。．慢性病的預防及改善維他命D已被證實能夠改善許多慢性疾病，包括：高血壓、糖尿病、心血管疾病…等等，而維持體內良好的維他命D濃度同時也能預防這些疾病的發生喔！ 維他命D的來源 1.適度日曬適度日曬是人體重要的維他命D的來源。衛福部建議可以露出臉部、手臂等部位接受曝曬，但要避開陽光直射的時段，最好在早上10點以前或下午2點以後（適用於台灣），是陽光充足但不是最強烈的時候，曝曬時不要擦防曬乳，大約曬10到20分鐘，身體就可以合成足量的維他命D囉！2.食物攝取維他命D的食物來源主要來自於動物性食品，如：魚類、雞蛋、肝臟、牛肉等，而植物性來源則有香菇、木耳等等。 那維他命D究竟要吃多少呢？我們從DRIs第八版中擷取維生素D的建議攝取量提供給大家，評估自己是否有需要再額外補充時可以當作參考喔！維他命D的缺乏症 透過檢測血液中的25(OH)D濃度可以得知身體中的維他命D狀態，一般≧50 nmol/L為充足，＜30 nmol/L則為缺乏。而維他命D缺乏所造成的骨骼礦化不足，在嬰幼兒為「佝僂症」，在成人則為「骨軟化症」。另外，有些特殊族群例如：老年人、肝臟衰竭、患有吸收不良之症狀者、服用糖皮質類固醇者…等等，可能因為生理功能下降、藥物交互作用等原因，需要特別考量是否有需要額外補充喔！看完上面介紹的維他命D，大家有沒有覺得維他命D是很厲害的一種營養素呢？除了我們熟知的可以提升骨本之外，對於許多疾病及促進身體健康也有效果。若平日大多都在室內辦公的上班族，或缺乏日曬的族群，也可以透過飲食來維持自己體內維他命D的濃度喔！如果有需要額外補充則要遵守適量原則，過度補充脂溶性維他命可能造成危害。若有其他的疑問，也一定要諮詢醫師或營養師的建議再進行補充喔！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／老母膽結石開刀 王宏育公差帶團赴日度日如年
「12年前，媽媽膽結石手術當天，基於責任感，我仍帶著醫師公會會員到日本旅遊，沒有陪在她身邊，在日本5天，可說是度日如年。」高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，當時每天早、中、晚都打電話回家，關心媽媽狀況，所幸，媽媽術後病情穩定，他也終於順利返國。母高齡94歲 骨鬆腰椎曾手術「高齡94歲的媽媽還有骨質疏鬆問題，60、70歲時，骨質疏鬆就十分嚴重。」王宏育說，媽媽骨密度檢測數值為負4.3，須使用針劑藥物治療，但此藥容易引發過敏，她又是過敏體質，令他很擔心，經深入了解此藥後，只要先吃緩解畏寒、過敏的藥物，即可接受針劑藥物治療，一年打一針，媽媽打了4年，骨鬆才逐漸好轉。在照顧媽媽的過程中，王宏育強調，必須注意她不可跌倒，以降低骨折的風險。然而，7年前，媽媽背痛得厲害，就醫檢查發現，竟是骨質疏鬆症造成腰椎3至5節共三節已經中空，並壓迫神經，經手術於腰椎打入骨粉改善，未料，4年前她卻不慎跌倒，再次進行腰椎手術治療。最令王宏育難忘的是，媽媽82歲時，有一段時間反覆發生肚子痛，吃胃藥就能緩解，但有一天真的痛到受不了，就醫檢查發現是膽結石作怪，必須以內視鏡手術切除膽囊，並取出膽結石。但當時他是高雄縣醫師公會常務理事兼公關福利委員會召集人，就在媽媽手術當天要帶會員到日本旅遊，這讓他陷入兩難。最後基於身為召集人的責任，他選擇帶團至日本。年長者時常腹痛 可能膽結石王宏育出發前，即便一切安排妥當，但在日本5天期間，他仍放心不下。所幸術後狀況不錯，「僅有一顆結石剛好卡在肝臟裡，沒有拿乾淨。」沒想到，手術後半年，這顆膽結石掉落在肝臟與12指腸的通道中，造成媽媽再次腹痛，「痛到在地上打滾」，這次需要進行經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術，經過胃、食道到達12指腸、肝臟夾出膽結石，手術8分鐘，之後就沒有再復發。歷經這次經驗，王宏育有深刻體悟，臨床上，若是B肝、C肝帶原者，出現肝功能異常、腹痛時，因擔心是肝癌，必定會進行超音波檢查；但若不是B肝、C肝帶原者，即便有腹痛，也不會立即進行超音波檢查。因此提醒若門診發現，年長者因腹痛就醫，且吃藥可緩解，卻時常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應進一步接受詳細檢查。建議補助骨密檢測 及早治療平時看診忙碌的王宏育，每次媽媽住院時，他都搞得焦頭爛額，必須下診後，前往醫院探視媽媽，還好太太、妹妹、妹婿有時會代替他去，減輕他的負擔，互相照顧、幫忙。王宏育說，媽媽多年來飽受骨質疏鬆症的困擾，而骨鬆對年長者健康是一大威脅，明年台灣將步入超高齡社會，建議政府應補助醫療機構進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷早治療，降低骨鬆造成骨折，避免增加醫療支出。王宏育觀察，媽媽歷經多次住院，有許多事情要透過護理師向醫師轉達，但近年發現，醫院護理師工作量愈來愈大，但人力卻是愈來愈少，如果沒有護理師，醫師真的是無用武之地，呼籲衛福部應重視醫護人力問題。王宏育高雄縣醫師公會前理事長、王宏育診所院長●照顧對象：媽媽●罹患疾病：骨鬆、膽結石●發病時間：2012年82歲時罹患膽結石●症狀：反覆肚子痛，吃了緩解胃痛的藥就會好●治療：第一次手術以內視鏡手術切除膽囊並取出膽結石第二次手術經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術夾出膽結石●陪病心得：若發現年長者出現腹痛症狀，吃藥可以緩解，卻常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應到大醫院詳細檢查。骨鬆對年長者的威脅不可輕忽，政府應補助醫療機構全面進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷、及早治療，降低骨鬆造成骨折。
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2024-06-29 養生.聰明飲食
醫美術後該如何保養？營養師告訴你術後保養重點，體內外兼顧才是關鍵
為了追求更美的自己，現在很多人會選擇以醫美的方式，讓自己變成自己喜歡的樣子。醫美療程大多效果快速，不過有些項目在術後肌膚會變得較敏感，也可能需經歷一段疼痛、泛紅、瘀傷、紅腫及發炎的過渡期，至於傷口及結痂，更需要悉心照料，才能盡快緩解術後不適。但你該知道的是，「術後保養」對於醫美成效是非常重要的一大關鍵！若是醫美術後能同時注重外在及內在的保養，不僅能恢復得更好，也能讓成效維持得更久。術後保養重點常見的術後保養照護有幾個要點，注意防曬、日常清潔並且加強肌膚保濕，少用酸類、去角質、部份美白類成分等容易刺激皮膚的產品，暫時不要到三溫暖、溫泉等高溫場所，這些都是皮膚「外在保養」的基本方針。除了皮膚外在的保養要點外，其實「飲食」對於皮膚的影響也是非常大的。通常術後飲食方面，建議少吃刺激性食物如：過燙、辛辣或含咖啡因的食物，避免影響體內新陳代謝，同時油炸或燒烤一類的食物因含有大量自由基，會增加氧化壓力，易使身體產生發炎反應，因此也要少食用。如果會對特定食物過敏的話也要注意，醫美術後的肌膚常較敏感，如果這時吃下過敏原，容易影響術後恢復的狀況。除了減少刺激性食物外，還可以藉由適量攝取特定機能成分，來達到幫助皮膚修復、減少發炎程度…等效果，有些具有抗氧化、美白、鎖水等功能的成分，也可以幫助調整體質，讓膚況變得更穩定，這些就是所謂的「內在保養」。術後保養推薦成分諸多機能成分中，膠原蛋白作為美容保養的重點成分之一，在術後補充也佔據了重要角色！尤其像音波拉提、電波拉提或飛梭雷射等類型的療程，其原理都是透過能量刺激皮膚真皮層，使膠原蛋白增生，達到改善毛孔粗大、減少痘疤凹陷、撫平細紋等美容效果。這時如果搭配口服補充膠原蛋白，身體就能獲得更多合成膠原蛋白的原料，除了對美容有幫助，也能促進傷口修復及組織增生。•膠原蛋白膠原蛋白為體內含量最高的蛋白質，具有多項生理功能，在皮膚中的膠原蛋白可以提供支撐表面、維持彈性緊緻的功能，而口服的膠原蛋白小胜肽（如：二胜肽ＰＯ）還具有增加纖維母細胞表現及玻尿酸合成的作用，對於提升皮膚保溼、彈性、抗皺都有幫助。而在補充膠原蛋白的同時，也可以透過補充「維生素Ｃ」，促進膠原蛋白增生。再來像是穀胱甘肽跟神經醯胺等成分，具有減少黑色素形成的功能，因此也都很適合作為醫美術後的補充重點。尤其像皮秒雷射、淨膚雷射等療程，是透過能量將黑色素擊碎，達到淨白、去除斑點的效果，如果在術後同時注意「外在防曬」以及「內在補充營養」來減少黑色素生成，就能讓肌膚亮白效果更佳。•穀胱甘肽穀胱甘肽除了能美白，還是身體內的強效抗氧化劑，可以減少身體氧化壓力，降低發炎反應，達到延緩老化的功能。•神經醯胺神經醯胺是皮膚角質層的重要成分，當角質細胞健康、代謝正常時，皮膚鎖水的功能就會提升，改善皮膚乾燥困擾，尤其雷射類、果酸煥膚的療程在術後容易乾燥，更應該適當補充保濕、鎖水類的營養成分。不論接受的是哪項療程，都是為了變成自己喜歡的樣子。既然決定好要改變自己，術後除了留意上述機能成分外，日常的均衡飲食及補充足夠的營養，如：維生素、礦物質，都是需要注意的喔！當體內營養素充足的時候，才有本錢面對外在環境給予的各種挑戰，期許每個人都能好好愛護自己的身體，越來越喜歡自己！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-06-26 醫聲.高齡社會
骨鬆未爆彈3／骨折前治療效果佳 醫盼放寬骨鬆健保給付
骨鬆篩檢、治療不嫌晚！台大雲林分院與國衛院的調查結果顯示，社區長輩經過兩年的多專科介入照護後，可減少三成的跌倒率、而以骨鬆治療合併維他命D及鈣質補充可以下降骨折率達六成。專家表示，目前骨鬆治療藥物給付只能在骨折後才給予，希望未來能放寬。台大醫院雲林分院與國衛院合作「Healthy Longevity and Aging in Place」（The HOPE study）計畫，針對偏鄉社區的高齡者，進行骨質疏鬆和肌少症的篩檢與治療，同時也配合營養篩檢、運動，慢性病多重用藥控制。調查發現近六百名偏鄉長者中，男性骨鬆盛行率為二成二，女性則高達六成三，其中女性有四成為嚴重骨鬆者；肌少症盛行率也有三成，近二成七女性同時患有肌少症和骨鬆。台大雲林分院骨科部助理教授傅紹懷表示，將長者分為導入整合骨鬆、肌少、多重用藥、運動、營養之多專科照顧組、骨鬆篩檢治療組、延後介入組，結果顯示，在多專科團隊介入的長者中，跌倒的發生率經過兩年追蹤比起延後介入組降低了33%；骨鬆治療組其骨折發生率也降低了66%，顯示長輩非常積極的配合後續骨鬆治療。目前健保規定，骨密度需達骨質缺乏或骨質疏鬆程度，且合併有骨折才能獲得藥物給付。中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓表示，希望爭取讓尚未骨折的骨鬆高風險族群也可健保用藥，長期而言，將是對健保支出有正向的影響。
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2024-06-26 醫聲.高齡社會
骨鬆未爆彈2／癌友、腎友、素食者成高危險群 整合科別降死亡率
骨鬆與失能、跌倒有顯著相關。台中榮總從七年前開始整合14科別，透過資訊系統、種子醫師找出攝護腺癌、乳癌及腎病患者等高風險族群，進行早篩早治，減少髖關節骨折照護住院天數近三成，死亡率降低0.7％。前台中榮總骨質疏鬆防治中心執行長、李綜合醫院體系總院長李旭東表示，高齡是骨鬆風險之一，考量患者仍有其他疾病，應在原科別診治，因此整合院內14個科別，培養種子醫師找出疑似個案，再透過跨團隊共照模式治療追蹤。中心服務人次，從成立初期到去年已倍數成長，可見需求殷切，骨鬆照護收案量達1740名患者，其中攝護腺癌480名、佔二成八最多，其次是腎移植、乳癌。李旭東指出，上述兩種癌症會使用荷爾蒙治療，腎移植常合併低血磷問題，均會造成骨質流失，其他高危險群還有透析、類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等。在共照模式下，攝護腺癌患骨密度辨識率增加二成五，去除疫情影響，骨鬆藥物使用率提升一成，高齡髖關節骨折患者活動功能進步，也降低藥物併發症發生率。李旭東說，此模式成功關鍵在骨鬆照護深化於各科別，加上ＡＩ系統提早示警骨鬆風險，讓醫護可快速找到骨鬆患者，進行治療。另外，專家也提醒，台灣素食者約兩成，尤其長輩口味清淡，蛋白質攝取不足，易成骨鬆高危險群，也須留意。
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2024-06-26 醫聲.高齡社會
骨鬆未爆彈1／台灣髖部骨折亞洲第一 地方推骨鬆早篩
骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）是全球第二大的慢性病，且隨著年紀愈大發生機會愈高，據調查，台灣50歲以上女性，每三人就有一人。經濟學人報告台灣骨鬆性髖部骨折發生率全亞洲第一，由於骨折後多數無法獨自生活，中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓教授認為，隨著超高齡社會來臨，政府宜針對女性65歲以上，男性70歲以上，建立早篩早治，減少巨額的醫療及社會成本。中華民國骨質疏鬆症學會與聯合報健康事業部，日前共同舉辦「愛的骨力一起來」專家論壇，邀請幅員遼闊、偏鄉老人多的中部縣市台中市、彰化縣及雲林縣衛生官員與專家們，共同討論骨鬆預防對策。陳崇桓指出，依健保署資料顯示，每年四成五的骨鬆病人當年度發生骨折，且60歲以上就醫明顯增加，國人髖部骨折一年死亡率為一成四，五年死亡率高達四成二，且一旦骨折更容易再次骨折，國內外研究指出，骨折一年後八成無法獨居。台大雲林分院骨科部助理教授傅紹懷指出，偏鄉骨鬆的盛行率相當高，65歲以上女性發生率達六成三，其中四成為嚴重骨鬆，高齡者如有骨鬆及相關共病，骨折風險會增加三倍以上。彰化縣衛生局長葉彥伯指出，四年前利用ＤＸＡ（雙能量Ｘ光吸收儀）巡迴車篩檢一萬多名65歲以上長者骨質密度，是國內最早進行骨篩的縣市，結果顯示男性骨鬆率為兩成五，女性為六成二，其中有骨折史的女性多於男性，未來將規畫陽性者再追蹤的年限。找出高危者及早治療也相對重要，傅紹懷指出，一名70歲以上髖部骨折的患者若能預先治療骨質疏鬆，平均每人追蹤三年可以節省健保花費2萬元，若所有70歲以上的髖部骨折患者都能接受治療，健保可年省一億元。台北市政府今年將骨鬆篩檢納入老人健檢項目之一，雲林縣衛生局副局長張翌君表示，雲林預計明年也會納入老人健檢，執行細節仍在討論中，由於縣內偏鄉多，交通及就醫不便，縣府執行篩檢政策能更全方位追蹤。台中市衛生局副局長陳麗娟指出，依中央政策實証無全面骨篩政策，台中市衛生局依中央的政策以預防保健健康促進、提升識能、支持環境建置為骨鬆防治策略，還有提出篩檢後追蹤及治療的問題。與會專家及縣市分享的施行與研究成果，建議可提供中央政策參考。陳崇桓也建議地方政府，可利用ＡＩ協助骨鬆判讀，當找出高危險族群後再進行精密的ＤＸＡ進行確診，可大幅減少篩檢成本；而女性更年期後且具有骨鬆危險因子或65歲以上，男性70歲以上，一生至少做一次骨鬆篩檢。
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2024-06-22 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／照顧失智父母，更懂得為病患醫心！台大牙醫師李正喆鼓勵病患治療
高齡父親與母親先後罹患重症，台大醫院牙科部主治醫師李正喆在漫長陪病過程中，體會到照顧生病長者就像照顧小孩，除了醫病、更要醫心，看診時多了關心病友家人的時間，也會主動查找藥歷，避免老人家吃多了藥物造成交互作用。李正喆的父親失智後，也出現巴金森氏症、心臟主動脈硬化、肺炎，同時罹患膽囊癌及攝護腺癌，不時需要住院治療；母親也是失智症患者，某次跌倒導致脊椎骨折，手術後發現骨質疏鬆，必須定期回診施打保骨針，更因膽囊發炎引發敗血症，驚險送醫急診救治。父母同時失智 當小孩在顧雙親生病後都在台大醫院接受治療，李正喆可以就近照顧。近期父親又住院了，必須使用鼻胃管，解尿須由旁人協助，雖聘請看護，但考量長者需要親情慰藉，他與妻子、哥哥、大嫂四人會在下班後輪流陪伴。「父親這次住院，測量血氧數值低於70%。」李正喆說，父親有嚴重心臟病，但受失智症影響，即使呼吸變喘也難表達，抽出肺積水近1公升，但他年事已高，不適合進行瓣膜置換手術，僅採支持性療法，「我們不要求什麼，只希望父親在生命的尾聲能夠舒服一些。」至於攝護腺癌、膽囊癌，則使用抑制男性荷爾蒙針劑、標靶藥物治療控制。李正喆從事骨質疏鬆患者的牙科治療多年，有些骨鬆患者因施打治療針劑，導致罕見的顎骨壞死症，不少患者因擔心持續施打針劑會造成類似副作用，而中斷骨鬆治療。以媽媽為例 鼓勵病患治療有次李正喆帶母親回診，巧遇自己一位高齡患者，與母親是同一位主治醫師，便藉機以母親仍在接受骨鬆治療，說服對方不必擔心副作用，應積極接受治療。骨鬆病人日益增多，李正喆建議，患者用藥前，應定期至牙科追蹤，向牙醫師說明用藥情形，醫師在拔牙、植牙時必須格外謹慎，避免副作用產生，否則一旦造成口腔顎骨感染，患部會化膿、出血、疼痛，生活品質受影響，營養失調等情況也會出現，嚴重甚至敗血性休克，有死亡風險。老年人就醫問題多，李正喆說，父母行動不便，就醫要預約長照車往返，且要預估回程時間，如果候診太久，除了長照車時間對不上，長者也不耐久坐，必須躺下或肚子餓要使用鼻胃管灌食，加上醫院感染風險高，需要配戴口罩，但長者心肺功能不好，戴口罩容易呼吸不順，處處都是難題。更懂患者苦 查藥歷幫把關在照顧雙親的過程中，李正喆更了解長者就醫的難處，為了減少長者來回醫院的次數，他會盡量安排患者一次做完所有檢查。患者治療後需要進行口腔傷口沖洗，過去常要求病人每一、二周回診沖洗一次傷口，但發現長者除了移動不易外，還有吞嚥問題，沖洗傷口容易造成嗆咳，因此他會再調整沖洗次數。「父母罹患多種疾病，在不同科別就醫，處方藥物琳瑯滿目，十多顆藥物一次吃下肚，會不會有交互作用顯得重要。」也因為有陪病經驗，李正喆在為年長病患開藥前，會先查看健保雲端藥歷，或院內的藥歷系統，確保長者服用的藥物之間不會互相干擾。長者的心理需求也是陪病過程中的重要體悟。李正喆說，老人家就像小孩一樣，需要旁人的關注與陪伴，長者看病除了拿藥治療，也希望有人關心他，他在診間會試圖關心患者的家庭狀況，多問一句孫子高中考得如何，患者都會感到開心，下次更願意回診就醫，「心情快樂，疾病好像好了三分之一。」李正喆台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師●照顧對象：父親、母親●罹患疾病：父親失智症、巴金森氏症、心臟主動脈硬化、膽囊癌及攝護腺癌；母親失智症、骨鬆、膽囊炎、泌尿道發炎●發病時間：父親89歲發病，現年92歲母親89歲發病，現年91歲●症狀：父親失智、行動不便、尿失禁、解尿困難、呼吸困難、胸悶、肺積水；母親失智、行動不便、脊椎壓迫性骨折、尿失禁、解尿疼痛●治療：父親使用失智症藥物、荷爾蒙針劑及標靶藥物治療；母親施打保骨針劑●陪病心得：照顧生病長者要關注他們的心理、精神需求。老人家的生活照顧，除了需要看護幫忙，兄弟姊妹應分工合作、互相支援，減少個別的負擔。應善用長照資源，包括喘息服務、居家復健指導及陪伴、長照車接送等。責任編輯：陳學梅
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