2021-10-04 該看哪科.腦部．神經
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2021-10-04 癌症.癌友加油站
24歲「拳擊女王」陳念琴自曝奧運前抗癌歷程！訓練期間化療8次，終於戰勝淋巴癌
24歲台灣「拳擊女王」陳念琴2019年發現脖子忽然有腫塊且持續變大，經健康檢查，發現罹患何杰金氏淋巴癌，讓身心靈正處於最顛峰狀態的她備受衝擊，一度想放棄治療，所幸教練、醫師、防護團隊不斷鼓勵，讓她重新站起，勇於面對病魔，邊做化療邊訓練，終於戰勝癌細胞；她在臉書PO文，分享8次化療，將近兩年的抗癌過程，不向病魔低頭的勇氣與鬥志令人敬佩。【延伸閱讀：什麼是淋巴癌？症狀有哪些？好發族群、預防方式這邊看】奧運前半年罹癌 陳念琴一度想先拚奧運、不治療陳念琴指出，2019年6月在一次看診時，醫生注意到她脖子上個不明腫塊，她起初不以為意，不料之後腫塊卻越來越大，經多次超音波、斷層掃描，同年11月確定罹患淋巴癌。當時她再半年就要參加奧運，位居69公斤量級世界排名第一，身心靈都處於最顛峰狀態，實在無法相信自己罹癌，原本生性樂觀的她也找不到開心的理由，甚至一度不想治療這個病症，想先拚完奧運再說。「為了夢想，願意忍耐！」隱瞞家人病情 邊化療、邊訓練只有戰勝它，才能夠站上夢寐以求的奧運舞台！陳念琴說，她選擇面對癌症，為了不讓家人、隊友擔心，也不想被當作病人看待，起初她跟教練討論後決定隱瞞病情，但緊接而來的是化療帶來的反應，她需要邊化療邊訓練，常全身沒力，連手都舉不起來，訓練到一半想吐更是家常便飯，但為了夢想，她願意忍耐。陳念琴說，原本留中長髮的她開始面臨掉髮的困擾，初期的品牌活動髮型師就發現她的髮量正在減少，她則以壓力太大回應，還偷請對方用增髮纖維粉讓頭髮看起來茂密一點，之後就決定理成短髮，但後期頭髮卻一塊一塊掉下，最後只能去訂製假髮。此外，她也開始對食物反感，加上飲食上的限制，讓她改變飲食習慣，看到食物的當下有時會反感直接吐出來，治療後期只好將自己鎖在房裡，甚至三餐都只能吃白土司。賽後的眼淚非懦弱，而是那份堅韌不拔的自信不過，陳念琴說，去年底開始她的癌細胞已全數消失，現在只要定期回診追蹤就好，當她能以健康的身體挑戰奧運，對她與團隊來說，都是莫大的奇蹟，在八強戰裁判宣判落敗後，她下意識反射動作雙腳跪地並雙手合十、親吻擂台，她想向自己的專業表示最高敬意，賽後的眼淚不是懦弱，而是她戰勝所有挑戰，重新建立的那份堅韌不拔的自信。陳念琴說，她現在已完全康復，也都在定期追蹤，在大家幫助下順利完成東京奧運。突然的噩耗、停了一年訓練，重新再站上舞台，一切她都很珍惜，也覺得是老天的安排，讓奧運延期一年，讓她有時間好好接受治療後重返舞台「奧運第五名這份禮物，是天主給我最美的禮物！」陳念琴說，她的拳擊生涯就像搭雲霄飛車，最精彩時出現噩耗、最平凡時累積成就，感謝自己不曾放棄，達到巔峰確實困難，因這些困難使她成長勇敢，一次次過關。
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2021-10-03 該看哪科.消化系統
152人篩出132人疑異常 醫：肝是沉默器官 定期追蹤護肝
財團法人肝病防治學術基金會與苗栗市大千綜合醫院合作，今天上午辦理「BC肝炎防治總動員 你今年超了沒」免費腹部超音波檢查活動，一個上午檢查152人，結果132人疑似異常，比例高達86.84%，其中脂肪肝就有97人占多數，大千醫院將持續追蹤治療。「BC肝炎防治總動員 你今年超了沒」活動對象是40歲以上民眾，腹部超音波檢查一次費用依項目不同，收費1500元到2500元間，免費的好康今天上午吸引152人參加受檢，結果132人異常，其中脂肪肝97人最多，另檢出肝囊腫、疑似肝腫瘤、疑似肝實質病變、肝血管瘤、肝內鈣化點等，現場提供相關衛教資訊，有民眾直呼還好有參加超音波篩檢，才了解身體狀況。大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示，肝臟是沉默的器官，通常在肝病初期沒有明顯症狀，一旦發生症狀時，大多已是晚期，根據國民健康署統計，每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌離世的病人超過1萬人，而肝癌更高居癌症死因的第二位，罹患B、C型肝炎的病人中，有四分之一會變成肝硬化，而肝硬化之後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌病人死亡的主要原因。洪吉來提醒民眾，平日保肝之道，包括飲食不油膩、不暴飲暴食、充足的運動、充足的睡眠、不亂服來路不明的藥物、不過度飲酒等，並定期接受腹部超音波檢查，可以及早發現異常，及早治療，尤其是對於有B、C型肝炎的病人來說，定期追蹤更是護肝的重要事項，避免疾病惡化而不自知。
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2021-10-03 該看哪科.新陳代謝
全台1/5人是糖尿病預備軍 名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期
編按：根據統計，台灣人口約1/5屬於糖尿病前期。新陳代謝科醫師游能俊，本身家族亦有糖尿病史，他花了3年時間減重超過20公斤，成功逆轉糖尿病前期。其中關鍵，就在於低醣飲食並規律運動。不想成為糖尿病預備軍，怎麼做？增肌減脂，不僅是為了身材好看，更可避免成為糖尿病預備軍！60歲的糖尿病名醫游能俊，沒有中年人常見的啤酒肚、蝴蝶袖，還練就一身結實肌肉。今（2021）年初夏，他在臉書上分享一張接種疫苗的照片。照片中，他穿著無袖背心，手臂的二頭肌線條明顯可見。平時的他，可單手扛起重達10幾公斤的大西瓜，舉起近30公斤的啞鈴也不是問題。如此健美的身材，是他花了3年減重超過20公斤的結果。曾經，他身高163公分，體重卻達78公斤，BMI大於30，已達醫學認定的「肥胖」標準。他從飲食、運動著手，成功達到55公斤、體脂約20%的健康體態。現在，他也用同樣的方法，協助民眾逆轉糖尿病前期。台灣1/5人是糖尿病預備軍 女性55歲以上、泡芙人更要注意游能俊曾任中華民國糖尿病衛教學會理事長，也是宜蘭少數的新陳代謝專科醫師。他所開設的「游能俊診所」，現有約5千位糖尿病患者。行醫超過30年的他，警告中年人不要小覷糖尿病的威脅：「全台現在約有500萬人，如果不做任何改變，就是在排隊等著得糖尿病！」他引用數據指出，台灣目前約有200多萬治療中的糖尿病患者、500萬的糖尿病前期。以人口換算，相當於全台有1/10人已經確診，1/5若不調整飲食與生活型態，就是「糖尿病預備軍」。如何判斷自己罹患糖尿病的風險？游能俊觀察自家診所的病人，糖尿病前期的人，大多有體脂過高的問題。而若只看55歲以上的糖尿病患者，女性人數又略多於男性。其中一個因素，是女性在停經後受荷爾蒙影響，更容易成為肌肉少、體脂高的「泡芙人」。過往，糖尿病的主流治療方式以施打或口服胰島素藥物為主。然而，許多病人多年來血糖控制不佳，藥量愈來愈重。「最後，醫師把最強的武器都拿出來了，血糖還是無法穩定。醫病雙方都很挫折。」游能俊說。嚴重的糖尿病，可能導致死亡。游能俊提到，自己的外祖母、阿姨，都是因糖尿病而過世。他開始執業後，家族中也陸續有年輕的晚輩為糖尿病問題向他求診。糖尿病的普遍，由此可見一斑。不過，健康觀念總是說來容易、做來難，醫師也不例外。游能俊坦言，他雖然知道自己是糖尿病高危險群，年輕時仍愛吃宵夜、水果，輕忽身體的警訊。體重一路高升，糖尿病的關鍵指標糖化血色素也來到5.8%，超過正常值。直到椎間盤突出後，他才因為無法運動，決定大幅度調整飲食。其中最大的關鍵，就是「只吃一份醣」。低醣飲食怎麼吃？「一份醣」飲食心法，瘦身又能防糖尿病為什麼要控醣？游能俊解釋，醣進入人體後，會被分解為葡萄糖，進而轉化為肝醣儲存於肌肉和肝臟中。這些肝醣提供人活動所需的能量，但若活動量不足、醣類攝取過多，就會形成脂肪。他直言，台灣多數人的主食習慣吃白飯或麵，無形中吃下過量的醣。他從2018年開始，請病人實測一餐只吃一份醣，發現減醣對體重、血糖控制皆有顯著的成效。糖尿病患者可減少胰島素的用量，糖尿病前期的人則會恢復健康。平均下來，多數人一個月可瘦下1～2公斤，且不易復胖。這套飲食心法的要點包括：1. 一餐只吃「一份醣」一份醣約為40克的白飯、50克的熟麵。民眾若要用簡單的方式估算，約是兩湯匙的飯或麵。其他常見的「一份醣」，麵包是去邊的薄片吐司一片或小於半顆拳頭的饅頭、水餃3顆、水果不超過半碗。游能俊特別提醒，許多人喜歡飯後來份甜點，但是蛋糕、餅乾都是精緻碳水化合物，必須被算入「一份醣」的額度當中。以他自己為例，若今天想吃蛋糕，當餐就不能吃飯。2. 以蔬菜、蛋白質做主食醣類吃得少，取而代之的是蛋白質與蔬菜增加，豐富主食的多樣性。游能俊指出，坊間外食蔬菜通常不足，「很多便當店還會放南瓜、芋頭這種冒充蔬菜的澱粉。」他建議，午晚餐至少要吃3份蔬菜。相當於烹調前約300克、烹調後一碗半的份量。且不只要吃富含粗纖維的綠色蔬菜，配色最好多元。例如紅白蘿蔔、綠黃櫛瓜、菇類⋯⋯等，都可以增加蔬菜量，讓飯後血糖穩定上升。蛋白質也是創造飽足感的重要元素。游能俊指出，一份蛋白質是7克，約等於一顆雞蛋、半盒豆腐、掌心大小的肉類。一餐至少要吃3份蛋白質，而有運動習慣的人更建議吃4份蛋白質，才有合成肌肉的原料。游能俊觀察，許多人蛋白質吃不夠，其實變換蛋豆魚肉的組合，吃到3份蛋白質並不難。他舉例，早餐一杯豆漿、2顆蛋，就能達標。3. 先菜後肉或先肉後菜？進食份量比順序重要想增肌減脂、維持飯後血糖平穩，究竟該先吃菜或先吃肉？近年來，許多專家針對進食順序提出不同看法，但游能俊直言，在控制食物總量的前提下：「這個爭論實在沒意義。」他指出，確實有少數研究發現，年輕人先吃蛋白質，可以刺激胰島素分泌，稍緩血糖上升的速度。然而，不管先吃肉或先吃菜，只要飯量不變，血糖一樣會飆升。因此，他認為：「喜歡先吃肉就吃，好吃的想放最後也沒關係。」不過，若是可以自由取菜、不限份量的情況下，改變用餐或盛飯順序的確有助於控制醣量。他習慣先盛2湯匙飯，再疊2層菜、肉。胃被蔬菜和蛋白質填滿，自然就不會吃下過量的醣。4. 減醣先減鹽游能俊觀察，不少人飯吃完了，嫌菜、肉單吃太鹹，又盛了一碗飯。因此，想減醣，必須先減鹽。此外，鹽分會使水分在人體內蓄積，不利於減重。避免太「下飯」的菜色，單純享受菜、肉的滋味，而不是配著飯囫圇吞棗。5. 慢食更享受「慢慢吃，大腦才有機會反應，知道什麼是真正的好吃。」游能俊說。熱愛美食的他，並未因減醣就過著粗茶淡飯的生活。他指出，吃東西應如品酒，仔細咀嚼感受前、中、後味。待後味消失後，再吃下一口。咀嚼次數夠多，不僅讓人有飽足感，更延長享受的過程。游能俊以他愛吃的可頌為例，一顆小可頌，他可以分成30口才完食。「好的可頌，咬下去每口都有喀嚓、喀嚓的聲音，吃到最後都很酥脆。」他笑說。他強調，飲食的本質是美好的。只有愉悅的經驗，才能讓人持續去做。減醣不是和食物敵對，反而是更細緻地品味。「既能享受美食，又讓身體健康，可以說是雙贏。」平均一天運動70分鐘 4類運動天天做、隨時創造機會動游能俊指出，肌肉愈多，肝醣利用率愈高。低醣飲食搭配運動，成效更好。他幼時罹患輕微小兒麻痺，右腳較為無力，但仍每天運動70分鐘，包括快走、重訓、瑜伽、有氧、HIIT（高強度間歇訓練）等。他的診所旁即是暱稱「能GYM」的健身房，不定期為糖尿病友和員工開設運動課程。他建議，運動不應偏食，最好包含肌力、有氧、平衡、伸展4個項目。多樣化的運動組合，可以為身體帶來不同的好處，而且不容易厭倦。他以甫結束不久的奧運為例：「你看體操選手李智凱，他伸展運動很強，但在鞍馬上動作時肌肉也很漂亮。」不過，若要說哪種運動控制血糖、逆轉糖尿病的效果最好，他推薦高強度間歇訓練。有氧運動可加速代謝，調節血糖。每次至少30分鐘，逐漸延長時間、增加強度，健康效益更高。上網搜尋「HIIT」，即有許多免費資源，適合本身已有基本運動習慣的人。日常生活中，也要盡量創造「動」的時間，減少靜態生活。游能俊笑說，吃大餐前他一定走路抵達餐廳，最多可以走上90分鐘。有次，他到高級餐廳吃飯，「服務生看到我流了滿身汗，嚇了一跳，馬上遞給我3條毛巾擦汗。」平時等車，他也會在月台來回快走，達到每日萬步的目標。「健康的體態愈年輕打造愈好。」游能俊指出，他最大的成就，是看到病人減重成果比他更好。不只有許多人和他一樣減下20公斤，還練出比醫師更發達的胸肌、腿肌。減醣加運動，任何時候開始都看得到成效！原文：甩肉20公斤、60歲練出胸肌！糖尿病名醫游能俊的「一份醣」飲食法
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2021-10-03 新聞.元氣新聞
你從沒注意到的另類工作犬，呵護忠心夥伴5要點
每天陪伴在你身旁、討你開心的狗狗，都是另類的「工作犬」。毛小孩照護五要點可參考內文：1.安全舒適的環境2.新鮮均衡的飲食3.定期健身檢查4.充分運動與陪伴5.定期注射疫苗及驅蟲本篇文章你可以學習如何寵愛毛孩：・給牠安全舒適環境，在愛與信任中互相陪伴。・新鮮均衡飲食，牠才能健康伴你日常。・當牠身體退化，更應定期健檢與驅蟲。・陪伴牠適當運動，維持良好生活品質。・關注牠身心狀態，完整健康守護網。理應成為雄赳赳氣昂昂的威武警犬，但一隻比利時狼犬娃娃卻因太愛跟人撒嬌，兇不起來，無法通過訓練及考核，成不了警犬，但一名警員將牠收編，變成另一種工作犬，一生陪伴主人。這一段狗狗溫馨感人影片，毛小孩可愛、逗趣的模樣，贏得千萬人的點擊，也融化了許多人的心。事實上，每隻愛撒嬌及討摸摸的毛小孩，守候家門，在主人打開門的瞬間，開心地往上跳竄，猛轉圈圈，不管飼主貧賤富貴，狗狗終其一生的工作就是「忠心陪伴」，而「討你開心」就是一項超高難度的工作，也是另類的「工作犬」。 對於狗狗來說，主人就是天、就是地，就是牠的全部，一輩子努力地討好、示好。因此，飼主更應該守護狗狗的健康，提供舒適居家環境，給予均衡飲食，每天陪著散步、運動、玩耍。最重要的是，應該定期安排毛小孩做健康檢查，按時用藥驅蟲，施打預防針，並在獸醫師評估下，完成節育手術。在其年老、身體退化，行動不便時，仍給予滿滿的愛，陪牠走完「狗」生最後一段路。【陪伴，是一輩子的工作】另類工作犬在我家】給狗狗的真心話中年幸福爸：我是視障者，很幸運和狗狗配對成功。一路走來，我們的默契愈來愈好，即使我看不見你，卻能用撫觸和你親密溝通。謝謝你，我人生的「開路天使」。第一點：給牠安全舒適環境，在愛與信任中互相陪伴你知道「心輔犬」嗎？不同於其他工作犬，心輔犬培訓浪浪為專業的互動陪伴犬，研究證實，可以降低患者消極負面情緒，促進特殊族群的人際互動社交。「人與狗之間是互相療癒」，大部分的心輔犬來自浪浪，以前常被欺負、虐待，被捕捉時的回憶也容易造成創傷。承受許多悲慘經歷，不少浪浪容易焦慮、緊張、吠叫、攻擊，連成為家犬都有困難，更何況是心輔犬。在跟狗老師相處的過程中，心理諮商師教導小朋友如何理解各種情緒與環境，例如，當狗老師出現眼睛飄向別處、肌肉緊繃、想要逃跑等緊張焦慮的反應，讓孩童也能了解自己的情緒、學會同理心，「從理解到覺察，再到行動」等過程，有助於同儕間的相處，學習適當表達自己的情緒。人類和狗狗的互動過程中，安全的環境更能幫助牠們建立與人類的信任關係。給狗狗的真心話農夫張大哥：狗狗總愛陪我一邊耕田，種出新鮮蔬果。不只人類，狗狗也需要新鮮均衡的飲食，才能健康陪我生活、農作。第二點：牠也需要新鮮均衡飲食，才能健康伴你日常工作犬訓練多以品種犬為主，那麼米克斯犬也有機會成為專業的工作犬嗎？是否能解決收容所流浪犬暴增的問題？農委會公布109年全國流浪犬隻數量調查報告，推估全國流浪犬數為15萬5869隻，每百人流浪犬數則為0.66，與10年調查結果相較，流浪犬數不減反增。曾經歷流浪生活的浪浪，每隻個性、穩定度都不同，需要更多專業評估。雖然動物團體有不同看法，但以領養代替購買，不離不棄照顧牠們一輩子，是共同的信念。動保意識逐漸抬頭，劉偉萍表示，除了餵食與處理便溺等生理需求，提供均衡的飲食、日常醫療照顧等均為重要義務，最重要的是，無論生病或衰老，都不應該棄養。給狗狗的真心話國中生陳同學：一起長大到現在，我在長高但你在變老，我會好好開始照顧你的身體，陪著你去檢查打針，就像我的小時候你一直守護在我身邊一樣。第三點：當牠身體退化，更應定期健檢與驅蟲工作犬退休後，因多半是老齡犬，「就像人老一樣，狗狗老了也會有慢性病。」姚勝隆指出，骨骼關節退化、心臟病或腫瘤問題百百種，超過八歲以上建議每年做X光檢查，包括心臟、腹腔超音波，查看有無腫瘤或是心臟衰竭，若有慢性心臟病，得終身服藥，若有腫瘤則必須切除或化療。不論是生理或心理，狗狗都需要完整照護，姚勝隆說，工作犬多半會節育，每年注射預防針，包括四合一、萊姆病、狂犬病、內外寄生蟲等，定期投驅蟲藥、心絲蟲預防藥，還有例行抽血健康檢查。給狗狗的真心話上班族陳小姐：親愛的狗狗，分享我每天的喜怒哀樂，我也想為你做點什麼。原來，陪你散步、陪你運動，是我們最幸福的時光，也是守護你一生健康最好的方式之一。第四點：陪伴牠適當運動，維持良好生活品質許多人對於導盲犬與人類深刻情感的印象，來自電影「再見了，可魯！」。可魯在退役之後，回到小時候的寄養家庭終老，電影完整呈現導盲犬的一生。現實中的導盲犬退役後的生活，也同樣需要主人充分的陪伴，適當運動，維持良好生活品質。養狗經驗豐富的李昆霖建議，民眾在收養退休導盲犬或到動物之家領養狗狗前，都必須謹慎評估自己是否適合養狗，包括自身經濟狀況、家人能否接受、居家環境適不適合，以及是否有足夠時間陪伴狗狗。他也提醒，因為黃金獵犬、拉布拉多都屬於大狗，老化之後髖關節容易退化，行動不便，除了醫療費用，還可能還得抱上抱下，自己要有足夠體能。不管大型犬或小型犬，每天都需要適當的運動散步，尤其大型犬髖關節容易出問題，如果缺乏足夠運動，容易讓關節周圍的肌肉萎縮。給狗狗的真心話中年幸福爸：我是視障者，很幸運和狗狗配對成功。一路走來，我們的默契愈來愈好，即使我看不見你，卻能用撫觸和你親密溝通。謝謝你，我人生的「開路天使」。第五點：關注牠身心狀態，完整健康守護網法定的「職業」工作犬，與人組成「最佳拍檔」，認真工作的帥氣身影，讓人印象深刻。有些工作犬出入的環境，容易造成職業傷害或心理壓力，領犬員必須隨時關注狗狗的身心狀態。姚勝隆指出，獸醫師透過動物行為學，可觀察狗狗有無焦慮現象，並進行藥物或物理治療。像是狗狗無法專注、眼神飄移，或是打哈欠、不自覺咀嚼，耳朵呈現水平的「飛機耳」，都有可能是恐懼、害怕的表現，若狗狗有這類情況，會透過行為治療師協助治療，獸醫師也會定期到犬隊講習，教領犬員行為學基本常識。這些使命必達的狗狗，無論執勤期間或退休之後，都需要完整的健康與心理守護。為人們辛勤工作的狗狗都是廣義的工作犬，其實還有許多受過特殊訓練的狗狗們，也在台灣各角落守護著我們。衷心感謝受過特殊訓練的狗狗們，警犬、軍犬、緝毒犬、搜救犬、檢疫犬，堅守崗位、衝鋒陷陣、不畏危險保護人類安全。還有一群無私忠誠的狗狗們，導盲犬、導聾犬、肢體障礙輔助犬，如影相隨、分秒守護，給予人類陪伴依靠，幫助身障朋友，擁有安全便利的生活品質。＞毛孩子五大呵護要點，專家知識分享與暖心故事看更多【陪伴，是一輩子的工作】另類工作犬在我家。【收養退休導盲犬】是我們生最棒的決定之一。【浪浪變身工作犬】家才是他們最期盼的地方。【心輔犬狗老師出馬】腦性麻痺女孩站起來。【工作犬值勤中】預防職業傷 更要紓解壓力。不管是使命必達的工作犬、等待領養的浪浪，或已成為家中一分子的狗狗，都需要呵護、疼愛，提供友善完備的身心照護，是我們該回饋給這些忠心工作夥伴的基本義務。10月4日是世界動物日（World Animal Day），別忘了跟身邊的夥伴說聲謝謝。
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2021-10-03 寵物.寵物故事
安全舒適環境／「心輔犬」狗老師出馬 腦性麻痺女孩站起來
給狗狗的真心話王姓夫妻：我們夫妻養過兩隻小型陪伴犬，先後送走牠們後，自己也來到熟齡空巢期，這才回想我們一生可能擁有很多隻狗狗，然而牠們的短暫一生唯一擁有的便是主人。如果再有養狗狗的機緣，我願意營造安全舒適的環境，守護牠健康，陪我們更長更遠。聽過警犬、檢疫犬等工作犬，你知道「心輔犬」嗎？不同於其他工作犬，心輔犬培訓浪浪為專業的互動陪伴犬，研究證實，可以降低患者消極負面情緒，提升身障者復健的動力，以及過動症患者的學習動機、降低憂鬱症患者的憂鬱感，並緩解自閉症患者的焦慮感受，促進特殊族群的人際互動社交。人類和心輔犬的互動過程中，更應給狗狗安全舒適的環境，在愛與信任中互相陪伴。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？腦性麻痺女孩勤加練習，只為陪狗狗散步。一名腦性麻痺小女孩全身癱軟，肌肉無力，走路時總是小碎步，復健科醫師建議，每天練習10分鐘固態步行器，以維持及提高肌力。由於家人無法陪伴練習，小女孩吵著說不要，甚至哭鬧，導致復健成果不彰。為了增加小女孩的復健動機，校方與「心輔犬心流幸福研究室」合作，派出有社交王子、大哥性格之稱的狗老師「戚風」，由於牠個性溫暖、友善、溫柔、愛撒嬌，擅長察言觀色，很快贏得小女孩的歡心，開心地玩在一起。為了牽著「戚風」散步，小女孩主動用步行器步行，走的距離也比平常還要遠，還不想停下來。為了下次還能帶「戚風」散步，她勤加練習，就在沒有壓力與負面情緒的情況下，完成一個療程的行走練習。訓練浪浪社會化，重新建立與人類的信任關係。「心輔犬不是一開始就具備與人連結、療癒雙方的能力。」心輔犬心流幸福研究室創辦人陳奕君說，大部分的心輔犬來自浪浪，以前常被欺負、虐待，被捕捉時的回憶也容易造成創傷。承受許多悲慘經歷，不少浪浪容易焦慮、緊張、吠叫、攻擊，連成為家犬都有困難，更何況是心輔犬。陳奕君強調，浪浪必須經過社會化、穩定性、信賴感等基礎訓練，才能重新建立與人類相處的信心，進而有機會成為心輔犬。以「戚風」為例，一開始看到中年男性，就嚇得發抖，在訓練過程中，使用適合牠個性的方式溝通，撫平以往的創傷，讓牠不再害怕與人相處，不致突然逃竄。不是訓練狗狗「治療」人類，是讓人狗互相療癒。「『治療人』不是動物本身需要做的事情。」陳奕君說，與導盲犬等工作犬不同之處是，心輔犬是「以自己原本的面貌」去服務對象，並非為了工作而去滿足個案需求，所以不會訓練動物治療人，而是重視狗狗的個別性、獨特性，以及原有的強項與技能。陳奕君說，「戚風」喜歡撒嬌，想要與人貼近，服務時就是在做牠本來喜歡做的事情，在助人的同時，更信任環境、信賴人類，良性循環後，才能成為具有自信心的狗老師，「人與狗之間是互相療癒」。狗老師豐富肢體動作，協助特殊族群克服情緒障礙。浪浪變成專業心輔犬後，會自發性鑽入人的雙手間，頂開掩面的人、舔舐人臉，再轉身貼近，坐在人的雙腳前，討摸摸、抱抱。陳奕君指出，透過狗老師豐富的肢體動作，輔助自閉症、過動症、亞斯伯格症、憂鬱及身障等特殊族群，練習社交技巧，克服情緒障礙，提升復健與學習動機。在跟狗老師相處的過程中，心理諮商師教導小朋友如何理解各種情緒與環境，例如，當狗老師出現眼睛飄向別處、肌肉緊繃、想要逃跑等緊張焦慮的反應，讓孩童也能了解自己的情緒、學會同理心，「從理解到覺察，再到行動」等過程，有助於同儕間的相處，學習適當表達自己的情緒。培育心輔犬1. 必需花費3到6個月訓練。2.每年健檢、施打預防針，還要提供均衡營養的飲食。3.狗老師也有工時限制，一日工時不超過4小時。4.除了固定的散步時間，也會讓狗狗進行社交活動，跟團隊一起到處玩耍，例如，玩衝浪板、登山、踏青等。
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2021-10-03 寵物.寵物故事
新鮮均衡飲食／浪浪變身工作犬家才是牠們最期盼的地方
給狗狗的真心話農夫張大哥：狗狗總愛陪我一邊耕田，種出新鮮蔬果。不只人類，狗狗也需要新鮮均衡的飲食，才能健康陪我生活、農作。工作犬訓練多以品種犬為主，那麼米克斯犬也有機會成為專業的工作犬嗎？是否能解決收容所流浪犬暴增的問題？曾經歷流浪生活的浪浪，每隻個性、穩定度都不同，需要更多專業評估。雖然動物團體有不同看法，但以領養代替購買，不離不棄照顧牠們一輩子，是共同的信念。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？看過日本電影「再見了，可魯」，及香港版「再見了，小Q 」，很難不被裡面的拉不拉多導盲犬可愛模樣給融化。在桃園機場行李轉盤附近，則常可看到穿著制服的米格魯，到處聞著行李箱，或在旅客附近打轉。挺挺動物應援團社會企業創辦人劉偉萍表示，一萬五多千多年前，人類馴化了野狼，經過演化及培育，有些狗（米格魯）嗅覺特別好，而拉不拉多、黃金獵犬則是個性穩定、不躁動，狼犬則是動作敏捷，且會保護主人，各有其優點，因此，能夠成為不同工作犬。浪浪差異性極大，難掌握專長，訓練成功率較低。那麼，浪浪也有機會受訓成為工作犬嗎？農委會公布109年全國流浪犬隻數量調查報告，推估全國流浪犬數為15萬5869隻，每百人流浪犬數則為0.66，與10年調查結果相較，流浪犬數不減反增。最近幾年，部分動物團體提出「流浪犬也能成為工作犬」的論點，希望幫浪浪們找尋更多出路，增加收養機會。對此，劉偉萍並未如此樂觀，她表示，國內浪浪幾乎都是米克斯，每隻浪浪的差異性極大，實在很難掌握其專長、特性，再進行培訓，成為適合的工作犬。 劉偉萍說，讓浪浪成為工作犬是理想狀況，但現實上不容易做到，必須交給專業人員評估，不能只是愛心一時大爆發，質疑「為何不給浪浪一個機會？」如果強迫某隻狗狗成為工作犬，一來成功機率極低，再者，狗狗可能也不會快樂。劉偉萍觀察，不少米克斯浪浪外型有如台灣土狗「歐告（黑狗）」，忠誠度高，非常顧家，很受主人信賴。她建議，農夫如果需要工作犬，陪著一起耕田、農作，幫忙看守果園、菜園，建議至收容所領養浪浪，只要提供良好生活環境，收編領養流浪犬也是美事一樁。動保意識逐漸抬頭，劉偉萍表示，除了餵食與處理便溺等生理需求，提供均衡的飲食、日常醫療照顧等均為重要義務，最重要的是，無論生病或衰老，都不應該棄養。認養前評估自身能力，避免退養、棄養發生。「被認養的浪浪如遭棄養，身心都會承受重大傷害。」劉偉萍強調，喜歡動物跟想養牠們，這是兩件事情，必須分開，例如，有人喜歡海豚，但不可能養，也沒能力飼養。浪浪也是如此，想要認養浪浪，一定要先評估自己身體狀況、環境、經濟能力，例如，認養天性好動的哈士奇，卻無法每天帶牠散步，這對狗兒來說，相當殘忍。 劉偉萍以自身為例，幾年前參與動保處一場浪浪送養活動，其中一隻歐告因為少一隻腿，而遲遲無法送養出去，當時她覺得牠好可憐，有意收編，但當場被勸阻，理由是這歐告雖然只有三隻腿，但活動力超強，而她體力不好，確實無法好好照顧牠。 劉偉萍提醒，想要領養浪浪不能只是一時興起，必須多想想，居住環境適合養寵物嗎？同住家人是否同意？經濟能力沒問題吧？如果只是愛心滿滿，未謹慎考慮就領養，狗狗日後被棄養的機率相當高。 幼犬個性不易掌控，認養以穩定成犬為佳。此外，領養浪浪建議不要挑選幼犬，因個性難掌控，應以一兩歲以上、個性已穩定的成犬為主。在收容所先觀察，帶著散步，瞭解狗狗是否愛叫、個性是否溫馴及運動量大不大，這些因素都需列入考慮。106年政府頒布「零安樂死」政策，收容所中等待被領養的流浪動物數量愈來愈多，劉偉萍建議，想要有隻貼心的陪伴犬，可常至收容所走走，一定能夠遇見屬於自己的「可魯 」、「小Q」。
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2021-10-03 寵物.寵物故事
定期健康檢查／陪伴，是一輩子的工作 另類工作犬在我家
一般人對工作犬的印象，常來自捷運上的導盲犬、機場的檢疫犬，以及出現在大型災難現場的搜救犬。事實上，每天陪伴在你身旁、討你開心的狗狗，也是另類的「工作犬」。不管是使命必達的工作犬、等待領養的浪浪，或已成為家中一分子的狗狗，都需要呵護、疼愛，提供友善完備的身心照護，是我們該回饋給這些忠心工作夥伴的基本義務。10月4日是世界動物日（World Animal Day），別忘了跟身邊的夥伴說聲謝謝。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？理應成為雄赳赳氣昂昂的威武警犬，但一隻比利時狼犬娃娃卻因太愛跟人撒嬌，兇不起來，無法通過訓練及考核，成不了警犬，但一名警員將牠收編，變成另一種工作犬，一生陪伴主人。 這一段狗狗溫馨感人影片，毛小孩可愛、逗趣的模樣，贏得千萬人的點擊，也融化了許多人的心。每隻毛小孩，都該被細心呵護、一輩子不離不棄。事實上，每隻愛撒嬌及討摸摸的毛小孩，守候家門，在主人打開門的瞬間，開心地往上跳竄，猛轉圈圈，不管飼主貧賤富貴，狗狗終其一生的工作就是「忠心陪伴」，而「討你開心」就是一項超高難度的工作，也是另類的「工作犬」。 對於狗狗來說，主人就是天、就是地，就是牠的全部，一輩子努力地討好、示好。因此，飼主更應該守護狗狗的健康，提供舒適居家環境，給予均衡飲食，每天陪著散步、運動、玩耍。最重要的是，應該定期安排毛小孩做健康檢查，按時用藥驅蟲，施打預防針，並在獸醫師評估下，完成節育手術。在其年老、身體退化，行動不便時，仍給予滿滿的愛，陪牠走完「狗」生最後一段路。至於經過特殊訓練、成為法定工作犬的狗狗，擔任海巡偵搜犬區隊醫療教官的隆安動物醫院院長、資深獸醫師姚勝隆表示，國內常見的工作犬，包括各縣市政府的警犬、憲兵隊的緝毒犬、偵爆犬，消防隊的搜救犬、海巡的偵搜犬以及導盲犬、陪伴犬等。法令規定工作犬每次訓練或出勤，不得超過4小時，且明定退役年齡。退休狗狗身體退化，更應做全面健康檢查。不論是身理或心理，狗狗都需要完整照護，姚勝隆說，工作犬多半會節育，每年注射預防針，包括四合一、萊姆病、狂犬病、內外寄生蟲等，定期投驅蟲藥、心絲蟲預防藥，還有例行抽血健康檢查。而工作犬退休後，因多半是老齡犬，「就像人老一樣，狗狗老了也會有慢性病。」姚勝隆指出，骨骼關節退化、心臟病或腫瘤問題百百種，超過八歲以上建議每年做X光檢查，包括心臟、腹腔超音波，查看有無腫瘤或是心臟衰竭，若有慢性心臟病，得終身服藥，若有腫瘤則必須切除或化療。姚勝隆表示，要領養工作犬條件嚴苛，除了看領養人經濟能力、家中環境是否合適、有時間陪伴狗狗，也要維護狗狗健康。依照法規，犬隊會追蹤工作犬後續狀態，若領養人未完成設定照護條件，犬隊有權利收回工作犬。而在國外，領養工作犬的排序，領犬員以及幼犬寄養家庭都屬優先序位，他期盼，台灣未來也可參考國外標準，優先讓領犬員或寄養家庭領養。寵愛一生五要點安全舒適的環境避免長期關籠、避免誤食、避免將寵物置於高處、幼犬在籠外不可以離開你的視線、避免踩踏、床墊注意清潔更新。新鮮均衡的飲食飼料、主食罐、鮮食皆可，避免生食或吃人類食物。注意口腔衛生、每天刷牙、定期洗牙。定期健康檢查一年兩次心絲蟲檢查、一次血液生化檢查、8歲以上的狗狗建議安排心臟、腹腔超音波、X光。充分運動與陪伴除了定時規律的運動、散步，多花時間陪伴狗狗也很重要。按時預防注射每年預防注射：十合一疫苗、萊姆病疫苗、狂犬病疫苗驅蟲● 內寄生蟲藥（蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絛蟲）建議3至6個月一次● 心絲蟲預防藥：每個月投藥● 外寄生蟲藥● 跳蚤、壁蝨：每個月投藥
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2021-10-03 名人.林頌凱
以為腳扭傷竟是痛風 名醫揭6大事項遠離痛風威脅
看診看到一半，護理師神情緊張地告訴我：「外面有位先生說可不可以先看他？他已經痛到快爆炸了，可是前面還有十幾位病人在等，怎麼處理才好？」我順著診間的門縫看出去，坐在沙發上的他面露痛苦，坐立難安。我直接走到他面前，避免他因為移動又造成疼痛。「你怎麼了，怎麼這麼嚴重？」我問他。「林醫師，我前幾天扭到腳，原本比較好了。沒想到昨天晚上竟睡到痛醒，整個腳又腫了起來，好像比剛扭到時更嚴重。我這幾天也沒特別走動啊，為什麼會這樣？」「你這是痛風發作，不是單純的扭傷。」我告訴他。「怎麼可能！我最近沒吃海鮮，而且也很久沒有喝酒了。而且我尿酸也沒有高，為什麼會痛風？」事實上，不是吃海鮮才會痛風，導致痛風的原因很多，高危險因子如下：遺傳：有痛風或高尿酸血症家族史性別：男性年齡：40-60肥胖疾病：代謝症候群、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症藥物：利尿劑飲食：酒精、吸菸、高普林食物、含糖飲料、不喝水其他：外傷、外科手術、急性中風、壓力、過勞、劇烈運動、急速減肥以上面案例來說，這位先生一開始是因為腳踝扭傷導致局部急性發炎，後來因行動不便、水喝太少，所以導致急性痛風發作。剛好痛風又發作在原本扭傷的踝關節，痛上加痛，雪上加霜。這樣的狀況不少見，在臨床上常常會被誤認為二次運動傷害，但如果只針對運動傷害治療療效不佳，病人到處看都看不好，不當推拿甚至會導致更嚴重傷害。正確作法是運動傷害復健加上痛風藥物治療，順利的話隔天症狀就會大幅改善。診斷痛風一定要抽血嗎？抽血看到尿酸濃度高才是痛風嗎？其實不然。急性痛風發作時，血中的尿酸濃度不一定會升高，反過來說，血液尿酸值高也不等於得了痛風。大部分急性痛風發作靠臨床症狀的表現就可以判斷。例如它常在夜間發生，症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。好發關節集中在下肢，以大拇趾關節、踝關節、膝關節為主，而且是單一關節的發作。發作部位有明顯紅腫熱痛之急性發炎，這種痛是劇痛，是像被老鼠咬骨頭一樣的痛，是連被風吹到都會痛的痛。有此一說，「痛風」之名稱就是這樣而來的。不過，尿酸值高代表身體普林代謝功能不佳，高尿酸血症也是引起痛風發作的主因。有高尿酸血症的人要定期抽血追蹤，維持正常尿酸濃度是很重要的事情。●6大注意事項，遠離痛風威脅1.多喝水：每天2000c.c.以上。2.控制體重與腰圍：肥胖和代謝症候群都是高危險因子。此外急速減肥會造成體內代謝系統紊亂，而且往往和飲食不均衡有關，不宜短時間過度減重及節食。3.適量攝取蛋白質：避免蛋白質排擠尿酸代謝。4.避免酒精與含糖飲料：酒精及含糖飲料會在體內代謝成乳酸影響尿酸的排泄。盡量喝水或是用咖啡及茶等無糖飲料代替。5.避免高普林食物：紅肉、海鮮、動物內臟、乾豆、發芽菜類如花生、腰果、豆類等。6.規律作息：不過度疲勞、不過度運動、避免熬夜。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-10-02 新冠肺炎.預防自保
金錢豹轉型KTV 陳時中：記者天天守、相信不會違規
指揮中心9月27日宣布10月5日起有條件開放視聽歌唱場所（自助式KTV及電話亭KTV），而台中知名金錢豹酒店證實，將在10月7日改為自助式KTV，本身有合法的視聽歌唱牌照，為了員工生計才決定跟進。外界認為，金錢豹轉型自助KTV業者恐「陽奉陰違」，若沒做好防疫措施如何稽查？對此，指揮中心指揮官陳時中表示，「我相信不會，記者都在等著，想違規也沒辦法」。指揮中心日前公布，視聽歌唱場所（自助式KTV及電話亭KTV）於10月5日起有條件開放，但須遵守除飲水外不得飲食，須全程戴口罩（包括使用麥克風時）；每組顧客消費完畢，應清消包廂環境設備；維持場所良好通風，每2小時進行換氣，加速室內空氣循環等規定。對於媒體詢問，金錢豹轉型自助KTV，若沒做好防疫措施如何稽查。陳時中說，「我相信不會違規」，因為記者都在等著，想要違規也沒辦法，不過有人可能會偽裝成客人，尤其業者規模大，也很難說完全不可能有違規事項，相關單位也要訪查。他表示，若要更改營業項目，業者需要符合資格。
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2021-10-02 養生.聰明飲食
【糖尿病食譜】超市易買食材，印度風味蔬菜咖哩
糖尿病患者要定時回診，並從飲食、生活習慣各方面調整。千萬不要因為症狀不明顯就不理會！美國糖尿病學會（ADA）發布亞洲糖尿病患專屬食譜，食材購買容易，而且熱量只有150大卡。資深藝人龍劭華驚傳猝逝，享壽68歲，他有超過十年的糖尿病史，而且自言長期沒有回診，直到去年看醫生後，發現竟然飯後血糖飆破300，連醫生都傻眼。糖尿病發病初期，患者或許沒有感覺明顯的症狀，要透過健康檢查才會發現。一旦病情沒有被妥善控制，隨著時間增加，血糖可能漸漸升高，有疲勞、傷口不易癒合等症狀。 飲食是改善糖尿病的重要一環，美國糖尿病學會（ADA）提供「印度風味蔬菜咖哩」食譜，專屬糖尿病患者食用。而且食材蒐集容易，超市就能買到食材。 〔印度風味蔬菜咖哩〕營養成分：總量4份、每份熱量150大卡、總脂肪5克（飽和脂肪1.5克）、膽固醇0mg、鈉220mg、總碳水化合物26克（膳食纖維7克、總糖分9克）、蛋白質4克、鉀630mg、磷110mg材料：1.小洋蔥 切碎 1顆2.大蒜 切碎 4瓣3.黑胡椒 1/4茶匙4.水 2湯匙5.菜籽油 1湯匙6.甜咖哩粉 2湯匙7.紅地瓜 去皮切塊 1顆8.紅蘿蔔 去皮切塊 2顆9.紅甜椒 切塊 1顆10.青豆仁 6盎司11.蔥 切段 4枝12.無糖椰奶 1/2杯13.低鈉蔬菜湯 1杯14.香菜 切碎 2湯匙15.辣椒 1茶匙16.鹽巴 1/2茶匙做法：1.把洋蔥、大蒜搗成泥狀，加水攪成糊狀。2.將油加入炒鍋中，用大火加熱。將咖哩粉加入油中，炒3-4分鐘，不斷攪拌。3.把紅地瓜和紅蘿蔔加入糊中，炒4-5分鐘，繼續攪拌。4.加入紅甜椒、青豆仁和蔥段。炒2分鐘。5.把椰奶、蔬菜湯攪拌一起，和蔬菜一起在鍋中煮沸。火滾之後，再用小火燉煮，蓋上蓋子燜10分鐘。6.加入香菜、辣椒、鹽巴和黑胡椒調味。
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2021-10-02 該看哪科.傳統醫學
入秋「過敏」大爆發！ 中醫「2食療+按摩穴位」排寒溼
夏秋交替之間，天氣漸漸變涼、吹風也比較多，加上台灣的天氣夾帶著濕氣，又或者飲食吃冰吃甜，冰代表著寒、甜代表著溼，寒溼累積在人體。入秋天氣變涼了，有些小毛病找上門，中醫告訴你食療保健和穴道按摩方法，讓你順順健康換季。外部環境的濕氣，或者與體內寒溼交互影響下，中醫診所院長葉妍廷認為，很多人在入秋時分出現過敏症狀，像是上呼吸道、皮膚過敏，年長者則是關節痠痛。但是葉妍廷也補充，相較於古代，現代環境的變化因素太多，季節時令和多方面的環境因素都應該考慮。對應季節交替產生的上呼吸道疾病、皮膚過敏，葉妍廷提供食療解方與相應的穴位按摩位置。上呼吸道疾病像是慢性鼻炎、打噴嚏、鼻水、喉嚨有痰、微微咳嗽。保養要避免吃生冷甜食水果、多吃生薑、多喝熱水、多保暖。散寒除濕暖肺粥功效：溫肺化痰，解肌燥濕材料：紫蘇3錢、桂枝3錢、杏仁3錢、花椒2錢、蔥白30g、生薑8片作法：白米100g搭配水1.5L熬粥，加上鹽巴、適量調味飲用按摩穴位合谷、印堂、迎香、魚際、啞門、天突、定喘、肺兪皮膚過敏天氣慢慢變涼、風也比較多的時候，體表排洩作用被阻擋，不怎麼會排汗，在體內皮膚的一些廢物，沒辦法隨著流汗排出去，因此有過敏性的疹子，像蕁麻疹、溼疹。保養要避免吃生冷甜食水果、麥類製品與黃色食物，也不要吃帶殼海鮮。避免直接吹風、開除濕機、人體多運動排濕氣。 利濕止癢護膚茶功效：幫助肌膚代謝，去濕解毒材料：土茯苓、山楂、赤小豆、薏苡仁、金銀 花、木通、燈芯草各3錢作法：使用2L水煎煮成1.5L，當作茶飲 按摩穴位曲池、血海、太衝最後葉妍廷提醒，飲食最好減少攝取冰飲和精緻糖甜食，這會讓寒溼累積在人體，也要去運動排汗，維護身體健康。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者 醫藥記者 梁少珊） 延伸閱讀： ·小心家中「這10樣東西」激發過敏原！ 專家教你日常照護秘訣 ·錯誤洗澡方式小心洗出過敏！ 醫列「3NG行為」：你中了？
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2021-10-02 醫療.耳鼻喉
耳鳴怎麼辦？３招可改善！單側耳鳴等４狀況儘速就醫
耳鳴是民眾日常相當常見的症狀之一，但往往並非耳朵出現問題，不少生理或心理疾病都有可能造成。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，民眾出現耳鳴情況時可多留意相關症狀，若出現單邊耳鳴等情況時，建議盡早就醫檢查，因為其也有可能是較嚴重的問題，不可忽視。 為什麼會耳鳴？雙側、單側差很大！ 洪暐傑醫師表示，大多數的耳鳴會是以雙側同時出現呈現，其可能因心情、壓力、自律神經失調等情緒相關原因所引起，也可能因聽力退化、長期鼻塞的過敏族群、胃酸倒流至耳咽管等所致。因此若常受到耳鳴所苦的民眾，可以檢視是否有壓力過大及上述其他問題，或透過檢查找出原因。 但若是出現單邊的耳鳴就應提高警覺，其問題可大可小，例如鼻竇炎、感冒就有可能造成單邊耳鳴，嚴重的情況也包括了血液循環不佳、血管阻塞造成的耳中風，或是耳膜感染、穿孔，或是聽神經瘤，甚至是鼻咽癌等，這些都有可能因為鼻咽等處單邊出現問題形成阻塞，使得耳鳴的現象以單邊呈現。 耳鳴問題可大可小，４大情況盡早檢查！ 除了單邊的耳鳴，洪暐傑醫師也提醒其他需盡早就醫的情況，包括了耳鳴的聲音越來越大、以前從來沒有發生過，但近一兩年經常出現、又或者是合併出現疼痛等，這些都有可能是背後有較嚴重的問題所產生，應盡早就醫檢查，以避免誤判，例如將鼻咽癌誤認成感冒而延誤治療。 耳鳴怎麼辦？醫教３招有助改善！ 洪暐傑醫師表示，面對耳鳴最好的方式自然是先進行檢查，在經過檢查之後，若有發現相關問題，針對問題的原因進行改善、治療即可，並避免相關的風險因子。例如因過敏所引起的耳鳴，經過藥物治療後，也應改善日常生活環境，避免塵螨等過敏原接觸。 值得注意的是，許多患者就醫檢查後，會發現沒有什麼特殊的原因，這常讓患者感到納悶。洪暐傑醫師指出，這種情況多的是因情緒、壓力等因素所引起，這類原因相當常見，且壓力、情緒往往像溫水煮青蛙一般，當事人往往沒有發現。另外，也可能未必是身上有什麼特別的壓力，而是因為人格特質所致，例如情緒較敏感的族群。 洪暐傑醫師建議，若是在檢查之後沒有特殊原因，可試著從放鬆心情、調整情緒、適度紓壓的方向著手，與耳鳴和平共處，避免太糾結於此事反而讓神經更加緊繃，反而可能讓耳鳴的情況加劇。例如像是腹式呼吸、深呼吸等就有助放鬆心情，平時也調整良好的生活作息，並且培養運動習慣以利舒緩情緒，飲食上避免重口味食物降低身體發炎的機會，讓自己「吃得好、睡得飽、快樂沒煩惱」，如此一來便有助於改善耳鳴的問題。 《延伸閱讀》 ．無來由耳鳴、胸悶、胸痛？當心自律神經失調找上門！ ．用呼吸改善耳鳴！醫：未必是耳問題，單側等情況早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫生可以變成更稱職的病人
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。我記得在六年前胃鏡檢查發現感染幽門桿菌接受治療之後，需每三年定期追蹤檢查。兩年前，胃鏡檢查中發現了一個小的(0.8公分)潰瘍，當時醫師看完初步評估是良性的，但是不放心，決定再進一步檢查，醫師在潰瘍處邊缘做了四個切片。第二天，報告證實有一片發現胃腺癌。當時心裡是非常平靜的，並沒有因為罹患癌症而感到恐懼。經過期別檢查，確認病灶沒有轉移。一星期內進行內視鏡下部分胃切除，病理報告為IA期，表示沒有侵犯到黏膜。術後恢復的非常快，四天後就出院了。生活作息恢復正常，上班也沒有問題。然而，一個半月後的凌晨三點，突然間感到肚子一陣絞痛，當時我認為可能是腸子出了問題，上個大號或許可以排除這個疼痛，可是排不出來，只好等到上班時間。我先到急診室做檢查及腹部X光，發現有一段腫脹的小腸。九點多，突然間嘔吐，吐完後肚子更痛了，我心裡想，這不妙，可能發生腸阻塞。經過腹部電腦斷層檢查後確定是腸阻塞，但是程度不明確，只能繼續在急診室觀察，可是我自己發現肚子越來越痛，給予嗎啡注射也沒有辦法緩解疼痛，所以當時跟主治醫師商量，我認為剖腹探查是避免不了的，結果決定當天下午六點進行手術。等到要手術麻醉時，我已經無法平躺，只能側身等麻醉師給我施打麻醉劑後，才能把我放平，當時連腳都無法伸直。醫師在肚子切開15公分後，發現腸子其中一段有扭轉，表面已經有點狀出血，還好還沒有壞死，等到把那些沾黏的組織切除後，整個腸子很快就恢復到正常的顏色，所以不需要將腸子切除，真是不幸中的大幸！術後第一天，被告知要對著吹氣器認真吹氣，並盡量把痰咳出來。但是並沒有告知以什麼方法最好？肚子上有傷口，無法用腹部用力去咳嗽，因為自己有醫學的常識，我用自己的方法，平躺下來、頭低腳高，再轉向左側側躺，利用引流的方式，很快地順利將第一口痰給吐出來。第二天，尿管移除後，護理人員建議可以多下床走走，比較容易排氣，但沒有告知走多久？我繞著病房外的走道走，發現走一圈是250步，走完兩個病房是600步，第三天終於排氣了，護理人員告知可以少量多餐開始進食，早餐給300 CC的粥，由於多天未進食，感覺非常饑餓，立刻就吃完了；中午也是300 CC的粥、晚上五點還是300 CC的粥，吃完了以後發現肚子脹得一塌糊塗，護理人員說可以擦薄荷油按摩，增加腸蠕動、減少脹氣，結果我對簿荷油過敏，整個肚子變成紅肚子，到了晚上十一點還是沒有改善腹脹感，只好自己用催吐的方式吐出一點，直到第二天才慢慢不脹。第四天起就自己準備流質飲食了，此時才知道，少量多餐是多麼空洞的一句話，應該盡量數字化才能夠讓病人能夠接受。經過兩次的住院，第一次是內視鏡手術切除胃的病灶，檢查發現是初期癌，可見定期身體檢查的重要性，尤其是有幽門桿菌的病史；第二次住院發現，自己對自己身體的感受、觀察非常重要，因為一般人要做剖腹探查，常常要有合適的適應症，對一個影像檢查有懷疑，但阻塞程度不明確的病人，有時候觀察或許會解除他的阻塞，但是在嘔吐完以後卻更痛，同時持續越來越嚴重的腹絞痛，這時應當有自己的警覺，並主動跟醫護人員反應，盡快接受進一步的處理，而不是再觀察等待，否則會失去最適當的手術時機。在病房的照顧上，要量化，不管要咳出第一口痰、走多久的路？少量多餐的定義？量化能讓病人能夠有依據可遵循，這次住院中最好笑的是，第四天主治醫師查房看肚子的時候說怎麼會有一個紅紅的肚子？當我從醫生的身份轉變成病人時，從提供醫療照顧者變成接受醫療照顧者，心情上有很大的落差與衝擊，但是心情平靜下來後，我想我應該盡量做好一個好病人，更嚴謹正確的提供我的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，會讓主治醫師能夠即時的診斷及治療。當醫師面對病人時，他能以他的醫學專業迅速地做診斷及決定治療的方式，但如果他的病人也是一位醫師，那他會再三考慮，希望能夠得到十分充足的證據或症狀，才決定治療的方式。我想，當一個稱職的病人，是每一個人生病時的職責，尤其是當醫師變成病人時，更應該放下當醫師的身段，好好認真的去扮演病人的角色，據實紀錄自己注意到的身體異常之處，以提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免對非自己專業的醫學領域妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊。
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2021-10-01 養生.人生智慧
82歲才結婚！89歲霍剛「從不煩惱」一切順其自然：就算明天要我死、今天也會很高興
今年高齡89歲的藝術家霍剛，走起路來步履穩健、說起話來中氣十足，而且耳聰目明，他的身體健康，幾乎沒有太大的病痛。10多歲便決定往藝術這條路前進的他說：「我從沒想過要大富大貴，只要隨心所欲、聽其自然，就算要我明天死，我今天也很高興。」 經歷戰亂的他，一生註定要流浪！或許是習慣了身無分文的離開，他學會豁達的人生觀，並且活在當下。 1949年才17歲，他就隻身跟著國民革命軍遺族來到台灣。離開前，寫了封家書給母親，「她要我能走就走，跟著學校至少還有書能讀。」就這樣，他跟著300多位師生抵台。 其後考上台北師範學院藝術科，每月省下伙食費，跟著有「台灣現代藝術導師」之稱的李仲生習畫。 畢業後，霍剛成為國小美術老師。但他心中一直有個藝術家夢，渴望赴歐洲深造，「在圖書館找資料時，看到畢卡索、米羅等人的畫，就會想去看原畫。」他說：「我想要進步。」 那年代，出國很難，他整整張羅了1、2年，「要找5到6個保人，保證你反共大陸要回來打仗，保人還要有10萬台幣存款，當年愛國獎券特獎是20萬元，能有10萬存款的人多困難？」 「我只能盡量辦。」他說：「這件事做不成沒關係，但如果沒有盡力去做，我會後悔一輩子。」 他成功了！1964年，霍剛抱著「一輩子不要回來」的決心搭上前往歐洲的輪船。他計劃到法國習畫，時值台灣與強權外交關係中斷，無法申請簽證，停留一段時間後，只好暫時前往義大利米蘭，沒想到，一待就長達半世紀。 張羅錢才能出國，卻從沒煩惱錢 霍剛沒帶多少錢出國，他卻從沒煩惱過錢，「我很快樂，每天看電影、逛美術館、藝廊、拜訪藝術家、畫畫，我的時間都花在這裡。」他活在自己熱愛的世界裡。 歐洲開啟了他的藝術視野，發現繪畫世界無限寬廣，「米蘭是『藝術之都』，每天都有最新藝術資訊。」出國時，他想朝「超現實主義」方向發展，到了國外才發現畫得比他好的藝術家太多了，很難出頭。 當時，幾何抽象正在起步，「它乾淨、濃縮、講求精神性，難度較高，且很理性。」為與西方藝術家區隔，他從中國書法及金石汲取靈感，並將東方的空靈、虛無等哲學概念放進去，「因為中國書畫都很薄」，他用平塗法，意外開闢出一條新路，成為台灣幾何抽象藝術風潮的先驅。 今天不去想明天，充分「活在當下」 他的畫極為簡單，就像他的人，從不去思索生活是否困難，「我在戰爭時吃過更多苦。」他不去想明天，「就算明天就會死，今天還是這樣過。」他是徹徹底底「活在當下」的人。 如此無煩無惱，自然不會擔心沒飯吃。在米蘭，沒錢吃喝時，他就到藝廊參加開幕酒會，「這座城市一周有2~3場活動，有食物吃、有酒喝，還有畫可以看。」談到這個問題時，他呵呵大笑。 鄰居知道有個來自東方的藝術家，邀請他到美專教授東方藝術，也有人來學書法、帶小孩來學繪畫、創作。靠著零星收入，他得以儉樸過日。「我從來不生病，因為獨身在國外，要特別留意身體。」霍剛強調。 儘管日子過得並不富裕，他卻是個慷慨大方的人。 在米蘭接待、陪伴來自台灣、中國等地音樂家、聲樂家，受過他幫助的留學者無數。而在平時，他的休閒活動是聽音樂、買黑膠唱片。他收藏上萬張黑膠唱片，在他的畫作中經常可以看見音符，就是深受音樂的影響。 82歲才結婚：一切都是順其自然 2012年霍剛80歲，那年台灣邀請他回到台北，在藝術村駐村，因而認識小他32歲的萬義曄，兩人一見如故。萬義曄對他悉心照顧，讓他深受感動，交往後、兩人決定結婚。這是他第一次婚姻。如同他的人生態度，婚姻也是順其自然。 結婚時，他已經82歲，他說：「我沒想過那時候幾歲，只是遇到喜歡的對象，就結了。」婚後因太太不願搬到米蘭，霍剛只好於2014年遷回台灣定居。 「我天生就是要畫畫，藝術家不言退休。」霍剛從沒想過，一生最想要做的工作竟然可以做一輩子，「我的工作不像上班族有固定時間，我想畫就畫。」 養生哲學：不計較，想吃啥就吃啥 最近，因疫情嚴峻、在家中閉關，他翻閱喜歡的藝術家作品研讀後，構思新系列——在圓形畫布上以黑色為底的創作。他閃著俏皮的神情說：「這是我的新作品，還沒對外曝光！」89歲的他，腦中還有源源不絕的創作力，也有體力完成。 談到養生哲學，他說：做自己喜歡的事、不要和人計較。在飲食方面，想吃什麼就吃，「我都活到這個年紀，還能吃幾年？不要活得太苛刻。」 至於能夠留給後世什麼？霍剛則是笑笑說，他不會去思考這件事，「活在當下」就好。●原文刊載網址●延伸閱讀：．享受獨處，發現高級的自己！6位孤獨達人：如何度過孤單時間，會決定你的偉大程度．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
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2021-10-01 失智.失智資源
失智老人基金會23周年 籲疫後加速診斷失智症
全球失智人口不斷攀升，民眾對失智症認識仍有限，天主教失智老人基金會昨天舉辦成立23周年、聖若瑟失智老人養護中心開辦20年慶祝活動，期盼社會大眾共同關注失智症議題，及早診斷、即時治療，為失智症者打造友愛與尊重的環境。國際失智症協會（ADI）指出，新冠肺炎疫情期間，失智罹患率可能因感染的失智症患者大量死亡而暫時下降，但長期來看，新冠肺炎會傷害神經系統，恐導致之後失智症者大量增加，呼籲各國應加快腳步因應。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，基金會開辦至今，堅持「愛就是在別人的需要上看到自己的責任」，感謝「全人、全程、全家、全隊」四全照護團隊，致力關懷與照顧失智長輩，如今已在台灣遍地開花，但仍有許多努力空間，未來會持續奮力向前。總統府資政張博雅表示，回憶20年多前尚未有失智症相關照護，曾見到一位失智親戚長輩鬧情緒、對家人發脾氣，讓家屬身心俱疲，也看過40多歲確診失智症，讓家屬難以照顧。「失智照顧很辛苦、也吃力不討好。」衛福部國健署副署長賈淑麗表示，全台老年人口比率為13.58%，等於社區中有388.9萬名長者，但失智症盛行率7.86%，且隨著年齡增長，像80至84歲長者有13%可能失智，相較65至69歲長者也有3至4%機率失智，政府致力推行2025年達到「失智友善777」目標，包括失智家庭照顧者有7成以上獲支持、訓練罹患失智症人口有7成以上獲診斷、服務全國民眾有7%以上對失智有正確認識及友善態度。台灣約有29萬名失智者，八成五居住在社區，多由家庭照顧，國健署107年起推動失智症友善社區計畫，統計至109年底，全國建置41處失智友善社區，辦理課程和活動觸及超過126萬人次、招募41.5萬名失智友善天使及9200家友善組織，形成社區資源網絡。疫情影響，居家防疫期間照顧者面臨更大挑戰及壓力，失智症者因認知功能、情緒調適能力下降，可能會出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺，容易成為疫情高危險族群。另外，失智者日常活動、大腦刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，加速失智症者功能退化，而社區活動、服務減少，但失智者頻頻想出門，也可能增加與家屬衝突。防疫期間，民眾仍須預防失智，包括多運動、多動腦、多吃地中海式飲食、維持健康體重，同時避免三高、抽菸、憂鬱、頭部外傷及聽力障礙，養成良好自我健康習慣，若發現家人或社區民眾出現失智症早期徵兆，可尋求各地失智症共照中心協助。
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2021-10-01 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／病發那年演講上百場、出國5次！名醫忽略疲倦 肝癌三期才發現
「我的專長是感染管制，因個性關係，希望把事情都做到最好，把自己逼得很緊。」年輕醫師都想爭出頭，且醫院培養他當講師，接觸面廣，有單位邀演講也不太會拒絕，但演講半小時可能需要花上十小時查資料、做簡報，常整晚熬夜沒睡，「記得肝癌發病那年最忙，演講高達上百場、出國5次。」體力變差了 容易覺得累2010年的9月，第一次發現身體不適，當時利用開會前一天抽空到美國波士頓自由步道爬坡，以往我都能完整爬完，這次卻上氣不接下氣；同年11月底到新加坡參加新藥研習，與同行醫師到烏節路逛街，因不太舒服，到一家飲料店休息近2小時，集合時間到卻被友人發現我滿頭大汗，其實就是體力變差了，容易覺得累、冒虛汗。突然發高燒 上腹隱隱痛幾天後在加護病房值夜班，突然發高燒整晚不退又累、上腹隱隱作痛，撐到凌晨12點跟護理師說，身體非常不舒服，沒事不要叫我，幸好那天沒有新病人進來，隔天醒來出現一個念頭，覺得「我生病了，要去看病」。因母親有B型肝炎帶原，我從小就是B肝帶原，但當年沒有B肝疫苗全面注射，後續也沒有固定追蹤，「醫師最大的缺點，就是看病方便，但也最鐵齒，覺得自己會好，就沒有特別注意。」這次發病症狀懷疑跟肝炎有關，發病隔天就到胃腸科門診報到，醫師也覺得可能是肝炎，建議做超音波檢查。超音波檢查 瀰漫性肝癌做超音波的年輕醫師不敢說結果，請我找資深的醫師看報告，「原來我得了肝癌，且癌細胞在左葉，與一般肝癌一顆一顆不同，我得的是瀰漫性肝癌，大小超過10公分，已是第三期。」在兩周內迅速安排住院、開刀。「當時醫院如果沒有幫忙，我可能就死掉了。」我的執刀醫師是現任義大醫院外科副院長陳耀森，成功切除腫瘤過了8個月後跟我說，開刀時發現腫瘤已經侵犯到肝門靜脈，癌細胞可能由此擴散全身，他能做的只能切除乾淨，當時曾有名病人症狀、年齡與我相似，卻在開刀沒多久離世，「很幸運，我活了下來。」10年前病發 目前已穩定開完刀接受中西醫合併治療，自費吃了2年標靶藥物，目前病情已穩定，自此按時服藥控制B肝病毒、不熬夜，也特別注重飲食，牛、羊等紅肉及花生不吃、酒不碰，休息2年不接演講，「過去把自己逼太緊，現在學會量力而為，從一年上百場演講縮減為幾十場，個性也從急躁轉為慢活。」但因每天會議、授課還是很多，只有休息的2年有時間做甩手功，現在每三個月固定回診，仍被提醒沒做運動。偶爾也會有病人到門診詢問怎麼保養，我都建議，「規律運動、飲食及良好的生活習慣，才是身體健康的不二法門。」醫學辭典／原發性肝細胞癌原發性肝細胞癌好發於B型及C型肝炎帶原者或慢性肝炎患者，近年發現長期酒精性肝病及脂肪肝病變患者，罹患肝癌病例增加。其治療方法近幾年有很大進展，包含根除性手術、射頻燒灼術（RFA）、肝動脈化學栓塞、化療及標靶藥物等方式，依據肝癌期別不同給予適當方式治療，仍以「早期診斷，早期治療」最好。 黃俊凱小檔案年齡：54歲現職：●義大醫院感染管制部部長●台灣愛滋病學會監事●台灣感染管制學會常務理事學歷：國立陽明大學醫學系經歷：●義大醫院感染科主任●義大醫院感染科主治醫師●高雄榮總感染科主治醫師●署立台中醫院感染科主任專長：●感染科●高級心臟救命術指導員●急重症醫療●一般內科
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2021-10-01 該看哪科.新陳代謝
糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！ 日常照顧「八字訣」防致命
金鐘視帝龍劭華在高雄85大樓暈倒，緊急送醫搶救後仍驟逝，享壽68歲，引發各界譁然。龍劭華曾在2009年被診斷糖尿病，期間拍戲忙碌飲食不忌口，雖有定期服藥卻沒有回診。還有《我的祕密花園》導演楊冠玉，曾捧紅林依晨、邱澤等明星，患有20年糖尿病，於2020年7月因低血糖休克不治，糖尿病所隱藏的致命危機不能忽視。 糖尿病患者死亡 近7成因心血管疾病猝死中華民國糖尿病學會副秘書長李建興表示，有6-7成的糖尿病患者因中風、心肌梗塞、心律不整造成猝死，當患者出現胸悶、胸痛、走路會喘以及疲倦，務必多加注意，可能是心肌梗塞並及早送醫治療。除了心血管疾病以外，血糖過高還會導致「高血糖高滲透壓昏迷」，以及「酮酸中毒」，通常病患的檢測的血糖值超過500（mg/dL），李建興表示，如果是高血糖高滲透壓的狀態，通常送到急診室以後病人意識不清，必須立即接受治療；而酮酸中毒一般的症狀為輕微氣喘、肚子痛，且口中有水果氣味，不易察覺，因此李建興鼓勵所有糖尿病患者時時監控血糖值，有異常務必盡快就醫。低血糖休克，也是糖尿病急症之一。李建興說明，「幾乎每一位糖尿病人，一輩子至少都有一次低血糖的經驗」，有些注射胰島素或服用藥物的患者，不按時用餐，使血糖過低引發休克，李建興強調，「通常這類人，不會有低血糖的徵兆，既不會冒冷汗、頭暈，更沒有心悸，而是直接昏迷不醒。」 八字訣照顧尿病患者 定期回診為關鍵李建興語重心長表示，「若沒有定時回診，再加上生活作息不規律，其實很危險。病人一定要定時回診，並接受完整衛教。」定期回診可依身體狀況調整合宜的用藥，且醫院會教導病人深入認識糖尿病，並進行血糖、血脂、血壓的控制，以及出現不舒服症狀時該如何判斷及處置。生活飲食方面，李建興建議「八字訣」：定時定量、少量多餐，讓血糖維持恆定。除此之外，血脂和血壓的控制也非常重要，合併有高血壓及高血脂的病患，必須服用藥物維持穩定。糖尿病患者也要好好運動，並戒除不良生活習慣，包括熬夜、抽菸、喝酒等，以免引發心血管疾病。李建興認為，病人只要穩定回診、按時服藥以及維持良好生活作息，即可大大減少致命疾病發生的風險。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·第二型糖尿病罹患率高達90%！ 醫曝「關鍵元凶」：1病併發機率高 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
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2021-09-30 新聞.健康知識+
在山上遇到虎頭蜂怎麼辦？ 野外專家：登山掌握四訣竅，避免引起蜂群注意
由於近日國內各山區虎頭蜂螫人事件頻傳，玉山國家公園強調，初秋季節雖很適合登山健行活動，卻是虎頭蜂活動最活躍的時候，民眾的不小心靠近，極有可能引發蜂群的防衛攻擊，特別是避免走荒徑及無人走過的草叢，或穿著淺色衣物，勿擦香水及使用有芳香味的化妝品，不幸遭蜂群螫咬應儘速就醫。野外專家指出，秋季也是虎頭蜂最兇惡之時，受本島颱風減少的影響，虎頭蜂巢多未受破壞，加上分封巢數愈多，蜂巢的分佈密度也愈高，秋天不但是「蜂后產下最後一批卵的繁殖，是唯一可以渡過冬天的季節。」因此也是虎頭蜂進入「生死存亡之秋」階段。玉管處表示，以過去的經驗來看，國家公園步道最多攻擊遊客的是黑腹虎頭蜂，習性凶猛，受到騷擾會攻擊任何移動的對象，是台灣最兇猛的虎頭蜂之一，呼籲民眾登山健行請穿著淺色衣物，勿擦香水外，由於蜂群曾出現在垃圾堆及地形險峻處，所以登山客走步道時請勿大聲喧嘩，以免引起蜂群注意，此外食物及果皮垃圾請包好，減少飲食氣味，並自行帶下山。玉管處並說，避免走荒徑及無人走過的草叢，若發現蜂巢切勿驚擾，保持鎮靜，避免引發蜂群攻擊，若察覺蜂類靠近身邊盤旋，即代表已被盯上，此時不可以衣物驅趕，先用衣服包住頭部，蹲低身體，緩慢安靜離開現場，或讓蜂群自然離去。竹山秀傳醫院指出，遭蜂群螫咬仍有致命的危險，依過去急救經驗，受蜂螫的到院傷者大多是肢體、頭皮被螫咬到，有疼痛、部分過敏等症狀，更有患者有心悸現象，建議傷者若不幸被螫咬時，要先去蜂針除去毒液，再以清水初步處理。
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2021-09-30 養生.運動天地
有片！1分鐘香蕉風味鬆餅教學 簡易不加糖
想吃鬆餅，但又怕熱量太高，或是製作過程太麻煩？今天教你做超簡單鬆餅，全程不加糖，只靠水果提味，吃起來鬆鬆軟軟像雞蛋糕！不到一分鐘的時間，教你利用簡易食材及平底鍋做出美味的美式鬆餅，在製作鬆餅風味時，除了香蕉，你也可以用其他喜歡的水果做替代，只要記得避免水分過多的水果，不然下鍋的時候會無法成形喔！想了解更多關於健康飲食的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你既飽口福又不怕胖！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-30 該看哪科.兒科
挑食讓近4成童缺鋅 長庚研究：易注意不集中、發展遲緩
玩遊戲活動力差、專注力也不好。5歲男童被幼兒園老師發現可能有「發展遲緩」現象，家長立即帶孩子就醫，但在神經內科、心智科都沒檢查出端倪，但很明確男童表現為發展遲緩，後來轉至兒童腸胃科檢查，發現小孩嚴重挑食，血中鋅濃度過低，不及正常值的一半。林口長庚醫院重新協助調整男童體質後，男童的學習專注力與遊戲活動力都大幅進步。根據衛福部統計數據，台灣6到8歲男童的平均身高，從2010年到2019年從122.03公分降至121.77公分，約下降0.26公分。林口長庚兒童胃腸科主治醫師趙舜卿表示，台灣兒童成長的數值近年的表現令人憂心，這兩年因應新冠疫情，也讓孩子的活動大幅減少，營養不均衡，都可能影響孩童成長。為瞭解孩童營養素的攝取，趙舜卿與團隊針對台灣4到7歲總計203位兒童，進行微量元素鋅、鐵、銅調查研究，發現有近4成的兒童缺乏微量元素鋅，而且兒童缺鋅的情形在挑食者更加嚴重。該研究也發現，4到7歲兒童中有近7成有偏挑食習慣，研究結果稍高於之前的亞洲兒童偏食研究，這項研究成果於今年七月刊登於國際醫學期刊「Nutrients」中。趙舜卿表示，從過去醫學文獻指出，偏挑食的兒童容易導致營養不均衡，而缺乏鋅又會使食慾減低，造成兒童在營養與偏挑食行為的惡性循環。鋅的含量與成長發育有關，如果長期缺鋅，兒童可能會產生身高較矮小或生長緩慢的問題。該研究也進一步發現，發展或活動力較差的孩童中，有較多的比率缺鋅，這項結果在統計上有顯著的相關性。趙舜卿表示，過去研究發現人體長期缺乏鋅，可能會導致心肺功能的降低，進一步造成體力與活動力降低。鋅的補充有助於肌力的提升，長期肌力提升增進體能和活動量有助於提升心肺功能。趙舜卿提到，疫情期間食物的採購大多是一次性採買，許多含鋅量高的食物如牡蠣、瘦紅肉、生蠔、海鮮類較難保存，若這些食物為孩童容易挑食的食物類別，長期下來恐會影響鋅的攝取量。趙醫師建議家長平日儘量提供孩童充足且營養均衡的食物，以減少孩童鋅攝取量不足的機會。家中若有偏挑食的孩子，趙舜卿建議，應先著重於導正家長對於飲食內容與飲食行為的正確觀念。正確的飲食觀念強調非高蛋白、高脂肪食品對孩子有益。反而是於三餐正常時間餵食小孩，勿給零食、甜食與重口味的食物，不要太過堅持某種固定食物，盡量在三餐中讓兒童多嘗試新食物，變換食物的烹調方式，培養孩子良好的餐前情緒以鼓勵方式替代過度獎賞或責罵等行為。飲食過程心靜氣和並減少電視、玩具、電腦等接觸，可讓孩子較專心吃飯進而改善兒童偏挑食行為。藉由含鋅量較多的食物介入、偏挑食行為的矯正與保健營養品的補充可減少微量元素鋅缺乏的風險，讓孩子在成長發育的過程多一份保障。
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2021-09-30 該看哪科.傳統醫學
天氣熱戴口罩老是長痘痘？中醫：這樣用黃連消腫痘特有感
青春痘是許多人心裡的痛，有些人可能從小就作為戰「痘」勇者不斷找尋各式秘方，也有人因為生活壓力大、作息改變而突然冒腫痘，特別是自從新冠肺炎爆發後，戴口罩成為民眾的防疫新生活習慣，許多人不禁哀號：「痘痘更加猖獗了怎麼辦？！」PTT有不少網友分享自己使用「黃連消腫痘」的心得，說自己使用黃連後，痘痘只要兩、三天就會消除，讓許多愛美人士心癢癢，紛紛跑來中醫診所詢問，究竟黃連是不是戰「痘」仙丹呢？黃連確實可以消痘痘，但是卻要看體質夏天天氣炎熱，許多人愛喝冷飲、吃炸物或吃辣，卻沒想到反而引來痘痘大軍......我們都知道黃連是出名的清熱解毒中藥材，這種飲食所帶來的上火青春痘，是否能用黃連來消炎？其實是可以的，但最重要的是先判斷你的體質是否合適！以黃連的清熱退火功效來說，中醫建議實火型發炎的痘痘患者，才可以用黃連來消除痘痘；但如果體質是虛火型發炎，則千萬不要用黃連，以免讓痘痘更加嚴重！什麼實火痘、虛火痘？長痘痘還有差治療病症講求找出原因、對症下藥，青春痘的引起原因有許多種，當然應對方式也不同。實火以西醫的角度來說，就是急性發炎，而與之相反的則是虛火（慢性發炎），而想要確認自己的體質和長痘原因，你可以參考以下幾個症狀來分辨：實火痘（急性發炎）： 通常是因體質燥熱或飲食油膩辛辣，而出現眼睛紅腫、眼屎增多、怕熱口乾、喜歡喝冷飲、舌紅、舌苔黃，平時容易流鼻血、牙齦腫痛、有口臭、尿少色黃、便秘。虛火痘（慢性發炎）： 通常是因營養失衡、壓力大熬夜失眠或免疫力失調，而導致雙眼乾澀、眼睛容易疲憊、看不清、舌紅但舌苔少，平常有可能伴隨耳鳴、痘痘反覆發作、潮熱盜汗、手腳心熱、容易感到疲倦。只有實火痘適合用黃連清熱退火，常見處方是黃連解毒湯、黃連膠囊、黃連膏等等；反之虛火則不適合，因為黃連本身屬於寒性藥材，若用在虛火體質上，會使人陰虛加深、燥熱更甚，導致青春痘更加嚴重。黃連消痘痘的原理是什麼？對身體會有害嗎？黃連味苦、性寒，屬於「清熱藥」，科學研究證明黃連含多種生物鹼，能有效抵抗細菌，尤其適合用來治療細菌型皮膚病，幫助腫痘消炎舒緩。（更多黃連可治療的疾病，可參考這篇文章：黃連不只清熱解毒，竟然還是中藥界的「阿斯匹靈」！）不過，正由於黃連本身屬於寒性藥材，因此若身體虛寒，陰虛津傷者都不建議服用，尤其以下這3種人更要特別留意：1. 孕婦、哺乳期間、嬰幼兒慎用。2. 正在服用其他藥物，如環孢黴素（Cyclosporine）、降血糖、降血壓藥物。3. 對黃連成分或是其他草藥過敏此外，許多女孩子月經前後荷爾蒙變化也特別容易長痘痘，針對月經期間的女性，中醫建議是最好不要自行使用黃連，因為此時使用黃連有可能會造成月經排出不順、經痛的現象！而黃連本身也不適合久服或過量服用，容易傷脾胃。那要怎麼確認黃連的用量？其實最好的方式還是就醫由中醫師進行診治，千萬不要自己當鍵盤醫師，以免耽誤病情喔！
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2021-09-30 養生.聰明飲食
常見便當配菜哪個熱量高？營養師提醒：2樣配菜不宜多吃
你常吃到的便當配菜有哪些？你最喜歡什麼搭配呢？其實很多不起眼的便當配菜也是充滿著想像不到的營養價值，哪些是你的最愛？哪些是你的夢魘？常見便當配菜 熱量圖鑑排行榜營養師高敏敏分享，在醫院的日子，最常吃的不是醫院地下街，而是大家一起叫便當，每次打開便當像開驚喜盒，偶爾還會聽到大喊聲：「又是三色豆！」，而有些配菜也是多數人小時候的回憶，總是一整坨的螢光咖喱，沾到制服上還整天洗不掉。1、豆棗 147kcal鈉含量：229mg2、辣筍 108kcal鈉含量：454mg3、螢光咖哩 100kcal鈉含量：445mg（推薦閱讀：咖哩防失智症、抗癌！哪一種顏色好？ 營養師曝「食用關鍵」：3種人別碰）4、菜脯 92kcal鈉含量：597mg5、毛豆炒豆乾 92kcal鈉含量：270mg6、紅蘿蔔炒蛋 92kcal鈉含量：120mg（推薦閱讀：胡蘿蔔不是蘿蔔類！胡蘿蔔、白蘿蔔誰的營養價值高？ 營養師解答真相）7、洋蔥炒蛋 80kcal鈉含量：127mg8、三色豆 75kcal鈉含量：266mg（推薦閱讀：「三色豆」沒營養？ 其中2樣就是澱粉！營養師揪3常見隱形肥胖蔬菜）9、紅燒茄子 64kcal鈉含量：305mg10、滷海帶 55kcal鈉含量：337mg11、電話線(海茸) 53.8kcal鈉含量：230mg（推薦閱讀：甲狀腺低下吃藥會瘦嗎？須終身服藥？多吃海帶可改善？ 新陳代謝科醫師逐一解答）12、油菜 48kcal鈉含量：96mg(以上為每一格配菜 約35g之數值)海茸外觀不起眼 營養價值滿分高敏敏表示，雖然這些菜色大多都不討喜，但它們的營養價值超高，以海茸來說，外觀不起眼，捲捲的模樣非常像電話線，但它其中的維生素A能幫助提升免疫力、礦物質鈣、鎂可以強健骨骼、維生素B群則維持代謝健康，且更有豐富膳食纖維幫助順暢。三色豆營養多 含膳食纖維、葉黃素還有大家覺得最沒誠意的三色豆，含有紅蘿蔔的維生素A、β胡蘿蔔素，可以守護黏膜健康，澱粉類的青豆仁也有豐富膳食纖維，可以跟精緻澱粉替換著吃，而含葉黃素、玉米黃素的玉米，也是3C族及辦公族必備的營養之一。辣筍、菜脯鈉含量高 多吃恐致高血壓至於螢光咖哩會有像螢光的顏色，是因為咖喱本身有薑黃素，也可以當作天然色素，所以常常沾上衣服洗不乾淨；不過，像是辣筍、菜脯等鈉含量比較高的配菜就要多留意，長期吃過多易導致水腫、腎臟負擔、高血壓等。延伸閱讀： ·10顆水餃=1個便當！ 「12款水餃熱量排行&暴肥搭配」曝光：第一名是大家的最愛 ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意
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2021-09-30 養生.聰明飲食
喝豆漿補充蛋白質會引發痛風？專家揭痛風發作原因
● 急性痛風發作時，避免吃中高普林食物● 喝豆漿助增肌，不會誘發痛風● 運動後30分鐘內，喝豆漿補充蛋白質健身風氣盛行，豆漿被視為健身聖品，是運動後蛋白質的最佳補給品。但網路謠傳「喝豆漿會引發痛風！」營養師則釋疑說，事實上，豆漿並不會誘發痛風。尿酸形成結晶 沉積關節處痛風是因體內過多尿酸形成結晶沉積在關節處，造成的一種極度疼痛關節炎，因為「痛的時候來去如風」而得名。由於尿酸是普林的代謝物，而打成豆漿的黃豆被列為中普林食物，因此許多健身者對豆漿是「想靠近卻又害怕」。豆漿含豐富的植物蛋白、鈣質、維生素、纖維素等營養成分，有助增肌。「台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引」中指出，國外研究追蹤4萬7150名40至75歲非痛風患者的男性達12年，分析其飲食狀況和痛風發生的關聯性顯示，食用黃豆、豆類、蕈菇類等食物，並不會提高痛風發生的風險。痛風和豆類 相關性不大台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里建議，在急性痛風的發作期，應盡量避免食用中高普林食物，但痛風和豆類的相關性不大，且中普林的黃豆打成豆漿後，普林成分會改變而不會誘發痛風。因此沒有痛風或非急性期的痛風病人，不必特別避開喝豆漿。若要避免痛風發作，應多喝水，尤其不可激烈減重，以免釋放更多尿酸。風濕病醫學會前理事長、高醫免疫風濕科顧問教授蔡文展表示，造成痛風的尿酸來源，主要來自身體DNA的裂解，因此體內的尿酸殘量和排出才是重點。透過飲食控制痛風的效果很差，一方面尿酸值降不多，另一方面若限制病人很多食物不能吃，遵從性也很差。預防痛風 藥物控制最重要預防痛風發作，蔡文展說，透過藥物控制最重要，應將尿酸值控制在7mg/dL左右。若是健身者，也不需要刻意避免補充肉類、豆類製品，只要不暴飲暴食都可食用，若有疑慮，可和醫師討論。對於運動的營養補充，營養師李雨珊建議，健身民眾不只是單純補充蛋白質，還需要攝取一些醣類，避免身體將肌肉當作能量使用，減少疲勞感，且最好健身完30分鐘內補充。健身後，每公斤體重約需攝取碳水化合物1至1.5公克、蛋白質0.25至0.3公克。若從事有氧運動，運動後攝取的醣類和蛋白質的比例可以3：1或4：1補充；若為肌力訓練，建議可以2：1或3：1的比例補充。例如，50至60公斤的人，有氧運動後，可補充450毫升的全糖豆漿及一根香蕉，如此可攝取59公克醣類和17公克的蛋白質；從事肌力訓練，可多吃一顆茶葉蛋，攝取的蛋白質和醣類分別為59公克和24公克。李雨珊表示，無糖豆漿190毫升為一份蛋白質，等同於傳統豆腐80公克、市售嫩豆腐半盒、一兩肉類（約三指幅）或雞蛋一顆，建議運動健身者可在不同食物間選擇、互相替代，增加變化。
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2021-09-29 該看哪科.泌尿腎臟
76歲洗腎嬤術後解放狂吃 1年後手臂長出「乒乓球」嚇暈
77歲的張奶奶（化名）長期洗腎，3年前因長期副甲狀腺素亢進，且合併高血鈣，經過全副甲狀腺手術切除，以及部分副甲狀腺體自體移植至手前臂肌肉，但術後張奶奶飲食毫無節制，導致鈣磷嚴重失衡，1年後手前臂竟腫大如「乒乓球」，而張奶奶一年四季都著長袖，家人也未察覺異狀，是醫護團隊定期抽血檢查，才發現自體移植增生，若未即時手術處理，恐造成骨質變差、心血管易鈣化、免疫功能失調、肌肉流失等。醫師呼籲，副甲狀腺術後的病患，除了定期回診，最重要是規律飲食，避免腺體再增生。收治該名個案的部立桃園醫院腎臟科主治醫師曹祐慈表示，洗腎患者容易誘發副甲狀腺亢進，考量張奶奶身體狀況良好，可進行副甲狀腺全切除，但仍希望保留部分副甲狀腺體維持生理功能，但又避免未來復發增生，因此透過自體移植手術，將一小塊腺體「種」在手臂上，未來復發時，可以找先前植入的部位進行手術，不需冒險傷害頸部及喉返神經的風險再開頸部手術。曹祐慈說，自體移植手術為健保給付，過去許多洗腎患者以為切除副甲狀腺得全數切除，認知不全下導致拒絕或延誤治療。他表示，副甲狀腺亢進病患一般會先以藥物治療，但若增生過度且超過1公分大小，難以持續藥物控制，通常建議手術切除，若持續放任組織增生，恐會導致容易骨折、貧血、心血管鈣化、免疫功能失調等。他提醒患者，「別以為手術完就沒事，此案例要提醒，飲食調控很重要」。專科護理師游承諺表示，副甲狀腺機能亢進的症狀有骨頭痛、關節炎、皮膚癢、肌肉無力、轉移性軟組織鈣化、血管鈣化、心臟病變、免疫功能不全易感染等，也有部分腎友是無症狀，根據統計，有三分之一腎友副甲狀腺機能亢進復發。他提醒，長期透析的患者經常忽略飲食鈣磷平衡及副甲狀腺疾患的重要性，故仍須做好鈣磷控制，千萬別大意。專科護理師張紫翎說，副甲狀腺機能亢進的透析患者，除了每月抽血報告查看鈣磷平衡，高血磷者須飲食控制，避免攝取含磷食物，包括全穀類、內臟類、堅果類、奶類與乳製品，以及巧克力、即溶咖啡、碳酸飲料等，可與醫師討論評估使用維他命D或擬鈣劑及降磷劑等藥物控制。曹祐慈提醒，腎友若確診新冠肺炎，重症機率遠高於一般人，目前根據各國文獻，並無顯示確診新冠肺炎會直接造成腎臟衰竭，但會有間接影響，因新冠肺炎通常導致呼吸道系統，若呼吸衰竭需使用呼吸器，亦可能多重器官衰竭導致休克，最後影響腎臟功能等，建議腎友仍要完整接種疫苗。
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2021-09-29 該看哪科.心臟血管
比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%
心臟病患者罹患新冠肺炎風險高，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新數據，約10.5%患者會因原先潛在的心血管疾病導致染疫後死亡，為合併症中占比最高。心臟病高居國人十大死因第二位，致死率最高的就是「心臟衰竭」，但大部分國人認知不足，誤以為「累喘腫」是正常老化，醫師呼籲，民眾應注重個人心臟健康，定期回診及健康飲食、適當運動、遠離菸酒等，疾病可獲得控制。【疾病百科：什麼是心臟病？好發族群、預防方式這邊看】心臟病是國人十大死因第二位！比許多癌症更易致命依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，較108年相比，死亡人數增加3%，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。其中致死率最高是「心臟衰竭」，但心臟衰竭患者因低估其危險性，未必會規律就醫或用藥，且心臟疾病患者因心臟已有功能缺失或免疫功能下降等，若染疫更容易導致產生併發症，甚至重症致死。國健署運用94至104年三高資料，串接105至106年健保就醫數據，分析6558位個案發現，高血壓、高血糖、高血脂個案，後續發生心臟病風險分別是一般人的1.78倍、1.47倍及1.43倍。也有民眾因三高長期固定在醫院就診，恰逢疫情嚴峻，出現胸痛、冒冷汗等不適症狀卻不敢就醫，撐到最後一刻才送急診，診斷是心肌梗塞，因病情嚴重預後狀況很差，讓人遺憾又難過。國健署長吳昭軍提醒，有三高或心血管疾病的民眾若發現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要擔憂疫情而害怕就醫，應把握黃金治療時間，才能增加復原機會。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，心臟衰竭患者初期，常有容易喘、疲累、水腫，甚至端坐呼吸等情形，多數患者，特別年長者誤以為老化，高達九成錯失黃金治療時間，直到緊急送醫住院後，才當場被診斷出「心臟衰竭」，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命。侯嘉殷分享，一位男性患者未接受治療前，因嚴重累、喘、腫症狀不得不住院，原先都已寫好遺囑，後來配合用藥治療，活動力變好，恢復正常生活，還能出門遊玩三天兩夜。心臟相關疾病史民眾 染疫變為重症的比率大幅提升中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，罹患新冠肺炎臨床表現，多以發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，部分會出現呼吸困難等症狀，病毒會直接侵入心臟或使心肌發炎，破壞氧氣供需平衡來間接傷害心臟，大約25%的重症患者透過抽血檢測，發現心臟損傷的現象，其中約6.8％患者會出現心臟衰竭徵兆。若有心臟衰竭、高血壓等心臟相關疾病史的民眾，染疫後演變為重症的比率大幅提升。趙庭興指出，依照國內心臟學會發表之指引，大多數的心臟疾病患者都可以施打新冠疫苗，不會有安全疑慮，只有極少數曾服用抗凝血劑造成血栓的患者，建議或許可暫緩施打，建議先與心臟專科醫師諮詢後，再依個人疾病狀況決定是否施打。國健署、中華民國心臟基金會與台灣諾華共同響應2021年世界心臟日「Use Heart to Connect」，將與知名插畫家「小學課本的逆襲」合作，於9月29日世界心臟日當天，在心臟基金會官方粉絲專頁展開五周的圖文衛教宣傳活動，並與國民阿嬤陳淑芳合作，打造心血管疾病防治長輩貼圖，提供民眾製作屬於自己的貼心叮嚀，透過轉傳關心親友健康與接收心血管疾病防治健康資訊。國健署提供護心3秘訣：1. 力行護心行動：時常關心自己與親友，彼此都要保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢，做好自主健康管理。2. 善用安心科技：可透過國健署「慢性疾病風險評估平台，了解五種慢性疾病風險，包括冠心病、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管不良事件，建議算完風險後落實健康指引，降低罹病風險。若有三高及心血管疾病，應維持正常作息，規律服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，並定期回診追蹤，可透過健保署因應疫情指定院所開設的「視訊診療門診」，或就近於社區診所就醫，與醫療人員合作做好個人疾病控制。3. 持續用心防疫：落實勤洗手、戴口罩、維持社交距離，並配合政府防疫措施及確保個人健康。●心臟基金會官方粉絲專頁https://www.facebook.com/Taiwan.Heart.Foundation●國衛署心血管疾病防治長輩貼圖https://www.hpa2021whdevent.com.tw●國健署「慢性疾病風險評估平台https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
交通部再鬆綁防疫措施 台高鐵付費區內可飲食
因應國內疫情趨緩，民眾逐步開始回復日常生活，為對應民眾生活需求，交通部配合行政院及指揮中心指示，滾動檢討相關防疫管理措施，在經行政院同意確認及指揮中心於2021年9月27日宣布，交部再鬆綁下列措施，並自即日起實施。交通部表示，一、考量現行台鐵及高鐵車站內非付費區已開放飲食，且為利乘車民眾於搭車前可於候車區用餐，故在維持基本防疫條件下，鬆綁台鐵及高鐵車站付費區（不含列車內）於維持適當社交距離下可開放飲食。二、由於現行作為交通車使用之遊覽車已可按核定座位數乘坐，且為配合提振國內旅遊及降低民眾出遊負擔，故在車內禁止飲食及全程配戴口罩、全面量體溫，以及落實清潔消毒等措施下，鬆綁遊覽車承載人數上限，讓遊覽車可依其核定座位數乘坐。由於在國人高度配合執行相關防疫措施及在各防疫工作人員辛苦執行勤務下，國內疫情持續趨緩穩定，為提振國內經濟及滿足民生需求，並迎接即將到來的國慶連假，交通部持續配合指揮中心檢討鬆綁相關防疫管理措施，但考量疫情仍在持續，交通部再次呼籲國人，無論在假期或在日常生活，請務必依指揮中心指示做好各項防疫措施，讓我們共同朝向警戒再降級之目標前進。
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
再鬆綁！雙鐵車站付費區開放飲食 遊覽車不限制座位上限
因應國內疫情趨緩，民眾逐步開始回復日常生活。交通部今天說，配合行政院及指揮中心指示，滾動檢討相關防疫管理措施，在經行政院同意確認及指揮中心27日宣布，即起實施鬆綁措施，包含雙鐵車站付費區（不含列車內）於維持適當社交距離下可開放飲食，並取消遊覽車座位限制。交通部說，考量現行台鐵及高鐵車站內非付費區已開放飲食，且為利乘車民眾於搭車前可於候車區用餐，故在維持基本防疫條件下，鬆綁台鐵及高鐵車站付費區（不含列車內）於維持適當社交距離下可開放飲食。另外，交通部說，由於現行作為交通車使用之遊覽車已可按核定座位數乘坐，且為配合提振國內旅遊及降低民眾出遊負擔，故在車內禁止飲食及全程配戴口罩、全面量體溫，以及落實清潔消毒等措施下，鬆綁遊覽車承載人數上限，讓遊覽車可依其核定座位數乘坐。交通部說，由於在國人高度配合執行相關防疫措施及在各防疫工作人員辛苦執行勤務下，國內疫情持續趨緩穩定，為提振國內經濟及滿足民生需求，並迎接即將到來國慶連假，交通部持續配合指揮中心檢討鬆綁相關防疫管理措施，惟考量疫情仍在持續，再次呼籲國人，無論在假期或在日常生活，請務必依指揮中心指示做好各項防疫措施，讓我們共同朝向警戒再降級目標前進。
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2021-09-29 養生.聰明飲食
兒茶素利減肥、防失智、助防癌！營養師：不只綠茶，這些都吃得到
喝茶有利身體健康，當中關鍵營養之一包括了兒茶素。兒茶素許多人會直接聯想到減肥，其實好處不單僅限於此，對整體健康也非常有利。嫚嫚營養師就指出常見好處及食材，民眾可以適度的從日常食物適度攝取，幫助養生。 兒茶素促代謝、助養生，還有助防範疾病纏身！ 嫚嫚營養師指出，兒茶素相當有助於減肥，其可燃燒、代謝脂肪，在運動前一小時飲用無糖綠茶攝取兒茶素，更有助於減重。而代謝症候群最常見的症狀即為腹部累積脂肪，飲茶大國日本也有一項900多名男性試驗者的研究發現，每日喝約600毫升的無糖綠茶，體重、腰圍、腹部脂肪、肝臟脂肪等，皆有明顯改善。 除了對減肥有利，兒茶素也有助於防範慢性疾病，其可抑制人體的澱粉酶、脂肪酶，讓身體對澱粉、脂肪的吸收率、吸收速度下降，因此也有助於血糖、血脂穩定。日本也曾做過一項多達一萬七千名試驗者的研究，發現平均每日喝上200毫升６杯的無糖綠茶，可降低約可降33%糖尿病發生率。 除此之外，兒茶素對於認知功能障礙、記憶力退化也具有輔助改善效果，2015年於美國推出有助對抗失智症的「麥得飲食」，兒茶素就是關鍵營養之一。 兒茶素在防範細菌病毒方面也有不錯的效果，其可抑制病菌的複製能力，以一般流感病毒來看，常喝無糖綠茶者發病率、重症率相對較低。許多人也認為蛀牙、牙周病等機會較少，確實也是同樣的道理。 眾多研究當中，備受矚目的也包括兒茶素的抗癌能力，其因同時具抗發炎、抗氧化特性，並且誘導癌細胞凋亡，對於防範癌症、輔助改善癌症相當有利。以目前現有研究來看，有利對抗包括肺癌、食道癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌等癌症。 兒茶素常見食材助養生，搭配維生素C促吸收率！ 嫚嫚營養師表示，兒茶素是一種類黃酮素，廣泛存在於茶類當中。茶以發酵程度低到高分為綠茶、烏龍茶、紅茶來看，未發酵的綠茶兒茶素含量最高，烏龍茶其次，發酵程度較高的紅茶雖然含量較低，但也可見些許的兒茶素存在，大多以轉換成茶黃素，也就是紅茶的顏色。 除此之外，可可當中也含有兒茶素的存在，濃度越高、越純的黑巧克力，可攝取到的兒茶素就越高，因此建議若要從此攝取，可挑選濃度85%以上的黑巧克力。另外像是紅酒，或蔓越莓、柿子等多數紅果類食材也可攝取到兒茶素。 值得一提的是，維生素C有助於提升兒茶素的吸收率，因此像是在喝茶、吃黑巧克力時，也可以適度的搭配維生素C含量高的水果，如奇異果、芭樂、草莓等。 兒茶素攝取不宜過多，部分族群應酌量攝取！ 不過即便兒茶素有助於身體健康，但對少部分族群或攝取過量也還是可能帶來不適，主要在於腸胃道方面，例如腹脹、腹瀉、噁心、消化不良等，相關族群需注意。 另外，兒茶素每日建議最高攝取量不得超過800毫克，以避免造成肝臟負擔，特別若是從保健品、營養品額外補充兒茶素，更需多加留意安全劑量，日前美國就有民眾因攝取過量，兩三個月後需進行換肝手術的不幸案例。 兒茶素常見的攝取來源為茶和黑巧克力，兩者皆含有咖啡因，雖然影響程度不如咖啡劇烈，但若有失眠等睡眠障礙者，還是需留意攝取量及時間，建議過了中午後就別再攝取，以避免影響到當日睡眠。 《延伸閱讀》 ．防癌之王：大蒜！橫切生吃更健康。營養師提醒４種人少吃。 ．睡不好傷大腦記憶差？睡得多不如睡得好，簡單方法幫助深度睡眠 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-28 養生.聰明飲食
秋節後回歸三正餐 6招均衡飲食
中秋連假後，許多人因飲食、作息混亂，發胖不少，血糖飆升，新光醫院營養師許為捷建議，首要先回到「三正餐」進食，採取定時定量方式，並搭配運動，但不建議用過度極端禁食法來減肥，不僅傷害身體，且罹患糖尿病機率大幅提升。想要控制體重、穩定血糖，許為捷建議，飲食必須均衡攝取，蛋白質、醣類及脂肪缺一不可。健康均衡飲食六口訣1每天早晚一杯奶：建議每天早晚各喝1杯牛奶（約240毫升），補充蛋白質和鈣質、維生素B2、蛋白質，可以幫助骨質健康。2每餐水果拳頭大：每餐水果量以一個拳頭大為基準。選當季不同顏色的水果，能攝取到豐富的維生素C及膳食纖維。3菜比水果多一點：每餐吃的蔬菜量要比一個拳頭多一點。建議多吃深色蔬菜，例如綠花椰菜的維生素A比白花椰菜高，每餐三分之一的蔬菜量可選深色蔬菜。4飯跟蔬菜一樣多：飯和蔬菜吃的分量差不多。除了白米飯外，可選擇未精緻的全穀雜糧類，像是五穀飯、地瓜、糙米、薏仁等，增加更多的膳食纖維和其他營養素。5豆魚蛋肉一掌心：每餐的蛋白質要吃到一個掌心大小。建議蛋白質的選擇以豆類為優先，其次是魚及海鮮類，最後是蛋和肉類，以蒸滷炒燙的方式料理較好。6堅果種子一茶匙：每一餐的堅果種子類，約攝取一茶匙或一個拇指指節大小，且最好選擇無調味的堅果，含的不飽和脂肪酸，幫助心臟健康。資料來源／國健署、許為捷營養師
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