2020-09-01 科別.心臟血管
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2020-09-01 橘世代.愛吃橘
酪梨不只加牛奶！《蔬食共和國》無國界蔬果料理幸福上桌
誰說酪梨只能打成酪梨牛奶？番茄只想到能做番茄炒蛋？以酪梨、番茄為主，和速配的食材搭檔，無國界蔬食料理幸福上桌囉！現代不只許多年長朋友喜愛蔬食，年輕人也加入蔬食愛好者行列，酪梨正是蔬果中備受討論的明星食材，速食店和餐廳也搶著用酪梨入菜；美味多汁的番茄，更是歷久不衰的超級食物。當我們將酪梨與番茄搭配各種蔬菜、五穀雜糧、果實靈活運用，能做出多款無國界蔬食料理喔。跟著烹飪老師一起動手做，「酪梨鷹嘴豆泥」、「梅汁番茄果昔」，繽紛多采媲美餐廳菜色，口感豐富吃不膩！【幸福蔬食創意菜：酪梨鷹嘴豆泥】材料：鷹嘴豆 80g、酪梨 1個、食用花 10g調味料：奶油 30g、鹽 1/4小匙、胡椒粉 1/4小匙做法：1．將鷹嘴豆仔細搓洗數次，放入壓力鍋加入3杯水（份量外），蓋上鍋蓋以中火加熱，上壓兩條線計時25分鐘。2．待壓力筏下降後，再掀鍋撈起煮熟的鷹嘴豆瀝乾、待涼。3．續將放涼的鷹嘴豆用壓尼器壓成泥狀，放入萬用調理盒裡（或食物調理機）。4．再加入奶油、鹽、胡椒粉打成泥，放入擠花袋中。5．酪梨清洗擦乾，以刀子縱切順著酪梨轉一圈， 將酪梨旋轉分開，以刀顎敲在果核上、取出。6．剝掉酪梨外皮，用模型壓成圓形狀備用。Point：因為熟透的酪梨果肉很柔軟，壓模時要一次壓到底，形狀才會完整、漂亮。7．最後將做法4的鷹嘴豆泥，由下而上擠成螺旋狀在酪梨上面，再擺上喜愛的食用花即可。【幸福蔬食創意菜：梅汁番茄果昔】材料：番茄 150g、薄荷 10g、奇異果 80g、冰塊 少許調味料：鮮奶油 70g、蜂蜜 1大匙、梅子粉 1/2小匙做法：1．番茄洗淨去蒂頭，在底部用刀劃十字紋，放入鍋中加1/2～1杯水（份量外）蓋鍋蓋煮1分鐘，撈起沖冷水降溫、剝除表皮。2．將做法1的番茄切小塊；薄荷洗淨陰乾（或用廚房紙巾拭乾）備用。3．奇異果洗淨用乾淨棉布擦乾，切除蒂頭、削除外皮，橫向切圓薄片後，放入乾淨玻璃杯輕輕貼在杯壁中備用。4．取一鋼杯放入鮮奶油，手持攪拌棒裝上圓形刀頭將鮮奶油打發，挖起備用。5．原鋼杯放入做法2的番茄塊和蜂蜜、梅子粉、冰塊一起打勻。將手持攪拌棒換上十字刀頭，以快速打成果汁。6．慢慢倒入做法3的玻璃杯中，加入打發的鮮奶油，擺上薄荷即可。※作者介紹：李耀堂老師，南開科技大學專技助理教授、專業烹飪老師，著有：《素餐桌調味帖》、《五星級常備菜，省時輕鬆、美味豐盛》、《第1本素西餐料理書》...等等多本料理書籍。本文摘自《蔬食共和國》，日日幸福 2020/06/17 出版【延伸閱讀↘↘↘】41歲辣媽靠超市料理，日日減醣狠甩18公斤！用心做點心 全蔬食烘培糕點／檸檬司康、南瓜馬芬 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>>現在立即加入
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2020-09-01 橘世代.時尚橘
「讓皮膚冷靜」敏感肌王若琳不怕曬，保養自有一套！
王若琳出道12年，甫出道時造型超齡、成熟，而後造型越活越年輕，她坦言當時出道時，盼唱出歌曲成熟韻味，當時被要求成熟造型，但現在只想做自己！今年32歲的她，膚色健康黝黑不怕曬，但還是會使用美白乳液塗在明顯的曬痕上，臉部保養注重保溼，而她是敏感肌膚，因此近期最愛的商品就是天然的絲瓜水，搭配抗敏肌乳液，「讓皮膚變比較冷靜」。身為創作歌手，她常熬夜寫歌，偏愛吃高熱量零食如起司餅乾，她說：「最近比較少吃肉，煮麵放青菜，沒有像以前吃那麼多零食，現在吃很多零食會不舒服，也因此發現好像年齡有差，只能偶爾吃一下，現在身體沒有像以前會處理垃圾食物。」有時只要「奢侈」一下，隔天就會感到明顯水腫與消化不良，現在盡量晚上忌口，並吃綜合維他命補充營養。王若琳現在靠熱瑜伽健身，「規律自己運動會有壓力、會有抗拒，熱瑜伽我比較沒有抗拒，之前有做健身教練的課，但後來不喜歡上，很貴、也很複雜，熱瑜伽看老師跟著做運動就結束了」，現在一周上2次熱瑜伽。談到特別的保養，她透露曾迷上臉部按摩，「我的個性是做一件事情就會很用力去做，但臉部按摩用這種態度對待它好像不是很正確」，後來因臉越做越小，被其他同事告誡太瘦，看起來精神不好，她才不繼續做下去。談到「老去」話題，她表示：「想要舒服的老去，不會用力奮鬥老化這件事，但還是會做保養。」精選延伸閱讀↘↘↘找到自己的減肥方法－謝欣穎：多喝水是不二法門仙氣林逸欣愛練拳擊 被經紀人警告「肌肉太大塊」 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-01 新聞.健康知識+
中元普渡拜罐頭 外觀出現這4大狀況千萬不要買
【常春月刊／編輯部整理】快到中元普渡，罐頭、泡麵是應景祭拜食品，專家提醒，購買罐頭食品時，應該注意膨罐問題，如果罐身有碰撞痕跡，就不要購買。此外，打開之後，務必在1周內食用完畢，外包裝所說的1年保存期限，係指尚未打開時，可以保存的期限。 罐頭食品有滅菌過程 有利長時間室溫保存 海洋大學食品系教授蔡敏郎表示，製作罐頭食品時，會利用商業滅菌，殺死造成疾病與腐敗的微生物，達到可以於室溫下長期保存的結果，因此水果罐頭可長時間存放與防腐劑無關。不同材質的罐頭，不論金屬罐、玻璃罐、殺菌軟袋包裝都屬於罐頭食品，在食用安全性方面，不同材質的罐頭食品都具安全性，都能夠安心食用。 蔡敏郎也說，常見的金屬罐頭有鍍錫馬口鐵罐和鋁罐，常應用在腐蝕性強的食品，且罐內多會使用環氧樹脂等塗層做為保護，將食品與金屬罐身隔開，因此，不必擔心吃罐頭食品的同時也吃下重金屬。 台安醫院營養師劉怡里表示，因為體積越大，價格越划算，讓許多人買了大容量罐頭。如果買了罐頭，一時吃不完，有人放在冰箱裡，以為不會壞，但其實，罐頭打開後、沒有蓋子可覆蓋的情況下，雖然在冷藏環境中，還是可能發霉，孳生微生物。 劉怡里建議，如果打開罐頭，吃不完，應該將食物倒進保鮮盒，再存放至冰箱。或是直接選擇玻璃裝瓶身的產品，上頭有蓋子，只要旋緊，就仍有保鮮效果。 購買金屬罐頭須確認外觀 打開發現食物有異切勿食用 蔡敏郎提醒，購買水果罐頭時，務必檢查外觀，選擇外觀完整良好的罐頭，若有膨罐、生鏽、變形或腐蝕的情形，表示罐內食品可能已變質或腐敗，可透過敲擊罐身確認罐頭的內部情況，若內部變質而有產生氣體現象，敲擊聲會較為空洞。 蔡敏郎強調，開罐後可再觀察罐頭內的水果、湯汁是否有變色或不正常的沉澱現象，如果有發現任何異狀，就不建議食用。 食藥署提醒，罐頭若受到撞擊，可能會破壞罐身內部塗層的完整性，造成罐身腐蝕等變質情形，購買後若不慎碰撞造成凹罐，也建議儘速食用完畢不要持續儲放。另外，雖然罐頭的保存期限比較長，但絕對不是「萬年食品」，購買後最好儘早食用，以免不慎放到過期。 馬口鐵共有9層材質 保護食材層層把關 食藥署指出，罐頭食品是指食品封裝於密閉容器內，於封裝前或封裝後施行商業滅菌，可於室溫下長期保存的產品。常見的包材有馬口鐵、鋁罐、玻璃、殺菌袋、鋁箔包及寶特瓶等。 馬口鐵是1種由軟鋼板製成的積層物質，以電鍍或熱浸方式將錫鍍在兩面，中央為底金層，上下延伸分別為錫鐵合金層、錫層、氧化膜及油膜，共達9層，可廣泛用於各種食品包裝材料領域。 9層材質中，以錫層為主要保護層，可隔絕食品使鐵層不被侵蝕，亦可阻隔環境影響因子，使內部食品不易劣變。錫亦有還原作用，大部分馬口鐵罐使用內部塗漆，以防止脫錫，少數淡色水果及果汁罐頭會使用塑罐，因少量錫的還原作用對淡色水果、果汁的風味及色澤有很好的保存效果。 此外，錫的還原作用可抗氧化，防止果肉變色。若外觀凹陷、膨脹或生鏽的罐頭，就不要購買，因為材質已經遭受破壞。 衛生福利部「食品中污染物質及毒素衛生標準」中，錫的限量在金屬罐裝食用油脂為250mg/kg，金屬罐裝飲料為150mg/kg，金屬罐裝嬰幼兒食品為50mg/kg，其他金屬罐裝罐頭食品為250mg/kg。 食藥署建立金屬罐裝食品中重金屬錫的檢驗方法，108年度抽驗市售金屬罐頭食品，檢驗結果錫含量均未超過法規限值，民眾可安心食用。 罐頭水果放糖調味比較甜 糖尿病患者食用絕對不能喝糖水 馬上就要中元節普渡，很多民眾都會買罐頭食品祭祀，台南市立醫院營養師張麗娟表示，廠商生產罐頭時，都會有滅菌流程，作用在把罐頭內部細菌殺死，達到防腐作用。因此中元節選擇罐頭食品祭祀，可以避免食物在環境與陽光環境下腐敗，食用時也會比較安心。 張麗娟提醒，由於新鮮水果品質不穩定，可能有些比較甜，有些則會比較酸，食品生產商在控管品質時，會用鹽糖等調味，讓整批罐頭味道一致外，也能符合外包裝標示，例如熱量或碳水化合物含量等，所以水果罐頭相對一般水果，味道會比較甜也比較濃郁，但維生素C等營養，多會因滅菌過程流失。 張麗娟也說，大體上而言，建議一般健康民眾，每天吃差不多1個拳頭大小的水果，如果是糖尿病患等民眾，單日一般水果量最好不要超過半個拳頭，同時也要考慮到水果甜度，如果是罐頭水果，糖尿病患者最好避免，如果遇到普渡家裡有準備，攝取量必須小於半個拳頭，且絕對不能喝罐頭糖水，一般健康民眾則要看外包裝標示，按照標示熱量換算合適食用量，小心不要讓單日熱量攝取超標。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 鳳梨生津止渴、整腸、抗疲勞！ 但5種人要小心吃 堅果當零食太涮嘴照樣胖！1份的量是多少？ 一張圖看明白
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2020-09-01 醫療.消化系統
不是胖，也不是脹氣！「腹水」難收該怎麼辦？
你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎？腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？一起來看看。腹水帶來的症狀一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐養樂多的量。然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？首先大家會想到的大概是「體重變重」。而患者自己會覺得肚子愈來愈脹與緊繃感。腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。當腹腔壓力變的更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。 所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。那為什麼會跑出腹水呢？最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。如何評估肝硬化的嚴重程度請看「正確保肝很重要 – 肝硬化」。另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時，也會出現腹水。如何診斷腹水？很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？其實要分辨並不難，用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而，我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症，因此在診斷腹水之後，更重要的事情是要找到引發腹水的原因。如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題，我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水，這時就要抽血檢驗肝功能，做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題；若擔心患者腹內藏有癌細胞，還可以依據身體檢查的結果，考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查，找出是否有癌症問題。要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。有腹水該怎麼辦？現在體內有個東西「腹水」變多了，我們該怎麼辦呢？方法就是「減少腹水形成」，與「增加腹水排出」。◆ 減少腹水形成飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒，就得戒酒了！畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。◆ 增加腹水排出為了增加水分的排出，可以考慮使用利尿劑，利尿劑有針劑也能口服使用，醫師會看患者病情決定使用哪一種。假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢？如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話，通常代表癌症病情已經比較棘手，這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療，或考慮手術處理的可能性。原文：是胖，也不是脹氣 – 腹水難收搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-08-31 橘世代.健康橘
中年男容易「壓力胖」－3營養素幫助：老爸變歐爸
步入中年或婚姻，不少人的腰圍默默變寬，尤其是男性可能因工作有「過勞肥」、「壓力胖」等狀況卻未察覺或忽視，南投基督教醫院營養師周孟穎建議，應從飲食與生活習慣著手，額外補充鈣、鎂和色胺酸改善肥胖問題，從「老爸變歐爸」。周孟穎指出，過勞、壓力大，可說是現代人的生活寫照，而因男性較不會向人告訴自己面臨的困境，且不易受兒女或伴侶關懷，在工作需求下，應酬多、作息不正常、飲食也不均衡，感受壓力恐暴飲暴食，抑制煩躁情緒，造成「過勞肥」、「壓力胖」，腰圍越來越寬。這類的「壓力型肥胖」當然對健康不好，可能增加罹患心血管疾病和糖尿病的危險性和死亡率；建議，應從飲食與生活習慣著手，透過適當運動、調整飲食作息改善，並額外補充鈣、鎂和色胺酸等3種營養素，將有助加速改善。周孟穎表示，鈣質有助於燃燒脂肪、提升代謝、穩定神經，鮮奶、乳製品或深綠色蔬菜是良好食物來源；鎂離子能幫助放鬆心情、平衡情緒，有助於舒緩壓力，多存於深綠色蔬菜中、海帶昆布含量也豐富，杏仁、腰果、胡桃等堅果類也是好選擇。而色胺酸有助提升血清素，能身心放鬆，舒緩緊張情緒，也可以幫助睡眠品質具紓壓效果，優酪乳（優格）、牛奶、起司等乳製品，以及納豆、豆漿等大豆製品，還有魚類、肉類、蛋等都是富含色胺酸的食物。但男生對烹飪不見得擅長，因此教導易做的「霸氣舒壓快樂餐」，以「乾煎鮭魚」作為主菜，旁邊配上「鮮果蔬菜沙拉」和70%以上的「黑巧克力沾醬」，並將「香蕉堅果優格燕麥」為主食，簡單又符合均衡飲食原則。周孟穎說，沙丁魚、鮭魚等深海魚類因富含單元不飽和脂肪酸、必需脂肪酸EPA和DHA，可降低血膽固醇、預防視力減退、活化腦細胞及預防心血管疾病等功效，還能穩定情緒，鮭魚中的維生素D還有助於鈣質吸收，簡單乾煎就很好吃。深綠色蔬菜富含維生素及礦物質，有助維持免疫系統正常運作，也能幫助補充鈣質，舒緩緊張的情緒，能促進大腦釋放多巴胺等物質，有效改善情緒，產生溫暖的感受，經水煮或涼拌，再混搭水果做成「鮮果蔬菜沙拉」，好看又好吃。黑巧克力能促進大腦分泌多巴胺，讓人感覺到興奮與快樂，壓力也能瞬間釋放，加熱後融化就能當成「沾醬」使用；燕麥片加上無糖優格當主食，能有效補充鈣質，還具有安神作用，拌勻後灑上適量的堅果類，增加口感，也補充油脂。周孟穎也提醒，市面上雖然有很多保健食品，但營養素補充品不能取代健康均衡的飲食，良好的飲食模式比單獨攝取營養素對健康更有幫助；此外，定期成人健康檢查，做好預防保健也是維持健康的重要關鍵，聰明落實才能從「老爸變歐爸」。精選延伸閱讀↘↘↘長輩總說「不想吃、我不餓」，怎麼辦？３餐飲食６大原則一次整理！50+健康老／身體也要超前部署，3大營養素絕對筆記！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-31 失智.照顧喘息
身心紓壓／失智難治癒醫師提7點檢測 照護漫長吃六大紓壓食物
為紓解照護者的壓力，台中市政府衛生局與財團法人RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會8月30日舉辦「過暮不忘照護紓壓講座」失智難治癒，醫師提出幾點檢測，另照護漫長，吃六大食物、精油按摩紓壓。中山醫學大學附設醫院神經科醫師陳安芝強調，失智症目前仍無法治癒，建議要及早發現及早治療，延緩惡化。陳醫師提醒，當家人有下列情形出現，就可能有失智的跡象，應到醫院診斷，例如：經歷過的事情全忘掉、慢慢不能依照口頭或文字的指示進行反應、不會使用筆記或其他方法協助記憶、對事情的判斷力降低、不知道或否認自己有健忘等情形。失智症照護是漫長的歷程，台中科大教授黃宜純的媽媽是失智症患者，13年的照護經驗，她了解，照護者的壓力可能來自於其他家人關心卻不用心的詢問、實際照護壓力、長期時間壓力、求好和求強的無形壓力，照顧者一定要學習用好心情面對，先把自己照護好，才能有餘力去照護家人。黃宜純強調，照護要用玩的心情，讓照護成為一件快樂的事情，照護就是好好生活，照護者可以安排各種有趣的生活體驗和製作話題與長輩互動，多跟他說話，也讓患者有機會跟別人說話，例如：照片懷舊、畫圖、全家聚餐、看展覽、遊玩、帶他去超市買東西、教他嘗試新的事物，照護重要的是多與長輩互動。除了按摩和精油之外，正確的飲食和運動也十分有效，他建議，大家可以多多食用六大紓解壓力食物為蓮子、紅豆、柑橘、核桃、黃豆、香蕉。中山醫學大學附設醫院陳盈汝營養師分享，營養均衡有助延緩腦部功能退化，但失智症者在不同時期會有不同的飲食問題，包括攝取的食物種類減少，導致維生素B缺乏；可能有吃過卻忘記；飲食喜好逐漸改變；拒食或過食等現象，所以，照護者準備飲食除了要注重營養均衡和多樣性之外，務必監測被照護者的水量攝取及體重，根據歐洲靜脈暨腸道營養醫學會對老年人之飲水建議，女性為1.6公升/日，男性為2公升/日，有腎臟或心臟疾病者則需另外評估飲水量。R基金會提醒大家，失智和巴金森氏症照護是漫長的旅程與挑戰，在這段旅程家屬需要牽起病患的手，一同學習與疾病共處，旅程中如何自在陪伴、溫柔對待，需要花時間探詢，病由、病程、因應之道。R基金會與臺中市政府年度活動「過暮不忘照護紓壓」除了兩場專家有約講座之外，還有6場免費失智照護紓壓工作坊，要用音樂和芳香帶領失智照護家庭探尋適合的照護方法，各場次活動雖然已額滿，但R基金會將在粉絲專業透過分享講座重點和花絮，有興趣的民眾可以密切關注基金會FB。衛生局心理健康科黃敏慧科長表示，理解就可以好好面對，心理健康科網站有量表可以協助大家作檢測，以瞭解認知功能及心理情緒的健康狀況，有需要可以撥打1925安心專線。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-31 科別.腦部．神經
把中風原因找出來！五大關鍵預防二度中風
「為什麼不是別人，而是我？」幾乎是每個腦中風病人都會問的問題。發病初期，病人與家屬往往很難接受這個打擊，一方面，患者身體的改變，無法行動自如，變得事事都得仰賴家人照料，自尊心受損下，情緒開始不穩定，變得像小孩一樣任性。另一方面，照護他們的家屬，一開始也很容易有：「為什麼會發生在我家？」的念頭，因為太心急，可能花費大筆自費醫療，不見起色，又輾轉來回各大醫院診所，缺乏正確的就醫態度，反而導致療效大打折扣。 七成會康復 不用太悲觀長年盤踞老人頭號殺手的「中風」，好發於65歲以上的長者，也是造成國人身體殘障的主要原因，讓人人聞「風」色變！但根據國內調查，45歲以下的年輕中風患者，在接受完復健治療後，超過九成以上，走路功能都可以恢復。不分齡來看，只要把握中風後前三個月的黃金復健期，估計也大約有七成以上的腦中風患者，可以重新站起來，回復正常行走能力。一、找出中風原因「家屬不應太悲觀，最重要的是，你怎麼看待中風這件事？」仁群老人養護所特約物理治療師廖俊龍指出。他表示，每種疾病都是一種警訊，是身體在對你提出抗議，要你正視作息問題。因此，與其去問中風為什麼找上你，不如去思考生活型態到底哪裡出了問題？弄清自己與家人為什麼中風，是病患與家屬第一件該做的事，家屬也應該積極預防相關疾病。協尋患者中風的原因，廖治療師觀察到，不論是出血性，還是栓塞性的中風患者，十之八九，都有生活型態上的問題。其中，又以飲食不均衡最常見。廖治療師表示，中風病人的飲食雖然要儘量清淡，少油、少鹽、忌油炸類食物，食物攝取不應再增加心血管負擔，但還是要以「均衡」為原則，也不能完全不攝取油脂。像是用冷壓製作的橄欖油，因為保有橄欖的維他命A、D、E與葉綠素，所以顏色呈現較天然的淡綠色，屬於單元不飽和脂肪酸，最適合心血管疾病危險群食用。二、調整生活型態 避免二度中風聽起來雖是老生常談，但唯有均衡飲食與徹底改善生活作息，才能避免二度中風。 復健不是全能，不論是曾中風，或已經中風的患者，平日要多注意飲食起居規律外，還要補足完整的營養素，也要多運動，來增加肌力與心肺功能，廖治療師強調，這些都是預防再度中風最有效的方法。在營養素補充上，廖治療師也建議，鈣片與維他命B群，因為具有安定神經與預防癲癇的作用，所以最適合做復健的患者吃。 三、三個月關鍵期 復健愈早開始愈好做好生活面的基本功，再來就是積極地做復健。一般來說，中風發生後三個月到半年內，是治療中風的黃金復健期。復健應該從什麼時候開始？各界看法不一，從物理治療的角度，廖治療師認為復健「愈早開始做愈好」！ 黃金復健期的掌握程度，和患者進步的空間成正比。前三個月的復健，是攸關患者日後能不能走路的重要關鍵！四、用鼓勵代替催促復健雖然重要，但患者與家屬都不應操之過急！廖治療師表示，他經常會碰到沒耐性的家屬，陪患者來復健時，一直在旁邊催促患者做快一點。 這群家屬也許是心急、趕時間，但卻造成患者很大的心理壓力，長時間下來，可能會使患者得到憂鬱症。廖治療師建議，鼓勵、給患者信心才是家屬應該做的事！他表示，復健重視的，是循序漸進的復健品質，而不是它的時間、強度，操之過急的復健，只會把患者累得半死，徒增患者的心理壓力。只要家屬和復健師好好配合，回家有確實完成治療師交待的復健進度，自然能早日看到「成效」！ 五、別讓患者依賴你復健期間，廖治療師也提醒家屬，千萬不要養成患者依賴的習慣，患者自己也不可以有依賴家屬的想法。他表示，以單側中風的患者來說，健側仍保有行動能力，如果想讓患者早日恢復正常生活，從復健期開始，就要積極訓練患者自己吃飯、穿衣、如廁等生活的自理能力。 *本文同步刊登於Care 照護誌第一期
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2020-08-30 新聞.長期照護
不只是老化！長輩吃東西吃得好累 其實隱藏疾病前兆
長輩抱怨吃東西吃得好累，是不是健康出問題？其實有些疾病的警訊，就藏在「吃」這個動作裡，有些疾病會導致吞嚥困難。三大類疾病 易引發吞嚥障礙台灣咀嚼吞嚥障礙學會理事長王亭貴表示，有些疾病早期的表現是從吞嚥障礙，例如有些人巴金森氏症病人，一開始先從舌頭抖動開始，逐漸影響到吞嚥；另外像是運動神經元病變，有些患者也會從聲音沙啞、吃東西困難開始。一般人會以為只是老化，其實是疾病的警訊，需要尋求專業人員徹底評估。有哪些疾病會引起吞嚥的問題？王亭貴表示，吞嚥障礙大抵上可以分成三大類。第一類是神經性，最常見中風、頭部外傷；第二種是退化性疾病，例如巴金森氏症、運動神經元病變；第三種是構造型，例如頭頸癌、舌癌，經過手術或化、放療之後，會口腔與咽喉組織構造的改變。至於失智症，因為病情比較複雜，有人歸類於神經性，有些人歸類為退化性。越吃越慢越少 身體逐漸衰弱除了疾病之外，老化也是原因之一。王亭貴說，年紀變大牙齒變少、咀嚼能力變差，唾液分泌減少、味覺變差，這些變化會使老人不容易吃太硬的東西。另外因唾液變少，形成食團的過程會比較不順利，也不容易吃太乾的食物。吞嚥困難會從一些小小的警訊開始。王亭貴提醒，如果長輩吃得越來越少、體重掉、發燒、身體虛弱，都要懷疑可能是吞嚥障礙造成的。一口飯吃很久、總是剩下一些渣渣吃不下去，總是吃得很累、吃得越來越少，要超過四、五十分鐘才能吃完一餐，都是警訊，需要請專業評估。不自主流口水 也可能吞嚥障礙王亭貴說，還可以觀察長輩吃飯中會不會常常咳嗽，或是一口食物要吞好幾次、含在嘴巴都沒有吞下去。有些人吃完東西後，講話時喉嚨會發出類似有痰的水泡聲，這代表有食物往呼吸道的方向移動，跑到聲帶上面，才會有這種聲音。另外，正常人一天要分泌一千到一千五百毫升的唾液，正常都會吞下去，如果長者會不自主流口水，也可能是因為吞嚥困難導致口水吞不下去。「吞嚥有個重點，就是喉嚨要往上升起來，目的是把呼吸道關閉，食物就不會跑錯地方。」王亭貴說，長者因為肌肉萎縮，喉頭會往下降一些，從外觀可以看到喉結變低、變明顯。這會使咽喉往上升的距離變長，加上肌肉比較沒有力量，上升速度不夠快，對於移動較為快速的食物如「水」，就容易嗆到。訓練咽喉上升 可用下巴夾球如果要訓練咽喉上升，可以利用「下巴夾球」的頸部運動，這個動作和喉部上升的肌肉動作是一樣的，多做可以改善吞嚥時呼吸道關閉的力量。如果是臥床長者，可斜躺在床上，從練習往下看自己的肚臍開始，但是這個動作要做到，不是那麼容易，最常見的錯誤是肩膀離開床，這會變成鍛鍊到腹部。王亭貴也提醒，如果懷疑可能有潛在疾病或吞嚥障礙，要先找醫師評估，不要貿然做各種吞嚥練習，以免發生危險。如果不確定自己觀察對不對，王亭貴建議上網搜尋「EAT-10吞嚥困難篩檢問卷」進行自評，如總分高於3分，代表可能有吞嚥困難的風險，建議諮詢語言治療師和復健科醫師。想做吞嚥訓練 務必找專業評估資深語言治療師蕭麗君說，口腔下去之後有兩個通道，一為呼吸道，一為食道。平時呼吸道是開啟、食道是關閉的，只有吞嚥動作啟動時，食道才會打開，呼吸道關閉，如果要避免嗆到，這個兩個功能都要有好的協調。要避免吸入性肺炎，首要維持好的吞嚥力和喉部保護力。喉部保護力就是要有好的喉部功能及閉合能力、咳嗽反射及足夠的咳嗽力量。正常狀況，只要有一點點食物跑到呼吸道，都可以引起很強的咳嗽反射，以便能有效把食物咳出來。但長者的狀況很多樣，如果偶爾喝水嗆到但是咳嗽力量很好，還是可以保護自己不會造成肺炎。吞嚥功能和喉部保護力都可以訓練，但是需要專業評估，才能提供個別化的訓練策略。蕭麗君說，吞嚥訓練可以分為兩種，一個是代償性的策略，一個是增加吞嚥生理的訓練。代償性的策略包括用餐姿勢、食物質地、用餐的策略等。蕭麗君表示，以用餐策略為例，例如當語言治療師去案家看個案用餐，發現他精神不好，吃了十幾、二十分鐘就想睡覺，而出現食物含口中或嗆咳的情形增加。那就要去找到讓他精神不濟的原因和可能解方，例如讓他調整作息，在吃飯前先睡一下，精神比較好，或是以少量多餐的方式來改善。至於姿勢和食物質地，更有多面向需要同時考量，需經語言治療師評估，才能找到最適合長輩的作法。蕭麗君說，語言治療師也會透過運動訓練，改善長輩舌頭的肌力和喉部保護力。至於要做什麼運動，也是要透過評估，了解造成個案吞嚥問題的生理與病理，才能夠給適當建議。
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2020-08-30 新聞.長期照護
避免長輩進食發生嗆咳 注意吞嚥基本安全原則很重要
長輩一旦不小心發生嗆咳，造成吸入性肺炎而住院，常導致一連串的生理功能退化，不得不放置鼻胃管，甚至從此難以脫離，常讓照顧者自責不已。如何協助臥床的長者進食？建議先請醫師、語言治療師進行評估。多重因素 影響吞嚥功能資深語言治療師蕭麗君表示，年紀增長，吞嚥生理會改變，口腔變乾燥，嗅味覺退化，咀嚼吞嚥相關肌力變弱，這些因素都可能導致吞嚥問題。一般來說，吃越黏越乾的食物，越需要好的吞嚥能力，當吞嚥力量不足時，食物就容易卡在咽喉處吞不下去。再加上牙口功能不好，沒辦法有效咀嚼食物，吃一餐飯往往需耗費很長時間導致營養攝取不足。吞嚥基本安全原則1.叫醒病人吃飯 要等完全清醒如何避免長輩進食發生嗆咳？注意吞嚥基本安全原則很重要。台灣咀嚼吞嚥障礙學會理事長王亭貴指出，首先，進食時病人意識要清楚，特別是臥床的病人，吃飯時床頭要搖高。如果病人是從睡夢中被叫起來吃飯，建議要等十五分鐘，先跟他講話，確定他意識都很清楚了，才是適合吃飯的時候。2.由上往下餵食 易嗆入呼吸道餵食的姿勢也很重要，王亭貴提醒，如果照顧者是站著餵，長輩會仰頭，這會把呼吸道打開，比較危險。建議照顧者最好跟長輩一樣坐著，由下往上餵。也要觀察確認長輩有沒有吞下去，如果前一口沒有吃乾淨，就吃下一口，這樣很容易嗆到。一旦發現長輩有嗆到的狀況，要趕快讓他清一清喉嚨，觀察幾分鐘，確定沒有問題，狀況都恢復，再決定要不要繼續進食。3.吞嚥費力 建議改少量多餐王亭貴表示，有些長者的吞嚥功能看似正常，但其實已經逐漸退化，每一口都要很用力吞，大概吃個二十分鐘就累了，越吃越慢，這時候也會比較容易嗆到。建議可以改為少量多餐，如果累了就不要勉強吃。4.不要邊看電視 不要邊吃邊聊吞嚥有問題的長者，吃飯一定要專心，建議不要一邊看電視一邊吃，家人也不要在一旁談話，避免長輩聽到他有興趣的話題而接話，很可能因此嗆到。也要避免小孩在一旁跑來跑去，這些可能讓他分心的因素，都會增加嗆咳的風險。5.用餐後勿躺平 避免胃酸逆流除了進食可能嗆到，蕭麗君提醒，胃食道逆流也會造成嗆咳。建議長輩用餐後兩小時內避免躺下，以免吸入逆流上來的胃酸。如果實在很想睡，建議頭部要抬高，不能平躺。6.慎選易吞食材 避免乾燥易黏容易吞嚥的食物有幾個特徵，例如均勻質地、不容易散開，不會到處沾黏、舌頭擠壓可以軟化吞下。蕭麗君舉例，海苔很薄，又會到處沾黏，就容易附著在口中不易吞下；還有珍珠這種又Ｑ又滑的東西，也不適合口腔控制不好的人。如果吃湯麵，一口裡面有湯又有麵，對於口腔控制力比較差的長者，可能麵還沒嚼好，湯已經流下去，就會嗆到。患者狀況不同 需請專業個別評估蕭麗君提醒，上面提到的通則，實際應用還是要經過個別的評估。例如，頭部往前微傾雖然比較不容易嗆到，但如果長輩口腔功能太差，也可能會一直流出來，或無法將食物後送吞下。另外有些失智個案，要吃比較大口才會有反應，如果太小口就會一直含著不吞下去。所以，根據語言治療師的專業建議調整，才是最適合長輩的作法。有時候並不需要改變長輩的食物質地，不要因此扼殺長輩吃的樂趣。王亭貴也說，通則之外，還是要以專業評估後的建議為主。例如醫師是否有特別指示要注意的事項，如不能吃液體、要加增稠劑。如果醫師建議避免甜湯這種有固體又有液體的食物，但長輩又很想吃，可以跟醫師討論是不是可以把綠豆湯改成綠豆沙。雖然有些人吃液體比較危險，但是對於某些口腔纖維化的病人來說，吃液體對他們來說比較簡單，因此還是要回歸專業評估，不能一概而論。照顧兩大重點做好口腔清潔防牙周病 加強身體活動有助咳痰避免吸入性肺炎，「口腔清潔」和「身體活動」常被忽略。王亭貴表示，長者的皮下脂肪會萎縮，口腔裡面有很多軟組織也是皮下脂肪，萎縮後會出現空腔，進食後容易有殘留物，所以長者吃完東西之後，一定要特別注意口腔衛生，因為殘留物會造成牙周病，導致身體各種健康問題更嚴重。蕭麗君說，如果口腔清潔不好，或是有牙周病，口腔帶菌量較高，有可能吸入一點點就會引發肺炎。另外，如果身體多活動，有助把痰咳出來，相對之下完全臥床者，維持呼吸道清潔的條件會比較差，得到吸入性肺炎的相對風險就高。
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2020-08-30 新聞.長期照護
老化讓食物容易跑錯地方 吸入性肺炎死亡率高達5成
今年二月，前總統李登輝在家喝牛奶不慎發生嗆咳，就醫確診吸入性肺炎，從此進入長達半年與生命的拔河，不幸在7月辭世。吞嚥功能退化，是長者會面臨的一大問題，嗆咳次數愈多，發生吸入性肺炎的機率也愈高。避免嗆咳除了須在照護上多費心，更建議及早透過訓練，維持良好吞嚥功能，順利進食是維繫健康的關鍵。老年人吸入性肺炎問題，特別容易發生在長期臥床、吞嚥困難及糖尿病等患者，一旦發生吸入性肺炎，死亡率高達五成，不可不慎。人體老化 食物容易跑錯地方什麼是吸入性肺炎？衛生福利部台南醫院胸腔科主任李正雄表示，通常是指液體食物或膠體食物等，進入呼吸道造成發炎的現象。呼吸道原本是讓氣體通過、行氣體交換作用的地方，而人體設計精巧，呼吸的氣體與吃進嘴裡的食物，在前半段是同一個通道。為了避免食物進入氣管，吃東西時，氣管的入口就會因為吞入食物的動作而自然關閉。但有時候因為一邊講話一邊進食，或者因為老化造成這種機制不靈敏，使得食物誤入氣管；或是有嘔吐物從胃裡湧上來時，跑進氣管，都會嗆到，進而引發吸入性肺炎。相關症狀 可能兩天後才出現吸入性肺炎對氣管的傷害有兩種，一種是細菌性、一種是化學性，因為嗆進氣管的東西有細菌，進一步引發感染。而嗆入的食物或嘔吐物裡的胃酸，酸性相當強，PH值約1-2，會腐蝕氣管壁，屬化學性傷害，有些食物進入氣管後，也會引發組織滲透壓的改變，而造成化學性的傷害。李正雄表示，有些臥床的老人在嗆到後，症狀並不會馬上表現出來，可能要兩、三天才會逐漸出現咳嗽、喘、發燒等感染症狀，發展速度比細菌感染引發的肺炎慢，容易被輕忽。而為何有些人嗆到沒事，有些人卻會很嚴重，當然除了病人本身的健康狀況外，也與嗆到的食物種類與數量有關，如果是嘔吐物就比一般的食物嗆到要嚴重，而嗆到的東西愈大量，引發肺炎的機率也愈高。臥床、糖尿病患 都是高危險群哪些人是吸入性肺炎的高危險群？李正雄表示，一般人嗆到後可以藉由咳嗽等動作，把異物從氣管咳出來，但若是長期臥床者、中風臥床者，因為進食不易，本來就很容易嗆到，再加上免疫力差、有糖尿病，就更容易引發吸入性肺炎。或是像巴金森氏症患者、失智症及漸凍人等，因為神經的退化，吞嚥功能差，也很容易嗆到，再引發吸入性肺炎。當吸入性肺炎從發炎進展到呼吸衰竭時，就必須進一步的插管、氣切，之後再惡化為成人呼吸窘迫症，此時，人體氧氣不足，全身的器官開始一一衰竭。而呼吸衰竭與呼吸窘迫都可能合併敗血症，此時只能給予器官支持療法，例如腎臟衰竭就洗腎等，李前總統最後就是進展到器官衰竭而過世。早期X光難判斷 須住院觀察李正雄表示，診斷吸入性肺炎，要了解嗆到的過程，病患可以自己說出嗆到的經驗或是由照顧者發現，同時胸部X光可以看到肺部感染的情況。他表示，早期的吸入性肺炎可能還看不到肺部受影響的情況，加上胸部X光又照不出異物進入肺部的情況，病人如果不願意住院觀察，醫師就會陷入難題，擔心進一步惡化。如果病人堅持返家，一旦出現發燒、呼吸急促，甚至意識不清的情形，就要立刻住院治療。而在胸部X光的檢驗部分，吸入性肺炎的表現與一般肺炎不太一樣，由於異物可能順著氣管跑到肺部兩側的下方，所以胸部X光會看到兩側肺部的感染，與一般多數的肺炎是單側肺部不同。反覆發生 肺部恐逐漸纖維化在治療方面，醫師通常會給予抗生素治療發炎，並給予氣管擴張劑及化痰藥等，協助排出發炎產生的痰液，如果呼吸衰竭再進一步給呼吸器，通常治療的時間需要二到三周。李正雄表示，對於比較年輕的中風患者（60歲以下），有可能會出現反覆的吸入性肺炎。發生後治療好了，但因吞嚥不佳，又再次嗆到，如此反覆發生，肺部因為慢性發炎可能逐漸纖維化，成為慢性吸入性肺炎，影響生活品質。
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2020-08-30 橘世代.健康橘
「茹素」重建免疫系統－他50歲不醫美，欣賞皺紋年輪
種子音樂創辦人田定豐茹素20年，近期發行個人第9本新書「豐蔬食：超過200道你不知道的人氣蔬食料理推薦！」，分享各式各樣隱藏版的美味素食。身為5年級的他，外型凍齡宛如30歲年輕人，不少人誤會他是醫美常客，他直呼：「沒有，有人想叫我去試，但我沒試過，很多醫美診所叫我去做不要錢，只要幫他們寫文章，但我說我不敢。」他透露2000年因投資賠掉1千多萬，壓力大到圓形禿並暴瘦至50公斤，因憂鬱症導致失眠，日吞7顆安眠藥。經歷1年宛如行屍走肉的生活，而後因緣際會結識中國青海的喇嘛，到寺廟過著2周連洗澡都要到鎮上揹水、買柴的簡單生活，但著一望無際的大草原，「回到最簡單生活方式，待了14天卻是一輩子沒享受過的平靜。」之後便養成茹素的習慣，也透過食療重建免疫系統，找回身體健康，長期吃素的他每天都會補充維他命B12，「吃素攝取會比較少一點，但其他營養吃素還是都可以攝取的到」。他每天早上都會跑步1小時、重訓1小時，「重量訓練背、手、胸部、腹部，做的很平均，因為我沒有想練很大隻」，並養成每天晚上12點睡覺、早上8點起床的規律生活。他自認很懶，保養品只有化妝水和乳液兩瓶，但每周還是會敷一次面膜，注重臉部清潔，早晚使用火山泥洗面乳做清洗，「我膚質比較油，所以喜歡把臉洗得乾淨一點」。田定豐輕撫自己的臉，笑說：「皺紋其實滿好的，代表歲月跟智慧的痕跡，我最欣賞像李察吉爾那樣，很帥！」但歲月不代表就是智慧，很多人年過30就不再學習，「那樣的老真的是身體老去，我每天都會看書，增長智慧、學習新事物」，他透露家裡有很高的書櫃，書櫃與倉庫的書籍超過1200本，某次才赫然發現光買書就在誠品書店消費累積100萬台幣。延伸／蔬食女神凍齡有術 堅持只吃食物的「原型」！延伸／年過四十仍青春 Gigi：每天攝取大量蔬菜還愛吃蒜 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-30 科別.皮膚
夏天背部狂冒痘怎麼辦？掌握3點抗痘 從挑衣服開始
夏天又悶又熱，還時常下雨的天氣，汗水夾雜潮濕簡直悶極點。背後的痘痘，這時也來湊熱鬧，又癢又痛的痘痘，用手抓傷，穿著白T根本就是災難，任誰都受不了這樣的情況。說到背後爆痘，許多人都嘗過這樣的苦頭，尤其在夏天，無論是臉上、背後，都很容易好發痘痘，這是由於皮脂腺在熱的天氣中，會比以往季節更旺盛，人體的新陳代謝加快，做好以下三件事情，可以讓背後的痘痘，不要每個夏天都見面。一、飲食習慣飲食習慣，是大家熟知卻也最容易被忽略。夏天口欲不佳，需要口味重些的食物，才比較有胃口。但過於刺激性的食物，也可能會讓肌膚的狀態變得更糟。如果你是頻繁長痘痘的人，建議多喝常溫水、多攝取蔬果、補充身體的維生素C。二、慎選清潔用品許多沐浴乳，其實都帶有些許的刺激性，對於清潔肌膚來說，或多或少都有些影響。身體肌膚在長期受到刺激的狀況下，皮脂的分泌也會變多，所以在挑選清潔產品時，盡量挑選沒有過多添加物、質地輕盈、敏感肌膚也可使用。雖然這類產品，洗起來不如刺激性的沐浴產品來的有潔淨感受，但不想要痘痘找麻煩，就只好細心地挑選。三、衣著也關係到皮膚健康衣物也可能是造成背後長痘的最大主因。一天忙碌下來，全身汗流浹背，又要重視自己的衣服設計，往往忽略布料也有可能造成肌膚不適的問題。如緊身衣的不透氣感，若加上不吸汗，那整個夏天，就有冒不完的痘痘。
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2020-08-29 癌症.大腸直腸癌
電影黑豹男星大腸癌逝 醫呼籲年輕族群注意6大警訊
年僅43歲的電影「黑豹」男星大腸癌病逝。醫師表示，近年年輕大腸癌患者增近2成，民眾若發現便便有深紅血液、便便變細、突然便秘、肚悶脹、貧血、體重異常減輕等，應提高警覺。漫威超級英雄電影「黑豹」（Black Panther）主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）4年前經診斷罹患大腸癌，今天因癌症病逝，享年43歲。根據衛生福利部統計，大腸癌已連續11年高居10大癌症首位，全台每年有1.5萬人確診為大腸癌，平均37分鐘就有1人。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠接受中央社訪問時表示，全台每年新增的大腸癌患者雖有多達1.5萬人，但死亡率卻位居10大癌症第3名，主要原因就在於是由大腸息肉演變而成，從息肉演變成癌症至少得花上5到10年，只要能及早發現、切除，都有機會治癒。糠榮誠說，過去大腸癌患者年齡層主要落在60到70歲，但近年明顯出現年輕化趨勢，臨床觀察發現，20至40歲就發現息肉的族群增加約2成，年輕大腸癌患者也增加近2成，若錯過黃金治療期，拖到50、60歲才發現，恐怕為時已晚。糠榮誠指出，癌症年輕化和許多危險因子有關，包括本身有致癌基因、致癌物暴露等，最近門診就有2名28歲女性同時確診大腸癌，其中一人因工作因素經常喝烈酒，另一人每天下班都有吃鹹酥雞的習慣，確診時都已是第三期。大腸癌其實有跡可尋，糠榮誠說，很多人都知道大便出血是最重要警訊，但實際上，大便帶血多達90%以上都是痔瘡，若糞便和血液分開、大完便才流血或擦屁屁時出現鮮紅色鮮血，都有較高機率是痔瘡；不過，若便便裡帶有深紅色血液，是腫瘤的機會就比較高。其次，大便習慣改變也是重要警訊，糠榮誠指出，一個平時排便順暢的人突然便秘就應提高警覺，另外像是肚子悶脹、便便突然變得很細、嚴重貧血、體重異常降低等，都是容易被忽略的重要症狀，務必儘速就醫。糠榮誠建議，一般民眾年逾50歲後，可以每5年做一次大腸鏡，及早切除息肉，避免演變成癌症；至於父母有大腸癌病史、兄弟姊妹有息肉者，則應提高警覺，時刻關注身體狀況、定期做健檢，平時也應維持健康生活型態，少吃油炸、燒烤等食物，少碰菸酒，降低罹癌風險。
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2020-08-29 養生.生活智慧王
中元普渡拜拜有眉角！11點注意事項讓你開運招財
今年（2020年）中元普渡落在國曆9月2日，除了鬼月禁忌，拜拜的眉角更要注意，拜錯招來好兄弟就不好了！農曆七月拜拜，切忌不要請鬼拿藥單，以為只拜好兄弟就會發大財，為什麼呢？中元普渡起於「目蓮救母」的典故，孝順的目蓮在七月十五日準備齋食，供養十方大德眾僧，讓在陰間的母親脫離餓鬼之苦，所以嚴格說起來是先祭拜祖先，拜好兄弟則是愛屋及烏，以慈悲之心出發的一種補償作用。2020年中元普渡拜拜注意事項（附下半年補運招財法）1. 不宜在室內拜拜拜好兄弟不能在家裡面拜，一定要在戶外進行！很多人不知道，都會在家門口、陽台或是公司的大樓裡面拜，這些都算是室內，容易招惹好兄弟進門，小心請鬼容易送鬼難。2. 消災解厄好時機中元節是地官赦罪的日子，所以有人會趁這一天，把自己過去遇到不順的事情寫下來埋在戶外，心裡默念不順利的事情、遇到的小人，藉此消除厄運、轉求好運。3. 水果供品別亂拜媽媽採買供品的時候，其實不需要買過多三牲肉類，第一殺生，第二食物保存不易（浪費）。另外，像芭樂、釋迦、番茄等等水果不要拜，有籽無法消化，象徵不夠純淨。鳳梨有旺來之意，不適合拿來拜好兄弟。陶文老師表示，很多人會說「成串的水果」如葡萄、龍眼不能拜，容易吸引好兄弟成群的來，他反倒認為中元普渡本來就要拜好兄弟，其實就好好的招待他們就可以了。4. 準備臉盆、毛巾為了盡好招待客人的禮儀，因此除了準備拜拜的供品，還可以在地上擺放臉盆、毛巾，象徵替好兄弟接風洗塵。5. 拜拜的罐頭要打開嗎？罐頭是常見的拜拜供品，但拜拜時罐頭沒有打開，代表沒有敬意。不過陶文老師強調心誠則靈，像乾麵類的食品，我們拜拜的時候通常也不會打開。6. 什麼時候供品要插香？很多人會在一開始拜神明、三界公的時候，就插香在供品上，其實這是錯的！正確的作法是先拜完神明祖先，在拜到一半的時候換香，換香之後再把香插在供品上，邀請好兄弟來享用供品。7. 金紙不是越多越平安！金紙燒越多越氣派？小心孤魂野鬼覺得「天天被招待」就不離開了！老師建議不要樹大招風，金紙線香都依照店家販售的數量就好了，除非今天是大公司、大型社區要一起祭拜，金紙數量就會相對多一些。8. 「發爐」是好是壞？前面拜土地公、三官大帝的時候，香可以多插密集一點，匯聚能量，陶文老師說在公司普渡有發爐是好事，員工氣勢會隨之高漲；要注意的是，輪到拜好兄弟的時候千萬不要求發爐，發爐表示神明有事情要傳達，一般人應該不希望吸引好兄弟特別來關切。普渡,拜拜,中元普渡拜拜,中元普渡拜拜水果,鬼月,鬼月禁忌,中元節,錢母,好兄弟9. 不宜在空中搶孤社區拜拜完，通常會撒糖果或錢幣，如果這時候在空中接住，代表在跟好兄弟「搶孤」，因此不建議用搶的方式，等到掉到地上在去拿比較好。10. 錢母補運時機陶文老師建議，中元節七月十五的錢母有五鬼運財之效，回家可以放在東北方，最好放在梳妝櫃、財庫位、聚寶盆裡面，不要放枕頭底下。如果你特地到廟裡跟黑虎大將軍換錢母，也可以分成三份，一份放在家裡或辦公室的財庫位，一份裝紅包袋隨身攜帶，另一份存在銀行。11. 居家風水布局2020年庚子年，正西方屬於貴人桃花位，在此位布局，放蝴蝶蘭、香水百合盆栽，能幫助家人的事業亨通；如果想旺貴人財，可以在聚寶盆內放168、888等錢幣，從1元到50元都有，代表大小通吃。祈求健康位在正南方，只要在正南方用醬油碟子放粗鹽，能化解病符，公務簽約也會更順遂。
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2020-08-29 養生.健康瘦身
努力減重還是瘦不下來！專家提醒，容易「越減越肥」的3個錯誤
常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。張小姐和同事們參加了公司附近的健身課程，下班前匆匆吃了幾片蘇打餅乾止飢，上了兩小時的飛輪後，為了加強瘦身效果，下課後刻意忍住不吃，但餓了幾餐下來，總會放縱一天去大吃大喝，一個月下來，體重不減反增。國立體育大學競技與教練科學研究所副教授詹貴惠表示，會有以上的結果，是因為進食的方式不對、運動型態也不對所造成的。她解釋，由於運動是靠骨骼和骨骼肌的活動，所以運動後，血流會再分配，人體安靜時，血液是平均分布在各器官的，但運動後，血液會大量地流往骨骼肌，所以其他器官的血液會相對減少，這就是吃完飯不要馬上運動的原因，因為餐後有較多的血流會分布至胃腸等消化器官，若立即運動，會讓血液往骨骼肌集中，以致影響食物的消化。當運動強度愈高，持續時間愈久，骨骼肌所需血流量愈多，這樣的比例就會更明顯，如果只是短距離散步等強度不高的運動，血流再分配的情況就比較不明顯。所謂健身運動（exercise）是指有計畫的、結構式的、重複性的身體活動，其目的在改善或維持體適能。多數人多是為了健康的理由而從事運動，建議不要進行太激烈的運動，運動強度太高除了會使運動後有明顯的飢餓感，也會對身體造成傷害。但是有些人常陷入「運動完好餓，而又大吃大喝」的惡性循環，看看你是否有以下的錯誤習慣？有效率的運動加飲食，才能讓減重事半功倍！錯誤1→運動完好餓中強度的運動型態對健康有益，且比較不會產生不適感，詹貴惠表示，如果運動後產生明顯的飢餓感，表示運動強度太高！醣類、脂質、蛋白質等3大營養素是主要的熱量來源，運動時，體內的有氧能量系統主要以醣類及脂質做為能量來源，兩者的比例會隨運動情況而有所不同，強度愈高時，醣類的利用率會隨之增高，因此，運動強度不要太高時，會用到較高比例的脂肪，也較不易有飢餓感。一般而言，健康體適能倡導「運動333」即每週至少運動3天（次），每次約30分鐘，每次心跳率約達每分鐘130次。另一方面而言，運動時間愈長，用到的脂肪比例會愈高。所以總結來說，如果從體重控制的角度出發，建議是採長時間、中強度的運動，會比較容易消耗掉體內脂肪，而且這樣的方式因為不會消耗過多的醣類，所以運動完不會那麼餓。所以，常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，詹貴惠提醒，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。嚴格來說，減重跟減肥不一樣，減重其實很簡單，用烤箱、三溫暖等增加體溫，身體為了散熱會排出水分，就可以在短時間內達到減重的目的。但真的想瘦下來的人，應該是以消除體脂肪為目標，則應選擇長時間、中強度的運動，運動後也不會餓得必須飽餐一頓，才能達到體重控制的目標。根據研究，隨著運動強度的增加，所消耗掉的醣類比例是上升的，脂肪利用率是下降的；而隨運動持續增加，醣類利用的百分比是下降的，脂肪利用百分比則是上升的，可得到的結論是，強度不要太高、長時間持續的運動，是消耗比較多脂肪的有效方式。但是，何謂中強度的運動呢？詹貴惠表示，一般人只要遵守體適能333原則，即能符合中強度運動的標準。還有另一種談話測試（talk test）的自我判別方式，即運動後呈現「可說話但不能唱歌」的感覺即是，簡單的說就是有點喘又不會太喘，如果運動後上氣不接下氣，絕對是運動強度太高，再加上運動時間長，會產生飢餓感也不足為奇。當運動的型態對了，運動後不會很餓的狀態下，自然不會想再吃東西。詹貴惠說：「當人處於飢餓的狀態時，要節制飲食是很困難的，且節食兩、三頓後，有可能會因為代償的心理而突然大吃大喝，所以，比較實際的做法是用對的方法運動，自然不會餓到想飽餐一頓。」錯誤2→運動完馬上吃運動員希望藉訓練使體能與運動成績提升，所以，運動員在練習前、中、後都需要進食，以維持訓練的效果。但一般人運動多為了得到健康的體適能，健康體適能的要素包含心肺適能、肌力、肌耐力、柔軟度、身體組成，如果想要改善身體組成，使體態看起來更好，運動前最好不要進食，且希望運動時消耗的是脂肪，所以運動後也就不要再補充熱量了。但也別空腹運動，最好運動前1小時進食完畢，既可止住飢餓感，又不會影響消化，所攝取的食物最好選擇體積小、低脂、富含醣類的食物。而運動後至少半小時再進食比較理想，因為運動後，人體中的酵素活性會特別高，例如高強度運動會消耗較多肝醣，此時肝醣合成的活性變高，只要有醣類進入就會趕快合成，所以，運動員運動後應盡快進食，趁著吸收好的時候迅速恢復體力，但一般人如果是為了擁有理想的體態，那就不要馬上進食，以免食物被身體太快吸收。但也有學者認為，因為運動時是使用活動肌，所以，運動完補給的營養會回歸給肌肉使用，並不會增加脂肪，不過，從整個熱量攝取的角度來看，還是有增加體重的可能。錯誤3→運動後大吃大喝至於運動後吃哪種食物較好，則要視個人運動型態而定，多數運動都使用醣類做為能量來源，尤其是高強度運動，所以會感覺特別餓，這時身體的吸收也是特別快的，由此可見，運動後身體是需要醣類來補充能量，對醣類的吸收也會比較快。食物的補充方面，如果從營養成分考量，詹貴惠建議，可以從低熱量且有飽足感的食物選擇，如蒟蒻、寒天等食物。此外，也可以選擇相對熱量低的食物，例如70公克香蕉可提供60大卡熱量，115公克青龍蘋果也可提供60大卡熱量，所以從提供同樣熱量來看，選擇蘋果可以吃比較多、較有飽足感。再舉一例解釋，30公克雞胸肉可提供55大卡，100公克白海參也可提供55大卡熱量，而100公克牛番茄卻只有25大卡的熱量，所以這3種食物相較之下，牛番茄會是最好的選擇。在水分補給方面，許多人習慣在運動時飲用運動飲料，運動飲料是可以提供人體電解質的含糖飲料，為了維持運動中的能量需求，其適宜的醣類含量為6%～8%，以運動時汗液流失的程度來看，當運動持續時間達1小時以上且流汗量多時，才適合補充運動飲料，否則，一小時以下的運動量補充水分就已足夠。運動飲料主要是提供競技運動員運動中水分、電解質及醣類補充的方便有效之產品。專長於營養領域的詹貴惠表示，要控制體重、維持姣好的體態，還是從好的飲食習慣著手最實際，一邊控制飲食，一方面輔以運動消耗多餘熱量，會是比較輕鬆的方式。文章出處/本文摘自《常春月刊》363期 ★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-29 養生.營養食譜
酪梨番茄入菜／多彩蔬食 酪梨鷹嘴豆泥、梅汁番茄果昔
誰說酪梨只能打成酪梨牛奶？番茄只想到能做番茄炒蛋？以酪梨、番茄為主，和速配的食材搭檔，無國界蔬食料理幸福上桌囉！現代不只許多年長朋友喜愛蔬食，年輕人也加入蔬食愛好者行列，酪梨正是蔬果中備受討論的明星食材，速食店和餐廳也搶著用酪梨入菜；美味多汁的番茄，更是歷久不衰的超級食物，當我們將酪梨與番茄搭配各種蔬菜、五穀雜糧、果實靈活運用，能做出多款無國界蔬食料理喔。跟著烹飪老師一起動手做，「酪梨鷹嘴豆泥」、「梅汁番茄果昔」，繽紛多采媲美餐廳菜色，口感豐富吃不膩！【幸福蔬食創意菜：酪梨鷹嘴豆泥】材料：鷹嘴豆 80g酪梨 1個食用花 10g調味料：奶油 30g鹽 1/4小匙胡椒粉 1/4小匙做法：1．將鷹嘴豆仔細搓洗數次，放入壓力鍋加入3杯水（份量外），蓋上鍋蓋以中火加熱，上壓兩條線計時25分鐘。2．待壓力筏下降後，再掀鍋撈起煮熟的鷹嘴豆瀝乾、待涼。3．續將放涼的鷹嘴豆用壓尼器壓成泥狀，放入萬用調理盒裡（或食物調理機）。4．再加入奶油、鹽、胡椒粉打成泥，放入擠花袋中。5．酪梨清洗擦乾，以刀子縱切順著酪梨轉一圈， 將酪梨旋轉分開，以刀顎敲在果核上、取出。6．剝掉酪梨外皮，用模型壓成圓形狀備用。Point：因為熟透的酪梨果肉很柔軟，壓模時要一次壓到底，形狀才會完整、漂亮。7．最後將做法4的鷹嘴豆泥，由下而上擠成螺旋狀在酪梨上面，再擺上喜愛的食用花即可。【幸福蔬食創意菜：梅汁番茄果昔】材料：番茄 150g薄荷 10g奇異果 80g冰塊 少許調味料：鮮奶油 70g蜂蜜 1大匙梅子粉 1/2小匙做法：1．番茄洗淨去蒂頭，在底部用刀劃十字紋，放入鍋中加1/2～1杯水（份量外）蓋鍋蓋煮1分鐘，撈起沖冷水降溫、剝除表皮。2．將做法1的番茄切小塊；薄荷洗淨陰乾（或用廚房紙巾拭乾）備用。3．奇異果洗淨用乾淨棉布擦乾，切除蒂頭、削除外皮，橫向切圓薄片後，放入乾淨玻璃杯輕輕貼在杯壁中備用。4．取一鋼杯放入鮮奶油，手持攪拌棒裝上圓形刀頭將鮮奶油打發，挖起備用。5．原鋼杯放入做法2的番茄塊和蜂蜜、梅子粉、冰塊一起打勻。將手持攪拌棒換上十字刀頭，以快速打成果汁。6．慢慢倒入做法3的玻璃杯中，加入打發的鮮奶油，擺上薄荷即可。※作者介紹李耀堂老師，南開科技大學專技助理教授、專業烹飪老師，著有：《素餐桌調味帖》、《五星級常備菜，省時輕鬆、美味豐盛》、《第1本素西餐料理書》...等等多本料理書籍。【以上摘文選自《蔬食共和國》、作者：李耀堂、圖文：日日幸福出版社提供、整理：記者柯意如】
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2020-08-29 該看哪科.中醫精髓
半夜盜汗、頭暈疲憊 日常三招舒緩更年期不適
前陣子有位媽媽來看診，說自己睡覺一直盜汗、經常頭暈又總是很疲憊，擔心該不會是身體出了什麼問題...其實會有這些症狀，有可能是更年期到了！更年期一般發生在45-55歲前後，大約會持續3-5年，但我也有遇過患者經歷的時間比較久，超過5年，真的就比較辛苦了。在更年期時因為女性賀爾蒙逐漸減少，會導致出現心情煩躁、夜間盜汗、頭暈、熱潮紅及失眠等諸多症狀。從中醫觀點來看，更年期的症狀多為腎陰虧虛或兼肝氣鬱滯所導致，治療上以滋腎養陰、疏肝理氣為主，並會根據患者不同體質治療，幫助身體找到新的平衡。而除了中醫治療外，今天我也來跟大家分享日常中舒緩更年期不適的三大方法。【舒緩更年期不適】一、穴位按摩改善不適：平常可以多按能疏肝理氣的太衝穴、 安定情緒的神門穴。二、精油香氛放鬆心情：像是柑橘類、木質類和花類的精油都能幫助安定情緒、也能讓妳更好入睡。尤其玫瑰、茉莉等花類精油對調節女性賀爾蒙有很大的幫助。三、吃對食物更養生：可以多攝取補腎的食物，像是黑芝麻、桑葚及核桃，另外像是白木耳、豬腳凍和阿膠也可以滋陰。也要少吃刺激性、辛辣燥熱的食物。我常比喻更年期就是賀爾蒙搭雲霄飛車，妳會覺得身體狀態和心情都一直起起伏伏、陰晴不定。建議這段期間要保持身心放鬆，不要太擔憂，多運動和戶外走走，把注意力放在自己的興趣上，同時也可以藉由中醫治療來緩解不適的症狀，更優雅地與更年期和平共處。來源出處：許淳彰醫師FB
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2020-08-29 新聞.用藥停看聽
沒吃海鮮痛風卻發作？藥師警告：小心「10種常見藥物」讓你痛風好不了
聽到尿酸數值偏高，不少民眾會回想最近飲食中是否攝取過量含普林的食物，但大家知道嗎？藥品也有可能導致血中尿酸數值偏高喔。本周微笑藥師整理常見可能引起尿酸偏高的藥品，方便大家判斷潛在可能因為藥物造成高尿酸血症的個案。高尿酸血症主要因素食物中所含的「核蛋白質」經消化分解為普林（purine）再經由肝臟代謝為尿酸（uric acid）而由腎臟將其經泌尿系統排出體外。當普林的代謝失常，或長期大量攝取高普林食物等因素，即容易造成高尿酸血症，此時應在飲食上做適宜的調整減少高普林食物攝入。另外腎臟疾病，因為尿酸排除能力受影響，更容易造成尿酸偏高，甚至痛風的發作。另外也要注意以下高普林食物攝取過多：內臟：豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、豬腸、雞腸。魚肉類：尤其是虱目魚、白饅、鰱魚、吳郭魚、白帶魚、四破魚、魩仔魚、鯊海鰻、皮刀魚、沙丁魚、馬加魚、烏魚、魚卵。種子類食品：發芽豆類，如豌豆仁、毛豆、瓜子、芝麻、花生。菜類：蘆筍、紫菜、香菇。肉汁：肉湯、雞精、酵母粉。常見引起尿酸偏高的藥品臨床工作中，我們都知道痛風與飲食密切相關，比如啤酒、海鮮、動物內臟、豆製品、濃茶等，大量攝取往往會誘發痛風發作。但事實上有些藥物會引起血中尿酸急速上升而導致急性痛風發作，最常見的藥物有下幾種：(1)利尿劑（loop diuretics, thiazide diuretics and thiazide-like diuretics）最常見引起尿酸偏高的藥物就是利尿劑，其能誘導的血容量減少效應能增加近曲小管對尿酸的再吸收，導致血中尿酸的升高（服用後幾天即可觀測血中濃度上升），從而引起或誘發痛風的發作，其中以Loop和Thiazide類利尿劑更明顯（Loop>Thiazide）。利尿劑引起血中尿酸濃度上升的效應呈劑量依賴性，多見於大劑量或長期應用時，通常停月數個月後，就會回復至原來的尿酸值。對於高血壓患者，由於thiazide造成血中尿酸偏高的作用與劑量有關，所以如果服用thazide而導致尿酸偏高，臨床上建議降低thiazide的服用劑量。(2)抗結核病藥物如果每日服用300毫克的Pyrazinamide（PZA），則約降低>80%腎臟清除尿酸的能力（增加腎臟再吸收+降低分泌），研究顯示，單用PZA併發高尿酸血症約43.4%，若併用（isoniazide、rifampicin）則併發率高達86.3%。Ethambutol可能藉由降低部分尿酸排除，而導致血中尿酸值上升，通常服用第2-4周血中濃度才會明顯的上升。停藥後血尿酸可恢復正常，再次給藥可見血尿酸再次升高。(3)免疫抑製劑最常引起接受器官移植患者併發痛風的藥物就是cyclosporin，其可能增加近曲小管對尿酸的再吸收作用，並降低腎絲球過濾率，導致尿酸值偏高，尤其是腎功能不全或併用利尿劑的患者。器官移植患者服藥前高尿酸血症盛行率不超過25%，但服用cyclosporin後，盛行率>80%，痛風發生率4-10%。Tacrolimus可能降低尿酸排除，而導致血中尿酸偏高，但影響程度沒cyclopsorin明顯。因外亞洲常用的免疫抑制劑mizoribine，可能抑制鳥嘌呤核苷酸（guanine nucloetide）生合成，而引起高尿酸血症。(4)菸鹼酸（nicotinic acid）菸鹼酸不僅會增加腎臟再吸收尿酸及降低尿酸分泌外，更會增加身體尿酸的生合成，使血中尿酸上升14%左右，研究顯示菸鹼酸服用劑量約3-6公克，大約41-78%服藥者會有高尿酸血症，不過菸鹼酸只在治療劑量下才會影響到尿酸的再吸收。(5)阿斯匹靈（Aspirin）Aspirin對尿酸代謝具有雙重作用。高劑量阿斯匹靈aspirin（每天大於3克）可明顯抑制腎小管對尿酸的再吸收，使尿酸排泄增多，可降低血中的尿酸；低劑量的aspirin（60-300 mg/d）則以抑制腎小管排泄尿酸為主，因而引起血中尿酸上升，導致痛風更常發作。雖然高劑量的aspirin會降低血中的尿酸，但臨床上，我們不可能使用高劑量治療痛風，因為容易引起胃腸出血。研究顯示，當aspirin服用劑量 ≤325毫克，痛風發作的機率與aspirin服用劑量呈反比。如果血中白蛋白偏低或併用利尿劑，則會增加Aspirin的尿酸滯留狀況。低劑量apsirin臨床上常用於預防心血管疾病，考量利弊情況下，通常建議定期追縱尿酸值即可，需要時可以搭配allopurinol或排尿酸劑。(6)抗腫瘤藥物（Cytotoxic chemotherapy）細胞毒性化療藥物可誘發腫瘤溶解症狀（tumour lysis syndrome,TLS），主因為腫瘤細胞大量被破壞，細胞內物質大量流向血液中，導致高尿酸血症、電解質失衡及代謝性酸中毒。症狀發生快速，約在施打藥物後48-72小時出現，若疏於發現，致死率高達20-50%。環磷醯胺用於白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血症及尿酸性腎病。機制為環磷醯胺可使血清中假膽鹼酯酶減少，使血清尿酸水平增高，因此，與抗痛風藥如別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒等同用時，應調整抗痛風藥物的劑量。(7)非葡萄糖碳水化合物靜脈注射或口服過量果糖數天，可能藉由增加核苷酸轉換和核苷酸合成及增加尿酸的再吸收作用，而提高血中的尿酸。臨床上發現，針對比較嚴重的病患，就算果糖靜脈注射速度為160mg/kg/h，也有可能導致高尿酸血症唷。另外甘油、木糖醇及山梨糖醇也有相同可能造成尿酸值偏高的風險。(8)乳酸注射乳酸鈉注射溶液臨床上具有許多優點，對於危急重病患者的復甦有幫助。然而，高劑量的乳酸輸注可能減少尿酸的排除，導致高尿酸血症。在健康志願受試者中，乳酸輸注降低尿酸的腎清除率達70- 80%，導致血清尿酸增加8-18%。(9)睾固酮（Testosterone）睪固醇可能會增加尿酸再吸收作用，而使血液尿酸偏高。研究顯示肌肉注射隔周施打125毫克或250毫克睪固酮，持續3個月後，血中尿酸分別上升29%及43.4%。(10)其它藥物除了上述提及的藥物可能造成血中尿酸值偏高外，另外還有一些藥物也可能有此狀況，例如Acriterin、Didanosine+ritonavir、Filgrastin、L-dopa、Omeprazole、Peg-interferon+ribavirin、Sildenafil、Teriparatide、Ticagretor、Topiramate。其它可能引起尿酸偏高的藥物整體機轉圖參考文獻：1. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology 2017;56:679688.（本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：藥物引起的高尿酸血症）作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 一個動作讓子宮變年輕！印度瑜珈冠軍：3分鐘「骨盆腔瑜珈術」強化肌群、保護內臟器官
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2020-08-28 科別.消化系統
不是普通腹痛！讓腸道體無完膚的潰瘍性結腸炎
每個人生活中都曾有肚子痛、拉肚子的經驗，但腹痛若為潰瘍性結腸炎可就不單純了。潰瘍性結腸炎為發炎性腸道疾病之一，會造成患者長期反覆腹痛、腹瀉、甚至血便。因患者多屬年輕族群，在生活、工作上都受到很大的影響。彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科李炯宏醫師表示，潰瘍性結腸炎的致病機轉目前尚不清楚，推測可能與免疫系統、腸道菌落、環境、遺傳、飲食、種族、藥物誘發等因素有關。據統計，潰瘍性結腸炎多半在已開發國家案例較多，隨著台灣逐漸發展為已開發國家，潰瘍性結腸炎患者人數也逐年成長，據健保署資料顯示，潰瘍性結腸炎重大傷病卡發卡人數為3260人。潰瘍性結腸炎患者的男女比例相近，好發於學生、年輕上班族等族群，但40歲以上的中年族群仍有機會發病。急性發作可能脫水、休克李炯宏醫師提到，潰瘍性結腸炎的急性發作症狀為發燒、大量血便，恐導致脫水、休克、腎功能變化、血紅素下降等。診斷會安排做內視鏡檢查，按壓肚子可能有類似腹膜炎的表現。患者若未及時接受治療，最後恐需要開刀。大部分患者的症狀表現較輕微，可能會出現無疼痛感的血便，因為是直腸出血，故血色會偏紅，血便的狀況會隨著出血量而加深顏色。潰瘍性結腸炎常見症狀及併發症在潰瘍性結腸炎盛行率較高的國家，若年輕人反覆出現不會痛的血便，又無痔瘡徵兆，醫師們便會懷疑為潰瘍性腸炎。但在台灣因盛行率不高，通常會安排內視鏡檢查，搭配病理切片、抽血等來診斷是否為潰瘍性結腸炎。李炯宏醫師說，發炎性腸道疾病很難單靠內視鏡影像就確診，在疾病的不同時期，可能有多種疾病會看到類似表現，故需透過病理切片排除一些特殊狀況。抽血檢驗也可幫助診斷，但沒有單憑哪個指標即可百分之百確診潰瘍性結腸炎。醫師會根據患者的病史，拼湊各種線索來判斷是否為潰瘍性結腸炎，且往往要反覆發作數次後，才能正確診斷。潰瘍性結腸炎有哪些治療方式？李炯宏醫師分享，潰瘍性結腸炎的治療方式會依據患者的疾病表現而有所不同。急性發作的患者，需要使用抗發炎藥物、高單位類固醇，甚至得住院以靜脈注射施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍無法改善，會建議改用生物製劑來治療。部分患者甚至併發腹膜炎，可能要面臨開刀，把嚴重發炎的大腸切除。但大多數患者症狀不會如此嚴重，醫師會依照內視鏡的評分法，評估潰瘍性結腸炎蔓延狀況、嚴重度，再根據臨床表現，給予一些腸道內抗發炎藥物，或口服類固醇，必要時搭配口服免疫調節劑。醫師會根據疾病嚴重度，搭配使用各種藥物，但是若出現腸道穿孔、狹窄、毒性巨結腸等併發症，便需要外科手術處理。平時發炎控制好，才能減少併發症李炯宏醫師提醒，潰瘍性結腸炎患者若能以藥物控制發炎，減少產生後續併發症，如穿孔、廔管、甚至大腸癌等機會都可以降低。平時若未按時服藥及定期追蹤、抽血、內視鏡監控，腸道會慢性潰瘍發炎，有時出血量少不見得有症狀，患者日常生活未受到影響而低估病情，令腸道持續發炎導致穿孔、產生廔管，多年之後產生癌症的風險也會上升。醫師通常會建議患者持續接受藥物治療，促進黏膜癒合，達到沒有發炎的狀態。將疾病控制好，可大幅降低產生併發症的機會，也能維持不錯的生活品質。門診大部分的患者，使用的藥物都不會太複雜，當疾病穩定時，患者可能只需口服一兩顆抗發炎藥物，必要時加上類固醇或免疫調節劑即可。低估病情，問題多多李炯宏醫師指出，病情穩定時，潰瘍性結腸炎患者的飲食與一般人無異，無需特別避免何種食物。建議以均衡飲食，攝取足夠的營養為原則。但當患者處於急性發炎需要住院時，飲食就會需要調整，住院期間醫師會評估其病情並給予合適的飲食。 生活上維持正常作息即可，盡量避免熬夜，規律的生活有助於病情控制。最重要的是規則服藥、積極配合醫師並定期回診。李炯宏醫師分享，某些患者容易低估病情，自覺「我今天沒有症狀，為什麼還要乖乖地服藥？」可能原本一天只要服一次藥，一旦生活作息不正常，或忘記定時服藥，一段時間後症狀就逐漸復發，等到症狀嚴重，才又終於回診。這樣反覆發作，對患者病情控制較不理想。但往往要經歷過這些過程，患者才會相信潰瘍性結腸炎需要好好控制。李炯宏醫師呼籲，潰瘍性結腸炎是慢性疾病，需好好控制才能維持病情穩定，進而改善生活品質並減少併發症。原文：
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2020-08-28 橘世代.好學橘
全台第一退休勝地 一場「不老革命」正在發生中...
蘇帆海洋基金會座落於花蓮壽豐鄉，長期推廣海洋教育不遺餘力，希望台灣人既生長在四面環海的島嶼，能更親近海洋、向海洋學習。2013年受到「不老騎士」的啟發，推手蘇達貞教授相信，既然能有不老騎士、當然也能有不老水手！他召集銀髮族參與「不老水手」活動，帶領銀髮族划獨木舟、勇渡清水斷崖；2017年，9位不老水手及5位平均年齡20歲的夢想水手，親手打造竹筏、經歷周密的訓練與準備，完成「南風再起」計畫——接力划船往返日本與那國島的創舉。2019年是「不老水手」計畫的第七年，許多曾參與活動的不老水手在壽豐鄉鹽寮村悄悄聚集，開始一場「不老革命」。「退休勝地」該具備什麼條件？蘇帆海洋文化藝術基金會八年前成立於鹽寮村海邊，蘇教授回憶，他選擇此地為基金會的基地後，讀到一篇文章討論退休好去處，分析交通、氣候、物價、休閒環境、醫療水準等因子，將面朝大海、青山環繞的鹽寮村評選為全台退休勝地第一名；然而，蘇教授後來查詢人口資料，發現當地平均壽命僅70歲，遠低於台灣平均，可見「全台退休第一名勝地」名不符實。蘇教授走訪日本北海道夕張市、日本長野縣佐久市兩個以長壽聞名的城鎮，希望了解他們的不老之謎。他發現，夕張市雖然醫療資源缺乏，但人民重視自主健康管理，不僅罹患疾病的比例低、且大多數人都能在家安老，不需要依靠醫療資源照顧；而佐久市則擁有經過長期耕耘、建立起的社區醫療照護網路，當地農民深諳自身保健之道、社區互助關懷的風氣興盛。這兩個地方與想像中的「退休勝地」大相徑庭，它們不富庶、沒有充沛的醫療資源與長照制度，取而代之的是對健康管理的重視、終身勞動及互助風氣，蘇教授認為這才是長壽安老的秘密，希望把這個理念帶回台灣實踐，發起「不老革命」。「健走」走出第一步 打開銀髮戶外生活的大門今後鹽寮村的蘇帆基金會，除了帶領人們親近海洋，更要成為不老革命的基地，希望透過實際的行動影響更多人。蘇教授表示，不老革命是個理念，簡而言之，就是走出舒適圈、回歸自然。對於習慣都市生活的現代人而言，走出舒適圈可不容易，但一直待在舒適圈的結果，就是舒適圈不斷縮小，就像有些高齡者抗拒走出戶外，最後舒適圈縮小到只剩自己的家、甚至自己的房間那樣的立錐之地。以走出舒適圈、迎接不老人生為理念，2019年六月，「不老革命」跨出第一步，帶領長輩拿著「健走杖」上山下海，離開舒適圈、進入「學習圈」，「我們就是以這樣的方式，希望他舒適圈能夠越來越大，擴大到最後，整個自然就是你的舒適圈。」一般印象中，拐杖彷彿是一個年老衰弱的標記，蘇教授表示，他們將健走杖定義為一個運動器材，讓剛開始接觸戶外活動的銀髮族更有信心能去登山、越野、溯溪，也更加安全。除此之外，對於初來乍到的長者，也會提供體能測量與評估，讓他們了解自己的程度，也提供如何增進體能的個別化建議，如此長者更能放心走出戶外、開始探險。地方創生小旅行 散播不老革命種子為了鼓勵更多銀髮族走入偏鄉，體驗回歸自然的生活，基金會進一步推出「花蓮地方創生小旅行」，參與者可以透過參加小旅行，體驗如何實踐「一日農夫，一日不病；一日水手，一日不老」的生活，「一日農夫」著重於體驗農耕勞動，「一日水手」則透過水上活動鼓勵長者追求夢想。除此之外，小旅行中也透過食衣住行育樂等面向，讓參與者了解如何透過回歸大自然，在生活中實踐不老革命。「當食衣住行育樂都跟大自然在一起，退休生活就不需要很多財富！」蘇教授談起曾看過一些文章，鼓吹需要存幾千萬、並妥善理財，才能安心退休，「你可能很難相信，許多住在花蓮的人，這一生存款沒有超過五千塊，但他們都過得很精彩。」在飲食方面，鼓勵人們吃食物、不要吃食品；衣著簡單，除非必要，否則儘量赤腳或是穿拖鞋。居住方面，只要有個遮風避雨的地方就能安居，行則是依靠雙腿，即可日行萬里。而關於育與樂，大自然中就有無盡的知識與樂趣，讓人慢慢探索、持續學習。「這樣做以後，每天耕田種地、追逐夢想，沒有時間生病，也不會變老。人生不老不病，就只剩下活得很精彩、死得很輕鬆。」這樣回歸自然的生活理念，無論身在何處都能進行，蘇教授希望透過「花蓮地方創生小旅行」散播這個概念的種子，銀髮族可以來花蓮體驗，再把這樣的生活態度帶回自己生活的地方，創造新的奇蹟。蘇帆海洋基金會官網可以看到小旅行的相關資訊，蘇教授進一步表示，小旅行都是客製化的活動，會依照參與者的背景與需求調整內容；若希望體驗不老不病的生活模式，可以聯繫基金會窗口趙可登（0975-195507）聯繫。百歲人生，互助關懷、不老不病蘇教授細數曾經的不老水手們，是如何過著精彩的生活，同時為社會貢獻一己之力，除了持續冒險，也鼓勵更多長者動起來、走入海洋與山林。營造一個互助關懷、互相照顧的社區，是「不老革命」的遠程目標，比起長照，蘇教授認為更應該讓銀髮族互相照顧，除了互相認識、知道彼此的需求，也因為有互相照顧的責任在身，更會加倍注意自身的健康。「互助式的醫療、群體式的生活是不老革命很重要的概念，所以我希望是很大的一群人，一起來做這件事。」根據2019年內政部公布的統計數字，台灣的平均壽命是80.7歲，平均壽命逐年上升，在未來，百歲人生可能是稀鬆平常；然而，平均壽命延長，不代表能自由、健康終老，一樣活到百歲，有人纏綿病榻，需要別人時刻照顧、有人仍在耕地與衝浪，能獨立自主。在人口高齡化趨勢下，長照資源供給永遠趕不上高齡人口增加的速度，「年紀大了就要被照顧」不再是唯一的選項，來鹽寮村住幾晚吧，當個水手、農夫或是獵人，探索百歲人生的新可能。本文摘自《安可人生》【更多退休精選延伸閱讀↘↘↘】。退休重生！朱全斌：「生命的最後一段，我要讓它完全屬於我。」。人生舞台從退休開始／設計下半場藍圖：安可職涯不是夢
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2020-08-28 養生.聰明飲食
地中海飲食最大陷阱在油脂！營養師條列4重要關鍵
肥胖，是導致脂肪肝、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、乳癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌等疾病的危險因素。為了維持健康身體、保持窈窕身形，飲食配合運動，是最有效的體重管理方案。偏激減肥易致健康亮紅燈 適當攝取油脂助維持體內運作北投健康管理醫院營養師潘富子指出，說到「控制飲食」，大家都會直接想到：減少澱粉、油脂攝取量。因此，有人只吃水煮餐，食物都過水去油，但也因為偏激的減肥手法，導致健康亮紅燈，還差點得了憂鬱症。適當的攝取油脂，才能維持體內正常運作。潘富子說，脂肪是人體必要營養素之一，可幫助維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，及生成人體中的脂肪組織來承擔保護內臟器官的責任，還可維持神經及皮膚的正常運作。挑選好油脂是減重關鍵 4大營養成分一次看懂因此，挑選好的油脂來源，是減重時期關鍵一環。她建議，健康飲食方法中的「地中海料理」，就是以「特級初榨橄欖油」作為健康油脂的來源，不但讓食物更美味，對於健康也是好處多多。而橄欖油有哪些重要的營養成分呢？健康關鍵1 橄欖多酚橄欖油中含有 30 餘種豐富的橄欖多酚，多酚是優異的抗氧化物，可幫助人體有良好抗發炎功效。健康關鍵2 維生素E橄欖油有較高含量的α型態維生素E，具有清除自由基的功效，可保護身體脂溶性的組織，如：血管、細胞膜等。還可預防脂溶性物質，如低密度脂蛋白 LDL、結構脂肪酸被氧化造成對身體有害。健康關鍵3 單元不飽和脂肪酸橄欖油內含有單元不飽和脂肪酸，可幫助增加好的膽固醇(HDL)，降低壞的膽固醇(LDL)，可降低罹患冠心病的風險。健康關鍵4 植物固醇橄欖油中的植物固醇以β-sitosterol為主。植物固醇在結構上與膽固醇相似，可與腸道中的膽固醇競爭被人體吸收的機率，沒被人體吸收的膽固醇就會透過糞便排出人體外。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥、諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子）延伸閱讀： 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎 4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要
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2020-08-28 養生.聰明飲食
夏天猛灌啤酒 易胖也傷肝
夏天高溫炎熱，許多人愛喝冰涼啤酒消暑，一杯接著一杯咕嚕咕嚕喝下肚，一不小心啤酒容易喝過量，恐引發肥胖、高血脂、脂肪肝、酒精性肝炎、癌症等健康危機。北投健康管理醫院營養師潘富子表示，啤酒暗藏驚人的熱量，一瓶罐裝330ml啤酒約120大卡，相當於半碗白飯的熱量，長期大量喝啤酒，不但會造成肥胖問題，還會有高血脂問題，導致罹患心血管疾病的機率上升。不少人喝啤酒同時，都習慣搭配吃燒烤、鹽酥雞或重口味的下酒菜，潘富子指出，這些食物吃下肚，熱量超高，也會增加肥胖的機率。此外，人體體內未被消耗掉的熱量部分會轉變成三酸甘油脂，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量。攝取的熱量過多，三酸甘油脂會增加，三酸甘油脂是構成皮下脂肪的主要成分，也會使得內臟脂肪增加，導致肥胖、脂肪肝或動脈硬化等疾病。市面上常見的啤酒酒精濃度僅約4至5％，很容易讓人喝過量，潘富子說，酒精進入人體後，需要靠肝臟代謝，若經常大量喝啤酒，容易導致酒精性肝炎，且若未加以控制，後續可能走向肝癌三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。衛福部國健署曾指出，喝酒會提高罹患癌症的風險，容易引發口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、乳癌等。即便是少量飲酒，罹患癌症的機會也比不喝酒的人高出1.26倍；過量飲酒罹患癌症的機率甚至高達5.13倍。潘富子表示，台灣近半人口先天遺傳缺乏一種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」，最明顯特徵是，喝酒後臉會紅、心跳加快、頭痛、頭暈、噁吐、宿醉等症狀，又稱為「酒精不耐症」，此基因缺陷會大幅提高罹患癌症的機會。建議民眾平日應盡量避免飲酒，減少酒精對身體的危害。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-08-28 養生.聰明飲食
含糖飲喝多真的會增加心臟病風險！ 教你6方法成功減少喝飲料
攝取太多含糖飲料會增加健康問題，不僅增加腰圍，還會影響膽固醇。美國心臟醫學會報導，一項研究表明，每天喝超過12盎司含糖飲料的成年人會降低了他們良好的高密度膽固醇水平（HDL），並增加了三酸甘油酯的比例，兩者數值異常均會提高心臟病的風險，而蘇打水，運動飲料，水果味飲料以及加糖的咖啡和添加糖正是最大的罪魁禍首。攝取過多含糖飲料 帶來身體全面危機對此，美國心臟協會健康指標與評估中心主任Eduardo Sanchez博表示，含糖飲料導致體重增加已是不爭的事實，而這項研究強調含糖飲料對健康的全面性影響，特別是加強了對血液和膽固醇的潛在負面影響，至於如何減少含糖飲料，美國心臟醫學會提供６點建議：1.使水成為首選：在攜帶的水瓶中，適量加一點純果汁或切片的柑橘、黃瓜來添增風味，這個小步驟可以幫助你多喝水，走得更健康的道路。2.慢慢減少糖份：如果有定期喝蘇打水和甜茶的習慣，試著將一半含糖和一半不加糖混合，逐步減少糖分的攝取。3.適量喝奶昔：下午想吃點甜食或需要能量補充時，跳過含糖咖啡和蘇打水，試著將水果、蔬菜、水、低脂酸奶或牛奶混合變成奶昔飲用。4.在家製作飲料：輕鬆在家製作喜歡的食物，防止糖份攝取過多。5.不添加糖開始：先從100％果汁、低脂或無脂牛奶，香草和香料調味開始。6.檢查營養標籤：注意成分標籤上的添加糖，像是蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖、葡萄糖、糖漿、濃縮果汁、龍舌蘭、蜜糖都要留意營養成分的標籤，因為添加糖可能比你想像中還多，例如能量飲料可能被廣告宣傳為健康飲料，但它們通常富含卡路里和添加的糖分。 建議限制添加糖 注意糖攝取上限攝取多少量比較適合？如果以1公克糖熱量4大卡計算，美國心臟協會建議，對大多數女性和兒童來說，每日添加糖應該低於100大卡，也就是低於25公克（約糖6茶匙）；對男性來說，每日添加糖應低於150大卡或36公克（約9茶匙）。而一罐12盎司的蘇打水包含8茶匙的糖，甚至咖啡店的飲品的糖量可能是其兩倍或三倍，所以下次喝飲料前，別忘記看一下挑選的飲料吧。參考資料：SUGARY DRINKS AREN’T SO SWEET ON YOUR CHOLESTEROL（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 糖真的吃不得？ 營養師解析背後真相 每天一杯全糖手搖飲？ 3大超慘後果曝光
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2020-08-28 養生.健康瘦身
《三十而已》提出的斷食晚餐，真的能治脂肪肝嗎？
熱播陸劇《三十而已》中的「斷食晚餐」養生計劃引起不少人的注意：許幻山體檢查出中度脂肪肝，顧佳為保證丈夫的身體健康，明令禁止許幻山吃晚飯，每天晚餐只能喝一杯蔬果汁，並稱「斷食晚餐」是目前最流行、也是最健康的飲食方式。「斷食晚餐」真的有效果嗎？北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌Ⅰ區國際部主任醫師於國泳表示，網絡上對「斷食晚餐」的概念並不清晰，如果只是不吃晚餐，減少進食次數，而非控制和規劃總攝入量，從能量代謝的角度上講並不能達到減肥、緩解脂肪肝等效果。什麼是脂肪肝？廣東省佛山市中醫院肝病科副主任中醫師胡洪濤介紹，脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過多所致的肝臟疾病。一般來說，正常肝臟中脂肪含量約佔肝臟重量的2%~4%，在某種病因下，如果肝內脂肪含量超過肝臟重量5%或1/3以上的細胞有脂肪變性時，即為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型脂肪肝，其中，非酒精性脂肪肝最為常見，具有家族遺傳的特點。2018版《非酒精性脂肪肝性肝病防治指南》指出，非酒精性脂肪性肝病已成為我國第一大慢性肝病。我國脂肪肝發病人數迅速增加，且呈低齡化趨勢，可見脂肪肝不僅僅是四五十歲人群的“專利”，很多90後都有脂肪肝。輕度脂肪肝一般無特異性臨床表現，容易疲倦乏力、肝區不適，患者多於體檢時偶然發現。而中、重度脂肪肝，在驗血檢查時可發現肝功能異常，右上腹部可能出現脹痛、隱痛，患者因肥胖致腹圍增大，少數患者也會出現食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。很多患者不了解，脂肪肝最「要命」的是它並非一種獨立的疾病，其還可能會引發肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、痛風、膽石症、睡眠呼吸中止症等其他疾病，需時刻警惕。「斷食晚餐」科學與否？成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心余佳慧醫生表示：並不建議不吃晚餐。長期不吃晚餐，容易引起消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，特別是年長者和有胃部不適者。而在糖尿病人群中，還容易導致血糖波動、低血糖的發生。斷食晚餐應該是調整食物搭配和限制熱量攝入。將晚餐熱量攝入佔全天熱量攝入的佔比降低至20%，增加蔬菜攝入和適量肉類、主食的攝入，避免攝入過多油脂。但同時，余佳慧醫生強調到：這只重方法只適用於健康的人，對於換有糖尿病、痛風、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎等患者，是不宜採用這種膳食模式。像《三十而已》中的許幻山之所以有脂肪肝，是因為城市人群尤其上班族，久坐不動，飲食油膩，作息不規律等都協同促進脂肪肝的發生。對於這類脂肪肝，治療基礎就是改變生活方式，包括加強運動，減少油脂攝入，增加新鮮水果蔬菜尤其是維生素E含量豐富蔬菜水果的攝入。「所以單是不吃晚飯，對非酒精性脂肪肝的治療效果並不明顯。」余佳慧醫生強調。於國泳提醒，並非所有人都適合「斷食」。有的脂肪肝患者可能是因為肝臟中肝醣原儲備能力差，盲目斷食可能會出現低血糖，而低血糖對全身臟器而言是一個非常大的打擊。無論是斷食晚餐、斷食午餐還是隔日斷食等方法，不同人群在選擇時應慎重。儘管「斷食晚餐」不可取，但「斷食療法」是存在的。於國泳介紹，正規的斷食療法是在專業人士指導下，通過氣功封閉胃經，同時開通人體部分大穴，使胃處於休眠狀態。當處於休眠狀態時胃不再蠕動，即使不吃任何東西，人也不會有飢餓感。脂肪肝患者日常怎麼做？胡洪濤建議脂肪肝患者，在服用藥物的同時，從控制飲食下手，根據身高體重計算出每日需攝入的熱量，合理搭配膳食。同時適當加強運動，進行體重管理。中醫認為，脂肪肝的病位在肝，但又與脾胃密切相關，患者應少食肥甘厚味及冰凍、生冷的食物，以顧護脾胃。生活作息方面，現在正處夏季，不建議患者長時間處在空調環境中，避免汗出不暢。建議平時喝溫水，養脾胃。輕度、中度脂肪肝患者需接受定期檢查，動態監測病情變化，若發現肝炎，要儘早治療干預。日常如何預防脂肪肝？對於健康的人，胡洪濤也給出了預防的建議：生活要有規律盡量不熬夜，堅持規律性運動，戒菸禁酒，早起而不貪睡，勤動而不貪坐，堅持餐後散步。調節飲食清淡飲食為主，能安脾和中。減少攝入高脂、高糖、高鹽食品，以防聚濕生痰；多吃能降糖降脂的食物，如玉米、粳米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨等；適當吃些藥食兩用的食物，如枸杞、山楂、綠茶等，皆有助於降脂化痰；少食辛辣和油炸煎烤刺激性食物，如洋蔥、辣椒、胡椒、咖哩和酒類等；忌暴飲暴食，少吃零食、宵夜。調暢情志保持情緒安和淡然，亦可培養些業餘愛好，如吟詩、書法、聽曲或垂釣、爬山等，有助於怡然自得，心情舒暢。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-28 養生.聰明飲食
疲倦頭痛可能是身體發炎警訊 營養師籲改變飲食習慣
現代人生活忙碌，生活緊張易造成疲倦、頭痛、腰痠背痛、過敏等，衛生福利部桃園醫院營養師洪凱婷提醒，這些都是身體處於發炎狀態的警訊，降低身體慢性發炎反應，可從飲食方面著手。身體處於慢性發炎反應時，許多人會吃止痛藥來舒緩症狀，但治標不治本，洪凱婷說，在飲食方面可以嚴守6大要點，包括少碰手搖飲、勿食用反式脂肪食品、勿過量飲酒、少食用精緻榖物、 勿以市售果汁，取代新鮮水果、攝取含Omega-3脂肪酸食物。洪凱婷指出，市售手搖飲都添加不少糖，攝取過量的糖會使身體發炎指數升高，進而造成身體發胖，據衛福部國健署國民飲食指標，精緻糖熱量不可超過每天總熱量的10%，以60公斤的男性為例，一天總熱量需求1800大卡，換算糖量不可超過45g，一杯700CC全糖的珍珠奶茶就超過了攝取上限。反式脂肪已被研究證實會增加心血管疾病風險，洪凱婷點名，早餐店的麵包、吐司會添加烤酥油、瑪琪琳，油條、燒餅、乳酪餅、炸薯條、爆米花、餅乾等都可能含有反式脂肪，在選購時應注意食品上的營養標示。洪凱婷說，成年女性每天以1個酒精當量為限，相當於啤酒375CC或白蘭地40cc；成年男性每天以2個酒精當量為限，適量飲酒有益身體健康，過量飲酒易會引起身體發炎反應。少食用精緻榖物，如白麵條、白米飯、白吐司、白麵包、玉米穀片都是精緻碳水化合物，洪凱婷建議，可選擇未精緻全穀雜糧類，如糙米、紫米、燕麥紅豆、綠豆、地瓜等高纖全穀雜糧類，不僅吃進更多的營養且有效保護健康。另外，洪凱婷表示，市售果汁含糖量高，不可以此取代新鮮水果，更要攝取含Omega-3 脂肪酸食物，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、生蠔、淡菜；植物性食物有亞麻籽、核桃等都是最佳來源。
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2020-08-27 新聞.健康知識+
天熱易上火！中醫師建議，閃避上火4食物消火氣
大口吃肉、大口喝酒的飲食模式，對我們來說絕對不是陌生的生活方式。不過，也就是這樣的生活，讓夏天體內的那把無名火燒得更加旺盛！這個夏天想要清涼一下，不妨忌忌口，將「上火食物黑名單」深刻於腦海中，能閃多遠就多遠。中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗醫師將黑名單中的食物分成4類：辛辣刺激與熱性食物、熱性水果、甜食、冰品，讀者可從列舉中的食物舉一反三，躲過上火食物，保持輕鬆自在的身心。1.辛辣刺激與熱性食物麻辣鍋、鹽酥雞、羊肉爐、人參雞、當歸鴨、炸豬排、羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚、香料類（如蔥、薑、蒜頭、蒜苗、辣椒、洋蔥）、麻油、四物湯、堅果類（如花生、腰果）、茴香葉、肉桂等，其食物本身的溫熱性質會加重體內之火，使得生理原本蘊藏的火失去平衡，導致上火。2.熱性水果釋迦、榴槤、荔枝、芒果、龍眼是民眾最常吃的熱性水果，因此，攝取適量就好。3.甜食人體熱量主要從澱粉、糖分及油脂中獲取，一旦過量攝取熱量上升，相對地火氣也會上升，包括各式蛋糕、甜甜圈、麻花捲、太陽餅、奶油酥餅、鳳梨酥、巧克力、糖果、餅乾、添加精緻糖的咖啡、茶、可樂、汽水等，都含有豐富的糖分及油脂，想要降火，小點心或飲料就要有所節制。4.冰品冰品或冰塊會讓血液凝結在腸胃道，降低血液循環功能，而且如前文所述也會造成體溫調節的失衡，尤其是已有感冒、支氣管炎、免疫力低下、老年人常因虛火旺盛，造成口乾舌燥，這時如果衝動飲用冰品更容易加重症狀，必須忌口。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-27 科別.牙科
牙齦出血？不一定是「上火」惹的禍
牙齦出血是牙周病的典型表現在較常見的口腔疾病中，牙齦出血是牙周病的典型表現。常見的致病因素有牙結石、食物嵌塞、不良修復體（即不合適的假牙）、不正確的刷牙方式、青春期或妊娠期激素分泌變化、免疫功能改變、細菌、遺傳等。其中，牙結石是最為常見的因素。提到牙齦出血，很多人認為是「上火」了，對此現象不太重視。還有些人晨起唾液中帶血，認為這是舌頭出血，其實，這也可能是牙齦出血造成的。牙齦出血與很多疾病有關係，除了較常見的口腔疾病，某些全身性疾病也會導致牙齦出血，如白血病、愛滋病、血小板減少等。解決牙齦出血，首先應當查明導致出血的原因，從根本上解決問題。對由全身疾病引起的牙齦出血，應儘早明確診斷，以利於制定有針對性的治療方案。對口腔問題引起的牙齦出血，根據出血原因，可通過牙周潔治、改善食物嵌塞問題、拆除不良修復體、改正刷牙方法、調節免疫功能及激素水平、清除致病菌群等方法解決。牙周病是如何形成？牙周病是引起牙齦出血最常見的原因之一，那麼，它是怎麼一步一步形成的？人的口腔是一個複雜的環境，裡面有各種食物殘渣、脫落的上皮細胞、唾液和細菌等，這些東西在口腔中會形成一種附著於牙齒和軟組織的膜狀物質，我們稱其為牙菌斑。牙菌斑能較為牢固地附著在牙齒上並生長繁殖，礦化的牙菌斑形成了牙結石，它不僅使得細菌更容易粘附，還會進一步刺激和壓迫牙齦組織，加重炎症反應，久而久之就造成了牙周病。當牙齦發炎時，毛細血管增生、擴張、充血、組織水腫，牙齦顏色變為深紅色，外形腫脹，質地鬆軟、脆弱，在刷牙或咬食硬物時就會出血。牙菌斑通過漱口是無法清除的，但正確刷牙、使用牙線，可以去除絕大部分，而牙結石則只能通過口腔潔治的方法才能去除。通過了解牙周病的形成過程就可以看到，牙齦出血是給我們發出了警告：牙齒、牙齦出問題了。牙齦出血完全是可以預防和治療的1.要養成正確的刷牙習慣，建議採用中華口腔醫學會推薦的水平顫抖拂刷法，每天刷牙兩次。2.定期去專業口腔門診潔牙，去除牙菌斑、牙結石以及牙齦周圍的炎症因子。有些人碰到刷牙出血，覺得是因為自己刷牙造成的，反而不敢刷牙。其實，這樣的做法完全是錯誤的。一定要牢記，牙齦出血的主要原因是牙菌斑，而刷牙是去除牙菌斑最有效的方法之一。發現刷牙出血不必驚慌，但也應引起足夠重視，及時到醫院進行系統檢查，做到早發現、早診斷、早治療。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-27 科別.泌尿腎臟
頻尿、夜尿...都是攝護腺肥大惹的禍 「藥」怎麼治療專家告訴你
●夜尿：晚上睡覺時要起來小便●頻尿：小便次數增加(每天大於8次以上)●急尿：突然發生的尿急感，很難忍住，還沒到廁所就快要解出來了●餘尿感：明明才剛小便完，又有排尿感●排尿不順暢：等一段時間才解的出來，斷斷續續、涓涓細流、滴滴答答您或是您的家人有以上「男解」的排尿症狀嗎？造成生活種種設限不順暢嗎？男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題，最明顯的症狀就是排尿困難，雖然不會有生命危險，但嚴重影響生活品質，所以治療是必要的。以下帶大家認識什麼是攝護腺肥大。攝護腺是什麼呢？攝護腺又名前列腺，是男性特有的生殖泌尿器官，其位置在膀胱下方，包覆了一段尿道，其形狀和大小類似於胡桃，重量正常約20公克，功能是製造部分的精液，及控制尿流與射精的方向。攝護腺為什麼會肥大？在男性荷爾蒙的刺激下，細胞組織增生，攝護腺體積與日俱增，良性的增生實屬正常的老化現象。肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢？最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，醫師會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原(PSA)、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等。治療方法有哪些選擇呢？良性攝護腺肥大，如果症狀輕微，醫師可能會建議定期追蹤觀察即可。若病況較嚴重會以藥品或手術積極治療。以下針對藥品的部分做詳細的介紹。五種藥品治療：一、α交感神經阻斷劑◎此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。◎院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。◎少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。二、5α還原酶抑制劑－男性荷爾蒙抑制劑◎此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。◎院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。◎服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。◎因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。三、磷酸二酯酶抑制劑◎此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。◎院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。◎若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。四、抗乙醯膽鹼藥品◎此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。◎院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。◎常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。五、β3腎上腺素受體作用劑◎此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。◎院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。◎此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。其他注意事項1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知醫師，請醫師權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。2.不憋尿，也不在短時間內攝取大量水份，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差，而解不出尿來。3.睡前儘量不再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照醫師及藥師指示按時服藥，「攝腺」問題，都能用藥「有解」的！
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2020-08-26 養生.聰明飲食
蔬果保存期限太短怎麼辦？這項技術無需冷藏就能延長保質期
你應該要知道的食事根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。為改善食物浪費的現況，印度的研究人員開發了新型食品塗層以減少蔬果損失，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。食物是人們生活中不缺少的能量來源，人們在吃得飽的同時也越來越重視吃得精緻，因為飲食觀念的改變，導致大量的食物浪費產生，根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。零售通路更是食物浪費的黑洞，根據衛福部食藥署調查，2016年台灣通路業者即期食品量，估算台灣每年共約產生30,053公噸的糧食浪費。食藥署調查12,188間門市即期食品量，發現每年丟棄的生鮮蔬果類食品量大約為4,341公噸。該調查顯示有大量的食物浪費來自通路業者，不管是運送過程中造成食品損壞，抑或是商品過期而導致的食品浪費，人們浪費了相當大量的食物，但同時全世界卻有10億人口正在遭遇無糧可吃的困境。根據「英國廢棄物及資源行動計畫（Waste & Resources Action Programme, WRAP）」的研究顯示，如果把食品的保存期多延長一天，就可以減少多達20萬噸的家庭食物垃圾，而「生物防腐劑」的包裝開發在減少食物浪費方面扮演著關鍵角色。為改善糧食浪費困境，印度研發燕麥、小麥製成的新型塗層！為了改善糧食浪費的困境，印度的國家農業食品生物技術研究所（簡稱NABI）開發了一種由燕麥和小麥製成的新型塗層，該塗層可用於各種水果，據說可以延長保存期限並以廉價有效的方式，幫助減少該國的蔬菜水果農業損失。因為印度的人口龐大，如果有效改善糧食浪費問題，將可對該國的糧食供給狀況帶來巨大幫助，對此NABI表示，因為印度的水果在採收後，缺乏妥善的保存方法，傳統的農場保存技術有微生物及有害生物侵擾等問題，並且加工方法不能有效解決該困境，這些因素都是造成印度蔬菜、水果浪費的主要原因。NABI研究人員使用小麥秸稈和麥麩製成的水性乳液塗料，將該塗料使用在新鮮水果的表面，將可有效延長食品的保存期限，同時也減少長途運輸帶來的損害。該塗層也相當經濟實惠，每顆蘋果塗層的成本大約在0.0041美元～0.0068美元（約新台幣0.12元～0.2元），對所有農民來說這項延長食品保存的塗層技術，不僅經濟實惠更是減少了食物浪費問題。Apeel無味並且可食用，期望減少2000萬顆水果浪費！位於美國的Apeel Sciences也積極研發食用塗料，Apeel Sciences研發的食品塗層產品「Apeel」無味並且可食用，使用由植物來源的材料脂質和甘油脂製成，該種材料存在所有水果和蔬菜的果皮、種子和果肉中。Apeel塗料用於酪梨、柑橘等水果後，將可使保存期限延長1倍。並且還針對草莓、芒果、蘋果、香蕉、金橘、柑橘和蘆筍的塗料配方進行改進，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。根據Apeel Sciences估計，使用Apeel的美國零售商，在水果食品浪費上減少了50％，銷售額增長了5～10％。Apeel Sciences的創始人James Rogers表示：「廚餘是對於食品系統中每個人徵收的無形稅。」消除全球食物浪費每年可以釋放2.6萬億美元，使人們能夠為種植者、分銷商、零售商、消費者和地球改善食物生態系統，並表示2020年有望因此拯救2000萬顆水果。研究顯示消費者認為天然防腐劑更安全！專注於生命科學和性能材料的跨國公司帝斯曼（Koninklijke DSM N.V.，DSM）對1,000多名消費者進行的研究顯示，消費者認為天然防腐劑與化學防腐劑一樣有效，不同的是天然防腐劑比化學防腐劑對健康有益處、更加安全，永續發展的同時且確保食品風味。延長保質期是減少全球糧食浪費的一大助力，透過生物防腐劑產品將使食品保持更長的新鮮時間，防止變質並減少食物浪費。但是，要減少糧食浪費除了科技的突破以外，人們的觀念也很重要，產生剩食時可以透過捐贈及重新分配，或是家庭主婦在購買食材時算好食材份量，及從小的教育著手，都可改變剩食狀況。延伸閱讀▶廚餘的100種可能！荷蘭開發出醜蔬果製作的天然代糖▶食物浪費大國日本，如何利用「食品回收法」減少食品廢棄物？▶動物吃蟲蟲飼料也能救地球！循環經濟的最佳體現！參考資料▶全球食物浪費達13億噸！佔全球4成人口的亞太區，你我行動將牽動全世界！▶Cheap, simple protection: India invents edible fruit coating to extend shelf life and overcome cold chain challenges▶Effect of arabinoxylan and β-glucan stearic acid ester coatings on post-harvest quality of apple (Royal Delicious)▶Apeel Sciences raises $250m to tackle global food waste▶Extending shelf life: It’s only natural（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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