2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎單日檢驗能量有剩 醫師仍不建議開放民眾自費
台灣強力圍堵從國際反撲而來的新冠肺炎，並大規模回溯追蹤或採檢以防無症狀的漏網之魚。19日單日的檢驗量創下新高，但不到我國單日檢驗能量的一半。有專家建議不一定開放民眾自費，但可考慮擴大篩檢、或具呼吸道、發燒、頭痛等症狀者醫師就可主動篩檢。中央流行疫情指揮中心表示，有限的醫療資源還是要先用在高風險民眾身上。指揮中心昨表示，防疫單位目前最大檢驗量能是單日3400份，而19日單日就篩檢了1400份，為目前單日最大量。台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所助理教授張濱璿表示，政府雖已禁止外籍人士入境，但由於新冠肺炎病毒的症狀初期與其他呼吸道感染症狀類似，甚至可能沒有症狀，目前為止均是以旅遊史、接觸史合併發燒及呼吸道症狀進行篩選後，才進行轉診或採檢。張濱璿說，日前已出現過幾例無症狀，且已在社區活動後才發病的個案，接觸者有可能遭受不同程度感染，甚至向外傳播。他認為，僅以接觸史及旅遊史作為診斷依據似乎已有所不足。建議政府可對疫情考慮擴大篩檢，或參考像流感般，具較嚴重呼吸道、發燒、頭痛等症狀者民眾就醫時，醫師就可納入主動篩檢的對象。此舉仍建議在醫院端，診所端因恐無相關設備，則透過轉診方式進行。至於是否開放民眾自費篩檢，他說，民眾容易因疫情增長情況而感到畏懼擔心，造成一窩蜂篩檢，使檢驗端更辛苦。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，雖然目前還有量能、也持續擴充當，但有限的醫療資源還是要先用在高風險民眾身上，故目前資源還是要先鎖定可能遭感染的高風險族群。至於快篩，目前的確還沒有成品上市，若開發出來，希望能商品化來供檢驗上大量使用。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
健身女也染疫 忍痛拍片勸世「像肺部有玻璃！拜託不要冒險」
新冠肺炎 (COVID-19)衝擊，已經造成全球26萬人確診、破萬人死亡，一名愛健身的英國女子因為新冠肺炎的關係住進醫院，從一開始住進加護病房插管輸氧，到現在脫險但仍感到呼吸困難，她忍痛拍片想要呼籲大家重視疫情「感覺就像肺部有玻璃一樣，不要冒任何風險，看看我就知道了」。綜合外媒報導，39歲的英國女子蘭斯頓（Tara Jane Langston）曾和丈夫及兩個女兒到波蘭旅遊，回來後她感到身體不適，先是被診斷出普通肺炎，於是她接受了抗生素治療，服用了多種止痛劑，但一周下來下來病情未見好轉，後來13日送醫後15日確診新冠肺炎。蘭斯頓住進醫院加護病房，持續插管輸氧治療。之後情況好轉後，她拍了一段影片傳給同事，她說「這很可怕，我不想再經歷這樣的事」，呼籲大家能認真看待新冠肺炎，得了這個病後，沒有氧氣導管就無法呼吸，只見影片中的蘭斯頓強忍疼痛、呼吸急促，模樣讓人相當心疼。她也奉勸「如果還有人還在抽菸，請放下香菸，因為我告訴你，你需要能呼吸的肺，請不要冒這個險，我是認真的說，因為如果情況再糟下去，你也會在這裡」，她也表明並非只有老年人或有潛在病史的人才會處於危險之中，得這種病「每一次呼吸都像是一場戰鬥，就很像自己的肺部有玻璃一樣」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-03-21 橘世代.好野橘
只要掌握財務健康4要訣 輕鬆準備安心樂退！
優雅穿梭在工作和家庭間，「美玉姊」自有一套心法，不只羨煞其他女同事，也是眾人取經的對象，只是美玉心中還有小小缺憾，便是想要投資理財，卻因時間有限，又沒深度研究，過去僅單靠銀行存款攢錢，預備退休後的生活。但10多年低利率，存摺數字進步緩慢，美玉不禁思考，是否要調整自己理財的腳步，以防退休金不敷使用？資產配置適時調整專家表示，投資理財工具日益豐富多樣，數十年前高利率時代，存款是既保本又有收益的工具，但隨著全球資金寬鬆、利率日益走低，單純的存款可能不敵或被通膨抵銷，像美玉這類想投資卻沒時間且對投資環境、工具了解有限的人，可選擇由專家操盤的共同基金。富蘭克林投顧檢視美玉的財務狀況，認為理財目標不夠明確，建議她先轉換方向，再將既有的存款及每月的薪水分門別類，以不同類型的基金，調和出適合自己的理財之道，方能避免不易察覺的財務缺口。活絡退休金「生生不息」針對美玉較在意的退休金計畫，專家認為，退休前後的理財任務不同，前者側重儲備，後者要能守成。維持財務健康，富蘭克林建議掌握「生生不息」口訣，進行理財健康操，鍛鍊自己的財務規畫。第一要訣是「生財」，選擇相對穩健的投資工具，活絡退休金成為另一筆生財本金；第二是「生『利』軍」，可選擇單筆布局在美國政府債，或全球債券基金；第三是「不中斷」，以定期定額方式，賺取資本利得，創造定期配息收益；最後是「領息存股」，當配息金扣除生活所需還有剩餘，可進而布局美股、亞股基金或新興股債平衡型基金，讓退休金更具效益。欲了解更多可至相關網站查詢：https://lihi1.com/Qlq3z「生生不息」要訣 退休族財務健康又永續本公司所提供之資訊，僅供接收人之參考用途。本公司當盡力提供正確之資訊，所載資料均來自或本諸我們相信可靠之來源，但對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保，如有錯漏或疏忽，本公司或關係企業與其任何董事或受僱人，並不負任何法律責任。任何人因信賴此等資料而做出或改變投資決策，須自行承擔結果。本境外基金經金融監督管理委員會核准或申報生效在國內募集及銷售，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書。【富蘭克林證券投顧獨立經營管理】投資基金所應承擔之相關風險及應負擔之費用（含分銷費用）已揭露於基金公開說明書及投資人須知中，投資人可至境外基金資訊觀測站（http://www.fundclear.com.tw）下載，或逕向本公司網站（http://www.Franklin.com.tw）查閱。本文提及之經濟走勢預測不必然代表本基金之績效，本基金投資風險請詳閱基金公開說明書。富蘭克林證券投資顧問股份有限公司 主管機關核准之營業執照字號：101年金管投顧新字第025號 台北市忠孝東路四段87號8樓 電話：﹝02﹞2781-0088 傳真：﹝02﹞2781-7788 http://www.Franklin.com.tw
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
土其其疫情爆開 在當地20多年的台灣媳婦「不寒而慄」
台灣媳婦涂小姐二十多年前與土耳其先生結婚後，定居在安哥拉目前在大學任教，她表示，土耳其疫情變化很快，讓她不寒而慄，看到意大利和歐洲的慘狀，更讓她對土其其疫情不樂觀。她說：「全球疫情進展太快，太平盛世居然被我們遇到瘟疫，從過年到現在才兩個月不到，天翻地覆，不知道世界會怎麼樣？」涂小姐說，她看新聞台灣有15個遊客到土耳其旅行後爆出13個確診，也嚇了一大跳。比例來看還很可怕，但覺得他們集體感染的可能性很高，裡面只要有一個人得到，因為多天同遊通吃同住同車同飛機，感染機會太大了。土耳其11日衛生部才宣布第一個病例， 可是疫情之快速，令人擔憂。涂小姐說並不看好土耳其的疫情，因為很多回教徒對不能星期五去清真寺禮拜很不能接受，總統前兩天發表談話，說心裡虔誠更重要，希望民眾理解避免人眾聚集，而且已經發布禁止很多公眾場所的活動，學生從小學到大學Home school三周，上班的盡量改成Home office。大家盡量不出門，交通正常，人際交往盡量避免。因為在土耳其老人大多和年輕人同住，很多人都有意識老人是高風險群，所以比如她家，就幾乎不出門了。而且土耳其還有快400萬難民的問題，他們很多人在希臘、保加利亞和土耳其的邊界。前一陣子看到這裡一直沒有病例，很擔心是否隱匿。直到破蛋才覺得正常。可現在數字飆升，如果病人過多，疫情爆發，不知道會怎麼樣，兒子獨自在伊斯坦堡工作，想把他叫回來，開始擔心如果疫情擴大，可能會封鎖交通，到時候他一個人在那裡，很不放心。涂小姐提到一月23日大陸封城武漢，一開始也不以為意，過幾天有點擔心就去附近的藥房賣了10個口罩，老闆娘還問幹嘛買那麼多口罩；再過幾天看到新聞裡武漢很多人穿隔離衣，她更擔心了，就買了一盒50個的口罩，還被先生嘲笑了一個禮拜。後來台灣缺口罩，她打算再去問問想多買一些寄去給鄰居，結果老闆娘說已經沒有口罩了，口罩工廠與中國簽約，現在市面上買不到，或者很貴很貴。那時候歐洲美國還只是零星幾個，50個口罩就要2千多塊台幣。她問「那如果疫情來土耳其怎麼辦？」老闆娘聳聳肩。她來土國20多年幾乎沒看過外面有人戴口罩，加上中國大陸在去年底今年初在全世界掃貨口罩，歐美平時沒人戴口罩，幾乎很多都是從國外進口，土耳其也是很多輸出德國。以至於疫情爆發以後，到處都醫療物資短缺，涂小姐不乏護士醫生朋友，很多人都覺得這是一個致死率比較大的流感，開始並不當一回事，直到歐美伊朗大爆發，事到臨頭才知道緊張。她認為中國政府早已知道事情的嚴重性，卻沒有提早去做對的行動，對全世界造成不可彌補的危害，看到意大利的慘狀，或者會變成土耳其一個月後的樣子，心裡很痛。現在很多國家根本買不到口罩，他們是生產大國，現在反而要伸出援手，支助歐洲各國，她無言。涂小姐說，先生相信WHO的數字，覺得她很奇怪。為什麼一直和中國作對，在病毒開始在意大利爆發時，她看到有歧視華人的行為時，先生還開玩笑說小心被揍。這裡不像歐美有種族歧視，鄰居朋友都對她沒有差別，可是她自己心裡一有點擔心，女兒剛開學的時候，被同學取笑，並不是惡意的，可是就是有。她坐地鐵的時候，旁邊的大媽還把圍巾拉高一點，讓她心裡不舒服。這還是三個星期前土耳其還沒有病例的時候。朋友才來土耳其沒多久還是台灣文化，住在伊斯坦堡，那天有點咳嗽，為了不傳染給別人，她戴上口罩搭捷運，很多人很擠，結果她旁邊的人起來下車以後，都沒人再坐下去，站著的人也都離他遠遠的。她到現在出門買麵包也都沒有戴口罩，一則從沒戴過不習慣，二則也有心理因素，怕別人的異樣眼光。現在在超市看到的大概10個人有一個戴口罩的。第一次看到的時候還很驚奇。
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2020-03-21 橘世代.健康橘
失智者的家 9個細節別忽略 光線、舊物不能少
無論社區多漂亮、房子多豪華，對失智者而言卻可能處處充滿危機，原因是他們可能因視覺空間辨識能力變差，增加跌倒風險或其他生活上的困擾。當親愛的家人失智了，要怎麼讓他（她）能在最熟悉的家園內安心生活？專家表示，巧妙變化社區環境及居家空間設計，以及正確認識失智症，均是為失智者打造友善家園的關鍵一步。如何打造友善的居家環境？專家提醒有9個細節要留意。1.布簾遮鏡、不擺仿真用品失智者因辨識能力受影響，看到鏡子可能攻擊鏡中人，造成鏡子碎裂被割傷，建議移除或用布簾遮掩。曾有失智者誤把鹽當糖，或把樟腦丸當冰糖吃，而許多用品外觀模仿食物且非常相似，不建議擺放這類仿真用品。2.客廳採光明亮 窗戶要上暗鎖客廳有明亮採光，有助感官知覺退化的失智者辨識環境，穩定情緒提高安全感，即使行動不便外出曬太陽，也能移動到窗邊、照照自然光，但仍應避免光線太亮，建議加薄紗窗簾，且窗戶應上暗鎖，防失智者自行開窗而跌落。3.提高物品對比性、增加環境辨識力失智者在光線充足下，辨識物品或標示仍可能出現困難，建議提高「對比性」，例如藍黃或深淺等對比色。建議牆面、地板及門的顏色均用對比色且避免圖騰，而桌椅、扶手、門把、馬桶、開關、插座等顏色也需和周遭顏色呈對比。4.搭配擴音器等輔具有助溝通部分失智者有某種程度的聽力缺損，研究顯示，改善失智者聽力有助溝通，但多數失智者排斥戴助聽器。建議可搭配適當輔助工具，例如電話擴音器、聲音擴大器、簡便助聽器等，與失智者溝通時取用。5.標示或指示改用生活化圖片失智者因認知功能下降而失去「定向感」，大腦也無法同時多工處理訊息，建議以生活化圖片做成標示，且圖文盡量放大、標示盡量簡單。例：前往浴廁的路線上，貼上附有方向標示的馬桶照。若需多重指示，建議加入色彩元素，例：月曆上標的回診日用紅筆畫圈，復健日則用藍色。6.月曆和時鐘有助維持定向感失智者需隨時得到「時間」的提示，有助維持定向感，因此客廳或臥室建議擺放月曆、時鐘，甚至是季節的標示，幫助弄清楚現在的時刻。時鐘選用有阿拉伯數字清晰標示的款式，月曆或日曆字體愈大愈好，且應有留白處做筆記。7.燈光設計可仿日夜情境光源若居家環境採光不足，建議靠仿照日夜情境的燈光設計來補足。例：早上開白色燈光，接近傍晚時改開黃色燈光，入睡時則留小夜燈。要提醒的是，失智者對反射影像會混淆判斷，不建議運用反射原理增強採光，間接式照明更妥善。8.險用品具安全鎖及自動斷電失智者操作家電用品可能出現危險，例如使用鍋爐卻忘了關火等，建議改用有安全鎖的櫥櫃和爐具，或能自動斷電的電器用品等，水龍頭建議定溫出水。家中門鎖可以更改設計，但需同時考量逃生問題，建議可搭配離床報知機。9.置個人及親友照片刺激記憶在客廳或臥室明顯之處放個人物品及親友照片，例如舊衣櫥或舊沙發等，均有助刺激記憶，增加失智者對過去背景和生活的記憶，也能讓失智者感到安心。若失智者換地方居住，建議新空間要注入舊元素，維持「家」的感受。看更多報導：《橘世代》【關於更多「失智」指南↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」。友善失智可以這樣做 標示圖像化 地面不反光。伴失智母三遷 他造玻璃屋陪9旬母「童言童語」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-21 橘世代.健康橘
伴失智母三遷 他造玻璃屋陪9旬母「童言童語」
古人有孟母三遷，嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍則是伴母三遷。人稱「曹爸」的曹汶龍，是社區失智照護的前鋒，他與91歲失智母親曹奶奶的日常點滴，顛覆許多人對失智的恐懼，曹奶奶的「童言童語」更是圈粉無數，堪稱另類網紅。曹家母子的「失智物語」，自然真誠中流露出的母子深情，溫柔動人。一副假牙 讓母子情牢牢咬在一起虛擬世界中，每晚曹爸的臉書熱鬧非凡，有時是曹爸錄製與曹奶奶拔假牙的奮戰，「她戴上假牙後就忘了自己有假牙，只有我的耐心及善善誘導才能拿下來。一副假牙讓我們母子情牢牢咬在一起」，讓人莞爾。有時，是他身為照顧者與其他照顧者的共鳴，每個對談的背後，都有段讓人心酸或激勵的故事。而在真實世界中，曹爸為曹奶奶搭築了一座玻璃屋。敞亮的屋裡，處處可見他對失智母親的用心。玻璃屋坐落嘉義中正大學附近，起初是曹爸獲邀到一位中文系教授的家中作客，對其居家空間環繞中庭的通透設計印象深刻。心嚮往之的曹爸，多年後付諸行動買了塊地，邀請同位設計師、雲科大教授打造了現在的住家。玻璃屋視野通透 照看得到彼此在玻璃屋一樓內，兩個房間打通成了曹奶奶的臥室；無障礙坡道取代電梯，一眼便能見或聽到家人行進間的步履；又例如曹奶奶的臥房與餐廳視野通透，透過中庭，家人和外籍看護依然照看得到彼此。玻璃屋的設計不僅考慮到長者，還隱藏著曹爸對妻子曹媽的體恤。在二樓，曹爸與曹媽擁有臥房、客廳、客房，還有個小廚房，曹媽偶爾也能自己做點簡單料理，保有獨立的空間，晚餐才是全家人共餐、共玩的時光。屋裡貫穿兩方的走道則宛若藝文廊道，曹爸偶爾在此泡茶、點上薰香，安頓身也安頓心。73歲的曹爸笑說，看到母親在這房子生活得很自在，「等我90歲了，在這應該也能很自在、愉快。」親和的曹奶奶 什麼都應聲「好」採訪這天恰好接近過年，曹爸的弟弟返家探母。兄弟倆環繞母親，唱起了應景的恭喜發財，大夥笑嘻嘻向曹奶奶祝賀，曹奶奶瞬時變成了「沒問題小姐」，什麼都應聲「好」、「沒問題」。曹爸解釋，和失智症長者對話要盡量簡單，母親聽不懂的，便會用好、沒問題來「應付」大家，仍然保留良善、親和的好脾氣。照顧父母誰之責？是許多照顧者的難題。曹爸說，母親育有5個兒女，自己是老大，因父親長期生病，母親須工作養家，從小他就得照顧全家人；自己後來成為醫師，有醫療專業和經濟能力，從沒想過為什麼照顧父母不是兄弟或姊妹。至於曹媽身為長媳，照顧壓力大嗎？曹爸說，年輕時，爸媽幫他們照顧孩子，為他們減輕許多工作負擔，曹媽也是老大性格，相當感恩母親的奉獻。事實上，曹媽也是失智症家屬，曹爸的岳母年過九旬患失智，在曹爸建議下以胃造口取代鼻胃管，因而獲得較好的生活品質，狀況好時還可以哼唱「桃花江」。兩家人同樣面臨失智照顧問題，讓曹爸更急切走入社區，推展友善失智觀念。二度退休再戰 經營社區「記憶保養班」失智至今原因不明，遺傳可能是因素之一，問曹爸擔不擔心自己老後也會失智？他說，許多人把失智當作風險，所以我們更要去理解失智。他解釋，失智就像敵人，會去攻擊大腦的防線，如果一個人的大腦有10道防線，例如出現記不住日期或事情，當你知道防線一道道失去，但還有3樣功能保留著，你要告訴周遭朋友，看看我還保留的3樣功能，這樣就能坦然面對失智。他半開玩笑說，「人到了7、80歲失智，至少表示你沒得癌症、中風呀，和失智玩，不要怕它。」曹汶龍擔任大林慈濟醫院神經內科主任、失智症中心主任共9年，走入社區經營「記憶保養班」等服務是近幾年的核心，這已是曹爸第2次退休後再戰。早年因緣際會，從國防體系退休，至花蓮慈濟醫院接下神經科主任，一待就是15年，直到64歲。「我原本以為會在花蓮終老，父母、妻子都在身邊，我可以盡孝、可以教學，還可以照顧偏鄉病患，沒想到命運推著我，又來到了大林慈濟開疆闢土。」台北、花蓮、嘉義…，這是曹爸從事醫療工作的足跡，也是曾以為「家」的地方。他在臉書寫下「孟母三遷，我帶著母親也三遷。終於遷到個讓她安享晚年的好地方。感恩上蒼。」鼻胃管vs.胃造口很多失智症患者到後期選擇插鼻胃管灌食，但病患常扯掉鼻胃管造成傷害。曹汶龍指出，相較於胃造口，鼻胃管餵食感染風險較高，易造成吸入性肺炎。在歐美，鼻胃管被認為是不人道的處置方式。胃造口（經皮內視鏡胃造口）是在病人的左上腹打個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插到胃部灌食，手術過程約15至20分鐘，只要定時清潔，可獲得較好的生活品質。看更多報導：《橘世代》【關於更多「慢老」指南↘↘↘】。退休教授自組「共老圈」 鄰居全是老朋友！。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。人從放棄那刻開始變老！她60歲「熟女身材如少女」。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-21 新聞.科普好健康
幼兒心室中隔缺損 超細導絲 成手術關鍵
四歲何小弟自幼瘦小，經常生病，雖然胃口不錯，但體型偏瘦，運動後容易氣喘吁吁。有次看診時，醫師聽到有心雜音，轉介至本院，經心臟超音波檢查，發現有膜周型心室中隔缺損約0.5公分（見圖），胸部X光顯示心臟肥大。與父母親商量後，為治療他的心臟衰竭及促進發育，入院接受心導管封堵心室中隔缺損。導絲0.032英吋 穿過心臟缺損在輕度的鎮定安眠情況下，將一條極細、直徑僅0.032英吋的導絲，從腹股溝的股動脈經過心室中隔缺損，再由股靜脈穿出體外。隨後將一個由網狀鎳鈦合金編織而成的關閉器經輸送鞘管送達缺損處，展開並確認位置及穩定度後，血管攝影也顯示完全的封堵心室中隔缺損，然後將之釋放。全部手術時間77分鐘。術後，小朋友醒來後開始進食，隔日接受超音波及胸部X光確認關閉器位置，出院回家。心室中隔缺損 幼兒風險高心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占全部先天性心臟病25%，大約四分之三的病童屬於最常見的膜周型。膜周型心室中隔缺損有可能自行密合，如果無法自行縮小或密合，同時合併較大的血液分流量的話，會產生心臟衰竭，小朋友會有呼吸急促、生長遲緩、運動不耐、易感染肺炎等現象，若是長期不予治療，甚至有可能引起肺動脈高壓等後遺症。傳統上，開心手術修補是唯一的治療方法。但是開心手術會留下疤痕，傷口恢復慢，可能造成乳糜胸、早發及遲發之心律不整等副作用。同時，為了開刀，非得要進行體外循環，幼兒大量輸血所帶來的潛在風險，往往令家長裹足不前。所幸現在健保給付以心導管治療心室中隔缺損，可以不用開刀，平均手術時間約一個小時，心導管技術發展，大幅減少了病患的痛苦。目前常見的先天心臟病，例如存開性動脈導管、心房中隔缺損、心室中隔缺損等，都可以藉由心導管治療，90%的先天性心臟病患者都可以免去開刀的痛苦。科技始終來自於人性，希望未來微創的技術可以嘉惠更多病患。
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？公衛專家建議外食避免這4件事
你應該要知道的食事餐飲業要加強防範新冠肺炎，落實現有的衛生規範、強化員工健康與衛生管理、餐飲環境調整與清潔都很重要。此外，在防疫關鍵時期，也呼籲消費者對於自助餐、合菜、美食街試吃則能免則免，若要選擇相關餐飲，也務必要分盤、使用公筷母匙。受到新冠肺炎（COVID-19）風暴影響，台灣破千萬的外食人口數量明顯減少，不過對於餐飲業者而言生意還得照做、一些民眾也仍只能依賴外食解決三餐。為了讓民眾食得安心，許多業者紛紛加強店內清潔、消毒作業，不過這樣做就夠了嗎？究竟餐飲業要怎麼做才能正確防疫、一般消費者又要如何保護自己？2020年3月16日，台灣大學公共衛生學院（簡稱台大公衛學院）召開「抗COVID-19說明會（第六週）」，食品安全與健康研究所所長陳家揚針對餐飲業與外食防疫措施提出3大建議。新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？目前無證據！陳家揚指出，中國研究指出在新冠肺炎患者的糞便中，發現新型冠狀病毒核酸檢測陽性，令人不免擔心是否會透過糞口傳染。不過，目前沒有顯著的證據表明這會產生問題。陳家揚分析，傳統的糞口傳染途徑不外乎為「飲用水污染」與「食品餐飲人員衛生」2大途徑。不過，以飲用水污染來說，由於台灣在水源保護區有嚴格規範，加上「食品良好衛生規範準則」規定與食品直接接觸及清洗食品設備與用具之用水及冰塊，應符合飲用水水質標準，因此不太可能發生這樣的問題。此外，新冠肺炎是否會經由食品或食品包材傳播，目前也沒有證據，且可能性很低。建議減少生食、自取式自助餐、合菜、美食街試吃若擔心餐飲人員的衛生問題可能會導致食物成為病毒載具，陳家揚說明病毒絕大部分不耐熱，台灣主要的飲食文化為熱食，因此這部分的風險相較歐美小很多，這段期間民眾也可盡量減少生食。在疫情關鍵時期，自取式自助餐、合菜與美食街試吃也應該能免則免。陳家揚指出，自取式自助餐常常會幾個人邊夾菜邊交談，會提升傳染風險。如果要吃合菜，盡可能多提供一份餐具做公筷母匙，但更好的做法是事先分好一小盤給每個人。台大公共衛生學院院長詹長權則強調，像是大賣場、美食街、麵包店等提供試吃應立即停止。食品餐飲業者該如何應對疫情？一、要落實衛生規範！不過，陳家揚也坦言目前最需要關切的就是病毒是否會透過餐具、餐桌等表面接觸來進行傳播。因此，他提出三個主要的作法，供餐飲業者作為因應疫情的對策。第一，就是要落實現有的衛生規範。陳家揚表示，衛生規範的目的本來就是要阻絕微生物傳播的問題，然而過往經常可見一些業者沒有好好落實。好比說「台北市公共飲食場所衛生管理辦法」就規定餐飲人員工作前應清洗手部，且工作中吐痰、搓鼻涕、入廁後都要洗乾淨手部再工作。此外，餐廳要設有流動自來水、清潔劑與擦手紙巾或其他乾手設施，或在廁所明顯處標示「如廁後應洗手」等皆有規範，且業者應要好好落實才行。二、強化員工衛生管理與手部清潔次數落實了衛生基礎後，陳家揚指出第二步就是要強化員工健康與衛生管理。除了生病員工務必在家休息、並實際掌控上班員工健康狀況外，也要制訂人員調度應變計畫，以隨時應對有人員突然不能工作的情形。此外，陳家揚特別強調，要留意時薪人員的健康狀況，「因為時薪人員沒有工作就沒有收入，會不會因此隱瞞自己正在發燒的情況？這點需要好好關注。」陳家揚也表示要加強員工手部清潔的次數，收拾與送餐間要洗手與酒精消毒；調理即食食品則應穿戴經消毒的手套，或徹底洗淨消毒手部。另外，由於收銀人員很容易與客人有所接觸，因此收銀人員與送餐人員務必分流。三、餐廳客容量減半規劃，提供可丟棄式簡化菜單！陳家揚表示，第三為餐飲環境調整與清潔。他舉例，美國許多地方祭出餐廳營業限制，要求各餐廳降低客容量，以紐約來說就減半，以拉大顧客用餐距離。詹長權則補充，若餐廳實在擁擠也可以仿照香港的作法，在客人之間設有塑膠隔板隔開，也是一種值得參考的作法。此外，陳家揚表示業者應提高清潔頻率，尤其是餐桌、門把、菜單等員工與顧客常接觸的地方。他舉例，國外有一種作法就是餐廳只提供簡化菜單，顧客用完後就拿去回收，避免同一份菜單不斷使用增加傳播的風險。消費者也要做好自我保護！避免以手取食並選擇注重防疫的餐廳最後，陳家揚表示一般消費者其實無須過於恐慌，若注重防疫措施，到餐廳用餐並不會有顯著傳染風險。身為消費者，個人衛生極為重要，除了飲食前洗手外，也要留意避免直接以手取食。若擔心餐廳消毒不夠完善，可自備消毒用品擦拭用餐桌椅。「有注重防疫的餐廳也很值得給予鼓勵。」他表示，在選擇餐廳時也可以多多支持有實際防疫作為的餐廳。延伸閱讀▶環保先喊停！為降低新冠肺炎傳染風險，歐美星巴克、麥當勞、藍瓶咖啡暫停使用自帶杯▶【蘇楓雅專欄】新冠肺炎疫情衝擊澳洲產業！漁業停擺、餐館歇業、連物流外送陷入配套困境！▶破除次氯酸水的迷思！想防疫消毒，須善用而不是亂用！ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-21 科別.精神．身心
新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項？
【常春月刊／編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人，原本長期在精神科就醫，病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後，病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用，也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國，最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病，頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示，武漢肺炎疫情爆發後，相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強，部分患者甚至出現重症及死亡風險，為了避免被傳染，許多人都取消了旅遊行程，也減少親友間的聚會，外出也會戴上口罩，形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策，除了生活上的限制，人們的心理也受到了一些影響，例如：1. 不安及恐懼：手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞，令人恐慌，有人因此瘋狂購買口罩、酒精，深怕自己防護不足而染病，甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感：武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象，各行各業的營業額下滑，伴隨而來的股市及經濟震盪，也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感：一般民眾減少了外出及聚會，接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所，都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群：染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員，可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力：醫護人員如臨大敵，除了要做好防護措施，避免院內感染，也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明，近期的精神科門診，有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重，看到新聞後心情更加沮喪，平時也不敢出門，擔心接觸到感染源，非不得已要到醫院，也擔心碰觸到的物品是否附著病毒，洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物，個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識，但對於疫情引起的不安跟焦慮，民眾該如何自處？詹仁輝建議，對武漢肺炎要有正確的認識，雖然傳染力強，致死率約在0.5%至2%，但多數感染者皆為輕症甚至無症狀，且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者，故一般民眾只要確實做好防護措施，飲食均衡，生活作息正常，維持運動習慣，增強身體免疫力，無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀，可以先嘗試轉換心情，減少追蹤新聞及社群媒體，從事其他活動轉移注意力；飲食方面，可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格，對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心，則可設定生活或工作上可達成的短期目標，讓自己產生成功的感受，增強自我效能。若上述方法效果不佳，可考慮就醫，詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人，若發現症狀加重，請勿自行增加藥物用量，應回門診詢問主治醫師，評估病情的變化，討論藥物是否需要調整或安排心理治療。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
學者估未來境外移入恐增500人 陳時中：此數據可當參考
台灣雖已禁外籍人士入台，但目前每天仍有國人、留學生與商務人士等抵台，未來兩週是關鍵。社區傳染外來仍是最大防護目標，稍有遺漏個案在社區趴趴走，就有可能再次造成社區感染。指揮中心指揮官陳時中認為，我國習慣行為與義大利不一樣，但此數據可當參考。台大公衛副院長陳秀熙表示，以義大利來說，目前100人中可檢測出40人，國人在那裡的風險就很高。歐洲陽性率目前假設為5%，從歐洲流行區或重大疫區、邊境等回來的人溯源1萬6000人檢測並按比例。估計台灣未來境外移入數最少增加50人、最壞會增加到500人。對此，陳時中表示，目前台灣的群體與確診個案特質與義大利不同，如我國長者確診比例較少，反而是年輕確診者居多，另外，我國的生活習慣、文化也跟義大利不同，如國人對於輕吻近距離的動作，也不如義大利。
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2020-03-20 癌症.飲食與癌症
癌友營養補充五字訣 提早運動保肌抗病
癌友在治療期間常會因食慾不振造成體重下降，影響後續治療，因此營養補充就成了患者最煩惱的事，實際上癌友只要詳記五字訣「E早蛋適熱」，也就是補充EPA抗發炎、營養介入要提早、蛋白質攝取不能少、適量的醣類及脂肪、熱量足夠最重要。不過，醫師也提醒，除了補足對的營養外，復健運動也要愈早愈好，維持肌肉量才能支撐身體的功能。癌症營養近年觀念大躍進，癌症病人更需要均衡營養，最主要就是整體熱量要足夠，嚴重營養不良者一天可能需要2000大卡，蛋白質一天約2公克/每公斤的補充，EPA建議每天補充2公克，有抗發炎作用又能減少肝臟負擔，若患者有粘膜修護的需求，可額外補充麩醯胺酸等營養素。近年營養補充也更細緻了，在臨床上也會依病人狀況進行微調，台北榮總胸腔外科主任許瀚水舉例說明，在加護病房裡若患者有發燒敗血症的情形，一開始反而不會給太高的熱量，約1000大卡到1500大卡即可來避免病情惡化，建議仍以灌食由腸胃道吸收為主。實際上，有些一般患者可能會想採取低醣飲食來餓死癌細胞，但癌細胞不止攝取葡萄糖、乳酸、脂肪酸等，恐怕低醣飲食還沒餓到癌細胞，就會因正常細胞能量不足，造成患者體力不佳無法繼續治療。最新的研究也發現醣類佔總熱量40%以下的低醣飲食，及醣類佔70%以上的高醣飲食，都會增加死亡風險，原因在於限制碳水化合物攝取，同時會減少根莖蔬果攝取量，反而蛋白質及脂肪的攝取會增加，會刺激加速發炎路徑，適量的碳水化合物死亡風險是最低的；至於脂肪的比例也得適量，太高的比例會有假性飽足感，反而造成癌友厭食的狀況。而補充較高之蛋白質也是癌友需要的，但很多人會以雞精或蛋白粉等單一成份來補充，醫師其實不太建議，因為這些產品熱量不足，臨床證據也不足無法真的幫助到癌友。除了癌症營養在治療端的貢獻，近年醫界也發現肌肉量對於癌友們來說至關重要，肌肉量的維持是減少變成惡性體質的關鍵；而有研究指出，每日補充魚油EPA 1克的適醣適脂濃縮配方，相較一般濃縮營養品，癌友們的肌肉量維持的更好。而國外甚至有加護病房設置軌道供病患復健用，在台灣復健運動愈早展開也是醫界的共識。許瀚水說，有位換肺之患者在換肺前曾躺在加護病房使用呼吸器超過兩年，在接受換肺手術後，雖血氧充足，但因過去長期臥床導致肌肉萎縮，雙膝彎曲而無法伸直,於術後無法正常下床走動復健，後來就開始在病房內幫忙按摩、復健，4周後患者終於可以活動而出院，出院後兩周病患回診已可正常走路並且不需要氧氣補助。這幾年醫院之加護單位除了重視營養介入的時間點外也開始提早訓練肌肉，希望不要因肌少症產生惡性體質而影響身體功能。
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
桃園暫不封公有體育館 鄭文燦：市民卡等同實名制
桃園市長鄭文燦上午主持防疫會議，他說，桃園公有運動中心採市民卡，桃園體育局也說下周熱顯像儀將上路，掌握使用者體溫。市民卡等同實名制，不會全面閉館，但會考慮部分密閉場館暫停。桃園市體育局長莊佳佳表示，昨天新北閉館公有場館兩周，台北市朝實名制，桃園體育局建議依實名制處理，若全面關閉，有運動習慣者恐無法掌握未來去向。桃園市衛生局長王文彥說，全面關閉場館可能過於嚴謹，但希望會勘一下，確認開放與關閉部分。至於實名制是否全面能掌握旅遊史，可能無法用健保卡查，需要再做評估。鄭文燦表示，相關接觸史、旅遊史回溯，是為了傳感降低風險，桃園公有體育場館使用市民卡，效果等同於實名制，又加上有發燒篩檢，原則上，維持這個方案。他和衛生局、體育局將到場看，部分涉及封閉室內空間，朝向暫時封閉，因為萬一全面停辦，有運動習慣民眾可能還是會到民間運動中心。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
「又不一定會中獎」她堅持去日本會男友 網友轟：台灣豬隊友
新冠肺炎疫情在全球持續擴大蔓延，指揮中心也全面擴大旅遊警示，防止疫情在台灣造成社區傳播。然而PTT上有網友發文表示護理師朋友的姊姊堅持要去已被列為三級警示區的日本，竟只為了找男友，令網友不禁直呼「台灣豬隊友」。指揮中心17日起就已宣布若有人明知故犯，執意要去旅遊警示三級地區，回國後將不得領補償，且要加徵必要檢測費用，染疫者甚至會公布姓名。而日本在19日起已與亞洲19個國家共同升級為旅遊警示三級地區，竟還有網友發文表示朋友的姊姊堅持20日要去日本找男友，並且表示姊姊原訂的班機，航空公司已經取消了，姊姊硬是重新買了別家航空公司的航班要飛日本。兩人大吵一架，吵架過程中姊姊總是說會戴口罩、防護措施會做好，「又不一定會中獎」，無論原PO的護理師朋友如何勸都無法阻止姊姊前往日本，甚至還要求原PO朋友「親自送餐跟清運垃圾」，並表明「不論如何都要飛去日本，回國公布個資或網友撻伐都不怕」。此文一出，網友氣得大罵：「台灣豬隊友，不要回來了」、「應該跟他說確診住一個月要幾十萬才會怕」、「護理師本身工作就很累了，還要幫這種人擦屁股……」。也有部分網友認為姊姊了解風險且願意承擔，不需網友置喙：「這其實無所謂吧……都願意保護自己+負擔（隔離、被公開）風險了，領不了補助，以現行制度確實也不會有傳播風險，剩下就是家人間的問題了。」
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙為台灣防疫打100分 估境外移入最壞增500人
新冠肺炎疫情全球升溫，台灣的個案數也破百。台大公共衛生學院副院長陳秀熙為政府目前的防疫作為打滿分，但也推估未來確診個案中的境外移入數，最壞恐增加到500人。指揮中心昨公布國內新增8例新冠肺炎個案炎，其中7例境外移入、1例本土，合計台灣至今已有108名確診者。陳秀熙陳秀熙今天上午接受廣播節目《周玉蔻嗆新聞》專訪，被問及未來估有七萬多人回台，到底留學生要不要回來？他說，歐美很多國家現在停課，加上當地醫療量能相對低，目前台灣專責醫院的相關病床、設備是夠的，回台仍是較好的選擇。陳秀熙指出，台大公衛這次在新冠肺炎議題上，對全世界疫情做評估，並給民間跟政府溝通與建議。會給這麼多建議，主要是因學者們都很感動，雖平時都浸淫在學術，但學者們認為這一仗應該跟民眾站在一起。由於台灣個案已破百，主持人周玉蔻問到，這幾天仍有萬人從歐洲疫區等地回來，台灣未來確診會比108例還多嗎？陳秀熙說當然會，但這些病例並不是在我國台灣發生的，都是境外移入。他表示，以義大利來說，目前100人中可檢測出40人，國人在那裡的風險就很高。歐洲陽性率目前假設為5%，從歐洲流行區或重大疫區、邊境等回來的人溯源1萬6000人檢測並按比例，估計台灣未來境外移入數最少增加50人、最壞會增加到500人。但得視症狀、民眾接觸者對象、或本身是否戴口罩等因素而論。他認為因未來兩周是疫情擴大的關鍵，目前禁止外國人入境的措施正確。周玉蔻也問到台灣現在有社區流行嗎？陳秀熙說，雖有但是零星，目前算控制住。近日有北部高中全校停課、南部大學受影響，讓民眾有點恐慌，但不至於到封區、封戶。但陳秀熙仍建議台灣民眾要居安思危，如果有些人不檢疫或檢疫隔離期間趴趴走，就可能造成小型社區傳染。被周玉蔻詢及與陳時中的淵源，陳秀熙笑說他畢業於北醫大牙醫學系，是陳時中的學弟，但沒有去當過醫師，而是朝公衛學者方向走。
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2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
防疫期間健康不延誤 看診拿藥醫師這樣建議
新冠肺炎疫情持續影響，民眾對「看病」「檢查」心理負擔很大，對於慢性病患者及需定期追蹤的患者，部份民眾轉而改選自費的門診及檢查服務。西園醫院永越健康管理中心表示，近期民眾都盡可能減少到醫院看病，或延緩非急迫性需求的醫療服務，但最近在永越自費門診及自費檢查追蹤都接到不少民眾的詢問電話，或是新的客群主動約診，這些新客群也和防範新冠肺炎有關。民眾自費門診檢查追蹤 減少感染風險平常到醫學中心追蹤腫瘤、看慢性病拿藥的民眾，開始轉看自費門診，民眾寧可多花一些錢，減少與他人接觸機會，也減少感染的風險。63歲王先生有心血管的疾病，是高危族群，過去是在醫學中心定期看診拿藥，因個人風險考量，現在轉看自費門診並進行追蹤檢查；王先生覺得因自費門診有人流及通道的嚴格管制，採預約制度，避免與他人近距離或不必要的接觸，降低感染風險，在此非常時期，為他目前的就診治療提供極大協助。打造最佳醫療場域 醫：醫檢分離、分艙分流 院長董政達醫師也表示：『因為院方過去有成功抗SARS的經驗，在2003年創下零感染的記錄，在2004年創建永越健康管理中心，就已規劃了「醫檢分離」的大原則，將醫病、檢查、人員、環境分艙分流管理，做好感控規劃，並進行特定通道管制；減少交叉感染的風險，這也是就診者最安心的關鍵。』三高患者不斷藥更安心 切莫「望醫卻步」董院長提醒：『對於需定期回診拿藥，或有高危心血管、三高慢性病、肺結節、腸胃息肉等的患者，或仍應遵照醫囑定期就醫及檢查，不要因為「望醫卻步」造成健康危害，威脅生命安全。』董政達院長也提醒民眾：外出戴妥口罩，勤洗手、不觸口鼻眼，做好防護措施。防疫是場長期抗戰，有健康的身體才有好的免疫能力，維持健康飲食、充份睡眠及足夠運動，以提升自我免疫力，保持平常心，才是維持健康之不二法則。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2020-03-20 養生.聰明飲食
無油＝健康？錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎
「過度肥胖」會帶給人體很多危害！肥胖是脂肪肝、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、乳癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌等相關疾病的危險因素。然而，為了維持健康身體、保持窈窕身型，運動配合飲食控制是最有效的體重管理方法。若想靠飲食控制體重，許多人都會直接聯想就是減少吃甜食或減少油脂的攝取。不少女藝人為了要保持纖細身材，對自己進行嚴格飲食控制，餐食以水煮餐為主，所有要入口的食物，一律都會先過水去油，但當心這樣過於偏激的不當減肥方式，恐導致健康狀況亮紅燈。其實，為了維持身體健康還是要適當地吃些油，攝取適當的脂肪來維持體內的正常運作。「脂肪」在人體也是主要營養素之一，可幫助維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，及生成人體中的脂肪組織來承擔保護內臟器官的責任，還可維持神經及皮膚的正常運作。連續3年蟬聯全球最佳健康飲食法第一名的「地中海料理」，其料理方式「特級初榨橄欖油」在當中就扮演了相當重要的角色；英國知名廚師傑米奧利佛（Jamie Oliver）在他的料理節目上，常常煮完一道料理盛裝上桌時，都會淋上好幾圈的橄欖油。但因台灣人飲食習慣偏愛吃爌肉、滷肉飯、蔥油餅、鹹酥雞等高油高熱量食物，不知不覺很容易吃進過多油脂，長期下來會使血液黏滯度增加，血脂堆積在血管內壁上，造成心臟冠狀動脈阻塞。北投健康管理醫院營養師潘富子也藉此分享吃橄欖油健康好處：1、橄欖多酚：橄欖油中含有 30 餘種豐富的橄欖多酚，多酚是優異的抗氧化物，可幫助人體有良好抗發炎功效。2、維生素E：橄欖油有較高含量的α型態維生素E，具有清除自由基的功效，可保護身體脂溶性的組織，如血管、細胞膜等，還可預防脂溶性物質（如：低密度脂蛋白 LDL、結構脂肪酸）被氧化造成對身體有害。3、單元不飽和脂肪酸：橄欖油內含有單元不飽和脂肪酸，可幫助增加好的膽固醇（HDL），降低壞的膽固醇（LDL），可降低罹患冠心病的風險。4、植物固醇：橄欖油中的植物固醇以β-sitosterol為主。植物固醇在結構上與膽固醇相似，可與腸道中的膽固醇競爭被人體吸收的機率，沒被人體吸收的膽固醇就會透過糞便排出人體外。延伸閱讀： 無油氣炸鍋，罪惡感減半？營養師揭健康3隱憂 2020全球公認最佳飲食法TOP3出爐！ 護心、減重、遠離疾病跟著吃 
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2020-03-20 科別.消化系統
鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手
大腸癌已經數年高居台灣十大癌症發生率之首，民眾也逐漸重視大腸保健的重要性。糞便篩檢乃至大腸鏡檢查，藉由發現高危險性的腺瘤型息肉並將其以內視鏡切除，是降低未來大腸癌風險中最直接有效的方法。然而即使定期追蹤大腸鏡檢查，有時仍無法完全避免大腸癌的發生。可能原因很多，像是先前大腸清腸不佳，過多糞便殘留而影響觀測；大腸鏡因為腸沾黏或過於冗長而無法作至盲腸等；其中還有個隱形殺手，大腸鋸齒狀息肉。大腸鋸齒狀息肉，並不是內視鏡觀察下有著鋸齒般外型，這個名稱主要是在病理觀察下的外觀。它好發於右側大腸，包括盲腸、升結腸及橫結腸等。外觀與傳統型腺瘤很不一樣，主要為平坦、色澤看起來與周遭黏膜相似，常有黏液覆蓋看起來有點半透明，容易被誤認為糞渣而不易被發現。要發現這種息肉，不僅醫師需要細心觀察並沖洗腸道，並且患者本身清腸狀況要良好。有時實在難以判別，醫師們還會以內視鏡特殊窄頻影像技術(Narrow Band Imaging, NBI)來觀測，甚至撒上特殊染劑靛藍胭脂紅(Indigo carmine)來讓息肉現形。這種息肉容易側生，發現時往往不小；加上長在大腸深處，內視鏡切除難度增加許多；息肉邊緣也不清楚，也會有切除邊緣不夠乾淨而有復發風險。所幸，現今內視鏡影像不斷發展，這類型的息肉也逐漸能被發現及切除。鋸齒狀息肉好發於哪些人？其實大多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，但鋸齒狀息肉更和抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）有關，也就是和生活習慣息息相關。由於這種息肉，致癌風險並不亞於一般傳統型息肉；加上糞便潛血檢查對於此種息肉並不容易檢測出，因此我們應養成良好生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現癌前腺瘤並接受切除，防止未來大腸癌的發生。
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2020-03-20 新聞.長期照護
醫病平台／2003年SARS 帶給台灣醫學教育的省思
【編者按】這星期的主題是「挑戰權威、勇於發問在醫師養成教育的重要性」。隨著人權的抬頭，醫療與教育開始重視病人的安全與福祉以及學生的尊重與鼓勵。第一篇文章是來自一位醫師看到一位醫學生勇於挑戰權威而寫出的反思，促成我們邀請一位國外研究所剛完成學業、回國接受住院醫師訓練的年輕醫師，就如何打造安全的醫療環境提出看法。最後也回顧2003 年SARS對台灣醫學教育的影響，呼籲台灣醫學教育應該用心營造「安全的環境」，讓醫學生勇於發問質疑，才能培養出獨立思考、明辨是非的良醫。2003年SARS在台灣蔓延時，我正在教育部醫學教育委員會（醫教會）任職。當時因為有兩位年輕醫師照顧SARS病人而遭受感染，以致身亡，引起許多醫學生家長向教育部要求，醫學生應該離開醫院以免染病。我們為了這棘手問題在教育部開了一場非常嚴肅的醫學教育危機處理的會議。由高教司司長主持，邀請所有十一所公私立醫學院（當時馬偕與義守醫學院還沒成立）校院長出席，當時醫教會由已故的黃崑巖教授（常委兼召集人）及我（執行秘書）代表出席。主席提出醫學生家長對教育部所提的要求，徵詢各校院長的意見。幾位國立大學醫學院院長率先提出他們的看法，認為醫師這職業本來就具有比常人更容易遭受到疾病感染的風險，而選擇醫療照護的志業，就應該要有這種心理準備，而這也是醫師這行業之所以受到社會一般人尊重的原因之一。當時台灣的醫學教育還是傳統的七年制，五年級開始就到教學醫院學習臨床醫學，五、六年級稱之「見習醫學生」（Clerk），而「七年級」稱之「實習醫師」(Intern)。大家都同意五、六年級的學生在這危險關頭，讓他們留在醫學院上課學習，避免到醫院接觸病人是可以理解的，但是七年級的「實習醫師」身上所穿的白袍繡的名字就是「xxx醫師」，他們需要負起臨床工作與責任，所以要求這些「醫師」離開職場以避免被感染，站在醫學教育的立場的確是相當難以接受。我還記得當時教育部有位官員語重心長地說了一句話：「只要醫院充分防護，而且讓實習醫師只處理非SARS病例，實習醫師就應該留在醫院，否則這一屆的醫師將被看成是『太平醫師』。」大家也都同意，「如果我們今天因為SARS 每個醫學院就從大學醫院召回實習醫師，那我們訓練出來的醫生怎麼能夠在緊急時刻應付社會的需求呢？」在座好幾位醫學院院長也都發出類似的看法，而我們醫教會也認為這種時刻正是讓醫學生見證醫師這工作之所以受人尊敬的地方，這是醫學教育不應該逃避的重要經驗。這時突然有一位私立醫學院院長舉手發言，他說昨天有一位來勢洶洶的家長要求馬上讓他的孩子離開醫院，因為他不願意看到他兒子遭遇到幾天前不幸過世的林重威醫師一樣的不幸。他在院長辦公室當著大家面前，大聲斥責醫學院同仁：「你現在不讓我還活著的小孩回家，你難道要我等到他在醫院受感染而過世之後，才讓我帶他的骨灰甕回家嗎？」我還記得這位院長很激動地說：「你們不用面對這種家長，你們可以在這裡說些冠冕堂皇正義凜然的話，但如果你要面對一群這樣的家長向你怒吼、哭訴，你想你們剛剛所說的話能說服他們嗎？」接著，也有些醫學院院長也發表類似的經驗，而經過很長的討論，最後我們在教育部的決定是讓我感到不無遺憾的「妥協」:「因為當時台大、陽明與成大三所公立大學醫學院院長都堅決表示這是我們醫學教育不容退縮的關頭，我們一定要讓我們的教學醫院負責讓『實習醫師』做好應做的防護，同時臨床指導的主治醫師、住院醫師一定要負起責任，好好教導他們做好防護工作，當他們執行可能導致感染的檢查時，一定要有謹慎的防護消毒，住院醫師學長姐或資深護理人員也要從旁協助。至於私立醫學院校，則由各校自行規定，而學校對有疑義的家長一定要能詳細說明。」記得在這幾個月SARS 肆虐期間，雖然前後一共有十一名醫療工作人員犧牲，包括兩名醫師、五位護理師（兩位主任、一位副主任、兩位護理師）、一位消防局救護隊員、一位病房書記、一位醫檢師。但沒有醫學生罹難。我想在此與大家分享一位醫學生鮮為人知的故事。她當時是某私立醫學院的七年級學生（實習醫師），她打電話到教育部告訴我，她的學校要求實習醫師全部由醫院撤退，但她對校方這種決定深不以為然，而跑去校長室與校長爭辯。學校解釋他們的立場，最後說如果她有她家長的同意書，學校才有可能考慮讓她繼續在醫院實習，並講了一句：「我們這樣做是應學生家長的要求，應該沒有哪一位醫學生家長會贊成自己的子女冒這種生命危險吧！」這位同學告訴我，他當場對校長說：「我已經是成年人，這種事怎麼還需要我的父母替我決定？」於是她堅持繼續留在醫院實習。想不到隔天早上清掃醫院值班室的歐巴桑大聲地打開值班室而把她吵醒。歐巴桑向她道歉說：「對不起，我以為現在我們都沒有學生到醫院實習，你怎麼還來呢？」她反問這位歐巴桑：「那你自己怎麼還來醫院工作呢？」歐巴桑很無奈地說：「我為了賺錢養家，拿了人家的錢，我再危險也得幹呀！」這學生也義正辭嚴地回應歐巴桑：「我也拿了實習醫師的薪水，哪有碰到危險，就不幹我的工作呢？」她說，這幾天留在醫院工作，許多護理人員也都與她有類似的對話，而他們都對她的決定表十分示讚賞，也鼓舞了護理人員的士氣。她說這幾天她有機會見證了許多令她感動的故事，使她體會到做醫師是非常有意義的志業。同時，讓我感到非常欣慰的是最後學校也沒有給這學生任何處分。這位學生目前已經是某大學醫院的外科主治醫師，正在美國名大學醫學院進行短期進修，而她因為關心台灣「武漢肺炎」的疫情與我又連絡上，這也才使我想起她的這段故事。SARS以後這十七年來台灣社會不管在民智的提高、社會的安定、法律制度、公共衛生以及醫療水準，都有成足的進步。醫學教育制度也已經改成六年制，過去七年級的「實習醫師」(Intern) 已經改為「畢業後醫師」（post-graduate year, PGY），與國外的醫學教育制度一致，也因此不會再有「學生」還是「醫師」的混淆，我相信現代年輕一代的醫師會有更多像這位有主見與勇氣的年輕醫師一樣，能以自己的行為掙得白袍所應得的尊敬。現在回想這位在醫學生時代敢於發表「我不同意」，在畢業後又選擇當時非常冷門、對女性尤其艱苦的外科，但因為她的堅持走自己認為對的路，終於讓她找到了樂此不疲，充滿意義的生涯。台灣的醫學教育應該要努力營造「安全環境」，讓學生勇於表達「我不同意」，這樣才有辦法訓練出具有獨立思考、批判能力的好醫師。
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2020-03-20 科別.消化系統
不只影響腸道！發炎性腸道疾病恐肝臟病變、血管栓塞
發炎性腸道疾病會造成患者反覆腹痛、腹瀉、血便，對生活造成極大困擾，但要確診發炎性腸道疾病卻不是一件容易的事。臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師葉欣榮醫師回憶，曾有位30歲男性，因大腸鏡檢查發現結腸前端及小腸出現病灶，曾懷疑是發炎性腸道疾病但一直無法確診。先後做了幾次大腸鏡檢查，病理抓到隱窩狀膿瘍，最終診斷為全大腸型潰瘍性腸炎，也通過重大傷病的申請。葉欣榮醫師說，病理切片抓到窩狀膿瘍、肉芽腫、肉芽肥大的機率不高，有時候需做3-5次大腸鏡，且長期追蹤才能確診。目前經潰瘍性結腸炎的藥物治療，該患者的症狀有所改善，但仍反覆發作，經評估後協助該患者申請使用生物製劑，治療後腸道發炎緩解，腸道黏膜在內視鏡下有癒合改善的跡象。 葉欣榮醫師指出，發炎性腸道疾病好發於20-35歲以及40-60歲之族群，以學生、上班族為主，患者大多是年輕人，但其他年齡層也有可能發生，且愈年輕症狀會愈難治療。發炎性腸道疾病屬於免疫疾病，目前成因不明，推測可能與遺傳、環境等因素有關。發炎性腸道疾病發生率正逐年增加中葉欣榮醫師表示，克隆氏症在美國的發生率每10萬人口約有20.2名，歐洲則是12.7名，台灣大約3-4名；潰瘍性結腸炎發生率則稍高，是克隆氏症的3到4倍左右，台灣潰瘍性結腸炎每10萬人口約有12名。台灣的發炎性腸道疾病發生率及盛行率每年皆呈現上升狀態，推測可能與飲食西化有關。潰瘍性結腸炎與克隆氏症的症狀有何差異？葉欣榮醫師解釋，潰瘍性結腸炎與克隆氏症皆可能出現腹痛、血便、發燒等症狀，有時候亦會有腸道外表現。克隆氏症可能對整個消化道造成影響，食道、胃、小腸、結腸皆受到侵犯，故常出現慢性腹痛，有時候甚至出現小腸狹窄、廔管，令患者因吸收不良而體重下降。大部分侵犯到小腸的發炎性腸道疾病會以克隆氏症為主。潰瘍性結腸炎主要發生在直腸、結腸部位，容易出現裡急後重、一直想上廁所、血便等症狀，但有少部分患者可能影響到部分末端小腸。按時服藥能夠減少急性發作的機會葉欣榮醫師提到，大多數發炎性腸道疾病需長期服藥控制，曾遇過極少數患者在持續治療後，能有一陣子只需補充鐵劑。但也遇過患者自認為沒症狀而未定期追蹤，直到症狀急性發作才掛急診治療，這是很危險的行為。大部分患者發病後，需要長期使用一些抗發炎藥物，必要時再加上類固醇或免疫調節劑。急性發作期最有效的方法還是住院施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍未有起色，可考慮選用生物製劑。目前已有多種生物製劑可選擇，除了緩解腸道發炎，亦可同步預防相關腸胃道外共病。不只腸道出問題！葉欣榮醫師提醒，由於腸道反覆發炎、黏膜受損，容易出現感染。且腸道會持續出血，患者恐出現缺血性貧血或維生素B12不足的狀況，建議可適度補充鐵劑與維生素。發炎性腸道疾病不只影響腸道，還可能出現腸道外表現，如肝臟病變、關節炎、皮疹、虹彩炎、血管栓塞、容易疲倦等。因腸道反覆發炎，罹患大腸癌的風險也較一般人高，故患者應定期回診檢查，及早預防相關共病出現。葉欣榮醫師提醒，由於發炎性腸道疾病可能出現多種共病，因此會需與眼科、風濕免疫科等各科別合作。患者若好好接受治療，不但可改善腸道症狀，也能減少共病發生機會。日常保養很重要葉欣榮醫師分享，目前尚未確定哪些食物會誘發發炎性腸道疾病，飲食建議以均衡攝取為原則。此外，亦建議養成固定運動習慣、補充足夠水分，維持良好生活習慣、規律作息、避免熬夜等，對病情穩定都有幫助。由於發炎性腸道疾病需長期治療，許多患者都會抗拒，甚至擅自停藥，導致症狀持續復發、加劇，醫師常需耗費許多時間讓患者了解疾病與治療的重要性，以降低各種共病產生，甚至手術的機會。葉欣榮醫師提醒，患者應定期回診、積極配合醫師治療，按時服藥或打針，切勿任意停藥，才能保有日常生活品質。原文：
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2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
「該囤的不是食物」 律師點出10種應該囤積東西
台灣新冠肺炎確診數累計已到108例，昨（18）日一口氣暴增23例後引起民眾恐慌，許多人就怕疫情越來越嚴重，紛紛湧入大賣場和超市搶購物資來囤積。對於民眾的行為，律師呂秋遠在臉書上發表自己看法，他點出10種民眾應該囤積的東西，而非食物，他呼籲大家不要恐慌，「我們都會再起來」。呂秋遠表示，因為歐美疫情轉為嚴峻，台灣確診人數開始暴增，因此引起人民恐慌，開始有人囤積物資，大賣場、超市人滿為患，架上食物除了三色豆以外，可能都一掃而空。他列舉了10種東西，並認為現在應該囤積的真的不是食物。呂秋遠列出第一項是「耐性」。他說這場疫情應該會持續一陣子，萬一台灣進入全面社區感染，到時經濟活動停擺是很正常的，「大家都會進入幾個月不好過的時候，瘋狂的各種景象都有可能出現，所以請保持耐心，黑暗終究會過去」。第二個是「正確的資訊」，他說群組裡開始流傳各種假訊息，「不論是謾罵政府、趁火打劫、停班停課、治病偏方等等，都有很多未經證實的玩意兒」，他呼籲民眾要冷靜以對，不要亂點網址、不要隨便匯款，也不要任意轉貼。接著要有「同理心」，呂秋遠說要時時刻刻想著，自己的行為會不會對別人造成困擾，他感嘆這個社會已經在高度壓力下，有太多的不友善，請不要想著「來啊！我們來互相傷害！」再來要有「良好的衛生習慣」，要養成勤洗手的習慣，盡量不要到人多的場合，到高風險的區域要戴口罩。注意自己身體的狀況，不要逞強也不要忽視警訊，自己的身體很重要，別人的命也是命。第五則是「想要到處玩的心」，呂秋遠稱讚台灣同時具備高度警覺的公民、強大的醫療資源，與良好的政府防疫體系，這是其他國家沒有的，因此要好好珍惜。他打趣的說「沒有肺纖維化，囤積想飛的心，以後愛怎麼玩都好！」也因為疫情越來越嚴峻，社會上開始出現無薪假、失業等狀況，他認為可以囤積「多出的時間」和「感情」。呂秋遠說多出的時間可以把原本想做的事完成，把以前沒時間修復的關係處理好，家人一起在家也是感情加溫、修復的好時機。被放無薪假或沒有了工作，導致收入減少，那就應該加強「工作技能」。他說政府現在有提供許多職業訓練，可以請領補助同時，學習新的能力，當囤積自己的能力與興趣，或許也會是一次人生重大的轉機。除此之外，「體力」也是很重要的，呂秋遠說無論如何，都不要放棄運動的習慣，讓自己的體力增強，才是未來的財富。趁這時候可以多囤積一點體力，生病的時候，醫生可以少費一點力氣。最後則是「錢」，他認為經濟寒冬已經開始，什麼時候結束還不知道，因此民眾應該要好好囤積一點錢，不要亂花、亂買東西和食物，很多東西都是有保存期限的。呂秋遠呼籲民眾在面對嚴峻的疫情時，可以哭、可以嘆氣，但是不要恐慌、不要焦慮、不要放棄希望，「只要留著這條命，我們都會再起來，好好的起來。」
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎延燒全球 陳時中：國內旅遊算安全
新冠肺炎延燒全球，指揮中心指揮官陳時中頻頻呼籲民眾不要出國，他今天表示，目前國內旅遊還算安全，但要注意社交距離、共餐禮節、環境及個人衛生。世界衛生組織（WHO）日前宣布新冠肺炎進入全球大流行階段，國內近日也暴增數十例境外移入病例，累積病例數衝破百人。不僅中央流行疫情指揮中心祭出外籍人士入境限制，指揮中心指揮官陳時中也頻頻對民眾喊話，呼籲全民忍一忍，避免非必要國外旅遊，不論機艙內、國外感染風險都很高。
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
消炎止痛藥恐加重新冠肺炎 張上淳：專家看法兩極
常見消炎止痛藥成分布洛芬（ibuprofen）可能影響患者免疫，增加新冠肺炎嚴重程度。指揮中心召集人張上淳表示，目前專家對此說法看法兩極，未來可能建議醫界改用其他藥物，降低風險。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今天表示，該消息一出，有專家某種程度認為應依據世界衛生組織（WHO）建議用藥，但也有專家認為這項資訊有侷限，他個人相信WHO是基於好意，認為有很多消炎止痛藥可用，應避免使用此藥。張上淳說，根據目前專家小組評估，後續也許會適度提醒國內醫療體系，若要退燒應避免使用此藥，改用其他較低風險藥物。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
「台確診破百例」醫提7大點提醒 接下來28天成防疫關鍵
全球疫情嚴峻，昨日中央流行疫情指揮中心公布新增23例，全台新冠肺炎（COVID-19）確診病例來到100例，其中輿論紛紛指向出國遊玩回台的民眾，表示疫情如此嚴重不該出國、回台增加國人感染風險。對此中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專表示接下來的28天是防疫關鍵，這期間包括1萬多位入境者居家檢疫時間和接觸者居家檢疫時間，而他也表示這關鍵28天全民應遵守7大點防疫措施，度過防疫關鍵期，避免全境擴散。謝宗學昨日在臉書專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，表示對於台灣昨日新增確診病例23例感到遺憾，因絕大多數為境外移入，多數人是因出國玩而中標，謝宗學說「因為想要玩樂造成防疫破口，國家社會必須付出巨大的成本，許多國民健康面臨恐怖的威脅」，而他也指出雖然今日（19日）開始入境者需居家檢疫14天，未來比較不需擔心漏網之魚，但4日到15日回台的民眾卻有1萬多人，這些人和接觸者將是未來28天的重點監測對象。謝宗學說「往後 28 天將是台灣防疫成敗重要的關鍵時期，前 14 天是觀察返台者是否染病，後 14 天是觀察其接觸者是否染病，因為牽涉的人數量過於龐大，非常容易爆發大規模社區感染，考驗台灣所有防疫人員和醫事人員的承受能力」，而他也指責這些因貪玩或貪小便宜的染病者使沒有出去的其他國民面臨巨大風險，他指出「不到 400 床的負壓病房容額，還禁得起幾波暴增染病者的攻勢？」而他也提醒民眾接下來的28天將是台灣的防疫關鍵期，全民需注意以下7大點：1. 3月5日到14日自歐洲、埃及、土耳其與杜拜入境民眾(皆含轉機) 配合居家檢疫，請儘速向居住所在地之鄉/鎮/市/區公所通報(電話可至各縣市政府網站查詢)，或撥打各縣市1999 專線通報，由公所民政人員進行居家檢疫健康關懷。2. 出國返台者的親朋好友，14 天內絕對不要接近這些可能染病者。3. 請需要居家隔離的人乖乖待在家中不要出門亂跑。4. 若發現應居家隔離者在外亂跑，請勇於舉報。5. 每個人做好個人衛生，戴口罩、勤洗手，不到人潮擁擠的地方。6. 身體不舒服，戴上口罩，儘量不上班、不上課。7. 所有大型集會活動都應該停止舉辦。最後謝宗學也呼籲民眾盡最大力量防疫，因為接下來將是很危險、關鍵的時期，為台灣危急存亡的時刻，距離疫情全境擴散只有短短一線之隔。
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
吃自助餐安心嗎 消基會：近七成自助餐廳無防疫準備
自助餐是台灣人習慣的外食型態，卻因菜色裸露、人與人接觸頻繁，可能成為新冠肺炎傳播的溫床。消基會近日特別發動北中南高四地志工，於2月20日至3月5日之間，調查大台北地區、台中、台南與高雄地區，共計108家自助餐廳。調查顯示北中南高四地的自助餐廳裡，有19％餐廳門口備有酒精消毒、17％的餐廳會定時消毒、1％有要求消費者戴口罩或替消費者量體溫，在防疫的各項措施上均顯偏低。消基會志工觀察發現，飯店等級的自助餐廳防疫措施比較完備，中高價位的餐廳防疫配備至少有2項以上的準備，但占比68％的一般自助餐廳（73家）則維持在「疫情發生之前」的狀態，全無準備，存在相當大的風險。消基會表示，要有效防疫，每間餐廳都應有洗手設備。但在本次調查中看到，抽樣的北中南高四地餐廳中，僅28％的餐廳備有洗手設備。若以區域做比較，令人驚訝的是台中（71％）和台南（84％）的餐廳多設置有寬敞的洗手台設備。反觀台灣兩大都會:台北及高雄竟僅16%、15%的自助餐業者有洗手台設備。關於「收銀人員接觸食物」的現象，是自助餐長期為消費者詬病之處。本次調查顯示，20％的自助餐廳收銀人員一邊收錢一邊計算餐費或包便當，而紙鈔和銅板可能是病毒的傳播媒介之一，業者和消費者都要小心。此外，僅有9％的業者在餐廳門口或餐廳內標示「噤語」和勸導「不說話」的措施；也僅有19％的餐廳在開放式環境有加蓋或設置透明屏障阻隔飛沫，比例相當低。消基會呼籲各縣市衛生局應協助設計菜盤擺設方式或輔導餐廳業者改善，以強化防疫力度、提升餐飲衛生安全。消基會除了呼籲餐廳業者應令所有工作人員全程戴口罩外也呼籲消費者進入餐廳點菜，也應配戴口罩。如果消費者未能配戴口罩，業者應引導消費者儘量以紙筆或手指的方式點餐，避免開口噴飛沫機會。在此疫情嚴峻的非常時期，消基會也建議是否暫停讓消費者自行夾取食物，以免菜夾、湯杓接觸不同消費者的手，增加可能的傳播機會。消基會認為，為了避免社區傳播，餐廳業者和消費者均應努力防範各種風險，如定時消毒餐廳檯面和餐桌椅、門口準備酒精消毒、請消費者入內減少談話、配戴口罩等各項措施。消基會也呼籲各地衛生局應介入輔導各項防疫準備，保障用餐消費者的安全。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
禁外籍入台可防堵疫情？ 醫師：輕症恐是社區感染破口 宜加強對社區的宣導、公共場域的清潔
中央流行疫情指揮中心昨宣布，台灣今日開始非本國籍人限制入境，醫師與專家認為，台灣得和新冠肺炎長期抗戰，雖幾乎全面封關，對疫情發展有望緩解，但輕症恐是未來社區感染的破口，對社區的宣導、公共場域的清潔更要加強。新冠肺炎在國際疫情大增，並反撲回台，我國近日將亞洲與歐洲等多國、美國三州列為旅遊警示第三級，即歐亞北美等國家，共97國、一地區，均列第三級警告，昨早加開記者會再宣布，今天起限制非本國籍人士入境。不過台灣百例確診中，分別為71例境外移入及29例本土病例，境外就佔七成， 禁外籍人士入台此舉，就真能防堵疫情入台？台大醫院小兒部主任，感染症醫學會理事長黃立民表示，其實世界多國幾乎都會鎖國半個月到一個月，政府此舉的確在防堵上可將外來的疫情擋掉；但其實台灣社區傳播可能已經有了，如仍有新增本土個案，只是還不嚴重而已。黃立民說，台灣的社區防疫目前做得算還不錯，不會說很快爆出很多個案，但輕症恐是未來社區感染的破口，且近日出現學生、本土個案。政府同時要留意的，就是社區的宣導與不適就醫採檢觀念，以免病毒若大量帶進社區感染，可能就要進入減災階段。此外，由於境外移入個案大增，他建議公共場所、捷運、公車、火車、高鐵等大眾運輸工具，是民眾往來頻繁、恐病毒傳遞處，都要加強清潔。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬表示，衛福部目前邊境管制與回溯採檢的管理力道已做到相當程度，且透過記者會或廣告文宣不斷作衛教宣導，因此高風險群或一般民眾有症狀應會有自覺，並盡速就醫。近日這批針對國外回來旅客的風險如能控制住，我國日後的疫情發展就有望緩解。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
防堵新冠肺炎 民團建議設社區防疫四大哨站
防堵武漢肺炎，台灣公共衛生促進協會今天建議，社區防疫網應該以衛生所為協調中樞，也應建立社區防疫四大哨站，包括照顧600萬高風險族群的家醫醫療群，應即刻成為社區分流前哨等。武漢肺炎（COVID-19）延燒全球，中央流行疫情指揮中心昨天宣布再增23例，全台累計病例數達100例。社團法人台灣公共衛生促進協會今天在立法院召開「強化公衛預防體系、建立四大防疫前哨站、支持社區防疫無名英雄」記者會，說明相關訴求，也希望全民能成為疫情指揮中心的防疫後盾。台灣公共衛生促進協會常務理事、成功大學公共衛生研究所特聘教授陳美霞認為，現在防疫的巨大壓力在疫情指揮中心身上，不能這樣繼續下去，因為以後確診的案例會更多，因此要強化社區防疫網。陳美霞接著說，新冠病毒防治有大量工作要做，例如衛生教育、社區動員、疫情監測等，從基層做起的社區防疫網是應對新冠病毒社區感染的唯一途徑，而衛生所是民眾健康的一線守護者，因此社區防疫網應以衛生所為協調中樞；此外，政府應訂出「扳轉重醫療輕預防政策」的短、中、長期規劃。台灣公共衛生促進協會秘書長陳奕曄補充說明短、中、長期規劃內容，以長期而言，要推動公衛體系、全民健康轉型正義的規劃，扭轉重醫療輕預防政策；中期來說，一定要監測與改善衛生所的人力資源與業務等。台灣公共衛生促進協會發布新聞稿說明社區防疫四大哨站內容；第一哨為「基層診所為前哨、科技風險預警為武器」，即照顧600萬高風險族群的家醫醫療群，應即刻成為社區分流前哨等。第二哨為「除了疫調、還需民調與主動偵測」，例如隔離檢疫關懷中心應同步進行民情調查、鼓勵全民於疫情期間開數位足跡等，使疫調、民調有社區能量的支持。第三哨則是「改變單向宣導，實質雙向教育」，引導各社區鄰里建立防疫指揮系統，使各組織場域有防疫專責人員等；第四哨為「社區支持與資源協調，基層衛生專業用於刀口」，讓基層衛生人員全心、安心防疫，如配合防疫需要，調整績效指標、門診等業務；提供足夠防護武器，安心執行隔離者協助業務。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球大流行 陳建仁再批WHO附和中國
副總統陳建仁日前接受媒體專訪批評WHO秘書長譚德塞「成事不足敗事有餘」，他昨天再發臉書抨擊世衛組織一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。陳副總統昨天深夜在臉書以「從群體免疫閾（ㄩˋ）值（herd immunity threshold） 談武漢肺炎防疫策略」為題談英國的佛系防疫政策，文末，他再批評世界衛生組織（WHO）表示，蔓延全球的武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）大流行，最初爆發地在中國武漢，根據「維基百科」的資訊，早在去年12月，武漢就有為數可觀的嚴重傳染性肺炎病例，也有不少第一線醫護人員發出警訊。陳副總統表示，可惜當時沒有做好確診病例的感染源回溯調查、密切接觸者的追蹤檢疫、高風險群的減輕暴露；反而一再隱匿疫情以及人傳人的事證，再加上WHO一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。針對日前英國政府宣布武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」，主要措施包括：所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天，7天之後症狀持續或惡化，再叫救護車送醫治療等3策略。副總統表示，這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為，預期可以建立「群體免疫力（herdimmunity）」，讓多數人得病產生免疫力，來遏止病毒的繼續傳播，而讓有限的醫療資源，專用於救治重症患者。英國總理說：「武漢肺炎和流行性感冒完全不同，沒有任何人對它具有免疫力！」還說：「更多更多的家庭，將會失去他們摯愛的人。」陳副總統的小女兒問說：「這樣做有道理嗎？英國的確診病例和死亡人數，不就會成為全世界最高的嗎？」他回說：「當然！如果要提高群體免疫力來阻斷傳染，根據目前武漢肺炎的基本傳染數 （basicreproduction number，R0）必需有29%-74%的人民得到感染，也就是全英國6600萬人當中，有1900萬至4900萬人感染，才可遏止病毒散播」。他表示，如果只對重症者（20%）檢測病毒，還是會有380萬到980萬名確診病例，數十萬人死亡，死亡人數仍是世界第一。副總統說，有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播，可能會造成災難性疫情，進而拖垮醫療照顧體系，英國又改弦易轍，採取更嚴厲的措施包括避免「非必要」的外出與旅行等。希望能夠藉此降低R0，使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。他解釋，R0是指在沒有外力介入，而且所有人都沒有免疫力（general susceptibility，一般易感受性）的情況下，一個感染到某種傳染病原的人，會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。R0愈大代表傳染愈難控制，R0 ﹤1傳染病原將會在該地逐漸消失，R0= 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病，R0﹥1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病（epidemic）。他並說，但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力，而逐漸減少，所以流行疫情也會減緩。當群體內具有免疫力的人數多於一定數目（herd immunitythreshold, HIT，群體免疫閾值），則流行病會轉為地方病或消失。他說，HIT決定於R0，HIT=1-（1/R0），換言之，R0愈高，HIT愈高，武漢肺炎的R0=1.4-3.9，HIT=29-74%，在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下，英國要藉全民自然感染達到HIT，確實不可行。反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災，等待疫苗和抗病毒藥物的上市。
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2020-03-19 橘世代.時尚橘
避免誤觸油門！「停車安全防護」長輩開車更放心
啟動誤踩油門的新聞時有所聞，小則輕微碰撞、嚴重就會造成車輛與人員損傷。要如何避免？現在車廠也藉由最新停車安全防護科技，來防止油門操控不當的問題。PKSB全名為Parking Support Brake防碰撞輔助系統，在去年首度搭載於許多長輩會選擇購買的國產暢銷小型MPV車上。當車輛時速於15km/h以下時（停車或起步），藉由前/後雷達的偵測，倘若有障礙物時就會先在多功能資訊螢幕上顯示警示訊息並發出提示音，主動提醒駕駛採取必要反應。倘若駕駛沒有停止或採取減速動作（仍位於油門踏板位置），系統判斷有可能會與前、後方的靜止障礙物發生碰撞時，就會主動降低引擎動力輸出並介入煞車，降低碰撞的風險。就能避免在停車時因為油門控制不當，所導致的前/後障礙物或車輛的碰狀問題發生。而在倒車時（如駛出停車格）也能有多一方防護。誤踩油門造成碰撞的新聞時有所聞，大多發生在低速停車、駛離車位時，因為忽略油門與煞車的交換控制或檔位設定錯誤所致。藉由PKSB防碰撞輔助系統輔助，偵測車輛前/後障礙物或後方看不見的視角，當控制錯誤油門導致可能發生的碰撞時，預先警示甚至介入煞車避免錯誤加速，來增加行車安全。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
運動反而降低身體免疫力？林頌凱醫師揭關鍵真相
【常春月刊／編輯部整理】繼戈貝爾、米契爾等兩名爵士球員，活塞中鋒伍德也也確診感染COVID-19（新冠肺炎、武漢肺炎），成為第3名染病的NBA球員，許多人質疑，籃球選手天天運動，身體好得很，免疫力應該也優於一般人，怎麼還會染病？「過度運動，反而降低免疫力。」聯新運動醫學中心主任林頌凱說，激烈運動後，腎上線皮質醇分泌過高，導致身體內分泌的調節混亂，同時降低免疫力，分泌時間持續越長，免疫力降得越多。許多運動醫學研究都證實了這個論點，1990年，美國加州洛馬林達大學公共衛生學院1項研究分析參加普通馬拉松（42.2 km）或是超級馬拉松（90 km）的選手，1,828人在參賽前，沒有呼吸道感染症狀；比賽之後，236人於1週內出現呼吸道感染。研究發現，運動時間、運動強度跟呼吸道感染機率有其關連性，在沒有運動的狀況下，呼吸道感染機率為平均值；而輕度運動到中度運動時，感染機率下降；如果為劇烈運動，感染風險反而會大幅提升。後續研究發現，劇烈運動之後，負責抵抗外來感染的T細胞和NK細胞功能明顯下降。研判劇烈運動時，身體分泌大量的「壓力荷爾蒙」，腎上腺素發揮作用，讓免疫力短暫上升、完成運動；不過，腎上腺也會分泌壓力荷爾蒙皮質醇，以便快速產生能量，皮質醇就會讓免疫力下降。如何感受到過度運動呢？林頌凱指出，如果運動時，又累、又喘，體能下降，表現不如平常，就表示運動過量，必須調整運動時間及項目，以免適得其反。新冠肺炎疫情席捲全球，林頌凱建議，運動時，最好不要在密閉空間，少去健身房，建議在學校操場、運動公園等空曠環境，多喝水，隨身攜帶毛巾，用來擦汗，不要用手觸摸口眼鼻等部位。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 平衡免疫力比強化更重要！ 從8個平時就能做到的習慣養成 別被免疫力拖垮！ 捍衛健康三餐「主食」你吃對了嗎？
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