2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-13 新冠肺炎.周邊故事
新冠疫苗等不到肺炎疫苗也缺貨 名醫為兒打肺炎疫苗
新冠肺炎爆發本土疫情，許多民眾等不到疫苗，先到醫院診所接種肺炎鏈球菌疫苗，增加保障，避免重症，但肺炎疫苗也缺貨，醫療典範獎得主、嘉義市神經內科名醫宋思權，日前親自開車到國道三號關西服務區，為在北部工作等不到疫苗的年輕兒子，親自接種一劑肺炎鏈球菌13價結合型疫苗。宋思權說，兒子在新冠肺炎疫情熱區的北部工作，等不到疫苗，為預防細菌性肺炎感染，防範重症，先為兒子接種肺炎疫苗，大家搶打肺炎疫苗，現在也缺貨，自費肺炎疫苗搶手，可為零歲到百歲民眾接種，安全性高、效果好、少副作用，在新冠肺炎疫苗無法充足供應前，接種肺炎疫苗防重症，多一層保障。他說，在國道三號關西服務區注射疫苗，引人側目，醫師室外施打合法疫苗，避免群聚，肺炎鏈球菌疫苗全國大缺貨，診所只剩1劑，開車來回逾百公里為兒子接種。父親疼愛兒子親情，讓人感動。嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎，但有助於感染新冠肺炎減低發生嚴重併發症，多一層保障，新冠疫苗不足，現在連肺炎疫苗也缺貨。肺炎鏈球菌是人類常見感染細菌，潛伏人類鼻腔，可透過飛沫傳播，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。肺炎鏈球菌疫苗降低感染肺炎鏈球菌風險，研究發現，接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，減少病人出現肺炎、敗血症等併發症機會，肺炎鏈球菌沒有季節性，疫苗1年四季都可施打。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
若疫苗增加 將開放50歲以下預約
公費疫苗登記平台開放後，反應熱烈，昨天傍晚五時第一輪登記截止，累計二八四萬八千多人登記。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，約一百一十三萬多人勾選ＡＺ疫苗選項，從今天起至十五日會收到預約簡訊，十六日起開始接種。至於單選莫德納的民眾則必須等到四個星期後，才有機會預約、接種；如果疫苗數量增加，很快就會開放五十歲以下民眾進行意願登記。台積電、鴻海及永齡基金會順利採購一千萬劑ＢＮＴ疫苗，預計最快九月到貨。陳時中表示，等疫苗進貨後，那時青少年如無其他疫苗可選，ＢＮＴ疫苗將優先保留給學生族群使用。第一輪登記資料顯示，二八四萬八千多人完成意願登記，其中只有八萬兩千多人僅登記ＡＺ（占百分之三），一七一萬一千多人登記莫德納（占六成），同時登記ＡＺ與莫德納者，則有一○五萬四千多人（占三成七）。指揮中心周日宣布前三輪只有ＡＺ後，只有十七萬人重新選擇了ＡＺ。指揮中心發言人莊人祥表示，原則上七月十六日起前三周只打ＡＺ，考量到部分民眾已預約十六日接種莫德納疫苗，僅容許這一天ＡＺ與莫德納雙軌並行。陳時中表示，這次開放登記對象為全國五十歲以上民眾，以及十八歲以上且具有易導致嚴重疾病之高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者；前三周只提供ＡＺ疫苗，原因在於較能掌握供貨，下一波進來的疫苗以ＡＺ為主，未來將根據疫苗到來的時序和廠牌調整。蔡總統於臉書鼓勵國人踴躍接種疫苗，但她自己迄今還沒打第一劑，陳時中說，總統要施打，有她醫療團隊的考量，跟作為全民表率的考慮，「還是由總統的國安團隊作這方面的思考」。
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2021-07-13 養生.聰明飲食
吃冰塊、喝冰水可以消暑？醫列「解暑&上火食物」 吃錯反增中暑風險
台灣氣候悶熱，高溫潮濕常讓人難以忍受。不少人都會藉由吃冰、喝冰水等消除暑氣，但這些方法真的可行嗎？有什麼需要特別注意的地方？運動完吃冰塊腸胃難受 酒精消暑只能救急運動完不要馬上吃冰塊，雖然吃冰塊會覺得很舒服，但是一下子把溫度降太低，腸胃可能會受不了，而出現腸胃痙攣的症狀。不過，快中暑時，可以喝一點涼水，並且在水中加一些鹽巴，來補充因為流汗而流失過多的鹽分，當然，若是在室內喝涼水，就不必另外加鹽巴。去診所打針時，護士小姐會擦酒精棉花來消毒，感覺很清涼，因為酒精有散熱的作用。在戶外時，若覺得快要中暑了，可以模仿這個作法，而得到舒緩，不過，由於酒精本身有脫水的作用，使用的時間一長，就會覺得皮膚很乾燥，所以，只能當成急救的方法，在脖子、手臂幾個部位噴灑一些，不能經常使用。此外，外出郊遊時，可以隨身攜帶小型電風扇，市面上也有販賣帽子或是傘上面有小型電風扇，熱了的時候就吹一下。最佳消暑蔬果 常吃解暑熱1、瓜類：哈密瓜是瓜中之王，和西瓜一樣，都是屬於比較消暑的水果，可以降火氣，雖然中醫師會告訴病患，瓜類比較寒涼，氣管不好就少吃，不過，很熱的時候吃一些也不妨，但是，孕婦、產婦這類體質虛寒的人，就要盡量避免，而糖尿病患者也要避開這種高甜度的食物，否則可能血糖會突然飆高。2、漿果類：例如葡萄、番茄、柑橘、香蕉也是預防中暑的水果。雖然香蕉的水分不多，但是因為含有鉀，對於中暑所引起的心悸，有不錯的平緩效果。但香蕉也是屬於寒涼類水果，冬天盡量控制在一天一根就好。至於葡萄、番茄、柑橘類水果的水分比較高，也有很多的礦物質和果糖，快中暑的時候趕快補充，很快就會有元氣。這些水果夏天少碰 避免身體燥熱此外，要注意的是，以下幾種水果，會愈吃愈燥熱：1、荔枝：夏天是荔枝盛產的季節，多汁又甜，可是不能一口氣吃太多。2、芒果：台灣的芒果世界有名，好吃又香，芒果冰更是很多人的最愛，但是，芒果本身是漆樹科，吃了容易引起過敏，全身發癢。3、龍眼：陰虛體質的人，不適合吃龍眼，容易流鼻血，腸胃也會出現不舒服的症狀。延伸閱讀： ·天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意 ·天熱背部狂冒痘？ 這些NG行為你我可能天天都在做
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2021-07-13 養生.聰明飲食
椰子油竟比豬油還油！牛油、奶油...11種油脂，營養師：要控制血脂、膽固醇，你該吃「這種油」
脂肪知識問答1.哪些油脂富含飽和脂肪？講到油脂，大部分人會聯想到「熱量高」、「容易」，並常常和心血管疾病、高血脂症等健康問題劃上等號。但事實上，脂肪是身體所需的六大營養素之一，這意味著它在人體健康維持上具有重要功能。脂肪除了提供熱量外（每公克油脂熱量為9大卡），還能提供必需脂肪酸，並且是細胞與組織的重要組成，在生理機能調整上扮演重要的角色。脂肪的存在能促進脂溶性維生素的吸收，潤滑腸道幫助排便；而儲存在我們皮下的脂肪層能提供緩衝、隔離作用，減少體熱的流失並保護內臟....所以，脂肪本身並非壞東西，現代人之所以有那麼多和脂肪有關的健康議題，如肥胖、心血管疾病或發炎性疾病等，主要是因為油脂攝取不當：油脂攝取過量，或吃錯油。所以為了兼顧美味與健康，我們有必要更了解「脂肪」這個營養素。在接下來這段時間，Stella將會帶大家認識一些有關脂肪的基本知識，首先要介紹的是在買餅乾、零食等包裝食品上一定會看到的字眼：「飽和脂肪」。但在正式進入這個話題前，還是先讓我們來互動一下，測試大家對「飽和脂肪」的認識。下面列出了5個日常生活常見的油脂： A.大豆油（即沙拉油）B.豬油C.橄欖油D.奶油E.椰子油 請問，上述5種油中，哪一種油飽和脂肪酸含量最高？另外，上述油品中，哪些油脂富含「飽和脂肪」？（提示：本題為複選）認識飽和脂肪～哪些油脂富含飽和脂肪！？上面的互動練習中，飽和脂肪酸含量最高的油脂為椰子油（E）；而包括豬油（B）和奶油（D）都是富含飽和脂肪的油脂…你答對了嗎？回答此問題的關鍵為「富含『飽和脂肪酸』的油脂在室溫下會呈固態」，所以若你具備此觀念的話，很輕鬆就能從大豆油/沙拉油、豬油、橄欖油、奶油和椰子油這五種油脂中，挑出正確答案。在對飽和脂肪有了初步概念後，接著Stella要帶大家來進一步認識飽和脂肪酸，包括其優點和缺點、常見油脂的飽和脂肪酸含量，以及誰該特別小心飽和脂肪酸的攝取、每日建議的攝取上限為多少。油脂vs脂肪酸～油脂的特性是由脂肪酸所決定！我們日常所看到的油脂，不管來自動物或植物，都是由甘油分子和脂肪酸分子所組成的酯類化合物，稱為三酸甘油酯（或稱甘油三酸酯）。若用插頭和電線來比喻，甘油就好比插頭，上面插了三條「脂肪酸」電線，所以油脂的特性，如熔點、生理功能等主要是由其組成脂肪酸所決定。脂肪酸依照雙鍵的有無，可分為飽和和不飽和脂肪酸兩種。其中，飽和脂肪酸不含雙鍵，其碳原子間全都以單鍵來鏈結。由於單鍵可隨意旋轉，讓分子較易堆疊而使排列緊密，故熔點會比較高，因此富含飽和脂肪酸的油脂在室溫下會以「固體」形式存在。解碼飽和脂肪酸～有關飽和脂肪酸的基本知識！Q1.哪些油脂富含飽和脂肪酸？ 一般而言，動物性脂肪富含飽和脂肪酸（魚油例外），所以豬油、牛油等動物油在室溫下會呈固態；植物油一般富含不飽和脂肪酸，所以植物油在室溫下多半呈液體狀。椰子油是植物油中的異類，含九成以上的飽和脂肪酸，故和動物油一樣，椰子油在室溫也是以固體的形式存在。常見的油脂中飽和脂肪酸含量最高的並非豬油，而是椰子油（飽和脂肪酸含量>90%）；其次是奶油，其中奶油為70%、人造奶油介於57～64%間；接著是牛油的43～49%。烹調常見的動物油～豬油的飽和脂肪酸並不高，約在40%左右。欲瞭解更多詳細脂肪組成的分析請參考附圖。Q2.飽和脂肪到底是好，還是壞？ 東西的好壞是相對的，所以會有優點、也會有缺點，飽和脂肪酸也是一樣。＊飽和油脂的優點：較穩定、不易氧化變質，可高溫烹調構成油脂的脂肪酸依脂肪分子上是否有雙鍵分為「飽和脂肪酸」（雙鍵數目=0）和「不飽和脂肪酸」（雙鍵數目≧1）兩大類；而「不飽和脂肪酸」又因雙鍵數目的多寡而有「單元不飽和脂肪酸」（雙鍵數目=1）和「多元不飽和脂肪酸」（雙鍵數目≧2）之別。（參考附圖）我們常被告知油品的保存重點為避光、密封，遠離灶台或放在陰涼乾燥處…這是因為暴露在空氣和高溫下，油脂易氧化、變質。而「雙鍵」就是油脂發生氧化的主要部位，所以雙鍵含量越多的不飽和脂肪就越容易被氧化，反之沒有雙鍵的飽和脂肪則較穩定。不易被氧化意味著油脂較不易變質產生有害身體的物質，所以可避免因油脂氧化變質造成的健康危害。另外，這也意味著較能耐高溫，而可用於高溫的烹調方法。＊飽和油脂的缺點：使膽固醇上升、不利心血管健康大部分的研究均指出飽和脂肪酸的攝取和心血管疾病有正相關，減少飽和脂肪酸的攝取則有助於降低心血管疾病的風險。而在評估食物中膽固醇與飽和脂肪對血膽固醇的影響時，也發現飽和脂肪對血膽固醇的影響遠高於食物本身所含的膽固醇。下面是升膽固醇指數（CSI）的公式：升膽固醇指數（CSI）=「0.05×膽固醇（毫克）+1.01×飽和脂肪酸（公克）。在這個公式中，食物膽固醇的數值是x0.05來計算，而飽和脂肪酸的數值則是x1.01計算，換句話說，飽和脂肪酸對血膽固醇的影響是膽固醇的20倍。所以，有高血脂症、血膽固醇過高或心血管疾病者除留意食物膽固醇含量外，更應該關心並限制的飽和脂肪酸的攝取。Q3.飽和脂肪酸每日的建議攝取標準為何？ 一般人：飽和脂肪的每日建議攝取上限為總熱量的10%，男性（70公斤、靜態工作者）每日建議攝取熱量為2,100大卡，10%為210大卡，因為每公克脂肪含9大卡熱量，故換算下來為23公克（飽和脂肪）；女性和銀髮族每日建議攝取熱量為1,600大卡，10%為160大卡，換算下來則是18公克左右的飽和脂肪。心血管健康問題者：根據美國心臟協會/美國心臟專科學院的建議，飲食中飽和脂肪宜佔總熱量5~6%，而不管是來自動物性或植物性食物的飽和脂肪都一樣不利健康。故每日的飽和脂肪酸攝取為上述的五到六成，即男性每日約11.5～13.8公克，女性約9～10.8公克。總結來說，油脂的好壞和其脂肪酸種類有關。飽和脂肪酸的優點是穩定、不易氧化變質，故可避免油脂氧化變質帶來的健康危害，適合用在煎、炒等較高溫的烹調上；缺點則是會使膽固醇上升、不利心血管健康，故不宜過量攝取。飽和脂肪的來源除了烹調用油外，還包括食物本身（如豬肉、牛肉等動物肉的脂肪部位），及餅乾、零食等加工食物。所以控制飽和脂肪酸攝取的最好方法，就是用其他植物油做為烹調用油，取代豬油、牛油和椰子油等富含飽和脂肪酸的油脂。另外，在吃肉類時儘量去肥肉、挑瘦肉來吃；在購買餅乾、零食等加工食物時，別忘了看一下外包裝的營養標示，挑飽和脂肪酸含量較低的食物來買。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 排出體內毒素，失智竟好轉！神經退化專家：2種廚房就有的辛香料，助身體排毒
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2021-07-13 該看哪科.泌尿腎臟
新冠肺炎疫情嚴峻，家族性高血壓如何自保？
現職：台大腎臟內科主治醫師專長：原發性皮質醛酮症、慢性腎病、急性腎衰竭台灣新冠肺炎疫情嚴峻，確診案例在短短一個月內已破萬，確診致死率已超過4.6%，高於全球的2.2%，主要原因是台灣新冠肺炎的確診病例中，有高達九成是重症死亡率高的60歲以上長者。同時根據中央疫情指揮中心在2021年6月3日前所公佈的案例，死亡案例每四人有三人有慢性病。高達七成的個案有心血管疾病（高血壓、糖尿病、高血脂、冠心症、心衰竭），其中高血壓占44%、糖尿病有36%，而慢性腎病（含洗腎）也有14%。台大腎臟內科主治醫師吳允升醫師提醒，「高血壓是新冠肺炎重症的危險因子，而續發性高血壓中又以原發性高醛固酮症引起的高血壓占比最高，可能會因賀爾蒙失調更會增加新冠肺炎感染重症的風險，建議防疫期間，還是要好好控制血壓，以減少心血管風險，同時應該接種新冠肺炎疫苗，來降低感染新冠肺炎的機會。而台灣新冠肺炎的案例，家戶感染的比例高，若有家族性高血壓，也要提高警覺。」排行老五的蔡先生，家裡有七個兄弟姐妹，在五年前，因血壓異常高，經服用四種高血壓藥後，收縮壓仍高達150mmHg，並有低血鉀，於是到台大求診，經過一連串檢查確認是單側腎上腺原發性高醛固酮腺瘤，由於蔡先生家族不只一人有頑固性高血壓合併有低血鉀的現象，經過遺傳基因相關檢驗，確認排行老三的哥哥，也有同樣的單側腎上腺原發性高醛固酮腺瘤，兄弟倆先後接受外科手術，排行老二的姐姐，則是雙側的腎上腺原發性高醛固酮腺瘤，目前採取藥物治療。吳允升醫師說，「腎上腺位於腎臟上方，當腎上腺有單側腫瘤或雙側的過度增生時，有可能會分泌過多的醛固酮，讓血壓上升。約有二成左右難以控制的頑固高血壓是屬於與高醛固酮有關的高血壓，常常需要使用多種抗血壓藥，但仍不容易把血壓控制在理想範圍（
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
剖析接種疫苗副作用 黃立民：先打AZ可防9成重症機會
本土新冠肺炎疫情未歇，接種疫苗是緩解疫情關鍵，根據疫情指揮中心目前疫苗採購狀況，台灣施打的新冠疫苗將有4款，分別為AZ、莫德納及國產疫苗聯亞與高端。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，若是染疫高風險族群，可打莫德納疫苗等RNA疫苗，保護力較高；對於有人不太希望接種AZ疫苗，他並表示，原則上可先打第1劑，防範重症效果達9成，未來若開放混打，可再改打其他疫苗。黃立民今日晚間於戰疫最前線臉書直播中分享，「目前認為高齡者打這些疫苗都是安全的，但接種前要注意自身健康狀況」。RNA疫苗如莫德納、輝瑞疫苗，發炎反應較強，副作用大，但效果好。AZ、聯亞與高端疫苗的效果則較RNA疫苗低。針對接種後副作用，黃立民表示，AZ腺病毒疫苗第1劑副作用比較明顯，第2劑還好，因為是去補充前一針的不足；RNA疫苗第2針是要加強第1針的效果，所以打第1針會比較不舒服；此外，AZ可能引起血栓反應，年輕女性要特別注意，有些歐洲國家已限定50歲以上的女性才能接種ＡＺ疫苗。接種對象部分，肥胖者打疫苗是否較危險？黃立民表示，「要看有無其他疾病」，如肝炎、糖尿病、心血管疾病，若單純肥胖沒有慢性病者，接種後的效果會差一些，因為肥胖有是免疫抑制效果。若還有慢性病，務必控制好病況才可接種疫苗；糖尿病、高血脂患者均可接種疫苗，但務必要在身體狀況良好時施打。針對染疫高風險族群，黃立民指出，可以選擇打莫德納疫苗，保護力較高；對於有人不太希望接種AZ疫苗，他並表示，原則上可先打第1劑疫苗，先獲得保護力，並可防範9成的重症機會。目前國際研究已證實，混打疫苗的保護力較高，之後若開放混打，就可再改打其他疫苗。至於有感冒症狀者能否打疫苗？黃立民表示，只要接種疫苗當日沒發燒，只有咳嗽、流鼻水等症狀，就可以打疫苗。針對之前接種疫苗有過嚴重過敏反應者，如呼吸困難、喘不過氣、全身起疹子，可能是對某些成分過敏，會擔心發生「急性過敏性休克」，故接種前務必要跟醫師說；接種後30分鐘內若沒有不適反應，可以安心返家，原則上後續不會有太嚴重的反應。接種後若出現副作用，能如何加速緩解？黃立民表示，可以採「症狀治療」，副作用如發冷、發熱、發燒、頭痛、全身痠痛、倦怠等，可以使用普拿疼，有止痛消炎的效果，接種疫苗後過4至6小時，可吃2、3顆，覺得症狀舒緩就可停止服用。另不建議使用其他藥物緩解症狀，原則上多補充水分、多休息比較好。
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2021-07-13 新冠肺炎.預防自保
好萊塢女星以康普茶與泡菜抗新冠惹議 專家這麼說
日前好萊塢明星「小辣椒」葛妮絲．派特洛在個人部落格自曝不幸中了新冠肺炎，雖然沒有生命危險，但是遭遇長時間的慢性疲勞以及腦霧的狀態，所以經過他的個人親身經驗推薦一些飲食療法，包括間歇性斷食、菜單採取生酮以及素食，而且還特意補充康普茶與韓式泡菜 (當然不忘順帶推薦他個人經營的公司Goop的產品Madame Ovary supplement(貴夫人卵巢補品)與Seedlip(草本補充品)。此番言論一出陸續受到一些媒體與專家的質疑，後來也受到英國國民保健署國家醫療局Stephen Powis史蒂芬．博依司教授的挑戰，博依司教授警告這些方式不足以作為新冠肺炎的治療。防疫該有的健康飲食營養觀念其實葛妮．絲派特洛個人與他經營的Goop公司長期以來就熱衷於推薦一些非正統療程，也因此而飽受爭議，像韋恩之前就介紹過的玉蛋與防心靈吸血鬼噴霧就是其中一小部分好萊塢的seafood–葛妮絲派特洛。不過認真來看，在對抗新冠肺炎的長期抗戰中，康普茶與韓式泡菜不只是葛妮絲派特蘿一個人在提倡，那麼從科學專家的眼中如何看待這種飲食建議呢？首先，任何飲食建議都不能取代治療，既不能替代疫苗，也不能取代得到新冠肺炎之後的治療，所以如果有偏方號稱可以預防或治療，是不能相信與依賴的。植物基飲食有助提高保護力73%但是，在一些科學研究中確實發現，如果採取比較健康的飲食方式，確實可以減少罹患新冠肺炎的風險，或是降低演變為重症的機會。比如說這篇跨6國、發表於新英格蘭醫學誌的研究 Plant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case–control study in six countries發現，調查2884位6國第一線醫療從事人員，如果採取植物基飲食(73%)或魚素食(pescatarian)的飲食(59%) (參考前文：素食定義，東西方大不同)會有讓新冠肺炎發展為中重症的風險較低。所以健康的飲食型態在對抗新冠肺炎上確實可以提高保護力。發酵食物幫助腸道免疫另外也有科學家特別注意到腸道菌與免疫的關係，因為在一些研究中發現，新冠肺炎會顯著改變腸道菌的平衡，特別會造成一些壞菌(如產氣莢膜桿菌)增加、好菌(比菲得氏菌)減少，而且進一步造成體內免疫的細胞激素或是發炎的指標(如GOT、GPT)上升。而且這些腸道菌的變化，不僅僅是影響了腸道本身，還會通過腸腦軸線影響了大腦，進而產生專注力喪失、焦慮、記憶減退、睡不好等狀況；或是通過腸肺軸線，影響了肺部的益生菌平衡、造成下呼吸道發炎反應等等，所以可以說是全身性的影響。因此，葛妮絲派特蘿所謂慢性疲勞或是腦霧等狀況，也不是完全的空穴來風。也因此在面對新冠肺炎的飲食營養中，如何幫助腸道菌的健康、塑造堅強的腸道菌菌相是現在受到科學界重視的研究重點。畢竟腸道是人體很大的免疫器官，也是面對外來入侵物質的保護層，而腸道菌就算是位於我們腸道表面與我們「同腸一命」的命運共生體，所以有好的腸道菌相，就會有好的免疫力。而要幫助腸道菌的好菌生長，現在營養界關注的重點之一就是發酵食品。所謂發酵食品，簡單來說是使用包含酵母菌、乳酸菌、黴菌等等的微生物把食材加以發酵、進行物質的轉化。這些微生物在發酵時會產生非常豐富的代謝產物，以及益生質，食用後可以幫助腸道內有益菌生長，而依據一些最新的醫學證據發現，還可能有調節血脂、血糖、免疫等等的廣泛健康功效。所以依照這個道理，葛妮絲派特洛推崇的康普茶與韓式泡菜也都是發酵食品的一種，所以從這個角度看，它們對於維護腸道健康，進而調節免疫力也是有相當道理的。康普茶兼具腸生質與茶黃素的益處康普茶是近年來歐美很新流行的一種發酵飲，韋恩前文有詳細介紹過讓好萊塢明星也趨之若鶩的健康流行-康普茶。康普茶的基本原理是將紅茶加糖作為基底，然後添加天然的茶母(SCOBY)，茶母也就是一些共生的乳酸菌、醋酸菌、酵母菌。茶母與茶液放在室溫下進行7到10天的發酵，就會形成表面白色不透明的發酵活菌層以及下層的透明發酵茶飲層，發酵完畢後拿來飲用的是下層，而上層的發酵活菌層可以撈起來做為下一批的茶母，茶母裡的菌就可以做為下一次的使用。康普茶的液態飲料層富含多種有機酸，如醋酸、自然界較罕見的葡萄醣醛酸、以及乳酸；此外還有蔗糖發酵後分解的果糖、葡萄糖；另外還有發酵的產物如一些消化酵素，發酵代謝物: 如醛類、酯類等，以及一些抗氧化物: 如來自茶葉的多酚，還有維生素B群等等，可以說成分十分豐富。因此康普茶喝起來除了茶味之外，主要的味道是酸味，而且因為經過充分的發酵，所以帶有豐富的發酵味(或所謂的酵素味)，甚至帶有微微的酒味(康普茶經過酵母菌的發酵，所以帶有約0.5%以下的酒精)，然後甚至會帶有微微的碳酸氣泡。由於近來研究紅茶單寧、或是茶黃素在體外實驗裡對新冠病毒的複製也有抑制的作用，所以康普茶結合了幫助腸道調整的功能以及紅茶特殊的茶單寧、茶黃素，所以在疫情期間格外受到重視。韓式泡菜是植物性乳酸菌寶庫韓式泡菜可以說是植物乳酸菌的一種典型發酵食物，韓式泡菜是用運用了大白菜作為基質，再以天然的乳酸菌加以發酵，放在隔絕氧氣的甕或是缸內經過大約一個月的時間發酵而成。因為韓式泡菜在發酵過程中產生許多有機酸、益生質、活性乳酸菌、纖維、寡糖、消化酵素等等，被視為是可以幫助腸道好菌生長，也可以兼具補充體內活菌的一種健康發酵食物。因此，韓式泡菜對於預防心血管疾病、降低膽固醇、幫助便祕、預防大腸癌等等方面有大量研究出現。總之，不管是康普茶或是韓式泡菜等發酵食物，既具有植物基的特性，又是發酵食物的一環，對健康的益處是所在多有的，但是凡是保健食品都一樣，對於新冠肺炎或許有降低得到的風險，或是可以降低變成重症的機會，但是絕對沒有治療的效果，大家還是該打疫苗的快去打，該治療的也循正規醫療體系治療。但是要打下健康底，健康的飲食營養也是必不可少。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-07-13 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／人流管控、社交距離有難度 全台大多數寺廟13日後不開放參拜
全國三級警戒延長至7月26日，但從明天開始，只要遵守防疫指引，宗教場所可有條件微解封，不過，全台大多數寺廟因考量人流管控、保持社交距離有難度，暫不開放，只有少數順應信徒需要，已遞交微解封防疫申請書，台北大龍峒的保安宮今天仍在等巿府核准。明天微解封，中央流行疫情指揮中心對宗教場所採「原則不開放，但有條件開放」的模式，若宗教團體認為確實可以做好相關的防疫措施管理，就可以擬定防疫計畫，並向縣市主管機關申請，若主管機關同意即可開放。但仍禁止進香、遶境、普度等實體活動。北巿大龍峒保安宮等候許可微解封大龍峒保安宮工作人員趙欽桂表示，保安宮已遞交微解封防疫申請書，預定從明天起，將採單一出入口、單一動線開放信眾參拜，寺廟內人流依規定控管在99人以下，寺廟外會設置防疫座位供等候，入口處也會落實實聯制、紅外線體溫監測、加強酒精消毒等措施，廁所僅開放一樓使用。不過因為民政局還在審查，今天應該來不及送達給廟方，保安宮也表示，明天一早先暫不開放開放，會等收到民政局的審查回函同意後，才會在人流控管、加強防疫下開放參拜。艋舺龍山寺擔心微解封開放參拜，不能限定民眾的停留時間，規定限制99人，「一下就滿了」，因此繼續維持原三級警戒規範，僅於上午8點至下午6點，開放廟埕供信眾參拜。台北霞海城隍廟也表示，由於廟內空間狹小，若是遵守中央防疫標準，大約只能開放一、兩個人入內，不幸發生染疫的話，還要關閉好幾天，不希望對香客造成健康風險，因此維持原來的作法。中市宮廟教堂截至中午無人申請大甲鎮瀾宮今天表示，目前仍維持現狀，在廟外廣場設供桌讓民眾參拜，維持現狀不開放民眾進廟，請大家在廟外，一樣可將心中祈求告訴媽祖。台中市政府民政局表示，各類宗教場所均依照中央防疫指引，有意開放者可備妥防疫計畫書等提出申請，不過基於疫情尚未穩定，民政局「不鼓勵」，呼籲心誠則靈。台中市上午沒宗教團體申請。台南北門南鯤鯓代天府維持現況台南北門南鯤鯓代天府表示，基於防疫及保護信眾安全，本月26日前仍維持現況，信眾只能在拜亭、三川步門等廟埕空間參拜，也不能進入五王殿、凌霄寶殿等內殿。餐廳更停止供餐到農曆春節前，是否開放香客登記鯤鯓王會館住宿，也要視7月26日疫情有否降級再滾動式檢討。南鯤鯓代天府總幹事侯賢遜說，這不是「逆時中」，而是為防疫考量謹慎；日前開會討論，廟方基本原則就是配合政府整體防疫，協助政府早日將疫情控制下來，老百姓恢復正常作息，百業才能徹底運作，包括寺廟「也同款」。高雄宗教團體仍在觀望高雄覆鼎金保安宮副總幹事張饌鰆表示，廟方在5月宣布三級警戒的當天就已擬好相關防疫措施，包含規畫戶外參拜區、以紅龍柱分流等，隔天馬上實施，這段期間也都落實防疫。針對有限度開放宗教場所，目前廟方都已備妥防疫計畫，尚未送件，仍在觀察後續狀況擬定策略，要在安全的前提下讓信眾安心參拜。屏東縣沒廟宇提出申請屏東縣府指出，宗教場所有條件開放，依照內政部指引，管理單位必須有充足人力制定防疫計畫或落實控管防疫措施，方可對外開放。縣內大型廟宇，玉皇宮、慈鳳宮、東港東隆宮、車城福安宮均維持三級警戒，不開放，且目前沒有廟宇提出申請防疫計畫。至於中元普度活動各地仍未定全國三級防疫警戒延至7月26日，目前僅微解封，今年中元普度時間在國曆8月底，台東天后宮今天表示，還是要看726後是否降級解封，才能決定中元普度要怎麼辦，但農曆7月1日依然會辦豎燈篙儀式，為好兄弟指路。
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2021-07-12 失智.非藥物治療
預防運動／失智症病患無法外出 物理治療師示範6居家運動
失智症病患長期居家無法外出，又因疫情無法前往失智據點活動，新竹台大分院復健部物理治療師楊榮真指出，目前沒有特效藥預防延緩失智、失能，運動是最有效的方法之一，並整理、示範6個居家運動，可確實維持失智症病患下肢肌力，有效降低跌倒風險，在家期間也可以安全有效率地運動。楊榮真指出，這六個動作分別為「躺姿雙腿彎曲抬臀運動、躺姿大腿伸直抬高、坐姿直膝抬小腿、坐姿大腿輪流上提抬高左右輪流（好像坐姿走路）、站姿腳尖踮起放下（雙手扶著增加安全感）、站姿坐下起立重複練習。」建議每日3回，每回做10下，每下停約5秒，可依能力不同調整次數。楊榮真說，據內政部統計資料推估，2019年底台灣失智人口已逾29萬人，且快速增加中。雖然美國食品藥物管理局已批准阿茲海默症新藥上市，雖能降低腦中類澱粉蛋白堆積，可能有助減緩認知退化，卻不會治癒阿茲海默症，且每人每年費用約為5.6萬美元（約台幣155萬元），所費不貲，國內目前也尚未引進此藥。運動是眾所皆知最有效預防延緩失智、失能的方法之一，規律運動可促進大腦血液循環、維持體能；提醒民眾無時無刻仍需陪伴家中失智長者維持適當運動，避免身體功能快速退化，並注意規律作息、均衡飲食，盡量增加白天的活動量。楊榮真建議，失智長者可嘗試站著看電視、廣告時間才坐下休息；提醒患者自己走去廚房倒水喝，水分足可增加排尿次數、相對增加行走距離；維持日常生活功能，包括刷牙、洗臉、洗澡、洗頭、擰毛巾、吹頭髮、穿脫衣物、鞋襪；協助簡單的家務，如盆栽澆水、掃地、晾衣服、洗碗等；也可全家一起玩桌遊，增進互動。
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2021-07-12 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎伴一生 生物製劑改善生活品質
很多人都認為異位性皮膚炎是小孩子的疾病，事實上，約有四分之一的患者會成為終生疾病，並演變為中重度。國內約有上萬名中重度異位性皮膚炎患者，皮膚搔癢、紅疹幾乎佈滿全身，粗糙的肌膚成了一種抹不掉的印記。針對中重度患者，透過照光療法、口服免疫抑制劑、生物製劑，可以大幅改善病患的生活品質。二十幾歲的小陳，全身紅疹、肌膚粗糙，歷經了各式各樣的治療，包括照光療法、口服免疫抑制劑，但是效果都不好，前陣子申請到健保給付生物製劑，這個新藥終於讓他可以好好睡一覺。高雄長庚醫院皮膚科主治醫師曾涵琪疼惜的說，你很難想像中重度異位性皮膚炎的患者的生活，「因為皮膚癢而抓搔一整夜難以入眠，一早枕頭床單往往會有血跡，也常因皮膚破皮而感染，一塊塊的紅色皮疹時好時壞，不但影響患者生理也嚴重影響社交，久而久之讓異位性皮膚炎孩子們畏懼人群且沒有自信，這一位小陳也是如此。」中重度異位性皮膚炎是伴隨病患一輩子的疾病，在治療的選擇傳統上有紫外線照光、口服免疫抑制劑，療效大約5成；口服免疫抑制劑，因為是抑制免疫Ｔ細胞，會產生免疫力下降的副作用，需要定期追蹤白血球及肝腎功能，曾涵琪說，「尤其是年紀大的患者，白血球的下降可能是緩慢逐步的，更需要小心時常抽血檢查。」而讓小陳穩定控制病情的生物製劑，是一種IgG4人類單株抗體的藥物。曾涵琪解釋，藥物具有專一性，可以與細胞激素的接受器結合，使得造成異位性皮膚炎復發的發炎因子無法作用，抑制第二型免疫反應發炎訊息傳遞，進而達到治療效果，不但治療發炎性皮膚病灶亦可治療癢感，安全性高，患者不需頻繁抽血。曾涵琪指出，生物製劑每兩周打一針，經過二到四周治療後，不論是搔癢感或是病灶嚴重度均有顯著改善，平均四個月後紅色皮疹會開始消退，大約半年到一年後粗糙的肌膚也能改善，常見副作用為結膜炎，不過多數可在治療後達到緩解。目前生物製劑被核准可以使用在十二歲以上中重度異位性皮膚炎患者，健保有條件給付在十八歲以上的病人身上。實際上要申請健保給付，得經過不少關卡，必需先經照光治療三個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各三個月無效，而濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有二十分且病灶佔體表面積30%以上，才可申請使用生物製劑。若申請通過，一年可為患者省下數十萬元。近來有新一代口服JAK抑制劑新藥，目前有一種在台灣及歐盟有取得治療異位性皮膚炎的藥證，未來陸續會有數種藥物核准上市，曾涵琪說，JAK是一種傳遞發炎訊息的酵素，在免疫發炎反應的下游，在許多免疫疾病上都有使用，也適用異位性皮膚炎患者身上，由於抑制發炎物質的管道與生物製劑不同，藥效相當快速，約治療2-4週能改善症狀，在癢感與發炎病灶上都有很好效果。不過因副作用稍多，需留意感染風險，使用前及使用中需定期抽血。異位性皮膚炎治療日新月異，對眾多患者來說是一大福音，建議異位性皮膚炎找適合的皮膚科醫師做專一而完整的治療，改善皮膚也改善生活品質。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／公費疫苗預約平台第九、十類今晚收單 詳細預約方式
公費疫苗登記預約平台即日起開放第九、十類民眾登記施打意願，行政院政務委員唐鳳昨天(11日)在疫情記者會報告預約規則，她表示，這波預約將在今天(12日)下午5點收單，前三梯次的預約疫苗都是AZ，最快7月16日就可開打。意願登記時間即日起至7月12日17時，並同步進行第一輪結算。 對象1. 第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。(1) 高風險疾病者定義：https://reurl.cc/R02Qx6(2) 罕見疾病定義：https://reurl.cc/Nr2E36(3) 重大傷病者請依健保卡註記或重大傷病卡為主2. 第10類對象為50-64歲成人。平台．COVID-19公費疫苗預約平臺登記意願：https://1922.gov.tw/vas/．健保快易通App．為協助不便使用「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」的民眾登記意願，請地方政府設置因地制宜的服務專線或指定人員，協助不便使用系統的民眾進行意願登記。簡訊通知時間7月13日至7月15日將陸續以簡訊通知符合資格的民眾；收到簡訊者，才能進行預約。接種時間最快將於7月16日進行接種疫苗廠牌未來三週均為AZ疫苗。沒有勾選AZ的人，會在第四輪以後才會接種到。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打意願預約首批今截單！哪些類別能登記、不想接種AZ怎麼辦 懶人包一次看
「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」啟用後，截至昨日(11日)下午5點，已經有245萬人完成意願填寫，今天(12日)下午5點將進行首輪截單，成功者將在13日-15日收到簡訊，最快16日開始接種，不過前3輪只有AZ疫苗，聯合新聞網替大家整理了相關問題，替大家解答供參。「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」預約請點這。Q1：目前開放到哪個類別登記施打？開放50歲以上、18歲以上第九類施打對象，為具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。並無特別年齡上限，100歲以上的也有人來登記。Q2：施打的疫苗為何？16日起開始施打的前三梯次應該都會是AZ疫苗，若沒勾選AZ，可能要到第四輪或以後才有機會接種到。Q3：什麼時候開始施打疫苗？登記後13-15日將陸續以簡訊通知，有收到簡訊符合資格的民眾才能進行預約，最快將於16日接種，這批登記的民眾只有勾選AZ疫苗才會收到簡訊。Q4：如果想改打AZ疫苗可以嗎？若之前登記未勾選AZ疫苗，11、12日可以考慮去編輯修改為勾選AZ，如此才有機會於12日後，於13日至15日期間收到來自1922發送的簡訊，提醒完成預約。Q5：意願截止時間為何？50歲以上、18歲以上第九類施打對象，盡速今天(12日)下午5時前上網登記意願。該平台將今天(12日)下午5時前進行第一輪結算、收單，意指在該時間點以前，有在系統先勾選AZ者，接著才會進入可能收到通知預約資格的簡訊，若有登記過的，紀錄都會保留下去。Q6：各縣市也有推出自己的疫苗預約平台，現在中央也有推，該依哪為主？16日前都用地方縣市為主，16日後原則上以中央系統為主。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
微解封要回公司上班？ 醫師提醒這些地方新冠汙染最嚴重
13日之後全台微解封，不少人可能結束居家、要回公司上班，醫師提醒，社區裡可能仍存在隱形傳播者，外出要小心被傳染，而根據研究，確診者身邊最容易受汙染的第一名是廁所、其次是手機，再來是電梯按鈕等，如果觸碰了電梯按鈕再摸自己的手機，就可能傳染，因此特別傳授上班族防疫8要領，即使出門上班，也能安全回家。台南市安南醫院副院長許秉毅表示，出門在外，除了要注意口罩「戴好戴滿」以外，還要留意新冠病毒的「鼻水—眼口鼻傳染」。之前高雄鳳山某一大樓的群聚感染中，住在3樓和7樓的兩戶人家，彼此不相識，也沒有直接接觸，卻在同一時間，發生了新冠病毒的感染。其原因，很可能就是因為某一戶人家的成 員按了被病毒汙染的電梯按鈕，所產生的「鼻水—眼口鼻傳染」所致。去年1月大陸武漢，有兩個住同一棟大樓的家庭，共計有5位成員同時感染到了新冠病毒，學者研究，與患者接觸同一電梯按鈕是最有可能的感染原因。許秉毅表示，新冠病毒有可能存在於患者的鼻水、唾液、皮膚、尿液、糞便之中，患者打噴嚏時，用手掩口鼻時，手上便可能污染到鼻水，而後如果再去接觸電梯按鈕、門把、水龍頭、滑鼠、紙鈔或錢幣，鼻水中的 病毒就可能污染到這些物品。他整理最近國外研究新冠病毒患者之日常生活用品受病毒汙染的情形，發現新冠病毒汙染率是：手機78%、電話 40%、廁所 81%、門把 16%、電腦鍵盤 40%、滑鼠 33%、電梯按鈕 43% ，所以，在新冠病毒流行區，使用廁所和按電梯按鈕及握門把，都有受病毒汙染的 風險。許秉毅提供上班族預防新冠病毒感染的8項關鍵要領：1. 開車或騎車前，用含有酒精濕巾經把方向盤及駕駛座附近的環境擦拭消毒一次。2. 按電梯按鈕最好用衛生紙或指背(手指背面)，出電梯後，盡快將衛生紙丟棄，或用酒精消毒手指。3. 千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，因為這會汙染你的手機面板。4. 到達辦公室後，用酒精或清潔液消毒辦公桌及擦拭電腦鍵盤與滑鼠，讓工作環境保持清潔。5. 吃中餐時，最好使用餐盒裝菜，帶回辦公室吃，減少與他人同桌用餐的機會。6. 新冠病毒流行期間，吃東西時要使用餐具或包裝紙，避免用手拿薯條或麵包吃，也禁止用不乾淨的手揉眼睛或挖鼻孔。7. 公用廁所是最容易傳染疾病的地方，使用廁所完，洗手後，記得用擦手紙把手擦乾，然後將擦手紙包在水龍頭上關水，最後記得用擦手紙包住廁所的門把，出了廁所，再將其丟棄，以避免手部的二次汙染。8. 進出公共場所要記得配戴外科口罩，返家後，將用過的口罩拋於垃圾桶內，不要第二天再次使用。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率高／專家：分析個案 累積經驗
國內新冠致死率高，台大兒童醫院院長黃立民表示，如今醫療量能已不再緊繃，致死率降不下來有很多因素，絕非單一因素，應該盡快對死亡個案進行分析，「從中累積經驗非常重要」。台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。指揮中心六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒臨床注意患者出現肺栓塞並給予治療。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀指出，過去認為亞洲人少見血栓案例，但新冠肺炎患者確有易發生血栓的現象。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會更高。邱冠明表示，肺栓塞需要透過電腦斷層診斷，但新冠確診者做檢查必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，若患者受檢，可依標準作業程序執行，但過程都是風險。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率破5%／防肺栓塞 疾管署六月底修治療指訪引
新冠疫情帶走七百多條人命，台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。在社區感染出現近一個月後，指揮中心於六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒治療時檢驗凝血功能相關數據，適時給予預防性劑量抗凝血劑等。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，歐美發生肺栓塞機率高，因此病人住院時習慣給予預防性血栓藥物，雖然亞洲人出現肺栓塞的情況較為少見，但新冠肺炎患者出現血栓的機率變高，今年出現本土疫情導致上萬人確診，患者出現肺栓塞比率也提高。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，肺栓塞需透過電腦斷層診斷，但新冠確診者要做電腦斷層，必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，雖然標準作業程序沒有問題，但過程都是風險。衛福部已於六月底修改臨床指引，建議醫師視個案嚴重程度，定期檢測D-dimer、fibrinogen等數據追蹤，避免發生肺栓塞等血栓問題。另外，除了肺栓塞，患者也可能有多重併發症，邱冠明表示，過去十幾年陸續有四種新型口服抗凝劑，包括血液、胸腔、心臟內外科，舉辦多次聯合討論會，這次出現新冠肺炎，跨科團隊能迅速應變，就是受惠於過往十年來的聯合教育訓練。台灣致死率高於全球平均，邱冠明認為，數字反映出分母確診數不夠多，近期死亡的皆是感染許久的舊病人，但強調及早診斷與治療有助降低死亡，若染疫後錯過最佳時機，一旦重症，極有風險，他比喻「就像軍隊殺過來又撤退，但造成破壞的事實不會改變」。邱冠明補充說明，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會高。若發現病人d-dimer等指數異常，或是出現隱形缺氧，要肺栓塞出現的可能要保持高度懷疑，及早安排電腦斷層診斷或給予抗凝血劑。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率破5%／死亡破700 我們的親人究竟如何死去？
台灣自5月中旬爆發新冠肺炎社區疫情以來，致死率持續攀升，如今確診病例數下降，但致死率已達5.2%，遠高於全球致死率2.1%。許多人認為，死亡率高主要是首波疫情受侵襲者年齡偏高、共病較多。但學者分析跨國資料，認為醫院擁擠、沒有早期診斷、不熟悉治療指引、無症狀確診比率低，可能才是台灣致死率居高不下的根本原因。根據全球疫情公開資料顯示，高齡化及慢性病盛行率都與台灣相當的英國和美國，首波疫情致死率雖高於台灣目前數值，但其致死率攀升期都很短，很快就開始反轉、下降，之後即便發生數波更嚴重的疫情，英美之致死率趨穩於低點。反觀台灣，則是疫情趨緩的同時，致死率仍走高不止。台灣社區疫情確診個案主要浮現於5月17日到6月6日，之後人數持續減少；致死率卻從5月下旬的0.4%，一路飆升、毫無反轉跡象，如今已高達5.2%。哈佛大學流行病學博士、 台大醫院急診部臨床副教授李建璋分析，台灣本土疫情發生至今已經接近兩個月，致死率還在上升，可能有四個原因，包括醫院擁擠、不夠早期診斷、不熟悉治療指引、無症狀確診比例偏低。首先是疫情初期醫療院所的擁擠。李建璋表示，這一點在美國很明顯，當大量重症病人進到醫院，可以觀察收治患者較多、較擁擠的醫院，死亡率較高，因為人力負擔變大，照護品質會下降，醫護感染的風險也增加。再者是早期診斷，死亡率才會低，李建璋分析，較晚才診斷，也會回過頭來加重醫院負擔、人力負荷沈重、照護品質下降，進一步排擠輕症診斷和治療，形成惡性循環。第三個原因是不熟悉治療指引。美國的新冠肺炎致死率能在首波疫情發生後迅速砍半，之後即便出現更嚴峻的疫情，致死率至今維持在2%以下。李俊璋表示，因為美國推動「標準化的治療」，透過電腦流程、品管指標，不斷提升醫療人員對治療指引的依從度。李建璋表示，新冠肺炎是全新疾病，要讓病人在最恰當時間、得到實證支持的最有效治療，除了治療指引必須與時並進，醫療人員也需要時間熟悉和學習，才知道在什麼情況下，該給予什麼治療。面對新的疾病和不熟悉的治療指引，醫療人員需要醫療資訊系統的輔助和引導，這也是美國致死率能夠持續進步的關鍵。他指出，疫情發生後，疾管署雖然努力頻繁召開線上研討會、病例討論會，但這些軟性的作法不太夠，應致力於提供「標準化的治療」。舉例來說，治療心肌梗塞，幾分鐘內該做什麼事、給什麼藥，都已建置一套流程，醫院會定期抽查品管指標並檢視醫療行為。建議檢視這波疫情中，確診個案的治療是否偏離指引，歸納出常見問題，可作為未來精進治療、改善流程的基礎。最後一個因素是致死率的母數，也就是確診人數，很可能低估。李建璋表示，社區流行發生時，應該有二到三成以上的確診者是無症狀的年輕人。如果這波疫情整體的無症狀確診者低於兩、三成，確診者人數就很可能被低估，造成致死率偏高。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
打完疫苗有磁力手臂？ 專家：疫苗可能激發身體潛能
打完疫苗，手臂竟然變得有磁力？儘管中央疫情指揮中心公開澄清，認為與疫苗無關，但新北、南投都紛傳民眾打完疫苗後手臂可以吸鐵湯匙，讓人驚奇。哈佛免疫學博士、成大臨床醫學研究所特聘教授謝奇璋表示，由於新冠肺炎病毒是一支很強大的病毒，疫苗必須引發很強的免疫反應，才能產生保護力；如果要說疫苗會產生「磁力手臂」，應該是這種對身體的強大刺激，也許會激發身體的某種潛能。謝奇璋表示，如果莫德納疫苗會引發「莫德納手臂」，也就是注射後產生很強的免疫反應，造成手臂紅腫，但是沒有聽說過會產生磁力，「不可能啦！如果有這種研究會被笑的」但他表示，疫苗原本就是刺激身體發炎，啟動身體的自然免疫反應，再進一步的啟動特異的免疫反應，達到保護效果，特別是新冠肺炎病毒狡猾而強大，需要啟動很強的自然免疫反應，過程中有少數人發炎的情況會很嚴重，對身體造成極大的負擔、難以承受，就有死亡的風險，特別是那些原本就衰弱的人。而疫苗又有特殊的副作用，像是AZ疫苗有血栓風險、莫德納有心肌炎的風險，謝奇璋表示，但這個比率很低，大約百萬分之4，發生機率極低，目前看到疫苗注射後死亡的個案，可能多數與特殊副作用無關，而是免疫反應造成。他表示，這種強大的免疫反應，是有可能激發身體的潛力，但是否因此造成「磁力手臂」，並不清楚。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上海復星宣布：向台積電、鴻海簽協議 銷售1000萬劑疫苗
復星醫藥11日晚間公告，公司控股子公司復星實業分別與台積電、鴻海、永齡基金會以及裕利醫藥（有進口疫苗資質的醫藥公司）簽訂《銷售協議》，復星實業將向台積電、鴻海、永齡基金會委托的裕利醫藥銷售共計1,000萬劑mRNA 新冠疫苗，該等疫苗將被買方捐贈予台灣疾病管制機構用於當地接種。以下為復星醫藥公告●重要內容提示（簡稱同正文）本公司控股子公司復星實業分別與（1）台積電（即買方一）、（2）鴻海、永齡基金會（即買方二）以及裕利醫藥（有進口疫苗資質的醫藥公司）簽訂《銷售協議》，復星實業將向台積電、鴻海、永齡基金會委託的裕利醫藥銷售共計1,000萬劑mRNA新冠疫苗，該等疫苗將被買方捐贈予台灣地區疾病管制機構用於當地接種。●本次交易對上市公司的影響和風險提示（簡稱同正文）1、本次交易的執行還受制於疫苗在當地的使用獲批、捐贈完成等條件的滿足。2、本次交易各方已初步擬訂供應計劃，但由於《銷售協議》項下mRNA新冠疫苗的供應進度受（包括但不限於）該等疫苗生產及/或供應鏈能力等因素影響，且本集團的疫苗供應成本與生產成本、許可區域總體供應量等因素有關，尚存在不確定性，因此本次交易對本集團2021年經營業績的影響尚無法確定。3、mRNA新冠疫苗為預防性疫苗，根據該類型疫苗的接種實踐，其防疫效果可能因人體的個體差異而有所不同，有少數接種者可能會發生不良反應。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
為汙染設定阻斷點！感染科醫師顏慕庸的防疫3大招
招式一：防疫基本功 少群聚、戴口罩、勤洗手防疫不該有地理差，如果以為只要避開疫調足跡那些特定地點就能安全，這種想法反而可能讓人掉以輕心，忽略基本的防疫動作，容易形成防疫漏洞。目前台灣，尤其雙北正值社區傳播風險的危機時刻，減少群聚極為重要；更重要的是要持續維持良好的防疫習慣，包括：戴口罩、勤洗手，且最好是以酒精洗手消毒，如此就能守護居家社區的安全。新冠肺炎病毒傳播在於「飛沫、直接人與人的接觸、間接接觸環境」的風險。當歐美各國社區大流行時，由於多數人未配戴口罩而導致飛沫傳播成了主流，因而很少人會強調環境因素。而當我們全都戴上口罩也儘量保持人與人之間的距離，這時還能突圍而出造成社區流行的就是接觸環境、物件的風險了（環媒傳播）。而對付環媒傳播的法寶就是我國在 SARS 時發展出來的分清楚不同的風險區塊（風險分區），再加上「三明治洗手法」（酒精節點洗手）。這樣的原則可以保護民眾平安出門到上班的場域，再一路平安回到家裡的「絕對清潔區」。招式二：出門篇 落實三明治洗手法出門在外或在上班場合，除了注意場域之空氣流通且佩戴口罩之外，尚可採用「三明治洗手法」。身處公共空間時注意雙手的碰觸點，例如：出入大樓、餐廳、醫院等機構，又或者搭乘電梯前，先使用酒精乾洗手，出電梯後，再一次酒精乾洗手。由於雙手萬能，日常碰觸點實在太多， 光以職場內有限的洗手點─肥皂與沖水的濕洗手─並無法應對此刻最重要手部衛生之需求，因此透過「消毒─碰觸─消毒」的「三明治洗手法」，可有效且即時阻斷病毒上身且保護所在環境的安全。目前醫療場域或多數公共空間均配置酒精洗手節點，但是仍鼓勵民眾隨身攜帶酒精乾洗手劑。最後的底線則是在職場裡建構個人的最後堡壘（例如：個人辦公桌、辦公室、櫃台等）樹立起自己的「絕對清潔區」：所有接觸到的公文、文件、零錢、紙筆等，都先進行三明治洗手後再進行下一動作及事後之環境清消。值得注意的是有些民眾以戴手套來代替三明治洗手法，卻忽略了這手套仍然可沾染病毒，然後不斷汙染周遭碰觸過的環境，包括自身的物件，而造成更大的風險。用餐時間，是外出唯一脫除口罩的時機，在此特別提出說明建議。用餐時，可採獨自用餐，如在工作場域內空間有限， 則可利用「時間分流，空間分艙」來分散風險。餐廳應該是絕對清潔區，每個人都要除裝除汙，身著乾淨的工作服方能進入餐廳區。用餐時以隔板或者環著牆面面壁的方式強化空間距離，用餐時避免聊天對話。由於脫除口罩後飛沫仍可沾染環境，每個人在用餐前後還是要有「三明治環境清消法」。也就是您就座的桌面椅子等接觸面，要「環境清消-用餐-環境清消」的標準作業流程。目前本院也有採用次氯酸水（微酸性電解水），方便環境清消。招式三：回家篇 維持家中清潔區疫災期間之居家平安，就要從上述職場的阻絕防範開始，接著注意「交通安全」，以維持家中的「清潔區」。民眾如果在不熟悉的場域活動，或是交通行進中，而將自身衣物暴露在未知的風險中，例如：搭乘計程車、Uber、捷運、公車或騎乘 Ubike，手部碰觸到把手，或衣物碰觸到座椅。這些未消毒的衣物（或外露的手臂肌膚）即是「暴露區」；進入捷運公車，要先決定你的汙染手與清潔手：在車上握住把手的那隻手即為汙染區，下車後即以清潔手拿出酒精噴消「汙染手」除汙以恢復為「清潔手」。回到家以後，應立刻把衣物、背包換下來，集中放置，並儘快用酒精或次氯酸水消毒，以維持家中的清潔。以下是進門後的要領：進門後先以酒精噴消雙手（或外露的手臂肌膚）。接下來脫除衣物先於「緩衝區」除汙。進門後在門口緩衝區脫除之後即以清潔裝踏入家裡清潔區。（見附圖，緩衝區其實是相對汙染區之概念，通勤過程中有暴露碰觸環境之衣服脫除後在此除汙）。緩衝區之「除裝除汙」是所有 eTCB 動線管制（包括：醫院、防疫旅館、機構 ... 等）最重要的管制節點。屋內一般環境清消可以使用稀釋之漂白水。但緩衝區之除汙，可以用次氯酸水等替代品，替代現在相對珍貴的酒精，或者對衣物不具耐受性的漂白水。之後即可踏入清潔區，不需要全天戴著口罩， 也可以圍桌共餐。過著防疫新生活， 輕鬆地與家人享受難得的天倫歡樂紓壓時光。最後，別忘了；TIME CAN HEAL，時間可以治癒一切，包括緩衝區之除汙。備註：所謂「時間」意指不易清消之物件，靜置「緩衝區」三天以上也可除汙消滅病毒。
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2021-07-11 該看哪科.泌尿腎臟
翻轉角色／腎友施打疫苗 保護自己也珍愛家人
以往洗腎患者因長時間透析，體能較為虛弱，多數是被家人照顧的對象。但腎友若能接種疫苗，降低感染病毒的風險，在多數人仍未順利接種疫苗之時，反過來保護家人，翻轉角色。透析病患 可就地施打疫苗「減少感染嚴重度、降低傳播力、降低重症是接種新冠疫苗的目的，也是疫情最終解決方案。」台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說。台灣在新冠疫苗採購供應及自行研發未及供應的窘境下，將高風險的長者及洗腎病患等列為優先接種對象。並且考量腎友減少至大型接種場所染疫的風險，可於診所╱洗腎機構施打，台灣的這項措施超前美國，對洗腎病患就地施打疫苗的方便性決策超前部署。「為什麼洗腎病患特別需要受到防護？」因為（血液）透析病患每周必須接受3次療程，且無法拖延，相對增加群聚染疫的風險，病患若不幸染疫，導致重症甚至致死風險較一般人高，致死率約20-30%，也就是每4位染疫就至少一位嚴重到危及生命。因此腎友「避免染疫」才是最主要的考慮，尤其在家庭群聚案例增加時，洗腎病患施打疫苗保護自己的同時，也等於給照顧的家人一道安全罩。「腎友有疫苗就快施打，利多於弊」。陳伯彥說，接種疫苗所產生的抗體量，是自然感染所產生抗體的八倍，且疫苗使用的病毒經過設計、試驗證實不具有細胞毒性，可以安心接種。兩類腎友 先暫緩打疫苗但有兩類腎友先別急著施打疫苗。第一種是剛完成腎臟移植的患者，因後續需要服用免疫製劑、抗排斥藥物，建議等移植後三個月再接種，這時免疫功能恢復，較能誘發較高抗體量；或是採取「保護自我」的方式，宅在家減少被病毒感染的機會。第二種不建議施打的族群是有血小板低下的腎友，若血小板數量低於3到5萬，有出血的可能，最好等血小板數值穩定後再打疫苗。疫苗接種後身體多少會出現不適症狀，因此施打後應留在現場觀察30分鐘再離開。陳伯彥表示，常的副作用如接種部位紅腫、發燒、疼痛等，通常第二劑的反應會較第一劑明顯，可以多喝水（腎友適量）、接種前服用維他命來改善。若身體持續不適，建議可服用非類固醇止痛藥物，發燒時適度使用退燒藥。破除疫苗迷思 應盡速接種他建議接種疫苗之前可預先暸解，例如發現出血點、瘀青、疼痛時，應至醫院家醫科或特別門診尋求適當的診療及處置。台灣腎臟醫學會為了幫助台灣九萬多名洗腎病患以及照顧家屬，努力為腎友爭取到疫苗施打優先順位的第五類；台灣基層透析協會於6月份舉辦「COVID-19疫苗接種線上研討會」，由理事長---台北安德診所楊孟儒院長主持，邀請重量級講者台中榮總兒童感染科陳伯彥主任主講「洗腎病患COVID-19疫苗接種的必要與迷思」，破除施打疫苗的各項迷思。台灣基層透析協會理事長楊孟儒指出，從全球疫情趨勢來看，COVID-19變種病毒一直變化中，疫苗效果和副作用報告陸續出現，疫情之下，醫師對哪些病患應盡速施打COVID-19疫苗有共識，呼籲民眾勿受不實資訊或因近期長者死亡案例影響施打意願。也盼望透過研討會讓大家對疫苗接種有更完整的認識，即使近日疫情趨緩，但這是防疫升級下的結果，還不是疫苗施打的結果，顯見平時做好防護措施更為重要，民眾也要做好新冠恐成日常的心態準備。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慢性病超過1年未就醫不符第9類 陳時中：無積極需要
疫苗擴大開打，民眾對於第九類對象的認定仍霧煞煞。指揮官陳時中今天再度重申，現在訂定的第九類標準，就是從去年1月1日起到今年5月31日的健保紀錄為準。各地陸續有民眾自覺有高風險慢性病，但資格卻不符第九類。陳時中說，慢性病有很多各類都有，如果一年多裡面，有可能需要就醫而沒有就醫的民眾，中央只能假設這段時間他沒有積極需要，病程是穩定的。既然是穩定的，陳時中說，這類民眾高風險相對可能性為低，強調疫苗大家都有需要，疫苗更多人打是更好的事情。此外，有民眾認為自己BMI值超過30，近期有去醫院就醫證明是第九類對象，但還是無法預約到疫苗，並認為「肥胖不是一天造成的」，這段期間診斷肥胖症但無法健保註記不合理。陳時中重申，還是以去年1月1日至今天5月31日為準，都會有特殊情況無法完全被考慮，肥胖被討論很多，但還是要參考專家意見，現階段依據「主診斷」，是因為肥胖造成其他系統性疾病導致染疫風險增高，以此為判定原則，再將主診斷碼和時間序定下來，無法訂到百分之一百，也可以考慮特別情況如何解決，但目前先把整體的第九類、十類做好。至於微解封全國不一致，目前僅剩澎湖開放內用。陳時中則說，不論是防疫期或非防疫期自然都有中央標準，地方可據此訂定符合地方需要的執行面措施，三級延長警戒適度鬆綁有相關規定，在一定條件、應變能力下可以內用，但是地方政府也可以因時因地訂定相關規定。他指出，現在看起來除了澎湖外都不准內用，大家很謹慎根據地方判斷，與相關團體就經濟面、防疫面、管制嚴謹度等作出審慎判斷我們都尊重。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／秒懂新冠疫苗常見副作用及嚴重副作用區別
國際瘋搶疫苗，國內疫苗短缺，自6月15日開放大規模接種以來，疫苗接種後不良事件頻傳，一度出現退打潮。民眾最想要了解「施打疫苗」到底會出現什麼副作用，哪些族群又該提高警覺？儘管民眾對於疫苗安全性仍多所質疑，但醫師強調，相對於感染新冠病毒，疫苗帶來的風險非常低，打疫苗明顯利大於弊。本期元氣周報封面故事，解析您對疫苗的各種疑問。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩打疫苗安全嗎？慢性病患會不會產生不良反應
台灣自五月進入社區感染後，提高疫苗覆蓋率非常重要，但鼓勵全民接種疫苗的同時，染疫復原、孕婦、服用慢性病藥物、罕病病友等族群接種前，比一般人多了一層考量，專家建議，有任何疑慮，應先洽醫師評估。Q：我曾染疫已復原，需要打疫苗嗎？什麼時候該打？確診病例數破萬，患者染疫後雖然會產生抗體，但根據疾管署在新冠疫苗接種對象與期程、注意事項中提及，染疫後得到的免疫力可維持多久，仍未知，可能有再次感染的風險，不論過去是否染疫、不論有無症狀，仍建議接種疫苗。指揮中心指出，自然感染後6個月內再感染的風險極低，確診者可經醫師評估後，且距離發病後或第一次採檢陽性日期，至少6個月後再考慮接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥建議染疫者康復後六個月可施打新冠疫苗，體內產生抗體，加強保護力。Q：長期服藥的慢性病患，打新冠疫苗真的安全嗎？衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）召集人邱南昌表示，慢性病患服用的絕大多數藥品，不會因為施打新冠疫苗產生過敏反應。不過，對於照射Ｘ光的「顯影劑」有過敏史者，不建議施打mRNA疫苗（如輝瑞ＢＮＴ或莫德納）。根據美國國家生物技術信息中心（NCBI）旗下學術庫PMC研究資料顯示，若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物過敏：Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin，不建議施打mRNA疫苗。關於接種前的注意事項，邱南昌提醒，長者心情務必放鬆，又因近日高溫難耐，老人家切勿過早到注射場所等待，排隊時也要遠離陽光曝曬、注意隨時補充水分，避免脫水、中暑。針對長者打疫苗產生嚴重不良反應，邱南昌說，到頭來都會發現，症狀與疫苗本身無直接關聯。接種新冠疫苗與一般流感疫苗的狀況相似。」邱南昌建議，不只是老人，民眾身體狀況不穩定的時候，像是接種前發現血壓異常高或低；身體發生感染、有嚴重發炎；甚至突然出現急性嚴重症狀或慢性病突然惡化，皆不宜馬上接種。Q：孕婦打疫苗安全嗎？懷孕前期會否有風險？孕婦也是染疫高風險族群，在最新接種順位中，全台約18萬名產婦提升到第六類對象。國內現在有AZ和莫德納疫苗可供選擇，台灣婦產科醫學會於五月底函文衛福部建議，孕產婦接種疫苗，建議以mRNA疫苗為優先考量。孕媽咪擔心接種疫苗恐致流產風險，台灣婦產科學會理事長黃閔照指出，懷孕三個月內（約12周）有一成多的比率可能流產。美國CDC的新冠疫苗安全監測系統，追蹤9萬多名接種mRNA疫苗的孕婦，發現流產率約13%，與未接種疫苗孕婦的流產率相近，「懷孕初期流產歸咎於施打疫苗並不合理」。黃閔照提醒，學會建議懷孕期間皆可接種疫苗，與其考慮應該要打ＡＺ還是莫德納疫苗，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗，接種前可諮詢醫師。他舉例，對疫苗嚴重過敏者不建議接種，以免出現過敏性休克；也要排除急性疾病，發燒、流產中或不完全流產等也不適合接種。Q：罹患罕見疾病、自體免疫疾病者，是否有施打禁忌？全台約有1.8萬名罕病病友。馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛說，罕病患者回診頻率高、常與醫療場域接觸，目前是第九類接種對象，正積極爭取順位提前。罕病病友一旦染疫，出現重症的比率高，但是否適合接種疫苗，也要詢問主治醫師意見，評估可能的風險、優點及視個別疾病情況再行決定。林炫沛舉例，一般來說，病友接種疫苗利大於弊，但分析個別狀況，被稱為玻璃娃娃的先天成骨不全患者，體重只有20公斤，疫苗劑量可能需要調配。至於風濕免疫疾病、紅斑性狼瘡患者，因接受免疫抑制劑或特殊藥物治療，注射疫苗前也需審慎評估。兒童能接種疫苗嗎？● 新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。● 依據目前臨床試驗的結果，AZ及莫德納疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而輝瑞╱BNT疫苗則是16歲以上。資料來源╱衛福部疾管署
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2021-07-11 新聞.長期照護
疫情下探照社區長期照顧服務的「需要」與「想要」
疫情指揮中心7/8宣佈13日起微解封相關措施，同時授權地方政府因地、因時調整。微解封的圖板一示出，老人福利推動聯盟電話成熱線，有老人打來有家屬打來，問的問題不外乎為「失智老人何時可規律去日照、去社區據點…，我們都有給他們打疫苗喔!我快撐不下去了，誰可以幫助我，我也不想對自己長輩兇…老人照顧問題為何沒有小孩照顧得到一樣的重視」，這些呼喊累積兩個月，確實如壓力鍋內沸騰氣流，隨時會衝破這個社會安全的保護膜，不得不讓人思考究竟這些辛苦建立的照顧體系，究竟可否繼續暫停？確實感謝政府將長期照顧個案及高風險長輩疫苗施打提前，讓這群人早日得到初步的保護，然照顧服務措施是否需要繼續封閉亦應同步思考。政府推展老人政策總以長照2.0為重要績效指標，政策中最重要的目標是以發展社區照顧體系，讓實際有照顧需求的長輩及家屬在自己的社區得到適當的支持與照顧，亦在公私協力下台灣長照2.0確實呈現很亮眼的布建數量與服務數量，也深受民間肯定。但從台灣疫情開始熱起來，政府一紙命令要求各項服務暫停，或許基於對高危險群長輩照顧的好意，也可能暫時封閉爭取時間規畫更好的替代照顧方案，兩個月過去了這些服務繼續暫停，不僅讓人思考，這個社區照顧體系究竟是支持家屬與個案的「需要」下必要的措施還是政策的「想要」措施。 老人的智慧告訴我們，人們之所以生活不安全來自「想要」的超出「需要」；究竟長期照顧之社區照顧體系對老人或家屬而言，是「需要」還是「想要」？對當政者思維亦為何?何謂「需要」（needs）與「想要」（wants）；學理定義「需要」泛指滿足人類在生理上不可或缺的需要，少了它就不能活，例如：光、空氣、水、食物、和人身安全等，若以馬斯洛理論為人的最底層需求；「想要」（wants）則指用來滿足人們在物質或心理上的需要，這可能是受到別人、社會潮流和文化等因素影響其欲望需求。從老人與家屬立場，社區式照顧體系建構與服務提供是「德政」，因為這項服務解決了老人與家屬基本生活安全需求。但從疫情期間政策斷然封閉日照與其他老人社區式照顧服務體系思考，若一直關門是否代表這類社區式照顧是非必要性服務，可有可無?誠如疾病照顧一樣不能停，診所醫院都沒有停，美容院也沒有停，現在微解封健身房與電影院都可以微開張；但長期照顧服務體系一直沒盼到微解封。目前只剩居家服務在運行，確實無法滿足社區照顧的需求，國際政策經驗告訴我們長期照顧需求的老人與家屬是需要多元服務持續支持的，疫情期間各國提供更多政策支持長期照顧體系繼續運轉，如「優先施打疫苗、協助強化疫情管理、協助家屬照顧與工作平衡、協助快速服務轉介…」，甚至連英國都提出孤獨老人社區支持協助方案，如有免費老人疫情期間租屋協助與免費看電視支持政策等。台灣一向自許向國際看齊，病毒變異日益嚴重，染疫危險與照顧安全兩平衡思考，若是社區式照顧體系為重要「需求」服務，國家不是繼續封鎖長期照顧與老人社區照顧服務體系，應該更為積極去思考如何在疫情影響下協助民間發展更具安全且持續的照顧模式。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後還會帶病毒嗎？為何有人打完2劑仍感染
本土新冠肺炎疫情未歇，疫苗接種成終結病毒的關鍵，如今國人已陸續接種牛津／AZ（AstraZeneca）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗，但專家指出，接種疫苗後仍不能鬆懈，未來生活仍有以下幾點需要注意。Q：接種完新冠疫苗後，多久可以得到保護力？疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之新冠疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。取得緊急使用授權後，推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。Q：打了完整兩劑新冠疫苗，就可以不戴口罩嗎？7月起，台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業，截至7月6日，已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過，即使已打完整2劑疫苗，並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，施打完整2劑疫苗後，抵抗力確實變強，但不代表100%不會染疫。打疫苗後若不幸染疫，一樣有傳播力，意謂著會傳染給其他人，只是因有疫苗保護力，大多是無症狀、症狀輕微的感染者，且患病後重症機會低。邱南昌指出，新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染，即使打過疫苗仍要戴口罩，除保護自己不染疫，也避免傳染給他人。截至7月6日，我國疫苗接種人次累計274萬540人，疫苗接種人口涵蓋率約11.45%，仍有很多民眾沒有接種疫苗，「社區仍是人人危險」。Q：打完新冠疫苗之後，還會攜帶病毒嗎？打完疫苗後，即使本身不會感染，若環境清潔消毒不完全，仍可能觸碰到病毒，而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調，已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等，才不會成為「防疫破口」。Q：疫苗的免疫力可以持續多久？每年都需要施打嗎？新冠肺炎疫苗推出時間不久，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，目前保守估計效力能維持半年，是否可以持續更久，仍有待觀察。邱南昌認為，疫苗效力持久度要看世界各國的疫情，需時間綜合觀察「發病率是否下降」，以及新變種病毒株的傳播力、重症率。觀察新冠肺炎變種病毒變異速度，陸續出現秘魯株，且變種病毒數量愈來愈多，名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為，新冠病毒雖然是冠狀病毒，但變種速度相當快，未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成，「像流感的機會比較大」。Q：為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後，還是感染了病毒？每個人產生抗體的能力不盡相同，當遇到大量病毒時，仍有可能染疫；若病毒量低，可能就不會染疫，但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後，染疫人數都有微幅上升，但重症率沒有提升，是接種疫苗的成效。不過，要注意Delta變種病毒，邱南昌強調，現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱，可能導致再次感染、大流行。可以確定的是，目前疫苗涵蓋率高的國家，如以色列、美國，自變種病毒入侵後，染疫人數均增加，但死亡率、重症率沒有明顯上升，顯示疫苗接種的重要。Q：目前疫苗未開放12歲以下兒童施打，能放心帶孩子出外旅遊嗎？需要注意什麼呢？邱南昌強調，12歲以下兒童如果染疫，通常症狀輕微，不會太嚴重，危險度較低。不過，「要當心小朋友變成感染源」，最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活，若要達到群體免疫，疫苗涵蓋率約要七至八成，長者風險高，更要打到七、八成。就算長者已完成疫苗接種，因身體健康狀況，效力可能比一般民眾差，保護力的持續時間也較短。黃立民強調，「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」，不小心就將病毒傳染給家中長輩，呼籲小朋友外出時，務必「做好呼吸道防護」，戴好口罩、勤洗手、維持社交距離，避免停留在人潮擁擠處過久。黃立民補充，目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗，未來小朋友也有機會施打疫苗，屆時出外旅遊會更安心。資料來源／衛福部疾管署
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我是高危險群嗎？哪些人施打新冠疫苗易誘發血栓
疫苗施打以來的猝死案件，引起許多民眾恐慌，尤其是AZ疫苗與血栓的關係。但研究發現，因施打新冠疫苗引起血栓的事件，目前全球個案數少，且血栓問題在西方白種人比較常見。Ｑ：接種新冠疫苗後，仍可能感染新冠肺炎嗎？疫苗保護力並非100%，接種疫苗後，仍有少數機會感染新冠肺炎，但即使感染，也可降低重症機率。因此即使完成新冠疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。Ｑ：打完疫苗出現什麼症狀，必須要緊急就醫？台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅指出，新冠疫苗和其他疫苗一樣，可能會造成注射部位疼痛、發燒、倦怠、頭痛等症狀，各種疫苗產生比率略有不同。這些副作用通常只要休息1-2天，或服用一般退燒止痛藥治療就會緩解。但比較嚴重的副作用，包括嚴重過敏反應（anaphylaxis），打完輝瑞╱BNT疫苗，大約每100萬人有4.7人發生；打完莫德納疫苗，大約每100萬人有1.3人會發生，需要立即就醫。台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔表示，目前尚未有證據顯示，對流感疫苗有過敏反應者，不能施打新冠疫苗。若過去沒有打過流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗等，也能放心施打新冠疫苗。Ｑ：施打新冠疫苗，什麼樣的人容易誘發血栓？張皓翔指出，因施打新冠疫苗引起血栓的事件，目前全球個案數較少，粗估每十萬人中有0.79~3.77人，而染疫住院後靜脈血栓比率則為3~20%。如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。呂俊毅指出，今年3月左右，部分國家發現打完AZ疫苗，有人會出現血栓與血小板低下的副作用，曾經停用或限制疫苗的使用者年齡。但研究發現，血栓問題在西方白種人比較常見，AZ疫苗大約每10萬人有1人，嬌生疫苗則大約每100萬人有3.5人。但相對於感染新冠病毒，疫苗帶來的風險非常低，打疫苗明顯利大於弊，多數國家仍開放使用AZ疫苗，且視為安全有效的疫苗。Ｑ：根據臨床試驗結果，新冠疫苗保護力有多少?目前國際間緊急授權使用的新冠疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑（或一劑）後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。Ｑ：打疫苗後出現發燒疲倦等副作用，如何緩解？可服用哪類止痛消炎藥物？打完新冠肺炎疫苗，最常見的副作用包含發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等。張皓翔指出，其中又以年輕人反應較為激烈且常見，較容易出現不良接種反應的時間點，分別為接種第一劑AZ疫苗、接種第二劑輝瑞疫苗及莫德納疫苗。可使用普拿疼、非類固醇類處方藥物，但不建議預防性服用（接種前服用）。一般來說，接種後若出現發燒等免疫反應，約兩天內會舒緩，若超過兩天且為高風險暴露者，務必進行採檢通報。Ｑ：如果不想吃西藥，中醫有緩解副作用不適的方式嗎？中醫師黃小茹指出，在中醫理論，施打疫苗是將少量輕微的外邪直接感染人體，如果身體機能良好，正氣能驅除外邪，稍做休息就恢復。身體狀況較差的人，無法將外邪驅除，開始肌肉痠痛、發燒與倦怠，如果外邪進入了「中焦」，就會直接影響腸胃系統，出現腹瀉、噁心或食欲不振。中醫可以藉由辯證治療以上的症狀。「正氣不足」發燒畏寒、肌肉痠痛明顯的人，可以柴胡桂枝湯清除在表層的外邪緩解症狀；若是「三焦水道」不疏通，出現腸胃的症狀，可以五苓散或藿香正氣散，溫陽化濕幫助腸胃的風邪外散，根據不同體質再加入散外邪、扶正氣、散濕氣。預防血栓則可以酌加活血化瘀或滋陰養血的藥物。如果施打部位痠痛，可以塗抹紫雲膏或一條根，幫助局部消炎並促進循環，讓痠痛更快緩解。資料來源／衛福部疾管署、台大醫院
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
713後戶外飲食規範是否鬆綁 陳其邁：要視情節
在713微解封後，戶外飲食的規範是否也跟著鬆綁？高雄市長陳其邁今午在防疫會議表示，如果在人來人往人潮擁擠處脫下口罩吃東西，有危及他人的風險，這當然不行，不過個案需視情境，「我實在也不很願意罰人，但防規定請大家務必配合」。今天傳出有民眾在賣場外脫口罩吃東西被舉發，也有勞工因工作場所無法用餐，在戶外脫下口罩吃早餐被罰情事。下周二即將微解封，大家關心戶外飲食的規範是否亦跟著鬆綁？高雄市衛生局簡任技正潘炤穎今午在防疫記者會表示，考量疫情前提下，高市目前沒有開放內用，鼓勵外帶的用意是避免在室內脫下口罩有近距離接觸，造成傳染的風險，在三級警戒階段，所有口罩舉發事件都秉持這個原則。依既定程序，發生脫口罩飲食事件時，他們會依現場舉證，檢視行為人是否在人潮擁擠，可避免卻不避免，如果當時已盡應盡義務，行為人在意見陳述時就會撤銷。但邊走邊吃或外帶時迫不及待在路邊吃起來，未善盡注意跟避免感染風險的責任，那就難以規避處分潘炤穎說，現在雖然將要微解封，仍疫苗未覆蓋全民時，後一哩路要堅持住，包括保持社交距離、勤洗手、戴口罩等個人衛生習慣，都是讓台灣疫情在短短兩個月內可能控制的要素。關鍵時期，民眾對社區傳染風險仍應注意，尤其雙北來源不明，隱型傳播鏈可能透過南來北往會發生在身邊，所以仍要有所警惕。陳其邁說，三級警戒適度鬆綁，但防疫擇措施在中央與地方並不因微解封而放寬。有些個案是否裁罰要看情境，如果勞工因為工作的地點無法飲食，選在空曠，不面對面且保持距離的地方吃飯，當然就不罰。三級警戒雖延長，希望這段時間市民能辛苦點配合。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
三級警戒延長 桃園電影院仍管制不開放
桃園市長鄭文燦今天下午在桃園疫情說明會表示，三級管制鬆綁，各行業的防疫指引陸續制定，餐飲不得內用是考慮會脫下口罩，開放必須先滿足「北北基桃標準一致」、「感染事件結束」、「社區感染風險降低」3條件，後續會再視情況調整。也因為禁止內用規定，電影院3級管制後再復業。據了解，台北目前開放電影院有條件復業，新北仍維持管制，北北基桃標準恐難一致；鄭文燦表示，桃園考量餐飲不能內用問題，消費信心也還沒有回復，因此決定7月26日三級管制到期後再考量恢復營運的事情，相關事宜會由文化局與業者溝通。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獸醫看診高風險 北市府推專案為獸醫打疫苗
考量獸醫師工作看診時，需有飼主從旁協助安撫，有接觸人的高風險，台北市政府以專案的方式，今天在關渡國中開設疫苗接種站，為獸醫及其助理人員施打莫德納疫苗，造冊有1225人，這也是全台第一批集體施打疫苗的臨床獸醫師。
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