2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-01-27 醫聲.癌症防治
除了吸菸，台灣肺癌致癌風險有哪些？誰需接受篩檢？上網輸入危險因子預測6年內罹癌機率
🧮 肺癌風險計算器肺癌權威設計「肺癌風險計算器」上線 測不吸菸女性罹癌機率國家衛生研究院「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」正式上線，根據中央研究院院士楊泮池、陳建仁、國衛院名譽研究員張憶壽、熊昭等國內公衛權威研究中提出的「台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型（TNSF-SQ）」進行肺癌風險預測：30歲至76歲的不吸菸女性，上網輸入「ABCEFG」——年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene），即可預測6年內罹肺癌機率；不具基因分析資料者亦可分析，惟準確度稍弱。點擊測六年內罹肺癌風險篩檢5%人口 可找出近三成肺癌患者國際不同研究文獻中，認定的肺癌高風險門檻各有不同，民眾檢測完成後，若風險高於1.34%，1.51%或2%，應該與醫師討論，考慮接受X光、低劑量電腦斷層（LDCT）等胸腔檢查。「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」預測肺癌的準確度非常高。55-70歲女性中，有3.94%的人，檢測後肺癌風險大於1.51%；比對同樣落於55-74歲年齡區間的「不吸菸女性肺癌確診者」，則有27%測得風險大於1.51%。意即在此年齡區間中，只要篩檢不超過5%人口，就可找到27%潛在肺癌患者，是亞洲不吸菸女性肺癌風險認定一大進展，搭配影像學檢查、早期治療，可望降低死亡率。台不吸菸女性罹肺癌人數多 大數據揪危險因子過去，歐美各國吸菸高風險族群多為重度菸癮者，然而，根據國健署公布之台灣本土流行病學數據顯示，近20年來台灣吸菸率顯著下降，肺癌發生率卻不減反增；女性吸菸率長年低於5%，2018年更是低於3％，女性肺癌發生率卻由1990年十萬人中10.8人，增加至2018年十萬人中33.7人。高比例不吸菸女性罹患肺癌，可見肺癌危險因子不再僅限於吸菸。國健署最新公布的「108年癌症登記報告」中，非小細胞肺癌登記個案數，共有1萬4352人，且女性個案數（7279人）已超越男性（7073人）。熊昭及團隊利用肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表等建立大數據統計模型，找出六項本土肺癌風險因子，以真實世界資料產生真實世界證據，針對「最實用、區別力最強」的模組設計出此計算器；未來或將加入二手菸、空污及煮食資訊等項目；熊昭指出，肺癌為國衛院「精準健康大數據平台」的敲門磚，將來會繼續擴建，納入乳癌、大腸癌等癌別。🫁 肺癌風險肺癌危險因子多 不吸菸罹肺癌主因是家族史根據衛福部國民健康署，菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）、居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病）、煮食未使用抽油煙機等，皆為肺癌危險因子。根據衛福部國健署資料顯示，台灣超過半數肺癌個案皆為「從未吸菸者」。以中研院士楊泮池為首的「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」蒐集逾1萬2000人的資料，找出台灣不吸菸肺癌的五大危險因子：頭號危險因子是「家族史」，其次是二手菸、慢性肺病、油煙、空污。此外，根據台灣肺癌學會，父母或兄弟姐妹中1人罹患肺癌，其他成員罹患肺癌的機率比一般人高出2倍；若三等親內超過2人罹患肺癌，則罹患肺癌機率比一般人高出14倍。中研院士、前副總統陳建仁的研究則指出，女性罹患肺腺癌人數的上升，可能歸因於烹調食物時未使用抽油煙機；未使用抽油煙機之女性，罹患肺癌的風險較使用抽油煙機者高出8.3倍。延伸閱讀：「防治新國病／做或不做？LDCT是救癌良方或大難題」肺癌危險因子列表⚫️ 菸害⚫️ 空氣污染⚫️ 職場環境：石綿、砷…等⚫️ 居家環境：氡氣⚫️ 肺癌家族史⚫️ 肺部相關疾病史：結核病、慢性阻塞性肺病（COPD）…等⚫️ 煮食未用抽油煙機🔎 肺癌篩檢肺癌死亡人數居首 楊泮池：LDCT翻轉期別曲線、降死亡率由於肺癌初期無明顯症狀，故多數患者發現時，已是晚期，導致死亡率居高不下，因為肺癌死亡率為連年高居台灣十大癌症首位，衛福部長陳時中甚至將肺癌稱為「國家之痛」。中研院院士楊泮池則說，要降低國內肺癌死亡率，必須改變國內肺癌診斷時的期別分布曲線，讓更多肺癌患者在0期、1期時就被找出，因為晚期肺癌無法開刀、較難治療，導致存活率不佳，藉LDCT找出早期肺癌患者、提供治療，才能有效降低台灣肺癌死亡率。根據衛福部國健署，低劑量電腦斷層LDCT為胸腔電腦斷層檢查的一種，可找出小至1公分的肺部結節，有助於早期發現、早期治療。根據國民健康署107年癌登資料，第1期肺癌之五年存活率約九成，到了第2期還有五成以上，第三期則降至約二成五，若第4期才就醫，5年存活率僅剩約一成。國健署指出，常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而LDCT一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5，不過暴露於輻射線中仍有風險，故建議肺癌高風險民眾，如重度菸癮者、具家族史者，每2年接受一次LDCT檢查即可。此外，就像任何醫學檢測，LDCT有偽陽性、偽陰性問題，須考慮篩檢後對於民眾心理影響以及發現結節者後續治療、追蹤等配套措施，國健署編訂之「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊中，記有醫界共識供民眾參考。延伸閱讀：「降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢」🏥 晚期肺癌治療免疫治療、標靶治療推出 晚期肺癌治療出現曙光在過去，罹患晚期肺癌形同被判了死刑，因為存活率不高，患者往往須要開始和親友告別。然而，借助標靶治療、免疫治療，晚期肺癌患者存活率大有提升，存活超過五年者時有所聞。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震解釋，晚期肺癌患者若經過基因檢測，發現具致癌驅動基因突變，可藉由相對應的標靶藥物治療，目前國內可使用標靶治療者約佔六成；若無基因突變者，則可以檢測PD-L1生物標記表現，若檢測值超過50者，單用免疫治療效果佳，只要檢測值大於1，免疫治療與化療合併使用，其治療效果亦大於單用化療。透過這些新式治療，國內四期肺癌病患死亡率可望下降。同時，第三代標靶藥物也進入臨床試驗階段，還有新型、結合標靶及化療藥物優勢的「ADC導彈」抗體藥物複合體正在研究中，未來加入肺癌治療行列，將再提升治療成效。晚期肺癌治療QAQ 什麼是免疫治療？A 目前最廣泛使用的免疫藥物屬免疫檢查點抑制劑，即PD-L1抑制劑。PD-L1是癌細胞帶有的一種蛋白質，作用時將抑制人體的T淋巴細胞，讓免疫系統中的T淋巴細胞無法正常運作、無法有效消滅癌細胞。使用PD-L1抑制劑後，將讓人體免疫機制恢復，進而殲滅癌細胞。Q 什麼是標靶治療？A 標靶藥物多用於非小細胞肺癌治療。非小細胞肺癌患者有近六成會出現基因異常，包括ALK、EGFR…等基因出現異狀，導致癌細胞迅速增生，或出現抗藥性。標靶藥物分為三大類型：EGFR抑制劑、ALK抑制劑與血管新生抑制劑。前兩者分別用於抑制EGFR、ALK基因，血管新生抑制劑則用於減少血管新生，以抑制腫瘤細胞生長。延伸閱讀：翻轉新國病死亡曲線 揭肺癌防治新武器
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2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
Omicron兒童染疫別輕忽 當心引發小兒多系統發炎症候群
隨著Omicron變異株入侵台灣，本土疫情持續升溫。雖然國內疫苗第二劑覆蓋率超過七成，且症狀多為輕症，但雖著春節連續假期將至，林口長庚副院長邱政洵提醒，國內未滿12歲的兒童尚無法接種疫苗，仍有染疫風險，因此仍須落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等最基本的防疫措施。邱政洵表示，國內新冠肺炎確診者中，19歲以下族群約佔7.5％，其中多數為15至19歲的青少年，少數兒童的個案來自家庭傳播，另有一些來自幼兒園傳播，但至今沒有兒童死亡個案。邱政洵表示，兒童感染新冠肺炎雖然多是輕症或無症狀，但還是不能掉以輕心。尤其從國外疫情大爆發的情況可以觀察到，小孩子仍會出現嚴重的「小兒多系統發炎症候群」，也就是身體超過兩個系統同時發炎，例如呼吸道、腸胃道、腎臟、皮膚、眼睛或口腔黏膜甚至大腦和心臟同時發炎，嚴重者可能休克或死亡，致死率約1％至2％。邱政洵表示，「小兒多系統發炎症候群」的中位數為九歲。而從美國的疫情可以看到，Omicron變異株在12月、1月大爆發後，感染者占18%。而台灣目前11歲以下的兒童約佔一成，且尚無疫苗可以施打，雖然指揮中心正考慮引進相關疫苗給兒童使用，但現在兒童仍是最高風險族群；加上感染Omicron變異株的症狀非特異性，診斷上也增加許多困難，因此不能不更加強預防工作。春節期間，需靠親友們的自覺避免和小朋友有不必要的接觸或擁抱，以保護家中孩童。台灣感染症醫學會理事長王復德則呼籲，歐洲在耶誕假期過後Omicron疫情再起，美國也在一月大爆發，單日都約百萬人確診。春節即將來臨，應做好「三防」包括戴口罩、勤洗手和保持社交距離，更要主動執行「三擊」，接種疫苗、有疑似症狀儘早篩檢以及積極治療，以保護自己和家人。
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2022-01-27 新聞.用藥停看聽
藥物不可與酒精並服 藥師：必須間隔數小時
春節將近，好友、家族聚餐或應酬時，常會喝酒，看似平凡的動作，卻可能會嚴重影響平日在服用的藥物效果。尤其藥物不可與酒精並服，也就是不能用酒代替開水吃藥，吃藥後必須間隔數小時後才能飲酒。美國食物藥品管理局網站提到，與藥物產生交互作用的食物，還包括含有酒精的食物、飲料。因為身體代謝酒精所需的酵素，正好與身體主要代謝藥物的酵素（CYP-450）相同，代謝過程長達數小時之久，當酒精與藥物互搶同一個代謝酵素時，如果酒精搶輸了，酒精代謝會變慢，產生即使在平常酒量內，也有頭痛、嘔吐的情況。之前網路流傳讓人酒量變差的整人影片用的藥物，其實是讓酗酒者因此產生懼怕飲酒的療法，稱為「雙硫侖樣反應」，是透過藥物讓身體對酒精產生急性過敏，所以不可以在無醫師、藥師說明下擅自使用。此外，酒精與藥物互搶同一個代謝酵素的另一種情況，也可能是藥物的代謝變慢，轉而發生意外增加藥物的效果，因此可能讓平常不明顯的藥物副作用突然發生，增加風險。例如，用來緩解施打新冠疫苗後，出現肌肉痠痛、頭痛、發燒副作用的藥物，需要靠肝臟代謝，若再與酒精並用，會增加肝毒性、肝臟損傷的風險。喝酒後頭痛，常見民眾服用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），來緩解頭痛，一旦這類藥物並用酒精，會提高胃腸道出血的副作用風險，可能造成血便、黑便、吐血等。若喝酒造成嘔吐不適，應避免服用止吐藥，因含metoclopramide成分的止吐藥，如並用酒精，恐增藥物發生鎮靜副作用的風險。其他如高血壓、高血脂等慢性病用藥，也都可能與酒精發生嚴重副作用。藥物繁多，建議民眾可持健保卡到健保社區藥局，找專業藥師透過雲端藥歷判斷，多一分注意，少一分遺憾。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-27 該看哪科.腦部．神經
有害物質40歲就開始累積 台大醫教777保健法延緩腦齡退化防失智
●三高未妥善控制，將增失智風險●透過運動、飲食、睡眠，預防失智症●地中海飲食有助大腦健康，多吃蔬果及魚、蛋台灣失智症協會統計，國內失智症人口約30萬人，初期症狀不明顯，一般難以察覺。如何預防失智？台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅提出「777腦力保健法」，每天走7000步、吃飯7分飽、睡足7小時。健忘+妄想 睡眠日夜顛倒一名70多歲伯伯相當健忘，記性變差，還常懷疑妻子與隔壁鄰居有染，而大吵大鬧，就醫確診為失智症。近日病情惡化，深夜不睡覺、白天嗜睡，日夜顛倒，加上患有慢性病，雙腳無力，下床活動時常跌倒，讓另一半妻子心力交瘁。陽明交通大學附設醫院兼任主治醫師蔡秉晃說，失智症以阿茲海默症居多，致病原因為三高、憂鬱症、外傷等，因大腦長期發炎，類澱粉沉積在海馬迴，無法形成短期記憶；罹病初期，病人幾無症狀，很難察覺，一旦惡化，就會忘東忘西，言語功能遲鈍，對人、事、時、地、物分辨不清楚而出現混亂，忘記回診，或容易受騙。在治療上，可透過藥物緩解病人心智功能退化速度，另合併使用抗憂鬱症藥物等，改善患者憂鬱症狀，但即便採用藥物治療，症狀仍可能會持續惡化，只能減緩病情進展。大腦有害物質 40歲就累積「罹患失智症，往往大腦有害物質已經累積20年以上，如65歲罹患失智症，有害物質應於40歲就開始累積。」長年致力於失智症研究的曾文毅說，最新科技可以利用磁振造影檢測腦神經髓鞘完整性，了解大腦是否提早退化，如果發現大腦功能退化，可以及早開始進行大腦保健。「為避免罹患失智症，應從事777保健法，包括每天走7000步、吃飯7分飽、睡眠7小時。」曾文毅說，運動有助全身血管健康，確保供應大腦到氧氣及營養充足，但若沒時間運動或到健身房訓練，建議每天走7000步。「運動是目前實證醫學上，最有效避免失智的活動。」力行「健腦飲食」 少吃精緻澱粉 在飲食上，力行「健腦飲食」（地中海飲食法），攝取大量及多樣蔬果，多吃魚、蛋，獲取優質蛋白質，油脂則選擇堅果、橄欖油等，此外，多食用非精緻澱粉（如五穀雜糧）等。每天只吃7分飽，人體在未全飽，處於一點飢餓感時，體內會產生自噬作用，重新組裝及長出新的細胞，有助維持大腦健康。每天睡眠時間應為7小時，清除及洗刷大腦運行一天的雜質、廢物及毒性蛋白，且需進入深層睡眠，大腦才會愈來愈健康。蔡秉晃提醒，三高患者應按時服藥、控制病情，多運動，遠離空汙、酗酒，避免腦部外傷，可大幅降低4成失智症好發風險。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
圖表／桃機案以來本土371例 6成確診與用餐有關
昨天本土確診及境外移入均新增四十六例個案，總計九十二例；繼西堤餐廳外，又爆出多起用餐聚會及餐廳群聚案，包括桃園涮涮鍋及雙北確診個案於同家麵館用餐。儘管多名地方首長都提到這波疫情擴散與聚餐吃飯有關，指揮中心指揮官陳時中仍表示，不會全面禁止內用或升三級，否則將嚴重影響民生問題；至於餐廳內是否設隔板或採梅花座，陳時中說，「不反對，但我們沒有強制」。桃園餐廳率先座位減半昨日桃園再增廿九人，包含遠雄自貿區十四人、加貝爾幼兒園衍生群聚八人、因聚餐染疫六人，一人則感染來源不明。自桃機相關確診爆發以來，本土個案已有三七一例，其中至少二三五名確診者與餐廳有關，包括員工、用餐顧客以及其家人，約占染疫人數的三分之二，比率相當高。桃園市長鄭文燦昨率先要求餐廳座位減半等管制措施。隔板沒效？沒共桌確診台北市長柯文哲仍主張疫苗護照早點上線，他指出，目前發現有些感染的不是坐旁邊，而是隔壁桌，為什麼坐中間反而沒有被感染？一定是因打疫苗，且實務上看，隔板也不見得這麼有效。昨四十六例本土個案中，多人在餐廳感染，沒有共桌也確診；另外四十六例境外移入個案，廿五例為機場落地採檢確診，廿一例於居家隔離採出陽性。這波本土社區群聚爆發以來，從北至南多條傳播鏈都與餐廳用餐有關。其中，最大傳播鏈為桃機、銀行員、西堤及自由貿易園區個案，主因在於聚餐染疫造成疫情擴散。鑑於餐廳飛沫、接觸感染多，目前被列為高風險場域，北市、桃園昨都發出細胞簡訊，大規模匡列確診者曾涉足的多家餐廳，提醒重疊足跡的消費者收到簡訊盡快前往採檢。北市幼園教師吃麵染疫另外，高雄港相關個案新增十二人確診，包含新光輪客戶及台南親戚聚會，導致台南夫妻染疫。宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店群聚再添二人確診；北市一名幼兒園教師確診，因曾跟確診房仲友人出現在同一麵館。指揮中心昨公布最新基因定序，雙北圓山廚師及房仲相關案、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店確診者，分別感染不同的Omicron，國內累計十條本土獨立傳播鏈，其中六條仍找不到感染源。另外，桃園機場前進指揮所自一月五日成立後，一線人員經多次ＰＣＲ檢驗，已無增加相關確診者，桃機指揮官王必勝昨表示，顯示桃機現在已經相當乾淨穩定。指揮中心指揮官陳時中日前表示，桃機疫情觀察至明天，若無特別情況將解編。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
國內10條傳播鏈有6條源頭不明 專家憂還有傳播鏈正進行
本土疫情連環爆，出現多起不明感染源的個案，指揮中心昨公布最新新冠病毒基因定序報告，台北圓山甜點女師傅（房仲相關案）、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店等兩起群聚感染者，所感染的Omicron定序與其他個案不同，估計國內已有十條獨立的傳播鏈，其中六條感染源頭仍有待釐清。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對宜蘭礁溪酒店、台北圓山房仲等兩起案件確診者進行基因定序，初步定序結果為Omicron，兩起案件序列不同，且與桃園機場群聚、高雄港群聚序列也都不同，將持續與其他境外移入者做比對。羅一鈞表示，全台已有十條Omicron傳播鏈，感染人數以「桃機、西堤、遠雄自貿區」最多，其次為高雄港區，此外，亞東醫院、北市聯醫中興院區、仁愛院區等三家醫院護理師染疫，則分屬不同的傳播鏈。機場防疫計程車則有兩條傳播鏈、機場防疫人員一條傳播鏈，加上宜蘭、雙北等兩群聚案，累積十個獨立傳播鏈。不明感染源的案例愈來愈多，指揮官陳時中說，現在難判定社區風險有多高，但有六條傳染鏈感染源頭不清楚，分別為桃園三條傳播鏈、台北房仲、宜蘭礁溪、亞東醫院等，均需積極追查釐清，其中又以台北、宜蘭這兩條最為重要，將積極疫調，以事實資料證實，無法證實則須待觀察。「陸續有不同個案出現，代表還有傳播鏈正在進行」。台大兒童醫院院長黃立民表示，Omicron變異株不容易防範，一旦進入社區傳播，想透過疫調、匡列手段來阻絕疫情擴散，「這是高難度的事情」。黃立民指出，現在每一條傳播鏈都很重要，但要完全掌握，相當困難，因為有些感染者狀況不明顯，只能建議民眾避免外食及人群聚集活動、不必要應酬飯局等，減少人與人接觸。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
桃3組人1月16日傍晚 都曾到同家涮涮鍋用餐
餐廳再傳用餐群聚感染，桃園接連出現多起感染源不明確診個案，交叉比對，發現三組人員共五人一月十六日傍晚都曾去過錢都涮涮鍋介壽店用餐，研判該餐廳群聚感染。市府比照西堤牛排模式，發送三百通細胞簡訊，通知十六日後去過該餐廳民眾採檢。另外，台北市昨增松山一名幼兒園老師確診，市長柯文哲說，台北房仲確診群聚，最早是房仲傳給媽媽、圓山女廚師妹妹，市府用精準疫調圈出交友圈，由於傳染最有可能的地方就是餐廳，從吃飯的地方匡列篩檢，找到一名新確診，又找到一個松山區幼兒園老師，兩人互不認識，但曾同在南川麵館吃東西。「不排除是環境」，台北市副市長黃珊珊昨提到，目前確診房仲群聚案，除他的客戶、吃火鍋的朋友外，已經傳給其他三、四個，「用餐的時候其實有滿大風險」。另外，宜蘭礁溪群聚案也因聚餐擴散到台北，黃珊珊說，有確診者曾與朋友聚餐，有十七人一起聚餐，其中三人已確診，其他十四人通知居家隔離，這是另外一個聚餐的傳染源。桃園市日前社區採檢，發現大湳市場買菜母女（案一八一三五、一八一五四）和孕婦（案一八三四八）確診，但感染源不明，昨新增案一八六一六、一八六一七，比對五人足跡發現，十六日傍晚五時卅九分至六時卅九分都曾到八德區錢都介壽店用餐，研判該餐廳有群聚感染，但病毒來源仍不明。桃園市長鄭文燦說，這三案原本看起來是獨立事件，但疫調發現，三組確診者足跡重疊時段和地點都一樣。衛生局擔心西堤大規模群聚事件重演，比照西堤，發送細胞簡訊並擴大匡列採檢。另外，龍潭退休人員（案一八五一四）確診，目前感染源不明，昨再驗出四名確診者，包括個案的姊姊，及廿一日傍晚曾一起在龍潭農家樂小吃店吃飯、唱歌的三名友人。
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2022-01-27 新冠肺炎.預防自保
桃餐廳內用座位減半 禁唱卡拉OK
許多餐廳出現確診者足跡，但指揮中心擔心禁止內用將重創民生經濟，僅要求實名制，也未恢復隔板、梅花座等規定，不過，桃園市政府昨率先祭出餐廳管制新規定，包括餐廳內用座位減半，餐廳附設卡拉ＯＫ也暫停開放。桃園市昨再添廿九例本土案例，由於近日多條傳播鏈都與用餐有關，為避免西堤事件重演，桃園市府昨公布餐廳新管制措施。市長鄭文燦說，桃園目前主要四條傳播鏈，至少兩案都和吃飯有關，包括龍潭農家樂小吃店、八德區錢都涮涮鍋介壽店，因此用餐規範要提高。鄭文燦還表示，過年期間，應盡量減少群聚和聚餐，如民眾沒有打疫苗，盡量不要出門聚餐。不過，中壢沈姓餐飲業者直言「太籠統」，很多大餐廳有分區，如果關閉一區，另一區仍開放，客滿時反而讓顧客更靠近，且餐廳的容客數是業者說了算，「隨便說減半了市府也不知道」。業者也說，市府禁止在餐廳附設卡拉ＯＫ開唱，但ＫＴＶ持續開放沒禁餐飲，「很奇怪」。桃園市新聞處長詹賀舜說，因中央日前已宣布在ＫＴＶ唱歌要戴口罩，但為減少用餐時唱歌造成傳播風險，才宣布餐廳附設卡拉ＯＫ暫停。至於民眾該如何自保？台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，消費者頂多就是戴口罩、勤洗手，如有感冒症狀就不去公共場所。春節期間是否至餐廳聚會用餐？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙建議，依疫苗施打程度來區分防疫強度，例如，尚未完整接種兩劑疫苗者，或保護力已消退而還沒接種第三劑的民眾，如果至餐廳，應出示三天內快篩檢測陰性證明，聚餐後三天內應避免接觸家中長者與孩童。
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2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
最新研究：吸菸降低新冠疫苗效力 抗體濃度剩不到一半
國內Omicron疫情持續延燒，許多民眾搶打第三劑疫苗。董氏基金會指出，國際最新研究證實，吸菸恐讓新冠疫苗抗體濃度降低至少一半，專家呼籲，吸菸者應即刻戒菸，才能確保疫苗效果正常發揮。巴塞隆納大學學者發表最新研究，針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析，包括施打一劑、二劑疫苗，以及混打BNT與莫德納兩種疫苗產生的中和能力（neutralizing capacity）、抗體濃度（antibody levels）的差異。其中一項結果發現，吸菸者接種疫苗後，所產生的中和能力下降43%、抗體濃度下降35%。而本身有其他共病的醫護，接種疫苗後中和能力下降45%、抗體濃度下降55%。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，最新研究顯示，吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成，共病症患者甚至下降近6成，吸菸者接種疫苗的抗體濃度、中和能力均下降，影響疫苗效果的正常發揮，奉勸吸菸者立刻戒菸，才能確保疫苗應有的防護功能。義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究，針對2020年12月至2021年1月期間，已接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗，在接種完兩劑疫苗的60天後，以血清檢測確認體內的冠狀病毒抗體濃度。研究發現，不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL，但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL，比不吸菸者低了將近6成。台北榮總家醫部醫師賴志冠指出，若民眾打疫苗加上戒菸，等於可以增加一倍以上的抵抗力。英國牛津大學近期研究也發現，吸菸者感染新冠病毒住院風險，比不吸菸者高出8倍，重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍。面對疫情再起，董氏基金會呼籲，迎接新年的健康防疫除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外，為了保護自己及家人，更應決志戒菸，拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品，積極增強對新冠肺炎的抵抗力。董氏基金會提醒，戒菸可撥打國民健康署提供的免費戒菸專線0800636363外，建議上24小時全年無休的「華文戒菸網」，並下載「戒菸就贏APP」，加入「戒菸就贏LINE@」，一起擺脫菸癮，除舊布新迎新年。
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2022-01-27 新冠肺炎.台灣疫情
國內10條Omicron傳播鏈 專家：靠疫調匡列難阻病毒傳播
Omicron國內疫情延燒，指揮中心今公佈新增46例本土個案，桃園遠雄自貿區、高雄港都增加超過10例，其餘包括宜蘭、雙北也有零星個案。最新基因定序發現，台北圓山飯店甜點女師傅－房仲相關案、宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店案，分別是感染不同的Omicron，目前國內已有10條Omicron獨立傳播鏈。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，近日針對宜蘭礁溪、台北房仲這2起案件進行基因定序，初步定序為Omicron，2起案件序列不同，和桃園機場群聚、高雄港群聚序列也都不同。他表示，初步考量是確診個案曾到宜蘭、或曾與確診者有重疊足跡等地緣關係，會持續與其他境外移入序列做比對。針對國內本土現有Omicron傳播鏈，羅一鈞表示，包括桃機－遠雄自貿區、高雄港2起為最大宗，其餘零星方面，包括亞東醫院、北市聯醫中興院區、仁愛院區護理師等3家醫院，屬於不同的3條傳播鏈。另外，機場防疫計程車各有2條傳播鏈、機場防疫人員1條傳播鏈，加上宜蘭、雙北等2案，目前共有10個獨立傳播鏈。指揮官陳時中表示，現在難判定社區風險有多高，有6條傳染鏈感染源頭不清楚，包括桃園3條傳播鏈、台北房仲1條、宜蘭1條礁溪、亞東醫院1條傳播鏈，需要追查釐清，除了評估相對可能性，也需要根據事實資料去證實，無法證實則須待觀察。台北、宜蘭是兩條重要的線，會積極疫調。「陸續有不同個案出現，代表還有傳播鏈正在進行。」感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，Omicron不容易防範，一但進入社區傳播，要用疫調、匡列手段停止「是高難度的事情」，國內現在多條傳播鏈，每一條都很重要，但有些感染者狀況不明顯，疫調人員要完全掌握相當困難，無法確定每一條傳播鏈是否都完全掌握及匡列。餐廳內用造成多起群聚感染，中央仍未禁內用，黃立民認為，中央可以加強餐廳空調稽查，增加換氣頻率、加裝濾網、維持通風氣流等，雖無法完全避免感染，但多少有幫助，這些事也只有政府公權力才能介入。至於民眾端自保，黃立民建議，民眾包括戴口罩、勤洗手、打疫苗之外，盡量減少在公共場合暴露的機會，包括避免外食、避免人群聚集活動、不必要應酬飯局等，減少人與人接觸。不過基本生活還是可以進行，包括返家探視親近家人。另外也要將身體顧好，就算確診也多半是輕微症狀。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron烽火四起！羅一鈞：國內共有10條獨立傳播鏈
Omicron國內疫情四竄，指揮中心今新增46例本土病例，針對目前國內傳播鏈，醫療應變組副組長羅一鈞表示，最主要是桃機及高雄2條傳播鏈，另外零星有3個醫院皆為不同序列，機場防疫人員、防疫司機2名、以及先前有驗出8個不同序列Omicron，加上宜蘭員山，共有10個獨立傳播鏈。指揮官陳時中表示，現在難判定風險多高，除了桃園有3個傳播鏈、宜蘭1個傳播鏈、北市1個傳播鏈、以及亞東醫院1個傳播鏈，都要關心追查的，今天新增1名桃園不明感染源，也需要再釐清，除了相對可能性之外，也需要根據事實資料去證實，無法證實就要觀察。目前不明感染源的基因定序？羅一鈞表示，宜蘭及台北房仲是2種不同Omicron，與桃機Omicron、高雄Omicron比對都不同，目前會持續和境外移入序列比對，初步考量方向是，是否足跡曾到宜蘭、或是比較曾與個案有重疊的地緣關係，若有結果都會報告。陳時中表示，目前桃園的3個感染源源頭不清楚，還有台北房仲、宜蘭礁溪，這2條是重要的線，會積極疫調。另外還有亞東醫院1條傳播鏈、1條桃園不明感染源，目前仍有6條不明感染源。
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2022-01-26 該看哪科.骨科．復健
41歲納豆腦出血住院 醫：血壓控制不好的人 清晨需特別當心
驚傳41歲的納豆因腦壓過高並出血，住院接受引流手術。很多人以為只有老年人才會中風，其實飲食及生活型態環境的改變，近年來年輕型腦中風的比例有逐漸增加的趨勢，這些正值事業巔峰的青壯年族群一旦發生，往往對家庭產生重大的衝擊，是不容輕忽的問題。腦中風可以區分為「梗塞性」及「出血性」二種類型，梗塞性是指腦血管因阻塞造成腦部缺氧，而出血性則是因血管破裂造成出血。多數的中風是屬於梗塞性的，出血性中風所占比例較少。然而，在年輕型中風則不太一樣，出血性中風佔了大多數，發生以男性較多。造成年輕型腦出血的成因，最常見是因血壓過高且血壓控制不佳所導致。冬天和春天的氣溫忽冷忽熱往往會讓血壓突然飆升，容易造成腦血管破裂出血，這也使得冬天較容易有中風的發生。血壓控制不好的人容易在清晨時有突然的血壓驟昇，稱為清晨巨浪（morning surge）也是最容易產生中風及心臟病的時間點。除此之外，顱內的動脈瘤、動靜脈畸型（AVM）也是常見原因， 後者病發時甚至會合併劇烈頭痛。還有特別是在久坐少動、壓力大、睡眠不足、缺乏運動、高油高糖飲食、三高及吸菸的族群身上，更要小心年輕型中風的到來。平常如果有心悸、胸悶、頭暈、頭痛等症狀，應及早就醫，接受檢查及治療。中風後除了大家熟知的單側肢體無力之外，可能還會有認知受損、語言理解障礙、語言表達困難、感覺異常、平衡不良、高張力等問題發生，進一步影響生活自理及工作能力。也因此患者經醫療處置後，生命跡象穩定後，便需要開始進行積極復健。一般的腦栓塞中風，可以是中風7天內就開始復健。腦出血性中風，病情穩定需時較長，但如果出血的部位、狀況可以適合用引流或開刀方式處理，快速減壓，通常可以加速，提前復健的時間。依據中風後不同階段，復健介入可以分為三期：1. 急性期：腦中風剛發生時，患者躺在床上的時間長，容易發生許多併發症，像是吸入性肺炎、褥瘡、以及四肢肌肉僵硬和關節攣縮等。此時可以協助病人做被動關節活動、正確的擺位及翻身，以預防關節攣縮、關節疼痛、褥瘡等併發症，為復原打下基礎。必要時會在給肢體癱瘓的下肢製作一個垂足板以避免足踝關節攣縮。只要能夠自行翻身坐立，床上的主動復健就要盡快開始！2. 積極復健期：中風發生後數週至數個月之間，患者病情逐漸穩定，這時病人可能會住進復健科病房、轉入慢性照顧病房，或是返家在門診進行復健。此時就要進行更積極的復健。復健目標在於誘發神經功能恢復、重建病人的步行能力和運動功能、增進肌耐力、強化理解及表達能力、治療吞嚥困難、減少張力、訓練日常生活自理，及提升患者的獨立度，並根據病患失能的情況配合使用合適的輔具以達到增進功能。3. 慢性維持期：中風後半年至一年以上，病情逐漸進入慢性穩定，此時復健重點在於以居家復健及重返社區及職場，維持患者的復健成果，並藉由代償性功能的介入來增進病人生活自理。同時也會提供輔具和居家環境改造的建議，讓病人能夠增進自我照顧能力，重新融入社會。年輕型中風的患者經過復健之後的成效佳，研究顯示經復健後的功能進步幅度顯著較一般中風患者更佳。然而儘管在生活自主上有顯著的進步，還是有患者會因為嚴重功能喪失而無法於六個月內重返社會。 隨著近年來中風復健的長足進步，也看到更多復原的曙光。因此積極的復健配合上情緒的支持對這群年輕型中風患者是相當重要的。提醒您，腦中風並不只發生在銀髮族，年輕及中年族群亦要小心！有效控制血壓血脂和中風的風險因子，避免腦中風，監控並治療危險因子，是預防年輕型中風的不二法門。中風一旦發生後造成的身體損傷，或許不一定可以立即或完全回復，但是積極樂觀地接受改變及復健，將降低中風對於生活自理以及工作能力的影響，讓中風患者及家屬擁有好的生活品質， 這是一定需要做到的努力。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：年輕型中風要小心! 積極復健早康復)
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
都是內用！宜蘭礁溪聚餐釀3例、幼師吃火鍋疑被房仲感染
國內今暴增46例本土確診案例，包括宜蘭礁溪飯店群聚案，2名確診大學生曾到台北16人用餐，目前已導致3人確診。另外，台北市松山區一名幼兒園老師曾到餐廳吃火鍋，與確診房仲有相同足跡。指揮官陳時中表示，若有確診病人進去餐廳，大家接觸時間長染疫可能性高，但強調「不會因為什麼場合有群聚就關掉，還要有很多考慮」。宜蘭礁溪飯店先前發生群聚案，共有5名職場確診、1名友人確診，其中案18495、案18521為某大學生，曾經於1月17日到台北市與16人共餐，陳時中表示，2人在台北聚會足跡多，也曾與16名友人聚會，調查結果發現新增2名確診。先前新北房仲案18375曾與客戶案18518、蘆洲友人案18397一起吃火鍋。案18397後來到另外一餐廳用餐，與松山區幼兒園老師案18590曾有重疊足跡，前後在同一家餐廳用餐。陳時中表示，案18590和案18397互相不認識，也沒有一起聚餐，是從實聯制足跡找到案18590這名幼兒園老師，展開清消、疫調、匡列、採檢。至於傳出疑似有親戚在電視業服務，相關情況會由地方疫調。台北房仲傳播鏈，最早發現是房仲案18375，不過客戶案18518發病時間較早，醫療應變組副組長羅一鈞表示，後續要看Ct值變化，並由抗體檢驗才能釐清是否為傳染來源。這幾個個案都會回朔14天內活動史，不希望放過蛛絲馬跡，希望有相關民眾快速出來採檢，找出來沒發現的社區個案。亞東醫院今新增2名個案，為媽媽案18548與兒子案18560，陳時中表示，母子與先生、護理師等沒有接觸史，雖然是亞東醫院的病人，但並不在先前確診護理師服務的病房。陳時中表示，媽媽18548肺部採檢為陰性，在獨立病房待到1月17日後，採檢陰性並移到普通病房，後來感覺肺部有問題，再次採檢為陽性，兒子為陪病者採檢一樣是陽性。目前已知母親N抗體為陰性，兒子N抗體如果是陽性，有可能是兒子傳給母親，需要進一步釐清。外界質疑，國內增加多例都是吃飯感染，甚至沒有共桌也確診，憂心西提翻版再出現，是否禁止內用或升級？陳時中表示，有些區域風險稍高，但不是絕對，如果群聚場合都禁止，會影響到嚴重民生問題。台北房仲傳播鏈，最早發現是房仲案18375，不過客戶案18518發病時間較早，醫療應變組副組長羅一鈞表示，後續要看Ct值變化，並由抗體檢驗才能釐清是否為傳染來源。這幾個個案都會回朔14天內活動史，不希望放過蛛絲馬跡，希望有相關民眾快速出來採檢，找出來沒發現的社區個案。亞東醫院今新增2名個案，為媽媽案18548與兒子案18560，陳時中表示，母子與先生、護理師等沒有接觸史，雖然是亞東醫院的病人，但並不在先前確診護理師服務的病房。陳時中表示，媽媽18548肺部採檢為陰性，在獨立病房待到1月17日後，採檢陰性並移到普通病房，後來感覺肺部有問題，再次採檢為陽性，兒子為陪病者採檢一樣是陽性。目前已知母親N抗體為陰性，兒子N抗體如果是陽性，有可能是兒子傳給母親，需要進一步釐清。陳時中說，高雄雖有夫妻用餐群聚，但整體仍是高雄港群聚，與飲食關聯低；北市幼兒園老師確診，與飲食相對關聯低，目前不會因為什麼地方場合有群聚就關掉，還是有很多考慮。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
本土新增46例、境外46例 再增餐廳群聚案共5例
國內今日新增46例本土確診個案，境外移入新增46例個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日本土46例個案較多，境外有25例是落地採檢確診，有21例是居家隔離驗出。陳時中說，今日桃園新增29例，其中案18555為未知感染源個案。自貿園區已累計102位確診，加值園區原本有2家公司較嚴重已經停工，已採檢2789人，有5位陽性，都是本國籍員工，都是二採檢驗陽性，仍在居家隔離中。另外居家隔離中有症狀而採檢驗出陽性者有9位，都是一採陰性，二採轉陽，分別為7位外籍人士、2位本國籍人士，因此今日亞旭電腦廠相關個案，今日總共新增14例個案。目前亞旭持續停工，還要持續篩檢。另外案18514退休人員，他歌唱足跡多也有租屋，他的1位姊姊因此確診，此外同餐廳用餐也有3人確診，包含案18135之前是太陽能公司人員確診，媽媽也有大湳市場足跡案，原本這一對母女沒有來源，如今發現也在同家餐廳用餐。指揮中心表示，今日新增本土個案為24例男性、22例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為27例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自美國(9例)、英國、加拿大及荷蘭(各2例)、馬來西亞、阿拉伯聯合大公國、法國、中國、瑞典、柬埔寨、越南、新加坡(各1例)移入；另23例調查中。入境日介於今(2022)年1月9日至1月25日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,542,669例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,523,800例排除)，其中18,503例確診，分別為3,475例境外移入，14,974例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計122例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-26 醫療.自體免疫
身心放鬆可能加劇病情！注意4件事 異位性皮膚炎患者過好年
春節假期，是大家放鬆身心的時候，但也是異位性皮膚炎加劇的高風險期。醫師提醒，過年前大掃除時，異膚患者要先加強皮膚保護，盡量不要直接接觸清潔產品，年假期間則要小心飲食和生活作息，維持免疫力平衡，勤抹保濕用品，才能平安健康的過新年。年前大掃除 要戴兩層手套亞東醫院皮膚科主治醫師陳宥嘉表示，臨床上常有患者因為大掃除後疾病惡化，主要是洗洗刷刷使用的清潔用品，含有許多刺激性的化學成份，建議異膚患者要戴上兩層手套，內層是直接接觸皮膚的棉質手套，然後外層再戴上橡膠或PVC材質的防水手套，而且每次不要戴超過三個小時。如果真的無法戴手套，可在使用清潔劑前先為雙手塗抹凡士林，形成保護膜。大掃除的另一個重點是除塵，但揚起的粉塵中可能含有許多過敏原，會使皮膚狀況惡化，陳宥嘉醫師建議，一家人合力大掃除時，患者最好不要負責除塵的工作，可以先離開除塵中的房間，待清潔後空氣流通一陣子再回來，減少患者接觸或吸入粉塵的機會。大吃大喝 慎防吃到過敏原春節期間難免大吃大喝，喝酒的機會也多，陳宥嘉醫師提醒異膚患者要盡量少吃可能誘發病灶的食物，根據食藥署公布的「食品過敏原標示規定」，包括甲殼類海鮮、芒果製品、花生、牛奶、蛋、芝麻、堅果、魚、麩質、大豆以及含有亞硫酸鹽的產品（例如香腸、火腿），都是容易誘發過敏的食物。國際醫學期刊另外曾提出的易過敏食物還有小麥類製品、酒精、柑橘、香蕉、鳳梨、番茄醬、香料等，而在臨床觀察上，甚至連牛肉、咖哩、加工產品，也可能造成異位性皮膚炎加劇。另外，國人春節期間喜歡圍爐吃火鍋，陳宥嘉醫師說，麻辣鍋的刺激性高，再加上火鍋食材豐富多元，又有許多香料，對異膚患者都是「地雷」，千萬不能為了口腹之欲而放縱亂吃。但陳宥嘉醫師也強調，上述食材或食物並非絕對不能吃，每位異膚患者的狀況不同，要著重在飲食紀錄及觀察，可以酌量吃一點，並同步留意自己是否會出現過敏反應或者疾病惡化，一有不對勁，就要立刻停止食用。過年少熬夜 加強免疫力除了飲食，異膚患者應盡量保持生活作息的正常。陳宥嘉醫師說，春節假期是每年最長的假期，許多人會熬夜玩樂，卻不知熬夜其實會影響人體的免疫系統，當免疫系統出問題時，異位性皮膚炎會更嚴重，而且一旦症狀加劇，常常半夜癢到睡不著，睡眠不足又造成免疫力失調，形成惡性循環。環境因素也是誘發異位性皮膚炎的一大原因。陳宥嘉醫師表示，根據國外的研究，不同的氣候、都市化程度的不同，對異膚患者的影響也很大，春節期間民眾南來北往頻繁，異膚患者到外地時，常會因為不同程度的空氣污染、水質、溫度、濕度的改變和紫外線強度不同，而影響病情的穩定度，臨床上就常遇到異膚患者反映：「怎麼過年回一趟老家，病灶就惡化了？」勤擦乳液 做好自我保護正因為春節假期的風險太多，陳宥嘉醫師建議，異膚患者在這段期間一定要加強自我保護，除了留意飲食、少熬夜之外，同時要加強皮膚保濕，多擦乳液或凡士林，留住皮膚的水份。他進一步解釋，冬季氣溫低，皮膚原生的保濕成分（神經醯胺、膽固醇、游離脂肪酸）等分泌會下降，經皮水分散失也會變多，而異膚患者原本皮膚的保水能力就比較差，所以一定要每天多塗抹幾次保濕用品，才能避免病灶惡化。 但萬一春節假期時，異位性皮膚炎加劇，該怎麼辦？ 尤其醫院診所此時都減少門診量，許多異膚患者很擔心假期發病會無處就醫。陳宥嘉醫師提醒，皮膚疾病種類很多，患者千萬不要亂買市售藥物。不妨平時先留意哪些食物或行為會誘發疾病惡化，在過年期間盡量避免。做好保濕、多注意飲食和作息，不要太放縱，才能加強自身的防禦力，擁有一個快樂的新春假期。
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2022-01-26 養生.聰明飲食
疫情除夕在家圍爐多 營養師提醒年菜料理原則健康吃
今年春節長達9天，少不了團圓飯、聚餐及零嘴，歡喜迎新年也要當心體重暴增。衛福部南投醫院營養師今天提醒民眾，新年期間品嘗美食更要維持運動，慢性病患者需按時用藥控制，避免三高失控，造成身體不適或引起併發症。疫情關係，許多人會在家圍爐，南投醫院營養師陳佳祺說，選購年菜時要留意熱量，盡量選煮、蒸、拌、滷、烤方式，少煎、炸料理，烹煮勿過量避免吃不完下餐加熱再吃。糖尿病患應注意碳水化合物攝取，避免直接影響血糖；高血壓患者避免攝取過多滷汁、醃製品等高鹽分的食物；腎臟病患需留意蛋白質及礦物質攝取；痛風患者要避免飲酒及大魚大肉；高血脂病患應避免油炸、高飽和脂肪食物攝取。南投醫院營養師陳佳祺說，年貨採買數量不要多，有些食物不耐久放，放太久才吃後對身體造成負擔，可以買蒟蒻干、低鹽海苔片及脫水乾燥蔬果薄片，熱量低又有飽足感。採買時以小包裝為主，免得一大包一不注意吃越多，影響體重和健康。南投醫院春節期間醫療不打烊，除夕到初五每日提供門診服務，且提供24小時急診及小兒專科急診。南投醫院院長洪弘昌提醒民眾配合防疫政策，避免人多擁擠的場所或高感染傳播風險場域，大家一起努力讓疫情退散。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
北市房仲群聚鏈擴大 黃珊珊：除客戶、確診友疑傳幼師
本土疫情延燒，台北市確診房仲一家三口及友人外，現又爆新增感染，包括房仲看房客戶案18518確診，松山區一名幼園老師也與這起群聚有關。北市副市長黃珊珊今表示，除確診房仲一家三口之外，這一圈相關的還有另外三人確診，尤其房仲客戶案18518在北市有三、四個行政區足跡，包括萬華、信義、及其他行政區，北市府已經擴大匡列，匡列數量非常多，匡列還在進行中。黃珊珊今天也表示，她覺得很奇怪，因房仲客戶案18518看房時間蠻早，不是最近，客戶看房時間是在1月14日，但現在才發病、1月24日確診，若是看房的那一天感染，不應該1月24日才確診，正常應該5至7天就會發病，這不太對，懷疑這不是傳染時間，是否後面還有其他傳染點，北市府會相當謹慎，看是不是有其他感染源。至於松山幼園老師確診，黃珊珊說，也是與這群房仲確診群聚有關，房仲曾與友人吃火鍋，這名朋友曾去一家麵館吃東西，這名幼園老師也去過這家麵館，懷疑是在這家麵館交叉感染，已經調出這家麵館位置圖，現在正在確認。黃珊珊提到，目前確診房仲群聚案，除他的客戶、吃火鍋的朋友外，這一圈已經傳給其他三、四個，提醒用餐的時候其實有蠻大風險。不過黃珊珊也提到，案18518其實很早有一點症狀，以為是感冒，就診醫生一開始判斷是胃食道逆流，可能當時醫生判斷沒有那麼警覺，呼籲一有症狀就先去採檢，有一點點狀況，先去買快篩劑採檢。目前北市府正擴大匡列，採檢結果出來會再跟大家說。另外，黃珊珊也說，宜蘭群聚案也擴散到台北來，有確診者曾與朋友聚餐，有17人一起聚餐，其中3人已確診，其他14人也已通知居家隔離，這也是另外一個聚餐的傳染源，其中有兩人在台北市念書，已經擴大採檢。
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2022-01-26 新聞.長期照護
長輩春節出遊 防跌5要點
農曆春節出遊、外出拜訪親友時，要多注意「長者防跌」。國民健康署提醒，跌倒是造成老人事故傷害的危險行為，家屬安排外出行程時，可事先熟悉旅遊路線地形、天氣變化及動線等，更要注意長輩身體狀況，避免穿著不合身服裝或鞋子、姿勢性低血壓等，預防跌倒風險。衛福部109年死因統計，跌倒是65歲以上長者事故死亡原因第2位。國健署106年健康訪問調查結果顯示，65歲以上長者約每6人就有1人曾經跌倒，且每12個長輩就有1人因跌倒而就醫。長者常見的跌傷地點，52%發生在室內，以臥室、客廳最多；48%發生在室外，多在街道或路邊、公園或運動場。馬偕醫院急診醫學部主任簡定國表示，長者因跌倒送醫的常見受傷部位，包括頭部撕裂傷、胸部挫傷，以及手腕、髖部骨折等，建議出遊時，適時安排定點讓長輩休息。若長輩不幸跌倒時，不要馬上扶他起來，避免造成二次傷害。康寧醫院急診科醫師郭健中說，行動能力會影響老年生活品質，平時應強健肌肉和身體平衡，提高跌倒時的自我防衛能力。出遊時，可善用手杖或登山杖，避開積水處、陡坡、雜草叢及碎石處，避免跌倒的風險，讓長輩放心，才能提高出遊、走動意願。國健署整理5招長者出遊防跌檢核表，供民眾參考。一、注意周遭環境安全：應有充足的照明，使用加裝扶手的浴廁，小心濕滑地面、凹凸不平的人行磚道、有高低落差的斜坡，避免行經雜物堆積處。二、穿著合身服裝及鞋子：衣物、褲管裙襬合身不過長，選擇有鞋帶固定的鞋子，有包覆的鞋面及防滑的鞋底，避免穿拖鞋。三、攜帶合適的輔具與配件：選擇合適的拐杖或助行器等行動輔具，材質勿太重避免移動不方便；若有近視或老花者，應配戴正確度數的眼鏡。四、注意身體健康狀況：日常生活可以在家做肌力與平衡訓練運動，飲食營養要均衡。五、檢視用藥安全：如有使用鎮定藥物或多種藥物者，可請醫師協助評估用藥安全，避免藥物交互作用增加跌倒的風險。
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2022-01-26 該看哪科.心臟血管
破解厝邊迷思／平時飲食養生、也有運動習慣 還會腦中風嗎？
Q：55歲林小姐生活習慣良好，不菸不酒，平時有運動習慣，飲食非常養生，應該與心血管疾病沾不上邊，不用擔心腦中風找上門吧？A：腦中風是老年人的健康殺手，除了肥胖、抽菸、喝酒和缺乏運動外，隱藏性的家族遺傳、腦血管病變、凝血疾病等也都是致病危險因子。不良生活習慣只是加重因素，而非絕對原因，尤其上了年紀之後，身體的器官功能也會逐漸衰退，包括血管變硬、變窄，因此須藉由飲食和運動，來延緩老化的過程。以門診病人為例，有些病人發生腦中風後才知道有三高問題，初期高血壓、高血糖或高血脂症，並沒有明顯症狀，所以常會忽略定期量測檢查。尤其女性進入更年期後，荷爾蒙分泌量降低，心血管疾病風險顯著增加，三高發生率亦大於男性；糖友發生中風的機率也比正常人高出好幾倍，這些都是不可輕忽的問題，必須慎防。邁入中年之後，身體機能會逐漸走下坡，應更加注意生活形態與養生保健，定期接受健康檢查，及早發現潛藏的疾病，及早治療。（本專欄與淡水馬偕社區醫學中心合作）
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2022-01-26 該看哪科.腦部．神經
缺血性、出血性…腦中風症狀與危險性比較！劇烈頭痛恐是最嚴重的腦動脈瘤破裂
41歲的藝人納豆（林郁智）傳腦出血送醫，經紀人昨發出聲明，指出納豆在1月24日上午出現頭痛不適，與女友陳依依搭計程車赴國泰醫院檢查，醫師診斷出納豆腦壓過高、並有出血症狀，緊急安排引流手術。專家指出，出血性腦中風會產生劇烈疼痛，若是嚴重的動脈瘤破裂，需觀察14天、度過5道關卡，才能脫離險境。三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。出血性腦中風是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。缺血性腦中風 把握3小時「救援黃金期」缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。出血性腦中風 動脈瘤破裂5關卡要過劉偉修表示，出血性腦中風需觀察血塊破裂情況，若是一般血管破裂，需視出血部位是否危及生命，若程度輕微可以藥物治療，若血塊很大，可能危及生命或意識昏迷，則需手術治療。「動脈瘤破裂造成出血性腦中風，危險期是14天，有五個關卡要過。」劉偉修表示，大腦內有腦脊髓液系統，腦室宛如腦內「下水道」，若發生腦出血時，血塊會流進腦室並堵塞，造成水腦症，導致腦壓過高，需透過腦室外引流手術，另開一條引流管緩解腦壓。解除第一關水腦症，第二道關卡則是手術止血。劉偉修表示，動脈瘤破裂時，血塊會宛如「噴水池」般不斷噴出，而腦內空間有限，有時血塊會暫時壓住血管破洞止血，但隨時都會再度破裂，需把握48至72小時內盡快到院治療，目前可用手術開顱鉗夾或栓塞阻塞兩種手術方式治療。劉偉修指出，第三關則需看腦出血量多寡，在第3天至第14天會出現腦腫。第四關則是蜘蛛網膜下腔出血，血管持續浸泡血液中，會發生經孿、收縮，導致血管管徑縮小，血液無法順利流進其他腦組織，造成組織缺血、缺氧，恐造成缺血性腦中風。第五關，腦中風多半為重症患者，治療期間植入氣管內管等，多少會有感染風險。這五個關卡都必須度過才能脫離險境。缺血性與出血性腦中風比較 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險>>【延伸閱讀】血壓飆高立刻吞降血壓藥？搶救腦中風 別誤信3大迷思
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
口罩升級防氣溶膠傳染？陳時中：大家都戴N95會不夠
Omicron肆虐全球，美國ＣＤＣ提醒民眾選擇Ｎ95或ＫＮ95口罩，但指揮中心指揮官陳時中被問到口罩是否該升級時只回應「大家都戴會不夠，應留給專業及高風險人戴。」業者透露，台灣Ｎ95認證許可外放給國外，所有審查全部延後，台灣Ｎ95生產量拉不起來才是沒推廣口罩升級原因。不過，很多民眾自己升級，買不到Ｎ95也搶買立體口罩；口罩業者指出，立體口罩具高包覆性又保有醫用口罩透氣度，但產能只有平面口罩五分之一，好的立體口罩可防止氣溶膠傳染，陳時中近日戴的魚型口罩也稱韓版口罩，是立體口罩熱門款之一，一片十二元。一名不願具名的口罩業者指出，以防疫來講，Ｎ95口罩或同等級的防護口罩，是全世界普遍認知最好的口罩，台灣有口罩國家隊，但可惜之後沒有做升級動作，也低估病毒的變異和散播力。業者指出，先進國家都知道重大個人防護器具認證一定要由自己政府做，台灣卻把高階口罩認證許可放給國外，現在美國鎖起來，不再發證給國外廠，台灣生產Ｎ95口罩還是原有的五家，很難把Ｎ95的量拉起來，這才是政府不鼓吹口罩升級的背後原因。他說，日韓推自己Ｎ95標準和實驗室，台灣Ｎ95審查單位是美國ＮＩＯＳＨ，在美國政府美國優先政策下，所有海外Ｎ95審查全部延後，造成美國政府可以普發Ｎ95口罩，台灣的Ｎ95口罩價格高居不下。輔大醫學系教授陳宜民認為，現在已有可殺掉Covid-19及流感病毒的抗病毒口罩問世，台灣口罩國家隊升級到2.0是必要的，但若要民眾全面戴Ｎ95就是「大砲打小鳥」。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
不明感染源！桃園染疫男 竹北無罩歡唱五小時
台北、桃園昨天都出現不明感染源的確診個案。某雜誌男編輯因曾和確診男房仲看屋，被匡列採檢後確診，他廿一日曾到台北一○一參加ＬＶ男裝活動，陳柏霖等九名男藝人在場，衛生單位至昨晚仍在匡列、疫調。桃園則有一名退休男子曾到一竹北一家知名小舞廳歡唱五小時，因沒有隔間，當地居民憂心引爆疫情。確診男房仲為圓山飯店西點女廚師的哥哥，曾至Kitchen 66廚房、有間火鍋、皇池溫泉、潮肉壽喜燒等餐廳用餐，鑑於飛沫、接觸感染多，餐飲足跡風險較高，已將四處列為高風險場域；另外，男房仲日前曾帶雜誌社男編輯去看屋，男編輯在匡列隔離期間ＰＣＲ陽性確診，Ct值十九點四，疫調發現他廿一日到台北一○一出席ＬＶ男裝活動，住新北板橋的他足跡遍及雙北捷運站，到昨天深夜仍在疫調。另外，北市昨公布兩名宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店確診個案足跡，兩人曾於十七日到台北信義計畫區寶麗廣場、新光三越台北信義新天地、遠百信義Ａ十三、微風信義等七家百貨，也曾搭乘成葛瑪蘭客運、國光客運、台鐵往來台北宜蘭，其中一人廿三日曾經回花蓮的爺爺、奶奶家，衛生單位擴大匡列、採檢。桃園市昨天新增七例本土個案，其中三例感染源不明，包括就讀同一幼兒園的姊妹、一位退休男性；由於退休男子廿一日曾到新竹縣尖石鄉泰崗部落和朋友泡茶下棋、廿三日到竹北一家卡拉ＯＫ歡唱五小時，全程沒戴口罩，居民十分擔憂疫情擴散。據了解，竹北這家卡拉ＯＫ是當地知名的小舞廳，雖然位置偏僻，也沒有女陪侍，但假日生意很好，座位區間沒隔開，完全開放式空間，當地居民十分憂心出現類似「北部茶室風暴」。新竹縣衛生局已要求卡拉ＯＫ停業二周清消，同時匡列卅九名接觸者居家隔離，仍在採檢當中。桃園市長鄭文燦表示，小姊妹為六歲、三歲，姊姊先發病，接著是妹妹，兩人均前天採檢，昨天確診；由於兩人就讀同一所幼兒園，已完成三百五十位師生採檢。住龍潭的五十八歲退休人員感染源也不明，同樣是前天採檢、昨天確診，已匡列四人居家隔離。昨天有三例是隔離期滿篩檢確診，包括華盛頓幼兒園確診幼兒的女性家長及兩例先前居服員乾妹的職場接觸者延伸個案，由於都在居隔，對社區威脅較小。還有一名廿歲女性，因曾與確診的宜蘭礁溪飯店員工餐敘，已匡列十八人居隔採檢。鄭文燦認為，這例相關感染源還要經過疫調，它就是一個傳播鏈，重點是要把所有人都匡列出來。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
高市旗津區類三級警戒 婚宴廟會暫停
高雄港疫情傳播鏈昨天新增四名確診者，疫情不僅擴散到台南，還有參與學測的男考生確診；考生家人是高港群聚確診者，同場考生、用餐備考接觸的師生及考場人員二一四人被匡列，其中同校師生八十餘人雖快篩陰性，但仍被以防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離，家人及考生錯愕說：「隔離十四天，家人不能一起過年了。」今年學測廿一到廿三日舉行，住旗津的男考生廿一日發病、廿四日確診，Ct值廿一點二；市府匡列二一四人，其中八十餘人昨天傍晚六點接獲通知返回學校集合，由防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離，家長們十分不捨，學生們則相互打氣，希望彼此都沒事。高雄疫情嚴峻，市府昨天宣布即日起十四天，旗津區防疫加嚴，婚宴、廟會一律暫停，餐廳必須使用隔板、實聯制，卡拉ＯＫ及小吃部唱歌都要戴口罩，形同類三級警戒。市長陳其邁表示，一定要守住社區防線，除普設社區篩檢站、廣發細胞簡訊，進出風險區者要配合三階段採檢，也禁搭大眾交通工具及出入人潮擁擠場所；他說，旗津只有三成五社區民眾篩檢，將請里幹事、里長一家家通知，未依指示篩檢者，將依傳染病防治法處三千至一萬五千元罰鍰。面對這波疫情，市府在旗津、前鎮漁港設站擴大篩檢。前鎮漁港西岸碼頭及小港臨海新村漁港辦公室旁昨天湧進不少篩檢人潮，一旁還有剛進港的遠洋漁船正在卸貨，和全副武裝的醫護人員形成對比。交通部長王國材昨到高港視察防疫，要求對登船管制、交通船管理和現場人車進出管理三面向要盤點強化，登船前檢查業別身分、防護裝備，完成登船登錄才能由港務公司人員帶領登船。港務公司說，人員下船後一律快篩，確認陰性才能離開，違反規定者的公司將受罰，未配合篩檢將送交警察、衛生單位處理。另外，日前從高雄返回台北傳染給母親的高科大男大生，昨確認基因定序是感染Omicron菲律賓病毒株，與高雄港區群聚感染病毒株相同。212天零本土破功 台南增兩例台南連續二一二天沒有本土個案後，昨天新增兩例。一例為七十多歲婦人，照顧從美國入境、未滿十八歲的確診外孫女而染疫，一名送餐親友居家隔離。另一例是住善化的五十多歲女性，她十九、廿日到高雄接觸高雄港群聚個案，廿一日返回台南，廿二日出現咳嗽等症狀自行就醫，之後去逛年貨大街並到安定、善化用餐，直到廿四日獲知高雄友人確診才通知衛生局，四名親友被匡列居家隔離，十一名診所、餐飲店人員自主健康監測。台南市長黃偉哲呼籲廿三日上午八點半到十點半曾逛新化年貨大街的民眾若有症狀要盡速篩檢。他說，民眾未落實實聯制可能造成疫情破口，未來未落實實聯制者將依傳染病防治法罰三千到一萬五千元。
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2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東抗新冠口服藥來了 台灣防疫三支箭全到齊
新冠變種Omicron本土疫情狂燒，好消息是，首批口服抗病毒藥默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）正式抵台，讓台灣防疫三支箭「篩檢、疫苗、藥物」全到齊。前台大感染科醫師林氏璧認為，這代表在防疫上多了一個可近性的武器，是最後一塊拼圖，未來若輕症個案數急升，可利用加強版的防疫中心集體治療，減少醫療量能負擔，邁向「與病毒共存」的可能性。使用該藥 我亞洲第二國默沙東口服藥是台灣第一個取得緊急授權ＥＵＡ、第一個在台進行臨床試驗、又在過年前抵台，成了亞洲除了日本外，第二個使用該藥的國家。適用於發病五天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者，治療後降低病毒量減少傳播的機會。林氏璧指出，COVID-19疫情延燒了兩年，一直都沒有很好的抗病毒藥，即使瑞德西韋可用於早期治療，防止病情進入到重症，但需要注射沒有口服藥方便；單株抗體在經過病毒不斷的突變，對付Omicron不太可行，那麼兩款口服藥物默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）及輝瑞Paxlovid就成了新的武器。不過，藥物也非完美無缺，默沙東口服藥不能用在孕婦及兒童，輝瑞口服藥則是複方成份，需要擔心與其他藥物的交叉作用，韓國就因用藥考慮因素多及沒有明確指引，使用量大幅減少。林氏璧認為，這些條件確實讓醫師小心使用，希望國內有治療指引協助醫師，也由於療程只有五天，這些問題應該可以被解決。新冠口服藥 適用高風險很多人認為COVID-19口服藥，未來就像對付流感的抗病毒藥一樣拿回家吃，林氏璧解釋，兩者最大不同在於克流感是有症狀就吃，可以縮短有症狀的時間，但COVID-19的口服藥，不只早期使用，還需要是高風險者才適合，因為這是第三期臨床試驗的收案條件，主要目的就是有效防止住院的機會，雖然輝瑞和默沙東兩種藥物臨床試驗中做出的防住院效果數字不同，但效果都不錯，目前很多國家都開始使用，相信臨床實證數據過一陣子就會發表。雖然口服藥的設計是減少住院，但目前台灣的狀況，恐怕患者仍得住院治療，一旦，罹患人數增加治療計畫會跟著改變，林氏璧指出，有可能就是無症狀者在家休養隔離，但需要吃口服藥者會集中在加強版的防疫中心，減少對醫療量能的衝擊。面對這波疫情，林氏璧強調，疫苗仍要打好打滿，打滿三劑可以減少九成住院機會，現在再加上藥物的使用能再降低重症風險，兩者相輔相成才有機會與病毒共存。
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2022-01-26 該看哪科.心臟血管
解除「腦中風」不定時炸彈 醫籲注意：臨、微、不、亂
知名藝人納豆，因「腦出血」緊急就醫診治，引起各界關心與震驚。澄清醫院中港院區神經內科醫師葉守正表示，在臨床研究發現，有近高達8成患者，均屬缺血性腦中風，另外近兩成患者，則為納豆的「出血性中風」病況，乃因其腦部供血的血管破裂，造成腦部損傷。葉守正說，據統計台灣每17分鐘，就有一人出現腦中風，主因多為腦部血管破裂或血流受阻，造成腦部缺氧、缺血與神經性缺損，促發暫時性或永久性腦功能異常。醫治腦中風患者，傾向以優先保護尚未受影響的腦細胞，避免壞死，並積極預防下次中風。若當有輕微或類中風前兆時，如突發性出現頭痛、頭暈、想吐、視力模糊、步態不穩、手腳發麻無力等症狀，千萬不可掉以輕心。解除「腦中風」不定時炸彈，牢記「臨、微、不、亂」四字。也就是說，「臨」時手腳軟，請患者雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來或無法舉起。「微」笑也困難，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊臉部表情是否對稱。講話「不」清楚，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。別「亂」快送醫，當出現上述任一症狀，要明確記下發作時間，立刻撥打119送醫急救。葉守正提醒，應定期做預防性腦血管檢查，可藉由腦部核磁共振攝影、頸動脈超音波，或是電腦斷層腦血管攝影等檢查，評估自身是否為腦中風的潛在風險對象。除了定期健康檢查，若有肥胖、有菸酒癮、心臟疾病者，屬高風險族群，需更加謹慎。特別是40歲以上民眾，有中風家族史，於日常生活更要做好三高控制，血壓、血糖、血脂控制好，即能解除「腦中風」這顆不定時炸彈。
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2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟
「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！ 醫示警高危險族群：全台逾450萬人不自知
夜間尿事不當一回事，小心出大事！據最新人口數推估，全台超過40歲以上恐有超過450萬人飽受夜尿症中的夜間多尿困擾而不自知。台灣人口結構日益高齡化之際，下泌尿道問題也隨年齡增加而發病率提高，卻常被當成正常現象而不常求診。超過450萬人夜尿不自知 賀爾蒙分泌不足為最大成因台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師指出，「夜尿症」是很易被忽略的疾病，依國際尿失禁防治協會定義，若尿意強烈，中斷原來的睡眠醒來，如此情形1晚至少2次以上就可判定為夜尿。根據統計，台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，且年齡越長盛行率越高，其中近9成屬於「夜間多尿」的範疇，意即台灣目前恐至少超過450萬人飽受夜間多尿困擾而不自知。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁醫師表示，夜間多尿成因有許多，包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題。根據臨床觀察，最大宗的原因則來自荷爾蒙分泌不足，通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，將對生活帶來許多影響。夜尿不僅影響睡眠與心理 還可能引發3高上身廖俊厚醫師曾收治1名現年55歲的男性高階主管，正想為自己的事業再造巔峰，却發現自己記憶力和判斷力變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為只是年紀漸長加上睡不好的關係，但又擔心職場競爭力下滑無法承擔重要任務，於是積極運動想讓自己體力和專注力變好，却事倍功半，甚至思考是否該退休而煩惱。直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意是因為強烈尿意中斷睡眠多次，如此狀況已持續好長一段時間，即便努力於晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，於是決定前往泌尿專科就醫，才發現是夜尿症中的夜間多尿，經藥物補充抗利尿激素分泌後，不管是個人工作狀態或夫妻睡眠品質都一起好轉。實際上，夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，在實際生活層面，夜間多尿帶來的不僅是影響自己也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源，生理上更提高罹患心血關疾病風險，心理上容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現，有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。王弘仁醫師強調，尤其台灣是3高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。超過50歲或有慢性疾病者 更需注意是否有夜尿症狀至於哪一些人要特別留意？由於夜間多尿與身體機能有關，「年齡」是首要的危險因子，研究顯示，男性超過50歲，至少每4人就有1人有夜尿問題，且每增長10歲，盛行率就增加1倍，來到超過60歲後，每2人就有1人；此外，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群，廖俊厚醫師提醒廣大男性，只要超過50歲或是有慢性疾病，就要特別記住、觀察「夜尿234」，夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，即為夜尿多症，盛行率達4成3，中獎機率很高！ （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·每晚總是被尿意叫醒？ 專家警告「4疾病訊號」：夜間跑廁所超過2次快就醫 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了 
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2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
實聯制簡訊後面「+人數」會變亂碼？ 指揮中心解密
國內疫情持續延燒，簡訊實聯制有助疫調，然而許多民眾集體聚會時，會由一人代表實聯制，並在簡訊後方「+數字」，但高雄市卻表示，後台只能看到實聯制訊息，沒辦法看到有幾人同行，會形成亂碼，呼籲民眾盡量個別完成實聯制。對此指揮中心給予回應。高雄市衛生局於24日記者會提及，民眾掃描簡訊實聯制，後台只能看到電話號碼、時段，以及此門號於何時到何處，以及電信公司提供的部分個資。如果民眾在簡訊後方加上「數字」，從後台看只會剩電話號碼，後面許多資訊會變成亂碼。指揮中心發言人莊人祥表示，簡訊實聯制後方「+人數」，目前是可以使用的。有關高雄出現亂碼訊息，中央與高雄市衛生局了解後，得知是系統匯出資料時正常，但使用者以excel開啟設定欄位時，誤將文字設定成數字，因此才出現亂碼，只要設定好就沒問題，也與高雄解釋過不是問題。莊人祥說，針對報導指出，簡訊實聯制下載時會有個資，這部分一樣是誤解，簡訊實聯制除了個人傳送的電話以及店家資訊，並沒有個資。指揮官陳時中表示，「+N」主要是方便統計人數，更打比方「如果我和莊（莊人祥）去，他登記了把我＋1，疫調時我會變成二手訊息，搞不好他（莊人祥）會忘記，但實聯制就是為了即時搜集風險資訊」，他仍希望大家盡量配合，用自己的電話實聯制。
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2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
Omicron疫情狂燒 口服藥抵台完成防疫最後拼圖
Omicron本土疫情狂燒，好消息是，首批口服抗病毒藥默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）正式抵台，讓台灣防疫三支箭「篩檢、疫苗、藥物」全到齊。前台大感染科醫師林氏璧認為，這代表在防疫上多了一個可近性的武器，是最後一塊拼圖，未來若輕症個案數急升，可利用加強版的防疫中心集體治療，減少醫療量能負擔，邁向「與病毒共存」的可能性。默沙東口服藥是台灣第一個取得緊急授權EUA、第一個在台進行臨床試驗、又在過年前抵台，成了亞洲除了日本外，第二個使用該藥的國家。適用於發病5天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度COVID-19確診者，治療後降低病毒量減少傳播的機會。林氏璧指出，COVID-19疫情延燒了兩年，一直都沒有很好的抗病毒藥，即使瑞德西韋可用於早期治療，防止病情進入到重症，但需要注射沒有口服藥方便；單株抗體在經過病毒不斷的突變，對付Omicron不太可行，那麼兩款口服藥物默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）及輝瑞Paxlovid就成了新的武器。不過，藥物也非完美無缺，默沙東口服藥不能用在孕婦及兒童，輝瑞口服藥則是複方成份，需要擔心與多種藥物的交叉作用，韓國就因用藥考慮因素多及沒有明確指引，使用量大幅減少。林氏璧認為，這些條件確實讓醫師小心使用，希望國內有治療指引協助醫師，也由於療程只有五天，這些問題應該可以被解決。很多人認為COVID-19口服藥，未來就像對付流感的抗病毒藥一樣拿回家吃，林氏璧解釋，兩者最大不同在於克流感是有症狀就吃，可以縮短有症狀的時間，但COVID-19的口服藥，不只早期使用，還需要是高風險者才適合，因為這是第三期臨床試驗的收案條件，主要目的就是有效防止住院的機會，雖然輝瑞和默沙東兩種藥物臨床試驗中做出的防住院效果數字不同，但效果都不錯，目前很多國家都開始使用，相信臨床實證數據過一陣子就會發表。雖然口服藥的設計是減少住院，但目前台灣的狀況，恐怕患者仍得住院治療，一旦，罹患人數增加治療計畫會跟著改變，林氏璧指出，有可能就是無症狀者在家休養隔離，但需要吃口服藥者會集中在加強版的防疫中心，減少對醫療量能的衝擊。面對這波疫情，林氏璧強調，疫苗仍要打好打滿，打滿三劑可以減少九成住院機會，現在再加上藥物的使用能再降低重症風險，兩者相輔相成才有機會與病毒共存。
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2022-01-25 新冠肺炎.台灣疫情
打破212天紀錄 台南市今傳出本地確診2例
台南市傳出有在地的本土新冠肺炎確診個案，打破212天沒有本土病例的紀錄，首次出現2個案，台南市衛生局表示，中央疫情指揮中心下午的記者會將會公布，目前情況控制得宜，暫時沒有在社區爆發疫情的風險。Omicron疫情發燒，北高目前都有社區感染的情況，台南市在高雄隔壁，從21日起，連續三天都有高雄確診者的足跡，但是相關匡列的接觸者，檢驗都是陰性，包括疫調人員原本擔心疫情會爆開來的安平區玄饌海鮮宴會館，目前匡列的500多人，檢驗都是陰性，但未料今天卻傳出台南市有確診病例。
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