2021-08-17 該看哪科.骨科．復健
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2021-08-17 新冠肺炎.預防自保
圖表／發病半年後有症狀 你可能不知的新冠後遺症
根據國外一年多追蹤研究，權威期刊「自然」統計，有三成確診者出現後遺症，包括呼吸困難、肺功能衰退、頭痛、腦力衰退等。新冠後遺症主要分為肺部受損、肺部以外器官受損。肺部受損引發後遺症多為「暫時性」，需觀察半年至一年，才能確定是否造成永久性傷害。至於肺部以外器官受損，常見心臟、腦傷引起記憶短暫受損、肝腎功能受影響。
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2021-08-16 該看哪科.感染科
屏東又現日本腦炎60多歲男子住院治療中
屏東縣今年5月出現全國首例日本腦炎確診病例後，8月又接獲通報，住在屏東市60多歲男子，從事鐵工工作，因發燒與頭痛等症狀到醫院就醫採檢通報後，疾病管制署實驗室檢驗，8月15日確認感染日本腦炎，住院治療中，屏東縣今年累計3例日本腦炎確診。屏東縣衛生局指出，接獲通報後，展開相關疫情調查，60多歲男子發病日期是8月7日，近期皆無旅遊史，在九如鄉工作，工作地附近有豬舍等高風險場所，防疫人員已到個案居住地與工作地周邊懸掛捕蚊，誘捕病媒蚊及噴藥等緊急防治措施，並加強對附近民眾的衛教宣導與適齡幼兒疫苗催注。屏東縣衛生局指出，衛生所加強宣導民眾盡量避免在病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動；若無法避免，應穿淺色長袖衣褲，使用政府主管機關核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。衛生局指出，日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊和白頭家蚊為主，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
染Delta出院仍「生不如死」 醫指17項症狀持續維持
新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但Delta變種病毒來勢洶洶，重症專科醫師黃軒今表示，「不要以為死亡率很低，就不擔心了」，許多確診者治療完畢從醫院出來後，仍在「劫後餘生的處境」，呼籲大家仍要戴好口罩、勤洗手。黃軒在臉書發文指出，不要以為得了Delta病毒，死亡率很低，就不擔心了，你們是否聽過「生不如死」的痛苦嗎？根據統計，英國30萬人得Delta病毒感染，50歲以上死亡率0.2%、50歲以下死亡率0.027%。染疫後，就算順利從醫院出來，1.4人中仍有1人，其比率占25％，會有一堆不舒服的症狀，並維持4周以上；另外，也有10％感染病毒後，會維持12周以上仍有一堆不舒服症狀。其不適症狀包含疲倦、頭痛、耳鳴、胸痛、心臟發炎、肌肉疼痛、有針刺感、健忘、抑鬱、味覺喪失、持續咳嗽、呼吸急促、心悸、腹瀉、腹痛、皮疹、反覆發燒等。黃軒表示，在醫學上，只是多了一個名詞叫「長期新冠症候群」（Long COVID Syndrome），說得就是這些Delta病毒感染患者，他們出院後的「劫後餘生」處境，黃軒說，若不想要經歷在pandemic下的劫後餘生，呼籲大家還是要好好戴口罩、勤洗手、保持安全社交距離，並加上疫苗接種。
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2021-08-15 癌症.乳癌
女打完莫德納腋下腫脹 就醫檢查發現得乳癌
桃園年近40歲的女性病人，上個月接種莫德納疫苗，兩周後摸到腋下有顆粒般的腫塊，但無疼痛感，起初不以為意，最後還是到醫院檢查。醫生發現她右側乳房和右腋下淋巴都出現腫脹，立即將兩處檢體送病理中心化驗，檢驗結果為右乳侵襲癌和右腋下淋巴轉移，目前已接受乳癌後續治療。醫師提醒女性若發現身體異常，應立即就醫。杏妍診所院長黃鴻銘表示，隨著各類疫苗陸續到位，民眾施打後出現全身痠痛、發燒、頭痛等全身性的反應，是普遍較會遇到的副作用，然而國外也傳出有少女胸部變大的情形。黃鴻銘表示，美國醫學會調查發現，約有2成女性接種莫德納或輝瑞疫苗後，出現腋下淋巴腫大的情況，然而這是否與疫苗相關，或惡性腫瘤等其他原因造成，須進一步釐清。黃鴻銘指出，乳癌發生率逐年上升且有年輕化趨勢，儘管疫情時期民眾會減少進出醫療院所，但若察覺乳房有硬塊、乳頭有血色或黃綠色的分泌物、有多發性乳房腫塊，及被醫師告知建議定期追蹤的狀況，務必持續追蹤、就醫。
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2021-08-15 新冠肺炎.預防自保
防疫返回工作崗位不適應？ 心理師提供4大建議
疫情趨緩，許多企業停止居家上班，但此舉也讓不少上班族出現不適應的情形，有焦慮症的19歲吳先生對要重新出門與人互動感到焦慮，無法踏出那一步，找上醫師求診。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄表示，要轉換生活模式都須有過度期，民眾可自己一點時間，從心理及到身理慢慢改變回以前的生活模式，不必操之過急。國外研究指出，美國去年12月疫情嚴重時，有42%的人出現憂鬱或焦慮症狀，相較疫情前的11%，增加近3倍；英國出現相關症狀的人，也增加將近一倍。台灣疫情趨緩，逐步放寬防疫準則，上班族取消居家辦公、學生返回校園、餐廳開放內用，但是久居家中後，應酬邀約與正常上下班的生活，都可能造成部分民眾的心理壓力。以居家上班為例，潘奕瑄臨床心理師指出，「解封後仍須持續的防疫工作」、「生活步調回到以往的規律與緊湊」、「人際互動的增加」以及「彌補防疫期間累積的工作」是之前在家上班的民眾可能的壓力源。潘奕瑄建議，從四個重點著手，漸進式找回生活步調，「允許過度期」，不要求自己一步到位，立刻回到疫情前的高強度工作狀態，以免因高度期待造成更多挫折和壓力，「訂定適應計畫」，除穩定作息外，工作或生活時間都建議預留彈性，並善用筆記自我提醒，預先知曉幾天後的排程，以做足心理準備。還有「找回過去樂趣」，民眾可試著找回疫情前的上班樂趣，如與同事團購、聊天等，讓心態調整更順利，最後是「適時放鬆」，隨時觀察自己的心理狀態，適時減壓，安排讓自己放鬆的活動，如冥想、聽音樂、閱讀、禱告、照顧植物等。潘奕瑄提醒，緊張、焦慮是生活步調改變時的正常情緒反應，一般而言，人們能在一兩個禮拜內適應，但若超過數週仍存有高度焦慮、擔憂的心情或出現生理反應如：疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痠痛，就建議尋求專業協助，適時調整身心、步調，才能健康迎向疫情後的新生活。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
解除隔離後 新冠康復者還可能面對腦傷等後遺症
「我今年44歲，如今我的身體卻像一個80多歲的老人」，感染新冠肺炎的英國記者，道出許多確診者說不出的痛。我國至今有14621例確診者，解隔離比率90.2%，病毒起初攻擊肺部居多，隨著解除隔離，確診者也陸續出現後遺症，除了肺纖維化、呼吸道持續發炎，可能造成心臟、腦傷、肝腎功能受損，或焦慮、沮喪、失眠等精神疾病。根據國外一年多追蹤研究，權威期刊「自然」統計，約三成確診者出現後遺症，包括呼吸困難、肺功能衰退、頭痛、腦力衰退等。我國今年五月爆發本土疫情，至今已過三個多月，為了協助確診康復者，台北榮總、台大醫院、北醫附醫、北市聯醫成立新冠長期追蹤特別門診。北醫附醫胸腔內科專任主治醫師周百謙表示，院內約追蹤六百多名新冠肺炎確診患者，包括院內原本收治、以及院外轉來的個案，依照嚴重程度分配到不同科別追蹤；北榮醫務企管部主任李偉強表示，確診病人康復後不具傳染力，但仍有後遺症狀須追蹤，因此每周兩個門診不做特別標誌，就是要去標籤化。周百謙表示，新冠後遺症主要分為肺部受損、肺部以外器官受損。肺部受損的患者出院後，上下呼吸道仍可能持續發炎腫脹，容易有胸痛、胸悶、走路喘；重症患者治療期間若插管採取高濃度氧氣治療，期間併發細菌感染，容易引起肺纖維化。肺部受損引發的後遺症多數是「暫時性」，目前國內疫情，僅三個多月，常規需觀察半年至一年，才能確定是否造成永久性傷害。肺部以外器官受損，常見以心臟、腦傷引起記憶短暫受損、肝腎功能受影響。周百謙解釋，新冠病毒是藉由與人體內的ＡＣＥ２受體結合感染人體，ＡＣＥ２受體多存在於呼吸道中，呼吸狀態不佳，影響空氣與血液的氣體交換，首當其衝的就是血管，再來就是心臟以及腦部，影響心肺功能外，也會影響睡眠品質。李偉強表示，病人若長期臥床，也會出現骨骼、肌肉痠痛，需要骨科會診。此外更多病人出現精神方面問題，有些居住於萬華、板橋的病人被親朋好友「貼標籤」；確診病患內心會怨「很倒楣」，若傳給家人，導致親友不幸過世，即便自己身體康復出院，心理壓力仍持續，需要精神科或心理治療介入。
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2021-08-14 該看哪科.腦部．神經
頭痛不要忍！治療頭痛3個重要觀念 醫：可以養成這個習慣
之前門診有一位偏頭痛患者因為嚴重發作時無法工作需要請假，但不為上司所理解，為此他十分難受。其實大部分的人的確無法同理偏頭痛發作是有多麼嚴重。偏頭痛在世界衛生組織十大失能疾病排名常常在前五名內，很大的原因是偏頭痛的症狀不是只有頭痛，這是一個腦部的風暴，影響是全身性的。有時候疼痛會連續好幾天、幾周，甚至連續幾個月都在頭痛中度過......長期偏頭痛不僅影響生活，還可能導致患者對生活失去希望，所以頭痛千萬不要忍。頭痛治療過程有時相對容易，但有些時候可以很複雜，因為每個人的體質或共病不同，導致適用的治療方式也不一樣，例如：生活調整，頭痛預防用藥、肉毒桿菌或單株抗體針劑，物理治療，針灸等等治療方式，都是偏頭痛患者的選擇之一，千萬不要因為一個療程效果不彰，就對於治療失去信心，持續與醫師溝通並調整治療方向，才是遠離偏頭痛的正確道路。頭痛治療重要觀念治療以穩定腦神經血管系統為主深受偏頭痛困擾的朋友，治療的初衷往往會是讓頭停止疼痛，但是長期頭痛不是只有止痛這個目的，最重要的是「穩定腦神經血管系統」。偏頭痛受到體質、 多重外在環境因子影響，導致腦部神經血管系統敏感，如果頭痛頻率增加，務必及早接受治療將頭痛控制住， 避免頭痛慢性化。養成寫頭痛日記的習慣詳細記錄頭痛時間、頭痛程度、頭痛預兆、頭痛部位、頭痛發作性質、頭痛伴隨症狀，若是女性患者建議紀錄頭痛好發於生理期前或後，也可以備註「頭痛誘發因子」。越詳細的頭痛日記，越能協助醫師做臨床診斷，以及如何調整藥物，除此之外還能讓病患更了解自己的頭痛喔！在記錄頭痛日記的過程中，我們會越來越了解自己的頭痛，逐漸摸索出與頭痛和平共處的方法，例如：避免熬夜、避免吃到會引起頭痛的食物等等。止痛藥的正確使用1. 頭痛需早期就使用，有效抑制頭痛2. 避免過度使用止痛藥「如果每個月有15天以上頭痛， 同時在超過3個月的時間裡， 常常使用超過10天以上的止痛藥，會導致止痛藥效果越來越差，但頭痛卻越來越嚴重。」3. 頭痛預防治療透過「頭痛預防藥物或針劑」來穩定神經，降低頭痛發生的機率，同時減少服用止痛藥的次數，避免藥物成癮性頭痛的發生。頭痛治療是一段漫長的道路，除了頭痛患者與醫師的溝通配合外，患者的家人也是支持頭痛治療的重要環節，讓我們一起努力跟頭痛說掰掰。延伸閱讀：圖表／疫苗副作用來了，止痛藥一次可吃幾顆？一表了解普拿疼安全使用劑量來源處: https://www.facebook.com/drneuro
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2021-08-14 該看哪科.腦部．神經
「一眼視力突模糊」小心是中風！醫師告訴你3大警訊
視茫茫，別以為只是中高齡者自然老化。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，視力減退的原因，從眼睛組織退化到視神經、腦部病變都有可能。尤其若是只有一眼視力衰退明顯，就要小心可能是腦瘤或腦中風的警訊，到底如何判斷呢？「一眼視力還不錯，另一眼慢慢視力變差，要高度懷疑腦瘤！」李龍騰說，腦瘤通常只壓到一邊視神經減損視力，腦血管破裂也是，導致單眼視力模糊、變差、看不見，後果嚴重，務必提高警覺。現代中高齡者長期使用3C螢幕產品，眼睛受損比老一輩更嚴重。視網膜、黃斑部、水晶體長期遭螢幕光線侵襲，病變機率大增，現在再不妥善保養「以後連手術都救不回！」李龍騰提醒。想知道更多中高齡健康保養祕笈嗎？《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理中高齡常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等起因和解決方法。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
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2021-08-14 養生.聰明飲食
如何提升細胞功能對抗疫情？營養師：每天吃「這3類」食物
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/常春月刊 編輯部 COVID-19流行期間，能夠提升自己的免疫功能很重要，才有本錢對抗病毒。臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師徐裴莉指出，研究發現，「良好的營養狀態」可以減輕此波因新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的COVID-19相關風險和發病率。1.每日攝取3份蔬菜類、2份水果類，搭配全穀雜糧類蔬果雜糧等含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，包括維生素A、C、D、E、B群、鋅、硒、膳食纖維及植化素，它們是免疫系統的重要調節劑，可利用多種途徑促進免疫細胞功能，進而優化免疫系統。 2.每日補充適量的豆魚蛋肉類與1-2杯的乳品含有優質蛋白質，可建造修補上皮細胞及器官組織，為身體提供良好防禦屏障，降低病毒入侵機會，同時可以維持肌肉組成，避免衰弱肌少症狀。3.每日攝取油脂及堅果種子類不飽和脂肪酸具有良好的免疫調節作用。海鮮，海藻油，海魚和亞麻籽中存在的ω-3多元不飽和脂肪酸，可支持免疫系統；橄欖油、葵花油、紅花籽油和堅果中的ω-9單元不飽和脂肪酸，則具有抗氧化、抗微生物和抗病毒的作用。 每天要喝足量的水，減少含糖飲料和加工品的攝取徐裴莉表示，文獻顯示足夠的水分對於細胞穩定、腎臟功能維持、體溫控制、情緒調節、認知功能、胃腸道和心臟功能以及預防頭痛、脫水等至關重要。根據不同年齡層、活動量、生理和疾病狀態，每天建議兒童4-5杯，青少年7-11杯，成年人10-12杯的水份需求。此外，目前尚無文獻顯示營養補充品對於預防COVID-19的功效，因此最好是從天然食物中獲得營養素，無須從補充品中獲得。徐裴莉提醒大家，面對疫情，建議民眾每日以新鮮食物作為均衡飲食的基礎，注意水分補充，減少含糖飲料和加工品的攝取。營養補充品需根據醫師或營養師評估後建議補充，否則多食無益。除了平日的飲食保養，應以謹慎態度做好自我防護、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時減少不必要的外出，才是杜絕疫情流行的根本之道。
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2021-08-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
帛琉2000劑疫苗可以打到9月底 不夠不排除向美國要
隨著疫情趨緩，帛琉旅遊泡泡重啟，明天就是首航的大日子。不過由於帛琉宣布僅有2000劑疫苗，旅客預約又太踴躍，出現疫苗「吃不消」情況，旅行社表示頭痛，帛琉觀光局希望也台灣旅行社可以協助處理。稍早帛琉觀光局駐台台灣辦事處說，預計2000劑可以打到9月底，未來不排除有意願向美國索取疫苗。對於旅客去帛琉卻可能打不到疫苗狀況，以及疫苗預約信「寄爆」帛琉觀光局信箱，交通部觀光局業務組長劉士銘說，觀光局主管是旅遊行程，帛琉打疫苗是官方推出的優惠措施，基本上帛琉駐台辦事處要來規畫，旅行社主要是做行程安排，還有資訊的提供，不介入疫苗施打。他強調，先前很明確說旅行社不要介入疫苗施打，會有疫苗團疑慮，就像關島一樣，打疫苗是官方推出來的，要由辦事處做全盤處理。旅行社目前沒有跟觀光局這邊求救。至於要怎麼簡化預約流程，劉士銘說，還是要由帛琉觀光局來規畫。今天有和業者、帛琉觀光局台灣辦事處就明天復飛的部分討論，像是現場動線安排，跟PCR檢測的部分，跟以往不一樣。他說，這次主要有三個不同，一是有開放自由行，帛琉專案團體旅遊或是機加酒，回來就是五天加強版自主健康管理和一般自主健康管理；PCR檢測部分，先前是委託部桃在機場篩檢，這次外交部委託生技公司做，屬於自費；此外過去回國之後就是回去，這次會在機場做深喉嚨PCR，屬於公費，第五天也要做自費PCR。若因為打部到疫苗，而衍生的解約糾紛，劉士銘說，還是要回到旅遊相關層面，疫苗沒預約到還是要由帛琉駐台辦事處做相關處理，回到國外旅遊定型化契約的事由，再看合適條款的運用。若出現不良反應，劉士銘說，帛琉當地衛生局會做相關處理，旅行社會協助就醫狀況，還有後續相關配合安排。雄獅旅行社總經理游國珍說，現在各家旅行社都很急，旅客預約單太多了，很踴躍，主要原因就是要去施打疫苗，疫苗才是旅客這趟旅遊的目的。雄獅先前開預購的團，收了將近5000筆訂單，預計有八到九成都是為了打疫苗，目前先行下架，不再接受任何預定，一切等帛琉方承諾再說。他說，帛琉方沒辦法施打疫苗承諾，消費者可能有取消行為出現，旅行社該怎麼辦？是很麻煩的事。帛琉承諾方向應該有兩個，一是有2000劑疫苗，能不能接受預約，至少前面2000名施打的到，讓消費者知道可施打到的航班日期。再來2000劑以後追加部分，帛琉也要說明，能不能取得2000劑以外疫苗，銜接上會不會來不及跟中間斷層，旅行社也好跟消費者說明。對此，帛琉觀光局台灣辦事處處長雷均說，沒有明天旅客確切想要施打疫苗的數字，但大部分都有疫苗需求，各個品牌數量也無法提供，只能說有嬌生、莫德納、輝瑞。至於未來打不打的到的問題，雷均說，以現在兩班航班基礎下，滿載的話一周300人，一個月1200人，加上不是所有旅客是要打疫苗，2000劑預估可以打到9月底。雷均說，帛琉以旅遊為主，疫苗是贈送的服務。至於是否有新的疫苗會到，雷均說，有了解台灣旅客有疫苗需求，會視實際狀況向美國索取疫苗，帛琉政府是有意願的，但不知道會有多少新的疫苗、何時到達以及品牌。未來班機裡面，希望可以做到旅客提前預訂，也可以報回帛琉衛輻部。那麼未來會更改新的預約方式？雷均說，現在作業方式用信箱，會告知旅客先預訂行程。為何只開放兩班（一周）作業？他說，關係到辦事處不是疫苗造冊單位，已收到9、10月上千封疫苗需求的信，所有旅客想先要預訂，但作業上沒辦法。
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2021-08-13 該看哪科.呼吸胸腔
僅次於新冠肺炎的致死性傳染病「肺結核」 咳嗽持續多久就應該去看醫生！？
結核病 (TB,肺結核) 是一種藉由飛沫傳染而罹患的細菌感染，主要影響肺部或腹部、腺體、骨骼和神經系統。世界上大約有四分之一的人口感染肺結核，但如果正確使用抗生素治療，是可被治癒的。什麼情況下會感染肺結核！？分享食物或飲料會造成感染嗎？肺結核是因為感染一種好氧且耐酸性的結核桿菌所引起，在台灣一年四季都有病例出現，據統計發現，男性發生率大於女性，而老年人發生率大於年輕人。當患有肺結核的患者咳嗽、說話或唱歌時，結核菌就會散播到空氣中，周圍的人可能會吸入這些細菌並被感染。美國CDC表示，握手、分享食物或飲料、觸摸床單或馬桶座圈、共用牙刷、接吻，並不會造成肺結核的感染。感染肺結核的症狀只有持續咳嗽嗎？肺結核的症狀，取決於結核菌在體內的生長位置，若結核菌在肺部生長，肺部結核病可能會導致以下症狀，應盡速就醫：1.持續3週或更長時間的嚴重咳嗽2.胸痛3.咳血或痰除了上述症狀以外，食慾不振、體重減輕、發燒、盜汗、極度疲倦或疲勞、發冷….等症狀，也可能在感染結核菌時出現。由於結核菌感染除了影響肺部以外，也會影響身體的其他部位，包括腎臟、脊柱、大腦、神經系統、骨骼和關節、腺體（淋巴結）、生殖系統、消化系統、膀胱….等。若脊柱感染結核菌，可能會出現背痛的症狀；腎臟感染結核菌，可能會導致血尿；骨骼或關節感染結核菌，可能會出現疼痛和運動喪失的情況。另外，持續腫脹的腺體、腹痛、持續性頭痛、癲癇發作….都有可能是因為結核菌對身體的感染所導致的。遭受結核菌感染的危險因素如果出現以下情況，可能更容易遭受到結核菌的感染：1.朋友、同事或家人患有開放性肺結核2.居住或去過結核病高感染地區，例如：俄羅斯、非洲、東歐、亞洲、拉丁美洲和加勒比地區3.在醫院、療養院工作或居住4.專職負責結核病高危險患者的衛生保健工作者5.吸煙者免疫系統是保護人體的重要屏障，當出現下列情況，可能因為免疫力低下，提高感染結核病的機會，包括：AIDS愛滋病、糖尿病、嚴重腎臟疾病、頭頸癌、癌症治療期間、體重過輕和營養不良、器官移植服用抗排斥藥、服用治療類風濕性關節炎及乾癬的藥物….等。 參考資料來源：U.S. CDC、WHO、CDC
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2021-08-13 新聞.健康知識+
中暑不只是「太陽咬人」 高溫環境工作當心送命
高雄52歲蔡姓工人日前過了下班時間還沒走出廠房打卡，同事前往探看，發現他昏倒在地不停抽搐，馬上送醫急救，可惜雖救回性命，腦部卻受損，肢體協調性及發音都受影響，往後需由專人照護，醫師提醒，民眾在高溫環境下工作，也別輕忽中暑的可能。蔡先生工作的廠區有鍋爐，環境悶熱，他因過了下班時間還沒打卡，被熱心同事發現昏迷倒地送醫，阮綜合醫院急診室主任連守揚替他檢查發現，他體溫高達42度，呼吸心跳急促，出現癲癇、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、血尿、肝功能異常、上消化道出血等中暑症狀。「中暑不一定是直接曝曬在太陽下」，連守揚說，在高溫悶熱環境如果一直流汗，就可能出現體溫偏高、頭暈、頭痛等熱衰竭情形，這就是中暑的前兆。如果已經頭昏、口渴、手腳無力，來不及離開高溫悶熱環境、補充水分並休息，接著就會走不動、躁動不安，這就是「中暑」，最糟的是一旦高燒不退，就會有神智不清、譫妄、癲癇等更嚴重症狀，甚至引發多發性器官衰竭，進而死亡。連守揚說，夏季容易中暑的高危險群包括熱調適能力較差的孩童、散熱調節不良的老年人、中風、新陳代謝疾病患者；以及另長時間在戶外與高溫環境工作的人，也務必多喝水並適當休息。因此從事戶外活動時要避免直接曝曬在陽光下，豔陽下活動愈劇烈，新陳代謝愈快，體溫就越高，建議民眾除找遮蔽物遮陽，減少皮膚的輻射吸熱效應，降低體感溫度外，每活動15至30分鐘，就應找遮陽處適當休息。而在通風不良的高溫廠房工作者 ，須適時換手、換班，並趁休息空檔降溫通風，補充水份。但他也提醒，有些民眾疑似中暑時，會慣於拿小碟子、磁湯匙「刮痧」，但這樣的調理行為其實有禁忌，最好先詢問中醫等專業為宜。
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2021-08-13 新聞.健康知識+
脫水10跡象！尿液出現這種顏色代表你已經脫水了
夏日氣候酷熱難耐，在外頭活動的大家，是否偶爾覺得頭昏、疲憊想睡，或是尿量變少？如果您發現上述現象，您可能已經「脫水」了。水分是維持人體運作的重要成分，一旦脫水，可能造成認知能力下降、影響性生活表現，甚至引發熱痙攣、昏厥…等併發症，需要儘速接受醫療處置。觀察尿液顏色、排尿頻率 及早發現脫水徵兆不論是在外工作還是活動，體內水份因為流汗而大量流失，如果忘記補水，就有可能脫水。尤其老人、小孩、慢性病患，都是脫水的高危險群，應特別注意。事實上，尿液的顏色是判斷脫水與否最簡單、實用的方式，小便後別急著沖水，先往馬桶內看一眼，就可以知道自己需不需要補充水分。在一篇《健康線上（Health Line）》的文章中，將尿液顏色由淺到深，分為5個漸層，各代表不同的缺水程度：若尿液呈現透明，代表水分過多，應暫停喝水；呈接近檸檬汁的淺黃色，是最佳狀態，體內水份含量適中；尿液顏色接近啤酒的黃色時，仍屬正常；若出現琥珀色，則已屬輕微脫水，建議開始多喝點水；尿液呈褐色或深橘色時，代表已經脫水，應補充大量水份及電解質。不過尿液的顏色也可能因為食用特定食物如：蘆薈…等，或腎臟病、肝病所致，未必僅是脫水所致。而除了尿液顏色以外，脫水的跡象還包括：頭暈、頭痛、疲倦、口渴、皮膚乾燥、排尿次數下降、淚液減少…等，較嚴重的脫水患者，還可能出現低血壓、心跳過快、呼吸急促…等症狀。脫水在醫學上屬於急症，若有上述不適應儘速補水或就醫。除了補水，還要補電解質 善用糖、鹽在家就能做針對脫水患者，補充水分是首要的重點，除了同時有嘔吐、腹瀉症狀的患者，需到醫療院所接受靜脈注射外，一般民眾以多喝水的方式補水即可。專家建議，除了喝白開水之外，可以選擇低含糖量的運動飲料或電解水。手邊沒有電解水的患者，在家也可以1/2茶匙鹽、6茶匙糖，搭配1公升開水的比例，自行製作。補水時，也需切記避免碳酸飲料、酒精、過甜的飲料及含咖啡因的飲料，這些類型的飲料會使脫水情形惡化。對於脫水等熱傷害症狀，預防絕對勝於治療，平日適時補水、避免於太陽直射下從事強度過高的活動，是避免脫水的好方法。一般成人的每日水分建議攝取量，是女性約9杯，男性則是13杯，每杯為8盎司（236毫升），也就是說，平均每日飲水量約為2000毫升，依照居住環境、個人的健康情況，以及活動量多寡，需再行增減。此外，一位成年人每日的正常排尿頻率，則落在每日9-14次之間。不論是氣候、運動…等任何原因導致的脫水，都會對人體造成極大的危害。除了出現脫水徵兆時，儘速補水或就醫，平日也做好補水措施，並適量補充電解質，是炎炎夏日的最佳自保之道。脫水10跡象1.尿液呈現琥珀色、褐色或深橘色2.排尿次數下降3.頭痛、頭暈4.疲倦5.口渴6.皮膚乾燥7.淚液減少8.低血壓9.心跳過快10呼吸急促脫水怎麼辦1.大量補充水分，白開水、低含糖量的運動飲料或電解水。2.避免於太陽直射下從事強度過高的活動。3.有嘔吐、腹瀉症狀的患者，需到醫療院所接受靜脈注射。參考資料：．https://www.healthline.com/health/dehydration#prevention．https://www.webmd.com/a-to-z-guides/dehydration-adults
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「我一點也不想混打」 醫：第2劑AZ幾乎無感 何必再給車撞
由於國際研究指出，AZ搭mRNA疫苗的保護力更高，許多民眾都期待開放混打，日前甚至有人為此不惜冒險違規。然而目前能夠「合法混打」者，卻也並非人人都願意接受，台北市聯合醫院醫師陳昶宇就表明「抱歉我一點都不想」。指揮中心目前開放混打的對象，限於已施打AZ超過10周的第一線高風險醫護人員。陳昶宇在臉書上寫道，許多人都已領教到第1劑AZ的威力，包括發燒、畏寒、全身痠痛、心悸、頭痛等不舒服的症狀，通常會持續24-32小時，甚至有人形容如同「被車撞」，但第2劑的副作用就輕微許多。陳昶宇表示，目前聽到只打AZ的人第2劑幾乎都是無感，而他本人也只有當天晚上覺得稍微累了一點，但AZ混打莫德納的第2劑就不一樣了，「聽說症狀堪比AZ第1劑，甚至有過之而無不及，連60-65歲以上的長者症狀都一樣明顯」。他認為，既然研究報告顯示，打完2劑AZ面對Delta變種病毒的防重症、死亡效果接近100%，「那我何必為了『理論上可能更好一些』的輕症傳染保護力，再去承受被車撞第二次的痛苦。」因此他建議「不要刻意去強求混打」，第1劑打AZ的，第2劑有AZ就打，優點是「副作用很少、重症保護力又高」，但若不得已要混打BNT或莫德納，「就只能再被車撞一次」，好處是對Delta變種病毒會有更佳的輕症傳染保護力。如果民眾之後可以自由選擇是否混打，陳昶宇認為可以視自己打第1劑AZ經歷的副作用來決定，若第1劑已經很慘，為了達到更好的疫苗效果而願意混打「再被車撞一次」，他覺得「勇氣可嘉」；相對的，若第1劑身體反應不激烈，「那的確是可以考慮第2劑混打，去給車撞一下」。
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2021-08-12 新聞.元氣新聞
九把刀岳母「LINE最後留言」 醫師推斷最有可能死因
知名作家九把刀11日公開岳母死訊，他提到岳母在打完疫苗後4天，突然發生背部到頸部劇烈疼痛、痛到吐等症狀，之後便不幸離世，醫師粉專「「MedPartner美的好朋友」從九把刀描述的狀況推斷，過世和疫苗相關的機率極低，最有可能的是主動脈剝離。「美的好朋友」專頁中提到，九把刀的岳母很年輕，家屬願意讓過世的岳母接受解剖，而非直接把原因怪罪在AZ疫苗上，同時強調會照計畫接種AZ疫苗，「要感謝九把刀一家人。」而依照九把刀的描述，從背部往上痛到頸部，突然劇烈疼痛到嘔吐，多數醫生想到的診斷大概都會是「主動脈剝離」，尤其九把刀岳母先前的健檢報告中，膽固醇329mg/dl ，低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl，都是屬於需要追蹤的高血脂病症，若此病症已經持續一段時間，心血管很可能已經受到影響。「美的好朋友」醫師提醒大眾，或有慢性疾病，一定要持續就醫追蹤控制，若有嚴重胸悶、胸痛、頭痛，或是從來沒有過的劇烈疼痛等狀況，更要立即就醫，因為很可能是心血管或是腦血管疾病，特別是長輩因為習慣忍痛，晚輩更應該提高警覺 。
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2021-08-12 該看哪科.精神．身心
耍廢、不想工作 4招找回生活步調
本土疫情趨緩，許多居家辦公者面臨重返職場的心理壓力。19歲吳先生有社交焦慮傾向，防疫三級警戒後，長時間退縮在家上網2個月，作息不規律，還頻頻與家人發生衝突。如今微解封，對於再度出門與人互動、回到較快速的生活步調，吳先生備感焦慮。於是他透過心理諮商門診，尋求調整作息、適應人際互動方法。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄指出，對於居家上班者來說，解封後仍須持續的防疫工作、生活步調回到以往的規律與緊湊、人際互動的增加，以及彌補防疫期間累積的工作，這是之前在家上班的民眾可能的壓力源。但要返回公司辦公，很多人都不想上班，因此心情調適非常重要。潘奕瑄提供適應人際互動4招，協助民眾逐步找回生活步調。1.允許過渡期：不必要求自己一步到位，立刻回到疫情前的高強度工作狀態，試著逐步增加工作量與緊湊度，以免因高度期待造成更多挫折和壓力。2.訂定適應計畫：孩子開學要做收心操，成人同樣需要準備。除穩定作息外，工作或生活時間要預留彈性，並善用筆記自我提醒，預先知曉幾天後的排程，以做足心理準備。3.找回過去上班的樂趣：在家工作輕鬆又便利，返回公司和校園同樣也有好處，可試著找回疫情前的上班樂趣，如跟同事團購、聊天等。4.適時放鬆：隨時觀察自己的心理狀態，壓力太大時要適時減壓，安排能讓自己放鬆的活動，如冥想、聽音樂、閱讀、禱告、照顧植物等。緊張、焦慮是生活步調改變時的正常情緒反應，一般能在1、2周內適應，但潘奕瑄提醒，若超過數周仍存高度焦慮與擔憂，甚至出現疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痠痛等，嚴重影響生活，應尋求專業協助，調整身心與步調，迎向後疫情時代的健康防疫新生活。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打，AZ莫德納BNT哪種組合保護力最強？醫揭這樣打中和抗體濃度更高
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中7/25宣布，開放AZ疫苗可混打mRNA疫苗（目前國內以莫德納為主，BNT尚未到貨），後續將優先開放第1到3類對象間隔8週後接種，目前時程還沒敲定，約有343.5萬名第一劑打AZ疫苗的民眾，未來混打上路後，第二劑都有機會打到mRNA疫苗。究竟混打能提升多大的效果呢？醫師潘建志在臉書上分析，面對越來越難纏的變種病毒，混打疫苗確實能得到更高的抗體效價，而四種打法組合中，以這個組合最能誘發人體更高的中和抗體濃度。 混打是趕上病毒進化的解方 比方說，Delta印度變種病毒，能讓所有疫苗的保護力降低，但以混打疫苗來誘發人體更高的中和抗體濃度，或許就是人類趕上病毒進化速度的解方。 潘建志說，腺病毒疫苗如AZ，重覆施打往往效果會越來越差，因為免疫系統對腺病毒產生反應，相比之下，莫德納、輝瑞BNT這種mRNA疫苗，在第二劑卻引發更強反應，因此疫苗混打的種類和次序很重要。 混打種類和次序很重要 目前發現，最有效的組合是先打腺病毒載體（AZ或嬌生）疫苗，再打mRNA疫苗（輝瑞BNT或莫德納）。 AZ疫苗這種腺病毒載體，原本就有免疫上的弱點，次單位疫苗大量生產緩慢，可能都會被淘汰，強的變種病毒取代掉弱的變種病毒，那麼「強的疫苗取代掉弱的疫苗」也是理所當然，要夠快才夠強，所謂天下武功，無堅不破，唯快不破。 病毒「流感化」，每年都要補打疫苗 mRNA疫苗設計生產快速，絕對會成為主流，加上新冠病毒變種未來會「流感化」，每年要補打疫苗，下一步想超越變種病毒的進化速度，更需要以人工智能預測病毒未來的RNA序列，搶快做好疫苗，再給病毒迎頭痛擊。 根據臨床實驗結果，先兩劑AZ（AA），或先兩劑輝瑞BNT（BB），還有兩者先後各接種一劑（AB或BA），4種方式之間的功效如何？ 4種打法組合，以AA-BB-AB-BA來比較結果是： 1、AB激發的抗體和T細胞反應比BA更強。2、AB和BA激發的抗體都比AA更高。3、BB激發最高抗體反應，AB激發最高T細胞反應。4、可以這樣來看：BB>AB>BA>AA。 而牛津大學最新研究也發現，AZ和BNT混打的成效，優於BNT+AZ以及AZ+AZ。 針對830名50歲以上受試者分組疫苗混打，分為BB、AB、BA以及AA，研究結果也是發現BB成效最好，中和抗體效價有14080，其次AB中和抗體效價12906、BA是7133，AA為1392，該研究也投稿至知名期刊《LANCET》（刺胳針）。 過去大規模的疫苗混打不常見，新冠疫情出現這種特別的策略，主因是AZ疫苗本來是全世界接種最多的疫苗，超過1億劑，但因爲血栓問題，不少國家停止使用AZ。 其他的原因還有包括，AZ最大的生產基地印度血清研究所先前發生火災，還有印度因疫情嚴重而中止疫苗出口，造成AZ供應上一度中斷，許多打完第一劑的人沒有第二劑可打，因此發展出混打策略。 潘建志說，AZ是有一定保護力，他自己已經接種兩劑AZ，或許未來還需要補第三劑mRNA疫苗，來因應各種變種病毒的來襲。 （本文資料來自潘建志醫師臉書）●原文刊載網址●延伸閱讀：．她13年不想性愛、夫提分居才配合！他被當「提款機」當然不公平，妳用心才能真挽回．預防癌症、血栓、更年期症狀！50後飲用5種香草，輕鬆安度熟齡人生．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-08-11 該看哪科.牙科
顱顏兒牙齒易歪斜 植骨正齒 少蛀牙
51歲的王爸爸在嘉義務農，3年多前一場車禍奪走妻子的生命，留下一對9歲雙胞胎兒子，其中一位是顱顏孩子。疫情期間家庭照顧、經濟重擔一夕之間落在身上。王爸爸很擔心孩子的口腔保健，又因遠距教學必須購買兩部電腦，除買電腦經濟負擔外，最讓人頭痛的是不會使用，還好獲得羅慧夫顱顏基金會幫助，紓解他龐大的壓力。王爸爸說，疫情間兩個好動的小男生在家，擔心無人看顧，務農工作多少受影響。事實上，他的兒子在上個月才剛做完植骨手術，父代母職的他壓力不在話下，但遇到事情總是得面對，孩子現已手術過3次，他也駕輕就熟。疫情間顱顏兒的口腔保健不能中斷，羅慧夫顱顏基金會雲嘉分會社工督導張艷秋表示，疫情間不適合家訪，視訊衛教口腔保健，最怕孩子不能專注，因為顱顏孩子的牙齒，容易有歪斜、前後重疊的狀況，容易蛀牙。張艷秋補充，光是仰賴牙刷清潔度不夠，還需牙線輔助，9到11歲顱顏兒面臨植骨，手術前若有蛀牙，不僅降低手術成功率，也面臨蛀牙的感染；而植骨手術後牙齒保健、傷口清潔，睡前跟飯後的刷牙更為重要。顱顏兒的牙齒治療不能等，需定期回牙科追蹤，張艷秋說，為避免孩子害怕看牙醫，基金會替看診前的孩子做心理建設，告訴他們檢查牙齒並不可怕，社工則協助陪診至孩子完成治療。除了顱顏兒衛教議題，王爸爸也分享，疫情間實施遠距教學，兩個孩子都在家自主學習的困擾，愛子心切的他說：「我只會用手機撥打電話，家中也沒有除了手機以外的3C產品，還是硬著頭皮，替小孩選購兩台筆電，老實說，務農身分下一次買兩台，經濟負擔滿大的。」考驗還不只一件，王爸爸在使用上頻頻卡關，還好有基金會社工，跟學校導師幫忙，雙胞胎的學習才不會間斷，「現在小孩學會操作了，自己也加減學。」
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
昨新增5例疫苗接種後死亡 38歲女待解剖釐清死因
國內疫苗接種達922萬8263人次，疫苗接種人口涵蓋率達37.11％、劑次人口比達39.32％。昨天新增74例接種疫苗後不良事件，其中有五例死亡、31例嚴重事件。本次死亡個案中最年輕的38歲女性個案，發言人莊人祥表示，預計8月13日解剖，才能進一步說明。莊人祥表示，新增五例疫苗接種後發生死亡個案為二女三男，皆為接種AZ疫苗，年齡介於38歲至62歲，為接種疫苗後一日至20日之間發生。至於施打疫苗後死亡解剖部分，累計已解剖135例，其中87例與慢性病相關，6例待釐清。另外，疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件新增31件，其中27例為接種AZ疫苗，為17女10男，年齡為22歲至78歲，為接種疫苗後當日至14日間發生，包含疑似腦中風、心肌梗塞、脾梗塞、下肢血栓、血小板低下、顏面神經麻痺、腦炎、蜂窩性組織炎、頭痛與視力模糊、胸痛與心悸及皮膚起疹等。另有四例為接種莫德納疫苗，為一女三男，年齡介於23歲至73歲，為接種疫苗後當日至13日之間發生，包含疑似腦中風、心律不整、格林-巴利症候群，及診斷未明之頭暈與嘔吐等。而有民眾表示，打完兩劑莫德納疫苗隔天耳聾、耳鳴，住院觀察七天還沒恢復聽力。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這樣的案例美國也研究過，認為和疫苗無關，但本土接種疫苗都可以提報不良反應也會尋求VICP的關聯性認定。針對今天公布新增的五例境外移入個案中有兩例接種過疫苗，羅一鈞表示，案15900在6月9日和7月1日都在美國打過BNT，抵台時已超過14天，屬於完整接種；案15901在6月12日和7月9日分別打過BNT疫苗，也接種滿14天，屬完整接種。指揮官陳時中則表示，以台灣本土案例來看，打完兩劑還沒滿十四天而染疫的有五例；打完兩劑滿十四天的有六例。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了新冠疫苗發燒頭痛怎麼辦？中醫建議先喝防疫茶
新冠疫情全球延燒，「你打疫苗了沒？」成全民問候語，但許多人打疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫在「元氣網粉絲團」直播時以過來人的經驗，公開舒緩副作用的防疫茶，讓大家透過茶飲及穴位按摩提升免疫力。該休息就休息 不要硬撐上班如何因應打疫苗後可能產生的副作用？鄒瑋倫建議，「順勢而為」，打完疫苗該休息就休息，不要硬撐著去上班，若第二天出現不適可以考慮請假，這樣通常能很快恢復。接種疫苗前，鄒瑋倫推薦可飲用居家「防疫茶」，這款茶飲是清冠一號的稀釋改良版，有助肺部代謝、降暑熱、解毒，同時提醒一般人不能喝清冠一號濃縮液。只是手臂腫脹 別再吃止痛藥打完疫苗後，鄒瑋倫建議，多喝水、多休息，可多吃水果補充維他命C，也可以透過茶飲幫助身體代謝，例如青草茶、綠茶、烏龍茶都有解毒消炎作用。對於「新冠手臂」，鄒瑋倫建議，當副作用只剩下手臂腫脹不適時，就別再吃止痛藥，可以輕推手前臂內側正中的穴位「天河水」（從腕橫紋推向肘橫紋），把腎經的水推回身體裡，這也是氣功常見的解熱方式，還可以按摩手肘上的「曲池穴」，讓代謝變快。打疫苗固然重要，維繫自身免疫力也不可輕忽。鄒瑋倫認為，透過穴位按摩可促進經絡循環，提升免疫力。建議配合深呼吸，在呼吸吐氣之際敲打胸口正中央「膻中穴」，化解鬱悶之氣；也可以推在側腹部的「章門穴」，疏肝理氣，有解鬱、養肝經及肝血的作用。居家變胖了 按3穴提高代謝台灣三級警戒持續兩個多月，許多人變胖不少。鄒瑋倫表示，很多人在居家辦公期間胖了3到7公斤，並出現脂肪肝和下肢水腫，建議按壓肚臍旁的「帶脈穴」、大腿外側的「風市穴」、眼睛下的「四白穴」等，可提高代謝循環。正值夏天最熱時節，鄒瑋倫說，建議有心血管問題、糖尿病、高血壓等慢性病患，或有皮膚濕疹過敏、睡眠障礙的人，可飲用防疫茶外，也推薦可喝酸梅湯與青草茶，養心消暑，增強免疫力。台灣夏天濕度高，避免脾胃、心臟因暑而傷，鄒瑋倫推薦，可吃「三苦」，如苦瓜、苦蕎麥、A菜，「三瓜」，如西瓜、哈密瓜、香瓜，和「三湯」，即冬瓜湯、綠豆湯、雞湯，分別能鎮靜利尿、解毒消炎及緩解倦怠無力，具有提氣、補氣及解熱作用。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北最年輕死亡案例！38歲女打完AZ全身痠痛送醫不治
新北市今天通報1名在汐止區的女性，5日她接種AZ疫苗，隔天全身痠痛、頭痛又發燒，送醫後當天傍晚不治，年僅38歲，是新北目前通報接種疫苗後死亡案例最年輕個案。衛生局表示，該名死者打完AZ隔天出現相關副作用，包括全身痠痛、頭痛及發燒，傍晚就被通報死亡，先前打過疫苗後的死亡案例都超過40歲，這次是新北首個不滿40歲死亡案例。此外，三峽另也通報1名84歲女性，因患有高血壓、糖尿病，在6月17日接種AZ後，隔天就出現嘔吐、發燒及全身無力等症狀，送醫救治後1個月，仍於上月17日不幸去世。目前新北累積打完AZ後死亡案例已超過百例，總計119死中有102人打AZ、17人打莫德納。
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2021-08-08 新冠肺炎.周邊故事
鼓勵防疫第一線醫師 林芳郁：盡所能告訴家人「我愛你」
71歲的心臟外科名醫林芳郁，從醫40年，曾任台大、北榮、亞東三家醫學中心院長，從SARS到新冠肺炎，都在第一線對抗疫情。今年父親節前夕，林芳郁卸任擔任六年的亞東醫院院長，正式迎接退休生活。不只是一位盡心貢獻醫界的醫師，林芳郁更以嚴謹身教，成為兒女心目中的模範父親。身教嚴謹，卻包容孩子想法，只要肯努力，他全力支持。在宜蘭羅東出生的林芳郁，高中才北上念建中，自台大醫學院畢業後，順利成為心臟外科醫師，並與醫學系同窗、台灣首位女整形外科醫師林靜芸結為連理，育有一雙兒女。女兒林之昀跟隨母親腳步，成為整形外科醫師，兒子林之晨則往新創產業電商發展，接任台灣大哥大總經理。兒女事業有成，與父母嚴謹身教有關。林之晨回想，年幼時若有不乖或不禮貌的行徑，林芳郁常叫他們面壁、罰跪。但林芳郁對孩子的想法非常包容，無論想做什麼，他一定全力支持，多半給予鼓勵，只要選定目標，就好好努力、全力以赴。他認為孩子平安，把工作做好最重要。女兒乖巧，兒子曾叛逆，笑稱「女兒是上帝補償給我的」。外科醫師生活忙碌，林芳郁坦言，過去平日忙很晚才回家，早期周六還要上班，等於只有周日休假，但又掛心病人病況不穩定，多半會待在醫院。以前在台大醫院時常帶孩子「查房」，兒女因此閱「傷」無數，更謹記怎麼防止燒燙傷。和孩子相處時間不多，但慶幸女兒循規蹈矩，也跟隨父母從醫，相較兒子叛逆讓他很頭痛，林芳郁笑稱「女兒是上帝補償給我的」。細數林之晨的叛逆事蹟，高中時為了把妹無駕照偷騎機車，家中規定九點半門禁，兒子偷偷蹺家過夜，女兒還幫忙掩護，老婆發現後氣個半死。於是兄妹倆不得不互助，「聯合次要敵人，打擊主要敵人」，但兩人也培養出好感情，像林之晨在美國留學時，林之昀去美國玩，哥哥主動獻卡，讓妹妹無限消費。教育孩子言出必行，欣慰兒子留學歸國後「變暖男」。林芳郁對兒女管教嚴格，正直個性更是言出必行。林之晨求學時課業並不佳，有次段考前，承諾若兒子成績進步就帶他到日本玩，兒子果然爭氣地考出好成績，老婆本想趁著工作忙順勢忘記，他堅持「一定要帶他去日本玩」，堅持履行承諾。過去曾擔心兒子工作不穩定，但自美國留學回來後，彷彿「變了個人」，不僅變溫暖也更孝順，周末帶著父母愛吃的燒餅油條及豆漿來訪，父母傳訊也早讀早回，讓他相當欣慰。林芳郁鼓勵同為人父、至今仍在防疫戰線上的醫師，保重身體外，也盡所能告訴家人「我愛你」，像自己至今仍會向妻子和兒女說「爸比愛你」，或留小紙條在太太書桌上，隨時傳達對家人的愛。兒子看老爸拒收紅包 簡樸一生 愛國不移民林芳郁為台灣醫界創下歷史性推展，曾率領團隊做全球領先的不整脈研究，擔任台大急診部主任任內，開創救護車EMT（緊急救護技術員）體系，如今高級救護員遍布全台，戲劇《火神的眼淚》中救護員挽救珍貴生命的片刻，充分展現急救技術，更造福無數患者。林芳郁上月底卸任亞東醫院院長，兒子林之晨特地排開行程，出席父親的榮退典禮。他透露，父親擔任醫師工作期間，仍維持羅東人的簡樸生活，在家總是穿著破內衣，皮夾、皮帶一用就是幾十年，不開名車，一台Toyota Premio用了十幾年，一直到無法維修才勉強換掉。在兒子眼中，父親十分好學，在家中書筆不離身，隨時研讀畫重點。父親也相當愛國，1995年時，許多醫師帶家人移民，但父親堅決「身為台灣人，死為台灣鬼」，展現愛國情誼。而父親沒有物質欲望，當年在台大醫院，父親認為紅包文化對弱勢病人不公，堅決拒收病人紅包，病人若送紅包來，他一定會再買水果禮盒，把病人紅包放進並送回。林芳郁小檔案年齡：71歲歷任：台大、北榮、亞東醫院院長家庭：結婚45年，育有1子1女給孩子的一句話：訂好目標，全力衝刺，不管到世界哪個角落，闖到累的話就買張機票，家裡永遠都有你的碗筷。
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2021-08-08 養生.運動天地
我的肌肉到底衰退多少？專家教你一招自我檢測
我之所以寫這本書，是因為年逾70的父親摔倒了。兩年前，我父親與母親前往健行，卻在電車裡突然昏倒。當母親驚慌失措地通知我，我首先懷疑是不是中高年齡層常見的「腦梗塞」。父親當下被緊急送往醫院急救開刀，所幸撿回一條命，醫師告訴我的病名很陌生，是「慢性硬腦膜下血腫（CSH）」。事實上，我父親在昏倒前兩個月就因樓梯踩空摔倒撞到頭部。可是父親卻認為「從樓梯上跌下來很丟臉」，一直瞞著母親。結果當時頭部撞傷造成的瘀血，就在兩個月期間逐漸壓迫父親的腦部。替父親開刀的醫師說：「再晚一天，可能救不回來了。」父親幸運逃過一劫，那時候的經歷使我刻骨銘心，深深覺得：「千萬不要讓高齡者跌倒！」我也因為這件事，開始認真研究可預防高齡者跌倒的體操。研究的成果便是「掃黑健康操」，希望來我經營的整骨院看診的高齡病患，能夠一輩子過著不必臥床的健康生活。註：慢性硬腦膜下血腫，指頭部受到外傷一至兩個月後，覆蓋腦部的硬腦膜與大腦間隙因出血形成血腫，使大腦受到壓迫，造成頭痛或失智症、單側麻痺導致不良於行等疾病。常見於高齡男性。自我檢測 你能用單腳站立幾秒？「我的肌肉到底衰退多少？」有這樣疑慮的人，請務必試試。1.身體面向牆壁，赤腳站在距離牆壁約五十公分處。2.雙眼睜開，雙臂朝下，左右任一腳向前抬起約五公分。3.請測量經過幾秒鐘後，身體會搖搖晃晃、踩在地板上的腳也偏移位置、抬起來的腳因為撐不住而碰到地板、身體也失去平衡而伸手扶住牆壁。無法單腳站立2秒以上的人，肌力很有可能正在衰退。「睜眼單腳站立」，便是測試腿部肌力與平衡功能的評估方法。日本厚生勞動省推出一項數據目標，「能睜眼單腳站立超過20秒的75歲以上高齡者，男性要達到60%以上、女性要達到50%以上。」目的在於減少高齡者因年紀增長而腿力衰退、行走困難的情形。掃黑健康操-節拍器體操實行這項體操可使整個背部的肌肉緊致結實，且能改善駝背。也能擴展肩關節的可動區域，預防五十肩等問題。由於加強了上半身的肌肉，可避免跌倒時撞倒臉部。最好使用比擦臉巾更大一些的毛巾，效果等同上健身房用器械鍛鍊。1.兩手高舉毛巾。● 兩腳張開與肩膀同寬，兩手高舉毛巾兩端，用力拉直。● 覺得抬起肩膀及手臂很吃力的人，舉到自己能承受的高度即可。2.繼續將毛巾拉直，手肘彎曲。● 將毛巾拉直，手肘彎曲，往身體繃緊。● 肩膀僵硬的人彎曲手肘時，請將毛巾降至耳朵左右的高度即可。動作的幅度以「輕鬆愉快」為主。將動作重複五至十次。3.左右交互彎曲上半身。● 高舉毛巾、慢慢將上半身往右彎，再慢慢回復原位，繼續將上半身往左彎。● 把自己當成以緩慢節奏擺動的節拍器，持續一分鐘。● 彎曲身體時仍要拉直毛巾，注意不要讓毛巾鬆弛。● 彎曲幅度太大會使身體失去平衡，在自己能承受的範圍內擺動即可。掃黑健康操-芭蕾站姿類似芭蕾舞者的基本動作。芭蕾舞者的抗重力肌經過鍛鍊，所以能不受重力影響似的輕盈起舞。實行這項體操，可鍛鍊小腿至臀部的抗重力肌。1.腳尖往外張開45度，大腿夾著毛巾站直。● 站立時腳跟併攏，腳尖往外張開四十五度。2.大腿夾著毛巾，手放在臀部。● 手掌放在臀部，確認臀部的「臀大肌」是否有出力。3.抬起腳跟，用腳尖站立。● 大腿繼續夾著毛巾，一邊感覺臀部有出力，一邊抬起腳跟。● 覺得快站不穩時，請不要勉強自己，立刻抓著扶手等物體穩住身體。● 保持約十秒鐘的前傾姿勢後，回到1的姿勢，1～3為一組，總計重複五至六次。● 小腿抖得難以堅持的人或者腿部抽筋的人，維持五秒或十秒即可，稍微休息一下，再以總計一分鐘為目標。● 接下來慢慢提升難度，最終目標為30秒×2次。重點：大腿用力夾緊毛巾，注意不要掉落，有助於穩定身體的軸心。
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2021-08-07 新冠肺炎.專家觀點
「我有癌症在做XX治療，可不可以打疫苗？」哪種疫苗較適合癌症病患？
近期新冠肺炎的疫情在台灣惡化，而台灣也進入了三級警戒，隨之新冠疫苗接種的議題也受到國人高度的關注。在這段時間有許多的癌症病友都對新冠疫苗接種有許多的問題，其中最常見的有 「我在做 XX 治療，可不可以打疫苗?”，"哪個疫苗較適合癌症病患？」。因此在此整理了幾個病友常見的問題，並依現有的實證醫學以及近期更新的美國 NCCN 指引的建議予以回答。癌症病患可不可打新冠疫苗？可以！在現有 COVID-19 疫苗的臨床試驗，都只招募了極少數罹癌的病患，因此疫苗使用於這些病患上的安全性及有效性的數據相當有限。但是幾個大型的研究都證實了癌症病患感染了新冠肺炎後有較高機率出現併發症及有較高的死亡率。除此之外，癌症本身或是癌症的治療都有可能使病患的免疫機能較差，而被感染新冠肺炎後會有較長的時間具有感染力，也比較容易衍生出變種病毒。因此，許多美國的專家以及腫瘤治療的學會/組織都是強烈建議癌症病患及其照顧者/同住者儘早接種疫苗。而在美國廣泛的接種癌症病患後，暫時未有任何報告顯示癌症病患施打疫苗後有較高的風險。但是要特別注意的是，癌症病患因免疫力較差，由疫苗誘發出的免疫反應也可能會比健康人群弱，因此縱使完成疫苗接種，癌症病患仍須落實戴口罩，保持社交距離等防疫準則。我正在接受癌症的治療，可不可以打新冠疫苗？可以！接受目前常見的癌症治療包括化學治療、標靶治療、免疫治療、抗荷爾蒙治療及放射治療的病人都可以接受疫苗接種。其中標靶治療、抗荷爾蒙治療及放射治療在接受治療的任何時間都可以接種疫苗。接受固態腫瘤的常規化療的病患 (如大腸癌物、肺癌和乳癌) ，暫時最佳注射疫苗的時間還未釐清，因此美國指引是建議儘早接種疫苗，而國內專家則是建議白血球恢後，以及在下一輪化療一星期前注射。血液惡性疾病的病患接受幹細胞移植、細胞治療、或是高強度的誘導性化療時，往往會造成較嚴重的免疫功能的抑制，因此需要等免疫功能恢復後再做施打。免疫治療的作用會增強會使病患的免疫增強，學理上有可能會增加疫苗的副作用，但暫時無任何研究有發現這樣的趨勢，因此美國指引是建議同日施打，以減少病患反覆進出醫院的機會，但也有部分專家建議錯開疫苗及免疫治療的注射，以利區分個別的副作用。接受大型手術的病患則是建議術後休養一段時間後再進行疫苗接種，這樣比較容易觀察手術後的併發症。較為特殊的是接受脾臟切除手術的病患，有可能會導致免疫抑制，因此需要等二週以上尚可接種疫苗。我有癌症，我應該打哪一個疫苗？都可以，不需挑選疫苗！現在國際上主要的幾種疫苗包括: mRNA 疫苗的輝瑞/BNT、莫德奈/Moderna，腺病毒載體疫苗的嬌生/Johnson疫苗、阿斯特捷利康/AZ疫苗，都有個別完成大規模的臨床試驗，並驗證對預防新冠肺炎有顯著的效果。但由於各個疫苗的試驗是在不同的場景下進行，而且實驗設計也不盡相同因此無法互相比較。近期 Nature Medicine 也發表了一篇 40 萬人次的研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗在英國使用的狀況，並沒有發現兩種疫苗在效果上存在任何差異。對於癌症病，暫時沒有任何證顯示哪種疫苗在安全性及保護力上較為優越。而在安全性上，mRNA疫苗不含活病毒，而腺病毒載體疫苗的腺病毒載體已被修改不具複製能力，因此這兩種疫苗學理上都可用在免疫力較差的癌症病患。 AZ 疫苗與血栓副作用隨著台灣如火如荼的進行新冠疫苗的接種，疫苗相關的議題持續被高度關注。國內現有的兩個疫苗分別為 mRNA 疫苗的莫德奈/Moderna，以及腺病毒載體疫苗的阿斯特捷利康/AZ疫苗。因為AZ 疫苗的施打在國外出現數件血栓合併血小板低下的案例，而導致部分病患死亡的情形，引發國人對 AZ 疫苗的一些疑慮。因此在此整理了疫苗引發血栓副作用的相關資訊以及注射 AZ 疫苗後的注意事項。血栓併血小板低下症候群在歐洲及美國進行廣泛的疫苗接種後，陸陸續續有報告發現極少部份的病人在接種了腺病毒載體疫苗後(嬌生，AZ)，出現了罕見部位的靜脈血栓，例如腦靜脈竇血栓或腹內靜脈血栓，同時合併血小板低下等症狀。這樣的副作用被命名為血栓併血小板低下症候群 (thromboosis with thrombocytopenia syndrome, TTS)。其發生率依歐盟及美國衛生主管機關公布的統計資料，約百萬分之十，而國內統計至今發生率為百萬分之2.1。目前雖未找到確切的危險因子，但似乎於較常見於中年女性，發生時間大多於注射疫苗後 5 至 20 天內。現在已有些研究開始釐清血栓併血小板低下症候群發生的機轉，近期一篇發表在 Nature 的研究發現，部分的人在接種腺病毒載體的新冠疫苗會造成體內產生異常抗體，這些異常抗體會以特定方向及排列黏附在叫做PF4的血小板蛋白上，而其他抗體和血小板會跟著附著上去，導致血栓產生以及大量的血小板被消耗掉。目前報告的血栓併血小板低下症候群個案皆有檢驗到PF4的抗體，而現在疾管署也開始協助醫療院所進行檢測來協助此副作用的診斷。AZ 疫苗安全嗎？我是否適合打 AZ 疫苗？WHO、美國的CDC/ACIP、 歐洲的EMA以及國內的ACIP都有針對腺病毒載體疫苗的血栓風險做過探討，結論皆為：發生率低，接種的益處遠大於其風險，並且持續支持腺病毒載體疫苗的施打。許多病患常會問自己的狀況是否適合打 AZ 疫苗，事實上除了似乎比較常見於較年輕的女性之外，暫時尚未發現有確切引發血栓併血小板低下症候群的危險因子。因此疾管署僅建議於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，或是肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。另外，若病患對流感疫苗、常效型生長素 pegfilagrastim 或是皮下型 rituximab 有過敏史，因含有相同成份，則較需特別注意是否也對 AZ 疫苗過敏。我注射後該注意什麼？施打 AZ 疫苗後 4-28天內須注意是否有以下症狀：◎嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。 ◎嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。 ◎下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。◎嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。◎皮膚出現自發性出血點、瘀青或紫斑。如有上述症狀，有可能是血栓併血小板低下症候群，應盡早就醫檢查。
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2021-08-07 醫聲.領袖開講
衛福部彰化醫院院長曾孔彥／走入社區友善溝通 形塑公醫專業形象
「醫學中心像大廟，病人多少帶一點敬畏的心進去求診，病人來到區域醫院，認為這是社區裡的醫院，出發點就是要服務民眾。」衛福部彰化醫院院長曾孔彥在公立醫院擔任行政職務30年，察覺病人的「差別心」，這波新冠肺炎疫情既是危機，也是翻轉刻板印象的良機，彰化醫院一定要做到「有疫情，公醫立刻能醫療及防治。」台灣本土疫情最嚴峻期間，彰化醫院一天之內最多收治93名確診病人，增開50個隔離病房，作為彰化縣防疫專責醫院的院長，曾孔彥面臨公醫職涯最大挑戰，對內對外溝通協調，全力形塑公醫專業和公益的形象。就任沒帶人來 沒要人走「沒帶人來，沒要人走。」曾孔彥去年8月單槍匹馬就任彰化醫院院長，以實際行動平息院內諸多人事揣測，到任後的每一個上班日必定全院走透透，除非趕著開會和處理緊急狀況，否則都走樓梯，一方面對遇到的院內同仁包括清潔人員，說一聲「謝謝，辛苦了。」一方面了解醫療現場，把問題帶回辦公室，找科室主管共商處理方法。到彰化醫院之前，他自認從台北醫院等5家醫院的院長、行政主管學到很多管理實務，收穫豐碩，融會出「感恩、尊重、傳承」三大管理要領，公立醫院院長有任期制，現任者要感謝前人為公共利益耕耘的成果，尊重前人培養的人才，做好傳承工作，人才是公醫體系中最重要的資產，院長必須培養行政和醫護的中階人才，為公醫的長期發展鋪路。醫療科技日新月異，醫師大量使用儀器輔助診療，曾孔彥注意到這個現象，每次參與討論病例，都提醒醫師「針對病人治療病灶」，不是「針對影片和影像治療病灶」，AI等儀器雖能精密顯示身體生病部位現狀，但醫師應幫病人思考身體到底哪裡出問題才產生不適症狀。舉辦醫學講座 深入地方醫師有專業的高度，行政主管要搭起溝通橋梁，以免病人覺得醫師高高在上，這座溝通橋還要延伸到社區、鄰近鄉鎮，曾孔彥把自己當成播種的農夫，主動出擊，拜訪鄉鎮首長、民意領袖，周休二日到地方舉辦醫學講座建立對話窗口，逐步播撒溝通協調的友善種子，讓民眾看見公醫的專業與親切。曾孔彥小檔案年齡：62歲專長：頭痛、癲癇、失智、腦血管疾病（腦中風）、暈眩、巴金森氏症及其他障礙、睡眠障礙、重症肌無力、運動神經元疾病現職：部立彰化醫院院長學歷：台北醫學院醫學系經歷：衛生署新營醫院副院長、衛生署基隆醫院副院長、衛福部恆春旅遊醫院院長、衛福部旗山醫院院長、衛福部台北醫院神經內科主治醫師給病人的一句話少油、少鹽，正常飲食、適度運動，有空多看大自然風景【延伸閱讀】>>曾孔彥養生祕訣／固要耐得住餓 習慣吃不太飽
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2021-08-06 新聞.用藥停看聽
接種疫苗後吃退燒止痛藥 藥師教你如何正確服用
Q：為避免感染新冠肺炎，台灣已展開大規模疫苗接種，不論是打AZ或是莫德納疫苗，很多人在施打後出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等副作用，醫師建議可服用退燒止痛藥來緩解不適，但什麼時候可以吃？該如何正確服用？A：退燒止痛藥是一種解熱鎮痛劑，主成分是「乙醯胺酚」，只有單純的止痛和退燒效果，適用於頭痛或肌肉痠痛的患者，但不可在打疫苗前服用，建議在注射疫苗後三小時、出現不適症狀時才可以吃，如此的用藥方式對打疫苗產生抗體的影響較小。打完疫苗後，一定要多喝溫開水、多休息，大約30分鐘後頭暈等不適可以緩解。若是接種疫苗後，身體真的很不舒服，千萬不要怕會影響抗體產生而不吃退燒止痛藥，一旦持續發高燒的話，反而更傷身，甚至必須送醫急診。不過，退燒止痛藥不能大量使用，否則會傷害肝臟和腎臟的健康。一天服用劑量不可超過六顆，且必須間隔四小時以上才能再吃第二顆。若是打完疫苗後持續高燒二天以上，就必須立即就醫治療。諮詢╱開業藥師沈采穎
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2021-08-05 該看哪科.新陳代謝
糖友染疫 重症比率高3倍
根據統計，台灣新冠肺炎死亡個案，長者較多，有三高慢性病史是致死率較高主因，尤其糖尿病患感染新冠肺炎後重症的比率較高，醫師提醒，務必要嚴格控制血糖，並應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍；研究表明，年齡較大、糖化血色素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，血糖便會升高，此時糖尿病會難控制。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。研究數據顯示，完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物不會發生相互作用。疫苗常見的副作用多是輕微的，包括注射部位疼痛、腫脹、發紅、寒顫、疲倦和頭痛等，若有嚴重反應，可以適度服用藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時盡早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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2021-08-05 新冠肺炎.專家觀點
確診舊案鼻腔無法清零 柯文哲籲「別再做PCR」：不會傳染
台北市從7月6日起，開放七家醫院免費PCR篩檢，市長柯文哲表示，從7月6日到8月2日，北市一共篩檢3萬7602位民眾做PCR，一共篩檢出43個新的陽性案例，但也有83個舊陽性案例，就是以前被感染過，不過鼻腔PCR陽性卻清不掉。柯文哲今天呼籲這些人，「拜託不要一直回來做PCR了」，柯說，目前沒有科學根據，這些人會傳染給別人。另外，柯文哲也提到，國外科學論文，發現新冠確診約有5％至20%，過了兩周後還有身體不適，包括頭痛、耳鳴、味覺喪失、持續咳嗽、健忘、抑鬱等症狀，台北市將由台大、北榮、北醫、聯合醫院中興院區，設置新冠肺炎長期追蹤門診，針對新冠確診者長期輕微併發症治療，給市民更好的臨床服務，這幾天就會推出，若病人很多，也會要求更多醫院開設新冠特別門診。對於PCR陽性舊案，柯文哲說，依照中央的規定，若發病隔離17天後，又做過PCR的ct值大於30，之後就不用再擔心，因為有些人確診過後，鼻腔就是無法清零，很多論文都提到，ct值超過28或25以上就不會感染，北市府已經取一個30以上的安全標準。柯文哲也提到，這些篩檢民眾中，之所以有83人又跑回來檢查，是因為鼻腔都清不掉，讓他們很焦慮，所以每周都跑回來做PCR，有的甚至健保卡插下去，發現已經做過四次，還是會擔心焦慮。柯文哲呼籲，若是確診康復，特別是最後一次PCR的ct值超過30，就是鼻腔不會清零，但這些人不要怕，因為不會感染別人，同事也要視為健康的，至少到現在，沒有科學證據，這些人會傳染給別人。呼籲這些人，拜託不要一直回來做PCR篩檢了，比新陽性個案還多快兩倍。
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2021-08-04 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患新冠確診重症比例高3倍 醫揭背後原因
根據指揮中心統計，國內截至7月27日確診新冠肺炎死亡人數達787人，截至7月5日公佈前百例死亡個案分析，平均73.2歲，其中95%有慢性病史，其中高血壓有49位、比例最高，其次是糖尿病有36位，同時有高血壓、糖尿病者有13位，高血脂則有6位。醫師提醒，以統計數據看來，年齡、三高慢性病史是致死率較高主因，建議除了控制血糖外，應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外也有研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍，此外也有研究表明，年齡較大、糖化血紅素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，因此血糖便會升高，此時糖尿病會難控制，更容易出現嚴重血糖高低震盪，也可能導致糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖（HHS）狀態。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。兒童也可能感染新冠病毒，但症狀通常較輕微，兒童糖尿病患與所有糖尿病患者一樣，病毒會使糖尿病更難控制，而且仍有患酮酸血症的風險，因此要做好防護措施、勤洗手。倘懷孕並患有糖尿病，感染病毒的風險不會更高，但一旦感染了病毒，出現併發症的風險可能更大，控制糖尿病可能會變得更加困難。洪建德說，研究數據表示完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，也沒有證據顯示，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物會發生相互作用。疫苗最常見的副作用是注射部位疼痛、腫脹和發紅，其他常見的是寒顫、疲倦和頭痛。大多數這些副作用是輕微的，若有嚴重反應，可以適度藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時儘早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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