2021-12-25 養生.人生智慧
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2021-12-21 該看哪科.精神．身心
最新研究：新冠期間兒童使用3C時間變3倍 父母壓力大也有關
父母的壓力程度，與孩子使用螢幕時間長度有關。最新研究指出，新冠病毒大流行期間，兒童使用螢幕的時間變3倍，從建議值的每日2小時增加到6小時，尤其壓力較高的父母，孩子使用螢幕時間也有顯著相關。專家建議，邁入後疫情時代，父母可培養孩子興趣，並透過3步驟，包括覺察壓力現況、創造親子共處時間、規畫螢幕使用同時可做的身體活動，促進身心健康。加拿大西安大略大學學者今年10月發表於《情感疾患報告期刊》的研究，以104名6至12歲孩子的父母為對象，其中有73名父母完成網路調查與一份評估其壓力水平和參與孩子活動的問卷，了解孩子在新冠期間，看電視、用電腦、智慧型手機或打電玩等使用螢幕的時間，來對比日常活動，發現新冠病毒學校關閉期間，兒童每天平均花在螢幕上的時間將近6小時；研究中有些孩子每天使用螢幕的時間甚至高達13小時。整體來說，兒童每天使用螢幕的時間，較疫情發生前平均增加3.2小時；家長的壓力水平呈現中度到高度；相較於壓力為低、中等水平的父母，高水平的父母壓力與兒童使用螢幕時間增加有顯著相關。宇寧身心診所院長吳佑佑表示，疫情剝奪實體互動、在家時間拉長，孩子使用網路、螢幕時間增加是可以預期的。台灣臨床上也有相同現象，相較過去父母可以控制孩子使用網路的時間，但疫情發生，許多事情轉為數位化，包括課業學習、同儕聊天、朋友互動等，螢幕使用時間就會增加。吳佑佑建議，父母可以從培養孩子興趣著手，增加跳舞、打球、閱讀、畫畫等休息活動，幫助孩子減少螢幕使用時間，避免因限制幾分鐘關掉電腦、電視，或沒收手機、平板方式與孩子產生摩擦。吳佑佑提醒，實質的社會互動跟學習對兒童發展很重要，6至12歲的孩子不懂得如何去找樂子，特別需要被陪伴，若父母處於壓力狀態下，很難幫孩子做完善的安排，父母不用因為孩子使用螢幕時間增加而感到自責，建議除了陪伴孩子讀書，可盡量抽時間與孩子互動，像是玩撲克牌、下棋、玩桌遊等，不僅能增進親子關係，也能讓自己稍微喘口氣、紓緩壓力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，家長可透過3個步驟促進自己與孩子的身心健康。第一「覺察」自身壓力現況，釐清壓力源，例如工作是否超負荷、經濟問題，或是空間問題如房內即教室、工作場所，並制定改善方法或適應接受。第二「創造」親子共處，以正向態度將壓力轉為助力，例如讓孩子共同分攤家務、一起做飯、一起運動。第三「規畫」身體活動，因後疫情時代很難限縮螢幕使用，但可以避免久坐，例如看電視時邀請孩子一起甩手、抬腿、深蹲，有助於緩解壓力維持健康身心。
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2021-12-12 養生.聰明飲食
為何要賣不能吃的炸雞？師園鹽酥雞NFT到底在賣什麼
你應該要知道的食事世界首個鹽酥雞NFT在2021年11月27日於台灣問世，引起轟動。其實，早在2021年3月開始，美國各大速食業者就默默進入NFT世界，用這新型的虛擬寶物吸引年輕、忠誠度低的消費者。NFT，這個新玩意，你可能聽過，但你「吃」過嗎？NFT（全名為Non-Fungible Token，中文為非同質化代幣）為是區塊鏈數位帳本上的資料單位，每個代幣代表一個獨特的數位資料，作為虛擬商品所有權的電子認證或憑證，可以代表數位檔案，如畫作、聲音、影片、遊戲中的專案或其他形式的創意作品。台灣發行世界首個鹽酥雞NFT台灣老字號鹽酥雞「師園鹽酥雞」在2021年11月27日於NFT交易平台OurSong上發行8款NFT，為全球全球首個鹽酥雞NFT。8款NFT包含鹽酥雞（紅、黑、黃）三種顏色、炸魷魚、杏鮑菇、香菇和四季豆、花椰菜等圖像，它們的初售價單款NFT大約為一顆 OSD（Oursong 幣），3天內最高NFT交易價已漲到超過5萬OSD（5萬美元），成長500倍。師園鹽酥雞推出 NFT ，有點像發行公開股票，讓喜愛該品牌的消費者支持品牌，同時也能引起討論。另外師園鹽酥雞提供 NFT 持有者一個福利，只要該 NFT 被交易（轉賣）一次，新的買家就可以到師園門市兌換對應的商品一份。2021年美國速食接連玩NFT：遊戲道具、收藏都能用美國速食業最早開玩NFT的就是墨西哥速食Taco Bell，在2021年3月開始販售5款GIF的NFT，作為收藏用，並將全數所得捐給基金會。美國漢堡王則在9月推出遊戲道具NFT，讓消費者闖關玩遊戲，若獲勝可換取漢堡，11月，美國速食大佬麥當勞麥紀念McRib 肋排堡40週年，推出NFT畫作，只不過麥當勞並沒有販售此產品，而是用推特抽獎活動選出10位幸運兒贈與。麥當勞表示：「只要擁有肋排堡NFT，你永遠也不用跟你最愛的三明治/漢堡道別。」有趣的是，雖說皆是所謂的「NFT」，各家速食品牌初期的策略並非大量販售或是獲得直接經濟回饋，而是透過抽獎、有限的販售帶動討論與注目，成為行銷獎勵機制的一環。現代消費者忠誠度較低，NFT養會員行銷專業媒體Marketing Dive 指出，現代年輕消費者越來越不喜歡廣告，而且品牌忠誠度低，在競爭激烈的速食業更是如此，因此必須更費力取得消費者好感。偉門智威智庫(Wunderman Thompson Intelligence)分析：「以往，大眾普遍喜歡買實體物品。後來，千禧世代反而更崇尚體驗，現在的最新一代反而更在乎『虛擬的擁有權』。」Marketing Dive呼應，這代年輕人他們對於這種限量的虛擬寶物很有興趣，再加上NFT的限量發售，飢餓行銷雙成對消費者很有幫助。因此，即便只件虛擬的作品，只要消費者參與其中的交易，就會因為有所投資，而對一個品牌產生忠誠度、更能帶動討論，更屬於當下「元宇宙」的討論。延伸閱讀▶SONY為何能提早佈局內容行銷？關鍵竟是45年前的一場官司！▶任天堂高層接手肯德基、奇波雷開虛擬餐廳！美國速食業紛紛切入電玩市場搶目光▶品牌形象全靠它！吉祥物如何拉近與消費者的距離？參考資料▶How intense interest in NFTs and other collectibles is shaping marketing▶Would you like fries with that? Fast-food chains are serving up NFTs▶Burger King's NFT strategy matures beyond stunts toward real engagement（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／疫情下沒運動，變胖了嗎？當心肥胖加速腦部退化，把握「3核心」預防失智症
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶防疫期間待在家，減少運動量造成脂肪上身，各專家提醒，運動能提高肌力、活化大腦、健全免疫系統，對熟齡長輩來說，更是預防失智改善認知功能的妙方，即使是輕鬆的活動也有助益。職能治療師施昱廷指出，腦部疾病、慢性病、三高、肥胖、壓力、憂鬱、藥物影響等，都是常見的失智症成因。預防或延緩失智症可從運動、飲食、認知訓練三部分著手，運動有助於血液循環，飲食控制是對抗失智症的最佳幫手，而認知訓練能提升專注力和溝通力，刺激各種感官功能，同時緩和焦慮或憂鬱的情緒。如何進行居家認知訓練？施昱廷建議要兼具「動腦、動口、動手」，協助長輩延緩退化、惡化的狀況。擬定認知訓練計畫，居家照護需要家人耐心配合居家照護難免會遇到許多問題，施昱廷建議先擬定計畫，循序建議陪伴長輩，可適時搭配科技與工具，減輕照顧負擔。居家認知訓練最主要的目的在於「活化大腦」，尤其針對輕度認知障礙的患者，持續做動腦活動有明顯的正向改善。（推薦課程：懶得動腦恐失智！大腦體操動健康 跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率！）居家認知訓練，預防失智症三大核心● 動手：烹飪、摺衣服、手工藝。訓練肢體協調，透過家事協作維持長輩狀況穩定。● 動口：唱歌、說故事。訓練口語表達能力，能促進人際互動。● 動腦：桌遊、電玩遊戲。增進注意力、反應速度，活動手指還能鍛練腦部。互動過程喚起記憶、增進大腦功能運作施昱廷提醒照顧者，陪伴失智症患者進行居家認知訓練時，要給予明確的方向、指引步驟，千萬別讓長輩因為起手式太難而失去興趣。以唱歌為例，讓長輩聆聽懷舊歌曲，不僅心情愉悅，跟著哼哼唱唱的過程中，也暢談分享過去所經歷的大小事，有些患者因為認知功能退化，覺得自卑不敢社交。施昱廷認為時下流行的桌遊非常適合串起互動情感，可依每個人的興趣、能力、喜好、接受度挑選，或請專業老師評估。運動有益身體健康，也能預防延緩失智，施昱廷認為運動結合認知訓練活動，讓長輩依指示做動作，鍛鍊體能及腦力，有趣又能達到運動的強度。大腦體操：透過口號命令，訓練長輩反應力，藉由肢體活動促進腦部認知功能。1、先原地踏步，聽到某個數字就拍手或舉手，類似「紅白舉旗遊戲」，能增加上下肢的肌力。2、循序漸進增加更多指令，讓運動變成一種遊戲，增添長輩參與的興趣。大腦體操須集中視覺、聽覺，左右腦同時活躍起來，降低惡化成失智症的可能性，「多動腦」，是預防及延緩失智症的重點！💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
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2021-03-10 科別.骨科．復健
9成人有過下背痛困擾！常見6大症狀你有嗎？
打掃、搬重物、長途開車坐車、久坐辦公或追劇、打電玩等習慣，使得最近下背疼痛患者明顯變多，復健科醫師表示，建議平常多做核心運動，不要久坐，才能有效預防下背痛。下背痛比率最高 常見有6大症狀聯新國際醫院運動醫學科主任林頌凱說明，9成以上成年人都有過下背痛的經驗，臨床觀察就診患者的疼痛部位，以下背痛比率最高，遠遠超過了身體其他部位。一般來說，下背痛常見危險因子包含抽菸、肥胖、年紀、女性、工作勞心勞力、長時間久坐不動，或是罹患身心症、焦慮、憂鬱症等心理因素所致。關於下背痛常見6大症狀包括有：1.在下背部的地方產生疼痛與僵硬的感覺，但不會延伸到臀部或腳。 2.從椅子上站起來，或是要起身下床的時候會特別痠痛。 3.痛點附近的肌肉緊繃，身體活動的時後會覺得不順。 4.彎腰時感覺到特別不舒服，常需把腰挺直來緩和。 5.久坐或久站以後，下背部產生疲乏及痠痛感，運動後反而覺得比較舒服。 6.早上剛起床的時候最舒服（因為肌肉有充分的休息），上班以後越到下午就越不舒服，快下班或回到家以後是最痛苦的時間。急性下背疼痛 2天到1個星期內可恢復至於成因，大部分屬於非特異性下背痛，並非特定疾病或結構異常所引起，而是姿勢不良，或是搬重物、運度傷害所致，最常見的是彎腰、搬重物時，突然「閃到腰」。林頌凱分析，如果是急性下背疼痛，約在2天到1個星期內可恢復，約9成急性下背痛患者在6到12周之內會自然痊癒，但如果沒有適當治療，就容易復發，或演變成慢性下背痛，治療較為棘手。復健運動 改善單純下背痛林頌凱表示，復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法，建議加強核心肌群的訓練，包括，柔軟度運動（伸展運動）、肌力與肌耐力運動（瑜珈、彼拉提斯、游泳）。林頌凱建議，平常盡量保持正確的姿勢，避免長時間維持固定的姿勢，可選擇符合人體工學的桌椅、家具。此外，按摩、泡澡（溫水）或泡溫泉，可以有效減輕疼痛與舒解壓力。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？ ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-02-11 癌症.癌友加油站
揮別癌症陰影擁抱人生夢想 崔咪:「可怕的不是死亡，而是沒有目標的活著。」
二○一七年的冬季，我確診罹患荷爾蒙型乳癌第三期，因此進行乳房切除手術，接著開始化療。經過兩年多追蹤，二○二○年七月進行了乳房重建與淋巴重建。癌友們正在經歷的，我也經歷過，但因為我非常愛美，為了不想掉頭髮影響外觀，甚至曾經拒絕化療……。可怕的不是死亡，而是沒有目標的活著療程後，我很快地回到美妝部落客的工作崗位，繼續與大家分享美麗。許多人對於我這麼快開始工作感到訝異，認為癌症病人應該多休息才對，但這並不是我想要的人生！自從罹癌後，我真切感受到，人生最可怕的不是死亡，而是沒有目標的活著。還記得醫生看著報告說：「腫瘤已經感染到淋巴了，癌細胞擴散的範圍可能遍及全身。」我一踏出診間，當場忍不住痛哭，以為自己快要一命嗚呼，甚至開始跟先生討論身後事，也開始回顧自己並不算長的人生，想想是否還有什麼遺憾，又是否還有哪些尚未實現的夢想？想過一遍後，很幸運地發現，我已經過著自己想要的生活，工作是興趣，也是夢想。後來，也逐漸發現身邊的人並沒有因為我生病，或是外觀上發生改變而不再愛我，這是最幸運的事，也讓我更有勇氣面對這場突如其來的考驗。以前的我非常追求完美，覺得自己必須要夠美夠好，其他人才會喜歡我。為了有更多時間繼續做美妝部落客的事業，也為了我愛以及愛我的人，低落了一陣子後，決定好好地面對這場突發的人生意外。適當宣洩、良性溝通，家人陪伴成為抗癌養分治療開始前，我發揮部落客的專長――資料收集，在資訊發達的時代，網路就是一個很不錯的工具，也有許多為癌症患者成立的網路社團，透過互相交流、經驗分享，都能更有助於提升治療期間的生活品質。同時，我也放心地把自己交給醫療團隊，配合醫師的建議，積極治療，透過閱讀大量的相關資料，以及與醫療團隊的療程安排、溝通，更瞭解病情後，起初得知罹癌的恐慌、擔憂也漸漸平復。話雖如此，事情卻沒有想像得那麼簡單。我母親看著我因化療受苦，竟然在我面前掉淚，這讓我感到非常自責，但也只能用盡全身力氣擠出笑容安慰媽媽：「我會努力好起來，妳也要堅強！」癌症治療是個很漫長的過程，就像電玩遊戲一樣，一關過完還有一關，家人的陪伴與支持非常重要。治療期間，我的情緒變得非常不穩定，後來才明白，這是因為荷爾蒙變化所造成，但壓抑情緒也不是個好方法，建議適時表達自己的感受，讓周遭親友瞭解你的想法。在良性的溝通下，家人的陪伴與支持也是抗癌歷程中非常重要的養分。現在的我，更珍惜當下療程結束後，順利回到原本的工作崗位，但你說生病之後有沒有什麼改變？當然有，我發現生命真的好脆弱，我們永遠無法預測明天會發生什麼事，所以我不再成天陷入「復發」的擔憂之中，而是把焦點放在自己喜歡的事情上，讓每一天都可以充滿盼望。療程結束後，我並沒有改變自己愛美的信念，只是在罹癌之後，對於美的定義有所不同，也更感受到，只要覺得舒服與自在，就是「美麗」。後來，我也拍了很多治療期間相關主題的影片，除了與大家分享我的抗癌歷程、分享自從外觀發生變化後，如何打扮，才能讓自己看起來更有精神等內容，也收到許多病友及家屬的回饋，表示這給了他們很大的鼓勵。乳癌會讓外型與身材有所改變，對年輕女性來說，心情難免會產生影響，但我想說的是，現在醫療科技越來越進步，相信自己、調整好心態，也相信你的醫療團隊，不要因為癌症放棄自己想做的事，有了作夢的勇氣，也將會更有動力面對治療期間的挑戰。所以，當有人問我：「罹癌之後，妳有什麼改變呢？」我會回答：「現在的我，更珍惜當下。」 .(本文摘自博思智庫《我也曾經不勇敢：解密精準醫療，個人化抗癌新趨勢》)書籍簡介本書特別安排專家學者於專欄中介紹「精準醫療」，以深入淺出的分析，呈現醫界與科技結合在癌症治療領域的最新研究成果，為讀者接軌最新癌症治療參考的依據。節錄抗癌鬥士的心情故事、抗癌的心路歷程，希望能激發癌友自助力，正面迎向生命的陽光。以往，癌症常規治療通常以同一套方式，符合多數癌症病人；然而，同一種癌症，不同病人適用的療法可能不一樣。拜基因檢測與定序技術進步所賜，個人化且更精準的治療方式不斷出現，不僅能命中要害、降低副作用，還能節省不必要的醫療費用，讓抗癌又多了一項新利器！
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
2021台北國際電玩展將如期舉行 實聯制+人流限制入場
去年初受到疫情影響，首當其衝取消實體展會的台北國際電玩展，今年將於下週1月28日至1月31日於南港展覽館舉行的實體展會活動目前確認將照常舉辦。主辦單位表示，將配合政府防疫政策，讓玩家安心逛展，想要進場的民眾需預先透過台北通或台北隨行碼myCode完成實聯（名）制登記，取得QR Code認證，或是攜帶國民身分證現場認證核對入場。此次展場範圍共有2區，每區人數上限為6,000人，現場也會隨時監測空氣品質與人流狀況，並持續呼籲保持適當社交距離。原本為了防疫，各廠商於設計活動體驗區的時候，也有預先放寬距離。而針對因疫情無法前來的國際遊戲業者，主辦單位同步於1月28日至1月29日舉辦全線上進行的「APGS亞太遊戲高峰會」，以及實體與線上同步進行的「B2B商務區」。
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2021-01-14 失智.失智100問
走失問題／如何減少遊走症狀發生
接下來介紹的是，受到遊走症狀困擾的家庭，為減輕遊走症狀所嘗試的照護方式。對家屬而言，遊走是失智症照護最困難的症狀之一。由於周遭環境與病人性格等諸多因素影響，從沒出現一個方法，敢說絕對能減輕症狀，想想還真令人遺憾。 因此，製作小組採訪了許多醫療與照護專家，試著將實用的照顧原則歸納成以下六項要點。由於症狀各自不同，不敢說一定能減輕症狀，但值得參考，請您抱著觸類旁通的心情繼續閱讀吧。▎重點一：調整日夜節律、善用長照保險服務 半夜遊走是最令照護家屬苦惱的問題之一。 對罹患阿茲海默型失智症的人來說，由於掌握自己身在何處的定向能力減弱，一旦身處昏暗環境，無法看到周圍景物，很容易迷失方向找不到歸途。為了阻止夜間外出，照顧者常常夜不成眠，搞到疲累不堪。遇到這種情況，該如何是好？熊本大學的池田學教授，是研究遊走等失智症行為與精神症狀首屈一指的學者，他認為應該重視晝夜顛倒的現象。 「首先，也是最重要的是，重建晝夜節律。如果是白天，身處熟悉的環境，多半能自己找到回家的路。但在光線昏暗的夜裡，有時連健康的人都有困難。然而，即便是白天，失智患者認不出路，發生走失仍比比皆是，因此，我也會針對白天的種種狀況，試著列舉對策。」為了建立正常晝夜節律的家庭環境，可以嘗試下列方法：．上午出去曬曬太陽。．睡覺的時候，適度調整室溫及亮度。．白天小睡，以不超過二十分鐘為度。．適度運動。 此外，池田教授建議善用照護服務的短期留院（short stay），所謂短期留院，就是預先和養護機構講定，入住個一星期。 「由專業照護人員完全照顧，將白天睡眠時間減到最低，並適度消耗體力，夜裡自然容易入眠。以重建晝夜節律作為短期留院目標，同時讓家屬和個案管理師，向負責照顧的醫師等團隊人員，學習調整日夜節律的正確知識及照顧技巧。」 當然也有人經過短期留院，白天照樣睡覺、半夜起來踱方步，回家後當然一點兒改變也沒有。 家屬尋找照護機構協助時，一定要清楚告訴照顧團隊，這次短期留院的目的是為了調整長者的日夜作息，拜託照護機構著力於調整作息。 池田教授認為，「應該倡導使用治療導向的照護服務。讓患者待在安全的機構，為了通盤了解患者的症狀，改由專業人員提供照護。雖然，提供照護的家屬，由於充分了解被照顧者的生活型態與喜好，多半能發展出不錯的對應模式。不過，當家屬遇到無法搞定的狀況，卻不願找專業照顧者幫忙，還是叫人遺憾。」 善用長照保險提供的服務，也可以用來處理棘手的「黃昏症候群」。當夕陽西下，天還沒完全暗下來的時候，常有病人丟下一句「不回家準備晚餐不行」或是「該去上班了」，便頭也不回離開家門，因而走失。 遇到這種狀況，可以善用日間照護中心的延長服務，或是小規模多功能的居家養護服務。 一般的日間照護中心，會讓使用者在下午五點以前回到家，也就是下午三、四點左右離開照護中心。因此黃昏症候群好發時間，正好落在家屬接手照顧的時候。如果申請延長服務，讓長者在日間中心留到晚上七點左右，換言之，最混亂的時段，將由專業照護者守護。 近來，以照護事業所為根據地的小規模多功能的居家養護服務，既提供居家照顧，也提供住宿，由於照顧模式極有彈性頗受好評，各地陸續增加當中。這類服務機構，能夠針對個案狀況，彈性變更照護使用時數，也較能因應黃昏症候群。 想要利用這些照護服務，可以事先預約，也可以到住家附近的事業所諮詢，要是患者和個案管理師關係緊密，直接請他安排即可。▎重點二：房間和廁所加標示，夜間照明充足 當遊走症狀加劇，不只是外頭，連在家裡也會找不到路。年紀漸長，半夜上廁所次數增加，常搞得昏頭轉向，甚至無法成眠，最後變成日夜顛倒。照顧者不跟著起床不放心，不少人搞到精疲力竭，白天就跟著睡覺。 為了防止演變成這種狀況，房間和廁所門口可以貼上醒目、容易辨識的標示，減少在家中遊走的可能。用黑色麥克筆在A4大小的白紙上，寫下「廁所」等場所標示，再以膠帶黏貼門上，就算是大功告成。當然，用假花裝飾，或以其他視覺記號加以提醒，也能達到類似功效。 池田教授表示，「失智症患者因為時間和空間的辨識能力發生障礙，有時會無法理解一般的標示，在原地來回踱步，稍不留神，就會走失。不論是搞不清空間位置，還是大腦辨識能力下降，如果能適當加以提醒輔助，許多場合便不會出問題。」 因此，夜裡走廊和廁所的燈不能關，光線明亮比較容易辨識方位。就連一般人在明亮的環境裡行走，也比較不會跌倒。▎重點三：留心疼痛、想上廁所等不快的生理狀況，以及炎熱或寒冷的環境 由於失智者可能因為疼痛、搔癢等感覺引發遊走，故留心其身體狀況，並尋求改善也很重要。 愛知縣名古屋市的上飯田第一綜合醫院老人精神科主任鵜飼克行，在其合著的BPSD（失智症行為與精神症狀）初期因應策略專書提到，「當身體發癢、疼痛時，普通人也會變得焦躁不安。特別是失智症患者，有時無法溝通，如此一來，便會以行動的方式，也就是遊走症狀表現不安。」 肚子餓、想上廁所，或是有其他生理需求未被滿足的狀況，會引發遊走。再者，不舒適的環境同樣有可能，故須多加留意，像是房間會不會忽冷忽熱？會不會太嘈雜？ 光線太刺眼？ 或是有不好的氣味？當環境引發嗅覺、聽覺等五感上不快的感受，也可能誘發遊走。 遇到這種情形，必須仔細觀察當事人的表情與姿態，考慮可能發生的狀況。究竟是牙痛、長疹子，還是身體搔癢，狀況能越早搞清楚越好。每個人都有自己喜好的環境，身為最了解當事者的家屬能替長輩好好想想，將產生極大助益。 鵜飼先生的總結是，「當本人不瞭解周遭環境，一定會為了達成什麼目的而有所行動，必須預見其目的。身體狀況加上周遭環境的影響，會讓本人感到不安，進而發生遊走症狀。有時，就為了尋找同住的妻子為何不在家而走失。如何體察當事者內在意向，儘管困難，卻很重要。」▎重點四：花時間對話，試著了解其目的與理由 出聲叫喚像在遊走的當事者，並試著和他聊聊，去理解他真正的想法，就能找到解決方法。提出這種做法的是失智症照護研究訓練仙台中心的研究團隊，他們是個透過大學建教合作，著重於開發高齡失智患者實用照護方式的團隊。 以研究訓練部門主任阿部哲也為首的研究團隊，針對一千四百多家照護事業所進行問卷調查，歸納分析所有成功因應遊走症狀的案例，在二○一四年發行了實務因應方法的解說集，其主要讀者是缺乏失智症照護經驗，以及剛開始從事照護工作的人。 阿部先生談到書的宗旨，「蒐集專業照護人員在第一線施行有效的做法，成為一本照護知識的集結。符合當事人個性的照護固然重要，如果將實際對應方法用簡單易懂的方式呈現出來，照顧家屬看了，一定會產生觸類旁通的效果。」 解說集強調「對話」的方法與重要性，在當事人狀況許可，且不搞砸心情的前提下，提出類似「怎麼會這麼做」的詢問，試著找出行為背後的目的與理由，將有助於理解遊走發生的原因。 能確實防止遊走的對話，絕不是塘塞些藉口，必須找出遊走的根源，才能設定處置目標。例如，當詢問「為什麼想回去」，當事者若回答「這裡不是我家，我要回去」的時候，千萬不能劈頭加以阻止，而是鄭重探詢他的理由，運用身體語言等方式，顯示自己關心他的想法，試圖展開對話。持續以平和的態度對話，也能讓處於激動狀態的當事人漸漸接收到，自己正在家裡的訊息。 還有個重要技巧，就是適度使用感謝與讚賞的話語，像是「一直都很感謝你」「爸爸您能待在這裡，真是幫了我一個大忙」等。讓當事人感到自己在這個地方是被需要的，也可以減少他們的遊走行為。 秋田谷一先生是研究團隊成員之一，現任青森縣失智症照護督導，有超過十五年的第一線照護經驗，他認為「思索遊走行為這類問題，絕不能無視當事者的情緒。為什麼想到外頭，為什麼轉來轉去踱方步，一定要順著當事人的心情和理由去應對，才能讓他定下心來，自然而然減少遊走行為。因此，順著當事人心理去思考問題是很重要的。」接下來的對話技巧，很多場合都適用：．說明目前狀況，並預告即將發生的事情。．和當事人對話的時候，講話速度要不疾不徐。．不要站在正對面，擺出一副阻擋去路的對決姿態，可以站斜前方，不要讓對方有壓迫感。 秋田谷先生指出，「失智症患者的記憶殘缺不全，才會對所處環境感到不安，不斷以溫和的語氣與之交談，讓患者安心，時時都有待在自家的心情。」▎重點五：營造熟悉的環境和能定下心的場所 接著再介紹一項失智症照護研究訓練仙台中心的團隊推廣的理念，強調「熟悉的環境」和「能定下心的場所」的重要性。 失智症患者一旦遇到生病住院，或搬家改變環境，由於內心突然失去安定的感覺，往往會加重遊走症狀。這是對時間和環境的辨識能力下降，無法確定自己身在何處所致；一旦對環境失去熟悉感，就容易引起遊走。換言說，要是能待在熟悉的環境和能定得下心的場所，就能減少遊走的發生。 研究團隊成員之一的保坂昌之先生，是北海道社團福祉法人「安友會」所屬的老人特別養護之家主任，他表示，「失智患者不容易適應創新設計的生活用品。因此，詳細觀察當事者，再根據他的生活型態與日常行為，營造一個能讓他安心的空間，是很重要的。」接下來列舉實際做法：．平常使用的家具與日用品，不要隨意變更擺設。．喜愛觀葉植物的人，可以將室內布置成適合種植盆栽的環境。．沙發擺定後，在視線所及處懸掛闔家照，營造安定的氣氛。 該怎麼改造目前住家的環境，使之散發出熟稔的氣氛，營造成能定下心的場所？研究團隊把防止遊走和其他症狀的照護技巧，寫在名為「續篇：開始照顧失智患者（遊走、暴力與激動，想回老家）」的解說集裡，並公布在網路上。雖然是為了讓機構的照護人員建立正確觀念而寫，但通篇讀來幾乎沒有專門術語，且解說文字簡明易懂，自行在家照顧的家屬也容易理解。▎重點六：協助吃飯、換衣服與上廁所等日常起居，有助於情緒穩定 當失智者聚焦在日常生活困擾他的事情時，協助他解決困擾，同樣能減少遊走的發生。 這是神奈川縣三浦市的老人護理養護之家「油菜花苑」的松浦美知代護理長的臨床觀察小結。老人護理養護之家的設置，是為了幫助病人返家，因而提供了大量的復健醫療與照護服務；而「油菜花苑」是全國專門提供失智症照護的機構之一。二○一四年，能夠離開機構，重新回家生活的「在宅復歸率」，高達八五％。受病人遊走等行為與精神症狀所苦的家屬，因而對「油菜花苑」趨之若鶩。 松浦女士認為，「遊走行為有時是因生活不便而生。舉例來說，失智患者想一個人去廁所，因為找不著迷了路。反正，為了任何不做不行的事情動了起來，就有可能走失。如果照顧者只會罵人，讓當事人有被逼到走投無路的不好感覺，那發生遊走，也就不足為奇。」 因此，最具體的照護，就是當日常生活不可或缺的「進食」、「換衣服」和「上廁所」等行為發生困難時，即時給予支援，當事者得到幫助，情緒隨之安定，出現遊走症狀的機會，便大大減少。例如：．吃飯：可以嘗試在沒開動前，將餐具放置在視線內；吃到一半要是停住了，就把一些配菜放到主食上頭，促進食欲。．換衣服：搞不清楚穿脫順序時，可以先解開一個扣子，讓他跟著做，或是把脫下來的上衣拿到本人看不見的地方擺著，免得穿脫時弄得一團亂。．上廁所：找不到廁所發生失禁的人，會起身在走廊上走來走去，或將手擺在褲子前方擋著，若看到這些徵兆，可以試著引導當事人到廁所。 但是，只是傾聽，卻不去思索當事者的理由和遊走的連結原因，無法直接減少遊走的發生，一定要找出對策才有效。松浦女士接下來說了一段話，像是回答旁人的疑問。 「其實，我們單位的工作人員，過去曾主動糾集，一起在機構裡散步。這類自發性活動有不少好處，我們也因而改變提供當事者生活支援照顧的方式，想不到吵著要衝出大門到外頭去的人，真的減少很多。照顧者並非代替當事人打理進食、換衣服和上廁所等日常生活步驟，而是視當事人的能力予以協助。善用環境的改變，促使當事人發揮本身的能力。」 松浦女士再次強調，不要從照顧者的觀點，一昧地制止造成困擾的行為，必須從失智者的角度，思索其日常生活需要哪些協助。 「會不會是想上廁所？還是要換衣服？或是肚子餓了想找東西吃？我認為這些生活上的困難，都可能以遊走這樣的外顯行為表現出來。要是家屬什麼都不讓他做，也不給予協助，只是限制行動，我覺得將往不好的方向發展，是惡性循環的開始。」 遊走等行為與精神症狀，是許多原因交互影響的結果。如果能從生活中需要協助的行為著手，通常能收到極為正向的結果。 當內心出現「藥物治療沒效了嗎？」的疑問時，不妨以上述六個要點，作為解決問題的思考方向。現有藥物針對失智症引發遊走等具體症狀，至今仍無法證明有確切療效。 熊本大學的池田教授認為，「逼不得已而處方安眠藥等藥物，引起步態不穩等副作用，反而承擔了更多風險。」 關於藥物使用，基本原則就是儘可能不用。不過，藥物治療亦非毫無可取。目前臨床第一線就用了不少抗精神病藥等藥物，部份失智症患者的特定症狀，也確實獲得改善。 不過，用藥後狀況反而更加惡化的個案確實存在，必須高度留意。為此，日本在二○一三年制定藥物使用指引，呼籲相關醫師謹慎使用。因此，一旦考慮藥物治療，最好能由專治失智症的專科醫師確診，適度掌握疾病與症狀成因，再慎重考慮投藥。 還有兩個未定論的觀念，在此一併提出。 首先，遊走症狀不會持續發生。雖不會完全消失，高峰期大約半年至一年。隨著失智症病程發展，接著會出現對事物的興趣降低，趴趴走的衝動也會跟著下降，原先擔心的照護問題就不存在了。 另一個提醒是，一開始就要考慮有沒有可能出現遊走症狀。近來，失智症早期就醫的患者漸漸增加，建議預先請教醫師，未來可能出現哪些症狀。在還沒發生最令人苦惱的夜間遊走前，就和個案管理師談談可以採取哪些對策。大家一起預先設想，照護患者時可能發生的各種狀況，安心感也將油然而生。 再次強調，至今仍沒有任何對策，可以讓遊走症狀不再發生，但也不須過度絕望而直接放棄。雖然針對失智症的核心，也就是腦細胞發生退化引起記憶障礙等症狀，尚未發現根本治療的方法，但是遊走等行為與精神症狀，仍能針對個別狀況找到不錯的因應方式，換言之，是可以治療的。 雖未獲得嚴謹的臨床研究證實療效，確實有些被歸類為非藥物治療的方法是有效的。只不過，目前多在醫療院所和養護機構實施，並未推廣至居家照護，故無法在此詳述。 例如，一種稱為腦鍛練的電玩遊戲，針對認知功能中的記憶力進行操練，可視為某種形式的認知復健；又如透過美術及音樂活化腦部的藝術治療，這些非藥物療法都能豐富患者本人的生活，值得一試。 因為照護病人感到苦惱的家屬，不妨多方嘗試可行的策略。除了在家獨自努力，也可以諮詢醫院及長照機構的專業人員，必要時，積極活用長照服務的短期留院。如此一來，不但家屬負擔減輕，對失智患者本人，也將產生正面的影響。
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2020-12-20 退休力.健康準備
退休不只遊山玩水！陳亮恭：也要避免退休後「報復性養生」
「活得像年輕人」其實就是退休生活最好的典範，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，「說得容易做得難。」必須從年輕時就持續維持閱讀力、社交力、運動力才有辦法在退休後仍舊維持心靈富裕。調查分析，民眾從事各項鍛鍊心智活動比率，20到39歲的民眾較其他年齡層高，60歲後大幅降低。年齡愈長，各項接觸新知、遊戲、動腦思考等，逐漸從生活中淡出，腦力鍛鍊行為大幅下降。及早參加社團、找出興趣，等退休再準備來不及。心智活動與預防未來失智是一大重要指標，根據調查，閱讀習慣，從事複雜、思考性工作，為目前民眾鍛鍊心智活動兩大最主要行為，調查中顯示高教育程度的民眾從事鍛鍊心智行為比例較高。陳亮恭表示，應該說高教育程度的民眾，多有「終生學習」的概念，學習或閱讀已經是習慣；而低教育程度的民眾，並非都沒有終生學習的想法，而是多數提到退休的想像都不認為需要「終生學習」。分析現在已進入或即將進入退休世代的民眾，陳亮恭說，多認為退休就是要遊山玩水、含飴弄孫，希望把年輕時沒有玩到的，一併於退休後補足。想要維持與20歲時期一樣的生活，就必須在退休前準備，如同在大學時期一樣，參加社團、找尋興趣，培養不同年齡層的朋友，才有辦法持續到年長時維持理想的退休生活。他也說，多數民眾在50歲左右意識到要離開依賴已久的職場，才會想到要準備，開始準備就會發現挫折，因此選擇放棄，也常會認為「船到橋頭自然直」，錯過最佳的準備時機。陳亮恭強調，唯有及早尋覓資源，未來才有展望，「未來的人生是從現在開始培養」，有了現在理想性的生活，未來才有機會維持，否則退休後，往往會讓人瞬間失去重心而陷入失能、失智的風險中。從事需複雜思考的挑戰，規畫旅遊、跳舞、打電玩都不錯。為了維持良好的心智功能，避免憂鬱、失智，建議的腦力活動包括學習新事物，積極參與各種社交活動，不要將自己侷限於一成不變的生活模式，從事需要複雜思考的挑戰，例如旅遊規畫；另外，跳舞同時滿足複雜度、強度、鍛鍊記憶力和加強人際關係，運動同時也能健腦。最新研究發現，電玩也可以健腦，例如宏碁集團創辦人施振榮即利用電玩健腦，陳亮恭分析他的影像結果，在考驗空間感的迷宮，和找尋物體的遊戲過程中，施振榮表現優於年輕人，且海馬迴跟小腦血流量明顯提升，代表該部位的腦細胞在活動，長期執行可有顯著成效。電玩健腦，確實可行。退休「報復性養生」 小心過猶不及根據調查，七成民眾並未罹患慢性病，若有確診慢性病的患者，絕大多數控制得宜。40歲後成為慢性疾病的分水嶺，控制得宜比率自40歲起逐年增加，65歲到69歲控制率相對較前、後年齡層降低，此階段民眾正面臨退休階段、生活節奏改變。陳亮恭表示，多數人退休後更注重養生，且有時候會在該階段出現「報復性養生」的情況，逼自己每天一定要日行萬步，或是堅持五蔬果，但反而出現過猶不及的狀況。慢性疾病的控制，建議定期做健康檢查，飲食控制、運動千萬不能少，飲食也不是大量的五蔬果就對身體最好，每個人體質不同，應有所調整，例如糖尿病等慢性疾病，也不建議每個人都採取同樣的方式。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／想活得像20歲 不能只遊山玩水
「活得像年輕人」其實就是退休生活最好的典範，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，「說得容易做得難。」必須從年輕時就持續維持閱讀力、社交力、運動力才有辦法在退休後仍舊維持心靈富裕。調查分析，民眾從事各項鍛鍊心智活動比率，20到39歲的民眾較其他年齡層高，60歲後大幅降低。年齡愈長，各項接觸新知、遊戲、動腦思考等，逐漸從生活中淡出，腦力鍛鍊行為大幅下降。心智活動與預防未來失智是重要指標，根據調查，閱讀習慣，從事複雜、思考性工作，為目前民眾鍛鍊心智活動兩大最主要行為，調查中顯示高教育程度的民眾從事鍛鍊心智行為比例較高。陳亮恭表示，應該說高教育程度的民眾，多有「終生學習」的概念，學習或閱讀已經是習慣；而低教育程度的民眾，並非都沒有終生學習的想法，而是多數提到退休的想像都不認為需要「終生學習」。分析已進入或即將進入退休世代的民眾，陳亮恭說，多認為退休就是要遊山玩水、含飴弄孫，希望把年輕時沒有玩到的，一併於退休後補足。想要維持與20歲時期一樣的生活，就必須在退休前準備，如同在大學時期一樣，參加社團、找尋興趣，培養不同年齡層的朋友，才有辦法持續到年長時維持理想的退休生活。他也說，多數民眾在50歲左右意識到要離開依賴已久的職場，才會想到要準備，開始準備就會發現挫折，因此選擇放棄，也常會認為「船到橋頭自然直」，錯過最佳的準備時機。陳亮恭強調，唯有及早尋覓資源，未來才有展望，「未來的人生是從現在開始培養」，有了現在理想性的生活，未來才有機會維持，否則退休後，往往會讓人瞬間失去重心而陷入失能、失智的風險中。為了維持良好的心智功能，避免憂鬱、失智，建議的腦力活動包括學習新事物，積極參與各種社交活動，不要將自己侷限於一成不變的生活模式，從事需要複雜思考的挑戰，例如旅遊規畫；另外，跳舞同時滿足複雜度、強度、鍛鍊記憶力和加強人際關係，運動同時也能健腦。最新研究發現，電玩也可以健腦，例如宏碁集團創辦人施振榮即利用電玩健腦，陳亮恭分析他的影像結果，在考驗空間感的迷宮，和找尋物體的遊戲過程中，施振榮表現優於年輕人，且海馬迴跟小腦血流量明顯提升，代表該部位的腦細胞在活動，長期執行可有顯著成效。電玩健腦，確實可行。退休「報復性養生」 小心過猶不及根據調查，七成民眾並未罹患慢性病，若有確診慢性病的患者，絕大多數控制得宜。40歲後成為慢性疾病的分水嶺，控制得宜比率自40歲起逐年增加，65歲到69歲控制率相對較前、後年齡層降低，此階段民眾正面臨退休階段、生活節奏改變。陳亮恭表示，多數人退休後更注重養生，且有時候會在該階段出現「報復性養生」的情況，逼自己每天一定要日行萬步，或是堅持五蔬果，但反而出現過猶不及的狀況。慢性疾病的控制，建議定期做健康檢查，飲食控制、運動千萬不能少，飲食也不是大量的五蔬果就對身體最好，每個人體質不同，應有所調整，例如糖尿病等慢性疾病，也不建議每個人都採取同樣的方式。▌延伸推薦：下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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