2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
家樂福：即日起進旗下超市或量販皆強制規定需戴口罩
本土疫情愈來愈緊張，量販龍頭家樂福今（26）日表示，即日起全台量販分店每周將設一時段閉店全館消毒，而不論旗下量販或是超市皆將強制消費者進入賣場需配戴口罩、量額溫。家樂福因應疫情現況，針對全台量販分店實施防疫消毒準則。包括電梯及手扶梯基本4小時內消毒1次、電梯內備有酒精與保持電梯內社交距離公告，另手推車、手提籃、手拉藍基本4小時內消毒1次。賣場部份，顧客進入賣場需配戴口罩、量額溫，且賣場入口提供顧客酒精自動消毒器，和提供一次性手套使用，如顧客賣場內脫下口罩及時勸導，屢勸不聽會請離賣場。此外，賣場內規畫防疫專區，排隊區域保持1.5公尺距離，而生鮮區備有酒精自動消毒器，和提供一次性手套使用，也會在生鮮用餐區設立防疫塑膠隔板，消費者用餐完畢並立即消毒。在超市方面，同樣強制消費者進入賣場需配戴口罩，亦會在生鮮區提供一次性手套使用，也會強化自動結帳機、廁所、休息區、置物櫃4小時一次的消毒，以及排隊區域保持1.5公尺距離。
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2021-01-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／賀台大醫學院神經科及台大醫院神經部40周年
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活，促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生，一位精神科教授退休後，改而投身宗教與社會服務方面，與我們分享他豐富的「退而不休」的生活；一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上，回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程，希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師，而有助於醫病之間的溝通。 台大醫院神經部於2020年12月26日舉辦慶祝創部40 周年活動，並出版。緬懷洪祖培教授辛苦創建神經科(部)的歷史：1947年林宗義醫師自日本東京大學回台，創建台大醫學院及台大醫院神經精神科。大部分科內醫師主要教學及臨床業務偏重精神科。根據此專刊的記載：1951年洪祖培醫師到職，1952年蕭成美醫師到職，1956年杜潤碧醫師到職，1957年陳光明醫師到職，1961年高村井醫師到職，1963年孫睿亮醫師到職，1965年陳榮基醫師到職。這幾位都是比較傾向神經醫學，可惜中間幾位都先後離開。1960年洪祖培醫師承彰化基督教醫院蘭大弼院長(David Landsborough, IV)推薦，前往英國倫敦Queen Square Hospital進修一年，專攻神經醫學。1971年洪祖培升任神經精神科教授。我於1971年承洪祖培教授推薦前往美國University of Wisconsin-Madison神經科進修兩年，1973年回來。 經過多年的奮鬥，1980年神經神經科終於分成精神科與神經科，洪祖培教授擔任神經科首任主任。1986年陳榮基接任神經科第二任主任；1992年卸下主任職，接台大醫院教學副院長。1995年台大醫院神經科改稱神經部，醫學院仍稱神經科。 在我當任副院長時，有一天已退休的前醫學院楊照雄院長來醫院院長室與戴東原院長及幾位副院長懇談，楊院長說：「醫學院的基礎醫學教員中，醫師(MD)只剩下一位，而且即將退休了。他覺得醫學院開始時的教員，主要都是MD。將來如果都沒有MD當教員，對醫學院的發展，非常不好。希望醫院能設法幫忙。」大家都了解是因為醫學院的待遇太低。經過研商後，戴院長決定由醫院提供9個主治醫師名額，給醫學院每一科各一名；如果基礎科能夠找到MD來當教員，他可以占用這個主治醫師缺，由基礎與臨床兩科雙聘，他就可支領醫院主治醫師的津貼。這個制度，大大提高醫學院基礎科聘請MD的力道。我很高興看到，在我擔任主任時，神經科居然獲得三位優秀人才，聘到在生理學科任教的郭鐘金醫師(留學哈佛Harvard大學歸來)，在解剖學科任教的謝松蒼醫師(留學哈佛大學及約翰霍普斯金Johns Hopkins大學)及在藥理學科任教的劉宏輝醫師。很高興，今天看到他們這三位基礎與臨床雙聘的教授，領先發表二十多年來耀眼國際級的研究與臨床的成就。讓我深感對得起洪祖培教授，對得起神經科，也對得起醫學院！ 在慶祝會的報告中，兩位年輕主治醫師在緬懷洪教授的投影片中，秀出一張洪教授今年住院中，還在病房「回診」教學的照片。我接下去請問他們，為何稱呼病房教學叫「回診」？他們說：英文叫「ROUND」，我提醒他們，要翻譯為「迴診」。然後再請問為什麽叫「round」？現場沒有人能夠回答。我告訴大家多年前，我去參訪約翰霍普斯金大學醫院時，因為我的學生謝松蒼在哪裡的優秀表現，他們對我相當禮遇。特別帶我去看，開啟美國現代醫學教育的該校校長William Osler 教授做病房教學的舊醫院。這個建築沒有電梯，樓梯是鋼鐵製成的圓形梯，Osler教授就是繞著圓形梯上下樓層，帶著學生到每個病房做床邊教學。因此美國人就稱床邊教學為「ROUND」，我們就翻譯為「迴診」。我也有幸在那個樓梯迴旋(round)上下，追循先賢的腳步。那位他們很稱讚的Dr. Hsieh，就是今天在週圍神經病變的診療與研究領先全球的台大神經科與解剖科雙聘的謝松蒼教授。 我在1997年從台大退休，應聘到台北縣三峽鎮(今新北市三峽區)開辦恩主公醫院。在離開台大前，曾與解剖科合作，想要設立「腦庫」，沒有成功，一直引以為憾；今天在謝松蒼教授的報告中，欣聞他正努力籌辦「台灣腦庫」。期待他順利成功，完滿我要奉獻台大的最後一個心願，讓台灣神經醫學的發展在台大神經部的領導下，更上層樓！ 我也勉勵同仁，在診治病人時，善用介紹人可以增加病人的信任度及治療的效果。我舉了自己的兩個經驗：我曾介紹一位病人給他居住鄉鎮的開業醫師，這位醫師在看完病人後，打電話給我：「報告老師，您介紹的某某病人，我已經看好了，他的那些問題，我已處理好了。請老師放心。」在場的病人不但信心大增，而且還介紹親朋好友，都到這位醫師的診所。另外一次是我的90高齡的中學老師，車禍導致顏面嚴重多處骨折及下巴脫位。牙科醫師打算分兩階段處理，先在未麻醉的狀態下矯正下巴脫臼，然後全身麻醉處理骨折。但是第一階段的處置需要病人的合作，如果病人不合作，只好在全身麻醉下，先後處理這兩個問題。但就要增長麻醉時間，增加危險。主治醫師很親切的告訴病人：「老師(指介紹人)有交代，我會好好治療您的問題，請您放心。」結果病人居然很合作的在清醒狀態下，讓醫師處理好脫臼，然後才在全麻下修補好骨折，恢復完整的功能。 如果你覺得這位老人太嘮叨了，碎碎念，請原諒超過「七老八十」的老人吧！
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
案864接觸者至101上班 台北101：該租戶樓層全面消毒
位於台北101的某會計師事務所員工，因曾接觸確診者864案，台北101今（20）日發聲明表示，持續以最高標準進行全面防疫作業，而此大樓租戶、某會計師事務所已於1日8陸續進行樓層全面消毒，該租戶有關人員依相關規定進行健康管理。台北101指出，會與租戶針對防疫工作一直保持密切聯繫與協調，提高警覺，依中央流行疫情指揮中心規定，共同做好最高標準的防疫措施。台北101也提到，大樓公區每周進行一次全面消毒，全棟空調每小時執行4次換氣作業；每半小時消毒擦拭電梯內外部按鍵鈕、電扶梯扶手及廁所；全日全時進行最高強度的電梯排換氣，並於尖峰時刻控管電梯搭乘人數；大樓出入口裝設紅外線體溫偵測儀。也落實所有進出大樓的人員皆佩戴口罩，並填寫訪客實名健康聲明書；嚴格管理貨物運送人車，消毒後始放行配送。
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
曾接觸確診者 台北101專注防疫尚未討論衝擊
疫情升溫，本土病例持續增加，今再爆出案864的家屬在台北101大樓內會計師事務所上班，對此，台北101表示，自去年疫情爆發以來，就實施最高規格的防疫作業至今，目前也專注於防疫工作，還未討論到後續對於包括購物中心、觀景台的營運衝擊。台北101表示，去年初就開始以最高標準進行全面防疫作業，每周進行一次大樓公區全面消毒、每小時執行4次全棟空調換氣作業、每半小時消毒擦拭電梯內外部按鍵鈕、電扶梯扶手及廁所，以及全日全時進行最高強度的電梯排換氣，並於尖峰時刻控管電梯搭乘人數。此外，台北101也說，大樓出入口都有裝設紅外線體溫偵測儀、落實所有進出大樓的人員皆佩戴口罩，並填寫訪客實名健康聲明書，也嚴格管理貨物運送人車，消毒後始放行配送。台北101表示，目前大樓的運作一切正常，也沒有感受到有人潮明顯減少，也未聽說有大樓內企業宣布在家上班。雖然因為各國封鎖措施導致觀景台人數大減，僅靠國內旅客支撐，但台北101表示，目前內部都還未討論到因疫情的集體恐懼感增加後的因應措施，目前就是依照中央流行疫情指揮中心規定，共同做好最高標準的防疫措施。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
案864家屬進101大樓上班 台北101這樣回應
本土病例持續增加，其中，案864家屬進101大樓上班，引發市場高度關注。對此，101今（20）日回應，租戶某會計師事務所於1月18日開始陸續進行樓層全面消毒，該租戶有關人員依相關規定進行健康管理。台北101與租戶針對防疫工作一直保持密切聯繫與協調，提高警覺，依中央流行疫情指揮中心規定，共同做好最高標準的防疫措施。中央流行疫情指揮中心公布的本土病例中，傳出101大樓內部某會計事務所的一名員工，是案864曾短暫接觸的親屬。對此台北101發出聲明表示，台北101持續以最高標準進行全面防疫作業，每周進行一次大樓公區全面消毒；每小時執行4次全棟空調換氣作業；每半小時消毒擦拭電梯內外部按鍵鈕、電扶梯扶手及廁所；全日全時進行最高強度的電梯排換氣，並於尖峰時刻控管電梯搭乘人數；大樓出入口裝設紅外線體溫偵測儀；落實所有進出大樓的人員皆佩戴口罩，並填寫訪客實名健康聲明書；嚴格管理貨物運送人車，消毒後始放行配送。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
為什麼不做防疫旅館 台中業者曝有這些原因
台中市有4百多家旅館業者，但僅有28家願意承做防疫旅館，使得能容納的檢疫人數有限，目前1700多個房間並已住了7成。但為什麼許多旅館業者不願意提供房間做為防疫旅館呢？業者多指出，害怕員工染疫是最大考量。台中市旅館商業同業公會理事長鄭生昌個人有4家飯店，他原本僅1家加入，後來在市府請託下又再加入一家。他說，公會403家業者僅有28家承作防疫旅館，最主要仍是考量員工風險，尤其是大型飯店的員工數多，風險更大。他說，他自己保留兩家不做防疫旅館，一方面是考慮服務以往的老客人，保留兩家還可以有房間可以備用，另也還有國旅市場的需求。全國大飯店副董事長柴俊林指出，台北允許飯店空出部分樓層可以分流承做，但台中市規定要整棟，因此有些飯店因此並不願意。而全國飯店因為餐飲生意一直都不錯，怕接了防疫旅館會有影響，因此並不做防疫旅館。但是飯店有做「安心旅宿」，也就是歡迎民眾把家空出來給檢疫者，其他成員來住飯店。目前是台中市觀光旅館同業公會的理事長的台中福華飯店董事長廖國宏說，不接防疫旅館的最主要原因是因為考慮員工的風險。他說，即便是像台北可以分層分流，他都認為貫穿的電梯和服務人員的移動都免不了風險，因此不做防疫旅館。
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2021-01-19 新冠肺炎.專家觀點
醫院群聚補破網 抗煞專家提醒別忽略這三種人
部立桃園醫院發生新冠肺炎群聚感染，五名醫護已確診，大眾焦點都放在醫護家人是否染疫，因這代表疫情延伸至社區。只是，醫院疫情要滲入社區，遠不只這途徑，但其他潛在的縫隙，卻並未包括在目前指揮中心頒布六項防治作為的範圍內。曾經參與過SARS防疫核心工作的感染症專家指出，目前頒布的六項防治作為大致正確，但還有三種人沒有被考量之內，那就是轉出的病人、支援的醫護，以及其他可能潛在的院內感染者。另外值得注意的是，經過楊志良受圍剿事件，專家即便並未批評防疫，仍漸漸不願具名。專家表示，SARS當年和平醫院封院前，風聲傳出去，許多病人害怕而自行轉院，轉到幾個大醫院，結果這些醫院紛紛淪陷於嚴重的院內感染。這次自行轉院及被安排轉出的病人屬於何種風險等級？是否持續追蹤？出院回家的病人呢？現在都還不清楚，但這部分若沒有做好，會引起後續的問題。允許離開醫院的病人為何仍有感染風險呢？專家分析，根據目前公佈的資訊，現在確診的五名醫護至少分屬於三個服務單位，也在環境中偵測到病毒，醫院中人員與環境受到病毒污染的範圍恐怕不小。加上醫護都會在環境中移動、每個人都照顧多位病人，照顧時間也不短，群聚感染理論上應該會有一定比例的是病人。現在除了一開始的那位重症病患之外，卻只有醫護人員確診，沒有其他病人，也沒有流轉於各病房工作的行政人員、傳送人員、清潔人員。專家表示，除非這些醫護人員都沒去看病人，否則毫無病人確診是很不尋常的比例，很可能沒有反映實際情形，可能還有其他潛在的確診病人未被發現。現在只篩查了一小圈的人，還要等二、三採結果、觀察一段時間，很希望這麼幸運，只有這五個人被傳染。再者就是進入支援的專家。專家表示，如同前述，現在其實還不清楚醫院受到污染的範圍，進去支援的人都是冒著感染風險進去，當他們每天結束工作該去哪裡？可以回家嗎？人力夠嗎？他們需要在原醫院和部立桃園醫院中間兩邊跑嗎？SARS時，南部有醫院是用一棟剛建好的空大樓，給支援醫護作為宿舍，部桃的支援計劃應該要考慮這部分，保護支援醫院、支援者及其家人。專家也委婉提醒，感控這種事，常常是醫院和醫護人員認為自己有做到，但其實和真正做到，還有落差。專家投入SARS防疫時，在發生院內感染的南北各大醫院，看過很多不知不覺犯錯的例子。例如未做好除污就跑去隔壁病房處理事情、戴著手套講電話、確診者在院內移動沒有安排好動線也沒有專用電梯等，許多醫院第一時間也不敢如實通報主管機關，都先試圖自救但是也不知該怎麼做。「指揮中心現在做的六點我都同意，但還是提醒一下還有這些事情要注意。」專家說，「我是好意，但是可不可以不要寫我的名字？」
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2021-01-18 新冠肺炎.專家觀點
一兩分鐘也可感染！防新冠上身 李秉穎不做一件事
桃園某醫院院內感染擴大至四人，目前中央流行疫情指揮中心研判其中兩名醫護是在工作場所受到一名曾照顧過確診者的住院醫師感染。醫院是高度要求感染管控的環境，工作人員都戴著口罩，到處都有酒精乾洗手，病毒從何處趁隙傳播？指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今早於廣播節目《周玉蔻嗆新聞》表示，後來調查他們都有戴口罩，所以就必須考慮接觸傳染，「重點就是所有醫護人員都不要摸眼睛鼻子嘴巴。」李秉穎表示，他看到有媒體報導要重視「環境傳媒」，他認為這是對的，因為這個傳播方式會是目前匡列接觸者的定義下會漏掉的。李秉穎指出，目前匡列密切接觸者的方式，是根據沒有適當防護裝備下近距離接觸15分鐘以上，這個定義有學理基礎，但不是絕對。「其實一兩分鐘也可以感染啊」李秉穎說，兩個人坐很近，飛沫跑過去不用兩分鐘，而且這個接觸者的定義也沒辦法考慮到「接觸傳染」，因為接觸傳染這是無法有定義的。當飛沫噴在物件上，人去摸到，又摸自己的眼口鼻黏膜，還是會感染，但這部分無法匡列接觸者的。「不摸眼鼻口，可能是很多人沒有注意到的事情。」他回憶SARS當年，和平醫院院內感染很厲害，確診的洗衣工就沒有直接接觸病患，「為何還會感染？很簡單，就是接觸感染。」當時院內感染有點失控，就是因為當時醫界還沒有建立防範環境傳媒的觀念。李秉穎表示，當時他在電視上說「病毒在物件表面可以存活好幾個小時」，隔天上班本來就看到台大醫院的電梯按鈕蓋了一個塑膠布，還在想院方真認真看節目，但在隔天塑膠布就被拿走了，顯然是大部分人都還沒有這種觀念，不認為接觸傳染是重要媒介，台大發生SARS院內感染後去檢討，也確認環境中很多地方都找到病毒存在的痕跡。「醫護人員洗手的頻率就要像潔癖一樣，」李秉穎強調，飛沫傳染很重要，接觸感染也不能忽略，尤其你是專責醫院，醫院牆上都有酒精，酒精可以很快殺死病毒，醫護人都要好像潔癖一樣。如果手上有髒污或是有酒精殺不死的病毒，就要濕洗手。不只是照顧確診病患，因為如果有病人在潛伏期，仍可能污染病房環境。李秉穎在節目上，還是忍不住摸了摸鼻子，被節目單位提醒。李秉穎表示，自己有鼻過敏，但因為知道醫師是高危險群，除了每天在醫院接觸病人和環境前後，都要用酒精噴手噴個幾十次，連鼻子癢都要忍住不摸，「最後都鼻塞很厲害，但知道就是不可以去接觸鼻子粘膜。」李秉穎呼籲，這個病毒感染最可怕的地方，就是可以發生「不是飛沫傳染的傳染」，不需要直接面對病人，如果摸過東西再摸眼口鼻，就可能感染，所以防範院內感染的一大重點就是「所有醫護人員都不要摸眼睛鼻子嘴巴。」同樣的風險也存在所有公共場所，他也同題時醒所有民眾，都要謹記在心，在公共場所接觸環境前後都用酒精洗手，不要摸眼口鼻。
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2021-01-08 新冠肺炎.預防自保
美駐聯合國大使訪台 指揮中心：比照「美國部長模式」
美國國務卿龐培歐（Mike Pompeo）宣布，美國駐聯合國大使克拉夫特（Kelly Craft）將訪問台灣，國際新冠肺炎疫情嚴峻，我國已關閉多數「泡泡模式」，其來台防疫模式備受關注，對此，指揮中心發言人莊人祥表示，比照「美國部長模式」。莊人祥僅說，有關於該聯合國大使來台防疫事宜統一都由外交部回答。因為之前已有前例，如美國衛生部長來台，「我也不會再多說明，就會比照當時的規格來做。」自去年8月中旬日本前首相森喜朗率團來台向前總統李登輝追思哀悼，至美國衛生部長阿查爾（Alex Azar II）返台入境不用居家檢疫，我國「外交泡泡」模式也曾迎來人數最多的捷克團。過去外交泡泡模式中，境外人士需搭乘專機，附登機前陰性證明、入境機場採檢等，在台活動由專車接送，成員固定座位，有專人陪同，需全程佩戴口罩，境外人士活動地點都會事先探勘，如路線怎麼進來、搭電梯也要管控，廁所也要分流，確保不與一般民眾接觸。
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2021-01-07 新冠肺炎.預防自保
旅館業者：檢疫待在隔離所或防疫旅館 比回家隔離安全
農曆新年即將到來，全台防疫旅館陸續爆滿，其安全性也引起注意。雀客旅店（CHECK lnn）創辦人戴東杰表示，就防疫觀點，檢疫者不管在政府所設的隔離所，或在民間防疫旅館隔離，都比讓受檢疫者回家安全。旅館員工不是防疫專家，所有流程都依政府規定執行，也會隨時配合修正。「我聽到太多故事，回到家就跟家人一起吃飯的。若是住在防疫旅館裡，客人一出房門我理當就可以呈報上去。」針對防疫旅館消毒，戴東杰表示，特別是酒精、四級氨、防護衣、隔離衣及口罩等用品，永遠不能缺。客房消毒部份，旅館業者畢竟不是專業，所以，雀客的作法是，等到客人退房後，委外請專門消毒廠商進行房間跟整個走道電梯消毒，等完成消毒和客房靜置後，才讓旅館員工進去。旅居文旅董事長魏秋富表示，大家都急著在除夕團圓前完成隔離，使得1月26和27日的訂房大爆滿，防疫旅館不足只是短期節慶需求，根據官方統計數字顯示，防疫旅館總量供給平時充足。春節期間，政府增加公設檢疫所房間數，應該能夠緩解。魏秋富說，為了家人健康，團圓飯還是要避免與家人同桌，回國旅客除了14天的居家隔離之外，還有7天的在自主健康管理，可避免因團圓飯造成社區感染防疫破功。面對新冠疫情，雀客旅店（CHECK lnn）和旅居文旅是極少數敢維持既有旅館展店計畫並支持政府政策，持續增加防疫旅館房間數的知名旅館品牌。其他不願具名的防疫旅館業者則表示，防疫旅館是提供旅客檢疫，並不是絕對隔離。現在返台旅客都經過新冠病毐檢測，沒有病毒反應才能返台，政府或許可依據旅客出發地不同，可以有不同作法。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
確診者曾逛百貨！民眾：不影響逛街意願
中央流行疫情指揮中心今日公布國內再增3例境外移入以及1例本土病例，並公布案765活動軌跡，軌跡包括遠東SOGO天母店，消息公布之後，天母店仍有許多民眾來來往往，天母分店表示，今日人潮沒有太大波動，下午五點將提早打烊，進行消毒。SOGO天母店是許多天母民眾的休閒購物場所，民眾何小姐說，前一陣子適逢天母店舉辦週年慶，人潮相對以往減少，但平時百貨公司舉辦基本消費來店禮，附近居民也經常相約逛街購物，至於聽聞確診案例造訪過此地，她說，在購物期間並沒有察覺到異狀，近日也不會而減少前往消費，她強調「因為我們還是住在附近」。另一位民眾許小姐則表示，她在前往百貨公司購物前，就得知確診個案曾造訪過該分店，但不影響她購物心情，她認為店內消費氣氛、消費人潮也一如往常，她說：「之後還是會來消費，戴口罩就好。」對此，天母分店僅表示，今日人潮沒有太大波動，不另受訪，由總公司統一公告。稍早SOGO百貨總公司表示，針對賣場環境及硬體，每週一次定期大規模消毒，賣場公共區域廣設置酒精手部消毒機，且全日進行全館排換氣，確保賣場空氣新鮮安全，也針對館內電梯、手扶梯、洗手間等公共區域進行每2小時例行性環境消毒，同時於每專櫃配置酒精消毒液。美食街及餐廳也會加強清潔消毒並設置隔版，確保用餐安全。此外，會要求百貨專櫃人員與消費者入店均需戴口罩及測量體溫，也會加強員工自主健康管理。
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2020-12-17 科別.耳鼻喉
無喉患者／人生像被拆掉喇叭 「無喉人」辛酸
全台每年約一百多名晚期喉癌、下咽癌患者須切除整個喉嚨，成為所謂「無喉人」。多數人正值中壯年，是家中支柱，但因術後無法正常言語，呼吸、吞嚥及味覺也出現問題，甚至影響工作、遭鄰居歧視，許多人感嘆「無語問蒼天」。衛福部統計，國內喉癌及下咽癌患者約占頭頸癌患者人數的百分之十五，是全喉切除手術的主要族群；另外，食道癌及甲狀腺癌患者也會全喉切除，目前全台約二千多名無喉患者。這群「無喉人」術後無法發聲，有人感嘆人生像被拆掉喇叭的壞電視，若不靠手語或紙筆溝通，就得花錢買人工發聲器並重學發音說話；不過，人工聲調像鴨嗓或機器人，讓許多人不適應。「失語的無喉人是滿腹辛酸。」中華民國無喉者復聲協會理事長、台北榮總耳鼻喉部主任朱本元說，他有個患者開計程車，每次用發聲器問客人要去哪，許多乘客會馬上跳車不坐。也是無喉者的復聲協會前理事長黃東源有次到市府洽公，警衛問他搭電梯到幾樓，伸手掏發聲器卻被誤為掏槍，一度被制伏在地。另有患者術後因嗅覺失靈，吃下整盤發餿飯菜而不自知。朱本元指出，病友切除喉嚨後改由氣切口呼吸，因無法過濾空氣而造成痰多，因不自鼻腔呼吸而嗅覺變鈍，每次吃熱食、辣食會不停流鼻水，吞嚥困難。另外，怕氣切口進水，不能下水游泳，除了生理不適，無法與外界溝通是最大困擾。六十五歲的復聲協會副祕書長張其忠，廿年前是貿易公司業務經理，抽菸喝酒應酬是日常，後來聲音沙啞半年沒能痊癒，就醫查出下咽癌末期，切除喉嚨保命。他術後因無法言語，工作停擺，全家陷入愁雲慘霧。七十八歲食道語老師鄭麗珠，四十多歲時痰中帶血，確診甲狀腺癌切除喉嚨，術後最讓她難過的不是無法說話，而是被鄰居嘲笑「變啞巴」。醫師張庭碩說，利用氣動式人工發聲器的病友需口含塑膠管，再持發聲器按壓氣切口發音，常引來異樣眼光。患者因失去溝通能力而自我封閉，更別說重返職場。
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2020-12-09 新冠肺炎.專家觀點
台商返台12天驗出陽性 感染醫師：確實可能是本土病例
台商自大陸經由上海浦東機場返回台灣，入境後12天在居家檢疫期間發病，被驗出新冠肺炎陽性，到底是境外還是本土個案引發關注，前台大感染科醫師孔祥琪認為，從潛伏期來看，這起病例確實有可能是在台灣感染的。針對這起個案，疾病管制署副署長莊人祥說，從入境到發病已經12天，一般的潛伏期是5-7天，但最長也有14天，雖然不能排除本土，但入境台灣旅館是一人一室，不會接觸到其他人，在台灣感染機率比較低，會再針對個案培養，比對是否是中國流行的病毒序列會比較清楚。但台大小兒感染科醫師黃立民表示，有98%感染者潛伏期僅3-11天，所以案719浙江台商極有可能是本土個案。孔祥琪表示，疫情指揮中心認為在台灣都沒有接觸到其他人所以在台灣機率低，「這句話對了一半」，別忘記新冠病毒是可以間接接觸傳染的，病毒可以在無生物的環境上留存一段時間，例如電梯鈕、門把、手扶梯等。他不敢說台灣的環境中是100%沒有病毒的，特別是機場，有很多入境的旅客，也可能把病毒留在國內的機場，這也是為何大家一定要勤洗手的原因。他指出，上海浦東機場11月22日時因為從11月開始有數例與上海浦東機場關聯的本土確診，曾進行1萬6千人的大規模採檢，一度造成機場人群擁擠、場面混亂，此個案便是那天返台，有可能在大陸或者是台灣的機場受到感染，因為接觸病毒量不多，才會到12天才發病。他表示，不管此例到底是境外移入還是本土，就算是本土也不要恐慌，因為該做的事情是一樣的。秋冬專案大家要放在心上！口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿，保持社交距離！孔祥琪臉書全文：#案719是中國境外移入還是台灣本土感染？#個人判斷在上海浦東機場得到的機率大#但無法排除本土感染的可能昨日公布的案 719，雖新聞稿打上境外移入，但祥祥承認在台灣感染也是可能的。這例值得繼續關注。1.案 719 為本國籍 50 多歲男性，今年9月中旬至中國浙江處理公事，11月22日經由上海浦東機場返臺，入境時無症狀，並持有登機前 3 日內核酸檢驗陰性報告（祥祥口頭有說抗體也是陰性）。個案於防疫旅館居家檢疫期間，12月4日出現發冷及發燒症狀，5日由衛生單位安排就醫採檢，於8日確診（Ct值 15）。個案發病前 2 日為檢疫期間，就醫接觸者均有適當防護裝備，因此無須匡列接觸者。2.由於上次10月發生過公布一例中國境外移入，但後來證實是採檢檢體錯置導致驗錯的烏龍事件，這次馬上在7日晚間二採由昆陽實驗室執行，仍是陽性，Ct值17，血清抗體陰性，研判剛發病不久。3.莊人祥表示，個案曾先後待過浙江及上海浦東機場，且11月22日在浦東機場時恰逢該機場有多例確診，連夜採檢1.6萬例，是不是跟上海有關，還是跟浙江有關係，會通報給陸方調查。4.莊人祥說， 從入境到發病已經12天，有可能是境外感染還在潛伏期內，也不能排除本土，但入境台灣旅館是一人一室，不會接觸到其他人，在台灣感染機率比較低，會再針對個案培養，比對是否是中國流行的病毒序列會比較清楚。5.黃立民老師表示，有98%感染者潛伏期僅3-11天，所以案719浙江台商極有可能是本土個案。6.邱政洵醫師表示，常見潛伏期為5-7天，但也有感染者逾14天才發病；該個案入境沒接觸他人，在台感染機率較低，應是潛伏期較長所致。04b解讀：1.此人診斷應該沒問題，明確有症狀，已採檢兩次病毒量都高，又沒有抗體，表示是一個新發生的新冠病毒感染。2.新冠潛伏期14天，在接觸病毒後14天內都可以發病。因此14天內任何接觸都有可能感染，從浙江，到上海浦東機場，飛機上，回到台灣在機場，從機場到防疫旅館的路上，在防疫旅館中。3.雖然新冠潛伏期可到14天，多半的人發病是落在5天左右，此人已經長達12天，學理上當然要小心會不會是在台灣得的。4.祥祥說在台灣都沒有接觸到其他人所以在台灣機率低，這句話對了一半。別忘記新冠病毒是可以 #間接接觸傳染 的，他可以在無生物的環境上留存一段時間。比方說電梯鈕，門把，手扶梯等等的。我不敢說台灣的環境中是100%沒有病毒的，相信任何人都不敢說（特別是機場）。這也是為何，我們這麼強調要勤洗手呀！戴口罩和勤洗手都很重要！5.上海浦東機場11月22日時因為從11月開始有數例與上海浦東機場關聯的本土確診，曾進行1萬6千人的大規模採檢，一度造成機場人群擁擠、場面混亂，此個案便是那天返台。個人判斷這天他在機場受到感染的機率可能較大，可能因為接觸病毒量不多，才會到12天才發病。6.總之，不管此例到底是境外移入還是本土，就算是本土也不要恐慌，因為我們該做的事情是一樣的。秋冬專案大家要放在心上！口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿，保持社交距離！
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2020-12-08 該看哪科.中醫精髓
40歲後，小心身上開始有「老人味」！女中醫傳授：從體內除臭，你該知道的4件事
體味重自己卻聞不到，這是老人味嗎？重點提示1. 體味重、體臭的男女，都是濕熱體質的濕熱人。2. 濕熱人自己聞不到自己的體味，身旁的人卻會哇哇叫。3. 排汗、大小便通暢、還有調整飲食，體臭才會消。小夏的男友身高183公分，打起籃球來虎虎生風，帥得讓圍觀女生們看著他就歡聲尖叫。但是打完球的汗臭味，卻讓小夏感到受不了，因為汗味加上體味，實在有夠臭。體味是一件奇妙的事，自己聞不到，別人卻哇哇叫。50 ＋以後要注意，老人味漸漸明顯年輕人有體味，但老人家更有「老人味」，老人味來自於一種成分「2-壬烯醛（2-Nonenal）」。從40 歲開始，我們的皮膚因為開始老化，會分泌較多的2- 壬烯醛，而且與年紀成正比。而且隨著更年期以後荷爾蒙的改變，更會加速這種化學作用，所以50+老人味就會更加明顯。由於人年老後新陳代謝也逐漸變得緩慢，老人味就愈來愈重了。體味重通常是因「濕熱體質」中醫稱為「濕熱體質」的人們，身上的味道就是比別人重三分，原因何在？因為「濕」，所以多汗；因為「熱」，所以散發出來。濕熱的人，走到哪裡都會留下體味，房間、廁所、辦公室，連同搭一台電梯的人都可以嗅出來。「濕熱人」不分男女，頭皮容易出油，所以頭髮油耗味重，脖子腋下出汗多，嘴裡也可能會有口氣或口臭，連大小便也比較有味道。喜歡冷飲、喜歡冷氣，但是不愛清淡的食物和湯湯水水熱食。濕熱人也不是沒有意識到，帶給別人的氣味困擾，但是洗澡和噴香水也無法改善，這要怎麼辦才好呢？醫女跟你說，單單常洗澡和勤洗衣服是不夠的，濕熱體質的人會有體臭，就需要從內調理，從體內去除濕排熱，體味才會減。不管是老人味或是體味，都可以經由適當地排汗、排便、調整飲食，帶來改善的契機。一、加強排汗皮膚的汗腺是很強大的排泄器官，可以將體內的廢物經由毛孔排除，更能發散異味。但是濕熱人也說了，我明明就每天流汗流不停，還需要加強排汗？消極的自體流汗不夠，更要積極地去進行排汗，像是中藥泡澡、泡腳，定期讓自己身體的汗腺加大力道，毛孔開合而排出惱人的味道。二、大小便通暢濕熱人要注意，儘量讓自己不便祕，也不可以憋尿。喜歡喝冷水的濕熱人，其實很容易便祕，常常要兩三天後才願意一次排出，又多又臭。冷水對腸胃蠕動沒幫助，反而是多喝溫水，可以讓你的大腸和膀胱都開心，對便便、尿尿順暢，都有幫助。三、飲食調整徹底能讓你改變體質脫離體臭的，就是調整飲食內容，這一點最重要。溼熱人常常是自己飲食不當所造成的體質偏差，食量大、口味重、喜炸物、嗜冰冷，或者愛吃人工添加物的零嘴、精緻的甜點汽水等，會讓身體負擔變大，廢物變多，於是身體忙著排廢和出臭汗。所以飲食上自制，慎選乾淨、健康、原始食材的食物，濕熱體質也是會變好的。含鎂的食物如無花果、冬瓜、玉米、紅薯、杏仁、海藻、海帶、豆類等，能讓惱人的體味改善。還有綠豆清熱，紅豆、黑豆皆利水消腫，都是隨手可得的消除體味食材。酵素豐富的水果也可以改善體味，像是木瓜、蘋果、鳳梨、檸檬等皆有改善體味的奇效，怕鳳梨刮胃？那麼飲用鳳梨汁也很讚。古代宮廷裡的妃子服用杏仁茶、杏仁露、喝茉莉花茶來香體。醫女也建議了兩個中藥內用方，祝你早日脫離體味的煩惱。四、使用香水或是花露水平常可以適量噴點香水來改善體味。泡澡或沐浴後，可以使用下面這個天然花露水來潔淨皮膚和頭皮，讓身體清香。延伸保養：香草花露水藿香3g，荊芥穗3g，迷迭香3g，蒼朮3g，薰衣草3g，以上藥材一起用熱水500c.c.浸泡30分鐘以上，再過濾藥草取汁使用，這是身體的化妝水。沐浴後，用花露水潑在全身皮膚和頭皮上，之後直接擦拭乾不需再沖洗。醫女的食療藥膳香體茶材料：石斛12g，梔子花6g，茉莉6g，500c.c.熱水作法：1.中藥材稍微沖洗，加入500c.c.熱水沖泡。2.溫涼後即可當做茶飲。3.喝完後還可回沖熱水繼續喝，第二泡的浸泡時間越久，味道越濃。※一天一服即可延伸保養：香豆水【材料】紅豆、綠豆、黑豆各30g，1,000c.c.熱水【作法】1.三種豆類均洗淨，加入1,000c.c.熱水煮滾。 2.豆皮不要煮至破，溫涼後即可飲用。醫女的保健穴位有體味困擾的人，記得要促進身體新陳代謝，讓汗腺通暢、毛孔開合正常，異味自然容易散去。可以多運動加強自主排汗，以及按摩以下穴位。勞宮穴【取穴】位於手掌心，中指尖點按掌心處即是。【點按】用拇指重按穴位，或是用拇指食指隔手掌對按。曲池穴【取穴】肘橫紋外側與肱骨（最接近肘橫紋的骨節）連線中點。【按揉】手指垂直皮膚按壓，並旋轉打圈按揉。極泉穴【取穴】位於腋窩頂點，有脈搏跳動處。【撥筋】用四個手指從腋下撥到乳房處。膻中穴【取穴】身體前正中線，兩乳頭連線中點。【按揉】手指垂直皮膚按壓，並旋轉打圈按揉。書籍介紹逆齡食養：讓妳減齡15歲的全中醫調養祕密作者：杜丞蕓出版社：幸福文化出版日期：2020/11/11作者簡介現代醫女 杜丞蕓來自台灣，現居於美國，專精內婦兒科，提倡自然醫學養生，食療藥膳、中藥外用、美容美體等，都可以用全天然的草藥和瑜伽滋潤身心靈。是美國執照中醫師、經絡瑜伽師及藥膳專家。台灣大學法學士、城鄉所碩士，美國中西大學東方醫學碩士，曾赴中國上海中醫大博士班進修。在美國創辦了「藥上堂中醫診所」、「杜仲月子養生餐」、和「藥上堂養生中藥」專賣鋪、以及「琉璃瑜伽學苑」和「杜草藥鋪」網站商店。你可以在這裡找到杜醫師：Facebook-現代醫女杜丞蕓Youtube-現代醫女杜丞蕓Instagram-iamdrduh著作：《 女人專屬-最溫柔的節氣養生：藥膳、香氛、身體療癒》2016《全時美人-12經絡舒活養生帖》2018延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求
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2020-12-01 新冠肺炎.預防自保
秋冬防疫...八大類場所須戴口罩 捷運跳舞區也要
配合中央流行疫情指揮中心及北市府秋冬防疫專案，台北捷運公司提醒民眾，今日起進入捷運及出入八大類場所應配戴口罩，除了進入捷運車站台需配戴外，在捷運售票處、車站大廳、中山及東區地下街、捷運跳舞區、貓空纜車等，都需全程戴口罩，若經勸導不聽者將處以3000元以上、1萬5000元以下罰鍰。北捷指出，配合秋冬防疫轉，再次提醒車站服務人員及旅客，進入車站站，包含售票處、車站大廳、車站月台等務必全程戴口罩，民眾在捷運車站非付費區有飲食需求，可在與其他民眾保持社交距離或有適當隔離設備下，暫時取下口罩，飲食完畢後仍須立即配戴。另外，民眾在中山及東區地下街、捷運跳舞區（捷運爵士廣場、板橋站及西門地下街跳舞區）均須戴口罩；前往小巨蛋欣賞表演、冰上樂園、北投會館健身房等室內場館，須出示台北隨行碼myCode或身分證，完成實名制登記後才可入場。北捷表示，捷運自疫情初期就已實施防疫作業，包含服務人員全面戴口罩、各項消毒措施，包含捷運電聯車廂出車前及營運每8小時加強消毒作業。各捷運車站、地下街、貓纜、小巨蛋、兒樂及北投會館等場館，民眾頻繁接觸設備，如自動售票機、加值機、ATM螢幕及按鈕、廁所馬桶座墊及門把、詢問處窗口桌面、電扶梯扶手帶及電梯按鈕等，每4小時消毒1次。運量大的車站如台北車站、西門站、市政府站、中山站、板橋站、忠孝復興站及龍山寺站等，共設置17台紅外線熱顯像儀偵測旅客體溫。
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2020-11-22 名人.洪惠風
洪惠風／三小、梅杜莎、心臟、食人族
疫情後我整天戴著口罩，長了一堆口罩痘，有兩顆痘痘不偏不倚，一左一右長在眉心懸針紋的兩側，看起來就是個「小」字。在這個眉心「小」字的上方額頭，還有存在已久的「三」條抬頭紋，看起來，就像是「三」跟「小」兩個字。照著鏡子，發現不需開口，只需抬頭就能罵人，讓我哭笑不得，我把這個悲劇po上了臉書……第二天帶著住院醫師們查房的臉友﹘﹘感染科威爺醫師，一進電梯看到我，打了個招呼，就面帶微笑看向我的額頭，讓我有點不自在。「你是在看『三小』？」突然間電梯裡氣氛變了，住院醫師的眼神轉向了牆壁，好像是想不到會遇到這麼粗野的醫師，不知該如何應對。其實我的意思是「你在看我的『三小紋』嗎？」但我猜住院醫師一定是把我們想像成仇人相見，說不定等下就要血濺三尺。高挑美麗的專科護理師靜宜在旁邊嗅到了劍拔弩張的味道，趕快出來解釋：「主任說的是你臉書上寫的『三小』紋吧，哈哈，還真的很明顯呢。」住院醫師緊繃的臉鬆了下來，氣氛也緩和了。但我不禁想像，要是靜宜沒解釋，會不會一個月後，就可以聽到外面傳的加油添醋「我跟你說喔，新光醫院的氣氛超差的，連電梯裡面主治醫師都互嗆髒話，不騙你，我親耳聽到的！」希臘神話中，梅杜莎長滿了蛇髮，任何人看到她的眼神就會變成石頭，從小到大讀的故事書都叫她「蛇髮女妖」。梅杜莎離群索居，躲在沙佩東島上，帕修斯卻千里迢迢，用盡手段找到她的家中，把砍下她的頭當做任務，還把她的頭拿來當武器。但你知道梅杜莎是怎麼變成這副可怕的模樣嗎？神話說她原本是個美麗無雙的女孩，海神波賽冬有天卻在女神雅典娜的神廟中性侵了梅杜莎，雅典娜非常生氣，怪性交玷汙了她的神廟，卻不敢對波賽冬發作，就遷怒梅杜莎，她把受害者梅杜莎的頭髮變成人見人怕的毒蛇。可憐的梅杜莎，既沒有今天MeToo的申訴管道，也不願誤傷無辜，就跟其他兩個女妖躲了起來，搬到沙佩東島上，卻被善惡不分、無理取鬧的帕修斯侵門踏戶，取了首級。1500年左右，墨西哥的阿茲特克人，會在神殿上數千人眾目睽睽之下用活人獻祭，用刀把犧牲者的心臟從橫隔膜下取出，把還在跳動的心臟放進玄武岩製的碗中，台下的觀眾卻歡聲雷動，讓目睹的歐洲人觸目心驚，覺得野蠻到不行。專家說阿茲特克人的目的，是要用對少數人可怕的獻祭震懾敵人，讓俘虜不敢妄動，追求的不是殺戮，而是馴服，追求的是打敗敵人，取得俘虜。歐洲人當時在戰場上以殺敵為目的殺戮行為，在阿茲特克人心目中才是最野蠻的行為。一次大戰時，南太平洋的巴布亞新幾內亞食人族聽到歐洲戰火的死亡人數時，非常不以為然：「那太野蠻了吧，不吃的話，你們殺那麼多人要幹什麼呢？」西雅圖的印第安酋長在1852年寫信給美國總統，說「你們怎麼能買賣天空跟土地的溫馨？好奇怪的想法啊！空氣的清新與水光的閃爍又不是屬於我們的，你們又怎能買的到它們呢？」粗魯、妖孽、野蠻…有時只是誤會，有時卻是立場，在了解事情來龍去脈後，會發現誰是粗魯？誰是妖孽？誰是野蠻？還真的很難說。
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2020-11-07 新冠肺炎.預防自保
秋冬防疫 研議強制戴口罩、印尼入境備陰性證明
因應秋冬可能襲來的新冠肺炎疫情，中央流行疫情指揮中心研擬公布秋冬專案，會朝重點場所強制戴口罩、從印尼入境須備陰性證明方向研議。指揮中心先前公布，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等8大類人潮擁擠或密閉場所時，務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。不過，隨著台灣數個月都沒有本土疫情，民眾防疫新生活「螺絲」漸鬆，不少民眾出入人多的公共場所或無法維持社交距離的電梯等狹窄空間，也都沒戴口罩。有媒體今天下午在疫情指揮中心記者會提問，即將公布的秋冬防疫專案是否包含加強戴口罩管制措施。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前針對8大類人潮擁擠的場所，是以宣導為主，希望民眾配合戴口罩；各縣市政府也針對相關場所訂有罰則。未來如果還要加強，也會針對某些特定場所，由指揮中心公告，就會有比較強制性的措施，會朝這方向思考，還在研議中。此外，近日頻傳無症狀印尼籍移工在檢疫期滿確診；莊人祥表示，目前印尼籍移工有8成都是社福類移工，都需要集中檢疫、檢疫期滿前採檢；且有77%印尼籍移工雇主也都會要求提出核酸檢測陰性證明。莊人祥說，未來也會研擬是否要求從印尼入境者須提出核酸檢測陰性證明才能入境，這也是秋冬專案的方向之一。
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2020-11-01 養生.運動天地
選對時間運動好處更多！不僅有利降血壓 更有機會減重
早上運動好，還是晚上運動好？一直是備受討論的問題。結論通常是，不管什麼時間運動，都是好事。不過有一些科學證據顯示，一早起床揮灑汗水，的確會對身體帶來許多益處，而且早起運動並沒有想像中那麼難。以下是幾個科學根據，促使你把鬧鐘調得早一點。一整天都會保持健康狀態紐約運動教練說，一早起床就為自己的健康努力時，會促使你一整天保持健康狀態。你可能會選擇穀物當早餐，取代糕點甜食，也可能會走樓梯到辦公室而不是搭電梯。這些小動作都會讓你更健康。你會睡得更香甜根據美國國家睡眠基金會（NSF）的數據，早上7點在跑步機上運動的人，睡覺時間更長、更能深睡。選擇在晚上運動的人，則比較不容易入睡，因為鍛鍊會提高體溫，引起睡眠障礙。同時，腎上腺素飆升也會影響睡眠。能使血壓降低2014年發表在《血管健康與風險管理雜誌》上的一項研究中，研究人員讓參與者分成三個時段運動：早上7點、上午11點、下午7點。結果在早上7點運動的人，在運動後血壓降低10%，且持續一整天，甚至在晚上下降更多。且這些人擁有更好的睡眠品質。能保持心情樂觀積極運動可以增加腦內啡含量，對人體是天然止痛劑。如果大腦在一早就獲得腦內啡獎勵，那你的一天就會變得更樂觀積極，壓力和焦慮也會減少，能更有效率地工作。更有機會減重根據《國際肥胖雜誌》2019年的一項研究，在一天中早點運動的人（至少在午前），比晚點運動的人更能減輕體重。儘管這項研究的規模不大，但研究人員發現，早點運動的人一整天更有活力，熱量消耗得更多。更容易養成規律運動習慣當你一整天的時程排得滿滿時，排在最後才進行的運動，就可能會被捨棄。尤其突來的朋友邀約，會讓你很難在運動和歡樂時光間做取捨。因此安排在早上運動，更能養成固定的習慣。4個身體跡象 你可能運動過度1.肌肉總是在痠痛狀態劇烈運動後感到肌肉痠痛是正常的，尤其是運動新手或剛開始嘗試新的運動方式。但如果規律運動的人，一直感到疼痛就不太對勁。經過24～48小時的休息後仍感痠痛，就可能是運動過度。持續疼痛、常常受傷，都可能是運動過度的警訊，應該休息幾天讓身體恢復。2.經常感到疲倦或情緒低落正常來說，運動會增加腦內啡分泌，使人感覺快樂。當持續運動，卻常感到情緒低落、沮喪疲勞，可能代表運動過度了。帶來快樂的腦內啡伴隨著皮質醇（壓力激素）存在，運動過度可能導致皮質醇升高，不利心理狀態。3.靜止心率異常判斷否運動過度的最好方式，就是在早晨醒來時，量測靜止心率（resting heart rate），靜止心率會隨著長時間的運動訓練而逐漸下降，表示運動見成效。但如果發現靜止心率突然回升，很可能是訓練過度、疲勞的緣故。另外，心率低於正常也可能是訓練過度，此時應停止運動幾天。4.尿尿是深黃色雖然多數人知道運動要保持充足水分，卻有很多人在身體脫水時運動。最常見的狀況是，晚上喝了酒後，去健身房運動；或早上起床喝杯咖啡，就開始進行鍛鍊。專家提醒，身體從輕度脫水到恢復至少需45分鐘，以為邊運動邊補水就能補足水分是行不通的。而尿液呈深色代表身體處於脫水狀態。資料來源╱health.com
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
歐美疫情大幅竄升 陳時中點名：進電梯必須「罩」起來
全球新冠肺炎疫情連3周大幅上升，尤其歐洲為目前疫情主要流行地區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，整體國際疫情仍然嚴峻，呼籲民眾戴口罩勤洗手。出入公共場所，尤其坐電梯特別難維持社交距離，一定要戴口罩，對於流、感腸病毒的防疫幫助也很大。全球累計4396萬1324例確診，分布於188個國家/地區；病例數以美國890萬7654例、印度7946429例、巴西543萬9641例、俄羅斯154萬7774例及法國119萬8695例為多；病例中116萬8626例死亡，以美國23萬209例、巴西15萬7946例、印度11萬9502例、墨西哥8萬9171例及英國4萬5365例為多。陳時中說，近1週平均日增45萬5385例確診，以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲上周確診數較前週增加43%，住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰，近40州住院數上升，其中14州創新高；全球旅遊疫情建議維持第三級警告(Warning)。國內新增1例確定病例(案551)，截至目前累計10萬1021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9萬9758例排除)，其中550例確診，分別為458例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。陳時中再次提醒，民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節；外出若無法與他人保持社交距離，請全程佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後應落實居家檢疫，如出現疑似症狀，請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-10-22 失智.新手照顧
飲食照護／長者咀嚼功能維持正常 有助延緩失智
台灣的銀髮海嘯來襲，2025年將邁入超高齡社會，老年人口將高達460萬人。預防勝於治療，口腔健康是健康的第一道防線，研究發現，強化咀嚼及吞嚥能力，可以延緩失智，更是重要的防老關鍵。常見銀髮族有失智、失能、認知功能障礙、吸入性肺炎等四大疾病威脅。其實只要做到「均衡飲食攝取、餐後口腔清潔、勤做健口操、鍛鍊咀嚼力」，並持之以恆，不僅可以防老，並且有效降低失智等問題的發生率，促進健康生活的延續。陽明大學牙醫學院團隊曾發表咀嚼能力與大腦灰質關聯性的研究，並榮獲2018年世界牙醫學研究學會的老年研究論文比賽首獎。此研究發現，只要把牙齒保持好、咀嚼功能維持好，就能減緩腦中灰質退化速率，延緩失智症發生。國外許多研究顯示，咀嚼能力較差的人，認知功能也較差，甚至容易出現沮喪等情緒問題，進而增加失智的風險。據統計，每個人平均一天正常咀嚼的時間大約是9分半，但隨著年齡增長，就需要更長的咀嚼時間，才能確保咀嚼及吞嚥的功能不會快速退化。每天的飲食是維持銀髮族健康的關鍵，很多上了年紀的人，牙齒狀況不好或是裝了假牙，往往只吃軟的、流質食物，長期下來，容易因飲食不均衡、咀嚼能力降低，導致健康狀況每況愈下。建議牙齒狀況不佳或戴假牙的人，應該要訓練、維持口腔的咀嚼功能。像核桃、毛豆都是營養價值高又不會太軟的食物，適合每日攝取；牙齒狀況還不錯的人，偶爾則可以嚼食口香糖，也是一種輔助鍛鍊咀嚼肌群的方式，每次咀嚼10至15分鐘即可。口腔內咀嚼肌的訓練，建議從青壯年時期就持續性的進行，愈早開始愈好，成效愈明顯。可以利用通勤的時間、等電梯的時間，一天3次、每次3分鐘做口腔健康操，隨時隨地都能做。簡單的動作就能鍛鍊咀嚼肌群，延緩失智的發生，還能防止嗆咳與幫助維持唾液分泌及吞嚥功能。
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2020-10-12 科別.骨科．復健
患肌肉萎縮症14歲成輪椅族 她樂觀喊：很喜歡自己
一名20歲的網友在網上分享，她是一名脊髓性肌肉萎縮症(SMA)第三型患者，14歲開始靠輪椅代步，她表示，調適心理狀態是最難的，求學階段常遇到同儕嘲笑，長大後坐輪椅外出也很麻煩，曾在捷運站等電梯等了40分鐘，但她說「我很快樂，也很喜歡自己」。溫馨的故事引來7萬人點讚，許多網友紛紛鼓勵她「加油，善良勇敢堅強又美麗的女孩」。一名網友在臉書社團「爆廢公社」發文表示，她今年20歲，是一位脊髓性肌肉萎縮症(SMA)第三型患者，她在2歲左右發病，14歲開始坐輪椅，到現在只能用助行器行走，無法自行站立，需要有人從正面抱起。她表示，在14歲時，因為學校電梯不能使用的情況下，讓她每天需要爬四層樓的樓梯，對她來說，長期這樣子的狀態已經成了身體的負擔，而造成疾病上的加速惡化，讓她從可以走路狀態慢慢變成了需要以電動輪椅代步。她指出，這個疾病讓她的肌肉萎縮，四肢及軀幹逐漸軟弱無力， 嚴重會造成器官衰退，這是一種遺傳性、漸進性的罕見性疾病，會影響患者行走、進食、甚至呼吸能力，目前在醫學上沒有具體的治療方式。她透露，最困難的還是調適心理狀態，小時候因疾病遭受到同裁的排擠霸凌，走路姿勢與一般人不同，時常被同學取笑，甚至以前能走路的時候，有人說她「假殘障」、「跛腳」，國小同學也會模仿我的走路姿勢。到了高中才慢慢接受自己的身體狀態，樂觀看待我的疾病。她表示，她的吞嚥功能不好，肺功能和心臟也不太好，找打工機會也很困難，生活中比較麻煩的就是外出搭乘大眾運輸，有的公車司機會嫌麻煩拒載，搭捷運等電梯也曾等超過40分鐘。但她都樂觀面對，並說「我認為這是老天爺給我最好的禮物，因為疾病，讓我學會獨立、堅強」。她開心的說，「我很快樂，也很喜歡自己，喜歡自己的堅強樂觀，同時有能力讓自己活得快樂，即使不方便，但還是能做自己想做的事情，所以我活得一點也不痛苦，反倒來說是件挺幸福的事情」。這篇文引來7.1萬人按讚、7000餘則留言，網友直呼「漂亮女孩加油」、「願上天能保佑妳快快樂樂平安健康」、「看到妳的貼文，真的讓我很汗顏，平日遇到不順心的事就容易悲觀的我，應該好好向妳學習正向樂觀的精神」、「人美心美」。
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2020-10-12 科別.骨科．復健
步步為營別貪快！簡文仁教你照口訣爬樓梯不怕傷膝
● 整天宅在家 不利身心健康● 上下樓梯都以防滑防跌安全第一為考量● 強化膝蓋負荷能力 避免受傷大家都會上樓梯，也常上樓梯，但有人說，上錯樓梯踩錯步法會傷膝蓋。更有人說膝蓋不好，不可以上下樓梯，使得有人不敢住樓上，可見上樓問題多多。尤其現在是高齡社會，很多長者都是住在舊式公寓沒有電梯，搬家換房子也不是那麼容易，如果膝蓋或腿力不好，整天都擔心上下樓梯甚至因而害怕出門，整天宅在家裡身心健康都會受到影響，實在不好。每個人狀況不同考量點不同，所以建議有不同的上樓梯策略及步法。但萬變不離其宗，都以防滑防跌安全第一為考量，所以有一句口訣給大家參考：安全防跌擺第一，全掌保穩又保膝，半掌湧泉可刺激，也可拉筋阿基里斯腱。安全防跌擺第一：任何健康問題都要求安全第一，不要傷害了身體，若為了保健養生，反而造成傷害，那真是得不償失。全掌保穩又保膝：這是針對膝蓋腿力不好的人較安全穩定的步法。步步為營，不要貪快，上樓時，整個腳掌都踩穩在階梯面上（圖1）。可以更省力更安全上樓，膝蓋也不會超過腳尖，可減少負擔，是年紀較大、體能較差、平衡較不好的人，小心採取的步法。半掌湧泉可刺激：體能平衡較好的人，又想較快上樓，可以一半腳掌踩在階面邊緣上樓（圖2），順便刺激足底腳心的湧泉穴，達到保健的效果，也是訓練腳力及平衡延緩老化的好方法。也可拉阿基里斯腱：如果不急著上樓，又有扶手可扶，平衡穩定沒問題的狀況下，也可以踩在階梯邊緣時，順便伸直膝蓋讓腳跟下陷（圖3），以伸展拉筋，從腳底筋膜、阿基里斯腱到小腿肌肉群、甚至達到膝蓋後側的軟組織群，就像踩拉筋板一般，也有很好的拉筋效果。有人說爬山傷膝蓋、跑步傷膝蓋、運動時膝蓋不能超過腳尖，這也會傷膝蓋。其實這不是傷不傷的問題，而是看每個人的負荷能力問題，這些都對膝蓋造成較大的負荷沒錯，如果膝蓋較不好的確可能傷到，但如果及早將膝蓋訓練好強化它的負荷能力，就不會那麼容易傷到了。
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2020-10-03 失智.名人專家
唐從聖／照顧失智父母逾10年 唐從聖學到三堂課
藝人唐從聖照顧失智父母，學習到三堂課。第一堂創意課 窮則變，變則通唐從聖演技精湛，作品得獎連連，這些功力不僅僅靠著一齣齣戲劇、舞台劇磨練而來，長達15年照顧失智雙親的歷程，更打開了唐從聖的腦袋。例如，他兩年前成功的把輕度失智症的媽媽「騙」到了沖繩，一個多小時飛行轉換任意門，來到講日本話、飄散著三味琴音樂、日本料理懷舊氣味的場景，旁邊還有兒孫陪伴，讓自小接受日本教育的媽媽重返兒時時光。哪裡知道這過程當中，唐從聖考慮了多少失智症長者的不便之處，例如兩個小時內必定得上廁所、氣候冷熱、飛行時間以及環境對媽媽情緒的影響等等，一一剔除了擁擠的熱點東京、過冷的北海道，才誕生了一次他口中「完美，又完成一次不可能的任務」。有了沖繩旅行的成功經驗，他和全家老小兩個月前，還挑戰了一趟阿里山之旅。這次他找專業導遊規畫，景點、拍照點必備，阿里山上溫度低，住宿要有電梯、暖氣，食物要找適合老小吃的；太平雲梯天空步道走吊橋，媽媽、小孩懼高，改成到老街吃冰、逛逛，在媽媽體能有限的情況下，走逛神木群達標，而觀日出雲海困難度太高，唐從聖說沒關係，家人錄製影片帶回民宿播給媽媽看。唐從聖認為，很多人看到失智症就慌了，但有一部分要怪自己沒有找對方法，包括責任分攤的方法、從外面找資源的方法、照顧者紓壓的方法，所有方法都盡力了，再來談痛苦。而他從照顧失智父母學習到最多的是，「窮則變，變則通，運用想像力，改善你和病患的關係，也改善你們的親子關係。」第二堂珍惜課 好的時刻無多，彌足珍貴「和失智症賽跑，敵人是時間。」失智症者在輕度階段，好的時間多，壞的時間少，要珍惜好的時間。唐從聖罹患失智症的父親5年前過世，談到父親在中度失智階段，反而脫去職業軍人的嚴肅外表，天外飛來幾筆的冷笑話經常笑倒整屋子的人，這些場面至今仍讓唐從聖難掩嘴角笑意。唐從聖打小在台南眷村長大，他是老么，自然博得父親多一點疼愛，當爸爸開始有失智症狀時，家人還彼此質疑不可能，抗拒得很，但爸爸變得講話不得體，生活亂了套，出現尿失禁，進一步就醫確診時，已經來到中度失智症，之後又經歷三次中風，身體每下愈況，當時唐從聖出走原經紀公司創業，火鍋店才起步，百廢待舉。唐從聖陪伴父親對抗失智症10年的過程，他常想「為什麼是我的爸爸得失智症？為什麼不是你爸、他爸？」當知道失智症無法痊癒，唐從聖又問自己，「我該怎麼辦？怎麼和這個失智症爸爸相處？」他試圖去找父親的好有什麼不一樣？「我找到了，我找到一個會講笑話的爸爸」。唐從聖回想父親和家人乘車時，望著窗外的公車問：「為什麼馬路上都是公車，沒有母車？啊，因為母車在家洗衣服、帶孩子。原來爸爸把公車擬人化了，這是爸爸沒有失智症之前不可能說的話。」「我問爸爸今天開不開心呀？他回我，醫院沒有床位，我沒辦法開心（開心臟）。」接著我和爸爸都做了一個笑話好冷的表情，「我要不要謝謝失智症！謝謝上帝，我失去了一個軍令如山的爸爸，換到一個幽默風趣的爸爸。」「失智症對爸爸是好還壞？我想想是好事，因為不快樂的事情記得少，快樂的事情記得多，孩子們都陪伴著他。」遺憾的是，當時為了父親的身體，有些食物常擋著不讓他吃，現在想想真後悔，「想吃就吃，想喝就讓他喝吧！」和失智症搏鬥真的累，患者累，照顧的人壓力更大，唐從聖說，每次照顧得很鬱悶、煎熬時，難免心想這時間還要熬多久，兄弟姊妹的照顧分工磨合了5年，也彼此嗆聲過「誰專業，誰負責」這類的氣話。但當有一天照顧壓力解除之時，也代表著爸媽走了，一想到這，我們寧可24小時當中，就算只有1小時的時間，能彼此關心、享受失智冷笑話，都是彌足珍貴。他還在療傷止痛，從照顧雙親的點滴，唐從聖構思描述失智症相關的影片，終有一天希望能介紹失智爸爸讓大家看見。第三堂科技課 預防失智要三動，科技來幫忙唐從聖跨域表演、創業，身分多元，最近他又多了科技公司公關長的頭銜，為樂齡智造公司的預防失智訓練設備推廣代言。初次跨足科技產業，唐從聖說，因為照顧父母的關係，他熟悉失智症，但對財務報表、科技專有名詞不熟，「我就規規矩矩當菜鳥，做足功課，簡報給公司主管聽。」這位公關長已經帶著團隊向企業、政府部門做簡報，和社福團隊做資源連結，今年還和桃園市政府合作在八個關懷據點設置SODA樂活訓練機和課程，長輩接受度很高。唐從聖笑說，原本有些長輩坐著輪椅、無精打采，玩起打地鼠的訓練遊戲時突然忙碌起來，動手又動腦，感覺自己也對社會做了貢獻。事實上，唐從聖的母親也身體力行，透過三動成功延緩失智病程，半年以來她居家使用SODA樂活訓練機，透過訓練數據上傳雲端，讓職能治療師解讀變化，發現母親在反應力、注意力、協調力、記憶力曲線都有提升，讓他更願意向家有輕度認知障礙或輕度失智症者推廣。>>唐從聖樂齡智造看更多報導：《橘世代》
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2020-10-02 新聞.生命智慧
只是想好好死，有這麼難嗎？「荷蘭安樂死實錄」教會我的「幸福死」
成排的孟克《吶喊》有位相當了解日本高齡者問題的友人這麼對我說：「日本也有相當好的老人設施機構，妳應該要去看看。」「那是什麼樣的地方？」我問。「在一般自費的老人之家，接受胃造口灌食（在腹部上開個小洞，可以從胃部直接注入營養的方法）的人，只能在自己的房間裡乖乖躺著。但這裡完全採用開放空間，接受胃造口的人不需要躲在房間裡，也可以和大家一起外出。完全不需要躲藏，是一個相當開放的設施機構。」我在二十年前曾經親眼見過接受胃造口手術的友人父親，躺在醫院有著多張病床並排的大病房裡。當時的我因為年紀還輕，對於死亡這種議題沒有多大的關心，當然對「胃造口」這個詞彙也一無所知。可是直覺上總覺得哪裡不對勁，所以當時的畫面一直深深烙印在我的腦海裡。因為我不知道當我還沉浸在自己的想法裡時，社會上的老人設施機構到底有了多大的進步？於是我滿心期待地前往友人所說的那間自費老人之家。當我抵達之後，看它的外觀和一般常見的五、六層水泥建築並沒有什麼兩樣。老實說，當下讓我有些失望。這不是和一般常見到的自費老人之家一樣嗎？在還沒來到這裡之前，原本我的想像是，一樓是可以一眼望去、一覽無遺的全開放空間。不分照護程度，所有的入住者都可以很歡樂的聚集在這裡。當然也包括必須躺在擔架上的胃造口灌食病人。但殊不知，這一切都只是我個人的妄想而已。積極接收需要重度照護高齡者的設施機構自費老人之家也是各式各樣。有些是針對尚可自由行動的健康高齡者、有些是針對需要接受照護的高齡者、有些是標榜居住環境空間寬敞、有些則是著重在入住費用或是使用費用等，實在很難用簡單幾句話來說明。這裡所要介紹的，我想是比較接近特別養護老人之家吧！這裡和我到目前為止參觀過的自費老人之家相比，最大的不同應該是「給予那些沒有去處的高齡者一個棲身之地，積極接收需要重度照護高齡者的設施機構」這點吧！但光是這點不就已經非常了不起了嗎？近年來，「照護人手不足」是許多老人設施機構普遍面臨的問題。也因為如此，據說在許多設施機構，慢慢地有只接收需要輕度照護高齡者的傾向，而不想接收需要重度照護的高齡者。這麼一來，那些無法進入設施機構的人，也只能留在家中接受家人的照護了。對於那些需要重度照護的高齡者來說，老人設施機構的重要性是不用多說，任誰都能理解的事情。醫院是治療的場所，讓已經不需要接受治療的人辦理出院是理所當然的事情。換句話說，一些沒有治療必要卻長期臥床不起、不良於行的人，理應不能將他們安置在醫院。也因為如此，出現了一些沒有家人可以協助照護的高齡者。這些高齡者既無法在自己家中接受照護，也無法立即進入特別養護老人之家，可以說是已經走投無路。這個時候，如果有個地方願意收容他們，他們內心的感激自然不言而喻。在這裡，不只可以收容胃造口灌食的人，其他像是癌末病患或是需要重度照護的病患也都一併接收。這裡讓那些無法在家中接受照護的人也能有個棲身之所，這點讓我感到相當驚喜。目前這個設施機構的入住者約有六十名，其中大約七成的人經診斷判定患有失智症，另外約有十數名的人則是接受胃造口灌食的患者。由於這裡是自費老人之家，所以與特別養護老人之家相比，費用自然比較高昂些。但也因為如此，不用花費時間等待，隨時都可入住。這對一些已經走到人生最後階段的病患來說，也成了選擇安寧療護的場所。但也或許其實一些積極接收需要重度照護患者的設施機構正在增加中，只是我不知道而已。死不了的痛苦終於來到胃造口灌食患者的樓層了。我似乎緊張了起來。出了電梯門後，首先映入眼簾的是護理站。護理站的前方，就是一般常見的開放空間設計。在這開放空間的正中央擺著一張大桌子，大約有十個斜躺在輪椅、身上掛著灌食管的病患圍繞在桌子四周。另外也有像是臥床般躺著的人。這裡所帶給我的印象，似乎和介紹我來這裡的友人的印象有些許出入。雖說是開放空間，但空氣中那份不自然的安靜，總讓我感到有些害怕、卻步。即使我主動開口打招呼「您好」，也沒有任何回應。桌子四周儘管圍著將近十個人，卻沒有任何一個人察覺到我的存在。在那個開放空間裡，明明有人，卻又好像沒人。當下彷彿就此靜止，沒有任何一個人做出動作，也沒有任何一個人說話。這時的我彷彿如夢初醒般，終於了解到自己有多麼無知。所謂的胃造口灌食，就是在那些無法從嘴巴進食的患者胃部打洞，將營養直接注入胃部。我只知道攝取營養的方法是由嘴巴進食改成由胃部直接吸收，但是實際親眼看到胃造口灌食的患者時，讓我整個心都揪了起來。因為無法從嘴巴進食，所以他們的嘴巴也開始逐漸退化，漸漸變得無法開口。透過我的眼睛所能確認的，就只有患者還活著的這件事而已。或許是肌肉已經僵化的關係，當時在場有位面部毫無表情的女性，當我和她的眼神相對時，感覺到從她眼神透露出來的是在對我訴說：「讓我死了吧！」靠著胃造口灌食讓生命勉強延續下去，一定很痛苦吧！即使想要結束也結束不了。無法表達自己的意思是很痛苦的，難道也無法用眨眼來表達嗎？我這麼想著。可是，為什麼會陷入這樣的狀態？到底是什麼原因造成的？如果無法進入設施機構，又有誰可以照護那些有需要的人？如果不想讓自己在將來有這樣困擾的話，我認為趁著現在還能自由活動、表達自己意思的時候，向身旁的家人或是友人交代清楚，「是否希望採用胃造口灌食」或「是否希望接受維生治療」等是有必要的。每個人只是靜靜地望著天空；有些人發出微弱的聲音；有些人雖然還活在人世，但實際上彷彿已經往生他界。這些人雖然身體這個軀殼還活在人間，但軀殼裡卻已經少了靈魂。明明靈魂已經前往他界，人們卻強行對他們的身體注射營養，讓他們的軀殼可以延續下去，阻止他們的死亡。雖然我覺得與其臥床在自己的房間，不如在開放空間，和其他人一起度過比較好。但不知怎麼地，卻有一股讓我想要將他們身上管子一個個拔起的衝動。那些維生裝置一旦裝上之後，便再也沒有拔下來的一天。我想在這些患者身旁照護他們的工作人員也是痛苦的。如果對患者投入過多感情的話，勢必很難在這裡工作下去。 我的頭腦裡，浮現了孟克《吶喊》這幅畫中充滿恐懼的臉。在我眼前的這些人，似乎每個人都在驚恐地吶喊著。將父母送進老人設施機構，因為看到父母的表情而心生恐懼，從此再也沒有來探視過父母的人也大有人在。荷蘭安樂死實態幾天後，我拜訪了一位在阿姆斯特丹擁有辦公室的三十多歲女性家庭醫師，向她請教有關安樂死的事情。讓我驚訝的是，這位女醫師用若無其事的口吻對我說：「昨天我才剛結束一個安樂死的案例。」這位女醫師說自己到目前為止，已經替六名病患以注射方式完成安樂死。但為什麼是用注射的方式？據說用注射可以確保病患的死亡。如果是用投藥，無法發揮藥效的情況也可能發生，所以死亡的機率並非百分之百。一般來說，在家中進行安樂死是最為普遍的做法。躺在床上的病患周圍，圍繞著自己的家人及親友，當說出「我們就用紅酒乾杯！」這句話後，便面帶笑容且以沉穩的態度執行安樂死，總覺得讓人羨慕。在荷蘭，安樂死的說法為「Euthanasia」，這是取自希臘語中意味著「好」的eu，以及「死」的thanatos，兩者結合之後，便有了「幸福地死、好好地死」的意思。安樂死，就是一種可以幸福死去的方法。「那麼，差不多了嗎？」家庭醫師這麼問。當病患本人也點頭同意之後，便朝手腕進行注射。幾分鐘後安詳地去世。房子外頭，也有警察待命。這就是荷蘭的安樂死現場。失去生存意義的高齡者安樂死，將成為今後課題為我們進行解說的志工威廉森女士說，近來有許多罹患失智症初期階段的患者希望尋求安樂死。但這在判斷上十分困難。今後，如何判斷患者究竟是「精神障礙與失智症的合併症」，還是只是「失去生存意義的高齡者」，將成為安樂死協會的課題。這些話讓我聽得直點頭。因為失去生存意義的高齡者，也可能是我自己將來的寫照。我可以想見，沒有親人孑然一身又固執的我，如果老了又失去存活意義的話，勢必會如同廢人一般。等到那個時候，就會恨不得可以早點結束自己的人生。在社會福祉規劃完善，且讓人到人生最後都能安心生活下去的荷蘭，居然還有老人一心求死，這點讓我有些驚訝。「老」這件事真是讓人傷透腦筋啊！對於那些身旁有家人的老奶奶來說，長壽或許是件幸福的事情。但是對於像我這種孤身一人的人來說，如果沒有辦法讓自己過得像樣的話，就糟糕了。因為現在還有我想要去投入的事情，所以還能讓自己散發閃耀的光芒，陷入低潮還言之過早。等到自己真的變成老奶奶，漸漸變得沒有體力的時候，還能忍受得了這樣的自己嗎？我也不是因為沒有建立一個屬於自己的家庭而感到後悔，只是想到還是有些難受。或許也是因為這樣，我從以前開始，本能上就很嚮往可以施行安樂死的荷蘭。「失去生存意義的高齡者安樂死，將成為今後課題」，可以說是超高齡社會的必然問題。令人痛苦的不是患病這件事，而是即使沒有患病，可以長命百歲，也會讓人痛苦這件事。 失去生存意義的高齡者……儘管在精神上和以前沒有什麼兩樣，但是被孱弱的身軀給拖活著，這是我們所無法想像的。書籍介紹書名：長壽地獄作者：松原惇子 出版社：商周出版 出版日期：2019/03/07作者簡介／松原惇子一九四七年於日本埼玉縣出生。昭和女子大學畢業後，於紐約市立皇后大學研究所取得諮商碩士學位。三十九歲時以《女人購屋時》（文藝春秋）一書初試啼聲，躍身為作家。第三本著作《可頌症候群》一書成為暢銷書之際，書名也成為流行語。投注於「單身女性的生存方式」研究之餘，也以此為題材，從事寫作及相關演說活動。現為NPO法人SSS NETWORK代表理事。同時也是創作歌手與電影製作人。喜歡多方嘗試。著有《不害怕「一個人的老後」》（PHP文庫）、《獨老時代》（世茂出版）等多本。延伸閱讀： 老是睡不飽、常脹氣都是肝臟求救訊號！多吃4類食物養好肝 聽過「環保自然葬」嗎？台灣流行這5種，各縣市「這種葬法」還免費！
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2020-09-25 新聞.生命智慧
為癌末急性腦出血夫簽下拒絕急救同意書！妻知道會走到這一步「但我還沒有準備好…」
這是她第一次為先生簽下「拒絕急救同意書」，也很有可能是最後一次，雙手不知所措地顫抖著……一切來得太突然。119在運送的路上已經先行通知我們準備接手一位意識不清的中年男性。剛好有空檔，我戴上手套跟護理師直接到門口接他，邊推床、邊評估……和三重金城武——爸爸你見過的，他是位很認真、我非常尊敬的護理師——相視一眼、我們幾乎是立刻就達成共識——「應該是acute ICH」。（註：Acute Intracranial Hemorrhage「急性顱內出血、急性腦出血」）團隊用最快的速度給氧氣、上點滴、測血糖、抽血……三重金城武直接將急救設備及監視器擺在患者的床尾，幾個護理師推著他直奔電腦斷層室。「如果是，回來就直接推急救室插管！」在三重金城武轉身前，我叮囑著。戴著口罩的金城武堅定眼神迅速對著我眨一下。這時候患者的太太急急地趕來了，我告知狀況不太樂觀，她含著淚點點頭，拿出一張紙：「他是癌症第四期……他平常都在○○醫院看病。」原本想要積極搶救、為他全心全意努力一場的動力突然轉了個大彎、洩了氣。「所以妳知道癌症第四期的意思嗎？」我問。她猶豫了一會兒：「好像是很不好的情況，可是……」「癌症分四期，第四期就是末期！末期通常癌細胞都已經轉移出去其他的地方，多半都不太能治療，所以醫生有說過已經轉移到腦了嗎？那你們之前有討論過急救嗎？還是安寧治療？」（註：腦部的惡性腫瘤多半是轉移而來的，少數才是直接從腦部發生的原位癌，且腦部的原位癌通常發生在較年輕的個體。）她雙眼開始泛淚：「可是他剛剛還好好的，我們正在吃晚餐，他突然眼睛往上看，就昏過去了……」輕輕拍她的肩，雖然知道這安慰力太弱了，但我需要繼續專注診斷和可能會需要的急救，她整個人開始顫抖著啜泣。電腦斷層回來確定是大片腦出血，我衝進急救室：「是cancer terminal stage withBrain meta，ICH是 brain tumor bleeding造成的。」請他們先暫緩準備插管急救的動作。所以，應該是腦部的腫瘤破裂放肆地大出血，腦整個腫脹，直接往下壓迫到腦幹，導致他的昏迷。我必須趕快告知她這不幸的消息，並試著了解她的想法。（註：cancer terminal stagewithbrainmeta,metastasis的縮詞——癌症末期合併腦部轉移； brain tumor bleeding——腦部腫瘤出血；ICH——顱內出血、腦出血 ）「沒有……我們沒有討論過要不要急救。」滾滾淚珠直接從雙眼滑下泛紅的臉頰。「我該怎麼辦？」她無助地看著我。我盡可能地用最容易懂的方式解釋，最後她決定不要急救。在聯絡神經外科之後，被指示先收住加護病房。就在快要辦好住院的時候，最美麗的助理東東看著我：「確定要在加護病房？」是啊！為什麼要住在加護病房呢？趕緊拉住患者的太太：「如果放在加護病房，你們能陪他的時間就更少了！我不確定他還有多少時間，但是如果是我的話……我想要在病房裡一直牽著他的手，跟愛著他的家人一起陪他到最後，妳覺得呢？」她馬上同意。我們用最快的速度給他找一間單人房。當他們準備推他上病房的時候，她哭紅著的雙眼透露著忐忑和無助，她說：「知道會走到這一步，沒想到就是現在。可以讓時間靜止嗎？我其實還沒有準備好！一點都沒有……」我忍不住衝上前去給她一個擁抱，她的淚水直接滴在我的醫師袍上。抱著她還是無法把嚴肅的醫療面具脫下來跟她說：「請原諒我跳脫專業，給了妳我私人的想法。我不是神，無法確切知道還有多少時間；但是，如果是我，如果時間所剩不多了，真的只想陪在他身邊、一直握著他的手，把還沒有說夠的愛，全部說完！直到……最後一個心跳結束。」爸爸你知道嗎？你最後的心電圖，我還留著；其實，你所有的報告，我都留著，只是沒有勇氣把它們一個一個翻出來看。從發現你得癌症之後，我發誓我用盡所有努力去珍惜我們兩個能夠相處的所有時間，但怎麼樣都覺得不夠！真的不夠！你的最後一夜，我從你的病房的家屬躺椅上睡醒，盥洗一下，下來急診準備上夜班，同事陳醫師突然出現：「妳上去吧。」雖然爸爸你總是教我「寧可別人虧欠自己、也不可以虧欠別人」猶豫了一會兒了，我還是很不客氣地答應了，脫下醫師袍，走到陳醫師面前，看著他的雙眼說：「謝謝！」轉身衝回你的病房。那一夜的你真的不太一樣。兩天前，你還坐起來面對窗口，看著遠方說：「妳看！天堂！」難道真的要發生了嗎？很努力把婚禮改到醫院，不能撐到那天嗎？如果真的不能，我不會怪爸爸你的！只是，到這個時候，還是很想要有奇蹟——總希望很久以後的有一天，我可以跟病患及家屬說：「不要害怕膽囊癌，我父親五十九歲的時候得到這個病，現在他已經九十歲了……」我徹夜未眠。你的每一個呼吸，我都用心去聽、去感受、去記得。躺在你身邊，閉上眼，在心中細數著過去我們所有的回憶，我輕輕地、在心中跟你對話：「爸爸你記得嗎？五歲那個晚上我哭著叫爸爸……還有，你記得嗎？有一次……」，想著說著，我很不勇敢地在你的病房裡視線模糊了，黑暗中，微弱的床頭燈整個渲開。是我自己決定的、是我自己要求自己的，就是在你生病之後，絕對不要在你面前掉一滴淚，你知道我是愛哭的，尤其是在最愛我的你的面前，毫不隱藏！你是全世界最會安慰我、逗我、讓我破涕而笑的人。隔天早上，他們幫你擦澡之後，就給你罩上氧氣面罩、接上心電圖監視器。我站在你床邊，握著你的手。記得嗎？小時候，晚飯後，你會牽著我的手，帶我看星星，當時，我覺得人有永遠，因為我想要永遠被這樣愛著；也是你的手，牽著我的手，告訴我史懷哲的故事，所以我從小就立志想當醫生；還是你的手，牽著我的手，在我哭著回來你身邊說：「原來不是每個人都可以像史懷哲那樣做那麼多、救那麼多人……」的時候，安慰我。你的心跳越來越快……我是急診醫師，有時候，病人死的進來，我都可以救回來，然後他走著出院。看著心電圖監視器上顯示你的心跳，有股衝動，也許我可以急救、CPR、電擊、插管、接上呼吸器、用藥物維持你的血壓，可是你會醒過來嗎？可是你不會醒過來……忽然間，你的心跳變慢，然後變成一直線。我的膝蓋重重地摔在地上，彷彿摔入另一個抽離的空間，不是人的，但是也不是你的……身邊的人都變成慢動作、無聲地……但牆上時鐘的秒針繼續前進……我卻聽得到緩慢的「滴、答、滴、答……」還是那其實是我的心跳……眼前的一切太不真實了！是不是可以有誰能告訴我？這場惡夢快要醒了？其實爸爸你沒有生病！又或者這是夢，「準備好了，我可以醒過來了，隨時都可以把我叫醒……沒問題的！不會打擾的！不會！可是沒有人把我叫醒。起身看你，你靜止了，你模糊了……」從病房送到往生室，再由往生室的電梯上到那個特別的出口，由在那邊等著的靈車送爸爸你。那時候，我去辦理一些手續，也在那個出口等爸爸你，由急診的救護車送你回家。雲英姑媽那時候趕過來，拿著手帕拭淚：「茂盛啊！我遲到了！我真的不知道會這麼快！」他們把你推進救護車上，頭先進去，我站在你的腳邊，握住你的腳，慢慢地低下頭，親吻你的腳。後續是媽媽她們跟你一起坐救護車回家；收拾、善後，我則搭高鐵回去。當時我坐在第六節車廂，想你。這是你的車廂，每次你需要出遠門，我一定會幫你訂的位置。※本文選自台灣東販出版《父刻回憶：獻給最思念的你》
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
美國國務次卿來台 指揮中心：防疫將比照「阿查爾部長」模式
美國衛生部部長阿查爾（Alex Azar）上月來台訪問，是1979年台美斷交以來訪台層級最高的內閣官員，美國國務院次卿克拉奇將於17日至19日訪台，再創美國高級官員訪台記錄，在「外交泡泡」防疫方面，指揮中心今也回應，防疫模式將比照阿查爾部長來台規格，確保社區安全。克拉奇來台將主持「台美經濟與商業對話」，指揮中心發言人莊人祥表示，克拉奇在來台前七天需自主健康管理，入境前僅需檢附登機前三天PCR檢測陰性報報告，搭乘專機至台灣，抵台後機場再次接受採檢，即可不用執行居家檢疫十四天。莊人祥強調，克拉奇入境台灣後，同樣會強化避免一般民眾接近團員。將入住防檢疫合格飯店，住在指定樓層、搭乘指定電梯，台灣負責接待該團人員只要是接觸者都須全程佩戴口罩。來台行程中，所有場所的座位及流程等都需事前探勘，與會人員會談時也需使用隔板。從美國入境台灣的阿查爾及克拉奇，來台都只需要採檢一次，但同樣是上個月來台的捷克團全團成員卻進行三次採檢，含登機前、入境台灣後及九月一日在台二採，對此，莊人祥解釋，在台期間採檢次數與待在台灣多久有關，待三天內就只需要驗一次就好。
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2020-09-10 橘世代.好學橘
突然停電怎麼辦？一個動作就能避免電線走火！
昨日下午近2時花蓮有6鄉鎮大規模停電，除了交通號誌不亮，電梯更直接停擺，花蓮縣消防局在半小時內收到4件受困電梯案件，還好復電後民眾自行脫困。消防局提醒，若受困電梯千萬不要試圖打開電梯門，容易發生夾人事故，應保持冷靜等待救援。突然遇到停電怎麼辦？一、台電客服專線1911◎台電為加強服務，設立客服中心提供 24 小時全年無休服務，服務項目包括供電線路設備維修、停復電查詢、電費及業務查詢、受理用電申請等；民眾只要撥打 「1911」 ，即可由客服中心提供各項用電服務。◎另於颱風期間若 「1911」 滿線，台電於中央氣象局發布陸上颱風警報後，另啟動「0800-019-110」停電搶修語音專線查詢服務，並於解除陸上颱風警報後關閉。二、台電官方網站查詢民眾可以上「停電查詢通報」，方便民眾查詢查詢停電、通報停電、案件查詢。1.停電查詢：以地址或電號，查詢是否已知停電及相關復電情形。2.停電通報：以地址或電號、聯絡資訊及說明，通報台電某處發生停電及成立報案案件。3.案件查詢：以案件代號查詢案件的最新處理進度。三、可能是「被斷電」若用戶電費遲遲逾繳，初期台電會給予繳費寬限期60天，第61天就會暫停供電，約第68日終止契約。民眾也可以使用「台灣電力App」，登入後綁定及驗證電號，輸入欲預繳電費金額，即可透過信用卡付款，或到便利商店出示條碼繳費，提高用戶繳費便利性。恢復電力供應時，電壓會瞬間飆高，容易傷害家電，因此若家裡突然停電，應先關閉總電源，再將較易損壞的電器插頭拔掉，就可預防電器因高電壓故障，避免發生電線走火。突然遇到跳電怎麼辦？先不要急著打台電！一、查詢是否正使用高耗電的電器在同一迴路上，或是插頭沒有插好快脫落等...二、排除狀況後，再找出家中總配電箱（總開關箱），因為裡面有無熔絲開關，可在過載時發揮保護作用而跳脫，所以再將裡面的開關重新開啟（先切到OFF再切到ON）。三、若是非以上兩種可能以及家中經常跳電，就要找專業合格水電師傅來檢查。你所不知道的「防災」大小事↘↘↘為什麼90%火場命案死於5樓以下？消防員親授關鍵防災策略家中危機／萬年電器小心惹火上門 「6不」原則預防火災發生！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-29 新冠肺炎.預防自保
捷克團明來台 指揮中心首次加入防疫醫師隨行重點行程
捷克參院議長韋德齊（Milos Vystrcil）將於明天率團多達90人參訪團抵台訪問，捷克團將採比美國、日本政要來台更高規格的防疫措施，全團將進行三次採檢。指揮中心發言人莊人祥說，防疫規模更勝美國部長模式，首次加入防疫醫師隨行，立法院等重點行程都會有防疫醫師。莊人祥說，捷克團成員在登機前需附登機前三天內陰性證明報告，明天住進到飯店後，會專門給空間由醫師協助檢驗，待9月1日會再採檢一次，捷克團人數雖多，但是整個防疫保護規格，應該不輸當初美日「外交泡泡」團。其中，為因應人數眾多的捷克團，指揮中心首次決定加入「防疫醫師隨行」模式，莊人祥說，考量這次參訪行程中有些地點沒有接待「外交泡泡」人士經驗，「我們自己選重要的點，防疫醫師隨行督導是否落實防護」，地點包含立法院、重要商業團會議等，防疫醫師才會跟著去。「這次參訪行程沒有指揮中心」，莊人祥表示，這次專訪同樣是專機來回，由專車接送，成員都會固定座位，外交部也會有專人隨團，跟著賓客到任何一個點；另外包含飯店及立法院等參訪地點都有事先探勘，如路線怎麼進來、搭電梯也要管控，廁所也要分流。莊人祥再次以立法院為例，他說，都會掌握捷克團成員會用到哪些廁所，這些廁所都要特地貼標示，別人不能用，且使用完畢須儘速清潔消毒；電梯也同理，會標註哪些電梯一般人可用、不可用，上述防疫重點防疫醫師都有與場地管理相關人士開會說明。
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2020-08-29 橘世代.愛玩橘
相差50歲！「我的旅遊麻吉是我孫子！」熟齡旅行也能很自在
有時是否覺得，過了大半輩子卻沒有為自己活過？58歲的旅遊部落格作家Lucas阿嬤，三年前帶著三歲的孫子Lucas開始旅行，身兼母職的她，為了紀錄孫子的成長過程，將旅程和孫子的轉變寫在部落格，獨特的旅遊觀點，引起熟齡女性讀者共鳴。阿嬤鼓勵她們踏出自己的旅程，別被孫子、老伴困在家裡， 「永遠不要忘了天空的顏色，要過自己想要的生活」！一頭紫髮 自認不潮但有個性初次見到阿嬤是在咖啡店，染了一頭紫色頭髮的她，打扮有點潮，但她說「我不是潮嬤，我只是比較有個性」。看著手機裡其他人拍的照片，阿嬤總能一眼看出這個景點在哪，是否有修圖，這些累積多年對旅行的敏銳度，全是他和六歲孫子一起共創的經驗。孫子Lucas三歲時，媽媽就不在了，阿嬤說「我成為他的奶奶媽媽，也是他的旅遊麻吉」，既要照顧也要訓練，就從阿嬤熱愛的旅遊開始，Lucas快四歲時，帶他去澎湖四天三夜，出發前自己整理行李，就算衣服沒摺好，也不指責他，而是教他，建立自信心。旅行讓人成長，阿嬤帶Lucas的旅程不走遊樂園路線，而是台灣私房秘境，還記得有次帶他去苗栗後龍好望角，下錯客運站，來到偏僻地方，大熱天Lucas沒哭沒鬧，乖巧地跟著阿嬤，索性在路邊攔了車，載他們抵達目的。「老實說，我是很迷糊的阿嬤，孫子卻很貼心」，那次前往好望角時又迷路了，偏偏兩人水壺的的水都快見底了，Lucas卻告訴她，可以把水倒在一瓶，兩人一起喝。訓練孫子 最怕阿公疼孫攪局 Lucas的適應力很強，出門自己背行李、洗澡、換衣服，還是阿嬤旅程中的模特兒，他習慣阿嬤帶著筆電、相機，祖孫倆就是最佳旅伴。「可是如果阿公跟著出門，一切都毀了！」阿嬤笑說，因為阿公疼孫，會主動幫孫子提行李，很像典型的父母。阿公觀念保守，起初無法接受太太常往外跑，過往邀他出門，要孫子去他才去，或旅程規劃都由阿嬤打點好，才會放心去。阿嬤說，類似情況，不少女性讀者感同身受，因為另一半不願意出門，或天天要照顧孫子，不敢放下獨自去旅行。避免被家庭困住，她說熟齡族需建立自己的支援系統，像她訓練孫子獨立，老伴分擔照顧責任，讓她可以過自己想要的生活！熟齡出遊 鼓勵從半日遊出發阿嬤建議熟齡出遊，從半日遊開始，有讀者接送完孩子後，前往彰化田中半日遊，讓生活有其他重心；也有男性讀者在太太離世後，遲遲走不出來，經阿嬤介紹後，前往金瓜石的緩慢旅宿，放慢自己，漸漸走出陰霾。她說行程不要安排太緊湊，避免花過多時間在交通上，無法深入欣賞景點，定點旅遊即可。住宿部分，選擇寬廣的房型，不要連打開行李都有困難，青旅最好有保險櫃，較安全，另有置物櫃、摺光窗簾和電梯等，較為方便。交通上，阿嬤採取低碳交通，搭乘大眾運輸如台鐵、客運等，較不會受限預算，相對在轉乘上較為複雜，需仔細規劃。另外網路方便，隨時可查景點，她推薦旅遊超爽、微笑台灣319鄉等是很便利的旅遊資訊平台。更多旅遊故事可前往Lucas阿嬤愛旅行粉絲團【熟齡旅遊直播影音】熟齡旅遊系列專輯↘↘↘【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」【熟齡行腳02】小孫子陪伴阿嬤旅行 讓阿公學會分擔照顧 立即加入粉絲專頁！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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