2023-09-24 名人.洪惠風
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2023-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台北市】衛教篩檢到你家 陳彥元：將持續擴大疫苗補助
臺北市地峽人稠，隨著高齡社會到來，許多住在沒有電梯、老舊公寓的長者外出不便，有如生活在「醫療孤島」。臺北市衛生局近年來推動「到宅服務」，深入社區提供慢性病、失智等疾病衛教及篩檢服務。明年將為國一男生免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，同時研議腸病毒71型疫苗接種，並鼓勵民眾參與「健康養成記」活動，將臺北市打造成高齡及婦幼友善的健康城市。深入社區 預防慢性病、失智症等疾病「預防醫學、長期照護、疫後照顧」為市長蔣萬安上任後，於公衛醫療的重點工作。臺北市衛生局長陳彥元說，臺北市65歲以上長者人口將近54萬人，而高齡長者為失智症高風險族群，目前與11家失智症共照中心合作進行失智症篩檢服務，截至今年7月底共篩檢6758人，由此即早發現失智症長者。依衛福部國健署規劃，今年各縣市失智症篩檢率應達到63%，而臺北市已達標為63.27%。陳彥元說，臺北市立聯合醫院深入社區的網絡，以「到宅服務」模式，提供有安寧、長照、慢性病照顧、失智症醫療等需求的市民。另也積極推動成人健檢、老人健檢、BC肝篩檢、肺部低劑量電腦斷層等服務，並設計許多獎勵措施鼓勵診所、醫院多進行篩檢，給予民眾了解自我健康的機會，如有無B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、慢性腎臟病等。明年起全面補助國一男施打HPV疫苗 另腸病毒疫苗有望部分補助蔣萬安市長期待臺北市是一個高齡、婦幼最友善城市。陳彥元說，全國於2018年對國中女生接種二價人類乳突病毒（HPV）公費疫苗，如今四價、九價疫苗問世，臺北市於去年9月開始施打九價公費疫苗。鑑於男生也有傳染HPV的能力，且HPV亦可能造成頭頸部腫瘤，北市明年起將推動國一男學生接種人類乳突疫苗(HPV)疫苗，市府預計編列數千萬元。陳彥元指出，目前北市國一年生約一萬多人，以接種率約8成估計，約有8000多人接種，每人接種兩劑，如果加上女生施打，可以間接保護近9成女生，遠離子宮頸癌風險，也能幫助大家預防頭頸部腫瘤。此外，目前北市12區健康服務中心，也持續為民眾接種新冠肺炎疫苗，10月更會有次世代新冠肺炎疫苗、流感疫苗等接種。另腸病毒71型疫苗方面，陳彥元說，腸病毒疫苗很特別，僅能預防71型，無法預防克沙奇等其他類型，但施打腸病毒疫苗是為預防5歲以下幼童罹患重症，因此會編列相關經費，針對弱勢家庭孩童優先補助施打。臺北市衛生局更推出「臺北健康養成記」，透過「揪團做健檢、好禮獎不完」、「健康上上籤、作伙來解籤」等活動，鼓勵民眾接受健檢且將健檢資料上傳至衛福部健保署的「健康存摺」，並完成代謝症候群風險評估等活動，就可以參與抽獎活動，同時提升民眾健康識能。靈性需求不限安寧照護 將針對失智症初期患者提供更多協助最後，北市除了照顧市民的身體與心理健康外，還兼顧心靈的靈性照顧。陳彥元說，靈性需求是種順天應人的生活哲學，許多醫院內設有簡易佛堂、禮拜堂，方便民眾尋求心靈慰藉、順勢而為，以往多是針對末期病人，但包括失智症、末期病人的家屬，當面對疾病、生病家人的焦慮、徬徨、無助，均需要更多靈性需求。目前，臺北市也針對照顧者、失智症初期患者及其照顧家屬提供靈性課程，希望提供更多的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-20 癌症.癌友故事
癌症翻轉了我的婚姻！罹乳癌第3期後改善夫妻關係：願意為對方做出犧牲，才是永恆的愛情
婚姻關係中，在了解、接受、包容與付出的同時，更能認識自己的內在特質並有所成長。當醫院宣布我罹患乳癌第三期時，我立刻打電話給有關單位詢問：「如果我過世了，我那依親居留的美國丈夫菲立普能否仍留在臺灣？」對方回答：「如果妳過世了，他可以留在臺灣；而雙方若是離婚，他就必須離境。」我為此鬆了一口氣，同時也發現：原來我擔心他的居留問題，程度並不亞於自己的病情。菲立普來臺已四十多年，他在三十七歲時與瑞士總公司簽約一年，來臺成立連絡處，而我是他雇用的第一個員工，職位是祕書。五年後，我這傳統的中國女子竟成了他的妻子。與美國老公的相識過程回想起這段往事也頗為有趣。那一天我正要下班，卻突然被叫到他的辦公室。我一如往常地站在他偌大的辦公桌對面聽他指示，他竟對我說：「我要娶妳，連同妳父母一起娶。」驚訝之餘，我本能反應是大笑不已，反問他：「你又在開什麼玩笑嗎？」他可能也被我的反應嚇了一跳，立刻認真回答：「我想安定下來，有個家，我覺得妳很忠誠。」我心想：「為你工作三年多來，看著你不斷追逐尋覓，平均半年換一個對象，處處留情曖昧不清！」又猜想他可能是一時荷爾蒙作祟。畢竟他一向風流又喜歡開玩笑（而且開玩笑的對象不分男女老少），雖然每天跟隨他工作，但我不太了解真正的他。記得有一次我請假要去考駕照，他拿著我的假單對其他同事說：「她那麼膽小，我打賭她一定考不上；如果她考上了，我就買輛車給她，順便兼當我的司機。」結果我考上之後，同事和我一起去質問他，他卻改口說那只是玩笑話，我們怎能當真？又有一次，他大聲說要開除我，我就靜靜地收拾東西離開公司，結果他又叫同事把我追回，說他只是講氣話，我怎麼又當真了呢？回顧過往種種畫面，實在是真真假假，把我都弄糊塗了。我當時便傻傻地說：「我要先回家稟告父母。」父親一向疼我，得知情形後不禁露出擔憂的面容，因為他不知道菲立普為人如何；個性豪邁的母親則叫我自己做決定。最後我們商量的結果是：展開「和父母一起了解菲立普之旅」，週末假日他和我父母一起約會，相互拜訪、聚餐、遊山玩水。菲立普非常聰明又愛耍寶，常常逗我父母開心。當時他九十三公斤，我四十四公斤，兩人走在一起對比十分明顯。有路人會直接笑說：「那美國人肚子好大！」在公司電梯裡也有陌生人會摸他的大肚子，問他怎麼吃得那麼胖？他一點也不在意，還會開玩笑說：「其實我肚子裡有三個小孩。」菲立普深知我最在乎的就是父母，因此對我父親非常尊敬，上下車一定攙扶著他；而母親不會英語，他們就靠比手畫腳來溝通。那時我想， 他願意與我一起照顧年邁的雙親，這份心意令我相當感動與窩心，於是我們一年後便結婚了。而為了方便互相照應，父母也順理成章地搬來與我們同住。只是相愛容易相處難，文化、個性、背景、習慣都不同，四個人加五條狗，全都擠在一間公寓裡。我母親屬虎，菲立普屬龍，兩人個性都強，用「雞飛狗跳」來形容當時的家庭關係一點都不過分，因為我們的「差異性」及「價值觀」大不相同，常因此產生衝突。我當時採用「中國式的愛」，以無微不至的態度關心照顧他，一切以他為主。父母教導我仁義順夫；《聖經》教導我尊重與順服丈夫；俗語也說：「家是講愛的地方，不是講道理的地方。」因此不論事情合不合理，我全都順服，就連被罵也不還口。而在公司裡他是我老闆，更必須全然尊重，不宜有太多互動。就連與我同部門的新進同事，也是到了工作三個月後才得知我就是老闆娘。更有趣的是，《英文中國郵報》王副座知道菲立普愛開玩笑，而她早在認識菲立普前就已認識我多年，因此在瑞士總公司總裁面前打賭一百萬元，不相信我已嫁給菲立普好幾年，精明幹練的副座就這樣輸了。由於兩人二十四小時工作、生活都在一起，我了解菲立普壓力很大，自然也成為他情緒的出口。他生氣時就如諮商師所說：「男人情緒來時就像爬蟲類，只顧自己。」而男女腦構造不同，男人思維就像鬆餅，專注在一個方格裡，需要足夠的時間才能想清楚；而女人思維像義大利麵，說話時左右腦交叉溝通，需要靠說一大堆話才能釐清自己到底想要什麼。之前菲立普只要一生氣，就會用「離婚」來嚇我，後來更變成口頭禪。幸好我有很強的信念，從和他結婚第一天起，就言明一輩子只結婚一次，從一而終，「婚姻是永恆盟約，我委身於你，絕不輕言離婚。」若非如此，我們早已離婚好幾百次了。婚姻的轉捩點人生並非一帆風順，考驗與試煉是少不了的。一九九八年，總公司因為菲立普的健康因素決定不再續約。那時臺灣公司已有一百多人、 四個分站，要他這工作狂離開一手所打造的地方，他的心裡氣憤極了，更覺得二十多年來的辛勞不被重視。但我其實求之不得，非常開心，因為幫助丈夫經營公司時壓力很大，瑞士總公司及世界兩百多個分站，只要有一站出問題，對方發現臺灣也有分站，就會來提訴訟，我就得要因此去法院，這樣對於要花時間照顧母親與女兒的我而言實在吃不消。男人的心事我不懂，當時我忽略丈夫心理潛藏的需要，以為替他訂機票，讓他與一群朋友出國，以及一個月打兩次高爾夫球就能討他歡心，幫助他走出低潮。半年後我發現他有外遇，驚訝之餘仍按捺情緒進行蒐證；我向丈夫所信任的美籍牧師及他介紹的美籍諮商師尋求幫助，事先沙盤推演丈夫可能有的反應與各種因應之道。在家中「諜對諜」一陣之後，我不得不打開天窗說亮話，結果就如同諮商師的預測，丈夫從驚慌、否認、耍賴到忿怒。而當我出示證據要他與第三者了斷時，丈夫居然在諮商師面前因罪惡感而崩潰。很感謝諮商師的提醒，我在丈夫跌倒、最不可愛時，選擇去愛他，並陪伴他走出深淵，這個事件也讓我重新認識自己，看清楚自己的弱點。過去我與父母太過親密，婚後與原生家庭的分化做得不太好，只是一味希望丈夫入境隨俗，但這種做法是會引起情緒的。我從未覺得自己嫁作洋人婦，一直用中國思想去面對美國思想的丈夫。在協談中，我們為著各自的過錯道歉，並彼此請求原諒。為了修補關係，菲立普安排了家庭小小旅行團，帶著當年八十五歲的母親、七歲的女兒和我，一家四口到美國看公婆親友，然後一路遊玩歐洲、澳洲、大陸、香港，全家和樂融融。回來之後，他立刻就找到工作，精神也有了寄託。癌症翻轉了我的婚姻二○○七年我罹患癌症，全家人從害怕，擔心到接受，其實過程中家屬的壓力並不少於罹癌者。當時我自私地把照顧丈夫及老母親的責任交給十五歲的女兒，並要求她承擔一切，導致她壓力過大而崩潰，開始叛逆並逃避現實。而菲立普也相當害怕，因為家中大小事全由我包辦，他語言不通，萬一我過世了，便沒有人能給他倚靠。於是我開始盤算要為他找一位能代替我照顧他的人。他七十四歲，有心臟病、糖尿病、氣喘病，不會說國語，曾三次與死神擦身而過，需要有愛心的人照顧、疼惜他。回想三十多年異國婚姻，雖有風雨與挑戰，我仍覺得自己是幸福的，更有種倒吃甘蔗的滋味。我感謝丈夫真正實踐他的諾言，心地善良地與我一起照顧我父母。在婚姻關係中我更學習到，願意為對方做出永久的犧牲，才是永恆的愛情；而在了解、接受、包容與付出的同時，更能認識自己的內在特質並有所成長。我寫這篇文章前曾徵求他同意，並在寫完後將每個字都翻譯給他聽，他心胸寬廣，同意我寫出我們真實的婚姻故事，希望能對別人有所幫助，也提醒大家把握當下，珍惜所有，並且尊重自己所選擇的一切。延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了本文節錄：《活一天樂一天：百歲母親教我的生活智慧與兩性溝通》一書責任編輯：陳學梅
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2023-09-02 醫聲.高齡社會
這3類申請外籍看護有望免評估 家總憂人力仍缺乏／長照看護2
國民黨總統參選人侯友宜日前拋出「80歲以上就廢除巴氏量表」及「70至79歲患有癌症二期以上長者，也可取消巴氏量表」等政策，盼減輕家庭照顧壓力，行政院31日找勞動部、衛福部開會討論，初步規劃3類別申請外籍看護免評估，但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，外籍看護費用水漲船高，未來家庭恐也請不起外籍看護。行政院發言人林子倫在行政院會後記者會轉述，陳建仁說，為協助失能者的照顧需求、減輕家庭照顧負擔，政府已實施長照2.0計畫，進行社區長照及住宿型長照；但仍有些家庭需要家庭看護移工的幫忙，政府會秉持簡政便民、擴大照護原則，「放寬家庭看護移工申請門檻」，並做好社會溝通。據勞動部官員表示，目前初步規畫包括放寬納入已經使用長照服務一段時間、以及經專科醫師評估有照護需求的特定病症者，比如調降失智症CDR（臨床失智評估量表）分數門檻等，至於目前正在檢討的12項免經評估身心障礙類別，也會評估擴大納入更多適用類別。勞動部官員強調，擴大照顧的政策大方向不會變，將研議符合照顧事實、且簡政便民的多元認定方式，但年齡不會是主要考慮因素，將儘速與衛福部討論出共識。勞動力發展署署長蔡孟良說，放寬家庭看護移工的申請門檻將以照顧平權、平等對待為原則，放寬不需修法，僅需修改行政命令。長照司鼓勵家庭先使用長照服務 醫：應重視實質需求衛福部長期照顧司司長祝健芳表示，現在正檢討部分，是12項免評估的特定障別中，有無需要調整的；另外，也鼓勵有長照需求的家庭，可以優先使用長照服務，若使用如長照照顧服務一段時間後，仍覺得無法滿足到照顧需求，或是後續身體狀況惡化、產生改變，而需要聘請移工的家庭，未來有機會讓他免評估，以醫院診斷方式取代。衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏表示，家庭照顧須考量病家實際需求。有些病人家庭資源充足，或家中備有電梯協助病人移動，未必有家庭看護工需求。但少子化導致病人家庭成員在外縣市工作，對看護工需求較高，不是長照時數就能涵蓋。李俊宏說，醫師在診間透過巴氏量表等方式評估，無法了解個案家中實際需求、有多少資源，現有資源也很難讓醫師到個案家中進行判斷。建議由長照執行單位入家評估，更能了解個案是否有看護需求，或需要特殊照顧。他表示，自己遇過個案巴氏量表過不了，但家中確實沒人照顧，身為醫師陷入兩難。醫師可以視病患需求開立診斷書，表示若有照護資源能提升生活品質，至於是否需要本籍看護，或需要外籍看護，不是醫師能夠負責，「把外看評估與醫師綁在一起，容易造成醫病關係衝突。」針對侯友宜放寬癌症病人巴氏量表的討論，李俊宏說，有些癌症病人歷經化放療或手術而需要照顧，但未必落在長照看護資源的限制範圍內，可再研議；若把巴氏量表拿掉，要找出評估實質照護需求的評估方式，仍建議藉入家評估方式，更能貼合需求，還能同時評估輔具等病友其他需求。李俊宏也說，過去長照人力吃緊，考量病家需求讓醫師在門診評估照護需求，如今衛福部長照司已經成立，人力到位，應回歸入家評估，更能真正幫助到病人家。照護需求問題與民眾切身相關，也高齡化社會趨勢中一定會碰到的問題，醫療上確實看到很多病人需要，希望政策的調整、討論能夠真正幫助病家。巴氏量表引申請看護工之戰 家總憂「照顧責任丟回家庭」陳景寧表示，任何基於長照需求的申請資格放寬或行政程序簡化，家總都樂觀其成，但隨著東南亞各國人口老化，日、韓等國搶移工，可預期未來外籍看護工人力將逐漸枯竭，且成本更昂貴，5年、10年後台灣可能請不到、甚至請不起外籍看護工。陳景寧擔心，因總統大選引發的「放寬申請外籍看護工之戰」，表面上有利於民，但其實是將「照顧責任丟回家庭」，建議中、重度長照資源國家仍要積極佈建，以免未來外籍看護工愈來愈貴，照護人力缺乏問題恐再度重演。
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2023-08-31 醫聲.高齡社會
唯一可說話對象 送餐員見一面成獨居救命繩／送餐人生1
送便當到家門口，送餐志工或許是獨居長輩每天唯一的說話對象。擔任送餐志工長達11年的鄭先生，趁著週末空檔，每周不間斷提供送餐服務，除了送便當以外，藉由短暫會面觀察長輩的生理變化，也看盡長照百態。他曾被高齡伯伯破口罵送餐太晚讓他餓，沒想到僅過幾個月，伯伯衰退嚴重，躺在床上無法動彈，也有家屬怕失智老先生走失，用鐵鍊「拴住家門」，但老先生在家摔破頭後，一周後不幸離世。現年50多歲的鄭先生本身有正職工作，在10多年前，於網路看到一段送餐給獨居長者的影片，深受感動，因而興起想加入志工行列的念頭，不過北市送餐單位，大多僅服務周一至五的午晚餐時段，經過多日搜尋，正好台北市萬華老人服務中心徵求送餐志工，他寫了封自我介紹信到中心，在111年獲錄取，開始送餐志工的行列。送餐過程讓他感慨萬分。一位90多歲的老兵患有白內障，身體相當硬朗，但與室友關係不佳，若不在時，室友見鄭先生來送餐，會嚷嚷著「敲什麼門，別吵，把便當放地板」等語，鄭先生遂另準備塑膠袋，把便當裝在內掛在門把上。日前，老兵突然向他吐一句「我這麼老，國家還養我，我對不起國家」，鄭先生趕緊送上安慰，肯定他一輩子為國付出，老兵一聽默默流下淚，彷彿緩解片刻孤獨。另一位90多歲失智症伯伯，多年來由40多歲姪子照顧起居，兩人住同棟不同樓，先前因多次走失，姪子索性用「鐵鍊栓門」，因為鄭先生需送餐，才持有伯伯家鑰匙，可以開門入內幫忙放便當。一日，他送餐發現伯伯躺在地板，後腦勺血流已乾但仍有意識，告知姪子時，卻換來「一個大白眼」，讓鄭先生很是錯愕，一周後，得知伯伯離世噩耗，雖遺憾，但他能理解沒有替手的家庭照顧者有多辛勞。中心每日須完成100多個便當配送，每位送餐員大約分配送10個便當，以萬華服務中心來說，送餐志工大多由退休族組成，年紀最大有75歲，最年輕則有大學生，鄭先生則是中生代。他表示，先前有位送餐大姐膝蓋不好，但送餐路線需要爬樓梯，總忍著腳痛就為了送一個便當，他發現後，主動與大姐換路線，讓大姐送有電梯的公寓大樓路線，緩解大姐的送餐負擔。在北市的送餐員，每次出勤可獲300元補貼，鄭先生說，送餐員為了趕時間，可能會暫時臨停，面臨被警察開單風險，但也有善良的鄰居會幫忙看車，也有熱心肉鬆店老闆會贊助肉鬆給長輩加菜，先前有次太晚到，讓一位長輩餓著而換來一頓罵，沒想到過幾個月，那位長輩病情快速惡化，從中氣十足罵人，到躺在床上動也不動，鄭先生想起那幕，仍忍不住哽咽，「現在有長輩要罵都給他罵，至少他還有力氣罵」。「我以為當志工是來付出，但其實收穫更多。」鄭先生說，有時長輩見他冒大雨仍送便當來，會不好意思地反饋關心，他認為，可以當志工是何其福氣，代表自己身體還很健康，他的家人也十分支持，現在他能將溫熱便當送到長輩手上，更是他最大的滿足，他也期許，未來有更多人可以加入送餐志工行列。
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2023-08-09 焦點.健康知識+
「看診＋領藥20大NG行為」你做過哪些？ 釣出數名醫護：想印出來貼診間外！
在台灣，因有全民健保的低廉保費，再加上醫療便利性，讓許多醫療院所人滿為患。人多就易引起紛爭，會出現許多影響醫療品質的行為，對此，奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書分享「看診10大NG行為」及「領藥10大NG行為」，提醒病患這些行為不要做，貼文一出，釣出多名醫護表示想印出來貼在診間外。看診10大NG行為看個病都要排隊看診，有時候更要等上數個小時，有些人等到不耐煩，就會敲診間門問「什麼時候輪到我？」，或是在看診時偷偷錄音錄影，有些人甚至會到處看醫生，隱瞞之前的就醫或報告。陳志金分享「看診10大NG行為」，提醒病患看診時這些行為不要做，不然會影響醫師看診的品質。1.不要敲門過號了、要加號，出去之後才想到忘了說的，一律請等到護理師開門的時候再跟她說，也不要敲門問「什麼時候輪到我？」、「我拿藥而已沒有要看診，可以幫我跟醫生說一下嗎？」、「我趕時間，可以讓我先看嗎？」你的時間是時間，別人的時間就不是嗎？換成你自己在裡面的時候，你也不希望這樣被干擾看診的。也千萬不要打電話進診間詢問「現在看到幾號？」，陳志金呼籲，若真的想知道可以上網或用App查，別把你的寶貴時間建立在「打斷別人看診」這件事上。2.不要探頭進來看裡面坐著的，跟你一樣是地球人，沒有三頭六臂，不要太好奇！醫生是很帥沒錯，待會你就可以當面看個夠。3.不要使用手機，請關靜音許多人看診會一直講電話，導致醫生講話時頻頻被打斷；或是手機響了半天，又或者看診時一直滑手機、打手遊，以上行為都會影響看診品質，陳志金呼籲，看診前建議先把手機調整成靜音模式，要用手機等看完診再使用，而年輕人看診前要先託管手機，看完診再給他打遊戲！4.不要對醫生的詢問不耐煩當醫生問患者的姓名、出生年月日，不要表現得不耐煩！醫生是要是要核對身分，是為了患者的安全著想，因為經常有聽錯名字進來的、或同名同姓的病人！5.不要偷偷錄音錄影讓醫生把心思花在替你解決問題上，而不是花在提防你。如果真的有需要錄，請先告知，互相尊重、信任很重要。6.不要對自己的身體這麼陌生請事先整理自己的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，如果怕忘記，可以先寫在紙條上；不要醫師問你的每個問題都要想好久。7.不要隱瞞之前的就醫或報告有些病患喜歡到處醫生，若有之前在其他地方的報告就先拿出來，不要來「考」醫生。開誠布公，才是對自己最有利的。8.別拿聽來的資訊來和醫生爭辯不要用你在網路看到的、聽朋友/親戚/鄰居說的，來和醫生爭辯，他們又不幫你看病、也不用為你負責。9.不要叫醫生開和他專科不相關的藥和檢查你掛哪一科就請專科醫生幫你做相關的檢查、開相關的藥品，不要叫醫生「順便」幫你開和他專科不相關的藥和檢查。10.不要覺得自己被看診時間短是吃虧不要覺得「怎麼別人怎麼看這麼久，輪到我時怎麼看這麼快？」，那是「時間相對論」，就像自己逛街血拼和等別人逛街一樣，立場不同，對時間的感受也是不同的。若你被看得快表示你表達能力好、理解力好、病情不嚴重，問題才可以很快獲得解決，應該要慶幸，不要覺得自己看的時間短就是吃虧。領藥10大NG行為看完醫生後要去領藥，而這時一堆病患都要領藥，導致領藥櫃台前總是大排長龍，人多就容易出現問題，陳志金分享「領藥10大NG行為」，提醒病患領藥時這些行為不要做，不然會影響領藥時的品質。1.號碼沒到，不要排隊領藥不是排到「現做的」，而是「批次做好」再叫號、再排隊。太早排隊，就是「佔著茅坑不拉屎」，影響人家領藥，因為即使排到你，你也無藥可領。例如：現在燈號是3030號，做好20個以後，燈號就會跳3050號，那麼3031至3050號的民眾才需要去排隊。過號的，就隨時可以排入隊伍等候。2. 不要沒繳費，就來領藥各醫院都沒有先領藥，再付錢的服務，領藥前「請先繳費再領藥」。不要吵說「為什麼領藥窗口不能繳費？」，因為藥師只會數藥，不會數鈔票。3.不要催要趕火車、要趕公車、要趕飛機…，有事要趕的人不是只有你一個！還有人要趕回去餵小孩、趕回家煮飯、趕回家倒垃圾、還有要趕回家上廁所！請按照「領藥號碼」耐心等候。4.不要排錯隊醫院領藥區都有「單雙號有分流」，不要排錯窗口後，再來吵為什麼輪到你不能領？因為你的藥在另一「籃」。排隊時也不要插隊，藥師沒時間出來管理秩序和調解紛爭。5.不要問藥師「我的號碼到了嗎？」請看燈號再排隊，藥師的工作攸關用藥安全，沒辦法分心幫你查。6.不要讓藥師分心 請讓藥師專心幫你核對身分、核對藥物，為了你的用藥安全這個很重要，請不要用健保卡「輕敲」桌面發出聲音讓藥師分心，領藥時請記得自己的名字和出生年月日。7.領藥不要講電話因為藥師需要跟你核對身份，和教導用藥須知，請先把你的電話講完再排隊！領藥時請出示你的「健保卡」而不是你的手機。8.不要忘記當面清點藥物就跟你去銀行櫃檯領錢一樣，清點沒問題後再離開，這樣可以確保正確的藥物交付，也不會因為發生爭議，而必須花時間調閱監視器，證明彼此的清白。9.不要請藥師幫你加個藥要加什麼藥去跟醫師談，藥師依醫囑調劑藥物，不能幫你多加藥。也不要一直問藥師，為什麼哪個藥沒有開？如果有疑慮請去和醫師討論。10.不要對藥師大小聲我知道你從在停車場等車位、等電梯、等看診、等繳費、到了藥師這個「最後一關」，已經等待到一個臨界點，但是，為了你的用藥安全，請不要對藥師大小聲。貼文一出，釣出許多醫護人員留言，「這個真的每一科都通用，尤其講手機的，我都會直接請出去叫他講完再進來」、「這根本看病須知」、「每一點都中，好想印下來貼在各診門上的公告欄」、「非常實用！各科都適用」，陳志金也打趣地回覆「歡迎分享、列印」。延伸閱讀：．掛急診要等多久？急診不是馬上能看！「5級檢傷分類」最久等超過2小時．切割情緒不是冷漠！急診醫師道出放棄急救當下更重要的任務．拔管決定：輪到自己時「放手」談何容易！一位醫師的艱難抉擇與成全責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 醫療.骨科．復健
肌少症前期「力弱症」！「3大指標自我檢測+3招運動」教你預防肌少症、改善力弱
隨著年紀增長，身體機能、肌肉力量下降，便有可能罹患「力弱症」。力弱症為肌少症前兆，若能在早期發現「力弱症」，便能有效評估並預防肌少症。隨著年齡增長、身體機能下降，長者常見疾病如失智症、肌少症、骨質疏鬆症、腦中風及慢性疾病等。其中肌少症會增加長者罹患慢性疾病與增加死亡風險，在近年備受討論。因此，國家衛生研究院群體健康科學研究所邱弘毅所長提出，透過早期發現「力弱症」能更有效評估並預防肌少症。究竟力弱症是什麼？有力弱症者，該如何預防肌少症呢？先來了解何謂「力弱症」。早期發現「力弱症」 預防肌少症「力弱症（Dynapenia）」為肌少症前期，指的是肌肉量正常，但肌肉力量下降或肌肉功能降低。由於骨骼肌力量會隨著年齡增長而逐漸退化，力弱症者會感到虛弱或疲倦，並增加跌倒風險。隨著骨骼肌力量退化，將導致功能障礙甚至增加失能與死亡風險。臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系林立峯副教授林立峯副教授表示，肌少症成因包括老化、賀爾蒙變化、發炎反應、活動不足等，其特徵為持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨失能、死亡風險，常見共病包含骨質疏鬆症。而力弱症則是指針對肌肉量正常、並不是由神經系統或疾病引起，但隨著年紀增長造成力量不足的情況。研究顯示，平均每年有62%的老年人會從肌肉健全狀態發展為力弱症，以及有10%力弱症會進展成肌少症患者。肌肉力量不足容易發生跌倒、骨折，然而有90%的髖部骨折是因為跌倒所致，且年長者發生髖部骨折後，約有40%無法恢復行走能力，並有20%會在6個月內死亡。肌少三部曲「力弱–肌少–失能」，早期檢測力弱、降低失能風險。（圖片提供／台塑企業暨王詹樣公益信託）力弱檢測3大指標2010年歐洲肌少症工作小組EWGSOP、亞洲肌少症工作小組提出「肌少症（Sarcopenia）」，並在2019年AWGS會議上修訂肌少症診斷數據，並增列「疑似肌少症」的篩檢標準，即為「力弱症」。力弱篩檢標準包括肌肉量、肌肉力量及肌肉功能：STEP 1 肌肉量正常◆肌肉量計算：四肢骨骼肌質量指數＝四肢骨骼肌量／身高平方。 STEP 2 但肌肉力量下降，或肌肉功能差◆肌肉力量檢測＝男性手握力小於＜28kg；女性手握力小於＜18kg。◆身體功能評量＝6公尺步行速度＜1.0 m／s。若肌肉力量或肌肉功能任一項不足，即為力弱症。力弱症與肌少症的差異則為肌肉量。力弱症對健康3危害台灣將於2025年進入超高齡社會，國家發展委員會預估4年後，65歲以上人口將超過總人口20%。尤其力弱症與年齡老化有高度相關，55歲以上即為高風險族群，老化造成身體機能下降、肌肉力量不足，未來力弱症人數將會提升，加上肌少症不易逆轉，因此，預防肌少症不能不慎。力弱症對健康3危害如下：1.代謝症候群高風險林立峯副教授說明，相較於肌少症患者，力弱症患者通常具有較高體脂肪率、粗腰圍，可能導致身體新陳代謝功能異常，罹患心血管疾病和糖尿病的風險也隨之增加。2.影響行動能力力弱症且腹部肥胖者是年長者日常活動功能惡化的主因，與沒有力弱症、沒有腹部肥胖的人相比，患有力弱症且腹部肥胖者的步態速度下降更為顯著，建議透過有氧運動和肌力訓練改善。3.增加骨折風險雖然力弱症患者常見高體脂、粗腰圍，但由於肌肉力量不足抵消了肥胖對手腕、手臂、髖部、脊椎和其它骨骼骨折的保護作用，導致跌倒風險增加。林立峯副教授也解釋，力弱症並非體態肥胖者的專利，年紀、身體機能老化才是主因。此外，有研究發現，近年新冠肺炎患者局部肺纖維化發生率為2-6%，若惡化成特發性肺纖維化，可能增加罹患力弱症風險。活力樂肌3招改善力弱症 預防肌少症肌少症不容易逆轉，且目前肌少症僅能以運動及飲食來改善，因此在力弱時期就應該開始預防肌少症。經亞健康銀髮族體適能測試發現，有60%的登山族仍有力弱風險，即使有進行登山運動，但年長者運動次數可能間隔較長，仍有肌肉力量不足的力弱風險，林立峯副教授建議應保持肌力訓練且加強重量訓練，才能幫助預防力弱。學會「活力樂肌3招」坐姿屈膝抬腿、站立抬腿和深蹲，進行下肢阻力訓練，改善力弱狀況：「活力樂肌3招」每日運動，有助於降低力弱症患者發展至肌少症之風險。（圖片提供／台塑企業暨王詹樣公益信託）延伸閱讀：．72歲吳念真自曝跌倒2次換住電梯大樓！7症狀自我檢測肌少症．退休三年至今身材未走鐘 物理治療師簡文仁健康9字箴言大公開．非刻意減重卻變輕？肌少症不是老年人專利！自我檢視6指標責任編輯：陳學梅
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2023-07-01 醫聲.領袖開講
從1間診所到全台8醫院！秀傳總裁黃明和為一句承諾「在偏鄉蓋好醫院」
36年前在鹿港天后宮廟埕的一句承諾，秀傳醫療體系總裁黃明和30年前成立彰濱秀傳醫院。目前秀傳醫療體系成立50周年，全台灣有八家醫院，多半座落於偏鄉地區。黃明和也是厚生基金會、立法院厚生會創辦人，廣為人知的「醫療奉獻獎」即由他和前衛生署長張博雅共同創立。今年是秀傳醫療體系50周年，黃明和藉新書「做蒼生之大醫：利他信念的行者、梅約精神的推手，秀傳醫療體系總裁黃明和的生命故事」，詳述他的偏鄉醫療理念。一諾千金 創立彰濱秀傳醫院黃明和來自彰化，1965年台大醫學系畢業後，赴日本取得醫學博士學位，在台大外科任職4年，因身體不適、數度胃出血決定返鄉。在省立彰化醫院任職2年後，1973年開設黃明和外科醫院；1987年在鹿港天后宮誓言要在鹿港蓋一座醫院，提供鄉親最好的醫療品質；1993年以父親命名的彰濱秀傳醫院正式成立；2008年彰濱秀傳更成立「亞洲遠距微創手術中心」，是亞洲第一間遠距微創手術中心。效法梅約精神 奉行視病猶親「梅約精神」是黃明和的醫療信念。美國梅約醫學中心經營者秉持「在鄉下蓋好醫院」的理念，成為聞名全球醫院。以梅約精神為依歸，黃明和帶領秀傳體系，視病猶親是他親身奉行的理念與實踐。彭麗容是秀傳體系第一位護理師副院長，她長期跟診，對黃明和有許多切身觀察，有些老人來看病，看起比較緊張，黃明和就會把手輕輕地放在對方膝上，跟他聊天，讓他安心。1980年代，秀傳醫院的病房在二到八樓，當時只要聽到廣播說八樓病房喊急救，黃明和不管在哪一層樓，都是第一個跑上去的。黃明和的妻舅陳信甫醫師記得，某回選舉拜票途中，黄明和在現場看到車禍，他不顧還有下一個行程，直接下車走向那台翻覆在路邊的轎車，吆喝鄉親一起把車翻正，還從後車廂拿出急救箱，當場為傷患急救。就如同黃明和聽到急救就往八樓跑，不坐電梯，因為要在危急時刻用最快速度幫助他人。從一間小診所發展到如今擁有八家大型醫院的醫療集團。黃明和期望，不只要讓鄉親得到更好的服務，也要讓彰化鹿港成為台灣與世界的窗口。獲黃明和捐千萬 台大醫院：優化微創設備秀傳體系總裁黃明和昨天舉行新書感恩分享會，會中宣布捐贈台幣一千萬元回饋母校台大醫院。台大院長吳明賢表示，將效法秀傳醫院推展微創手術精神，把經費用於優化台大的機器人手術系統，除購置機器人輔助手術系統，也會將款項用於人員訓練。吳明賢認為，彰濱秀傳雖位於南部偏鄉，但是許多技術領先，例如全台第一台震波碎石設備，就是秀傳率先引進，能用於肝內結石等治療。秀傳醫院也是全國最先引進達文西機械手術的醫院之一，今年三月與法國結盟的「亞洲遠距微創手術中心」引進「Hugo機器人輔助手術系統」。吳明賢說，台大醫院國際會議中心地下室就是台大的「機械人手術中心」，如今獲得黃明和慨捐一千萬元，除了優化既有設備外，也將用於機器人輔助手術系統，讓患者能有更多治療選擇。衛福部健保署長石崇良表示，彰濱秀傳早在2008年就已設置微創手術訓練中心，近年很夯的遠距醫療，秀傳十多年前就在做，令人敬佩。台灣大學前校長陳維昭是黃明和的同班同學，他說黃明和回到故鄉開業造福鄉梓，是一條相對辛苦的路，他創辦醫院投入金錢，卻把醫院變成財團法人，服務社會；他也驚訝黄明和對新奇科技的敏銳度，除了先引進機器手臂，也是首先引進膠囊內視鏡，是推動國內醫療進步的領頭羊。
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2023-06-29 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／陳燕麟國三即確診肌肉萎縮 花11年走出黑暗森林 體況差但快樂
現任肌肉萎縮症病友協會理事長、三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，國三確診罹患肌肉萎縮症。因為了解病友不喜歡與外界接觸，他期許作病友的「亮點」，因人都是群居動物，需要與他人互動。現任肌肉萎縮症病友協會理事長、三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，國三確診罹患肌肉萎縮症。頂著一頭俐落短髮，熟稔操作輪椅自由移動的他，是一位醫師也是罕病病友，絲毫不見印象中病友的疲態。高三時 首度感到離死亡近為了持續投入肌肉萎縮症基因檢測相關研究，去年他從耕莘醫院來到三總，前年新婚後，他不再只是忘我地做醫學研究，日常跟著太太正常作息，臉上洋溢幸福笑容。肌肉萎縮症患者平均壽命70歲，雖不會立即有生命危險，但肌肉仍會持續萎縮、退化，這都是教科書說的事。陳燕麟在高三時，讀到呼吸肌肉章節，突然理解「若肌肉無力就無法呼吸，可能會掛掉」，讓他第一次感覺「距離死亡很近」，恐懼感油然而生，眼淚止不住，書也唸不下去，當晚哭了2至3個小時。心態轉變 體況差但快樂年輕時，陳燕麟會故作堅強，與同學開心出遊，但內心的壓力不時浮現，情緒來時偶會難過、憂鬱，「很像迷路在黑暗森林裡」，他曾自暴自棄，「既然身體都這樣，幹嘛還要努力」，或許是個性樂觀，總在低潮後很快站起。他形容，雖然常迷路在夜間的森林中，但也常會看見遠處「一個小亮點」，朝著那個小亮點走，就漸漸地走出黑暗森林了。陳燕麟坦言，近四年病情有明顯惡化，三年多前赴日進修，當時還能行走，返台後，雖然可以一隻手扶枴杖，另一邊由他人攙扶，但大多時間都是坐輪椅；今年，雙手、雙腳的力量變差了，跌倒機率增高，即使是被固定著，站立約5至10分鐘腿力便無法支撐，必須坐下休息。前後花了11年走出疾病憂慮，即使病況漸差，但他認為現在更快樂，全因心態上大幅轉變。期許自己 成為病友亮點陳燕麟擔任病友協會理事長，了解病友不喜歡與外界接觸，他期許作病友的「亮點」，因人都是群居動物，需要與他人互動。他接下來想做的，是有別於過去協會的病友活動都在同溫層內互動，希望結合禪繞畫、流體熊等趣味手作課程，融入生命教育課程，除了授課老師，也邀請病友當講師，開放一般親子家庭報名，讓民眾了解罕病，捐款收據還能抵稅，病友能獲得信心，手作講師有授課費，創造三贏局面。台灣雖有設置無障礙設施，但使用上仍然不便利，即使病友想外出，都可能成為阻礙。許多舊公寓沒有電梯，光從三樓下到一樓就有困難，而復康巴士班次難訂，要出門買東西也不容易。即使出門，但串連人行道的斜坡道，竟被放置許多三角錐，只是為了抵擋機車、腳踏車上騎樓，同時擋住了身心障礙者的動線，陳燕麟嘆了口氣，「對於已經沒動力的人來說，又再增加出門困難度。」雖然交通環境對身心障礙者仍不友善，現行醫學上肌肉萎縮症也沒有藥物可以治癒，但陳燕麟認為，這些事情有很多努力空間，對於病友本身來說，比起外在事物，更重要為了自己的心情而努力，「跨出自己的黑暗森林，可以感受到完全不同風景」，他除了以自身經驗鼓勵病友，也樂見近年愈來愈多輪椅族YouTuber出現，即便患有不同疾病，卻同樣為病友帶來激勵效果。產前檢測 未來研究重點部分罕見疾病患者，希望先對胎兒進行基因檢測，了解罹患遺傳或重大疾病機率。近期一名30多歲女性肌萎症患者來到陳燕麟門診，新婚的她希望和老公生下健康寶寶，但現行產前基因檢測無法有效偵測出她的肌萎症型別，只能期盼奇蹟出現。陳燕麟表示，來到三總，就是希望借助醫學中心資源，在肌肉萎縮症產前檢測上，做更多相關研究。身為肌萎症患者，讓他更能感同身受，帶著動力持續研究找辦法。陳燕麟小檔案●現職：三軍總醫院病理部主治醫師●年齡：41歲●罹患疾病：肢帶型肌肉萎縮症●發病時間：國三●症狀：手臂無法上舉超過五公分，腿部無力移動，以輪椅行動。●治療方式：有別裘馨氏肌肉失養症、脊髓性肌肉萎縮症有相關藥物可治療，肢帶型肌肉萎縮症目前無藥物可治療。想告訴病友的一句話：不要放棄希望走出疾病的黑暗森林，因為走出來的世界是不一樣的。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-22 焦點.記者真心話
側記／創新與人 台灣與日本的高齡醫學對話
亞太老年學暨高齡醫學大會六月在日本橫濱落幕，這場四年才舉辦一次的盛會，今年主張「以創新與眾智打造高齡社會美好生活」，超過1700位專家代表在濃厚的跨域氛圍中完成國際經驗交流。在千人團當中，今年台灣專家團占逾200位，包括來自榮陽交、台大、國衛院等，是規模第二大團。國家衛生研究院群體健康研究所方耀輝與臺北榮民總醫院鐘芷萍均獲得「優秀論文獎」，陽明交通大學愽士後研究員黃世宗也獲得「傑出口頭論文報告獎」，成果豐碩。大會主席鳥羽研二閉幕致詞哽咽落淚，步下舞台身影，引來全場熱烈鼓掌。72歲的鳥羽研二是日本東京都立健康長壽醫療研究中心執行長，也是台日高齡醫學研究合作的靈魂人物。“一場高齡醫學盛會的背後，有著台日超過15年的情誼。”台北市立關渡醫院院長、陽明交通大學特聘教授陳亮恭說，37歲那年，他透過現任日本國立高齡長壽研究中心理事長荒井秀典，前往杏林大學拜訪鳥羽研二，當時老年醫學無論在日本、台灣，仍以一般醫學看待，「傳統思維看到的是老化的『器官』，真正的高齡醫學則是看到老化的『人』。」陳亮恭告訴當時已是高齡權威鳥羽研二，希望學習到真正的高齡醫學，這也奠定他從接任北榮高齡醫學中心，砥礪團隊保持與國際頂尖專業並肩同行。從這次的亞太老年學暨高齡醫學大會上，荒井秀典以及現任東京大學高齡醫學部秋下雅弘教授（兼任東京大學附設醫院副院長）以及陳亮恭團隊，儼然已是黃金三角團隊，也可見台日高齡醫學的緊密結合。舉例來說，全球重磅期刊「自然」(Nature)，其子期刊「自然．老化」(Nature Aging) 副主編從倫敦赴日聆聽陳亮恭兩場主題演講，還專程安排時間，與陳亮恭討論高齡科技發展的未來，邀請將其團隊研究投稿至「自然．老化」期刊。陳亮恭立即將此重要訊息與日方分享，規畫後續的論文撰寫與投稿，陳亮恭說：「無私分享完全是向鳥羽研二學習來的」。鳥羽研二曾任日本國立長壽醫療研究中心理事長，他任內積極推動台日交流，排除政治壓力，促使陳亮恭以台灣身份參與七大工業國（G7）失智高峰論壇，更分享日本研究經費與陳亮恭團隊合作研究。在這次年會舉辦前夕還曾發生插曲，原本國名註記為台灣的文件資料，一度被迫改名，為避免使用中國台灣名稱，日方曾考慮讓台灣代表以城市名稱與會。在陳亮恭表達立場，與日方協調後，最終由鳥羽研二決定，國家名稱確認為台灣政府公告參與國際活動所使用的中華台北，而與會者的名牌均註記台灣，主講者研討會簡報、論文資料等處，均由作者自行註記國名。是主辦單位在既有國際規則之下，所能給予的最大空間，鳥羽研二一句「日本是民主國家。」拍板，為此難題定調。陳亮恭說，鳥羽研二於私如兄長，於日本高齡醫學領域，他為日本擘畫研究方向，讓高齡醫學在日本更被更重視，例如最近便成功與東京都達成一項高齡研究推動計畫，由東京都政府五年投入30億日幣發展創新高齡照護。陳亮恭說，鳥羽研二最大的特色就是重視創新，同時不忘創造舞台給後進。鳥羽研二曾提醒陳亮恭「隨時練好一分鐘說帖」的能力，當有機會在電梯內與政府高層同處，一分鐘之內就能提出完整訴求，並且成功說服官員推動政策。一場深夜對話，台日齊創亞洲高齡亮點陳亮恭：「沒想當官，只希望能改變社會。」鳥羽研二：「非常好，就是這樣，千萬不要改變！」在今年橫濱的深夜聚會中，幾位日本教授異口同聲地對陳亮恭說：「站在亞洲的立場，我們對你的投入與成就感到驕傲」，鳥羽研二進一步對陳亮恭說道：「你今日已然超越東京大學，希望未來能夠更擴大團隊，超越日本國立長壽醫療研究中心以及東京都立健康長壽研究中心，更期待台日攜手在國際高齡醫學界展現亞洲亮點。」鳥羽研二也告訴身為醫院管理階層的陳亮恭，要為團隊創造被看見的機會，他向陳亮恭預約說，四年後，希望看見團隊新生代站上大會發表主題演講，樂見高齡研究成果有後進接棒。今年，鳥羽研二再見陳亮恭，他問：「你做這麼多，你想要什麼？當衛福部長？」陳亮恭的答案是，「希望改變社會。」鳥羽研二盛讚之餘，更要他往後要堅守信念，千萬別改變。陳亮恭說，就是這種不藏私、求創新、為團隊創造好的環境、爭取資源、鼓勵後進的精神，讓他深受影響，也毫不保留地與日方合作，共同推進亞洲高齡醫學界在國際能見度。延伸閱讀：台灣題材為何在高齡圈大熱？ 四品牌、陳亮恭聯手 AI科技助攻健康醫療 推送個人精準健康
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2023-06-12 新冠肺炎.預防自保
疫情再度大爆發仍未確診！「天選之人」提供預防新冠病毒感染8關鍵要領
最近在第一線行醫的一般內科或家醫科醫師，大概都可以感受到新冠肺炎疫情大爆發了。台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅於臉書表示，很幸運的，他到現在仍是新冠肺炎疫情下的天選之人，並提供8項預防新冠病毒感染的關鍵要領，像是千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，避免汙染手機面板，以及進出人潮擁擠的公共場所最好還是能配戴口罩。「我昨天確診，可不可以晚幾天再做胃鏡？」，「我早上確診了，家醫科醫師有開藥給我，那我還可以繼續吃B肝的藥嗎？」許秉毅說，最近看診，三不五時就會遇到一些讓人「倒抽一口氣」的病人，在看診到最後，要幫他作檢查或開藥時，才突然冒出這句令人心驚膽戰的話，心想，新冠肺炎確診者，怎麼沒有在進來看診的時候，就先告知醫護人員一聲，讓我們預作防範。許秉毅指出，遇到這種事，往往是等病人離開後，趕緊跟護理師把病人摸過的門把、坐過的椅子、看診桌面和電腦鍵盤消毒一次。另近來到一家診所支援，兼看各種內科疾病，發現因為感冒症狀來看病的人暴增，數目大概有過去8倍之多。許秉毅表示，從衛福部疾管署6/6公布資料顯示，本土第四波新冠疫情來到最高峰，過去7天平均每天新增244例中重症病例，上升17％，死亡平均增加28例，創下中重症才要通報以來最高，估計目前每天約增加2.3萬至2.8萬人染疫。戴口罩卻徒手拿東西吃 你忽略了環境傳染許秉毅說，這波疫情來勢洶洶，令人擔心的是 ，隨著口罩解禁、輕症免通報、患者不必隔離，新冠肺炎防範更加困難；雖不少民眾出門仍會戴口罩，以避免新冠病毒的飛沫傳染，卻仍會徒手拿東西吃，忽略了環境傳染，又稱「鼻水—眼口鼻傳染」。許秉毅說，新冠病毒存在於患者鼻水、唾液、皮膚、糞便，患者打噴嚏時，用手掩口鼻時，手上便可能汙染到鼻水，而後若再去接觸電梯按鈕、門把、水龍頭、滑鼠、紙鈔或錢幣，鼻水中的病毒就可能汙染到這些物品。日常生活用品受病毒汙染程度 手機最恐怖許秉毅指出，有些研究探討新冠肺炎患者日常生活用品受病毒汙染的情形，發現汙染率是手機78%、電話40%、廁所81%、門把16%、電腦鍵盤40%、滑鼠33%、電梯按鈕43%，所以在新冠疫情流行時，使用公共廁所、按電梯按鈕及握門把都有受感染的風險。許秉毅說，很幸運的，他到現在仍是新冠疫情下的天選之人，因此，提供8項預防新冠病毒感染的關鍵要領，給好友們參考：預防新冠病毒感染8關鍵1、按電梯按鈕最好用衛生紙或指背（手指背面），出電梯後，盡快將衛生紙丟棄，或用酒精消毒手指。2、千萬不要用手指按了電梯，又滑手機，因為這會汙染你的手機面板。3、吃東西時要使用餐具或包裝紙，避免用手拿薯條或麵包吃，也禁止用不乾淨的手揉眼睛或挖鼻孔。4、公用廁所是最容易傳染疾病的地方，使用廁所完，洗手後，記得用擦手紙把手擦乾，然後將擦手紙包在水龍頭上關水，最後記得用擦手紙包住廁所的門把，出了廁所，再將其丟棄，以避免手部的二次汙染。5. 吃外與朋友一起用餐時，應使用公筷母匙。吃桌菜時，最好第一輪就夾好夾滿，以減少吃到被患者飛沫汙染之菜餚的機會。6. 開車或騎車前，用含有酒精濕紙巾，把方向盤及駕駛座附近的環境擦拭消毒一次。7. 每天剛到辦公室時，用酒精或清潔液消毒辦公桌及擦拭電腦鍵盤與滑鼠，讓工作環境保持清潔。8. 進出人潮擁擠的公共場所最好還是能配戴口罩，返家後，將用過的口罩拋於垃圾桶內，不要第二天再次使用。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-03 失智.失智資源
從快樂公寓連結社區，建立歸屬感的美好生活提案
2023年5月10日下午，筆者參加由「銀享全球」所主辦的「日本關西研修團」，來到神戶的「Happy株式會社」。創辦人是37歲的社長首藤義敬 (Shuto Yoshihiro)先生，2017年帶著孩子回老家。為了能夠和父母、祖父母同住，共同體驗多代共居和加深連結，而在市郊，建造一棟6層樓，擁有45個單人房間的互助式住宅——Happy公寓【圖一】。由於首藤先生事先匯集了當地100多位居民的意見，大家都期待這棟建築除了提供長者住宿和護理的功能外，他們更希望這是一個讓大家早晚都想來，而且可以娛樂，也感覺到快樂和幸福的地方。Happy公寓的目標就是「盡量減少約束，打造一個讓長者不再獨居，也不需要負擔高額的住宿與照護費用的地方。」總共有10位護理和照顧人員，40位住民。其中80%的住民是失智者，需照護等級是1-5級，月費大約20萬日元(大約5萬元台幣)，包含餐食。晚上工作人員只有1人位，加上社長一家也住在樓上，有需要的時候，可以協助處理一些突發或特殊的狀況。另外，有兩、三個房間是開放給臨時有需求的受暴者、酒醉者等。繳不出房租的住民，會先找公部門討論，再找出可行的方法。一樓大廳，是社區的交流中心，讓社區的人隨時進出，甚至於住在附近的老人家或不願上學的小學生或中學生，都可以進來自學。社會人士或工作人員都可以成為教學的講師，然後協助畢業和就業。我們到訪的5/10日下午，他們正在舉辦慶生會，帶領的工作人員和同仁們，非常有元氣的進行下肢腿力的運動【圖二】。有些住民融入了體適能的氛圍、有些人還是坐在桌子前專注的畫圖，還有工作同仁牽著正在遊走的失智者一起加入團體。在熱鬧的環境中，每個人呈現不同的動態。比較特別的是，他們並沒有制式的作息安排，也不會要求每一個人要一起參加活動，大家可以各自照著自己的興趣或步調做自己想要做的事。有一位年長的失智女性，在我們進電梯要上三樓參觀時，她也跟著一起。等我們結束活動要下樓時，她又跟著進電梯。帶領的社長說：「沒關係，她可以自由安全的在各樓層遊走。」每一層樓面在中間的位置，都會有一個公共空間，可以大家交流或辦活動【圖三】。甚至於邀請老、中、青世代的社區居民，來參加住民的送別儀式，進行生命教育。Happy公寓中，混齡共融有一種「不自然的自然」生態，大家都可以依自己的方式生活，成為彼此的支持者。這裡的長者幾乎都患有慢性疾病，但並不會成為限制他們日常活動的理由，而是把每個人疾病症狀和特點，轉化成可以利用的機會。破除老人獨居和核心家庭為主的世代潮流，重回多世代混居模式，反而讓彼此的生活豐富了起來。每一層樓不同主題的空間設計，讓生活有了色彩。每間房間的壁紙也不一樣，讓長輩可以挑選自己喜歡的壁紙和花色。所以雖然這裡有著高比例的失智長輩，也能透過對壁紙花色的感知，來協助識別自己的房間。透過「Happy 公寓」讓老年生活不再孤單、乏味，在這裡不需要特別強調誰是失智長者，而是讓彼此自然的接觸相處，不帶標籤的交流。而不同年齡的孩子，也在這樣的情境下，自然而然學會和長者的相處之道，創造出凝聚關係的場所。除了Happy公寓，本身是建築專長的社長，也跟我們分享了他未來幾年想要逐漸落實的夢想。例如積極尋找空屋，投入創生產業。因為在附近有一個漁港，也希望這些好的物產能夠提供給當地老人家和住民享用。另外，兩年後希望會有一個琴酒工廠誕生。不論老人、年輕人、小學生、身心障礙者，都以快樂的形式，創造發想，找出價值。有人說首藤先生「是一個喜歡說空話的人!」不過，他還安排我們去參觀一個鞋廠改裝成的攀岩場所，讓身心障礙人士就業或拓展娛樂。另外，也規劃一個小空間，讓醫療照護人員一個月2次固定研討【圖四、五、六】。當天，我們看到一位國中自學的女生，也過來幫忙。她說: 「發覺在這種大家可以一起工作和學習的環境，很舒服!」。社長還特別分享了一個案例：之前，他讓一群中學生，前往東京聽漸凍人的演講。所有的交通、行程和費用等都由他們自行規劃和安排。即使坐錯了車，社長也無所謂，不會責備。因為，他覺得即使是制度健全的社會，也是會有「被漏接的人」。社長很願意去幫助他們，然後吸引更多的人來參與串聯，攜手共創。我認為: 他是一位有理想、有抱負和落實社會責任的實踐家。
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2023-05-19 退休力.健康準備
72歲吳念真自曝跌倒2次換住電梯大樓！跌倒成熟齡第2大死因，7症狀自我檢測肌少症
據衛福部日前統計，2021年有1813名國人因跌倒死亡，在65歲以上長者死因中排名第2。名導演吳念真日前出席一場活動時就表示，自己之前住在山區透天，光是樓梯就50幾階，自己與老婆都曾在樓梯跌倒，現在年紀漸大，最近也買下台北市88坪的大樓住宅，讓他自嘲：「我今年72歲了，還在為房事煩惱！」，也驚訝北市房價非常高。 根據《中時新聞網》報導，吳念真上月受邀出席活動時，分享購屋經驗。他表示，過去20多年都是住在新店「青山鎮」獨棟別墅，「光是樓梯就有52階」，跟老婆都曾在樓梯跌倒過。 吳念真也因此認真考慮，是否該換無障礙的平面大樓，因此他將內科的商辦賣掉，買下位於北市88坪大樓當退休宅，據悉這間新房總價超過8000萬元。 吳念真表示，在換屋的過程中，被台北市的高房價嚇到，感嘆自己人生第1間房，當時在台北每坪單價8～9萬元，雖然利率有11％之多，但仍可在期限內繳清房。對照如今的高房價，年輕人若沒有親人幫忙，真的很辛苦。 彭淮南也從老公寓搬到新大樓 不僅是吳念真，過去《今周刊》也曾報導，央行前總裁彭淮南也自麗水街老公寓搬到電梯大樓，他接受媒體訪問時表示，因為年紀大了才換有電梯的房子，換屋不是為了投資，是老公寓無法改建加裝電梯。 住商不動產企劃研究室資深經理徐佳馨也曾表示，長者購屋除了把電梯列為必備，也會希望有24小時管理、不脫離原有生活圈，因此高齡長者成為蛋黃區購屋的中堅族群。 根據衛福部2021年公布的2020年最新十大死因統計，65歲以上長者10大死因，事故傷害排名第6位，每10萬人口就有56.4人因事故傷害死亡，有1813人因跌倒死亡。 高齡長者嚴重跌倒可能導致長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡，過去也不乏名人因跌倒離世的案例，知名詩人管管2006年就是在家中不慎跌倒不治，而資深台語唱將高向鵬則是2021年過馬路時摔倒，昏迷1年仍在2022年10月辭世。此外，國寶歌仔戲大師、「陳美雲歌劇團」團長陳美雲日前也因步履失穩滑倒，就再沒醒過來。 中年後肌力下滑、易跌倒 對此，衛生福利部南投醫院物理治療師楊育菱表示，因為老化導致身體的肌肉量減少、肌力減弱、容易跌倒，同時伴隨著身體活動量降低、活動功能變差、步行速度及耐力下降，會導致日常活動能力降低、失能，增加住院或死亡風險，是不能輕忽的。 肌少症症狀7個自評標準回答是的選項越多，越有可能有肌少症(台中榮總提供)□ 提不動菜籃或購物袋。□ 手沒力、打不開瓶罐。□ 走路變慢、不休息能走的距離變短。□ 走路不穩、容易腿軟常跌倒。□ 從床上坐起或椅子上站起來需要用手支撐。□ 無法一口氣走樓梯上樓。□ 需要柺杖或扶手才覺得比較安心。 至於要如何預防或治療肌少症？楊育菱說，第一招是重視營養。每天建議要攝取1.2-1.5g/kg蛋白質，最好能分在三餐攝取優質含有leucine（白胺酸）的蛋白質，例如牛奶、黃豆、花生、雞肉、瘦肉、魚等；而維他命D的補充也相當重要，可以多吃鮭魚、鮪魚、鯖魚或起司、蛋黃等；含抗氧化物質的蔬菜、水果及多元不飽和脂肪酸也需要攝取。 第二招則是運動。運動可以減緩肌肉流失與功能退化，特別是阻抗性運動，這也是目前預防肌少症最有效的方式，例如伏地挺身、仰臥起坐等運動，建議民眾每週至少做三次，每次至少30分鐘，包含暖身與有氧運動、肌肉訓練、緩和伸展及平衡協調運動。 最後是利用藥物。目前不建議使用生長激素、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙，倒是有一種常用的降血壓藥（ACEIs），具有增加肌肉組織、改善生理功能的作用，且仍有一些新藥還在試驗中。楊育菱提醒，中年過後就要適度對於營養及運動更多所著力，才能預防老後發生肌少症，避免跌倒骨折等風險。●原文刊載網址●延伸閱讀：．她在去旅遊車上腦出血，子孫決定不開刀、不急救！暖醫：想一想還有什麼事放不下？讓她安心善終 ．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-05-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／化繭為蝶——醫學人文之旅
編者按：本週的主題是國防醫學大學師生團隊分享他們對醫學人文「教」與「學」的心得。廖老師以家庭醫學科醫師的背景，非常貼切地道出醫學人文課程的設計，是希望能夠帶給不同階段的醫學生與醫師醫學課本以外的能力。醫學系二年級學生著重於醫病之間的人性之「愛」，而由這階段的醫學生親自寫出人文老師的開導改變了她的「視角」，而會體察別人的立場，是一篇非常珍貴的醫學生對人文課程的回饋。接著一位醫學系六年級學生分享她在照顧病人所表現的投入，「剝除只看見『病』的表面關係，更貼近理解每位病人作為『人』的獨特經歷與需求。」這句話真是令人感動。同時她還以畫圖的方式說明與病人的相對位置，令人深感學生體貼入微的一面。值得一提的是國防醫學大學這幾十年來持續有醫學生選擇加入longitudinal integrated clerkship，這種「縱貫式」學生必須長期追蹤病人的病況，包含住院與出院後都非常負責任的追蹤病人與表達他們的關心，而令人激賞的是這篇文章的作者就是選修這種「縱貫式」的醫學生。邁入就讀醫學院的第二年，回顧自己這兩年的學習，對比當初那個懵懂的高中畢業生，我的成長了許多，在國防醫學院，大一、二這兩年就是一趟人文通識的旅程，而這趟旅程中有不同的景色提供了我獨特的學習經驗。醫學人文有許多堂課要修，共通點都注重於訓練我們的「視角」，希望我們不要囚禁在某一個框架之中。「普通社會學」正是一堂基礎的人文課程，在課堂中老師提出許多值得深思的議題，對於一個懵懂的大一新生來說，課程中的觀點總是能令我嘆為觀止。其中代理孕母的議題最令我印象深刻，基於倫理許多國家都明文禁止代理孕母，但是也有許多國家選擇立法保障代理孕母的權益，老師提醒我們要從正反兩面思考，當時我心想表淺的原因無非代理孕母能賺錢、不孕伴侶能有機會生下孩子等等，直到老師提出了一個問題：「那麼如果因母體不適或者遺傳疾病需要墮胎呢？」這時我愣住了，倫理的問題不是絕對是非的零和遊戲，如果出錢者就有權力決定墮胎與否，那是不是代表子宮只是一個商品提供懷孕的服務？又或者因為生產的壓力孕母心理狀況出現問題又該由誰負責呢？當然國外已有許多國家在激烈的辯論之後，制定出一套保障代理孕母的法案，也行之有年，但是對我來說這些倫理問題就像一顆震撼彈，生在台灣相對保守的社會，當問題變的具體時，我發現自己一時是答不上來的，更枉論是否有能力擴展視角並思索出癥結點，尤其許多社會議題往往與生命健康有關，藉由普通社會學的啟發，我第一次看見了不同的世界。擴展視角不止能看到社會議題，也能從個案出發，二年級時的一堂課「病人、醫師與社會」，老師提出了一項特別的作業「訪問病人」，要完成這項作業我們必須要先跳脫疾病的框架，拜訪的是個案，但要思考的是病人在疾病之外會不會有其他共通點，去尋找其關聯性。就我的個案來說，我訪問的是我的奶奶，從訪談中我發現慢性退化性關節炎的疼痛會造成心情低落，查找資料之後則又進一步發現已喪偶的女性會有更高憂鬱狀況，回過頭來看也的確奶奶就符合文獻中指出喪偶的狀況，在此疾病中屬於憂鬱程度高風險的族群。雖然看起來這項作業十分簡單，卻也帶給我許多心得，疾病只是冰山一隅，而冰山是如此龐大，我們必須退一步去遠觀整座冰山的全貌，才發現許多我們不曾考慮的因素，塑造了這座冰山。人文課程中不斷強調「視角」也在課業之外幫助了我很多，最大的幫助是在服務學習。身為醫學生我們也必須完成服務學習，而我參與了於蘭嶼服務的志工團，實際到達蘭嶼之前，在我的想像中蘭嶼應該是個資源相對少的偏鄉，但真的到了當地服務才發現原來只用概括認定的「偏鄉」，是沒辦法做到最有效的服務的。第二年，再成為團隊中的學長之後，規劃的過程中我就不斷反思，這個偏鄉小島真正需要的是什麼？退一步思考蘭嶼擁有豐富的文化資產、自給自足的生活，在教育上也不遺餘力，建構小而美的學校，雖然不像都市現代化，但也能在有限的資源中持續的發展，況且我們只能服務暑假的三周時間又能留下什麼呢？最終我們鎖定長者為主要服務對象，除了帶給長者有趣且有意義的活動之外，也能將這些活動像是簡易健康操、高血壓衛教等等教予當地居服員，在我們離開之後也能持續促進長者生活健康，透過寬廣的「視角」，我們能改變的不只是個人，而是整個環境。除了訓練思考的方式，在這兩年中也有一些特別的生涯課程，曾經有一堂令我印象深刻的課「快樂成功學習之道」。在這堂課中我們藉由「刻意練習」來養成一個習慣，建立一個習慣很困難卻也對生活很有幫助，過往我常常想要透過閱讀的方式來增加自己的見聞，但是往往看了幾頁就心浮氣躁，老師要我們透過學習周誌的方式來回顧自己在建立習慣的過程遇到的挫折，漸漸的我發現能夠更加客觀的注意到自己的難處，最終達到課堂中老師設定的目標能夠快樂、成功得學習，不能輕忽成功養成一個習慣，每一個小小的習慣都讓我一生受用。除了養成習慣之外，課程中的分享讓我記憶猶新，老師教導我們使用「電梯簡報」的方式，電梯簡報簡單來說就是像搭電梯所需的時間大約三分鐘之內，將所要講的重點講完，起初對我來說這並非容易的事情，就好比寫作文一樣，當有很多細節想要闡述時，要寫的精簡且將要點完整呈現是困難的，透過這樣的訓練方式也幫助我們在未來的道路上可以對簡報得心應手。說實話，醫學之路上所需要的知識量太多了，回憶起過往的醫學人文課程，我所獲得的大多是內化於自身當中的能力，像是有意識的達到自律，或者是能夠退一步思考的視角，儘管這些能力其實不能夠直接幫助到受疾病所苦的病人，卻是我成長茁壯的養分，或許在不久的將來自律的練習能運用在複雜的臨床技能之上，寬廣的視角能幫助我更容易觀察病人的難處，醫學人文的經驗確確實實地烙印在我的身上，間接地在習醫之路成為不可或缺的助力。延伸閱讀：5/15-醫病平台／你的病人不是你的病人 他們是我們生命的老師責任編輯：吳依凡
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2023-05-14 醫聲.高齡社會
量表廢不廢／廢量表得有配套 不廢也得思考改進措施
三總神經科醫師日前未幫病家開立巴氏量表竟被毆打，引起譁然。臨床醫師面對病家要求開立量表，有時需承擔壓力及造成醫病關係緊張，有醫師呼籲廢除，即使不廢除也應有改進措施，或比照長照評估機制，降低醫師壓力及醫病緊張；也有醫師認為，廢除量表有難度，須有其他客觀評估方法。醫界自嘲，「巴氏量表」一向就是甩「巴」掌給醫「師」的「巴師量表」，動輒得咎。衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏說，骨科、神經內科、復健科等醫師多開立巴氏量表，卻常遇到一會兒與誰串通被偵查，一會兒不符合病家期待被客訴、暴力都有，造成醫療人員許多困擾。台北榮總重粒子及放射腫瘤部主治醫師吳元宏指出，癌末病人常需開巴氏量表，但前幾年他幫癌症病人開立後，沒想到政府來一張公文要求院方徹查是否屬實，明明依法處理，卻被「當成賊一樣對待」。看到三總醫師被打的影片，「看起來滿痛的」。對部分醫師來說，開立量表確實有壓力，病人病情未達標準真的無法開，但對病家來說就是有照顧人力的需求，容易增加醫病衝突。巴氏量表是否應廢除？吳元宏說，贊成廢除，讓聘請外籍看護回歸市場機制，由民眾自行聘用，並取消只能聘請一人規定，因有時一人真的無法全心照顧，若不廢除，政府也要說清楚，那些病人、病情可以開，不要由醫師承擔所有壓力。另外籍幫傭也有家中需有三名6歲以下幼童的限制，這是不合理的。有人指出，此規定是保護本國籍勞工，但這兩者薪資是完全不同的市場，不應相提並論。李俊宏表示，巴氏量表若廢除，可由病患持醫師診斷書跟相關單位申請，再由相關單位派員到府評估實質需要，同樣的疾病或身體限制，在不同環境下，如住家有無電梯等，所需服務不同，這需要到病人家中現場評估，不要再叫醫師隔空診斷。若不廢除也應討論，目前長照時數都可經評估是否需要看護全日照護，以前沒有預算，共體時艱，現在預算都有了，應該銜接，如果嫌麻煩，那就乾脆全部開放，少子化的未來還需要仰仗外籍朋友。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，開立巴氏量表前都會和病人家屬說明清楚，醫師無法偽造文書，這是有刑責的，請家屬體諒；國內以巴氏量表作為聘請外籍看護的評估標準，目前其他國家並無相關規定，贊成取消，讓民眾可以自行聘請，對經濟能力不佳無法聘請看護者，加強社會福利照顧。一不具名神經科醫師表示，巴氏量表是唯一評估可否申請外籍看護的方法，不論是否符合規定都會要求，因此要和病家據實以告，「這有一定的規定」；若要廢除茲事體大且有困難度，它是唯一的指標，廢除前須有其他客觀評估方法，否則對申請外籍看護會形成阻礙。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘說，臨床發現，高齡化社會許多病患病情不符合開立巴氏量表，但嚴重程度多在標準邊緣，可是家庭支持減少卻有照顧需求，需討論研擬更好或較為寬鬆的評估方式，讓更多的人取得照顧服務。另專家反應，應可用衛福部急性後期整合照護計畫（PAC）取代巴氏量表進行評估。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，PAC為針對住院病人急性症狀緩解後，卻無法立即出院的情形，而給予增加復健頻率、強度等照護，讓病人回家或到照顧機構可獨立生活，這與巴氏量表對象及用意可能不同，需要再審視合適的評估工具。對於三總醫師被病人家屬毆打，劉玉菁說，相信這是因人而異，許多病人家屬還是尊重醫師判斷，針對此事件目前已進入司法程序，醫事司會提供必要的關心及服務。
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2023-04-26 養生.運動健身
太忙沒時間運動？專家教3招小撇步，「這些日常活動」都可達運動效果
美國衛生及公共服務部推出「MOVE YOUR WAY全民運動指南」，建議成人應透過有氧運動、肌力運動來維持健康。而現代人最常以「忙碌」作為無法達成運動目標的理由，對此指南中也提供了小撇步，讓民眾在日常生活中就可達成建議目標，不須額外撥出時間進行各項運動。運動好處多 但開始好困難怎麼辦？「運動能保持身體健康」這是許多人都知道的事，但通常都要經過長時間的運動，才能感受到自己的身體確實變得更健康。許多人覺得無法快速得到好處，短時間內又看不到健康的成果，因此懶得開始運動。但其實運動有許多好處是當下立即就可感受到的，包含情緒改善、提升注意力、減輕壓力、改善睡眠等等。美國衛生及公共服務部在MOVE YOUR WAY全民運動指南中建議，成人每週應有至少150分鐘的有氧運動，且至少有2天的肌力運動。而許多人都知道運動的好處，卻覺得「開始」是相當困難的事。對此，指南中鼓勵民眾，可以先從5分鐘開始，即使是5分鐘對健康也有幫助，慢慢累積起來，隨著時間也能漸漸增加運動時間，達到建議的運動目標。工作太忙無法運動？ 3招小撇步學起來！而現代人工作忙碌，難以挪出時間去運動，要去健身房運動或是到體育館游泳、跑步等都是相當困難的事。但指南中指出，其實遛狗、種菜等等都是有氧運動，只要任何會使心跳加速的活動都算是有氧的一部份。此外，美國衛生及公共服務部也提供了小撇步，讓「忙碌」不再是民眾運動的最大阻礙。第一，將運動安排進每天日常需做的家事中，例如：拖地時邊跳舞、吸地時邊做弓箭步蹲、將衣服放進洗衣機時做深蹲等，這也能讓例行的家務不再乏味無趣。第二，打理庭院作為身體鍛鍊，如：修剪草坪、用耙子清掃、園藝栽種等，都是增加心臟氧氣流量的好方法。第三，跑腿、買東西時增加一些活動機會，如：將車子停在較遠的地方、選擇走樓梯不要搭電梯、拿購物籃購物不要推購物車等。民眾可透過這些小撇步，充分利用忙碌的每一天，增加自己每日的活動量，達到建議的運動目標，維持自己的身體健康。【延伸閱讀】日走萬步一定瘦？ 先練肌肉效果更加乘延年益壽這樣做 研究：洗碗、煮飯也有用【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57464】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-25 焦點.元氣新聞
聯華食品大火逃生錯誤釀7死！居家躲浴室、濕毛巾遮口鼻都不對…火災避難謹記「5不1原則」
聯華食品北斗廠25日清晨大火，計有22人送醫，其中7人死亡。彰化消防第四大隊副大隊長江錦松指出，受困員工逃生時，犯下一個致命錯誤，也就是往上逃跑，並躲入冷凍庫中，在濃煙竄入冷凍庫後，紛紛倒地。江錦松指出，當火警發生時，正常狀況要往下逃，如果沒有辦法，也要水平移動、遠離火區，致命錯誤就是往上逃跑，因為人跑不贏煙霧。躲浴室、濕毛巾遮口鼻…錯誤逃生觀念很多人在遇到火警時第一時間會想躲在浴室，並找濕毛巾遮口鼻、用塑膠袋套頭等，其實這都是錯誤的逃生觀念。內政部消防署指出，若不幸遇到火警，請記得「5不1原則」的應變逃生6要訣：火災逃生「5不1原則」5不．不可為了收拾財物而延誤逃生避難時間，應以保命求生為首要目標。．不可搭乘電梯逃生：火場易斷電，會受困在電梯內。．不可躲在浴室：火場危害主要為濃煙，浴室門及天花板大多為塑膠材質，不耐高溫，且門下方為通風百葉，無法有效阻絕濃煙危害。．不可用塑膠袋套頭：除無法裝到新鮮空氣，且呼吸產生的霧氣，會影響逃生視線及速度，若遇火場高溫，塑膠袋也會熔化而黏在皮膚上。．不可浪費時間尋找濕毛巾而延誤逃生避難：濕毛巾擋不住濃煙中的一氧化碳和有毒氣體，且尋找濕毛巾恐延誤逃生時間。1原則．火災避難時，要往下往外逃，並謹記隨手關門，以阻絕火勢及濃煙擴散。火場逃生關鍵問答Q：小火快逃，大火關門。為什麼要關門？A：火災發生時，發現逃生路徑上沒有濃煙，應立即向下逃生；當打開房門時發現濃煙，應立即關門以防止火勢及煙霧侵入，再用衣物或毛巾將門縫塞住，防止煙霧流入，並改往火、煙、熱的反方向尋找相對安全空間，並立即撥打119報案求救。Q：火災躲在任何地方都可關門嗎？A：可從以下3個狀況判斷是否可進行關門保命動作：建築結構：若為不耐燃的材料，不適合關門避難！鐵皮屋、木造房屋不行。門的材質：若不耐高溫，不適合關門避難！塑膠門、有玻璃窗的門不行對外窗戶：所在房間若無對外窗戶，不適合關門避難！Q：火災時為什麼「不可」躲浴室？A： 1.因浴室的門和天花板大多是塑膠材質，塑膠門不耐高溫，只要濃煙的溫度（大約200度至400度）就可以使塑膠門熔化變形，且浴室門下方也有通風百葉，因此躲在浴室裡面無法有效阻絕濃煙。2、浴室內排水孔下方設有「存水彎」利用彎曲造型將積水留在排水管內，發揮隔氣作用，避免排水管內的臭味流入室內，所以也不會有新鮮空氣流入浴室內。3、浴室內常沒有對外窗戶，無法對外呼叫，消防人員不易發現。Q：火災時剛好在電梯裡，如何自救？A： 1.先冷靜下來，電梯內非密閉空間，不會造成窒息。2.立即按對講機，或用手機撥打119、110。若手機無訊號，請撥112緊急電話。3.請「不要」嘗試打開電梯內外門，以防止墜落或其他意外。Q：身上著火時怎麼辦？ A： 如為局部小面積著火，可用手拍熄。如為四肢或身體大面積著火，則切記口訣：停躺滾！不可慌張與亂跑，並採取下列步驟：1.馬上【停】在原地，切勿奔跑以免助長火勢。2.【躺】下來，立刻將雙手摀在臉上，減少顏面傷殘機會，並可將所遭受到的傷害降到最低。3.左右來回翻【滾】，直到火勢熄滅。【參考資料】．聯華食品大火釀七死全倒臥冷凍庫 消防：犯下致命逃生錯誤．內政部消防署「消防防災館」．台北市政府消防局防災教育雲．新北市市民防災手冊
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2023-04-20 醫療.耳鼻喉
登山、飛機起降耳朵悶痛！不需吃藥，「2動作」可改善
不少人在爬高山、潛水、搭電梯、飛機起降時，耳朵有悶脹、疼痛的感覺，尤其是飛機下降時，耳朵更是悶痛，即便下機了，悶痛感還可能持續，小心耳咽管功能障礙上身。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯說，這時打個哈欠或吞口水，或許可以舒緩悶脹不適症狀。耳內壓力不平衡可能發生耳咽管障礙，2原因報你知！當耳朵內外壓力無法平衡，耳膜就容易受傷或破損，嚴重時還會聽力下降，此時就要留意耳咽管功能是否發生障礙。劉致顯表示，常見耳咽管功能障礙有兩種原因，一是耳咽管先天結構異常，如唇顎裂患者易出現耳咽管功能障礙；二是後天因素，如中耳炎、過敏性鼻炎、鼻咽癌，或耳咽管附近的肌肉太過緊繃，都可能造成耳咽管功能障礙。若出現耳朵悶脹感，為耳咽管功能障礙輕微症狀，一旦病情嚴重，耳朵會疼痛、有耳鳴或常聽到雜音等情形，應盡速就醫。劉致顯指出，首先檢查聽力有無受損，再以內視鏡檢查耳朵內或鼻腔有無病變，若單側耳朵出現悶塞感、聽力下降，應確診有無罹患鼻咽癌，再進一步接受治療。預防急性耳咽管功能障礙需這麼做 「2族群」好發如何遠離急性耳咽管功能障礙？劉致顯說，引起耳咽管功能障礙，以中耳炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎居多，因此要避免感冒、過敏，更要避免從事爬山、潛水、搭飛機等活動，以免症狀惡化。若耳咽管功能障礙影響聽力，且用藥物無法治療時，經評估後可進行耳咽管氣球擴張術打通耳咽管，但術後耳咽管功能障礙可能反覆發作，仍需注意保養。劉致顯指出，耳咽管功能障礙好發於2至7歲幼兒，此時若嚴重感冒、過敏而引起中耳炎或鼻竇炎，又沒有好好治療，病情反覆發作，可能到青少年時期，耳咽管功能已嚴重受損，建議應就醫檢查及治療。其次，肥胖的成年人因耳咽管容易受壓迫，若合併感冒、過敏等外在因素，就易引起耳朵悶脹、疼痛等耳咽管功能障礙症狀；65歲以上長者身體逐漸退化，耳咽管功能也隨之退化，同樣為耳咽管功能障礙易發族群。長期發生耳咽管障礙有可能引起永久性聽損！劉致顯提醒，耳咽管功能長期障礙，最擔心的就是影響聽力，雖然可以藉由藥物治療改善聽力，但如果已無法恢復，將演變成長期、永久性的聽損，務必要提高警覺。不過，即便出現耳朵悶塞、頭暈、耳鳴、聽力下降等症狀，有時可能並非耳咽管障礙，而可能是罹患梅尼爾氏症、內耳不平衡等內耳疾病，或是聽神經發炎等，這部分需臨床醫師詳細檢查、評估，才能找出真正病因，加以治療。預防耳咽管功能障礙3作法●應保持正常生活作息、控制過敏●適時放鬆心情、降低壓力；●遠離菸酒，以及麻辣鍋等刺激性食物耳咽管功能障礙好發族群●先天性顏面結構異常的唇顎裂患者●中耳炎、過敏性鼻炎、鼻咽癌，或耳咽管附近肌肉太過緊繃者●2至7歲幼兒●成年肥胖族群●65歲以上長者(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／體重改變恐是身體病變警訊！陳修聖養生靠爬山慢跑紓壓、每周量體重
北市聯醫忠孝院區院長陳修聖2019年接任院長，在醫療專業及醫院管理領域，經驗豐富。北市聯醫的泌尿中心及第一台達文西機器手臂，都在忠孝院區，當時在仁愛院區服務的他，經常前往動手術，因此對忠孝院區不陌生，也了解醫院的特色，期盼發展成東區門戶最受信賴的社區型醫院。北市聯醫忠孝院區是位處南港的社區型醫院，陳修聖表示，儘管周邊有不少醫學中心如三軍總醫院，但醫院的設備及資源都不錯，希望透過不同的經營方式，深入社區，得到民眾的信賴。陳修聖養生祕訣／爬山慢跑紓壓 每周量體重年輕時的台北市立聯合醫院忠孝院區院長陳修聖，不曾想過要運動，每天都忙碌於看診、開刀，到了一定年紀後，他才驚覺不好好保養不行。看到來門診的病患，也是對自己的一種警惕，甚至有病患對他說，「醫師，你看起來老了很多耶。」他因此決定要好好運動。現在的陳修聖，常會利用下班或休閒時間去慢跑或爬山，舒緩壓力，每周大約慢跑1到2次，每次跑5至6公里，但他笑說，「我只是休閒玩家，所以沒想過參加馬拉松。」他的爬山地點，則是選擇象山、四獸山等一日可完成的地方。在飲食方面，陳修聖表示，他不挑食，沒有特別的養生，盡量均衡飲食。過去當主治醫師時，經常無法吃中餐，開刀時更沒辦法正常吃，現在當了院長後，反而可以維持三餐正常飲食。平時除了會多注意心跳、血壓外，陳修聖會每周量一次體重。他強調，其實量體重很重要，若發現變重了，就應適時調整飲食，但如果突然體重變輕了，很有可能是身體有病變的警訊，尤其是長者更要多注意。很多人壓力大，會狂喝酒、抽菸，陳修聖認為，這樣的習慣很不好，他沒有抽菸，聚餐時也只會小酌，「所有事情適量就好」。協助病患 藥物整合陳修聖說，很多長輩尤其是獨居老人都有居家醫療的需求，他是泌尿科醫師，有很多長者病患求診，但都需要親友協助拿藥，也有住在沒有電梯的獨居老人因行動不便無法外出就醫，有居家醫療介入可直接到病患家中協助打針、抽血、看診，同時可檢視其居住環境，更重要的是協助病患藥物整合。「很多病患一次就吃20多顆藥，這很恐怖。」陳修聖指出，病患到處就醫，拿到的藥就一起吃，但很多藥效重複，因此協助藥物整合可以替病患省下很多費用，也不讓身體因吃下太多藥物造成負擔。早診早治 逆轉癌症陳修聖說， 過去曾遇到一名剛考上大學第一志願的男生，陪同看診的媽媽說孩子的左側睪丸腫大，其實該男生在準備考試時就發現了，但因為不痛不癢，加上大考在即，就拖延看診。經觸診發現是睪丸癌，再經電腦斷層檢測及切片後證實是睪丸惡性腫瘤第三期，媽媽和男孩都不敢置信，這麼年輕就睪丸癌。陳修聖指出，他只能安慰家屬及病患，建議經濟允許的話，可先把精子存到精子銀行。再經由手術切除腫瘤，加上化療，目前持續追蹤，男孩也順利結婚生子，生育能力完全沒問題。另一名70多歲長者，平時身體無大礙，健檢抽血檢驗發現，該長者的PSA超標懷疑是攝護腺癌，但長者不願意接受切片手術，認為自己吃藥就好，經勸導後、切片確認罹患攝護腺癌第四期，長者一聽嚇傻，所幸經荷爾蒙療法，如今90多歲身體仍十分健康。陳修聖強調，早期診斷、早期治療真得很重要，對於癌症的療效也會比較有效。陳修聖小檔案現職：台北市立聯合醫院忠孝院區院長學歷：陽明大學醫學系醫學士、陽明大學臨床醫學研究所博士、台灣大學 EMBA、政大法律系碩士在職專班經歷：台北榮總外科部泌尿科住院及總醫師、台北市立聯合醫院仁愛院區外科部主任、台北市立聯合醫院仁愛院區醫務長、台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫務長專長：微創泌尿腫瘤手術、達文西機器手臂輔助手術 前列腺肥大、泌尿系統結石、排尿功能障礙 男性不孕、婦女泌尿疾病 錄影尿路動力學檢查、直腸超音波 男性結紮及重建給病人的一句話清楚了解自身病情、積極溝通、一起努力對抗病症責任編輯：陳學梅
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2023-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／那些捨不得離開的愛
編者按：本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」，但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃，想起自己與病人的各種對話，而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們，讓我們（醫學生）在成長的路上變成更好的人（醫師）。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動，說出自己的感觸，「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後，以「用心與病人交流」為題，寫出自己與病人及其家人的互動，而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著，他們才有辦法一直走下去，成為有同理心的好醫師。延伸閱讀：醫病平台／謝謝那些愛與勇氣們 「你有聽說嗎？之前照顧的那位先生，他過世了。」 那天步出電梯之前，邂逅的社工捎來如此消息。 雖然沒有很意外，聽聞時還是不禁感嘆，哇，他真的走了。 病人當初能轉到外院的安寧病房，其實已很不錯的結果。反反覆覆的腸阻塞與營養不良讓他漸失活力，夜間的護理師也觀察到他出現了好幾次譫妄。 某天到醫院時，學長緊急吩咐我去推心電圖，只見病人大腿發紫，理當接近一百的血氧，如今低到只剩九十。 「他可能撐不過這一次。」一向樂觀的醫師說道，後來證實是敗血症，幸好及時治療才逐漸改善。 即使情況不樂觀，我們仍每天兩回到病床邊報到。 「伯伯，我聽一下肚子喔。」我解開病人服的釦子，將聽診器置於皮膚上，咕嚕咕嚕聲逐漸傳來，起初異常的金屬音不見了，我輕輕露出微笑：「今天腸胃蠕動正常喔。」 木訥無語的他，讓這些檢查變得有點像例行公事；但有時候在幫忙穿回衣服時，我又覺得這似乎是他現階段生命裡僅有的溫柔。 伯伯的病榻旁有一半的時間是空的，他的外籍妻子似乎白天都會回家處理事情。「I love you, daddy.」我總記得那黝黑而單純的臉龐上，他的妻子用充滿口音的方式傳達著愛意。一天推開病房時，牆上掛了幾顆大氣球，正當我納悶著發生什麼事時，「Today is his birthday.」妻子的眼神裡帶著光芒，對自己的傑作感到十分自豪，後來還拿出蛋糕，慶祝得來不易的七十歲大壽。護理師常抱怨伯伯一直按護士鈴，明明太太就在身邊，卻要她們做一些諸如拿衛生紙等非常基本的事。「可能他就是覺得很孤單吧。」因為疫情被隔離的我，重新回想起這些事時，突然這麼感受到。在伯伯生命的最後一個月裡，安寧團隊、社工師、物理治療師和我們輪番上陣，但最親近的人只剩下太太一人在身邊，兒子女兒紛紛因為在國外或是各種複雜的法律問題，無緣見面。「我要宣布一件重要的事，」那天從敗血症清醒過來時的他，吃力地坐了起來──如此莊重的場面嚇到了我和安寧團隊，趕緊洗耳恭聽，「我不要違背上帝的指示，我要順著他的指引。你們都聽見了。」當時的我還沒想到，他那麼快就跟著上帝走了。如今伯伯已前往天國，當時團隊的成員，偶爾在醫院還會遇到，每個人都忙著新的工作，但每次碰面時，我都會再想起當時二十多天照顧的點滴。我也沒再聽說他的妻子過得如何。他們最後合照的畫面仍舊烙印在我腦海裡──一直以來，我都搞不清楚他們是怎麼愛上對方的，兩人用不流暢的英文溝通著，個性似乎也相左──一個沉默易怒，一個天馬行空地活在自己的世界，但在兩人互相握住的手裡，卻又訴說了滿滿的愛與扶持。他的妻子會傷心流淚嗎？還是滿足地珍惜最後一次慶生？醫療人員終究不是上帝，即使盡心盡力，一起經歷那些不安、痛苦和感動，生命依然有自己的去向。看著病歷號旁的小人圖示，從代表男性的藍色轉為灰色，我們也只能默默接受。放下總是很難的吧，我想像著那又哭又笑的面容，只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。
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2023-03-23 養生.家庭婚姻
長輩親情勒索每月3萬孝親費！他脫口「1句話」網友風向急轉彎 5方法與長輩商討
【本文重點】一位網友抱怨家人常問他薪水多少，要求每月3萬元孝親費，他覺得太多，壓低孝親費用並謊報薪水，但家人仍舊探問薪水，甚至情緒勒索他，讓他很煩惱。然而，當他透露現在住的地方是家人提供的8年電梯樓三房兩廳兩衛，許多網友轉向批評他的抱怨，認為3萬孝親費不算多。--by ChatGPT被要求給每月3萬元孝親費，該怎麼辦？ 工作後每月薪水多少都會跟家人老實說嗎？一名網友表示家中長輩很愛問薪水多少，然後要求每月3萬元孝親費，他覺得太多，所以對於薪水一直沒說實話，也壓低孝親費用，但家人仍喜歡探問薪水，否則就言語情緒勒索，讓他覺得很煩，問大家「遇到這種事情到底該怎麼辦呢？」一位網友在《Dcard科技業板》抱怨「家人很喜歡問薪水」，表示目前在某設備商工作，加上津貼後年薪約150-160萬之間，收入還不錯。他說剛拿到薪水時，家中長輩就問每個月要給家裡多少？後來直接開口要求每月要給3萬元，說這些錢是先幫存起來的。原PO表示，每月給3萬元不是負擔不起，但真心認為長輩要太多了，寧願自己手頭上留些現金，可以做一些投資，所以採取謊報薪水方式，還壓低每月孝親費，把總數控制在包含保險費一年20萬元。但即便低報薪資了，家人仍舊愛問薪水多少，得不到答案，就說「白養你了」等言語情勒，令他感到煩惱，問大家「到底該怎麼辦呢？」貼文曝光，不少人附合「我也謊報薪水」，還有人建議「直接說我壓力大離職了，換間小公司，只能給你們更少」、「不要付啊，他們也不能怎麼樣」、「千萬別，給了就被吃定」、「以前賺得全上繳，後來一身空～根本不會幫你存」。得知住處是家裡提供 網友風向全變多數網友對原PO表示同情，有人建議採折衷方式，「已經不吃家裡資源的話，你就設定固定每月匯6000，跟家裡減少聯繫…」，此時，原PO透露現在住的地方是家裡提供的，「台北車站附近，8年電梯樓三房兩廳兩衛」，實情曝光，網友1秒收起眼淚，輿論轉向，「住這麼好，一個月3萬5有很誇張嗎？」、「本來還有點同情，看到這裡覺得3萬5真的剛好而已」、「幹嘛不把你趕出去，然後房子租出去…這樣賺更不多不是嗎？」、「有種出去住，笑死」。覺得孝親費太高，該如何與長輩商討？如果因為家中長輩要求孝親費的費用過高，想壓低孝親費用，可以試試以下5種方法，讓雙方能在彼此都接受的情況下達成孝親費費用的共識！1.溝通解決：和家人坦白自己的想法和困難，與他們一起討論解決方案，這樣可以增進彼此的理解和關係。2.資助其他方面：如果您無法給予家人想要的財政支持，您可以提議用其他方式來幫助他們，例如照顧家裡的家務事或照顧家中老人等。3.給予不定期的孝親費：將孝親費定期轉換成不定期的方式，不僅可以減輕您的負擔，還可以讓家人意識到孝親不僅是金錢支持，還包括其他形式的幫助和支持。4.考慮給予禮物：如果您不希望每個月都給予固定的孝親費，您可以考慮在節日或特別場合送禮物來代替孝親費，例如生日或慶祝家庭重要日子。5.建立預算和財務計畫：如果您還沒有建立自己的預算和財務計畫，這是一個開始減少孝親費用的好方法。通過管理自己的財務，您可以確保自己有足夠的資金來支持自己和家人的需求。延伸閱讀：．夫妻年薪180萬 妻懷孕了不想給1萬元孝親費引論戰．拒給1萬孝親費挨譙「不孝」 社會新鮮人嘆：待業還被罵廢物．嫌孝親費月給1萬太多！妻氣「公婆又不是殘廢」責任編輯：陳學梅
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2023-03-09 養生.運動健身
快走可降低中風風險…運動對停經婦女的8項好處
坐得越多，對健康影響就越大。已經有許多研究顯示，長期久坐本身就會對健康產生危害。在一項研究中針對停經婦女，年齡落在50-79 歲，結果發現每天久坐不動超過 11 小時的女性比每天不活動 4 小時女性早死的風險高出12%。不運動的女性死於心血管疾病的風險增加了 13%，死冠心病的風險增加27%，死於癌症的風險增加21%。坐著、久坐對身體影響目前雖然還不清楚為什麼坐著會帶來健康風險，但推測可能因為：1、長期久坐，身體沒有適當活動，久而久之背部、腹部肌肉不常訓練使用，肌肉會漸漸退化2、久坐身體能量消耗減少，易造成囤積多脂肪3、體內好膽固醇 (HDL)下降4、血液循環不佳，會增加血液濃稠度小改變對身體有大幫助盡可能多離開座位，透過以下方式做到：．打電話時站起來．在你的辦公室裡走來走去．看電視出現廣告時都，站起來動一動或是倒杯水．在螢幕上設置提醒，告訴自己該適時休息一下．走樓梯取代搭電梯．配戴計步器來監測活動量減少坐姿時間很重要，運動對更年期女性健康8好處：1、有氧運動可以提高記憶力和思緒，並增加大腦血流量。2、適度的活動，像快走可降低罹患中風風險，有助抵消荷爾蒙治療增加的健康風險。3、中等強度的運動可能不會減少潮熱，但有助於解決其與更年期相關的問題，包括睡眠、抑鬱和焦慮。4、運動對心臟有益處。每天鍛煉 30 分鐘可使女性患冠心病的機率降低 30-40%。5、負重運動，如快走、慢跑或跑步可以增強停經期前後的骨骼密度。對於 75歲及以上的女性，肌肉強化和平衡性鍛煉，可以降低跌倒和跌倒相關傷害風險75%。6、經常鍛煉有助降低罹患乳癌的風險40%。7、對於乳癌患者和倖存者而言，運動可以減少化療藥物的副作用，提高生存機會，並且降低癌症復發風險。8、患有結腸癌並且每週運動 150 分鐘，像是快走，可以降低死亡風險約 40%，效果比大多數化療藥物還要好。【推薦閱讀】．坐式生活是萬病之源，久坐對身體的危害，4招讓上班族也能動起來！．為何會腰痛？腰痛除了脊椎關節炎、受傷、椎間盤突出！生活作息也會引發腰痛 >>查看原始文章(責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-22 退休力.理財準備
如何挑選適合自己的房子？一眼看穿房子的好壞？ 專家傳授內行人買房5大要領
對於大多數購房者來說，都是第一次選房，沒什麼經驗，也不知道什麼樣的房子屬於「優質房」，什麼樣的房子屬於「劣質房」。去到預售屋的銷售中心，完全被銷售人員牽著鼻子走，相信，大多數人這個時候的內心是恐慌的，為此，今天筆者特意將內行人總結的買房技巧告訴大家，給大家做參考。 一眼看穿房子的好與壞 對於購屋者來說，能夠挑選一套滿意的房子，是十分重要的。單單從一套房子的價格來看，也不容許購房者有半點疏忽，畢竟，如今，動輒千萬起跳的房價，對於任何一個普通家庭來說，都是一筆「鉅款」。這個時候，如何能夠選到滿意的房子便顯得非常重要。 1.房型 （1）家庭結構：現在大多數家庭都是單身、二口或三口之家，看來似乎兩房就夠，其實不然。現在大多數年輕人都不會帶孩子，一般都需要父母的協助，這樣一來，有小孩的夫婦就需要有個臥室給父母住，所以3房會是比較合適的居室安排。 （2）戶型：三房的空間利用率要高於兩房，即便是第三個房間不用來住人，也可以改造成書房、健身房、衣帽間、雜物室等等。尤其是有了寶寶以後，有一個閒置房間的重要性就越高。 （3）增值潛力：長期以來，三房要比兩房更容易轉手，溢價也會更高，但近期在高房價下，兩房有「後來居上」之勢，在流通性變得愈來愈搶手。 延伸閱讀：等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式2.位置 （1）遠離機場、火車站：相信不用過多解釋，大家也能理解。距離機場、火車站近的房子，噪音危害非常大，飛機起飛、降落也會發出很大的聲音。現在生活壓力大，社會節奏快，休息是非常重要的，休息不好，一天都會沒有精神。尤其是對於家裡面有小孩和老人的家庭，簡直就是「噩夢」，況且，距離機場、火車站比較近的地方，人流量也較大，人車混雜，比較亂。 （2）遠離大型工廠（尤其是化工廠）：距離工廠遠近的理由其實和機場、火車站類似。化工廠或者一些肥料廠會產生一些有害氣體，以及對於水質造成一定的汙染。對於長時間在這種環境下生存，對健康會有一定的影響。 （3）遠離存放易燃、易爆物品的地方：比如儲存油氣的地方。對於購房者來說，一套房子就是一大半的身家財產，容不得出半點問題。如果房子周圍有這樣的安全隱患是非常可怕的。一旦發生火災或者爆炸，對於住戶來說都是「致命性」的打擊！ （4）靠近學校：靠近好學區的房子，升值潛力是很大的，並且「抗跌」能力也是極強的，即便周邊區域的房價發生波動，好學區附近的房子也是會“很堅挺”。此外，距離學校近，孩子上學也方便，現在孩子的交通安全是“頭等大事”，距離越近，危險性也就越小。 （5）鄰近公園、河流：現在的人越來越注重養生，在這樣的情況下，很多人對於綠化的要求也就比較高，距離公園附近或河岸邊，不僅可以滿足綠化的需求，還可以鍛鍊身體、釋放壓力、休閒散心、呼吸新鮮空氣。 隨著人們生活水平的不斷提高，這樣的房子逐漸會成為人們購房的首選，增值潛力也是很大的。 （6）生活便利性：儘量選擇附近有學校、菜市場、大型超市等，增加生活的便利性。 3.社區環境 （1）社區環境：不論你周圍環境多好，社區內相對封閉的空間和你生活上的關係會更密切，尤其有小孩的家庭，在那裡小孩可以跟其他小朋友玩耍。 （2）後續維修成本：買房後，管道是否漏水，電路是否老化，這些都是埋在牆裡面的，不是小錢就可以輕易解決；尤其如果社區已經非常老舊，那麼每年的管理維護成本一定很高，若社區沒有充份的設備維修基金，並且住戶也沒有出資從事維修的共識，那麼社區必然會逐步走向殘破。 （3）左鄰右舍：正所謂「千金買房，萬金買鄰」，尤其你樓上住戶的素質更攸關了你平日的家居生活。 （4）物業管理：物業管理公司的素質決定社區安全、社區維護、社區老化的水平，再好的社區物業不作為也會加速社區老化，造成社區破亂不堪。 （5）後續轉售：人的一生大多數會搬遷兩三次，也就是買房兩三次，所以買入的時候就必須考慮房子日後的轉手性，這也是房子的「投資屬性」，一旦你計畫搬遷的時候，你的房子是否隨時可租、可售、可增值，這些都會是重要的考量因素。 內行人教你買房五大要領 其實只要掌握以下這五大要領技巧，買房其實一點都不難。首先請注意： 1.地段 內行人買房首先看的是地段，華人首富李嘉誠也說過：「決定房地產價值的因素，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。」雖然這個地段論更適合用於房產投資，但是剛需買房時選擇區域（地段）也很重要。因為好地段的房產保值或升值的空間更大，風險相對較小，就算未來房價暴跌，首先下跌的也是地段較差的房產，地段好的房產房價一般都是最後下跌的；反之，當房市走高時，則是最快上漲的。 2.社區配套 買房絕對不能忽視樓盤（社區）本身內部和周邊的配套設施（生活機能），若配套設施不完善，連吃個飯，看個病都很麻煩，那就談不上社區有多理想。好社區不論內部或周邊生活機能都會比較完善，不僅水、電、瓦斯、wifi、停車場、多功能兒童活動空間、社區休閒場所等內部配套設施能滿足住戶的日常生活需求，周邊還有便利商店、菜市場、藥店、小型超市、學校、公車站點或者捷運等多功能服務配套，滿足住戶衣食住行的需求。 3.樓層 不同的樓層，房子的通風採光、視野景觀以及住戶的私密性、居住舒適度，甚至噪音汙染、外出的便利性等多少有所不同。一般來說，低樓層外出更方便，如遇意外也更容易逃生，但是通風、採光、視野等相對高樓層較差，私密性較差，噪音汙染也嚴重；高樓層視野好、空氣清新，通風採光都更佳，但是如果電梯故障，可能會影響外出。 4.戶型 不同朝向、不同通風採光的戶型也能影響住戶的居住舒適度，一般來說「南北通透」、戶型方正、設計佈局合理、乾溼分明的戶型是最隹戶型，這樣住起來更舒服，而只有單面採光、通風，且有些房間採不到光的戶型，則被很多人所排斥。 5.價格 很多購房者認為房價才是買房最關鍵的因素，但筆者則認為房子適不適合自己才是最關鍵的。在自己能力範圍內，如果房價偏高你也能接受，這樣你就會覺得地段好、配套好、戶型好、樓層好的房子才是最好的，就算房價貴點也願意買。 但是，如果你能力有限、購房資金有限，那麼這時你就會覺得房價越便宜越好。不過「一分錢一分貨」，好的房子房價貴也有貴的道理，而有些房子之所以便宜也是因為有明顯的缺點，還是要看個人的接受程度；如果你完全不介意這些缺點，那就可以買，如果你介意這些缺點，那我建議還是不要買了，免得後悔。 延伸閱讀：你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招談判買房的五大技巧 隨著房價愈來愈貴，「買對房」的重要性也是與日俱增，買對了，不僅生活美滿，還能財富日增，這裡筆者也提出五大技巧供讀者參酌。 1.以銀行房貸作為標準：購房者其實大可不必管什麼房價收入比，也沒有必要聽「所謂的房市專家」的意見，那些人的話都不見得靠譜。購房者在買房的時候，只需要緊緊盯著銀行房貸狀況，如果房貸緊張，那就意味著房市狀況可能惡化；如果房貸寬鬆，那就意味著房市狀況不錯。銀行房貸傳遞的信息比所謂的「房市專家」的話真實、準確，可信度也更高。 2.釐清平均單價和特殊個案之間的差異：經常平均價格下跌，是因為某類房子增多，因而該類房子的房價下跌，並不說明所有房屋價格真的降了。持這種觀點的人只說對了問題的表面，卻忽略了平均價格反映的真正內涵。像近期，中古屋的房價下跌，必定帶動整體房價下跌，再加上中古屋的交易量原本就占房市整體交易量的半數以上，當然會很大程度的影響平均房價，因此如果以平均價格下跌就推斷所有的房價下跌，那除了突顯評論者的專業度不足外，還會誤導一般民眾的判斷。因此購房者必須要看清個案類別的具體價格，再做判斷和決定。 3.抓住低價房的市場機遇：買房有時也要善於抓住機會。如果一個能把樓蓋完的建商因為進行某項特別活動，所以價格便宜，就值得一試。如果是二手房的話，可能房東因為某些原因急需資金，會便宜拋售，這樣的房產只要認真去談的話，或以一次付清的方式購買，一般可以便宜10%左右的房價，很划算。 4.選擇超值的物業大膽買進：不同的建商有不同的銷售手法，貴的房子並不一定就是好房子。有些建商希望薄利多銷，通過價格競爭佔領市場，有的建商則將價格定得較高，追求高利潤。因此，買房人選擇房子時，如果是「不求最好，只求最廉」的話，買同一地區品質差不多的房子中價格最低的，相對抗跌力要更強一些。 5.選擇前景看好的潛力型房產：一個樓盤的價值升值與時間密切相關，也與購房者的眼光有關，購房後指望房產入手之後立刻就漲價，那是不太現實的。優質的房子長期來看一定增值，而且跑贏通貨膨脹，所以買了房子之後，不需要太時時刻刻關注房價的漲落，只有以這樣的心態去看房、選房，才能去琢磨出房產未來的價值和升值空間，這樣才是真正的價值投資。 對於這種動輒幾百萬甚至幾千萬的大宗商品來說，買房根本沒有試錯、犯錯的機會，否則一不小心的話，要麼就是高位接盤，砸在自己手裡；要麼就是買到了問題樓盤，從而徒增不必要的麻煩和煩惱。因此，再說一次，對於打算買房的家庭，買房前先請教真正的專家或先熟讀本書，千萬不要亂買房子。 不管你怎麼想，買房對每個人來說都是一件頭等大事，值得花一點時間去研究、分析。一個正確的好決策會讓你生活的快樂、幸福，並且財富增值；反之，一個錯誤的決策會讓你後悔、懊惱、悔恨不已。做為一個有良心的建商，我很樂意和朋友們分享我的經驗和知識，祝福大家。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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2023-02-13 名人.陳亮恭
陳亮恭／微醺夜 4名大叔自剖熟年人生
2023年的除夕夜，四位大叔（三位耳順、一位半百）在研討會及晚餐後的九點，來到鄰近名古屋車站的小店，氣氛微醺之際展開以下對話：大叔想搬往電梯公寓阿弘：你知道東京文京區不到25坪的公寓要價一億日幣嗎？簡直貴得離譜，自從小孩獨立生活搬出去，原本透天厝的家變得很大，把房子換成有電梯的公寓比較實用，但實在貴到無從下手。阿秀：對，我也想換屋，現在房子這麼貴，我家透天厝在京都，阿亮，你要不要來日本置產？我便宜賣你，我再去買電梯公寓。阿亮：我一直羨慕日本的透天厝，有自家院子，在比較郊區的地方感覺生活悠閒，怎麼你們現在都想賣掉，搬到市區公寓？阿秀：除了現在空間需求不一樣外，我腰椎骨刺壓到神經，行動偶爾感到不舒服，我在辦公室都坐在復健彈力球上，隨時伸展腰椎，晚上喝酒後多走幾步就撐不住，必須蹲在路邊休息一下，還被路人以為我醉倒了。阿弘看向旁邊問道：阿文，你太太一個星期回家幾天啊？平常有人陪你嗎？阿文抓抓頭說道：還好，她外地的工作收入不錯，每周還是會回家兩、三天，平常女兒跟女婿會來陪我，我去年退休，剛轉任到私人機構也挺忙的。怕太太只剩半年生命阿弘說道：你們知道嗎？去年我太太突然在右側胸部摸到硬塊，我檢查後覺得很像惡性腫瘤，除了趕快安排就醫外，我突然間覺得人生很無助，想到如果她只剩半年生命，我居然感到害怕！最後雖然檢查正常，一周的煎熬彷彿完整跑了趟人生跑馬燈，然後我看看自己的體檢報告，與同事討論後決定開始吃藥，你們都有吃藥嗎？幾乎全員都有「兩高」所有人都點頭，統計起來，幾乎全員都湊了糖尿病以外的兩高。阿亮說：我很掙扎要不要吃藥，所有指標都算正常，但我看自己的好膽固醇這十年間從90掉到70，壞膽固醇從70到110，我就感受到老化。我學生小周，血液檢驗正常也沒症狀，高階健檢完就附贈兩根心臟支架！又怎麼能預期呢？我血壓更是起伏，休假時很正常，工作都偏高，但天天都在工作啊！若吃血壓藥，整天無力、疲倦，無法工作。阿秀與阿弘同時說：所以我們都吃低劑量降壓藥，膽固醇的藥雖然還沒吃，但很多同事都說該吃了。阿文說：我早就吃啦，血壓、膽固醇、尿酸，一日三顆藥，一切都蠻正常的，阿弘你建議我用新的降血糖藥來減重，但我只要瘦下來，我太太就擔心我是不是得癌症，逼我做各種折磨人的內視鏡。兩個小時，大叔微醺之際暢談熟年生活困擾，阿弘是東京大學老年醫學科教授、阿秀是京都大學教授，現任日本國家研究中心理事長、阿文是剛退休的名古屋大學老年醫學科教授，阿亮來自台灣……。
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2023-02-13 退休力.健康準備
老年醫學名醫黃國晉：中年發福一點沒關係！ 存「肌金」越早越好，走路運動要到這程度才有用
台大醫院新竹台大分院副院長黃國晉專精老年醫學、預防醫學，長年診間看盡生死百態，對「老」有更深體悟。他認為，現在應該追求健康老、活躍老，而非倚賴他人協助，轉化傳統對「孝道」的觀念，「千萬不要覺得，不幫他做就是不孝！」 「家有一老如有一寶，萬事都要服侍阿公阿嬤、爸爸媽媽，但千萬別服侍到飯來張口、茶來伸手，應該讓他們利用生活中的機會多活動，千萬不要覺得，不幫他做就是不孝順！」黃國晉說。 「像我媽87歲，透過做家事、做喜歡的事來活動，譬如澆花、騎腳踏車、擦地板…。她住透天厝，一層一層擦地板，有時候我們覺得很捨不得，但她就是很健康！」黃國晉笑道，八旬老母喜歡到市場買菜，原本擔心擠傳統市場容易感染Covid-19，想不到媽媽防護得宜，至今未曾確診過，「反而我們去年5月都被感染了！」 他認為，歐美老後的價值觀是自理生活、獨立老，台灣卻是「有事弟子服其勞」，反而讓長輩加速退化。「當然太操勞、危險性高的，像搬重物、爬高可以避免，但如果能增加活動量、運動量倒是非常鼓勵，不要說不讓她做！」 進入熟齡後也應改正心態，千萬別覺得年紀大了就該少動，因為高齡者最怕吃得多、動得少，體內脂肪過高又有肌少症，落入「肌少性肥胖」的雙重危害。 中年後不只看體重，要看肌肉、脂肪比例 不過，很多人年輕時怎麼吃都不胖，過了中年卻像失速列車般止不住體重上揚，「這其實是人體正常的保護機制，因為根據調查，發現熟齡者過重一點，反而活得比較久！」 黃國晉指出，過去認為BMI值標準應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，但研究發現，台灣BMI值24～26的人活得最久、死亡率最低。特別是進入中高齡後容易生病，胖一點才有足夠的「本錢」消耗，「假如身材瘦乾癟，又有肌少症，反而沒有多餘的空間給它。」 「中年發福一點沒關係，不要胖就好！」至於「胖」的標準，由於人種差異，國人BMI值最好能控制在27以內。但他提醒，別被體重蒙蔽，因為同樣60公斤，20歲與70歲的體脂率可能從15％翻倍到30％，所以年紀增長後，看的應該是肌肉與脂肪比例。 除了用「量」來評估肌肉，也可以從「質」的部分來看：■握力（上肢）男性握力需大於26公斤、女性大於18公斤。若沒有握力儀，也可以利用開寶特瓶蓋、開罐頭瓶蓋或扭毛巾來測試，如果打不開或覺得辛苦費力，就要注意是否有肌少症或肌肉無力。■走路速度（下肢）每秒鐘行走速度不少於0.8公尺以下。 要預防肌少性肥胖，最好的方法就是控制飲食、多運動。像是走路、騎腳踏車雖屬有氧運動，若能加強力度，也能有一點點的阻力；實驗也證明，有氧運動最能讓存儲能量的「白色脂肪」轉化為燃脂的「灰色脂肪」（或稱米色脂肪）。另外如原地半蹲，也是在家就能做的阻力訓練。 值得注意的是，老年人最怕生病臥床，過去曾有統計，長者住院3天就會流失0.95公斤的肌肉量，「我爸爸在的時候，肺炎住院1個多禮拜，起床就不能走路了！」黃國晉對此有深刻體驗。他回憶，父親出院後肌力退化需找人攙扶，後來買了一台固定式腳踏車讓爸爸踩，才慢慢將消失的下肢肌肉練回來，至於上肢則可以在家用啞鈴訓練，「不是做不到的事！」 利用機會多活動，存「肌金」越早越好 如同防止骨質流失，存「骨本」越早越好，肌肉也是一樣，「年齡我們沒法去抵抗，我們接受它，但要減緩肌肉的流失。」如果不做任何事，年過40後肌肉會以每10年減少8％的速度減少，換言之每年幾乎流失1％，若有其他疾病會流失得更快，所以中年過後就要留心預防。 黃國晉建議，可以利用工作與生活中的機會，讓自己多一點活動。像他搭公車會提早2站下車，不等電梯改走樓梯，但高樓層下樓仍建議搭電梯，以保護膝關節。 他笑說，光是往返台大醫院東西址，就有3000～4000步，「來回2趟，不用颳風淋雨就1萬步了！」而且別小看平日走路養成的體力，他不爬山、不跑步，去年12月帶國際醫療團到印尼，一行人從半山腰出發去看火山，「我還是走第一！」 從數據來看，靠走路要達到「有效運動」程度，可以讓每分鐘心跳落在（220-年齡）× 0.6～0.8的區間；主觀感受則是走到「微喘」，但跟旁人講話仍然清楚，假如上氣不接下氣，就是過量了。 上班族也能利用一些小技巧來增加活動量，好比市區不易找停車位，開車族不妨將車停遠一點，多走一段路累積步數。而平常搭捷運，排電扶梯的人龍總是很長，不如選擇走樓梯，對心肺訓練有極大幫助。 拒絕「空熱量」食物，韓劇迷追劇紓壓 「從環境、生活習慣的改善，就能夠增加運動量。」黃國晉常鼓勵患者聚餐前先約出去戶外活動，平常飲食則要少油、多蛋白質，盡量避免手搖飲、精緻糖等「空熱量」食物，像每次辦公室揪訂飲料，他一定拒絕，「喝起來也不快樂啊！」 當然，生活中難免有誘惑、或有應酬，那就要有「大小餐」的觀念。「晚上要聚餐，中午就少吃一點；或是吃飽了，剩下就打包，不要覺得打包很丟臉。」同時也要聰明的選擇食物，盡量避免油炸、勾芡、雞鴨禽肉皮以及甜點飲料。如果真有無法滿足的甜點胃，不妨試著「只吃一半」，不要全吃光。 除了運動、飲食，他認為日常養生無非就是睡眠充足、壓力不要太高，「看電影、聽音樂、出國旅行、運動…，找你有興趣的方法健康紓壓，不要倚賴抽菸、喝酒、吃東西這些不健康的方式。」 身為韓劇迷的黃國晉，就是靠「追劇」、聽音樂抒解壓力，回家躺按摩椅按上1個鐘頭，晚間12點多一定要上床，睡足6小時，「太太都說我3秒鐘就打呼！」他大笑。 這幾年時興跑馬拉松，他也認同是一種不錯的紓壓方式，但提醒可以把參加馬拉松當作目標，別看成比賽，「如果計較要跑全馬、半馬、幾分鐘內跑完，那壓力不是更大？」 退休前建立備援系統，才有「本錢」老 已進入「坐五望六」的年紀，黃國晉坦言面對死亡，「但凡生物體，都是會怕的，講不怕是假的。」既然生老病死是眾人都會碰到的議題，我們如何在人生的黃昏活躍老化、健康老化，才是應該關注的焦點。 他舉例，台灣人平均不健康餘命長達8年，歐洲人卻僅臥床1周，因為他們在心態、行動上追求「動到最後一刻」，即使身有病痛，也會讓自己盡量保有獨立的活動力。 「老後要讓自己有多餘的本錢，無論是知識、心靈的力量，找到可以寄託的事，包括另一半走掉，如何面對一個人？你的後援在哪裡？」黃國晉念EMBA時，跟王品集團創辦人戴勝益是同學，當時戴勝益就提出「支援系統」的概念，認為退休後應有經濟備援，支應夫妻各自的長照需求。 「養兒防老已經過時，熟齡族一定要有理財規劃，譬如以房養老、或是退休金轉為信託照顧自己，不要一下子都給小孩。」黃國晉說，隨著國人壽命逐漸延長，健康是人生步向黃昏時最大的追求，平常就該保養、健檢、有正確生活習慣，「千萬不要等老了才來存！」不讓變老與「衰老」劃上等號，我們也能老得健康、活躍！ 【黃國晉小檔案】出生：1965年現職：台大醫院新竹台大分院副院長、台大醫學院家庭醫學科教授學歷：台大醫學系流行病學研究所博士、台大高階管理商學組碩士(EMBA)、台大醫學系醫學士經歷：台大醫院北護分院院長、台大醫院家庭醫學部主任、台大醫學院家庭醫學科主任、台大醫學保健暨醫療中心主任、澳洲雪梨大學人類營養中心博士後研究、美國賓州大學醫院及醫學院醫學教育及臨床教學進修●原文刊載網址●延伸閱讀：．年輕從事旅行業年收200萬，晚年卻在開計程車？他嘆：有些事50歲後才懂，真的也晚了．「放棄」不可恥，第三人生無須逞強！登古道只差1公里攻頂卻放棄：享受過程美好就足夠了．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事
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2023-01-23 養生.人生智慧
最深層的悲痛沒有眼淚 她無聲地當了20分鐘的媽媽
來不及擁抱「我還想抱一下這個孩子。」面對沒有哭聲、一動也不動的嬰兒屍體，媽媽的眼裡仍然是溫柔的，但這樣的溫柔卻有著幾乎承載不了的心痛和心碎，她最終沒有流下眼淚，因為最深層的悲痛，是沒有眼淚的。近足月的孕婦來到急診室，說她突然間感覺不到胎動，想要來檢查一下。我們掃了超音波，發現母親罹患前置胎盤，合併子宮內出血，胎兒已經沒有心跳。母體、胎兒彼此之間的連結，有一種保護機制，就算是媽媽心跳停止，胎盤無血液供應，甚至是胎兒心跳停止，只要動作夠快，在十分鐘內直接開刀剖腹，都還有機會把小孩救活回來；所以有時候電影常常會上演這樣的情節，在急診室一邊幫孕婦壓胸做心肺復甦術，另一邊直接開刀剖腹產，把胎兒娩出。但是這個小孩已經太遲，心跳不知道已經停止多久了。胎死腹中的嬰兒，必須開刀取出，同時清理子宮內的血塊，因為死胎跟血塊最後會形成一個感染源，最後導致媽媽敗血性休克。而剖腹產一般來說都是做半身麻醉，在孕婦的腰椎打針，注入麻醉藥劑，開刀的過程孕婦是醒著的，但是下半身不會痛；最主要的原因是全身麻醉的藥物會使得子宮鬆弛，子宮鬆弛失去張力，會導致手術中孕婦的失血量大增，增加孕婦的風險。最深層的悲痛是沒有眼淚因為孕婦是醒著的，所以一般來說，小孩出生後，我們會將孩子清理乾淨，包覆好保暖之後，再給媽媽看一下，同時讓孩子躺在媽媽的懷裡，感受媽媽的心跳還有體溫；有的人認為，剛剛分娩出的胎兒假如能夠再讓媽媽抱一下，感受一下如同在羊水裡的溫暖還有媽媽的心跳聲，這樣的小孩比較不會有分離焦慮，會比較鎮定。但是假如胎兒已經死亡，做半身麻醉對媽媽就變成是一件很慘忍的事，小孩取出的時候，沒有宏亮的哭聲，沒有醫療人員欣喜的道賀聲，開刀房的空氣靜默而凝結，讓媽媽一起經歷這些，有時候我們也覺得很抱歉。而死亡的胎兒全身軟趴趴的，四肢沒有張力，顏色是一種很可怕的紫黑色，你假如看過，就不會想看第二次；一般我們都是處理完，包覆後直接當作死胎處理，就從開刀房內部的電梯直接送到地下室的助念堂，再交給禮儀公司處理後面的往生安葬事宜。但是這個媽媽很特別，她說她還有一個心願，她想要抱一下這個孩子。這讓我們很為難，因為恢復室是讓「活人」休息的地方，我們從來沒有讓嬰屍或是往生的病人到過恢復室；但是我們也想完成媽媽對這孩子的最後一個心願。於是我們只能假裝這個孩子還活著，好好地幫小孩擦拭乾淨，幫他把衣服穿好，然後當作一切如常，什麼事也沒有發生，把孩子放到媽媽懷裡。媽媽也非常鎮定，沒有掉下任何一滴眼淚，她就這樣靜靜地抱著一個嬰屍，安穩地躺在恢復室裡，就像小孩還活著一般。最後，她當了二十分鐘的媽媽之後，才放手把孩子給我們……。當你選擇當一個麻醫，你就已經注定要看見很多悲傷的景象；而沒有聲音的，並不代表安穩，沒有眼淚的才真正悲傷。想要再見時，來不及說再見，想要擁抱時，沒有機會擁抱。※ 本文摘自《心安的練習：一位麻醉醫師的人間修行》。《心安的練習：一位麻醉醫師的人間修行》作者：主動脈 出版社：聯經出版 出版日期：2022/12/01
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2023-01-21 焦點.健康知識+
初一開運走春「走對時間」，好運一整年！民俗專家提醒7點禁忌要注意
大年初一，穿新衣走春，至廟裡祈求全家平安、順遂，這是許多民眾開春習慣，命理老師譚秀珠分享「兔年開運走春祕笈」，年初一早上卯時（5點至7點）開門、喜迎貴人，己時（上午9點至11點）為最佳走春時刻，建議身穿粉色系衣服，朝西南方出發，順時針走一圈，健走運動，招財、招好運。5點至7點 開門迎貴人譚秀珠表示，癸卯年，屬金，天干水、地支木，建議卯時（5點至7點）打開自家大門，別看這小小動作，只要在對的時間點，做對的事，就可喜迎貴人，搶好運、旺事業。如果住在電梯大樓，除了打開大門，也可開窗代替開門。譚秀珠指出，依奇門遁甲之說，大年初一開天門時，可透過簡單儀式，讓平淡的運勢中，也能接住無限生機，創造機會及貴人，讓自己生氣蓬勃盎然，在兔年脫穎而出。9點至11點 著淺色衣物至於最貴氣喜氣的走春時間為己時（上午9點至11點），譚秀珠表示，此時集合了貴人運、財運、讀書（文星）運及機會運等多重好運，如果能夠依照下列方式走春，就可帶來一整年的好運，情場得意，職場表現突出，擁有超高人氣。一、走春衣服色調：兔年走春的吉祥色、幸運色為嫩綠、粉綠、粉藍、天空藍，以及鉑金、霧金、香檳金、霧白金等顏色，色調不宜過重。值得注意的是，年初一不宜穿著一身黑，或顏色深重的衣服，尤其在走春時，更不能穿著全黑、黑金等衣服，否則兔年一整年可能暗淡無光。二、出發功課：建議上午9點多，先在自己手心上，寫上自己想要的願望，例如，財、官、婚姻、感情等字，寫好後，緊握拳頭，在走春途中，切記不要打開手心，也不可與旁人聊天。三、走春方位：離開家門，先朝西南方出發，因為這個方位屬於貴人方、財利方，然後走至北方（財庫），採順時針方向，回到家裡。走春途中，銀行、郵局、賣場、上市櫃公司愈多愈好，行經門口時，稍做停留，心裡觀想著鈔票、好運飛向自己口袋。在居家方面，譚秀珠表示，大年初一子時（凌晨）喜神、交好運，適合吃甜茶，建議將橘子、蘋果放在門口、客廳、床頭櫃等地方，象徵著一整年平安、大吉大利。另可準備12枚硬幣，每3枚疊在一起，上面放著一顆紅棗，放在書桌左前方，或打開客廳大門時對角角落（財位）。如想招財神，譚秀珠分享一道特調喜氣飲料，以綠茶為底，加上幾顆紅棗、白色湯圓。如果搭配紅色、金色、綠色、水藍等幸運色衣服，更能招來喜氣、財運。如何守住財庫？譚秀珠提供一個簡易方法，除夕夜裡將別人送給自己的紅包放在枕頭底下，最好放3至5天，如果想要一整年財運旺旺，可繼續放著。紅包內的金額不重要，重點為裝有現鈔的紅包袋。許多成年人只發紅包，很難收到紅包，建議相互恭喜，互贈紅包。農曆春節禁忌一、不與人爭吵、起衝突二、不催人起床三、不催債、不討債、不借錢給他人，否則一整年恐為錢所苦四、年初一及初二不洗衣服五、不喝粥、宜吃素六、初一至初四不丟垃圾、不打掃，以免沒了財運七、打破東西，立即唸著「碎碎平安」
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2023-01-20 失智.失智資源
物理治療師詳解：三款家用爬梯機 如何選擇？
高齡社會來臨，居住的房子卻沒有隨著時代變化而更新？相信你我都不難在市區看到4、50年以上的房子，多為5-6層樓的公寓，且無電梯相關設施，造成部份行動不便、家中有長輩的居民，反而因為外出需要上下樓梯而感到困擾。這邊舉幾個例子與大家分享，也許您生活周遭也可能有類似問題，如：長期洗腎的患者大多時間可在家裡執行日常生活，可是因為洗腎完身體總是比較虛弱，導致沒有體力上樓返家、或是一般人發生意外，導致腳骨折受傷，需拄著拐杖時，原本簡單行走的樓梯就顯得耗時費力。而最常見莫過於體力不佳或是因年老有關節退化的長輩，常因為疼痛或是身體無法負荷，導致長輩上下樓梯困難，進而降低長輩外出就醫或社交的機會，但如果想要裝設電梯，除了費用是一個問題外，公共區域也需要取得所有住戶的同意，又是更加困難。為因應1-2人背抱上下樓梯的困難，爬梯機就成為一個方便又省力的輔具，利用機器動力由人力操作方式，可以坐於其中輕鬆的上下樓梯。而爬梯機也依據帶動方式有不一樣的機型，分別為「履帶式爬梯機」、「撐桿式爬梯機」及「軌道式爬梯機」....等，這裡也跟大家簡單介紹以上常見的爬梯機機型，以及使用爬梯機的條件。履帶式爬梯機履帶式爬梯機為市面上單次租借最常見的爬梯機機型，主要由履帶夾角與樓梯圓角之間咬合，再一階階上下，因此不需要在樓梯安裝特定設備，只需一人在機器後方操作即可，並於平台被動的使機器迴轉再接續上下樓。因為使用機器與樓梯之間的咬合，首先需要確認樓梯圓角是否已被磨圓，容易造成履帶下滑，再加上整台機器如同服貼樓梯一般，如果樓梯過陡就有前翻危險，加上整台機器相較起來較為龐大，迴轉空間更是要確認是否會被卡住。撐桿式爬梯機相較於履帶式爬梯機，撐桿式爬梯機所需要的樓梯條件就比較少，由於整台機器本身就比較小，再加上它作用的方式就像我們走路一樣，從第一階往上走第二階、再往上走的三階等等，因此只要決定樓梯的寬度是足以讓撐桿式爬梯機通過，由於最高限制為22公分以下，如果超過就沒有辦法使爬梯機踩到下一階。操控撐桿式爬梯機必須學習一些平衡技巧，以控制爬梯機的方向，否則很容易往前傾倒而發生危險，因此我們平常比較少見撐桿式爬梯機。軌道式爬梯機軌道式爬梯機沒有樓梯限制問題，也不需要考慮爬梯機角度及操作者技巧，因為整台機器是沿著固定式軌道上下，就像我們常常看到的纜車一樣，只要有足夠的寬度空間就可以安裝軌道式爬梯機，然而裝設軌道所需的費用不亞於買一台履帶及撐桿爬梯機，甚至樓層越高費用越高，而且在公共空間可不可以使用軌道式爬梯機，也需要得到所有住戶的同意。相較於前述兩台機型有提供租借服務，只能購置的軌道式爬梯機顯得比較貴且麻煩。想知道家裡到底適用何種爬梯機，以下是幫大家整理的表格，如果想了解自己家裡樓梯可以使用的爬梯機機型，可以先自行量測確認喔！若真的有爬梯機需求，也可以向各縣市輔具中心申請評估、取得長照身分及確認合適機型後，可憑著申請書申請費用補助喔！同時也幫大家整理各別機型可以申請補助的身分，以及大約推估所需之花費，讓大家可以了解市面上爬梯機租借行情及詢問補助管道喔！
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2023-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸不是病了，是老了
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。一位醫師同事幾個月前因病失去了摯愛的妻子，近日收到他一如往年的年節禮物時，我用簡訊向他致意。他回覆我，過年期間將會與兩個孩子同遊日本。我不禁想起家裡進行中的故事。面對爸爸喪偶的痛孩子們成年後的數十年，恩愛的爸媽總是同出同遊。十多年前，媽媽因為心肌梗塞，在發病幾天後過世，我們都措手不及，很難接受這個突如其來。爸爸當天晚上淚流滿面地告訴我，媽媽幫他生了四個好孩子。當時家裡設置簡單靈堂，爸爸都親自在場，一一向來上香的親友答禮。告別式後某天，車子還在停車場，但爸爸不見了，手機也不接，我一直懇求神明保佑，最後爸爸總算接了電話。他在陽明山某處，我立刻明白，他是去那裡回憶以前經常與媽媽和好友們爬山吃青菜洗溫泉的日子。我拜託爸爸不要移動位置，和先生開車沿路去找他。看到爸爸孤單的站在路旁，我心痛的把他帶回車上，他一路上都沒說話。當時讀高中的兒子說，以後我們出國都帶阿公去，他願意和阿公睡同一個房間。爸爸一直是同學會同事會的主辦人，沒有媽媽同行後，妹妹和我陪了幾次，寒暑假則是兒子自願陪阿公參加，餐敘地點都是同一家日本料理店。問兒子菜好吃嗎？他說肚子好脹。問為什麼，他回阿公阿嬤們一直把菜分給他，他們說年輕人應該多吃一些。我問為什麼不告訴他們已經吃飽了，他說，怕阿公沒面子。帶爸爸去旅行找故友第二年夏天，我們陪爸爸去他與媽媽最熟悉的日本旅遊，還帶他去探望日治時代的上司太太，即便上司已經過世，他們都保持聯絡。當天妹妹們與兒子去市區購物，先生帶著我陪伴爸爸一路換搭地鐵到東京郊區，上司的兒子開車來接我們到他們美麗的家。我永遠不會忘記，經由屋內電梯進入二樓客廳時，九十幾歲的上司太太，戴著閃亮的珍珠項鍊，穿著美麗整齊，等著我們到來。媳婦說，婆婆已經多年臥床不起，知道爸爸要來看她，早早就起身穿衣，用心打扮漂亮。我們六人就在窗外玻璃爬著樹藤，窗內布置溫暖的客廳，享用上司媳婦準備的精緻點心，一張一張回顧昔日的照片。爸爸從台灣帶來的伴手禮，包含了日本人最愛的烏魚子。上司兒子與媳婦會一點點英語，先生和我不會講日語，上司太太與爸爸則是沒有停止過流利的日語交談。我們在美食與笑聲中，度過一個終生難忘也必然是此生唯一的下午。傳真機是爸爸的聯絡工具回到台灣後才想到，爸爸究竟如何與老太太聯繫，因為這個會面是爸爸自己安排的，先生和我只是負責陪伴。我非常驚訝，原來九十歲的老太太已經不方便用電話溝通，因為這個年紀都有某程度的重聽。所以，關鍵竟然是傳真機。爸爸用信紙寫日文信，傳真到對方家裡，老太太也用傳真機回覆，這種方式的溝通，竟然讓這趟海外拜訪故友的行程，如此完美溫馨。媽媽過世，爸爸變成了媽媽媽媽離開後，爸爸變成了媽媽，開始扮演媽媽的角色。我們都住隔壁或附近，爸爸每天為我們準備早餐，打理晚餐。前幾年爸爸都是親自買菜來煮，又切又洗，即便當時已經八十多歲。後來我們勸爸爸，晚餐訂便當即可。飯後孩子孫子們經常一哄而散，爸爸就整理廚餘分類。有次週末帶爸爸去之前常全家同行的火鍋店，爸爸邊吃邊流眼淚，因為不知情的老闆娘問，阿嬤呢？後來我們就改買外帶回家吃。爸爸視力很好，97歲還能拿針線自己縫衣褲，沒有要我們做。爸爸也會開車去買孩子孫子們的零食與水果，幫我們拿衣服去送洗或修改。爸爸從中年開車，或許老年後視力仍好，持續一直開車，包括幫忙接送孫子上下學。爸爸九十歲後，還經常開車去接某位同學去另一位同學家敘舊，或是一起去餐廳吃飯，尤其台北車站的微風廣場。爸爸告訴我，他每次去接同學時，大樓管理員就笑說：「一個敢開，一個敢坐 (台語)。」哥哥妹妹很擔心，指定要我處理。經過多次協商後，爸爸在強烈的失落感下，答應我們在滿94歲那天，就不再開車了。後來妹妹承認，爸爸不開車後，生活能力開始有退化跡象。爸爸再也無法自理生活曾經讓我們多麼驕傲的健康爸爸，終究還是老了。連續幾次外出購物摔跤後，幾個月前某日清早下樓拿報紙，或許搭電梯上樓後換鞋子時，不慎摔跤了，同住的妹妹聽到很大的撞擊聲，發現爸爸摔在樓梯間，趕緊到隔壁喊我，一起將爸爸扶起。那天晚上，我們還帶爸爸參加他擔任六十年志工的廟會吃桌餐，兩天後也去大飯店，為他就讀常春藤名校的長孫，因疫情沒有實體畢業典禮，穿畢業袍與家人拍照留念。幾週後，我們發現爸爸的生活能力開始明顯退步，包括行動變緩，語言能力變差，生活無法自理。我們開始面對以前從未認真思考的問題，包括是否請外勞，是否申請長照，以及如何照顧陪伴爸爸，因為他再也無法一個人過日子了。爸爸的年代，不常談遺囑，不常談身後事。幸好，哥哥曾與爸爸聊過，爸爸只有一個簡單的心願：「與媽媽在一起。」三個月後，哥哥與我將媽媽在萬里的骨罐，移到觀音山的雙塔位，空著一個位置等著爸爸團聚。我還在工作尚未退休，但休假時間變得不穩定，配合著照顧爸爸的需要。如今，看到照顧長者的書籍或文章，我會停下來，想想爸爸，想想未來的自己。我也會關心周遭朋友是否遇到類似情況，發現幾乎每個家庭都存在照顧老人的問題，每位看似積極投入工作的朋友，其實背後可能面臨相同的問題。爸爸不是病了，是老了知情的朋友，有時會關心：「妳爸爸好些了嗎？」我總是回答，「我爸爸不會好，他不是病了，他是老了。病可能會好，老了不會好。謝謝關心。」
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2022-12-30 養生.人生智慧
演藝圈隱形富婆楊繡惠 不捨媽爬4層樓回家，出道30多年買4間房都為家人
57歲女星楊繡惠以豪邁直爽個性獲得粉絲擁戴，但日前宣布不再接拍八點檔及外景節目，原因是自覺體力難負荷，希望未來能過得養生一點。事實上，57歲的她是演藝圈「隱形富婆」，名下3間房產價值上億元，也不缺養老金，而侍親至孝的她更透露想買下土地自蓋房子孝養父母，喊話建商快來找她談。 57歲女星楊繡惠以直爽個性、嗆辣發言獲得眾多粉絲喜愛，過去是螢幕常客的她，卻在日前宣布未來不再接演八點檔及外景節目，讓不少粉絲擔憂她怎麼了？事後楊繡惠透露，因為感覺自己「年紀到了」，不想再這麼累，像過去往返外縣市錄外景遊戲節目，常一天睡不到2小時；而若接拍八點檔，同樣得熬夜拍戲，57歲的她體力難以負荷，才決定對工作做出取捨。 楊繡惠的父親雖是喜劇泰斗阿西（楊坤灶），但過去家境並不好，多年來幾乎全年無休工作，也導致身體健康亮紅燈，8月才因胃痛深夜掛急診，發文嘆：「姐真的累了！」 楊繡惠也說，把送上門的錢往外推難免心痛，但媽媽告訴她，要注意年紀已經不小，健康的身體比財富更重要，況且她也不是沒有養老金。事實上，楊繡惠出道逾30年，已先後買了4間房，總價超過1億元，堪稱演藝圈的「隱形富婆」。 楊繡惠先前上節目時透露，自己不擅長理財，買房對她而言就是最好的投資，「就算房價跌，只要不賣就不賠。」她出道30多年買了4間房子，幾乎都是為了家人。 13年前，她因為不捨媽媽每次出門回家都要爬4層樓，於是決定買下有電梯的華廈新房來孝親，沒想到媽媽擔心兒子一家沒人照顧，不願搬到新家，她只好再買一間房子給哥哥居住。 除此之外，她先前以總價1500萬元，買下位於三重的36坪樓中樓舊屋，也是為了年邁爸媽所買。但老人家住不慣樓中樓，又搬回來跟女兒同住，最後楊繡惠翻倍以3000多萬元脫手，獲利近1倍。 楊繡惠認為，「買房就是最穩的投資」，儘管之前因為房貸沉重，只要有工作就接，每天身陷壓力中，睡都睡不好。不過近年她已還完房貸，目前名下3間房產加起來總價上億元，終於可以放鬆下來，不需要再像過去一般拼命接戲、接通告。 之前楊繡惠才在臉書透露爸爸阿西身體出狀況，且病況不佳，由於阿西有腳傷舊疾，一遇到變天就會發疼，楊繡惠只能跪著幫爸爸穿襪子、穿鞋，難過地說：「如果可以替你痛，我願意。」 侍親至孝的她為了不讓爸媽辛苦爬樓梯，打算買1樓且有庭院的房子，讓爸媽能安享晚年。 但三重房型偏小，多為30幾坪，所以想乾脆自行買地蓋房，喊話建商來找她談。她也提到有人建議可以將房子蓋在林口，但覺得林口太潮溼，並不適合爸媽長輩居住，並強調不能離三重太遠，應該是不希望讓爸媽離開熟悉的生活圈。●原文刊載網址●延伸閱讀：．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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