2019-06-12 科別.眼部
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2019-06-08 科別.眼部
眼科醫生還戴著眼鏡…他們為何不做近視手術?
近視手術以其精確、便捷、恢復快等優點,讓很多近視患者暢享清晰視界。然而,戴眼鏡的眼科醫生卻受到近視手術患者的質疑,近視手術那麼多好處,眼科醫生「近水樓台先得月」,為啥他們卻不做呢?其實,大部分人看到的只是戴眼鏡的眼科醫生,而不知道有一部分沒戴眼鏡眼科醫生是接受近視手術後丟掉眼鏡的。不僅如此,不少醫生的親朋好友也同樣做了近視手術。可以負責任地說,近視手術本身沒有問題。問題在於近視患者適不適合做近視手術,願意不願意做近視手術。因此,眼科戴眼鏡醫生不做近視手術,其實是一種歸因偏差,主觀忽略了已經接受了手術的醫生。近視手術有著嚴格的條件限制,有的人因為自身原因就不適合手術矯正。如果眼部檢查以及醫生專業的評估不符合要求,就不能接受手術。再就是近視患者個人意願。近視手術並不是非做不可,而是屬於選擇性治療。雖然近視屬於疾病,但即使不做手術,戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達到矯正效果。所以,是否選擇手術,完全取決於個人意願。近視手術 適合才是最好的當然,也不是近視了,想做手術就能做手術。在近視群體中,有些眼疾就不能做近視手術治療。如白內障、青光眼、角膜炎、急性結膜炎、圓錐角膜、嚴重乾眼症以及一些全身疾病等,都不適合做近視手術治療。就矯正近視的手術而言,可分為眼內手術和角膜屈光手術兩大類型。眼內手術主要包括有晶體眼後房型人工晶體植入術、透明晶狀體人工晶狀體置換手術。而角膜屈光手術主要包括準分子雷射手術、飛秒雷射LASIK手術,以及全飛秒雷射手術。至於哪種手術最好,每種手術方式都有自身的優勢和侷限性,這要根據每個人的眼睛情況來選擇,適合才是最好的。做完手術 並非一勞永逸近視是無法根治的,近視激光手術是通過對角膜的切削,改變角膜的厚度或者植入人工晶狀體,從而消除近視度數。若術後不注意科學用眼,可能會產生新的近視。
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2019-06-08 科別.泌尿腎臟
什麼都不能多吃?泌尿科醫師教1個訣竅 降腎結石風險
文:李致樵 馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師「醫生,我這次該不會又是長腎臟石頭了吧?上次才用體外震波碎石,怎麼又長了呢?到底我該要怎麼預防呀……」腎結石的病人在泌尿科的門診中佔不小的比例,對於很多人更是揮之不去的毛病。如果不知道石頭產生的道理,往往會增加預防再犯的困難度。腎結石其實就是溶質「過飽和」的結果,一杯水如果加入了過多的鹽分,只要超過飽和的門檻,你再怎麼攪拌它,那些多的鹽分都無法溶解。那是什麼樣的成分在尿液中過飽和變成結石呢?腎結石的成分有百百種,其中超過八成都是含「鈣離子」的結晶物,如草酸鈣、磷酸鈣等。這些結晶物從飲食而來,因為離子可以溶於水,在正常的代謝作用下,體內會把這些結晶物從尿液中排除。但是如果,這些結晶物的量太多、或是水份(尿液〉太少,就會像溶解不掉的鹽巴,晶體間開始互相聚集形成結石。一開始是小石頭,慢慢變成大石頭,一旦石頭大到堵住尿道,上游的尿液累積並漲大輸尿管,就會牽扯到附近的神經而導致「腰痛」的症狀。腎結石最好的預防方式就是從飲食下手,而水份的攝取極為重要,水喝得愈多、晶體飽和的門檻愈高,相對而言結石的機率少。泌尿科的門診常常會有一張腎結石病患該注意的飲食項目表,項目林林總總,看來看去好像什麼都不能多吃,其實對於預防晶體的產生,我們可以做的就是減少「同一物質」的攝取,不要一次吃太多的蛋或肉、不要一次盛太多的湯來喝。那到底該怎麼吃呢?其實只要吃得「多樣化」,就可以避免這樣的問題發生。(同場加映:尿路結石者的悲歌:我還能吃什麼?!)對於腰痛的病人,代表石頭已經卡在泌尿道的某個位置,治療上的選擇需要評估石頭的大小、堵塞的位置、是否有影響到腎臟功能,還有病人本身是否有慢性病或服用慢性藥物來決定。如果石頭還不大,位置上看來也有機會自行排出,則可以考慮先以止痛藥控制疼痛的症狀,多喝水並觀察讓石頭自行排出。而其他常見的治療包括體外震波碎石、輸尿管鏡搭配雷射碎石;侵入性的治療則需要透過手術在體表劃開一個小洞,直接從腎臟取石。該進行哪一種治療,建議可以和泌尿科醫師詳細討論後決定。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李致樵醫師】解決石頭不腰痛 腎結石的預防與治療】
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2019-06-04 科別.眼部
醫病天地/緊盯3C 記得定時閉眼休息護眼睛
智慧型手機等發光螢幕3C產品帶給現代人便利,使用時間過長卻容易影響視力,醫師指出,不僅近年兒童近視比率增加,成年與老年人則因工作或社交使用手機或電腦過久讓眼睛病變風險提高,因此建議民眾看手機、電腦螢幕時,距離一定要隔35到40公分以上,適度休息5到10分鐘。台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科醫師蔡景耀指出,近年來國小一年級學童近視比例已有2成,相較20、30年前不到1成增加不少,幼兒園近視比率也有1成,高中三年級約9成。蔡景耀說,國人每天使用3C產品時數約9.6個小時,較睡眠時間6.8到8小時要長,等於平常生活中大半時間都與3C為伍;但3C的發光螢幕過於接近眼睛且長時間直視,對眼睛很不好,眼部往往會因此流淚、頭痛、眼眶痛等症狀。蔡景耀表示,開過雷射手術、白內障手術或水晶體透徹的孩童,對這類光害會更敏感,造成孩童的眼睛在將來提早病變老化;至於一般成年人則會眼睛疲勞、眼壓升高,容易得青光眼,長期下來也可能使得視網膜中心點黃斑部產生病變,甚至失明。蔡景耀也說,睡前在黑暗中看電腦手機的發光螢幕也不好,不僅影響睡眠品質,對眼睛傷害也加重,建議民眾都在充足光源、35到40公分以上適當距離的情況使用3C外,未成年每使用30分鐘、成年人每40到50分鐘,就該休息5到10分鐘,透過閉眼讓眼細胞放鬆,也可看6公尺以上遠處舒緩緊繃的狀態。
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2019-05-28 科別.心臟血管
彈性襪防靜脈曲張? 治標不治本
現代人每天面對沉重的工作,負重搬運物品、長時間站立或是在辦公室坐一整天。到了晚上,雙腳有沉重及腫漲的感覺,疲憊感也隱隱浮現,小心靜脈曲張上身。久而久之,若疲累的雙腿腫脹浮筋,從小小一片蜘蛛網到一球球浮出的血管。接著,腫脹血管變得明顯,小腿異常地痠。夜半抽筋逐步登場,嚴重影響晚上睡眠。再下去,小腿皮膚顏色變得暗沉,甚至變紫黑色,伴隨著搔癢的感覺,直到慢性皮膚潰瘍在變色的皮膚中出現。這種傷口比較難以治癒,常常是好一點又再出現,一拖就是半年以上。孕期埋病徵 10年後中招另外,孕婦也是靜脈曲張好發族群。隨著胎兒逐漸長大,子宮對血管壓迫越來越明顯,在懷孕晚期就會見到浮現的血管。大部分婦女在生產後,血管浮現狀況都有部分改善。但是,再過10年,血管腫脹越來越明顯,最後演變至常見靜脈曲張。無功能靜脈 膨大變曲張由於靜脈曲張是一段失去功能的靜脈膨大形成,所以血液流動在曲張部分變得遲緩,甚至有時會產生血塊造成局部發炎與疼痛。目前,對於靜脈曲張治療方式,在不同時期,有不同治療方式。內外兼修 對抗靜脈曲張近幾年來,治療方式有長足演變,不同方式面對不同形式的靜脈曲張,建議因人而選擇合適的方法,有時可同時接受兩種以上的治療,以確保最好效果。目前常見治療方式如下:1、口服藥物:對輕度靜脈曲張治療效果不錯,可讓變大的血管收縮。但超過6公厘以上的靜脈曲張,不見得有效。2、彈性襪:較廣為人知的一種方式,目的在將膨大的血管壓扁,減少血液鬱積以減緩症狀。關於彈性襪的選擇,只要達到能將脈曲張壓平就好,不用選擇非常緊的襪子。治標不治本,僅能延緩惡化時間。3、手術:多數人都畏懼手術,但目前科技進步,選擇的方式從傳統抽除手術到雷射,或高頻周波血管閉鎖手術,傷口越來越小,疼痛感越來越低,恢復越來越快,皆可 提供選擇。4、硬化劑注射:門診即可注射,常見於醫美診所。將藥物直接注射至曲張的血管內。藥物會造成血管發炎並讓血液進不去曲張的血管,達到治療效果。
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2019-05-28 科別.眼部
蔡依林遭雷射筆掃眼 醫證實:暴露0.25秒就傷眼
歌手蔡依林(Jolin)日前參加北京麥田音樂節,在舞台上遭觀眾用雷射筆掃射眼睛等部位。醫師指出,國外文獻證實,雷射筆光束因波長短且頻率高,當放射能量超過0.1毫瓦、眼睛暴露逾0.25秒,即可能造成視網膜不同程度的傷害,最危險恐致眼盲。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示,雷射筆光束單點且集中,當眼睛遭短波長和高頻率的光束照射,光束放射線能量即可能短時間內穿透視網膜表層細胞,進到眼睛深層,恐造成眼睛細胞退化和視網膜的傷害。許粹剛提醒民眾,千萬別因一時好玩,就拿簡報用的雷射筆照自己或他人眼睛。醫學期刊「MEDICINE」2017年發表研究,指雷射筆因價格降低且容易取得,使誤用雷射筆造成眼睛傷害案例增加,蒐集48篇報導、共110名案例分析,證實眼睛暴露於雷射光束下會造成不同程度的視網膜傷害,包括視網膜裂孔、局部出血、或感光細胞缺損。該學者指出,只要雷射筆光束放射能量超過1毫瓦,眼睛暴露於光束時間超過0.25秒,即可能使眼睛受到損害。不過人體有眨眼的反射反應,約0.2秒到0.3秒眨眼一次,當被光束照到後理論上會很快閃避,以降低損害風險。值得注意的是,該學者提到綠色雷射光束的能量比紅色雷熱光束更強,眼睛暴露於綠色雷射光束下,造成的視網膜傷害更劇。許粹剛表示,從文獻研究可知,上班族、老師或學生平常使用的簡報雷射筆應做適當用途,千萬不可因為好玩,就拿來照射自己或他人的眼睛。特別是青少年及兒童更應注意使用,師長或家長也應管制孩子誤用雷射筆的行為。許粹剛建議,雷射筆販售應要求消費者年齡限制,或是廠商在產品包裝上要載明不可以光束照射眼睛,減低可能造成的視力傷害。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-27 科別.眼部
願景/近視是病 監察委員建議對廠商開徵3C健康捐
近視問題動搖國本,監察委員看不下去!監察院監察委員江綺雯多年前,已經啟動「兒童近視問題嚴重」調查案,並持續追蹤,要求衛福部與教育部檢討改進。包括訂定散瞳驗光的給付、訂立兒少3C每天合理時間,讓兒少法落實,強化托嬰中心、保母的知能,甚至建議開徵3C健康捐,作為兒童視力保健的經費來源。高度近視人口一生中有一成會有失明的併發症發生,已高於青光眼及糖尿病視網膜病變所導致的失明。江綺雯指出,近視並不是一般認為對生活影響不大,更不是配眼鏡、雷射手術就會好,近視是一種病,所導致的併發症非常嚴重,已經到了動搖國本的情況。台灣有近視王國之稱,在3C普及之後,情況更為惡化。江綺雯抨擊,政務機關朝三暮四,每天光是應付立委質詢,目前看不出施政的優先順序在哪裡,國家最高領導人把兒童近視問題的順序擺在哪裡?江綺雯建議,衛福部應該學習雙北的近視防治計畫,台北市政府補助一升二學童到醫療院所免費散瞳後驗光。每次補助400元,針對危險族群進行轉介矯治與追蹤;新北市針對小二學童提供全面免費視力檢查,除了合約醫療院所之外,也成立移動診所,到資源缺乏的行政區進行篩檢,每次補助400元。江綺雯說,兒童喜歡使用電子產品的現況,相關單位應適時因應趨勢採取滾動式的調整。衛福部視力保健一直沿用84年的檢查項目,僅有眼位、角膜、瞳孔檢查,顯有失當。目前健保仍未給付兒童散瞳檢查。至於經費來源,她提議,3C螢幕是最新的近視危險因子,可考量3C健康捐,將此經費用於視力保健,3C健康捐也可讓相關廠商負擔部分社會責任。此外,訂立兒少3C每天合理使用時間,讓兒少法可以落實;研發3C時間控管APP,讓民眾使用。加強驗光師訓練,強化托嬰中心及托育保母的視力知能。對於學童視力控制良好的學校,納入加分項目等。許多人認為幼兒視力問題責任在家長,江綺雯表示同情,她認為,家長真的太忙了,做為現代父母實在太難,家庭教育是一項非常專業的學問。江綺雯說,聯合國通過「兒童權利公約」規定,兒童享有最高可達水準之健康與促進疾病治療以及恢復健康之權利,而政府確實有責任確保兒童健康。在家長無助,尋求「3C保母」協助的困境部分,江綺雯說,家庭教育法規定,學校每年應該正式課程外實施4小時家庭教育,並會同家長會辦理親職教育,教育部應督導各地政府積極辦理,幫忙這些父母親,認知視力保健的重要,並提供家長協助,才能真正共同維護孩童視力健康。滑世代,到底該滑向何方?聯合報願景工程今(27日)起一連二天推出「3C破壞王」系列報導,徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」,幫助家長找到解方。想要留言及更多報導請看:https://reurl.cc/6YAOM
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2019-05-25 科別.皮膚
長白斑別只當汗斑!可能是腫瘤或免疫系統疾病警訊
32歲的小明(化名),因臉上出現了兩塊大小不一的白斑而前來就醫。他一開始不以為意,以為是汗斑不予理會。但幾個月過去了,白斑的範圍越來越大,而且還發現自己開始出現體重減輕和雙手顫抖。經門診檢查確診為白癜風型的白斑,進一步抽血檢查也發現黃先生合併甲狀腺亢進。很多病人對於白斑有很大的誤解, 以為只要出現白斑就一定是聞之色變、快速擴散的不治之症「白癜風」,事實上不然,很多疾病臨床上都會看起來像白斑,比如汗斑,感染性白斑,化學與雷射後白斑,慢性砷中毒,皮膚淋巴瘤等。需要皮膚科醫師的專業判斷,才能夠對症下藥。如果確診為白癜風的白斑,就必須要抽血檢查是否伴隨其他自體免疫疾病,尤其是甲狀腺疾病和紅斑性狼瘡。白斑的治療提倡早期發現早期治療,在黑色素細胞尚未被完全破壞前,治療預後最佳。同時,也必須區別是屬於急性期或是穩定期,與免疫失調相關與否。只有急性期,而且是與自體免疫相關的白斑,才需要投以免疫調節劑。而對於穩定期或是其他因素造成的白斑,則需投以其他治療方式。臨床上,皮膚科醫師會透過伍氏燈Woods lamp, 皮膚鏡Dermoscope,抽血和皮膚切片等方式輔助診斷和判斷治療方向。完整的白斑治療,除了藥膏外,還有照光治療,皮膚科醫師也會在適時使用上口服免疫調節劑和抗氧化劑去作為調整。治療的目的,除了穩定白斑不擴散之外,照光治療和準分子雷射對於黑色素的刺激修復有很大的幫助。這些治療對於早期白斑有很好的治療效果,但如果因延遲治療造成黑色素細胞全然破壞,那就需要進行黑色素移植手術,這包括了表皮鑽取移植、表皮水泡移植、 頭髮移植和細胞移植等方式。總而言之,白斑有可能透露著體內的健康訊號,而白斑的種類有很多種,需要仰賴皮膚科醫師的專業判斷,詳細問診檢查,才能夠對症下藥。白斑治療應按照病人情形做綜合評估,治療過程需耐心配合,才能夠達到控制。
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2019-05-24 醫療.整形美容
愛美不分男女 尋求醫美男性出現成長趨勢
鴻海董事長郭台銘參選總統,臉上斑點的面子問題,也成為討論焦點。政治有黨派、藍綠之分,但注重外表及提升職場形象,卻是不分男女。聯新國際醫院醫學美容科觀察,近年來男性民眾對美容的接受度和需求都增加,男性醫美自費佔額,從原本的2成攀升至3成,且有成長趨勢。甚至母親節期間男性美容也是正成長,顯示越來越多男性,更願意花錢整修門面,讓向來以女性為消費主力的醫美產業,開拓更多客源。男性醫美年齡層以30到50歲為大宗,有些原本陪太太、女兒或女朋友到醫院做美容,看到效果不錯,也躍躍欲試,結果一試成主顧,成為醫美的固定常客。聯新國際醫院整形外科黃新生醫師表示,男性消費者接受度最高的是,眼袋和眼皮下垂手術;注射美容方面,以注射玻尿酸、肉毒桿菌為主。除面子問題,啤酒肚身材,也是男性在意的重點,大多是接受非手術性的冷凍溶脂。男性消費者依年齡層不同,選擇醫美療程也有差異,不過大多數都是希望為外表增添光彩,提升職場的人氣和形象。20歲到30歲男性及社會新鮮人著重在除痘疤,處理青春期時,因不當擠壓痘痘所留下的皮膚疤痕。中年以上的主管階級,因工作需要交際應酬,或是對部屬的領導管理,因此特別注意外表形象,希望改善臉上黑斑或抬頭紋,提升職場運勢。55歲陳先生是外商公司中階主管,平時和顧客打高爾夫球聯絡感情,因沒有做好防曬,臉上和手臂出現一塊塊深色的曬斑,加上習慣性的眉頭緊皺,雙眉之間逐漸形成較深的皺眉紋,看起來精神不濟,外表略顯老態。整形外科醫師黃新生表示,針對中年男性在意的臉上皺紋,可以局部注射肉毒桿菌,治療過程快速;老人斑則讓皮膚看起來蠟黃暗沉,施打光電雷射,可改善臉部肌膚狀況。外表看起來變年輕、有精神,肌膚狀況獲得改善,是男性消費者願意定期做醫美療程的原因。黃新生醫師提醒,市面上醫美療程琳瑯滿目,品質參差不齊,不論是選擇注射美容或手術,建議民眾應選擇有合格證照的專科醫師諮詢。由於每個人的需求和膚質狀況不同,在治療前應先與醫師做好溝通,術後衛教也很重要,才能達到最佳的治療效果。
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2019-05-16 科別.皮膚
雷射消滅老人斑 防曬更是不能少
鴻海董事長郭台銘宣布投入國民黨內總統初選,頻頻在媒體前曝光,但明顯的老人斑常吸引眾人目光。皮膚科專科醫師提醒,若想減緩老人斑的生成,除了戴上帽子遮陽以外,還應該勤加塗抹防曬產品。台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師、台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠表示,老人斑的學名為「脂漏性角化」,是一種良性的表皮增生。老人斑顏色通常為「褐色」,顏色深淺不一,範圍大小不定,老人斑不只是長在臉部,也可能出現在胸口、背部、頭部、四肢、腹部等部位。黃毓惠表示,每個人終其一生多少都會出現老人斑,隨著年紀的增長,出現的機率也愈高,尤其是50歲以上的民眾。老人斑的多寡與體質有關,有些人即使已經上了年紀,但老人斑也不多,有些人則是反之。黃毓惠說,老人斑沒辦法透過保濕來做預防,但如果做好防曬就能有效減少老人斑,一旦有了老人斑,最好方法為雷射除斑,不過即使做完雷射,沒有做好防曬,老人斑仍會繼續冒出來。黃毓惠說,受到紫外線的刺激,皮膚表皮增生更快,無論是男女,外出時,建議一定要擦防曬,做好遮陽。郭董時常戴的國旗帽,雖然有遮陽效果,但建議選擇遮蔽範圍更大的帽子,而防曬乳也得擦好擦滿。另外,黃毓惠提醒,老人斑若是在肚皮上,且突然在1到2個月內形成,務必提高警覺,這很可能是胃癌或是大腸癌等腸胃癌症引起,千萬要注意。 編輯推薦 郭台銘整臉佈滿老人斑 醫師:老人斑若長在這要注意 62歲名醫看起來只有40 自創「211平衡餐盤」保養法
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2019-05-15 科別.皮膚
郭台銘整臉佈滿老人斑 醫師:老人斑若長在這要注意
鴻海董事長郭台銘宣布投入國民黨內總統初選後,頻頻在媒體前曝光,但明顯的老人斑,卻時常吸引到觀眾目光,當郭董評論時事時,可能會不時分心,多看兩眼郭董的老人斑,皮膚科專科醫師提醒郭董,若想減緩老人斑的生成,除了戴國旗帽遮陽以外,塗抹防曬也是非常重要。台北林口長庚紀念醫院助理教授級主治醫師、台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠表示,老人斑的學名為「脂漏性角化」,是一種良性的表皮增生,顏色通常為「褐色」,顏色深淺不一,範圍大小不定,老人斑不只是長在臉部,包含胸口、背部、頭部、四肢、腹部等都可能出現。黃毓惠表示,每個人終其一生多少都會出現老人斑,隨著年紀的增長,出現的機率也愈高,此病症也好發在50歲以上的民眾,老人斑的多寡與體質有關,有些人即使已經年邁,但老人斑也不多,但有些人則是反之。黃毓惠說,老人斑沒辦法透過保濕來做預防,最好的方法是透過雷射去除,不過即使做完雷射,若沒有做好防曬,老人斑仍會繼續冒出來。她說,紫外線的刺激,會讓皮膚表皮增生更快,無論是男女,外出時,建議一定要擦防曬,做好遮陽,郭董時常戴的國旗帽,雖然有遮陽的效果,但仍建議可以選擇遮蔽範圍更大的帽子,防曬乳也得擦好擦滿。另外,她也提醒,老人斑若是在肚皮上突然在1到2個月內突然形成,千萬要提高警覺,很可能是胃癌或是大腸癌等腸胃癌症引起,千萬要注意。
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2019-05-15 科別.婦科
尿失禁是女人的一部分?婦產科醫指4迷思害延誤就醫
許多婦女曾經在咳嗽、打噴涕、跑步時,會有漏尿的情況,或是很急著去上廁所,會憋不住而產生漏尿的情況,這些都可能是有尿失禁。尿失禁迷思多即是有不自主的漏尿情形,且會造成衛生或社交上的困擾。據統計約有三分之一女性都有尿失禁的困擾,且年紀愈大,發生率愈高。女性先天尿道較短,又可能經歷生產時的產道損傷,造成支撐膀胱頸構造的鬆弛、斷裂或萎縮,加上停經後荷爾蒙缺乏導致尿道黏膜組織萎縮與骨盆鬆弛等,都是誘發或加重尿失禁的危險因子。尿失禁雖然不至於威脅生命安全,但是往往會造成患者心理上、生活上及健康方面的困擾,包括:皮膚、尿路感染、焦慮、睡眠中斷、缺乏自信、社交隔離、個人衛生困擾,進而影響生活品質。有的病人包著衛生棉都還是不敢出門,永遠穿著深色褲子,因為害怕尿漬漏出來,也怕旁人聞道尿騷味,整個社交生活都因此而中斷。在很多人的觀念裡,尿失禁是一件令人羞於啟齒的事,因而諱疾忌醫。在現代生活水準不斷提高且健康品質要求也同步提高,尿失禁治療的重要性實在不亞於其他疾病。但在一般人的認知裡,對尿失禁有不正確的迷思,例如:尿失禁是老化的一部份、尿失禁是身為女人的一部份、尿失禁是生產後的正常現象、尿失禁墊護墊即可等,導致尿失禁婦女延遲求醫的時間。國內40歲以上的女性,大約每4人有1人患有尿失禁,患者人數多達一百多萬人左右,但有8成患者未就醫。其實,尿失禁是可以治療的,尿失禁不是女性必然的宿命。目前治療尿失禁的方法相當多,病人經由適當的檢查,找出尿失禁之成因再經由適合的治療方式,大多會有不錯的效果。尿失禁的種類●應力性尿失禁:當病患的腹壓上昇時,如咳嗽、打噴嚏、提重物、跳躍或大笑時,發生漏尿的現象,是最常見的婦女尿失禁種類。●急迫性尿失禁:當有尿意感時,還來不及到廁所就尿在褲子上,常會造成頻尿或急尿。●混合性尿失禁:就是包含有應力性及急迫性尿失禁兩種情形者稱之。●滿溢性尿失禁:因長期憋尿或神經病變導致膀胱容積變大且缺乏張力,膀胱過度膨脹,壓力大於尿道壓而漏尿稱之。常發生在嚴重的糖尿病病人身上。 ●恆漏性尿失禁:恆漏性尿失禁是指整天尿都漏個不停。常發生在尿路廔管或尿道組織嚴重受損的病人。●暫時性尿失禁:通常發生於急性膀胱發炎或因疾病引起精神錯亂的患者,通常只要針對原因加以治療即會痊癒。為什麼會尿失禁? 有下列幾種情形者比較有漏尿的情形發生:●多產或難產而造成骨盆肌肉傷害:陰道生產可能造成骨盆底肌肉神經傷害,造成骨盆底筋膜薄弱或斷裂。●更年期或停經以後的婦女:因更年期後女性賀爾蒙缺乏,造成陰道和尿道的黏膜萎縮老化,而使尿道發生閉鎖不全。●肥胖的婦女。●長期有呼吸道疾病,如:氣喘、咳嗽等。尿失禁如何治療?尿失禁的治療方法包括:非手術治療和手術治療非手術治療的方式包含以下數種:藥物治療、骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)、生理回饋行為治療、電刺激或磁波治療、雷射治療。骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)就是提肛運動,縮緊臀部,緊閉肛門,好像要忍住大小便一樣收縮。簡單的說,就好像你尿到一半的時候,突然把尿憋住的動作。這個動作必須持之以恆,至少持續三個月不間斷,可以增強恥骨到肛門附近的肌肉群來達到改善尿失禁的目的。此運動對於輕、中度壓力性尿失禁有效,藉由主動式的收縮陰道、尿道旁的肌肉,強化整體骨盆底肌肉的強度。生理回饋輔助骨盆底肌肉運動療法利用生物回饋儀,將肌肉的收縮用視覺的方式表現,使患者能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音變化,學習如何控制骨盆底肌肉收縮,進而增強骨盆肌肉對尿道及膀胱支撐力。電刺激或磁波治療利用外加磁場產生電流或直接用電流刺激使骨盆底肌肉組織產生不自主收縮,讓逐漸無力的骨盆底肌肉變得強壯,來達到改善尿液滲漏的目的。雷射治療其作用機轉是利用利用雷射光轉化成熱能促進黏膜層膠原蛋白和彈性纖維重組再生,改善骨盆底肌肉張力。治療時間僅15分鐘,也不需麻醉,通常一個月後就能感受到效果。如果非手術治療無法改善,或是屬於中重度尿失禁病患,可以用「無張力陰道吊帶手術」來治療。它是以一條寬約1.1公分的人工合成束帶置於尿道中段,不會增加尿道內壓力,只是每當患者腹部用力時,能適時提供尿道的拮抗作用,形成尿道中段彎曲阻止尿液失禁。手術的好處是傷口小,屬於侵襲性小的微創手術,手術時間短,住院天數也很短。手術的成功率高達90%左右,手術五年後的成功率仍高達85%。許多婦女為尿失禁所困擾,而遲遲未採取任何行動,獨自承受,使病症日益嚴重。其實,尋求醫師的協助,配合醫療的處置,可以改善甚至進一步解決尿失禁的問題。
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2019-05-12 科別.骨科.復健
這病非媽媽專利!30歲人妻未當媽卻有媽媽手
一名30歲職業婦女除白天工作時長期使用電腦滑鼠,下班後又趕著烹煮晚餐,半個月來右手大拇指附近肌肉疼痛不已,連寫字都痛,家人被迫外食,就醫診斷為「媽媽手」,物理治療師指出「媽媽手主要是動作或姿勢引起,並非媽媽專利」,提醒平日做家事、工作及滑手機應注意姿勢並適時舒緩,避免「手廢」。這名患者向醫師表示,自己新婚不久、工作家庭兩頭忙,「不過還沒有當媽媽,怎會得到媽媽手?」收治患者的活力得中山脊椎外科醫院物理治療師王俊介說,「媽媽手」主要是伸拇短肌與外展拇長肌發炎,常見於30至40歲的家庭主婦,拿炒菜鍋、炒菜、握掃把、掃地、拖地時,在大拇指外側或手腕外側感到疼痛,才俗稱為媽媽手。不過王俊介強調,不只當媽媽的人會得到,像男性廚師、長期捧著平板追劇及玩手機手遊等族群,因為也長時間使用伸拇短肌與外展拇長肌,一樣有機會得到媽媽手,雖很少嚴重到需要開刀,但仍建議密集進行熱敷、電療、超音波及雷射等物理治療,前述患者治療兩周後,痛感已有明顯改善。王俊介示範兩招治療媽媽手的舒緩運動,每回重複15至30次,每天做2、3回,讓有困擾的媽媽們擺脫手部疼痛。第一招「拇指肌牽拉運動」,拇指握掌內,往小指方向移動,至疼痛時停止,停留10-15秒,以放鬆伸拇短肌與外展拇長肌。第二招「拇指肌肌力訓練運動」,在拇指與食指間套上1到2條橡皮筋,做拇指、食指張開運動,停留10秒,加強肌力力量,減少因肌力不足引起之軟組織發炎。
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2019-05-11 養生.生活智慧王
別再把衣服上吊牌丟掉啦!5種活用妙招快學起來
最近換季時期,許多人都會再度購買新的衣服,但新衣服上的吊牌就剪掉丟了嗎?你知道全球一年的服飾吊牌,要消耗至少12萬噸紙。對應的代價是2,400,000棵大樹和12,000,000立方米水。如何重覆再利用呢?告訴你這五招吊牌重複利用的好方法,很多真的想不到哦!一、當書籤一般來說吊牌都比較硬,有些吊牌更是都有特殊的花樣,拿來當書籤真的是個很不錯的方法,看習也不用再折書角當標註了,真的是很方便哦!二、清理鍵盤鍵盤是許多人天天都會使用的東西,許多人經常會邊吃邊打字,但這樣真的很不衛生,研究顯示有27%的鍵盤ATP數值超過300,比馬桶座還要嚇人。只要準備一張吊牌再加上雙面膠,將雙面膠貼在吊牌的邊緣,然後撕掉外面的一層,鍵盤縫隙堆積的灰塵清理起來非常麻煩,但是有了它就非常簡單輕鬆了,像這樣劃一划,灰塵和碎屑就會粘到雙面膠上。三、耳機收納許多人上班、運動時都會使用耳機聽音樂,但如何收納呢?用吊牌也可以輕鬆收納哦!只要將圓孔剪開,然後把耳塞部分扣進去,接著把線纏繞起來,最後把充電頭塞進線裡就可以了,好看又整潔。四、廚房的細縫清潔使用廚房容易藏汙納垢,該如何清潔呢?原來使用吊牌也可以哦!只要準備一張濕紙巾,把吊牌包起來,再清理廚房的縫隙處,輕輕刮一刮髒東西就清潔掉囉!五、浴室的細縫清潔同理可證,使用在浴室也是非常方便的!一樣用濕紙巾把吊牌包起來,然後清潔浴室溝槽汙垢,也是非常容易的哦。而美國戶外運動品牌更是把一次性的標籤吊牌,做成了一整套不鏽鋼的野外求生工具。 透過不鍵鋼的雷射切割技術,將長方型的吊牌切割出各種形狀,可以分拆成不同的野外求生工具,像是:1、可以利用太陽看時間的日晷 2、可以縫補衣服、還附上可當作袋子封口的鈕扣的縫紉組3、有魚鉤、魚線可以釣魚的釣魚組4、可以當成罐頭的開罐器或確認位置的六分儀 5、不但能鋸木頭,還能鑽木取火的鋸子 6、可以濾水還可以濾水泡咖啡的濾水組 這麼有趣的吊牌使用方式,希望把一次性的吊牌變成「願意保留,以防萬一」的工具,真的是非常有趣的。而且有些童裝的吊牌也非常可愛,可以給孩子當成簡單的玩具,也能讓吊牌重覆利用哦!你還有想到什麼再利用的好方法呢?一起來提供吧!
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2019-05-08 科別.骨科.復健
年輕人妻尚未當媽卻有媽媽手 這病其實非媽媽專利
一位30歲的人妻,白天工作須長期使用電腦滑鼠,下班後又趕忙煮飯,近半個月來右手大拇指附近肌肉疼痛,連寫字都痛,經就醫被診斷為「媽媽手」,但她十分不解,還沒有當媽媽,怎會得到媽媽手﹖專家王俊介物理治療師即指出,媽媽手主要是動作或姿勢引起,並非媽媽專利,他並示範治療媽媽手的兩招運動,讓有困擾的媽媽們都可歡度即將來臨的母親節。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室王俊介物理治療師指出,「媽媽手」其實是伸拇短肌與外展拇長肌發炎,患者在做大拇指對掌動作時,在大拇指外側或手腕外側會感到疼痛,包括,拿炒菜鍋、炒菜、握掃把、掃地、拖地等做家事時都會疼痛,常見於30-40歲的家庭主婦,所以俗稱為媽媽手。但不只有當媽媽的人會得到,包括,男性廚師、長期捧著平板追劇及玩手機手遊等族群,也有機會得到。在媽媽手的治療上,王俊介物理治療師表示,大部分會建議患者接受積極保守物理治療,包括,熱敷、電療、超音波及雷射等,很少需要開刀,以這位人妻為例,在密集接受物理治療,為期兩周後,痛感已有明顯改善。此外,王俊介物理治療師還建議媽媽手的患者接受震波治療,因為震波能促進肌肉、肌腱及韌帶等軟組織的修復與再生,復原的時程上,會比單純物理治療來得快速,已發展為治療上的新趨勢。王俊介物理治療師並示範兩招在家就可以做的運動,來治療媽媽手。這兩招每回重複15-30次,每天做2-3回。第一招「拇指肌牽拉運動」:拇指握掌內,往小指方向移動,至會疼痛時停止,停留10-15秒。以放鬆伸拇短肌與外展拇長肌。第二招「拇指肌肌力訓練運動」:在拇指與食指之間套上1-2條橡皮筋,做拇指、食指張開運動,停留10秒。以加強肌力力量,減少因肌力不足引起之軟組織發炎。
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2019-05-08 科別.眼部
莫名頭痛 小心老花、散光!
很多年約四十的人,來眼科看診主訴「頭痛、眼睛痠痛」,原以為是青光眼,經檢查後發現是老花和散光。開業眼科醫師葉威毅指出,老花和散光造成視力模糊,當病患愈想看清楚,眼部肌肉跟著用力過度,就會出現頭痛的情形,他建議及早矯正,讓老眼不昏花。葉威毅表示,一般人年過40會出現「老花」,老花是伴隨年紀增長,眼睛調節力下降,睫狀肌不再靈敏,看遠再看近的變焦能力下降,漸漸地看近變模糊,模糊時間拉長,眼睛畏光,尤其當民眾用眼過度例如看手機、追劇,更容易誘發老花提早報到,可能30幾歲就有老花,症狀也更明顯。另外,很多人常忽略「散光」問題,散光基本上是天生的,看物會出現疊影,夜間視力下降、頭暈和眼睛疲勞。葉威毅觀察,診間近一半的人散光50度,四分之一散光高達兩百度,他建議50度以上散光就可以進行矯正,以提升視覺品質。散光+老花 影響生活甚鉅由於散光是天生的,加上年過40,老花症狀慢慢出現,「散光加老花」影響生活甚鉅。葉威毅說,診間曾遇過一名50歲的男性文書工作者,晚上需開車,病人抱怨看不清楚,無法行動,嚴重影響工作,經診斷發現散光又老花,但他不習慣配戴眼鏡,恰巧有白內障,所以透過白內障手術提早置換多焦點合併散光矯正的人工水晶體,一次解決白內障、老花、散光問題。不想戴眼鏡 考慮手術矯正葉威毅指出,遠視加散光的患者,年輕時視力夠用不必戴眼鏡,等到四十歲以後老花和散光浮現,往往因為不習慣戴眼鏡矯正反而症狀加劇。老花和散光難以預防,治療方式可配戴眼鏡或使用雷射手術矯正,白內障患者可考慮施行白內障手術合併屈光矯正,植入多焦點或散光矯正的人工水晶體,解決老花、散光的困擾。葉威毅建議,由於手術日益精進,置換人工水晶體時,病患可與醫師討論,依個人經濟、視力需求,選擇適合的水晶體,例如有老花和散光的患者,可植入有抗老花兼矯正散光的多功能水晶體,降低術後對眼鏡的依賴與需求,但前提需經醫師評估個人眼睛健康狀況。他也補充,白內障手術後,人工水晶體調節力較差,若未矯正散光,視力品質不如預期,因此若選擇多焦點水晶體,可考慮同步矯正散光,提高術後視力品質。歡迎報名愛你眼睛健康講座:一次了解三大眼疾-白內障、老花、散光時間:6月1日(六)14:00-15:40(13:30開始報到)地點:台北市中山南路11號10樓張榮發基金會10樓1001會議室免費報名:02-8692-5588轉2698或2974網路報名:https://health.udn.com/health/story/7755/3770053
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2019-05-08 科別.皮膚
保濕不夠會長痘痘?皮膚科醫師破解3大抗痘迷思
「你是不是聽人家說保濕不夠才會長痘痘,去買了宣稱可以治療青春痘的保養品,使用過後痘痘不但沒消,還越長越多?」「你是不是因為痘痘很多跑去做臉,忍著痛清粉刺,沒幾天卻又長新的痘痘?」「人家說青春痘不擠出來不會好,長痘痘真的可以擠嗎?」青春痘是最常見的皮膚病之一,卻也是最常被不當治療的皮膚病,我把平常門診常常聽到的痘痘三大流言,一起澄清給你看。流言澄清一 保濕不夠不會長痘痘常常聽到流言說,保濕不夠才會長痘痘,有的人甚至會建立一套理論:皮膚太乾、保濕不夠,就容易代償出油,出油多才會長痘痘,所以保濕夠了,皮膚才不會出油。這套理論聽起來好像很有道理,然而根本就不符合皮膚生理;皮膚乾是角質層含水量不夠,角質層太乾表現在外就是乾燥、脫屑,不是痘痘;出油多是皮脂腺分泌旺盛,出油多的皮膚,表現在外就是油油亮亮、毛孔粗大,並不會乾燥。會長青春痘,要先有塞住毛孔的角質、加上皮脂,細菌孳生後引起發炎反應,所以胡亂擦保養品,會讓毛孔被保養品裡的油脂塞得更滿,細菌更喜歡,最後惡化痘痘。因此治療青春痘,絕對不是靠擦保濕保養品,請千萬記得!流言澄清二 長痘痘不要第一時間先做臉很多人剛長痘痘時,會先去找美容師做臉,做臉的過程通常會有清潔、按摩、熱敷、清粉刺、敷面膜等等很多道程序,乍看之下,好像把粉刺清掉,就像把地雷拆除一樣,可以讓痘痘改善;然而,單純清粉刺,卻不接受藥物治療,其實只能治標,無法治本。痘痘的前身是粉刺,粉刺的成份是角質,青春痘的藥物可以調理角質,讓毛囊不再形成新的粉刺,長期使用下,才能真正預防痘痘,調整膚質,達到治本的效果。而美容療程中,一層一層的保養品、按摩霜、面膜堆在臉上,其實很容易讓正在發炎的痘痘變得更複雜,增加了感染、過敏的風險。比較建議的做法是,正在發炎的痘痘,保養品越少越好,只用口服藥、外用藥來控制發炎,在已經可以規律塗抹條理粉刺的藥物下,等到發炎改善,只剩粉刺時,針對頑固的粉刺,可以視情況挑除,或是用化學性換膚來代謝粉刺。長痘痘,記得先用藥物治療,不要急著做臉,經過皮膚科醫師評估後,合適的粉刺,才用清除、換膚的方式來加速代謝。流言澄清三 痘痘千萬不要擠很多人一摸到臉上有痘痘,就會想要擠出來,甚至擠了半天擠不出來,還會很懊惱那顆痘痘裡面沒有東西,每次遇到這類患者,我都會這樣直接了當的跟他說:[擠痘痘,就是造成永久性痘疤的兇手之一!]痘疤分成兩種,色素痘疤、和凹洞痘疤;色素痘疤會退,凹洞痘疤卻無法填平,即使將來花大錢做雷射、做手術,其實都無法完全撫平凹洞。 發炎厲害的痘痘,因為引起嚴重的發炎反應,只要發炎的範圍夠深夠大,就有可能造成凹洞;而發炎不厲害的痘痘,如果胡亂擠它,也會讓發炎加深、範圍擴大,進而產生凹洞。因此,我常常提醒患者,預防凹洞痘疤最有效的方法就是:不要擠痘痘!最後提醒您,青春痘屬於發炎性的皮膚病,在規律用藥下,青春痘可以達到九成的治療效果。有青春痘,勿信流言,趕快找住家附近的皮膚科醫師診治。