2020-01-14 科別.皮膚
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2020-01-14 科別.泌尿腎臟
痛啊! 結石滾進輸尿管 過年前先去除石患
農曆過年將至,羅東博愛醫院發現,有患者有腎結石,若未阻塞到輸尿管,不會疼痛,一旦卡在輸尿管,痛到不行,人受苦,也壞了過年興致,醫師建議,過年前趕快處理。宜蘭一名52歲婦人一大早左下腰劇痛,排尿疼痛,被緊急送醫,羅東博愛醫院診斷發現,她體內有0.6公分的結石,卡在上段輸尿管,導致左腎水腫,經安排體外震波碎石術,術後碎石隨尿液排出,解決疼痛問題。不過,手術前檢查時,婦人右側同時也發現有1公分腎結石,因深怕哪天再次劇痛難耐,婦人在與醫師討論過後,決定在過年前,改以軟式輸尿管鏡手術方式取出右側腎結石,避免年節突然疼痛、破壞過節的興致。羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦與醫師林弋筑,透過電子式軟式輸尿管鏡與高功率雷射,順利為婦人取出結石。張世琦指出,人體內若出現腎結石,在未阻塞到輸尿管時,不會產生疼痛,因此不易發現,但一旦發生阻塞,將造成劇痛,猶如一顆不定時炸彈,建議及早處理。張世琦說明,腎結石因為數量、大小與硬度有別,加上病人可適應的手術方式不同,因此取石計畫必須量身打造,依病人的狀況選擇軟式輸尿管鏡、體外震波碎石術或經皮穿腎碎石。張世琦指出,其中經皮穿腎碎石因為有傷口,會有較多術後出血與感染的風險,體外震波碎石術雖然無傷口,但有時碎石的效率比較不好控制,電子式軟式輸尿管鏡的手術方式,因效率較佳、疼痛度低、無傷口(從尿道進入)、出血量低、恢復快,已成為目前醫師取腎結石的利器,再搭配最新的高功率雷射,手術時間平均可縮短一半或三分之的時間,同時降低出血風險,深受醫師與病人青睞。張世琦指出,尿路結石泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生結石,疼痛的部位可能從後腰側、前腰側、下腹部,一路延伸至鼠蹊處與生殖器部位等處,除了疼痛的徵兆外,若是發現有血尿,或是在健檢時,發現未引發疼痛的結石,都建議求助泌尿科醫師接受積極治療。張世琦建議,民眾養成多喝水、避免重口味飲食與飲料的生活習慣,以降低結石的發生率。
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2020-01-10 焦點.健康知識+
傷口處理5迷思!換藥不用優碘、除疤商品須知等報你知
日常生活中難免會受傷,雖然身體具有修護癒合的能力,但是碰上受傷面積太大或太深的傷口,還是必須有正確的傷口處理觀念,才能加速傷口的癒合。微笑本周列出五種處理傷口最常見的錯誤觀念,趕緊看看你自己是否也有一樣的習慣呢?5大傷口錯誤觀念 隨著醫療技科及觀念的進步,許多舊有傷口照護方式已不適用,但在面臨新觀念或新選擇時,不少民眾往往也是一頭霧水,以下5種常被搞錯的觀念,你答對了嗎?傷口處理觀念大考驗 一、每次換藥塗優碘錯。優碘殺菌效果強,可以在15秒內殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲等,主要用於不乾淨傷口的消毒殺菌,對於乾淨或換藥的傷口,事實上不須再使用優碘。再者,醫學研究發現任何消毒劑都有細胞毒性,包括優碘溶液在內,會傷害肉芽組織的生長,反而不利傷口的癒合。優碘的使用方法也很重要,切記使用優碘消毒30~60秒後,請用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨。主要目的事實上不是怕色素沉澱,主要是避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害。 還有一個重要的觀念,優碘有一定的保存期限,若要其發揮一定的殺菌效果,除了存放於陰涼、乾燥的空間外,開封過後更要妥善拴緊,並於3個月內使用完畢。二、燙傷水泡,可以用人工皮嗎看狀況。人工皮主要用途是保持皮膚的溼潤,加快傷口表皮化的速度並隔絕皮膚表面的細菌,保護傷口。燒燙傷引起的水泡未破時,建議不要選用人工皮,因為更換人工皮時,很容易把水泡撕破,此時建議給醫生引流或是採用傳統紗布或OK繃覆蓋。倘若水泡破掉且表皮不在時,經過合適的清潔後,就可以採用人工皮加速傷口癒合。人工皮主要適用於乾淨淺層傷口乾淨、小範圍燙傷、雷射,使用上建議人工皮範圍至於少大於傷口邊緣2~3公分。當人工皮吸飽組織滲出液時,外觀呈現白白的,即可更換,千要不要讓吸收了組織液白白的部分,蔓延到人工皮的邊緣接觸外界,細菌容易因此跑進去造成感染。三、傷口就要擦抗生素藥膏錯。以前受傷時,老一輩長者常會塗四環黴素或紅黴素藥膏,以預防細菌感染,但這行為實際上並不好,容易使細菌產生抗藥性,微笑建議民眾,除非感染已發生,否則不要輕易使用抗生素。 再者,事實上皮膚表面有許多益生菌定殖,維護皮膚的健康,所以千萬不要濫用抗生素藥膏唷。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口,最好以大量無菌生理食鹽水沖洗,目的是減少傷口細菌,並清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口,使用生理食鹽水清潔乾淨即可,再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨,待30秒消毒,再用生理食鹽水由內往外將優點擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口,請依專業人員指示,使用適當的抗生素藥膏,千萬別自行拿藥膏亂塗。 四、除疤產品與藥膏或人工皮同時用要看成分!一般含矽膠或是洋蔥萃取物的除疤產品必須要在傷口已癒合後,才能使用,否則反而不利於傷口癒合的速度。但若是加速傷口癒合,以減少疤痕產生的成分,例如含Acexamic acid或雷公根藥膏,就可以在傷口尚未癒合時使用。一般除疤產品的選用原則為:在於傷口尚未癒合時,可以搭配使用含Acexamic acid或雷公根藥膏,幫助傷口的癒合。傷口已癒合,若是非肥厚性疤痕,可以使用七葉樹或洋蔥萃取物的除疤凝膠;若是肥厚性疤痕,建議使用矽膠凝膠或貼片。矽膠凝膠又細分為環狀及直鏈矽膠,前者延展性高,易於塗抹;後者黏附性較強,理論上預防疤痕突起的效果較佳。五、棉棒直接擦拭傷口不合適。許多民眾在使用棉棒清潔或擦乾時,會來回擦拭傷口,事實上,更好的使用方式是「滾動」棉棒來清潔及壓乾,因為滾動棉棒的方式比較不會拉扯到傷口,減少彼此的切力。延伸閱讀: 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神?醫師從成分到用法一次解密●作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢,中華民國註冊藥師,糖尿病衛教師,居家藥師照護合格藥師。部落格:微笑藥師網粉絲專頁:微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話:02-27009655諮詢Line ID:@smilerx地址:臺北市大安區新生南路一段149-10號
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2020-01-02 醫療.整形美容
男女對醫美看法大不同 醫師籲專業諮詢最重要
每個人都擁有對美的渴望,根據「超認真調查局」進行的街訪,女生們對於自己的鼻子是否高挺、眼袋與眼型、身材等最在意,也有受訪者本身就有在做微整形;相較之下,男生對自己的滿意程度比較高。本次有不少情侶檔受訪,有人說父母同意整眼袋、但男友不贊成,原因很甜蜜:「因為在我眼裡,她沒有什麼需要花錢去改善的問題」;也有男生不介意女朋友做醫美整形,或覺得微整形即可,擔心大動作的整形對身體不好。林立人醫師表示,醫美在衛福部的定義是「美容醫學」,涵蓋幾乎所有的項目,整形是包含在醫學美容中的一部分,整形的定義就是透過手術把皮膚打開、縫合,其他的就列為微整形,也就是微侵入式的治療,像是針劑類;植髮也包含在醫美之內。女生對外表的要求更高,就連另一半也不放過。林立人醫師指出,做醫美的男生中幾乎10個有9個都是被女朋友或太太帶來,常做的項目包括雷射、去斑和植髮,尤其頭髮的稀疏或茂盛會讓年紀看起來相差至少10歲以上,林立人醫師自己也坦承做過一次植髮。追求美麗的渴望無罪,但必須事先做好功課。林立人醫師建議除了可先上網搜尋相關資訊外,最重要的是一定要到醫院或診所尋求專業醫師的諮詢與溝通才有保障。
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2019-12-30 科別.心臟血管
血管瘤雷射納健保 近20年幾無人成功申請給付
60歲的曲大哥臉部長了大面積葡萄酒色斑血管瘤,不致影響生命,但在成長、求學過程中卻飽受同儕異樣眼光,國中時甚至被當「怪物」般看待。雖然雷射、硬化劑等方式能阻止血管增生,但醫師多以此為「美容整形」非疾病治療而要求自費,長久下來造成經濟負擔,一度中斷治療。陽光基金會倡導組經理莊麗真表示,基金會協助像曲大哥這樣的個案不在少數。陽光基金會自1981年成立起,即以「燒傷者」及「顏面損傷者」為服務對象,2006年增設「口腔癌」患者服務,並設有社工、復健、心理師團隊,來協助治療補助與諮詢,並為其重建環境、生心理功能與維護尊嚴,提升職業能力。莊麗真說,像30歲的小惠出生時右臉由額頭到頸部有大片葡萄酒色斑,且是深層難治類型,醫師建議先施打硬化劑並合併作雷射,一年費用需20萬。考量到家中經濟壓力,小惠選擇只做硬化劑治療,無法有明顯改善。上述兩位的情形就屬於顏面損傷中的腫瘤等皮膚病變。血管瘤的患者目前在治療上分為染料雷射、手術、注射硬化劑等方式,早期多以雷射治療為先,但所費不貲,依面積大小平均一次約2到10萬元不等,讓患者負擔相當沈重。莊麗真說,為減輕患者自費雷射負擔,基金會在2002年3月時,結核病友、家屬與立委舉辦「血管瘤的天空」公聽會,並向健保署提出染料雷射治療納入顏面血管瘤患者給付倡議。最後健保訂定《全民健康保險對血管瘤患者醫療給付適用範圍》得符合影響生命、易造成疤痕特殊部份、抑制血流或感染、造成發育或功能障礙、考量增生迅速等五要件後,得由醫師同意並提出專案申請。遺憾的是,這些年來並未看到有任何患者成功申請過。莊麗真說,病友們表示現行顏面血管瘤之雷射、硬化劑治療,仍被多數醫師被視為「美容」而非「疾病」手術之列,要求自費治療,上述給付要件反成「看得到吃不到」的政策。據醫學統計,國人血管瘤的盛行率為5%,雖潛在患者不在少數,但並非每位患者都願治療、或至陽光基金會尋求協助。莊麗真說,基金會曾於2014年做過大型血管瘤研究案,收集病友需求;團隊也曾致電健保署詢問給付要件一事,目前也與專科醫師討論倡議共識、準備向健保署遞交書面。本身也是皮膚病變患者的她,希望每個來到基金會的患者都能不受經濟因素而獲得治療。因此,她與基金會以病友立場,希望健保署與醫界能重新檢視此給付要件,即採用「疾病」的觀點而非「美容」來看「顏面血管瘤治療」,並檢討健保現有給付項目的適用性,以及放寬增加染料雷射、硬化劑給付項目,以造福患者。
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2019-12-29 新聞.健康知識+
再生你的健康!抗癌名醫提倡2種飲食模式有益幹細胞
【文、圖/摘自采實文化《逆轉疾病的科學食療聖經》,作者李維麟】幹細胞促進飲食模式雖然我們聚焦在影響幹細胞的特定食物和飲品的證據,但是飲食的整體模式也可對身體的再生能力產生有益的作用。地中海飲食地中海飲食原本不是一種正式的飲食,而是住在地中海國家人民的一種廣泛飲食模式。這種飲食型態的資料蒐集最初來自義大利和希臘,明尼蘇達大學(University of Minnesota)的安塞爾.基斯(Ancel Keys)與他的同事自一九五八年開始進行了著名的七國研究(Seven Countries Study)。這份研究檢驗和比較一萬二千名男性在飲食和健康上的關係,參與者分別住在義大利、希臘、南斯拉夫、紐西蘭、芬蘭、日本和美國等七個國家。這是顯示飽和脂肪和心臟病間有相關性的最早研究之一。地中海地區的飲食,長期以來就與心臟健康相對較好的結果有關。現在,從許多不同的臨床和流行病學研究中,我們知道地中海飲食可以降低發展出許多不同類型的慢性健康疾病的風險。這種飲食的特色在於它由水果、蔬菜、全榖、豆類、堅果、橄欖油和魚類所組成-多樣化是一個特徵,而且每種食物都具有屬於自己的健康防禦活化的生物活性物質。地中海飲食的有益影響包括刺激幹細胞去幫助身體再生。西班牙哥多華大學(University of Cordoba)研究二十名健康的老年人(男女各十位,年齡皆大於六十五歲),在四個星期的過程中,他們不是攝取含有特級初榨橄欖油的地中海飲食,就是攝取高飽和脂肪酸的飲食(三八%的脂肪量是來自奶油),抑或是低脂、高碳水化合物的飲食(核桃、比斯吉、果醬、麵包)。研究人員分別在實驗前後測量血液內循環內皮前驅細胞的數量。研究顯示攝取地中海飲食的人,相較於攝取含飽和脂肪或高碳水化合物等較不健康飲食的人,其循環內皮前驅細胞增加了五倍。為了檢驗飲食是否會影響血流,研究人員進行了缺血性反應充血測試(ischemic reactive hyperemia test)。這個測試利用雷射去測量血管在經歷四分鐘的壓縮後(上臂使用標準的血壓袖套)復原的程度。袖套會膨脹,暫時阻斷血流。袖套移除後,血流恢復正常的程度可以反映出受試者循環健康的一般狀態。西班牙的研究中,相較於攝取飽和脂肪的飲食,攝取地中海飲食或低脂、高碳水化合物的飲食,血流復原的能力提高了一‧五倍,這個結果與內皮前驅細胞數量較高的結果相關。這些幹細胞保護了血管內襯,因而造成較好的血管健康。這項關於地中海飲食對幹細胞影響的研究替瞭解其對心臟健康的益處增添了一個全新的範疇。限制卡路里與斷食限制卡路里不是某種流行一時的飲食,而是人類進化過程中經歷過的一種情況。特別是在狩獵-採集時期(hunter-gatherer period),那時我們的祖先無法預期能否找到食物。因此,我們的新陳代謝不僅進化到可以忍受卡路里受限,還能在這些情況下運作良好。眾所周知,卡路里限制的定義為減少二○ 四○%的熱量攝取,這樣可以增加壽命並且降低慢性疾病的風險。麻省理工的科學家們發現限制卡路里可以活化腸子的幹細胞,有助於腸道細胞的再生。其他研究顯示減少老鼠攝取的卡路里可以增加再生蛋白質SDF-1 與其受體CXCR4 的製造,它們一起可以徵召和吸引骨髓中的幹細胞進入血液中。中國上海交通大學醫學院(Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)和第二軍醫大學(Second Military Medical University)的科學家們進行了一個聯合研究,並且有了驚人的發現。他們發現斷食可以刺激大腦再生。不同於卡路里限制,斷食過程中,食物完全被剝奪並且持續一段時間。科學家們研究急性中風後的老鼠。他們讓一組老鼠斷食四十八小時,然後將其與正常飲食的老鼠做比較。中風四天後,取出老鼠的內皮前驅細胞,研究人員發現斷食組的幹細胞在再生大腦,與再生攜帶血流以幫助中風復原所需的血管能力上更加優異。當斷食後的幹細胞注入其他中風老鼠的血液後,斷食幹細胞也展現出優秀的表現。它們遷移至受中風影響的腦部,並且產生較平常血管新生好上五○%的反應去恢復血流,同時將腦部的受損區域減少了三二%。接受經過斷食的幹細胞的老鼠相較於接受沒有經歷斷食的幹細胞的老鼠,在神經學上的恢復也較好,包括平衡改善和行走速度。
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2019-12-18 醫療.整形美容
產後肚皮鬆垮垮 醫師教幾招恢復緊實度
現代的懷孕女性愈來愈注重保養,控制飲食,吃得對不怕體重過度增加,也會護理皮膚,不讓妊娠紋出現,不過,所有產後的女性不可避免的就是「肚皮鬆弛」,醫師建議,產後女性可以穿上塑身衣或是束腹帶,同時配合運動讓鬆弛的肚皮能漸漸恢復過往,若要靠醫美協助,則可考慮使用電波拉皮重拾緊實效果。開業整形外科醫師陳志軒表示,產後肚皮鬆弛是許多女性的痛,門診有許多自然產或剖腹產的媽媽來諮詢,女性在懷孕期間,肚皮會被寶寶撐大,筋膜也會因為懷胎10月的過程變得鬆弛,多數媽媽都知道產後要穿上塑身衣、束腹帶幫忙恢復緊實,特別是剖腹產的媽媽,使用束腹帶更能幫助傷口癒合的效果。陳志軒表示,穿上塑身衣可幫助產後婦女骨盆腔更快恢復原位,讓骨盆周邊的組織可以恢復彈性,但是對於肚皮恢復原來的緊實度,塑身衣的效果有限,多數都是靠身體本身的修復力,大約產後半年就是人體自我修復的極限。產後運動可以幫助恢復鬆弛的皮膚,不過,有些女性產後身體會比較不舒服,加上要照顧嬰兒,體力通常耗盡,也使運動效果不彰,其實防堵肚皮產後鬆弛,生產前就應該維持運動的習慣,包含核心等。不過,當穿塑身衣、運動等方式都無效時,可透過電波拉皮改善,陳志軒說,肚皮分三層,第一層是表皮和真皮,第二層是皮下組織和脂肪層,第三層是腹部的筋膜和肌肉層。陳志軒說,媽媽們可以自我檢測,用手捏捏看肚皮的「皮下脂肪」,如果捏起來厚厚的就是「脂肪」,適合冷凍減脂或抽脂手術;如果捏起來很鬆,皮可以拉得很開則屬於「鬆弛」,可以做電波拉提緊實肌膚;如果是筋膜和肌肉層變鬆造成的「腹直肌分離」,則需手術改善。陳志軒表示,療程大約一次就能達到效果,只是在電波的過程中民眾會感到疼痛,通常會敷麻藥或是採取舒眠麻醉,近年的機器不斷改良也已經有施打電波雷射時搭配震動,轉移患者的注意力,也能舒緩疼痛。另外,他提醒產後不建議馬上就做電波拉皮,產後水腫會讓效果不佳,可以等產後二到三周水腫消退後再向醫師諮詢,若產後肚皮已經維持鬆弛許久,電波拉皮也能達到效果,不用擔心時間問題。
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2019-12-16 科別.皮膚
用冰過的湯勺敷眼睛消黑眼圈?醫師:黑眼圈會更嚴重
Q:冰凍勺子敷眼睛,可打擊熊貓眼?A:熊貓眼讓人外觀比實際年齡大許多歲,網路流傳許多消除熊貓眼的偏方,其中之一是將兩支勺子放在冰水或冰進冰箱,取出後用凸起面輕按在眼睛上五分鐘。對此,皮膚科醫師表示,此舉可能讓眼周血液循環更差、靜脈血液滯留,使得黑眼圈更嚴重。黑眼圈形成的類型可概分為血管型與色素型,血管型的黑眼圈往往源於患者有過敏性體質,影響血液循環、靜脈血液滯留而形成黑眼圈;色素型黑眼圈則源於日曬。黑眼圈一旦形成,就難以去除。即使透過美容醫學方法,像是以染料雷射去黑眼圈的血管色素,仍可能因為患者本身過敏體質與循環代謝問題,使得黑眼圈又快速生回來;以雷射、美白面膜或保養品淡化代謝色素,效果往往同樣難如人意。因此預防勝於治療,避免血管型黑眼圈,過敏性體質者應積極改善過敏問題,另可使用溫熱毛巾敷在眼周,藉此讓眼睛周邊血管擴張,效果有限但仍可嘗試;避免色素型黑眼圈,便要盡量減少眼周曝曬的機會。諮詢專家/中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明
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2019-12-13 科別.眼部
40歲鎖匠直視LED燈照成高度白內障 新技術助他重見光明
40歲的李先生是一名鎖匠,因此需長時間單眼直視LED強光,某日察覺眼前出現霧茫茫一片,前往診所檢查確診為白內障,但由於水晶體中央混濁程度太高,前使用傳統光學式檢查設備無法量測到準確的度數,還好搭配最新即時術中測量科技,才得以恢復裸視1.0,順利回到工作崗位。50歲的陳先生為了找回年輕視力,三年前接受雷射近視手術,成功擺脫戴了數十載的沉重眼鏡,但過了幾年,發現自己看電腦螢幕越來越霧茫茫,確診白內障。所幸也透過術中即時測量科技,視力恢復1.0讓他直呼「重回裸視的感覺真好。」白內障是全世界最主要的失明原因,據健保署統計,白內障手術一年近20萬例,彰化秀傳醫院副院長暨眼科主治醫生林浤裕指出,雖白內障最常發生在中老年人身上,但近年3C產品盛行,白內障患者年紀也逐漸下降。千萬別等到眼睛真的嚴重惡化再開刀,惡化會引起青光眼甚至失明。林浤裕說,過去白內障手術測量精準測不易,許多患者自掏腰包選自費人工水晶體仍無法擺脫「霧煞煞」,術後還需戴眼鏡,隨醫療進步,目前可搭配術中即時測量新科技,拿掉混濁白內障後,進行測量植準確入人工水晶體,大幅改善受術後視力清晰度。常聽人說換人工水晶體需要等白內障「熟」一點比較好,但林浤裕提醒,這樣的說法已過時,現今白內障手術以「超音波乳化術」成為主流,利用超音波將「核」震碎、吸出,水晶體太硬,就須加大超音波能量,恐造成角膜內皮層損傷,絕不建議「過熟」才做手術。白內障手術的最佳時機並非人人相同,醫師通常要評估年紀、生活狀態和職業,林浤裕建議,「影響到日常生活」如上下樓梯、騎車看不清就要考慮動手術,強調每個人應視情況與醫師討論,找出最佳的治療時機。台灣白內障及屈光手術學會理事林鴻源提醒,長時間、近距離使用3C產品可能造成視網膜跟黃斑部病變,防藍光保護設備有限,市面上只能抗25%藍光,減少使用時間才是不二法門,建議每半小時近距離使用眼睛就應休息5分鐘。
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2019-12-07 科別.皮膚
冬天皮膚乾擦乳液就好?8誤區只會讓症狀更嚴重
天氣變冷後,你也覺得兩頰皮膚乾乾的,且時常出現脫屑嗎? 皮膚乾燥、缺水,會讓人看起來顯得老態,所以,許多人會透過擦乳液、身體保護油等來保養肌膚,可是卻仍然感覺皮膚乾燥,有些人甚至乾到看得見細紋,到底是哪個保養程序做錯了?國泰醫院皮膚科主任詹融怡表示,皮膚要滋潤有彈性,不只是擦乳液就好,還要注意皮膚是否缺水、有沒有保濕,若是保養方法做錯了,就會讓皮膚越來越乾,以下8個錯誤的肌膚保養法,都會讓肌膚越保養越糟,千萬要小心:錯誤1. 想滋潤卻沒先補水當皮膚乾裂時,只用護膚乳霜來保養,而皮膚比較油的人,頂多改買感覺較為清爽的乳液來用。但是,這樣的觀念忽略了皮膚要先保濕「補水」的做法,所以,造成擦潤膚油解除肌膚乾裂的效果並不佳。解決方法:皮膚乾裂時要先補水,才能讓皮膚不乾裂,如果光擦乳霜,雖然可慢慢地改善皮膚水分流失,但如果皮膚持續缺水,看起來還是沒有光澤,所以,一定要先補充有保濕作用的護膚品。錯誤2. 皮膚發炎沒先治療臨床上常見皮膚越保養越糟糕的人,這些人往往都是因為忽略自己有皮膚問題而沒有先處理,在皮膚發炎的狀態下沒有治療,再怎麼保養、保濕,都會出現乾癢、脫屑等症狀。解決方法:如果脂漏性皮膚炎或是其他的皮膚發炎狀況沒有先治療,即使有做好保濕,皮膚還是會持續有脫屑、發紅、搔癢等症狀。所以,在做皮膚保養的同時,要搭配皮膚發炎的治療藥物,等發炎獲得控制時持續保濕,就不會覺得皮膚乾燥了。錯誤3. 保養品沒跟著換季「保養品要換季!」其實很多人根本都不相信這一套理論,覺得這是生意人搞出來的噱頭,認為只要選擇適合膚質的保養品就好。然而,一般20、30歲的人皮膚狀況還不錯,所以保養品換不換季不太有差別,但隨著年齡的增長,皮膚老化程度加大,膚質狀況會越來越乾。通常到了乾冷季節,皮膚狀況會比夏天降1~2級,例如夏天是油性皮膚的人,秋冬可能會變成中性,而中性膚質的人,到了秋冬則可能變成乾性。解決方法:發現膚質狀況開始變化比較大的時候,例如本來很油的,但卻變成不太出油等情況時,就得注意保養品要換季了;可以挑選比原來使用的更滋潤的保養品。錯誤4. 誤判自己的膚質一般人都以為膚質只有油性、中性和乾性三種,其實除了乾性以外,還有極乾性膚質,極乾性膚質不只是乾燥而已,特性是很容易脫妝,無論再怎麼補妝,都很容易產生屑屑。該怎麼分辨是哪一種膚質呢?油性膚質容易長痘痘、毛孔粗大,1天至少要洗3次臉才夠;中性膚質只要早晚各洗1次就沒有問題;乾性膚質的特性是如果洗完臉沒有擦保濕品就直接上妝,很容易覺得皮膚緊繃、乾燥及容易脫妝;極乾膚質即使已經擦了保濕品,但若空氣的濕度不夠,還是可能再脫妝,必須再補充保濕品,而其他部位的皮膚也有極乾的現象。解決方法:極乾膚質的人,除了要選擇乾性膚質適用的保養品外,也要增加使用的次數,經常補充保濕品,做完保濕、補充皮膚的水分後,還要用含有可以鎖住水分、含油脂的保養品擦在外層,才能把補進去的水鎖住不流失。錯誤5. 角質層太厚保濕保養品擦了,鎖水保養品也擦了,為什麼皮膚還是乾燥?可能是皮膚缺水使得皮膚角質層比較厚,所以擦的保濕保養品比較難滲透進皮膚內。解決方法:要改善皮膚角質厚而影響保養品滲透的問題,建議洗完臉、洗完澡以後,在皮膚還透著水氣時,因角質細胞泡水會變軟、變薄,趕快擦上保濕品,這樣可以讓保濕成分更容易滲透進入到皮膚,之後再補上富有油脂的乳霜等保養品鎖住水分。錯誤6. 錯把皮膚老化當成乾燥皮膚有點乾、有細紋,毛孔粗大鬆弛,很多人誤以為這是皮膚乾燥的症狀,但其實卻是錯把輕度老化的狀況,誤當成是皮膚乾燥來處理。解決方法:如果是早期小細紋引起的皮膚紋路或是毛孔粗大,光用保濕產品恐怕不夠,可能要透過雷射儀器的輔助。錯誤7. 怕跑廁所,喝水少寒冷時節因為流汗比較少,所以跑廁所的次數比夏天幾乎要多上1倍,有些人怕頻尿,會盡量少喝水、不上廁所。但此舉容易造成水分攝取不足,不只皮膚會缺水,血液循環也會變差;當皮膚從裡乾到外,外面再怎麼保濕,效果還是有限,當皮膚越乾,表皮細胞缺水就會越乾皺,皮膚看起來更顯蒼老。解決方法:天冷時1天還是要補足2000c.c.的水分,只要持續幾天都有補足水分,膀胱會越來越習慣喝水的狀況,就比較不會那麼頻尿。而有些人容易頻尿的原因,往往都是因為很長一段時間沒喝水,之後一下子喝很多水,水分大多沒有被利用到,就很容易頻尿;建議每1小時就要注意補充100~150c.c.的水,小口小口慢慢喝,就不易頻尿,容易忘記補充水分的人,可以準備小鬧鐘,隨時提醒自己每小時要喝1小杯水。錯誤8. 暖氣、電熱器,讓室內濕度不足很多人因為怕冷,開暖氣造成空內濕度偏低,或是開著電熱器靠身體太近,造成皮膚表面又熱又乾。解決方法:室內開暖氣時,最好使用加濕器或在室內放盆水,不要讓濕度太低,使用電熱器時不能靠身體太近,使用暖氣或電暖器的人,皮膚的保濕和鎖水的保養工作要更加強。延伸閱讀: 天冷皮膚就發癢? 尤其這3種疾病最常見 護唇膏愈塗嘴唇愈乾 常做2件事更糟!
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2019-11-26 癌症.頭頸癌
他原本帥如李志希加劉德華 嚼檳榔罹癌如今變這樣
彰化基督教醫院今天請到二名罹患口腔癌的檳榔族現身說法,呼籲民眾戒檳榔、定期檢查早發現早治療,42歲型男何先生是檳榔族,原本常被說像藝人李志希、劉德華,因舌癌進行切除下顎骨手術,導致說話不清楚,他今天感慨說「看我這樣子,你們不怕嗎?」呼籲大家遠離檳榔,才能遠離口腔癌。彰基院長陳穆寬醫師、彰基3D列印中心主任暨耳鼻喉頭頸部主治醫師謝明妤今天進行口腔癌防治宣導,陳穆寬說,如果民眾發現口腔潰瘍超過二周、口腔不明原因的出血、惡臭或有腫塊、頸部腫瘤等都要快到醫院檢查。因家中從事製餅業, 病患何先生需長途開車載貨,為了提神21歲退伍後就開始吃檳榔,從一天50顆吃到100顆,3年前先發現下唇有白斑,而做雷射治療,因為病理報告是良性,就不以為意,仍繼續嚼檳榔,去年因舌頭痛就醫,發現已罹患舌癌第二期,下定決心要戒檳榔。何先生先切除一半舌頭及一半牙齦,但在手術後4個月再回診檢查,發現舌頭已演變成舌癌第四期,需要切除下顎骨,再用小腿骨進行重建手術,免於下巴缺損。何生生的媽媽說兒子以前甚至被說像劉德華,是個帥哥, 現在雖切除下顎骨,但還是慶幸手術後重獲新生。何先生因手術後說話不清楚,他還是語重心長的在紙上寫著 「看我這樣子,你們不怕嗎?」希望能以自身遭遇,讓大家能戒檳榔。鹿港鎮街尾里長許勝嘉也分享罹癌經歷說,今年6月因騎車造成腳趾甲受傷到診所拔除指甲時,因痛得張嘴啊了一聲,被眼尖醫生看到口腔內有一個奇怪小點,幫他檢查覺得不對勁,要他快去檢查,而檢查出是口腔癌,經彰基手術後,恢復良好,許勝嘉說「真的是遇到貴人,發現得早」。42歲的許勝嘉從18歲因從事管線工程,覺得吃了檳榔工作比較有體力,每天都要吃一、二百 顆檳榔,發現罹癌後,他已戒掉檳榔,也常勸人不要吃檳榔, 發現有點不對勁時不要怕,快去檢查,掌握治療先機。陳穆寬說,在台灣幾乎10位口腔癌病人中就有8至9位有嚼檳榔,嚼檳榔會造成口腔黏膜病變,可能會導致口腔癌、下咽癌及食道癌,榔族不但要做口腔黏膜篩檢,還要做下咽部及食道的定期檢查,早期口腔癌治癒率有九成以上,所以要早發現早治療。
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2019-11-26 科別.新陳代謝
婦人糖尿病未控制 引來視力退化後果
一名70歲婦人近幾個月雙眼視力越來越模糊,但眼睛不會痛也不會癢,一開始以為只是白內障變嚴重,不以為意,但視力卻持續退化。醫師檢查發現,婦人是因糖尿病未定期追蹤控制,導致視網膜病變合併黃斑部水腫,視力退化至僅有0.2,所幸透過玻璃體內藥物注射治療並控制血糖,視力才恢復。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師黃毓璇指出,患者兩眼的水晶體僅有輕微白內障,並非造成視力不良主要原因,經進一步散瞳檢查才發現,患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫,是典型糖尿病視網膜病變的表現,與未妥善控制糖尿病有關。安排抽血後,果然發現糖尿病控制不佳,造成視網膜病變。她說,糖尿病會造成全身小血管病變,其中就包括眼睛視網膜的血管,而糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一,患有糖尿病的民眾5至10年後,都有發生視網膜病變的可能性。初期的糖尿病視網膜病變患者通常沒有症狀,視力也不會明顯變化,唯有透過眼底篩檢和定期追蹤才能早期發現。若等到患者自覺視力惡化才就診,通常已有中度以上的病變。早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制,中度的糖尿病視網膜病變則可能需要接受雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化,一旦沒有定期追蹤治療,糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼,造成視力大幅下降,嚴重者甚至可能導致視網膜剝離,恐有失明的危險。黃毓璇指出,此患者已進展至黃斑部水腫,造成視力惡化,因此安排玻璃體內藥物注射治療,所幸經過數個月定期追蹤治療,患者視力大幅進步,也能重拾閱報的樂趣。
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2019-11-25 科別.婦科
健康@news/3成中年婦女尿失禁 治療方式多元
年近60的陳太太最愛包車出遊的里民活動,最近卻婉拒邀約不出門,朋友都很擔心。其實是因為她本來大笑咳嗽就漏尿,最近愈漏愈多,墊衛生棉還是會弄濕褲子。於是陳太太水也愈喝愈少,卻反覆泌尿道感染,她隨時都擔心旁人聞到尿味,開朗的個性也漸漸變得陰鬱。亞東醫院婦產部病房主任吳文毅表示,45歲以上婦女,十個人就有三個尿失禁,因為難以啟齒,真正就醫的婦女只有兩成,嚴重漏尿才願意治療,絕大多數輕中度尿失禁都在忍耐。吳文毅說,目前尿失禁治療有很多選擇,都有一定療效,鼓勵婦女積極就醫,重新擁抱自由自在的生活。應力性尿失禁 最常見吳文毅指出,尿失禁最常見的類型為「應力性尿失禁」,咳嗽、大笑、提重物引起腹部用力、腹壓上升,就會不自主漏尿。應力性尿失禁的主因是懷孕生產後,支撐膀胱頸及尿道的韌帶失去彈性,生產次數愈多,風險愈高。此外,停經後荷爾蒙改變也導致泌尿道粘膜萎縮,使泌尿道對管腔內水壓乘載能力變差,愈來愈鎖不住尿液。肥胖者因腹腔內脂肪及器官組織重量較重,也會加重應力性尿失禁症狀。非手術療法 也有幫助目前應力性尿失禁的非手術療法包括藥物治療、凱格爾運動、生理回饋控療法、電刺激、雷射。藥物治療採取三環抗憂鬱劑,屬於適應症外使用,此藥對於膀胱頸部受體有促進效果,可幫助膀胱頸這個守門員鎖住尿液,藥價不高且有健保給付。至於凱格爾運動和生理回饋療法、電刺激,經常併用,患者學會正確的收縮動作後,每天執行三次,每次包括收縮10秒的耐力訓練、快速收縮放鬆的動作,各15次。吳文毅表示,國內外研究報告顯示,持續三到六個月的運動訓練後,半數患者症狀顯著改善,但臨床觀察,持之以恆完成三到六個月療程的患者並不多。至於雷射治療,吳文毅表示,透過陰道放入探頭,將雷射往上照射於尿道下方組織,可刺激組織新生,讓尿道和膀胱更容易鎖住小便,每月需進行一次治療,共需治療二到三次,研究顯示一到兩年內都能維持七成效果。雷射劑量低,不需麻醉也不用住院,但目前沒有健保,每次需自費約一萬元。以雷射治療尿失禁需經相關訓練,應要找婦產科或泌尿科醫師施作。重度尿失禁 建議手術上述保守療法適合輕度尿失禁患者,如果是護墊漏尿測試顯示,一小時漏尿超過十公克,屬重度尿失禁,建議接受尿道中段懸吊手術,研究分析一萬兩千名接受治療的婦女,長達5年,維持八成療效;另有研究追蹤17年,八成以上患者認為療效還在。不過,如果還有生育需求,不建議接受這項手術。如何預防尿失禁1.維持理想體重,避免過重或肥胖2.少喝刺激性或利尿飲料,如酒精、咖啡3.好好治療慢性咳嗽4.練習凱格爾運動5.避免提重物及閉氣用力的動作6.勿憋尿7.避免便祕(諮詢╱亞東醫院婦產部病房主任吳文毅)
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2019-11-22 醫療.整形美容
男生做醫美就是娘砲? 網友:有需要就做啊
愛美不再只是女性的專利,近年來也有越來越多男性開始做醫美。日前一名男網友發文提到,「男生做醫美,怎麼了嗎?」,他表示,大家都會在意門面,希望自己更好,做了醫美後也讓他變得更有自信,希望大家不要再嘲諷。近日一名男網友在論壇「mobile01」發文表示,不知道大家對於男生保養、做醫美、整形的想法是什麼,但在他的觀念裡這很正常,大家都會在意門面,也都希望自己更好,他也提到,「難道你不想變帥?你希望自己滿臉坑疤?」原PO表示,在認識他女友前的臉是名符其實月球表面、爛臉,很少女生肯接近他,他的女友是真愛,他也說,以前不會保養,但遇到女友後會一起敷面膜,讓他表示「這也是一種情趣」。原PO提到,最近開始挑戰雷射,雖然身邊的兄弟們一開始都嘲諷他是娘砲、馬子狗,但現在看到他變的越來越帥後,都反過來詢問他是怎麼做到的。文章中原PO更呼籲所有男性,「請珍惜身邊那位,會為你打理門面的女人」,他也表示,「還有那些說保養是娘砲的男生,你們就別再裝了」。文章一出後雖然還是有不能接受男生做醫美的人留言表示怪怪的,但還是有許多人認同提到,「有需要就做啊,沒事的,以前醫美其實就是皮膚科,只是後來改稱為醫美而已」、「沒意見阿」、「我都跟女友去打雷射啊,還好吧」、「很棒啊,只要是覺得幸福,各種正面途徑都是很棒的」。也有認為男生該好好照顧門面的女網友在留言中提到,「我覺得男生保養很正常啊,我都抓男友一起去打雷射欸,男生真的還是要顧一下門面,尤其工作性質需要接觸客戶的更需要!」。
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2019-11-14 科別.泌尿腎臟
新手術治療攝護腺肥大好嗎?醫師:勿陷入迷思
攝護腺動脈栓塞手術治療攝護腺肥大的新方式,近來經由媒體和社群媒體的傳播,引發民眾關切,衛生福利部苗栗醫院泌尿科也常有門診民眾詢問,院方提醒大眾切勿陷入自費、免動刀、新治療方式等迷思,找出確定病因並「對症下藥」,才是最佳治療及選擇方式。苗栗醫院泌尿科醫師劉明岳指出,造成男性排尿障礙的病因很多,攝護腺肥大只是原因之一,其他病因包括膀胱結石、膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道狹窄、膀胱收縮不良等,需經泌尿專科醫師協助,找出確定之病因,才能對症選擇最佳治療方式,如果一味追求新治療方式,不僅症狀無法改善,且反而有加重病症的風險。劉明岳表示,經泌尿專科醫師診斷為攝護腺肥大而導致的排尿障礙,有許多治療選擇,包括藥物治療、低侵入性治療及各種手術治療等;依據台灣泌尿科醫學會資料,至今歐洲泌尿科醫學會、美國泌尿科醫學會、台灣泌尿科醫學會等,都未將「攝護腺動脈栓塞手術」列入常規治療選項,而是「研究階段」的選項,也未納入醫療保險系統,其治療效果還不明確,且有一定風險,有可能造成急性尿滯留、血尿、直腸潰瘍出血,並非全無副作用。此外,攝護腺動脈栓塞手術無法取得攝護腺檢體、無法化驗是否有癌症病灶,也是另一個問題;研究顯示,傳統泌尿科攝護腺刮除手術,在65歲以下病患中,13%被意外發現有攝護腺癌,大於65歲者更高達29%,如果進行「攝護腺動脈栓塞手術」則無法取得攝護腺檢體,無法化驗是否有癌症病灶,也就無法知道是否有潛藏的攝護腺癌。劉明岳強調,目前對攝護腺治療,苗栗醫院提供藥物治療、傳統攝護腺刮除、雙極電燒攝護腺刮除、雷射攝護腺切除等多種手術治療方式,成效良好,日前有鄉親因攝護腺肥大接受手術,結果發現攝護腺組織內有癌細胞,進而接受攝護腺癌標準治療,預後效果良好。
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2019-11-10 名人.林靜芸
林靜芸/為什麼年齡相同,有人臉部緊實有人卻鬆弛?
臉頰鬆弛有很多種,有的人是法令紋、木偶紋;有的人是嘴邊肉;還有的是泡芙臉;無論那一種都讓人沮喪。法令紋可能很深,可能很長,甚至可能在嘴旁形成括弧,木偶紋不是年輕人該有的紋路,一出現就讓人顯老,如果延伸到嘴角,口水彷彿隨時會從兩側流出,最讓人傷心。喜愛自拍的輕熟女,見到嘴邊肉或是泡芙臉就想哭哭了。為什麼年齡相同,有人的臉部緊實光滑,有人卻崩塌鬆弛?●臉頰鬆弛原因有四種1.骨骼:臉頰附著於顏面骨,任何原因的骨質萎縮或變形,皆可能造成臉頰鬆弛。臨床常見的原因例如:小下巴、缺牙等等,骨架小臉頰相對鬆弛。2.肌肉:表層肌肉例如前額肌產生抬頭紋;閉眼肌產生魚尾紋;抿嘴肌產生陽婆婆紋;頸擴肌造成火雞脖子。特定肌肉例如口角壓下肌產生木偶紋;提鼻翼肌產生法令紋。臉部肌肉過度活動也是臉鬆的原因。3.軟組織:其他動物的臉皮直接附著於上下顎骨。人類的臉頰一部份懸空,容易老化:臉部軟組織例如固定皮膚到骨頭的韌帶,包裹肌肉的筋膜,皮下脂肪等等,如果失去彈性或減量,臉皮會鬆弛。4.皮膚:先天皮鬆,紫外線傷害或是劇量減肥,皮膚會有多餘。●臉頰鬆弛的治療可分為1.注射:以肉毒桿菌控制肌肉活動。2.填充物:增加骨骼或軟組織的體積 。3.能量設備:音波、電波等等,可以安全加熱,促成組織緊繃。4.手術:臉頰鬆弛的終極治療,好處是效果明顯,缺點是恢復期較長。想要治療臉頰鬆弛的人,應該確認自己是什麼狀態,例如法令紋從外表可以分為紋形、溝形、摺形。紋形只見皺紋,與皮膚老化有關,晒太陽的人,常見紋形的法令紋。溝形呈凹陷形狀,與局部骨骼結構有關,上顎骨發育不良,或是缺牙容易有溝形法令紋。摺形是由於臉頰垂墜打摺形成,代表中臉老化。法令紋是動態紋,顏面神經麻痺的人,單側平滑,沒有紋路。正常的人法令紋有長有短,如果鼻翼到下巴作三等分,上1/3明顯,可能是提鼻翼肌發達;中1/3明顯,可能是笑肌發達;下1/3明顯,可能是頰脂肪鬆弛。皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深,可以用肉毒桿菌治療;但是中1/3的笑肌過動不適用肉毒桿菌,否則笑肌無力,嘴角下垂,更顯老態。一般常見的玻尿酸補法令紋,其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點,減低肌肉對皮膚的力道。可以治療紋形及溝形的法令紋。至於摺形的法令紋是中臉下垂,最好以拉臉手術治療,效果較佳。如果堅持微整,須重建骨骼架構,並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下,增加骨骼體積,加強骨骼固定皮膚的韌帶,並作為笑肌支點,增加提拉。有一種埋線作成鈴鐺形狀,能夠吸附組織,拉提臉頰,埋線材料刺激膠原蛋白生成,埋線不需手術,效果沒有拉臉手術明顯,但是恢復期短,很受歡迎。
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2019-11-10 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大 三成患者藥物治療差
攝護腺相關疾病是專屬男性獨有疾病。嘉義長庚醫院泌尿科醫師林威宇表示,60歲以上的男性,逾半數為攝護腺肥大所苦,而出現排尿障礙、夜尿、殘尿等;現行治療除手術外雖已有藥物可供選擇,但是仍有高達30%的病人對於藥物治療毫無反應,需要進一步的手術。林威宇說,由於飲食習慣及生活方式的改變,越來越多的中老年男人有攝護腺肥大困擾,而攝護腺感染或發炎時,可能會讓尿道變狹窄,使患者在排尿時會有灼熱感。而通常根據侵犯程度,並考量患者身體狀況、年齡、生命餘年等,而有不同的治療選擇。林威宇說,如果患者攝護腺肥大的症狀輕微,醫師可能會建議繼續觀察,或以藥物來治療。但若出現反覆尿液滯留、反覆血尿、反覆尿道感染、 慢性腎病變、膀胱結石等,則不適合藥物治療,需以手術方式,來避免因攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞而危及生命。三總泌尿外科醫師蒙恩表示,藥物的出現改善了良性攝護腺肥大的進展,並延遲手術需求;但若為嚴重攝護腺肥大且有惡化風險的男性,建議提早以電刀、雷射等手術方式治療,可能會有較大好處。而針對年紀較大如80歲以上男性,若身體狀況良好,也可考慮以雷射手術,其失血量與風險較小、有心臟病或需短時間手術者較為適宜;如他近期則有一名97歲患者,就以雷射手術方式治療攝護腺,術後狀況良好。此外,若有急尿性滯留、尿路感染及骨折風險高的患者,也可考慮提早手術,但目前手術方式尚無明確的標準來區分,仍是因人而異,並透過泌尿科醫師判斷。
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2019-11-06 科別.泌尿腎臟
攝護腺大得像蘋果 雷射治療才除大患
一名56歲男性因攝護腺肥大的像顆蘋果,比正常人的20克大10倍之多,因此阻塞膀胱出口,導致尿液無法通過,送醫後透過導尿排出約1000多CC尿液,讓他苦不堪言;後來在泌尿科醫師的建議下,接受「銩雷射攝護腺汽化手術」治療,問題才獲得改善。患者說,4、5年前開始出現頻尿症狀,當時不以為意,直到一年半前症狀愈來愈頻繁,雖曾到泌尿科就診,醫師也建議手術治療,不過當時沒有意願。直到這次因多喝幾杯啤酒下肚,尿量大增,但因膀胱無力,導致尿不出來,膀胱漲到快炸掉,才緊急掛急診進行導尿,目前術後一個月恢復狀況良好。長安醫院泌尿科醫師黃煒軒指出,透過攝護腺超音波檢查,患者的攝護腺肥約212克,算是少見的大顆攝護腺。像這麼大顆的攝護腺肥大,如果用傳統的電刀刮除手術的話,流血量一定會很多,而且手術時間也會比較久。為了安全起見,因此強烈建議患者自費接受「銩雷射攝護腺汽化手術」,此方式止血效果較一般電刀刮除效果好,並可取得組織樣本進行病理檢驗,早期診斷攝護腺癌。黃煒軒說,頻尿除了影響睡眠品質,膀胱的肌肉長期施力,還會造成膀胱漸漸無力,因而尿不出來。長期尿不好,尿液逆流回腎臟,則會惡化為尿毒症導致腎衰竭,腎功能一旦減退,那就真的沒辦法再回復了。因此,呼籲有攝護腺肥大問題的人,最好把握治療時間及早洽詢泌尿科醫師,不要一拖再拖,等到膀胱無力再做治療就為時已晚。
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2019-11-05 橘世代.愛玩橘
說走就走不用等!2小時飛濟州島 呼朋引伴山海陸暢玩
位於韓國半島西南方的島嶼「濟州島」,是世界著名的火山島,其特殊的火山地形不但被列為「世界7大自然景觀」之一,宜人舒適的氣候更是連韓國人都愛的度假勝地之一。濟州島距離台灣僅2小時的飛行時間,只要搭乘台灣虎航直飛的航班,絕對是三五好友說走就走的旅行首選。來到濟州島,有哪些美景、美食不能錯過呢?這次透過山、海、陸,深刻體驗在地特色,讓你玩一次就愛上。● GO打卡美地1.粉紅亂子草粉紅亂子草是芒草的一種,粉色的外觀拍起來格外浪漫,近幾年在韓國相當流行。在濟州島有幾處景點都能看到粉紅亂子草的身影,這次來到位於濟州島南部的Manor Blanc咖啡廳,只需點杯飲料就能入場,在粉紅亂子草的「粉紅海」中盡情拍照,無論是與白色系的咖啡廳做為背景,或是搭配山房山與海洋的風景,都美到讓人窒息。Manor Blanc隨著季節推出不同花草,除了秋季限定的粉紅亂子草,接續冬季有山茶花、夏季有繡球花。地 址:濟州島西歸浦市 安德面一周西路2100號街 46 (德修里 2952)營業時間︰10:00 - 21:00電 話︰064-794-09992. 光之地堡「克里姆特」這座900多坪的廢棄鋼筋混凝土建築,被選定為最適合展現法國沉浸式媒體藝術AMIEX的場所,隱藏於山裡的地堡變身充滿濟州色彩的光之畫廊。透過使用投影設備,把雷射影像投射到混凝土牆面,提供遊客在濟州島,也能欣賞到法國專業的光影藝術。這次看到的展覽以「古斯塔夫·克裡姆特」作品,以及他同時代的著名作品為主,透過燈光、音樂節奏,約45分鐘的影片呈現原畫中華麗的色彩,將五顏六色填滿整座建築,遊客就置身在畫作當中,時而拍照、時而坐下靜靜欣賞,體驗最直接的感官藝術享受。地址 : 濟州島西歸浦市城山邑古城裡 2039-22 光之地堡參觀時間 : 10:00 – 19:00(入場截止時間 18:00) ;冬季(12月~2月) 10:00 – 18:00(入場截止時間 17:00)門票 : 成人 : 15000韓元 / 青少年 : 11000韓元/ 兒童 : 9000韓元3. KAKAO FRIENDS濟州專門店韓國卡通角色KAKAO FRIENDS超人氣「萊恩」與他的可愛朋友們,每每推出周邊商品都讓粉絲們瘋狂。來到濟州島「KAKAO FRIENDS濟州專門店」,還能買到「限定版」的海女萊恩、柑橘萊恩、石頭爺爺萊恩,蒐集到最完整的萊恩系列。「KAKAO FRIENDS濟州專門店」,地點就在濟州島KAKAO總部後方,店內不只推出一系列融入當地特色的限定商品,最新商品也都買的到,讓粉絲買好買滿。買累了還可以在附設的咖啡廳與萊恩吃下午茶,點上蛋糕、咖啡與角色們一起拍照打卡,讓粉絲們滿足又開心。地址:濟州島濟州市寧坪洞2181(濟州市尖端路242)營業時間:10:00-20:00● GO韓式美食1.黑豬肉特產「黑豬肉」是來到濟州島必嘗的美食之一,在濟州島上,不管哪家黑豬肉的味道都相當可口、正宗,像是韓國藝人GD就是因為吃到美味的黑豬肉,而投資開業。這家「돈사돈」正是濟州島黑豬肉的創始店,在韓國各地也有不少分店,牆上滿滿的簽名就是品質保證,是不少藝人心中的愛店。2人份的黑豬肉(600g)約1400元台幣,店員還會協助烤肉,烤好的黑豬肉可自由搭配小菜一起吃,一口咬下肉汁四溢,配著蔬菜塞進嘴裡,就是最經典的韓式美食。電話:064-747-7876地址:濟州島濟州市老衡洞 2470營業時間:14:00~22:302.鮑魚海鮮鍋被海四面包圍的濟州島,到處都能採到海螺、鮑魚,各式海鮮隨處可見。其中,濟州島鮑魚品種雖然偏小,但卻含有豐富的鈣質、鐵質等養分,常被做成海鮮鍋、大醬湯、粥的原料,但如果是喜愛吃海鮮的民眾,最適合點一大鍋鮑魚海鮮鍋,有章魚、扇貝、螃蟹,在所有海鮮差不多吃完了之後,一定要煮一份海鮮拉麵,就是整鍋最完美的結尾。而在濟州島上,這間「大元家」是許多當地人愛吃的名店,不但與海女長期合作,直送最新鮮的海鮮,鍋物也是料多澎湃又實在,難怪牆上有著滿滿的簽名,而且老闆娘還能使用中文溝通相當方便,點餐完全無障礙。地址:濟州島濟州市道南洞62-1電話:064-753-3030營業時間:09:00-21:003.蝦捲現代人吃飯最喜歡先拍照餵相機,因此韓國也多了許多為打卡而生的餐廳,像是這家位於濟州島東邊海岸的「제주시 새우리」,除了有無敵海景之外,還提供了美味的「蝦餅飯捲」,文青風格的店面設計,無論是要內用,或是外帶去海邊野餐都很方便。蝦餅飯捲以海苔包覆薑黃飯、口感紮實的炸蝦餅,還有微辣的紅色配菜,一口一個剛剛好!另外,還有海鮮拉麵、清爽的柑橘氣泡水,也都是店裡相當有人氣的餐點,一邊看著風景、一邊吹著海風細細品嘗,真的很愜意。地址:濟州島濟州市西歸浦市城山邑環城長城路913(城山店)電話:064-784-2523● GO人氣運動1.海女體驗海女文化可說是濟州島相當重要的資產之一,早期海女為了家庭經濟重擔而努力工作,但因為體力消耗大,即便收入不錯,卻已經很少年輕人願意投入工作,導致目前海女的平均年齡高達60歲左右。因此,能夠深入體驗海女的工作內容,是非常難得的經驗,了解到海女們只靠著一個浮球、尼龍網、簡單的工具就下海捕撈漁獲的過程。在「제주도해녀 Scuba Life」有專業潛水教練與海女奶奶一起合作,帶領遊客穿著專業潛水衣後,進入海域捕撈,但因為海水浮力大,對於游泳初階的人來說,要一次就能潛下海底實在不容易,藉此可感受到海女工作的辛苦,如果在教練指導下順利抓到海螺或是鮑魚,上岸後就能煮成美味的海鮮拉麵大飽口福了!地址:濟州島西歸浦市中山間東路7939體驗價格:5萬9000韓元/人體驗方式:需提前預約(LINE ID:jejudiving)有中文教練可溝通2.重力賽車「9.81重力賽車公園」為韓國首座重力賽車公園,今年6月正式在濟州島開幕,提供了三種重力賽車體驗,包括單座、雙座和專業賽車,帥氣的車款外型,僅搭配煞車踏板和方向盤,以重力加速度最高時速40至60公里,在全長1,400至1,600米的賽道上奔馳,也因為操控非常簡單,年滿14歲且身高為150公分都能上手,其中,雙座位賽車適合情侶、家長與小朋友一起共乘享受沿途風景。賽車公園同時也有室內遊樂場,設置各種遊戲增添趣味,業者也結合了APP軟體,透過入場手環連結並記錄自己的比賽成績,還有專屬影片、照片留下紀念。地址:濟州島濟州市涯月邑千德路 880-24營業時間:09:30-18:30(全年無休,若有惡劣天氣將暫停開放)費用:18,000韓元起使用限制:所有賽車駕駛者年齡必須為14歲或以上、身高150cm或以上;GR-D賽車後座乘客必須為3歲或以上、身高100公分或以上;GR-X賽車 駕駛者必須年滿18歲或以上並持有9.81 Park頒發的特殊執照。注意事項:避免穿露趾鞋、高跟鞋和裙子。3.爬「曉星岳」濟州島地質特殊,擁有大大小小的火山地質景觀,其中,曉星岳是西部地區代表性的人氣山嶽,每到春天、秋天,總是有大批遊客到訪,而濟州春季最大祭典「濟州野火節」就是在這裡舉辦,熊熊烈火燃燒後,殘留的黑色灰燼又會長出綠油油的新芽。雖然攀登難度屬於「中等」,但看到山頂的風景一切都值得了,沿路還有大片的盛開芒草,隨手一拍都是網美照。地點:濟州島濟州市涯月邑鳳城裏山59-8● 如果你想去現在搭乘台灣虎航每周二、三、五、六班次,就能直飛濟州島,感受有「韓國夏威夷」之稱、充滿豐富設施、海鮮美食的渡假勝地。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-10-28 科別.心臟血管
婦腿血管瘤如雞蛋 微創無痛手術治癒靜脈曲張
73歲蕭姓婦人兩年前左側膝蓋出現一顆像肉瘤的突起物,原本只是一元硬幣的大小,不太理會,肉瘤卻越長越大,蕭婦非常害怕手術與疼痛,遲遲不敢進行治療,於是情況越加嚴重,血管瘤已經腫脹到如雞蛋般的大小,站立時會腫脹疼痛,最後聽從親友建議到童綜合醫院心臟血管外科診治,利用微創無痛手術治療。心臟血管外科李志賢醫師檢查後評估後,可採用該院最新引進的醫療等級萬能靜脈密合膠水治療,降低手術疼痛感,蕭女才同意進行治療,手術過程不到一小時即完成,傷口只有左腳踝0.5~1公分的小孔。治療方式是將導管順著血管輸送至血管病變位置,施打靜脈膠水,當血管中的血液與膠水作用後即可黏合病變的靜脈,由於當下便成功治療病灶,因此手術完成後血管瘤便明顯萎縮許多,且術後恢復良好。醫師李志賢表示,傳統靜脈曲張手術需要在腿部切開兩個2~5公分的傷口,雷射或電波燒灼閉合術則會有皮膚的熱燒灼疼痛,且兩種手術都需要全身麻醉,風險相對增加,這次進行的萬能膠靜脈血管腔內閉合微創手術,傷口只有0.5~1公分且僅需進行局部麻醉,手術時間短,使用靜脈膠水治療後不需要穿著壓力襪,且無須住院可以在門診手術後返家休養。李志賢提醒,靜脈曲張通常是因久坐、久站導致血液循環不良,或因懷孕、提重物而引發,常見的症狀有疼痛(悸動痛、灼痛、刺痛、麻刺感、酸痛)、腿部皮膚搔癢、皮膚潰爛、腫脹、易抽筋、步伐沉重、疲倦。當出現上述症狀可尋求專業醫師診治,經醫師評估後再施行最適當的治療方式。
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2019-10-16 科別.心臟血管
靜脈曲張導致慢性膝部腫痛 可微創雷射手術治療
桃園中壢鍾姓人,年輕時入選田徑國手辛苦操練,結婚持家後更勤奮打拚相夫教子。幾10年來雖婦人事業有成,歲月卻也留下跡痕,她的雙腿,浮現嚴重靜脈曲張血管現象。近一年多來,鍾婦雙側膝蓋浮腫脹痛,甚至無法抬腿及彎曲,夜晚睡覺時小腿也時常抽痛驚醒。她先到骨科診所就醫,骨科醫師評估有輕度膝關節退化,給予相關注射治療後,症狀有緩解、卻仍持續浮腫脹痛症狀,接著轉介到中壢天晟靜脈曲張中心林哲安醫師,接受進一步評估與治療。林哲安醫師經超音波檢查發現,婦人雙腿大隱靜脈均嚴重曲張逆流,大腿及小腿鼓突許多分支型靜脈曲張血管且圍繞膝蓋,進而導致膝部脹痛。鍾姓婦人在林哲安醫師建議下,接受雙腿靜脈曲張微創雷射手術,採門診手術時全身麻醉,同時將雙腿大隱靜脈以雷射電燒閉合、接著以微創手術,廓清雙腿分支型靜脈曲張血管。術後婦人不僅立即下床步行返家、不須住院,且雙腿靜脈曲張血管,經由一次手術即完全廓清,兩側膝蓋不再浮腫脹痛,婦人現健步如飛,抬腿爬樓梯,再也不舉步維艱。林哲安醫師表示,一般下肢靜脈曲張,起因於大隱靜脈主幹逆流所導致,支配大腿、膝蓋及小腿內側感覺隱神經,會於膝蓋下方緊鄰大隱靜脈並行,當大隱靜脈發生逆流而嚴重曲張時,有可能會對隱神經造成壓迫,導致患者膝部慢性脹痛,特別是當膝蓋周圍有分支靜脈曲張血管分布時,更可能壓迫到隱神經髕骨下分支。林哲安醫師表示,臨床上也常見到,嚴重膝關節退化且合併靜脈曲張患者,即使接受人工膝關節置換手術後,膝部仍持續脹痛,直到進一步接受靜脈曲張治療後,才獲得緩解。近年來針對慢性膝蓋疼痛隱神經解套術,也是藉由減輕隱神經壓迫,達到緩解膝部疼痛。林哲安醫師強調,慢性靜脈疾病初期的微血管擴張、網狀血管,並不會影響健康或惡化為靜脈曲張,僅是外在美觀因素。但若已是第二期以上靜脈曲張病徵,且合併有下肢水腫、色素沉著、濕疹等,建議積極接受治療,以預防更嚴重併發症,如:皮膚潰瘍、靜脈血栓炎、肺栓塞等。
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2019-10-15 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/余幸司 用創新決勝負
「做事情不能後知後覺、要先知先覺,做新的事情才能贏人家!」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀,臨床診療及醫學研究享譽國際,2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上,2015年登革熱疫情嚴重,他接任國衛院代理院長,導入「科技防疫」,成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況,成東南亞各國取經對象。早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代,余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國,在診間直接用顯微鏡觀察病灶,並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」,透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等,對皮膚疾病進行診斷與追蹤。余幸司更發現,皮膚病可能反映身體其他問題,包括當時流行的烏腳病及砷癌,以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等,皮膚微循環的異常變化,都是診斷及病情追蹤的重要依據。赴日讀書 開啟新視野余幸司坦言,選擇走皮膚科,因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少,「想要多一點自己的時間」,直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士,意外開啟新視野。余幸司回憶,東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門,研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科,連百年前的病歷都有,至少超前台灣20、30年。余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照,邊看診、邊進修研究,是該科唯一台灣醫師,雖然教授和同事都對他不錯,但在人才濟濟的競爭環境下,余幸司體認「要超越這些人,才能被承認」,在日本幾乎每月都發表特殊案例。他回憶,有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診,手上不明原因長白斑,其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化,他為了找病因,用雞胚胎培養病理切片,發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合,破壞黑色素生成,形成白斑,提醒員工工作時要戴上手套。書是死的 病人才是活醫學余幸司也發現許多皮膚疾病,與系統性疾病關連大,有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人,各項檢查數值都正常,但他注意到補體CH50數值偏低,找免疫科醫師研究後,確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的,病人身體會告訴你;書是死的,病人才是活的醫學!」余幸司博士論文題目是白斑治療,他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年,更是光生物調控療法的先驅研究者。首創低能量雷射治白斑1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛,他也引進皮膚科,想協助帶狀疱疹患者止痛,治療時意外發現,疱疹變白部位在光照下出現黑點,代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生,他花20多年找出機轉,證實近紅外光可促進幹細胞增生。2003年,余幸司首創以低能量紅色雷射光(後改用LED紅光)治療白斑,打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式,不僅安全、價格低廉,病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑,成為健保白斑治療給付項目;還成功與LED產業結合,建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病,還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。余幸司謙虛說,獲獎「是站在別人走過的路上前行」,他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」,「醫者看的是病人,而不只是疾病」。出動GIS對抗登革熱余幸司卸任高醫大校長後,2014年轉往國衛院,當時登革熱疫情嚴重,他提出「科技防疫」,任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統(GIS)顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線,讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級,更能掌握疫情動態做出因應策略。「要用創新贏過別人,不是copy來、copy去,那只是組裝車」,余幸司再度將科技應用落實在防疫上,並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心,整合台南、高雄、屏東等地資源,展開疫情聯防與控制。此外,國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作,連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路;隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例,今年截至8月底止,全台4百多例。關注PM2.5 「應建預警系統」關注環境醫學的余幸司思索,南部除了登革熱,還有空氣汙染,他說,這幾年常看到PM2.5調查與研究發表,不知「為何調查有錢、解決問題沒錢?」「登革熱有預警系統,PM2.5也該建立預警系統」,余幸司認為,如有國家級戰略介入,全國專家投入,一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。近幾年,余幸司也開始關注高齡醫學,他觀察,兒童有小兒專科醫師,與成人醫療區隔明確,但老人家生理狀況一直衰退,飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科,但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」,做為高齡者皮膚照顧與治療依據。余幸司感嘆,台灣醫療產業發達,但病人也愈來愈多,日新月異的科技如AI,不能善加利用就只是工具,無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比;老人有許多時間想,可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考,要在高齡議題上開發什麼好點子。第29屆醫療奉獻獎/特殊貢獻獎余幸司年齡:74歲出生地:嘉義市現職:● 高雄醫學大學講座教授● 國家衛生研究院名譽研究員● 中山大學榮譽講座教授學歷:● 高雄醫學大學醫學系● 日本東京大學醫學博士經歷:● 高雄醫學大學教授、校長● 國家衛生研究院副院長、代理院長主要事蹟:● 首度將科技應用在皮膚科診療,成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」。● 以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情,連結東南亞防疫網路。
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2019-10-15 科別.眼部
白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明 名醫籲勿信
白內障「熟了」才手術? 許多民眾因賣藥電台鼓吹甚至部分醫生也這樣說,延誤就醫喪失視力。高雄榮總台南分院眼科副教授李尹暘已醫治近8千白內障患者,他指出,眼科治療技術突飛猛進,白內障「熟成」才手術已非正確觀念,會有極高風險。深受其害的90歲周姓、55歲吳姓患者今天現身說法,各以自身經歷呼籲民眾,察覺視力異常,要盡快就醫,更不要相信「白內障熟了才手術」的說法。周姓金門縣民多年前外傷後感覺左眼視力漸漸模糊,已近失明,生活困難;他表示看不見已5年多,知道好像有白內障,但又聽說「要等熟了再開」,也因聽說開刀風險高不敢開,遲遲未處理,直到最近親友鼓勵才「鼓起勇氣」就醫。主治醫師李尹暘表示,經檢查老人家白內障已嚴重到「真的全熟」,視力僅剩光感,術後一天內視力就恢復到0.5,手術過程沒麻醉也沒疼痛,術後已能自己騎車,生活也不用麻煩家人協助。周老先生表示,現在視力比受傷前還要好,早知如此就儘早就醫,非常開心與感激。另55歲吳姓廚師,原近視超過一千度,右眼今年漸漸模糊,一開始聽說「要等白內障熟了再說」,沒想到右眼幾個月就看不見,驚覺事態嚴重到眼科檢查白內障已「過熟」,還好緊急手術後,一天內視力變成不戴眼鏡也有1.0。他開心表示,早知道手術沒「聽說的那麼可怕」,就該早些治療,他也同時要求醫師早點幫他治療「白內障還沒熟」的左眼,早日恢復視力,丟掉戴了半輩子的眼鏡。李尹暘表示,早年因有醫師告訴患者「白內障等熟了才開刀」,很多民眾都有這種觀念,近年過熟病患雖已較少,還是有人因擔心開刀,對治療卻步。近年因超音波微創手術治療發展迅速,水晶體混濁嚴重白內障也有前囊染色、飛秒雷射等新技術,過去須傳統手術傷口大,現在也有機會用免打麻醉針、免縫線新式手術治療。李尹暘說,很多高齡患者擔心開刀風險,又覺得「反正老了」乾脆不治療,其實延誤治療不但造成視力喪失、容易摔倒與家人照顧困難;因水晶體在瞳孔內,白內障肉眼難以明顯看見,如果肉眼可見瞳孔內白色物質,那「已經非常熟了」,嚴重影響視力。李尹暘表示,過熟白內障除嚴重影響視力,也易引發虹彩炎或青光眼等併發症,增加手術時間與角膜水腫或水晶體囊袋壓力過大破裂等手術併發症風險,呼籲民眾如果懷疑有白內障、視力明顯減退到影響生活起居,就別再等「白內障熟了」,應立即到眼科檢查,以免延誤治療。
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2019-10-14 科別.婦科
打噴嚏咳嗽運動都在漏尿… 醫:3成女性有困難僅6%就醫
45歲粉領族育有3子,不但運動會漏尿,連日常打噴嚏、咳嗽就會有些微尿液滲漏到內褲上,怕同事聞到異味,上班都要多帶幾條內褲,後經接受3次陰道雷射治療後,跑步、打噴嚏、咳嗽都不再出現漏尿情形,擺脫漏尿的尷尬。台中澄清醫院美容醫學科主治醫師張瑋庭說,台灣有應力性尿失禁困擾的女性約有三成,其中僅2成,也就是約6%女性會求診,主要患者因隱疾害羞,或認為是生產、老化現象。他強調,即使是輕度的應力性尿失禁,若不治療易惡化,甚至長時間維持潮濕、護墊不及更換,出現外陰部的濕疹,或是黴菌感染,建議有漏尿問題的女性,先到醫院就診評估嚴重度再後續進行適當治療,避免症狀惡化。張瑋庭說明,應力性尿失禁是在運動,提重物,咳嗽,噴嚏等增加腹壓的情況下,因為膀胱壓力上升,及外尿道括約肌鬆弛,導致尿液外漏。一般常見在多產婦,停經後婦女、或是曾經接受股盆腔腹部手術者患者。漏尿會大大影響到患者的生活品質,甚至影響到患者的性生活,性行為時有漏尿、或尿液的味道而減低性行為的意願。張瑋庭指出,目前針對應力性尿失禁會先評估嚴重程度,如果症狀輕微,可以先從生活作息調整,包括避免憋尿、減重、少喝含咖啡因會刺激利尿的飲料。另外還有許多非侵入式的方式,包括凱格爾運動、行為治療、口服藥物。張瑋庭說,尿失禁治療輔助療法,像是陰道雷射治療,透過雷射光熱效應,刺激陰道周邊膠原蛋白再生與重組,並提升尿道支撐力,刺激骨盆筋膜組織緊緻,改善骨盆底支持系統,使外尿道括約肌閉鎖,進而改善漏尿困擾。症狀是屬於嚴重程度,就會需要進行手術治療,例如:膀胱頸懸吊手術。
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2019-10-09 科別.婦科
身體灼熱、陰道乾澀 泌尿道症候群成熟齡女困擾
現代社會職業婦女多,工作、家庭兼顧兩頭燒外,熟齡女性更會面對更年期到來,出現盜汗、情緒不穩定等情形外,有的後續更會出現更年期「生殖泌尿道症候群」,造成身體灼熱、急尿、陰道乾澀、性交不適等問題。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示,女性約在48至52歲間邁入更年期,而部分女性更年期後3、5年,因停經或雌激素缺乏,會出現生殖泌尿道症候群,即因生殖泌尿道膠原蛋白減少,致上皮細胞變薄,使陰道缺乏彈性,出現漏尿、解尿困難、反覆膀胱尿道感染、出現異味、乾癢、灼熱和性行為疼痛等不適外,也可能導致骨鬆、三高等共病。張宇琪說,臨床上除透過症狀及理學檢查外,也需排除如發炎、過敏等疾病,如她近期曾收治一名近60歲女患者,出現解尿困難、與先生魚水之歡時疼痛感強烈,不若以往歡愉,而後陰道出現異味而就醫,確認為生殖泌尿道症候群。張宇琪表示,更年期後女性約有2成會出現上述症狀,通常只要給予低劑量荷爾蒙藥物補充,半數以上能緩解焦慮、熱潮紅、性生活障礙等症狀;若情況較為嚴重者,也可以陰道雷射方式,促進生殖泌尿道的膠原蛋白和陰道黏膜再生,一年僅需打2、3次,即可改善女性陰道乾燥、痛癢、和膀胱功能障礙。她並呼籲婦女別因泌尿道問題害羞、難啟齒而不就醫,使生活品質受影響。
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2019-10-08 科別.耳鼻喉
舒緩過敏性鼻炎 耳鼻喉科醫師:這招有根據但恐致命
在網路上有網友宣稱,抽菸可舒緩過敏性鼻炎。資深耳鼻喉科醫師李宏信直言,的確有根據,因抽菸之尼古丁會使症狀暫緩,甚至對嚴重過敏者也有幫助,但長期抽菸對健康恐造成致命的傷害。香菸產生的熱氣、尼古丁、煙霧會刺激鼻黏膜,血管收縮,鼻黏膜消腫,抽菸者當下會感覺產生鼻子暢通,但香菸含有焦油等有毒物質,鼻黏膜長期受有毒物質刺激,反而變得更脆弱、敏感,進而導致慢性氣管炎及其他心肺疾病,發病頻率也會更頻繁,甚至會造成腫瘤之慮,奉勸民眾應盡早戒菸找出病因,才能真正改善過敏性鼻炎症狀。與一般人相比,鼻過敏患者的鼻神經較為發達敏感,因為鼻腔內富有密集神經、血管,患者一遇到空汙、塵蟎等過敏源刺激,鼻子便開始發癢、頻頻打噴嚏,加上鼻腔血管大量充血,鼻黏膜就會腫脹,產生嚴重鼻塞,患者呼吸不順,身體就容易缺氧造成產生慣性支氣管炎、氣喘等其他不適症狀。過敏性鼻炎主要症狀包括打噴嚏、鼻塞與流鼻水,有些患者甚至頭痛、頭昏,因為生活受症狀持續干擾,難以於讀書、工作時集中精神,睡眠品質也大受影響。此外,過敏性鼻炎也常引發鼻涕倒流、氣管炎、慢性咽喉炎等併發症,患者往往苦不堪言。一般治療過敏性鼻炎主要以類固醇等藥物、鼻噴劑為主,多數患者用藥後,症狀雖暫時獲得控制,但只要停藥,症狀便容易復發,至於像雷射、電燒、手術、射頻電波、紅外線等手術,雖可治療一般鼻病,但對治療鼻過敏,效果非常有限。李宏信指出,對於較嚴重鼻過敏患者,建議可將鼻過敏神經截除術列為治療選項,傳統鼻過敏神經截除術的手術是掀嘴唇,鑿開鼻竇再進行神經截除術,傷口較深,出血機率較高。目前採改良式手術,以特製探頭進行治療,探頭由鼻腔進入鼻腔最後端側上方,鼻過敏神經進入鼻腔處,運用電波射頻低溫熱透法,截除多餘鼻過敏神經,手術僅需要局部麻醉,外觀沒有開刀傷口,時間約半小時,門診即可進行。多數患者術後約能改善7至9成鼻過敏症狀,即由原先打噴嚏10次降低至2到3次,鼻過敏症狀幾乎不再復發,生活品質也大幅獲得改善,深受病人及家屬肯定。家醫科李政道醫師提醒,鼻過敏患者一定要戒除菸癮,並盡量遠離過敏原,平常也要睡眠充足,避免熬夜,多運動及選擇溫熱性食物,避免食用寒涼性食物,如此免疫系統才會比較健康,鼻過敏也較不會復發、干擾生活。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-10-08 科別.風溼過敏免疫
皮蛇會長水泡、疼痛、身體倦怠...醫師:但這個症狀最該當心
小小的診間一下子擠進5個人。病人是一位80歲的阿公,感覺應該是子孫滿堂的幸福阿公。 兒子甲:「醫生,拜託您幫我爸爸看一下,他右半邊肚子有2、3個一群、2、3個一群的小水泡,是不是皮蛇?」 牛媽掀起阿公的衣服,右邊腹部大概有2、30顆水泡,旁邊的皮膚還看見好幾條紅色朱砂畫的蜈蚣。 醫師:「是,的確是皮蛇,正確名稱是帶狀疱疹。」 4個家屬開始七嘴八舌討論起來,我跟阿公被晾在一旁。 媳婦甲:「我就說是皮蛇嘛!」媳婦乙:「那為什麼已經帶去斬蛇了,阿爸還是不舒服?」兒子乙:「阿爸就不肯喝那個符水,才會沒有效啦!明天再帶去斬一次。」兒子甲:「醫師,皮蛇是不是長滿一整圈,就會死掉了?」3個家屬異口同聲:「哎喲!不要在阿爸面前講這個啦!」 為什麼要瞭解帶狀疱疹?●因為帶狀疱疹有太多迷思和謠言。●瞭解已經有預防帶狀疱疹的疫苗可以施打。●帶狀疱疹皮膚痊癒之後的神經痛更值得注意。 帶狀疱疹,臨床表現為群聚狀水泡呈現帶狀分布於身體,常伴隨皮疹分布區域之神經疼痛症狀,由於帶狀的分布狀似一條蛇,所以俗稱「皮蛇」或「蛇纏腰」。據估計,1/4的人在其一生中至少會得到一次帶狀疱疹,根據臺大分析健保資料庫發表的論文顯示,臺灣每年約有60萬人罹患帶狀疱疹,且發生率和年齡有極大關聯;50歲以下的人,每年每千人約有3.59位罹患帶狀疱疹,65歲以上,每年每千人的罹病人數則上升到12.81位。 帶狀疱疹發生的原因為患者的免疫力下降。幼時感染水痘—帶狀疱疹病毒後,病毒會潛藏於體內的神經節,當患者的免疫力下降,水痘—帶狀疱疹病毒會活化,導致神經節分布的皮膚部位出現群聚狀水泡,而神經發炎的結果則導致病灶部位及周圍出現自發性的疼痛、灼熱感、抽痛及感覺異常的神經痛症狀。 大部分的患者,皮膚上的水泡及神經痛的症狀在1個月內會逐漸緩解。皮膚的水泡會慢慢乾掉,形成痂皮,隨後痂皮逐漸脫落,遺留色素沉澱或疤痕;伴隨的神經痛,痛的程度、範圍及頻率,皆逐漸降低,進而痊癒。帶狀疱疹■外觀:呈現粉紅色或紅色的群聚狀水泡。■好發部位:軀幹、胸腹部及後背。■病程:大部分患者是先出現疼痛及身體倦怠,然後才出現水泡。也有些患者是先出現水泡,病程中期或後期才開始疼痛。■好發時機:可能於感冒、輪班或睡不好後發生。■發生原因:抵抗力下降,尤其是T細胞的免疫力。■併發症:2成左右患者,患部會合併神經痛,如果疼痛超過1個月,務必接受治療。■治療方式:水泡期小心勿弄破水泡,可塗抹藥物讓水泡乾燥結痂。破皮時或水泡乾掉之後,塗抹外用抗生素藥膏,加速傷口痊癒及減少二度皮膚感染風險。 帶狀疱疹後神經痛對病患造成非常大的困擾,尤其是老年族群,對這個疾病聞之色變。國外的研究顯示罹患帶狀疱疹後30天,約有19.5%的患者仍有疼痛的現象;罹患帶狀疱疹後90天,還有神經痛的比例約為13.7%,這種長時間、不定時、不等程度的疼痛,讓病患非常困擾而且焦慮。 年紀大、水泡出現前出現嚴重神經痛、免疫力低下以及水泡出現超過72小時才開始治療帶狀疱疹的患者,有較高的風險罹患帶狀疱疹後神經痛,應該特別小心。 帶狀疱疹的治療方面,若能在水泡出現3至5天內投予抗病毒藥物,病患皮膚水泡的數量會比較少,且傷口癒合的速度會較快,產生神經痛的程度及機率也會降低,因此建議民眾及早接受正確治療。 帶狀疱疹的傳統治療—斬皮蛇,常以紅色硃砂或黑色墨汁畫蜈蚣在水泡處,不但對病情沒有幫助,反而容易造成水泡傷口感染;也建議不要亂貼治療痠痛的膏藥在水泡皮疹處,以免產生過敏或傷口二度感染的問題。 患者飲食部分並沒有特別禁忌。建議少吃會造成大量發汗的辛辣食物,因為流汗會造成皮疹水泡刺癢或紅腫。有些患者常被長輩告誡不要吃蛋,實際上並沒有影響,此謬誤來源是因為蛇愛吃蛋,所以古老傳言告誡不要餵皮蛇吃蛋,以免皮蛇越來越壯大,事實上帶狀疱疹只是形狀像蛇,跟蛇並無任何關係,沒有必要因此減少蛋白質的攝取。 罹患帶狀疱疹,並不會經由和家人一起進食用餐,或衣物一起在洗衣機中清洗,而將帶狀疱疹傳染給家人。但是帶狀疱疹水泡液中有水痘—帶狀疱疹病毒,孕婦、未施打水痘疫苗的小孩及抵抗力較差的人,應避免接觸患者皮疹水泡液,以免被感染,產生水痘。 在日常照顧上,帶狀疱疹的水泡如果沒有破掉,可以用溫的清水洗澡,擦乾患部即可。如果水泡破掉,建議傷口部位用生理食鹽水清潔後,塗抹藥膏,洗澡時傷口不要碰到水,可減少感染風險。 帶狀疱疹的疫苗在美國上市已經滿10年。研究資料顯示,注射疫苗後1年的防護力為70%,第3年防護力為45%,在歐美,目前已經有新型的帶狀疱疹疫苗問世,防護力較不會隨時間延長而減弱。 牛媽醫師的小紙條①帶狀疱疹目前有很好的治療藥物,一般人不必擔心長滿一圈或危及生命的問題。②帶狀疱疹疫苗約有6成的防護力。③帶狀疱疹後的神經痛會使患者陷入焦慮甚至憂鬱的困境,可以用低能量雷射、口服藥物或請疼痛科醫師進行神經阻斷等相關治療。延伸閱讀: 每天用電腦超過8小時?脖子後面長「這個」=體內積酸水!●書籍介紹秒懂肌膚:王綺嫻醫師帶你看對、看懂、看好自己的皮膚作者: 王綺嫻 出版社:凱特文化 出版日期:2019/06/19作者簡介/王綺嫻愛碎念嘮叨又屬牛的醫師,自稱「牛媽醫師」。立志成為皮膚科醫師的原因是皮膚疾病外觀可以同時被病患及醫師親睹,治療結果明顯可見,極具挑戰性。行醫過程中發現最難治療的是有錯誤觀念的病患,因此持續撰寫科普小說、衛教文章以及拍攝衛教短片,將傳達疾病的真相當作使命。閒暇時喜歡電影與小說,但常常職業病發作,在虛構人物身上,發現各式各樣的皮膚疾病;休閒離不開專業,專業緊黏著生活,就是牛媽醫師。現職∣恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任 學歷∣臺北醫學大學醫學士、臺北醫學大學醫務管理碩士經歷∣臺灣大學附設醫院皮膚科住院醫師、臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師、萬芳醫院美容醫學中心兼任主治醫師、美國加州大學洛杉磯分校附設醫院皮膚科訪問學者、皮膚專家健康網顧問醫師以及諸多學校單位的皮膚科教學經驗
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2019-10-02 科別.眼部
50萬近視者逃不出失明命運 醫籲下課教室淨空政策化
國健署調查2018年我國近視率,國小一年級學生近視率已達20%,六年級生就飆升至71%近視率,完成12年義務教育後,大學生高達9成近視。眼科醫師推估,政府若不祭出對策,我國恐有30萬至53萬人終其一生將會因近視失明,籲儘速將下課教室淨空政策化,預防6至17歲300多萬名學生形成高度近視。據國健署「兒童青少年視力監測調查」結果,2018年近視率國小一年級及小六分別為20%及71%, 國中三年級則是89%、高中三年級為87%,大學生擇高達90%。 2018年內政部統計18至65歲人口共1698萬人,國人若50%至90%有近視問題、35%為高度近視,約有10%可能發生近視失明併發症,換句話說,未來我國恐將有30萬至53萬人失明。兒少一旦近視,視力惡化速度極快,如誤以為戴眼鏡就解決問題,沒接受醫療控制,國中小階段的孩子每年近視會增加100度,高中階段每年增加50度。95%近視都是眼軸被拉長,即使做了雷射手術仍無法減少併發症風險。高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌表示,近視大於500度的高度近視,容易衍伸出許多併發症,甚至失明風險比一般人多。美國最新研究也顯示,高度近視者30年後七成恐併發黃斑部病變,即使只是一般近視者也有三成風險。若以該數據推算,我國6至17歲300多萬名學生,經過30年後,約會有130萬人將面臨近視型黃斑部病變問題。國內外文獻已證實,每日戶外2小時,即使只是在走廊、玄關、樹蔭下,只要時間夠就有效。尤其對尚未近視兒童特別有效,可降低近視新發生比率達5成以上;對近視兒童而言,戶外活動可抑制近視一年後急速惡化比率,延緩3成近視變化,能作為控制近視加深的輔助治療。吳佩昌團隊自2010年起推廣「下課教室淨空」,鼓勵孩子利用下課十分鐘到戶外活動,國小方面自推行後,每年降低1%近視率,也就是減少1萬名學童近視,但近年手機遊戲崛起,據調查發現近五成學童未落實下課戶外活動,每年降低近視率驟降至0.2%。吳佩昌籲政府盡快將國際研究證實有效預防近視的「下課教室淨空」變成政策,強化推行績效;國健署副署長吳昭軍表示,並非不願將此納入政策,目前國健署與教育部國教署已著手研擬政策化事宜,但政策制訂無法一蹴可及,在尚未政策化前,會繼續以多元方式向學生推廣正確用眼觀念。
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2019-10-01 科別.泌尿腎臟
男子每夜起床尿5次 醫用雷射治療為他除患
一名75歲男姓患者近3年來飽受小便不順所苦,晚上甚至得上廁所5次,讓他精神不佳,脾氣暴躁,就醫診斷是攝護腺肥大合併膀胱過動症,醫師為他進行雷射攝護腺手術治療,搭配抗頻尿藥物控制殘餘頻尿症狀後,終於才把症狀改善。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄指出,該患者急尿、頻尿及排尿過程斷斷續續的症狀已逾3年,起初嘗試服用控制頻尿的藥物,卻發生尿不出來的情形,甚至需插尿管治療,檢查後發現是因攝護腺肥大合併膀胱過動症,而藥物治療效果有限。他說,邁入秋冬後,有上述症狀的患者也隨之增加,尤其天氣轉涼,「想尿卻尿不出來」的情況會更加嚴重,其中以50歲以上男性最為明顯。以該患者為例,正常攝護腺大小約20克,但他的攝護腺竟約80克,造成膀胱出口阻力增加,久而久之便會使肌肉纖維和組織沉積於膀胱壁,削弱肌肉收縮力量。若同時有膀胱過動的問題,就會出現頻尿又尿不乾淨的症狀。有另外一部分的病人則是攝護腺過大凸到膀胱裡,長期地刺激膀胱收縮。此時若再吃抑制膀胱收縮的藥物,反倒會使患者尿不出來,造成尿液滯留,甚至引發泌尿道感染問題,故須先解決攝護腺肥大的問題,再透過抗頻尿藥物改善頻尿的症狀。雷射攝護腺手術是以雷射為能量來源,將增生的攝護腺組織切除,手術過程出血量少,能降低併發症機率,術後多能緩解症狀,但術前仍須與醫療團隊討論併發症為宜。此外,有些患者術後若干年開始頻尿,以為是攝護腺肥大復發,此情形大多為膀胱過動症惡化,和攝護腺不一定有絕對關係。蕭子玄提醒,攝護腺肥大和膀胱過動症是男性自然老化的過程,若一個晚上起床上廁所超過2次、1個小時要上2次以上廁所,且有尿流變細、解尿困難等情形,建議應就醫檢查,讓老年生活過得更有品質。
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2019-09-26 科別.泌尿腎臟
長輩揮汗使力「棒賽」到頭暈 原是男人特有「長壽病」
66歲的退休老師鄭先生,因排尿困難到泌尿科求診,主訴頻尿、夜尿、解尿時力道變小、等待時間變長,經常感到解不出尿,不然就是解完尿還滴個不停,加上便祕,常使力"棒賽"到頭暈,依賴浣腸。檢查發現攝護腺大小約為110克,竟然比正常人的20克足足大了五倍,原來是罹患男性的「長壽病」。阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示,鄭先生經超音波檢查,發現攝護腺大小約為110克,比正常人的20克足足大了五倍,尿流速度也很慢,顯示攝護腺嚴重肥大。攝護腺肥大的患者除了排尿困難,膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差,還會造成程度不一的射精、勃起功能障礙;也因為經常用力解大便,甚至因為攝護腺太大壓迫直腸,導致疝氣凸起、痣瘡等排便出問題的症狀。患者就是肚子用力久了,導致雙側腹股溝疝氣凸出。蔡秉儒說,醫學上推測攝護腺肥大與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關,男性越長,分泌會逐漸減少,使得攝護腺上皮細胞、基質增生的現象,導致攝護腺體積增大、增生。根據統計,50歲男性約有50%有攝護腺肥大症狀,罹患率隨年齡的增加而提高,80歲以上提高到80%至90%,因此又稱男性「長壽病」。鄭先生後來接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」,利用一次麻醉,進行攝護腺肥大與雙側腹股溝疝氣兩項手術,又重啟退休後計畫與社交生活。蔡秉儒比較三種手術治療方式,都是採尿道內視鏡方式進行,病患外觀不會有傷口,整體治療效果也相似,但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異。其中傳統單極電刀刮除手術最常被使用,但因為採用電燒,手術中使用純水當介質以維持醫師視野清晰,病患極可能因吸收太多純水而導致「水中毒」,出現包括低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷等嚴重併發症。雙極電刀刮除術過程與單極電刀相同,但術中灌注的介質是生理食鹽水,雖然大幅降低水中毒機率,但手術時間較長,比較適合攝護腺中型體積(40至80克)或心肺功能不好的高危險群。「銩雷射切除術」術後恢復快、副作用少,幾乎不影響原有性功能,且立即解決攝護腺肥大症狀,手術中採樣攝護腺組織標本,可同時診斷出攝護腺癌。蔡秉儒提醒,千萬不能忽略刮除手術後,仍有可能罹患攝護腺癌。不管是接受電刀或雷射的病患,手術只是切除尿道旁的中央區部位,攝護腺的周邊區還是保留存在,而攝護腺癌即好發在周邊區組織。所以即使接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患,依然每年要回泌尿科門診追蹤。