2024-03-23 癌症.癌症
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2023-05-07 養生.聰明飲食
降膽固醇是陷阱，越吃越多病？燕麥對健康有好處還是有壞處？
我在2021-11-25發表燕麥會升高三酸甘油酯？，讀者Pat在2023-4-10留言：「教授您好：最近有youtuber引用不少研究說食燕麥有害，降膽固醇係陷阱，仲會越食越多病！請問這種說法正確嗎？」讀者陳生在2023-5-1利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，最近在香港經常說燕麥不是健康食品，如下：1.吃燕麥片前請三思,柏格醫生 Dr Berg2.燕麥迷思｜燕麥95%含致癌物！降血糖膽固醇成效存疑醫生親解3原因｜教煮｜早餐｜健康飲食3.[不是陰謀論]由馬的飼料，變成營養食品？｜燕麥有害？ 降膽固醇係陷阱？仲越食越多病！？｜蛋原來食幾隻都得！｜粵語中字可否提供你見解呢？謝謝！」讀者Pat提供的影片和讀者陳生提供的第三個影片，都是一個叫做「Stormtrooper白兵」的youtuber發表的。他有很多粉絲，但他的YouTube賬號和臉書賬號都沒有說他有受過什麼科學或醫學訓練。不過，也許這並不重要。請看我發表的普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學名人發佈的飲食資訊，能信嗎？讀者陳生提供的第一個影片是一個叫做「Dr Berg」的youtuber發表的。第二個影片則只是引用第一個影片。「Dr Berg」的影片有被製作成叫做「柏格醫生中文健康知識」的系列，但其實他並不是醫生。我在2020-11-1發表的斷食的吹捧與現實裡面有這樣說：「這位網紅的本行是整骨師，但現在已經不幹了。這是可以理解的，因為當網紅的收入肯定是整骨師的好幾倍。他的影片也都是有中文版的，所以這當然也是收入來源之一。他的影片內容都是儼然像個教授一樣，在白板上講解各種飲食對健康影響的機制。由於演技精湛，伶牙俐齒，又看起來相當權威，也就難怪會受到廣大的追捧。當然啦，一定也有很多人誤以為他是醫生而崇拜。不管如何，他除了吹捧斷食之外，也鼓勵生酮飲食。有關生酮飲食我已經有發表好幾篇質疑的文章，所以就不再多提了。不管如何，這位網紅在講解有關斷食，生酮，或是其他健康議題時，他所採用的策略就是所謂的Cherry-picking：專挑對他有利的證據，但就是不提對他不利的。更嚴重的是，為了達到推銷斷食和生酮的目的，他的講解往往是扭曲事實或編織故事。讀者如果想進一步了解，可以去看一位年輕醫師分別在2019-11-12和2020-5-9發表的的影片（裡面有提供科學證據）：“Doctor" Eric Berg | EXPOSED（Eric Berg “醫生” | 揭穿）Dr. Eric Berg FANMAIL (funny) （Dr Eric Berg 粉絲信函（好笑））」有關燕麥與健康關聯性的研究是多不勝數，所以我就只把2020年之後的論文列舉如下：2020年Substitutions of Oatmeal and Breakfast Food Alternatives and the Rate of Stroke（燕麥片和早餐食品替代品的替代和中風的發生率）。結論：我們的研究結果表明，含有燕麥片而不是白麵包或雞蛋的飲食可能與較低的中風發生率有關。Short-Term Dietary Oatmeal Interventions in Adults With Type 2 Diabetes: A Forgotten Tool（成人 2 型糖尿病的短期飲食燕麥干預：一種被遺忘的工具）。結論：幾乎被遺忘的是，短期飲食燕麥片是一種經濟但非常有效的工具，可以更好地控制 2 型糖尿病患者的血糖。Bile Acids in Patients with Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus – The Effect of Two Days of Oatmeal Treatment（未控制的 2 型糖尿病患者的膽汁酸 – 兩天燕麥片治療的效果）。背景：β-葡聚醣可有效結合膽汁酸 (BA)，從而降低膽固醇濃度。這可能有助於食用富含 β-葡聚醣的食物（如燕麥片）對葡萄糖穩態產生有益影響。結論：與適應糖尿病的對照飲食相比，兩天的燕麥飲食導致總 BA 顯著降低。BA 減少的幅度與胰島素原的減少直接相關。Response of serum LDL cholesterol to oatmeal consumption depends on CYP7A1_rs3808607 genotype in Chinese（中國人 CYP7A1_rs3808607 基因型對血清低密度脂蛋白膽固醇對燕麥攝入的反應）。結論：細胞色素 P450 家族 7 亞家族 A 成員 1 基因 rs3808607 中的 SNP 與食用燕麥片後 LDL 膽固醇降低的程度相關。需要更大樣本量的試驗來證實這些發現。Oatmeal induced gut microbiota alteration and its relationship with improved lipid profiles: a secondary analysis of a randomized clinical trial（燕麥引起的腸道菌群改變及其與血脂改善的關係：一項隨機臨床試驗的二次分析）。結論：厚壁菌門的陽性反應可能是燕麥片誘導微生物群改變的一個關鍵特徵，而食用燕麥片的潛在降膽固醇機制之一可能是其微生物群操縱能力，其中 Blautia 屬的富集發揮了 潛在的重要作用。目前的結果應該謹慎對待，需要更多的研究來進一步驗證。Acute Effects of Oatmeal on Exercise-Induced Reactive Oxygen Species Production Following High-Intensity Interval Training in Women: A Randomized Controlled Trial（燕麥片對女性高強度間歇訓練後運動誘導的活性氧產生的急性影響：一項隨機對照試驗）。結論：在高強度間歇訓練之前食用燕麥片可能會減輕運動引起的活性氧產生。2022年Improvement in cardiometabolic risk markers following an oatmeal diet is associated with gut microbiota in mildly hypercholesterolemic individuals（燕麥飲食後心臟代謝風險標誌物的改善與輕度高膽固醇血症個體的腸道微生物群有關）。結論：燕麥片可以引起血脂、氧化應激、腸道微生物群組成和短鏈脂肪酸的一些有益變化。相關性分析進一步擴展了我們對腸道微生物群和短鏈脂肪酸在改善心臟代謝風險標誌物中的作用的理解。註：有關所謂的燕麥含致癌物，請看我發表的桂格麥片含除草劑，但是。後記：讀者Elliot寄來一個影片Dr. Eric Berg gets fact-checked（Eric Berg 整骨師被事實核查），指出Eric Berg引用的文獻內容與言論之謬誤，令人瞠目結舌的誤植引用與誤導宣稱，以及分不清LDL-C和LDL-P, 也分不清血清膽固醇和膳食膽固醇。原文：燕麥會越食越多病？責任編輯：辜子桓
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2023-04-20 癌症.飲食與癌症
名中醫說喝咖啡一定會得胰臟癌 教授舉西醫實證研究這麼說
讀者翁先生在2023-4-9利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好:非常欽佩尊敬您，感謝您為綱友及眾多讀者解惑各種似是而非的保健知識、健康資訊，也深刻的了解到什麼是實證醫學，真實的科學根據。我也購買您3本有關偽科學的大著，讓家人知道正確的科學保健知識。我一直有每天早上喝一杯黑咖啡的習慣(約400~500ml)，而且都是空腹，然後就出外去運動，已經3、4年了，感覺很好，也無任何不適。在台灣也有非常多的人每天都有喝咖啡的習慣，但最近有在網路上看到中國大陸的一個視頻，一位名中醫說喝咖啡一定會得到胰臟癌，真的很聳動，也很嚇人，而且是名中醫。但在網路上也有日本及國内的研究喝咖啡可以降低胰臟癌及其他癌症，資訊很混亂。想請教林教授是否有相關的科學研究或實證醫學喝咖啡一定會得到胰臟癌？期待並感謝林教授能解惑，謝謝。」這位讀者雖然有說「看到中國大陸的一個視頻」，但卻沒有提供該視頻，所以我就用「咖啡」和「胰臟癌」做搜索。我搜到一篇標題是喝咖啡過量小心胰臟癌的文章，而裡面有倪海廈中醫師2004年寫的評論：「我不知道已經說過千百遍 , 喝咖啡一定會導致胰臟癌，諸位讀者可以參看我以前的論文，因為咖啡是酸性飲料，不單是會引起胰臟癌也會引起胃癌及淋巴癌，這時只有中醫可以治療，我相信病人會死於胰臟癌的很少，死於西醫的化療及放射線治療的很多，讀者請安心，只要找到優秀的中醫必然可以治療的。以上的這位得到胰臟癌的女子，可以準備後事了，因為她接受西醫治療，最多半年可活，我不知道台灣有何中醫可以治好胰臟癌的，但是只要是非常熟練於運用傷寒論及金匱的中醫師，要治療此病絕非難事，可能有的，還有台灣西醫到現在仍然不確定因何會得到胰臟癌，還要引用外國的研究，實在可憐。我們第一線的臨床醫師不但早已治好此病，而且早已確定是由於喝過多咖啡造成的，因為咖啡為強酸性飲料，而且不只是咖啡還有市面上販賣的甜點都是發生胰臟癌的危險因素，因為它們都是使用人工糖去製造的，而人工糖就是酸性的，吃多了，不但會胃酸過多，引發胃癌及淋巴癌，而且就是胰臟癌的主要來源，這些閉門造車的西醫學研究者，還很蒙蔽在可能或也許或大概之中，外面人們已經都翹辮子了，他們還在埋頭苦幹活在自以為是的世界中，以拯救天下人為己任，好像很偉大，其實不知道已經害死多少不該死的人了。」註：上面這段文章兩次提到酸性飲料或食物會導致癌症，但創造這個說法的人在2018年被法院判監並罰款一億美金。請看酸鹼騙局被戳破，但又進階了酸鹼騙子陰魂不散有關倪海廈，我在網站成立不久後（2016-5-25）就發表牛奶致癌？，引用他2010年的論述：「無論你是誰，只要你敢出面替牛奶商打廣告，想說服民眾多喝牛奶時，你要注意，我會將你放進白目醫療人員區，因為你在害人生病中，這種行為必須被制止。如果你看完這篇研究報告後，還是繼續堅持每天都喝牛奶的話，我已無言可說了。只有祝福你不要得癌症了。」維基百科有記載倪海廈的生平，而有關死因的部分是：2012年1月29日夜晚在台北家中昏迷，送台北醫學大學附屬醫院急救，2012年1月31日於台北醫學大學醫院病逝（註：享年58歲），診斷是心肺衰竭。（註：一個畢生痛恨西醫的人，臨終前卻被送到西醫做急救，想必是一大憾事。）維基百科也有列舉一些關於倪海廈的爭議，包括：咖啡為強酸並造成胃癌血癌是吃西藥造成，且四周完治血癌子宮頸癌成因是因為月經積在子宮頸所造成帕金森氏症由西藥所引起糖尿病足的成因是因為西藥讓血糖沉在腳底我也搜到一個新唐人電視台在2012-11-20發表的影片【名醫故事】（二）李時珍/喝咖啡會導致胰臟癌嗎？，而所謂的名醫是胡乃文中醫師。新唐人電視台的總部是設於美國紐約市，而胡乃文是在台灣執業，所以雖然影片的標題是簡體字，但卻非出自大陸。還有，有關新唐人電視台，維基百科有一個小標題Promotion of misinformation and conspiracy theories（宣傳錯誤信息和陰謀論）。這個影片長24分08秒，而有關胰臟癌的談論是在22分29秒開始。主持人問胡乃文：「在您看來，這個胰臟要預防它病變，我們要注意些什麼呢」。胡乃文回答：「胰臟依據統計，大部分是抽菸，吃咖啡之類造成的，尤其是咖啡。我曾經有一位學生，他是一位外國人。這個洋人他們都有一個教，就是他們都有信宗教，所以他從小就有個教母啊什麼教父之類的。他的教母就是胰臟癌。他當時問我怎麼辦。我說，唉，她是喝咖啡造成的。結果他跟我，非常有趣的，他說，喔，我的教母她根本就是每天都吃咖啡，然後她把咖啡當作早餐，中餐，晚餐吃，所以她得胰臟癌。」就影片和粉絲數量而言，胡乃文的確是位名醫，但是就我所看過他的影片，例如「刷牙也能使白髮變黑」，我只能說，他的醫學論述實在是讓我哭笑不得，感慨萬千。我發表過下面幾篇咖啡致癌或抗癌的文章：咖啡致癌，幕後推手咖啡致癌？加州逆轉咖啡致癌，金耶？咖啡抗癌，讀者質疑我現在把所有有關咖啡與胰臟癌關聯性的薈萃分析論文列舉如下：2011年：Coffee, decaffeinated coffee, tea, and pancreatic cancer risk: a pooled-analysis of two Italian case-control studies（咖啡、脫咖啡因咖啡、茶和胰臟癌風險：兩項意大利病例對照研究的匯總分析）。結論：咖啡與胰臟癌之間缺乏因果關係，與劑量和持續時間之間缺乏相關性，這與該問題的大多數證據一致。2011年：Coffee drinking and pancreatic cancer risk: a meta-analysis of cohort studies（喝咖啡與胰腺癌風險：隊列研究的薈萃分析）。結論：這項薈萃分析的結果表明，喝咖啡與胰臟癌風險之間存在反比關係。2012年：A meta-analysis of coffee consumption and pancreatic cancer（咖啡消費與胰臟癌的薈萃分析）。結論：這項薈萃分析提供了定量證據，顯示咖啡攝入量與胰臟癌風險沒有明顯相關性，即使攝入量很高。2012年：Coffee, tea, and sugar-sweetened carbonated soft drink intake and pancreatic cancer risk: a pooled analysis of 14 cohort studies（咖啡、茶和含糖碳酸軟飲料的攝入量與胰臟癌風險：14 項隊列研究的匯總分析）。結論：總體而言，未觀察到成年期咖啡或茶的攝入量與胰臟癌風險之間存在關聯。2013年：Coffee consumption and risk of gastric and pancreatic cancer–a prospective cohort study（咖啡攝入量與胃癌和胰臟癌的風險——一項前瞻性隊列研究）。結論：我們沒有發現咖啡消費與胃癌和/或胰臟癌風險之間存在顯著關聯。2013年：Intake of coffee, decaffeinated coffee, or tea does not affect risk for pancreatic cancer: results from the European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer Study（攝入咖啡、脫咖啡因咖啡或茶不會影響患胰臟癌的風險：歐洲營養與癌症前瞻性研究的結果）。結論：根據對歐洲營養與癌症隊列前瞻性調查數據的分析，咖啡總量、脫咖啡因咖啡和茶的攝入量與胰臟癌的風險無關。2015年：A prospective study of coffee intake and pancreatic cancer: results from the NIH-AARP Diet and Health Study（咖啡攝入量與胰臟癌的前瞻性研究：來自 NIH-AARP 飲食與健康研究的結果）。結論：在一項迄今為止胰臟癌病例數最多的咖啡攝入量前瞻性研究中，我們沒有觀察到總咖啡因、含咖啡因或脫咖啡因咖啡攝入量與胰臟癌之間的關聯。2016年：Coffee intake and risk of pancreatic cancer: an updated meta-analysis of prospective studies（咖啡攝入量與胰臟癌風險：前瞻性研究的最新薈萃分析）。結論：劑量反應分析表明，咖啡攝入量每增加 1 杯，胰臟癌風險增加 1%。 不存在統計學上顯著的發表偏倚。 喝咖啡可能會微弱地增加患胰臟癌的風險。2016年：Coffee Consumption and Pancreatic Cancer Risk: An Update Meta-analysis of Cohort Studies（咖啡消費與胰臟癌風險：隊列研究的最新薈萃分析）。結論：大量飲用咖啡與胰臟癌風險降低有關。 然而，應謹慎接受結果，因為不能排除潛在的混雜因素和偏差。 需要進一步精心設計的研究來證實這一發現。2019年：Coffee consumption and risk of pancreatic cancer: a systematic review and dose-response meta-analysis（咖啡攝入量與胰臟癌風險：一項系統評價和劑量反應薈萃分析）。結論：咖啡消費被確定為與胰臟癌風險增加有關，並且呈劑量反應關係。 然而，需要進一步的機理研究來澄清有關問題。2019年：Coffee and pancreatic cancer risk among never-smokers in the UK prospective Million Women Study（英國前瞻性百萬女性研究中從不吸煙者的咖啡和胰臟癌風險）。結論：對此一隊列和 3 項較小的前瞻性研究的結果進行的薈萃分析發現，對於從不吸煙的人來說，喝咖啡與胰臟癌風險之間幾乎沒有或沒有統計學上的顯著關聯。2020年：Coffee Consumption and Pancreatic Cancer Risk: A Meta-Epidemiological Study of Population-based Cohort Studies（咖啡消費與胰臟癌風險：基於人群的隊列研究的元流行病學研究）。 結論：咖啡消費習慣與胰臟癌風險之間沒有關聯。 咖啡攝入量與胰臟癌風險之間的劑量反應關係無統計學意義。原文：喝咖啡一定會得胰臟癌，名中醫說的責任編輯：辜子桓
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2022-09-29 養生.聰明飲食
為什麼全肉食飲食現在很流行？教授告訴你真的能吃太多肉嗎？
臉書朋友Peng Peng在2022-9-23用簡訊聯絡：「林教授 您好：打擾了，拜讀您的著作了解到很多正確的資訊，最近看到一本書完全顛覆了我原來以為正確的健康均衡的飲食方式，此書的作者，提倡全肉食的飲食方式、及作者在書中提到非常多原本我認為健康的食物和很多議題，非常希望教授您百忙中抽空了解，很希望能夠知道您的看法，為我解惑，感激不盡。」這本書是2022-8-12發行的《肉食密碼》，而原作是2020-2-18發行的The Carnivore Code: Unlocking the Secrets to Optimal Health by Returning to Our Ancestral Diet。作者是Paul Saladino。他雖然有醫師文憑，但卻不在醫院或診所工作，也從未發表過任何醫學論文。他的全職工作是行銷全肉食飲食（Carnivore diet）和營養品。不管如何，我們來看《肉食密碼》的內容簡介：「改善自體免疫疾病，減輕發炎症狀，破解植物性飲食益處的迷思，用全肉食找回身體健康！潰瘍性結腸炎、克隆氏症、狼瘡、甲狀腺疾病、牛皮癬、多發性硬化症、類風濕性關節炎、憂鬱症、躁鬱症、焦慮症……許多病症都將獲得改善。保羅‧薩拉迪諾醫師在這本開創性的書中，揭示了一個令人震驚的事實，那些我們以為對健康至關重要的食物，如全穀物、植物和綠葉蔬菜對身體並不如你想的有益處！薩拉迪諾醫師結合了科學、歷史以及自己身體力行驗，破解了植物性飲食益處的迷思，並揭示了全肉飲食的治癒潛力，提出這才是最符合我們的身體的飲食方式。」這份簡介裡有提到「科學」，所以我就到公共醫學圖書館PubMed用Carnivore diet做搜索，結果共搜到三篇論文。2020年：Can a carnivore diet provide all essential nutrients?（全肉食飲食可以提供所有必需的營養嗎？）。這篇論文是作者在闡述個人意見，但卻沒有提供任何全肉食飲食的實驗結果。作者自己也說：「全肉食飲食是一種新近流行但尚未有研究的生酮飲食形式」。（註：生酮飲食不是全肉食飲食，而是高脂飲食，請看一位生酮醫師之死）2021年：Behavioral Characteristics and Self-Reported Health Status among 2029 Adults Consuming a “Carnivore Diet”（2029 名「全肉食飲食」的成年人的行為特徵和自我報告的健康狀況）。這篇論文是用網路問卷調查做研究，而對象是自稱奉行全肉食飲食的人。它的結論是：「與普遍預期相反，全肉食飲食的成年人幾乎沒有受到不良影響，而是報告了健康益處和高滿意度。心血管疾病危險因素受到不同程度的影響。這些發現的普遍性和這種飲食模式的長期影響需要進一步研究。」2022年：Limitations of Self-reported Health Status and Metabolic Markers among Adults Consuming a “Carnivore Diet"（「全肉食飲食」的成年人自我報告的健康狀況和代謝標誌物的局限性）。這篇論文是在批評上一篇論文不靠譜，例如：「最令人擔憂的是，包含與代謝標誌物（如血脂）相關的自我報告數據。如前所述，這些數據未經驗證，並且還存在報告偏差。此外，我們認為此類數據由於其未經驗證的性質而通過嚴格的同行評審是極不尋常的，特別是當前和飲食前值的使用不一致。考慮到將追隨者納入非常特定的飲食模式所固有的選擇偏差，缺乏經過驗證的生物標誌物數據也應謹慎處理，其科學有效性值得懷疑」。著名的克里夫蘭診所在2021-7-1發表The Carnivore Diet: Can You Have Too Much Meat?（全肉食飲食：你能吃太多肉嗎？）：「全肉食飲食中纖維含量極低，這會導致大量便秘，而且風險變得比沒有排便要嚴重得多。如果你已經患有慢性病，如高血壓、高膽固醇、任何中風病史或其他心血管疾病，你絕對不應該嘗試這種飲食。這種飲食也會讓所有蛋白質和脂肪變得更糟，消化需要更長的時間。全肉食飲食含大量飽和脂肪，會導致低密度脂蛋白或壞膽固醇升高，並使您面臨患心臟病的風險。」ABC Everyday在2022-8-11發表Why the carnivore diet is popular right now（為什麼全肉食飲食現在很流行）。這篇文章的作者Ange Lavoipierre問美國文化戰略家Matt Klein：「是什麼推動了歷史上這個時刻對肉類的熱情」。Matt Klein回答：「我們正處於一個極端的時刻。文化以緊張的形式存在……當我們看到素食主義興起時，就會看到逆向的拉動 ，那就是全肉飲食。我們生活在一個元宇宙或多元宇宙中，對吧？你可以選擇你自己的冒險。總的來說，機構信任正在下降，陰謀論正在上升。在文化不穩定的時刻，我們正在尋求解決方案、道德，以及志同道合的人來圍繞在我們身邊。」沒錯，物極必反。全肉飲食是一個極端，而全素飲食則是另一個極端。中庸的均衡飲食是老生常談，沒人愛聽，所以一定要胡扯極端的飲食才會有人願意花錢來聽，來看，來頂禮膜拜。台灣不是也有一本叫做《救命飲食》的書嗎？它不是說肉食是百病之源，而素食則是可以治百病嗎？有讀者來問我關於《救命飲食》這本書，所以我就直接用這個書名寫了一篇救命飲食。我在最後說：「總之，極端飲食主義者，不管是叫人家要多吃脂肪，還是叫人家要斷絕動物性食物，往往是會操弄或扭曲數據來支撐他們不可能被證實的主張。所以，像《救命飲食》這樣的書，看看就好，不要太信以為真。」這段話套用在《肉食密碼》這本書也是完全恰當：看看就好，不要太信以為真。畢竟，翻譯這本書的人也不相信嘛，不是嗎？您也可以打電話給出版社，問問看老闆和員工有多少人相信。註：我發表很多批評極端素食主義的文章，而最新的一篇是今年一月的What the Health影片，暗藏玄機。我在這些文章裡面揭露了極端素食主義者的種種行銷技倆，而這些行銷技倆現在又被極端肉食主義者如法炮製。原文：肉食密碼：救命飲食的另一極端
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2022-07-07 焦點.健康知識+
疫苗接種都跟陰謀有關？醫師：反疫苗的歷史幾乎和疫苗史一樣久遠
▌疫苗爭議歷久不衰我兒子七歲時，想做一項學校作業：為開發中國家的兒童募捐，讓他們可接種小兒麻痺疫苗。兒子認為一劑疫苗只要一美元真是棒極了，而且理想情況下，他應該能輕鬆募集足夠的錢，來保護近五百名兒童。此外，他也覺得免疫接種後，孩童指尖會染成紫色，十分美妙（這是在偏鄉唯一可行的記錄方式）。所有這些都是簡單的算術，複雜的部分在於向他解釋：他好意想幫助地球另一端有需要的群體加強免疫，但在他自己所處的國家，整個群體卻四分五裂！我該如何向他說明，這個看似可救人命的作業其實是個棘手難題，可能會冒犯他學校裡百分之二十的成員，而這項計畫也許會因為可能觸犯他人而遭擱置？我試圖講明，但兒子不明白，我也不明白。拒絕接種疫苗並非新鮮事，不是源於Google、好萊塢或推特推文。拒絕注射疫苗的歷史，幾乎和疫苗史一樣久遠。疫苗先驅金納醫師當時試圖說服牧場拓荒者接受少量牛痘病毒，以保護他們免受更致命的天花侵害，金納可說是面臨了重重困難。雖是出於保護目的，但牧場拓荒者害怕即便接觸極少量，也會引發這種可怕疾病，他們的恐懼理所當然。1855年，美國麻薩諸塞州開始規定學童接種疫苗。英格蘭更加強硬，1853年已頒布了〈接種疫苗法〉：除非醫學上判定健康狀況不適合，否則所有嬰兒都必須強制接種天花疫苗，因此也首度開啟了疫苗接種的醫療豁免，而針對〈接種疫苗法〉的反對聲浪也形成最早的反疫苗運動，比社群媒體、甚或是疫苗與自閉症相關的假說，早了一百五十年之久。1898年，〈接種疫苗法〉新增了一條「良心拒絕者」條款，形成了法律漏洞，讓人可選擇拒絕接種疫苗。等於在一百多年前，「個人信仰豁免權」就已經誕生，遠早於美國國內關於新世代坐享特權和果汁吧的熱議爭論。十九世紀的英國，光是在良心拒絕者條款制定的第一年，就有近二十萬拒絕疫苗的良心豁免案例，核准通過。美國社會學家葛拉斯納（Barry Glassner）在1999年的重要著作《恐懼的文化》中，提及1982年一部名為《DPT：疫苗輪盤》的電視節目，此專題節目播出後，全美出現恐慌。該節目涉及令人心痛的傳聞，主要關於有些兒童接種DPT疫苗（白喉－百日咳－破傷風混合疫苗）後，嚴重殘障或甚至死亡。毋庸置疑，節目播出後，其他媒體隨即大肆報導，引發社會大眾恐慌。醫師和食品藥物管理局提出了大型長期研究結果、超過一百萬名兒童的抽樣調查資料、以及1949年DPT疫苗問世以來的數據，結果顯示：疫苗出現之前，每年有二十六萬五千名兒童因百日咳病倒，七千五百人死亡。儘管如此，對疫苗的恐懼早已蔓延開來，而且早在YouTube出現前，就已傳遍大街小巷。接著，出現了一個縮寫同為DPT（Dissatisfied Parents Together，不滿家長群組）的強大團體，領導人是費雪（Barbara Loe Fisher）。費雪聲稱她的兒子因DPT疫苗而出現急性神經系統破壞。媒體大肆宣傳，兩年之內，多家DPT疫苗製造廠退出市場，疫苗旋即出現短缺。美國並非特例。十多年前，日本的疫苗恐慌導致DPT疫苗禁用，結果百日咳病例增加了十倍，百日咳相關死亡人數也上升三倍。即便在英國可使用疫苗，當時的社會恐慌也導致預防接種率下降了百分之四十，以及後來幾年的百日咳病例激增了十萬例。為了消弭社會大眾的歇斯底里、避免無止盡的訴訟、抑制傳聞軼事成為頭條新聞並引起普遍恐慌，美國國會補助成立了「疫苗受害補償制度」（VICP），為那些認為自己小孩因疫苗接種受到相關傷害的父母提供補償。由於不追究接種過失，此舉還可防止全美國（甚至全球）的公共衛生危機，使法院免於審理一堆沒完沒了、因疫苗相關不良反應而引起的訴訟。但是，就算拿出世上所有資料數據、製藥公司的法律保障、以及關於疫苗安全性和功效的所有證據，也無法動搖熟諳媒體和陷入文化焦慮的反疫苗人士，對疫苗的憂心忡忡。▌從來不缺陰謀論對某些拒絕接種疫苗的人來說，主要關乎「控制」：出於為人父母的本能，我很清楚對我和家人最好的選擇是什麼；若我認為適合或時機正確，我們便會選擇接種（或不接種）疫苗。席爾斯（Bob Sears）博士在我辦公室不遠處的高速公路旁執業，他一直是「另類疫苗接種時間表」的支持者。全國各地都有家長把「席爾斯博士的時間表」奉為圭臬。這些家長的孩子並未按照美國疾病管制暨預防中心和美國兒科學會建議的時間表，接受麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、A型或B型肝炎疫苗的保護。席爾斯博士甚至聲稱：「我提出的時間表並無任何研究根據，從未有人使用過我的時間表進行大規模的兒童研究，確定它是否安全或有任何益處。」事實上，2010年和2013年的研究顯示，依循衛生機關建議時間表接種疫苗的兒童，與採延後接種方法的兒童相比，發育結果毫無差異。對有些人來說，疫苗接種關乎陰謀論：製藥公司、醫療團體和政府試圖控制我們；有些人則是無知：這些病哪有那麼嚴重？或者，若世上已不存在這些疾病，我們何須注射疫苗？而許多人則是源於對化學物質和所謂毒素的錯誤看法：太早接種過多疫苗會傷害嬰兒身體健康。還有，難道製藥公司、科學家、企業和醫師不是為了錢嗎？最後一個問題如今已成為疫苗爭論的重點。我可以直接代表醫師發言：施打疫苗在財務上只剛好達到收支平衡，通常甚至會有輕微的財務損失，試想診所得購買疫苗、針筒和針頭、支付護理人員薪水和診所租金，疫苗費用實際的利潤空間並不大，不管您信或不信，疫苗接種可謂純健康照護的最後遺跡，單純是為了預防疾病。我不認識任何樂見麻疹或腮腺炎病例的醫師，疫苗接種絕對是我們職業中為數不多的非生財工具，現下流行的肉毒桿菌注射當然就另當別論了。疫苗在經過認可確定可安全用於人體前，必須經過各式各樣的醫學測試。典型的疫苗公開問世前，在安全性和功效上得經過長達十五年的嚴謹研究，時程遠遠超過了絕大多數的非處方藥物和處方藥物，而且肯定比任何順勢療法產品更加周延。順勢療法產品在您家附近的天然食品店上架前，通常未經過食品藥物管理局及任何外部機構的研究或評估。儘管如此，仍有許多人認為食品藥物管理局並未對公眾公正公開，而且認為政府隱藏了危險或別有居心的動機。廣為流傳的疫苗陰謀論認為，食品藥物管理局、大型藥廠、甚或兒科醫師，共謀利用疫苗牟取豐厚利潤，經常為了賺錢而在安全性檢驗上放水或抄近路。這點絕非事實。疫苗生產管理的利潤是藥品中最低的。過去幾年，為了平息社會大眾的擔憂，美國醫學研究所（現稱為美國國家醫學院）負責進一步的審核工作，確保食品藥物管理局審核的所有研究資料都對外公開，而美國國家學術院（NASEM）健康與醫學部門每年也會發布這些資訊。※ 本文摘自《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》。《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》作者：妮娜‧夏皮羅 , 克莉絲汀‧羅伯格 譯者：張嘉倫出版社：天下文化出版日期：2022/03/31
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2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
65歲以上必打3劑疫苗 專家：防感染死亡保護力增加7倍
國內新冠疫情逐漸趨緩，但每天確診死亡病例仍高達100多人，Omicron亞型病毒株BA.4、BA.5更已入侵邊境，國人面對疫情不可輕忽。專家表示，依指揮中心數據統計，65歲以上民眾打滿3劑疫苗，對比未打任何1劑疫苗者，染疫死亡保護力可以增加7倍，且目前染疫死亡族群仍以65歲以上民眾居多，呼籲接種疫苗仍是最好保護方式。前疾管局副局長施文儀說，依指揮中心今年至6月11日統計，65歲以上民眾確診死亡共有2687例，其中未接種疫苗者高達1143例，占比為42.5%，顯示超過4成染疫死亡個案都未接種疫苗，而打滿3劑死亡有902例，占比33.6%，打2劑疫苗死亡有371例，占比13.8%；只打1劑死亡有271例，占比為10.1%。施文儀說，因此65歲以上民眾打滿三劑疫苗，預防染疫死亡的保護力，對比未打疫苗者可以增加7倍，打兩劑疫苗則增加保護力2.5倍，但若是只打一劑疫苗，幾乎和沒打疫苗者而自然感染的保護力相差不多，兩者都約僅有1倍，鼓勵65歲以上民眾一定要打滿3劑疫苗。另依指揮中心資料統計，截至6月7日上午10時，全國65歲以上民眾接種疫苗情形，接種一劑涵蓋率為86.9%，第二劑為82.5%，第三劑為72.3%，但依65歲以上人口推算，完全未接種疫苗比率仍有13.1%。同時擔任佛教僧伽醫護基金會常務董事的施文儀觀察，許多65歲以上不打疫苗族群多為傳統佛教寺廟法師，更還有整間寺廟60至70名法師都沒打疫苗，坊間還有人流傳疫苗是「毒苗」、「毒針」，甚至是美國賺錢的陰謀等錯誤言論。因此，特別提出呼籲，並給全國法師一封信，盼法師要落實施打疫苗降低染疫風險。給全國法師的一封信：各位尊敬的法師阿彌陀佛。末學見到我僧寶誤信妄語，不敢打疫苗，今特將我台灣人用他們的生命所寫出的慘痛代價公諸於世，望諸山長老大德慈悲為懷，鼓勵法師接種疫苗。如不願鼓勵，也切莫出言阻止他人不要接種，由末學所統計之證據，可知詆毀疫苗是打妄語，若因此害命，實是罪過。呼籲台灣寺廟僧伽住持和尚及當家師父，儘早安排法師接種3劑疫苗，如不適合或不願意接種，也不應被歧視或被貼標籤，我們反而更應加以保護他們，使他們不受傳染方是上策。至於寺廟道場有聽聞「疫苗是毒針」或「疫苗陰謀論」等不符事實之妄語，見性者無諍，逕當耳邊風即可。財團法人佛教僧伽醫護基金會常務董事施文儀恭敬合十
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
首款唾液快篩廠商 又跟高端有關
衛福部食藥署火速核准首款唾液快篩試劑專案輸入，但獲准進口的福又達生技公司創辦人，恰巧是高端的副董事長陳燦堅，引發各方質疑。指揮官陳時中昨面對質疑時反問：「與高端有關，有什麼關係？」衛福部食藥署指出，國內之前雖有五款唾液快篩試劑，但均需專業人員使用，此次家用唾液快篩由福又達申請，但還有其他唾液、傳統快篩等案件正在申請及審查中。根據高端財報，福又達持股高端達七○四九張，持股比率達百分之三點三二，不僅是高端的主要股東之一，持股比重僅次於第一大股東基亞；陳燦堅本身是福又達指派在高端的法人代表；針對民代質疑，截止截稿前，陳燦堅未接電話回應。高端官網也揭露，陳燦堅是福又達的創辦人；高端位於台北內科的分公司，與福又達在同一棟大樓。台北市議員徐巧芯說，真的不是大家要陰謀論，講了這麼久的唾液快篩遲遲不進來，甚至還說是因為沒有廠商來申請。終於抵不住輿論壓力的時候，第一個核准的又是跟高端有密切關係的廠商，「奇怪的知識又增加了呢」。國民黨立委馬文君也指出，大家的呼聲終於讓中央頑石點頭，但沒想到引進的廠商竟然又和高端有關係，「讓我倒抽一口氣，這次又要賺人民多少錢？高端股票翻了翻，賺得還不夠多嗎？」面對外界質疑，國內核准首件唾液快篩與高端有關。陳時中昨表示，基本上正常程序，廠商產品不分藍、綠，依照科學證據及法定要求審核。食藥署指出，在通過南韓製造家用唾液篩檢試劑前，國內雖已有五款唾液快篩試劑，但屬於專業型，須由專業人員操作採檢，一般民眾無法使用和購買。食藥署簡任技正林欣慧說，全球目前僅澳洲嚴謹審查家用唾液試劑，這次國內審查唾液快篩試劑，結合效能驗證計畫，由長庚醫院進行比對。林欣慧強調，只要廠商提出申請，食藥署均依相關規定處理，不會因廠商的負責人而有所不同。至於首批唾液快篩最快何時抵台，未來是否納入實名制購買？陳時中說，目前發現Ct值在廿三、廿四以下可驗出，但鼻咽快篩大約廿七以下，甚至卅都還驗得到，所以唾液快篩在使用上有些限制，建議用於無法使用鼻咽快篩者。是否採實名制，將再討論。
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2022-04-30 新冠肺炎.預防自保
首款唾液快篩引進被質疑與「高端副董」有關 陳時中這樣說
食藥署昨火速核准國內首款唾液家用快篩試劑，國民黨台北市議員徐巧芯今天於臉書發文，直指此廠商「是高端副董事長」，更寫下「奇怪的知識又增加了呢」。對此，指揮中心指揮官陳時中今天說，「跟高端有關，有什麼關係？」食藥署官網「專案輸入家用新型冠狀病毒檢驗試劑核准名單」，昨新增由福又達生物科技股份有限公司輸入「福吉美家用新型冠狀病毒唾液抗原快速檢驗套組」，型號規格屬於家用型，未來將可普及於一般民眾使用。徐巧芯在臉書表示，根據媒體報導，福又達的創辦人是陳燦堅，他是高端的副董事長兼總經理，真的不是大家要陰謀論，講了這麼久的唾液快篩遲遲不進來，講了千百種理由，還說是因為沒有廠商來申請。結果抵不住輿論壓力時，第一個核准的又是跟高端有密切關係的廠商，「奇怪的知識又增加了呢」。陳時中今於記者會回應此事，「跟高端有關，有什麼關係？」認為大家都是正常公司，基本上正常程序，廠商產品不分藍綠或誰，依照科學證據，根據法定要求程序把它辦好，使用時有需要會，就會參酌專家意見來規畫。對於首款唾液快篩試劑，陳時中表示，該試劑Ct值23、24可驗得出來，與現在的鼻咽快篩可驗到Ct值27至30，使用上仍有限制，但對於無法做鼻咽篩檢的人，也許是個好選擇。至於唾液快篩價格，陳時中說，因為不是中央管制、也沒有徵用，食藥署若已核發緊急使用授權（EUA）給它，屆時販售價格就依照市場認同度。未來是否徵用唾液快篩做快篩實名制，要再跟專家討論，以目前來說，除非快篩準確度較高，廣泛使用效果必較好。目前有多少唾液快篩提出申請？陳時中說，要核准快篩試劑，需要備妥技術性資料，包括相互認定的國家所做技術性資料，其程序可以簡化，基本上要坐實質審查，相信現在的進口藥商對於準備技術性資料都很了解，「不是今天才做，一直都有要求」。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
43歲男打完AZ後1個月 心肌梗塞才出院又再腦中風
他們不是新冠疫苗接種不良反應的直接受害人，卻因為家人在打了疫苗之後生重病或死亡，疑慮難解、傷痛難平，有的成了網路鍵盤手，有的加入疫苗受害自救群組，搜尋關注全世界的疫苗相關資料和受害人彼此取暖、打氣，成了他們的生活的日常，「我想知道到底在我先生（弟弟、媽媽...）身上發生了什麼事！」43歲男打完AZ後一個月 心肌梗塞又腦中風從事餐飲業的43歲范先生，去年八月底因為血栓導致重度腦中風，現在雖然出院，但腦部受傷失語、情緒行為難以控制，「就像幼稚園小孩」，他妻子謝小姐說，有次他在外尿急，竟當眾想解褲直接尿進空咖咖杯，她懷疑先生的病與疫苗接種有關。去年7月16日晚范先生到診所打AZ疫苗，返家後忽冷忽熱、心跳加速、輕微發燒及喘。她說，她自己還有糖尿病和高血壓，但先生一向健康，「他很鐵齒，覺得是打完疫苗的反應」，僅吃普拿疼緩解。但後續喘得越來越頻繁，拖了快一個月，她覺得不能再這樣，8月19日晚要先生掛亞東心臟科，醫生很驚訝地跟她說，「一般人早死了，怎麼他還能撐著？」范先生被診斷出血栓、心臟衰竭、心肌梗塞、心肌炎等，心律功能只剩16%，直接住院。她詢問醫生是否是疫苗造成的，醫生說因為人也還沒死，也不可能做切片檢驗。住了快一周，8月25日才出院，30日無預警在家中暈倒送醫，醫生說因為血栓導致重度腦中風，住加護病房，9月3日從加護病房轉入一般病房。「十個有六、七個是，」謝小姐說，她在陪先生住院復健（板英醫院）期間，發現周遭不少中風病友是在疫苗注射後沒多久就發生，有位還只卅多歲。「打疫苗死亡的、重傷的，就說是有慢性病」，她先生過去沒有因慢性疾病的問題，但申請不良反應救濟，等了幾個月，今年1月收到的卻是一張不予救濟的紙，指他因高血壓慢性病導致中風，她不解「好好家庭一夜之間變這樣...對我們家屬情何以堪，只能自認倒楣嗎？」63歲疫苗打完不適 診斷胃癌只能怪自己「我不是反政府陰謀論者、我不是反疫苗激進分子、我沒有想製造危言聳聽跟無謂恐懼的氣氛」，家庭主婦林彥君在媽媽過世後5天，在臉書上發了一篇文，描述了她母親最後三個月的病情。她透過臉書發聲，貼了一篇又一篇對新冠疫苗接種的疑慮，她說，「我不希望（媽媽）只是一個（申請不良反應救濟）的數字而已」，雖然她預料最後也只會得到與疫苗無關的理由不予救濟的結果，「他們也給不出更好的答案」，但不希望自己就安靜鄉愿下去。林彥君說，媽媽去年7月21日打第一劑AZ，2天後發燒一整天，9月底開始感到不舒服，讓她開始去診所四處求醫，10月12日傍晚，媽媽傳訊在家庭群組說疼痛難耐要去急診，初步判斷胃出血嚴重，原本在一般病房，10月15日突入加護病房、收到病危通知、簽立了放棄急救書，同一天被院告知我們媽媽肝臟內滿滿一到二公分的小腫瘤，並有轉移到骨髓。10月23日林彥君的媽媽63歲生日當天收到診斷證明，病症主因是胃癌末期併肝骨轉移。第二天一早她媽媽開始痰吐不出來，狀況持續走下坡，當時意識清楚還主動要抽痰，下午3點前人就走了。在新冠疫苗大量施打時傳出不少猝死案例，林彥君就勸家人緩打，沒想到不幸在自家裡發生，她雖認為疫苗可能是壓垮媽媽身體的最後一根稻草，卻不敢跟媽媽提，怕媽媽自責不聽勸做了錯誤的決定，一想到這裡她就心痛淚如泉湧。她說，媽媽在未入院前不知罹癌，就跟一般人一樣，偶爾有點感冒、偶爾因吃太多甜食胃酸、偶爾姿勢不良腰痠背痛。她相信癌細胞不會一夜生成，但不信疫苗接種不會對身體造成負面影響，「當那一針打下去有很多機轉的可能」，媽媽癌症病情急轉直下就是最好例子。政府一再催促慢性病患或高齡民眾去打新冠疫苗，忽略了疫苗跟病毒一樣，極有可能造成高風險死亡，「事前冠冕堂皇說要人民配合疫苗政策，事後為國犧牲卻當作沒事，那憑什麼要人家去打？」經絡理療師接種高端後 急性白血症病逝47歲的陳正能是經絡理療師，去年在打了高端疫苗後兩個月就因急性白血症離世，他哥哥陳奕達說，弟媳在那數月前已失去了父親，後來又遭逢喪夫，倍受打擊，他自己也傷心到差點無心工作，全家無法放下這種遽失親人的傷痛。他說，弟弟很孝順，人生像陀螺拚命地轉，奮鬥多年擁有自己租的小店面，去年疫情期間，為了拚經濟繼續做生意，但又擔心家中還有小四、小三兩個兒子，不想因工作染疫影響小孩的安全，本來跟太太勾打莫德納疫苗，但因急著要打，又聽說高端疫苗比較安全，因此去年8月26日接種高端。但陳正能打完高端後，胃潰瘍全身無力，9月18日左右開始喉嚨痛、肚子痛。中間還看中醫、西醫，連他自己都懷疑與打疫苗有關，還跟客人在群組裡提到這事。10月5日他發燒到攝氏37.5，很不舒服，送急診。檢查出來，血紅素過低，白血球過多。隔天轉到台大醫院，醫師判斷是血癌、急性白血症，10月7日上午7點多人就走了。家屬申請不良反應救濟，仍等待審議中。需足夠時間調查或數據分析 才能判定是接種所致根據衛福部疾管署官網所列「COVID-19疫苗Q&A」資訊，疫苗接種後「不良事件」指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件有時序相關（接種「後」發生），但不一定存在著因果關聯性。例如注射疫苗後，不論接種後多久發生顏面神經麻痺，都可能被歸為時序相關，但是在疾病致病機轉觀點看，必須接種後某段時間發生（具病理可解釋性）且接種者發生機率高於非接種者高（經統計檢定），才能以科學實證為基礎上，懷疑或不排除這樣的不良事件可能與因疫苗產品而引起（具因果相關性）。多數疫苗接種後發生的偶合不良事件（具時序相關，但未釐清因果相關性），需要足夠時間經調查或數據分析，才能依據實證來判定是否可能為接種疫苗所致。
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2022-03-03 養生.心理學解密
為何人們總對虛假資訊信以為真？心理學權威解密
明白人類可以保有信念卻不在乎其真實性以後，才能開始釐清理性層次的悖論，也就是為何身為有理智的動物，卻能接受這麼多莫名其妙的胡言亂語。提出陰謀論的人、轉傳假新聞的人、掏錢消費偽科學的人並不總是意識得到自己相信的事情不屬於現實世界，偶爾還會引發慘劇，除了披薩門、反疫苗，還有惡名昭彰的天堂之門(Heaven’s Gate)邪教，一九九七年三十九位教徒以為有太空船隨海爾博普彗星來到地球，他們準備讓靈魂得到接引的方式就是集體自殺。人性本有的傾向若與神話思維結合，面對荒誕說法也容易信以為真，下面分析三種情況。▍偽科學偽科學、超自然、另類醫療涉及我們最深層的認知直覺。人類是天生的二元論者，我們意識到心靈可以與肉體分開看待。這種概念十分自然，一個原因是各種觀念和慾望背後其實是神經網路，但在自己與別人身上都看不見摸不著，同時生活經驗卻指向心靈真的不受到肉體拘束，所以才有夢境、冥想、靈魂出竅，以至於死亡。對人類而言，跳過物理媒介直接以心靈與世界和彼此聯繫，其實並非太誇張的邏輯跳躍，因此有人相信心電感應、透視能力、靈魂與鬼魂、輪迴轉世、來自彼岸的訊息等等。同時人類也是天生的本質主義者，認為所有生命都蘊含看不見的某種東西，所以能夠有形體與活力這種與生俱來的認知催生我們對種子、藥材和毒物的研究，但同樣的思維也導向順勢療法、藥草偏方、放血與排毒，以及對外物如疫苗和基改食物的排斥。最後，我們是天生的目的論者。人類的計畫與製造物都有存在目的，於是我們不禁認為世界上各種生物與非生物如此繁複，背後應該也有某種意義，也因此我們很容易接受創造論、占星術、共時性以及宿命論。科學教育的原始用意是抵消原始本能的影響，但好幾個因素導致效果有限。其一是像神創論、靈魂、天意之類信念在宗教或文化勢力中有著神聖不可侵犯的地位，是得到高規格保護的神話思維，要說服大眾放棄相當困難。再者，許多受過高等教育的知識分子其實科學觀念模糊，很少人能夠解釋為何天空是藍色、為何季節會交替，更別提族群遺傳學、病毒免疫學。教育良好的公民選擇信任以大學為主的科學界：只要學者們有共識，對我們就已足夠。問題是多數人心中對科學與偽科學的辨別一樣模糊，大家生活中最接近科學的場景是看醫生，偏偏很多醫生並非隨機臨床試驗的專家，與傳統的民俗醫者差距不大。比方說脫口秀節目就會請很多密醫，他們嘴裡那套根本就是新時代運動。連主流電視臺的紀錄片和新聞節目也常分不清現實和幻想，煞有其事將遠古時代太空人、靈媒協助緝拿歹徒這類事情說得和真的一樣。部分責任得歸在真正的科學教育者身上。科學沒能在大眾腦袋裡扎穩根基，否則偽科學一看就會令人起疑了。然而學校或展覽館將科學當作另一種神奇魔法呈現，習慣將主題放在稀奇的生物、五顏六色的化學物質、令人目瞪口呆的錯覺等等，反而很少闡釋基本原則，例如宇宙不隨人類心思起舞、所有物理上的交互作用都來自幾種基本力、生命體其實是精細的分子機器、心靈是大腦處理資訊的活動過程。背後原因或許就是這些原則看來彷彿羞辱宗教，觸碰道德敏感帶。但既然如此，科學教育的成果也該是預料之中，多數人的認知依舊好比大雜燴，重力和電磁力能夠與超能力、業力、氣、水晶療癒同時存在。▍假新聞至於都市傳說、小報頭條與假新聞之流為何能夠盛行，首先得留意這些東西確實很有趣，糅合各式各樣主題如性愛、暴力、復仇、危機、名望、魔法、禁忌—藝術與創作的主題也不外如是，無論格調或高或低。假新聞標題像「懷疑希拉蕊電郵洩密的調查局探員死於明顯的偽造自殺」，作為懸疑小說情節豈不相當出色。前陣子一份針對假新聞的量化分析也得到結論：「造成都市傳說與小說，或者說任何敘事具有文化吸引力的特徵，都能運用在網路虛假資訊上。」娛樂效果也出現在笑料上，以鬧劇、諷刺、無厘頭的形式呈現：〈太平間工作人員打瞌睡導致自己被火化〉、〈川普下令封鎖校園以根絕校園槍擊事件〉、〈大腳怪囚禁伐木工人作為性愛奴隸〉。匿名者Q也一樣，成了多平臺上的另類現實遊戲，具有強烈的娛樂性質。這個「Q」(自稱為政府吹哨人)三不五時拋出一些模稜兩可的神祕訊息，追隨者跟著在網路進行解密、提出假設、分享發現，還有可能因此成名。人會找樂子這件事本身一點也不奇怪，奇怪的是明明虛構的東西卻都打著事實的幌子。然而並非所有人都會認真拿捏事實與虛構的界線，若主題脫離日常生活經驗、討論有錢有勢的圈子時尤其如此。宗教與國家神話能夠憑藉精神意義融入主流文化，假新聞亦然：散布者常常自認是在維護崇高價值，比方說凝聚所屬團體的向心力、提出敵人的奸詐狡猾作為示警。有時這些所謂價值甚至未必是脈絡清楚的政治策略，只是一種道德優越感，散布者敵視某個社會階級或自認被某種強大體制打壓，所以想揭發對手是何等腐敗墮落。▍陰謀論陰謀論會盛行是因為人類一直以來必須提防真正的陰謀。採集社會的人類活得萬般小心，最可怕的不是正面激戰，而是暗處或黎明時分殺出的突襲者。人類學家拿破崙．沙尼翁(Napoleon Chagnon)研究提到亞馬遜河流域的亞諾馬米人(Yanomamö)語言裡有個詞彙nomohori，意思是「卑鄙無恥的手段」，用來描述暗算行為，例如邀請鄰人赴宴卻計畫屠殺。敵營的陰謀詭計與猛獸、閃電之類災害不同，是人類發揮才智突破對手的防禦並掩蓋自己留下的痕跡，能對抗的辦法就只有盤算得更快更準，於是演變為錯綜複雜的揣測想像，且不信任人事物的表面形象。若以信號檢測理論解釋，可以說若遺漏真正的陰謀，代價遠比杯弓蛇影的誤警高出太多，因此我們傾向將報告標準設定為寧枉勿縱，只要看到一丁點蛛絲馬跡就懷疑別人暗中搞鬼。即使到了現代，社會上確實仍有大大小小的陰謀存在。公司會有小圈圈背著不受歡迎的同事說要趕走人家，政府或叛亂組織依舊謀劃政變、侵略、破壞行動。陰謀論如同都市傳說和假新聞，首先滲透並變成謠言，然後被大家掛在嘴邊。針對謠言的研究發現內容以威脅和危機為主，並建立論點來自專業人士的氛圍，比較令人訝異的是當謠言在既得利益團體內流傳，譬如職場情境時，其實謠言常常都是對的。所以在日常生活中，我們確實有動機時時留意他人是否構成威脅，轉達友軍提出的警告。當前問題出在大眾傳播和社群媒體上的謠言無論對錯都不妨礙散布者的利益，他們的動機是娛樂消遣或同儕肯定而非自衛，於是也沒有追蹤後續的興趣與管道。同樣理由導致製造謠言、流傳謠言的人即使說錯了也不至於名聲受損。既然真假無所謂，社群媒體上的謠言與職場就有很大不同，錯誤比例非常高。梅希爾認為阻絕可疑消息散布最好的方式是施壓，要求散布者採取行動—如果認為是真的，就該去報警，而不是留個一星評價。想瞭解怪異信念為何吸引人，最後一個關鍵是將信念放在顯微鏡底下好好觀察。演化並不只作用在身體和大腦，還會影響想法。理查．道金斯創造「迷因」(meme)這個詞的時候，意思並非加了註解的圖片在網路流傳，而是經過世世代代分享於是變得風行的觀念。原本的例子是迴盪在大家腦海的旋律，或忍不住一直提起的故事。有機體經由演化避免被吃掉，想法經過演化避免被剔除，所以思想的生態體系內有很多強勢觀念。譬如「上帝的心思凡人無法理解」、「否認是自我的防衛機制」、「心靈感應能力會受到懷疑者的干擾」、「不譴責種族歧視就是種族歧視的表現」、「助人會快樂，所以沒有不自私的人」，當然別忘了「找不到證據，更凸顯這個陰謀多恐怖」。經過適應演化的陰謀論本就具備易於散播的特性。※ 本文摘自《理性：人類最有效的認知工具，讓我們做出更好的選擇，採取更正確的行動》。《理性：人類最有效的認知工具，讓我們做出更好的選擇，採取更正確的行動》作者：史迪芬‧平克 譯者：陳岳辰出版社：商周出版 出版日期：2022/01/24
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2022-02-13 新冠肺炎.專家觀點
為何有越來越多新冠研究論文 選擇透過預印本平台發表？
讀者Para 2022-2-8在伊維菌素：偏見、欺詐、死亡威脅的回應欄裡留言：「林教授好，請問 預印本 是一個怎樣的機制？不太明白，既然一篇論文一經出版就會造成影響，那預印本跟已經出版的論文差別何在？」有關「預印本」，我第一次提起，是在2020-3-2發表的新冠病毒源自美國，潘懷宗教授說的。當時潘教授引用一篇預印本論文，說新冠病毒是源自美國。從那次開始，我總共在20篇文章裡有提起「預印本」，而最近的一篇是又一篇「重要的」伊維菌素論文被撤。所有這20篇文章都是跟新冠肺炎有關，而之所以如此，是因為新冠疫情來得既快又猛，所以很多相關研究也就藉由預印本這種既快又猛的平台來發表。既快又猛，當然是有它的代價。在傳統的論文發表模式裡，一篇送審的論文是需要通過三四道審核的關卡，所以花上半年，甚至超過一年才正式發表，是很平常的事。更可憐的是，絕大多數送審的論文是無法通過審核的，所以這些被拒絕的論文是連發表的機會都沒有。尤其是越高檔的期刊，拒絕率就越高。例如新英格蘭醫學期刊，它的拒絕率是95%，也就是說，每20篇送審的論文，只有一篇會被發表。（註：被拒絕的那19篇會送去別的期刊試運氣）反過來說，預印本平台通常是沒有或只有非常鬆散的審核機制，所以上傳到預印本平台的論文幾乎是百分之百都會被發表。雖然預印本平台都會告訴讀者它們發表的論文是還沒有通過審核的，但這根本就無法阻擋有心人士的濫用。想想看，如果你是為了政治或商業利益而引用一篇預印本論文，你會告訴你的讀者說它還未通過審核嗎？而如果你是一個沒受過科學訓練人，你會去注意或在乎被引用的論文是不是來自預印本平台嗎？很多預印本平台的名字會有Rxiv這樣的字尾，例如bioRxiv和medRxiv。Rxiv是Archive（檔案）的縮寫，bio是biology（生物學）的縮寫，而med則是medicine（醫學）的縮寫。所以，bioRxiv和medRxiv的翻譯分別是《生物學檔案》和《醫學檔案》。John Inglis博士是bioRxiv和medRxiv的創辦人。他在一篇紐約時報2020年4月14日發表的文章裡說：「自從2019年12月以來，medRxiv 的瀏覽量和下載量增加了 100 倍以上。 受過很少科學訓練或根本沒有受過科學訓練的人迫切需要新知識來更好地為他們的日常決策提供信息。 新聞媒體希望讓讀者和觀眾了解最新動態。 虛假信息的代理人試圖助長陰謀論。」Eric Topol醫生是聖地亞哥斯克里普斯轉化研究所所長，同時也是 bioRxiv 的顧問。他也跟紐約時報說：「任何閱讀預印本的人都幾乎會盲目地接受它，而他們可能會挑選符合他們世界觀的信息」。請看Coronavirus Tests Science’s Need for Speed Limits（冠狀病毒考驗科學對速度極限的需求）可是，儘管如此聲名狼藉，預印本平台卻是如雨後春筍，一個接一個的成立。而且，我敢保證，只會越來越多，絕對不會減少。而主要的原因就是，速度創造利潤，你我他皆大歡喜。從事科學研究的人是靠發表論文來爭取升等和研究經費，而他們可以利用預印本平台，不花一毛錢就能快速大量地發表論文。那，您說，如果您是科研人員，您是不是會愛死預印本平台？澳洲的Research Council（研究委員會）是跟台灣的國科會一樣，是負責審核科學研究計劃的政府機構。它在去年8月因為禁止研究計劃書引用預印本論文而被科研人員群起圍剿，最後只好髮夾彎。請看Australian funder backflips on controversial preprint ban（澳洲資助者對有爭議的預印本禁令後空翻）。所以，預印本平台現在已經是科研人員的衣食父母，也是虛假信息代理人的最愛。至於它會不會影響到您的福祉，我也只能說但願不會。額外參考資料：2021-3-1柳葉刀發表的Lessons from the influx of preprints during the early COVID-19 pandemic（早期 COVID-19 疫情期間大量預印本湧入的教訓）2021-8-2自然雜誌發表的Flawed ivermectin preprint highlights challenges of COVID drug studies（有缺陷的伊維菌素預印本凸顯了 COVID 藥物研究的挑戰）2022-2-1 Elsevier出版社發表的More researchers than ever are using preprints — here’s why（越來越多研究人員使用預印本——原因是這樣）原文：預印本，新冠真假資訊
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2021-11-12 焦點.元氣新聞
國健署願意協助戒多年菸癮 陳時中：會慎重考慮
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中多年有抽菸習慣，但菸癮難戒，國健署長吳昭軍說願意幫忙。陳時中今天表示，太太也建議他戒菸，「我現在慎重考慮中」。衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中去年參加私人聚會影片近期於網路瘋傳，甚至傳出他在室內聚會抽菸。陳時中昨天坦言，多年有抽菸壞習慣，但菸癮難戒。國健署署長吳昭軍今天表示，若陳時中有戒菸意願，國健署將全力協助。有媒體今天下午在疫情記者會中詢問，陳時中是否將戒菸並出任戒菸大使。陳時中笑稱：「你管得比我太太還嚴」，並說太太也有建議他戒菸，「我現在慎重考慮中」。另有媒體詢問，陳時中是否將還原私人餐敘情形來證明清白。陳時中說，沒有什麼好證明清白，當天的與會者都是第一次見面，他只知道不是大同區、萬華區的酒店，可能是內湖區的一間餐廳。至於影片是誰拍的，陳時中則說不知情，並表示每次出席活動都會被拍照或拍影片，餐敘現場只是基於禮貌做社交活動。此外，有媒體詢問是否擔心影片流出影響專業形象，也質疑陰謀論可能性。陳時中說，這件事他被問到壓力愈來愈大，本來還沒那麼深刻，但現在愈問「愈感到有陰謀」，再次強調影片中的餐敘是在本土56天零確診、解封的狀況下參加的，未來類似問題「請自己看影片」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-11-12 焦點.元氣新聞
要戒菸？ 陳時中：「你管的比我太太還嚴」慎重考慮中
中央流疫情指揮中心指揮官陳時中日前被爆出去年聚會飲酒、唱歌，昨再被爆出在室內抽菸，恐違反菸害防制法。陳時中昨說，他有抽菸習慣，但當日是否在室內抽菸實在記不起來。今於疫情記者會上，再被媒體問及會不會戒菸？並當國健署戒菸大使？陳時中笑說，你管得比我太太還嚴，對啦！太太有跟他講，他現在慎重考慮中，這問題要訪問他們兩位當事人。陳時中昨於疫情記者會被問及是否在室內吸菸。陳回應「大家都知道我有抽菸，不過那天有沒有抽菸，實在記不起來」；陳時中表示，抽菸壞習慣確實應該要改，不過改很久也改不掉。外界關心，這次餐會影片流出是黨內人士做的？美麗島電子報董事長吳子嘉說，後面有好戲上場？您真的不認識陳識中嗎？陳時中說，在聚會前不認識陳識中，但名字記住，事後也沒再見面，「這名字你提起，我是記得住」，但這種片子也沒什麼好看，有這類問題請自己看影片。至於，餐敘室內唱歌可以不戴口罩，旁人沒帶沒違規？會擔心影響自己專業形象？黨內外認為陰謀論？陳時中說，你們越問，我壓力越大，越感覺陰謀的感覺，還是要強調，去年那次6月7日有些新聞寫錯，那時連續56天沒本土疫情是解封形態，呼籲戴口罩、維持社交距離、勤洗手、實聯制，而餐會當下絕對超過1公尺，重疊影像會覺得沒有，而台上都是藥界人士，我是在跟他們謝謝啦。外界說，影片是內湖牛排館，不是私廚，甚至有收賄醫生，對岸官員與會，還原清白？陳時中說，沒有什麼好證明清白。與會的人我昨天講過，都是第一次見面，除了帶我去的，昨天有人問到聚會地點是否在大同區、萬華區或酒店，我說不是，你說內湖那可能就是一個餐廳。發生餐會這樣的事，對類似聚會邀約會避嫌或謹慎參加？有人說影片是女陪侍拍的？陳時中知道嗎？陳時中說，他當然不知情，事實上這也沒什麼，每次我出席拍影片、照片人很多，那場合我去，但不知是什麼場合，大家都是基於禮貌進行相關社交活動。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗試驗主持人：國產尚未解盲 政府為何下單
國內疫情嚴峻，疫苗討論聲浪愈來愈大，高端疫苗（6547）二期試驗執行總主持人、台大醫院感染科醫師謝思民在臉書上表示，不能理解為什麼還沒解盲成功，政府就先下單500萬劑。不過，謝思民的臉書後來關閉。謝思民日前在臉書上統整民眾的問題，澄清莫德納、輝瑞、AZ疫苗都有做三期人體試驗，並建議政府若今年要達成群體免疫，還是要多多進口歐美疫苗。謝思民在臉書粉專「感染症醫學會發炎人-黑傑克醫師」發文指出，莫德納、輝瑞及AZ疫苗在去年8月後就陸續開始做第三期人體試驗了，不過並非「做完」第三期試驗才上市，而是因應疫情急迫性，以期中報告審查並先行上市，所以才叫做「緊急授權（EUA）」。謝思民並表示，有些人的發言看似支持國產疫苗，但若引用到錯誤資訊，只會對國產疫苗幫倒忙，「感覺就像外行人在硬護航些什麼，加強了民眾對國產疫苗的陰謀論。」謝思民表示，11位醫學中心的國產疫苗臨床試驗主持人，對國產疫苗根本沒有所謂的「有沒有信心」，一切都要讓科學數據說話。他強調「以試驗主持人的角色而言，沒有信心與否的問題」，他們的角色就是要基於國際臨床試驗操作標準，在確保受試者的安全之下，蒐集臨床安全性資料、檢驗數據及抗體檢驗，在雙盲下，讓食藥署對此疫苗的試驗結果做緊急授權評估，正因為連試驗主持人都不知道試驗結果，所以「沒有所謂信心與否，只有科學驗證。」至於有關政府為了發展國產疫苗，故意不進口歐美疫苗的陰謀論，謝思民表示這是政府決策的問題，醫師只負責科學部分。不過他也指出，就算兩個國產疫苗將來都通過緊急授權上市，國產疫苗的產量在今年仍不及所需，建議若要在今年達成群體免疫，還是要多多進口歐美疫苗。謝思民最後表示，能理解政府為了安定民心而有所宣示，但若因此在網路上引來陰謀論、炒股說，進而失去國產疫苗研發過程的公信力，甚至為疫情險峻背黑鍋，這樣相當可惜，「疫苗發展是科學，成功就成功，失敗就失敗，一翻兩瞪眼，沒什麼好護航，也沒什麼好陰謀論。」
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2021-04-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／後事實時代的疫苗猶豫
【編者按】這星期的主題是「醫病關係與疾病的認知」，由兩位具有歷史學背景的醫師分別討論醫學對「神經衰弱」這疾病的認知隨時代改變，而提出醫學的進展與醫病關係的交錯影響；以及社會大眾對「防疫疫苗」看法的歷史演化，而呼籲防疫專家和政策制定者應該及時反轉被動立場，主動和社會學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作、充分理解社會需求和焦慮。另一位兼具國際醫療背景的醫師也適時提出對目前政府推出新冠肺炎疫苗在台灣醫療團隊未能得到預期接受度的看法，並列出國際間不同的民情有不同的接受度，而鼓勵醫護人員身先士卒接受疫苗施打。去年十二月，第一位於美國境內接種COVID-19疫苗的Sandra Lindsay懇切說道：「這支疫苗根源於科學，而我信任科學。因此每個人動員起來打疫苗不僅能保護他們自己，也能保護接觸他們的所有人。」在數百顆鏡頭前，這位美國護士真切地強調「科學」，想要藉著自啟蒙時代以來，用經驗檢證問題的精神和通則激勵其他國人仿效，希望能因此結束這場世紀噩夢。和Lindsay的說帖大同小異，「科學」大概是所有政府企圖說服人民接種疫苗的依據，只可惜效果往往不那麼立竿見影。只因大多人對於疫苗的理解，科學往往是最墊底的的因素。十九世紀的英國的貧窮法和疫苗綁定，讓許多人覺得疫苗接種措施針對著某一階層的族群；宗教信仰者甚至覺得來自體外的疫苗，會汙染人類的自然的血液。直到今天，雖然這些近乎「反智」的態度已經不再，人們對於疫苗的抵抗卻沒有跟著教育程度的普遍提高和科學的普及而減少。從事「疫苗信心全球計畫」已經十年，倫敦熱帶醫學的人類學者Heidi Larson剛剛出版了她的第一本書《Stuck》，回答為何疫苗的謠言總是逗留不進。計畫推行之前，她記起奈及利亞一群母親們的質疑：「如果我們純粹是無知，為什麼我們會問那麼多的問題？」Larson心頭一震，發現真正必須解決的問題，其實不是資訊受眾的無知或不順從醫囑，而是他們懷疑背後的理性依據。她突破以往人類學家總是單打獨鬥的研究方式，和流行病學合作，除了大規模統計，還鼓勵參與者表達自己的意見。在COVID-19炎疫情期間，她的團隊更已訪問了上千人，發現情緒、文化信念和不實資訊都深深影響著人們對於疫苗的信心。在這個「反啟蒙」時代，「事實」的完備根本不夠。在大西洋的另一岸，雖然專長是哲學，在加拿大任教的Maya J. Goldenberg卻透過長年參與觀察，解釋了為何人們對於科學機構以及政府的信任感，被時有所聞的研究醜聞、不當研究行為、反疫苗運動和社群媒體的推波助瀾中節節敗退。在她出版不到一個月的新書《Vaccine Hesitancy》中，認為就算科學證據確鑿，造成人們對於疫苗產生懷疑態度的原因並非「誤解」，而是失信。科學家和政策制定者對於人們的不順從，往往簡化地歸因於資訊受眾的無知。反過來看，這其實是理性工具擁有者的最大挫敗。COVID-19疫苗從四個月前開打，在每個國家開展的速度都不同。除了疫苗取得的管道不同，施打的優先順序各異之外，就算購買或是配給的量已足夠，如何鼓勵人們施打疫苗以達到群體免疫所需的人口比例，依然是每個政府面臨的最大問題。時至今日，已經很少有國家膽敢進行普遍強制施打，但疫情一度險峻的以色列列卻是特例，人人皆兵的小國雖然只有九千多萬人，除了擁有中央管控的健康體系，積極負責採購的政府，臨門一腳的是三月底即將舉行的大選。支持度本來已經頗高的執政黨，為了兌現回到正常生活的承諾，疫苗變成了政府和人民之間期約的籌碼。東亞國家的疫情相對較為緩和，疫苗在感受上並非傳染病控制的唯一希望。好比人口和醫療體系和以色列相近的新加坡，從一月份開始施打疫苗，以多邊主義著稱的小國具有物流的優勢，但接種近兩個月來，卻只有十分之一的人口打完一劑。同樣宣稱疫苗儲備量足夠的香港，雖然政府強力鼓吹，接種成效依然低落。政府執意推銷三期臨床數據闕如的中國製科興疫苗，在民間早就充滿質疑。「專家」不斷呼籲「控制好長期病患病情」才好接種疫苗的同時，忽略了慢性病受到生活作息、壓力反應、多重藥物交互作用的影響，控制良好並不簡單，無法單純以呼籲解決問題。發生三起死亡事件之後，專家們雖然引經據典，極力澄清死因和接種疫苗的難以建立的因果關係，駁斥「罔顧事實」的陰謀論，就算保留疫苗款式的選擇權，卻無力逆轉市民意興愈來愈闌珊的窘境。進入後事實社會，預設一般民眾的「知識缺失」不僅低估了疫苗科學的複雜度，更折射出科學資訊和語言擁有者過度膨脹的自信。受制於地緣政治，台灣的COVID-19疫苗取得和施打進程相對其他國家緩慢，接種的意願度也不及四成。此時防疫專家和政策制定者應該及時把握看似延宕的時間，反轉被動立場，主動和社會科學學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作，充分理解社會需求和焦慮，才能把早前先馳得點的防疫成就轉換為疫苗溝通的機會成本。
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2021-01-26 新聞.健康知識+
為什麼有人就是不打疫苗？不相信疫苗效力的人有共通處嗎？
針對高影響力人士的相關論辯顯示，我們必須思考自己是如何接觸網路資訊的。對於一些想法，為什麼我們會捨此從彼？原因之一就是競爭：各類論點、新聞、產品全面競相爭取關注。生物的傳染現象也有異曲同工之妙：流感和瘧疾等疾病的病原體，事實上都由多株組成。這些病原株不斷競爭，搶著侵入有受感染風險的人體。為什麼不是其中一種病原株勝出，宰制其他病原株？人類的社會行為或許能說明一二。如果人們聚集，形成緊密連結的小圈圈，則會使各式各樣的病原株停留在一個人類群體之中。實際上，每個病原株都能找到自己的地盤，不需彼此頻繁競爭。這樣的社會互動型態，也能說明網路使用者何以在想法與見解上會有巨大落差。從政治立場到陰謀論，有相似世界觀的社群媒體群體時常聚集在一起，並可能因此形成「同溫層」。身處同溫層時，很少會聽到與自己相左的觀點。反疫苗團體是聲量浩大的網路社群。麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）三合一疫苗會導致自閉症一說廣為流傳，卻又沒有根據。反疫苗團體時常擁護這項說法。謠言開始於1998年的一篇科學論文，研究由安德魯‧維克菲爾德（Andrew Wakefield）主導。論文遭到質疑和撤回，維克菲爾德也從英國醫事人員名冊中除名。不幸的是，英國媒體挑出維克菲爾德的主張，並大書特書。此舉導致三合一疫苗接種率下降，而後未接種者回到各級學校，在校內與人密切接觸。數年後，英國便爆發數波大型麻疹疫情。2000年代初期，MMR三合一疫苗的謠言固然在英國甚囂塵上，歐陸國家的媒體報導倒是另一番光景。這一廂，英國對於MMR三合一疫苗有愈來愈多負面報導；那一頭，法國媒體則是針對B型肝炎和多發性硬化，揣測兩者之間未經驗證的連結。時間拉到近期，日本媒體對人類乳突病毒（HPV）疫苗展開負面報導，而在肯亞，一則流傳二十年的謠言再次浮出檯面。民眾對醫學持疑也非新鮮事。數百年來，人一直在質疑疾病的預防方法。1796年，愛德華‧詹納醫師（Edward Jenner）發明天花疫苗；在此之前，有的人會使用稱為「人痘接種」（variolation）的技術，減少罹病風險。這項技術起始於16世紀中國，透過讓健康的人接觸天花病患的結痂或膿液，刺激人體形成溫和的感染反應，藉此針對病毒產生免疫能力。儘管人痘接種術的操作仍有風險（致死率約2%），但相較於天花動輒三成的死亡率，仍是小巫見大巫。英國於18世紀開始流行人痘接種術，但風險效益比是否值得？據法國作家伏爾泰（Voltaire）觀察，其他歐洲人認為英國人又笨又瘋，才會採用人痘接種。「之所以說他們笨，因為他們為了避免孩子染上天花，索性先讓小孩得到天花；之所以說他們瘋，是因為他們想將某種可怕的瘟病傳給他們的小孩，目的只是預防一種未知的禍害。」伏爾泰指出英國的批評也是一面倒。「海峽另一邊的英國人說英國人以外的歐洲人膽小，又違逆自然。說膽小，是因為他們害怕讓小孩忍受一點點痛苦；說違逆自然，是因為他們讓自己一次又一次死於天花。」（伏爾泰本身則是罹患天花後痊癒，支持英國人的防疫法。）1759年，數學家丹尼爾‧白努利（Daniel Bernoulli）決定試著讓爭議畫下句點。為了釐清天花染疫風險是否大於人痘接種風險，白努利設計了第一個疫情分析模型。他根據天花傳播的模式，推估出只要人痘接種的致死風險低於10%（符合真實數據），便能延長預期壽命。在現代社會，疫苗接種與否，通常不是難題。一方面，MMR三合一接種等疫苗非常安全有效，而麻疹等傳染病又有可能致死。因此，有疫苗還普遍拒絕接種，往往是奢侈行為；有的地區因為打了疫苗，數十年來感染率低，反而會有這種現象。一項2019年的調查發現，相較於非洲與亞洲民眾，歐洲國家更加不相信疫苗。一直以來，疫苗相關謠言都只是特定國家才有，但現代人的數位連結程度與日俱增，情況有了變化。今日網路資訊傳遞快速，自動翻譯功能跨越了語言藩籬，使得疫苗接種的迷思從而傳開。人們對於疫苗接種的信心因而下降，而這可能對兒童健康帶來可怕的後果。由於麻疹傳染力極強，需至少有95%人口接種疫苗，才有望預防疫情傳播。在反對接種觀念深植人心的地方，疫情隨之而來。近幾年來，歐洲已有數十人死於麻疹。如果接種率更高，原本能防患於未然。由於出現反疫苗社群運動，人們開始注意線上同溫層的可能性。然而，在存取資訊時，有多大程度受到社群媒體演算法的實質影響？畢竟，現實生活中，我們與他人分享信念，而在網路上也不例外。線上的資訊傳播，會不會只是反映早就存在的同溫層？在社群媒體上，有三大因素會影響我們的閱讀內容：聯絡人是否有分享文章？該文章是否出現在動態消息（feed）上？我們有沒有點閱？根據Facebook數據，這三大因素都會影響我們吸收資訊。Facebook數據科學團隊曾針對2014至2015年間的美國使用者，探討他們的政治觀點，研究發現使用者傾向於接觸相近的觀點，程度會遠高過隨機挑選朋友時的情況。Facebook演算法會決定使用者動態新聞（News Feeds）的內容，在好友張貼的內容中，演算法又會過濾掉5%至8%相左的政治觀點。同時，使用者看到呈現內容時，又較不會點選與本身政治立場相左的貼文。使用者極為偏好點選顯示於動態新聞頂端的文章，這證明為了搶占關注，內容競爭會有多激烈，也表示如果Facebook存在著同溫層，則同溫層會先從好友圈開始形成，但隨後可能因動態新聞演算法受到誇大。來自其他管道的資訊又如何呢？會同樣兩極化呈現嗎？2016年，牛津大學、史丹佛大學和微軟公司研發單位Microsoft Research以5萬名美國人為對象，檢視他們的網路瀏覽習慣。研究結果發現，相較於在自己偏好的新聞網站上看到的文章，使用者在社群媒體和搜索引擎上看到的文章大體上更兩極化。不過，社群媒體和搜索引擎也會讓使用者接觸範圍更廣的觀點。新聞可能有更強的意識形態內容，但民眾也必須多加接觸對立的想法。這似乎是矛盾的：相較於傳統新聞來源，如果社群媒體豐富了我們接觸的資訊範圍，又為何無法減少同溫層形成呢？原因可能在於我們對線上資訊的反應。杜克大學（Duke University）多位社會學家以美國志願受試者為對象，請他們追蹤持相反觀點的Twitter帳戶，結果發現受試者隨後會撤回到符合本身政治立場的領域。平均而言，共和黨支持者變得更加保守派，而民主黨支持者變得更加自由派。這與第三章探討的「逆火效應」並不完全相同，因為民眾並非讓特定信念受到挑戰，但這確實代表要減少政治立場極化，不如建立新的網路人際連結那樣簡單。和現實生活一樣，我們在網路上也可能討厭接觸到我們不同意的觀點。展開有意義的面對面對話，雖然能幫助改變態度（就像改變偏見和暴力的實驗），但若透過線上動態新聞閱讀觀點，不見得會有相同效果。※ 本文摘自《傳染力法則：網紅、股災到疾病，趨勢如何崛起與消長》一書，由行路出版授權刊載。《傳染力法則：網紅、股災到疾病，趨勢如何崛起與消長》作者：亞當･庫查斯基譯者：高子璽出版社：行路出版日期：2020/11/04《傳染力法則：網紅、股災到疾病，趨勢如何崛起與消長》書封。圖／行路提供
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2020-12-17 新冠肺炎.專家觀點
英媒：中國從疫情發源國搖身一變 展開「疫苗外交」贏回面子
英國「泰晤士報」報導，中國因為是2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）發源國而顏面盡失，但現在企圖以「疫苗外交」改變形象，用供應數百萬人疫苗來贏回面子。「泰晤士報」（The Times）報導，新冠從去年12月傳出第一起病例以來，中國的顏面盡失。這個即將成為超級強權、在世界舞台驕傲嶄露頭角的國家，讓全球迎來第二次世界大戰後最慘重災難。即使不提「中國病毒」，或是眾說紛紜的實驗室陰謀論，也可以想像中國國家主席習近平的共產政府遭受多大的侮辱。然而，北京現在試圖解決自己製造的問題，來贏回面子。報導表示，中國和俄羅斯在有效控制國內疫情之後，現在企圖扮演其他國家的救世主。如同19世紀的勢力競爭「大賽局」（the Great Game）和冷戰時期的東西方角力，新冠肺炎現在成為各國施展「疫苗外交」的賽場。中國的「一帶一路」政策對他國而言是「借貸外交」，讓借貸國背負永遠償還不起的不實際、過度野心計畫，讓這些國家必須仰賴北京施恩，政治上受制。這也是「疫苗外交」的隱憂，要付出的代價目前無法估算。中國研究學者傅立門（Eyck Freymann）與倫敦帝國學院教授史泰賓（Justin Stebbing）撰文表示：「美國若把公衛場域割讓給中國，不僅會讓中國成為疫苗研發與施打的國際領頭羊，也會讓中國塑造出發展中國家救世主的形象。」文中指出：「這將讓中國贏得一流科技強權的美譽，還能贏到一些潛在盟友，並能合理被稱上世界領導者。」中國目前有5款疫苗進入三期臨床實驗，試驗範圍擴及18個國家。不過，不像疫苗競爭對手莫德納（Moderna Inc）和阿斯特捷利康公司（AstraZeneca Plc），有關中國研發疫苗的效力與安全性，並未有太多數據發表。不過，中國的疫苗雖然缺少透明度，卻以較易取得彌補。不像美國選擇獨自拒絕世界衛生組織（WHO）向發展中國家提供20億劑疫苗的計畫，中國不僅承諾供給貧窮國家疫苗，甚至還替他們解決財源。報導指出，中國提供10億美元（約新台幣281億3000萬元）貸款，幫助拉美國家取得疫苗。墨西哥政府計劃向中國康希諾生物公司（CanSino Biologics）購買7000萬劑疫苗。中國同時也對印尼、馬來西亞和菲律賓等曾經因為南海問題，與中國長期關係緊張的國家伸出援手。雅加達戰略與國際研究中心研究員拉克斯馬納（Evan Laksmana）表示：「儘管目前還沒有任何嚴重的交換條件，但每個人都察覺到，我們將更難做出可能損害與中國關係的外交政策決定。」
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
網傳女注射輝瑞疫苗引發腳部皮膚病？ BBC查證非事實
美國德州一位30多歲女子志願參加輝瑞/BioNTech新冠疫苗試驗，雙腳腳跟幾天後卻出現原因不明的皮膚病，一位親人幫她發起網路眾籌以支付醫療費，卻遭反疫苗分子拿去大肆宣傳，研究人員則趕緊調資料，證實她當初被施打其實是安慰劑，與皮膚病完全無關。BBC報導，當事人錢德勒（Patricia Chandler）10月注射第二劑輝瑞/BioNTech疫苗，5天後出門散步時，左腳開始出現痛覺，原本以為是鞋子磨腳，回家後卻發現腳跟一帶又腫又痛，還出現一個大水泡，根本沒辦法穿鞋子。右腳腳跟隨後也起水泡，讓她幾乎無法走路。錢德勒四處求醫，但因背部本來就不舒服，醫保費用負擔很重，一位親人好心幫她發起眾籌，指她「是最近的新冠病毒疫苗研究志願者，有著嚴重不良反應」，但沒有清楚說明原因。本來就有點懷疑的錢德勒看過文字敘述後同意貼文，卻沒料到事情在網路快速延燒。報導指一位反疫苗網紅就此貼文後被到處轉載，反疫苗網友也留言「猜此人是（疫苗）實驗參與者，還準備捲起袖子嗎？」，「看吧，他們試圖用疫苗蓄意傷害我們。」文章隨後又透過一個大談世界末日、疫苗與新冠肺炎陰謀論的福音派基督徒網站，繼續擴散到全世界的宗教與反疫苗的臉書粉絲團。BBC指出，為避免影響疫苗實驗結果，志願者通常不會知道他們被施打疫苗或安慰劑。但錢德勒指情況太過不尋常，輝瑞與研究人員不得不打破常規，調出紀錄證實她當初被注射的針劑是生理食鹽水。BBC獨立確認錢德勒的說法是事實，也諮詢數位無利害相關的皮膚科醫生，均指手臂注射生理食鹽水後，不會在腳部突然引發皮膚病。錢德勒因此事遭被挺疫苗與反疫苗網友圍剿霸凌，決定關掉社群媒體帳號。儘管批評反疫苗分子拿她當宣傳招牌「真氣人」，但她也了解當初的說明確實會引發誤解，坦承自己要扛起部分責任，「這是社群媒體，只要一秒就能分享，隨後再被轉載與暴紅。我的傷勢跟疫苗完全無關。我的錯，人們會犯錯。」
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2020-11-10 新冠肺炎.專家觀點
譚德塞：世界或已厭倦疫情 但疫情不會厭倦我們
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞今天呼籲全球民眾持續對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，並警告人們也許已經受夠了對抗疫情，但病毒「不會厭倦我們」。法新社報導，譚德塞（Tedros AdhanomGhebreyesus）今天在世界衛生大會（WHA）致詞時，樂見拜登（Joe Biden）當選下一任美國總統，期許這代表全球能更密切合作以終結疫情。他說，遵循科學、抵抗對病毒睜一隻眼閉一隻眼的呼籲，對人們來說至關重要。他說：「我們或許厭倦了COVID-19，但它不會厭倦我們。」先前因接觸確診患者而自我隔離的譚德塞警告，病毒會尋找並利用人體弱點。他說：「它（病毒）會找上身體虛弱者，也會尋找並利用其他弱點：不平等、分裂、否認、癡心妄想和刻意裝作一無所知。」他說：「我們無法與其談判，也無法閉上雙眼，期望它自動消散，它不會理睬政治修辭或陰謀論。我們唯一的希望就是科學、解決方法與團結。」2019冠狀病毒疾病疫情去年底從中國爆發，迄今已造成全球逾125萬人病故，逾5000萬人染疫。譚德塞警告，這場疫情已讓世界須重拾「共同使命感」的必要性表露無遺；他表示，這份使命感近年已在不知不覺中遭「被誤導的民族主義和孤立主義浪潮」侵蝕。「本著這種精神，我們恭賀總統當選人拜登和副總統當選人賀錦麗（Kamala Harris），我們期待與他們的政府非常密切地共事。」拜登曾表示，一旦當選，他的政府將扭轉現任總統川普讓美國退出世衛的決定。美國傳統上是世衛最大金援國。譚德塞說：「我們必須基於相互信任和相互問責重塑領導力，以終結疫情並處理存在於諸多世界問題根源、根深蒂固的不平等現象。」
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2020-10-10 養生.聰明飲食
習近平稱為熱乾麵加油 比熱乾麵更火紅的武漢特產是它
【文、圖／選自聯經出版《就愛吃肉！人生盡歡，肉慾橫流》，編者李舒】編按：中國國家主席習近平在9月8日「全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會」上，以熱乾麵代稱武漢，發表「全國為熱乾麵加油」談話，引起熱烈討論。鴨脖子怎麼就成了武漢的特產？一不留神，鴨脖子突然成了全國人民心目中知名的武漢特產。對於這個看法，列祖列宗在上，武漢人民真的不能認。作為一個武漢人，一個正宗的武漢人，平生最恨的一句話就是：武漢？武漢的鴨脖子很好吃！每當此時，我心中都一萬次炸裂——我們真的沒有吃鴨脖子的傳統。雲夢大澤故地，毛主席老人家來武漢，寫的也是「才飲長沙水，又食武昌魚」，根本沒鴨脖子什麼事。但鴨脖子在全國的爆紅，確實源自武漢的一部小說。武漢作家池莉在2000 年發表了一部中篇小說《生活秀》，女主角來雙揚在漢口吉慶街開了家賣鴨脖子的小餐館。兩年後這部小說改編為電影與電視劇，演盡人生的浮浮沉沉，收視長紅，按現在的話是票房保證的人氣IP（知識產權）。摸著良心說，連我都是透過這部電視劇才知道我們武漢居然有一種叫鴨脖子的東西……心心念念地想要嘗試一把，被我媽厲聲呵斥：「鴨脖子上都是血管，有什麼可吃的！看個電視劇不學好！」 後來總算背著我媽跑去吃了一回鴨脖子，印象不佳，這東西對我而言始終是食之無肉，棄之可惜。有經濟學家算過一筆帳，說拆開賣的鴨貨利潤遠遠高於一整隻鴨子。鴨貨，其實是鴨子的邊角料：鴨胗肝、鴨舌、鴨掌之類。鴨胗肝香氣濃郁，有嚼勁，是讓人欲罷不能的小零食。舊時閨秀私下裡都愛吃吃鴨胗肝，啃啃雞腳爪，和女朋友說說親密的閒話。鴨舌更是一隻鴨的精華，張愛玲最愛一道鴨舌小蘿蔔湯，「咬住鴨舌頭根上的一隻小扁骨頭，往外一抽抽出來，像拔鞋拔……湯裡的鴨舌頭淡白色，非常清腴嫩滑」。至於江浙一帶流行的糟滷鴨掌，清爽彈牙，更是糟貨界扛霸子的選手。但是，鴨脖子算什麼呢？！鴨脖子，乾硬難嚼，啃起來除了滿口辛香料外，實在沒什麼吃頭。個中美感，怕只有《紅樓夢》裡單愛拿油炸焦骨頭下酒的夏金桂方能體會。恕我等愛好大碗喝酒、大口吃肉之輩無法欣賞。我的一位朋友，總是遺憾我居然領會不到鴨脖子的妙處：「骨肉相連，頗有嚼勁，最妙是吮骨節中的骨髓，『滋溜』一聲，太有成就感了」，每說到此處必然望向我，做痛心疾首狀。那麼，池莉女士為何會選擇鴨脖子作為小說的一個亮點？我琢磨了下，大概是因為比較有氣勢。湖北人把家中主事的女人稱為「女將」，頗有頂門立戶之氣勢，小說中的老闆娘來雙揚倒真是一名典型的「女將」。試想，有什麼能比在案板上鏗鏗鏘鏘地斬斷一隻鴨脖子更威風？有什麼能比手執一把利刃更能體現我湖北女人的潑辣與硬氣？煮餛飩？炸麵窩？都弱爆了。好吧，借著熱播劇，全國人民一夜之間知道了武漢的鴨脖子……所以鴨脖子的走紅，也就是2000 年以後的事。鴨脖子的走紅，也不能完全說是巧合事件。湖北有很多湖，也有很多鴨子，不過鴨子的吃法，多半也就是紅燒或清燉，沒有特地要吃鴨脖子一說。沒什麼肉的鴨脖子反而是被當作「廢料」，與雞爪、豆乾之類的，做成滷味，是便宜的下酒菜。辣鴨脖實際上是醬鴨的一個變種，而醬味並不是湖北菜的傳統。所以，我一直好奇它是從哪兒傳來的。有資料稱，它的起源是湖南常德，後傳入湖北與川渝。這種說法是否屬實，還有待商榷。不過武漢最有名的鴨脖子周黑鴨，確實不是武漢人的發明。二十多年前，重慶人周富裕來武漢三鎮討生活，一頭栽進菜場裡做起了小本買賣，賣醬鴨，後來發跡。老實說，這種辛辣中帶微甜的口感算不得驚豔，武漢街頭的熟食鋪子大多數都不輸這個水準。不過口味這件事，仁者見仁。我媽倒是從不買周黑鴨，並一貫陰謀論地指出：「黑黢黢的，也不知是放了什麼東西。」不過周老闆精明，鋪天蓋地地做廣告，曾經還在2012 年花錢冠名了武漢的江漢路地鐵站。當時輿論譁然，全城激憤！江漢路是什麼地方？大漢口之光！六國租界區的地標，堂堂江漢關鎮守的一方寶地。憤怒群眾幾乎要把武漢地鐵公司釘在「賣國賊」的恥辱柱上。後來，「周黑鴨•江漢路站」的招牌終於被拆了下來……武漢另外兩家名頭較大的鴨脖店，一家是精武鴨脖，一家是久久鴨，創始人也都是重慶人，這倒也解釋了為何辣鴨脖比湖北家常菜的口味更麻辣。看來，這股風潮很可能是沿長江順流而下，在漢口港上岸，最終扎根下來。就像池莉小說中描寫的一般，武漢這座市井氣十足、潑辣爽直的城市，冥冥之中倒是與辣鴨脖的風格相得益彰。特別是在溽熱的夏夜，幾瓶冰啤酒，一碟鴨脖子，足夠在穿堂風的巷口坐到深夜。武漢美食有個有趣的現象：除了「飯稻羹魚」的傳統湖北菜，經常會有某爆款一陣風地颳過，熱遍全城。香辣蟹、蒸蝦、牛骨頭……東西南北風輪番颳過，每次回趟家都有新奇發現。這不禁讓我感嘆：為何我大武漢在吃這件事上如此牆頭草？想了想不外乎是物產豐富，「湖廣熟，天下足」，各地的食材在這兒都容易找到，操作起來方便。再來就是碼頭城市天生的包容心，見慣了南來北往的人流與貨運，使得我們很樂意嘗試新鮮玩意兒。有些事物流行一陣子也就過去了，有些則被融合吸收，成為本地生活的一部分。於是，神經大條的武漢人高高興興地讓鴨脖子充當了城市的美食名片。當然，冠名地鐵站是不行的！然而，真正的一個武漢胃還是熱乾麵養大的。對於離家在外的武漢人來說，返鄉的那一刻並不是飛機降落、火車進站；而是坐進早點鋪子的瞬間——一筷子熱乾麵，一口蛋酒下肚，哐當一聲，這才算元神復位了！鴨脖食用鴨脖需要耐心，慢條斯理地啃至露出整段骨頭，再將骨頭一節節分離、吸出滑嫩的骨髓，這份貪婪的快樂只屬於成年人。鴨頭鴨頭一定要對半切開再來食用，第一步吃掉鴨腦，第二步棄掉鴨眼，剩下的部分就可以慢慢啃食了。鴨翅鴨翅的第一口，一定是外層最肥厚的地方，凝固的餘汁在口裡融化，皮肉韌性之餘帶一點油香。鴨舌鴨舌是看劇的良配，一隻鴨子只有一根金貴的鴨舌，帶著這份負罪感吃，更覺得鴨舌美味。鴨掌鴨掌的精華在掌心，前面的部位都是鋪墊，等咬到連著筋肉的肥厚掌心，吃鴨掌才算正式開始。
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2020-09-01 新冠肺炎.專家觀點
「僅6%直接死於新冠 94%死於潛伏病因」 美CDC報告掀議
聯邦疾病防治中心(CDC)的美國新冠肺炎統計數據報告，在社群媒體上引起軒然大波和困惑；報告指出，染疫死者中，僅6%的死亡證明書上唯一提及新冠病毒，94%的確診病患則死於新冠病毒以外的「潛伏病因和健康狀況」，也就是美國原本因為新冠肺炎死亡的人，會因此從18萬人遽降至不到1萬人。川普總統日前轉推陰謀論團體「匿名者Q」(QAnon)支持者發布的不實訊息，指稱所有染疫者中「僅6%死亡」，由於發文內容嚴重扭曲CDC統計報告，推文已遭推特移除。CDC指出，全美染疫死亡案例中，只有9683例的死亡證明書上，列舉唯一致死原因為新冠病毒，其他約94%民眾則在感染病毒後，潛伏病因狀況急轉直下，導致死亡。CDC指出，除了新冠病毒以外，每起死亡案例約有2.6種其他健康狀況或原因。65歲以上的長者常有潛伏健康狀況，如糖尿病、肥胖、心臟病和呼吸道疾病等，前述狀況的死亡風險往往比新冠病毒來得高。「匿名者Q」支持者「梅爾Q」(Mel Q)在推特發文指稱，感染新冠病毒患者當中，僅6%導致死亡，其他死亡案例的死因「都是其他重大疾病」；「梅爾Q」的推文中聲稱，CDC「已悄悄更新數字統計」。川普30日轉推「梅爾Q」的推文，但推特認定推文含有不實內容，觸犯推特使用規定而移除。這不是川普第一次轉推關於新冠肺炎死亡率的推文，他曾轉推競選團隊資深顧問珍娜‧艾里斯(Jenna Ellis)上月29日的推文，內容也攸關染疫死亡統計的不實訊息，但該推文並未遭移除。教堂山北卡羅來納大學(UNC-Chapel Hill)醫學院博士後研究員麥克納馬拉(Ryan McNamara)推文寫道，「那些謠傳『只有6%人死於新冠病毒』或類似衍生言論的人，不了解傳染病如何運作；許多人居心叵測的操控，同樣一群人自2月以來忽視傳染病大流行。」約翰霍普金斯大學統計，截至31日，美國超過602萬7111人確診、已知至少18萬3499人死亡。
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2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查下周揭曉 陳建仁質疑失真引論戰
彰化縣政府與台大公衛學院合作新冠肺炎萬人血清調查，即將發表結果，但前天深夜前副總統陳建仁在臉書發文，批評彰化縣調查是「失真的調查」。公衛專家金傳春及何美鄉昨天指出，彰化調查已進行中和抗體檢測，提高特異性，對於了解不多的新冠病毒，血清流行病學調查有助找出危險因子，擬定防疫政策。最近彰化縣衛生局因「逆時中」引發烽火滿天，先因自行擴大居家檢疫者採檢，遭中央流行指揮中心指揮官陳時中下令政風徹查；蒐集萬人資料的「COVID-19血清流行病學調查」即將於八月廿五日公布結果，但遭網軍出征，連陳建仁都在臉書發文質疑。金傳春：非單一檢驗 比Ｂ肝認真陳建仁指出，血清流行病學調查的正確性有三個決定因素，包括檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性。盛行率調查研究的特異度愈低或真正盛行率愈低，檢測盛行率也就愈容易被高估，也愈會失真，必須利用更特異的方法再做確認。台大公衛學院兼任教授金傳春立即在陳建仁臉書下留言表示，「彰化縣血清流行病學調查使用了第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年Ｂ型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵」。金傳春昨天進一步說明，彰化血清流行病學調查並非只做單一檢驗，對於血清抗體陽性個案，會進一步進行中和抗體檢驗，如此已提高特異性；國內過去對於日本腦炎、德國麻疹，甚至ＳＡＲＳ都做過類似調查。中和抗體的出現，表示感染過新冠病毒，且已有保護力。張鴻仁：感染率低 普篩偽陽性高中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，因萬人篩檢計畫，很多人對台大公衛學院和彰化衛生局產生懷疑，甚至有陰謀論；大家不妨耐心等待，不需急著評論研究的可能缺失。她笑說，等研究數據正式公布後，說不定結果會是大家所期待的，「說不定還能再度證實指揮中心的英明」。陳建仁說彰化縣的血清流行病學調查必須考慮盛行率，否則可能結果失真，何美鄉說，此說法符合教科書要求，但彰化縣衛生局長葉彥伯執行前已慎重多方考慮並討論，才會有中和抗體再次確認結果的實驗設計，以避免所謂的偽陽性。前衛生署副署長張鴻仁表示，陳建仁臉書內容非常專業，一般民眾可能無法理解；他解釋，在感染率極低的地區進行普篩，偽陽性風險高，只要檢驗的靈敏度稍微不同，就會檢驗出偽陽性，卻對防疫沒有太大的幫忙。何美鄉：地方多做 中央不應入罪彰化擴大篩查一千多例入境居家檢疫者，只有美國少年一例確診，何美鄉表示，這已證實陳時中一直說的，普篩的必要性真的不高。她認為，地方政府多做中央沒有要求的採檢，是因為新冠病毒對人類是如此新的嚴峻挑戰，所有國家採行的防疫措施都像是實驗性一般，在劇終前，沒有人知道哪個策略才是最佳的；彰化只是想多蒐集一些資料，恐怕不應以此入罪。
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2020-07-19 癌症.抗癌新知
「做越詳細的癌症檢查，越能找出疾病？」癌症醫師的真心話：你該知道的2種篩檢壞處
做癌症篩檢有壞處嗎？不少人似乎都對癌症篩檢有所誤解，其實篩檢有好處也有壞處。「做越詳細的檢查，越能明確找出疾病，這樣不是比較好嗎？」、「年輕的人都該去做篩檢比較好吧？」多數人大概都有這種想法，事實上這2個問題的答案都是「NO」。決定該不該做癌症篩檢，必須看「將利弊放到天秤上衡量後，哪一個分量比較重。」而經過評估之後的結果會「隨著個人有不同答案」，這一點相當重要。也就是說，非常有可能因為各自的價值觀不同，而出現完全相反的結論。所以接下來我會先分析癌症篩檢的利與弊，最後再從我的價值觀出發，說出我個人心中的結論。篩檢可及早發現癌症並治療我們就先從癌症篩檢的好處開始說吧。做篩檢的好處是「有助於預防因癌症而死亡」。面對癌症，原則上只要能「及早發現，及早治療」就能夠治癒，但是，當病情「超過某一個時間點，即便醫師是華佗再世，有一手最精湛的醫術也束手無策」。那麼這個時間點落在哪裡呢？很遺憾地，醫界也無法明確指出「就是這個時候」。受到每位罹癌患者自身的條件、患者所得的癌症種類、或療法不斷進化的影響，都會出現不同的結果。不過我們可以大致預者測出一個時間。以我的專業領域大腸癌為例，處於第Ⅰ期的患若接受標準治療，5年後還能存活的機率超過97％，而到了第Ⅱ期就變成90％，到第Ⅲ期會降至84％，然後一旦變成第Ⅳ期，狀況會急轉直下，竟驚人地僅剩20％左右而已。沒錯，癌症發展到第Ⅳ期，狀況會急遽惡化。不只是大腸癌有這個狀況，很多種癌症也是如此，這並不意外，因為癌症分期的設定一方面也是反應生存率。更深入解說的話，大部分癌症第Ⅳ期通常是指「已出現遠端轉移」的情況。遠端轉移的意思是「癌細胞從原先出現癌症的內臟器官，轉移到遠離該處之部位的狀態。」乍聽之下會讓人覺得「很惡質」吧。那我們要如何估算癌細胞的惡性程度呢？大家肯定都希望能有這樣的檢查，其實現代醫學手上正握有2種武器。第一種是「觀察疾病發展」這項武器。做法是透過時間觀察，推測「癌症擴展速度」有多快。例如，即使都是原只有1公分的癌細胞，1個月就長到5公分並轉移到其他器官的癌症，比經過2年只變大成1.2公分的癌症更難對付。一旦發現癌症，最好不要放著不管，絕對要馬上治療。可是，由於各類檢查所需時間以及患者工作的緣故，有可能會晚1、2個月才進行治療，我有時會因此發現增生異常快速的癌細胞，無意間見識到它們的惡性程度。另一種是名為「病理檢查」的武器。做法是取出要調查的癌細胞，用顯微鏡觀察該細胞，推測它的惡性程度。目前有些針對乳癌等癌症的治療法，會因「病理檢查」結果而有所修正。癌症篩檢是透過定期檢查，讓我們知道體內是否出現癌症，所以這對極度惡性的癌細胞發揮不了太大的作用。即使你每隔1年都會做篩檢，若不幸罹患了發病半年就惡化到無法處理的癌症，那這個篩檢就不具效益了。可是現在的醫學仍無法確定「誰會有多大機率罹患惡性癌症」，因此才用年齡做為區隔，讓全民一起接受檢查。其中也許會有人幸運及早發現病症，接受治療並恢復健康，這便是做癌症篩檢的好處。癌症篩檢少為人知的害處那麼做癌症篩檢對身體又有什麼樣的危害呢？1. 過度診斷、過度治療第一個可能的壞處是「過度診斷」與「過度治療」。如同名稱上的「過度」2個字，兩者指的是本來沒有問題的人卻在接受檢查之後反倒產生壞處。舉個實際範例來解釋，如乳癌篩檢項目中的乳房攝影檢查，這種檢查會使用X光來拍攝乳房。假設有一個人經過篩檢後「發現疑為癌症的腫塊」，接著到醫院做詳細檢查接受診斷，同時進行抽血、超音波、MRI（磁振造影）等檢查手續。他可能會得到一份報告表示「現在看起來屬於良性，馬上就能治癒」，或者「有可能是惡性腫塊，要做穿刺切片檢查。」所謂穿刺切片檢查，便是用針刺入可疑腫塊，取出約1公釐的腫塊，放到顯微鏡下觀察是否含有癌細胞或癌組織。若是確診為癌症，就要著手進行手術或抗癌藥物治療，如果確定不是癌症，那醫師就會說：「沒有問題，太好了。」事情就此平安落幕。倘若這個人沒有接受篩檢，事情會有何不同呢？那麼他就不需要去醫院看診，也不必聽從醫師的指示做各種檢查，更不需要受針刺等這類皮肉痛。上述的情況就是過度診斷，如果事情到此告一段落倒是還好，如果報告顯示「無法否定是惡性腫瘤」，當事人就必須動手術，只不過手術刀一下，也有機率得到「這是良性腫瘤」的結果，這就是過度治療。不同的人對於這件事的態度有極大差異，有人認為自己很幸運，相對地也有人會覺得這樣豈不是從頭到尾都是白費工夫。2. 因癌症篩檢引發的併發症第2個壞處是因為篩檢而引發的併發症，所謂的併發症就是「因為進行檢查或治療而發生不好的狀況。」雖說機率不定，但世上所有的治療或檢查都有一定比率會觸發併發症，有些是2人之中就有1人會發生，也有些機率比被隕石擊中還低（例如因接種流感疫苗而死亡），情況各有不同。癌症篩檢是一種身體檢查，因此也會有伴隨檢查而發生併發症的風險。以胃癌篩檢為例，胃癌篩檢分別有胃鏡與上腸胃道檢查的方式。日本於2016年發表的全國調查報告指出（2008到2012年間），胃鏡檢查會引發的併發症之中，因檢查前的準備（如鎮靜劑等等）引起併發症的比例約是36,000人中會出現1人（0.0028％），而總死亡人數紀錄為9人，比例是2百萬人中才會出現1人（0.00005％）。另外胃鏡檢查（包含切片檢查）引起併發症的比例，約是7,000人之中會出現1人（0.014％），其併發症狀為出血或是腸胃道、食道出現破洞。由上述可見，接受胃鏡檢查而死亡的可能性並非為零，並且也會引起併發症。儘管機率不高，但確實有一定程度的病例。避免採取無科學根據的篩檢還有另一個重點，「依照每個人所居住地區不同，可能會接收到不同的癌症篩檢建議，在這之中也有地方會採用並建議民眾接受尚無確切科學實證的檢查。」有關這一點，很多書籍或是報章雜誌都很少提及。是否決定接受癌症篩檢會分成3大階段。第1階段是國家。首先國家會決定提出哪一種癌症篩檢建議，由編定篩檢指引的專家團隊相互討論，擬定篩檢用的指引標準。第2階段為縣市鄉鎮。也就是各地區的自治團體將自行判斷「要採取哪種篩檢，或排除哪一些篩檢。」而最後階段就是你個人。在收到你所居住之縣市鄉鎮發布的宣傳單後，再自己判斷要不要接受篩檢。此部分需要注意的是第2階段。實際上有很多縣市鄉鎮自行判斷並建議民眾的篩檢，並不是國家對策型篩檢指引中所建議的項目。以下引述自日本的國家資料：「實施未列入國家癌症篩檢指引之檢查項目的市區町村，共占全國的86.5％（1496／1730）」（2017年市區町村癌症篩檢的實施狀況調查統計結果）。其中大部分為前列腺癌篩檢（1411個自治團體），此外還有子宮體癌（501個自治團體）、卵巢癌（94個自治團體）、口腔癌（64個自治團體）、甲狀腺癌（63個自治團體）等等。有關目前實際現況便陳述到此，下面是我的個人意見。關於我身為醫師的看法接下來的內容是基於我身為一名醫師的經驗所述，是以我的人生觀（不可否認會有偏頗之處）、執業經驗做為依據，因此我要先說明最不具科學根據（甚或是幾乎沒有根據）的部分。很可惜地，無論是什麼樣的人都只能依靠自己的經驗與知識來論斷一件事，此外，未來我的想法也有可能有所改變。更進一步來說，市面上許多談論癌症篩檢的書籍或雜誌，內容幾乎都是從作者的價值觀出發。換言之，若是主觀認為篩檢壞處較多的人就會說「癌症篩檢根本不像話」，而認為篩檢是利多於弊的人就會「建議要做篩檢」。那我個人又怎麼選擇呢？‧對策型篩檢部分，我會確實依照前述日本「以科學實證為基礎之癌症篩檢」指引，接受指引中建議的篩檢項目。‧不接受「以科學實證為基礎之癌症篩檢」指引中建議等級較低，亦或是目前尚無確切根據的篩檢項目。加上指引的建議有可能會更改，一定要隨時跟上最新資訊，一旦建議等級變動，就按照指引的推薦做法行事。我要事先聲明，我並沒有因宣傳篩檢而獲利，也許有人會說「少來了，你是癌症外科醫師，看到疑似癌症的患者應該很高興吧。」但我們醫師的薪水並不是看患者人數多寡而定，更何況醫院工作已經夠忙了，若能儘量減少癌症病患當然是好處多多。此外偷偷告訴大家，我並不是只靠當醫師做為經濟來源，也有寫作書籍的收入。至少「你是業界派來的間諜吧？」這種陰謀論並不適用在我身上。那麼追加補充，針對自主型篩檢，也就是一般身體健康檢查，我會怎麼做呢？以對策型篩檢講求的等級看來，自主型篩檢的科學實證根據並不足夠，因此基本上我不會做自主型篩檢。只不過我身上若罹患了自己專業領域的胃部或大腸部位的癌症，那就不能說什麼大話了，因此我打算每1到2年做1次胃鏡、大腸鏡檢查。加上我有胃食道逆流，雖然沒有惡化，但我也想藉此定期檢查看看是否有癌化現象。另外，若我的太太或家人都強烈要求我做檢查的話，我可能也會不情不願地答應吧。書籍介紹癌症醫師的真心話 ：在患者面前不說的事實！從抗癌療法到醫病關係，患者&家屬必讀的第一本書作者：中山祐次郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/06/23作者簡介中山祐次郎1980年出生。聖光學院高等學校畢業後重考兩次，考上鹿兒島大學醫學部。於都立駒込醫院實習後，在同所醫院擔任大腸外科醫師一職十年。2017年2〜3月擔任福島縣高野醫院院長，接著，擔任福島縣郡山市綜合南東北醫院外科主任。天天為病患施行大腸癌腹腔鏡手術、擴大手術等。具備消化器外科專門醫師、內視鏡外科技術認定醫師（大腸）、外科專門醫師、感染管理醫師、乳房X光攝影影像認定醫師、癌症治療認定醫師、醫師臨床實習指導醫師等資格。座右銘是「無論什麼時候死，都要不後悔地活著」。「日經商務online」和「Yahoo！新聞」等多家媒體都有專欄連載。共榮獲4次「Yahoo！新聞」個人連載的Most Valuable Article獎。於NHK「News Watch 9」提出關於在大學醫院的無給職醫師問題應以實名建議等醫療問題。著作有熱銷超過13萬本的《外科醫師的真心話》（中文版由世茂出版）等。延伸閱讀： 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物
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2020-05-26 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛、維他命D和新冠研究：真正的糟糕和不可原諒的糟糕
昨天（2020-5-24）一位很久沒有聯絡的朋友寄來電郵：今天在Mercury News 看到這篇文章。https://www.mercurynews.com/2020/05/24/coronavirus-research-stanford-scientists-accused-of-hyping-covid-19-antibody-study/林兄一個月前就很不客氣的批評Stanford的報導。當時我還持保留態度，因為Stanford畢竟是有它的reputation.。看了Mercury News的報導，不得不對林兄的見解肅然起敬。這位朋友所說的《林兄一個月前就很不客氣的批評Stanford的報導》，是我在2020-4-20發表的史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？，而它的第一段是：兩個多禮拜前就看到新聞報導說史丹佛大學正在做新冠抗體調查，然後最近幾天就幾乎天天都會看到某某教授在電視新聞裡洋洋得意地說《真正的感染率是比實際多出幾十倍》。我心裡真是感觸萬千：一個人人嚮往的一流學府竟然也會淪落到如此地步，需要把未經證實的研究結果先在媒體公佈，藉以爭名奪寵。科學研究所應恪守的嚴謹態度，已經蕩然無存。這位朋友所說的《Mercury News的報導》是Stanford coronavirus research: Did politically-motivated scientists hype their speedy study?（史丹佛冠狀病毒研究：具有政治動機的科學家是否大肆宣傳他們的快速研究？）。（註：Mercury News是舊金山灣區極具影響力的報紙）。我把它的重點翻譯如下：在跟新冠病毒的作戰中，世界各地的科學家們採用了一種全新的方法來傳播研究的信息。但是，這種新方法已經觸動了科學誠信的核心，更將大眾生命置之於險境。這種對科學行為的質疑，沒有一個是比針對史丹佛大學的更大聲。在該大學，有三位研究人員被指控故意用錯誤的分析來證明新冠病毒並不是像大眾所認為的那麼可怕。史丹佛大學現在也在調查這幾位教授的研究是否已經觸犯了誠信原則。新冠疫情可能永遠改變了科學家的工作方式。他們在面對壓倒性醫療緊迫感的情況下，利用預印版平台來快速地向大眾提出大膽且未經審查的主張。根據東北大學兩位研究人員（Aleszu Bajak和Jeff Howe）的分析，自1月份以來已經發表了一萬多篇與新冠病毒相關的論文。相比之下，在2003年沙士疫情期間僅有29篇論文。但是，太多的研究難免就會缺乏嚴格性和責任感。研究的方法沒有做解釋；統計分析並不透明。在違反常規方案的情況下，直接進行人體研究。治療試驗所使用的策略有缺陷。半生半熟的主張被媒體放大，然後被左翼和右翼激進分子抓住，助長了陰謀論的陳述。維他命D真的可以對抗新冠嗎？流行病學家Gideon Meyerowitz-Katz說：「有關維他命D的數十項研究可以分成兩類，一類是真正的糟糕，另一類是不可原諒的糟糕。」（註：的確有好幾篇論文聲稱維他命D可以預防新冠，而有好幾位讀者也因此來函徵詢我的意見或挑戰我反維他命的立場）川普總統背書的羥氯喹有幫助嗎？至少有18個臨床試驗招募了超過75,000名患者。到目前為止，沒有一個證明有效。（註：有關奎寧之被吹捧和打臉，請看我發表的新冠神藥，國家奎寧製藥隊，新冠神藥，吹捧的結果，和新冠神藥奎寧的始作俑者）。當史丹佛大學的團隊 – Dr. Jayanta Bhattacharya，John Ioannidis和Eran Bendavid – 發布他們基於聖克拉拉縣的預印本初稿時，這一消息令人震驚。這是美國國內第一個這類型的研究，而它發現新冠的流行率是比假定的高出驚人的50到85倍，但這也意味著死亡率是低得多。但是，該研究從一開始就令人起疑。加州大學伯克來分校統計系的助理教授Will Fithian說，該研究未能描述關鍵的計算，並至少犯了五個重大錯誤。表格中的人口加權間隔計算錯誤。 作者將錯誤的間隔插入公式中。他們在執行該公式時犯了兩個數學錯誤。而且，由於誤讀了測試試劑盒的製造商說明書，他們使用了錯誤的數字來表示抗體測試的特異性。即使Fithian和其他外部專家在該論文發布後的兩天內就提醒該團隊需要注意錯誤，研究人員仍在從國家公共電台到福斯新聞的國家媒體上推銷他們的發現。共同作者Andrew Bogan還在華爾街日報發表社論，質疑社交隔離政策的必要性和正當性。對於該研究團隊的行為，史丹佛大學的著名醫學和科學倫理學專家Hank Greely批評說：「將科學公然注入政治鬥爭中，是讓他們的研究被武器化，從而確保研究結果將被扭曲。」更加重罪行的一件事是，有一匿名吹哨人向史丹佛大學舉報，稱執行該團隊化驗的微生物學家Taia Wang拒絕成為該論文的作者，因為她不信任他們的測試。備受尊敬的史丹佛大學病理學家Scott Boyd也測試了他們的樣本，然後就不敢再繼續參與試驗工作。哥倫比亞大學統計與應用科學教授Andrew Gelman預言，史丹佛大學的聲譽將會為這項研究付出代價，因為人們會記住一個有問題的史丹佛大學的研究曾被大肆宣傳。史丹佛大學表示正在審查該團隊的研究，並堅稱史丹佛大學醫學研究的完整性是使命的核心。史丹佛大學發言人Julie Greicius說：「當我們接到如此關切時，我們是極度重視。」—————————————————————————–我在的史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？這篇文章的結尾說：「這項史丹佛的研究，從兩個多禮拜前，也就是實驗都還沒有開始進行之前，就極力爭取媒體曝光，一直到今天，天天大肆吹噓。這就是新冠戰國時代醜惡的寫照。」原文：史丹佛，維他命D，新冠研究：真正的糟糕和不可原諒的糟糕
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
美情報稱新冠病毒非人造 川普：病毒源自實驗室
美國國家情報總監辦公室30日透過聲明表示，美國情報界相信新冠病毒並非人造或基因改組，將繼續調查病毒源頭是動物或實驗室意外。但川普說，他曾看過證據足認病毒來自實驗室。美國聯邦參議員柯頓（Tom Cotton）4月上旬曾指控病毒是武漢病毒研究所（擁有最高等級的P4實驗室）製造，而美國總統川普和國務卿龐培歐則是再三將矛頭指向武漢實驗室，各式各樣病毒源頭陰謀論在挺川集團湧動。國家情報總監辦公室的最新聲明表達了不同立場，聲明指出，根據普遍的科學共識，美國情報界相信，新冠病毒並非人造或基因改組，他們將繼續嚴格檢視資料和情報，以判定疫情爆發是源自與被感染動物的接觸，或武漢實驗室的意外。川普4月30日在發表「政府照顧年長者」的演說後接受媒體訪問，福斯新聞記者羅伯茲（John Roberts）問川普如何看待情報機構的最新聲明，川普先和羅伯茲爭論起這紙聲明是由誰具名發出，然後才說，他沒看過聲明。羅伯茲問川普「有沒有看到過任何證據，讓你高度相信在中國大陸武漢實驗室進行的病毒學研究，就是新冠病毒來源？」川普說，「我有」，隨即轉向批評世界衛生組織（WHO）是中國大陸的公共關係代理人，當全球這麼多人因染疫喪命，WHO還在找藉口，WHO應該替自己感到羞恥。羅伯茲追問川普，是否確定新冠病毒不是「自然的」，川普說，病毒來源有很多說法，目前美國正在調查，而中國大陸政府始終沒有告知美國相關訊息。羅伯茲再問，川普親眼所見並相信的證據是什麼，川普不願透露。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
美情報機構：新冠肺炎病毒非人造或基因改造
美國國家情報總監辦公室（ODNI）今天首度表示，美國情報圈相信，源於中國的武漢肺炎病毒不是人造或經過基因改造而成。ODNI聲明指出：「情報界也同意廣泛的科學共識，那就是2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的病毒不是人為製造，也不是經過基因改造而成。」聲明還說：「（情報部門）將持續嚴密調查新出現的訊息和情報，以確認疫情是否經由與遭感染動物接觸而開始，或是由武漢一間實驗室的意外所導致。」ODNI的聲明似與反中人士提出的陰謀論大相逕庭。美國總統川普的部分支持者暗示，這種新型冠狀病毒是由中國科學家在一間政府生化武器實驗室培養而來，後來流出。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
為何奎寧被吹捧為新冠神藥？始作俑者是感染醫學泰斗
一個月前台灣各大媒體都在爭相報導有關奎寧治療新冠肺炎的驚人療效。可是這兩三天來儘管全球各大媒體都在報導奎寧非但無效，反而會增加死亡率（請看新冠神藥，吹捧的結果），台灣各大媒體卻是靜悄悄地噤若寒蟬。為什麼？是無地自容嗎？台灣在一個月前的報導主要是引用兩位醫師在臉書上的文章，說什麼「人類將吹起反攻病毒的號角，數據好到不可思議！」。我今天再去看這兩位醫師的臉書網頁，發現其中一位已經將他那篇2020-3-20的文章刪掉，但是另一位則還留著。這篇還留著的文章有1400多個「讚」，還有一大堆感謝的評語。這兩位醫師都沒對這兩三天來有關奎寧非但無效反而有害的報導發表意見。這是可以理解的，畢竟「人類將吹起反攻病毒的號角，數據好到不可思議！」，反悔起來是很難看的。那，當初為什麼這兩位醫師會如此一頭熱地栽進去呢？我們來看看那篇醫師還留在臉書文章裡的一段話：「剛好公開發表這篇數據的作者是我敬仰已久的Didier Raoult (最近幾年都在追蹤他們的腸道微生物相培養體研究)，也是一位歐洲微生物學界相當知名的感染醫學泰斗，其提供的研究數據通常具有指標性，因此法國政府才立刻啟動30萬人規模的臨床試驗，美國FDA也同步跟進全面展開研究」。沒錯，一個月前引發全球奎寧狂熱的人正是Dr. Didier Raoult。他是在2020-3-16公佈一項小規模臨床試驗結果，說6位接受奎寧治療的病患在5天後病毒全都清除。三天後川普總統就發推文說奎寧是game changer（戰局改變者），兩天後他又在記者會上說奎寧是神的禮物，上天的禮物。就這樣，全球陷入一片奎寧狂熱，很多美國醫生開始囤積奎寧，導致真正需要奎寧的病患買不到奎寧，也有人因服用奎寧致死（請看新冠神藥，群魔亂舞）。誠如上面那位台灣醫師所說，Dr. Didier Raoult的確是稱得上「感染醫學泰斗」。根據公共醫學圖書館PubMed的記錄，他發表過將近3000篇論文。也就是說他平均每年發表近80篇論文，也就是說他平均每5天就發表一篇論文。那，這是怎麼可能辦得到的呢？頂尖的Science科學期刊在2012-3-2發表了一篇Dr. Didier Raoult的人物特寫，標題是Sound and Fury in the Microbiology Lab（微生物實驗室的聲音與憤怒），副標題是He’s imaginative, rebellious, and often disdainful. Above all, France’s most productive microbiologist loves a good fight（他富有想像力，叛逆，並且經常輕蔑。 最重要的是，法國生產力最高的微生物學家好鬥）。這篇文章介紹了Dr. Didier Raoult傳奇性的學術生涯，也提到他曾因一篇論文造假而被美國微生物協會禁足一年（禁止在該協會創辦的所有期刊裡發表文章）。有一位名叫Leonid Schneider的人在2020-3-26發表Chloroquine genius Didier Raoult to save the world from COVID-19（氯喹天才Didier Raoult拯救世界免於COVID-19），而它的副標題是：隨著COVID19大流行，法國微生物學家Didier Raoult提供了一個療法。 川普總統相信，但Raoult的研究在這裡和總體上是否可靠？Leonid Schneider是For Better Science （為較好科學）網站的站長，有13年的科學研究經驗（分子生物，幹細胞，和癌症），但現在則是獨立科學記者。他網站的宗旨是要維護科學的正直，所以他專門從事深度調查，楸出會危害科學的事端，例如論文造假。根據他的調查，下面這6篇Dr. Didier Raoult的論文有造假的嫌疑：2001年：Activation of protein tyrosine kinases by Coxiella burnetii: role in actin cytoskeleton reorganization and bacterial phagocytosis2005年：Bartonella vinsonii subsp. arupensis as an agent of blood culture-negative endocarditis in a human2013年：Co-infection with Arsenophonus nasoniae and Orientia tsutsugamushi in a traveler2013年：A toxin-antitoxin module of Salmonella promotes virulence in mice2016年：Monoclonal Antibodies for the Diagnosis of Borrelia crocidurae2018年： Identification of rickettsial immunoreactive proteins using a proximity ligation assay Western blotting and the traditional immunoproteomic approachLeonid Schneider也有分析和批評Dr. Didier Raoult的那個小規模奎寧臨床試驗。但是，較詳盡的分析和批評則是來自David Gorski醫生。這位醫生是韋恩州立大學外科與腫瘤學教授，經常發表深度文章批判偽科學和壞科學（《深度》指的是《寫給較有科學基礎的人看的》）。他總共發表了3篇批判Dr. Didier Raoult奎寧臨床試驗的文章：2020-3-23：Are hydroxychloroquine and azithromycin an effective treatment for COVID-19?（羥氯喹和阿奇黴素對COVID-19是否有效？）。不幸的是，這項試驗在方法上有一些非常顯眼的缺陷。（註：阿奇黴素也叫做日舒）2020-3-30：Hydroxychloroquine and azithromycin versus COVID-19: Grift, conspiracy theories, and another bad study by Didier Raoult（羥氯喹和阿奇黴素對抗COVID-19：詐騙，陰謀論和Didier Raoult的另一項糟糕的研究）。這是一項針對大多數患有輕度（甚至無症狀）疾病的患者進行的單臂觀察性研究，但就該治療的有效性而言，它是令人痛苦的毫無意義。 但這並沒有阻止美國的Oz庸醫和其他支持者吹捧Raoult的研究，以及少數“奇蹟療法”的見證，以推廣這種治療方法並攻擊FDA。2020-4-13：“Miracle cure” testimonials aside, azithromycin and hydroxychloroquine probably do not work against COVID-19（除了“奇蹟療法”的見證之外，阿奇黴素和羥氯喹對COVID-19可能無效）。又來了， Didier Raoult發表了另一項無意義的研究。不幸的是，最近對這些藥物進行檢查的數據趨向於得出這樣的結論：這些藥物可能對COVID-19無效，但確實會造成危害。 令人遺憾的是，缺乏證據並沒有阻止騙子宣傳羥氯喹作為治療COVID-19的方法。原文：新冠神藥奎寧的始作俑者
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
尷尬的真相：為什麼談論新冠病毒的起源地是死胡同？
我侄女昨天（2020-4-15）從澳洲墨爾本寄來一篇《今日墨爾本》新聞網站的文章，引起我極大的興趣，所以我就花了一些時間找到原文，同時也了解一下作者的背景。這篇原文是2020-4-12發表於微博，而在2020-4-15當天就已經有142萬個閱讀數。作者《兔主席》（本名《任意》，30多歲）的祖父《任仲夷》曾在1978-1985年間先後擔任遼寧省及廣東省的第一書記，所以這位年輕人也就理所當然地被貼上《紅三代》的標籤。《兔主席》在哈佛大學甘乃迪學院拿到碩士學位，也擔任過哈佛大學費正清東亞研究中心主任《傅高義》（Ezra Feivel Vogel）的研究助理。他現住北京，活躍於社交平台，擁有大量粉絲。我看了他的幾篇文章，很欣賞他的理性以及對科學的認知。他的這篇文章尴尬的真相：COVID-19外地起源论最终是个死胡同分析了很多科學論文，內容長達五千四百多字，所以我就只拷貝其中的兩個區塊，包括最重要的結尾（共1060字），轉成繁體如下：目前看，這些科學論文都很清晰地指向武漢（或更廣的範圍，即華中/華南地方）起源，也就是最早的病毒攜帶者都有武漢/華中/華南居住史/旅行史。這是一個最大、最明顯的共性特徵。他們指向一個顯見的可能性，即病毒發端自武漢、武漢周邊地方，但也有可能是華南其他地方（深圳/廣東），輸入武漢。然後，病毒在武漢的華南海鮮批發市場等地出現社區傳播。病毒攜帶者從武漢將病毒帶到全球各地。這種判斷當然只能基於實證，而不是政治立場。病毒最初在武漢被發現、疫情在武漢爆發，且過去幾個月以來的諸多基於基因的研究，形成了一整套證據，把武漢起源作為一個最有力的假說（hypothesis）。待證據進一步豐富後，就可以形成一種理論（theory）。而實際上，除了武漢起源這個假說外，科學家們（而非中國微信/微博上的網友）即便對武漢假說不完全滿意，目前恐怕也提不出第二個更有說服力的說法。而但由於這個議題突然變得十分政治化，中外學者都怕捲入政治，開始迴避提出看法——無論是鍾南山，還是劍橋大學的Peter Forster，都不願再發表意見，只會含糊表述：“ ……還不能最終證明”。中國民間似乎把所有的注意力都放在了病毒起源論上，陷入了是一個巨大的認知陷阱。這本質說明中國民眾的不自信結合原罪感，認為自己要給全世界擔責任。好像真的只有證明病毒不來自中國，才能“自證清白”，“洗脫罪責”，不需再還世界一個道歉。而縱觀全球，抹黑中國最不遺餘力的就是美國。所以病毒起源論自然要扣到美國身上。這就是美國病毒起源論的根本邏輯。民間有這樣的樸素想法是沒有辦法的，這也是老百姓的自由，但中國政府自己千萬不能涉足這個領域，對民眾應該健康引導，同時尤其不能向外輸出廉價的“美國起源陰謀論”。這種陰謀論只在中國內地有市場，基本屬於內宣，不屬於外交。它只會給我們的外交工作及國際形象帶來巨大負面影響，有百害而無一利，應該完全避免，中國官方極力迴避陷入病毒起源論這個沒有出路的死胡同里，應當堅定不移的恪守“病毒是全人類的敵人”，“全人類社會應齊心協力眾志成城抗疫”的敘事。另外，應該清楚地看到，反對將病毒用特定國家或地方冠名是為了避免污名化和歧視，這和病毒從何地起源是毫無關係的！即便我們最終發現COVID-19是越南起源，也不能叫它越南病毒；即便我們發現COVID-19是美國起源，也不能改口叫它美國病毒。同樣的，即便它發端自武漢/中國，也不能叫武漢/中國病毒。病毒叫什麼名字，和起源地沒有關係。所以，不要再糾結COVID-19的起源了。這是一個基本無法獲得國際社會與科學界認同與理解，沒有出路的死胡同，除了讓我們脫離理智及一般國際社會（而不是反中燈塔美國）的主線外沒有其他意義。原文：尴尬的真相：大陸知青談「新冠外源論」
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2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒到底是不是生化武器？關鍵的9篇研究論文揭真相
我在2020-4-11發表新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲？，駁斥網路傳言說新冠病毒是源自美國。兩天後有一位讀者在回應欄裡詢問我對一個視頻的看法。該視頻是2020-4-11發表在YouTube的《解密中共病毒的起源》（Tracking Down the Origin of the Wuhan Coronavirus）中文字幕版，而它的原始英文版則是發表於2020-4-7。今天，這個中文字幕版的視頻已被下架。但是，另一個以台灣觀眾為對象的中文字幕版則又出現。這個視頻是由Epoch Times（大紀元）製作的，而它在插播裡說Epoch Times報導是基於事實和不偏袒的（Epoch Times的網站也是這麼說）。可是，我曾經好幾次發現大紀元的報導是錯誤，甚至故意誤導，例如大腸水療，宋美齡長壽秘訣。更重要的是，大紀元自己有明白宣示，希望看到中共政權消滅。所以，不偏袒，有可能嗎？關於這個視頻，中文版的大紀元在2020-4-11發表【首播】中共病毒溯源 獨家紀錄片揭真相。它說：「在影片裡，英文大紀元調查記者喬舒華·菲利普（Joshua Philipp）回顧了今年1月至4月初疫情的發展情況，結合資料和專家訪談，剖析了表象背後的疑點——從武漢華南海鮮市場到P4病毒實驗室，從神祕的基因序列到相關科學論證和推測，再到中共的超限戰手法，這其中存在哪些關聯和祕密？」這個視頻的一開始就說中共是邪惡的，所以它當然就是以這個前提來報導這次的新冠病毒疫情，而它所安排的人物，以及所採用的資料，當然也就是以滿足這個前提為目標。這樣的製作，以一個紀錄片而言，是無可厚非（畢竟紀錄片是介乎娛樂和新聞報導）。但是，以科學探討而言，它當然就大有問題。有關新冠病毒起源的爭論，我總共已經發表了8篇文章，而其中會被視為《幫中的》有4篇，而會被視為《反中的》，也有4篇。所以，我可以很坦然地說，我沒有任何政治立場，我唯一在乎的是科學證據。在今年2月19日，權威醫學期刊The Lancet（柳葉刀）刊出一份來自八個國家的27位科學家的聯署聲明（翻譯）：支持中國科學家，公共衛生專業人員和醫療專業人員抗擊COVID-19的聲明：「…此疫情的快速，開放和透明的數據共享現正受到有關其起源的謠言和錯誤信息的威脅。 我們站在一起，強烈譴責COVID-19不是自然起源的陰謀論。 來自多個國家的科學家已經分析並發表並了導致嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的基因組，他們壓倒性地得出結論，這種冠狀病毒與許多其他新興病原體一樣，是起源於野生動物。…陰謀論除了製造恐慌、謠言、偏見、損害全球共同抗擊該疾病的工作之外，別無它用。」這個聲明裡所說的「多個國家的科學家已經分析並發表」，指的是9篇研究論文，而其中的6篇是出自中國的研究團隊。所以，為了避免會有《受中國影響》的嫌疑，我只將出自非中國的那3篇論文列舉如下：1.希臘團隊發表的Full-genome evolutionary analysis of the novel corona virus (2019-nCoV) rejects the hypothesis of emergence as a result of a recent recombination event【新型冠狀病毒（2019-nCoV）全基因組進化分析拒絕了由於最近的重組事件而出現的假說】。從這個標題就可看出，這項研究的結論是《新冠病毒不是最近的重組事件》。2.意大利和巴西團隊發表的The 2019‐new coronavirus epidemic: Evidence for virus evolution（2019新冠病毒流行：病毒進化的證據）。從這個標題就可看出，這項研究的結論是《新冠病毒是自然演化而來的》。3.美國、英國和澳洲團隊發表的的The proximal origin of SARS-CoV-2（SARS-CoV-2的近端起源）。這篇論文的最重要結論是《新冠病毒並非人造的》。另外，在2020-4-2世界排名第一的《新英格蘭醫學期刊》發表了一篇由3位美國科學家所撰寫的《前瞻論述》（Perspective）：Escaping Pandora’s Box — Another Novel Coronavirus（逃出潘多拉魔盒-又一個新型冠狀病毒)。它的第四段是：我們必須意識到，在我們這個擁有78億人口的擁擠世界裡，由於人類行為改變，環境變化以及全球公共衛生機制不足的綜合因素，現在很容易將隱晦的動物病毒轉變為對人類生存的威脅。我們創造了一個全球性由人類主導的生態系統，從而為動物病毒（尤其是容易突變的RNA病毒）的出現和宿主轉換提供了遊樂場所…。 人類的基因組花了800萬年才進化1％。 許多動物RNA病毒在幾天之內就可以進化超過1％。 不難理解為什麼我們會看到越來越多的人畜共患病毒。從這段話就可以看出，是由於全人類的行為，才會造就了動物病毒傳染給人的機會。事實上，早在2017-2-27我就在禽流感：抹不去的夢魘裡說：「流感之所以會流行，完全是因為人類密集居住以及發展畜牧的結果。」不管是流感或是冠狀病毒，我們現在所應做的事是尋求全球合作，製定一個有望徹底解決動物性病毒的方案，而不是把這些病毒說成是敵人製造的生化武器。原文：新冠病毒：「生化武器陰謀論」無濟於事
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒源於哪？ 學者：不排除實驗外洩
新冠病毒究竟發源於哪裡？專家學者眾說紛紜。達薩克博士指出，病毒可能由武漢的華南海鮮市場不知名的中間宿主傳給人類。但哥倫比亞大學教授拉坎涅洛認為，可能遭蝙蝠直接感染。此外，瓦克斯曼微生物研究所的布賴特則表示，不能排除實驗室發生意外洩漏的可能性。難找中間宿主根據《半島電視台》和《CNN》報導，去年12月疫情爆發之初，大部分的假設都是病毒源於武漢的華南海鮮批發市場，據稱該市場有許多野生動物被違法販售。然而，華南海鮮市場的野生動物已在1月初爆發第1波群聚感染時被撲殺，整個市場也被強制關閉和消毒，因此尋找新冠病毒的中間宿主難上加難，雖有研究指向穿山甲，但證據不充分。「現在已非常確定新冠病毒來自蝙蝠，但不確定是哪一種。」在中國研究超過10年的「病毒獵人」達薩克博士表示，蝙蝠可能感染某一種農場動物再傳給人類，他也提到，華南海鮮市場不僅動物種類繁多，地上更遍布動物的排泄物和血，大人和小孩都在那裡生活，成為病毒傳播的絕佳環境。然而，《刺胳針》的一篇論文指出，最早的41個案例中約三分之一並沒有到過華南海鮮市場。哥倫比亞大學微生物學教授拉坎涅洛也認為，「零號病人」可能在前往市場前已遭感染，由於許多農夫都會去蝙蝠洞蒐集蝙蝠糞便來施肥，有可能在過程中被感染。實驗室意外？此外，也有不少專家指向實驗室意外外洩的可能性。這一說法曾被WHO秘書長譚德塞斥為陰謀論，但瓦克斯曼微生物研究所的實驗室主任埃布賴特指出，「實驗室意外」在現實中確實有可能發生，無所謂陰謀論。過去新加坡、台灣也曾發生SARS病毒外洩的事故。中國科學院武漢病毒研究所的研究員石正麗，領導團隊在過去10年內蒐集不同蝙蝠體內的病毒，建立亞洲最大的病毒資料庫。儘管武漢病毒研究所屬於最高的生物安全等級（第4級），但冠狀病毒向來被認為不會空氣傳染，因此在實驗室並不要求全套的隔離衣和消毒作業。不過石正麗曾表示，新冠病毒不符合實驗室蒐集到的任何病毒樣本。【更多精采內容，詳見】
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