2020-06-06 科別.骨科．復健
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2020-05-31 養生.家庭婚姻
孩子提前發育長高 日後恐矮人一截
Ｑ：較早發育長高，日後身高可能比其他小孩矮？Ａ：父母期望孩子長得像大樹一樣，但若孩子快速長高的時間點異常得早，甚至伴隨第二性徵出現，就要警覺可能是性早熟。性早熟的孩子雖然身高增加快速，但經常也較快達到生長高峰，日後身高反倒較同儕矮小。陽明大學環境與職業衛生研究所助理教授張榮偉出席2020年台北榮總職場毒化物危害研討會，談及青春發育與內分泌系統的荷爾蒙密切相關，不過，生活中的塑化劑暴露可能影響內分泌，陸續有研究懷疑與孩子的性早熟有關。歐美國家注意到，近年孩子性早熟盛行率有增加趨勢，其中女童的比例又比男童高，八歲以前就有胸部發育、陰毛生長、初經到來或快速長高等特徵的女童約有一成左右。國內臨床估計，台灣女童性早熟的盛行率約為8%到9%。雖然這群孩子的身高發育提早，但經常在這一小段期間就達生長高峰，十歲前身高發展就開始遲滯，日後身高反倒較他人矮小。不僅如此，研究顯示早熟女童的行為表現有較差的趨勢，心理層面較易自卑，也常出現同儕相處間的問題。日常生活暴露到塑化劑的機率不低，舉例來說，很多食物加工、包裝、盛裝和加熱過程會觸及塑膠製品，使塑化劑溶出滲入食物。過去有研究顯示，超商便當經加熱會大量溶出塑化劑DEHP，經推算，吃一個便當暴露到的DEHP濃度達每日攝取量上限的六成到九成之高。有鑑於此，要減少塑化劑暴露就要盡量避免使用塑膠杯、塑膠袋、塑膠容器、保鮮膜等。用餐前，要養成洗手的好習慣，以避免沾染到塑化劑的手再接觸口。用餐內容要避免經常吃單一種類的高脂食品，可交替食用豬肉、牛肉、雞肉，或者以魚類取代；同時多吃蔬果與多喝白開水。兒童應避免在塑膠材質的地板上吃東西與玩耍，成人應盡量少用含塑化劑的香水、化粧品等。另外，電器不用時應拔除插頭，以避免插頭在高溫中持續逸散塑化劑。
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2020-05-21 科別.骨科．復健
妙齡女脊椎嚴重側彎！術後拉高10公分人生都變美了
28歲女子從小長期腰酸背痛，查不出病因，以為是外傷造成，直到19歲脊椎側彎角度持續惡化超過100度，不但外型身體兩側不對稱、肌肉萎縮，且無法提重物，運動時很喘，很自卑，經就醫才發現是嚴重脊椎畸形導致，經手術獲改善。女子今天現身說法表示，她因手術，脊椎拉直，整個人不但長高10公分，可以抬頭挺胸過活，如今她與正常人一樣運動、生活，每年都實現騎單車環日月潭的夢想。楊孟寅提醒家長，脊椎畸形好發於青少年族群，患者最常見就是腰酸背病，原因是因脊椎畸形，力量不平均，產生身體慢性疼痛、深度疼痛，找不出原因，無法久站、久坐，運動能力下降，有這樣的情況請盡速就醫檢查。中榮神經外科主任楊孟寅說，脊椎畸形成因以外觀來分主要有兩種，其中約80%為原發性脊椎畸形，又稱自發性脊椎畸形側彎，目前原因不明，好發在青少年族群，女比男多。楊孟寅指出，脊椎畸形透過彎腰測試評估脊椎是否有變形？有沒有維持直線？一旦發現，脊椎畸形盡速就醫追蹤或治療，若脊椎側彎角度大於40度，或畸形角度持續惡化，就必須考慮手術矯正。中榮神經外科主任楊孟寅說明，台中榮總神經外科醫療團隊在過去十年中陸續完成約30例脊椎畸形矯正手術，病患術後心肺功能大幅提升，活動力增加。楊孟寅說，這名粉領族在2011年11月11日接受手術治療，也是台中榮總神經外科醫療團隊第一位脊椎側彎角度大於100度的案例，患者脊椎側彎角度持續惡化到128度，經過評估，她的狀況屬於胸腰椎大角度C形側彎合併脊椎旋轉，這種手術困難度較大，風險較高，醫療團隊採用脊椎後路槓桿矯正法，一次矯正。他指出，女患者在手術後，身高一下增加10公分，肩膀與骨盆的角度恢復平衡，心肺功能進步，外觀上也大幅改善，著裝後與正常人無異。
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
疫情難擋親情 安養院隔鐵門「探監」
隔著一道鐵門，養護機構住民阿嬤淚眼汪汪，與門的另一邊的兒子、孫女對望，而小孫子的小手穿過鐵門的縫洞，輕輕拉著老人家的手臂，安慰說「別哭，我們來看妳了」，一旁機構照護員則相當緊張，緊盯親子會客，就怕一個不小心，新冠病毒入侵安養機構。我國連續廿九日未出現新冠肺炎本土確診病例，亮眼防疫成績背後，有著眾多無名英雄，安養機構裡的本國籍與外籍照服員、社工、護理人員均是。台北市私立愛愛院照服組組長趙志宏說，日前疫情嚴峻期間，全面禁止訪客探視，對照服員來說，就是一大挑戰，儘管指揮中心建議透過視訊來維持互動，但對七、八十歲的爺爺奶奶住民來說，手機視訊難度極高，加上視力差、聽力不好，即使照服員在一旁協助，也很難安撫其躁動情緒。愛愛院社工組長謝蕙如說，少數失智長者見不到家屬，躁動不安，照服員需花許多時間陪伴安撫，如場面難以應付，機構想出兩全其美的會客方法，採「探監」模式，家屬在鐵門外面，住民在裡面，雙方都必須戴口罩，消毒雙手，隔著鐵門聊天、說說話。還須顧及外籍照顧服務員身心壓力，以愛愛院為例，最多可容納二三八名住民，印尼籍照顧服務員高達廿九人，日前機構全面禁止探視，照服員不得外出，整個機構宛如壓力鍋，陷入緊張狀態。護理長高麗閑說，全體照服員每天清潔環境兩次，每次需重新調製漂白水，擦拭長輩接觸過的物品、桌椅、扶手、地板、牆面，一次耗時一個小時，工作繁重，假日又不能外出，許多外籍照服員身心俱疲，抱怨不斷，機構必須給予關心及說明疫情狀況。此外，長輩如有就醫需求，「又是另一挑戰」，樂陶居經理蔡孟維說，照顧員須陪同就醫，為謹慎起見，長輩返回後，須隔離十四天，這段期間工作人員戴口罩與手套輪流為長輩送餐、量體溫等，還必須安撫老人家的情緒，工作量倍增。
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2020-05-09 養生.聰明飲食
喝牛奶會變胖、會三高？ 來看研究怎麼說
日常飲用品佔據我們生活的一大部分，無論水、果汁、咖啡、或茶飲，大家都想知道究竟「如果完全不喝會怎樣？」以及「如果喝太多會怎樣？」。我們是「哺乳類」動物，也就是說，當小貝比剛出生時，還需要接受媽媽餵養，乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物，也是我們生命初始接受的食物。今天我們就來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高？未滿一歲之前，乳汁是小嬰兒最重要的食物，因為此時小嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳，這時靠配方奶粉也可以。通常六個月之後小小孩就會開始嘗試副食品，一歲後常可以吃吃粥、吃飯，再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那等開始吃一般正常主食之後，還需要喝牛奶嗎？直接講結論的話，就是喝牛奶對兒童的生長發育，或說身高，是有幫助的！畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源，像是帶有白胺酸，異白胺酸，纈胺酸等支鏈胺基酸，這些都屬於必須胺基酸，人體無法自行合成，需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質的合成、攝取，合成肌肉，維持好蛋白質品質的關鍵。兒童繼續喝牛奶的話，對生長發育的幫助是很不錯的。全世界平均身高最高的國家是荷蘭，而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康？更不會骨折？想到骨質，我們會想到「要有鈣質」，若要達到鈣質的攝取需求，喝牛奶是個很常見的手段。那假使骨質很好，我們會推論這樣應該以後就比較不會骨折。然而從研究數據上，科學家發現，假使一個人喝牛奶補充鈣質，這期間骨密度或許會提高，但只要不再持續喝牛奶補充鈣質之後，骨密度並無法維持，因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個會讓大家很驚奇的發現是，平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率！這看起來有點弔詭，讓許多人大失所望呢！（台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多，但骨折機率高」的位置。）還有研究發現，祕魯人平均攝取的鈣質很低，一天大約只有200mg的鈣質，可是當他們攝取的量很少，身體對鈣質的吸收能力就變得很好！所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現，在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內，確實能提高骨質的密度，但時間一久，身體可能改變了對鈣質的吸收能力，因此有些研究認為，骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係！所以照這些研究看起來，想要靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的，如果只靠吃鈣片補充鈣質，也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康，不是僅靠喝牛奶就可以，還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。那喝牛奶會讓人發胖嗎？直接講結論，喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係，不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題，你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」，而不是「全脂」牛奶，是嗎？不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎？過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究，結論發現當受試者都是攝取低脂牛奶，比較會增加體重；若受試者都是攝取全脂牛奶，就反而沒有體重增加的困擾。同樣地，在關於兒童的研究裡，喝全脂牛奶的人平均體重比較輕，比較沒有肥胖問題，但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了！過去英國曾針對家境較差的小孩做研究，提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」，另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後，發現兩邊體重比較上沒有什麼差異，但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時，喝牛奶不會變胖，而會長高。總之，喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題，但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎？我們前一段說的是體重，然後告訴大家研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖，體重不會變重。你讀了可能覺得心裡怪怪的：「如果是全脂牛奶，飽和脂肪的比率不是很高嗎？這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧？」沒錯，這樣的懷疑是有道理的，我們繼續來看看研究結果怎麼說！好，直接講結論：在研究結果裡，不管是喝全脂牛奶，抑或喝低脂、零脂牛奶，都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率，也不會增加其死亡率。究竟為什麼？這樣想好了，我們如果從「不喝牛奶」，改成「喝牛奶」，那改變了什麼？少掉了什麼？假如我們把牛奶當成飲品的一種，原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁，後來改成喝一杯牛奶，那對身體當然是好的，甚至此舉還可能會降低你的血壓，對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種，那原本自己都是吃了一堆紅肉，甚至加工紅肉，自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取，那對身體當然也很好，絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後，我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉，對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量，不要相信某些超級食物能治百病，或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處，尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了，也還是可以喝牛奶，喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因，如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過，想要靠奶類存骨本的話，記得不是單單喝牛奶就有效，務必要控制體重、和多做負重運動啊！原文：
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2020-05-02 家庭.母乳的珍貴元素
關於母奶，你一定要知道的4件事！
拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉，前陣子又因以「母乳」為主題的新影片，而備受各界批評。影片中，小玉以戲謔的語氣評論母乳，對母乳味道、形狀的負面描述，都傳遞了錯誤母乳知識，引發眾多媽媽及網友的撻伐。台灣母乳協會在該影片發布後，接獲許多母奶媽媽反映，嚴正譴責該支影片令人感到不適，其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽，又未能傳達正確母乳知識，籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們，都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦，不小心還會得乳腺炎，嚴重時甚至需要開刀，還得被Youtuber批評，感到憤慨及難過。台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示，就算該Youtuber非知識型網紅，但也不該將關於健康議題的母乳，拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊，可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。她表示，母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動，台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤，台灣母乳協會也一一澄清說明。謬誤1 網購母乳該不該？安不安全？影片中該YouTuber係透過網路購買母乳，台灣母乳協會祕書長高宜伶指出，政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售，雖還未宣示落實，但母乳是體液的一種，跟血液概念類似，規範應該更嚴格，不應該販售。她進一步說明，網路上買賣母乳有其風險，賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用，如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳，相信沒有一個母奶媽媽樂見。購買母乳的媽咪可能因泌乳不足，為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒，網購母乳時，妳清楚對方的健康狀態嗎？對方儲存乳汁的過程是否安全衛生？妳收到的是真的母乳嗎？哺餵來路不明的母奶，等於置寶貝於未知風險中。如果媽咪有哺乳問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫各地母乳庫，將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。母乳庫資訊請看這！謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪？A：有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述，高宜伶表示，母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化，這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道，是很好接觸母乳以外食物的重要起點。哺乳期間，媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物，就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒，母奶因為沒有經過高溫殺菌，保存與加熱都需要特別留意的地方，否則容易破壞母奶營養。謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒？高宜伶指出，Youtuber所謂的懸浮微粒，應該是母奶中的乳脂，因為冷藏或冷凍而分離，一般從冰箱取出母乳後，媽媽或照顧者在回溫後，都會再輕輕搖晃均勻，再給寶寶喝。母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素，更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素，幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。此外，母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言，靠在媽媽懷中直接吸吮乳房，能給予寶寶強烈的安全感；對媽媽而言，哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血，更重要的是與寶寶間的親密接觸，能感受極大的滿足感。謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶？高宜伶指出，依循世界衛生組織(WHO)建議，對寶寶健康的最佳哺餵方式是，在寶寶6個月之前以純母乳哺餵，6個月之後適當的添加副食品，並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大，WHO並沒有明確建議，建議可由媽媽和寶寶自行決定。
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2020-05-01 癌症.肺癌
十大癌症之首死亡率首度下降！ 預防肺癌必做3件事
肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9,000人死於肺癌。不過在近5年內，台灣肺癌死亡率首度有下降的趨勢，五年存活率也從原先的10%成長至27%，接近三成之多，在肺癌治療技術有很大的成長及突破。而在今年四月初，又有一晚期非小細胞肺癌用藥納入部分一線治療健保給付，不僅幫助更多肺癌患者減輕生活重擔減輕、治療品質也能再提升，目標5年內肺癌存活率倍增，幫助更多肺癌患者。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師表示，自2011年起，肺癌男女性死亡率皆高居第一，要讓肺癌死亡率下降有三關鍵，即為生活及飲食預防、定期篩檢早期發現，還要加上最好的精準治療。為讓肺癌病患擁有好的治療，並提升存活率、改善生活品質，健保署將第三代晚期肺癌用藥納入給付，不僅減輕患者的經濟負擔，醫師也有更多的治療利器來幫助肺癌病患。對於台灣肺癌治療近20年來的成長與突破，台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出，過去第一代跟第二代標靶藥物的整體存活率最多13個月，相較之下，第三代的晚期肺癌用藥整體存活期高出一倍以上，不僅降低20%的死亡風險，病患整體存活期更可超過三年，對於肺癌治療來說是一大新里程碑。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志醫師補充，晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療的決策，搭配美國國家癌症指引針對EGFR突變治療建議，針對超過半數EGFR肺癌患者落實精準醫療，有效達到提升病患存活率與醫療品質的目標。此外，台灣為亞洲健保給付國家中，第一個通過晚期肺癌用藥部分一線健保給付的國家，獨步領先澳洲、南韓、中國、香港、泰國、越南、印尼、馬來西亞等八個國家，跟上最新的國際肺癌治療趨勢、與世界接軌。延伸閱讀： 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉
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2020-04-28 癌症.肺癌
肺癌死亡率下降 台癌拚2025存活率破五成
肺癌是國病之一，國健署統計，肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9000人死於肺癌。不過台灣癌症基金會發現，近五年內台灣肺癌死亡率有下降的趨勢，五年存活率也接近三成，從原先的10%成長至27%。台癌基金會執行長賴基銘表示，今年四月初，台灣獨步領先亞太區健保相關體系國家，有一晚期非小細胞肺癌用藥納入部分一線治療健保給付，讓台灣肺癌治療更精進，不僅幫助更多肺癌患者外、治療品質也提升。未來目標希望在2025年時，達到肺癌存活率倍增、突破五成，幫助更多肺癌患者。賴基銘表示，台灣自2011年起，肺癌男女性死亡率皆高居十大癌症第一，根據衛福部2018年最新統計，肺癌死亡率女性為每十萬人口29.3人、男性為50.5人 ；要讓肺癌死亡率下降有三關鍵：包含生活及飲食預防、定期篩檢早期診斷、加上最好最新的精準治療。他說，肺癌病患想要的是擁有好的治療，並提升存活率、改善生活品質。肺癌治療方式包括手術、化療、放療、標靶及免疫治療等，且依不同的分期與其治療上有差異；而四月一日起，台灣肺癌治療有新突破，健保署將第三代晚期肺癌用藥納入給付，不僅減輕患者的經濟負擔，醫師也有更多的治療利器來幫助肺癌病患。病友家屬蕭先生表示，妻子是晚期肺癌患者，於2018年底至2019年初檢查出肺癌，期間進行多次化療與臨床免疫治療，甚至做了切除手術。蕭先生說，因擔心無法負擔高昂的醫療費用，曾一度拒絕標靶治療，甚至改看中醫、吃中藥，導致腫瘤再度變大，直到確定上述新藥納入健保給付，生活才出現了一道曙光；「我們只是平凡家庭」，蕭先生說，現在妻子病情能維持穩定，他很感謝健保署的德政。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志表示，由於肺癌患者發現時多為晚期，因此早期檢查很重要，除須留意家族史、廚師等高工作危險群，在早期檢查上，可透過低劑量電腦斷層等方式進行，可揪出早期肺癌患者；而晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療方式，如搭配美國國家癌症指引，針對EGFR突變治療建議，對肺癌患者落實精準醫療。高尚志說，而上述晚期用藥納健保，讓台灣成為亞洲健保給付國家中，第一個通過晚期肺癌用藥部分一線健保給付的國家，跟上最新的國際肺癌治療趨勢、與世界接軌。
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2020-04-28 癌症.肺癌
肺癌死亡率下降 台癌拚2025存活率破五成
肺癌是國病之一，國健署統計，肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9000人死於肺癌。不過台灣癌症基金會發現，近五年內台灣肺癌死亡率有下降的趨勢，五年存活率也接近三成，從原先的10%成長至27%。台癌基金會執行長賴基銘表示，今年四月初，台灣獨步領先亞太區健保相關體系國家，有一晚期非小細胞肺癌用藥納入部分一線治療健保給付，讓台灣肺癌治療更精進，不僅幫助更多肺癌患者外、治療品質也提升。未來目標希望在2025年時，達到肺癌存活率倍增、突破五成，幫助更多肺癌患者。賴基銘表示，台灣自2011年起，肺癌男女性死亡率皆高居十大癌症第一，根據衛福部2018年最新統計，肺癌死亡率女性為每十萬人口29.3人、男性為50.5人 ；要讓肺癌死亡率下降有三關鍵：包含生活及飲食預防、定期篩檢早期診斷、加上最好最新的精準治療。他說，肺癌病患想要的是擁有好的治療，並提升存活率、改善生活品質。肺癌治療方式日新月異，包括手術、化療、放療、標靶及免疫治療等，且依不同的分期與其治療上有差異；而四月一日起，台灣肺癌治療有新突破，健保署將第三代晚期肺癌用藥納入給付，不僅減輕患者的經濟負擔，醫師也有更多的治療利器來幫助肺癌病患。病友曾小姐今現身，其家屬蕭先生代表發聲，他說妻子為晚期肺癌患者，於2018年底至2019年初檢查出肺癌，期間進行多次化療與臨床免疫治療，甚至做了切除手術，一開始雖看似無病灶，但去年11月卻再度復發。蕭先生說，因擔心無法負擔高昂的醫療費用，曾一度拒絕標靶治療，甚至改看中醫、吃中藥，導致腫瘤再度變大，直到確定上述新藥納入健保給付，生活才出現了一道曙光；「我們只是平凡家庭」，蕭先生說，現在妻子病情能維持穩定，他很感謝健保署的德政。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志表示，由於肺癌患者發現時多為晚期，因此早期檢查很重要，除須留意家族史、廚師等高工作危險群，在早期檢查上，可透過低劑量電腦斷層等方式進行，可揪出早期肺癌患者；而晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療方式，如搭配美國國家癌症指引，針對EGFR突變治療建議，對肺癌患者落實精準醫療。高尚志說，而上述晚期用藥納健保，讓台灣成為亞洲健保給付國家中，第一個通過晚期肺癌用藥部分一線健保給付的國家，跟上最新的國際肺癌治療趨勢、與世界接軌。
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2020-04-25 橘世代.時尚橘
網購流行什麼？牢記停看聽長輩安心買
新冠肺炎疫情影響，民眾外出採購頻率大幅降低，導向線上購買，宅食﹑宅工作、宅運動等趨勢相繼崛起，造就「宅生活」大爆發。而居家防疫最受歡迎的物資是哪些？令人好奇。據蝦皮購物觀察，居家防疫民眾傾向在家煮食，民生用品需求增高，衛生紙、泡麵及快煮麵成長2倍，米糧罐頭成長高達3倍。其實網購普及率與使用頻率已成為民眾消費習慣，這波疫情只是加重攀升力道 。網路購物免出門，不用花時間搶購或提著大包小包，宅配直接送到家裡，省時又省力，讓消費者一站購足。分析消費者購物行為變化，可發現現在的消費者較過去更要求具備「互動性」的購物體驗，例如從遊戲中取得優惠。避免踩雷 下手前先互動另一有趣現象是，網購不再是「年輕」、「女性」的專利，蝦皮購物觀察2019一整年銷售發現，「熟齡」、「男性」更是大力崛起。根據內部數據，雙11當天中高齡消費者成長30倍，又以50歲～64歲區間成長幅度最高。高齡社會來臨，長輩們如何選擇安心的網路購物平台，減低網購負擔，以下3點是長輩購物前必懂的心態。（1）停：看見心動商品不要急著下手，先停一停，近期網路詐騙猖獗，別衝動在不明粉絲團下標或買東西。（2）看：看一看是否有商城保障？24快速到貨服務、鑑賞期多久？退換貨規定如何？多觀察並仔細比較。（3）聽：感受買家評價，與店家即時聊聊互動，有問題可以聽取客服協助，以取得更多資訊來做判斷。專家表示，據內政部公布網路購物常遇到的陷阱，第1名為假網拍，透過臉書、LINE、IG張貼不明來源的團購訊息，讓民眾誤以為有優惠。避免被詐，選擇商譽良好的正規購物管道，不要因為一時衝動，在沒有保障的平台購物。慎選商家 鑑賞期多比較網路購物另一個困境是，收到商品後，發現買錯尺寸或是商品運送中碰撞瑕疵，想要退貨退款，因此應慎選有商譽的廠商，最好有所謂鑑賞期，在這段時間可以予以退貨、退款，購物前務必仔細看鑑賞資訊以及是否提供退換貨。網路購物通常可透過客服協助，不過如果需要解說商品時可能無法立即回應說明，為了促進買賣資訊溝通更順暢，電商平台也提供能夠即時交流工具，例如「蝦皮聊聊」，買家可透過此管道取得特定商品的資訊，降低消費糾紛。母親節3大暢銷禮物母親節快到了，以下3大類別商品是網購暢銷霸主，想送禮給母親不妨參考。 TOP1：抗老系列商品，保持青春TOP2：家電，生活更輕鬆愜意TOP3：保健系列商品，強壯身心健康填問卷送百元購物金橘世代讀者限定的蝦皮購物金，只要填寫問卷就有機會獲得新會員消費101元折100元購物金！數量有限，送完為止。步驟1：點選連結：https://sho.pe/PW8ES，填寫資料。步驟2：收取信件，並依照步驟加入蝦皮會員，即可使用購物金。如有問題，可洽詢蝦皮客服專線 02-6636-6559專人協助您加入會員，即可使用購物金。【更多聰明購物好選擇↘↘↘】。過年孝親送禮！盤點4大人氣「長輩家電」。IKEA公開10大好評商品／你是環保、收納派，還是清潔、療癒型？。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
台灣捐5萬片口罩助抗疫 美國懷俄明州長致謝
台灣捐贈5萬片醫用口罩抵達美國懷俄明州，州長高登（Mark Gordon）今天在臉書及推特發文感謝台灣挺身而出援助。駐西雅圖台北經濟文化辦事處表示，高登曾多次表達懷俄明州醫療裝備及檢測試劑短缺，為醫護人員帶來龐大壓力，台灣因堅信防疫無國界，藉此次捐贈貢獻心力，這批口罩已送達懷州國土安全辦公室（WyomingOffice of HomelandSecurity），後續將由州政府分送第一線醫療人員使用。高登提到，在懷州對抗疫情、拯救生命及復甦經濟的非常時期，對台灣的口罩捐贈表達謝意。為加速運送捐贈流程，這5萬片醫用口罩全由台灣生產製造完成後，直接運抵懷俄明州。這也是懷州政府在疫情爆發後，首次接獲外國政府的防疫物資援贈。總統蔡英文4月初宣布捐贈全球1000萬片口罩，協助對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情。台灣與懷州雙邊關係密切，並保持多項合作，在彼此珍視夥伴關係的基礎上，將繼續共同合作度過疫情難關。駐西雅圖辦事處表示，台灣可以幫忙，也正在幫忙，期盼懷俄明州與各界持續支持台灣有意義參與世界衛生組織（WHO）。
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2020-04-22 科別.新陳代謝
孩子皮膚黑洗不乾淨？小心是糖尿病警訊
新竹市一名男童翰翰（化名）從小就有好胃口，對食物來者不拒，僅小學4年級體重就超過60公斤，食量比成人還大，直到家人發現翰翰的腋下和脖子皮膚呈現黑色暗沉狀，求助皮膚科醫師才知是「黑色棘皮症」，轉診到台大醫院新竹分院兒童內分泌科門診檢查，發現糖化血色素高達13.5%（正常值4-6%），確診為兒童第二型糖尿病，同時合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立刻接受藥物治療。台大醫院新竹分院兒童內分泌科醫師劉明侑表示，黑色棘皮症（Acanthosis Nigrican）是因為身體的血糖上升，導致胰島素大量增加引發的皮膚現象，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為一種「糖尿病的警訊」。據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有3成國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度。許多家長還停留在「小時候胖不是胖，之後長高就會瘦」的錯誤觀念，事實上，肥胖青少年中有3分之2以上機率到成人仍肥胖。劉明侑指出，近年兒童與青少年肥胖來求診的人數逐漸增加，其中不乏年紀輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群，需長期服藥甚至施打胰島素治療的個案。推測原因是飲食不正常、室內生活型態與運動不足，缺乏正確的生活與飲食習慣所造成的；兒童與青少年時期若能定期檢查、早期發現問題並介入治療，提供良好的生活與飲食衛教，許多孩童不必依靠藥物就可獲得明顯的改善。劉明侑建議，兒童與青少年應每年測量身高與體重，計算BMI值，若發現數據異常，應尋求專業兒科醫師接受詳細評估，檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等病狀，視情況評估是否已產生相關疾病須介入治療。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
國防大學陸院咳嗽送醫學官 新冠肺炎初篩是陰性
國防大學陸軍學院昨日一名學官因咳嗽送醫，校方因此針對全校大消毒。但國防部軍醫局上午表示，經中央疫情指揮中心進行新冠肺炎初篩的結果，上午確認是陰性；下午會再作第二次篩檢。國防部上午舉行記者會，軍醫局衛保處處長高中錚表示，這名咳嗽送醫的陸院學員並沒有出國史、接觸史與群聚史，目前與過去一星期內也沒有發燒，中央疫情指揮中心初篩的結果，確認是陰性；下午會再作第二次篩檢。國防部發言人史順文表示，國防大學案例是因國軍平時有綿密防疫宣導，體溫量測都有相關紀錄，這名學官體溫量測紀錄都相當完整，自覺咳嗽嚴重主要要求送醫，目前初檢是陰性。
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2020-04-10 該看哪科.婦產科
「小玉亂象」戲謔母乳惹眾怒 母乳協會怒喊下架
為博取高點閱率，不少網紅即使踩紅線也願意一搏，但屢次鬧上新聞的YouTuber小玉，這次再次上演「小玉亂象」，試喝母乳戲謔其口味，邊吐邊喝，令許多媽媽們感到不適，母乳協會也對外發表聲明，「這是一支令人不舒服、戲謔、又未能傳達正確母乳知識的影片」，許多媽媽都覺得受到傷害，盼影片能立即下架，民眾不要點閱、也不要分享。台灣母乳協理事長黃秀瑛表示，尊重他人應該是網紅們在社群傳遞資訊或行銷自己時自我約束的底線，將媽媽們辛苦擠出的母乳，作為譁眾取寵的題材，且錯誤的資訊也可能讓影響未當媽媽的女性對母乳哺餵感到害怕。台灣母乳協會祕書長高宜伶表示，該網紅購買了1000毫升母乳，1000毫升母乳比一般媽媽一天泌乳量多，也比多數寶寶一天所喝的量還多，該網紅糟蹋珍貴的嬰兒食物，讓人難受，必須反省生命教育的不足。高宜伶表示，依照我國規定「母乳不得販售」，該名網紅卻能在網路平台隨意購買，顯示我國政策根本沒有落實，她表示，母乳屬於一種體液，並與血液類似，家長若是在網路上購買來路不明的母乳，餵寶寶喝恐讓孩子陷入未知風險中。高宜伶說，媽媽有哺乳的問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳；若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫台灣各地的母乳庫，將多餘的母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。該名網紅則完全沒有相關的知識，也未提醒國人，反而針對母乳的味道、顏色做一批判，高宜伶表示，母奶的味道與顏色，會隨著母體的飲食有所變化，不該如此調侃或是戲謔的方式製作影片。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
確診停課怎麼辦？鄭文燦訪察線上教學防疫演練
新冠肺炎疫情延燒，為因應疫情停課可能，桃園市將採線上教學模式，市長鄭文燦下午到桃園區文昌國中訪視教師線上研習數位教學及授課防疫演練，了解遠端上體健課、美術課與英文課情形。不過，視訊期間出現訊號不穩、延遲，鄭強調會請教育局協助調整，也表示桃市超前部署，已備妥1萬部平板電腦、2200組網卡供學生運用。文昌國中校長田應薇說，全校1千多名師生已全數開通Google Classroom帳號，並進行教師研習、師生授課居家連線測試。部分經濟弱勢學生所須載具，由學校協助借用，120名老師也都備妥視訊攝影機、無線網卡等設備。校方為避免學生長時間注視螢幕影響視力，線上教學每堂課時間縮為40分鐘、下課15分鐘，鄭文燦、教育局長高安邦今天下午到文昌國中訪視，第一站先到電腦教室參與教師線上教學研習，鄭說，台灣雖暫無全面停課，但仍會做好超前部署，做好演練。鄭文燦也到英資中心跟著老師進行健體領域、藝文領域的線上授課，與在鏡頭另端的學生們視訊，一起做護眼操、完成水彩畫作，最後則到校方打造的機艙教室，跟著外籍教師Donna和永安國中進行遠距視訊教學，Donna全英文授課鼓勵孩子開口互動。不過，示範演練期間，視訊訊號不如想像穩定，遠端影像會延遲，鄭文燦也詢問學生實地執行狀況，有學生說，線上教學很方便，只要有平板與網路設備就能在家上課，但確實有時候訊號會較慢，但老師授課的聲音還算清楚。對通訊網路問題，鄭文燦說，學校有寬頻但難免塞車，有時候會斷訊、不穩，會請教育局了解是否為使用端問題，還是寬頻問題，盡量讓線上教學更為順暢。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
影／長照禁探令加深老人孤獨感？視訊電話多管齊下防範
三月底，桃園市一家長照機構護理師確診新冠肺炎，各縣市提高警戒，紛紛下令護理之家、養護中心等住宿型長照機構，四月底前禁止家屬探視，改以視訊或電話聯繫。疫情嚴峻的當下，防疫為先，且老人屬於高風險群族，這些都是風險控管的一環，但是如何讓老人不因跟親友見面被受限，孤獨感引發心理健康危機，也值得重視。台北市私立愛愛院護理長高麗閑表示，現在鼓勵用視訊的方式，解決雙方思念的問題。但是也有一些問題浮現，像是院內的陳太太，雖然能靠視訊與兒女互動，但一些生活上的需求，例如想要新的衣服，只能靠社工來跟外界聯繫，內部生活雖然如常，但仍有許多細節需要護理師跟社工，以及家屬多方重視。預防長者因為減少與親人面對面的親密相處，而產生的孤寂感，愛愛院規畫每天固定的活動時間，不管是戶外簡易運動，還是老人家的自由聚會，皆是透過一些陪伴降低阿公阿嬤的孤獨。但是讓長者走出房間活動，也得「分艙分流」，台北市社區銀髮族長照協會理事長施定宏表示，如果能把原本200多人的群體，依老人家居住的樓層分為約20人一單位的活動，就能大幅降低風險。
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2020-03-31 科別.骨科．復健
從小愛站三七步 脊椎側彎低齡化
孩子長不高是父母的心頭大患，念小四的宋小弟弟被媽媽發現站姿「三七步」、走路長短腳，大半年都沒長高，帶往醫院檢查，發現脊椎傾斜約3到5度，經使用脊椎聲波動力平衡系統搭配核心運動調理才改善，消除長不高的疑慮。宋媽媽說，9歲孩子正值發育期，她兒子長高速度緩慢，高低肩又長短腳，因此帶往醫院追查原因，發現兒子脊椎側彎。造成脊椎側彎和宋小弟習慣「三七步」站姿有關，他認為，這個姿勢最舒服。物理治療師蔡雯萱說，脊椎側彎患者後期容易椎間盤突出、脊椎滑脫、長骨刺、坐骨神經痛、落枕，重點是彎腰駝背，外觀不好看。現代人愛癱坐沙發上滑手機，長期姿勢錯誤，肌肉會定型記憶，一旦肌肉失衡，脊椎會位移，脊椎側彎有低齡化趨勢。蔡表示，過去治療脊椎側彎，不乏找國術師整脊推拿，角度彎曲嚴重的才尋求開刀，「喬骨」雖能讓脊椎放鬆，但放鬆後的脊椎少了穩定性，周邊肌肉會產生保護性收縮，反而造成痠痛。目前醫界引進脊椎聲波動力平衡系統，放鬆全身肌肉與筋膜，找回肌肉的平衡，再進行徒手調理及復健運動，幫患者把歪掉的脊椎「喬」回來，結構矯正後，神經系統自然穩定。
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2020-03-28 新聞.健康知識+
腳抽筋是在長高？其實身體5反應才是真正主因
以前小時候爸媽都告訴我們，腳抽筋是因為在長高，跟打嗝一樣，抽一下就長1公分。真的是這樣嗎？根據統計，95的人一輩子中都曾經有過抽筋的經驗，最常發生的位置就是在小腿後側的小腿肌肉，還有腳趾頭和腳掌，都是比較末梢的地方。所謂抽筋，在醫學上的定義就是「肌肉的不自主收縮」，非意願性的動作，會引發抽筋有幾個主要原因：1、中樞神經過度興奮：如運動，就會把訊息傳達到週邊神經，然後由肌肉來執行而不斷地收縮，但中樞神經如果過度興奮，週邊神經一下子承受大量的資訊，超過負載，週邊神經就開始不安定，而引發抽筋。2、中樞神經在休息：如夜晚睡眠時刻，中樞神經處於休眠的狀態，週邊神經就開始坐大作亂，所以很多人半夜睡覺會抽筋，就是這個原因。3、電解質不平衡：由於人體的神經是泡在週邊的體液中，而體液裡面如果缺乏電解質，就會引發抽筋。血液電解質主要是指血液中的鈣、鉀、鎂、鈉礦物質離子；缺乏電解質的高危險群是老人和孕婦。老人是因為身體機能退化，所以鈣離子跟鎂離子都比年輕人來得低，孕婦則是因為荷爾蒙的緣故。4、同一個姿勢維持太久：如使用滑鼠一段時間後，若不稍做休息，手指就可能會抽筋。5、神經血液循環不好：神經血液循環不好時，肌肉就可能隨時隨地不自主的抽動。秋冬季節日夜溫差大，氣溫也比較低，是抽筋的好發季節，尤其是臉部，常常因為天冷而血循不好，所以要做好保暖的工作。延伸閱讀： 缺鈣才會抽筋？ 個性緊張、偏食都上榜！ 長期補鈣卻不見效果？ 忽略這1件事等於白吃了
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2020-03-18 新冠肺炎.預防自保
大學生確診／大學防疫拉警報 加速遠距授課
南部大學生確診新冠肺炎，引發校園師生和家長高度警戒，各大學防疫再升級。多校已安排百人以上課程一律改採遠距教學，陽明、台師大並在實施前安排四到五天的全校教學演練，台大為確保遠距課程品質，要求教師接受數位培訓。另因失業及無薪假人數攀升，立委費鴻泰昨在立法院質詢問說是否暫緩追繳學貸一年？行政院長蘇貞昌允諾：「可以。」台師大說，校內超過百人以上課程，四月起全面改為數位課程；校內已針對不能返台的陸港澳韓生開設近六百門遠距課程，即日起也開放給本地生上網上課。台科大也說，校方正規畫百人以上課程都採線上遠距授課。台大教務長丁詩同說，百人以上大班課的老師和助教，本月廿日前要上數位課程，四月六日起一定要都改採遠距教學。台大已替每個老師申請遠距教學用的平台帳號，並建議老師製作非同步課程，課前把影片錄好，上傳到指定平台，供學生重複觀看，也可透過文字留言討論。陽明大學主秘陳怡如說，四月七日至十日會進行為期四天的數位教學演習，以利學生未來停課不停學。清大本周正進行為期五天的遠距教學演練，教務長焦傳金說，每門課都要做一次同步或非同步遠距教學。全國私校工會理事長尤榮輝說，大學校園發生確診個案，應以防疫優先，但仍要兼顧學生受教權益。目前各校多採遠距教學模式，但「學生不習慣、教師沒經驗」，建議各校仍要考量延後暑假起始日，保障學生受教品質。
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2020-03-06 橘世代.愛玩橘
來台東南田看火箭！ 5個打卡熱點陪你到數「發射」
台灣民間自製火箭「飛鼠一號」，掀起不少各地太空迷，前來台東縣達仁鄉南田部落追火箭，不過，這個位處台東最南端的小部落，有著得天獨厚的自然美景，其中，部落內五大打卡熱點，部落村長高富源介紹大家認識，他說：「除了最夯的火箭，別忘了在部落打卡一下」。聞名國際的「南田石」南田海岸盛產的南田石，是東部海岸獨有鵝卵石海灘，全長近1公里，每顆石型渾然天成，近年來深受雅石玩家青睞收藏，加上作品參加國內外雅石競賽屢獲佳績，身價暴漲，吸引各地玩家前來尋寶，連一般民眾也會來碰碰運氣。高富源說，每一塊南田石，都有著各自天然的圖案，圖案象徵什麼﹖靠的是每個人想像力，南田石也因此不再只是單純的石頭，逐漸成為台灣雅石界的主流，受到國際石友的重視。墾丁有風吹沙 南田有「會走路的沙」南田有一處和屏東墾丁相同的「風飛沙」風積地形，雖然規模不如墾丁，卻是東部海岸唯一的風飛沙景點，由於未被破壞，加上很少人知道，因此，保有原始的自然景觀，成為當地新祕境。高富源表示，過了村莊直行往阿塱壹古道途中約1公里處，就在台26線公路旁，就可看到一堆一堆的沙丘，高度約3、4公尺，長有1公里，部分沙丘則隱沒在樹林中。不仔細看，很難發現，部落村民還稱這種自然景觀為「會走路的沙」，尤其每當東北季風盛行時，這些細沙就會隨強風往內陸移動，覆蓋在馬路上。屹立不搖的「百年夫妻樹」南田瓊崖海棠夫妻樹，2008年被台東縣政府列為「百年老樹」重要資產列管保護樹種之一，曾被鑑定為全國瓊崖海棠樹群最老的一棵。但受莫拉克颱風侵襲，老樹根系嚴重裸露，海水不斷侵蝕，老樹開始出現枯萎狀態，2010年不敵主副枝幹脫水嚴重，最終乾枯死亡。不過，老夫妻樹雖死，但因其特殊樹形，加上位處海岸邊，形成獨特美感，意外吸引更多遊客拍照取景，成為部落明星之一。太陽的眼睛「南田書屋」坐落在部落書屋，是村民自建，書屋外觀設計別具特色，書屋大門上方有一百多顆石頭彩繪著眼睛，還有可愛的小瓢蟲、百步蛇，門口有地球儀等，高富源表示，書屋屋頂裝設太陽能板，提供書屋所有電力；而書屋大門的上百隻眼睛，則代表眼睛所看的一切事物，是增長智慧的開始，瓢蟲則象徵生態環境，代表部落與自然生態的共生共存。此外，百步蛇圖騰是排灣族祖靈庇佑及守護土地的意象，這棟具特色的書屋，往來遊客都被吸引，大讚是不折不扣的「智慧書屋」。獵人休息站 無敵海景「觀海亭」高富源說，許多人都不知道，部落裡頭有一個地方是全台觀海最棒的景點，這個座落在村莊山坡上的「觀海亭」，早期是獵人前往山區打獵時休息的地方，現在則是觀海最佳景點。觀海亭剛好位於南田山的突出部，站在亭上往右邊看，就是屏東縣觀音鼻海灣，往左邊看就可以看到台東縣太麻里海灣，天氣晴朗時，更可以同時看到綠島和蘭嶼聳立在太平洋上。站在觀海亭上，可以清楚聽到海濤拍打岸際的聲音，現在正逢東北季風時節，耳邊還能聽見風切山谷的「嗚嗚」聲響，更增添深秋的淒涼；假如逢農曆十五，還能幸運看到月亮從海平面緩緩上升的美景。交通資訊自行開車：走省道台九線，往高雄方向進入安朔後左轉接台26六線；往台東方向右轉接台26線即可抵達。大眾運輸：搭南迴鐵路在大武站下車後，轉搭鼎東客運或國光客運直達安朔下車，步行約30分鐘可抵達。為方便省時下大武站後，可共乘計程車到南田，車資約2百元。【延伸閱讀↘↘↘】。宜蘭新秘境 社區規畫師打造幸福藍圖：田園景觀X人文特色。春遊玩什麼？苗栗2天慢遊行，品嘗山中無歲月。IG熱門新景點「台版富良野」9萬盆花海在北投！ 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
高靖秋：避免醫護壓力鍋爆炸「危險加給」須一視同仁
十七年前，ＳＡＲＳ爆發後，疫情一發不可收拾，醫療院所如臨大敵，政府沒有經驗，醫院只能自保，萬芳醫院副院長、護理師公會全聯會理事長高靖秋回憶當時，自己擔任萬芳醫院護理部主任，那時院內防護裝備告罄，沒有醫療口罩可用，下班後研擬製作布口罩；進入急診，身穿雨衣，因為沒防護衣；護目鏡則是拿透明投影片自行加工；印象最深刻的是，沒有一位護理人員敢回家，就怕家人也陷入感染風險，擔心小孩去學校被老師同學霸凌。高靖秋說，回想起那段準備做布口罩、穿雨衣的時期，總覺很好笑，怎麼會做出這些蠢事，但那時面對未知的嚴重疫情，政府又沒辦法當靠山時，「沒有人笑得出來」，醫護人員聽到要至負壓隔離病房值班，就頭皮發麻，沒有人願意主動挺進第一線；近期傳出北市聯醫醫護集體請辭，她認為與當時的情況不同，與疫情應該沒有直接關係。第一線防疫物資 一定要充沛經歷過ＳＡＲＳ的台灣、十七年後的今天，高靖秋說，無論是政府、醫護人員、人民在面對未知的疫情都進步了，不過，新冠肺炎的疫情仍是現在進行式，難保後續醫護壓力鍋再次爆炸，從ＳＡＲＳ經驗中，千萬別讓以下這些事情重蹈覆轍。第一，第一線防疫物資一定要充沛，新冠肺炎疫情初期，口罩荒曾被醫護詬病，政府立即調配，目前第一線物資用量無虞，若前線資源不足，醫護就會爆發恐慌。正確資訊供衛教 壓力要紓解第二，給予因應疾病的教育訓練，十七年前與十七年後在防疫戰上，資訊量的差異相當大，過去是醫護什麼資訊都不知道，現在是資訊量過於龐大，甚至真假難辨，指揮中心應快速彙整面對新冠肺炎的防護措施、作業指引，同時讓醫院提供衛教宣導，教育患者，讓防疫更上軌道。第三，醫護人員也是人，恐慌的心態是必然會存在的，院內感染發生後，必然有些心理素質較為脆弱的醫護受不了，醫護家長也會感到害怕，要求孩子不要繼續在醫院上班；建議各醫院建立紓壓的管道，主管們隨時關心，並提供暢通的溝通管道，讓醫護的家人可以隨時聯繫，告知家長們，孩子在醫院上班能夠受到妥善的保護。醫護「危險加給」 須一視同仁第四，第一線照顧疑似或確診個案的醫護人員，精神壓力沉重，危險加給必須一視同仁。在ＳＡＲＳ時期，在發放撫卹金時，曾引發極大的爭議，因為公立、私立醫院以及醫師、護理人員均不同調，所幸時任行政院長游錫&#22531;下令一視同仁，才平息紛爭。高靖秋認為，再次碰上疫情，政府應該給予一定的獎勵，且獎勵必須一視同仁，如此一來所有醫護才會放心地作戰，不會打退堂鼓。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
全台防疫人員競競業業 醫界：我們需要世衛的透明資訊
新冠肺炎（COVID-19）在中國出現蛛絲馬跡時，我國就高度警覺，立即啟動武漢直飛班機檢疫，如今全面拉高邊境防線，中央流行疫情指揮中心、檢疫、醫護、實驗室、疫調或追蹤隔離者的相關工作者等，各自堅守崗位。「這麼多人在第一線兢兢業業，更需要世衛提供透明資訊」，多名醫界大老號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織。多名醫界大老今日響應媒體活動，中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源、台北榮總院長張德明、台大醫院副院長江伯倫、馬偕醫院副院長李宏昌、新光醫院副院長高尚志、北市聯醫總院院長黃勝堅、台北市立關渡醫院院長陳昌明與各縣市醫師公會代表等人共同出席，號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織（WHO）。論我國防疫能力，黃勝堅表示，台灣的防疫與醫療健康照護體系相當優秀，以這波新冠肺炎疫情為例，中央流行疫情指揮中心決策明快、資訊透明，使得我國從中央到基層防疫網絡能快速建置完備，盡力安定民心。很多國家不知如何處理民眾面對疫情的恐慌，台灣若能加入WHO，就能將良好的經驗帶給全世界。論全球防疫網絡，邱泰源表示，世界衛生組織宗旨是health for all、要促進全人類健康，從這次新冠肺炎蔓延的情形就能看出，全球防疫網不能有任何破洞。張德明表示，這波疫情動員許多醫護人員在第一線兢兢業業努力，這群人需要WHO提供透明資訊、提供支持。況且，醫療衛生系統完善的台灣還有對抗SARS重症的經驗，因此台灣應該加入WHO。陳昌明表示，台灣每年有千萬人次出國造訪世界超過70個國家，全球每年也有千萬人次到訪台灣，台灣與國際交流如此頻繁，成為全球防疫中的命運共同體。因此，WHO應跳脫政治框架，根據宗旨與全球利益作出決策。
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2020-02-06 科別.兒科
6歲女童胸長腫塊？ 原來性早熟
姜姓女童6歲時，因右胸部乳暈下方有腫塊就診，確診為「特發性中樞性性早熟」。經中西醫5年的治療與追蹤，如今11歲，初經沒有提早到，性徵表現屬於正常青春期範圍，身高156.2公分，還在持續長高中。中國醫藥大學兒童醫院遺傳及內分泌科主任王仲興說，性早熟指青春期第二性徵過早發育，女孩早於8歲，男孩早於9歲，或女孩初經來潮早於10歲，是兒童常見疾病之一，台灣發生率有逐年增加的趨勢，但9成以上原因不明。王仲興指出，「特發性中樞性性早熟」西醫採注射青春期抑制劑療法，需長期治療，多數健保無給付，中醫建議中藥調養；另腫瘤或其他潛在疾病引發「病理性性早熟」，須西醫特殊檢查，如性釋素測驗、腦部核磁共振造影、手部骨齡X光及骨盆腹腔部超音波檢查等。中國醫藥大學附設醫院中醫兒科醫師林怡君說明，姜姓女童原本身高134.8公分，治療期間骨齡一度超前，身高百分位曲線下降，低於50百分位，中西醫師依病程進展快慢、生長速度、骨齡檢查、病童及家長意願調整治療方式，如今11歲，初經沒有提早到，性徵表現屬於正常青春期範圍，身高156公分，還在持續長高中。
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2020-01-15 養生.保健食品瘋
補充維他命D是對身體健康最好的投資？醫師這麼說
【文、圖／摘自采實文化《每日好D【實踐版】》，作者江坤俊】補充維他命D，是對身體健康最高的投資我常常提到維他命D 的功能，有別於過去大家認為維他命D 該有的補骨概念，事實上，只要我們身上的細胞有維他命D 的接受體，維他命D 就會和它結合到細胞核內去影響基因的表現，這個作用和我們人體的荷爾蒙是很像的。以前我們常聽到，像是孩子長高要吃維他命D、老人預防骨鬆要吃維他命D，如果你常去看我的FB 或是常聽我的演講，就會知道我常說：如果你不想要自己得到過敏、癌症、老人失智的機率比別人高，至少要將維他命D 補充到正常值。剛開始提倡時，常常被很多人質疑這是什麼原理，其實就是因為維他命D 接受體存在於我們全身上下的細胞，因此幾乎所有細胞通通都受到維他命D 調控，它的作用就是如此廣泛。另外，我們每個人的身上大約有3 ∼ 4 萬個基因，補充維他命D 後，身體最少有超過6 千多個基因表現會受到影響。▍維他命D 代謝後是水溶性，不易中毒在此，我要強調的是維他命D 除了保骨之外，和身上很多細胞作用的關係非常大，因為它不只是維生素，它是類似荷爾蒙的一種物質。另外，維生素可以分為兩種：水溶性維生素和脂溶性維生素。水溶性維生素易溶於水，而不易溶於非極性有機溶劑，吸收後體內儲存很少，過量的會從尿液中排出，且容易在烹調中遇熱破壞；脂溶性維生素，則易溶於非極性有機溶劑而不易溶於水，被人體吸收過量後會儲存在脂肪，排泄率不高。每種維生素通常會參與多種反應，因此大多數維生素都有多種功能。我常聽到很多病患擔心的問：「脂溶性維生素不能多吃，吃多了會中毒，那麼維他命D 補充太多會不會中毒？」事實上水溶性維生素也有可能中毒，但是不容易發生，因為它很快就排出人體。以B 群為例，很多人都狂補，因為B 群和神經的穩定以及提振精神有關係，所以許多人全身痠痛或是熬夜時，都會瘋狂的補充，但你知道嗎，過量的B 群也是有可能導致神經發炎的。大家都說脂溶性維生素會中毒，像維生素A、K 會中毒，那脂溶性的維他命D 也會中毒嗎？答案是：很難。因為它在人體被代謝後就變成水溶性了，和水溶性維生素一樣會從尿液和汗腺排出。有人這麼說：「是藥三分毒」，因為藥物大多是從肝和腎代謝，吃多了就會增加肝腎負擔，那麼維他命D 是從哪個器官代謝的呢？答案是維他命D 可以作用的細胞幾乎就有能力代謝它。因為維他命D 幾乎可以作用在全身各細胞，所以身體全身上下接近的每一個細胞通通都可以代謝維他命D。所以即使你肝功能不好，可不可以補充維他命D 呢？可以！腎功能不好，可不可以補充維他命D 呢？可以！這和我們過去這個不能吃、那個不能吃的觀念是完全不一樣的。反而我會鼓勵這些人更要吃，因為維他命D 抗發炎，可降低肝硬化發生的機率；另外腎不好的人補充維他命D，可以避免副甲狀腺增生的問題。對於維他命D 而言，除非你刻意吃到大量，一天可能要4萬IU 以上，連續吃半年才有可能造成中毒，另外維他命D 被代謝後就變水溶性，所以要造成中毒真的很難，要達到維他命D 中毒，需要極大量、而且要連續吃非常久。有研究讓10 ∼ 17 歲學生，每週服用維他命D3 劑量1,400單位，體內維他命D 濃度從15 ng/mL 升高至19 ng/ml；然後每週服用維他命D3 劑量14,000 單位，維他命D 濃度從15 ng/mL 升高至36 ng/mL，也沒有任何人中毒。另一個研究是針對12 名多發性硬化症病人所做，將維他命D3 劑量從每週28,000單位，逐漸增加至每週280,000 單位，同樣地，沒有任何人發生中毒現象（中毒者會有血鈣或尿鈣太高的問題）。結論就是：想要維他命D 中毒，真的要非常努力而且有恆心啊！
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2020-01-02 新聞.健康知識+
養成10大生活好習慣 遠離空污預防肺癌
身處在空氣污染的環境中，高尚志提醒，除了政府擬訂對策打擊空污，更重要的是從日常生活中落實防護措施，他提出減少空污影響健康的的10大生活習慣，請務必跟著做，得以降低環境對健康的影響，預防肺癌的發生。對策1 保持室內潔淨有空氣污染疑慮時勿過度掃地清潔，也不宜使用吸塵器，以免揚起的灰塵惡化室內空氣；用濕拖把拖地，則有助於減少這類揚起的灰塵。家中使用空調、加濕器、空氣清淨機，也能明顯降低PM2.5的濃度。對策2 培育植物植物的葉片能夠吸收有害氣體，以及吸附PM2.5，還能產生對健康有利的氣體。對策3 霧霾天氣少開窗、避免出門有霧霾的天氣是心血管疾病患者的危險時刻，最好不要出門，也不宜晨運，否則可能誘發病情。此外，別忘了選擇合適的時間開窗通風，例如中午室外污染緩解時；不可全天關閉門窗，否則室內污染可能更嚴重。對策4 減少室內PM2.5污染源燒烤、火爐、煤氣、暖爐、蠟燭以及任何其他燃燒的事物（焚香、蚊香、吸菸）等，都要避免。對策5 外出戴專業防塵口罩一般常規口罩防不了PM2.5，因為懸浮微粒太細小。KN90、KN95、N95級別的防塵口罩才能有效過濾這類細微顆粒。對策6 避免煎、炒等烹飪方式這類作法易產生大量油煙，污染室內空氣，建議在家烹飪多用蒸、煮等方式。對策7 實踐社區環保利用植栽美化社區、隨手節約用電、多搭大眾運輸工具、確實執行汽機車定期檢驗、祭祀不燒金焚香、不燃放鞭炮等，舉手之勞做環保，都是讓生活更美好的方式。對策8 校園體育課場所校園體育課，空污嚴重時應改於室內。因此，學校宜設置體育館，並加裝空氣過濾裝置，以備空氣污染嚴重時作為體育課等活動場所。對策9 兒童應注意日常絨毛玩具的表面灰塵、細菌和塵蟎多，儘量別在家中擺放，或讓孩子把玩，若真的需要，請經常清洗、曝曬陽光。對策10 撘乘大眾運輸工具最放心空氣污染嚴重時，上班族儘量別騎自行車、電動車出門，改利用大眾運輸工具較安心。此外，上下班時間的交通空污最嚴重，須作好個人防護，並讓小孩遠離污染嚴重的交通幹道。高尚志建議，務必建立健康生活型態的5大愛肺守則。攝取足量且多色蔬果的「蔬果彩虹579」、規律運動、體重控制、遠離菸檳、以及定期篩檢，確實做到整合性防癌，積極照顧自己的肺部健康。
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2019-12-29 科別.心臟血管
腦中風十大死因 前3名篩檢能預防
「覺得不對勁的話，打119先送醫院吧，把握黃金3小時。」三總神經外科主任馬辛一29日在首屆未來醫學論壇表示，台灣每年死於腦中風人數超過1萬3,000人，長年位居10大死因前3名。想要達到健康極大化、罹病極小化，對頸動脈、心電圖的預防篩檢，是國人都應具備的養生意識。頸動脈超音波篩檢「為什麼頸動脈的篩檢重要？因為它能及早發現中風徵兆。」台大醫院神經科主治醫師湯頌君表示，腦中風最重要的決定因子是年齡，無法改變的危險因子則是氣候變化，腦中風病患的一等親家屬，腦中風機會較一般人增加2倍。高血壓、糖尿病都是可以改變的危險因子，預防上要改變生活習慣，且按時服藥。湯頌君指出，臨床上導致頸動脈病變的原因，最常見的是粥狀動脈硬化，或相對少見的動脈剝離、放射治療後血管病變及動脈發炎等。粥狀動脈硬化過程漫長漸進，從一開始的血管內膜增厚，血管壁出現動脈硬化斑塊，血管內徑狹窄，到最後血管完全阻塞。這些都可藉由頸動脈超音波篩檢，與核磁掃描、電腦斷層等方式確診。篩檢技術預防中風「篩選中風高危險群，利用神經學檢查、心電圖、頸動脈超音波檢查，從高危險群中找出可能發病者。」腦血管疾病防治基金會董事長高明見表示，根據篩檢結果，對於血壓、血糖、血脂及心律不整等，其他如體重、戒菸等危險因子控制，使中風防治線往前移，可減少致殘或致死的發生率。高明見說，長照病患100個裡面有70個跟中風後遺症有關，心房顫動跟頸動脈狹窄病變，在10個病患裡可能各佔2個，但都是可以預防篩檢治療的。中風分為短暫性缺血（小中風）、缺血性及出血性中風，其中缺血性的治療近年有突破性發展，包括血栓溶解劑及動脈取栓術的普及，新型口服抗凝血劑（NOAC）療效更備受肯定。中風復健可客製化「第1次罹患腦中風並接受完整復健治療後，70%以上可以恢復居家生活功能，約5~10%完全恢復可以回職場工作。」台大醫院復健科醫師陳信穎表示，復健治療分為急性期、急性後期及慢性期3階段，針對可能產生的認知功能、情緒功能、視覺、吞嚥機能、溝通及運動功能等障礙。外骨骼動力服是有效的復健輔助新科技之一。陳信穎介紹，急性期除了靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術外，還有小分子胜肽治療，及自由基清除劑治療等方式。急性後期可使用功能性電刺激、小分子胜肽治療、復健機器人、人工智慧虛擬實境訓練、抗血小板藥物治療，顱外磁刺激術及功能性輔具等。慢性期有幹細胞治療、螺旋氣功儀替代治療等，並可遠距追蹤預防復發。【更多精采內容，詳見】
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2019-12-24 科別.眼部
清大曙光攜手研究藍光 看電視離1.5公尺遠最健康
清華大學周卓煇教授領導的OLED照明團隊與曙光女中科學專題研究團隊，今天揭示電腦螢幕及顯示器對人眼的傷害，並提出配戴黃色鏡片，能夠延長高達8.27倍的電腦螢幕觀看時間並僅降低10%的清晰度；夜間看電視時，以32吋電視為例，若考慮清晰度，在1.5公尺的視距下觀看電視，能兼顧清晰度以及人體健康。現代人使用電腦的頻率與日俱增，眼睛疾病早有年輕化的趨勢，曙光女中學生張家寧、林芝妤實驗不同顏色鏡片對人眼的視網膜可容許最大曝光極限，研究發現配戴黃色鏡片，能夠延長高達8.27倍的電腦螢幕觀看時間，且僅降低10%的清晰度；最差的藍色鏡片僅提升1.1倍、清晰度僅剩一半。針對現在許多人工作離不開電腦，曙光女中學生謝季恩、葉又瑄、張梓榆研究發現，瀏覽電腦螢幕時，螢幕設定為黑底白字、白底黑字或黑底橘字，都不影響鍵盤的清晰度，但將螢幕設定為黑底橘字，再將外在光源更換成橘白光，運用光譜來進行螢幕比對的實測，透過由周卓煇所研發的計算公式「褪黑激素抑制敏感度」來換算，可保護人體褪黑激素的分泌多5倍，護眼多20.2倍。至於夜晚長時間看電視可能會引起眼睛不適等問題，曙光女中學生許雯淇、陳宖姍以32吋電視研究發現，看電視時距離越遠，對抑制褪黑激素的分泌及眼睛視網膜的傷害越小，若同時考慮清晰度，在1.5公尺的視距下觀看電視，能兼顧清晰度以及人體健康。曙光女中學生張彣、任詠薇以豌豆苗作為研究，結果顯示，適當的照光環境，對豌豆苗的生長有顯著提升，重量相較無照光重35%。學生蘇芷榆、黃凱琳、曾家暄、魏榆芳針對酵母菌研究顯示，在不同時段下適當的照光，對酵母菌的產量有顯著提升，其中酵母菌產量在夜晚照光是不照光的4.2倍，且夜晚照光、白天不照光為酒精總產量的最佳條件。周卓煇表示，今年曙光女中學生與清大研究生學習論文的撰寫、投稿、發表，論文皆於OPTIC國際研討會中發表。
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2019-12-24 科別.兒科
5歲男童狂做伏地挺身2個月練出腹肌 醫：母湯喔
中國大陸一名五歲男童喜愛搏擊運動，爸爸兩個月前開始訓練他運動，如今男童已有腹肌，甚至可以連續做幾十個伏地挺身。但醫師表示，太小開始練肌肉恐影響發育而長不高，甚至容易有骨折的風險。根據《澎湃新聞》報導，大陸遼寧葫蘆島一名五歲男童喜歡搏擊運動。爸爸發現他很有練武天份，因此從兩個月前開始訓練他，如今男童不但可以連續做幾十個伏地挺身，健腹滾輪也可以推二、三十下，現在已練出腹肌。但國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，孩童尚未發育成熟，骨密度也未發展完全，若是為了練肌肉而從事重量訓練或過度運動，可能因為力量拿捏不當，容易發生骨裂、骨折的危險。且過度運動也可能導致橫紋肌溶解，對孩童反而是個傷害。另外，重訓和過度運動也可能導致生長板受傷、發炎。由於生長板周邊受傷會產生修補的結締組織，可能影響骨細胞的增生數量，導致孩童長不高。因此侯家瑋建議，練肌肉還是等到18歲後才開始比較好；若是想要長高，也可多補充蛋奶豆魚等優質蛋白質以及牡蠣、豬肝等含鋅食物。侯家瑋說，想要訓練孩子的運動和協調能力，最好以有氧運動為主，並且不可過量，感到痠痛就應該停止。他舉例，跳繩便是很好的有氧運動，並可刺激生長板；通常小學一年級一天的跳繩量不可超過100下，並分多次完成為佳。至於練肌肉，等到長大再練也不遲。
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2019-12-17 名人.好食課
好食課／別只喝一杯奶！小孩喝足兩杯鮮奶有健康好處
國民健康署建議小孩和我們每天「早晚都要喝一杯奶」，但根據國民營養調查，小學學童平均每天只喝0.5杯，這讓小孩子攝取的鈣質遠遠不及建議量！調查同時也指出小學學童的鈣質僅攝取建議量的50%，而這在生長快速的小孩時期可不是什麼好事！因此，營養師要呼籲爸媽們別忘記要讓孩子喝足第二杯，也才能有攝取足夠鮮乳的健康好處。傍晚至睡前是飲用第二杯鮮乳的好時機在親子天下的調查中發現，約有70%的小孩每天會喝一杯鮮奶，這代表著爸媽們可能開始讓小孩子有喝鮮奶的習慣，依照營養師的經驗，喝第一杯鮮奶的時間點通常會落在早餐時期。但小孩子在學校上課到放學回家，好像就容易忘記其實國民健康署建議的是早晚「各一杯奶」！在同一份調查中就指出，雖然小孩子可能有喝第一杯奶的習慣，但卻僅有20.2%的小孩有喝到第二杯，這顯示第二杯落實度有十足的改善空間！找對時機點和理由，是讓小孩喝第二杯鮮奶的關鍵！「第一個好時機就是放學回家後」，可能因為運動、肚子餓等原因常常吵著要吃點心，爸媽在這時如果不慎就容易讓小孩吃到高油、高糖的飲料，甚至有零用錢的小孩就自己買手搖飲喝，這會讓小孩子的生長激素停滯分泌！因此要培養小孩在下課回家後有飲用鮮乳的習慣，可以教導孩子在買飲品時可以先挑鮮乳，而家裡也建議常備著鮮乳，孩子回家吵著要喝飲料時就倒一杯鮮乳，既可以解渴又滿足國民健康署所建議的乳品攝取量。不過，有些小孩在下午不會吵著要喝飲品或吃點心，那也可能喪失了第二杯的機會！！那營養師的經驗是「晚餐後至睡前也是個好時機」，這段時間是多數家長陪伴小孩寫作業或是閱讀的親子時光，所以這時候就是給第二杯牛奶的好時機，養成孩子喝第二杯鮮奶的習慣！早晚一杯喝足兩杯奶，2個好處報你知為什麼要喝足夠兩杯奶呢，除了補足鈣質與蛋白質等營養素以外，還有什麼實質的功效呢？就讓營養師來和你說吧！1. 長得高：牛奶提供的鈣質讓正在延長的骨頭有足夠的原料，幫助骨骼健全！每天兩杯奶，也能幫助小孩補足蛋白質，也可以幫助小孩的肌肉生長！除此之外，食藥署的食物成份資料庫顯示，牛奶含有豐富的精胺酸，能幫助小孩攝取精胺酸！精胺酸會刺激生長激素的分泌，研究發現小孩若攝取足夠的精胺酸（每天 2.5-3.2 克），生長速度顯著高於攝取不足組（每天 < 2.2克）（連結），而早一杯晚一杯，可以幫小孩補充將近20%的精胺酸，讓小孩長高無後顧之憂！2. 睡得好：補充鈣質，也是好好睡覺的重點喔！過去有研究顯示，攝取足夠的鈣質可以減少難入睡的勝算比（Odd ratio），代表如果有攝取足夠的鈣質，是有可能幫助我們比較容易入睡（連結）！小孩子的睡眠品質至關重要，且在半夜是小孩生長激素分泌的高峰期，在這時候讓小孩可以安穩入睡，也是幫助小孩好好長大的關鍵！好食課營養師正在積極幫助國民健康署推動「我的餐盤」，其中第一句口訣就是「早晚一杯奶」，而鮮奶這也是目前攝取狀況最不足的食物之一，連帶會讓我們鈣質等營養攝取狀況不佳！因此，還是要呼籲爸爸媽媽們不僅要注意「早餐那一杯」，更要注意傍晚至睡前是不是還有喝到「第二杯」，這樣才能滿足到「我的餐盤」的建議量，才能幫助小孩子補充完整的營養，讓孩子能健康的生長！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：別只喝一杯鮮奶，營養師報你知小孩喝足兩杯鮮奶的健康好處！】
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2019-12-11 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／拚C肝治療 別忘了B肝
C肝新藥上市翻轉過去治療困難，讓「消除C肝」成為重點政策，但台灣肝病醫療策進會提醒，別讓肝病治療顧C肝、失B肝。專家指出，B肝健保用藥條件對部分患者較嚴苛，無肝硬化者治療三年後也必須無條件停止給付，臨床偶見患者停藥後嚴重急性發作，期望健保能放寬給付條件。健保署長李伯璋指出，B肝和C肝防治一樣重要，B肝無法治癒，部分患者必須持續投藥，但由於施行新生兒接種疫苗政策，B肝新病人有減少的趨勢。李伯璋指出，歡迎相關學會提出B肝給付修正建議，健保署將進一步討論。B、C肝防治一樣重要肝策會長高嘉宏說，過去C肝只能用干擾素，加上口服抗病毒藥物雷巴威林輔助，步驟多且副作用高。直到全新口服藥物上市，各期別C肝患者皆可治療，副作用少且病人接受度高，療程二至三個月，治癒率甚至高達98%。高嘉宏說，C肝治療因此成為重要話題，健保從有條件給付新藥，轉變為是否肝臟纖維化，只要C肝病毒陽性，就可納入治療對象。肝策會也將推動多年的「全民回肝」計畫改為「全篩全治救肝單」，擴大C肝篩檢與治療。另外，衛福部長陳時中喊出「2025消除C肝」，不只醫學中心動起來，串聯鄰近基層診所的雙向轉診制度，共同投入C肝治療。今年稅制調整後，基層診所也積極參與。衛福部明年更擬編82億元，造福六萬名感染者。找出感染者 需地方援手但找出感染者是篩檢工作的挑戰。高嘉宏說，C肝病人以高齡者為大宗，當交通不便又無人接送，他們不可能走進醫療院所做篩檢。有醫院安排「外展門診」，希望提供一站式篩檢，抽血後立即看結果，確定感染就開藥。「這其實相當辛苦。」高嘉宏解釋，外展門診需要人力，若沒有抽血驗到病毒陽性，也無法獲得健保給付。此外，深入村里家戶其實更好，但對醫院團隊是艱困挑戰，有賴地方政府奧援。高嘉宏建議，應再多編列媒體預算，宣導C肝治療的重要，且宣導必須「接地氣」，有人力、有錢、有正確衛教資訊，才有可能找到隱藏在社區或偏鄉的感染者，達成消除C肝願景。但高嘉宏也指出，即便衛福部編列不少C肝治療預算，大部分投注於昂貴的藥物給付，而非預防篩檢和個案管理的支持。以台大醫院團隊為例，個管師僅一人，但必須追蹤將近八千名的B、C肝患者。此外，有的地方政府和民間團體為篩檢派出人力、付出財力，但篩檢資料仍需好好整理運用，避免重複篩檢的浪費。健保給付 對部分患者嚴苛消除C肝固然重要，但高嘉宏提醒，B肝治療也不可忽略。高嘉宏指出，B肝與C肝治療條件不同，B肝目前僅能藥物控制、無法治癒，但健保給付對部分患者嚴苛，例如要求患者肝功能指數（GPT）大於兩倍以上，且超過三個月。患者若纖維化明顯，但肝臟發炎情形不高，很難達到給付條件。此外，健保給付也規定部分患者治療三年後，若無肝硬化即無條件停藥。「臨床偶見患者停藥後嚴重的急性發作，甚至發生猛爆性肝炎。」停藥後 3至4成復發高嘉宏說，認真服藥的患者大多不會復發，但停藥半年，臨床發現有三至四成復發風險。若病人擔心復發改自費用藥，每月至少三千元，長期對患者是負擔。他建議修正健保給付條件，例如B肝表面抗原低到一定程度再停藥，降低復發風險。除了不要顧C肝、失B肝，高嘉宏也特別提到「脂肪肝」防治，由於與生活皆習慣較有關係，有必要從減重、飲食控制和運動處方下手，降低脂肪肝對健康的危害。高嘉宏說，「這是我們的長遠目標：打造一個沒有肝病的美麗島。」 編輯推薦 別再將錢尿到馬桶裡！維他命只是創造「很貴的尿液」 羽絨衣手洗還是丟洗衣機？日本家事達人：脫完水放這個，衣物更快乾
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