2025-10-06 焦點.長期照護
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇5＿行動照護
在偏鄉，醫療常因「距離」而遙不可及。於是，有人把牙科診療椅搬上山，也有人開著12台車，把長照送進偏鄉。這些行動照顧的實踐者，用雙腳和車輪，串連起醫療與社區，讓偏鄉不再是醫療的空白角落，而是希望得以落地的地方。牙醫團隊上山下海20年 讓嘉義長輩安心吃到老故事31主角：中華民國牙醫師公會聯合會理事／正麒牙醫診所院長張世諴記者楊正敏／台北報導用牙齒吃東西是件幸福的事，正麒牙醫診所院長張世諴就是為嘉義偏鄉送幸福的人。他率領嘉義縣熱心公益的牙醫師，照顧偏鄉民眾的牙齒，就是為了讓大家都可以好好吃東西，邁出健康的第一步。「20幾年前我們就在做偏鄉醫療了」。嘉義縣是全台最老的縣市，老年人口比率居冠，卻有5個無牙醫鄉鎮。張世諴說，治療牙齒，不是「啊」嘴巴張開這麼簡單，需要設備，20多年前大家土法煉鋼，拼湊出簡易型設備，出診時得把燈光、器材運上山，組裝好了以後才能看診。行政資源挹注 升級偏鄉牙醫服務近年嘉義縣政府推動「樂齡活動假牙計畫」，健保署南區業務組更協助媒合第一銀行、扶輪社捐助，添購牙科診療椅與口腔醫療專車。村長與衛生所協助動員，讓醫療團隊真正能「上山下海」。「現在不只是能看診，還能替長輩裝假牙。」張世諴說。這些資源挹注，大幅提升了偏鄉牙醫服務的可近性。一副假牙 背後是一場「大工程」張世諴感嘆，「幫偏鄉長者裝假牙是一個難以想像的大工程」，沒有一個可以配合的家人，是做不到的。試想住在阿里山上的長者要裝假牙，必須至少一個半月連續每星期下山看牙，裝好假牙後還要多次調整，所以當牙醫上山幫一位阿里山的阿嬤裝好假牙時，她開心到哭了。整合資源 7年逾2萬長者受惠在擔任牙醫公會理事長的7年間，張世諴協助推動「樂齡活動假牙計畫」，整合38家院所、58處執行點，全面涵蓋嘉義18個鄉鎮市，募得「牙科診療椅」與「口腔醫療專車」，深入偏遠地區服務，已有超過2.1萬名長者裝置假牙。2021年，他更獲頒衛福部「衛生福利專業獎章」。「一個人走不了太久，一群人才走得遠」，張世諴說。要照顧好偏鄉和弱勢民眾的牙齒，必須結合軟硬體和公部門的力量。若缺乏宣傳，民眾根本不知有醫師來；花一兩個小時開車上山，沒有患者就診，也會澆熄醫師的熱情。累積20多年的偏鄉醫療經驗，張世諴不曾停下腳步。他說：「長者拿下爛假牙後，嘴裡髒亂的樣子，我實在心酸。」阿里山幅員遼闊，如今僅一組牙科設備，遠遠不足，他希望未來能在無牙醫鄉鎮再增設兩到三組設備，讓更多長輩安心「吃到老」。沒有圍牆的「健望村」 12台車串起偏鄉部落照護網故事32主角：健望村創辦人黃聖祐在台灣的最南端，有一個沒有圍牆、在地圖上也無法找到的「健望村」。健望村的創辦人黃聖祐說到，「我們每天有12台車，載著復能工具、教具和心意，每台車都是移動的長照中心，駛入沒有巴士、沒有診所的深山。」他們以獨特的「村莊」模式深入屏東8個原鄉、30餘個部落，提供全齡長照服務網絡，並與當地文健站合作，從團體課程開始建立連結，提供個案復能訓練。職能治療師 離開醫院走進部落黃聖祐原本是醫院的職能治療師，日復一日地接觸陷入失能的患者。漸漸地，他心中萌生一個念頭：「如果能早一點介入，在還沒倒下前拉一把，是不是更有意義？」於是他毅然離開醫療體系，選擇走向最前線，為屏東縣的孩子與長者，織起一張守望相助的照顧網。「很多人問我為什麼叫『健望村』？因為我希望每個被服務的人都能健康、快樂、充滿希望。不是健忘，是健望。」黃聖祐笑著解釋，這樣的命名常常反倒讓人產生好奇，從而主動走近。樂當「村長」 想走進每個村民內心「在我們村莊裡，接受服務的是『村民』，專業人員是『村幹事』，而我當然就是村長囉！」黃聖祐笑著解釋這個充滿溫度的設計，沒想到這個可愛的稱呼，真的讓部落長輩把他當成村長般信任，願意打開心門接受幫助。但要走進部落，最大的挑戰不是距離，而是文化與語言。黃聖祐分享，他最初是一個人進部落，「我故意發音不標準，長輩就會笑著糾正我，距離就這樣拉近了」，他眨眨眼說到。提到進部落前，他們一定會先拜訪文健站，詢問當地禁忌與文化習慣，甚至進入長輩家中服務時，會特地穿上原住民傳統背心。黃聖祐記得，一位住在深山的爺爺中風，原本拒絕復健，天天以淚洗面，認為自己再也站不起來。團隊不放棄，每週進部落陪伴，爺爺終於願意嘗試，最終能成功站起；那一刻爺爺嚎啕大哭，奶奶也驚訝不已，因為她從未想過先生還能再站起來。如今他甚至能自己起床、進食，偶爾還會唱歌。這樣的轉變，不只讓一個人重生，也讓雙老家庭重獲希望。基地＋行動團隊 他們成偏鄉的希望健望村的核心是「設立基地＋行動團隊」的雙軌模式，在有條件的地區設立固定日照中心、失智據點與巷弄長照站；在難以設點的部落與邊緣社區，則用行動車隊補上。黃聖祐談起最讓團隊振奮的時刻，是發現「健望村」的名字已被在地人記在心裡。有次在市區，一位陌生人突然上前說：「你們就是會去偏鄉服務的團隊對不對？很棒！」還有長輩的孫女驚喜地說：「我在網路上看過你們！」這些回饋，都讓這群90後的年輕人知道：「這條路，走對了！」除了長輩服務，健望村還設立「孩童遊戲屋」，由村長太太帶領早期療育課程。「我們從0到100歲都服務，這是真正的全齡共融」。黃聖祐說到，他們更培力在地青年成為照顧人力，讓部落的人照顧自己人。現在，12台車持續每天出發，像是載著希望的移動燈塔，駛進那些被遺忘的角落。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇1＿科技整合
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇1＿溫暖陪伴
生病時，最難熬的不只是病痛，而是孤單。有人在急診裡盼不到病床，有人獨力照顧親人而幾近崩潰，也有人徘徊在重大抉擇前，無助到說不出一句話。「溫暖陪伴」不是華麗的醫療突破，而是讓患者在最脆弱的時刻感到不再孤單。從一場熱水澡、一段真心的對話，到一次耐心的決策陪伴，這些小小的舉動，正是守護的最大力量。在急診苦等病床3天⋯跨院轉銜機制 幫她減輕病痛與煎熬故事09主角：台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀、台北市立聯合醫院中興院區整合醫療照護病房主任邱奕瑞記者楊正敏／台北報導有腎結石病史的陳姐（化名）因泌尿道感染合併敗血症，在萬芳醫院急診躺了三天，雖然病情逐漸穩定，但一直等不到病床，睡不好，也不能洗澡。透過跨院轉銜機制，她被轉送至北市聯醫中興整合病房，醫護團隊協助她洗完熱水澡，她露出久違的笑容，豎起大拇指說：「真的很舒服，謝謝你們！」中興院區是北市聯醫體系中，首家與醫學中心合作轉銜照護的區域級醫院，陸續與台大、新光、馬偕合作，2025年起再新增萬芳醫院。從2017年至今已照護近2000名患者。尤其2025年初，北市急診壅塞嚴重，這項計畫減輕急診的醫護壓力，更能儘早讓患者安心住院接受治療。醫院主動 打破轉院隱形障礙院長蔡景耀指出，病人從一個醫院轉到另外一個醫院，看似簡單，實際上繁瑣複雜，從病歷申請到醫院對接，都讓家屬倍感壓力。「全人轉銜」讓醫院主動對接，為患者打通就醫的「綠色通道」。「病人不用自己找轉院醫院」，蔡景耀說，減輕急診壅塞，也讓治療不中斷。「醫療不只是治病，還要療癒人心」。整合醫療照護病房主任邱奕瑞說，對病患而言，生病已經夠折磨了，急診環境對吵雜、缺乏隱私。個案轉入整合病房後，明顯心情變好，也順利康復出院。全人轉銜照護能順暢運作，經過不斷的嘗試和磨合，邱奕瑞說，每家醫院的做法都不同，所以需要一些時間調整。以前轉院可能多半就是救護車載到急診室門口，但現在轉銜追求流程順暢、簡便，就會思考是不是要直接送到病房，簡化住院的手續和流程。如何可以更快速的讓病人得到需要的照護，事先都會經過多次的會議討論和模擬，達成共識。跨專科合作 實現全人照護因慢性病、高齡患者增加，中興院區進一步導入雙主治醫師與跨專科合作，從主要疾病到共病一併照顧；若病人住院時間較久，出院後體力仍未恢復，或是獨居等，社工、社區醫療及長照服務也能無縫接軌。邱奕瑞說，這樣的轉銜不只是「換醫院」，更是「把人照顧好」。就像陳姐的那場熱水澡，不僅洗去身體的病痛，也沖淡心裡的煎熬與不安。全人轉銜照護，體現了醫療的初心：讓每個病人都能以更有尊嚴、更安心的方式被陪伴。SDM不只是問卷 台大腎臟病團隊後台精準追蹤 助患者認識自己、做合適選擇故事10主角：台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳、台大腎臟病照護團隊記者楊正敏／台北報導「謝謝你們讓我有時間好好思考，幫我記得該做的事。」一位退休教師、腎臟病患者，在台大醫院腎臟病照護團隊的協助下，提前規劃透析選項，終於卸下心中重擔。她罹病多年，子女不在身邊，了解腎臟病不可逆，只能控制，但仍擔心突發狀況，腎功能急速惡化，自己來不及決定，讓家人陷入困境。不只是問卷 而是幫患者了解自己多數腎臟病患者都面臨這樣的難題。台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳指出，當患者真正進入洗腎前，會啟動「醫病共享決策」(Shared Decision Making，SDM)，協助患者思考透析模式。若選擇血液透析，便能提前預植管路，患者彷彿吃下定心丸，不必在緊急情況下慌亂決定。在推動SDM的過程中，台大醫院團隊不只是一份問卷，更利用REDCap平台設計一套數位問卷，幫助病人釐清價值觀與需求，並逐步理解自己真正的想法。問題涵蓋「是否害怕打針」、「能否接受一週三次治療」、「偏好自主照顧或專業支持」甚至「經濟考量」。病人在作答過程中逐步釐清價值觀，例如，有人意識到最在意的是居家自主性，也有人發現對費用的焦慮。與眾不同的 SDM：數位化與後台精準追蹤 醫療對話不僵化更特別的是，問卷嵌入醫師親自拍攝的短片，解釋血液透析、腹膜透析與腎臟移植，協助患者理解不同選擇對生活模式的影響，而非單看存活率數據。這種設計讓病人能在隱私、安全的平台下，自行登入觀看影片與填寫問卷。醫護人員不僅能看到患者是否完成問卷，還能分析其答題傾向與影片觀看紀錄，進而調整後續會談的內容與節奏。例如，若患者對某一治療方案理解不足，醫護便會增加補充資料；若發現患者對治療頻率猶豫不決，則會引導其思考生活型態與支持資源。這種「即時回饋、動態調整」的 SDM，讓醫療對話不再僵化。耗時可能長達1年 人力需求大完整的 SDM 往往需要多次會談，過程可能長達一年。吳宗琳坦言，由於人力有限，給患者的時間仍不足。目前台大醫院列管追蹤的腎臟病個案，占北區醫學中心的三至四成，需求龐大。她說：「只要能讓病人有準備地前行，這些付出都是值得的。」醫療進社區！北港附醫聯手社工 接住疲憊的失智照顧家庭故事11主角：中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生、中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓記者楊正敏／報導五十多歲的阿蘭（化名），獨自照顧失智的百歲父親，卻在漫長壓力下身心俱疲，自己的心也病了，甚至一度情緒失控打傷父親。社工多次上門探訪卻被拒於門外，直到中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生親自出馬，她才慢慢卸下心防，願意接受協助。拒絕登門 社工持續關懷不放棄中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓回憶，阿蘭一開始她拒絕外界聯繫，醫師上門都吃閉門羹，社工登門拜訪，她只隔著門縫對話，看心情好壞決定要不要接社工的關懷電話。但社工沒有退縮，跟著居服員「混」進阿蘭家，對她的第一印象是：「她真的很累了，連好好說話的力氣都沒有了。」經濟壓力讓她無法把父親送到安養中心，她會和家服員說：「我刀子都準備好了，哪一天心情不好就殺了他」。社工一次次的聊天，漸漸打開阿蘭的心房。周佳霓說，持續關懷兩、三年後，耽心她精神不穩定，造成不可挽回的傷害，於是與行政單位合作安置老父親，阿蘭也終於解脫。以看病為出發點 醫師打開病人心防被問起如何突破她的心防，周佳霓開玩笑說，「可能是副院長有特殊的魅力」。林榮生則認為，有些個案防衛心很強，會覺得社工是想要影響他們，難免產生抗拒。「醫師是以看病為出發點，有時更容易打開病人的心防」。像阿蘭這樣的案例不少，「每一個都很複雜、很辛苦」。周佳霓說，很多個案是獨力照顧，親人回來探視時常「只出一張嘴」，或僅有金援，照顧的重擔都落在一個人的身上。還有一個個案照顧失智的母親，自己焦慮症發作就醫，一度覺得吃藥沒用，拒絕服藥，好說歹說才勸動他。還有更多是不知如何照顧失智的親人，忍不住動手，甚至把患者拘束起來，醫療社工介入可以讓他們有情緒紓發的出口，也能給予醫療上的照護。醫療結合長照 減輕家庭照顧負擔「我們的做法就是把醫療帶到社區。」林榮生說，在地廣人稀、交通不便的北港，弱勢與高齡者比例高，醫療照護線往往不足。北港附醫早早將社區健康長照、社會服務整合在一起，醫師與社工密切合作，從出院準備就介入規劃，若弱勢民眾反應有居家照顧的困難，團隊就會介入，必要時提供居家醫療。「打開醫院的集中醫療，一路往社區發展」。每周犧牲一到兩天休假，支援居家醫療訪視的林榮生說，弱勢的鄉親和家屬，對疾病的認知和照顧都不清楚，只有結合醫療與長照，才能真正減輕家庭照護的沉重負擔。像阿蘭的家庭，醫師和社工一同走入，既安頓了父親的病情，也接住了照顧者的崩潰心靈。周佳霓說，中醫北港附醫將繼續秉持團隊合作，把醫療帶入社區的精神，打造「醫療與社工最動人的合作風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇2＿守護尊嚴
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2025-09-24 焦點.元氣新聞
台中首座市立醫院、老人復健綜合醫院 24日開始營運
由中國醫藥大學BOT興建營運的台中市首座市立醫院、台中市立老人復健綜合醫院明正式啟動營運。院方說明，這座現代化的醫療園區將以「智慧醫療、醫養合一、全齡照護」三大核心理念，為民眾提供全方位、高品質的健康照護服務。中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海表示，中國醫藥大學始終秉持「取之社會、用之社會」宗旨，在台中市政府的指導下，透過BOT模式共同成就了台中市立老人復健綜合醫院。蔡長海指出，市立醫院將整合中國醫藥大學暨醫療體系的豐沛醫療與研究資源，以醫學中心級的高水準醫療團隊與尖端設備，提供「以病人為中心」的精準醫療與溫馨照護。市立醫院的落成營運，是中國醫藥大學對守護台中市民健康的莊嚴承諾，未來將持續配合政府政策，共同為台中打造智慧、健康、宜居的美好城市。市立醫院院長張坤正說，該院定位為智慧醫院，以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」五大任務為核心，並跨專科整合十大醫療中心，實踐「從預防到治療、從急救到長照」的全齡全程照護，院方延攬多名具醫學中心副院長級經歷的專家加入，大幅提升急重難症與復健照護的服務品質。市立醫院分南北兩大園區，共計提供1427床服務。北院區為老人暨綜合醫療大樓，營運初期已開放內、外、兒科、婦產科、麻醉科、放射診斷科、急診及臨床病理科等8科門診服務，未來將逐步開放復健與中醫等科別。南院區同步整合日間照護中心、住宿型長照服務，並將陸續開放智慧失智照護專區，旨在充分實現「醫養合一、在地老化」的核心理念，透過一支手機打通關的智慧便民就醫體驗，以及一條龍緊急後送系統，提供無縫接軌的醫療服務。市立醫院說明，為進一步強化與在地民眾的健康連結，市立醫院自9月下旬起，也已陸續舉辦多場健康講座與醫師面對面諮詢活動，持續推動衛教宣導與社區關懷，積極融入社區生活。
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2025-09-17 失智.失智資源
預防失智者走失新利器 成大醫院跨領域研發有成
走失是失智照護中的一大難題。根據警政署資料顯示，失智者走失的案件數逐年攀升，光是2021-2023三年之間，就有六千多人因失智而發生走失事件。可怕的是，並非所有走失者都能被尋獲。因此，這是一個挑戰性極高的議題，不論失智病人是否曾有走失經驗，都會讓照顧者與家人處於焦慮不安。成大醫院失智症中心主任白明奇主任，主持多年期的腦科技創新研發及應用計畫，結合跨領域專家學者合作，開發出一套應用軟體協助照顧者。這項發明是根據臨床數據推估走失風險，並提供走失紀錄及衛教指引，期望降低迷路走失的發生率，初步成果相當良好。此計畫獲得國科會補助支持，持續推動相關研究。參與研究的清華大學統計與數據科學研究所陳瑞彬教授表示，他負責運用資料科學與統計建模工具，進行相關數據分析與預測模型建置。陳教授有親人曾罹患相關疾病，因而對此計畫格外有感與投入。他也期待未來計畫進一步發展及實際應用後，能為病人與家屬帶來實質助益。成功大學護理學系王靜枝教授則負責照顧指引，提供全面性衛教資料，依據照顧者填入的家庭狀況與需求，直接連結有用的資訊。成大醫院失智共照中心也積極推廣各項防走失策略，協助個案與家屬提升安全防護意識，並降低走失風險。受託協助部分開發的資策會人工智慧研究院智慧醫療組林謙德組長表示，失智者經常出現走失迷路的情況，但大家對於空間迷失的起因或發生點卻難以掌握，這款服務的開發可望有效追蹤並分析相關數據。白明奇主任進一步說明，從1,094筆個案資料的初步分析中，發現幾項與走失相關的重要指標，包括：男性、阿茲海默症患者以及認知功能較差者，發生迷路或走失的風險明顯上升；同時也發現，即便是輕度認知障礙者，也可能出現迷路與走失情況，並造成傷害，值得社會大眾關注。白明奇主任表示，這項發明命名為「DOVE」，希望每位外出的認知功能障礙者，都能像鴿子般平安回家。「DOVE」已送交台灣與美國專利申請，正進入審核階段，研究團隊也將在未來持續揭露最新進展與使用成果。期待DOVE未來能進入國家長照服務系統，以守護失智者行的安全。
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
影／100歲獨居婦家中跌倒爬不起 見警來心酸悲吐：我4個孩子統統死了
台中高姓婦人今年剛滿100歲，因獨居在家不慎跌倒所幸被民眾發現報案，警消到場發現她跌下輪椅起不了身，協助攙扶回房休息，她淚訴「我4個孩子統統都死了，最後1個今年也走了」，令人聽聞鼻酸，經了解高已由區公所列冊，社工會定期訪視。台中第一分局指出，上月獲報民生路、五權路附近民宅有長輩跌倒需要協助，西區所副所長宋忠信、警員張淳鈞到場發現是民國14年次的高姓婦人，她今年剛好滿100歲，當時不慎跌坐在廚房內無法起身，只能用顫抖的手按下蜂鳴器，有路人經過聽見才報案。警方晚間9點多到場發現，高姓婦人神情慌張，她表示自己祖籍山東，在台中這間屋子住了60年了，當時準備要去刷刷牙、洗洗臉準備睡覺，卻不小心跌倒起不了身，警員、消防小心將她攙扶上輪椅，經檢查她身上無大礙後，高婦也表示不需要送醫。警方見她獨居，詢問有無其他親人可以協助起居？高則紅起眼眶，哽咽說出，「我4個孩子統統都死了，最後1個今年5月也走了」，警消聽聞一陣鼻酸，但也趕緊安慰她協助回房間休息，高也緩緩說，「謝謝你們。」警方表示，發現高姓婦人高齡又獨居，事後向區通所通報，原來她目前已是列冊的獨居老人，定期由社工訪視，所幸這次有熱心民眾發現立即到場協助。警方也說，民眾應多關懷周邊長輩，若發需要協助，可即時通報社會資源單位，如需緊急協助，可打110或119。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
減少長照悲歌！家總全台首創「帶長輩上班」計畫 助照顧者重返職場
全台約近90萬名失能者需要照顧者照顧，依衛福部統計，近7成照顧者都沒有就業，其中又以中壯年族群居多。家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）表示，照顧者平時已面對照顧的沉重壓力，若又陷入經濟壓力，更是雪上加霜。家總今年推出全台首創「帶長輩上班」計畫，希望讓照顧者達到「長輩去日照中心上學，你去上班賺錢」目標，期盼減輕照顧者壓力，降低長照悲歌發生的機會。衛福部「106年老人狀況調查—主要家庭照顧者」發現，女性照顧者占61%、男性39%，未滿65歲者占62.6%、80歲以上為7.7%，每人平均照顧約7.8年，每天照顧11.1小時；高達68.2%照顧者沒有就業，又以中壯年居多，沒有就業常見原因是沒有照顧替手或因照顧而離職。家總秘書長陳景寧說，照顧者長期面對照顧壓力，常為了照顧家人選擇離職，但又陷入經濟壓力、無法維生，特別是獨立照顧者有時已離開職場多年，又擔心家人照顧中斷，不容易重返職場，希望藉由「帶長輩上班」計畫，使照顧者成為照服員可以外出工作，轉移注意力，減輕經濟壓力，同時在同一場域被照顧者也能獲得照顧，降低長照悲歌發生的機會。陳景寧指出，照顧者成為照服員後，不僅可以重返職場，除可以領日照中心月薪，政府另加碼若穩定工作18個月可領取最高10.8萬元的缺工獎勵金，目前政府補助84%日照中心費用，民眾每月自付額約3至4千元。「帶長輩上班」計畫於今年３月開始至今，共17人報名，女性16人、男性1人，主要動機為增加經濟收入、自我發展與成就感、希望改變現況。家總分析，報名者中有12人沒有照服員資格者，有3位在報名後完成培訓，並安排雇主媒合，其中有1位拒絕，1位原本要到日照中心上班，卻因被照顧者病情變化而停擺，有1位即將完訓預計上班。目前想成為居服員的照顧者多擔心能否適應職場，且擔心身體負荷與責任，希望較少工時，不希望全職。陳景寧說，目前靈糧堂北區8家日照中心合作，願意提供友善環境與彈性工時，搭配家照社工3至6個月的陪伴支持服務，可增加照顧者為照服員到日照中心服務的意願。靈糧堂表示，與家總合作是看見讓家屬藉由工作再次找到價值或意義或生活動力，是非常有價值的事情，知道照顧者的照顧及時間壓力，所以友善的彈性工時對照顧者非常有助力，而願意推動彈性工時或工作再設計 ，這些支持會是推動此計畫的力量。陳景寧說，該計畫會持續推動，未來將研擬規畫照顧者的就業資料庫，了解照顧者的就業問題，並讓職場環境、工時更有彈性，再加以媒合，期望成為一個模範可以推廣至全國。衛福部長照司副司長吳希文說，衛福部目前與家總合作「互助喘息」計畫，鼓勵被照顧者到日照中心，讓照顧者能夠休息，當然照顧者也能經過培訓成為照服員，往後不論是倒日照中心服務，或成為家庭托顧員，可以在家庭內可以照顧家中的長者，也能照顧其他的失能長輩，此均是衛福部正在推動的政策。吳希文說，衛福部推動許多政策，為希望照顧者多利用長照服務、日照中心，藉由專業照顧減輕照顧者負擔，希望照顧者「照顧不離職」，不因照顧工作而必須辭職，或是想外出工作，也能成為照服員，一方面回到職場，也能同時兼顧家人照顧。
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2025-08-25 焦點.元氣新聞
護理之家負責人不再是護理師？衛福部：醫事機構須由專業主導
近年一般護理之家因公安意外或照護糾紛，引發法律訴訟案件頻傳，多位受聘護理負責人即使非出資申請人，卻仍需獨自承擔法律風險。台灣護理之家協會呼籲盡速修正「護理人員法」以減輕受聘護理負責人不當法律責任，協會前任理事長周矢綾說，本次修法草案不影響醫事人員或護理師的開業權益，僅是讓一般護理之家由出資申請人聘任護理業務負責人，讓出資人等成年國民皆可擔任。對此，衛福部表示，針對台灣護理之家協會前理事長要求修正護理人員法相關規定，將護理之家負責人資格由護理人員放寬至一般成年國民皆可擔任的訴求，衛福部指出，「護理之家」是依據「護理人員法」設立的護理機構，是護理專業而特許的醫事機構，其法制體例、制度設計與規畫和全國各類醫事機構一致，機構負責人須具該專業領域的專門職業技術人員資格規範，因其涉及醫事機構的專業照護品質與民眾權益。如以個人名義申請設立的私立護理之家，應由護理人員申請設立，如同私立醫院與私立診所由醫師申請設立、私立物理治療所由物理治療師申請設立、私立心理治療所由臨床心理師申請設立等。 而護理之家是以照顧有護理技能照護需求的病人為主，可提供醫療照護與長期照護兩種照護，申請的給付也包括醫事服務及長照服務。與長期照顧服務法及老人福利法下的長期照顧服務機構、老人福利機構設置目的不同，對負責人的規範也有所差異。 目前協會修法提出二個核心問題，一是投資人與護家負責人聘任與繼承上的問題，二是投資人與護家負責人之間，因契約產生的權利義務爭議，所衍生民事與刑事的困擾。建議可比照獨立型私立醫療機構如診所發展合約指引，解決現行投資人與護家負責人爭議。而未具醫事人員資格者，則可按「長期照顧服務法」規定，由長照機構法人申請設立住宿式長照機構。台灣護理之家協會先前向衛福部提出修正「護理人員法」，針對獨立型一般護理之家的申請人資格，從護理人員放寬為「成年且具行為能力之國民」提案。衛福部曾於民國113年8月8日與該協會召開會議，會議共識請該協會再提修正版本，且需與護理團體取得修法共識。該協會於113年9月11日來函表示，不依會議結論辦理，其形同自行背棄該次會議。關於護理之家協會前理事長擔心護理之家負責人涉訟風險憂慮。衛福部將與護理團體合作，投資護理人員經營護理之家需具備的量能，強化護理之家經營之法治識能，以及如何落實護理人員勞動環境與執業安全保障以留任護理人員，並維護護理人員安全執業的最大權益，促進護理之家護病友善關係。
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2025-08-18 焦點.元氣新聞
打造溫暖照護網 高齡友善 從嘉出發
民國100年起跑，成為全國高齡友善示範城市。「阿伯，你呷飽未？」、「姊姊，妳這個動作，做得真標準！」位於嘉義市的「全台首座樂齡健康訓練場」，專業的物理治療師與充滿愛心的志工對著參加課程的長輩噓寒問暖，除了運用專業能力協助長輩多運動，以提升體力、活力，有時也會說笑話、逗長輩開心，談到這樣的場景，以及所有團隊成員付出的努力，嘉義市市長黃敏惠的語氣，充滿溫暖與肯定。「高齡社會，來得非常快，幸好我們團隊在民國100年就開始做準備，打造高齡友善環境。」說到嘉義市成為高齡友善城市的源起，被嘉義市民暱稱為「勇媽」市長的黃敏惠分享，這所有政策推動的起心動念，主要是看見市民、長輩需求，早在民國100年，嘉義市便率先推動政策，並成為全國高齡友善示範城市，同時，在愛爾蘭都柏林所舉辦的「WHO第一屆高齡友善城市國際研討會」上，也參與創始儀式、宣示簽名會，成為世界衛生組織（WHO）推動高齡友善城市網絡30個發起城市之一。27項整合服務到宅，盼長輩「健康餘命與平均餘命同長」。從過去到現在，嘉義市陸續推動居家營養服務、社區醫師往診服務、藥師用藥安全到府訪視、交通接送服務與沐浴車到宅服務、新增預防走失GPS定位器補助、推行「守護嘉憶人」資訊系統、新增長者智慧觀測服務等計畫，到113年，更新增「憶嘉人」創新計畫，以全人連續性照護角度提供27項高效率、高品質、多功能整合性長照服務，全方位守護高齡長者、長者家人與每一位有照護需求的市民。以上述全台首座樂齡健康訓練場建置為例，黃敏惠表示，很希望所有長輩都能「健康餘命與平均餘命同長」，因此特別師法芬蘭老人遊樂園精神，在108年建造這座樂齡健康訓練場，由物理治療師陪伴長輩正確、安心運動。109年，嘉義市更推動全台首創「馬兒撫慰長輩」活動。長輩「不用到郊外，在住家附近就可以騎馬，很多長輩都非常喜歡。」她高齡88歲的母親也曾開心與馬匹互動，樂在其中。黃惠敏指出，嘉義市的優勢在於擁有「剛剛好」的城市規模，居住環境不擁擠，加上高素質人口、優質醫療團隊等，皆有利於打造、推動創新政策，對高齡產業是很好的場域，可以快速修正、驗證服務。並從「敬老、親老、無礙、暢行、安居、連通、康健、不老」等八大面向著手，每項環節環環相扣，進一步提升長輩的「腦力、體力與社會力」。市府團隊變身失智友善天使，打造有溫度的高齡社會。對於失智長輩、家庭的照護，嘉義市府團隊也推行多項失智友善政策，像打造輕薄、短小、攜帶方便，且兼具「身分辨識」、「定位打卡」功能的防走失載具，並放入長輩平時信仰的平安符或放十字架的小囊當中，增加長輩配戴意願，而家人便可以透過手機App等，追蹤長輩行蹤。在嘉義市，目前已有1315人使用這款防走失載具，這項創新計畫也榮獲「109年台灣健康城市暨高齡友善城市-高齡友善城市創新獎」與「110年第4屆政府服務獎-數位創新加值獎項」的肯定。黃敏惠強調，在嘉義市政府，所有市府人員都是「失智友善天使」，也是「有溫度的戰鬥團隊」，透過與醫療團隊的合作，讓所有團隊成員從認識失智症到宣導，並落實於生活。除了公部門，失智友善觀念也擴及到社區、金融機構、店家與警察局等各個層面，形成全社會友善網絡，讓失智者能在更友善的環境生活，家人也會更安心。嘉義市政府 廣告
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2025-08-11 焦點.元氣新聞
桃園高齡健康 張善政揭3大目標
「最好的長照，就是不用長照」，桃園市長張善政九日出席高齡健康產業博覽會表示，桃園現在是年輕夫妻結婚率最高的城市，也是全台平均年齡最低的城市，但長輩的健康照顧同樣重要，桃園市府以「健康慢老、照顧安老、安心終老」三大目標完善長者照護，並確保從新生兒到長輩，每個年齡層的健康都不被忽略。樂高城市 健康新桃園第二屆高齡健康產業博覽會於8月8日至10日舉行，桃園市打造「桃園館」，由產、官、學、醫共同參展，館內以「樂高城市．健康新桃園」為核心理念，結合醫療體系、長照服務產業與教育單位，展示智慧輔具、高齡友善服務、運動遊戲地墊、運動檢測設備等，展現桃園對於高齡健康的用心與創新作法。張善政特地於9日下午前往桃園館，參觀桃園館的成果，並與民眾互動，也為工作人員打氣。他強調，最好的長照，就是不用長照，這不是一句口號，希望在桃園可以落實讓人家健康慢老、照顧安老、安心終老的目標。在「健康慢老」方面，桃園是全國第1個推動擴大肺癌篩檢計畫的城市，自112年3月起針對菸品暴露、相關疾病史或家族史、職業暴露及空汙及油煙等4大類高風險族群，推動免費低劑量電腦斷層肺癌篩檢，至今年2月已完成逾4萬人次篩檢，找出二百多人確診肺癌，所幸當中超過9成為早期肺癌，幫助市民及早發現，早期治療。同時也整合慢性病管理與大家醫計畫，並以「健康E管家」深入社區據點，提升前端照護可近性。為落實「照顧安老」理念，桃園打造全齡支持照顧網，桃園推出全台首案「白鷺安居」社會住宅結合長照綜合大樓、布建住宿式長照機構並銜接出院服務，更以藝術展治癒失智長者。為達成「安心終老」目標，桃園更領先全國推動「結合簽署醫療決定（AD）補助帶狀疱疹疫苗」的策略，並全面實施衛生所開立預立醫療諮商門診。桃園市衛生局表示，希望市民有意識重視自己健康，因此透過預立醫療決定引導民眾，只要前一年有接種新冠、流感疫苗，並且完成AD，就可獲得帶狀疱疹疫苗補助。設全台唯一「婦幼局」不僅是照顧高齡，桃園身為「最年輕」城市同樣努力照顧母嬰健康，桃園市衛生局表示，考量孕婦產後憂鬱等推出心理諮商、精神醫療等服務，並且設有全台唯一婦幼局，希望讓照顧年輕爸媽們，減少三明治世代壓力，提供從小到老的健康照護。桃園館有來自產、官、學、醫多元單位共同參展，包括桃園市天成、敏盛、聯新、部桃、新國民及怡仁等醫療體系，還有台灣居護、旭登護理之家、台灣無障礙、合群健康、瑞之盟醫事服務體系等長照服務產業，以及元智大學，攤位涵蓋健康檢測、長照實務、智慧科技應用與行動醫療整合，體現桃園在高齡健康治理活力與行動。桃園市衛生局關心您 廣告
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2025-08-08 失智.大腦健康
健腦不是高齡者專利，而是每個人的日常練習題
投身高齡醫學行列10年有餘，有幸接觸形形色色高齡者的生命故事，非常感恩有此殊勝緣分可以陪伴高齡者、家屬、與照顧者走過人生下半場的賽事，學習對於他人與自身的包容。其實人生七十才開始，不論是否跨過那條歲月的起跑線，一直持續強調的總是「活動活動，活著就是要多動動」，不只是身體多活動，腦袋也記得要多動動。也許有人對於「它傻瓜、你聰明」這句經典廣告台詞依稀有點記憶，只是智慧科技日新月異，千萬要小心不要過度依賴智慧科技把自己變笨、不要3C過勞變成金魚腦 (InstaBrain這本書挺好看)，一定要記得多動動腦思考大千世界表象背後所隱含的真義喔~ 世界如此寬闊，多看多聽多想多做，很多事情雖然來不及從年輕時候開始做，但是從現在開始一點都不嫌晚喔~ 存骨本、存肉本、存腦本都是越早越好，鍛鍊強健的身體與靈活的記憶就更能找到生命的安適，這是值得一輩子努力追求的事情。相信我！「健腦」不只是高齡者才要煩惱的問題，而是每個人生活中都該有的日常練習題，也曾見識過辦公室大姊填完好幾本數獨讓人自嘆不如的功力。最近得知udn元氣網推出一款「腦力健身房」AI Chatbot，讓大家可以隨時問問題、玩遊戲、找資源，發現問錯或不會問也不用擔心被翻白眼喔~ 當然發現「腦力健身房」AI Chatbot回答不盡理想或遊戲過於簡單也不意外，因為「它傻瓜、你聰明」，當你知道得越多，其實也表示你有更多的能力可以幫助其他需要幫忙的對象啊！以下是我對三項主要功能的評分與使用感想，也邀請大家一起來試用分享。 👉AI 生成問答：★★★★☆資料庫回覆相當快速，回覆的內容相當豐富，也能提供佐證參考資料來自元氣網專業內容報導，可以大幅降低錯誤資訊或AI幻覺的擔憂。當然會發現很多人性化設計的部分，有時候會很誠實的說「我不知道」，有時候直接跳到健腦小遊戲裝傻混過去，真的是很調皮~ 像是輸入「遊走」會有答覆，輸入「一直走」就說「我不知道」；輸入「摔東西」會有答覆，輸入「躁動」、「易怒」、「坐立不安」、「暴躁」就說「我不知道」；輸入「日夜顛倒」會說「我不知道」，輸入「不睡覺」就裝傻叫我玩遊戲；輸入「迷路」會說「我不知道」，輸入「找不到路」就裝傻叫我玩遊戲… 哈哈哈哈…不過，學會如何問對問題對於激發自己的腦力跟想像力也是種鍛鍊喔！嘗試輸入「偷東西」、「東西被偷」、「被偷妄想」得到的答案都不一樣呢~ 當然，對於新手來說可能會有點困擾，所以多看看失智症相關書籍活化腦力來問對問題也是很重要的喔~至於設計上還是希望有回主選單功能按鍵出現在最上面公告啦~ 等到輸錯問題才會出現主選單按鍵也是很苦惱呢~ 手機美食Line官方帳號用習慣了，沒有主選單按鍵真的回不去~ 其他倒可以研究將來把問題層次區分開來，像前面提到偷東西的事情來說好了，AI不像我們會反問是去偷別人東西、東西被偷、還是妄想，也不會確認問問題的人是當事人、家屬、或其他照顧者，或者設計上可以有分叉路線選擇來確認問題本質，這樣就更棒了！藉由AI確定自己腦袋還算靈光也算是一種成就啦~👉健腦遊戲：★★★★★有多種有趣的遊戲類型可以嘗試，難易度也是由簡單模式逐漸進展到困難模式，其實稍稍具有難度的遊戲挑戰起來才有活化腦力的效果，非常不錯。不過顏色分辨對於高齡者很難吧，有時候是腦力沒問題但是黃斑部病變或白內障很困擾呀~ 失智症檢測量表部分，之前記性就有問題的選項，現在再填應該還是有問題，這樣是要填「有改變」還是「無改變」呢？哈哈哈，或者使用「有問題」跟「沒問題」會比較直接，不會腦袋打好幾個死結~ 還要另外準備紙筆計分也是比較不人性化的鍛鍊腦力設計~ 👉資源整合（Podcast／影音／食譜）：★★★★★目前提供許多如何預防失智症的飲食與運動建議，也有些日常照護技巧可以學習，對於還沒進展到失智階段的高齡者與家屬有很多幫助，也衷心希望將來能有更多資源可以提供給已經走在失智路上的高齡者、家屬、與照顧者，比方說長照資源整合地圖、或者如何結合長照服務來協助生活，對於大家都是很有幫助的事情，相信將來收納的資訊會越來越豐富的！大腦也要運動呢！雖然時間有限，有時間有機會的話我還是會利用【元氣網腦力健身房】練練腦力～裡面的 AI 健腦教練超好聊，還會陪你玩遊戲、給建議。💪健腦真的一點都不難，快來健身房報到：https://reurl.cc/kn4rWG
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2025-07-23 焦點.長期照護
家總憂心外籍看護跳槽 衝擊失智失能家庭
「老闆，可不可以幫我加薪？」自八月起，年逾八十歲者免巴氏量表即可申請外籍移工，看似造福廣大銀髮族，卻對目前聘請外籍看護的家庭造成不小衝擊，不少外看要求加薪，或減少工作負擔。家庭照顧者關懷總會則建議，雇主盡量對外看好一點，安撫心情，才能盡量留人。新制將於八月一日上路，家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，屆時大部分外籍看護應會選擇照顧沒有失能的八十歲以上長者，因為容易照顧，至於家有失智、失能長者的家庭則可能陷入困境，找不到看護，或是原有的看護跳槽走人。外看得知新制 有人主動提及加薪人力仲介公司強力廣告，加上外看之間口耳相傳，愈來愈多外看得知新制，有人主動提及加薪，讓雇主相當煩惱，陳景寧指出，最近家總就接到不少類似求助電話，但依照現行規定，雇主確實束手無策，只能盡量對外看好些，或是真的幫忙加薪，才能留得住人。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，依新制規定，一般免評對象包括長照需要等級為第二至第三級，並使用長照服務六個月以上，最近觀察發現，已有許多家庭為申請外籍看護，先著手申請長照服務，期待六個月服務期滿後，申請外看。外看「島內競爭」 多選方便照顧、都市的長者令人擔憂的是，新制上路後，外看人力將形成「島內競爭」，在一樣的薪資待遇下，外看一定選擇照顧方便的長者，未來轉移雇主的速度恐怕愈來愈快。再者，大部分年輕外看嚮往都市生活，如有機會就會離開偏鄉，造成鄉村地區的失智、身障者無人照顧。擔心外看走人，涂心寧表示，從九月一日，聘用外籍看護的家庭也能申請日間照顧或家庭托顧等社區式照顧服務，最近申請人數明顯增加，原因幾乎都是如果外看突然離職，照顧不至中斷。除了外看可能出現一波異動，陳景寧說，「外籍看護家務工化，將是災難的開始。」許多仍可自理生活的高齡長者聘用外籍看護後，自理能力可能變差，甚至完全替代，整天坐著、躺著，讓人伺候著，恐增加失能率及長照經費支出。身心障礙聯盟秘書長洪心平持同樣看法，她表示，新制上路後，身體健康，還能自理生活的高齡者反倒最可憐，他們要的只是陪伴，而最應在家陪伴的是子女，如果每件事都由外看協助，勢必加速長者退化速度，進而提升失能率，此絕非長者之福。
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2025-07-23 焦點.長期照護
外籍看護新制8月上路！輕重症分流 申請管道、天數大不同
八十歲以上者免評巴氏量表就可申請外籍移工新制預計八月一日上路，為降低衝擊，衛福部、勞動部研擬二大方向因應，一為失能、失智家庭在未申請到外籍看護的空窗期，可利用長照服務協助照顧；另加速審查流程，以分流為原則，重症個案可透過綠色通道優先評估。衛福部估計八十歲以上有外籍看護的需求者，全國約有十萬人，由於需求龐大，恐造成現有外籍看護版圖挪移，從狀況嚴重的被照顧者，轉至八十歲以上、仍有生活自理能力的長者，或從離島、偏遠鄉鎮轉向都市地區。為了做好準備，衛福部次長呂建德、勞動部次長李健鴻舉行多次「雙次長會議」進行研議。等待空窗期可用長照 重症優先評估為降低現有聘僱外籍看護需求的失能、失智者家庭可能受到的衝擊，呂建德指出，研擬二大方向，包括失能、失智家庭在申請、等待外籍看護的空窗期間，可以多利用長照服務系統，協助照顧。自九月一日起，聘用外籍看護的家庭也可申請日間照顧或家庭托顧等社區式照顧服務。其次，加速審查流程，並以分流為原則，如為重症個案，就可透過綠色通道優先接受評估。勞動部初步整理四大適用對象，分別為失智症患者失智評估量表一分者。長照需要等級為第二、第三級，使用長照服務六個月以上。八十五歲以上、輕度依賴照護需求（巴氏量表九十九分以下）。七十至七十九歲罹患癌症第二期或第三期者。衛福部長照司長祝健芳表示，關於重症個案評估，七月初邀集醫學專科等醫學會討論，規畫依醫師開立診斷書的國際疾病分類系統（ICD-10）疾病編碼，將失智症、七十歲至七十九歲二期癌症以上患者，及非實體癌如血癌患者等納入綠色通道優先評估對象。長照司表示，就業服務法修正後，七十至七十九歲癌症二期以上患者屬於一般案件，在申請外籍看護時可免經巴氏量表評估。至於重症部分對象評估，包含癌症分期、診斷及那些年齡屬於重症部分，相對複雜，勞動部已邀請衛福部及專家學者開會討論，實際標準以勞動部公布為準。外籍看護新制8月上路 輕症線上申請、重症媒合改1天【記者葉冠妤／台北報導】八十歲以上免巴氏量表聘外籍看護預計八月上路，採輕重症分流，申請管道、天數大不同。勞動部規畫，重症申請者將維持到地方政府的長期照顧管理中心媒合本國照服員，流程縮短為一天。一般案件輕症申請者則可直接上台灣就業通網站，刊登七天求才廣告。去年底經立院三讀通過就服法第四十六條修正案，開放八十歲以上長者，或七十歲至七十九歲患有癌症二期以上者免巴氏量表評估即可聘外籍看護，粗估新增十萬名健康、亞健康長者具備申請資格。為避免外籍看護挑工、棄重擇輕，勞動部將採輕重症分流。勞動部勞動力發展署管理組組長蘇裕國表示，現行申請外籍看護，民眾需持巴氏量表評估、醫療證明等資料，至照管中心辦理推介本國籍照服員，視地方人力差異，媒合時間三天至兩周不等。待新法上路，符合重症條件的案件仍須至照管中心實體申辦，但流程將縮短至一天，即可進到下一階段向勞動部申請招募許可，另可優先承接國內移工。至於一般案件，蘇裕國說，新制上路後，不用經由照管中心，輕症申請者可直接到台灣就業通網站線上刊登七天求才廣告，即可進到下一階段。有關輕重症的詳細身分別，將於七月底正式公告。
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
免評巴氏量表將上路 衛福部：將給重症家庭綠色通道
80歲以上免巴氏量表即可申請移工新制將上路，民團憂重症家庭聘不到。衛福部今天表示，在聘僱審查上將讓重症家庭走綠色通道，分流加速審查；申請期空窗民眾也可使用長照服務。立法院去年三讀通過就業服務法第46條，被看護者凡年齡80歲以上，或70歲至79歲患有癌症二期以上者聘外籍家庭看護工，得免醫療機構評估，法令後續也經總統令公布。勞動部考量，政策上路恐對重症家庭造成衝擊，正研擬配套。不過近期有民團指出，已有失智症家庭面臨移工不續約等「跳槽」，衝擊照顧困難家庭。衛生福利部次長呂建德今天出席「增強照顧韌力，家照據點挺你！200處家照據點，打造全國家庭照顧守護網絡」記者會，並於會後接受媒體聯訪表示，預估修法後會增加10萬個外籍家庭看護工聘僱家庭，為此衛福部與勞動部密切配合，多次透過雙次長會議共同協調因應措施。呂建德指出，因應措施有2大重點，首先在申請期間空窗期，民眾將可以使用長照服務；此外為加速審查流程，將加強分流，針對重症者提供綠色通道，以重度、極重度家庭為優先的作法，進行審查分流。對於重症定義，衛生福利部長期照顧司長祝健芳說明，7月7日已召開會議與勞動部討論，初步鎖定為失智症患者，及本次修法中強調的癌症二期以上患者，此外醫療相關專家學者也建議納入不分期的非實體癌患者等有特定醫療診斷者，相關規定將由勞動部統一公告。至於聘僱外看空窗期，長照司副司長吳希文指出，將比照一般沒有聘僱外籍看護工的家庭，可以適用長照4項補助；成功聘僱後，則限制「照顧及專業服務」項目給付額度僅有未聘僱家庭額度的30%。吳希文指出，日前已公告「長期照顧服務申請及給付辦法」修正案，因於日間照顧及家庭托顧服務屬一對多社區照顧服務模式，有助長照個案透過社會參與減輕或延緩失能狀況，9月起也將放寬此類個案可在原核定額度下使用「照顧及專業服務」中的日間照顧及家庭托顧服務。
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2025-06-26 活動.精彩回顧
「樂齡巨星秀」決賽精彩登場 400位長輩展現活力、最高齡97歲舞出健康人生
臺北市「樂齡巨星秀」活躍老化競賽自3月影片初賽起跑，共吸引36個社區842人踴躍報名，並有12支隊伍晉級24日實體決賽，逾400位平均72.7歲的長輩們使出渾身解數舞健康，臺北市張溫德副市長出席活動打氣加油，希望長輩們走出家門融入社區，維持身體活動、健康老化！張溫德副市長表示，「樂齡巨星秀」已成為長輩們每年期待的健康促進活動之一，今年參賽隊伍來自十二行政區社區據點及單位，最高齡參賽者為97歲許吳鞍及陳鍾英阿嬤，活力不輸年輕人！張副市長鼓勵長輩們保持身體活動的習慣，越跳越快樂、越動越年輕，決賽也將評選出6支隊伍進軍國民健康署8月全國賽，代表臺北市長輩展現活力及爭取佳績。身體活動是增加長輩體能與預防衰弱的不二法門根據臺北市政府社會局「113年臺北市老人生活狀況調查」結果，60歲以上市民約每7人就有1位自述過去一年曾有跌倒經驗（占14.0%）。臺北市政府衛生局黃建華局長表示，年老是人生必經過程，但不是疾病的代名詞，及早介入預防可延緩身體功能衰退，避免失能發生，「樂齡巨星秀」競賽就是一個能增加身體活動與社會參與的活動，評分項目包含「表演主題」、「長者安全」、「團隊精神」及「銀髮參與」，114年更著重「身體活動」的展現，讓長輩從練習到參賽持續強化上肢與下肢的肌力、耐力、平衡力，減少肌少症與衰弱的風險，「健康」就是長輩幸福樂活的本錢。胡瓜胞兄連續參加活動，走出家門減少孤獨延緩退化「永安銀髮樂活隊」中75歲胡技烜大哥，他也是綜藝天王胡瓜的哥哥，胡大哥已連續7年參加活動，每年為了參加活躍老化競賽，從年初就開始跟著社區長輩一起練習，今年指導老師編排了全身性的動作，手腦併用也能游刃有餘的完成，也多了走出家門的機會與動機，為自身健康打下基礎。「錦德社區照顧關懷據點」長輩們表示，據點今年是第2次參賽，去年靦腆害羞及跟不上節拍，有了去年參賽經驗，今年循序漸進加強排練再次參加，隊伍也晉級決賽，長輩們各個信心大增，長輩越參與、越活躍，體力、腦力與快樂程度都明顯提升，今年要一起爭取最高榮譽！臺北市政府衛生局誠摯邀約長輩朋友一同參加「樂齡巨星秀」活動，相約每年一起組隊展現健康活力，豐富樂齡人生。臺北市政府衛生局持續推動長者健康服務，包含老人健康檢查、營養諮詢及篩檢、辦理健康促進活動及課程、疫苗接種、社區心理支持、長照服務等，讓長輩們在熟悉的環境中快樂、健康的生活，老得健康、活得精彩。
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2025-06-25 慢病好日子.深度報導
【慢病主題館】從學校走入里辦公室 青年里長胡家瑒用創新思維打造「里級白皮書」
你平常會去里長辦公室走走嗎？什麼情形會找里長？港湖區西新里長胡家瑒在2022年展開第一屆任期，從學界跨領域到公共事務的他，了解資源政策媒合且從里內經驗提案新政策，他希望翻轉里辦公室只有長輩才會去的印象，更與同為年輕的北市里長們策畫屬於新世代的白皮書。「提案建議Uber Eats結合長照服務。」胡家瑒拋出了議案，他說，台北市很多公寓沒有電梯，長輩只能靠樓梯上下樓，雖然家人可以遠端協助叫外送，但並非皆提供上樓送餐的服務，餐點經常放在一樓門口就趕著送下一單，一兩次下來長輩也不太敢點外送。從這樣的經驗，胡家瑒有了想法，他說，長照服務集中在申請醫院接駁車、送餐服務等，不過有時長輩不想麻煩別人，所以自己點外送或請家人協助，因此如果外送平台能夠結合長照服務，接到單的外送員就會知道需要親自送到家中或者預留時間等候。里長第一屆任期的胡家瑒原先是高中物理老師，年輕且思考靈活成了優勢，然而，里長沒有蜜月期，尤其2025年迎來了超高齡社會，有關長者的課題刻不容緩。他說，關懷訪視獨居或弱勢長輩、共餐、疫苗接種通知，開設延緩長輩失能及肌少症等課程，里長都得一手包辦。 「盡量走出門，一直待在家，沒病也會生病。」胡家瑒說，呼籲長輩出門，里內也要有足夠硬體空間。於是他極力爭取公益回饋空間，尋得一百坪的空間作為活動中心及日照中心。胡家瑒說，如果里長沒有主動提出，很多空間會變成局處的辦公室，但對里內民眾沒有太大幫助。他也說，由於里內缺乏家醫科診所，所以也極力媒合民間的醫療團隊進駐，屆時長輩要看醫生也不用舟車勞頓，「設施設備足夠，也要推廣和扭轉長照觀念，邀請長者們多多前來。」胡家瑒善於資源媒合，印象深刻里內有處老舊眷村，住著一名獨居弱勢長輩，「但是阿伯的戶籍不在台北市，社會局資源無法提供。」房東不願意阿伯移入戶口，戶籍就成了很大問題。」他發現宮廟能協助寄戶口，入籍後順利媒合到公部門的福利資源。作為里長，面對課題不僅於超高齡社會，所有年齡層都得方方面面顧全。胡家瑒試圖翻轉過去只有長輩才會去里長辦公室的刻板印象，他說，或許因自己年紀也落在40歲到50歲之間，反而里內的中壯年世代的同齡者也願意走進里辦詢問疑難雜症，他也會留下 Line方便聯繫，溝通之間沒有代溝。台北市全里共有456位里長，青壯年世代的里長就有50到60位，全國年輕里長比例最高的縣市，胡家瑒認為，年輕里長善用公文提案、數位工具追蹤議案等是一大優勢，近期青年里長也彼此交換意見，嘗試發起年輕里長政策白皮書，希望讓碰到困難、需要協助的里民，第一時間想到里長。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／老年思覺失調症長期治療與照顧的挑戰：以病人為中心的觀點
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。近年來，隨著台灣社會高齡化加劇，老年人口快速成長，過去被視為年輕人常見精神疾病的思覺失調症，也逐漸在老年人口中成為重要的醫療與照顧議題。根據衛福部統計，65歲以上老年人口中患有思覺失調症者明顯增加，這群人不僅面臨精神疾病的困擾，更同時承受身體疾病與功能退化的多重負擔，對家庭與醫療體系帶來深遠的挑戰。一、老年思覺失調症個案的增加：被忽視的群體傳統上，思覺失調症被視為青春期至中年初期的疾病，但隨著醫療進步與壽命延長，越來越多思覺失調症病人邁入老年階段。部分病人在年輕時發病，因病程長期而成為老年思覺失調症病人；另有部分病人則在晚年首次發病，臨床上稱為「晚發型思覺失調症」，而且根據台灣的健保資料庫的研究顯示思覺失調症在老年期發生率也高過成年期。這些個案常被誤認為是失智症或其他精神退化問題，導致診斷延遲與治療不足，進一步惡化病情與生活品質。二、家庭照顧者的壓力：世代交疊的照顧困境思覺失調症本已是一種高度依賴照顧資源的慢性重大精神疾病，當病人進入老年，其照顧需求更為複雜。無論照顧者是年邁的父母、同齡的兄弟姊妹，或甚至下一代的子女，其長期治療與長期照顧的負荷都十分沉重，照顧者若是中年的世代，更形成「三明治世代」的夾心照顧壓力。臨床上，某位78歲思覺失調症個案已經生病超過60年，病人的高齡兄長，在重聽及自身罹患多個慢性病的煎熬下，每次都是因為個案不吃藥或是再次肺炎或感染症而譫妄或混亂行為，常常需要送醫。在綜合醫院求助無門後，轉到南部某精神專科教學醫院，但因內科疾病又不得不轉送綜合醫院內科或ICU住院。家屬無奈表示：「真希望個案永遠不要再回來、不要再見到。」但想到老邁父母的囑託，他又十分難過與自責，甚至萌生自殺念頭，覺得自己也快發病。家屬需長期面對病人的情緒波動及精神病症狀的起伏、服藥順從性不佳、就醫或長照就養安排的困難，甚至處理暴力風險與法律議題。當照顧時間延長至數十年，照顧者本身的身心健康也受到嚴重影響。尤其是高齡雙老家庭中，年邁父母照顧同樣高齡的子女，形成極具挑戰的家庭動態。三、缺乏家庭支持的病人：無依者的照護困境相對於有家庭支持的病人，沒有家屬的老年思覺失調症個案所面臨的困境更加嚴峻。在臨床上，常見這類病人居住在安置機構、遊走街頭或偏遠地區，缺乏穩定的照顧與醫療接觸。有些人因早年與家庭失聯，或家屬年事已高無法再承擔照顧責任，成為社會邊緣人。這類病人因缺乏監督，常中斷服藥或失聯，導致疾病反覆惡化；一旦急性發作，則須由警政、社政、精神科醫療單位聯合介入，耗費龐大社會資源。即使進入醫療或安置體系，也可能因法律監護與決策代理人缺位，無法完成治療同意程序或適當安排長照服務，進一步延誤病情與影響生活品質。因此，針對這些無家屬支持的老年精神病人，亟需發展社區監護制度、社工主責個案管理機制與公費安置資源，並強化法定監護與替代決策機制，以保障其基本人權與醫療照顧。四、多重共病：精神與身體疾病交織的照顧難題老年思覺失調症病人常合併多種慢性身體疾病，如肺炎、糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎功能異常等。此外，這些病人長期服用抗精神病藥物，可能增加代謝症候群與帕金森症狀的風險，加上年齡相關的認知功能退化，使得整體健康狀況更加複雜。這些身體疾病的共病問題不僅增加就醫頻率與住院風險，也提高了死亡率，凸顯傳統以精神科醫師為主體的治療模式已無法滿足這群病人的需求，急需跨領域整合的全人醫療照護模式。五、社區整合與全人、全家、全程照顧的必要性針對老年思覺失調症病人，應建立「以人為中心(person-centered care)」的醫院與社區整合照護體系。這不只是精神科的責任，更需精神科、感染科、內科、老年醫學、護理、心理、職能治療、社工與長照系統等多方協作，實現「全人—全家—全程—全社區」的連續性照護。對於有家屬者，應納入家庭支持計畫，提供心理支持、喘息服務與照顧訓練，減輕家庭照顧負荷。對於無家屬支持者，則更需建構社區監護與替代決策制度，確保在無親屬的狀況下，仍能獲得連續性照顧與醫療決策的保障。從思覺失調症早期發現與急性期的醫療介入、亞急性期的功能重建，到穩定期的社區精神復健、社區支持與日常生活協助，每一階段都需無縫銜接，才能真正支持病人維持在地老化、減少住院與失能風險。六、呼籲政府與醫策機構推動照護品質認證面對老年思覺失調症的挑戰，現行精神照護體系與政策仍多集中於精神科急性期或年輕病人的住院治療，缺乏針對高齡精神病人的長期照護規劃。建議衛生福利部與「醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）」應積極推動「思覺失調症照護品質認證制度」，針對長期照護機構、精神科病房與社區照護單位制定具體的服務指標與品質標準。醫策會的「疾病照護認證制度」可強化綜合醫院與精神專科教學醫院等醫療機構照顧能力與專業整合，促進全國照護資源一致化與制度化。同時應加大眾對思覺失調症研究與培訓投入，強化高齡精神醫學專業人才的培育，以因應日益增加的高齡精神病人人口。結語老年思覺失調症是一個被忽略、汙名化，卻逐漸擴大的社會健康與社區安全議題，其挑戰不僅是醫療問題，更牽涉到家庭、社會與制度的多重層面。唯有建立以病人為中心的整合照護模式，從全人醫療、家庭支持到社區參與全方位推動，並由政府部門正視與落實品質管理，方能為這群脆弱族群提供尊嚴與希望的未來。
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2025-06-03 焦點.長期照護
長照員若涉虐 擬修法廢證不再重發
長照人員若涉及詐騙、虐待被照顧人等行為，日後將不可再從事長照工作。衛福部預告修正「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」部分條文，強化不適任人員管理機制，對未提供適當照顧與保護，且侵害使用者權益等不當行為，依「長期照顧服務法」被廢止長照人員認證者，將禁止重新申請，不再發給認證，預計年底前上路。衛福部長照司副司長吳希文說，現行「長期照顧服務法」未規範長照人員涉及詐騙、虐待被照顧人後，不再發給認證機制，但為保障長照被照顧者權益，修法草案是針對長照人員涉及不當行為，將依「長期照顧服務法」被廢止長照人員認證者，禁止重新申請並不再發給長照人員認證。另為協助長照人員持續進修與順利重返職場，吳希文指出，修正草案內容調整相關認證與教育制度，包括明定申請認證前共同訓練需於1年內完成，以確保訓練內容與現行政策接軌。他也鼓勵長照人員重新投入長照服務，同時提高網路課程可計入積分點數至80點，便利彈性在職學習。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧說，衛福部預告修正條文草案，擬定長照人員若涉及詐騙、虐待被照顧人等行為，將不可再從事長照工作，但目前法務部在獄中開辦長照人員訓練課程，若修法通過是否將影響更生人就業機會，他呼籲修法時應跨部會審慎評估。涂心寧表示，依現行規定長照機構業務負責人資格，必須附有良民證，但如果有票據法等案件，就不會登錄在良民證，且法院判決是否真能代表犯罪情形，也必須說明清楚，而衛福部目前仍屬於收集意見階段，將會把相關意見提供給衛福部。
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2025-05-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親
衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。
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2025-05-05 名人.精華區
陳景寧／長照3.0未來學：10分鐘照顧圈
近日傳來台中市照顧生病父母的45歲獨子，疑似遭詐騙攜雙親輕生造成3死；另在新北市，56歲日籍先生照顧病妻36年，雙雙死在家中多日後才被發現。這些悲劇都顯示出長照家庭的「脆弱性」，他們因不同理由各自孤立，潛藏瞬間崩潰的風險，不單純是長照資源問題。行政院年初宣布115年啟動長照3.0計畫，重點是打造「共生社區」，整合社區據點、長照機構、家醫與在宅醫療、互助喘息、共餐送餐、交通服務、智慧輔具等，在開車10分鐘可達範圍內打造「10分鐘照顧圈」。這不僅是基於整合資源的必要性，也將因長照資源創造更多社區內人與人的互動及連結，有助減少長照家庭的孤立風險，但也挑戰現行長照服務的想像與工作方法。人力、資源分配的改革長照服務與社區營造結合，有現實考量的必要性。長照2.0自106年實施至113年，經費成長近18倍達876億元，人力成長近4倍達10萬人，特約服務單位增加近48倍達9530家，長照資源蓬勃發展，但也開始出現分布不均、功能重疊等問題，確有必要重新盤點整合。再則，113年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.47人，進入「零家庭照顧者時代」，105年起平均年減18萬勞動力人口已是「大缺工時代」，光靠政府培訓正式人力不夠，也必須善用潛藏於社區的人力，例如二度就業婦女、退休初老者、一對一的家庭照顧者等。長照服務朝向更有溫度從民眾需求面來看，「10分鐘照顧圈」亦有必要，除了就近獲得服務，更能增加長照家庭的社會參與及人際連結、增進社會支持、降低孤立風險。長照2.0在身體照顧功能上有長足進步，但鮮少關注個別化心理需求，加上論項、論量計酬的給支付規定，導致追求標準化、沒有溫度的批評。這也是英國政府的反思，故自2019年起將「社會處方與社區支持」作為改革方針，鼓勵專業人員善用藝術、園藝、運動、文化等非醫療服務，融入服務對象的每日生活，豐富其生命意義，確實更有助於身心健康。「10分鐘照顧圈」的挑戰「10分鐘照顧圈」欲結合長照資源與社區營造，導入更多社會處方與社區支持，必須改變工作思維與作法，例如將世界衛生組織「幸福感量表」列入長照服務成果指標，包括「情緒開朗」、「有活力」、「日常生活中有感興趣的事物」等。做好社區供需調查，俾後續媒合與建立互助網絡；推動民主審議機制，鼓勵居民建立共同照顧願景，有效召喚互助行動；新增論人計酬、論質計酬等給支付方案，給予社區足夠推動經費。也要打破部門主義，全台逾萬處社區關懷據點、失智據點、巷弄長照站、文化健康站、伯公照護站、綠色照顧站等，分屬衛福部、原民會、客委會、農委會等主管機關。如何合作分工？將是一大考驗。
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2025-04-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／難以言述的辛酸與負擔：失智症照護者的故事
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。故事一：他還不死，就是我要去死了……老李60多歲了，身材精壯皮膚黝黑，每天還親自照料著自家農場許多動植物，而最沉重的負擔來自他高齡 90 歲的父親。「伊得失智症 10 幾年了，剛開始大家都不知道，常聽他在說家裡有小偷來偷他的錢，又一直罵我太太難聽的話還會動手打人人，把我太太都氣跑了……」 「幾年前因為新冠肺炎去住院，在醫院病房那邊亂，會診精神科才知道已經是中重度失智症，還因為身體狀況不好有譫妄症一陣子，認不得人而且自己都不知道自己在哪裡……」老李嘆了口氣，他明白現在的父親雖然外表沒變，但內在的靈魂好像已經被抽離了，剩下只會每天跟他無理取鬧的空殼。雖然藥物治療緩解了部分的激躁混亂行為，但父親畢竟年紀大了，身體愈來愈衰退，已經沒辦法走路，日常生活包括吃飯、清潔、沐浴都得老李幫忙。「偏偏伊都不聽話，只會給我搗亂，我真的沒時間跟他耗了……」 「再這樣下去我不行了，伊沒死我會先累死。」故事二：不孝的大帽子 阿梅的婆婆5年前中風後右半身不遂，沒辦法清楚說話，後續也出現認知退化的失智症狀，生活上愈來愈依賴阿梅的悉心照護。阿梅老公長年在外地工作，孩子也都成家各忙各的，小姑們偶爾來拜訪時，婆婆卻一股腦兒抱怨長期吃不好睡不好、身體一堆病痛，讓親戚們都以為自己是不孝的惡媳婦，讓一直為這個家付出的阿梅感到真不是滋味，不如放棄這個家好了。故事三：牽手「伊是溫某啊，我不照顧誰照顧。」80多歲的陳伯伯與小他5歲的太太相依為命半世紀了，孩子事業有成住在國外，雖然曾邀請兩老一起移居就近照護，但兩老還是覺得故鄉好，而且經濟不虞匱乏下，還有外籍看護幫忙照顧行動不便的老伴，陳伯伯原先覺得是沒問題的。直到3年前，老伴幾次煮菜忘了關火差點燒掉廚房，加上煮出來的東西變得難以下嚥，健忘又迷路，於是帶她去記憶門診檢查，才知道已經罹患失智症了。後來老伴經常日夜顛倒，大半夜不睡覺吵著說要回家，把看護吵到都想辭職不做了。還好現在有附近「小規模多機能」日間照護服務，早上陳伯伯陪太太一起去「上學」，下午放學時間到再去接她回家，作息變得比較正常也比較容易照顧了。故事的省思 以上三個小故事都是筆者在居家治療與記憶門診中的實際案例改編而來。國內外已有許多研究指出，許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。失智症是種腦神經退化性疾病，活得愈老罹病機會愈大，除了近期記憶力變差(新的記不住、舊的忘不了)。整體認知能力減退(原本熟悉擅長的變得陌生困難，甚至流利地說話都有困難)之外，最令照顧者頭痛的莫過於伴隨失智症併發的情緒行為問題(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, 簡稱BPSD)。當BPSD出現時，病人可能出現被偷、被害或配偶外遇等妄想，亦可能出現看到或聽見不存在事物的幻覺，或情緒起伏不定容易激動、罵人或動手打人等攻擊行為，讓照顧者承受巨大壓力。如同故事一的例子，若照顧者無法找到幫手分擔照護壓力，或有機會能夠讓自己喘息，日復一日這樣的重擔真的會造成玉石俱焚的長照悲歌。而故事二是在家族中對於失智病人的照護壓力未充分理解，或未有共識時常見的狀況，會讓第一線照顧者覺得加倍地委屈。故事的後來故事三當中的老夫妻得到失智症長照資源的協助，加上原本外籍看護的幫忙照護下，讓患有失智症的老太太生活能規律化並持續接受延緩失能課程，進而改善日夜顛倒的混亂睡眠型態與情緒行為問題，讓老先生能順利地繼續守護著老伴。故事二的婆婆後來在兒女和媳婦陪伴下來到老年精神科門診，經過醫師和心理師評估，發現婆婆除了失智還合併長期的憂鬱症。針對憂鬱症妥善治療後，婆婆不再抱怨食慾與失眠問題，自己也覺得病痛減輕了大半，婆媳間也恢復以往的融洽關係。故事一的兒子最終決定幫老父親送到一個合適的養護機構中接受專業照護，自己和家人們定時去探望。雖然老父親不一定能夠認出自己和孫兒們，至少照護的擔子沒那麼重的情況下也能享點天倫之樂了。照護者的原則是一定要先顧好自己的身心健康，避免獨自承擔所有的照護壓力，理解失智照護上的技巧與不易之處，同時善用 1966(長照服務專線)與各地的失智共同照護中心資源。
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2025-04-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／關注家庭長期照顧者精神健康：談老年憂鬱症預防與精神健壯之道
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。一、前言：超高齡社會及需正視家庭長期照顧者的身心負荷台灣在2025年老年人口占所有人口的將超過20%，即所謂的超高齡社會(superaged society)。老年人面臨的急性與慢性身體或腦部疾病比一般人高出許多，尤其是中風、髖關節骨折、心臟衰竭或失智症等，這經常讓他們無法完全自主生活。此時，長期照顧者的身心健康將對老人的復原與生活品質產生重大影響。然而，許多研究發現，長期照顧者在身體健康、精神健康、社區人際關係及經濟負擔等方面承受巨大衝擊或壓力。約三分之二的長期照顧者有失眠、緊張、焦慮或情緒低落，甚至有三分之一的照顧者罹患重度憂鬱症(severe depression)，並出現自殺傾向。家庭的長期照顧者與被照顧者雙雙自殺、或是照顧者因憂鬱症而傷害被照顧老人的悲劇，時有所聞。因此，長期照顧者，特別是家庭長期照顧者的精神健康議題值得公共衛生界與醫學界高度關注。根據台灣的社區研究，台灣老年鬱症(major depressive disorder) 盛行率5.9%及持續性憂鬱症(persisted depressive disorder)15.3%，這數據比英、美、芬蘭及荷蘭等國都高，而且壓力是促發或是惡化憂鬱症的重要因素之一。此外，研究顯示失智症照顧者的三分之二為配偶，配偶大都是老人，且許多八、九十歲以上失智症家庭照顧者的子女也是老年人。衛生福利部預估台灣失智症患者數量將從2022年的30萬人增至2041年的68萬人；加上有研究顯示46%的失智症家庭照顧者有憂鬱症。因此，除了慢性身體疾病的長期照顧者外，我們更要特別關心這群老年失智症家庭照顧者的精神健康，避免老年憂鬱症戕害他們的身心健康。二、老年憂鬱症常被低估及不完整治療根據台灣健保署 2019年的報導，連續3年老年憂鬱症的診斷編碼近40萬人，但其中16至64歲的憂鬱症患者約30萬，約占該年齡族群預估憂鬱症數目45萬的三分之二；65歲以上的老年憂鬱症診斷僅有10萬人，預計佔當年台灣老年憂鬱症患者73萬人的七分之一。這意味著只有少數老年憂鬱症患者找對醫師或正確的被醫師下憂鬱症診斷。專家指出，老年憂鬱症被低估的原因包括老人不容易表達憂鬱情緒、憂鬱症狀不容易被家人或親友察覺、非精神科醫師常忽略老年憂鬱症、以及老年憂鬱症患者因為容易累及思考動作遲滯(psychomotor retardation or easily fatigue)造成病人沒動力就醫，同時老人憂鬱症也有交通、經濟或擔心汙名化的就醫障礙、無法主動就醫。值得一提的是，雖然老年憂鬱症經常需排除中風、硬腦膜下血、甲狀腺功能低下或亢進、腫瘤、失智症、肝腎功能異常、缺B12、葉酸缺乏或貧血等造成類似憂鬱症的原因，在診斷老年憂鬱症前需進行過去精神疾病與生理疾病病史探詢、抽血檢查、腦波或腦影像學檢查、神經認知測驗或心理測驗等，才能確定診斷或可能的病因。事實上，70至80%的老年憂鬱症患者經過4至8週足夠適當的藥物治療後，病情會顯著改善；然而，國內外研究都發現老年憂鬱症經常藥物治療劑量經常不夠且治療時間也不足1年，是導致老年憂鬱症高復發率的原因之一。老年憂鬱症患者若是服用藥物治療時，若能結合適當的營養補充、親人陪伴、參與社區活動等非藥物介入，則憂鬱症治療效果會更好。三、預防老年長期照顧者憂鬱症的策略要怎麼預防的老人長期照顧者罹患憂鬱症呢？ (一)、適當的替手與休息；適當的替手是十分重要的觀念。目前長期照顧服務是減少照顧者負荷不可少的一個社會安全措施。經過各縣市長期照顧管理中心評估及接受長照人員提供的送餐服務、家事服務、陪同就醫、送被長照老人到日間照顧中心參加活動或是夜間喘息服務，能讓照顧者得到必要的休息與規律作息。(二)、均衡營養保護頭腦：充足的營養對照顧者至關重要。適當吃蔬果、補充葉酸、蛋白質及維生素B12，有助於家中長期照顧者保護頭腦，預防憂鬱症與肌肉無力。(三)、保持正向思緒：2016年Khazanov GK等人研究再次顯示｢正向情緒能有效預防憂鬱症」。正向的思緒並不是忽視負向壓力事件，而是在面對與接受生活中有不如意或如意的事，仍選擇正向的態度，用正向情緒來處理自身內在的不舒服。(四)、三五成群的樂活時間：照顧者在有替手時，利用空檔時間與三五成群的好友聚會，說說話、進行適當運動或休閒，有一段樂活的時光都是對長期照顧者保護頭腦十分重要的方法之一。(五)、學習放鬆與正念：長期照顧者學習在壓力來臨時，學會足定氣靜的放鬆與深呼吸，並在睡前進行反思整理與自我肯定，培養正念（mindfulness），有助於減少焦慮與壓力，提升睡眠品質與精神健康。(六)、正確信念或信仰支持：家庭中長期照顧者經常因為放不下身邊所愛的人、覺得心裡被綁住，而感到心力交瘁。適當的宗教活動（如禱告、讀經或聽誦一小段經文）有助於淨化心靈，提升生活意義與目標，也是提供家中長期照顧者精神健壯方法之一。(七)、社會參與和生命價值創造：照顧者(或與被照顧者一同)若能參與社區活動如共餐、母親節餐敘或表揚、參加社區節慶活動，甚至定期、一到兩個月參加一次精神健康基金會在當地精神健康學苑的活動、廟會或教會活動，這不僅能提升其社會支持，也能創造生命的價值及典範。若能有機會為他人做一些甚麼，如參加各種精神健康家族Line群組，有一小空檔了解精神健康知識，介紹正確的精神健康知識或推廣精神健康基金會｢腦力壓力紅綠燈」的測量給其他親友，你的生命就更增添意義和光采。四、結語；保腦樂活、三五成群；智慧抗逆，精神健壯總結來說，長期照顧者的精神健康需要全方位的關注與支持。透過「認識腦力與壓力」、「築腦(保腦)」、「築心(抗逆樂活)」、「築我(豐富生命及創造價值)」等心腦操練的方式，若在長照的日子裡有機會｢共築你我」，即｢與親友、長照服務員或社區友人」在照顧的過程中共同努力」，減少孤寂感與壓力感，提升歸屬感、價值感與被尊重感，長期照顧者的精神健康將會提升。上述這些策略能有效預防或遠離老年憂鬱症，進一步提升長期照顧者的精神健康知能(mental health literacy)，也同時提升老年人長期照顧者生活品質、幸福感與精神健壯之道，讓床邊的這雙溫暖雙手持續保持溫暖。
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2025-04-03 退休力.理財準備
退休節儉夫妻擁2千萬資產「開始大手筆花錢」兒以為遇詐騙 實情令人欣慰
年輕努力工作存錢是為了保障晚年生活，但如果節省過頭，最終導致財產都沒享受到就過世，人生豈不留遺憾？一對高收入的夫婦被書本啟發，及時開始規劃上千萬的資產，但突如其來的轉變一度讓兒子以為遇到詐騙。日媒報導，一對6旬的夫婦邁入晚年生活，65歲的A先生從大公司退休，連同退休金在內，總資產已超過1億日圓（約新台幣2200萬元），63歲的妻子則長年擔任家庭主婦。他們的兩個兒子早已搬出去且經濟獨立，A夫婦的老年生活靠年金與存款便能過得十分穩定。在某個夜晚的餐桌上，A先生突然冒出一個疑問：「如果我們一直不花錢，那什麼時候才能享受？」、「這1億日圓，我們到底要什麼時候用？」。夫妻倆多年來努力存下的這筆錢，卻從來沒有真正計畫過如何使用，反而一直顧慮老後的安全感，最好少花一點、多存一點。從年輕開始，A先生便被灌輸「要為退休生活存錢」的理念，並始終如一地貫徹執行。當他終於退休，擁有了大把自由時間，這筆財富卻彷彿只是一組數字罷了。對積蓄產生質疑：錢若不用就毫無價值？會有這疑問的契機來自某天A先生逛書店時，被一本書吸引，書中主張一個人應該以「在生命終結時資產歸零」為目標。他翻開書頁，發現裡面的觀點顛覆他過去的價值觀：‧錢如果不花，就沒有價值。‧不應該把存錢當作人生目標，而應該在最適合的時機善加利用。‧真正的財富是人生經驗，而金錢只是實現這些經驗的工具。A先生猛然醒悟，60多歲的他身體依舊健康，還能和妻子一起旅行和享受生活。然而，隨著年齡增長，到了七老八十，行動力將逐漸受限，屆時即便擁有再多金錢，也未必能夠隨心所欲使用。A先生將書買回家和妻子分享，起初妻子仍然有些猶豫，隨著她越讀越深入，內心的想法也慢慢發生了變化，開始認真思考不只是存錢，也該好好思考如何運用它。老後資金＝長壽風險的預備金？傳統上，老後的資產管理被認為以「預防長壽風險」為最優先考量。長壽固然是好事，但A夫婦反省是不是過於專注於儲蓄，而忽略享受當下？要是年輕時多花點錢，會不會更沒有遺憾？很快地兩人達成共識，拋棄以往「努力壓縮生活費、存錢預防老後不確定性」的資金運用方式，選擇將金錢投入寶貴的經驗中，透過計劃性的消費，實現無憾的人生。A先生意識到如果繼續當守財奴，很可能在來不及好好享受人生的情況下離世，留下未使用的存款；相較之下，選擇計劃性消費能在確保生活無憂的前提下，將金錢投入真正想做的事情，最大化人生的樂趣。最終，A夫婦決定不僅僅是守住1億日圓，而是以「在享受人生的同時，有計劃地運用這筆錢」為目標，改變了他們的財務方向。30年的資金運用計畫A夫婦仔細規劃之後，訂出 60歲～80歲以後的資金運用方式，這樣不僅能確保晚年生活無憂，還能真正做到活得充實，死時不留遺憾。60歲：體力充沛，應積極投資於人生體驗‧ 完成多年來的夢想——環遊世界‧ 正式投入高爾夫與攝影等興趣愛好70歲：維持生活品質，享受從容人生‧ 換購位於車站附近的小型公寓，提高生活便利性‧ 預留健康維護費用，持續運動與訓練‧ 提早進行生前贈與，讓孩子們提前運用資產80歲以後：預備長照與身後事‧ 準備優質長照服務或入住高級養老機構的資金‧ 預留葬禮費用，減輕家人的經濟負擔兒子對父母的突變感到困惑與不安A夫婦完成世界一周旅行後，帶著滿滿的紀念品前往長子家探訪，次子一家也加入團聚。當兒子們見到父母時，他們一時語塞，對父母的變化感到震驚。甚至次子還懷疑：「爸媽該不會是被詐騙集團騙了吧？還是老糊塗了？」這樣的反應也不難理解。雖然A先生在職時是高收入者，但雙親一直過著謹慎節儉的生活，從未鋪張浪費。一直以來，他們過的都是低於自身經濟能力的生活；這突如其來的大手筆，在兒子看來，簡直像是父母突然變了一個人。A先生笑著向兒子解釋他們的計畫，講述如何有計劃地運用資產，以及生前贈與的安排。經過一番討論，兒子們逐漸釋懷，最終認可了父母的決定。現在他們支持這樣的選擇，認為這都是父母自己努力賺來的錢，能夠開心地過生活最重要。透過這次規劃，A夫婦徹底改變了對金錢的觀念，擺脫了存錢焦慮，也不再害怕財產縮水。克服「捨不得花錢」的心理障礙許多人都有這樣的心態，辛辛苦苦存下來的錢，花掉實在可惜，但如果不花，結果可能是錢沒花自己先離世、家人要付高額遺產稅、省了一輩子最後卻充滿遺憾等。其實，金錢的價值在於被使用時才會真正實現， 與其單純存錢，不如及時運用，這將會帶來更高的生活滿意度，才是最有價值的消費方式。而像A夫婦這樣，在有生之年與家人分享資產規劃，也能避免未來可能發生的紛爭，讓財富發揮真正的意義。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-03-29 焦點.元氣新聞
【手足關係】有餘裕再金援 記得寫借據
理財作家李雅雯出書後，收到很多讀者分享與家人財務糾葛的故事，這些人多數看過她的書「與家人的財務界線」，書中明明已提供很多做法，為何還覺得困難？「這件事難，不是因為沒方法，而是對家人的愧疚感」。李雅雯說了兩個近期聽到的故事。Ａ這十幾年來獨自負擔大姊生病後花費，支付養護中心每個月四萬元。六十五歲已經要退休的Ａ自覺日後負擔不起，便告訴大姊的兒女，但兒女不想分擔，Ａ很困擾，「我不管姊姊，她就死定了。」硬著頭皮繼續付錢。Ｂ單身，和姊姊及其女兒（外甥女）很親近，外甥女精神狀況一直不太好，有次自殺不成導致下肢癱瘓需要照顧。Ｂ很想照顧外甥女，但她沒有獨自承擔，找了所有家人，包括姊姊和其他兄弟姊妹以及父母，開會討論，決議讓打零工的姊姊照顧女兒，其他家人每個月出七千元給姊姊作為照顧女兒的費用。Ｂ也因為熟悉公共資源，引進一些長照服務，減輕姊姊負擔。李雅雯說，Ｂ懂得不要獨攬責任，開家庭會議盤點資源，讓每個人都盡一份力，是比較好的做法。她強調，也應鼓勵被幫助的家人在能力範圍內為自己做出貢獻。遇到家人借錢，李雅雯建議先初步評估，家人是長期的財務問題，還是一時周轉不靈。遇上長期財務黑洞，不但錢借出去回不來，還可能讓對方心生依賴，得審慎考慮。若只是一時的周轉問題，你手頭又有些餘裕就可以借，但要記得寫借據。借據必須寫明借款人、借貸金額、借款時間、還款日期、是否收取利息，以上訊息不一定要手寫，用LINE也可以，寫好以上訊息後問「以上合約屬實嗎？」只要對方回覆肯定的，就有法律效益。提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線數位版看這裡金援家人的金錢比例手足一直借錢如黑洞？3原則立財務界線 不幫才是真的幫家人有難，我身上又有一筆短期內用不到的錢，可以借嗎？專家的建議是，可以借，但是要依循原則，抓出合理比例。如何設定「金援家人的金錢比例」，既能幫助到家人，又能顧及自身生活的經濟安全，進數位版看達人怎麼說。
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2025-02-18 失智.大腦健康
50歲大腦衰退前超前部署 「8習慣」趁早養成降中風、失智風險
日夜溫差增加中風等心血管疾病的發病風險，及失智症長者的照顧難易度。國外有研究發現，60%的腦中風及40%的失智症可歸因於「可改變的風險因子」，包括生活方式、社交情感、身體狀況。愈早養成健康習慣，愈有助於預防失智與中風。中風患者約3成會出現失智症狀一項於2023年刊登在國際期刊《神經學前沿》（Frontiers in Neurology）的研究顯示，高達60%的腦中風及40%的失智症可歸因於「自我可改變的風險」，由於腦中風又急又快，一旦發病就可能影響肢體及語言功能，嚴重時甚至致命，而中風後的患者約有30％會出現失智症狀。有鑑於此，研究團隊開發大腦保健評分表（Brain Care Score, BCS）。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提到，與其他評分表多關注在心血管疾病，BCS的不同之處在於包含失智項目，能自我評估罹患失智或中風風險，也含蓋心血管疾病、大部分癌症的可改變危險因素。當大腦保健分數每提高5分，發生中風或失智症的族群綜合風險，50歲以下降低50%、50至59歲降低46%、大於59歲降低22%，由此可見，愈早養成健康習慣效果愈好，BCS更能幫助有潛在風險族群，在認知能力下降前及早預防、逆轉相關疾病。50歲大腦衰退前超前部署 保健評分表掌握狀況許惠玉說，國人平時及早儲備健康資本，以應付突發的疾病，而在50歲大腦衰退前超前部署，就可運用大腦保健評分表，了解自身狀況。BCS包括「生活方式」、「社交情感」、「身體狀況」等3類項目總分19分，分數愈高，罹患中風或失智風險愈低。另外，最近熱騰騰的火鍋成為民眾的暖胃美食。以火鍋為例，許惠玉提醒，大嗑火鍋前要留意食材選擇，一開始就可加入番茄、玉米、洋蔥、海帶甚至南瓜等食材，自製天然蔬果湯底，不僅協助湯頭產生天然風味，也減少使用調味料。相較之下，許多以粉末沖泡製成的市售火鍋湯底，含有更多油、糖、鹽及人工添加物。許惠玉建議，多挑選蔬食及全穀類、少吃加工火鍋料，並優先選擇豆類、魚類、海鮮、蛋、家禽等取代豬、羊、牛的紅肉，在食材陸續加入後，續湯可只加白開水，且要減少和風醬、沙茶醬等醬料的攝取量，以免一不留神就吃進過多的油、糖、鹽。「8習慣」趁早養成助大腦凍齡許惠玉呼籲，民眾早期發現風險，從加強選食技巧、培養運動習慣，也需控制好三高、體重，並保持充足睡眠、不菸酒、適時紓解壓力，並多與親友相聚等多方面建立健康習慣，就能幫助大腦凍齡，不讓中風及失智找上門。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2025-01-25 焦點.元氣新聞
【時間銀行】提升價值 長照者療癒之旅
森呼吸生活館創辦人劉宏鈺與任教於中正大學社會福利學系的夫婿吳明儒，早在一○○年於台南縣市進行一項實驗性的時間銀行計畫，之後又在九縣市跟九所大專院校的老師合作，一○八年開始主持衛福部時間銀行多元培力計畫，兩人先以嘉義大林為中心向外拓展，與嘉義新港以及雲林的大埤、虎尾等鄉鎮結盟，逐漸擴大推展。時間銀行沒有制式規定，而是希望每個社區發展出不同樣貌，嘉義大林是以照顧咖啡館服務型態，對外招募換工會員；嘉義新港是以長照服務體系為主，促進據點工作人員彼此關係以及與長者的互動往來；雲林大埤的會員主要是社區關懷據點的長者與志工，但也邀請在地年輕人組成的團體加入，達成青銀共融，「不同區域，解決不一樣的問題」。劉宏鈺感性地表示，時間銀行其實是一個自我療癒的旅程，如果糾結於公平、對價等市場機制，就不適合加入時間銀行。這幾年最大收穫，就是看到家庭照顧者可以透過時間銀行提升自己的價值，很多女性長期照顧家人，熟悉每個家庭成員的喜好，「可是當我問他們想做什麼、喜歡什麼，都回答不出來，有些人甚至很久沒有好好吃一餐。」在時間銀行機制裡，有些人當講師獲得肯定，有些人換工獲得喘息機會，還可以帶被照顧者一起來參與，讓長照家庭不會感到被社會孤立。求助不怕欠人情債在人情味濃厚的台灣，很多人樂意幫助他人，但也經常發生一種狀況，就是當自己有需要時，不好意思開口求援，怕欠人情債，這時，時間銀行機制反而讓人安心，不用因為有求於人就顯得弱勢。數位版看這裡沒錢也可解決問題解決問題不靠錢！時間銀行再起 存時間換舞台、換陪伴目前全球將近五十個國家有時間銀行，台灣近年來在許多社區以各種形式出現，提供需要幫助的家庭一種不用花錢的互助換工方式，也讓很多退休人士有了人生新舞台，馬上進入數位版，看台版時間銀行如何各自精采。
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】人機協作 就在不遠未來
超高齡社會擁有什麼樣的面貌？ 台北市立關渡醫院院長陳亮恭於十年前出版的「2025無齡世代」一書中，預言了八個社會景象，分別是退休終點線消失、高年級新鮮人重返職場、年金破產的挑戰、健保難保高齡醫療品質、長照服務從機構走入社區、不只老人村，還會出現無人村、孤獨死悄悄來臨、銀髮產業創造商機。這八個現象如今已一一應驗，預言神準。有什麼現象是之前未曾預料？陳亮恭直言：「少子化的嚴重程度。」人口高齡化發展可以預期，但新出生人口增加速度在新冠疫情後嚴重停滯，不只台灣，全球出生率都下降，開發中國家和已開發國家皆然，人口減少嚴重影響社會勞動力分配，對未來影響深遠。AI徹底改變工作方式龍年是在傳統被稱為生育大年，但推估去年全台出生人數最多僅十三點四萬人，低於前年的十三點五萬人，更低於前兩年，即虎年的十三點八萬人，龍年效應完全消失。少子化難以避免，現在「沒有一個行業不缺人」，缺工是各行各業的普遍現象。新冠疫情雖然過去，但人類的工作和生活型態改變。智慧化革命帶來的「工業4.0」尚未全面轉型，還是需要大量人力完成工作，但人力變少，如何因應？各行各業都應該重新思考。在此同時，人工智能（ＡＩ）的發展全面改變人類的生活和工作方式。人腦強大，但GPT-4等ＡＩ模型的知識量超越人腦的程度已難以數計。陳亮恭說，大家普遍同意ＡＩ不會取代人類，但人人都要學會使用，不會ＡＩ的人會被淘汰。ＡＩ徹底改變工作進行的方式，包括服務業和醫療等流程都因此改變，「去中心化」的服務模式成為必然。醫療服務 更加去中心化今年也是全民健保開辦卅年，人口高齡化加上科技進步，健保承擔極大財務壓力，但政府已強調這兩年都不會調漲保費，限縮給付項目或增加自費支出難以避免，台灣健保除了價格低廉，更以快速、效率高超著稱，但人力缺乏，醫療體系將難以維持如今的運轉速度。陳亮恭表示，不能再以傳統加人加錢的方式解決問題，未來只有在少數必要的情況，才需要住院，就像現在多數化療已在門診進行、日間手術與治療比率增加，醫療流程將再被拆解，住院不是唯一選擇，遠距醫療、日間照顧、居家住院等勢必因應需求而進一步發展，再加上穿戴式裝置發展與ＡＩ協作，都使醫療服務更加去中心化。工業4.0 服務破壞式創新「人機協作」即將發生於不遠的未來，人類與智慧型機器或電腦協同工作已成生活的一部分，電動車與自動駕駛的發展即是一例，待服務型機器人與人形機器人出現，醫療與照顧即正式進入「工業4.0」，特色是人力需求大幅下降，服務模式變革走向破壞式的創新。陳亮恭預見，未來人類愈來愈少，人類往都會區集中，但彼此難得見上一面，如同國際趨勢大師大前研一多年前預言，未來的世界是一個人的世界。大家透過網路互動，實體接觸淡漠，如何處理孤獨感更是重要議題。最近歐美研究發現，新世代青壯年逐漸不太仰賴實體的人際關係，但促進個人生活健康更徹底，整體健康狀況提升，所謂人際關係與社會連結，未來都要加計虛擬數位世界的元素。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-06 失智.長期照護
春節長照服務不中斷：提前預約確保安心過年
農曆春節將至，為讓失能民眾及家庭照顧者可以在年節期間持續獲得長照必要服務，衛生福利部提醒民眾，年節期間有需求者可按照各縣市政府規定事前預約長照服務，使服務不中斷。春節期間各縣市仍持續提供部分長照服務，包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、專業服務、交通接送服務、喘息服務及餐飲服務等，各縣市114年春節期間提供長照服務情形，可參考附表；呼籲接受長照服務民眾可依各縣市所訂期限提前預約服務，以利各縣市長期照顧管理中心或社區整合型服務中心(A單位)於春節前先安排連結服務資源，進一步資訊可撥打1966長照服務專線諮詢。聘有外籍看護工家庭之被照顧者，只要經評估為長照需要等級2至8級者，其所聘外籍家庭看護工春節期間如有休假或因故請假無法協助照顧，可優先預約申請勞動部補助短照服務；家庭照顧者為減輕照顧負荷也可事前申請喘息服務。衛生福利部再次呼籲，有長期照顧服務需要的民眾，可利用市話、手機撥打1966長照服務專線，春節期間來電，請留下聯絡方式，於114年2月3日起會由各縣市長期照顧管理中心專責人員，主動聯絡。
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
妻子患水腦症竟遭殺害 醫揭3大症狀：長者有無「磁鐵步」是關鍵
新北市新莊區73歲林男長期照顧68歲罹患水腦症的邱姓妻子，疑似身心俱疲，昨天將妻子從床上抱起，從客廳14樓窗戶丟下，導致妻子當場死亡，犯案後到中平派出所自首，詢後被依殺人罪送辦，釀成這起長照悲歌。新光醫院神經內科主治醫師張名鑫說，年長者的水腦症可能與腦腫瘤、腦出血有關，但多數為不明原因引起的常壓性水腦症，而常壓性水腦症於年長族群不並罕見，在門診中三不五時就會看到一例。張名鑫說，大腦會分泌腦脊髓液，並經由腦室的導水管排出至脊髓循環、回收利用，但當此循環系統被腫瘤阻塞，或是受腦部功能影響，分泌量過多或吸收量不足，甚至是不明原因，造成腦脊髓液無法正常排出，讓大腦被腦脊髓液壓迫後，引發大腦結構異常症狀。張名鑫指出，常壓性水腦症三大症狀，第一、智力衰退，可能出現判斷力、記憶力減退，做事情的能力下降；第二、走路不穩，就是患者走路時，腳步無法完全抬起，感覺是腳底是黏在地板上，且有如磁鐵黏在地板上，因此，有人形容是「磁鐵步」；第三、尿失禁。家人在照顧方面一定會十分困難，張名鑫說，如果患者出現智力退化，家人必須幫忙做很多照顧的工作，而走路不穩時，身邊可能需要有人攙扶，注意患者不要跌倒，因跌倒可能骨折、腦中血，甚至是尿失禁部分必須時常換尿布等，家人在照顧上，真的十分辛苦。張名鑫說，常壓性水腦症治療，需要透過外科手術，自大腦腦室置入導管，將過多的腦髓液引流到腹部，減輕大腦的壓力，如果能早一點發現、早一點治療，症狀輕微患者的智力退路、走路不穩、尿失禁等症狀可以獲得緩解，但若延誤治療，手術的效果恐會不好。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2024-12-10 焦點.長期照護
老老照顧又釀悲劇！呂秋遠籲旁觀者別只會比手畫腳，有問題通報社會局不是通報網友
新北市昨傳出老老照顧悲劇，73歲林姓老翁長期照顧68歲症臥病在床的妻子，疑因身心俱疲，昨將妻從住處丟下致死，涉嫌殺人罪聲押獲准。律師呂秋遠在臉書表示，網路出現公審聲音，林姓老翁應該為行為承擔罪責，可是對於照顧「維持現狀就是萬幸，只會更糟不會更好」的人來說，「不是他死，就是我死」這樣的念頭，經常出現在腦海裡，你知道嗎？照顧者請優先照顧自己 不要把責任一肩挑針對國內長照問題，呂秋遠表示，如果你是照顧者，請優先照顧自己。有多少能力做多少事，沒能力就一起想辦法，不要把責任一肩挑起。「你不是土地公，也不是媽祖婆，沒必要有求必應」。要懂得求救，不要擔心造成別人困擾。「你要是垮了，才會讓別人困擾，因為做事的人就是你」。如果求救以後，還是沒人願意分攤工作，可以請社會局介入。「沒人願意幫忙時，到法院訴訟，是一件必要的事」。呂秋遠表示，先聲請監護宣告，讓自己成為被照顧者的法定代理人。接著就可以跟其他人請求履行扶養義務。也可以讓帳目清楚，「不會有人一直叫，說誰吞了誰的錢」。旁觀者不要在旁邊比手畫腳對於旁觀者而言，呂秋遠表示，請不要在旁邊比手畫腳，嫌這個不好嫌那個不對。出錢的不代表就是老大，照顧者才是。「有本事你就自己來，出錢只是最基本的而已，因為照顧者的人生在這裡暫停，但是你的人生仍然繼續在走」。呂秋遠說，不要懷疑照顧者貪財，「就算他把長者的錢或房子『騙走』，問題也在於你」，不去照顧不去探視，然後懷疑照顧者居心不良，這是很不應該的事情。呂秋遠表示，如果不能親自照顧，多給照顧者支持，不論是錢或是時間。聽照顧者抱怨也是應該的，「靜靜的聆聽對於他而言，就已經是一種很大的安慰」。如果要說話，請記得溫柔一點，因為除非是實際的援助，否則給任何建議其實都是「何不食肉糜」。發現不當行為請通報社會局，不是上網通報網友如果非當事人，呂秋遠表示，發現鄰居或陌生人被霸凌，可以記錄下來，但是不要急著拍照、攝影上網。「你拍到的只是他們人生的百分之零點幾，卻可能毀了他們一生」。不要自掃門前雪，或許他人需要幫助，但不好意思開口，我們可以主動詢問對方是否需要協助。如果對方拒絕，請聯絡社會局協助處理。呂秋遠表示，要捐錢可以，「但是請透過社會局，他們會監督善款」，而且用在需要的地方。不要任意捐款或物資，有時候只會造成別人的困擾。「社會安全網是我們都應該幫忙的事」，呂秋遠表示，請支持長照系統的設計，我們都會變老，該繳的錢、該做的事，我們一起來努力。看到鄰居因為心力交瘁，而可能有不當行為，請記得通報社會局，不是上網通報網友，也不是事後公審這個人，我們希望悲劇，可以盡量減少，可以不要再發生。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線 ★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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