2019-12-20 橘世代.好野橘
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金門
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
北榮雲端管理 在家洗腎免奔波
33歲李小姐是金門人,學生時期發現罹患第二型糖尿病,因控制不佳導致慢性腎臟病。懷孕生產之後,腎臟功能惡化導致洗腎,與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎,除了兼顧工作和育兒,也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示,病患就診時已有十年以上的三高病史,且慢性腎臟病第四期,加上懷孕對腎臟功能有極大的負擔,以致產後必須洗腎。洗腎方式主要分為兩種,一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示,血液透析效率較好,能將血液中毒素洗得很乾淨,但每周需到醫療院所三次,由醫護人員協助進行。對上班族或是離島偏鄉的病患來說,是一大負擔。另外,若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者,因其血管功能較差,則不適合使用血液透析。至於腹膜透析,則是利用人體腹膜與透析液進行毒素清除,可在家自行操作更換透析液,睡前將機器打開,自行接上導管,一覺醒來即完成洗腎,對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說,較為便利。然而腹膜透析需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行,且一旦操作不當,約有3%至5%病人引發腹膜炎。另外,腹部曾經做過大手術、有沾黏的病人也不適宜。為避免人為謄寫錯誤或疏漏與提升腹膜透析醫療品質,北榮導入雲端管理系統,自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況,加密上傳至雲端,讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示,目前兩種透析方式健保均有給付,必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論,選擇洗腎的方式,以提高生活品質。
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
腹膜透析+雲端管理 產後洗腎媽不用金門台北兩地跑
33歲的李小姐是金門人,學生時期發現罹患第二型糖尿病,因控制不佳導致慢性腎臟病。與先生結婚六年,卻流產多次,後來再次順利懷孕。但因為怕孕期使得腎臟功能變差,因此至台北榮總求診,尋求腎臟科及婦產科的協助。後來雖順利產下一子,但仍因為腎臟功能惡化,與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎,除了兼顧工作和育兒,也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示,腎臟主要功能為製造尿液、淨化血液、排出廢物毒素,並調節體內水份和電解質的平衡。然而慢性腎臟病不一定都需要洗腎,依據腎絲球廓清率(GFR)可分為五級,通常低於15分,第五期嚴重腎衰竭病人才需要走到洗腎的地步。李國華表示,李小姐就診時,已有十年以上的三高病史,且為慢性腎臟病第四期。由於懷孕對腎臟造成極大負擔,正常懷孕婦女多少也都會有蛋白尿和水腫等狀況,因此李小姐產後GFR的分數已經低到必須洗腎,因此經過討論選擇以居家腹膜透析。目前洗腎方式主要分為兩種,一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示,血液透析效率較好,能將血液中毒素洗得很乾淨,但每周需到醫療院所三次,由醫護人員協助進行。對上班族上班族或是離島偏鄉的病患來說,是一大負擔。另外,若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者,因其血管功能較差,也不適合使用血液透析。腹膜透析則是在利用人體腹膜與透析液進行毒素清除,可在家自行操作更換透析液,睡前將機器打開,一覺醒來即完成洗腎,對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說,較為便利。但這項透析方式,需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行,且手眼協調較好的病人較適合使用。由於腹膜透析主要由病人自行操作,約有3%至5%病人引發腹膜炎,李國華也表示,若是無法自律更換透析液,或是腹內有開過大刀、有沾黏的病人,則不適宜。李國華說,台灣目前最多人使用的洗腎方式仍是血液透析,腹膜透析比率僅約8.8%。為了提高腹膜透析醫療品質,北榮首度導入雲端管理系統,自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況,加密上傳至雲端,讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示,目前兩種透析方式健保均有給付,且在進入透析前三個月都會有衛教課程,必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論,選擇洗腎的方式。【透析深度專題】做適合自己的選擇,去想去的地方
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2019-12-03 橘世代.愛玩橘
金門古厝民宿探訪 順遊路線攻略
秋風揚起的金門,隨處可見數大金黃的高粱田,夕陽下,鸕鶿成群飛越金黃,在樹林間優雅盤旋,隨著日落,停歇在樹梢。此時,百年古厝裡點亮黃色燈光,溫暖迎接回家的旅人。這樣的美景與款待,重塑了「戰地金門」的印象,讓久未造訪的我們,還沒離開,就想著何時再回來。金門古厝民宿多,此行,我們尋訪交通部觀光局認證、優質的「好客民宿」,除了掛上標章,這些主人各有故事,晚上泡茶小酌的聊天時光,更讓人回味再三。●北山洋玩藝古厝民宿,是金門國家公園的好點子。將百年古厝在復舊如舊的前提下重新翻修,再透過公開招標,讓不少金門人願意返鄉,同時留下愛上金門的旅人。網路聲量頗高的「北山洋玩藝」就是一例,姊弟是沒住過金門的金門人,常聽父母說起金門的家鄉故事,直到父親過世,都無緣回鄉;當時是攝影師李原宏到金門拍片,因為太美,留住了他,接著姐姐李家穎也來了,兩個年輕人在此找到「台北不可能存在的幸福」。北山洋玩藝,是金門少數的洋樓民宿。剛走近,就忍不住拿起相機,這棟樓實在太美太好拍,前景是一部有歷史的腳踏車,門前有位石雕阿嬤正剝著石蚵;入內,樂音悠揚,空氣中飄著暖暖茶香,放眼所及都是老物件,讓人只想慢下來。李家穎說,「我們很幸運,有機會當它的主人」。客人入住,他們變身頑童,帶著旅人出門採石蚵、挖花蛤、換裝拍美照,或者留在家做釘子畫、貝殼耳環,沒有客人的時候「可以一整天都不出門」,李家穎說,「我們來了6年,完全不想回台北」。李家穎形容自己「有金門人的血液,台北的視角」。這也是他們跟其他古厝民宿最大的不同。懂玩也愛玩,「穿著和服到聚落拍照」就是李家穎的點子。二樓大廳正中央,擺上了撞球桌,也不顯突兀,廊道則是賞景最佳位置,微風來,整個北山聚落就在眼前散開。民宿與主人都有著陽光而美好的特質,但很難想像的是,北山洋玩藝所在之地是古寧頭,曾經是國軍的駐守地,爭戰讓洋樓牆垣上留著累累的彈孔;洋玩藝也是電影「軍中樂園」的取景地,帶點歷史、幾分藝術,還有悠閒況味。這也是古寧頭的第一批古厝民宿,從早期的3家至今有15家。地址:金門縣金寧鄉古寧頭北山171號電話:082-320-879房價:4間房,不分平假日2人房2000元順遊:高粱田、海岸石蚵、鱟保育區、北山播音牆●水調與新水調「水調歌頭」是金門第一批古厝民宿,經營得有聲有色,擁有高知名度,不少民宿會來此取經,也有網友形容「是金門最愛民宿,是唯一、不是之一」。愛上它,因建築美,主人熱情。民宿取自蘇東坡的詞牌名;走過烽火歲月,滄桑的石塊、斑駁的紅磚瓦,甚至木雕石刻,都因歲月更顯耀眼。主人顏湘芬是「第一屆」民宿主人,經營至今已14年,她也是某次帶團返鄉後,就再也離不開的旅人,她說,與古厝相處久了,「會覺得與它的靈魂是相通的」,例如與古厝對話,發現「房子也會累」,於是,她決定一周要讓古厝喘息一天;很多人問她經營之道,她總說,「我們只是過客,古厝會帶著妳往前走」,「如果當它是民宿,就不會有客人;真心喜歡它,自然有人來」。秉持這樣的理念,民宿愈發有獨特的氛圍;湘芬的兒子也回鄉幫忙,從水調歌頭,到新水調歌頭、定風波三棟老厝,老厝各有歷史故事,也各自展現精彩。三棟民宿格局不盡相同,「早餐」是最精采的部分,據說還曾登上公車廣告,「金門風味」一字排開,各家必吃店的廣東粥、燒餅、油條、饅頭、蛋餅、水果全都有,冬天還會送上熱呼呼的麵茶,還沒吃,就已響起相機喀擦聲,可見排盤之豐盛華美。水調歌頭因是第一批民宿,房間較小,但保有原汁原味,其中一間書房更是讓愛書人完全迷倒。新水調歌頭則將兩房打通、房間較大,房內設備也更現代化。兩棟徒步可達,也可從水調歌頭乾隆年間的古厝、對面的番仔厝、到南洋風的「得月樓」,一次賞盡三百年來的古厝建築史。地址:新水調歌頭(金門縣金城鎮水頭35號)電話:0932-517-669,082-322-389房價:水調6間房、新水調7間房,兩人房1,800~2,400元間順遊:得月樓、金水國小、建功嶼●談古說金若說對岸官員到金門最常選住的民宿,要算是「談古說金」。原因之一,女主人是大陸新娘,更重要的,古厝充滿著茶香、故事與人情味。還沒進門,就聽見女主人韋燕羣爽朗的笑聲,招呼入座,開始泡茶,茶香悠揚,一問,原來是阿里山的比賽茶,動作優雅俐落,三兩下,旅客變家人。這是韋燕羣特有的魅力。她懂茶、愛喝咖啡,原本在深圳做茶葉批發,嫁到台灣、來到金門,一切都是緣分。這裡不只旅客好評博知名,也是偶像劇「戀夏38℃」取景拍攝地。談古說金就在新水調旁,兩鄰居互相照料,個性也相仿。興建於清乾隆年間的古厝,距今有三百多年歷史,是傳統的閩南三落式建築,這款大厝並不常見,想當然當年是大戶人家;房以石牆基、木屋架、磚牆、閩南瓦、木門窗、直櫺石窗等傳統建材構成,牆壁上低調華麗的壁飾花紋可見舊時的富貴風華。兩館古厝比鄰而居,可容納2至8人共10間客房,與很多古厝民宿相同,也有挑高屋頂的閣樓區,因房型、房間數都多,更適合家族旅行。主人除了好茶宴客,廳堂裡茶食也不斷供應,因為空間大,裡裡外外有不少小圓桌、大方桌可以品茗、小酌,當晚就著星月在中庭品飲閒聊,還有其他院落的旅客送來下酒菜,果真如家人般對飲、共享;早餐同樣送上在地知名的各款餐點,像是排隊廣東粥、好記油條、新樂記包子。因為古厝黑暗暗,也特別好入眠。地址:金門縣金城鎮前水頭28、29號(共有兩棟)電話:08-237-3788房價:共10間,2,200~2,500元間順遊:得月樓、金水國小、建功嶼●忘了飛如果想找一棟遺世獨立的古厝,「忘了飛」是不錯的選擇。遺世到一個導航也找不到的境界,當晚迷途再迷途,最終請來民宿主人領路,就著星月入厝。顧名思義,這是旅人來到金門「忘了飛」的故事,選在孤單的山后、民俗村旁,看得出主人徐盛民(阿民)獨特的個性。150年的古厝,據說也是昔時海外發跡返鄉造屋的「起家厝」,特別的「三蓋廊」,莒頭出、廊相連,這裡也是看日出與日落的美地,走到後門,出院即見大片綠地,金門十景之一的「滄海尋珠」據說在此可拍得,當晚,就有人拍下了童話般的星軌圖,果真美極。地點了得、絕對安靜之外,主人諳攝影,同時追尋「風獅爺」多年,想聊聊風獅爺所在地與歷史,主人有如活字典;古厝不大,當晚在廳堂邊聽故事邊飲金門高粱,環顧牆上貼滿的旅行明信片、可愛到莊嚴大大小小的各款風獅爺,似也理解何以來到金門,讓人「忘了飛」。地址:金門縣金沙鎮山后52號房價:4間房,每晚2,000元起順遊:山后民俗村、五虎山步道、獅山砲陣地、馬山觀測所、東割灣●觀夕陽、尋鸕鶿台灣好客民宿協會秘書長朱家瑩剛出版了「好客民宿50+」,走訪金門數十回,此次她領隊,帶我們穿進田間小徑,來到鸕鶿的家。夕陽下,鸕鶿滿天飛,接著陸續停歇在枝頭,樹梢上黑壓壓的群鳥,映襯著落日餘暉,優雅、壯觀又美妙。朱家營推薦的夕陽景點,有慈堤南岸、同安碼頭、建功嶼。其中,最推昔時「浯洲八景」、今日「金門新十景」之一的建功嶼。一條長約500公尺,被稱為「金門版摩西分海」之路,同樣得等到退潮,石板路面才會浮現,此刻也才能穿越海面到建功嶼。這裡也是日片「詐欺遊戲:最終回電影版」及國片「戀夏38度C」的拍攝場景。建功嶼步道位於延平郡王祠旁,在等待退潮時間也不會閒著,大片的泥灘生態極其精彩,魚、蝦、貝、蟹之外,還有人撿到了史前活化石「鱟」褪落的殼,夕陽光線幻化,海鳥穿梭,就是一幅靜美圖;隨著潮去,緩緩前進,步道中段兩旁有芬蘭建築師Marco Casagrande的作品「牡蠣人」(Oystermen),4座3公尺的高人,在夕照下拉長了優雅的身影,更添浪漫與美意。建功嶼每天有兩次退潮,可以踏浪登島,步道現身僅一個小時,行前最好查詢退潮時間。地址:金門縣金城鎮建功嶼 (位於延平郡王祠旁邊)電話:082-332-528強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡,50以後的橘世代,用不同的態度看世界,深度旅行、體驗文化、品味人生,你也愛玩嗎?歡迎加入「愛玩橘」,展開生命的新旅程!【立即申請 專屬社團】
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2019-11-26 橘世代.好學橘
退休海巡變熱血鐵人 近年征戰上百場
曾是英勇的蛙人與海巡署金門岸巡總隊長的謝文甲,退休後生活多采多姿,竟擔任金門坑道音樂節的搖槳手,還征戰上百場的鐵人與馬拉松賽事,6月間,才與友人征戰大陸「絲綢之路」單車之旅。14天騎了1340公里,他表示,「有些事,現在不做,以後一輩子都不會做」56歲的謝文甲,看起來像40多歲,28年的軍旅生涯,有11年都在蛙人部隊。5年前退休,他當過游泳池救生員、領隊、金門國家公園志工,他常說「不可閒著」,希望每天都過得精彩。他還負責當「坑道音樂節」搖槳手,主要負責大提琴家張正傑等人的安全,多年來,已駕輕就熟,老師遇到他的第一句話永遠是「又是你」。他退休至今參加過上百場馬拉松與鐵人三項比賽,尤其「鐵人三項」騎車、跑步與游泳,更讓他樂此不疲。今年3月在台東舉辦的226公里超級鐵人賽令他印象最深刻,他說,金門到台中的直線距離也不過才236公里。超級鐵人賽既挑戰身體極限、也是跟心魔對抗與煎熬,早上6點鳴槍,先游泳3.8公里,接著騎180公里,最後是全馬(42.195公里),全長226公里,從天沒亮一直到天黑,不眠不休連續十幾個小時。多年來,他在金門籌組了「金門鐵人啦啦隊」與「LSD喇豬屎」等運動同好社群,大家有比賽的資訊就會PO上去,一起揪團比賽,包括廈門、廣西、柳州、台東、嘉義、台北等各地都有他們參賽的足跡。謝文甲最近剛完成1340公里的鐵馬長征,他跟金門風火輪車隊7名友人,一起到戈壁大沙漠騎車,6月27日從甘肅敦煌出發,每天一早5點起床,每人各帶著2張大餅、礦泉水6瓶,就這樣騎車挑戰每日100公里。「絲綢之路」單車之旅共1340公里,騎了14天。他說,絲綢之路前不著村、後不著店的的道路,頂著烈日太陽,古人用駱駝走絲路,所不同的是他們騎兩輪體驗,很幸運沒有碰到沙塵暴,但一路飽覽大陸神州風光也夠本了。「運動是有感染力!」謝文甲的老婆本來不愛運動,以前約她騎單車還被罵是「肖仔」,受到他的影響,老婆現在成為他最好的車友,夫妻兩人沒事還會騎車到處趴趴走,夫妻看來比同齡的人年輕不少,他常笑著說,「不是靠歐蕾,是靠運動啦」!立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-11-18 新聞.杏林.診間
醫病平台/黃春明罹癌仍牽掛寫作 妻:老爺車了,要慢慢跑、快快寫
【編者按】雖然人生都會面臨終點,但除非夫妻兩人同時死於意外,不然總會有一人將面臨心愛的人病痛纏身,甚至面臨死亡的煎熬,也因此醫療團隊非常珍惜幸運的家屬願意與大眾分享照顧愛人、戰勝病魔的親身經歷。最近收到「醫病平台」發起人之一的名作家黃春明先生寄來他夫人所撰寫的一篇文章,我們也找到過去在「民報」醫病平台的兩篇類似的成功故事,一篇由太太回憶照顧經歷多次病危而後完全康復的先生,以及一篇先生撰寫太太接受骨髓移植成功後的百感交集。相信這些真人真事的分享,可以帶給苦難中的家人希望。2014年9月底,剛過了炎熱的暑假,春明準備好要帶領「黃大魚兒童劇團」去金門演出的前一天,突然病倒了,全身無力,連起床的力氣都沒有,他想先找好友陳永興醫師(當時任職羅東聖母醫院院長)看病拿藥,以免耽誤前往金門演出的行程。經過看診的結果,陳院長説:「不能走!馬上住院再做更詳細檢查。」當然,第二天劇團如期前往金門演出,團長病倒了,不能同行。現在,必須嚴肅面對住院做進一步的檢查,住院五天詳細檢查出來,果然是令人談癌色變的癌症——淋巴癌。陳院長親自告訴我們這個檢查结果,一時被嚇住了,真不敢相信,平時很少感冒、生病,還算粗壯的人,怎麼會得癌症呢?春明自己也嚇了一跳,怎麼會這麼嚴重呢?他自己摸摸左胸口處,有一個微凸的腫塊,按一下還會疼痛。在這個關鍵時刻,我只想不能拖延,要盡快治療⋯⋯依照陳院長的建議,趕緊辦理轉診到台北和信癌症中心。慎重快速的決定後,春明於10月初住進台北和信癌症中心,再次做詳細的檢查,確診是淋巴癌之後,由胡涵婷主治醫師說明如何治療的療程:「需要六個月的時間,做六次的化療和標靶治療。」面對春明罹患了不曾有過的重病,家人表面鎮定心裡可相當擔憂。聽說化療會很痛苦,會嘔吐,會掉光頭髮,將近八十歳的老人能撐得住嗎?但一方面又想,現在已經住進和信癌症中心了,有專業醫師的治療絕對可以信任,醫生的職責一定會盡全力救治病人的,有了這樣的信心,心中才放下極大的不安和壓力。按照整個療程的規劃,病人和家屬全力配合是非常重要,每個病人各有不同的病情與健康條件,會有不同的治療方法和化療次數。 在主治醫師的治療進行之前,病人先在左上肩處做小手術,植入人工血管接上三條注射管子,往後化療注射藥物時使用(這個人工血管要保留六個月)。開始進行化療時,病人、家人抱著期待一切順利的心情去面對,六個月內要做六次的化療,並不是每天住在醫院,而是每個月住院五天,其餘日子在家調養,如此來回醫院六次,完成六次的療程。每個月住院那五天,是我最放心也稍顕輕鬆的日子,因住院的每天24小時,會有主治醫師來看診問候和病人聊聊,有護理師來提醒該如何注意病人的飲食,有護理人員按時給藥、量血壓、量體溫等檢測,病人即使很不舒服也會忍耐著。剛進行第一次化療時,春明的臉色蒼白,體重從健康時候的七十四公斤急速下降到五十三公斤,像個紙片人,躺在病床蓋上被子,差點看不到身體。看他靜靜地躺在病床上,從人工血管24小時不停,慢慢一滴一滴輸入藥物,我不知道輸入他血管中的藥物,是如何對抗他體內的癌細胞,只想病人會不會很痛苦?看他堅忍著,靜靜地躺著動都不動,我也只能默默地陪在一旁守護著。有一天,胡醫師來病房做抽取骨髓檢查時,我嚇得躲到病房外面,我沒聽到病人唉叫聲,這才放下心來。病人熬過五天在醫院的化療,要回家三星期多的日子,醫院會給家屬一張出院計劃單,詳細註明回診追蹤日期及注意事項。 從醫院回到家裡,大大鬆了一口氣,不過,才過幾天家人又開始繃緊神經,手忙腳亂,不知如何小心照顧癌症的親人,事事要以病人為重,家中平時一切作息得重新調整。每天要凖備醫生叮囑的營養飲食——高熱量、高蛋白的食物,我該如何料理?還得勤跑市場購買新鮮的魚、肉、蔬菜、水果,那一陣子一家人每天忙得團團轉。更有許多想不到的事情,譬如:許多親朋好友,要來家裡探望他,送來或寄來各種營養品、保健食品等等,還有更奇特的一位親戚送來專治癌症藥物,一小瓶二十多萬元,什麼?怎麼要送這麼貴的藥呢?他説他朋友的母親就是吃這個藥好的,我問他朋友的母親什麼癌症?他說好像是胃癌,哦!好為難喲!病人聽了更不安,任何藥物沒經過醫生的認可,怎麼可以自己亂吃呢?我只能說非常感謝,我必須要請問醫生才行。還有建議吃什麼密方,什麼奇奇怪怪的治療招式,要接受實在很為難,總之,非常感謝親朋好友的貼心。在家調養期間,按時吃藥,多喝水,保持愉快心情,避免受感染,還得按時回醫院追蹤檢查,才能再進行下一次的化療,可大意不得。曾經有一次,才剛做完第一次化療,在家調養期間,春明自覺病況好點兒了。那天,正好有位翻譯他小說為法文的譯者來台,在一家書店有個聚會,邀請他去參加,當對方知道他生病也不敢勉強,可是,春明覺得不好意思不去,阻止他不要去人多的地方,怕他感染,怕他耗費體力,但結果他還是勉強要去。到了現場坐了二個多小時,起來講話時都還好,傍晚回到家稍作休息,晚餐時吃了點東西,不一會兒,有點不對了!整個人臉色發白、全身無力、冒冷汗、暈眩、要吐要吐⋯⋯我急速拿了臉盆接住!哇拉一聲,吐出一大口血,一會兒又再吐出一口血,全身顫抖,把我嚇死了,扶他在沙發上躺下,雙手冰冷,發出微微的聲音,我想這下慘了,慌慌張張趕緊叫救護車,通知兒子及主治醫師,用手機拍下臉盆中的嘔吐物,等到救護車到來,立即趕往和信醫院,主治醫師已等在急診室,緊急把春明送入加護病房。我和兒子在加護病房外焦慮著,心想:今天實在太大意了,化療中在家調養期間,是不能外出亂跑,現在出了這麼嚴重的狀況,是非常危險的。惱怒中,也不知經過多久,主治醫師出來告訴我們,病人已安定下來了,這時候,我們心中的糾結才稍鬆開,看看時間,已經半夜三、四點了。因這次突發狀況的教訓,我可以理直氣壯地對春明說:「你的身體在告訴你,你不能太大意,要好好聽你自己身體的話,醫生在盡力,家人在擔心。」幸好,經過一次次的化療,病人的病况也一次次好轉,做完第三、四次的化療,病人的胃口、精神明顕好多了,每天午、晚餐之後,想起來走走,自己推著點滴架,在病房外的走道,一步一歩慢慢走,我只要在旁邊跟著,一次能走個二十分鐘已很不錯。病况逐漸明顕的好轉,春明人在醫院,心裡總惦念著還不能工作,現在病情好些了,要我帶些他做撕畫的色彩用紙,坐在病床上做撕畫加上些諷刺、批判的文字說明,家人要他多休息,他卻樂在其中,還自我調侃他是「病中作樂、死不閉嘴」,真是拿他沒辦法。有幾次看著春明和護理站的護士小姐,輕鬆地打招呼説:「我又來了,我又來報到了!」這時候我知道他的身體應該好多了。等到快完成第六次化療,胡主治醫師來到病房告訴春明:「很順利,整個療程快結束了,可以回家好好休息,不過,以後每三個月要回診追蹤檢查,希望一切平安顺利。」正如一位好友説:「春明這次的重病應該說因禍得福,因這次的重病,才提醒自己不能過度勞累,影響健康。」我也説:「春明,你年輕時像超跑,騎著摩托車全省跑透透,幾年前還自己開車,台北、宜蘭、花蓮東華大學、台東大學,每星期這樣來回跑了好幾年,現在可不行,現在是老爺車了,容易故障又耗油,你不是說你最牽掛還有好多篇小說未寫嗎?我想你還是慢慢跑、快快寫,完成你心中那些最重要的創作。」這半年來,能順利完成整個醫療過程,我們非常感謝和信醫院,黃達夫院長、胡涵婷主治醫師、現在的邱倫瑋主治醫師、護理師們,全體和信醫院的醫療團隊,我們只能由衷的表示深深的感謝。
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2019-11-03 科別.心臟血管
晨運前空腹吃降血壓藥傷胃?這時候吃藥最有保護效果
節氣即將進入立冬,季節交替溫差大,是心血管疾病患者最大的威脅,對長者來說,病菌活躍更帶來肺炎的死亡陰影。這兩個身體的重要器官,過冬是一場考驗,尤其是三高等慢性病患,面對溫度忽高忽低,要學會保心顧肺、平安過冬。冬天低溫會導致血管收縮,加上血管內皮調節功能較弱,發生心肌梗塞的機會比較高。衛生福利部金門醫院心臟內科醫師黃晨祐表示,心臟衰竭最常見的原因是心肌缺氧,所以秋、冬急性心肌梗塞發生比率較高,有慢性心臟衰竭的族群,也較容易發生急性惡化。狂吃鍋物、水喝得少 心腎負擔大台灣人冬天的飲食習慣也和心肌梗塞及心臟衰竭惡化息息相關。黃晨祐說,例如吃麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐暖身子,這些油膩、偏鹹的食物對心臟衰竭患者來說,會加重腎臟的負擔和血液膽固醇的飆升,嚴重者會造成嚴重心衰竭、肺水腫,冠心症心絞痛的惡化。黃晨祐也提醒,很多人以為冬天不太會流汗,水應該不用喝那麼多,實際上,冬天若氣候乾冷風大,人體從呼吸道和表皮散出的熱氣中,其實很容易流失水分。若遇上乾冷天氣汗乾得比較快,等到脫水再補充水分就來不及了,所以要定時定量補充溫水。冬天全身血管容易收縮,血壓較高,如果體內水分不足,中風或心肌梗塞的風險很高。每天量血壓 別等不適才量門診時,黃晨祐都會鼓勵病人在家量血壓,並每天做紀錄。因為許多患者在醫院量的血壓經常會偏高,影響臨床醫師判讀。秋冬季節變化時,血壓波動較大,因此高血壓的病友一定要在家多量測血壓,建議一天三到四次,即使無身體不適,也要規則記錄血壓。很多病人只在身體不舒服時才量血壓,如此往往得到偏高的血壓數值,但是影響血壓的因素很多,包括任何身體不適、疼痛、睡眠品質、心情等。到了冬季,部分病人血壓會偏高,這時候醫師也會根據個別狀況做降血壓藥物的調整。半夜上廁所 穿衣暖身再起床另外,黃晨祐也提醒,許多人習慣在早上運動後再服用血壓藥,但是冬天早起運動時,是腦中風、心肌梗塞發生率最高的時刻,等運動過後再吃藥,反而失去保護效果,增加發病的風險。一般而言,降血壓藥物不傷胃,建議可以在出門運動前就先服用。常聽到老年人半夜起床上廁所,忘了多穿一件衣服,冷熱溫差造成心肌梗塞,他也提醒,天冷一定要在床邊多放一件衣物,清晨起床在被窩中先穿好後起身。起身時也建議採取分段的方式,先坐起來待一下,再慢慢打開棉被,熟悉溫度後再起身如廁。針對有心臟衰竭病史的患者,黃晨祐建議,每天監控飲食的進出量,記錄所有飲食攝入和排尿、排便量,避免過量的水分滯留身體。如果無法做完整的紀錄,黃晨祐會衛教患者記錄自己的「合適體重」,以體重去評估,加上觀察下肢水腫、呼吸急促的程度來預警急性心臟衰竭的發生,讓患者或家屬有必要時能及早就醫。暖好身再出門 在家運動更好若有固定運動習慣,年紀較長及有心血管疾病的患者,建議可從事室內運動,或盡量別在清晨、傍晚外出運動,避免因溫差造成心臟及腦部血管收縮過劇,減少心血管疾病發生。黃晨祐提醒,民眾冬季若要外出運動,建議避免太早出門,最好等太陽出來,氣溫回升後再出門。運動前要先充分熱身,暖身時間至少20分鐘,盡量伸展頭頸部肌肉及核心肌群,運動後也要做緩和操伸展一下,避免身體降溫太快。運動過程應適度補充水分,最好結伴而行,且過程中隨時注意保暖,可配戴圍巾、口罩。此外,運動時間超過40分鐘建議稍作休息,運動中若有身體不適,如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時,應立即停止運動,視情況就醫。有症狀,快就醫心血管疾病患者或高風險族群,若有下列症狀,應及早就醫。●輕度活動下,即感到胸悶不適、喘、頭暈、盜汗。●頻繁的陣發性心悸感、心跳不規則。●突發性單側肢體無力、發語困難。●持續性血壓比平常高,或低於標準20毫米汞柱、伴隨不適。冬季保心6提醒1.吃麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐,會加重心血管疾病惡化。2.定時定量補充溫水,體內水分不足,會提高中風或心肌梗塞風險。3.高血壓病友,建議一天三到四次量測血壓。4.冬天早起運動,建議出門前就先服用高血壓藥物。5.半夜如廁,要穿上衣物保暖,避免溫差造成心肌梗塞。6.冬季避免太早出門,最好等太陽出來,氣溫回升後再出門。
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2019-10-15 科別.眼部
白內障「熟了」再手術? 許多患者因而失明 名醫籲勿信
白內障「熟了」才手術? 許多民眾因賣藥電台鼓吹甚至部分醫生也這樣說,延誤就醫喪失視力。高雄榮總台南分院眼科副教授李尹暘已醫治近8千白內障患者,他指出,眼科治療技術突飛猛進,白內障「熟成」才手術已非正確觀念,會有極高風險。深受其害的90歲周姓、55歲吳姓患者今天現身說法,各以自身經歷呼籲民眾,察覺視力異常,要盡快就醫,更不要相信「白內障熟了才手術」的說法。周姓金門縣民多年前外傷後感覺左眼視力漸漸模糊,已近失明,生活困難;他表示看不見已5年多,知道好像有白內障,但又聽說「要等熟了再開」,也因聽說開刀風險高不敢開,遲遲未處理,直到最近親友鼓勵才「鼓起勇氣」就醫。主治醫師李尹暘表示,經檢查老人家白內障已嚴重到「真的全熟」,視力僅剩光感,術後一天內視力就恢復到0.5,手術過程沒麻醉也沒疼痛,術後已能自己騎車,生活也不用麻煩家人協助。周老先生表示,現在視力比受傷前還要好,早知如此就儘早就醫,非常開心與感激。另55歲吳姓廚師,原近視超過一千度,右眼今年漸漸模糊,一開始聽說「要等白內障熟了再說」,沒想到右眼幾個月就看不見,驚覺事態嚴重到眼科檢查白內障已「過熟」,還好緊急手術後,一天內視力變成不戴眼鏡也有1.0。他開心表示,早知道手術沒「聽說的那麼可怕」,就該早些治療,他也同時要求醫師早點幫他治療「白內障還沒熟」的左眼,早日恢復視力,丟掉戴了半輩子的眼鏡。李尹暘表示,早年因有醫師告訴患者「白內障等熟了才開刀」,很多民眾都有這種觀念,近年過熟病患雖已較少,還是有人因擔心開刀,對治療卻步。近年因超音波微創手術治療發展迅速,水晶體混濁嚴重白內障也有前囊染色、飛秒雷射等新技術,過去須傳統手術傷口大,現在也有機會用免打麻醉針、免縫線新式手術治療。李尹暘說,很多高齡患者擔心開刀風險,又覺得「反正老了」乾脆不治療,其實延誤治療不但造成視力喪失、容易摔倒與家人照顧困難;因水晶體在瞳孔內,白內障肉眼難以明顯看見,如果肉眼可見瞳孔內白色物質,那「已經非常熟了」,嚴重影響視力。李尹暘表示,過熟白內障除嚴重影響視力,也易引發虹彩炎或青光眼等併發症,增加手術時間與角膜水腫或水晶體囊袋壓力過大破裂等手術併發症風險,呼籲民眾如果懷疑有白內障、視力明顯減退到影響生活起居,就別再等「白內障熟了」,應立即到眼科檢查,以免延誤治療。
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2019-10-12 橘世代.愛吃橘
秋蟹正對時 從挑到煮 5招必學
秋高氣爽,螃蟹肉肥味鮮,是最適合吃螃蟹的季節,尤其是台灣在地螃蟹,像是萬里蟹、花腳蟹、金門蟹等,為產量最多時期,想吃新鮮就要趁此時。螃蟹達人劉蓓蓓分享,在台灣,想吃到最天然在地且原始的「海味」,除了北海岸萬里蟹外,中南部的花腳蟹、或是金門、馬祖一帶的金門蟹,都是不錯的選擇。其中,萬里蟹因產量大且價位選擇多,全台各地皆有餐廳會引進,相當容易吃得到。花腳蟹僅限水域較熱的彰化、雲林或高雄一帶較多,而金門蟹通常在金馬一帶較易吃到。萬里蟹可再細分為花蟹、三點蟹、石蟳,其中,花蟹一年四季可吃到,但價格最高,最高可比三點蟹、石蟳貴上50%到100%。三點蟹與石蟳價格相當,三點蟹產季為中秋到12月左右,石蟳約10月到農曆年前,尤其在11月到12月之間最為肥美,是相當適合品嘗的時候。秋天吃蟹雖正當時,但中醫師也提醒,螃蟹性寒,不建議搭配啤酒、水梨、瓜果等涼性食物,且盡量選擇新鮮螃蟹,當天即煮即吃。螃蟹肉普林含量高,若患有痛風,尿酸偏高者不建議食用,若已控制穩定,一周頂多一隻,解解饞就好。另外,蟹膏和蟹黃富含膽固醇,血脂過高和心血管疾病者少吃為妙。另外,許多人飽餐一頓後喝茶助消化,但吃螃蟹後恐怕不適合,茶飲中的單寧酸和蟹肉的高蛋白經消化分解後會形成單寧酸蛋白,容易引起消化不良、脹氣等。看更多報導:《橘世代》
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2019-10-11 新聞.杏林.診間
醫病平台/回應「提升偏遠地區醫療品質」的一些看法
【編者按】本週的主題是偏遠地區的醫療問題。一位定居台東多年的學者,來稿關心偏鄉地區的醫療品質,接著我們也收到一位在當地服務多年之醫師的心聲。我們非常幸運地能得到衛福部官員對這兩篇文章的即時回應。希望這三篇文章可以幫忙改善偏鄉居民的醫療品質以及醫療服務人員的工作環境,也希望因而鼓勵更多的醫師、醫學生、社會大眾以及政府單位關心偏鄉居民的健康福祉。日前收到醫病平台編輯部轉傳的兩篇文章,談到偏遠地區的一些醫療問題,在此冒昧的做些粗淺的探討和建議。我目前擔任衛福部醫福會的執行長,主要是管理全國二十六家部屬醫院。我們部屬醫院有很多地處離島偏鄉地區,加上我也曾在離島偏鄉醫院做過兩年多的院長,之前在醫學中心也負責支援偏鄉醫療的調度業務,所以對這些地區的醫療問題和困境算是有一點了解。因此試著加入這個議題的討論,如有謬誤之處尚請海涵並予以指正。首先我想先把討論的範圍縮小到台東。我們常說的「偏遠地區」,其實包括了離島、偏鄉、原鄉等,這些地區雖會面臨一些共同的問題,但仔細探究卻又有所差異。舉例來說,一樣是離島,澎湖、金門、連江、蘭嶼、綠島、小琉球……雖同樣面臨醫事人力不足、醫療服務項目不完整、緊急後送效率等問題,但現實上因為各島人口數及地理位置不同、島上醫療機構規模性質差異、地方政府財政等因素,問題的程度和處理的面向都不盡相同。因為這兩篇文章都是敘述台東的醫療問題,所以我們就以台東地區來討論。非常感謝曾院長提供的案例及建議,也很感動他能用同理心及積極正向的心情來探討醫療問題。關於案例部分,每一件都值得詳細探討,也的確存在一些問題。但我無法從簡單的敘述中看到每個事件的全貌,很難做準確的判斷。我曾擔任台北榮總醫療品質管理中心的主任三年多,深知每個醫療事件如果用不同的角度去看它,往往得到的結論會大相逕庭。以案例一來說,我所知道醫學中心骨科只會對高風險的病人做術前抗凝血投藥,這案例是否符合高風險條件或有其他共病不適合使用抗凝血藥物不得而知。另外,我本人是胸腔重症專科醫師,推論這樣狀況下做「肺栓塞」的診斷應該只是一種臆測,未必是真正的死因。不過有幾個觀點倒是可以提供參考。首先,我們常常會誤以為這些事件只會發生在偏鄉,但事實是,即使在台灣最大最好的醫學中心,這些事也常在發生,而且頻率遠比大家想像還高。再者,大家也常以最後「結果」來看事情,而忽略了過程,這樣有時未必公平客觀。以案例四來說,當地眼科跟高雄榮總眼科的判斷都一樣,高雄榮總還是醫學中心;當地醫師能想到幫病人做腦部電腦斷層很正確,也確實發現病灶,只是在判讀上有不同見解。畢竟還是將他轉診到醫學中心得到正確的診斷和治療。從提供的過程上看起來當地醫師並沒有延誤到病人,轉診也是正確。另外還有一點也是偏鄉醫事人員常會遇到的,就是當地民眾以醫學中心的標準來評斷是非。大家都知道醫療資源有限,不可能在每個地方都蓋一個醫學中心,醫療分級分層負責有其必要性。 偏鄉第一線醫事人員有其職責和專業,重要性與醫學中心內專科人員是相等的。醫學中心的醫療品質是建立在充足的醫事人力、細緻的分科、高端先進的設備、教學研究的後盾之上,這些都無法完全複製到偏鄉。所以偏鄉醫療奉行的應該是「當留則留,該轉則轉」,透過醫療在地化加上與大醫院合作和轉診等方式來維持偏鄉醫療的品質。這裡要再次對曾院長提出改善偏鄉醫療的建議感到謝意和敬佩,我覺得非常實際,方向也正確。在此我也就我所知提出一些補充。台東縣南北狹長幅員廣大,醫療資源大都集中在台東市區,至於北邊長濱、成功到南邊達仁、大武甚至原住民區域及離島的綠島、蘭嶼,是醫療資源更缺乏的地區,暫時不在這次討論。台東市區主要的醫療院所在與醫學中心合作方面,最大的台東馬偕醫院,是馬偕體系的分院;部屬台東醫院是衛福部醫院體系;台北榮總台東分院是榮民體系醫院;而台東基督教醫院則如曾院長所說,與和信醫院有良好的合作關係;另台東聖母醫院近年來比較朝向慢性、社區、居家等方面發展。由上述情況來看,各院都已經有具體的合作對象,加上衛福部行之多年的「醫學中心支援計畫」,各院都有分配到醫學中心支援的醫師人力,理應不需再「牽線」,但實務上似乎醫院間的垂直合作沒有都很到位,個人認為在合作的模式的建立以及雙方的態度、熱誠、責任感還有很多改善的空間。另外,醫療資源的整合也是重要的關鍵,我們常看到很多資源不足的地方,還有好多家醫療院所在互相競爭,這樣造成有限的資源無法集中,每家的經營都困難,每家的品質都不夠好。要改善這樣的狀況,或許應該從公立醫療院所的整合開始。談到遠距醫療,我們最近引進了新型的遠距會診機器人,目前在台東醫院成功分院與高雄長庚醫院間試辦。它的特色相較於傳統的遠距會診設備,在於靈活便於操作的超高解析度攝影機,可以讓遠端的醫師自己操控並清楚看到病人的狀態,甚至連皮膚微小的病灶都可確認。另外它可以外接任何數位化的檢查儀器,同步傳輸到遠端醫師的電腦、平板甚至手機上,例如操作人員在現場給病人做眼底檢查、耳鏡、或超音波等檢查,遠端醫師可同步看到非常清晰的影像。當然其他檢驗報告或影像也可馬上傳到遠端。透過這樣的設備,遠端醫師可以幫忙做出診斷,進而決定後續處置。配合甫修正實施的「通訊診察治療辦法」,應該可以給在偏鄉服務的醫事人員相當大的幫助。由於試辦成效良好,我們也將計畫性的陸續擴大推廣到其他需要的地方。此外,遠距醫療的相關健保給付,我們也正在討論,應該很快會有初步的方案。另外,曾院長和魯夫醫師都提到醫事人員在職進修的問題。當中有提到暫時留職停薪一段時間去進修的想法,牽涉到各體系的進修教育規定,以及職務代理人的問題,可能比較複雜難解。但是到台東市辦進修再教育的課程,或是進修課程開放視訊,甚或直接用線上課程進行,都是實際可行的方式。但各類醫事人員的進修課程種類甚多,必須知道台東當地的醫事人員的實際需求到底是甚麼才能安排,畢竟每個人的規劃和意願並不一定一致。因此我建議我們可以建立一個窗口或平台來了解並統整這些需求,再作進一步的接洽安排。舉例來說,醫師的部分可以請台東縣醫師公會協助處理,朱建銘理事長非常熱心。然後可以轉由醫師公會全聯會做後續的接觸和安排。我曾擔任醫師公會全聯會的秘書長,也與朱理事長熟悉,這方面應可全力協助。魯夫醫師另有提到偏鄉醫院留住或招募人才的問題。這是所有偏鄉醫院共同面臨的長期問題,而且牽涉的面向很廣,認真談可以討論好幾天。不過簡單的來說,可以分內部和外部兩個方向來努力。內部的部分,要讓在偏鄉服務的醫事人員有更好的待遇,至少不能比都會區的差,這在我們績效掛帥的醫療體系來說很不容易,因為偏鄉的市場一定較小,醫院經營相對困難,所以各體系必須正視這個問題,用績效以外思維來處理。另外,提供友善的環境也很重要,像是安全乾淨的宿舍,這看來容易,但實際處理過就知道比想像中困難多了。至於外部問題,例如子女的教育、交通的改善……這些都是重要且根本的問題,但要靠政府的其他部門協助,不是我們能做得到的。最後我想表達,我們很關心偏鄉的醫療,也試著盡力去改善,但是做的不夠好是事實。所以非常需要在那裡的人給我們真實的意見,就像曾院長和魯夫醫師。這樣改革才能真正到位,讓大家有感。非常歡迎大家透過這個「醫病平台」來跟我聯絡,我們一起討論並解決事情。
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2019-10-06 橘世代.時尚橘
不管幾歲都要美/不愛保養丶不重化妝 蕭秀芳用「學習」年輕生命
10年前退休,離開長達35年的教育工作,台中市梧棲國小前校長蕭秀芳希望「過一個不一樣的人生」,開始一段教兒童寫作的遊牧生活。10年,她做到了,用學習年輕生命,不管幾歲,內外都要美。蕭秀芳也是知名作家,擔任校長時就喜歡筆耕,曾有「菜鳥校長報到」、「六月的早晨」、「喝茶的槭樹」、「 紫色的美麗等作品。在她筆下,校園生活浪漫又生動。在「菜鳥校長報到」書中,她寫著「從新社鄉往學校走,學校所在的村子位置稍高,像在山邊,把山拿來一起看的話,像在天邊。從新社開車回學校時,有如筆直走向天堂。學校就在天堂的門口。若從學校開車往新社,好似溜下一條綠色的溜滑梯,滑梯滑進綠色的海。」蕭秀芳到屏東縣,在墾丁丶林邊與小琉球等地,與學校合作設計系列課程,老師帶著國小學童實地參觀在地的環境,再由達人講解,蕭秀芳則帶著學童一起把故事寫成繪本。蕭秀芳告訴孩子們,台語俗諺「種匏仔生菜瓜」,而在屏東就真的有「種匏仔生西瓜」,採用稼接技術,在定植過程中,將西瓜苗芽稼接在蒲瓜根上培育生長。還有地層下陷情形,不但教學童觀察,自己也跟著學習,她說「跟孩子在一起自然變年輕」。出生澎湖白沙港子小漁村的蕭秀芳,前幾年回澎湖照顧父親,每次一住就是20來天。由於多年沒有回家,小時候熟悉的家鄉,竟然變成找不到路回家。利用照顧父親的閒暇時間,她重新探索童年熟悉的古厝巷弄。蕭秀芳與小學同學「阿惠」相認,阿惠在市場賣魚,每逢蕭秀芳回家,阿惠總是把當天新鮮魚貨掛在蕭家門把上,讓她每天快樂吃著各種海鮮的魚。這幾年在澎湖,蕭秀芳開始用臉書記錄在家鄉的種種,不管是與父親的感情,還是寫廟宇神祇的鄉土點滴,讓她的「臉友」如同與她同遊,文章引人入勝,出版社也找上門希望結集出版,一共出版了「微笑海島,戀戀澎湖」、「天光記得開廳門」、「花宅」繪本。無心插柳,卻結實纍纍。其中「花宅」,蕭秀芳形容「一個像花一樣美麗的地方」,位於澎湖群島中的望安島上,先民300年前從大陸閩南地區和金門渡海而來,看到村子的中央有一座小山丘像「花心」,花心的周圍有好幾座山丘,像花瓣環抱花心,因此稱這村落為「花宅」。蕭秀芳以學習和旅行過退休生活,她喜歡結交朋友,走到哪裡,看到有趣的人、有趣的事,就會開始想要探索與搭訕。「我不怕寂寞與孤獨」蕭秀芳說,少了呼朋引伴,但多了隨意自在,「靠山山倒丶靠人人老」,一個人想走就走,想停就停。她說,自己不喜歡花太多時間打扮自己,不愛逛街,最常在電視購物買保養品丶化妝品,省時方便。她喜歡自己設計穿搭,類民俗風但不刻意,喜歡給人自然知性的感覺。她一派輕鬆,喜歡逛書店,喜歡聽演講,喜歡與人聊天。回首退休10年路,蕭秀芳充實快樂,內外兼具,真的過了不一樣的人生。
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2019-09-29 養生.樂活旅遊
熟齡族微創業 實現自我不傷本
日本退休男性,被女性稱戲為家中的「大型垃圾」,曾經在職場意氣風發,現在卻每天黏住沙發。但並非每個退休後的熟齡族,都是老宅男、老宅女,有人投入新的領域,追尋年輕未竟之夢;有人利用過去專長,成為公司裡的「智慧寶庫」。不管即將退休或退休已久的你,再入職場或創業都需要勇氣,但也可能因此找到揮灑的另一片天地。全世界平均餘命愈來愈長,成為趨勢,如何讓熟齡者再次進入職場或發展事業第二春,成為熱門話題。台中榮總精神部主任藍祚鴻說,退休後的熟齡族再度進入職場原因很多,可能是經濟因素,也有的是因年齡限制退休,感覺有志難伸,又重新投入職場。工時短、彈性大 考量體力負荷藍祚鴻說,熟齡族進入職場,心態要調整,要放下身段,不能倚老賣老,最好能隨著時代演進,吸收新知與優點。例如電商時代來臨,網路行銷也取代部份業務員工作,以正面的態度把學習當做是快樂的事情。藍祚鴻建議,熟齡族一直保持開放的心胸心態,還是可以學到很多新東西。例如周遭長者學會用LINE、臉書、部落客、推特(Twitter)等,美國總統川普也是推特的愛用者。藍祚鴻說,熟齡族肌肉、骨骼退化,女性有骨質疏鬆問題,無論是勞動工作或長期久坐的辦公室,工作時間太長易造成職業傷害、不適,建議可選時間短、工時彈性,或像資訊業、網路業可在家工作,把握體力可以負荷、專注精神工作。NGO、社會企業 都是好選擇藍祚鴻指出,熟齡族可以投入的工作,除了企業、不支薪的義工、志工,近年來又多了新選項,例如具有公益性質的NGO(非營利組織)、介於企業與公益之間的社會企業等。藍祚鴻認為,熟齡族豐富經驗、具企業經營的概念,相當適合,除了貢獻心力扶助弱勢站起來,更無後顧之憂實踐年輕時未能施展的抱負,也能夠得到報酬,維持生活。重入職場 需三到五年準備期弘光科技大學老人福利與長期照顧事業系系主任林佳靜說,研究結果顯示,熟齡族退休後,重新進入職場,無論是工作性質與退休前相仿,或是投入全新領域的工作,都約需三到五年的準備期。林佳靜指出,即便是工作性質與退休前相仿,或在原單位服務,這段熟齡族人力培訓過程,還是要透過長青學苑、樂齡學習中心「教育」、接受短期技術輔訓「訓練」,以及「學習」等,放下成見,吸收新的資訊,與時俱增,並調整工作內容與思維。先上課再創業 相關課程受歡迎林佳靜認為,若熟齡族投入全新領域,人力培訓過程會拉長,還要思考熟齡族風險耐受性較青壯族低,償債能力也較低,因此資金門檻低的微創業,或師徒制以老師傅帶領年輕人、經驗傳承,較適合熟齡族。林佳靜以106年弘光科技大學老人福利與長期照顧事業系與教育部合作開辦的「銀春創業學院」為例說明,招募35名55歲以上、對創業有興趣民眾,結果報名踴躍,足見熟齡族對微創業相當感興趣。林佳靜說,這批學員透過上課,財務分析,以及後續技術輔訓等職業探索,確立微創業方向。有的學員透過成立文史工作室蒐集、保存傳統俚語;也有一群女學員合作發展長照居家照護系;也有人投入古早味美食,發展出6套「阿嬤食譜」教材;還有學員結合旅客興趣與導覽專才,成立社區老人俱樂部,帶社區老人出遊、從事康樂活動。林佳靜建議,老人投入社會參與是聯合國高齡友善指標,鼓勵熟齡族從事社會參與,包括再就業或擔任志願服務等,能有成就感及自我實現,例如門檻較低的微創業,或與同好、同溫層集體創業,都是適合的選項。另外,老年生活信仰也很重要,從事宗教活動或擔任志工等,心靈有所寄託又能貢獻心力、服務人群,也是很好的選擇。退休,別遠離朋友生活圓滿卻焦慮 問題出在人際關係藍祚鴻觀察,臨床有不少退休族經濟沒問題,另一半身體健康,小孩也都很有發展,也常出國玩,卻沒來由焦慮、憂鬱,問題癥結出現在時間太多,沒有好好利用。有些人喜歡鑽牛角尖、胡思亂想,白天睡太多,晚上失眠,也不想親友看到自己頹廢樣子,更退縮,宅在家。藍祚鴻說,熟齡族在退休後,還是要維持規律生活作息、從事緩和的運動,以及維持良好人際關係。有的人覺得維持人際關係好辛苦,退休後連電話號碼都換了,切斷所有公事上的連繫,到頭來感覺被世界孤立,沒人理你,不知找誰聊天。藍祚鴻建議,退休族維持良好人際關係很重要,例如加入公司的退休員工聯誼聚會,可敘舊聊天、安排新計畫等,甚至可以找到志同道合者,一起投入公益或社會企業,施展抱負。
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2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/銀髮樂齡學堂 打造在地安老生活
臺灣企銀積極協助偏鄉或資源缺乏社區,攜手企業與地方共同設立「銀髮樂齡學堂」專案公益活動,在屏東長治鄉舉行的全台第8個「銀髮樂齡學堂」揭牌儀式,共有10餘家長期贊助企業及地方民意代表、長治鄉公所等近百位貴賓參加。未來,該社區「銀髮樂齡學堂」將提供老人們共學、共餐、送餐、日間生活照顧及協助老人增進自我照顧能力等服務,讓當地老人均能獲得在地且妥適的照顧服務,並建造健康快樂在地安老的社區生活,期能達到「在地老化」的目標。為因應高齡化社會及配合政府長照政策延伸,臺灣企銀持續將銀髮族照顧關懷活動列為該行公益活動主軸,熱心公益的愛心及足跡已遍布全台,從107年5月贊助高雄旗山區糖廠社區發展協會銀髮樂齡學堂開始,陸續成立第2家花蓮民生社區(107年6月),第3家苗栗縣三義鄉雙潭社區發展協會(107年9月),第四家嘉義縣布袋鎮東港社區發展協會(107年10月),第5家金門縣烈嶼鄉青岐社區發展協會(108年1月),第6家南投縣中寮鄉龍眼林福利協會(108年2月),第7家雲林縣水林鄉瓊埔社區發展協會(108年5月),到屏東縣長治鄉德協社區發展協會成立第八家銀髮樂齡學堂(108年7月)。臺灣企銀董事長黃博怡表示,後續還有新北是三芝、嘉義縣中埔以及台南、台東等縣市的「銀髮樂齡學堂」將會陸續啟用,黃博怡說希望在未來的一年全台每個縣市至少都會有一個「銀髮樂齡學堂」。屏東縣長治鄉民以務農為主,民風淳樸,勤勞節儉,屏東長治鄉社區發展協會成立於民國96年,服務範圍涵蓋2個村落,村內共738戶,人口數約2471人,65歲以上長輩人數約424人,比例為15%,已達高齡社區,且長者多半獨居,社會福利資源較為缺乏。該協會提供長者餐飲、送餐服務及關懷訪視、諮詢資源轉介並辦理健康促進活動等多元服務,但囿於廚具設備老舊與空間不足,計畫進行相關改建工程及環境整修,惟經費短絀,臺灣企銀贊助改善協會相關設施並協助整修,期望藉由環境的改善,進而提升長輩能參與健康促進及共食的意願,讓年長者享有溫馨之社區環境及相關資源,落實福利社區化之理念,營造永續、健康、友善之社區環境。黃博怡表示,臺灣中小企業銀行本非一般的商業銀行,過去雖也有作相關的公益活動,但都較為零散、沒有組織化,為因應人口快速老化的趨勢,並能落實企業社會責任,因此尋思如何結合銀行業務,作有系統化的社會回饋,因此推出臺灣企銀「銀色之愛信用卡」,每次交易提撥刷卡金額0.3%的公益基金,另申設公益信託樂齡悠活社會福利基金,作為相關贊助經費。黃博怡強調,有一個理念就會吸引許多志同道合的人,目前「銀髮樂齡學堂」公益活動已吸引許多企業實質的付出與贊助,包括雙喜營造、啟琳化工、中祥食品、點線麵餐飲、嘉豐海洋、泰安食品、天明製藥、聯賓塑膠、義聯集團、嘉展裝潢等企業,包括贊助現金、贊助食品、肉品、海鮮等。黃博怡說,「銀髮樂齡學堂」的成立已激起社會共鳴,更希望攜手各界共同協助弱勢,共創美好社會。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-24 科別.呼吸胸腔
過敏族群老人小孩注意 高屏地區紅色警戒
環保署表示,今天環境風場為東北風,中部以南位於下風處,擴散條件較差,汙染物易累積,離島地區受到中國沿海汙染物影響,汙染物濃度較高。根據今天上午環保署監測結果,宜蘭、花東空品區為「良好」等級,北部、竹苗、中部空品區及馬祖、金門、澎湖地區為「普通」等級,雲嘉南及高屏空品區為「橘色提醒」等級。根據氣象局資料顯示,今天受到東北風影響,中部以南位於下風處,擴散條件較差,汙染物易累積,光化作用致午後臭氧濃度上升;雲嘉南沿海地區午後風速稍增強,須留意地表揚塵影響空氣品質。花東空品區為「良好」等級;北部及宜蘭空品區為「普通」等級,竹苗、中部、雲嘉南空品區及馬祖、金門、澎湖地區為「橘色提醒」等級,中部以南近山區域可能達「紅色警示」等級;高屏空品區位於尾流弱風區,為「紅色警示」等級。環保署表示,未來一周,24至29日受東北風影響,東部及竹苗以北擴散條件較好,中部以南位於下風處,風速較弱區域汙染物易累積,午後需留意光化作用致臭氧濃度上升。空氣品質受氣象條件影響大,仍有較大不確定性,環保署提醒民眾注意防範,敏感族群或是老人、小孩等抵抗力較弱者,建議留在室內並減少體力消耗活動,必要外應配戴口罩。 編輯推薦 丈夫哭說不能接受我罹癌、婆家要我高抬貴手...那年我得到了乳癌,也失去了婚姻 關節積水一定要抽嗎? 8種情況引發積水,搞清楚病因才能治標
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2019-09-17 癌症.肺癌
周華健御用作詞人傳肺癌逝世 醫:初期症狀千萬別輕忽
華語天王周華健御用作詞人詹德茂,傳上周二因肺癌病逝,媒體報導,確診肺癌後,短短半年癌細胞擴散全身甚至腦部,生活起居嚴重受限,無法飲食、喝水。醫師表示,肺癌蟬聯多年我國十大癌症的第一位,初期症狀不明顯,使多數患者疏忽,多達6到7成的患者都是晚期確診,也使因肺癌致死的人數逐年攀升。曾創作「愛一個人恨一個人」、「沒有你傷心」、「刀劍如夢」、「當年情」等歌曲的作詞人詹德茂,驚傳病逝。據媒體報導,詹德茂去年2月赴金門返台後,咳嗽症狀就未見好轉,今年4月起作息紊亂,熬夜工作,也使咳嗽更加嚴重,今年6月起,食量驟減,情緒低落,經親友積極勸告才願意就醫,一檢查就是肺癌,而短短半年癌細胞就擴散到肝臟、胰臟、腎臟、淋巴、脊椎、腦部。台北醫學大學人體研究處人研長、雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示,肺癌若能在初期被診斷,治癒率相當高,但可惜的是高達6到7成的患者都是晚期被確診,臨床上幾乎沒有太多治療方法,僅能控制。李岡遠說,肺癌初期症狀為咳嗽、胸痛、血痰、喘,癌細胞轉移後,會出現肋骨、脊椎骨、四肢骨、髖骨等處疼痛感,大多患者初期的症狀多以咳嗽表現,但卻常被誤認僅是感冒或是受涼,他提醒,感冒用藥改善症狀後,症狀通常會2周左右改善,咳嗽症狀持續超過3周一定要提高警覺,儘速掛胸腔內科檢查。近年,隨著全球關注肺癌的議題,危險因子也逐漸被挖掘,「抽菸」不再是唯一的危險因子,李岡遠說,想遠離肺癌並趨吉避凶,第一戒菸,並避開二手菸、三手菸,第二減少油煙,煮飯時要保持居家良好通風,打開抽油煙機,第三居家燒香拜拜,也得保持良好通風,第四保持正常作息、均衡營養。李岡遠說,近年各界皆在提倡民眾要格外注意肺癌的發生,有些民眾容易緊張等,會過度擔心自己被肺癌纏上,一年內頻頻做各種檢查,他提醒,沒有必要頻頻去照正子攝影、電腦斷層等,應依照醫師的建議,按照步驟檢查。李岡遠說,以一名有症狀的患者而言,會先照X光片評估病灶,依醫師經驗診斷後若沒有改善,才會進一步做電腦斷層;對於有家族史或是老菸槍等,目前檢測肺癌最好的指標檢驗為低劑量電腦斷層,而該檢驗也建議一年最多做一次就好,否則每一次的檢查都是讓自己暴露在輻射之下,反而不利健康。
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2019-08-28 新聞.器官捐贈移植
女視障洗腎夫不離棄 妹捐腎加大愛胰臟獲重生
35歲林姓女子從小父母離異,由阿公阿媽帶大,11歲罹糖尿病,念護專在醫院實習時病況惡化,4度進出加護病房,後來還視障、洗腎,還好丈夫不離不棄、家人支持,去年接受大妹捐腎移植,今年母親節,接受一名工地意外腦死患者大愛胰臟移植手術,術後不用打胰島素、服用降血糖藥物,重獲新生,她今天現身說法,感謝家人支持、大愛器捐者和家屬的大愛,以及醫師葉俊杰等醫療團隊的救治,讓她重獲新生,她會好好愛惜身體,計畫生子、到綠島、金門旅行圓夢。中國附醫一般外科葉俊杰醫師說,第一型糖尿病需洗腎病患,不僅需要腎臟移植治療末期腎衰竭,還需胰臟移植,徹底穩定控制糖尿病症,但在台灣同時獲得腎臟及胰臟移植機會不高,現在美國建議第一型糖尿病伴隨末期腎病變患者,先接受活體腎臟移植,再接受另一大愛捐胰臟移植,不僅較易取得器官,也可降低手術併發症,及藉由胰臟植體提高腎植體存活率,並降低糖尿病控制不良相關併發症,與增進總體存活率。林姓女子說,11歲因吃多、喝多、尿多,卻瘦很多,確診罹第一型糖尿病,嚴重到施打胰島素控制病情,但她叛逆,不想讓同學知道她生病,沒按時打,血糖控制不好,念了護專懂得照顧自己卻來不及,在醫院實習時4度進出加護病房,最嚴重酮酸中毒昏迷,醫院發出病危通知,一度認為受病痛折磨太痛苦,想放棄治療,後來救回來,打定決心要好好活下去。林姓女子指出,畢業後,護理師做3個月就因身體出狀況,改行賣衣服、手機,但病況持續惡化,24歲併發視網膜病變,視力不到0.1,失業在家,在家人鼓勵下從事視障按摩,另一半是國中同學,二人參加同學會重逢,她28歲洗腎,一周洗腎3次,丈夫不離不棄,結為連理,去年大妹、小妹和大弟不忍她受洗腎之苦,經配對由大妹捐腎移植,今年接受大愛胰臟移植手術。 編輯推薦 他健康減肥半年砍12公斤 兩關鍵全身運動、自帶便當 陳文茜臉手如癱瘓 醫師:恐年長、長期服用類固醇
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2019-08-19 科別.心臟血管
懷疑心肌梗塞 應休息盡速就醫
心肌梗塞宛如「無形殺手」,且心血管疾病患者有年輕化趨勢,衛福部金門醫院心臟內科主治醫師黃晨祐表示,懷疑有心肌梗塞之時,最重要的是停止造成身體負荷的活動,找個安全的地方坐下休息,如有不適,應提高警覺,及早就醫。黃晨祐表示,典型心肌梗塞症狀包括持續性(超過15分鐘)胸痛、胸悶、冒冷汗及左手臂或下巴轉移疼痛,但是近半數心肌梗塞的病患,是以非典型症狀表現,包括頭暈、呼吸喘、惡心嘔吐、上腹悶痛或全身無力,特別是在老年人、女性或糖尿病患者。因此有任何持續性的上述症狀時,都應該提高警覺,及早就醫。懷疑心肌梗塞時,黃晨祐建議,此時應停止造成身體負荷的活動,找個安全的地方坐下休息,並撥打119盡速就醫。他強調,坊間有許多偏方宣稱能夠減緩心肌梗塞,從西方實證醫學觀點來說是完全無效的,這些包含喝冰或溫水、拳頭大力捶胸口、不斷咳嗽、拍打手臂的穴道、臉部人中穴道按壓等,這些過度的動作和刺激,不僅無法改善受影響的冠狀動脈血流,反而會增加缺氧中的心臟負擔。黃晨祐表示,置放血管內支架是目前心肌梗塞的標準治療,這樣可以把剝離血管貼回原位,也能將大量血栓封阻在血管壁上,增加冠狀動脈的血流;治療急性心肌梗塞就是和時間賽跑,愈晚打通血管,心肌壞死的情況愈嚴重,發生相關併發症及死亡的機率愈高。
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2019-08-11 科別.腦部.神經
如果失智症無法逆轉,那還要去看醫師嗎?專家這麼說
醫師建議:確診後 回鄰近院所追蹤如果退化性失智症的病程無法逆轉,那還要去看醫師嗎?是不是看哪家醫院都一樣?不少失智症家屬心中有這些疑惑。其實,失智症就醫仍有必要,持續就醫才能因穩定用藥而延緩退化,也能透過醫護人員接觸照護資源。失智症診斷不易,雙和醫院副院長胡朝榮表示,失智症分許多種類,懷疑罹病的民眾可先至對失智症治療有經驗及資源的醫療院所檢查與確診,隨後可循各縣市失智共照中心推薦,回鄰近院所追蹤,每年進行心智評估時,再回到確診院所。實際狀況:持續就醫率差 恐加速惡化不過,健保大數據顯示,失智者有往大醫院集中的現象,過去七年,各級醫療院所收治失智症病人占率變動不大,以去年為例,醫學中心32.7%、區域醫院44.8%、地區醫院24%、基層診所11%,且近六成診所病人持續就診未滿一年 。醫學中心與區域醫院失智症就醫人次最多,台北榮總逾四萬人次,林口長庚加上桃園長庚與之相當,部分區域醫院如北市聯醫、新北市雙和醫院、耕莘醫院、高市大同醫院的就醫人次也不少;基層診所收治患者占比最低,且近六成診所患者持續就診未滿一年 。不只診所病人未持續就醫比率高,國內高達四成失智者並未持續就醫。中斷就醫原因多 被迫停藥 或感覺無效101年因失智症就醫有16萬7458人,42%持續就醫未滿一年,18.7%持續就醫1到2年,10.9%持續就醫2到3年,僅28.4%就醫3年以上。101年到106年維持上述比率,到了107年,因失智症就醫21萬3441人,持續就醫未滿一年39.5%,1到2年為18.7%,2到3年為11.4%,持續就醫3年以上達30.4%。台北榮總神經醫學中心主治醫師王培寧表示,即使扣除當年新確診個案、再扣除病程走到重度而不一定需要用藥者,推估仍有三成左右患者未穩定就醫。可能原因包括患者面臨給付限制而停藥、因用藥副作用或用藥無效,或者是罹患其他重大疾病而無法持續就醫。林口長庚醫院神經內科部失智症科主任徐文俊表示,健保數據僅能看見就醫人數,而非確診人數,也不包括未曾就醫的黑數。因此理論上,未持續就醫的失智者比率應該更高。醫療分布不均 精神、神經科集中六都醫療資源地理分布可能也有影響。中華民國醫師公會全聯會統計各縣市執業醫師人數,以去年度為例,精神科與神經科執業醫師集中六都,台北市(617人)、高雄市(418人)、台中市(311人)、新北市(306人)、桃園市(249人)與台南市(220人),醫師數最少的縣市為連江縣(0人)、金門縣(4人)、澎湖縣(7人)。其中,專門診治失智症的醫師人數更少。取得台灣臨床失智症學會培訓學分、由學會公開推薦的失智症醫師,北部74人、中部41人、南部39人,東部與外島僅4人。基層診所的精神科與神經科醫師數不少,但平均照顧病人數較低。對照健保署與醫師公會全聯會去年度統計資料,醫學中心有808名精神科與神經科醫師,除以就醫人數,平均每位醫師照顧87名病人;區域醫院663名醫師,平均每名醫師照顧145名病人;地區醫院醫師最少,僅255人,平均每名醫師照顧病人數202人;基層診所醫師567人,平均每名醫師照顧41.2名病人。上述數據並未考量到大醫院醫師分工更細、失智者往往集中到專看失智症的醫師手上,王培寧指出,以北榮為例,每名專看失智症的醫師平均有500至600名長期追蹤的病人。若有多重疾病 小院所難全面照護林口長庚醫院神經內科部失智症科主任徐文俊表示,失智者面對的問題不只是失智,同時還可能有糖尿病、高血壓等多重疾病,規模較小的院所較難持續提供全方位照護,因此部分患者傾向轉往科別較多的大醫院「一次解決」。雙和醫院副院長胡朝榮認為,這個現象也可能與轉診便利性有關。由於失智者每年須進行一次心智評估才能獲得健保用藥給付,而醫學中心與區域醫院多有臨床心理師,因此可能有失智者乾脆每次都到大醫院看病。優化轉診制度 有必要再跑大醫院徐文俊表示,未來或許能研議推動社區中的精神科、神經科診所與其他科別診所合作,讓同時有其他慢性病等多重疾病患者,在社區就能即時獲得更完善照顧。胡朝榮也說,健保署可思考優化基層診所與各級醫院轉診順暢度,讓民眾可在鄰近基層診所就醫,需心智評估時再轉給確診院所;若病情突然劇烈變化或出現新的精神行為問題且基層診所無法解決,再轉回確診醫院或醫學中心進一步檢查。
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2019-07-12 癌症.胃癌
無身體不適照胃鏡卻發現病灶 醫:胃癌初期通常無症狀
金門一名70歲的張姓老翁,平時沒有任何不舒服,卻在胃鏡檢查發現一個1.5公分病灶,切片證實為早期胃腺癌,經醫師施以「內視鏡黏膜下剝離術」成功切除腫瘤,且因術後無傷口、無器官切除恢復快速,術後3天即正常進食,安心回家。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維表示,胃癌多年來一直是國人十大癌症之一,且在衛福部統計2017年癌症死因更是位居第7名。「每2.5小時就有1人胃癌」,胃癌初期通常無症狀,許多病患拖到有不適症狀時才就醫檢查,已屬中晚期,往往病灶已擴大,增加治療難度。以此病患為例,就是沒有任何症狀及慢性疾病病史,幸好有安排健康檢查,才得以發現早期胃腺癌。范峻維指出,「內視鏡黏膜下剝離術」僅需使用內視鏡經口於胃內局部切除,不須切除淋巴,適用於食道、胃、大腸,甚至12指腸與咽喉的早期病變切除,透過精確仔細視鏡診斷找出早期消化道病變,即可及早使用內視鏡切除,避免後續手術開刀器官切除與化學治療,手術時間1至2小時比傳統手術約4小時節省一半時間,同時復原僅需約3至5天,生活品質也高許多。范峻維也呼籲,胃鏡檢查是預防胃癌的最佳利器,一般民眾定期健康檢查,幽門螺旋桿菌及胃癌家族史等高危險病患規律消化科門診追蹤,配合醫師診療計畫,將可達到早期發現、早期治療。
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2019-07-08 癌症.胃癌
長期胃食道逆流 恐致食道癌
據台大醫院統計,國內平均每4人就有1人深受「胃食道逆流」困擾,常見成因包含飲食習慣(抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物)、肥胖、橫隔膜疝氣、懷孕、生活壓力、藥物等,醫師提醒長期胃食道逆流未治療,恐致食道癌,不可輕忽。衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑表示,當胃的內容物(胃酸、食物、膽汁等)倒流進入食道,就稱「胃食道逆流」,典型症狀包括胸口有灼熱感及胃酸逆流。非典型症狀有非心因性胸痛、惡心、 脹氣打嗝、喉嚨異物感及慢性咳嗽,如果經常出現吞嚥疼痛或困難、嘔吐、體重減輕、腸胃道出血時,可能已產生胃食道逆流的併發症,應儘快就醫。陳英傑建議,診斷胃食道逆流的最佳方法就是胃鏡檢查,除了可以對逆流程度分級,還可以找出食道及胃是否暗藏其他病變,確定診斷後可以使用制酸劑或抑制胃酸分泌的藥物治療,且需搭配改變生活習慣,像減重、戒菸酒、穿寬鬆衣物、飯後別急著躺下、睡前2到3小時不要吃東西等。他指出,飲食要細嚼慢嚥、切勿暴飲暴食、少吃容易導致胃酸分泌的柑橘類水果如:柳橙、葡萄柚、番茄、鳳梨,少吃刺激性食物如咖啡、茶、辣椒及高油脂或過甜食物,如果長期藥物治療效果不佳,再考慮開刀治療。陳英傑說,胃食道逆流如不治療,當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,為適應強酸環境,食道黏膜就可能產生變異,進而演變為「巴瑞特食道症」,可能會演變成食道腺癌。
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2019-07-03 科別.指甲.足部
告別凍甲困擾 健甲師下鄉替長輩義剪
開業整形外科多半協助愛美人士隆乳、整鼻或割雙眼皮,但這位整形外科醫師卻專精「醫甲」,還訓練健甲師開設醫甲館,服務從指甲治療到美甲沙龍都有,今年起更提出「健甲師出任務」計畫,走進偏鄉,幫長輩義剪問題趾甲,告別凍甲的困擾。嚴炯誥是整形外科醫師,過去曾在海軍總醫院、高雄長庚、馬偕及振興醫院服務,後來自立門戶開設美容醫學診所與醫甲館,不只提供醫美服務,也提供問題指甲治療,是醫甲專家。甲溝炎 預防勝於治療嚴炯誥表示,「凍甲」是甲溝炎的俗稱,也就是手指甲或腳趾甲嵌入甲溝,進而造成紅腫發炎,影響生活品質。而臨床治療常以拔甲作結,他執業至今也拔過許多指甲,但預防大於治療,「維持好的修剪方式及保養更重要。」難彎腰 易生趾甲問題嚴炯誥說,正常指(趾)甲厚度應為0.05至1公釐,當厚度大於2公釐,對一般民眾就很難修剪了。而長輩的指甲會隨年齡增厚變硬,卻可能因視力不佳且彎腰不便,使得趾甲保養更容易被輕忽,造成捲甲、凍甲或灰指甲等問題。嚴炯誥說,他遇過一名有問題趾甲的70歲奶奶,因厚甲、捲甲及凍甲問題,穿包鞋走路就痛,多年來只能穿拖鞋或涼鞋。他為患者進行甲床重建手術後,某日收到患者家人傳來的影片,「是奶奶穿舞鞋在跳華爾滋呢!」修厚甲 磨剪耗三小時醫甲館2年前接到中華民國兒童及老人照護協會委託,南下嘉義替長照養護中心的長輩修甲,赫然發現不少長輩的腳趾甲「年久失修」,甚至有長輩的趾甲厚度超過1公分難以修剪,外型猶如「鷹爪」。嚴炯誥和二名健甲師為了幫臥床長輩的「鷹爪」修剪回正常趾甲,先用磨甲機把趾甲打磨修薄,再出動甘皮剪處理凍甲、硬皮及死皮,耗時3小時。長照課 也須了解護甲嚴炯誥深思,偏鄉機構的長輩因問題趾甲受到的困擾常被輕忽,在兒老協會牽線下,與雲嘉縣市共18間長照養護機構合作,由醫甲館派健甲師南下開課演講,同時輔導機構照服員或家屬,替長輩修甲和護甲。今年四月,嚴炯誥提出醫甲館年度計畫「健甲師出任務」,他和健甲師到偏鄉地區機構或衛生單位替長輩進行義剪。最遠到過金門縣的機構,也曾前進烏來部落剪甲。該如何替長輩正確修甲?嚴炯誥表示,無論手指甲或腳趾甲,修剪時均不應剪太深,老廢角質和硬皮應盡量清潔乾淨,盡量不要有鏤空處藏汙納垢。嚴炯誥說,如果指甲稍厚,則應先浸泡溫水,再用銼刀打薄指甲再進行修剪。若長輩的指甲厚度超過2公釐,則建議尋求專業醫師或健甲師協助,利用工具打薄。嚴炯誥提醒,由於五成以上長輩合併有灰指甲,除了應帶長輩就醫用藥,替長輩修甲的人也應戴上口罩及手套處理,他曾沒戴口罩為長輩修甲,結果吸入黴菌,咳嗽咳了1個月才好。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物
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2019-07-01 該看哪科.婦產科
行動哺乳室不是夢想 最快半年後上路
越來越多年輕的母乳媽媽會透過逛燈會、看國慶煙火,和寶寶共創回憶,但在戶外哺乳卻像一場惡夢。這樣的困擾可望有解。國健署預估,最快半年後全台所有大型活動都會出現臨時哺乳設施,雖設置標準仍在研議,但承諾會將一般哺乳室的基本設備全部裝進流動補集乳室。立法院已三讀通過「公共場所母乳哺育條例部分條文修正案」中,明文規定縣市政府舉辦大型戶外活動時,應設置臨時哺乳設施。事實上,法案三讀前,已有地方政府舉辦大型戶外活動會設置流動哺乳室。如雙北、宜花東、中彰投、雲嘉南、新竹、苗栗、基隆、屏東、連江、澎湖、金門等縣市衛生局將在戶外活動帳篷內打造哺集乳室,提供靠背椅、小圓桌、乾洗手液、延長線插座、尿布台等,為克服先天隱私及安全不足問題,也安排人員全程輪班看守。嘉義縣、雲林縣、台中市以組合屋或貨櫃屋搭建臨時哺乳設施,台北市、桃園市、高雄市則把腦筋動到車子上。台灣母乳協會秘書長高宜伶提及,台北市將露營車改裝成哺乳車,內部有空調、洗手間等,改善帳篷悶熱、照明不佳、隱私憂慮等問題,只要車開得到的地方,哺乳室就在哪。曾為活動設置帳篷臨時哺乳室的性別共學自學研究社召集人李玉華則分享,還好活動是在氣溫涼爽的三月舉行,要是室外溫度再高一點,想降低帳篷內的溫度將會是一大挑戰;生育改革行動連盟秘書長生動盟秘書長陳玫儀也指出,目前流動哺乳室以帳篷型居多,當內部通風條件不佳,容易悶熱。李玉華更提及,帳篷臨時哺乳室還有一個問題是小黑蚊會不斷飛進帳篷中,這是當天最令主辦方及母乳媽媽感到困擾之處。另外,也發現由於多數寶寶習慣一邊吃一邊拉便便,所以臨時哺乳室內若只有乾洗手是不夠的,仍需要流動式水源設置,提供媽媽清潔寶寶。「不要設置在偏遠角落」陳玫儀及李玉華異口同聲說,臨時哺乳室動線設計非常重要,以燈會為例,應設置在主燈區或卡通燈區,另媽媽哺乳幾乎需耗費半小時以上,常有媽媽憋尿憋出病,希望臨時哺乳室旁可加設置廁所,也盼望主辦方可視活動單日參訪人數設置二間以上流動哺乳室。
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2019-06-29 養生.家庭婚姻
夫月入8萬只給生活費6千 她揭婆家24項惡行令人心寒
一名女網友日前在爆料公社痛斥丈夫及夫家的惡劣對待,不管是懷孕前中後期,都未曾得到過該有關懷,反而會變本加厲。一般家庭婆媳關係不好已經是讓媳婦困擾不堪,但加上丈夫的冷言冷語,尤其是她懷孕時老公不僅未照顧、關心,竟還到賣場買餅乾、包子、水餃及泡麵等,「叫她肚子餓自己弄來吃」,發文一出已經引起網友們對這些行為的暴怒譴責。後悔當初自己沒有堅持離婚爆料者表示「我後悔當初自己沒有堅持離婚」,甚至她也痛悔根本不該結婚,皆因以下種種無情的對待:1.他來我家提親,我媽說不收聘金,還給10萬嫁妝。2.他說我媽小氣,只給10萬嫁妝,還把我的嫁妝拿去買東西,還說他爸媽給他姊姊的嫁妝有30萬。3.婚後第一年,婆婆就說初二不要回娘家,我兩個女兒要回來。4.他的三姐說我弟臉怎麼這麼紅?是被妳氣的吼!5.第二年我懷孕了,婆婆得知消息後,一直說男生女生,男女生都好,最好是男的。6.懷孕期間婆婆最愛我以前以前怎樣怎樣…7.懷孕期間,想吃個特別的食物,還要被他說這裡好像鬼屋,不要在這吃好嗎?8.懷孕期間,婆婆只會說想吃什麼叫啊文買,一個這麼摳的人會買什麼?好市多的餅乾包子水餃泡麵,叫我肚子餓自己弄來吃。9.懷孕期間,需要的血糖機、嬰兒床、汽車安全座椅全部都是他凹我媽買,我說不要挖洞給我媽跳,他才說開玩笑的(我很生氣的說)。10.我媽好意買了一級幫的NB紙尿褲1包,回家就抱怨為什麼我不要叫我媽買一箱。11.孫子出生後,不給婆婆抱,(不是不給婆婆抱,是婆婆一抱我兒子,我兒子馬上大哭、爆哭)婆婆就說你媽不要你、你不要看你媽…12.到月子中心看孫的婆婆,不是關心我,是質問我為什麼他孫子有胎記?是不是我孕期做了什麼事?13.他說還好兒子的皮膚和髮質像我,婆婆馬上說哪有像小菱?14.孩子出生後,只給我一個月6000,還要包含他的早餐,因為他早餐都吃餅乾,所以有一次心疼他,買了早餐放桌上等他醒來吃,之後就…..(我的體貼變成理所當然)。 15.婚後第一次逼我去輕生,鬧得整個社區的居民都知道。16.去戶政辦理寶寶出生登記,就當場問戶政人員,生育補助能不能匯進他的戶頭。17.孩子2個月的時候,第一次生病,只想跟他請假2小時睡一下,居然叫我哄小孩睡覺。18.睡不到10分鐘,兒子肚子餓了,叫他泡奶一下,居然傳說對決比兒子重要,說等他打完再泡。19.6000包含我的生活開銷,例如機油汽油、吃喝玩樂,女生的棉棉、你們想到的都有。20.有天為了200,跟我兇對我大聲。21.有次我發燒3個禮拜,診所醫師表示要我轉大醫院檢查,不是乳腺炎,婆婆知道後就說我就是不餵母奶才生病,哪像她5個通通餵母奶。22.生完半年,婆婆叫我趕快瘦下來好宴客,並交代他兒子,宴客會賺不會賠,因為台北人大方,金門人小氣(他是金門人)。23.叫我抱小隻的兒子回娘家討紅包。24.追加一條,孩子出生時,需要的尿布奶粉,要付錢的時候就說小孩是我自己要生的,現在還想跟我搶監護權…..婚前有否看清楚丈夫的為人?爆料者每月從丈夫拿到的生活費僅有6千,眾多網友不憤質問丈夫是否因收入有限才這樣,但事實是老公的收入每月7-8萬以上,這已經是超越一般上班族的收入水平。而且爆料者其實在結婚前都沒有機會去認識老公的家人,也在未清楚解老公的狀況下就快速結婚了。 婚前該思考的4件事情婚姻畢竟是終生大事,雖然不能說要做到十拿九穩的確保將來的婚姻一定幸福美滿,但也不要讓自己糊糊塗塗的落入萬劫不復的局勢,尤其是最後女人最大的痛點就是自己的孩子,為了給孩子完整的家庭,猶豫該選擇委曲求全或逃出生天。在決定跟另一半踏入禮堂前,可先深思熟慮以下這4點:1. 自己的出路為何?對於許多女性來說,婚姻只是讓她們擺脫社會壓力,家庭以及害怕成為“嫁不出去的剩女”的一種方式。也有人為了某些原因想離開自己的原生家庭,而結婚是離家的主要方式。但是,我們應該知道,幸福的婚姻除了愛還需要兩個人有足夠的成熟及責任感並加上互相體諒、包容、一起同心去經營自己的小家庭。所以,如果結婚的原因若不是出於愛,而是來自各種逃避,那請確定結婚這個出路的盡頭如果是另一種困局,你還有別的出路嗎?2. 對方是對的人嗎?他只是善待你,但你身邊的每個人…..他也有同樣地對待嗎?要知道一個人的真實的一面,交往期間是觀察不出來的。當跟熟悉的人相處,人會自然而然的展露出自己的情緒表現。他與親人、女性朋友和女同事的相處方式多少可以幫助您設想將來你們相處的狀況。另外,談到前女友時,他的態度可以幫助你更好地了解他。如果他似乎討厭他們,那麼也許你應該更仔細地思考這件事情。3. 對方的家庭背景你了解多少?觀察他的父親如何對待他的母親,因為他可能會成為他父親的複製版。因此結婚前,無論如何也要找機會去對方的家裡做客,嘗試跟未來夫家的親人相處,出來增加雙方的感情,也可以更清楚的了解對方跟家人的相處模式。原生家庭的影響固然不能忽略,但也要清楚兩人將來決定如何為自己創造新的生活,這需要高認知能力,相互協商達到最終的共識。推薦閱讀:談情說愛是讓彼此在乎的人能了解彼此觀點,要跳脫計較與輸贏的迴圈4. 該與不該做的事情有哪些?應該做的事情:互相明確表達對婚姻的期望,在婚前討論育兒、性與財務等重要問題;了解對方的家庭,因為這將有助於妳更好地了解他的個性;承諾對自己的選擇感到滿意;即使在最糟糕的情況下,他也會有辦法讓你發笑,這就是你可以依賴的人,因為幽默與紓解壓力是促進婚姻關係的因素。不應該做的事情:與你沒有感情的人結婚,希望可以改變他;忽略交往期間發生的暴力,嫉妒和自私有關的問題,因為結婚後情況會變得更糟;當兩人關係中發生太多問題,對於該否結束戀情一直猶豫不決,請相信你的直覺和情緒。
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2019-06-19 科別.感染科
男星拍外景遇蟲蟲危機 被小如沙的它咬一口竟差點截肢
暑假即至,大小朋友都愛往戶外跑,恙蟲也虎視眈眈地在草叢中等待「美食」上門。外景達人、性格男星亮哲今現身疾管署,分享在東南亞拍攝外景,不慎遭恙蟲叮咬,但當時根本不認識恙蟲病,即使發燒也沒就醫,回國被醫師臭罵一頓,才知道再晚就要截肢了,甚至可能因此死掉。疾病管制署今(19)日於「1922防疫達人」官方臉書舉辦「恙蟲來了!」直播活動,邀請藝人亮哲與疾管署防疫醫生林詠青一起分享恙蟲防疫知識。亮哲在節目中首次分享自身的慘痛經驗,希望讓喜歡戶外活動的民眾有所警覺,幫助民眾遠離恙蟲病的威脅。經常在叢林、海外冒險的亮哲說,以前拍外景不喜歡拘束感,總是短袖短褲輕裝上陣,不料幾年前在斯里蘭卡錄製節目,被恙蟲咬一口,幾天後就開始發燒,身體被旁人接觸就會刺痛,發現小腿上有一個焦痂傷口,患部腫了三倍以上,連走路也會痛,但為趕拍外景,他強忍不適。直到回國才看醫師。亮哲說,醫師一看到他就破口大罵,為何沒有即刻處理,患部接近蜂窩性組織炎狀態,再晚就要截肢,在醫師施打抗生素及傷口清創下,才免於發生併發症的風險。像亮哲一樣被恙蟲叮咬的人其實不少,恙蟲病流行遍布亞洲、大洋洲,除東南亞國家,連日韓也都有疫情。台灣全年都有恙蟲病病例發生,恙蟲病每年6至7月為高峰期,截至今年6月18日為止,共計132例恙蟲確定病例。據疾管署近四年資料顯示,全台各縣市皆有恙蟲病病例,每年病例數約350例至500例,其中以台東縣、澎湖縣、花蓮縣、高雄市及金門縣較多。林詠青說,一旦遭帶有立克次體的恙蟎叮咬就有感染恙蟲病的風險。患者會出現持續性高燒、頭痛、背痛、出疹、淋巴結腫大,症狀和一般感冒或腸胃炎雷同,此疾病的重要特徵是恙蟎叮咬處通常會有無痛性焦痂,未經抗生素治療,可能誘發肺炎、器官衰竭,死亡率最高可達60%。林詠青說,恙蟎大小就像一粒沙,多孳生於草叢環境中,喜愛爬到草頂端,彷彿準備跳水,當人或其他動物經過,就會跳到獵物身上,甚至會慢慢爬到「最好吃的位置」,約12至20小時才會咬人。民眾從事野外活動返家後應儘快沐浴並換洗全部衣物,就可以大幅降低叮咬機率。從事戶外活動務必穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物。
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2019-06-16 新聞.長期照護
長照故事/安養院走一圈 公公回家終於安心了
94歲的林前,自老伴過世後就一直獨居在金門,過著自理能力無虞的規律生活,直到一年前,開始出現忘東忘西的症狀,才自覺已無法繼續獨居,向子女求助。然而到台灣不久,就因症狀越趨明顯,經醫師確診罹患輕度失智症。54歲的長媳蘇燕君說,先生家中有兩個兄弟,因各自都有工作及家庭,所以剛開始的時候,大家採取輪流分工、互相協調的方式來照顧公公,但這樣的安排就在公公跌倒後,有了新的調整。俗話說,「久病床前無孝子」從古至今都是一個客觀現實的問題,於是家人幾經討論,決定將公公送往具有醫療照護功能的安養院。感覺被遺棄 情緒躁動不安雖然順利送進安養院,但患有輕度失智症的公公總會在清醒的時候,指著先生的鼻子大罵「我養你這個孩子,吃你沒幾頓飯,居然給我送來這裡。」讓先生既難過又不忍,因為先生心裡很清楚,他沒有不要父親,只是當前的困境需要被解決。在公公住安養院的期間,先生為安撫他躁動不安的情緒,每天都會想方設法逗他開心,但經常得到這樣的回應,「不要再說那些73與84的話。」(台灣常說的543),其實失智者很聰明,這些都是既好笑,又值得回味的事情。十幾天過去,公公依然有被遺棄的感覺,蘇燕君說,金門人個性純樸又隨興,想躺就躺、想坐就坐,安養院的團體生活,恐怕也是公公不適應的原因,因此照顧問題雖然歷經波折,但終於還是在先生接公公回家後落幕。失智後變溫和 在家很好照顧公公一天當中,幾乎有23小時都躺在床上,開著收音機,讓收音機流洩出來的聲音圍繞在身邊陪伴自己,唯有吃飯與泡茶時,才會從房間出來。蘇燕君欣慰地說,比起其他失智者,公公其實很溫和,記得有一次,自己不小心遮住一位輪椅阿嬤的視線,就被她猛力地往背後拍打,事後從外籍看護口中,才得知這位阿嬤患有失智,且還有暴力傾向。看到阿嬤就聯想到自己的公公,值得慶幸的是,他不會亂發脾氣,也不會吵別人,失智後的個性,甚至比從前還要好。避免媳婦尷尬 先生親力親為蘇燕君坦言,家中的主要照顧者其實是先生,因為公公男女有別的觀念根深蒂固,當他大小便失禁需要換洗內衣褲時,只會請先生協助,以避免尷尬,而老人家因腸胃蠕動較慢,先生也會定期2至3天就將公公抱到馬桶上面,照顧生理需求。感恩公公沒有為生活帶來困擾,也謝謝一肩扛起照顧責任的先生,蘇燕君說,「樂觀是人快樂的根本,心裡若是充滿陽光,哪裡都是晴天。」目前和先生經營紡織工廠,處於半退休狀態,回想照顧這條路上,少有爭吵與衝突,看到公公現在的狀態,讓自己更珍惜與他相處的每一刻。林爺爺可用的長照資源盤點及建議可撥打1966長照服務專線,申請長照資源協助。經評估後符合長照服務資格,建議可使用如下服務,減輕照顧負擔。除了基本照顧服務協助外,可與個案管理師討論,使用營養照護服務,針對林爺爺的飲食狀況,改善腸胃蠕動及長輩營養的問題。申請長照醫師到宅照護服務,讓林爺爺的健康可獲得更好的管理。照顧者也可參加家庭照顧者支持服務據點辦理的諮詢、照顧技巧指導、紓壓活動、支持團體、心理協談等服務。
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2019-06-07 養生.聰明飲食
「掺混」為什麼會發生在牛肉乾,而非豬肉乾身上?
你應該要知道的食事牛肉乾調味重,早期為降低成本,業者在牛肉乾中使用豬肉混充。目前依據食品衛生管理法第17條規定,包裝牛肉乾食品必須誠實標示食品原產地及牛肉原料來源國,北市衛生局近3年的抽查只有1件不合格,顯示掺混情況少,建議消費者選擇有信譽、有品牌的廠商購買。事實上市售的豬肉乾就是重組肉!把紅咚咚的肉乾,拿到手電筒下照著看,你會發現有的豬肉乾明顯可以看出肌肉的紋理,有的依稀看得到氣泡的痕跡,這一照讓人忍不住大腦雷達全開,思考神秘的謎肉既然是加工重組的,這肉哪裡來?「2010年消保會抽檢40件牛肉,發現6件混雜豬肉比例高達50%」、「北市衛生局世大運查肉乾防『混肉』伴手禮」,為什麼google一下,新聞上的牛肉乾比豬肉乾容易有掺混的狀況?金門牛肉乾真的有那麼多黃牛嗎?牛肉乾掺混龜肉、馬肉、袋鼠肉,真有其事?台灣國產豬達9成卻有9成牛肉仰賴進口 牛肉成本高使牛肉乾容易掺混!東海大學畜產與生物科技學系吳勇初指出,目前台灣國產豬肉佔9成,反之,國產牛肉少、有94%仰賴進口,而在這6%的國產牛當中又多為乳用牛,提供台灣廣大的牛奶內需市場,而乳母牛產乳效能下降後,則會被淘汰作為肉牛。新東陽生產事業處總廠長曹憲民則說明,國產牛不分部位價格相同,但市售豬肉分部位有價差,後腿肉價格相對便宜。且《食力》查詢畜產行情資訊網2018年4月16日的資料顯示,從同樣國產肉品的價格來看,國產肥育肉用母牛1斤均價為141元,相比毛豬為61元,分別作為牛肉乾和豬肉乾的原料的話,兩者成本差了將近1倍。由上述可知,台灣國產豬隻供需量大,豬後腿肉因為不是家庭擅長料理的部位、常作為肉乾的原料,因此在豬肉乾原料來源穩定、價格相對低的情況下,豬肉乾比較不容易有混充的情況產生。但牛肉乾的原料成本較高,廠商在成本考量下,則容易有用豬肉摻混的情形發生。社團法人台灣農業標準學會秘書長廖震元則指出,早期民間約定俗成的牛肉乾,作法上原本就沒有規定一定要以牛肉製成,有些本來就會使用豬肉去做。吳勇初也說明,老母豬飼養時間長,導致肉質老硬、纖維粗,加工成肉乾有咬勁,因此混充牛肉乾是有可能的。牛肉乾混馬肉、龜肉? 沒有這回事!但為什麼我們不容易從味覺中發覺牛肉乾遭到摻混呢?肉乾是高度加工製品,再加上牛肉乾調味重,肉的來源縱使有所差異,做成肉乾後味道就沒有明顯差別,也因此業者為降低成本在牛肉乾裡混充豬肉,也不容易被發現。不過,過往媒體曾報導指出,有馬肉和龜肉混入牛肉乾,吳勇初對此表示,台灣沒有習慣食用馬肉、龜肉的習慣,根本不進口,因此更不用談可能摻混在牛肉乾中了!台灣區人工飼養鴕鳥協會獸醫師郭旭英則指出,70~80年代常發現牛肉會以袋鼠肉、馬肉或鴕鳥肉來混充,這些肉質的肌肉纖維吃起來如同牛肉,會用來取代高價位的牛肉。然而郭旭英也補充道,現今鴕鳥肉變得供不應求,所以已經不會有用鴕鳥肉混充的問題!要避免原料摻混,就要由政府主動去定義肉乾必須一定要用牛肉做,因此從2013年起,依據食品衛生管理法第17條規定,包裝牛肉乾食品必須誠實標示食品原產地及牛肉原料來源國。台北市政府衛生局食品藥物管理科技正黃敬堯解釋,2015~2017年連續3年間針對市售肉製品進行掺混檢驗,只有2015年抽查到1件肉乾製品不合格,便是牛肉乾掺混到豬肉。目前市面上的牛肉乾摻混情形雖然已經非常少,但消費者若要自保,可盡量購買包裝產品,且選擇有信譽、有品牌的廠商。澳洲牛、黃牛、乳牛都能拿來做牛肉乾!廖震元指出,目前市售牛肉乾的肉品多來自進口牛肉,例如紐澳牛肉。相較於圈養,以放牧型態飼養的澳洲牛運動量大,再加上澳洲牛為草飼,肉質的油花相較美國的穀飼牛來得少,吃起來乾柴,也正是因為如此的肉質特性,恰好適合製作肉乾。郭旭英表示,牛依功能性分為3種:役牛(水牛、黃牛)、乳牛、肉牛,品種各不相同,台灣國產牛多是乳肉兼用的乳牛,當乳牛的產乳效率下降後,會被淘汰用作肉牛使用,而乳牛生出的乳公牛也被作為肉牛。不同品種與用途的牛,產肉的情況不同,但都可以被做成肉乾。至於我們經常在市面上看到主打金門「以高梁酒糟為糧的牛,做成的牛肉乾」,但金門是否有這麼多牛能夠做肉乾?吳勇初表示,金門牛肉乾已經成為一種品牌,目前的金門確實沒有這麼多牛能做肉乾,因此若仔細看某些金門肉乾的包裝,在肉源部分其實可發現是使用紐西蘭牛和澳洲牛肉。另外,針對「黃牛在咬勁和口味上表現比澳洲牛肉好」的迷思,廖震元解釋,飼養模式和飼料就能改善肉質,因此黃牛與澳洲牛的肉質差異無法這樣比較,只是因為台灣養牛成本高,所以會讓消費者感覺很稀珍。延伸閱讀▶選用「珍貴稀少的肉」做成肉乾,其實只是行銷話術▶既然是肉「乾」,卻能JUICY多汁是因為加了這些東西!▶10天給你1公斤!看來無害的薄脆肉紙竟是肉乾界的熱量地雷王! (本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-06-03 新聞.長期照護
醫病天地/胃造口灌食 病人保自尊
在金門隨著人口老化,因腦中風、腦退化性疾病、頭頸部腫瘤等導致長期無法吞嚥的病人越來越多,管灌餵食成為醫院中常見景象,但除了「鼻胃管」,其實也可以選擇「胃造廔(胃造口)」,除了外觀比較不醒目,優點也比鼻胃管多。「鼻子上掛著一條長管子,常會讓病人羞於出門!」衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑說,管灌餵食包含「鼻胃管」及「胃造口」灌食,美國胃腸協會建議,當無法由口進食獲得適當營養時,最佳的長期腸道營養選擇是胃造口灌食,但是據統計,台灣長照照護機構中使用胃造口的人數比率只占1.39%。陳英傑指出,「鼻胃管」灌食容易造成呼吸比較不順暢,還有許多缺點,包括每個月須更換一次且容易被病人扯掉、管徑較小易阻塞等,此外長期使用鼻胃管容易造成鼻竇發炎、鼻腔或食道糜爛等,最大問題是容易被貼上「重症病人」標籤,讓病人自尊受到影響。陳英傑說,胃造口灌食這項醫療技術已有30多年,是先進國家提供給需要長期管灌餵食病人的常規服務,金門醫院今年也引進;他指出胃造口灌食有許多優點,如每半年更換一次、不會有口鼻不適、管徑較大不易阻塞、管灌食物選擇較多,且衣服可覆蓋灌食管,病人不會自卑且不會逃避人群。胃造口目前可用內視鏡操作完成,手術過程只要約25至30分鐘,且在胃鏡室便可完成。
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2019-06-02 新聞.長期照護
「醫甲」出任務! 整型外科醫師下鄉替老人家剪趾甲
開業整形外科診所多半協助愛美人士隆乳、整鼻或割雙眼皮,但這一間診所的整形外科醫師卻專精「醫甲」,還訓練健甲師開設醫甲館,館內服務從指甲治療到美甲沙龍都有,今年起更提出「健甲師出任務」計畫,走進偏鄉幫長輩義剪問題趾甲,告別凍甲的困擾。嚴炯誥是整形外科專科醫師,過去曾在海軍總醫院、高雄長庚、馬偕醫院及振興醫院服務,後來自立門戶於台北天母開設美容醫學診所與醫甲館,不只提供醫美服務,也提供問題指甲治療,是醫甲專家。嚴炯誥受訪表示,「凍甲」是甲溝炎的俗稱,也就是手指甲或腳趾甲嵌入甲溝,進而造成紅腫發炎問題,影響生活品質。而臨床治療常以拔甲作結,他執業至今也拔除許多指甲,但預防大於治療,「維持好的修剪方式及保養更重要。」嚴炯誥說,正常指(趾)甲厚度應為0.05至1公釐,當厚度大於2公釐,對一般民眾而言就很難修剪了。而長輩的指甲會隨年齡增厚變硬,卻可能視力不佳且彎腰不便,使得趾甲保養更容易被輕忽,造成捲甲、凍甲或灰指甲等問題。嚴炯誥說,他遇過一名有問題趾甲的70歲張奶奶,因厚甲、捲甲及凍甲問題,穿正常鞋子走路就痛,多年來只能穿拖鞋或涼鞋。他為張奶奶進行甲床重建手術後,某日收到張奶奶家人傳來的影片,「是張奶奶穿舞鞋在跳華爾滋呢!」醫甲館2年前接到社團法人中華民國兒童及老人照護協會的委託,嚴炯誥和健甲師南下嘉義替長照養護中心的長輩們修甲,赫然發現不少長輩的腳趾甲「年久失修」,甚至有長輩的趾甲厚度超過1公分而難以修剪,外型猶如「鷹爪」。嚴炯誥和2名健甲師為了幫臥床長輩的「鷹爪」修剪回正常趾甲,先用磨甲機把趾甲打磨修薄,再出動甘皮剪處理凍甲、硬皮及死皮,全程耗掉3小時。嚴炯誥深思,偏鄉機構的長輩們因問題趾甲所受到的困擾常被低估忽視,遂在兒老協會的牽線下,與雲嘉縣市共18間長照養護機構合作,由醫甲館派健甲師搭高鐵南下開課演講,同時輔導機構的照服員或家屬如何替長輩修甲和護甲。今年4月,嚴炯誥提出醫甲館年度計畫「健甲師出任務」,由他和健甲師到偏鄉地區的機構或衛生單位替長輩進行義剪。他們最遠到過金門縣的機構服務,5月16日則是前進烏來部落剪甲。到底該如何替長輩正確修甲呢?嚴炯誥表示,無論是手指甲或腳趾甲,修剪時均不應剪太深,而老廢角質和硬皮都應盡量清潔乾淨,盡量不要有鏤空處藏汙納垢。嚴炯誥說,如果指甲稍厚,則應先浸泡溫水,再用銼刀打薄指甲再進行修剪。若長輩的指甲厚度超過2公釐,則建議尋求專業醫師或健甲師協助,利用適當工具進行打薄。嚴炯誥提醒,由於五成以上的長輩合併有灰指甲,除了應帶長輩就醫用藥,而替長輩修甲的人也應戴上口罩及手套進行處理,他曾沒戴口罩就為長輩修甲,結果吸入黴菌,導致咳嗽咳了1個月才好。●如何協助長輩告別凍甲?1.保持指甲乾爽。2.不要摳咬指甲。3.指甲修剪與指腹平齊。4.指甲修剪不宜剪太深。5.足部修剪形狀以「方圓形」替代「圓形」。6.修甲同時應去除老廢角質和硬皮。資料來源/醫甲館
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2019-05-08 新聞.杏林.診間
回金門服務24年 憶當年開刀房無人
金門醫院護理長李愛玉昨天獲衛福部醫院護理人員資深典範獎,她和先生都是金門人,原在台灣服務,考量公公年紀大,再舉家搬回金門。起初,她被家鄉極少的醫療資源震撼,在一次和支援醫師徹夜救回因車禍導致顱內出血的女孩之後,讓她更堅定留在家鄉奉獻一己之力。衛福部昨天舉辦「第六屆優良暨資深典範護理人員頒獎典禮」,由部長陳時中頒獎表揚有卓越貢獻的111位白衣天使們。陳時中指出,醫療體系中,護理人員人數最多,照顧病人時間也最長,是守護民眾健康最重要的功臣。李愛玉執業39年,返鄉回金門醫院服務也超過24年了,預計於明年執業40周年時退休。李愛玉表示,她曾在台中榮總、埔里醫院及國軍803醫院服務,均是在開刀房。當她回金門服務發現,開刀房是「無人開刀房」,甚至有工作人員沒受過正式訓練,和本島醫院滿滿都是人的開刀房落差大,儀器設備也很有限。當時,金門醫院只有20名護理人員,為了補人力缺口,李愛玉身兼開刀房護理師,也要顧病床並輪值24小時的排班。讓她印象最深刻的是民國88年的一場徹夜救命手術,當時同事的18歲女兒出車禍、顱內出血,幸好恰有一名台北醫師前來金門支援,她就跟著醫師徹夜進行手術8小時,終於保住年輕寶貴生命。女孩清醒時看著她,感恩地說謝謝。李愛玉說,這是一次在醫療資源有限下,她運用所學及經驗和醫師聯手救回的一條生命,這名女孩如今已嫁為人妻,還有一個美滿的家庭,讓她十分欣慰與感動,也是她長時間留在金門家鄉服務的原因。李愛玉在金門醫院也積極推動母乳哺育,負責大小金門及金門與本島間的轉診救護,讓金門鄉親能安寧返鄉,回家善終。昨天她的女兒也特地出席頒獎典禮,對媽媽表示加油與支持,場面溫馨。