2025-10-07 焦點.元氣新聞
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重返職場
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2025-10-07 癌症.乳癌
早期荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌 術後守護不能鬆懈
乳癌是台灣女性最常見的癌症,其中以荷爾蒙陽性、HER2陰性早期乳癌佔多數。隨著手術與藥物治療的進步,患者存活率已大幅提升,不少人術後恢復良好,重返職場或日常生活。然而,醫師提醒,這並不代表威脅就此消失。乳癌存活率提升 但復發風險仍存在「即使完成了五年以上的荷爾蒙輔助治療,第二期乳癌患者在術後20年內,平均每三人就有一人會復發轉移;第三期患者更是每兩人就有一人面臨風險。」新光醫院一般外科乳癌中心主任,同時為達文西委員會執行長、台灣乳房腫瘤手術暨重建學會榮譽理事長鄭翠芬醫師指出,這是長期追蹤資料呈現的現實。乳癌復發不像感冒,若一旦轉移,疾病將不可逆,必須終生治療。臨床上,部分患者雖然完成標準治療,但因腫瘤特性或年齡因素,仍可能潛藏較高復發機率。高風險特徵包括:腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、癌症生長指數(Ki-67)達20%以上。「只要符合其中一項條件,即使淋巴沒有轉移,也屬於高復發風險患者。」鄭翠芬醫師提醒,這些患者需要更積極的追蹤與治療策略,以免掉以輕心。口服標靶藥物帶來新契機近年來,針對荷爾蒙陽性乳癌,除了荷爾蒙療法,醫界開始引入 口服標靶搭配荷爾蒙治療的新策略。這項治療已被廣泛應用於晚期或轉移性乳癌,證實能延緩抗藥性發生,顯著延長「疾病無惡化存活期」,並延後進入化學治療的時間。「過去我們常說,早期乳癌患者只要完成手術與荷爾蒙治療就夠,但臨床觀察發現,有些病人明明都照做了,還是會復發。」鄭翠芬強調,現在口服標靶藥物的加入,讓早期患者也有機會在術後進一步降低復發風險。追蹤與回診同樣重要癌症治療是一場長跑,然病人經常在術後幾年,會逐漸放鬆警戒,甚至中斷回診。這樣反而可能讓復發在不知不覺間發生。「最擔心的是病人自覺狀況良好,就不再追蹤。」她提醒,早期乳癌患者在完成五年輔助治療後,仍要保持規律回診,依照醫囑持續追蹤。每年十月是國際乳癌防治月,她特別提醒女性朋友,乳癌與環境荷爾蒙干預息息相關,預防上須採均衡飲食、維持規律運動、減少酒精攝取,尤其要避免不必要的環境干擾素如油墨、香精、紙杯等,建立良好的生活習慣。同時,也呼籲乳癌並不可怕,只要及早發現、積極治療,配合規律回診,不讓復發有機可趁。
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2025-09-29 退休力.理財準備
47歲IT男存到1600萬提早退休 卻被一通電話摧毀大嘆:我根本不奢侈
近年來,「FIRE」(財務自由、提早退休)成為許多人嚮往的生活方式,當資產順利到位,也未必安妥。一名不到50歲的科技業上班族存夠錢提早退休後,卻因母親的突發疾病,兩年後不得不結束退休生活,再次回到職場。日媒報導,現年49歲的鈴木拓也(化名)畢業後進入IT企業工作,30多歲便升任管理職,薪水優渥,但是日夜加班搞得身心俱疲。他決心提早退休,開始徹底控管支出與資產運用,只去最低限度聚餐,午餐自己帶便當。薪水的一半以上都投入各種投資,包括股票、基金、不動產等。拓也以FIRE常用的「4%法則」推算,設定目標資產8000萬日圓(約新台幣1600萬元),在47歲時達成目標,當配息與租金收入足以支撐生活時,他毅然辭職。一通電話打亂了他的退休生活離開職場的生活正如他夢想般自由:不必趕時間,想幾點起床就幾點,上午去健身房,下午沉浸在程式設計與閱讀,偶爾展開數周的國內旅行。FIRE後,他在生活仍保持節制,人生規劃看似完美,這份悠閒卻在一通電話中戛然而止。兩年後某天,他接到74歲母親鄰居的來電,告知母親倒下緊急送醫。他趕到醫院,醫師診斷為腦梗塞,雖然救回一命,但右半身留下後遺症。醫師直言,母親已無法獨居,她的年金僅每月14萬日圓(約新台幣2.8萬元),拓也起初以為在這範圍內找個平價得養老機構即可,但因母親的麻痺失能,還是需要能提供周全照護的機構。這類設施的月費少說25萬日圓(約新台幣5萬元)以上,還有入住一次性費用、醫療開銷與雜支,光靠母親的年金根本不足。拓也只能補貼差額,入住一次性費用動輒數十萬至數百萬日圓,每月額外支出至少10萬日圓(約新台幣2萬元),這迫使他動用原本用來支撐退休生活的8000萬日圓資產,甚至被逼得兩年內重返職場。人生支出不只「自己」FIRE意想不到的陷阱拓也感嘆自己並沒有奢侈,只是想平靜過日子,沒想到計畫趕不上變化,父母的照護這類時機與金額皆難以預測的負擔,隨時可能打亂計畫。FIRE的財務規劃不能僅計算個人生活費,還必須把父母可能的長照支出納入。根據中華民國家庭照顧者關懷總會2024年的調查,台灣家庭每月平均長照支出達 21923元,其中包含照顧服務、醫療與其他生活費用,長期下來是一筆不容小覷的負擔。專家建議,FIRE族群在設定退休資產時,應額外準備「長照風險預備金」或善用保險規劃,以避免因突如其來的照護需求被迫中斷退休生活。
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2025-09-23 退休力.社會連結
科技業男賺到千萬資產和一棟房54歲退休 短短半年竟自願重返職場
「財務獨立,提早退休」(FIRE,Financial Independence Retire Early),是不少上班族的夢想。但當真正離開職場後,現實卻不總是如想像中美好。日本一名54歲從科技業退休的男子,原以為擁有上千萬的資產與無房貸壓力,足以過上理想的晚年生活。但短短半年,他便遭遇了「孤獨感」與「資金消耗過快」的雙重困境,最終不得不重新踏入職場。日媒報導,在東京IT相關企業工作的員工小野正樹(化名),年僅54歲就選擇退休。他與妻子兩人同住,子女已經獨立。退休時,存款與投資資產合計約7000萬日圓(約新台幣1400萬元)。自宅房貸已全數繳清,他認為老後資金應該十分充裕,因而下定決心退下職場。退休後,他每周去數次健身房,平日白天則在咖啡館看書。從清晨的擠死人的電車中解放,這種生活堪稱夢想中的理想日子。才僅僅過了3個月,他開始感到一絲不安,明明每天都很自由,心裡卻不踏實。雖然有的是時間,卻不知道該做什麼。朋友大多仍在工作,平日能約的人寥寥無幾;興趣也漸漸失去新鮮感,最重要的是,他感受到與社會脫節帶來的孤獨。小野表示:「每天早上看著行事曆,上面什麼安排都沒有,漸漸會覺得自己好像已經不被需要了……」妻子也開始關心他最近看起來沒什麼精神。這讓小野不得不思考要繼續這樣下去嗎?另一個讓他不安的問題,是存款減少的速度比想像中快。雖然沒有特別奢侈,一個月大概要花20萬日圓(約新台幣4萬元),半年下來也減少了100萬日圓(約新台幣20萬元),這讓小野開始焦慮,加上通膨帶來物價上漲,他意識到原本預估的老後資金水位其實並不可靠。小野在65歲之前沒辦法領到年金,必須面對5年以上的「無收入真空期」。退休剛開始時,還有投資收益支撐,覺得日子過得下去。但遇到市場下跌時,資產只會越來越少。因為害怕風險,反而不敢輕舉妄動。在這樣的情況下,他退休半年後,在前上司的介紹下,與一家中小企業簽訂兼職型的業務委託合約,工作比起過去內容較為單純。每周工作3個半天,下午就能自由運用,不僅有了一點收入,生活節奏也重新找回來了。雖然年收入僅100萬日圓(約新台幣20萬元)左右,但能再次擁有和社會的連結,讓小野的心理重獲安定。金錢之外 更需要心的準備在討論提早退休時,資產金額並非唯一標準,心理準備同樣不可或缺。要考量的要素包括預計工作到幾歲為止、年金要從幾歲開始領、醫療照護費如何估算、是否擁有日常的社會角色與存在感等。根據2025台灣高齡社會退休生態觀察指標調查,國人啟動退休準備平均年齡延至39.63歲,但實際開始準備的年齡平均為 45.15歲,為六年來最晚。此外,有超過四成(41.7%)的人希望在60歲前離開職場,但自認能真正實現這個目標的不到三成(26.6%),這代表許多人雖心中有退休願望,但因為資金、制度、經濟壓力等因素並未準備到位。另外根據宏利投資管理委託機構進行的一項調查發現,有超過半數(55%)的台灣人預期退休後仍會繼續工作,原因包括擔心退休金不足、希望維持社會關係與心理狀態。 面臨通膨時代,您的退休計畫還安全嗎?|金錢性格專業檢測➤
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
一份陌生人的器官大禮 改寫腎鬥士的人生軌跡
「致最親密的陌生人:雖然不認識您,但是非常感謝您,29前的今天您去當天使後,賦予我重生的機會,這29年來,我一直依賴著您的器官延續生命。」「腎鬥士」李盈達將每年6月5日視為重生日,每年這天均在臉書感謝當年器捐者,如果沒有這份大愛和捨得,他勢必無法完成那麼多不可能的夢想。服役時腎臟出問題,尋求偏方反加速惡化。民國77年李登輝就任總統,擴大閱兵,正在服役的李盈達大熱天出操,在高溫下踢正步,沒想到踢出問題,小便呈現茶色尿,緊急送至三總,確診為急性腎炎,住院治療四個月多,變成慢性腎絲球炎。李盈達表示,退伍後腎臟功能持續惡化,醫師警告,距離洗腎僅有幾步之遙,但他不死心,不停尋找民間祕方,試過許多土方法,喝了不少草藥,但於事無補,反而加快洗腎時間,最後連醫師都提醒「再不洗,可能要人命。」拒洗腎突昏迷,不得不開始一周三次的旅程。年輕氣盛的李盈達不信邪,拒絕洗腎,天真地以為只要堅持不洗,應該可以繼續撐下去,沒想到在女兒剛滿月不久的一個晚上,他突然暈厥,緊急送至急診,檢查證實腎臟嚴重衰竭,造成肺臟積水,如果堅持不洗腎,只有死路一條。那年才24歲的李盈達在成大急診搶救後挽回一命,終於認命地過著洗腎人生,一周三次,除了影響工作,也毫無生活品質可言。洗腎期間,李盈達也有過一次瀕死經驗,因體內鉀離子濃度偏高,造成意識不清,心臟停止跳動,被送至急診,打了三針強心劑,才救回一命。從服役時急診算起,他昏死過三次,因此,自封是被死神拒絕三次的「腎鬥士」。等四年接到換腎通知,和妻子抱頭痛哭。為了反轉人生,讓生命重染繽紛色彩,李盈達分別在林口長庚、高醫、成大等三大醫學中心登記腎臟移植,每隔三個月回診抽血,當時到處求神拜佛,希望自己有機會等到大體捐贈的腎臟,因為身旁太多的病友等著等著,人就先走了。李盈達永遠記得85年6月5日這個日子,當天中午吃飯時,突然接到成大醫院「換腎」通知,有顆腎臟跟他配對吻合,詢問他是否接受腎臟移植,他哽咽地說「當然要」。通完電話後,他與妻子兩人抱頭痛哭,等了將近四年終於等到機會,不管結果如何,都要拚一下。腎臟移植權威李伯璋執刀,一覺醒來人生變彩色。手術之前,李盈達回到長庚完成最後一次洗腎,結束後與妻子開車直赴成大醫院,由腎臟移植權威李伯璋醫師執刀。他說,在手術房睡十幾個小時,一覺醒來,人生轉變回彩色,感謝成大移植團隊細心照顧。由於腎臟得之不易,為此,他術後養成規律生活,健康飲食,不再熬夜,盡可能地保護好自己的身體。移植後,體能逐漸恢復,重返職場,也圓了大學夢想,甚至攻讀正修科技大學休閒與運動管理碩士班,成為該校講師,教育英才。陌生人的大愛,讓他能登山、出國、牽女兒走紅毯。在2020年8月新冠疫情期間,他與妻子、友人攀爬宜蘭抹茶山,登山步道路線6公里,往返12公里,儘管整個人氣喘吁吁,身上多處痠痛,貼著痠痛藥布,但成功登頂,讓他感動萬分,如果此刻還困在洗腎,怎可能完成人生一個個里程。回想過去洗腎歲月,李盈達表示,確實辛苦,覺得無助,但相較於許多病友在等待器官中離世,或期盼奇蹟發生,自己何其幸運。器官移植日比生日更重要,成為器捐終身義工。「器官移植手術日期,比生日更為重要。」李盈達說,如果沒能換腎,就無法拿到教育部大專院校講師證,擔任講師,不可能跟著好友們出國旅行,更無法牽著女兒走紅毯,把她交付給珍愛她的男人。換腎改變了李盈達的人生軌跡,為此,他成為器官捐贈的終身義工,每年固定參加成大醫院「成愛家族」器官捐贈感恩追思會,以及各項器官勸募活動,分享自身重生經驗,鼓勵眾人發揮大愛,傳遞滿滿的正能量。
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2025-09-16 醫療.精神.身心
憂鬱症反覆發作可能是基因搗亂 血液檢測助精準醫療
國人憂鬱症盛行率達8.9%,估計全台近200萬人有憂鬱傾向,其中重度憂鬱症患者5.2%,約12萬多人。成大醫學院醫學系精神學科教授楊延光表示,憂鬱症致病風險包括嬰幼兒、兒少時期的早期創傷、生活壓力等,基因也扮演重要角色,若帶有暱稱「落井下石」的特定基因,將對外界事物較為敏感,也影響大腦血清素濃度,增加風險。不斷情緒感冒 治療難度高楊延光說,近七成憂鬱症患者可透過藥物及心理諮商、行為療法,妥善控制病情,以度過「情緒感冒」,但仍有二、三成患者容易反覆發作,屬於慢性且長期復發的憂鬱情形,其中少部分惡化為重度憂鬱症。是目前治療上的最大挑戰。目前精神疾病診斷多依臨床症狀,如心情低落、憂鬱、吃不下、睡不好等,一旦持續二周以上,即研判為憂鬱情緒,醫師再依用藥經驗,開立處方藥物。楊延光表示,許多民眾認為憂鬱症患者是「想不開」,其實基因扮演重要角色,例如帶有「落井下石」型基因,也影響憂鬱症治療,如今透過基因檢測有助精準治療。我國原子能委員會核能研究所成功開發一套檢驗系統,可檢測運送腦內血清素的傳輸體,傳輸體數量愈多,表示血清素愈多,以藥物「百憂解」為例,部分血清素較少的憂鬱症患者用藥後,確實能改善憂鬱情緒,但臨床觀察僅三分之一患者適合用藥,其餘三分之二療效有限。 面對壓力,你還好嗎?1分鐘情緒健康評估➤ 美國新技術 了解未來風險近幾年來,腦科學進步,美國亞利桑那大學醫學院研究人員開發血液檢測技術,透過血液檢測精神疾病病友的白血球,破解其基因定序,即可了解血清素、多巴胺及正腎上腺素等神經傳導物質分泌狀況,研判受測者罹患焦慮症等精神疾病風險,並深入了解嚴重程度及建議治療方案。亞利桑那大學醫學院教授尼古列斯庫(Prof. Alexander B.Niculescu)表示,許多人都患有焦慮症等,可能影響日常生活,若能透過基因檢測,客觀了解患者狀態及未來風險,找出適合的治療方案,將可提升治療效果。他舉例,臨床上有一對虎爸、虎媽的孩子,原本就讀長春藤名校,但精神狀況一直不好,接受治療也沒有改善,幸好透過檢測,發現孩子有創傷後壓力症候群,醫療團隊調整用藥,個案目前狀況良好,未來想當精神科醫師。血液檢測系統 仍有局限性楊延光說,血液檢測系統有助精神科醫師精準用藥,並可預測病友心理韌性,如自殺指數偏高,即可提高藥物劑量,或緊急安排住院,甚至進一步確診病友為單純憂鬱症,或較複雜的雙極性疾患(躁鬱症)等其他精神疾病。不過,這套血液檢測系統仍有其局限性,楊延光指出,憂鬱症絕非百分之百由基因決定,仍需考慮心理韌性、外在重大突發事件等因素。臨床也發現,即使規律用藥,病情穩定,重返職場,與一般人無異,但如果遭遇巨變,如伴侶背叛、住家火災等事故,仍可能復發。
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
減少長照悲歌!家總全台首創「帶長輩上班」計畫 助照顧者重返職場
全台約近90萬名失能者需要照顧者照顧,依衛福部統計,近7成照顧者都沒有就業,其中又以中壯年族群居多。家庭照顧者關懷總會(簡稱家總)表示,照顧者平時已面對照顧的沉重壓力,若又陷入經濟壓力,更是雪上加霜。家總今年推出全台首創「帶長輩上班」計畫,希望讓照顧者達到「長輩去日照中心上學,你去上班賺錢」目標,期盼減輕照顧者壓力,降低長照悲歌發生的機會。衛福部「106年老人狀況調查—主要家庭照顧者」發現,女性照顧者占61%、男性39%,未滿65歲者占62.6%、80歲以上為7.7%,每人平均照顧約7.8年,每天照顧11.1小時;高達68.2%照顧者沒有就業,又以中壯年居多,沒有就業常見原因是沒有照顧替手或因照顧而離職。家總秘書長陳景寧說,照顧者長期面對照顧壓力,常為了照顧家人選擇離職,但又陷入經濟壓力、無法維生,特別是獨立照顧者有時已離開職場多年,又擔心家人照顧中斷,不容易重返職場,希望藉由「帶長輩上班」計畫,使照顧者成為照服員可以外出工作,轉移注意力,減輕經濟壓力,同時在同一場域被照顧者也能獲得照顧,降低長照悲歌發生的機會。陳景寧指出,照顧者成為照服員後,不僅可以重返職場,除可以領日照中心月薪,政府另加碼若穩定工作18個月可領取最高10.8萬元的缺工獎勵金,目前政府補助84%日照中心費用,民眾每月自付額約3至4千元。「帶長輩上班」計畫於今年3月開始至今,共17人報名,女性16人、男性1人,主要動機為增加經濟收入、自我發展與成就感、希望改變現況。家總分析,報名者中有12人沒有照服員資格者,有3位在報名後完成培訓,並安排雇主媒合,其中有1位拒絕,1位原本要到日照中心上班,卻因被照顧者病情變化而停擺,有1位即將完訓預計上班。目前想成為居服員的照顧者多擔心能否適應職場,且擔心身體負荷與責任,希望較少工時,不希望全職。陳景寧說,目前靈糧堂北區8家日照中心合作,願意提供友善環境與彈性工時,搭配家照社工3至6個月的陪伴支持服務,可增加照顧者為照服員到日照中心服務的意願。靈糧堂表示,與家總合作是看見讓家屬藉由工作再次找到價值或意義或生活動力,是非常有價值的事情,知道照顧者的照顧及時間壓力,所以友善的彈性工時對照顧者非常有助力,而願意推動彈性工時或工作再設計 ,這些支持會是推動此計畫的力量。陳景寧說,該計畫會持續推動,未來將研擬規畫照顧者的就業資料庫,了解照顧者的就業問題,並讓職場環境、工時更有彈性,再加以媒合,期望成為一個模範可以推廣至全國。衛福部長照司副司長吳希文說,衛福部目前與家總合作「互助喘息」計畫,鼓勵被照顧者到日照中心,讓照顧者能夠休息,當然照顧者也能經過培訓成為照服員,往後不論是倒日照中心服務,或成為家庭托顧員,可以在家庭內可以照顧家中的長者,也能照顧其他的失能長輩,此均是衛福部正在推動的政策。吳希文說,衛福部推動許多政策,為希望照顧者多利用長照服務、日照中心,藉由專業照顧減輕照顧者負擔,希望照顧者「照顧不離職」,不因照顧工作而必須辭職,或是想外出工作,也能成為照服員,一方面回到職場,也能同時兼顧家人照顧。
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療/何景良:早期肺癌治療,應接軌國際指引
早期肺癌病患若沒有接受追蹤、後續治療,一旦轉移、惡化,往往衍生出許多的遺憾。對此,中華民國癌症醫學會醫療政策委員會主委、台北慈濟醫院副院長何景良有很深的觀察、感慨。他說,過去曾遇到一位七十多歲婦人掛急診,醫師發現,這名婦人為第四期肺癌病患,且已腦轉移,大、小腦皆有多顆腫瘤。追溯病史發現,八個月前這名婦人在其他醫院曾發現肺部有兩至三公分腫瘤,約為1B期,卻在短短八個月內迅速惡化為晚期肺癌。早期肺癌治療,健保應接軌國際治療指引何景良分析,若病患帶有EGFR、ALK等基因突變,根據國際治療指引建議,術後應接受標靶輔助治療。但目前健保尚未給付這類治療,患者需自費用藥。事實上,早期肺癌手術後,仍有45-76%的復發機率,即便是1B期也有快速惡化的可能,因此需要積極的追蹤和治療策略。何景良呼籲,早期肺癌的健保給付政策,應逐步接軌國際治療指引,讓患者有機會及早接受最合適的輔助治療,以降低復發轉移的風險、減少遺憾。此外,何景良也發現,在肺癌病患中,不少EGFR基因突變病患為五十歲上下、不抽菸女性,除了工作也需要照顧家庭,一旦肺癌復發不僅治療費用大增,家庭也陷入大亂。及早介入輔助治療讓復發率下降,更有機會痊癒,盡早重返職場,對家庭、社會皆可帶來安定力量。從基因檢測到早期治療,每一環節都重要「早期肺癌病患也應及早接受基因檢測!」何景良強調,醫療團隊於確診後,可主動向病患、家屬說明手術前後可搭配的輔助治療選項,並依據基因檢測結果,為病患制訂個人化輔助治療策略。若未來健保能將早期基因檢測及輔助治療循序漸進納入給付,不僅可有效降低復發與轉移風險,也能減少重症治療、住院及長期照護的龐大支出,同時讓醫師在治療決策時較無後顧之憂。
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療/健保投資早期肺癌輔助治療,效益放大
「治療1位晚期肺癌病患的費用,相當於8位早期病患。」台灣胸腔外科醫學會理事長趙盈凱指出,早期肺癌治療費用遠低於晚期肺癌,術後標靶輔助治療雖然會增加費用,但可大幅降低復發,後續成本效益將更明顯。以台灣C肝消除歷程為例,曾有學者估算,健保給付C肝口服抗病毒藥物,在健康價值上的投資報酬率最多達30倍,多位肺癌治療專家認為,若健保投資於早期肺癌輔助治療,或許也會產生類似效益。以肺癌人數最多的肺腺癌為例,中壯年、女性,都是家庭支柱及勞動中堅分子,中華民國癌症醫學會醫療政策委員會主委何景良指出,不少EGFR基因突變病患是50歲上下、不抽菸女性,除了工作也要照顧家庭,一旦肺癌復發,不僅治療費用大增,家庭也陷入大亂。及早介入輔助治療讓復發率下降,更有機會痊癒,盡早重返職場,對家庭、社會帶來安定力量。臺大醫院院長余忠仁分析,以臺大數據來看,肺癌病患中,0期到1A期與第4期各占4成,1B到3A期約佔15%。若依國際治療指引建議,針對1B到3A期的EGFR基因突變病患,手術後首選採用標靶輔助治療,療程約需3年,相較於晚期治療,財務衝擊更易精準評估、掌握,對於健保總額、癌症新藥基金等預算,也更有效益。台灣癌症基金會執行長張文震呼籲,肺癌已經連續20年蟬聯癌症頭號殺手,晚期肺腺癌治療的健保給付拼圖漸趨完整,應將健保資源的重心逐步轉往早期,朝精進早期治療給付前進,才能邁向「預防復發、改善肺癌存活期」目標,對於達成「2030年癌症死亡率降低1/3」目標,才有更多助益。
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2025-06-03 焦點.長期照護
長照員若涉虐 擬修法廢證不再重發
長照人員若涉及詐騙、虐待被照顧人等行為,日後將不可再從事長照工作。衛福部預告修正「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」部分條文,強化不適任人員管理機制,對未提供適當照顧與保護,且侵害使用者權益等不當行為,依「長期照顧服務法」被廢止長照人員認證者,將禁止重新申請,不再發給認證,預計年底前上路。衛福部長照司副司長吳希文說,現行「長期照顧服務法」未規範長照人員涉及詐騙、虐待被照顧人後,不再發給認證機制,但為保障長照被照顧者權益,修法草案是針對長照人員涉及不當行為,將依「長期照顧服務法」被廢止長照人員認證者,禁止重新申請並不再發給長照人員認證。另為協助長照人員持續進修與順利重返職場,吳希文指出,修正草案內容調整相關認證與教育制度,包括明定申請認證前共同訓練需於1年內完成,以確保訓練內容與現行政策接軌。他也鼓勵長照人員重新投入長照服務,同時提高網路課程可計入積分點數至80點,便利彈性在職學習。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧說,衛福部預告修正條文草案,擬定長照人員若涉及詐騙、虐待被照顧人等行為,將不可再從事長照工作,但目前法務部在獄中開辦長照人員訓練課程,若修法通過是否將影響更生人就業機會,他呼籲修法時應跨部會審慎評估。涂心寧表示,依現行規定長照機構業務負責人資格,必須附有良民證,但如果有票據法等案件,就不會登錄在良民證,且法院判決是否真能代表犯罪情形,也必須說明清楚,而衛福部目前仍屬於收集意見階段,將會把相關意見提供給衛福部。
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2025-06-03 退休力.理財準備
41歲IT男存到2000萬瀟灑提早退休 被女兒一句話刺痛默默回去上班
在現今社會,即使到了退休年齡,很多人仍擔心晚年財務狀況而繼續工作。然而越來越多人懷抱著「不想讓人生只剩工作」的想法,夢想著FIRE(財務自由,提早退休)。但即使實現這個夢想,也有不少人最終又選擇重返職場。日本一位父親選擇FIRE後又因為在意女兒的觀感而回去當上班族。這幾年,「FIRE」((Financial Independence Retire Early)的概念逐漸受到關注。所謂FIRE,並非單純的辭職,而是透過資產運用所獲得的收益來支付生活費,達成經濟獨立的生活方式。最近也出現了「Side FIRE」,也就是「資產運用+部分勞動收入」的混合生活模式。然而,即使實現了早期退休(FIRE),最後還是選擇重返職場的人,其實並不在少數。「不想讓人生只有工作」早期退休的動機《THE GOLD ONLINE》報導,日本一位41歲A先生大學後進入一家IT新創公司,之後轉職數次,在30歲時年收入已達700萬日圓(約新台幣147萬元)。他之所以這麼拚命工作,是因為心中一直有個夢想,希望能早點退休。這個想法的背後,是因為他的父親因過勞而早逝。父親長年日夜工作,幾乎沒有與家人相處的時間,在50多歲就因心肌梗塞辭世。A先生常想,父親這樣的生活真的快樂嗎?於是他深信自由是要靠金錢換來的,與妻子共同徹底節省開支,並親自進行股票投資等積極的資產運用。到了41歲那年,他透過節約、投資,以及部分繼承資產,總資產終於突破1億日圓(約新台幣2100萬元)。他表示雖然很多人說1億日圓退休太冒險,但只要不奢侈,妥善運用資產,是能過得去的;也想過必要時可以再工作,就先嘗試辭職看看。A先生從工作十多年的公司離職,離職那一刻意外地輕鬆,這讓他意識到,即使自己不在,公司也不會有什麼改變。被女兒一句無心話刺痛 決定再度就業退休後的生活,與過去截然不同。平日接送女兒上下學、做飯、空閒時看看股票、訂閱平台追劇,這些都是他過去從未想像過的日常。但這樣的生活持續幾個月後,9歲的女兒一句無心的話,讓他心頭一震。女兒有天跟他說,跟朋友說爸爸在家裡,朋友就問爸爸是做什麼工作的,還說「你爸爸是無業喔?」。雖然女兒沒有惡意,但A先生受到極大衝擊。雖然目前經濟上並沒有問題,但他開始思考這樣的生活,是女兒心中理想父親的樣子嗎?當女兒在學校、補習班、才藝班這麼努力的時候,家裡的父親卻什麼也不做,真的能讓她感到驕傲嗎?他向妻子傾訴心情,妻子建議既然這麼想,就出去工作吧。其實A先生的妻子一直理解並支持FIRE,但她自己從未辭去兼職工作。她認為家庭與職場都能找到存在感,才是理想狀態,也預測先生遲早會想重新工作。有資產當後盾 就能選擇理想工作方式最後A先生決定重返職場,理由是「想成為讓家人驕傲的人」。但因為擁有一定資產,他在挑工作時有了更多自主權。他設了三個條件:離家近、準時下班、有休假可請。不再追求高薪。最後他透過前公司的關係找到工作,對方人資也感到驚訝:「你有小孩,怎麼不多賺點?」他笑著回應:「工作永遠不可能完全沒有壓力,但透過工作能與社會產生連結。現在我明白,對我來說,還不到完全退休的時候。先辭職一段時間,反而讓我更清楚自己想要的生活。」A先生目前的生活已經找到家庭與工作的平衡。他表示,希望能持續工作到女兒獨立為止。
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2025-05-16 醫療.風溼過敏免疫
眼皮下垂、難吞口水可能是肌無力,嚴重可能影響吞嚥、呼吸!醫警告好發「這些族群」
眼睛突然閉不緊、想喝水卻吞不下去,這些小症狀恐是「重症肌無力」警訊!醫師指出,肌無力症是自體免疫疾病,在台灣被列為罕見疾病,患者因肌肉收不到神經來的指令,導致肌肉無力且容易疲憊,常見由眼睛開始出現症狀,如眼皮下垂、眼球動作不受控制等,然而隨著肌肉無力的情況蔓延至全身,恐使患者落入急速惡化的險境。現年43歲的設計師凱西,6年前發現眼睛突然閉不緊,原以為只是短暫顏面神經失調,就醫確診為罕見的重症肌無力。隨病情惡化,嘴巴無法閉合,連進食、喝水都成難事。「發病時,我就像豬肉掛在欄杆上。」她形容,當時的無力感就像一顆不定時炸彈,身體隨時可能失控,意識清楚卻全身動彈不得。凱西因病情持續惡化,面臨職場、生活雙重打擊。而令人遺憾的是,當新型生物製劑為重症肌無力患者帶來曙光之際,她卻因確診早期肺癌,無緣參與臨床試驗。後續又感染肺炎病情急轉直下,需插鼻胃管進食,插管輔助呼吸,仰賴高劑量類固醇與洗血急救,才勉強穩住病情。她的故事不是個案,而是全台約50位難治型病友的縮影。肌無力症好發於中壯年族群台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏表示,肌無力是一種自體免疫疾病,患者免疫系統異常產生抗體,錯誤攻擊神經肌肉傳導系統,導致肌肉無法正常運作,進而釀成肌肉無力等症狀,好發於20歲~30歲女性,以及50歲以上男性。葉建宏說明,重症肌無力症狀主要影響眼睛、四肢、吞嚥、呼吸4大系統。多數病友初期為「眼肌型肌無力」,出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀,其中有3~5成患者會在3年內進展為「全身型」,患者可能會從局部無力進展到易喘,進一步出現口齒不清、四肢無力、行動困難,甚至可能影響吞嚥、呼吸等重要維生功能,進而威脅到生命。2成患者反覆發作、逾50人無藥可用葉建宏指出,全台約有6,000位肌無力患者,其中8成可透過類固醇等現行療法有效控制病情;但仍有2成屬於「難治型重症肌無力」,即使歷經多種治療,病情仍反覆發作、難以穩定控制,其中,更有逾50位患者病情特別嚴重,頻繁進出急診、住院插管治療才能度過一次次的危象。葉建宏呼籲,肌無力治療隨著大力丸(乙醯膽鹼酶抑制劑)、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換與免疫球蛋白等治療逐步發展,死亡率已降至3%以下。雖然肌無力不再是重症,但仍是難症,患者容易面對「三失」:.失勞:無法工作.失志:長期患病壓力.失能:生活需要人照顧然而,難治型患者中部分對傳統療法反應不好,甚至無法承受藥物副作用,病況惡化就必須要住院、插管,需要新型醫療介入。葉建宏說,國際已經有生物製劑獲准用在治療重症肌無力,可以改善病程、降低惡化風險,期望盡快納入健保給付,幫助大多數仍年輕的病友及早治療、穩定控制病情,更快重返職場。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-05-12 醫聲.醫聲要聞
難治型肌無力患者,盼新型生物製劑納健保 重燃生命希望
一名43歲女性,最初是臉部無力到眼睛都閉不起來,後來情況惡化到連睡覺與進食都有困難,住院檢查後被診斷為重症肌無力(簡稱肌無力),多年來醫師嘗試以標準治療來控制病情,但仍反覆發作並多次進出急診;不幸的是,患者又因確診早期肺癌,無緣參與新型生物製劑臨床試驗,失去使用新藥的機會。台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏感慨地說,希望政府能看見這群難治型肌無力患者的難處,他們大多都還年輕,如能早日將新型生物製劑納入健保,及早治療幫助患者穩定病情,盡早重返職場,為社會作出貢獻。肌無力自身免疫失調 三失狀態令人擔憂肌無力是因為自身免疫系統失調,產生自體抗體來攻擊控制肌肉的神經,導致肌肉傳導系統出問題,簡單可分為眼肌型及全身型,眼肌型雖症狀較侷限且相對容易控制,但仍有約1/3會發展成全身型。全身型無力會波及四肢、頸部及喉嚨等處肌肉無力,甚至影響呼吸、吞嚥等重要維生功能,葉建宏指出,在新冠疫情期間肌無力患者,因為感染後住進加護病房,進行插管治療的比例相對高許多。肌無力患者會有三失,最糟的狀況下就是須要人照顧的「失能」狀態,但更令人擔心的是失去勞動能力的「失勞」及長期焦慮引發情緒低落的「失志」。失去勞動能力是因病情反覆,如眼睛模糊無力、四肢無力,會時常需請假看病,影響工作,而患者也因長期生病導致憂鬱、焦慮等失志情形。身為國內肌無力治療權威,葉建宏非常無奈,他提及,肌無力是須要終身控制的疾病,對於部分中重度年輕患者而言人生更是充滿荊棘,連「夢想」都沒有。台灣約百人為難治型 標準治療仍難控目前全台約有六千位肌無力患者,盛行率約萬分之二,在國外,該病大多歸於罕見疾病或難症,但在台灣則被排除在罕病外,令人擔心的是,雖然已有多種免疫治療,如口服免疫抑制劑、類固醇,乃至緊急治療的血漿置換術及免疫球蛋白治療,但仍有二成為難治型患者,其中約有50至100人左右,即便嘗試各種治療仍控制不佳,甚至仍須住院接受緊急治療來度過危象,此類難治型重症病患亟須要新型治療的介入,方能有機會穩住病情,重建人生。目前國際間最新的治療方式就是生物製劑,葉建宏指出,美加德日等國家都已經有保險給付,而德國應是給付最友善的國家,患者只要二年內在標準治療下仍四肢無力如無法爬樓梯等,即能使用生物製劑,反觀台灣這群難治型的重症患者,仍等待新型生物製劑通過健保給付,協助他們重返正常生活。肌無力年輕患者多 新型生物製劑助返生活葉建宏也提及,台灣已有多位年輕患者在嘗試新的生物製劑臨床試驗下,陸續返回職場。一名20多歲年輕人,從失控的病情,工作無法持續到接受新療法後能正常上班;一名40多歲國中就發病的女患者,長年失志又失去勞動能力,在醫院間來來回回,也需要旁人照顧,根本無法正常工作,直到接受新的生物製劑治療後,外觀上看來已跟正常人無異,還能從被照顧者變成照顧者,這都能帶給病人極大的意義。該病的治療,除了藥物外,病友團體的支持更是重要治療利器。新光醫院的肌無力症中心及俱樂部已成立30餘年,是和醫院共同成長的病友團體,葉建宏認為,病友團體在治療上扮演不可或缺的角色,俱樂部中數十位與疾病共存良好的資深病友透過醫院的專業關懷訓練,搭配他們「病人專家」的身分,兼具熱忱及專業下,除了協助醫師與病友溝通,更可以直接以過來人身分關懷這些剛入行的菜鳥病友,度過疾病前段的徬徨、焦慮,乃至憂鬱的心理困境。全台醫師成立照顧網 呼籲新治療納健保撐病人更難能可貴的是,全台的肌無力治療,以新光醫院的肌無力症中心為出發點,往中南部散布,與多位醫界的同道建立全台的肌無力照顧網,全台醫病共同學習成長。該病在診斷及治療指引在學界及醫學會的努力下,已跟上國際水準。葉建宏指出,希望政府重視難治型重症肌無力患者的治療權益,盡早將新型生物製劑納入健保給付,讓治療也能跟上國際。患者治療恢復正常生活後,就能為社會帶來更大的貢獻,同時也減少因反覆住院造成的健保醫療支出。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/陳昀:社區是癌友家庭靠山
癌症不僅影響健康,更深刻改變癌友家庭生活。癌症希望基金會主任陳昀指出,癌友在療程結束後,95%時間在院外生活,更面臨中長期副作用,但醫療資源零散且難以取得。她呼籲,癌症照護不該只停留在治療端,更需延伸至生活的每個角落,讓照顧成為全程的支持。陳昀分享病友故事,35歲的小清原想在孩子上小學後重返職場,卻被診斷出二期肺癌,面對複雜的治療資訊與副作用,不知如何尋求幫助,更擔心病情影響家庭與孩子。陳昀指出,多數癌友與家屬常面臨資訊混亂、不知如何正確使用資源的難題。基金會為此建立「台灣癌症資源網」,提供個人化資源推薦系統,涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區,滿足每位病友生活需求。目前平台已整合497家機構、1,150筆服務資訊,及94家單位活動資訊,有效提供病友和家庭一站式協助與情緒支持。陳昀說,「每個人都不需獨自承擔,說出需求就是改變的開始。」她強調,社區是癌症家庭最重要靠山,每個人都能成為資訊傳遞與幫助的節點,讓癌友和家屬不孤單。
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2025-03-25 醫聲.癌症防治
局部晚期肺癌新希望/陳崇裕:協助患者返職場貢獻所長
「近年來,肺癌有年輕化趨勢。」台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕指出,過去患者以六十多歲為主,現在愈來愈多四、五十歲的中壯年,這群還有勞動生產力的患者,康復後若能重返職場,對社會幫助很大,尤其是局部晚期肺癌,在化放療後若能以免疫藥物作為鞏固性治療,可以降低復發率,甚至有機會治癒,希望健保補足治療缺口,幫助患者延長存活。彈性調整化放療搭配時程,增加治療意願除了健保給付問題,偏鄉交通困境也讓許多病患放棄完整治療。陳崇裕強調,偏鄉地區交通不便,化療、放療病患必須頻繁到醫院接受治療,像放療,需每天就醫,且連續五至七周不間斷,但許多患者家住偏遠地區,舟車勞頓讓經濟狀況、體能不佳者,更容易放棄治療,以家住雲林麥寮的患者為例,「每天騎機車到醫院要花兩小時,接受短時間放射治療,結束後還得再騎兩小時回家。」此外,高齡患者常有多種慢性病,長途奔波,易加重身體負擔,影響治療效果。以台大醫院雲林分院的病患為例,相較於台北台大醫院的患者,平均年齡高出10歲,且因健康意識較低,七至八成確診時已是第三、四期,病況較複雜。因此,在治療上就須要視病人狀況而定,彈性調整化放療搭配時程,增加病人治療意願。免疫鞏固治療是關鍵 局部晚期仍有機會治癒局部晚期肺癌的治療相對複雜,醫師在治療上會嘗試許多方法,因此常建議病患於治療前進行「次世代基因檢測」(NGS),再根據結果安排後續治療,有驅動基因者以標靶治療為主,無驅動基因者則以免疫藥物為治療重點。陳崇裕表示,根據臨床經驗,局部晚期肺癌的患者若能接受多種治療,對預後的維持會更好。若在化療、放療後,接續免疫鞏固治療,是阻止病情惡化至第四期的最後一道防線,但是目前尚未健保給付,必須自費,形成一大治療缺口。肺癌的治療日新月異,不少研究認為,透過多種治療組合,局部晚期肺癌病患越來越有機會痊癒,陳崇裕認為,從基因檢測到全面治療資源,若都可以補足健保缺口,並為偏鄉患者挹注資源、改善就醫交通問題,將能幫助更多人重獲新生。延伸閱讀:局部晚期肺癌標準療法 燃治癒希望
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】人機協作 就在不遠未來
超高齡社會擁有什麼樣的面貌? 台北市立關渡醫院院長陳亮恭於十年前出版的「2025無齡世代」一書中,預言了八個社會景象,分別是退休終點線消失、高年級新鮮人重返職場、年金破產的挑戰、健保難保高齡醫療品質、長照服務從機構走入社區、不只老人村,還會出現無人村、孤獨死悄悄來臨、銀髮產業創造商機。這八個現象如今已一一應驗,預言神準。有什麼現象是之前未曾預料?陳亮恭直言:「少子化的嚴重程度。」人口高齡化發展可以預期,但新出生人口增加速度在新冠疫情後嚴重停滯,不只台灣,全球出生率都下降,開發中國家和已開發國家皆然,人口減少嚴重影響社會勞動力分配,對未來影響深遠。AI徹底改變工作方式龍年是在傳統被稱為生育大年,但推估去年全台出生人數最多僅十三點四萬人,低於前年的十三點五萬人,更低於前兩年,即虎年的十三點八萬人,龍年效應完全消失。少子化難以避免,現在「沒有一個行業不缺人」,缺工是各行各業的普遍現象。新冠疫情雖然過去,但人類的工作和生活型態改變。智慧化革命帶來的「工業4.0」尚未全面轉型,還是需要大量人力完成工作,但人力變少,如何因應?各行各業都應該重新思考。在此同時,人工智能(AI)的發展全面改變人類的生活和工作方式。人腦強大,但GPT-4等AI模型的知識量超越人腦的程度已難以數計。陳亮恭說,大家普遍同意AI不會取代人類,但人人都要學會使用,不會AI的人會被淘汰。AI徹底改變工作進行的方式,包括服務業和醫療等流程都因此改變,「去中心化」的服務模式成為必然。醫療服務 更加去中心化今年也是全民健保開辦卅年,人口高齡化加上科技進步,健保承擔極大財務壓力,但政府已強調這兩年都不會調漲保費,限縮給付項目或增加自費支出難以避免,台灣健保除了價格低廉,更以快速、效率高超著稱,但人力缺乏,醫療體系將難以維持如今的運轉速度。陳亮恭表示,不能再以傳統加人加錢的方式解決問題,未來只有在少數必要的情況,才需要住院,就像現在多數化療已在門診進行、日間手術與治療比率增加,醫療流程將再被拆解,住院不是唯一選擇,遠距醫療、日間照顧、居家住院等勢必因應需求而進一步發展,再加上穿戴式裝置發展與AI協作,都使醫療服務更加去中心化。工業4.0 服務破壞式創新「人機協作」即將發生於不遠的未來,人類與智慧型機器或電腦協同工作已成生活的一部分,電動車與自動駕駛的發展即是一例,待服務型機器人與人形機器人出現,醫療與照顧即正式進入「工業4.0」,特色是人力需求大幅下降,服務模式變革走向破壞式的創新。陳亮恭預見,未來人類愈來愈少,人類往都會區集中,但彼此難得見上一面,如同國際趨勢大師大前研一多年前預言,未來的世界是一個人的世界。大家透過網路互動,實體接觸淡漠,如何處理孤獨感更是重要議題。最近歐美研究發現,新世代青壯年逐漸不太仰賴實體的人際關係,但促進個人生活健康更徹底,整體健康狀況提升,所謂人際關係與社會連結,未來都要加計虛擬數位世界的元素。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少,但人工智能(AI)的發展將正全面改變人類的生活和工作方式,人類成為地球上寂寞生物,透過虛擬網路人格走跳互動,實體接觸淡漠,網路交往熱絡,如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院?少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時,人們打趣,在家裡的時間變多了,將提振生育率,結果事與願違,人類並未因此製造出更多新生命。為什麼?來看專家的分析。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤/重返職場 給癌友積極治療的力量
癌症疾病控制的好壞,不單只影響病人本身,也直接衝擊整個家庭。一名罹患多發性骨髓瘤九年的六十餘歲病人,退休前是一邊工作一邊賺醫藥費,因為他從發病隔年開始,目前已自費治療八年,雖然花費甚鉅,但迄今穩定用藥,仍可以維持生活及工作上的自主。癌症希望基金會副執行長嚴必文指出,這名病人除了穩定的薪資收入,在商業保險的支援下,多年來仍感受到龐大的經濟壓力,至今病情控制穩定且不需要依賴家人,沒有像其他多發性骨髓瘤病人反覆復發而放棄人生,反而是努力樂觀的活著,這就是病人對新藥可以帶來無疾病惡化存活期的最大期待,他們殷切期盼健保署可以重視新藥治療為病人帶來的價值。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林舉例,一位六十多歲國小女老師確診罹患晚期多發性骨髓瘤,連走路都困難,原以為必須提早退休,但在醫療團隊支持下,自費接受較新的四合一治療,疾病穩定控制後,女老師也打消退休念頭,重返校園教書。多發性骨髓瘤進展到晚期,由於癌細胞侵蝕,病患除了骨頭痠痛,骨骼也特別脆弱,很容易骨折,不少多發性骨髓瘤病患為高齡長者,一旦突然跌倒骨折、行動受限,往往全家就陷入一片混亂,病患身心也容易陷入低潮,甚至放棄生存希望。獨立自主的生活是病人所期盼,嚴必文指出,基金會曾針對卅九位多發性骨髓瘤病人收集意見,其中病人及家屬各占一半,調查中,病人最在意疼痛及虛弱無力,因為會導致無法行走及外出工作;家庭成員也得請假照顧及陪病,精神壓力及經濟壓力都很大。要減少照護壓力,滕傑林認為,首次第一階段治療至為重要,以前不能治,現在是好好治,治療前後對病人的影響及生活改善很全面。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏則指出,回到職場是治療正向往上的力量,疾病雖不斷進展,但治療不只有疾病本身,是整個病程,好的治療放第一線及最後線,照護壓力差很大,政策應重新評量。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤/癌症治病成本 生產勞力減損應納評估
近年來,癌症治療大幅進步,個人化精準治療卻伴隨相當的財務負擔,如何給付具有療效且符合成本效益的治療,成為重要方向,社團法人台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長、台大臨床藥學研究所教授蕭斐元指出,十大癌症中,因病無法就業,以及預期壽命減損的間接成本,以食道癌、口腔癌及白血病最高。為提供國內健保體制對癌症整體疾病負擔的實證資料,蕭斐元曾就國內十大高花費的癌症進行整體疾病負擔的分析。研究針對肺癌、女性乳癌、大腸直腸癌、肝癌、口腔癌、白血病、攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、胃癌和食道癌等,納入二○○七年至二○一四年新診斷病人,計算病人自診斷癌症起三年內與癌症相關直接醫療成本,以及因罹患該疾病無法工作或提早死亡所造成之生產力損失的間接成本分析。結果顯示,不同癌症花費成本因癌症疾病特性與治療型態有很大差異。蕭斐元指出,如果單就健保的直接醫療支出,白血病、肺癌與女性乳癌的支出最高,但加上因病無法就業及預期壽命減損的間接成本,則以食道癌、口腔癌及白血病居高。另外,除了攝護腺癌及女性乳癌外,間接成本占大部分癌症總經濟負擔的半數以上,這顯示衛生主管機關在進行疾病負擔成本評估時,除了考量直接醫療成本,也應考量疾病造成的生產力損失,這會使健保給付在疾病經濟負擔的考量更加全面,有助於決策者進行資源分配時評估優先順序。因精準醫療帶來的臨床療效與安全性評估及財務衝擊,全世界皆然,加拿大早在一九九八年就有暫時性核准「Notice of Compliance with Conditions (NOC/c) policy」,與台灣因應病人創新治療需求推動的暫時性支付政策類似。蕭斐元表示,日前一篇研究指出,一九九八年至二○二一年間,加拿大衛生主管機關將一百四十一種藥物列為暫時性核准,其中,癌症藥物就有八十六個為最大宗,但被暫時核准的廠商仍需後續遞交更新的臨床療效與安全性資料,以進行再次評估。專家也建議廠商,應將該項藥物的價值呈現出來,例如是否可以降低後續治療成本,如減少住院、減輕照護負擔、使病人重返職場,或整體社會生產力的影響等,以全面性地評估這些新穎治療,這些經驗都可以提供國內制定相關政策參考。如何有效分配健保資源,並給付具有臨床療效,且符合成本效益的治療,需各界共同努力。
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2024-10-15 焦點.健康你我他
我是高年級實習生/退休自由卻好孤獨 賣炸雞找到第二春
退職後,計畫與好友爬山、旅遊或當志工,到長青學苑上課,但覺得非長久之計。離開有框架的日子,好似自由,卻終日與孤獨的靈魂戰鬥,胡思亂想,有著惶恐不安「等死」感覺,因此揚起重返職場的念頭。然而,已到法定老人的年齡,工作不好找,再則聽命於人,低聲下氣非我所願。此時忽遇好友有一組炸雞器材要出售,於是勾起我自行創業的決心。我開始尋師學藝,炸雞得從控制油溫與時間、食材挑選與醃漬學起,果真成了高年級實習生。學成後,在住家附近的學區開了炸雞店,堅持每日更換新油,選用新鮮食材,炸出美味炸雞。我大學讀行銷管理,學以致用,炸雞是療癒全世界的美味聖品,善用行銷策略,穩固客人的忠誠度與回購率,果然生意蒸蒸日上。偶爾聽到客人說:「我們家買炸雞一定在這家買」、「我是台南來買的」等肯定的評論,成就感爆表。二度就業的心情,是緊張、新鮮、戰戰兢兢。每天開店時,我會換上笑臉的面具,畢竟笑臉迎財,經營一家有溫度的店。我再次找到人生的平衡點,也非常珍惜職業的第二春。人生只有一回,把生命活得淋漓盡致,寧願戰死沙場,不輕易卸甲歸田,不「坐以待斃」,不「善罷甘休」,莫道桑榆晚,微霞尚滿天,不負時光不負己,不愧身而為人的福分。
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2024-10-12 焦點.健康你我他
我是高年級實習生/古稀之年返醫界 自律確保精準手術
同事看到聯合報徵稿,興奮地告訴我、鼓勵我將醫師生涯及為何退而不休的故事投稿,讓更多醫界優秀後進堅定初心,共同提升台灣醫療品質與守護每一位病患的健康。近年來,台灣興起銀髮族重返職場風潮。在醫界,醫師退休繼續行醫相當普遍。從踏入醫學院醫學系第一天,到放下教鞭與醫院退休那天,半世紀50年歲月,累積的是不可數的手術病例培養出的醫術穩定、教學相長厚積的醫學倫理,及年齡與身心最佳狀態。古稀之年,許多人選擇含飴弄孫,安享退休樂齡生活,我選擇重返職場,動機極為單純:想繼續貢獻專業,為飽受病痛之苦的患者解決問題。欲實踐一生奉獻醫學的心願,各方面都必須「自律」,且嚴格執行規律生活,不熬夜、無菸酒不良習慣、固定運動保持體能,最重要的是不斷汲取醫學新知,每次手術前一晚複習手術過程,確保每個環節完美零失誤。如同當年叮囑學生:「病人手術後好與壞,取決於醫師如何下第一刀」。嚴以律己不忘初衷,尊重自身專業,將服務的醫院、病患視為自家與親人,爭取國家標章認證,提升手術品質安全性、減少併發症、將技術與成效分享醫療界,促進台灣醫療品質穩健躍進。
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2024-10-01 焦點.健康你我他
我是高年級實習生/不想吃飽發呆 投入補教樹人
退休後過了兩年閒雲野鶴的生活,想去那兒就去那兒,想做什麼就做什麼,爬山涉水、蒔花植草、賞鳥觀海,逍遙自在。可是日子久了,開始覺得生活頓失重心,不想每天吃飽睡覺或發呆,所以決定重返職場,重新回到社交生活。曾到連鎖速食餐廳應聘,主管評估我的動作太過優雅,不適合速戰速決的櫃台工作。去過幼兒園當助理人員,打掃環境、隨車接送、協助幼兒吃喝拉撒睡,後因老骨頭不堪折騰鎩羽而歸。想要體驗不同領域職涯經驗的雄心壯志,最後敗給已經衰退的體力,因此還是重操舊業,投入補教業作育英才。雖然一樣執鞭教書,但處事觀念與當年狀況是大相逕庭。以前是糾結於成績分數,總想著要把鐵杵磨成針,所以師生間關係搞得很緊繃;現今已近花甲,我才清楚明白「成績不重要,態度才重要」道理,分數高低是一時的,心態能力是永久的,如今與家長溝通時,學業成績先擺一邊,品格和學習動機放中間。所以,我不但教「書」,更重在教「人」,讓孩子學會解決問題的能力,擁有批判思考的能力,懂得反思自省的能力,這些能力會陪伴孩子一輩子,變得愈來愈好。自此,師生如知交,教與學相長,這是我步入人生下半場領悟所得的精髓,也是當了高年級實習生以後,時刻勉勵自己的人生座右銘。
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2024-08-08 醫療.巴金森病
巴金森病如何避免快速退化?新治療、藥物、症狀延緩一次看
罹患巴金森病(帕金森氏症)數年,已持續吃藥這麼久,行動卻不見起色,除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難,還常因腿軟等症狀站不穩跌倒,家人嘮叨「要活就要動」,其實對罹病多年的病友來說,他們並非不想走動,而是動不了,既擔心病情惡化,又氣自己,好沮喪……巴金森病最新治療建議有哪些?擔心副作用怎麼辦?有哪些招式可以幫助症狀延緩,改善腳無力?病友三大困境一次看。在這篇文章你可以看到📍巴金森病吃什麼能有效改善症狀?有什麼最新治療建議?📍巴金森病吃藥擔心副作用,不能停藥嗎?📍巴金森病腳無力、走路不穩,可以改善嗎?📍回想罹病前,自身有哪些症狀,其實是巴金森病的前兆(前驅症狀)?聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作,發起全台第一份巴金森病友生活經驗大調查,並邀請台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體推廣。本次調查以線上填答的方式進行,總計回收1057份有效樣本,其中約七成五為巴金森病友、家屬或主要照顧者。受個資法保護與尊重病友隱私,或因巴金森病友行動不便等因素影響,調查以自願填答之巴金森病友與家屬為對象,且回覆對象偏向活躍於數位行為之病友及家屬。此外,本次調查結果,病友罹病期別多以早、中期為主,協助指導該調查的台大醫院神經部教授吳瑞美推測,可能與中晚期病友對於線上調查的數位應用落差有關。吳瑞美表示,不同病程及罹病年份的巴金森病友,會出現的症狀及所需的治療都有所差異。每位病友對於藥物或手術治療的反應也不同,因此,在治療上需要配合病人的年紀、罹病期別與症狀表現、以及是否有其他共病等狀況全方位考量,量身打造治療方針。根據調查結果,吳瑞美期待以巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾,提供大方向、原則性的參考指引,然而,不同期別的病友困擾各異,並非每個病友都會遇到一樣的狀況,透過規律回診,與醫師一同找出最適合的治療與照護方式,是延緩疾病退化最重要的觀念。本次調查反映巴金森病友常有外出行走障礙、藥物副作用、藥效減退等三大困擾,聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導,將巴金森病各專家分享重點一次看:【困擾一】巴金森病吃什麼能有效改善症狀?有什麼最新治療建議?有三成五的病友出現藥效時好時壞的情形,且僅有兩成病友做過「藥效減退自評表」巴金森病友可能曾在症狀相當輕微時,使用B型單胺氧化酵素抑制劑(MAO-B Inhibitors);隨著病情進展,腦內自體分泌的多巴胺會減少,藥效需求也就增加,多數病友使用的藥物,大致可分為兩類:以直接補充多巴胺的左旋多巴(Levodopa, L-dopa)及刺激多巴胺接收體的多巴胺接受體促效劑(Dopamine Receptor Agonists, DA)。根據2023最新發表的《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》,早期巴金森病患者的用藥,在大於60歲至70歲以上病患因對副作用的耐受程度較低,建議優先使用左旋多巴;而在60歲(含)至70歲以下病患,則建議使用多巴胺接受體促效劑。台北神經醫學中心教學副院長葉篤學表示,雖然因應患者體質不一,部分患者使用多巴胺接受體促效劑可能出現姿勢性低血壓、異常衝動等副作用,但也能避免過早出現如異動症等會為病友生活品質帶來影響的運動併發症。秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖表示,若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈,影響病人行動能力或生活品質,就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含:深腦刺激術(DBS)及經顱磁振導航聚焦超音波(又稱神波刀、醫薩刀,目前只核准本態性震顫以及以震顫為主的巴金森症)目前手術以深腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)為主,透過植入細長的電極導線,產生電流調控腦內不正常的活動訊息,藉以改善動作障礙症狀,降低巴金森病用藥量,減少高劑量藥物使用下容易產生的副作用。但他補充,並不是所有巴金森病人都適合接受手術,需要接受醫師深入的評估,如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行這類手術。「如何讓帕金森氏症患者腦中多巴胺濃度維持在穩定狀態,是重要治療目標。」陸教授神經科診所院長陸清松以「巴金森病管理策略」圖示說明,多巴胺如能在血中維持穩定濃度,病友就能正常生活,甚至重返職場。如國內引進新劑型左多巴合併速效和緩釋效果,短效、長效成分進入體內,有助於穩定血中濃度,減少藥效波動,讓電力不中斷,找回身體主控權。 【早期巴友點這裡了解更多】>>>確診了巴金森病 我會失能嗎!早期巴友注意「這些事」停下退化的腳步 【中期巴友點這裡了解更多】>>>副作用、合併症通通來!巴金森病中期病況複雜,與醫師並肩作戰更關鍵【困擾二】巴金森病吃藥擔心副作用,不能停藥嗎?三成病友曾自行停藥或加減藥,這些病友中,超過六成自行調藥的原因是出現副作用導致身體不適。葉篤學表示,病友用藥幾年、經過蜜月期後,可能出現運動方面的併發症,如藥效減退或因多巴胺不足而「斷電」無法控制肢體,行動固僵。他也補充,若年輕發病的病友使用藥效較強劑量較高的左旋多巴,約五成患者在五年內會出現異動症,即服藥後的半小時到一小時間,身體會因瞬間獲得大量「電力」而突然不自主地全身扭動。陸清松指出,傳統藥物一天需服用三至四次,每次藥效維持三至四小時,許多病友在接受傳統藥物治療五、六年後,若沒了藥效,會陷入「木頭人」窘境,就像是中了迪士尼艾莎公主的魔法,頓時僵住,動彈不得。不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦,甚至因此出現放棄用藥的念頭,巫錫霖說,面對以上類似狀況的病人,可透過記錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等,回診時可以提供醫師當作參考,更利於調整用藥,尋找最適合的用藥策略。葉篤學補充,醫師也會視病患作息、職業與生活作息需求調整用藥,「治療過程若有特殊的用藥需求,都可以提出與醫師討論」他有位在職場中擔任主管的病患,回診時反應開會時被同事或客戶看見症狀,十分尷尬,於是他透過調整藥物協助病友在工作期間能更好地控制症狀表現。他鼓勵病友,多與醫師討論、依照醫囑用藥,配合規律運動,延長蜜月期超過十年並非不可能。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科教授級主治醫師林祖功也形容,「一百位巴金森氏症病友,治療藥物搭配就有一百零一種方式。」當患者需長期用藥,有時藥物劑量不足或太強,而出現藥效波動,此時就要重新調整用藥。「部分巴金森病病友常因服藥後,感覺治療效果不佳而到處就醫,如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森病女患者,始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫,每位醫師都在嘗試最佳用藥,而病人就是一直使用不同的藥物,不斷受苦。他建議轉換醫師時,應要有前一位醫師的轉診資料,並找尋神經內科醫師追蹤,避免藥物治療效果不佳。【困擾三】巴金森病腳無力、走路不穩,可以改善嗎?病友及家屬最困擾的情境:第一名為出門怕跌倒有近五成、第二名為身體失去平衡後,漸漸哪兒也不想去則占四成。巴金森病雖無法治癒,但可以靠運動延緩疾病惡化,並避免身體肌肉過於僵硬導致跌倒受傷,物理治療師池悅表示,曾有巴友反應,身體僵硬動不了,沒有信心,或長期沒運動,一動就會累,因此建議先從居家運動開始,以安全、不痛為首要,躺姿、坐姿、站姿各分享3招簡易居家運動: 許多巴金森病友反映腳無力的現象,肌力體能教練鄧浩翔表示,病友可透過訓練提升肌肉量、骨質、運動協調與反應能力,有助於預防跌倒、提升生活品質。他提醒,巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸,甚至有點短促,才能算是訓練,但「先求有,再求好」,不須一步到位。【醫起運動巴!更多內容點這裡】>>>巴友如何運動?專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能此外,巴金森病牽涉到神經、肌肉控制等,為延緩病程進入中晚期,病人應配合醫囑服藥及規律運動,並從罹病初期就要開始訓練吞嚥功能。林祖功說,巴金森氏症患者用餐時,有可能出現吞嚥困難,家人須多給予時間、耐心,尤其病友吞嚥功能不佳,喝水、吃流質食物容易嗆咳,建議在流質食物中適時添加增稠劑。且病友進食時一定要專心,原因是大腦退化後,無法一心多用,此時家人不要和病友說話,避免嗆咳感染肺炎。台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄分享,巴友若出現吞嚥困難狀況,還可能減少病患喝水、進食意願,長久下來也會導致營養不良,體重下降,甚至罹患肌少症。後期,病友們可能會因為反覆的嗆咳,而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部,抵抗力降低而造成吸入性肺炎,嚴重便會造成死亡。因此除了身體四肢等運動,日常也可透過吞嚥練習,避免吞嚥困難的狀況發生。 另口腔肌肉也與控制說話的發聲系統有關,也會同步影響呼吸系統的肺活量與喉嚨聲帶震動。一旦退化,病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。也可透過發聲練習提早鍛鍊。【醫起運動巴!更多內容點這裡】>>>說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化【想解惑】回想罹病前,自身有哪些症狀,其實是巴金森病的前兆(前驅症狀)?近五成病友在確診前都曾看錯科:其中,第一名為骨科約佔四成五、第二名為復健科占三成五。台大醫院神經部教授吳瑞美表示,巴金森病典型的症狀是動作障礙,部分民眾想到手抖就會與巴金森病連結,事實上,仍有三成巴金森病人不會產生顫抖的症狀,尤其是較年輕的病人。有時他們出現的症狀可能是酸痛,僵硬,動作略為遲緩會被誤以為因壓力大、作息不正常才出現的問題。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀,其實都可能是巴金森病的症狀表現。根據台灣臨床統計,巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中,逾50%會出現頻尿等泌尿系統障礙;30%的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮等;約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病;甚至有10%的病人,會出現幻覺或妄想。然而以上的非動作障礙並不一定在確診巴金森病後才會出現,許多巴金森病友回想罹病前幾年,就曾有上述情形,吳瑞美解釋,快速動眼期是睡眠中的做夢階段,此時四肢應該呈現無力狀態,而部分有快速動眼睡眠行為障礙(RBD)症狀的病人,會真實表現在夢中的狀況,常拳打腳踢或大聲吼叫,一旦出現此症狀,有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病,她補充,若出現快速動眼睡眠行為障礙也要同時留意非典型巴金森病及阿茲海默症等可能。這些前兆回想起來,當時並不容易發現,吳瑞美表示,由於巴金森病是神經退化引起的疾病,反映出的前兆也常因人而異,患者通常是發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴,才自覺異常,最後於神經內科確診。【原來這些都是巴金森病惹的禍】>>>半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門!除了大調查的主要困境,聯合報慢病好日子亦邀請巴金森病友留言分享自身困擾,並由全台各縣市11位神經內科醫師為巴友及家庭解惑:【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2024-07-13 焦點.用藥停看聽
女性比男性更難戒毒!中市2024毒品防制論壇首創擴大關懷女性藥癮者
「男性藥癮者出監時,接他們的是媽媽、姐姐或配偶,但女性藥癮者出監時,接她們的卻是車手。」2024毒品防制論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏,以藥癮過來人分享親身故事,道出女性藥癮者的困境,「年輕的女性藥癮者為了免費毒品而攀附男性藥頭,甚至多次懷孕生子只為了留住男人,回歸社會之路艱難。」由台中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇於七月十二日登場,台中市政府衛生局局長曾梓展、衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽等人出席,並邀請全國毒防中心、矯正機關、社政、警政及民間單位等從事毒品防制業務相關人員共同與會。其中,女性藥癮者的輔導計畫為本次論壇一大重點,曾梓展致詞時提到,為健全女性藥癮者之自我照護知能,台中市提出「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫,更擴大收案對象至男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕者,並首創服務至幼兒就讀幼兒園或年滿6歲,補強3-6歲未就學間之空窗期。衛生福利部心健司司長陳亮妤致詞時表示,新世代反毒策略行動綱領3.0即將上路,未來四年將挹注150億元,下一步反毒政策將更精緻化,婦女及兒少是關注重點,根據國家衛生研究院數據,藥癮者子女的非自然死亡率高出三至六倍,其中女性藥癮者對下一代的影響遠高於男性,因此將針對女性藥癮者及男性藥癮者之配偶、以及毒品施用者子女提供協助。台中市首創女性藥癮者輔導計畫過去毒品防制以男性為主要討論對象,但據2023年聯合國的世界毒品報告,女性藥癮者雖然占比較低,但成癮速度更快、劑量更高。台中市政府衛生局心理健康科科長黃敏慧表示,台中市的女性藥癮者從109年占比14%到112年微幅上升至16%,然而介於21到40歲育齡的女性約是六成,目前約有三百多人,單以人數來看或許感受不到嚴重性,但台灣在高齡少子化趨勢下,已經持續四十二個月出生人口低於死亡人口,因此每一個孩子都非常重要,尤其女性藥癮者的自我照護能力不足,其子女在先天上處於弱勢,更需要予以輔導協助。女性藥癮者輔導計畫四大策略「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫在作法上,以社會復歸、經濟資源、親職角色、支持系統等四項策略因應。首先是社會復歸,安排出監銜接輔導,幫助女性藥癮者重返家庭,以家庭為單位,協助多元議題個案,像是藥癮合併自殺、家暴、性侵、精神方面及HIV等,達到一項以上合併問題的個案加強關懷輔導。經濟資源方面,許多女性藥癮者無一技之長或是原本工作環境複雜,導致成為經濟弱勢難以獨立生活,因此提供婦女就業服務,協助她們重返職場。親職角色方面,女性藥癮者缺乏孕產期照護知能,將提供心理支持與就醫等協助,提升她們的親職角色;對於正處在懷孕階段或產後六個月內的對象,將轉介保健科提供相關協助,降低孕產期間風險及新生兒死亡率。以0到3歲幼兒為中心建立健康照護制度,並將追蹤至幼兒進入幼兒園就讀或是年滿6歲為止。 除此之外,支持系統也會提供心理健康、改善家庭關係等協助,案家若有特殊需求,例如經評估無法提供新生兒完善照顧,將轉介至社會局;另家中無經濟收入或經濟狀況不佳,台中市政府衛生局將轉介社會局提供經濟協助,或請勞工局協助就業媒合。截至目前為止,台中市政府衛生局已協助81戶藥癮家庭及幼兒,未來更將擴大服務,營造支持環境,強化女性自我照護,有效輔導協助女性藥癮者及其子女。過來人的戒毒復原之路在女性藥癮者相關研究方面,邀請國家衛生研究院副研究員級主治醫師鄭婉汝分享「女性藥癮者(含孕產婦)復原歷程及社會復歸之路」,女性物質成癮盛行率雖然較低,可是一旦使用就較容易成癮,健康後果較嚴重也較不容易戒除。為讓社會大眾了解女性藥癮者的困境,本次論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏,以藥癮過來人的身分,分享戒毒十八年的心路歷程。值得注意的是,女性藥癮者的心智年齡會停留在開始吸毒的那一年,在成癮及復原歷程上都處於弱勢,尤其年紀愈小受到藥癮圈的壓榨愈嚴重,例如十六七歲剛接觸毒品,但藥頭都是男性,為了獲得免費藥物,在心態上就想要去攀附男性,甚至不斷為不同男性懷孕生子,想用孩子綁住男人。陳鳴敏說,當女性想回歸社會,首先面對的就是獨立問題,不但要幫助她們經濟獨立,更要幫她們學會跟自己相處。宜蘭縣渡安居女性關懷協會理事長李貞遉表示,女性藥癮者需要培養獨立的經濟、思考能力以及與自己相處的能力,她們比男性需要更多時間陪伴,要幫她們把從小到大遺失的時光找回來,甚至生活起居習慣都要重新建立。協會為幫助女性藥癮者特別規畫各類專題講座與活動,包含音樂療癒等多元照顧。「2024年毒品防制論壇」藉由跨領域專家學者與實務工作者經驗分享與創新交流,激盪出創新思維,提升跨網絡、跨專業學習,以增進毒品危害防制中心整體服務品質,打造更堅固的社會安全網。
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2024-03-25 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇/台灣癌症基金會陪伴癌友家庭重建信心 提供回歸職場充分支持
隨著醫學進步,癌症患者的存活率逐年提升,青壯年與癌病共存成為趨勢。台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群提到,在2022年進行「癌友回歸職場需求調查」,發現許多癌症病友及家屬在重返職場時,面臨諸多困難和恐懼,6成癌友因康復後體能不佳或被貼上癌友標籤,覺得重返職場困難;近5成的癌友,希望加強企業友善職場的宣導,消弭對癌友工作的負面觀感。台灣癌症基金會發現,罹癌勞工人數從2004年至2015年,平均罹癌年齡為49.7歲,顯見罹癌年輕化已成趨勢。基金會推出「癌友家庭回歸職場就業支持計畫」,透過第二職業培訓、心理輔導、營養建議以及職業諮詢等一系列服務,幫助癌友和家屬重建信心。游懿群強調,針對癌友需要彈性工作時間的需求,台灣癌症基金會開設第二職業技能培力訓練,以適應癌症家庭特殊情況為主,提供長照的「照顧服務員」、「精油按摩」、「居家整理師」及「SOHO族的能力培養」等課程,讓癌友和家屬不僅能夠掌握一技之長,更有機會自主創業,為需要定期回診或治療的癌友,提供了極大的自主性,使他們能夠在照顧健康的同時,也不失經濟來源和社會參與。台灣癌症基金會期盼,未來能通過與政府、企業及社會各界的合作,推動實施更多支持癌症家庭的政策和措施,例如提供靈活的工作安排、增設必要的工作場域調整,以及提升職場對癌症患者的認知和理解,並減少癌症患者在職場上可能遭遇的偏見和歧視,讓他們在重返職場的道路更為順暢。「友善抗癌,心願大聲說」:政府和醫療團隊、社區組織,應合作提供全方位服務,確保病友獲得必要支持,共創全社會友善照護環境。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-03-17 焦點.長期照護
「是妳媽住院生病,妳沒生病沒資格請病假!」照顧者請家庭照顧假遭主管刁難
勞動部雖然設置「家庭照顧假」,但是否能夠改善照顧者離職困境?阿龍和林小姐是照顧家人逾七年的資深照顧者,身在職場,但從未使用過家庭照顧假,且這兩年才有耳聞,政府竟有設置此假別。二人感嘆,有假也用不到,瞬間成為照顧者之後,能不能存活得下來,只能看當時運氣好不好,必須「賭」看看。「媽突中風」林小姐欲請假遭主管刁難七年前,林媽媽突中風,原在台北單親照顧未成年子女的林小姐,必須肩負起照顧媽媽的責任,媽媽住院廿多天,當時她的年假僅剩五天,盤點後能請的假只剩十二天,她拜託主管通融讓她多請病假,卻換來「是妳媽住院生病,妳沒生病沒資格請病假」。媽媽倒下,林小姐還要照顧小孩、兼顧工作,即使有照顧相關的經歷,「當下也慌了」,主管不願通融,只能讓媽媽獨自住院。沒想到媽媽返家後,林小姐面臨更大的困境。照服員無法馬上銜接,她再次向主管協調請假,主管卻說「沒假我看妳怎麼請」,甚至告訴她,媽媽生病是「家醜」,不要外揚,並暗示她「離職」比較快能解決問題。所幸,林小姐向家總求援,利用企業喘息方案,才度過照服員來不及銜接的時刻。照顧巴金森氏症臥床媽 阿龍不斷被刁難十年前,阿龍的媽媽因巴金森氏症臥床,又因嚴重褥瘡必須住院。阿龍向公司表明有照顧需求,公司建議「你要不要先離職,等照顧好媽媽後再回來,我們永遠歡迎你。」阿龍於是離職,安頓好媽媽後,重回公司,發現年資重算、年假變少,後續因照顧媽媽告知無法常態性加班,卻不斷被刁難。主管拿阿龍的業績盯他,即使個人達標,主管又說小組也要達標,不能只有他不加班。阿龍無奈,自從照顧媽媽後,主管就拿各類成績要求,逼得他一定要加班,某次加班緊急趕回家,險發生意外,毅然決然辭職。阿龍說,因照顧壓力太大,自己也住院,加上照顧媽媽,一年至少得請假卅天,年假、事假、病假全用完。後來找願支持他照顧媽媽的工作,幫他度過艱巨照顧的日子。阿龍曾想過,若因照顧媽媽離職,可能成為貧戶,等到不需照顧時,也無力重返職場。徵求友善職場「照顧不離職」需要友善職場來支持,有時在最忙亂的時期協助照顧者找到方法,就能讓照顧者在職場穩定下來。有的職場提供有薪的家庭照顧假,有的協助利用政府長照2.0資源,您工作的場所有任何陪伴與支持照顧者的措施嗎?如果願意分享,歡迎推薦。照顧不離職 「友善職場」大募集延伸閱讀:.孫為顧阿嬤放棄出國進修、拒絕工作機會!不認為是阻礙,反化壓力為動力.家人突病倒,想請假被刁難被迫失業!他盼除了有家庭照顧假,更需長照安排假 責任編輯:陳學梅
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2024-03-07 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇/癌友活愈久自殺率愈高?回歸社區成斷點 關懷計畫起跑
癌患存活率延長,但自殺率並沒有減緩,比一般人高出十倍之多,亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕醫院精神部主治醫師方俊凱指出,近年有發現癌友在病情穩定後沒有重大傷病資格,取得身心障礙手冊的比例卻開始浮現,這代表患者即使治療結束仍無法返回社會及職場,今年開始國健署啟動社區關懷列車,希望可以給予癌友心理支持。「她是位女性癌友,原是銷售員的她,罹癌後一直無法走出生病的陰霾,又遭遇家庭及財困問題,出現憂鬱自殺情形,心理狀況持續惡化,無法重返職場,在申請相關資格時,發現患者因癌症治療穩定無法取得重大傷病,卻取得第一類身心障礙手冊,這代表患者癌症治癒後,因精神疾病無法重返社會,而患者疫後就失聯了。」方俊凱擔心地說。實際上,國健署的癌症登記會將患者的資料回饋給醫院,但若醫院端的管理者未主動查詢,患者的資料就石沈大海,永遠不會知道患者離開人間的原因。一年10位癌友輕生⋯⋯關懷計畫提供社區支持日前方俊凱請同仁搜尋癌登資料發現,發現全院某一年就約有十位癌友輕生死亡,其中只有一位病友曾經被轉介到癌症心理照護,其他病友甚至完全沒有任何表示心情不好的記錄,就在社區端就輕生離世了,但因為已經沒有在治療期,沒有個案管理了,醫院端往往都不知道,「這些數據讓人很驚訝,我們無法了解意外身亡的原因,社區端就無法保護並支持癌友。」為了找尋癌友心理健康的蛛絲馬跡,國健署今年4月推動「發展慈悲關懷社區暨以癌友家庭為中心之照護模式」試辦計畫,結合社區醫療及安寧緩和醫療慈悲關懷的概念,主動找尋癌友的蹤跡,目前全台有6家不同性質的醫院參與,包括淡水馬偕、宜蘭博愛醫院、亞東醫院、沙鹿光田醫院、彰化基督教醫院、高雄榮總等。方俊凱認為,「我們的醫療都是被動的,要等病人主動找上門。」但透過社區關懷系統,能發現癌友身處之地,醫療端就能主動提供支持系統,減少不幸事件的發生。「友善抗癌,心願大聲說」:建立對患者友善的社區,用慈悲關懷讓癌友得到幫助!更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980
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2023-11-24 焦點.元氣新聞
52歲科技主管拚過頭失智被迫離職! 透過「職務再設計」重返職場找回人生價值
「失智也能重回職場!」雲林縣52歲陳姓男子曾是意氣風發的科技主管,手下多名員工由他指揮,工作拚得有聲有色,是大家眼中前途無量的科技男,不料去年出現失憶併發重度憂鬱,被迫離開20多年職場,今年初被鑑定罹患年輕型失智症,在家休養1年多,最近在虎尾就業中心協助下重回職場,從高科技變成毛巾廠的操作員,「我要守住老公的價值!」妻子一句話讓他眼眶泛紅,化為重新出發的動力。52歲陳姓男子罹年輕型失智症 休養後重返職場去年還是知名科技公司高階主管的陳男,投入科技業20多年,原準備迎接美好退休生活,不料,去年卻出現記憶減退併發重度憂鬱,被迫提早離職,今年3月更被鑑定罹患年輕型失智症,在家休養一段時間後,今年9月虎尾就業中心協助他到毛巾工廠上班,重返職場。「他是個很有能力的人,我一定要守護他的價值」,他的太太不忍老公從原本的高階工作,轉換成現今揮汗的基層工作,但她堅持把老公回推回職場,就是希望藉由工作減緩智力退化,老婆一番話,在旁的他聽了不忍眼眶泛淚。「加油!我也會陪你走下去」,好心老闆一句話,讓他笑開懷,老闆說,比剛來時進步很多,甚至下了班還能跟太太一起去夾娃娃。陳的主治醫師說,上班工作對失智症而言有如兩面刃,過度工作或壓力太大,或者不上班缺乏社交互動,兩者都可能造成加速病情惡化,所以找一份「合適的工作」對失智者變得相對重要。因此,虎尾就業中心與其家人、雇主多次溝通、評估後,運用「職場學習及再適應計畫」及「僱用獎助措施」,幫他安排毛巾打包整理工作;新環境和新工作起先也曾讓他焦慮,但經過2個多月學習適應,如今已駕輕就熟,問他累不累,「還好啦!肖年頭家對我很好!」他抹去汗珠慶幸自己遇到好老闆。「職務再設計」協助失智者就業虎尾就業中心說,陳的工作雖單純但難免偶而出現健忘,為讓他適應,就業中心延長了職場學習時間並引入「職務再設計」資源,透過「工作清單」與「圖像卡」協助他完成任務;尤其老闆經常從旁鼓勵,讓他安心且愈加進步。勞動力發展署雲嘉南分署長劉邦棟表示,醫學統計全球每3秒就有1人罹失智症;國內失智人口也有增加之勢,衛福部資料顯示,失智症人口中年輕型失智(65歲前)約占9%,有時因未退休即失智造成家庭衝擊,因此,勞動部推動職務再設計,協助失智者就業。劉邦棟說,大家普遍認為失智就無法再工作,其實輕度失智只要經過認知功能治療或訓練,還是可重回職場,適當的工作也有助於延緩病況;勞動部希望透過多方合作破除企業對失智者的刻板印象,提供更多、更精準的職業,相關資訊洽詢虎尾就業中心(05)6330422責任編輯:陳學梅
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2023-11-23 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台中市】代謝症候群收案率全台第一 曾梓展:盼中央提高民眾參與各項篩檢誘因
台中市的高齡政策在媒體評比中常位居六都第一,市府衛生局近年積極提升長照服務的質與量,不但整合資源成立單一窗口更加便民,還導入數位科技,首創全國第一個長照APP,同時開辦全台第一個年輕型失智社區服務據點,為64歲以下的失智者設計課程,延緩失智惡化,減輕家庭與社會的負擔。台中衛生局局長曾梓展表示,長照服務是台中市的重點政策,市府投入的經費 與服務據點數都是全國第一,2020年率先全國推動「長照服務大躍進」專案,整合社政、衛政長照服務,成立長照單一窗口,並優化各項長照作業流程,大幅提升行政效率,也因此奪得當年行政院頒發的「政府服務獎」。全國首創長照APP 預約服務更方便因應高齡社會,台中市不斷擴大長照服務能量,今年預計的服務量高達8.9萬人。在質的方面,曾梓展說,台中市2020年領先全國推出「台中市長照即時通APP」,民眾可透過APP清楚了解申請長照服務的進度、補助額度及剩餘額度,有效運用長照服務的四包錢:「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四項補助。去年「台中市長照即時通APP」2.0版新增交通接送服務,方便民眾用APP預約長照交通車。曾梓展表示,未來希望讓長照服務再擴充,把退休的健康長者也納入服務範圍,而數位工具、人工智慧是未來的大趨勢,也將積極運用於長照,台中市府將累積大數據,做為未來更新參考,減輕失能者與照顧家屬的負擔。全台第一家年輕型失智症服務據點 助病友重返職場由於長照對象中有相當比率的失智症患者,台中市的長照服務特別對失智者規劃設置失智據點、共照中心與照顧者喘息服務等。曾梓展表示,失智症照護是台中市健康政策的重點,中央提出2025年前要達到失智友善777的目標(即7成以上患者獲得診斷及服務、7成以上照顧者獲得支持訓練、7%以上民眾對失智症有正確認識及友善態度),台中市都已提前達標。更特別的是,針對65歲以下的失智症患者,台中市於2020年8月設置全台第一家公辦的年輕型失智社區服務據點「向上清活小屋」,為極輕度或輕度年輕型失智症者及家屬,量身訂做專屬課程,提供照顧服務,延緩退化。曾梓展表示,年輕型失智社區服務據點目前收治約20人,成效很不錯,據點服務包括了職能評估,對適合投入職場的輕度失智者,衛生局會結合勞工局展開職業訓練和就職轉介。 代謝症候群檢測收案逾8000例 除了長照之外,代謝症候群防治也是台中市衛生局關注的重點。曾梓展說,配合健保署推動的「全民健康保險代謝症候群防治計畫」,截至今年6月,台中市已有281家診所辦理代謝症候群檢測,服務超過8000位市民,診所的家數與收案件數都是全國之冠。 曾梓展指出,依據國民健康署2017-2020年國民營養健康調查,20-64歲民眾代謝症候群盛行率為24.8%,但目前成人健康檢查是針對40 歲至64歲民眾,20-39歲青壯年不太會主動去做健檢,因此他們若出現代謝症候群也很難被發現。台中市衛生局建議中央政策規畫配套政策,讓學校的學生健檢和企業的勞工健檢,都包含代謝症候群危險因子的檢查項目,再把教育部和勞動部藉由成更完整嚴密的資料整合、串接、提醒,建置慢性病照護網絡,即可提早篩出年輕的病人,盡快轉介到醫療院所,展開追蹤與治療,以免未來惡化。肺健康政策 多管齊下揪早期肺病患者肺癌防治是台中市衛生局的另一項重要政策。曾梓展說,肺癌是是國人十大癌症死因首位,之所以死亡率高,主要與肺癌被診斷出來的期別有關係,以前的肺癌患者都是有症狀才就醫檢查,以致發現得太晚,有五成受檢者檢測時已發現是第四期,第一期者還不到一成。所幸近年隨著肺癌低劑量電腦斷層掃描檢查(簡稱LDCT)的普遍,很多民眾會在早期檢測,較易找出肺癌零期患者,第一期的患者也從一成提高到三成,可以提早治療。曾梓展表示,配合國健署針對肺癌高風險族群提供的免費LDCT篩檢計畫,台中市已篩驗8011名高風險族群,共檢出80人確罹患肺癌,檢出率 1.2%。另外,台中市政府為體恤警消人員辛勞,2019年起啟動補助警消人員LDCT篩檢計畫,後來再增加環保清潔與下水道工程人員。曾梓展說,至今已篩檢近5586人,為免出現偽陽性問題,衛生局會邀請專家對異常者進行二次判讀及確認,發現確診肺癌人數計36人。除肺癌篩檢,因應慢性阻塞性肺病等肺功能健康問題,台中市更在2019年連續五年,針對40歲以上市民推行肺功能檢查,目前已累計7236人。雖然篩檢成效不錯,但曾梓展認為,不論是LDCT篩檢或代謝症候群等檢測,受檢者都是被動參與,也就是在衛生單位與醫療院所頻頻呼籲和催促之下,才肯做檢查,建議中央透過減免健保費的方式,提高民眾主動參與各種健康篩檢的意願,才能盡早發現疾病,在輕症時展開治療,也有助於降低未來健保對重症的高額給付,減少健保支出。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-12 焦點.長期照護
張慶光/請回答!2024總統參選人
隨著2024總統大選逼近,選戰正如火如荼展開。不過,媒體關切的議題從要提名誰,到要選擇誰當副手,好像都沒有人關心候選人的理念政見。可是,2024總統當選人在他的任內將面臨一個極大的挑戰,那就是2025超高齡社會即將到來。如果此任總統未能正視此一議題,提出正確的對策解方,未來家庭、社會、經濟和公共服務系統都將因為人口老化而承受莫大的壓力。因為照護家人而需要「介護離職」成為「流沙中年」,未來可能變成「下流老人」,家中響起「長照悲歌」,那樣的景象會是我們超高齡社會的日常嗎?這是每一個人都要關心的議題。每個人都會老,我們希望未來的國家領導人能帶領我們突破困境,因此我想草擬一些問題,期待聽到各位總統參選人,能提出對於超高齡社會的看法和應對之道。您對台灣未來的超高齡社會有何願景?是「老有所終」,讓老人家有終老的地方及有人可以照護就好了,還是您有更積極的想法與作為,可以讓長者安心變老?讓一般人對於超高齡社會可以有更美好的想像。超高齡社會來臨將對我們的醫療照護體系產生極大的衝擊,除了不斷增加預算或引進外籍看護人員來解決照護人力的不足外,是否有其他的具體措施來推廣健康促進及自立支援觀念,並且強化預防醫學和健康教育,讓國人健康壽命得以延長。高齡者增加勢必影響我們的勞健保及年金規畫,法國因為退休年金改革造成社會動盪不安,您有何具體的想法解決潛在的年金不足及勞健保破產問題,並且保證付出的社會成本最小?台灣的高齡勞參率相對於鄰近國家偏低,一部份是高齡者不願意重返職場,另一方面企業界也可能存在年齡歧視問題,您如何確保高齡者順利重返職場,並在工作條件上獲得應有的保障?您有何具體措施來保障高齡者的經濟安全和減少社會上高齡者貧困問題?您是否有策略解決超高齡社會中的孤獨和社會孤立問題?是否有思考如何利用數位科技,擴大社會支援體系的涵蓋面?您如何推動政策以減少社會上高齡歧視現象,促進代間互動與合作?高齡少子化是一體的兩面,您如何看待台灣的少子化問題,以及您有什麼政策或措施來提升國人的生育意願和能力。少子化不僅影響人口結構,也影響勞動力供給、社會保障、教育資源等多方面。您如何平衡家庭與工作的需求,創造一個友善生養的環境?您如何具體推動銀髮經濟,突破福利框架,引進社會資源,為長者創造更高品質的生活環境?超高齡社會所必須面臨的問題常是經緯萬端,需要跨部會協調整合,是否有考慮成立一「超高齡社會對策小組」統籌相關資源,擘畫未來藍圖?台灣即將迎接超高齡社會的挑戰,無論友誼如何,各參選人都應該提出讓人信賴的主張,讓選民有所選擇,以確保超高齡社會的可持續發展,讓老年人能夠健康、幸福地度過晚年。當然,不是只有參選人的政見而已,也需要全社會的共同努力和支持,才能打造一個友善、尊重和關愛的超高齡社會。
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2023-05-06 養生.家庭婚姻
媽媽薪水該給多少?上班族認為月薪至少應給「這個數」
孝親這件事能否兼顧事業和照顧長輩?給媽媽「家用」是否造成壓力?yes123求職網進行「母親節慶祝商機與孝親壓力調查」結果發現,四成八上班族會給自己的媽媽、岳母或婆婆家用, 每月孝親費平均8508元,但也有一成五仍需靠母金援。至於媽媽如果要給薪應該給多少?上班族認為平均至少5.1萬元起跳。孝親費該如何給?調查顯示,合計有47.9%的上班族透露,會給自己的「媽媽、岳母或婆婆」家用,同時還分成:37.3%屬於「會給,而且是每個月固定」;10.6%屬於「會給,但不是每個月固定」。而且平均一個月下來,孝親支出大約為8508元。若以「官方經常性薪資」45206元衡量,給母親的家用部份,大概占掉月薪18.8%,也就是將近兩成!因此對於這筆孝親費,仍有77.7%其實是「有」造成壓力。其餘52.1%目前「不會」給家用,分成:36.8%屬於「不會給,但也不需媽媽、岳母或婆婆在經濟上的援助」;15.3%屬於「不會給,而且需要媽媽、岳母或婆婆在經濟上的援助」。也就是仍有少數,大約佔「十五趴」的人,恐怕現階段處於所謂「靠媽族」的窘境。yes123求職網調查發現,若以現在工作狀況評估,僅有26.6%的上班族覺得,「能夠」兼顧到照顧自己的「媽媽、岳母或婆婆」;代表其餘73.4%算是「無暇兼顧」。為了照顧母親,高達75.7%「曾經」因此向公司請過假;甚至為了她們,也有68%因此「曾經有過」換工作的念頭。相反的,有時候因為求職或想轉行,母親也會給兒女們意見,只是調查顯示,為了換工作的事情,有38.7%「曾經」與自己的「媽媽、岳母或婆婆」意見不合,為此還有過爭執。最後以目前的「職場表現」來看,仍有高達64.3%自認「尚未達到」母親的期望,平均願意至少再花六年去達到。整體而言,自評「扮演子女角色」的分數,平均僅打了51.1分,屬於「不及格」,而且略低於去年的52.2分;其中甚至有13.2%,自認為「零分」,顯見未來仍需繼續加油。「媽媽」薪水該給多少?詢問上班族,如果「扮演媽媽」的角色是一份工作,覺得月薪「至少」需要多少?結果有27.8%認為「資深員工等級:3.5萬以上~4.5萬不到」;26.7%為「基層主管等級:4.5萬以上~6萬不到」;18.5%為「一般員工等級:2.64萬(含)以上~3.5萬不到」;以及17.4%認為「高階主管等級:8萬(含)以上」;9.7%為「中階主管等級:6萬以上~8萬不到」。最後換算下來,「平均值」則落在51,483元起跳。延伸閱讀:.「錢我在賺、家務我也做,那我需要這個老公幹嘛?」7年家庭主夫老公拒回職場,年薪250萬太太想離婚.懷孕遭脅迫離職、被解僱... 職場孕媽咪勇敢「戰」出來!專業律師教妳爭權益.媽媽才懂,從家庭重返職場是解脫也是煎熬! 專家點出重回職場前要做的3準備責任編輯:陳學梅