2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
被當「得來速」醫護抗議 護病比提高雪上加霜
「醫護人員已經被操到死！」確診人數暴增，北部醫療量能瀕於崩潰，北市醫師職業工會、北市聯醫企業工會等團體昨至疾管署抗議，醫護過勞，被當成「得來速」人力，但政府卻一再漠視；對此，指揮官陳時中回應，「醫護已經撐了兩年多，希望大家最後一戰可以撐過去，讓社會更安全是很大的貢獻。」台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，基層醫護多次發出求救訊號，但指揮中心卻拿以全國空床率超過五成等數據來粉飾太平，如果真有這麼多空床，為什麼還會那麼多患者在醫院外面排隊，無法順利住院，接受治療？北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩三至四成，第一線護理師爆料，專責病房已容納不下暴增確診病人，需借用非專責病房收治，院內感控早亮紅燈。衛福部昨與各級醫院昨天上午開會，要求地區醫院也需開設專責病房，若住院患者採檢確診，直接「就地收治」。衛福部希望各層級醫院均挪出一定比例病房做專責病房，五百床以上醫院開出二成專責為原則，三成為目標；兩百至五百床醫院，至少開出一成病房做為專責之用；至於兩百床以下醫院，則量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。基層醫護抱怨，指揮中心非但沒有正視病床不足等問題，還下令加開專責病房，加上防疫物資不足、動線不佳，設置過程一團亂，甚至提高專責病房護病比，從原來「一比五」調升為「一比九至十六」，讓醫療問題雪上加霜。台北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華指出，疫情爆發後，國外專責病房護病比從「一比一」調高到「一比五」，但台灣一名護理人員需同時照顧十至廿個確診者，為國外的二至三倍，平均每天加班超過二至四小時，「衛福部是要我們照顧到死嗎？」「醫護每多照顧一個病人，死亡率增加百分之七，這難道是中央要的安心環境嗎？」曹芸華說，基層護理人員相當辛苦，在人力備援計畫不清不楚的狀況下，以篩代隔，連輕、中、重症染疫醫護都可能回到醫院工作，形同確診護理師照顧確診患者。醫護工會團體聯合提出五大訴求，包含，輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者；落實醫療降載；嚴守專責病房診照顧護病比；政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計畫」；指揮中心應聽基層心聲，與醫護工會團體共商疫情下一步對策。對此，陳時中表示，人力備援計畫係由各醫院提出，會尊重醫護人員意思，「若可以，仍盡量維持醫療供應，現在正是加倍需要人力的時候，津貼獎勵會繼續編預算執行。」指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨與各醫院開會交換意見，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治本來已在照顧、後續確診的病人。另討論病房開設、人力調度、津貼補償等。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，社區醫院原地收治住院患者，前提為輕症、無症狀，若病情可能轉為中重症，超過地區醫院所能處理，或需住進加護病房，將協調轉診。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部號召社區醫院增開專責病房 確診採「原地收治」
國內本土確昨突破5萬例，尤其北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩3至4成，衛福部昨與各級醫院開會，希望社區醫院加入開設專責病房行列，未來若有住院患者後續確診，地區醫院採「就地收治」方式直接收治。南部某醫院護理師反應，受限法規無法拒絕病人接受醫療的權利，即便收治患者數已超標，仍然無法拒絕收病人，確診數暴增院內必須把量「硬扛下來」，導致專責病房爆滿，還得借用其他非專責單位病床，院內感控早已亮紅燈，且中央還要各醫院再開專責病房，速度早跟不上現行狀況。據了解，衛福部希望各層級醫院能拿出一定比例做專責病房，像是500床以上醫院，開出2成專責為原則、3成為目標；200至500床醫院，需開出1成做專責；至於200床以下醫院，則採量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，會議中與各醫院開會交換意見，包括病房開設、人力調度、津貼補償等，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治自己本來已在照顧、後續確診的病人。也會考慮醫護人力、感控措施，因應疫情升溫做出必要調整，以免無法進行醫療照護工作。目前國內醫療量能，全國專責及負壓病床總共10784床，空床數5816床，空床率53.9%。指揮官陳時中坦言，北北基桃較為吃緊，剩下3至4成，比中南部其他地區相對低。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，過去專責病房屬於集中管理，例如醫院某樓層、某病房全皆為專責病房，若有內外婦兒等其他科別的患者確診，都會往專責醫院送。因應確診數增加，若住院期間驗出確診，未來盡量以就地收治，像是產婦若再社區醫院待產，確診就原地收治。朱益宏說，社區醫院原地收治住院且確診患者，前提是在輕症、無症狀情況，如慢性病診治、闌尾炎手術或超音波檢查等，若病情有變化，可能轉為中重症情況，超過地區醫院能處理範圍，需要用到加護病房情況時，會請縣市衛生局、中央協調轉診到區域醫院或醫學中心。「原地收治」確診患者，是否代表病房需符合感控條件？朱益宏說，過去在清零觀念下，專責病房要求嚴格，有許多感控設置，包括中間過度區、洗手設備、通風設備、獨立空調、負壓等，對地區醫院來說的確是較嚴格要求，雖然會議並未有結論，但尊重中央最後決議。朱益宏指出，社區醫院除了調查開設專責病房意願，也將調查各醫院開設防疫門診意願，中央屆時也會配送抗病毒口服藥物到門診定點，提供輕症、符合資格的確診患者可以投藥；此外社區醫院也有共識投入社區採檢站、視訊門診等，也呼籲民眾可就近到診所、社區醫院就醫，都可以得到好的治療。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
染疫居家照護口服藥很難領到？ 醫揪4大癥結點
本土確診個案暴增，口服抗病毒藥僅開處方3000多份，引來看得到吃不到的質疑。醫界人士認為，藥品交互作用、開藥流程及據點、醫師擔心賠償風險、採檢爆量延遲，是影響居家照護取得口服藥的4大癥結點。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，口服抗病毒藥可降低染疫者重症風險，中央流行疫情指揮中心共採購2款口服抗病毒藥物，包括輝瑞藥廠的Paxlovid共70萬人份、默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）共5000人份。今年元旦以來，國內累計超過37萬名本土病例，單日確診數屢創新高，今天確診數正式突破5萬人大關。指揮中心日前已開放確診輕症或無症狀的居家照護者，可透過視訊看診，經醫師處方使用抗病毒口服藥物。這2款藥申請使用條件為：輝瑞口服藥須12歲（含）以上，且體重需要超過40公斤以上，發病5天內沒使用氧氣，具有風險因子，但未懷孕；默沙東「莫納皮拉韋」須滿18歲（含）以上，未使用氧氣且於發病5天內，無法使用其他建議藥物，且有風險因子，但未懷孕。截至5月9日，2款口服藥累計使用3122人份，包括輝瑞藥廠的口服藥使用2130人份、默沙東藥廠的莫納皮拉韋992人份。口服藥用量為何這麼少，多名醫師接受中央社記者電訪時，點出交互作用、開藥流程及據點、醫師恐有賠償風險、採檢爆量延遲等4大問題。「首先要考慮複雜的藥物交互作用」，新光醫院副院長洪子仁表示，2款口服藥都有其用藥限制，效果較好的輝瑞口服藥與1000多種藥物有交互作用，包括許多種慢性肝腎疾病、三高、免疫製劑用藥等不得合併使用，而且病患往往會有共病及多重用藥的情況。指揮中心先前列出染疫重症的13種風險因子，包含65歲以上、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺病、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病及失智症、吸菸、BMI大於等於30、影響免疫功能的疾病等。中國附醫感染管制中心副院長、衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬指出，儘管收治的個案為重症高風險對象，還是會擔心交互作用對患者造成影響，必須先由醫師評估能否停用原本服用的慢性病藥物，才能使用口服藥。「口服藥開立流程及據點不足」是第2個問題，洪子仁說，先前僅開放醫院開立口服藥，直到近期才擴增至57家核心藥局，讓居家照護民眾也能用藥，且2款口服抗病毒藥對醫師而言都是全新的藥物，認識可能不夠，有待加強對藥物的認識，才能加速醫師開藥。黃高彬也認為，許多居家照護的送藥系統尚未建置完善，是開藥較少的主要原因之一，未來視訊、開藥系統等軟硬體設備架構完成，相信口服藥處方量也會隨之增加。「第一線醫師最擔心賠償問題」，開業診所醫師林應然受訪點出第3個問題。他說，視訊看診、開藥對診所醫師而言是全新的流程與規定；然而，口服藥每人份要價新台幣2萬元，不少醫師都擔心若開藥後才被認定不符適應症，恐得自掏腰包賠償。林應然並指出，診所加入開藥據點條件嚴苛，必須要加入病毒核酸PCR採檢，或是發放快篩合約院所才能替居家照護者開立口服藥處方。「採檢爆量也會耽誤給藥用藥」，他說，根據規定，2款口服藥都須在發病5天內用藥，但如今PCR採檢爆量，許多人從採檢到報告出爐得等上好幾天，等藥師送藥到府或由病患家人代領藥，恐怕早已錯過黃金投藥時期。洪子仁建議，指揮中心應保留部分採檢量能，優先提供給65歲以上高風險族群，只要有症狀就直接PCR，一旦確診就立即給藥，加速採檢及確診流程，確保救命藥用到正確的對象身上。
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2022-05-11 新冠肺炎.預防自保
7月不再公布確診數 趙少康酸陳時中為落跑參選先期部署
本土疫情升溫，中央流行疫情指揮官陳時中宣布，7月新冠肺炎將由第五類法定傳染病降為第四類，不再公布確診人數。中廣董事長趙少康今嘲諷，陳時中對於逃避責任想落跑去選舉的「先期部署」，真令人嘆為觀止。趙少康指出，趙少康指出，不論7月是不是達到疫情高峰，不論是否降到第四類法定傳染病，都不應該不讓大家知道每日確診人數，因為聰明靈活的台灣人會根據每天確診人數調整自己的社交活動，不公布確診人數，反而讓大家無所適從。趙少康表示，看看美、日、歐、星、港，就算走到疫情下坡階段，還是會公布確診數字，讓大家知道疫情進展狀況，假藉降一級就裝傻不公佈疫情，是掩耳盜鈴，是矇住眼睛就以為看不到，是鴕鳥，是替陳時中要競選掃除障礙。趙少康批評，反正不公布每日確診人數，不知道中重症及死亡數字，就當疫情已經過去，這就叫製造假象、自欺欺人。他也說，在台灣，疫情才剛開始爬坡，亂成一團的時候，蔡政府最好還是卯足勁做好防疫工作，不要口罩、疫苗、快篩、藥品、病房全都慢半拍落後部署，只有對如何逃避防疫責任，如何跳船參選，「等不及要先期部署，讓世界看笑話」。
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2022-05-11 醫聲.疫苗世代
亞東醫院院長提「文明共存」 醫讚：值得我們深思
今（10）日本土疫情新增50780例，飆破5萬大關，與病毒共存仍是艱鉅的挑戰，有賴醫師、專家給大眾指引與信心喊話，來共渡難關。昨日亞東醫院院長邱冠明就在指揮中心記者會上分享照護經驗，一席話感動許多人，連ICU醫師陳志金都將他說的話做成圖卡，並稱讚「非常值得我們深思」。邱冠明昨日在疫情指揮中心記者會表示「在我們演化過程裡面，其實充滿競爭，但實務上，當我們遇到一個可敬對手的時候，在經濟成本或科學實力上面，我們無法殲滅它的時候，我覺得共存是一個妥協的結果，但是科學家從來沒有放棄過競爭，差別只在於在這個壓力之下，我們應該怎樣文明有序地共存？」邱冠明指出，新冠疫情一度讓急診人數降低，但最近一個月人數又快速上升，因此他也呼籲民眾「當大家關心自己的PCR，不要妨礙別人CPR」，確診的話待在家裡是最好的選擇，沒有明顯嚴重症狀的人，建議在家裡等病毒清零。對此，陳志金醫師也將這一席話做成圖卡，並稱讚「文明有序地共存是非常值得我們深思的問題」，底下也有很多網友表示「超有說服力」、「不知道為什麼有點感動！」、「院長這番話滿值得大家互相鼓勵，大家都是第一次遇到新冠肺炎，就像第一次當爹當娘，過程總有艱辛不安，還好孩子會長大，而我們會看見隧道亮光」。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
台中59歲男性確診死亡 今年以來第2位
台中市防疫記者會今指出，目前有11位中重症確診者持續追蹤治療，其中有4人插管、10人住加護病房。另外，也有一名59歲的大腸癌患者8日在醫院過世，他是台中市今年以來第2位確診死亡者。衛生局副局長邱惠慈指出，這名大腸癌患者因3日要入住安寧病房而進行PCR採檢，並在4日確診，但8日即因大腸癌併多處轉移而在醫院過世。台中市今年首位確診死亡者是60多歲某長照機構女住民，患有思覺失調，打過2劑疫苗，2日出現咳嗽、流鼻水等症狀，PCR採檢確診，3日血氧低，給予氧氣後狀況未改善，緊急送台中醫院，晚間搶救無效死亡，診斷原因為敗血性休克、呼吸衰竭，和疑似肺炎。
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2022-05-11 新冠肺炎.專家觀點
拿嘸口服藥想國賠 陳時中：感冒沒吃抗生素國家要賠？
新冠抗病毒口服藥物，適應症明確指出，須在確診者發病後5天內使用，才能有效預防輕症轉變中重症。然而國內確診者大增，許多居家照護的確診者符合使用抗病毒口服藥條件，卻因行政流程不順，導致5天內拿不到藥物，是否可以申請賠償？對此，指揮中心指揮官陳時中說，國家不會賠償，更反問「你感冒沒吃抗生素，國家要不要賠？」對於媒體的詢問，陳時中認為「把這個事情想得太大了」，更說不是5天內吃藥就一定好，沒吃藥一定會怎樣的，「是還沒達到高峰時，先吃藥可降低病毒複製能力，減少變重症可能性」。他用其他藥物比喻，「你感冒沒吃抗生素，國家要不要賠？本來就是盡可能使用，無法強制怎麼使用」。中央表示居家照護者可透過APP等管道來取得藥物，但有確診民眾發現，APP上寫5月12日才啟動，質疑至今管道尚未打開？醫療應變組副組長羅一鈞回應，上周剛公布居家照護領用諮詢開藥流程時，原先將「健康益友」APP放在第一位，但上周六與醫師公會全聯會開會發現，各地的居家照護醫療團隊都已成形，且運作順暢，昨日更一口氣從核心藥局開出396份，幾乎都是各縣市居家照護醫療團隊像是診所、責任醫院。羅一鈞說，開立給其責任區的病患，因為在進行初次評估、了解重症風險因子及開藥，搭配社區送藥系統調劑送藥，縣市居家照護團隊最清楚，也是目前最主要提供民眾諮詢、開藥管道的路徑。「健康益友」APP也在著手成立新的服務，其中一項是「清冠一號」門診，未來會有與抗病毒藥物相關平台成立，目前還在招募醫院、診所加入。羅一鈞說，民眾等到衛生局派案、將他列入居家照護體系中，就像亞東醫院分享他們的做法，醫院會自己發簡訊通知確診民眾加入照護團隊醫院即可提供民眾諮詢及開立口服抗病毒藥物。居家照護體系是我們重要的一環，感謝全國醫師公會，與我們一起了解流程和政策改變，每天都會根據基層回饋反應，針對開藥、送藥表單做調整。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
防確診長者變重症 陪病家人注意這7點
高雄今天新增2445例本土確診個案，今天高市疫情記者會特別強調確診長者照護，邀請高雄榮民總醫院高齡醫學中心主任林育德提醒應注意狀況。林育德指出，因為不少長輩有多重共病，病徵有時不明顯，需要照顧者多加留意，避免病情演變成重症。衛福部頒布緊急醫療的警示狀況有7點，包括喘或呼吸困難、持續胸痛和胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、在無發燒狀況心跳一分鐘大於100次、無法進食、喝水或服藥，以及過去24小時無尿、尿量明顯減少等狀況，都必須啟動緊急醫療。林育德特別強調，如果確診長輩有活動力差、步伐不穩甚至跌倒狀況、認知功能下降或整天狀況好好壞壞，起伏大等。另外包括嗜睡、睡眠混亂、身體衰弱、食物不振或心情不穩、憂鬱等，都必須特別留意。為避免長者在居家照護期間造成身心功能退化，林育德說，一定要讓長輩備妥眼鏡、助聽器，「聽的見、看的到很重要！」也要鼓勵長輩多多下床活動，甚至可安排一些簡易體適能、促進認知等活動。另外也要預防跌倒，輔具的使用，和床、浴室、廁所安全等一定要特別留意。另外，如果確診長輩又有失智狀況，照顧起來會更加辛苦，林育德建議，市民善用高雄市失智照護服務網絡，也要留意長輩異常精神狀況等。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
口服抗病毒藥物單日破千人領 指揮中心：今起簡化4流程
國內確診人數暴增，輕症、無症狀者居家照護須在發病前五天使用抗病毒口服藥物，指揮中心今表示，口服抗病毒藥物表單開立流程，包括「病人治療同意書」、「口服抗病毒藥物申請暨領用檢核表」、「口服抗病毒藥物領用切結書」、「病人治療記錄表」等4項將做簡化。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，從5月1日至今國內2種抗病毒口服藥使用狀況，昨日可見明顯成長，扣掉昨日領用人數，過去1周每天約100人左右，昨日一口氣開出輝瑞819人、默沙東218人份，都是使用口服藥物以來單日人數最高的一天。羅一鈞說，輝瑞使用423人份由醫院開設提供給集中檢疫所，另外396份由藥局開出提供居家照護，是從視訊診療由醫師開立處方，透過核心或社區藥局到宅送藥、或由家人領藥，近期有稍微打通送藥到宅流程。羅一鈞坦言，有些環節還在努力調整、簡化，今天早上已經發出新的公文，開立口服藥的4種表單，包括「病人治療同意書」，因為口服藥物是專案進口，後續沒有藥害救濟，好壞處需要花較多時間告知民眾，之前都要填寫紙本同意書，遠距下難以執行，因此簡化，讓遠距照護居家團隊可以用病歷加註知情同意相關字樣，代替填寫紙本同意，並提供用藥須知給病人。羅一鈞說，另外在醫院、集中檢疫所的患者因有入住房間，因此仍要填寫同意書，可自製方便操作的格式。羅一鈞說，在「申請領用檢核表」，有年齡、13個重症高風險因子需要各自打勾，今起將改免填、免繳回；改以健保代碼上傳，作為領用紀錄。「口服藥切結書」，讓處方醫師和調劑藥局免填，只有跨院所／跨藥局才需要填寫。羅一鈞說，開立藥物後需要「追蹤治療記錄表」需每天填寫、身體狀況，也簡化未來處方醫師不必填寫，未來集中檢疫所、居家照護團隊來處理，只要參考紀錄表內容就好，非必填，可以簡化文書。希望醫護可專注在向患者說明相關事項，查閱病人藥物交互作用上。指揮官陳時中說，以往使用緊急藥物多在醫院，比較嚴重特殊狀況需要用的，像現在廣泛緊急使用「是第一次」，醫院管理系統和醫療基層居家照護系統本來就有點不同，因此把相關流程簡化，讓大家更容易使用。陳時中說，醫院原本就有特殊藥品使用程序，應該還好，居家照護上算是較基礎照顧，沒有經過藥證認證的藥物較少，但因為新冠藥物程序上，還沒有取得正式藥證，但緊急使用效果也不錯，因此希望簡化程序，希望開立要速度加快。對於台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟昨提出，有居家照護民眾經多個管道仍無法取得藥物，陳時中說，今天早上有去了解，可能是他還沒接上管理系統，居家照護銜接管理團隊，團隊才能安排居家診療、關懷及後續追蹤，若較早拿到陽性，自己尋找醫療資源，可能會接不上來。陳時中說，新北是由醫院成立照護團隊、高雄是基層做照護團隊，照護都從團隊做起，若各別去找資源會接不上來，都晚了一天多，比他收到PCR陽性晚一天多，後續改善希望陽性怎樣即時轉到團隊，就能解決院長反應的問題。
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2022-05-10 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看
雖然指揮中心已開放6-12歲孩童施打疫苗，但許多家長仍在觀望。而本土確診也已突破5萬人，和過去二年不同的是，此波兒童也是疫情主要的流行族群，讓人不免擔憂若家中的孩子確診了怎麼辦？《元氣網》整理兒童染疫症狀、備藥、送醫及照護等注意事項一次看。常見症狀根據中華民國護理師護士公會全國聯合會、成大醫院護理部暨醫學院護理學系合編的《兒童感染新冠肺炎居家照護指引》指出，12歲以下兒童，通常在感染到新冠肺炎後的前 3-6 天會出現以下症狀：．類似感冒的上呼吸道症狀，主要是發燒、其次為咳嗽、鼻塞/流鼻涕與喉嚨症狀。．其餘疲倦、頭痛、嗅覺喪失、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮膚出現紅色斑疹及呼吸喘。【注意】高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生提醒，判斷兒童患COVID-19嚴重程度，最重要的就是「呼吸急促」，每分鐘超過30次就是太快。高達6成幼童都會發燒，但如果呼吸急促就可能是病症進入中度等級。就醫警訊指揮中心公布的兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件如下：一、若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：1、發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗2、退燒後持續活動力不佳3、退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛4、持續性的嘔吐、頭痛或腹痛5、超過12小時未進食或未解尿。二、若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：1、抽搐2、意識不佳3、呼吸困難或有胸凹現象4、唇色發白或發紫5、血氧飽和度低於94%6、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗在家照護或住院？．兒童若出現上述六大症狀，可打119或自行送醫。．就算無症狀、輕症但嬰兒年齡未滿參個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度者，均收治於醫院。家庭備藥輔大家醫科主治醫師許書華在個人粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」，整理緩解孩童症狀可準備的藥，給家長參考，讓孩子在確診當下，盡快有效緩解上呼吸道症狀。止痛退燒使用Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（Non-Steroidal Anti-Infammatory Drg，非類固醇抗發炎藥）類藥物。．發燒超過38.5度時：小於1歲孩童：可使用Antiphen（安佳熱糖漿），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。1歲以上孩童：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。．發燒超過39度時：可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑，劑量為（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆；可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。 鼻塞、流鼻水症狀可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）包括：1.Cypromin soln希普利敏液：第一代抗組織胺，比較嗜睡，劑量為體重x0.25cc，一天3至4次。2. Peace鼻福：第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過七天，避免停藥後產生彈鼻炎。劑量為體重x0.25cc ，一天3次。3. Cetirizine Soln 勝克敏液：第二代抗組織胺，較不嗜睡，劑量為體重x0.25c.c最多不超過10c.c，一天1至2次。30公斤以上大小孩方面：1. Xyzal驅異樂：6到11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。2.Allegra艾來、Denosin停敏：6到11歲，一次0.5顆，一天兩次；12歲以上，一次一顆，一天兩次。咳嗽化痰咳嗽藥部分，許書華提醒必須小心使用，小孩勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑，可使用含Butamirate Citrate成分的Mirate 米瑞液，劑量為每公斤體重0.25c.c，一天三次。化痰可使用含Ambroxol HCI（氨溴索）成分的Soltan liquid 舒痰，劑量為每公斤體重0.2c.c，一天三次。 【注意1】許書華醫師強調不鼓勵自己拿藥不看醫師，但非常時間以上症狀輔助藥物僅供參考，請記得在有藥師諮詢的藥局購買。【注意2】兒童用藥不是成人縮小版，劑量需依照體重或年齡精算，且應優先使用易於依照年齡或體重進行劑量調整的「兒童專用製劑」。另外，藥師公會建議家庭六項備藥如下：．解熱止痛藥（乙醯胺酚)．止鼻水藥（抗組織胺）．止咳化痰藥．腸胃止瀉藥、電解質補充劑、葡萄糖口服電解質液（補充水分）．體溫計、血氧計．維生素B、C等【注意】綜合感冒藥多為解熱止痛藥（乙醯胺酚)、．止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥的複方，需注意不要再重覆服用單一項目藥品。【延伸閱讀】>>可用大人的藥丸錠劑磨成粉、或剝一半給小孩吃嗎？小兒用藥的4大疑惑，藥師為你解答居家照護高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生提醒，兒童居家照護需注意7項重點：監測體溫、計算每分鐘呼吸次數、觀察活力狀態、紀錄一天進食量、尿量。另外也須觀察呼吸時有無胸凹陷像、注意膚色、純色以及檢查肢體是否冰冷，尤其是新生兒。【延伸閱讀】>>家有確診兒能怎麼做？ 醫師推7項目紀錄防重症更多資訊●孩子確診，能領到防疫補償金嗎？●兒童感染新冠肺炎居家照護指引●台灣兒童急診醫學會早期辨識兒童 COVID 重症病患共識聲明●COVID-19: Management in children
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
今增12例死亡 新北確診產婦「已列為重症死亡個案」
國內今日新增14例重症個案，其中有9例死亡個案，還有3例為公布過的重症死亡個案，共新增12例死亡個案。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，先前有位新北20多歲產婦過世，目前也列為重症死亡個案。羅一鈞說，先前一例死亡個案年紀最輕僅20多歲女性，為媒體已經關注過的新北孕婦，患有氣喘、貧血、慢性病史。在懷孕約30周時，不幸染疫後呼吸困難窘迫，緊急剖腹後胎兒沒保住，隔天孕婦過世，並診斷急性「肺動脈栓塞」合併「新冠感染」。還有5例重症個案，年齡介於20-40歲，因其他原因住院，例如車禍外傷、腦內出血等，入院後採檢出新冠感染，都入住ICU使用呼吸器，也算重症病例。個案增加感染普遍，很多共病出現這樣同時感染情況，針對醫療量能衝擊到專責需要增開，有合適隔離病房可入住。對於國內目前醫療量能狀況，病床10784床，空床率53.9%，相對北北基桃剩下30-40%，比中南部其他地區相對低。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診增5萬780例「上升二成五」 新增死亡12例
國內新增5萬0828例COVID-19確定病例，分別為5萬0780例本土個案及48例境外移入，有43例為航班落地採檢陽性，確診個案中新增12例死亡。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天數字比過去增加25%，多為輕症增加，中重症比例沒有增加那麼快。指揮中心表示，今日新增之50,780例本土病例，為24,799例男性、25,964例女性、17例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上， 個案分布為新北市(16,906例)，台北市(10,283例)，桃園市(7,006例)，台中市(3,346例)，高雄市(2,552例)，台南市(1,774例)，基隆市(1,734例)，宜蘭縣(1,279例)，新竹縣(933例)，花蓮縣(759例)，彰化縣(736例)，屏東縣(680例)，新竹市(658例)，雲林縣(620例)，苗栗縣(523例)，南投縣(307例)，台東縣(222例)，嘉義縣(216例)，嘉義市(138例)，澎湖縣(64例)，金門縣(43例)，連江縣(1例)，相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增12例本土病例死亡個案，為8例男性、4例女性，年齡介於20多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、10例具慢性病史、3例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月28日至5月8日，死亡日期介於5月6日至5月8日，詳如新聞稿附件。指揮中心說明，今日新增48例境外移入個案中，18例男性，30例女性，年齡介於10多歲至60多歲，感染國家為美國1例、調查中47例，入境日介於今年4月20日至5月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計9,074,309例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,636,383例排除)，其中448,323例確診，分別為11,963例境外移入，436,306本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計943例COVID-19死亡病例，其中928例本土，個案居住縣市分布為新北市448例、台北市343例、基隆市41例、桃園市32例、彰化縣16例、新竹縣14例、台中市7例、宜蘭縣6例、花蓮縣5例、屏東縣4例、苗栗縣3例，高雄市及雲林縣各2例，新竹市、南投縣、台南市、台東縣及嘉義縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
工會批醫護接連確診、病床加開大亂「是要把人操死？」
疫情延燒，確診及重症人數居高不下，防疫工作已壓垮醫療人員。今日上午十點各醫療工會台至疾管署抗議，「醫護人員已經被操到死！」疫情讓過去台灣嚴峻的醫護血汗問題，如今更雪上加霜。臺北市醫師職業工會發言人陳亮甫痛批，看到病房外外面大排長龍的民眾，病房內同事一個個被感染，疫情前後，醫護被當成「得來速」人力的情況，只是不斷加劇。當基層醫護表達病床與人力吃緊，指揮中心卻拿出全佔床率的數字，告訴民眾還有50%的空床率粉飾太平，一再受到漠視，試問「既然有這麼多空床，為什麼還會有那麼多民眾在外面排隊？」臺大醫院企業工會及病房護理師柴世媛更進一步表示，5月7日發出求救信號後，指揮中心仍要求以篩代隔，無法因應持續翻倍的確診數，甚至要求三天內把一般病房轉成專責病房。她直指，醫院照顧確診患者的人力不足外，防疫物資也不夠，通訊跟通風和動線都不好，加開過程雜亂無章，更直接影響醫護跟病人的安全，有誰關心基層醫護的人的身心狀況？臺北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華表示，在護理人力重不足的狀況下，指揮中心更下令專責病房護病比，從原來「1:5」膨脹為「1:9至1:16」，要求護理人員同時照顧10至20個確診者。曹芸華說，專責病房是高依賴單位，一個病人要照顧一個小時，五個病人就是五小時，每個人平均加班二到四小時以上，「遇到疫情大爆發，護病比調到9到15人，衛福部是要我們照顧到死嗎？」她更列舉，國外專責病房過去是1:1至1:2照顧，遇到疫情則調高到1:5至1:6」，台灣卻是1:16，比別人多二至三倍，「只要每增加一個病人，死亡率會增加七%死亡率，這是醫病要的安心環境嗎？」臺灣醫療工會聯合會會員林鈺祥表示，政府長漠視醫療人力不足的情況，要求醫院開起「人力援計」試問到底人力從何而來，並強烈表示醫護不是靠共體時艱、咬牙就能撐下去的，「我們的牙已經咬斷了。」要求珍惜跟重視基層人力，地方主管機關及指揮中心傾聽基層醫護的訴求。醫護工會團體聯合提出五大訴求，一、輕重分流勿淪口號,將醫療資源還給重症患者。二、落實醫療降載,人力资源投入防疫工作。三、嚴守專責病房診照顧護病比，醫療品質不能妥協。四、政府應嚴格备查並監督醫院落實「人力備援計劃」。五、指揮中心應聽基層心聲，與醬療工會團體共商疫情下一步對策。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部要醫院開病房 護理師：確診病人早已滿到專責外
國內疫情緊繃，衛福部要求500床以上醫院，需開30%急性病床作專責，衛福部次長石崇良今上午邀集各級醫院開會，要各層級醫院都有專責病房。有一線護理師反應，現在專責病房早已爆滿，甚至確診病患多到塞不下，還借用其他非專責單位的病床，院內感控動線早已亮紅燈。南部某醫院加護病房護理師L指出，因為確診病人暴增，醫院要不要收確診個案，除了主治醫師之外還有院內感染管制室共同決定，即便主治醫師收患者數已經超標，仍然無法拒絕收病人，因為法規規定醫院不能拒絕病人接受醫療的權利。由於每日不斷新增確診病人，L指出，就發生了A專責病房已滿床，但為了收確診病人，只好請鄰近、非專責的B病房單位借放確診病人，並畫紅線做區隔，放在B單位的病人一樣由A專責護理師照顧。L說，病房滿了就是滿了，護病比有一定比例，且新冠病毒有傳染風險，將確診病人放在B單位恐增加院內感染疑慮，但礙於病人太多，院內必須把量「硬扛下來」，中央現在要各醫院再加開專責病房，速度早跟不上現行狀況。除了確診病人「多到專責病房外」，還發生醫師塞確診病人到加護病房等狀況。L說，一名70多歲老先生，因為身體因素沒打疫苗，確診後有咳嗽、胸悶、呼吸喘等，但身體狀況尚可，但主治醫師稱為了近一步檢查，硬是把這名病人轉到加護病房，請ICU護理師幫忙抽動脈血。L直言，這名患者根本不需要用到加護病房資源，但不清楚專責單位把病人塞到加護病房，是否也因為「病人實在太多需幫忙消化」，不得已之下所做的決定。但這名病患狀況良好，也不適合加護病房照顧，轉到加護病房後更是大吵大鬧，讓加護病房醫護很頭痛。因加護病房多收治重症病人，病人不能隨便下床，病房內沒有設置洗手間，該名老先生不願配合加護病房規定，不僅拔掉身上全部的留置針，且還尿在病床上表達抗議，最後因為太躁動，只待了一個晚上就將病人送回專責病房照顧。L說，很不解院方為何讓確診病人隨意進出加護病房，增加加護單位的困擾，雖然老先生只來了一晚，但對老先生或是護理師來說都很痛苦，且移出確診病人後加護病房還要大清消，同時還有別的重症病人需要照顧，醫院應該正視各專業單位收治病人的標準及條件。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
獨／確診伯伯奮鬥實錄！他如何花四天從門診領到救命藥
本土新冠肺炎病例以每天新增逾四萬例，中央流行疫情指揮中心理論上在5月6日前就已將27萬人份的抗病毒口服藥配送到210家醫院和57家社區藥局，供住院、門急診、居家照護使用。當本報知道有高齡確診者為拿一份救命藥而四處碰壁，代為求問指揮中心時，指揮官陳時中卻質疑「從來沒有遇過一個病人同時遇過這些情況」，還揚言要親自打電話問問投訴人。為還原事實，本報獨家專訪到今年68歲的吳先生，從5月6日發病、7日確診，9日下午從門診拿到抗病毒口服藥的過程，是靠家人通力合作、自己鍥而不捨嘗試，加上許多幸運，才找出一條通往救命藥的路。吳先生說，希望自己的經驗多少能幫到其他確診者，也希望政府快點讓流程更順暢。吳先生（68歲，睡眠呼吸中止症、胃食道逆流、曾因敗血症住院）我用正壓呼吸器治療睡眠呼吸中止症16年了，又有胃食道逆流，所以喉嚨常常發炎。5月6日星期五早上，我警覺到喉嚨癢痛特別怪，從氣管往肺部方向延伸，痰液也逐漸變黃。在家快篩看到兩條線，當天下午我就去關渡醫院採檢站，下午4點多終於排到採檢。晚上11點在家接到通知確診，Ct值只有17，病毒量高，但等了一整晚，「健保快易通App」都沒有陽性報告。5月7日星期六清晨5點，我看到健保快易通App終於有陽性報告，我很高興，想說這就可以掛號看門診拿藥了，立刻線上掛號關渡醫院胸腔科，用零接觸的方式把健保卡給我大哥，請他幫我去門診拿藥。早上7點多醫院打來提醒我「確診不可以來醫院看門診」，我趕緊解釋，是請大哥去幫忙拿藥、大哥不是同住家人，因為我長期在關渡醫院看診，他們很了解我的情況，就很友善地同意了。我大哥上午9點到了診間，表明來意是想要拿抗病毒口服藥，醫師說他們沒有這個藥，但是可以幫忙開轉診單。我查了查，確認台北榮總當天上午有感染科門診，就請大哥拿著轉診單，驅車趕往台北榮總。10點到了北榮，感染科醫師也認為我應該要趕快吃藥，他還幫我聯絡了藥劑部主任，問了一大圈，最後還是很無奈地說，在門診無法開這個藥。大哥幫我奔走了一個上午，還是拿不到藥，周六下午和周日各大醫院都沒有門診了。我是高風險群，一定得在三、五天內吃到抗病毒口服藥，才能預防重症，我不能因為遇到周末就放棄。於是我整個周六下午都在研究「健康益友App」，希望可以趕快預約到視訊診療、由醫師開處方、安排藥師送藥到府。沒想到可預約的時段都在7到10天以後，根本緩不濟急，我原本勉為其難地挑了三個時段預約，後來想想都直接取消了。5月8日星期日晚上接近10點鐘，轉機終於來了。淡水關懷中心打電話來關心我，我向他們求救說，我需要看醫生、我想吃藥，他就幫我註記，說會轉告醫師。5月9日星期一上午11點半，淡水馬偕的醫師打電話來說，他已經看過我以前在淡馬住院的紀錄，知道我符合條件，應該趕快吃藥，請我等他內部聯繫好，就會通知我領處方箋的時間。到了接近下午1點，醫院通知可以去淡水檢疫所拿處方箋，我大哥在下午2點45分到現場，等了20分鐘就領到處方箋，接著就趕往淡水馬偕急診領藥。領藥前還有許多程序，包括檢視病歷、藥歷，還要簽很多表單，大哥這就一等就等了1小時。大哥等待時就與眾多拿著陽性快篩、排隊要做PCR的人混在一起，他年紀比我大，肺部都切掉一半，還願意這樣幫我，我真的好感謝他。5月9日星期一下午4點半，我打開家門，終於拿到30顆救命藥，早晚各3顆，一共吃5天。服藥3個多小時後，我的喉嚨痛已經從最痛的80分，減緩到只剩下20分，不會刺痛，真的舒服多了，心情也比較放鬆。心安下來之後，我回想這個過程，覺得自己好幸運，有這麼給力的大哥、遇到醫療人員都這麼友善。我忍不住掛念起其他有重症風險的確診者，不知道全台灣有幾個人，確診後能在5天內從門診拿到藥？我會不會是第一個？我真希望這個流程能更順暢一點，讓所有有需要的人，都快快吃到他們的救命藥。
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2022-05-10 新聞.元氣新聞
高醫大團隊研究 傳統中藥「金銀花」有助抗新冠病毒
台灣本土確診數急速攀升，輕症患者及居隔者要如何增強抵抗力對抗新冠肺炎？高雄醫學大學熱帶醫學碩士學位學程客座特聘教授劉校生團隊經實證研究證實，傳統中藥「金銀花」能增強抵抗力，取得也方便，除了對抗新冠病毒，對登革熱及腸病毒也有功效。高醫大表示，台灣的中醫與生技團隊陸續推出多種中藥方劑，如清冠一號、清冠二號、淨斯本草飲、淨冠方等，當中的藥物成分多有重疊，但有一種具抗疫功效的重要藥材「金銀花」卻被忽略。金銀花在中醫典籍以及坊間茶飲等應用已有很長歷史，臨床上也無顯著對人體危害的案例。高醫大特聘教授劉校生、副教授李英瑞、陽明交通大學特聘教授黃奇英、基隆長庚醫院中醫科醫師葉沅杰和成功大學，共同合作經由人體試驗，結合細胞和小鼠研究，證實飲用金銀花茶可以誘導人體內某些「微小RNA」的大量產生，經預測有3種「微小RNA」（包括let-7a），能夠識別登革病毒、腸病毒（EV71）和新冠病毒（SARS-CoV-2）基因序列。飲用金銀花萃取液，能誘發let-7a上升，抑制登革和腸病毒的複製，被感染小鼠的病毒量和疾病癥狀均得到緩解，存活時間也延長。實驗也證實，金銀花與另一傳統中藥「黃耆」，均可誘導宿主細胞產生關鍵「微小RNA」對抗新冠病毒的吸附（ACE2受體）與複製（Mpro蛋白酶）、抑制細胞激素風暴，甚至可對抗變種病毒株。值得注意的是，金銀花也可以降低被登革熱病毒感染的風險。高醫大表示，這些創新發現為傳統中藥經由調節「微小RNA」增加免疫力，來預防和治療新冠病毒、登革病毒和腸病毒的感染，開啟了嶄新的觀念與選擇。以上研究共產出3篇論文刊登於國際期刊上。團隊也研究探討黃耆防止肺部纖維化發生的可能性，過去文獻報導let-7a可以抑制肝纖維化，且嚴重肺纖維化的患者體內let-7a偏低，實驗結果顯示黃耆誘導的let-7，可以抑制促發炎的細胞因子，推論有助於避免細胞激素風暴或肺纖維化，並緩解具有呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的病情。劉校生表示，系列研究證實中藥不一定要像西藥一樣，衝進戰場殺光所有壞人，反而可以溫和地誘發人體的自我防禦機制微小RNA群來抵禦病毒。研究團隊指出，感染初期症狀輕微或沒有症狀者，可以參考使用金銀花與黃耆；感染後期或重症患者，在中醫師辨證論治後，也可以斟酌加上這個藥物組合，來抑制病毒複製，或改善肺部纖維化。但也提醒民眾金銀花性寒涼，孕婦及經期中之婦女不宜飲用，民眾使用前還是要先諮詢醫師。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
最小重症 8個月大女嬰進加護
昨日增加四萬多例本土個案，另有廿一例重症個案，其中十二人死亡，另有一例八個月大女嬰在加護病房治療。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，該名八個月大的女嬰為目前年紀最小重症個案，目前共有兩例一歲以下的幼兒確診重症案例，另一例為十個多月的小孩，同在加護病房治療。羅一鈞表示，該名八個多月大的女嬰，身體健康，沒有慢性病史，五月四日高燒到三十九度，家長帶至某大型醫院急診就醫，ＰＣＲ篩檢為陽性。當時急診醫師評估，病情穩定，先返家觀察。不過，返家兩天內，出現餵奶量下降、活力減退且發燒持續、局部抽搐，均為重症警示徵兆，家長再度抱至急診，院方評估後，情況危急，收治住院。羅一鈞指出，該女嬰於住院後，持續抽搐、低血壓，院方將她轉至加護病房，為求穩定生理跡象，施以插管，連接呼吸器，並配合瑞德西韋、類固醇、抗癲癇等藥物治療，呼吸心跳穩定，獲得改善。北市開設兒童專責門診，是否推廣全國，廣設兒童綠色通道？羅一鈞表示，之前就有縣市陸續開設兒童專責門診，例如，新北、台中、高雄等，只要符合防疫門診條件分流，均容許也鼓勵。昨新增七十一中重症個案，二十一人重症，其中六人未曾接種疫苗。另增十二例死亡個案，年齡在五十歲到九十歲，其中有三例未接種疫苗，十一人有慢性病史，死因多為肺炎合併呼吸衰竭，多例屬於共病死亡，包含，心臟衰竭、急性心肌梗塞、蜂窩性組織炎等。截至昨天，共有三三萬七四二例輕症、無症狀患者，占百分之九十九點七六，中症及重症患者合計七七七人。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
「關心自己的PCR 別妨礙別人CPR」確診擠壓其他急重症恐讓傷亡更多
本土病例暴增，醫療量能吃緊，亞東醫院院長邱冠明提醒，當連續七日累計逾五十萬例確診個案，將擠壓到其他急重症患者的醫療，所造成的傷亡將遠大於確診本身。他說，過去一個月來，亞東醫院急診單日收治人數為平常的八倍，但大部分為採檢ＰＣＲ，「當大家關心自己的ＰＣＲ，不要妨礙別人的ＣＰＲ！」「這是最後一戰！」衛福部次長石崇良說，現在醫療難題在於許多其他疾病患者、車禍傷者都可能確診，病人非常多，各級醫院都要有能力收治確診者。石崇良表示，如單日新增五萬人確診，就需七千五百床，低推估未來高峰期單日超過十萬人確診，就需一萬五千張床，高推估更達單日廿萬人確診，需要更多床位，至少三萬床。預估高峰會落在五月下旬，確診人數將呈現指數型成長，而現僅開出近一萬床專責病床，必須超前部署。石崇良說，今天上午與各級醫院開會討論，重新調整各層級醫院開設專責的比率，要求各級醫院都要有專責病房，並回歸原本的分級醫療收治原則，依照疾病嚴重度作為收治原則，不是看染疫與否，重症個案才能轉至醫學中心。新北市、桃園市和台中市衛生局都表示，會全力配合。台北市衛生局發言人紀玉秋表示，病人要慢慢移出病房，才挪得出百分之三十急性病床做專責，有些醫院可以在時間內做得到，有些沒辦法，但大家都會盡量配合，會討論如何提高翻床率。國軍桃園總醫院也說，目前沒有空床，但會設法達成中央設定病床數目標，只是床位調整、挪移需要時間完成。邱冠明昨出席指揮中心疫情記者會表示，亞東醫院從四月一日迄今，不停拉高專責病房比率，但「專責滿了再開，開了又滿，滿了又開，不是可持續的好方法。」呼籲各級醫院及基層診所共同面對、落實居家照護，希望相關單位盡快允許電話通訊問診，造福資訊落差長者，提升遠距照護效率。邱冠明表示，「未來大量確診者勢必癱瘓醫療量能」，觀察臨近許多國家，如果堅持以醫院和集檢所收治確診者，防疫成果不彰，台灣已經啟動確診者居家照護，政府應該讓「遠距通訊診療」更為順暢，放行電話門診，並改善行政流程，讓患者早點用藥，高風險族群提早用藥，減少重症。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
疫情延燒快篩試劑短缺 地方槓中央
本土確診連續三日突破四萬例，廿一例重症個案中有名八個多月大的女嬰，為目前重症年齡最小者，另新增十二例死亡案例。疫情指揮中心指揮官陳時中表示，確診數連續兩天下降，應是母親節周末效應所致，數字被低估，國內疫情仍持續上升，尚未達到高峰，預估高峰期落在五月廿日至六月十日，並於七月後往下降。七月戶外擬脫口罩、傳染病降級陳時中表示，到了七月，如果醫療量能充足，可望放寬邊境，並逐一鬆綁戶外或空曠場所等口罩禁令，並考慮將新冠肺炎從屬於強制管制的「第五類法定傳染病」降為一般管制的「第四類法定傳染病」，屆時不會蒐集及公布確診者數字。隨著疫情嚴峻，全台掀起快篩之亂，藥局外面湧現排隊人龍購買實名制平價快篩，前副總統陳建仁日前接受英國「衛報」訪問時表示，相關單位正在設法解決醫院量能問題，不過，政府沒有準備好足夠的快篩試劑，「現在愈來愈依賴快篩，卻沒有足夠存量」。陳時中昨公布快篩實名制最新剩餘數量，全國平均剩餘量低於百分之一，僅剩百分之零點九，相當吃緊，其中嘉義縣只剩百分之零點三，大部分在百分之零點五左右；疫情較嚴重的北北基桃存量略高於百分之一。四大超商、藥妝店及超市等八大通路昨也開始販售亞培快篩試劑，單支售價為一八○元，高於實名制的一百元；雖有民眾無奈說「藥局排不到，再貴也要買」，但仍因價格差距，並沒有預期的購買潮。鄭文燦：篩劑發快一點、多一點對於快篩實名制引發民怨，陳時中表示，民眾買不到與進貨條件及藥局販售時間有關，預計二、三周後壓力會逐漸減輕。指揮中心發言人莊人祥說，希望五月二十日前，全國每一戶家庭都有一份快篩試劑。另外，陳時中聲稱各縣市公費快篩都足夠供應，指北北基桃剩餘較多，引起地方反彈。北市府發言人陳智菡表示，地方快篩短缺是事實，中央應正視而非迴避，「不是去營造快篩劑很足夠的假象，這樣只會讓人覺得非常官僚」；桃園市長鄭文燦也說，現在都是短缺狀態，希望中央配賦能快一點、多一點。昨增四萬○二六三例本土個案，十二例死亡個案多有慢性病史；八個多月大女嬰被列為重症，為目前年齡最小的重症個案，五月四日高燒卅九度就醫，ＰＣＲ採檢陽性，醫師評估無礙而返家照顧，但狀況不佳，家長緊急抱至急診就醫，插管使用呼吸管，並接受瑞德西韋、類固醇、抗癲癇等藥物治療，狀況穩定。昨有一八五點七萬劑輝瑞ＢＮＴ成人劑型疫苗抵台，為今年採購的首批疫苗，將優先提供十二至十七歲青少年接種追加劑使用；七十七點七萬劑兒童劑疫苗預計五月十二日到貨，最快五月廿日前開打。
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2022-05-10 新冠肺炎.防疫懶人包
5月9日疫情整理包／本土+40,263例「新北微下降」 花蓮：疫情海嘯來臨
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。學生確診單日新增5881例 22縣市2042校停課教育部今天公布最新統計，確診學生單日新增5881例創新高，各級學校累計4萬5059名學生染疫；全國有22縣市、2042校採全校或部分班級暫停實體課。more...本土增4萬0263例「遇假日被低估」陳時中：高峰仍未到國內新增4萬0304例COVID-19確定病例，分別為4萬0263例本土個案及41例境外移入，有21例為航班落地採檢陽性，確診個案中新增12例死亡。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內疫情持續再往上，還沒看到高峰，國外看來漸次往下降。more...增21例重症「12例死亡」八個月大女童高燒重症住ICU國內今日新增4萬多例本土個案，中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日新增21例重症個案，有一名八個月大女童是最小年齡個案，目前仍在加護病房治療。more...總統府再爆疫情 今新增14人確診總統府今天新增14名確診案例，包括7名總統府員工、1名總統警衛室勤員及6名憲兵。more...台北市+7057 防疫急門診從12處新增至22處台北市今新增7057例本土，截至5月8日止，北市七大篩檢站總計篩檢4608人、快篩陽性數4083人、陽性率88.6％。more...新北+14179「微下降」 侯友宜：反映假日採檢量新北今日新增1萬4179例，居家照護執行中5萬6972人，居家隔離列管數1萬1476人。新北市長侯友宜說，今日確診人數因反應假日採檢量而有下降，認為未來確診還是會往上走，居隔人數則因解除電子圍籬、匡列範圍大幅減少。more...晶碩光學爆上百移工染疫 鄭文燦：已要求分倉分流國內隱形眼鏡大廠晶碩光學傳出外籍移工宿舍發生群聚感染，公司卻仍讓確診者與健康的移工住在同寢、共用衛浴。鄭文燦表示，晶碩光學共有1700人，自5月初至今已有212人確診，市府已請晶碩光學做好防疫應變，除分倉分流。more...竹市今新增336確診者 今年已累積3282名確診個案新竹市今新增336名確診個案，衛生局指出，今年以來已累積3282名確診個案，分別安排就醫、集中檢疫場所或申請居家照護，目前仍住院中之確診者有56人，居家隔離者為333人、居家照護者為2064人。more...新竹縣+758 百歲人瑞也確診新竹縣今天新增758例陽性感染個案，其中一名確診個案高齡106歲，新竹縣衛生局表示，目前新竹縣確診居家照護中人數已達2887人，因接觸而居隔人數也有1440人，不過仍多為無症狀患者。more...苗栗縣新增340人確診 社區篩檢站採檢陽性25.3%苗栗縣今天新增新冠肺炎本土確診340人，其中昨天4個社區PCR常設篩檢站採檢546人，陽性138人，比率25.3%，縣府衛生局分析因鎖定快篩陽性者或有症狀者，陽性比率還會持續升高。more...中市今本土確診+2099 診所PCR得來速明上路台中市今天本土個案新增2099例，市長盧秀燕宣布，為紓解醫院急診室醫療負擔，市府與診所合作，明天起實施「診所PCR得來速」機制，民眾若居家快篩陽或出現新冠肺炎相關症狀，經診所醫師評估後，可在台中市7家診所PCR，有症狀可由醫師看診後領藥、衛教，節省就醫時間。more...豐原分局有派出所4名警員確診 有人擔心仍上班同事安全臉書靠北警察昨天有人留言，指稱台中市豐原警分局有派出所內4名警員確診，被匡列的警察只有一人，質疑此作法違反防疫規定，也擔心不知情的警員和洽公民眾有風險，豐原警分局今天說明，都依最新防疫規定匡列和隔離。more...南投婦人死後確診 丈夫及居服員相繼驗出陽性南投縣昨日出現疑似篩檢陽性死亡首例後，南投衛生局下午接獲醫院PCR檢測報告，婦人丈夫及1名居服員均呈陽性，正進一步匡列相關人員居家隔離中；至於埔里67歲婦人的死因，是否為感染Omicron病毒的死亡個案，仍由中央疫情指揮中心專家進一步判定中。more...雲林本土確診今+336 兒童疫苗打氣升雲林縣本土確診個案370例，縣府表示其中34例移案至外縣市，確診數更新為336例，男性180人、女性156人，分布在全縣20鄉鎮市，染疫者最小1歲、最長96歲。more...雲縣警局女警身體不適篩檢確診 同辦公室多人確診雲林縣警局今傳出有警員確診，目前確診警員已居家隔離，其他同辦公室警員採檢後也有多人確診，該間辦公室今無人進入。more...嘉義縣今增181人確診 最小10個月、最年長85歲嘉義縣今公布181人確診，出現症狀151人、無症狀30人。年齡介於10個月到85歲，10歲以下13人，70歲以上6人。more...台南今增1434例 逾65歲打疫苗給禮券再送2快篩台南市今天新增確診1434例，衛生局表示，包含694例男性、740例女性個案，年齡介於未滿10歲至90多歲，發病日介於4月30日至5月8日，88%於7日及8日發病，今日病例中包含559例為無症狀感染。more...北高雄兩分局淪陷 傳出所長、偵查隊小隊長染疫高雄市警界疫情延燒，近日岡山警分局傳3名員警快篩陽性，其中包含一名所長，據了解，3人感染源主要來自同住家人，非勤務及群聚造成染疫。more...高雄市今再增1882例 衛生局：同住親友及職場群聚為多中央流行疫情指揮中心今公布高雄市新增1910例本土病例，高市府扣除轉銜外縣巿的28案，確實增加的病例數達1882例，市長陳其邁下午3點說明。more...屏縣學生確診累計683人 會考前一周國三實體上課為原則屏東縣今新增確診773人，連續一周確診數單日創新高。師生確診累計人數731人，其中683名學生、48老師。more...基市單日增1480例 僅剩99專責空床基隆市政府公布今天全市疫情概況，新增確診人數1480例，專責病床總計有235床，目前已收治136床、空床99床，空床率42.0%。more...宜蘭+992 學生確診數居高不下占了五分之一宜蘭今天新增992名確診個案，其中校園部分的學生確診數155人、教職員工29人，占了總確診人數的五分之一。more...通緝犯驗出陽性 羅東警分局爆7名偵查佐集體確診宜蘭羅東警分局偵查隊日前受理派出所送來的通緝犯，嫌犯移送地檢署入監時被驗出PCR陽性確診，檢方把確診消息告知警方，大家趕緊篩檢，竟驗出7名偵查佐確診，占了羅東偵查隊三分之一人力。more...花蓮縣衛生局：「疫情海嘯」到 請軍方協助支援防疫花蓮今天新增767例COVID-19確診者，自3月底爆發至今累計確診人數7537人；衛生局長朱家祥說，「疫情海嘯」已來臨，只能與其共存與減災，將會請軍方協助支援防疫人力不足的問題。more...台東＋276 馬偕醫院群聚感染15確診 綠島暴增17例台東縣今日新增276名確診者，242名民眾戶籍或居住地分在台東、34名為外縣市醫院通報。疫調初判其中102例屬居隔者確診，社區感染人數為140人；另綠島今日新增17例確診個案。more...金門今+16 貼補800元給雇主讓小學家長休有薪照顧假金門今日新增16名確診者，縣府同時也宣布因應國三升學考試，國三將在考前實施線上學習，另外因為國小以下停課，也提供雇主每日800元補貼，鼓勵讓員工能放有薪照顧假，補貼將於6月1日起受理。more...東沙島首例確診 海軍氣象站女兵留島隔離由海巡署及國軍駐守的東沙島傳出首名確診案例，軍方人士今天表示，一名海軍氣象站的女性官兵昨天身體不適後快篩陽性，目前輕症、留島隔離中。more...
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2022-05-10 名人.張金堅
張金堅／哪些人是Omicron致重症高危險群？圖解病情惡化原因
截至5月9日全球已有5.14億人確診，且有626萬人死亡，大部分個案均屬無症狀或輕症，目前在台灣境外確診個案人數持平，已有下降趨勢，可能反映出國外已接近社區族群保護力的水準，反觀國內確診人數激增，目前每日確診已連續三天超過四萬。近日中重症人數升至100人上下，其中重症十人左右，另有大約十人上下死亡，整體而言中重症比率佔比仍低，國人不必過份恐慌。根據美國疾病管制署針對此波Omicron疫情已於今年3月30日的官網明訂居家隔離指引(如表一)，英國則針對醫護人員確診者在今年3月中旬亦有復工指引(如表二及圖一)。兩個國家均朝鬆綁政策進行，居隔天數減少並有配套措施，以維持醫療量能，使醫療不中斷。反觀國內，雖亦朝鬆綁及放寬措施進行，但由於中央與地方的意見不甚一致，大家對一些關鍵問題仍然有所疑惑，諸如：(i)哪些族群是易導致中重症甚至死亡的高危險群？(ii)為什麼這些高危險群會導致中重症，人體免疫方面有什麼特殊變化？(iii)對於輕、中症確診者，可否使用口服抗病毒用藥？成效如何？(iv)5歲至11歲兒童適合打疫苗嗎？成效如何？(v)目前的居隔政策是否仿效英、美兩國適時鬆綁？本人收集最近國外發表相關的學術期刊，綜合整理分述如下，與讀者分享。(1)根據美國Peter Smits等人的統計從2020年12月至2022年1月10日止，利用Truveta電子健康紀錄，探討基礎二劑接種共2106893人後續發生突破性感染，以長者、共病患者及免疫功能低下者居多，從1.07至1.34倍不等，同時也造成重症住院比率增加從1.37至2.22倍不等。另所謂共病患者包括慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、高血壓及癌症等，另外據Branda F 等人，在義大利的統計發現如施打疫苗第三劑追加劑，則感染率下降，住院ICU使用率及死亡率亦下降。此外，以色列在今年4月27日於medRxiv發表，如果再施打第四劑，對65歲以上的人非常有效，但對65歲以下則效果不佳。所以第四劑，目前只考慮在年長者、共病患者及過度肥胖者才考慮使用，反觀目前在台灣，在65歲以上長者，第三劑的施打率仍低，政府衛生單位應該思考如何提升施打率至80%以上，是迫切需要進行的重大事項。(2)為什麼年長者、共病患者、過度肥胖及免疫功能低下者，容易導致中重症，甚至死亡？根據Qing Y 及 Judy Lieberman、Smriti Mallapily 在2020年(J. Infection)及今年4月(Nature,自然醫學雜誌)發表的學術期刊中，他們認為正常人的免疫反應正常，對Omicrion等病毒來襲，都有適當、適量、適時的免疫反應，防止病毒複製，但在上述族群(包括年長及共病患者等)，其血液中的單核球及肺部的巨噬細胞，反應過於激烈，肺部的巨噬細胞是負責清除肺中的雜質與病毒碎片，但在重症者肺部中25%巨噬細胞受病毒入侵，並活化細胞內發炎路徑。另外在血液中之單核球受病毒入侵並活化發炎路徑造成細胞死亡，因而釋放大量發炎物質，並引發劇烈發炎反應，造成細胞激素風暴，終究導致呼吸窘迫及器官衰竭，甚至死亡(圖二、三)。此種重症病患者，所佔比例極少，約萬分之2至4，包括在75歲以上老人、肥胖病人，慢性病(如如高血壓、糖尿病、癌症病人)，及洗腎患者，或有免疫疾病及神經疾病患者。不管國內外的專家均認為上述具有共病患者，(如慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、免疫功能低下者等)均應優先接種疫苗追加劑。(3)輕症確診者是否使用口服抗病毒藥物？默沙東、輝瑞二家藥廠先後研發出新冠口服抗病毒藥物Molnupiravir(莫納皮拉韋)及Paxlovid，莫納皮拉韋已在去年11月初獲英國授權，而輝瑞的Paxlovid亦在11月22日獲美國FDA學會使用授權，二者確可針對高風險患者提供保護，可使死亡率風險降低八成以上，效力強大且副作用輕，抗病毒效果輝瑞之Paxlovid效力較佳，但二者均可以針對12歲以上高危險族群病人使用。截至目前為止，根據Hammond及Bernal二位學者分別在今年NEJM(新英格蘭醫學期刊)發表對於輕中症確診者，發病五天內給於此等口服藥可以在4天內自述症狀緩解。使住院及死亡率降低70至80%，所以建議政府衛生主管單位，能夠下放權力給專責醫院或基層診所能夠使用此等口服抗病毒藥物，應是當務之急。(4)兒童施打疫苗有效嗎？根據Klein Nicola 在 MMWR 2022之研究報告指出，5-11歲兒童使用輝瑞疫苗二劑接種(14-67天間隔)可增加約51%的效益，減少住院死亡比率約68%。根據Ann M, Hause在MMWR 2022之報告，在800多萬名兒童接種輝瑞疫苗者，只有100名有發生嚴重不良反應，其中只有11名發生心肌炎，其中7人已康復，4人在治療中，發生率為每十萬人有0.1375人極為罕見，所以可以放心施打。至於莫德納在青少年(12-17歲)及兒童(6-11歲)及6個月至6歲以下根據Third Annual Vaccine Day UPDATE 2022年3月24日的報告(表三)，已有多國授權使用，至於6個月至6歲以下，在今年4月28日已申請歐盟(EUA)具條件學會授權，目前在台灣已於5月初通過在6~11歲兒童進行施打。結語目前Omicron確診案例持續上升，匡列及居隔趕不上病毒傳播速度，當務之急，應該比照歐美之居隔指引，縮短局隔時間。防疫醫療方面，一定要堅守輕重分流政策，廣設防疫急門診，使輕症確診者領藥(症狀緩解用，如發燒、腹瀉等)服用，不必住院。對一些高風險輕、中症確診者，可以考慮准予相關醫院及基層診所從寬認定(當然要有規範)，給予口服抗病毒劑，避免防疫專責醫療擠爆，影響其他疾病之醫療運作。要能隨時維持醫療量能，使第一線防疫醫護人員不至於工作負荷超載，當然還未施打第三劑的長者(大於65歲)、共病患者(慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、過度肥胖、免疫功能低下患者)一定要儘快施打第三劑。台灣才能度過疫情的高峰期，在大家同心協力之下，方能揮別疫情與病毒共存，疫後新常態應可期待。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
孕婦確診切忌斷食以免引發酸血症 造成胎死腹中
新北一名懷孕30週孕婦4日高燒確診收治醫院，6日上午昏迷，剖腹搶救胎兒無效，隔天凌晨孕婦也過世，造成一屍兩命的悲劇。高醫婦產產科主任詹德富今午在高市防疫記者會指出，孕婦確診死亡率的確會上升，界於1.6%到2%之間，但如能完整接種疫苗，可排除重症風險；但提醒確診期間切勿斷食，避免胎死腹中。詹德富表示，孕婦在新冠疫情流行期，確診率與一般人其實一樣多，但因懷孕，死亡率會上升，重症率則比一般人提升二到三倍，所幸沒有畸胎情形。大家擔心的子宮垂直感染現象，約1%到2%，子癲前症、血管栓塞、肺栓塞，早產、死產及剖腹產比率則明顯提高。詹說，懷孕婦女確診後，需進加護病房的比例約增3倍，使用呼吸器的機會增2.9例，使用葉克膜增2.4倍，死亡率增約1.7倍，當中年逾35歲、肥胖具有慢性肺病、高血壓、糖尿病或心臟、腎臟以及自體免疫等疾病、免疫缺陷等疾病，都是重症的危險因子，要排除重症風險，接種疫苗更顯重要。他提醒，重症孕婦即果出現呼吸困難、氧氣不足、精神狀態改變、抽筋、癲癇、視力糢糊、行動不便、咳血、胸腹痛或者胎動減少或停止；連兩天無法飲食喝水；有腹瀉，嘔吐情形，持續發燒兩天或低體溫，就需立刻就醫。至於輕症仍婦可在家休養，要注意的是，懷孕及新冠肺倓 都會提高血栓風險，孕婦在家若行動不便、胸痛咳血，血氧降低，都要非常小心。也建議不要持續性臥床，以減少血栓發生。詹德富說，萬一發燒，可小4到6小時服用普拿疼，維持體溫恆定，進一步保護小孩健康，也要多補充溫開水退燒。倘若有食欲不振情形，切忌斷食，因為斷食會造成母體酸血症，影響供輸胎兒氧氣濃度，會造成胎死腹中風險孕期也不要自行停用抗免疫抑制劑、抗血壓藥、胰島素、抗血栓物。也需隨時監測健康狀況，若呼吸次數大於20次以上，即有呼吸哀竭，也要注意血氧是否下降，心跳是否平穩，若心跳達100次以上，體溫在38.5度以上或35度以下，都要注意。除此血壓升高至160或低於90，都屬異常。至於胎兒部分，每天要測胎動，若沒有胎動逾2小時要很小心，這時可搖肚子刺激，如果仍不動，就要立刻就醫，也要隨時監測產道子宮收縮情形，再者保持心情愉快。詹德表示，孕婦最好減少到人多的地方，也要落實各項防疫措施並完整接種疫苗，打疫苗並不會增加死產、早產，胎兒體重過輕或異常併發症等情形，但未達疫苗者，有9.6%會流於中重度。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
新冠肺炎擬降為第四級傳染病 陳時中：難以公布確診數
本土案例日增4萬例，距離高推估20萬，中央疫情指揮中心陳時中表示「還看不到高峰期」，預估5月20日至6月10日左右，直到7月會往下降，並預計未來新冠肺炎第5類傳染病降至第4類傳染病。對於第5類傳染病為「強制管制」降為第4類傳染病為「一般管制」，陳時中說，如果新冠肺炎在其他類別，就很難公布確診數目，因為不會蒐集這樣的資料。對於未來兒童確診收治醫院標準是否會比成人寬，甚至進一步加開兒童住院病房量能。醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童症狀表現與成人不同，是不同評估基準要項。針對專責有兒童沒那麼嚴重需要兒科或重症專科醫師處理，可以跟爸媽住成人病房再做跨科照顧，讓病房可週轉調度，同時也會盤點兒童重症醫療網，明後天還要討論專責病房加開及口服藥是否放寬孕婦使用。對於北市開設兒童專責門診，是否推廣全國各醫院，有設置兒童綠色通道。羅一鈞說，之前就有蠻多縣市陸續開設，例如新北、台中、高雄等，署於防疫門診一環，只要符合防疫門診條件分流都是容許也鼓勵的。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
台北市+7057 防疫急門診從12處新增至22處
台北市今新增7057例本土，截至5月8日止，北市七大篩檢站總計篩檢4608人、快篩陽性數4083人、陽性率88.6％。台北市副市長黃珊珊表示，確診數因假日下降，但洪峰還未到，未來幾天是關鍵期，醫療量能面臨最大挑戰。黃珊珊表示，中央要求北北基桃500病床以上醫院，需開設3成病房作為下冠專責病房，這對醫院來說是最大挑戰，面對快篩劑不足、PCR量能有限，要有長期抗戰的準備。上周與台北市長柯文哲及北市各大院院長討論設置防疫急門診，目前北市防疫門診從12處新增至22處，每周可提供5.5萬人次量能，協助全市醫院做到輕重症分流、中重症病患急需的醫療資源，快篩陽可去門診就醫、拿藥。黃珊珊表示，要開這個多防疫急門診對醫院是很大的負擔，車來速的部分，除了北士科外，今天也在木柵設置「木柵機廠防疫急門診」，由萬芳醫院擔起責任，明天會整頓好，預計周三開放，並會讓民眾提前預約。親子防疫急門診部分，提供給18歲以下兒童看診服務，從早上8時至晚上8時提供服務，成人須去其他防疫急門診，民眾可在北市聯醫官網上預約掛號，呼籲大家在預約的時候要說明清楚，不要出現預約一次卻帶三個人，所有人都要預約，不是由一個人代表，未來會協調各大願加開親子防疫急門診。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
領口服藥物狂卡關 羅一鈞：簡化請藥SOP「打通關節」
指揮中心頻要求醫院開設專責病房，但現在醫護比已嚴重失衡出現離職潮。還有居家照護病人聯繫五家醫院都拿不到口服藥物。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，過去核心藥局儲存點比較少，但後來有媒合更多領藥地點，目前流程上還有幾個關節要打通。台大藥學院院長表示，有確診的居家照顧病人為了拿口服藥，去五家醫院請領藥物都失敗，不是沒備藥就是對方只願提供慢性病藥，改使用健康益友APP掛號也要等十天才能看門診，甚至遇到不同行政區給藥開藥問題，錯失黃金期求助無門。醫療應變組副組長羅一鈞指出，上周口服藥儲備點比較少，只有50個點，後來藥局也在媒合更多核心藥局配置。「目前該案問了很多家醫院沒有藥，應該是發生初期狀況，現在要打通關節。」例如有收到醫界反映，該藥是專案進口、沒有藥害救濟，需要填寫大量表格且做好告知解釋。他表示，未來會簡化持無須填寫同意書、領用表、切結書、紀錄表，以其他方式取得同意紀錄，希望讓醫師花多時間做重症因子評估和檢視慢性病藥物的交互作用。此外健保署也規劃，除了抗病毒藥申報碼外，也有網站可以讓醫師免卡查詢病人用藥紀錄，並且帶出交互作用資料，節省醫師時間，部分情境也可研議改成電話問診降低資訊使用門檻，讓不熟悉手機操作的長者也可以利用。羅一鈞說，會持續針對開藥途徑，例如診所醫院視訊端門診持續加開，讓民眾更方便預約到抗病毒藥物門診。但他也要特別要提醒藥物藥足夠，沒有限縮對象不能拿藥，而是要讓過去習慣直接到診間看診拿藥，改成居家隔離拿藥，未來會持續移除障礙，讓居家民眾更方便領藥。面對醫護人力吃緊，亞東醫院院長邱冠明表示，一般確診者採檢後回家靜待結果，若PCR陽性，會透過健康存摺或自主回報系統回報，要搜尋有關遠距視訊門診。「目前醫院都在努力希望滿足需求看診需求，如果放寬電話問診，效率應該會改善，現階段都是不斷滾動改善。」對於國內口服藥物領藥困難重重，憂心藥物缺乏。陳時中表示，從來沒有遇過一個病人同時遇過這些情況的，每一關卡都碰壁，並表示目前有下放20幾萬份口服藥物，還有20萬馬上近來驗貨，已超過超過3%人口，數量不算少。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
南投確診+197！埔里疑現首例染疫死亡 中央未認定
南投縣昨出現疑似篩檢陽性死亡首例，但南投縣衛生局因未獲中央疫情指揮中心認定，目前死因尚待釐清，但由於遺體必須在24小時內火化，外界擔心可能成為確診死亡的「黑數」，畢竟南投縣今日公布確診人數197例，截至5月8日止累計確診人數達1394例，住院中重症0例，加上這位67歲婦人的家人、居服員等，衛生局目前只能被動匡列相關人進行居家隔離中。據悉，埔里67歲婦人因慢性疾病、長期臥病在床，每天都需接受居家服務員協助，但婦人昨突喘不過氣，緊急送埔里一家醫院急救不治，死後經PCR檢驗確診陽性，家人說婦人未施打新冠肺炎疫苗，感染源不明。因婦人每天都接受不同的居服員服務，因此南投衛生局先匡列相關人，目前密切接觸者經PCR採檢皆為陰性，而2名相關接觸過的居服員，都已經打滿三劑疫苗。縣府防疫應變中心說，南投縣已啟動COVID-19居家照護，經通報為確診對象時，只要是輕症或無症狀，衛生局會將名單交給縣內醫療院所，醫療院所會和患者連絡，民眾發現染疫不必心慌。南投縣西醫診所協會理事長詹建盛說，疫情爆發，人心惶惶，不用跑醫院，採用視訊診療是很好的方式，南投縣所有醫療院所都是視訊診療單位，民眾如果有需求，都可以和熟識醫生連絡後，安排時間訊視就診。南投縣目前已有10家醫院及62家醫療院所，可以進行通訊診療服務，醫療院所資訊可以上南投縣政府衛生局網頁（https://www.ntshb.gov.tw/Default.aspx）查詢。
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2022-05-09 新冠肺炎.預防自保
確診輕症去哪？亞東院長邱冠明：待在家是最安心選項
國內本土疫情持續升溫且還看不到高峰期，國內篩檢及專責病房亮量一再追加，外界憂量能相當吃緊。亞東醫院院長邱冠明出席疫情記者會指出，國內走上共存的可能結果，會有大量確診數增加，但希望不要影響到其他病人的需求，希望確診者能及早用藥，並提前準備好遠距設備及APP避免壓縮醫療量能。邱冠明表示，病毒演化過程充滿競爭，科學無法殲滅病毒，因此共存是可能的結果，但過去只有少數資源處理能夠處理確診者，若7日累計超過50萬確診時，當然會影響到其他病人的醫療需求，導致傷亡會大於確診本身的傷亡。因此他認為，居家照護是需要盡速落實，目前亞東醫院的專責比例不斷拉高，已經高過26%，但受到相繼居隔和確診的影響，急性病床只剩下不到62%，「專責滿了再開，開了又滿，滿了又開，不是可持續的好方法。」邱冠明指出，提醒民眾來醫院PCR採檢一定要更新手機，目前有超過2成失聯或電話不通。另外輕重症分流的人數，已經即將在昨天突破兩萬，可讓92%民眾在家等待身體病毒清零，8%需要醫院集中檢疫所資源。他表示，當國內選擇共存時，社區也可以進行居家照護，各級醫院基層診所當然沒有置身事外的正當性，大家都要一起面對。邱冠明說，疫情讓新北急診來診人次，來到十年平均最低點，但過去一個月迅速上升，採檢等需求急症需求人數超過8倍以上，希望攤平橘色急診實際掛號人次，也需要大量挹注社區篩檢和急診、門診的資源，但坦白說人數還維持上升趨勢中。同時他也表示，確診有症狀、有接觸，或快篩陽、PCR陽性等健保資料庫，透過健康存摺能讓確診者有機會知道資訊，再搭配自主回報系統，也可能透過簡訊收到的確診資訊，轉到縣市政府、照顧團隊，「目前一層一層考驗量能和時效，若覺得訊息有點晚，醫院等派發名單也很辛苦。」邱冠明說，目前有調整讓醫院上傳資料時，同步發簡訊，希望第一時間讓確診者得知訊息，希望幫助高風險族群早點取得抗病毒用藥，減少重症發展，避免排擠非確診者的醫療資源，都能獲得控制。至於用藥部分居家和集中檢疫所都啟動「遠距通訊診療」，希望讓他們早點取得用藥，但現在實務上因用藥複雜，包含有症狀、慢性病用藥等不同需求，除了遠距醫療APP外，「希望早點放行電話門診以提升效率。」「很多朋友問我怎麼處理確診狀態，我說家是最好的選擇，沒有明顯症狀，待在家裡等待病毒清零是最安心選項，畢竟集中檢疫所和病房都不是那麼舒服或合乎期待。」邱冠明呼籲，準備好數位接軌的軟硬體，可以執行遠距醫療關懷對話，必要時也有綠色通道，希望及早用藥避免重症，讓台灣醫療可持續進行。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
增21例重症「12例死亡」八個月大女童高燒重症住ICU
國內今日新增4萬多例本土個案，中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日新增21例重症個案，有一名八個月大女童是最小年齡個案，目前仍在加護病房治療。羅一鈞表示，今天公布21例重症個案中，裡面有12例死亡，為10例男性、2例女性，年齡介於50多歲至90歲，其中3個案沒打過疫苗。死亡個案的12人當中，除了一人之外，其餘都有慢性病史，羅一鈞表示，多為肺炎合併呼吸衰竭，且有共病死亡情形不少，包含心臟衰竭、急性心肌梗塞、蜂窩性組織炎、癌症等，因此醫院要加開專責病房，若有共病個案有其他住院需求，也要有隔離病室可以收治。至於21例重症病例中，新增一名八個多月大女童，沒有慢性病史，但從5月4日開始高燒到39度，有被家長帶到大醫院急診檢查，經PCR篩檢為陽性。後來透過醫師評估認為算穩定先返家觀察，但兩天內有餵奶量下降、活力減退情形且發燒持續，出現局部抽蓄，又再度帶到急診就醫，院方評估需要住院，且有警示徵兆發生。羅一鈞表示，住院中發現持續抽蓄低血壓，個案轉入加護病房，為穩定生命也插管街呼吸器，穩定呼吸心跳，目前使用瑞德西韋、類固醇、抗癲癇藥物治療，穩定狀況有改善，繼續處理中。「這一案是八個月大女童，是目前年紀最小重症個案，過去也有一例十個多月大小孩確診，也同樣還在ICU治療，但狀況也有改善，目前累計二例一歲以下兒童確診重症。
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2022-05-09 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
QA／確診了居隔了，保險怎麼理賠？五千位過來人實戰教學，告訴你防疫險怎麼申請最快又最多
新冠肺炎居家隔離政策多變，5月8日起已放寬居家匡列條件，先前投保防疫險的大批民眾哀嚎，爭相走告申請理賠快趁早。目前防疫保單有效件數為600萬件、在途保單200萬件，也就是說每3個台灣人就有1人投保防疫保單。由元氣網、WaCare健康平台成立，近五千人在線的全台最大居隔社群「居家隔離怎麼伴？」民眾拋出不少問號等候回應。在金管會、保險公司正式聲明之前，元氣網搶先彙整了社群中學長姐經驗，且比照社群滾動式回答，將不斷更新「防疫險以及補償金Q&A」，為大家守護荷包。「沒有診斷證明沒辦法理賠，還在為這個傷腦筋」、「現在到底會不會再補發居隔書？沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠？」「申請保險一定要診斷證明書嗎？隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎？」還有人為群友發聲：「其實有些人真的是沒薪水，才急著去拿保險理賠」也有確診朋友說，剛確診的前三天身體超不舒服，哪來心思收集相關證明？還有人必須為一家三口確診申請理賠，但得不到保險公司明確回應，氣到抱怨「當我愛申請理賠嗎？還要準備一堆東西」…Q：現在到底會不會再補發居隔書？會影響防疫險理賠嗎？A：指揮中心公布5月8日零時起，僅匡列同住親友為原則，同事、同學不再被匡列為密切接觸者，採自主應變，也不會開立居家隔離單。產險業者的防疫險理賠以「隔離通知書」為主，收到衛生單位開立的隔離通知書，才符合理賠要件。也就是說，匡列條件改變後，僅有同住親友能拿到「隔離通知書」，才能申請理賠；確診者的同事、同學等，如在以前已收到貨或是延後收到通知書，可在2年內申請理賠。Q：沒有居隔書如何向公司請假、申請理賠？A：勞動部公布，電子居家隔離單及健保快易通PCR結果，勞工可上該APP查詢檢測結果，透過截圖或輸出資訊，向雇主請假。勞工因故未能於請假時提供相關證明文件，得於事後補提。【延伸閱讀】>>電子居家隔離單及健保快易通PCR結果 均可做請假證明Q：隔離後尚未收到隔離通知單，擔心無法理賠怎麼辦？保險公司可以先受理，再補送相關資料嗎？A：衛生單位現在多用電話通知民眾需被隔離，被匡列民眾則可能收到簡訊通知，或接到村里長派送通知單。目前衛生單位都有開立隔離通知單，只是時間上延遲，保戶收到隔離通知書後，再申請理賠即可。另外根據產業產險公會4日表示，民眾在獲知保險事故發生、尚未取得證明文件前，就向保險公司申請理賠，保險公司受理後，會等待理賠證明文件補齊後辦理理賠，民眾不致權益受損。【延伸閱讀】>>遲未收到確診證明防疫險怎賠？產險公會提2點說明Q：申請保險一定要診斷證明書嗎？隔離治療通知書、解除隔離治療通知書、醫師診斷證明書、健保快易通也可以嗎？A：主要產險業者推出的防疫保單，因條款中規範保戶需出具「隔離通知書」為準，但因中央擬以「數位健康證明」取代診斷書，民眾擔心保險公司事後不認賬，因而急忙到醫療院所開立證明，擠壓醫療量能，引起金管會、衛福部疾呼保戶要冷靜。金管會主委黃天牧五月八日參加指揮中心記者會，發表談話有三重點：1.承諾不會要求保險公司向保戶退費。2.在契約規定或保戶符合理賠條件下，防疫保單保戶不用擔心拿不到理賠金，金管會將嚴格要求保險公司依照契約辦理。3.依照保險法65條規定，從保險契約請求權開始有兩年時效，民眾不需要急於此時請求醫生開立診斷證明書，以免排擠中重症醫療量能。「居家隔離怎麼伴？」群友實戰教學有群友反映四月確診，五月至今還沒理賠成功。因此連我們都好奇，「請問誰有理賠過，需要準備什麼？」一位資深群友「中正區430確診」整理自己聯繫理賠的經驗談，提供大家參考。 明台產險身分證影本理賠申請書（勾選其他後面寫防疫險，記得簽章的地方要簽名加蓋章）醫院開立診斷證明書（除了這個其他不行） 或 政府隔離治療通知書&解除隔離治療通知書被保險人之存摺封面影本寄至台北市仁愛路四段1號 理賠部收電話 02-2772-5678和泰產險B 1.申請書 2.隔離治療通知單 3.隔離通知簡訊截圖 4.診斷證明書或PCR截圖 5.被保險人之存摺封面影本資料備齊後，請掛號寄至：104 台北市中山區松江路 126 號 13 樓 和泰產險 客戶服務處 收富邦產險理賠申請書身分證影本隔離單被保險人之存摺封面影本寄至富邦產險辦理其他產險業防疫保單相關資訊，可參考《經濟日報》： 【延伸閱讀】>>產險業哀號 恐賠天文數字陪同小孩居隔，保單賠不賠？最後是，被匡列或是確診居家照護究竟怎麼賠？例如社群中很多家長詢問「陪同小孩居隔，保單賠不賠？」金管會日前宣布，已協調產、壽險公會確認先前售出的防疫保單，如果有提供醫療保障項目，輕症居家照護期間將比照一般病房保額予以理賠。而如家長只是自願陪同隔離，沒有被匡列或是確診，因沒有隔離通知書，因此無法理賠。「先被匡列才確診的話，能領兩項理賠嗎？」時間順序也會影響理賠。資深群友彙整的規則是，假設此人是先被匡列，後面才又確診的話，「恭喜你領好領滿。」 另外也有人熱心提供一家產險公司給業務員向保戶說明的理賠小眉角，確立匡列與確診的理賠差異。 防疫險之亂還未平息，有群友好奇「請問現在還有什麼防疫險能保嗎？」「一般保險也能理賠嗎？」答案是，產險公司指出，因防疫政策已修正與病毒共存，以致承保風險基礎大幅改變，因此現在推出的新版防疫險設計已改為中重症者、且在醫院治療為主。輕症居家照護新制理賠三原則由於改版後的新防疫險降低或取消確診補償金，因此針對輕症居家照護新制上路後的理賠措施，金管會提出三項原則：原則1：「輕症」如有醫療行為比照「一般病房」理賠。原則2：多數有提供「加護病房」和「負壓隔離病房」日額加倍給付項目。原則3：不論無症狀或輕症在家照護期間，如防疫保單有提供確診定額給付補償金，保險公司仍會依契約給付。「如果保了多家防疫險，會取消保單嗎？」防疫保單可以買超過一張，部分產險公司因風險考量，限縮僅能買一張，核保趨於檢格，如保戶重複投保多家公司，有可能不承保。（資料來源：聯合開pod白話財經）防疫補償金如何申請再來是為各位居隔者複習一下如何搞定補償金申請。關於防疫補償金，有些民眾並非領薪水的上班族，例如有人詢問自己因被匡列無法做生意，導致公司沒有收入，有沒有補助？或只能領每日1000元的個人補助？另外自主管理者也可以申請1000元嗎？如有支領公司薪水，還可以申請1000元嗎？無論是之前居隔10+7、3+4，許多人工作停擺，沒有進帳，已隔離出關的資深群友提醒務必依照自身情況，申請兩項經費「防疫補償金」以及「勞保傷病給付」，前者個人補助每日1000元，後者勞保傷病給付最高可領七天，金額共5343元。【延伸閱讀】>>「勞保傷病給付、防疫補償金」 確診者與居隔者該申請哪個？
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