2021-03-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-03-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗仍查驗中 陳時中：再一禮拜多應會完成
新冠肺炎首批11.7萬劑AZ疫苗上周三抵台，但至今已歷一周，疫苗仍在查驗中，連第一線醫護人員都還沒施打。衛福部長陳時中下午在立院答覆民進黨立委陳亭妃質詢時表示，檢驗是要發現問題，查驗進度順利，再一個禮拜多應該會完成。陳亭妃追問，要給醫護人員更多保障更重要？陳時中回覆：「對。」
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2021-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本醫院：以施打胰島素針筒接種疫苗 可多打幾次
日本京都府宇治德洲會醫院8日表示，如果用對糖尿病患者施打胰島素的針筒來接種2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗，平均每瓶施打次數可由5次增為7次。日本2月17日起優先針對醫護人員接種美國輝瑞大藥廠（Pfizer）的2019冠狀病毒疾病疫苗，使用說明附帶文件上說一瓶可施打6次。但若以一般針筒施打，藥劑會殘留在針筒內，一瓶的劑量只能施打5次。日本政府2月通知全國自治體（都府縣市町村）一瓶的劑量施打5次。宇治德洲會醫院院長末吉敦表示，如果一瓶只能施打5次，數量將不足以涵蓋所有想施打疫苗者。院內討論的結果，相較於特殊針筒，以施打胰島素用的針筒，疫苗藥劑幾乎不會殘留在針筒內，一瓶可施打7次。這種針筒是用於皮下注射，針的長度約是注射肌肉用的針筒的約一半。末吉說，相較於歐美人士，日本人的皮下脂肪比較薄，可用注射胰島素用的針筒進行肌肉注射。院方先利用超音波檢查確認皮下脂肪的厚度後，才開始對職員施打疫苗。針對一瓶輝瑞疫苗可施打7次一事，日本厚生勞動省（相當於衛生福利部）主管表示「目前還在調查中」。輝瑞的公關主管說，附帶文件上寫的是每瓶是施打6次的劑量。
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2021-03-07 養生.健康瘦身
減重把握黃金3原則 營養師：進食時間控制在8小時內
根據衛福部國民健康署公布的最新數據顯示，國人每5人約有1人有肥胖問題，營養師指出，減重要點要讓吃進去的熱量少於消耗的熱量，日常飲食攝取把握「低熱量」、「均衡營養」且「能獲得飽足感」原則，採較低醣飲食、控制澱粉攝取量，並在進食時間8小時內進食，超出時間後，吃沒有熱量或低熱量的食物充飢，減重也能開心又健康。台灣肥胖意識問卷調查顯示，有近9成民眾想減重，但僅約2成民眾曾與醫護人員討論如何控制體重。控制體重的日常飲食可以怎麼吃？台北市立聯合醫院營養部主任張惠萍表示，168間歇性飲食將進食時間控制在8小時內，如果早上11時吃第一餐，最後一餐最晚可在下午7時前吃完，間隔時間內均可進食，想分兩餐、三餐吃都可以；但老年族群、有慢性相關疾病者或可能有特定服藥時間者，建議諮詢醫事人員做調整。她建議，減重民眾一天攝取2個拳頭大小的水果，蔬菜量要比水果量再多些，可攝取3到4個拳頭大小，增加飽足感；盡量吃未過度加工的「原態肉」，以攝取蛋白質、脂肪等，一天份量3掌心，除雞肉脂肪量少外，白肉可吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚等，紅肉可吃豬肉、牛肉等補充鐵質；豆干、豆腐也是攝取蛋白質的好來源。張惠萍表示，全穀雜糧類一天吃2碗7、8分滿的白飯即可，也能用全麥、燕麥、糙米、小米以及藜麥等替代，不僅延緩血糖上升速度，營養價值還更高。張惠萍提醒，減重切忌攝取熱量密度高，卻營養價值低的食物，如糕餅、手搖杯等。若想在進食時間8小時外吃東西，她表示，飯後點心可吃不加糖的寒天、愛玉、仙草等，無熱量且能增飽足感，不會成為減重負擔。●日常飲食減重小撇步：1.一日進食時間8小時，如：早上11時吃第一餐，則最後一餐要在下午7時前吃完2.超出8小時，吃低熱量、無糖食物，如：開水、氣泡水、無糖咖啡、茶、蒟蒻、寒天、愛玉、仙草，無熱量且能增飽足感3.低醣飲食、控制澱粉攝取量：少吃糕餅、喝手搖杯等4.吃飯速度放慢，吃得快就吃得多5.不吃宵夜、零食6.蔬菜要比水果多，可增加飽足感
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2021-03-07 該看哪科.婦產科
坊間流傳不孕症偏方 護理師：有需求直接去婦產科就診
現代人拚事業容易晚婚，又加上許多夫妻深受不孕所擾，遲遲懷不上孩子，日前有對結婚超過4年的夫妻，婚後積極備孕但一直沒有好消息，到部桃婦產科不孕症門診就診後就懷上龍鳳胎。護理師提醒，關於不孕症，坊間雖然有許多謠傳偏方，不過建議民眾直接到婦產科檢查，切勿病急亂投醫。衛生福利部桃園醫院4A病房羅玉琴表示，有一名在北市擔任教職的37歲陳姓女老師，和在竹科工作的老公德先生結婚超過4年，肚皮始終都沒有好消息，陳老師也曾到醫學中心及診所的生殖中心進行評估及試管療程，都沒有成功，經由住桃園的長輩建議，才到部桃婦產科不孕症門診試試。門診就醫經婦產科劉政賢醫師檢查後，診斷為不明原因的不孕，劉政賢指出，不明原因的難孕症，是指排除已知的不孕原因，如女性輸卵管阻塞、排卵困難、男性無精、寡精症等，考量陳老師年紀已大，決定直接進行試管療程。劉政賢說，試管療程使用長效及短效針劑刺激卵巢排卵並搭配口服黃體素，定期返診追蹤卵泡，經人工生殖技術的取卵及植入胚胎，讓陳老師一次便成功懷上雙胞胎，並在部桃醫護團隊細心照料下，於懷孕滿38周因有產兆入院剖婦產，平安順利產下一對健康漂亮又健康的龍鳳胎。陳老師家裡一次增添2個新成員，全家忙得不亦樂乎。羅玉琴也提醒，造成婦女不明原因的不孕原因，可能來自年紀、自體免疫、不明的微小精卵異常、精卵受精困難、子宮內膜異位症，或是心理、工作壓力等等因素，訪間很多謠傳偏方，常讓人不孕婦女急病亂投醫，不僅傷身又傷心，在現今醫學及科技發達的世代，建議受不孕症困擾及煩惱的夫妻，應先找婦產科醫師檢查，更要調整心情、適度運動及均衡飲食才能使成功率提升。
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2021-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗部分醫護有疑慮 彰縣長：若疫苗充足會配合施打
新冠肺炎首批11.7萬劑AZ疫苗抵台，預計將做為11.7萬名高風險醫事人員的第一劑疫苗，中央流行疫情指揮中心公布10類族群接種順序，高風險醫事人員列首位，次高風險中央及地方政府防疫人員列第2順位，彰化縣長王惠美今天表示，她個人會依中央排序規定，在疫苗充足情況下，配合施打。台灣新冠肺炎疫情控制得宜，有醫事人員認為沒有施打疫苗的必要，也有人並非不想打疫苗而是不想打AZ疫苗，寄望之後其他的疫苗，衛生局官員指出，以往公費流感疫苗即便有不同廠牌但都是一批一起進來，民眾要選疫苗根本不可能，但新冠肺炎疫苗進來時程有差異，列為最優先的醫護人員這次未施打，是否之後可以再打要看中央的安排。醫護人員想選新冠肺炎疫苗施打，衛生局官員認為，目前新冠肺炎各疫苗都很新，當初研究設計、選樣都有差異，在科學性實驗、統計還不足下，相關數據上還難比較出誰的的效益較高。
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2021-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中醫護AZ疫苗提報100%？醫：抗體護照上路提高接種率
新冠肺炎首批11.7萬劑AZ疫苗抵台，預計將做為11.7萬名高風險醫事人員的第一劑疫苗。台中市衛生局今天說，已針對首批疫苗造冊，共提報3.67萬名第一線醫療人員，其中17家專責醫院第一線醫護人員執登人數約2.1萬人，經17家專責醫院提報，造冊人數近2.1萬人。有醫師表示，醫院一般只要符合資格都提報上去，看不出意願，還是有人不想打，建議透過「抗體護照」上路，提高疫苗接種率。一名醫師表示，國內對於疫苗接種相關法令相當嚴謹，採自願制，不能強迫，即便現在調查表示願意接種，在疫苗核發下來，通知當事人前往接種，還是可以選擇不打，因此醫院一般只要符合資格都提報上去，看不出意願。這名醫師認為，目前醫護人員有的要打，也有的傾向不打，要在接種時才算得出接種率，由於未來持有施打過疫苗的「抗體護照」將成為國際趨勢，不用14天的居家檢疫，建議政府能讓「抗體護照」上路，提高疫苗接種率。另一名醫師表示，很多同事傾向要打，提升保護力；他雖然是第一線人員，但他個人傾向於不打疫苗，因為是打疫苗被動式增加保護力，他選擇用其他主動方式增加保護力，他連流感他也沒打，把機會讓給更需要的人，以前除非是出國不得已才接種，未來其他疫苗進口，他也傾向不打。他也強調，像他這樣不打疫苗醫護是「少數」，大多還是要打的。
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2021-03-05 養生.家庭婚姻
先生心肌梗塞前仍不忘保護妻子，妻子在急診室內不願放棄急救，鶼鰈情深讓醫護感動！
夫妻間真摯的情感，在身死關頭時，更顯動人。這天，振興醫院急診室內接到了一位病人，一路被急救人員施以CPR、電擊，一直到醫院都沒有恢復心跳。急診重症醫學部部主任田知學醫師，嘗試向病人的太太解釋：「現在有一件事，要跟妳直說，雖然現在看到有這麼多人在努力救他，那是因為他現在是處於死亡的狀態。他從119弟兄開始對他CPR的那一刻起，他就是已經沒有呼吸心跳了，所以，我們才要對他做這些急救，一路上都是，到急診還是⋯⋯。在這樣的前提之下，妳還要繼續救嗎？」面對這樣的問題，你的答案會是什麼？ 「要救！麻煩您們了！」等田醫師語畢，眼前的太太差點站不住，但仍打起精神，深呼吸一口氣，堅定的向醫護人員說到：「要！麻煩您們了！」聽到這樣的回答，田醫師立可轉身加入急救行列，後來她才得知，這位病人在倒下的前幾個小時，就覺得胸口不舒服，但一直隱忍下來、想辦法緩解，只是當狀況越來越不好的時候，他才決定騎著機車，請妻子一起陪同前往醫院。只是在半路上，他突然停下車，轉頭請妻子幫忙求救，接著就倒在路邊不省人事。田醫師說，當時她一邊急救、一邊想著病患突然停下車可能的理由，突然間，男子心跳恢復了，她也突然間想通，原來他是為了保護妻子，所以沒有繼續騎車。經過一番努力，病患也被醫護人員從鬼門關前拉了回來。 每天都要當作是所剩日子的第一天！也可能是最後一天！ 之後回想起這個故事，田醫師感性地說：「在生命最後一刻，他用盡全力保護心愛的妻子；妻子，也在那一刻用無比的勇敢和堅強陪他一起面對⋯⋯。」她強調，人生的每一天都彌足珍貴，這點在急診室更是感受真切，「今天是所剩日子的第一天！也可能是最後一天！不該好好珍惜嗎？」 心肌梗塞急救法：立即叫救護車、進行CPR我們都知道「急性心肌梗塞」是非常危急的突發狀況，跟時間拔河的緊張，多少人能臨危不亂？因此，家人有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖者、吸菸者、老人及有心臟病家族史等，都需要特別留意心臟方面的問題，尤其在氣溫驟降時，或是溫差變化極大的時候。 ◎CPR口訣：叫叫壓電你也許聽過「叫叫 ABC」、「叫叫 CABD」或是「叫叫 ABCE」，但它們較適合專業人員使用，對一般人來說，更簡易的口訣是：「叫叫壓電」，這個方法不必對患者施以人工呼吸，而最後的「電」字即是配合 AED 的電擊所做的急救。叫：呼叫以及拍肩確認患者意識叫：大聲呼救、撥打119、設法取得AED壓：壓胸按摩電：使用AED※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7500名國產疫苗受試者注意！現想打進口疫苗得退出試驗
中央流行疫情指揮中心購買1000萬劑AZ疫苗，昨到貨11.7萬劑，直接照顧確診者的醫事人員優先接種。同時，兩家國產新冠疫苗臨床試驗都在拚收案，不惜祭出遊走於受試者保護原則邊緣的招募廣告，除了為盡快取得緊急授權，也擔心受試者很可能為了接種進口疫苗而退出試驗。隨越來越多疫苗逐漸到貨，兩家國產疫苗二期試驗要順利收到7500人，再添變數。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，參加疫苗臨床試驗的受試者，在追蹤期間不能打其他的疫苗，特別是其他同性質的疫苗，得等到第二期試驗所需的追蹤完全結束才可以，才不會干擾試驗結果。這個前提，研究人員必須要在受試者確定參與之前，清楚說明。黃立民表示，即便答應加入試驗，受試者也有退出試驗的權利。當有經過確效的疫苗可以打，受試者繼續接受試驗的意念被動搖，是人之常情。疫苗進來，的確可能增加國產疫苗臨床試驗收案和追蹤的變數，因為「隨時可退出」是受試者的基本權利。黃立民說，根據目前調查，大約七成台灣醫事人員有意願接種新冠疫苗，這比例與其他國家的醫護人員相近。不想打的人主要考量是擔心副作用、覺得疫苗開發太倉促、覺得自己不出國所以沒有需要。隨著疫苗逐漸開打，恢復跨國往來的條件，是各國熱議重點，各國科學家也積極發表實證研究，探討不同年齡或特質的國民接種不同疫苗的效果。台灣雖然剛拿到疫苗，開打後的抗體監測計畫也值得開始討論。對此論點，黃立民表示，疫苗百百種，效果可能不一，相關規定很難規定到很細，但在某段過渡時期，跨國移動的條件除了疫苗接種證明，很可能也會要求檢附抗體檢驗報告。不過這些檢測相關事務，要由指揮中心定奪，畢竟台灣防疫做得很好。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護新冠疫苗接種意願不及航空人員 指揮中心回應
航空從業人員列入優先施打疫苗的名單中，疫苗施打意願高達七、八成，相較醫護六成來得高。指揮中心發言人莊人祥說，可能與調查時間有關，前陣子調查疫苗較多負面消息，但疫苗來了，航空人員會有更大的期許，尤其是航空業界一直希望打疫苗後可恢復以往光榮。莊人祥說，醫護人員都很清楚如何避免感染，會持續調查也許現在狀況不同。目前11.7萬劑分配模式將採事先調查各縣市名冊，會根據各縣市屬於第一線的醫護人員按照比例，依照此方向撥配下去，初步規畫可供接種醫院約100家左右，各縣市都有報名單。至於下次來貨數量是否仍是11.7萬劑，莊人祥認為，一開始提供劑量會比較少，後續應該量會大，不至於這麼悲觀。預期後續有源源不絕貨量，就會先給其他順位接種，但若不知是否有更多進來，就會保留一點。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗抵台 林口長庚：施打相關流程都準備好了！
萬眾矚目的AZ疫苗，終於在昨天上午10點25分空運來台，依中央公布的疫苗接種對象優先順序規定，醫事人員為最優先施打者，醫護幾乎一面倒支持施打疫苗。身為桃園唯一一間醫學中心的林口長庚醫院，對AZ疫苗的施打程序已準備妥當。負責疫苗接種部分的林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，目前還沒接到中央通知，「我們已經超前部署、準備好了！」針對AZ疫苗的預約機制、施打場地等都已整備妥當，只要中央下令可已開始施打，就能直接步上軌道。談及施打疫苗的流程，邱政洵說，施打疫苗有2個狀況要注意，第一個需注意自身的體質，是否有過敏或其他疾病，這方面會請專業的醫師協助評估，第二個是在施打疫苗後須觀察30分鐘，如有痠痛、不適的症狀，院內都會提供專線服務。「現在是資訊爆炸的時代，疫苗資訊隨處可得」，邱政洵指出，人類施打疫苗已行之有年，相較於過去資訊不流通，現在只要上網搜尋就能獲得很多資料，針對昨天抵台的進口AZ疫苗，由於醫護事第一批施打名單，會先對員工進行教育，再依其意願選擇要不要施打。邱政洵表示，疫苗已經抵台，因此明天開始會進行線上意願調查，AZ疫苗通過臨床試驗，院方相當鼓勵醫護施打，但還是會尊重醫護個人意願。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市AZ疫苗施打順序 首批7000多位醫護優先
我國採購的逾11萬劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗已運抵桃園機場，準備施打，對於台北市的施打順序，台北市長柯文哲上午參加里長座談時表示，早上開過會，已經決定(施打)順序，分ABCD四級，「你給我多少、我按照順序」。台北市副市長黃珊珊上午指出，第一順位合乎施打條件的醫護人員有8萬多人，但因第一批來台的AZ疫苗僅11.7萬劑，數量有限，這當中也有先後順序，北市府已報人數、並造冊給中央施打優先順序的數字，中央會直接在這些醫事人員的健保卡上註記，後面順位的想先打也不行，必須按照註記。黃珊珊指出，北市必須先打、專責病房照顧病人的約有7000多人，接著第二部分則有2萬多人，以及其他醫護人員，加起來差不多約8萬人。黃珊珊說，由於施打疫苗恐有副作用，目前有收集國外副作用的時間，市府建議醫院按照三班輪替來打，第一班次打完再輪下班次打，避免打完有副作用的情形，萬一打完結果全部都發燒，變成沒人可以上班，還是要讓醫院能夠維持功能，目前台北市聯合醫院的部分會分批施打。黃珊珊強調，醫護人員分很多種，A1是專責醫院照顧病人的醫護，約7000多，A2有2萬多，其實加起來差不多8萬，北市已經造冊完給中央，未來插卡就可以知道能不能打，疫苗數量仍是看中央。柯文哲說，共分四級，第一是有專責病房且收過確診案例；第二有專責病房，沒有收過確診案例；第三是醫院、四是診所
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批11萬劑AZ疫苗 僅3成醫護打得到
ＡＺ疫苗昨抵台，僅為我國向ＡＺ公司洽購一千萬劑疫苗中的百分之一，且非透過ＣＯＶＡＸ所獲得的廿萬劑ＡＺ疫苗。疫情指揮中心指揮官陳時中則說，目前國際各國都在搶疫苗，在緊迫時，連供應商本身也沒有把握可以提供多少疫苗，能先提供一點，讓我國醫療人員有第一道防線，「這是好事」。指揮中心表示，ＡＺ疫苗兩劑接種時程須間隔八周，昨天到貨的疫苗提供給十一萬名醫護施打，這意味著下批疫苗必須趕在八周內到貨，對此，陳時中說，確實希望八周內能拿到第二劑，但疫苗間隔施打八到十二周效果都不錯，會力拚這期間內取得疫苗。不過，被列為第一順位施打的醫護約卅多萬人，這次到貨疫苗僅十一餘萬劑，是否會有政治人物帶頭開打？陳時中端出行政院長蘇貞昌的話「疫苗不足我不搶，沒人敢打我率先」來回應，「不會有政治人物帶頭施打。」蘇貞昌也在臉書表示，若有疫苗不足的狀況，行政官員不會跟醫護人員搶著接種；若大家對疫苗有疑慮，他率先施打，請大家放心。日前指揮中心更新優先接種對象，從九大類擴增為十類，第一順位維持卅三萬名醫護人員，第二順位是「維持防疫量能」一線中央及地方政府防疫人員，第三類為「高接觸風險工作者」，又新列國籍航空機組員、國際商船船員，包含國籍船舶船員及權宜國籍船員、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作者。第四順位是新增對象，為「因特殊情形必要出國者」，除因公務的外交人員外，代表國家出國比賽的選手也在內。若疫苗充裕，指揮中心將討論開放哪些對象自費接種。原先ＣＯＶＡＸ預定於二月廿二日通知我國第一波疫苗到貨數量和時程，陳時中表示，目前尚未接到通知。
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2021-03-04 科別.消化系統
便秘拖久腸潰瘍恐要命？醫：6纖維蔬果、床上翻滾助排便
現代人工時長壓力大，受便秘所苦者不在少數。新北市立聯合醫院消化內科蕭家仁醫師表示，老年人便秘可注意是否與藥物有關，如自行服用成藥、感冒藥、止咳藥，皆可能引起便秘。年輕人則要注意飲食習慣，曾有女大學生不吃蔬果，只吃肉類跟加工澱粉，連續2周無法排便，一照X光發現腸道滿是糞便，服用瀉藥也無法排出。經醫護人員用手指挖腸、灌腸，才將糞便清出來，之後改善飲食習慣，排便才逐漸恢復正常。 便秘最常見三大原因 哪些藥物與便秘有關？ 蕭家仁醫師指出，一般便秘定義是指每周排便少於三次、需要很用力才能排便、糞便體積很小，都屬於便秘的範圍。最常見的便秘原因與生活作息、飲息型態有關，如纖維攝取太少、水份攝取不夠、運動量不足。此外，老年人因吃得少、活動量少，也是較容易便秘的族群。 藥物也可能是造成便秘的原因，如降血壓藥物中的鈣離子阻斷劑、感冒藥、止咳藥中的可達因，以及抗憂鬱、帕金森氏症藥物等，都可能讓腸道蠕動變慢、收縮力變弱。蕭家仁醫師提醒，會造成便秘的藥物並不少，惟須經由醫師評估後根據醫囑服用，盡量避免自行購買成藥。 便秘多久該看醫師？滿腹大便恐引發腸穿孔 一般人便秘多久需要看醫生？蕭家仁醫師說明，通常超過三天沒排便，已可能是身體有問題。倘若合併出現腹脹，更應盡快就醫。如果超過一周以上沒排便，或者以往排便很正常，近期忽然出現便秘，應該提高警覺。蕭家仁醫師提醒，忽然發生的排便異常，可能是大腸腫瘤徵兆，而且並不少見，不能掉以輕心。 此外，也曾有病人因長期便秘造成大便乾硬、壓迫腸道，導致腸道黏膜潰瘍變成腸穿孔，有可能引發腹膜炎，最嚴重的情況會危及性命，須及時開刀處理。也有病人便秘後引發暫時性腸阻塞，導致一吃東西就吐。這些併發症都是便秘未正確處理的可能風險。 靠瀉藥排便當心腸道不敏感 這些人勿亂用瀉藥 當發生便秘後，許多人會自行至藥局購買瀉藥。蕭家仁醫師提醒，市面上常見的刺激腸道蠕動藥物，是促使腸道神經活躍而幫助排便，但若長期使用，腸道神經敏感度降低，藥物劑量就需要愈吃愈重，甚至不吃藥腸道就不蠕動，導致產生依賴性。 此外，有些軟便藥中含有電解質，可能造成水份流失，有腎臟疾病或心臟功能較弱者，也不宜自行服用。孕婦也是易便秘族群，使用便秘藥前務必先諮詢專業醫師。 蕭家仁醫師指出，便秘時合併腹痛，就要當心可能與腸阻塞有關，這時貿然服用便秘藥，恐使阻塞更為嚴重，甚至引發腸穿孔、腸缺血等併發症。至於忽然發生的便秘，是大腸腫瘤的常見症狀之一，這類病人若自行服藥，因症狀緩解而未就醫檢查，有可能錯失早期發現癌症的機會。 許多民眾的便秘問題，往往不見得只是單純便秘，而是身體其他問題引起，需要進一步檢查才能釐清。蕭家仁醫師建議，便秘藥物應經由醫師評估，屬於藥物可解決的狀況再使用。 吃纖維刺激腸道蠕動 醫師推薦６蔬菜助排便 飲食中攝取足夠纖維，能夠幫助預防便秘。蕭家仁醫師說明，纖維能使糞便體積變大，刺激腸道的反射神經，增加蠕動，並且吸附腸道中有害物質。每日最好攝取5份蔬果的纖維量，一份約為一個手掌大小。同時也要注意攝取足夠水份，牙口不好的族群可將蔬果纖維切碎、攪碎後再吃。 蕭家仁醫師表示，攝取蔬果可以選擇高纖維、蛋白質較多的種類，例如菇類、豆芽菜、十字花科中的花椰菜、蘆筍。含有粗纖維的芹菜、蘿蔔也是不錯的纖維來源。這些蔬果除了增加纖維攝取量，也適合腸道中有益的細菌生長，能增加腸道益菌數量，幫助改善腸道菌相。 運動不足也是便秘元兇 床上翻滾幫助按摩腸道 較多人忽略的是運動量不足，也可能與便秘有關。蕭家仁醫師建議，每天走路步行20至30分鐘，就能夠幫助腸道蠕動。也可在床上練習翻滾動作：平躺時上半身左轉90度、回到原位後下半身左轉90度；上半身右轉90度、回到原位後下半身往右轉90度。轉完後再臥躺進行同樣練習，重複2-3次。這個動作能訓練腹部肌肉、按摩腸道，同時不會傷到脊椎。 《延伸閱讀》 ．排便之計在於晨，中醫２招助改善便秘！ ．改善便秘、排解毒素，必知4大類膳食纖維資優生！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國外傳接種疫苗死亡案例 張上淳建議2類人暫緩
國外傳出接種新冠肺炎疫苗後死亡案例，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天表示，若過去對疫苗有嚴重過敏反應，或對某些藥物有過敏反應，比較建議暫緩接種。外媒報導，日本昨天出現一名60多歲女性醫護人員接種輝瑞BNT疫苗後死亡，韓國也出現2名男子接種牛津AZ疫苗後死亡的個案，引發外界關注。首批11.7萬劑牛津AZ疫苗今天上午抵台，有媒體在指揮中心記者會詢問是否有不建議施打的對象，張上淳說，過去對疫苗有過敏反應，或是其他國家建議過去對某些藥物有厲害過敏反應者，比較建議暫緩接種。張上淳也提醒，疫苗接種後必須要觀察一段時間，確定沒有問題才離開，即使離開，也建議後續若有身體不適要儘早尋求專業協助。指揮官陳時中則說，會密切注意國外接種疫苗後的死亡案例，目前都沒有證明死亡個案與疫苗有直接相關，但提醒民眾若有類似過敏反應，建議接種時就要向醫師諮詢，請醫師協助判斷。另外，衛福部日前公布的10大接種對象中，曾有提到孕婦因為缺乏臨床試驗資料，所以暫時不建議接種，但後續卻修改成建議孕婦可以跟醫師討論。發言人莊人祥說，確實有做了一點修正，但結論仍是現階段沒有將孕婦列為優先接種對象，之前的版本則是因為世衛有建議孕婦跟醫生討論感染風險，利大於弊的話也可以討論是否接種，修改後的版本其實與原本類似，並沒有改變結論。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聊勝於無！AZ疫苗到貨11.7萬劑 COVAX、BNT沒消息
疫情指揮中心證實今有11.7萬劑AZ新冠疫苗抵台。但這批疫苗是向AZ疫苗洽購的1000萬劑中的一部分，而非透過COVAX提供的20萬劑AZ疫苗。但原先說2月22日左右COVAX會通知我國第一波疫苗到貨數量和時程，是否有新進度？指揮官陳時中表示，目前都還沒有接到通知。首批AZ疫苗11.7萬劑已於上午10點21分由韓國大韓航空KE691班機運送，抵達桃園機場。完成通關程序後，將運送至指定冷儲物流中心。陳時中表示，第一批疫苗抵台代表的意義在於高風險醫事人員可建立第一道防線，能對我國防疫更安全有效，就像部立桃園醫院院內群聚感染事件，如果醫護人員有打疫苗，該群聚案件可能就不會發生。至於BNT疫苗是否有新進度？陳時中則表示，上次合約已經幾乎到最後階段，能夠盡快完成是比較好的方向，但各單位有自己的立場和想法，我國就是把自己的立場講清楚，不過對方還沒有回應。陳時中說，最近一次聯繫是這兩天，我國已把對方擬好的合約簽好送回去，但他們還沒把簽署文件送回來，尚未成立合約所以沒有訂金問題，希望盡快完成至於對方還未回應是卡在代理商的考量嗎？陳時中說，「我不能幫別人想」。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗抵台！ 蔡英文沒接機不帶頭施打 陳時中解釋原因
我首批直接AZ新冠疫苗11.7萬劑抵台，他國元首都會現身機場替首批新冠疫苗接機，但蔡英文總統未赴機場迎接AZ疫苗，對此，指揮中心指揮官陳時中神回應，「那些（總統接機疫苗）國家死亡率和發生率都很嚴重」，蔡總統對疫苗到來也很重視，但是決定由專業處理專業事務。另外，各界關心是否有政治人物會帶頭施打，往注重對疫苗接種信心，但陳時中僅回應，理論上不會有政治人物帶頭打，會按照規定順序，「就像行政院長蘇貞昌公開講過，疫苗不足，我不搶，沒人敢打，我率先，維持這個態度處理」，未來醫護人員開打一定會提前對外宣布。AZ疫苗兩劑間隔需要八周，陳時中表示，希望八周內能拿到足夠數量的AZ疫苗，讓第二劑開打也能如期在第一劑疫苗施打後八到十二周施打，讓11.7萬人在接種第二劑後22天具有71%保護力範圍。這次AZ新冠疫苗11.7萬劑由韓國航空運送，但事實上，我國航空公司過去多次表示有意願協助運送，陳時中說，國內航空願意幫忙當然很好，但大部分疫苗都是到台灣才點收、封緘，尊重供應商，有需要一起做、當然一起做，國籍航空都很樂意幫政府做這些事情。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：先給11.7萬醫護施打第一劑AZ疫苗 「不會有政治人物帶頭施打」
今天首批新冠疫苗到貨！中央流行疫情指揮中心證實首批自AZ疫苗購買的1000萬劑中，11.7萬劑疫苗已於上午10時21分抵台。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，將提供給11.7萬名醫護先打，「不會有政治人物帶頭施打」。陳時中表示，本次拿到的疫苗是直接和AZ買的，分配方式是直接給11.7萬名醫護先打第一劑，而非先給5萬多人打兩劑，且不會從桃園地區先開打，而是全國醫護一起公平施打。多久可以打完？陳則表示，不容易預估，但會用健保系統輔助施打效率和正確性。而打到六成確實會想調整公衛措施，不過離那裡還有一段距離不過疫苗兩劑間隔八週，我國是否有把握在這期間內拿到疫苗供11多萬的醫護打第二劑？陳時中表示，希望八週內拿到第二季，是至少八週，但八到十二週效果都不錯。至於公眾人物帶頭打，陳時中舉行政院長蘇貞昌的話表示，「疫苗不足我不搶，沒人敢打我率先」，將維持這個態度處理。但疫苗突然說來就來，究竟何時收到通知的？陳時中表示，「早上接到通知知道貨在飛機上說十一點左右到」。不過，我國和AZ訂購1000萬劑，卻只先來11.7萬劑，這當中的數量落差懸殊。但陳時中表示，因為目前國際疫苗都在搶貨，連供應商本身能否在緊迫時提供多少都沒把握，能先提供讓我國直接接觸確診者的醫療人員有第一線防護，「是好事」。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抵台AZ疫苗 211家醫院直接接觸確診者或疑似個案人員優先打
中央流行疫情指揮中心今日表示，首批直接與藥廠採購的AZ疫苗11.7萬劑抵台，雖最快七天內完成檢驗封緘，但指揮官陳時中說，「第一批疫苗我們會更謹慎，做完檢驗檢查手續才會放行」，設有專責病房醫療院所、直接接觸確診者或疑似個案人員優先接種。全國新冠肺炎專責醫院及其他醫療院所「醫事等相關工作人員」資格名冊，責任醫療院所（專責、隔離、採檢）總家數共211家，風險等級分三級，其中最直接照顧（含採檢）確診者或疑似個案第一線工作人員，為第一級約50716人。指揮中心發言人莊人祥說，疫苗檢驗封緘放行之後，會先運至這兩百多家醫療院所，目前已有預約系統，不過第一階段優先給專責醫護人員，如接種醫護人員接種地點就在任職醫院，可以透過醫院系統預約，透過預約系統和健保卡確認身份就可以使用。指揮官陳時中也說，因為首批疫苗只有11.7萬劑，所以決定優先接種人員，需要符合專責病房負壓隔離病房或採檢的單位醫療院所人員，需是直接接觸確診者或疑似個案人員，也就是風險第一級人員，約五萬多人，首批疫苗夠打，將討論是否同時讓非直接接觸第一線工作人員接種。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓爆AZ疫苗死亡首例！ 陳時中：和疫苗無關 我國維持一般接種
韓國媒體報導，一名50多歲男性昨接種AZ疫苗後，出現不適症狀，之後心臟病發作，緊急送醫治療仍不幸死亡，由於該名男子生前患有心血管疾病、糖尿病和腦中風等慢性病，因此死因是否與疫苗相關仍待釐清。而我國AZ疫苗今到貨，相關不良反應是否影響我國接種？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，和疫苗沒有直接相關，接種後會觀察一段時間再離開。根據韓國中央政府的數據顯示，南韓自從2月26日開放接種新冠疫苗至3月2日止，共有156人出現輕微不良反應，多是噁心、頭痛與高血壓等症狀。而先前歐洲部分國家開打AZ疫苗後，有民眾出現高燒、頭痛或身體產生免疫反應的現象，因此讓醫院職員與第一線工作人員紛紛請病假，導致醫療服務吃緊，法國為此暫緩施打，而瑞典部分地區亦暫停接種。專家小組召集人張上淳則表示，對於AZ疫苗目前沒有特別的不良反應消息，對於類似疫苗有過敏反應經驗，或是其他國家建議對於某些藥物嚴重過敏的，建議暫緩接種，其他就是按照一般建議。張上淳說，因部長也說過，接種完後觀察一段時間確定沒問題再離開，離開後也會建議民眾，接種後如有不適也要儘早就醫。由於第一批接種對象為醫護人員，因為都在醫療單位工作，可找專業醫師評狀況。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
和AZ買的疫苗！ 指揮中心證實11.7萬劑到貨
新冠疫苗到貨！中央流行疫情指揮中心證實首批自AZ疫苗購買的1000萬劑中，11.7萬劑疫苗已於上午10時21分抵台。另外，透過COVAX提供的20萬劑AZ新冠疫苗則尚未到貨。指揮官陳時中表示，首批AZ疫苗11.7萬劑，已於上午10點21分由韓國大韓航空KE691班機運送，抵達桃園機場，完成通關程序後，運送至指定冷儲物流中心。本批疫苗係供應商承諾供應的一部分。該疫苗係為多劑型包裝，每瓶10人份。，存放於2至8℃的環境，依臨床試驗結果每人需施打2劑。AZ疫苗經「傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）」討論，建議兩劑間隔至少8週。接種對象將依ACIP對COVID-19疫苗建議實施對象之優先順序，從第一優先之醫事人員開始循序推動接種工作陳時中表示，AZ疫苗打完第一劑的22天候有71％的保護力，兩劑間隔12周保護力可達81％。副作用則包括接種部位腫脹、疼痛、疲倦、肌肉痛等。衛福部食藥署今天早上表示，正和指揮中心確認倉儲時間，預計今天完成現場查核溫度、數量及抽樣檢驗等工作，全部檢驗審查結束才會封緘，因為事前有提出專案進口書面審查，力拚七天內完成即可開打。新冠疫苗施打第一順位仍為33萬名醫護人員；第二順位是「維持防疫量能」一線中央及地方政府防疫人員，第三類「高接觸風險工作者」再新列國籍航空機組員、國際商船船員（含國籍船舶船員及權宜國籍船員）、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作者。而第四順位是這次新增的「因特殊情形必要出國者」，除因公務的外交人員外，代表國家出國比賽的選手也被框列，莊人祥表示，主要是東奧今年確定舉行，相關訓練比賽已展開，雖然選手們在國內沒有風險，不代表出國沒有感染風險。
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2021-03-03 養生.健康瘦身
國健署：國人肥胖症每5人約有1人 醫師透露減重要點
最新108年國人十大死因中，至少七項與肥胖有關，且國民健康署最新數據顯示，國人每5人就有1人有肥胖問題。專家表示，逾8成肥胖症患者認為肥胖可以靠自身努力解決，通常不會主動尋求臨床醫師的協助，但其實醫療專業人員介入成效佳，可請教家庭醫學科、內科、新陳代謝科醫師協助減重，臨床減重計畫以3至6個月為原則，每個月約減重1至2公斤，讓患者「務實減重」，循序漸進並能達成目標。根據最新的「國民營養調查2016-2019年」，已有近半（47.97%）成年人有體重超標（BMI>24）問題，其中，更有兩成人口有肥胖（BMI>27）問題，代表平均5位成人中，就1位有肥胖問題。肥胖被世界衛生組織（WHO）定義為一種慢性疾病，且會引起諸多毛病，台灣肥胖醫學會理事長楊宜青指出，在108年國人十大死因中，糖尿病、腦血管疾病、癌症、高血壓性疾病、心臟疾病、腎炎及腎臟病變、慢性下呼吸道疾病均與肥胖有關。另國外研究顯示，肥胖患者相較於體重健康者，罹患第二型糖尿病的風險超過7倍。另國外跨五洲肥胖管理認知研究有14502名肥胖者、2785名醫師參與，亞洲國家包含日本、南韓。楊宜青表示，該研究結果顯示，逾8成肥胖症患者認為肥胖可以靠自身努力解決，認為少吃、多動、持之以恆就可以成功減重，通常不會主動尋求臨床醫師的協助，但其實醫療專業人員協助減重成效佳，可請教家庭醫學科、內科、新陳代謝科醫師。台灣肥胖醫學會秘書長張皓翔指出，臨床門診不乏遇到民眾訂定誇張減重計畫，希望一次減重20公斤等；一般醫師訂定減重計畫以3至6個月為原則，擔心時間拉太長，患者會疲勞，目標下降5至10%體重，每個月約減重1至2公斤，讓患者「務實減重」，循序漸進並能達成目標。張皓翔說，其實吃進去的能量少於人體消耗的能量，體重自然就會下降，若沒有，可能是有控制飲食慾望、製作低熱量飲食有困難等問題，就要引進其他支援，如提供食物選擇方式，必要時會開立抑制食慾藥物，但減重治療仍以「非藥物治療」為先，讓患者健康吃、聰明動、天天量體重。明日3月4日為世界肥胖日，今年主題為EVERY BODY needs EVERYBODY，有「每個人都需要每個人支持」之意，國民健康署代理署長賈淑麗表示，「健康體位」是國人健康的基石，希望大眾對肥胖控制抱有正面的態度，營造支持性環境，讓患者在減重路上不再孤單。●體重控制友善看診環境：診間「停、看、聽」三步驟，醫護主動關心，患者不再害羞詢問。1.「停」確認：患者進入診間坐上診療椅之前先停一停，先測量身高體重，確認體位BMI值。2.「看」關懷：醫護人員看診時發現BMI值超標病患，主動關懷患者的體重控制狀況。3.「聽」支持：傾聽患者對於體重控制的想法，對患者嘗試體重控制意願表達支持，開啟醫病溝通、交流體重控制的觀念，協助患者改善生活環境，提高體重控制行動力。●「肥胖100問+」小冊： https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=4087
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗抵台！衛福部今起檢驗封緘 力拚7天內完成就開打
中央流行疫情指揮中心日前透過COVAX提供的20萬劑AZ新冠疫苗，上午10時25分疫苗搭乘大韓航空運抵台灣桃園機場。衛福部今天啟動新冠疫苗檢驗封緘作業，力拚七天內完成，即可開打，甚至傳出衛福部在飛機落地前「一小時」才接獲通知。我透過COVAX平台第一波取的AZ疫苗20萬劑近期有望抵台，截至昨天指揮中心發言人莊人祥都說，無進一步首貨量、時程相關消息，但該平台承諾首批疫苗外，其餘AZ疫苗將在今年5月前全數到貨，預估我最快明年中可達新冠群體免疫，持續落實公衛措施，仍能加速疫情下降。衛福部表示，正和指揮中心確認倉儲時間，預計今天完成現場查核溫度、數量及抽樣檢驗等工作，全部檢驗審查結束才會封緘，因為事前有提出專案進口書面審查，力拚七天內完成即可開打。指揮中心已針對新冠肺炎疫苗優先接種對象更新因應，從九大類擴增為十類，其中，空服員、防疫計程車司機、因特殊情形必要出國的代表國家運動員、外交人員新列入第三、四類優先施打，發言人莊人祥表示，這兩類族群預估不會超過5萬人，詳細數字造冊中。根據最新調整，新冠疫苗施打第一順位仍為卅三萬名醫護人員；第二順位是「維持防疫量能」一線中央及地方政府防疫人員，第三類「高接觸風險工作者」再新列國籍航空機組員、國際商船船員（含國籍船舶船員及權宜國籍船員）、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作者。而第四順位是這次新增的「因特殊情形必要出國者」，除因公務的外交人員外，代表國家出國比賽的選手也被框列，莊人祥表示，主要是東奧今年確定舉行，相關訓練比賽已展開，雖然選手們在國內沒有風險，不代表出國沒有感染風險。照指揮中心日前算法，首批AZ疫苗抵台，最快一周書審即可開打第一劑，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，AZ疫苗兩劑需間隔八周，約5月初開打第二劑，據牛津大學臨床數據分析，接種後22天產生免疫力，國內最快在5月底就能出現完整保護力者。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院高層參與疫苗試驗挨批 食藥署：沒違反規定
北醫大事業長林俊茂率先擔任高端疫苗臨床試驗受試者，挨批沒有利益迴避。食藥署表示，林俊茂非試驗團隊成員，參與試驗並不違反規定，就連桃園醫院院長徐永年也率先參與。國產新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗臨床試驗持續進行，高端疫苗與全台11家臨床試驗中心合作正在進行二期試驗，其中之一就是台北醫學大學附設醫院。台北醫學大學事業長林俊茂率先擔任首名受試者，遭外界質疑沒有利益迴避。衛福部食藥署藥品組副組長吳明美今天表示，臨床試驗計畫主持人、個案研究護理師等直接參與的醫護人員，必須基於利益迴避，禁止成為受試者，避免不忠實呈現不良反應的狀況。不過，吳明美說，林俊茂並不是臨床試驗團隊成員，只是一般受試者，衛福部桃園醫院院長徐永年也依規定成為受試者，盼鼓勵院內有意願同仁一起加入試驗，這樣的做法都沒有違反利益迴避相關規定。北醫大今天也發布聲明指出，目前全球疫情仍嚴峻，接種疫苗、形成群體免疫將是控制疫情的最大希望，國內疫苗廠商也正積極研發國產疫苗，林俊茂主動參與此臨床試驗，在未違反利益迴避原則的前提下，加速國產疫苗研發時程，彰顯北醫體系長期關注教育及醫療健康的核心精神。
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2021-03-01 名人.黃達夫
黃達夫／正確的醫療是最經濟的醫療
今天在關渡平原的和信醫院有一座近300床的醫療大樓，還有一座宋瑞樓教育研究中心。然而，卅年前，這所台灣唯一的癌症專科醫院，是從租用台北市立仁愛醫院兩個樓層開始，大約50至60床，員工不到150人。因為當時台灣尚未有癌症專科醫師的訓練計畫，所以，台大、榮總送資深內、外、婦科住院醫師來接受短期的癌症專科訓練。健保開辦 醫院衝量搶大餅記得有一位外科住院醫師，他現在已經是院長級人物，就跟我打賭。他説，我們那時醫院規模小，我每天巡病房，瞭解所有病人的情況，所以能夠維持良好的醫療品質。這時正好健保開辦，所有醫院都開始「衝量」搶食健保大餅，他認為，當和信醫院搬到永久中心以後，規模變大，如果不跟其他醫院一樣增加作業量，一定沒有辦法生存下去。我知道這位年輕人，話雖這麽説，其實是不想看到和信醫院改變。我回答他，我決定回國，目標只有一個，就是要照顧台灣的癌症病人。對我而言，如果為了讓醫院生存下去而犧牲醫療品質，那就違反了我回國設立第一所癌症專科醫院，照顧台灣癌症病人，進而提升台灣癌症存活率的初衷了。用心感控 病床周轉率高因為要維護醫療品質，我們絕對不會衝量，而「論量」不「論質」計酬的健保支付制度，確實不利和信醫院。所以，在醫院經營管理，我們不是追求量的增加，而是努力提升經營效率。我們用很多心，做感染控制，也有全國最高的護病比。因此，病人在醫院很少因感染而延長住院，也因為有足夠的護理人力，提供周延的全人照護，病人康復迅速。多年來，我們醫院病人的平均住院日都少於其他醫院，目前已少於四天。因而，病床周轉率遠高於其他醫院，彌補了一些收入。「正確的醫療是最經濟的醫療。」是我在杜克大學執醫時建立的信念。回國後，我希望能在和信醫院全面實踐。原則上，我要同事們不做不必要的檢查、不開不必要的藥，更不能執行不必要的手術，而是用最少的醫療資源，達到最好的醫療效果。儘管這樣的主張正義凜然，但是在論量計酬的支付制度下，就是要吃虧。卅年來，醫院的財務狀況一直在收支平衡的邊緣。用對的方法 照顧更多癌患然而，因為和信醫院癌症病人的治療結果很好，所以，多年來病人以及肯定和信醫院有所不為的社會善心人士，總會慷慨捐助，不但讓和信醫院能夠生存下來，而且，幫助我們與時俱進，及時更新貴重醫療儀器及設施，容許和信醫院的醫護人員堅持用對的方法，照顧更多的癌症病人。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘治療特色醫療院所
林口長庚醫院氣喘患者平均59歲 投入豐沛治療資源根據健保署109年統計，無論主診斷氣喘件數、使用氣喘控制型藥物及緩解型藥物，林口長庚皆位居所有層級醫院第一名。林口長庚胸腔科系主任林恕民表示，林口長庚20年前即加入健保氣喘醫療給付改善方案，加上每天有12位醫師看門診，床位也多達160床。林恕民表示，現在大家鮮少聽見氣喘死亡案例，但過去氣喘令人聞風喪膽。健保署建置的氣喘醫療給付改善方案，雛形即由林口長庚內科部主任郭漢彬參與，因此林口長庚也最早加入試辦計畫，投入大量資源，送醫師出國進修，改善治療流程等。林恕民表示，林口長庚診斷氣喘的程序有別於他院，只要懷疑氣喘，第一步先確認患者肺功能，急症者在一天內完成檢查，一般患者在一周內完成檢驗，同時檢視患者對藥物反應，是否有過敏體質。一旦進入治療程序，每位患者皆先接受衛教師用藥諮詢，了解藥物控制的重要。在林口長庚治療氣喘的患者平均59歲，高於其他醫院。院內氣喘患者以成人居多，加上林口長庚屬於治療急重難症的醫院，相對嚴重患者也多，院內設置胸腔科病床160張，約10%因氣喘住院，平均住院天數為7天以內。台北市立聯合醫院避免氣喘加身 要從「胎兒」做起根據健保署109年統計，台北市立聯合醫院主診斷氣喘件數，為區域醫院第一名。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，氣喘好發時期兩極化，發病原因複雜，除過敏外，也跟體質、抽菸、慢性病等有關，成年人氣喘較難治療。蘇一峰指出，第一波高峰多在6、7歲學齡前幼童，男生發病比女生多，主要以過敏為主，幼童會頻繁揉眼睛、咳嗽，台灣每5個學齡前孩童就有1人氣喘。第二波發病高峰為50歲以上，若過去曾得過氣喘，因身體免疫力、心肺功能走下坡後，就會復發。小時候沒氣喘，成年有氣喘的機率不高，但也可能因吸入過多髒空氣或抽菸等造成氣喘。蘇一峰曾遇過一名不抽菸的病患，卻因肺功能不好而有氣喘，原來他擔任交通指揮警衛一職，長期吸入大量交通廢氣，才導致氣喘。檢查時，透過抽血可看到過敏指數高低，指數高代表是因過敏而引發氣喘，指數低者也可能得到氣喘，低指數者對藥物反應不佳，較難治療。根本避免氣喘要「從胎兒做起」，母親在懷孕期間喝酒，孩子出生後家中潮濕長黴菌、家人抽菸、生活環境大量空汙、感冒拖很久等，都會走向氣喘之路。輔仁大學附設醫院各項檢查排程快 有利長期追蹤需求根據健保署109年統計，輔大附醫主診斷氣喘件數位居地區醫院第一名。輔大醫院檢驗醫學科暨胸腔內科主任李麗娜認為，輔大醫院檢查項目齊全、排程快，且新北市人口數較多，診斷件數可能因此相對較高。李麗娜說明，氣喘病是一種慢性氣管發炎及氣管過敏性反應的疾病，受到宿主體質和環境因素雙重影響。氣喘可經適當的治療而緩解或恢復，依嚴重程度可能有久咳不癒、呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。病人不見得能分辨氣喘和心臟疾病症狀的差別，氣喘發作可能很迅速也可能慢慢表現，但是急性發作時可能會很嚴重，若未能即時給予有效治療，可能引發呼吸衰竭、甚至致命。氣喘發作危險因子包括塵、化學物質、藥物、病毒感染、空氣汙染、環境的溫度或濕度改變等。北部濕度相對較高，是過敏原如黴菌、塵蟎喜歡的環境。李麗娜表示，輔大醫院在診斷氣喘的檢查項目，包括各種肺功能檢查、過敏原檢測、IgE檢測、嗜酸性白血球等，都非常完備齊全。相對於醫學中心來說，檢查排程更快，便利性佳，更能適切吻合地區性與長期追蹤治療的需求。新竹陳君毅小兒科診所幼兒期配合治療 有機會擺脫氣喘109年主診斷氣喘件數，新竹市陳君毅小兒科診所高居全台基層診所第一名。曾任長庚兒童醫院小兒科、長庚醫學中心兒童急診主治醫師，擅長兒科過敏氣喘的小兒科院長陳君毅表示，通常兒童的感冒表現都以咳嗽為主，若久咳不癒，就應將過敏氣喘列為主要鑑別診斷，但能依經驗做出正確診斷的醫師卻不多。陳君毅指出，氣喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，發生率很高，與現代環境工業化變遷、飲食西化、家裡擺放地毯有關。一般兒童感冒咳嗽療程約一至兩周，但過敏氣喘的咳嗽卻會持續一至兩個月，反覆無法痊癒。有些經驗不夠的醫師只會告訴家長咳嗽恐與過敏有關，但仍開立感冒藥，最後症狀卻沒有改善。陳君毅說，過敏症狀通常不會單獨發生，會合併其他身體部位包括氣管、鼻子、眼睛、皮膚等。有些家長無法接受孩子有過敏氣喘，因此他看診時都會旁敲側擊，並根據年齡、習慣給予不同治療方式，一個治療階段大概是三個月，若有改善就會減量或停藥。有些兒童的過敏氣喘會因長大體質改變使症狀好轉，但在幼兒年紀是需要治療的。家長要與醫護人員配合討論治療計畫，讓氣喘遠離兒童不是難事。
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2021-02-28 科別.心臟血管
21歲男心律不整瀕死 電擊十多次加裝葉克膜救回
21歲周姓男子沒有心臟病史，平常生活、運動表現也與同儕無異，雖曾被診斷有心律不整，卻因無異狀便不以為意。直到日前突然在家昏倒失去意識，救護人員到場後發現病人無意識、無脈搏，趕緊執行自動體外電擊術，持續急救施予心肺復甦術，送往新竹台大分院急救，但周一直無法恢復心律，院方立刻啟動葉克膜團隊，跨縣市至桃園協助裝置救援。新竹台大分院心臟血管內科醫師廖敏村說，從醫院醫師接到電話到葉克膜裝置完成至回復穩定循環僅花費約90分鐘。期間周男一直呈現反覆心室顫動，總共電擊十多次。因心臟無法穩定運轉將血液輸送到全身器官，只能依靠葉克膜體外循環的方式，維持病人的血液輸送。最後在葉克膜維持下，體外電擊術才順利將心臟整流回正常心律。同時將周轉心臟科加護病房，亦緊急照會心臟內科團隊，以協助後續照護。廖敏村醫師說明，周男到的第一張心電圖雖呈現正常竇性心律，但判讀後發現為「沃夫-巴金森-懷特症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome, WPW syndrome) 」，此心律不整有猝死風險。其院外自動電擊器的紀錄也顯示，當時周接受體外電擊術後，心律變成心房顫動的節律，但很快又變成心室顫動，該心律不整即是造成周到院前心臟停止的原因。因此，醫護團隊緊急安排電氣燒灼手術，使用傳統電燒方式以根除周的「沃夫-巴金森-懷特症候群」。周也在術後第四天順利移除葉克膜，於12天後順利出院，且意識清楚正常，活動自如，沒有留下神經學的後遺症。廖敏村說明，新竹台大分院為竹苗地區唯一全時間待命的葉克膜照護團隊，目前有6位心臟血管外科專任醫師與4名體外循環師，可以接受24小時葉克膜支援與開心手術。在蔡孝恩醫師的帶領及心臟血管外科團隊的努力下，每年開心手術有200例。自2011年從署立醫院時代改制為台大分院後累積案例已經突破1200例。2013年起至今已經多次協助院外及跨縣市的葉克膜緊急醫療，到目前已經累積35例院外支援，涵蓋桃竹苗各大醫院。廖敏村指出，「沃夫-巴金森-懷特症候群」的發生率雖約為千分之一到三。時常是在兵役體檢時被發現，終其一生約有百分之三到四的猝死風險，是屬可免除兵役的心律不整問題。鑑於醫療進步，現今可透過微創電氣燒灼手術，達到根治而免除猝死的風險。目前院內在心律不整電燒手術方面，包含傳統與3D定位電燒手術，每年已經超過200例，在心臟血管內外科團隊共同合作下，一同攜手照護大新竹地區民眾心血管問題。
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2021-02-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批AZ疫苗 抵台還要晚幾天
我國透過COVAX平台訂購四七六萬劑疫苗，首波廿萬劑ＡＺ疫苗預計二月廿二日後可收到供貨通知，但至今沒有下文，指揮中心疫情監測組長周志浩表示，經駐外單位聯繫，COVAX表示還在處理中，可能還要晚幾天。針對近期好幾個國家陸續收到ＡＺ疫苗，指揮中心指揮官陳時中說明，「應該不是由COVAX平台發送。」周志浩也說，基本上，COVAX是平等的，「我們沒收到，大家也沒收到。」若收到ＡＺ疫苗的國家應分別購買，端看合約怎麼訂定與供應。疫苗還未抵台，指揮中心已針對新冠肺炎疫苗優先接種對象更新因應，從九大類擴增為十類，疫苗總量不超過三千萬劑。其中，空服員、防疫計程車司機、因特殊情形必要出國的代表國家運動員、外交人員新列入第三、四類優先施打。指揮中心發言人莊人祥表示，這兩類族群預估不超過五萬人。調整後，新冠疫苗施打第一順位仍為卅三萬名醫護人員；第二順位是「維持防疫量能」的一線中央及地方政府防疫人員，第三類「高接觸風險工作者」，新列國籍航空機組員、國際商船船員（含國籍船舶船員及權宜國籍船員）、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居檢工作者。第四順位是這次新增的「因特殊情形必要出國者」，除了因公務的外交人員，代表國家出國比賽的選手也在列，其他順序都順延一位。陳時中補充，賽事不單只有運動員本人，周邊支持的團隊都可納入優先施打對象，但返國後仍需遵循十四天居檢規定。
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
確診率遠低全球 疫情指揮中心週年公開防疫成果
今天是中央流行疫情指揮中心一級開設滿一週年的日子，指揮中心公布這一年來台灣的防疫成果數據，台灣不僅確診率遠低於全球，也因醫護照顧良好，死亡率相當低。中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩今天下午在疫情指揮中心表示，截至今天，全台累計新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診個案共有954例，每10萬人有4人確診；相較國際數據，截至今早已有1.1億人感染，每10萬人有1473人，顯示台灣感染狀況比國際低很多。在死亡率數據方面，周志浩說，根據約翰霍普金斯大學統計，台灣至今共有9例死亡個案、累計954例個案，死亡率約為0.9%，每10萬人口死亡數0.04人。周志浩說，反觀全球總死亡數252萬4142人、致死率2.2%，每10萬人口死亡數32.82人，台灣每10萬人口死亡率在全球174國當中排名第171名，倒數第4。在確診率方面，台灣防疫成果也名列前茅。周志浩表示，綜觀全球193國，台灣每10萬人口確診數為4人，排名第186名，確診率比台灣低的國家都是人口數很少的國家；每百萬人口死亡數為0.4人，排名179名；台灣的致死率為0.9%，比全球致死率2.2%低得多，排名151名，也代表台灣對病人照顧非常好。
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2021-02-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗公費對象增 國手、空服員、防疫車隊司機受惠
我新冠肺炎疫苗優先接種對象從九大類擴增為十類，中央流行疫情指揮中心今天公布，第一順位是33萬名醫護人員，再者是中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員，但第四順位改為專案申請者，入因外交人員、代表國家出國運動員，另外，空服員、防疫計程車司機也名列其中受惠。順序第一者為「維持醫療量能」醫事人員，分別是醫療院所執業醫事人員及醫療院所非醫事人員(含集中檢疫所非醫事人員)；第二順位是「維持防疫量能」中央及地方政府防疫人員，分別為維持防疫體系運作中央及地方政府重要官員、衛生單位第一線防疫人員。另外，港埠執行邊境管制海關檢查(Customs)、證照查驗(Immigration)、人員檢疫及動植物檢疫(Quarantine)、安全檢查及航空保安(Security)等第一線工作人員，實際執行救災、救護人員(指消防隊及民間救護車執行緊急救護技術第一線人員)也是第二順位。其他第二順位對象還包含．實際執行居家檢疫與居家隔離者關懷服務工作可能接觸前開對象第一線人員(含提送餐等服務之村里長或村里幹事、垃圾清運之環保人員、心理諮商及特殊狀況親訪等人員)、第一線海巡、岸巡人員、實施空中救護勤務人員。第三順位是「高接觸風險工作者」，其中明列國籍航空機組員、國際商船船員(含國籍船舶船員及權宜國籍船員)、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作第一線人員，及因應疫情防治經中央流行疫情指揮中心認定有接種亟需對象。另外港埠CIQS以外的第一線作業人員也在第三順位，含於港埠入境旅客活動區域需接觸旅客第一線工作人員、執行港口各類船舶之碼頭裝卸倉儲、港埠設施及職安、環保管理巡查，引水等各項作業，須與外籍船員接觸等第一線工作人員。第四順位是這次新增的「因特殊情形必要出國者」，莊人祥強調，由各該主管機關提具需求說明、預估接種人數及時程，向中央流行疫情指揮中心專案申請。再視疫苗進口期程及供應量整體評估提供。如因外交或公務奉派出國人員、代表國家出國之運動員或選手等。其他順序延後一位，分別為維持社會運作之必要人員（警察、憲兵）、機構及社福照顧系統人員及其受照顧者（受照顧者、工作人員、居服員、社工人員、矯正機關工作人員）、維持國家安全正常運作必要人員（軍人、軍事機關及國安單位之文職人員）。再者才是感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡的65歲以上長者、可能增加感染及疾病嚴重風險者（19-64歲具有易導致嚴重疾病高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病），最後才是50-64歲成人。關於疫苗施打優先，指揮中心發言人莊人祥表示，去年7月29日接種諮詢小組討論出一版新冠肺炎疫苗九大族群列出順序，經過半年討論有更新，已經於昨天上線，才會從九大類擴增為十大類。
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