2021-08-02 醫聲.數位健康
搜尋
醫療
共找到
10568
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-08-02 新冠肺炎.預防自保
防疫勤洗手卻洗出肌膚問題？皮膚科醫授緩解方法
2020年至今，COVID-19新冠肺炎全球肆虐，台灣於今年5月本土疫情爆發，全國進入3級警戒，人民配合中央防疫政策減少移動及外出，期望疫情能盡快獲得控制。在各種防疫措施中，最根本也是最普遍執行的，就是「戴口罩、勤洗手、勿摸眼口鼻」，然而，國泰綜合醫院、內湖國泰診所皮膚科主治醫師曾奕騰指出，這些防疫基本功也伴隨了一些皮膚疾病的發生或惡化。戴口罩常見的皮膚問題 酒糟、痤瘡、溼疹首先來談配戴口罩相關的皮膚問題，臨床上常遇到的有酒糟（或稱酒渣、玫瑰斑）、痤瘡（即俗稱痘痘）、毛囊炎、溼疹及接觸性皮膚炎等。酒糟：是1個常見且成因複雜的皮膚疾病，症狀包含泛紅、刺癢、丘疹及膿皰等，且有多種可能的惡化因素（急遽溫溼度變化、悶熱、高溫、陽光曝曬、辛辣食物、作息、壓力、焦慮等），長時間配戴口罩可能造成酒糟因悶熱潮溼而發作或惡化。痤瘡：病患於溫溼度較高時出油量增加，容易造成痤瘡惡化，長時間口罩配戴亦可能造成此情況加劇，位置常見於下巴及下頷。悶溼的皮膚環境本為「毛囊炎」的常見原因，長時間配戴口罩同樣會因悶熱潮溼造成毛囊阻塞發炎，除常見的細菌性毛囊炎，亦可能形成較難治療的黴菌性毛囊炎，發生在臉部之外，亦可能延伸到脖子。溼疹：是皮膚最常見的疾病之一，除了可能因口罩悶住生成或惡化，摩擦也是1個常見的因素，可造成「接觸性皮膚炎」，好發於口罩面容易摩擦的臉頰、下頷側緣以及束帶容易摩擦的耳後及側臉頰，患者可能出現刺癢、龜裂、組織滲液等症狀。以上情形民眾會發生，醫護人員發生的機會更高（如需護目鏡或防護面罩長時間使用，可能更容易或更嚴重）。曾奕騰說明，「戴口罩」雖可能伴隨皮膚疾病，但是為了防疫及生命安全，仍然是「必須」的措施，在此提供以下方法減少發生的機率或減輕症狀：1.環境許可時（如單獨1人1室或是家中，需符合防疫法律規範）將口罩取下讓皮膚透氣休息。 2.配戴口罩時避免化妝及使用非必要的保養品，減輕皮膚負擔。 3.選用適當的口罩（一般民眾日常使用有醫療器材核准認證的外科口罩即可，非必要不需配戴如N95等高密合高阻隔的口罩）。 4.盡量待在通風涼爽的環境（可搭配冷氣空調使用）。 5.於口罩供應量足夠時，1天至少更換1次口罩。 6.於耳後因口罩束帶摩擦造成發炎不適，可搭配市售將雙耳掛帶固定於枕部的扣帶或固定器，或改用綁帶式口罩。 如果這些方法都無法改善皮膚症狀，則需尋求皮膚專科醫師診治。勤洗手常見的皮膚問題 手部溼疹、汗皰疹、刺激性皮膚炎、慢性甲溝炎其次談到「勤洗手」可能衍伸的皮膚問題，臨床上常見包含手部溼疹或汗皰疹惡化、刺激性皮膚炎以及慢性甲溝炎等。手部溼疹、汗皰疹：兩者為常見且容易反覆發作的疾病，部分患者常在季節轉換、作息不規則、工作或課業壓力大時復發或惡化，而經常接觸水、清潔劑、酒精或其他化學物質亦常造成此類病患情況惡化或更容易復發。刺激性皮膚炎：症狀可發生在所有人（無論本身是否有手部溼疹或汗皰疹病史），只要水、清潔劑、酒精或其他化學物質接觸頻率或濃度夠高，即可於接觸部位產生發紅、刺癢、脫屑或乾裂等症狀，民眾常說的富貴手即為1種慢性刺激性接觸性皮膚炎，好發在常做家事且未配戴手套的患者，醫療從業人員也很常見，而防疫期間因需勤洗手，使得平時不常做家事的病患亦發生類似的症狀。慢性甲溝炎：較常見於時常「溼」洗手的病患，因清潔劑未沖洗乾淨、沖洗後未確實擦乾，造成清潔劑和水分堆積於指甲周圍甲溝，刺激甲溝發炎腫脹，且潮溼皮膚環境可能使皮膚表面念珠菌增生，讓慢性甲溝炎更惡化、更難治療，和急性甲溝炎不同，慢性甲溝炎常為多發（多指，急性通常一指）、疼痛感較急性輕微（急性常伴隨強烈疼痛）、較少化膿（急性常見有膿液堆積），也因此患者較晚就醫，使治療期變長，非疫情期間多見於經常碰水且不戴手套的病人（家管、餐飲從業人員、從事園藝者），疫情期間有人數增加的趨勢，且不限於平時常見的病人族群。曾奕騰再次說明，和戴口罩相同，「勤洗手」可能造成皮膚的問題，但仍是防疫以維護生命安全不可或缺的步驟，以下提供幾點注意事項，幫助減少發生的機會及嚴重度：1.選用正確的人體皮膚清潔劑（洗手乳、75%酒精等），避免使用次氯酸水、漂白水或其他環境清潔消毒藥劑於皮膚。 2.溼洗手時應將清潔劑確實沖洗乾淨，結束後確實將雙手擦乾或烘乾。 3.於每次乾、溼洗手完成後補擦護手乳、霜或凡士林保護皮膚。 4.減少不必要的皮膚接觸，克制或改掉喜歡用手到處摸的習慣，間接減少必須洗手的時機。 5.若以上方法仍無法改善或緩解皮膚症狀，則應尋求皮膚科醫師協助。曾奕騰最後提醒大眾，全球COVID-19新冠肺炎尚未平息，防疫生活仍需執行，因此提供以上資訊與民眾參考，落實防疫措施同時也照顧皮膚健康，若民眾還是有任何疑問或難解的皮膚問題時，可找皮膚專科醫師診斷及治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·防疫用含酒精乾洗手液有用嗎？ 美國FDA警告「4大注意事項」小心副作用 ·乾洗手、含抗菌成份肥皂預防病毒有用嗎？ 美國FDA解答
-
![]()
2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納第2劑 指揮中心：前3類+孕婦3日中午前意願登記
中央推行疫苗預約平台，因不少縣市反映「數位落差」問題，向中央請命，爭取讓地方政府為長輩造冊接種第二劑。指揮中心指揮官陳時中表示，已與地方政府開會討論方向，將由鄰里長協助長者登記，另針對機構對象或是未來校園接種對象，規畫批次預約功能。陳時中表示，針對長者的數位落差有困難，或是機構、校園大規模施打，仍希望再預約平台裡進行安排，但「沒必要一個一個登記」，因此對於已符合資格而預約不方便者，未來可以直接批次上傳直接進到預約平台。而目前為止，可打莫德納第二劑的有第一到第三類和孕婦，至8月11日已間隔滿28天者，盼能於8月3日中午12時以前儘速完成意願登記，有登記才能預約到疫苗接種。陳時中也表示，本國籍無健保卡號者，可以身分證號、戶號，進行意願登記。因為需要兩個卡號，所以除了身分證之外用戶號也可以登記。醫療院所現場評估的對象，孕婦、緊急需求、因公出差，第一劑接種後嚴重不良反應需要接種不同廠牌者，請地方指定醫療院所，列冊接種。第二劑可能需要不同疫苗，由於預約平台是分廠牌打，預約後不方便更改會指定相關醫療院所執行，以免到醫療院所還有很多程序反而增加不方便。
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.腦部．神經
眼球偏向一邊、說話不清楚 大血管阻塞型中風危險性高
Q：阿公與兒女同住，這幾天阿公常喊手沒力、頭有點脹，家人以為只是高血壓影響不以為意，某天早上阿公無法從床上起身、話講不清楚，兒女已經出門上班了，現場剩老伴和外籍看護也無法分辨是什麼症狀，這時該怎麼辦？腦中風名列國人十大死因前四名，民眾未及時警覺腦中風徵兆，可能錯失黃金救援時間。新竹縣政府消防局緊急救護教官李均祈表示，除了因民眾警覺性不足延誤送醫的情況外，救護員也常碰到長輩誤把偏方當急救，反讓患者更不適。他曾遇過一名70歲阿嬤急性腦中風，阿公竟拿針扎阿嬤手指「放血」；或是有擦綠油精、按摩人中、亂餵心臟病或降血糖藥物等錯誤行為，既無助於急救處置，還可能引發感染風險，增加救護員現場評估難度。聯合報與台灣腦中風學會共同合作急性腦中風教育課程，由神經科專科醫師至消防分隊分享，提供救護員更快速判斷腦中風祕訣。李均祈說目前使用的評量表為FAST辛辛那提，課程中醫師提供更多項到院前腦中風評量表，針對急性腦中風，較容易失能的大血管阻塞特性加以說明，包括半側肢體或面部嚴重癱瘓、眼球偏向一邊、失語症等，因為治療大血管中風有特定的治療醫院，若救護員有機會盡速辨識出來，就能提高送往正確醫院的機會。李均祈說，不少民眾曾出現小中風，沒有及早發現、健康檢查追蹤，都是到二次中風才不得已送醫，他建議民眾平時應多注意身體異狀、提高警覺，排除腦中風帶來致命風險。【教官小叮嚀】李均祈/新竹縣政府消防局緊急救護教官曾出現頭部腫脹、肢體無力等情況，民眾需自我警覺，可能有小中風危機，應定期健檢追蹤。若長輩有異常身體不適，家人應盡快撥打119，把握黃金救援時間。【醫師開講】身體異狀、提高警覺 留意腦中風帶來致命風險大血管阻塞腦中風，拖延1小時老3.6歲。國軍桃園總醫院神經內科主任陳明華說，中風患者中以缺血性腦中風佔大宗，其中屬大血管阻塞最危險。致病原因區分二類，血管粥狀動脈硬化血栓栓塞及他處血栓栓塞（常見為心房顫動導致），根據國外學者研究，大血管阻塞若未及時處理，1分鐘將有190萬神經元壞死、12公里長神經纖維受損，拖延1小時相當於老3.6歲。台北榮民總醫院新竹分院神經內科主任尹居浩則表示，大血管阻塞有特定的送醫治療醫院，若能於第一時間辨識出可能的中風型態，可以多爭取治療的時間。另外，中風患者有時症狀不典型，透過神經功能評估，如喊叫病患、觀察眼睛位置、嘴型是否歪斜，捏手腳是否有反應，是否有口齒不清，異常喉音或吞嚥困難等，亦可作為救護員到院前評估。他也提醒，民眾要多注意俗稱的中風前兆（暫時性腦缺血），也會出現突發性單側肢體無力、感覺異常或麻木，也有可能暈眩、步態不穩，但發生時間較短且較輕微，容易被民眾忽略，錯失及早治療避免惡化的機會。眼球偏一邊為大血管阻塞特性，需考慮取栓手術。尹居浩課程中說明，第一線救護員多使用FAST量表評估，若碰到病患如四肢無力、頭暈等不典型症狀，較難精準判別。他說，針對非典型症狀，可透過另一種評量表BEFAST評估，增加B（平衡）身體步態平衡和E（眼睛）視野缺損、複視或眼球偏向一邊等徵兆，有助於救護員二次理學檢查。陳明華說明據統計，FAST可篩出85%腦中風病患，BEFAST可增加到95%，提高急性腦中風篩選通報率。及時於黃金3-4.5小時內施打血栓溶解劑治療，有三成病患會有良好預後，如符合GFAST（眼睛邊斜一側+FAST）大血管阻塞特性，除施打血栓溶解劑治療外，應接續接受動脈血栓移除手術，可再額外增加三成病患可回復至良好預後。年長者條件允許，還是可接受血栓溶解劑治療。陳明華曾收治一個案，高齡97歲的余奶奶有高血壓、心房顫動及巴金森病，平時有輕微姿勢性頭暈症狀，但仍可自行走路不需攙扶，當日與家人外出散步時，突然頭暈發作、手腳無力難站立，家人警覺心高立刻送醫，經診斷為急性後腦循環腦梗塞，到院1小時內施打血栓溶解劑治療，入住加護病房2天後轉到普通病房後續復健治療，現在已能站立、步行到廁所，住院僅12天順利出院。他表示，余奶奶能成功救治原因是及時於發病黃金3小時內送至醫院，醫療團隊在1小時內給予治療，減少失能，大幅提升病人生活品質。陳明華強調1次中風就會增加10倍二次中風風險，民眾應保持警覺，有中風徵兆就立刻就醫，及時治療減少中風失能。透過課程，讓緊急救護員於第一時間，更能熟悉運用中風評估量表如FAST、BEFAST、GAST辨識出急性腦中風，快速通報可處置醫院，縮短就醫處置時間，及時搶救患者，減少中風失能程度，減少個人、家庭及社會經濟負擔。
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.腦部．神經
警訊自我檢測／不只手抖 逾四成巴金森病友併憂鬱症狀
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據《國際臨床與健康心理學雜誌》統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症發病率與2017年相比高出近7倍。除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。而輕度憂鬱有機會透過心理諮商、家人支持改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。巴金森病常被當作老年退化及中風，導致病患於錯誤科別流連多年，如果有憂鬱、手抖、動作遲緩、肢體僵硬、平衡困難很可能是巴金森病，尤其是50歲以上民眾更要注意！一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩晚期失能危機。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.皮膚
就是這道光 可治療異位性皮膚炎
照光治療是異位性皮膚炎的標準療法之一。為何一道光可以安全的治療皮膚疾病呢？台大皮膚部兼任主治醫師卓雍哲指出，紫外線有UVA、UVB、UVC等，其中UVA和UVB對於皮膚發炎有抑制免疫效果，可讓T-淋巴細胞凋亡，達到治療的效果。篩選出特定的波長及能量，可用來治療皮膚病。三種紫外線光，波長愈短傷害愈大，UVC波長最短，介於100~280奈米，但因被阻擋在大氣層外，對地表的生物沒有傷害性，也沒有用在治療上。其他兩種UVA、UVB是平常曬太陽造成皮膚曬黑或曬傷的紫外線，但經過篩選出特定的波長及能量，反而可以用來治療疾病。UVA波長較長，介於320~400奈米，可穿透雲層、玻璃進入室內及車內，穿透至皮膚真皮層。由於光照會到較深層皮膚，有些乾癬患者或皮膚淋巴癌患者，會使用UVA來進行照光療法，但長期使用會有導致皮膚癌的疑慮，加上需搭配使用感光劑，治療完患者得避免照到陽光，皮膚保護相對麻煩，因此使用頻率較少。至於UVB，波長為280-320奈米，卓雍哲表示，照光療法中最常使用的「窄波段紫外線B光」，波長約為311奈米，避開最容易造成曬紅及癌化的波長約297奈米左右，是安全性高又具有治療效果的B光，可用於治療異位性皮膚炎、白斑、乾癬、苔癬性糠疹、洗腎造成皮膚搔癢等患者。中重度患者藥物治療反應不佳後，可選擇照光療法。很多皮膚疾患肇因於發炎的反應，卓雍哲指出，發炎反應時T-淋巴球會跑到皮膚上，而「窄波段紫外線B光」可讓皮膚上的T-淋巴球凋亡，抑制免疫反應的發生，因此很多異位性皮膚炎患者在第一線外用藥物使用反應不佳後，第二線治療的選擇，就會選擇照光療法，它也是常規的治療方式之一。以異位性皮膚炎為例，由於照光療法是全身性治療，因此，只要是中重度患者局部治療反應不佳時，都可以考慮使用。目前照光療法也有健保給付，一周照光二到三次，一次照光時間從短到長，會從數秒到幾分鐘不等，劑量也會慢慢加大。卓雍哲提醒患者，照光治療至少需要二到三個月的時間發揮療效，不過，等皮膚病灶改善，就有機會改回單純使用外用藥膏的治療。暫時性的紅、癢、痛副作用，劑量調整後可改善。照光的副作用，患者可能會偶爾遇到暫時性的紅、癢、痛的反應，但劑量調整後通常沒有多大問題。不過，卓雍哲也指出，有些患者可能對於照光後的皮膚反應以為是「光過敏」，實際上，光過敏是需要檢測以科學來佐證，臨床相較之下較為少見。至於中重度異位性皮膚炎患者若因光過敏，無法接受申請生物製劑健保給付所需的照光治療時，卓雍哲認為，臨床上的作法，雖然沒有明文規定，但可以考慮附上患者對光過敏的科學證據，提供佐證讓健保署審查。異位性皮膚炎病友協會「異位性皮膚炎病友協會(Atopic Dermatitis Patient Association)」依法設立、非以營利為目的之社會團體。希望可以提升病友、病友家屬以及大眾對異位性皮膚炎的認識，期望透過此病友協會的力量提供病友正確的醫療以及就醫資訊，讓病友走出現在孤立無援的困境，增加積極治療的動力。
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.精神．身心
美國調查：疫情下77%男性壓力變大 59%感到心靈孤立
走過新冠病毒疫情的嚴峻考驗，我們即將迎來疫情中的父親節。傳統的父親角色，總是默默承擔家庭責任，背負壓力不輕吐。在疫情之下，家庭關係、經濟負擔與潛在的疾病，可能正威脅著爸爸的健康。從心理層面到生理問題，家人該如何協助一家之主傾吐心事，避免高壓之下百病齊生。新冠疫情逐漸趨緩，但對經濟的嚴重衝擊，讓許多爸爸背負比以往更高的壓力。研究調查顯示，男性較不願向外尋求協助，接受心理諮商比例僅為女性的一半，他們背負龐大心理壓力，卻從不輕易表達情緒。經濟負擔、家庭關係緊繃與潛在內心的煩惱，都可能威脅著爸爸的健康，相較以往，今年父親節，男性更需要家人多一分的關懷與陪伴。根據美國調查，疫情下77%男性壓力變大，59%感到心靈孤立。台灣今年6月失業率來到4.8%，創8年新高。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋分享他遇到的案例，一名退休軍人近期展開事業第二春，事業還未穩固，加上家中長輩長期失能，還有小孩要養，導致創傷後壓力症候群復發。諮商心理師全聯會副理事長羅惠群也分享一名有焦慮病史的男性個案，疫情間月收入減少三分之一，又面臨搬家等瑣事，短期負能量壓縮，讓他陷入恐慌漩渦，導致夜晚噩夢連連、常說夢話，太太的睡眠也連帶被影響，敏感的妻子最後決定拎著先生上門諮詢。疫情大流行影響男性甚鉅，根據美國醫學雜誌《Healthline》報導，美國男性約有77%的受測者反應壓力變大；59%感受到心靈的孤立，更有45%的人自覺情緒心理健康下降，但有很大比例的男性拒絕尋求幫助。平時脾氣好，一衝動就摔東西，長期壓抑易出現暴走、成癮行為。爸爸有苦說不出，主因是受性別刻板印象影響，社會灌輸男性要有男子氣概，陽剛特質的標籤讓男性有淚不輕彈。疫情影響所及，不僅是工作上的挫折，許多對未來的計畫、期望，與人生目標可能都遭打亂。羅惠群說，男性內心壓抑過久，逃避向外求助的表現，包含出現成癮的行為如：開快車、酗酒等，面臨緊繃情緒，往往不願說出口或嘗試諮詢，避而不談的結果，導致潛在的情緒偶爾會突發性爆發，許多太太向他反應，先生平常脾氣很好，但有的時候一衝動會摔東西。「男性到青壯年會面臨不願示弱的課題。」李玉嬋則認為，曾經在職場上叱吒風雲的人，難以開口求助，人一定有軟弱的時候，要懂得適時尋求資源，像是撥打心理輔導專線，前往諮詢、諮商。邀爸爸聊一聊，讓他養成傾吐的「習慣」。男性面臨焦慮的時候，家人扮演重要角色。羅惠群說，可以主動邀請爸爸展開對話，即便他們可能自尊心作祟，出現婉拒或反應冷淡的窘境，但只要讓爸爸們養成傾吐的「習慣」，往後展開對話就會更容易。羅惠群也建議與爸爸對談的小撇步，他說，在聆聽的過程中，當男性家人展現脆弱的面向時，不必急著做出反應或給予建議，只要專心回應情緒層面，因無心的話語可能使得他們自尊心受挫，漸之不願繼續分享。家人對話初期，如希望提供建議，可以透過爸爸親暱的朋友或男性手足傳遞。當爸爸的「新同事」變家人，趁機修補親子關係。疫情改變生活方式，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說， 隨著大環境的改變，許多人宅在家時間變長，爸爸的「新同事」變成家人，這時男性可開始調適心態，加強心理韌性，甚至嘗試修補先前因工作忙碌而疏離的親子關係，同時與親人展開不同以往的深度對話。爸爸做家務別嫌他是豬隊友 少碎念多讚美家庭照顧方面，在性別刻板印象中，女性被賦予細心、全能的形象，舉凡停課的育兒問題，禁止內用的備餐任務，以及家裡清潔、消毒工作幾乎都由母親承擔。隨著爸爸居家工作，分擔家務機會變多，媽媽們最怕遇到「豬隊友」。今年父親節練習以讚美替代嘮叨，媽媽也該學著放手。葉雅馨說，有些男性可能不擅長家事，盡力完成家務的過程，女性也應該避免碎念，並且多多給予鼓勵、讚美，彰顯對方的優點，相信能夠減緩緊張氣氛，親人相處更和樂。
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.消化系統
靠藥物效果不佳 醫師：飲食控制最能有效挽救脂肪肝
因疫情而被迫停止的應酬文化，對男性來說是關於健康的最好消息。近幾年因飲食西化、多吃少運動，讓脂肪肝逐漸成為台灣人盛行的文明病。義大醫院肝膽腸胃科醫師蔡英楠表示，目前臨床針對脂肪肝治療尚無較有效的藥物，唯有多運動、飲食控制才是最好的治療良方。超音波可檢出脂肪肝，勿錯過三年一次免費健檢。蔡英楠表示，脂肪肝顧名思義就是脂肪堆積在肝臟細胞內，多數堆積的脂肪以三酸甘油脂與脂肪酸為主，根據不同程度堆積情況，嚴重程度也不同。「國民健康署提供40歲以上至64歲每3年一次免費健康檢查，千萬不要放棄自己的權益。」蔡英楠舉臨床案例，一名49歲李姓男子做成人健康檢查，發現體重過重，抽血發現肝指數輕微上升，經排除B型、C型肝炎等慢性肝炎問題，再以超音波體檢，發現有脂肪肝問題。有脂肪肝的患者通常與代謝症候群脫不了關係，蔡英楠表示，代謝症候群指的是：高血糖、三酸甘油脂、肥胖、高血壓及高密度膽固醇過低，這五項中有三項的患者，通常也有脂肪肝問題。脂肪肝較為正確的檢查方式須做肝臟切片，但因是侵入性檢查，一般醫師會建議先以超音波觀察。酒精性脂肪肝，病程進展快，務必定期檢查。蔡英楠說，脂肪肝分為輕度、中度及重度，有人終其一生不會有問題，但其中約一、兩成會演變為發炎。當抽血發現肝指數過高，就代表肝臟有脂肪堆積，且可能有發炎現象，可藉由少吃、多運動恢復，如置之不理，約一至三成患者會轉變為纖維化、肝硬化，最後罹患肝癌，一旦肝臟纖維化就很難恢復正常。另外，脂肪肝也可能是因酒精造成，發炎、肝硬化、肝癌比例相對於非酒精性脂肪肝來得高，且病程進展速度更快，需定期做健康檢查，注意是否為代謝症候群高風險族群，再向醫師或醫院減重門診尋求幫助。靠藥物效果不佳，飲食控制效果最好。蔡英楠表示，目前脂肪肝臨床治療藥物只有其中一類糖尿病藥物跟維他命E，但成效都不如靠減重、飲食及運動控制來得好。部分保肝食品也可能增加肝臟負擔，民眾不可不慎。飲食方面須注意少油、少糖，多吃蔬果類增加飽足感，少喝含糖飲料、少吃甜食、少吃精緻澱粉類食物等。但因這類食物很難突然戒斷，醫師進行衛教時，會先請患者將量減半，下次再減半，慢慢減少到完全不吃，這個方式比較能避免戒斷症狀出現。減重勿求快，以一個月減2到3公斤為目標。市售便當多高油高鹽，蔡英楠建議外食者，吃雞腿將雞皮去掉，選擇蔬菜較不油的店家，或飯吃少一點等，多攝取蛋白質、蔬菜，減少醣類及油類攝取，晚餐回家自己煮，三餐飲食均衡。運動方面則可遵守「333原則」一周運動3至5次以上，每次運動至少30分鐘，藉由體重減輕達到有效改善脂肪肝。運動類型建議有氧運動，如跑步、游泳、騎腳踏車等。疫情期間建議到人少的時間地點進行，要做到有流汗、感覺到喘的程度，一般散步及家事勞動的成效有限。蔡英楠提醒，雖然減重能改善脂肪肝，但不建議快速減重，民眾可先以每周減少0.5公斤、一個月減重2到3公斤為目標，如幾周內快速減重10多公斤，反而對身體不好。脂肪肝年輕化，恐成下個世代的主要肝病。蔡英楠表示，近幾年各國研究發現，隨著醫療發達，B型及C型肝炎有良好藥物控制、治療，但肝癌人數卻沒有減少，且有年輕化現象，因此脂肪肝被認為可能是下個世代最被重視的肝臟疾病。蔡英楠建議，40歲以後需定期進行健康檢查，注意是否出現代謝症候群症狀，血糖、三酸甘油脂、血壓、血脂、腹部肥胖等都需一起控制，藉由自主性少吃、多運動，將內臟脂肪減少，才能獲得健康生活。
-
![]()
2021-08-01 新冠肺炎.周邊故事
耕莘醫院各科醫護站出來 戶外揮汗採檢、病房守護病患
火傘高張的酷暑令人難耐，雖近期疫情趨緩，但醫護為守住防疫前線，至今仍戴N95、穿防護衣穿梭病房。位於新北的耕莘醫院，在雙北本土疫情爆發後，最多同時收治40、50名新冠確診病人，不同科別的護理人員，也調至負壓隔離病房照顧病人。面對暴增的業務量，醫護謹守「共度國難」的決心，即便犧牲休假、無法與家人相處，仍然永不退縮，站在一線對抗病毒。回家拿換洗衣物，年幼孩子想抱抱，只能忍痛拒絕。「急診送來的病人要立刻開刀，不開他可能會死，但怎能確定他有沒有確診？」執刀無數的神經外科主治醫師陳俊勳，回想疫情爆發前，每開一台刀就怕碰到病毒，於是自主住宿舍，沒想到隔一周疫情爆發，原本值班顧病房，又要支援社區篩檢站，每天戳上百個鼻孔採檢，此後兩個多月不敢回家。陳俊勳說，有幾次回家拿換洗衣物，年幼的孩子想過來擁抱，他只能忍著不捨，要孩子別太靠近。過往周末會和兒子打棒球，疫情間一家人一起吃飯都是奢望，他只能透過照片、文字表達思念，並自製影片記錄疫情間醫護的每一滴汗水。他表示「我用中華隊比賽比喻，前面守得很好，結果六局上半破口失誤，鼓勵兒子和少棒隊的小朋友，現在大人都在努力，小朋友乖乖在家幫我們加油。」支援社區採檢站，須因應民眾各種突發狀況。社區採檢站是疫情下新增業務，醫護必須另外挪出時間支援。牙科部主任胡尹藍自告奮勇參與社區篩檢站，分擔其他同事的行政業務。不畏天熱在戶外採檢站協助，胡尹藍表示，「大家都是在原來的工作量下，切出時間來快篩站，牙科門診配合降載，我有打疫苗，有一定的保護力，盡可能多做一點。」社區篩檢站指揮官、醫務部副主任張廣赦表示，新北當時為了加速篩檢，提供每時段100個免費名額，民眾登記很踴躍，但也出現不少狀況。像是登記完跑去吃早餐忘記回來，或是看到前一個人被戳鼻子「神情痛苦」，嚇得臨陣脫逃，還有家屬帶著身心障礙家人要採檢，最後因抵死不從而無法篩檢。除了要安撫民眾情緒，為避免浪費名額會適時調整，讓到場民眾盡量篩得到。病人拔管前，協助復健「學呼吸」、抬手抬腳增肌力。耕莘醫院實驗室去年取得衛福部認證PCR檢測資格，可更快取得篩檢報告，加速病房利用率。行政副院長朱益民表示，報告最快5至6小時就可出爐，所有報告在24小時內可發出，便可以避免病人佔床時間。如果等待PCR時間，病人仍需要照顧治療，院內也加開獨立病房暫時收治，報告出爐後看是否確診，再送往一般病房或專責病房。長者易染疫、也易重症，常出現急性呼吸窘迫症候群（ARDS），呼吸治療中心副組長林惠釧表示，若病患氧氣狀況差，會給予高流量氧氣鼻導管（HFNC）治療，如果肺部感染嚴重，也會評估插管用呼吸器。重症加護病房護理部督導馮鈺婷指出，為了讓病人插管時能好好休息，在醫師評估下會給予鎮定劑，在病人要脫離呼吸器前，醫護團隊會協助復健「學呼吸」。林惠釧指出，病人治療過程與外界隔離，容易有加護病房症候群，譫妄、情緒躁動、語無倫次等，除調整藥物，會增加與病人互動、安撫情緒。而長期臥床的病患，容易肌肉萎縮，在拔管前，也會協助抬手、抬腳、床上腳踏車，或坐高、深呼吸擴張肺部等姿勢，盡可能排除肺部分泌物，讓預後情況較好。院長林恒毅曾鎮守SARS病房 今再戰新冠病毒耕莘醫院院長林恒毅是胸腔內科專家，當年SARS期間擔任胸腔科主任，鎮守負壓病房第一線，也是真正少數「打過仗」的院長。雙北為疫情重災區，相較北市有台大、榮總、北市聯醫等公立醫院體系，新北的前幾間大醫院，亞東、馬偕、耕莘、慈濟全是私人體系，系統與公立醫院大不同。新北市長侯友宜召集各院長組LINE群組，在急需病床時互相「CALL HELP」，團結打仗打出革命情感。為了讓醫護無後顧之憂，耕莘醫院花五天日夜趕工，打造出真正的負壓專責加護病房。此外，新冠肺炎為新興病毒，為快速消化大量資訊、文獻，內科醫師等團隊組顧問團，彙整各類問題製作臨床處置準則，也提供24小時線上會診。精神科醫師則協助醫護排除心理壓力。疫情初期醫療量能緊繃，院內一天至少消耗300套隔離衣，雖公家有定期提供，但數量仍不足，醫院得想辦法購足。林恒毅說，防護衣、N95口罩有一段時間大幅漲價，廠商甚至說「你不買，別的醫院搶著要」，讓院方咬牙也得買下。面對醫院經營以及醫護照顧壓力，他坦言壓力很大，雖然前線同仁可以打仗，但不希望漫漫無期，要控制疫情，最終仍要靠疫苗覆蓋率。
-
![]()
2021-08-01 癌症.攝護腺癌
常跑廁所就應多注意 攝護腺癌變多發生在50歲以上
攝護腺位在膀胱出口處、是男性特有器官，隨年紀變長、荷爾蒙日積月累刺激，會逐漸肥大，造成許多長者排尿困擾，甚至癌變，是許多大齡男性煩惱的「長壽病」。前期治癒率高，50歲以上男性務必定期篩檢。台灣攝護腺癌人數漸增，發現常是晚期。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，因早期症狀不明顯，多達三成患者發現時已是第四期，甚至有遠端轉移，死亡率也上升到癌症十大死因第五名。台南市立安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍表示，攝護腺癌患者人數逐年上升，但因醫療進步、健康意識抬頭及健檢普及，死亡率逐年趨緩，五年存活率可達七成。尤其前期治癒率通常不錯，但因症狀與攝護腺肥大相似，高危險群要特別注意。泌尿問題常羞於開口，爸爸常跑廁所，家人應多注意。「泌尿問題，男性常不好意思開口，家人要多留意。」董聖雍表示，50歲以上男性過半數攝護腺肥大，70至80歲更超過八成，常有的症狀包括：尿速變慢、斷斷續續、需用力解尿、尿不乾淨、尿不出來、頻尿、尿急憋不住、尿失禁或夜尿等，即使無癌變，對生活品質、身心健康都大有影響。年過50的男性，攝護腺多少都會增大，而攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都常見排尿問題，癌症患者常以為是自然老化現象，因而延誤治療。有些患者因肛門指診、超音波及攝護腺癌指數（PSA）篩檢發現，可及早治療；等到患者因骨頭疼痛、骨科發現異常轉介，多半已是晚期轉移。謝昆霖建議有長期發炎問題，尤其有家族史的人，要每半年定期檢查。攝護腺癌變多發生在50歲以上，超過六成患者65歲以上。董聖雍說，目前多數專家認為50歲以後可定期作攝護腺癌篩檢，有家族病史可提早到45歲，且如出現「下泌尿道症狀」，更應及早就醫完整檢查。基因、不良飲食、代謝疾病，都是攝護腺癌相關因素。關於攝護腺癌的成因，研究顯示除了基因，感染、飲食等外在因素都可能造成發炎反應，氧化壓力上升、致癌物質累積而造成癌變。董聖雍說，黃種人盛行率雖較白人或非裔低，但西式飲食盛行，發生率也逐年提高。他提醒，紅肉、高脂肪食物對攝護腺不利，建議適度食用；高溫烹調、油炸也會增加罹癌機率；充分攝取蔬果類食物可降低癌症發生率。董聖雍表示，把糖尿病、肥胖等新陳代謝疾病控制好，也能降低罹患攝護腺癌機率；抽菸則會顯著提升風險、惡化更快且更易復發。有研究指出，適量紅酒有保護效果，比滴酒不沾者攝護腺癌發生率低，可能和紅酒含多酚能抗氧化有關，不過過量則無好處。另外，性行為與結紮手術不會增加罹患攝護腺癌機率，定期射精可幫助攝護腺液排空，甚至有減少罹癌的效果；但淋病、菜花等性傳染病因常造成發炎，會增加罹癌機率，醫師提醒安全性行為非常重要。男性若因更年期荷爾蒙低下，補充荷爾蒙並不會增加攝護腺癌機率；不過如長期輪班作息不正常，或是長期暴露重金屬鎘、殺蟲劑環境，也可能使罹癌機率上升。大量蔬果的地中海飲食，可減少癌變機率。如何預防攝護腺疾病？均衡飲食、良好生活習慣、規律運動減重、減少暴露致癌物是不二法門。董聖雍說，近年流行的地中海飲食，大量蔬菜水果、橄欖油等植物性油脂、均衡五穀雜糧、魚肉家禽、並少量紅肉紅酒，因具抗發炎、抗氧化效果，可作為參考。而番茄的茄紅素、綠茶的兒茶素、大豆植物性雌激素大豆異黃酮可能有抑癌功能，綠花椰菜、石榴具有抗氧化能力，雖未經大規模實驗證實，仍可當作健康食品補充。適量日曬補充維生素D，也可降低癌症發生機率。目前並無任何單一藥物證實能預防攝護腺癌，醫界認為還是要從飲食或生活習慣調整，定期篩檢、早期發現、及早治療可減少攝護腺疾病造成的傷害，讓「長壽病」不再是男性長者的夢魘。
-
![]()
2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
新冠肺炎頭痛和一般頭痛哪不同？
時好時壞的「頭痛」是許多中高齡者常見的毛病，有時吃止痛藥或休息幾天又沒事。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，頭痛是許多疾病的警訊，可能是新冠肺炎、腦中風、腦瘤破裂等前兆，若未及時治療，恐危及性命。牢記頭痛伴隨徵狀李龍騰醫師說，引起頭痛原因很多，像是重症的疾病，如新冠肺炎、腦中風、血管瘤破裂，這類疾病既嚴重又讓人措手不及；也可能是找不到確切原因的偏頭痛和緊張性頭痛，這類疾病的威脅性相對不大。在新冠疫情期間，中高齡民眾應合併其他徵狀綜合判斷，才不會每天提心吊膽。談到新冠肺炎引發的頭痛，主要因呼吸道受病毒感染，症狀類似感冒易遭誤判。李龍騰指出，只有單一頭痛，通常不是新冠肺炎，但同時有發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、呼吸困難等症狀，就要提高警覺。由於徵狀很像流感，一般人不容易分辨，疫情下應盡快請醫師檢查，是否新冠病毒所引起。三高病史更要警惕一般情況下的頭痛，最需擔心的是來自腦中風、腦瘤破裂的警訊。李龍騰說，若中高齡者有高血糖、高血壓、高血脂病史，頭痛發作時，血壓忽高忽低、走路不穩，就要懷疑腦中風，盡快就醫，做腦血管攝影判斷是否出血或栓塞。李龍騰分享實際案例，有位知名政治人物曾打電話來，說自己頭痛、疲憊，但稍作休息後感覺無大礙，過一小時又不舒服送來急診，此時一隻手已舉不起來，立即做腦血管攝影，發現是腦血管栓塞，經緊急處置後無大礙，再遲一點就醫可能造成半身不遂。他提醒中高齡者若頭痛發作時，除了特別要留意血壓，也要注意四肢運作狀況。不過，有些頭痛可能是無害的，像是頸部、肩部、上背部肌肉過度緊張，導致肌肉緊繃、發炎，形成慢性頭痛。通常透過改善睡眠、按摩、釋放生活壓力等方式，都能改善症狀。學習正確醫療知識李龍騰透露，每當看到錯誤的醫療資訊流傳，就擔心民眾誤信而延誤就醫，總想跳出來以正視聽。因此，《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理長者常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等症狀的起因，並提出治療與保養建議。想要照顧好自己與長輩健康，就從學習正確醫療知識開始。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
-
![]()
2021-07-31 醫療.心臟血管
慢病最愛問【血栓】小藥師健康營養資訊：血栓病患不能打疫苗？ 幾個自我檢測破除迷思
前陣子施打疫苗後猝死或血栓的新聞層出不窮，搞得人心惶惶，在政府力拚疫苗施打率的情況下，民眾心裡不禁納悶到底哪些人絕對不能打疫苗？打疫苗之後，有多少機率會造成血栓呢？如果本來有血栓的病史可以打疫苗嗎？小藥師幫大家整理一些相關的問答！ Ｑ1.哪種人「絕對不能打」新冠病毒的疫苗？1.對先前注射的新冠病毒疫苗產生嚴重過敏反應者。2.曾對MRI顯影劑、電腦斷層含碘顯影劑過敏者，請告知並諮詢您的醫療人員，以防對某類有相同成分的疫苗過敏。3.對疫苗有潛在嚴重過敏反應者，則可利用下表做過敏風險評估：Q2.看新聞感覺打疫苗會血栓或猝死，這些機率高嗎？病毒載體疫苗(如AZ, Janssen)施打後，全球累積數位病例是發生罕見部位的靜脈血栓同時合併血小板低下的狀況。在歐洲跟美國，其發生率約百萬分之十。粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人。Q3.有腦中風病史，可以打疫苗嗎？ 可以。因為，目前研究認為，施打疫苗後產生特殊免疫反應引起血栓合併血小板低下症候群，與多數腦中風的原因不同。Q4.有血栓相關疾病病史可否施打疫苗？大部分人可以。目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史的人，施打疫苗後會提高產生此不良反應的機率。但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種病毒載體疫苗（如AZ）。 Q5.我有在服用抗血栓藥/抗凝血藥，可以打疫苗嗎？打之前要停藥或調整嗎？可以。由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能造成局部肌肉內血腫，但打疫苗的利大於弊，故建議施打疫苗。以下是藥物的說明及注意事項：不管是服用哪種抗血栓藥/抗凝血藥，若施打前幾日內有出血傾向（例如：不明原因的皮下出血或牙齦出血），或您有其他關於服藥的問題，建議還是先與醫師先進行討論，評估且確認風險後，再決定是否施打疫苗。資料出處：1.J ALLERGY CLIN IMMUNOL PRACT.2021 Apr;9(4):1423-14372.CDC:Updated Recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of the Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 Vaccine After Reports of Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome Among Vaccine Recipients — United States, April 20213.台灣腦中風學會【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-居家防疫動起來 「超慢跑」簡單效果好-中風後的復健長路 風友「要認真」定目標-莊昕悅營養師／腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖
-
![]()
2021-07-31 名人.許金川
許金川／你搭商務艙還是經濟艙？腹痛未必胃痛！如何客觀評估病人身體狀況
好朋友相聚。甲：「你這次帶員工去看奧運，員工坐什麼艙？」乙：「他們坐商務艙，否則我這個總經理職位可能要丟了！」甲：「那你自己呢？」乙：「我坐貨艙。貨艙全程冷鏈，旁無他人，又有疫苗相陪，才安全呢！」凡事都有不同的角度看法，角度不同會衍生不同的意義，甚至引發各種爭議。因此，凡是成熟的客觀人士大都會由各種角度去評估事情，除非有不同的出發點或利益糾葛。在醫療上，判斷病情尤其要特別客觀，否則小則延誤了病人的醫療，甚至可能因此危及生命，不可不慎。例如同樣是肚子痛，就有好幾種原因。例如上腹痛可能是真的「胃」痛，就是胃的地方痛，但也有可能是因膽結石在痛，也有可能是胰臟發炎或胰臟癌在痛。此外，盲腸炎開始的時候，也常是上腹所謂「胃」的地方在痛，隔一段時間後，再轉到右下腹盲腸的地方在痛。而同樣是「胃」痛，也有幾個不同的原因，可能是胃食道逆流在痛，也可能是胃發炎或胃潰瘍在痛，也有可能是十二指腸潰瘍在痛，甚至也有可能是胃癌在痛。此外，大腸長了東西，腸道不通，在初期甚至末期常常會有腹脹感，很多人自己吃胃藥，或自行診斷吃太多了或各種原因引起的，等到症狀越來越厲害，再求醫做客觀診斷，常常延誤了病情。因此，評斷事情也好，看病也好，養成公正客觀的心態與思維，不僅社會祥和，也才是病人之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
置換人工椎間盤 頸椎手術不再硬頸
科技進步，民衆對醫療品質要求愈來愈高，面對頸椎椎間盤突出或退化性病變，傳統頸椎融合手術行之有年，但骨融合後往往導致頸部活動度減少，頸椎固定超過三節以上的病人覺得「硬頸」，也增加鄰近椎節病變風險。另一個選擇是採用人工椎間盤置換術，置入可活動式人工椎間盤，有助保有原本頸椎的活動能力。接受傳統頸椎融合手術的患者，通常術後五至十年，約20至30%在固定椎節的上下頸椎產生退化病變，嚴重時必須再次手術。即使是接受微創手術，其固定部位的鄰近頸椎，包括上節或下節椎骨，原本有機會因每天頸部活動慢慢發生退化。人工椎間盤 模擬頸椎好活動主因是頸椎經過手術，必然有生物力學改變，進而加重其鄰近脊椎體或椎間盤更早退化。頸椎融合手術後引發退化性變化的發生率、發生時期及其嚴重程度，會因個人體質、工作環境等而有所差異；隨著時間及活動的增加，發生比率就會愈高。人工頸椎椎間盤模擬正常頸椎椎間盤，目前一般認為採用人工椎間盤置換術，於椎間盤切除進行神經減壓後，置入可活動式人工椎間盤，有助於保有原本頸椎的活動能力，更能保護鄰近椎節，避免提早退化，減少因病變而再次手術的機會。全陶瓷材質 術後MRI影像清晰目前台灣使用的人工椎間盤，材質多為耐磨係數佳的鈦合金或鈷鉻鉬合金加上高分子聚乙烯墊片，因爲使用金屬，術後追蹤若需要使用核磁共振（MRI）檢查時，影像中會產生金屬假影，影響判讀，可能必須選擇需從腰椎注射顯影劑的侵入性替代方法，不僅使病人不舒服，同時有顯影劑過敏及脊髓腔感染出血的風險。全陶瓷人工椎間盤在國外問世多年，今年引進，可以配合微創導航精準進行頸椎減壓術及人工椎間盤植入，加上術中即時定位掃描，可將零假影的人工椎間盤放到最佳位置。因爲材質無金屬材料成分，術後MRI影像清晰，能提供較佳的病情判讀。如同牙科所植入的陶瓷牙體，相對於其他有使用金屬加工的人工椎間盤更耐磨耐用，對人體組織的相容性更高，術後不需戴頸圈固定，可以提早活動及快速恢復職場功能。但因每個人病況及身體承受度不同，建議與手術醫師詳細討論是否合適進行人工椎間盤置換手術，目前健保沒有給付。人工頸椎椎間盤置換手術適用頸椎病變，特別是頸椎間盤突出，需要接受頸椎椎間盤切除術的患者，但若有腫瘤、感染或骨質疏鬆症，並不適合。術後最大風險就是人工椎間盤移位，還有軟組織鈣化和融合，但並不常見。
-
![]()
2021-07-31 該看哪科.傳統醫學
悶熱酷暑煩躁又無力！中醫師教你泡出適合夏天的茶
悶熱的酷暑，讓人全身無力又好煩躁，來看專業中醫師夏日都喝什麼茶吧。運用天然食材製作好方便，午後簡單泡上一小壺，屬於夏日微酸的滋味，更讓人身心都療癒。【中醫師的山楂消食潤喉茶沖泡方式】● 中藥材：山楂、炒麥芽、大棗、生甘草、荷葉● 材料與份量：山楂10克(3錢)，炒麥芽6克(2錢)，大棗3枚，生甘草3克(1錢)，烏梅3枚，荷葉6克(2錢)。● 作法：方法一：所有材料用清水洗淨，加入約800毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。方法二：所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。● 中國醫藥大學北港附設醫院 楊淑媚醫師說：1. 山楂可幫助消化，改善食積。2. 炒麥芽可改善食積、消化不良。3. 荷葉性升散，可改善夏日暑濕腹瀉，心煩口渴。【中醫師的檸檬梅子綠茶沖泡方式】● 中藥材： 烏梅、 山楂、陳皮● 材料與份量：檸檬3片，烏梅3枚，山楂10克(3錢)，陳皮6克(2錢)，綠茶3克，冰糖適量。● 作法：方法一：所有材料用清水洗淨，加入約600毫升的水，大火煮滾後轉小火煮10分鐘，熄火後悶5分鐘，去渣後即可飲用。方法二：所有材料用清水洗淨，放入泡茶或泡花茶的壺中，加入熱開水，熱開水以蓋過藥面並超過1公分為宜，泡5分鐘後即可倒出當茶飲用，一壺可沖泡2∼3次。● 中國醫藥大學北港附設醫院 楊淑媚醫師說：1. 山楂可消食化積，改善脘腹滿悶。2. 陳皮理氣健脾，燥濕化痰。3. 夏季出汗多而最易丟失津液，所以適當吃些酸味食物， 如番茄、檸檬、草莓、烏梅、葡萄、山楂、鳳梨、芒果、奇異果之類，它們的酸味能斂汗止瀉祛濕，可預防流汗過多而耗氣傷陰，又能生津解渴，健胃消食。● 提醒胃酸過多，胃痛不適的人不適合大量飲用。● 作者介紹：楊淑媚醫師，現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師、中國醫藥大學講師。蔡昆道醫師，現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任、中國醫藥大學部定副教授、台灣胸腔暨重症專科指導醫師、衛生署疾病管制局結核病諮詢委員。※備註：本文僅為一般家庭茶飲食譜參考，專業諮詢請洽醫院與專科醫師門診，身體不適者請勿飲用。【以上摘文選自《飲食決定去濕力》、作者：楊淑媚、蔡昆道、圖文提供：幸福文化出版社】
-
![]()
2021-07-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗停打5天將以簡訊通知預約者 國高中教職員今兵分5路開打
苗栗縣第4輪平台疫苗接種今天施打1天，但因中央疫苗配撥數量不足，明天起至8月4日一連5天將暫停接種，已完成預約者順延一周接種，縣府先前已宣布由各醫療院所公告官網及通知，為避免有鄉親未掌握訊息，衛生局將再以簡訊全面通知。此外，縣內國高中教及補習班教職員今天如期在各大接種站施打，接種對象有3685人，縣府強調施打完成後全縣教育場域接種率可突破85％。苗栗縣衛生局指出，苗栗縣至7月29日累計接種13萬9943人次，疫苗接種使用率達94.88%，18歲以上人口 疫苗覆蓋率30.35%；疫情方面，苗栗縣今天持續零確診，累計本土549例、境外13例，其中3例死亡。衛生局指出，因中央AZ疫苗撥發數量及時程安排，縣府擔心無法讓預約者如期施打，因此7月31至8月4日暫停疫苗施打，順延一周接種，已完成預約的鄉親，衛生局將以簡訊通知，疫苗到位後請鄉親到原預約院所接種，如無法在通知時間前往施打，疫苗將會保留，屆時可逕洽原接種單位預約可施打時間，造成不便之處請鄉親見諒。針對案15649銅鑼鄉3歲女童確診個案，縣府為找出可能遺漏的接觸者，昨天下午1點30分在銅鑼鄉設置戶外社區快篩站提供民眾免費篩檢，結果共篩檢84人，全數陰性。配合補教機構陸續鬆綁開放，苗栗縣政府因應學校暑期課業輔導及開學前的整備需要，繼幼兒園及國小之後，今天分區、分流在5所學校內的大型接種站為國高中及補習班共3685名教職員工施打疫苗，縣府強調全縣教育場域接種率可望突破85％大關，期盼藉提升保護力守護師生健康，讓家長放心地把孩子送到學校。教育處指出，縣內教育工作人員疫苗接種，已於7月10日、21日分別安排幼兒園和國小各施打1929名及3571名教職員工，隨防疫警戒調降為2級，補教機構和短期才藝班也開放上課，加上開學腳步近了，今天再安排國、高中職及補習班教職員工施打疫苗，施打對象3685人。教育處長邱廷岳表示，補習班尚有部分教職員工未能在這一波施打，縣府會盡量設法爭取疫苗，希望8月間為另批教職人員施打時一併接種，讓整個教育場域確保安全狀態，補習班教職員工在完成接種前必須依規定持快篩陰性證明才能上班。
-
![]()
2021-07-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
唐鳳第4輪疫苗台中4萬多人打不到 市府：積極爭取配發
台中市衛生局副局長陳南松說，唐鳳第四輪疫苗從今日起施打，預計打到8月6日。台中共有16萬8928人接到簡訊，中央同意撥發加上前三輪結餘共12萬6328劑，尚有4萬2600劑的缺口，市府將積極向中央爭取。陳南松今天下午三時在台中市防疫記者會，對於媒體提問有關唐鳳第四輪疫苗不足的問題說明，唐鳳系統前三輪的預約報到率達96%，第四輪共有16萬8928名台中市民接到簡訊，中央同意撥發約10萬劑，加上前三輪結餘2萬多劑，因此第四波包括醫療院所以及快打站共計有12萬6328劑，也就是說，收到簡訊的人非常多，但與中央實際配送台中的疫苗到還是有差距，共缺了4萬2600劑疫苗的缺口，將積極向中央爭取。
-
![]()
2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
地方疫苗量回報延遲 害接種的民眾撲空 陳時中曝原因
第四輪疫苗接種於今日開打，卻有民眾到現場才知道沒有疫苗可打，現場醫護表示，未獲1922平台接種名單通知，也沒被發到AZ疫苗，導致民眾撲空。中央疫情指揮中心陳時中表示，中央配送會根據平台意願的回報數量來配發，但衛生局須要配發的接種點眾多，會有數量回報上的延遲導致，須請大家體諒。另外有各縣市長輩對於要施打第二劑疫苗須要上網預約很焦慮，希望能改為過去以「發通知單」較為方便。陳時中表示，目前各方建議都會納入參考，包含「沿用雙軌制」等，目前也有收到疫苗接種整體工作壓力大，擔心發通知書會增加供做時間，會蒐集各方問題，透過是否能用預約平台解決，同時避免增加工作負擔，也讓長輩有方便施打的方式。對於各縣市醫療院所來不及準備疫苗供民眾施打，陳時中指出，中央配發疫苗時會考量各地回報數量決定，「有時候疫苗發得緊，大家會覺得施打規劃不易，疫苗發得鬆，又會出現沒有按照施打對象來做施打分配。」加上地方政府須要配送疫苗的接種點很多，疫苗也須要先行保存，導致配發上面都要更加精準。他表示，對於中央及22縣市與各家醫療診所的施打點、施打數量皆不一，一但數量通報延遲，就須要臨時調派聯繫，「地方政府也辛苦，但我不認為這樣的情形是常態，但定會有這樣情形發生，希望大家多體諒。」目前國人截至7月29日為止，已有782萬6000多人次已經接種，涵蓋率31.86%、劑次人口比涵蓋率33.22。
-
![]()
2021-07-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 令人懷念的劉惠敏
【編者按】2017年12月，曾任媒體記者、並為「醫病平台」創始重要工作成員的惠敏，確診為肺腺癌四期，且已轉移至腦部，她的朋友們得知消息，一天內以Line串聯成不同主題的醫護陪伴小組，記錄下她的抗癌歷程。由確診癌症末期到今年6月底為她短暫44年的人生畫下句點，最後一段路她在親友支持下仍走了三年半，這期間，她持續以自身例證做癌症病友宣導，讓生命到最後一刻都發出熱能。本文由一路陪伴她的媒體同業及好友們，聯合撰寫，紀錄惠敏一生在公衛、醫療、工運、環運領域中，勇敢實踐自己堅信的生命價值。 從事醫師這職業已超過半世紀，加上自己的年齡，見過的死亡應該比一般人多，應該更能「從容以對」。但事實不然，當我獲悉「醫病平台」工作夥伴惠敏的離世，雖然是「意料中」，但這才知道她的永別是這麼難接受的事實，而她留給我這麼多難忘的記憶。當2016 年我們決定成立「醫病平台」，讓醫療團隊與一般社會大眾有一個共同園地，彼此平起平坐地發表對醫療方面的看法，而透過這園地，醫病雙方可以了解彼此的感受，進而促成台灣醫病關係的改善。同時我們也希望因為醫病關係的改善，台灣才能繼續吸引有能力有愛心有理想的年輕人選擇醫療這條路，我們才能繼續擁有高水準的醫療品質。透過我們的夥伴柳林瑋醫師的推薦，我見到了這位資深醫療記者劉惠敏，她的氣質與自信吸引了我們的團隊，而她的經驗也幫忙了我們在開創初期建立信心。想不到她後來因為頭痛而就醫，而我身為神經內科醫師，在電話中親自見證了她短暫的「失語」，而懷疑她可能左側大腦發生問題，接著聽到她被證實腦瘤，而後才發現是肺癌轉移到大腦。最後她不得不離開醫病平台的工作，全心勇敢踏上抗癌的漫漫長路。我最感動的片刻是看到他們一群年輕人在癌症希望基金會策劃下，出版《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》的新書發表會。我非常高興看到了久違的她，亮麗的外表，開朗的笑容以及聽到她充滿智慧與感性的話。尤其當天出現的「神秘嘉賓」惠敏的中學老師感人的話語以及他們師生擁抱的鏡頭、惠敏的驚喜與滿足的笑容給我非常難忘的記憶。在得知惠敏過世之後，我有機會重讀惠敏過去在「醫病平台」所寫的生病前陪伴罹病的親友，以及自己淪為病人之後的親身體驗，她對醫界的箴言，尤其是這幾句對於「同理心」的呼籲，一直縈繞我心：「在疾病之前，無論醫病皆知識貧乏。醫師必須從病人獲知資訊，才能依據其多年的知識經驗診斷。醫、病必須合作，才能獲知最多的資訊，做最適合的診斷及醫療建議。對病人及其親友而言，不再因尋求醫療協助而獲致更大的壓力，包括來自醫師合理的病情告知或醫療建議，不是基於知識，而是出自於同理的態度。」「我多少能同理醫護們的忙碌，例行工作下的龐大壓力，每天面臨即時的任務或風險，但在病痛下的病人，如果能被多一點點同理，多幾句的問候或安慰、說明，也許病人也不會有那麼多的煎熬。」惠敏，我會把你這幾句由衷之言忠實地轉達給更多的醫護朋友與學生。你的人生絕對不會留白。同時，我也要與你分享我自己對生命的看法：隨著年齡與行醫經驗的增長，我發現生命不能用歲月的長短來「量」化，而應以生命得到的經驗、成果以及對別人的影響來決定它的「質」。惠敏，你這趟人生是賺到了，雖然時間不夠長，但卻是非常優質，我相信一定有很多人，包括我在內，非常羨慕妳有這麼「非常有效率的投資」!
-
![]()
2021-07-30 新聞.元氣新聞
舉世震撼的「最長七分鐘」蘇麗文憶08年奧運受傷征戰 只想奪牌送父親抗癌
編按：全台瘋奧運，江宏傑與師妹木木（林葦妮）周二晚間10點直播的「傑木現場」，邀請「跆拳道女戰神」蘇麗文與羽球國手白馭珀暢談昔日比賽甘苦談，蘇麗文談起2008年參加北京奧運不倒真相。談及這段往事，蘇麗文說，當時不父親當時得知父親罹患癌症末期，一度想放棄比賽資格，但父女倆約定都要奮鬥到最後一刻。2008年北京奧運競技場中，中華隊跆拳道國手蘇麗文身負重傷，還屢仆屢起、勇敢迎戰的畫面，讓人記憶猶新，即便左腳前十字韌帶斷裂、外側副韌帶撕裂、第四趾骨折，她仍心懸為國爭光之念而奮戰，長庚復健科林瀛洲醫師時任蘇麗文的隊醫，且聽他分享那「最長的七分鐘，蘇麗文以運動家精神感動全場。」這段舉世震憾畫面背後的故事。林瀛洲說，「蘇麗文在2008年北京奧運在第一回合對決韓國選手時，不幸十字韌帶斷裂，當時我是她的奧運隊醫，深知她非常希望能在奧運締造佳績，為國爭光，因此，我們都不曾有放棄比賽的念頭，雖然當時在首場時就受傷，但她仍是負傷上陣，勇往直前，希望敗部復活拿到奧運銅牌，當時外界的關切超乎我們想像，也深自承受負傷出賽，傷勢加重的壓力，戰與不戰，深感糾結。」 「在北京，我們已提前規劃治療計畫，經過多方討論與詳細評估，醫院高層也很重視，我們成立跨專科的專案小組：包括骨科、復健科、放射診斷科的醫師，希望回台後藉由縝密的手術和術前、術後的復健，能讓蘇麗文早日重回運動場，這是我們共同的目標。」痊癒後重返人生榮耀戰場。在2012年，傷後痊癒的蘇麗文參加奧運選拔賽得到第三名，雖然無法代表台灣征戰奧運，但其實她那時的運動能力和她實力的巔峰時期已相差不遠，那時她已擔任教練，同時又是選手，能全心參與訓練的時間不多，這樣的成績已算不錯，她的運動功能已恢復九成以上。蘇麗文說，「賽後復出主要目的是幫助新手增加打贏的動機，因為跆拳道會理事長發現他們成長停滯，他出面邀請我參賽以刺激新手成長，那時我雖恢復到九成，但我仍然猶豫很久，心想選手若沒有旗鼓相當，實力相襯的對手挑戰，失去切磋戰技、突破現況的競爭力也很可惜。我是很願意協助後輩新秀成長，我去參與奧運選拔賽，主要是想幫助選手成長，但不幸的是比賽練習時，遇到被男生陪練員攻擊到肋骨，骨膜發炎，連呼吸、震動都會痛，無法克盡全力，因為受傷並沒有很積極地打敗對手，運動場上不進則退。 」「我也曾和林醫師認真討論過，他也不希望我繼續再打跆拳道了，因為我雖痊癒百分之九十，不到百分之一百；但是倘若再度受傷，十字韌帶仍有斷裂的可能。」因此，蘇麗文從跆拳道場上的選手及教練身分徹底退隱江湖，另闢人生戰場。舉世震撼的七分鐘還記得2008年京奧那讓人印象深刻的七分鐘嗎？蘇麗文與克羅埃西亞選手的銅牌爭奪戰場上，身受重傷她已無法用左腳站立，只能用右腳單腳支撐身體的重量，一拐一拐的以受傷的左腳進攻。比賽過程中，她的疼痛已達極限，林瀛洲也考慮讓她不要再比，林瀛洲就和她說，「若妳輸了兩分，我們就棄權。」她甫上場，受傷的左腳使盡全力，就踢到對方的頭，先馳得點，以兩分領先，她咬牙忍痛，堅持要奮戰到底，腳傷疼痛已達極限，她一路負傷攻守，直到4比4打成平手後，再一路踼到延長驟死賽。那時，裁判已不忍心再看下去，只要對方一出腳，裁判就判她得分，雖然最後以4比5落敗，蘇麗文只拿到奧運第4名，但她奮戰不懈的精神已感動全世界。教練背她下場時，大會工作人員都哭了！記者眼眶泛紅，語帶哽咽的說，「看到蘇麗文這樣的運動家精神，在大家心中，她已經是得到金牌了！全場都是『蘇麗文！加油！』的聲浪。」蘇麗文那場憾動人心的戰役不僅是要為國爭光和證明自己，更是為了得鼻咽癌的父親，因為他們曾相約要一同奮戰。即使蘇麗文最後還是沒有如願奪牌，但她奮戰不懈的精神，仍舊雖敗猶榮。密室內被國手踢飛的經驗「第一場輸掉韓國受傷時，我們盡力治療讓她傷勢穩定，可繼續上場比賽。上場比賽前，我們要模擬何種動作可做、何者不能做，這是機密，完全不能讓對手知道。因此，我和她提早回去熱身場地，那裡有個治療房間，把門關起來，我就拿著練習的防護墊護身，告訴她何種動作能做、何種不能。她出擊的力道很大，我曾看到她當場把人擊昏，她每一回合踢我，我這麼大的一個人就往後飛，她一踢，我就往後飛，哈哈！她踢得很開心，因為以前都是我欺負她，哈哈！現在她終於可以欺負我了！這是挺獨特的經驗。」 林瀛洲從2001年起，擔任北京世界大學運動會中華代表團隊隊醫，扮演「金牌推手」長達十七年，之後杜哈、廣州、仁川三屆亞運及北京、里約奧運等，無役不與！他曾說，「隊醫與選手並肩作戰，很享受榮辱與共的革命情感！」隊醫長期悉心治療、照顧運動員，對選手無論是生理還是心理及個性都有一定程度的了解，有了互信互諒的默契，若遇到突發狀況，才能幫上忙。「從我1999年，十多年前在左營國手訓練中心認識蘇麗文，到她2008年擔任奧運國手，經過十多年的努力，她所想的莫非是在奧運賽事中締造佳績，奧運四年一次，她不見得有機會再參加下次奧運。因此，在那當下，我們兩人都沒有想過要放棄比賽，我心裡想的是如何讓她上場比賽圓夢，也希望她能全身而退，能安全比完賽，回台灣好好治療。非常了解對方，雖然外面有很多電話打進來，心裡閃過的念頭，有關她的病情她沒問，我也沒主動講，她放心把腳交給我，我們心照不宣的並肩作戰。」林瀛洲說。蘇麗文的現身說法回想林瀛洲和蘇麗文的淵源可從17年前談起，那時蘇麗文18歲，在左營的國家運動訓練中心擔任跆拳道培練員，「那時長庚復健科主任帶著林醫師來左訓中心。陪練員專門陪正選選手練習，但所有福利都放在正選選手身上，陪練員的福利很少，若受傷也得等正選選手先醫治，才輪到陪練員，陪練員很難看得到醫師。 」「但是，那時林醫師主動醫治我的腳，讓我第一次感到被重視，後來訓練日有進步，成為正選選手後，身上常有大大小小的運動傷害，那時也會給高雄及嘉義、台北非長庚體系的醫師看病，其他醫師都會勸說好好休息，暫停練習，但是，那不是我想聽到的答案。林醫師了解且知道選手心理，知道選手其實都希望持續訓練，不敢稍有懈怠，因為休息就很像退休，就會很快被超越，他知道選手需要甚麼。除了醫治之外，他還會教運動員如何復健，如何讓運動傷害不影響訓練或比賽，他教我們照顧自己的身體，不管事身體或心靈總是對症下藥，我覺得這是很棒的事情。 」蘇麗文面帶微笑地說著。「林醫師總會說，『我們可以用其他方式來練，一邊養傷一邊練習。』這是林醫師和運動員的默契，他理解運動員即使是受傷，仍需持續訓練，因著瞭解，讓我們感情越來越好，從醫病關係進展到朋友。我向來自我訓練嚴格，因練習跆拳道所受到的傷，應該是國家代表隊裡最多的，那時每周都會等他南下到左訓中心來為我治療。」憶及往事，蘇麗文眼神中散發出和煦，不同以往擔任選手時的剛猛。當你第一位病人此時，蘇麗文水汪汪的杏眼中散發出頑皮的眼神，「我總是會先打打電話問他要喝甚麼飲料。然後等他風塵僕僕到了之後，當他第一個病人。因為需要他治療的選手太多了，很多選手都需要他。」而林瀛洲總是給予醫療專業的建議。「杜哈亞運時，我的腳踝疲勞性骨折，腳踝一碰到地板就痛，高雄及嘉義的醫師照了很多次X光和超音波，他看了所有醫師的檢查報告後，要防護員減少我傷口周圍的貼紮(機能貼布)，教導防護員要撐住哪一部位，所以我常說我的成績不是因為我一人創造的，而是很多人創造出來的。」蘇麗文語帶感恩地說。不只是醫師和病人 還是朋友「當我那時因疲勞性骨折，有些人說我因讀研究所、因比賽需要而減重，受到當所有人抨擊時，他是唯一相信我可以拿到金牌，也跳出來為我講話的人；果然，我在杜哈亞運也得到我跆拳道史上唯一的一面金牌。2008年京奧之役，很多人勸阻當時傷重的我，不要再比了；長官問他，他眼眶泛淚，因為我的膝蓋腫大，抽出來的血不是組織液，他知道我不願放棄，我那時一次又一次回到賽場上，把受傷的腳全部交給他。在休息室時，他說，現在你來試試看，他拿靶要我試踢，我就用這隻斷的腳踢，我一踢，他就飛出去，他驚訝的說，『你的腳不是斷了嗎？怎麼還這麼有力？』在那時抉擇戰或不戰，壓力最大時，他力挺並支持我，很多教練都叫我不要打了 ！他始終站在我這邊，我們彼此心照不宣，默契十足。」蘇麗文回想這段，印象仍是清晰如昨。就像伯樂和千里馬，人生旅途中，可遇而不可求的知遇之恩。有一次蘇麗文腳背骨折，即使拖著石膏腳，但還是勤練不輟，勤練到石膏都碎掉，醫師只好幫他又重打，高雄醫師很生氣又無可奈何，只好用夾板、用塑膠板固定。蘇麗文笑著說，「林醫師看了看就說：『他們不夠了解妳！』他就避開我受傷的腳，要我練習沒受傷的部位，結果他開的課表我練都練不完，根本沒時間再去練我受傷的腳，哈哈！林醫師就知道我的個性。當別的醫師要我受傷的腳不要練，我就越會去練，他就以疏導來分散我的注意力，因為他深知我是不隨意休息的人，因為休息就會被超越。」拉我一把的長庚醫療團隊「2008北京奧運回國後，受到長庚非常、非常大的幫助，那時長庚負擔我全額醫療費用，這些都是林醫師向長庚幫我申請的。他曾問我是否想復出。想復出，是因為我覺得我應該還有能力幫助台灣跆拳道界的新人，但我若參賽，會佔了國際賽的名額，因此毅然決然決定徹底休息，給新人機會。我在人生轉折點時，會和他討論，因為我仍想回饋國家、社會，他就會勉勵我說，『你可以用另外一種方式呀！』面臨生涯規劃選擇的關鍵時，我也會請教他的看法，他也會給我良心建議。」蘇麗文忘情地說，「我多年觀察林瀛洲醫師，他是以不改初衷的心態，照顧每一個選手，不因自身權力變大或因為資深，就改變對別人的態度，他和十七年前我所見到的林醫師一樣，不會因為我後來小有名氣就邀功。我總會找低調的他合照，把他推向鎂光燈前，因為林醫師很帥，又是很貼心的暖男，我們在賽前集訓時，他總會拿起單眼相機幫選手拍美美的照片，以彌補我們在比賽時，不得不以猙獰醜爆的相片在媒體曝光時的遺憾。」「林醫師不僅在醫療上給予運動員協助，在精神上也給予我們很大的支持。他熱愛運動，他對每個選手都很公平且用心，不管選手的成就及程度，他總是一視同仁，他對很努力、很認真、很有運動家精神及很有禮貌的選手都很支持。他曾擔任過多次國際賽隨隊醫師，他總是貼心觀察場次和比賽。還記得我們亞運熱身時，看到他在訓練區為我們拍照，開朗的笑意灑滿一臉，陽光燦爛，豪情依舊，至今仍令人難忘。」「不得不談到一個插曲，有次比賽，他低聲和我說，『你下一場的對手在瞪你。』我大吃一驚，直說：『誰？是真的假的？好，我上場要打她。』他就在旁邊拍照。結果比賽時，我一時力道過大，將對手擊昏。於是看到林醫師想要跳過比他還高的欄杆，想衝進賽場救那位選手，因為他覺得是他造成的。」「然後，他事後還和我說：『怎麼力道這麼大？把人擊昏？』他常自掏腰包奉獻出不屬於國家隊和工作的時間，給假日還跑去找他治療的我，他完全不會因為利益，而選擇是否要照顧或醫治你。甚至我已退休過氣，他始終如一，不因為我成功後才接近我，也從不邀功。他總是默默地承受與付出，對他有種相知相惜的感覺，因為我們個性都很像，當我們低落時，我們不氣餒；我們成功時，我們不驕傲。」蘇麗文娓娓道來他對林醫師的觀感。擔不擔心別人會誤會？蘇麗文俏皮地露出漫畫般喜感的笑臉說，「完全不會，因為林醫師當我是男生，我也當他是兄弟。」柔化了當年跆拳道場上銳利猙獰的眼光，遠去了英姿颯爽來酣戰的俐落身影，不再平時勤練如戰時，不再枕戈待旦，等待出賽日的戰鼓爭鳴，眼前飛揚著蘇麗文神采奕奕的面孔，只是不再是她風馳電擊的出擊畫面，而是她娓娓道來的述說。就像武俠小說裡肝膽相照的俠客間的情感，革命情感從來不是複雜曖昧的關係。蘇麗文篤定溫和地說，「林醫師的太太很漂亮，我們常一起吃飯、運動，無論是爬山、騎車還是跑步，有時一邀，會連他一家人都一起來，他的爸媽和姪子我都見過，我們就像是朋友一樣，有好康的就會倒相報。林醫師從來不給人家含糊的感覺，他總是很明確、坦蕩。所有選手中，我應該和他互動最好的，哈！我有時會大膽要求去他家玩，和他家人打成一片。就像很多選手被粉絲景仰、愛慕、崇拜，選手若沒有明確表態與否，就很容易產生誤解。林醫師始終表現出醫師的專業度，工作時，他相當理性、認真且果斷； 私底下，我們無話不談，談生活見聞，關心彼此的成長。」蘇麗文語帶感恩的說，「2008京奧之役後，林口長庚骨科徐郭堯醫師幫我開完刀，查房時和我說我可以下床走走，我心想應該沒有像我這麼快開完刀就下床走動的病人吧！更何況我還受傷兩次。當時我雖然超懷疑的，但還是下床走過去再走回到床，徐醫師就說：『我就知道你不是一般人。』哈哈！他都不曉得害我超痛的。很有趣！這代表我手術的恢復是很棒的，徐醫師也很有自信且滿意，才敢要我下來走。我閒暇時仍從事自由搏擊的運動，我腳還是可以踢、瞬間移動、跑步、跳躍，行動能力大部分都恢復，這感覺很棒。很感恩當年長庚醫療團隊動用很多資源來醫治我，無論是高壓氧治療及許多族繁不及備載的協助及資源，只讓我安心養病，長庚的護理師很親切，讓人懷念。」「當時在北京，蘇麗文成為媒體關注的焦點，甚至有媒體還說她假受傷，前十字韌帶根本沒斷… 在北京，醫療團隊就已提前評估回台灣治療模式，也成立跨科專案小組。媒體從大陸一路狂追至台灣，於是我們為了保護她，把她藏起來，在桃園長庚五樓開了一間特別病房，讓她安心療傷不被外界打擾。蘇麗文回台後的前十字韌帶重建手術由徐郭堯醫師主刀，蘇麗文傷的是她的攻擊主力左腳，取她右腳腿後肌的自體肌腱重建。經過這一個多月的治療，透過團隊的手術及復健後來恢復地相當好，讓蘇麗文能重返運動場，她現在雖已退休，但仍舊關心跆拳道界。」林瀛洲說。2017年仲夏的世大運，在藍天白雲下，目送採訪結束的蘇麗文漫步走回桃園巨蛋體育館，心中驀然升起漲潮般的希望和祝福，倘若台灣的所有醫病關係能夠像蘇麗文和林瀛洲一樣，那應該是醫師也是病人的福祉。選手背後的醫療後盾讓選手無後顧之憂的相關醫療及照顧，是榮耀背後的關鍵！「金牌，不是一個人，背後支撐的絕對是一個團隊。」高雄長庚運動醫學周文毅醫師下了一個貼切的註解。Taipei 2017 Universiade - 世大運閉幕在即，閉幕並非結束，為了挑戰自己，選手們繼續努力奮戰，但他們並不孤單，來自他們背後的支持，則是協助選手締造歷史的無名英雄，說選手的成功雖不完全是醫療團隊造成的，但卻是強而有力的後盾。2014年成軍的長庚運動醫學整合照護計畫，在這一次的世大運，由長庚醫院派6位醫師與8位防護師隨隊，幫助中華隊選手，與選手們並肩作戰，榮辱與共。過去陪伴運動員征戰國際大小賽事的長庚運動醫學團隊是如何成軍呢？周文毅說，「主要是因為長庚醫療體系王瑞慧董事長很支持，看到了許多媒體的報導，她發現台灣的運動員雖然政府有支持，但需要幫助的人太多、太多了，不能只有在選手發光、發熱時去接近他、消費他，而應該在基礎上務實協助。因此在2014年結合長庚體系有興趣的醫師，組織起來並建立制度，有別於企業暫助金錢的想法；而是給予貼切的幫忙，不是只有費用贊助，而是為選手聘請貼身防護員，不僅照顧選手的傷勢治療，甚至協助選手訓練。訓練的目的是在減少傷勢，不僅讓選手無後顧之憂，也讓照護選手的防護員，也同樣能在生活上有所保障，也能無後顧之憂地跟著選手四處征戰，因為一個金牌絕不是一個人，背後絕對是一個團隊；即便是個人項目，背後也是一個團隊。」長庚醫療體系自2014年推動「運動醫學整合照護」公益計畫，結合公益贊助、整合性醫療、正確防護、即時關懷、健康管理、教育研討六大元素，至今已近四年，贊助金額累計超過新台幣1億元。從2014年韓國仁川亞運、2015年韓國光州世大運、2016年巴西里約奧運及2017年台北世大運，本院都全程參與運動員的醫療和防護工作。運動防護師協助運動員共計七千多個工作日，近三年連續榮獲體育署頒贈體育推手獎—贊助類金質獎肯定。另外，今年台北市政府也委託長庚醫院負責世大運選手村之醫療中心，照護賽會1.2萬名選手及代表團之健康。此外，每年也舉辦運動專項傷害防護研討會，提供防護員與教練提升專業能力的研習課程，透過專業精湛且運動傷害醫療經驗豐富的醫師解說，使學員吸收實用有效的醫療新知。這項計畫將長期永續的持續下去，長庚期盼能透過這樣的計畫拋磚引玉，推動更多民間企業贊助國內體育風氣，進而在台灣民眾之間推廣運動醫學的重要性，讓民眾也建立運動防護正確的知識與保養習慣。
-
![]()
2021-07-30 癌症.癌友加油站
專業觀點／乳癌原位復發率 5年升到1至2%
乳癌患者接受完整局部切除手術及術後放射治療，原位復發比率並不高，1年內僅0.5%、5年內則上升到1至2%。乳癌復發分兩種，一種是局部復發，於手術部位附近生成；若患者未接受乳房全切除手術，僅進行局部切除，仍有可能在同一乳房新生成癌細胞，這被稱為第二個原發。定期追蹤治療才能有效對抗復發。乳癌是台灣婦女發生率第一的癌症，國內罹患乳癌的年齡中位數在56歲左右，41至64歲婦女占67%是好發高峰，臨床也發現，有一群病人年紀較輕，40歲以下者約有9%。罹患乳癌的高危險群，包括有家族史、初經早、停經晚、未哺乳、停經後肥胖者等；還有個人習慣的因素，例如酗酒、抽菸、缺乏運動及作息不正常等等。衛福部國健署提供45至69歲、40至44歲具乳癌家族史的婦女，每2年1次免費乳房X光攝影檢查。有家族史的民眾篩檢年齡可提前。不少女性會因為罹癌需將乳房全切除而感到自卑，其實若腫瘤與乳暈離兩公分，並未遭癌細胞波及，也未有異常分泌物的徵兆下，現行醫療進步，乳房掏空可進行重建填補，也有很高的機會將乳房、乳暈與大部分的皮膚留下。
-
![]()
2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北中英醫院為沒預約者接種？侯友宜澄清：絕對無後門
新北市板橋中英醫院遭批評不必預約即可接種疫苗，市府衛生局長陳潤秋今天表示，接種資格都符合規定，且中央同意協助無法上網者造冊施打。市長侯友宜強調，依照規定絕對沒有後門。新北市議會今天由民主進步黨黨團成員施政總質詢，市議員林銘仁呼籲市府擴大防疫獎金發放對象，另盼望允許同意合約診所收取疫苗接種掛號費。市議員張志豪質疑，衛福部雙和醫院的醫學生，造冊後卻無法接種疫苗。他也詢問市長侯友宜是否支持研發國產疫苗，願不願意第二劑接種國產疫苗。市議員何博文獲爆料稱，板橋中英醫院不必預約就可打疫苗，要求市府政風處清查。市議員李坤城、戴瑋姍等人持續要求徹查市立聯醫三重院區，替沒有預約的市民施打疫苗。市長侯友宜答詢表示，聯醫三重院區施打對象為50歲以上符合資格者。每個人的網路能力不同，因里鄰長與醫院溝通後，當場造冊施打，也要求程序完備，不會排擠其他年齡層的疫苗，與8月1日暫停施打疫苗無關，也不會大開後門。中英醫院則表示，從5月26日起配合施打疫苗，都按照中央疫情指揮中心和新北衛生局規定造冊，預約登記施打。今日為醫院體系內員工施打第二劑，同時也透過里長造冊，協助長期到院看診的50歲以上病患施打。侯友宜表示，新北1天可接種5萬8000劑，截至昨日覆蓋率約31.3%， 感謝第一線醫護辛苦，一定會按照中央規定時間，為各類防疫人員順利平安、快速接種。他說，支援國產疫苗研發，但要經過科學驗證，要符合國際標準。他尊重CDC（衛福部疾管署）是否開放混打疫苗。自己已施打第一劑AZ疫苗，近日忙於防疫，尚未施打第二劑。衛生局長陳潤秋在答詢表示，接種的年齡與順序都依中央規定，對無法上網預約者，中央也同意由村里長造冊後接種。副市長劉和然在下午疫情說明中表示，對已登記意願卻等不到簡訊者、第二劑的長輩如何安排施打，中央預約平台系統與地方系統是否雙軌進行，將與中央溝通銜接與登錄，避免產生誤會。劉和然說，疫苗數量夠不夠，有兩項觀察指標，全國民眾依順序施打，想要打都可打得到，及想要打的疫苗種類都打得到，就代表疫苗數量足夠。希望中央承認疫苗數量與種類不足的現況，務實面對就可解決。市府公布今天新增7名確診案例，其中，1名新增本土確診，是住在台北市的旅館，目前要釐清感染源。其他6名為隔離中確診，分別是在醫療機構、遭家人、朋友感染。
-
![]()
2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園新冠疫苗剩8萬劑 不影響明後兩天接種
桃園市第四輪疫苗接種計畫從原先20萬人二度降載到12.7萬人，至今天中午截止，預約接種民眾約有12.4萬人。衛生局估算全市大概剩下8萬劑疫苗，不足5萬多劑，但尚能應付近日接種需求，短缺部分中央應會在8月5日前配足。中央疫情指揮中心規畫的第四輪疫苗接種計畫明天展開，桃園多家合約醫療院所將依預約門診時段安排民眾接種，市府規畫的社區接種站則預計在7月31日、8月5和6日三天提供服務。桃園市長鄭文燦表示，桃園第四輪接種計畫約有12.7萬劑疫苗，預約民眾約12.4萬人。其中，合約醫院疫苗數量有5940劑，僅1劑無人預約，幾乎滿載，滿載率跟這幾天石門水庫差不多蓄水量差不多，都接近百分之百。針對疫苗不足問題，鄭文燦認為，中央如果沒有辦法足額供應的畫，可以考慮暫緩接種疫苗的腳步，「不一定每一輪都要連結在一起，也許可以打幾天、休幾天」。鄭文燦也說，目前有一個好的現象，就是各縣市疫苗接種計畫都打得很快，因此出現疫苗吃緊情形。如果「大軍已動、糧草未到」，大家就會很緊張，相信中央疫情指揮中心會精算各縣市的疫苗，但不管怎樣，一定要提供充分的疫苗，至少預約的一定要完成施打，至於還沒有預約到的民眾還有第五輪，中央跟地方會做很好的規畫。衛生局長王文彥表示，桃園扣除正在接種和已預約接種的專案疫苗，大概剩下8萬劑，如果考慮各醫療院所的基本庫存，第四輪大概還差5萬劑，但不影響7月31日社區接種站執行，也相信中央8月5日以前會配足疫苗。
-
![]()
2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第1劑沒打完已亂成一團 新北提醒中央做好第2劑規畫
第4輪疫苗還沒開打，光27日開放預約就問題不斷，新北市還因疫苗不夠在8月1到4日暫停施打。副市長劉和然再次呼籲中央要承認疫苗不夠的問題，態度對，做的事就對，未來還有第2劑，也請中央提早做好因應看是否要仿照之前新北採用的雙軌並行制。有關行政院長蘇貞昌表示，地方要照順序打疫苗否則再多都不夠，劉和然分析，他認為的疫苗夠分成兩種層次，一是想打疫苗都打得到，再來打得到想打的疫苗，現在民眾打不到，不管怎樣就是量不夠，無論AZ或莫德納實際數量跟民眾需求都有段落差。劉和然指出，疫苗是國人最關心問題，當民眾配合低度活動時，就要靠提高疫苗覆蓋率控制防疫，每多1％就多一分保障。他也再次向中央喊話，要承認疫苗不足的現況，好好分配未來怎麼打，態度對後面解決方法就會對。新北昨今都爆出有醫療機構有民眾未收到通知就去打疫苗，劉和然表示，這些主要是50歲以上長者，也都有插健保卡沒有問題，有些長輩不會用預約系統，就是靠里鄰長服務到現場造冊施打，數量都算在配送疫苗內。劉和然認為，未來第2劑該怎麼打、怎麼預約中央要說清楚，之前新北雙軌並行有線上預約也有里鄰長造冊，第2劑如有需要，該麻煩里鄰長幫忙還是會麻煩，但中央資訊要明確，若要雙軌並行要怎麼銜接。
-
![]()
2021-07-29 新冠肺炎.預防自保
新北餐飲是否內用「下周一公布」 副市長：六日重要觀察期
新北市餐飲至今全面禁止內用，相較於台北市已經公布餐飲開放內用標準，新北則未有明確標準。副市長劉和然指出，這周六日是重要觀察期，降級後也不斷在監測確診者感染源分布狀況，包括人車流指標以及醫療量能，等周一會再向大家公布。劉和然指出，降級後新北暫無跟進開放內用，這周一直在監測各項指標，在確診數上要看不明感染源跟分布狀況是什麼，再來醫療量能控制如何，降級後至今的人車流，都要隨時了解，這周末會再市府同仁密集討論，周一詳細報告給市民，看哪些項目逐步開放。有關台北市已經公布標準，劉和然表示，未來是否要雙北同步，都會再跟台北市討論。
-
![]()
2021-07-29 癌症.乳癌
乳癌原位復發率高？ 專家：完整治療5年內僅1至2%
一名女性患者約在40歲時確診乳癌，初期接受保留手術並搭配放射性治療，抗癌8年回診竟發現，癌症原位復發需進行乳房切除，未料後續又新生癌症細胞，抗癌11年間考驗重重，共歷經復發兩次。針對乳癌原位復發，台北榮民總醫院外科部主任曾令民說，民眾接受完整局部切除手術，以及術後放射治療，原位復發比率並不高，1年內僅0.5%，5年內則上升到1至2%。乳癌復發分兩種，曾令民指出，首先是局部復發，於手術部位附近生成；若患者未接受乳房全切除手術，僅進行局部切除，仍有可能在同一乳房新生成癌細胞，這被稱為第二個原發。定期追蹤治療才能有效對抗復發。乳癌是台灣婦女發生率第1的癌症，相關預防已是老生常談。曾令民說，國內罹患乳癌的年齡中位數逐漸增長，來到56歲左右，發生高峰在41至64歲婦女占67%，臨床也確實發現，有一群病人年紀較輕，40以下者約莫有9%。至於罹患乳癌的高危險群？曾舉例，像是有家族史、初經早、停經晚、未哺乳、停經後肥胖者；另還有個人習慣的因素，例如酗酒、抽菸、缺乏運動及作息不正常等等。民眾或許常常聽聞，婦女常在洗澡時摸到乳房硬塊，就醫確定罹癌。曾令民說，通常是腫瘤生成部位表淺才摸得出硬塊，若癌細胞在較深層處，且腫瘤只有1至2公分大小根本難以察覺，因而呼籲篩檢的重要性。國民健康署提供45至69歲，及40至44歲具乳癌家族史的婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。曾令民說，未在免費篩檢區間的民眾仍須注意，像是有家族史的民眾篩檢年齡可提前，假設近親有人30歲確診，自己在20歲就要開始注意，因為腫瘤生成有5到10年的醞釀期。此外，不少女性會因為罹癌需將乳房全切除而感到自卑，曾令民也說，在腫瘤與乳暈離兩公分的前提，並未遭癌細胞波及，也未有異常分泌物的徵兆下，現行醫療進步，乳房掏空可進行重建填補，也有很高的機會將乳房、乳暈與大部分的皮膚留下。
-
![]()
2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搞懂疫苗登記預約真艱苦 台大醫院曝5大困擾
中央流行疫情指揮中心7月19日起關閉預約平台的「意願登記」功能，日前宣布重啟並增加高端疫苗的選項。重啟平台之後如何改選項、何時可預約，指揮中心說法卻一日三變，民眾看得一頭霧水，坊間也謠言四起。疫苗開打以來，負責接種站的醫療院所，就是最常必須要回應民眾各種疑問的第一線，面對系統的混亂和不確定，承擔的壓力更加沉重。台大醫院院方表示，每當規定有變，醫院也只能隨時去看網站的內容，盡力向民眾解釋、達成使命。●困擾一：還是很多人誤以為可混打，現場稽核花時間，民眾被勸退會生氣。台大醫院表示， 醫院掛號系統檢核可以檢核民眾屬於哪一類對象，但無法檢核他第一劑打什麼。指揮中心宣布專家做出可混打的共識，隔天莫德納疫苗門診就出現30、40個第一劑打AZ的民眾，掛號成功，要打第二劑。指揮中心後來再三說明尚未實施混打，但每天還是會有些人會來要求混打，醫療人員必須花很多時間查核接種紀錄、花很多心力去勸退，不甘心的民眾也難免有情緒，會對醫療人員發脾氣。●困擾二：心猿意馬想等混打，預約不到人數增，浪費醫院人力。民眾對於混打有期待，已預約卻不到場的人也默默的多起來。台大醫院表示，在指揮中心還沒有宣布未來可混打之前，預約者的報到率大約有90%這麼高，十個人頂多只有一個不來。但一宣布混打方向，上周的報到率就默默往下滑，現在大約是85%。台大醫院原本醫療業務就很繁忙，為了支援疫苗接種，每個時段都要擠出200多人來排班、開出八條接種動線，才能夠每天順暢地為兩三千人接種，最高紀錄曾經一天打3800多人，醫療業務人力也因此會比較吃緊。民眾預約卻不到，等於是浪費了醫院珍貴的人力。●困擾三：前一天傍晚才拿得到隔天預約名單，醫院自掏腰包發簡訊加強通知。每一輪符合資格的民眾收到1922簡訊通知，就可以上網預約接種，不過系統要等到前一天的傍晚，才會把隔天的預約名單轉給醫院。距離隔天民眾來到現場、開始接種，醫院只剩下不到半天的時間，相關部門人員都要晚上加班、到處打電話，才能確保備妥隔天疫苗的數量。另一方面，為了提升報到率、避免人力浪費，醫院得自掏腰包發簡訊、打電話通知，每天都要燒掉好幾萬元。●困擾四：疫苗數量不確定，補貨都驚險，很怕哪天忽然沒疫苗打。指揮中心已經開始釋放出訊息，說這批疫苗已經快打完了，在下批疫苗完成檢驗封緘、配發下去之間，確實有可能出現沒疫苗可打的空窗期。事實上，地方衛生局和醫療院所早已使出洪荒之力在調度疫苗，否則早就開天窗了。台大醫院表示，因為前一天傍晚才知道隔天的預約名單，所以藥劑部同仁都非常緊張，每天都到處打電話問個不停、算個不停，就是為了更確定隔天有多少疫苗可打，最害怕的就是疫苗不夠。最驚險的一次，有天醫院算一算，庫存的疫苗只夠打兩個小時就沒了，疫苗的補貨卻在接種當天上午8點多才送到醫院，「如果這批沒來，當天就要上新聞了。」●困擾五：殘劑名額瘋搶，每個禮拜只有個位數幸運兒。對於很多不在優先接種類別之列、或是已造冊卻遲未沒配得疫苗的民眾來說，登記殘劑是唯一能早點打到疫苗的管道。台大醫院每周五中午開放網站登記50個名額，每次時間一到，極短時間內湧入超大流量，都會讓網站當掉，連醫院員工用院內網路想幫親友登記，都會失敗。每周搶殘劑人數之多、流量之大，還會讓系統來不及關，登記成功者人數會在50至60人之間。這些好不容易搶到名額的人，有多少人打得到呢？台大醫院表示，因為疫苗有限、數量算得很精，幾乎都打得剛剛好，殘劑很少，以上周為例，整整一個禮拜只有四個人排到殘劑，其餘好不容易搶到名額的人，也只能等下周五中午，再次投入網路大戰。
-
![]()
2021-07-29 該看哪科.骨科．復健
以為落枕忍痛2年 55歲男頸椎間盤突出導致肌肉萎縮
55歲陳先生工作長期要搬重物，2年前開始出現左側肩頸痠痛，以為是落枕未理會也一直沒有改善，最近開始出現手掌麻木，睡覺會因痠麻痛醒嚴重影響睡眠品質。原本靠藥物控制不舒服的症狀，肌肉開始產生無力並出現明顯的萎縮，到麻豆新樓醫院神經外科門診就醫，經磁振掃描後發現第6、第7節椎間盤突出，造成左邊神經孔狹窄。醫師建議他接受頸椎椎間盤切除合併骨融合術。3天後順利出院，後續門診追蹤時，痠麻痛的症狀已經完全改善，不用再靠藥物控制不舒服的症狀。麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑表示，大部分的頸椎椎間盤突出以保守治療即可，首先需要矯正不良的姿勢，要盡量避免增加頸部負擔的運動或動作，讓頸部不會過度彎曲或過度伸張，在復健專科醫師指導下接受頸椎牽引，使其增加頸椎關節間的距離、幫神經根減壓，也可以接受中醫針灸，熱敷，吃藥打針等等來舒緩痙攣的肌肉。若是症狀開始變嚴重，例如長期疼痛甚至影響到生活、睡眠、工作，或手的肌肉明顯的萎縮，這時就建議及早進行外科手術治療。張昂傑表示，頸椎椎間盤突出而導致脊髓及神經根受壓是常見的退化性疾病，容易發生在老年人、長期做增加頸部負擔的粗重工作、骨質疏鬆症、受傷者都可能造成頸椎椎間盤突出及骨刺增生的風險。現隨著3C智慧型手機和平板的普及，低頭族增加。當頸部彎曲並一直維持同一個姿勢，頭部重量對頸椎椎體和椎間盤形成一定的壓力。長期下來很容易引起頸椎提早退化、椎間盤突出及骨刺增生。頸椎椎間盤突出的典型症狀，從頸部背面和肩胛骨的地方開始酸痛，感覺像落枕一樣，順著肩膀、手臂，到手指並產生麻痺刺痛感。隨著時間增加，狀況越來越嚴重，導致肌肉無力使不出力氣（抬手、舉東西），精細的動作（握拳，拿筷子，梳頭，扭鈕扣等）無法執行，甚至會發生患部肌肉萎縮不可逆的狀況。「頸椎手術很危險嗎？成功率大概多少？」醫師表示，這是病人最常詢問的問題，普遍大眾都保留錯誤的迷思，認為頸椎手術容易造成癱瘓風險，或留下嚴重的後遺症。現今隨著醫療技術、儀器（如顯微鏡，骨材）診斷工具的進步，雖然手術會有風險（如脊神經受損，脊髓液外滲，食道、氣管或聲帶受傷，骨融合失敗等），只要做好術前評估，上述的風險已經是微乎其微。醫生會從頸部前面劃開傷口，把頸部肌肉、血管、氣管和食道撥開，接著把椎間盤和位於上下節脊椎骨暴露出來。接著靠顯微鏡小心翼翼地把壓迫的椎間盤或骨刺切除，以達到神經減壓的效果。中間的空隙將植入移植骨或代替品（珠子），作為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。病患術後3至5天便可出院，3至個月後，移植骨或珠子會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭，在這期間患者必須配戴頸圈，減少移植骨或珠子滑動，增加融合情形，病患也可以考慮植入「活動式人工椎間盤」，目前無健保起付，但患者術後不必戴頸圈，頸部活動也不會受到限制，也不易造成鄰近節退化的問題。
-
![]()
2021-07-29 醫聲.疫苗世代
成人疫苗／帶狀皰疹常見又能讓人痛苦不堪 現有疫苗可打但要自費
帶狀皰疹常見、反覆發作更讓人苦不堪言，很多人不知道缺乏維他命D而免疫力低下可能致病、且帶狀皰疹已有疫苗可打了，不過類似新冠疫情、疫苗打了不保證不得病，但可大幅減少重症病情，不過要自費約4千到5千元。奇美醫學中心疼痛科今天發表「脈衝式高頻神經調控」技術合併營養治療、有效緩解帶狀皰疹成果；疼痛科主治醫師廖書緯說明難治案例：68歲謝先生去年帶狀皰疹因未即時有效治療又高齡，演變成慢性神經痛，不斷刺痛抽痛。經藥物治療無改善且發病超過半年，改用胸椎神經根「脈衝式高頻神經調控」療法，疼痛緩解，不料才過兩周又復發。經進一步診察發現患者嚴重維生素D缺乏、免疫力低下，先以高劑量維生素D滴劑治療，再第二次「脈衝式高頻神經調控」，終於明顯減少疼痛， 經過三個月目前病況穩定，患者非常滿意。健保資料庫統計每年每千人約5人罹患帶狀皰疹，大於60歲倍增至每百人就有一人、且有10%會發展成皰疹後神經痛，不但生活品質下降，醫療支出及負擔都大幅上升，部分病人更成門診常客，靠吃止痛藥度日。廖書緯表示，若藥物效果不彰，調整營養狀況並接受「高頻神經調控」有可能改善。這種治療技術由醫師以影像導引輔助，將電刺激針帶到目標神經旁，使用高頻電刺激產生電磁場來誘發神經調控，達到疼痛緩解，有低風險、低侵入性、副作用少、治療時間短等優點，不需全身麻醉也沒有傷口，適合高齡病人。廖書緯認為預防很重要，年齡大於50歲且有多重慢性病，免疫功能不良的族群，可施打疫苗；英國大型臨床研究發現，打帶狀皰疹疫苗，罹患機率減少五成；即使仍罹患、發生皰疹後神經痛比例可少六成。若不幸發病首要防止長期神經痛：高齡、免疫功能不全、起疹前疼痛長於三天、急性期疼痛劇烈、疹子數量密集、有眼部的侵犯等，都是神經痛危險因子，需積極縮短病程並止痛。
-
![]()
2021-07-29 新聞.用藥停看聽
「信東止痛針」出現黃褐色沉澱物 食藥署回收4.3萬劑
信東生技出產的止痛針因出現不明黃褐色結晶沉澱，經醫院通報後，食藥署限期回收4萬3千多支，並請醫院藥局等各單位停止使用，食藥署科長洪國登指出，回收的藥品主要為克痛解注射液，約30毫克/毫升包裝，研判因保存不良造成沉積物沉澱，後續會要求藥廠改良外包裝成，避免光照變質。食藥署接獲通醫院報信，東生技股份有限公司生產的克痛解注射液出現黃褐色沉澱物，並經藥廠主動回收，出現問題的藥品批號為2MC155，洪國登表示，此次總計回收4.3萬支，並限期於110年8月19日前完成回收作業，去年也曾經發生過藥品變質狀況，已請廠商改善外包裝，並提出改善成果報告書供後續審查。目前該藥品主成分為Ketorolac Tromethamine，主要用於短期（≦5天）使用於緩解無法口服之病人之中重度急性疼痛，通常使用於手術後。現已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
共
353
頁