2022-03-18 新冠肺炎.預防自保
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2022-03-17 該看哪科.心臟血管
八旬嬤疑中風坐家中失去意識 送大林慈濟動脈機械取栓
83歲的簡阿嬤去年3月疑似腦中風失去意識送醫，經大林慈濟醫院以動脈機械取栓，將腦中血栓取出，目前阿嬤已可用助行器四處走動，扶著扶手上樓梯也沒有問題。院方表示，病人只要在時間內送醫，可將血栓從血管中移除，大幅增加病人預後，有機會可以下床走路、提高生活品質。簡阿嬤家人表示，當天下午阿嬤上樓收衣服，卻一直沒下樓，在樓下看電視的簡阿公覺得有異，上樓找人，發現簡阿嬤坐在床上久久不動，怎麼叫都沒有反應，已經失去意識，擔心是腦中風，立即請家人送到大林慈濟醫院。邱孟祈說，簡阿嬤右側無力、意識不清，經電腦斷層檢查確認非出血性腦中風，1個多小時內即到院，先施打血栓溶解劑，並做電腦斷層血管攝影，確認是左側中大腦動脈阻塞，在六小時內都可以機械取栓。經與影像醫學科合作，搭配血管攝影，從血管中將阻塞的血栓取出，打通血管。邱孟祈指出，這類病人若未及時治療，有八九成的可能會終生臥床，甚至死亡。邱孟祈表示，機械取栓適用於大動脈血栓的患者，可以救回更大片腦細胞，前提是這些腦細胞仍未因梗塞而死亡太多。美國心臟科學會訂定的準則在梗塞發生6小時間內穿刺，國內健保給付規範則為8小時內。邱孟祈提醒，民眾可依辛辛那提中風量表評估是否中風：「抬手」、「微笑」、「說你好」，兩手平舉可查看兩側手是否軟弱無力，舉起高度是否一致；「微笑」可觀察是否有眼歪嘴斜等顏面神經麻痺的症狀；「說你好」則是觀察是否有說話不清楚的狀況，這三點可以做為非醫療專業人員評估是否中風的參考。邱孟祈醫師強調，時間因素很重要，血栓溶解劑使用時機在中風發生3.5小時至4小時內，而大動脈的血栓在6至8小時內送醫，有機會做機械取栓，時間拖得越長，能救回的腦細胞越少，如果一發現有問題就立刻送醫，醫院較有餘裕做進一步的治療。
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2022-03-17 該看哪科.心臟血管
心房顫動一半無症狀 中風風險倍增
心房顫動是中風的隱形殺手，且有半數患者無症狀。統計顯示，80歲以上民眾，每十人就有一人患有心房顫動。中華民國心律醫學會理事長溫明賢呼籲，高齡者定期量測血壓，最好搭配有心房顫動檢測的血壓計，若感覺到心跳紊亂也建議到院檢查。國外研究顯示，心房顫動讓患者中風風險增加三到四倍，但國內研究顯示，心房顫動導致患者中風風險更高，達到五倍，死亡風險增加二到三倍。溫明賢表示，心房顫動是指心房不規則放電，導致心房快速紊亂地顫動，最高每分鐘可能達到300次，若將血管中的血液比喻為水溝中的水流，原本心臟穩定跳動時，水流通暢；一旦心跳速度紊亂，跳動速度忽快忽慢，水流不穩就會讓砂石沈積在水溝中，長久堆積，就可能出現阻塞，依阻塞位置不同，例如腦部、眼睛與足部等，出現不同部位的中風。溫明賢表示，心房顫動可能瞬間發生，也可能持續一段時間，若檢查時恰好沒有發生心房顫動，可能就檢查不出來。加上心房顫動患者至少半數患者無症狀，大多是發生中風後，回頭檢查心臟，才發現有心房顫動。臨床上還曾有案例是在中醫師把脈意外發現心房顫動的案例。林口長庚醫院心律不整暨電生理中心主任葉勇信表示，心房顫動是心律不整最常見的症狀，高齡者最常見，無論有無不舒服症狀，心房顫動引發中風機率相同。國人對心房顫動不夠了解低，有時即使出現症狀，也不知道是心房顫動或直接被忽視。為了揪出無症狀的心房顫動患者，中華民國心律醫學會去年與嘉義縣、宜蘭縣、基隆市府合作，篩檢2萬3000多名社區民眾，偵測出278人有心房顫動，比率約1.19%，多數民眾不曉得自己有心房顫動，已知自己有心房顫動且正在服用抗凝血劑者，僅十分之一。葉勇信表示，年紀愈大的民眾，出現無症狀心房顫動的比率愈高。醫學會找出278人後續轉介治療，多達6成需服用抗凝血劑，避免中風。葉勇信表示，國健署辦成人健檢，提供40歲以上未滿65歲民眾，每三年一次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年一次，但其中未含心房顫動檢查，中華民國心律醫學會利用手持心電圖裝置，額外在常規健檢項目中增加心房顫動篩檢，協助及早發現及轉介。
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2022-03-17 該看哪科.泌尿腎臟
下體注射凡士林增大 外籍移工只有一開始爽...後來痛翻
在GG注射凡士林有增大效果？！台南市立安南醫院泌尿科最近就接獲一起外籍移工的病例，造成陰莖發炎腫大並產生硬塊，最後只好開刀割除發炎部分，醫師董聖雍表示，不少東南亞年輕男性有注射凡士林增大的行為，台灣這是流行「入珠」，但事實上有安全的填充物，千萬不要錯誤嘗試，有可能帶來後悔終身的後遺症。這名25歲的菲律賓籍移工，5年前經友人分享可在包皮下注射凡士林讓陰莖增大，而自行嘗試，一開始的確有尺寸明顯增大效果，讓他很高興，在行房時也更有自信，但近來除注射部位開始逐漸變硬增厚，也經常嚴重疼痛，最近到安南醫院急診求助。董聖雍表示，患者陰莖前端包皮嚴重腫大，並且發紅有硬塊。病人自陳「非常後悔當年誤信朋友建議」，最近注射物的硬塊還會位移及擴散，疼痛也越來越嚴重，影響日常生活。之後手術切除異物及發炎組織，所幸感染不嚴重仍可保住陰莖，但醫師表示，後續仍可能有包皮長度不足與陰莖慢性纖維化等後遺症，造成勃起及疼痛等問題，需繼續保持回診追蹤觀察。董聖雍說，東南亞國家有不少年輕男性，都會自行在下體注射凡士林希望陰莖增大，國人則是較流行以入珠方式增粗陰莖。但是，這些外來異物都很可能會造成陰莖發炎及慢性纖維化，而後發生疼痛及潰瘍，嚴重時甚至會化膿壞疽甚至惡化成壞死性筋膜炎。若是產生併發症時，除需要反覆清創及植皮外，也可能影響未來陰莖正常功能，嚴重感染時甚至還會有生命危險。對於陰莖增大有需求的男性，董聖雍指出，目前已有安全可靠的填充物，像脫細胞真皮是取自人體的真皮組織，在美國的皮庫內經過徹底殺菌及抗排斥處理後做成填充材料，已廣泛使用於整型醫學領域數十年。他表示，陰莖增大手術會在陰莖製造小的切口，將此種脫細胞真皮植入，可以和身體血管組織穩固融合，除自然均勻美觀，也不會有排斥反應，對於有相關需求的男性朋友來說，脫細胞真皮陰莖增大手術是可以考慮的選項。董聖雍表示，其實大多數國人男性陰莖勃起後的長度大小，都已足夠行房使用，不必一味的追求尺寸，更重要的是性愛技巧，才是讓伴侶滿足的關鍵。至於因生長發育等因素致陰莖較短小或陰莖大小嚴重影響到自信心的男性，建議可尋求專業泌尿科醫師諮詢，千萬不要道聽塗說親朋好友建議自行施打外來填充物，以免得不償失。
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2022-03-17 養生.人生智慧
吵架吵不完，自己總是委屈的一方？鄧惠文：經營婚姻就像吃鴛鴦鍋
親密又獨立的鴛鴦鍋人和人交往的時候，需要保留一道適當的界線，夫妻之間也是一樣。很多尋求諮商的個案表達「希望另一半不要再用情緒虐待我」，因為他們的另一半每天苦著一張臉，「好像我欠他什麼一樣」。夫妻需要保持健康的界線，才能擁有長久的關係。玩過兩人三腳嗎？再怎麼契合的夫妻，兩個人感受不會一模一樣，更不可能完全同步。如果沒有距離，將會分不清哪些情緒與思考是屬於別人的、哪些是自己的，如此混淆攪和的人生，絕對無法愉快。每個人都有喜怒哀樂，有自己要忙、要擔心的事情，如果隨時都得處理對方的喜怒哀樂，婚姻生活的壓力必然經常「破表」。親密感的意象，應該是兩人能夠牽手環抱，但中間留有緩衝的空間。就像抱小寶寶一樣，重點是給他巧妙的支撐，而不是抱得很緊，讓他動彈不得，無法表達情緒，更無法伸張自我。如果抱得太緊，小寶寶會掙扎著踢呀哼的，想辦法爭取玩耍的空間，希望可以自在的扭來扭去。「又來了！又選在我最忙的時候出狀況。」如果夫妻間沒有心理界線，所有情緒都要跟對方混在一起，伴侶常會感覺難以忍受，好像隨時都有麻煩。有一次，我在逛百貨公司時，看到一對夫妻，丈夫穿著拖鞋、沒刮鬍子，看起來不修邊幅。太太在公開場所大聲的數落他，抱怨他出門的樣子太糟，先生一臉不是滋味。原來太太在精品專櫃時，覺得店員的態度有點輕蔑，她認為那是因為先生穿著不體面，害她被店員看不起。如果這位太太能夠擁有心理界線感，不要把自己受的氣轉到丈夫身上，他們的相處應該會輕鬆多了。而且，就算真的覺得店員看不起自己的丈夫，也應該站在丈夫這邊，偷偷罵一下店員才對吧！伴侶之間的界線感，在於讓彼此保持個體性，當對方不符合自己的期待，能夠時時記得那是另一個個體。不論對方好或壞，不等於我自己好或壞，這是婚姻中保留彼此喘息空間的要件。有界線感的夫妻不會過度要求對方，就算要求時，也要記得自己是在要求對方配合，而不是理應如此。很多人在婚姻中缺少這種心態，慣常挑剔對方，分不清自己的要求是為了自己還是為了對方，衍生無盡卻不必要的爭執。在婚姻裡，要求對方這樣那樣，總說是為對方好，但常常是為了滿足自己的心理需求，或是撫平自己的焦慮。我見過一位經常尖聲斥責丈夫「你又忘記吃維他命！」的太太，她認為一切都是為了先生好，爭執起來時，先生無奈的問，如果是為了我好，這樣大聲對我的血壓好嗎？其實，太太並沒有覺察自己害怕失去丈夫的恐懼，如果能把「為你好」的心態調整為「我需要」，互動的態度便會有所不同。「我很需要你健健康康的！請為我吃下這顆囉唆的維他命吧！」好像有點日劇的說法，但許多夫妻就是缺少了這種自覺與界線。經營婚姻就像吃鴛鴦鍋，一鍋紅湯和一鍋白湯之間，需要隔著一道板；若沒有這個隔板，雙方都不再是自己，而原本的吸引力也會消失。人們經常不經思索的、任性的試圖改變伴侶，或是一廂情願的為對方改變自己，最後只覺得另一方比本來還要不可愛。不能認可自己的人，常常對別人施壓而不自覺。以為在愛情中單方面犧牲著、配合著、委屈著的你，是否問過自己，究竟是為了什麼？另一半也如此感受嗎？或者，他也覺得很委屈？書籍簡介書名：有你，更能做自己作者：鄧惠文 出版社：親子天下出版日期：2015/10/26精神科醫師／專欄作家／廣播主持人 鄧惠文 目前專職精神分析及榮格心理學的個人及伴侶治療。研究與教學主題為伴侶關係、個體化探索、性別與文化心理議題，持續參與並關注心理專業與大眾文化的共構。學經歷：台北醫學大學醫學人文所碩士。曾任台大醫院、萬芳醫院精神科醫師。於英國SAP榮格分析心理學會（Society of Analytical Psychology）、塔維史托克－波特曼中心（Tavistock and Portman Clinic）、塔維史托克伴侶關係中心（Tavistock Center for Couple Relationships, TCCR）、美國國際心理治療機構（International Psychotherapy Institute）進修榮格分析、精神分析及婚姻治療。著有《解開愛情的鈕扣》、《非常關係》、《還想遇到我嗎》、《寂寞收據》、《別來無恙》、《直說無妨：非常關係2》、《學習。在一起的幸福》等書延伸閱讀： 肝受傷，低頭看手就知道！中醫師吳明珠教你：發現肝的求救訊號 大S和具俊曄時隔20年重逢閃婚！大S自述閃婚觀：比起浪漫求婚、盛大婚禮，我更愛這樣的誓言
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2022-03-17 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】沒時間運動？腰背、肩頸痠痛，體脂肪狂飆！7個生活訣竅，助你快速燃脂又健康
長大後才發現，保持健康不是件容易事，多數上班族三餐外食，不愛喝水、成癮於手搖飲料，久而久之身體也累積出各種大小毛病，對沒時間運動的你，建議你每天做一分鐘深蹲，CP值極高的運動，可以促進血液循環，改善臀部、腳踝和脊椎的靈活度，還能鍛鍊到核心肌群📢除了深蹲運動，再教你 6 招，訓練心肺、肢體平衡｜舒緩腰背痛｜養成健康習慣！快跟著元氣網一起登入學會健康生活訣竅。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】1日健康養成術！培養這4個好習慣 讓你的健康覺醒「我想好好吃飯，但沒時間；我也想好好運動，但沒時間。」關於照顧自己的健康，我們總覺得是一件耗時的事，的確，健康生活不只是喝杯綠奶昔、每天半小時伸展瑜珈，或是上健身房做重訓那麼單純，健康生活對每個人的意義不同，無論你的目標為何，快跟著專家學習簡單的健康習慣，可以協助你讓每一天更平衡、更有活力。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 1 個自主運動（帶動有氧，訓練心肺功能以及肢體平衡）。✅ 學會 3 個生活技巧（背肌訓練動作，遠離腰痠背痛）。✅ 進行 2 個健腦活動（魔術輔療改進身體靈活度，協調聽力、視力和認知技巧）。✅ 閱讀 2 篇健康知識（正確走路法，防失智、增血管彈性）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【活動】居家活動● 12:00-13:00【技巧】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【閱讀】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【閱讀】食在美好● 19:00-20:00【技巧】洗澡沐浴● 20:00-21:00【技巧】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操抗疫運動-樂活健康帶動跳：運動專家 許貴婷⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動魔術輔療-魔術超級變變變：愛迪樂健康促進團隊職能治療師 鄭凱文⏰ 12:00-13:00【技巧】食在美好夜市美食多！直腸外科醫師揭5個最易致癌的地雷小吃：臺安醫院大腸直腸科外科主任 糠榮誠⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【閱讀】醒腦運動你怎麼走路，看出老後失智機率！醫學博士公開「正確走路法」防失智、增血管彈性世衛組織認定，走路是「世界上最好的運動」，走路可以刺激神經迴路，有助活化腦部，還能利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，增加血管的彈性，可預防罹患心腦血管疾病。👉《點此看全文》簡單跨大步，預防失智提早上門！越年輕開始訓練，腰腿越有利⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】讀一本好書⏰ 18:00-19:00【閱讀】食在美好只要1分鐘就有巨大改變 專家曝22個簡單健康習慣如果你沒有運動習慣，那先從輕度的活動如每天爬一段樓梯開始，之後再逐步增加鍛鍊的強度。如果你喜歡待在戶外，就找一項安全又舒適的活動。如果你喜歡互動，各地的運動中心也都有提供相關的團體課程。如果你不喜歡到公眾場合做運動，也可以在家練習深蹲，強化雙腿的肌力，改善臀部、腳踝和脊椎的靈活度，並增加全身血流量，也能鍛鍊到核心肌群。只要跨出一小步，你的生活型態就會帶來改變，養成運動習慣，讓它變成日常作息。👉《點此看全文》懶散地癱坐椅子上，易使背部的肌肉和韌帶拉傷！醫教「這招」簡單舒緩⏰ 19:00-20:00【技巧】洗澡沐浴浴室清理 保持乾燥別掛毛巾：林口長庚臨床毒物科護理師 譚敦慈⏰ 20:00-21:00【技巧】一夜好眠躺平時背超痛？醫教你如何改善方式：運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
聰明就醫 病友盟：選合適醫院省荷包
健保部分負擔調整出爐，民眾得聰明就醫，否則荷包恐大失血。台灣病友聯盟表示，民眾就醫前應多先了解自身病症，落實分級醫療，不要迷思大醫院的醫師一定比較好，選擇合適醫療院所。不過，有網友點出輕症患者至醫學中心急診就醫費用可能比門診還低的盲點。舉例來說，急診檢傷分類第四、第五級的輕症患者，如直接到台大醫院等醫學中心急診就醫，除需付掛號費二百五十元外，另付八百元部分負擔，因不需付藥品及檢驗檢查部分負擔，自付金額為一○五○元。相較之下，如果是到台大門診就醫，掛號費一百元、部分負擔四百二十元，藥費、檢驗檢查費用上限三百元及四百元，總計一二二○元，這比輕症急診還要貴；有網友認為，直接到醫學中心急診就醫，好像比門診划算。衛福部社保司長商東福說，至大醫院急診醫療費用與門診醫療費用看似相差不多，但健保署試算後發現，輕症患者到門診就醫，因病情輕微，不需安排檢查，藥費也不需多付部分負擔，因此門診醫療費用仍遠低於急診醫療費用。此波調整後，區域醫院藥費與檢驗檢查費用逼近醫學中心，以台安醫院（區域醫院）來說，門診未經轉診部分負擔為二百四十元，掛號費一百五十元，藥費上限三百元，檢查檢驗費用上限三百元，總計九百九十元，接近醫學中心水準。相較之下，地區醫院、基層診所自費增加幅度有限，更具競爭力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，台灣以往就醫方便、費用較低，民眾常喜歡往大醫院就醫，但如今部分負擔調整，建議先到基層診所看診，有需要再轉去區域醫院或醫學中心，落實分級醫療才算聰明就醫。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
藥界跳腳「分級醫療看不見曙光」
健保部分負擔調整方案出爐，原先規畫民眾至大型醫院領取第二次及第三次慢性處方箋時加收一百元部分負擔，達到分級醫療效果，但預告版本大轉彎，確定不收，維持現況。藥界跳腳，批評健保改革毫無進展，分級醫療看不見曙光，碰到醫界壓力就急轉彎，藥師公會全聯會理事長黃金舜表示會在十四天預告期間提出異議。黃金舜表示，健保署調整部分負擔的初衷就是促進「分級醫療」，藉由政策引導民眾小病到診所、大病到醫院。原規畫至醫學中心或區域醫院領取第二、三次慢箋多收一百元部分負擔，就是希望達到此目的，結果現在連棒子都沒有，此次健保改革根本沒意義，回到原點。黃金舜指出，每張慢箋平均藥費一千元，醫學中心藥價差約四八三元，議價能力強的醫學中心藥價差更大，宛如金雞母，如果民眾持慢箋領藥需多付一百元，許多人應會轉向藥局、基層診所，這讓大型醫院急著跳腳。「以藥養醫」為台灣醫界長久以來陋習，關鍵在於健保不合理給付，大醫院只能挖東牆補西牆，健保署應解決核心問題，不是把手伸到其他地方。區域醫院協會理事長吳鏘亮表示，健保制度在多方面給付不足，如病房費、護理費，如願意補足，醫院非常樂意不要開藥，不必「以藥養醫」。此外，大型醫院反對慢箋加收一百元部分負擔是站在民眾領取藥物的方便性，如果真要收費，應該各層級一致才合理。新預告版本，醫學中心與區域醫院藥費收取上限調整至最高三百元。黃金舜表示，這只是彌補健保財務的不足，無助於分級醫療。此次部分負擔預告調整的結果，根本就是讓分級醫療的制度回到原點，完全看不見曙光。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
新聞眼／藥界反彈 成陳時中燙手山芋
歷經兩年多討論，衛福部昨預告「健保部分負擔調整方案」，在慢箋收費、檢驗檢查部分負擔等較有爭議項目，幾乎符合醫界期待。衛福部長陳時中的裁決，讓醫界大獲全勝、讓藥界氣餒喪氣，也加深藥界與醫界的歧見，至於散在社區各角落的藥局會否成為陳時中競選的大石，有待觀察。健保署原規畫，若到醫學中心、區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次需多付一百元，至藥局領藥則免收費用，但昨天預告的版本是全面取消，一律不收。據指出，二月廿八日陳時中與醫界代表面對面溝通，醫界對於慢箋部分負擔相當不滿，喊出「要收就全部收，不然全部不要收。」不能只有醫學中心、區域醫院收部分負擔，如要收，包括社區藥局、基層診所、地區醫院應一視同仁。數天後，陳時中即透露朝此方向規畫。慢箋領藥制度維持現狀，對藥界而言是一大挫敗。依原先規畫，民眾到大醫院領取慢箋需多付錢，許多人可能會改至不需多付錢的社區藥局領藥，如此一來就增加社區藥局重要性，對於往後推動「藥品獨立總額」更是向前一大步，如今陳時中做出讓藥界失望的決定，也加深醫界、藥界之間的歧見。聽聞「健保部分負擔調整方案」內容，藥師公會全聯會理事長黃金舜極度不滿，將在十四天預告期間提出異議，這對想參選台北市長的陳時中來說，將是燙手山芋；黃金舜為國策顧問，北市又有數千家藥局，藥界會否成為陳時中競選之路的最大絆腳石？
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
健保署長：下步檢討不合理給付
衛福部昨正式預告健保部分負擔調整方案，經過兩年多討論，終於塵埃落定。自健保署長李伯璋上任初期即不諱言希望調整健保部分負擔，還以「一生懸命」形容決心。昨天正式預告，李伯璋表示，健保部分負擔調整對台灣醫療改革是非常關鍵的一步，下一步將逐步檢討不合理給付項目。「台灣醫療改革不僅是醫界責任，民眾也應負起責任。」李伯璋說，外界有許多聲音，認為部分負擔調高，民眾就要多付錢，根本吃力不討好。但他認為，政府仍必須要做對的事情，所幸衛福部長陳時中也支持，不只一次接受採訪提到「背上有三支箭，分別是疫情、福食和健保。」足見健保挑戰之艱鉅。根據先前方案，民眾持第二、三次慢箋到醫學中心領藥應加收一百元部分負擔，但社區藥局免收，這是此次部分負擔調整方案爭議最大之處，醫界、藥界僵持不下。昨天預告方案公布，確定維持原狀，顯然是對醫界的讓步。李伯璋表示，確實考量醫院經營，但「這的確是可以討論的」，可能是照顧急、重、難、罕患者的健保給付不夠到位，讓醫界有所疑慮。雖然這次決定不收慢箋部分負擔，但往後將持續討論，相信醫界、藥界之間可再調整，取得最大共識。目前全台每人平均一年就醫十五點九次，若能下降一次就醫次數，就可為健保省下三百七十八萬點數。李伯璋說，他是來自臨床的醫師，希望改變台灣醫療生態及體系，健保資源可貴，增加就醫部分負擔，是要強化民眾的費用意識，醫病雙方都有責任努力讓健保永續。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
健保部分負擔新制5月上路 門診最高付1300元 一表幫你試算變貴多少
五十萬人一年多三千元健保部分負擔調整方案出爐，慢性處方箋維持現況，第二、三次領藥無須自付，但急診、藥品、檢驗檢查則依醫療院所級別收費。初步估算，新制上路後，受影響人數一四五四萬人，其中五十萬人一年得多花三千元以上醫療費用。此方案預告十四天，預計五月正式上路。新制對民眾影響有多大？以新光醫院為例，目前門診費用最高為八○○元，新制上路後，基本部分負擔四二○元、掛號費一八○元維持不變，加上藥費上限三○○元、檢查檢驗費用四○○元，病患最高付一三○○元。檢驗費額外收費最有感健保部分負擔調整方案以檢查檢驗費用最讓民眾有感。目前患者接受Ｘ光、血液、超音波、核磁共振等任何檢查檢驗，無須加收費用，實施新制將額外收費。以基層診所、地區醫院為例，檢驗檢查費用五百元以下則免收，超過五百元就收取一成，上限為一百元。區域醫院依百分之十至百分之二十比率收費，轉診上限為一百五十元，未經轉診為三百元；醫學中心如經轉診，上限二百元，未經轉診需四百元。首次慢箋比照一般藥費門診藥品部分負擔部分，基層診所、地區醫院藥費為一百元以下免收，一百元以上依藥費收取二成、上限二百元。醫學中心、區域醫院藥費依二成比率收取，上限三百元（藥費超過一五○一元以上）。第一次慢箋領取費用比照一般藥費。急診部分負擔方面，檢傷分類為第四及第五級患者至醫學中心、區域醫院急診，將分別多付八百、六百元部分負擔。第一、第二級屬嚴重程度患者至醫學中心急診，部分負擔為三百元，區域醫院則降為二百元。健保收入可增一○七億健保署長李伯璋說，部分負擔調整後，健保收入約可增加一○七點三億元，以檢驗檢查部分負擔六十三億最多，藥品部分負擔四十三億居次，其中一般藥品五點三億元、慢箋第一次調劑卅七點七億元，急診部分負擔為一點二億元。李伯璋表示，根據二○二○年就醫情況推估，八四六點二萬名重大傷病患者、低收入戶完全不受健保部分負擔調整方案影響，五二七萬人就醫增加十元到二百元以內，等於總人口數六成就醫多付金額小於兩百元。目前全台每人平均一年就醫十五點九次，調整部分負擔實施後，如每人因此減少一次就醫，就可為健保省下三百七十八萬點數。「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，歷經兩年討論健保部分負擔調漲，許多民眾均能體認到健保資源有限，就醫時需多付一點錢，進而珍惜健保資源。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
部分負擔調整預告出爐 大醫院領第二次後慢箋免付百元
健保部分負擔調整出爐，衛福部今正式預告調整方案，包括急診、藥品、慢性處方箋、檢驗檢查均有所調整。健保署原方案為到大型醫院領取第二次、第三次慢性處方箋，需加收部分負擔100元，最新預告版本為確定不收。在檢驗檢查部分負擔部分，基層診所、地區醫院的起徵點從原先規畫的100元，調升至500元，超過500元，才需多收一成，最多收取一百元。此方案預告14天，預計5月前正式上路。至於，急診部分負擔原規劃檢傷分類第四、第五級患者，若到醫學中心、區域醫院急診就醫，將多付800元、600元部分負擔，這部分維持原案。檢驗檢查費用方面，將依分級醫療收取，如基層診所、地區醫院檢驗檢查費用500元以下免收，而500元以上則依費用10％收取，上限為100元。區域醫院則依10至20％比率收取，經轉診上限為150元，未經轉診為300元；醫學中心經轉診上限為200元，未經轉診為400元，據了解，調整原因為許多基層診所、地區醫院主張，檢驗檢查為多是服務偏鄉民眾，若起徵點為100元，將造成弱勢民眾就醫障礙，因此起徵點調升至500元以上。藥品費用方面，於基層診所、地區醫院一般藥費為100元以下免收，而100元以上則依藥費20％收取，上限為200元，而醫學中心、區域醫院一般藥費依20％比率收取，上限為300元，第一次慢籤領取費用比照一般藥費。此外，健保署原規畫方案為，到大醫院領取第二次後慢性處方箋需加收部分負擔100元，而最新預告版本為確定不收，一旦收取影響人數預估高達700萬人。衛福部長陳時中為順利推動健保部分負擔調整，2月底、3月初積極與健保會醫界人士、付費者代表及民間相關醫療改革及監督健保團體會面溝通，如今預告公布後，顯見陳時中多納入醫界意見，不僅取消到大醫院領取第二次後慢箋不收費，基層診所、地區醫院檢驗檢查部分負擔起徵點也提高。醫界人士表示，衛福部是從善如流。「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，健保部分負擔調漲歷經兩年多，民眾多已體認到健保資源有限，可能必須多付一點錢，讓大家更加珍惜健保資源，這次雖然取消到大醫院領取第二次後慢箋部分負擔，但或許往後可以再討論擬具共識，相信大家對調整方案都是予以支持。
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2022-03-17 該看哪科.心臟血管
心臟亂跳「愛注意」 心房顫動5成無症狀中風機率增5倍
心房顫動是中風的隱形殺手，且有半數患者無症狀。統計顯示，80歲以上民眾，每十人就有一人患有心房顫動。中華民國心律醫學會理事長溫明賢呼籲，高齡者定期量測血壓，最好搭配有心房顫動檢測的血壓計，若感覺到心跳紊亂也建議到院檢查。國外研究顯示，心房顫動讓患者中風風險增加三到四倍，但國內研究顯示，心房顫動導致患者中風風險更高，達到五倍，死亡風險增加二到三倍。溫明賢表示，心房顫動是指心房不規則放電，導致心房快速紊亂地顫動，最高每分鐘可能達到300次，若將血管中的血液比喻為水溝中的水流，原本心臟穩定跳動時，水流通暢；一旦心跳速度紊亂，跳動速度忽快忽慢，水流不穩就會讓砂石沈積在水溝中，長久堆積，就可能出現阻塞，依阻塞位置不同，例如腦部、眼睛與足部等，出現不同部位的中風。溫明賢表示，心房顫動可能瞬間發生，也可能持續一段時間，若檢查時恰好沒有發生心房顫動，可能就檢查不出來。加上心房顫動患者至少半數患者無症狀，大多是發生中風後，回頭檢查心臟，才發現有心房顫動。臨床上還曾有案例是在中醫師把脈意外發現心房顫動的案例。林口長庚醫院心律不整暨電生理中心主任葉勇信表示，心房顫動是心律不整最常見的症狀，高齡者最常見，無論有無不舒服症狀，心房顫動引發中風機率相同。國人對心房顫動不夠了解低，有時即使出現症狀，也不知道是心房顫動或直接被忽視。為了揪出無症狀的心房顫動患者，中華民國心律醫學會去年與嘉義縣、宜蘭縣、基隆市府合作，篩檢2萬3000多名社區民眾，偵測出278多人有心房顫動，比率約1.19％，多數民眾不曉得自己有心房顫動，已知自己有心房顫動且正在服用抗凝血劑者，僅十分之一。葉勇信表示，年紀愈大的民眾，出現無症狀心房顫動的比率愈高。醫學會找出278人後續轉介治療，多達6成需服用抗凝血劑，避免中風。葉勇信表示，國健署辦成人健檢，提供40歲以上未滿65歲民眾，每三年一次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年一次，但其中未含心房顫動檢查，中華民國心律醫學會利用手持心電圖裝置，額外在常規健檢項目中增加心房顫動篩檢，協助及早發現及轉介。
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2022-03-16 該看哪科.精神．身心
做家事有益身心 醫研究：男性投入家務可降低自殺率
國內外統計，男性自殺率皆高於女性，台灣男性自殺率更是女性2倍，醫師研究發現，男性投注於家庭照顧工作較高的國家，其自殺率低，且男性投注家庭照顧工作，可減緩經濟不景氣對男性自殺率上升造成的衝擊。國立陽明交通大學教授、台北市立聯合醫院松德院區身心醫學科主任陳映燁醫師，日前與美國、香港學者合作研究，發表於《社會精神病學和精神病學流行病學》（Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology）期刊，以經濟合作暨發展組織（OECD）數據資料，分析20個國家中，男性投入家庭照顧及失業、自殺率間關係研究。研究發現，男性投入家庭照顧工作，可有效防治自殺，可能原因是投入家庭照護工作，能讓男性的性別角色「多元化」，不再侷限於傳統在外拼搏、賺錢養家的陽剛角色，男性投入照護子女、父母，能讓生活注入柔情與溫暖，豐富生活的意義、促進家庭的凝聚，也拓展生活視野與彈性。陳映燁指出，過去統計在經濟不景氣時，會導致自殺率上升，尤以經濟困頓時，男性自殺率增加比女性明顯。若男性角色侷限於賺錢養家，失去工作時對男性是重大打擊，頓失社會地位與收入；回到家中若不熟悉家務、無法協助帶小孩等，恐讓男性感覺對家庭無貢獻，價值感低落。根據台灣2019年主計處公布，男女無酬家庭照顧所費時間，其中35至44歲婦女，每日平均花4.2小時做無償家庭工作，是同年齡男性的3倍，顯現台灣對於家務分工仍有明顯性別刻板態度。陳映燁提醒，過於涇渭分明的性別界線有礙身心健康，恐造成女性過勞，剝奪男性參與家務，展現愛與柔情的機會。有別於傳統社會學觀點，認為女性投入職場恐讓男女壓力增高，自殺率上升，陳映燁先前透過研究駁斥，發現在社會發展成熟的國家中，只要給予女性與男性優質的職場育兒環境，女性投入職場有助於角色多元化、促進兩性價值觀，對男女性皆有益處。她呼籲，家的歸屬感會讓男性更強大、更有韌性，碰到職場烽火連連、經濟不景氣或工作失意，仍可在家中獲得撫慰，並降低自殺率。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，此研究相當重要，提醒傳統華人社會中，強調「男主外、女主內」的刻板印象，導致男性顯少接觸家務，甚至一輩子沒煮過菜，如果退回家庭可能不被家人諒解或支持，導致男性巨大心理壓力；又或是當男性想開口求助時，遇到社工、服務人員多為女性時，求助的意願難提升。在「高負荷家庭照顧者轉介指標」中，家總關注到「男性照顧者」是重要指標。陳景寧指出，男性在台灣性別角色分工中，較少具備照顧準備，很多中年男性照顧者必須從頭學起，家總也多與男性支持團體合作，盡可能提供男性專業人員，讓「學長」來帶「學弟」，借助男性照顧者的力量互相鼓勵。
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2022-03-16 該看哪科.婦產科
更年期婦女「性」趣缺缺 婦產科醫師建議這樣做
更年期婦女為什麼會「性」趣缺缺，婦產科醫師呂秉正說，可能是因為婦女在這個階段遇到的兩個問題，一是陰道乾澀，二是體力不如以往，每次性行為後都會腰酸背疼好幾天。這兩個問題加在一起，讓婦女了無性趣。而找醫師診斷，補充荷爾蒙，陰道不那麼乾澀，還有助於身體的保健。呂秉正說，婦女45歲以後，因為黏膜萎縮，皮脂腺沒有分泌黏液，除了陰道乾澀，包括膀胱炎、陰道炎都易跑出來。也因為陰道乾澀容易磨破皮，不舒服，婦女就自然想避開性行為。他說，平均年齡52歲停經以後更明顯，隨著年齡增長，荷爾蒙分泌減少，所以，45歲以後應進行荷爾蒙療法，可以改善陰道的溼潤度。且因為補充了雌激素，鈣質可以順利轉換成骨質，就不容因引起骨質疏鬆症、退化性關節炎，五十肩和長骨刺。另也建議婦女上了年紀應適度運動，才能維持體力，不至於性愛之後全身酸疼。呂秉正說，根據醫學理論，適當的愉悅，體內分泌的荷爾蒙會比較好，心情也好，能增加壽命。因此，站在醫師的立場，他鼓勵應要有適度的性行為。以年齡50至60歲的女性而言，大概每周可有1次。隨著年齡愈增，性愛次數會減少，但如果全部沒有，將影響身心靈的平衡。但如果是單身，也鼓勵女性「自己來」。他說，如果要補充荷爾蒙，可以找婦產科醫師診斷開藥，每天1顆，至少臉上不易有皺紋，也會更好看。呂秉正說，但是罹患乳癌和子宮內膜癌的患者，因為擔心其和荷爾蒙會有關聯，就不建議使用。其中乳癌在開刀後因為仍有乳房組織，也不建議使用，但是子宮內膜癌患者在開刀後，因為子宮已經摘除，不再對子宮有影響，使用荷爾蒙仍對身體有益，就可以使用。
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2022-03-16 新聞.杏林．診間
醫病平台／回首四十載與命運拔河的歲月，展望未來自閉兒被關注的社會
【編者按】本週的主題是「自閉症」。一位特教老師分享自己如何照顧兩位自閉症子女的經驗與期待；一位自閉症孩子的母親分享自己與一些家長共同組成病人團體，開啟與公部門斡旋的的各種心得；台大醫院宋維村醫師以多年研究、教學與照護這種病人的經驗，寫出這篇幫忙社會大眾以及醫療團隊更了解「自閉症」的文章。希望他們的共同努力，可以使促使社會大眾更了解過去以為「可望不可即」的「星星兒」，並給予支持。【延伸閱讀：醫病平台／一個特教媽與兩個自閉症孩子的故事】【延伸閱讀：醫病平台／自閉症是神經發展多樣性的表現】1945年中日戰爭結束，稍有能力的家庭想方設法送子接受教育，窮困家庭的優秀青年大都考上免繳學費的師範學校，而有心智障礙或感官障礙者幾乎進不了學校大門，家有障礙者的父母為顧及顏面會盡量隱藏而不被發現，有的甚至用籠子關了起來，有的就任其四處流浪被兒童追逐、戲謔。左鄰右舍偶有人竊竊私語，卻沒人會同情或關心，在當年的價值觀真的是一件不名譽的事。1981年一個先天有障礙的自閉兒闖入我的世界。他的眼睛不看人不理人，無言無語成天沉迷於旋轉的物品，一副與世隔絕的怪樣子，我無法面對一個有障礙的孩子，只能怪天怪地怪自己前世是否造了孽？佛徒說：是「因果報應」公公說：「祈求神明保佑，孩子會變好。」老公說：「大隻雞慢啼。」不管怎麼說我總是心亂如麻，終日以淚洗面，負面的情緒更沾滿了哀傷的心靈，理智告訴我孩子無辜，我也無辜。1983年從醫學寶典看到「早期發現，早期療育，預後良好」的立論依據，才兩歲就送進日托中心接受訓練，天天等待奇蹟出現，但日子一天天過也看不到進展；要駕馭一個小小孩只不過是吃喝拉撒、開口說說話、學學生活本能，但孩子的障礙程度卻難以突破，有天負責的老師建議我北上至台大醫院日間病房，幸運地得到由宋醫師給的一帖良藥：「馬上要一對一的密集訓練。」不到半年光景就看到一線曙光，光只是開口說話的動機，就足以讓家人雀躍不已。俗語說「同病相憐」，這可是一群與命運拔河的家長最好的解藥。1989年我與大高雄地區幾位求助無門的家長組成「高雄市自閉症協進會」，開啟與公部門斡旋的途徑，跟隨宋醫師倡議將自閉症納入「殘障福利法」，並緊跟劉俠女士倡議立法增加社福預算而撬開社會福利大門的經歷。義務教育的普及並未嘉惠身心障礙者，尤其是伴隨情緒障礙的自閉兒。我兒得力於宋醫師的輔導評估可進普通班，在融合的教育環境，費心改變老師的觀念，指引老師如何帶領學生幫助自閉兒。當年的自閉症學生猶如燙手山芋，從普通班丟到特殊班；特殊班丟到啟智學校。家長團體洽借學校場地辦理特殊教育或親職溝通講座時，亦遭學校高層的奚落，對自閉症家庭的不友善，讓自閉症家庭遭受第二次的傷害。老師害怕自閉症學生也是情有可原，高雄市教育局基於實情，特別委託家長團體培訓自閉症種子老師，歷經三個階段後也成立自閉症資源班，教學問題逐漸有解，俟特教法修法納入自閉症類，後來才有普遍的師資。自閉兒的行為模式千奇百怪。椅子沒排好，他會去排整齊或者你翹腳他會走過去把腳扳好，是好意但會嚇到別人；有的會直盯著喜歡的對象傻笑(常常不會分歐巴桑或小姐)引起他人的不舒服，口語表達不足的可能緊貼或依著對方，拉小手或熊抱。還有的聽了廣告詞喜歡上成人紙尿褲，趁機跑進安養中心拿幾塊紙尿褲塞進背包而被當成現行犯處理。前年有位在外工作自閉症青年看到女生亮晶晶的鞋子，因為喜歡而俯身觸摸，當下被懷疑性騷擾，女生就糾眾毆打他。一般人對自閉症者認識不足，無法理解行為背後的意義，而其特殊癖好所衍生的行為問題造成社會事件者屢見不鮮。即便星星兒的世界難以企及，仍不乏經由教育、家庭、社會合力而融合成功的例子。住屏東的小文，剛入學在座位上半分鐘都待不了，普通班老師招架不住，屢次抗議校方的安排，心理處於歇斯底里的狀態，經過團體出面溝通輔導後，老師調整接納的心態，再由專業老師的介入，家長的努力陪伴。小文的轉變讓老師刮目相看，如今小文已是小有名氣的藝術家。自閉症者因先天上大腦神經系統損傷，好像被鎖進了密閉的空間，為了打破那道牆，為人父母者莫不竭盡所能，耗盡財力、物力、精力，堪稱無所不用其極，還經常幻想著，有一天能翻轉命運，可是等啊等啊，無法等到那一天的到來，因而開始未雨綢繆在西元2000年集資成立「星星兒社會福利基金會」，針對自閉症者的成年後的人生，希望孩子未來有尊嚴的過好每一天。三十多年來在倡議路上，見證政府在身心障礙政策上的修正蛻變。從早療評估系統、特殊教育個別化合併融合教育的方向、社會福利多元化服務的安置模式、職訓及就業方案的促進，種種為身心障礙者量身訂造的政策，對障礙者的助益顯而易見，且有目共睹。唯獨對自閉症者特殊障礙特質，尚未發展特別解決方案。近十年來，陸續接觸離開教育體制的成人自閉症者，空有就業能力卻未能融入就業市場，多數還殘存情緒行為困擾而不易被雇主接納；如果與其他身障者相較，自閉症者成功的就業率真是少之又少。職訓局如能有一至二年的職訓課程，針對自閉症特質而設計擘劃，其實會創造有潛能的自閉症者的就業機會。桃園有家科技大廠晉用十多位高功能自閉症者，負責影印機的品管工作，另聘兩位諮商心理師就近輔導，結果為企業創造極佳的業績。有些自閉症者擁有天賦異稟的音樂、繪畫才能，經過家長組織，數十年有家長陪伴的努力學習，已經培養出稍有自食其力的技能，勞政單位應支持以非典型就業的模式，給予支持性就業輔導的人力，但現況是沒有支持系統，無法減輕家長的負擔。一直很納悶為什麼歷經二十幾年從早療、特殊教育、社會福利的雕琢，仍無法讓大部分的自閉症者有更穩定的情緒及具備融入社會的條件，這或許是老師專業工作人員及家長要深入探討的課題。台灣已加入「國際身心障礙權利公約(CRPD)」，公約的目的是要保證身心障礙者跟其他人一樣，有相同的權利。身為家長莫不期待，我們的社會大眾都能秉持平等的人權概念，讓子女能生活在不被歧視的社會。而實際上伴有嚴重情緒行為的自閉症者，在尋找安置機構往往都碰一鼻子灰，所以期許政府正視自閉症及其家庭困境，成立情緒行為中心或中途之家，並投入自閉症相關研究。無論如何，我們期盼社會大眾對這群星星兒有更多的認識、關懷與接納。很多父母真正擔憂的是「自己老了、走了」，孩子還能在社區自由自在的生活嗎？
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2022-03-16 癌症.抗癌新知
2022癌症高峰論壇／別讓疫情影響病情，健檢場域應分流 洪子仁建議6大重點規劃個人健檢
國健署提供免費成人預防保健及四癌篩檢，民眾自費健檢愈趨興盛，新光醫院行政副院長洪子仁指出，公費癌篩對象應持續擴大，而自費健檢的規劃上，民眾應依據年齡、性別及家族史選擇，並與健康管理師討論訂定三年健檢計畫，並非愈貴的健檢就是最好。受疫情衝擊而未受檢的民眾，他也呼籲，勿因疫情影響病情，而後疫情時代的健檢場域也應分流。國健署補助四大癌症篩檢包含乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查、糞便潛血檢查及口腔黏膜檢查。洪子仁建議，國人的生活型態與癌症好發年齡已改變，四癌篩檢政策需因應調整，四癌篩檢年齡目前多以四十五歲以上的民眾為受檢對象，顯已不合時宜，建議應調降受檢年齡，並調整可受檢的標準。以新光醫院為例，已擴大為40歲的民眾進行糞便潛血檢查。在癌症篩檢項目上，洪子仁建議，肺癌是新國病，但是在國家癌症篩檢策略上，並沒有肺癌相應的公費篩檢，建議適度增加癌症篩檢的項目，例如將LDCT納入第五癌篩檢，以及早發現及早治療，提高病患存活率與降低後續醫療費用。受到covid-19疫情衝擊，去年五到七月之間的健檢人潮幾乎停擺，洪子仁呼籲，民眾不要因疫情而耽誤病情，國內的癌症篩檢人數更減少數萬人，估算其中至少有上千名的癌症患者因此沒有被及早發現，今年疫情緩和後，健檢人數雖已回籠，但他仍非常憂心，還是有許多民眾沒有接受健康檢查。洪子仁建議，在後疫情時代的個人健檢策略，一般健檢項目可赴基層進行內視鏡、超音波等檢查，而需要重儀器的CT、PET的健康檢查，則可前往醫學中心，進行健檢分流。在規劃個人健檢上，他建議，六大重點為：沒有症狀就能找出疾病、專業醫護團隊依個人需求量身打造、完整健康檢查、早期發現及時治療可以預防死亡及殘障、健檢深層意義在瞭解「如何生活」、定期複檢追蹤健康管理掌握健康趨勢。他強調，健康檢查只是「手段」，而非「目的」。健檢只是讓人理解自身的潛在風險，真正重要的是，健檢完後，必須通過飲食、運動或藥物進行治療，以達到「身體健康」的目的。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-16 養生.健康瘦身
肥胖不僅是慢性病！醫曝十大死因有8項與肥胖有關
近一半成人有肥胖問題！腰圍控制同樣重要 根據世界衛生組織統計， 2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億人，其中肥胖者超過6.5億人，表示肥胖已成全球重要的公衛議題。根據國民健康署的定義，18歲以上成人身體質量指數(BMI) ≧24為「過重」，BMI≧27則為「肥胖」。 2016-2019年台灣成人過重及肥胖的比率高達47.9%，有近一半成人有體重的問題，而兒童及青少年肥胖盛行率也高達11.21%，以上數據皆顯示台灣過重與肥胖盛行率仍有改善空間。除了BMI，腰圍也是健康體態重要的一項指標，根據國健署定義，腹部肥胖為男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm，這間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體的新陳代謝導致血液三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病風險將上升。十大死因有8項與肥胖有關！新冠肺炎死亡率比一般人更高 台灣肥胖醫學會林文元理事長表示，肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科方面的疾病。與肥胖相關的慢性病還包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。不僅如此，肥胖還會增加罹患新冠肺炎時的重症風險，住院率更是正常體重者的三倍，且肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率！ ACT體重管理 改善肥胖遠離慢性病 因此，台灣肥胖醫學會呼應2022世界肥胖日主題「全民皆須行動(Everybody Needs to Act)」，提出體重管理的「ACT」三個行動方案： Accompany陪伴與支持：過重及肥胖者需要同理與陪伴，以長久支撐減重之決心，更需要專業醫療協助。小從周邊親友，大至整體社會，都應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。 Calories 輕卡管理：有效率的減重計畫，應搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度的運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。 Training 體重管理與全民學習：針對民眾端，透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣一起追求健康體態；醫護端由台灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。 改善肥胖問題，刻不容緩！健康體態的維持不僅帶來更亮麗自信的自己，更是遠離慢性病的關鍵。國健署也呼籲無論是自己或親友在面對肥胖問題時，應以更正面、積極的方式，並於需要時勇於尋求專業醫療團隊協助，希望每個人都可以透過行動來改變全球最嚴峻的健康問題。 《延伸閱讀》 ．肥胖罹癌風險僅次於抽菸！醫舉肝癌３部曲，趁早調整生活可逆轉。 ．真實案例！從118公斤到46公斤，減重營養師分享成功４原則。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-16 養生.聰明飲食
吃紅肉到底和失智症有無關係？教授揭更關鍵因素
上禮拜（2022-3-8）我發表吃肉有助延年益壽，吃素真的更健康，真假資訊，指出兩家健康資訊網站所提供的資訊是南轅北轍，互相矛盾。事實上，縱然是同一家網站所提供的資訊，也常常會昨是今非，今是昨非。究其原因，這些所謂的健康資訊網站充其量也不過就是內容農場。它們是只管發表文章，而不會在乎文章對讀者的健康是有益或有害。這篇文章發表後，讀者Shaun在回應欄裡留言：「林教授您好，有另一篇文章請問這個研究可信度高嗎？謝謝您」這位讀者查詢的文章是元氣網在2019-5-3發表的預防飲食／不吃肉易失智？法國最新研究：風險提高了67％。它的第一段是：「近年來素食風潮越來越盛行，有些人認為吃素可以健康養生，但事實真是如此嗎？2019年3月登載在《阿茲海默症期刊（Journal of Alzheimer’s Disease）》中，由法國國家健康與醫學研究院等多處機構所進行的研究反而提出，肉類攝取不足可能提高罹患失智症的風險！」這段話雖然有說出研究是發表在《阿茲海默症期刊》，但卻沒有提供可資點擊的連結，所以我只好自己去找。我找到它是Intake of Meat, Fish, Fruits, and Vegetables and Long-Term Risk of Dementia and Alzheimer’s Disease（肉類、魚類、水果和蔬菜的攝入與失智症和阿茲海默症的長期風險）。從這個標題就可看出，這項研究並不把魚類（包括任何海鮮）當成是肉類，而它的結論還說魚類（包括海鮮）的攝入與失智症的風險無關。所以，我實在是無法理解為什麼元氣網那篇文章會說「近年來素食風潮越來越盛行，有些人認為吃素可以健康養生，……研究反而提出，肉類攝取不足可能提高罹患失智症的風險！」。難道，作者認為魚類和海鮮都是素食？更好笑的是，早在2015年就有一篇論文是與這篇2019年的論文，所得到結論是正好相反，而且這篇2015年的論文還是出自台灣。這篇論文的標題是Dietary patterns and cognitive decline in Taiwanese aged 65 years and older（65 歲及以上台灣人的飲食模式和認知能力下降），而結論是：「這項研究表明，頻繁食用肉類/家禽和雞蛋以及不經常食用魚、豆類、蔬菜和水果的飲食可能會對台灣老年人的認知功能產生不利影響。」其實，令人哭笑不得，無所適從的研究還多得很，例如：2022年：Associations of dairy, meat, and fish intakes with risk of incident dementia and with cognitive performance: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHD)（乳製品、肉類和魚類攝入量與失智症風險和認知能力的關係：庫奧皮奧缺血性心臟病風險因素研究 (KIHD)）。結論：「儘管某些食物組的攝入量較高與認知表現相關，但我們幾乎沒有發現與失智症風險相關的證據。」2021年：Meat consumption and risk of incident dementia: cohort study of 493,888 UK Biobank participants（肉類攝入和失智症風險：493,888 名英國生物銀行參與者的隊列研究）。結論：「這些發現強調加工肉類攝入是失智症的潛在風險因素。」2021年：To meat or not to meat? Processed meat and risk of dementia（吃肉還是不吃肉？ 加工肉類與失智症的風險）。結論：「目前的證據表明，健康的飲食模式可以降低患失智症的風險，但特定食物和營養素的作用仍然存在很大的不確定性。確定解釋觀察到的飲食影響的特定飲食成分將有助於了解潛在機制，增加對因果關係的信心，並完善飲食建議，但此類研究非常困難。」2020年：Meat Consumption, Cognitive Function and Disorders: A Systematic Review with Narrative Synthesis and Meta-Analysis（肉類攝入、認知功能和障礙：敘事綜合和薈萃分析的系統評價）。結論：「總體而言，肉類攝入量與認知障礙之間沒有很強的關聯。」那，為什麼不同的研究會有這樣南轅北轍的結論呢？其實，您如果有看過我在2019-10-13發表的紅肉，從不健康到無所謂，就一點都不會感到困惑。不過，為了幫您節省時間，我就把這篇文章的最後兩段拷貝如下：我希望讀者能了解，人是非常複雜多變的「實驗動物」，而食物又是非常複雜多變的「實驗材料」，所以拿人來試驗食物對健康有益或有害，無異乎緣木求魚。請看The problem of what to eat and what not to eat is far too complex to have a simple solution（吃什麼和不吃什麼的問題實在是太複雜了，以至於沒有一個簡單的答案）。同樣一塊肉，我吃了之後睡個懶覺，就轉化成肥油，您吃了之後去舉重，就轉化成肌肉。也就是說，食物攝取是一回事，轉化成什麼又完全是另外一回事。這就是為什麼我一再強調沒有任何單一的食物是會讓人健康。只有全面性的，均衡的飲食，加上有恆的運動，才有保障。原文：吃肉易失智，不吃肉也易失智，海鮮是素食？
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2022-03-16 該看哪科.皮膚
痘痘未必是痘痘，「真的痘痘」長這樣！頭頂的亂擠可能產生驚人後遺症
長痘痘總是讓人生理和心理都相當不舒服，頭頂的痘痘也特別疼痛又難擠，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰表示，痘痘有時「未必是痘痘」，且硬擠恐怕造成更嚴重的傷害，建議應尋求醫師協助，若真的要擠也得注意相關安全事項，以避免造成嚴重的傷口，頭頂的嚴重甚至永久的局部落髮。 痘痘未必是痘痘，別亂擠，「真的痘痘」長這樣！ 曾奕騰醫師表示，首先需先釐清民眾和醫師所說的痘痘為何，若以能擠出東西作為標準，以及醫學上的定義來看，同樣都是紅腫膿泡，未必是民眾所期待能擠出東西的「真痘痘」，常見可能包括出現機率較高的毛囊炎、嚴重的細菌感染、黴菌感染等，這些都有可能形成像痘痘的外觀，但未必能擠出東西，而若擠不出東西，民眾往往又會硬擠，也就容易形成更嚴重的傷口。 真的符合民眾能擠、擠得出東西需求的，在醫學上稱為「痤瘡」，也就是民眾所期待的「真痘痘」，這種痘痘常見好發於臉部、頭皮、上臂、背部等，形成主要有４大要素，包括角質增生、油脂分泌、痘痘菌、人體產生發炎反應。而最最關鍵的，在於有無粉刺，其外觀白白的，是一種角質混合油質形成的阻塞物，也就是民眾擠痘痘時所期望擠出的東西。而長在頭上的，通常發炎程度較為嚴重，且此處為神經敏感區域，真皮層也較厚，容易形成堆積，因此往往較痛也不容易擠出。 亂擠痘痘問題多，頭頂的嚴重恐永久局部落髮！ 曾奕騰醫師表示，若無消毒工具，用手擠或一般針具刺破，或是擠錯痘痘，相當容易形成更進一步的細菌感染或更嚴重的發炎，原本只有一種細菌引起發炎的痘痘，易形成多種細菌感染。而若真的是痘痘，在未形成或製造出痘痘的引流出口時硬擠，也會使得痘痘無法往外破開，反而是在內部的增皮層甚至更深，讓範圍擴大。這也是為什麼大多情況民眾擠完都會有明顯的腫脹。而不光是頭頂，難擠的痘痘民眾往往會用更大的力氣擠破，若形成傷口嚴重的話更可能近一步形成蜂窩性組織炎。民眾最忌諱的落髮也可能出現，形成局部落髮，待後續發炎反應消退、細胞修復後大多會長回，但若情況嚴重甚至形成疤痕，也可能造成永久性的傷害，也就是永久性的局部落髮。 考量辨識、器具、技術，大痘痘、常客痘醫師處理為佳！ 曾奕騰醫師建議，民眾如遇痘痘還是尋求醫師協助為佳，避免亂擠形成不必要的麻煩，特別是較大較嚴重的痘痘，考量的包括痘痘辨識、器具使用及消毒、以及執行技術，而若會一直長痘痘者，醫師也會提供相關藥物避免不斷增長，這些都比民眾自行處理來得佳。 一般而言，會使用外用抗生素藥膏或凝膠、過氧化苯等氧化劑凝膏，若效果不佳則考慮短期口服抗生素，降低發炎反應。若真的相當嚴重則會用引流手術，將發炎物質引流出來降低發炎，也就是民眾所期待的「放它出來」。而嚴重或反覆不斷發炎長痘痘者，則會考慮是否以口服A酸治療，可減少油脂及角質生成，並有抗發炎效果。有雄性禿的患者往往出油量也較高，痘痘的發生率也會比較高，就會建議從雄性禿的治療著手以控制油量，如雄性禿相關的口服用藥。 痘痘怎麼擠比較好？醫指成功擠破２關鍵！ 不過要民眾不擠痘痘也很難，曾奕騰醫師表示，若真的要擠，雙手和針具一定要清潔，先以肥皂清洗或用酒精消毒，並避免隨便一個縫衣服的針具，應以清潔痘痘相關的針具進行，以避免針具上的其他如生鏽等情況形成不可預期的問題。 民眾擠痘痘通常都是在有東西破開時停手，但若擠半天擠不開時，通常已形成更嚴重的傷害，這自然應避免。因此醫師建議真的要擠，時機也要抓對，擠痘痘的關鍵時機在於成熟，也就是看得到白頭、粉刺、且有個肉眼可見的細微開口，這樣的痘痘稍稍用力便可擠破，若沒有變白、沒有開口、稍出點力沒有破，則代表時機尚未成熟，便不建議擠，好的東西值得等待，硬摘的果實不會甜，應靜待成熟為佳。前提是，這是正期待能擠出東西的「真的痘痘」，也就是痤瘡。 防範痘痘、頭頂長痘，醫：注意清潔很重要！ 在防範痘痘方面，曾奕騰醫師指出，除了作息不正常是常見關鍵，頭頂容易長痘痘的族群，多半容易流汗、出油，又或是長時間戴帽子、工作通勤等需要帶安全帽，而安全帽沒清自然也容易長。另外，臨床上也發現抽菸和長痘痘有所關連，當中的化學物質容易促進身體發炎，醫學上觀察到抽菸者長痘痘的機率比一般人來得高。 因此醫師建議應盡可能作息規律，抽菸者盡量避免抽菸。清潔也重要，頭雖然未必需要每天洗，若較不會出油者，兩三天洗一次是可接受的，但容易出油者，一天下來頭就會油的族群就應每日洗頭。並盡可能不要帶帽子把頭皮悶住、出汗，機車族安全帽非戴不可，但同頂內裡避免長期久戴，建議可選用或增設能夠更換的內裡，在和生活便利取得平衡下１周清更換或洗一次，或最久１個月一次。如此便可有效避免痘痘不斷增長。 《延伸閱讀》 ．戴口罩狂長痘痘？醫教５招預防口罩痘作祟！ ．屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣，６招助改善。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-15 該看哪科.泌尿腎臟
台美居家透析論壇／疫情助攻 居家透析新契機
台灣已經成為洗腎王國，在洗腎盛行率及每年新增洗腎人數，均位居世界各國之冠，如未能有效防治，洗腎人口即將突破十萬大關。為提高末期腎病患者的生活品質，降低健保支出，聯合報健康事業部與美國在台協會攜手召開「台美居家透析政策交流論壇」，與會學者專家建議，政府應盡速擬定新式支付方案，提供誘因，讓醫療院所願意投入腹膜透析，民眾了解自己擁有多元治療的選擇。延伸閱讀：美國經驗 提供以人為本透析選擇與會專家還指出，疫情促使遠距模式神速開展，現在該是檢視居家醫療政策的時機。台灣人口快速老化，因慢性病醫療、長期照護帶來的財務負擔只會更嚴峻，勞動力不足，如何讓民眾願意擔負更多自我照護的責任，降低醫護負擔以及染疫風險，國家應通盤考量人力、物力、財政、科技導入等面向，明定醫療給付政策，輔導醫護團隊遵循，多方共同來降低國家在洗腎費用的負擔。近十萬人洗腎 占健保總額一成聯合報執行董事項國寧致詞時表示，感謝美國在台協會在醫療及衛生等領域，與台灣緊密交流。聯合報長年關注聯合國二 ○三○永續發展目標（SDGs），千里之行，始於足下，「促成對話是改變的開始」，希望透過經驗分享，嘉惠更多腎臟病友。聯合報將善盡媒體責任，為讀者的健康發聲。衛福部次長薛瑞元說，慢性腎臟疾病嚴重威脅國人健康，如未能及時治療，到了末期，就需透析，除影響個人生活品質，也讓健保承受極大的負擔，二○二一年全台透析病友達九點五萬人，二 ○二二年健保編列四三 ○億元預算，用來支付相關費用。健保署署長、成功大學醫學院外科教授李伯璋以「提升腎臟病人照護品質與面臨透析費用持續增加之挑戰」為題，發表專題演說，他表示，自己當住院醫師時，一年約兩萬三千多人，現在當了署長，去年洗腎人口竟逼近十萬大關，多達九點五萬人。李伯璋說，慢性腎臟疾病位居健保支出的第一名，約有十分之一健保總額用來支付透析費用，而洗腎人數增加幅度始終高於一般醫療支出的成長率，「如何減少洗腎人口，這將是很大的挑戰」。近年來，健保及相關學會積極推廣腹膜透析，但血液透析與腹膜透析仍有差距，以二 ○二一年為例，血液透析人數八萬八千兩百九十七人，但腹膜透析僅六千五百五十一人。二 ○二○年血液透析八萬六千五百五十二人，腹膜透析六千五百四十八人。專家盼提高腹膜透析點值給付李伯璋說，在台推廣居家透析（腹膜透析）是一大挑戰，健保總額體系下，部分醫療院所「衝量」，從經營角度，血液透析有持續收入。因院方添購設備，聘請醫護人力，為固定支出，須考量回本。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說，照健保支付度，幫患者做一次血液透析，可獲約三千八百點值，每周三次計算，一整年下來，保守估計，醫療院所約可獲取五、六十萬元。相較之下，腹膜透析的健保支付較少，一個月支付八千多點，一年申請十二次，換算下來，一年還不到十萬，差不多只有血液透析的六分之一。「居家透析已經成為一種氛圍。」台北醫學大學副校長吳麥斯說，受到新冠疫情衝擊，在家上班、居家醫療成為一種趨勢，其中也包括居家透析。建議腎臟科醫師在面對不得不洗腎的患者時，應詳細告知相關訊息，讓病人思考後做出選擇。延伸閱讀：創新模式 在家洗腎也能視訊聊天政大財政學系教授、台灣健康經濟學會理事長連賢明建議，健保署擬定新的支付制度，並制訂配套措施，藉此逐步提高腹膜透析比率，希望五年內能將占比從一成拉至一成五。台中榮民總醫院內科部主任吳明儒指出，希望健保支付制度能提出足夠的誘因，提高腹膜透析的點值給付，讓醫院聘請個管師，提供充分衛教資訊。立委林靜儀認為，疫情開啟台灣推展居家透析契機，此時應落實分級醫療，醫學中心執行急症洗腎，讓病患回到基層醫療；另鼓勵家醫科、內科醫師投入腹膜透析，將醫療行為納入居家醫療照護。醫病共決助病人多元治療選擇衛福部醫事司司長劉越萍表示，洗腎是等待腎臟移植之前的不得不的選項，希望臨床醫師能夠提供「多元選項」，在病人面臨透析抉擇時，做好醫病溝通、醫病共享決策（ＳＤＭ）。政府可用小型試辦計畫來驗證成果，未來實施會更具信心。成大醫院內科部副部主任宋俊明持同看法，因為醫師只要多講一句「有風險」，就可能影響病患的治療決定，因此臨床醫師要謹慎評估患者的病情、生活習慣及背景，做好醫病溝通。對於學者們各項建議，李伯璋表示，除了擬定新的支付標準，還將推廣洗腎前的醫病共享決策模式，醫師應提供足夠的訊息，讓病人了解血液透析及腹膜透析的優缺點，擁有多元選擇的權利。延伸閱讀：數位轉型 提升腎友的自我照護能力聯合報副總編輯洪淑惠表示，透過這次論壇希望促動居家透析試辦計畫，甚至成立跨部會工作小組，提升慢性腎臟病治療、照護品質。延伸閱讀：做對的選擇 去想去的地方延伸閱讀：洗腎照常工作 自信奔向勝利人生
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2022-03-14 該看哪科.心臟血管
台南麻新、成醫合作 成功搶救嚴重冠狀動脈狹窄患者
台南麻豆新樓醫院今天發表搶救重症成功案例，長期臥床67歲林姓患者因急性心臟衰竭接受冠狀動脈繞道手術；不料病情惡化，雖藥物治療仍有危險，最後成大駐診麻豆新樓醫院醫師詹世鴻成功完成「經皮冠狀動脈介入」手術，重獲健康。院方表示，患者有糖尿病及類風濕性關節炎，檢查發現心臟三條主要冠狀動脈都已嚴重狹窄，轉診成大手術後改善；半年前心導管檢查顯示，先前冠狀動脈狹窄更惡化，手術用左內乳移植動脈萎縮狹窄，造成左前下降支冠狀動脈供血不足，左心室前壁收縮功能不良。由於左前下降支冠狀動脈原有廣泛性狹窄及重度鈣化，用經皮冠狀動脈介入手術有其困難度、風險性高，且需特殊醫材，當時家屬選擇保守藥物治療。去年底患者呼吸困難，詹世鴻發現手腳冰冷及水腫症狀，診斷為心臟衰竭急性惡化，安排入院治療。住院期間病人左前下降支冠狀動脈支配區域梗塞，不積極治療心臟衰竭將會愈趨嚴重，甚至危及生命。經近4小時心導管介入術，終於克服困難病灶，成功治療左主冠狀動脈及左前下降支冠狀動脈。病人調養後病情穩定順利出院。院方表示，詹世鴻剛升任成大醫學院心臟內科教授，在心臟醫學領域學有專精，參與麻豆新樓醫院駐診計畫，患者得以就近追蹤病況；在兩院合作無間下，落實了「麻新成大，心手相連」，持續守護民眾健康的期許。
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2022-03-14 新聞.健康知識+
或許有一天，人類最好的朋友不再是狗而是豬？當使用動物器官做器官移植會發生什麼事
▍從三明治到器官有時候，病人的臨床需求太過極端，以至於使用藥物或其他現有技術，都無法有效地治療或治癒病人。有時候，一個全新的器官才能解決問題，也許是肝臟，也許是腎臟，也許是心臟或肺臟。不接受移植手術，病人的健康狀況勢必衰退，終將死亡。移植手術所需的技術已經存在，臨床做法也很完備，對病人的健康益處十分明確，而且是可以量化的。但每年還是有大量病患在接受移植手術前便已死亡。在美國，約有十一萬五千人需要這項救命的醫療干預措施，等待器官移植的名單上，平均每天有二十人死亡。這樣的情況在世界各地重複發生，即使一位器官捐贈者平均可以拯救八條性命，但就是沒有足夠的人願意在死後捐出器官。公眾意識活動特別強調這個議題，希望能提高器官捐贈率。有些國家，如比利時和奧地利，對器官捐贈採取推定同意制，也就是預設民眾對器官捐贈是默許同意的態度，除非對方明言反對。但全世界可用的移植器官仍大幅短缺，交通事故死亡人數下降的影響尤其重大，因為交通事故罹難者是器官捐贈的主要來源之一。我們亟需一種能夠供應相容器官的不同方式。如果不用依靠捐贈者，而是使用動物器官呢？這就是所謂的「異種移植」（xenotransplantation，希臘文「xeno」意指「外源」），是移植專家長久以來的夢想。豬的器官通常是最有可能的選項，因為豬的器官無論大小和結構都很接近人類器官，而且豬心的生理結構也和人的心臟非常相似。就功能而言，豬心也許能在人類的胸腔有不錯的表現。可惜的是，除了供應培根和豬肉，在豬成為人體替代器官的供應來源之前，我們還要克服許多障礙。然而，再一次地，基因編輯可能有助於我們小心翼翼地跨越障礙。幾乎所有哺乳類動物的基因體裡都有潛伏的病毒特工。很久以前，這些原本四處猖獗的病毒，轉而透過染病寄主來達到傳播目的。它們會將自己的遺傳材料插入寄主的基因體裡，然後在寄主的基因體裡沉睡，每當寄主細胞開始複製DNA，進行將細胞一分為二的細胞分裂時，病毒的DNA也會跟著複製。我們繁衍後代時，也順便用自己的遺傳緞帶包裝這些偷渡客，送給我們的子孫。哺乳類動物已經演化出許多分子防禦方式，讓這些入侵者保持靜定。然而，這些機制一旦瓦解，沉睡的病毒就會醒來，進入更活躍的狀態，再次橫行肆虐。豬也不例外。研究人員已經鑑定出潛伏在豬基因體裡的病毒，並指出它們確實在寄主的基因體裡靜待時機。這些病毒沒有死亡，也沒有分解，它們就是靜靜地待著，只要給予正確的刺激，它們就會醒過來。異體移植特別令人擔心的地方在於，這些感染豬的病毒，也能感染人類細胞。且讓我們想像一下，有個人接受了豬心移植，他幾乎非得服用藥物來抑制自己的免疫系統，把人體排斥豬心的風險降到最低。如果豬的病毒重新活躍起來，他的免疫系統可能無法以足夠的強度和速度產生回應，病毒可能就此抓住機會，導致接受移植的患者生病。更糟糕的是，接受移植的患者有可能把病毒傳播給其他人。人類這個物種不擅長應付未曾遭遇過的傳染病，當初歐洲人踏上現在我們所知的拉丁美洲時，一併帶著病毒登陸，消滅了七成五至九成的美洲原住民族群。這種程度的死亡率，應該不至於發生在上述人豬器官異體移植事件上，不過受到免疫抑制的人，包括年幼者、年長者和病人，若跟感染病毒的器官受贈者接觸，肯定是有風險的。在醫院出沒的人士，普遍而言多是病人，可以預期的是，器官受贈者會是醫院的定期訪客。喬治．丘奇是哈佛醫學院的教授，目前發表了約五百篇學術論文，並且用十九世紀探險家及傳教士（滿腮鬍子使他看起來像極了這些人）的滿懷熱情，採納了新的基因編輯技術。對於拓展基因編輯技術的極限，丘奇一直是重要推手，他對豬基因體的病毒研究就是絕佳的例子。豬的基因體裡有六十二個沉睡的病毒，利用基因編輯技術，他和團隊成員讓所有病毒同時失去活性——就早期的基因改造技術來說，這根本是不可能的任務，對後勤工作人員簡直是場噩夢——病毒從豬細胞至人細胞的傳播率因此下降了一千倍。兩年後，相關領域又有一個研究團隊向前躍進，其中一位領導者就是丘奇。他們原本的研究是在實驗室裡，以細胞培養的方式進行。二○一七年，他們結合基因編輯和動物複製技術，創造出經過基因編輯的豬隻，使牠們基因體中的病毒大盜無法再活化。曾有人引用丘奇的話，表示到了二○一九年底，我們有可能看到豬至人的異體移植發生。這話似乎過度樂觀了，至少在西方國家，如此激進的做法不太可能這麼快在道德倫理層面獲得認同。目前仍有許多其他障礙有待跨越，尤其是要預防外源心臟引發的快速排斥反應。不過，若能將針對各別技術問題的研究成果結合起來，我們的信心會逐漸增加，相信有朝一日能夠靠著基因編輯技術，用各種方式破解豬的基因體，讓藉此打造出來的豬隻具備異體移植成功所需要的確切特徵。最起碼，我們可以把期待先放在心臟、肺臟和腎臟上。或許有一天，人類最好的朋友不再是狗，而是豬。※ 本文摘自《竄改基因：改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》。《竄改基因：改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》作者：奈莎‧卡雷 譯者：陸維濃出版社：貓頭鷹出版日期：2022/01/24
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2022-03-14 新冠肺炎.全球疫情
香港中大：預估500萬人感染 5月底回落至每日千例
香港中文大學醫學院教授預測，第五波疫情將會有500萬人受感染，疫情至5月尾、6月頭才會趨緩。考慮到目前香港疫情，他不建議此時放寬社交距離措施。據香港01和香港電台，香港中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院助理教授郭健安以數學模型分析香港疫情發展，預測這一輪疫情會有450萬至500萬人受感染，7000至9000名患者死亡，單日確診數字到5月尾至6月頭，才會回落至約1000例的水平，6月尾至7月頭下降至約100例。他希望未接種疫苗的市民把握時間，並建議政府可考慮提早推行第二針和第三針相關的疫苗通行證措施，鼓勵更多市民打針。郭健安說，隨著多個商戶提早關門，香港出行率已經在低位，但患者康復再加上更多市民接種疫苗，社會的風險感知或會降低，目前不宜放寬社交距離措施。若當局太快放寬措施，確診數字有可能會再急速上升，到時未打針的市民，未必有足夠時間接種。他認為，單日確診數字要回落至四位數才適宜逐步放寬，初期餐廳可由兩人一桌放寬至四人一桌，但傍晚6時後禁止內用仍需繼續。此外，郭健安指，跨家庭聚會應繼續設限，因為這類活動涉及多個家庭成員。
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2022-03-14 該看哪科.眼部
翻白眼會視網膜剝離嗎？為何眼科醫師有不同說法
讀者Sadern在2022-3-8利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授午安：我們和小孩彼此喜歡用誇張的表情來取樂、溝通，翻白眼也是常用的表情之一。近日讀到下列立場相反的文章：個人是傾向認為翻白眼不致於造成視網膜剝離，但又無相關醫學背景及知識可以佐證。加上擔心小孩未來視力發展，想請問林教授是否對這個狀況有看法或建議呢？謝謝！」這位讀者寄來的第一篇文章是中時新聞網在2021-8-20發表的常翻白眼真的會視網膜剝離！眼前閃光等4症狀恐失明，而有關翻白眼的一段話是：「珍世明眼科診所院長王孟祺醫師指出，……。值得注意的是，民眾常會有翻白眼的習慣，若轉動太過急速，也可能拉扯到視網膜，呼籲最好別動不動就翻白眼。」這位讀者寄來的第二篇文章是健康雲在2017-10-26發表的翻白眼會視網膜剝離？醫打臉…這4大種人才是高危險群，而有關翻白眼的一段話是：【多數人都知道「視網膜剝離」是失明主因之一，近日有媒體報導「翻白眼」會增加視網膜剝離風險，但這種說法被眼科醫師大大打臉！新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，翻白眼「完全不可能」造成視網膜剝離，……。】請注意，那篇說翻白眼會網膜剝離的文章是發表於2021年，而那篇說翻白眼「完全不可能」造成視網膜剝離的文章則是發表於2017年。所以，2017年那篇文章所說的【近日有媒體報導「翻白眼」會增加視網膜剝離風險】，當然不可能是2021年那篇文章。那，「近日有媒體報導」指的到底是什麼報導呢？我自己上網搜索，還真被我搜到。它是華視新聞在2017-10-25發表的少翻白眼! 嚴重恐視網膜剝離。也就是說，華視新聞在2017-10-25發表少翻白眼! 嚴重恐視網膜剝離，而隔天健康雲就發表翻白眼會視網膜剝離？醫打臉…這4大種人才是高危險群。華視新聞那篇文章的主要內容實際上是一個1分49秒的影片，而本文的插圖就是拷貝自這個影片。在影片裡，王孟祺醫師拿著一個眼球模型做說明，他說：「翻白眼的時候眼睛這個上直肌要非常劇烈的一個收縮，那眼球往上方極度的一個旋轉，這個下方的下直肌，它要做一個放鬆。那如果這個下直肌沒有完全放鬆的時候，其實這樣太激烈的一個收縮，也有可能讓這個眼球有變形的一個機會。」接下來的影片是川普總統演講時翻白眼，惹得大家哈哈大笑，而華視新聞的播音員就說：「眼球轉動幅度太大會拉扯肌肉，也會拉扯視網膜，還可能會造成視網膜剝離。」這個華視新聞播出後，健康雲就立刻發表「打臉」文章，它說：【陳瑩山醫師指出翻白眼「完全不可能」造成視網膜剝離】。然而，四年後，中時新聞網就又發表常翻白眼真的會視網膜剝離！。這篇文章所說的「真的」，應當是針對健康雲那篇「打臉」文章，而它是有獲得王孟祺醫師的許可，因為王醫師有把它公佈在他診所的網站以及臉書，請看王孟祺醫師-眼科最前線。那，翻白眼真的是如王孟祺醫師所說，會造成視網膜剝離嗎？我用eye rolling（翻白眼）及retina detachment（視網膜剝離）做搜索，搜不到有任何文章說翻白眼會造成視網膜剝離。我也查看了許多大規模醫療機構所提供的有關視網膜剝離的資訊，但還是看不到有任何一個說翻白眼是視網膜剝離的危險因子。如果您想自己查看這些資訊，請點擊下面提供的網路連結。我想，翻白眼會造成視網膜剝離，應該只是王孟祺醫師個人的推理，而非根據實際發生的案例。至於中時新聞網那篇文章所說的「真的」，很明顯地不是真的。美國視網膜專家協會美國國家眼科研究所美國眼科學會耶魯大學史丹佛大學梅約診所克里夫蘭診所WebMD英國國家健康服務原文：翻白眼會視網膜剝離嗎，眼科醫師互槓
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2022-03-14 養生.健康瘦身
胃袖狀切除 30歲竹科女工程師狠甩50公斤
30歲梁姓女子是名竹科工程師，體重127公斤的她嘗試很多減肥方法都沒效，許多疾病伴也隨肥胖上身，至新竹馬偕醫院一般外科就診，經醫師評估，於一年前接受「胃袖狀切除手術」術後在專業減重醫護團隊的持續追蹤及飲食指導下，加上規律至健身房運動、增肌減脂，一年已成功下降至77公斤，逐步往理想體重邁進。醫師張政傑表示，現今飲食與生活習慣是導致肥胖的盛行率居高不下的主要原因，病態性肥胖的比例也顯著增加，目前全民健保對病態性肥胖合併相關併發症的減重手術已開放給付，讓符合條件的病人可減少經濟壓力接受治療。根據台灣代謝及減重外科醫學會統計，目前台灣每年約施行3000台減重手術，但服務醫院大多集中在六都，為了竹苗地區鄉親免於舟車勞頓之苦，新竹馬偕醫院於2020年10月份起，結合台北馬偕減重中心團隊成立「減重暨代謝中心」，提供在地的醫學中心級減重醫療服務。張政傑指出，減重中心成立至今，一年半的時間團隊已累積30例成功減重案例，28例腹腔鏡胃袖狀切除，2例腹腔鏡胃繞道手術，平均住院天數為6天，術後均無嚴重併發症。案例術前平均體重為112公斤（BMI39.5），術後六個月，平均體重降至89公斤（BMI30.5）。另外，因體重過重所導致的代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症等，均有顯著改善，其中，糖尿病患者術後改善率為89％，甚至有56％糖尿病患者因此痊癒，術後不再需吃血糖藥，生活及工作品質大幅提升。張政傑補充，減重暨代謝中心以健康促進為核心，因此在新竹馬偕接受減重手術的病人，術後均會定期安排外科、內科或家醫科、營養師、心理師、物理治療師及個管師的專業評估、指導與追蹤，安排個人化術後營養指導及運動訓練計畫，幫助病人獲得最全面且完善的手術照護與長期減重效果。
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2022-03-14 名人.簡立建
簡立建／從俄烏開戰 檢視台灣全民外傷急救力
很多人都沒想到，在2022年的今天，文明的東歐世界居然會發生這麼大規模的軍事衝突，造成這麼多民眾傷亡，令人驚訝。儲穀防饑，從烏克蘭的衝突，位於地震帶的台灣，我們在外傷急救醫療上可以學到什麼？從先進國家經驗來看，台灣應該來推動「以災害應變為基礎的外傷醫療急救體系」。全民皆有急救止血能力建立「以災害應變為基礎的外傷醫療急救體系」的第一步，是讓全民皆有外傷初步急救止血的能力。 過去數據顯示，不管人為還是天然外傷災難，可以救活的死者中，大出血是首要原因。日前新竹偏鄉發生犬隻咬傷民眾致死的悲劇，其主要原因就是大腿動脈被咬斷，大量失血死亡。以外傷觀點來看，這樣的出血性休克死亡，是最有機會可以被救活的。黃金時間止血搶救生命因為這樣的出血，只要在黃金搶救時間迅速適當的直接加壓止血，便有機會控制出血，最簡單的急救處置便可搶救生命。如何讓所有民眾在寶貴搶救時間中，擁有初步止血處置的能力，是非常重要的課題。 美國近年因為本土發生多次恐怖分子攻擊，造成大量傷患事件，七年前美國外傷醫學會便在各級學校與社區開始推廣「Stop the Bleed」，即止血的外傷緊急初步急救訓練，希望所有民眾都能擁有初步處置外傷大出血傷患的急救技能。約一個小時的課程中，從「ABC，Alert發出警報給119，Bleeding找到出血處，Compress以止血紗布用力壓迫止血」簡單綱要出發，教導民眾各種初步止血急救方法，包括直接加壓與止血帶止血法，讓民眾擁有基本的外傷處置能力，尤其是止血處置的練習，以便遇上傷患時，盡量減少失血，提升外傷救治品質。電擊器箱子放止血紗布同時也在各地點放置心臟電擊器的箱子中，放置止血紗布與止血帶，以備不時之需。過去台灣在心肌梗塞的到院前應變工作上，成效卓著，未來也期望能同時強化外傷急救能力，讓民眾遇到大小傷害不驚慌，遇到嚴重外傷出血者，可以「外傷ABC」進行搶救，拯救更多生命。 在太魯閣號事故即將滿一年之際，我們要痛定思痛。不論偏鄉或都市，全台灣各地民眾都能夠具有初步處置外傷病患的識能。國家層級強化基礎民防尤其偏鄉地區，要達到醫學中心的醫療救治品質，往往需要花費一兩個小時，期待國家未來定期投入一定資源在外傷急救常用藥物與設備，如預填式強心針、止血紗布、緊急止血帶等，以「全國民防」的觀點，國家層級來強化基礎民防與緊急救護能力，並且努力提升到院前緊急外傷醫療的能量與層級，讓台灣更安全。
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2022-03-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
染疫重症長者易失智 醫籲完整接種
指揮中心公布最新疫苗接種率，台東縣在五十歲以上年齡層族群中，第三劑接種率最低，七十五歲以上者僅三成八，而花蓮縣則為倒數第二。國外期刊證實，重症長者染疫一年後，一成五確診失智症、兩成五出現輕度認知功能障礙，專家提醒，接種疫苗有助於維持認知功能，銀髮族務必完整接種。疾管署三月七日統計資料顯示，全國七十五歲以上長者中，只有半數已完成第三劑接種，六十五到七十四歲為六成五，五十到六十四歲為五成四。在各縣市中，連江縣接種率最高。追加劑接種率最低的「欠打」縣市為台東縣，其次為花蓮縣。台大公衛流病與預醫所兼任教授金傳春表示，花東地區疫情發生率、人口密度和流動率均相當低，很多偏遠地區的中老年人很少接觸外地人，自認感染風險極低，以致接種率較低。建議當地衛生局盡速擬定有效的「催打」對策。最新一期「美國醫學會期刊」研究顯示，重症長者出院後一年被診斷為失智症比率來到一成五，而輕症或未感染的六十歲以上長者失智比率卻不到百分之一；重症長者出院一年後，四分之一被診斷出輕度認知功能障礙，而輕症及未感染的老年族群則為百分之五。失智症權威、台大醫院神經部主任邱銘章表示，臨床確定新冠肺炎患者在急性期和亞急性期時，認知功能受到短期傷害，但並非新冠重症特有現象，不少老人因肺炎、泌尿道感染住院後，腦部認知功能明顯較差，原因在於發炎物質可能干擾大腦神經傳導物質，促進類澱粉蛋白沉積。新冠疫情是否掀起另一失智海嘯？邱銘章說，「這很值得長期觀察」，強烈建議民眾完整接種疫苗，預防重症。
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2022-03-14 養生.運動健身
「健走」很健康，為何專家卻說無法鍛鍊雙腳？日本國家級體能訓練師解析「腳衰退」的原因
為什麼腳會衰退為什麼腳的肌肉量比手臂軀幹等部位更容易掉呢？原因在於下半身匯集了強而有力的必要大肌群，以便在移動時支撐自己的體重。「既然是強而有力的大肌群，應該不容易衰退吧？」想必讀者們會有這樣的疑問。接下來將為各位進一步說明。為了使肌肉變強壯，必須施加一定以上的負荷。這在專業上稱作超負荷原則，也就是需要相應的大負荷才能鍛鍊出強壯的大肌肉。肌力基本上與肌肉的截面積成正比，不過大腿顯然比手臂強壯，要維持肌肉量勢必得施加大負荷。讓我們試著回顧自己的日常生活。您平常對腳施加了多少負荷呢？首先是通勤。想必不少居住在外縣市的人都是開車通勤吧。當然，開車對腳幾乎造成不了任何負荷。住在車站附近搭電車通勤，卻在車廂內盡量找位子坐，這種人的腳也沒承受多少負荷。最近公司企業紛紛鼓勵居家上班，想必有些人只在特定的日子才外出通勤吧。居家上班當然無法為腳帶來負荷。工作又如何呢？以居家上班為主，或是以開車為業的人，工作時雙腳不太可能承受必要的負荷。在「前言」中也提到過，現今社會十分便利。不僅可以在網路上購物，掃地也能交給掃地機器人處理。以前的人看了，或許會覺得這簡直是夢幻般的生活，不過相對來說，為腳帶來負荷的機會也減少了。過著仰賴便利性的生活時，運動量到底有多低呢？我請二十多歲的男性友人計算一週的行走步數。他從事製造業，獨自住在東京都內的套房。沒有運動經驗，興趣是打電玩。一週後看了數據，我嚇了一跳。每天的平均步數才區區兩百步。於是我向他進一步詢問，了解如何走這麼少步過活。由於職業類型可以居家上班，平日他都是在家工作。下床走到工作桌只有一步的距離。去廁所是四步。耗費最多步數的是用餐時間。而且三餐都是叫外送，走到玄關只要十幾步。週末則是埋首於電玩之中，購物都在網路上解決，甚至不用去提款機領錢。所以他幾乎不用外出也能過活。雖然他還年輕，平時卻經常抱怨肩膀僵硬，腰痛膝蓋痛。如果是這種運動量就可以理解了。學生時代還有體育課和通學確保最低限度的活動量，一旦少了這最低限度的活動量，肌肉量自然會急速減少。這絕不是一個極端的例子。活在便利的社會中，極有可能在不知不覺間導致身體衰退。尤其是腳，若是不特意抽空訓練，很容易就衰退了。光靠健走是沒辦法練腳的健走是對身體十分有益的運動。2020年外出自肅期間也是普遍鼓勵到屋外健走或跑步，由此可見健走的好處。只是單純走路的話，不用專家教也能做。除非患有骨科方面的疾病，不然長時間持續下去也沒問題。而且負荷不像跑步那麼重，是適合沒有運動經驗或長年疏於運動者的入門運動。加上無須呼朋引伴，又不受時間地點的限制，可輕鬆融入生活之中。這些都是健走的魅力所在。以略喘的速度健走還具有燃燒脂肪的效果。起初只有五分鐘、十分鐘也無所謂。只要開始健走，便能實際體驗活動身體的暢快。不僅身體慢慢變得越來越靈活，體力也會隨之提升。那麼健走能否充分鍛鍊雙腳呢？很遺憾，答案是否定的。如同前述，屁股大腿等下半身的肌肉十分強壯，需要高強度的負荷才能達到鍛鍊的目的。肌肉量嚴重衰退的人，剛開始是有可能長些肌肉，然而健走的負荷並不足以有效增加下半身的肌肉量。要增加某個部位的肌肉量，最少需施加該部位感到稍微吃力的負荷，可輕鬆完成的運動是不夠的。例如有人每天帶著裝有兩公斤物品的手提包通勤，這種人拿著五百克的啞鈴訓練就幾乎沒有效果。若您已經養成健走習慣，請務必繼續保持下去，同時也要記得光靠健走並不能增加腳的肌肉量。如果想讓健走達成鍛鍊的效果，最好在健走路線中加入天橋等有階梯的地方。書籍介紹書名：一輩子受用的腳部健護指南：打造抗老勇腳，幾歲開始都來得及！預防糖尿病、失智症、腰痛、免疫失調，下半身鍛鍊才是關鍵！作者：中野．詹姆士．修一 出版社：臺灣商務 出版日期：2022/03/01作者簡介／中野．詹姆士．修一（Nakano James Shuichi）日本首席體能訓練師、美國運動醫學學會認證運動生理碩士（ACSM/EP-C），PTI認證專業體能訓練師，運動動機CLUB100最高技術負責人。1971年生於日本長野縣的他，是國家級的知名體能訓練師，透過加強選手體能來提高運動成績，同時也幫助預防受傷，並應對運動障礙症候群及與生活習慣病。包括桌球國手福原愛和2012倫敦奧運羽球女雙亞軍藤垣組合在內，都曾是他的指導對象。延伸閱讀： 多喝水不會軟化大便、多運動不會讓便祕改善...關於便祕你一直搞錯的幾件事
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2022-03-14 該看哪科.耳鼻喉
你的打呼是正常或具有危險性？專家教你自我檢測
近來印度知名歌手、作曲家Bappi Lahiri因阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）不幸逝世，享壽69歲，也讓該疾病的危險性再度被廣為討論。根據2018年以前的數據統計，台灣OSA盛行率於中年男性約為4%；女性則為2%，其中還不包含未被診斷出的潛在患者。呼吸無預警中止 打呼出現「這些現象」需加倍注意OSA是由於人進入睡眠狀態後，鼻咽、口咽及喉部的軟組織過度放鬆或過於厚重而出現塌陷現象，導致呼吸道堵塞所造成的一種嚴重睡眠障礙，患者可能在睡覺時面臨呼吸中止10秒或以上的險境。一般來說，打呼為OSA最關鍵的警訊，然而，打呼在生活中是相當普遍的一件事，何時為正常現象、何時又該當作警訊，實在讓人感到困惑。為提升民眾的警覺性，哈佛醫學院睡眠專家Rebecca Robbins指出，打呼如果非常大聲、刺耳或出現因呼吸中止而被中斷的情形，即需相當注意。OSA最叫人擔心的無非是患者常不知自己遇上了險境，或以為自己僅是單純打呼叫大聲而忽略。美國睡眠醫學學會表示，OSA若未及時治療，可能伴隨高血壓、心血管疾病、第二型糖尿病、憂鬱等併發症，甚至在不知不覺中面臨生死關頭。「STOP BANG」 8字訣檢測OSA風險如何辨認你的打呼是正常或具有高度危險性？睡眠專家提出「STOP BANG」8字訣，讓民眾檢查自己是否為OSA高風險族群，快來檢查自己中了幾個：（1）Snoring／打呼打呼是最關鍵但也最容易被忽略的警訊，南加州大學凱克醫學院睡眠專家Dasgupta博士說：「最簡單的判斷方式就是，如果有人反應，自己打呼的聲音已可打斷別人的正常談話，或是即使將門掩上仍可被聽到，提醒你，是時候該至睡眠中心進一步檢查了！」（2）Tired ／疲勞民眾可多加注意自己是否在日間也有嗜睡情形，例如去電影院一坐下或午休一坐下就睡著。Robbins提醒，過度疲勞是造成睡眠品質下降的原因之一，也是發展成睡眠障礙的高度危險因子。然而，有些人常習慣忍耐或因忙碌而忽略自己已過度疲勞的事實。（3）Observed／觀察有些人直到老都不知道自己睡覺時會打呼，更別提要警覺呼吸中止的現象。若呼吸道嚴重堵塞後因噎到或喘不過氣而驚醒，還可算是不幸中的大幸，因此不論是自己發現或枕邊人、家人反應有打呼中斷、打呼大聲等問題，一定要積極尋求醫療協助，如未及時發現並處理，恐造成無法挽回的遺憾。（4）Pressure／高血壓每次呼吸短暫中止，人體交感神輕會被活化並讓血壓升高，同時釋放一種叫做兒茶酚胺（catecholamines）的激素，逐漸提升血壓平均值，因此，OSA也可能會導致高血壓。即使罹患高血壓並不代表就有睡眠障礙，但其仍可與其他現象共同作為醫師評估時的參考。而通常OSA的治療方式如持續正壓呼吸器，不僅可以協助減少睡眠呼吸中止的狀況同時也對降低血壓有所幫助。（5）BMI／身體質量指數身體質量指數介於18.5-24.9之間為正常；25-29.9為過重；超過30即為肥胖，而肥胖者因口腔內如舌頭、軟顎等軟組織也有高機率較一般人為重，正躺時這些軟組織容易因承受重量而塌陷，並擋住呼吸道，因此，多半會建議OSA患者減重以減輕症狀。（6）Age／年齡肌肉張力與彈性會隨年齡增長而逐漸流失，包含我們的軟顎及頸部肌肉，故「年齡」也是可能導致打呼程度加重的元兇之一，甚至演變成OSA。值得一提的是，最近有一些研究指出，年長的OSA患者通常發作嚴重程度較緩和，反而是年輕患者嚴重案例較多。（7）Neck／頸部頸部較粗大或基因性的肥胖都可能成為OSA的潛在風險，如何判斷自己頸部較粗大，一般可以衣領尺寸來評估，衣領尺寸大於43公分的男性及大於40.6公分的女性都可算是頸部較粗大的族群。（8）Gender／性別你是男性嗎？如果是的話，很不幸地，你可能有較高風險罹患OSA。研究指出，男性一般舌頭較為肥厚，頸部肌肉量也較多，因此正躺時較容易塌陷而引發OSA，除此之外，Dasgupta表示，臨床上也常見OSA發生在停經的女性身上。以上現象如符合其中任0-2種，睡眠風險相對低，因此打呼可能並不完全會危害到健康；3-4項則屬中度風險；而如上述現象中你中了5-8項，代表你有高機率為OSA患者，需進一步尋求專家評估與協助。Dasgupta強調，現今睡眠檢測與過去相比，方便性提高不少，以前檢查儀器昂貴又笨重，故僅能至睡眠實驗室進行相關檢測，而如今甚至待在家即可進行，可觸及性變高，因此，千萬不要覺得麻煩就忽略已出現之症狀，如此才能有效降低好夢正酣卻反喪命的風險。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·睡覺會打呼的人注意！ 耳鼻喉科醫曝「1警惕狀況」：累整晚還可能要命 ·小孩也有睡眠呼吸中止症！ 當心睡不好不僅變笨還會變醜
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