2025-07-04 焦點.健康知識+
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2025-07-03 養生.運動健身
每天走路很無聊？教練教「5種步行變化法」 激活肌力、增加運動效率
走路是簡單又有效的運動方式，適合大多數人隨時隨地進行。但若每天都用相同方式走路，不僅容易感到無聊，身體也可能因重複使用同一組肌肉而陷入停滯，影響健身效果。專家指出，透過改變走路方式，不僅能激活不同肌肉群，還能提升協調性和平衡感，減少受傷風險。運動醫學專家Amy West醫師表示：「一成不變的前進步伐會讓相同的肌肉反覆運作，容易導致肌肉不平衡及關節壓力。變化走路方式可以促進肌肉均衡發展，並有助於身體姿勢調整。」健身教練兼冥想老師Lindsey Benoit O'Connell也補充：「不同走路風格不僅能強化肌肉，還能訓練大腦協調能力，提升敏捷和平衡，持續嘗試不同變化，能大幅提高運動樂趣與成效。」以下是專家推薦的5種創意走路法：1. 倒退走（Backward Walking）常用於物理治療，能改善平衡與髖關節活動度，並活化大腿前側與臀部肌肉。初學者建議在安全的平坦場地或跑步機上慢速練習，並可由親友協助觀察，逐漸延長練習時間。2. 交叉走（Criss-Cross Walking)模仿伸展交叉步態，有助鍛鍊大腿內外側肌群及小腿肌肉，提升髖關節靈活度與平衡。行走時雙腿呈現「X」字形，動作不宜過大以免失去平衡。3. 南波走（Nanba Walking）源自日本武士步伐，強調上下肢同步移動，能促進核心肌群及臀部肌力，同時減少身體扭轉，提高能量效率。建議練習時保持膝蓋微彎，動作穩定後可加快步伐。4. 側步走（Side-Stepping）也稱側向走路，對提升骨盆穩定性及預防跌倒很有幫助。初期以小步伐練習，熟悉後可加上阻力帶，強化臀部與髖部肌肉。5. 跳躍走（Skipping）類似輕盈的小跑，除了增強心肺功能，也能促進骨密度。此動作兼顧協調和平衡，適合有一定運動基礎者間歇加入日常步行中。專家建議，初次嘗試者應從短時間開始，讓身體逐漸適應不同步態，並注意安全與姿勢。透過多元化的走路方式，不僅能避免運動疲乏，還能全面強化身體機能，助你邁向更健康的生活。資料來源 / Prevention延伸閱讀看起來不胖但腰圍不減反增?爬樓梯容易腿痠無力?可能都是錯誤飲食造成，營養師帶你了解飲食三大雷點元氣網推薦優質營養品，免費試用6天12瓶/組，立即申請GO
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2025-07-03 醫聲.癌症防治
定位更精準，也更安全：磁導航技術助肺癌高風險群早期診斷
組織「切片」是確診肺癌的方法，但你知道肺部切片風險有多大嗎？若遇到極小的疑似惡性病灶，或病灶位置靠近心臟、大血管，傳統切片可能難以精準取樣，也可能發生氣胸、出血、肺栓塞等併發症風險。醫師提醒，有家族史或其他高風險因子的族群，應主動定期篩檢與追蹤，必要時接受進一步切片，把握黃金治療時機。現今已有磁導航技術提升切片精準度，可降低傳統切片風險，有助於早期診斷與介入治療，大幅提高存活率與生活品質。肺癌：沉默的殺手，篩檢可早期揪出肺癌是典型的慢性進程疾病。由於早期多無症狀，當患者因胸悶、咳血求診時，往往已進展至晚期。相較歐美肺癌患者多有重度吸菸史或暴露在粉塵、化學物質等有害致癌物質下工作經歷，台灣與東亞肺癌患者多數沒有吸菸史、明顯暴露史，家族史反而成為關鍵風險因子。為提早揪出無聲的病灶，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前最有效的篩檢工具之一。台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕呼籲，肺癌高危險群應每年接受一次LDCT篩檢，以及早發現疾病，當LDCT偵測出可疑結節，且結節出現異質化改變時，建議接受進一步切片檢查。 台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕表示，靠近心臟的疑似惡性病灶，切片風險更大，現今科技能提供這些困難案例更安全的選擇。圖/陳崇裕提供切片搭配導航技術 肺癌診斷更精準安全傳統切片頭約為原子筆頭大小，若遇到0.6至0.8公分、極小的疑似惡性病灶，或病灶位置靠近心臟、大血管，或是患者年齡較大、因肺部問題難以配合閉氣者，將提高操作與併發症風險。陳崇裕指出，現有一種電磁導航支氣管鏡（ENB）技術，提供這類案例更安全、精準的定位切片選擇。陳崇裕進一步說明，ENB如同肺部的即時GPS導航，讓胸腔內外科醫師能精準到達病灶，進行採樣、標記位置，再由胸腔外科醫師執行微創手術，完整切除病灶。過程所需時間短，病患可在當日返家。他分享，有一名60多歲女性，未吸菸但有肺癌家族史，在LDCT檢查中發現毛玻璃結節，因判斷結節位置有較高風險，決定使用ENB技術精準切片後確診為早期原位癌，成功切除後無須接受化療。陳崇裕強調，「早知道」勝過「來不及」，透過現代醫療科技，肺癌的早期偵測與治療能力大幅提升，具家族史或其他高危險因子的族群，應根據醫師建議進行篩檢與追蹤，以早期發現潛藏風險，避免悲劇發生。延伸閱讀：LDCT發現肺結節應追蹤還是手術？5QA解答精準的下一步
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2025-07-03 癌症.飲食與癌症
日本癌症專家公開每天必吃「抗癌飲食」一日三餐最佳組合解析
癌症防治與健康長壽一直是大眾關注的焦點。日本帝京大學福岡醫療技術學部教授、目前積極研究癌症與飲食關係的前外科醫師佐藤典宏近日分享了他多年研究及臨床經驗，提出抗癌與抗老化兼具的飲食建議，並公開自己每日三餐的飲食習慣，供大眾參考。早餐30克蛋白質是關鍵佐藤教授指出，早餐應重視蛋白質攝取，約30克的蛋白質能有效支持肌肉、骨骼、皮膚與頭髮的健康。典型早餐包含鹽烤鮭魚、納豆、豆腐與海帶味噌湯以及白飯，既營養又均衡。午餐吃水果、堅果與高可可黑巧克力抗癌效果佳午餐則偏向輕食，佐藤教授偏好富含抗氧化物的水果、堅果與高可可含量的黑巧克力。他推薦每天攝取約一碗多樣化的冷凍水果，搭配含70%可可的黑巧克力和無調味混合堅果，有助降低癌症風險。晚餐喝蔬菜湯搭配十字花科蔬菜，降低癌症風險晚餐建議以蔬菜湯開頭，特別加入具有抗癌效果的十字花科蔬菜，如花椰菜和高麗菜。湯品以昆布高湯、白醬油、橄欖油、帕瑪森起司及粗黑胡椒調味，口感豐富。隨後搭配沙拉與適量魚肉，有時也會加入肉類，確保營養均衡。佐藤教授自述，這套飲食方法結合了最新醫學研究與長期臨床經驗，已幫助多位癌症患者改善體質。他也呼籲，民眾應養成均衡攝取蛋白質、蔬果與必需營養素的習慣，搭配適度運動，提升自身抗癌力，守護健康長壽。資料來源 / magacol延伸閱讀看起來不胖但腰圍不減反增?爬樓梯容易腿痠無力?可能都是錯誤飲食造成，營養師帶你了解飲食三大雷點元氣網推薦優質營養品，免費試用6天12瓶/組，立即申請GO
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2025-07-03 焦點.用藥停看聽
50歲女乖乖吃藥血壓仍降不了 醫揭關鍵：服用時間不對藥效恐打折
你按時吃藥了，為什麼病情還是沒改善？日本自治醫科大學名譽教授藤村昭夫指出，藥效發揮不佳的原因，可能與「服藥時間錯誤」有關。他強調，隨著「時間治療（Chronotherapy）」概念受到醫學界重視，越來越多證據顯示，藥物在不同時間服用，療效與副作用差異顯著。50歲婦人乖乖吃藥卻降不了壓 竟是「吃太早」一名50多歲女性因高血壓開始服用ACE抑制劑，按照說明每日清晨服藥，卻發現血壓仍偏高。藤村指出，這類降壓藥在清晨服用，藥效可能在夜間與隔日清晨已經降低，反而錯失控制「早晨血壓高峰」的關鍵時段，導致測量時數值仍偏高。「時間治療」概念興起：藥不是什麼時候吃都一樣藤村表示，「時間治療」是根據人體的生理時鐘（生理節律），安排最適合的服藥時段，藉此提升藥效、減少副作用。例如高血壓、氣喘、胃食道逆流等疾病都有明顯的症狀波動時段，選對時間服藥至關重要。他也分享臨床實例：將早上服用ACE抑制劑的患者改為晚上服用後，乾咳副作用明顯減少，療效也更佳。相關研究成果也已發表於國際醫學期刊。不同疾病，藥要這樣吃更有效另外，胃食道逆流患者的胃酸通常在夜間分泌旺盛，因此建議在晚餐後或睡前服用抑酸藥物，可更有效緩解夜間胸悶、胃酸逆流等不適。氣喘病人也常在清晨出現症狀惡化的情況，若能於睡前服藥，有助於穩定早晨氣道狀況。至於治療脂質異常的藥物，如具有抗氧化作用的「普羅布考」（probucol），研究顯示，若將服用時間從早上改為晚上，可提高肝臟代謝膽固醇的效率，使血中壞膽固醇（LDL）濃度更有效下降。這些例子皆顯示，「吃藥時間」並非可有可無的細節，而是直接影響療效與副作用的關鍵因素。藥廠試驗忽略「時間差」 有潛力的藥恐被誤判無效藤村也指出，目前大多藥品開發與臨床試驗，並未納入服藥時間的比較因素。更關鍵的是，多數動物試驗以「夜行性」老鼠進行，人類白天吃藥的效果，實際上是在「鼠類的夜間」驗證出來的結果，恐與實際應用時間有所偏差。呼籲醫病共識：正確吃藥不只靠「劑量」目前多數藥品標示仍僅列出每日服用次數，未進一步細分最佳服用時段。藤村呼籲，患者應主動與醫師討論服藥時間，根據自身症狀變化與生活作息調整，才能真正讓藥效發揮最大功效。資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-07-03 醫療.精神．身心
北榮AI腦影像 精準揪思覺失調症
思覺失調症是嚴重的慢性精神疾病，全球盛行率約1%，台北榮總精神醫學部教授楊智傑帶領團隊，應用最尖端的醫療人工智慧（AI）技術，開發出「智慧腦影像平台」，輔助評估思覺失調症，準確率高達91.7%。一舉拿下有「創新界奧斯卡」之稱的美國愛迪生獎金獎。思覺失調症患者常出現幻覺、妄想與社會功能退化等症狀，病因涉及神經傳導異常與大腦結構及功能退化。如一名30歲張姓患者因幻聽與被害妄想，影響日常生活，經「智慧腦影像平台」檢測發現，腦島與顳葉區域有明顯異常，進一步確認為思覺失調症，並接受個別化治療建議。精神疾病由於長期缺乏客觀診斷工具，醫療評估多仰賴臨床觀察與主觀問診，難以全面掌握病況與腦部變化，限制了精準介入的可能性。楊智傑說，「智慧腦影像平台」利用超過1500名本土受試者資料，整合核磁共振造影與深度學習演算法，成功找出腦島及顳葉等處、難以用肉眼觀察到的退化程度，輔助評估思覺失調症，準確率達91.7%。楊智傑表示，該平台成功建立大腦老化預測指標及病灶變化追蹤機制，不僅能精準定位大腦異常部位，更具備立體視覺化功能，協助醫師判讀並與病人及家屬深入溝通病況。該平台也具備腦磁振影像導引功能，可進一步研發精準的經顱磁刺激等非侵入性神經調控，作為臨床治療輔助工具。
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2025-07-03 焦點.杏林．診間
外科神刀手／全球第三例！神外權威魏國珍最難忘替聾啞人士「清醒開顱」
「外科醫師的手僅是工具，醫師的『腦』才是決定手術是否成功的關鍵。」行醫30多年的林口長庚醫院神經科學研究中心主任魏國珍說，醫師真正的價值不在手有多靈巧，而是在手術台上，如何判斷患者情況，隨時應變處理，這是他被外科吸引的原因。 回憶30多年前實習醫師期間，魏國珍對每科都覺好奇且感興趣，一次跟著外科醫師執刀，與生命爭奪時間的分分秒秒，過程緊張萬分。該患者於術後一周順利出院，「躺著進來，走著出去」，這讓他決心走向外科之路。人生首台刀 深呼吸化解緊張當時長庚醫院擁有最強外科團隊，且發展次專科，外科就有七到八個次專科，對魏國珍來說，極具吸引力。到了長庚，遇到影響一輩子的恩師─神經外科王大鈞醫師，這位前輩幾乎包下了所有神外患者，手術排得爆滿，但仍耐心與病家互動，醫病關係和諧，成為他學習的典範。魏國珍人生的第一台神外的刀，並不在預料之中，而是臨時上場。當天突然接到基隆長庚急診電話，收治一名嚴重腦傷患者，必須緊急動刀，為此，他開車直奔基隆，一路上緊張不已，不斷地深呼吸、吐氣，在執刀前，告訴自己「可以的」、「一定沒問題」，冷靜下來，獨自完成手術。應付動脈瘤 練兩手左右開弓擔任神外住院醫師時，魏國珍最怕遇到「動脈瘤」患者，因動脈瘤位置難以捉摸，手術時容易破裂，必須學會「雙手並用」技能，於是他開始自我訓練，希望能夠左右開弓，兩隻手都成為慣用手，而他做到了。魏國珍印象最深刻的刀，就是幫聾啞人士開「清醒開顱」手術，一般「清醒開顱」手術，是透過麻醉技術讓患者在過程中保持清醒，不斷與醫師對話，以確認腦部語言區未受傷害等，但聾啞人士無法表達，異常棘手。為此，醫療團隊聘請手語老師，先與聾啞患者互動，確認訊號及手勢，終於順利清除星狀膠質瘤，保住患者的認知功能，術後仍可與他人以手語對話，維持生活品質，這是全台第二例、全球第三例聾啞人士「清醒開顱」手術。行醫30年 積極研究血腦屏障即使執醫30多年，但魏國珍仍深深著迷於腦神經外科的奧秘，因為腦部的結構與其他器官完全不同，光是「血腦屏障」就讓他積極投入臨床研究。2001年國外一篇概念性研究論文提到，利用超音波有機會暫時改變腦部血管組織，但如何讓藥物趁著血腦屏障打開之際進入腦部，仍是未解之謎。一、二十年前，魏國珍參加一場學術研討會時，一名電機系教授分享聚焦超音波運用，他馬上聯想到聚焦超音波應可打開血腦屏障，因此，2006年起他與該教授攜手研究。2009年動物實驗證實，聚焦超音波確實能夠打開血腦屏障，讓藥物進入腦部血管，治療腦瘤。魏國珍說，該研究正在進行第三期臨床試驗，預計近年就可看見最後結果。 年輕醫師不願投入外科 魏國珍：辛苦與所得不成正比近年大多數年輕醫師不願投入神經外科，魏國珍認為，健保給付不足是一大原因，辛苦與所得不成正比，政府應正視這個問題，提高支付標準。此外，醫院也應協助年輕醫師打開視野，讓想投入神經外科領域的年輕世代看到無限的可能性，除了提高待遇，並補助出國進修，投入某一專長領域，例如他年輕時專注於血腦屏障研究及各類新式手術，這些均是讓新一代外科醫師能夠堅持下去的養分。魏國珍小檔案●年齡：67歲●現任：長庚醫療財團法人董事、長庚大學醫學系教授、林口長庚紀念醫院神經科學研究中心主任●紀錄：2009年組長庚清醒開顱手術及手術中神經功能監測團隊2010年研究奈米藥物加超音波開啟血腦屏障2015年獲國家新創獎-學研新創獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」2018年開始國內進行聚焦超音波惡性膠質母細胞瘤的前期臨床試驗2019年第十六屆國家新創獎「清醒開顱手術智慧醫療系統」2020年全國第一例聾啞人士清醒開顱手術2021年台灣醫療典範獎-推廣清醒開顱手術2024年國家新創精進獎「無創式超音波腦部藥物局部監控釋放」、「創新核酸自動生產封裝技術：加速癌症基因靜默治療商業化」●腦瘤手術：超過5000例●清醒開顱手術：超過500例●手掌長寬：23公分×18公分（東方成年男性18x18公分）
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2025-07-02 焦點.元氣新聞
支持桃園市以疫苗補助帶動預立醫療決定，結合健康管理與生命教育的創新政策
桃園市長張善政日前宣布，將補助設桃園市、年滿50歲，並於113年完成流感疫苗與COVID-19疫苗接種，且已簽署預立醫療決定書（Advance Decision, AD）之市民，可免費施打1劑非活性帶狀疱疹疫苗。身為七年來推動《病人自主權利法》，定期與民眾經由預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP），討論生命末期決定後簽署預立醫療決定書的諮商醫師，我完全理解如此結合的創新思維，籲請各界肯定與支持。兩個族群都想預防受苦、後續都可以減少整體醫療支出願意在去年同時完成流感疫苗與COVID-19疫苗接種的民眾，顯然相當有自我健康管理，預防重於治療的概念，並且積極化為打兩種疫苗的行動。因為接受了這些疫苗，不僅是減少自身罹病與併發重症的風險，提高維持健康與生活品質的機率，也減少了將病毒傳染給家人與朋友的可能性，最終減少了可觀的健保負擔與醫療支出。相對地， 目前簽署預立醫療決定書的民眾，多數因為身經長輩、家人在醫療事件中，不得自主選擇或拒絕無效醫療，因傷病而長期失能臥床、生活品質低落，或是曾經歷代替家人決定接受或撤除治療的沉重決策壓力，因此不想將曾承受的決策壓力，留給自己的子女承受。這些民眾期待因簽署預立醫療決定書，而能預防與減少在生命末期、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智症時的身心痛苦，避免失去尊嚴地活著，轉為接受處理症狀的緩和醫療照護，讓生命走向自然善終，也可以減少醫療支出，讓健保資源用在更急迫的項目如醫護人員流失、急診壅塞等。這兩個族群的決策動機，以預防醫學的角度而言，具有高度的相關性，因為都是希望藉由注射疫苗或簽署預立醫療決定書，來減少感染病毒或傷病引起的身心痛苦與品質低落。(當然，如以上說明，後者的好處不限於病毒感染，還更多一些。)更重要的是，這兩個決策在後續減少整體醫療支出與健保財務負擔的效應，也是高度一致的。因此，若是從「獎勵接受疫苗注射與簽署AD的人，可接受免費施打1劑非活性帶狀疱疹疫苗」的角度來看，也相當合理。「一箭三鵰」的創新政策創造個人、家庭、社會三贏的契機帶狀疱疹在50歲以上的族群，發病風險大幅提升， 一旦發病將造成嚴重的身心痛苦，影響生活品質。現在若是政府公部門計劃以有限的公務預算補助施打1劑約8500元的非活性基因重組帶狀疱疹疫苗(完整保護須施打兩劑)，以桃園市的作法而言，就是想要讓這些已經具有健康管理、預防醫學概念、認同以自身疫苗注射作為減少健保負擔的民眾，更進一步思考在健康與傷病早期，是否打破死亡禁忌，以「邀請家人溝通價值觀與生命末期決定、簽署預立醫療決定書」的方式，達到進一步預防自身與家人受苦、免除家人決策壓力的目的。更重要的是，這些參與ACP與簽署AD的民眾與家人，除了溝通彼此的價值觀與生命末期決定外，都接受了一場無形而寶貴的生命教育，領悟了必須及早調整人生目標，不再等待明天，好好把握現在愛人與被愛的道理；因為思考了如何走到人生道路必有的終點，而開始調整現在的腳步與方向。可見簽署AD，遠遠超過一般人所認為：「買一張善終保單」的價值。桃園市的創新政策以補助帶狀疱疹疫苗費用的方式，拉抬民眾同時接受疫苗注射與簽署AD的動機，帶動民眾從自我健康管理角度(讓自己更健康)開始，同時預防自身與家人痛苦，進一步思考生命末期決策，接受生命教育，後續可以產生減少健保負擔、促進健保資源重分配的效應，創造個人、家庭、社會三贏的契機，可說是一箭三鵰的創新政策，將公務預算的正面效益最大化。經由各界對政策的理性討論，增加了民眾與社會對自我健康管理與思考生命末期決策，及早接受生命教育的認知，更促發了地方政府間的良性競爭。結語：期待創新政策與社會運動遍地開花桃園市將ACP與簽署AD視為公共衛生政策的一環，以補助帶狀疱疹疫苗費用的方式，鼓勵民眾同時接受疫苗注射與簽署預立醫療決定書的政策令人耳目一新，展現了高度的行政智慧，對民眾福祉的高度關心，此作法值得各界肯定。落實病人自主權不能只靠政府，需要社會各界與民眾的廣泛參與這個攸關人人未來的社會運動，才能加快腳步推動配套與相關改革，讓人人享有自主善終。
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2025-07-02 醫療.心臟血管
高溫怕中暑 也要防心肌梗塞找上門
天氣持續高溫，衛福部公布今年6月熱傷害就診統計，總計649人次。要預防熱傷害發生，急診醫學會秘書長、長庚醫院急診醫學科主治醫師李智晃呼籲民眾，一定要注意防曬、多喝水，避免長時間在高溫下工作或出遊。暑假到來，天氣會更炎熱，李智晃表示，不論在戶外工作、外出遊玩都需注意，尤其上午10點至下午4點高溫時，切忌長時間曝曬在高溫下。尤其許多年長者為了省錢，在室內不開電扇或冷氣，因此特別提醒，長者待在室內時，務必要保持室內通風、多喝水，若室內高溫仍須開電扇或冷氣降溫。一般來說，夏天天氣炎熱，心肌梗塞患者人數較少，但台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，昨天仍收治一名50多歲男子，因胸悶、胸痛、呼吸困難由家屬送醫，問診發現，男子有三高病史且吸菸，進一步檢查竟是急性心肌梗塞發作，立即經心導管手術放置心臟支架，才救回一命。夏天仍不可輕忽心肌梗塞，林謂文指出，由於夏天天氣炎熱，體內必須散熱，因此表皮血管擴張，散發大量水分，進而造成血液變得濃稠，特別是有心血管疾病者，容易導致心肌缺氧或是產生血栓，引發心肌梗塞。在家也會中暑，你知道嗎？👉居家中暑風險檢測夏天也會腦中風！👉中風風險評估「心肌梗塞與熱衰竭症狀類似，民眾需多加注意。」林謂文表示，常見心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛、呼吸困難等。熱傷害則分為熱衰竭、熱中暑，其中熱衰竭也會出現頭暈、胸悶、心悸、呼吸喘，隨著症狀加劇，有時會合併口乾舌燥、大量冒汗；若發生熱中暑，則可能不出汗，體溫飆高至攝氏40度，意識喪失、急性腎衰竭等。林謂文強調，當出現熱衰竭症狀時，應盡速到陰涼處休息、多喝水，並解開衣物加速散熱，避免症狀加劇，若有高血壓等三高患者，應按時服藥、控制病情，並養成早晚量血壓的習慣。
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2025-07-02 失智.非藥物治療
40赫茲光照治失智？ 專家：臨床證據少
家中長輩經常失眠、日夜作息紊亂，在臨床上，可應用光照治療來改善睡眠障礙，醫師也常建議患者「多曬太陽」，對情緒的確有幫助。過去研究顯示，阿茲海默症患者有相當高比例的睡眠障礙，市面上也出現許多聲稱能改善失智症狀的燈光產品，其中，「40赫茲頻率的光照」備受關注。「光照」會影響褪黑激素分泌，科學家不斷探索失智症治療延緩方式；近期40赫茲頻率光照療法誘發伽馬振盪，被認為是一種潛在的非藥物介入，可能對阿茲海默症患者有益。專家解析，現階段研究因臨床證據少，部分看到短期效應或許有改善，但不知效果能維持多久，且對重症幾乎無效。阿茲海默症的早期生成原因，是因為大腦產生了異常類澱粉蛋白沉積，引起相繼作用，導致神經細胞漸漸凋亡，接著影響大腦認知功能。台大心理系教授曾祥非表示，40赫茲光照在實驗室的小鼠細胞上有效，實際上無法直接照射人體腦內細胞，必須要驗證人眼接受到40赫茲光照是否有反應，才可能進一步討論療效。長庚大學物理治療學系暨復健科學研究所教授謝宗勳表示，40赫茲聲光刺激可以誘發阿茲海默症基因小鼠大腦40赫茲節律同步，同時活化微膠細胞，減少類澱粉樣蛋白沉積，改善記憶功能。不過，這項研究用的是阿茲海默症基因小鼠，還未知在人類身上的效果。光照是調節身體褪黑激素的重要關鍵，會顯著影響睡眠品質，台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇建議，要獲得充足睡眠、讓大腦休息，每天應該要累積足夠的活動量，包括日照，有助於調節日夜生理時鐘，改善憂鬱及煩躁情緒。天然的光還可以幫助人體合成維生素D，且促進交感神經作用並分泌血清素，增進日夜變化的感知能力。何謂40赫茲聲光刺激？並非40赫茲頻率的重低音，可比喻為「把聲音或光切成每秒40下的刺激」，光源每秒閃爍40下，看起來像壞掉的燈泡；聲音切成每秒40下，聽起來像隔著電風扇講話。
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2025-07-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病，醫心，醫人
編者按：本週的主題是「醫學人文與臨床醫學」。一位在訓練中的醫師分享他在老師的輔導下，從一位癌末病人的身上領悟到「打開眼睛、打開耳朵、打開心，病人會教我們怎麼成為他們的光，如何照進他們的窗」。一位醫學倫理的資深教授，分享他與醫學生的互動，教學、讀書的心得，希望培育「不只要醫病，也要醫心，更要醫人」的好醫師。這幾天一位醫學系的學生寫信給我，信中他說：「或許我的觀點一直和教授是兩個極端，但希望教授能夠為我解惑，這個問題一直困擾了許久。為何我們醫師一直要探討醫病關係呢？為何醫師不能作為一個在死亡面前做出最佳治療方案的那一位關鍵角色？反而還要去思考醫生和病人的交流呢？我們醫師花了六年讀書再加上多年的實習臨床，我們的終極目標難道不就是精進自身醫術和經驗挽救大部分生命嗎？我真的不懂。」這位學生只翹過一次課，是屬於認真的學生。他的信使我想起賴教授在5月12日所發表的「醫病皆輸的夢饜」一文。當醫師救不了病人時，是否意謂醫學的失敗？醫師與病人及其家屬之關係是否也是醫師需要關懷的一部份？或是醫師在看完病人或開完刀之後就可不見蹤影？用那位學生的話來說就是：「為何我們醫師一直要探討醫病關係呢？我們的終極目標難道不就是精進自身醫術和經驗挽救大部分生命嗎？」可是當醫師直覺某位病人救不了時，是否醫生就能不看他，叫他去掛別人的號？現在很多醫院在標榜「醫病，醫人，醫心」的全人醫療，也就是除了看「病」之外 ，也要關心「病人」 ，醫師指導病人如何照顧自己，也給予心理上之支持(社會及心理的關心)，更也要了解病人的處境給予適當之指導(靈性的關懷)。人是身心靈的存在，某一方面有缺陷就不是健康，這是世界衛生組織 (WHO) 對健康的定義。再則，當醫師束手無策，在病人往生時，醫師如何承受這種壓力？在美國曾有一位病人必須開刀手術，病人對他年輕的女醫師說他很恐懼，希望在他開刀時，醫師可以在他身旁握住他的手。醫師答應了並鼓勵他要有信心，這位醫師真的跟著她的病人走進了手術室，手術完成了，但病人卻也回天了。這位醫師走出開刀室，看到病人的家屬，還沒說話之前，竟然先掉下淚來。家屬一看已經心知肚明，向前擁抱了醫師，沒有指責，沒有要求賠償，因為這位醫師一直視病猶親，是位很重視醫病關係的人。如果這件事發生在台灣，將是一項棘手的醫療糾紛。林逸民醫師在5月21日之「醫病平台」上寫說：「醫師並非上帝，不能施展奇蹟，人力有時而窮，隨著醫療科技進步，醫師能處理許多過去無法處理的問題……但是醫療科技仍有極限。」也就是說在醫療上有時手術成功了，但病人並沒甦醒過來。醫學是科學但也非科學，醫師只能盡力而為。因之醫病關係是重要的，醫師要當「醫病醫心醫人」的醫師，不要當只會修理零件的醫匠。有一次我病了進了手術房，在我被麻醉之前，醫師牽著我的手為即將進行的手術向上帝祈禱，給了我無比的信心。這就是「醫病醫心醫人」很好的寫照。陳泓燿醫師去年4月22日在醫病平台寫出他在醫學系學習時所發起的「與病人為友」運動之心理歷程，其中很明顯的敘述出還有不少能感受病人痛苦並願意與病人並肩而行的醫學生。這是醫學人文在醫學教育中的重要性，千萬不能輕視之。黃崑嚴教授在他「醫師不是天使」一書中感嘆今天的醫學教育已變成職業教育，他說：「將醫師培育成為只顧救人不為利誘的天使……這是奢夢。」他所強調的是我們的醫學人文教育嚴重不足。在他的領導下，醫學教育評鑑把醫學人文列為訪查的一環，但學生並不重視，因為沒有醫學人文他們一樣可以當醫生。但醫師只是醫病的嗎？醫師不只要醫病，也要醫心，更要醫人。
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2025-07-02 癌症.飲食與癌症
白肉神話破滅？新研究警示禽肉也致腸胃道癌！醫曝吃肉真正致癌關鍵
愈來愈多人因為健康因素，捨棄紅肉、只吃白肉。不過近期一項研究卻指出，食用過量的禽肉會明顯增加腸胃道癌症死亡的風險。張適恆醫師提醒，許多人誤解「禽肉」只有雞肉，他並強調，不管吃紅肉或白肉，烹調及保存加工方式更是致癌與否的關鍵，不要輕忽白肉也會造成健康危害，也不要過度解讀為吃雞肉易致癌。研究：每週攝取逾300克禽肉，胃腸道癌症死亡風險增近年來醫學營養專家都不斷告訴大眾，紅肉（如牛肉、豬肉）攝取過多會增加罹患大腸癌風險，因此不少人轉向以雞肉、鴨肉等白肉作為蛋白質來源。然而，家禽肉類的攝取也可能與腸胃道癌症的死亡率有關。一項刊登在2025年4月《營養》期刊、由義大利國家胃腸病學研究所（IRCCS）所做的研究指出，每週攝取超過300克禽肉與胃腸道癌症死亡風險顯著增加有關，且男性死亡風險高於女性。張適恆解析：禽肉不是只有雞肉，任何肉烹調不當都可能致癌對此，專長生活型態醫學、慢性病治療、以及急重症的處理的急診醫學科醫師張適恆在《張適恆醫師YouTube》頻道分享研究原文提醒，許多人誤解「禽肉」只有雞肉，事實上該研究指的「禽肉」(poultry)泛指所有2隻腳、有翅膀、會被人類拿來食用的鳥類，包括雞肉、火雞肉、鴨肉、鵝肉、珠雞肉、鵪鶉、雉雞等，而這些禽肉則會因「肌紅素」含量多寡，而決定它是紅肉還是白肉，例如雞肉肌紅素較少就是白肉、鵝肉鴨肉則是紅肉。肌紅素的轉換是讓細胞癌變的關鍵，而紅肉裡的左旋肉鹼也易致心血管疾病，這些正是營養專家建議大家少吃紅肉的原因。此外，研究內容還有個重點，若雞肉烹調方式不當，如高溫油炸、燒烤，也會產生致癌物質，這可能是造成風險增加的原因之一。以及，現代家禽飼養過程中，若有過度使用抗生素或飼料添加物，也可能對人體健康產生潛在影響。到底還能不能吃雞肉？綜合上述分析，張適恆最後也提醒大家注意，這是觀察性研究，研究本身無法直接證明因果關係，只顯示高度正相關。直接將研究結果簡化成「雞肉致癌」，實在不完全正確。說了這麼多，最多人一定還是想問，「到底還能不能吃雞肉？」，張適恆說，不管吃哪種肉，烹調方法的不同也決定了它健康與否，同樣的肉拿去蒸煮跟油炸，所產生的化合物不同、健康程度當然也不一樣。最健康的肉類是完全沒有加工過的肉，只要經過醃漬、發酵、煙燻、加入防腐劑，不管白肉還是紅肉，都變成加工肉品，也就是國際癌症研究機構(IARC)定義的一級致癌物。張適恆建議，不管吃哪種肉，遵循以下幾個原則，才不會病從口入，降低癌症風險。遵循5原則吃肉不致癌1.均衡飲食最重要：不論紅肉、白肉都應適量攝取，並與其他同樣有價值的蛋白質來源，例如魚類、海鮮交替食用，避免偏食。2.烹調方式很重要：盡量避免高溫油炸、燒烤，長時間烹煮，建議以蒸、煮、燉為主，減少致癌物產生。3.選擇來源安全的肉品：盡量選擇有認證、來源清楚的雞肉，避免食用過度加工或來源不明的肉品。4.多攝取蔬果與全穀類：蔬菜水果中的纖維、植化素，有助於降低腸胃道癌症風險。5.維持良好生活習慣：規律運動、維持理想體重、戒菸限酒，都是預防癌症的重要因素。【資料來源】．《張適恆醫師》YouTube ．《mdpi.com》 延伸閱讀看起來不胖但腰圍不減反增?爬樓梯容易腿痠無力?可能都是錯誤飲食造成，營養師帶你了解三大飲食雷點元氣網推薦優質營養品，免費試用6天12瓶/組，立即申請GO
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2025-07-02 醫聲.Podcast
🎧｜家屬崩潰、面對器捐爭議，器官協調師親揭真相
在生命終點的現場，除了急救團隊與家屬外，還有一群安靜卻堅定的存在。林口長庚紀念醫院器官勸募協調師邱琴芳表示，當醫院有病人呈現昏迷（GCS低於5分）且符合潛在腦死條件時，協調師即會接獲通知，但協調師最大挑戰，始終來自於家屬；曾遇過家屬原同意捐贈，卻在手術前反悔，甚至激動質問：「為什麼你們救不了我弟弟，卻要拿走他器官？」即使病人有器捐註記，若家屬無法釋懷，仍可能終止捐贈流程。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓器官捐贈讓愛延續，卻常須面對家屬質疑邱琴芳指出，其實協調師最大的挑戰，始終來自於面對家屬，她曾遇過病人的兄長與姐姐原本同意捐贈，姐姐卻在手術前突然反悔，甚至情緒激動地質問醫師：「為什麼你們救不了我弟弟，卻要拿走他的器官？」在這樣的情境下，協調師需即時介入，讓家屬情緒有空間釋放與轉化，甚至選擇不再提及器捐，只求讓病人好走。邱琴芳表示，協調師的工作並不是「說服家屬」，而是整個流程中，最早啟動醫療與倫理判斷的人員之一，她每日會查閱院內潛在病人狀況，特別是昏迷指數低於5分的病人，判斷是否可能符合腦死條件，並釐清是否因藥物、代謝異常等可逆因素造成昏迷，或已進入不可逆病程；當發現有潛在器捐可能個案時，協調師會與醫療團隊進一步討論，由主治醫師評估，該病人的臨床狀況是否已無治癒可能，進而確認是否可啟動腦死相關判定與器捐程序。一旦確認病況惡化、符合腦死條件，協調師即會與家屬進行初次會談，耐心建立信任關係，循序漸進說明病情現況、腦死判定流程與器官捐贈制度，讓家屬逐步理解即將面對的醫療與倫理選擇，這一階段是整個過程最具挑戰的環節。若家屬同意進行腦死判定，協調師將依據《人體器官移植條例》與腦死判定指引，協助執行兩次腦死判定檢查，兩次間須間隔至少4小時，以確保過程合法且透明。在眼淚與選擇間穿針引線，一腳踏進人生最深情現場「一開始只是想找個白天班工作，進來才發現這份工作要24小時待命、365天全年無休。」回憶起當年轉職的動機，邱琴芳笑說，她原是護理師，看到器捐協調師的職缺就報名試試。真正接觸後，才知道這是一份極需耐心、抗壓與情緒照顧的工作。邱琴芳談起讓自己印象最深，是一名30歲的年輕父親，在父親節當日因腦傷即將走入生命終點，太太伏在他身上大聲哭喊：「爸爸，父親節快樂。」當時他的小孩尚年幼，全然不懂死亡的意義，她陪伴這個家庭，努力完成父親最後心願，讓生命以另種形式延續，最後她輕聲問孩子：「你知道爸爸要去哪了嗎？」孩子對她說：「爸爸要去當天使了！」讓她當場淚如雨下，亦讓她明白這份工作真正意義。溝通是解方，DCD爭議體現社會認知落差面對前陣子，社會對於北部醫院的「心臟停止後捐贈（DCD）」產生疑慮，邱琴芳強調，無論是腦死或DCD，皆經過嚴格醫學與法律審核，每一步都需根據流程、團隊會議與家屬同意。她強調，器官捐贈在台灣有完善的法規與流程，《人體器官移植條例》規定所有器官都經由器捐病主中心媒合，無法指定，也不存在特權。邱琴芳表示，外界對器捐制度的不信任，多來自資訊落差與對死亡的恐懼，並強調「每一次器捐，都是家屬在極大悲痛下所做愛的決定，我們唯一能做，用專業與耐心，守護每個過程的尊嚴與透明。」邱琴芳坦言，做這份工作最大的低潮，不是來自現場的壓力，而是社會觀感。「有時候在社區宣導，看到民眾經過我們的攤位寫著『器官捐贈』，就像看到病毒一樣趕快拉著孩子離開。」讓她心裡很受傷。「生命教育真的需要從小開始。」邱琴芳指出，為了讓器捐意願更具說服力，近年器捐病主中心推動「聲紋卡」，讓志願捐贈者錄下自己的聲音，好讓家屬作為未來抉擇的依據。她也表示，大眾都該了解「器捐不該只是關乎死亡，而是愛的延續。」邱琴芳小檔案現職：林口長庚紀念醫院器官勸募協調師經歷：亞東紀念醫院 器官捐贈協調師台北醫學大學附設醫院 器官捐贈協調師新光紀念醫院 外科病房護理師學歷：美和科技大學 護理系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：黃琬淑腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使錄音室特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2025-07-01 養生.健康瘦身
停經、臉頰凹陷顯老態…節食快速減重反使皮膚下垂！「3招」吃對餐食比例才能瘦
一名20歲出頭的年輕女性想快速瘦身，早餐吃優格、生菜沙拉加杯豆漿，午餐吃水煮餐，晚餐不吃或只吃1顆蘋果，看似健康的瘦身菜單，卻讓她體重停滯甚至停經，更顯臉頰凹陷、眼袋等老態外觀，嚇得她趕緊求診。專家指出，快速瘦身犧牲的不是脂肪，是肌肉及膠原蛋白，而民眾常認為吃「健康餐」可有效減重，事實上，吃對正確的餐食比例才是瘦身關鍵。美的整形外科診所院長楊育莉表示，門診常見營養不均的快速瘦身案例，體重雖然減輕，皮膚外觀卻不平整。她指出，我們的體表皮膚就像氣球，當皮下脂肪及水分快速縮減流失，被撐開的皮膚來不及回縮，就容易鬆弛、垮成「蠟融臉」、「火雞脖」與「沙皮狗肚」。快速減重反使皮膚下垂鬆弛楊育莉說明，快速且過度的減重，減掉的不只是體重數字，還可能讓導致肌肉快速流失，更容易使皮膚真皮層受到傷害，當膠原蛋白的厚度及密度顯著降低，彈性纖維受損，會直接導致皮膚保水度下降、皺紋增加。楊育莉進一步解釋：「皮下脂肪流失也可能使臉頰凹陷、蘋果肌消失，臉皮看起來比實際年齡更蒼老。其他常見如臉部、手臂、肚腹、大腿等部位外觀，可看見皮膚明顯下垂，容易讓人看起來憔悴、顯出老態。」提醒健康瘦身才能體現真正的美，別為了速效減肥導致皮肉鬆垮。健康餐盒「餐食比例」3原則營養師徐佳靖表示，想健康瘦身，應從「吃對餐食比例」開始做起。比較市售常見的健康餐盒，蔬菜類、豆蛋魚肉類及全榖雜糧類，食材搭配的份量不一定及格，常見蔬菜太少澱粉太多。建議想瘦身的民眾，可掌握以下健康餐盒挑選3原則：．蔬菜份量至少要跟飯一樣多，或菜量更多，高纖才能兼具飽足感；蔬菜至少要3種顏色以上才足夠均衡。．飯若非全榖雜糧也不行，白飯、麵條、冬粉等精緻澱粉都要避免，建議紫米飯、十穀飯等為佳。．蛋白質部分應避免香腸、熱狗等加工肉類，及牛腩、豬五花、松阪豬等高脂肉類，可選擇深海魚、多種堅果等含有omega-3的優質油脂。徐佳靖強調：「健康瘦身一定要吃油！」好油可提供飽足感、促進營養素吸收及維持身體機能，若餐盒全都是水煮無油也不行，反而吃完仍容易飢餓。常見優質油脂來源除了植物油、堅果、深海魚外，也可選擇有萃取中鏈脂肪酸（MCT）油脂、成分單純的保健食品，具備促進消化吸收、不易囤積體脂肪等優點。先吃鹹再吃甜、低碳飲食如何告別假性肥胖，打造易瘦體質？中國醫藥大學醫學博士陳怡妗表示，除了餐食比例，飲食順序也很重要，可決定血糖波動是否平穩，若起伏太過頻繁，容易造成體脂肪不斷累積，越減越餓，不僅冗易導致荷爾蒙失調，甚至「喝水也會胖」。陳怡妗建議，正確瘦身飲食原則為：．第1口先吃鹹，避免含糖、碳水化合物：建議優先吃鹹食，最後才吃甜食且不過量。若身體先吸收糖分，容易引起血糖波動，尤其喝含糖飲料胖更快。．每餐先吃完1整個份量的菜、肉，最後再吃澱粉、水果：不要一口菜一口飯，最好先吃完全部的纖維質和蛋白質，讓身體在一開始就穩定血糖，可減少最後的澱粉攝取量，避免血糖起伏過大。．低碳飲食：血糖穩定可降低胰島素分泌需求，能讓身體從儲脂模式轉變成燃脂模式，更易打造瘦身體質。陳怡妗提醒，即使是忙碌的上班族，也能透過上述原則有效管理體重，輕鬆執行低碳飲食，擺脫飢餓與疲勞的惡性循環，養成不易胖的健康體質，從正確飲食原則中，找回自信外觀、穩定維持體態且不易復胖。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-07-01 活動.活動最前線
為癌友加油打氣！陶聲洋防癌基金會暖心送萬份健康關懷包 陪伴走過治療低谷
癌症不是終點，而是一段重啟生命意義的歷程。陶聲洋防癌基金會即日宣布，聯手台灣聯合抗癌協會及Hi-Q中華海洋生技等多家愛心企業，啟動「1萬份愛．1萬個勇氣」公益行動，預計捐贈萬份健康關懷包與《防癌新生活手冊》，陪伴正接受癌症治療的病友度過療程煎熬，傳遞社會溫暖與堅定支持。根據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告，111年新發生癌症人數為13萬293人，罹癌人數不斷攀升，總統賴清德提出「健康台灣深耕計畫」，以2030年癌症標準化死亡率降低三分之一為目標，更進一步推出早期癌症篩檢、聚焦基因檢測與精準醫療，及建立百億癌症新藥基金的癌症治療3箭政策。陶聲洋防癌基金會響應「健康台灣」政策，用行動力挺所有抗癌鬥士，推出「1萬份愛．1萬個勇氣」公益行動，預計捐出1萬份市值新台幣4,000元的健康關懷包及《防癌新生活手冊》，這份來自社會的關懷，不只是物資的援助，更是一份「你不孤單」的溫柔提醒，關懷包內含抗癌過程中實用的營養補給與生活物品。其中《防癌新生活手冊》更是由陶聲洋防癌基金會編撰，從飲食建議、情緒支持、生活調適到真實癌友心聲，全方位陪伴病友走過身心煎熬，「癌症不是終點，而是一段重啟生命意義的旅程」，陶聲洋防癌基金會董事長陳光耀表示，希望透過關懷包與手冊，讓癌友們在艱難的療程中，仍能感受到社會的愛與支持，找到力量前行。這次公益行動計畫由Hi-Q中華海洋生技股份有限公司全力支持，延續雙方於今年3月共同舉辦的《交換禮物》電影公益活動，活動北中南舉辦共15場，吸引超過3,000名癌友與家屬參與，透過影像與交流，讓病友們在觀影時釋放壓力、感受到陪伴。陶聲洋防癌基金會因此更加堅定推動「身心靈整合」出發全人照護，讓關懷不只在診間，而是深入癌友日常生活的每一刻。Hi-Q中華海洋生技董事長張永聲說，這是企業回饋社會最真摯的方式。所有癌友都值得被關懷與尊重，希望這份小小的力量，能在他們最需要的時刻，成為一股溫暖的支撐。這場公益善舉集結了多個關鍵推手，包括美德耐集團維康醫療用品公司、杏一醫療用品公司、周大觀文教基金會、乳癌防治基金會、中華基督教救助協會、家扶基金會、中華民國乳癌病友協會、台灣防癌協會、台灣輔助醫學醫學會、台灣亞健康協會、台灣褐藻醣膠發展學會等單位共襄盛舉。美德耐集團維康醫療用品公司董事長賴調元表示，許多癌症患者是家庭經濟支柱，對家庭與社會生產力衝擊大，尤其肝癌、大腸癌等人數不斷增加，連鎖藥局設點多，是社區的好鄰居，這次合作發放關懷包與防癌手冊，提升了社區癌症照護能量。杏一醫療用品公司總經理蔡德忠說，癌友接受治療過程非常辛苦，許多人會選擇購買保健食品，建議要選擇具有科學依據的產品，這時藥師作為民眾健康的第一線專業人員，扮演關鍵的角色，提供生活照護與營養補充建議，讓患者更安心使用保健食品。陶聲洋防癌基金會與台灣聯合抗癌協會誠摯呼籲社會各界加入這份善意的接力行動，讓更多癌友在孤單與掙扎的時刻，感受到「愛在身邊」，一起在生命旅途中找到希望的光芒。【詳細活動辦法】癌友可於2025年7月1日至31日，透過下列活動網址進行線上登記：📍 登記網址：https://reurl.cc/eMeXNM📅 登記時間：2025年7月1日 上午8:00 起至 7月31日 下午5:00 止📦 關懷包限量一萬份，每人限領一次，額滿即提前關閉報名頁面【領取說明】🔹 全台維康、杏一門市開放領取（每店限額60名，額滿即關閉該門市選項）🔹 成功登記並通過審核者，將於7天內收到第一次完成申請簡訊，8月上旬將收到第二次簡訊通知關懷包領取序號及細節🔹 領取時間：2025年8月15日至9月15日🔹 領取方式：請於所選門市營業時間內，攜帶身分證並出示含有領取序號的簡訊，由店員核對後領取※未出示簡訊及相關證件者視為放棄，逾期未領亦將轉贈予其他有需要的對象◆活動線上洽詢 https://hiqbio.me/PrZoB (服務期間為2025年7月1日至9月24日，週一至週五 09:00–17:00，例假日除外）。
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2025-07-01 失智.大腦健康
失智基因3級風險 靠後天5招逆轉
「家人最近被診斷出失智症，我也有罹病風險嗎？」聯欣診所院長顏佐樺表示，少部分的阿茲海默症患者有家族病史，其遺傳性的突變基因指標ApoE基因的ε4變體是最關鍵的因素。顏佐樺指出，ApoE是一種與脂肪與膽固醇代謝有關的基因，這個基因有三種常見型式：ε2、ε3和ε4。若ApoE基因帶有ε4，統計發現阿茲海默症的風險可能比同齡一般人高出3到15倍。ApoE的ε4變體會讓膽固醇代謝變差、血管彈性降低，導致大腦慢性發炎與血流不足，進而加速認知退化。多數人認為失智是「無法預防」的老化結果，但從功能醫學的角度來看，部分失智預防可以透過檢測與生活調整提早發現並介入。顏佐樺說，目前可藉由「阿茲海默症ApoE基因檢測」來評估自身失智風險，分為低風險（未帶ε4）、中風險（帶有1個ε4）、高風險（2個ε4）三種風險層級。顏佐樺強調，即使檢測出ApoE的ε4變體，也不需要過度擔心，後天的影響其實更大，包括三高、肥胖、缺乏運動與睡眠不足等。只要生活型態健康、發炎狀態被控制、壓力獲得調節，這些風險基因可能一輩子都不會真正表現出來。顏佐樺提供5大生活調整方向，從飲食、運動、睡眠、社交、營養各方面著手，及早調整生活、主動因應，透過檢查了解大腦的實際生理年齡與退化程度，制定個人化的預防與保健策略。1.麥得飲食：結合地中海與得舒飲食，對大腦特別友善。每天吃深綠蔬菜、莓果、富含Omega-9的橄欖油、全穀、豆類與魚，少碰紅肉、加工食品與甜食，降低發炎、延緩退化。2.規律運動：每天進行中等強度運動，如快走、慢跑或超慢跑。也可搭配抬腿、深蹲等肌力訓練，促進血液循環、提升認知反應。3.充足睡眠：大腦在深層睡眠中會清除β類澱粉蛋白以及毒素，幫助神經修復；睡眠不足或是作息混亂，反而會加重發炎與退化風險。4.人際社交：經常學習新知、與人交流，有助於讓大腦保持在最佳狀態。尤其退休後更要重視社交互動，避免因長期缺乏刺激而加速大腦退化。5.均衡營養：Omega-3、B12、維生素D等營養素有助於促進神經傳導、維持大腦正常運作。可定期抽血追蹤；素食者或是長期服用胃藥、糖尿病藥物者，更要注意是否需要補充。
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2025-06-30 養生.保健食品瘋
每天吃益生菌腸道好健壯？醫學專家揭4個常見「腸胃保健迷思」
腸道不僅是重要的消化器官，更是人體的第二大腦，擁有複雜的神經元以及微生物群，和我們的生理機能、免疫系統以及情緒息息相關。法國腸胃病學醫師Julian Scandz就在社群貼文中，列出人們在嘗試改善腸道健康時，經常犯的四個錯誤。1.避開所有乳製品許多人認為乳製品是造成腹脹腹瀉的元兇之一，因此出現消化問題時會認爲自己應該是有「乳糖不耐症」，期望透過避開所有乳製品來解決。然而，Julian Scandz卻解釋，做出這個決定之前不妨先諮詢醫師，因為像是優格、陳年起司等發酵乳製品含有乳酸菌等活微生物，而且乳糖含量其實不高，更重要的是，這些乳酸菌能夠滋養腸道菌群。2.沒來由採取無麩質飲食近年健康界流行「無麩質飲食」，認為小麥製品如：麵包、麵條、餅乾和醬油等含有麩質的食物會引起身體過敏和發炎反應。Julian Scandz則表示，除非確定被診斷患有乳糜瀉或麩質過敏，完全避開麩質食物並沒有任何經過證實的健康益處，甚至可能對腸道的微生物群產生反效果。如果要改善消化機能，更根本的作法是拒絕食用高糖高油、含有大量添加物的高加工食品。3.每天服用益生菌你身邊也有人在補充益生菌嗎？現在市面上益生菌保健食品相當受到民眾歡迎，然而Julian Scandz就提醒，千萬別將益生菌當成仙丹妙藥。益生菌的確可以維持菌叢平衡、調節腸道機能，然而益生菌並不是藥，即使每天服用，也不會有什麼「神奇效果」，如果身體原本就很健康，吃益生菌也不會讓你變得「更健康」。4.忽視日常作息對腸道造成的影響健康的飲食是維持腸道健康的重要因素，建議平時多攝取高纖維食材，補充發酵食品，但除此之外，也要注意良好的睡眠、運動習慣以及壓力管理，作息不規律也會影響腸道微生物群，導致消化出現問題。以上四點就是Julian Scandz指出的腸道保健迷思，比起追尋最新流行的飲食法、保健食品，維持健康的秘訣也許比我們想像中的簡單。
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2025-06-30 醫療.骨科．復健
多年膝痛以為退化性關節炎 開刀兩次無效竟是腫瘤作祟
退化性關節炎很常見，但如果就醫一段時間症狀一直反覆發作沒改善，就要特別小心！台南市立安南醫院骨科最近出現多年關節疼痛患者，已在醫學中心手術兩次仍沒改善，經詳細檢查竟是腫瘤作祟！38歲林姓患者多年飽受右膝關節疼痛困擾，已經在大型醫學中心2次手術仍反覆復發，走路、上下樓梯「都是折磨」。院方表示，經人介紹轉來安南醫院求診，終於查出病因是「滑膜軟骨瘤病」，關節鏡微創手術一次完整清除病灶，術後恢復良好，已恢復正常行走，重拾生活品質。安南醫院骨科醫師方啟榮表示，林姓患者原以為只是一般退化性關節炎，但持續疼痛與活動受限求診多家大醫院，甚至動過2次膝關節手術；然而術後症狀非但沒有明顯改善，疼痛反而持續加劇。患者症狀仔細觀察，其實與典型退化性關節炎不盡相符，進一步影像學檢查，發現是滑膜軟骨瘤病作祟。方啟榮指出，滑膜軟骨瘤是滑膜細胞異常增生，算是罕見，會在關節腔內產生多顆軟骨結節，在關節中游離、堆積致關節腫脹、卡住，甚至疼痛難耐。膝、肩、髖等大關節較常見，好發30～50歲男性。常見症狀包括關節疼痛、腫脹、卡住感及活動受限。治療方式以手術為主，關節鏡微創手術可達到清除病灶並保留關節功能目標。
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2025-06-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／光照進來的地方，不一定要有窗
編者按：本週的主題是「醫學人文與臨床醫學」。一位在訓練中的醫師分享他在老師的輔導下，從一位癌末病人的身上領悟到「打開眼睛、打開耳朵、打開心，病人會教我們怎麼成為他們的光，如何照進他們的窗」。一位醫學倫理的資深教授，分享他與醫學生的互動，教學、讀書的心得，希望培育「不只要醫病，也要醫心，更要醫人」的好醫師。這是一個在內科一如既往忙碌的日子，一位五十餘歲的「女強人」就這樣悄悄地來到了我照顧的病床。她是一位於幾年前診斷乳癌的病人，經過手術、化療、放療、標靶治療後，於去年五月因開始出現步態不穩於腦部核磁共振下發現小腦癌轉移，開始進行全腦放療，但後續發現癌症繼續進展，癌細胞轉移到軟腦膜，因此來住院做第二輪，共計十天的全腦放療。這次住院於內科的角度而言，說穿了沒有太多工作，主要就是負責打打病歷、每天問候，確認沒有因為放療太不舒服。看著癌細胞可說是「滿天星」的腦部核磁共振照片，我深知這個病人的餘命可能是用週來計算，反射性地到系統上看有沒有DNR（Do not resuscitation，拒絕心肺復甦術或維生醫療），也做好準備看到一位病奄奄、躺在病床上意識昏迷的病人。沒想到見到她的第一面，她正在全神貫注地使用筆電工作，甚至讓我懷疑是否我眼前的不是那位病人。了解後才知道，病人是一位工作能力極強的高階主管，目前的不舒服除了走路有點不穩、無法騎自行車與開車，記憶力也些微退化、有時記不住客戶的需求之外，其他功能都很健全。病人只有女兒相依為命（年紀跟我差不多）。每天查房時女兒都安靜地陪伴在病人身邊。女兒自從病人住院之後，我與她幾乎沒有講過話，唯一聽到她的一次對話是「媽媽現在要去做放療了」。由於前頭負責安排她的腫瘤治療計畫的醫師是別的醫師，單從病歷上的DNR，與一句「Explained poor disease prognosis（已解釋病況預後不佳）」，我實在難以確認病人對自己病情的了解程度究竟如何——如果她知道了她剩下的日子可能不多，她還會選擇這樣拼命工作嗎？她女兒知道媽媽的病情狀況嗎？她希望女兒知道自己的病況嗎？無窮的問題，使我甚至有點逃避每天的查房，因為雖然能日常關心她放療的狀況，身處醫師生涯中最菜鳥階段的我，卻連我要怎麼打開這個話題、能不能在她女兒在場的情況下打開這個話題、甚至是我能不能打開這個話題，都百般糾結。病人於住院期間剛好有教導我們如何在病人身上做神經學理學檢查的課程，我們就挑了這位病人作為「老師」——在取得病人同意後，老師帶領著我們進入病房，開始一邊進行教學，一邊跟病人聊天，而病人不經意地提到她有在準備後事。老師的醫病溝通技巧與真摯的心，在我身為醫學生時就深深敬佩，而此刻再次讓我感受到，醫病溝通不只是一些規則、口訣可以描述清楚的「技巧」，而是一種從醫者的本質散發出來的人性光輝。病人的話匣子就像被打開了一樣，滔滔不絕地講述她的故事。病房內有說有笑，就像遇到許久不見的故人。而在做完神經學理學檢查、關心完病人後，老師想給病人看一篇文章，病人甚至回應最近需要先趕一份企劃案，等之後再說。十天的住院療程被繁忙的病房事務快速沖刷過去，轉眼間病人就出院了，很遺憾我至病人出院前都沒有機會跟她當面談到這個話題。我好想成為病人的那束溫暖的光，但我找不到能照進的窗。幾週後的醫學人文課程，我選了這個病人的故事作為報告主題，和老師們、眾多醫學生們討論，對於年紀輕、功能還很好的病人，該如何確認他理解自己的病況，同時不過度殘忍地破壞他對治療的期待？而對於年紀更輕的子女，該如何確定他對於家人病情的了解與需要的輔導？如何用自然的方式先隔開病人與家屬，了解病人本身對於病情，想讓家屬知道到怎麼樣的程度？在大家各抒己見的過程，醫師們提到「你其實可以直接問病人」。我當下確實有點震驚，因為我的一切考量都是希望「設定」一個讓我感到安全、比較不會有意外發生的狀態，但其實無論我怎麼考慮、怎麼上演內心小劇場，不可否認地，病人的想法才應該凌駕於我們的想法之上。對於許多醫病溝通的細節，我們會因為各種不確定的因素與說錯話的恐懼，將自己絆住，表面上或許是因為糾結怎麼樣對病人「最好」，但在我們沒有親口詢問病人的狀況下，我們又怎麼替病人決定什麼對他們是「最好」的呢？或許我可以問病人：「我接下來想跟您談一件很重要的事情，是關於您疾病接下來的預期進展，以及需要面對的重要選擇。這個話題並不容易，會需要一些時間，請問是否希望我們先單獨談談？」我也能更早地把女兒納入進每日查房的對話對象，可以詢問她在醫院是否睡得好、有沒有覺得媽媽有哪裡不舒服，或許都可以進一步得到更多資訊，進而找到切入疾病預後議題的時機。或許我一直在等的「完美時機」永遠不會到來——不會每次都能等到病人隻身一人、治療到一個段落、不會在談話時被打斷。很多時候，當我們準備好打開眼睛、打開耳朵、打開心，病人會教我們怎麼成為他們的光，如何照進他們的窗。
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2025-06-30 養生.保健食品瘋
為何吃完合力他命後吐氣會有濃濃大蒜味？教授告訴你原因
讀者Angelo在2025-6-18利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，近期比較常熬夜所以在朋友的建議下開始試吃合力他命。剛開始吃感覺確實精神有比較好，但最近經常在吃完之後嘴巴鼻子呼氣時會出現很濃的大蒜味。上網查了一下似乎是有關身體在代謝B1時會產生含硫的化合物，請問真的是這樣嗎？又為什麼吃其他的B群時不會聞到蒜味？我可以做什麼減少蒜味的產生呢（比如說喝咖啡）？每次回台一定會在電視上看到合力他命的廣告。每天在美國看台灣的電視節目也一定會看到合力他命的廣告。每次看到都會搖頭嘆息。在網路上也常看到說台灣人去日本一定要買合力他命。每次看到都會搖頭嘆息。廣告裡常會說合利他命是維他命B群，但實際上它只含B1，B6，和B12，而主打的是B1（甚至可以說是唯一賣點）。真正的B群是還含有B2，B3，B5，B7，和B9。不管如何，想要了解為什麼合力他命會有大蒜味，就需要先知道它的歷史背景。京都大學的兩名研究員，藤原元典（Motonori Fujiwara）和渡邊宏（Hiroshi Watanabe），在1952年發表研究論文Allithiamine, a newly found compound of vitamin B1（蒜硫胺，一種新發現的維他命 B1 化合物）。他們發現，把維他命 B1加入大蒜萃取物，在pH8，60°C，持續30分鐘的條件下，會形成一個以前從未被發現過的化合物。由於這個化合物是源自Allium （大蒜的分類學屬名）和Thiamine（維他命 B1），所以他們就把這個化合物命名為Allithiamine。後續的研究發現Allithiamine是Allicin（大蒜素）和Thiamine的化合物，而它保留了大蒜素的disulfide linkage （二硫鍵），所以它也保留了大蒜素的特殊氣味。基於Allithiamine的化學結構，武田製藥製作出一個合成化合物。它的全名是Thiamine Propyldisulfide （TPD），簡稱為Prosultiamine。武田製藥在1954年把這個化合物用Alinamin這個品牌名推出上市，也就是原始版的合利他命。由於Prosultiamine是武田製藥研發出來的一個特殊的維他命B1，所以我才會在本文的開始說合利他命的唯一賣點是維他命B1。惱人的是，這個化合物還是具有強烈的大蒜味。京都大學的一份文件直白地說：「合利他命上市很成功。然而，主要活性成分Prosultiamine產生的大蒜味對消費者和生產線工人來說都是一個大問題。」事實上，這款合利他命還曾被用來測試嗅覺功能，請看Significance of Intravenous Olfaction Test Using Thiamine Propyldisulfide (Alinamin) in Olfactometry【硫胺素丙基二硫化物（阿利那明）靜脈嗅覺測試在嗅覺測量中的意義】。為了要解決這個惱人的問題，武田製藥後來合成了另一個化合物。它的全名是Thiamine tetrahydrofurfuryl disulfide (TTFD) ，簡稱為Fursultiamine。武田製藥在1962年開始出售這個新的化合物，也就是改良版的合利他命。目前市面上的合利他命都是含有Fursultiamine。儘管Fursultiamine是為了去除大蒜味而研發出來的，但合利他命的台灣官網上還是可以看到這句話：「類似大蒜或洋蔥的氣味是來自於合利他命內含的“維他命B1誘導體”，其中之二硫化物之特殊氣味。」這句話除了承認Fursultiamine還是有大蒜味之外，也曝露了廣告的偽科學本質。請問，「誘導體」是啥意思？要知道，Fursultiamine本身就只是一個帶有一部分大蒜素的變種維他命B1，根本不具任何誘導功能。所以，創造出這麼一個故弄玄虛的名詞，純粹就只是要唬弄消費大眾。不管如何，網路上的確有很多人在抱怨合利他命的大蒜味，例如（1）那個味道比大蒜噁，有塑膠味，（2）是的，我也覺得是塑膠味，不知旁邊的人會不會聞到，（3）怎麽辦我剛買了一大盒；很討厭這個氣味。讀者Angelo問：「我可以做什麼減少蒜味的產生呢（比如說喝咖啡）？ 」其實很簡單，何況還可以省下一筆智商稅。請看：衛福部：國民營養調查發現成人維他命B1、B2缺乏，應以五榖類為主食，多攝取蔬果哈佛醫學院：Best source of vitamins? Your plate, not your medicine cabinet（維他命的最佳來源？ 你的盤子，不是你的藥櫃）。原文：合力他命，大蒜味，智商稅責任編輯：辜子桓
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2025-06-29 養生.聰明飲食
富含纖維、茄紅素、胡蘿蔔素 每天吃西瓜健康嗎？
夏天到了，同時也到了吃美國人最愛的水果的時候，那就是西瓜；西瓜鮮豔的色彩、清爽多汁的口感和飽含水分的切片而聞名。但西瓜可遠不止於是個適合夏季解暑的美味水果；有著超過90%的含水量，西瓜不僅補水效果極佳，還富含電解質，有助於民眾在清晨運動或午後玩耍後恢復體力；而且，西瓜營養豐富，甚至還可以作為減肥人士的健康零食。西瓜健康嗎？西瓜有許多健康益處，包括保護關節發炎、改善消化系統，以及有著遠高於其他水果的茄紅素(lycopene)；茄紅素是一種重要的抗氧化劑，與降低癌症和心臟病風險有關；西瓜同時也富含可以保護人體免受自由基等有害分子侵害的胡蘿蔔素(beta carotene)。亞利桑納州立大學(Arizona State University)公衛醫學院(College of Health Solutions)副院長兼教授傑克森(Carol Johnston)曾告訴「今日美國」(USA Today)，說西瓜還「富含纖維、維生素、礦物質和有益健康的植物化學物質」；植物化學物質可以增強人體免疫系統，並有助於防止DNA損傷。西瓜能幫助減肥嗎？西瓜的另一個健康益處是熱量低但又能讓人有飽足感，這點讓西瓜成為許多人在減肥時會選擇的食物。「妙佑診所飲食法」(Mayo Clinic Diet)首席註冊營養師施密特(Tara Schmidt)解釋，西瓜是一種體重管理工具，因為它「富含水分、高纖維，而且熱量低」，而水分和纖維則是帶來飽足感的兩個主要成分。西瓜含糖量高嗎？雖然傑克森說，西瓜「滿足了甜食愛好者的需求」，但其實它的含糖量比許多其他受歡迎的水果都要低；芒果、葡萄、櫻桃和梨子等水果，每份的糖含量都高於西瓜；不過，有鑒於西瓜每片的含糖量仍有約17克，所以最好還是不要一次吃太多。每天吃西瓜健康嗎？水果最好還是不要吃太多；美國癌症研究所(American Institute for Cancer Research)註冊營養師兼營養顧問柯林斯(Karen Collins)建議，將西瓜與其他食物搭配食用；「若只靠吃西瓜來填飽肚子，就會沒有肚子吃其他能提供整體健康所需營養的食物了，」柯林斯指出，「但西瓜是塑造飲食習慣和保持健康體重的絕佳夥伴。」
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2025-06-29 養生.抗老養生
多數人鈣質攝取量都不足 專家教你如何維持骨骼與關節健康
如果無法真正享受生活，延長壽命又有何意義？營養師賽德妮·尼茲科爾斯基（Sydney Nitzkorski）與骨科醫師兼運動醫學專家喬斯琳·威斯坦（Jocelyn Wittstein）在他們的新書「完整的骨骼與關節健康計畫」（The Complete Bone and Joint Health Plan）中分享了現在便可做的飲食與運動選擇，有助在晚年維持良好生活品質。有線電視新聞網（CNN）報導，多數人不知道骨密度 (BMD) 在30歲左右達到高峰，在此之後，重要的是維持BMD，並減緩骨質流失。威斯坦表示，另一個觀念誤區是認為單靠心血管運動就足以保持活動力，但力量訓練和輕度衝擊運動也很重要，30歲以上者需要這些運動來減少骨質流失。尼茲科爾斯基說，身為營養師，她發現人們對攝取多少鈣質缺乏概念，且多數人的攝取量都不足。她表示，身體無法製造所需的鈣，這不僅是為了骨骼和牙齒，也是為了心臟、肌肉和神經功能；如果攝取的鈣不足，身體就會動用骨骼中儲備鈣來滿足需求。需服用鈣保健食品嗎尼茲科爾斯基指出，食物是鈣的最佳來源，保健食品是次要的選擇。她建議可追蹤一周的攝取量，然後作出調整。成人每天需1000至1200毫克的鈣；優質來源包括牛奶、強化植物奶、花椰菜、羽衣甘藍，以及沙丁魚和鯷魚。威斯坦建議加上超級食物小白菜（bok choy），它是鈣的生物利用度最高的綠色蔬菜；一杯牛奶含300毫克鈣，生物利用度為30%，而一杯小白菜含160毫克鈣，生物利用度為55%。發炎與關節健康的關係威斯坦表示，發炎會破壞軟骨，造成關節疼痛，慢性發炎會加速關節退化；可透過飲食和保健食品攝取抗發炎營養素，例如omega-3脂肪酸與薑黃素，有助緩解疼痛與腫脹等症狀。尼茲科爾斯基說，她喜愛推薦抗發炎食物的原因是，它們還有許多其他好處，例如降低心臟病發作風險、延長壽命、幫助消化及提供更多能量。她指出，抗發炎飲食含有豐富的瘦蛋白質，這些蛋白質可以是動物性的，如無脂或低脂乳製品、蛋、魚、雞肉或火雞，也可以是植物性的，如豆類、扁豆、大豆以及豌豆蛋白。抗發炎飲食也包括健康的脂肪，如橄欖油、魚、核桃、亞麻籽、奇亞籽和羅勒籽。蔥類植物包括大蒜、洋蔥、韭菜和大蔥，是具有多種抗發炎特性的美味植物；此外，還有薑黃、辣椒、黑胡椒和薑等各種香料。威斯坦表示，來自水果、蔬菜、豆類和全穀類的膳食纖維同樣重要，這些纖維能提供短鏈脂肪酸，較高的短鏈脂肪酸含量與較低的發炎程度有關。此外，避免或限制加工肉類、紅肉、油炸食品、飽和脂肪與加工碳水化合物等發炎成分也很重要。哪些運動可促進骨骼與關節健康威斯坦指出，結合阻力訓練和衝擊性運動是關鍵，目標是在每周150分鐘的活動中，結合以下幾種運動：三天負重有氧運動、兩天抗阻力訓練、兩天平衡運動和輕度衝擊性運動。聽起來似乎很多，但這些不一定是長時間、高強度的訓練，且其中幾種調適方式可以結合，例如單腳站立並做高空壓腿的動作，既可當作阻力訓練，也可當作平衡訓練。尼茲科爾斯基說，也可以將一些小運動融入日常生活中。隨著年齡增長會失去肌肉與骨質一樣，平衡能力也是如此，練習故意讓自己稍微失去平衡，這樣身體就必須努力重新找到平衡。刷牙時單腳站立，看電視時不要坐著，而是單腳站立；假裝腳趾上綁著一支畫筆，嘗試書寫名字或字母。要鍛鍊肌肉耐力，可以做手臂小圓圈，這些動作一開始很容易，持續做兩、三分鐘，也會讓人感到疲憊。低衝擊運動有哪些威斯坦說，低衝擊運動包括小跳躍、跳高或跳繩。研究顯示，每周做三次，每次跳10到50下，就足以刺激骨質密度。她鼓勵每個人將這些運動融入日常生活中，當在等公車時，做一點跳躍動作，就能讓心跳加速並進行了低衝擊運動。但如果跳躍會傷害你的膝蓋，那就專注於其他類型的調節，例如淺蹲。尼茲科爾斯基說，也可以在一天或一周內分散跳躍，這樣就不會連續做太多次；或是利用椅背或其他東西來調整跳躍運動，以保持平衡。威斯坦建議，嘗試在泳池中跳躍的改良動作，可增加阻力並減少部分衝擊；水中運動雖不如在陸地的跳躍運動有效，但是對骨密度絕對有益。
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2025-06-28 養生.運動健身
何時散步最健康？專家揭「最佳散步時間點」和該避免的區段
散步有助於健康，但你知道「走的時間點」也會影響效果，甚至關乎安全嗎？日本健康長壽醫學權威、東京都健康長壽醫療中心研究所的青柳幸利博士指出，傍晚是最適合散步的時間，能提升睡眠品質，同時降低疾病風險。反之，「起床後30分鐘內」運動則是心肌梗塞等心臟發作的高風險時段，必須避免。睡不好？傍晚走路能幫助入眠青柳博士根據長達20年以上、橫跨5000人的「中之條研究」指出，傍晚步行可促進血流、提升體溫，製造自然疲勞感，有助入睡。人體在入睡時需從高體溫逐漸下降，若事先靠運動提高體溫，反而能順利啟動入睡機制。起床後運動小心致命！心臟病好發時段要避開許多人喜歡一早起床出門健走或打高爾夫，但青柳博士警告，起床後30分鐘內，體溫低、自律神經尚未從副交感神經轉換為交感神經，加上身體處於輕度脫水狀態，是心臟病發作的高峰期。這段時間從事激烈或耗力的運動，恐增加猝死風險。清晨脫水＋交感神經尚未啟動，是雙重風險根據研究，起床後人體多處於脫水狀態，即便馬上補水，也需要30分鐘才能被腸道吸收進體內，加上神經系統轉換尚未完成，因此建議至少起床30分鐘後再開始活動，並補足水分。無法傍晚散步？白天建議在「飯後」運動對於因工作等因素無法在傍晚運動者，青柳博士建議可選擇早、午餐後散步，不僅可避開危險時段，也有助於抑制餐後血糖上升，對糖尿病預防有幫助。「走對時間，比走多少更重要」，青柳幸利博士強調，簡單如散步，也能透過時間的選擇發揮最大健康效益。資料來源 / 婦人公論.jp
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2025-06-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／新竹馬偕兒童醫院院長楊俊仁 從診間到戰火前線 不忘醫療傳承使命
新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁行醫逾30年，始終堅信「醫療不只是工作，而是一種責任與使命」。無論是診間聆聽病童家屬的焦慮與盼望，或是在戰火中堅持義診的身影，他都用生命實踐醫者之道。獲選全球頂尖2%科學家楊俊仁受幼時電視劇中醫師在生死關頭帶來希望的啟發，埋下從醫的種子。「那份幫助他人的渴望，從未離開過我」。他在台大醫學系求學時，選擇當小兒科醫師。「看到孩子康復、家長充滿感激的眼神，我不只是在治療一個病，更是在為孩子往後的人生鋪路，那份成就感是非常真實而深刻的」。專精於兒童腸胃肝膽、腸胃道疾病機轉研究的楊俊仁，與馬偕兒童醫院實驗室團隊合作，透過動物實驗探索益生菌、維生素D等對脂肪肝與腸黏膜炎修復的潛力的論文，更獲選為2022年全球頂尖2%科學家。不過，他認為，教育比研究更重要，「醫學專業需要傳承，我們的責任是培養比自己更優秀的醫學生」。他引用李宏昌院長所言：「醫學中心醫師過的是胡椒鹽人生，胡是服務、椒是教學、鹽是研究。」是對行醫角色的最佳詮釋。醫療陪伴 創傷反應後體悟楊俊仁曾經多次參與海外義診，走訪過柬埔寨、緬甸、吉里巴斯與烏克蘭。去年他隨馬偕醫療團赴烏克蘭，至今仍是他行醫生涯中最難忘的義診，70多名醫師自願參加，有一天義診團住的飯店被無人機空襲，「隔壁房間天花板炸開、玻璃全毀，若不是警報響起，眾人及時進入防空洞，後果不堪設想。」儘管無人傷亡，但他坦言仍出現短暫的創傷反應，「聽到較大聲響時，還是會緊張」。這段經歷，讓楊俊仁對「醫療」有更深感悟。「醫療，是陪伴，是不放棄，即使身處戰火，也願意靠近那些最需要幫助的人」。後來台灣仍持續提供烏克蘭接待計畫，讓烏克蘭骨科、外科、燙傷科等醫師到台北馬偕受訓一個月，回國後能在第一線實踐。咖啡紓壓 維持良好的睡眠談到養生，楊俊仁並沒有特別嚴格控制飲食，認為維持健康最關鍵的兩件事，就是良好的睡眠與規律的運動，即使工作再忙，也會設法讓身體獲得休息的機會。「睡得好，身體自然就會有修復的能力，這對身心健康都非常重要」。楊俊仁對飲食沒有特別嚴格的養生堅持，但一定要喝上一杯咖啡，這個小小儀式開啟每天工作節奏，並有紓壓的感覺。如今身兼院長，楊俊仁不只關心醫療品質，更想營造一個「有溫度」、「有使命感」的醫療場域。他相信，「行醫不只是治癒疾病，更是陪伴病童與家庭走過生命中最脆弱的時刻」。楊俊仁●年齡：60歲●專長：兒童胃腸肝膽學、嬰兒營養學、一般兒科學、腹部超音波、消化道內視鏡●現職：新竹市立馬偕兒童醫院院長、新竹馬偕紀念醫院副院長、馬偕兒童紀念醫院兒童胃腸科資深主治醫師●學歷：國立台灣大學醫學士、國立臺北科技大學生化及生醫工程博士、哈佛大學醫學院小兒腸胃科和營養學進修●經歷：馬偕兒童醫院小兒科部副主任、馬偕醫學院醫學系小兒科學科主任、獲選美國史丹福大學2022年全球頂尖2%科學家、台灣小兒消化醫學會理事長、台灣兒科醫學會副秘書長、台灣兒科醫學會兒科消化學次專科委員會主任委員、美國波士頓兒童醫院、麻省綜合醫院臨床研究醫師給病人的一句話：父母不用太擔心小孩生病，小孩在成長過程中會經歷大大小小的風浪、甚至挫折，生病只是其中一環，能預防的先預防，要抱著平常心看待。
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2025-06-28 名人.許金川
許金川／六分鐘護一生，三分鐘護「半生」？上半身？下半身？
「六分鐘護一生」這句話，幾乎是台灣婦女的集體記憶。當年子宮頸癌高發，讓不少女士們聞癌色變。但只要花個六分鐘做抹片檢查，就可以早期發現、早期治療，避免悲劇，真是「一個念頭、幾分鐘時間、換來一條命」的最佳寫照！隨著醫療進步、政府與民間大力宣導，子宮頸癌的病人愈來愈少，令人欣慰。但另一方面，以前號稱是「西方人的病」─子宮內膜癌，竟然悄悄在台灣盛行起來。以前婦產科老師還說「這個東方人少見，不用記」，想不到西風東漸，台灣婦女身受其害者與日俱增。近幾年，癌症排行榜早就換了一輪。以前乳癌、肺癌、大腸癌這些聽起來像是遙遠的新聞標題，現在卻可能發生在我們朋友、家人，甚至自己身上。背後原因很多，像空氣汙染、飲食西化、環境毒素等都是可能的隱形殺手。要改善環境不容易，但改變自己，搶救自己的健康與生命就容易多了！「六分鐘護一生！」如果你沒有六分鐘，那就來個三分鐘護「半身」計畫。【護上半身】肺與乳房躺上冷氣房的檢查台，做低劑量電腦斷層（LDCT)，屁股都還沒坐熱，肺部的影像就跑出來了。不用打針、不用吞藥，不到三分鐘就知道肺部有沒有偷偷長了壞東西。近年肺癌成為新國病，有家族史，有抽菸者，長期暴露空汙環境者，一定要定期檢查。可怕的是，肺癌不長眼睛，許多人包括不少女性朋友，沒有以上風險因子，也不幸中獎。因此，年過四十，體檢項目一定要把這項檢查納入，以防萬一。至於女士們，乳房不幸長了壞東西，是最大的噩夢。如何早期發現，更形重要。檢查乳房有沒有腫瘤，當然可以靠自摸，但摸得到時都太大了。最好的方法就是請醫師用超音波在您胸部輕輕一掃，就能早期發現乳房腫瘤，及早去除，以免不幸。【護中半身】肝膽胰腎醫師拿起探頭在你肚子上滑一滑，就能掃出脂肪肝、肝癌、膽結石、胰臟腫瘤、腎腫瘤等惡兆，三分鐘快掃，比喝手搖飲還快！中半身的檢查，對中年以上國人而言特別重要。因為肝臟等內部臟器裡面沒有痛覺神經，因此等到您肚子痛了、皮膚黃了、人瘦了再去求診做超音波，通常腫瘤都很大了，不易治療。尤其有B、C肝的人更是要半年找醫師「超」一次，以策安全。【護下半身】子宮與卵巢婦產科醫師拿出內診超音波探頭，深入瞭解子宮內膜是否增厚，有無內膜癌或其他病變。還能順便看看卵巢有沒有長出不速之客，一舉兩得！對於中年以上、出現不規則出血或停經後出血的女性朋友，這幾分鐘的檢查可能是關鍵的保命時機。總結：六分鐘可以護一生，三分鐘也能守半生。上半身顧肺乳，中半身顧肝腎，下半身顧子宮。這樣的「三分護半身」加起來，其實就是「六分鐘護一生」的進階版！讓我們從今天開始，把寶貴的幾分鐘留給醫師，把錢財留給老婆，把健康留給自己，過著幸福快樂的日子。現在開始，護一生，不嫌晚！●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-06-28 ESG.健康永續行動家
講求速度，積極整合！張文瀚的急診室管理學 馬偕成台灣醫界節能減碳模範生
馬偕紀念醫院總院長張文瀚是急診專科醫師，即使現在擔任院長，但他始終自我期許為「急診人」。急診是醫療體系最前線，他累積卅多年臨床經驗，「又快又準」是急診行事風格，搶救眾多病人於鬼門關前，如今這套模式用於管理醫院，撞擊出更多火花。沒有十八般武藝，很難在急診久待張文瀚的急診生涯從外傷開始，選擇外科領域是個性使然，在短時間內做出正確處置，讓急重症患者平安地走出醫院大門，這是他當醫師的最大成就感，迄今仍喜歡這種感覺。熱愛「直球對決」，講求速度，積極整合，張文瀚擔任台北馬偕急診醫學科部主管十四年，累積四百名「到院前心肺功能停止」（OHCA）病患因急診團隊搶救得宜，順利存活，表現傑出，獲得時任台北市市長馬英九肯定，親自頒獎表揚。「救回一個人，就是拯救一個家庭。」張文瀚說，從事醫療，才能救人，幫助人，而這正是「平民醫院」馬偕體系始終堅持的理念。「沒有十八般武藝，很難在急診久待。」張文瀚自有一套「急診室管理學」，那就是置身複雜環境中，仍須在最快時間內，達到最好結果，在過程中與團隊成員、病人家屬做好溝通，且需具備危機處理能力，承受極大的壓力之際，仍須控制情緒，做出當下正確決策。張文瀚表示，「急診室管理學」是動態的，患者病情隨時變化，看似簡單的疾病卻可瞬間惡化，急診醫師必須抽絲剝繭找出真正病因，適時切入，提供治療，進而控制病情。說來簡單，但要逆轉患者病程，需要豐富地地學理基礎、臨床經驗，加上超強邏輯思考能力。找出寶林茶室中毒元兇 台北馬偕急診團隊屢建奇功 在張文瀚帶領下，台北馬偕急診團隊屢建奇功，在去年台北市爆發寶林茶室重大食安事件，更與毒物科醫師緊密合作，在最短時間解開謎題，找出中毒元兇「邦克列酸」（最早譯名米酵菌酸）。當時兩名中毒個案被送至台北馬偕加護病房，資深護理師從家屬描述中發現，兩人吃過相同食物，馬偕重症醫學科主治醫師王薏婷得知此重要訊息，察覺不對勁，因病患症狀進展迅速，不同於常見的敗血性休克，且投藥後效果不佳，直覺「食物可能被下毒」。馬偕急診醫學部毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭，釐清中毒的各種可能性，首先排除A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病，在確定兩人食用過河粉後，查閱國際醫學期刊，推論極可能為邦克列酸所致。幾天後台北馬偕團隊出席衛福部緊急會議，提出假設推論，這才讓身陷迷霧中的食安事件出現破案曙光，確定為發酵米類製品因保存不當，孳生Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）後，產生邦克列酸，攻擊細胞粒線體，導致多重器官功能衰竭。日本卡通「名偵探柯南」為「急診人」張文瀚抒壓良方，經典台詞 「真相永遠只有一個！」則是他打造急診團隊的重要理念，經由科學驗證，善用人工智慧AI，釐清患者致病原因，才能讓病人免於死亡威脅。急診患者病情變化快 靠人工智慧有效監控為此，張文瀚在急診部創立「數位板」模式，每個急診患者都有自己的數位板，詳實紀錄其用藥、手術等資料，以及各項生理數據，從時間軸觀看病情、傷勢等變化，以綠（微笑）、黃（嚴肅）、紅（哭臉）等燈號作為區分，如綠色突然變成紅色，除了積極醫療介入，還可清楚掌握過程中做了哪些處置，從中找造成病情變壞的可能原因。張文瀚表示，台北馬偕急診人數之多，長期位居全台前三名，面對蜂擁而來的急診患者，必須妥善運用人工智慧，有效監控每個患者的生理跡象，給予相對應的燈號，讓急診團隊盡可能掌握所有患者身體狀況，只要出現緊急燈號，就可及時介入，防止病情惡化。地球暖化，極端氣候逐漸變成常態，提高自然災難風險，張文瀚指出，在這自然趨勢下，急診醫學愈顯重要，唯有透過人工智慧，引進新科技，才能掌握急診患者的變化，不放棄每一個救人的機會。裝LED燈、太陽能板 降用電成本「想要落實ESG，並不困難，就從日常生活做起。」談起節能省電，馬偕總院長張文瀚想法多元，從十幾年前急診留觀區更換LED燈泡、院內全面無紙化，以及頂樓裝設大陽能板、綠建築、綠色採購，減碳理念成為馬偕文化的一部分。除了是急診醫學權威，張文瀚還是美國聖碌易大學醫務管理研究所碩士、公共衛生研究所博士，在醫務管理方面嗅覺靈敏，急診室就是他落實節能的首要場域。二〇一一年，他在急診留觀區某個特定區域換置LED燈泡，除了記錄用電狀況，更研究病人對燈光的感覺，進而探討燈光對患者的影響。結果顯示，LED燈泡光源柔和，直射溫度不高，許多患者感受溫暖舒適，不少台北馬偕急診的老病號，重回急診時，就指著散發出黃暈光線的那一區，「想要躺在那裡等待治療。」為此，馬偕六大院區逐步改換燈泡，目前近八成院區都已改用LED燈泡，可以節能，又讓病人覺得舒適，雖然價格較高，但仍值得投資。裝設大陽能板是張文瀚的另一個綠能點子，成為醫院重點業務，為徹底推行，在他主導下，馬偕醫院各分院均成立「能源課」，採專責專任，專人負責，讓太陽能逐步馬偕六院區、馬偕醫學院、馬偕護校等地落地，評估頂樓合適的地方安裝太陽能板。台東馬偕醫院太陽能發電系統於二〇一一年啟動，相關設備可使用廿年以上。張文瀚說，雖然發電量有限，但配合綠建築，廣種綠樹、隔熱設計，預估每年可以省下三萬度台電契約用電，試用第一個月即省下電費三千元。張文瀚預估，如果馬偕所有院區、校區均裝設大陽能板，只要頂層接收到陽光，轉換為太陽能，可以自己使用，若用於尖峰用電時段，還可降低用電成本。保守估計，妥善利用各院區的閒置資源，十年間就可累積兩萬個碳稅。馬偕醫療體系很早投入綠能發展，張文瀚說，「醫療產業是高耗能產業」，運作時需要大量水、電，以及在診療、手術時，往往必須使用一次性用品，因此，在總體耗能上，占了17%，甚至高於ICT產業。正因如此，政府推動ESG時，醫療院所扮演著關鍵角色。台灣醫界節能減碳模範生 馬偕十幾年前就導入低碳策略張文瀚說，醫院推動ESG時，最大挑戰為碳足跡、廢棄物管理，以及減少能源消耗，因此，馬偕在十幾年前，就著手導入低碳策略，選擇綠色採購，建立綠色供應鏈，推動全面無紙作業環境，要求所有同仁盡量少用紙張，目前九成患者病歷均已電子化。「若了解永續的理念，就會發現並非花大錢，才能達到目標 。」張文瀚說，經過十多年來的努力，如今馬偕已成台灣醫界節能減碳的模範生，每年電力每平方公尺減少12.07kWh、單一院區每年節水可達4177度、每年剩下553萬張A4紙、感染性垃圾減少1.9%。張文瀚指出，從環保角度來看，排碳量極大的醫院可是一點也不環保，但醫院是救人的志業，如果要求醫療產業支付碳稅，可能沒有一家醫院能夠生存下去，政府應著手研擬補助醫療產業的排碳代價。張文瀚說，這十幾年來，物價指數飆漲，一碗麵可能漲了一兩倍，房地產漲幅更高，而醫療成本至少成長四倍，但台灣醫療給付、支付標準仍停留在十幾廿年前，換句話說，目前醫療給付，已無法應付通膨指數，醫院經營大不易。早在大學時期，張文瀚即關注冰山溶解、溫室效應等議題，他表示，地球不斷升溫，極端氣候頻率愈來愈多，嚴重威脅人類健康，但絕大部分地球人卻保持著「事不關己」態度，值得省思。張文瀚強調，智能化醫療已成未來趨勢，醫界應多與科技展開跨領域合作，除了改變醫療業面貌，還能達到節能減碳的目的。近十年來，馬偕團隊積極發展數位，整合科技，已有不錯成效，而這也是落實ESG的重要手段。每天與雙親視訊居家遠距醫療 減碳又環保近十幾年來，馬偕院長張文瀚每天與遠在南部的雙親視訊，盡管隔了三百多公里，透過網路視訊，九十多歲的父親、母親在他口令下做出嘟嘴、雙手抬高等動作。看到爸媽表情，動作是否流暢，就知道老人家今天狀況好不好。張文瀚推廣居家醫療，從自家做起。 「醫院做好居家醫療，有助於節能減碳。」張文瀚說，醫院人潮眾多，容易增加感染風險，若患者在家裡透過視訊，或醫療團隊到府看診，少了一來一回的交通往返，就可達到減碳、環保，打造「沒有圍牆的醫療環境」。因此，張文瀚後將居家醫療視為重要院務，設立居家診療中心，也能稍解關床窘境，縮短急診待床時間。為了做好居家醫療，台北馬偕做足準備，居家診療中心專業醫療團隊謹慎評估住院患者病情，如符合居家醫療條件，則由出院準備中心接手，由專人執行個案管理，擬定適合的遠距監測儀器，讓患者安心，在家裡也能獲得即時監控。張文瀚說，透過高科技、人工智慧，確實能夠打造出「沒有圍牆的醫療」。為了推動居家醫療，張文瀚規畫「數據醫學部門」，內含應用醫學科、影像醫學科、數據醫學科，由遠距醫療團隊執行大數據分析，綜合患者所有生理現象參數，精準預估其預後狀況，如果風險係數偏高，需醫療緊急介入，就會通知患者及家屬盡快回院。推動居家醫療，似乎與現行「門診衝量」醫療經營理念背道而馳，張文瀚說，以往確實是如此，執行居家醫療、遠距視訊，根本賺不了錢，要是做多了，營收還可能往下掉。但個別醫院總額上路後，如能穩定控制門診就醫人數，讓輕症患者就近至社區診所就醫，或接受居家醫療，健保點值就可能一點一元，屆時醫院反而受惠。張文瀚強調，病情穩定的患者盡量選擇居家醫療，透過遠距醫療儀器監測生理跡象，就不用頻繁地往醫院跑，少了交通所造成的碳排放，有助於環境永續，善盡社會責任。此外，善用微型醫療儀器，擴展數位醫療，做好精準投資，就能在個別醫院總額制度下，維持醫院盈餘，這也達到公司治理的目的。關於張文瀚年齡：62歲 1963年生專長：醫院經營管理、急診醫學科、外科、外傷科、長照醫學科、重症醫學科、老人急重症醫學科現任：馬偕紀念醫院總院長台灣健康智能醫療科技學會理事長台灣國際安全醫院學會理事長台灣呼吸道處理醫學會理事台灣遠距健康策進會理事北市政府衛生局急救責任醫院督考委員衛福部114年度區域緊急醫療應變中心計畫子計畫主持人韌性醫療國家整備計畫管理中心專家委員衛福部生技法規策略諮議會委員經歷：馬偕紀念醫院 副院長馬偕紀念醫院 急診醫學部部主任馬偕紀念醫院 急診醫學科主任北市政府消防局醫療顧問委員會顧問委員中華民國大型活動緊急救護協會理事長老人急重症醫學會秘書長中華民國聯委會主席台灣工程科技與應用醫學學會理事長北市醫師公會第廿五屆「杏林獎」得主中華民國醫師公會全國聯合會113年度「台灣醫療典範獎」NHQA國家醫療品質獎委員氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌診治系列／早期肺癌比例增，相應健保治療應跟進
今年，衛福部國健署擴大公費LDCT肺癌篩檢，早期肺癌病患人數預估會有增加趨勢，早期肺癌的治療策略受到重視，台北榮民總醫院胸腔部部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民提醒，早期肺癌病患若術後仍可在血液中驗到癌細胞，代表體內還有殘存癌細胞，屬於復發高風險族群。另外，像EGFR等特殊基因突變病患，也須留意復發威脅。從早期肺癌的病理特徵，可看出預後好壞若確診為早期肺癌，常規會建議及早進行基因檢測，盡早為病患規劃合適的術後輔助治療方案，不僅可以減少復發、轉移機會，更有助於緩解病患對疾病復發的焦慮。如果病患的病理型態顯示有惡性特徵，除了上述情況，像癌細胞侵犯淋巴血管，或在氣道內有癌細胞蹤影等，也都是預後較差指標，陳育民認為尤其需要進行基因檢測。國際治療指引NCCN Guidelines建議，若帶有EGFR等基因突變，從1B期開始即可考慮術後標靶輔助治療，以降低後續復發風險。EGFR基因突變比例，亞洲族群較高陳育民分析，在肺腺癌病患中，約50-60%帶有EGFR基因突變，該族群比例在亞洲族群相對較高，這代表術後標靶治療在台灣肺癌病患中具有重要臨床意義，也是擬訂個人化治療計劃的重要依據。目前，早期肺癌病患若接受術後標靶輔助治療，仍須自費負擔，經濟壓力沉重，這是病患所面臨的主要困境。相較於晚期肺癌用藥已逐步完善、納入健保給付，早期肺癌術後復發率高，術後的輔助治療選擇亟需健保支持。超前部署早期肺癌健保治療，減輕病患經濟負擔「早期肺癌的輔助治療選項包含標靶藥物、免疫治療和化療等多種組合。」陳育民指出，隨著肺癌篩檢擴大而持續增加的早期肺癌病患，相應早期健保治療須同步跟進，全面考慮各種治療選項的組合、運用，才能達到最佳治療效果，對提升病患預後表現也才有幫助。長期以來，台灣在肺癌防治上領先全球，政府在晚期肺癌健保治療方面，已積極接軌國際逐步完善。早期肺癌個案上升，治療需求勢必同步攀升，陳育民建議，台灣更應該以領航者之姿，及早規劃因應，比照國際標準治療指引，從早期到局部擴散，針對標靶、免疫等各種輔助治療方式，提供全面性健保給付，或至少採用共同負擔方式，以減輕病患經濟負擔，並確保治療公平性、可近性。特殊肺疾病患，也建議納入公費篩檢此外，對於公費肺癌篩檢政策的推行，陳育民呼籲，雖然政府已擴大肺癌篩檢計劃，符合篩檢條件者人數眾多，但實際接受篩檢的人數仍然偏低，需要多鼓勵民眾接受篩檢。不只如此，除了重度吸菸、家族史等現有篩檢條件，其他高危險群也包括COPD（慢性阻塞性肺病）等肺部疾病患者，以及自體免疫疾病導致肺部變化者，這些族群也應考慮納入篩檢範圍，以獲得更多保護。
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2025-06-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌診治系列／減少早期術後復發率，輔助治療成關鍵
根據衛福部最新113年國人十大死因調查報告，癌症蟬聯四十三年十大死因榜首，肺癌更連續多年高居癌症死亡率首位。桃園長庚紀念醫院院長、台灣肺癌學會理事長楊政達分析，肺癌在腫瘤很小的早期階段，就易發生轉移，且早期幾乎沒症狀，易受忽視；到了晚期，即使病患接受各種治療，幾乎都會產生抗藥性，透過早期治療徹底殲滅癌細胞，便顯得格外重要。楊政達分析，目前，肺癌第一期五年存活率約93%，第二期約60%。即使是早期第一期病患，仍有7%在5年內死亡；第二期病人更有40%活不超過5年，而肺腺癌病患中，約半數為EGFR高復發基因變異，在術後輔助治療上，降低復發風險為關鍵重點。楊政達解釋，早期肺癌治療，並非「開刀就沒事」，需要更積極的治療策略和長期追蹤。腫瘤分期越往後、腫瘤越大，或者病理檢查發現腫瘤細胞已侵犯血管，或有淋巴結轉移、侵犯胸膜等，都是復發風險較高的因子，建議考慮進行手術前後輔助治療。另外，有基因突變者復發、轉移風險也較無基因突變者高，因此如果基因檢測發現帶有EGFR、ALK等復發高風險基因變異，則可考慮在術後加上相應的標靶輔助治療。術後輔助治療，有助降低復發風險楊政達認為，輔助治療的選擇，須透過基因檢測，加上醫師臨床經驗判斷，才能為病患擬訂更個人化治療、防治策略。針對早期肺癌病人，治療組合包括術前輔助治療，讓腫瘤縮小再手術，或者術後輔助治療，以減少復發機會，也可術前、術後都進行輔助治療。早期輔助治療選項包括化療、標靶治療與免疫治療等，非常多樣化。運用AI新思維，找出更多高風險因子對於如何降低肺癌死亡率，楊政達認為，目前國健署的肺癌篩檢對象主要針對重度抽菸者和有肺癌家族史族群，自111年7月1日開始，截至113年12月31日，已找出1,957名確診肺癌個案，但相對於每年新增的16000多名肺癌病患，仍是少數；而且許多病人不具有這兩項危險因子，這顯示還有未被發現的危險因子需要留意。此外，當篩檢過程中發現小結節，因無法確定良惡性，只能建議病患追蹤觀察，這常造成病人恐慌、生活困擾，而追蹤的過程也不排除錯失早期治療的機會。為了達成癌症死亡率下降目標，楊政達建議，應善用台灣在AI和健保署與國健署資料庫的優勢，發展電腦斷層篩檢的輔助系統，不單是找出極早期的惡性病灶，也可以準確預測受檢者幾年內不會發生肺癌，減少不必要的輻射檢查，而且也可以找出其他危險因子。病患參與國際臨床試驗，可增加用新藥機會楊政達也以長庚紀念醫院體系為例，他說，長庚紀念醫院為大型醫學中心，主要優勢在於有機會參與國際臨床試驗。經濟許可的早期病人也可以進行基因檢測，對於發現特殊基因突變的早期病人，也會鼓勵參加術前或術後輔助治療臨床試驗計畫，病患便有機會早期接受最新治療，存活希望也會增加。
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2025-06-27 焦點.健康知識+
3天排便一次未必不正常！消化科醫揭唯有出現症狀才需就診
有時剛吃完飯沒多久就覺得餓，有時卻一整天都感到飽脹，這些其實都與腸胃的消化速度有關。美國消化專家指出，從「食物進入口中」到「最後排便」這段過程所耗費的時間，也就是所謂的「全腸通過時間（gastrointestinal transit time）」，可以反映出我們身體的健康狀況。消化過程不只是吃下去那麼簡單「進食後的第一步是咀嚼，接著與唾液混合，經歷層層器官的處理後，最終變成排泄物。」美國加州阿罕布拉市「希望之城」癌症研究中心的消化科醫師蘭斯烏拉多莫（Lance Uradomo）博士指出，消化過程牽涉多個階段與器官，而這段旅程的時間會受到健康狀況、飲食習慣、年齡、運動量甚至壓力的影響，每個人皆不同。美國國立衛生研究院（NIH）指出，消化主要分成以下幾個階段。第一是胃排空時間，也就是所謂食物從胃進入小腸，最快幾分鐘，最長可達6小時。再來是小腸通過時間，平均約2至8小時。最後是大腸通過時間，此過程時間最長，約需48至72小時。消化科醫師亞瑟貝德（Arthur Beyder）博士補充，食物成分與腸道狀況不同，消化時間也會有所差異。一項發表於醫學期刊《Gut》的研究顯示，健康成人的平均「全腸通過時間」約為28小時，但也有長達5天的案例。影響腸道通過時間的關鍵在於飲食與生活型態飲食內容是最大影響因素。脂肪含量高的食物如花生醬、蛋、肉類，會讓胃排空變慢；相反地，水僅需10至20分鐘即可通過胃部，而像是冰沙這類液體，有時需花費1小時以上。纖維質則會延緩食物通過腸道的速度、維持飽足感，並幫助便便成形、順利排出，對維持規律排便也有幫助。「纖維能防止便秘，同時也會延長大腸通過時間。」貝德博士說。其他因素還包括咖啡因（加速腸道蠕動）、酒精（延緩通過）、以及某些藥物如制酸劑、鴉片類止痛藥等。此外，年齡增長、壓力過大、久坐等生活習慣，或糖尿病、甲狀腺機能低下等疾病，也可能影響腸道功能。全腸通過時間長短，真的那麼重要嗎？「除非伴隨腹脹、腹瀉、便秘等症狀，否則這個時間長短本身不具診斷意義。」貝德博士表示，不過，若出現胃不全麻痺或慢性便秘等疾病，則可能反映腸道功能異常，應進一步就醫評估。事實上，一項2021年研究認為，腸道通過時間也可能是判斷腸內菌相健康與否的指標之一。不過，正如貝德博士與其他專家強調的：「正常排便頻率的範圍很廣，從每天3次到3天一次都屬正常。」想知道自己的腸道速度？先別自己亂測網路上流傳透過食用染色食物（如藍色馬芬）來檢測排便時間的作法，其實缺乏科學依據，無法作為醫學判斷依據。若有疑慮，應尋求專業醫療協助。例如「胃排空核醫檢查」能觀察食物從胃移動的過程，或透過X光可見的「不透射線標記物」追蹤食物在大腸中的通過時間，協助診斷便秘等問題。何時該擔心腸道通過時間過長？專家提醒，若出現排便習慣突變、便中帶血、不明體重減輕、腹痛、排便疼痛等情況，應立即就醫。「55歲以下的大腸癌發生率正上升，這些症狀不容忽視。」烏拉多莫博士說，「若感到不對勁，請立即就診並安排大腸癌篩檢。」資料來源 / MEN'S CLUB
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2025-06-27 養生.健康瘦身
不吃白飯、一天兩餐恐愈減愈胖！專家：40歲後更要聰明攝取碳水
在眾多減肥方法中，「白飯NG」、「一天只吃兩餐」等極端節食方式風靡一時。但臨床營養醫學指導士暨健身教練高木拳斗提醒，若導致「碳水攝取不足」，反而會讓身體啟動節能機制，變得更容易囤積脂肪、導致肥胖。醣類是大腦與身體的主力能源醣類（碳水化合物）是三大營養素之一，也是最容易被身體轉化為能量的來源。當我們攝取含醣類的食物（如米飯、麵食、水果、根莖類），會轉化成葡萄糖，供應給包括大腦、心臟與肌肉等器官使用。以大腦為例，光是維持日常思考與運作，每天就需要消耗約120克葡萄糖。換算下來，等於每天要吃進將近兩碗白飯，才能應付大腦的「燃料需求」。醣類不足，反而更容易發胖「醣類攝取不足，就像車子沒油一樣，身體會自動降低耗能，導致代謝變慢、脂肪更容易囤積。」髙木強調，許多常見的減重方式，如控制每日熱量至1200大卡以下、刻意延長空腹時間、進行斷食或減少餐次等，其實都可能讓醣類攝取量不足。這樣的結果不僅讓人容易感到疲倦、無力，長期下來更會讓身體進入「省電模式」，一點點食物就容易變成脂肪。適量攝取醣類，有助打造不復胖體質「與其把醣類當成減肥的敵人，不如聰明地吃對。」髙木指出，天然的碳水來源如白米、地瓜、水果，全都是健康且可控的能量來源。重點不在於完全戒除醣類，而是掌握「適量攝取」原則，穩定地供給身體足夠能量，反而能讓人更有活力、更容易持續運動、也更不容易暴食。40歲以後，別讓「醣類」成為誤解的犧牲品針對40歲以上族群，髙木建議應避免過度節食與激烈的斷醣飲食，而是依據活動量與生活型態，調整醣類來源與攝取比例。比起一味壓抑進食慾望，穩定而聰明地補充身體所需的營養，更有助於長期維持理想體態，減重效果也會更自然、不易反彈。資料來源 / PRESIDENT Online
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