2024-02-15 醫療.消化系統
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2024-02-14 名人.好食課
一咳就止不住？一圖看懂7大NG飲食可能害你咳嗽咳不停
咳咳咳！有時一咳就止不住，不論在會議場合又或學校課堂間，持續性的咳嗽都會使本人感到煩躁又無奈，但你知道飲食其實也可能加重甚至導致咳嗽發生嗎？就讓好食課Titan林世航營養師分享7大咳嗽NG飲食，小心吃這些讓你從小咳變咳不停！．甜食：雖然適度的蔗糖可降低喉嚨敏感度，蜂蜜也可幫助舒緩咳嗽問題，但甜食大多參雜人工添加物及油脂，容易引發過敏性咳嗽，或加重發炎問題。．油炸食品：炸物通常乾且硬，容易刺激口腔及食道黏膜，加重咳嗽、喉嚨乾癢問題。．辛辣食物：容易刺激食道黏膜，加重發炎情形。．高組織胺食物：如果自身本來就是過敏體質，遇上花粉、灰塵等過敏原就容易因體內釋出大量組織胺而有紅腫、發癢、流鼻水等問題，此時建議避免食用高組織胺食物（如：加工肉品、發酵食品、酒），以避免體內組織胺過多，加重咳嗽等過敏反應。．易碎/鬆散食物：吞嚥困難或是喉嚨痛的人食用餅乾、糕餅等易碎或容易產生屑屑的食物，很可能因食物太乾難成團而被嗆到引發咳嗽問題。．冰品冷飲：雖然喉嚨痛喝冷飲可舒緩疼痛感，但如果有嚴重咳嗽問題者，需注意冰品可能因刺激呼吸道而加重咳嗽問題。．易引發胃食道逆流食物：胃食道逆流其實不單單只有火燒心這一症狀，除了常見的打嗝、脹氣、嘔吐外，胃食道逆流還有一些非典型症狀，其中就包含了咳嗽這一項！可能是因胃酸或胃中的酸氣刺激到食道神經而造成咳嗽不斷，所以如果是飯後容易咳嗽者就要注意了！除了避開上述甜食、油炸食品、辛辣食物、酒精飲品外，咖啡、巧克力、產氣食物（如：汽水、地瓜）、過酸的食物（檸檬汁）也易引發胃食道逆流，建議先減少食用，也注意吃飯要細嚼慢嚥，勿一次大量進食，飯後兩小時內也不要躺平，以防胃酸逆流引發咳嗽！*如果咳嗽問題久久沒好轉，建議至醫療院所諮詢醫事人員並接受檢查為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】咳嗽咳不停？7大NG飲食別再碰！】責任編輯：辜子桓
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2024-02-12 醫療.消化系統
吐血怎麼辦？該掛哪一科？「這些情況」快掛急診，醫教3情境應對
吐血當下總讓人驚嚇、手足無措，雖說吐血當然不正常，得提高警覺並盡早檢查，但一般情況下未必會有立即性的生命危險，不用太過緊張。國泰醫院內科專長/現任老人醫學科主任黃柏堯醫師指出背後可能原因，提醒察覺不對勁盡早就醫，嚴重症狀快掛急診。 為什麼會吐血？哪裡出問題？醫：通常與3大器官/系統有關。 黃柏堯醫師表示，會吐血的原因最主要和３大器官/系統有關，包括消化系統、肝臟、呼吸道系統。 消化系統＆原因、症狀：會產生吐血的消化道系統疾病通常是和食道、胃、十二指腸有關，最常見的問題就是潰瘍，例如食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。會引起潰瘍的原因，最主要關鍵在於胃酸過多，像是幽門桿菌感染、部分消炎止痛藥例如含有阿斯匹林、抽菸、酗酒、飲食不佳、作息不佳、壓力過大等，都可能使得胃酸過多而引起潰瘍，嚴重的時候造成出血而吐血。這種吐血通常會有其他如腹痛、腹脹、噁心、消化不良、灼熱感、貧血、疲倦等症狀出現。 肝臟＆原因、症狀：肝臟則可能和肝硬化、肝癌有關。肝炎、肝硬化、肝癌被視為「三部曲」循序漸進，例如病毒型的B型肝炎、C型肝炎；酗酒而產生的酒精性肝炎；濫用藥物產生的藥物性肝炎等，進一步發展至肝硬化、肝癌，其中一項嚴重的併發症就是吐血。若和肝臟有關，由於肝臟屬於沉默的器官之一，這種吐血在之前可能不會有明顯的相關症狀出現，可能頂多腹脹等不明顯症狀。 呼吸道系統＆原因、症狀：至於呼吸道系統，雖說視個人定義有人視為咳血、有人視為吐血，不過不論如何肺部較不會像前兩者會有量較多的吐血情況，若像是因肺炎、支氣管擴張、肺癌等，使得呼吸道黏膜受損等影響而咳血，或是因肺癌腫瘤本身出血等，這類通常會有較明顯、或較久、較劇烈的咳嗽症狀。 吐血當下該怎麼辦？醫教應對，這些情況快掛急診！ 各類症狀明顯：急診不論是咳血、吐血，多數民眾當下通常會感到驚嚇、緊張、手足無措，黃柏堯醫師表示，吐血一般而言沒有什麼能應對的方式，最好就是就醫，若當下已經感覺到頭暈、意識模糊、心跳異常、血壓異常、疼痛等症狀非常明顯，就建議直接掛急診，這些情況通常代表著出血嚴重，接下來很可能會危及到生命，不可拖延。 少數情況稍可觀察：不過若沒有出現上述嚴重症狀，相信有些人也還是會想再多觀察一下。對此黃柏堯醫師表示，除非是自己有察覺到原本身體很健康，只是最近感冒、感染等咳嗽咳得較嚴重；或是其他疾病已經檢查過正在治療，這兩種情況稍可再觀察一下。但也不宜觀察太久，若有異常還是應盡早檢查。 多數情況盡早檢查：不管是什麼樣的原因而吐血，通常都已經是比較嚴重的情況，但若是第一次發生、根本不知道是什麼情況，還是盡早檢查確認原因，並且妥善治療為佳。 吐血就醫該掛哪一科才好？醫：可看當前情況和症狀！ 除了嚴重情況應直接掛急診，其他吐血情況可視當前的症狀評估該前往哪一科檢查。像是吐血又有出現腹痛、腹脹等腸胃道症狀，就可掛肝膽腸胃科等相關科別。若是吐血而且正在劇烈的咳嗽或一直咳嗽，可以掛胸腔科相關科別。若是不知道要掛哪一科才好，也可以前往內科、家醫科等進行檢查。不論是到哪個科別，若發現跟其他科別有關，也都會再進行轉診。 《延伸閱讀》 ．十二指腸潰瘍釀半夜上腹痛？醫：這些壞習慣趕快改！ ．嘔吐不同顏色代表什麼？一張圖看懂！這些情況盡早檢查不要拖。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-02-11 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？持續多久要看醫生？快速停止打嗝速學7招＋3穴位，打嗝原因一次整理
打嗝原因可能與腸胃道、神經系統或代謝性疾病有關，儘管多數打嗝都是暫時性、自限性的，但是長時間持續反覆打嗝也可能是疾病警訊，不可不慎。本文帶您了解打嗝原因及快速停止打嗝方法及穴位。打嗝原因有哪些？每個人都有過打嗝的經驗。打嗝(hiccup，或稱hiccough)的醫學名詞為singultus，指的是膈神經受刺激而引發橫隔膜肌肉收縮，伴隨聲帶緊閉所產生的「嗝」聲音及動作，為一種神經自主的反應。打嗝的原因錯綜複雜，常見的暫時性打嗝可能是自發性，也可能胃脹氣等其他因素引起。以下整理幾種常見的打嗝原因：．飲食過量：吃太多會造成食道被撐大，以至於連帶影響到膈神經造成打嗝。．飲用碳酸飲料：汽水含有許多二氧化碳氣體，會導致胃部氣體增加引起打嗝。．口呼吸：習慣性用口呼吸會造成吞下過多空氣，容易產生腸胃道不適與各種疾病。．腸、胃鏡檢查後：為仔細觀察需將受檢部位充氣，可能造成脹氣或打嗝，通常數小時後可獲改善。．環境或腸胃道溫度突然改變：飲食冷熱交替或是環境溫差過大，皆可能引起打嗝。．菸酒過量：抽菸跟喝酒會刺激橫隔膜。．心理壓力：壓力過大、焦慮或緊張等心理因素都有可能刺激橫隔膜收縮而造成打嗝。為什麼會一直打嗝？持續多久要看醫生？根據台灣家庭醫學醫學會指出，多數打嗝為暫時性症狀，但若是持續時間較長，可根據持續時間長短可分為持續性打嗝(persistent hiccup)、頑固性打嗝(intractable hiccup)；持續性打嗝為持續超過四十八小時、頑固性打嗝為持續超過一個月以上。持續打嗝超過48小時的原因可能與中樞神經系統疾病、毒性、代謝性或藥物及膈神經與迷走神經受刺激有關。以下列舉持續性與頑固性打嗝的可能原因：．中樞神經系統疾病：可區分為結構性、血管性及感染性等三種因素，如缺血性/出血性中風、腦膜炎、顱內腫瘤、腦幹腫瘤等。．毒性、代謝性或藥物：如糖尿病、酒精中毒及全身麻醉等，舉例來說，糖尿病患者如果飲食不當，造成血糖突然升高會引起酮症酸中毒，導致胃輕癱造成打嗝。．膈神經、迷走神經受刺激：為持續性與頑固性打嗝最常見的原因，如甲狀腺腫、頸部腫瘤、喉炎、胃食道逆流等。多數打嗝只要適當調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等等方式，在短時間就會停止打嗝。不過，腸胃科醫師鄭泓志指出，如果打嗝現象持續48小時以上，且伴隨胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，有可能是胃部疾病的徵兆，需要盡快就醫。以下為可能引發打嗝的胃部疾病：．胃食道逆流：因食道和胃之間的閉鎖機制受損，造成胃酸逆流進入食道，刺激神經而導致打嗝。．食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔，可能導致逆流和打嗝。．腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經而引起打嗝。．胃潰瘍：胃酸分泌過多可能引起胃或十二指腸潰瘍，可能導致逆流和打嗝。．食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。一直打嗝怎麼辦？3穴位助改善想緩解打嗝症狀，中醫內科博士李淳廉建議可以按壓攢竹穴、天突穴及內關穴。攢竹穴．功效：散風鎮痙呃逆．位置：位在雙眉內側凹陷處．說明：以雙手中指按壓雙眉內側凹陷處，向內逐漸平均用力，同時做吞嚥動作，持續 2-3 分鐘，穴位處有感到酸脹感為佳天突穴．功效：寬隔和胃、將逆調氣，可用來緩解打嗝．位置：胸骨上窩正中央．說明：彎曲大拇指，以指甲貼喉部，指頂端頂穴位，微微向下逐漸施力，同時做吞嚥動作，局部有感到酸脹感為佳內關穴．功效：具有安神、和胃、寬胸及止嘔吐之效，常用於打嗝、胃食道逆流等胃氣上逆的症狀．位置：手腕橫紋正中線，往上2寸約三指處．說明：以食指和拇指夾住手腕穴位的方式按揉，同時調整呼吸，約按壓6次 7招快速停止打嗝 關於如何停止打嗝，網路上有許多說法，像是喝一大口水分多次吞、憋氣等等。究竟哪些方式才能真的快速停止打嗝呢？以下根據英國國民保健署、肝膽腸胃專科醫師吳文傑建議的止嗝方法，整理如下：1.對著紙袋呼吸（不要套在頭上）：用紙袋罩住口鼻重複吸氣吐氣動作，透過吸入些許二氧化碳的方式抑制打嗝。2.將膝蓋拉至胸部並向前傾：以改變姿勢的方式，將多餘的氣體排出。3.喝一口冰水、吞一些砂糖、咬一口檸檬或嚐嚐醋：以刺激神經的方式來達到止嗝效果。4.憋氣：透過增加胸腔壓力以達到止嗝之效。5.壓舌根催嘔：用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。6.大口喝水：在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），以刺激口咽部附近的神經，達到抑制打嗝之作用。7.舌尖頂上顎：可有效降低打嗝頻率、減緩不適，也能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。參考資料：台灣家庭醫學醫學會、好心肝會刊第99期、吳文傑醫師的健康筆記、耕莘醫院、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、李淳廉的淳萃主義延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-09 寵物.照顧指南
跟寵物一起吃年夜飯！務必「避開11種」對愛貓有害的人類食物，誤食嚴重恐致命
在我們的日常生活中，有許多看似無害的習慣和物品，對貓咪來說卻可能帶來不小的風險。特別是在飲食方面，許多人類食物對貓咪來說不僅營養價值不高，甚至可能是有毒的。12種不該給貓咪吃的食物以下是一些不應給貓咪食用的食物：1.酒精：貓咪攝取酒精可能導致嚴重的肝腦損害。即使只是一湯匙酒精，也可能讓成年貓陷入昏迷，更多的量則可能致命。2.巧克力：巧克力中的主要有害成分是可可鹼。這種物質存在於所有類型的巧克力中，尤其是在黑巧克力和未加糖的烘焙巧克力中最多。巧克力還含有咖啡因，可能使貓咪導致心律不整、肌肉震顫或癲癇。3.含咖啡因的飲品（咖啡、茶、能量飲料）：咖啡因可能使貓咪變得焦躁，並出現急促呼吸、心悸或肌肉震顫。4.乳製品：有乳糖不耐的貓咪，牛奶和其他乳製品可能會使其嘔吐和腹瀉。5.生肉、生蛋、生魚片：這些食物可能使貓咪感染沙門氏菌或大腸桿菌，導致嘔吐和腹瀉。6.洋蔥和大蒜：洋蔥、大蒜和其他同屬植物含有對貓咪有害的硫氧化物。這些化合物在體內分解後，會損害紅血球，導致貧血甚至腎臟損害。7.葡萄和葡萄乾：可能導致貓咪腎功能損害。8.發霉的食物：發霉食物會產生特定的毒素（如：黃麴毒素），未經治療可能會致命。9.肝臟：肝臟富含維生素A，但過量攝入可能導致維生素A中毒，引起骨骼畸形和脊椎問題。10.堅果：如核桃、胡桃、杏仁等堅果含有高量的脂肪和油，長期食用可能導致胰腺炎。11.骨頭：骨頭很容易碎裂，可能導致窒息、堵塞，甚至消化道內部撕裂。12.人工甜味劑（如木糖醇）：木糖醇攝入後可能導致胰腺釋放異常增加的胰島素，進而導致血糖水平下降。貓咪可能對這些食物充滿好奇，但飼主必須負起責任，確保它們的飲食安全與健康。最佳的做法是堅持餵食營養均衡的專用貓食，並避免將人類食物當作獎勵或零食。如果不慎發生意外，或是貓咪表現出任何不尋常的症狀，請立即尋求專業獸醫的協助。延伸閱讀：．世界最長壽的狗！飼主：養寵物是一生承諾 盤點10種狗不能吃食物．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．無繳交期限！病危教師板書「最後的作業」：相遇請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2024-02-08 醫療.腦部．神經
年節喝酒小心樂極生悲！喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」
年節到了，各種聚會更多，提醒民眾要注意！一位年輕人進診間告訴我，前天開始右腳踝及腳板外側開始麻木，測起來比較像周邊神經的問題。 他接著提到，之前開車可以直接腳踝左右轉動踩煞車跟油門，現在得要把整隻腳連同腳板抬起，左右平移才能夠踩踏。我試著在右膝蓋外緣腓骨頭後側輕敲，刺激腓神經處，果然引起右腳踝的外側刺麻。年節喝酒小心樂極生悲我問他：「你最近有沒有喝酒?」他嚇了一跳，一副被窺見秘密的模樣，不好意思的問：「喝酒會這樣啊？」我說：「你喝酒喝太茫了！側睡壓太久，把腳的腓神經給壓傷了！」接著我要他腳跟著地走路，右腳做不到！ 顯然腓神經的感覺跟運動功能都受損了！他的情況還不算是最嚴重的，預計這樣的急性神經炎，6個星期內有機會完全復原。然而另外一個病人就沒有這麼幸運了！他經常酒醉，兩個月前他喝完酒之後，更連續一動也不動睡了兩天48小時。起來之後左手完全癱瘓，左腳也沒辦法正常走路，看起來像是中風的模樣！他來復健科門診，詳盡的神經學檢查起來，才知道原來他是左側臂神經叢損傷影響手部功能，左側下肢腓神經損傷造成垂足，只能拖著腳板走路。因為爛醉如泥，兩天一直保持固定姿勢，造成長時間的神經壓迫，現在還在持續復健當中。喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」慢性酒精中毒造成腦部酒精性腦炎，提早失智退化，行走和自理功能受損～ 這樣不可逆性的中樞神經病變，是患者家庭最深切的痛。然而除此之外，三五好友遇到假期開趴，酒酣耳熱不知節制，爛醉如泥，睡醒之後發現突然手動不了、腳動不了!表淺的神經壓迫損傷，造成的急性神經炎，更常常讓人嚇壞了。這種週邊的神經損傷，大部分還是屬於可逆性的神經失用(Neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，一般神經傳導功能於數日至數周內自行恢復。把握急性期，正確合宜的使用類固醇用藥，可以降低急性發炎的神經損傷，也不用擔心類固醇使用，引起所謂月亮臉及腎臟功能障礙等問題。可逆性的神經失用最有名的例子，是所謂的蜜月麻痺（Honeymoon Palsy），蜜月夜先生擁著妻子，妻子頭就枕著先生張開的上臂甜蜜沈睡，一覺醒來發現先生的手腕翹不起來，手指伸不直了～「垂手」可得，卻是一點都不開心！進一步的神經學檢查可以發現，掌管手腕手指伸展的橈神經在上臂處被長時間壓迫，導致暫時性的神經損傷，一般應該6週內有機會完全復原。然而更嚴重的，就是軸突斷裂(Axonotmesis)，軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經發生退行性改變，一般在3到6個月內神經可以恢復， 然而過程就更辛苦了。上述那位沈睡兩天，左側上下肢都不能動的患者，就是這樣的情況。等待神經復原的過程中，我們持續以電刺激協助沒有神經支配功能的肌肉，使其持續收縮，防止萎縮！但無法避免的，他的肩關節跟手還是出現明顯的腫脹疼痛，甚至關節僵硬，活動度受限～就是的所謂的複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome)，舊稱交感神經失養症(Reflex Sympathetic Dystrophy)， 復健之路因此辛苦許多！要分辨神經損傷的程度，是比較輕度的神經失用，或者是比較重度的軸突斷裂，電生理檢測～包括神經傳導、肌電圖檢查是一個好的診斷工具。同時也可以看出是否有進行性神經損傷或是神經已經在逐步修復當中！因為這一類病變大多是屬於週邊神經損傷，如果神經學檢查有出現神經恢復的跡象，通常都有機會可以完全恢復，只是時間長短不一。然而臨床上，極少數的神經斷裂（Neurotmesis）仍可發生，導致個案必須接受之後的神經縫合修補，甚至肌腱轉位（Tendon Transfer）手術。在等待修復的過程當中，肌肉缺乏神經的供養，容易導致廢用性萎縮，甚至也會引起關節僵硬、自律神經障礙……等問題。患者一定要配合積極復健治療，包括電刺激及關節活動訓練，讓肌肉持續性被動收縮，並且防止關節的攣縮。復健科副木輔具的處方使用，如AFO(Ankle Foot Orthosis, 俗稱垂足板)可以協助患者維持較正常的步態，而不致於拖曳著腳，增加跌倒的風險。慢慢又靠近年底了，越來越多的酒席、聚會、開趴…… 真的要提醒大家，喝酒要適量， 切莫樂極生悲！👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB本文為台灣復健醫學會官網原創文章授權元氣網刊登責任編輯：陳學梅
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
腸胃炎、噎到、魚刺卡喉怎麼辦？過年常見10類疾病緊急處理方式
農曆春節即將到來，每年過年醫院常見的急診傷病類別大同小異，包括急性上呼吸道感染(感冒)、胃腸炎、泌尿道感染等都是常見問題。此外，如吃東西噎到、嗆咳，大魚大肉導致痛風、胃食道逆流等，也很常發生。《元氣網》以下整理過年可能遇到的常見疾病，有些問題可透過事先備藥服用緩解，不過也有一些較嚴重情況，仍需盡速送至急診處理。急性腸胃炎過年聚餐通常吃得較多、較油膩，最常出現的急性健康問題就是急性腸胃炎。大吃大喝，人流往來頻繁注意衛生亞東醫院肝膽腸胃科呂貞燕醫師：腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善再就醫。噎到、嗆咳春節零食常見果凍、堅果、瓜子等核果類食物，要注意別給5歲以下孩童及吞嚥能力差的年長者吃，這類食物很容易讓他們噎到、嗆咳。若被大體積異物噎到，可能會馬上臉發黑，還比較容易發現；如是小體積異物則可能掉進支氣管，導致久咳不癒，甚至慢性肺部感染。台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌曾受訪提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊說，身邊有人做這個動作時，先鼓勵他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救。》哈姆立克急救操作方式魚刺卡喉年節菜幾乎都會有魚，吃魚的時候一定要小心魚刺魚骨，應細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺。若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，可能還是要就醫尋找專業協助。骨折過年走春時，小朋友會跑跳地嬉鬧，稍一不慎會發生扭傷或骨折狀況，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，骨折要先想辦法固定，可以就地取材，使用雜誌或簡單的木板，把患部固定後再送醫；扭傷可初步用「Ｒ.Ｉ.Ｃ.Ｅ原則」處置，也就是休息、冰敷、加壓、患部抬高，讓受傷部位止痛且不進一步惡化。急性上呼吸道感染(感冒、類流感、新冠肺炎…)根據疾管署預警，流感、類流感疫情及新冠肺炎將在過年前達到高峰。而過年南北往來人際互動多，大家出去拜年、走春，又會互相傳染，不得不慎。如果過年期間感染流感或新冠，可前往衛福部所屬醫院，於農曆春節期間（113年2月8日－2月14日）有提供便捷門診及急診服務，可開立公費口服流感及新冠抗病毒藥劑。》看113年衛福部立醫院春節期間門診時刻表或可在年前先去診所備好一般感冒藥、發燒藥水等，如果感冒但病況輕微，直接吃藥減輕症狀，就不用跑醫院。氣喘過年走春拜拜，廟宇煙霧繚繞，氣喘患者要小心氣喘急性發作。氣喘患者需注意遠離誘發氣喘發作的危險因子，建議外出時戴口罩降低發作風險，並隨身攜帶吸入性類固醇藥物或支氣管擴張劑，以備不時之需。胃食道逆流過年就是不斷的吃吃喝喝。但有胃食道逆流症狀或有胃潰瘍病史者，還是要節制適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。胃食道逆流典型的症狀為胸口灼熱、胃酸逆流，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀也都可能是胃食道逆流症狀。除了吃胃乳片、制酸劑等胃藥外，因每位患者引發的「地雷食物」不同，想防範的話還是注意避免吃到自己的「地雷食物」。痛風高油、高蛋白、高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子，但要人在過年期間這也別吃那也別吃，也太不人性！不過至少做到不要吃過量，多喝水，最重要是不要喝酒，過量的啤酒易使尿酸升高，導致急性痛風。有痛風的人應減少海鮮、內臟等食物，避免攝取過多蛋白與脂肪；養成喝水的好習慣，切記不可喝啤酒來取代開水，因為過量的啤酒反而會使尿酸升高。適度運動、避免過度飢餓都是預防痛風發作與控制尿酸的良方。最好事先準備一些消炎止痛藥，在急性發作時服用緩解症狀，同時避免過度活動、壓迫患部，通常在3、4天就會改善。若沒改善應立刻就醫。心肌梗塞、中風台北醫學大學急診學科教授高偉峰說，天氣冷要特別注意腦中風、心臟衰竭和肺部症狀，也要留意腸胃道出血的情形，一般急診常見胃潰瘍、胃出血，以及部分的肝硬化，喝酒和飲食辛辣可能是引發的原因。高偉峰提醒，過年期間不要吃得太鹹，心臟功能不好的人，水不要喝太多。過年前後忽冷忽熱，也是心血管疾病好發期。一旦發現身邊家人或朋友發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是先打119求救。然後依據119指示檢查病患的意識和呼吸，如果沒有呼吸，再依指示操作 CPR（心肺復甦術），以降低腦部缺氧時間，等待救護車來臨盡快送醫。》心肺復甦術(CPR+AED)操作方式燒燙傷洗熱水澡也要留意可能的危機，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，有時會出現一氧化碳中毒的個案，如果出現頭痛、頭暈、想睡覺等警訊，尤其有叫不醒的情形，都應該緊急就醫，這類個案往往都是整個家族一起來。爆竹一聲除舊歲，有些民眾會玩煙火、放鞭炮等，如果被炸傷多為燒燙傷，最怕是炸到眼睛，有些傷口會出血，燒燙傷部分要把握沖脫泡蓋送的準則，出血處要加壓止血，但不論何種狀況都要就醫。過年期間生病會讓人焦慮，不過在「人手一機」時代，突發疾病可透過「全民健保行動快易通Ａpp」找到解方，透過「就醫院所查詢」，可知道附近有哪些醫療院所，可依縣市、鄉鎮、地址、診療科別、診療時段、服務項目等不同需求進行查詢。附表－108年農曆春節十大「急診」傷病1.腸胃炎2.急性上呼吸道感染(感冒)3.表面傷或挫創傷4.不明熱5.流行性感冒6.眩暈7.傷害8.過敏9.皮膚或皮下組織感染10.泌尿道感染(資料來源／健保署【資料來源】．衛福部健保署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-05 養生.營養食譜
朱慧芳／黃豆與法鬥
有一種愛千絲萬縷，層層疊疊，不斷交織、加深加厚「畫」成大愛；有一種食物平淡低調，經過發酵轉變，幻化出豐厚的滋味，為其他食材加分提味。我說的是一個因飼養法鬥（法國鬥牛犬）而開啟的藝術創作，我也同時在說製作味噌的因緣，兩者的關係是這樣發生的……北斗（Hokuto）是由美和舜子婚後養的第一隻法鬥。法鬥可愛的外型和無辜表情，令人難以抗拒，但是他們先天容易出現的健康狀況，也讓飼主費心甚至傷心。因為照顧多病的北斗，兩夫妻累積不少照顧的經驗。在北斗當天使後，由美和舜子決定認養全身病痛被棄養的繁殖犬，儘管預先知道每一隻在身邊的法鬥都不會長時間相伴，也都會令他們再度心碎，兩人還是願意全心付出。他們兩是在日本藝術學校相識相戀，回到台灣後，舜子持續以法鬥作為創作主角，從東京就一路追蹤他的法鬥迷們，也會追到台灣來搜尋他的新作品。透過日本媒體宣傳，法鬥飼主們也會委託舜子創作獨一無二的作品。他的創作媒材是厚實的布料和各種織線，在帆布上織出法鬥的臉型，一針一線密密麻麻的把每一隻受託的法鬥「畫」出來。那天，我去他們位在新竹的工作室，舜子正開始一張新的畫作。他對著朋友傳來的圖像，一針一線不停換線堆疊，圖像中的法鬥漸漸地出現在米白色的帆布上。冬天的陽光從窗口照入，由美和她那位很會做料理的朋友近藤香子也走入工作室，她們正聊到聽起來很好吃的雞肉味噌湯。據她們說，在日本自己做味噌是很平常的事，就像在台灣有些人會做豆漿、做泡菜一樣。做味噌並不難，而且原料單純，一學就會。我曾經做過同樣是以黃豆為原料的納豆，知道那並不困難。近藤香子一語點醒我，原來味噌也是簡單易做的家庭自製調味料。雖然傳統味噌要等待六個月的發酵時間，我還是迫不及待地準備材料，順利的話，龍年的年中就可以開箱我親手做的味噌。材料：黃豆200g、米麴200g、鹽80g方法：1. 黃豆泡水至少12小時，吸水膨脹後大約變成500g，加水煮透。2. 取一粒黃豆夾在拇指和小指間擠壓可輕鬆捏碎即可。3. 將熟黃豆搗碎，或是用調理機碾碎成泥。我是將搗碎和碾成泥狀的黃豆混合，以保留粗顆粒。4. 米麴和鹽充分攪拌後，把黃豆拌入其中，直到可以用手揉成小圓球。如果太乾無法揉成球，可加入煮黃豆剩下的湯汁，用手搓揉到可以成團，再搓成味噌球。5. 容器清洗消毒乾淨，將味噌球放入容器中壓扁，盡可能不留縫隙，直到味噌完全放入後壓平，在表面薄抹一層鹽，再用食用酒精或是高濃度米酒消毒瓶口蓋口。6. 如果味噌距離蓋口還有空隙，用裝滿鹽的袋子完整蓋壓住味噌，再封蓋並標註日期。為了擁有人生第一桶味噌，這次我用的容器是小木桶和粽葉，其實用玻璃密封罐更容易製作。自己做的味噌是活的，它會隨著發酵時間變化出不同的味道，發酵六個月後可以開始食用，時間越久顏色會加深，據說，味道也會越香醇。自己動手完成一件作品真是開心，你呢？是不是也想動動手做味噌！
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2024-02-01 養生.聰明飲食
營養師點名「8種食物」會愈吃愈累！麥片、咖啡上榜 ，就連能量飲料也是
常常覺得每天好累、好疲勞嗎？可能是飲食習慣造成的喔！營養師程涵宇整理了8種會越吃越累的食物，小心別踩雷。「8種食物」會愈吃愈累1、精緻澱粉→白吐司、白米飯、甜甜圈天然未精製的全穀雜糧類食物除了富含碳水化合物，同時也含有豐富的B群能幫助身體提供能量及營養。而將天然穀物含纖維的外層去除精製後，除了營養變少，還會變得更快消化及吸收，讓血糖在短時間內快速上升，雖然能迅速地提供能量，但隨著血糖下降，反而使身體更容易產生疲累感。▲這樣吃元氣滿滿：用未加工的全穀物例如全麥、黑麥、燕麥等取代精製澱粉 2、含糖食物→含糖麥片脆片、含糖飲料麥片是健康和充滿活力的早餐選擇，但要注意，好吃的麥片背後可能是因為添加了許多糖來提味。研究發現許多早餐麥片含糖量糖占許多中總碳水化合物的50%。這些高糖的食物除了會讓血糖快速波動產生疲勞感，也會增加身體對含糖食物的渴望，在吃甜食的同時也造成一個熱量消耗、疲勞的惡性循環。▲這樣吃元氣滿滿：減少含糖食物3、酒喝點酒能夠幫助入睡？其實不一定！雖然適量酒精可以幫助身體放鬆，但是喝太多，會降低睡眠品質和睡眠時間，隔天一早上醒來反而覺得頭昏腦脹。建議若真的要喝，以啤酒舉例，以1罐330毫升酒精濃度4.5%酒類為限。▲這樣吃元氣滿滿：酒喝越少越好 4、咖啡咖啡因是許多人的精神良藥!適量喝咖啡其實很棒，研究發現喝咖啡可以降低帕金森氏症等神經退化疾病風險26-34%。不過，研究也發現，過多的咖啡因會對睡眠品質產生負面影響，更重要的是，若經常依靠咖啡來提神，而不是適當的營養和睡眠，反而會讓身體越來越累。▲這樣吃元氣滿滿：適量喝咖啡，一天不超過4杯 5、能量飲料喝能量飲料短時間內可以讓我們變得更有精神！研究發現注意力跟記憶力可以增加24%，主要原因是所含的超高糖和咖啡因，一罐能量飲料的糖甚至可以高達52g，遠遠高出一天的上限！當大量的糖進到身體會使血糖迅速上升，快速帶給身體能量，但又會急劇下降，可能會感到比喝飲料前更疲累。而且能量飲料還可能會降低睡眠品質和時間，讓身體無法正常的修復獲得能量。▲這樣吃元氣滿滿：適量喝不過度依賴6、油炸食物高油低纖低會降低腸道蠕動讓消化變慢。消化速度變慢會使身體能量、營養吸收也變慢，而且油炸食物大多缺乏維生素、礦物質，因此產生疲勞感！▲這樣吃元氣滿滿：油炸食物減少吃，一週最多一兩次就好 7、只挑低熱量食物吃導致熱量不足不少人都用低卡餐減肥，但是要注意熱量是提供能量維持生命所必需！如果熱量不足會造成代謝變慢甚至荷爾蒙失調，反而會讓人感到疲憊。▲這樣吃元氣滿滿：低熱量飲食建議還是要透過專業營養諮詢再施行，找到最適合自己的飲食方式才健康8、超加工食物→香腸火腿、微波食物、碳酸飲料超加工食品是指除了加工的製程，額外添加糖、鹽、油，還會加入多種家裡烹飪不會出現的化學成分（防腐劑、甜味劑、色素等食品添加物），讓食物外表變得更吸引人、把味道變得更濃郁！加上營養素含量低，不但造成身體發炎反應讓我們更累，還會造成肥胖及影響認知功能、情緒。▲這樣吃元氣滿滿：天然食物永遠是最優先的選擇責任編輯：陳學梅
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2024-02-01 焦點.元氣新聞
春節要準備哪些日常隨身藥物和保健物品？醫師提醒備藥4重點
春節將至，不少民眾會返鄉與親友團聚，新冠肺炎與流感可能會達到高峰。醫師提醒，民眾應及早種疫苗，避免到人流密集的公共場所，並準備每人3劑量的家用快篩試劑、口罩和常備藥，有慢性病的民眾，也可以提前領取過年期間份量的藥物。新冠肺炎、流感高峰將至 預計年後再一波亞東醫院急診醫學部主任蔡光超提醒，過年期間要注意流感和新冠病毒，建議民眾可接種疫苗、避免到人流密集的公共場所；新光醫院感染科主任黃建賢說，民眾也可以自行準備醫藥包，目前流感快篩仍須由醫療人員執行，不過新冠肺炎家用快篩，可由民眾自行完成，加上過年期間可能缺貨，還是要提前準備。感染新冠肺炎，早期可能篩不出來，有症狀可能會需要連續篩2至3天，建議以每人3劑的數量準備快篩試劑；還可以準備日常用量的口罩；呼吸道容易感染，如過敏或容易咳嗽的民眾，也要準備常備藥。藥師公會全聯會發言人黃彥儒提醒，可備妥新冠肺炎、流感或感冒等症狀緩解藥物，包含退燒、止痛、止鼻水、止咳化痰藥為主，其中含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的解熱鎮痛劑。此外，改善流鼻涕、打噴嚏與皮膚過敏等症狀的抗組織胺藥物也可準備。防疫相關物資方面，黃彥儒提到，可準備口罩與酒精，如果要出國搭飛機，建議可再準備1、2個N95口罩備用，在長時間、密閉空間中，如鄰近的旅客出現嚴重打噴嚏或咳嗽等症狀，就可提高防護等級，也可以準備新冠肺炎家用快篩試劑、血氧計、體溫計等。出遊暈車、聚餐大吃大喝 常備藥物不可少蔡光超表示，天氣冷也可能引發心血管疾病，提醒有相關病史的民眾要特別注意，大吃大喝則要注意飲食清潔，避免腸胃道症狀。黃彥儒指出，例如暈車藥、過敏用藥以及外用藥膏等，也都可先準備，如有開車，或怕嗜睡的話，可選擇第二代抗組織胺；過年期間氣溫也可能降低，部分民眾也可能到武陵農場或陽明山等地賞花，對低溫或花粉等過敏的民眾，可以準備緩解過敏的藥物；不過如為泌尿道感染等，需要服用口服抗生素的症狀，則要到醫療院所由醫師開立處方。黃彥儒並表示，民眾也可以準備外用藥膏、抗生素等，由醫師或藥師指示用藥，如一般傷口受傷，可使用生理食鹽水及抗菌藥膏處理，並且使用紗布、OK蹦、滅菌棉花棒和膠帶等自行包紮；年節期間大魚大肉，可能出現腸胃不適症狀，也可準備腸胃用藥。慢病用藥不能斷 過年前可先領慢箋這次連假期間長達7天，黃彥儒說，因應醫療院所減診或停止門診、藥品調劑服務，為避免持慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷，若民眾上個月給藥天數的最後一天，也就是藥吃完的日期，落在春節期間2月8日至2月14日者，可提前於春節前10天，也就是1月29日（含）起回診請醫師開立處方箋或持慢箋領取下個月藥品。藥物也要大掃除 年前先下載健保快易通APP黃彥儒建議，民眾可檢視個人簡單藥歷，下載健保署的健保快易通APP，經由健康存摺可顯示近期用藥明細，若不熟悉操作，則可保留處方藥藥袋，非處方藥外盒及仿單，出遊萬一需要在當地就醫或用藥時，可提供給醫事人員參考，降低藥物交互作用風險，也可以趁著過年前，整理藥物期限與保存狀態等。》全民健保行動快易通APP操作步驟說明責任編輯葉姿岑
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2024-01-31 養生.聰明飲食
食物熱量怎麼算？營養師教你算出自己的健康體重，跟一日熱量需求
就如同汽車需要燃料或供電才能行駛一樣，我們人體也需要熱量來維持身體的各項運作，而這些熱量從哪來呢？就從每天吃下去的食物來啦～食物被人體消化吸收後可用來產生熱量，作用在各種地方，如：保持正常體溫、心跳等維持生命現象的基本功能，或是進行思考、各式活動及生長發育等，所以不論是清醒時還是睡覺時，我們活著的每分每秒都需要消耗熱量，只是消耗多或少的差別而已。小客車、休旅車、大卡車…等，不同大小、型號的車在不同的環境下，油耗量皆不一樣；人體也是如此，依照個體差異，大家每天消耗的熱量不同，需求當然也不一樣，到底哪些因素會影響我們的需求呢？現在就來看看吧！熱量單位一般汽車透過加油來補充能源，接著可以從剩餘油量來推算大概能開多遠；而我們則透過食物來補充熱量，那麼吃進食物後，又該如何知道它能提供多少熱量呢？在營養學上，熱量通常以大卡Kilocalorie(kcal)為單位，一般來說碳水化合物(醣類)及蛋白質1公克的熱量為4大卡，脂肪1公克9大卡，酒精1公克7大卡(1毫升5.6大卡) ，所以只要知道食物的成分，就能算出熱量是多少了！如果想知道各食物的實際熱量，可以參考衛福部食藥署的食品營養成分資料庫喔！影響熱量需求的因素影響熱量需求的原因有很多，比較常提到的如：性別、年齡、身高、體重、體組成及活動量等。因肌肉組織消耗掉的熱量比脂肪組織還高，因此若體重相當的話，肌肉較發達、體脂肪較少的人，熱量需求會比較高；活動量較大，從事體力消耗大的職業也會需要較多的熱量。另外，如果身體處在生長發育期、懷孕哺乳期、受傷或是疾病等特殊狀況時，因細胞生長、孕育新生命或是組織修復這些過程都很耗能，因此，除了原本的需求外，可能還得額外加點熱量才夠用。 特別的是，相較於成人體內多為儲存熱量的白色脂肪(white adipose tissue, WAT)，嬰兒因為肌肉較不發達，難透過顫抖維持基本體溫，體內會有較多能產熱的棕色脂肪(brown adipose tissue, BAT)消耗熱量並幫助他們維持體溫，但棕色脂肪組織長大後就會逐漸減少，而白色脂肪的比例會增加，所以由脂肪組織消耗掉的熱量也會逐漸降低。熱量平衡當自己熱量不足時，要怎麼察覺呢？身體是很聰明的！如果能量不夠，會產生飢餓感，催促我們去吃東西，但要吃多少？會不會不小心吃太多？這就比較難精準測量了。因此，當吃進去的熱量大於需求時，多餘的部分不會被浪費，而是以肝醣或脂肪的形式存在體內，等到哪天有需求時，再派上用場！相反的，當食物不夠時，就會開始消耗那些預先存好的能量啦～體重變化是觀察熱量平衡的方式之一，如果攝取的熱量持續低於消耗量，體重就會逐漸減輕；而吃下比身體需求還多的熱量時，我們會漸漸變胖。因此，不論是想進行增重或減重等體態管理，只要擁有熱量平衡的觀念，加上控制好熱量來源（均衡飲食）及有效運用熱量（適當運動），就能達成體態管理的目標，讓自己更健康、自信、有活力。有一點要注意的是，能量消耗的順序是先使用肝醣，後使用脂肪，所以想藉著運動來降低體脂肪，不但要注意運動強度，挑選適合自己的運動，還得注意運動要持續一段時間，才能確實減少體脂肪！此外，世界衛生組織提出 -「肥胖是一種慢性疾病」，和擁有健康體重的人相比，肥胖者發生糖尿病、高血壓及心血管疾病等問題的風險較高；而體重過輕則容易和營養不良、骨質疏鬆、月經失調等症狀掛勾，因此，將體重維持在正常範圍不但能更健康，保持理想體態也能讓自己更有信心，對現代人來說是值得重視的議題。簡易熱量計算看到這裡的你，是否會好奇，既然食物的熱量可以測出來，那我們可以測出自己的熱量消耗嗎？是有方法可以測量的！熱量測量的方式主要有「直接熱量測量法」及「間接熱量測量法」2種。第1種：直接熱量測量法請受試者進入一個絕緣的密閉空間，由於身體產生的熱會被儀器周圍的水吸收，使水溫上升，再以此換算出身體消耗的熱量。此方法較準確，但儀器造價昂貴且操作方式較複雜，故很少使用。第2種：間接熱量測量法分析受試者呼吸時的氣體，藉由計算呼吸產生的二氧化碳及使用的氧氣量來間接計算熱量消耗。算出自己的健康體重+一日熱量需求除了上述實際測熱量消耗的方法外，現在也有衍生出一些簡單的熱量計算公式，只要經由輸入個人資料之變數，就能估出熱量需要～一般常用Harris–Benedict equation公式先得出基礎代謝率Basel Metabolic Rate(BMR)後，再乘上活動量係數來算出熱量。各種公式基本上都是以性別、身高、體重、年齡及活動量當變數做計算的。我們也在這裡提供另一個算法，並納入健康體重當變數，給大家參考。步驟1：算出自己的健康體重(BMI=22時的體重)健康體重=22×身高(m)平方身體質量指數Body Mass Index (BMI) = 體重(kg) / 身高(m)平方 (Kg/m2)BMI可以用來衡量成年人的肥胖程度(不包含未滿18歲、正在做重訓、運動員、懷孕或哺乳中女性、身體虛弱或久坐不動的老人)除了BMI≥27外，如果男性腰圍>90cm，或女性腰圍>80cm也算肥胖喔！步驟2：算出靜態代謝率(RMR)靜態代謝率Resting Metabolic Rate(RMR)，是指一整天都不做任何事的情況下所消耗的熱量。計算方式如下：男性： RMR(kcal/kg/d)=25.44-［0.01807×年齡］-［0.1448×體重(kg)］+［0.03797×身高(cm)］女性： RMR(kcal/kg/d)=23.1811-［0.01807×年齡］-［0.1448×體重(kg)］+［0.03797×身高(cm)］步驟3：依自己的生活習慣，對照活動強度指數步驟4：計算出一日熱量需求就如同汽車要定期回廠保養，才能保障行車安全；我們也要時時留意自己的身體狀況，疾病才不會悄悄找上門。現代人生活繁忙，也許很難去控制每天吃下的熱量，但依然要時不時提醒自己，注意吃下的食物是否適當，活動量是否充足，並透過定期量體重、做健檢的方式來觀察自己的健康狀態。多一份知識就多一份力量，希望大家看完這篇文章後，能對熱量有多一點認識！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-01-27 養生.聰明飲食
餐餐吃燕麥降膽固醇，反而讓血液中1指標失控!? 適量喝紅酒可以保護心臟？
許多人一量到膽固醇超標，就會去買燕麥來當早餐吃，但燕麥雖然對降膽固醇有幫助，不過如果吃太多，是會讓三酸甘油酯上升。屬於五穀根莖類的燕麥，確實對於降低膽固醇有所幫助，但超量食用反而會讓血中三酸甘油酯升高，對血脂造成負面影響。餐餐吃燕麥反讓血液中1指標失控燕麥含有β葡萄聚醣以及水溶性纖維，有助於降低膽固醇，但有些人為求加速降膽固醇的效果，除了三正餐之外，連點心都以燕麥片為主，導致一整天澱粉、碳水化合物的攝取量偏高，在飲食比例中超過75％～85％，導致血糖問題，雖降了膽固醇，卻讓另一種中性脂肪「三酸甘油酯」變高。食用燕麥片，建議可以一天一餐以燕麥片代替五穀根莖類主食，或是三餐將燕麥與五穀米混合替代白米飯當作主食，維持每日澱粉、碳水化合物的比例在55％～65％，才是正確食用燕麥的方法。 喝適量紅酒可護心？另外也有說喝適量紅酒可護心？有研究顯示，紅酒中含多酚類，經動物實驗證實，對動脈粥狀硬化有幫助，但尚未見人體實驗成效，因此，並不鼓勵原本沒有喝酒的人開始喝紅酒護心。 不過，針對習慣每日飲酒的人，為避免飲酒過量反而影響心血管健康，男性每天不宜超過2個酒精當量，女性則以1個酒精當量以內為原則。所謂酒精當量，以含酒精濃度10％～15％的紅酒來換算，1個酒精當量約為150c.c.；含酒精濃度4％左右的啤酒，1個酒精當量約為370c.c.；酒精濃度達40％的烈酒則1個酒精當量約為40c.c.。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-26 癌症.大腸直腸癌
大腸癌容易成「夫妻癌」？名醫破解夫妻癌迷思，日常注意「5項紅旗症狀」可早期發現！
中國大陸有對老夫妻先後罹患直腸癌，直腸癌是大腸癌中的一種，懷疑「癌症也會傳染」，據醫師了解後發現，老夫妻因「飲食習慣」惹禍。新北市立土城醫院副院長、胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯表示，大腸癌並非由細菌、病毒引起，不會傳染，確會跟飲食、環境息息相關，夫妻都罹患大腸癌在臨床不常見，如果有下列有5項「紅旗症狀」，建議就醫檢查。5項「紅旗症狀」：1.糞便顏色改變：糞便顏色變紅、黑色2.糞便形狀改變：糞便形狀變細、變稀、形狀鬆散等3.腸道症狀：開始頻繁腹部脹動、拉肚子4.體重改變：沒有刻意減重，體重突然下降2至3公斤5.貧血：抽血檢查發現紅血球數值異常降低中國醫師推論：夫妻不良的餐桌習慣恐是先後罹癌的主因根據陸媒報導，杭州一對老夫婦，2022年先是太太確診直腸癌，一年後換成丈夫，讓人不免懷疑癌症會傳染？中國醫師診斷後發現，老夫妻長年相近的「餐桌習慣」，才是導致先後罹癌的主因。中國醫師發現夫妻不良的餐桌習慣：●將隔夜菜與新菜炒在一起●平時喜歡醃肉、醬鴨、滷鴨、鹹魚等重口味菜色●老翁每晚更要喝上土燒酒才能入睡台灣醫師與營養師分享夫妻飲食習慣未必一致，夫妻癌的說法不要太過緊張蘇銘堯則說，臨床上夫妻先後罹患大腸癌的案例並不常見，大腸癌並非病毒、細菌感染導致，而夫妻沒有血緣關係，因此可先排除基因導致，剩下大多是飲食習慣所致。「夫妻不見得會飲食一致。」蘇銘堯表示，夫妻雙方工作繁忙，外食機會增加，即使單薪家庭，也會有一方較常在外飲食，除非飲食習慣真的相近，皆為高風險群，否則不易有前後罹患大腸癌的情況發生。「即使是同桌共食，每個人夾菜、分量也不一樣。」美兆健檢中心營養師王筱婷說，臨床觀察，夫妻未必飲食習慣相近，甚至許多夫妻的飲食習慣是反差的情況，丈夫嫌太太飲食太清淡，而太太則嫌丈夫嗜吃重油重鹹。大腸癌的危險因子有哪些？如何避免日常中的危險食物？王筱婷也提醒，飲食仍是目前大腸癌最可能的影響因子，因為大腸微菌叢會受到飲食、生活、運動、生活習慣影響，建議以下幾項食物應少攝取：預防大腸癌必須避免的危險食物：1.紅肉2.加工食品3.酒精4.隔夜菜5.醃漬食物王筱婷說明，蔬菜富含植化素，是非常好的抗氧化物，但重複加熱後失去營養，容易誘發亞硝酸；為了美味以及延長保存期限，加工食品通常也會添加亞硝酸，以及油、糖和其他添加物，建議能少吃就少吃。根據衛福部國健署公布110年的癌症登記報告，國人十大癌症中肺癌躍升為發生人數最高的癌症，大腸癌名次雖降，目前仍位居亞軍，雖結束蟬聯15年的寶座，依舊威脅國人健康。延伸閱讀：大腸癌相關知識→疾病百科：大腸直腸癌（大腸癌）責任編輯：吳依凡
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2024-01-26 養生.聰明飲食
10大高普林食物排行榜 一表看低中高普林食物有哪些？
痛風患者限制高普林食物攝取量，以低普林食物同時配合藥物治療、適當運動、定期追蹤尿酸數值、均衡飲食，可有效控制「高尿酸血症」或減輕「痛風」發作的疼痛。普林是什麼？高普林食物有哪些？一文看懂高普林食物。普林是什麼？根據衛生福利部台北醫院衛教指出，普林(purine)是體內遺傳物質上的一種含氮物質，可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物，經由肝臟代謝後會形成尿酸，透過腎臟將尿酸排出體外，若體內產生過多尿酸或腎臟排泄受阻，就會造成尿酸過高，引起高尿酸血症。以血尿酸濃度的正常值，成年男性血尿酸值 >7.0mg/dL ，成年女性血尿酸值 >6.0mg/dL，即定義為高尿酸血症。所謂的痛風就是因為普林代謝異常而引起高尿酸血症，導致尿酸鹽沉積在關節腔，引起之關節腫痛或變形。高普林食物是引發痛風元兇？許多人認為豆類、穀類等等高普林食物是引起痛風的元兇，不過財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長暨臺北榮總過敏免疫風濕科科主任蔡長祐受訪時指出，根據近年研究發現，攝取豆類、穀類並不會特別提高痛風發生率。（推薦閱讀：引發痛風最危險的 竟不是高普林食物！醫師揪出生活4大隱藏痛風兇手）蔡長祐表示，引起痛風的主要原因為攝取過多肉類，而且高糖、高脂肪食物及酒精也是誘發痛風的原因之一。另外，水果雖然含有大量果糖，但是水果內有一種天然酶類，可抑制尿酸提高；不過，若將水果榨成果汁則容易使酶類失去活性，會造成抑制尿酸升高的效果變差。高普林食物有哪些？痛風患者、高尿酸血症或尿酸鹽沉積過多而引起泌尿道結石者應限制高普林食物。中國醫藥大學附設醫院整理說明以下高普林、中普林及低普林食物表，高普林食物應少食或盡量避免，中普林食物可酌量食用，低普林食物則可自由搭配攝取。 （表格來源：中國醫藥大學附設醫院）10大高普林食物排行榜由上表可知，中、高普林食物包含紅肉、內臟和海鮮等等。根據啟新診所資料，以下整理10大高普林食物排行榜。 參考資料：衛生福利部台北醫院、宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院、中國醫藥大學附設醫院、啟新診所延伸閱讀： 「發炎」就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名「6大促發炎習慣」你可能天天都在做
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2024-01-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／我心目中的英雄——一位正向的病人
【編者按】：本週由醫師談他們所見證到的令人佩服的醫師同事以及病人的故事。一位中風引起偏癱、失語以及癲癇發作的病人，如何走出陰霾、積極自我訓練，贏得醫師與家人的尊敬。一位麻醉科醫師回憶他所親自經歷到的一位外科泰斗如何尊重醫療專業和所有參與手術團隊的每位醫護同僚的情操。一位醫師回憶一位癌末病人從容面對生命末期的優雅態度。 這是一位五十四歲的女性，她在2019年12月發生中風，突然右側偏癱，並且語言表達能力發生嚴重問題，在她家附近的醫院，經過緊急處理之後發現左側大腦出血，而在復健治療一年半之後開始有癲癇發作的問題，每天服用一顆抗癲癇藥「妥泰」（Topamax）50毫克，但吃了快一年還是沒有完全控制，透過友人的介紹來看我。當時身體診察發現右側上下肢都有明顯的無力，但肌肉張力反倒激增，並且語言方面，雖然可以了解別人的話語，但卻無法明確地表達自己的意思，這是左側中腦動脈發生問題引起的偏癱與失語症。同時，我也從這位病人證實她雖然都有定時看他的醫師回診拿藥，並按照醫囑服藥，但她卻一直都沒有機會讓醫師知道，她的癲癇發作仍然沒有控制下來，也因此醫師也無從知道，她的抗癲癇藥的劑量需要再調整。這種病人與醫師沒有好好溝通所造成的遺憾實在令人遺憾。一般來說，「妥泰」50毫克每天一顆只是開始的劑量，而後依據病人癲癇的控制以及產生的副作用與否，酌量增加或減少劑量，一個正常的成人劑量是一天兩次，每次100至150毫克的劑量為宜。以她的個案而言，在我將她的藥物慢慢增加到每天兩次，一次100毫克的劑量，癲癇就再也沒有復發，而且也都沒有副作用。這病人在病情改善之後的表現令我非常感佩。有一天她送我一張她手繪的「我的醫師」，她說這是她在癲癇控制改善之後，雖然本來只會用右手寫字畫圖，但在中風之後，她開始改用左手學習作畫寫字。她很真誠地告訴我，她深知自己過去可以用右手畫得比這張圖更好，但這次用左手是花了很大的心力才畫出來，希望我會滿意。看著她誠摯的眼神以及充滿自信的樣子，我感動得說不出話來。生病之前她是相當開朗進取的女強人，歷經中風、癲癇的一再打擊，她現在不只是不再有癲癇發作，而且所吃的藥也沒有不好的副作用。記得她最初來門診時還興緻勃勃地告訴我，她地方上的一位議員鼓勵他好好畫圖，不久的將來可以幫她開畫展，但這位議員當選之後就忘了他的承諾，可是她毫無怨尤，還說非常感激因為他的鼓勵，她現在才會繼續畫圖。記得我在門診看她時，曾經告訴她，我很想找個機會，寫出她的故事，來鼓勵更多的因為腦神經受損而發生肢體或語言障礙的病人。想不到她聽了之後，眼神一亮，告訴我她一定會努力畫圖。想不到三個月後他來看門診時，送了我一張裝框的美不勝收的藍白金色組合的恍如水中攝影的圖，以及畫在一張小木板的海邊油畫。同時她還在他的女兒的幫忙下，寫出以下的幾行字，希望能夠鼓勵其他的病人。我在徵得她的同意下，將她寫的這段話抄錄於下：「當我中風時，由於中風的不方便，我暫時搬到女兒家居住。隨後，我回到蘆洲，同時也開始在中醫同仁堂就醫。在這家中醫診所，我有幸結識了一位病友。我因患癲癇和遺忘症，她向我推薦了xx醫院的xx醫師。從那時起，我就固定地在這位醫師這裡接受治療。我高中時期主修廣告設計。由於我原本是右撇子，中風後右手的正常功能受到了影響，手部的張力變得非常強。因此，我被迫轉而使用左手，開始用左手繪畫。一開始，我必須一筆一筆地畫直線，接著漸漸嘗試繪製方格，經過一段時間的練習後，我終於能夠開始進行素描。在復健的過程中，我的兒子成為了我的良師益友。他教我如何爬樓梯，走上走下樓梯，以及平衡訓練等一系列復健動作。即便他平日需要上班，下班後仍然花時間在家指導我，讓我能夠在家進行練習。此外，我每週也會安排時間去復健中心進行治療，包括每週一二的中醫針灸和每週三四五的復健運動。在同學的介紹下，我還認識了一位教我酒精畫的老師。透過三次的學習，我成功掌握了這項技能。此外，我還有幸抽中了兩次蘆洲林建生圖書館舉辦學蠟筆畫的機會，讓我有了更多不同的藝術體驗。後來，由於朋友的贊助，我開始學習油畫。雖然我對油畫感到挑戰重重，但我一直努力著，並感到非常開心能夠不斷挑戰自己。目前，我仍在努力學習油畫技巧，期待未來的進步和成就。」 衷心地希望這位勇敢面對挫折、堅忍不拔的病人可以用她的切身經驗，比我們醫師口頭安慰更效地鼓勵了遭受病痛打擊的病人，跌倒了又站起來，反而因禍得福，換回來更堅強的毅力，更正向的人生態度，以及更精進的藝術作品。在遭受到人生的重大打擊後，她絲毫沒有灰心喪志，不只自己又學會站起來，而且還會關心幫忙別人。她是我心目中的英雄。
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2024-01-17 焦點.健康知識+
「這11樣東西」千萬不能放進微波爐加熱！雞蛋、辣椒、水、木製品都入列，嚴重恐導致爆炸
微波爐是廚房中非常方便的設備，但有些物品是絕對不應該放進微波爐中的。以下是一些千萬不要加熱的物品：1.金屬製品鍋具、鍋蓋、鋁箔：金屬會產生火花，可能損壞微波爐並引發火災。避免將任何金屬製品放入微波爐中。2.有蓋的塑料容器密封的塑料容器：加熱時，容器可能無法釋放內部的壓力，導致爆炸。最好使用特別設計過的微波爐安全容器。3.雞蛋整顆的雞蛋：未打破的雞蛋在微波爐中可能爆炸。應將其打散或徹底打開再進行加熱。4.紙巾和報紙紙巾、報紙：這些物品可能容易著火。如果需要用紙巾覆蓋食物，最好使用特別為微波爐設計的紙巾。5.陶器和瓷器未標示為微波爐安全的陶器：不是所有陶器都能在微波爐中使用。使用微波爐安全的標有相應標誌的器皿。6.塑料袋不適合微波爐的塑料袋：有些塑料袋在受熱時會釋放有毒物質。應使用專門設計用於微波爐的食品袋。7.水超過兩分鐘的超熱水：長時間的微波爐加熱可能導致水在不沸騰的情況下超熱，引起燙傷。8.辛辣椒整個辣椒：辣椒可能釋放氣體，引起刺激和不適。最好將其切碎或選擇已經處理過的辣椒。9.冷藏的罐頭未打開的罐頭：罐頭內的空氣和壓力可能導致罐頭爆炸。請先將罐頭倒入微波爐安全的容器中。10.裝有酒精的容器裝有酒精的容器：酒精是易燃物質，微波爐可能引發火災。11.木製品木製品：木製品可能過於密實，無法在微波爐中均勻加熱，同時也可能引發火災。延伸閱讀：．吃微波食物怕輻射致癌？營養師指「4風險」才是真正該注意．千萬別用微波爐加熱水？如何安全地用微波爐煮水？．微波爐加熱食物催人老？教授：微波較不會產生致癌物責任編輯：陳學梅
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2024-01-16 焦點.用藥停看聽
肌肉鬆弛劑副作用有哪些？使用肌肉鬆弛劑應該注意避免3件事
很多人都有肌肉痠痛問題，經醫師診斷後，除了止痛藥物，也可能開立肌肉鬆弛劑治療。適當使用肌肉鬆弛劑，可促使肌肉放鬆，緩解因肌肉痙攣、緊張所造成的僵硬疼痛和緊繃不適。肌肉鬆弛劑的種類多樣，需依用藥者肝、腎功能調整用藥，過量或長時間服用都有風險，尤其勿隨意服用他人用藥或將藥物分送他人使用，可避免不必要的風險。用藥前應了解相關注意事項，這類藥物容易造成使用者產生嗜睡、疲倦感覺，民眾若是使用肌肉鬆弛劑，用藥期間應避免併用酒精與其他可能產生嗜睡的藥物，像鎮靜安眠藥、抗組織胺、嗎啡類止痛劑、抗憂鬱劑等，否則可能加重精神不濟、視線模糊、專注度與反射能力下降；服藥後應避免進行需高專注力的行為，如進行精密機械操作、駕駛交通工具、搬運重物等，年長者需特別留意用藥後反應，避免發生跌倒的憾事。此外，食藥署近期針對肌肉鬆弛劑Baclofen發出藥物安全公告，國外曾有案例使用高劑量Baclofen口服藥物，可能會增加用藥者自殺意念的風險，提醒民眾用藥應依醫囑正確用藥，切勿自行調整用藥劑量，以避免藥物不良反應發生。如果民眾於Baclofen服藥期間出現病症惡化、自殺意念、行為異常變化等，應立即尋求醫療協助。使用「肌肉鬆弛劑」注意這些事Baclofen ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，適用於脊髓或腦部受損引起之肌肉痙攣。．副作用：疲勞、嗜睡、肌無力、頭暈等。長期連續用藥後，若驟停可能導致精神混亂、幻覺、譫妄、躁動甚至癲癇的狀況。》看完整藥品介紹Chlorzoxazone ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛。．副作用：嗜睡、胸悶、眩暈等。服用後可能會導致尿液變為橘紅色。》看完整藥品介紹Tizanidine．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可治療肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣症狀。．副作用：嗜睡、頭暈、口乾、低血壓。如併用降血壓藥物或會抑制CYP1A2代謝酵素之藥物，應注意血壓變化，避免低血壓發生。》看完整藥品介紹Mephenoxalone．作用機轉：可放鬆肌肉緩解痙攣，紓解大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況。．副作用：嗜睡、肌無力、口乾、起疹等。》看完整藥品介紹Tolperisone．作用機轉：可緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。．副作用：嗜睡、頭暈、流汗、腹瀉等。》看完整藥品介紹責任編輯：辜子桓
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2024-01-15 癌症.肝癌
施明德罹肝癌多年，「沉默殺手」5症狀，診斷出來多已晚期！這些名人都因肝癌病逝
民進黨前主席施明德今天清晨病逝台北榮總，享壽83歲，今天也是施明德的生日。施明德罹患肝癌近20年以上，並於2006年倒扁靜坐前，向外證實罹患肝腫瘤，並確診是惡性腫瘤。 據了解，施明德事B肝帶原者，為肝癌的高危險群。「肝癌號稱沉默的殺手」，台灣癌症基金會指出，衛福部統計，20年來「肝癌」是國人十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌死亡人數約5000至7000人。延伸閱讀· 王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世！初期肝癌無明顯症狀 局部症狀明顯時多已晚期台灣癌症基金會引用國衛院國家癌症研究中心醫師林育佳指出，初期肝癌沒有明顯症狀，往往在晚期，或當局部症狀明顯時才被診斷出來，因此增加治療的困難度。小的腫瘤只能靠影像檢查來偵測，所以定期檢查是很重要的。肝癌常見的症狀包括，噁心嘔吐、胃口不好、疲倦、發燒及體重減輕5大症狀，或是右上腹部悶痛不適，有時會出現傳到肩膀的輻射痛。其他比較不常見的症狀，包括腸胃道出血、肝衰竭 (出現腹水、黃疸、肝腦病變等)、腫瘤破裂出血等。肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌台灣癌症基金會表示，在台灣，慢性Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎是引起肝癌的主因，約有6%至70%是Ｂ型肝炎引起，約20%是Ｃ型肝炎所引起的。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂「肝病三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。」另外，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關。如醫學研證實，黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會。而酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險，也像抽菸導致肺癌一樣值得注意。肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯。目前肝癌的治療方法已相當進步，常見的治療有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、局部醋酸注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療、免疫療法以及支持性治療等。其中以前三種治療（手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞）最為普遍。延伸閱讀．比熬夜更傷肝的3件事！其中「1件事」最讓人不以為意，卻默默傷害你的肝臟肝癌如何預防？不吸菸、不酗酒。養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。注射B型肝炎疫苗。注重飲食衛生。減少食用含有亞硝胺的食物。不吃發霉食物。肝癌高危險群（肝硬化、慢性肝炎患者、或B、C 肝炎帶原者）應定期主動至醫院追蹤檢查。》疾病百科／肝癌責任編輯葉姿岑
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2024-01-11 醫療.精神．身心
焦慮、易怒...選舉前後當心「選舉症候群」找上門！7大心法遠離選舉症候群
總統大選暨立委選舉如火如荼進行中，相關的訊息鋪天蓋地，可以說佔據了台灣人民一大部分的生活。選舉終有落幕之時，結果肯定是幾家歡樂幾家愁，此時除了候選人外，民眾也容易出現生理、心理的狀況，例如：焦慮、易怒、憂鬱…等，此時，請小心自己是不是出現了「選舉症候群」。什麼是「選舉症候群」「選舉症候群」其實非精神科正式的疾病診斷，而是指「選舉」這個壓力，影響到我們的身心狀態。選舉前，人們因為有自己的政治立場，大多處於興奮、激昂的狀態，充滿正面的動力、對結果充滿期待。但也有人在此時就出現身心症狀，例如焦慮、易怒甚至躁症發作等。下一階段則是選舉結束後，當自己支持的候選人結果不如預期，出現失落、悲傷、擔憂、甚至憤怒激躁等，更曾出現暴力、傷害自己與他人的案例。為什麼會出現「選舉症候群」選舉過程中，有些人會投注精力，因此勝選壓力反應在其生理、心理狀態。除了主動投入的族群外，一般民眾仍接受著選舉的「壓力」。例如新聞媒體不間斷地播報相關訊息，民調、弊案、候選人攻防等讓人不得不注目；政論名嘴或候選人以災難化、煽動性的言論加溫選情、催票，讓選民陷入不安狀態；親朋好友熱絡討論對於候選人的看法，政治氛圍瀰漫四處；也有些人掛心國家未來的發展，密集追蹤公共議題的新進度。以上狀況，讓即使不是候選人的我們逃離不了選舉的壓力，可能出現「選舉症候群」。誰會出現「選舉症候群」身處選舉熱潮的你我，都有可能出現選舉症候群。美國心理學會針對2020年美國總統大選相關研究指出，超過2/3的成年人表示選舉對他們的生活是一個重要的壓力來源，由此可見比例相當高。對政治議題投入越深者、自身與政治相關性較高者、較依賴新聞媒體者、支持的對象未如願當選時，都容易出現選舉症候群。另外需注意的是，曾經或目前具精神科診斷的病人也更容易受到影響。而被認為對政治較冷感的年輕人，有研究指出同樣會被選舉影響出現心理困擾。「選舉症候群」有哪些症狀臨床上，經常看到選舉造成身心不適的病人，而不少研究也證實這樣的觀察。選舉前民眾的憂鬱焦慮程度漸升，選舉結束後將逐漸緩解，亦有研究顯示2020年美國總統大選帶來的焦慮憂鬱更甚於2019年COVID-19疫情。常見選舉症候群的症狀包含：．無法控制的焦慮、擔憂．憂鬱、低落．注意力不集中、健忘．易怒、暴躁．異常亢奮．坐立難安．疲倦、提不起勁．失眠．食慾變化．絕望感．恐慌發作．肌肉緊繃．身體不適但找不到明顯病因，如：疼痛、腸胃道不適、胸悶心悸等極端的壓力更可能影響到生命安危壓力不容小覷，臨床上有一種「心碎症候群」，是壓力影響心血管功能的壓力性心肌病變。主要是身體經歷了極端的情緒和壓力變化，產生過量的興奮性內分泌激素，導致心臟無法負荷，嚴重者可能有生命危險。七大心法遠離選舉症候群1.增加生活可控感，專注於自己可以控制的事情。維持規律生活、工作，在選舉日到來前，不過度、反覆猜想可能的壞結果。2.減少花費在媒體的時間，不過度攝取相關訊息。3.若遇上選舉相關的談話，不必說服與自己不同的觀點，且練習簡單的話語結束對話。4.參與對自身有益的事情如舒壓活動。或將壓力轉化為有意義的活動，如擬定投票計畫。5.保持與家人朋友聯繫。6.保持活躍、運動減壓。7.避免使用酒精、毒品或非醫師處方的藥物來處理壓力。若以上方式仍無法減緩不適時，請尋求專業協助。尋求協助可能需要鼓起勇氣、跨出自尊心的門檻，也很需要親友的鼓勵，不過正視自身的問題並解決，才能讓身心的不適獲得舒緩。精神科醫師可以提供協助，我們評估身心的狀態和生活功能受影響的程度，給予治療，例如認知調整、心理衛教，需要時使用藥物治療。民眾參與公民政治、關心選舉時，同時要注意自身身心變化，若出現情緒困擾、人際關係、工作狀態變化等狀況，請儘早尋求專業醫師協助。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-09 名人.好食課
什麼保健食品不能一起吃？一圖看懂NG搭配：效果大大扣分
顧腸道、護眼睛，現代人幾乎人手一罐保健食品，但想要什麼都補可不是什麼都能一起吃喔！好食課Sally何采璇營養師整理常見保健食品NG搭配報你知。保健食品常見錯誤搭配1.藥物有些人因為怕忘記吃藥，會把藥物、保健食品安排於同一時間吃，但部分藥物可能會跟保健食品起交互作用，如維生素A跟乾癬藥物一起吃可能導致體內維生素A濃度過高而中毒，建議藥物與保健食品保險起見間隔2小時以上吃，或先諮詢藥師為佳。2.茶/咖啡如同藥物，保健食品也盡量不要以茶/咖啡代水喝，因為咖啡及茶多少含一些草酸，會結合礦物質，也有輕微利尿作用，會加速B群排出。3.酒精飲品喝酒會阻礙營養素吸收，也會消耗掉維生素B1以幫助酒精代謝，所以喝酒後再去補營養其實有補等於沒補，不如少喝酒為妙。4.高草酸食物巧克力、菠菜、芥菜、韭菜、腰果、葡萄等食物皆富含草酸，長期攝取過多這類食材容易影響鈣鎂鉀等礦物質吸收。以下保健食品應分開吃葉黃素及β-胡蘿蔔素葉黃素及β-胡蘿蔔素皆屬於類胡蘿蔔素，於吸收時會相互競爭，高劑量的β-胡蘿蔔素會降低葉黃素吸收。鐵劑及鈣片鐵與鈣同時吃，吸收上會有拮抗作用，彼此競爭吸收導致降低吸收率，建議如果要同時吃，可選擇一者作為主要要補的營養，如高鐵配低鈣，或低鐵配高鈣，如果兩個補充品皆為高劑量則建議分開吃高纖維及鈣/鐵膳食纖維會與陽離子結合，因此會減少到鈣、鐵的吸收。魚油及鈣片關於魚油與鈣片到底能不能一起吃其實已爭論許久，一派說法是認為攝取高劑量的魚油於腸道鹼性環境中會與鈣發生皂化反應，降低鈣質吸收，也容易造成腸胃不適，而另一派說法則是覺得皂化反應於高溫（70度以上）、強鹼環境下才會有，因此魚油、鈣片一起吃不影響吸收。對此營養師表示，雖然目前並無研究提及魚油與鈣質在體內真的會發生皂化反應，但確實也有因分開吃後，便秘問題得以改善者，因此建議非必要時仍是分開為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】保健食品NG搭配，一起吃效果大大扣分】責任編輯：辜子桓
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2024-01-09 醫療.消化系統
比熬夜更傷肝的3件事！其中「1件事」最讓人不以為意，卻默默傷害你的肝臟
常聽到長輩告誡說別熬夜，熬夜很傷肝！但醫師指出，其實除了熬夜傷肝，生活中還有更常做的3件事很傷肝，包括喝酒、吃藥，還有吃太飽竟也是傷肝行為，而且「吃太飽」是你所不以為意，不知不覺經常傷害你的肝臟的一項行為。許多疾病的生成，都是因為不好的生活或飲食習慣所致。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文提醒，肝臟作為人體的解毒能手，但這不是意味著它百毒不侵、刀槍不入，它只是擅長忍耐，不讓人察覺到異常。黃軒指出，一般知道熬夜很傷肝，但是有些日常生活行為，其實比熬夜更直接傷害你的肝臟，例如喝酒、吃藥…更難以想像的是，吃太飽也是傷肝行為，因為吃下過多的食物，會讓脂肪擠壓在肝細胞內，而使肝臟細胞在長期擠壓之下容易受到損害，久而久之就發展成「脂肪肝」，嚴重的脂肪肝之下，會損害我們的肝臟功能。日常3件事很傷肝1.喝太多酒喝酒肯定是傷肝的主要兇手之一。因為我們喝進去的酒精，其酒精產生的代謝物，都需要肝臟來大量的解毒。長期喝酒，輕微的，我們只會損失一些肝細胞，嚴重的，會發生不可逆的大量肝細胞的損傷，例如，演變成「酒精性肝硬化」，進一步就容易發展為「肝癌」。所以，喝酒，肯定是比熬夜更傷肝的行為。2.吃太多藥如果沒有在醫生的指示之下，胡亂吃了一大堆藥，就可能會傷機你的肝臟。尤其是吃了一堆未知名的草藥或不明的藥品，這些，都幾乎很容易傷害到肝臟的功能。那是因為肝臟，作為身體的解毒器官，幾乎參與了所有藥物的代謝，很多藥物的說明書內容，也會註明藥物不良反應其中一個副作用，就是對肝臟功能有一定的影響。3.吃太飽吃太好、太飽、太滿、也是比熬夜更傷肝的一種行為。我們日常生活食物太豐富，吃太好了，譬如說三餐總是：大魚大肉、吃了很多高熱量、高糖食品，高油膩食物。這些過度飲吃下的食物，會讓脂肪擠壓在肝細胞內，而使肝臟細胞在長期擠壓之下，容易受到損害，久而久之就發展成「脂肪肝」，嚴重的脂肪肝之下，會損害我們的肝臟功能。養肝護肝怎麼吃？至於要如何養肝、護肝，除了上述3件傷肝的事別做之外，可多吃：1.溫補陽氣食物：如蔥、薑、蒜、韭菜、芥末等，有助人體陽氣升發，促進新陳代謝，增加食欲，使肝氣旺盛。2.青綠色食物：如綠花椰菜、菠菜、綠豆芽、地瓜葉等，能促進代謝、肝排毒，都有養肝護肝的作用。3.酸味食物：酸味入肝經，「酸」等於是藥引，能把好的物質「引」入肝臟中滋養，如檸檬、芭樂等都很適合。4.咖啡：根據「肝病學」期刊2014年發表的研究顯示，含咖啡因和去咖啡因的咖啡所有成分，可降低異常的肝臟酵素，進而提升肝臟健康。若不喝咖啡的人，喝綠茶也有護肝作用。5.咖哩粉：多項研究發現，香料薑黃的活性成分薑黃素，對肝臟而言是超級食物。6.Omega-3脂肪酸：補充Omega-3脂肪酸食物，可強化肝臟。動物來源包括野生鮭魚、鱒魚和沙丁魚；植物來源則有奇亞籽、亞麻籽和大麻籽、核桃、豆腐和黃豆。【資料來源】．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-06 養生.聰明飲食
尾牙暢飲酒後為何會不舒服？營養師教5招防醉解酒，一圖看常見酒類之1份酒精換算表
又到了充滿溫馨氛圍的歲末年初，各個公司也開始安排尾牙、聚餐等活動。在興頭上時大家免不了就喝了幾杯酒，爾後主管、同事相後敬酒、玩個遊戲，再多喝幾杯就開始出現全身飄飄然、天旋地轉、雙腳騰空的感受，接著就要失去意識了……你是否也曾經在尾牙上喝了個酩酊大醉、隔天宿醉不起、後悔萬分呢？今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來完整解析飲酒後的不適到底是怎麼造成的？再教給大家5招防醉解酒的小祕訣！今年尾牙就不用再擔心身體撐不住啦！為什麼酒後會不適？酒精的正式學名為乙醇（Ethanol），在解答為什麼酒後會感到不適之前，我們要先簡單了解乙醇進入人體後的代謝路徑，主要可以分成兩個階段：1. 乙醇→乙醛（Acetaldehyde）依照酒精攝取量的不同，人體可以透過兩種方式將乙醇轉換成乙醛：‧經由乙醇去氫酶（ADH）乙醇去氫酶位於肝臟中，當血液中的酒精濃度＜100mg/dl時此為主要代謝酒精的途徑。此反應需要NAD+作為輔酶協助代謝，而反應中產生的大量NADH會造成代謝紊亂、慢性酒癮等問題。‧經由微粒體乙醇氧化系統（Microsomal ethanol oxidizing system，MEOS）微粒體乙醇氧化系統位於肝臟，系統中有Cytochrome P450等酵素負責將乙醇轉換成乙醛，當血液中的酒精濃度＞100mg/dl（即大量飲酒）時會啟動此代謝途徑，這時酒精代謝速率會增加、身體對於酒精的耐受度也會上升。然而同時也會產生大量自由基、H2O2、活性氧物質（ROS）等等，造成DNA的損害與致癌風險。2.乙醛→乙酸（Acetate）上述兩種途徑都是將乙醇轉變成乙醛，然而乙醛被世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為人類的一級致癌物，因此身體會盡快地將乙醛代謝成無毒的乙酸，而這個過程需要透過「乙醛去氫酶（Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2）」才能執行。許多人喝酒後容易出現臉紅、心跳加快、頭暈、頭痛、嘔吐、宿醉等症狀，稱之為「酒精不耐症」。主要的原因就是體內缺乏酒精代謝第二階段所需要的乙醛去氫酶（ALDH2），使得乙醛無法被代謝而堆積在身體內造成毒性，而引發的一連串不適感。這種缺乏乙醛去氫酶的狀況與先天基因變異有關。根據統計發現亞洲人缺乏乙醛去氫酶的比例遠遠高於歐洲、非洲等其他人種，特別是台灣人，大約有45%的族群屬於酒精不耐症，為世界之最，因此台灣人被列為最不適合喝酒的族群，會特別容易臉紅及產生不適感。而多項研究都指出，喝酒容易臉紅的人，會大幅提高罹癌的風險，也會增加罹患阿茲海默症的機率，因此如果知道自己有酒精不耐症，就要盡量少碰酒精類飲品喔！防醉解酒5秘訣然而適逢歲末年初的時節，尾牙、聚餐總是無法避免的要喝上幾杯，那麼有沒有什麼方法可以避免喝醉呢？下面Evelyn就來傳授5個防醉解酒小秘訣！1.避免空腹喝酒：喝酒前先吃點東西墊墊胃，特別是高脂肪、高蛋白的食物，例如：蛋、堅果、起司等等，可以幫助延緩酒精的吸收。2.邊吃飯邊喝酒：一邊吃飯一邊喝酒能夠減緩喝酒的速度，用其他食物來佔用胃容量，並避免短時間內攝取大量酒精。3.一杯酒一杯水：酒精有利尿的特性，會加速體內脫水，並造成電解質不平衡，因而出現頭暈、頭痛、疲憊、注意力不集中、嗜睡等症狀，因此飲用足夠的水能夠避免身體脫水的狀況。4.酒後一杯蜂蜜水：蜂蜜中含有大量果糖，而身體在代謝果糖時會產生NAD+，能作為酒精代謝的輔酶，因此能夠加速酒精代謝。5.補充綜合維生素：綜合維生素是大部分市售解酒液中含有的成分，特別是維生素B群及維生素C。維生素B群參與體內多種代謝反應，能加速 酒精的代謝；而維生素C的抗氧化能力則能減少酒精對 於肝臟的損害。 小酌怡情 大醉傷身雖然上面提供了5個防醉解酒的小祕訣，但並非有這些方法就能夠肆無忌憚地喝酒喔！畢竟酒精在人體的吸收率高達98%，並且都是透過肝臟來代謝，過程中還會產生大量NADH、自由基等物質，傷肝又傷身。此外，每1公克酒精能提供7 kcal的熱量，才會有「喝酒幾乎等於喝油」的說法（每1公克油脂可以提供9 kcal的熱量）。而前面提到的蜂蜜水雖然確實能夠加速酒精代謝，但此法卻會提升罹患代謝症候群（metabolic syndrome，MS）的風險，對於三高患者也可能會讓病情控制變差。因此，遵守適量飲酒的原則才能喝得盡興又不傷身。而衛福部也提供了國人「適量飲酒」的定義：男性每日不超過2杯、女性每日不超過1杯。1杯定義為10公克的酒精。若換算成市面上常見的酒類，則如下表所示：有喝過酒的人就會發現，其實上表列出來的份量並不多，一個不注意就有可能會喝超過，因此除了搭配前面提供給大家的5個小秘訣之外，Evelyn在這邊也要提醒大家，無論是逢年過節、尾牙聚餐，還是親友歡聚，都要記得理性飲酒，才不會傷害身體喔！新的一年，讓《PrimePlus健康設計家》與您一起迎接嶄新的未來。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-06 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？醫師曝喉嚨痛12大原因、舒緩6飲食＋7方法一次看懂
吞口水喉嚨痛怎麼辦？喉嚨痛是感冒常見症狀之一，感染新冠肺炎、黴漿菌等疾病也會造成喉嚨痛。有些民眾出現喉嚨痛症狀時會自行服用消炎止痛成藥，認為多喝水多休息就能緩解，但是，耳鼻喉科醫師陳亮宇曾撰文指出，喉嚨痛可能是潛藏的嚴重疾病，如果3天未好轉應儘速就醫，由醫師診斷並對症下藥。喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？本文帶您了解喉嚨痛的原因及舒緩方法。喉嚨痛12大原因陳亮宇指出，喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎，其中病毒感染佔比超過70%，而細菌感染雖然較少見，但如果沒有及時且正確診斷治療，可能會造成A型鏈球菌感染（GAS）等嚴重併發症。以下整理喉嚨痛常見原因：·感冒、流感：喉嚨痛為感冒與流感的症狀表現之一，小兒科醫師蕭淑綾指出，流感症狀和一般感冒很像，但是流感較嚴重且發生嚴重併發症的機會也比較高。·疱疹性齒齦炎：因單純疱疹病毒（HSV）感染所致，症狀包括高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。·腸病毒：大人與幼童皆有可能感染腸病毒，小兒腸病毒常見症狀包含口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒等症狀。·新冠肺炎：不論是感染原始新冠病毒株、Delta病毒、Omicron變種病毒，皆可能造成喉嚨痛、流鼻涕／鼻塞等呼吸道症狀。·腺病毒：具高度傳染性，症狀包含呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，以反覆高燒多日為腺病毒典型症狀，因此被稱為「燒久姬」。·甲狀腺炎：較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。其中，亞急性甲狀腺炎常見症狀為頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，頸部疼痛可能延伸至耳朵、下巴或喉嚨，且可能併有發燒，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。·胃食道逆流：為賁門鬆弛、胃部壓力太大、食道太敏感造成，常見症狀如胸口灼熱感（俗稱火燒心）、胃酸逆流、喉嚨有異物感、喉嚨疼痛、慢性咳嗽，習慣性清喉嚨、聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛胸悶。·二手菸、三手菸等菸害：根據中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出，短期暴露二手菸環境可能會引起咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸不順和心律不整等多種不適症狀。·扁桃腺發炎：扁桃腺發炎會造成扁桃腺發紅、腫大，而扁桃腺腫大會阻礙呼吸道，導致呼吸困難、喉嚨痛、吞嚥疼痛等症狀，其他症狀包括頸部淋巴腫大、頸部壓痛、全身肌肉酸痛、頭痛、發燒、寒顫、食慾下降、倦怠。·魚刺、骨頭等異物卡住喉嚨：異物卡住喉嚨時會造成吞嚥困難，若自行處理不當（喝醋、吞飯）可能會造成食道受傷，應至耳鼻喉科求診。·黴漿菌：被稱為行走的肺炎，潛伏期較長約3周左右，初期症狀表現有發燒、畏寒、頭痛、喉嚨痛、全身倦怠、肌肉痠痛，約2~4天後開始乾咳並且逐漸加劇，之後可能產生黏液痰。·張口呼吸：早上起床發現喉嚨乾痛，大多是因為晚上睡覺時，長時間張口呼吸導致黏膜乾燥而引起的。喉嚨痛可以喝什麼？吃什麼？一早起床喉嚨乾痛不舒服，想吃東西又怕痛嗎？根據啟新診所衛教資料指出，喉嚨痛期間應避免食用辛辣等刺激性食物、酸性食物、上火食物、富含組織胺食物及酒精性飲品，以免加劇不適感，建議可以透過以下幾種飲食緩解喉嚨痛：·多喝水：多喝水可保持喉嚨濕潤，緩解喉嚨痛；避免飲用太熱／太冰的水，溫水有助改善濃痰、加速黏液排出。·蜂蜜：蜂蜜具有抗菌、抗病毒、抗發炎效果，有助改善喉嚨痛且能把水分留在喉嚨，以增加喉嚨滋潤度避免乾燥，但蜂蜜含有糖份切勿食用過多，約半小匙至一小匙即可。·喝檸檬水、蜂蜜水、紅茶、綠茶：含有維生素C、兒茶素等成分，具抗氧化、抗發炎、鎮痛等效果，可緩解喉嚨疼痛。·多吃蔬果：枇杷、梨、奇異果、蘋果、袖子、檸檬、蕃茄、葡萄等蔬果富含維生素、多酚等抗氧化物及膳食纖維，有助改善喉嚨發炎。·溫涼食物：喉嚨痛吃燙食會加劇喉嚨痛症狀，但如果伴有咳嗽症狀切勿吃過多冰冷食物。·軟質、滑順食物：堅硬食物會刺激喉嚨，喉嚨痛時可以吃優格、燕麥、馬鈴薯泥、果凍等幫助吞嚥。喉嚨痛6種舒緩方式除了上述飲食有助於緩解喉嚨痛之外，啟新診所也建議日常可做以下6點緩解喉嚨痛症狀：1.多休息2.睡眠要充足3.遠離菸害 不要抽菸或吸入二手菸4.溫鹽水漱口5.維持環境濕度6.不頻繁清喉嚨另外，根據扶原中醫指出，喉嚨痛可按壓列缺穴、合谷穴、曲池穴3穴位可改善，以下詳細說明穴位作用與位置：參考資料：扶原中醫、陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診、啟新診所、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-04 醫療.消化系統
男童長期便秘竟是腸黏膜沒修好引起「腸漏症」！補充「3營養素」可改善！
7歲的陳小弟弟長期便秘，排便常常排出一顆顆硬硬圓圓的「羊仔便」，儘管已做過兒童健檢，透過過敏原報告盡量避開可能過敏原，腸胃不適的症狀卻始終沒改善緩解，甚至第二次複檢224項急、慢性食物過敏原檢項時，出現較前一次更多的過敏原。聯青診所副院長蘇聖傑醫師提醒：兒童腸黏膜沒有確實修復，腸漏症的情況沒有改善，因此過敏反應才無法緩解。腸漏症怎麼辦？2招合併才能有效改善腸漏症人體腸道除消化、吸收食物營養，其中腸道黏膜更是身體重要的屏障，能避免細菌、有害物質從腸道縫隙滲透到血液中。蘇聖傑解釋，陳小弟弟的情況，就是因為腸黏膜受損，才形成「腸漏症」，所以無法阻止過敏原、毒素或其他有害物質滲透進血液中。因此，不管如何小心謹慎避開過敏原，患者還是有便秘、腹部不適的原因，甚至因為腸道黏膜的屏障大開，導致體內過敏原越來越多。不少人想到腸漏症，都以為是因為有特定過敏原導致腸道通透性增加，才會造成便秘、腹瀉、皮膚癢等問題。其實腸漏正的疾病源頭：也可能是因為壓力、藥物、酒精、放射線等其他因素，導致腸黏膜的修復速度趕不上破損速度，就會導致腸漏症。如果食物未被完全分解，當中的蛋白分子就有可能會從縫隙進入血液，引發全身性的過敏反應。這也解釋為何陳小弟弟回診時，過敏原不減反增？因為吃什麼食物都會穿透腸道黏膜，自然會使身體產生抗體、發生發炎反應。如果患者有腸漏症時，並非僅要避免吃入過敏原就好，更應該要積極修復腸黏膜，使腸道屏障完整，也有助於改善腸道健康。修復腸黏膜需要多種營養素的合作，有效促進腸道健康想要修復腸黏膜，最重要的是想辦法增加腸黏膜的修復能力。從不同面向提供腸道支援，例如：補充修復腸道黏膜的營養品，如麩醯胺酸、益生質、益生菌等，來支持黏膜細胞的修復。就如同燙傷時會使用人工皮覆蓋傷口、避免傷口暴露感染，腸黏膜同樣也需要有營養素的支援，以利生成、穩定腸道黏膜。修復腸黏膜的三種營養素：1. 益生菌：增加腸道內好菌數目、減少致病壞菌數，協助修補腸漏，調節腸黏膜淋巴組織，降低過敏反應。2. 益生質：簡單來說就是益生菌的食物，協助益生菌快速生長，發揮益生菌的生理作用。3. 麩醯胺酸：協助修復腸道黏膜細胞的破損，改善腸漏症。蘇聖傑也提醒，除修復腸黏膜外，更重要是平時養成良好的生活型態，預防腸道黏膜受傷，建議飲食上減少攝取過多的精緻加工食品、注意三餐營養均衡，養成固定的運動習慣，並做好壓力管理，才能有效顧好「腸」健康。責任編輯：吳依凡
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2024-01-02 癌症.胃癌
愛吃醃漬食物易得胃癌？幽門螺旋桿菌感染才是主因，用餐一習慣很危險！
根據衛福部國民健康署公布的2021年癌症登記報告，胃癌排名第8名。可能大家對胃癌的既定觀念是吃太鹹或太多醃漬食物，這當然也是致癌因子，但其實胃癌有高達九成是因感染幽門螺旋桿菌，如平常吃飯共用餐具就可能感染而不自知。且感染幽門螺旋桿菌不會馬上致癌易讓人輕忽，但殊不知若長期感染，少數人可能導致胃癌或胃淋巴瘤的發生。為什麼會得胃癌？致病因子以幽門螺旋桿菌感染為首衛福部國健署曾製作懶人包《殺菌保胃戰：認識胃癌元凶幽門螺旋桿菌》，內容指出胃癌發生原因很多，像是遺傳、不良生活習慣、逆流性食道炎、長期服用類固醇或消炎藥患者、有胃部疾患等，還包括感染幽門螺旋桿菌。國健署指出，高達九成的胃癌患者曾感染幽門螺旋桿菌，感染後將降低胃酸強度、使胃部發炎，慢性發炎可能進展成胃癌。飲食習慣與胃癌的發生有相當關係在不良生活習慣方面，中山醫學大學附設醫院達文西手術微創中心主任彭正明曾受訪指出，根據流行病學的研究發現，飲食習慣與胃癌的發生有相當關係，喜歡吃醃漬、吃太鹹、加工類食品者，胃癌發生率較高；胃癌也與遺傳有關，有家族病史罹癌率高達23倍，男性、抽菸、喝酒罹癌率大增，50歲以上罹癌率也急速上升。多吃新鮮的水果與蔬菜可以減少胃癌風險，在日常飲食上可以「彩虹飲食」為原則，也就是挑選不同顏色的蔬果，不同種類的蔬果富含不同的維生素與礦物質，如此自然就可以均衡攝取到各種營養素。預防胃癌飲食原則：7少2多7類少吃．高鹽食物．醃製食物．燒烤肉類．加工食品．高油脂食物．精製糕餅．刺激性飲料包含咖啡、茶、酒精2類多吃．蔬菜．水果→均衡飲食最重要早期胃癌症狀不明顯 易與一般胃病混淆彭正明指出，早期胃癌症狀不明顯，包括消化不良、食欲下降、胃脹氣、腹脹等，易與一般胃病，如胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病混淆。而感染胃幽門螺旋桿菌可能引起缺鐵性貧血而頭暈，可能造成消化性潰瘍而胃痛、嘔吐、出血，可能造成慢性胃炎而有胃痛、胃脹、打嗝、消化不良等。台中榮總家庭醫學部主治醫師王雅瑜、家庭醫學部醫師蘇致軒於《中榮醫訊》撰文指出，若是胃幽門桿菌感染，須持續進行幽門桿菌的治療：用潰瘍特效藥搭配2~3種抗生素，給予7～14天的治療，約有70-90%的殺菌成功率。完成幽門桿菌療程且停止抗生素與氫離子幫浦抑制劑滿一個月後，須再回診透過糞便幽門桿菌抗原檢測證實是否根除幽門桿菌。早期胃癌有機會靠手術切除病灶即可，較後期的胃癌則視情況搭配標靶治療、化學治療或免疫治療。預防胃癌 避免共用餐具最重要預防胃癌，先從預防幽門螺旋桿菌的感染開始，而幽門螺旋桿菌的感染通常是口沫傳染，因此很重要的是應避免共用餐具、改用公筷母匙。胃癌預防7招1、用餐前要洗手，避免共用餐具、改用公筷母匙；飲食細嚼慢嚥。2、避免吃到不乾淨的食物或飲水3、少吃醃漬、煙燻、過辣、刺激食物4、戒除菸、酒、檳榔5、多吃新鮮蔬菜水果6、避免過度緊繃的壓力7、四十歲起每一到二年接受胃鏡與胃幽門桿菌檢查，有家族病史、抽菸、喝酒者等高危險群，務必每年篩檢。【資料來源】．衛福部國健署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-02 名人.好食課
糖尿病、腎臟病、高血壓患者能吃火鍋嗎？一圖看懂吃鍋宜忌事項
吃鍋也是有技巧可言！不同族群吃鍋需要注意的事項可是大大不同，就讓好食課Titan林世航營養師教你怎麼吃才對！*注意：此飲食建議為大原則方向，請依據自身情形，至診所或醫院諮詢醫師、臨床營養師專業建議。各族群建議吃法想瘦族群想瘦身的朋友，建議可調整吃鍋的用餐順序，從蔬菜開始吃，再吃肉，以增加飽足感，湯底也盡量挑選清湯（如：昆布湯）以減少熱量、脂肪攝取。高血壓族吃鍋時盡量不要沾醬，尤其辣椒醬、豆瓣醬等高鈉醬料應少用，調味以天然辛香料，如辣椒、檸檬、洋蔥、大蒜為主！食材多選原型未加工食材，可減少鹽份攝取。糖尿病友重點在於控制醣量及穩定血糖，有研究發現，比起先吃澱粉再吃肉，先吃肉可有較穩定的血糖，且糖友需注意一餐的醣量，建議飯量減半，也要多注意南瓜、芋頭、山藥、馬鈴薯、玉米等隱藏澱粉。高血脂者肉品選低脂肉，如魚肉、蛤蜊、雞胸肉、梅花牛等，並避免貢丸、燕餃、百頁豆腐等高脂加工品，並且不要搭配酒精、含糖飲攝取，以減少體內脂肪合成。孕媽寶媽麻油雞、薑母鴨等鍋常添加酒精，建議懷孕或是坐月子時，如果要補身體請選擇無添加酒精的湯底。腎臟病友腎臟病友需視自身疾病期數，依據醫囑限制水分、鉀、鈉、磷的攝取，建議有限制水分及這些礦物質的病友需注意湯的水分及易吸湯的食材（凍豆腐、豆皮）。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】吃鍋宜忌大破解！你吃對了嗎？】責任編輯：辜子桓
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2024-01-02 焦點.元氣新聞
前旅日球星張誌家驚傳心肌梗塞逝！青壯年猝死多因心血管出問題 醫提醒3危險徵兆4生活型態易致命
2024年才剛開始，前旅日球星、中華職棒La New熊隊投手張誌家今(2日)驚傳因心肌梗塞於大陸過世，享年43歲，張誌家母親已證實這項消息。據了解，張誌家在病發前有過飲酒行為。台大醫師指出，喝酒本身會刺激心血管，讓血管擴張、血壓降低，體內一旦超過20公克酒精，就會刺激交感神經，讓血壓升高，「更容易引發心律不整、心房顫動」，成為許多意外發生的原因，若有3症狀務必趕緊就醫。前職棒投手張誌家心肌梗塞過世 醫提醒3大危險徵兆【聯合報／ 記者鄒尚謙／台北即時報導】台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示，若是飲酒過量造成的猝逝，主要來自「心律不整」，喝酒對全身器官都會有刺激，而血管則是會擴張，讓血壓降低，這樣的狀況下容易腦中風，而非心肌梗塞，因此通常問題會出在「交感神經」上。王宗道指出，酒精會刺激交感神經，反而讓血管上升，因此一加一減之下血壓的增減因人而異，但只要超過20公克的酒精，更容易使人心律不整、心房顫動，許多民眾便是因此突然倒下；但也有可能是飲酒交感神經活躍後，引發的嘔吐情形，導致嗆咳等因素，同樣有生命危險。天氣冷又喝酒，務必要做好保暖。王宗道表示，天氣冷民眾愛吃火鍋、羊肉爐又喝酒等等，冬天最好每天測量自己的血壓，一定要知道自己的血壓數字，本來90至140毫米汞柱的血壓目標，危險族群就要降到80至130毫米汞柱，可降低四分之一的死亡率，且保暖工作要做好。身體的警訊也要留意3項徵兆，王宗道提醒，民眾一旦出現「胸悶、活動時易喘、心跳不規律」3項徵兆其中1項，務必馬上就醫，尋求專業醫師協助；若身邊有心律不整倒下的親友，一定要趕緊送醫，可以的話取得最近的AED並施予搶救，一定要在黃金10分鐘內及時搶救。青壯年猝死多因心血管出問題 4生活型態易致命【元氣網整理】根據《元氣網》疾病百科資料，心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上患者病發前沒有任何症狀。急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。45歲以上男性、停經女性、有三高、抽菸、壓力大、缺乏運動，都是心肌梗塞的危險因子。忽冷忽熱天氣 心肌梗塞猝死增心肌梗塞好發冬季，但忽冷忽熱的天氣，也讓心肌梗塞猝死的風險更明顯增加。柳營奇美醫院心臟科主治醫師鐘國瑋曾受訪指出，心肌梗塞發生前典型症狀是胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗等；其中三高患者、有抽菸習慣、肥胖及有心臟疾病的家族史等更是高危險族群。此外，秋冬或冬春氣候交替，也常因氣溫忽冷忽熱增加心臟血管的負擔，進而引發心肌梗塞，讓人猝不及防。年輕人猝死多因心血管問題 4致病因子易致命猝死大致可分為「心源性」與「非心源性」，高達八成都與心血管有關。包括心肌梗塞、心律不整、急性心衰竭、冠心症、心臟停頓等就屬心源性猝死。國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監曾受訪表示，年輕人心血管出問題主要原因，包括肥胖、熬夜、久坐、抽菸等，都與生活型態不佳有關。張釗監指出，體脂肪過高對於心血管是沈重的負擔，長久下來會讓血管彈性變差，增加血管破裂或產生斑塊的機率，進而引爆心肌梗塞、腦中風機率增高。疑似發生心肌梗塞，應如何處理？心血管疾病權威名醫王宗道提醒，攝氏26度到28度是對心血管最友善的氣溫，溫度太高或太低都會提高阻塞機率，加上冬天還有血壓升高、水喝得少、飲食可能較重鹹油膩等不利因素，只要發現「心痛、喘、冒冷汗」，就要趕快叫救護車。心肌梗塞的救治分秒必爭，台灣心肌梗塞學會理事長、高雄榮總重症醫學部主任黃偉春說明，謹記「心痛、喘、冒冷汗，快叫救護車」這個口訣，當身旁的人突然倒下去，馬上叫救護車。如果能正確急救，也可以幫他撿回一命。（CPR教學影片）急救處理流程發現「心痛、喘、冒冷汗」→叫救護車→等待時先進行心肺復甦術（CPR）→上了救護車由醫護接手CPR，持續心臟按摩→抵達醫院【延伸閱讀】．疾病百科／心肌梗塞．艾成離世7個月 40歲親弟心肌梗塞猝逝．常見猝死原因多與心血管有關 醫授3步驟防範：優先調整體重．乍暖還寒心肌梗塞好發期 醫師提醒一症狀出現是警訊
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2024-01-02 醫療.消化系統
粘曉菁／逆轉脂肪肝，如何避免走上肝癌？醫師分享「增肌減脂」菜單改善
脂肪肝與代謝性問題是全球普遍現象，主要跟「多吃少動」有關，尤其手搖飲跟酒精都是含糖飲料，是造成孩童及成人脂肪肝的原因之一。逆轉脂肪肝可避免日後走上肝纖維化、肝硬化及肝癌風險，「消脂保肝」必須從改變飲食、生活習慣及養成規律運動做起。脂肪肝病人服用低劑量阿斯匹靈可減少日後肝癌機率最近陽明交通大學與中研院、國內多家醫學中心分析健保資料庫，追蹤脂肪肝病人10年發現，脂肪肝病人長期服用低劑量阿斯匹靈，可減少5成肝癌罹患率，研究成果也被刊登在國際知名期刊「刺絡針」。阿斯匹靈是使用非常普遍的老藥，不少人會服用阿斯匹靈來保護心臟，用來預防心血管疾病及大腸癌風險。但仍有其藥物副作用，如腸胃道出血等，能否長期使用需要醫師專業評估與處方。美國史丹福大學研究顯示，雖然美國民眾B、C肝帶原風險極低、僅1%左右，每年罹患肝癌風險卻逐年增加約9%，探究原因是肥胖及脂肪肝啟動身體發炎機制，進而慢慢演變為肝纖維化、肝硬化及肝癌，因此肝病防治除了避免感染B、C型肝炎，還要從預防及逆轉脂肪肝做起。如何預防和逆轉脂肪肝？手搖杯是孩童的含糖快樂飲，酒精是成人的含糖快樂飲，脂肪肝及三高慢性病引起的身體發炎、代謝性問題等，都會造成代謝性脂肪肝病。消脂保肝的不二法門就是「少吃多動」，尤其運動可減少內臟脂肪堆積，只要運動量足夠，身體肌肉也會增加。建議長輩如果想鍛鍊核心肌群，平時不妨練習邊快走、邊縮小腹，或養成能站就不坐、能坐就不躺原則，設定手錶或手機鬧鈴隨時提醒紀錄，養成運動習慣、日積月累，逆轉脂肪肝不是夢。責任編輯：吳依凡
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2023-12-31 養生.營養食譜
朱慧芳／燒酒暖身不醉人
氣溫急降，飲酒暖身在東西方各民族，都是很普遍的順應方式。歐洲從中世紀開始，就有香料熱紅酒喝法，東北亞也早就有酒類料理，台灣一年四季隨處可見的燒酒雞、羊肉爐都是見證。去年秋末，我把去殼桂圓和日曬紅棗及米酒，以一比二的比例，紅棗和桂圓一，米酒份量為二，封瓶靜置。今年春季把飄出香味的黃梅，同樣約一比二比例加入米酒封瓶。近日天寒，將兩款新釀酒一對一混合，竟有意料之外的香甜順口，暖身不醉。晚餐後的甜點，蛋花熱酒釀加湯圓，起鍋前淋上一湯匙自釀黃梅桂圓紅棗酒，將四季精華納入口中，算是對一整年的圓滿禮讚。就在我享受著自創年度限定酒飲時，年輕品酒師謝霈賢傳來訊息，他和在台日籍藝術家朋友們正在製作歐洲版的熱紅酒，看到各種香料和水果，就知道這鍋煮出來，肯定是好喝又暖身。從研究所時期就深入酒品研究的霈賢，是我的紅酒諮詢顧問，他曾經在頂著米其林光環的餐廳擔任侍酒師，每當我有紅白酒的問題，尤其是節慶選酒，從他那裡總可以得到滿意的答案。對於熱紅酒所使用的基底葡萄酒，謝霈賢建議挑選500元左右單價的新世界（註）紅酒，超過這個級數的葡萄酒拿來加熱摻料可惜了。而價格低至2、3百元的葡萄酒，是工業化大量製造的低成本酒，除了二氧化硫之外，合法的添加物一大堆，像是橡木添加劑、酒石酸、糖、果膠酶、阿拉伯膠、維果靈、百萬紫等等洋洋灑灑幾十項。知道自己喝的葡萄酒可能是調配出來的，真是令人酒興大減，連搖酒杯的動力都沒了！把挑酒的任務交給謝霈賢，讓掌廚的近藤香子專心處理香料、水果，煮出來的熱紅酒只有好喝和很好喝，肯定不會讓大家失望的。近藤香子來到台灣超過20年，定居大溪之後，和幾位同樣嫁到台灣的日籍媽媽組成了「笑班」文創品牌。香子善於料理，因為喜歡咖哩，而開始進入辛香料的世界，進而把香料應用到餐飲當中。煮熱紅酒對她來說是冬季日常，她準備了熱紅酒常用的臍橙、蘋果、肉桂棒、八角、豆蔻、丁香、肉桂葉、紅辣椒乾、乾燥橙橘片、松毬、楓香果實……我疑惑地問她，「辣椒也可以加進紅酒嗎？」她以流利的中文回答說，熱紅酒就像咖哩一樣，每一家有私房做法和各自喜歡的味道。不過，她當天準備的紅辣椒、松毬等小物，包括乾燥的橙橘片，都是要做香料串掛飾用的。煮熱紅酒需要現擠果汁和橙皮散發的精油香，所以使用的是新鮮柳橙，不是乾燥過的。喜歡果香多一點，甜味多於果酸的話，可以多加些柳橙，甚至百香果、葡萄汁和蜂蜜，至於使用哪些香料更是可以自由想像，大膽嘗試。前面提到的幾樣，是最常被使用的安全名單，但也不必全加。翻翻冰箱，家裡現成的香料和水果，也許就可以煮出自己滿意的熱紅酒。超市雖然也可以買到現成的熱紅酒香料包，但就是少了自創的樂趣。作法：喜歡濃郁酒味，可以先倒入三分之一紅酒和水果切片、辛香料、蜂蜜或糖一起加熱約十分鐘，最後再把剩下的紅酒加入，以小火慢煮十分鐘。如果不喜歡酒精，或體質不適合酒精，謝霈賢推薦改用歐美正夯的無酒精紅酒來製作。歲末年初，祝福大家溫暖過新年。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-31 焦點.健康知識+
跨年夜狂歡迎接2024年藏5大危機 醫曝這一危機為急診中最致命
今晚就是一年一度的跨年夜，許多民眾準備狂歡一整夜，迎接2024年。不過，跨年狂歡之際，竟暗藏5大危機，曾有支援台北市府前跨年活動緊急救護站多年經驗的，台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部前主任、開業醫師高偉峰表示，跨年狂歡之際，暗藏昏倒、失溫、猝死等危機，在歡樂的氣氛下，一定要多注意自身安全。1.跨年活動人潮擁擠，要多注意腳步，避免引起踩踏事件。近年來，令人印象深刻的踩踏事件，為去年萬聖節假期在南韓梨泰院發生的踩踏事故，造成逾150人死亡、近200人受傷，同屬大型活動的跨年活動，也是人潮眾多，必須注意。高偉峰說，研究指出，大型活動發生踩踏事件時機，多在進場及離場兩大時段，其中以離場最爲常見。高偉峰提醒，跨年活動結束散場時，民眾不要互相推擠，尤其是下樓梯時要特別注意，如果一個人不小心跌倒，後面的人順勢踩踏下去，容易引發連鎖效應，一發不可收拾。民眾如果擔心散場時，人潮眾多，建議可以選擇提早離場，或多走一段距離，到人潮較不擁擠的地方，再搭車離開。2.參與跨年活動，民眾昏倒為最常見，兩大原因常被忽略。高偉峰說，美國曾有研究指出，民眾參與跨年演場會昏倒的兩大原因，其一為空腹，許多民眾為及早進入活動現場，提早前往排隊而沒有吃東西、喝水，當活動開始後，因低血糖昏倒，或是活動、演場會開始後，上廁所不方便，不敢喝水，也容易昏倒，提醒參與跨年活動要適時吃東西、喝水。另一昏倒原因是，演場會時情緒亢奮，不斷地尖叫或是推擠，一時吸入的氧氣不足，也容易昏倒，民眾應多注意。3.跨年時情緒亢奮，容易引發猝死，不可不慎。美國另有研究指出，在美國一年中最仍易發生猝死的時間，分別是聖誕節假期與跨年夜。高偉峰說，原因是這段時間，民眾情緒較為亢奮，此時交感神經興奮、血壓上升，如果有不明原因胸痛、頭暈、呼吸困難等症狀，應速就醫，或有心血管病史者應提高警覺，而在跨年夜時，他也曾收治癲癇發作患者，建議糖尿病、高血壓、癲癇等慢性病用藥應隨身攜帶，按時服藥。4.跨年夜氣溫降低、病毒活躍，洋蔥式穿衣法、口罩缺一不可。許多民眾參與跨年活動，更會狂歡一整夜，並迎接新年曙光。高偉峰說，此時應多注意身體保暖，最好採用洋蔥式穿衣法，包括貼身的發熱衣、舒適的外出服、毛衣、羽絨外套等，帽子、手套應要適時戴著，且跨年活動人潮擁擠，也是流感、新冠等病毒傳播、擴散的最好時機，也最好佩戴口罩，以防感染病毒，最近此類病人人數已有上升趨勢。5.跨年夜飲酒過量，容易增加路倒猝死機會，「這一點最需要注意」。高偉峰說，擔任北醫附醫急診重症醫學部前主任時，於跨年夜在急診值班觀察發現，因醫院地點鄰近台北101，許多民眾看完跨年煙火後，繼續喝酒狂歡整夜，但卻喝過量，最常於凌晨12時至清晨6時，發生路倒事件，送醫人數約為5至10人，但喝酒路倒時，身體容易失溫，或是不小心被嘔吐物噎到，可能發生猝死，「這一點最需要注意」。以酒精濃度為58％的高粱來說，一名體重60公斤成人，約喝200CC就已有神智不清，400CC則達致死劑量。高偉峰說，臨床上，就曾收治喝酒過量的路倒民眾，已出現呼吸衰竭，必須緊急插管搶救的狀況，提醒跨年夜喝酒狂歡最需注意，千萬不要喝過量，避免發生憾事。高偉峰建議民眾，在參與跨年演唱會前，一定要吃飽喝足睡得好，也建議把水、小零嘴放在隨身背包裡，隨時補充熱量及水份。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：辜子桓
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