2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
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邱宜君
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2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點
我驚見南非變種病毒！ 張上淳說明與英國變種病毒差異
中央流行疫情指揮中心今公布，國內驚見首例南非變異株，為我國案813史瓦帝尼籍個案，南非變種株與英國變種株到底哪裡不同？指揮中心專家諮詢小組招集人張上淳表示，以目前收集訊息分析，南非株確實與英國株不同，但傳播能力都較強，感染病人的病毒量通常都比較高。張上淳表示，南非變種株與英國變異不完全相同，有共通的501個位點的變異，兩邊都推測上述變異是讓病毒與ACE2受體結合能力比較強，目前研究顯示，疫苗似乎還是有效，但還需要更多資料證明。張上淳說，根據南非相關資料，過去流行的病毒株Ct值較南非變種株低，「就是病毒量較高，這推測是第二波感染比較嚴重的因素」，至於致病性和嚴重度，目前沒有看到相關報告。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
染疫「科大生」護理師 校園接觸者39人陰性、4人檢驗中
北部某醫院驚現第二起院內感染，確診者為一名醫師及護理師，指揮中心證實，該名護理師為正職護理人員，但有在北部某科大上課，已匡列學校師生接觸者共43人，其中39名為學生、4名老師，目前接觸者採檢39人結果已出爐，皆為陰性，其餘4人檢驗中。指揮中心指揮官陳時中昨天曾指出，這次案例要釐清這兩名確診者在社區的接觸者的採檢情況和後續發展，目前兩人的社區接觸者應採人數為55人，其中護理師在社區中行蹤可清楚掌握，且都已採檢，除護理師本人為陽性，其餘47人為陰性，另7人檢驗中。
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2021-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
又爆本土院內感染 陳時中透露疫苗購買進度
全球累計確診數破9000萬，將近200萬人染疫死亡，國內今日又新增2例本土病例案838、案839，讓外界擔憂疫苗進度，指揮中心指揮官陳時中表示，現在有簽約的已經遞交給對方，對方簽完會送回來，手續還沒有完成。國內出現院內感染，更顯未來接種疫苗的重要性，前疾管局長蘇益仁指出，在全球都疫情愈來愈嚴重時，國人不應期待沒有本土病例或社區傳播，防疫也必須超前規畫，這是當初一直強調疫苗重要的原因。針對目前疫苗購買進度，指揮中心指揮官陳時中表示，現在有簽約的已經遞交給對方，對方簽完會送回來，手續還沒有完成。有人說台灣防疫做得好，疫苗可以慢慢來，蘇益仁說，這次的本土院內感染事件可驗證，這是很危險的説法。據本報報導，輝瑞（Pfizer）與德國生技公司BioNTech共同研發的疫苗將提升產量，世界衛生組織（WHO）的科學家今天仍警告，大規模接種雖陸續展開，今年仍無望達標新型冠狀病毒群體免疫。
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2021-01-12 新冠肺炎.預防自保
昨關島包機返台旅客47人 莊人祥：42人居家檢疫未檢驗
關島人道包機昨日傍晚5時25分抵達飛抵桃園國際機場，搭載旅客47人中，除台灣旅客外，其中有9人經過國際醫療專案申請入境（5人是需就醫的關島病患，4人為陪病家屬）。指揮中心發言人莊人祥表示，42人入境後沒有做檢驗，就是一般居家檢疫。關島人道包機昨日傍晚抵達飛抵桃園國際機場，班機搭載60人，含13名機組員及47名旅客，除台灣旅客外，其中有9人經過國際醫療專案申請入境（5人是需就醫的關島病患，4人為陪病家屬）。除緊急就醫需求者，都需先往居檢地進行居檢，再聯絡衛生局申請就醫。莊人祥表示，42人入境後，目前沒有做檢驗，就是一般居家檢疫。對於到台就醫費用是由他們自己出還是有補助，外交部昨日表示，醫療費用均是自負自籌、搭機費用自行負擔。至於該航班旅客的國籍及為何來台就醫，外交部表示，關島與台北間的直航班機因受疫情影響，自去年3月起停飛至今，導致許多病情嚴重的關島病人無法依原訂計畫來台就醫，關島中華總會遂向中華航空提出包機申請，相關安排已經獲得衛福部同意。
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2021-01-12 新冠肺炎.預防自保
外界質疑院內感染公布慢半拍 陳時中說明為何沒公布
國內爆發第二起院內感染，為今日新增之2例本土病例案838、案839，外界疑竇昨日已傳染疫消息為何沒有立即說明，指揮中心指揮官陳時中表示，昨天要處理不讓疫情擴大，且沒有完全確定的消息無法對外說明。陳時中表示，昨天下午我們要處理不讓疫情擴大，院內要完全掌握控制，這是首要做的，還要確認有無其他感染者，才能訂定分艙分流的計畫。陳時中表示，該醫院只出不進，所以不管是未來住院量能、現有病人的後援計畫都要立即執行，要聯絡醫療網各區指揮官去安排。陳時中表示，昨天實在無法公布什麼，直到現在還有些訊息無法充分掌握，確診後第一件事情是要隔離開來，確保他的醫療保障，另詢問足跡也是必要的，但第一時間憑藉印象說明都不見得會很正確，所以需要核對過，否則會造成無謂恐慌。陳時中表示，整個醫院、指揮中心不眠不休，到剛剛才清楚釐清醫院情況，所有醫護人員的防護都升級，初步是安全的，沒有完全確定的消息無法對外說明。
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2021-01-12 養生.抗老養生
祛寒保暖 中醫師推薦喝2茶飲、吹風機吹5穴
● 小寒過了，大寒將至，體內陽氣開始生長● 祛寒保暖，為來年健康打底● 冬天脾胃虛寒，要補脾氣腎氣寒流接連報到，明明穿了好多層衣服，還是冷到不想動，這樣你可能沒抓到冬天祛寒保暖的重點。開業中醫師彭溫雅提醒，現在做好驅寒保暖，可為來年的健康打下好底子。她並傳授祛寒妙方，兩款暖身茶飲、五個保暖關鍵穴位，加上早上出被窩靠一支吹風機，就能就讓全身暖起來。1月5日是小寒，20日是大寒，彭溫雅表示，這是冬天最後兩個節氣，人體內陽氣開始生長，以備進入萬物生長的春天。此時陽氣不像夏天外顯，反而潛伏於體內像個小火爐，所以人們會感到消化功能變好、食欲旺盛。冬天吃太油膩 脾胃負擔重雖然吃東西可以讓身體溫暖，但並非祛寒保暖的正道。彭溫雅說，冬天食欲旺盛，短時間內若暴飲暴食，吃下太多油膩、重口味食物，反而會讓脾胃負擔太重、脾氣虛，加上天候濕冷，結果痰濕堆積於身，身體浮腫無力，精神不濟。要從內達到祛寒保暖，建議避免吃太多冰冷或油膩辛辣的食物。婦幼補脾氣 男性長者補腎彭溫雅提醒，保暖、避免室內溫差過大，是冬季保藏陽氣的重點，因為寒冷和溫差會導致血管劇烈收縮，容易使心血管疾病發作，也會導致循環不良，手腳冰冷、關節疼痛，其中以膝關節不適最常見。脾胃腎在冬天容易虛寒，建議女性和兒童把重點放在補脾氣，男性長者則要補腎氣。推薦五味子茶、杜仲茶兩款暖身養生茶飲，分別可用於補脾氣、補腎氣。起床先熱穴位 由下往上吹早起離開被窩時，冷熱差異大。彭溫雅建議，可在床邊擺一支吹風機，還有早上起來要穿的衣褲、襪子，先用吹風機把五個重要保暖穴位吹一遍，再穿衣服，保證全身暖烘烘。吹風機保暖的技巧是從下往上吹，依序是腳底的湧泉穴、肚臍的神闕穴、後腰的命門穴、頸後的大椎穴、頭頂的百會穴。寒氣從腳底上來 穿襪保暖彭溫雅說，不需要吹太久，只要開始有溫暖的感覺，就可以穿上該部位的衣物，從襪子、上衣、圍巾、帽子依序穿上。寒氣都是從腳底上來，所以穿襪是保暖關鍵，即便在家也要穿上襪子或拖鞋，不要赤足踩地，否則就算穿很多，還是會感到寒冷。
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2021-01-12 新冠肺炎.專家觀點
自主健康管理者過年聚餐怎麼吃？指揮中心這麼說！
春節即將到來，各家年節聚餐少不了，但根據疾病管制署新冠防疫問答第4題，自主健康管理期間禁止聚餐或聚會，指揮中心發言中莊人祥今表示，自主健康管理期間如果有年節聚餐，「出去吃不行，在家吃可以。」根據疾管署新冠防疫問答第4題，自主健康管理者應避免外出用餐並禁止聚餐或聚會。莊人祥進一步說明，「外出聚餐」是一定不能，若要在家中聚餐，需保持一定的社交距離，並備妥風扇，聚餐成員盡量以自己原本同一戶的家庭成員為主，他舉例，若想邀請娘家朋友等應盡量避免，人數維持在原本的家庭為好。莊人祥補充，自主健康管理期間若有症狀，任何聚餐、聚會都不要參加，也不要搭乘大眾交通運輸工具。如未確實遵守各項自主健康管理規定，係違反「傳染病防治法」第48、58條，將依同法第67、69條，處新台幣6萬以下至30萬元以下罰鍰或1萬以上15萬元以下罰鍰。為因應春節返國人潮，指揮中心釋出集中檢疫所1500間房間供返台隔離檢疫用，並於本月8日晚間8時起全面開放預約，莊人祥表示，目前已有947人訂房成功，國人、持居留證入境外籍人士皆可預約，距離1500間額滿還有距離，若有需要可來加訂。
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2021-01-11 新冠肺炎.預防自保
關島人道醫療包機今晚抵台 莊人祥：均須持有陰性報告
華航今晚將有人道醫療包機從關島飛抵台灣，協助滯留台人返國，也讓當地民眾來台就醫，該班機將載運近50名旅客，預計今天傍晚飛抵桃園國際機場。指揮中心發言人莊人祥表示，自關島返台班機都需持有陰性報告。莊人祥表示，關島人道包機目前預告有54位旅客，比照一般旅客入境程序，旅客分一般旅客和醫療需求旅客，一般旅客就是看有沒有症狀，無症狀送居家檢疫，入境前14天有症狀就是採檢後送集中檢疫。莊人祥表示，有關醫療部分，有些患者必須接受腫瘤切除，治療心律不整，或超級肥胖等，有5位國人需要就醫，4位是陪病家屬，事前與醫院取得聯繫，醫院同意後，經衛福部核准，醫療院所名稱不能透露。莊人祥表示，如果有緊急就醫需求，需要事先向衛生局和醫療院所溝通確認，機場人員會再跟衛生局確認旅客要就醫還是入境，視當時需求而定。扣除九位醫療相關旅客，莊人祥表示，關島人道包機載旅客來台由外交部規畫，根據國際醫療指引，主要由醫院同意接受個案。至於返台就醫費用，莊人祥表示，費用部分需要問外交部。
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2021-01-11 科別.心臟血管
就醫數大減 心臟內科求診反增
受疫情影響，去年就醫患者大減兩千萬人次，但心臟內科卻逆勢成長，去年前三季心臟內科就醫件數達六八二點五萬件，較前年同期多十四點五萬件，而高血脂為去年就醫人數和次數成長最多的慢性病。值得重視的是，去年第二季疫情嚴峻，心臟內科患者減少，到了第三季則明顯反彈，醫師分析，患者未能規律用藥，以致病情惡化，不得不就醫。健保資料顯示，去年前三季心臟內科就醫件數較前年同期多十四點五萬件，其中首季比前年多二點八萬件，第二季下跌，第三季出現反彈，高達兩百四十萬件，比前年第三季多近十六萬件。新光醫院心臟內科主任洪惠風推論，第二季因疫情未妥善回診服藥的病人可能在第三季病情惡化，導致住院和門診次數增加。舉例來說，高血壓患者須長期服乙型阻斷劑，若貿然停藥，心跳血壓飆高，導致中風。至於高血脂成為去年就醫人數和次數成長最多的慢性病，洪惠風表示，近年科學研究證實，控制血脂是降低心血管疾病風險的關鍵，重要性更勝於裝支架，甚至可將不健康的心血管逆轉為健康。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主任王宗道表示，提醒三高者務必就醫追蹤、積極掌握相關的數據、按醫囑服藥控制，及早避免憾事發生。
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2021-01-11 科別.心臟血管
疫情爆發、不敢就醫 這病患者就醫人數卻逆勢成長
去年疫情導致眾多科別病人大減，心臟內科就診人次卻逆勢成長，比前年同期多14.5萬件，雖然第二季疫情最嚴峻時就人潮消退，第三季就反彈大增；去年高血脂也成為去年前三季就醫人數和次數成長最多的慢性病。醫師分析，三高民眾向來僅半數長期穩定就醫，若更多人願就醫是好事；第三季就醫次數增加，可能是第二季未規律就醫服藥的病人病情惡化所致。健保資料顯示，去年前三季心臟內科就醫件數達682.5萬件，較前年同期多14.5萬件，成長率2.2%。其中去年首季比前年多2.8萬件，第二季短暫下跌，第三季即大反彈，件數高達241萬件，比前年第三季多15.9萬件，成長率7.1%。高血脂去年前三季就醫人數則比前年同期多5萬人，就醫次數增14.6萬次，成長率達7到8％，是人數和就醫次數增加最多的慢性病。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，疫情期間心臟內科病人沒有明顯減少，他的門診都限制名額還是掛滿。根據健保資料粗略推論，部分病人可能在第二季疫情嚴峻時未妥善回診服藥，結果第三季病情惡化，導致住院和門診次數增加。舉例來說，裝塗藥支架後得吃抗血栓藥，斷藥可能導致急性心臟病；高血壓者長期服乙型阻斷劑，如果貿然停藥，心跳血壓會反彈飆高，導致中風。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主任王宗道表示，心血管疾病屬於「剛性需求」，較不受疫情影響。不過，平時三高病人大約只有半數有長期規律服藥，如果因疫情威脅生命，促使三高病人更積極健康管理，就醫人次增加是好現象。至於高血脂病人增加，洪惠風表示，近年越來越多科學研究證實，控制血脂是降低心血管疾病風險的關鍵，重要性更勝於裝支架，甚至可將不健康的心血管逆轉為健康。或許隨著新證據問世和傳播，原本一般人覺得不痛不癢的高血脂，成為更令人在意的健康議題，進而積極尋求專業診斷和治療。王宗道指出，低密度膽固醇降低40個單位或收縮壓下降10個單位，都能減少20%心血管事件發生機率。提醒三高民眾務必就醫追蹤、積極掌握相關數據、按醫囑服藥控制，才能及早避免憾事發生。王宗道提醒，服藥是為了「保養心血管」，希望病人正向看待，而且藥物選擇多，如果有副作用不舒服，務必回診和醫師討論，醫師一定能幫忙換到更適合的藥，千萬別自行停藥，以免發生危險。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
路人相認、計程車不收錢 「小李P」李秉穎熱血助防疫
過去一年來，台灣的幾個防疫大將都成為家喻戶曉的名人，這也包括台大醫院小兒部主治醫師李秉穎。被醫界尊稱為「小李P」的李秉穎，應該是中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組成員當中，最不苟言笑的一位，但他投入於大眾防疫教育的熱誠，很可能無人能及。把艱澀資訊轉化、精確傳遞，熱忱影響年輕學子。李秉穎願意抽空在廣播、電視節目上，不厭其煩地釐清迷思，而且他自帶一種魅力，總是能用最簡要、精確，甚至還帶有些幽默的方式，把相當艱澀的資訊解釋得清清楚楚。他在台大醫學院教書的時候，這份魅力也點燃年輕醫師對於感染科的興趣，包括轉職旅遊部落客的「林氏璧」。林氏璧確實學到李秉穎的教育熱誠，這一年也在網路上持續發揮影響力，發文幫助社會大眾理解疫情科學新知。他也歸納出李秉穎啟發自己的理由：幽默風趣、學識淵博、有自己的想法，這可能也與社會大眾喜愛李秉穎的原因不謀而合。對於外界的反應如何，李秉穎其實不為所動，他不特別迎合或抗拒什麼，只是誠實地說出自己的專業判斷。從武漢不明肺炎開始，密切關注、開會討論。李秉穎從武漢傳出不明肺炎之初，就是專家團隊的一員，當時所有資訊都不清楚，只見中國方面持續強調「不會有效人傳人」。但李秉穎注意到，中國有不少醫護感染，他的直覺告訴自己，「不會有效人傳人」這句話絕對是錯的，因為醫護人員已經是特別懂得注重感染控制的一群人，如果連醫護人員都有群聚，應該就是「有效人傳人」了。於是就是一連串緊鑼密鼓的開會、再開會，李秉穎不得不停了幾個時段的門診、推掉了許多會議。當時身兼兒童感染症醫學會理事長、台灣疫苗推動協會理事長，原本四月要辦國際研討會，講者都邀好、行程都講好，也因為疫情被迫取消，延到九月才改以台灣實體開會、國外講者視訊與會的形式完成，各國都很羨慕台灣還是一個能夠舉辦實體研討會的地方。面對未知的疫情，專家小組可以說是決策核心中的核心。李秉穎表示，台灣防疫做這麼好，很大的原因是「政府都聽專家的話」，不像國外專家有時會被政治決定取代，所以他也很樂意盡一己之力，善用媒體傳播正確的資訊。計程車司機「認得他聲音」，堅持不收費。這一年熱心進行公共傳播的結果，他已經常常被路人認出來，熱情地拉著他合照，跟他說「我都要聽你的節目才能安心睡著！」他也會被計程車司機認出來而且不收錢，這種事情已經發生過兩次，而且明明是黑漆漆的晚上，司機竟然光聽聲音就知道他是李秉穎。大家喜愛的李老師，接下來還要教什麼？李秉穎說，台灣已經沒有社區感染好一段時間，有時媒體報導會讓人感覺好像台灣社區有病毒、變種病毒會從天而降，「這些都是會製造無謂恐慌的新聞。」。李秉穎提醒，「疫苗疑慮」已經是確定的健康威脅，台灣開打新冠疫苗後，必然會有報導將無關的不良事件連結到疫苗，希望民眾能理性思考，未來如果讓大規模接種疫苗，一定是經過專家嚴格審視評估，確認安全性，才會開打。我的小樂趣 宅男愛看電影 不忘聯想疫情就跟其他防疫大將一樣，李秉穎的生活既規律又簡單。李秉穎最大的原則可能就是「不熬夜」，因為熬夜會讓身體過度疲倦，心跳會亂跳，「年輕人或許還不會怎樣，但我年紀大了。」他每天12點以前睡覺，早上6、7點就起床，起床第一件事情就是出發去醫院。他對飲食也沒有特別注重，有時候不吃早餐，整天通常只有晚餐比較豐盛，會特別注意要多吃點蔬菜，不會只吃肉。李秉穎以往一年會出國兩、三次，開會或旅遊，不過今年只有國內旅遊，去了澎湖、六福村、合歡山。不過自稱「宅男」的李秉穎沒時間追劇、不喜歡爬山，也已經沒有在打網球，平常最大的娛樂就是進戲院看電影，平均一個月要看個兩次。李秉穎最近看了「神力女超人」，身為防疫教育大師，感想竟然還是跟疫情有關。他認真地說，是不燒腦的娛樂片，不過略嫌說教意味太重，中間又「忽然像變魔法一樣」，讓他想到最近的變種病毒。「現在沒有證據說這個變種病毒有特別厲害，大家卻把它當神力女超人看待，是過度推論啦！」
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2021-01-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗開打近滿月 疫苗覆蓋率第一名竟是以色列
新冠肺炎疫苗去年12月8日開打，14日後英國、南非就相繼發現傳播力更強的變種病毒，全世界因疫苗而稍微振奮的心情形同被潑了一盆冷水，但學者認為，提高疫苗接種率，很可能仍是對付病毒變異的重要方法。目前大部分國家都是打輝瑞疫苗，截至今年1月3日，疫苗覆蓋率最高的國家或地區依序是以色列、巴林、蘇格蘭；每100名以色列人就有12人已打疫苗，但巴林打的是還沒有發布臨床試驗報告的中國疫苗。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及研究團隊今直播，報告全球新冠肺炎疫苗施打情況。公衛學者郭芳廷指出，目前大部分國家都是打輝瑞疫苗，全球已打了1233萬劑，使用量依序是中國450萬劑、美國422萬劑、以色列109萬劑、英國94萬劑、俄羅斯80萬劑、英格蘭78萬劑、德國23萬劑、義大利11萬劑、加拿大11萬劑、蘇格蘭9萬劑、巴林6萬劑。若以每100人接種量來看，全球平均每百人已接種0.16人。第一名是以色列，以12.6%的覆蓋率遙遙領先其他國家或地區。其次為巴林3.57％、蘇格蘭1.69%、北愛爾蘭1.64%、冰島1.43%、英格蘭1.4%、英國1.39%、美國1.28%、威爾斯1.12%、丹麥0.7%、俄羅斯0.55%、中國0.31%、加拿大0.3%、德國0.29%、葡萄牙0.26%、義大義0.19%。郭芳廷表示，大部分國家都是打輝瑞疫苗，美國有另外打莫德納疫苗。巴林和中國都是施打中國疫苗（Sinopharm和Sinovac），俄羅斯和阿根廷則是打俄羅斯SputnikV疫苗，但這些疫苗值得關注的是都還沒有公布第三期臨床試驗報告。陳秀熙表示，疫苗的普及，或許可以遏阻流行繼續發生，為公衛防疫措施補上一針。希望COVAX（全球新冠疫苗計劃）趕快提供疫苗給感染率高、醫療能量不足的國家。雖然有些國家接種了中國和俄羅斯疫苗，但這些疫苗的第三期的證據還沒有發表出來，要大量接種仍應以有發表實證的疫苗優先，比較保險，例如輝瑞、莫德納、牛津。希望趕快供應全世界。
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2021-01-06 新冠肺炎.專家觀點
英國封城也遏制不了變種病毒 學者點出新敵人有四威脅
英國B.1.1.7與南非501Y.V2這兩株突變新冠病毒為何令人擔心？台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，可確定他們都是「新敵人」，最早在去年8、9月就出現了。B.1.1.7更容易入侵人體細胞、確診者病毒量高、血清治療效果也較差。B.1.1.7和501Y.V2的基因缺失，都可能讓他們以偽陰性逃過檢測。另外，英國封城雖遏止B.1.1.7以外的種系擴散，但東南部封鎖區的B.1.1.7個案仍在增加，變異株盛行率還在上升。陳秀熙及研究團隊今透過直播指出，全球確診數已達8500萬，預估下周確診數就會突破9000萬，復原人數接近6000萬、190萬人死亡。歐洲是疫情重災區，死亡曲線也在上升，重要原因就是病毒變異株這個新敵人。公衛學者郭芳廷指出，世界衛生組織公佈了四種變異新冠病毒，D614G從去年6月開始取代武漢株成為主要病毒，傳染性更高但不會引起嚴重疾病。Cluster 5是去年八、九月在丹麥發現，來自養殖水貂、可傳人，但目前只發現12個病例。另外兩株就是去年十二月中旬陸續於英格蘭東南部肯特郡發現的B.1.1.7、於南非發現的501Y.V2。B.1.1.7去年底已散佈33國，16國位於歐洲，美洲、中東、大洋洲、亞洲也有，亞洲國家是日本、中國、南韓、台灣。美國加州、科羅拉多州、佛州共出現3例無旅遊史的本土個案。公衛學者彭思敏表示，B.1.1.7在英國確診超過3000例，最早可回溯到去年9月，其CT值降低兩倍，確診者病毒量高三到四倍，病毒R0 (基本再生數) 也提高七成，傳染力提高56%。至於南非501Y.V2則已確診300例，最早可回溯到去年8月，但研究資料比較缺乏。不論是B.1.1.7或501Y.V2，其疾病抗體、免疫T細胞反應、疫苗反應影響程度，都還是未知數。公衛學者范僑芸指出，B.1.1.7有17個基因突變，當中8個突變影響棘蛋白，已知會增加病毒和細胞的結合程度，導致病毒更容易入侵人體細胞，血清治療效果也變差。雖然現有研究顯示疫苗應該還是有效，但仍待各國更多共享基因序列，才能更全面釐清變異的影響。公衛學者任小萱表示，B.1.1.7及501Y.V2的一大特徵是棘蛋白第69、70基因位點的缺失，如果檢測工具只測棘蛋白，很可能會是偽陰性。法國研究重新檢測近萬筆陽姓樣本，發現其中有0.6%是偽陰性，偽陰性者全數都有第69、70基因位點缺失。范僑芸指出，英國分析B.1.1.7主要盛行的東南部、倫敦周邊地區，發現確診人群特性、住院率、住院天數、死亡率都與其他病毒種系無顯著差異。但范僑芸提醒，由於英國正面臨醫療崩潰，醫療量能極端狀態可能造成干擾，導致不同病毒株在住院及死亡的真實差異，並沒有反映出來。學者認為，英國封城無法遏止B.1.1.7繼續盛行。公衛學者古玫生說，封城成功遏止其他種系感染更多個案，但仍有超過八成封鎖地區個案數持續增加，以倫敦附近的梅德韋為例，封鎖期間增加的幾乎都是B.1.1.7個案，B.1.1.7的病毒R0 (基本再生數) 是其他種系的1.47倍。古玫生表示，這顯示實施封鎖對於遏阻B.1.1.7效果有限，可能需要實施更嚴格的封鎖，或是增加民眾依從度，才會有效。彭思敏表示，歐洲疾病預防控制中心建議，要加強社區感染個案的病毒基因序列掃描、對變異病毒株高盛行地區提高檢測率、加強接觸者追蹤及隔離措施、避免非必要的旅行特別是高風險地區。陳秀熙呼籲應對於所以境外移入個案進行病毒基因定序，因為從流感禽流感的經驗可知，病毒很可能會繼續變異下去，值得觀察，也急需全球各國共享次基因序列、共同監測。
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2021-01-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗引腦脊髓炎？指揮中心：目前歸類為不良事件
墨西哥一名32歲女醫師近期接種美國輝瑞（Pfizer）和德國BioNTech共同研發的疫苗後出現痙攣、呼吸困難及皮膚起紅疹，墨西哥衛生部1日發布聲明：「初步的診斷是腦脊髓炎。」指揮中心發言人莊人祥表示，須釐清是否疫苗接種後不良事件，後續需要進一步評估。針對外界擔心該案是否與輝瑞疫苗恐有副作用有關，莊人祥表示，一般而言，是不是疫苗接種後不良事件，要去評估是不是接種後偶發的情況，還是與疫苗直接相關。莊人祥表示，通常以大家對疫苗所知的副作用，主要是接種部位紅腫熱痛，或部分的人有過敏性休克，其他反應是不是疫苗造成，要進一步評估。如果同一批號疫苗接種後都有類似狀況或類似狀況較多，超出預期值，才會認為跟疫苗有關。報導指出墨西哥當局昨天表示，正在研究一名32歲女性醫師案例，她接種輝瑞疫苗後入院治療。墨西哥衛生部在1日發布的聲明中說：「初步的診斷是腦脊髓炎。」腦脊髓炎是大腦和脊髓發炎。這名女醫師有過敏反應史，並說從臨床試驗中沒有證據顯示接種疫苗後會出現大腦發炎。美國輝瑞和德國BioNTech公司版對此事尚無評論。
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2021-01-04 癌症.肺癌
鍾沛君疑肺癌今開刀 權威醫：一等親家族史及早篩檢
現年36歲台北市議員鍾沛君在臉書提到自己發現右肺異常，今天就要動手術，也提到自己在25歲時，媽媽和阿姨家接連被肺腺癌帶走。肺癌權威、台大癌醫中心醫院副院長陳晉興提醒，如果有一等親在45歲確診肺癌，建議可以提早在40歲接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。若能及早發現，5年存活率可高達百分百，如果發現有0.5到0.8公分的結節也不要緊張，建議3到6個月做一次追蹤。陳晉興表示，肺部結節可粗分為實心、非實心，非實心以毛玻璃病變為常見。典型毛玻璃病變惡性機率較高，但仍值得慶幸，因其八成是初期肺癌或癌前病變，如果是實心的就不一定，可能只是發炎、良性腫瘤，也可能是其他癌症轉移，原發肺癌也是原因之一。陳晉興表示，如果能透過篩檢在最初期發現，五年存活率高達百分百。如果是三公分以下而且沒有淋巴轉移的1a期，台大醫院的五年存活率有九成以上，全國平均也有八成；到了四公分以上或有遠端轉移的1b期，五年存活率也有六、七成。若到第二期，五年存活率就掉到五六成，第三期降到三、四成，第四期只剩下一成五到兩成。國健署日前公布最新癌症登記資料，指出女性罹患肺癌的人數首度超越大腸癌，推測女性罹患肺癌超越腸癌的主因是健康檢查比例增加，更多人採行LDCT篩檢有關，因此確診者有三成為初期肺癌。陳晉興說，肺癌早期確診比例提高是一個好現象，國健署委託台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣胸腔外科醫學會、中華民國放射線醫學會，已擬定台灣肺癌的低劑量電腦斷層篩檢建議。未來若能據此推行國家級篩檢計畫，將能更有效早期發現、早期治療。國健署日前亦證實，考慮在今年上半年將LDCT增列為第五個公費癌症篩檢項目。陳晉興建議，如果由國家來推動篩檢計畫，因為經費有限，會優先補助高風險族群，例如50到55歲以上的老菸槍。另外，一等親罹患肺癌者也會建議要做，而且年齡要提早，比如媽媽45歲確診，女兒最好提早到40歲就做第一次篩檢。國家篩檢計畫開始前，如果自費去做，目前國內平均價格大約4000到6000元左右。
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2021-01-04 新冠肺炎.周邊故事
內視鏡檢查就診數大減…疫情後 癌症死亡恐激增
受疫情影響，去年就醫人次大減，與前一年相較，至少降低兩千萬人次，其中以消化內科健保給付點數減少最多，第一季、第二季分別下降百分之十四、百分之二十點八，降幅位居第一名，消化系醫學會秘書長邱瀚模警告，許多該回診做內視鏡檢查的民眾並未就醫，預估少篩一千個大腸癌病人，台灣防疫成功，但未來恐與美國一樣面臨疫情後癌症死亡增加人數等慘況。統計發現，去年各科別健保點數出現明顯變化，以消化內科點數減少最多，與前年同期相較，去年前三季點數少百分之十二點五，坐穩點數減少科別的第一名，其次為急診科和兒科，降幅約在百分之十。邱瀚模指出，去年內視鏡檢查的民眾明顯變少，包括上消化道、下消化道，還有超音波檢查，很多患者應回院例行檢查和追蹤，但因擔心疫情，而晚個幾個月，或是半年再回診。但延誤檢查，絕對會影響後續的治療成效，衍生更多的醫療成本，這是即將發生、不容忽視的重大議題。舉例來說，相較於前年，去年大腸癌篩檢就少發現一千個大腸癌病人，這些癌友在半年之後，病程就往後進展一期，再半年則又加兩期。邱瀚模擔心，台灣未來可能會面臨到疫情後癌症死亡增加的慘況，明明還有得救的大腸癌友患者，因延誤檢查，確診時已到晚期。國健署去年六月時也發布過類似警訊，去年一至五月癌症篩檢人數比前年同期少兩成，篩檢為陽性的民眾回診率明顯降低，其中以大腸癌掉得最多，以往陽性個案有大約八成回診率。邱瀚模說，美國新冠肺炎死亡數雖高，仍敵不過慢性病的死亡人數，因為許多慢性病患疏於回診，未能規律用藥，導致病情惡化，美國學者估，受到新冠肺炎影響，導致二○三○年癌症死亡人數明顯增加，特別是大腸癌、乳癌等需常規篩檢病人，因延誤篩檢及治療，淋巴結等轉移，治療難度更高。邱瀚模提醒，大腸癌篩檢糞便潛血陽性者務必回診，若有大顆息肉，半年就有一定比率將惡化成癌症，再拖個半年可能變二、三期，不可不慎。
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2021-01-04 新冠肺炎.周邊故事
就診數暴降 診所虧損、借貸增
疫情改變國人就醫行為，也讓部分診所賠錢。健保資料顯示，相較前年同期，去年前三季就醫人次減少一九四一萬，預估整年將減少超過二千萬人次。其中西醫基層診所減少一四七九萬人次居冠，降幅達百分之十，且連續三季未見止血，兒科、耳鼻喉科等診所叫苦連天，就醫人數大降三、四成，部分診所賠錢，只好減診、縮編，甚至向銀行貸款。健保統計，西醫基層給付點數較去年減少三十二點二億點，跌幅驚人。分科別來看，去年前三季以小兒科、急診科、復健科就醫人次下降最多，分別較前年同期少百分之二十一點六、百分之十五點二、百分之十二點八。其中小兒科最慘，第一季就醫人次比去年少百分之十三點一，第二、三季較去年慘跌百分之三十一點二、百分之二十點三。基層醫療協會理事長林應然表示，小診所每月房租至少五萬，加上護理人員、藥師、行政人員等人事成本，以及水電、清潔、藥品等固定支出，每月營運成本三十萬起跳，如果每個月病人少於一千人，診所醫師等於沒收益，已有不少診所虧損連連，甚至必須向銀行貸款。考量去年醫療院所收入不理想，健保署修訂醫療產業紓困辦法，正報請行政院核定。健保署醫務管理組副組長吳科屏表示，通過後，若院所去年一月到八月健保醫療費用低於前年同期的八成者，將獲得補助，確保達到前年同期八成。目前粗估一千七百多家醫療院所可獲得補助，經費約四億元，將由紓困振興特別預算支應，不會用到健保公務預算或保險經費。衛生福利部健保署署長李伯璋表示，過去一年狀況特殊，民眾畏懼就醫，但醫療體系提供醫療服務並未打折，也沒有出現就醫障礙。不過，民眾也學習到不需要逛醫院，未來或許有助於各級醫院就醫人數正常化，讓醫院不再那麼血汗，提升醫療點值。衛福部部長陳時中於去年初承諾醫療院所補助八成，林應然呼籲，衛福部盡速提供紓困，讓部分院所得以週轉、度過難關。
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2021-01-03 新冠肺炎.周邊故事
應酬沒了、運動多了 陳宗彥因忙得福 吃貨瘦一圈
新冠肺炎疫情一周年，每個人的生活多少都被改變。今年3月被任命為中央流行疫情指揮中心副指揮官的陳宗彥，已經將近兩年沒好好休假，因為2018年他接任內政部政務次長後沒多久，就發生非洲豬瘟危機，今年接續處理新冠肺炎，算一算，從去年年初到今年年底，他真正完整的休假，只有區區兩天。每天下班站上橢圓機，揮灑汗水也紓壓。雖然陳宗彥很有可能是防疫大將中，連續操勞時間最久的一位，但他每天容光煥發、反應快，面對壓力展現高EQ，從容而慎重。如何維持絕佳狀態？陳宗彥說，這一年養成規律作息、天天運動半小時的好習慣，還因此瘦了一圈，身心狀況都很好，可說是因忙得福。陳宗彥以前偶爾晚上會有應酬，會熬夜到一、兩點才睡，運動也沒有固定，就是偶爾跟朋友相約打打網球。後來因為身邊親友陸續出現一些健康問題，陳宗彥也開始提高警覺，注重養生，就開始調整作息、試圖培養運動習慣，在今年疫情最嚴峻、最忙的前半年，竟然是他運動量最大的時候。陳宗彥表示，今年受疫情影響，應酬飯局都沒了，就回到住處，站上「橢圓機」，用平板看些輕鬆的影片，揮灑汗水半小時，是他每天重要的紓壓時間。他說，橢圓機是很好的全身運動，可以手腳並用，運動效果非常好。運動完洗個澡，等待睡意降臨，從晚上十一點睡到早上六點，七小時的充足睡眠。早點進辦公室，將工作「盤點排序」維持高效率。陳宗彥記憶力很好，在還沒有智慧型手機的年代，他可以把一百多支以上的電話號碼記在腦海中，隨時問他某人的電話，他都能馬上背出來。今年疫情事務龐雜，他也不會覺得難以負荷，除了得力於超強記憶力，也與他從政多年自我訓練的組織力有關。「隨時需要盤點現在要做什麼，花時間暫停一下，是讓自己更有效率調整腳步的關鍵。」陳宗彥說，他抗壓、維持高效率的祕訣，就是每天早一點進辦公室，製造一個短短的空檔。趁這段時間，他會把今天該做的事情提取出來，在腦海中排列優先順序，然後立刻開始做，絕不推延。每隔幾個小時，他就會重新盤點、排序、展開行動。休假是修復身心，不用找很多事讓自己忙。雖然過去將近兩年來，陳宗彥只有兩天完整假期，跟家人一起去墾丁，但陳宗彥並不是工作狂，他其實是很重視休息的人。「台灣社會對於休假這件事情不夠重視，」他說，休假不用找很多事情去做、去想，只要好好休息，讓自己的心情沉澱下來，如此身心都會得到很好的修復，重新回到工作崗位時，反而能想通一些事情。雖然陳宗彥與妻兒分隔三地，但家人之間關係緊密，這也是維持他溫暖、穩定能量的來源。他只要周六開完會，確定沒有其他會議，就會飛奔回台南，與家人一起吃頓晚餐、隔天再一起用早餐，再回到台北待命。未來疫情趨緩，民眾生活步調和心情都正常化，也讓他有個完整假期好好放空，是陳宗彥新的一年最渴望的事。我的小心願 尋味台南早餐 上班前的小滿足生於台南的陳宗彥到台北工作，很想念台南美食，經過一番尋覓才找到幾家愛店，讓他的「吃貨魂」得到滿足。陳宗彥說，他發現大同區有些聚落居民是從南部來的，那邊的傳統小吃店，特別對他的味，他會在上班前開著車去飽餐一頓。談起美食，陳宗彥眼神發亮。他說，很多人都誤以為台南人只喜歡中式早餐，其實台南的西式早餐也很有名。陳宗彥表示，台南是現代和傳統極度融合的好地方，很多特色咖啡廳和早午餐店，西式早餐也早在30多年前就孕育出來，很多都很有名。但台北大部分早午餐店都十點後才開門，他根本吃不到，好不容易終於找到一家是早上七點半就開門，而且非常好吃，令他心滿意足。陳宗彥很重視早餐，但其實他的飲食習慣相當節制，原則是午餐、晚餐份量遞減，而且不吃碳水化合物，餐間點心盡量只吃水果，不吃精緻糕點。加上每天晚上運動30分鐘，睡飽七小時，規律過了大半年，竟然不知不覺順利瘦了一圈，衣服寬鬆了，皮膚氣色都變好。
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2020-12-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
2千萬劑疫苗 最快明年3月來台
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天終於鬆口表示，已購得兩千萬劑新冠疫苗，分別是ＣＯＶＡＸ平台四百七十六萬劑、牛津ＡＺ疫苗一千萬劑，另家洽談中廠商可供五百萬劑，預計最快明年三月到貨，已經擬定公費接種九大類對象，預計一年接種完畢。九大類優先接種對象依序為卅三萬名醫護人員、十四萬名防疫人員、警政九萬人、安養機構十五萬人、國軍廿萬人、三百多萬名六十五歲以上長者、三百多萬名成人慢性病患、三萬名罕病及重大傷病者，最後才是五十至六十四歲成人。陳時中說，指揮中心正在擬定施打疫苗計畫，並積極研議國際通用免疫證明相關計畫。未來將視國內疫情狀況、疫苗取得數量及適用對象等滾動調整，同時評估開放緊急特殊需求民眾自費接種方案。「接種疫苗時程不能操之在我」。陳時中說，國內預計購買三千萬劑疫苗，確定已買到的兩千萬劑若如期來台，預計一開始也會掀起搶打潮，後來打氣趨緩，因此短則半年、多則一年才能完，疫苗效期約一年，但也擔心國外傳出不良反應而影響施打意願。至於ＣＯＶＡＸ疫苗包括哪些？洽談中的廠商為何？陳時中三緘其口，原因為台灣面臨政治力量打壓，可能今天才高高興興公布，廠商明天就被打壓而被迫減量。「我們不能不防，所以要非常確定才能公布。」目前「口袋內」兩千萬劑疫苗，應該是足夠台灣度過明年第一、二季，預計明年第三季疫苗從賣方市場轉變為買方市場，到時候國產疫苗也可以接棒。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙預估，明年全球生產近一百億劑疫苗，包括美國卅三億、英國卅七點五億、俄國十億、中國十五億，原料、玻璃瓶、設備、儲存、價格、追加第二劑等因素，均會影響疫苗供需平衡，世界衛生組織估最快到明年底，全世界才有足夠疫苗。
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
首例英國變種病毒在台現蹤 陳時中：不會影響跨年活動
指揮中心指揮官陳時中證實，英國返台發燒的確診少年，經基因比對，證實是英國變種病毒，台灣籍少年是第一個到台灣的案例，首例英國變種病毒在台現蹤，各界關注是否影響跨年活動，指揮中心指揮官陳時中表示，主辦單位要提出計畫就能照辦，如沒把握做好，就不要辦。陳時中說，台灣沒有明顯的社區感染情形，也沒有不明感染源的社區感染，大家提高警覺但還沒有升級。但邊境上面變種病毒蔓延所以升級。請大家一定要提高警覺，一定要戴口罩，邊境是大防護罩，口罩是個人防護罩。
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2020-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗進度擠牙膏 陳時中透露有口難言原因
指揮中心對於疫苗進度始終三緘其口，今難得公布成功購入1000萬劑AZ疫苗，但COVAX約476萬劑及另一家洽談中廠牌仍是不能說的秘密，新冠疫苗進度擠牙膏，指揮官陳時中透露有口難言原因，台灣面臨政治力量打壓，「今天高高興興公布，廠商可能明天就被打壓被迫減量。」「我們不能不防，所以要非常確定才能公布，不會被任意打壓而減少購買可能性。」陳時中說，廠家因為還沒有簽，所以還是要守保密協議的關係。陳時中說，「每一種有可能的疫苗，我們都不放棄」，經談判、議定、簽約都照既定程序走，現在疫苗採購策略效果已展現出來，進入臨床三期的疫苗都會接洽，必須要有一定的量滿足國人需要，目前「口袋內的疫苗」共兩千萬劑應該是夠的，之後國產疫苗可以接棒。
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2020-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1000萬劑來自AZ疫苗3月來台 陳時中：最快半年接種完成
指揮中心洽購新冠疫苗總計近2000萬劑，包含COVAX約476萬劑、AstraZeneca疫苗1000萬劑，預期最早明年3月可能供貨，指揮中心指揮官陳時中表示，以流感疫苗接種經驗，600萬劑需耗時四個月施打，預計1000萬劑最快半年接種完成，2000萬劑以上疫苗恐需一年接種。陳時中表示，接種疫苗時程「不能操之在我」，國內預計全數購入3000萬劑疫苗，若如期來台，短則需花費半年、多則需一年，目前初判疫苗的效期大約是一年，接種一年可能是合理的時程，但是很難說，今年流感疫苗在國外傳出不良反應，民眾就不敢接種。我九大類優先接種對象依序為33萬名醫護人員、14萬名防疫人員、警政9萬人、安養機構15萬人、國軍20萬人、300多萬名65歲以上長者、300多萬成人慢性病患、3萬名罕病及重大傷病者，最後才是50至64歲成人。陳時中強調，新冠疫苗施打會訂定優先順序訂出總目標值，指揮中心會觀察國際施打的效果，有些疫苗接種在老人身上有效，有些打小孩有效，承諾會訂出策略，「但我們希望打愈多愈好，後續還有幾家廠商我們繼續談」，量要先弄起來，還是對國產疫苗抱以希望。
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2020-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我買AZ疫苗保護力隱憂 張上淳：三期查證理想注射效果
指揮中心洽購COVID-19疫苗總計近2000萬劑，包含COVAX約476萬劑、AZ疫苗1000萬劑及另一家洽談中，但外界質疑AZ疫苗保護力不及RNA疫苗，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，臨床試驗結果從60%到90%有不等效性，第三期臨床試驗將查證最理想注射效果。張上淳說，疫苗評估採購，世界各國都是在還沒有結果前就跟廠家談相關資訊，確實因初期無足夠資訊狀況下，各國就已簽約或預購，大家都是一樣沒有足夠資訊，但臨床試驗也不是單一個試驗就完整，很多還要看後續的臨床試驗去加強查證其效果。張上淳說，過去國外有些比較快的緊急授權和施打，就專業立場看，因為國外疫情太嚴峻，稍微延緩會增加很多傷亡，不得已要快點開打。指揮中心指揮官陳時中表示，未來開打恐無法讓大家選擇接種廠牌，疫苗臨床試驗數據都在變化中，籲民眾安心。
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
依實證放寬出院標準 張上淳：兼顧社區安全和個案權益
張榮發基金會與聯合報合作第12屆「票選年度大新聞」今舉行記者會公布票選結果，「世衛組織宣布 全球新冠大流行」以1萬8641票遙遙領先，成為今年第一大新聞，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人、台灣大學副校長張上淳也出席見證，同時再次對外說明專家小組建議調整新冠肺炎解除隔離標準的科學考量及預期效應。張上淳表示，現行二次採檢陰性標準，很多人到後來，檢驗結果時陰時陽，導致隔離時間非常長久，但這些時陰時陽的病毒核酸檢驗（PCR）陽性結果，循環閾值（Ct值）都是34以上。張上淳表示，已有更多證據顯示，PCR的Ct值超過超過32、 33以上，要培養出病毒是很不容易，若達到34以上是培養不出病毒，所以對於周遭的人不構成威脅。依此檢視目前二次採檢陰性的出院標準，確實有調整空間，若放寬將Ct值達34以上視為陰性，可以兼顧社區安全，個案隔離時間也不會拉這麼長。張上淳表示，台灣更早之前的解除隔離標準是三次採檢陰性，後來根據相關資料，六月調整成二次採檢陰性可以解除隔離。疫情資訊累積至今，又有更多新的證據支持從二採陰再放寬，許多其他國家也已經這麼做了，包括世界衛生組織也如此建議。現在有些國家甚至不採檢，只要症狀改善且發病超過一段時間，就可以解除隔離。台灣為何不採取基於時間的解除隔離標準，而是持續在基於檢驗的解除隔離標準上做調整？張上淳表示，因為台灣目前疫情的控制狀況和國外不同，國外社區中本來就有很多病毒，但台灣目前病例幾乎都是境外移入，社區沒有疫情傳播，因此還是希望盡量保持，不要有任何意外狀況發生。
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2020-12-29 新冠肺炎.預防自保
機組員違規與航空公司同罪？民航局：最高都罰一百萬
機師染疫釀成群聚，中央流行疫情指揮中心日前要求交通部民用航空局，研議落實機組員檢疫及航空公司管理的機制及罰則，今民航局出席指揮中心臨時記者會，報告初步研議結果。民航局副局長林俊良表示，不需要另訂辦法，按照現有法規，可對違規的機組員個人及督導不善的公司開罰，兩者最高罰金都是100萬元。面對外界詢問個人及公司的裁罰額度竟然雷同，是否符合比例原則？民航局低調表示，依法處理。指揮官陳時中表示，經過幾天討論，國籍航空公司機組員的機上全程防護由交通部監測管理，返台進入社區，原本機組人員返台後居家檢疫規範，飛航組員或貨機監貨人員僅需檢疫3天，客艙組員或機務人員則須檢疫5天。現在則要求必須7天居家檢疫，第7天採檢陰性，才能進入加強版的自主健康管理。加強版自主健康管理就是原本「避免」改成「禁止」，包括禁止搭乘大眾運輸、禁止出入不容易維持社交距離且會接觸不特定他人的場所，例如百貨公司、夜市、夜店等。林俊良表示，機組人員出國前，所有機組員都需要提報健康聲明書，所有症狀都要充分了解，飛航期間全程戴口罩。外站加強措施包括要求所有飯店組員原則都要住在同一樓層，以利大家知道是否有人離開；以前可以指定地點用餐，現在全部都在房間用餐。飯店的監測機制部分，要求航空公司與外站飯店建立制度，例如用閉路電視或專人進行監看，確保沒有組員離開房間或飯店。如果違規會面臨什麼罰則？林俊良表示，機組員違規開罰法源明確，依照傳染病防治法罰10到100萬元，若航空公司違規，則罰5萬100萬元。罰個人和罰公司，最高金額同樣都是100萬，是否有違比例問題？林俊良說，都是依法辦理。陳時中日前曾提及，要罰航空公司，目前缺乏相關法規，已責成民航局盤點現有法規，也不排除行使「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第7條規定另訂規定。作為開罰依據。不過林俊良今表示不會令訂規定。林俊良表示，關於航空公司的法源及罰則，已經在走程序，內部法規已經討論過，「確定是有法可罰，這幾天會公告一個更新版的「加強國籍航空機組人員健康管控作業原則」，到時候就會有確定的法條文字內容，現在還在做最後的文字調整、等待指揮中心核定。
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2020-12-29 新冠肺炎.預防自保
柯文哲指機組員居檢14天最理想 陳時中憂航空業恐停頓
中央流行疫情指揮中心今日宣布， 將延長機組員居家檢疫為7天，然台北市長柯文哲認為最理想的狀況是要比照一般旅客居家檢疫14天。指揮中心指揮官陳時中指出，居檢14天恐造成航空業停頓，對飛安也會有影響。柯文哲上午視察萬華視障生活重建中心暨社區工坊前接受媒體聯訪，他表示，「若是問我的話，最理想狀態，機組員防疫就是畫設專區，然後照14天居家檢疫標準。」但他表示會配合中央決策。對此，陳時中回應，管制很重要，但飛安也很重要，如果真的居家檢疫14天可能真的會造成航空業停頓，若讓他們在很勉強的情況下出勤，機組員會連透個氣都沒辦法，對於心理平衡造成影響，恐導致有飛安的顧慮，所以要整體考量並且選出一個可兼顧的方式。陳時中說：「我也記得市長之前講過說應該要與經濟取得平衡這就是我們在做的。」「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」針對長程航班或入境他國的機組員，返國後必須完成7天居家檢疫，且安排採檢陰性後才能進入社區，且第8天至第14天還應遵循加強版自主健康管理；並強化航空公司外站管制、機上全程防護、持續派飛管理及查核機制。措施將自110年1月1日起實施，民航局及航空公司將透過查核機制進行稽查。
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2020-12-29 新冠肺炎.專家觀點
台灣迎戰變異株不需鎖國 陳時中點出兩關鍵、兩戰略
為了慎防新冠病毒變異株進入國境，世界多國都宣布暫時禁止英國航班，台灣卻沒有禁止。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣有管理優良的集中檢疫所，充足的醫療量能，所以不需要鎖國，只要做好「檢疫前後採檢、集中檢疫」這兩大戰略，就能有效防疫。面對外界提問不跟進禁飛英國航班的原因，陳時中反問「為什麼要禁止呢？」他分析，變異株傳染性高，歐洲已經佈滿，亞洲國家例如韓國、新加坡也有了，如果有變異株就要禁飛，那等於要鎖國了。陳時中表示，禁飛的國身疫情就很嚴重，如果有變異株帶來更嚴重的疫情，這些國家的檢疫和醫療量能都不足以承擔。反觀台灣，有很好的集中檢疫所，檢疫所的管理優良，不曾發生過逃脫或群聚，有「這麼堅強的集中檢疫所堡壘」在，加上醫療量能充足，「不用鎖國也依樣可以達到防疫的效果。」面對接下來每都定期的英國直飛航班，可能對檢疫所帶來人數承載的壓力，陳時中表示，台灣目前的戰略上就是「檢疫前後採檢、集中檢疫」，把境外移入進入社區的可能風險減到最低，而且目前檢疫所的量能都是夠的。
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2020-12-28 新冠肺炎.預防自保
強化機組員防疫措施！全居檢7天＋7天自主健康管理
中央疫情指揮中心今表示，指揮中心12月26日審查交通部送出的「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」，指揮中心要求在航空公司強化外站管制、機上全程防護、持續派飛管理及查核機制下，長程航班或入境他國的機組員，返國後必須完成7天居家檢疫且安排採檢陰性後才能進入社區，且第8天至第14天還應遵循加強版自主健康管理。陳時中表示，國籍航空公司機組員機上全程防護交由交通部監測管理，整體強化境內和外站管理，現派飛長程航班前需填報健康聲明書；返台進入社區，現在都要求要7天居家檢疫，第7天會採檢，如果陰性就進入加強版的自主健康管理在7天，每天量體溫症狀監測、禁止出入不易維持社交距離，且會接觸不特定他人的場所例如百貨公司夜市夜店等，皆要實名制，禁止搭乘大眾運輸。陳時中表示，針對機組員實施專案管理，本來避免的規定都改成禁止的規定。針對出國前的加強措施，交通部民用航空局副局長林俊良表示，此次加強機組人員的管控，所有機組員都需要提報健康聲明書，所有症狀都要充分了解，飛航期間全程戴口罩，規範更仔細；外站部分，要求所有飯店組員原則都要住在同一樓層，以利大家知道是否有人離開，另以前可以指定地點用餐，現在全部都在房間用餐，還有要求航空公司與外站飯店建立制度，例如用閉路電視，還有專人的監控，看有沒有組員離開房間或飯店，交通部民航局在修訂的作業原則中，增訂強化管控措施，包括要求組員出勤報到時填寫聲明書，並在任務簡報時提醒組員做好防護，更嚴訂了飛行中佩戴口罩、飲食、交談、服務後加強手部消毒等規定。此外，嚴格要求組員外站住宿期間不得外出且禁止接觸當地訪客、每日應記錄及回報健康狀況及在外行動，航空公司也必須建立專責機制來偵測組員是否外出，例如即時監視系統或保全專責人員。陳時中表示，機組員返國後，於實施居家檢疫7天期間，航空公司需強化對組員進行關懷之監測作業。機組員居家檢疫期滿並檢測為陰性後方可進入社區，但仍須遵循加強版的自主健康管理7天，包括禁止搭乘公共運輸工具、禁止出入人數眾多不易維持社交距離且會近距離接觸不特定人士之場所、外出必須佩戴口罩、機組員也要詳實記錄行程及接觸人士等。陳時中表示，依據此作業原則，機組員7天居家檢疫期間內可再派飛長程航班，但返臺期間需入住公司宿舍、指定防疫旅宿或符合防疫要求的居所。但執勤應搭乘公司專車或防疫車隊。航空公司宿舍的防疫管理也應符合指揮中心防疫旅宿相關指引。上述措施自110年1月1日起實施，民航局及航空公司將透過查核機制進行稽查。
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2020-12-27 科別.眼部
健保大數據／黃斑部病變治療 ４大特色醫院
亞東醫院糖尿病眼科整合門診 及早揪出眼病變根據健保署108年統計，亞東醫院在糖尿病黃斑部病變的就醫人數位居全台第一。亞東醫院眼科部主任王嘉康認為，可能與醫院特設「糖尿病眼科整合門診」有關，許多醫院的糖尿病患眼科篩檢多先由家醫科負責，「我們直接專科服務。」患者不用轉診、縮短門診等候，收案量自然大。王嘉康表示，跨領域整合是亞東提供糖尿病患優質照護的方向，除了新陳代謝科醫師、營養科、臨床藥師、社工等團隊資源已納入，副院長張淑雯為眼科出身，深知眼睛也要專科服務，因此特設門診希望早期發現、治療。另一個原因是收案源完整，亞東的新陳代謝科串連新北市衛生局下的糖尿病共同照護網；社區也落實分級醫療，將糖尿病患資訊透過平台搭建互相分享，讓基層診所與醫院完成雙向轉診，「轉診率一高，間接也提升糖尿病黃斑部病變的就醫人數。」更重要的是主動追蹤，亞東建置監測系統，電腦每天跳出該定期追蹤的糖尿病患者項目，由同仁通知，「會通知到你來篩檢，訊號才會消除。」2018年拿到新北市糖尿病照護品質認證「新增收案數傑出獎」。現在每年透過提醒追蹤，在亞東進行眼底檢查的糖尿病患者約1至1.5萬人次。台大醫院治療後仍可能復發 應持續回診追蹤108年老年性黃斑部病變就診人數，台大醫院高居全台第一。視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科部主治醫師楊長豪表示，可能因為台大眼科部進行相關研究的實力堅強，每個醫師手上都有五、六個新藥試驗在進行，眼科團隊並持續根據最新實證，調整院內治療指引。楊長豪表示，50歲以上的老年黃斑部病變患者，在他門診就占兩成。由於乾性病變的視力模糊和變形症狀較不明顯，就醫者主要是濕性病變患者。確診要靠眼底螢光攝影、干涉光斷層掃描（OCT），都有健保給付。OCT在門診三、五分鐘就可以做完，但申請健保給付注射治療必須檢附眼底螢光攝影報告，台大醫院安排檢查大約要等一、兩周。確診後的治療，以眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子的藥物為主。楊長豪表示，即便經過治療、穩定控制，仍可能復發。楊長豪最近一個禮拜內遇到兩個病人，都是確診後因為嫌麻煩、害怕打針等因素，不回來治療，結果三、五年後另一眼也發病才回來治療，但先發病的眼睛視力已經很差，令人遺憾。楊長豪提醒，黃斑部病變有三到四成的機會續發於雙眼，單眼發病也不可輕忽，務必及早治療，效果較佳。台中榮總克服眼內打針恐懼 可獲穩定控制濕性黃斑部病變治療以眼內注射為主，健保數據顯示，台中榮總居108年老年性黃斑部病變「玻璃體注射治療」人數第一名。台中榮總眼科部視網膜科主任林耿弘說，眼睛如同一台照相機，視網膜即為相機的底片，黃斑部位處視網膜中心。老年黃斑部病變是影響長者視力的主要原因之一，黃斑部病會導致看東西扭曲變形、中心視力受損，進而影響開車、閱讀、辨識人臉等，甚至無法自行夾菜，對日常生活造成極大的不便 。林耿弘說明，老年性黃斑部病變好發於50歲以上的長者，根據是否產生脈絡膜新生血管，可分為乾性和濕性兩種類型，其中濕性病變患者約占兩成，視力會急速惡化甚至失明。他指出，濕性老年性黃斑部病變治療，主要以玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子，目的在抑制新生血管增生及滲漏，改善視力。患者需接受多次玻璃體內注射，目前有健保給付，必須事前申請，且病人需克服眼睛打針的心理恐懼，病情就可以獲得控制，避免失明。林耿弘建議，平時多攝取富含葉黃素的食物，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔等；陽光下配戴太陽眼鏡，有助預防黃斑部病變的發生。台中光田醫院有家族史傾向 高危險群自我檢測108年糖尿病黃斑部病變接受「雷射治療」及「玻璃體切除術」就醫人數，光田醫院名列區域醫院第一名。光田綜合醫院眼科醫師蔡明輝表示，院內多年前成立視網膜照護中心，不定期衛教宣導視力保健和自我視力檢測的重要性。院內各科和眼科橫向聯繫，將有糖尿病或視力不良的患者轉介眼科診療和篩檢。眼科醫師對於視力不良的患者詳細問診，除了基本的視力、眼壓、裂隙燈和眼底檢查外，對於有疑似黃斑部病變的患者，進一步做散瞳眼底檢查、眼底螢光血管攝影和視網膜光學斷層掃描儀檢查。若患者確診黃斑部病變，除了施行雷射光凝固療法，更為患者申請健保眼球內注射抗血管新生藥物治療。蔡明輝說，不管是乾性或濕性黃斑部病變，都會影響視力，所見影像會扭曲變形，如果黃斑部出血更會使眼前出現黑點陰影，嚴重更可能造成永久性的失明。蔡明輝也提醒，老年性黃斑部病變的原因除了年紀因素，另一可能原因是基因遺傳，所以家族中有人罹患這種疾病，患病的風險相對也會較高。蔡明輝表示，民眾若有視力模糊或視物變形應盡快尋求診斷；高危險群的民眾可用阿姆斯勒方格自我檢查，有任何區域變形模糊或不完整，代表黃斑部病變可能惡化。
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