2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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邱宜君
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
23歲以上民眾注意！AZ加開施打「施打日延長至9月12日」
指揮中心宣布第七輪AZ疫苗施打人年齡層往下至23歲民眾，符合資格者約新增53.4萬人，預計9月9日至9月10日施打。指揮官陳時中表示，考量這次增開族群的施打日較短，將施打截止日延長至9月12日。第七輪AZ疫苗總共分兩批預約接種，原先第一批開放29歲以上民眾完成預約人數達80萬5703人，施打時間為9月3日至9月10日。第二批則開放23歲至28歲民眾，也可以施打AZ疫苗，時間為9月9日至9月12日。陳時中指出，23至28歲預約時間為9月3日上午10時至9月4日18時，考量到地方政府擔心施打時間太短，不易安排，將施打期延長兩天到9月12日，屆時施打時不會人潮那麼多。
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2021-09-01 新冠肺炎.專家觀點
搶BNT不是重點 研究：逾80歲二劑不要拖、應規畫三劑
台積電與永齡基金會捐贈的BNT疫苗這兩天可能到貨，優先開放年輕人預約接種，許多年長者對此感到不平。不過，根據最新刊登於頂尖醫學期刊的多篇實證，接種單劑AZ疫苗的保護力只比單劑BNT疫苗低6%，AZ疫苗的T細胞免疫反應還是BNT疫苗的三倍，不過研究也建議，長者第二劑最好不要拖，未來也是最可能需要追加第三劑的族群。台大公衛流病與預醫所今上午透過直播報告最新防疫新知，台北市立聯合醫院急診科主治醫師賴昭智指出，今年頂尖期刊《自然》有英國研究特別探討BNT疫苗在不同年齡的免疫反應，分析140位至少施打單劑BNT的長者和年輕醫護。結果發現T細胞免疫反應也隨年齡升高而下降，80歲以上長者中和抗體濃度偵測率也劇降，而且單劑低於兩劑，面對變異株時濃度又更低。研究結論認為，長者免疫反應需要多次刺激，才能有足夠反應，應格外注重接種追加劑。台灣與許多國家一樣，為了提高第一劑疫苗涵蓋率而延長第二劑施打時間。賴昭智表示，為探討此策略是否適合長者，今年一篇刊登於《刺胳針》的英國研究，比較BNT疫苗及AZ疫苗接種單劑後5到6周的免疫力，結果發現80歲以上長者接種BNT疫苗的中和抗體保護力(93%)略高於AZ疫苗(87%)，抗體濃度中位數是兩者相當（BNT為19.3、AZ為19.6）但AZ疫苗的T細胞免疫反應卻是BNT疫苗的三倍（BNT為12%、AZ為31%）。賴昭智表示，上述研究顯示，對於長者BNT或AZ疫苗第二劑延長超過6周，仍有相當高的保護力，而且AZ並不亞於BNT。不過，另一篇刊登於《刺胳針》的英國研究發現，無論是BNT或是AZ疫苗，對於曾經感染過新冠病毒的長者來說，中和抗體可長時間維持在較高濃度；但未曾感染過的長者，抗體濃度則隨時間下降。研究者建議，對於未曾感染的年長者，最好不要拖延第二劑疫苗的時間。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT來了 婦產科醫學會：每月增萬名孕婦也應列優先
中央流行疫情指揮中心6月配送莫德納疫苗時，採納孕產相關醫學會意見，將孕婦列入優先接種對象，並且保障孕婦能在八週接種第二劑。但8月中以後就沒有更多莫德納疫苗到貨，全國每月新增萬名孕婦，後來才懷孕的女性該怎麼辦，還要等多久？婦產科醫學會理事長黃閔照表示，上次婦產科醫學會行文衛福部，是針對「mRNA疫苗」，對孕婦相對安全且利大於弊，較毋須擔心於血栓風險。昨指揮中心公布BNT接種對象並未包括孕婦，他今天會再次致電，提醒務必納入孕婦。台大公衛流病與預醫所今上午透過直播報告最新防疫新知，包括孕婦接種BNT疫苗之效益，結論是安全有效。台北市立聯合醫院急診科主治醫師賴昭智指出，以色列利用去年12月至今年2月的2萬9911位懷孕婦女登記資料，進行回溯性世代研究。疫苗組及未接受疫苗組分別納入7530位孕婦，追蹤其感染狀態至今年四月。結果顯示，疫苗組雖有68個不良事件通報，但皆屬於非嚴重不良事件；孕婦接種BNT疫苗一個月後，新冠肺炎感染風險大幅下降八成。黃閔照表示，上波開放接種莫德納的產婦，大部分都打完兩劑了，但全國每個月新增一萬至一萬三千名產婦，後來懷孕的產婦，疫苗遲遲無下文，恐影響懷孕生子的意願。黃閔照指出，之前有人說，疫情讓人宅在家，可能多生孩子，但現在發現恰恰相反，疫情令人對現實感到不安，願意生育的人更少了。去年出生數為16.5萬人，已是史上新低，但婦產科第一線觀察，今年更慘，生產數很可能會跌破15萬，再創新低。黃閔照表示，面對BNT疫苗即將陸續到貨，希望再次提醒中央，將孕婦納入BNT的公費接種對象，每個願意懷孕的產婦都很珍貴，都需要疫苗的保護。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗90萬劑今抵台 18-22歲躍第二順位
慈濟基金會昨證實，首批BNT疫苗約九十萬劑今晚抵台，慈濟跟台積電都會派人前往接機，指揮中心指揮官陳時中也表示會親自前往接機。陳時中表示，這批貨對台灣意義重大。此外，指揮中心更改BNT疫苗接種順序，第一優先順位十二歲到十七歲學生外，十八歲至廿二歲年輕族群躍居第二順位，取代原先從第一至十類依序施打的方式。此外，指揮中心昨公布第二類施打情況，有一萬多人連第一劑還沒打、十萬六千多人還沒打第二劑，一旦BNT抵台後開放一至三類人優先打或混打，第二類中央和地方官員約有十二萬人將和其他民眾「搶BNT」。消息傳開後，大學生紛紛喊讚，但不少上班族至衛福部臉書留言，表達憤怒，「照順序打很難嗎？不知道該說什麼，心已死，廿三至卅七歲死不足惜」、「每次快輪到，就一堆人插隊…只要你是選莫德納或是改選BNT，就活該一直等嗎？」對於政策急轉彎，陳時中解釋，「這是騎馬還是騎牛問題」，第一類到十類接種對象還沒打疫苗的人已很少，十八歲至廿歲族群，雖然可以打高端疫苗，但機會仍少，加上學校逐步開學，決定將缺口先補起來。桃園市長鄭文燦昨天向中央喊話，希望將來決定疫苗施打順序時，讓十八至廿八歲的年輕人早一點接種，提高疫苗的覆蓋率，也讓每個年齡層都公平打到第二劑。至於BNT疫苗施打順位，陳時中表示，十二至十七歲學生將從高年齡層往低年齡層造冊施打，集中於校園接種；十八至廿二歲族群預估約有百萬人，將透過疫苗平台意願登記及預約。台大提議十八至廿二歲學生族群也造冊施打，陳時中持反對意見，他認為此年齡層的學生自主性高，且施打據點多，直接在平台預約更方便。第七輪施打AZ疫苗，昨中午預約截止，比原先估計的一百萬人，少約廿萬。為此，陳時中宣布，將這次AZ疫苗預約接種對象年齡從原本廿九歲降至廿三歲，約五十三點二萬人符合資格，將於九月九日至十日施打疫苗。
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2021-09-01 新冠肺炎.預防自保
勿拿疫情當拖延藉口 台大名醫：有這三情形務必速回診
疫情期間醫院降載，親朋好友也互相提醒「沒事少去醫院」，但疫情趨緩後，該趕快回診檢查或治療的人都乖乖回去嗎？哪些情況不能再等？台大醫院今特別召開線上記者會，台大醫院健康管理中心主任邱瀚模提醒，病人要問自己三個問題：我是不是高危險群、有警訊嗎、有無進行中的重要治療，有一項為「是」，就儘速回診，進入醫院前雖需做快篩，流程都很簡便便利。台大醫院品質管理中心主任陳世英也詳細說明醫院的感染管制流程，包括外包人員都有納入健康監測系統，希望民眾安心。邱瀚模以大腸癌為例，很多人糞便潛血檢查陽性，因疫情臨時取消大腸鏡，現在疫情趨緩了，會猶豫是要明年再說，還是現在就快來檢查？其實糞便潛血檢查陽性者就是高危險群，二十人就有一個是大腸癌，如果在六個月內沒有做大腸鏡確認，後果很嚴重，拖9到12個月者罹患大常怡機會增加三倍。以疫情為藉口拖延檢查，放著不管，良性大顆腫瘤性息肉，都可能變成癌症，比良性腫瘤變癌症的速度更快，不可輕忽。其他像是癌症術後追蹤、肝硬化、癌症家族史，都是要定期檢查的族群，今年遇到疫情，能否跳過？邱瀚模提醒，民眾不要冒然自行決定暫緩，一定要跟專科醫師好好討論。進行中的治療包括癌症放射治療、胸水或腹水的引流，如果耽擱不處理，也可能影響生活品質。邱瀚模表示，英國在去年一到五月疫情初期，內視鏡檢查服務量大降88%，遺漏了58%消化系癌症，包括大腸直腸癌、食道癌、胃癌、胰膽管癌，其中遺漏最嚴重的就是大腸直腸癌，遺漏高達72%病人。在美國，雖然新冠肺炎奪走的人命已經勝過二戰，但仍無法超越仍無法超越慢性病死亡人數，因為就算打了疫苗，慢性病也不會消失，甚至因疫情被忽視，而加速持續進展，這才是最嚴重的死亡威脅。台大醫院為了維護醫院安全乾淨，規定民眾接受侵入性檢查、治療性超音波的前三天內必須快篩，住院治療或手術也要有一周內的PCR陰性證明，只有超音波影像檢查無需快篩。針對正式編制員工與外包人員，陳世英表示，已建置「REDCap健康通報資訊系統」，每天定時發信提醒同仁回報撞望，員工用手機點開，勾完四個選項，即可完成健康回報。除了上述通報系統，院方還會每天整合前一天的人事差勤請假系統、員工前一天門急住診中特定的診斷碼，以及員工工作單位地點，及早偵測到感染或群聚事件。陳世英表示，編制內員工、合約照服員、外包廠商例如清潔工和傳送、家屬自聘看護或外傭等，理論上都要監測。特別是清潔和傳送，工作移動範圍大，目前醫院要求合約廠商的窗口隨時更新工作人員名單，並且要求現職人員都要像正式編制員工一樣，天天回報健康狀況。由於員工就醫資訊牽涉個人健康及隱私，陳世英表示，相關資料會在取得同仁同意之後才會匯集到資訊系統中，匯集後只會在院內存取，有資安管控，僅少數具權限者可進入。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預購2000萬劑莫德納 陳時中：AZ也已簽意願書
鴻海創辦人郭台銘鴻日前釋出「已向BNT表達明年為台灣保留3000萬劑額度」的訊息，指揮中心指揮官陳時中表示，除已和莫德納購買2000萬劑次世代疫苗外，AZ也已簽署意願書，將以特別預算支應。對於郭董稱已和BNT談好3000萬劑，我國是否會簽約，陳時中表示，數目還要和專家討論再考慮，「疫苗也不是放著都不會壞」，還要考慮台灣的施打策略等。目前已買莫德納次世代疫苗，AZ也已簽意願書，其他疫苗是否有意必要買以及數量多少，由於各國疫苗廠都有供貨問題，分散風險也是須納入考慮要素。他坦言，3000萬劑BNT疫苗「覺得數量多了一點」，我國人口2350萬人，如果打第一劑到第三劑，也要視專家認為第三劑要打多密集、間隔多久等；不過BNT疫苗確實有在商談。而有民眾質疑自己沒打過莫德納卻被註記打過一劑，認為有灌水嫌疑。發言人莊人祥則表示，疫苗打完後都由醫院診所上傳，可能有誤植現象，可查健保快易通確認施打紀錄，若有誤可和上傳資料的醫療院所更正，可提出證明，重新上傳即可。而談疫苗之餘，陳時中也不忘廣告，笑稱「麟洋配」的指揮大作戰宣傳影片已經上線，其他選手也會陸續推出；更稱民眾「多敲碗」選手或許就會到記者會現場。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加開「52.2萬」人預約接種 AZ疫苗庫存量破143萬
國內短短四天內有三批疫苗抵台，分別為兩批自購AZ疫苗及一批捷克贈與的莫德納疫苗，讓國內疫苗庫存量再新增，今日施打人年齡層也往下加開至23歲民眾，約新增53.4萬人符合資格，第七輪AZ疫苗待封緘檢驗完成，預計將提供該輪約120萬人施打。指揮中心發言人莊人祥表示，目前國內現有AZ疫苗庫存量約有57萬，再加上先前到貨的26.5萬及59.9萬劑，大約有143.3萬劑AZ疫苗，另外莫德納剩下39.5萬劑，加上捷克贈送的3萬劑疫苗，約有42.9萬莫德納，另外高端剩下21.8萬劑。另外第七輪加開23歲至28歲民眾施打，符合資格者有「52.2萬」人，莊人祥表示，預計將有8成預約接種，加上今日截止預約的28歲以上民眾的80.6萬人，預計第七輪開打120「萬」人。另外對於國內在9月3日以前將有45萬名長輩預計已施打完第一劑疫苗滿十周，未來除AZ疫苗外，能否在開放BNT疫苗混打。陳時中表示，在有限的疫苗底下，將以最大效力的施打為優先。對於BNT疫苗將優先給18-22歲民眾施打，是否要在開放給其他年齡層施打，指揮中心仍在研議中。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開學補防疫缺口 BNT12至17歲造冊 18至22歲優先接種
BNT疫苗優先接種對象修改，指揮中心指揮官陳時中表示，BNT疫苗的接種規畫除原先所說12至17歲的學生族群以造冊方式到校接種外，將先開放18至22歲年輕族群先接種，將盡快規畫讓這些人到預約平台登記意願並預約。目前我國疫苗涵蓋率為42.73％、劑次人口比為每百人46.56。陳時中表示，12至17歲的BNT疫苗是計畫性施打，剩下就是開放18至22歲登記，和過往宣布的不同。為何和原先規畫先從一到十類開始接種不同？陳時中表示，這就是「騎馬還是騎牛問題」，一到十類的人已經很少，且其他人都有機會打不同疫苗，18歲至20歲的對象雖然可以打高端疫苗但機會仍少，加上學校逐步開學，因此決定將缺口先補起來。他說，打一劑疫苗的保護力約五至六成，兩劑則約有八、九成，在有限疫苗下提高第一劑涵蓋率社會保護力較好。陳時中說，18至22歲族群約有100萬人。BNT可望於秋冬時通過美國EUA，接種在5至11歲兒童身上。陳時中表示，等美國FDA通過，審查相關資料，我們再做決定。而台灣大學希望直接造冊施打，陳時中則表示，大學生造冊施打，不見得比較方便，不過學校有這樣的意見，也不是不能考慮，將與教育部討論。但他強調，18至22歲的學生自主性高且施打據點多，直接以平台預約更方便。另外，針對第二類人員對象別和施打情況，陳時中說，外界質疑政府官員的接種，目前維持防疫體系運作的中央政府官員第一劑施打1692人，925人已接種第二劑；地方政府官員2萬4793人已接種第一劑，5886人已接種第二劑，都是造冊施打。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：BNT擴大優先對象 將開放18至22歲年輕族群先登記
BNT疫苗即將抵台，傳約有近200萬劑到貨。指揮中心指揮官陳時中表示，BNT疫苗的接種規畫除原先所說12至17歲的學生族群以造冊方式到校接種外，將先開放18至22歲年輕族群先接種，將盡快規畫讓這些人到預約平台登記意願並預約。而對外傳9月1日為BNT到貨時間，陳時中雖一貫態度表示，時間真的無法掌握，但也間接證實表示，「和大家講的時間很接近」，到貨量為90幾萬劑。陳時中表示，12至17歲的BNT疫苗是計畫性施打，剩下就是開放18至22歲登記，和過往宣布的不同。而之前到貨的AZ疫苗則開到23歲，希望盡快補齊缺口。至於BNT到貨量通常一次90萬劑，會分兩批到貨，現在無法完全確定確切數量。
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第7輪已有80.5萬可打AZ 爽約要等到9/11才能加選BNT
國內第七輪將施打AZ疫苗，今日中午12時預約接種截止，29歲以上民眾完成預約人數達80萬5703人。指揮中心指揮官陳時中表示，今日增開AZ疫苗預約接種對象，包含1998年以前出生的23歲至28歲民眾，也可以施打到AZ疫苗，表示「剛好可運用到最新一波抵台的59萬劑疫苗，期施打時間為9月9日至9月10日。陳時中指出，針對昨日國內尚無規畫預約接種平台施打，施打數較少為2萬3000多劑，劑次人口比46.56、人口涵蓋率達42.73%。對於前次29歲以上的民眾及18歲以上第9類族群，也按照原訂計畫將於9月3日至9月10日施打。他表示，若原本可以打第七輪AZ疫苗資格的人，想要改選，或沒有完成預約者，今日下午4時就可以加選BNT疫苗，但若已經完成預約者，確定無接種疫苗，則要到9月11日以後才可以加選BNT疫苗。另外國內針對「第二類人員對象」有所疑慮，陳時中表示對於基層工作者，相關救護車第一線防疫人員、居家檢疫服務工作者、CIQS、第一線警消等等，「大家主要是質疑在政府官員，其中維持防疫體系運作的中央政府官員，已施打過第一劑施打1692人，打完第二劑有925人，地方政府官員則有24793人打過第一劑，5886人打過第二劑，都屬於造冊施打。」
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2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗下午到貨59萬劑 9月3日加開23歲以上民眾接種
AZ疫苗再往下開放！第七輪AZ疫苗今天中午截止預約，只有80.6萬人完成預約。因此指揮中心將於9月3日到4日增加開放23至28歲的年輕人接種，將於9月9日開始接種。另外，指揮中心指揮官陳時中也證實，59.5萬劑AZ疫苗將於今天下午3時40分抵達桃園國際機場，本批效期至110年12月31日。陳時中表示，第七期自8月29日10時開放之AZ疫苗預約接種，已於今日12時截止，總計約80.6萬人完成預約，將自9月3日至9月10日施打。為利疫苗資源有效利用，將於9月3日10時至9月4日18時止，增加開放「7月19日前已意願登記選擇AZ疫苗，且尚未接種過疫苗之23歲至28歲(含)[即1998年12月31日(含)以前出生]民眾」，將會陸續收到提醒簡訊，籲請民眾記得進行預約，施打時間預定於9月9日至9月10日，並視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。至於前次已宣布符合預約資格對象，包含7月19日前已意願登記選擇AZ疫苗，且尚未接種過疫苗之29歲(含)以上對象及滿18歲以上的第九類對象，已於8月31日中午12時停止預約及修改。另針對BNT疫苗到貨後接種對象，指揮中心說明，目前已規劃採校園集中接種或依通知書至地方政府衛生局指定合約醫療院所方式，開放12歲至17歲(含)對象造冊接種，其餘將優先提供預約平臺意願登記，且尚未接種過疫苗之18至22歲(含)民眾預約接種。我購買的1000萬劑AZ疫苗陸續到貨，分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑，本次提供第七批疫苗，截至目前總計約327萬劑到貨。本次提供的疫苗為多劑型包裝(每瓶10人份)，需存放於2-8℃的環境，依臨床試驗每人需施打2劑，本批效期至110年12月31日。
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2021-08-30 新聞.元氣新聞
「就像一艘船不讓我落海」新式整合治療助他戒癮六百天
好萊塢電影裡面常有戒癮者圍坐一圈，互相訴苦、支持彼此的畫面，這是美國行之逾30多年、發展成熟的整合治療模式（Matrix Model），也是美國「藥事法庭」最常結合的處遇制度，療效廣受科學實證支持，但在台灣，2016年才引進，2018年開始試辦，今年才試辦到第4年，不過已得到很好的成效，也開始累積出口碑，有人排隊來參加，也有人戒癮後成繼續參與，繼續支持其他人走向重生。「今天剛好是我戒癮第600天」C先生今上午勇敢現身國衛院記者會，述說經歷。C先生表示，兩年前使用藥物很頻繁，導致生活、工作、朋友、家庭，都發生很多問題。雖然有看身心科服藥治療，發現後來認知到，成癮就是個「需要持續預防復發的慢性病」，無法靠自己的力量戒除，透過醫師和個管師介紹，加入這個計畫，目前她已經完成了兩梯次的課程，現正以過來人的身份參加第三梯。「團體就像一艘船，如果有人落海，大家都會伸出援手，」C先生表示，在團體中可以放心講出所有的感覺，專業心理師在其中輔導和唔談。C先生也自己額外參加正念班、做健康檢查、看中醫、運動健身，將時間妥善安排，練習改變想法，越來越熟練地去消滅想要用藥的念頭。振芝心身醫學診所臨床心理師李昭慧表示，成癮就像心臟病一樣，是可能復發的慢性病，只要一次發病，就要好好面對預防復發的議題。全球治療趨勢都強調要協助改變生活型態和思考模式，才能有效延長復發，甚至有可能終生不復發。北市聯醫林森中醫昆明院區身心科及成癮防治科主治醫師衛漢庭表示，國衛院參考國外模式，根據台灣本土狀況所發展的整合治療模式，包括每周三天晚上的團體，可學習中斷成癮思考、識別高尾顯環境、建立預防復發的思考和行為。整合模式也包括家屬和重要他人的參與。目前三個梯次成果很好，高達72%個案完成療程，且16周當中平均有14.5周維持停藥。整合治療模式的一大特色是高頻率的檢驗，初期每周兩次，後期每周一次。國衛院神經及精神醫學研究中心助研究員級主治醫師王聲昌表示，這是「台灣有史以來執行治療頻率最高驗尿頻率最高的戒癮治療模式。」為何要常常驗？王聲昌表示，檢驗頻率不足，會導致療效評估失準。目前緩起訴的戒癮治療，是從每周一次開始逐漸拉長間隔，一年只要驗18次，療效可宣稱達到80%以上，但實際情況並非如此。因為很多人都知道，緩起訴療程的檢驗日是「最快樂的一天」，有些人通過後去用藥，下次也抓不到，因為檢驗只能看72小時內的用藥。這也是為何整合治療模式必須設計每周一、五都驗，才能有效遏阻個案週末去狂歡。檢驗頻率增加，不難達成，因為快篩試劑其實很便宜，但整合治療最昂貴的成本，來自於人力。王聲昌表示，政府支持的試辦計畫，平均每個梯次至少得花一百萬，但其實相對應專業人員額外投入的大量心力的加班費，這樣的經費還是不足。希望未來要開始推廣納入正式治療的一環，或許比較有機會先從司法部門相關的緩起訴戒癮治療開始，畢竟這一塊還有緩起訴金可以支持。王聲昌表示，現在已有口碑傳去，有人已在排隊等著要報名，這是一開始沒有預料到的成果，令人欣慰，希望試辦結束後，未來有機會落地、推廣，讓這個模式進入正式制度、延續下去。王聲昌指出，國外戒癮整合治療模式行之有年，已發展出更細膩的團體屬性，例如同志團體、女性團體，疫情期間也有線上團體。藥癮者離開計畫後，如果忽然有癮頭浮現、急需外部支持，社區中也能找到很多開放式的社團可以即時加入，形同攀住浮木。國衛院神經及精神研究中心主任陳為堅表示，這次記者會的目的是希望讓更多藥癮治療的協助單位知道有這種新的觀念，國衛院也很樂意協助，「有興趣學習這套模式的單位，都歡迎來聯繫國衛院」，希望讓每個需要幫助的人得到幫助，願意幫助他人的人，都能學會使用正確的方式。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
捷克贈莫德納恐混異物 陳時中：完整檢驗才放行
日本日前發現西班牙製的莫德納疫苗內有異物，已暫緩施打。而昨天抵台的捷克贈莫德納疫苗也來自西班牙，外界擔心是否影響我國封緘檢驗流程。指揮中心指揮官陳時中表示，這批疫苗應該與日本無關，但每批疫苗近來都會封緘檢驗，不論外觀、內容物等，都會做完整的試驗才給民眾使用。捷克捐贈的3萬劑莫德納疫苗，昨天下午抵達桃園機場。衛福部食藥署今天發布的封緘檢驗照片中，赫然發現該批疫苗來自西班牙，因此外界擔心是否也會和日本一樣，發生異物混入的情形。食藥署研究檢驗組組長王德原稍早也表示，目前從日本厚生勞動省的資料僅知是西班牙生產，但確切藥廠要再查證，但同一廠機率高，將再與莫德納進行了解。不過王德原強調，之前抵台的莫德納疫苗也是西班牙製，且所有抵台的疫苗都要經過外觀、鑑別、pH值、純度、不純物、RNA含量、RNA包覆率、細菌內毒素、無菌等試驗，因此就算日本的疫苗出問題，也不影響我國的疫苗。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增疑接種疫苗後死亡8例 高端2例、累計6例
指揮中心今天公布，新增120例疑接種疫苗後不良案件。針對死亡個案，發言人莊人祥說，27至29日死亡累計有8件，包含2起AZ，年齡區間在54至69歲，在接種後2至21天發生；莫德納有4起，在67至73歲之間，在接種後38至50天發生。另外2例是高端，分別為40至46歲，接種後2到4天發生，目前高端就是6例接種後死亡。台中傳出有一名39歲女子，打完高端疫苗兩天後，突然呼吸急促、喘不過氣，全身僵硬、眼睛翻白眼，心跳也飆到一分鐘130多下。莊人祥證實，台中個案在8月27日接種高端疫苗，並沒有不舒服，8月29日下午5時，出現全身抽蓄、雙眼上吊、心跳快，喘不過氣送急診。他指出，該女到院後，意識清楚、生命徵象穩定，心電圖抽血都沒有異常，留觀症狀緩解，今天上午已離院返家，目前狀況良好。至於是否與疫苗有關，還要進一步理解。另外，國內疑接種高端猝死案，目前累計6例。國民黨立院黨團今質疑「預防接種受害救濟審議小組」委員名單球員兼裁判，恐讓疫苗救濟與受害者與脫鉤，建議審到高端案時，必須迴避。對此，疾管署署長周志浩今天說，委員的部分VICP和ACIP一樣，有利益衝突案件都會迴避，目前還沒有審查到高端的案件。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ+BNT混打有望？ 陳時中曝：專家認為方向可行
鴻海創辦人郭台銘昨曝，BNT疫苗今年有望到貨最多900萬劑，可補充疫苗稀缺的窘境。外界好奇，台灣是否會開放混打，來拉高第二劑覆蓋率？指揮官陳時中今天說，AZ和BNT混打，基本上專家認為這方向是可行的，至於什麼時候實施，則必須根據進貨量來考慮。BNT疫苗即將抵台，專家建議，面對Delta病毒必須提高第二劑施打量，陳時中今天再次重申，希望基本保護力，第一劑涵蓋多一點，再補足第二劑。另外開學在即，指揮中心規定，兩人以上確診就要全校停課，但新北市長侯友宜認為，就三峽群聚案來看，Ct值較高，或許可以重擬標準。陳時中強調，「學校停課標準不會改」，停課之後可根據後續檢驗情況，去衡量復課。陳時中說，若驗出來Ct值較高，第一時間是無法判定，如果沒有預先停課，變成群聚就來不及了，因此規定照舊，而案子研究清楚，如果沒有威脅校園或社區，盡早恢復上學是可以的。
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2021-08-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭董爭取保留3000萬劑BNT 陳時中：已買2000萬劑莫德納
鴻海創辦人郭台銘昨在臉書釋出「已向BNT表達明年為台灣保留3000萬劑額度」的訊息，呼籲政府有備無患，讓疫苗供應不斷鏈。指揮中心是否會保留這3000萬劑疫苗，指揮官陳時中表示，疫苗需要程序並視明年的需要採購；如果單純第三劑，「我們的量是夠的，但不排除買的比所需更多」。陳時中表示，已經訂購莫德納2000萬劑，基本上打第三劑應該是夠的，但疫情一直在變，目前希望買更多一點，多一點廠牌來分散風險。而針對第六輪開放高端接種，陳時中表示，過去七天整體高端接種率算下來約86.53％，比前幾波九成施打率低一些，但也不算非常低。不過傳出高端疫苗受試者同意書排除19類對象，但接種時只排除懷孕等兩項，恐損害民眾知情權。陳時中表示，每個臨床試驗都從臨床前開始根據法規排除實驗對象，但實驗被排除的對象不等於是禁忌症。只是為了實驗結果清楚，排除干擾，但不代表這些人不能打，只是讓實驗設計更具公平性。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外移入增4人突破感染！接種疫苗廠牌曝光 首見打3劑陸製疫苗確診
國際疫情嚴峻，新冠病毒變異株肆虐。今天新增10例境外移入，其中有4人是完整接種兩劑疫苗仍染疫。境外移入增4人突破感染，醫療應變組副組長羅一鈞今天說，其中一名50多歲女性，在4、5、8月，接種中國大陸製的「智飛疫苗」，為重組蛋白型，六個月內要接種三劑，該女因接種三劑到發病已經超過14天，符合突破感染定義。其餘三者，有一名40歲男性自柬埔寨返台，是在4月接種兩劑科興疫苗；30幾歲女性則是美返台，在4月打嬌生，最後一位是30幾歲男性在5、6月，接種印度製的Covaxin。今日新增10例境外移入個案，為7例男性、3例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自中國（案16071）、柬埔寨（案16074、16075）、美國（案16076）、緬甸（案16088、16089、16090、16091）、巴基斯坦（案16092），及越南（案16093）入境，入境日介於8月15日至8月28日。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
對抗Delta只打1劑沒用？ 陳時中：維持廣泛施打第1劑
Delta變異株傳播力極強，台大兒童醫院院長黃立民認為，對抗Delta只打一劑跟沒打一樣，必須要提高第二劑施打，與中央的施打策略相左。指揮官陳時中今天說，只有打一劑效果很低，但是沒有接種的人保護力更低，所以目標還是「廣泛施打第一劑」。陳時中說，專家意見是指第一劑無法形成社區保護，要打到第二劑，才會有一定的社區保護，這也是努力目標。至於有8名民進黨立委，替大學生請命希望18至20歲的人，也可以納入BNT。陳時中說，BNT已經定案給在學學生，原先沒有疫苗打的，是適應症本來就沒有包括這年紀，「但沒有讀大學的人怎辦？」已經出社會也是生產鏈重要的一環。陳說，對於「年輕人」打疫苗這件事情，我們謹慎以對，希望有好的辦法讓年輕人盡快打到；學生以外的施打計畫，還在討論中。另外，新北爆發家庭群聚，媒體詢問，是否需加嚴餐廳內用吃飯規定？陳時中說，把病毒帶回家，並傳給家人才是家庭群聚，在居住地方需注意，就是各自要注意不要把病毒帶回家，這和在外面吃飯是兩回事，大家生活在一起必然產生家庭親密感染，居住越緊密感染可能性越高。用餐問題，陳時中呼籲，在外面吃飯是偶爾為之，在家裡既然沒有用隔板吃飯，在外面也沒有相對的必要性，也不必在外面假冒是同住家人，不需要增加自己染疫的風險，基本防疫大家一起做好。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
訂製西裝說法挨批現代晉惠帝 陳時中求大家「忘了吧」
針對外界批評指揮中心原力阻寫有復必泰的BNT疫苗進口，近日卻大轉彎放行的說法，指揮官陳時中事前上廣播節目，以「訂製西裝一定有希望的樣式、標籤，但冬天沒衣服還是要穿」來澄清。反遭國民黨立委蔣萬安批評，陳時中的說法根本是現代版的晉惠帝。對此，陳時中今天表示，對訪問的言詞不好到抱歉，「大家就忘了吧！」蔣萬安表示，國人期待BNT疫苗，直到最近才有可能會到貨，但拖延這麼久，都是因為之前民進黨政府堅持包裝不能出現復必泰字樣，現在才大轉彎；人民在乎的是瓶身內的疫苗，民進黨意識形態凌駕人民健康。蔣萬安也點名陳時中「冬天買西裝」說，批評陳時中的比喻非常荒謬且不倫不類，當人民受疫情肆虐渴求疫苗，政府卻用意識型態凌駕專業；過去有晉惠帝何不食肉糜，現今有陳看到人民渴求疫苗，卻要人民再等等，因要訂製有一定規格西裝。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第七輪AZ預約3小時破5成 288萬人想打BNT
第七輪疫苗預約接種，系統開放29歲以上民眾，至8月31日中午12時。針對預約情形，截自今天下午1時，指揮官陳時中說，符合預約資格100萬人，已完成預約人數有56萬3755人，占符合預約資格人數56.28 %。第七輪公費接種提供AZ疫苗，施打對象為7月19日預約前登記，29歲以上，即1992年12月31日以前出生者，還有滿18歲的第九類民眾，大約有100萬人，接種時間為9月3日至9月10日；另BNT開放登記後十分搶手，自昨天下午2時起開放加選，目前累計有288萬3894人想要打BNT。陳時中今天也公布，高端整體接種率，從開打第一天起算分別是，92.8%、90.2%、87.1%、82.6%、81.5%。他說，情況和昨天一樣緩步下降中，因為有不良事件的心理影響，其他廠牌進來也影響到施打率。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
捷克捐贈3萬莫德納 下午將抵桃機
又有3萬劑莫德納疫苗將抵台！指揮中心指揮官陳時中表示，捷克政府於7月26日宣布要捐贈我國3萬劑疫苗，很感謝駐外單位的努力，在台北時間8月27日凌晨自布拉格機場起運，今天下午會抵達桃園國際機場。指揮中心今表示，經捷克衛生部與我國駐捷克代表處通力合作安排，已於台北時間8月27日凌晨自布拉格機場啟運，預計8月29日下午抵達桃園國際機場。該批莫德納疫苗抵台後，將於完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，提供接種計畫所列實施對象進行接種。指揮中心說，值此全球疫苗供不應求時刻，捷克伸出援手提供這批疫苗，給予國内疫情防治極大幫助，指揮中心謹向捷克政府與民眾至上誠摯謝意。
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2021-08-29 新聞.元氣新聞
疫情期間少外出 但這地方奧運金牌王齊麟「很可以」
疫情衝擊捐血踴躍度，現在隨著疫情回升，全國血量也逐漸回穩，然而，各界仍然十分擔心，醫院恢復常規運作後，暫緩的手術重新排程，血捐回來的速度，可能會趕不上醫院領血的速度。血液基金會今召開記者會，宣布展開捐血室推廣計畫，鼓勵民眾捐血，目標分量募集4000袋血、捐贈2000個空血袋。有活動無法到場聲援的奧運羽球雙打金牌王齊麟，特別錄製影片表示，指揮官曾呼籲大家，疫情期間少外出，但「捐血室，很可以！」，都有符合防疫規定、社交距離，呼籲年輕人一起「熱血」響應。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長陳時中表示，血液基金會非常重要，如果沒有血液基金會維護血庫的存量和品質，國內一定會會發生血荒。疫情之中可能手術比較少，現在手術排程可能會回來，希望大家到捐血室來捐血，不但空間寬敞舒適也可以預約，也便於維持防疫社交距離。血液基金會公關處處長黎蕾表示，截至8月29日為止，各地血量都有達到安全庫存，以台北為例平均有7.7天（A型6.4天、B型8.8天、O型8.3天、AB型5.4天），台南與高，整體都有達到8天以上。黎蕾表示，沒有疫情時，每周用血量大約是5萬袋，5、6月疫情期間因為醫院降載，掉到每周3.2萬袋，疫情趨緩後開始每周回升2000袋左右，現在已經來到每周4.8萬袋，快要回到疫情前的需求水位。黎蕾表示，雖然今天庫存看似充裕，但是其實周日和周一的血量是比較不準的，因為醫院周末沒有領血，要觀察周二庫存比較準。現在很擔心的是醫院的用血回升，因為疫情期間暫停的手術，現在可能都會重新排程，很快就要回到每周五萬袋的水準。血液基金會今宣布將在11個國際扶輪社的分區，展開捐血室推廣活動，預計分期分量募集4000袋血、2000個空血袋。黎蕾表示，隨著疫情趨緩，大型募血活動可望在滿足一定防疫要求之下展開，希望能夠多點熱血年輕人投入，開學後也希望能重回校園，「只要校園願意開放我們捐血車一定去。」
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2021-08-28 新聞.科普好健康
苦等第二劑卻一直打不到，擔心疫苗保護失效？ 研究顯示「這種疫苗」第一劑效力撐最久！
國內現有900多萬人苦等第二劑疫苗，你知道哪一個疫苗兩劑之間可以拉得久一點？答案是AZ疫苗。國外研究發現，兩劑AZ疫苗接種間隔超過300天，抗體濃度居然最高。 莫德納保護效果 掉得最快 之前300多萬名打到莫德納疫苗的民眾看似幸運，但研究證實，打了第一劑莫德納疫苗後，如果沒能在期限內打第二劑，保護效果掉得最快。 台大公衛學者任小萱指出，牛津大學臨床研究將兩劑AZ間隔時間分為三組，分別為8至12周組、15至25周、44至45周，結果為間隔44至45周這組的抗體濃度最高。 長庚大學新興病毒研究中心主任施信如解釋，AZ疫苗間隔12周「很OK」，若兩劑間隔太近，腺病毒疫苗（AZ）抗體可能會干擾第二劑效果，導致中和抗體表現效果不佳。打AZ選擇較多 彈性也大 目前第一劑打AZ的民眾選擇較多、彈性較大，即使等不到第二劑AZ，還有機會混打mRNA疫苗（莫德納或BNT），國外研究證實，第一劑打了AZ，第二劑打mRNA疫苗，更能有效刺激抗體生成，保護力優於打兩劑AZ。 至於mRNA兩大疫苗，新英格蘭醫學期刊研究顯示，不論BNT或莫德納，第一劑接種後抗體濃度會隨時間提升，第21至27天濃度反應接近接種兩劑後的抗體濃度，但自第28天後，抗體濃度能持續多久，仍是未知數。針對預定9月到貨的BNT疫苗，新光醫院副院長洪子仁引述英國一項臨床研究結果，BNT疫苗兩劑的接種間隔如延長8至10周，會比短時間內（相隔3周）接種的效果更好，產生更多抗體。 洪子仁表示，BNT兩劑疫苗接種時間拉長一點，保護效果較好，相隔10周接種第二劑疫苗者體內的中和抗體，為相隔3周接種者的2倍，測試病毒包括Delta及所有其他變種病毒，結果均相同。 同為mRNA疫苗的莫德納疫苗，卻是最「拖不得的」，中國附醫副院長黃高彬說，目前研究顯示，最好不要超過6周，如間隔太久，恐有保護力下降疑慮。 莫德納愈晚打 效果愈差 台大兒童醫院院長黃立民也持相同意見，他表示，相較AZ疫苗，莫德納第二劑顯得更為重要，有無打第二劑，保護力相差30%，且愈晚打第二劑，效果可能愈差，如能依據仿單建議時程4周（28天）接種，效果應最好。 根據美國疾管局、歐洲藥品管理局相關指引建議，在接種第一劑莫德納疫苗4周（28天）即可接種第二劑。美國甚至建議，兩劑莫德納疫苗接種時間間隔不應超過6周，主因為短於6周或長於6周第二劑的有效性資料不足。 先提升第一劑接種涵蓋率 許多國家出現疫苗荒，世衛組織（WHO）今年6月更新莫德納疫苗接種建議，對於尚未達到疫苗高接種涵蓋率且有流行疫情的國家，考量疫情與疫苗供應量及進貨期程，可先提升第一劑疫苗接種涵蓋率，在打了第一劑後，間隔10至12周接種第二劑疫苗。 為此，指揮中心專家會議決議，將兩劑莫德納疫苗間隔時間從原本4周拉長至10至12周。依照國內接種第一劑莫德納疫苗的時程推算，至9月上旬，約190萬人打完第一劑過了10周，理應準備打第二劑，但現已至8月底，仍無疫苗到貨訊息。 拉長接種時間 總比沒打好 黃立民說，WHO僅能建議疫苗不足的國家在不得已情況下，延長兩劑的接種，畢竟「有打總比沒打好」，但依據仿單仍是按時接種效果最好。 黃立民指出，mRNA疫苗屬於很新的技術，拉長兩劑接種間隔時間，對保護力的影響有多大，這些都是未知。如果台灣無法及時讓民眾打上第二劑，就必須嚴守邊境，不讓Delta變異株進到社區。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
黃暐瀚爆料BNT將到貨195萬劑 陳時中：和事實相去不遠
指揮中心昨晚證實，一批印有「復必泰」以及「上海復星」中文字樣的輝瑞／BNT疫苗，最快將提早於8月底抵台。資深媒體人黃暐瀚今爆料，目前掌握劑量數為195萬劑，8月31日上飛機，9月1日到貨。對此，指揮中心指揮官陳時中並未否認，表示「到貨數量和事實相去不遠」，但到貨時間還沒有確定。至於將抵台的BNT疫苗如何運用，陳時中表示，將以學生為第一優先，接下來會以7月19日以前的意願登記，照著年齡層一到十類依序分配。但之前疫苗平台並無BNT選項，究竟會如何開放給前十類民眾接種？這時陳時中才笑說，「我剛以為是莫德納」，BNT是不同廠牌，會再開放給大家登記。言下之意，似乎確實又有一批莫德納疫苗要抵台。至於學生接種部分，目前傾向至校園內大規模接種，也會比照過去流感施打的經驗，需要家長同意書等，會盡快作業。至於外傳將到貨的BNT疫苗為4.5毫升、六劑量包裝，陳時中則未證實，僅說醫護人員會盡量抽取做最大運用。另外因顧慮整體冷鏈，不會當天配送當天接種。陳時中也說，這批提早釋出的貨本來由上海復星訂購，但因中國大陸還無法使用，因此變成現貨大家在爭取，「不管經過鴻海、台積電、慈濟或政府單位，是中央和民間大家一起努力爭取過來的」。但指揮中心現在接受印有「復必泰」三字的疫苗，之前卻不願接受，而被新加坡搶走，外界也要求陳時中應該道歉。陳時中則表示，不是說印有復必泰的疫苗都有現貨可買，從來沒有放棄合格的疫苗到台灣來。而目前我國疫苗接種人口涵蓋率達41.24％、劑次人口比44.72％。外界關心將打多少覆蓋率才能開國門？陳時中表示，將拚年底七成，「這應該可以努力得到」。
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2021-08-26 新聞.元氣新聞
虛擬健保卡 讓遠距醫療更方便
社區疫情導致視訊診療需求大增，健保署今年推出虛擬健保卡試辦計畫，受到熱烈響應，已有兩萬多人開通虛擬卡，高達494家院所參加試辦。健保署署長李伯璋表示，打開健保快易通App，只要5個步驟就能開始用「虛擬健保卡」。首先要點選虛擬健保卡，第二步是身分證字號和密碼驗證，第三步勾選個資聲明及同意，第四部自拍照片，第五步就能出示QR code給醫護人員掃描，形同實體卡插卡。健保署企劃組組長王宗曦指出，去年在40家醫院試辦「持虛擬卡完成實體就醫流程」，只有2633人開通虛擬卡，虛擬卡需現場申辦，比較麻煩。今年改為「持虛擬卡完成遠距醫療、居家醫療、視訊診療」，步驟簡單，暴增為2萬752人，為去年開卡人數的10倍。李伯璋說，本月底將推出新功能，就算沒有QR code掃描設備，醫師透過手機App即可掃描虛擬卡並連結到病人的雲端就醫資料，為零接觸診療時代開創新突破。視訊診療的虛擬健保卡試辦，將配合衛福部防疫措施，延續到指揮中心解散為止。虛擬卡未來在領藥、支付等流程，都在保障資安的前提下，有更便民的運用。
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2021-08-26 新冠肺炎.預防自保
手機內含健保卡 遠距醫療、視訊診療更親民便利
65歲的楊女士罹患甲狀腺亢進，需要定期回診領藥，但她住在花蓮縣壽豐鄉，與位於花蓮市的花蓮慈濟醫院有不小距離。疫情期間，醫院感染風險高，她便改掛視訊門診，透過視訊出示虛擬健保卡的QR code，在家裡就順利完成看診，之後再請家人幫忙到院領藥，免去奔波。社區疫情導致視訊診療需求大增，健保署今年的虛擬健保卡試辦計畫，受到熱烈響應，已有兩萬多人開通虛擬卡，高達494家院所參加試辦，大幅超越今年200家試辦的目標，一個多月就累積一千多位民眾體驗零接觸就醫的安心和方便。去年試辦參與者許願的眷屬功能，今年也已實現，授權家人很方便，不需要一張健保卡傳來傳去。健保署署長李伯璋表示，打開健保快易通App，只要五個步驟就能開始用「虛擬健保卡」。首先要點選虛擬健保卡，第二步是身份證字號和密碼驗證，第三步勾選個資聲明及同意，第四部自拍照片，第五步就能出示QR code給醫護人員掃描，形同實體卡插卡。健保署企劃組組長王宗曦表示，去年在40家醫院試辦「持虛擬卡完成實體就醫流程」，只有2633人開通虛擬卡，虛擬卡需現場申辦，比較麻煩。今年將步驟簡化，操作簡易，已有2萬752人加入，為去年開卡人數的10倍。去年試辦民眾許願的眷屬功能，今年也已實現，可授權家屬，還可由本人自行設定「授權期間」，期間指定代理人可協助使用。在今年度試辦計畫中，虛擬卡仍無法取代實卡，只能用於遠距醫療、居家醫療、視訊診療等特殊醫療。王宗曦表示，民眾使用虛擬卡進行視訊診療，不但免去雙方接觸感染風險，醫療院所讀卡時間低於一秒鐘，完勝實體卡。原訂試辦目標200間診所參與，現參與診所已達440間，加上10家醫學中心、13家區域醫院、9家地區醫院、2家居家照護所，已有494間院所參加，7月中到8月23日就完成了1071人就醫申報。王宗曦表示，目前虛擬卡的定位是輔助特殊需求的醫療場域，不是完全的「虛實並行」。還沒有藥局加入試辦，因此完成診療之後，還是要透過藥師送藥、家人到院領藥，或由院所寄處方箋再持實體卡到社區藥局領藥；院所也需要規劃數位支付的管道，收取掛號費和部分負擔。李伯璋表示，預計本月底進一步推出新功能，就算沒有QR code掃描設備，醫師透過手機的輕量藍芽App，即可掃描虛擬卡並連結到病人的雲端就醫資料，為零接觸診療時代開創新突破。王宗曦表示，視訊診療這部分的虛擬健保卡試辦，將配合衛福部防疫措施，延續到指揮中心解散為止。虛擬卡未來虛擬卡在領藥、支付等流程，都在保障資安的前提下，有更便民的運用。
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2021-08-26 新聞.元氣新聞
虛擬健保卡下一步／促成新一代家醫、落實分級醫療
健保署試辦虛擬健保卡邁入第三年，重點放在遠距醫療、居家醫療、視訊診療，但虛擬卡的QR code每次只有5分鐘效力。台灣在宅醫療學會理事長、都蘭診所所長余尚儒提醒，用虛擬健保卡達成一次性的身份認證，只是最基本功能，後續應讓個案可選擇定期授權其家庭醫師，幫助醫師隨時掌握病況、引導家屬適時分級就醫，提升醫病互信合作、減少醫療浪費。青年公園居家醫療團隊負責人鄭維理表示，居家醫療醫師都會給病家LINE，提供案家無償諮詢，但醫師手邊沒健保卡，就看不到病人近期用藥及檢驗檢查結果，有了虛擬卡，家屬將QR code傳給醫師，就能克服這個障礙。余尚儒表示，現實生活中已有很多醫療行為都是由代理人執行，兼具代理和授權功能的虛擬健保卡，是必然的趨勢。余尚儒長期在台東推動在宅醫療，常發現有個案人在偏鄉，但健保卡是由家人保管，放在就醫方便、醫療資源最豐富的台北市。病人有什麼需要就打電話，子女拿健保卡去領藥，再把藥寄回家，偏鄉當地能提供居家醫療的醫師，反而因沒有健保卡，很難去服務個案。余尚儒表示，如果長輩失智、獨居，居家醫療的醫師要為他安排就醫，想查看雲端藥歷，現在只有兩條路可走。第一條路違法，是家人幫他把卡片寄來診所，讓診所自行處置；第二條路合法，但家人得請假、買車票，親自帶卡片來診所。若有虛擬健保卡授權家屬，只要家屬把QR code傳給醫師，醫師就能查看雲端藥歷。余尚儒分析，現階段最可行的做法，是讓每個人同時可以擁有實體卡和虛擬卡，自行決定使用時機，民眾可以選擇是否要透過虛擬健保卡給家庭醫師「定期授權」。例如一次授權三個月，期間家醫能隨時查看病人的雲端藥歷，是真正最了解個案的「醫療代理人」，可提供最適切的醫療安排和建議，開創新一代的家醫制、更加落實分級醫療。家庭照顧者總會秘書長陳景寧表示，希望健保能放寬納入居家醫療的條件，獎勵更多醫師投入居家醫療，讓符合長照資格、中重度失能的個案都能夠就近受到照顧。但他也提醒，如果有醫師定期評估的居家醫療個案，還是有必要定期回診，甚至要看多科，才能確認病情變化、是否需調整藥物。面對各界期待，健保署企劃組組長王宗曦表示，目前虛擬健保卡不但有開放授權家屬，還可由本人字型設定「授權期間」，期間指定代理人都能協助使用就醫。QR code只有五分鐘效力是為保障資安，醫事機構掃描後可保存一小時，以利後續作業。
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2021-08-25 新聞.器官捐贈移植
母捐腎2歲女 台大完成首例幼童換腎
快要滿兩歲三個月的陳小妹，生日是6月6日，但7月9日這天，是她的第二個生日。母親在這天將左腎捐給她，經過台大醫院醫療團隊手術和細心照顧，這顆腎在陳小妹身體裡重新運作起來，她終於可以脫離腹膜透析，走向正常成長。台大新竹分院副院長蔡孟昆表示，受到病情和疫情一波三折，才順利完成台大首例體重10公斤以下、術前交叉試驗陽性的腎臟移植兒童案例，難度非常高，見證母愛的偉大。陳小妹的媽媽昨日在台大醫院記者會中哽咽地說：「謝謝台大醫院給我們活下去的機會，我們一定會珍惜。」陳小妹在媽媽懷中抱著台大醫院送的吉祥物醫寶娃娃，露出開心笑容。台大醫院副院長賴逸儒說，孩子的笑容就是無價的回饋。台大醫院小兒部主治醫師蔡宜蓉表示，陳小妹出生一周就因腹脹、食欲不佳、全身水腫而住進加護病房，腎臟在一個月內失去功能，時常需要緊急血液透析。英國研究顯示，一歲以下嬰幼兒出現腎末期病變的機會是每百萬人9到16人，很多都與先天異常相關，陳小妹就是WT1基因突變導致的早發性腎病症候群。護理長劉蕙婷表示，陳小妹4個月大就開始居家腹膜透析，創下年紀最小的紀錄，媽媽也很勇敢，學會操作技術，面對陳小妹嘔吐等不舒服，心疼之餘還要堅強起來，與醫師、個管師、營養師合作，提升營養吸收，幫助孩子有足夠體重可接受後續手術。台大兒童醫院院長黃立民表示，基因醫學部檢查後發現，陳小妹只要能解決腎臟問題，之後成長發育問題就不大了。蔡宜蓉表示，病因確診非常重要，發現陳小妹是因為WT1基因導致的顯性遺傳疾病，便可準備腎臟替代治療。外科部主治醫師李志元表示，術前發現孩子體內有會攻擊媽媽腎臟的抗體，需要先用免疫抑制的藥物去中和掉這些抗體。手術需要精巧的技術接合孩童細小血管，共花了5個多小時。另外，小孩腎臟長軸只有3公分左右，成年人腎臟長軸大約是10公分，移植後占了孩子腹腔的一半，必須先用人工網膜修補，才能夠把肚子關起來。蔡孟昆表示，陳小妹的醫療需多團隊合作，原訂3月移植，後來發生感染，5月面臨疫情爆發，延至7月初才完成手術，這是一個生命奇蹟。蔡宜蓉說，現在陳小妹體重發育進步很多，還需要復健科支持早療、並定期追蹤左腎是否出現威爾姆式腫瘤。
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2021-08-25 新聞.元氣新聞
醫院抗疫收入減 健保補助加碼至九成
疫情衝擊，醫院暫停部分手術及檢查，部分科別醫師薪水暴跌，從原本月薪十、廿萬元掉到只剩一、兩萬。為幫助醫院度過難關，健保署署長李伯璋表示，規畫將第三季預撥費用的比率提高至去年同期九成，今將開會討論，最快下周開始撥款。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，私人醫院並無公家預算，所有的錢都要靠醫院自己賺，受疫情衝擊大於公立醫院。部分私人醫院主治醫師的底薪很低，疫情期間病人銳減，收入大受影響，健保署願意補助到去年同期的九成，對醫療院所的幫忙相當大，至少薪水發得出去。為了讓醫院正常營運，健保署六月宣布分三階段挹注健保現金費用，今年第二季按照前年第二季核定費用的八成，以現金預撥，六月已撥付將近四百億元。李伯璋表示，今年第三季將比照去年第三季給付金額的九成，一次撥給醫院，但若第三期申報超過去年同期，就不能多領。
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