2019-06-02 養生.聰明飲食
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2019-05-31 科別.心臟血管
影/心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍
民眾即使沒有心血管疾病,也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳先生,去年12月在家中突然昏倒,經緊急送醫搶救,醫護人員施行心導管手術救回一命;後以3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑,發現心室內血栓,於是以抗凝血劑方式治療,血栓情形改善,吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示,不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞,主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達,要有力收縮才可以把血液打到全身,若無力時,水跟血就會積在心臟,而導致問題發生。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示,據歐美大型研究統計,心臟衰竭病人中,有7%會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓;但心臟內若發血栓,若以傳統超音波方式,影像有時會不明顯,而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現,約10-30%的患者,會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素,導致超音波影像不清或無法判讀,因而延遲診斷。也就是說,傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說,台灣近兩年已引進超音波對比劑,其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響;雖需自費,但透過施打輔助,即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭,經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑,發現心室內血栓,而以抗凝血劑即時治療。吳先生說,他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病,從未開刀過、本身體狀況也很好,只是近兩年有時會覺得有些胸悶,但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐,放下碗筷後坐到沙發就昏倒了,所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫,感謝王醫師的治療,他一周後就出院,現在除飯後散步外,也戒菸也避免激烈運動,並每兩個月定期回診。王子林表示,本身有心血管疾病民眾屬高風險,若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者,建議就醫做進一步檢查。
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2019-05-24 性愛.性福教戰
面子問題…僅2成早洩男就醫
親吻、愛撫、將身心完全交給情欲準備進入翻雲覆雨的正戲,「氫、鋰、鈉、鉀、銣、銫、鍅」小玫隱約聽到老公喃喃自語,仔細一聽居然是化學元素周期表,氣得她緊急喊停,原來這已經不是第一次發現老公用「轉移注意力」解決1分鐘就射精問題,面對人在心不在的伴侶,小玫幾乎快失去「性」趣。其實早洩並不少見,台灣每3名男性就有1人性行為開始後1至2分鐘內就射精,但亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,面對早洩問題,多數人選擇逃避或聽信偏方。邱鴻傑引用「亞太區性行為調查報告」,超過6成的患者宣稱有伴侶支持就願意就醫,但真的會鼓勵男伴就醫的女性卻僅有4成,最後踏入診間解決早洩的男性僅占2成。荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師呂嘉惠也分享,有中年婦女拿印度神油想解決丈夫早洩,以潤滑油名義讓丈夫使用,沒想到丈夫皮膚敏感,塗抹後下體又癢又痛。也有患者會用算數、唱軍歌、背化學元素轉移注意力,或做愛前先自慰一次,雖能延長時間,但男方在性愛中無法放鬆,甚至心不在焉,造成伴侶關係惡化。女性不敢開口談早洩的主因是怕傷到男性自尊,男性不願面對除怕傷自尊,也恐懼坦承早洩與性無能畫上等號。另外,多數人誤以為早洩是年長者特有毛病,事實上年輕人早洩發生率與老年人一致。邱鴻傑說明,早洩多為腦部血清素活性不足所引起,龜頭過於敏感、攝護腺發炎、過胖及糖尿病也可能早洩。「早洩可以治療。」邱鴻傑強調,通常在持續四周的藥物、行為治療及麻醉型藥劑之後,便能改善射精控制能力,延長性行為時間。呂嘉惠也提醒,一同就醫能協助男性放下防衛、退縮、拒絕,伴侶間要真誠相待,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力。
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2019-05-24 性愛.性福教戰
背化學元素、唱軍歌 性諮商師眼中最怪早洩偏方大公開
親吻、愛撫、將身心完全交給情慾準備進入翻雲覆雨的正戲,「氫、鋰、鈉、鉀、銣、銫、鍅」30歲的小玫突然隱約聽到老公喃喃自語,仔細一聽居然在默背元素週期表,氣得她喊停,原來這已經不是第一次發現老公用「轉移注意力大法」解決1分鐘就射精的問題,雖然暫時能解決早洩,但面對人在心不在的伴侶,小玫幾乎快失去「性」趣。其實早洩並不少見,台灣每3名男性就有1人性行為開始後1至2分鐘內就射精,但面對早洩問題,多數人選擇逃避或聽信偏方。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑引用「亞太區性行為調查報告」,超過6成的患者宣稱有伴侶支持就願意就醫,但真的會鼓勵男伴就醫的女性卻僅有4成,最後踏入診間解決早洩問題的男性僅占2成。荷光性諮商中心所長、諮商心理師暨性諮商師呂嘉惠也分享,曾有名中年女性聽信塗抹印度神油能解決早洩問題謠言,以潤滑油名義讓丈夫使用,沒想到丈夫皮膚敏感,塗抹後下體就又癢又痛,丈夫含淚逼問為什麼要塗這個,妻子只能無奈又無辜地回答「因為你不行」。讓人啼笑皆非的偏方不只這個,還有不少患者會用算數、唱軍歌、國歌、背化學元素轉移注意力,或做愛前先自慰一次,雖能延長時間,但男方在性愛中無法放鬆、享受,甚至心不在焉,仍會造成伴侶關係惡化。女性不敢開口談早洩的主要原因是怕傷到男性自尊,男性不願面對的原因除怕傷自尊,也恐懼坦承早洩與性無能畫上等號。另外,多數人誤以為早洩是年長者特有的毛病,事實上年輕人早洩發生率與老年人一致。邱鴻傑說明,早洩多為腦部血清素活性不足所引起,龜頭過於敏感、攝護腺發炎、過胖及糖尿病也可能造成早洩。「早洩可以治療。」邱鴻傑強調,通常在持續四周藥物治療、行為治療及麻醉型藥劑,便能改善射精控制的能力,延長性行為時間。呂嘉惠也提醒,一同就醫能協助男性不為了性自尊而防衛、退縮、拒絕,伴侶間只要真誠對待彼此,就能創造攜手合作的契機,放下面子和歸咎,給彼此傾聽的時間來緩解性壓力。
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2019-04-29 科別.感染科
流感+肺炎疫苗 肺炎風險少7成
台灣兒童疫苗政策成效顯著,接種率之高,為全球績優生,但成人疫苗政策推廣上,卻尚待加強,以公費流感疫苗來說,五十歲以上族群施打率偏低,對於必須自費肺炎鏈球菌疫苗,更是興趣缺缺。台大醫院小兒部主任黃立民說,多數肺炎是先感染病毒,再合併細菌感染,以流感病毒為例,它會幫助肺炎鏈球菌跑進人體,就像病毒幫細菌「開路」,入侵人體併發肺炎,所以最好別罹患流感,就不會引發繼發性感染。不過,並非所有疾病都有疫苗可以預防,流感疫苗保護力約七至八成,也會隨年紀愈大免疫力愈差,預防效果遞減,因此接種流感疫苗再合併第二關的肺炎鏈球菌疫苗,才有完整保護力。黃立民說,若僅打流感疫苗,降低約百分之五十罹患肺炎機率,同時打流感和肺炎疫苗,可降低七成肺炎機率。臨床上很多重症者不是因疾病而死,而是併發感染或出血死亡,肺炎便是常見的死亡原因之一,民眾應正視肺炎致命的可怕性。公費流感疫苗已進化,人數達六百萬人,但肺炎鏈球菌疫苗公費接種仍以七十五歲以上老年人為主,對此,疾管署副署長羅一鈞指出,防疫經費有限,是否擴大肺炎疫苗接種對象,或改採十三價劑型疫苗,還需專家開會討論,並依經費多寡提出建議。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎? 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高
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2019-04-29 癌症.其他癌症
癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高
難以發現且惡性高 胰臟癌的風險因子胰臟癌難以發現且惡性高,易由膽管入侵到胰臟頭部,早期症狀不明顯,因此有發生率等於死亡率的說法。根據衛福部最新公佈的癌症登記報告,胰臟的危險因子包括吸煙、喝酒、肥胖、糖尿病,但外顯徵兆並不一致,國內媒體報導指出,一名50歲男子因皮膚癢超過半年就醫,經確診是胰臟癌末期。由於胰臟癌化後,會導致酵素分泌異常,脂肪受到破壞,因此產生了皮膚表面的丘疹症狀。胰臟癌的危險因子之中,過去以吸煙受到的關注較多,但近年來世界各國皆發現,即便是在吸煙率下降的社會,胰臟癌的發生率並未明顯減少。亞特蘭大美國癌症協會流行病學高級研究主任Eric J. Jacobs 發表研究指出,胰臟癌的五年存活率僅有8.5%,即便抽煙率下降,胰臟癌發生率仍在上升,因此針對了體重和肥胖展開了關係性研究,結論發現50歲前的早期肥胖,可能會升高胰臟癌的死亡風險。 胰臟癌死亡率與肥胖有關 30至50歲族群最明顯國際媒體《WebMD》、《Devdiscourse》相繼報導指出,先前的胰臟癌研究多基於高齡族群的體重資料,但人體的體脂肪本就會隨年齡增長,這類研究較無法釐清全年齡肥胖與胰臟癌的關係。這次研究小組針對963,317名美國成年人的健康數據,經由BMI值與年齡的對比,試圖釐清不同年齡的肥胖是否與胰藏癌發生有關。該項研究調查期間共有8,354人因胰臟癌死亡,正如研究一開始的預期現象,較高的BMI值確實與胰臟癌的死亡風險呈現正相關。成人的BMI值比率,以18.5至24.9為正常;25到29屬於超重,30以上已屬於「肥胖」。研究發現,BMI每上升5時,30至49歲的胰臟癌死亡率為25%,50至59歲死亡率為19%;60歲以上佔14%;70至89歲佔13%。 要逆轉胰臟癌發生率 先減少年輕人與孩童肥胖率從此可見,肥胖而增加的胰臟癌死亡風險以50歲以下的青壯族群最明顯。雖然這項研究的參考標的只有胰臟癌的死亡個案,不能視為直接的因果關係,但因胰臟癌目前並無明確有效的治癒方式,因此研究團隊認為統計結論仍是實際情況的有效反映。Jacobs 教授指出,這項研究可說再次確定了「肥胖」會增加胰臟癌的死亡風險,他也強烈建議政府衛生單位應著手逆轉胰臟癌逐年上升的比例,尤其是針對年輕人與兒童的肥胖率,這將有助於防止更多疾病的發生。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-04-29 養生.聰明做健檢
57歲男不菸酒沒不舒服 免費健檢篩出大腸癌
大台中診所協會理事長林釗尚今天分享,一名57歲林姓高血壓男患者平日不菸不酒,定期接受國健署免費健康檢查,去年大腸癌糞便潛血檢查呈現陽性,因為不會痛,本來不以為意,經醫護人員解釋勸說,轉診確定為早期大腸癌,手術切除保命,也回到工作崗位,他直呼「好險!」還好有聽醫護人員的話。大台中診所協會與中部社區醫療群執行中心雅潭醫療群合作,今天率先響應配合台中市政府衛生局推動整合性預防保健社區篩檢服務,在大雅玉山銀行分行廣場舉辦成人預防保健及四項癌症篩檢服務,呼應健保署推動的分級醫療初級照護在基層診所的政策。大台中診所協會理事長林釗尚說,國內每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。國健署有免費四大癌篩,經由篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變,經治療後可以降低死亡率外,還可以阻斷癌前病變進展為癌症。參加整合癌症篩檢的民眾 ,篩檢後報告會寄回家中,如檢查報告發現異常,會有專人協助追蹤病況,從前中後三段的服務讓民眾能安心的檢查、治療,讓醫病關係更為密切。國健署4大癌症篩檢,包括一、乳癌篩檢,45-69歲婦女2年1次乳房攝影,40-44歲2等親罹乳癌婦女,2年1次乳房攝影。二、子宮頸癌篩, 30歲以上婦女,每年1次子宮頸抹片。三、大腸癌篩檢, 50-75歲,2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢, 30歲以上嚼檳榔、吸菸者,2年1次口腔黏膜檢查,18歲以上嚼檳榔原住民, 2年1次口腔黏膜檢查。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎? 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高
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