2020-01-14 新聞.健康知識+
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2020-01-13 新聞.食安拉警報
北市抽查脫水蔬果及醃漬品 筍干漂白劑超標32倍多
北市衛生局今天公布抽查蜜餞、脫水蔬果及醃漬產品共51件結果，其中3件檢出漂白劑二氧化硫超標，較嚴重者為抽自萬華區風正峰商行的「筍干」超標32.3倍多、抽自環南市場620號攤的「酸菜」超標12.6倍多；衛生局表示，二氧化硫若攝入過量可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，而食材調理前可用流動水清洗等方式減少殘留量。衛生局去年底在北市便利商店、大賣場、傳統市場、迪化街商圈等批發零售地點，共計抽驗醃漬及脫水蔬果、蜜餞食品51件，檢驗防腐劑、漂白劑、著色劑及甜味劑等項目，其中東北酸白菜、筍干、酸菜共3件檢出漂白劑二氧化硫超標2倍到32.3倍多不等，品質不合格。衛生局表示，品質不合格產品經查來源為彰化、嘉義、雲林，以移請所轄衛生局辦理，可依食品安全衛生管理法開罰製造業者或責任廠商3萬到300萬元罰鍰。記者致電正峰商行，但到中午仍無人接應；而環南市場自治會長陳正宗則表示將輔導攤商改善，販售無疑的酸菜避免影響商譽。衛生局食品藥物管理科長陳怡婷說，「二氧化硫」為一種常用的食品漂白劑，若攝入過量可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，尤其是氣喘病的患者，食用含有超量亞硫酸鹽的食物，可能會產生不同程度之過敏反應，引發哮喘與呼吸困難。陳怡婷提醒，消費者選購相關產品，儘量避免顏色偏白、過於鮮艷或有刺鼻異味的產品，優先選擇完整包裝產品，並留意產品上是否有明確的中文標示以掌握完整的產品訊息；調理前可用流動的水清洗，烹煮時打開鍋蓋使二氧化硫揮發溢散，以減少食鹽或食品添加物殘留，另建議搭配足量水分攝取，並多食用當季新鮮蔬果來維護健康。
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2020-01-13 科別.耳鼻喉
沒嗅覺非過敏性鼻炎導致 恐罹患嗅溝腦膜瘤！
50歲吳女士，喪失嗅覺已經2年多，以為是嚴重過敏性鼻炎所致，不以為意；近日，因為視力越來越模糊，輾轉到慈濟就醫。透過電腦斷層掃描發現，吳女士腦部長了顆6到7公分的腫瘤，診斷為「嗅溝腦膜瘤(Olfactory groove meningioma)」，緊急開腦做腫瘤切除手術，切片檢驗為良性。術後即恢復視力、嗅覺也逐漸復原，住院兩周後出院，預後良好。收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出，腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得慢，可能默默地存在5~10年，被發現時通常已長得很大，其中97%屬良性，另3%可能表現出惡性特徵。長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤稱為嗅溝腦膜瘤，可分為單側或雙側，通常單側較多見，也可能出現單側腫瘤，再向對側延伸的狀況。而逐漸失去嗅覺，是嗅溝腦膜瘤的早期症狀。若單側無嗅覺，則可判斷腫瘤位置在單側，只是許多單側嗅覺障礙，會因另側代償而被忽略；但如果腫瘤已橫跨兩側，則雙側嗅覺都喪失，但容易與過敏性鼻炎症狀混淆。黃國烽表示，視力減退也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀。因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮，使得視力減退；也可能向後發展直接壓迫視神經，造成單眼或雙眼視力障礙。再者，腫瘤會影響額葉功能，可能引起精神症狀，病人會出現興奮、幻覺和妄想等情形；也可能因顱內壓增高，表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況；少數患者還可能出現癲癇發作。嗅溝腦膜瘤其成因至今未明，大部分是隨機發生，少部分是家族遺傳基因所引發。黃國烽解釋，文獻資料顯示，嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多，年齡以50到70歲最常見，因此醫界認為，停經及更年期的身體變化可能與其有關。嗅溝腦膜瘤的典型治療方式，為手術切除腫瘤。外科醫師會依腫瘤位置，選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。黃國烽提到，切除腫瘤過程中，需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離，並應用顯微手術，更精準清除腫瘤，避免殘留及減少損傷。術後，患者應保持心情平靜，並以清淡飲食為主，遵照醫囑休養，預後狀況可以很好，並恢復正常生活。嗅溝腦膜瘤的症狀多是漸進式出現，也常與其他病症混淆，不易被發現而延誤治療。黃國烽提醒，應時時關注身體變化，一旦嗅覺或視力出現異常，或是家人朋友對你的精神狀態提出反映，務必提高警覺，若狀況持續未改善，甚至越趨嚴重，務必找專業醫師為您診斷治療，以避免發生不可挽救狀況。(諮詢專家/台北慈濟醫院神經外科主治醫師 黃國烽)
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2020-01-12 科別.皮膚
治療乾癬重在穩定控制 勿求偏方傷身
冬天來臨，又到了乾癬好發季節。乾癬又稱為銀屑病，許多患者會有迷思，認為西藥久用對身體不好，反而尋偏方「求斷根」。但醫師表示，乾癬是一種慢性免疫疾病，因無法根治而會反覆發作。目前並無特效藥，醫師表示最好的方式是對症下藥，穩定控制疾病，千萬不可誤信偏方，花錢又傷身。免疫失調致發炎 易生併發症日前舉辦的「癬中求勝」講座，邀請林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏、義大醫院皮膚科主任劉懿珊與台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠，現場200位病友及家屬參加，不少是與乾癬抗戰超過十年的病友帶著問題前來，醫師現場分享乾癬常見的治療迷思以及如何從發炎上游對症下藥。鐘文宏表示，乾癬又稱作銀屑病，典型皮膚表現為紅斑、脫屑，盡早治療才能避免惡化。但因為這個疾病有個「癬」字，常被民眾誤以為會傳染，因而遭到汙名化，以致病情拖延。事實上，亁癬一詞來自日本，劉懿珊表示，乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病，由於皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象，甚至刺激皮膚角質增生而脫屑。乾癬不只是皮膚病，而是一種全身性發炎疾病，除皮膚紅疹，若不及時接受治療，可能合併關節炎造成關節腫脹、疼痛、變形。另外，乾癬合併糖尿病、心血管疾病等的機率也較高。誘發因子不同 輕重程度有別劉懿珊表示，乾癬成因不明，推測與遺傳有關，外傷、感染、壓力、內分泌和藥物也可能是誘發乾癬或使其惡化的因子。另外，不同地區亁癬患者的誘發因子也可能不同，臨床上看到北部患者多因天氣乾冷誘發，南部則多與肥胖相關。乾癬依據嚴重程度有不同的治療方式，嚴重程度則依病灶面積而定。通常以一個手掌為單位，病灶面積大約三個手掌以下，為輕度乾癬，十個手掌以上則是重度乾癬。通常輕中度乾癬可使用外用藥膏、局部照光來治療；中重度乾癬則必須搭配口服藥物。亂食偏方 反覆發作當排毒黃毓惠表示，診間常發現，病人怎麼開藥都治不好，一問之下才發現病人誤信偏方食用含靈芝、牛樟芝成分的保健食品，反而過度激化免疫系統去攻擊自己的皮膚，使得症狀更為惡化。甚至還有病人認為乾癬反覆發作是「排毒」現象，而不願意到皮膚科就醫。鐘文宏說，上網搜尋「乾癬」二字，常常跳出許多中醫批評西藥「傷肝傷腎」的廣告，甚至公路上也常見大型看板，號稱「接受中醫調理三個月後，乾癬消退近九成」。但他強調，乾癬沒有特效藥、無法「斷根」，接受治療穩定控制病情是最好的方式，並要有長期抗戰的準備。當中醫無效 還是得找皮膚科黃毓惠則表示，約20%至30%的病患同時接受中西醫乾癬治療，無論中、西醫，都要先確診並對症下藥，而非購買來路不明的中草藥偏方或保健營養品。若是中醫治療沒有起色或病情更嚴重，還是要回頭找皮膚科醫師，不可任由發炎反應不斷地進行。劉懿珊表示，醫療技術發展，若使用外用藥膏、局部照光和口服藥物仍無法改善症狀，可與醫師討論向健保申請使用生物製劑。生物製劑直接作用於乾癬的發炎因子，像是TNF-α、介白素17（IL-17）或介白素-23（IL-23）等，目前新一代藥物甚至可達到病灶接近消失的程度。但健保對生物製劑採取有條件給付，須為乾癬重度患者。也就是診斷超過半年、接受兩種口服藥各三個月及照光治療仍未改善，才可申請，同時有B型、C型肝炎及腫瘤的乾癬患者，也需適當評估後再使用，以免增加感染風險。劉懿珊和黃毓惠皆表示，乾癬不只是皮膚的疾病，對全身器官都有影響，包括併發心血管疾病、乾癬性關節炎等，若出現相關症狀，最好盡快就醫與醫師討論治療方式，切勿聽信偏方，延誤治療，影響學業、工作及生活品質。預防復發小叮嚀勿碰刺激食物 少吃甜食加強皮膚保濕 避免搔癢劉懿珊說，避免乾癬復發，除了使用藥物控制，也要維持良好生活型態，避免誘發發炎因子。飲食上避免飲用酒精、食用發霉或不新鮮食物、油炸食物。另外，甜食會導致身體發炎指數升高，也要減少食用。黃毓惠則表示，加強保濕可避免皮膚搔癢，洗澡後塗抹乳液，軟化角質後再擦藥，使藥物更容易滲透，可達到保濕和藥物治療的雙重效果。
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2020-01-12 科別.耳鼻喉
感冒痊癒仍乾咳 醫：持續一兩周未癒就該懷疑不是感冒
30歲的小葵兩個月前感冒發燒流鼻水，服用抗生素後幾乎痊癒，唯獨留下不是很嚴重的乾咳，但發生頻率不算低，且沒有漸漸好轉的傾向。她曾回診，醫師認為她沒有其他症狀、感冒應是痊癒了，因此初步檢查判斷可能是胃食道逆流或呼吸道受到冷空氣刺激引發的咳嗽，於是她注意盡量不吃過飽、多喝溫開水、出門戴口罩等，然而乾咳症狀仍舊沒有止歇。這回，她改至胸腔內科就診，接受鼻部與胸部Ｘ光檢查。醫師發現她鼻部兩側均有鼻息肉且發生腫脹，推測可能是小葵先前的重感冒遺留下輕微發炎未癒，因此持續有少許鼻涕倒流、刺激喉部的咳嗽接受器，才會咳不停。醫師同時提到，鼻息肉腫脹可能影響眼周血液循環、造成黑眼圈，小葵驚呼難怪最近熊貓眼特別嚴重，「原來是鼻息肉作祟，不是初老症狀！」台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，鼻息肉是鼻腔黏膜腫脹的產物，鼻腔黏膜可能因為反覆過敏、反覆感染病毒而發炎腫脹，進而增生組織、形成鼻息肉，因此常見過敏性鼻炎、氣喘等患者發病。當鼻息肉持續增生，可能導致鼻塞、頭痛、濃稠鼻涕，或者鼻涕倒流引發咳嗽等。不過，過敏性鼻炎與鼻息肉增生都是漸進式緩慢發生，因此許多過敏性鼻炎或鼻息肉患者如果沒有發生呼吸困難，往往很難發現自己罹病，會合併的呼吸道症狀誤以為是一般感冒來治療，因此不少患者長期難癒、四處求醫才輾轉確診。林應然表示，一般建議，如果出現呼吸道症狀，持續一兩周未癒，就應該懷疑可能不是單純的感冒，盡早就醫接受評估。在治療方面，輕度鼻息肉可藉由口服類固醇或類固醇鼻噴劑抑制鼻腔發炎，避免鼻息肉持續增大，可能需要數月的治療時間。如果內科治療無效，且鼻息肉嚴重腫大導致呼吸阻塞，可能視情形使用鼻腔內視鏡等工具開刀切除。不過，手術切除後仍可能復發。林應然表示，生活中仍要盡量避開過敏原，常見像是塵蟎、氣溫變化、空氣汙染、煙霧粉塵等，出門盡量戴口罩，以免鼻腔黏膜持續受到刺激與腫脹增生。
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2020-01-08 養生.聰明飲食
哈佛研究實證有9大功效 醫師：健康長壽的關鍵是這個
【文、圖／選自聯經出版《哈佛醫師的常備抗癌湯》，作者高橋弘】病從口入，但植化素具有「抗病」功效植化素在近幾年成為各界矚目的焦點，它是植物為了保護自己免受紫外線和蟲害侵擾，自行生成的天然成分。只有植物才能生成植化素，因此動物唯有吃植物，才能攝取到植化素。過去我們學習的都是以五大營養素（碳水化合物（醣類）、蛋白質、脂質、維他命、礦物質）為主的營養學，繼食物纖維被稱為第六營養素之後，也有人將植化素稱為第七營養素。不過，這種稱呼方式是錯誤的。因為植化素與五大營養素不同，它既不是構成身體的成分，也無法創造熱量。儘管如此，植化素仍具有可媲美五大營養素的重要功能。人類攝取食物主要是為了發揮以下機能及作用：❶帶來營養：五大營養素負責構成身體各部位，創造維持生命的熱量。❷個人喜好：個人喜好指的是美味、香味等，讓人享受飲食的機能。五大營養素與植化素都能發揮這項機能，食物的顏色、香氣、苦味與澀味來自於植化素。❸預防生活習慣病： 因飲食導致的疾病，也能透過飲食預防與治療。這是唯有植化素才能發揮的重要功效。五大營養素是人體必需營養素，同時也是罹病原因。舉例來說，攝取過多碳水化合物會導致肥胖與糖尿病；攝取過量脂質會引發高血脂症；攝取過量鹽分會形成高血壓。另一方面，植化素有助於預防疾病，其功能廣泛多樣，有些成分具有抗氧化力，有些則能提升免疫力、預防血管老化、預防癌症、抑制過敏症狀、養顏美容、促進眼睛健康等。想要預防現代人常見的生活習慣病，度過健康且長壽的人生，關鍵就在「植化素」。哈佛大學研究實證，「蔬菜湯」可達到九大功效！我長年在美國哈佛大學留學，研究癌症與免疫功能，在《科學》（Science）、《自然》（Nature）等國際頂尖期刊發表許多論文。綜合長期以來的研究結果，誕生出「常備抗癌蔬菜湯」。來我醫院求診的病患，我也鼓勵他們喝「常備抗癌蔬菜湯」治療疾病。簡單來說，「常備抗癌蔬菜湯」有如下的作用：❶抗氧化：消除活性氧高麗菜與南瓜的維他命C、南瓜的維他命E、洋蔥的異蒜氨酸與槲皮素、胡蘿蔔與南瓜的α–胡蘿蔔素和β–胡蘿蔔素，都具有可消除活性氧的抗氧化作用。❷解毒：去除體內毒素高麗菜的芐基異硫氰酸酯可增加肝臟的解毒酵素，去除有害物質與致癌物質的毒素。此外，高麗菜、洋蔥與胡蘿蔔內含的食物纖維可調整腸內細菌，促進排便，發揮解毒作用，消除有害物質與致癌物質的威脅。❸增強免疫力舉例來說，胡蘿蔔與南瓜的β–胡蘿蔔素可活化NK細胞、T細胞與巨噬細胞，提升免疫力。此外，β–胡蘿蔔素可在體內轉化成維他命A，強化黏膜的免疫屏障功能。高麗菜、南瓜富含維他命C，可促進干擾素的分泌，增強免疫力。❹抑制過敏與發炎胡蘿蔔與南瓜的β–胡蘿蔔素，和南瓜含有的α–生育醇可發揮共同作用，抑制IgE 抗體（IgE 是過敏反應的起因），預防過敏體質。此外，洋蔥內的槲皮素亦可抑制生成IgE 抗體，減緩過敏反應；抑制細胞激素與前列腺素之生成，消除發炎症狀。❺淨化血液與預防動脈硬化高麗菜的芐基異硫氰酸酯與洋蔥的槲皮素，具有淨化血液作用，可預防心肌梗塞和腦梗塞。胡蘿蔔與南瓜的β–胡蘿蔔素可避免壞膽固醇氧化，預防動脈硬化。❻有效降血壓「常備抗癌蔬菜湯」富含鉀，鉀可將鹽分從腎臟中排出。此外，湯品含有大量食物纖維，可避免鹽分吸收，改善血壓，再加上蔬菜湯並未加鹽，也能達成減鹽目標。❼改善肥胖、高血糖及高血脂症蔬菜湯富含食物纖維，飯前喝可阻礙糖分和膽固醇吸收，改善三高。❽改善腸胃狀態蔬菜湯富含食物纖維，可促進排便，保護胃部黏膜。❾防癌作用富含植化素的湯品可發揮以下四大功效，預防癌症：1.具有抗氧化作用，可消除傷害基因的活性氧維他命C（高麗菜、南瓜）：發揮抗氧化作用，保護基因。異蒜氨酸、槲皮素（洋蔥）：發揮抗氧化作用，保護基因。α– 胡蘿蔔素（胡蘿蔔）：發揮抗氧化作用，保護基因。β– 胡蘿蔔素（胡蘿蔔、南瓜）：發揮抗氧化作用，保護基因。2.去除並排出致癌物質芐基異硫氰酸酯（高麗菜）：促進解毒酵素生成，去除致癌物質毒性。食物纖維（高麗菜、洋蔥、胡蘿蔔）：促進排出有害物質。3.增強免疫力與抑制炎症β– 胡蘿蔔素（胡蘿蔔、南瓜）：活化NK 細胞及T 細胞。槲皮素（洋蔥）：抑制發炎，消除罹癌病因。4.抑制癌症芐基異硫氰酸酯（高麗菜）：誘導癌細胞自然死亡（細胞凋亡）。槲皮素（洋蔥）：直接抑制癌細胞增生。「常備抗癌蔬菜湯」最棒的優點在於取得方便，並使用隨處可見的蔬菜，就能攝取具有驚人作用的機能性成分「植化素」。各位不妨立刻在家烹煮，體驗植化素的神奇力量吧！
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2020-01-08 新聞.用藥停看聽
有便祕困擾 問題可能在藥
「醫師，我不用力，就很難排便。」便祕是國人常見的困擾，通常和纖維素、水分攝取不足，還有運動量不夠有關，但便祕也可能是因為服藥引起。一旦出現便祕，除了多喝水和多吃富含膳食纖維的食物，就診時主動與醫師提及自己就醫和用藥史，也有助改善便祕。便祕原因很多，大部分因為腸胃蠕動不佳，糞便在腸道裡積存太久，水分被吸收太多，變得太乾太硬難以排出。也可能是纖維素攝取太少導致糞便量不足，讓腸壁壓力受器受到張力性刺激，而無法解便。社區藥師鄭文柏表示，進行藥事照護服務時，接觸過不少因服藥而便祕的個案，而這些患者就因此自行買強效浣腸劑、軟便劑等，沒有排除造成便祕的根本原因，反而陷入惡性循環。藥害救濟基金會藥師唐如意表示，臨床常見可能影響排便藥物包括降血壓藥、胃藥、鴉片類鎮痛劑、抗憂鬱劑及刺激性瀉劑等。一、降血壓藥：含利尿劑（diuretics）成分的降血壓藥，可讓體內水分排出，腸腔內水分不足就會使大便變硬，進而影響排便。另外，有些降血壓藥中具降低交感神經的clonidine，會限制消化液分泌、降低腸道平滑肌蠕動能力；鈣離子拮抗劑如nifedipine，也會減少腸道蠕動能力。二、胃藥：胃藥中的制酸劑主要用來中和人體分泌的胃酸。制酸劑常見的成分為鎂、鈣或鋁化合物，容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便乾硬，排出困難。三、鴉片類鎮痛劑：鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine，主要作用中樞神經系統，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔滯留時間，增加水分吸收，同時也干擾排便反射，減弱排便的欲望。雖然鴉片類鎮痛劑民眾平時不容易自行購買，但有一些止咳藥水含有類似成分，也需要注意。四、抗組織胺：抗組織胺是過敏和感冒常使用的成分，第一代抗組織胺透過干擾組織胺接受器而緩解症狀，同時作用在副交感神接受器上，可能延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易造成排便困難。五、抗憂鬱藥：包括三環抗鬱劑（TCA）、正腎上腺素與血清素回收抑制（SNRIs）等，可能導致腸液不足和減緩腸道平滑肌蠕動，使糞便在腸道內滯留時間延長，而造成便祕。六、刺激性瀉劑：如番瀉葉（番瀉苷；sennosides）、蘆薈（蘆薈素；aloin）、大黃（大黃素；emodin）等，可刺激大腸壁治療便祕，但若排便不順就自行服用，長期容易造成依賴，使結腸張力減弱，反而讓排便更不順。振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示，民眾通常不會知道自己吃了什麼樣的藥物，最好的方式是就醫時，盡可能告知自己的生活型態，包括解便頻率及平時飲食與運動習慣，醫師據此再追問手術史，術後腸沾黏也可能引起便祕，另外，醫師可透過雲端藥歷查詢用藥史。黃任嫻表示，若因為用藥導致便祕，除了開立軟便藥物，也會請患者和原科別醫師討論是否可更換藥物。鄭文柏則表示，若發現便祕，最好諮詢醫師或藥師討論是否使用替代性藥品，切勿自行停藥。唐如意表示，用藥後發現大便變得乾硬，可多喝水，或是食用纖維質較高的葉菜類、木耳、燕麥和蘋果等，有助於排便。另外，運動時腸胃也會跟著動，唐如意建議，因此也可健走、慢跑，或快走時按摩肚子，促進腸胃蠕動，改善便祕。改善便祕方法多喝水多攝取纖維素多運動諮詢醫師或藥師討論是否使用替代性藥品（資料來源╱黃任嫻、藥害救濟基金會 製表╱楊雅棠）
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2020-01-08 養生.聰明飲食
雞蛋屬「發物」讓感冒腹瀉病情加重？營養師道真相
冬天天氣寒冷，早晚溫差大，再加上空氣乾燥，空氣中的微生物、細菌、病原體肆意猖獗，一不小心免疫力低下的人就容易中招，如年邁的老人、免疫力較弱的小孩、經常熬夜的人。就是在這樣的狀態下，一些說法應運而生。有的人說雞蛋屬於“發物”，不光是在感冒的時候不能吃，在腹瀉時也不能食用，今天我們就來看看這樣的說法對不對。感冒時不能吃雞蛋？很多老人認為雞蛋是發物，在患病期間吃雞蛋，本來可以一兩個星期可以好的感冒，吃了雞蛋還會推延。不知道大家對發物是怎麼理解的，除了雞蛋以外，也有不少的人認為海鮮、饅頭、魚肉、大蝦、紫菜是發物。如果要問一個人發物的概念，想必有很多人都不知道。確實，在營養學上根本就沒有發物的概念，而在這個詞彙也並非專業用詞。如果你真的是在感冒期間，雞蛋也是完全可以吃的，雞蛋屬於非常簡單的營養品，裡面的優質蛋白質，容易被機體吸收。反而在患病期間，吃點優質蛋白質的食物， 還可以維持機體的正常生理活動，這是對大人而言。對於寶寶來說，還要看寶寶的年齡，如果你家的孩子還在1歲以內， 在添加輔食後，還不能完全適應蛋黃，也就不用強迫孩子了。隨著孩子的生長發育，腸胃功能慢慢健全了，自然可以吃雞蛋了。只不過在這期間，最需要大家注意的則是雞蛋的做法，在做法上，雞蛋是多種多樣，幾乎是每個烹飪方式都能用在雞蛋上面。但在感冒期間，更建議大家的方式是少油好消化的做法，如雞蛋湯、水煮雞蛋等，都是對身體健康有益的方式。那腹瀉時不能吃雞蛋嗎？還要看你是什麼情況的腹瀉，如果你在吃完雞蛋後，立馬有想去廁所的感覺，這種情況很可能是你對雞蛋不耐受，從而出現的腹瀉表現。在這種情況下，是不適合再去吃雞蛋的，你可以去醫院檢查下自己的過敏原，如果有雞蛋則要避免。但如果你是因為其他原因，如食物中毒，是可以吃雞蛋的，在這期間給自己補充適量的水分，吃點富含優質蛋白質的雞蛋、肉類還可增強機體免疫力，是很好的食療方式。如果你是因為某種腸胃病，引起的腹瀉，在較為嚴重的情況下，還需去醫院就醫。若是寶寶出現急性的腹瀉，因腹瀉加上寶寶腸胃蠕動較慢， 則需把雞蛋做成蛋白湯的方式。待情況好轉後，再給寶寶吃蛋黃，這種做法是可以的。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-07 該看哪科.婦產科
新手爸媽背起來！1歲前避吃的5種常見食物
堅果、蜂蜜、果汁等這些生活中再常見不過的食物，其實是1歲以下嬰兒避吃的食物唷！門診中不時會遇到小小孩不小心吃到堅果或蜂蜜等地雷食物而送醫，今天阿包醫生就要來跟大家聊聊 #1歲前避吃的常見食物：堅果堅果同其它容易造成異物哽塞的食物一樣，根據台灣兒科醫學會建議，四歲以下幼兒不建議給予堅果、果凍、軟糖、糖果等，若是要給予也應壓碎切細，且不可邊玩邊吃，才能避免噎到。蜂蜜1歲以下寶包因為免疫系統和腸道菌叢尚未發育完全，因此應避免餵食蜂蜜，以免肉毒桿菌中毒。鮮奶鮮奶富有大量的蛋白質與礦物質，1歲以下的寶包可能不易消化，也會造成寶包腎臟的負擔，此外鮮奶沒有足夠的維他命C、鐵質和其他新生兒所需的營養，所以建議1歲後再飲用為宜。 果汁果汁沒有不甜的，孩子接受度也高，但1歲以下寶包不建議飲用果汁，因為若孩子在未接觸固體食物前就先給予果汁，可能會抗拒喝母奶或配方奶，甚至不願意吃副食品，降低營養吸收影響成長發育，此外，果汁長時間停留在牙齒中也容易增加蛀牙風險。咖啡因飲品咖啡因有提神作用，若寶包喝到含有咖啡因的飲品，像是茶、可樂、咖啡等，可能會過度興奮或心悸，建議4歲前都不要給孩子飲用。最後提醒爸爸媽媽，雖然部分食物到孩子稍微大一點時可以食用，但寶包的腸道系統仍在發育中，所以還是要注意食用後有無出現過敏或不適症狀唷～※本文摘自阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師粉絲團，原文請點此
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2020-01-06 養生.聰明飲食
科學實證能抗病 哈佛醫師教你喝「常備抗癌湯」養生
【文、圖／選自聯經出版《哈佛醫師的常備抗癌湯》，作者高橋弘】攝取植化素，是打造健康的第一步富含植化素的「常備抗癌蔬菜湯」擁有許多功效，且經過科學實證，並得到許多實踐者證實其功效，是確實有效的健康法。「常備抗癌蔬菜湯」是最不會造成身體負擔的養生法，有助於逐漸改善因生活習慣病而長年損壞的身體。最棒的是，身體健康的人也能透過「常備抗癌蔬菜湯」，預防生活習慣病。將「常備抗癌蔬菜湯」融入日常生活中，養成每天食用的習慣，就能吸收植化素，為身體帶來助益。我們很難長期維持嚴格的飲食控制，不容易真正改善飲食生活。但若是在日常飲食中，搭配一道富含植化素的蔬菜料理或湯品，就能輕鬆維持健康習慣。此外，植化素分成水溶性與脂溶性，有些成分耐熱，有些成分無法高溫烹煮，因此調理時除了煮湯，不妨嘗試各種料理方法，如沙拉、蒸蔬菜、烤蔬菜、蔬菜汁等。如此一來不只可充分攝取有效成分，也能盡情享受美味料理。當媒體報導「吃某項食材可抗癌」時，第二天超市裡的該食材就會被一掃而空，這樣的情形時有所聞。不過，若從人類的生理機制思考，不可能只有特定食材或營養素對人體有效，因此以適合的方式調理各種食材與養分，均衡且長期攝取，才能發揮食材擁有的「自然力量」。在日常飲食中注重植化素的攝取，就能逐漸調整免疫力，改善許多身體的不適症狀。無論是擔心生活習慣病的患者或想保持身體健康的人，只要養成充分攝取植化素的飲食習慣，即可維持健康。露天種植的蔬菜，內含的植化素最多各位只要到住家附近的傳統菜攤、超市，購買全年都能買到的蔬菜，就能烹煮前頁介紹的「常備抗癌蔬菜湯」。蔬菜外皮、種子、湯汁等過去做菜時丟棄的部分，其實皆富含植化素。胡蘿蔔、白蘿蔔等根莖類蔬菜的葉子部分，也含有大量的植化素，各位曾經吃過胡蘿蔔與白蘿蔔的葉子嗎？無須刻意調理，只要丟進湯裡燉煮即可。因此，蔬菜一定要物盡其用，不要丟掉任何部位。食用完整蔬菜不只提高營養價值，也能減少廚餘，是最環保的做法。換句話說，不僅經濟實惠，還能為保護地球盡一份心力。最近市面上也推出許多使用溫室、塑膠棚，或利用人工照明栽種的蔬菜，這些蔬菜也能烹煮成「常備抗癌蔬菜湯」。我將在之後的章節詳述，為什麼植化素是植物才有的機能性成分，但在此先稍微說明，植物所處的環境相當嚴酷，包括受到紫外線強烈曝曬、昆蟲侵襲等，植化素是植物為了保護自己，而在體內生成的防禦元素。有鑑於此，到菜攤或超市購買蔬菜時，不妨詢問店員這些蔬菜採用何種方式栽培。在受到人工控制、毫無任何危害的環境中栽種出來的蔬菜，內含的植化素不多，這一點請務必謹記在心。建議購買雖然賣相不佳，但充分曝曬在陽光下，果實與葉子也被蟲吃過的蔬菜。最理想的就是「露地蔬菜」，亦即在露天農地栽培的蔬菜。可以確定的是，露地蔬菜含有大量植化素。雖然自己種無農業栽培的蔬菜需花費更多心力照顧，但比起購買市售蔬菜更令人安心，可煮出富含植化素的湯品。每天攝取大量植化素，不只能提升免疫力，還能強化五感，讓人重新體會到大自然的豐富性，或許還能改變你對於世界的看法。這個說法聽起來有些誇張，但富含植化素的「常備抗癌蔬菜湯」，就是蘊藏無限潛力的「奇蹟健康湯」。水果連皮吃，可攝取更多植化素本書內容以蔬菜內含的植化素為主，事實上，水果也富含植化素。根據某項調查結果，富含多酚（植化素的一種）的水果，依含量分別為「奇異果」、「香蕉」、「葡萄柚」、「芒果」、「葡萄」、「柳橙」、「木瓜」、「鳳梨」。這些都是日常可見的水果，大多來自熱帶地區。這是因為熱帶地區的紫外線比寒帶地區強烈，水果為了保護自己，必須製造大量多酚，發揮抗氧化作用。奇異果的果肉味道酸甜，事實上，果皮的多酚含量比果肉多，幾乎高出一倍。有鑑於此，建議各位不妨連皮吃奇異果。根據老鼠實驗的研究結果，奇異果具有增加免疫細胞的作用，且功效僅次於香蕉與蘋果。以增加免疫細胞數量的功效而言，香蕉的表現相當出色。丁香油酚是成熟香蕉的香氣來源，具有抑制癌細胞生長的功效。根據一項以人類為對象的免疫學調查，實驗小組將受試者分成吃香蕉與不吃香蕉兩組，結果發現吃香蕉的那一組，罹患直腸癌與結腸癌的機率，比不吃香蕉的那一組低百分之七十二。此外，蜜柑（橘子）是日本人最常吃的水果，可說是「暖爐桌必備良伴」。日本原產的溫州蜜柑富含β–隱黃質（植化素的一種），具有高度抗氧化力與抗癌功效，還能降低罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化和心臟病的風險。橘子皮內側的白色部分也含有植化素，稱為「橙皮苷」，可抗過敏、抗病毒、強化血管、改善血流，因此最好連橘子皮一起吃（編按：在網路上搜尋，即可找到許多橘子皮的料理法，例如將橘子皮切細條、果肉切丁，可一起煮成果醬）。除了每餐搭配「常備抗癌蔬菜湯」，飯後點心可選擇富含植化素的水果，讓我們的生活更健康充實。
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2020-01-05 新聞.科普好健康
為什麼耳鳴同時會偏頭痛？醫師：引起耳鳴有4個原因
在門診實務中，大約有十分之一耳鳴患者，會同時罹患偏頭痛。這些患者，有的耳鳴是出現在頭痛發作前，有的是在頭痛發作後，有的會消失，有的卻持續不減，甚至愈來愈嚴重。根據流行病學研究，很多耳鳴病因跟偏頭痛有關，這是為什麼呢？偏頭痛發作時的機轉主因為中樞神經細胞膜上的鈣離子通道發生了障礙，一旦有壓力、感冒、睡眠周期改變或身體激素變化（例如月經來潮時），腦幹中某條神經元出現電位波動，就像平靜水面起了漣漪，開始向四周神經元傳遞。依序向上通過橋腦、中腦和大腦，最後某一邊的大腦動脈會因神經性發炎而擴張，出現疼痛。在這過程中，若影響到聽覺神經系統，就會出現耳鳴。原因一：干擾聽覺神經路徑當電位波動影響到腦幹中的聽覺神經路徑時，患者不僅會聽覺過敏，還會聽見彷如身處密閉地下室時，所聽見的環境聲響。這種耳鳴沒有固定頻率或方位，頂多持續幾個小時，最多一日，大多隨著頭痛緩解而消失，原因二：造成耳咽管功能不良或中耳炎倘若電位波動影響到舌咽神經核及三叉神經核，干擾這些神經核對於耳咽管開關（提顎張肌和顎環張肌）的控制，衍生耳咽管功能不良，中耳負壓，續發中耳積液。或者，電位波動順著舌咽神經或迷走神經，傳進中耳腔，神經炎性反應使黏膜和耳膜的微血管擴張，分泌增加，引起傳導性聽力障礙。這種耳鳴較為低頻，會持續好幾天。原因三：間接引起耳蝸水腫偏頭痛發作到巔峰時，腦部會釋放出一種炎性物質-降血鈣素基因相關胜肽（CGRP），倘若循環到內耳，造成耳蝸水腫，傷害聽毛細胞群，特別是高頻處，使它們無法一起隨著聲響、柔順且整齊劃一地擺動，所啟動的聲音訊號就無法同時傳進大腦，就會被解讀成「迴音陣陣」，這種耳鳴會持續好幾周。原因四：直接使耳蝸動脈痙攣倘若電位波動順著神經，直接影響耳蝸動脈，引起痙攣，造成耳蝸及聽神經缺血，儼然「耳中風」。這種「缺血性耳鳴」往往會合併嚴重的聽障，會持續數周、數月或數年，甚至永遠無法緩解；偏頭痛每發作一次，耳鳴及聽障就加重一次。偏頭痛所引起耳鳴其實不算少見，治療時，一定要先設法讓偏頭痛發作減少，甚至不要發作。最好能在頭痛即將發作時，即時服用神經傳導物質受器調節劑，使頭痛發作稍停，再搭配口服抗組織胺或副腎皮質素，預防中耳炎或耳蝸水腫，保住聽覺。但若是「耳蝸動脈痙攣」者，就要搭配抗血小板劑，還要好好控制血壓、血糖和血脂，規律用藥，避免永久性或嚴重的耳聾。最後，奉勸病患若是偏頭痛發作又有耳鳴，宜正確就醫找出病因。
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2020-01-03 新聞.科普好健康
靠咖啡提神醒腦 喝下去要多久才能見效？
很多人都靠「咖啡」來讓神智更清醒，但是咖啡畢竟跟藥物不同，喝下去要多久才能發揮提神醒腦的效用？植物學博士史軍指出，通常來說，最有效的時間是喝咖啡之後半小時到一個小時。因為咖啡因吸收代謝需要時間，喝咖啡5分鐘後，大腦中就有咖啡因出現了，15分鐘之後就會產生效果，45分鐘時吸收量達到了頂峰。史軍表示，喝咖啡真正的效果出現在喝咖啡之後30-60分鐘，隨後就開始逐漸降低了。到3～4小時之後，咖啡因一半就代謝掉了，這個時候如果還需要提神，就需要再喝咖啡了。有網友提出自己不同的狀況，像是下午喝了直到晚上都睡不著，或是喝了咖啡照睡不誤，史軍解釋這是代謝速度和神經敏感的問題，可能對咖啡因太過敏感或是完全不敏感。
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2020-01-03 科別.風溼過敏免疫
飲食忌口就能控制？發作時吃止痛藥就好？破除痛風2大迷思！
現代人對吃毫不忌口，餐餐大魚大肉，致使痛風患者有增多趨勢。國外研究發現，季節轉換期間，氣溫驟變會造成尿酸飽和點往下降，可能會加速誘發痛風發生，而且常發生於夜深人靜的好眠時間。所謂「痛風」，是一種身體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常的疾病。當體內普林代謝異常，使體內過多的尿酸沉澱堆積而導致疾病發生，若沉積在關節就會導致關節炎，如果沉積在腎臟就有腎臟疾病等。發生痛風的原因是血中尿酸過高，但尿酸過高不一定會得到痛風！血液中的尿酸濃度只要超過7.0mg/dL都叫做「高尿酸血症」，而尿酸過高者，只有10~20%最後會成為痛風患者，其餘80~90%則為無症狀的高尿酸血症。林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，一般而言，痛風高危險族群為肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟疾病、遺傳基因、飲食不忌口、部分藥物及其他疾病等。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展指出，痛風已是常見文明病之一，但有許多患者對於痛風的病識感薄弱，對於疾病控制存有眾多迷思，而採用治標不治本的方式治療，反而加速病程進展，得不償失。迷思1：飲食忌口就能控制？A：余光輝提醒，多數痛風患者以為單靠飲食就能有效控制痛風，事實上，有研究指出，尿酸生成受飲食影響，遠不及體內細胞自行合成來的重要。飲食控制僅能影響20%尿酸值，其餘80%則是身體自行合成。因此，痛風治療仍以藥物為主、飲食控制為輔。他建議，應長期接受痛風石口服降尿酸藥物治療，積極將血尿酸值維持於6mg/dL以下，而已產生痛風石者則應將血尿酸值降於5mg/dL以下，才能有效減少痛風不適，改善生活品質。此外，也應注意生活習慣和飲食的調整。飲食上，並非不能吃魚吃肉，而是要避免暴飲暴食，並小心高普林的食材，如肉類、海鮮等；冬天吃鍋、進補，則小心火鍋湯、魚湯、海鮮濃湯等，都要適量攝取。而舉凡啤酒、紅酒、高粱酒、威士忌等，不管哪一種酒都該避免。Q2：發作時吃止痛藥就好？A：蔡文展表示，利用冰敷、止痛藥只能短暫減緩急性疼痛但並非為長久之計！而且，一味的吃消炎止痛藥雖然舒緩疼痛，但卻治標不至本，疾病本身對於身體的危害仍存在。沒有從根本解決尿酸過高的問題，長久下來，尿酸結晶體可能沉積在耳朵、手部、腿部等，形成「痛風石」。痛風石會導致關節嚴重變形，甚至還會侵蝕骨頭 ，若未治療，會侵害關節，造成關節變形，導致行動不便；若痛風石結晶堆積於腎臟，則會造成腎臟病變或腎結石，恐發生腎臟萎縮、功能喪失等問題。蔡文展呼籲，痛風患者別再自行購買消炎止痛藥止痛，應積極接受控制尿酸值治療，而今年12月1日起健保已通過一線給付的痛風石口服降尿酸藥物，只要按時服藥即可降低血尿酸值，且一年可減少83%痛風石體積。(諮詢專家/林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師 余光輝、高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展)
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2019-12-31 科別.精神．身心
憂鬱過勞死的前一步，就是腦疲勞！台大醫師：上班族要拒絕的5件事
無法逃脫的職場真相！疲勞、多工與AI 有10個字可以精準描述現代職場的慘況，你覺得是哪10個字呢？ 「不辭做到死，不死做到辭。」 初入職場時，還是個有理想、有抱負，智商180的年輕人，過不了半年，開始變得腦殘、腦補、腦疲勞，接著就是工作意外、憂鬱症、想死、慢性病纏身，甚至悲劇性的過勞死。這是個哀號震天價響的阿鼻地獄......。 你，想要這樣的人生嗎？ 2014年，台灣科技業發生一件大事─大企業家、國碩及碩禾前董事長陳繼仁，在該年5月發現生病後，休假療養，旋即在半年內辭世，享年僅54歲。國碩是太陽能科技業的龍頭老大，陳董事長的奮鬥過程激勵了無數人。然而，他在給同仁的最後一封信中寫道： 我終於認真的理解了，17年來我已經過度超用了我的身體，未來我也必須要慢慢償還過去不當對待身體的債務……希望大家能注重身體保養，多一份保養，多一份健康！ 根據報導，他每天工作18個小時，且個性非常急，只要交辦的事情沒做好，就會在會議中直接罵人。長期處於心理高度壓力下，不只身體疲勞，也產生腦疲勞，生命意外提前結束。以台灣男性平均壽命78歲來看，足足減少了24年的壽命。不過，陳董的肺腑之言，在競爭白熱化的科技業裡，並未得到太多共鳴。 媒體披露，大型科技企業的財務長年薪約3千萬至5千萬元，行銷長年薪約1,500萬至3千萬元。在科技業最景氣時，工程師雖然底薪不高，但年終分紅及獎金均較一般上班族來得豐厚。若當上執行長、副總、總經理，甚至董事長，薪資更是天文數字─「年薪」如此多嬌，引無數英雄競折腰─是多麼光彩亮麗的行業。 然而，當科技榮景衰退，科技新貴只剩下一個真相─前半輩子，「拿命換錢」；後半輩子，「拿錢換命」。清朝劇作家孔尚任《桃花扇》中，已寫下這段預言：「眼看他起朱樓，眼看他宴賓客，眼看他樓塌了。」 你，想要這樣的人生嗎？ 好吧！退而求其次，求個「吃不飽，餓不死」的鐵飯碗─當公務員吧！卻頻頻出現這樣令人心驚的新聞：「近年公務員撫卹案件前3大死因中，自殺高居第3名，第1與第2名分別為：惡性腫瘤、心臟疾病。」 自殺在最新的國人死因排行中，已經掉出前10名，但在公務員族群中竟然是第3名。公務員感受到的工作壓力已與往昔相當不同，包山包海的公務、超時工作與加班、自我意識提高的民眾，以及民意代表的請託施壓、大刀砍除的經費預算......讓公務員不再是美差了。 即使逃過惡性腫瘤、心臟疾病、自殺的魔掌，心裡想著：「等撐到退休那天，我就要開始過健康生活。」 結果，本來打算10年後退休，政府卻說：「財政有點困難，要延後5年。」再等5年，準備要退休了，政府又說：「財政更加困難了，請共體時艱，再延3年。」好不容易撐到退休的那一天，政府表示：「財政非常困難，只有砍了你的退休金，國家才會更美好！」 「說好的」月退俸並未出現，這就是退休後的現實。可是，這還不是最悲慘的！年金改革前，許多銀髮族順利退休了，確實開始過著「自己的生活」，但地點卻是在醫院的病床上。 與AI人工智慧爭天下的職場 其實，職場中身心過勞還不是最悲慘的事，更慘的是為了工作犧牲健康之餘，老闆最愛的卻不 是你！ 根據媒體報導，某大企業期待未來公司改雇用機器人的比例能達到九成，因為一個機器人可以 負責原本10個人的工作量，業務、稽核、銷帳......全部都能輕鬆勝任，屆時發薪、會計、報表等行政流程也會從原先的10天縮短至一天，而且機器人不挑工作、不抱怨、不鬧情緒、絕對服從、全年無休，讓老闆龍心大悅、愛不釋手！ 請問腦疲勞的你，自認為贏得了未來的同事─機器人嗎？ 也許，你以為如果是大學教授或研發人員等專業人士，就不用擔心被機器人取代了嗎？試問：你每週可以讀完幾篇原文論文？最近，美國出現一位「超級學者AI」，你知道他每週可唸幾篇論文？ 答案是：10兆篇！ 我在撰寫《大腦營養學全書》時，參考1,500篇醫學論文，實際引用300多篇論文，就已覺 得是世界10大寫書工程奇蹟了，但在超級學者AI面前，你我拿什麼和它拚呢？ 專業人士都如此了，更別說沒有專業技能的上班族鐵定會更快被AI取代。根據資誠（PwC） 2018年發布的「英國經濟展望報告」（UK Economic Outlook Report）：英國到了2037年，機器人、無人機、無人車將大行其道，取代英國700萬份工作，其中受衝擊最大的行業依序是：製造業（減少25％）、運輸倉儲業（減少22％）、公共行政部門（減少18％）、國防（減少18％）。 你身在這些行業嗎？ 英國已故物理學家史蒂芬．霍金（Stephen William Hawking）預言：「AI可能是人類史上最好或最壞的事......AI一旦脫離束縛，人類將不可能與之競爭！」 職場的AI未來，「沒有最糟糕，只有更糟糕」。顯然，上班族無法再用勞力、蠻力與血汗賺取「皮肉錢」，必須開始用「大腦」工作，讓自己更有競爭力。無窮的創造力、更頂尖的專業技能，以及團隊合作精神，這才是AI無法取代的。 在不婚不育、少子化的大趨勢下，「退休金改革」的風險只會愈來愈高。各國退休年齡逐年延 後，「人生70才開始」變成「工作70才開始」，請問你：要提早摧殘自己的健康嗎？如果還沒發揮最新專業與創造力，就已經嚴重「腦疲勞」，這就像參加奧運田徑，裁判還沒鳴槍，你就已經癱倒在起跑線上了！ 對所有的上班族來說，唯一的路就是讓大腦「升級」。你的日常生活不能再只靠滑滑手機這樣 的「小確幸」，而要向手機學習─每年都在升級。 當你低頭時，請自問：「現在我還可以做些什麼？」你可以：暫時放下手機，開啟眼睛、耳朵與皮膚，感受自己、別人與世界；自由聯想，做做白日夢也好，捕捉無意間浮出的靈感。關掉手機，給大腦完全休息的時間，有太多人身體疲累時，會懂得去按摩、泡泡溫泉，但對腦疲勞卻置之不理。 最後回頭想想，你有善待陪伴自己終生的工作夥伴─大腦─嗎？ 面對AI時代，上班族應避免的5種行為！ ● 反正沒有明天，每天都只專注在「小確幸」。 ● 「捐肝」或「賣命」給老闆，為求表現，把自己操到極限。 ● 用時間與勞力換取金錢，專業沒有提升、失去創造力。 ● 不關心健康，想說死拖活拖撐到退休，再全心照顧身體。 ● 漠視腦疲勞的事實。不理會初期大腦症狀，如失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘，拖到末期出現慢性憂鬱症、失智症、心臟病、腦中風或癌症時，健康已是兵敗如山倒，只能躺在病床上，怨嘆「大勢已去」！ 延伸閱讀： 癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30語言：繁體中文 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-12-31 科別.精神．身心
失眠吃不吃安眠藥？ 記住2原則
在台灣每十人就有一個受慢性失眠所苦，其中女性多於男性，60至69歲失眠的老人更高達兩成。失眠很痛苦，但安眠藥卻不是治療的唯一方法。要知道，造成失眠的原因百百種，簡單分成六加一類：壓力：工作、事件、人際關係…等造成焦慮飲食：含咖啡因的食物(如茶、咖啡)或提神物(香菸)行為：睡前激烈運動、躺在床上滑手機、過餓或過飽環境：太吵、太亮、震動…等身體狀態感冒咳嗽、過敏擤鼻、鬱卒想東想西、身體疼痛、更年期藥物：含咖啡因的綜合感冒藥、利尿劑睡前吃，容易半夜醒來跑廁所原發性：找不到原因，無法解釋的失眠找到失眠的原因才是正解解決它，自然順利好眠。比如改善作息、調整環境、治療疾病等。若短期真的無法改善或找不出病因，一周大於三天睡眠不佳又影響生活作息，並持續數周，建議掛精神科與醫師討論，找出失眠原因或使用藥物輔助。別自行服用 親友的安眠藥安眠藥種類眾多，有長效(維持好眠)、短效(幫助入睡)、多功能型、單純型，甚至有些只是剛好利用它嗜睡的副作用等，經醫師診斷，才能針對個人失眠類型選用最適當的藥物。錯誤用藥不但沒效，還可能平白承受副作用，得不償失。常見的助眠藥物分兩類，一種是剛好附帶安眠效果，如感冒開的抗組織胺會讓你嗜睡、肌肉鬆弛劑放鬆過度緊繃的肌肉讓你好眠；另一類是大家常聽到的「安眠藥」，又細分兩類：一是因為焦慮、肌肉緊繃等原因而失眠，醫師可能開含有多重效果的苯二氮平類（BZD）安眠藥（少數也有單一效果的）。但要留意是否出現白天嗜睡、恍神等副作用。二是針對單純失眠，醫師常開立非苯二氮平類（non-BZD）安眠藥。它們作用時間快，可幫助入睡，也較不易產生依賴性。但要留意是否出現夢遊、睡前短暫失憶的副作用。切記用藥一陣子後不可突然停藥，否則身體一下子少了藥物輔助反而睡不著，應配合醫囑慢慢減量。且服藥後，請馬上躺床，因無法預料何時藥效發作。像我媽媽第一次吃，不知道藥效那麼快發作，還先去洗熱水澡，差點走不出浴室。多運動 最天然無副作用處理失眠應找到真正的病因，解決後才不會劑量越吃越重。假日多運動或出門走走，保持身心健康才是最天然無副作用的安眠藥。
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2019-12-30 新聞.健康知識+
塵蟎到底會不會咬人？咬人兇手其實是吃塵蟎的它
【文、圖／選自聯經出版《當我們住在一起：64種居家常見的超級生物！》，作者久留飛克明】小到讓你找不到我， 呵呵呵～我們塵蟎很小，你們人類應該很難找到我們的。我們的食物是人類脫落的體垢或皮屑。這下子你們知道我們躲在哪裡了吧？就躲在地毯、棉被、或絨毛娃娃等東西裡呀。 我們的身體大約是 0.2 公釐。這沒什麼好吃驚的，一些視力很好的人還是有辦法憑肉眼看見我們的。我們長得嫩嫩的、閃亮亮的。假如你用顯微鏡找我，我會和你揮揮手喔。說起我們的數量，1平方公尺中至少有個10隻吧，多的時候能多到一百隻喔。這也沒什麼好驚嚇的，我們又不會咬人，只是會讓人過敏而已，所以你們還是得多留意喔！其他絕招和人類一樣，喜歡溼度大約60％的環境。墊被一直鋪著不換洗可能會造成大發生。塵蟎家族 Dermatophagoides sp. 疥蟎目 塵蟎科【體長】 0.1 ∼ 0.4 公釐 【分布】日本列島。世界各國 【喜好】高溫多濕的環境 【害怕】肉食蟎。害怕被捕食塵蟎一多，我們也會變多喔！蟎的種類很多。我們肉食蟎這一科的蟎生活在很接近人類的地方，吃愛吃人類體垢等的塵蟎維生。所以說，塵蟎變多就代表我們的食物也變多，我們肉食蟎當然也就跟著變多了。在一般情況下，我們的數量其實沒有那麼多；但是當數量多到大約每平方公尺存在10隻以上的程度時，就有機會不小心咬到你們人類了。 塵蟎增加以後換我們增加，這現象應該就是所謂的食物鏈吧。不過，假如不和多一些生物發生關聯的話，我們的生態系統也會很難穩定下來。其他絕招我們肉食蟎的日文名字叫作「爪蟎」，顧名思義，就是擁有大大的爪子的蟎。爪子是捕捉塵蟎或粉蟎的利器。另外，觸肢先端有櫛狀的毛也是我們的特徵。肉食蟎家族 Cheyletidae 絨蟎目 肉食蟎科【體長】0.2 ∼ 1 公釐 【分布】日本列島。世界各國 【喜好】塵蟎、粉蟎等其他蟎類或小昆蟲【害怕】吸塵器。害怕被吸除親愛的肉食蟎，請教教我們吧！Q肉食蟎總在不知不覺之間大發生，究竟是從哪裡來的呢？我們無所不在。你們不打掃，我們就變多呦！基本上，把我們蟎想成是「無所不在」的生物就對了。你們不打掃，我們就一直變多呦！我們肉食蟎通常住在榻榻米席底的稻稈之間。雖然最近有些榻榻米已經不做席底，不過我們吃塵蟎之類的生物維生，所以有牠們的地方就有我們。 至於塵蟎在哪裡呢？牠們在棉被、地毯、絨毛娃娃之類的地方。粉蟎則是住在食品裡面。Q肉食蟎為什麼咬人呢？不是為了咬人而咬人，純粹是因為靠太近了啦蟎家族中會咬人的只有我們肉食蟎而已。我們捕食其他的蟎，不過也經常咬到人。其實只要不要讓我們的族群數量大增，就不會發生那麼多起近身衝突事件。要是你納悶肚子或大腿怎麼癢個不停，可能就是我們的緣故吧。Q蟎有什危害呢？會讓被咬的人很癢。有些蟎還會讓人過敏。我們肉食蟎不會攜帶疾病，只是會讓人癢上一陣子。狂抓癢恐怕會導致發炎喔。要是該部位的皮膚又有壞菌來繁殖，就會變成惡性循環，所以還請早點止癢！ 塵蟎可能引發過敏，但不見得每個人都對塵蟎過敏。不過， 牠們是異位性皮膚炎和支氣管過敏的元兇。想要減少塵蟎的數量並不難，維持寢具或地毯等織品的清潔就是了。例如拿平日在用的吸塵器把棉被吸一吸。我們的身體只有 0.2 公釐那麼大，你們很難找到我們的。不過你們並不需要緊張到神經兮兮的程度，要做的工作不會超過好好維持棉被清潔的程度的。
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2019-12-30 科別.呼吸胸腔
秋冬慢性咳嗽要注意 醫師：小心可能是肺癌或肺結核
安南醫院家醫科醫師陳泓毓今天說，秋冬時節許多民眾常因為咳嗽求診，大部分的咳嗽是屬於急性咳嗽，多半是因急性上呼吸道感染，即感冒引起。急性咳嗽大家比較熟悉也比較有警覺，會主動求醫，相對地有些咳嗽會持續較久，可能隨著時間拉長而被輕忽，慢性咳嗽指的是持續性的咳嗽超過2個月，常常會影響生活品質，要特別小心注意。陳泓毓表示，常見慢性咳嗽原因有三種，包括鼻涕倒流、胃酸逆流及氣喘，涵蓋9成慢性咳嗽的狀況，鼻涕倒流特徵喉嚨一直有卡痰的感覺，晚上正躺睡覺的時候症狀更明顯，常見的原因有過敏性鼻炎、鼻竇炎等。胃食道逆流特徵火燒心的感覺、嘴裡有酸味、喉嚨異物感，常因為暴飲暴食、油膩及辣的食物、咖啡、酒及抽菸而加重。 氣喘特徵會喘、胸悶或是呼吸有哮喘聲，常因運動、大笑、接觸到過敏原或冷空氣而觸發，另外夜晚、凌晨症狀會較明顯。陳醫師提到大部分的慢性咳嗽是良性的，但這當中仍可能藏有少數較嚴重的疾病，例如有所聞的肺癌以及肺結核。如果咳嗽伴隨全身性的不舒服，或是合併其他嚴重的症狀就要特別小心，應該趕快立即求診。需要留意症狀如下，包括體重下降、過去有慢性菸咳但是最近咳嗽的型態有改變， 戒菸後咳嗽持續超過一個禮拜咳血，發燒，呼吸很喘。陳泓毓表示，民眾若有慢性咳嗽的問題，建議及早就醫找出原因以對症下藥。平時也可採取一些個人保健措施，例如鼻涕倒流及氣喘的病患應該保持環境清潔，清除可能的過敏原，隨時注意戶外空氣品質，避免在嚴重空汙時外出活動，而胃食道逆流患者須避免菸、酒精及刺激性食物為宜，咳嗽可大可小，慢性咳嗽嚴重者也是可能危及生命的，不可小覷。
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2019-12-30 養生.聰明飲食
買到含二氧化硫的食材怎麼處理？專家教你3方法去除
走在南北貨大街，看見黃色及白色的竹笙，你會選哪一個？暗赭色及大紅色的紅棗，又是哪一種會被你挑中？黃澄澄的金針、鮮紅的枸杞，在攤位上特別誘人，但你可知這豔麗外表下，暗藏什麼樣的食安危機？一般人都喜歡亮白、鮮豔的食材，然而，經脫水處理的乾貨及中藥材，很難維持新鮮的原始色澤，因此有業者不當使用具有漂白功能的二氧化硫藉以護色。二氧化硫對人體的影響為何？買到了該如何處理？ 二氧化硫微量可以代謝排出，超標嚴重過敏休克 「早期為了讓乾貨及中藥材順利運輸，發展出燻硫技術，以硫磺燻蒸藥材，使其發揮脫水、防腐、防蟲蛀等保存功能。」臺灣大學食品科技研究所名譽教授江文章表示，除了燻硫之外，添加亞硫酸鹽也可達到相同效果，然而這兩種方法都會產生二氧化硫。二氧化硫有漂白、護色的效果，屬於水溶性，可經人體代謝並由尿液排出體外，因此微量殘留在乾貨及中藥材中，對人體健康影響不大。然而，有些不肖業者，為了讓乾貨及中藥材更白、更豔而過度加工，造成二氧化硫殘留量超標。二氧化硫遇到水分會變硫酸，可使乾貨、中藥材變色變味，吃進肚子裡，則會刺激胃腸黏膜，輕則造成嘔吐及腹瀉，重則誘發呼吸系統疾病，對患有氣喘疾病的人，可能造成嚴重過敏或休克。因此針對二氧化硫殘留量在每公斤10毫克以上的乾貨及中藥材，食藥署規定必須在外包裝標示顯著醒語資訊，如「本產品含有二氧化硫，不適合對其過敏體質者食用」，藉以提醒消費者。挑選原則：不要白、不鮮豔、沒有藥水味、不要太光滑不過，大部分的乾貨及中藥材都是散裝，並無外包裝可標示警語，因此民眾必須靠自己分辨產品是否有二氧化硫殘留過量問題。首先，用看的，如竹笙、山藥、百合不宜過白，而金針、蝦米、枸杞則不要挑太過鮮豔的。再來，用聞的，二氧化硫有一股嗆鼻或酸腐的藥水味。最後，用摸的，以金針來說，二氧化硫殘留量較低的摸起來較為乾澀，殘留量高的觸感則較光滑。漂洗、浸泡、汆燙，三種方法除二氧化硫如果沒把握從外觀分辨二氧化硫殘留量是否過量，最好的做法是將乾貨或中藥材，浸於 45℃溫水中至少 20 分鐘，或在 25℃冷水中至少 60 分鐘，如此可去除 70% 的二氧化硫殘留量。清洗後再放入滾沸的熱水中汆燙 5 分鐘，就可將大部分的二氧化硫去除。有人會問，中藥材可以洗嗎？會不會把藥效洗掉？江文章說沖洗或浸泡確實會讓藥效減低，或散失食材風味，但相較於把毒吃下肚，倒不如承受這一些損失來換取食的安全。（本篇審稿專家臺灣大學食品科技研究所名譽教授江文章）
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2019-12-29 該看哪科.中醫精髓
天氣濕冷當心中風 中醫建議起床時可先做這件事
天氣好冷！連日來降溫明顯外，據中央氣象局統計，今明兩天全台都是容易下雨的天氣，更針對台南等11縣市發布大雨特報。中醫師說，近日天氣驟降又濕冷，亦使血管收縮，民眾出門時需加厚衣物外，應小心中風、心肌梗塞等疾病發生。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，近年台灣冬天雖偏暖冬，但仍偶有寒流；而濕冷天氣是中風、心肌梗塞、過敏及手腳冰冷等疾病的好發期。一旦低溫或溫度驟降，易使血管收縮、使血壓上升，而增加中風急性發作的機會。陳潮宗說，晨間通常是溫度最低時，他建議民眾尤其年長者，起床時可小「賴床」，即翻身、伸伸懶腰、活動四肢後，再掀開棉被讓身體逐漸適應室溫，約五至十分鐘後再下床，以免起身時血壓瞬間升高而導致頭暈、手腳無力、視覺偏差等中風前兆。而心肌梗塞部分，陳潮宗說，民眾平時應掌握自身的膽固醇、血脂數據，若近期突然出現胸悶、心悸甚至呼吸困難等症狀，可能就是心肌梗塞前兆，應趕緊就醫檢查。冬天在出入公共場合與飲食上，陳潮宗建議，頭頸部也是人體散熱的重要部位，因此出門時圍巾、帽子保暖搭配不可少；且可補充蔥、蒜、韭菜等溫性食物，可喝些熱薑茶並可加砂糖或黑糖來調味，來暖胃健脾、趕走體內寒氣。此外，若有高血壓、血糖、血脂等三高患者，務必配合醫師醫囑，並改變飲食與生活習慣，來降低疾病風險。
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2019-12-29 癌症.肺癌
咳嗽咳不停到底是什麼問題？醫師列舉5項可能疾病
秋冬季節咳嗽者眾多，咳嗽的產生有許多可能，有時難判斷到底是什麼問題。約莫三個月前，60歲的秋月（化名）開始乾咳，她一度認為是換季導致的感冒或過敏所引起，因此沒有多想就到附近診所拿藥。除了乾咳，她沒有別的症狀，但是怎麼吃藥咳嗽就是沒有好轉。她轉診至大醫院檢查，醫師經胸部Ｘ光檢查發現一小塊陰影，經電腦斷層檢查確認有直徑一公分左右的腫塊，進一步經穿刺活檢確診是肺腺癌，期別是第二期。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正在臨床上遇過不少類似秋月這樣的個案，難辨別咳嗽究竟源於什麼問題，最怕小病拖成大病更難醫。劉紹正表示，一般來說，上呼吸道（鼻、咽、喉）感染時，鼻水容易流出而不易累積成濃痰，咳嗽多是乾咳，但躺臥時會因為鼻涕倒流而更咳；輕微的上呼吸道感染通常不會影響聲音變化。上呼吸道感染病程約三到五天，體虛者可能達一周；但如果感染位置影響到喉部聲帶，聲帶會發生腫脹、閉合不佳，聲音聽起來就會變沙啞與破音。下呼吸道（氣管、支氣管、肺）感染則易有濃痰，咳嗽多是濕咳，且因為感染位置較深容易咳痛肋膜；且可能因痰液濃稠導致咳嗽效率不佳，而使得咳嗽需要更用力與持續更常時間，因而容易合併聲帶炎而使改變。下呼吸道感染有時可能需要較長的時間復原。劉紹正表示，如果是乾咳，還有可能是過敏、胃食道逆流等。過敏咳源於過敏原（如溫差、花粉、灰塵等）刺激咽喉部與氣管上的咳嗽接收器，若過敏原持續存在，咳嗽或鼻水等過敏反應就不止歇，但過敏原消失，症狀則將慢慢痊癒。胃食道逆流患者可能因胃酸逆流到下食道或咽喉，刺激到咳嗽接收器而咳，有人在剛吃飽時較咳，有人在躺臥時較咳。長期胃食道逆流的人，可能因胃酸侵蝕喉部與聲帶而導致水腫，聲音將變的低沉。如果乾咳轉為濕咳，除了感冒病毒從上呼吸道走向下呼吸道，還有可能是黴漿菌作祟。黴漿菌感染的症狀與感冒類似，有些人會以久咳表現，一般來說病程約兩三周，起初無痰，漸漸咳出白痰或濃痰。無論是乾咳或濕咳，當合併高燒、胸悶、胸痛，就需要立即去看醫生。若只有咳嗽久久未癒，沒有其他呼吸道感染症狀、非過敏體質或已去除過敏原、無胃食道逆流等，就需要警覺可能是呼吸道系統癌症，同樣須盡快就醫。劉紹正表示，呼吸道的惡性腫瘤咳不掉，因此容易使人乾咳不停。如果患者腫瘤變大影響排痰，則可能因此造成續發性感染，咳嗽就有濃痰。
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2019-12-29 新聞.科普好健康
類風濕性關節炎 跟吸菸有關？
吸菸增加肺癌及心血管風險已是共識，最新研究顯示，吸菸跟類風濕性關節炎也有密切相關性。慢性關節炎成因複雜類風濕性關節炎是一種慢性發炎性關節炎，成因多樣而複雜，從遺傳、感染、荷爾蒙到環境，都是可能的致病因子。如果無法及時治療緩解，可能造成關節不可逆變形，甚至有關節外器官損傷。因此，早期診斷並積極治療是目前的準則。以抽血檢驗，除了類風濕因子外，新一代抗CCP抗體可以偵測早期類風濕性關節炎，而環境影響因素，吸菸是目前最受關注的議題。吸菸是重要危險因子早在1978年牛津大學研究即發現，吸菸女性會增加類風濕性關節炎發生，2010年學者以統合分析(Meta-analysis)指出，男性吸菸者罹患類風濕性關節炎是未吸菸者2倍，女性則為1.3倍。除此之外，遺傳研究也發現，類風濕性關節炎病患，家族出現第二個個案的風險分析，吸菸是重要的危險因子。影響自體免疫抗體吸菸為什麼會增加類風濕性關節炎？近期研究分成幾個部分：第一個是吸菸增加氧化壓力(oxidative stress)，氧化壓力與自由基相關，自由基會促使發炎反應及類風濕性關節炎。在吸菸過程中包括焦油及揮發物質氧化壓力，這在類風濕性關節炎的發生扮演一定角色。第二個研究重點在於自體免疫抗體(autoantibodies)，這是近年來最被重視的機轉，類風濕性關節炎患者出現對抗瓜氨酸化胜肽(citrullinated peptide)的抗體是已知的重要致病機轉，近期研究也證實吸菸會激化對抗瓜氨酸化抗原產生自體免疫抗體。也是連結吸菸與類風濕性關節炎最有力的證據。既然，吸菸增加類風濕性關節炎，類風濕性關節炎病患戒菸會不會得到好處？2019年11月剛發表的風濕病期刊，丹麥哥本哈根大學國家醫院風濕科及脊椎中心醫師Dr. Ida K以吸菸為主題，分析美、英、荷、西、加、挪威等10國的世代研究，收案3331位類風濕性關節炎病患，依吸菸史分類，1012位已戒菸、887位仍吸菸中、1412位從未吸菸。有家族史者風險更高平均追蹤3.5年，期間有235例心血管疾病發生。收案時，仍吸菸組的中高疾病活動度病患數高於戒菸組及從未吸菸組。以心血管疾病風險因子分析（血壓、脂蛋白等），從未抽菸、已戒菸及仍抽菸三組、危險因子呈階梯狀差別，從未抽菸組最少，仍抽菸組最多。至於戒菸組及從未抽菸組心血管疾病發生率，也顯著低於仍抽菸組。戒菸組則與從未抽菸組心血管疾病發生率相當。結論是吸菸者會增加類風濕性關節炎發生率，如果有家族史者風險更高。已有類風濕性關節炎病患，戒菸可以降低疾病活動度，也可以減少心血管疾病發生率。因此，菸害防制推廣應擴大到全民，尤其是關節炎病患。
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2019-12-29 新聞.用藥停看聽
痠痛貼布也有中西醫區別 「新舊傷」是選擇使用的依據
合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁點此連結)蔡育霖復健科醫師 (專欄點此連結) (粉絲頁點此連結)痠痛貼布在台灣大概是僅次於口服止痛消炎藥物之外，最多人選擇的舒緩肌肉骨骼酸痛的方法。不只一般藥局買得到，在醫院、診所也是常見的處方。在醫療院所有專業的醫療人員幫你判斷是否使用痠痛貼布以及哪一種貼布以外，當你需要自行購買時，你知道怎麼選酸痛貼布嗎？本篇上集將介紹貼布的使用原則、西醫貼布的挑選方式、中醫貼布的挑選方式。下集將介紹西醫貼布的成分細節，以及中醫貼布、外敷藥的成分細節。中西醫酸痛貼布、外敷藥的大原則1, 貼布裡含有消炎止痛藥，因此要注意用量。不管你用貼的、用擦的、還是用噴的，請每次只選擇使用一種藥物，避免用藥過量。另外應避免大面積貼貼布，建議單一部位貼布一天不貼超過2次！2, 皮膚有傷口的地方應避免使用貼布。3, 如果對痠痛貼布成分產生紅疹過敏，建議停止使用，趕緊找醫師詢問。4, 痠痛貼布中的止痛成份是經過皮膚吸收的，由於皮膚在不透氣狀況下容易產生紅腫癢的現象，所以建議不要貼太久。5, 若痠痛症狀已經緩解，就應該停止貼貼布，避免過度依賴。6, 如果孕婦、兒童需使用痠痛貼布，建議先經醫師評估過後，挑選使用成分較為單純的西藥貼布，副作用的風險較低。7, 自行購買外用酸痛貼布時，請注意是否為檢驗合格、合法的貼布！！ 西醫痠痛貼布：依照酸痛的類型來選擇粗略的說酸痛貼布是靠著上面的非類固醇止痛藥來幫你消炎止痛。所以如果你的疼痛、痠痛有發炎的症狀，這樣消炎止痛的效果比較好，例如肌肉拉傷、肌肉挫傷(撞傷)、跌打損傷等等，剛受傷不久，且症狀輕微，可以先自行買痠痛貼布處理一下。假如你是久坐引起的腰痠背痛、或是心因性疼痛、長期的肩頸痠痛等等。因為這些疼痛和發炎比較沒關係，所以使用酸痛貼布效果可能就不顯著。我們會建議你改變生活習慣、舒展身體、養成運動習慣來改善慢性疼痛的問題。如果狀況嚴重的時候，可以尋找慢性疼痛專長的復健科、物理治療所、甚至是疼痛科。簡單說西醫的貼布適合急性期的痠痛。酸痛貼布的材質油性貼布比較薄、比較黏，但是使用有機溶劑所以比較容易引起過敏。水性貼布比較厚、比較不黏，比較容易脫落，但比較不會引起過敏。如何挑選中醫貼布與外敷藥和西醫一樣的地方是，中醫的貼布與外敷藥大方向上也是用新傷時期、新傷後期(含陳年舊傷與疼痛)來分類。不同的是，中醫對於不同時期的受傷與疼痛皆有貼布與外敷藥可使用，使用的藥材不同來達到不同效果。治療原則是以中醫辨證論治為基礎將，同時考慮局部與整體，實施內外兼治。為了尊重中醫的用詞與脈絡，以下不修改原稿太多。新傷初期(1-2週)：因為此時的筋骨脈絡損傷有血離經脈、瘀積不散、氣血凝滯、經絡受阻等症頭，所以會先採取行氣消瘀與消腫止痛方法。貼布方面使用的是「涼性貼布」，裡頭含有冬綠油與薄荷腦，冬綠油含水楊酸鹽，有消炎止痛的效果；薄荷腦則可通過興奮中樞神經系統，使皮膚毛細血管擴張，來產生發汗來達到清熱與緩解疼痛之作用。外敷藥可使用三黃敷藥、消瘀止痛藥膏或使用痠痛貼布及水性藥布；當紅熱甚時可運用清熱較強之四黃散與清營退腫膏。如果腫痛不嚴重，或已經初步消腫者，可用舒筋活血類藥膏，如萬花油、青草膏、茴香酒等局部抹擦。新傷後期(2週後)及陳年舊傷、舊痛：這時候瘀腫都消得差不多了，瘀斑黃褐，疼痛、功能障礙逐漸好轉。一般3至5週可康復。新傷後期與舊傷、陳年疼痛較適宜以溫經行氣的方式來治療，例如使用「熱感藥布」，成分除了有冬綠油外，多半也添加了辣椒素、川烏及骨碎補，能在張貼後讓皮膚會產生溫熱感。外敷藥可使用寶珍膏、萬應膏；也可運用損傷洗方、八仙逍遙湯、海桐皮湯熏洗四肢。再次提醒一下，由於中醫的貼布與外敷藥成分相較之下複雜些，所以如果孕婦、幼兒需要使用痠痛貼布的話，會建議先詢問過醫師、藥師，也可選擇成分較單純的西藥貼布。最後幫大家複習一下酸痛貼布購買與使用重點：1, 西醫的貼布適合用在急性的受傷、痠痛。舊傷、慢性疼痛效果不佳。2, 油性比較薄、黏，但比較容易過敏。水性比較厚、不粘，但比較不會過敏。3, 中醫新傷初期適合涼感貼布，新傷後期與舊傷、老疼痛適合熱感藥布。4, 一次貼一種就好，不要大面積貼，也不要一個部位一天貼超過兩次。5, 皮膚有不舒服就馬上停止，去問醫生。6, 不要貼太久，狀況好轉後就應該停止使用痠痛貼布。7, 兒童、孕婦使用前貼布前先問過醫生。8, 請買合格、合法的酸痛貼布。好痛痛代替蔡育霖醫師請大家慎選貼布，選錯沒效浪費錢小事，藥劑過量、紅腫、過敏、用到非法產品就GG惹。參考資料：1.Simon Haroutiunian, MSc, Daniel A. Drennan,MD, and Arthur G. Lipman, PharmD. Topical NSAID Therapy for Musculoskeletal Pain. Pain Medicine 2010; 11: 535–5492.K.S. Ong, DDS, PhD; P. Lirk, MD; C.H. Tan, MD, PhD; and R.A. Seymour, DDS, PhD. An Evidence-Based Update on Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clinical Medicine & Research 2007; Volume 5, Number 1: 19-343.承啟版中醫傷科學‧岑澤波/編著4.中醫傷骨科外用膏藥回顧，中醫骨傷科醫學雜誌，台灣，2004；3：27-33‧江宛蓉、羅明江、周正邦、何裕鈞、莊健煜、楊哲彥本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
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2019-12-29 科別.皮膚
反覆慢性蕁麻疹 醫師：約二成可找到病因
8歲女童半年來卻反覆蕁麻疹發作，癢疹遍布頸部、軀幹及四肢，在診所治療服用口服抗組織胺及類固醇藥物控制症狀，但病程仍反覆發作未能緩解，向台南安南醫院兒科求診。兒科醫師賴以修進行抽血檢查後，發現甲狀腺素低下與促甲狀腺素偏高，再進一步做甲狀腺超音波，確診為「橋本氏甲狀腺炎」，補充甲狀腺素後，甲狀腺功能穩定，蕁麻疹消弭無形。30歲女護理師，一年來也是反覆蕁麻疹發作，病灶分布於身體及四肢，往往一個禮拜發作3、4次，期間也做過敏原測試，但未找到特定過敏原。因奇癢難耐，每次發作時皆使用口服或注射型抗組織胺治療後向賴醫師求助，經詳細問診及抽血檢測後，發現有高效價自體免疫抗體，確定診斷為自體免疫疾病-休格蘭氏症，也就是所謂的乾燥症。經免疫調節藥物控制乾燥症後，蕁麻疹不藥而癒。賴醫師表示，蕁麻疹依病程長短有急性和慢性之分，前者通常是因為接觸到過敏原而引起，病程不超過6個禮拜，後者是指蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜以上，以上兩名病人皆為慢性蕁麻疹的案例。賴以修說，有約二成的慢性蕁麻疹病人是可以找到原因的，包括自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、乾燥症、類風溼性關節炎、第一型糖尿病、乳糜瀉等、甲狀腺疾病、慢性感染如胃幽門螺旋桿菌、A型肝炎、及C型肝炎等、特製食物含辛辣、發酵、及酒精成分者、甚至跟惡性腫瘤等都有相關。處置這類慢性蕁麻疹病人，賴以修表示，重要的是要找出發病病因治療，蕁麻疹自然就會痊癒。如蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜，就要趕快諮詢醫師做詳細的檢查，找出根本病因才是上策。
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2019-12-28 養生.聰明飲食
早餐吃地瓜跟雞蛋容易消化不良？營養師來分析
早餐是全天中的第一餐，得到了很多人的重視。從營養學的角度上來看，早餐佔三餐的比例為30%，補充適量的穀薯類、富含優質蛋白質的食物、新鮮蔬菜水果、奶製品，有利於一個上午的營養攝入。可為什麼有的人說早餐不能吃地瓜跟雞蛋呢？知情的人表示，地瓜跟雞蛋一起吃容易消化不良，引發腹痛等不良的情況。其實在不知道這個事情之前，可能很多人都親自實驗過，兩者一起食用並沒有出現不好的反應，到現在有時候還會這樣吃。對於個別人來說，如果你是屬於天生就不能吃地瓜或者是雞蛋，每當在吃完其中一種食物後， 立馬就有腹痛、腹瀉的反應。有一種可能那就是你對這種食物不耐受，單獨找出來過敏的食物，就大可以幫你避免這種情況。或者是你可以到正規的醫院做下過敏原的篩查，有利於幫你找到難受的病因。除了這種情況，地瓜跟雞蛋的搭配是完全沒有問題的，並不存在不科學的理由。在最新版《中國居民膳食指南》中提到，每天每人吃穀薯類的量要在50g~150g，而地瓜則是其中的一員，每天適量食用有利於維持機體正常的生理功能。地瓜比較突出的特點，還是膳食纖維、維生素A、胡蘿蔔素、維生素C比較突出，對人們美容養顏、清除體內自由基、護眼、提高晚上的暗視力都有很好的幫助作用。並且，人們把地瓜當成早餐的主食來吃，它的飽腹感非常強， 更有利於我們一天的精力滿滿。那糖尿病患者能不能吃呢？從食物成分表中可以查出，地瓜的血糖生成指數為77，屬於高血糖生成指數的食物。雖然如此，糖尿病患者適量吃也是沒有問題的，況且它跟別的主食相比，特別是愛吃精白米麵主食的人，人體所吸收的熱量更低，更適合人們食用。而雞蛋的好處，大家應該都知道，它所含有的優質蛋白跟氨基酸成分，可以說都是最接近人體的。即便是血脂高，或者是高血脂的人，每天吃一顆雞蛋對身體也是百利而無一害，最好的吃法則是水煮，並不建議的吃法則是煎雞蛋、炸雞蛋、烤雞蛋，容易讓機體額外吸收大量熱量， 反而讓雞蛋的整體營養價值下降。所以，大家適量吃雞蛋、地瓜即可。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-27 該看哪科.中醫精髓
幼童也可貼！中醫三九貼 改善虛寒過敏體質
國小高年級的林姓學童，從小就是過敏性體質，只要天冷「鼻水就像水龍頭一樣留不停」，每天衛生紙不離身，後來求診中醫，接受夏季三伏貼與內服中藥治療後，鼻過敏症狀改善許多，去年冬季也進行了三九貼的治療，讓呼吸道症狀控制得更為良好。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師鄒曉玲指出，中醫學認為人體和自然環境相互呼應，把握特定節氣在身體相應治療部位進行中藥穴位貼敷，達到治療與預防保健的效果，即是大家常聽到的「夏季三伏貼」與「冬季三九貼」。冬季是整年度最冷的季節，也是人體陽氣最弱的時候，在這段期間常感覺活動力下降、血液循環不良等，身體處於一種低代謝狀態。許多過敏性鼻炎或氣喘患者的症狀常在冬季變嚴重，這個時節身體最容易受寒，若平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛或遺尿遺精等症狀。三九天是依照每年「冬至」次日開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，以此類推。「三九天灸」就是在三九天的時間配合使用麻黃、細辛、白芥子等辛散溫熱的中藥材，敷貼在人體背部的穴位，可趨除寒邪並提高身體的抗病力，是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法。鄒曉玲也提醒，穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小孩接受，但必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三九天灸治療，發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後方可接受治療；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。另外，敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢，應立刻撕下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏。
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2019-12-27 科別.眼部
久盯螢幕眼睛痠 眼科醫：3個常見舒緩行為其實很NG
科技數位的進步改變了現代人的生活方式，許多人每天在工作中使用電腦作業，下班睡前更離不開手機追劇玩遊戲，長時間將焦點集中在近距離的物體上，便容易產生不適症狀，而這些都是過度使用的現象。當發生不適時，多數人會傾向採取一些自認為保健的方式，像是按摩、使用外用藥水或觀看綠色物體等，但這些方式真的有用嗎？中華民國專科學會理事王孟祺醫師指出，僅管不少人都會隨身攜帶或長期仰賴外用藥水來舒緩不適感，但若在不瞭解成份的情況下使用，除了可能過敏，長期使用含有類固醇成份反可能導致問題加深，最好還是諮詢專業醫師，以採取最恰當的事後補救方式。除了濫用外用藥水，王孟祺更進一步點出日常中最普遍的NG行為與觀念，如上班族們桌上總會擺放綠色植物，認為只要多看綠色物體就有助於舒緩放鬆。其實，不管是不是綠色的，重要的是望遠，才能真的放鬆；因此，若能到戶外望遠會更好，而日常則建議每半小時站起來做一些伸展及放鬆，對健康更佳。此外，適度的按摩的確可以幫助放鬆緊繃的肌肉，但臨床上看到有些患者會使用肩頸按摩棒去震動按摩，若不慎按壓錯誤的位置與力道，反而易導致傷害。除了充足的休息與睡眠，也可以使用40-45度的溫水進行5-10分鐘的熱敷，亦有放鬆的效果。雖然感到不適時，多數時候只要好好休息就可復原，但王孟祺強調，不當的保健方式反而易延誤問題，舒緩不成反導致更大的傷害，採取對的保健方法才是根本之道；除了充足的休息與睡眠，亦可適度地補充有助於緩解不適的關鍵營養素，包括葉黃素、玉米黃素、蝦紅素、花青素等。延伸閱讀： 從上車滑到下車 晃動、光源不足讓眼睛更快壞 狂盯3C眼睛乾！ 不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼 
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2019-12-26 科別.泌尿腎臟
猛灌烈酒後脹到不行卻尿不出來 新郎洞房夜慘就醫
彰化26歲簡姓男子日前中午舉辦婚宴，連續猛灌數杯烈酒，豈料當晚酒醒小便時卻怎樣也尿不出來，折騰幾小時後沒改善到急診導尿才將尿液排出。衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮但斷，簡男因短時間攝取過多高濃度酒精後麻痺了神經，加上體內儲存的尿液過多，導致膀胱失去收縮作用，形成急性尿滯留。簡男原本就不勝酒力，婚宴上喝酒很快就陣亡，約下午3點回到家後就躺在床上呼呼大睡，晚上7點酒醒想要小便卻排不出來，折騰了3個小時也沒有改善，肚子越來越脹相當難受，無計可施之下才趕快到醫院掛急診。急診醫師透過超音波檢查出他的膀胱積了滿滿的尿液，建議馬上插尿管將尿液導出，簡男原本堅持要等到能夠自己排尿，不過腹脹難耐，最後還是接受導尿，將膀胱內超過600CC的尿液排出。「應該是酒惹的禍！」蔡卓榮解釋，飲用酒水類的飲料後本來就會變得頻尿，不過一般只是增加到廁所解放的次數而已，像簡男這樣形成急性尿滯留，嚴重時甚至會造成腎臟積水，傷害到腎臟功能。蔡卓榮說，急性尿滯留通常發生在男性居多，在年輕朋友身上也會看見，若自身患有攝護腺肥大、尿道狹窄、尿路結石等症狀要盡早治療，避免憋尿行為及飲用過多利尿飲品，才可減少大量尿液無法排出的情況。蔡卓榮也表示，會造成排尿困難的原因有很多，例如含抗組織胺的抗過敏藥、尿路或膀胱結石、攝護腺發炎及攝護腺肥大都是臨床上較常見的情況，不過像簡男這麼年輕就遇到排尿困難的情況算是罕見，先安排驗尿、超音波及X光檢查，不過除了泌尿道有感染之外，其它結果都很正常，只需服用減少排尿障礙藥物，搭配抗生素治療感染情況即可。
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2019-12-26 科別.風溼過敏免疫
膝關節痛腫2周以上 當心類風濕性關節炎
一名年約50歲的眼鏡行老闆，數月前膝蓋關節腫痛，四處求醫未找出病因，持續服用止痛藥，症狀卻惡化，痛到不良於行，得依靠輪椅代步。最後轉診至過敏免疫風濕科就診，確診為類風濕性關節炎，透過藥物及生物製劑治療，病情才獲得控制。成大醫院內科部過敏免疫風濕科主任翁孟玉說，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，好發於中老年女性，由於免疫系統失控，攻擊自身關節滑膜造成關節紅、腫、熱、痛。若延誤就醫，關節會嚴重變形導致失能，甚至引發心血管、肺部病變等致命併發症。由於類風濕性關節炎初期症狀與其它關節炎、運動傷害、痛風類似，容易延誤就醫。翁孟玉表示，若有關節對稱發炎、早上起床特別僵便、疼痛的「晨僵」現象，且持續兩三周以上，最好到免疫風濕科就診釐清病因。在治療上，翁孟玉說，第一線藥物為類固醇、非類固醇抗發炎藥物及抗風濕藥物等，若效果不彰則考慮生物製劑治療。生物製劑眾多，可單獨使用、不需搭配口服藥物的生物製劑，依患者個別情況用藥。翁孟玉以「從木棒變原子彈」比喻類風濕性關節炎治療藥物的進步，療效顯著、副作用低。目前健保有條件給付生物製劑，依照醫囑治療，有機會達到「幾乎感覺不到疾病存在」的目標。翁孟玉說，類風濕性關節炎好發於停經後婦女，正好是骨鬆症高危險群，長期服用類固醇會加速骨質流失，骨折機率大增，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率20%，不可不慎。
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2019-12-26 科別.風溼過敏免疫
關節紅腫熱痛持續兩周以上 小心得了這個棘手疾病
一名年約50歲的眼鏡行老闆，幾個月前膝蓋關節腫痛，四處求醫未找出病因，持續服用止痛藥，症狀卻惡化，痛到不良於行，得依靠輪椅代步。最後轉診至過敏免疫風濕科就診，確診為類風濕性關節炎，透過藥物及生物製劑治療，病情才獲得控制。成大醫院內科部過敏免疫風濕科主任翁孟玉說，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，好發於中老年女性。由於免疫系統失控，攻擊自身關節滑膜造成關節紅、腫、熱、痛。若延誤就醫，關節嚴重變形，導致失能，甚至引發心血管、肺部病變等致命併發症。由於類風濕性關節炎初期症狀與其它關節炎、運動傷害、痛風類似，容易延誤就醫。翁孟玉提醒，若有關節對稱發炎、以及早上起床特別僵便、疼痛的「晨僵」現象，持續兩三周以上，最好到免疫風濕科就診，釐清病因。在治療上，翁孟玉說，第一線藥物為類固醇、非類固醇抗發炎藥物以及抗風濕藥物等。若效果不彰或疾病來勢凶猛，則考慮生物製劑治療。目前生物製劑眾多，例如可以單獨使用、不需搭配口服藥物的生物製劑，醫師依照患者個別情況選擇用藥。翁孟玉以「從木棒變原子彈」來比喻類風濕性關節炎治療藥物的進步，療效顯著，且副作用低。目前健保有條件給付生物製劑，患者「達標治療」不是夢，只要依照醫囑治療，都有機會達到「幾乎感覺不到疾病存在」的目標。翁孟玉提醒，類風濕性關節炎好發於停經後婦女，正好是骨鬆症高危險群，長期服用類固醇會加速骨質流失，骨折機率大增，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達20%，不可不慎。
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2019-12-26 科別.呼吸胸腔
每次爆發流感就中標？9大族群容易有免疫力低落問題
流感季節即將到來，每次只要一爆發流行性感冒，你也是百分之百中標嗎？然而，所有疾病都與人體的自我防禦有關，也就是受自身免疫力的強弱主導，有些免疫力較強的人，氣溫下探8℃都不覺得冷，但免疫力較弱的人，溫度略有變化就受不了，因此也容易感冒；所以容易感冒的人，也就是自身免疫力較低的族群，主要是以下9大族群：1、有慢性呼吸道問題：例如鼻過敏、慢性鼻竇炎、氣喘，或支氣管炎者，這些族群因為上下呼吸道功能敏感，尤其以小孩及老人最為明顯，當一受寒，風邪或寒邪就容易入侵身體，引起感冒。2、月經前後、生產後的女性：因月經週期前後、生產後身體變得比較敏感，免疫力也較低。3、手術過後的患者：有些人手術後抵抗力較低，特別容易受到環境的影響，感染到感冒，所以探訪病患時，尤其要注意戴口罩、勤用酒精消毒。4、壓力過大：承受壓力超過半年、一年以上的人，如失業者、人際關係不好的人，特別容易引起免疫力問題。5、睡眠過多或不足：睡太少免疫力會變差，但其實睡太多時，人體血液循環會變慢，同樣會導致免疫力降低。6、不曬太陽也不運動：曬太陽有助於人體維生素D的合成，可以活化身體的免疫細胞，而運動會增加身體的血液循環、增強代謝能力，針對不曬太陽也不運動的族群，會造成白血球功能過低，進而削弱抵抗外來病菌的能力。7、過度節食：短時間過度節食的人，容易造成免疫力突然下降，引起感冒的可能。8、腸胃功能不佳：有便秘困擾的民眾，因體內容易堆積毒素，感冒機率也因此較高。9、有抽菸或喝酒的族群。延伸閱讀： 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力 
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