2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-01 橘世代.健康橘
以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義
邁入暮年，失能、失智，真的是不可逆的選項嗎？如果我們讓失去能力的人，經過訓練，可以再次增能與復能，並且維持他們日常生活的獨立、延緩失能、強化健康自我維護，必定可以替社會減少照顧上成本的支出，也讓失能者在生存、生活與生命3個面向中，獲得希望與尊嚴。2026年，我們將從「高齡社會」邁向「超高齡社會」，已經是不爭的事實，高齡社會帶來的人口高齡化、退休潮、安養需求增加、勞動力減少的衝擊，也相對影響到整體經濟、社會福利以及醫療資源。雖然台灣在2017年起，即開始實施「長期照顧十年計畫2.0」，但是面對各種不同的問題，什麼才是最佳的照顧模式？而對於長者來說，什麼樣的生活品質才能符合人性尊嚴？或許我們應該跳脫既有的思維桎梏，努力讓亞健康的長者，甚或是失能長者能夠再次被賦予能力，重拾活躍老化的生活，這樣的改變，不僅是醫護相關背景人員，也是全體國人所要面臨的挑戰。本期專訪考試院考試委員李選，她以護理博士的專業背景，為我們說明，醫護人員要如何做更好的訓練與培養更佳的技能，以面對高齡社會及長照需求所帶來的衝擊。人口高齡化迫在眉睫 醫護人員面臨挑戰「以65歲以上人口來說，2018年才邁入總人口的14％，到現在2020年初，已達到15.3％，可見得人口老化的問題非常嚴峻。」李選表示，現在新興疾病與慢性病病人人數日增，對於健康（Health）與安適感（Wellbeing）的影響極為廣泛，因此導致身心失能者日漸增多，也大幅增加了醫療照護的需求。雖然在高科技發展下，可以藉由科技的協助來讓生命延長，例如呼吸器、鼻胃管等，但是高頻率的住院以及門診就診，讓65歲以上人口光是在健保方面的支出，就占了超過36％，所以我們正面臨醫療資源不足以及外在環境的劇變。這不僅是政府的責任，更是醫護人員必須面臨的挑戰。李選不諱言，很多銀髮族的觀念有些偏頗；不知道自身的健康要努力經營，或是要經過鍛鍊才得以增加能力，所以她強調，人要不斷地「增能」，也要讓漸漸失去的能力再「復能」。而家屬的認知、長者與家人或是與照顧者間的互動方式、家庭空間、外在環境空間的改善等，這些都是必須克服的難題。人的一生需求包含了生存、生活與生命3個面向，過去護理教育多以疾病為導向，也就是以醫療機構執行醫療照護的生存面為主（Health），現今的高齡照護則必須兼顧社區與居家環境的健康需求、生活品質、生命意義及醫療需求的整合，以達到人民安適感（Wellbeing），所以在專業準備度上仍需加強。為了因應這些挑戰，醫護人員的養成需要面臨哪些改變呢？李選表示：「在《護理人員法》中，有關於醫療輔助行為是較容易上手的，但是健康問題的評估、預防保健的措施、以及護理指導與諮詢，都必須擁有泛知識、具有相當的成熟度、長期的生活職場歷練等，才可以漸漸地內化培養。」因此由資深護理人員負責照顧高齡者，會比較適合。健康促進須加強 賦能推廣極重要對於目前討論度極高的「自立支援」（不包尿布、不臥床、不約束），李選有精闢的見解，她認為「老」是生命必經的歷程，但是年齡絕非評斷能力的標準。李選告訴我們一個實際的例子：「我曾經在瑞典看到一位84歲的護理人員，她很樂觀且極有自信的表示，她努力工作不但可以做為其他年輕同事的指標，也可以得到病患的信任。」在青銀和諧共處的職場，這位護理人員不但創造自己的產能，也因為服務他人而讓生活更充實。因此，李選以「賦能」（enable、empower）的名詞來表達，其中包含了「增能」與「復能」，也就是說，如果能夠給予高齡者知能（認知與能力）的訓練，即便是在老化或是疾病的影響下，高齡者仍然可以維持自主、獨立、與尊嚴的生活，也可以增強人際關係，並且提升生命的意義與價值。如何執行「賦能」？李選指出：「簡單的說，例如在增能方面，可以替長者增加飲食的營養，在復能方面，若是長者某方面肢體能力不足，可利用輔具，若是牙口不好，則可以使用假牙或是植牙，所以現在有很多醫療輔助方法，不但可以增能，亦可以復能。」「很多長者在入住安養機構之後，健康情形卻每況愈下，因為家屬認為護理人員對被照顧者的服務應是『茶來伸手、飯來張口』，若是要求長者多多自主行動，往往會造成醫病之間的關係緊繃。」李選指出，實際上，健康促進可以讓長者的能力漸漸增加或是恢復，但若是醫護人員與家屬之間的認知有明顯落差，不但增加醫療成本，案例也無法恢復健康，而醫護人員更無任何成就感可言，這是很大的癥結點。在這樣的情況下，不論是在護理之家、養護機構、或是居家照護的場域，我們希望家屬都可以給予支持，讓護理人員可以用設計的思維，訓練照服員為高齡者制定增能或復能的客製化訓練，包括：肌力與關節的訓練、吞嚥訓練、排便訓練、營養飲食訓練、心智訓練、感官訓練等，進而發展興趣、增加互動機會、累積正能量，因此在護理人員的協助下，若個案可以逐漸恢復能力，不僅是個案成功邁向身心健康，對護理人員來說也是極大的成就感。「目前台灣65歲以上人口約有360萬人，失能者輕重不同，約占12％到15％，換算下來約需要43萬張病床，但現有的護理之家以及長照機構等單位的病床數總額，竟不到2萬張床，所以若是能夠提早增能，就可延緩失能與功能退化，而不至於造成照護資源與家庭的極大負擔。」李選指出，若能在出院準備計畫時，即對個案做出評估，並且提早訂定增能、復能的方案，可在居家或是機構中實施，將有助於個案提升生活品質，並且消除情緒困擾，使其能夠逐漸回歸正常生活。增能復能為核心理念 生活自立為最終目標目前台灣的安養機構或是護理之家多以「收容」為主，而非以「賦能」為核心，所以很多個案在進駐後，往往出現加速退化失能的情形。李選對於「重建樂活護理之家」給予肯定，她表示，這是一個以「增能」、「復能」為主，專為中風個案提供日常生活能力訓練的護理機構，以「護理、照護、運動」來設計各項活動，協助中風後在恢復期的個案可以經過各種訓練，得以提升整體能力，進而移除管路，重新回到家庭。「重建樂活護理之家」的核心理念是「陪同他們走一段回家的路」、「在有限生命中活出光彩」、「護理讓尿褲與三管成為多餘」，這些核心理念都是值得大家借鏡的地方。「因應高齡社會，護理人員的專業教育，除了生存以外，還要加強生活與生命，所謂養成教育先埋根、在職教育要施肥、社會教育更重要。」李選表示，待考試委員的職務卸任之後，她將要盡全力來推展「賦能」，她笑說，因為自己也邁入銀齡，所以若是護理人員都有「賦能」的共識，日後自己一定可以擁有尊嚴且自主的生活。最後，李選強調：「認知影響行為，行為影響習慣，習慣影響性格，性格影響命運。」希望每個人都可以改變既有的認知，邁入銀髮要活就要動，能工作不是命苦而是幸福，那麼，即使到暮年，也會彩霞滿天，有生命的智慧與正向積極的心態，快樂面對老後生活，每個人都可以成為有魅力的銀髮族。更多精采內容，請見《熟年誌2020年4月號（NO.97）》【關於「生命」這件事↘↘↘】。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-05-01 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無警訊該怎麼辦？觀察身高能嗅出端倪！
新冠肺炎疫情嚴峻，不少人都減少就醫，對於患有下背痛或骨質疏鬆的50歲停經婦女、老年人，最近更不敢到醫院復健與治療，台大醫院雲林分院骨科部、外傷中心主任林鎮江，傳授幾招在家不出門也能緩解疼痛的小訣竅。林鎮江表示，骨質疏鬆是種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，好發於女性、老人、停經婦女與缺乏鈣質或運動的民眾，罹患骨鬆容易出現髖骨骨折，且一年內每4人有1人死亡、每20人有1人長期臥床，死因則以長期臥床引發感染為主。除高危險群，也有些因為服用類固醇、類風溼性關節炎、賀爾蒙治療、甲狀腺或腎臟等導致骨質流失，平時鈣質不夠、菸酒不離身、太瘦或不運動也都會影響骨質強度。他說，日常要判斷家中長輩是否有骨鬆，最簡單的方式是看身高，若比年輕身高矮上3公分或後腦杓與牆間距3公分以上等都可能罹患骨鬆，若有疑慮則請專科醫師做骨質密度等檢測。林醫師建議，要避免骨質疏鬆得從生活保健開始，多補充鈣質，可從牛奶、菠菜、沙丁魚、優格或起司攝取，若擔心喝太多奶類會造成拉肚子，可吃一些鈣片，補充蛋白質維持肌肉健康。還有增加維他命D，最簡單的方式就是多曬點太陽，即便現在防疫不出家門，打開陽台曬個15分鐘，可以幫助身體多製造維他命D，並適當做些運動，像慢跑、快走或爬樓梯，來增強肌肉量，減少跌倒或骨折風險。林鎮江提到，罹患骨質疏鬆的患者，容易伴隨下背痛，下背痛是一種腰部不適的症狀，泛指在肋骨到近端大腿間的疼痛感，高危險職業為上班族跟工人，因為得長時間要從地上搬東西、長時間久坐或是錯誤坐姿，以及骨骼、椎間盤退化的高齡族群。而何時該就醫呢？林醫師說，大部分下背痛是肌肉拉傷引起，通常會自行痊癒，不過只要下肢無力、疼痛72小時內都沒改善，甚至出現發燒、大小便失禁，影響到生活就要盡早就醫。他表示，目前可透過藥物、電療、熱療等方式治療，但近來新冠肺炎疫情影響，許多患者不願就醫或復健，他建議在家可以冰敷、熱敷，來減輕疼痛。如果不適的部位紅腫熱痛，就是處於急性期需要冰敷，冰敷前準備冰敷包，溫度控制在0度，並用濕毛巾包裹，冰敷時間約10到20分鐘，要注意隨時檢查皮膚情況，小心不要被凍傷。解除紅腫 庝痛現象，可用熱敷包，每次熱敷15到30分鐘，溫度約40度，若沒有熱敷包，泡澡也有成效，切記不要邊睡邊敷或重壓熱敷包，更要小心別被燙傷。還可以做增加腰部肌力、肌耐力和柔軟度的運動，像老人家可嘗試平躺床上或地板，接著單腳屈膝，另一隻腳伸直上抬，每個動作維持5秒，重複5到10次雙腳交換，就能達到訓練軀幹及下肢肌力。日常生活中若姿勢不當也會引發疼痛，比如拿地面上的重物時，站穩腳步與肩同寬，不要直接彎腰，先彎曲膝蓋不要彎曲背部，保持腰背挺直，盡可能下蹲再抬起重物，並讓物品靠近身體比較不會受傷。林鎮江表示，在家可做呼吸訓練、冥想或跳瑜珈，保持身心愉快，調整正確姿勢站得好、坐得好，每天多運動，下背痛自然就掰掰了。【更多關於「骨頭」大小事↘↘↘】。「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單。退化性關節炎悄悄找上門 醫：延誤就醫恐動刀 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-30 失智.新手照顧
延緩退化／長輩怕染疫長期窩在家中 我國失智時鐘速度恐加快
新冠肺炎疫情全球延燒，我國防疫成績雖優異，仍讓許多長輩不敢出門，台灣失智症協會觀察已有不少家庭反應家中失智長輩的認知功能在防疫期間快速退化，未來也擔心疫情緊張程度趨緩後，民眾開始願意外出就醫後，恐會有一波新診斷為失智症的患者出現，提醒民眾即使在防疫期間也能使用社群軟體、居家遊戲等方式，維持長輩們的社交活動，刺激認知功能。截至去年底的統計，我國失智人口已超過29萬人，等於我國近30萬個家庭中，就有1位失智者，而從今年1月起，我國因應疫情陸續採取相對嚴苛的防疫措施，許多長輩或民眾，擔心染疫，幾乎足不出戶。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，按照失智症罹患的風險來看，社交互動減少，確實會增加罹患失智症的風險，是否疫情較為趨緩後，我國失智人口會不會增加，絕對是值得關注的焦點；近期有不少失智症患者的家屬反應，在防疫期間，長輩的認知功能明顯退化。湯麗玉表示，我國雖然沒有封城也沒有發布禁足令，但站在失智症家屬的角度，長輩外出相對風險高，沒辦法全面掌握行蹤，面對染疫風險上，不僅是對長輩不利，也可能增加家人染疫的風險，大多數人皆採取「減少出門」的措施。從疫情緊張至今大約3個月，未來隨著疫情趨緩，也將會恢復一些活動，湯麗玉表示，未來長輩若陸續回到據點或是門診，認知功能肯定會比二月以前還差，不過隨著回到社區，經過一到二個月的刺激後，狀況會愈來愈好，不過恢復的狀況仍須靠長輩努力，因此也建議若是能開始慢慢帶長輩接受團體刺激，盡量愈早愈好。若仍相當擔心染疫風險，家屬也可以鼓勵長輩多使用線上的互動，包含社群軟體，製作長輩圖、玩電動等，或是使用ZOOM與朋友聯繫，失智症協會也製作三部失智者居家運動影片，包含暖身操、上下肢運動與心肺運動，獲得失智者與家屬熱烈回響。許多家屬分享，在家裡跟著影片做運動。民眾也能撥打0800-474-580（失智時，我幫您）專線詢問，服務時間為上班日上午9時到晚上9時。1. 暖身操: https://www.youtube.com/watch?v=5IRlu204YEE2. 上下肢運動:https://www.youtube.com/watch?v=RX5_Hf5k-K43. 心肺運動:https://www.youtube.com/watch?v=co-ih1HvDgw立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-30 橘世代.健康橘
學習「拈花惹草」，三明治族為自己種一畝心田
人步入中年，承上啟下生活壓力大，這些「三明治」族群是最容易上醫院精神科求助的一群，平日不乏憂鬱、焦慮症狀，嚴重還可能有失智傾向，就來學「拈花惹草」吧，醫師指出，浸淫園藝世界，可找到療癒身心的甘霖，紓緩身心，也能體悟到被需要的成就感，這種非靠藥物的生活模式，不亞於藥物的治療。新冠肺炎疫情期間，醫療院所因嚴格控管民眾進出，各科門診量普遍下滑，到精神科求治的中高齡入士，則不少見。高雄長庚醫院精神科主任洪琪發表示，人步入中高齡，承受的社會壓力與經濟壓力不在話下，女性更有空巢期問題，這個階段最容易發生睡眠障礙，還有憂鬱、焦慮及恐慌。「園藝治療會是改善抑鬱生活的最好切入點」洪琪發說，這些人可自改善睡眠衛生作起，按時起床就寢，然後早上多曬太陽與運動，達到改善。其中種花蒔草，從事園藝活動，可起早曬到太陽，當陽光透過視神經進到腦部的松果體，就能抑制褪黑激素的分泌，褪黑激素大量分泌， 睡眠品質就會好些。而園藝工作也是種運動，多運動也能幫助入眠。最重要的是，在拈花惹草或照顧飼養的寵物，看著它們成長茁壯，能產生一種被需要感，進而感到生活的趣味與成就。與花草為伍的當下，也能呼吸些新鮮空氣，或與同好產生互動，這些就能幫忙改善心境，讓自己更為愉悅。高雄長庚醫院呼應高雄市政府「綠屋頂」計畫，利用復健大樓頂樓闢建空中花園，種了鳳梨及香草等植物，平日則訓練病友學習照顧，發現他們有長足的改善。洪琪發說，一般人在家裡的陽台，其實就能種些觀賞性植物，平日在陽台一隅親近自然，不管是鬆土，抓蟲或澆花，都能幫助自己動起來，且從事園藝本身，就能刺激眼手協調能力，甚或激發規畫力，注意何時得施肥、澆水，要怎樣才能把花草照顧好，動腦之餘可減少日後智力退化的風險。很多「三明治」族群，努力在職場打拚，忙到幾乎燃燒殆盡，其實不妨為自己種一塊「心田」，讓心靈有處療癒的空間。洪琪發說，種花草花不了太多時間，民眾可從小品植物學習種起，或種些不必花太多時間照顧的多肉植物把玩，若是種了薄荷、薰衣草等香草植物，還能摘些心葉泡壺香茶犒賞自己，一舉多得。總之，園藝可讓人從視覺味覺嗅覺都獲得一些滿足，身心獲得片刻的紓緩。【熟齡精選閱讀↘↘↘】。眼球動一動／宅在家太久，小心3眼疾找上門！。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群。「等在診間前，不如去爬山」山是最天然的醫師！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
防疫宅在家 醫師籲這兩大習慣可能傷了身體
雖然宅在家很放鬆，但有些生活習慣不知不覺會傷了你的身體！這次醫師們特別整理居家要留意的兩大要點，大家快來看看。1. 長時間滑手機和朋友少了外出聚會，改揪團連線打手遊嗎? 王咨翔中醫師說明，根據歐洲脊椎協會指出，低頭30度看手機時，頸部就要承受25公斤以上的重量！長時間的低頭不只會加速頸椎退化速度，也可能冒出「富貴包」。中醫在治療上主要以針灸、拔罐和整脊為主，促進肩頸氣血循環、疏經通絡。另外如果使用不正確的姿勢拿手機，也容易傷了手腕而導致「媽媽手」，醫師建議使用3C產品時，除了定時休息外，手腕和手掌也最好成一平面，坐姿如果可以維持背部緊靠椅背，也是很好的頸椎減壓方式。2. 把家裡當健身房很多人因為不能到健身房訓練，就會轉移陣地到家中，想說上網找重訓、瑜珈的教學影片一起跟著做。何昱樺中醫師分享，在家運動其實要特別小心，像是最近門診就有遇到因為在家運動不小心扭傷腰的病患，幸好經過脊椎調整手法 、針灸和小針刀治療後，多有明顯改善。何昱樺醫師提醒，進行較不符合人體工學的姿勢，或是運用平時較少活動到的部位，都很容易造成運動傷害，一定要量力而為。如果是要在家裡跳繩或是跳有氧操，也應該要穿上運動鞋，千萬別赤腳，不然足底足踝的筋膜很容易損傷。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-04-30 科別.眼部
眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。（★本文經《常春月刊》授權刊登）
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2020-04-30 科別.腦部．神經
走路單手擺動少 疑帕金森病徵
一名63歲男患者曾2次小中風，近年走路愈來愈緩慢、肌肉也緊繃，而且右手經常不自主顫抖，拿湯還燙到手，台中市長安醫院神經內科醫師楊聖功診斷為罹患早期帕金森氏症。在服藥一個月後，活動僵硬及手抖、結巴情形都明顯改善，走路也更加穩定，生活恢復自理。楊聖功指出，帕金森氏症好發於60幾歲，近年來有年輕化趨勢，若發病在50歲，甚至45歲以下，就稱作年輕型帕金森氏症。此病和基因有關，外生活環境因素，飲食、睡眠也有很大影響。很多年輕族群因生活、工作，起居飲食不規律，也可解釋發病年齡提前的現象。他說，帕金森氏症可透過早期徵兆發現，像是觀察走路狀況，患者一開始都從單側手腳開始發病，所以走路的時候，假設患側在右手，會發現走路時右手擺動變少。另外，患者的表情會變得比較淡漠，眨眼次數較少，尤其在對話當中會發現他眼睛張著很專注看著你，眨眼的反射動作卻不是那麼多。甚至有些患者的早期徵兆會以頭暈來表現，暈眩、走路不順、下背不舒服、腰背痠痛緊等現象。楊聖功呼籲，帕金森氏症是一種慢性退化疾病，透過早期發現、早期治療，可減緩病程惡化速度，也可減少肺炎、泌尿道感染、容易摔倒等併發症產生。
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2020-04-30 科別.腦部．神經
手抖、走路單側擺動少 小心是帕金森氏症先兆
一名63歲男患者曾2次小中風，近年走路愈來愈緩慢、肌肉也緊繃，而且右手經常不自主顫抖，拿湯還燙到手，長安醫院神經內科醫師楊聖功診斷為罹患早期帕金森氏症。在服藥一個月後，活動僵硬及手抖、結巴情形都明顯改善，走路也更加穩定，生活恢復自理。楊聖功指出，帕金森氏症好發於60幾歲，近年來有年輕化趨勢，若發病在50歲，甚至45歲以下，就稱作年輕型帕金森氏症。此病和基因有關，外生活環境因素，飲食、睡眠也有很大影響。很多年輕族群因生活、工作，起居飲食不規律，也可解釋發病年齡提前的現象。他說，帕金森氏症可透過早期徵兆發現，像是觀察走路狀況，患者一開始都從單側手腳開始發病，所以走路的時候，假設患側在右手，會發現走路時右手擺動變少。另外，患者的表情會變得比較淡漠，眨眼次數較少，尤其在對話當中會發現他眼睛張著很專注看著你，眨眼的反射動作卻不是那麼多。甚至有些患者的早期徵兆會以頭暈來表現，暈眩、走路不順、下背不舒服、腰背酸痛緊等現象，都有可能是早期帕金森氏症現象。楊聖功呼籲，帕金森氏症是一種慢性退化疾病，透過早期發現、早期治療，可減緩病程惡化速度，也可減少肺炎、泌尿道感染、容易摔倒等併發症產生。
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2020-04-29 橘世代.健康橘
眼球動一動／宅在家太久，小心3眼疾找上門！
新冠肺炎疫情延燒，不少人待在家中的時間變得比以往更長，為打發時間，民眾使用手機、平板或看電視時間也拉長，不僅眼睛乾澀、有異物感，甚至發現視力變得模糊，新北市汐止區國泰綜合醫院眼科主任王凱表示，保護眼睛及維護視力，除可適量攝取深海魚油及葉黃素，最好在家能做「眼球運動」才是長遠之道。避免出門增加感染風險，許多民眾一下班、下學就直接回家追劇、玩手遊、看電視等，甚至正落實居家工作者，在家使用電腦工作，下班後繼續上網追劇。王凱表示，一直都有民眾因過度使用眼睛前來求診，「看電視、玩手遊、甚至太晚睡覺，都會造成眼睛負擔」，王凱指出，不管是追劇還是打電動，太晚睡導致眼睛使用過度，除有乾澀情況，還會造成視力模糊、下降，最終變成乾眼症，年紀較大者尤其需注意。由於年紀越大、淚腺越乾，用眼過度罹患乾眼症機率就越大，此外，長期使用3C產品也有可能罹患飛蚊症，王凱表示，像是乾眼症、飛蚊症以及老花3個症狀，都跟年紀大有關。若想改善乾眼症的情況，除可靠熱敷外，還能補充人工淚液；40歲開始就會出現老花症狀，建議在看電腦或手機時配戴合適的老花眼鏡，減輕眼睛負擔。「但飛蚊症無法根治，只能跟它和平共處」，王凱表示，有飛蚊症的民眾只能盡量維持視網膜健康，可多吃魚、青菜，或深海魚油及葉黃素等。長期使用3C產品導致視力下降、高度近視機率攀升，恐罹患「高度近視性黃斑部病變」。王凱解釋，黃斑部病變會發生在近視度數較高者，會讓病患視力快速下降小於0.1，等同於永久性視力喪失。這種症狀不論老少只要近視度數太高，加上用眼過度就有罹患機率，若出現視力大幅下降、視力模糊、飛蚊症情況嚴重、線條扭曲等症狀，就應該就醫。目前治療方式是以針筒從眼白注射抗血管新生因子抑制劑，儘管是快速、簡單的小手術，但術後需定期回診，確保視力不再惡化。王凱呼籲，現今每人一台手機、平板，過度使用眼睛情況經常發生，保護眼睛除食療外，也需多做「眼球運動」。使用3C產品記得每30分鐘就休息一下，休息時盡量讓眼睛轉動或出外走走，讓眼睛不要長期盯在特定地點，防疫期間如不能外出，也可在家往外遠眺，緩解眼睛疲勞，才是最根本護眼辦法。【如何預防3C症候群↘↘↘】。低頭族注意！靠一顆球自救「遠離肩頸痛」。聽過「肌少症」嗎？ 愛窩沙發追劇的人要注意了。手麻竟是低頭惹的禍！頸椎退化可能造成骨刺 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-29 科別.骨科．復健
不小心跌倒 竟粉碎性骨折
根據統計，50歲以上女性，每三位就有一位因骨鬆而骨折。中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蕭龐軒表示，骨質疏鬆症初期症狀不明顯，例如背痛、駝背、身高變矮，很多人以為這是老化現象，輕忽治療，一旦跌倒或受外力撞擊，易導致骨折，嚴重失能影響生活品質，尤其髖骨骨折後，一年死亡率高達20%，堪稱健康的沉默殺手。噬骨細胞超過造骨細胞蕭龐軒說，一位不到60歲的女性，跌倒後粉碎性骨折，透過DXA（雙能量X光吸收儀）檢查診斷，骨密度檢測是-4，病患的骨質相當差，為嚴重骨質疏鬆症，接受建議使用骨鬆藥物治療後， 因而避免骨鬆繼續惡化。骨鬆症是一種隨年紀增長而退化的疾病，正常人身體的骨骼內有「噬骨細胞」和「造骨細胞」兩種細胞，噬骨細胞負責「吃掉」老舊骨頭，而造骨細胞負責製造新骨頭。人在20至30歲，骨密度達到一生顛峰，但50歲以後，人體受到激素分泌下降影響，導致噬骨細胞活性增強，超過造骨細胞，當骨質流失的速度高於骨質製造時，骨密度便會下降，因此「65歲以上長者、停經後婦女」都是骨鬆高風險族群。骨鬆學會建議，50歲後若發生骨折、身高縮水超過4公分、貼壁站直時後腦勺與牆距離超過6公分、肋骨下緣與骨盆間距離小於1指幅寬或2公分，使用類固醇藥物，則為骨鬆高危險群。可評估10年內骨折機率目前骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）為標準，骨密度通常以T值標準差為代表，T值是與年輕成人平均值相較的標準差。若骨密度T值介於-1至-2.5屬於骨質缺少者；骨密度T值小於-2.5則為骨質疏鬆。除了檢測骨鬆，蕭龐軒建議，再搭配骨折風險評估工具（FRAX），兩者綜合評估後，若主要骨折風險高於20%、髖骨骨折風險高於3%，應積極用藥治療。FRAX為世界衛生組織開發，民眾可自行上網評估10年內骨折的機率，運算出10年內髖骨骨折機率以及10年內主要骨鬆性骨折的可能性。平日補充鈣質、維生素D骨鬆藥物有抑制骨質流失和促進骨質增生兩大類，前者是停止骨質繼續流失，後者則是促進骨質生長。藥物使用方式分成口服及針劑型，若病患對於口服藥物順從性較低，可選擇針劑型骨鬆藥物。蕭龐軒說，近期因為新冠肺炎疫情，民眾害怕就醫，但現在有皮下注射骨鬆藥物，若骨折可能造成患者無法自主生活，同時影響自己與家人的生活品質，建議患者持續接受骨鬆藥物治療，防止治療中斷，請一定要經醫師謹慎評估再用藥，才能維持良好骨質。用藥之餘，平日同時補充鈣質和維生素D，多攝取例如牛奶、豆製品和小魚干等富含鈣質的食物，雙管齊下，讓骨鬆藥物發揮成效，同時搭配負重運動如慢跑等，可減緩骨鬆惡化。檢測骨密度 及早用藥蕭龐軒也提醒，「預防勝於治療」，國內政策長期宣導三高疾病的重要性，反而忽略骨鬆的危險性，建議65歲以上長者、停經婦女，合併體重過輕、服用類固醇藥物、有骨鬆家族史或抽菸、飲酒等危險因子者，立即接受骨密度檢測，及早接受骨鬆藥物治療，避免發生骨折。了解更多骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw
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2020-04-28 橘世代.健康橘
圖解教學／每天給自己10分鐘 3個動作練出退休好體力
退休後時間變多，沒時間運動再也不是藉口！以下這3個動作，即使在家也能做，每天只要花10分鐘以最有效率的方式維持健康和行動力，活出自己理想的退休生活。接下來讓專業教練Jack一邊解說一邊帶大家操作！動作一、屈蹲中華民國健身運動協會秘書長李毅涵Jack教練表示，下肢肌群夠強健，走路或跑步才不容易累，還可提高身體代謝，避免發胖，而屈蹲主要訓練大腿和臀部兩大下肢肌群。步驟一：準備一張穩固的椅子，人站在椅子前，接著雙手在胸前交疊，雙腳平行與肩膀同寬。步驟二：將臀部慢慢向後推，也就是往椅子的方向，想像自己正慢慢坐下。步驟三：當臀部碰到椅子後，再慢慢回到站姿、反覆操作；10到15下為1組，每天執行3到5組便可預防肌力退化。【教練提醒】1. 雙腳應與肩膀同寬且保持平行。2. 膝蓋方向要與腳尖一致。3. 往後坐的過程中注意不要撲空而摔倒。動作二、舉物向上Jack教練觀察，不少人退休後可能有更多的時間整理家裡或下廚，常會遇到把東西放到高處，或出門採買、手提重物的情形。對此，他建議可練習舉物向上，幫助身體更穩定，更能從容面對退休後的生活大小事。步驟一：準備1個裝滿水的2公升水瓶，若覺得太重，可將水倒掉一些，重量可依自身能力或當天身體狀態調整。步驟二：把水瓶放在地上，然後蹲下，蹲下時注意膝蓋方向與腳尖一致，但寬度要比肩膀再寬一點。步驟三：雙手持水瓶，將水瓶拿到胸前後再慢慢起身，再將雙手向上延伸，把水瓶盡量往上帶，建議高過頭部再停止。步驟四：接著再緩慢下降、水瓶放至胸前後再蹲下，將水瓶放回地上，來回算1次；每組做10到15次，每天做3到5組便可達到訓練目的。【教練提醒】1. 上來時，腳先動、手再動；下放時，手先下、腳再蹲2. 過程中記得保持呼吸順暢，切記不要憋氣。動作三、硬舉有鑒於現代人長期久坐的生活型態，長期下來不但容易變胖，更容易引發下背痛，影響行動力。Jack教練建議可透過硬舉訓練下背，讓下背更穩定、強壯，同時鍛鍊核心肌群，退休生活才不會被身體痠痛所苦。步驟一：雙手各持1個裝滿水的600毫升水瓶、放在大腿前方，若覺得太重，可倒掉一些水。步驟二：慢慢將臀部往後推，類似行鞠躬禮，同時把水瓶沿著大腿往下放到小腿的位置。步驟三：放到小腿後再將身體上拉，來回算一次；每組做10到15次，每天做3到5組。【教練提醒】1. 過程中背要打直。2. 留意彎腰的高度，若能將背部與地面保持平行是最好的，盡力即可。課程提醒【誰不適合這套動作】關節、下背已有疼痛者。【練習前的準備】運動前務必充分暖身，才能減少運動傷害的發生，例如原地小跑步、開合跳和抬腳等動作，讓肌肉和關節活動開來。暖身要做到身體微微出汗，讓身心狀態都做好運動的準備。【練習後的身體反應】倘若運動過程中，感覺關節或下背不舒服，就要馬上停止。不僅如此，也要注意呼吸流暢，不要憋氣。另外，做舉物上提和硬舉時，水瓶的重量可依自身能力調整，即便先從徒手也無妨，循序漸進增加重量，才能讓運動持之以恆。相關課程圖解教學／挑戰人生第一座百岳 在家練體力的三個準備加入【健 康 橘】社團接收最新資訊 │ 了解更多【中華民國健身運動協會】
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2020-04-28 橘世代.健康橘
「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了
凝視著微弱的燭火一直以來都是我帶母親去醫院的，在她確診為失智症的九個月後，在神經外科的診間裡，醫師隨意問起：「今天陪你來的是誰啊？」母親緩緩的回答：「是我女兒。」「女兒叫什麼名字啊？」醫師又問。母親鎖緊眉頭，沒有回答，她的身體微微往後。醫師再問一次，母親很為難的抬頭看著我，她的雙眼茫然，「我不知道。」醫師的眼光從電腦屏幕上移開，看著母親，而後望向我，我感覺到心跳漏了一拍。「好，沒關係喔。那你知道自己叫什麼名字嗎？」母親遲疑半晌，說出了自己的名字，醫師將一張紙和一枝筆推向母親，問她可以寫下自己的名字嗎？母親拿起筆，她的手微微顫抖，片刻之後，轉頭望向站在旁邊的我，眼睛裡有著呼求：「我的名字怎麼寫啊？我不記得了。」瞬間，診間裡空氣稀薄，我覺得非常缺氧，無法呼吸。醫師一邊安慰母親說，沒關係沒關係，一邊輕聲對我說：「怎麼退化得這麼快？」我領著母親走出診間，她不再是我的母親，倒像是第一次出門的小女孩，分不清東南西北，緊緊牽著我的手，一點也不願放開。「怎麼退化得這麼快？」當我排隊領藥的時候聽見這句話；「怎麼退化得這麼快？」當我和母親坐上計程車回家時聽見這句話。我將母親交代給外籍看護，而後出門工作，像平常一樣推開辦公室的玻璃門，夥伴們關心的問起今天回診的狀況，我說：「我媽忘記了我的名字，也不會寫自己的名字了。」夥伴們驚奇的問：「啊！怎麼會這樣？」「怎麼會這樣？」「怎麼退化得這麼快？」我又聽見這句話如雷爆響。「一定是我沒把她照顧好！」伴隨著這句話的，是我倏然迸發的悲傷情緒，忍不住痛哭失聲。自從父親的思覺失調漸漸康復，還沒能喘一口氣，母親便確診為水腦症，伴隨而來的失智已經明顯影響了我們的生活。從醫師做完檢查，宣告病況，到母親種種脫序舉動，我都告訴自己要堅強，除了我之外，他們再無倚靠，如果我也撐不下去了，他們該怎麼辦呢？所以，我一直撐住，從沒為母親的失智掉過一滴淚，悲傷是沒有用的，軟弱也是沒有用的，淚水並無意義。可是在那一刻，我的武裝瓦解了。不管付出多少努力，不管放棄多少自己，原來都是枉費？我還要怎麼做，才能阻止這無可奈何的陷落呢？我知道長照者在打的是一場沒有勝利者的戰爭，我只是以為自己不會潰敗得這麼快。我只是拿著一根蠟燭，站在漆黑的暗夜，以為可以照亮整個世界；又或者我專注凝視著微弱的燭火，便以為看到了光亮，卻忽略了那無邊無際的黑。此刻，一陣風來，吹熄了蠟燭，我覺得寒冷、孤獨、絕望與愧疚。終於哭出來了。淚水沖洗著我因為逞強而日漸乾涸的心靈，讓我意識到自己就算盡力了，還是有無法改變的事，每天都在發生。一直那麼費力的撐住，只是讓我的身體與心靈變得僵硬。當我拭去淚水，眼前的世界好像變得澄澈了，我決定停止譴責自己，因為我知道，就算再堅強也無法改變自己的軟弱，我的痛苦是因為不能接受既定的現實－這樣的母親與這樣的自己。日子還得繼續，每一天都是新的挑戰，我要學會原諒自己，才能與自己並肩同行。本文摘自《以我之名：寫給獨一無二的自己》，天下文化 2020/03/31 出版【更多張曼娟老師系列報導↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題... 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/2W3jh6J
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2020-04-27 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單
隨著老化，身體各個器官逐漸退化，而幾十年來默默支撐我們體重的骨頭也不免發出衰老的訊號。年過花甲的人，常會注意到自己的膝關節無力或是腰椎痠痛的狀況，而這些「有感」的症狀往往都跟骨頭的退化有關，譬如膝蓋的退化性關節炎及腰椎骨刺都是常見的病因。然而有一種疾病是平時沒有感覺，但一旦產生併發症就是嚴重的骨折，這種疾病就是「骨質疏鬆症」。台南市立安南醫院家醫科醫師陳泓毓表示，骨質疏鬆症因為初期沒有明顯症狀，所以許多人都會忽略它，使得大部分的人都是在骨折後才開始治療，而這也耗用掉極大之醫療及社會資源。根據2005-2008年國民營養調查報告，50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%，而因為骨質疏鬆導致的髖部骨折所造成的死亡率，在2009年的統計中女性為11.2%、男性為18%。由以上數據，可以知道骨質疏鬆症是一個盛行率高、且發生併發症後死亡率也高的疾病，然而國人在骨折後接受骨鬆藥物治療的比例卻相當低，在2009-2013年的健保資料統計中，男女接受治療的比例分別只有10%及30%，由此可見骨質疏鬆病患的整體照護仍不足，有待努力。陳泓毓表示，骨質疏鬆症是一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病。骨骼的構造會藉由蝕骨作用和造骨作用的相互調節來維持平衡，而當年紀增長，蝕骨作用會相對增強，進而使骨質流失。骨質流失在兩個時間點會特別明顯，第一個時間點是女性停經後，主要原因為雌激素的減少，第二個時間點是70歲以上的男女，主要因維他命D的製造及吸收減少。臨床上，骨鬆初期沒症狀，到晚期則可能因骨折而有相關的症狀，例如脊椎的壓迫性骨折會產生急性或慢性的背痛、駝背或身高變矮(即台語的老倒縮)，病人也容易稍微跌倒就發生骨折(即低能量骨折，常見於四肢骨頭和脊椎)，如有以上症狀要提高警覺，即早就醫治療。此外，在初期有一些方法可以篩檢，例如台灣人骨質疏鬆症自我評量表(OSTAi) 是一套簡易的婦女自我評估方法（參考圖二），只需要體重與年齡即可迅速評估骨鬆危險程度，原則上是年紀愈大、體重愈輕，風險愈高。另外骨折風險評估工具(FRAX)可藉由輸入相關骨鬆危險因子，估算每個人未來10年骨折風險率。若估算的風險偏高，建議至醫院接受進一步檢查，例如以雙能量X光吸收儀測量腰椎及髖骨的骨密度，以及照X光偵測是否有脊椎壓迫性骨折。日常生活中有許多方式可以預防骨質疏鬆以及避免骨折，其中最基本就是鈣質和維他命D的補充。50歲以上的成人每日至少需攝取鈣質1200毫克及800至1000 IU(標準單位)的維他命D。陳泓毓建議，鈣質可從乳製品、豆類製品，深綠色蔬菜、小魚干、海帶等食物補充，維他命D則可從濕黑木耳、鮭魚、香菇等食物攝取。此外維他命D可藉由日照在身體內轉換合成，所以適度的接受日曬是很重要的。近來研究認為肌肉跟骨骼會相互影響，而有肌少症的老年人較容易跌倒而導致骨折，因此肌少症也是相當重要的議題。肌少症在預防與治療上首重增加運動量和營養。運動的部分包含有氧運動及阻抗訓練，在做運動前應先衡量自己平常的活動量跟體力，譬如平常活動量少且有慢性病的人比較適合先從增加輕度的身體活動開始(例如散步、做較不費力的家事等)，若不確定自己適合哪種運動應和醫師討論。營養方面，老年人需補充比年輕人更多的蛋白質，來維持肌肉量和肌力，所以一般老年人的蛋白質攝取量，可定為每公斤1-1.2公克左右(腎功能不佳的人不適用)，且建議平均分布於三餐當中。其他和跌倒相關的危險因子也需一併注意，包括感官退化(視力不佳、重聽)、慢性病(失智症、憂鬱症、巴金森氏病、中風、關節炎、失眠等)、藥物使用(鎮定劑、抗憂鬱劑、高血壓藥物、嗎啡類止痛劑等)及環境安全(浴室需防滑、走廊要明亮等)。綜合來說，中老年的民眾應要開始注意骨頭的健康，避免骨折的發生，而良好的骨頭照顧包含了維持足夠的骨骼強度以及預防跌倒。若過去曾經有低能量骨折病史或有相關骨鬆風險，應及早就醫接受檢查。藥物治療的部分目前健保有給付符合條件的骨折病人，且藥效一般而言皆顯著，因此鼓勵有需求的民眾和醫師諮詢相關用藥。【更多熟齡「骨頭」大小事↘↘↘】。長者防跌 要小心及注意居家環境。熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-26 新聞.長期照護
張慶光／長者居家隔離怎麼辦?
一場新冠肺炎大流行，攪得全世界的生活節奏全亂了。台灣雖然防疫有成，但因維持社交距離的規範，公共空間戴口罩的規定以及勸導減少出遊的宣傳，大家因而減少外出機會，也造成百業蕭條，很多老店因此結束營業。雖然我們並未如其他疫情嚴重國家頒布「封城」禁令，但這樣的氛圍，還是壓抑了大家出門的衝動。年輕人宅在家只要有網路，無論是要追劇、購物或網路訂餐都不成問題，上FB或用LINE聊天，總可以找到情緒出口。但是，對於獨居高齡者或居住在長照機構的長者而言，若疫情持續蔓延，因為親人探視的機會變少了，在與人減少互動的狀況下，可能會對其身心產生不良影響。高齡者因免疫力較弱，本就是染疫高危險群，加上許多高齡者有慢性病，一旦染疫則致死率高出許多。高齡長者若鎮日宅在家，運動量減少，也有身體機能退化、肌肉流失的隱憂。另外，很多長者被要求待在家中，在心理上容易產生孤獨感，離群索居的結果，不僅發生問題時無人知曉，也有可能造成認知功能的進一步退化。這些可能都是在我們防疫的過程中，很容易輕忽的狀況。不過隨著銀髮產業的發展，針對高齡者居家自我隔離，其實已有一些產品及服務可以預防或避免上述問題進一步惡化。以隔離期間的備餐而言，若擔心外送餐食不合口味、不營養或不方便牙口不好的長者進食，樂齡網最近引進一系列日本進口的介護餐食即食包。針對吞嚥及咀嚼能力退化的長者，該食品以光滑的慕斯形狀呈現，同時保留了食物原始的外觀顏色和味道，長者用舌頭即可壓碎食物、方便進食。不僅口感極佳、營養也兼顧，而且採便攜式容器包裝，常溫即可食用，最近因為疫情關係，才剛上市就熱銷。另外，為防止長輩長時間待在家中缺乏運動而退化，目前有很多居家運動用品推出，只是這些用品大部分是為年輕人而設計，沒有考量到長輩的體能狀況，不一定適合長者居家使用。推薦大家去找一些手足運動的健身車，體積不大、可放在客廳，長輩在家看電視時即可採踏運動，像在踩腳踏車一樣，可設定不同的速度。若長者剛開始腳沒什麼力，也可開啟被動模式，讓踏板自動帶動腳的活動，達到運動效果。若擔心長輩一個人在家危險，市面上也有智慧居家照護的套組，可透過科技偵測長者在家的狀況，並且可以看到影像，與長者雙向溝通。當長輩感到身體不適或需要援助時，可主動按下求救按鈕，相關人員會馬上在手機裡收到推播通知，第一時間進行處理。進階版還可整合用藥提醒、跌倒偵測等功能，雖然家人不在身邊，也能適時給長者關懷。最後，考慮到長者心理的孤獨感如何排解，除了家人要經常電話或視訊探視外，亦希望社區可以扮演一定的關懷角色，定期問安，甚或代買物品，讓長輩仍能與社區產生連結。不過，總有長輩必需獨處的時光，有些長輩有寵物陪伴，若沒有養寵物，現在日本也有療癒系玩具，如電子寵物或電子孫子等，輕撫玩具的不同部位，會發出不同的聲音，此類電子寵物不用洗澡、處理大小便或餵食，卻能達到與真實寵物一樣的心理撫慰效果。台灣在此次防疫作戰中已成功防堵病毒在社區擴散，不過接下來可能更要超前部署疫後的復原工作。而這工作不應只是側重經濟上或失業人口的復職，更要考慮到長者身心的修復工作，支持他們盡速回復到原來的生活品質，而不會成為疫後的負擔，如此防疫工作才算真的圓滿。
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2020-04-26 橘世代.健康橘
退化性關節炎悄悄找上門 醫：延誤就醫恐動刀
一名剛滿50歲吳小姐，去年結束28年教師生涯，退休後，她每天到操場健走騎腳踏車，不料才過一周，竟出現膝蓋痠痛的情形，連爬樓梯都無力；輔大醫院骨科部主治醫師張書豪表示，很可能已罹患退化性關節炎，可透過強化肌力、復健運動或藥物等方式治療，「若就醫時間太晚，最後恐怕得動刀。」張書豪指出，隨著年紀漸長，難以避免出現退化性關節炎，其中膝蓋、髖關節、手部、背部等地方最為好發；以職業類型來說，勞動工作者因常需彎腰、深蹲、抬重物，較易提早出現退化性關節炎，但現代人因缺乏運動習慣，許多40、50歲的人即便坐辦公室工作，也常有關節痠痛的情形，加上肌力不足，長久下來，退化性關節炎恐悄悄找上門。退化性關節炎主要病因為關節軟骨受傷或磨損，導致關節表面凹凸不平，或出現骨刺，主要的症狀有關節疼痛、僵硬、腫大，最嚴重甚至可能變形；患病者在活動關節時，常聽到不正常的磨擦聲，做起立、蹲立等動作皆窒礙難行。張書豪表示，當出現退化性關節炎症狀時，若採取按摩、推拿等方式，雖可緩解不適，但對長期治療幫助不大，主要建議採鍛鍊肌力、復健運動等方式，增加關節活動度及肌耐力，延長關節使用期限；若狀況較嚴重者，可輔以藥物治療，注射玻尿酸、類固醇，但萬一就醫時間延誤，關節已失去功能，則可能需開刀置換人工關節。為了讓民眾在家也能有效鍛鍊肌力，減少關節痠痛，張書豪提供4種方式：第一「仰躺抬腳訓練」，伸直膝蓋，腳掌與小腿呈直角，保持姿勢將腿抬至45度左右，維持10秒再慢慢放下。第二「膝蓋伸展訓練」，坐在椅子前端，雙腿微彎，腳掌與小腿呈直角，伸直膝蓋維持10秒。第三「抬腳跟訓練」，站立並將雙手撐在牢固桌子或椅子上，慢慢踮起腳尖，維持10秒鐘再慢慢放下。第四「靠牆訓練」，上半身靠牆，屁股貼緊，腳跟離牆面約15公分，輕輕往下蹲，膝蓋不超過腳尖，停留10秒，再慢慢用膝蓋把身體撐起站直。張書豪說，以上4種運動皆可每日進行，每種反覆做20至30次，視個人身體狀況調整，中間需適當休息；若想出門運動，少做慢跑、跳躍等對膝蓋傷害較大的動作，可改為游泳、快走等緩和方式。【更多熟齡需知大小事↘↘↘】。挑戰人生第一座百岳 在家練體力的三個準備。長者防跌 要小心及注意居家環境。在家運動／只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-22 養生.聰明飲食
耳鳴與吃素有關？ 你可能是缺少這項營養素
日前1名中年婦人因耳鳴問題困擾多年而就醫，檢查後發現因長期茹素，缺乏攝取肉類中的維生素B12，進而導致聽神經萎縮退化，耳鳴不斷。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說，維生素B12的主要作用為修復神經，藉由活化受損的內耳神經，達到改善耳鳴的作用，但僅對神經退化性的耳鳴起作用，非萬靈丹。 普遍來說，耳鳴可分為「他覺性耳鳴」以及「自覺性耳鳴」2大類。他覺性耳鳴屬於旁人可藉由聽筒察覺的種類，多半是因頸動脈、耳咽管或顳頷關節等部位產生問題而發出聲音，臨床上占比較低，且因診斷上較為容易，治癒率相當高；至於自覺性耳鳴，則是僅有患者可以感受得到的類型，這種耳鳴的成因繁多，外耳疾病（如：外耳道炎）、中耳疾病（如：耳硬化症）、內耳疾病（如：噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及傳導路徑疾病等，都是可能的原因。因缺乏維生素B12或內耳微血管阻塞等病變導致的耳鳴，即屬於聽神經及傳導路徑受損的一種。李宏信醫師指出，民眾對耳鳴普遍存在著無法治癒的誤解，那是因為自覺性耳鳴在診斷上較為困難且費時，常無法找出真正的病因。特別是耳鳴在臨床表現相當多樣，可能是單側或雙側齊發，聲響可以是低頻或高頻等。但其實，只要透過詳細的問診與追蹤，耳鳴多半可以獲得妥善的治療，並非不治之症。 在治療上，多半會給予輕度的鎮定劑以抑制血管過度收縮、增進內耳血液循環的藥物、修護神經功能的維他命等，以期達到緩解症狀的目的，並輔以神經營養劑及促進血管暢通的藥物或營養素，活化再生已受損萎縮的內耳神經，使其恢復正常功能。一般建議病人至少服藥3至6個月，大多可逐漸獲得改善，但需要耐心配合醫囑服藥，切勿因稍有好轉就自行中斷服藥。 由於耳鳴在治療上相當仰賴患者的主訴，李宏信也特別提醒患者，一旦有耳鳴的症狀，建議詳細進行紀錄，包含發作的時間、每次發作多久、頻率高或是低、是否會因特殊姿勢和動作而加劇或減緩，這些資訊都能幫助醫師較快速地釐清耳鳴的成因，即早給予適當的治療。最後，家醫科醫師李政道則補充，一般耳鳴雖不是重症，但卻相當惱人，嚴重者可能會合併出現身心失調、憂鬱症等心理疾病，因此不能等閒視之。此外，在日常保健上，需盡量維持均衡飲食，攝取天然食材，少食用加工品，忌食辛辣、油炸等食物。同時需遠離噪音、吵雜等環境，減低壓力，便能預防不必要的耳鳴產生。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？
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2020-04-18 橘世代.健康橘
長者防跌 要小心及注意居家環境
跌倒是老年人常見的意外，「5老有1跌，10跌有3傷」，據統計，每3名老人就有1人每年至少跌倒1次，其中1成導致嚴重傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰說，跌倒造成的後遺症約有3成外傷，嚴重會導致骨折或顱內出血，最後導致長者失能。老人跌倒後也常會有心理創傷，變得不敢活動、外出或長期躺床，導致肌肉流失更無力衰弱、骨質疏鬆而更容易骨折、關節僵硬導致疼痛加劇、便秘、失眠、心肺功能下降、社交隔離、焦慮、憂鬱等，因此家中有長者的民眾知道如何防跌是很重要的。周伯翰說，長者跌倒通常是多重因素交互影響造成，可針對環境因素與個人因素預防。環境因素是指不安全的生活環境，老人最常跌傷的地方是浴室及廁所，戶外則是有高度或坡度的地面。建議居家活動範圍維持適度光線明亮，清除平常行經路線障礙物，並在家具尖銳處加上防撞緩衝裝置，地板應維持乾燥與防滑，可鋪設軟墊減少跌倒時受傷程度。降低地面與門檻落差也可避免長者絆倒，浴室廁所裝防滑墊與扶手，樓梯也要裝防滑扶手，並在梯緣貼止滑條，長者常在半夜上廁所，建議在長者房間設廁所或裝便盆。疾病也會導致長輩跌倒，視聽力障礙、關節炎或關節退化、巴金森氏症、中風、失智症、姿勢性低血壓及藥物副作用，如降血壓藥物、抗精神藥物、安眠藥、利尿劑等。周伯翰說，因疾病造成的身體活動受限，需依個人適當調整，如行動緩慢者可拿拐杖保持平衡，膝關節退化健行時則用登山杖，長者要遵循醫囑、規律服藥，若出現頭暈、肌力無力、步態不穩等需與醫師討論調整藥物，降低跌倒風險，下床或起身動作要緩慢，可先在床邊坐1分鐘，防止姿態性低血壓而暈跌。看橘世代更多新聞【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-18 科別.精神．身心
失智、憂鬱傻傻分不清楚？ 這些警訊症狀要注意
經歷一輩子打拼工作、養兒育女的辛勞後，成功老化是所有老年民眾的期盼。然而，在老化的過程中，生理心理狀態會因為功能退化、生理疾病、環境壓力等因素發生改變，如何維持「認知功能」和做好「情緒調適」，是老年心理衛生非常重要的課題。 草屯療養院老人精神醫學組高靜玲醫師表示，開始忘東忘西，或是因為時間地點等方向感不好，而迷路的狀態，基本上，都可能處於輕度認知障礙的階段。輕度認知障礙是失智症前兆，若是早期發現，治癒率可高過九成，所以提醒大家多關心長輩，把握治療時機很大的機會，可以延遲老化保持健康。高靜玲醫師表示，做好「情緒調適」，也是成功老化的重要課題。在一般老年人口中，憂鬱症的發生率達約20％，女性憂鬱症比例較男性高一倍。老年憂鬱症的症狀，除了心情低落以外，很多是以身體不適來表現，導致個案不斷的就醫做檢查。高靜玲醫師進一步說明，許多民眾聽到「認知功能」，首先都會聯想到記憶力。「認知功能」除了記憶力之外，同時，還包含了注意力與方向感，是銀髮族能夠維持日常生活的基本能力。高靜玲提醒，老年憂鬱症，有可能發生暫時性的認知功能變差，例如記憶衰退及反應遲鈍，而被一般人誤認為是失智症。當懷疑家中長輩有老年憂鬱或失智的徵兆時，及早就醫診斷。（文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 長輩疑似失智了 去醫院該掛哪一科？ 你失智風險有多高？ 從2地方就能窺知一二
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2020-04-17 科別.眼部
在家辦公.上課 遠距防疫護眼3觀念你有嗎？
滑手機，看影片、打電玩，學童近視問題日益嚴重，調查發現，年級越高，使用3C產品頻率越高，例如，國小2年級的學生每日使用手機平版超過2小時比例為7.4%，國小6年級就升至17.5%，專家建議，家長務必留心孩子觀看手機的距離及時間，以免高度近視危害視力健康。 新冠病毒疫情緊繃，許多學校補習班透過3C產品進行遠距學習，台北市衛生局局長黃世傑表示，國小學童視力尚未穩定，家長務必協助孩子養成正確的護眼觀念，因此提出護眼3要件：（1）保持距離、（2）用眼規矩、（3）家長態度。台北市衛生局102年至108年學童用眼行為資料發現，近視學童的用眼習慣較沒近視學童來得差，尤其以「近距離用眼時，眼睛與物體的距離」、「讀書、寫功課、使用電腦的坐姿」、「近距離用眼30分鐘，是否有休息10分鐘」等方面最為明顯。 其中又以「近距離用眼」為影響台北市國小學童近視度數變化的最主要關鍵因素，黃世傑強調，只要保持好用眼安全距離，就能降低近視機率。在使用距離方面，眼睛與手機、電動距離約在30公分，平板，筆記型電腦約30至45公分左右，桌上型電腦約45至60公分左右，電視約2至3公尺左右則屬於中距離。眼睛注視螢幕時，睫狀肌持續收縮緊繃，長久下來將造成視力傷害，因此在用眼規矩上，應遵守每看螢幕30分鐘就要休息10分鐘原則，讓眼睛獲得完全的休息。國小學童每天使用電子產品總時數應少於1小時，未滿2歲則避免觀看螢幕。 至於家長，應以身作則，並協助孩子建立良好的生活型態，多陪小朋友，參與親子戶外活動，不以3C產品作為安撫孩子的工具等，嚴格規範孩子使用3C產品的時間 。台北市立聯合醫院中興院區蔡景耀醫務長指出，高度近視容易引發視網膜剝離、黃斑部出血、眼球後極部退化變性、青光眼、白內障、失明等眼球疾病，家長務必重視孩子的視力健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-16 科別.消化系統
女子肝臟長出大水泡比小孩頭大 求診嘉義長庚治好
腹部臟器內長水泡是常見問題，尤其腎臟和肝臟水泡常見，嘉義長庚醫院腎臟科主任張弘育醫師說，肝腎臟水泡大多良性，大多數沒症狀，若水泡超過10公分可能產生症狀，如疼痛、感染、消化不良等，這時候就需治療。張弘育指出，有名62歲女患者半年來覺得右側腰部輕微漲痛，以為骨頭退化，不以為意，最近發燒急診求治，診斷泌尿道感染，住院治療發燒改善，接受腹部電腦斷層檢查，發現右側腎臟有直徑接近13公分巨大水泡，住院第5天感染治好。但右腰悶漲感仍存在，決定與放射診斷科醫師合作，以導管引流後施以95%純酒精硬化治療，治療成功，出院後病人門診追蹤，超音波檢查水泡未再長出來。另名也是62歲女患者，有家族遺傳多囊腎疾病，肝腎臟有數不清水泡，腎功能逐漸退化，原在地區醫院門診追蹤，因右上腹痛轉到長庚，她除腹痛還有長期胃口不好，電腦斷層檢查發現肝臟竟有直徑17公分大水泡，簡直比小孩頭還大，難怪她會上腹悶痛以及食慾不振。經評估以同樣方法治療，但這名病人治療比前一名患者困難，無法施以酒精硬化治療，直到1個月後滲液少於每日50ＣＣ後才注入約100ＣＣ純酒精治療，病人出院3個月超音波追蹤雖肝臟仍有許多小水泡，但17公分大水泡已經不見，症狀改善，胃口大開，最近回診患者胖3公斤。醫學研究統計，40歲以下者超音波檢查肝腎有水泡比率有3%，60歲以上24%以上，年齡越大比率越高，70歲以上者約35%以上發現水泡；張弘育提醒民眾如有肝腎水泡問題，應定期半年到一年追蹤一次，經醫師評估可優先選擇侵入性較小導管引流後施以純酒精的硬化治療。
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
先戰勝恐懼！抗SARS醫護戰疫：做好防護
對於經歷17年前和平醫院（現為台北市立聯合醫院和平婦幼院區）封院的醫護人員，只能用慘烈形容當時，雖有人性光輝面，更多的是末日電影裡才有的自私與獵巫。面對這次疫情全球延燒，較SARS更嚴重，讓風暴中倖存的醫護團隊更繃緊神經。2003年和平爆發院內感染，4月24日驟然封院，造成35人死亡，其中包括7名醫護人員。和平婦幼院區公共衛生護理長鄭鈺郿，照顧染煞的劉姓洗衣工遭感染，命撿了回來，但因大量類固醇治療，雙側髖關節壞死，一度走路30分鐘就腿軟。換上人工關節，她重返醫院投入社區護理，今年春節人力不足，還犧牲假期自願支援照顧疑似新冠肺炎患者。好不容易死裡逃生，卻又重返和平婦幼院區，鄭鈺郿說，17年前她還是菜鳥護理師，染煞後受同事不少照顧，得知帶領她的護理長陳靜秋染煞病逝，驚訝、難過之餘，「總覺得上天讓我活下來，一定有其意義」。鄭鈺郿說，當年大家都很恐懼，很能體會新人面對新冠病毒的緊張憂慮，但現在的她知道，做好防護就不需擔心受怕，「沒人知道何時不會再碰上新興傳染病」，關鍵是用什麼態度面對。和平婦幼院區護理科主任劉翠瑤說，每天增加的確診數、相關案件處理，都是醫護的壓力，但抗過SARS的資深人員有種革命情感，有染煞護理師嗅覺受損，仍回到急診第一線，也有代班護理長因當年陳靜秋照顧，經驗傳承，讓跨科支援的內科護理師能快速上手。但劉翠瑤坦言，也曾有未支援新冠疫情任務的新進護理師，因家人擔憂、勸說而離職，讓她覺得「恐懼才是防疫最難關」。歷經封院的和平婦幼院區精神科主任楊志賢，新冠疫情延燒後也沒閒著，主動向劉翠瑤詢問護理師交班時間，為他們做心理建設。17年前封院期間，有SARS患者上吊自殺，一護理人員親眼目睹，驚嚇過度心智退化到像小孩，楊志賢還見過，有人因恐懼占房為王，只有供餐時才出來搶食物，根本是「末日電影真實版」，讓他驚訝人性理智的脆弱。但他也說，當年帶美國專家前往爆發院內感染的B棟時，見許多護理師冷靜值勤、堅守崗位，才被人性光輝面所拯救，「我決定繼續待在和平，這次也不會置身事外」。
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2020-04-11 橘世代.健康橘
張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...
「妳為什麼不去申請長照2.0？」母親的醫生問。那時的張曼娟，雖然因為照顧父母辭掉大學教職，但還有書的版稅、小學堂課程和演講的收入，她說：「我覺得資源應該留給更需要的人。」醫生說：「妳就很需要，媽媽也很需要啊！」那次看診，媽媽狀況很糟，不會寫自己的名字、叫不出張曼娟的名字、連站立都覺得辛苦。後來張曼娟申請長照2.0的資源，經評估後，每周都有物理治療師和職能治療師到家裡幫母親上課。之前母親晚上睡不著、白天叫她起床就反問：「我起來做什麼？」張曼娟想找事情給媽媽做，防止她退化，「我又不會雜耍、什麼都不會」，讓張曼娟有著使不上力的挫折。職能治療師來了，帶著母親寫名字、下五子棋、玩十點半、堆疊疊樂、做拼貼，常常練習，失智狀況改善了。物理治療師帶媽媽運動，過去連站立都覺得辛苦，現在可以連做1小時的運動。母親每天都期待治療師來，生活就規律，慢慢上軌道了。「他們真的挽救了我們！我明白了醫生說的：『就是妳需要！』因為這不是錢的問題，是有沒有專業的帶領。」張曼娟成為照顧者後才深刻體會，照顧需要專業。不久後，她幫母親報名了社區「石頭湯社區關懷中心」的「音樂律動課」，遇到1位專業的老師，「媽媽的同學們」一開始上課時會大吵大鬧、打看護，幾周後完全投入，下雨颳風都歡喜來上課。「我『眼睜睜』看著這驚人的變化」張曼娟笑了。張曼娟發現，台灣常見老人照顧老人，高齡兒女照顧老齡父母，疲憊卻不敢言苦，因為總會有人說：「父母親照顧你那麼久都沒有抱怨，你現在只不過照顧他們3、5年而已就喊累。」面對這些充滿愧疚感的照顧者，張曼娟總對他們說：「你父母照顧你時2、30歲，你現在已經6、70歲了。」不少人因此辭掉工作，這些選擇離職的中年照顧者，正值專業傳承的年紀，離職不僅讓個人被迫放棄生活其他面向的成長，也是整個社會的損失。「政府已經在做了，但我深切覺得可以做更多」，走過照顧歷程、受過長照2.0協助，張曼娟體會到，照顧不該是單一照顧者、家庭或社區的責任，政府可以做更多：專業人力的培育、系統的建立，這都不是單一照顧者「有心」或「努力」可及。就像國家負起小孩的教育，政府也該在社會高齡化時扛起更多老人的安養責任。張曼娟想到的是10年之後，她也將逐漸老去，從照顧者變成被照顧者，她期待，當那天到來時，我們的國家，可以提供照顧者和被照顧者更好的支持系統。什麼是「長照2.0」這是政府為了因應高齡的台灣社會推出的政策。「長照1.0」建構了許多居家服務、社區服務的據點與資源，希望在外籍看護與機構外，提供更多項的照顧選擇，包括照顧服務、居家護理、復健服務、喘息服務、交通接送、輔具服務、營養餐飲和機構服務8項。「長照2.0」整合1.0分立的服務，讓使用者方便申請，並新增以下項目：失智照顧、原住民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防╱延緩失能、延伸出院準備、居家醫療。 【張曼娟系列報導】。張曼娟：沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼留言就有機會獲得張曼娟最新力作「以我之名：寫給獨一無二的自己」立即參加：https://bit.ly/2V3qbtD 致照護者│填問卷抽好禮 照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」；我們希望透過這份問卷了解照護者的真實需求，在照顧這條路上你我不孤單！（提交問卷即可兌換贈品）立即填寫>>>https://bit.ly/2XZyFUs
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2020-04-11 橘世代.健康橘
張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」
張曼娟成為照顧者邁入第5年，父親思覺失調、母親失智、雙親因年老身體功能陸續退化，她從一開始的驚慌失措，到如今的篤定安心，在公開場合、在個人粉絲專頁，張曼娟成為「照顧者們」的傾訴者、相知者。這些都是她一路走來，跨越無數照顧的「艱難時刻」後，終於找到稍微平衡自我與照顧的姿態。一開始都自己來 負面想法上身初為照顧者時，張曼娟1天的生活是這樣的：7點起床到市場買菜、煮午餐；8點幫母親洗頭洗澡，安頓兩老吃飯，有時要上網幫父母掛號、陪父母跑醫院；下午，父母託給外籍看護，她開始工作，演講、上通告、小學堂事務等等；一直到晚上9點後，父母睡了，她才有時間讀書寫作。夜裡，父母親不時醒來，張曼娟也跟著起床，常常一夜5、6次，然後天就亮了，「我經人體實驗證明，只要超過1周睡眠這樣中斷，你後來都無法睡覺，嚴重失眠、不想吃東西、內分泌亂七八糟」，張曼娟苦笑，連續2、3周後，她覺得被徹底摧毀。張曼娟陪父母看精神科，明明是陪病的角色，醫師卻語重心長對她說：「妳要把自己照顧好喔！」因為醫師看過太多帶長輩來看診，半年後卻自己罹患憂鬱症的例子。那時，張曼娟的確覺得自己有憂鬱症，動不動就流淚，很多負面想法，「我不知道撐不撐得下去？」「也許我先走了，再看看事情會怎麼發展？」負面的情緒與精神科醫師的關心同時出現，她打起精神提醒自己，「不行，我要把自己照顧好」，有時是去咖啡廳好好吃頓早餐、有時和朋友聊聊天、有時給自己一個小旅行。四面八方支援網 我知道我不孤單所幸與照顧者重擔同時到來的，是來自四面八方的關心與協助，形成支援網，幫助張曼娟度過照顧風暴，讓她沒有手足支援的這類 「獨力」照顧者，不那麼孤單。父親倒下後，相識40多年的老鄰居天天來陪父親聊天，原本沒那麼熟的同社區的伯伯也每天主動來敲門，「要不要出去散步？」而張曼娟幾個多年的好朋友，總是說「我都在，有需要隨時找我」。還有，後來她找到的第2個外籍看護阿妮中文流利，跟父母親溝通良好，在家裡甚至像個小女兒，很多時候爸爸不聽張曼娟的話，阿妮撒個嬌，爸爸只好乖乖聽話「喔，好」。張曼娟的父親最終從被照顧者成為張曼娟的幫手。最糟時連路都無法走，但生病5年後，如今可以拄著拐杖趴趴走。張曼娟歸功於父親「革命軍人」的性格，不願意被打倒的意志，讓他復健時無比堅持，自己的狀況改善後，也拖著另一半一起散步、曬太陽，延緩了母親的惡化，「我非常感謝他，雖然我成為照顧者是因為父親，但是後來他卻成為了我的幫手」。跨越一個個照顧的艱難時刻，相較於5年前，現在的張曼娟，比較懂得照顧自己、鼓勵自己，然後驕傲的說出：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分，我是張曼娟！」 【張曼娟系列報導】。張曼娟：沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼留言就有機會獲得張曼娟最新力作「以我之名：寫給獨一無二的自己」立即參加：https://bit.ly/2V3qbtD 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。（提交問卷即可兌換贈品）《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/3cH97iM
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2020-04-11 橘世代.健康橘
張曼娟：沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好
每個人的生命裡，都曾經有過幾個「張曼娟」。那是學生時代讀小說「海水正藍」時，遇見思念媽媽的早熟小男孩，流下的心疼眼淚；那是談戀愛時，衝去南台灣的小火車站，買了「永康」到「保安」站的車票，獻給情人「永保安康」的心意；那是周治平「江南有雨嗎？」歌裡的鄉愁、張清芳「深邃與甜蜜」曲中的苦澀戀情；慢慢的，兒孫的書桌上也出現了張曼娟：有聲書、奇幻學堂、成語學堂、唐詩學堂。現在，張曼娟還在。從未停止分享自己人生的她，正經歷一場關於「老」的學習。張曼娟第一次察覺自己跨入「老」的疆土，是在5、6年前。有天張曼娟搭電梯，住在同棟樓的一名青少年踏進電梯後對她說：「我知道妳，你們家就是有那個很老、很老、很老的老人家的，對不對？」那是張曼娟第一次聽到有人用連3個「很老」來形容父母親。「第一次聽很不習慣，但後來思考，那時母親年近80、父親年近90，對青少年來說，他們『很老、很老、很老』也沒錯。」80歲照顧102歲 台灣社會真的很老從那天起，張曼娟發現不少朋友家裡都有8、90歲的老人家需要照顧。與此同時，她聽說母親有個好姐妹，也是年近80，還在照顧102歲的老母親；老人照顧老人的例子俯拾即是。有天晚上，張曼娟送父親進急診室，整晚一直有病人被送進來，每個都比父親老，多數是因「老化」後的身體機能退化：血壓低、尿道受感染、肺部水腫…，她永遠記得那天的驚駭，「那是我第一次認識到，台灣社會真的很老很老了。」照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」這幾年來，張曼娟因為照顧年老的父母，經歷了一段驚惶失措、難以向外人道、只有照顧者才懂的旅程。對張曼娟而言，思考是習慣、寫作是日常，這些辛苦並非過了就煙消雲散，反而化為生命裡必須思考的議題、值得寫下的學習。她記得，父親剛過80歲的幾天後，因為聽力退化，加上罹患罕見疾病紫斑症，凝血功能下降，必須天天服用大量類固醇，心情低落。有天早晨，張曼娟在睡夢中驚醒，聽見父親嚎啕大哭，痛徹心扉地問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」但沒有人能回答父親。張曼娟的父母未曾照顧過老人，不知道老之將至是怎麼回事，當老毫無預期來到生命裡，便手足無措。「照顧父母有辛苦，但也很幸福」，她從父母身上學習：老是怎麼回事？預想「我要怎麼老？」預設「我要成為什麼樣的老人？」沒有上一代匱乏感 自許成為睿智老人「我的學習是，要當一個『不等待的老人』」張曼娟觀察，人年紀愈大愈期待他人關注，總是在等待：等尊敬、等關心、等付出、等待兒孫回來…。等待成為不快樂的來源，也成為旁人的壓力。張曼娟父母這代老人，經歷過戰爭與饑荒，生命有著匱乏與不安。最近新冠肺炎導致大家排隊搶口罩，母親還心慌的問她：「會不會有天真的沒有糧食可以吃？」母親經歷過1942年河南大饑荒，這場饑荒死了超過300萬人，她母親一直覺得這樣的悲劇會再發生。「我們這一代思考與自我實現機會多，沒那麼深的匱乏感，更容易安定，我們不應該等待別人給與，要成為自給自足的生命」，張曼娟期待自己是一個「睿智的、雋永的」老人，面對困難她極少抱怨、刻意交不同年紀的朋友、願意吸收不同的觀點，讓自己生命豐富跟得上時代。喜歡當下的自己 從心所欲而不踰矩年輕時的張曼娟，敏銳而自我，文學作品感動無數人；如今站在中年與老年的交界點，舉止言談反而散發著自在的從容：「活到某個年紀真的就像孔子說的『從心所欲而不踰矩』。」她笑著說，很多人問她，若有時光機，想要回到生命哪個階段？「沒有！」對張曼娟而言，每個階段都很棒，「但沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好」。今日的張曼娟，肯定比昨日更豐盛，對生命的理解、對自己的認識也更多了。回首人生路，張曼娟有時候會覺得心疼，「原來我曾經那麼孤獨、不被理解」，但也看見自己從未放棄，終於做到了一些事、幫助了一些人。喜歡當下的自己、期待未來的生活，這是張曼娟。張曼娟陪伴著我們走過生命的許多階段，包括學習老去、面對老化這段時光。 【張曼娟系列報導】。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼留言就有機會獲得張曼娟最新力作「以我之名：寫給獨一無二的自己」立即參加：https://bit.ly/2V3qbtD 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-10 科別.骨科．復健
中老年人登山 暖身拉筋不可少
受新冠肺炎疫情影響，近日許多人喜歡往山林走，登山健行更是許多退休族的日常休閒，省錢又健身。衛服部旗山醫院骨科主治醫師林書樊提醒，登山前要做暖身運動，拉筋不可少，善用護具、登山輔具，若要攀爬3千公尺百岳，也要加強肌力與肺活量。台灣有200多座3千公尺以上高山，近年政府推「山林解禁」，進入管制區無須再申請入山證。無論是3千公尺高山或中級山，各地熱門登山路線常見中高齡人士，帶著小背包與三五好友相約運動。醫師提醒善用護具、輔具 若要攀爬3千公尺高山 要加強肌力與肺活量林書樊建議，出發前暖身運動與結束後收操拉筋可避免運動傷害，郊山路線通常有階梯，腳跟在步道階梯往上提，可伸展小腿後方肌群，或雙手支撐在牆壁伸展膝蓋後方，充分熱身後再啟程。在山徑中，常看見山友雙手各拿一把登山杖輔助行進，最怕膝蓋不聽使喚。林書樊說，中高齡登山族常受骨質疏鬆、退化性關節炎兩大疾病所苦，若有退化性膝關節炎者，可能出現膝蓋內側疼痛與後膝窩緊繃感。許多山友有相同感受「上山容易、下山難」，有人因下山膝蓋疼痛，習慣「倒退嚕」下山，藉此減輕膝蓋負擔，可能會因視線不良導致摔倒，林書樊不建議這樣做。林書樊說，膝蓋兩邊側韌帶與中間十字韌帶建構出膝蓋整體穩定度，多數老年人十字韌帶較鬆、膝蓋不穩定，退化的痛加上膝蓋鬆脫的痛。因為爬山是緩慢上升過程，可靠肌耐力來彌補關節穩定度，下山時全身重量往前擠壓，疼痛感加劇。林書樊建議，運動族要對症下藥，先釐清是膝蓋或腳踝有問題，選用適合護具來輔助。以醫療用護膝來說，它會產生擠壓作用，上下坡卡到膝蓋情形降低，可舒緩疼痛，搭配使用登山杖，對需要跨大步的山徑也有幫助。此外，運動後別馬上喝冰涼飲品，慢慢讓筋放鬆。若要挑戰大山，肌力與肺活量要加強。林書樊說，隨著海拔攀升，氧氣濃度下降，身體容易堆積乳酸，乳酸代謝需要時間，若肌肉量少的話，爬升到1、2千公尺時，乳酸堆積得差不多，就難再堅持下去。想親近高山者可嘗試加強肌肉重訓，登山時可準備威而剛，或適度補充人體無法合成的氨基酸（BCAA）因應高海拔登山行程。看橘世代 更多新聞
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2020-04-09 橘世代.健康橘
熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！
跌倒是老年人常見的意外傷害，「五老有一跌，十跌有三傷」，據統計，65歲以上老年人每3位就有1位每年至少跌倒一次，其中10％導致嚴重傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰指出，在跌倒造成的後遺症中，約有30%導致外傷，輕則皮肉擦傷，嚴重則會導致骨折或顱內出血，最後導致長者的失能。除了身體傷害外，老人跌倒後也常常會有心理上的創傷，變得比較不敢活動、不敢外出或是長期躺床，導致肌肉流失而更無力衰弱、骨質流失導致惡化骨質疏鬆而更容易骨折、關節僵硬導致疼痛加劇、便秘、失眠、心肺功能下降、社交隔離、焦慮、憂鬱等，因此，對於家中有長者的民眾來說，知道如何「防跌」是很重要的。周伯翰表示，長者跌倒通常是多重因素交互影響所造成，一般來說可以針對環境因素與個人因素來加以預防。環境因素主要是指不安全的生活環境，根據統計，老人最常發生跌傷地點前二名為家中淋浴間及廁所，在外則是有高度或坡度的地面。因此，建議預防重點在於居家活動範圍維持適度光線明亮，以及清除平常行徑路線障礙物，如雜物、家具、電線等，保持淨空，並在家具的尖銳處加上防撞緩衝裝置，地板也應維持乾燥與防滑，可鋪設軟墊，以減少跌倒時受傷程度。另外，降低地面與門檻的落差，也可避免長者絆倒，浴室廁所裝設防滑墊與扶手，樓梯也要裝防滑扶手，並在梯緣貼止滑條，由於長者經常在半夜起床上廁所，因此也建議在長者房間內設置廁所，或裝設成人便盆。除環境因素外，周伯翰指疾病也會導致長輩跌倒，常見的視聽力障礙、關節炎或關節退化、巴金森氏症、中風、失智症、姿勢性低血壓，以及藥物副作用，如降血壓藥物、抗精神藥物、安眠藥、利尿劑等等。因疾病造成的身體活動受限，需依個人不同適當調整，如行動緩慢者，必要時可拿拐杖保持平衡，膝關節退化則健行時用登山杖。長者時常合併多種慢性病服用多種藥物，要遵循醫囑、規律服藥，若出現頭暈、肌力無力、步態不穩等狀況，需與醫師討論調整藥物，以降低跌倒風險。生活習慣方面，建議長者多補充營養，及養成規律運動習慣，下床或起身動作要緩慢，起床後可先在床邊坐一分鐘，以防發生姿態性低血壓而暈跌。【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-09 醫療.眼部
眼睛紅紅的怎麼辦？結膜下出血小問題，眼球出血可能出大事
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題；眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。延伸閱讀： 久盯螢幕眼睛痠！ 3個常見舒緩行為其實很NG 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-04-07 橘世代.健康橘
新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感
教練在線／新冠肺炎少出門 在家運動！躲病毒的居家健身術全台受新冠肺炎（武漢肺炎）影響，許多人怕病毒纏身，盡量避免到空氣不流通的室內空間，習慣上健身房的民眾，也不敢出門，但運動習慣不能中斷，運用熟齡族群最熟悉的居家場景，不用添購多餘的器材、不受限天氣就能運動，藉由練肌力，提升自我免疫力。練肌力平衡對身體的幫助是避免肌肉退化與流失，中華民國健身運動協會教練表示，練肌肉可以增進代謝率，身體比較不易形成體脂肪，尤其是更年期後，肌力流失愈來愈快，影片教學的難度中低，適合運動初學者，年長者，在家輕鬆練肌力。教練小提醒：Q1：以教練的教學經驗中，練這套動作，學員常有的問題是什麼？A：有些學員因為音樂節奏太快，怕動作跟不上，如果跟不上動作，可以自己放慢動作（youtube可以設定播放速度），調整自己的動作速度，少做幾次沒問題；若是動作太難，也可自己降低動作幅度；反之，若是覺得太輕鬆，可以加大動作幅度。Q2：若是50、60歲的族群練習，需特別注意哪個動作？若是沒有做到位，容易受傷？A：影片中有許多抬腳和下蹲的動作，像這種上下轉換的身體姿勢，最怕身體容易不平衡跌倒，初學者可以放一張椅子在前面做平衡輔助，熟練了再拿掉。這套動作有許多跳躍的動作，尤其是弓箭步的跳躍，要注意緩衝，盡量不要製造太大的聲響，而單腳跳的動作，強度有點強，如果膝蓋不舒服或感覺有點吃力時，可以不要跳。Q3：練習這套動作，持續一個月，可以看出什麼的明顯改變？A：若想要肌肉有明顯差異，至少要超過一個月，動作若都有確實做到位，會感覺比較不費力，但教練特別提醒，這套動作不要天天做，一周兩、三次即可，要讓肌肉休息，避免太過疲勞，或是換套動作做，做一天休一天也是可行的方式。。相關課程／「棒式運動」立即學！10分鐘教練課 增強你的核心肌群。相關課程／教練在線／在家運動！中高階主管的「零碎時間健身術」。相關課程／比上健身房更有效 10分鐘有效練出好腿力加入【健 康 橘】社團接收最新資訊 │ 了解更多【中華民國健身運動協會】
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