2019-06-11 科別.精神.身心
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2019-06-10 科別.精神.身心
4成50歲民眾沒規畫退休生活 當心老年憂鬱上身
董氏基金會調查近2000名50歲以上的民眾,對於退休以及老年預備之需求現況做一調查,發現有四成的民眾,根本沒在規畫退休生活,而有開始規畫退休生活的男女比,女性比男性多,若能提早規畫老年生活,避免孤寂感上身,也能避免老年憂鬱發生,呼籲民眾50歲左右即可開始規畫。根據董氏基金會調查,退休生活最被重視的項目,依序為「良好的身體狀況」、「穩定的情緒狀態」、「保有人際互動」;退休後最想做的依序為「到各地旅遊」、「運動」、「社會服務」,而退休後,最讓受訪者擔心的是「經濟能力」、「身體狀況」、「運動習慣」。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,退休生活若不及早規畫,根據臨床醫師的觀察,多數會發生老年憂鬱症的患者,多在退休後初期,若不及時介入,恐會增加憂鬱症的症狀。台北榮總精神醫學科主任蔡佳芬表示,根據臨床觀察,台灣老年憂鬱症患者,大多發生在退休後的初期,並以輕症為大宗,平均每10人就有1人,重症相對少,平均占整體3%,但實際就診者極少,患者甚至沒有病勢感,董氏基金會先前的調查也發現,國內因老年憂鬱症就診比例不到一成。蔡佳芬說,老年憂鬱症有其徵兆,家人可以從語言以及行為觀察長輩的變化,當長輩說話的內容開始變得悲觀,如「我沒用」、「全家就我是孤兒」、「沒朋友」等,行為上也開始抱怨身體不舒服等,原本有興趣的活動,開始不願走出家門意興闌珊,就是憂鬱症的警訊。她提醒,當長輩不願意外出,民眾很常會以為是「老化」惹的禍,實際上,有些外向樂觀的長輩,即使坐輪椅也要出門,這類的變化千萬別歸因於體力,要先想到是情緒導致動力不足。當家中長輩出現憂鬱頃向,建議立即就醫,就醫並非一定要服藥,給予音樂或是運動治療都能幫助長輩免於憂鬱之苦。
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2019-06-07 新聞.杏林.診間
醫病平台/信什麼教的贊同安樂死?
編者按:宗教信仰幫忙許多面臨生命末期的病人與其家屬是不爭的事實,但不同的宗教有不同的看法。我們這次連續兩星期共有六篇文章,介紹基督教、天主教與佛教對生命末期的看法。第一星期是來自基督教的一位醫師、一位後來成為牧師的醫師以及一位天主教修女兼護理研究所教授;第二星期由一位篤信佛教的醫師、一位佛教法師以及一位天主教轉為佛教的安寧照護志工分別執筆。這些作者都對生命末期的安寧照護有深入的研究。我們希望這種深入的探討,可以幫助醫師與病人了解與自己不同的宗教,而在最困難的病人生命末期,溝通得更順暢。剛走出十六樓的電梯,護理師安妮剛好走過。互道早安後,她隨口說:「你記得去看看300病房的提姆喔!他一早就問你到了沒有,像是想念著你呢。」笑著說完,就去忙她的了。我知道「想念」是玩笑話,不過,我想也許提姆有話要對我說。於是,完成訪談前的例行工作之後,我逕往300病房走去。一個多月前入住安寧病房的提姆(非真名),今年七十歲。三年前退休後,被查出罹患攝護腺癌四期時,已經擴散至腹腔的多個器官。幾輪化療、電療之後,病情毫無起色。腫瘤科的醫師徵得提姆及他家屬同意,安排他到安寧病房來,希望藉著安寧療護,他身體的不適能夠降到最低,心靈的平安得以提到最高;可以有尊嚴地與家人安度他人生最後的一段時光。提姆身材高挑,卻被癌細胞啃食得剩下一身排骨;稀鬆的灰色短髮在光禿的頭上長出;焦黑的臉龐—被摧毀的肝臟留下的印記—消瘦得兩個顴骨格外突出;金絲邊眼鏡後面的雙眼經常顯得疲憊不堪。儘管如此,他還能吃、能睡,前幾次訪談時,他精神都算不錯,談吐也很清晰。然而,他的情況自上週以來有明顯走下坡的趨勢。據護理師說,他體力弱得不只無法行動,個人衛生也已無法自理,雖然據判斷,離大限好像還有一段時日。300病房的房門半開,床簾拉著,卻像有人聲。我以為他有訪客,正想是否稍後再來時,右手卻不由自主地敲了一下門框,並輕輕說了聲:「志工。」 「啊,你來了。請進!」從裡面傳出微弱、卻像有些充滿期待的聲音。我進到裡面後,發現提姆已用完早餐,裡面沒有其他人;「人聲」來自電視的新聞播報員。我拉了張椅子在他床邊坐下,我問他這一星期來過得如何。提姆把電視關了後,重重嘆了一口氣,苦笑著說:「還活著,不過,活得很辛苦。」我點頭同理他的感受,同時,不捨地去拉住他的手。我還在想如何去安撫他時,他先開口了:「你大概知道『Tuesdays with Morrie(十四堂星期二的課)』裡面,莫瑞說過他無法忍受需要別人幫他擦屁股的生活?」見我點點頭,提姆繼續說:「我已經和他命運相同了,一切都無法自理;把屎、把尿完全依靠他人。」說完,不勝唏噓地閉上眼睛,任由眼淚噗噗地沿著雙頰流下。我見狀,一邊拿起面紙替他拭淚,一邊安慰他說:「但是,雖然被『漸凍人症』整得苦不堪言,莫瑞卻全盤接受,而且堅持到底,留下好多讓後人學習的人生功課。」聽我這麼說,提姆睜開眼睛,說他可不是莫瑞,他無法忍受這種毫無尊嚴的生活。並且兩手一攤,表示他的無可奈何。我正想附和說每個人想法不同,做法也會相異時,他急急問我對「藉醫療協助而死亡(Medical Assistance in Dying, MAiD)」的看法如何。加拿大2016年頒行的MAiD,准許符合條件嚴格的末期病人,在神智清醒下自己申請、並通過兩次評估後,由醫師協助注射或服藥,以達到解脫痛苦的目的,是一種「主動的安樂死」。我記得他說過他是虔誠的天主教徒,他也知道我曾由天主教改信佛教。於是,我明知故問地問他天主教對安樂死的看法;他說天主教認為生命乃上主所賜,也唯有祂有權取走,因此,與自殺無異的安樂死是教會絕對無法認同的行為。說完,他補了一句:「這你也知道的;不是嗎?」看我點點頭,提姆無助地說:「這就是我的難處了。」我還來不及回答,他又說話了:「佛教呢?它對安樂死的態度又是如何?」我明白這是他今天急著想見我的目的了。我想了一下後,說道:「其實,佛教反對殺生,這也包括自殺,因此,佛教的大師們也不贊成安樂死。」看到他臉上難掩失望,我解釋這是北傳的大乘佛教的看法;藏傳佛教與南傳的小乘佛教,雖然也禁止殺生、或自殺,但是對於生活在求生不能、求死不得的人來說,有些大師(包括大家敬重的達賴喇嘛)卻覺得行為的動機很重要;如果,解除痛苦的目的在「死」,而不在「殺」,「安樂死」適不適行,應該可以個案處理。我說完之後,提姆先是面有喜色地說:「I like that"(這我喜歡) ! 」,卻又頹喪地說:「但是天主教卻沒有這麼開通!」說罷,滿臉失落地轉頭望向窗外陰霾的天空。兩人沉默了一陣,我輕輕咳了一聲,等提姆轉過頭來,我於是和他分享我現在相信的「萬教歸宗」:教會是人所設,教理也是人所訂,雖然,幾乎所有的宗教都對信眾強調說:他們的教會是神所創、或根據祂的意旨而立;而教理更是神的話,不可違背云云。看提姆聽得入神,我繼續說:信仰應該注重在我們與所信者(如上主、佛陀)之間的關係;教會領袖說的只能拿來當參考,而無須照單全收,因為我相信只有將信仰所教的運用於生活上,心存正念,身為善行,散播愛的種子,才是信仰的真諦。想了一下,我繼續說:「雖然天主教和一些保守的基督教派反對,據說比較前衛的新教教派,包括加拿大長老會及聯合教會,並不公然反對安樂死;而說這是信徒與上主之間的事。」說完,我又笑著補充了一句:「這樣看來,好像耶穌或上帝在不同教會裡有不同的意見了。」這句話,聽得提姆也笑了起來。我停了一陣,沒再說下去。提姆知道我大概說完了;於是問道:「所以我可以申請MAiD?」一聽他這麼說,我急急說道:「不!不!這可不是我的意思。」我鼓勵他好好祈禱,尋求上主的旨意,再做決定;畢竟我說的只是我個人的淺見而已。看他有些失望,我告訴他:若真的是活得生不如死,他也可以和醫師商量,請求使用「醫療性昏迷 (medically induced coma; sedation) 」,讓自己在昏迷中,沒有痛苦地渡過人生,直到死神自然來臨。我解釋這與安樂死不同;大部分的教會都會接受。聽完後,提姆如釋重負地說:「這下我知道我的選項了。真謝謝你的分享。」我再度強調:我說的不算數,而請他勤加祈禱,也和病房的心靈師以及醫師討論,才做決定…。本來只開著小燈的病房裡,這時突然亮了起來。我們兩人不約而同地往窗外看去。只見太陽正從雲層裡探出頭來,散出光、熱,壟罩大地。花園裡正在爭豔的各色花朵,在陽光下,也更顯得嬌麗可人。提姆的微笑在他土灰色的臉上展開,好像有些不搭調,不過,我可以理解他的開心與釋懷。離開病房之前,我給了提姆一個溫馨的擁抱,也虔心祈求上天賜給他智慧,祛除他的徬徨,以便他做出正確的抉擇。
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2019-06-02 養生.營養食譜
免烤箱慕斯 誘人好色
台北市華江高中退休校長陳今珍喜歡運用天然食材,在甜點的繽紛世界裡「玩色」。最近陳今珍瘋迷各種慕斯類甜點,她將新鮮芒果拿來製作香滑的芒果乳酪慕斯,裡面再加點芒果肉,表面淋上芒果泥鏡面,不用烤箱,材料簡單,容易製作,外形極美。漂亮的慕斯,彷彿一場浪漫的邂逅,材料都是天然食物,吃來安心,看了舒心。陳今珍每每完成一款慕斯,就會po上臉書,請眾臉友們「視」吃,臉友們也一「視」就著迷。自家人及鄰居朋友也都是試吃員。陳今珍說,芒果乳酪慕斯除了滋味甜香,造形也可隨心所欲變化,加上芒果是夏季盛產的水果,做成慕斯,少了甜膩,多了清新。陳今珍表示,單層的芒果慕斯,製作方式不難,材料就是芒果(用愛文比較香甜,顏色也美)、乳酪起司、無糖優格、鮮奶油、吉利丁,是一種高鈣高營養的甜品。慕斯餡使用自製的芒果醬,所以原本的糖量就拿掉,吃起來清甜不膩。「做這種慕斯,只需冰箱,不必烤箱」,陳今珍說,芒果的盛產期即將登場,芒果會越來越便宜。她更在表面變花樣,用芒果片編出玫瑰花,排列出一朵宛如盛開的黃玫瑰,中層搭配微酸微甜、清爽不膩口的芒果慕斯與新鮮芒果丁,從裡到外濃濃的芒果香,品嘗的口味層次又提升一級。莓果慕斯是熱情的陽光。陳今珍說,覆盆莓是買鮮果來自己打成果泥,再分成一包包凍藏,新鮮果泥顏色豔紅,加上鮮奶油、乳酪調和變成柔柔的紫粉紅,鏡面就直接呈現覆盆莓天然的紅豔。墨綠、碧綠、翠綠交織的抹茶慕斯是夏日的清涼。視覺上自帶濾鏡的抹茶,入口濃郁,既帶著茶的微苦,又蘊含著草木的清香,單單看著那一抹清新的抹茶綠,就能俘獲人心。底層是抹茶蛋糕,疊著抹茶慕斯,再疊上優格慕斯,表面是抹茶鏡面,在炎炎夏天透心涼。陳今珍說,做有層次、不同顏色的幕斯是與時間伴遊,每一色層完工入模要冷藏至少兩小時凍結,再加入另一層色才不會混染,每一層色用料不同,所以工序要重來一遍。三色莓桃乳酪慕斯莓果鏡面(豔紅色):蔓越莓果泥120g、吉利丁片2.5g蔓越莓乳酪慕斯(紫紅色):奶油乳酪75g、鮮奶油100g、無糖優格25g、糖25g、蔓越莓果泥100g(可用草莓或覆盆莓)、吉利丁片3.5g蜜桃乳酪慕斯(淺橘粉色):奶油乳酪75g、鮮奶油100g、無糖優格25g、糖25g、水蜜桃果泥100g、吉利丁片3.5g餅乾底:消化餅乾80g、無鹽奶油40g-作法-1.將消化餅乾放入袋子內,用擀麵棍壓碎。2.無鹽奶油隔水軟化後加入壓碎的餅乾混合,放入6吋慕斯模內壓緊實,放入冰箱冷藏30分鐘備用。3.製作莓果乳酪慕斯:吉利丁片泡冰水融化,完全浸入不要重疊到。4.奶油乳酪、優格、鮮奶油、糖,隔水加熱攪拌成有光澤可流動的狀態後(約十分鐘),再加入蔓越莓果泥攪拌均勻,用濾網過篩一次,將吉利丁片擰乾丟入攪拌至融化。5.將蔓越莓乳酪糊,倒入已將餅乾冰硬的幕斯模內,封保鮮膜放冰箱冷藏兩小時至凝固。6.接著做蜜桃乳酪糊:重複乳酪糊動作,只是莓果泥改成水蜜桃果泥,做好蜜桃乳酪糊淋在莓果乳酪糊上冷藏至少兩小時。6.最後作莓果鏡面:吉利丁片泡冰水軟化,蔓越莓果泥加熱至60度左右,再丟入擰乾的吉利丁片攪拌至融化放涼約38度。7.將莓果鏡面汁液倒入冷藏的芒果乳酪慕斯上,放入冰箱冷藏1-2小時或隔夜。抹茶凍乳酪慕斯抹茶凍:細砂糖40g、吉利丁粉2.5g、抹茶粉4g、水120g原味起司:奶油乳酪200g、細砂糖40g、鮮奶油100g、檸檬汁1小匙、吉利丁粉5g抹茶起司:奶油乳酪200g、細砂糖50g、鮮奶油100g、抹茶粉10g、吉利丁粉5g餅乾體:消化餅乾100g無鹽奶油50g-作法-第一層(餅乾體):倒入直徑15cm(6吋)的活底蛋糕模裏確實壓平壓緊實,放在冰箱冷藏30分鐘。(吉利丁粉倒入冷開水中,泡5分鐘,等待吉利丁粉完全吸水膨漲,再隔水加熱到成液體備用)第二層抹茶起司:奶油乳酪、鮮奶油、細砂糖用隔水加熱的方式攪拌均勻到滑順漂亮有光澤的質地,再加入剛剛泡好的吉利丁液攪拌均勻,最後加入抹茶粉攪拌均勻,倒入模具裏,放冰箱冷藏至少2個小時。第三層原味起司:吉利丁粉倒入冷開水中,泡5分鐘,再隔水加熱融化成液體。奶油乳酪、鮮奶油、細砂糖、檸檬汁。用隔水加熱的方式攪拌均勻到滑順漂亮有光澤的質地,再加入剛剛泡好的吉利丁液攪拌均勻,倒入模具裏,在桌面敲一敲、敲出氣泡,放冰箱冷藏至少2個小時或冷凍30分鐘至表面凝固即可。第四層抹茶凍:吉利丁粉、細砂糖混合在一起備用。120g開水、抹茶粉攪拌均勻上爐煮滾,再加入剛剛混勻的吉利丁粉、細砂糖攪拌均勻後過篩。倒入模具裏放冰箱冷藏至少6個小時以上或冰到隔天。從冰箱取出放個幾分鐘等沒那麼冰時,用吹風機吹蛋糕模的周圍吹個幾圈,蛋糕模下放個杯子,蛋糕模往下推就可以脫模了。
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2019-06-02 名人.劉秀枝
劉秀枝/旅遊不僅是遊山玩水更有益身、心、腦
今年5月參團到紐西蘭旅遊,回程在南島的基督城機場,要搭紐西蘭航空到北島的奧克蘭時,發現沒有航空公司的櫃臺服務,只有一個個站立的自助報到機器,要自己把護照放上去,照著指示依序按鍵,機器會印出登機證和行李條碼,再把條碼繫上行李,自行把行李拿上托運帶,就完成登機手續。其實桃園機場於2018年就有這種自助登機服務,只是使用的人不多。領隊說,這種自助登機是國際趨勢,像日本為了因應2020東京奧運即將帶來的大量遊客,也開始全面推動自助登機,以節省時間與人力。我退休後開始跟團旅遊,不再自由行,主要是不必花腦筋規劃,只要能走,就可跟著導遊,專心遊山玩水,賞心悅目,心情愉悅,沒想到在基督城機場不得不學習自助登機,讓我領悟到旅遊也是一種學習,而且是多方位學習。到了一個新的國家,觀察當地人的穿著、舉止與互動,參觀博物館,到超市看看標價並與台灣物價比較,且嘗嘗當地食物,可以增長見聞、開拓視野與腸胃體驗。如果以前來過這個國家,比較其前後景氣、生活與物價,其經濟興衰更可做為台灣的借鏡。離開生活舒適圈來到新地方,一切要自己負責,如看好自己的行李與錢包,更不要觸犯當地禁忌,如在印度不要想吃牛肉,在伊斯蘭教國家則不要提豬肉。又如,在左行的國家如日本、紐西蘭,過馬路要當心,先看右邊再看左邊來車,以防意外。參團雖然輕鬆,但還是有基本規則要遵循,例如記住團體集合的地點與時間,才不會耽誤大家的行程。團體成員來自不同背景和年齡層,其中還有許多小團體,如夫妻檔、家人、同學與朋友等,猶如一個小小世界,因此遊覽車座位與用餐的桌位都有些潛規則。有人活潑聒噪,有人嚴肅寡言,有人愛拍照,有人喜購物,如何在旅遊這幾天或幾星期內愉快相處,互相幫忙、包容和欣賞,甚至建立新友誼,也是一種學習。每天在旅遊景點走路是很好的運動,有益健康。美國的弗來明罕研究(Framingham study)對749位45-64歲無心臟病的婦女追蹤20年後,發現69位出現心肌梗塞且10位死亡。以統計分析控制其年齡、抽菸、血壓、膽固醇與糖尿病等有關變數後,發現不常度假也是得到心肌梗塞的危險因子之一,尤其以家庭主婦最明顯。6年或6年以上才度假一次的家庭主婦罹患心肌梗塞的機率是每年至少度假兩次者的兩倍。美國另一個研究,針對12388位具有心血管危險因子的35-57歲男性,追蹤9年後,也發現較常度假者死於心血管疾病的機率比不常度假者少了29%,推測可能是度假有利紓壓,因而降低心臟病死亡風險。可見旅遊不僅是親近山水、無形中也練腳力、動腦學習,並降低心血管疾病風險,所以如果時間、體力與經濟狀況允許,多多旅遊吧!歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2019-06-02 科別.心臟血管
退休女老師手痠就醫 竟成心衰竭險死
67歲吳姓國小女老師退休後生活養生,有運動習慣,也在學校當義工,今年3月底,出現喘、咳等症狀,以為是空汙嚴重造成小感冒,不以為意,反而因為手臂肌肉痠痛就診,因喘得厲害,轉而到醫院進一步檢查,就醫發現她因罹罕病心肌病變「左心室致密化不全」,造成重度主動脈瓣逆流、升主動脈擴大與二尖瓣逆流,心臟衰竭瀕死,經接受手術置換主動脈瓣、修補二尖瓣,救回一命。台中榮總心臟外科醫師吳詠斯建議,民眾若出現喘、咳,經治療後,超過二周未癒,請進一步就醫接受檢查。吳姓退休女老師說,她是因為手臂肌肉痠痛就診,診所醫師察覺她喘得厲害,疑似有肺積水,建議她到醫院進一步檢查,她轉而到醫院檢查,發現心跳每分鐘140下,出現心悸,且有肺水腫,在心臟檢查前,先以利尿劑排水,沒想到血壓突然陡降,幾乎休克,才發現自己有嚴重心臟病,心衰竭程度達第四期,需要藥物與手術治療。吳詠斯說,左心室致密化不全又稱左心室海綿化,是一種罕見疾病,運動時,心臟瓣膜無法閉合,造成病患心臟異常肥大,且收縮功能下降到正常人的一半,吳姓病患還有重度主動脈瓣逆流、升主動脈擴大與二尖瓣逆流問題,經接受手術置換主動脈瓣、修補二尖瓣,改善心臟衰竭,術後至今2個月,已能輕鬆完成散步、騎腳踏車等輕度運動,生活品質獲改善。她指出,由於左心室致密化不全與先天遺傳基因有關,吳姓病患的家族成員也陸續接受相關檢查追蹤,希望能早期發現異常、早期服用適當的心臟用藥,減低日後心衰竭的風險。
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2019-05-20 新聞.科普好健康
大腸鏡變細變短 愈來愈多人不麻醉
王先生今年60歲身體一向硬朗,年初開始解便時不時會混著血絲,本來以為是過年期間東西吃太多上火導致痔瘡發作,但在家人勸說下還是來到醫院檢查,沒想到一檢查卻發現直腸裡有好大一顆腫瘤,為了治療不得不提早考慮退休事宜。內視鏡發現瘜肉即切除李先生今年一樣60歲,雖然沒生過什麼大病,但定期接受健康檢查。4年前因為糞便潛血反應陽性接受大腸鏡檢查,在乙狀結腸發現2公分瘜肉,利用內視鏡切除後發現是早期癌,目前已痊癒,僅需定時追蹤即可。早在18世紀就有醫學界的前輩嘗試運用透鏡、各式儀器進行消化道的檢查,然而當年技術仍未成熟,這樣的檢查往往讓病人痛得呼天喊地。1984年美國Welch-Ally公司發明了電子內視鏡使得消化道影像的存取更加便利,隨著光纖科技的突飛猛進與各式內視鏡治療技術的發展,目前已經能夠用內視鏡切除許多腸胃道內的瘜肉甚至是早期癌。腫瘤愈早發現預後愈好而大腸癌能夠愈早發現腫瘤就愈能夠有更好的預後,王先生與李先生就是最好的對照,王先生接著可能必須面對大手術與術後的化療;而李先生在內視鏡切除瘜肉並由病理檢驗證實檢體後即痊癒,不需追加手術或化學治療。國外有研究發現大腸鏡的問世與介入治療,已經降低大腸癌死亡率達六成之多。大腸鏡檢查仍有些許風險,大規模統計發現,大腸鏡造成腸穿孔的機率約為萬分之六,而檢查過程可能造成的不適也讓許多人畏懼大腸鏡。新儀器與技術有長足進步台灣在引進各式新儀器與技術後,檢查的安全性與舒適性已經有長足進步,目前主流的大腸鏡已經愈細愈短,臨床上接受無麻醉大腸鏡而滿意檢查過程的人也愈來愈多。典型大腸癌是由瘜肉經年累月成長並經過癌化過程而致,若能夠在瘜肉階段早期發現、早期移除就能夠避免大腸癌發生,呼籲五十歲以上,符合大腸癌篩檢的民眾應該定期接受免費糞便潛血檢查,必要時並接受大腸鏡檢查確認腸道健康狀況。
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2019-05-19 新聞.長期照護
65歲退休翁陪一日爸爸看醫師 真兒子說這句話惹哭他
「您父親的血壓最近控制得不錯。」「醫師,我不是吳伯伯的兒子,我是陪診員。」今年65歲的趙駿在醫院常被誤認是兒子陪爸爸看病,其實他是專門陪同長者就醫的照服員。他說,經手過、需陪診的長者們,幾乎都是子女有事業或在國外無法在身邊。「希望長輩們不要把我當陌生人,我也告訴自己對方不是外人。」62歲退休那年,趙駿心想孩子都大了,自己既沒有經濟壓力又有時間,希望再為社會付出些許心力,無意間得知社會局正籌辦90小時照服員訓練課程,應三五好友之邀加入,不料竟意外開啟陪診員事業,甚至耗費兩年一路從參加各類受訓到考取丙級執照。每次陪診前,趙駿習慣先做「功課」,熟悉醫院流程和動線,也會先取得長輩近期血壓紀錄、了解為何就醫及正在服用哪些慢性病藥物;就醫途中,趙駿喜歡與長輩聊近況,同時觀察是否有異狀。他說,曾有長輩一天需吃12種藥,他擔心藥物會互斥,特地請教藥劑師。他認為陪診不僅是向家屬回報醫囑,讓長輩有更好就醫品質才是他存在意義。不同的個案都有不同故事,最讓趙駿難忘的是高齡90多歲的吳伯伯,孩子長期在外地,兩老互相照顧,但伯伯中風行動不方便,妻子只好請趙駿陪診。趙駿說,伯伯把他當自己的孩子看待,他也與伯伯特別投緣,甚至每次陪診服務後,還會主動留下來陪伯伯散步、聊天,有時妻子煮的飯菜不合口味,伯伯還會將這個小秘密告訴他,趙駿只好硬著頭皮當夫妻倆傳聲筒。人與人間的緣分雖短暫,但情分卻可以很堅固。趙駿只來得及照顧吳伯伯半年,伯伯就走了。趙駿從沒想過吳伯伯的兒子會突然找上門,邀請他參加吳伯伯的告別式。趙駿流著淚說,「吳伯伯的兒子告訴我,他父親看到我會很開心,因為我代替他們這些子女陪著他走過人生的最後一哩路。」明明自己也是長者可以享清福,為何選擇去照顧別人?趙駿笑著說,剛開始確實需要適應,有時會拉不下面子,幫陌生人清理大小便,他花了半年適應。現在唯一的問題是體力,常做到腰背痠痛,會想著乾脆辭職休息,但想到這些讓人又愛又累的長輩,他放不下。
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2019-05-16 新聞.長期照護
照顧兩頭燒 近百團體連署「長照安排假」
勞動部曾於2016年推估,台灣1153萬名勞工當中,約每5人就有1人因照顧失能家人而影響工作,每年約有13.3萬人從此離開職場。婦女新知基金會、家庭照顧者關懷總會等近百團體連署,要求主管機關推出「30天有薪假」加上「150天彈性請假」的長照安排假,助蠟燭兩頭燒的照顧者盤點照顧資源、作足安排,不因照顧而離職。今年才40歲的照顧者蔡先生,照顧雙親的年資已長達13年。他先是因母親洗腎、切腎、切腹甲狀腺等許多情形需要請假陪診,後來母親與父親漸漸失智,更陸續併發精神行為症狀,他再也無法在原來的公司上班,而必須兼職作快遞、保全,最終甚至離職。照顧高壓讓蔡先生曾一度想「帶著家人一起走」,所幸社工即時介入,阻止了悲劇,也把更多的長照資源資訊帶給蔡先生。蔡先生說,過去所學為電子相關,畢業後也順利進入電子業,但現實讓他陸續轉換工作、放棄工作,「真的很無奈」,「如果重來一次,希望早點接觸到支持資源,盡可能不要離職」。像蔡先生這樣的在職照顧者,是國家的勞動力基礎。家庭照顧者關懷總會2017年公布調查,每周投入在家照顧20小時以上的在職照顧者,平均照顧時間長達8年,其中七成三是40至55歲的中壯年,四成四擔任主管職位,三成七的年資超過十年。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示,國家放任離職照顧將會出現三輸,勞工輸了薪水與退休金,雇主輸了資深員工,國家輸了勞動力與經濟力,未來還可能要為老後的離職照顧者提供長期經濟救助。有鑑於此,近百團體連署,要求主管機關推出「30天有薪假」加上「150天彈性請假」的長照安排假,讓在職照顧者在前30日盡速盤點資源、穩定照顧安排,後面150日的彈性休假則能處理臨時狀況、陪伴回診等。有薪假部分,希望比照育嬰留職停薪津貼提供六成薪資津貼,由就業保險提高1%費率作為支出,或者使用每年累計近50億元的就業安定基金。衛福部長照司副司長周道君表示,長照安排假議題確實值得討論,衛福部基本上支持,但事涉勞工排假,將會配合勞動部共同溝通規劃。自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 編輯推薦 吃了反而更餓!這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖?營養師:這樣吃有助降血糖、減重
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2019-05-13 名人.陳亮恭
健康名人堂/「醫師 不要放棄我好嗎?」
70餘歲葉太太糖尿病多年,但血糖控制起伏不定,對於醫師的醫囑建議總有自己的想法,一進門就可聽到她抱怨治療不見效,每個醫師都搞得很頭大,也不知為何病況難以控制。醫師一位換過一位,而到了我的門診,言談中,她對其他醫師並沒有什麼批評,只是苦於難以控制的血糖。或許是交談上的共識,葉太太同意接受胰島素治療,來回幾次調整之後,血糖相對變得穩定。然而,好景不長,幾個月的穩定後又出現類似的狀況,在短短數個月間,藥物劑量使用的調整範圍有點不太合理。每次就診,診間總是上演類似的對話,葉太太覺得自己很命苦,已經沒吃東西,為何血糖不見控制。談到運動,葉太太更是皺著眉頭搖頭,說自己沒時間,她必須照顧孫子,她放不下單親的孫子,每天做家事已經累翻,一次就診可聽到4、5次命苦。「你也放棄我 我寧可不治療」最近一次就診,血糖狀況令我昏頭,提出要幫她介紹新陳代謝科醫師,當我低頭從門診表上尋找轉診醫師時,她卻掉下眼淚說:「你不要放棄我好嗎?我的命很苦,如果你也放棄我,我寧可不治療,死了就算了吧!」 坦白說,她的舉動嚇到我了,連忙解釋,轉診目的不是放棄,而是這種起伏不定的狀況或許有更好的處理。但這止不住她的眼淚,仔細探究,她其實飲食沒有妥善控制,更沒有積極運動,因為她準備全家的餐食,捨不得丟棄食物,而其他子女的探訪也帶來更多零食與補品,她總覺自己命苦,多少會用零食與休息慰勞自己,而非忌口與運動,血糖的起伏其實與她該段時間情緒的狀況有關。最終,我沒能轉介她給其他醫師,我認為合理的轉診卻引來她激烈的反應,確實讓我嚇了一跳。原來病患對於醫師的依賴及害怕被放棄的心思,如此沉重,或許是葉太太的狀況特殊,心中有許多的愁苦與放不下,看診是她有限的機會能對人訴苦,平日的她無法對人訴苦,所以總在就診時釋放大量負能量。主治醫退休 患者從此不服藥而近日又聽聞,一位紅斑性狼瘡患者因原主治醫師退休,就索性從此不看診、不服藥,一個月後被送往加護病房,命在旦夕。原本我也很難理解,對於如此重大的疾病,為何因醫師退休做出如此輕率的決定?但從兩個病患的例子來看,醫病之間的關係確實非比尋常,特別是慢性疾病的長期夥伴合作,共同治療與控制疾病也是生命中一段重要的關係。醫病建立穩固關係 不容忽視慢性病患3個月一次的就診,一年4次碰面,每次碰面交談,其實都是有意義。病患看診時其實不太會帶來好消息,不是有新的症狀就是藥物反應,「穩定」是醫病雙方共同的追求,把握3個月一次與醫師的交談,看診常常就變成處理負能量的過程,同樣問題的訴說、反覆詢問確認,雖是醫病的日常,但其間所建立的穩固關係不容忽視。
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2019-05-11 失智.名人專家
曹汶龍/現代老萊子 失智症權威醫師與失智母互動感人
「小小羊兒要回家」、「母親像月亮一樣!」,星期天是母親節,嘉義縣大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍,與90歲失智老母親,母親節前夕溫馨親情互動,曹為老母親獻唱,說笑逗趣,母子親情互動影音畫面貼臉書分享,感動網友,讚賞是「現代老萊子」。傳統孝親故事廿四孝之一「戲彩娛親」,講述老萊子為哄雙親高興精彩扮裝故事;曹汶龍是失智症權威醫師,照護90歲失智老母親,常在臉書貼與老母親互動影片,用醫護「身教」教民眾如何照護失智長輩,讓人動容。曹汶龍說,失智無法延緩,面對失智長輩要如照顧小孩,表情柔和,「你對他笑,他就對你笑」,讓失智長輩活得尊嚴快樂,晚飯後,陪母親唱歌,連唱帶手勢,母親順著歌合尾音,不知不覺觸動內心,眼淚激動流出,音也啞了,母親拍手笑了,笑得那麼天真,可愛,自己人,一家人,那裡算的那麼清楚?吃過晚飯,他協助母親把假牙拿下,嘴就扁了,笑起來像老奶奶。「你、我、他」定位分不清楚,有時回答問題會雞同鴨講,計算能力退了,看東西不會比較。反而落得清閑。人的面孔與腦中記憶形像撘不上線,「我們看的與她看的就不同」,她都活在50歲光景。曹汶龍說,媽媽心中保留永遠青春純潔,清澈眼神,散發溫暖慈光,「媽媽我愛您,謝謝您照亮了我的道路。」,忙了一整天,回家總要陪母親吃飯。飯後聊聊天。訓練她記憶力,就像帶2歲孩子,陪她說話,逗她開心。70多歲曹汶龍從國防醫學院畢業,當醫師看病近半世紀,有過2次退休機會,他都沒停下腳步,至今仍在醫療第一線,把重心從醫院移轉到社區,陪伴失智症長輩,是同事、家屬、病友們口中的暖醫師「曹爸」,2011 年加入大林慈濟醫院擔任神經內科主任,積極發展完整失智照顧網絡。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-05-11 科別.精神.身心
一個憂鬱者的自白 用轉念逃離憂鬱漩渦
吳老太太(化名)從公家單位退休以後,生活過的平順,無奈到晚年兒子經商失敗,連帶也讓她投資給兒子的大筆資金付諸東流,家人百般安慰之下始終悶悶不樂,抑鬱終日。那天,被兒子撞見在陽台準備尋短,被眼尖的兒子發現,母子二人抱頭痛哭,兒子在自責不已之下,陪著媽媽來尋求醫療的協助。「沒有用的…醫師你也不能讓那幾百萬的錢再回來啊…」吳老太太有氣無力的說。「所以妳煩心到連飯也不吃,覺也不睡了?」我關心金錢對她的衝擊,也同時評估相關的症狀。「我哪有心吃東西呀…醫師,換做是你,吃的下,睡得著嗎?」吳老太太滿是無奈。某些憂鬱之所以需要醫療的處理,不是因為醫師能解決所有人生問題,而是各樣形形色色的壓力源過於強烈時,會讓腦部情緒中樞失衡,而與情緒中樞相關掌管思考、食慾、睡眠、動機的區塊也無法發揮功能,於是整個人在情緒、認知、行為、生理反應上會生病。當然,除了壓力外,生理疾病、影響腦部的藥物毒物都可能需要醫師綜合評估。有時,情緒糟糕到某個程度時,人因為無法思考或思考的侷限,會更無法面對生命中的困境。很幸運地,吳老太太願意接受一些藥物的幫忙,才讓我們得以階段性地朝治療的目標逐一前進。人生的智慧是慢慢累積的,如果以一種學習的態度面對生命,總期待能學到一些事情。因為治療後的她,生理的機能與思考的彈性度也慢慢恢復,便比較可以深入談些事情。正如大家熟悉的,從需求的角度觀之,亞伯拉罕·馬斯洛於1943年提出的理論,告訴我們人類的需要是以層次的形式出現的,由低級的需要開始,逐級向上發展到高級層次的需要:首先是生理層面,其次是安全層面,再其次是社交(愛與被愛)層面,再來是尊重,最後是自我實現的需要,以及在他晚期提出的超自我實現的需要。而當我用另一種型式來和病人談人生的幾件事時,他們似乎比較容易理解。我說:「人生幾件事:能吃、能拉、能動、能睡、生活有重心、生活有意義。」前面四個很基本,但有時醫療就只能幫到這兒;病好了又如何?所以,需要更進一步安頓生活。讓生活有重心,這稍難,會需要用心安排;而有意義,就更個別化了,更需要時間追尋。意義不是他人給予的,是需要在生命經歷中自己去賦予的,雖不是一蹴可幾,但值得去嘗試。 「醫師,我知道錢乃身外之物,日子還是得過,我會好好去過的。」當吳老太太這麼告訴我時,我真的為她感到欣慰。 醫病,是醫師的權利也是職責;但看到病人能逐一安頓自己,會是一件更有意義的事情。醫療,不只醫病,而是醫病人,道理在此。
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2019-05-08 科別.風溼過敏免疫
類風濕性關節炎 難熬24小時的痛
連續拿過多次優良教師,在某高職執教的陳小姐備受師生肯定。前幾年卻被類風濕性關節炎擊垮,因為關節腫脹疼痛,體力無法耐受請病假。另一半為了照顧她提早退休,就醫使用生物製劑後症狀緩解重返職場,再度投入最愛的教育工作。台大醫院內科部免疫風濕科主治醫師謝松洲指出,類風濕性關節炎是一種常見的自體免疫疾病,國內約有一、二十萬名病友,好發於30至50歲女性,正是工作或肩負家庭照顧重任的年紀,其中約4.5萬名患者領有重大傷病卡。謝松洲說,患者長期承受慢性、發炎性滑膜炎,致軟骨腐蝕、骨頭遭破壞,最後關節扭曲變形,若未及早診斷、治療,約兩、三成將在兩、三年內惡化,難以工作,甚至生活無法自理,造成家庭及社會沈重負擔。「那是一種24小時無間斷的痛,如同不會死的癌症」。類風濕性關節炎之友協會執行長張玲媛說,外人難以體會那種終日痛苦。目前治療主要是生物製劑合併傳統「免疫調節藥物」,雖已有長足進展,但疾病緩解仍有很大進步空間。謝松洲說,目前僅約四成病人治療後能達到疾病完全緩解,未緩解的患者,部分關節仍會反覆出現腫、痛、發炎,因而影響工作與生活。張玲媛說,有些病友治療後疾病無法緩解,提早退出職場,「一名在郵局工作的男性病患提早退休;還有百貨公司收銀機小姐因手部疼痛、變形,只好辭職」。謝松洲說,除了療效,部分病患無法耐受噁心、極度疲倦、想吐、甚至肝指數異常等傳統藥物副作用,期盼未來能有更多治療藥物選擇,減少併用傳統藥物仍可達到理想療效,嘉惠更多病友。
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2019-05-08 科別.風溼過敏免疫
不會死的癌症 這病讓許多人提早離開職場
連續拿過多次優良教師,在某高職執教的陳小姐備受師生肯定。前幾年卻被類風濕性關節炎擊垮,因為關節腫脹疼痛,體力無法耐受而請病假。另一半為了照顧她而提早退休,所幸她在使用生物製劑後重返職場,投身最愛的教育工作。台大醫院內科部免疫風濕科主治醫師謝松洲指出,類風濕性關節炎是一種常見的自體免疫疾病,國內約有一、二十萬名病友,好發於30至50歲女性,正是工作或肩負家庭照顧重任的年紀,其中約4.5萬名患者領有重大傷病卡。謝松洲說,患者長期承受慢性、發炎性滑膜炎,以致軟骨腐蝕、骨頭遭破壞,最後關節扭曲變形,若未及早診斷、治療,約兩、三成將在兩、三年內惡化,難以工作,甚至生活無法自理,造成家庭及社會沈重負擔。「那是一種24小時無間斷的痛,如同不會死的癌症」。類風濕性關節炎之友協會執行長張玲媛說,外人難以體會那種終日痛苦。目前治療主要是生物製劑合併傳統「免疫調節藥物」。雖然現有治療已有長足進展,但在疾病緩解目標上仍有很大進步空間。謝松洲說,目前僅約四成病人治療後能達到疾病完全緩解。未達疾病緩解的患者,其部分關節仍會反覆出現腫、痛、發炎,因而影響工作與生活。張玲媛說,有些病友治療後仍無法達到疾病緩解,提早退出職場,「一個在郵局工作的男病人提早退休;還有百貨公司收銀機小姐因手部疼痛、變形,只好辭職」。謝松洲說,除了療效,部分病患無法耐受傳統藥物副作用,如噁心、極度疲倦、想吐、甚至肝指數異常等,期盼未來能有更多治療藥物的選擇,尤其減少併用傳統藥物,仍可達到理想的療效,以嘉惠更多病友。
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2019-05-08 新聞.杏林.診間
回金門服務24年 憶當年開刀房無人
金門醫院護理長李愛玉昨天獲衛福部醫院護理人員資深典範獎,她和先生都是金門人,原在台灣服務,考量公公年紀大,再舉家搬回金門。起初,她被家鄉極少的醫療資源震撼,在一次和支援醫師徹夜救回因車禍導致顱內出血的女孩之後,讓她更堅定留在家鄉奉獻一己之力。衛福部昨天舉辦「第六屆優良暨資深典範護理人員頒獎典禮」,由部長陳時中頒獎表揚有卓越貢獻的111位白衣天使們。陳時中指出,醫療體系中,護理人員人數最多,照顧病人時間也最長,是守護民眾健康最重要的功臣。李愛玉執業39年,返鄉回金門醫院服務也超過24年了,預計於明年執業40周年時退休。李愛玉表示,她曾在台中榮總、埔里醫院及國軍803醫院服務,均是在開刀房。當她回金門服務發現,開刀房是「無人開刀房」,甚至有工作人員沒受過正式訓練,和本島醫院滿滿都是人的開刀房落差大,儀器設備也很有限。當時,金門醫院只有20名護理人員,為了補人力缺口,李愛玉身兼開刀房護理師,也要顧病床並輪值24小時的排班。讓她印象最深刻的是民國88年的一場徹夜救命手術,當時同事的18歲女兒出車禍、顱內出血,幸好恰有一名台北醫師前來金門支援,她就跟著醫師徹夜進行手術8小時,終於保住年輕寶貴生命。女孩清醒時看著她,感恩地說謝謝。李愛玉說,這是一次在醫療資源有限下,她運用所學及經驗和醫師聯手救回的一條生命,這名女孩如今已嫁為人妻,還有一個美滿的家庭,讓她十分欣慰與感動,也是她長時間留在金門家鄉服務的原因。李愛玉在金門醫院也積極推動母乳哺育,負責大小金門及金門與本島間的轉診救護,讓金門鄉親能安寧返鄉,回家善終。昨天她的女兒也特地出席頒獎典禮,對媽媽表示加油與支持,場面溫馨。
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2019-05-07 新聞.杏林.診間
護理精神傳承 母女3人都是南丁格爾
護理精神也有家族傳承。台北榮總退休護理長何海珠的二名女兒在她影響下,選讀護理科系當白衣天使;北榮耳鼻喉科及感染科病房護理師葉佳翰也是受姐姐影響,跟隨姐姐腳步投入護理工作,因姊弟倆待同一家醫院,還能時常交換工作經驗、彼此鼓勵。台北榮總護理部主任傅玲表示,依據台北市護理公會統計,該院「兩代護理人」、「護理夫妻」及「護理手足」共計有104對,護理家族數量居全國第一。何海珠與她的小女兒房克臻,還有葉佳翰與他的姊姊葉子安都在榮總服務。另外,神經外科護理師李侑達及胸腔重症加護室護理師邱詩書是同班同學,兩人畢業後到北榮服務時遇見SARS事件,邱詩書在第一線服務,卻因身邊同事發生發燒症狀,她只好配合防疫需要在醫院病房自主隔離七天,期間李侑達雪中送炭,陪伴她走過難熬的隔離及工作日子,兩人感情升溫後結為連理。何海珠表示,她在北榮擔任護理師40年,工作其實非常忙碌,最多曾和一位護佐、一位工友共3人,每2小時照顧達70位病患。還好醫院有「榮光托兒所」及「榮光幼稚園」,提供員工托育孩子,讓她工作無後顧之憂。邱詩書也說,護理工作需輪值三班,病人病情瞬息萬變,不只需要很大的抗壓性,也難以陪伴三個小孩。還好先生也是護理專業,彼此對工作都很能體諒,醫院附設幼兒園讓他們能安心托育三個小孩。在北榮出生的葉佳翰表示,他小時候個性內向害羞,但在加入童軍團訓練時發現助人很快樂,看到姊姊葉子安選讀護理科系,讓他也非常嚮往護理師工作,跟隨姊姊腳步進入北榮。他和姊姊不斷進修,現在都成為專業護理師。葉佳翰說,他時刻提醒自己莫忘初心,雖然護理這條路不是唯一,但過程中的酸甜及感受只有親自經歷過才能體會,當回頭看這些人生經歷時,會發現內心非常充實及甜美。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石?24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶!營養師推薦5大魚類防發炎、癌症
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2019-05-07 新聞.杏林.診間
SARS牽起緣分 北榮護理夫妻檔攜手打拚13年
16年前全台爆發SARS疫情,意外牽起北榮護理師李侑達、邱詩書的緣分,婚後攜手在醫院打拚13年。邱詩書笑說,有護理師老公根本是「神隊友」,孩子洗澡、餵奶完全不用她操心。台北榮民總醫院今天舉辦記者會宣布推出護理關懷平台「N天使」聊天機器人,鼓勵護理人員到平台上抒發工作壓力,和負向情緒斷捨離,盼營造更友善的工作環境。北榮護理部主任傅玲表示,護理人員是醫院的靈魂,工作內容攸關患者性命,時刻處於高壓的工作型態,但北榮不僅福利好,也致力營造友善工作環境,院內3000名護理人員年齡層橫跨4年級到8年級,光是護理母女檔就有35對、夫妻檔24對、姊弟檔23對。在神經外科擔任護理師的李侑達和胸腔重症護理師邱詩書是北榮護理師夫妻檔,兩人是大學同學,畢業後一起進入北榮工作,初入高壓的護理環境,兩人下班後經常相約聊天、抒發心情,感情漸漸萌芽。邱詩書受訪時說,他們在擔任護理師隔年就遇到嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情爆發,那時她因同事發燒,必須在醫院病房自主隔離7天,先生照三餐溫馨關懷,送筆電、DVD、書籍讓她打發時間,兩人交往數年後結成連理。由於兩人都從事護理工作,更能理解對方工作的壓力、彼此體諒和支持,尤其婚後生了孩子更有感。邱詩書笑說「護理師老公根本神隊友」,幫孩子洗澡、餵奶、安撫都是護理師的專業,她完全不用為了照顧孩子的事情傷腦筋。從小在北榮出生、長大的房克臻,媽媽何海珠是一般外科的退休護理長,看到媽媽經常用專業照顧病人和家人,燃起她想成為護理師的熱情,畢業後跟隨媽媽的腳步進入北榮。房克臻說,一開始在普通病房擔任護理師,每天都很緊張,做什麼都沒自信,也得時常忍受病人的冷言冷語,對她和對醫師的態度天差地遠,她曾為此感到相當挫折,所幸回到家,有40年經驗的媽媽就是她的「垃圾桶」,伴她度過每一次低潮,給她滿滿的信心。久而久之,愈來愈多病人誇她細心,房克臻笑說,看到命在旦夕的患者在她手中漸漸好轉,就是她繼續做下去的動力。
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2019-05-05 失智.像極了失智
中午就來接下班 她才知道53歲的老公真的失智了
青壯年離失智症這個名詞似乎還很遙遠,其實未必如此,據推估,台灣30-64歲罹患失智症的人口高達1萬2000人。台灣失智症協會今舉辦活動,會中有一段照顧者分享時間,張小姐(化名)講起去年才發生的事,不禁哽咽。張小姐的先生總是會開車接送她下班,去年,年僅53歲的先生兩度在大白天、午休時間就到公司準備接她,她才驚覺,原來先生時間感錯亂、看不懂指針手錶。將先生帶往就醫後,立即確診是年輕型的阿茲海默症。她當場眼淚潰堤,「阿茲海默症不是老年人的病嗎?為什麼會發生在他身上?」她自責地說,其實早在確診前三年就感覺到先生有點怪怪的,但由於自己對這個疾病的認識不深,未正視那些跡象,因此錯失及早就醫、延緩病程的機會,直到確診時,先生已退化成中度失智症。張小姐不忍心將先生一人留在家裡,也擔心他一人外出會走失,因此迫於無奈放棄熱愛的職場、穩定的薪資,去年向公司申請提前退休。在照顧路上,她一度手足無措,所幸先生的主治醫師建議她聯繫台灣失智症協會,生活氛圍才有了轉變。張小姐陸續帶著先生參加戲劇治療課、運動課。她說,每每聽到課堂中傳來先生的笑聲,除了能感受到他的快樂,對自己而言也是種喘息。另外,她也參加協會為年輕型失智症家屬開設的支持講座、讀書會,漸漸瞭解失智症病程、照顧技巧、向外求助的管道,並與其他家屬互相分享照顧大小事、紓解心中壓力,回頭又有能量持續陪伴先生。「失智症是條漫長的不歸路,接不接受,它都是既定事實了。在台灣失智症協會的幫助下,我不再不知所措,希望企業與社會大眾支持協會順利運作,讓我們有個庇護的家;同時希望政府給年輕型失智症患者更多援助。」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-05-03 新聞.杏林.診間
醫病平台/只想告訴你:我失智了!一位輕度失智女士的信
編者按:劉秀枝醫師是退休多年的神經內科醫師,她是國內研究失智症的前驅,也是頗負盛名的專欄作家。在2010年她因為有感於親人相繼罹患失智症,而嘗試以第一人稱的寫法為抒發失智病人的感受。想不到許多讀者誤以為劉醫師本身真的罹患失智症,而後雖經她發表過幾篇文章聲明「我沒失智」,但仍常有讀者讀到此文又興起同情。本文一方面可以幫忙讀者了解病人的感受,但一方面也可以再度為劉醫師聲明,她還過著健康快樂的神仙生活。文章寫的不是我本人,而是我一位親戚的心聲,但我感同身受!為了充分表達我的感受和認同,所以用第一人稱書寫。親愛的朋友,我寫這封信只是想告訴大家我失智了,不過不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年七十歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已二十年。妹妹常怪我不用心,丟三落四、一問再問,還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水都流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過妳了」的責備語氣,或我反覆述說敘說時,也不會有「妳說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還是第三桿?好心的球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家坦承我失智的時候了。醫生說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,越急越講不出來。我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿、享受小白球進洞的喜悅,能享受美食、欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖、讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導、讓他慢慢來。編按:劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。後來又撰文「先入為主,不容小覷」,當中提到:兩週前,好友轉來網路上我的此篇文章,但副標題(一位輕度失智女士的信)不見了。他關心、傷心,想知道我是否真的失智。我覺得好笑,我們不久前才一起開會,他也認為文章裡提到的年齡和情況與我都不符,而且也看到編輯在文後的說明,但怎麼還會懷疑呢?很可能是主標題給人的第一印象,造成先入為主的觀念,以後的資料再怎麼兜不攏,都無關緊要了。而且許多人會聯想「精通什麼病的醫生,往往就會得到那個病」,也許魔咒終於應驗在我身上?雪球愈滾愈大,每天都有人關切的詢問或留言,有的是澄清,有的表示震驚難過,甚至喜歡我泰然接受的態度,使得我檢討寫作方式需要改進,也深感第一印象所造成的先入為主是不容小覷。以及後來的「我失智的流言已在網路上不朽,唯一安慰的是……」:研究失智、看失智症的醫師本身得了失智症,就像癌症專家得了癌症,有點諷刺,更有悲劇英雄(雌)的味道。不管親朋好友如何為我辯解,或我如何解釋,甚至一個月後再另發表一篇「先入為主,不容小覷」來澄清這些都沒有在網路上廣為轉傳,因為人們只相信他們想要相信的事。我相信,我失智的迷思已在網路上不朽,唯一安慰的是引起社會大眾對失智症的重視。
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2019-05-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/我這樣照顧我的失智症太太
內人今年年滿八十八歲,四年前我發現她很容易健忘,透過內人的堂弟,一位神經內科專家協助觀察,建議我們轉診,由失智症專家邱醫師診斷治療。邱醫師認為太太是失智的開始,並輔以測驗做為判斷的依據。我現在回想起來,她對以前的事情都記得清楚,可是對現在發生的事情反而記不住,除此之外,生活起居並沒有什麼不同。我開始觀察她,以前她很愛逛街買東西,這個興趣不見了,有興趣的人、事、物也愈來愈少;以前會跟親戚朋友電話聊天,每次幾乎長達半小時以上,現在也很少主動打電話給別人,即使有人打電話找她,都是簡短應答幾句就結束了。當我看了「我想念我自己」這本書後,我好害怕太太也會變成如此。幸好我跟太太同齡,事業也已交給第二代接管,不用管理營利事業後,只專心做慈善事業,我遵照醫生建議每週帶太太去一次我們自己的教養院,也鼓勵她多外出參加扶輪社、姊妹會等社交活動。我現在每天用更多時間陪伴她,不然她在家裡總是喜歡坐在按摩椅上發呆,以前坐按摩椅還會主動拿書跟報紙來看,或是看電視,現在都不想動了。像洗臉、洗澡這種每天基本要做的事都會忘記,變成我要盯著她做才會到位。有時候我會刻意幫她塗沐浴乳在背部,她就會洗得很乾淨,不然常常敷衍了事;洗完澡我幫她用乳液擦背,手腳讓她自己擦。每天早上我先起床,第一件事是打開窗簾、開燈,讓太太慢慢甦醒,我自己躺在床上先做二十分鐘的運動,再開音樂,才開始跟她講話,問她可不可以折被子了,這樣才有讓她賴床的時間。我會幫她擠好牙膏,把前一晚泡在藥水裡的假牙拿出來清洗。我也會幫她準備洗臉的溫水,把洗面乳擠在她手中,我再幫她把頭髮抓著,就不用擔心頭髮會沾到水,洗好臉再拿面霜給她擦。等她都做完這些基本工作,我們換上運動服,手牽手一起朝台大法商學院前進。我知道每天早上要她出門運動實在是千百個不願意,她也不好意思拒絕我對她的關心,所以勉為其難跟我去散步。偶爾我們也會走到仁愛路看杜鵑花,或是去中正紀念堂;除非天氣不佳,否則在台大法商學院裡運動,可以聽到鳥叫聲、別人的嘻笑聲,做一點簡單的體操、甩手運動,雖然動作都不到位,但是至少也算是有運動到。現在,我很喜歡對太太說一些幼稚又略嫌肉麻的話語,儘量讓她開心也願意開口回我幾句;她現在不愛看書了,我就想盡辦法叫她動筆寫字。雖然這些都不影響生活,但總是感覺她的積極度減少很多。太太很喜歡玩跳棋,我跟家裡的管家也常陪她下棋,我竟然不是她的對手,這一點倒是令我相當的佩服。我也儘量多帶她出國走走,看到美麗風景,身心也會舒暢。邱醫師說,從第一次測驗到隔年測驗時,反而有高了一分;再隔一年又測才減了一分,這樣的成績表現,已算是維持的不錯。其實太太的睡眠很好,躺下很快就能入睡;每天除了三餐,營養品只吃善存綜合維他命、維他命C以及兒茶素。失智症門診的藥也只需吃愛憶欣跟憶必佳各一顆。不過她有一個毛病,就是不愛吃藥,每次吃藥我就要盯著她吞下肚才算數,否則一不注意她就把藥藏在口袋或是衛生紙裡,甚至還偷偷丟進垃圾桶裡,動作之快還真是不易察覺呢!真是讓人好氣又好笑。我常閱讀相關的文章,想判斷太太的症狀到底是失智還是健忘,對外人我都說她是容易健忘;但我知道,邱醫師已經對我解釋過,她得到的是阿茲海默症,是一種發病過程緩慢,隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病,而藥物的治療只能希望可以減緩病情的惡化。然而,我的內心,還是認為她只是因為年齡的關係才變得如此健忘,而不是真的失智了。只是我很擔心萬一有一天我先走了,沒有人可以像我這樣照顧時,她怎麼辦……。