2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
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2020-01-18 科別.眼部
新時代視力殺手「黃斑部病變」一個表格快速自測
您聽過黃斑部病變嗎？讓我們先來做個小測試。這個自我檢測的表格是阿姆斯勒方格表（Amsler grid），請各位先找個照明良好的環境，把檢測表放在眼前30公分，再「睜一隻眼、閉一隻眼」，例如遮住左眼，由右眼盯著中心的黑點做測試。平常有戴著眼鏡的人，就請戴著眼鏡做測試。如果你看到的是筆直線條，每個角落都毫無缺損，恭喜你，現在這眼是正常的，請換另一眼再做一次測試。但若你看到的線條是波浪型曲線，看起來模糊，或有幾條線不清楚不見了，哇！這可能是「黃斑部病變」的徵兆。（請使用電腦螢幕。此方法不能取代正規的眼科檢測，請定期進行眼科檢查。）除了近視、老花、白內障等大家耳熟能詳的眼睛問題之外，現代人一定都還聽過另一個新時代視力殺手的名號–黃斑部病變。究竟黃斑部在哪裡？黃斑部病變會如何？醫師能如何治療，我們又該如何保養？讓我們繼續看下去。首先，我們來看看黃斑部的位置。視網膜是位於眼球後方內壁的感光組織，含有感光的神經細胞，而黃斑部則位在視網膜的中心，是視網膜中最敏感的感光區域。黃斑部能匯集光線，是視野最好，看得最清楚的地方，雖然大約只有一顆米粒大，但可以辨識物體的清晰度和顏色，產生精準的彩色視覺。而我們常常聽到的「年齡相關性黃斑部退化病變」，確實是六十歲以上長者罹患不可逆的失明之首要原因。年齡相關性黃斑部退化病變又分成兩個形式，「乾性」和「濕性」。乾性黃斑部病患人數占了所有黃斑部病變的近九成左右。所謂的「乾性黃斑部病變」是在黃斑部出現一些沉積物。黃斑部出現黃色沉積物的初期，沉積物不多且範圍不大時，不至於會影響視力，但當沉積物變多及變大後，患者看書時會覺得視力朦朧，字體模糊、變淡、變暗，甚至有點變形。更嚴重的話，黃斑部的感光細胞會萎縮、死亡，視野的中央出現盲點。多數乾性黃斑部病變患者不至於整個失明，但想要看什麼東西時，其中央變得很不清楚。至於「濕性黃斑部病變」為什麼會被稱為「濕性」呢？原來這時黃斑部下方的脈絡膜會長出不正常的新生血管，但新生的血管並不健全，會滲漏血液、液體進到視網膜，破壞黃斑部的感光細胞，而扭曲了視覺造成視力惡化，本來筆直的線條都變成了波浪狀。新生的血管與滲漏的血液後來會讓黃斑部形成疤痕組織，患者可能在幾周到幾個月內喪失視力。雖然多數人都是乾性的黃斑部病變，但乾性的黃斑部病變有機會演變成濕性的黃斑部病變，而引發永久性視力喪失。需要趕緊接受積極治療！年齡增長和基因遺傳，是濕性黃斑部病變的兩大高危險因子，然而我們依然可以調整生活型態，預防疾病發生。流行病學調查發現，有抽菸習慣的人，罹病機率是不抽菸民眾的2至5倍，若有抽菸習慣，趕緊戒菸愛護身體及眼睛健康吧！此外，建議平常可以多吃深綠色蔬菜、胡蘿蔔、水果，來保養眼睛，預防濕性黃斑部病變。除了調整生活型態及攝取有益眼睛的食物之外，醫師還有一些針對眼睛的治療策略能處理黃斑部病變。像是：眼球內注射抗血管新生藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF）：將藥物以極細的針頭注射到眼球玻璃體。注射的藥物會與血管內皮生長因子結合，阻斷血管內皮生長因子，阻止血管新生。光凝固雷射療法（Laser Photocoagulation）：用雷射光凝固滲漏的視網膜，避免血管新生。當然，提醒各位，預防勝於治療，隨著年紀增長，黃斑部更容易生病，平時還是要節約用眼時間，別太常當低頭族，總是近距離用眼喔！黃斑部病變剛開始進行的時候是悄然無聲的，隨著時間過去暗點逐漸擴大、變暗，患者對色彩的分辨力降低、改變。而且，當其中一眼睛發生濕性黃斑部病變，另一眼的罹患機率會大幅提升！因此我們最好規則地用阿姆斯勒方格表自我檢查，只要任何一隻眼睛看檢查表的狀況有異，就要趕緊到中大型醫院找眼科醫師做更詳盡的檢查與治療。及時治療不僅能夠減緩視力衰退的速度，甚至還有機會改善視力。早期發現黃斑部病變，才有挽救視力的機會。原文：看東西扭曲有暗影，可能造成視力損傷的黃斑部病變搜尋附近的診所：眼科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-17 科別.兒科
3C保母後遺症 調查：大班孩童10人有1人近視
國健署調查發現，幼兒園大班每10名孩童就有1人近視。醫師表示，不少父母習慣把孩子託付給「3C保母」，是造成幼兒近視重要原因之一，未來高度近視、失明風險恐大增。根據國健署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，台灣幼兒園大班兒童每10人就有1人近視、小學六年級學生每10人就有7人近視，國三學生每10人更將近有9人近視。值得注意的是，小六近視族群中，有超過1成是500度以上的高度近視，國三更有逼近3成，相當驚人。高雄長庚醫院近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計劃主持人吳佩昌接受中央社記者訪問時表示，正常來說，孩子從出生、幼兒到國小階段，至少都有100至200的遠視度數，也是所謂的「遠視存款」，對於近視有一定的延緩作用。吳佩昌說，根據過去研究，孩子遠視度數若從100、200度掉到50度以內，多達55%隔年就會近視，顯示遠視存款的重要性。尤其孩子正處於發育期，一旦近視，度數增加速度也相當驚人，他推測，可能是身體認為有看近的需求，導致眼球愈長愈長，以小學孩童為例，每年度數平均增加100度，短短5年就可能成為高度近視。許多父母忙碌於工作，無瑕照顧孩子，索性讓3C產品成了保母。吳佩昌說，近年臨床上不少孩子3、4歲就近視，一問家長才發現，這些家長不是買平板送孩子當禮物，就是一忙起來就塞3C產品給孩子，很多孩子玩了半年就近視150度，若持續惡化，成年後近視度數恐破1000度。吳佩昌指出，世界衛生組織近年曾發表手機使用限制，建議1歲以下不要碰3C產品，2歲以上孩童1天不超過1小時；他則建議孩子在15歲以前都應避免接觸3C產品，每半年應就醫散瞳、驗光，瞭解孩子的視力狀況，盡可能每天戶外活動120分鐘，避免近視找上身。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟強調，愈早近視者愈有機會惡化成高度近視，一旦近視度數突破500度，容易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明，即便難以避免近視找上身，還是要盡可能控制度數，避免成為高度近視。
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2020-01-11 養生.聰明飲食
油炸食物含糖飲料不只變胖 還會傷害視力
油炸食物及含糖飲料導致肥胖還會增加心血管疾病等風險，但高脂肪食物還會影響視力健康。最近有研究指出，經常攝取不健康飲食的民眾，黃斑部病變的機率比起地中海飲食習慣的人高出三倍。南投醫院眼科主任何建賢說，黃斑部是視網膜中心處的感光區，當黃斑部病變或退化時，視野會出現扭曲、變形或視力下降等症狀，若沒有治療恐導致視力嚴重惡化。用眼過度、工作高度依賴光線、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視等因素，都有可能促使黃斑部病變提早報到。美國一項研究針對約1300多人進行18年研究，所有參與者進行2次與飲食相關的調查，研究人員將食物分為29類，研究發現，黃斑部病變晚期患者，多半偏好西式飲食，高風險的食物包含紅肉、奶油、加工食品、脂肪類、高脂乳製品及油炸食品等，這項研究發表在「英國眼科學雜誌」。何建賢說，紅肉、奶油、加工食品、脂肪類、高脂乳製品及油炸食品等食物的攝取對於黃斑部病變的影響，尚待進一步釐清，但建議民眾平時應均衡飲食，可多攝取蔬果，禁菸，養成規律運動的習慣，少接觸3C產品，都是視力保健的好方法。南投醫院也引進眼球光學電腦斷層掃瞄儀，能夠提供視網膜黃斑部及青光眼視神經精密檢查，在診斷及治療上更加準確，可即早發現視網膜病變及視神經變化，以利即早治療。
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2020-01-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／我思故他在
【編者按】這星期的主題是「親人的死亡」。不管是老年的家人久病過世或是年輕的愛子遽然辭世，都是那樣的難以接受。第一篇是一位職能治療師描述祖母過世的前後，而委婉道出當身份轉變成病人家屬時，她有機會向工作時所接觸的病人或家屬道出心中的感傷時：「這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」這道盡了喪親的「準備 面對 調適」，並由此進入醫病之間發揮同理心的美好意境。第二篇是一位母親對她唯一的男兒突然一睡不醒，無法接受這命運的嘲弄，十三年來日日不忘追思，終於走出哀傷的深淵，願以自己的經驗分享如何克服這人生最大的考驗。第三篇是一位多年致力於幫忙喪親者的身心科資深醫師分享許多珍貴的經驗與建議，並說出這句頗富哲理的話：「失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。」 「醫病平台」非常感激這三位作者無私地與我們分享這沈重的人生必修課，也誠懇地希望他們的文章可以幫忙我們周遭正為此所苦的朋友。那一年我剛過半百，完成了大部分世間既定的秩序流程，也習慣了在那框架裡的生活模式。卻在一個陽光普照的早上，改變了所有的一切。開啟了往後不知不覺地不斷重整的人生，那天冷不提防，烏雲罩頂，逮個正著，還沒貶眼就落入從天而降的牢籠裡，卻也發不出任何聲響，哀嚎也罷，哭泣也罷，全被巨大的闐黑鎖住了。就像一個戴著近視眼鏡的人，在深夜裡的高速公路上開著車時，突然間被拔掉了眼鏡，眼前，只有無止境的一片黑暗；急促的呼吸聲，偶爾出現零星的燈光，卻不時的聽到輪胎壓到邊線凸起物的聲響，來提醒他已偏離車道了，雖然手中方向盤早已濕滑，但仍得用力緊握，放慢速度，穩住方向，且不斷地向老天吶喊：「我活得並不夠久呀！」屏氣靜神地，一心一意企圖在黑暗中，摸索著一條安全的道路，把自己擺渡上岸，否則淹沒在巨大的闐黑。這就是當年接到電話，被告知兒子已故去時的心情寫照。被告知的當下，無所謂相信、不相信的疑問，知道了，就是這麼一回事；兒子沒了生命！當下，我撲通跪下抱頭，乞求上天給予我智慧勇氣去面對這極度荒唐且荒謬的事情。手中握著話筒，不斷地抖著抖著，號碼怎麼按都不準，費了好大工夫才聯絡好幾個央求辦事的朋友。孩子的爸爸當時不在家，我告訴他這回事，也叮嚀回家的路上，可是千萬小心，不要失了神！將兒子安排成為大體老師及捐贈眼角膜，成了上天為我預備的安全道路。孩子的爸後來說到，等底定捐贈事宜，他才彷彿至黑暗中看到一個小小光點。就憑著那光點，才能摸索下一步的方向。若說這安排是石破天驚，但，是老天先給了我一個晴天霹靂啊！兒子承受多少人的厚愛？又承載了多少眾人對他的期待？領受了世間多少的溫潤善美？我一生憧憬用力養育，向上天訂製的孩子，所有的這些，豈是交付一把火了事？這任誰也都踉蹌昏厥！我又豈能摸摸鼻子認賠買單出場？唯有比荒謬更荒謬的行止才稍有力量抵擋白髮人送黑髮人的巨慟。老天收回孩子的生命留下了軀殼，身為母親，我親手推他進了冷凍櫃，這一步我要自己走，將孩子全部送出去，什麼也不留了！最後一球回到我手中了！而不是任憑命運冲擊，就算送我上斷頭台，也是得由我自己走上去，並且把頭擺好就位行禮如儀，而不是任人拖拉。雖然最終，自己是沒法子躺進那木箱，但總是還認為生命的主權在自己手中，保留了一絲虛無的尊嚴。餘生，我是一個喪子的母親，但，此刻我成就了漫無止境、無可救藥的驕傲，只因為我信守了對孩子的承諾。37年前孩子難產悻得生命，凝視著哺乳中的孩子，心中滿溢著愛，乳汁汨汨流著，心想：「孩子，媽媽會一輩子好好照顧你。」於今，我是照顧了孩子的一輩子。由於2005年底，我剛完成新竹文化局百年人物展，介紹先祖父的部分，提醒了我，台大醫學院、醫院滋養了我們一家四代，感恩之心油然而生，然2006年1月，兒子在睡夢中離世，驀地裡打了個冷顫，背脊骨從頭冷到脚，這是命運找到我，在時間洪流中百年的相遇。過去從來不知道百年前台大醫學院收著孩子外曾祖父的成績單，後來外祖父、父親的成績單也相繼被收藏著，而孩子自身難產得著生命也在台大醫院，如今他的名字更是在無語良師名列中。若不是當年參與了先祖父的人物展，真不知我還能有其他的安排嗎？直覺是命運找到了我，當然明白了我逃無可逃，儘管當時一直打顫發抖、恐懼害怕，由於知道退無可退，是棄后的時候了！除此一步，我將落入萬丈深淵，終日不見陽光，呼吸不到空氣，身旁所愛的親朋家人，終將因我的腐朽而枯萎。我有智慧嗎？不！那是因為我恐懼、害怕。戰場上最勇敢的士兵，應該不是什麼嚨不驚，而是儘管怕得打顫冒汗，仍然衝上前去，藉著恐懼激發最大的勇氣和作戰能力，奮勇殺出一條活路。當時的我，令人擔心，因為我沒血沒淚，不哭不語，只因我要傾全力，產生前所未有的動力和決心，去對抗荒謬困頓，我得專心集中精神啊！也只有此時，我們才能發現我們竟有著如此未可限量的力量與可能。2006年以來，爾後的十多年間，從未懊惱過為孩子所作的安排。孩子的氣味，也不復記憶，他的身影也不再清晰，只是對他的思念變成世間一切美好事物了。晴空萬里的天氣，總讓我無法自己的喜樂起來，陽光灑了一地，想起兒子在草地上追逐著風箏與揀回來的流浪狗玩躲貓貓……任何找尋媽媽的雙眼都有可能是承載著兒子的眼角膜。我告訴同為捐贈者的母親：別費思量孩子的受贈者在那裡裏喲！因為此刻他正在一個好地方遊山玩水、吃香喝辣呢！註1任何快樂的生命都是我們的親人！人生就是要經歷生命的各種風風雨雨，嚐盡酸甜苦辣，這就是完整的人生，孩子沒有這個機會，雖然有人安慰我們，孩子不用受苦嚐到人生苦味，但，我們還是遺憾，他不若我們嚐遍滋味！即便孩子在世時，似乎對很多生命哲理已經通透，但是似乎總是覺得少了一個步驟。人生也像一座園地，須要耕耘、除草、施肥，生命中的風風雨雨就是不停地在給予人生這些農作活動，網路流傳一頭驢子掉進枯井的故事，末了，驢子抖動掉本欲將牠活埋的泥土，不斷地墊高下，牠脚一蹬，就跳出困境，我們嚐遍冷暖滋味，就將它們化成養份，來茁壯成長。兒子離去後，有一句長輩安慰的話語最能令我安心！他說：我們每個人來到這世界都有義務，讓它在你離開時，比你來時要好些。他說「秉璋作到了」從此成為世間的一個美好，成為我餘生大願。註1：衛福部器官捐贈中心，舉辦的家屬關懷活動，常有受贈者感恩分享，說他們會好好注意健康，珍愛生命，帶著捐贈者給予的心……，到處遊山玩水，吃香喝辣。
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2019-12-23 科別.眼部
吃太補了！20歲女生視力模糊出血 眼角找到鐵結晶
24歲的上班族李小姐從小就嗜吃藥膳，天氣一轉涼，幾乎天天都喝當歸羊肉湯、吃麻油雞和麻油腰子，不只買藥材在家燉補，連外食也必點，有時從中餐、晚餐吃到消夜，一天三餐也不厭倦；最近她覺得左眼視力模糊，就醫赫然發現竟是眼內緩慢出血肇禍，且血塊還形成結晶體，懷疑是「吃太補」造成。收治病患的大仁科技大學藥學暨健康學院副教授、眼科主治醫師洪啟庭表示，患者有100度輕度近視，眼球各部位檢查均正常，但左眼矯正視力後仍只有0.4，且眼壓偏高，達28mmHg（毫米汞柱）後以裂隙燈觀察，發現左眼眼角有多處明顯血塊、角膜下的前房出血，雖口服止血藥並使用降眼壓藥水，2周後仍持續有血塊及結晶體產生。洪啟庭說，為避免傷及患者視力，他趕緊進行手術將血塊取出，該血塊及發亮結晶體經生物染色檢驗，確定是鐵質沉積造成，所幸患者術後隔天除角膜些許水腫，前房已沒有出血，眼壓也降到20mmHg以下；術後一星期，矯正視力已回到1.0。「藥膳味道真的很香！」李小姐受訪時表示，因為藥膳美味無法擋，自己連夏天都常吃當歸排骨、羊肉和豬腳，冬天到了更嗜吃麻油雞、麻油麵線和麻油腰子，從醫師得知眼睛視力模糊及不適感是出血引發，還可能是吃補造成，「當下真的有嚇到」，眼睛術後她視力恢復，已不敢再多吃補。洪啟庭說，經常被用作藥膳食材的當歸，可去除腥味，增加肉的香氣，並有活血止痛作用，但過量食用，會有嗜睡、口乾、煩躁流鼻血、月經量多，甚至血壓下降等；至於冬天進補最常用的「麻油」，加上薑、酒等熱性食材烹調，雖可促進血液循環，但吃多了反容易上火。洪啟庭表示，病患疑因吃補過量引發眼出血的情況，尤其還在眼球上造成鐵質結晶沉積，查遍全世界文獻都沒有類似案例，可說相當罕見。不過冬天冷氣團一報到，各家羊肉爐、薑母鴨或燒酒雞就生意強強滾，建議平常人一天喝藥膳湯的總量，最好不要喝過4碗，有三高病史、痛風及腎臟病患，更須謹慎食用。
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2019-12-21 科別.眼部
學童點散瞳劑近視增加100度 醫師提醒要注意這三點
南投縣張姓國小四年級學童點散瞳劑一年多，但一年來近視仍加深，家長著急平常沒讓孩子看電視、玩手機，為何近視仍持續加深。南投基督教醫院眼科醫師楊舒雲說，長時間近距離用眼，是近視度數增加的重要因素，除了點散瞳劑，還得養成良好生活習慣，才能避免度數加深。楊舒雲說， 一般眼科醫師控制近視的方法，開始會給近視的小朋友低濃度長效的散瞳劑（阿托平），再根據孩子狀況調整濃度，阿托平是目前唯一證實具有控制近視療效的眼藥水。不過，如果點散瞳劑超過一年，近視仍增加100度以上，可能是生活習慣造成長時間近距離用眼，才會導致度數增加。她建議家長注意3個習慣，1、近距離的用眼活動，建議不超過30分鐘，每30分鐘的近距離用眼就必須休息5分鐘看遠方，將讓睫狀肌放鬆。2. 叮嚀孩子每節下課都要離開教室，就算在走廊活動也有控制近視的效果，目標是每日戶外運動兩個小時。3. 很多家長不喜歡讓小孩戴眼鏡，覺得只要一戴上眼鏡後度數就會越來越深，這個觀念是錯的，只要近視度數達到100到150以上，建議配戴足度眼鏡，因為沒戴眼鏡反而讓小孩更加近距離用眼，且會用歪頭、瞇眼等方式試圖看清楚遠方目標，對改善近視十分不利。而點散瞳劑治療的學童，在戶外活動時須做好適當的防曬，如戴帽子、變色眼鏡或太陽眼鏡，避免散瞳劑造成的畏光及不適，也能避免黃斑部接觸過多的藍光。另外建議一般民眾外出活動，也都應注意眼睛的防曬。許多家長擔心點散瞳劑會有副作用，但大型研究證實低濃度的阿托平並不會增加眼壓，且醫師在門診會針對持續點用散瞳劑的小朋友安排做眼壓檢測，家長不用過度擔心造成青光眼的問題。如果在有點散瞳劑的狀況下，一年還是增加100度以上，建議讓孩子配戴角膜塑型片來控制近視，角膜塑型片經由特殊的弧度設計，採用最高透氧材質之硬式隱形眼鏡，於夜間睡眠時配戴6至10小時，早上起床取下後可不需戴眼鏡，一般而言近視在500度以下矯正效果較佳，可達到一整天不戴眼鏡的目標，角膜塑型片除了可以讓小孩在白天不用戴眼鏡以外，最重要的是它對於近視控制的效果，目前研究顯示結合低濃度阿托平和角膜塑型片能夠最有效的控制近視。
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2019-12-18 科別.眼部
狂盯3C眼睛乾！不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼
近來智慧型手機、平板電腦等3C產品風行，不少人整天流連網路，走路、搭車時，視線離不開螢幕、從餐桌上吃飯、到床上都怕漏接訊息，大為減少眨眼頻率，原本眨眼時可以讓淚液均勻分布，當持續目不轉睛、眨眼次數減少，就容易出現乾眼的症狀。 另外，還有不少近視族，為求便利，長期配戴隱形眼鏡，卻沒有注意鏡片的清潔，讓角膜容易缺氧，影響角膜健康，也容易讓眼睛愈來愈乾；如果身為隱形眼鏡族、又愛用3C產品，很可能讓乾眼的症狀加劇。 健康的眼球表面會均勻分布一層淚液，可提供氧氣、潤滑眼球，也是抵抗外來微生物的一道防線，達到保護眼球的作用。內湖國泰診所院長、眼科主治醫師林思源說，乾眼症患者，因為淚水分泌不足、淚水揮發太快以及淚液分布不均，造成眼球表面無法適當保持濕潤，就會覺得眼睛乾乾的。 眼睛之所以會「鬧水荒」，是因為淚液可分為三層，分別是最外層的「油脂層」、中間的「水液層」，以及最內層的「黏液素層」。油脂層是由眼瞼的皮脂腺分泌，可以潤滑眼瞼及眼球表面，並且防止淚水蒸發。由淚腺分泌的水液層，可以提供角膜氧氣、清潔代謝產物、殺菌等功能，至於黏液素層則由結膜杯狀細胞分泌，讓淚液能均勻分布在角膜、結膜的表面，讓角膜表皮保持濕潤。 當三層淚液如果有一層分泌不足或是分布不均，就會產生乾眼症狀。林思源說，隨著老化，淚液分泌量會跟著年齡增加下降，因此乾眼症的好發族群以中老年人為主，尤其是更年期婦女，停經後荷爾蒙減少，淚水分泌也跟著減少，常會有眼睛痠、澀的不適；除非是先天免疫系統問題、或是淚腺細胞受過傷害、遭到化學灼傷破壞等特殊原因，罹患乾眼症的年輕人較為少見。 林思源指出， 常見的乾眼症狀包括眼睛覺得乾澀、刺痛、有異物感，一點點風吹草動的刺激，眼睛就覺得敏感不適，還有些患者眼淚因此流個不停，甚至還可能出現暫時性的視力模糊、怕光、眼睛也出現黏稠的分泌物等。 乾眼症雖然是不少人常見的毛病，但如果乾眼症導致常常看不清楚、影響視力，或是眼睛感覺紅、腫、熱、痛，可能是發炎的徵兆，或有黏稠的分泌物等情形，都應盡快到眼科求診，以免視力受損；否則萬一症狀嚴重時，可能導致角膜上皮細胞受損，若不幸造成感染，引發角膜潰瘍、很可能有失明危機。 不讓乾眼症不惡化，林思源提出8個日常保健要點： 1、多眨眼：看電腦或看書太過專心，常會因此忘了眨眼，每30分鐘應該休息一次。2、環境保濕：長時間處在有空調的密閉空間，開冷、暖氣容易讓環境中的濕度下降，除了身邊可多放一杯水，更要注意多找空檔閉目養神，或是轉動眼球、看看遠方，避免眼睛太乾。3、不要熬夜、晚睡：睡眠不足會讓乾眼的症狀變嚴重。4、做好隱形眼鏡保養：建議選擇日拋式隱形眼鏡比較理想，如果考量價格，使用的是週拋、雙週拋等產品，則要注意隱形眼鏡的清潔工作。每天配戴的時間不宜過長，隱形眼鏡取下後要以藥水清洗乾淨，不能偷懶僅以生理食鹽水浸泡，並避免鏡片卡蛋白，以保持淚液、角膜的健康。5、補充荷爾蒙：乾眼症是更年期婦女常見的困擾，可求助婦產科，在醫師評估下，適當補充荷爾蒙，有助於改善乾眼症狀。6、補充營養素：多吃富含維生素A、C、E的天然蔬果、少吃油炸物，或補充這類營養素，可幫助緩解乾眼症狀。一些研究也顯示，魚油中的Omega-3，對眼瞼健康有益；葉黃素則有抗氧化效果，都有助於促進眼睛健康。7、做好防曬：白天戶外活動時，眼睛應做好防曬措施，例如戴上可抗紫外線的太陽眼鏡，避免陽光直射眼睛，可減少淚液的揮發。當乾眼症狀嚴重時，戴上護目鏡可減少眼睛吹風的機會。8、熱敷眼睛：每天熱敷可以預防乾眼、緩解不適症狀。只要利用溫熱毛巾，敷在眼睛上約10分鐘，每天至少1～2次，若有時間，一天可以做到4次。熱敷可以溶解眼瞼上堵塞的油脂，如果在熱敷之後，再搭配眼瞼的清潔，效果會更好，以生理食鹽水將這些油脂沖掉，可以促進血液循環，以及增加淚液的分泌。 延伸閱讀： 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解
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2019-12-16 科別.眼部
一旦近視無法回復 但醫師建議這個舉動延緩度數加深
「眼睛是靈魂之窗」，但衛福部國健署2017年針對兒童和青少年進行視力監測調查，卻發現幼兒園大班近視盛行率達9%，小一學童迅速攀升到19.8%，小二倍數成長到近四成，小六時更高達七成。高雄長庚紀念醫院近視防治中心主任吳佩昌表示，一旦近視就不可逆，且高度近視有失明的風險，而多從事戶外活動和減少近距離用眼，是減緩近視加深的最好方法。中華民國眼科醫學會今天舉辦學術研討會，針對「近視防治」進行醫師訓練課程，邀請吳佩昌發表「WHO近視與高度近視之衝擊報告」，報告中指出，50度就算近視，500度就算高度近視且可能併發青光眼、白內障、黃斑部出血或退化，而有失明風險。吳佩昌表示，近視是眼軸拉長、變形，不可逆的疾病，且兒童、青少年一旦近視，度數增加很快。根據研究，國小、國中生每年近視增加100度，高中生每年增加50度，因此事先的預防以及延緩近視加深是防治近視的重點。台灣從1999年推行「學童視力保健五年計畫」後，學童視力不良率仍節節高昇，後根據文獻發現戶外活動為近視保護因子，因而推行「天天120」的活動，讓學童每天有120分鐘的時間進行活動。學童視力不良率也從2010年達到50％的最高峰後開始反轉，2018年降至44.8％。吳佩昌表示，重點是「戶外」活動，曾有研究若是從事「室內」活動，預防近視並無顯著的效果。且根據澳洲和新加坡的比較研究，澳洲學童一周從事戶外活動14小時，新加坡則為每周3小時；澳洲學童近視盛行率為3％，新加坡則為30％。另外，吳佩昌團隊也曾針對國內的近視介入教育計畫，發現每天增加80分鐘戶外時間，減少近視新發生比率達50％以上。吳佩昌表示，預防近視除了減少近距離用眼的危險因子，也要增加「戶外活動」的保護因子，因此他也倡議將「下課教室淨空」變成政策，以達到延緩學童近視的成效。
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2019-12-13 科別.眼部
40歲鎖匠直視LED燈照成高度白內障 新技術助他重見光明
40歲的李先生是一名鎖匠，因此需長時間單眼直視LED強光，某日察覺眼前出現霧茫茫一片，前往診所檢查確診為白內障，但由於水晶體中央混濁程度太高，前使用傳統光學式檢查設備無法量測到準確的度數，還好搭配最新即時術中測量科技，才得以恢復裸視1.0，順利回到工作崗位。50歲的陳先生為了找回年輕視力，三年前接受雷射近視手術，成功擺脫戴了數十載的沉重眼鏡，但過了幾年，發現自己看電腦螢幕越來越霧茫茫，確診白內障。所幸也透過術中即時測量科技，視力恢復1.0讓他直呼「重回裸視的感覺真好。」白內障是全世界最主要的失明原因，據健保署統計，白內障手術一年近20萬例，彰化秀傳醫院副院長暨眼科主治醫生林浤裕指出，雖白內障最常發生在中老年人身上，但近年3C產品盛行，白內障患者年紀也逐漸下降。千萬別等到眼睛真的嚴重惡化再開刀，惡化會引起青光眼甚至失明。林浤裕說，過去白內障手術測量精準測不易，許多患者自掏腰包選自費人工水晶體仍無法擺脫「霧煞煞」，術後還需戴眼鏡，隨醫療進步，目前可搭配術中即時測量新科技，拿掉混濁白內障後，進行測量植準確入人工水晶體，大幅改善受術後視力清晰度。常聽人說換人工水晶體需要等白內障「熟」一點比較好，但林浤裕提醒，這樣的說法已過時，現今白內障手術以「超音波乳化術」成為主流，利用超音波將「核」震碎、吸出，水晶體太硬，就須加大超音波能量，恐造成角膜內皮層損傷，絕不建議「過熟」才做手術。白內障手術的最佳時機並非人人相同，醫師通常要評估年紀、生活狀態和職業，林浤裕建議，「影響到日常生活」如上下樓梯、騎車看不清就要考慮動手術，強調每個人應視情況與醫師討論，找出最佳的治療時機。台灣白內障及屈光手術學會理事林鴻源提醒，長時間、近距離使用3C產品可能造成視網膜跟黃斑部病變，防藍光保護設備有限，市面上只能抗25%藍光，減少使用時間才是不二法門，建議每半小時近距離使用眼睛就應休息5分鐘。
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2019-12-11 科別.眼部
看電視一定會近視嗎？醫曝兩大關鍵主因
玩積木、看書寫字、背棋譜，竟也會造成高度近視！一名小男童從小愛下圍棋，長時間近距用眼，讓他小小年紀就近視5、600度，幸好經由診治才控制度數。知名眼科診所王孟祺院長表示，許多家長總會有錯誤迷思，以為只要不看電視就能避免近視；事實上，造成近視的兩個主要因素，就是「長期間」及「近距離」用眼所造成。學童寫字需留意 姿勢不正確反而會近視王孟祺表示，幼兒視力發育的黃金期在6歲以前，一直到國中畢業這段期間，學童近視度數容易快速增加，尤其是在寫字時，更要留意。例如小學生常需寫國文作業，拿筆的手容易遮到筆尖，當每個字都需練習，姿勢又不正確，常會頭偏一邊斜斜的看，會讓距離變得特別近。臨床上也發現，右撇子寫字姿勢如果歪一邊，左邊近視都會比右邊深造成視差，就是因為寫字姿勢錯誤，家長如果沒有即時注意，小朋友長時間、近距離用眼、姿勢、光線等因素，都易引發近視。適當距離勿用眼過度 確保幼童靈魂之窗看電視是否一定會造成近視？王孟祺指出，假如小朋友保持一定的距離，乖乖坐著看不隨便亂躺、姿勢正確，至少保持2.5至3公尺的距離，每看30分鐘就要休息10分鐘，而且注意光線需充足。如果都能夠依照這樣的原則，未必需要完全限制孩子不看電視。另外他也建議，如果是看書、玩玩具，最好也能保持40~50公分的距離，才能避免過度用眼。戶外活動達2小時 有效預防近視方法王孟祺說，目前研究上，大家公認最簡單預防近視的方法，就是多做戶外活動。因為戶外有很多充足的光線，對視力發育也很重要，建議小朋友每天戶外活動能達到2小時。不過，在台灣較難執行，因為多數小孩課業壓力大；比較簡單的方式，就是每天5次的下課時間，每次十分鐘前往操場活動，加起來就50分鐘，上學途中，在戶外走路的時間，可能也有10~20分，這樣累積下來，就可以比較接近預估的時間。
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2019-12-08 新聞.長期照護
張慶光／做好準備 不留遺憾
幾年前，有一本暢銷書《別以為還有20年，你跟父母相處的時間其實只剩下55天》，書中有一公式：假使你的父母現在60歲，父母餘下的壽命是20年，並且你沒有跟父母同住，若你每二周回家見一次父母，每次在家待2小時。每年的除夕你會在家待兩天、每天7小時，那麼計算出來你與父母相處的時間，大概只剩1320小時，換算成天數，大概只有55天！若是父母已年過70，餘命10年，則依此公式你與父母相處的時間可能不到一個月。是的，不要以為你跟父母還有天長地久的時間可以相處，回家還跟他們拗個脾氣，有時還因為工作繁忙，臨時打電話回去說這個禮拜不回家了，讓巴巴望著你回家的父母獨自面對滿桌的菜。如果，你知道跟父母相處的時間不到一個月，你會不會想為他們多做一些事情？以前剛創業時，我在門市看店，常會見到一些客人因為好奇進到我們店裡，逛了一圈要離開時卻紅了眼眶，我問他們怎麼了，很多人回答：「不曉得有你們這樣的店，爸媽都不在了，現在都用不著了。」語氣中充滿遺憾，我也為他們感到惋惜。前幾天，也有一位客人因為想讓母親在家接受安寧照顧，希望能租一張電動床讓母親在家休養，因為臨時要準備一張電動床，我們煞費苦心調到一張床，但要出貨前卻收到通知不需要送了，因為母親已經在院離世。子欲養，而親不待的情節，經常在我們周遭出現。很多事情我們沒有辦法控制，但是卻可以預做準備。我所謂的準備，不是指要送走父母的準備或日本人講的「終活」規畫，這些可能也都要預先設想，但是我覺得很多為人子女者，連最基本的如何讓長者在家安居樂活都沒有做到。事實上，當身體的老化到一個臨界點時，可能就會需要一些輔助用品協助長者日常生活，讓他們生活更便利、更安全，就好像當我們近視時需要配戴眼鏡一樣自然。退化有時會影響其行動，有時會阻礙其與人溝通，有時則會有一些安全的顧慮。如果你每二周回家一次時，可以觀察父母是否有以下情況，也許有助於你為父母及早準備一個更宜居的環境。與長輩講話時是否要很大聲？長輩聽力的退化，往往是自我封閉的開始，現在有很多輔聽器材可以協助輕微聽損的長者重新與人溝通，不用每次講話都好像要吵架一樣。長輩坐下起身比較吃力，有時坐了就不想起來。除了用飲食及運動補充營養、增進肌力外，現在也有電動起身椅或活動式馬桶扶手可協助長者自行起身。長輩怎麼約都不想出門，每天只想宅在家看電視。這可能是因為行動不便、無法久站，也有可能是擔心輕微失禁問題。現在有很多具時尚感的行動輔具，可輔助行走、也有座椅可供休憩，不會讓長者有使用助行器的排斥感。另外，日本也有可吸水的安心褲，針對輕微漏尿的長者而設計，快乾除臭不會有穿尿布的感覺。長輩上下床需要攙扶，有時會擔心夜晚不慎跌下床，基本的電動床可以協助長者起身或躺臥，若有需要，長照2.0也有補助；若不想換床，也有一些簡易的床用扶手協助長者起身或防止從床上跌落。長輩步履不穩，需要扶手及行走動線的無障礙規畫，浴室╱臥室╱玄關可能都需要扶手，並將段差消除。只要用心，還有很多父母的需要可以被觀察出來，與其等到父母需要長照才來關心他們，若能及早為他們規畫日常生活所需，不管還剩多少天與父母相處，都可以不留遺憾。
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2019-11-26 科別.眼部
幼兒護眼 每天戶外活動2小時
十個低年級小學生就有四個近視，衛生福利部國民健康署提出「eye眼健康密碼3010120」，今日發表ＭＶ影片，希望鼓勵家長及幼兒園多傳遞「用眼30分鐘要休息10分鐘，每天戶外活動120分鐘以上」的概念，常帶孩子戶外活動，達成護眼、健身雙重效果。國健署「2017年兒童青少年視力調查」發現，台灣幼兒園大班兒童9%近視，小一19%近視，小六70%近視，國中三年級89%近視，目前台灣兒童近視率與香港及日本相當。國健署另一項16所學校、693名學童的兩年期研究發現，70.2%近視學童，近距離用眼時間大於180分鐘，但若孩子每週至少有11小時以上戶外運動時間，30%近視學童一年內度數增加不到75度，顯著低於一般近視度數每年提高75到100度的增幅。如果加上定期眼科回診並接受低濃度散瞳劑治療，效果更顯著，50%近視學童一年度數增加不到75度。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，基於過去相關研究及眼科醫學會共識，國健署希望從幼兒園開始加強護眼教育，以「用眼30分鐘 休息10分鐘，每天戶外活動120分鐘以上」為核心概念創作歌曲，希望藉由觀念宣導，帶動行為改變，達到護眼習慣的養成。林宜靜也提醒，除了上述原則，螢幕使用時間限制也需要家長確實把關。目前根據相關實證及共識，建議不要給兩歲以下幼兒看螢幕，兩歲以上兒童每天看螢幕時間不超過一小時。國健署王英偉署長表示，希望直接向兒童傳達他們能夠理解的護眼概念，所以特別委託南台科技大學幼保系講師鄭伊恬設計唱遊，按照眼科醫學會主任醫師吳佩昌校閱、符合實證的歌詞，創作孩子易學歌曲、搭配動作，且舉辦募集ＭＶ活動，受到親子及團體熱烈響應，收到76支影片。參與活動的家長表示，唱跳歌曲策略對小朋友來說非常有效，孩子會回過頭來提醒家長，滑手機看螢幕時間太長了，會傷害視力。
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