2021-07-26 新冠肺炎.預防自保
搜尋
轉機
共找到
155
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-07-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠疫情下醫學生的臨床學習
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」，精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授，發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待；一位醫學生時代以雙主修畢業，之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位，目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師，以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分，說出他精闢的看法；一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生，直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善，才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思，更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。全世界疫情肆虐之時，台灣渡過了相對安穩的一年，因為靈活及有效率的防疫措施，各行各業的生活沒有太大的影響，在醫院見實習的醫護學生除了被叮囑要加強感控之外，生活亦沒有顯著改變。然而自五月中起短短數周內社區感染個案大量增加，擔綱教學重任的醫學中心及教學醫院瞬間需要騰出醫療量以照顧不斷增加的病人，同時還要小心伺機而動的院內破口。在醫院高層一陣忙亂調配人力資源、制定對策戰略時，許多見實習醫師突然無所適從。不是疫苗的優先順位，不是醫院的常規人力，又不是一般的學生，在全國各級學校停課之時，許多實習醫師連明天要不要繼續去上班都無從知曉。負責醫學教育的高層呼籲著疫情之時是學習的最好時機，學生不應輕易退卻，但真正負擔教學重任的年輕主治醫師、住院醫師卻因人力的壓縮無暇從事教學，又要擔心手無寸鐵的學生可能因此受到波及，反而會私底下請學生不要出現在醫院。在還沒公布明確的實習指引之前，許多實習醫師跟一般民眾一樣，每日下午焦心地看著記者會，一邊忖度要不要繼續去醫院。台灣於2013年將醫學系由七年制改為六年制，過去醫學制第七年實習醫師（intern）改為類似美國醫學教育制的「畢業後」（postgraduate year，PGY），這樣的新制下，PGY都是已經考上執照的醫師，也因此有些教學醫院將醫學系五、六年級定位成「見習」（clerk），因為這階段學生還沒有執照，政策明訂在醫學院尚未畢業之前，學生是不得在沒有老師指導之下，實際參與醫療行為的。就算有許多老師強調大六的醫學生應該負起像舊制的實習醫師類似的照護責任（亦即某些醫院所稱之sub-intern），筆者實習過的數間醫院實務上仍將大五、大六的學生都定義為以觀摩為主的見習生。這樣實務上模糊的定位在平時並沒有太大的影響，學生的義務與可以做的事務有很大的彈性，取決於教學的臨床醫師，但這樣的模糊在疫情時間就會造成教學者與學生都不知道如何面對彼此。如果定位是純然觀摩的學生，疫情期間可能真的沒有餘裕騰出空間與人力去教學，沒有人照料的學生在醫院四處「自主學習」可能也只會增加疫情擴散的風險。那如果真的將疫情視為戰爭，需要徵召學生上前線一同作戰的話，也應該明確定義好醫學生的角色，並且予以相對應的保護措施。也許醫學生實際上能做的事情不多，但是臨床上的瑣碎事務，例如寫病歷、處理輕症病人事務或執行簡單的醫療操作，都是可以交由醫學生來協助的。筆者並不認為醫學系的同儕們都只仗著學生的身分逃避風險，問題的癥結是我們沒有明確地被定位，被清楚的指引說我們在這段非常時間就是真正的實習醫師，請一起協助維持醫療量能，並且醫院會給予安全的配套措施，就像給予正式員工一樣。這波疫情就像是對醫療系統的壓力測試，從各個角度檢驗了醫療的量能，醫學教育也不例外。但是令人遺憾的，身為一位醫學生，我第一手地感受到了醫學教育的量能不足，大多數的課程沒有線上版本，科部內沒有完備的線上會議硬體，負責教學的住院醫師或主治醫師因人力短缺騰不出時間，許多科別甚至根本沒有病人。看著辛苦的學長姐及老師們，我們想幫忙卻不知從何著手，又擔心會弄巧成拙。所謂的「量能」其實就是「冗餘（redundancy）」的概念，亦即為了提升一個系統的可靠度，刻意配置重複或是高於平時需求的零件或機能，以應對危急時刻或系統失靈。在醫院不斷進行醫療器材的軍備競賽，力求降低成本時，任何redundancy都只會被認為是效率不足，更何況是不會產生立即回饋的醫學教育了。有了這次經驗，也許待此次疫情緩解之後，醫學教育中的學生與老師可以一齊思考與檢討，在下一次的危機來臨之前，我們應該如何組織所有可以利用的人力資源，將不同層級的醫學生安排好不同強度的工作，並將教學資源做好清楚的盤點，和訂定各類疫情嚴重情況明確的見實習指引，十年樹木，百年樹人，臨床教育是培養未來醫學人才最重要的基石，我們更應該超前部署！
-
![]()
2021-07-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／對於COVID-19疫情之下臨床實習的一些觀察與想法
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」，精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授，發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待；一位醫學生時代以雙主修畢業，之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位，目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師，以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分，說出他精闢的看法；一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生，直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善，才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思，更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。自從台灣今年五月COVID-19疫情爆發之後，眾人的生活就有了巨大的轉變。舊有的行事與思維似乎不再行得通，而新的常態也還來不及建立起來。伴隨這種模糊地帶而來的不確定性，引發了諸多焦慮與不滿，但也有許多轉變的契機蘊含其中。比如說，餐飲業的倒閉潮及轉型的可能；再者，從此發現某些白領工作或國際會議，可能得以採用在家工作或混合的型態；又或者，例如遠距醫療雖然技術上可行，執行層面上仍有諸多考量……等等的例證，不一而足。而在各種模糊地帶當中，如果是身份界定本身就常有灰色空間的兼具學習與勞動性質的人員，前述危機與轉機的震盪程度可能更大。具體而論，大疫當前，實際上常需要「從做中學」的各類醫事實習生，同時面臨著疫情與工作與學習型態的波動，就是受到強烈不確定性首當其衝的一群人。誠然，各種職類的醫事實習學生想必受到諸多衝擊，由於筆者個人的經驗限制，本文討論的對象僅以實習醫學生為主，但或許可當成往後拋磚引玉的開端。首先，幸運的是，相較於其他國家，台灣的COVID-19疫情爆發較晚，已經有為數不少的國外文獻可以參考。就筆者接觸到的資料看來，縱觀疫情的發展，他國對於實習醫學生是否參與臨床實習的討論，已逐漸從一開始的「避免染疫」，到「如何保護學習者並恢復臨床實習」，再到「是否應該／能否自願照顧染疫病患」。所謂他山之石，可以攻錯，以台灣疫情一開始的混沌不明，到現在掌握程度較高，在實習醫學生實習議題的討論上，似乎也有類似的走向。再者，可喜的是，目前實習醫學生的相關措施有了較明朗的安排，比如衛福部在六月總算同意醫事實習生納入公費COVID-19疫苗施打對象。但令人較擔心的是，在可預見的未來，實習醫學生該如何進行臨床實習，以及相關的風險和保護等等，似乎未見相關單位如美國醫學會擬定大方向的登高一呼，也讓學生與各實習單位較感到無所適從。比如說，美國醫學會的《臨床活動指引》中Guidelines for clinical activities的部分，就提供了非常豐富的資訊。茲舉一例，對於學生的臨床角色而言，美國醫學會區分了由「必修課程」、「自願活動」以及「直接照護」、「保持距離」所構成的四種不同組合，釐清這樣的定義，對於臨床活動安排的明確程度將有莫大的助益。另外，就疫情下的醫學教育而言，已有論者提出具四點考量的風險評估模型，分別是：（一）臨床與教育活動中的暴露風險要在合理可達成的範圍內盡量降低（二）前述活動中的倫理益處要在合理可達成的範圍內盡量提升（三）組織層次的努力（如充足的個人防護設備、視訊設備等）以降低學習者的暴露風險（四）針對暴露風險要對學習者有明確的知情同意過程。類似這樣較為系統化的風險評估模型，也是當前在權衡臨床與教育活動之必要性時可以參考的重要資源。最後，目前似乎檯面上還較少看到對於實習醫學生是否應該／能否自願照顧染疫病患議題的探討。除了疫情發展階段不同，或許也有某些文化、社會等複雜的因素在其中扮演一定的角色。不過，筆者想提的其實並不是「實習生怎麼不自願」這樣的命題，而是當前的學習環境，是否有足夠讓更多反思和自主性萌芽的機會呢？或許，這也是這場世紀大疫對我們帶來的重要課題之一。
-
![]()
2021-07-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 疫情大流行中，醫護學生該不該繼續參與臨床的學習？
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」，精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授，發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待；一位醫學生時代以雙主修畢業，之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位，目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師，以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分，說出他精闢的看法；一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生，直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善，才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思，更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。醫護人員的學習除了理論的基礎課程外，臨床觀摩、床邊學習，在與學長、同學共同參與照顧病人中學習實境的知識是真實又可貴。實習過程中，為配合法規，要有完善的配套及臨床老師的規劃，因為醫療作業的過程牽涉很多語言、肢體接觸及治療決策，必須在很好的監督下進行。新流行病的發生及傳播對許多醫護人員都是很大的挑戰，病因、傳播、預防、治療等等所相關的醫療層面，非常的複雜也廣泛。一旦有突發的疫情，所有的醫護管理人員都需重新整理相關認知，也需要調整身心的狀態，面對及處理這些議題。目前全球發生「冠狀病毒」大流行，從病毒的源頭、傳播、引發病狀、治療及預防等等的問題都值得了解及思考。所以很多「新舊」參與照顧的工作人員，都應重新學習、檢討。隨著科技的進步及一般民眾對生命觀的變化，加上社會、經濟及環境發展，以及社會大眾心理與人際關係的變化，對於受醫療照顧的期望跟「質」的要求，再加上因有醫療保險的方法變遷，大大的改變了傳統的「醫病關係」。相信會使剛開始接觸病人的醫護學生們，在他們學習歷程中多了一些回憶及經驗，多了更多只有在床邊與病人與家屬實際接觸才學得到的心得。看了更多因流行病引發的醫療照顧外，也看到預防、隔離、利益爭執等的大衆對「利我」權勢鬥爭的心理學。當然也可看到很多「利他」的榜樣。近代人類對科技的發展，在生物技術的領域尤其是有更新的進步，因此帶動了很多醫療產業的發展，在醫療執業上也隨著突破。但是在人的智慧進步中，還是沒有辦法完全克服疾病對人類的折磨。所以，投入醫護工作的一群「有心人」或許對這事實也必須有所認知。人類的歷史中面對多次的瘟疫災難，既使科學醫術的進步、改變了人類生活的品質，但是生物與人類之間的關係，一直有重複的「衝突」，環境中的生物一直與人類之間競爭求生存，因而人類與外來的侵犯一直重演。從學「醫」的角度來看，每次人類的瘟疫都是有很多可學習的機會。但也不能不承認「適者生存」的生態平衡。從社會學的角度來看，人類在瘟疫流行的時期，每個人的經歷的不同而對疫情造成的約束，精神及情緒多少會有更多外來的影響，而有「利己」或「利他」的不同表現。醫護學生如果在剛好進入臨床見習時，就遇到全球流行的時機，學習臨床經驗時有最好的機會認識上述的社會問題，進而影響學習的心得。除了病理、防疫的問題，還學習到如何隔離病人減少傳染的傳播、自我保護、如何管理及治療自我身心健康等等。在這種大流行的情況下，所有的相關人員及投入醫療相關工作人員，都須進修學習，更重要的是自我反思在課堂上的內容及實際面臨的問題處理方式的差異。同時主辦「醫學教育」的教育學者，也應思考如何安排及提供實際的學習課程，及如何在安全條件下可以「實際」學習。
-
![]()
2021-07-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 讓我們聽見助產師的倡議
【編者按】這星期的第一篇文章是介紹一位台灣護理教育史非常重要，但卻少為人知的護理前輩陳翠玉老師，是一篇非常有價值的歷史報導。過去「醫病平台」向來是以每星期由不同背景的三位作者分別寫出對一個主題的各種看法，但我們一時之間也不易找到有關台灣護理史上重要人物的來稿，同時我們也注意到這篇文章的作者是衛福部護理及健康照護司司長，因此邀請她與讀者分享其他和國內護理工作有關的議題。很難得的是蔡司長竟已寫好兩篇文章——由目前全國防疫工作中所看到的「護理社會力」，以及照顧偏鄉小鎮不容忽視的「助產師」培訓。這是「醫病平台」首次由同一作者撰寫三篇文章，謝謝她讓我們有機會透過主掌全國護理工作的領頭羊，瞭解她所關心的議題。助產執業現況根據衛福部護產人力管理系統目前健保特約助產所有十八家，助產所由助產師接生有七家，每年接生數不到一百位，以助產師(士)為主執登人數約一百七十九位。助產所也同時協助目前台灣僅有一大學助產研究所學生實習。助產再生夢想不熄燈一次偶然的機會專程拜訪南投小鎮的助產所，我很驚訝助產專業的生命力一直在，我看見偏鄉小鎮有助產師及一小隊熱誠年輕的助產學妹們，與我們分享助產專業發展的美麗與哀愁。助產師說：「能帶出一位就多一位有助產能力的專業助產人，可以協助母親新生兒孕產生命歷程中安全生產，而且擁有不可取代的母子初生觸動經驗。」她一步一腳印實踐助產力，她說：「雖然現在像鴨子划水般挺進，但只要有年輕助產人願意，我就可以再陪她們走幾年助產路。」助產師倡議，助產教育如只學習照護能力，無法具備助產(協助順利生產)的專業臨床技能，「助產再生」的夢想會逐漸凋零式微。但這樣的論述似乎非主流，也未得到充分支持，因為很多人不會助產，很難理解為什麼「助產」對助產專業很重要，她作為一輩子的助產人，她說她的難過是在「助產專業能力」沒有傳承，她吃素發願希望「助產專業能力」不熄燈，助產專業力可以永續。看著助產師堅定眼神，聽著助產師有限聲量，我想起Mother Teresa說過：「把你最好的東西獻給世界，反而會遭到責難。不管怎樣，還是要把你最好的東西獻給世界(Give the world the best you have and you'll get kicked in the teeth. Give the world the best you have anyway.)。」助產師開講什麼是協助生產的臨床專業技能呢？助產師說：「專業可以讓生產的高風險變成低風險，如果沒有專業，即使低風險也會變成高風險。」行家說話，果然很經典。助產師分享了一個案例：3月13日，產婦來門診超音波掃描是ROA(右枕前位)胎位，子宮頸只開1公分，有不規則宮縮，雙頂徑10.0，頭圍是大頭。3月14日，14:15來所內待產，第四胎，子宮頸開3公分，先露部位約在-2(恥骨上方)還高，子宮頸厚度約50%，內診頭位偏右摸不到囟門，左下方懸空，羊水囊厚而明顯。因已是第四胎就收住院，開始間斷監測胎心音並指導擺位變換姿勢，協助產婦做膝胸卧式，目的是讓胎頭姿勢調位重新入骨盆。16:40頻率強度增加，內診是5公分，其他尚未進展，5點多我和另位助產師邊用晚餐，一邊輪流探房。18:50宮縮增強5~6分鐘一次，再內診卻摸不到頭，只觸到羊膜囊，整個懸空。立即做超音波檢查，結果是轉為臀位(LSA左骶前位)，診察整個產道結構順產沒問題，我及其他兩位助產師就開始貼身照護，過程讓產婦夾花生球變換左右側卧。22:20，宮縮3~5分鐘，上產檯由其他兩位助產師輪流內診，子宮頸開8公分，先露部位已下到0~1，內診時破水，已摸到屁股溝，其中一位助產師說摸到右方有一軟軟的邊不知是什麼?先露部位是寶寶的陰囊，我們都會心一笑。23:10子宮頸全開，我們定位，一位主接，一位副接，另一位負責流動支援，備甦醒(氧氣)器及腹部固定胎勢，持續監測胎心音。23:51終於以臀位助產技巧，幫寶寶平安娩出，母子經驗肌膚之親，會陰一度裂傷，因傷口泌血先縫合，等一個小時開始出血，只得迫採人工剝離胎盤(鄧氏法娩出)，出血量增加，子宮探查是收縮不良(軟)，即時壓迫子宮，並給予子宮收縮劑，外加恥骨上方腹部冰敷壓迫，清除宮內血塊後，手感已有收縮後，下段仍收縮不良，手離開子宮，改以12片(10*10)的紗布連結放入壓迫止血，觀察1個半小時後取出，收縮良好也完全止血，血壓105/67，心跳69/分；胎兒體重3925克。這案例是正常胎位待產，卻於待產中轉位，緊急中由專業助產協助，讓沒有預期發生的高風險產程順利平安轉機，母子均安。從這案例分享，我理解了助產師對助產永續的語重心長。助產專業發展反思助產專業曾在歷史中完成了不可能的任務，助產前輩在窮鄉僻壤一步一腳印到家接生，如醫療奉獻獎得主洪寶帶助產師，一生接生近三萬多位新生兒，如何讓助產專業能力傳承，讓現在的偏鄉與未來婦女生產，連結助產專業發展的新里程碑是值得助產專業反思與努力的方向。
-
![]()
2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心突開放疫苗殘劑 陷一國多制亂象
新冠病毒不斷變異，為防堵最早在印度發現的Delta變異株在台肆虐，指揮中心昨天宣布六月廿七日起加嚴入境管制，所有入境旅客必須入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，印度等七個重點高風險國家一律公費入住集中檢疫所。另外，避免疫苗殘劑造成浪費，指揮中心宣布開放一般民眾施打，消息一出，各地接種疫苗醫療院所預約踴躍。增76例5死 「還有42位在社區」昨天新增七十六例確定病例，均為本土個案，其中卅四例為居家隔離或檢疫期間或期滿檢驗陽性者，確診個案中新增五例死亡。指揮中心指揮官陳時中指出，扣除卅四例已掌握，還有四十二位仍在社區，需要極力疫調，讓確診數慢慢往下，及時阻斷傳播鏈，控制疫情。國內再度發現可能感染Delta變異株案例，屏東一名計程車司機日前確診，曾載運的一名確診乘客，為秘魯入境確診祖孫的親戚，雙方住在隔壁。外界原本憂心來自秘魯的Lambda變異株侵台，但陳時中表示，根據基因定序，秘魯入境祖孫感染的是Delta變異株，加上先前已有五例個案，目前國內累計七例皆為境外移入。Delta進社區？結果最快今出爐至於Delta變異株是否已進入社區？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，與屏東計程車司機相關的本土病例共七例，其中包括兩起家庭群聚，相關基因定序結果最快今天出爐；一旦檢出Delta變異株，表示Delta變異株已有本土感染。屏東縣政府表示，枋山鄉本土群聚七人的病毒株基因序列還在比對中，尚無法證實是傳染鏈，一切以中央公布為準，以免觸法。以、英病例回升 Delta占逾七成世界衛生組織（ＷＨＯ）公布，目前全球逾八十五個國家出現Delta變異株病例，歐洲疾控中心（ＥＣＤＣ）評估其傳播力較Alpha（英國變異株）高百分之四十至六十。國際間部分疫苗接種率較佳的國家，包括以色列及英國等，近期病例數回升，發現Delta變異株病例占比達七成以上。為避免Delta變異株在台造成社區流行，廿七日起全面加嚴入境管制措施。印度、英國、印尼、孟加拉、秘魯、以色列、巴西為「重點高風險國家」入境旅客，若過去十四天有旅遊史或含轉機，入境後一律入住集中檢疫所十四天，且入住及檢疫期滿進行ＰＣＲ檢測，檢疫所與採檢費用皆公費支出。其他所有入境旅客，入境後應自費入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，並於居家檢疫期滿前配合進行ＰＣＲ檢測。指揮中心昨宣布疫苗殘劑可供十八歲以上成人預約候補接種後，各地衛生單位、醫療院所都出現詢問潮，但也出現年輕人打到殘劑、長輩還沒等到疫苗的亂象；多位綠營地方首長擔心再發生疫苗特權風波，基層醫療人員預約電話接不完，研判接下來將有更多民怨與客訴。
-
![]()
2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
新冠確診者口中的「學姊」真心話：最怕一覺不醒
過去一年，世界經歷巨大變化，許多人的生命歷程也因為病毒大轉彎。被冠上「案號」的那一刻，是一場未知而恐懼的旅程。這其中的故事，有悲傷也有勵志，有黑暗也有光明。從確診到「畢業」，染疫後的人生，面臨什麼樣的改變？有些人幸運行過黑暗的幽谷，並且勇敢分享來時路，鼓勵還在與病毒搏鬥的你，挺過艱難時刻。「台灣前一百例、第一株歐洲病毒」，這是去年染疫的Rita被病毒貼上的代號。喜愛戶外運動、熱愛陽光的她，曾在照不到陽光的負壓隔離病房，獨自對抗新冠病毒30天，面臨前所未有的恐懼與害怕。如今Rita已康復一年多，還成為確診者口中的「學姊」，透過拍攝影片分享染疫經驗，鼓勵學弟妹們一起「三採陰畢業」。西班牙出現症狀，醫師當流感，回台才確認染疫。西班牙去年初疫情嚴峻，當時Rita正在西國留學，也出現咳嗽、呼吸道等症狀，且一咳就是持續幾分鐘。本想回台灣治療，考量機上染疫風險，她選擇先待在西國自行就醫，但就診兩次，醫師都說是流感，僅給感冒藥水治療，就在咳嗽持續一個月後，西班牙宣布鎖國，Rita順勢回台灣。Rita回憶，回國當天填寫的健康聲明，內容包含症狀、旅遊史，覺得自己的症狀蠻特別「有失去味、嗅覺」，那時表單上尚未列入這項，保險起見，她向採撿人員表明進一步篩檢。取樣完畢後，Rita跟其他人一樣搭防疫計程車回家隔離。未料，一天半過後，突接獲電話通知PCR結果。Rita說：「電話那頭的防疫人員通知確診消息，請我簡單收拾行李，會有救護車載我到醫院。」當下內心只有無限錯愕，原來西班牙醫師這一個月來都是誤判，沒有想過自己會染疫。咳得嚴重時得坐著睡覺，未知的恐懼最煎熬。「看著救護車在住家停下，迎面而來的是全副武裝的醫護，車上內裝全貼滿隔離防護。」Rita坦言，當下情緒潰堤，完全止不住淚水，隨後在三總展開一個月的抗疫過程。談及新冠與一般感冒的不同，她表示，新冠肺炎可以連續一直咳嗽達3分鐘不會停，「躺下更是刺激肺部感染的地方，嚴重的時候還得坐著睡覺，就這樣持續兩三周，這輩子沒有這樣過。」治療最煎熬的是未知的恐懼，Rita說：「我好害怕一覺不醒，無法睜開眼睛。」沒有解藥時，沒人能保證出院時間，同時還要承受一天數次抗生素插針的疼痛，在嗅、味覺喪失的過程中，還歷經多次採檢未符出院規定的失落。家人支持、醫護鼓勵，三採陰終於「畢業」。「家人說願意轉讓生命、把肺割給我，護理長隔著病房門向我喊話，出院真的不遠了，這些都是我的精神支柱。」Rita分享，住院期間每天和爸媽視訊聯絡，醫護也像朋友一樣給予鼓勵，也透過冥想、瑜伽放鬆身心。Rita坦言，去年回國潮的留學生屢遭「獵巫攻擊」，當時很多學生根本不知道自己確診，面對漫天飛來的謾罵歧視，心理承受很大的壓力。然而，這些不愉快在「三採陰畢業」後，醫護透過出院前的一個擁抱，讓她知道自己康復且不再害怕了。網路分享抗疫過程，讓確診者減少恐懼。成功打敗病毒的Rita，決定在網路上分享抗疫的過程，家人起初很擔心，日後找工作、對象會因為曾染疫而受影響。「我是被誤判的確診者，這世上或許很多人像我一樣，和大家分享是一種鼓勵、是一種心理準備。」Rita說，後來證明這個決定是對的。「有幾位確診康復者，私訊直接叫我學姊，是因為他們的案號比較後面。」Rita說，陸續收到影片回饋，有人告訴她，確診變得不那麼恐懼。雖然現在台灣醫療體系緊繃，與去年相比完全不同，還是希望大家保持正面樂觀的心，一起面對艱難時刻。回顧去年的染疫經驗，Rita形容，「是危機也是轉機，這場病讓我更珍惜生活中的小小幸福。」她透露，以前吃飯蠻挑食的，一定要吃得新鮮、精緻，自從體會過失去嗅、味覺的滋味，出院連喝個紅豆湯都很滿足。確診像是經歷過大風大浪，在西班牙沒有人救援的日子，都勇敢走過來了，雖然台灣疫情升溫無法出門，但至少可以和最愛的家人一起生活。
-
![]()
2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
計畫以包機載回留學生、外交人員打疫苗 台帛持續協商
帛琉日前表示計畫以包機載回在台留學生及大使館人員返國打疫苗，帛琉媒體4日報導，包機尚未談成，台帛之間仍在協商，但包機隨時可成行，只要台灣允許就能成行。帛琉媒體「島嶼時報」（Island Times）先前報導，帛琉總統惠恕仁（Surangel Whipps Jr.）上周表示，帛琉政府將以包機載回在台的留學生及大使館人員返國，在機場施打疫苗後再返台，包機也會接回之前轉診到台灣就醫的帛琉民眾。島嶼時報4日報導，包機原本預計7日返回帛琉，但惠恕仁在日前的記者會上表示，包機尚未談成，帛琉仍就部份國內重症患者希望在包機飛往台灣時前往台灣就醫上和台灣討論。報導指出，惠恕仁這周在記者會上表示，台灣因為確診病例數升高而有一些限制，帛琉在等衛福部許可，另外，打完疫苗返台留學生的隔離也在討論的議題之內，帛琉仍在和台灣協商，他也和駐帛琉大使周民淦討論，原本預計上周一和台灣確認完後，這周一包機成行，因為需要一周的時間，現在還在等台灣衛福部的回覆，不過包機隨時可成行，只要台灣一宣布，隔周包機就會起飛。島嶼時報先前報導，有10位先前轉診到台灣的病患及陪病人員，還有要從台灣轉機回帛琉卻受困台灣的3人要搭乘這班包機回帛琉，其中一位受訪時表示，她將被困在台灣滿一個月了，除了機票錢和隔離費用，她目前支付在台灣的租屋、食物和其他費用就花了3500美元；另外，還有超過80位病患等待轉診到台灣。惠恕仁在本周的記者會上表示，隨著帛琉開啟往關島的航線，他正尋求把帛琉病患送往關島和夏威夷的可能性，考量到帛琉大部分的民眾都已接種疫苗，他也提到送至菲律賓的可能性。
-
![]()
2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
防疫沒有英雄，只有挺身而出的護理師！ 國境的守護者：攔截境外移入個案
二○二○年，每個人的生活中都充斥著這幾個關鍵字：「COVID-19」、「隔離檢疫」、「口罩」，指揮中心記者會與LINE疾管家更是每日必追的新劇情，我也不例外。年初的我，不過只是一個在醫學中心工作兩年多後，決定離職的「護理師逃兵」。我有證書，但不執業說來慚愧，我並不是滿懷熱忱踏進護理界，只不過是指考分數剛好掉進了臺大護理系而已，中間好幾度想要轉系，也輔修了公共衛生學系，後來意外在臨床實習過程中接觸到「真正的護理」，從沒想過自己會有這一面，投入的遠比原先想像的還多，也不排斥臨床，所以畢業後便進入腫瘤病房工作。護理臨床工作很好，和病人的互動很好、與同事們一起奮鬥很好、跟著厲害的學長姐學習也很好，但護理職場環境沒意外地令我失望。在現行規範內的護病比底下，我每天有著做不完的護理工作、發不完的藥、換不完的傷口，更不要說突如其來的抽血、治療等臨時醫囑或交辦項目。醫護團隊時不時就得和死神拔河，還得抓緊時間扒上兩口飯和解放護理師膀胱（這裡補充一個關於護理師膀胱的小知識：「Nurse's Bladder: the training and ability to hold one's pee for a 12 hour shift.」直白的翻譯是：「護理師有著一個訓練有素的膀胱，可以十二小時不尿尿。」）媒體上經常報導護理師喜歡喝手搖飲，其實是因為在上班過程中，根本吃不到午晚餐，只能利用零碎的時間喝飲料，比坐下吃飯還要省時許多。護理師常在「想給病人多一點高品質照護」及「可能會超時工作」中糾結，長時間高強度工作造成的身心壓力、疲勞與無力感，最終還是成為壓倒駱駝的最後一根稻草，而我也變成了那空領有證書，卻不執業的護理師。滿腔熱血和好奇心，衝上前線當檢疫官在幾個月充電期的期間，我不斷思考自己不做護理師，還能做什麼？因為本身對於公共衛生和法律有些基礎，許多領域都躍躍欲試。而在疫情初期也曾參與過衛福部召開的「醫事人員禁出國」討論會議，看著會議代表們對於法源問題爭論不下，將最棘手的假別與給薪問題丟回到勞資協商解決。我曾聽聞醫院主管用盡各種話術約束勞工，比如說：「你看都是因為你，別人要出來幫你上班，造成別人連上六天班。」或是先要求勞工自己預先找好十四天的代班人力，把人力調度的責任丟給勞工。當然一定有人說：「疫情都這麼嚴重了，還想著出國？」等言論，但重點不論是什麼原因出國，出國前、回來後的勞工，依舊是弱勢的一方。這時我更加感受到第一線人員的無助感，但那時的我既不是護理師，也不是因為疫情忙碌的工作者，在網路上看見一句「所謂的歲月靜好，不過是有人替你負重前行」，使得心底更深層的無力感頓時湧現。恰巧，我看到了疾管署的招募資訊，就義無反顧地報名。但「傳染病防檢疫業務」到底是什麼啊？儘管我每年出國好幾次，都未曾注意過機場有設置這個單位，上網搜尋相關經驗分享也寥寥無幾（在看這篇文章的你真是賺到了），就憑著一股熱血和好奇心，親上火線到邊境擔任檢疫官。話說檢疫（Quarantine）這個詞彙，源自十四世紀的歐洲，當時黑死病大流行，來自疫區的旅客或商船都必需隔離三十天，稱為「Trentino」。經過一個世紀後，增加至四十天，稱為「Quarantino」，其內涵包含隔離（Isolation）及檢查（Inspection）之意。而臺灣的海港檢疫則是追溯到鴉片戰爭後開港通商，雞籠、滬尾、安平與打狗四個通商口岸設有領事館，配置洋醫或傳教士，並針對當時傳染病疫區回來的船隻進行隔離與消毒。後來公共衛生基礎建設興起，檢疫工作在前人的努力下，不斷地累積能量與經驗，直到二○○三年SARS期間，於國際港埠開始設置發燒篩檢站，透過紅外線熱影像儀監測入境旅客的體溫，對有症狀者進行健康評估、傳染病調查通報、抽血採檢（登革熱快篩）以及衛教宣導等。後SARS時代，遇到二○○九年H1N1流感疫情、二○一四年西非伊波拉病毒疫情，以及二○一五年韓國MERS疫情時，也曾啟動高風險航班旅客申報、機上廣播、登機檢疫、疫區國籍旅客註記等特殊檢疫措施。國境的守護者，攔截境外移入個案目前疾病管制署底下有六個管制中心，分別是臺北區、北區、中區、南區、高屏區與東區。我隸屬於北區管制中心，轄區內只有每年旅客運量高達四千多萬人次的「桃園國際機場」。機場內共有兩個航廈，分別又設置了兩處發燒篩檢站，因此一共有A、B、C、D四個執勤點，平時檢疫官不會固定在同一個航廈，也不時需要互相支援。另外，由於桃園機場是全年無休，所以即使換到機場工作也還是得像醫院一樣輪班（兩班制，以早上九點和晚上九點作為切點），平常不固定白班或是夜班，排班上最多只會連續上班三天。因為具有護理師背景的優勢，我們很適應輪班的生活、擅長抽血和評估健康狀態，可以給予旅客正確的衛教觀念或後續治療方向，也可以在有限的時間內判斷輕重緩急，及時與其他團隊進行溝通協調。COVID-19 是二○二○年全球最重大的事件，時間退回到二○一九年十二月三十日，李文亮醫師的哨音響了，臺灣同步進入備戰狀態，隔天啟動自中國大陸武漢直航航班的登機檢疫，開啟了邊境檢疫應對COVID-19 疫情的一連串挑戰。為了及早發現疑似個案，從二○二○年一月二十四日開始，旅客只要是從中港澳入境者，皆需填寫「入境健康聲明卡」，誠實填報個人資料及健康狀況等，並於二月十一日起擴大實施至所有入境航班。我們（檢疫官）會針對其症狀、旅遊史和接觸史等進行評估，必要時在機場就地採檢或送醫院診察，相關資料則鍵入智慧檢疫資訊管理系統（Smart Quarantine Management System, SQMS），即時串聯地方衛生單位啟動防疫作為。另外，也針對高風險國家以專案包（專）機返臺與定泊檢疫，成功攔檢了我國首例及後續逾三分之一的境外移入個案。隨著國際疫情發展，限縮兩岸直航班機至五個航點、暫停來臺轉機、限制外籍人士入境，三月十九日起所有入境者皆要「居家檢疫十四天」，旅客需於登機前登入「入境檢疫系統」申報TOCC（旅遊史、職業別、接觸史及群聚史）、手機號碼及居家檢疫地址，抵達臺灣後，系統便會以手機簡訊發送健康憑證，由第一線的檢疫人員進行審查，該資料也會串接整合至「防疫追蹤系統」，發佈給民政、衛政及警政單位，並透過「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位方式掌握居家檢疫者行蹤，以確認防疫措施的落實情形、降低社區傳染風險。邊境檢疫拉出防疫最前端的警戒線，減少群聚和社區感染的威脅，這也是我們國境守護者的職責所在。當無知與歧視還存在，疫情有結束的一天嗎？國際疫情瞬息萬變，政府的防疫策略需要隨時因應，在政策轉變的過渡期，難免會有旅客受到影響，而這些不滿的情緒自然直接宣洩在第一線工作人員身上。最常見的抱怨無非是在排隊入境時，不耐久候的旅客便會開始大聲嚷嚷：「機場人這麼多，本來沒事的都變有事了！」也有許多熱心民眾會各種偷拍，或在網路上分享並不完全正確的「入境攻略」，反而造成有旅客誤以為可以拿免錢的防疫手機、住十四天免錢的防疫旅館，抱持著「這是政府要我檢疫的，那就要幫我找好旅館、準備好電話」的奧客大爺心態；又或是檢驗報告不合格、未完成居家檢疫資料填寫的旅客，試圖想偷跑闖關，被我們攔截和勸阻後，還會碎唸著：「某某國的防疫做得比較嚴謹，要不是有補助，我才不會回來呢！」大家聽到這些是不是怒火中燒，這可都是臺灣人民的納稅錢耶！所幸遵守規定的旅客還是佔大多數，只不過當每次面對幾百人的航班時，若是有一兩個難纏的對手，就會耗費我們相當多的心力與時間，偶爾也需要陪玩「諜對諜」的遊戲，試圖突破心防，問出旅客到底還隱匿了哪些症狀、旅遊史和接觸史？有許多旅客在入境時誠實申報有症狀，接受了評估和採檢後，依規定需要去集中檢疫所等待檢驗結果，然而當他們聽到這句話後，經常是一臉震驚且無法接受。一來是對於「集中」一詞感到恐懼，以為會被關起來或送去集中營的概念，二來是可能原本已訂好旅館和請人接送，一切的安排突然被打亂，導致他們覺得自己像是「被懲罰」一樣。這些其實很能夠理解，但身為執法人員的我，也只能盡量安撫情緒，但我想，臺灣疫情到目前為止能夠守住，也是因為大家能夠配合政策、愛己愛人，願意犧牲一小部分的自由，讓疫情得到控制。跟病毒作戰，可以說是一場長期的心理攻防戰。疫情一旦拖久了，人們容易防疫疲乏，當有新增案例，又會造成人心惶惶。社交距離（Social Distancing）規範著人與人需要間隔室內一．五公尺、室外一公尺的防疫距離，但有時候心和信任卻比這個具體距離更遠。沒有人會希望成為那道防疫破口，變成那個第XXX號個案，但自私和生存本能大概是更強大的力量（病毒也會努力變異存在世界某個角落啊），不時會看到誠實申報有症狀來發燒篩檢站的人，遭受到其他旅客指指點點或閒言閒語。而身為第一線戰士的我們，也曾遇到親友默默地避開一起吃飯的時間，或與朋友約好的聚會卻臨時喊停，甚至看牙醫或上美容室時，被拒絕進入等情況……。哈囉？我們要攜手對抗的是「新冠肺炎病毒」，不是確診者、檢疫隔離者，更不該是辛苦的第一線人員！然而，無知造成恐懼，而恐懼則會帶來歧視。一旦歧視、排擠、獵巫現象存在，疫情就不會有結束的一天，同時還會形成另一種「社群傳染病」。所謂的歲月靜好，是大家各司其職二○二一年會變得更好嗎？沒有人知道，但無論你身在何處、在哪個社會崗位上，都應該為抗疫盡好自己的本分。臺灣之所以能夠成為國際上的抗疫模範生，絕對不是單靠政府或是醫療人員就守得住，而是需要每個人都將此視作自己的事，且是重要的事。希望在新的一年裡，全世界可以漸漸擺脫COVID-19 的威脅，生活慢慢回歸正常。現在的我會說：「所謂的歲月靜好，不應該是有人替你負重前行，而是大家分攤責任、各司其職，一起為更美好的將來努力。」沒有人想當防疫英雄，也沒有人需要在抗疫裡犧牲自己，SARS已經讓我們失去許多優秀的醫療前輩，從那次的事件中記取教訓，疫情教會我們的永遠都不是僥倖，唯有人人存有危機意識並配合防疫，才能守住臺灣、守住珍貴且令人稱羨的日常。作者簡介吳佳玲：非典型護理人資歷這件事：二○一七～二○一九年 臺大醫院腫瘤內科病房護理師二○一九～二○二○年 臺大癌醫中心醫院腫瘤內科病房護理師二○二○年～迄今 疾病管制署北區管制中心檢疫官給讀者的話疫情未歇，所以我們想個辦法，記下世界的改變還有努力，不要忘記美麗的土地還有人們。資訊很多，所以我們想個辦法，多一句關心支持還有問候，別讓交流只剩下滑限動或點讚。 ※本文摘自博思智庫《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》 作者：Daniel、史天音、吳佳玲 出版社：博思智庫出版日期：2021/03/04
-
![]()
2021-05-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／癌末男同志臨終仍得不到父認同 父親：叫他去死吧！
【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」300病房的艾倫是白血病末期患者。才三十出頭的年紀，雖然已被病魔摧殘得面無血色、瘦骨嶙峋，卻不難看得出他原來端正的五官；加上他謙和有禮的態度、頗有教養的談吐，讓人心存好感，也為他的病況感到不忍。除了他的母親凱西之外，最常來陪他的是一位叫比爾的中年人。比爾大約四十多歲吧？一頭微捲的金髮，修飾整齊的鬍鬚，配上金絲邊眼鏡，顯得文質彬彬，氣質不凡，也討人喜歡。比爾每次一來，艾倫就好像特別開心似的。兩個人又摟又抱，甚至親嘴，狀至親熱。我猜想他們應該是互為伴侶的同志；後來，果然由護理師口中得到證實。對於同志，我見怪不怪，將他們與一般人等同視之，雖然有很多保守人士認為他們是「違反自然｣或「不依聖經生活的罪人｣，甚至有些基督教會成立訓練營，企圖改變他們的性向，終究還是紛紛宣告失敗。近年來，人權主義抬頭，而且據醫學及心理學家的研究：性向並非個人後天的選擇，而是天生使然，人們才逐漸對於同志有較多的了解與包容，因此，很多同志紛紛「出櫃｣，每年由同志為主體的「彩虹遊行｣(Pride Parade)更儼然已經逐漸成為被大眾所接受的大型活動，而包括聯合教會、聖公會等許多比較開明的基督教會，甚至也准許同志擔任聖職，但是，偶爾還會有「衛道人士｣因為看不慣手牽手的男士，而對他們動粗的報導。可見，距離將同志完全視為平等的時日，還有許多努力的空間。艾倫的情形越來越差，他所剩的日子顯然不多；他雖說已經完全接受他即將不久於人世的事實，但是經常愁容滿面，就連精神好的時候，也常默默無語，失神地望著窗外，像是有著極重的心事似的；有時甚至連比爾也無法逗他開心。根據資料，艾倫爸爸還在，我卻從沒見過他。不過，這不是什麼稀奇的事，因為我值班時間都在早上；也許他爸爸需要上班，只能下班後才來，因此，我沒把這件事放在心上。有一天，我經過300病房時，探頭望進去，因為時間尚早，裡面靜悄悄地；只見艾倫的餐盤原封未動，而他躺在床上，枯槁無神的臉沮喪地望著窗外的空中花園發呆。我隨他望去，只見窗外的天空是灰雲密布，一片晦澀，顯得有些詭異；一反這些日子來經常看到的蔚藍長空，點綴著偶爾輕快地飄過的朵朵白雲。我敲敲房門，艾倫看到我，勉強擠出一抹笑容，招呼我進去。幾句客套、不著邊際的寒暄過後，艾倫重重嘆了一口氣。我順勢問他怎麼不吃早餐，是否不舒服；他搖搖頭，苦笑了一下，跟著又是一聲長嘆，眼睛疲倦地閉了起來。我旁敲側擊著：「媽咪好嗎？比爾呢？｣艾倫雙眼也沒睜開，就只輕輕點頭答說：「他們都很好。一會兒就會來的。｣對於他的家庭，我所知有限，因此，也只能問到這裡，沒有再繼續下去；卻也感到詞窮而不知如何接下去。就在兩人沉默一陣之後，艾倫突然張大眼睛，勉強提起精神地問我說：「你對同志的看法如何？｣我沒有料到他會問這個，不過，也據實回答說：「我沒有特別的看法。只覺得他們只是性向不同而已，與常人沒什麼分別。｣他像是鬆了一口氣似的；接著又問我的宗教信仰。我說：「現在是佛教，不過以前是天主教。」「那你改變信仰，和對同志的看法有關嗎？｣他的問題起初讓我不解，後來想到天主教和一些保守基督教會對同志一直大加韃伐，而佛教卻主張眾生平等。我明白了他為何有此一問。我就簡單解釋了我離開天主教會的原因，並特別說明它與同志論題無關；緊接著問他這問題的緣由。艾倫聽我這麼說，又是重重一聲嘆息，然後似乎要說什麼，卻欲言又止。這時，凱西進入房門，向我打了招呼之後，就找了一張椅子坐了下來。艾倫用他羸弱的聲音，很輕、卻又有些迫不及待似地問她道：「有消息嗎，媽咪？｣凱西看了我一眼，沒說話。我知道他們大概有事情討論，外人不便在場，於是站了起來準備出去，哪知艾倫急急說：「不！不！請你留下來。｣聽他這麼說，我重新坐了下來，心中卻充滿狐疑。艾倫先幽幽地開口：「媽咪，爹地怎麼說？｣聲音中有著無盡的盼望。凱西小聲答說：「還是一樣的老頑固！｣說著也是一聲長嘆，同時臉上充滿氣憤與無奈。我頓時有些明白了過來；兩人繼續的談話果然證實了我的猜測。艾倫的父親是基督教某極端保守教派的信徒，當然完全無法接受兒子是同志的事實，且早已不與他往來。現在，艾倫命在旦夕，急著想得到父親的諒解和祝福，也期盼他來和自己見最後一面，但是他的老爸卻固執己見，讓艾倫想要在離開人世之前與父親和解的夢，眼看著就要被粉碎，他也勢必要帶著心中的缺憾上路。想起來，真令人心酸，也為艾倫爸爸的絕情搖頭嘆息。那天下午，我依照凱西給我的電話號碼，聯絡到了艾倫的父親。才做了自我介紹，對方就冷冷地說：「你若是為艾倫求情而來的，我怕你會浪費時間的。｣我試著不動氣地說：「不管你對同性戀的看法如何，現在的問題是艾倫情況不好，大概再拖不了很久；而他又非常期待得到你的諒解，以便可以了無牽掛地離開……｣我話沒說完，咆哮聲從電話那端轟了過來：「不根據上帝的話生活的人，活該下地獄。是不是我的兒子都改變不了我的想法！｣我再試著：「聖經上……｣話才出口，立刻被打斷：「請你別費心思跟我談聖經。聖經說得再清楚不過了，上帝的旨意是一男一女的結合。其他的都是罪人，而違背祂教誨的罪人當然都該下地獄！｣說得斬釘截鐵。我仍然耐著性子：「雖說聖經裡的話是神的啟示，它到底是人寫的。而且……｣他還是沒讓我講完：「而且怎麼樣？！罪人就是罪人！｣我幾乎可以「看到｣他在電話另一頭暴怒的模樣。這麼沒禮貌的人！若不是我還心存僥倖，希望事情有迴轉的餘地，我早就掛了他的電話了。為了艾倫，我的耐性好到連我自己也吃驚：「況且，根據研究，同性戀者的性向並不是他們後天的選擇或追求，而是先天就有的。所以責任也不該在他們身上!｣ 這句話說完，話筒寂靜了一陣子，顯然他在想著如何駁斥我所說的。不一會，他的答案來了，而且聲音更大：「這都是惡靈在做工！只有狗屁不通的三流學者才會有這種結論的。聖經上白紙黑字，錯不了的。該死的，都下地獄去吧！｣連粗話都出來了。我知道希望渺茫，只好另尋攻擊點，而且孤注一擲：「你沒有權利咀咒你自己的兒子的。你要談聖經，我們就談聖經吧！新約裡有個故事，想你也知道：有個罪婦被一堆人圍住，他們拿著石頭準備砸死她。耶穌就向他們說：『你們之中哪一位捫心自問從沒犯過罪的，就請丟第一個石頭吧！』說完之後，那些人拿著石塊的手頓時停在半空中；不一會兒，個個低下頭，悄悄地散開了。神是仁慈的，同志與否都是祂的子女；祂也絕不願意在祂的團體裡，有人如此散播憎恨的訊息的。｣說完，我本來想馬上掛電話，好奇心卻驅使我想聽聽他的反應如何。停了很久，我以為事有轉機，正暗暗欣喜時，他努力壓低聲音、卻不難聽出他被激怒的話語，一個字一個字慢慢卻加重語氣、字音清晰地傳了過來，就像一把利刃，一刀一刀地刺在我心上：「你仔細聽著，不管你怎麼說，我就是不要這個違背上帝旨意的罪人。我也不會去見他的。你叫他去死吧！｣哇，這麼絕情、不講理的父親，還自認是一生散布博愛與平安的耶穌的門徒！我為自己任務失敗而沮喪，可是我更為正在步向死亡的艾倫卻得不到父親的關愛而心痛！我把壞消息帶到300病房時，艾倫已經昏迷；眼睛緊閉，眉頭緊皺，嘴裡卻不停地念著：「爹地！爹地！｣凱西和比爾各坐在病床的兩側，神色凝重、哀傷地每人各握著艾倫的一隻手。凱西更是不停地拭淚，而且強忍著不哭出聲來。看來，時間到了。我俯身在艾倫耳邊輕輕地說：「抱歉！艾倫，你的爹地不會來了。不過，沒關係，我們都佩服你遵循你的召叫，而勇敢、努力地過了美好的人生。媽咪和比爾都深愛著你，他們都希望你平安、自在地走，不要有牽念，更不要有怨恨。對爹地也是如此，他有他的執著，你就由他去吧！你現在要去的地方將沒有仇恨，沒有痛苦，只有愛和包容。你先去，媽咪和比爾將來也會去和你團聚的。｣艾倫應該聽得到吧？只見他不再念著「爹地｣，神情變得非常鎮靜，本來深鎖著的雙眉也逐漸展了開來；我們都知道他釋然了。我在他額頭親了一下、並向凱西與比爾致意過後，就悄悄退出病房，讓他們和艾倫靜靜地道愛、道謝、道歉、道別!走出300病房，我心情無法平靜，只得走到空中花園找了張椅子坐下來。初秋的溫哥華雖有暖陽，空氣中卻已充滿有些逼人的涼意。我冷不防連著打了幾個冷顫，是因為偏低的氣溫？還是那些高舉衛道旗幟，卻處處散佈著仇恨種子的虛偽面孔使然？(本文所述發生於新冠疫情爆發前)
-
![]()
2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
3月1日起 民眾參加大型集會得全程戴口罩
中央流行疫情指揮中心今天宣布，考量國際陸續傳出新冠肺炎變種病毒株，3月1日起，民眾參加大型集會活動要全程戴口罩。秋冬專案原訂實施至2月28日，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午宣布多項解禁措施，包含3月1日起恢復非本國籍者入境及轉機；恢復低/中低風險國家/地區可入境者來台從事短期商務可申請縮短居家檢疫；另也恢復外籍人士有條件到台灣就醫。指揮中心指揮官陳時中在記者會表示，儘管有多項解禁，但秋冬專案中入境需核酸檢驗證明、入境台灣前要事先安排檢疫居所，以防疫旅宿或1人1戶為主，也需要到入境檢疫系統完成線上健康申報並切結相關規定。此外，指揮中心在2020年12月24日公告「參加大型集會活動之民眾應全程佩戴口罩並遵守飲食規定」原實施至今年2月28日止。陳時中說，考量目前各國陸續傳出變異病毒株，為避免因辦理大型活動造成社區傳播風險，3月1日起，民眾參加大型集會活動期間仍應全程戴口罩，除補充水分外，禁止飲食；未戴口罩或任意飲食，經工作人員勸導不聽者，由違反義務行為地的地方政府依傳染病防治法第70條第1項規定，處新台幣3000元以上1萬5000元以下罰鍰。
-
![]()
2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
「鎖國」結束 陳時中：3月1日起恢復外國人入境及轉機
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，考量國際新冠肺炎疫情、國內防疫量能，及商務經貿交流等需求，自今(2021)年3月1日零時起(啟程地時間)，恢復非本國籍人士入境條件及桃園機場轉機作業，但需要維持出示三日內陰性證明，且防疫旅宿或1人1戶居家檢疫。「鎖國」新制今年1月1日才上路，商務客都須回歸14天居家檢疫，面對英國變種病毒，國內專家多認為，目前類鎖國防疫基調足夠，但研判重啟國門恐需等到今年三月以後。且未來開放需要逐步開放，經濟活動、國際醫療不宜一視同仁。陳時中說，3月1日起非本國籍人士須符合下列條件，始得入境。持有效居留證非本國籍人士(含外籍、港澳及大陸人士)均得入境；無居留證外籍人士，除觀光、一般社會訪問以外，得向外交部駐外館處申請特別入境許可。中國大陸人士部分，為持有居留證、人道考量及緊急協處(如奔喪、探視重病親屬等)、國人陸籍配偶及未成年子女、在台居留外來人口陸籍配偶及未成年子女(隨行團聚)、經教育部許可之學生、經衛福部許可國際醫療人員、專案許可。港澳人士部分，持有居留證、人道考量及緊急協處(如奔喪、探視重病親屬等)、國人港澳籍配偶及未成年子女、商務履約、跨國企業內部調動、經教育部許可學生、經衛福部許可國際醫療人員、專案許可。另外，陳時中說，我恢復交通部所提桃園機場開放轉機方案，旅客須搭乘同一航空集團營運航班，限制轉機停留時間在8小時以內；轉機旅客機上座位區隔、下機後動線分流、飲食及購物等由專人全程監護下提供服務，如有航班延遲或旅客健康狀況異常情形，也都有擬妥應變計畫。陳時中指出，為確保國內防疫安全，將持續實施邊境風險嚴管，非本國籍人士搭機入境臺灣，或需經我國機場轉機者，均應出示「表定航班時間(Flight schedule time)前3日內COVID-19核酸檢驗陰性報告」後搭機來台。入境台灣旅客應事前安排檢疫居所(防疫旅宿或1人1戶居家檢疫)，且須於「入境檢疫系統」完成線上健康申報並切結符合相關規定。入境檢疫措施將視疫情及執行狀況，適時滾動調整。副指揮官陳宗彥補充表示，轉機恢復至去年12月底的方式，需要搭乘同一個航空公司，必須在八小時完成轉機旅程。如有有遇到颱風等天災，航空公司調度等也都會在防疫措施下，進行轉機流程，有其運作機制。陳時中表示，轉機會予以人道的考量。
-
![]()
2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
3月1日起入境鬆綁 低、中低風險國家可縮短居家檢疫
隨著部立桃園醫院院內群聚風波落幕，且秋冬專案至2月28日結束，中央流行疫情指揮中心今日表示，自3月1日起恢復低、中低風險國家地區可入境人士來台從事短期商務者，可申請縮短居家檢疫。指揮中心去年12月起祭出秋冬防疫專案，所有入境者均須檢附三日內核酸檢測陰性報告等措施。去年底出現首例英國變種病毒確診案後，今年元旦起全面暫停在台轉機與限制外籍人士入境，1月15日起更實施一人一戶居家檢疫。3月1日鬆綁低和中低風險國家入境者居家檢疫規範，但申請者仍須符合「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫作業規範」之各項申請條件，於申請時應備妥邀請廠商提供之來台商務履約相關証明文件資料、在台行程表及防疫計畫，同時須準備登機前三日內採檢的新冠肺炎核酸檢驗陰性報告以備查驗。符合資格者包括：一、為指揮中心宣布可入境之人士二、申請來台停留天數小於3個月三、來台從事商務活動，且經在台合法立案公司提具來臺相關證明文件之商務人士。四、出發地為中央流行疫情指揮中心公告之低感染風險或中低感染風險國家/地區，且登機前14天無其他國家/地區旅遊史。指揮官陳時中表示，完成申請的商務人士如出發地為低感染風險國家或地區，於入境後可向地方衛生局申請於第五天自費篩檢，如為中低風險國家則可於入境後第七天自費篩檢，取得檢驗結果陰性報告後，即可向地方衛生局申請改為加強自主健康管理至入境後14天，並於入境後第15至21天進行一般自主健康管理。加強自主健康管理期間僅能從事固定且有限度的商務活動，禁止至人潮擁擠場所，需有專人負責接送及全程陪同，以落實各項防護措施，採實名制，並記錄每日活動及接觸人員，不可接觸不特定人士，且應全程佩戴口罩及保持社交距離，另於入境後14天內均須入住防疫旅宿。
-
![]()
2021-02-22 新冠肺炎.周邊故事
暖心集檢所！3寶媽住大家庭房、護理師為崩潰移工洗澡
台灣新冠肺炎確診個案主要來自境外移入，高達三分之一個案來自「集中檢疫所」，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中稱之為「重要防線」、「入境的延伸」。負責統管集檢所的衛福部醫福會執行長王必勝昨於臉書透露兩個感人的特殊案例，不論是帶著三個孩子從英國返台的母親，還是精神脆弱的年輕印尼籍移工，全台40處集檢所的4500間房已收住超過三萬人，同仁把每個人都當作自己家人在照顧。王必勝表示，今年1月25日他在臉書收到一個陌生訊息，原來是個焦慮的母親，因為需要透過漫長轉機帶三個年幼孩子回到台灣，擔憂檢疫期間會被分離，特別拜託讓她能親自照顧孩子。王必勝當時人在前進指揮所，每天忙得不可開交，但由於他非常了解所有集檢所的空間，知道有適合他們的「軍事風」家庭房，在他們返台期間剛好有空位，就特別為他們安排。在寬敞舒適的家庭房當中，母親和孩子們透過網路繼續工作和學習，在燦爛的笑容中完成檢疫，解除隔離後，這位母親特別再發訊息和照片給王必勝，希望能傳達他們的感謝之情。王必勝說，每個回台的旅客都有很多不同面向的需求，集檢所同仁需要處理各式各樣的問題，相當辛勞，收到這樣的訊息，對同仁來說就是最大肯定。另外一個特殊案例是在南部某檢疫所，一位年輕印尼移工入住後，開始有幻視幻聽，無法自理生活。王必勝表示，為了協助她就醫，同仁在沒有電梯的情況下，穿著全副防護裝備將她扛下樓、送上救護車。移工就醫後回來，每天有兩位護理同仁著全套防護，去餵她吃藥、幫她洗澡，悉心照顧直到檢疫期滿，投入許多人力、用掉上百件隔離衣，這名移工的精神狀況也慢慢穩定下來。王必勝表示，全台灣不論檢疫個案的身份為何，是什麼國籍，檢疫所都將大家當成國人、家人在照顧。全台40處集檢所的4500間房，至今已收住超過三萬人。所有工作人員不分晝夜、堅守崗位、恪遵各項標準作業流程，任何感染管控事件、公共安全事件、脫逃事件都沒有發生，只有少數人因不能抽煙而不滿意，整體持續維持平均90%以上高滿意度，值得國人鼓勵的掌聲。
-
![]()
2021-01-22 新冠肺炎.專家觀點
桃園醫院疫情外界憂心 陳時中：離封城還很遠
桃園醫院爆發新冠肺炎群聚事件，外界擔心桃園是否封城。疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，當14天內每日平均確診逾100例且半數找無傳染鏈，才可能封城，現在離封城還很遠。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在記者會中公布新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情警戒標準及因應事項，將疫情依照嚴重程度分為4階段。陳時中說，第一階段為出現境外移入導致零星社區感染病例，這時會建議民眾搭乘大眾運輸工具、出入人多擁擠公共場所時全程戴口罩，並建議取消或延後非必要、非特定且會有密切接觸的集會活動。一旦出現感染源不明的本土病例，代表疫情進入第二階段，未配合口罩規定者可開罰，並停辦室外500人以上、室內100人以上的集會活動，相關集會活動需維持社交距離、戴口罩、實聯制等措施，必要時可強制關閉休閒娛樂營業場所或公共場域。第三階段為單週出現3件以上社區群聚事件，或是1天確診10名以上感染源不明的本土病例，這時民眾外出必須全程佩戴口罩，停止室內5人以上、室外10人以上的聚會，僅保留必要、醫療、公務所需服務，其餘場所須關閉，民眾不得任意離開發生群聚感染的圍堵區，並停止所有聚會活動及停課。不過，只要14天內平均每日確診100例以上，且有一半以上找不到傳染鏈，就屬於第四階段，屆時針對發生嚴重疫情的鄉鎮市區或縣市需實施區域封鎖，將管制人員出入，民眾需留在家中，非必要不可外出，在家中也須保持社交距離、佩戴口罩，並且全面停班停課。對於各縣市紛紛要求公務員避免到桃園洽公，陳時中則表示，目前整體疫情狀況，民眾雖不能鬆懈，但也不用過度緊張，尤其桃園一直以來對於金門、澎湖等外島轉機者都盡心安排防疫旅館，畢竟台灣就這麼大，大家都是一體的，應該互相幫忙。
-
![]()
2021-01-16 新聞.杏林．診間
外科醫師變網紅擁34萬粉絲！江坤俊寫診間日記：遺憾的故事，能讓更多人不再遺憾
「一篇貼文感動上萬人！」這不是調侃或內容農場的發言，而是此刻仍在進行的真誠與真情。擁有34萬人臉書粉絲團的外科醫師江坤俊，堪稱醫師界的網紅，雖然每天行程滿滿，卻仍抽時間，親自寫出一篇篇診間日記。不跟網紅一樣為了拚業配而做這件事，江坤俊只是堅持初心──「當醫師可以救很多人，但在社群媒體上，可以影響更多人！分享這些故事，是讓『當下的遺憾，也許能讓他人不再遺憾』。」 成功故事要說，失敗更要說 「我記得在病房裡，有位罹癌的父親，總是趕著兒女別待在醫院、快點回家，也不願跟家人透露病情，直到最後癌末腫瘤大出血，家人才在加護病房知道父親罹癌。」 「他的兒子說，『你為何不早點告訴我們？我們為了你跟媽過好生活努力工作，可是現在我們的打拼算什麼？如果你早點跟我們說，我們還有半年可以相處，至少還有半年......』。」 「我的感觸很深，所以我在想，也許一次又一次的分享，能改變些什麼，這些分享不會都是成功的案例，也有失敗的。成功了，當然要把故事說出來，但許多失敗的原因，都是對正確治療有誤解、太晚進行治療。」江坤俊說。 病患不願治療，讓他最痛心 「就在上個月，一名50多歲的女性，左邊乳房有將近20公分爛化膿的腫瘤，像西瓜那麼大！我問是擺了多久了？她說2年多快3年。我再問，為何要怎麼久才要來治療？原來是她的鄰居罹癌時曾接受過化療，最後還是過世了，讓她打從心底拒絕化療。」 「我跟她說，你為什麼不看看成功案例？現在副作用已經大幅降低，很多人都是邊化療還能邊工作；再說腫瘤縮小後再開刀，乳房保存率有80以上，如果真的要重建乳房，現在的技術很先進，甚至比原本的更好看。」 江坤俊跟那病患說，這就跟偏方一樣，使用偏方的1000個人裡面，只要有5個人成功，就被大肆宣揚；如果走正規醫療，1000人只要有5個失敗，也會被大肆宣揚。 修護身體的同時，也要醫心 讓江坤俊感嘆的還不僅如此，對於「生病」這件事，許多病患糾結的是自己的生命歷程，於是人說「上醫醫心」，他在診間治療需要修護的身體，也寬慰了流淚的靈魂。 「曾經有位老阿嬤，身上腫瘤已經發出了異味才被兒子帶來，她說這是她該受的罪。因為老公在15年前過世，她覺得過去老公很不好，會罹癌是老公給她的懲罰，如果割掉腫瘤，就等於要放下對老公的虧欠了，她不要......。」 「也遇過一位40多歲的婦女，被老公攙扶著進來，她的腫瘤太大、一直在流血，血紅素低到只有4，走起路不斷地喘氣。我問她為何拖到現在才來？她說上心靈成長課程，告訴她之所以會有乳癌，是因為跟老公的關係不好；跟老公關係轉好後，乳癌才會好......。」 江坤俊說，心靈抒發不能代替正規治療，當醫師的要很有耐心地跟患者溝通，讓他們能把心結說出來。「沒有人的人生是一帆風順的，在你落入低潮時，你要有個人聽聽你的心情」。 罹癌想哭、會怨天尤人都很正常，跟親友說、跟病友說，還可以跟有耐心的醫護說，但一個星期後，一定要積極起來進行治療。「即使你努力，不一定可以成功，但不努力就完全沒機會了。」 面對死亡從未淡然，淚水難止 他總是熱血地鼓勵病患們積極求生，可是當患者病況不見好轉、或是急轉直下時，知性與感性兼具的他，也經常要對抗未知的壓力，但他選擇將不捨與不解，轉化成更強大動力，「因為我們無法預測生命，但我們要盡一切努力。」 江坤俊有時候用盡一切方法，好不容易看到轉機，但又因為突發的發燒、感染，讓治療打回原型，名知道病患很努力地想活著，可是就是控制不下來，這對他來說是很悲傷的事。 「在醫院會不斷見到死亡，有陣子我以為我的眼淚已經流乾，可是有天，一位本來就預期死亡的太太，我想我的情緒不會多太多波動，但她心臟停掉的那一刻，她女兒衝過去打她，哭喊著：『你不是答應我要好起來？』我一轉身就淚流，對於生死，感受還是很深刻，無法因為習慣就淡然。」 抓緊時間學習、宣導的江坤俊，比病患還要努力。他說要保證自己不犯錯，掌握最新醫療資訊來治療病患，因為一路走來，他只要讓大家相信一件事：「只要你不放棄自己，我也不會放棄你。」 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好
-
![]()
2020-12-31 新冠肺炎.預防自保
元旦起非本國籍暫緩入境含轉機 華航、長榮回應了
我現首例英國變種病毒新冠確診者，中央流行疫情指揮中心宣布，元旦起加嚴邊境防疫控管，除了有居留證或特殊情況，非本國籍者暫緩入境，包含轉機旅客。中華航空表示，配合政府防疫政策，自2021年1月1日零時起暫停接受經台灣轉機之旅客，以航班出發的當地時間為認定標準，敬請旅客搭機前確認符合入境台灣規定。華航說，已訂位旅客如因防疫政策而無法搭乘者，可免手續費辦理退票或改票。詳細規定請參閱華航官網「新型冠狀病毒資訊服務專區」的「退改票作業辦法」。長榮航空則表示，一切以中央流行疫情指揮中心公告為主，長榮航空將全力配合辦理。至於影響旅客還在評估中。
-
![]()
2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
首見沒附陰性證明開罰 六人不檢附事由不採納各罰一萬
秋冬專案12月1日上路，除指揮中心公布例外對象外，所有入境者強制檢附陰性檢驗證明，若不願檢附將吃上1至15萬元罰金，指揮中心疫情監測組組長周志浩今公布，我首開罰六人雖提出切結，由航空公司安排隔離，但入境無法提出不檢附合理事由，各罰1萬元。有關秋冬防疫專案，旅客登機前未出示3日內核酸檢驗報告，不符規定裁罰者，計有6案，均為國人，分別來自香港2案、澳洲1案、美國3案，違規原因為不願意在當地等候報告、主訴報告遺失但無法佐證及快篩等。指揮中心進一步表示，若旅客登機前無法出示3日內COVID-19核酸檢驗報告，但符合以下三種情形，不予裁罰。適用對象包括本國人、持居留證之外籍人士及持居留證陸港澳人士；但不適用經台轉機旅客。第一為緊急協處，例如奔喪(限二親等以內)、探視重病親屬(限二親等以內)、緊急就醫專案等，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附佐證文件(死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等)，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。第二為來自無法自費篩檢國家，包括大洋洲(吐瓦魯國、紐埃、斐濟及東加)等；請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。第三部是會專案經指揮中心同意：如必要且短期公務商務行程，並於境外採取適當防疫措施，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附經報准等佐證文件，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時依專案核定之防疫檢疫措施辦理。「其他經指揮中心公告對象」，於簽署切結書及檢具佐證文件後，得入境自費採檢，將不予裁罰。第4類對象說明如下，自我國出境且3日內再入境者，須出示護照內頁出境日期或自臺灣出境機票票根等，使用電子通關，護照無紀錄者。0至6歲(未滿7歲)嬰兒及幼童，須出示嬰幼兒護照或可辨識出生日期等佐證文件；航班取消，致核酸檢驗報告逾期者，須檢附原航班訂票資訊及原檢驗報告；緊急協處個案的同行者，須提供佐證文件，得入境自費採檢，將不予裁罰。另外，關於國內秋冬方案，主要是口罩政策，目前無人違規遭罰，眼看跨年夜將至，指揮中心指揮官陳時中提醒，密閉空間應戴口罩，否則開罰3000-15000元，「強烈建議大家跨年戴口罩，因為相信大家難以維持社交安全距離。」
-
![]()
2020-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣3月施打新冠疫苗？ 陳時中：還沒有確定
新冠肺炎疫苗問世，英、美都將開始施打。衛福部長陳時中昨天表示，國內預估明年3至6月間也可以開始施打。陳上午受訪時說，期程還沒有確定，他昨天是根據整個疫苗市場的觀察來看，分析大家的進度都往前，台灣也可能會往前。國民黨立委陳以信昨天在臉書表示，衛福部「秋冬防疫專案」提升防疫作為，但外交部新聞稿在返國國人或來台轉機旅客須附三日內COVID-19核酸檢驗陰性報告規定，卻與之不同調，讓國人遭拒發登機證。陳時中說，個案要再了解，但陳以信所指稱的情形，大概是航空公司對衛服部發表訊息中的專業術語了解不夠，有點擴大來解釋這個事情造成困擾，衛福部已發新聞稿重新再把相關規定寫得更清楚。
-
![]()
2020-12-03 新冠肺炎.預防自保
昨天入境1458人！ 1人陰性檢驗報告不符規定
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，昨天入境1458人，沒有附檢驗報告的有9人，其中1人附檢驗陰性報告，但疑似不符規定，無法判斷檢驗方式，仍待進一步判定。莊人祥說，該名旅客需要補件，因為格式不完整，如果補件，就能不自費檢驗。另外8人旅客未檢附，但符合入境免檢附條件，如奔喪、探病、轉機（起飛日期在11月30日前）等，但這8人皆有在台自費採檢。針對是否真的有國人因檢驗方法被卡在國外，莊人祥表示，沒有聽聞，還要再了解。
-
![]()
2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
蔡英文呼籲室內公共場所戴口罩 「防疫成果不能被逆轉」
蔡英文總統今天在民進黨中央黨部發表談話，宣導秋冬防疫措施。她表示，現在已經進入12月了，也就是今年已經快結束了，但疫情的挑戰還沒有結束。前天，境外移入病例暴增了24例，證明國際疫情還是非常的嚴峻。她呼籲，現在進出八大類、也就是幾乎所有的室內公共場所，都必須配戴口罩。蔡總統說，如果用棒球來比喻，防疫這場比賽，要打到九局下半才會分出勝負。面對現在看到的疫情，我國的防疫成果，千萬不能被逆轉。就在昨天，政府啟動了「秋冬防疫專案」，就是要強力守住疫情防線，保障國人的健康安全。蔡總統說，在強化「邊境檢疫」部分，政府要求所有入境及轉機旅客，必須檢附登機前三天內的檢驗報告，降低移動的風險。在「醫療應變」方面，加強各級醫療院所和社區的通報採檢，要更快、更有效的通報、轉介疑似個案。最後，也加強了「社區防疫」的力道，現在進出八大類，也就是幾乎所有的室內公共場所，都必須配戴口罩。蔡總統說，這些防疫措施，雖然會造成一些不方便，但只有這樣，才能守住疫情，才能讓台灣繼續成為世界上最安全的地方。
-
![]()
2020-12-02 醫聲.疫苗世代
專家領袖意見／林奏延：得COVID-19疫苗者得天下
疫情嚴峻，各國搶購新冠疫苗，國家衛生研究院董事長林奏延以「得COVID-19疫苗者得天下」，形容「疫苗研發等同於展現國力」，強調政府應該將疫苗視為國安產業，並提出扶植國內疫苗的三大必要理由。林奏延出席「抗疫世紀挑戰COVID-19疫苗之國家政策專家會議」時表示，疫苗產業為生物醫療技術的總和，以中國為例，政府之力扶植疫苗產業，協助業者打入國際市場，這次新冠疫苗競賽中，表現優異。至於美國，在疫苗研發上則是拔得頭籌，聯邦扮演合作夥伴 ，提供必需資金，並實施生物防衛盾計畫，以及設置生物醫學高級研究與發展局（BRADA，支援技術服務，簡化行政流程。韓國則設立專責「疫苗產業技術推展院」，透過公私協力的合作模式PPP，政府給予優惠與補貼措施。日本同樣導入PPP模式，產官學界齊心協力，加速疫苗的開發。林奏延強調，PPP（public private partnership）已是先進國家扶植疫苗產業的主流趨勢，政府與民間通力合作，共享成果，共用負擔開發風險。 林奏延說，台灣人口不多，內需市場較小，對於業者而言，誘因已經不高，更需政府關注，只可惜，台灣缺乏明確的疫苗產業政策，這次有機會化危機為轉機，盡素成立「國家人用疫苗策略委員會」，將疫苗產業視為國安產業，以跨部會方式來推動及扶植本土疫苗產業。林奏延列舉出扶植疫苗產業的三大理由，首先為這次新冠疫苗抗體不知能夠持續多久，如果只壓寶或是購買國外疫苗，一旦疫苗來源不足，對於防疫將造成重大影響。其次，目前仍不知新冠病毒未來演變，如果依照專家學者預估，新冠病毒流感化，未來可能必須每年接種，或是兩年打一次，更不能只依賴國外疫苗廠。第三，新冠疫苗進入國際社會的最佳利器，近一年來，台灣為全球防疫績優生，但想在防疫下半場展現實力，就必須倚賴疫苗研發，正是所謂的「得COVID-19疫苗者得天下」。 林奏延說，「政府在這場全球新冠疫苗研發競賽中，應該扮演更積極的角色。」，拉高「國家人用疫苗策略委員會」層級，由副總統或行政院副院長來統籌負責。 國家衛生研究院院長梁賡義指出，樂見於疫苗主管機關--食藥署在角色上轉變，「以前是把關，現在轉變成伙伴關係」，此外，衛福部長陳時中也願意傾聽產業界的聲音，溝通以以往更為順暢。 梁賡義表示，從長遠來看，政府應該設立「國家人用疫苗策略委員會」，整合產官學界的力量，中研院、國衛院均具備疫苗研發能力，但疫苗研發成本驚人，廠商是否有意願承接下來，進行三期臨床研究，以及接下來的量產問題，這些都需要建立制度，才能解決各項瓶頸。 高雄醫學大學附設醫院院長鍾飲文表示，國內疫苗產業始於於九十二年，但因跨部會層級過低而失敗，迄今政府仍無明確疫苗產業政策，希望這次新冠疫苗的研發，成為國內疫苗史上的轉捩點。
-
![]()
2020-12-02 新聞.食安拉警報
影／萊豬進口做好源頭把關 陳吉仲：把危機變成轉機
「台灣豬證明標章」自11月1日正式受理業者申請，昨天陸續發放標章至審核通過的業者處張貼。農委會主委陳吉仲下午與中央畜產會董事長林聰賢聯袂前往審核通過的連鎖速食業者摩斯漢堡創始店，頒發第一張台灣豬證明標章供其懸掛，讓民眾瞭解店家張貼樣態，同時也透過記者會告知業者標章如何申請及審核進度，呼籲使用國產豬肉的業者踴躍提出申請，共同支持國產豬肉。陳吉仲表示，台灣豬標章有4種防偽設計，而所有申請的業者都必須檢具豬肉的來源才能通過審核。另外，陳吉仲也表示，只要把基礎標示跟養豬產業的輔導措施做好，面對萊克多巴胺豬肉的開放，絕對有辦法把危機變成轉機，只要把這些清楚標示做好，真正做到食品安全把關，就能解除消費者的疑慮。中央畜產會董事長林聰賢表示，中央畜產會負責受理申請與審核，目前正全力協助有意申請之業者排除障礙，包括專人專線電話諮詢、赴各縣市臨櫃受理申請、建立連鎖經營業者批次審核機制及透過相關公協會統一處理會員申請案等。近期申請案明顯擴增，民眾在市面上將會看到愈來愈多店家張貼台灣豬證明標章，可據以消費新鮮、安全又美味的國產豬肉、猪肉加工品或豬肉料理。記者會上，陳吉仲與林聰賢和東元餐飲集團會長黃茂雄還一同大啖國產豬肉的漢堡，推銷國產豬食品供媒體拍照，拍完照後主辦單位原本要立即收回漢堡，但吃了兩口的陳吉仲卻捨不得丟棄，想帶回去再吃完，不過，最後因為還有其它活動拿著漢堡不方便，雖然直呼可惜，但還是讓主辦單位把漢堡收回。
-
![]()
2020-11-30 新冠肺炎.防疫懶人包
8大類場所須戴口罩 把握2原則不違規
秋冬防疫專案明天上路，民眾記住2原則就能輕鬆掌握戴口罩時機。首先「室內必須戴、室外盡量戴」，室內飲食可暫時不戴；其次是「接觸者是誰」，若會接觸到不特定人士就須戴。因應全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情升溫，中央流行疫情指揮中心11月18日公布秋冬防疫專案3大方向，要求自12月1日起，民眾進出8大類場所須強制戴口罩、加強醫療院所通報採檢，入境及轉機者登機前須附核酸檢驗報告。在戴口罩方面，指揮中心列出的8大類場所包括「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」；不過，餐廳、各級學校和幼兒園不在必戴口罩場所名單內。不少民眾擔心忘記隨身攜帶口罩，不清楚究竟哪些場所務必戴口罩、哪些又不用戴，造成不必要的困擾。指揮中心指揮官陳時中說明，戴口罩首要原則就是「室內空間必須戴、室外場所盡量戴」，但在室內如果有飲食需求，只要能保持距離、設有隔板，同樣能暫時取下口罩。另一大原則就是看「接觸者是誰」，只要會接觸到不特定人士，就必須戴口罩。舉例來說，民眾在捷運、健身房、美術館碰到的都是不特定的人，這時就必須戴口罩；但如果在學校、補習班，接觸到的都是特定人士，就不需強制戴口罩。陳時中表示，未依規定須佩戴口罩的民眾，有拒絕、規避或妨礙情形者，將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定，可由地方政府依同法第70條罰則，裁罰新台幣3000元以上、1萬5000元以下罰鍰。指揮中心副指揮官陳宗彥說，營業場所業者一旦發現民眾沒依規定戴口罩，可以先勸導，對於屢勸不聽者可錄影或報警舉發。新冠肺炎疫情延燒近1年，不少民眾搭乘捷運、公車早已養成戴口罩習慣，但在逛夜市時戴口罩比例仍偏低。陳時中提醒，夜市雖然是室外、通風良好的場所，但人潮畢竟比較擁擠，呼籲逛夜市還是要戴口罩，盡量不要邊走邊吃，或由夜市管理單位進行人流管制。
-
![]()
2020-11-30 新冠肺炎.防疫懶人包
12月起入境須附核酸報告 7大疑惑一次解答
秋冬防疫專案將在明天上路，入境及轉機者登機前須附核酸檢驗報告，沒附證明能否搭機？檢驗報告誰買單、要有哪些內容？民眾疑問一籮筐，中央社統整7大常見Q&A一次解答。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）全球疫情升溫，中央流行疫情指揮中心12月1日起實施秋冬防疫專案，三大方向之一是入境及轉機者登機前須附核酸檢驗報告，其他兩項是民眾進出8大類場所須強制戴口罩、加強醫療院所通報採檢。指揮中心規定，12月起凡是自機場入境，或是途經台灣任何機場轉機的旅客，不分國籍、來台目的，登機前都要提供登機前3個工作日以內的新冠肺炎核酸檢驗（PCR）報告。這項消息一出，不少海外台商、留學生擔心無法即時取得檢驗報告或航班臨時異動，焦慮回不了台灣。指揮中心雖然提出配套措施，但許多民眾不清楚，產生以下7大疑問。● 為何不在入境時提供自費採檢，而是要求在登機前做採檢？預計實施到何時？耶誕節、跨年、春節將陸續到來，指揮中心預估將有大批返台人潮，為了避免旅客搭機、移動時增加感染風險，因此要求登機前提供檢驗報告，航空公司可依據旅客防疫風險採取適當措施。之所以不採取入境後在機場採檢，主要是擔心大批旅客滯留在機場，增加感染風險。這項新規定自12月1日起實施，即12月1日零時起飛航班一律適用，預計實施至明年2月28日。● 核酸檢驗報告費用由誰支付，提供報告就可以搭機了嗎？檢驗報告費用由旅客自行負擔，提供檢驗報告後可能遇到3種狀況：（1）檢驗結果為陰性，可順利登機。（2）檢驗結果為陽性，應遵守當地防疫規定治療或隔離，如果因應疾病變化必須回國，可以按照「海外國人確認COVID-19之返國就醫專案申請作業原則」進行專案申請，以專案包機或醫療專機返台。（3）沒有檢驗報告，旅客應事前徵得航空公司同意及安排機上指定座位，入境時須自費採檢且不得申請防疫補償，並依「傳染病防治法」開罰新台幣1萬至15萬元；若符合指揮中心提出的4類緊急或意外狀況並簽切結者，不會受罰。● 承上，哪4種緊急或意外狀況可免附檢驗報告，也不用受罰？（1）緊急協處，例如二親等以內奔喪或探視重病親屬、專案緊急就醫等，須主動切結並附死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等文件。（2）來自無法自費篩檢國家，截至11月27日，共有6個國家無法提供自費採檢，包括吐瓦魯國、紐埃、斐濟、東加、貝里斯、聖露西亞。（3）部會專案經指揮中心同意，如必要且短期公務商務行程，並於境外採取適當防疫措施，須檢附佐證文件。（4）其他經指揮中心公布的對象，目前尚未公布。● 沒有檢驗報告者登機前、入境後該做什麼？這4類民眾（不含轉機）應在搭機前3天洽詢航空公司，說明無法提供檢驗報告原因並徵得同意，向航空公司報到時都須主動切結並依安排至機上指定區域搭乘，全程不得私自換位、需使用指定廁所且全程戴口罩、避免與他人交談。入境後主動出示入境檢疫切結書與佐證文件，由檢疫人員判定旅客是否有症狀，有症狀者依檢疫規定辦理採檢或送醫治療，無症狀者依規定自費採檢，不符合4類免附報告的民眾將依法裁罰。● 核酸檢驗報告要由誰開立，要有哪些內容？由啟程地合格設立的醫療院所開立即可，應為英文、中文或中英對照版本，報告上至少要有7個項目，包括登機者護照姓名、出生年月日或護照號碼、採檢日、報告日、疾病名稱、檢驗方法、判讀結果等項目，正本、影本或電子報告書均可。若檢驗報告姓名與護照姓名排列順序不同，或為雙重國籍、冠夫姓等導致姓名有所差異，只要航空公司比對確認為同一人，即同樣適用。此外，若報告內容為法文、西班牙文等非中文或英文版本，若為啟航地官方語言且航空公司有能力協助核對相關資料，可同意受理登機，但若商務人士要申請縮短居家檢疫，仍須提供中英文檢驗報告。● 自歐盟成員國的其中一國開立核酸檢驗報告，可否於另一國家辦理登機？如果旅客搭乘汽車、火車或船舶等非航空器跨境搭乘飛機，且檢驗報告日期符合「登機前3日內」條件，並符合當地國邊境檢疫規定就可以。● 檢驗報告造假、不實，是否會面臨處罰？入境旅客若提出的檢驗報告不實，或是拒絕、規避、妨礙相關檢疫，將依「傳染病防治法」第58條及69條規定，開罰1萬至15萬元；檢驗報告不實部分，將追究偽造文書印文罪刑責。
-
![]()
2020-11-29 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／趕在秋冬防疫專案12月1日啟動前 回國潮再度湧現
秋冬防疫專案12月1日起啟動，來台旅客登機前必須配合出示3日內COVID-19核酸檢驗報告。國內8大類場所強制戴口罩。由於美國新冠肺炎疫情嚴重，加上12月1日起來台旅客登機前必須出示3日內新冠肺炎核酸檢驗報告的影響，這幾天從美國回國在桃園國際機場入境的人數明顯增加，不少旅客穿著全套防護裝備。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨天說，指揮中心並非強制要求有陰性報告者才能登機。持陰性報告者可走一般登機及入境程序；持陽性報告者，應遵循所在地國家確診者隔離政策及航空公司乘客規範，不一定能夠登機，如有急迫需求，必要時申請專案返台。莊人祥說，雖檢附採檢報告和登機資格無關，但若未取得採檢證明就入境，依然會視情況予以裁罰。若旅客自可採檢國出境，卻不願檢附證明，即使航空公司同意登機，安排指定位置，顯然該旅客可取得採檢證明卻拒絕配合，雖可入境，最高可能遭裁罰15萬元。國內部分，根據指揮中心18日所宣布內容，12月1日起，民眾進入「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」等8大類場所，強制要求佩戴口罩。若未依規定佩戴口罩，經勸導不聽者，將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定，由地方政府裁罰3000元以上1.5萬元以下罰鍰。台灣高鐵、台鐵12月1日起旅客進入台鐵車廂及場站（含車站大廳）時，須佩戴口罩。如有飲食的需求，在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備的前提下，可在飲食期間暫時取下口罩，飲食完畢仍須配戴口罩。此外，由於65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群接種率，已逐步提升至目標接種率八至九成，為持續推動流感疫苗接種計畫對象於流感高峰期前獲得保護力，指揮中心日前宣布，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病的成人接種公費流感疫苗。指揮中心也呼籲，除接種流感疫苗外，民眾平時應落實勤洗手與咳嗽禮節等良好衛生習慣，外出活動時，維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離，若無法維持應佩戴口罩，生病不適者盡量在家休息，以降低呼吸道病毒傳播的風險，保護自己及他人健康。指揮中心提醒民眾接種前，先至各地方政府衛生局網站或疾病管制署流感防治一網通查詢，並電洽有提供接種服務的院所預約，確認有疫苗後再前往接種。●秋冬防疫專案QAQ1：目前國內COVID-19疫情和緩，為什麼要實施秋冬防疫專案？A：國內自4月13日迄今無新增COVID-19本土病例，惟隨著時序進入秋冬，全球疫情持續上升，多國單日確診人數屢創新高，我國境外移入個案亦隨之增加，加上民眾於防疫新生活之持續落實度未盡理想，為能妥善因應國內在秋冬時期面臨流感流行和COVID-19疫情之雙重負擔，指揮中心規劃數項因應措施，合併為秋冬防疫專案，以強化邊境檢疫與社區管理，並提升對COVID-19疑似個案之偵測，以利及早應處。Q2：秋冬防疫專案什麼時候開始實施？包括哪些措施？A：自今(109)年12月1日起實施，至明年2月28日為止，共3個月。重點措施有以下三項：(一)入境及轉機旅客登機前出示3日（工作日）內COVID-19核酸檢驗陰性報告。(二)高感染傳播風險場域強制佩戴口罩。(三)強化醫療院所感染管制及通報採檢。Q3：國內目前沒有COVID-19本土疫情，為什麼要實施強制佩戴口罩？A：國內自今年6月7日起放寬生活防疫管制措施，鼓勵民眾落實防疫新生活，由於落實情形不甚理想，於8月5日再列舉八大類不易保持社交距離，或容易近距離接觸不特定人士之人潮擁擠及密閉之場所，請民眾務必佩戴口罩。考量秋冬時期除了COVID-19疫情以外，也有多種呼吸道傳染病盛行，都會加重醫療體系的負荷與調度壓力，為了有效提高民眾於高感染傳播風險場域佩戴口罩之遵循度，以降低呼吸道傳染病的感染與傳播，進而避免過度耗用醫療資源，故強制要求民眾進入不易保持社交距離，會近距離接觸不特定人，可能傳播COVID-19之室內場所應佩戴口罩。Q4：有哪些場所需要強制佩戴口罩？A：包含「醫療照護、大眾運輸、民生消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關（構）」等八大類高感染傳播風險場域（指不易保持社交距離，會近距離接觸不特定人，可能傳播COVID-19之室內場所），要求進入該類場所活動的民眾佩戴口罩，除了有助於防範COVID-19之外，對於其他各類經由飛沫、空氣傳播之疾病也能發揮防護效果。Q4-1：教育學習場所包括學校嗎？A：考量學校教室、幼兒園、安親班、補習班等場所多為特定人，故不列入須強制佩戴口罩之場所。由教育部依據指揮中心公告相關指引，督導落實執行各項防疫措施。Q4-2：進入觀展觀賽場所要強制佩戴口罩的對象，包括表演者、運動員嗎？A：要求強制佩戴口罩的對象主要是針對進入該場所觀展觀賽的民眾。表演、競賽活動之主辦單位應做好表演者、運動員及觀眾之動線分流，並確保舞台、比賽場地能與觀眾保持足夠之社交距離，至於表演者、運動員，於演出、比賽前後應佩戴口罩。如為指揮中心核准之特殊檢疫專案，應依核定之防疫計畫辦理。Q4-3：醫院照護機構的住院病人、住民或托嬰中心受托的嬰幼兒是不是也要強制佩戴口罩？A：要求強制佩戴口罩的對象主要是針對進入該類場域就醫、陪探病、探視、接送嬰幼兒或辦理事務之民眾。但如果該類場域已律定住院病人、住民或受托的嬰幼兒等對象，需要全程佩戴口罩或配合其他防疫措施，以符合感染管制要求，則應依規定辦理。Q4-4：八大類高風險場域的工作人員是不是也要強制佩戴口罩？A：要求強制佩戴口罩的對象主要是針對進入高風險場域活動的民眾。而該等場域內的工作人員，若其工作性質會近距離接觸不特定人，如市場或商店之銷售人員、展演場所引導人員、接待洽公民眾之人員等，建議工作期間應佩戴口罩，若是擔任內勤人員，則落實防疫新生活之措施即可。但如果該場域已律定工作人員需要全程佩戴口罩以符合感染管制要求，如醫療照護機構，則應依規定辦理。Q5-1：在強制佩戴口罩的場所內，如果要飲食怎麼辦？A：如果該場所允許飲食，可以在與不特定人保持社交距離(室內1.5公尺，室外1公尺)，或有適當阻隔設備(如隔板)之情形下，於飲食期間暫時取下口罩，飲食完畢就立即戴上口罩。如果該場所本來就禁止飲食，請遵守規定並全程佩戴口罩。此外，餐廳雖非屬強制佩戴口罩之場域，業者及民眾仍應落實防疫新生活運動，以降低傳染風險。業者應確保民眾與不特定人之社交距離（拉大桌距、提供隔板/隔屏/隔簾），降低一桌用餐人數，並落實實聯制、體溫量測、手部消毒等防疫措施；民眾在用餐的時候，請盡量不要交談，如要交談、離開座位取餐/上廁所等非用餐狀態下，請戴上口罩。Q5-2：如果是在航班、高鐵及台鐵車廂等不易保持社交距離、亦無法提供阻隔設備之場所，但仍有飲食需求的話，應該怎麼辦？A：在可飲食之大眾運輸車廂或海空運航班中，在與不特定人保持社交距離(室內1.5公尺，室外1公尺)，或有適當阻隔設備(如隔板)或社交距離內不特定對象均有佩戴口罩之情形下，可暫時取下口罩飲食，飲食期間不交談，並於飲食完畢須立即戴上口罩。Q6：戶外場所較空曠且空氣流通，也需要佩戴口罩嗎？A：即使不是前往八大類高感染傳播風險的場域，為了自身的健康，仍應落實防疫新生活運動，在無法保持社交距離時，自主佩戴口罩，並配合業者、管理單位或是活動主辦單位的防疫措施。此外，人潮聚集之戶外場所（如風景區、夜市、傳統市場…等），建議業者或場所管理單位採用「人數總量管制」方式進行管控，以利在場所內活動民眾能持續、有效地保持社交距離；民眾在不能保持社交距離時應自主戴上口罩，並配合場所之防疫措施，另如需飲食，應盡量保持社交距離。如為戶外進行之公眾集會活動（如遊行、遶境、跨年晚會…等），主辦單位應參考「COVID-19(武漢肺炎)因應指引：公眾集會」，評估風險及制定相關防疫應變計畫，並盡可能落實實聯制，也請民眾全程佩戴口罩，避免飲食。Q7：嬰兒或學齡前幼兒若沒辦法戴好口罩，怎麼辦？A：對於持續佩戴口罩較為困難之嬰兒或學齡前幼兒，家長宜自主避開尖峰時刻之人潮，注意社交距離，並避免帶至人潮擁擠的室內外公共場所等。不得已必須前往公共場所或搭乘大眾交通工具時，請家長為學齡前幼兒戴好幼幼口罩或小童口罩，且注意佩戴情形；對於不適合佩戴口罩之嬰兒，應以具遮簾之嬰兒車或嬰兒提籃防護飛沫。因病就醫時建議亦須留意上述原則。Q8：國外曾有健身房發生COVID-19群聚感染事件，對於前往健身休閒場所活動的民眾，有甚麼防護措施？A：民眾常前往的健身房、游泳池、三溫暖、溫泉……等健身休閒場所，其活動性質無法全程佩戴口罩。建議業者或場所管理單位可採用「人數總量管制」、「加大設施間距」等方式進行管控，有助於在場所內活動民眾能持續、有效地保持社交距離，並請民眾配合實聯制、體溫量測、手部消毒等防疫措施。也請民眾在活動前後(如使用健身器材前後、游泳前熱身及上岸後、進出浴池或蒸氣室前後……等)應戴上口罩，活動時再取下，並盡量與他人保持社交距離。Q9：在公告的八大場域沒有配合戴口罩會被處罰嗎？會有怎麼樣的處罰？A：強制佩戴口罩措施的法源依據是傳染病防治法第37條第1項第6款，違規者將由地方政府依傳染病防治法第70條執行裁罰，可處新台幣3000元以上1萬5000元以下罰鍰。Q10：民眾在公告的八大場域不配合戴口罩時，場所的負責人也會被處罰嗎？A：民眾在公告的八大場所沒有配合戴口罩時，該場所所屬之各機關（構）、團體、事業（即場所之管理人、業者、負責人）等暫不納入裁罰對象，指揮中心將視執行狀況，滾動調整相關措施。場所之管理人、業者、負責人應善盡管理責任並配合政府防疫政策，加強落實民眾宣導、實聯制、體溫量測、手部及環境消毒、人數管制等防疫措施。
-
![]()
2020-11-23 新冠肺炎.周邊故事
入境要求新冠肺炎陰性證明 陳時中：不得已才做決定
秋冬防疫專案將要求入境台灣提出新冠肺炎核酸檢驗陰性證明，國民黨立委蔣萬安質疑違憲。衛福部長陳時中今天說，因應國際疫情嚴峻，擔憂防疫破口，「不得已才做決定」。中央流行疫情指揮中心日前公布的秋冬防疫專案，從12月1日起，所有入境（含轉機）台灣者都要提出2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）核酸檢驗陰性證明，引起議論。蔣萬安上午在立法院社會福利及衛生環境委員會質詢時表示，根據憲法規定，人民有遷徙自由，釋字第558號也說，人民為構成國家要素之一， 國家不得將國民排斥於國家疆域之外；指揮中心規定要入境的國人需要提出陰性證明，有違憲疑慮。疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中答詢時表示，秋冬專案的入境規定法源是傳染病防治法相關規定，無法取得陰性證明的染疫者，可能有傳染病，為了保護移動上的安全、減少國內醫療負荷，因此訂定秋冬專案政策，至於是否合憲，會再跟相關單位請教。陳時中說，當初政策擬訂時，經過幾次討論和辯論，主要是考量歐美疫情非常強烈，最主要理由是擔心防疫有破口，2019冠狀病毒疾病傳染力很強，擔心對台灣安全造成影響。以往陳時中曾多次對外表示，國人有醫療必要可以回台；陳時中表示，現在秋冬專案是「不得已才做決定」。因染疫者搭機有移動風險，長途跋涉對同機的人造成感染風險；一旦國內出現破口，國內醫療量能很快負擔不起，可以看到歐美處理疫情，稍微放鬆馬上破口就很大，因此秋冬專案「這也是不得已的措施」。針對海外台灣人有緊急狀況，陳時中說，如果國人在海外沒辦法醫療，也願意給醫療協助，讓他們回來。蔣萬安表示，指揮中心應檢視現有的防疫手段，是不是已經能達成防疫目的，否則限制人民基本權利會有違憲疑慮，也會影響後續救濟問題。
-
![]()
2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
秋冬專案 專家籲需思考：打過疫苗者入境還要隔離嗎？
中央流行疫情指揮中心公布秋冬專案，針對邊境、社區與檢驗訂出三大防線。前疾管署長蘇益仁表示，對於秋冬採取更嚴格措施沒意見，但他提醒，歐美及中國很可能12月就開打疫苗，未來打過疫苗的旅客，入境後還要不要隔離14天？這是目前需要思考的。根據目前國際疫苗研發進度，蘇益仁表示，歐美國家及中國，很可能在12月、1月、2月這段時間陸續開始打疫苗。憑藉著疫苗接種證明，甚至是接種後的抗體生成證明，全球跨國的旅遊及商務移動將慢慢恢復。蘇益仁表示，中國也已經說要給台商打疫苗，台灣目前的態度是不接受中國疫苗，但歐美呢？「我們如果沒有疫苗就出不去，但人家打完疫苗能不能進來？近來要不要隔離？」蘇益仁說，未來一定會遇到這種情況，要提前思考，如何因應。指揮中心已宣布，12月起，包括本國籍旅客，入境及轉機都要在登機前出示三日內新冠病毒檢驗陰性報告，入境後還是必須居家檢疫14天。對此，台灣感染症醫學會理事長黃立民表示認同，因為即將面臨聖誕節、春節等歐美與亞洲的大假期，登機旅客很可能變多，要求具陰性證明才登機，應可避免機上空氣不流通、人又多，而衍生群聚事件。
-
![]()
2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
入境拿不出陰性證明 莊人祥：抵台機場自費採檢
因應秋冬疫情，12月起所有入境者都須附檢驗陰性證明。指揮中心發言人莊人祥今天表示，在出發國若無法自費採檢，將特別安排機上座位，避免與他人接觸，抵台後在機場自費採檢。中央流行疫情指揮中心昨天公布「秋冬專案」，自12月1日起，所有入境台灣或經台灣機場轉機者，不論國籍、身分或來台目的，登機前都要出示3日內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）核酸檢驗陰性報告。有台商反應，當地不便採檢或不開放自費採檢，擔心回不了台灣。莊人祥今天下午在記者會中表示，根據目前了解，多達9成的國家都有提供自費採檢服務，僅1成無法自費採檢，有的限制特定國家才能做自費採檢，有的則要求有症狀才能自費採檢，外交部將持續調查各國狀況，研議配套措施。莊人祥說，民眾出發地如果真的不開放自費採檢，指揮中心將請航空公司協助，安排民眾機上座位與其他旅客隔開，抵台後再安排在機場自費採檢。隨聖誕節、農曆春節將近，預期將迎來台商返台潮，不少台商陳情希望縮短居家檢疫天數。莊人祥說，按照規定，所有入境者都必須進行14天居家檢疫，沒有任何人能例外，盼民眾諒解。此外，秋冬專案也明訂民眾進出8大類場所須強制戴口罩，但究竟哪些要戴、哪些不用戴，不少民眾仍霧煞煞。莊人祥解釋，民眾只要記得一個基本原則，一旦進入密閉場所且會接觸到不特定人士，就要戴口罩。他以KTV為例，KTV大廳屬於密閉場所也會遇到不認識的人，就要戴口罩，如果是家人或認識的朋友一起唱歌，進入包廂後就不用戴，但若和一群不認識的人一起唱就要戴。指揮中心指揮官陳時中今天上午透露，近期口罩實名制可能進一步放寬，從現行14天9片增至10片。莊人祥坦言，實名制原本預計實施至今年底，但因應疫情，確實有增加的規劃，但相關方案都還在研議當中，尚未定案。
-
![]()
2020-11-19 科別.腦部．神經
車禍瀕死男大生10天內三次手術摘血塊 現在復原能遛狗
彰化縣北斗鎮20歲名陳姓學生，3個月前騎機車返家時途中不慎自摔，導致左硬腦膜出血而重度昏迷，經過衛生福利部彰化醫院三次手術，摘除約一顆雞蛋重量的大腦血塊，陳姓學生逐漸恢復聽力和語言能力，現在重返校園，課餘到市場幫家人做生意，幾乎和車禍前沒兩樣。部立彰化醫院神經外科醫師張昕煥說，臨床醫學統計，昏迷指數低於5，死亡率約五成，車禍送醫的陳姓學生，昏迷指數剩下3，及時手術和健壯身體素質是醒來並恢復快速的關鍵。陳姓學生表示，車禍當天晚上他和友人聚餐，大概8點獨自騎機車返家卻意外自摔，強大撞擊力讓他當場失去意識，幸好路人伸援和報警把他送醫急救；前兩次手術和住院期間，渾渾噩噩，第三次手術醒只能躺在床上，感謝家人、醫師和護理師一直鼓勵，給他咬緊牙關也要恢復健康的勇氣，現在身體狀態和車禍前幾乎 沒兩樣。陳姓學生車禍發生後被送到醫院，身上沒嚴重外傷，但左瞳孔放大，昏迷指數3，疑似腦部受重創，電腦斷層掃描發現左側硬腦膜下腔有出血併嚴重腦腫，必須馬上開顱取出血塊才有機會保命。「術後成為植物人也能接受嗎？」神經外科醫師張昕煥張昕煥家屬說明，患者昏迷指數低，即使手術也可能成為植物人，但患者年輕又身體機能健全，馬上動刀的術後好轉機率很高。患者家屬同意開顱手術，歷經3個小時手術，取出了約60C.C血塊，重量如雞蛋，病情穩定，醫師以顱內壓偵測器持續觀察。陳姓學生的昏迷指數回升到6，左瞳孔也恢復正常，顱內壓卻漸漸上升到正常值的兩倍，右瞳孔開始放大，情況急轉直下。經再次電腦斷層掃描，發現右側的硬腦膜上腔出血並擠壓腦部，必須再次手術，因家屬擔心一個晚上兩次大腦手術，對陳姓學生的身體負擔太大，相當遲疑。張昕煥再度向家屬說明，術後昏迷指數能從3分進步到6分，實屬罕見，很有希望繼續進步，家長才同意二度手術。二度手術後陳姓學生昏迷但情況穩定，一周後進行第三次手術，把先前手術切除的顱骨補起來。術後一個月，陳姓學生在加護病房的醫護人員照護下慢慢清醒，雖能聽見和聽懂，但不會說話，經努力復健過一個月就能開口說話，行動和吞嚥能力也幾乎與正常人一般。張昕煥說，類似陳姓學生的病例，有很多伴隨癱瘓、失語症、失憶等後遺症，陳姓學生恢復神速並非「奇蹟」，立即手術和嚴密腦神經學監測是阻止傷勢惡化和掌控腦部狀況的關鍵，加上患者年輕力壯、恢復力佳，才快速復原。
共
6
頁