2025-01-18 失智.失智資源
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2025-01-16 癌症.乳癌
翻轉早期三陰性乳癌 免疫輔助治療助延命
荷爾蒙陽性、HER2陽性等早期乳癌用藥陸續獲得健保給付後，三陰性乳癌成為目前早期乳癌健保給付治療的最後一塊拼圖，經侯明鋒等多名乳癌權威專家請命及病友團體懇請下，健保署擬接軌國際，將給付三陰性乳癌術前與術後輔助免疫藥物治療，大幅減輕病友沉重經濟壓力，也讓賴總統「二〇三〇年癌症標準化死亡率降低三分之一」健康目標，往前跨一大步。三十多歲陳小姐洗澡時，意外摸到乳房硬塊，到院檢查確診為高風險早期三陰性乳癌，得知此類型別乳癌容易復發，治療相對棘手，且健保給付遲緩時，在診間放聲大哭。在醫師評估後，她盡量籌錢，自費接受免疫輔助治療，手術前後花費兩百多萬，儘管預後狀況良好，但她也幾乎耗光積蓄。在所有乳癌患者中，三陰性乳癌約占二成，如以年增一萬七千多名乳癌病友估算，每年約新增三千名三陰性乳癌患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院教授侯明鋒表示，三陰性乳癌常被比喻為「大魔王」等級，易轉移、抗癌武器少、存活期較低，確實讓不少癌友難以承受，身心俱疲。在乳癌治療上，以往著重於如何延長轉移、復發患者的存活期，但成效不彰，關鍵在於缺乏一套完整的治療。臺北榮民總醫院曾令民副院長認為，近年來，早期篩檢，輔以有效治療為乳癌治療趨勢，這正是歐美乳癌死亡率得以下降四成的主因。反觀我國，早期篩檢率不如歐美，在健保給付藥物上，又跟不上治療指引，以致死亡率不降反升，每年上升百分之一至百分之二。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，國際治療指引建議，早期三陰性乳癌患者腫瘤小於兩公分合併淋巴轉移，或腫瘤大於兩公分，建議優先接受術前化療併用免疫藥物輔助治療，每三周一次，滿八次後，腫瘤縮小，再以外科手術切除病灶，且接續予以完整九次的免疫藥物輔助治療。國外大規模臨床研究證實，術前接受化療合併免疫治療，超過六成患者腫瘤明顯消失，病理完全反應，也就是乳腺和淋巴腺找不到癌細胞，術後接續完整的免疫藥物輔助治療，五年存活率達九成以上。陳芳銘提出「手術前後完整的免疫輔助治療」有三大優點，分別為「近七成患者病理完全緩解」、「腫瘤縮小，提高乳房保留的可能性」、「癌細胞未能全數消失的三成多患者如追加半年療程，有效降低復發風險」。正因治療成效顯著，醫師臨床觀察，一半以上的高風險早期三陰性乳癌患者選擇自費用藥，但負擔沉重，術前八次與術後九次的治療費用超過百萬元，對於包括陳小姐在內的眾多病家來說，可是沉重的負擔。「二〇三〇年癌症標準化死亡率降低三分之一」為賴清德總統健康願景之一，侯明鋒、曾令民、陳芳銘等多位乳癌權威教授多次於健保專家會議為早期三陰性乳癌病友請命，希望健保在癌症治療政策的給付方向與國際指引一致，儘速將手術前後完整的免疫輔助治療納給付，降低病家的經濟負擔。日前終獲健保署正面回應。曾令民表示，近年來免疫藥物研發精進，如能早期篩檢確診，配合輔助性治療，即使是被認為棘手的三陰性乳癌也有治癒的可能性，但免疫輔助治療費用昂貴，確實造成眾多病友的沉重負擔，所幸該藥物已進入給付協商階段，相信不久後就能傳出佳訊。
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2025-01-16 養生.健康瘦身
有可能同時肥胖又健康嗎？醫學專家：比起BMI和體重 這些指標更重要
對現代人來說，追求理想身材的同時也希望能與身體健康平衡，包括心理健康，人們對於「胖」、「瘦」的概念也與時俱進，包括像是只看體重的迷思、減肥與減脂的差異、身材焦慮等等的討論。國外媒體網站《Good Housekeeping》就針對近年興起的「反節食文化」做一系列的調查與專題報導，以全面的角度探討體重與健康之間的關係，比起告訴大家應該做什麼、吃什麼，更強調以中立的方式呈現我們是如何看待體重、如何飲食，以及如何嘗試控制或改變身體，以追求快樂和健康。「又胖又健康」是什麼意思？如果將體重（BMI）跟健康畫上等號，那就代表只要體重過重、BMI超標，唯一解釋就是你超重了，要注意身體健康，卻不管你是不是吃得營養、經常運動或是活力充沛。然而，越來越多醫學專家表示體重並不是評估健康狀況的最佳指標，比起BMI或是體重機上的數字，血壓、膽固醇、血糖和激素水平是更重要的健康指標，就算一個人超重了幾公斤，只要保持良好的生活習慣、感覺精力充沛、醒來時神清氣爽、運動表現也很好，其實就不用太擔心自己不健康。反之，體重低的「瘦子」也不代表著健康，就算是BMI在正常範圍，也不能排除代謝疾病發生的可能，甚至有研究指出，與慢性疾病有關的，並不是體重本身，而是大眾對肥胖者的「體重歧視」。所以肥胖和健康有關嗎？綜上所述，一個體重過重的人也可能同時保持著健康，要注意的是，並不代表肥胖與糖尿病、心臟病、癌症完全無關，關鍵在於不應該輕易將肥胖視為造成疾病的原因，有時候肥胖只是「症狀」，而不是真的需要解決的問題或疾病。脂肪堆積的部位影響健康許多女性會在意自己的「梨形身材」，想盡辦法要消除屁股和大腿的脂肪，而從健康的角度來看，累積在腹部的脂肪比起臀腿的脂肪更需要重視，因爲它與內臟脂肪息息相關，過多的內臟脂肪會提高慢性疾病的風險。如何在任何體重下維持健康無論體重如何，保持良好的生活習慣永遠是對健康最有價值的投資，例如運動、均衡飲食、規律作息，可以參考以下做法：1.多活動身體如果身體狀況允許，每個人都應該進行每週150分鐘的中強度運動，或是75分鐘的劇烈運動。中強度的標準是出汗、心率上升但仍有餘力說話，劇烈運動則強度更高，應是無法交談的程度。2.肌力訓練不止飲食，運動也要均衡，除了有氧運動之外，也應加入肌力訓練，它能提高我們肌肉和骨骼的強度，對心臟健康和認知功能也有幫助。剛開始建議每週安排兩～三天的重量訓練，中間一天做有氧或伸展運動。3.吃得營養與快樂健康與吃進肚裡的食物有重要關聯，飲食上需均衡攝取富含纖維的水果蔬菜、動物或植物性蛋白質、全穀物以及健康油脂（堅果、橄欖油、酪梨），每天的糖攝取量也不超過50克，也許網友可能會問，要健康不是應該完全避開糖嗎？但不要忘記，飲食也是人類享受快樂的途徑，越來越多研究發現，比起極端節制飲食，「直覺式飲食」可能是更健康有效的飲食模式，比起嚴格設下飲食標準，有意識地選擇自己想吃的食物，並感覺身體發出的訊號，例如：此刻身體是真的餓了、滿足了、還是吃飽了？透過這樣的「正念覺察」，從內在認知調整並改變自己的飲食習慣。4.調適壓力現代人生活步調緊湊，日積月累的壓力也默默對我們的身體造成傷害，無論壓力的來源為何，長期的慢性壓力都會導致高血壓、糖尿病和心臟病等慢性疾病的發生。適當的休息和放鬆不只益於身心健康，更能幫助大腦和體能恢復到最佳狀態，提升工作表現。延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成瘜肉無法被檢出恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-01-15 養生.心理學解密
支持的偶像名人翻車讓人憤怒？心理師揭秘失落感背後原因 及如何重新檢視人際關係中的期待
長大的過程中我們會經歷許多幻滅。這其中包含著：發現自己不如自己所想的偉大或優秀的幻滅、發現父母不如自己所想的理想的幻滅，以及發現某些名人不如我們所想得美好的幻滅。明星，或是的政治人物這些偶像「跌下神壇」，都會引起我們內在衝突、焦慮的感受。收到訊息的當下，最立即的反應會是震驚、困惑與否認。我們會問：「怎麼會？」、「怎麼可能？」「每一個我崇拜的你，後頭都有一個我想成為的自己。」憤怒背後，藏著我們對「完美理想」的投射面對偶像翻車，我們可能會生氣，搜尋更多證明自己偶像清白的證據，甚至可能會在網路上跟不同陣營的人互相爭辯。這些憤怒背後，其實在說的是：我們想要繼續相信，我們過往相信的道路。為什麼我們想要繼續相信？原因是，只要繼續相信，我們就可以不用接受幻滅，不用接受人不完美，沒有誰可以代表誰去過自己想要的人生、想要完成的使命。代議政治當中，我們會有一種感覺是，我選出來的人就可以代表我，行使民主的權利與義務。然而這其實是一種心理上投射一個理想自我放在偶像身上，我們一面讓偶像被動地接受我們的投射，一面偷偷讓渡、放棄自己在民主社會當中的監督與社會積極參與的角色。重新檢視關係中的期待，不再因理想化他人而受傷關係當中，我們其實也會出現這種理想化對方的狀況。認為對方比較有能力、比較優秀，所以愈來愈多事情就讓對方決定，漸漸地也就以對方的意見為主，而沒有去檢視關係當中的各個決策。我們看似不做事、不負責成為受惠的一方，實際上則是交付出自我、交付獨立的能力、交付委屈。要終止不停地理想化他人的循環，無非是認清到，人各自有限。偶像是人，而人無完人。停下英雄主義的期待、停下理想化他人方便快速的投射。真實地回到生活中，問自己，對我來說我的理想是什麼？我想要什麼樣的關係？我可能會經歷什麼樣的失望？我該怎麼陪伴自己度過那樣的失望？又為什麼在我想要前進的道路上，這些承受是重要的？我想要活在一個什麼樣的社會當中？並那樣去活。因為，偶像如何行動，並不揭示未來社會的模樣。但你如何行動，才預演了我們未來的社會，會是什麼樣子。延伸閱讀．這 3 種災難性思維，正在加劇你的職場精神內耗｜1 分鐘轉念練習（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-01-15 焦點.健康知識+
早上起床有睡飽卻還是累？醫揭「晨間疲勞」睡眠警訊和緩解方法
起床時頭昏眼花、晚上很難入睡、早上醒來又感覺很疲倦嗎？這種情況可能是因為「晨間疲勞」，根本原因是睡眠品質不佳，日本東京的梶本修身醫師專攻大腦、疲勞與睡眠科學，他就跟大家分享如何判斷自己是否有晨間疲勞以及該如何改善。晨間疲勞檢查清單以下10項指標如果有一項符合，你很可能就是晨間疲勞了。1.早上起床時感覺全身酸痛這是典型的晨間疲勞症狀，代表你的身體已經因為睡不好在抗議了，除了改善睡眠品質之外，也要檢查枕頭或是寢具是不是對你的身體造成壓力。2.睡衣因為盜汗而濕透人在睡眠期間出汗是為了調節體溫，汗水通常是從手掌和腳底分泌的，如果出汗程度到整身濕透的程度，很可能是因為睡眠時自主神經系統過度勞累，長期下去疲勞只會不斷累積。3.經常睡著超過兩次這也是過度疲勞的警訊，如果在白天常不小心睡著，身體已經在告訴你要多休息。4.常在通勤的車上小睡白天因為疲累而打瞌睡，不小心睡太久反而讓晚上又睡不著，隔天早上再度疲倦，形成惡性循環。5.起床後約4小時感到睏倦6.沒有動力，容易感到沮喪7.經常因為粗心、恍神而犯錯8.上床後5分鐘內就睡著了9.容易生病10.休息日有時會睡到中午為什麼會晨間疲勞？如何消除「疲勞因子」睡眠品質差的原因包括睡眠時間不足、淺眠、生活不規律、壓力累積等，長期下來就會導致晨間疲勞。已有不少研究指出睡眠品質差會對身心造成負面影響，包括沮喪抑鬱、注意力不集中、免疫力下降、肥胖等問題，千萬不可輕忽。而「疲勞」、「累」不但是一種情緒與感覺，更是有其科學依據，簡單來說，人體勞動後會導致細胞氧化，產生一種疲勞因子「FF」（Fatigue Factor），而我們需要透過休息產生疲勞恢復因子「FR」來修復細胞、復原體力。梶本醫師就提出幾項基本原則，幫助改善晨間疲勞。1.固定時間起床與睡覺現代人多半作息時間不規律，尤其是週五晚上熬夜，覺得反正週末可以補眠，但長期下來睡眠節律（生理時鐘）就會被打亂。2.合適的睡眠環境睡覺時盡量保持房間昏暗，並確保不受外界噪音干擾，入睡困難的民眾可以試試看在床邊以低音量播放緩慢、有規律節奏的歌曲，像是古典音樂《搖籃曲》。根據研究，當臥室溫度低於18℃時，睡眠品質會惡化，並且有血壓升高、心肌梗塞等疾病風險，最好選用適當的寢具或是暖氣設備，來讓自己一夜好眠。3.每天運動30分鐘與飲食管理規律運動的好處眾所皆知，就算是只是散步，也能幫助改善睡眠品質，另外晚間的飲食也會影響睡眠，盡量在睡前3個小時吃完飯，讓消化系統能好好休息，也應該避免吃太油膩的食物。不少人喜歡晚上喝酒放鬆，但酒精具有興奮的作用，小酌一杯不要緊但切勿過量，而咖啡也是刺激性飲料，過了下午就應該要停止喝咖啡或茶。4.睡前滑手機在正常的狀況下，躺上床10分鐘就應該自然入睡，然而大多數人習慣在睡前看電腦、滑手機，螢幕發出的藍光就這樣默默刺激著神經，讓幫助入眠的褪黑激素延後釋放。梶本表示大家應該改掉在床上使用手機的習慣，最好的方式就是讓手機遠離床邊及臥室，降低自己輕易就能拿起手機的機會。5.早上起床接觸陽光除了每天早上固定時間起床之外，醫師也建議一早醒來就拉開床簾接觸陽光，早晨的陽光可以活化我們的大腦，並分泌血清素，幫助我們穩定白天的情緒外，也讓晚上的睡眠品質更好。參考資料：女性セブンプラス
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2025-01-14 焦點.健康你我他
婆媳攜手過好年／夫妻過年各自回 婆家娘家都安好
我和先生都是家裡第一個結婚的孩子，剛結婚就遇到第一次過年，新手媳婦還在適應時，最先唉唉叫的竟是婆婆和娘家媽媽。與過去多子多孫的時代不同，娘家媽媽只有我和姊姊，從小陪媽媽聊天、逛街、追劇、吃美食，過年做生意幫忙招呼客人，所以我結婚娘家就顯得冷清。我婆婆單親經營小雜貨店，育有一雙兒女，重男輕女，家裡大小事常依賴兒子。先生平時在外地工作，「年假」是婆婆最期待的日子，天天煮兒子愛吃的年菜聊家常，出門祭祖燒香拜拜。生活轉變得太快，才新婚兒子的目光都在妻子身上，初二便帶妻子回娘家，才第一次過年，婆婆失落的哭了。長輩傷心孤單，弄得我們夫妻身心俱疲。婆婆認為夫妻同住，年假回老家要專心陪母親。而娘家媽媽平時工作到年假只想放鬆，預訂滿滿年菜，等著和女兒聊天追劇，多了一個女婿讓人不自在。後來摩擦太多，加上有了兩個孩子慢慢調整，除夕、初一先生單獨帶孩子回婆家，初二、初三換我一人帶孩子回娘家兩天，先生只來娘家吃一餐就回去專心陪婆婆，我和孩子繼續在娘家享受年節假期。我和先生都需要獨處，如果年假夠長再各安排一天休息，一個人出遊放鬆。「家不只有一個樣子。」各自回老家過年，倒也成了習慣，每個人安好就好，傳統會隨著時代改變。
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2025-01-13 性愛.性福教戰
你多久沒愛愛了？醫警告：長期缺乏性行為損害身心「恐讓生殖器萎縮」
根據專家指出，當人長期沒有性行為或自慰，可能會對身體及心理健康產生多方面的影響，甚至導致性器官的退化或縮小。性與關係專家塔拉·蘇威尼亞奇查彭博士（Tara Suwinyattichaiporn）向《每日郵報》表示，長期性行為不足可能導致罕見的生殖器萎縮（如陰莖或陰道萎縮），使組織彈性減弱，可能縮小1至2公分。此外，性活動中斷一個月或更長時間，可能增加壓力、焦慮、抑鬱以及憤怒等情緒問題。男性長期不自慰的健康風險研究顯示，男性若不經常射精可能面臨更高的健康風險。一項哈佛大學的研究指出，男性每月至少射精21次，其罹患前列腺癌的風險可減少三分之一。同時，專家警告，長期缺乏性行為會使心理健康惡化。塔拉·蘇威尼亞奇查彭博士解釋，性行為能釋放令人愉悅的荷爾蒙，如催產素（愛情荷爾蒙）、多巴胺和血清素，這些化學物質能調節情緒並提升幸福感。一旦缺乏，多巴胺水平下降可能導致不安全感和自我價值降低。無性行為可能引發情緒與行為問題一項2021年的研究指出，未滿足的性需求可能引發挫折感，進而增加攻擊性行為的風險。這種挫折可能源於性需求未能被滿足、缺乏伴侶，或不滿意的性行為，最終可能導致情緒波動甚至犯罪行為的增加。在情侶關係中，長期缺乏性行為也可能導致衝突。性治療師薩里·庫珀（Sari Cooper）指出，這種情況會使伴侶之間的溝通失敗，導致相互責備或利用罪惡感來滿足需求。若缺乏解決方法，有些伴侶可能選擇開放式關係，甚至外遇以尋求滿足。長期性行為不足的生理影響對男性而言，長期缺乏性活動可能增加陰莖萎縮及前列腺癌的風險。專家認為，前列腺內的致癌物質會隨著時間累積，而射精有助於排除這些有害物質。對女性而言，性行為不足可能導致陰道組織變薄、乾燥甚至萎縮，縮短陰道通道，增加性行為的不適感。塔拉·蘇威尼亞奇查彭博士建議，長期未進行性行為的人應首先減輕壓力，因為壓力會抑制性慾，進一步影響身心健康。她還建議透過瑜伽、冥想等方式放鬆身心，並重新探索能激發性慾的元素，例如音樂或舞蹈等非身體刺激。尋求專業幫助若夫妻面臨長期的性冷淡，溝通無法解決問題，薩里·庫珀則建議尋求專業的性治療師協助，幫助克服障礙，重建健康的親密關係。資料來源／每日郵報
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2025-01-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫者更應該感恩惜福
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊，包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師，這些都是「缺一不可」的，同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作，單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家，探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動，並鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。這幾年因為慈濟的推廣，「感恩惜福」這幾個字讓大家耳熟能詳。仔細想想，這不只是宗教情懷，更是了解世間真理之後，讓大家可以提升幸福感的處世重要態度。而對於醫者而言更是如此。醫師的養成教育，需要經歷非常長的時間，辛苦的學習。醫學是一門應用科學，需要有各式各樣的基礎醫學的訓練，舉凡生理學、解剖學、藥理學、病理學等等，都需要各學門的老師們辛苦的教導。而到了臨床階段，如何把教科書上內外科學龐雜的文字知識，化為確實可行的運用，還真的得靠臨床老師們手把手的教出來。我自己的專科是精神科，教科書上念到種種症狀與診斷，如何能突破病人的防衛心，而能了解病人真正的困擾，會談方法就十分重要。不帶主觀引導而開放客觀的會談，說起來很容易，對於初學者而言，不先好好觀摩學長姐如何進行會談，接著帶著生澀的技巧，在資深的住院醫師與主治醫師指導下試看看，只靠各人的摸索是無法熟練跟成長的。所以醫學上不論是哪個科別，幾乎都是師徒制，沒有老師們的教導，是不可能有成熟的醫師。所以每當有年輕醫師來門診跟診，或是住院中的床邊教學，我都會向病人與家屬說明，以及感謝他們願意讓年輕醫師學習，因為當年我們就是這樣成長的。所以病人與家屬也是我們的老師。已故的葉英堃教授，在指導我照會精神醫學的時候，常會提起一則故事，提醒我們要感謝病人與家屬給我們學習以及讓醫學進步。葉教授說有一位日本資深的醫學教授，在他的退休會上，他最感謝的就是在死後願意提供給他做解剖的病人與家屬們，有了這上千個案例，幫助他在病人生前無法解開的謎團有了答案，如果沒有這麼多病人家屬的同意，醫學是無法進步的，所以如果在他的職業生涯有任何成就，都是這些病人與家屬無私的幫忙。尤其以精神科來講，病人都是在他們精神情緒最困頓的時候，願意給我們機會，我們才能一窺人類複雜的神經、心理、思考、情緒種種機轉，以及交纏的愛恨情仇，從而探索如何解決痛苦、追求快樂的良方。現代醫療高度專業與分工，醫師無法靠個人就能完成治療，因此醫師需要感謝所有各專業的醫療同仁。特別是護理同仁，醫師再怎麼高明的醫術，總是需要護理同仁24小時貼身的照顧病人，從抽血、打點滴、給藥、換藥，到翻身、拍痰、換尿布、擦澡；AI再怎麼厲害都無法取代護理同仁的親身照顧。更何況臺灣的護理人員的薪水很低，我們真的要好好感謝願意留在臨床守護病人的他們。其他如藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師等等，都缺一不可。也包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作。尤其自己年紀漸長，有機會陪著家人就醫，或是自己也需要看醫師時，當角色從醫師變成家屬，或者是自己就是病人時，感觸就特別深。原來生病徬徨無助時，從掛號、候診、診療、抽血、接受檢查、治療、照護、復健，到症狀改善康復，是需要這麼多人的幫忙才能達到。單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者才更需要感恩惜福。
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2025-01-12 養生.抗老養生
2025健康養生新趨勢 專家點名哪些流行已過時及正當道產品
這個時代，健康與養生成流行，就醫可透過視訊進行，市場充斥各種產品稱可讓人達到最佳狀態，網路也不乏名流、網紅背書的奇想妙方。紐約郵報撰稿人莎拉曼（Miska Salemann）表示，一些趨勢或產品若是太昂貴、不健康或有危險，都無法持久。身為健康專欄作家，莎拉曼審視了2025年最熱門健康趨勢，並提供專家推薦的替代方案。跳過護膚怪招 改善腸道健康無論是熟牛油、初乳霜還是尿布疹軟膏，Z世代熱中尋找不尋常的物品塗在臉上，並稱之為護膚新發現。但營養專家佩特魯奇（Kellyann Petrucci）表示，肌膚的保養不僅是表面功夫，飲食和所服用的保健食品也是影響整體健康的重要因素。她說，如果正為皮膚問題而煩惱，而外用的解決方案沒有效，那麼向內尋找是個好主意；而治療腸道是第一步，補充骨頭湯、膠原蛋白粉與纖維是她維持腸道健康的最愛。跳過填充物 嘗試LED光療注射與整形手術可能對健康造成長期影響，LED光療法已成為想要恢復肌膚青春和保持年輕者的新選擇；這些設備可以刺激細胞中的線粒體，改善細胞功能與膠原蛋白的生成。專家指出，LED儀器確實有一定的效果，儘管可能不如其他美容方法顯著。LED光療設備的市場也正快速成長，產品從面膜、治療粉刺的筆，甚至生髮用頭罩。跳過有氧運動 與生理周期同步高強度間歇運動（HIIT）在過去幾年大受歡迎，目的在燃燒脂肪的同時，提升有氧和無氧耐力；雖然HITT有許多好處，但這種鍛練方式不一定有效。現在，抖音（TikTok）上數百萬名女性提倡的是：讓運動計畫與生理周期同步。倫敦健康教練孟特拉克（Jodi Montlake）表示，女性應該在月經周期中加入普拉提、瑜珈或散步等低強度活動，可減輕經痛，並促進整體健康。跳過流行飲食 重視健康長壽「健康長壽」衡量的是一個人沒有慢性疾病或殘障的年數，目標不僅是長壽，還要保持健康。可考慮測試自己的生理年齡，做出長期的改變，將流行飲食換成容易融入、不過度限制的生活方式；例如以無酒精雞尾酒取代酒精飲料、選擇吃當季食物，並遵循藍區（Blue Zone）飲食。跳過運動前能量飲 重視體能恢復健身迷出門前，很少會不準備蛋白質沙冰或運動前營養補充品，多數人積極為運動做準備，卻忽略運動後的體能恢復。健康中心創辦人辛德（Aaron Hinde）表示，正確的健身、運動技巧與健身後的恢復是相輔相成的；透過正確的營養補充與恢復產品，伸展肌肉、促進血液循環，健身所帶來的身心疲勞是可以控制和避免的。責任編輯：辜子桓
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2025-01-11 養生.聰明飲食
兩年狂嗑超過1000個地瓜！「烤番薯大使」曝健康變化：不會多放屁啦
地瓜是非常營養的根莖類食物，富含膳食纖維與多種維生素 · 促進好菌生成改善腸道菌叢，每天適量食用有益健康。日本一位中年男子極度熱愛這款食物，兩年來吃了上千個烤地瓜，也分享給健康帶來的正向改變。日本41歲的熱波師（註：在三溫暖中以毛巾扇香味和熱氣給使用者的師傅）兼作家天谷窓大對地瓜有著特殊的情感，他以前還在當上班族時，曾遭受職場霸凌而非常痛苦，幾乎失去生存意志。有天恰巧在超市前看到在賣烤地瓜，雖然不是什麼高級的食物，卻在他心中留下根深蒂固的深刻印象，吃到美味的烤地瓜時會感到活力滿滿。天谷後來改以自由撰稿人和熱波師身份活動時，就自稱「烤地瓜大使」，並開始進行與烤地瓜相關的公關活動。他表示身為大使僅僅是自己喜歡並不足以說服人，當從一位認識的農家收到一箱地瓜時，就決定要每天吃它。從那之後他每天至少吃一個烤地瓜，有時還會吃兩到三個，有活動時還可以吃超過十個，兩年下來一共吃了1000~1500個烤地瓜。天谷坦承即使再怎麼愛地瓜，但味道真的沒有什麼變化，每天吃也會膩；不過吃同樣的烤地瓜可以成為衡量身心狀態的溫度計，例如「感覺與昨天味道不同」或「今天可以吃得比平常多」，而且搭配不同飲料也能改變口味，他認為由生乳製成的高脂肪牛奶是最搭的，搭配冰咖啡或紅茶也不錯。吃太多地瓜真的會放屁嗎？天谷表示不光吃地瓜，只要進食就會讓腸胃蠕動，自然會放屁，即使在活動當天吃了十個烤地瓜，也沒有出現放屁不止的情形。過去的地瓜纖維質多、較粗糙，因此可能會更加刺激腸胃活動，所以大家對地瓜讓人放屁的印象比較深刻，但現在的地瓜品種都比較濕潤，應該不能一概而論了。每天與地瓜為伍，健康產生變化天谷談到天天吃地瓜的生活變化，以烤地瓜為主的飲食習慣讓生活變得更有規律，不需要吃額外的零食也能感到滿足。他盛讚烤地瓜的飽腹感真的是很棒，將其作為日常飲食中的核心，能夠更好地控制食慾。另外情緒變得不再那麼低落。因為地瓜富含維生素和膳食纖維，讓腸胃狀況變得更好。由於腸胃中有大量神經細胞，因此也被稱為「第二大腦」。地瓜的維生素C含量是蘋果的7倍，具有很好的腸道調節效果。資料來源／日刊SPA！
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2025-01-11 焦點.元氣新聞
陳佩琪泣訴柯文哲「狂掉11公斤瘦得不像話」最大危機不是體重而是一指標
民眾黨前主席柯文哲因涉京華城、政治獻金案遭起訴，北檢二度抗告成功，北院2日裁定柯文哲羈押禁見；柯妻陳佩琪9日在臉書泣訴柯文哲短暫交保回家時像個失智前兆的老人，到台北看守所給柯文哲送菜時再爆，阿北已經瘦了整整11.5公斤。陳佩琪表示，柯文哲有一定年紀，在遇到壓力、飲食劇烈改變身心狀況令人擔心，柯文哲選舉時都有82、83公斤，去年底看到柯時覺得瘦到不像話，皮帶多打好幾個洞才能把褲子穿好，那天量只剩下71點多公斤，整整瘦了11.5公斤。她分析柯瘦的是肌肉，必要的脂肪酸、腦的傳導物質都缺乏，導致肌肉沒有力氣，走路步態不穩，因此準備了很多魚類、豆類，希望可以幫丈夫補充蛋白質跟腦部傳導物質，慢慢恢復到以前她熟悉的狀態。繼柯文哲被妻子爆疑似失智的狀態，體重爆瘦也引起熱議，網友表示：「以他的身高，70公斤左右叫失重？」、「70多公斤才正常吧」、「進去關瘦一圈是正常的」、「雖然80多公斤有點過重，但四個月掉11公斤有點太快」、「柯P 172公分，體重71公斤不錯阿，BMI正常」、「老年人這樣算瘦了，沒肌肉也不行」、「在我看來覺得身體變健康了」。老人該注重的非BMI 肌肉量才是健康關鍵以陳佩琪揭露的數字，柯文哲目前的身體質量指數（BMI）為23.9，屬於正常範圍，然而有一種說法指出，老人胖一點才好。根據國家衛生研究院一項針對1512位老人、長達九年的研究發現，老人BMI指數與死亡率的關係呈現反J型關係，BMI小於22（正常偏瘦）、介於22-24（正常）、介於24-27（過重）與大於27 公斤的死亡率，分別為百分之5.73、4.02、3.27與3.69，顯示體重最輕的老人有最高的死亡風險，過重的老人有最低的死亡風險。該研究發現，「肌肉量」才是影響老人死亡風險的重要關鍵之一。肌肉量較低的（最低的25%）老人會增加1倍的死亡風險，若是老人有足夠的肌肉量，就表示是較健康的老人，死亡風險較低，生活品質較好。評估是否有足夠的肌肉量，是區辨老人死亡風險高或低的有效工具，應該將身體的肌肉量視為篩選高風險老人之重要指標，而不再強調BMI指數或體重。所以建議老人應該重視六大類食物的均衡攝取，特別要確保有足夠且優質的蛋白質作為肌肉生成的原料，以及充足的蔬果的攝取。而且一定要長期且規律的運動，體能活動方面，除了要多樣化，更務必考慮納入符合自己能力的肌力或阻抗性訓練的運動，開始做肌肉訓練時最好能請教專業復健師，以避免運動傷害。老人不該刻意減肥 當心減掉肌肉罹患肌少症北榮高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯表示，老人家如果刻意減肥，常常減掉的不是脂肪反而是肌肉。而肌肉對老人家的預後影響大，肌肉過少容易造成失能問題，如無法自如行動或是容易跌倒。因此老人不應刻意減肥，如果真的在意代謝疾病，飲食上應維持正常，以增加運動量的方式來讓體重下降；如此一來，不但能瘦掉不想要的脂肪，也能改善心血管的風險。醫師也提醒，有些老人沒有刻意減肥但不由自主地變瘦，也是需要注意的問題。如果一個月內體重下降原本體重的5%、半年內掉10%，則應到家醫科或老年科別就診，判斷是否是疾病所造成。柯文哲半年內已減輕原本體重的14%左右，而且減少的是肌肉的部份，難怪會讓陳佩琪特別擔心了。資料來源／衛生福利部、元氣周報
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2025-01-11 醫聲.Podcast
🎧｜揭露「權勢性交」真面目，誰在操控受害者的心理？
「加害者往往具備自戀、控制慾與性別偏見等多重人格特質，擅長製造曖昧情境並進行漸進式測試。他們利用權力優勢，將受害者一步步逼入無法反抗的險境。」諮商心理師林萃芬表示，無論是台灣的麥當勞事件，或是法國的吉賽兒案，都展露出一個關鍵：加害者往往利用自身的權力優勢，讓弱勢方在求學、工作、生活上陷入騎虎難下的處境，這種透過職位或親密關係進行的操控與侵害，正是所謂的「權勢性交」。權力不平等下的「權勢性交」林萃芬表示，「權勢性交」指的是利用職場、校園或家庭等不對等權力關係，對受害者進行性剝削或壓迫的行為，加害者往往展現出高度的權力型逼迫特質，他們可能擁有自戀型人格，也可能內化了「男尊女卑」的刻板觀念，將弱勢者視為可操縱的對象。這些加害者擅長透過「關懷」或「測試」（如摟肩、觸碰腰部、開黃色笑話等）等方式一步步瓦解受害者的防線，身份可能是主管、老師、或家庭中握有話語權的一方，藉由掌控工作資源、評分標準，甚至是家庭的經濟與社會地位，迫使弱勢者就範。這種現象並非一朝一夕才出現，而是長期隱身於層層結構之中，無論是台灣的麥當勞職場侵害案，或法國吉賽兒（Gisèle）被丈夫長期下藥迷姦的案件，都呈現了權力如何被不當運用，進而造成嚴重的人身與心理傷害。社會上對「權勢性交」的認知，常常停留在「兩情相悅」與「灰色地帶」的誤解。事實上，受害者往往在極度不對等的地位上，任何表面上的「同意」，都帶有明顯的受迫成分。林萃芬指出，這種權力不對等與精神控制並存的狀況，比起一般的衝動性侵犯，更具有組織性與隱蔽性，讓受害者更加難以開口求助。弱勢者的沉默呼救2017年掀起的「#MeToo」運動，激發全球各地大批女性與弱勢群體勇敢站出來，揭露名人、主管、師長等人利用權力地位進行性騷擾或性侵的醜聞。台灣社會亦陸續揭露多起案例，直到「麥當勞職場侵害事件」，再次挑戰公眾對職場安全的想像。在麥當勞職場侵害事件中，年僅17歲的少女在工作期間，遭到主管多次侵犯，後因情緒崩潰選擇輕生。直至案情被媒體披露，人們才得知，在企業內部調查期間，竟存在試圖「淡化」事件性質、並將其視為「兩情相悅」的跡象，這種對受害者聲音的漠視與指責，進一步造成她的身心受創。林萃芬指出，若企業在面對職場性騷擾或性侵指控時，採取淡化甚至帶有質疑的態度，極容易造成受害者的「二度傷害」。她強調，「許多年輕受害者在第一時間沒有反抗，不代表『默許』，而是因為驚慌失措，不知道該如何即時反應。」在經歷了創傷後，若再被公司質疑或忽視，將使他們陷入絕境。林萃芬建議，未來如發生類似事件，公司應主動提供心理資源、法律協助，甚至在離職後仍維持一定程度的關懷，才不會讓受害者因為創傷，而陷入孤立無援的狀態。在這過程中，身邊的支持系統亦相當關鍵，不論是家人、朋友、同事或專業人士，都需要採取「不批判的態度」，尤其「把羞恥轉移到加害者身上」的過程，正是心理重建的重要步驟。丈夫長期下藥、邀陌生人施暴與麥當勞事件同樣引發廣泛討論，則是法國吉賽兒（Gisèle）案。她在長達數年的婚姻中，被最信任的丈夫下藥迷姦，甚至在無意識狀態下被陌生人反覆施暴。直到真相逐漸浮出水面，她才發現人生早已被操控得面目全非，身心的傷害無可估量。令人敬佩的是，吉賽兒卻選擇挺身而出、公開審理這群被媒體稱呼為「普通人先生」的加害者。「若家庭都成為加害者的庇護所，那麼還有多少受害者被迫沉默？」林萃芬強調，像這種發生在親密關係中的「權勢性交」，往往被大眾以「夫妻私事」、「情侶糾紛」等刻板印象忽視，殊不知背後隱含了嚴重的權力失衡與精神操縱。反思「權力」本質，消弭隱形暴力麥當勞事件與法國吉賽兒案的相繼曝光，無疑揭示了殘酷現實。林萃芬表示，權力原本應用於領導與保護，卻在不對等關係中成了壓迫與操縱的工具。當加害者利用「權力型」人格特質與高位資源，受害者往往處於無從選擇的弱勢地位。正如吉賽兒在法庭上發出的強烈呼喊：「所有還未說出自身故事的性侵受害者，我希望你們知道，我們面對的是同一場戰鬥。」這場戰鬥遠非單一受害者的自救，而是整體社會對於權力不對等的覺醒。只有當大眾認清「權勢性交」的真實樣貌，並正視加害者的套路，鼓勵並支持弱勢者發聲，受害者才可能從「沉默的傷口」中緩步走出。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 林萃芬小檔案現職：松德精神科診所諮商心理師「中華人事主管協會」講師東吳大學心理系 兼任講師經歷：「師範大學」兼任諮商心理師青少年自我挑戰營 督導多家知名企業顧問學歷：國立台北教育大學 心理與諮商研究所 碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：丹尼爾特別感謝：松德精神科診所
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2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱，有著嬌小精悍的身形，優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持；一頭短髮看來如此俐落與幹練，說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期，一開始去小診所檢查經期不正常，一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮，處事明快沒有猶疑，這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後，接續每月打癌思停，一直到2023七月才完成所有治療，目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世，而母親擔任教職，很早就被分發到外縣市，在當地工作至今，還有一個姐姐在海外生活，母女家人平常各自生活，獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱，轉職健身教練後，又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進；一直在台北生活的她，在完成治療過後不久，覺得自己年紀也不小，不想再繼續租房度日，心想不如先回家換個方式試試看，於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職，今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」，擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間，除了落髮、腳底角質有增生異常的現象，曾因沾黏腹痛急診過一次，除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說：「當然，感覺體能還是有些下降，但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關，她自己也認為：「運動真的幫了我很多，如果不是我之前運動量很夠，存的本夠厚，我應該也沒有辦法這麼快就復原，大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像，即使在化療期間，瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時，她想了想說：「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了，仍自覺不能停止體能訓練，但是因為對癌症相關專業並不了解，也感受到自己的體能不同於以往，很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動，竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人，所能得到的建議大多就只是：「多休息。」醫生也跟她說：「不要拿重物。」 「他們所說的重，可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威，但是五公斤對我來講很輕耶！輕重的定義應該是要因人而異，就像以我的專業在幫學生設計課表時，強度不是絕對值，而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的，好像是在對老人家叮囑，要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說，因為自己有足夠的運動專業知識，所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法，但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到，去挑戰醫生這些也沒有意義，所以換了方式溝通：「我會變成自己決定好要做這件事情，但還是會先跟醫生講，例如我會告訴他說我在做硬舉，可能會拿比較重，然後跟他說我大概練到哪裡了，但我不會不舒服……醫生就會跟我說，如果妳覺得沒有不舒服，那妳就可以做。」慢慢的，醫生雖然並沒有積極鼓勵，但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險，瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說：「我也怕死啊！我需要知道可能會發生怎樣的事，才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動，然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課，也試著與醫護確認，瑋溱在評估得失利弊過後，決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有，但是我更明白，如果不運動，體能下降的風險一定是百分之百，所以我做出了選擇：我要運動，但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分，很早就想參與推廣癌友運動，幾年經驗下來，她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼，即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大，但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上，我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險，但不是說有風險就不管，而是大家一起面對，教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人，然後希望別人為你負責。」瑋溱說：「我會鼓勵他們就來試試看嘛！喜不喜歡沒關係，至少一定要知道，運動這件事對你來說是很重要的！」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況，例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況，並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全，還會在一旁拍下教練示範動作，供大家課後練習，有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外，她認為維繫癌友們的感情也非常重要，在團體裡面若能獲得愛與歸屬感，也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是，癌友在這裡社交需求比較大，他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感，讓癌友們比較願意開始嘗試，只要真的著手開始，那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外，運動會刺激大腦分泌腦內啡，讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友，一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子，始終把自己包得很緊，似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我？我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後，她整個人變得很陽光，給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定，更重要的是，她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們，在團體班的課程結束後，還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程，到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄，瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調，尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房，隨時能看到男男女女、老老少少健身運動，願意付費運動健身已經蔚為風潮，但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃，瑋溱說：「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣，我想做就能做，好像不需要去進到專門的地方，也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題，但是如果你的目標是想要進步的話，那這些活動對你來說就沒有幫助啊！」瑋溱提醒，肌力訓練是一種概念，你要給你的肌肉足夠的刺激量，首先必須先知道自己的實力到哪裡，這就要靠專業的人士來幫你判斷，然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度，你讀一二年級的課本當然不會有幫助，你必須去讀去學習四年級的課本，這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌，她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感：「即便我生病了，做運動時才發現，原來其實我能做的還是很多，跟一般人好像也沒有什麼太大的不同，根本不需要自怨自艾。」 事實上，瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕：「畢竟我發現癌症時已經是第三期，醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕，理性上我也知道可能會發生，但是心裡總覺得怪怪的，真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後，不是去壓抑害怕，而是有了前進的方向：「既然不能解決『會不會復發』這件事，那可不可以多準備一些武器？如果以後要上戰場，我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調：「雖然我不是為了要面對復發而運動，但對我來說，運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發，但有運動這件事情，我至少知道，我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡，面對下一段無法預測的未知旋律，瑋溱努力保持著積極和堅定的態度，指揮如行板般的節奏，一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明，就像冬陽一樣，已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
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2025-01-10 醫療.腦部．神經
撞擊致腦傷 頭暈頭痛是警訊
台灣腦傷患者七成因機車事故所致。2024年1至9月，全台機車交通事故共30萬579起，造成29萬5732名騎士受傷。雖然安全帽有效減少重傷，但許多民眾未戴好安全帽，車禍後仍有許多人出現輕微腦傷，嚴重者則出現影響生活品質的症狀。大腦如果凍般柔軟脆弱，雖有顱骨與保護膜防護，撞擊仍可能導致大腦組織受損，並引發神經元撕裂、凋亡等問題。每個人的體質與大腦恢復能力有所不同，有些人在適當休息後可恢復正常，但有些人則會持續出現頭痛、頭暈，甚至光線敏感、聲音敏感等困擾。值得注意的是，許多患者在初期出現頭暈、頭痛等症狀時，常以為是作息不規律或過度疲勞所致，未及時就醫，導致問題累積惡化，甚至嚴重影響生活。建議在撞擊後的三天內密切觀察自身或患者身體，若有頭暈、頭痛加劇，或出現失去人事時地物概念等症狀，應立即就醫，並至少休息兩個月，避免進行高強度運動，防止二次傷害。就醫時，醫師會使用簡易初評工具判斷是否為腦傷症狀。若確認為腦傷，將由臨床心理師進一步進行認知、記憶及處理能力的詳細評估，並輔以腦部影像掃描、腦波儀等檢查，全面診斷腦部神經連結與功能變化。研究顯示，藥物可緩解腦傷初期的頭痛、頭暈、憂鬱、失眠等，降低腦組織發炎。腦部復能方面，臨床心理師可依患者需求，設計專屬的認知功能訓練、適應功能強化及職業復能計畫，協助重建生活能力，恢復身心健康。
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2025-01-09 養生.生活智慧王
6大禦寒工具首推電暖器 但CP值最高的是「它」
寒冬的早晨，總是捨不得離開溫暖的被窩嗎？面對驟降的氣溫，一台實用的保暖電器便成了家中不可或缺的夥伴！從電暖器等大型家電，到可以隨身攜帶的充電式暖暖包「暖手寶」，市面上各種產品琳瑯滿目，特色與適用情境不盡相同；本次我們便針對冬季必備的禦寒電器進行調查，一起來看看網友的說法吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「禦寒電器」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的6大禦寒電器。冷天必備「電暖器」暖房快速舒適 觀察近一年內網友針對「禦寒電器」相關話題的討論，可以發現「電暖器」最受熱議。每當冷氣團來襲，常令人不禁直呼「這個溫度沒有暖氣不行啊」、「洗澡出來太冷啦！需要電暖器」，也引來網友紛紛推薦愛用款式，如偏好「葉片式」電暖器的網友便大讚其「靠葉片發熱暖房，不會吹出熱風，所以不會覺得眼睛或是皮膚乾乾的」，暖室效果最自然舒服；而近年各大品牌相繼推出兼具顏值與輕巧設計的電暖器，不僅適合小空間，也能完美融入不同裝潢風格，廣受網友討論。此外，一機兩用的「冷暖氣機」同樣受到不少民眾推崇，便有網友表示「夏天吹冷氣、冬天變暖氣機」的設計十分實用，且「（與一般冷氣）幾乎沒有價差，當然裝冷暖變頻冷氣」，直呼「用過只覺得回不去了」。「電熱毯」溫暖又省電CP值高「電熱毯」與「電熱披肩」也是冬季保暖的熱門選擇。有網友指出「有條電熱毯，不管在戶外還是居家，真的很舒服」，無論是床墊式還是披蓋式的電毯都適合居家使用，還能輕鬆攜帶，是露營愛好者的「神隊友」。還有網友分享電熱披肩的使用經驗，「連肩膀跟背部的堅硬也都突然放鬆了」，認為適當的溫度有助舒緩身體疲勞；其他使用過的網友也直呼「不用特別開暖氣，身體也暖呼呼到底」，認為電熱毯與電熱披肩是兼顧經濟與保暖的好選擇，較省電之餘還能提供媲美「暖氣型」電器的保暖效果，甚至帶來意想不到的身心放鬆效果。可攜式「暖風機」 客廳、臥室都可用了此外，部分網友則推薦「暖風機」這款經典的浴室保暖利器。傳統的暖風機多嵌入天花板，讓衛浴空間具備散濕與暖房等功能；不過近年推出了更為便利的可攜式暖風機，「手一提，放客廳、放書房、放臥室，都不再侷限於天花板了」，高機動性與優異保暖效果令網友力讚「冬天洗澡再也不會冷吱吱了！！根本寒流救星」。此外，習稱「暖手寶」的充電式暖暖包同樣廣受好評，尤其對於手腳容易冰冷的人來說「出門、外出旅遊更是必備」，一顆在手便能暖和全身，堪稱隨身禦寒神器。合適的禦寒電器與寒冬中的保暖舒適息息相關，不過也經常有網友提到「使用電暖器，不小心烤成這樣，一個小時了（皮膚）還沒退紅」，甚至有民眾差點引發火災，提醒大家使用保暖電器時，務必注意安全，才能安心享受寒冬裡的溫暖居家時光！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2025-01-07 焦點.杏林．診間
每一次的醫療抉擇都是當下最好的選擇？母親崩潰的淚水道出肩頭承載的巨大壓力
王小弟早產且合併多重先天異常，他的生命自出生那一刻起便充滿挑戰。他接受了一系列重大手術，包括氣管與食道重建、氣切管、胃造口以及心臟手術。每一次手術都是在生死邊緣的抉擇，而他的父母咬緊牙關為他選擇了「生存」。然而命運卻不仁慈，王小弟最終因嚴重腦傷、發展遲緩與情緒障礙，無法過上正常的生活。與病童母親對話 感受到她肩頭承載的巨大壓力最近，王小弟因嚴重肺炎再度住院，病況急轉直下。我們進一步討論是否應該為他進行心肺復甦術時，與他的母親有了一段讓我反思多年的對話：「醫師，這八年來我從來沒睡過一場好覺。他總是在深夜哭嚎，甚至撞擊自己的頭。我每次都只能抱著他說對不起，媽媽對不起你…我不該強迫你活下來。」「照顧他的看護來來去去，沒有人能待得久，因為他夜裡總是讓人無法入睡，有時甚至會撞斷看護的牙齒或鼻子。」「這次他住進加護病房，我在這個熟悉的門口反覆問自己：我準備好讓他走了嗎？我覺得我準備好了。」她的話語讓我心痛不已。我試探性地問：「晚點曾經照顧過弟弟的醫師會來看他，您要不要和他見一面？」沒想到，原本冷靜的母親忽然崩潰，淚如雨下：「我不能和他見面，我覺得對不起他，他曾經為弟弟的生存這麼拼命，而我現在卻做出這樣的決定，我沒有臉見他。」那一刻，我感受到她肩頭承載的巨大壓力。這壓力不僅源於長期照護與經濟負擔，更是一種深深的責任感與歉疚感。在簽署「不施行心肺復甦術同意書」後，我安慰她：「每一次面臨危機時，我們做出的抉擇，都是當下認定最好的選擇。當年媽媽為他做出的決定，來自於對他的愛；而今天的選擇也是，我相信弟弟會懂的。」現代醫療的進步，讓生命延續的可能性不斷提高，但也帶來了越來越多的長照挑戰。傳統觀念認為，生命有無限潛能，即使希望再渺茫，也要全力以赴。然而，對於許多重度腦傷或多重異常的患者而言，漫長的治療卻可能帶來低落的生活品質，不僅病患承受痛苦，家屬也可能陷入長期的壓力與身心枯竭，甚至有些家屬因此家庭失和。醫療抉擇不能只看存活率 更應考量患者往後生活因此，在面對這類艱難的醫療抉擇時，我逐漸學會與家屬討論「功能存活」(functional survival)的概念。除了常聽到的成功率和存活率，我們更應該關注患者往後的生活型態：他們能否自主進食或活動？是否需要長期臥床或依賴機器？能否與家人有好的互動？這些問題不僅關乎患者的生命品質，更是家屬需要深入考量的重要資訊。最終，王小弟的病況急轉直下，我們尊重家屬的意願，未執行心肺復甦術。回想這次經歷，我不僅感受到這個家庭的沉痛與糾結，也深刻體會到醫師角色的責任。這段互動，讓我在行醫生涯中對維生醫療抉擇有了更深刻的反思。
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2025-01-06 焦點.健康知識+
日醫師曝「睡前滑手機不完全NG」一情況反而成了絕佳入睡儀式
在寒冷的冬天即使全力保暖還是難以入睡或睡眠品質差？若長期有睡眠問題可能導致免疫力下降、容易感冒、疲勞累積等引發各種健康問題。本文從醫學角度請教多位醫師和專家，介紹一些可以立即實行的優質睡眠方法。探討睡眠的機制預防醫學醫師辻本直美指出睡眠有五大主要功能：‧讓大腦充分休息，修復身體‧調節自律神經和荷爾蒙平衡‧整理整合記憶‧提高免疫力，增強抵抗力‧清除大腦的廢物睡眠分為兩種，「非快速眼動睡眠」是大腦和身體都在休息的狀態，而「快速眼動睡眠」則是身體休息但大腦仍在活動的狀態。在睡眠中，最重要的是交感神經（＝活躍而難以入睡的狀態）與副交感神經（＝放鬆而能入睡的狀態）之間的平衡。冬季特別要注意的睡眠要點‧洗澡寒冷的冬季，充分溫暖身體非常重要。比起淋浴，建議泡在稍微溫暖的水中約20分鐘，讓身體放鬆，手腳暖和。這有助於穩定交感神經，讓你安穩入睡。洗澡後，建議穿上腿部保暖衣物再上床。‧寢室溫度管理理想的室溫是18～22度。手腳若感到冰冷，會影響入睡，因此保持溫暖至關重要。此外，使用冷床具會使睡眠變淺，建議用電熱毯或熱水袋來預熱床具，但記得在睡前關掉電熱毯。‧照明睡前將客廳的燈光調暗。使用間接照明或蠟燭燈稍微照亮房間，能自然誘發睡意。一般家庭的客廳燈光通常像超商般明亮，但這樣不利於入眠。睡前約三小時，建議營造如西餐廳般的舒適氛圍。‧放鬆的日常習慣建議在睡前30分鐘到1小時進行放鬆的例行活動。透過深呼吸或輕鬆的伸展運動，放鬆身心，促進深層睡眠。伸展動作可專注於頸部、肩膀、背部和腰部等支撐頭部的部位。每人都該找尋讓自己放鬆的「入睡儀式」，例如讀書、聽音樂、聞喜愛的氣味等，首先試著持續三天，如果覺得效果不顯著，可以嘗試其他方法。當你能連續三天做到後，可以逐步延長至一週、兩週、一個月、三個月，這樣你就能找到最適合自己的例行活動。深呼吸的技巧為了入睡，深呼吸時應該更加注重吐氣而不是吸氣。當你徹底吐出肺裡的空氣後，肺中的氧氣含量會大幅降低，因此下一次吸氣時，空氣會自然地進入。吸入的空氣量大約是吐出的空氣量的一半，並且吸氣時間應較短。這種呼吸方式可以有效激活副交感神經。建議的節奏是每分鐘裡40秒吐氣、20秒吸氣，這樣的組合重複三次（總共3分鐘）最為理想。探討與睡眠有關的NG行為睡前看手機真的不行嗎？其實這個行為未必完全是NG。如今有藍光過濾眼鏡和保護膜，如果選擇適當的內容，使用手機也未必會影響睡眠。比如像是聊天這類需要即時反應的互動內容，會讓大腦過度活躍，因此不太適合；但如果是可以被動觀看的內容（例如輕鬆瀏覽的資訊）就無妨。此外，將手機螢幕的亮度調低也是一個好方法。如果對某些人來說，看手機是一種放鬆的方式，那麼在某種程度上，這個行為也可以成為一種入睡儀式。穿襪子睡覺也是NG嗎？將體溫從高降至低就能提升睡眠品質，這個過程中感覺想睡的時候，身體正透過手腳散熱。如果穿著襪子睡覺，熱量就會被困在體內，導致體溫無法下降，從而影響入睡，甚至造成淺眠，因此建議不要穿著襪子入睡。如果你是易寒體質無法放棄穿襪子，那麼可以考慮使用腳底開口的腿部保暖套，或者選擇鬆緊帶較鬆的襪子，這樣在睡覺時可能會無意識地脫掉，這樣的話穿著睡覺也無妨。週末補眠真的不好嗎？補眠會打亂生理時鐘。即使是假日，也盡量保持固定的起床時間，並在早上接受陽光照射，這樣能幫助穩定體內時鐘。如果睡眠不足，建議用短暫小睡來補充，效果會更好。無法入睡時喝熱牛奶有幫助嗎？這個方法是有根據的，熱牛奶中含有一種名為色氨酸的胺基酸，它是製造睡眠荷爾蒙——褪黑激素的原料。此外，牛奶還富含鈣質，具有調節自律神經的作用。這些成分結合在一起，讓熱牛奶成為助眠的理想飲品。而且熱牛奶還能溫暖內臟。相反地，含有咖啡因的飲料則要避免，例如能量飲料、烏龍茶、綠茶、玉露等，這些飲品往往含有令人意外的咖啡因。此外，含糖飲料也不適合，因為糖分會提升血糖值，讓交感神經變得占主導地位，建議這類飲品最好在睡前1～2小時內喝完。無法入睡時的對策在睡前實行夜間例行活動，並嘗試固定上床時間。如果20分鐘內仍無法入睡，建議先離開床鋪，等待自然的睡意來臨。強迫自己躺在床上可能會讓大腦將床鋪與「無法入睡的地方」聯想在一起，這並不好。雖然理想狀態下，睡眠時間應該超過7小時，但如果確實不睏，可以先離開床，等到有睡意時再回到床鋪。資料來源／MonoMax Web
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2025-01-06 焦點.健康你我他
婆媳攜手過好年／婆婆親手作羹湯 媳婦為尊又何妨
春節是家人團圓的意象，遊子返家是父母最大的期盼與慰藉。我媳婦是大陸廣州人，在美國念書與兒子同窗，學成終成眷屬，雙雙在北京任職，定居於當地。寒暑假都會返鄉，春節更忙碌，婆家、娘家兩頭跑，輪流回去陪父母吃年夜飯；有一年還邀請對岸親家來過年，那年感到特別熱鬧，張羅年節食物也特別來勁。老實說，媳婦半年回來一次，感覺像客人，且年輕人不善料理，無法期待她能幫什麼忙？想到媳婦平日要趕上班，要帶娃兒，要處理家務，已夠忙碌了，好不容易放假回來，不想再拖著她做東做西，折磨她的身心，這樣婆媳之間怎能融洽呢？許多年節準備其實不必到時才做，我會趁年前天氣好的時候，把媳婦房間的床褥、被單、衣物拿來清洗，放在太陽底下曝曬、消毒、去霉味；他們回來時，就像進入旅館，馬上可以安頓下來，解決衣與住的問題。民以食為天，春節的食材更要創新，主廚的老公待在廚房的時間變長了，桌上常出現陌生的菜餚，是他透過網路的烹飪教學依樣畫葫蘆做的。我則熱衷糯米食材製作，光是甜糯飯就失敗了三次才成功；挑戰客家紅麴製作，過年時可以醃肉，是一道有特色的佳餚。「凡事豫則立，不豫則廢。」趁身體還能動時，多體恤年輕人，以「媳婦為尊」又何妨？這是當年婆婆給我的示範。
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2025-01-06 養生.生活智慧王
斷捨離不只是丟東西而已 先扔掉家中5樣生活垃圾阻斷負能量
斷捨離是一種源自日本的生活整理哲學，核心理念是透過「斷」絕不需要的物品來源、「捨」棄不必要的物品，以及「離」開對物品的執著，從而讓生活更加簡單、有序。它不僅是一種清理雜物的方法，也是一種心靈上的修行，幫助人們聚焦於真正重要的事物，提升生活質量與內心的平靜。一名網友在小紅書貼文分享，斷捨離並不僅僅是扔掉東西，而是選擇性地讓生活更加簡潔、有序。若想保持家裡的乾淨與舒適，應盡量避免以下五種「生活垃圾」進入你的空間，以減少佔據空間和消耗精力的困擾。首先是紙箱、瓶瓶罐罐，這些看似有用的物品實際上容易堆積成雜物，佔據空間且難以真正發揮價值。即使耗費精力收集，最終賣得的價錢也微不足道。其次是不穿的衣服，衣服本身自帶能量，若它們無法帶給你自信，反而讓你陷入穿搭的糾結和內耗，那麼它們只是在櫃子裡浪費空間，應果斷清理掉。接著是各種購物袋，許多人習慣留下一些質量不錯的袋子，以備未來裝東西使用，但實際上真正用到的機會很少。與其囤積，不如直接將其當作垃圾袋快速消耗掉。還有不喜歡的玩偶擺件，這類物品剛購入時可能讓人感到滿足，但隨著時間推移，它們多數淪為「吃灰」的雜物，最終只會佔據抽屜或桌面空間。最後是外賣送的免洗餐具和購物贈品也是需要及時處理的對象。這些物品質量參差不齊，用起來多數不順手，留下來只會增加雜亂感。這些無意間累積的物品，不僅佔據家裡的物理空間，更會消耗人的精力，長此以往讓家裡充滿負能量，將這些物品果斷捨棄，不僅能讓居住空間變得更整潔，也能讓人的身心更加輕鬆愉快。清理雜物，讓正能量重新回歸家中，才是斷捨離的真正意義。其他網友留言「我家的外帶餐具都留著朋友聚會一次用完」、「明天就馬上行動」、「還有孩子很久不玩的玩具，實在太多了」、「袋子丟了就後悔信嗎」、「句句都在說我，我老公聽到這影片一直盯我」、「那個廢紙箱是兒子的部分零用錢來源，每次都很高興拿去賣紙箱子」、「購物袋拿來裝垃圾再丟」。責任編輯：辜子桓
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2025-01-05 名人.楊定一
楊定一／進入心流 不費力的靜坐
我們可以活在腦海的境界，也可以活在心。只是多數時候，我們都選擇了活在腦海的規劃和煩惱，以為這就是一切，是唯一。但是，心還是會來接觸我們，帶來生命新鮮的氣息，讓我們完全活出自己。只是我們太習慣於人類充滿煩惱的思考，儘管享受了心帶來的無憂無慮、自由和舒暢，一轉眼也就把它忘記，認為不過是生命的偶然。想想，我們都有過難忘的經驗，也許是第一次約會，也許是看了一場刺激或感人的電影、參與極限運動、全心投入眼前的創作或比賽……好像時空突然消失，眼前只有這個人、這件事，而我們忘了自己，忘記日常瑣碎的一切，生命一點負擔都沒有。我喜歡運動，十幾年前有機會支持奧運選手培訓，和這些正處於巔峰狀態的選手交流。他們會提到，在比賽最激烈時，一般人可能緊張到難以專注，但他們在場上的注意力卻好像完全被眼前所吸收，甚至連五官的感受都不同。整個人就像安穩落在一個寧靜的繭，所有覺知都是打開的。沒有雜念，不會緊張。在這種狀態下，自然有破紀錄的表現。美國一位來自匈牙利的學者契克森米哈伊，把這種忘我的狀態稱為「心流（flow）」。許多人提過，進入心流，好像沒有多餘的念頭擋前方，內心是平安是快樂。我在《不合理的快樂》也分享過他的結論──要進入心流，熟練度、專注和樂趣缺一不可。對我，要進入心流，最單純而可靠的方法就是靜坐，特別是整合熟練度、專注與樂趣的靜坐。心的快樂和平安，是我們本來就有的。只是隨著個體和社會的發展，腦海的作用壓倒性地佔領了我們的注意，才把我們導向一種煩惱為主、念頭為主的境界，以為這就是人生。透過靜坐，從腦海放鬆，解散念頭的影響，不費力回到心，回到生命的真實。靜坐的重點不在於特定的姿勢，也不是要學多少思想和理念。我們只需要為自己安排一個空檔，採取適合休息的姿勢，徹底從腦海、從世界休息。如果時間許可，我們現在就可以從呼吸切入，體會一點靜坐的滋味。首先，向世界和煩惱「請假」幾分鐘，允許自己將注意力保留給呼吸。先長吐氣幾次，每次吐氣，一併把壓力、緊張和顧慮送走，送得光光的，全部送出去。身體放鬆，讓注意輕輕鬆鬆回到呼吸。呼吸快慢深淺都好，不需要刻意調整。只是放鬆知道呼吸，欣賞呼吸，享受呼吸。這樣就夠了。欣賞和享受是關鍵。這種正向的心情，早晚會融化我們的緊張和抵抗，讓呼吸自然變慢，肩頸放鬆，回應身心的舒暢。我們繼續欣賞呼吸，不用評價，也不需要對自己或對誰解釋。如果念頭開始作用，我們也只是再跟它請個假，回到呼吸，享受呼吸。我們只是欣賞，只是享受這喜悅、愛和寧靜的場。腦海的雜訊，已經不再那麼容易產生影響。眼前的發生、心中有什麼，我們清楚知道它在，知道它不重要，也不妨礙我們的欣賞和喜悅。呼吸只是一個切入點，生活的現象都可以讓我們切入靜坐。從靜坐，到心流，熟練了，我們得到一個隨時可用的工具，克服人間的挑戰和受傷，從紛擾回到心，回到從未失落的平安和快樂。快樂、平安、舒暢，不是人生的偶然，而是生命的必然。人生再動盪，我們已經知道怎麼回家──內心的家。
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2025-01-05 養生.聰明飲食
三多健康最前線／難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮 醫師：好睡有祕訣
現代人工作壓力大，再加上作息不穩定，很容易引起睡眠障礙，且隨著年紀漸長更為嚴重。長時間睡眠障礙，也很容易影響白天的注意力，甚至引起情緒易怒等問題，為了擁有良好睡眠，到底要如何改善作息？可以補充哪些營養素？3C產品干擾睡眠周期，躺床後入睡時間變長。醫學上所謂「失眠症」的定義，是指單純的睡眠問題，因此，須先排除疾病因素，例如酒癮、生理疾病、憂鬱症、焦慮症或睡眠呼吸中止症等所引發。至於常見的睡眠障礙則包括：睡眠品質不好、時間太短，或越睡越累、多夢淺眠、白天昏沉愛睏等症狀。振芝心身醫學診所精神科主治醫師簡婉曦表示，睡眠障礙包含三種典型症狀，如果出現其中一個症狀，且每周發生三次以上，持續三個月，應尋求身心科等專業協助。1.入睡困難：一般來說，在床上躺平後，通常半小時內會緩緩入睡；不過，現今民眾習慣近距離使用手機等3C產品，容易干擾睡眠周期，因此入睡時間從過去的半小時，增長為一小時才會入睡。此外，躺下後立即睡著也不見得代表「好睡」，因為立即睡著可能是太過疲勞或身體出現警訊。2.早醒：即使睡著了，也不一定就能睡好，例如很多人容易「早醒」，造成睡眠時間不足。3.睡眠中斷或淺眠多夢：睡眠中突然醒來，再入睡可能需要30分以上，或無法再入睡；另外，像深層睡眠時間短、經常是淺眠狀態，尤其常作夢、驚醒，睡醒仍覺得很累。一下早睡、一下晚睡，睡眠調節能力會變差。睡眠是人體重要的修復時期，為何現代人睡眠障礙比例高？簡婉曦說，其實大家都知道哪些行為會影響睡眠，但卻無法避免，例如睡眠時間不穩定，一下早睡、一下晚睡，隨自己心情，但人體要習慣紊亂的睡眠時間並不容易，尤其隨著年紀愈大，睡眠周期的調節能力會逐漸變低，因此，時間不穩定，身體會更難調節睡眠時間。另外是整體社會結構的問題，上班族常被要求24小時待命、簡訊不能不回覆，也就是責任制或機師、空姐、醫護或餐飲業輪班制等情況，睡眠時間更難穩定或睡眠時間不足，長久下來很可能引發睡眠障礙。長時間睡眠品質不佳，增加失智風險。簡婉曦說，睡眠是為了讓身體、大腦休息，而大腦會影響情緒，睡眠時間不足或太淺，沒辦法進入深層睡眠狀態，大腦就無法修復。情緒調節、做計畫、記憶等都與大腦前額葉有關，如果白天已經處理太多事情，到了晚上仍無法好好放鬆休息，前額葉沒有適當的休息或修復，就很容易影響白天工作、記憶力不好，甚至工作不順而影響情緒，或出現易怒的情況，不斷積累到最後，也可能引起憂鬱、焦慮等問題；長期睡眠不好還會增加失智症的風險，且失眠也是失智症的前趨症狀。短時間的睡眠障礙，可補充營養幫助好入睡。如果只是短時間內出現睡眠問題，簡婉曦建議，可以透過補充營養來改善。血清素是一種調節壓力系統的神經傳導物質，當血清素足夠、神經傳導流暢，可以減緩身體壓力反應的強度。保健食品中的色胺酸，就是血清素生成的營養素，有助人體放鬆心情，並調節睡眠。蛋白質攝取不足的年長者，若合併有憂鬱、焦慮與睡眠障礙者，可以嘗試補充適量的色胺酸。此外，色胺酸要轉化成褪黑激素、改善睡眠，也須維生素B6、B12、等營養素輔助，因此，建議綜合多種成分來補充。另外，芝麻萃取物因含有90%的芝麻素，有助減少壓力、消除疲勞，改善睡眠品質。一整天的工作壓力後，在睡前要先將其釋放、放鬆；晚上運動或健身，盡量距離睡前兩小時前完成；睡前可做伸展或放鬆肌肉型的瑜伽、運動，讓自己擁有更好的睡眠品質。延伸閱讀部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2025-01-05 醫療.精神．身心
使用白噪音助眠？勿讓嬰孩接觸 以免影響腦發育
翻來覆去睡不著，不想靠吃安眠藥助眠，輾轉難眠又到天亮，已變成現代人有苦難言的通病。高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖表示，失眠原因多半跟壓力有關，排解壓力的方法很多，從冥想、伸展動作到睡眠環境改善，都有助一夜好眠。生活壓力要直球對決，睡眠壓力需練習放鬆。一般失眠的定義，通常是指難以入眠或難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受，不以睡眠時間長短而論，若一周有超過三天或連續三天以上睡眠困擾，就可以稱作失眠。陳億倖說，從門診觀察失眠原因，常見的還是跟壓力有關係，以及有過失眠經驗的人，容易過度擔心睡不著，又變成壓力。若是生活壓力，最直接方法是解決、處理、面對；若為後者，就會引導多做放鬆訓練，如肢體伸展、靜坐冥想，逐漸進入休眠狀態。光線愈暗愈好睡，要讓睡眠有儀式感。想對抗失眠，擁有專屬睡眠儀式感很重要，臥房環境溫度、濕度、光線、聲音及寢具，都可能會影響睡眠品質。一般而言，寢室溫度控制在25至26度，濕度保持在40%到60%之間，睡眠環境光線愈暗愈好。光線刺激會反應到大腦，干擾睡眠機制將人喚醒，體內褪黑激素也會因光線刺激而減少，而褪黑激素正是幫助睡眠非常重要的內分泌之一。寢具選擇以讓自己身體放鬆為主，棉被注重保暖透氣，枕頭不宜太高，能用來支撐頭頸部即可，床墊能支撐人體脊椎S型，大約是躺著陷下3至5公分即可。寢室要保持安靜無聲，但可允許一些規律低分貝聲音，如電扇聲、冷氣運轉聲，若較敏感的人仍然覺得干擾，建議可使用耳塞。白噪音可避免睡眠中突發的雜音干擾。睡眠中，若擔心突如其來的聲音干擾，如車聲、開關門聲、寵物吠叫聲等，可使用白噪音來協助。陳億倖解釋，白噪音是在一個音頻內規律反覆出現的聲音，例如雨聲、浪濤聲、風扇和空調的嗡嗡聲，可在睡眠中掩蓋掉環境中突發的雜音；也有研究認為，白噪音可縮短睡眠中斷後重新入睡的時間。但使用白噪音要特別小心，部分研究指出，白噪音會干擾腦部重整資訊，導致嬰孩皮質發展延遲，也容易忽略可能是某些疾病症狀的耳鳴。白天曬太陽、運動，有助褪黑激素產出。要改善睡眠，白天建議可曬曬太陽，白天的陽光刺激可幫助人體在夜晚產出褪黑激素幫助睡眠，也建議白天運動30分鐘以上，體內產生腦內啡可協助心情及身體的放鬆。更重要的是，避免睡前滑手機或打電腦，3C產品的聲光刺激及快速的訊息，容易讓腦皮質處在警覺度高峰狀態。她建議可以嘗試寫日記，抒發宣洩心情，或為複雜及擔憂的事做一個小結論，避免帶著焦慮心情上床，影響入眠。晚餐吃七分飽就好，避免吃消夜，睡前喝少量溫牛奶，記得咖啡、茶等含咖啡因飲品，盡量中午以前飲用，以免影響睡眠。提早躺床或白天補眠，都不利夜晚睡眠。更重要的是，養成良好睡眠習慣，保持規律睡眠時間，都能避免失眠找上門。陳億倖說，人體內有一個自由運轉且準時的生理時鐘，日出而作日落而息，打亂規律，身體無法判斷何時該入睡，調整一下習慣，相信很快就能入眠。但千萬別為了多睡一會，提早躺床或白天補眠，不是睡覺的時間不要躺床，避免大腦誤認已經睡很多了，晚上更難入眠；中午睡個午覺無妨，但時間須控制在1小時內。色胺酸食物可助眠：鈣和鎂穩定神經，睡前1-2小時吃。許多研究證實，助眠食物激素可幫助睡眠，陳億倖說，褪黑激素可直接幫助睡眠，血清素可幫助緩減焦慮及放鬆，這些是體內自然生成的，但還需要有原料才能生成，較常被提及的是色胺酸，可製造血清素及褪黑激素的原料。多補充含色胺酸食物，如堅果類、蛋白質類，肉類、起司、牛奶等，深海魚油富含Omega-3，有助釋放褪黑激素；維生素B群、鈣及鎂的補充能穩定神經，幫助肌肉放鬆，間接達到幫助睡眠的效果。其中維生素B群建議白天服用，鈣、鎂睡前約1至2小時服用效果較佳。
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2025-01-04 焦點.長期照護
想送失智長輩去安養機構，該注意什麼？有補助嗎？挑選機構「8大要點」一次看
失智症是一種大腦功能損傷的疾病，患者可能會忘東忘西、重複問一樣的問題，或是有妄想、幻聽幻覺、情緒失控等情形，但它並非正常的老化或記憶減退。嚴重時，失智症會影響患者的人際關係與工作能力，逐漸喪失獨立生活的能力。 而照顧失智者是非常辛苦的過程，即使有良好的準備，長期下來的心理壓力仍會給照顧者帶來龐大的負擔，甚至影響照顧者的身心健康。在一些情況下，我們或許可以考慮將失智者送至機構照顧。選擇機構不代表「放棄」，而是為失智者和自己尋求出路，以獲得最好的生活品質。因此，如何評估機構適不適合失智者就變得非常重要。失智機構的評估重點在台北市政府衛生局推出的《110年臺北市失智照護資源手冊》中，就列出許多可以評估的面向，包括「機構性質」、「機構地理位置」、「機構環境設備」、「活動安排」、「經濟考量」、「評鑑等級」、「住民特性」、「外籍服務員」8點，來決定一個機構是否適合失智者。 一、機構性質 長照機構分成「有失智症專區的長照機構」、「失智症團體家屋」、「一般長照機構」等，說明如下： 失智症團體家屋、有失智症專區的長照機構 優點：這類單位是目前專門照顧失智者的照顧模式，皆採小單位、類家庭式的照顧，工作人員受過失智症照護訓練，懂得如何與失智者互動、陪伴他們。當失智者出現問題行為時，工作人員也知道如何採取非藥物、不約束的方式來因應。 缺點：目前國內這類機構數量較少，人力也比一般長照機構多，因此費用較高。一般長照機構 優點：數量較多、離家近、費用較低。 缺點：沒有特別設立失智症專區。你可以與機構討論，以患者的狀況評估該機構是否能提供服務，包括人力是否足夠、人員是否有接受失智照顧訓練等。如果失智者有比較多醫療需求，例如有慢性病、需洗腎等，可以選擇醫院附設的長照機構。 二、機構地理位置 可選擇一個離家近，或是交通方便的機構，你可以方便去探視陪伴患者。同時也要考慮一旦緊急送醫時的交通時間。 三、機構環境設備 在選擇機構前，可以先參觀機構，了解這幾個面向： 住民的伙食狀況 機構人力配置 工作人員對住民的態度 通風環境 氣味 光線照明 溫度 清潔狀況 地板是否溼滑 公共空間與設備是否供住民使用 是否有標示協助住民找得到廁所或自己房間 住民生活品質 四、活動安排 通常機構會提供住民一些活動，例如簡單的揀菜、澆花，或是讀報團體、麻將時間、藝術創作班、合唱團、懷舊活動、體操時間等團體活動，可以觀察這些活動是否豐富，以及是否適合失智者。 五、經濟考量 入住老人福利或是護理之間的家庭，可以依照患者的身心障礙等級，或是有中低收入證明而有不同補助。你可以詢問機構的社工人員或負責人，同時瞭解機構費用。 六、評鑑等級 你可以先上網查看該機構的評鑑結果，護理之家可至衛福部或地方政府的衛生局查看，其他機構可至內政部或地方政府的社會局查詢。 七、住民特性 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 【延伸閱讀】給失智症照顧者》你瀕臨崩潰邊緣了嗎？一張表檢測壓力指數 醫師教你「這3招」釋放壓力 八、外籍服務員 機構為降低成本，普遍聘用外籍照護人力來取代部分本地人力。你需要知道，是否隨時有本籍服務員可提供照護，以確保患者的需求隨時都有人能立即提供協助。失智機構補助目前，政府對於入住「住宿式服務機構」，符合資格者可申請補助，每人每年最高6萬元。 一、一般戶 所得稅率0%：60,000元所得稅率5%：54,000元所得稅率12%：45,600元 民眾可至入住機構所在地的各縣市服務窗口辦理申請。 二、中低收入戶 依失能等級及(中)低收入戶身分補助安置費，實際補助資格及金額依各縣市政府規定，需要的民眾可至戶籍所在地區公所辦理。 在搜集各項機構的資訊後，務必與家人討論並達成共識。你可以邀請家人一起參觀機構，必要時與相關專業人員討論。 【延伸閱讀】失智症照顧資源哪裡找？政府資源與民間機構有何不同？9大項失智照護服務資源，一次解析 參考資料台北市政府衛生局〈110年臺北市失智照護資源手冊〉我的e政府〈使用住宿式照顧服務機構，政府提供那些資源與補助？〉 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2025-01-04 焦點.元氣新聞
【男人要都更】王偉忠：老就像秋天的風
老，是什麼模樣？資深製作人王偉忠說，老就像秋天的風，從不知名的地方吹來，經過田埂經過原野經過樹林經過竹林，慢慢來到你家窗戶，然後從窗戶的縫隙進來，慢慢爬上你的手背。「所以人老都從手背開始，你不知道它什麼時候來的，慢慢覺得不管是體力還有很多東西會改變。」年少法拉頭 幹好幾人活綜藝節目《連環泡》、《康熙來了》，電視劇《光陰的故事》、《住左邊住右邊》，舞台劇《寶島一村》、《明星養老院》，這些膾炙人口，在四到六、甚至七年級生的生命裡占重要角色的節目，都出自王偉忠之手。風趣，創意和活力彷彿用不完的王偉忠，在三年前拿到敬老卡，不改幽默本色，宣稱敬老卡是人生的勳章。年輕時的王偉忠，留很長的頭髮，燙了引人注目的大法拉頭，彷彿用不完的體力，一個人幹好幾個人活，「什麼東西問你會不會，都會。會不會做戲？會；會不會做綜藝？會；會不會做活動？會！都會！會配音，都會，沒有不會，也沒人教。」拚命往前衝、一直加速。變慢變鬆了 量力不加速現在的他雖然還有好多新的事想嘗試，還是滿懷興味探索世界，但這幾年，的確明顯感受到身心的變化，「我以前點子很快，腦袋很快，想到事情就要做，現在呢就是，有什麼點子回家睡一個覺，起來之後再看是不是好點子，再做。」以前遇事很容易「蹦起來」的他也變慢、變鬆弛了，「因為體力、血壓也不行，你發一個脾氣，那個人是歪的了，哈哈哈。」人生終於從「知其不可為而為」來到「量力而為」的階段了。還有兩年多就要邁向七十歲的他，立志做個「七十完全踰矩」的老人。他想再度站上舞台，做「人生七十才開始talk show」，觀眾不要多，幾百個人，聊聊人到七十怎麼看社會？看台灣的變化？看年紀？看婚姻？看男女？看孩子？看ＡＩ？王偉忠對各種現象都有看法，而且現在的看法又跟年輕時不同。老也要臭美 下半場樂活他想要活得更自由、更輕盈。脫下年輕時耍帥披的厚重皮衣，穿件輕鬆的羽絨衣即可，但羽絨衣也要好看，「我們愛臭美的，到老了還是要臭美，這個不要亂放棄。」對他來說，生命可以改變重量，但靈魂改變不了。就像他已不追求全民看《連環泡》的萬人響應，但是好玩的事、對社會的觀察，還是可用其他形式展現，不辜負老天爺賦予的天命。二○二五年台灣正式邁入超高齡社會，這是我們第一次面對這麼老的社會，所有人都在感受與學習。王偉忠細數，周杰倫奔五了，六十幾歲的江蕙又回來開演唱會，在這個六十歲看來像五十歲，七十歲像六十歲的時代，他認為要怎麼度過人生下半場沒有標準答案，取決於你怎麼看待生命及衰老，而他，快樂家庭長大的孩子，讓他在面對「老」這件事保有幽默感與自嘲能力。
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2025-01-03 焦點.健康知識+
活用風水戰勝胰臟癌？77歲風水專家「病房開運術」主治醫生都驚訝
現代講求科學與實證，但有些人仍會相信超自然的力量，像是風水這門學問。日本77歲風水專家Kopa博士（Dr.コパさん）透露，他去年八月和胰臟癌戰鬥，在抗癌的日子裡，他運用了風水的智慧來改善自己周圍的環境，這樣的方法極其簡單卻充滿正能量。透過一些簡單的風水技巧來改善自己的氣場，為康復創造更有利的條件，這樣的簡單方法讓他的身心狀況得以改善，甚至讓醫生也感到驚訝。Kopa博士表示，為了接受癌症檢查以及放療等療程多次住院，他試圖利用風水將病房變成一個「開運空間」。他指出在風水學中，疾病與骯髒的地板有關，負能量附在地板上，吸塵器也帶不走，所以他很認真地給病房地板拖地；另外他帶一張薰衣草色的墊子，放在起床後腳踩的地方，這樣可以驅邪。Kopa博士強調顏色在風水中很重要，其他可以辟邪帶來好運的顏色包括綠色和金色，他將自己的拖鞋、睡衣和枕套帶到醫院，每天更換這些「幸運顏色」以保持整潔。他還在病房的四個角落和枕頭下撒了鹽，並在床邊的架子上搭建一個簡單的神龕，並用健康之神少彥名神的雕像和龍神的符咒裝飾，並在其前面放鹽。如果沒有這些東西，可以在家放一個普通的護身符，每天早上與其問安。Kopa博士說多虧這些準備，讓他現在感覺很好也變得更正向，連主治醫生都對他的病房感到訝異，大讚非常明亮。「財産を作るには、結果を出すには特別の才能は要らない」風水格言です。才能が無いから財産が出来無いのではなく毎日の積み重ねが無いから財産にならないのです。根気良く毎日積み重ねたものだけがあなたの財産になる。その気になれば才能が無くても出来る事で財産は作られます。 pic.twitter.com/Wa21Q9NN0W— Dr.copa (@Drcopa58) August 25, 2024 風水與科學的本質許多人會認為風水就是迷信，但根據Kopa博士和其他專家的說法，風水更像一門科學，Kopa博士認為風水一言以敝之就是研究環境開運的學科，風水原本是一種生活智慧，用來尋找適合人類居住的地方、尋找適合種植水稻等農作物的地方，以及建造可以健康居住的房屋。例如，過去的玄關和廁所比現在的房子髒，為了防止流行病進入房子，人們曾說不應該將玄關或廁所設置在北風吹進的鬼門方位，也就是指北東方向。Kopa博士認為風水就是在尊重自然法則的同時，保持周圍環境的清潔與秩序，並為了幸福生活而建立的理論體系。精神科醫師高木希奈表示，當然風水本身並不能直接治病，但另一方面也有句話說「病是由氣引起的」，在陰暗且凌亂的房間中與在明亮清潔的房間中度過，對於心情和身體狀況的影響是完全不同的，這一點毋庸置疑。高木透露在進行到府診療時，經常感覺到住在環境不整潔家庭的人，往往有較難康復的傾向；此外即使沒有生病，也覺得他們的身心狀態容易惡化，特別是作為健康基礎的睡眠品質不佳，其中一個原因就是臥室凌亂，睡眠環境不好。就像Kopa博士在病房中實踐過的那樣，創造一個對自己來說舒適且宜人的環境，這對於保持積極心態並克服病痛是非常有幫助的。淨化屋內的「龍脈」年末年初是檢視和重建生活的一個絕佳機會，對於那些過去只是隨便打掃家裡的人來說，這次可以藉著這個機會融入風水的智慧，這樣一來心情會更加清爽，並且能夠以一種清新愉快的心情迎接新的一年。不過在繁忙的年末，要徹底清掃家裡每一個角落仍不是件容易的事，對此Kopa博士推薦了一種「大掃除計劃」。首先是「王道」，也就是為了家內安全和生意興隆的大掃除。至少要將玄關、家裡中心區域，以及玄關對面的房間打掃乾淨。家裡從玄關穿過房子中心直到對面的區域，這條路線被稱為「龍脈」，它是幸福和運氣的通道，幸福是絕對不會願意進入髒亂之所在的。資料來源／週刊現代
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2025-01-03 醫聲.疫苗世代
嘉義市助弱勢 帶狀疱疹疫苗免費打
嘉義市將於2025正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋指出，為促進健康，嘉義市的疫苗政策一直領先中央，從肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗，到HPV疫苗等，明年也將持續擴增疫苗補助。嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，截至去年11月的65歲以上人口也占19.04％，預估將於明年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從預防保健著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。嘉義市衛生局長廖育瑋以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署去年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足公費疫苗缺口。今年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種帶狀疱疹疫苗。鄰近的嘉義縣也於日前宣布將於明年加入帶狀疱疹疫苗補助行列，顯見嘉義市領頭推動的疫苗政策，不僅為自己轄區內的長者謀福，也對其他縣市產生正面影響。另嘉義市再自行加碼採購1300劑流感疫苗，提供不符合公費接種條件之對象接種（設籍嘉義市身心障礙者、嘉義市國中小及五專之學校教職員工、幼兒園教師助理員及特教學生助理人員），使流感疫苗群體保護力更臻完善。秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾及學生接種新冠疫苗，特別客製化嘉義市限定「乖乖打疫苗」聯名款乖乖，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲得一包；且為歡慶台灣棒球隊榮獲世界冠軍，現在打一劑疫苗加碼贈送一包聯名款乖乖，若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。另設籍嘉義市65歲以上市民接種新冠JN.1疫苗亦可再獲得百元禮券。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機Ａｐｐ主動即時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎、國發會政府服務獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求壯闊人生的「勇壯」世代。
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2025-01-03 養生.運動健身
一個靜止運動每天三分鐘「全身都練到」66歲退休女醫外表年輕30歲
每天持之以恆的運動能讓身心都變年輕。一名從業40年的整形外科醫師王娟退休後，成為推廣健康知識的博主，她介紹一個簡單的動作，只要每天持續做三分鐘，就能維持凍齡外表。王娟示範這個簡單卻全身都能練到的動作：‧雙手緊扣、手臂向後拉伸‧頭向後仰，頸部拉伸‧腹部核心收緊‧臀部收緊‧雙腿用力，嘗試抬起腳後跟王娟表示這個動作能讓人臉和皮膚不鬆垮，提升年輕度。她今年66歲，沒有開美顏和相機濾鏡等，外貌和體態看起來有如36歲般。有網友問道做這動作總想憋氣，該怎麼呼吸？她補充嘴巴最好閉起來，同時拉緊下巴，上下嘴唇用力去親吻天空，這樣面部肌肉、頸部肌肉、下巴肌肉都會在用力，臉和頸部就不會鬆垮，雙下巴也會緩解。資料來源／王娟護膚
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2024-12-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。因為身體有恙，有一陣子停了我最喜愛的游泳。最近在身心方面逐漸康復，今天終於很自然地游了600公尺，沒有感到絲毫不適。開車回家的路上，身心有種說不出的舒暢。不知怎的，突然有一種強烈的「感恩」。但我不禁自問，我是向誰表達感恩？感恩一定要有對象嗎？我第一次接觸到「感恩」這字眼是我在1998年結束在美國定居23年之後，回台定居，最初在花蓮慈濟醫學院服務時，我發現這兩個字是經常都會聽到的。當時以為這是「佛教」的獨特用語，後來搬回台北就近照顧老父時，我發現父親也用這字眼。我特別記得父親有一次因為想拿衣櫥上端的東西，自己站在高凳子上不慎跌坐在地上，而被送到離家很近的台大醫院急診處，照了X光片後幸好無礙。但當時醫生問他，是否有開過刀置入外物於體內，但他說沒有，後來才發現原來他忘了拿下他從不離身的一尊小佛像。他告訴我：「這佛像是你剛回國不久，證嚴上人託你送給我的禮物，我從那以後就一直掛在身上。」接著，他說了一句非常感性的話，「如果我當時沒有隨身帶著這佛像的話，你想我會這麼安然無事嗎？」記得父親說這話時的表情，就是一幅難忘的「感恩」圖像。在慈濟服務的三年我還是無法領會佛教的深奧，但是對「感恩」這句話卻留下很深刻的印象。記得十多年前我們已經離開花蓮搬到台北，住在捷運藍線忠孝新生站附近時。有一天下班後從這捷運站走出來時，看到兩位外國女人在看地圖，我很自然地就走過去，用英文問他們，「是否需要幫忙？」想不到他們沒有馬上回應，卻面對面地笑得很開心，我一時愣在那裡，心想到底是不是我沒有表達清楚。他們很快地就注意到我的反應，年老的婦人趕緊解釋說，「你們真的是一個非常令人羨慕的國家。我們昨天才到達台灣，這是第三次我們剛開始查看地圖時，就有人伸出援手。我們是來自紐西蘭的母女，我們繞了世界好多地方，明天我們就要回紐西蘭。你們台灣人應該引以為傲，有這麼善良的民風，樂於對素昧平生的外地人伸出援手，這是我們這次繞了好多國家都沒有看到的。」接著我發現他們是想要去看「整條街都是賣電腦的地方」，於是我就在地圖上幫他們找到，只要走十幾分鐘就可以走到的「電腦街」。他們一再感謝我的那種表情，使我對他們表達「感恩」的回應留下很深的印象，尤其是那霎那間我感到「我以台灣人為榮」的驕傲。幾個月前我去西雅圖與兒孫團聚時，我去拜訪一位來自台灣的名醫。他邀請我參觀他在當地經營多年的台灣人老人社區活動。我也在他們的聚會與一些老年的台灣同鄉說了一些話。想不到一位熱情的同鄉在會後與我分享她在手機存有我在彰化基督教院（彰基）附近，隨手拍下的一張蘭大弼醫師（「蘭醫生」）的照片。那是有一次蘭醫生回台訪問時，他與我在彰基附近走路時，被一位當地人認出來。當時蘭醫生已經從彰基退休歸隱英國多年，想不到這位先生握著他的手，淚眼盈眶地告訴他，他們全家人到現在都還思念他當年照顧他們母親的恩情，而蘭醫生也情不自禁地流下淚來。當下我忍不住就以手機拍下我生平最得意的「感恩之照」。想不到在西雅圖，這位來自台灣的同鄉，因為看過我在蘭醫生過世時，在經典雜誌寫了一篇追念這位我最佩服的醫界典範的文章，而這張照片就是那篇文章的插圖。我覺得那是「感恩」最傳神的表情。多年來我也由蘭醫生、盧俊義牧師以及摯友林信男教授，獲知「感恩」是基督教徒常用的字眼。透過「谷歌」，我也才發現回教經典也有「感恩」這字眼的使用。我注意到自己年紀越大，越常有這種強烈的「感恩」之心，但我卻沒有特別的宗教或神可以表達我的感恩。我與內人這幾十年來錯過許多皈依宗教的機會。在美國時，我們曾有一對非常虔誠的基督教徒夫婦鄰居邀我們上了好幾次的教堂，但我們還是不會點頭的頑石，回國後在慈濟醫學院服務三年，也沒有皈依佛教的慧根，所以對於宗教，我雖然不是「無神論者 （atheist）」，但我因為無法相信「來世」、「天堂」，而始終是個「不可知論者 (agnostic)」。當我感謝自己的「好運」，或受到別人對我的感謝而感動時，都會有「感恩」之心油然而生，而這種時刻，我常會在書房裡對著我父母生前在歡宴中微笑的一張照片，表達我由衷的感恩，也許我有今天的幸福就是因為父母的保佑。一位八十歲的老醫師講出這種話，深恐會貽笑大方。我曾經在醫師懲戒委員會任職多年，看過不少醫界不應該發生的行為，我深深覺得白袍容易使醫師失去謙沖。我常常告誡年輕的醫師與醫學生，醫師這職業很容易自滿，因為醫師常被一群我們做對了診斷、成功地治癒的病人與家屬所包圍，不知不覺自我膨脹，而失去了謙沖。然而醫師看病，一定有些人因為病情沒有改善而另請高明，但醫師通常沒有機會獲知這種病人的回饋，而無從由失敗中得到教訓，學會謙虛。記得很久以前，我看過一位美國醫藥記者採訪幾位美國最有名的外科醫師之後所寫的一篇動人的報導。他說，這些大師有一個讓他想不到的共同點，他們在開刀結束之後，都會祈禱感恩上帝，讓他圓滿結束他的手術。這位記者說，他沒有想到這幾位大師級名醫居然都保有醫者的謙沖。但對一個沒有宗教信仰的我，倒有一種想法，一個好醫師就是懂得「感恩」的醫師。
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2024-12-30 醫療.心臟血管
血壓太高或太低都不好 突然飆高恐是疾病警訊！得舒飲食怎麼吃控血壓？
高血壓是心血管疾病的隱形殺手，初期沒有明顯症狀，甚至無任何異常，一旦出現頭暈、胸痛、視力模糊、肢體無力時，代表血壓已嚴重失控。醫師指出，如果血壓突然飆高，小心是身體健康的警訊，可能是腦梗塞、心肌梗塞等心血管疾病發生的前兆，也可能是腎臟病、糖尿病引起的症狀，此時先別急著吞降血壓藥，應盡速就醫。觀察血壓遵循722原則冬季天冷，血管會因為熱脹冷縮原理，血壓較其他季節來得高，不過，血壓突然飆高該怎麼辦？國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，血壓本來就會有生理性變動，但常見壓力、情緒、疼痛、天氣變化、藥物等5大因素，影響血壓數值的波動。蘇彥伯說，若是單次性的血壓升高屬於暫時性的，並不會造成立即危險，也不表示就是高血壓。但如果是「突然飆高」，一定要注意是否有其他共病，例如腎臟病、糖尿病或是身體脫水等問題。通常血壓突然升高，是反映「身體不舒服」，但是70%的血壓偏高是沒有原因的，屬於原發性高血壓，與遺傳、年齡、外在環境有關。如何觀察血壓是否出現異常？蘇彥伯提醒，應遵循「722原則」量測自身血壓值：連續「7」天量測、早上起床後、晚上睡覺前各量一回，總共「2」回、每回量「2」次取平均值。在日常生活方面，要採取低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，並維持規律運動、拒菸酒檳榔等。血壓太高太低都不好台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓太高或太低都不好，根據美國心臟協會所發布的最新血壓標準值，應小於130/80mmHg。不過，高血壓的標準值因人而異，年齡、疾病、生活型態、情緒壓力、日常飲食、服用藥物、先天遺傳等因素，都會影響血壓變動。林謂文指出，高血壓主要分為原發性高血壓及續發性高血壓，大多數患者屬於原發性高血壓，發病原因多元，需靠長期服藥控制；續發性高血壓則多因內分泌失調、腎疾病引起，治療後可以治癒或緩解。另有一種「白袍高血壓」，不少人只要到醫院或看到醫護人員就會緊張、血壓飆升，這是因為環境改變、焦慮情緒而不由自主的心跳加快、血壓上升。白袍高血壓和高血壓的機制大不同，前者是因為緊張導致血壓飆升，一般高血壓則是因為血管硬化所造成。單純的白袍高血壓不需用藥，但若是高血壓患者一進醫院就血壓偏高，表示容易受周遭環境干擾，要試著保持身心平衡，緩解焦慮不安。林謂文提醒，血壓是反映身體狀態的重要指標，應該每天固定測量，並檢視是否熬夜、吃太鹹、壓力大等生活習慣而改變數值，或是外在環境刺激。最佳預防及控制高血壓的飲食模式是「得舒飲食」，且掌握高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、補充好油等原則，即可遠離心血管疾病威脅。得舒飲食怎麼吃1高鉀：多食用莧菜、菠菜、地瓜葉、芥菜等深綠色蔬菜，富含高鉀，可幫助排出體內多餘的鹽2高鎂：多吃糙米、燕麥、薏仁、香蕉、南瓜、全穀類、根莖類等含鎂高的食物，可維持血管壁的彈性3高鈣：海帶、紫菜、小魚乾、奶類、豆類製品是很好的鈣質來源，有助於心臟的正常收縮4高纖維：多攝取蔬菜、水果，富含膳食纖維，可以降低人體對脂肪的吸收5補充好油：選擇單元不飽和脂肪酸高的橄欖油、苦茶油；堅果種子也富含單元不飽和脂肪酸資料來源／蘇彥伯、林謂文 製表／廖靜清
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2024-12-30 退休力.理財準備
不幸身故，被留下的家人誰照顧？專家建議「保險金信託」，2種方式差異說明
夜深人靜，窗外雨聲淅瀝，思緒不禁飄回多年前的那則新聞報導。畫面中，年輕的單親母親躺在病床上，臉色蒼白，卻依然緊握著孩子的小手，眼中滿是不捨和擔憂。她知道，自己不久於人世，留下年幼的孩子和一筆保險金，是她最後能為孩子做的。然而，命運弄人，這筆原本用於守護孩子未來的愛，卻在母親離世後，成了親戚們爭奪的目標，孩子不僅失去了母親，更陷入親情撕裂的痛苦之中......這樣的悲劇，令人心碎，也提醒著我們，愛，需要細心的呵護和長遠的規劃。保險金信託，就像一張用愛編織的安全網，在你無法親自守護家人時，也能確保他們的生活無虞，將你的愛與責任延續下去。保險金信託是什麼？保險金信託是一種將保險金交付給信託機構管理的制度，由受託人依照信託契約的約定，將保險金用於特定受益人的生活、教育、醫療等用途。透過信託的機制，可以避免保險金遭到不當挪用或揮霍，確保受益人獲得妥善的照顧。而從保單的受益人身份來看，保險金信託主要有二種方式：1.身故受益人：保單當中有指定當被保險人身故時，可以領這筆保險金的人，也可以說是想要照顧的人。這種情形必須以身故受益人為信託契約的委託人去向銀行成立這份信託契約，契約中要寫清楚這筆日後會進來的保險金的使用用途。並將這份信託契約向保險公司申請批註，日後被保險人身故的時候，這一筆保險金，將直接理賠進入這份信託契約當中的帳戶。由於這一份信託契約的委託人就是保單的身故受益人，而委託人有權撤銷這一份信託契約，所以請務必加上信託契約的監察人，避免縱使成立信託契約，但依然被不當的使用，這樣就喪失了成立這一個保險金信託的用意。身故保險金結合信託有哪些好處呢？1.專款專用，守護愛的心意：透過信託契約，您可以明確指定保險金的用途和給付方式，確保您的愛與關懷能真正傳達到受益人手中，例如支付子女的教育費、生活費，或是照顧身心障礙家人的生活所需，讓您的愛持續照拂他們。2.避免爭產，維護家庭和諧：事先規劃好保險金的分配，可以避免家人因為爭奪遺產而產生摩擦，有效維護家庭和諧。3.專業管理，確保財富安全：信託機構擁有專業的理財團隊，能妥善管理和運用保險金，避免受益人因缺乏投資理財經驗而遭受損失。4.彈性運用，滿足不同需求：您可以根據自身需求，彈性設定信託條件，例如約定受益人達到特定年齡或條件後才能動用信託財產，或是設定分期給付的方式，避免受益人一次性領取而揮霍殆盡。5.量身打造，提供客製化服務：信託機構可以根據您的需求，量身打造專屬的信託方案，滿足您不同的規劃和目標。2.醫療保險金受益人：保單當中的醫療保險金受益人就是被保險人本人，這是不能夠更改另外指定的。那廣義的醫療保險金包含哪些呢？舉凡住院醫療理賠金、失能理賠金、長照理賠金、重大傷病理賠金等項目，都是在照顧被保險人本人的。這種保險金信託，要用被保險人本人為信託契約的委託人，向銀行成立信託契約並加上信託契約的監察人，寫明日後這些保險金進來之後的使用用途。同時，一樣要跟保險公司申請批註，日後醫療保險金就理賠到這一份信託契約的帳戶內。為什麼要這麼做呢？特別是在嚴重的失能或被長照狀態，通常人都已經無行為能力，這時候縱使進來再多的醫療理賠金，使用的人就是我們的監護人。萬一監護人沒有善盡照顧被保險人的責任，甚至也可能會不當的使用原本要照顧被保險人的保險理賠金。以長照險為例，結合信託有什麼好處呢？1.專款專用，確保妥善運用：將長照險理賠金交付信託，由專業的信託機構管理和運用，確保保險金專款專用於您的長照需求，避免遭他人挪用或不當使用。2.量身打造，滿足個人化需求：您可以根據自身情況，在信託契約中設定彈性的給付方式和條件，例如支付看護費用、醫療費用、生活費用等，滿足您多元的長照需求。3.專業管理，提升資金效益：信託機構擁有專業的理財團隊，能妥善管理和運用信託財產，在安全穩健的前提下，追求更高的收益，讓您的保險金更有效益地發揮作用。4.安心託付，減輕家人負擔：信託機構會依照您的意願和指示，妥善安排您的長照事宜，減輕家人的負擔，讓您安心享受晚年生活。保險金信託 結合保險與信託的保障身故保險金信託，不僅僅是一種金融工具，更是一種愛的傳遞。它讓愛穿越時間和空間的限制，即使您不在身邊，也能將溫暖和關懷傳遞給摯愛的家人。就像故事中的母親，即使她無法陪伴孩子長大，但她透過保險金信託，為孩子撐起了一片愛的天空，讓孩子在充滿愛的環境中成長茁壯。而長照保險金信託則是在照顧未來可能無行為能力的自己，透過長照保險金信託，等於幫自己的未來，多增加一份保險機制，也讓照顧我們的家人，減輕不少心裡和經濟上的負擔。保險金信託是結合保險與信託二份合約，建議要諮詢同時擁有這二種專業的顧問，以確保規劃的正確性，並符合您的需求，完備風險保障與保證用途的多重考量。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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