2020-01-17 科別.心臟血管
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2020-01-16 養生.運動天地
走路千萬不要用「腳趾抓地」 專家告訴你正確走路姿勢
【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】腳掌、膝蓋、臀部的連動才是重點我是一名臀部運動專家，當初會開始關注腳掌，是因為我的腳掌感覺怪怪的，還有臀部運動效果不彰的緣故。我將臀部形容成引擎，能產生強大的力量，將腳掌用輪胎來解釋，可將這股強大力量傳達至地面。想要走得穩，必須將臀部產生的力量，從腳掌有效率地傳達至地面。而且臀部還能「吸收步行時來自地面的衝擊力，保護髖關節及膝蓋關節」，腳掌則可以「維持步行時的平衡感」，將「臀部力量傳達至地面」。想要充分發揮這些功能，包含臀部、膝蓋至腳掌，都得位於正確位置才行。比起足關節及髖關節，膝蓋原本就是可動性較差的關節，因此如果膝蓋彎曲時朝內或朝外的話，將帶給膝蓋多餘的負擔。腳掌、膝蓋、臀部位於正確位置腳掌至膝蓋及臀部的線條須呈一直線，否則會在膝蓋及腰部等部位，對身體造成極大負擔。走路時腳掌（腳跟）→膝蓋→臀部的線條呈一直線，才可以有效率地傳達力量，以及吸收衝擊力膝蓋彎曲時膝蓋不能朝內（也就是所謂的X型腳）。單靠內側，而不是以三角構面支撐身體，將造成膝蓋關節內側的負擔膝蓋彎曲時膝蓋朝外的話，就會變成單靠外側在支撐身體（也就是所謂的O型腳）。這樣會造成膝蓋關節外側的負擔Column 千萬不要用「腳趾抓地」「腳趾抓地」，就是腳趾彎曲抓著地面或地板以保持身體平衡的狀態，這個動作最常在單腳站立時發生。沒用腳掌的三角構面支撐身體的人，會不自覺地用腳趾抓地以保持平衡。單腳站立時，需要極佳的平衡感才能保持平衡。我們在走路時，一定會有一瞬間以單腳的三角構面支撐身體，所以在這種狀態下會用腳趾抓地的人，步行時可能已經習慣用腳趾抓地了。再次重申，腳趾抓地會破壞足底筋膜（覆蓋在腳掌上的膜）的柔軟度，使得步行時吸收雙腳衝擊的能力變差，所以腳趾抓地並不可取。否則最後將導致足底筋膜發炎，導致腳底出現疼痛現象，這就是所謂的「足底筋膜炎」。想要避免腳趾抓地成為一種習慣，最有效的作法，就是放鬆由小腿肚延伸至腳尖的肌肉。建議大家養成「入浴時自我按摩」的習慣，同時持續做腳掌運動來逐步改善。
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2020-01-15 養生.運動天地
散步20分降死亡風險！各年齡層需要的「每日活動量」
當代人能懶到什麼程度？能躺著絕不坐著，能叫外賣絕不去實體店；代排隊、代領快遞……你為了方便偷的這些懶，正在一點點偷走你的身體活動量。根據世衛組織提供的數據顯示，全球四分之一的成年人身體活動不足。其實，並不一定是高強度、大規模的鍛煉，每天只是簡單的散步、遛狗也能給身體帶來益處。如何達到每日身體活動量？《生命時報》結合國際頂級醫學期刊最新研究，教你把每日運動量一點點補回來。 每天散步20分鐘，死亡風險低近日，國際頂級醫學期刊BMJ發表了一項前瞻性調查隊列研究。英國劍橋大學研究人員以14599名40~79歲的人為對象，評估了身體活動與死亡率之間的關聯。研究結果顯示：身體運動的長期增加與死亡率呈負相關。與缺乏運動的人相比，滿足和維持最低推薦的體力活動(以世衛組織推薦量為例，如每天散步20分鐘，或遛狗35分鐘等)可以預防潛在的46%死亡。總的來說，中老年人，包括患有心血管疾病和癌症的人，無論過去的體力活動水平和已確定的風險因素如何，都可以通過增加身體活動來獲得延長壽命的好處。適合各年齡段的身體活動量別急著說自己沒時間運動，“身體活動”≠“鍛煉”，也包括工作期間的活動、遊戲、家務、出行和休閒娛樂活動。世衛組織建議：1.5~17歲兒童和青少年每天應當至少進行60分鐘中等強度到高強度身體活動。每天身體活動超過60分鐘將可獲得額外的健康效益。每週應當包括至少三次加強肌肉和骨骼的活動。2.18~64歲成人每週應從事至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。為獲得額外的健康效益，成人應將中等強度身體活動增加至每週300分鐘或應達到等量的身體活動。每週應至少有兩天從事加強主肌群的活動。3.65歲以上成人每週應從事至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。為獲得額外的健康效益，他們應將中等強度身體活動增加至每週300分鐘或應達到等量的身體活動。行動不便者每週應至少有3天從事身體活動以加強平衡和防止跌倒。每週應至少有兩天從事加強主肌群的活動。不同類型身體活動的強度宜因人而異。為有利於心肺健康，每次應至少持續活動10分鐘。利用零碎時間，動起來在日常中堅持一些細微的改變，就能讓身心長期受益。1. 把家務融入運動外出買菜、遛狗都需要走路，這類家務與散步健身接近，無形中增加了活動量。打掃房間不但能增加身體活動量，還有利於緩解焦慮抑鬱等不良情緒。2. 利用上下班時間充分利用外出、工作間隙、家務勞動和閒暇時間，盡可能增加動的機會。選擇增加身體活動的交通方式。比如，騎車上班可能讓你的一天充滿活力。3. 減少久坐機會辦公過程中，能站就不坐，比如站著打電話，少乘電梯多爬樓梯等。久坐的人每一小時起來活動一下，接杯水、去趟廁所、伸個懶腰。4. 用好休閒時光制定週末計劃時選擇增加身體活動的方式，別總宅在家裡追劇，與朋友或家人一起外出享受悠閒時光。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-12 養生.運動天地
「腳掌力」跟跌倒風險有關！專家教你檢測腳掌健康度
【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】三分鐘「腳掌健康度」檢測法檢討日常生活，確認過「臥床不起危險度」後，現在要請大家活動一下身體，檢測自己的「腳掌健康度」。檢測方式分成①蹲姿檢測、②腳跟平衡檢測、③單腳腳跟抬高檢測這三個檢測法，請務必依序進行，譬如當檢測法①完成後，再進入檢測法②。當你無法完成①蹲姿檢測，你的腳掌健康度即為零級；如果你能完成①蹲姿檢測，卻無法完成②腳跟平衡檢測的話，你的腳掌健康度則為一級；假使你能完成②腳跟平衡檢測，卻無法完成③單腳腳跟抬高檢測的話，你的腳掌健康度屬於二級；所有檢測法皆能完成的人，則是三級。這部分要確認大家的腳掌力(腳掌的柔軟度與肌力)。腳掌健康度為零級或一級的人，格外需要留意。當你的腳掌機能衰退，步行時恐怕會出現障礙。〈腳掌健康度檢測法〉蹲姿檢測〈腳掌健康度檢測法〉腳跟平衡檢測〈腳掌健康度檢測法〉單腳腳跟抬高檢測〈腳掌健康度檢測法〉結果分析零級或一級零級／無法完成「1 蹲姿檢測」一級／可以完成「1 蹲姿檢測」，但是無法完成「2腳跟平衡檢測」腳掌力已經衰退了。由於雙腳步幅小所以走路速度變慢，而且平衡感變差，以致於跌倒的風險升高，對於其他關節的負擔也會變得相當大。二級雖然可以完成「蹲姿檢測」和「腳跟平衡檢測」，卻無法完成「單腳腳跟抬高檢測」腳掌力開始衰退了。這種狀態如再持續下去，不僅跌倒風險會變大，走路速度還會變慢，帶給關節的負擔也將進一步變大。三級「蹲姿檢測」、「腳跟平衡檢測」和「單腳腳跟抬高檢測」全都完成了現在的腳掌力十分理想，但是腳掌力很容易因為一些原因便衰退，因此請隨時留意維持現狀並強化腳掌力。平日我們並不會去鍛鍊到腳掌，所以沒有刻意保養的話，將隨著年齡增長而逐步衰退。只要你能持續做腳掌運動，無論到了幾歲，你的腳掌力都能有所提升。除了零級及一級的人之外，三級的人也都應該來做做腳掌運動！
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2020-01-12 養生.抗老養生
長命也要好命！專家提醒3個檢測指標了解健康狀況
銀髮族不只要長壽，更要延長健康餘命、提昇生活品質，而這些都是要在步入老年期之前就要打好根基，才能降低老化相關疾病的發生率。在台灣65歲以上銀髮族衰弱症的盛行率為7.8%，衰弱前期則高達50.8%；衰弱可能因老化及急、慢性疾病引起，且會加速疾病及相關情形的惡化，造成惡性循環。肌少是衰弱的其中一項表徵，銀髮族肌少症的盛行率男性為23.6%、女性為18.6%。肌肉不足會造成肌力下降，進一步造成身體活動困難，使身體活動不足；其與跌倒、骨折、失能、生理及精神疾病、死亡都有關係。身體衰弱與肌力的流失息息相關，前期徵兆可能出現感覺疲憊、腰酸背痛、駝背、活動量低、體重減輕、莫名腿軟、走路不穩健等，若未加改善，可能造成未來長期臥床的嚴重後果。董氏基金會建議3個可讓65歲以上銀髮族自行了解健康狀況的檢測方法：1、 體重：不應有非計畫性（非刻意減重）的減輕體重是在居家生活了解自身體型及健康狀況最初步、簡單且直接的方法，臺大醫院竹東分院詹鼎正院長表示，若是65歲以上銀髮族在非計畫性的情況下，體重在半年內減輕5%或3公斤，就要留意可能有衰弱或其他疾病的傾向。2、  小腿圍：別怕蘿蔔腿小腿皮下脂肪較少，與肌肉量呈正相關，且測量簡易，65歲之後每年會流失1～2%的肌肉量，詹鼎正說明，小腿太細是警訊，正常男性小腿圍為34公分，女性則為33公分，小於以下標準便要注意。肌肉是體內最大的蛋白質儲備，當遇到重大傷害時，肌肉可以分解以產生能量，但如果肌肉因老化或缺乏身體活動而減少，將影響生病痊癒的能力。3、  由握力看肌力低握力是患者預後不良的有力預測指標，例如住院時間較長、功能不足、健康相關的生活質量和死亡質量皆會較差等。2019年刊登在《Age and Ageing》的文獻指出，握力與其他身體部位的肌肉力量具有一定的相關性，因此可作為替代檢測手臂和腿部力量的可靠指標。除此之外，與檢測身體組成的高端儀器相比，也是能簡易執行、較便宜的檢測方式，詹頂正指出，男性握力應為26公斤，女性則是18公斤，若小於以下標準便要留意。另外，2015年刊登於《Lancet》的一項前瞻性大型的流行病學研究甚至發現，當握力每降低5公斤，全因死亡率的危險比高了16%、且心血管死亡率也高了17%。不過，一般家庭並不會備有握力儀，故一般銀髮族也可以利用開寶特瓶瓶蓋、開罐頭瓶蓋或扭毛巾，若有打不開或很辛苦、費力的情況便要注意了。詹頂正提醒，衰弱、肌少目前並無藥物可醫治，最有效的方式是透過飲食和運動等生活方式改善、延緩症狀，失能可以避免及延後，老化無可避免但能延緩，因此讓銀髮族看不出年齡、看得出活力的方法便是要檢視自身的飲食品質和運動習慣。延伸閱讀： 老了怕肌肉雪崩式下降？ WHO建議做這4種體能鍛練 肌肉為百病之源！ 一張表檢測你的肌少症危機
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2020-01-08 養生.抗老養生
每天只要7500步 降低死亡率
肌肉隨年齡增加而減少，銀髮族容易出現下半身肌力不足，適度肌力訓練可增加肌肉及增強肌力，減少骨質流失並預防跌倒。專家建議，對沒有運動習慣的銀髮族而言，步行是較容易接受的中等強度生理活動，研究也發現，針對62歲以上婦女，每日步行步數達7500步時死亡率最低，即使分次進行也有效。老年臥床與慢性疾病、身體衰弱、肌力流失息息相關，前期徵兆可能有疲憊、腰痠背痛、駝背、活動量低、體重減輕、莫名腿軟、走路不穩健等。但衰弱、肌少並無藥物可醫治，最有效的方式是透過飲食和運動等生活方式改善、延緩症狀。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，對銀髮族來說，維持肌肉量、預防肌肉流失需要蛋白質，尤其是足夠的優質蛋白質，如魚肉、雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、黃豆製品、乳品類等，除分配在三餐，若能在運動後攝取更佳。日本國民長壽科學研究所於2016年研究顯示，飲食多樣化的銀髮族，記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，可預防失智。因此，許惠玉建議，每天均衡攝取六大類食物，一天吃的食物種類要15種以上。另外，衛福部國健署調查，每六個銀髮族就有一位在一年內曾經跌倒，嚴重跌倒可能造成長期臥床甚至死亡。肌力不足是跌倒常見原因之一，許惠玉建議，沒有運動習慣的銀髮族可從步行開始，提升下肢及背部肌群之肌力，增加主要關節柔軟度，甚至可以增強平衡能力，對預防跌倒也有幫助。根據「JAMA Internal Medicine」去年發表研究，針對62歲以上婦女，每日步行步數達7500步時，死亡率最低，之後趨於穩定，這7500步即使不是一口氣走完，分次進行也有效。
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2020-01-08 養生.健康瘦身
妙齡女提行李摔倒竟骨折 疑與長年吃減肥藥有關
高雄市一名女子年紀不到30歲，在大陸工作時提行李跌倒在地，大腿因此骨折受傷，返台前往義大醫院進行身體檢查。醫生檢測發現，女患者的骨質密度比正常值低很多才會骨折，懷疑與她經年服用成分不明的減重藥有關。27 歲女性上班族身高165公分、體重46公斤，身體BMI值（身體質量指數）只有17，外型十分纖細，平日在大陸工作；為了維持身材，女子自行在當地藥局購買減重藥，服藥時間約 4年。這名女子某次下車取行李時不小心摔倒，這一摔竟讓她痛到站不起來，送醫發現大腿骨折，花不少時間治癒。女子返台前往義大醫院身體檢查，醫生進行骨質密度檢測發現，女患者的骨質密度竟然只有-3.1（正常值應高於-1.0），骨密度比同年齡層人士低很多。骨質疏鬆症約出現在50歲以上人士身上，密度低於-2.5 就算骨質疏鬆。義大醫院家醫科醫師洪暐傑表示，為達減重效果，減肥藥中可能含有利尿劑、甲狀腺素等加速身體排尿或代謝藥物，雖達減重目的，但也可能把體內鈣質帶走，建議患者不要服用來路不明的減重藥，所幸患者還年輕，要求她多運動與曬太陽，適當補充鈣質。
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2020-01-07 養生.抗老養生
老人無故跌倒 要靠有氧肌力訓練
長命不一定好命，台灣人在晚年，平均有將近10年的時間，深受身心疾病所苦！董氏基金會6日召開記者會指出，許多銀髮族無緣無故跌倒，原因在於衰弱症和肌少症，但兩種疾病都無藥可醫，只能靠飲食和運動預防，在飲食方面必須均衡且多樣化，至於運動方面，有氧和肌力訓練缺一不可。老人別怕蘿蔔腿「若是65歲以上的老人莫名腿軟、走路不穩健，很有可能是衰弱症的前兆！」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，台灣65歲以上衰弱症的盛行率為7.8%，而「肌少症」為衰弱症的其中一項表徵，肌肉量不足會造成老人無緣無故跌倒，據統計，六分之一的銀髮族在一年內有跌倒經驗，輕則骨折，重則失能、甚至撒手人寰。對此，詹鼎正提供3個衰弱症和肌少症簡易的檢測方法，第一，「老人胖未必是壞事」，若體重在半年內減輕5%或3公斤，則要留意是否有衰弱的傾向，而65歲以上正常的BMI為27至30。第二，「別怕蘿蔔腿」，因小腿的皮下脂肪較少，可呈現較真實的肌肉量，將雙手的食指和拇指圍成一個圓，放在小腿最粗的地方，若有空隙就是肌肉流失的警訊。第三，男性的「握力」最好高於26公斤，女性則是18公斤。飲食運動缺一不可「衰弱和肌少症目前無藥可醫，最有效的方式是飲食和運動！」詹鼎正表示。在飲食方面，董事基金會食品營養中心主任許惠玉建議，每天均衡攝取6大類食物（全榖雜糧、蔬菜、豆魚蛋肉、乳品、水果、油脂與堅果種子），每一類食物都要多樣化，每天攝取15種以上的食物（不包括零食）。據統計，8成7的銀髮族未達標。65歲之後每年會逐漸流失1至2%的肌肉量，許惠玉強調，65歲以上老人更需要攝取足夠的蛋白質，以防肌肉流失，最好是「兩個掌心大的肉加上一顆蛋」。此外，熱量也必須攝取足夠，才得以維持肌肉量。在運動方面，許惠玉強調「有氧運動」和「肌力訓練」兩者缺一不可，她建議每周最好從事5天以上有氧運動以及2天的肌力訓練，每次最少30分鐘，前者可降低心血管疾病、憂鬱症等風險，後者可預防衰弱症與肌少症。董氏基金會終身志工陳淑麗示範適合老人的肌力訓練，這個運動不只訓練到股四頭肌(大腿前側)，也伸展到背闊肌。(Photo by 林祐任/台灣醒報)【更多精采內容，詳見】
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2020-01-07 養生.抗老養生
不想早死 建議每天步行7500步 分次走完也行
老年臥床除了慢性疾病，大都與身體衰弱、肌力流失息息相關，前期徵兆可能有感覺疲憊、腰痠背痛、駝背、活動量低、體重減輕、莫名腿軟、走路不穩健等。然而衰弱、肌少目前並無藥物可醫治，最有效的方式是透過飲食和運動等生活方式改善、延緩症狀。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，對銀髮族而言，維持肌肉量、預防肌肉流失需要蛋白質的幫忙，尤其是足夠的優質蛋白質，如魚肉、雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、黃豆製品、乳品類等，除了分配在三餐外，若能在運動後攝取更佳。日本國民長壽科學研究所於2016年研究顯示，飲食較多樣化的銀髮族，其記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，可預防失智。因此許惠玉建議，每天均衡攝取六大類食物，一天吃的食物種類要15種以上。另外，根據衛福部國健署調查，每六個銀髮族就有一位在一年內有跌倒的經驗，嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡。肌肉易隨著年齡增加而漸漸減少，一般銀髮族容易有下半身肌力不足的問題，適度的肌力訓練是增加肌肉及增強肌力最有效的方法，及減少骨質流失並預防跌倒。根據2019年《JAMA Internal Medicine》期刊一項針對62歲以上婦女的研究顯示，每日步行步數達7500步時其死亡率最低，之後便趨於穩定，即使不是一口氣走完，分次進行也有效。因此，許惠玉也建議，對沒有運動習慣的銀髮族而言，步行是較容易接受的中等強度生理活動，可以提升下肢及背部肌群之肌力，增加主要關節之柔軟度，甚至可以增強平衡能力，對預防跌倒也有幫助。
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2020-01-06 橘世代.健康橘
掌握關鍵原則 也可以老的優雅
不依賴他人， 靠自己的才情而活你想成為什麼樣的老人？當我面臨人生後半期的時候，經常想到這個問題，所以有所自覺地想到必須撰寫警戒自己老後的書。於是，針對這個議題的想法，全記在紙條上，然後把這些紙條文章集結成冊，這就是《戒老錄》這本書。書出版後惚惚過了四十多年，但是根本的原則並沒有變，就是「無論是老人或年輕人，原則上都要自立」。隨年齡增長，我愈覺得那是極為重要的事。所謂自立，意指不依靠他人，靠自己的才覺而活，或至少期待能以這種生存方式度過餘生。大部分的人，都有親切的朋友、家人圍著過活，只要發燒了，總有人前來探視、替他煮稀飯。但是，我要提醒而且必須銘記在心的是，過生活的畢竟是自己。在動物當中，無論獅子或長頸鹿，牠們都是自行覓食、靠自己生活，人類也應該將這種生活方式當做根本。在日常生活中，無論是自行購買食物，或者給朋友打求救電話，央求他送小菜來，什麼方式都可以，就是要自己負起讓自己的生活運轉的義務。最近，從友人處聽聞一件好事。朋友前往探視一位曾因跌倒住院的八十歲女作家。那位獨居的女作家竟自己從房間爬出來後，還連聲說道，下次不會再跌倒、給大家添麻煩了。那位女作家具有智慧的光采。別人怎麼看，她完全不放在心上，她看重的是要如何發揮讓自己活下去的能力。就算是老人也必須堅強地活下去。咬緊牙關也要自己把自己的事情處理好，只要沒被虐待就不算悲慘。老，畢竟是每個人都被賦予的命運。本文摘自《優雅老年的才情》，天下雜誌 2019/03/27 出版歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-31 養生.抗老養生
別等問題發生才來補救！營養師提醒「保骨」關鍵時刻
根據統計，退化性關節炎及骨質疏鬆發生的年齡正逐年下降，若不好好照顧，人生就提前「卡關」。而40歲正是「保骨」的關鍵時刻，及早保養骨質密度及關節靈活，人生才會持續精彩。根據國民營養調查顯示，約有81至97%以上的國人鈣質攝取不足，而男、女性的平均攝取量，僅達建議量的50至70%，鈣質攝取明顯過低，使得骨質流失狀況提早發生。此外，與骨質健康正相關的就是關節軟骨，隨著熱衷運動的風潮興起，及工作久坐造成肌力降低等原因，導致關節退化情形也逐漸有年輕化趨勢，而關節退化是不可逆的，不可不慎！營養師顏敏恆表示，骨質疏鬆與關節退化對於生活品質的影響不容小覷。當骨質逐漸流失，遇到嚴重跌倒或重力撞擊時，骨折風險將大幅提升；而關節軟骨的退化，則會使關節僵硬、無力、疼痛不適等，行動力受到限制。顏敏恆提醒，骨質和關節保健應提早開始，早日建立日常保養觀念，才能有助於延緩骨質流失及關節退化等症狀發生，別等問題發生才來補救，只是亡羊補牢、徒勞無功罷了！保骨關鍵1 運動增肌力骨骼會隨著年紀增長而變得脆弱，研究證實，利用負重運動，能減緩骨質流失的速度，促進骨細胞的增生，並有助預防骨質疏鬆和骨折；此外，運動能夠強壯關節周邊肌肉，降低關節負擔，也能促進關節組織血液循環，供給關節潤滑的養分，維持關節活動度。保骨關鍵2 營養多補充顏敏恆說，多補充含有維生素D的食物，像是深海魚類，如鮭魚、鮪魚等，並搭配鈣質含量高的食物，如奶製品、豆腐、豆干、小魚乾等；關節保養則可選擇有添加葡萄糖胺的營養品中攝取，或每天飲用機能型牛奶2杯。
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2019-12-30 橘世代.健康橘
橘世代如何存骨本？ 醫：先從飲食、太陽下手
年過50歲後，若缺乏運動、飲食不均，容易因骨質疏鬆而跌倒。醫師建議，熟齡者應攝取足夠營養，並常曬太陽，此為預防骨鬆的不二法門；若有吃素者建議勿全素，以免長期缺乏肉類攝取而使蛋白質過少。中華民國骨質疏鬆學會常務理事、成大家醫科主治醫師吳至行表示，骨質疏鬆症是指因骨密度降低，使骨骼微細結構發生破壞的病症。骨鬆並無特殊藥物可治療，避免骨鬆最好的方法就是「預防」，如年過50歲的熟齡者，就得保存骨本、培養肌力。而要如何避免骨鬆，吳至行說，得透過飲食、曬太陽與運動來下手。飲食部分增加豆類、小魚乾、牛奶等鈣質，及肉類等動物性蛋白質攝取，來維持肌肉量；曬太陽則是每周日曬，增加體內維生素D3轉化，來促進骨質新陳代謝，但切勿選正中午太陽最強烈時，一次半小時內，以免曬傷。而健走、慢跑等適度運動也可增加肌力，是預防骨鬆最好的處方。吳至行也呼籲，熟齡、年長民眾飲食量以比年輕時少，需攝取充足鈣質把牙齒照顧好外，且勿因為怕三高、宗教等因素而不吃肉或吃全素，而缺乏蛋白質，以免肌少症、骨骼弱化。若骨質疏鬆較嚴重時，仍應詢問醫師，再進行藥物控制。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-27 橘世代.健康橘
還在沒時間運動？ 小心肌少症找上門！
運動對身心健康有益，也能因著肌力增加預防跌倒失能，但不少人總是感嘆「沒時間」。「怎麼會沒時間？」64歲的國泰醫院物理治療師簡文仁每日上班前步行虎、豹、獅、象等四獸山，走1圈約1個多鐘頭，腳程比許多年輕人快；若當天早上事情多，可能改至下班後再爬。衛福部國健署提倡「每日1萬步，健康有保固」，簡文仁則日行約17000步，還加上一套自創的肌力訓練體操。他說，運動益處多，特別是銀髮族肌肉與行動力佳，才能談獨立快樂生活，因此在尚未退休的年紀，就應該為預防肌少症作點準備。許多人感嘆沒時間運動，其實，每天爬山時也可以想工作、規畫事情、甚至接聽電話，「時間不會浪費的！」有些人的工作或生活型態無法撥出完整的一、兩小時來運動，「那也沒關係，就將肌力訓練融入生活當中」。簡文仁說，訓練肌力必須要作阻力運動，阻力運動簡單來說就是讓肌肉能用力收縮的運動，「散步太慢不算，游泳每划一下就漂很久也不算，得有點速度」。平日裡，可將步行速度加快、走路墊腳尖走、在廚房作菜洗碗時微微半蹲著作、邊看電視邊深蹲，如此均能訓練到小腿與大腿肌力。核心肌群的訓練同樣重要，核心肌群包括背肌與腹肌，沒有練好容易腰酸背痛、體態走樣。要練腹肌，平日可找點空檔練習仰臥起坐，邊看電視邊坐在椅子上將雙腳平行舉高與放下，邊看電視邊坐在椅子上讓雙腳踩腳踏車般轉動，入睡前躺在床上將雙腳平行舉高與放下，「最簡單的就是走路縮小腹、隨時縮小腹，不僅練到腹肌，還能修飾體態！」簡文仁提醒，要提升身體肌肉量，除了訓練肌力，還要補充足夠的蛋白質，素食者與節食者尤須注意。依據衛福部國健署「每日飲食指南」建議，每日熱量需求在1500大卡、1800大卡、2000大卡的人，豆魚蛋肉類食物所需份量分別為4份、5份與6份。●一份豆魚蛋肉類是多少？= 黃豆（20公克）或 毛豆（50 公克）或 黑豆（25公克）或 無糖豆漿1杯= 傳統豆腐3格（80公克） 或 嫩豆腐半盒（140公克 ）或 小方豆干 1又1/4 片= 魚（35公克）或 蝦仁 （50公克）= 牡蠣（65公克 ）或 文蛤（160 公克）= 雞蛋1個= 去皮雞胸肉（30公克）或 鴨肉、豬小里肌肉、羊肉、牛腱（35公克）歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-23 科別.骨科．復健
國二生騎車跌倒竟雙手骨折 醫：體重95公斤加重傷勢
一名13歲的國中二年級男生，日前騎腳踏車回家時，為了閃避一輛 機車，往前翻車重摔在地，剛爬起來時不覺有異，直到發覺雙手不能動，才驚覺不對。醫師替他照了X光，發現他的雙手橈骨、尺骨皆粉碎性骨折，趕緊急為他進行復位手術，並用鋼板固定。僅是騎腳踏跌倒，為何傷勢竟這麼嚴重？長安醫院骨科醫師林茂仁指出，這名男生雖是青少年，但體重卻有95公斤，顯然超重。當摔倒時，全身的重量壓在手腕上，在重力加速度作用下，才會造成這麼嚴重的手部骨折。他說，跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因；這名男生緊急煞車造成前滾翻重摔，再用手去撐地，所以造成雙手手腕橈骨、尺骨皆斷裂，且是粉碎性骨折。治療上為他進行復位，尤其右手除了裝鋼釘之外，更使用鋼板固定，這才順利接回他斷掉的橈骨和尺骨。林茂仁說，現代小朋友通常營養過剩，父母要多加關心小朋友平日飲食，避免吃東西沒有節制，體重過重不僅對身體健康不好，一旦發生車禍意外，創傷的程度也可能加重，必須多加注意。
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2019-12-22 科別.骨科．復健
睡醒發現手老是舉高高？醫師：得這病機會大大增加
上交叉症候群〡姿勢不良與頸椎病的關係要如何解釋姿勢不良、肌肉與頸椎病的關係？我們就用上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）來為大家說明，這個詞彙在復健科醫師、物理治療師，甚至是瑜伽老師，常常會談到，在國外也被當作很基礎的問題在討論。你可以注意一下身旁左右同事或家人的姿勢，是不是頭向前伸、肩膀聳起，像個彎腰駝背的老人？這種頭部前傾的姿勢使肩頸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，是肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」。老人彎腰駝背的樣子，其實就是典型上交叉症候群的外在表現，只是現在的上交叉症候群也常出現在年輕人身上，而不是像過去是老年人的專利。簡單來說，就是錯誤的姿勢造成肌肉的不平衡，進而導致上半身頸肩的肌肉痠痛、手臂有麻痺感、進而導致頭痛、頭暈、呼吸不順暢，嚴重還有其他壓迫神經產生的頸椎病症狀。在診療室裡常見造成上交叉症候群的原因，大多是長時間在辦公桌前低頭工作、或是長時間使用3C，形成頭向前傾、肩胛骨聳起的不良姿勢。通常人們會感覺到，下顎與背部的肌肉會無力、後頸與前胸的肌肉會緊繃。如果長期維持這樣的姿勢，把緊繃的肌肉當正常，它會越來越緊。導致頸椎的曲度減少或消失、胸椎曲度逐漸增加，也就是頸椎、胸椎變形。另外，在骨盆和腰部的肌肉關係上，還有下交叉症候群（Lower Cross Syndrome），會造成腰椎、膝蓋、髖關節等地方的痠痛。退化進行式：頸椎骨刺怎麼長出來頸椎遭受的壓力會隨著低頭的角度增加，頸部的彎曲角度越大，頸椎承重也就越大，長此以往將導致頸椎退化長骨刺。睡醒手舉高 小心頸椎病！頸椎痛的人的有一套特殊就醫模式：到醫院看了好多科，然後怎麼看都看不好，搞不懂自己到底生了什麼病，即使作了好多檢查都說是正常。但是他就是覺得不舒服，然後他的不舒服似乎要了他的命，例如晚上沒辦法睡，動不動就頭暈、頭痛、時常感到口乾舌燥、喉嚨老是卡著異物、心悸胸悶。其實頸椎病有一個很方便的自我檢測方式，就是把手舉起來，做類似投降的動作，身體就會特別舒服，這個檢測方法尤其適用於睡姿。如果睡醒的時候發現自己的手老是舉高高，那你得了頸椎病的機會就大大的增加了。頸椎病症狀出現了嗎？根據最近6 個月的身體實際狀況勾選○我的頭、頸、肩膀，經常覺得緊繃、僵硬、沉重，而且有特定的壓痛點。○我的肩頸感到疼痛時，痛感會向肩膀和上肢延伸。○在肩頸僵硬、痠痛時，雖然在安排按摩或者熱敷後，也可以緩解，但是過沒多久又會再犯。○我曾發生過上臂和手指突然感到無力，手中拿的物品無預期掉落的情況。○我的上臂或手指經常感覺痠痛、麻木，有時還有觸電感。○不定時的頭暈、頭痛讓我有點擔心，有時還出現天旋地轉的感覺。○常常耳鳴。○我常覺得眼睛乾澀，容易流眼淚或視線模糊。○為了放鬆，我會轉轉頭頸，活動一下，這時會出現啪啪之類的彈響聲，而且轉動困難，活動角度變小。○脖子轉到某個角度會特別不舒服，感覺緊繃，好像轉不過去。○自認身體虛弱，在冬天常感冒，到夏天常中暑。○脖子怕冷，冷氣吹到我的頭頸後面，就感覺背脊涼起來，回家還會感冒。○每次感冒時，幾乎都會頭痛、頭暈 。○我不討厭工作或是讀書，但是一坐下來就覺得累，精神萎靡。○常常情緒低落，不想理人，凡事都提不起勁。○有時忽然感到煩躁不安、沒耐心、易怒。○早上起來會落枕。○有心跳加速或胸前悶痛的感覺，但是我沒有心臟病的病史。○我的頸部過去曾經因車禍、運動傷害、跌倒或其他意外而受過傷。○我最近在走路或站著的時候，突然有輕飄飄、重心不穩的感覺。○以前還好，最近覺得工作識別證、領帶掛在脖子上很重。說明1.如果你有3項以上回答YES，請開始注意頸椎日常防護。2.如果你有5項以上回答YES，而且經過注意仍未改善，有可能已經罹患頸椎病，建議尋求專業醫師診療。
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2019-12-20 養生.家庭婚姻
醫生女兒vs.主夫女婿 這種組合卻讓丈人愈來愈憂慮
問：我的小女兒，從小長得好看，脾氣又好。她是家中老么，上面有兩個兄姊，都比她大十歲以上。從小她就喜歡和我出門，當時我娘家就在同一個社區，周末時，小女兒會陪我回娘家，有時還會陪著姥姥，和她老人家的朋友打麻將，可說「老少咸宜」，是個容易相處的孩子。學習方面，也相當不錯，文理平均發展，成績更是優秀，升到大學時，拿到長春藤盟校四年獎學金，畢業後考上一流醫學院，又拿到皮膚科專科醫師執照。工作了幾年，如今加入其他科醫師合作的診所工作，待遇很好，工作環境理想，又和我們家不遠。她的學業、事業一直都順風順水，不論多麼忙碌，從没聽她埋怨過。她自進大學後，就和一個同宿舍男同學B結識。讀醫學院一年後，B就搬去她住處同居。我們夫妻很怕對方影響女兒的學業，女兒還笑著安慰我們，說B平日打些零工，很會燒菜、打掃，也算幫忙。B是來自白人中產家庭，禮貌、勤勞，工作時有時無。他們兩人等女兒找到第一份正式工作，就結婚了。★醫師女兒 主夫當伴侶婚後幾年，我們一再告訴小女兒，B根本配不上她，女兒可以找到更能幹，更優秀的夫婿。她說自己非常喜歡醫師工作，喜歡忙碌、又可助人，也喜歡各種外來的挑戰，更非常希望家中有孩子，所以需要一個會持家帶孩子的伴侶。B善長家務、安靜內向、喜歡寫作，也一直在創作，和他共同生活幾年，兩人一外一內很搭配。組織家庭後，B可以擔任很好的主夫（house husband）角色。 女兒結婚十年，生育兩男一女，年齡分別為九、七、五歲，最近女兒意外懷孕，驗出是男孩，夫婦倆都很興奮，準備迎接第四個小孩。我們知道之後，卻為女兒擔心，又心痛不已……。因為女兒婚後，剛有了一男一女時，B還恪盡職守，我們偶然去幫忙，讓他們小夫妻出去約會一次，看到他們家總是井然有序，B看到我們，也是笑咪咪的說謝謝。直到生了五歲的那個老三，是個過動兒，小時就常常闖禍，得花特別多心思。我們常常要幫忙B，有一次老三騎車跌倒，頭破血流送去醫院急診，縫了十多針。那次，B從醫院回家的路上邊開車，邊想著兒子剛跌傷，就心痛的掉眼淚。我先生是中國傳統北方人，根本不能體會，一個大男人怎麼會為小男孩摔一跤就哭泣？更何況，這剛縫完傷口的小男孩都没哭，又活蹦亂跳了。我先生就拍拍B說，別哭了，給自己兒女看了當作笑話。看見一家大小没事，然後我們就自行開車回家了。當時是暑假，女兒白天只打了一個電話，忙於工作没有回家。晚上，我先生氣嘟嘟說，B寫了一封電子長信來抱怨。我後來去看了他的電子信箱，B只是感覺岳父在出事當時表現冷漠而已，B認為岳父忽視了他做為父親的感受。我先生經不起外人的批評，何況又是晚輩，暗中更不喜歡這個女婿。由於兩邊男人都跟女兒抱怨過，我先生從此對女婿產生怨懟。那次之後，多半都是我一人去女兒家幫忙，女兒要養一大家人，有時回來看到她明明已非常累，還要聽大小瑣事，然後不厭其煩的替大家解決和抉擇。我暗自心痛，回了家也不敢說太多，免得先生又跑去和女婿爭吵。★主夫女婿 爸媽難接受後來，女兒肚子愈來愈大，就快要分娩了。有天傍晚，我開車送兩個菜去她家，本來準備把菜放在廚房桌子上就走，没想到剛好聽見他們夫妻吵架，女兒看到我，趕快轉成笑臉來迎接，我心痛女兒，一時憋不住，就哭了出來。女婿自覺理虧，不再言語，女兒於是好言安慰我。 她一直維護丈夫，說B真的很好，很幫忙，我一氣就說「你用一個能幹的管家，還不是這樣？」。女兒說「媽媽，我們是相愛才會結婚的。你可不能勸我離婚啊！」我回家之後，向先生訴苦，我們倆都覺得，女兒的確嫁了一個不夠能幹，也無法協助她的另一半；但是孫子們可愛又無辜，我們以後就只幫忙他們一家人，少出意見了。但是事情永遠不會完的，老四出生之後，他們的家務就更繁忙，B的缺點也更是明顯增多。他非常敏感，又神經質，緊張易擔心，非常依賴他的妻子和我這個岳母，所以常常把最小的老四放在我們家，他總說「你們年邁，給你們帶最小的」。我們到底是傳統的中國人，不大能接受家中男女角色對調的新式家庭。親友有時問起，女婿是做什麼的？我們都覺得說女婿在家中帶孩子、煮飯洗衣，像是吃軟飯似的，很丟臉。若這樣下去，等他們的兒女大了，一輩子的夫妻，永遠女主外，男主內，那該如何是好？----------------------------------------------------------------------------------答：「男主外，女主內」在華人世界如此深植人心，是因為過去的傳統社會形態和家庭結構導致的。在上一代家庭，包括妳，大多數的女人都不是主要賺錢者，但即使在外面勤奮工作，仍要負責主要管家和養育子女；經濟來源主要是來自家中的男人。 正因為這樣，女人安於待在家中，負起自己的職責。你看到女兒不再像過去主內的我們，而是全心負責主外，還要生育兒女，深感她太辛苦，難怪會心痛。不管什麼文化，其實家務分配才是影響夫妻感情的一件大事。在我接觸過臨床的婚姻案例中，很多夫妻就是長期因為家務問題產生矛盾而爭執，而且一吵架，就會翻舊帳。妻子往往會埋怨先生不肯幫幫忙，不知自己的辛勞，或是先生總做的不好，犯同樣錯誤；先生往往會覺得妻子多方挑剔，老是拿他們和別人的先生比較，不會讚美和肯定自己。其實，現在的社會改變了，男女更趨平等，兩性天平的兩端，可以角色對調，因而發生巨大的不同。因為越來越多女性在各個領域之中，和男性一樣出色，甚至更加優秀。男性如果依然茶來伸手，飯來張口，在婚姻中不增加一份勞累，就不可能有和諧的結合。男性必須要學會適應和分擔，調整不同的角色狀態。主動參與，更努力擔起家中重責，這是男性對於自己的身分認知的轉變。相信很多年輕人的婚姻，家中男性都比上一代的父輩擔負更多的家務，這些，我們多少已經在自己身邊見證了年輕家庭的改變。★家庭主夫 亞洲不普及在西方社會，這種改變已經很平常，更有專職的名詞稱呼，男主內的稱為家庭主夫（Househusband ）或是待在家裡的父親（stay-at-home dad）。在2014年，美國已經有超過200萬個全職家庭主夫；在加拿大、英國等，家庭主夫也都年年增加，但是在日本、南韓、印度等依舊以男性為中心的亞洲社會，男主內並不普及。 在很長一段時間，我們華人對於理想男性的普遍期待是要有錢、有事業，我們內心總覺得依靠妻子賺錢的男人是没有出息的。當我們看到男人有大事業，名片上有一大堆頭銜，我們會情不自禁的想讚美說「真是一個成功的男人」。當我們看到一個男人在廚房忙著做飯，或是抱著嬰兒換尿布，或陪著孩子去公園玩，我們會不會想到「這真是一個肯幫忙家裡的好男人」呢？西方社會的家庭會如此，主要是為了一家的長遠利益考量。譬如一家之中的女性賺錢較多，或是男性的工作未提供健康保險，這樣男主內的實惠安排，可以兩全其美。還有就是一旦男性決定留在家裡專門帶子女，他們都會更為參與妻子的懷孕生育過程，以及婚姻中的照顧和教養責任。這些工作其實並不輕鬆，更何況你們的女婿B還寫小說，更是一位有才，又長進的男主夫。這幾年有很多研究報告指出，父親在家花費更多心力陪伴兒女成長，是極為有利的。首先，對於孩子的身心發展，若有專職父親積極參與，嬰兒從小就很喜歡躺在爸爸懷中，並且有益於孩子的各種發育，包括身體（physical）、認知（cognitive）、情感（emotional）和行為（behavioral），一直到孩子長大成人都為助益。有幾個特別的研究報告發現，在幼兒受挫時，母親會立刻撫慰，告訴孩子没事；父親會教他們如何管理情緒，並且鼓勵孩子面對；甚至在長期追蹤研究下發現，父親長期照顧的孩子，更能培養成為有愛心、有同情心的大人。更進一步的研究發現，家中有了家庭主夫時，並不影響孩子對於在外工作母親的愛，但使孩子愛父親也愛母親，培養出會替他人設想的成熟品格。★專職在家 更關心子女想想一個工作常常逾時的職業女性，有時又要為生活日夜顛倒，想要找個既會持家，又有愛心的可靠保母，何其困難？家中若有一個凡事都能為孩子利益設想的人，既愛老婆，又愛這個家，還能配合母親工作的人，就是那父親了。這是多麼難得呀，這樣子的夫婦全日安排，更證明這個家庭對於兒女的愛護和重視，大家的目標一致，也使主外的母親可以專心又無憂工作，全力以赴，她可將省下的心力和daycare的費用，存起來為作為兒女未來的教育花費。 再說對於這專職在家的父親，他們一般都是一切以家中愛護兒女為重，以身作則的認為兒女的教育，安全最重要，喜歡親自帶他們，教導和鼓勵，不是那麼在乎得到金錢利益。所以，當研究追蹤十多年之後，這些自己帶孩子的無私父親依然關心長大兒女的成長，更可以融入他們的成人生活。甚至他們長大有了自己的家庭，尤其是兒子，這些男性會成為更是情感成熟，善於溝通，又能同情的大人。現在，我們就來看看你女兒和女婿的婚姻，婚後已過了十年，他們婚姻尚稱幸福。為了愛女兒，愛著孫兒女，你和先生也一直說要幫助他們，繼續使他們婚姻幸福下去。那麼首先就要學著愛女婿和接受他吧。因為男人要娶到優秀的女性，兩人還能長期彼此欣賞，不只是他自己也要優秀，還須要有著他的很大的氣度，才能有福氣消受。他能夠真正和妻子分工合作，表示他可以過了男女角色尊嚴的保守坎。懂得誰能賺錢就去賺，誰能管家就去管，應該是由能力和個性去決定，不是由性別去決定，而且兩夫婦彼此信任，誠心對待、截長補短、互相配合，的確是相當難能可貴。至於夫妻吵架，哪一家夫妻不吵架呀？你們還有兩個大的兒女，如果常去他們家接觸的話，也會看到他們夫妻拌嘴的時刻。若和任何一個兒女相處久了，都會發現他們家庭有些地方不全，生活的不足，父母難免會擔憂。所謂「家家有本難念的經」，我們何必多事？在你女兒未婚之前，她一定想得很清楚，她的人生目標，需要什麼樣的終生伴侶，來組建自己的家庭。這就難怪，華爾街日報專欄作家貝克（Gerard Baker）在今年10月間寫了一篇醒目的短文《好男人越來越難找了》（A Good Man Is Getting Even Harder to Find）。他用很多統計數字證明，越是先進的科技國家，幾乎在每一個科目和行業，女性越來越優秀，也一年比一年比男性更加傑出。以至於在需要先進技術的職業市場中，女性人數年年增加。因為如此，男女的愛情、關係都在慢慢地改變。現在美國二、三十歲的年輕人，拿到學士文憑的男女比例是3:4，女性大學畢業生開始比男性多。換句話說，隨著時間進展，越來越多的年輕女性將找不到和她同樣教育程度的男性作為配偶，也將會印證男性的社會地位、金錢收入、職場頭銜…，更難與同齡女性匹配。這也說明，教育程度越高的女性，將來會更難找到同樣般配的男性。所以你這女兒能夠如此滿意她的婚姻，你們更應該替她珍惜才對。★兒女婚姻 勿過度干預時代在改變，也許不久的將來，「女主外，男主內」可能變成為很平常的婚姻現象。年輕人的婚姻中，有一點至關重要，就是夫妻需要共同討論，並且決定自家婚姻的事，對於假期、錢財的使用、家中的職責、孩子撫養方式等問題，夫妻一定要自行作決定，做父母的不論有多豐富的經驗，提供多寶貴的意見，他們夫妻若能聽取這些經驗，是十分明智的，但是父母應該鼓勵女兒和女婿，小倆口自己先商量，共同採納才好。 我們父母總覺得自己是在幫兒女的忙，不免經常做建議，導致你女兒多少感覺被干預，若是一向順從的女兒在兩邊和兩代中間難做人，甚至偶爾對自己配偶產生憎嫌，那就更不好了。因為「女主外，男主內」和任何婚姻一樣，一定要把配偶放在第一位，她一定要在父母面前，支持她的配偶，夫妻必須築起一道聯合陣線，才能日久天長。過分的參與，可能適得其反。父母再怎麼強大，也無法陪伴兒女走完他們的人生路。總之，兒子、女兒，年紀越大，我們身為父母的要做最少的干預。提醒自己，要適時的放手，是對於我們的孩子，和我們擔任父母的最大的成就。祝福你們一家人！
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2019-12-18 新聞.健康知識+
年過35女性跑步、重訓將引來婦科問題？婦產科醫師指出3點狂打臉
網路上有人po文指女人不適合做重訓、跑步等劇烈運動，否則將引來婦科問題，此言論遭婦科醫師打臉，醫師強調，女性不僅很適合做肌力訓練，甚至比男性更需要訓練。臉書封閉社團《紫林 無懼的啟程者》在網路上po文指，女性因內臟下行偏強，不適合再去練骨骼隨意肌來加強，還指如果不吃西藥刺激，練起來的肌肉大概不到三天就消了。而做重訓、跑步等劇烈運動的女人，尤其年過35之後，婦科問題一定排山倒海而來。這樣的言論先是被麻醉科醫師邱豑慶在其臉書《麻的法課 - 邱豑慶醫師》狂嗆不要為販賣商品胡亂誤導大眾，他甚至請出愛運動又最了解女性生理的禾馨婦產科烏恩慈醫師來導正視聽，烏恩慈醫師在其臉書《烏烏醫師》指出以下3點，認為女性不僅很適合做肌力訓練，甚至比男性更需要訓練： 1) 大部分的女性會經歷懷孕產子。這九個月，體重、重心的改變我想是一生最巨大，還要對抗鬆弛素的作祟，強大的肌力是妳最好的靠山。餵奶、幫孩子洗澡、把屎把尿，每一件事都在考驗著妳。2) 所有的女性都會經歷更年期。進入這個階段後，體內的雌激素分泌大幅減少，體內骨質會加速流失，據統計骨質疏鬆至少影響了三成的停經後的女性。要怎麼確實得趁早累積好『骨本』，答案就是正確的運動，真正對於骨質有效的運動就是使身體承受額外重量的『負重運動』，也就是肌力訓練。3) 歷年統計女性平均餘命大於男性，換句話說女性接受『長照』的可能性和時間會長於男性，女生跌倒骨折的機率又高於男性。臥床、坐輪椅、日常生活需要靠人協助的機率也大幅提高。長照不如長訓，長期規律的肌力訓練才能從根本解決這個問題。其實現今中高年族群，無論男女，肌少症的問題很大，北榮高齡醫學中心主任、亞洲肌少症工作小組創辦人陳亮恭受《聯合報》訪問時指出，50歲以上平均每10人就有1人肌少症，80歲以上每3人就有1人。生活調整中最重要的就是運動和飲食。運動方面，陳亮恭建議應兼顧有氧與負重運動，除慢跑、游泳、騎單車等有氧運動外，還應搭配舉啞鈴、彈力帶等負重運動，以減少肌少症好發機率。
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2019-12-17 新聞.用藥停看聽
老人多重用藥 遵守4原則
你照顧過老人嗎？世界衛生組織預估，全球大約每9人就有1人年齡超過60歲，到2050年每5人就會有1人超過60歲，顯示人口老化的速度非常快。在高齡社會中，慢性病增加，造就了用藥種類的增加及複雜，這也是老年社會另一項重要的課題。一般而言，如果老人服用5種以上的藥物，就可視為多重用藥。根據國外研究顯示，年過65歲，平均會使用2到9種藥物，其中不恰當的用藥可達11.5至62.5%，可見多重用藥在老人是相當普遍及嚴重的問題。多重用藥可能造成的問題有下列幾點：1.老年人因為身體老化，代謝藥物較一般人慢，如果加上多種藥物使用，會增加藥物交互作用，因此特別容易出現藥物副作用。2.研究顯示多重用藥老人，比較容易發生意外跌倒及大腿骨骨折。3.多重用藥老人，因為藥物的連鎖反應，容易增加用藥種類。常常因為第一個藥物出現副作用，而被醫生加上第二個藥物去治療第一個藥誘發的副作用。4.最常發生多重用藥的老年患者是失智合併因年齡老化出現的症狀。這些藥物可能造成失眠、胃口不好、沒有精神，而被認為有另外的疾病。5.有些老人喜歡在藥房買一些非處方用藥，或者是合併比較高劑量的保健食品，這些都可能造成藥物交互作用，使藥物失去療效或產生副作用。6.多重用藥也會降低老人的用藥服從性並造成不方便，因此老人用藥盡量給予一天一次或兩次的服用方式。7.有些藥物會造成老人口乾或口水減少，造成老年人口腔衛生不佳甚至蛀牙。而牙齒不好，加上胃口不好，老人進食不佳，也可能降低老人營養攝取而增加危險性。這些藥物包括利尿劑、抗高血壓藥物（鈣離子阻斷劑）、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、鎮定劑、中樞止痛劑、抗巴金森藥物、抗過敏藥物及胃藥製酸劑。因此照顧老人時，評估老人多重用藥及藥物副作用與服藥時間的相關性就非常重要。為了減少老人多重用藥的問題，提升老人用藥安全，增加老人生活品質，通常老人用藥有幾個原則：1.盡量一個情況只給一種藥。2.每個藥物都由最低劑量開始，甚至可以由最低有效劑量減半使用，特別是中樞神經用藥，以減少老人用藥風險。3.每個藥品都盡量一天只給一次或兩次，以增加老人服藥順從性及方便性。4.如果懷疑藥物副作用，應該優先停藥，而不是加另外的藥來治療副作用。總之，老人的用藥非常複雜，而這些問題並不一定是專業問題，身為照顧者，更應該知道老人吃藥後的反應，將這些訊息提供給醫師參考，才是真正治療照顧老人多重用藥的解決方法。
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2019-12-12 科別.心臟血管
長者起身頭暈 姿勢性低血壓
82歲農夫罹患高血壓十年，規律門診追蹤，有一天早上做完農務，起身突然頭暈，然後跌坐在農地，還好沒有喪失意識。回診時發現血壓明顯偏低，心跳正常、無心雜音、呼吸音清澈、無明顯外傷、肢體活動力正常、意識清楚、沒有發燒、沒有胸痛、腹痛或解黑便。初步評估是因為白天高溫出汗多、體液流失，經點滴輸液治療，低血壓及頭暈明顯改善。醫囑暫停降血壓藥物及補充水分和電解質，並回門診追蹤。老年人的高血壓治療和年輕病人不同，老人常罹患多種疾病、身體虛弱、服用多種藥物，造成治療相對複雜及個別化。老人因交感神經不敏感，中樞神經老化及頸動脈硬化，造成壓力感受器(baroreceptor) 敏感性降低，所以老人常有姿勢性低血壓。由於大動脈彈性較差，心臟收縮期不易吸收左心室的搏動能量，以致收縮壓升高，而舒張期缺少動脈回復力，所以舒張壓較低，因此老人常有孤立性收縮性高血壓。根據統計近20%高血壓老人有姿勢性低血壓，其中有孤立性收縮性高血壓的老人發生姿勢性低血壓的機會更高。老化過程中，身體組成會發生改變，年輕人全身水分約為體重60%，老人僅約45%，主要是因為含脂肪比率增加。老人口渴感覺較差，再加上因疾病導致活動或認知能力下降，常無法適時補充水分，且腎臟有效保留鈉的能力減少，使得老年人更容易發生脫水現象。老人身體代謝功能變慢、動脈壓力感受器敏感性降低、腦血流量自動調節能力降低，又考慮藥物的交互作用及副作用，在開始使用降血壓藥治療時，要因人而異，並將起始劑量減少，而後慢慢增加劑量。國外研究顯示，超過一半的80至90歲老人有隱藏性低血壓的風險，即使門診就醫時血壓正常，也可能在家中發生低血壓，尤其在患有糖尿病、冠心病或正在服用多種降血壓藥的人。由於身體虛弱，老年人的低血壓可能導致跌倒風險增加，因而造成嚴重骨折和行動不便。因此建議老人在家要多量血壓並記錄，回診時告知醫師，做為用藥參考。
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2019-12-10 養生.抗老養生
動錯又吃錯 肌少症纏上熟齡族
銀髮族是最愛運動的一群人，但肌少症依然嚴重。高齡醫學專家分析，只有氧不練肌力、過度強調養生的粗茶淡飯，是熟齡族保不住肌肉的兩大原因。只有氧不負重 留不住肌肉台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，體育署2018年運動現況調查，50歲以上民眾因健康而運動的比率高達八成，逾七成熟齡運動者最喜歡散步走路，其次是慢跑、爬山、伸展、練功。詹鼎正表示，上述運動屬於有氧運動，可提升心肺功能，但因缺乏負重，沒有增肌效果，無法預防肌少症，連帶衍生骨質疏鬆、行動力減弱、跌倒、失能等健康風險。台北榮總高齡醫學中心主任、亞洲肌少症工作小組創辦人陳亮恭表示，少數年輕族群有肌少症，主因是慢性腎病、自體免疫疾病、神經肌肉病變等疾病，影響身體能量利用，或是因為過度減重導致肌肉流失。50歲以後 看腿圍知肌力但他提醒，大部分肌少症都發生在50歲以後，因為人體肌肉量在25歲達高峰，之後遞減，65歲後每年減少1.5到2%。當肌肉量低到同齡後段班，就是肌少症，50歲以上平均10人就有1人、80歲以上每3人就有1人，有走路變慢、握力下降、坐站動作變慢等症狀，也會導致各種疾病預後較差、死亡風險較高。陳亮恭表示，根據亞洲人體型制訂的肌少症共識，男性小腿最粗圍小於34公分，女性小腿最粗圍小於33公分，站在預防醫學立場，不用等到65歲，50歲就應自我檢視。如果50歲就腿圍低於上述標準，最好就要就醫釐清是否有疾病造成營養快速流失，同時檢視生活型態是否需調整。持續動 75歲前都能增肌生活調整中最重要的就是運動和飲食。陳亮恭說，肌肉量的儲蓄是可以一直增加的，只要持續運動，75歲以前都還可以增肌。建議每周五天，每次進行有氧運動20分鐘和阻抗運動20分鐘。阻抗運動可以使用寶特瓶、啞鈴、彈力帶等小道具，上下肢都要能夠均衡訓練。詹鼎正說，為了健康而調整飲食，過猶不及反而減掉健康。千禧之愛基金會營養師蔡佳君表示，50歲以上健康成人每天應攝取至少5到6份豆魚肉蛋類等蛋白質，每份大約是手掌心大小，如果希望積極增肌，建議每天要吃到7到8份蛋白質，根據體重，每人每公斤體重至少0.8公克蛋白質，若能吃到每公斤1.2公克會更好。
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2019-12-09 橘世代.愛玩橘
冬季必去滑雪場，連當地人都愛不釋手的滑雪勝地大公開！
近年越來越多台灣民眾從事滑雪運動，成為冬季海外旅遊的一大重點，其中價位較親民、飛行距離短的日本、韓國，就是不少民眾滑雪、戲雪的優先選擇。根據業者推算與數據統計，台灣的滑雪人口每年持續成長，已經上探4萬人次。目前在台灣的滑雪行程，以純滑雪團、戲雪團，以及自助滑雪為主。常見的「純滑雪團」採全包套型態，多是安排「出國5天、滑3天」或是更長的天數，團內會安排專業的教練教學，初學者或資深玩家都很適合。「戲雪團」則是在一般的旅遊行程中，穿插半天～1天的滑雪行程，讓團員進行基礎的玩雪體驗。另外也有越來越多玩家在參與滑雪團後愛上滑雪，自行購買機＋酒出國滑雪，甚至在當地聘請教練。由於自主性靈活，這種自助型滑雪客近年的成長比例也越來越高。由於日本的雪場選擇眾多、雪況好，加上航班航點豐富、旅遊景點、熟悉度等優勢，是台灣滑雪客的優先選擇。其中北海道的「粉雪」雖是不少雪友夢寐以求的雪質，但近年當地費用攀漲，讓不少玩家轉至其他雪場。韓國亦有多座優質雪場，加上團費相對較親民，也是熱門的滑雪出遊地。日本－winghills白鳥位於北陸昇龍道的winghills白鳥度假村，最大的特色之一，就是每年於11月初就開幕，是西日本最早開幕的雪場。除了天然雪之外，還設有旱雪地毯、人工造雪機，因此可以持續滑到5月，雖然沒有開放夜間滑雪，但周末早上5點就開放晨滑，適合早鳥型雪友。規畫9條滑道、5條纜車的winghills白鳥度假村，還規畫有半管滑道、公園、樹林開放區及SAJ公認的饅頭滑道，可說是麻雀雖小，五臟俱全。日本－藏王滑雪場位於山形縣的藏王滑雪場，名列日本「10大雪場」、「6大溫泉滑雪場」，總面積達到65個東京巨蛋，乃是東北地區最具代表性的雪場。除了可從仙台機場抵達外，亦有業者提供直飛山形的選擇。藏王滑雪場共有26條滑道，不論是入門新手或是高階玩家，都可以在此找到適合的路線。其中坡度達到38度的「橫倉38」，乃是整座雪場中最知名的高階黑線，總是吸引高手們爭相挑戰。除了滑雪外，藏王的雪道旁就可以看見知名的「藏王樹冰」奇景，雪友們在完成滑雪行程後，更可以體驗當地的溫泉，解除肌肉疲勞。日本－Listel豬苗代滑雪場Listel豬苗代滑雪場位於東北的福島縣，屬於適合親子同樂的滑雪度假村。儘管整體園區不算太大，但仍設有適合不同等級滑雪客的6條雪道。其中最高級的黑線，更是2009年世界盃Mogul的競賽場地。園區內還設有「Snow Play Land」區域，讓大小朋友都可以輕鬆享受雪地活動。在Listel豬苗代滑雪場，登頂時可以飽覽磐梯山與豬苗代湖的360度無敵美景。入住設於雪場內的飯店，也可以享受Ski In／Out的便利，省去舟車勞頓的時間。日本－萬座滑雪場萬座溫泉滑雪場位於北阿爾卑斯山一帶，擁有群馬地區最佳品質的雪，被譽為「粉雪的萬座」。整座滑雪場總面積為60公頃，設有10條雪道，多為初學者和中級玩家所設計，也有因應家庭客規劃的設施，適合親子同樂。坡度平緩、滑行順暢的「動物森林雪道」，長度達1,200公尺，適合小玩家們在此練習滑雪。「王子滑雪區」則有寬闊的緩坡，適合練習基礎技巧。至於「Manza Snow Field」則是依家庭需求設立的雪上樂園，有雪橇區、橡膠雪圈等多元的遊樂設施，可以帶來更多的歡笑回憶。日本－白馬滑雪區白馬滑雪區主要由白馬47、路島槍、白馬五龍等11座各有特色的雪場所構成，乃是長野縣代表雪場之一，名揚海內外，處處都可見到大量的外籍滑雪客前來朝聖。其中「八方尾根」過去是長野東京奧運的舉辦地，景色優美且占地遼闊，最長的滑行距離可達8,000公尺。至於曾經獲選為「最容易搭訕成功的滑雪場」的「栂池高原滑雪場」，設有多條平坦遼闊的綠線道路，非常適合初學者。另外設於孤峰上的「白馬岩岳滑雪場」，景色壯觀秀麗，在滑雪之餘，更可以一覽白馬群山，因此也很受資深玩家的肯定。日本－夏油高原位於岩手縣的夏油高原滑雪場，以積雪量大、雪季長、雪況佳而著稱。雪場共設有14條不同等級的滑道，坡度自2度至36度，最長滑道為3公里，並也有開放林間鬆雪區，可滿足不同雪友的需求。由於雪場內規劃有可以Ski In／Out的青年宿舍，因此對於小資滑雪族更為親民，而且還可在住宿期間與其他雪友相互交流經驗，成為另一種樂趣。日本－班尾滑雪場班尾高原滑雪場位於新潟與長野縣交界處，規畫有地形豐富的15條滑道，最長達2.5公里。雪場遠離塵囂，標高1,320公尺，從高處還可遠眺妙高高原，感受壯麗雅致的景色。對於初學者來說，班尾設計有「電動步道」，讓玩家可以輕鬆上坡，大幅節省練習時的體力。另外雪場內還有雪地摩拖車、雪地香蕉船等項目，帶來不同刺激感的戲雪樂趣。雪場內的東急度假村，也提供了Ski In／Out的住宿便捷性。日本－夕張滑雪度假村距離新千歲機場55公里、札幌市區60公里的夕張滑雪度假村，提供有機場免費接駁巴士，對自由行雪友相當便利。並且也有Ski In／Out的飯店、近距離的溫泉飯店與合宿等住宿方案。夕張滑雪場設有18條雪道，儘管規模中等，但是最困難的滑道，最大坡度達到43～45度，非常具有挑戰感，另外在各種程度的雪道之外，也有樹林區、Park區、常設旗門雪道等不同的玩法，並提供夜間滑雪的服務。韓國－洪川大明滑雪度假村此座雪場曾被評選為韓國最佳滑雪場，也是許多重要賽事的比賽場地，更因為是韓劇「藍色海洋的傳說」拍攝景點而聞名。共規畫了12條初、中、高階的滑雪道，讓各層級的玩家都能盡情享樂。同樣延續韓國雪場多元規畫的文化，度假村除了有滑雪場外，更有水上樂園、室內賽車場、兒童樂園、遊樂場、汗蒸幕等項目，就算同行者對滑雪無感，依然能夠享盡度假樂趣。園區內的住宿採公寓式房型，設有簡易廚房，讓旅客可以享受自行烹煮食物的樂趣。韓國－陽智PINE滑雪場陽智PINE滑雪場距離首爾僅有約40分鐘的車程，有著交通便捷的優點。此雪場共有10條滑雪道、6條纜車，同樣適合不同類型的雪友。若是單純想要戲雪的民眾，現場有滑雪盆等輕鬆的體驗活動，另外還有玩家喜愛的Avec、SnowPark等各種路線，最高級的「Challenge」路線，則為每年「全國高山滑雪大賽」的指定滑雪道路線，樂趣十足。也因為陽智PINE滑雪場鄰近首爾，因此就算安排一日往返也相當便利，旅客也可與京畿道、首爾等地的旅遊景點串連，更添旅途樂趣。出發前準備儘管滑雪看似輕鬆，但仍然需要耗費不少的體力，尤其對於容易跌倒的初學者來說，更是一種體能的考驗。因此在出發滑雪前的2～3個月，建議新手可以透過爬樓梯、深蹲、慢跑等運動，逐漸強化下半身肌力；也可透過棒式、橋式等基礎訓練運動，加強核心肌群的力量，更有助於學習效益並避免受傷。滑雪常見裝備除了基本的雪板、雪鞋之外，滑雪常見的人身配件包括有安全帽、雪鏡、手套、雪衣、雪褲、圍脖、護膝、防摔褲等防護、禦寒用品。隨著滑雪運動越來越盛行，已經有許多專業的滑雪用品店可提供購買，甚至連迪卡儂等大型運動用品店也有販售。但基礎用品在滑雪場都有提供租借服務，嘗鮮型玩家可依照個人需求購入或租借。滑雪服裝搭配由於台灣平地鮮少降雪，因此民眾對於「雪地穿衣法」也會充滿疑慮。其實一般滑雪衣褲都有高係數的防風、防水功能，保暖力十足。加上運動時體溫會升高，因此內搭衣不宜過度厚重，裡層可選擇排汗、透氣的材質為佳，也可加穿中層衣，許多人僅穿著一件發熱衣配雪衣就上場，也是不錯的選擇。另外可透過毛帽、圍脖、面罩來增強禦寒。若有穿戴護膝、防摔褲的單版玩家，也可選擇較寬鬆的雪褲以利行動。也因滑雪需要大量的腳部運動，因此建議穿著舒適的及膝長襪或雪襪為佳。如果你想去高豐旅行社02-2516-1517可樂旅遊02-2567-2626雄獅旅遊02-8793-9669東南旅遊02-2522-1000強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-04 橘世代.健康橘
注意！肌少症的危險因子
年過50歲的熟齡族，因活動力降低，得開始留意肌肉量是否充足。北榮高齡醫學中心主任彭莉甯表示，熟齡族或老年人因飲食量、荷爾蒙減少，若運動量也缺乏，可能會有肌少症問題，建議就醫透過進一步檢測確認，並攝取均衡飲食、運動來改善。彭莉甯說，肌少症是一種老年人肌肉流失，進而影響身體機能的疾病。年過40歲後身體機能就會逐漸退化，而年長者胃口普遍比年輕時差，若加上蛋白質、肉類等攝取不夠，會造成肌肉量下降，容易造成四肢無力、膝蓋關節疼痛，甚至連擰毛巾的力氣都沒有，跌倒、骨折等受傷風險增加。而在危險因子上，民眾若有慢性疾病史、過瘦或過胖、營養攝取不均、曾有跌倒紀錄、缺乏運動、長期臥床等，都可能出現肌少症，必須特別留意。而在飲食營養補充上，彭莉甯說，熟齡者應攝取足夠熱量及蛋白質，如豆漿、起司、蛋類、雞肉、魚肉等，並多補充維生素D的食物，如黑木耳、鮭魚、菇類等，都是不錯的選擇；同時每周應固定走出戶外多曬曬太陽，也可獲取維生素D。而在運動部分，萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰建議，熟齡族若覺得肌肉量不足，可做有氧運動來加強心肺功能，也提升肌耐力，或透過慢跑、散步、游泳等中等強度的運動來提升，但建議採循序漸進方式，以免負荷不了。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-11-29 新聞.長期照護
7旬阿公撫養2名罕病孫「我老了，他們怎辦？」
罕見疾病照顧是家庭極沉重的負荷，13年前，屏東縣一對夫妻因著5歲與3歲兒子雙雙罹患裘馨氏肌肉失養症，不堪照顧、經濟負擔而離異，而這對四肢無力、無法自理的小兄弟，最終由阿公阿嬤獨自撫養。煮食、換尿片、抱起移位、刷牙洗澡、每夜兩次醒來協助翻身...，一轉眼十數年過去，阿公說「他們一直長大，我們一直老，退休金也用完了，未來該怎麼辦？」根據罕病基金會資料，裘馨氏肌肉失養症（DMD）是肌肉萎縮症的一種，源於人體性染色體中的X染色體發生異常、漏掉一段DMD基因，導致肌纖維膜無力脆弱、肌細胞容易死亡，目前尚未發展出有效的治療藥物。肌肉組織會隨著年紀衰退，因此罹病的孩子約在3-7歲才會逐漸出現走路蹣跚、常常跌倒的情形。這對小兄弟的爸媽離婚之後也失聯了，阿公阿嬤當初看到這兩個小孩的處境感到很心疼，因此決定接手撫養。如今大孫子18歲、小孫子16歲，但阿公也已經71歲、阿嬤66歲了。這名阿公被稱作大山阿公，過去擔任管理職，為讓自己更有心力照顧二名孫子而轉任大樓管理員，目前退休。原本以為全職照顧是最好的安排，但突然轉換跑道及長期累積的照顧壓力使身體反撲，最後釀成憂鬱症。「照顧好累，好幾次都想帶著孫子一起走」。大山阿公夫婦孤軍照顧近十年後，106年才開始接觸到長照服務。他們申請居服員每周一至五到家中協助孫子沐浴、陪伴閱讀；申請移位機，讓自己在協助孫子翻身移位時更省力，同時保護自己的身體；就醫回診時，也申請復康巴士交通接送服務，省了不少開銷。同時，他們參加心理協談，漸漸瞭解人本來就有正向及負向情緒，要學習如何與負向想法共存；另參加支持團體，用自己的經驗鼓勵其他照顧者，於照顧路上相伴而行。不過，照顧路上仍有許多挑戰。大山阿公說，政府補助兩個孩子每月每人4800元，但是因為一些緣故沒有辦法拿到。如今退休金快用完了，妻子則四處兼職打零工，大孫子有時也會問：「阿公你們老了，我們以後該怎麼辦？」「對啊，該怎麼辦...」他說，大孫子腦筋還算可以、手還能作些精細動作，所以未來看看有沒有機會到庇護工廠工作；未來他們或許都需要住進機構。● 照顧者別孤軍奮戰，長照資源使用1234口訣：一工具：衛福部長照資源地圖。https://ppt.cc/fBYg6x 二電話：長照專線1966，家庭照顧者關懷專線0800-507-272。三步驟：盤點資源、盤點資產、家庭會議，可上網搜尋「家庭照顧協議」。四包錢：利用線上試算工具掌握補助內容，可上網搜尋「長照四包錢」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-11-29 科別.心臟血管
身體愈健康，反而猝死機率較高？醫師分析原因
藝人高以翔昨(27日)在大陸錄製節目昏倒後猝死，醫院宣布死因為「心源性猝死」，35歲的年輕生命驟逝，令許多人慨歎嘆萬千，而高以翔經紀公司老闆丘秀珠也相當錯愕表示，高以翔前陣子才剛做了體能檢查，身體狀況一直都很好，沒想到卻突然猝逝。事實上，我們可能都曾聽過身邊親人朋友同事等，平常身體都很健康，卻突然傳出猝死消息。當然猝死的原因很多種，而在心血管方面，開業心臟外科醫師甘宗本就曾於節目《醫師好辣》指出，造成猝死的心臟病，大概有一半是沒有病史的。甘宗本回憶還在當住院醫師時，老師跟他說的，若一個健康的人他的心臟完全沒有缺血過，某天突然一條血管堵住了，三條血管堵一條，就像椅子三隻腳少一隻腳，一定要跌倒的！反觀那些老病號長期在堵塞，心導管做好幾次、支架放好幾支，他們已經習慣於缺血，甚至已經產生側支循環，這些側支循環反而較能讓他維持生命，這類病人反而猝死的機率不高。醫師進一步指出，這種情形如果發生過1次、2次後，確實耐受性會比較好。台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師蕭成儀昨日接受《聯合報》訪問指出，心源性猝死的患者有二大類，一為心血管疾病、多重慢性疾病的患者，又以心血管疾病為最大宗；二為先天心律不整患者，這類患者常發病後才被察覺。而年輕型心源性猝死的患者，多數都不曉得自己有心臟疾病，特別是先天性心律不整患者，幾乎都是曾經發病過才知道自己有心律不整情況。
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2019-11-26 科別.腦部．神經
影／上班族跛行、小便困難 竟是當低頭族惹禍
長期當低頭族小心有癱瘓危機。46歲上班族男性經常感到頸部痠痛，近日越來越嚴重，出現雙腳緊繃、走路一拐一拐的，甚至小便尿不出來。醫師檢查後發現是頸部「長骨刺」導致脊髓壓迫病變。原因是長時間打電腦、低頭滑手機釀禍。醫師表示，長期脊髓壓迫若未及時治療，恐有癱瘓可能。收治該患者的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，人體全身的動作皆由大腦操控，而頸部脊髓則連結大腦與四肢間的連結。當頸部脊髓受到壓迫時，會先產生下肢肌肉僵直，走路無法協調等症狀，很類似漸凍症。該男臨床檢查發現是頸部脊髓病變，導致雙腳同時出現緊繃及無力現象，進一步核磁共振後，證實為頸椎退化伴隨椎間盤突出，俗稱「長骨刺」，導致脊髓壓迫變形。黃啟訓說，經詳細詢問該男生活習慣才得知，他上班時經常需要打電腦，回到家又喜歡低頭滑手機，由於長期姿勢不良，才會造成頸部椎間盤突出壓迫脊髓。他指出，此時如果跌倒，或被朋友用力拍肩、突然煞車撞擊等，都可能導致癱瘓，所幸經由頸椎手術，及時解除癱瘓危機。黃啟訓說，近年由於智慧型手機與3C普及，低頭族愈來愈多，門診發現頸椎退化相關疾病的患者增加，近年更有年輕化的趨勢，30到40歲就可能出現症狀。民眾若低頭滑手機時，頸部會彎曲約60度，換算後如同承受60磅、約27公斤的壓力，像是10歲小孩坐在肩頸上，長期下來容易導致頸椎長骨刺，壓迫神經和脊髓。建議低頭族最好每30分鐘起身、簡單運動，活動一下頸部。
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2019-11-24 科別.心臟血管
新型抗凝血劑 可防意外大出血
75歲的林伯伯是退休族，平日身體硬朗，偶爾覺得一陣陣心悸，因有心房顫動和高血壓病史，固定服用抗凝血劑預防血栓。沒想到有一天突然跌倒，引發大出血，緊急送醫後連外科醫師都不敢輕易開刀。幸好他的主治醫師發現林伯伯服用的抗凝血劑，有反轉劑可以短時間內恢復凝血功能，立刻施打減緩出血，在醫師開刀後，林伯伯順利保住性命。心房顫動易中風 抗凝血劑防血栓收治該名案例的馬偕醫院心臟內科醫師李俊偉表示，心房顫動是最常見的心律不整，心房因快速不規律的跳動，而無法有效收縮，心房內的血液流動不佳，容易凝結成血栓。從心臟產生的血栓如同散彈槍，一旦血栓隨著血液流到身體各處，會導致不同器官中風，例如血栓塞到腦部，就會阻塞腦血管造成腦中風，導致失能，「比起一般缺血性中風，心房顫動引起的中風死亡率高出兩倍。」由於心房顫動最嚴重的併發症是中風，以往靠服用抗凝血劑來預防血栓，病患會先在心臟科門診，由醫師透過各項年齡、性別等危險因子，評估病人中風風險後，再採取口服抗凝血劑，降低中風機率。新型藥劑 可反轉凝血功能為了預防血栓，抗凝血劑相對容易導致流血，若病患有拔牙、手術等需求，最好先告知醫師。李俊偉也提醒，病患要注意防撞、防跌倒、防受傷，也不要做太粗重工作和太激烈運動，降低因碰撞造成出血不止。李俊偉說，目前有一種新型口服抗凝血劑，有專一反轉劑，當病患忽然發生意外大出血或需要開刀時，可透過施打反轉劑，抑制抗凝血劑的藥效，讓病患恢復凝血功能。但他特別提醒，當意外發生時，保命關鍵就是搶時間，盡快送醫治療才能爭取更多續命機會。誰是心房顫動高危險群？李俊偉說，年齡愈高、罹病率愈高，合併有高血壓、糖尿病等慢性病史都需要留意。不過，心房顫動初期症狀不明顯，很容易被忽略，偏偏無法預期何時發作，感到心悸、胸悶和喘，應提高警覺。李俊偉說，心房顫動引發的中風是最可以預防的，除了透過藥物，保持良好生活習慣外，建議有心房顫動家族史或心悸的患者，健康檢查時安排做心電圖檢查，早期發現，適度預防，避免引發中風！
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