2022-12-05 醫療.骨科.復健
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趙容萱
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2022-11-25 醫療.婦產科
全球男性精子濃度暴跌52% 醫曝:護蛋3行動盡早當爸
茂盛醫院執行長、婦產科醫師李俊逸今天說,根據國外一份針對過去40年間(1973年至2018年)報告顯示,全球男性濃度暴跌52%,精子數量也大降62%,提醒男性「護蛋3行動」,包括戒煙、避免高溫、35歲前生育,就能盡早當爸。李俊逸說明,抽菸、過胖、高溫、喝酒、熬夜、環境汙染等都是會傷害精蟲品質;臨床發現,精蟲非常敏感,只要身體狀態欠佳,檢測結果就有極大的差別,身體休養後,男性精子濃度高出7倍以上,曾有人夫提醒要改善生活作息與飲食,間隔6天精子檢測發現,精子濃度從22.4M/ml變為170.9M/ml,大幅躍增7.3倍;活動精子數從17.3M/ml變為74.3M/ml,提高4.3倍,讓這對因不孕多年的夫妻非常吃驚。李俊逸說,夫妻不孕常把箭頭指向妻子,其實並不公平,他幫婦女做試管治療失敗排除女方的因素,精子檢測發現精子形態、活動力不好,甚至是無精症,繞一大圈後才發現丈夫才是不孕的主因,建議夫妻一年未自然受孕可就醫諮詢檢查,先生也應做精子檢查,以免延遲生育時程。生殖中心黃俊嘉主任強調,判定精子優劣的檢測項目包括,精子濃度要在WHO訂定的每C.C.要有1500萬隻以上的精蟲;精蟲型態要達到數值4才算過關;精蟲活動力達40%以上算及格;包含VAP、VSL這2項指標的前進速率分別要在30、20μm/s以上才行;直線性得超過80%才算達標;擺幅的數值要在4以上,有效精蟲數量足夠,才是能讓妻子懷孕的精銳部隊。李俊逸提醒,男性護蛋不要抽煙,盡量吃原形食物,地中海型飲食值得推薦,可補充維他命C、E、鋅;最好每天睡足6至8小時;不要接觸油漆、殺蟲劑等環境荷爾蒙;不要處於高溫環境,如泡湯、烤箱或蒸氣室,也不要穿緊身內褲、牛仔褲。若怕因疾病導致精子質變,可提早凍精,保有未來生機。
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2022-11-18 癌症.頭頸癌
喉嚨卡卡、爆瘦…竟罹食道癌 他勇敢抗癌回歸正常生活
58歲陳姓男子吸菸、喝酒、嚼檳榔30多年,3年前吃東西覺得卡卡、爆瘦6公斤,不以為意,直到吃飯噎住險窒息,就醫發現罹患食道癌第3期,腫瘤有6公分大且多處淋巴結轉移,經接受放化療及食道切除及重建手術,術後努力抗癌,每周爬溪頭,如今回歸正常生活,他呼籲病友勇敢抗癌。台中榮總胸腔外科主任莊政諺說,食道癌成因主要由抽菸、喝酒、嚼檳榔所引起。多數病人初始症狀為吞嚥困難、聲音沙啞、體重減輕等,腫瘤較大者則可能產生吐血而危及生命,及早介入相關檢查,方能給病人最適切的治療與提高疾病存活率,及增加病人生活品質。陳姓男子表示,他就醫才發現食道癌腫瘤阻塞食道接受放化療,腫瘤縮小、淋巴結明顯減少,經微創食道切除及重建手術,術後第7天恢復良好出院,第14天可由口進食,他戒除菸、酒、檳榔,每周爬溪頭努力抗癌,如今回歸正常生活。莊政諺說,台中榮總食道癌病人由胸腔外科主導,與多專科團隊通力合作,為病人安排個人化的完善治療,病人平均在門診後約2至5日安排住院,3日內完成檢查後討論治療計畫,平均住院第4至7日治療,大幅縮短病人就醫奔波,讓病人把握住治療的黃金時間。院內每年約有130名食道癌新診斷病患治療方式與國際接軌,多數先放靴療後再手術,提高病人預後及存活率,術前一個月加入ERAS(術後加速康復計劃)。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2022-11-13 醫療.骨科.復健
若要增加肌力優先練下半身 簡單3招練回雙腿肌力避免肌少症
避免體重過重(BMI>24)及加強股四頭肌肌力,是保養膝關節很重要的課題。國外研究顯示,下肢肌力不足或肌少症病患,易導致膝關節疼痛;體重過重會加劇膝關節退化,故肥胖型肌少症患者不只膝關節易退化,也容易有膝關節疼痛現象。根據衛福部全民身體活動指引,若要增加肌力,一周需做2至3天中等強度訓練,以大肌群為主的下半身肌力為優先,包括股四頭肌、臀肌、大腿後側膕旁肌、髖內收肌、核心及腹斜肌等部位,有助降低跌倒風險。伸展運動則可提升柔軟度,避免骨骼肌肉受傷;步行也能提升下肢及背部肌力,增強平衡能力,防止摔倒意外。分齡練肌力╱老年人在家利用彈力帶、椅子、牆面等,進行安全的肌力訓練1.扶牆深蹲雙腳打開與肩同寬,腳底平放地上,將重心放在雙腳上,腳尖微微往外,雙手扶於牆面,慢慢降低,然後再向上回到原本的位置。重複8至12次。2.貝殼式抬腿身體左側躺,兩腳交疊。大腿跟身體呈現彎曲,同時膝蓋也要彎曲到90度,利用左手肘支撐著上半身,接著把右膝蓋抬至最高,同時左腳緊貼地面,左右腳掌不能分離。每側重複8至10次。可將彈力帶綁於雙膝上增加強度。3.雙膝夾球坐在椅子上夾球,可配合縮肛以強化大腿內收肌群的肌力。每次可從15至30秒逐漸增加用力夾球的時間,每次中間休息10至20秒,間斷訓練共15至30分鐘。球可用其他柔軟、有彈性物品替代,如枕頭。分齡練肌力╱中壯年肌力開始流失的族群,建議分腿蹲、彈力帶螃蟹走減緩肌肉流失速度。1.分腿蹲雙腳一前一後站姿,很像弓步姿勢,將重心移到前腳,前腳掌平均受力於地面,保持身體挺直,慢慢降低,直到後膝蓋幾乎接觸地板,然後再向上回到原本的位置。單腳重複8至12次。2.彈力帶螃蟹走彈力帶套在雙腳膝蓋上方,雙腳平行與肩同寬。身體微彎微蹲,此時臀部與膝蓋微微彎曲,以這個姿勢往側邊邁開一步。每邊各重複8至10步,之後可以增加到15至20步。3.靠牆深蹲背靠牆兩腳打開與肩同寬,大小腿夾角呈現九十度以上(角度依個人體能狀況調整),深蹲時避免膝蓋超過腳尖,以免造成膝關節損害及痠痛(可以自行調整腳後跟及牆面的距離,調整訓練的強度),每次可從15至30秒逐漸增加,每次中間休息10至20秒,間斷訓練至少共15至30分鐘。自我檢視肌少症7徵兆1.力量變差上肢肌力不足,舉起並攜帶五公斤重物有困難;其他如提不動水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰不乾等。要注意若上肢肌力不足時,可能下肢肌力也開始變差了。2.行走變慢大腿肌肉力量下降,導致走路每秒速度不到一公尺,或走過一個房間的距離有困難。3.行動不便從椅子或床上起身有困難,因大腿肌肉無法支撐身體重量,必須依靠別人攙扶,或是撐扶手才能起來。4.登階困難爬10階樓梯有困難,無法上下樓梯,因為單腳無法支撐。5.容易跌倒連平地走路都會跌倒,而且是無法控制的,一年內連續跌倒四次以上。到這個階段,罹患肌少症的風險會很高。6.小腿圍不足男性
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2022-11-13 醫療.骨科.復健
天氣濕冷疼痛症狀就加劇 醫揭4種NG姿勢可能讓膝蓋提早報廢
國門重啟,許多民眾蓄勢待發;天氣轉涼,戶外活動開始活躍。一爬山,卻發現膝蓋卡卡;上下車,覺得雙腳無力。看似小問題,卻可能是行動力退化的大危機。哪些症狀是膝蓋、肌力退化的徵兆?為什麼天氣轉涼,更容易發生這些狀況?入冬之前趁早保養,趕快補強照顧雙腿的知識。林口長庚復健部主治醫師張世杰表示,退化性膝關節炎會有疼痛、關節角度卡住或是僵硬的感覺,甚至伴隨著肌肉無力與生活品質的下降。常見的原因可以分為原發性與次發性退化。原發性退化大多是因為肥胖或是老化造成軟骨磨損,甚至底下的骨頭也跟著變形;次發性退化則常發生在受傷過後的創傷性膝關節。天氣濕冷疼痛就惡化,低氣壓、冷空氣造成疼痛敏感。膝蓋痛是退化性膝關節炎常見的症狀,退化性膝關節炎是膝蓋軟骨磨損,加上吸震效益降低所產生的發炎疼痛,常由內側疼痛開始,急性期會紅腫熱痛、積水、發炎,嚴重時會有關節活動聲響、關節僵硬,甚至股四頭肌萎縮等,好發50歲後,以女性居多。許多退化性膝關節炎病友,常常形容自己的膝蓋如同「氣象台」,只要天氣開始變濕冷,症狀就會加劇。有關溫濕度與症狀惡化之間的因果關係,目前醫學上尚無確切定論,但機轉大致上為氣壓變化與血管收縮。濕冷的天氣通常伴隨著低氣壓,而氣壓降低會讓組織些許膨脹,進而壓迫周邊的神經與血管;另外,冷空氣會造成血管收縮,進而降低神經的血液供給,導致人體對疼痛的敏感度上升。彎曲角度過大、彎曲動作太快、體重過重,都是危險因子。膝關節的主要功能是在骨骼與軟骨之間形成的軌道間彎曲、承受膝蓋以上的身體重量,以及腳底與地面接觸造成的作用力。換言之,如果膝蓋的彎曲角度過大、彎曲速度過快、體重過重,或是地面造成的衝擊過大,都會造成膝蓋過度的壓力進而導致損傷。張世杰提醒,盡量避免以下會加重膝關節磨損的不良姿勢:長時間坐矮板凳或半蹲坐在矮板凳上或半蹲種菜、洗衣,是年長者常見的生活作息。這樣的姿勢會讓膝蓋呈現過度彎曲,甚至會因肌肉施力不當而讓關節沒有在正確的軌道上,使膝關節承受高達體重八倍的重量,進而造成軟骨磨損。張世杰建議民眾盡量避免半蹲,如需在矮板凳上久坐,盡可能將雙腿伸直、減低關節壓力,並自然地向外打開,以同步舒緩腰部壓力。要在矮凳上坐下或起立時,先讓髖關節動作,再讓膝關節動作,可降低膝蓋的壓力。長時間翹腳或盤腿盤腿或是翹腳的姿勢會讓膝關節扭轉,導致髕骨外翻與位移,進而磨損膝關節軟骨。另外,這種姿勢會讓腰椎跟骨盆低於膝蓋,使腰椎彎曲承受過大壓力,導致下方膝關節周邊肌肉群緊繃,給關節帶來過多壓力。張世杰建議日常生活盡量避免翹腳,如果需要盤腿坐,建議定時將雙膝輪流打直,減低膝部壓力,並可搭配腳踝活動促進血液回流,避免腫脹。跪著做家事跪姿不但使膝蓋呈現過度彎曲的狀態,還讓膝蓋前面的髕骨直接向後壓迫,造成膝關節損傷。如無法避免使用跪姿做家務,張醫師建議可以在膝蓋下方墊軟墊,並將家務分段完成,要起身前先將雙腿伸直,活動關節後再站起。高處跳躍跳躍落下時,膝蓋會承受大約15倍體重的重量,進而加速膝蓋軟骨的耗損。另外,體型肥胖的人因體內發炎物質與內分泌的關係,同時也是退化性關節炎的高危險族群。減重與減少高處跳躍可以降低膝蓋承受的壓力。最後,要讓膝蓋維持健康,除了避免上面的狀況外,也需要維持足夠的肌肉量與活動量。足夠的肌肉量可以增加關節的強度,幫助關節承載重量。所謂足夠的活動量,像是運動完讓肌肉感到稍微痠跟累,但不到疼痛的程度,可以維持膝蓋軟骨健康,並代謝廢物。避開磨損狀況,促進強化動作,就能讓日常生活品質得到大幅度進展。
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2022-11-08 醫療.泌尿腎臟
台灣男人陰莖長度全球倒數第二! 醫:不用自卑很夠用了
英國針對86國男性陰莖調查發現,長度第1名是厄瓜多,平均長度為17.6公分,台灣則是倒數第2名,平均為10.8公分,比日本13.6、南韓13.1、中國13.01還低。男人陰莖短代表生殖能力拉警報嗎?茂盛醫院不孕科副院長陳忠義認為,陰莖短無關生殖能力,不用自卑陰莖不夠長,短小精悍也能兒孫滿堂、無損男性雄風。陰莖長度純屬視覺效果!夠用就好陳忠義說,台灣男性陰莖的長度雖然只達厄瓜多的3/5,兩者長度差距頗大,實就很夠用了,陰莖大小與天生遺傳、荷爾蒙濃度有關係。就生殖角度來看陰莖的長度,則沒有一定的標準值,而且關鍵要看「勃起」的長度,而非「原始」的長度。功能正常、沒有勃起障礙,就不能因為陰莖長度偏短就視為異常。陳忠義強調,性功能與生殖功能是兩件事,不能混為一談,「只要另一半得到滿足最重要,陰莖長度純屬視覺效果!」陰莖過長 不代表真的好陳忠義說明,英國有名年輕男子陰莖長達20多公分,卻到處求職碰避,只能穿特製內褲出門,還抱怨女生只看到他的「長」處,總遇不到真愛;一名墨西哥人擁有世界最長陰莖48公分,卻被判定是殘障。且陰莖過長易軟掉、勃起無法持久,有礙受孕。陳忠義舉例,一名身高180多公分男子因不孕求助,其陰莖僅一指節長度,約2公分,經染色體篩檢確定為異常,才找到夫妻倆不孕的主因。從此例可發現,陰莖長度與身高也沒有相關性。他提醒家長,近年男童體型較為肥胖,導致陰莖看起來較為短小,但也不排除有其他因素所致。由於,陰莖發育約在16歲就完成,家長要盡早帶孩子就醫檢查,等到青春期才發現就為時已晚。這些行為會讓陰莖長度縮短茂盛醫院執行長、醫師李俊逸提醒人夫,時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風,根據統計,抽菸會讓陰莖長度縮短2公分,生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量,不可不慎。
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2022-11-04 癌症.血癌
誤當白血病為絕症,2病患靠基因檢測奏功!呼籲勇敢面對、接受治療
急性骨髓性白血病俗稱「血癌」,過去被錯誤認知寫入戲劇當「絕症」看待,如今可透過基因檢測精準治療,58歲陳姓女病患一開始因害怕拒絕治療,後在台中榮總醫療團隊的鼓勵與詳細解釋下接受治療,如今重返工作崗位;46歲王姓男病患說,他聽醫師的話,如今康復。二人今天現身說法,並鼓勵其他病患勇於接受治療。台中榮總血液腫瘤科醫師陳聰智說,早期急性白血病被錯誤認知,甚至寫入戲劇當「絕症」看待,這也讓民眾對它難免會有恐懼,其實目前急性白血病在診斷上有很大的突破,包括檢驗特殊基因可幫助預測疾病預後,以擬定更精準適切的治療方案。很多病患因為有基因檢查,可以勇敢面對疾病,接受新的精準治療藥物,得到很好的治療效果。陳聰智指出,台中榮總精準醫學中心與血液腫瘤科與在2020年聯手發展次世代基因定序,在院內即可做次世代基因分析,即時偵測初診斷的患者預後基因,並精準治療。基因檢查除了骨髓檢查,簡單的抽血檢查也可以知道有哪些特殊基因存在。陳姓女病患說,當初是骨頭痛,懷疑是不是肺癌或乳癌,就醫檢查都排除,後因住院期間白血球從4萬多飆升到7萬多,轉院向台中榮總求治,被診斷急性骨髓性白血病,當初害怕治療三個月到半年就走了,本想不要治療,後經過醫療團隊的鼓勵與詳細解釋下,接受新標靶藥物合併高劑量化學藥物治療,去年做完5次化療,目前工作、生活都沒問題。王姓男病患說,他是連續高燒一周不退,抽血檢查發現是急性白血病,當時是晴天霹靂,後轉診到台中榮總,從急診就可感受醫護的積極與關懷,相關檢驗檢查都非常的快速,他接受3次化療,後完成幹細胞移植,雖然化療有些不舒服,現在康復,沒有後遺症,他建議其他病患要聽醫師的話, 勇敢面對、接受治療。
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2022-11-02 失智.大腦健康
國內首見!顯影劑使用陷失智危機 醫:失智風險高達2倍
國衛院、台中榮總合作的最新研究首度發現,民眾接受電腦斷層造影CT、磁振造影(MRI)使用到的顯影劑與失智症有關。台中榮總內科部主任吳明儒說明,研究團隊發現,曾暴露顯影劑者,10年、15年長期下來,發生失智症的風險多達2倍,其中又以血管性失智症風險最高,高達4.6倍。台中榮總內科部主任吳明儒說,研究團隊以健保資料庫大數據分析,對比2001年起30歲以上收案10年內用過、沒用過顯影劑發生失智症的情形,初步發現顯影劑暴露與失智症有關,但近一步分析時,因族群數太少,不容易看到。吳明儒指出,過去腎臟病研究證實顯影劑可能傷害腎臟,尤其短時間重複暴露傷害更大,急性腎損傷是二周內比較容易發生。但失智症發生並非一個月、二個月,是長期風險增加的趨勢,罹失智症可能10年下來不到5%,但以全台灣計算,風險是高的。吳明儒說明,失智症最常見是阿茲海默症與血管性失智症,其中血管性失智症因血管較易受顯影劑影響造成損傷,顯影劑風險高達4.6倍。顯影劑也是危險因子,因此建議減少非必要的檢查,該檢查若使用顯影劑,除了不能大量喝水的病患外,檢查後在6到8小時補充1000到1200CC的水份,減少顯影劑在體內殘留時間;也可以和醫師多溝通、了解有無檢查必要,若有替代方案,就不急著做顯影劑檢查。
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2022-10-19 癌症.其他癌症
莫名腰痛別輕忽!2人腰部骨折遽痛 竟都是癌症轉移害的
56歲郭姓婦人平常身體狀況不錯,突然間腰很痛,吃藥、復健都沒好,就診前兩天右側髖關節痛到沒辦法走路,就醫判定是肺癌合併多重的脊椎骨折;另一名68歲莊姓膀胱癌男病患某日打完高爾夫球後突然腰痛,確診是膀胱癌轉移造成病理性骨折,兩人經手術清除腫瘤並用骨水泥重建骨缺損後,腰痛明顯改善,後續接受癌症治療。長安醫院神經外科副院長李漢忠說,莫名急性腰痛,甚至連平躺翻身就會疼痛,千萬別輕忽,有可能是癌症骨轉移的警訊,應立即就醫檢查。李漢忠舉例,近期收治2名病患,主訴都突然感到腰痛,除了郭姓婦人外,68歲莊姓男子半年前曾在他院被診斷出原位性膀胱癌並接接受局部處理,某天打完高爾夫球後,突然腰痛,甚至連躺著翻身或改變姿勢就會劇痛,經核磁共振發現第一至三腰椎有腫瘤,確定是膀胱癌轉移造成病理性骨折,肝臟、腹膜腔、腎臟、骨頭都有癌轉移。李漢忠表示,癌症骨轉移就是癌細胞隨著血液循環轉移到骨骼裡,常見的癌症是肺癌、乳癌、攝護腺癌等,轉移到脊椎的機率都很高,除會造成疼痛外,還可能導致病理性骨折,出現類似椎間盤的症狀,嚴重者甚至會產生癱瘓或尿失禁等副作用。李漢忠醫師提醒,如果沒有受到足夠外力就產生不明原因的腰痛,痛到連翻身、坐起來、移位都會非常痛,應立即就醫檢查,也呼籲癌症病人需要定期接受骨頭掃描影像檢查,以利及早發現、及時治療。
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2022-09-23 新冠肺炎.專家觀點
邊境「0+7」將解封 醫:健康自己顧4大提醒
疫情指揮中心昨宣布,邊境「0+7」預計10月中旬前解封。台中市診所協會理事長、兒科醫師曾崇芳建議,面對政府寬鬆防疫政策,代表民眾健康自己顧好,提醒高危險群、幼兒疫苗打好打滿,符合流感疫苗接種對象快去打,以及防疫做好做滿。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝昨表示,邊境「0+7」開放的時程,應該會落在10月中旬前,並將在下周率先放寬入境唾液快篩 PCR 政策,改為發放給入境旅客 4 劑快篩,可在7天自主管理期間使用。曾崇芳認為,邊境「0+7」上路後,入境台灣者旅遊團及自由行都只需「0+7」,也就是不用隔離,只須自主健康管理7天,入境若無症狀可搭乘大眾交通工具,並全面恢復免簽證待遇機制。防疫政策鬆綁有助於國內民眾出國的旅遊、商務、經濟發展,但面對政府的寬鬆防疫政策,也代表民眾健康由以前政府的全民防疫政策來保護民眾,現在民眾必須有自己保護自己。曾崇芳建議,第一,新冠肺炎新型次世代疫苗陸續進來,第一波施打對象,政府提供65歲以上長者、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫力低下者接種追加劑使用,應趕快打好打滿;第二,至於6個月到4歲幼兒第二劑施打率偏低,全國不到10 %的情況下,幼兒疫苗要打好打滿,避免幼兒確診後不適,以及減少近九成MIS-C發生機會。曾崇芳指出,第三,根據今年澳洲的流感疫情趨勢及今年台灣流感疫情的監測,今年可能會一波流感大流行,全國約15%到20%人口感染,10月1號符合施打流感疫苗的民眾趕快去施打,避免心觀奇流感的雙重夾擊。第四,防疫做好做汭,避免公共場所的出入,當出門在外,除了戴口罩、請勤洗手、不摸口鼻、揉眼睛保護自己不被其他的人感染新冠病毒及流行性感冒病毒。
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2022-09-21 癌症.淋巴癌
解血便、身子虛拖3個月竟是胃淋巴瘤 他抗癌無復發
76歲何姓男子解黑便、血便長達3個多月,同時出現容易疲勞、身體虛弱、胃口不佳、腹脹以及噁心,就醫求診症狀未獲改善,轉診到台中烏日林新醫院,發現是胃黏膜淋巴癌一期,竟是幽門螺旋桿菌引起,後經接受20次放射治療,以及幽門螺旋桿菌除菌治療,並定期追蹤回診,至今無復發或殘存腫瘤。烏日林新醫院醫胃腸肝膽科醫師魏宏宇說,在醫院癌症治療團隊合作下,由血液腫瘤科主任林增熙安排全身正子掃描作為癌症分期檢查,正子影像顯示胃黏膜淋巴瘤僅侷限在胃部,屬於胃黏膜淋巴瘤一期。胃邊緣區B細胞淋巴瘤屬於相對好治療的淋巴癌,66%至75%的病人多為第一、二期,92%的病患則有幽門螺旋桿菌的感染。魏宏宇指出,標準治療大多先進行消滅幽門螺旋桿菌的藥物治療,除菌成功後,有高達80%的機率,亦同時消除胃黏膜淋巴瘤,復發機率約30%。若是患有胃黏膜淋巴瘤,且未合併幽門螺旋桿菌感染;或是曾做過幽門螺旋桿菌除菌藥物治療後,胃黏膜淋巴瘤仍然存在的病患,則需要接受放射線治療,有超過90%的腫瘤根除率,五年存活率亦超過90%。魏宏宇說,何姓病患因胃黏膜淋巴瘤急性腫瘤出血,血紅素偏低,評估後需先放射線治療。何姓病患共接受20次放射治療,放療前都會安排二維影像驗證X光比對位置,提高腫瘤控制率,並且降低周圍正常組織接受到放射線的劑量。何姓病患完成放療療程後第2天,腫瘤已經完全清除,病理切片結果也顯示無殘餘腫瘤,但仍有幽門螺旋桿菌感染,後接受幽門螺旋桿菌除菌治療,並定期追蹤回診;今年再次接受胃鏡切片檢查,至今無復發或殘存腫瘤。魏宏宇說明,根據統計,感染幽門螺旋桿菌後,會引起胃部慢性發炎,症狀為上腹不適、上腹脹痛、灼熱感、噁心、打嗝、口臭;其中15%至20%會演變為胃潰瘍、十二指腸潰瘍;1%至2%會發展為胃腺癌;0.1%會發展成胃淋巴癌,呼籲大家不可輕忽幽門螺旋桿菌之危害。
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2022-09-13 醫療.呼吸胸腔
中秋後…確診+氣喘暴增 醫:防雙病夾擊有撇步
台中市診所協會理事長、過敏氣喘專科醫師曾崇芳今觀察發現,昨天是中秋節過後第一個上班日,門診求診確診人數49人,較上周一35人成長近三成,近期因季節轉換,時序入秋,早晚溫差大,加上空汙季來臨,氣喘急性發作人數有上升的趨勢,提醒民眾注意。曾崇芳建議,為預防新冠肺炎確診及氣喘發作夾擊,民眾除了疫苗要打好打滿外,應做好身體保暖,依環保署空氣品質監測網建議,空汙時依等級避免在戶外活動,進出公共場合或人潮聚集處應戴口罩、保持適當社交距離,勤洗手、不摸口鼻揉眼睛,避免病源感染上呼吸道。曾崇芳說明,近期因東北風挾帶境外汙染物移入影響台灣,空汙季來臨,加上入秋後,夜晚較涼、日夜溫差稍大,都是氣喘及發作的主要原因之一。曾崇芳指出,氣喘是慢性呼吸道發炎,會因為得到上呼吸道感染、空氣汙染、天氣變化大、吃冰冷的食物、運動及吸入刺激性的物質引發氣喘的發作,入秋以後就是氣喘病人開始好發的時間。曾崇芳舉例,一名49歲男本月9日晚上開始胸悶不舒服,雖在家整晚使用吸入性類固醇與急性支氣管擴張劑用藥仍無效,隔天連講話都喘到上氣不接下氣,經就醫緊急打類固醇,並以蒸氣吸入支氣管擴張劑症狀才緩解。台中市衛生局說明,文心森林公園接種站每天上午9時30到11時30分開打,隨到隨打,提供莫德納、兒童BNT、成人BNT(12-17歲優先)、Novavax、幼兒莫德納及幼兒BNT等6種疫苗,另東協廣場(2樓台中跨境體驗示範基地)接種站提供莫德納及成人BNT(12-17歲優先)也是隨到隨打,可上網台中市新冠疫苗接種站資訊查詢,https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post
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2022-09-11 養生.聰明飲食
避免食物變質卻標榜無添加防腐劑?留意商品包裝標示陷阱
現代人飲食便利,讓食物延長保存期限的防腐劑或抗氧化劑功不可沒。防腐劑和抗氧化劑猶如兩面刃,一方面可避免食物腐壞造成食物中毒;但過量使用或放錯地方,也可能對人體造成損害。防腐劑食品添加防腐劑,就永遠不會腐壞?防腐劑是一種食品添加物,主要分天然或合成的化學成分。防腐劑的功能主要是抑制微生物如細菌、黴菌、酵母菌等生長,添加防腐劑的好處可使食物不會快速腐敗而改變顏色、味道及營養價值,甚至能防止細菌產生毒素,例如肉毒桿菌。不過,防腐劑不是萬靈丹,它具「時效」,保存日期一過,防腐劑失去作用後,食物開始腐敗,卻不一定看得出來,有的食物因顏色、味道沒有改變而被誤食。在規範內合法添加就安全嗎?吃多有什麼傷害?目前我國准許使用的食品防腐劑,分成己二烯酸類、苯甲酸類及去水醋酸類等三大類,共24種防腐劑,常用於魚肉煉製品、醬菜類、醃製蔬菜、濃糖果漿及調味醬等加工食品,應依「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定使用。民眾最好奇的是,在法令規範內合法添加防腐劑就安全無虞嗎?業者只要依標準合法、合理使用,就不至對健康造成危害。不過,一旦防腐劑攝食過量,還是會影響健康,例如己二烯酸類食用過量,可能會刺激腸胃道,引發胃痛等不適症狀;苯甲酸類食用過量,會產生胃痛、惡心和嘔吐的症狀,還會引發皮膚蕁麻疹、氣喘等過敏反應;去水醋酸類食用過量,因其代謝慢而易殘留體內組織中,長期食用過量可能會危害肝、腎及神經系統。標示「無添加防腐劑」就一定安全嗎?坊間有些商品常特別標示「無添加防腐劑」,消費者須注意其中可能有陷阱。因部分食品添加物未被公告為防腐劑,卻具防腐劑的功能,例如二氧化硫或亞硫酸鹽被歸類為漂白劑,卻具高效的防腐功能,消費者應多留意包裝上的成分標示。常見防腐劑己二烯酸類苯甲酸類去水醋酸類抗氧化劑抗氧化劑是什麼?食物會腐敗大多是因與水和空氣結合造成,抗氧化劑主要是防止食品成分的氧化,延長保存期限。有一些常溫調理包用高溫殺菌真空包裝,或醃漬品用較多鹽巴等較不容易變質,就可減少抗氧化劑的使用。常見的抗氧化劑如維他命A、C、E,以及有些硫化物,或食物本身的兒茶素、花青素、乳酸菌等是常見的抗氧化劑。常見的抗氧化劑有哪些?哪些食品常使用?只要可以保存久的加工食品和乾貨都要注意成分,天然抗氧化劑相對比化學的好。抗氧化劑主要可以避免褐變和油脂變質,最常見的像是泡麵添加維生素E(或生育醇)避免油耗味;綠茶添加維生素C(L-抗壞血酸)避免褐變;口香糖、脫水馬鈴薯片常見加入二丁基羥基甲苯(BHT);食用油脂類像是芥花油、白油則會添加維生素E(或生育醇)等。抗氧化劑比防腐劑安全嗎?防腐劑針對微生物,抗氧化劑則是針對氧氣,效用不同,但抗氧化劑僅限特定食物使用,使用上不像防腐劑那麼普遍。如何看標示?吃多對健康有什麼傷害?雖然抗氧化劑有許多學名,民眾較不熟悉,但食安法規定防腐劑、抗氧化劑和甜味劑一定要在食品包裝上標示,除了化學式組成的名稱,「抗氧化劑」字樣也要同時並存標示出來,讓民眾了解。國內目前核准使用的食品添加物抗氧化劑有27項,屬於正面表列(明文規定可以做的事項)。抗氧化劑的使用會依食品特性、添加物穩定性、跟核准使用的食品種類等來添加,合法添加物適量攝取不用太擔心。但抗氧化劑很多由化學合成,吃太多對身體還是有危害,兒童和過敏族群應減少攝取,肝腎不好的民眾也要注意。常見抗氧化劑丁基烴基甲氧苯(BHA)二丁基烴基甲苯(BHT)異抗壞血酸諮詢/台中市食品藥物安全處、台中榮總臨床毒物科主任毛彥喬、彰化衛生局食品衛生科長林毓芬、秀傳醫院家醫科醫師張馨丰
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2022-09-10 新冠肺炎.預防自保
中秋後恐迎疫情高峰 醫曝:防兒童腦炎、長新冠有絕招
台中市診所協會理事長、小兒專科醫師曾崇芳今天說,中秋節是親友團聚的重要節日,從往年經驗來看,中秋節過後,兒科門診上呼吸道感染都會增加二至三成,提醒家長,要特別注意兒童確診及長新冠問題,由於打疫苗可降低兒童腦炎、MIS-C 和長新冠風險,建議趁中秋連假,疫苗打好打滿。台中市衛生局長曾梓展說,台中市在中小學開學後,每天確診數攀升至約4000多例,以台中市疫苗接種率及確診人數約占全人口約1/4推估,台中下一波疫情高峰可能落在十月初,約日增6000人確診。由於台中的幼兒疫苗第一劑接種率38%,第二劑僅8%,提醒幼兒、長者疫苗打好打滿,未打滿者不建議參加中秋聚會,防疫做好做滿,歡度中秋。曾崇芳說,國內目前累計新冠確診數為561萬4227例,其中20%為小於20歲的青少年和兒童,根據國外資料,約2至3成青少年及兒童有長新冠症狀的表現。今年中秋節前的兒科門診量較疫情前成長二至三成,除了確診個案,也有感染後反覆的咳嗽、喉嚨痛、胸悶長新冠症狀就醫。他指出,近日中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯研究發現,兒童染疫後遺症前十名分別為咳嗽43.5%、喉嚨痛35.1%、耳朵痛34.9%、體重減輕或增加33.1%、體力虛弱31.8%、缺乏動力25.3%、睡眠問題24.7%、胸痛23.4%、注意力不集中23.4%、心悸22.7%。可見感染後影響兒童甚鉅。台中市衛生局說明,文心森林公園接種站每天上午9時30到11時30分開打,隨到隨打,提供莫德納、兒童BNT、成人BNT(12-17歲優先)、Novavax、幼兒莫德納及幼兒BNT等6種疫苗,另東協廣場(2樓台中跨境體驗示範基地)接種站提供莫德納及成人BNT(12-17歲優先)也是隨到隨打,可上網台中市新冠疫苗接種站資訊查詢,https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post
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2022-09-09 養生.聰明飲食
中秋節聰明吃!醫曝4大地雷食物:月餅、烤肉、含糖飲料、柚子
台中市診所協會理事長曾崇芳今天說,中秋節免不了和親朋好友來個中秋聚會,最常出現應景的食物月餅、烤肉、含糖飲料,以及應景水果柚子為4大地雷食物,食用時要特別注意,應酌量品嘗月餅、少量烤肉量及低糖飲料,柚子因鉀離子含量高,腎臟病患者不宜使用過量,服藥民眾淺嚐即可。曾崇芳說,市面上有各式各樣種月餅,包括廣式月餅、台灣傳統月餅、蛋黃酥。一個廣式月餅熱量可能高達600到800大卡,相當一個滷肉排骨飯的便當,平常的一顆蛋黃酥也大概在200至250大卡左右。月餅內餡以糖分、脂肪為主,熱量含量高,若份量沒有控制好,可能會造成身體的各種負擔,包括血糖、血脂及體重的增加。曾崇芳指出,至於烤肉的熱量非常的高,根據國民健康署資料顯示,吃一餐烤肉、月餅加飲料攝取約2000卡的熱量,得爬7次101大樓才能消耗」醫學專業也告訴我們短時間增加7770卡攝取,體重可能增加了1公斤,若是民眾在四天的連續假期裡面,吃過多的月餅,可能就會胖了1至2公斤。曾崇芳建議,中秋節宜多食用蔬菜、水果。值得注意是中秋節應景的水果柚子,因鉀離子含量高,腎臟病患者不宜使用過量。 此外柚子內含的「呋喃香豆素」會影響藥物作用,容易使代謝藥物速度變慢,而增加副作用產生。曾崇芳指出,食藥署建議柚子與某些藥物併用,可能增加藥物不良反應(風險)發生之機率,例如某些降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等,故建議正在服藥民眾,可應景淺嚐幾瓣無妨,但切勿大量食用。
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2022-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心中秋節學生確診數暴增 老師最怕吃到這東西
中小實體開學第二周,台中有老師深信「鳳梨傳說」,擔心中秋前吃到鳳梨、鳳梨酥等,學生確診數暴增忙不完,也有的認為是迷信;台中市府統計,今天台中市新增學生確診273人,共有396班停課。台中診所醫師施勝桓建議,開學後很多都是全家確診、「一家一家來」,建議疫苗應「打好、打滿」,長者有疫苗就打,不用等,是防BA.5的最好方法。台中市診所協會理事長、小兒科專科醫師曾崇芳認為,中央疫情指揮中心預估下波疫情高峰期恐落中秋後、九月中下旬,嬰幼兒接種新冠肺炎疫苗能降低腦炎、MIS-C 和長新冠風險,且以國外嬰幼兒接種新冠疫苗數據來看,尚未出現嚴重副作用,幼兒越早打越好,因為打疫苗要二至四周後才慢慢產生抗體,才來得及面對疫情高峰。負責文心森林公園接種站的診所醫師施勝桓說,文心森林公園接種站每天上午9時30到11時30分開打,隨到隨打,提供成人莫德納、 成人BNT、兒童BNT、Novavax、幼兒莫德納、幼兒BNT等6種劑型限量供應,請多加利用。台中市衛生局提醒,國內疫情因Omicron亞型變異株BA.5有略升情勢,呼籲民眾應盡快完成疫苗接種,詳請可上網https://www.health.taichung.gov.tw/1814719/Nodelist;台中市新冠疫苗接種站資訊可上網查詢,https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post。
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2022-09-02 焦點.杏林.診間
名醫與疾病的對話/血壓高、脾氣暴躁…睡眠專家杭良文罹呼吸中止症,做這幾件事改善
我在2001年赴美國史丹佛大學進修睡眠醫學,才了解阻塞型睡眠呼吸中止症會有家族史,因此發現自己是睡眠呼吸中止症中度患者,原來我的血壓高、白天睡不飽、扁桃腺發炎、脾氣暴躁等症狀,都是阻塞型呼吸中止症惹的禍。同事抱怨我打呼聲很吵我父親28歲時即罹患高血壓,有吃藥卻控制不佳,睡覺會打呼,但當時並不知道血壓高、打呼等都與睡眠呼吸中止症有關。我高中時就有打呼、睡不飽的困擾,醫學院畢業後,體重過重不用當兵,血壓偏高,住院醫師第一年,體重破百,一起值班同事抱怨我打呼聲很吵,住院醫師第三年,扁桃腺反覆感染、發炎,接受扁桃腺手術,打呼聲變小了。主治醫師期間,依舊睡眠不足,工作壓力大,脾氣暴躁,直到第四年赴美進修睡眠醫學,才解開謎團。原來肥胖、高血壓,老是睡不飽、打呼、暴躁,都和呼吸中止症有關。戴單相陽壓呼吸器改善睡眠呼吸中止症會遺傳,檢測發現我的呼吸中止指數(AHI)為16.24,屬於中度患者,因此開始戴單相陽壓呼吸器(CPAP)治療。一般來說,若AHI超過30,則屬重度患者必須積極治療。控制體重盡量採側睡單相陽壓呼吸器為鼻罩式,睡覺時戴,第二天會精神好,效果明顯,當時單相陽壓呼吸器重達2.6公斤,我天天戴,出國、旅遊等也帶著機器出門。睡眠呼吸中止症要如何改善?我曾經測試過,睡覺平躺,AHI超過30,側睡則幾乎正常,因此我盡量採側睡;更重要的是「體重控制」,我曾重達123公斤,花了10年時間,透過少吃多運動,少喝酒、少吃助眠劑,合併側睡,體重曾減至最輕75公斤,維持在80公斤左右,AHI降到3。患者間歇性缺氧加速老化目前我的作息規律,早上5時起床,中午稍作休息,晚上9時30分到10時之間就寢,也持續進行減重,不僅天天量體重,飲食採總量管制,不喝珍奶,甜點照吃,但下一餐就不吃飯,管住自己嘴,今天應酬多了,隔天就減量,肚子餓就喝水,不要太晚睡。我穿運動鞋上班,盡量採快走穿梭在辦公室、診間,找時間運動,我的辦公室在7樓,就走樓梯、不搭電梯,讓自己走到有點喘。由於生活規律、體重控制,我的呼吸中止症獲得改善,脾氣就變好了。阻塞型睡眠呼吸中止症會造成間歇性缺氧,加速老化,增加動脈粥狀硬化、高血壓、冠狀動脈疾病、缺血性心臟病、心律不整、心臟衰竭、腦中風等心血管疾病風險,女性患者因缺氧耐受度高,恐有神經退化、失智、失能,甚至死亡風險,透過天天戴單相陽壓呼吸器,可減緩老化、失能速度。我父親有高血壓、睡覺會打呼,是呼吸中止症患者,我曾建議他戴單相陽壓呼吸器,但他認為症狀輕微而不願意戴,在72歲猝死,有點可惜,但父親同事也因呼吸中止症求診,至今90多歲還在戴單相陽壓呼吸器。所以,患者應該與醫師好好討論治療方式,正向面對,可以走出抗老慢活的人生。醫學辭典/阻塞型呼吸中止症阻塞型睡眠呼吸中止症,簡稱呼吸中止症,指的是睡覺時呼吸有暫停現象。每個人睡眠過程或多或少有呼吸暫停情況,正常人每小時5次以下。研究顯示,呼吸暫停超過10秒算一次,嚴重程度以頻率計算。呼吸中止指數(AHI),指的是每小時出現呼吸停止次數,介於5到15次之間為輕度、介於15到30次為中度,30次以上為重度,需積極治療,例如經評估使用單相陽壓呼吸器(CPAP)、配合減重等。杭良文小檔案現職:●中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任●中國醫藥大學教授●台灣胸腔暨重症醫學會理事●台灣睡眠醫學學會理事學歷:亞洲大學健康學院健康產業管理學系博士班博士、中國醫藥學院醫學研究所碩士、中國醫藥學院醫學系專長:●呼吸道疾病●睡眠障礙疾患●重症醫學及肺癌治療經歷:台灣睡眠醫學學會理事長、中國醫藥大學呼吸治療學系系主任興趣:醫學研究、攝影、旅遊、品嚐咖啡
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2022-08-20 癌症.癌友故事
食道癌3期曝抗癌祕訣 他每天走路、每周爬溪頭
台中榮總「好呷俱樂部」食道癌病友會今登場,61歲陳姓食道癌三期病友分享抗癌祕訣,他選擇醫師、相信專業,出院後「聽醫師的話」,持續每天走路當運動,維持正常作息、每周爬溪頭。他建議,勇敢面對抗癌,不要相信偏方草藥,相信科學及團隊醫師,信念及毅志力非常重要,養成運動習慣及維持好心情,相信一定可以戰勝癌症。台中榮總胸腔外科主任莊政諺說,食道癌屬於高度惡性癌症,多半初期無症狀,直到腫瘤變大,出現喉嚨異物感、吞嚥疼痛、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀就醫,逾70%確診已是食道癌第三期(淋巴轉移)以上,建議民眾,疾病應早期診斷早期治療、勿信偏方、戒除菸、檳榔及酒等危險因子。陳姓病友說,他菸、檳榔戒20多年,偶交際性飲酒,2019年因進食後呼吸困難、暴瘦5公斤,向莊政諺求診,確診為食道癌第三期,他選擇聽醫師的話,化療期間每天在護理站走路2小時,化解不適也達到運動效果,接受食道全切手術後二個月開始每天運動,跑操場900公尺、走500公尺共三回合,運動2個月後開始每周爬溪頭,直到現在維持正常作息、每周溪頭爬山成為例行功課,飲食也恢復正常,避免加工食品,感謝妻子用心準備三餐飲食,已回升到原本體重。60歲蔡姓病友說,他菸、酒、檳榔戒除多年,去年6月發現吞嚥後胸窩疼痛未改善,確診為食道癌三期,他接受食道切除手術,並加入莊政諺推行的怡樂適(ERAS)加速食道癌術後恢復計畫,術後6天出院,隔天恢復社交活動,術後11天開始喝水、18天開始進食,目前維持少量多餐均衡飲食、睡前二小時不再進食及睡覺時墊高枕頭等,且未服用任何藥物,感謝台中榮總食道癌團隊給他信心。蔡姓病友建議,相信醫師專業,交給醫師不用害怕,勇敢面對,治療後生活作息要正常,常保持愉悅的心情及養成運動習慣,最重要的是仍然要保有正常社交活動,避免自我封閉,生活才會更好。
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2022-08-17 醫療.皮膚
比酷刑還慘! 年輕宵夜場老闆2年3次「皮蛇」痛不欲生
台中開業醫師施勝桓今天說,一名30歲宵夜場小火鍋店老闆二年內罹患三次俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹,腰部大面積水泡加上神經痛讓他痛不欲生,想用帶狀皰疹疫苗,卻因「太年輕」不適用,難擺脫皮蛇上身命運。患者近期得知有新疫苗上市,18歲以上免疫力欠佳者也可以使用,躍躍欲試。施勝桓說,時序入秋,季節交替,加上許多新冠肺炎確診患者康復後免疫力變差,近日收治多名帶狀皰疹病患,其中有30歲男子就醫時掀開上衣,腰部大片水泡如護腰般纏繞,有些水泡更已破掉、紅腫,經過抗病毒藥物治療,症狀才得到舒緩。這名老闆表示,他因為工作關係,日夜顛倒、過度勞累,睡眠品質差,帶狀皰疹近兩年三度發作,伴隨的神經痛像電擊或鑽骨一般,痛苦不已。他也曾考量接種帶狀皰疹疫苗,但因「太年輕」不適用。另一名75歲老翁第一次得帶狀皰疹,身上同時有水泡、結痂、滲出液、膿疱四種表現,夜不成眠,伴隨像電擊或鑽骨般疼痛,經過抗病毒藥物治療,症狀才得到舒緩。施勝桓說,帶狀皰疹一年四季都可能發作,約30%的人會得到,致病的原因是曾罹患水痘,病毒藏在神經節裡,一旦免疫力欠佳時,沿著神經分布發作,有角膜發炎失明、尿失禁案例,得過水痘者約50%會得帶狀皰疹,最佳預防方式就是打疫苗預防水痘,若曾罹患水痘最佳的預防方式為打帶狀皰疹疫苗。施勝桓指出,國內上市的帶狀皰疹疫苗適應症在50歲以上,像30歲男病患一再復發,因年齡不符並不適用;近期有新的疫苗上市,18歲以上免疫力欠佳者也可以使用,且防護力達九成以上,對於帶狀皰疹發作以後的神經痛預防的效果接近100%,他建議這名30歲男病患可接種新的疫苗預防。
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2022-08-13 癌症.癌友故事
流產乳房仍腫脹竟罹拖不得的乳癌 女老師樂觀抗癌
40歲廖姓英文女老師2年前懷孕第3胎時意外流產,但乳房腫脹未消退,且摸到明顯硬塊,就醫發現竟罹長得快、拖不得的「高風險早期三陰性乳癌」,她在家人的支持下,選擇樂觀抗癌,很理智的與醫師溝通、接受治療,去年底完成治療,病況控制良好,她今天現身說法,並感謝醫師劉良智的治療。另名一名全職媽媽小魚(化名)平日照顧兩名幼兒,5年前洗澡摸到乳房硬塊,就醫檢查發現「高風險早期三陰性乳癌」,看到孩子熟睡的臉龐決定堅強面對病魔,並在醫師建議下接受免疫藥物搭配化療的前導性輔助型治療、手術和術後輔助治療,迄今癌症尚未發現復發。台灣革瑞蔻癌醫智療藝術學會理事長、中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說,乳癌是國內婦女癌症發生率首位,衛福部2019年癌登資料顯示,台灣每年約新增1萬5000名乳癌病友,其中三陰性乳癌約占10%到15%。台中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤說明,三陰性乳癌為雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種受體呈現陰性,其中符合「腫瘤介於1公分到2公分且合併腋下淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分,無論淋巴是否轉移」,為高風險早期三陰性乳癌。過去大多只能化治,隨著免疫治療藥物的發展,病友接受化療合併免疫治療,有機會提升病理完全緩解(檢測不到癌細胞)。劉良智說,國際研究發現,高風險性早期三陰性乳癌病友手術前接受化療合併免疫治療的先期療法,手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效,病理完全緩解率可提升至超過6成,並且降低近4成遠端惡化或復發風險,為乳癌治療的一大進展。劉良智呼籲,癌友不要灰心,近年三陰性乳癌治療皆已有明顯的進步,再加上國內優質的醫療環境,病友可以就近尋求專業醫師的協助,積極配合醫囑,都有機會追求更好的治療效果,找回健康和新人生。
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2022-08-12 醫療.皮膚
1天只睡4小時 33歲她險禿心慌慌 醫曝:2招測掉髮
台中33歲粉領族原本長髮烏黑、髮質細軟,閨蜜稱讚「細髮女生會好命」,沒想到近來趕工作業績報告,每天只睡4個小時、三餐不回定,髮際線變寬,每天起床枕頭幾十根掉髮,讓她心驚,擔心禿頭,幸好就醫後對症治療,並改變作息,才得以改善。亞洲大學附屬醫院皮膚科主治醫師方心禹建議,「女生頭髮越細越好命」可能是禿頭前兆,測試掉髮可用手指梳髮,或早晨起床時檢查枕頭,若有3到5根落髮就要注意,避免使用不明的健髮藥物,應諮詢專業醫師意見才能對症下藥,救「髮」圖強。方心禹說明,掉髮是門診經常遇到的問題,且有年輕化趨勢,不少民眾發現髮量日益減少、髮質越來越細軟、髮際明顯後退或變寬,甚至出現塊狀禿髮時,都會十分焦慮,憂心會影響到自身外貌與信心。這名粉領族表示,她近日洗完頭髮常會看到排水孔糾結一小撮頭髮,吹完頭髮後,也會發現梳子上沾上幾十根髮絲,有時手指撥弄頭髮,更會順手拉下好幾根,讓她十分焦慮,擔心身體出了狀況。這名粉領族指出,經醫師問診,才發現原來最近幾個星期她為了趕業績報告,每天都只睡4個小時,壓力大到讓她三餐也不固定,於是醫師建議先調整作息及飲食,若狀況未改善,會再安排抽血檢查。方心禹指出,年輕族群掉髮人數案例漸增,多半與生活壓力大、睡眠時間不足、減重過度爆瘦及自身免疫疾病有關,部分患者則是體內欠缺鐵、鋅等營養素,這類患者可透過抽血檢驗,另外有部分患者則與感染性疾病、荷爾蒙失調或化療有關。方心禹提醒,民間俗稱「女生頭髮越細越好命」,其實不然,如果發現頭髮開始變得更細且容易斷裂,且每日掉髮量增加,可能是禿頭前兆,應該要提高警覺,並諮詢專業醫師意見才能對症下藥,以免狀況持續惡化無法逆轉。
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2022-08-05 醫療.骨科.復健
婦退休左肩痠痛、連睡覺都折磨!醫:這些人要注意
台中廖姓婦人退休後愛在家嘗試新菜單,滿足全家人的胃,但去年中,煮菜時左肩痠痛,左手無法舉高,甚至痛到難以入眠,就醫檢查確認是「鈣化性肌腱炎」惹禍,經建議採用體外震波治療,半年後鈣化點完全消失,讓她可以重新掌勺,回歸快樂的退休生活,她開心直說「這樣活著才有意義!」亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉指出,鈣化性肌腱炎好發於40至50歲的中年族群,尤以女性患者居多,又以單肩旋轉肌腱最容易出現鈣化,門診常見患者的職業以經常寫板書的教師、操持家務的主婦及一整天坐在電腦桌前,維持固定姿勢敲打鍵盤的上班族為主。廖姓婦人說,去年中旬出現左肩痠痛,剛開始每了止痛藥或休息幾天就又不痛了,沒想到去年底症狀惡化,不僅煮菜時無法舉起鍋杓,每天穿衣服、洗澡刷背等簡單的小動作,都變得異常艱難,最後連晚上睡覺壓迫到痛點時,都會讓她徹夜難眠,毫無生活品質可言,只好趕緊就醫求助。周立偉指出,當初患者來院時面如枯槁,沒有任何表情,只是不斷拜託「讓我別再這麼痛」,於是立刻安排超音波及X光檢查,果然發現左肩旋轉肌嚴重發炎,且鈣化程度十分嚴重,因此建議採用體外震波方式治療,果然經過約3個月共11次的療程,X光下的鈣化處已消失不見,讓患者擺脫疼痛糾纏。周立偉表示,目前鈣化性成因不明,可能是多成因所引起,包括反應性鈣化和退化性鈣化的產生,前者是指肩膀肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、肩膀旋轉肌反覆發炎或患者自身體質與免疫狀況等原因所引起,後者則是肌腱出現磨損老化,隨著肌腱使用時間愈久,所產生的磨損也日益嚴重,肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物,導致鈣化性肌腱炎。周立偉提醒,民眾平時可多做伸展運動、多熱敷、泡溫水澡以及避免常搬重物等,預防罹患鈣化性肌腱炎,若疼痛難耐,初期治療方式可選擇注射類固醇及麻醉劑緩解症狀,或在肌肉骨骼軟組織超音波導引下用針抽吸並移除鈣化部位,也推薦使用體外震波方式清除鈣化點,相信對患者來說都很有助益。
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2022-08-04 焦點.器官捐贈移植
國內近千例器官移植 皮蛇上身達9.19倍 以換心最易得
台中榮總副院長傅雲慶今天說,台中榮總移植團隊與美國加州舊金山大學和德州大學奧斯丁分校合作,利用台灣健保資料庫分析9032名長期使用免疫抑制劑的器官移植患者,發現帶狀皰疹罹病風險高達正常人的9.19倍,若排除共病達27.35倍,又以心臟移植患者14.34倍最高,相關文獻已刊登於美國皮膚醫學會官方期刊。換腎的謝姓婦人今現身台中榮總分享,她在2014年9月完成不同血型的活體腎臟移植,術後恢復良好,前年自覺臉部抽痛,至診所求治未見改善,轉診到台中榮總,診斷為帶狀皰疹,經住院接受抗病毒藥物治療,成功控制病情出院,追蹤8年移植腎運作功能仍十分良好。台中榮總腎臟科醫師游棟閔說明,免疫抑制劑一年內急性排斥率低於10%,換腎存活率逾95%。但長期使用免疫抑制劑可能的風險包括心臟血管硬化,代謝症候群,糖尿病,癌症與感染等,其中感染可能造成病況急速惡化,危及生命。游棟閔指出,帶狀泡疹俗稱「皮蛇」,是因曾感染過水痘病毒,痊癒後病毒潛伏在體內,當免疫力下降時,病毒再度活化增殖,沿著神經節分佈的皮膚發病,剛開始是身體某側灼熱、疼痛或感覺異常,幾天後開始出現紅疹,進而形成水泡,如果蔓延至器官,造成器官功能損傷。游棟閔說明,這項研究是以2003年到2013年間台灣健保資料庫找到9032名器官移植患者分析發現,帶狀皰疹罹病風險高達9.19倍,排除共病後高達27.35倍;其中換肝罹病風險為正常人的5.9倍,換腎高達9.13倍,心臟移植患者為14.34倍,為目前對於器官移植患者感染帶狀皰疹相關文獻中最全面廣泛的分析研究。游棟閔提醒,器官移植病人如發現自身有不明原因發生的皮膚水泡合併神經疼痛或顏面視神經疼痛時,應立即醫師連絡,盡早接受抗病毒藥物治療以免併發後遺症。
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2022-08-01 醫療.消化系統
三酸甘油酯超標53倍 40歲婦人急性胰臟炎險害命
一名嫁到台灣10多年的40歲越南籍新住民有高血脂沒控制,加上夜班、三餐外食,日前感到上腹悶痛,連兩天嘔吐,誤以為腸胃發炎,送急診才發現是三酸甘油酯超標為正常值的53倍,引發急性胰臟炎,還引發酮酸中毒症、呼吸衰竭緊急送加護病房,所幸經院方處置得宜,住院7天治療後康復出院。澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳鄭弘堯說,急性胰臟炎易被誤為胃發炎而延誤醫治,70%胰臟炎屬輕症,若病況嚴重,恐造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害,還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等,不能小看其殺傷力。陳鄭弘堯建議,有酗酒習慣、有結石及高三酸甘油酯偏高等高危險群,一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯,尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。陳鄭弘堯說明,這名越南籍新住民身高156公分、體重75公斤,急診抽血檢查發現三酸甘油酯數值竟高達8000mg/dl,是正常值的53倍(正常約150mg/dl以下),胰臟發炎指數高達1946合併腎功能異常,且白血球、血紅素、血糖指數都高於正常值,收治住院治療觀察。這名越南籍新住民在住院時,病情急轉直下,因體內胰島素分泌嚴重不足而致酮酸中毒症、呼吸衰竭、血紅素下降而緊急送加護病房,確診為急性胰臟炎合併後腹腔出血。陳鄭弘堯指出,她的胰臟急性發炎應是破表的三酸甘油酯指數肇的禍。據醫學臨床經驗,胰臟炎發作機率,若三酸甘油酯數值超過1000mg/dl就有5%風險;若超過2000 mg/dl則升高恐達20%,極可能會發生急性胰臟炎,不僅疼痛指數高,且有致命風險。陳鄭弘堯說明,急性胰臟炎的好發原因,通常與膽結石和酗酒有密切關係,但這名越南籍新住民經腹部超音波檢查,沒有膽結石,本身也沒有酗酒,研判與糖尿病、罹患「代謝性三酸甘油酯過高症」沒有控制好,加上肥胖、脂肪肝等問題集於一身,是誘發急性胰臟炎的高風險族群。
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
健保大數據/鼻竇炎手術特色院所
鼻竇內視鏡全國No.1林口長庚醫院/3D立體定位導航 降低風險 增治療成效110年健保署統計顯示,醫學中心執行功能性鼻竇內視鏡手術總件數為7,392件,其中以林口長庚醫院最多,達909件。林口長庚醫院耳鼻喉部副教授級主治醫師黃啟哲表示,當鼻竇炎藥物等治療無效且嚴重影響生活時,建議手術。鼻竇周圍圍繞眼睛與顱底,有相當重要的組織結構,如視神經、眼內肌、顱底動脈等,手術過程若傷及其他區域,恐帶來嚴重後遺症,建議透過跨科系團隊整合治療。黃啟哲表示,近年第二型鼻竇炎(息肉性慢性鼻竇炎)患者愈來愈多,分析與過敏體質、空汙日漸嚴重、飲食西化有關。第二型鼻竇炎常伴隨氣喘、息肉組織或血液中嗜酸性白血球增加、免疫球蛋白(IgE)上升和嗅覺受損。此時除了手術,還須控制氣喘,必要時加入生物製劑治療。黃啟哲表示,林口長庚擁有成立15年以上導航鼻竇內視鏡手術團隊,針對困難案例跨科系整合胸腔科、神經外科跟牙科等團隊,近來更引進3D立體定位導航微創內視鏡手術,可降低手術風險也增治療成效。嘉義長庚近年更為了功能性鼻竇內視鏡手術,開發「術中電腦斷層導航系統」,透過精準影像定位,減少手術風險,也縮短手術時間及出血量。鼻竇內視鏡地區No.1彰化員林基督教醫院/鼻竇炎患者多運動 能暢通呼吸道110年健保資料統計,彰化員林基督教醫院的功能性鼻竇內視鏡手術,共執行448件,為地區醫院第一名。彰化員林基督教醫院耳鼻喉科醫師劉乃文說,鼻竇炎最怕慢性化,成為不可逆的病症,不過現在手術進步很多,利用內視鏡、微創手術等傷口小、恢復快,也可減少病人疼痛感。劉乃文說,鼻竇手術分為單鼻竇、全鼻竇、多鼻竇,早期做鼻竇手術後,臉可能會腫起來、疼痛,現今運用內視鏡和微創技術,縮短手術時間、流血量少、疼痛感低。鼻竇周邊都是頭部重要部位,考驗醫師技術,全鼻竇手術單邊約要一個半小時,單鼻竇只要20分鐘。提醒鼻竇炎不要拖,有些人本來只要做較簡單的單鼻竇手術,卻拖到發炎面積大,變成多鼻竇手術。劉乃文說,鼻竇炎是長期細菌感染,很多人不知道會傳染,有時帶孫子的阿嬤有鼻竇炎,也可能把鼻竇炎細菌傳染孫子或其他家人。小朋友器官還在發育中,不建議手術,會先以藥物治療。劉乃文強調,運動對鼻竇炎有很大幫助,因為鼻竇也是呼吸道的器官,運動時會讓呼吸暢通,鄉下小孩運動多,鼻子問題相對少,關在冷氣房、空氣不流通,又不運動的小孩,有鼻竇炎的機率較高。鼻中隔手術全國No.1中山醫學大學附設醫院/4K式3D導航定位 精準移除鼻竇病灶根據健保署資料統計,110年中山醫學大學附設醫院在治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的鼻中膈鼻道成型術,共1,745件,居全國第一。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨說,鼻竇炎的原因可分為兩大類,一類為環境因素,包含病毒、細菌及過敏原的接觸;另一類為個人體質因素,先天鼻竇開口較窄。黃承楨說明,根據最新歐洲鼻竇炎治療指引,內科治療以鼻噴類固醇與食鹽水沖洗為主,再搭配口服抗生素治療。治療效果不好時,就必須手術介入。標準手術方式為功能性內視鏡鼻竇手術,將病變組織如鼻息肉移除。黃承楨指出,中山附醫引進高階4K螢幕系統,提升對比度及明亮度,病灶與正常組織看得更清楚。人類的鼻竇極其複雜,藉由3D導航定位系統建立個人電腦斷層的「鼻竇地圖」,誤差範圍只有1~2mm,能讓醫師在手術時精準移除病灶。根據世界大型文獻統計,鼻竇炎手術一年內復發率為3.5%,五年內復發率為6.5%。另外在10年追蹤下,病患生活品質獲得相當大的改善,顯示手術治療的高成功率及術後良好效果。3D立體定位導航系統目前已納入健保給付範圍,患者不需額外自費。鼻中隔手術地區No.1亞洲大學附屬醫院/多層次微創鼻甲手術 保留鼻粘膜、減少復發根據健保署統計,亞洲大學附屬醫院110年鼻中膈鼻道成型術共517件,居全台地區醫院第一名。亞大醫院耳鼻喉科主治醫師許哲綸說,耳鼻喉科團隊執行「多層次微創鼻甲手術」,對於鼻竇炎患者術後狀況及出院後長期追蹤,展現令人滿意成果,除了醫師技術精準,背後更有專科護理師及個管師協力合作。許哲綸指出,影響鼻部阻塞關鍵,除了肥厚的下鼻甲,還有彎曲的鼻中隔、狹窄的鼻前庭和腫脹的中鼻甲等。藉由術前仔細評估,除了鼻窺鏡直接檢查,更要加上鼻部內視鏡評估完整鼻部解剖構造,必要時會安排電腦斷層介入,才能達到最佳治療效果。「多層次微創鼻甲手術」選擇不同的方式處理下鼻甲,所謂的多層次,就是由前到後、由下到上,全方位處理包含鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲及中鼻甲等範疇。以保留鼻部粘膜的觀念出發,針對過大的下鼻甲骨頭,以口袋型手術保留最大量的鼻部黏膜,或處理過量的黏膜下組織;在術後容易復發的位置,採用溫控射頻或是冷觸汽化消融手術等加強。許哲綸強調,手術完整保留鼻部的正常生理功能,又能大幅改善阻塞不適感,更能減少患者需要重複施作的壓力。
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2022-07-21 新冠肺炎.專家觀點
30多歲粉領族忘了客戶名、動腦頭就痛 竟是長新冠惹禍
台中一名30多歲粉領族今年5月確診康復後,回到工作崗位卻常常發生「熊熊」忘了與客戶有約、連客戶姓名記不住窘境,一動腦筋就頭痛,伴隨失眠等困擾,且情況愈來愈嚴重,經向中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師林幼淳求診,發現是「長新冠」惹禍,經使用御冠「腦霧」方劑等中藥治療,症狀獲緩解。中國附醫說明,中醫部醫師賴香君、歐世宸本月14日受中醫師公會全國聯合會邀請,發表中醫對新冠病毒染疫後遺症,即長新冠(Long COVID)治療,除了中藥、針灸外,也可藉由食療、穴位按摩、導引復健等加強療效。中國附醫中醫部針對長新冠患者出現疲倦、腦霧症狀,分別開發御冠「疲倦」方劑,以及御冠「腦霧」方劑。中國附醫指出,因應長新冠病人的增加,開立中西醫聯合染疫康復者門診,由感染科、胸腔內科及中醫部共同照護新冠肺炎後遺症的病人,患者搭配生活作息、飲食習慣、運動導引等調整,並透過中醫中藥的調理改善症狀,重回工作職場。林幼淳說,長新冠常見神經精神後遺症,可能與腦部細胞因病毒感染發炎有關,症狀包括睡眠問題、情緒焦慮、憂鬱、頭痛,以及又稱「腦霧」(Brain Fog)的認知功能障礙,如記憶力減退和注意力不集中等。尤其出現在中醫所說具心或腎氣血不足體質的人,可藉由中藥如御冠「腦霧」方劑,補氣養血安神、醒腦開竅的方法來改善一系列的症狀。中國附醫中醫內科醫師吳美瑤說明,疲倦在中醫辨證中屬於氣虛的範疇,感染新冠肺炎病人又常有肺熱傷陰的問題,與中醫在治療溫病後恢復期多需要氣陰雙補的理論不謀而合,因此使用包含西洋參、紅景天、麥門冬、北蟲草等中藥的御冠「疲倦」方劑,有助於補氣養陰,改善疲倦。
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2022-07-20 醫療.心臟血管
酷暑注意! 26歲運匠一要命動作 心肌梗塞險死
近日連日高溫,台中一名26歲男送貨司機正中午送完貨後,回車上將冷氣調到最低,好涼快一下,沒想到頓感胸部悶痛、冒冷汗,且上氣不接下氣,他嚇得直衝中港澄清醫院掛急診,確診為急性心肌梗塞,經手術搶救打通血管,揀回一命。這名運匠回想,當天中午因卸完貨全身覺得很熱,一回到車內便將冷氣溫度調到最低,想好好涼快一下,沒想到只是開冷氣的這小小的動作,竟險些害命。澄清醫院中港院區心臟內科醫師孫德光說,戶外持續高溫,溫差過大是誘發心肌梗塞的關鍵因素。車內氣溫突降,導致血管收縮、血壓上升,恐長期造成心臟負荷加重,這名運匠有三高,送貨工作又需頻繁進出車內外,冷氣低溫與車外炎熱天氣,使身體如此反覆承受劇烈溫差的加乘作用,更易引發心肌梗塞風險。孫德光說明,這名運匠到院後,經心電圖、X光、心臟超音波等檢查,會診心臟內科,診斷為急性心肌梗塞發作,其右冠狀動脈因血栓形成導致完全堵塞,立刻進行緊急心導管手術。經進行血栓抽吸術、氣球擴張術及支架置入術後,打通完全堵塞的右冠狀動脈,於90分鐘內重獲血液順暢循環,幸運撿回一命。孫德光指出,患者年僅26歲,但心血管老化嚴重程度,宛如七、八十多歲長者,研判動脈硬化猝發心肌梗塞的致命風險達九成。患者身高158公分,體重90公斤,又有吸菸與熬夜習慣,自身飲食偏愛甜食且未加節制,是典型三高族群,更是好發心肌梗塞的高風險者。孫德光強調,近年發現心肌梗塞已有年輕化趨勢,每8名心肌梗塞患者,就有一名年輕人,凡吸菸、肥胖、三高族群、患有第二型糖尿病、膽固醇過高,甚至有遺傳性家族病史,都是心肌梗塞的危險因子,若民眾常感胸部悶痛、呼吸困難、心悸、冒冷汗等症狀,建議尋求心臟內科醫師診治。
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2022-07-17 養生.運動健身
每周4到6次、每次30分鐘 健走降血壓還能預防骨鬆
不管你被關了14天還是7天,或因害怕確診而自我禁足了幾個月,疫情讓人類活動量大減是不爭的事實。有的長者怕出門染疫,放棄了多年的運動習慣;而年輕的一輩,也因為居家上班或隔離,活動力大大下降。健走、跑步、爬郊山,都是門檻不高、隨時可執行的活動,天氣不差、一雙好鞋就能出發,但在運動的過程中,避免傷害很重要,做好準備,一起把腿力練回來吧!健走的好處?●接觸大自然減輕壓力、鍛鍊心肺、預防心血管疾病、糖尿病。健走兼具有氧運動的心肺訓練、熱量消耗的效率,不像長跑需要一定體力基礎,一樣能有效訓練肌肉,且更安全、對膝蓋負擔相對小,即使是完全沒有運動經驗的人也能很快上手。健走能夠燃燒比走路多2倍的熱量,並且能增加骨骼密度,且通常在戶外進行,運動的同時也能夠欣賞大自然的景致,有助於減輕壓力、減緩焦慮情緒,讓身、心、靈都放鬆,維持大腦中的皮質醇處於正常狀態,進而提升專注力以及認知能力,預防失智症提早來到。根據美國運動醫學會(ACSM)指引,健走可以減少心血管疾病、第二型糖尿病及肥胖的風險。因爲健走主要運動到人體大肌肉群,協助血液透過幫浦作用回流到心臟,增加血液循環、肌肉耐力及動態平衡,這都是鍛鍊心肺功能不可或缺的條件。健走運動量夠嗎?跟散步有何不同?●屬中強度有氧運動,每周150分鐘就能維持肌力並減脂。健走可以說刻意執行的有氧運動、有目標性;散步是輕鬆、沒有預設目標的身體活動。一般人隨意步行一小時約走一公里,而健走速率介於散步與慢跑之間,每小時應維持在四到六公里,大約每分鐘要走90到120步。一般人健走要達到運動效果,應該維持速率使心跳達到每分鐘120下,並持續30分鐘。別小看這個數字,如此強度的健走被歸類在中強度運動,消耗的熱量遠比散步多,多數人也會氣喘吁吁、滿身大汗,一般人如果能每周健走150分鐘,就能夠達到維持肌力並且減脂的效果。健走運動適合誰?●適合所有族群,中壯年三高患者好處尤其多。若能掌握健走的要點,搭配自身的耐受程度,健走幾乎適合每個人。中壯年多半會有三高問題,健走能有效減少血壓上升,降低心臟病風險,同時能降低體內膽固醇濃度,燃燒體內多餘的脂肪,同時可預防骨質疏鬆,每周健走四到六次、每次30分鐘,長期下來即可達到成效。除了一般的健走外,也能夠透過「間歇式健走」,步伐比平常略大,透過快走以及慢走各三分鐘,持續交替五次,每周持續四次,達到不同的運動效果。健走需要先暖身嗎?●可先散步、原地交替踏步,做伸展髖膝關節的運動。跟其他運動一樣,健走前好好伸展髖關節跟膝關節,才能讓身體快速進入狀況、避免運動傷害,事後的舒緩拉筋也不可少。健走前,可透過簡單的伸展運動,提升膝關節活動以及四肢肌肉的延展性;健走後,可藉由簡易拉筋、局部按摩、踩弓箭步等放鬆肌肉。根據ACSM,運動必須遵守三大程序,暖身、有氧/訓練,以及緩和動作。健走前可先散步、原地交替踏步、做瑜伽或皮拉提斯等約5至10分鐘;緩和動作可以加一些彈力帶等阻力活動,或與暖身相同。健走的正確姿勢?●挺胸收小腹,手臂彎成90度,手握空拳自然擺動,腳跟先著地。雙眼要直視前方,肩膀放鬆,挺胸收小腹,手臂彎成90度,手握空拳自然擺動來帶動步伐。每次擺動讓拳頭來到胸口,臀部必須收緊,腳跟先著地,接著是腳掌和腳趾,讓腳踝和膝蓋平均受力,減少對關節的傷害。步伐不過度伸展到關節不適即可,這樣的姿勢就能提供足夠的運動量,達到健走的標準。健走須什麼配備?●合腳避震的跑鞋,膝關節炎或肥胖者可使用健走杖降低傷害。開始健走前,必須選一雙合適的慢跑鞋,包覆性佳、支撐力好、鞋墊軟硬度適中,讓足部施力時有足夠的緩衝力,能承受健走時所產生的衝擊。襪子建議選擇棉質、舒適的襪子,防止足部皮膚與鞋子摩擦而受傷。「北歐式健走」借助健走杖的輔助,運用上肢力量幫助下肢走路,訓練核心肌群,減輕腰部以及雙腳負擔。肥胖、膝關節炎患者,可以使用兩支健走杖分散雙側膝關節的地面反作用力,進而降低膝關節內的傷害,也更能持續健走。染疫康復者 該怎麼健走?感染新冠肺炎康復的患者,是否適合健走復健?醫師建議最好七天後開始恢復體能鍛鍊或運動,並採取漸進式回歸常態訓練,從第一周到第四周,以平時訓練強度的50%、70%、80%、90%增加,到第五周時恢復常規訓練。若在運動過程出現咳嗽、呼吸困難、心悸等情況,必須暫停訓練,並尋求醫療協助。建議將暖身及緩和運動拉長10至15分鐘,一開始可以先以健走20分鐘維持兩周,爾後沒有覺得很喘、胸悶、胸痛、血氧降低等情況,漸進式每周增加5到10分鐘,讓心肺慢慢適應。諮詢/亞洲大學復健部長周立偉、梧棲童綜合醫院復健部心肺組物理治療師耿紀峯、光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣
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2022-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中Novavax今天開打!診所醫:有刺激老人第4劑打氣
台中分配到3.8萬劑Novavax疫苗,今天開打。診所醫師林釗尚觀察,Novavax副作用小,很多長者第四劑捨莫德納,就是在等Novavax,Novavax的開打,刺激到長者第四劑的打氣。負責文心森林公園接種站的診所醫師施勝桓說,文心森林公園疫苗接種站今明兩天上午9時到中午,各提供莫德納限量100劑、兒童BNT限量50劑、高端限量50劑,以及Novavax限量50劑。今天共53人接種,其中 ,Novavax共16人接種。黃姓男子今天上午到文心森林公園接種站接種Novavax。黃姓男子說,他前二劑接種莫德納,這次會選擇Novavax,主要是考量到它的副作用小,有保護力又具國際認證。施勝桓說明,Novavax為美國藥廠製造的疫苗,屬於棘蛋白的蛋白質次單位疫苗,與台灣高端疫苗同技術,俗稱進口類高端疫苗,副作用小、具防護力,且為國外多國認可,可拚出國的證明補打,需與高端間隔28天。診所醫師林釗尚說,今天上午診所有近20人接種Novavax,其中多數為長者來打第四劑。最主要是Novavax副作用小,且具有保護力,很多長者因此第四劑捨莫德納,就是在等Novavax,有刺激到長者打氣。大台中診所協會理事長、診所醫師陳俊宏說,今天診所有40人接種疫苗,其中一半是接種Novavax。
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2022-07-08 醫療.新陳代謝
罹糖尿病20年險瞎 她逆轉人生 醫曝:控血糖3妙招
台中市一名60多歲婦人罹糖尿病近20年,沒按時服藥,3年前出現嚴重的腎臟病變,且有失明風險,經向醫師徐盛邦求診,經調整藥物及胰島素施打次數後,規律回診用藥,半年後,糖尿血色素由12.2降到7.6,血糖獲控制,讓她有信心地說,「下次一定讓醫生看到6開頭的糖化色血素!」長安醫院新陳代謝科醫師徐盛邦分享,很多糖尿病患者對控制血糖有錯誤的想法,其實控制血糖有三妙招,第一是血糖控制越早越好;第二是 不要汙名化藥物,真正傷腎的是高血糖;第三,胰島素是幫助控糖的好工具。這名女病患表示,她在45歲被診斷有糖尿病,因工作很忙就沒有按時服藥,三年前發現小便泡泡怎麼那麼多,看東西也愈發模糊,才發現是血糖控制不佳,一年前接受口服藥物,並且一天施打一次長效型胰島素,但視力變得更差,腳越來越腫了,感到非常灰心。徐盛邦說,女病患就診時,糖化血色素12.2(理想為7以下),慢性腎衰竭合併嚴重蛋白尿,視網膜也被診斷出玻璃體出血,有失明的風險。經向女患者解釋病程和血糖控制的重要性,調整藥物及胰島素施打次數後,女患者在家人及衛教師的鼓勵關心下,規律回診用藥,六個月後成功控制糖尿血色素下降到7.6。徐盛邦說,很多患者對血糖控制有錯誤觀念,其實血糖控制的重點是越早越好,可以避免併發症,保護剩餘寶貴的器官功能;也有患者誤以為會洗腎是藥吃得太多、胰島素打得太多,其實傷腎的是高血糖;很多患者誤以為打胰島素會成癮,其實胰島素是幫助控糖的好工具,不會有成癮的問題。