2019-11-12 科別.婦科
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2019-10-30 科別.腦部.神經
中年男反覆頭痛視力模糊 假性腦瘤作祟
45歲許姓男子5年前出現陣發性劇烈頭痛及噁心,視力模糊,卻又找不出病灶,直到接受腰椎引流測試,才確診是自發性顱內高壓,也就是假性腦瘤。成大醫院神經外科醫師李柏萱今天指出,許男2014年開始出現陣發性劇烈頭痛及噁心,頭痛時咳嗽特別嚴重,甚至視力慢慢模糊。許男起初在神經內科治療,腦部和脊椎等影像檢查未發現病灶,頭痛卻難以控制,演變成持續性脹痛,於是接受腰椎引流測試,引流時發現顱內高壓,但腦脊髓液檢查正常,引流後頭痛完全改善,確診是自發性顱內高壓。不過,許男出院一週後又再頭痛,5年來反覆視力模糊,持續接受藥物治療及腰椎引流,效果難以持久,之後再接受腰椎腹腔引流手術,頭痛快速得到緩解,效果持久,視力模糊也不再出現。李柏萱表示,自發性顱內高壓是因顱骨內壓力上升引發症狀,包括頭痛、噁心、視力模糊等,因缺乏顱內腫瘤、感染、出血、積水等明確病灶或成因,但又和顱內腫瘤造成的症狀極相似,所以也被稱為假性腦瘤。自發性顱內高壓致病機轉尚未確定,普遍認為和顱內靜脈壓變化、腦脊髓液平衡及賀爾蒙調節有關,最好發於過重的育齡期女性,逾9成病人以頭痛為主,伴隨噁心,常暫時性視力模糊或喪失,在排便或咳嗽時特別常見,大多幾秒後自行恢復,少數病人會出現永久視力受損,頭暈、頸部僵硬、搏動性耳鳴也是常見症狀。李柏萱說,顱內高壓大多數有明確病灶,應先尋找顱內腫瘤、中樞神經感染、顱內出血、靜脈栓塞等問題,但自發性顱內高壓病人在影像上不應該看到異常,隨著影像系統進步,有時可看到視神經乳突的變化,自發性顱內高壓幾乎一定會產生視神經乳突水腫,視神經乳突水腫的嚴重程度和視力受損有直接關係。自發性顱內高壓的治療,主要在保留視力功能和緩解症狀,治療第一步就是規律的視力檢查,顱內高壓的症狀一般會在數週後自發性緩解,卻也容易復發,而減重對顱內壓力控制、頭痛和視神經乳突水腫都有一定成效。
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2019-10-30 新聞.健康知識+
過期藥品不要亂丟!記住6步驟輕鬆回收
藥品過期了怎麼辦?台中市食品藥物安全處提醒,家中廢棄藥品千萬不可直接沖入馬桶或隨意丟棄,以免汙染河川土壤,進入環境及食物鏈,間接影響人體健康;一般藥品廢棄,建議運用「倒、沖、集、混、封、回」6步驟,就可隨一般垃圾一併丟棄。食安處表示,廢棄藥品處理方法,可依照藥品的類型處理。一般藥品依循6步驟直接與一般垃圾一併清除,包括「1倒」:把剩餘的藥水倒進夾鏈袋中;「2沖」:沖洗藥罐,沖洗的水也倒進夾鏈袋中;「3集」:把剩餘的藥丸全數集中到夾鏈袋中;「4混」:用泡過的茶葉、咖啡渣或擦手紙混合藥水及藥丸;「5封」:密封夾鏈袋後,再與一般垃圾一起清除;「6回」:回收藥袋與藥罐。食安處說明,特殊藥品(如抗腫瘤藥物、抗生素、賀爾蒙藥品、管制藥品等):由於毒性較強或可能影響環境,需拿回原開立的醫療院所,由醫療院所依照醫療廢棄物處理,不可亂丟。相關廢棄藥品處理資訊,可至台中市食品藥物安全處網頁查詢,相關藥品回收問題,也可詢問社區藥局的藥師或至台中市廢棄藥品檢收站諮詢,或將藥品帶回原就診醫療院所藥局,向專業藥師諮詢。
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2019-10-24 癌症.乳癌
婦人乳房10公分腫瘤難啟齒 出血不止緊急送醫
66歲胡姓婦人半年前發現右側乳房有硬塊,但一直不好意思和家人說,也不敢就醫,日前夜裡她的右乳不斷出血且無法止血,緊急由救護車送醫急診,當時婦人摀著右胸,醫護人員打開沾滿血漬的衣物時,發現她的右側乳房被10公分大的腫瘤佔據,且組織已潰爛,汨汨滲血並發出異味,陪同就醫的女兒也當場愣住。苗栗市大千綜合醫院外科醫師劉信誠指出,婦人住院後,院方幫她切除右側腫瘤,並配合化療及放射線治療,努力對抗病魔。相較之下,另一名46歲張姓女子,在乳房攝影時就發現異常鈣化點,經切片診斷為原位癌,病患很快地接受醫師建議切除乳房並進行前哨淋巴結切片手術,再進行乳房重建,不到一周就回到工作崗位,僅需口服抗賀爾蒙藥預防復發,因提早發現提早治療,身旁的人也不知道她是乳癌癌友。劉信誠表示,治療乳癌目前有許多方式,包括手術、放射線治療、化療、標靶治療、賀爾蒙治療等,都是很有成效的方法;根據衛福部國民健康署統計,乳癌平均5年存活率為85%,遠較其他癌症存活率高,但僅約4成乳癌篩檢率,許多人發現罹患乳癌時,都已非早期癌,使整體存活率較其他國家來得低。劉信誠呼籲,女性朋友勿因為害怕而不敢接受檢查與治療,40歲以上有家族病史的女性,應2年進行一次乳房攝影篩檢,停經後的婦女如發現乳房硬塊,務必請一般外科醫師檢查、評估,才能早期發現,及早治療,不被乳癌影響健康與自信。
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2019-10-16 癌症.攝護腺癌
不是等到血尿才就醫!醫師:6成攝護腺癌確診已第3、4期
一名65歲男子日前因骨頭痛來輔大醫院求診,經直腸攝護腺切片發現為攝護腺癌,掃描顯示全身骨骼轉移,立即接受每個月一次賀爾蒙治療,同時也接受俗稱的「補骨針」,避免癌症骨轉移,如病理性骨折等,目前固定回診檢查,癌指數也已控制下來,至今已一年半,生活品質如常。攝護腺癌早期無明顯症狀,僅有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等,晚期才有可能血尿。輔大醫院泌尿科主治醫師廖玠淳表示,有60%病人來診時已是攝護腺癌第3、4期,與病人延誤就醫有關,即使發現解尿不順也繼續忍耐,或直到血尿才就診,50歲以上或有家族病史病人,應定期做攝護腺特異抗原檢查(PSA)。廖玠淳說,攝護腺癌治療包括開刀、電療、賀爾蒙等,台灣攝護腺癌發生率有逐年上升的趨勢,目前是男性第5大癌症,可能與年紀、種族、家族史有關,台灣攝護腺癌5年存活率,第1、2、3期大於九成,第4期約43%。廖玠淳說,許多人擔心術後可能會有尿失禁、陽痿等後遺症,但無論是什麼手術,多少都會影響,腫瘤位置也是關鍵,若位在性神經附近,需要切除,就會有不舉的情況,但情況會視每個人術後恢復而定。輔大醫院表示,今年也引進紳漢高智感微創手術系統,為亞洲第一台臨床使用,泌尿科應用經驗,擁有微創手術的優點,包含傷口小、失血少、恢復快等,術後可更快回復正常生活。
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2019-10-16 癌症.抗癌新知
不再處決癌細胞 台大團隊發現治療神經母細胞瘤創舉
神經母細胞瘤是一種目前常見的小兒顱外固態惡性腫瘤,好發於嬰幼兒時期,台灣目前每年約有30個病例確診,嚴重威脅病童生命。台灣大學與中研院研究團隊經過15年努力,讓殺死癌細胞不再像過去把殺人犯「就地處決」,而是以改以「教化」的方式讓犯人變好,將腫瘤細胞導向正確分化方向,是對病人身體相對安全的治療方式。研究成果已發表於國際頂尖期刊,此一療法已提出多國專利申請。預期近年內能完成新藥研發。台大研究團隊今天舉行成果發表會。台大校長管中閔致詞表示,研究團隊持續超過15年,才得到目前的成就,證明許多重大研究不大可能短時間出現,研究團隊需要有很大的耐力和毅力,忍受很多寂寞才會產生重大成果。管中閔表示,台大教授的研究目的,不是為了發表幾篇論文而已,而是可以對社會產生什麼效果,做出更多貢獻。台大表示,團隊由台大生命科學系教授李心予、台大醫學院附設醫院小兒外科醫師許文明、中央研究院細胞與個體生物學研究所副研究員廖永豐及博士吳沛翊組成「轉譯醫學研究團隊」。李心予表示,神經母細胞瘤是常見的小兒顱外固態惡性腫瘤,85%的病例發生四歲以前,台灣目前每年約有30個病例確診,由於其好發於腎上腺,致使早期的發現不易,約有一半以上的病童在診斷時便已發生了多處轉移或擴散,但目前治療成效往往不彰,嚴重威脅病童生命。台大和中研院的跨領域研究團隊,經過長達15年努力,達成兩項獨步全球的重要研究成果,一是發現「芳香烴接受器 」(Aryl hydrocarbon receptor) 有助於病患的治療,二是透過團隊自行研發的篩選平台,鑑定出芳香烴接受器的內源性配體「四氫皮質酮」(內源性配體亦即人體本身所產生的內源性賀爾蒙),可誘導神經母細胞瘤分化以減緩腫瘤生長的可能性,明顯減緩神經母細胞瘤的生長及擴散。此兩項成果均已發表於國際頂尖期刊包括「癌症研究」(Cancer Research)以及「美國化學學會化學神經科學」(ACS Chemical Neuroscience) 期刊; 研究團隊針對此一療法也已提出多國專利申請。可望於近年內能完成新藥研發,為病患提供較安全的療法。李心予表示,一般殺死癌症細胞的方法,就好像殺死犯人一樣「就地處決」;「分化療法」的意思是,我們蓋了很多學校,教化殺人犯。許文明說,小朋友接受化療,例如會掉髮等等,正常組織也會受到傷害,比較像「大規模的飛彈轟炸」,無辜的平民也會受害;但分化療法,是針對癌細胞進行針對性、篩選性的破壞,讓癌細胞變會正常的細胞。透過李心予自行研發的「芳香烴接受器配體篩選平台」,鑑定出新穎的芳香烴接受器「內源性配體」—四氫皮質酮,明顯減緩了神經母細胞瘤的生長,可有效預防神經母細胞瘤易的轉移。
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2019-10-09 科別.精神.身心
顧孫遭冷落、談政治立場相左 阿嬤罹患孤獨症候群
家中長輩面臨晚年時,也是需關心族群。75歲的楊奶奶半年前丈夫去世後,跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓,平日幫忙照顧一歲大的孫子,也天天煮好晚餐,等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐幾次,後來卻常常接了孫子就走,假日也是自己出遊,讓楊奶奶經常獨自一人在家;而偶爾與友人聚聚時,又發現選舉政治立場相左,話不投機。一個月前,楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣的症狀,至心臟科就診卻找不出原因,後來更出現失眠、食慾不振,不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語,脾氣更變得暴躁;兒子趕緊帶她到精神科診所求助,經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」,經藥物與行為治療後改善,目前定期回診觀察。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示,台灣已邁入高齡社會,每七人當中就有一人超過65歲,其中約三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族;而因現代社會家庭結構改變,不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感,若加上伴侶去世、疾病纏身等影響,沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活,65歲以上的銀髮族就容易引發孤獨症候群。楊聰財說,銀髮族孤獨症候群會出現的症狀包含無形與有形,如自我憂鬱、焦慮、睡眠障礙,也可能出現自傷、傷人行為;據臨床研究顯示,長期處於負面情緒下,大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」,抑制免疫系統作用,提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 而在治療上,楊聰財說,先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀,再透過負面情緒障礙指數評估,找出導致孤獨的成因,若九項指數中包含五項,後續則採取認知行為治療,紓緩患者負面情緒。他也建議銀髮、熟齡族應找到生活目標、培養興趣,如參與社區活動、進修課程,結交同好朋友等,增進正向互動關係。
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2019-10-06 橘世代.時尚橘
日常五項好習慣 熟齡美胸魔女不是夢
不論青澀少女或美魔女,「女為悅己者容」這句話不會受時間而改變,每個女人都值得擁有繼續追尋魔鬼身材最深的渴望,尤其「內在美」更別具意義,但人過50歲,什麼都容易鬆,胸部漸漸「走山」,有人至因此連照鏡子都不想。其實,只要保持五項日常好習慣,胸部就不會垂頭喪氣,想當個自信熟齡美胸魔女不是夢。乳房是身體老化最快的部位之一,不論大胸族或小胸族都會有感於歲月讓胸型逐漸無法完美挺出。康寧醫院副院長尹長生表示,生產後哺乳,或到了無法抵擋地心引力年齡,更年期一到,雌激素分泌不夠,造成乳腺組織失去彈性,都有可能出現胸部下垂的現象。想用有完美胸型,從懷孕後就要特別留心,即使沒來得及預防,正確的「養胸」觀念,也可以阻止「山崩」越演越烈,熟齡族要透過哪種生活習慣,來減緩胸部下垂速度?專家來解析。●健胸運動 小練胸肌「內在美」挺出來尹長生建議,女性可以藉由適度鍛鍊上胸肌拯救胸部「垂墜感」,使乳房線條變得更立挺。多數女性臂力不足,難以完成伏地挺身,建議可從推牆運動開始,雙手打直,保持將手掌緊牆面動作,再緩慢彎起手肘,腳留在原地、臉逐漸向牆面靠近,如將伏地挺身搬到牆壁上進行。還有一個簡單的健胸運動,首雙手在胸前合掌,手緩慢上舉過頭,維持10秒,再緩慢下落到胸前。另外,游泳也可訓練上胸肌,達到完美的胸部線條。但尹長生提醒,鍛煉務必適可而止,健胸運動每次反復練習5至10次即可,過度鍛煉反而會使脂肪轉換成肌肉,讓胸部縮水。●奶製品、豆類產品 胸部下垂OUT透過食補也能養出美胸,脂肪和膠原蛋白是乳房的主要成分,尹長生說,女性可藉由吃點奶製品、木瓜、葵花籽、蛋、豆類製品、山藥、蘋果、鳳梨等植物性賀爾蒙多的食物,幫助胸部均衡變大,乳脂和腺體平衡,避免胸部下垂。營養的東西吃太多也會變成有害健康的食物,想養出美胸的熟女千萬別為防下垂,毫無節制大量攝取,以免未謀其利先受其害。如黃豆裡面大豆異黃酮進入人體,透過肝臟轉換成雌激素,若每天喝超過1000毫升豆漿,雌激素驟增破壞平衡,子宮肌肉層細胞過度增生,形成肌瘤。●穿合尺寸內衣養美胸 好動熟女衣櫥都該有件運動內衣不希望胸部下垂找上門,尹長生說,最關鍵的就是穿上一件合尺寸內衣,維持胸部又美又挺,增加胸部支撐力。因胸部是脂肪構成,脂肪具有流動性,運動造成胸部不自主地大幅度擺動,容易傷害胸部彈性組織,導致胸部下垂,穿運動內衣運動才確保胸部不會晃動、拉扯。●美胸按摩法 豐胸防「走山」透過按摩乳房可避免肌膚鬆弛,按摩前可先擠些乳霜在手上,稍微用手擦熱後,塗抹在胸部上,在乳房周圍組織旋轉的方式按摩,尹長生說,每天只需約20分鐘,就仍促使血液循環增加生長發育均衡,胸部健康豐滿。●抬頭挺胸過日子 胸部下垂不會來尹長生也提醒,看似簡單的保持端正抬頭挺胸的坐姿與站姿,也是美胸日常不可或缺的步驟,不少女性因不滿意胸部尺寸、形狀,常沒自信長時間彎腰駝背,反而可能會導致胸肌變形,加速容易胸部下垂。
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2019-10-04 科別.婦科
30歲女罹子宮肌瘤、乳房纖維腺瘤 「發票」是兇手
日常中索取的電子發票與感熱紙,內含成分「雙酚物質」可能造成身體危害。一名30歲女病患,因罹患子宮肌瘤及多發乳房纖維腺瘤,檢查後發現體內的雙酚A濃度非常高,醫師認為,可能是患者工作長期接觸電子發票與感熱紙的緣故,才導致器官產生病變。基因營養功能醫學專家劉博仁於《臉書》上分享,一名30歲的女病患,因工作緣故,時常需要大量接觸電子發票和感熱紙,而受子宮肌瘤及多發乳房纖維瘤困擾許久的她,經環境賀爾塑化劑代謝物檢測後,發現身體中的雙酚A濃度相當高,因此才刺激她的內分泌相關的器官產生病變。劉博仁表示,雙酚物質一直以來備受關注,其中雙酚A最讓大家擔心,雖現在感熱紙多由雙酚S取代雙酚A,不過雙酚S也是環境賀爾蒙物質,而在許多的案例顯示下,一樣會造成內分泌干擾。劉博仁提醒,這類物質如同平時會接觸的細菌或病毒,若需長期大量接觸電子發票或感熱紙,一定要勤洗手,千萬別碰觸後就直接進食,避免將許多會干擾內分泌的環境賀爾蒙塑化劑等物質吃下肚。
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2019-10-03 科別.泌尿腎臟
竹科男小弟弟變「蒟蒻」 求助震波治療來重振雄風
30歲的李先生在新竹科學園區工作,女友在台北服務,兩人相隔兩地,周末相聚成為最期待的時光,但是卻發現每次在關鍵時刻,「小弟弟」就不聽使喚,讓他十分沮喪,成了他與「蒟蒻(舉弱)」的距離,間接影響兩人感情,李先生日前求助醫師,透過低能量陰莖震波來改善,終於可再次重振雄風。中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科李聖偉醫師說,臨床上也有另一位52歲張姓男性,最近兩年「小弟弟」也出現「低頭」萎靡不振,最後也求診醫師,經過門診抽血、理學檢查後,以「低能量陰莖震波」合併口服藥,經過療程後,已經可以再度給老婆「性福」。李聖偉表示,相對口服藥物短暫維持雄風或可能造成全身性的副作用,「低能量陰莖震波」治療,針對陰莖作局部治療,以探頭對陰莖的背側還有根部施以震波治療,大約20、30分鐘打4000下,一共六次療程,能量傳遞出去時,病人只會感到麻麻刺刺的,不會不舒服,至於流血等併發症機率極低。「低能量陰莖震波」能夠促進微血管新生、組織再造,成功率高達8成。李聖偉醫師指出,勃起障礙功能的定義是「無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交表現」。根據台灣的流行病學統計,台灣男性40歲以上有三成可能有勃起功能障礙,原因包含心血管、賀爾蒙、精神壓力等。尤其,根據一篇愛爾蘭的研究,有冠狀動脈阻塞者,五成有勃起障礙,而有勃起障礙男性者,七成五陰莖周邊血管有問題。建議男性要維持雄風,可多運動和少油少鹽少菸。
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2019-10-01 新聞.健康知識+
防止壞膽固醇濃度增 研究建議女性更年期後更要運動
曾有一說為更年期婦女因為少了女性賀爾蒙的保護,會導致心血管疾病、骨質疏鬆症的風險上升,現在1項新的研究顯示,與停經前的女性比起來,女性停經後膽固醇會比較高,連帶心臟病、中風和其他心血管疾病的風險更高,研究刊登在《更年期期刊》(Menopause)。研究的作者是澳大利亞國立大學研究員Ananthan Ambikairajah他指出,研究分析了66項研究報告,共計114,655名女性,其中有超過68,000名仍有月經週期,另外46,261名是處於停經後。研究人員指出,女性停經後,肥胖與體力活動降低,都可能會提高低密度脂蛋白(LDL)的濃度。低密度脂蛋白又稱壞的膽固醇,由於低密度脂蛋白會將膽固醇運送至動脈,若是過量容易造成動脈硬化、心肌梗塞、中風及周邊動脈疾病等。尤其對於有中度風險,例如肥胖或活動量較低的更年期婦女來說,罹患心血管疾病的風險更高,需要更關注於低密度脂蛋白(LDL)的數值,女性可以諮詢專業醫師,以預防心血管疾病的發生,醫學專家建議,可以透過正確飲食和運動,來減少低密度脂蛋白(LDL)。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-30 養生.營養食譜
夏秋口感有何不同?為何不能和蔬菜放一起? 百香果的7個小秘密
6月至12月是百香果產期,尤其8、9月是產量高峰。酸甜香濃的百香果,百變吃法:舀著吃、做果汁、雞尾酒、冰沙、涼拌菜、魚排醬汁,都好迷人。一邊品嘗百香果百變風味,一邊來認識熱情果Passion Fruit的美味故事!Q1:百香果怎麼採?百香果自然成熟時會落果,因此一般多會架吊網,讓百香果「睡吊床」,不會掉到地方摔壞了。Q2:百香果的台語怎麼念?英文名Passion Fruit的百香果,因為美麗的花朵形狀像時鐘,日本稱「時計草/時計果(トケイソウ)」。日治時期日本人將百香果引進台灣栽種,台語念法即是音譯自日語「時計果」--thoo-kè-sòo(トケイソウ)。另外,因百香果果實像雞蛋,台語也有稱雞卵果。Q3:百香果英文Passion Fruit其實一點也不熱情?原產地南美洲的熱情果實,因花型極似基督十字架刑具,西班牙語Passioflos是「受難之花」,後來英文譯為Passion Fruit,就變成熱情果了。Q4:台灣的百香果故鄉在哪裡?埔里是全台百香果產量最大的產地,日夜溫差大、產出的百香果風味特別迷人。Q5:6至12月是熱情果百香果的產季,夏、秋口感有不同嗎?夏天百香果甜度較高、香味較淡,入秋後溫度較低,果實酸度提高、香味濃郁。百香果富含維生素A、C、類胡蘿蔔素,白色內果皮含抗氧化物質、種子富含膳食纖維,不過胃潰瘍患者不宜多吃。百香果屬後熟型水果,如果特別喜歡強調果酸酸香的,可買來後冷藏並即早享用。一般室溫下慢慢皺褶加深,水分蒸發、酸度降低、香氣變濃,而強烈感受到那酸中帶甜的迷人滋味。 Q6:百香果品種,你吃過幾種?1901至1907年間,日本人從東京時川植物園引進紫百香果在台灣栽種;1964年台灣由夏威夷汎太平洋農場引入黃色種;1982 年,由農業試驗所鳳山熱帶園藝試驗分所,成功改良出「台農一號」。台灣目前大部分是台農1號品種百香果(紫色種百香果與黃色種百香果的雜交),特色是果皮呈鮮紅色,表皮略光滑,有較細密的白色果點,酸中帶甜,味道濃郁。另外,熱門的新品種:黃金百香果,比起香氣濃郁、酸甜的台農一號百香果,黃金百香果果皮淺黃或帶綠,個頭大、果肉飽滿、果汁多,酸度低、偏香甜,屬於清香清甜口感。不同的是,黃金百香果都是在樹上8~9分熟後,人工採收,而沒有「睡吊床」。Q7:為何百香果不能和蔬菜、花瓶放在一起?百香果和蘋果一樣,會產生高量乙烯 (Ethylene) 。乙烯是植物賀爾蒙,會催熟,使水果成熟、蔬菜變黃,也會使花兒提早凋謝。因此,千萬別把百香果放在蔬菜、花朵旁,反之,也可拿百香果來催熟水果呢! (本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-09-27 橘世代.健康橘
名人心法/金鐘影后王琄:允許大齡的自己 像小baby從頭學走路
「我沒有小孩、又獨居,也不養寵物,好像很可憐,不!絕對不自憐!」說著這句話的54歲金鐘影后王琄,縱橫劇場、電影、電視劇三十多年,曾在十一年內拿下三座金鐘。現實生活中她單身無子,表演舞台上卻演活各種母親角色,「演舞台劇讓我學會不眷戀青春。」她說,舞台劇和電視劇不同,在短時間內演完就結束,然後繼續往前走,就像爬過一個山頭又過一個山頭。人生也是如此,走到大齡階段,王琄不回望過往,而是帶著坦然自在的心情,去翻越她人生的下一座山。接受自己走在「大齡」的路上王琄說,發現自己邁入大齡是一段漸進的過程,過去到傳統市場,別人叫她小姐,後來變成大姊、再到阿姨,「那時候就感覺到跟以前不一樣了。」一開始她還會反省自己,是不是衣服太老氣、或是該重新打扮一下,試圖喚回青春的模樣。然而身體的訊號一一浮現,體力下降、晚上睡不好、沒道理地流很多汗,各種更年期症狀找上門,「我不太會忽視身體給我的訊息。」王琄開始研究相關書籍,理解身體的變化,找出對策;但不會去對抗這個必然到來的階段,例如靠賀爾蒙藥物或醫美科技讓外表「凍齡」。“人生就像一條河流,一直往前流動,從妙齡走向大齡、再走向樂齡,這是必然的過程,我怎麼可能在這邊築一個攔水壩。”有白髮、有皺紋...角色更豐潤面對大齡,王琄態度瀟灑,不畏懼外界目光,或許跟她內在潛藏的叛逆有關。「我從小就一直在想,為什麼要當乖學生,為什麼要這樣、不可以那樣。」國高中時期的王琄個性孤僻,當年大學聯考失利後,曾到紡織廠打工賺錢,重考兩年考上藝術學院(現台北藝術大學)戲劇系後,認識形形色色的人,她才發現自己原來不奇怪,原來活著也可以這樣。40歲那年,她送自己一份生日大禮,去上一堂靈性療癒的課程,最後老師問她:「你還想移除什麼?」她腦海中冒出兩個字─「認同」。因為許下這樣的願望,認同一個一個浮現,要成功、美麗、纖細...,「經過很長的時間,將身上的『炸彈』拆解,才有機會成為現在的自己。」但是對演員來說,鏡頭是最殘酷的,任何一絲皺紋、下垂的肌肉,都會被放大檢視,真的能完全不在意別人的評價嗎?她坦言很困難,尤其演員這個行業,是觀眾認同和掌聲的最大集合體。但這些都是要學習接受的過程,反而讓她更警覺,自己能帶給觀眾什麼、哪些東西值得被看見。“表演讓我接受這就是我,我喜歡現在的自己,有點白髮、有點皺紋,可是內在的豐潤跟成熟是年輕時沒有的。”單身大齡女子 要懂得經營朋友圈現在的王琄,懂得享受一個人的快活自在,然而,年輕時的她,曾在婚姻關係裡跌了一跤。39歲那年,王琄結束了一段四年婚姻,她將結婚到離婚這段過程,比喻成求學生涯,「知道自己不適合這所學校,選擇轉學罷了。」走過一段婚姻的她,內心仍對愛情保有溫度,卻不急著跳入另一段感情關係,而是會先釐清自己對愛的期望。她曾在午夜夢迴時問自己:我寂寞嗎?是否渴望有人陪伴?但是她發現那股渴望來自於缺乏安全感,「安全感是要不到的,只有自己給自己安全感,那才是力量。」現在她懂得陪伴自己,坦然接受並喜愛大齡的自己,唯有如此,真正的愛情才會出現。結束婚姻,從兩個人回到一個人,也讓王琄開始思考如何安排生活,建構出一套自己的「單身生活指南」,迎接獨身老後。她開始經營不同的朋友圈,組成好幾個「共老社區」,其中一群朋友已經在台東橫濱買地,規劃打造一個養生休閒生活社區;還有另一群單身好友打算買在同棟樓,老了可以互相照顧。她還笑說,一定要結交年輕朋友,「旅行時可以幫我搬行李!」離開兩個人的家庭,王琄卻和更多朋友成為家人、一起共老。至於工作呢?是否想過幾歲退休?王琄沉思了片刻才回答:「我真的沒想過什麼時候退休。」因為戲劇也需要有老人,「當我準備好了,就可以接受這樣的角色。」她認為,退休概念是工業社會建構出來的產物,強迫人們在一定年紀離開職場,現在觀念應該要翻轉,退休不代表在家養老,「天天在家跟誰大眼瞪小眼、看天花板嗎?」她說,大齡的人也可以成為社會的正向動力。一個人的不丹之旅 學習陪伴自己如果學會與人交往是一種能力,那麼學會「陪伴自己」也是一種能力,這是王琄在一次單獨旅行中發掘的。去年七月,王琄原本要與好友到不丹旅遊,陪朋友療情傷,豈料朋友臨時失約,她仍決心獨自前往。旅途中,她學習與自己單獨相處,就連坐十二個鐘頭的車翻山越嶺,也能悠然自在,才發現「我有能力陪伴自己」。“陪伴自己的能力,是大齡必須準備的,因為人終究要單獨,不管有沒有伴。”王琄更與當地的導遊和司機變成朋友,甚至當地人不太會招待客人喝咖啡,在送她上飛機前,還特地邀請她喝杯咖啡。「我的不丹之旅,從『我』一個人變成『我們』。」當自己不再是單獨的個體,而是與所有人成為一個集合體,到哪裡都能怡然自得。斷捨離 活出輕盈大齡人生年過半百,進入人生的下半場,心中好像有個計時器在倒數,提醒自己已往人生終點一步一步邁進,王琄自問:「如果離開是畢業典禮,我作業做完了嗎?」更試著寫下「生命清單」,像是房子如何處理、錢要留給誰。藉由寫清單的過程整理人生,發現自己沒有太多珠寶、名牌包等身外之物,反而活得更輕盈。除了清理外在的斷捨離,內在的清理也是必要工作,將過往沒有和好的關係、不喜歡自己的部分統統放下,她更主動與曾經吵架的朋友聯繫,化解心中的疙瘩與失落。「不要等到老了才開始清理,就像抽油煙機的汙垢,要時時勤打掃。」我們都是第一次面對大齡,就當成小baby,開始學會爬、學會站,然後學會走路。歲月的淬鍊,磨出大齡人生的智慧與溫柔。帶著這份溫柔,做好大齡這個人生新角色的功課,王琄不只在戲劇舞台上賣力演出,在人生的舞台上,也努力活出屬於自己的美麗。理想大人生活Tips。不忽視身體的訊息,接受自己走在大齡這條路上,進而喜愛自己。。培養陪伴自己的能力,可以獨處、也可以群體生活。。經營不同的朋友圈,平常就要維繫友善關係。。學習斷捨離,清理外在多餘的物品,整理內在沒有和好的關係,讓自己愈活愈輕盈。
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
每天一顆蛋 降低眼疾風險
不同階段的婦女們,認識眼睛疾病更需要護眼保健,台灣中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒,特別是孕婦及邁入更年期的女性,應多攝取讓視神經血管健康的食物,如蔬果、魚油和亞麻仁油和每天一顆蛋等。 陳瑩山表示,孕媽咪在懷孕期間,眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3,大量提供給胎兒,造成媽媽眼睛營養物質嚴重流失,眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血的狀況。 尤其高度近視的孕婦要特別小心,陳瑩山指出,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期,因黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶給胎兒,讓葉黃素更不足,在缺乏葉黃素保護的情形下,3C產品強烈光源直射眼睛,短時間會出現畏光、易疲勞的症狀,長期下來,黃斑部就可能出血。 陳瑩山提醒孕婦需多補充葉黃素、減少使用3C、定期進行視力檢查。以葉黃素來說,建議一日至少需要6至10毫克,約一碗菠菜即可達到每日攝取標準;每天吃一顆「蛋」對眼睛也是有極大助益的,因為蛋本身含葉黃素、玉米黃素及鋅,吃下的營養素更能有效進入人體。 另外,40歲以上女性開始邁入更年期,會因女性荷爾蒙減少而無法保護眼睛,因此更年期女性得到乾眼症的比例會比男性高很多。陳瑩山建議,在食物上可以多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內放置一盆水增加室內溼度,或用熱敷來增進眼睛周圍血流、舒緩眼周肌肉,並避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。 陳瑩山表示,女性進入更年期後,缺少賀爾蒙能夠保護視神經,長期高眼壓容易造成視神經萎縮,就容易有失明的風險;而青光眼是指眼壓對視神經造成傷害,除了靠藥物降低眼壓之外,要靠平時多攝取讓視神經血管健康的食物,像是魚油中的DHA與EPA,有助視網膜及視神經面對氧化壓力,避免細胞凋亡,具有保護視網膜神經節細胞的功能,對保護眼睛有很大的功效。
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2019-09-23 科別.婦科
醫病天地/月經禁洗頭?醫:洗完吹乾即可
新北市一名30歲女子尚未結婚生子,隨著年紀增加,經痛症狀越來越明顯,日前在經期第2天突然下腹部劇烈絞痛、冷汗直流,緊急到醫院婦產科看門診,檢查發現是約7公分大的卵巢巧克力囊腫,因經期而漲破,立即開刀切除,後續用藥物治療,漸漸改善痛經症狀。雙和醫院婦產科醫師温國璋表示,月經對女生很重要,每個月可增加代謝、刺激身體造血的功能,也可以看出身體變化,與女性賀爾蒙(雌激素)、黃體素有關;雌激素會讓內膜變厚,黃體素則是讓增厚內膜維持穩定而剝落,若增厚內膜沒有正常剝落,一直增厚就會病變,甚至有機會演變成子宮內膜癌。經痛症狀因人而異,有人會因為經期來痛到下不了床。温國璋說,經痛可分為原發性經痛及續發性經痛,前者為先天,經期時製造較多前列腺素或是對於前列腺素較敏感,造成子宮收縮與刺激疼痛感,在月經將報到和月經剛來潮時會不適,跟每個人的耐痛程度有關;後天則要注意是否有子宮內膜異位、子宮肌瘤等問題導致。長久以來許多人對於月經都有迷思,温國璋指出,「洗頭」只要用溫水洗、洗完要吹乾,不要讓頭著涼就可以。「吃巧克力就不會經痛」則是巧克力含鎂離子可讓子宮放鬆,且巧克力能增加腦內啡,讓人比較愉悅,但也要注意增胖等副作用。温國璋提醒,經期來時,可以多攝取富含鈣質與魚油的食物,如牛奶、小魚乾、秋刀魚、鮪魚等,減少前列腺素的產生,就比較不會痛,另也可以攝取堅果、腰果、杏仁等補充鎂。
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2019-09-12 新聞.健康知識+
排毒不要只靠清宿便 天天做這事就是累積致命毒素
根據外媒《straight》報導,現代人的生活中充斥著各種化學物質,長期下來不免在體內累積不少毒素,譬如化妝時滲入皮膚的礦物油、食品中的食品添加劑和重金屬、以及一種普遍存在於家用品的環境賀爾蒙「多溴二苯醚」(PBDEs)。但事實上,這些物質只需要透過流汗這個簡單的生理反應就能去除了。多溴二苯醚是一種常作為防火物質使用的環境賀爾蒙,也常使用於電腦、家具、智慧型手機等等地方。但這種物質的壞處是容易揮發到空氣中,在我們呼吸、飲食、哺乳時進入我們的體內,如果長期累積在體內,便有可能造成賀爾蒙失調,並且損害肝臟、腎臟及神經。然而,好消息是目前加拿大的研究《多溴二苯醚阻燃劑在人體的排泄:血液、尿液、汗水》發現,流汗對於排除多溴二苯醚的效果相當良好,反倒是尿液並無法排除這種物質。現代人冷氣吹多、汗腺縮小、牌和能力下降,想要增加排汗,可以嘗試在溫度較高的地方運動、飲用生薑茶、偶而關掉空調讓身體正常排汗、熱水泡腳、進蒸氣室等等。參考資料:straight【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-08-27 養生.聰明飲食
蛋攝取量多,中風機率降12%!7種必吃的長壽食材
長壽是現代人非常關注的議題之一,自古以來人們也追尋著長命百歲的仙丹。長壽是一件好事,但要如何生活得健康呢、吃得健康呢? 蔬果中具有可以讓心臟疾病、中風、慢性呼吸疾病、肥胖等等疾患的風險降低的功能。但是蔬菜水果千百種,到底哪些是最需要吃的呢? 1. 豆類 如四季豆、豌豆、小扁豆、花生、鷹嘴豆等等。豆類可以穩定血糖值,並含有可以抑制食慾的纖維質,以及植物性蛋白質,豆類對腸內健康也相當有益處。 石綿職災中心Asbestos.com在腹膜間皮瘤處擔任營養師的suzanne dixon表示,健康的腸胃可以抑制體內發炎情況,幫助降低血脂,調節免疫機能。 2. 蛋 蛋雖然是高膽固醇食物,但有研究指出,蛋的攝取量與血液中膽固醇濃度及罹患心血管疾病風險,較不具關聯性。而且《Journal of the American College of Nutrition》中分析出,蛋攝取量高的人(一周約吃7顆)和蛋攝取量低的人(一周吃2顆以下)相比,中風的機率約減輕12%。 3. 有葉蔬菜 菠菜、羽衣甘藍等等綠葉蔬菜,有著許多使細胞生長及構成紅血球不可欠缺的葉酸。而且也含有有利視力,並維持肌膚、骨頭、牙齒健康的胡蘿蔔素。營養師Dixon表示,蔬菜中的葉酸還可以預防老化。 胡蘿蔔素具有抗氧化作用,可以預防DNA及細胞受損。如果細胞損傷累積過長時間,可能會引發癌症等疾病。 4. 十字花科的蔬菜 白花椰菜、綠花椰菜、抱子甘藍等等十字花科的蔬菜,可以幫助身體的解毒功能更提升。營養師Dixon表示,我們人身上的細胞(特別是肝臟細胞)都具有解毒酵素和解毒機能,十字花科的蔬菜更可以將這些酵素的功能提升。另外,十字花科的蔬菜也對女性有很大的好處,維持正常且健康的雌激素,預防乳癌、卵巢癌、子宮頸癌等與賀爾蒙相關之癌症。 5. 初榨橄欖油 料理不可或缺的初榨橄欖油除了好吃,還有好多優點。營養師Dixon指出,有抗發炎、降血壓、提高胰島素敏感性等等優點!有研究指出,初榨橄欖油對於心臟血管機能也有好處。 6. 脂肪多的魚 如鮭魚、鯡魚、鯖魚,沙丁魚等等脂肪量較高的魚類。針灸醫生蘇珊·沙克表示,脂肪量較高的魚類內含預防記憶力衰退和抑鬱的Omega 3脂肪酸和DHA。有研究指出,要維持健康的腦也建議吃這類的魚。 7. 番薯 番薯內含豐富的維生素A、鈣質和纖維質。 資料來源:120歳まで生きるなら、今から摂るべき7つの食材
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2019-08-21 新聞.生命智慧
癌妻替他打最後一次領帶…北醫教授從抗癌體悟人生
身體的病痛,有部分來自負面情緒?而療癒的關鍵,也要往心靈找尋? 對此假說,台北醫學大學公共衛生系教授韓柏檉,以歷劫歸來的生命經歷,給出肯定的答案。十多年前,他年方50歲,教學和研究總帶有鋒芒,學生遲到、早退、上課不專心、衣服沒穿好……,一一看在眼中,卻常把對人事的不滿隱藏起來,「可能是完美主義,又要維持一個形象吧!」他回想。 曾揭發台灣綠牡蠣的致癌風險,一戰成名,又是台北市無菸餐廳的幕後推手,到了2008年,卻意外發現,體內藏有一顆未爆彈──竟有顆長達19公分的肝臟腫瘤。他醒悟過來,形象再完美,也擋不住對身體的傷害,「內傷或壓抑,這是最傷的,生病應該就是跟情緒有最大關係。」韓柏檉談起自己的病因,回到學者般理性分析,「一覺得急躁,壓力賀爾蒙或是腎上腺素就高起來,影響我們的內分泌系統,血壓高跟血糖也有關,當自律神經失調,交感副交感神經都在高檔,久了自體免疫系統就受到破壞。」相同的自己,無法得到不同的未來查詢過去統計的肝癌存活率,原本心想:「死定了」,情緒和數據同樣低迷,當下又轉念:「我還沒死呀,過一關也算一關。」開始治療後,他刻意區別總是踩剎車的「理性」思維,寧願讓自己傻氣又衝動,妻子幫他準備蔬食料理,就餐餐照吃,也補充別人推薦的營養保健品,遇到隔空治療或氣功師傅,就跟著靜下心來練習。手術後,身上留下長達40公分的疤痕,不多久,癌細胞又轉移到肺部,他開始服用標靶藥物,捱過25次化療和12次放射治療,發現白血球指數竟沒往下掉,對抗癌更有信心。4年後,再發現肝癌復發,開刀切除2公分腫瘤,一路以來,他沒被恐懼擊潰,態度反而愈挫愈勇。韓柏檉強調:「相同的自己,無法得到不同的未來。」因此在暫離工作的休養期間,他努力擺脫舊的生活模式,嘗試各種養生之道,其中,鑽研蔬果汁的做法,比照神農嘗百草的精神,更讓他被封為「全台最會打果汁的男人」。自創蔬果汁配方,成為一天精力來源起初,看一位認識的同事,每天帶一大罐蔬果汁精力湯來學校喝,心想「顏色好恐怖」,後來又接觸到養生博士吳永志的推廣,基於好奇,跟著買了一堆蔬菜來打成汁,發現精神狀況似乎有所改善,延續數年下來,已喝下超過200萬C.C。但喝得多不稀奇,他在製作過程同時下了不少功夫,固定每周六到傳統市場採買,從瞭解食材特性、仔細清洗到調配比例,「好像扮家家酒,專心做這些就可以脫離悲苦的心情,生病的人最多就是時間,與其哀聲嘆氣,不如拿來好好練功。」。除了蔬菜水果類,他也另類地加入辛香料、薑、黑胡椒粉或是「油」,來平衡果汁的寒性,達到「食療」的效果。例如,他最常喝的「清血排毒蔬果汁」,就羅列甜菜根、胡蘿蔔、牛番茄、蘆筍、西洋芹、奇異果、蘋果、葡萄、檸檬、鳳梨、冷凍藍莓、冷凍覆盆子、薑黃粉、黑胡椒粉、亞麻子粉、老薑、生南瓜子、生核桃、生杏仁、枸杞子、海帶芽等超過20種品項,還搭配綜合養生穀粉,「一餐吃到50種食材也有可能」。對他來說,飲用果汁像是一個儀式,他會先默念一段感謝的言語,並且相信將在體內激起好的作用。病癒後,韓柏檉的教學風格更貼近生活,在「健康促進」課堂上,直接把果汁機帶到教室,當場製作蔬果汁並請學生試喝,台下聽講的營養師嘖嘖稱奇,向他表示「原來沒有想像中難喝」。他觀察,現代人雖然吃很多,但營養卻不足,建議一般民眾,多從蔬果類補充微量元素和礦物質,可從早餐開始改變就好,「喝一杯蔬果汁加一個水煮蛋,再一片吐司就夠了,精神萎靡的人吃個3天,精神就回來,不用睡午覺。」 親密關係裡的修行,一念之間天堂地獄韓柏檉屬於用功又正向的病人,遵循正規治療,也不遺餘力嘗試抗癌解方,卻沒想過最難解的生命習題,是發生在一路陪伴他的妻子身上。2年前,妻子被診斷出罹癌,他想方設法求醫,理當套用自己的成功經驗,從被照顧者轉為照顧者,如今想來兩者卻充滿拉扯。「每個人生病的條件不一樣,你能適應的狀況,不見得能同時滿足別人,看她都不吃東西,會有點生氣,可是她那種狀況或許不能喝果汁,多渣的飲食也不能,大家都在很痛苦的階段。」他說。 妻子撐了一年多,最終還是走了,他總不經意想起病況急轉直下前,那個看似簡單的醫療決定。「醫生給我們看有一個2公分的腫瘤,後來做內視鏡時卻沒處理好,變成需要外科介入,可是最好的身體條件已經被破壞了,補也補不回來⋯⋯」他並不責難醫療上的失誤,只是多希望能有不同的結果。然而,最後的相處時光裡,仍有溫暖深情的回憶:他還記得是7月1日,要趕赴一場演講前,先到病房,讓妻子來幫他打領帶,「一輩子都她幫我打領帶,可是那天好像知道,這可能是最後一次了,命吧⋯⋯」說到這一時語塞,眼眶泛出了淚水。人都有慣性與喜好,韓柏檉原是勇於改變的實踐者,只是歷經妻子離世,他忽然明白,某些身不由己的時刻,改變實難,勉強不來,「當我能理解『要』跟『不要』的分寸拿捏,更懂人跟人之間應該怎麼相處時,就已經來不及了。」 眼角又閃現了一陣淚光。他感嘆,最難修的修行,就在親密關係裡,愛之深責之切就是壓力,而壓力就是負面情緒,往往無關對錯,而是對方沒有達成你的期盼,關係朝向天堂或地獄,都源自一個念頭的力量。你真的快樂嗎?真正的勇者都是鍛鍊來的韓柏檉如今常到各地演講,推廣健康養生觀念,他眉目溫和,又知無不言,從年輕學子到大叔師奶都樂於和他親近。他常趁空檔探訪病友,並問起對方2件事:一是「你真的快樂嗎?」再者「從過去到現在,有沒有跟哪個人過不去?」只因早年自己總笑臉迎人,像是「表面」功夫,反倒與疾病相處後,有所懺悔與感恩,並發願幫助別人「離苦得樂」,把糾結的原因找出來,心念的轉變,才能扎實成為身體健康的基礎。碰到許多癌症病友,陷入擔憂復發的情境中,他以過來人說明,「克服恐懼最好的方法,就是讓自己變強,鍛鍊的過程也會更快樂,真正的勇者必須要練功。」疾病學到的事 是讓自己更無煩惱妻子離世後,他煮飯縫衣服常自己來,這幾年和女兒的關係也逐漸轉化,更能體諒彼此的難處,父女常一塊追劇,某次聽到電視劇〈延禧攻略〉的片尾曲「雪落下的聲音」,一句歌詞「誰來陪這一生好光景?」想起往事種種,不禁潸然。後來他在尾牙時,公開演唱這首歌曲,得到一片讚聲,卻發現歌詞中陪伴的「陪」,正確其實是賠償的「賠」——賠什麼呢?他想,已不像年輕氣盛時,總看到對方的不足和欠缺,因而拚命追討,反之,觀照生命本質,更捨得付出與放下,「看開了,就不會起煩惱心」。回首十年前後的變化,他視為一個轉變的契機,「如果沒生這場病,大概還是當初那個教授,寫很多Paper、開很多會、講話很直很衝,自以為了不起。」人過中年,心境如過盡千帆。韓柏檉今年62歲,父親於3年前以104歲高齡辭世,他想起父親的養生之道,首重喝溫開水;而他如今勤於打蔬果汁,融合甜酸苦味,人生的況味似乎也含在其中了。原文:韓柏檉抗癌寶貴的一課:相同的自己,無法得到不同的未來
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2019-08-16 性愛.性福教戰
愛睡不愛動又中廣身材?男性小心睪固酮低下提早更年期
你是不是最近常常一吃完飯就打想瞌睡,不愛運動、只想休息,尤其體形變得「中廣」臃腫?這時要考慮是不是到醫院檢查。台南市陳姓男子太太見丈夫「越來越懶惰」,硬押到醫院檢查,發現是睪固酮低下、40歲出頭就已進入男性更年期。陳姓患者有高血壓、糖尿病,去年開始越來越胖、餐後就打瞌睡、越來越懶得動,工作表現也愈來愈差,妻子懷疑他身體有病,他卻認為是工作壓力大、不願就醫和太太吵架,最後拗不過妻子就醫,抽血檢查後,確認睪固酮數值低下,定期補充荷爾蒙、減肥、運動,才逐漸改善症狀。奇美醫學中心泌尿科醫師謝昆霖今天表示,類似案例常見且增加,民眾卻多忽略,多數是因性功能問題就醫發現。通常民眾自我檢視有無上述情況、回答以下10個簡單問題,就可能確定需不需要進一步就醫檢查。美國聖路易大學的老化男人睪固酮低下(簡稱ADAM,Androgen Deficiency in Aging Male)問卷有10個問題:1. 你的性慾是否降低?2. 你是否感到缺乏活力?3. 你是否察覺有體力不足,耐力也有不足?4. 你的身高有否減少?5. 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前?6. 你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞?7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語?8. 你是否發現最近運動時,體力變差很多?9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?10. 你是否發現最近工作績效每下愈況?若有上述的(1)或(7)或其他任三個答案「是」,臨床症狀就已經符合。建議至門診做進一步檢查,如果抽血證明睪固酮的確低於標準值,進一步補充或許就可以有效改善這些煩人的症狀。謝昆霖表示,睪固酮大多由睪丸製造,在男性生理和心理運作佔有關鍵角色,同時受腦部腦下垂體分泌性腺激素調控,睪丸或腦下垂體異常就可能造成睪固酮低下,使男性睪丸縮小、勃起功能障礙或不孕。睪固酮低下多發生在中年男子,睪固酮濃度因年紀而有差別。平均在30多歲達到高峰,40歲後以每年1%至2%的速度下降;若睪固酮維持在正常範圍,可穩定身心調控,如降到標準值以下,就會產生「男性更年期」。謝昆霖表示,女性更年期發生在停經後,男性更年期則是緩慢且漸進式的變化,通常50多歲但沒有一定發生年紀,因不痛不癢易被忽視,卻會在無形中影響男性健康。因睪固酮過低和代謝症候群有極大關係,男性因而會出現「中廣」身材,血壓、血糖未控制,血中油脂高,甚至影響骨質酥鬆、心血管疾病,尤其肥胖是睪固酮低下危險因子;肥胖飲食會造成腸道內膜損傷,及伴隨心臟功能降低,體重過重,減少運動量及強度,造成睪固酮降低。謝昆霖說,睪固酮一直是泌尿科醫師關心的男性問題,上周馬來西亞在吉隆坡舉辦的亞洲泌尿醫學會年會,大會特別針對睪固酮低下安排時段,由馬國男性學教授專題演說,亞洲各國的專家都同意這個問題是男性健康非常重要的課題,但可惜的是臨床上常常會被病人所忽視。謝昆霖呼籲:一些有危險因子的男性族群,包括性功能障礙、不孕、肥胖、代謝症候群、腰圍過大、糖尿病(甚至糖尿病前期)、情緒不穩等,要隨時想到男性賀爾蒙低下,可先透過簡單的ADAM問卷來做自我檢測,若符合可進一步至醫院做系列抽血檢查,並接受適當的治療。謝昆霖說,睪固酮低下就像是瞎子摸象的故事,在不同的人身上可能有不同的表現。但如果可以適時地警覺診斷,且從生活習慣、飲食調整、運動和減肥,以及適當的賀爾蒙補充(針劑、口服、塗抹),往往可以改善或預防其他許多相關影響男性健康的問題。
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2019-08-16 養生.保健食品瘋
睡前吃容易產生結石?醫師說吃鈣片最好的時間是…
有此一說:有人說要在睡前吃,因為這樣可以防止半夜的低血鈣;也有人說不可以在睡前吃,因為這樣容易產生結石,請問:這兩種說法究竟哪一個對呢?醫師回答一般外科 黃元惠醫師一、血中鈣離子的平衡,主要是由副甲狀腺賀爾蒙來調節,它可促使骨骼釋放出鈣,增加小腸對鈣的吸收和調節尿鈣的排泄,來維持血鈣的平衡。 二、正常人的副甲狀腺有四個,約像豆子般大的,藏於頸部甲狀腺的後面,其分泌的副甲狀腺荷爾蒙是由84個氨基酸連起來的單鏈多胜汰荷爾蒙。三、鈣片種類繁多,常見的製劑有檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣、及碳酸鈣等,有些需飯後服用,經由胃酸的分解才會釋出鈣離子,如碳酸鈣;有些則不需經過胃酸分解,可以在小腸吸收,如檸檬酸鈣。服用鈣片應該避免同時食用高草酸的食物(如菠菜),有可能造成草酸鈣結石。四、副甲狀腺賀爾蒙的分泌,是依照體內血液中鈣離子濃度的變化,自動偵測回饋來控制,與睡眠時間較無相關。由於體內的鈣99%以結晶鹽的形式存在於骨骼中,當血中鈣離子下降時,副甲狀腺會分泌適量的副甲狀腺賀爾蒙來增加骨骼中鈣質釋出,刺激活性維生素D的合成來增加小腸對鈣的吸收,並且降低尿鈣的排泄來恢復血鈣的正常。因此,除了副甲狀腺本身的病變,或尿毒症病患之外,正常人幾乎不會發生低血鈣。 由此推論,低血鈣與睡前服用鈣片與否無關,睡前服用鈣片也與產生結石無關。 醫師回答營養保健諮詢 陳正育營養師其實睡前吃鈣片的好處,是在於它可以幫助睡眠,至於會不會因此導致結石,我認為造成結石的條件,除了須有過量的鈣質囤積在體內之外,還需要有其他因子同時存在才行,例如:含草酸及植酸物質,所以,就正常的情況下,一般來說,睡前服用鈣片並不會造成結石,除非使用者本身有代謝異常的情況,所以,在服用鈣片之前,最好先還是與醫師溝通,瞭解需不需要服鈣片,再依其指示使用。儘可能的話,還是從飲食中攝取鈣質為最佳方式。此外,若真的要服用鈣片的話,請注意下列幾點:1、服用鈣片最佳的時機是在餐後,因為胃酸分泌增加,有助於碳酸鈣溶解。2、鈣片在含有乳酸存在的環境下吸收率最好,所以可以同時喝少量優酪乳。3、服用鈣片時要避免與含草酸及植酸物質接觸,例如喝大量咖啡。
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2019-08-14 科別.骨科.復健
遠離肌少症其實很簡單 跟著物理治療師這樣做就對了
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉伊珊物理治療師(專欄連結) (嘉人健康適能工作室)運動能為不同年紀的人帶來健康,尤其對老年人特別重要。因為老年人肌肉流失的速度比較快,所以缺乏運動與營養的話,有可能造成「肌少症」,甚至演變成「衰弱症」。肌少症顧名思義是因為肌肉系統老化、蛋白質攝取不足造成的,會影響到生活功能、骨質密度也會減少、增加受傷的風險。而衰弱症則更多了賀爾蒙、發炎、認知、心理狀態、社會支持等問題。是現代高齡化社會越來越需要去面對的症狀。舉一個例子,一位有衰弱症的老年人,可能因為身體缺乏力量而不喜歡出門,這可能導致社交的減少而產生人際關係上的問題。因為每天長時間坐著休息,容易有痠痛的症狀。缺乏社交加上長期痠痛,會增加憂鬱的機率。而且肌肉力量不足與缺乏活動,會讓骨質日益疏鬆,很容易因為失足跌倒而骨折,復原期間靜止不動又會讓身體更衰弱,產生惡性循環。生活越來越無法自理不僅會沮喪,也會影響到整個家庭的氣氛。其實要改善這件事很簡單,那就是「開始運動」!透過有規劃的漸進式運動,慢慢地恢復身體機能,讓身體能夠做到自行盥洗、散步,進而出去和鄰居聊天、去巷口購買生活用品,甚至去公園運動。人有了獨立自主生活的能力,常常就會更開心,也更健康。但如何有規劃的漸進運動,以及如何鼓勵老年人們開始運動,就會是整件事的關鍵。不同於一般成男人的健身所追求的重量,我更建議老年人先從重量輕、次數多的偏耐力訓練開始。然後增加一些柔軟度以及恢復身體平衡的能力,再增加一些心肺耐力。我們可以分類成以下的運動:熱身活動:輕鬆的肢體活動或是踏步走路,使血液流暢,讓身體做好要開始運動的準備。 柔軟度活動:在躺姿、坐姿、站姿下伸展全身各部位的肌群,有助於放鬆肌肉、筋膜,減少肌肉拉傷的機率。 漸進式肌力訓練:可從最基本的主動關節運動開始,負擔自我的肢體重量,如手臂繞圈、微蹲、側抬腿等,進一步增加啞鈴、彈力帶、重量訓練器材等阻力運動。在中老年人身上,通常重量會選擇比較輕、重複次數大概在15-20下左右,偏向肌耐力的訓練,選擇全身8-10組大肌群,包含小腿肌、股四頭/二頭肌、臀肌、背肌、腹肌、胸肌、斜方肌、肱二頭/三頭肌…等等,每塊肌群選擇適當的重量,重到每回合只能執行8-10下重複動作,每回合中間稍作休息,總共作2-4回合,一週大約可以作3-5天。訓練一段時間之後感覺作超過20下也沒那麼酸,就可以逐漸加重重量了,也就代表你的肌力增加了!訓練重量不必無限制的加上去,只要加強到日常生活的活動都能很舒服的完成,這樣的肌力強度就夠了。 平衡協調運動:包含坐姿、站姿、和行走平衡,需要有一定的軀幹及下肢力量,輕度的平衡運動是朝各方向活動肢體。進階一點可以使用傾斜板、氣墊、大球等不穩定平面來練習。 心肺耐力運動:包含走路、跑步、階梯踏步、彈跳床等等不同形式。主要是透過大肌肉群做重複性中等負荷的活動,來訓練呼吸與心跳。最好每天可以活動30到50分鐘,可以拆成數個十幾分鐘來進行。假如有心血管疾病、或是特別衰弱的老年人,要注意運動到一半是否有臉色蒼白、盜汗、疼痛、異常疲憊等現象,有的話請立即降低運動強度,或是先休息觀察。我也會建議運動前後測量一下心跳與血壓注意是否有異常。除了運動前要暖身,運動後也記得做些緩和的運動,讓心跳、呼吸慢慢降下來。我會建議不要把運動當成課題,而是讓它成為生活中的一種樂趣。如果想要鼓勵家中的老年人運動,不妨可以包裝成遊戲來進行。一邊運動的時候也可以一邊聊天,增加親子交流也是挺好的。運動是快樂的事,不是功課,也不是負擔。掌握了這一點,生活一定可以變得更美好。本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-08-11 新聞.健康知識+
哈佛研究:一天喝這麼多杯咖啡因飲品 偏頭痛機率大增
美國哈佛近日研究發現,一天若攝取超過3杯咖啡因飲品,偏頭痛發生機率將會大增!據調查,目前全球患有偏頭痛的比率為10%,而醫界認為偏頭痛可能受睡眠、賀爾蒙等諸多因素影響。但若適量攝取,咖啡因也可以治療急性偏頭痛,因為咖啡因能讓腦部阻塞的血管舒張,有助於解緩疼痛感。偏頭痛誘發因素複雜據《Healthline》報導,全球10%的人患有偏頭痛,尤其好發於女性(16%)。《台灣頭痛學會》指出,偏頭痛被認為是一種腦部對環境以及壓力的反應障礙,而且誘發因素繁多,睡眠、賀爾蒙、光線刺激及氣候變化都可能導致偏頭痛。《Medical News Today》報導指出,為了研究咖啡因攝取量與偏頭痛的影響,美國哈佛大學流行病學系找來98名受測者,這些受測者都有偶發性偏頭痛。學者要求受測者連續6週寫日記,詳細記錄當天運動量、壓力來源、睡眠品質、咖啡因及酒精攝取量與頭痛情形,而這些咖啡因的來源包括咖啡、茶、汽水及能量飲料。咖啡因成雙面刃研究結果顯示,咖啡因會造成兩極的反應,攝取3杯以上咖啡因飲品偏頭痛機率大增,但每天喝1、2杯並沒有大礙。咖啡因也可以緩解由腦內血管阻塞引起的頭痛,因為咖啡因具有讓血管舒張的療效,能降低疼痛感,醫學上也會用靜脈咖啡因輸液治療急性偏頭痛。對此,學者表示,「這項研究只針對長期偏頭痛患者進行研究,不適用不常發生偏頭痛的人」。此外,未來需更謹慎研究偏頭痛與睡眠、情緒起伏、氣候改變對偏頭痛造成的影響。【更多精采內容,詳見】
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2019-08-05 科別.婦科
內褲總是濕濕的?女孩天天都會有的分泌物
不管春夏秋冬,還是晴天雨天,脫下內褲總會看見透明帶點微白的分泌物痕跡,有時候多有時候少,但它永不缺席的出現在我們面前。這時如果好死不死,剛好正要和另一半進行羞羞的事,實在不是很想讓心愛的他看到小褲褲與 分泌物 這般光景,十八般武藝都會使出來只為了銷毀那條內褲……雖然分泌物很惱人,也很令人害羞,但它是個正常的現象,也是妹妹健康的指標之一。以下大致列舉出分泌物可能會有的狀態以及相關病徵:● 無色或清淡乳白色且無味:只要是身為女性同胞,都一定會有分泌物,它主要作為防止陰道乾燥的潤滑劑,同時維持內部環境介於PH3.5-4.5的弱酸值,以抑制病菌生長。正常的分泌物為無色或清淡乳白色且完全無味,倘若接近排卵期時,則會變得濃稠多量。至於一般分泌物量的多寡,則視每個人的體重與情況而有所差異。陰道是女性非常敏感的部分,稍微悶熱不通風、沐浴乳過度清潔或是衣物漂白劑過敏等,只要私密處環境因素有一點刺激,都會造成分泌物顏色、氣味的改變。所以隨時觀察自己分泌物的狀況是一門很重要的功課。● 白色乳酪狀無味:這是常見的陰道炎症狀之一,約有75%的女性一生至少感染一次,雖療程簡單、治癒率高,但復發機率也相對高。症狀除了白色乳酪狀、無味道的分泌物外,通常還會伴隨紅腫、外陰搔癢,嚴重者於排尿或性行為時會有灼熱感。此陰道炎被稱為念珠菌陰道炎,屬於黴菌感染。念珠菌原是一種身體常見的菌種,但當陰道酸度減少、環境溫暖潮濕時,開始放肆地生長而造成感染。容易發生在月經前後、懷孕、免疫力低下時、糖尿病患者等,經常穿著過於緊身的褲子而使陰部潮濕悶熱,以及濫用陰部盥洗用品破壞酸鹼平衡,也會增加感染機率。● 灰白色惡臭:另一種常見的就是細菌型陰道炎。有50%-70%的婦女罹患此病卻毫無症狀。若有症狀,分泌物會偏灰白色且帶有惡臭,外陰偶有搔癢,但程度小於黴菌感染。這種病徵的細菌喜好偏鹼性 (>PH4.5) 的環境,一旦陰道酸度平衡被破壞時,細菌便滋生進而陰道酸鹼值偏高。月經、懷孕、抽煙、性行為等狀況容易改變正常陰道PH值而誘發感染,尤其性行為後,因精液為弱鹼性,味道會更加明顯。● 黃綠色惡臭:當你出現黃綠色的惡臭分泌物時,必須提高警覺了!此種於與前面等級遠遠不同,為滴蟲性陰道炎,分類上屬於性病的一種。大部分患者會產生稀薄、泡沫般的黃綠色分泌物,還會感受到強烈的紅腫、搔癢、性行為疼痛,同時可能併發泌尿道相關症狀如頻尿、排尿疼痛等。最常見的傳染方式就是透過性行為,而且治療過程需男女雙方一同治療,避免交叉感染。少部分會沒有任何徵兆,故如果久治不愈的陰道炎及泌尿道問題者,要多加注意可能是滴蟲感染!● 白或偏黃色偶爾點狀出血:發生在女性更年期前後的萎縮性陰道炎,更年期因卵巢功能下降、賀爾蒙分泌減少,使陰道PH值改變而產生少量偏黃的白帶,有時候會點狀出血及外陰瘙癢。和前面部分徵狀有點類似,但切勿自行判斷取藥,還是要經由醫生內診開出相對應的處方。注意細微的身體警訊陰道發炎幾乎是女性都會經歷的病症,不管是輕微還是嚴重,都不該輕易忽視!只要觀察到分泌物顏色、味道、量多寡或任何細節有所改變,答應姑媽不要假裝看不見或胡亂猜測好嗎?建議跑一趟醫院諮詢婦科醫生,看到無礙的檢查報告就能鬆口氣,提早發現問題也能及早治療,不要小病最後拖成麻煩的大病啊!資料來源陰道發炎,天氣悶熱最惱人/李維醫師陰道炎的治療/國立臺灣大學醫學院附設醫院台大醫院婦產部/許博欽輕鬆一夏-陰道分泌物/衛生福利部彰化醫院陰道炎/板橋安媞婦產科診所萎縮性陰道炎/林口長庚醫院家醫科 婦產科本文由GUMA姑媽姑媽授權轉載,原文出處【內褲總是濕濕的?女孩天天都會有的分泌物】
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2019-08-02 科別.皮膚
肥皂洗澡比沐浴乳好嗎?皮膚科醫分析兩者特性和風險
沐浴乳和肥皂有什麼不一樣最主要的差別是具有清潔力的界面活性劑成分不同,肥皂的界面活性劑來自脂肪酸與強鹼作用後,變成一端親油性長鏈,另一端是親水性羧酸根,因此肥皂原本是幾乎都是鹼性,pH值多數大於9。而沐浴乳同樣有界面活性劑,例如陰離子界面活性劑的烷基硫酸酯鹽、醯胺酸鹽,pH值通常是中性到弱酸性,還有潤髮乳常見的陽離子界面活性劑,或更少刺激性的非離子界面活性劑。另外一個明顯的差別是沐浴乳是液態有大量的水,而肥皂是固態含水度較低,這也造成沐浴乳相對需要防腐抑菌成份來避免變質,但如果仔細看肥皂的標示,其實某些廠商的肥皂也有加入防腐抑菌成份。酸鹼有差別正常皮膚的酸鹼pH值大概是5到6之間的弱酸性,這個值是有意義的,因為這是人體角質層的水解酶最佳的作用酸鹼值環境,能產生正常保護皮膚最重要的神經醯胺,也有許多研究指出,異位性皮膚炎、濕疹、甚至黴菌感染的皮膚,在病灶處的皮膚酸鹼值都從正常的弱酸性向鹼性偏移,也就是說傾向鹼性的皮膚表面可能更敏感、脆弱,生理功能較差,另外不同微生物有最適的生存酸鹼值,如果常常造成皮膚酸鹼度的改變,也可能導致微生物菌落的失衡。因為肥皂或手工皂,如果沒有特別做酸鹼度的調整,通常是鹼性的,對於一些角質層功能較脆弱的病人,醫師常會建議避免使用鹼性的清潔產品,避免角質層功能因為酸鹼度改變受影響。防腐劑帶來的問題沐浴乳因為大量含有水分,細菌黴菌相對容易生長,因此需要添加防腐抑菌成份,最廣泛使用的是各種paraben,另一個充滿爭議的是MI/MCI,過去防腐劑主要的爭論在於致過敏性,北美研究paraben過敏發生率約2.3%,MI/MCI根據台大醫院的研究過敏發生率則約5.4%,paraben會被國際廣泛使用的主因是便宜、化學性質穩定、無色無味又有很可靠的抑菌能力,致過敏性也比其他防腐劑相對低,目前確實很難找到可替代的成分,但近年成為過街老鼠的理由,是有網路文章大力批評沐浴乳和paraben,甚至提出乳癌的風險。癌症風險是真的嗎爭端的開頭是2004年有一篇論文指出,在人類乳房腫瘤的樣本裡,測到微量的paraben(20.6 ± 4.2 ng/g),其中methylparaben占約6成,但並未證明paraben就是造成腫瘤的直接原因,另外也有研究指出,七成甚至所有人的尿液裡都可以驗到paraben的成分,女生濃度是男生的數倍,韓國人的尿液paraben濃度又比其他國家高出不少,但這些成分很快能從體內被排除,有人體試驗顯示,停用產品3天後,一些paraben尿液濃度就減少可達4成。但其實血清中的paraben濃度又比尿液檢測到的低很多,大概只有十分之一的濃度,問題是這麼低的濃度,是否會對人體產生傷害,paraben因為類似雌激素的結構,可能對乳癌這類對賀爾蒙敏感的細胞有微弱作用(大概是一般賀爾蒙強度的萬分之一以下),以目前偵測到的體內低濃度paraben,應該不至於有風險,但也有另一篇研究,某些乳癌細胞,在一種調蛋白(heregulin)存在下,paraben因為協同作用,刺激乳癌細胞生長所需的濃度會降低100倍,雖然這只是人體外細胞試驗,目前為止沒有醫學證據直接證明paraben會造成乳癌,但如果是乳癌病友或高風險族群,我可能會建議減少使用含有paraben的各種產品,對於一般大眾,目前美國FDA認為還沒有足夠證據顯示目前添加的paraben有直接健康風險,但需要持續追蹤新研究結果。怎麼減少防腐劑帶來的問題其實不論Paraben或Methylisothiazolinone (M/)在台灣都還是合法添加的成分,但食藥署也都有公告允許濃度和使用部位,前者過去規定不可超過1%,新的規定則依不同種類的Paraben安全性,單獨上限是0.14%到0.4%,並且不可使用在非沖洗的三歲以下嬰兒尿布區域。後者MI只能用在可沖洗產品0.01%且不可接觸黏膜部位,我建議沐浴乳這類可沖洗產品,重要是使用的量寧少勿多,不要停留在皮膚上太久,避免浸泡,儘速沖洗並且確實沖洗乾淨,減少暴露的時間的殘留,就可能減少過敏等問題。
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2019-07-26 科別.婦科
沙拉取代正餐?別讓3個NG習慣壞了你的白帶
近來天氣越來越熱卻又午後陣雨不斷,又濕又悶熱讓許多病患出現支氣管、上呼吸道的過敏或是皮膚起疹紅癢,而許多婦女在這樣的季節有著難以啟齒的困擾 ─ 帶下。其實帶下分泌物並不是令人害羞尷尬的症狀,反而在中醫觀點,帶下分泌物能反應出身體內部臟腑狀況。病患常會困惑:「究竟有白帶還是沒有白帶才是正常?」其實女性分泌物跟體內賀爾蒙變化有密切的關係,排卵期、月經來潮前或是懷孕中的婦女。因為體內雌激素升高而會有較多量的分泌物,這是屬於正常的「生理性白帶」。正常白帶的型態為稍黏稠,色透明或微白色,無異味。《常吃沙拉代替正餐瘦身的女性》有些女性患者執行兩個禮拜,變得常拉肚子,原本以為是排毒,看診後才得知是整個腸胃功能損傷,白帶量增加許多,質稀顏色白,這是「脾虛型」的帶下。《更年期婦女》因子宮卵巢機能衰退、賀爾蒙降低或震盪不穩定,陰部分泌物少或私密處乾燥搔癢。年輕女孩若時常熬夜、喜食燒烤炸辣等辛燥食物,也容易出現此類「腎陰虛」帶下。另外工作忙碌、壓力大、三餐老是在外又喜食重口味,不愛運動的女性,較常因為陰道感染或發炎、子宮頸發炎、或是骨盆腔發炎導致的分泌物黏稠且顏色呈黃或帶綠色,為濕熱下注。除了飲食控制,少吃生冷、甜膩不好消化的食物,也可以透過穴位保健在足三里、豐隆穴搭配陰陵泉、三陰交按摩。如果帶下偏黃有異味可加強按摩太衝穴,若是白帶量多透明,又容易手腳冰冷,可多熱敷肚臍下的氣海穴、關元穴。何昱樺醫師的保健茶飲菊花6朵、茯苓8g、白芍8g、陳皮6g、甘草6g,水量1000CC可用小火熬煮30分鐘,再把藥渣瀝掉即可。
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2019-07-24 名人.好食課
好食課/預防便秘還能改善記憶力?營養師解密優酪乳功效
優酪乳是優質蛋白質來源,也能提供豐富的鈣質,而優酪乳與鮮乳的差異,主要是加入了乳酸菌進行發酵,又能讓我們補充到豐富的益生菌,除了大家熟知的改善便秘、促進腸道蠕動以外,還有什麼功效呢?就讓好食課的營養師和您分享優酪乳的眾多功效吧!喝優酪乳幫助改善記憶力在2015年時,日本學者曾以小鼠進行實驗,餵食乳酸飲品乾燥粉,結果發現可以減緩以藥物誘發的記憶衰退問題,也提升了小鼠的學習能力(連結)。不只在動物實驗上,其實也有相關的臨床實驗探討優酪乳與改善認知功能的功效,2016年的文獻中,學者讓阿茲海默症患者連續補充12週的優酪乳,這些優酪乳含有乾酪乳桿菌等益生菌,結果發現有助於改善認知功能的量表分數(連結)為什麼優酪乳有這樣的功效呢?除了益生菌能調節腸道菌相,乳製品所含的乳清蛋白,在經過發酵時會產生含有「Trp-Tyr」(色胺酸–酪胺酸)的胜肽,這片段可能會影響神經傳導物質,進而有改善記憶力與認知功能的功效!優酪乳能改善情緒,預防憂鬱憂鬱是現代人非常嚴重的問題,然而許多人都不知道憂鬱症其實屬於「生理疾病」,有腦部實質損傷,且這與腸道有十足關係。腸道又被稱為第二個大腦,過去已許多發現腸道菌叢生態的改善,能幫助腦部健康,預防憂鬱情緒。學者透過實驗動物發現,若腸道內的「乳桿菌群(Lactobacillus) 」組成較少時,容易被誘導類憂鬱行為(連結),若是常態補充Lactobacillus 益生菌,有助於改善類憂鬱相關行為與代謝指標。另外一則動物研究,則發現補充副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)可以減緩因壓力賀爾蒙所誘導的類憂鬱行為(連結)。在機制方面,上段所提到乳製品發酵產生的「Trp-Tyr」(色胺酸–酪胺酸)的胜肽片段,能調節腦部神經傳導物質代謝酵素(monoamine oxidase B),這個酵素的過度活化,會使神經傳導物質被大量代謝,與憂鬱症發生有關,除此之外,補充益生菌,像是Lactobacillus,是優酪乳最常用的發酵菌群,所以常喝優酪乳就能幫我們補充到Lactobacillus,減少腸道「壞菌」產生的發炎物質,這兩種機制可以降低壓力、減少腦部的損傷,進而防止憂鬱情緒的產生!優酪乳能促進睡眠品質長期壓力、睡眠品質不佳、失眠等,也是現代人常見的通病,研究發現這可能也與腸道菌叢不平衡有關(連結),欠佳的腸道菌叢組成會產生許多發炎物質,進而導致腦部發炎問題,這也與睡眠品質有十足相關,因此透過喝優酪乳補充益生菌而幫助睡眠!2009年的臨床實驗,發現連續三週補充以Lactobacillus helveticus發酵的優酪乳能改善年老者的睡眠品質(連結),也有研究發現健康族群攝取以Lactobacillus casei發酵的優酪乳,能有較好的睡眠品質(連結)!在機制方面,除了優酪乳的益生菌能改善腸道菌叢生態,減少發炎的功效以外,研究也發現補充Lactobacillus的特定菌叢,有助於降低壓力賀爾蒙(cortisol)的含量(連結),過高的cortisol含量除了與憂鬱症有關,也會導致睡眠品質不佳,所以補充益生菌能透過這兩個機制來幫助我們的睡眠品質!你也常睡不好、情緒不佳或者常忘東忘西嗎?或許可以透過優酪乳來補充益生菌,不過挑選時也有一些小技巧,首先要選擇無糖優酪乳,避免身體負擔,市面上也有許多添加膳食纖維的優酪乳商品,這些含纖優酪乳除了原先的益生菌功效以外,還可以幫助我們補充最不夠的膳食纖維,幫助我們一次補充多種營養!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:營養師解密優酪乳的功效,除了預防便秘,還能促進記憶、改善情緒與睡眠!】
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2019-07-08 癌症.乳癌
飲食西化及缺乏運動 更別忽視乳癌篩檢重要性
還記得幾年前在中部的某家醫學中心,探望一位長期旅居國外的親戚,當時聽到她罹患乳癌,正在接受標靶藥物治療時的痛苦和遭遇,那種內心的感嘆還有不捨,至今仍歷歷在目。她當時罹患乳癌的早期,其實在正規的治療或甚至預防之下,可以有很好的療效和生活品質。但因為她個人的宗教信仰的關係,使用傳統草藥治療,而延誤了最佳治療的時機。根據衛福部國民健康署的調查,台灣每年有超過萬位之女性罹患乳癌,標準化發生率為每十萬人口就有73人罹癌,其中超過兩千位女性因乳癌死亡。由此可知,除了被動地等待治療,在健康的時候就可以選擇接受乳癌篩檢,早期發現早期治療,避免這樣遺憾的事情發生。 有哪些人容易罹患乳癌呢?●家族有乳癌病史(三等親女性親屬…)●曾罹患乳癌者●得過卵巢癌或子宮內膜癌●寡胎或高齡產婦●未餵過母奶●初經早、停經晚●長期使用賀爾蒙補充劑(例如:選擇雌性賀爾蒙治療更年期不適)乳癌篩檢工具主要有哪些呢?●乳房自我檢查(Self-Breast Examination, SBE)●乳房攝影(Mammography)●臨床乳房理學檢查(Clinical Breast Examination, CBE)●乳房超音波其中,最被廣泛運用的為乳房攝影檢查(使用低劑量約0.7毫西弗的X光檢查)。此外,國民健康署提供45歲以上及40-44歲具乳癌家族史(指女性三等親曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。檢查最佳時機為月經結束後的一兩週,等待生理性乳房組織消脹之後檢查,較無不適感。乳房攝影的好處主要在可以發現微小的鈣化或病灶,若是搭配乳房理學檢查,診斷的特異性和敏感性都會增加。乳癌如能早期發現,不僅可做乳房保留手術(Breast-Conserving Surgery),5年存活率更可達90%以上。如果不幸檢查結果異常,該做甚麼呢?應立即找專科醫師,安排進一步檢查,如診斷性攝影、乳房超音波、組織生檢(組織切片)等,以安排後續治療。面對飲食西化,和長年忽略運動和篩檢重要性的台灣民眾們來說,及早發現及早治療才是發現乳癌,治療乳癌的不二法門。若不幸罹患乳癌,也先別著急,應該由家人陪同至衛福部認可之專科醫師門診諮詢,切勿相信網路流傳的消息,或聽信偏方,而耽誤了黃金治療時期。也祝福大家有個健康幸福的彩色人生!參考資料台灣衛生福利部國民健康署https://www.hpa.gov.tw/財團法人乳癌防治基金會https://www.breastcf.org.tw/
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2019-07-07 該看哪科.皮膚
減緩落髮就是刺激生髮?醫:毛囊生長週期會被迫縮短
文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師你一定不喜歡被背叛的感覺?為什麼會被毛髮集體背叛?醫師跟你分享如何找回失去的毛髮,而且不需要先找到一隻獅子,也不需要花大錢。你也許會說,我頭髮這麼多!掉一點也無妨吧?先恭喜你天生就有濃密的毛髮,能這樣想當然很好,但如果完全不控制落髮的的數量,當落髮的數量大於生長出來的量,長期下來,髮量肯定會越來越少的喔!舉例來說,雖然西方人頭頂的毛囊密度比東方人高出1.3倍,受落髮困擾的人口卻非常多。沒錯,這也許跟基因有關,但除了基因之外,還有更多落髮的成因(註)。在了解這些成因之前,我們要怎麼知道自己是不是正在「落髮」?最簡單的方式就是:你覺得「有」就是有。開玩笑的。醫學上定義「每日落髮百根以上」就可能有「超量落髮」的問題。但是每個人天生條件不同,怎樣算是超量落髮也是很相對的狀況。加上毛髮的問題跟自我形象有關,如果不覺得自己有問題,當然就不用理會。只是要偷偷提醒您,毛囊跟身體所有器官一樣,等到發現問題,想要扭轉可能就需要十倍以上的時間。毛囊的生命週期我們整頭的毛髮數量隨時都處在動態平衡,長長掉掉。我們姑且把每一顆毛囊獨立來看。每顆毛囊都走在自己人生的路上,一次次經歷生命週期循環。每顆毛囊都會歷經生長期(anagen)、退行期(catagen)、休止期(telogen)。只是一顆毛囊生命週期有限,一顆毛囊約會經歷十多次的生命週期,一個週期約三到六年。你看出關鍵所在了,這個三年到六年非常重要。三到六年的週期長度決定了這顆毛囊只能長三、四十年還是撐六、七十年。為什麼差這麼多!?因為頭髮的生長極為耗能,如果養分供給不夠、或是感受到攻擊,毛囊生長期就會被強迫縮短。這時候是超量落髮的開始:雖然落髮增加,我們還能找到不少尖的新生頭髮。許多人就是這時候開始接觸一些養髮產品,例如:「抗落髮洗髮精」或「頭皮養護液」。此時您可能會注意到頭皮出現容易出油、紅、癢、脫屑,甚至是毛囊炎的情況。接下來,如果頭皮狀況持續惡化,毛囊為了保命,決定延長休止期。落髮量雖然沒有顯著變多,但我們髮量已經開始顯著減少。有些人會反應頭髮漸漸變細、變軟、變脆弱。此時頭皮的顏色會漸漸轉為黯淡膚色,脫屑紅癢的情形卻漸漸消失。您的理髮師可能會建議你染、燙以增加視覺效果,但因為頭皮已經禁不起更多的刺激,染燙後可能會出現一次大量落髮。使用過許多產品之後,大多數人才會選擇就醫。我們在臨床上遇到的案例通常已經進展多年,如果要扭轉態勢可能需要更長的時間與耐性,十分可惜!如果可以在一開始就阻斷落髮的成因該有多好?那該怎麼阻斷?先暫時喘口氣,小小總結一下,超量落髮的根本原因是因為:1. 生長期縮短:落髮量增加,新生硬髮仍多,髮量些微減少。可能有頭皮出油、脫屑、紅、毛囊炎的情形。2. 休止期延長:落髮量不一定,髮量顯著減少,部分人的頭髮可能變細軟,頭皮大多呈黯淡膚色。好的,現在目標很明確了,我們應該:1. 延長生長期,2. 縮短休止期。這兩件事情聽起來好像差不多,哪裡不同?跟您分享:「延長生長期=減少落髮,縮短休止期=刺激生髮;先減少落髮,再刺激生髮。」記得這個原則,一定要先學如何減少落髮,因為單單只用刺激的方式來強迫受傷的毛囊燃燒自己生命,極可能加速毛囊走完生命週期。如果改善客觀環境,秀髮自然就會生生不息。都聽過「北風與太陽」的故事吧?故事短短,怎麼能延長毛囊生長期呢?延長毛囊生長期:均衡飲食,並減少頭髮內外傷害首先,想要延長毛囊生長期,我們要確保「毛囊必需養分無虞」,還有要「減少毛囊內外傷」。1. 均衡飲食:好消息是,只要均衡飲食,我們就能滿足毛囊所需要大部份的養分。盡量多樣化選擇天然原型食物,補充微量元素,例如:鐵、鈣、鎂、鋅、銅、硒等。原型食物同時富含各類維生素。行有餘力可以額外補充營養品,但還是天然的最好。2. 減少內傷:這個內傷泛指身體內的「荷爾蒙波動」、「免疫減弱」或「毒物、藥物傷害」。我們都知道荷爾蒙很重要,舉個例子,影響毛囊生長最顯著的荷爾蒙有「性荷爾蒙」、「甲狀腺素」。想要維持這些荷爾蒙平衡最根本的方式就是「維持正常作息」。合理使用睪固酮還原抑制劑,例如:柔沛、波斯卡(finasteride)、新髮靈(dutasteride)等。正常作息也有助於維持免疫力,同時我們也可以減少加工食品、甜食、精緻澱粉與炸物攝取,因為這些食品會削弱我們寶貴的免疫力。3. 減少外傷:染燙劑、清潔劑、酒精、阻塞毛孔的任何物質、殺菌劑、抑菌劑,長期使用殺菌劑與抑菌劑會使頭皮菌叢生態改變,使頭皮更脆弱。詳細內容可參考:【周則中醫師】減少落髮的養髮三步驟:一洗二吃三睡、怎樣是不正常落髮?造成落髮的破壞因子遠比我們想像多縮短毛囊休止期:給予適當的刺激正確操作一段時間之後,會發現落髮量逐漸減少,表示我們向對抗落髮邁出了成功的第一步,再準備縮短毛囊休止期。給予毛囊與周圍組織適當刺激是縮短休止期最直覺的方式,這些刺激可以包括:穴位按摩、針灸、拍打、頭皮 platelet-rich-plasma(PRP)注射等。任何生髮方式,只要不對頭皮與毛囊造成傷害,都試試無妨。因為我們已經成功完成最重要的工作:延長毛囊生長期。你可能會問:生髮液Minoxidil 5%有用嗎?這個藥物原本是用來治療高血壓,卻意外發現有生髮的效果。Minoxidil應用的原理可能是舒張頭皮血管,供給養分增加。建議使用時也同時要阻斷其他落髮成因,效果更佳。註解:落髮成因:「荷爾蒙落髮」與「其他成因」。賀爾蒙落髮就是「雄性禿」,典型的雄性禿會以「前額M型」、「地中海」來表現。雄性禿也會同時合併其他形態的落髮。其他形態則包括:免疫力減弱、營養不良、及毒物造成的落髮。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【周則中醫師】減緩落髮不需要獅子的鬃毛!落髮型態與毛髮生長週期】
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2019-06-24 該看哪科.皮膚
生理期是最佳「護膚保養」時期 掌握黃金3天養出仙女肌
每位女生,每個月都要歷經一次折磨,在生活上也帶來許多不方便,這時候的男朋友、老公、好朋友都該好好的呵護,因為生理期當下會產生許多症狀,心情煩躁、負面、腹痛,肌膚狀況下降等。其實生理期除肚子痛之外,還可以好好利用這個絕佳護膚時間,生理期時,調整肌膚,會有意想不到的效果,生理期後把握黃金3天,保養的效果會更明顯。在生理期的時候護膚,有一定的訣竅要掌握,才能真正的幫助到肌膚改善。女生的生理周期「月經」,在每個月的循環之中,肌膚也會悄悄的隨之變化,由於賀爾蒙的變化,但改善肌膚,不是一時半刻就能更完美的,分期進行調理,才可以達到美容的效果喔!生理期時,身體內的賀爾蒙分泌急速下降,隨之體溫也會降低,血液中的雌激素也跟著降低,新陳代謝減弱,體內的廢雜物質也無法在這時刻,即時的排除,才會導致皮膚變得黯淡、沒光澤,這樣肌膚狀況,才是真正來到沙漠期,別讓肌膚每個月瀏覽一次撒哈拉沙漠。生理期時,早晚清潔臉部之後,可以用保濕水隨時的補充,等個30秒再用紙巾吸乾,再上平日的保養步驟。建議在睡前,給自己一個面膜時間,敷完後輕輕按壓臉部,幫助面膜的精華吸收,生理期間,建議至少使用面膜2次。塗抹眼霜、眼部精華之後,加強眼周的穴位,促進眼周的血液循環,幫助眼袋、黑眼圈的代謝。女生的肌膚,最敏感時期,就是在生理期,對於外在環境的抵抗力也比較差,這時候更應該細心的呵護,洗臉的話盡量使用溫和不刺激的產品,洗臉也不能搓揉太用力,尤其是覺得粉刺多的地方。而生理期一過完時,賀爾蒙分泌增加,肌膚也恢復新陳代謝,且特別旺盛,吸收力比較強,這時要把握黃金3天,可以多塗抹具修護、高濃度的保養品,如乳霜等,肌膚吸收狀況會比較好,馬上養出絕佳好膚質。
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2019-06-13 該看哪科.婦產科
懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血
藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕,運動造成懷孕初期出血,差點讓孩子流產!可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱,因著床不穩,媽媽如操勞過度或一個不注意,就容易造成懷孕初期出血,嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。#為何懷孕初期會出血?1. 胚胎異常當受精卵異常或是品質不良時,會遭自然淘汰而流產,孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀,婦產科施俊宇醫師表示,此時產檢就相當重要,透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長,而先行做好準備。2. 黃體素不足當懷孕時,孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變,造成黃體素不足,可能造成胚胎著床不穩,而產生出血現象。施俊宇醫師提到,黃體素亦稱助孕激素,可見對於「助孕」相當重要!黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質,也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。3. 先兆性流產先兆性早產又稱脅迫性流產,代表著受精卵著床不穩定,不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示,如經過產檢醫生的縝密檢查,胚胎成長並無受影響、著床位置正常,並且孕婦多注意身體、適當休息,可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。4. 著床錯誤正常情況下,當受精卵完成時,會在輸卵管內移動至子宮內,並埋進子宮內膜中開始生長,然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床,稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到,胚胎若著床錯誤,並不能完整成長,容易因撐破而產生大量出血,因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。 5. 葡萄胎 「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎,這樣的胚胎並無法正常發育,使得外觀為一串串的圓圈,看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血,出血顏色較深,可能造成孕婦貧血,且會使絨毛膜激素(HCG)增加過高。若是確診為葡萄胎時,必須經過手術將胚胎拿掉,才能保障孕婦安全 #如何預防懷孕初期出血呢?1. 戒菸戒酒菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質,不只造成人體傷害,更容易造成孕婦流產的先兆。2. 降低咖啡因攝取雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害,但盡量減少咖啡因的攝取為佳,施俊宇醫師提醒,偶爾一杯咖啡不傷身,過多攝取就可能造成影響囉!3. 避免劇烈運動避免過於勞累以及劇烈運動,若是遭到撞擊腹部就難以挽回了!4. 產檢的重要性 施俊宇醫師認為,除了孕婦本身須多加注意之外,產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況,更要進行精細的各項產期檢查,來回饋給孕婦,所以不管是孕婦還是醫生,對於整個孕期都相當的重要。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!