2020-07-09 橘世代.健康橘
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負面情緒
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2020-07-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫病溝通！化解病人負面情緒的教戰守則
【編者按】這星期的主題是「醫學生的臨床學習心得」，由三位剛走入醫院接觸病人與家屬不到半年的醫學生，由不同角度寫出他們的學習心得：一位關心病人而竭盡所能勸服病人與家屬接受進一步的檢查找出病因，但卻因為發現是無法治癒的病而引起了自己內心的不安；一位因為病人抱怨別的醫師一時不知如何應對，之後學到的應對之道；一位分享他如何透過自己的觀察，而找到與病人溝通的「鑰匙」，打開與病人溝通之門。希望這些赤子之心的描述，可以感動社會大眾願意讓學生參與照護，使他們早日成為良醫。病人A：「唉，開完大腸直腸刀，體重一直掉，我這樣要怎麼辦，開刀前好好的，現在變成沒生活品質，甲醫師怎麼都不處理，什麼也沒說，哪有醫師這樣的」 病人A患有大腸直腸癌，上個月剛做完低前位切除手術、經肛門全直腸繫膜切除和小腸造口，術後發生電解質不平衡和體重下降，目前在腎臟科追蹤和到院打點滴一周。醫學生是醫院裡最沒有架式、是醫護人員中最底層的生物，也因為如此常常病人把他們不敢跟主治醫師說的抱怨一股腦都丟到我們身上來，面對這些抱怨我們該如何應對？本文是最近在醫學生個案討論會提出與主治醫師討論後整理出來的學習心得。病人A可歸類為對當下主治醫師的抱怨，面對這樣的對話，當下可能會不知道說什麼，是要否定說「主治醫師沒有錯，開完刀本來就會這樣，是正常的」，還是要附和說「我們也覺得主治醫師沒有解釋清楚」，我想這兩個答案都不對。常常病人有了病痛，只是想要找到一個稻草人讓他發洩情緒，即使是正常的預後情形，病人也會牽拖到醫療照護上，這沒有不對。當一個病人生病五次，你問他說哪一次生病最痛苦，他會說這次，當下的情緒會遮掩住過去的事實。最好的答案應該是在讓病人發洩後能夠回憶起過去的事實，以下將介紹兩個答覆SOP。第一個口訣是EVE，是衍生自身心科和心理學，給較喜歡像內科醫師那般循循善誘的醫學生採用，EVE分別代表Empathy/Validation/Elaboration和Exploration，以答覆病人A為例：1.Empathy病人說體重一直掉，就先附和說「這樣一定很辛苦齁」，讓病人覺得你有put yourself in his shoes，有被了解的感覺。接著是使出乾坤挪移之術，反問說「那你在家都是怎麼吃的」，把主觀的情感(甲醫師怎麼都不處理，什麼也沒說)，轉化為客觀的事實(出院後的飲食情況)，如此帶領病人走出他的情緒枷鎖，走向一起思考解決辦法的道路上。2.Validation接著，稱讚的說道「這麼辛苦，但是你還是願意跑過來打點滴」，讓病人肯定自己，讓他知道自己跟醫護人員有一起在幫忙解決他的痛苦，沒有人放棄他，他自己沒有，醫護人員更沒有。現在需要的就只是等待與耐心，等待時間讓身體自行修復。3.Elaboration和Exploration「除了體重下降，還有什麼其他的困難嗎？」確認病人所擔心的真的是體重下降嗎，還是另有隱情，如果我們搞錯方向，就沒有解決到病人問題了，所以一定要確認。確認完畢後，最後引導病人think aloud，不是不說出來，更不是光說不練，而是藉由反覆的說出來，來與我們一起想出改善的方法。在進行以上三個步驟時，要注意適時的抽離。事情對人的影響是與距離成反比的，離得越近，病人就越能支配我們的心情，減輕和擺脫其影響的辦法就是尋找一個立足點。單純的陪病人一起笑一起哭只能做到陪伴，唯有適時的抽離才能做到帶領病人走出單行道。如果比較外科個性，或是不避諱的認為醫師安慰病人說到底就是話術的醫學生，這邊建議第二個教戰守則，SOP是「先聽→回顧→轉移話題→讓病人自己說服自己」。其中的關鍵是「邏輯」，讓病人自己發現自己的矛盾，進而化解病人對醫護人員的抱怨。1.先聽先讓病人講，一方面確認病人最在意的點，另一方面也是真正關心病人、跟病人站在同一陣線上，就如同以上EVE中的Empathy。2.回顧回顧當初醫師所講的，醫師在術前病解一定會說到手術的風險、後遺症、術後會面臨的狀況等，以大腸直腸手術來說，後遺症包含接口滲漏或是營養吸收不良，前者嚴重者需要重新開刀縫合和引流，後者會導致體重下降和電解質不平衡，所以說術後現在病人A所面臨的問題，在術前甲醫師都有跟病人A說，只是他忘記或是當時不在意，這時候就要反問病人：「當時候醫師是不是有跟你說手術的風險和後遺症？有哪些？那你現在遇到的是不是那時候有說的？」當病人發覺這些都是正常手術後會發生的情況時，就會自覺抱怨是無解的，錯更不是醫師的錯。3.轉移話題當你與病人陷入回顧後的尷尬時，就可以開始轉去較輕鬆、不要再談醫病間緊張關係的話題，一樣將主觀的情感，轉化為客觀的事實。4.讓病人自己說服自己當做到以上三個步驟時，就可以讓病人自己發現自己的矛盾，醫師當初有講過但是我沒注意聽，如此就進入最後一個步驟，讓病人自己說服自己。最後，可以以鼓勵和祝福病人作結。除了以上教授的兩種方式，如果是長期照顧的住院病人，「找到一個會讓你愛上那個病人的理由」可以讓你對病人的態度改觀，舉個例來說，有個病人都不講話，住院後不管是醫師或是護理人員詢問都只是簡答，有天有個醫學生下定決心要改變這一切，坐到這位病人的床沿，一個個問題問下去「你喜歡電玩嗎」、「你喜歡大自然嗎」、「你喜歡吃美食嗎」……最後問到「你喜歡跑步嗎」，他終於說「是」，再問下去才發現他是世運的田徑國手，這位醫學生便跑去跟整個護理站說，之後大家就都來朝聖，這位病人發現大家怎麼都變得這麼熱切，怎麼都跟他聊他所愛的跑步，這位病人就從此變得多話了。最後，要注意的是面對病人時，有兩個要忌諱的點。一是「絕對不要認為自己只是個醫學生，不能做到什麼事，而逃避病人」，當病人開始抱怨，學生該轉化自己的心情為「太好了，機會來了，該好好練習溝通技巧!」，有太多太多，這些在醫學生時期的訓練將讓你比同儕在未來與病人想處的更好、醫療糾紛也更少。二是「絕對不要盲目地為醫界辯護，這只會讓病人產生醫醫相護的觀感」，面對他人在損害同行的名譽時會不以為然、甚至義憤填膺的為同行辯解，這很自然，但這只是更加深醫病之間的鴻溝。溝通就是要放下原生立場，試圖了解對方為何會有這般強烈的情緒，而透過傾聽了解，才有可能化解病人的負面情緒，如此才能維護良好的醫病互動。
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2020-06-25 科別.新陳代謝
大吃美食好快樂？ 血糖和胰島素短時間大起大落更憂鬱
肚子餓令人不開心，但吃東西真的能讓心情變好嗎？站在腦科學的觀點來看，如果經常餓過頭，再利用大吃大喝來安慰自已的壞心情，只會塑造出一個更容易憂鬱的大腦。精神科醫師提醒，血糖過低會導致呼吸心跳加快、精神緊繃、睡眠障礙，這時候如果選擇吃下大量精緻澱粉或糖，血糖和胰島素會在短時間內大起大落，這時候倦怠和低落感會更強烈。台北市聯合醫院中興院區精神科醫師詹佳真表示，有研究發現，當實驗鼠血糖驟降的時候，與壓力有關的內分泌激素濃度都會增加，行為變得比較遲鈍，之後還會自動避開經歷低血糖時所處的空間。這證實了飲食習慣和情緒、壓力都是息息相關的，低血糖會來壓力和憂鬱等不良情緒。詹佳真表示，哺乳類動物對壓力的反應，主要是透過下視丘、腦下垂體、腎上腺的內分泌系統來進行調控，這個調控中樞可以簡稱為「壓力反應軸線」。現有證據顯示，當血糖過低，會引起呼吸心跳加快、精神緊繃、睡眠障礙等反應，科學家推測是腦部神經傳導物質異常所致。如果人的飲食時間經常很不規律，餐與餐之間間隔太久，常常讓自己在用餐前血糖降到很低，壓力反應軸線就會常常處於被活狀態，導致令人容易沮喪憂鬱。久而久之，壓力反應軸線的敏感度會增強，於是人就變得更加憂鬱、情緒化，或是易怒，因為憂鬱的情緒，人常常會以易怒來表達。這時候，如果人們選擇用暴飲暴食來安慰自己，短時間內或許會因為血糖大量提升而感到快樂，但這種喜悅是很短暫的。因為血糖飆升之後，血糖和胰島素會很快的大起大落，這短時間內的一增一降之間，也會讓壓力反應軸線活化，所以雖然吃的當下很幸福，沒過多久，憂鬱倦怠的感覺就來了。詹佳真提醒，不良的飲食習慣是憂鬱症的風險因子，不論血糖過低或暴飲暴食所造成，都可能引起負面情緒。健康的飲食習慣是心情穩定的要素，建議應避免餓過頭，也不要用大吃大喝來犒賞自己。維持正常時間吃飯，不要習慣吃升糖指數高的精緻澱粉和糖類、含糖飲，多選擇原形、高纖、高蛋白的食物，就能避免血糖和胰島素大起大落。
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2020-06-23 橘世代.好學橘
女人的計劃／矽谷鋼鐵人的母親：我寧願將來墓碑上寫著「她很風趣」，也不要寫著「她很美麗」
「矽谷鋼鐵人」伊隆・馬斯克（Elon Musk）的母親梅伊・馬斯克 （Maye Musk）15歲出道當模特兒走秀，曾經被說這份工作做到18歲就玩完了，但她卻持續超過50年。59 歲時她索性留起一頭銀髮，擁抱「變老」的美，到72歲仍保持火辣身材，活躍於時尚圈，走過紐約時裝週伸展台，上過《Vogue》、《時代》、《美麗佳人》等雜誌封面，代言廣告更攻占紐約時代廣場。當你以為她不過是一位知名超模、大齡美妝代言人，梅伊的首要職業其實是營養與飲食建議諮詢，並擁有兩個碩士學位，以及在南非、加拿大、美國開業的專業營養師執照，營養師生涯長達45年。同時，她也周遊世界各地，針對各種議題發表演說，暢談人生經驗。然而，梅伊並非一路平順亮麗——在少不更事的時候，糊里糊塗走進婚姻，因為害怕報復默默承受無情的家暴，31歲成了單親媽媽；之後在窮困中一度打五份工，勉力維持三個孩子溫飽，同時還攻讀碩士學位。梅伊說，在人生中的每個階段所做的選擇，都會有意外的收穫。你不需要預先規畫好人生變化的每個細節；當問題出現時再想辦法解決就可以了。當然，每次都會有不一樣的問題，你只需要計畫第一步。外表不是唯一條件 風趣比美麗更重要我五十幾歲的時候去試鏡某個需要美貌的廣告。試鏡導演說：「哦，你真美。」我說：「咦，這不是先決條件嗎？」我是說，我本來就是來參加選美的。我認為我很風趣，因為我從小在南非長大，早就習慣人們開自己的玩笑了。對方卻嚇壞了。他們一點也不覺得我幽默……甚至連被列入考慮的機會都沒有，因為我太大言不慚了。後來，我學到教訓，只要說：「謝謝。」我到現在還不理解，為什麼美國人那麼愛把美麗二字掛在嘴邊。在南非，聰明、有趣又富幽默感的女性更受重視，而不是你的外表。一個人的特質可以有很多層面，我寧願將來我的墓碑上寫著「她很風趣」，也不要寫著「她很美麗」。如果長相不完美卻又過度執著外表，會產生不安全感。這會讓你鬱鬱寡歡，也會阻礙你發展出其他更美好的特質，像是機智、幽默和有意思。別困在負面情緒 轉念讓生命變美好我的建議是善待別人、聆聽別人並積極樂觀。不要開口閉口都在講你的悲慘人生。展現自信、尊敬、關注和笑容；這麼做能讓你魅力萬千。每個人都有值得與人分享的才華，如果此時你覺得你沒有任何才華，不妨想想過去對人生自豪的時候，想想那個部分、研究它、分享它，讓自己變得更風趣。你不需要多才多藝，但你需要有所擅長。當人們問我某道菜怎麼煮，我束手無策，因為我不擅長烹飪。我不會因而難過，這不是我的才華，也不是我的興趣。我不喜歡烹飪，自然不會為了引人注意就去實驗某道新菜。你所擅長的必須也是你喜歡的。還有，要培養幽默感，對別人所言不要那麼敏感。有男人想跟我約會，我拒絕他，他會說他能找到比我更年輕的。我只是笑一笑，我根本不在乎他能找到誰；我對他不感興趣，更不會因為他說了什麼而沮喪。我們得接受現實，心滿意得。若能談笑風生、自我解嘲、讓聲音多點爽朗，你就會更加風趣。不談自己很難，尤其是如果你歷經困難，會更想說給人聽，但你更需要讓自己魅力四射。本文摘自《女人的計畫：經歷過家暴、挫折、貧窮後，她仍保有美麗、冒險、家庭、成功、健康。她是鋼鐵人伊隆．馬斯克的媽媽》，大塊文化 2020/06/03 出版 【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。7名女兒總動員 劉蘭嬌圓一甲子演員夢。名醫鄭丞傑翻滾女人堆 女權妻子王麗容：我有免疫力 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-13 橘世代.愛玩橘
橘世代徵故事／忘不了的那一場畢業
鳳凰花開、驪歌依依，6月是畢業的季節。從學生時期畢業、從轉職到新工作也是一種「畢業」，而從職場上退休的「畢業」、從單身到結婚的「畢業」、從少男少女升級爸媽再升級阿公阿嬤的角色「畢業」、從挫折與痛苦的關係中「畢業」走向未來……，每一個人生「畢業」階段，都有說不完的故事與回憶！橘世代的朋友在走過半世紀人生後，邀請您與我們分享「我的畢業故事」。學生時代的我們很青澀、很懵懂、很單純也很熱血，生命中的年少輕狂幾乎都是在學生時代中渡過；職場中學習、尋找夢想、追求自我，搭起了與工作夥伴之間的征戰情誼；情感路上我們經歷初戀、失戀、相愛相守或是離別、負面情緒，每一個階段都有說不盡的故事，看著不同時期留下的照片，酸甜苦辣的回憶湧上，隨著六月的微風飄揚。你也有在「畢業」時默默流下眼淚嗎？你也有奔放的打一場畢業水戰嗎？轉換職場的那一張與戰友畢業照是不是也帶著不捨與祝福？和負面關係說再見的那一刻的決心是否充滿勇氣？步入禮堂的那張幸福的微笑是迎接人生新階段的期待吧！加入「橘世代」粉絲專頁在活動頁面分享自己過去「忘不了的那一場畢業」由橘世代社群小編評選精彩貼文，就有機會刊登於「橘世代周報」並獲得聯經出版的精美小禮！【立即參加】►►►https://bit.ly/30tzCoX 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-12 養生.聰明飲食
單身狗不健康是真的！每日水果攝取不足多有伴者一倍
根據衛福部102至105最新國民營養調查顯示，國人每日水果攝取量嚴重偏離國民飲食建議量，多達8成4的19歲以上成年人每日攝取水果不到2份建議攝取量者，其中獨自居住的單身者在每日水果攝取份數不足一份比例及每周水果攝取天數，都較三餐由家人準備者水果攝取狀況更糟。董氏基金會於今年2月針對台灣15至69歲國人進行水果攝取與活力表現網路調查，有效問卷共1068份，結果發現，只有約三成民眾自覺活力表現佳，進一步分析活力表現佳者發現，高達四成者每日水果都有吃足2份，不常覺得身體疲倦、懶洋洋者不到一成每天吃不足1份水果。輔仁大學附設醫院家醫科主治醫師許書華說，2016年「美國公共衛生雜誌」研究也證實水果攝取越多，生活滿意度、幸福感越高，因水果含膳食纖維改變腸道菌落、增加腸道菌多樣性，透過大腦和腸道相互影響(腦腸軸)，保護大腦免於發炎，降低焦慮、憂鬱等負面情緒。董氏基金會食品營養中心組長潘紀綸說，調查及研究都指出吃水果份數愈多，活力表現愈好，但可惜的是，19歲以上國人每日攝取水果達2份者不到16%，民眾少吃水果的原因從生活忙碌、沒放水果習慣，甚至有25％以處理水果很麻煩、14％覺得吃蔬菜就夠了為由，不吃水果。不可以只單吃蔬菜，不攝取水果有原因的，許書華說，蔬果富含可調節代謝及神經化學物質合成的維生素C，但因為維生素C不耐高溫，以國人的青菜煮熟再食用的飲食習慣，較難從蔬菜中攝取，因此建議從水果補充，協助減輕疲勞及倦怠感。另外，調查同時發現，三餐及水果由家人準備者自覺有活力、水果攝取份量和頻率都高於獨居者，獨居者平均每周水果攝取天數僅3.21天，低於有家人照顧民眾的4.38天；有家人照顧民眾每日水果攝取份數不足1份僅8％、獨居者卻多達17％，顯示多數家庭成員需依賴家裡準備水果。董氏基金會食品營養中心莫雅淳營養師建議，獨居者可提前買齊2至3天水果存放冰箱，上班前天先將水果切片、裝盒，隔天帶到工作場所品嚐，過去已有海外研究顯示，即使水果在前一晚先切片放入冷藏室，水果養分也不會流失，若仍嫌麻煩，也可到超商購買切好的水果。
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2020-06-07 科別.精神．身心
罷韓成功兩樣情 醫師提醒出現這些情緒要留意！
高雄市議會議長許崑源墜樓身亡，發生憾事，讓人震驚。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，若對於此次罷免結果一時難以承受，建議暫停看新聞、避免容易引起紛爭的場合、轉移焦點，如果心情實在過於悲憤，自己或家人應有所警覺，必要時尋求專業協助。 張家銘認為，既然結果已定，還是要把自己從負面情緒抽離出來，假設自己真的跳不出失落跟難過情緒，建議尋求專業協助。他也提醒，社群媒體常是同溫層，同溫層可偶爾取暖，但應避免過度沉浸，情緒更難抽離。雖然這次是罷免，與過去選舉狀況略有不同，但張家銘認為，若對結果覺得失落，出現類似選後選舉症候群，對調適心情有以下六點建議：1.停上看新聞，減少刺激：控制自己及家人看相關新聞的時間，關機或轉到非選舉相關的節目，太多的新聞會加重焦慮、憤怒或難過。2.避免容易引發情緒爭辯的場合：適當的討論有助情緒發洩，也得到支持，但對立的爭辯，可能破壞彼此的關係。3.轉移焦點，回歸生活常態：恢復正常的工作生活，暫時忙碌些，有助於處理負面情緒，找回生活控制感。4.正常作息：適當飲食、運動與休閒，有助於情緒穩定與放鬆。5.尊重體諒不同觀點：能站在對方立場思考，以更寬廣的角度看待不同的觀點，彼此尊重與體諒。6. 生氣不如爭氣，抱持樂觀的希望，正面看待與理性思考。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-06-03 科別.精神．身心
我也不想一直當好人／沒有任何一段關係 值得你遍體鱗傷
沒有任何一段關係，值得讓你遍體鱗傷！為生活、家人打拚的你，今天又因為精神上過度消耗而筋疲力盡嗎？朋友總是不在意你的付出、與職場同事間的合作相處出了問題，最後卻只有你暗自傷懷，沒有人願意一起改善？韓國心理諮商師朴民根指出，許多人即使和朋友、家人、同事間相處不愉快，依然逼自己再忍一回，每天帶著負面情緒，繼續過著痛苦煎熬的日子。朴民根原本也是一樣，覺得「出問題錯都在我」而隱忍，後來他下定決心重新檢視生活態度，他過得比之前更好，也懂得珍惜真正重要的人事物。沒有人必須勉強自己當「好人」，或總以為自己不得不當個「好人」，不是一昧犧牲就可以改變現況，而是在生活的各個領域拿捏人際的適當距離，設定善良底限，才有機會和每天的負面情緒說再見。【「只留下對的人」五大心法】１.練習「拒絕」，別什麼都說好：當忍耐成了習慣，以後就只能一直說好。２.朋友不用多，知心的五名就夠：時間有限，該花在對的人身人上。３‧不必和每個人都合得來：沒必要以犧牲自我，維持一段關係。４‧放下輸贏：贏了固然好，但輸了也要能釋懷。５‧學會原諒：怨恨太多時，會讓自己也成為情緒的奴隸。【我避不開討厭的人，七招幫自己遠離負面情緒】1.情緒是自然產生的因此情緒自然地來，也會自然地走，負面情緒終究會消失。2. 想一想，十年後這個人做的事、說的話，仍會影響我嗎？當然不會。因此別去在意他做了什麼，未來總一天他會找到自己的出路。3.設定一個當對方影響你的情緒時的基準分數例如十分為極限，恨意最多只能到五分、憤怒最多六分、嫌惡八分，當你受到影響時，克制自己的情緒不超過這些分數。並沒有客觀的標準規定要設定多少分，意味著你的情緒其實是由你自己決定，不要花太多精神消耗在負面情緒上。4. 試著用最慢的速度步行十分鐘就夠，不要去想那個人的事情，只要專注在你的每個腳步和呼吸就好。5.試著慢慢進食你也可以細細嚼著口香糖，或剝著橘子一片片慢慢吃。不要想那個人，只要專注在食物的味道、氣味和口感就好。6. 轉移注意力，不要一直卡在當下的情緒裡你可以數數、仔細觀察附近的建築物，或是凝視天上的雲朵。7. 當情緒稍微平復後，請唸出下方這段文章這是心理學家福律茲・培爾斯所寫的祈禱文，能幫助你在人際關係中找到內心的平靜。我做我的事，你做你的事。我不是為了要實現你的期望而存在，而你也不是為了我的希望而活著。你是你，我是我。如果偶然間我們遇見彼此，那很美好。如果沒有，那也是沒有辦法的事。※作者介紹：朴民根專攻教練技術心理學（Coaching Psychology）的專家，長年於大型心理專門醫院擔任院長，曾為許多在際關係中受挫的人們諮商，目前任職於首爾ND醫院，以結合文學、哲學、心理諮商的人文療法幫助心靈受創的人們。著有《閱讀心理治療書》（入選2017年韓國世宗圖書通識類）、《沒有克服不了的傷痛》（入選2014年韓國世宗圖書文學類）等書。【摘文選自：《我也不想一直當好人：把痛苦、走偏的關係，勇敢退貨，只留下對的人！》、作者：朴民根、譯者：袁育媗、黃莞婷、圖文提供：聯經出版社、整理：記者柯意如】
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2020-05-28 養生.心理學解密
為什麼怨恨比原諒容易？專家：懂得原諒也是一門藝術
【文、圖／選自聯經出版《我也不想一直當好人》，作者朴民根】懂得原諒，也是一門藝術「能怎麼辦，我也只能原諒了。」一直以來，宇彬因為研究所同學鎮浩而覺得不舒服。到現在想起那件事，宇彬還是會生氣，不想見到鎮浩。事情是這樣的：幾個月前，兩人吵到研究室的屋頂都幾乎掀翻了。鎮浩是犯錯的一方，他忘了在期限內提交參賽文件。為了處理臨時冒出來的緊急事件，宇彬焦頭爛額。明明負責提交文件的人是鎮浩，辛苦花了幾個月時間的比賽，卻連報名都沒報成。甚至好幾天過去，鎮浩才吐實，同組組員們紛紛聲討他。每次遇到鎮浩，宇彬都會用這件事指責他。因為起初計畫時，提出核心點子的人是宇彬，同時他也是最認真準備的人。近一年的努力化為烏有，實在忍不下這口氣，宇彬控制不了怒氣。宇彬覺得自己好像得了憂鬱症，於是透過認識的人向我諮詢，尋求解決之道。他表示太過生氣，以至於靜不下心念書，連期末考也考砸了，問我要看什麼書能幫得上自己。之後，我取得了他的電話號碼，親自聯絡他，介紹幾本書，最終目標是希望他能開口說原諒。我一路以來為他人諮商，和那些無法擺脫怨恨及憤怒的人見面。我注意到怨恨某人的人往往不知道一個重要事實：最後承受痛苦，毀掉人生的終究是怨恨的一方。乍看之下，贏家似乎是怨恨者，而敗者是被恨者。實則不然， 怨恨者的損失更大。怨恨是人類的情緒中，最具破壞力的情緒。賢明的人會選擇原諒，取代怨恨。雖然這樣說，我們往往很難輕易原諒對方的錯誤。難以原諒的原因之一，是覺得不公平。犯錯的人過得順風順水，但因那個人的錯，使我蒙受損失，過於委屈以至於說不出原諒。想藉由恨這個人，補償我的委屈和承受的不公平待遇。不如意的人生帶來的失望與挫折感，使我們無法輕易原諒別人。但是，原諒不順心的事也是一種智慧。要知道擺脫不了怨恨，不只和那個人的關係，連帶其他事情也會變得不順。我們都很清楚，放不下怨恨的破壞力有多強大。心中湧現怨恨時，要先想到原諒才行。原諒會送給我們的心靈意想不到的禮物。在非常艱難地原諒他人之後， 未來的我們在待人接物時會更寬厚，不再那麼在意他人的過失，保有平常心。當然，事事原諒是不可能的。再者，也有不值得原諒的人。其實，比起原諒一個人，更難的是如何判斷那個人是值得原諒之人，或是原諒那個人實在太便宜他了。思前想後，都不可原諒。那麼，該原諒心存惡意，刻意折磨我的人嗎？原諒那種人叫做懦弱，不叫原諒。有時候，我們需要徹底的零容忍，有些事情，寧可嚴懲到底也不能輕饒。說實在的，能原諒的事遠比不能原諒的多。若對不能原諒之事耿耿於懷，那就太傻了，因為怨恨會慢慢積累。空出時間看看自己的內心吧，小怨小恨一定比大怨大恨多，不要讓怨恨使心變沉重。幾個月後，宇彬傳達了感謝，表示自己原諒了鎮浩。兩人徹夜長談，終於解開心結。現在兩人經常同進同出，焦孟不離。還說，因此彼此原諒，自己也好多了。過多的負面情緒，會使人變得小心眼我們在犯錯中度過每一天，比起錯誤，我們撒的謊更多。人們只是裝作不知情，睜一隻眼閉一隻眼，生活才得以平穩不生變。這樣的我們怎麼有資格不原諒他人犯下的小小錯誤呢？雖說有些錯誤得狠狠教訓，但是永遠不原諒對方的做法也不妥。不能原諒的事和未解懸案一樣，會讓我們再三反覆咀嚼及思考。哪怕不想再想，卻總是會想到。然而，我們的內心、我們的大腦比預期的小。負面情緒增加，空間就會急遽變小、視野變窄、判斷力會驚人地不成熟、人會變得小心眼。因此，為了確保空間，我們要經常用「原諒」清掃那些瑣碎的小怨小恨。雖說如此，要歷經各種情緒之後，才會產生原諒的情緒。在浮現「好吧， 原諒他又怎樣」的念頭之前，得跨過無數的江水和沙漠。勉為其難並急著原諒他人是大忌，最穩妥的方式是，先沉浸於其他的好情緒中，直到產生原諒之心之後，再開始思考原諒。
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2020-05-22 科別.精神．身心
家人罹憂鬱症該怎麼辦？精神科醫師傳授6招相處模式
38歲李太太(化名)，育有一子，因明顯憂鬱、歇斯底里、情緒失控，由先生陪同求診。門診中，她抱怨自己照顧小孩及兼顧工作壓力太大，先生卻無法給予同理心及足夠支持，使她因焦慮而失眠，時常有負面想法，甚至想自殺，卻又擔心小孩沒人照顧。而陪同看診的先生顯得十分無奈及無助，不知如何是好。經由書田診所精神科主任醫師施佳佐診斷，李太太罹患了憂鬱症，在經由藥物、心理治療及婚姻諮商，病情已有改善，家庭關係也較和諧，目前仍持續治療中。施佳佐表示，當家中有人罹患憂鬱症，親友需費心照顧，生活重心也會擺在生病者身上，而忽略了自己或旁人需求。相處時，情緒與氣氛會隨著罹病者一起起伏，加上面對憂鬱者的情緒變化及異常行為往往不知該如何應對，因此，家中只要一人陷憂鬱，全家都會跟著陷入憂鬱風暴！面對家中有人罹患憂鬱症，該如何與之相處，才不會全家人都陷入不知所措的狀況？施佳佐特別提出6招相處模式，供周邊有憂鬱症患者的民眾做參考。相處模式 1 正確認知憂鬱症了解憂鬱症是個疾病，收集並學習憂鬱症相關知識及資訊，越多的了解才避免陷入無效溝通或不必要的爭執，切勿認為憂鬱症者是在裝病或只要不亂想就會自己好起來，同時理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。唯有對憂鬱症有正確認知，方能有合理期待及適情適宜的合理應對策略。相處模式 2 自己心理要健康施佳佐指出，親友須自己心理維持健康狀態，適度抒壓、喘息，整理好情緒，讓自己不那麼容易受負面情緒影響，才面對憂鬱親友同時又能給予關懷、陪伴及同理心支持。相處模式 3 優先保護自己及弱小孩童由於憂鬱症患者在發病時，可能無法辦法控制情緒及行為，家屬應先保護自己及弱小孩童安全，別讓患者在失控下傷害了周邊親友。之後，再同時保護憂鬱症者與協助就醫。相處模式 4 留意傷人或自傷並協助醫療倘若憂鬱症家人陷入情緒暴躁易怒、行為反常，甚至自傷或傷人的言語或企圖，親友需有警覺多留意周邊及其安危，儘速協助就醫。協助就醫有困難，親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師，共同討論如何幫助患者。相處模式 5 憂鬱症是可以被治療的，要保持信心在治療過程中難免會有無力感及挫折感，當病情好轉時這些情形會逐步改善，親友要保持信心，鼓勵憂鬱症者持續治療。因憂鬱症規律照醫囑使用藥物後，常需約4~6個星期，甚至於8個星期才能看到藥物的效果，需保持耐心。相處模式 6 對外尋求支援，親友間相互扶持在治療過程中，家人或親友間應彼此加油打氣，同時避免焦點只停留在憂鬱症者身上，使其他成員的需求被忽略，可透過家庭聚會或會議的形式，讓每個人都可以在聚會中重新被關照，得到充電的效果；另外，有撐不下去的感覺時，應適時尋求外界協助支援。施佳佐表示，平時應留意憂鬱症發作警訊。當出現憂鬱、焦慮、情緒起伏大、易怒、愛哭、個性行為改變、悲觀負面想法、不理性思維、鑽牛角尖、吃不下、睡不著、沒動力精神等變化，表現與平常有明顯差異時，應特別注意。倘若患者反應過大，嚴重影響生活及工作，持續超過2週；或有自傷、傷人意圖，親友就須特別當心並協助就醫。她進一步說明，當憂鬱症者不願意就醫時，親友的態度很重要，避免忽略、不以為然、批判、指責、比較的態度；保持關切、同理心、給予尊重空間，傾聽、支持與陪伴。以憂鬱症者可接受的理由協助就醫，並鼓勵持續就醫及服藥；倘有自傷行為應尋求外援，請119協助或尋求社區訪視醫療資源。施佳佐呼籲，家中有人罹患憂鬱症時，會對全家人的生活造成影響，唯有正面應對才能阻止一起陷入憂鬱風暴！不知如何處理憂鬱症者的言行舉止時，親友也可自行先至身心科門診就診請教醫師，共同討論如何及時拉他一把。
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2020-05-18 橘世代.好學橘
行政要衝刺，心靜靠練字！77歲資深議員能動能靜
台中市議員張瀞分從政逾40年，但她每天衝衝衝，讓人難以想像她已77歲，放眼全台政壇數一數二資深。「每天都認真的過」張瀞分個性不拘小節，書法行草遒勁有力，字如其人。有趣的是她沒有特別拜師練書法，而是小時上書法課，當民代前廿年自己提筆寫喜幛輓聯，練字定心靜氣，血壓穩定，無心插柳竟有益大半生。張瀞分議員，說話行動就有一股衝勁，活力滿滿，尤其十年如一日都自己開車「凡事喜歡自己動手做」急性子，一天當兩天用，也因馬不停蹄練出好體力。不少人知道她的年齡，總覺不可思議「看不出來耶！」張議員說，她的媽媽今年剛好百歲晉身人瑞，媽媽身體康健，耳聰目明「媽媽都不老，女兒怎能顯老？！」張瀞分動靜分明效率好，她常歸功自己練書法。張瀞分年少就讀台中科技大學的前身省立台中高商，打工幫人抄寫刻字，練就了一手好字，愛上寫書法，初當民代時，婚喪喜慶的喜幛輓聯都親筆揮毫，她說大小字都難不倒，筆力有勁，很多看字以為是男性，其實張瀞分的個性就是女漢子，仗義直言，個性不拘小節。「心情平靜才能寫好字」張瀞分說，煩燥憂鬱或憤怒，根本難以下筆。有人說練書法有益穩定血壓，張瀞分在自己身上也發現的確如此。不過近年她政務忙少提筆，政治生態丕變常讓她若有所思，心情複雜，偶而需要降血壓平息，其他時間她盡量秉持書法精神，穩定情緒，排解負面情緒，沒多久，又是一尾活龍。張瀞分從政42年，猶如政壇長青樹，但這樣的形容對她來說又顯得老氣，因為她宛如充電飽飽的電池，愛說愛笑，大家叫她阿姑，老的、小的、年輕人都喜歡跟她聊天嘻鬧，喜歡聽她講笑話。正向積極的態度，是她常保年輕的秘訣。【熟齡精選精選延伸閱讀↘↘↘】。60歲也斜槓！「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚。手術台前的「國寶」醫師 行醫50年，75歲仍執刀順暢 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-07 橘世代.時尚橘
美似18歲！45歲陳德容，維持年輕靠「健忘」
45歲的陳德容凍齡美貌讓外界驚豔，媲美18歲；她前陣子才去體檢，身體非常健康甚至眼睛還維持1.2的好視力，她說自己是不把心事放心裡的哪種人，上秒不開心下秒就會忘記。樂觀正面就是維持她的年輕之道。陳德容透露，有次她去吃牛排大餐直喊餓死了，姊姊才提醒她，「妳不是下午才剛吃過下午茶？」原來她已經忘記了。最離譜有次去機場，連行李都忘記沒拿。她說。自己是大剌剌的那種人，不會把負面情緒放在心上，心裡裝不下垃圾，不會恨別人也不會討厭人，反顯得自然年輕。飲食方面她則不會大吃大喝，會吃紫米飯和低溫牛肉、燙青菜等清淡健康的食物。她並認為，睡眠很重要一定要早睡，平常睡眠時間保持7、8個小時，保養品要搽不能偷懶，不管再累一定會卸妝上保養品，平日則多走路，偶爾上健身房保持體力。【熟齡保養精選指南大公開↘↘↘】。台劇「最強小三」張家瑋揭秘心機美肌 5妙招永保「水水的」。先吃蛋白質、最後吃澱粉 林依晨飲食也要「零負評」。41歲李蒨蓉極簡保養術 聰明選保養品：便宜又大碗！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-05-05 科別.精神．身心
防疫情緒緊張加衍生家庭糾紛怎麼辦？聽醫師建議
在疫苗和特效藥還沒出現前，高規格新冠肺炎防疫措施讓精神科、皮膚求診人數增加。衛福部桃園醫院身心內科主任蔡孟釗指出，某些民眾以往和家人的關係較疏離，而在居家檢疫足不出戶的情況下，與家人相處反加重緊張的情緒，衍生爭執或家暴情況。另外，防疫期間也有民眾表現面臨各方面的壓力有負面情緒，感到無助而採用藥物或酒精等傷害身體的物質來紓壓。醫師建議無論是居家檢疫或減少外出者，可以利用此時做一些家事，試著了解另一半過去做家事的情境，增進家庭關係。雖然要維持社交距離，但隔離者還是能透過視訊連絡家人朋友，試著讓彼此的心更親密，讓對方感受到此刻是安全的，而且要一起渡過疫情。新冠肺炎也讓身心科患者卻步，即使藥都吃完了，仍因疫情不敢回門診拿慢性用藥處方，更甚者因停藥而焦慮症狀復發，增加飲酒和吸煙量。如因居家隔離或居家檢疫無法親自就醫，可委請家人協助；不敢到醫院就醫者，亦不妨主動聯絡醫療院所，當地醫療院所亦對疫情期間有相關措施協助。衛福部提供1925安心專線電話諮詢，和各地衛生局均有提供專線諮詢就醫及心理問題。。衛福部桃園醫院團隊治療確診對象時，除了隔離病房的專責護理師和醫師們，臨床心理師也是給予患者心理支持的重要成員。醫師表示，患者常見的擔心如自己會不會傳染親友，也擔心自己的病情會惡化變成重症，如果出院會不會復發，也想到以後在職場、社區會不會遭歧視，想到這些，也會有自責和罪惡感，伴隨出現失眠，不安，肌肉緊繃，頭痛等身心症。類似的情形也會出現在醫護人員身上，因高張的壓力出現行為改變，如不敢接觸家人，失眠，易怒，不能專心，回家不斷清潔身體等。醫師表示，對確診者和所有配合防疫措施的民眾要給他們正能量，讓他們明白隔離和治療是一種付出，感謝他們保護台灣人民，避免疫情擴大。
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2020-04-27 科別.精神．身心
紓壓五字訣 正能量防疫
新冠病毒傳染遍及全球。社交活動、休閒娛樂、交通運輸、上班上課等日常生活大受影響，幾乎所有人一輩子生活都未曾經歷如此廣泛的壓力。面對疫情蔓延，人們出現恐慌、害怕、焦慮等負面情緒是在所難免的，在壓力源未能快速解除的情況下，心理調適是相當重要的。防疫應該從「心」做起，尤其面對疫情壓力，建議可以依照國際災難創傷專家Steven Hobfoll等人提出的「安、靜、能、繫、望」五字訣來紓解壓力：一、安：促進安全面對新型態的傳染疾病，建議可適度蒐集新型冠狀病毒的知識及疫情資訊，增進了解。但須留意訊息的正確性，亦不要過度關切，以免引發更多恐懼及不安感。二、靜：促進平靜面對新冠肺炎疫情，可能會有不安及失控感，除了恐慌、害怕、焦慮等負面情緒，也可能出現失眠、頭痛、胃痛等身心症狀，為了平衡身心狀態，應盡可能從事一些能讓自己感到平靜或安定的活動，有助平定心情。三、能：促進效能對於未知的新冠肺炎疫情感到有失控感，此時應該要增加自我效能感。例如，近日在網路上，看到許多分享自製餐點的文章，就是一種重拾自我效能感的方法。四、繫：促進聯繫隨確診人數增加，人們逐漸減少外出及參與聚會，然而仍可以利用網路或電話維持與他人的聯繫，互相表達內心感受與想法，彼此支持、鼓勵，藉此減少孤獨感。五、望：灌輸希望當防護工作均適當執行，且配合政府防疫相關政策外，也要多強化正向心理，時時灌注希望感。可常常告訴自己疫情將會逐漸減緩，抱持「全民合作，戰勝疫情」的正向能量，可有助提升面對疫情的韌性。
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2020-04-26 該看哪科.中醫精髓
體內有正氣 外邪不來犯
Ｑ：提升免疫力，中醫怎麼看？Ａ：新冠肺炎來襲，但同樣處於病毒存在的空間卻不是人人都會感染，其中除了個人衛生習慣的落實程度，個人的抵禦能力或許也是影響關鍵。黃帝內經云「正氣存內，邪不可干」，中醫認為，人人均應培養一套健康的飲食與生活習慣，助長體內正氣，使外來的邪氣不易侵犯造成疾病。正氣可分為元氣、營氣與衛氣，元氣源於遺傳，營氣與衛氣則經由後天透過脾胃運化食物而生成。脾與腎的正氣虛弱時，除了容易發生腹瀉、脹氣以及腰膝痠軟、水液代謝不佳等症狀，還可能因營養運化出問題，而使人體抵禦外侮的能力出現整體性的下降。肺可將衛氣宣發至體表，如果肺的正氣不足，衛氣就無法保護體表，因此容易發生感冒、支氣管炎等感染病症。心和肝專司神經及內分泌調控，當心的正氣虛弱就容易心悸、心慌、心律不整與失眠，當肝的正氣虛弱則無法疏理氣機，容易疲勞且情緒調節不佳。要保有充分正氣，應檢視自己的飲食與生活習慣，如是否愛吃生冷食物與冰涼飲料而影響脾胃功能，是否熬夜追劇或過度疲勞而快速消耗正氣等。平時應有規律睡眠與作息，並應安排中強度運度，約莫每周運動兩到三次、每次至少30分鐘，藉此促進與免疫相關的細胞激素分泌。另外，應培養舒緩情緒壓力的方法，讓自己免於長時間處在負面情緒之中，干擾免疫力。飲食方面，應均衡攝取六大類營養素，並可酌量添加蔥蒜等辛香類食物，以強化免疫作用；每周可攝取兩到三次深海魚類，藉由其中的脂肪酸Omega-3減少體內慢性發炎；另要遠離含糖食品，倘若攝取過多精製糖類，可能影響免疫細胞活力。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-14 科別.精神．身心
面對N號房事件 除了憤怒你還應該做3件事
【常春月刊／編輯部整理】日前韓國爆出「N號房事件」，有人在社群平台上販賣性行為影片，包含未成年、性侵、性暴力內容，而有二十六萬人付費參與其中。台灣也有許多報導和評論在談論此事，其中不乏針對韓國社會文化的剖析、性別平等議題的討論以及性平理念的推廣。諮商心理師馮彥翔表示，他開始注意到身邊有些朋友，在看到相關新聞後會有較多的情緒反應，如何因應面對以及自我照顧，諮商心理師提出三點方法。諮商心理師馮彥翔指出，由於N號房事件涉及大量性暴力的訊息，光是許多對女性的性虐待描述就可能會讓人有煩躁、憤怒、憎惡、悲傷、恐懼等情緒反應；也可能有人會對此類犯罪事件的參與者、（意圖）觀看者產生反感，覺得怎麼可以有人如此惡意傷害別人，只為了滿足自己的慾望，使人對於世界與社會的基本信賴產生懷疑。而如果不只是單純接受相關資訊，而是過去有遭受性騷擾、性侵害、性暴力的人，看到這類新聞可能也會勾起自身經歷，引起或加劇一些創傷反應。除了上述的情緒外，也有可能會造成相關負面回憶不斷湧現、高度敏感緊張焦慮害怕、情感麻木，反而感受不到任何情感。網路上會看到各種相關的新聞報導，也看到有些人在轉貼一些報導或者評論。這個議題涉及人權與性別，是個值得持續發聲與注意的議題，但在過程中也不要忘記保護自己和他人的情緒。以下有幾點是大家可以做的：1. 留意轉貼的文章內容轉貼與討論的重點應該是在事件本身，而非以驚悚的內容吸引注意力。因此在轉貼相關內容前，可以注意一下其中有沒有過度露骨或聳動的內容，並選取合適的資訊做討論，就不會引起過多負面感受。2. 落實日常生活中的性別平等N號房事件的背景脈絡，其實是社會整體的性別結構，而非單純加害者的行為有多脫序。因此如果關注這個議題，長期而言可以將注意力放在平常生活中努力落實性別平等、尊重、友善的態度。特別是男性而言，可以注意自己也會有性別刻板印象甚至性別歧視、性騷擾的言語或行為，覺得「只是開玩笑而已沒什麼」；或者在網路上瘋傳ＯＯＯ外流影片時也會「想上車」；是否有時會為了凸顯男子氣概而刻意貶抑女性。先從自身做起，若有餘裕，也可以試圖影響身邊的人。3. 持續關注相關議題如果真的很關心這類新聞，可以試著開始關注一些平常便在談論性別議題的團體或個人，也許你會看見台灣仍然有很多值得改善、進步的地方，以及可以如何思考、討論，讓社會更好。藉由實際行動的投入，可以從行動中感受控制感與價值感，而這些感受正好能成為我們面對N號房事件中讓人感受到的無力、挫折、懷疑等負面情緒時最好的心靈支柱。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 無聲的霸凌！  你也在無形中變成鍵盤殺手嗎？ 心情差愛吃這3食物紓壓？ 研究說再不改掉只會更憂鬱
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
影／老人共餐暫停 防疫與避免長者孤寂的兩難
「如果確診100個死100個，確診50個死50個，我贊成政府用最高規格來封」，台北市中正區忠勤里里長方荷生痛批台北市政府暫停共餐的政策，認為下令太過倉促，罔顧長者需求；不過，信義區西村里里長馬念慈則基於「人命比較重要」暫停共餐服務。不過長者逗陣來呷飯，除了照顧飲食，也能鼓勵長者走出家門與人互動。方荷生顧慮長者一個人在家隨便吃，因此透過建立社區防疫SOP，繼續辦共餐並紓緩長者獨自在家「鬱卒」的心情；馬念慈雖然遵照市府指示停辦共餐，但也擔憂老人家因為共餐取消而減少與外界互動，又不願出門產生的「孤寂感」，改以定時電話關心、送物資等方式，取代社區阿公阿嬤們的共餐時光，讓他們同樣能感受到滿滿的關懷。台北市忠勤里的餐廳不只服務老人，還有課輔班的小孩來用餐，堅持服務不能中斷的里長方荷生訂下SOP，先洗手才能進餐廳，並針對社區居民做旅遊史、接觸史調查；先前從中國等疫區回來的里民、新住民，也會主動向他通報，希望里長在居家檢疫期間協助送餐。方荷生不滿台北市政府政令下得突然，他認為如果新冠肺炎致死率是100%，他便贊成政府用最高規格來禁止一切活動，但目前國內並未社區傳播，若忠勤里有確診個案，他也不用政府下令，他自己就會停辦共餐，他越講越生氣，痛批台北市政府「一刀切下去，就沒有責任」，沒有安撫民眾不要恐慌可以正常過生活。忠勤里民潘女士在共餐前做體操伸展筋骨，她向我們透露她兒子擔心她會被感染，叫她把共餐的錢當作做公益，不要再去食堂跟里民一起吃飯，但她總覺得一個人待在家裡心情很煩悶，因此還是決定來共餐；另一位參與共餐的陳先生則表示，取消的話，孤單老人一個人在家「要怎麼煮？」強調在這裡一起吃飯大家都會互相注意，彼此很謹慎。「人命比較重要」，這是台北市信義區西村里里長馬念慈在疫情期間，維護里民健康的最高指導原則，馬念慈2018年當選里長後，就積極舉辦共餐，並發展到成為全台北市共餐規模最大的里，最多可以容納200多人。馬念慈里長帶記者參觀共餐的場地，一打開禮堂電燈，偌大的空間空無一人，連桌椅都被收好堆疊在角落，但疫情爆發前，這裡是阿公、阿嬤們一起吃飯聊天的好所在。西村里民古先生感嘆，因為疫情因素，人際關係幾乎降到0，為避免爆發群聚感染，連朋友家都不太敢去拜訪。馬念慈表示，當初他告知里民共餐取消時，曾被質問為什麼，他向里民解釋，目前疫情嚴峻，尤其西村里內超過65歲的人口高達2000多人，身為里長的他必須為里民健康把關，因此不得不遵照政府指示停辦。台北市政府與新北市政府分別在今年2月初與3月初下令停辦老人共餐，台北市政府暫停60歲以上長者每餐40元、中低收入戶或低收入戶身分之長者每餐80元的補助，希望藉此方式達到停辦的目的，待6月底再重新評估恢復與否。台北市社會局老福科長楊雅茹解釋，政令的下達並非政府害怕承擔責任或是製造恐慌，而是參酌相關專業意見後的判斷，希望超前部署來維護長者健康，一部份停辦原因也是因為某些居民活動中心為了防疫而停止租借，因此缺乏場地辦共餐，這也是停辦原因之一。她表示目前市政府已蒐集線上資源給長輩，可以在家做一些運動，也鼓勵他們在避免群聚的前提下，自己到外面走走。暫停共餐，也可能因此連社交也暫停了，老人家們一整天待在家裡，特別是沒有子女同住的獨居老人，身心狀況也成為一大課題。馬念慈表示他會以更多的關心，來替代這段消失的共餐時光，比如致電問候或者是請志工準備青菜、水果送給他們，如果2天沒看到老人，也會請鄰長去關心長者，希望能透過這些關心，讓阿公、阿嬤不會感到孤寂。台大公衛學院健康行為與社區科學研究所副教授張書森、台大健康政策與管理研究所副教授張珏也認為透過電話慰問、視訊溝通或者讓老人家在家有活動，比如做手工等等，可以有效緩解長期悶在家內的負面情緒，只是老人家若不會用網路，問題就會比較大，就需要仰賴他人幫忙建立能與友人對話的網路橋梁。
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2020-04-05 癌症.抗癌新知
「乾脆死死好」、「不要醫了」…該怎麼面對罹癌父母
國人平均餘命邁向80.7歲，這也意味著，在高齡時罹癌的機會愈來愈高。高齡癌患只能等死嗎？那可不！日前就有一位95歲的三期攝護腺癌患者，醫師考量高齡不做手術，給予放射治療與抗荷爾蒙療法，四年過去，生活品質良好，每年還出國打羽毛球比賽。日本上皇后美智子去年被診斷出罹患乳癌第一期，高齡84歲的她，平安順利完成手術。高齡罹癌不等於沒有希望，但面對癌症造訪，對有些人來說，心理的打擊可能比生理還大。子女該不該將病情據實以告？有沒有必要積極治療？是每個人都該準備好的功課。許多子女面對長輩罹癌，往往會猶豫是否該告知長輩，擔心長輩因此而崩潰或是失去求生意志。台灣心理腫瘤醫學學會理事、前北市聯醫松德院區心身醫學科主任陳冠宇表示，從心理腫瘤醫學的觀念，應該要尊重當事人的權利，告知病情，病人才能選擇積極接受治療或是安寧照顧。要告訴他嗎？建議：尊重病人，由醫師告知、家屬釋疑。陳冠宇表示，由醫護人員告知是最合理的方式，而家屬只是從旁協助、補充，以確認長輩是否明白醫師的說明。陳冠宇說，畢竟「住院是他、治療是他、副作用也是他在承受」，沒有人可以替代當事人承受治療的好處與痛苦，因此剝奪他們的決定權是不合理的。臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典也表示，過去因認為癌症是絕症，才會有「要講不講」的顧慮，但這十年來癌症治療模式越來越好，應該有「與癌和平共處」的觀念，因此目前主流醫囑都是「醫師善盡告知責任、病家善盡釋疑責任」。他會不會承受不了？建議：別小看長輩，驚慌的有時是家屬。醫病關係中，雖然病情必須清楚告知，但台灣全癌症病友連線理事長林葳婕認為，如何告知則是「一門藝術」。而華人圈的家庭感非常稠密，因此醫護人員可以邀請家屬一起聽報告，尤其病人聽到罹癌時的「空白感」很強烈，家屬除了在旁陪伴外，也可以協助做筆記。然而誠實以告，強大打擊會否讓患者一蹶不振？陳冠宇認為絕對不要小看長輩，尤其華人長輩，沒有子女們想像的那麼脆弱，也不可假設他們對癌症一無所知。他曾臨床會診過一名八十幾歲罹癌長者，當時他的大兒子知道父親罹癌，因害怕父親會非常驚慌，而不願意讓他知道。但會診後可以看出，這個「恐慌、驚慌」並非病人本身的狀態，而是作為子女內心的徬徨。因此臨床上便必須承接家屬的情緒，並且給予他們鼓勵。懇談後，家屬終於願意讓醫師向父親告知病情，而他們擔心「父親會抓狂、崩潰」的情況都沒有發生。如果瞞著病況？建議：互相猜疑、不及道愛，最後徒留遺憾。陳冠宇說，也許和華人社會不太討論死亡有關，才會有「長輩會崩潰」的擔憂。事實上，長輩有許多人生歷練、看盡風霜，且臨老多少都有一些心理準備。陳冠宇說，最怕的狀況是雙方「都在演戲」，子女向長輩假裝沒事，但老人家動了手術、住院住久了，心裡也會有底，猜測子女是否在欺騙自己。如此一來，雙方都陷入孤獨的狀態，然而疾病不會因為善意的謊言就不繼續侵犯，最後反而因為沒有趁機會好好道愛、道別，徒留遺憾。「乾脆死死好……」父母負面情緒 子女別反射回去有些長輩知道罹癌後，可能會把「乾脆死死好」、「不要醫了」這類話語掛在嘴邊，將罹癌壓力情緒發洩在子女身上。許正典說，罹癌者心理的痛苦不會輸給疾病本身帶來的苦痛，因此不是發洩在醫護人員身上，就是發洩在家屬身上。許正典說，子女盡量「左耳進、右耳出」，不要再反射回去，例如說出「我這麼用心照顧你還這樣」此類的話語。他建議可以找另外抒發的管道，例如尋找心理諮商、精神科醫師的協助，或透過團體治療的方式，承擔負面情緒。另外，子女也可幫長輩尋找、加入病友團體，林葳婕表示，現在資源很多，相關NGO團體也針對病患或家屬，提供許多成長課程。許正典說，珍惜和父母親相處的時光，把好的情緒留給父母親，正向回饋就越多。
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