2024-10-07 醫療.骨科．復健
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2024-09-13 醫療.骨科．復健
沒腫沒變形就是沒骨折？X光也不一定照出來的隱匿性骨折有什麼症狀，要如何發現？
運動或跌倒，最怕造成骨折，因為一旦骨折會影響行動。一般也以為，若骨折一定會腫脹及肢體變形。不過骨科醫師提醒，並非所有骨折都會產生明顯位移，有些骨折可能連X光也照不出來。提醒若受傷後持續疼痛超過2-3週，即使Ｘ光顯示正常，應該再去做進一步檢查。 亞東醫院骨科醫師陳鈺泓在臉書發文分享病例問題，患者表示之前照過X光都說沒有骨折，但不知為何一個多月過去了還是又腫又痛，連走路都很困難，因此再度就診。陳鈺泓指出，別以為骨折都會腫脹、疼痛及肢體變形，其實並非所有骨折都會產生明顯位移，有些骨折可是連X光也照不出來，可能很難當下馬上被診斷出來，這類型骨折稱為「隱匿性骨折」什麼是隱匿性骨折？陳鈺泓指出，隱匿性骨折是指那些在影像檢查上不容易被發現的骨折，因為這些骨折並不一定會造成骨頭明顯的移位或變形。這些隱匿性的骨折通常位於骨頭的細小裂縫或難以察覺的位置，也較常發生在小孩、老人及運動員身上。台大醫院骨科部醫師陳沛裕曾於《聯合報》健康版撰文指出，X光上較不明顯的骨折被稱為「骨裂」或「線性骨折」。許多人認為這種是不是比較不嚴重，不算是「骨折」。事實上，只要骨頭的連續性被破壞就是骨折，有時「骨裂」甚至會有復原上的困難，不可輕忽。這些情況都建議手術修復癒合。隱匿性骨折有什麼症狀？較一般骨折輕微嗎？隱匿性骨折的症狀和一般骨折類似，可能包括持續的腫脹、疼痛、瘀青，甚至是活動受限。這些症狀在受傷後數週內可能會持續存在，並且在活動或承重時會感到加劇的疼痛。而受限於設備的先天限制，隱匿性骨折在X光上較難診斷，通常需要進一步的影像學檢查，例如核磁共振（MRI）或電腦斷層，才能夠更詳細呈現將骨骼結構問題。某些情況下，第一時間不容易被診斷，可能在後續幾週至數月追蹤，才可較清楚知道骨折處。此外，因胸部外傷造成的肋骨骨折，也可能不會在當下被診斷出來，台大醫院創傷醫學部主治醫師廖先啟曾於《聯合報》健康版撰文指出，有些病患急診時主訴為胸部撞傷、感覺急性胸痛，但X光檢查並未看出明顯肋骨骨折，等到回家後，疼痛可能逐漸加劇，特別是起身、打噴嚏、咳嗽、提取重物時感到特別疼痛，吃止痛藥也無效，常是再度精密檢查後才查出骨折。常見3種診斷為「骨裂」或「線性骨折」的骨折：1.沒有移位的創傷性骨折2.小碎片的骨折3.應力性骨折隱匿性骨折如何預防？那如果當下就是沒被診斷出來，那我們要如何知道可能是隱匿性骨折？陳鈺泓指出，不要輕忽持續的疼痛。若受傷後持續疼痛超過2-3週，即使當初Ｘ光顯示正常，還是應該再度就醫做進一步檢查。陳鈺泓說，隱匿性骨折的治療方法與一般骨折相似，通常包括休息、冰敷以及疼痛管理。在某些情況下，醫師可能會建議使用護具或石膏固定，甚至進行手術來加速恢復。骨折直接影響行動，對生活影響很大，因此一定要把問題找出來加以治療，才不會留下後遺症。注意身體警訊：．若受傷後持續疼痛超過２－３週，即使Ｘ光顯示正常，也應考慮進一步檢查。 ．特別留意運動後異常的疼痛或腫脹，可能是壓力性骨折的徵兆。保護易受傷部位： ．進行高衝擊運動時，穿著合適的防護裝備。．老年人應注意防跌，如安裝扶手、移除地毯等絆倒風險。均衡飲食和運動：．攝取足夠鈣質和維生素Ｄ，強化骨骼。 ．進行適度的負重運動，增加骨密度。恢復期注意事項： ．避免過度施力於受傷部位。．遵循醫師建議的復健計劃，逐步恢復活動。【參考資料】．陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-09-04 養生.運動健身
50歲後想鍛鍊肌肉該怎麼做？專家揭6重點有助達成增肌目標
隨著年齡的增長，鍛鍊肌肉可能會更加困難，因為肌肉質量會隨著年齡的增長而自然下降。不過，若你在年齡增長時增加更多肌肉質量，你會變得更具韌性，尤其對50歲以上的人而言，更可以從中獲得健康收益。專家指出，鍛鍊肌肉還可以保護骨骼，降低骨質疏鬆症和行動不便問題的風險。此外，擁有肌肉對身體穩定度、健康體重、預防傷害和新陳代謝方面也發揮著至關重要的作用。然而，你該如何具體實踐？50歲以後如何增肌？1.自重運動自重運動透過自身的重量使你變得更強壯。專家建議，伏地挺身、深蹲、弓箭步和引體向上等自重練習將有助於維持和發展堅實的肌肉，並在此基礎上添加其他類型的練習。2.不要害怕大重量負重肌力訓練有助於50歲後增強肌肉。如果你願意的話，也可以使用大重量，但要格外小心且使用正確的技術。專家建議，用中等到大重量訓練全身，進行2到3組，每組8到15次，每週這樣做2到3次。3.建立肌肉恢復期你可能不需要每天進行肌力訓練，以便給身體更多的恢復時間，特別是恢復速度會隨著年齡增長而變慢。專家建議，交替進行肌力訓練的時間，或是每次訓練時專注於不同的肌群，以避免受傷風險。4.優先補充蛋白質蛋白質對於肌肉修復、生長和維持至關重要，因此為值得關注的重要營養素。專家建議，運動後幾個小時內應攝取約20至40克蛋白質，幫助增強肌肉和修復組織。【延伸閱讀：運動前該吃蛋白質還是碳水化合物？運動後這樣吃恢復快】5.搭配不同運動肌力訓練不一定意味只有舉重。進行負重訓練的同時可嘗試多種不同類型的運動，例如騎自行車和游泳。雖然負重練習對於增強肌肉和骨骼很重要，但騎自行車和游泳對關節的傷害往往較小。6.充足睡眠美國疾病管制與預防中心建議，大多數成年人每晚睡眠7到9小時。專家表示，睡眠不僅可以重置和恢復白天消耗的能量，還可以修復你在鍛煉中受損的肌肉組織。若不給身體恢復的時間，你的運動還可能會適得其反。【資料來源】．What You Need for Building Muscle After 50, According to Trainers
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2024-08-11 醫療.骨科．復健
蹲下去，站不起來？現在開始努力 雙腿肌力仍可逆
「腳步有力、行走順暢」是許多人在人生下半場的心願，物理治療師簡文仁在元氣講座「走起來！我的每一步，都是快樂的腳步！」分享，想要有健康的退休人生，具有行動力是最基本的，俗話說「每日一萬步、健康有保固」，讓自己具備行動力，就得維持肌力、關節力，才能在人生下半場，走得健康、走得遠、走得輕快，享受健康人生。抬腿、綁沙包、彈力帶，在家隨時都能練肌力。簡文仁說，腳步健康要看三大重點，第一腳的韌性要好，走起路來要很Q彈，第二腿部要有足夠肌肉，第三走起路來要有力。一個人的步態決定他是否健康，小孩走路都跳著走，但沒有力的長輩，走路都拖著走，但只要好好保養行動力，長輩也能跟孩子一樣「跳著走路」沒有負擔。許多長輩常會有「蹲下去、起不來」的困擾，簡文仁說，蹲下去起不來的關鍵原因是「肌力不足」，如果是「蹲不下去」，則是關節出了問題，不是關節不夠滋潤導致僵硬，就是關節受傷引起疼痛。簡文仁強調，不要認為現在自己蹲不下去，未來的人生就一輩子「掉漆」，他強調「健康是可逆的」，下肢的行動力取決於肌力、關節力，肌力需要透過運動，特別是負重訓練獲得。很多長輩會說：「我怎麼可能去舉重！」簡文仁建議用日常隨手可得的椅子或是牆壁，增加下肢的肌力運動，如靠牆坐空中椅子，或是坐在椅子上，雙腳向上抬，還可以在腿上綁沙包、使用彈力帶等，都能有助鍛鍊大腿股四頭肌，強健的股四頭肌可以減少關節負擔，降低磨損風險。安全補充保健食品，必須含「該有的成分」。簡文仁說，保持關節健康除了需要強健的肌肉保護，還需保持關節內的潤滑液。隨著年齡增長，飲食不均衡會減少潤滑液的分泌。很多人會問「到底要不要吃保健食品，增加關節潤滑效果？」他說，年輕時，他一定建議不用，飲食均衡就好：但年長者胃口開始不好、吸收能力也欠佳，可以適時補充安全的保健食品。他說，安全的保健食品意指產品「含有該有的成分」，有些產品標榜含葡萄糖胺，裡頭卻加入止痛藥的成分，讓退化性關節炎引起膝蓋疼痛的民眾，誤以為吃了保健食品之後，膝蓋就不會痛，認為是仙丹妙藥。保持關節潤滑，營養攝取要多元，搭配運動事半功倍。當飲食攝取不足時，如果要保持關節潤滑，可考慮補充如葡萄糖胺、軟骨素等保健食品，這些成分有助於增加關節滑液的分泌，維持關節健康。膝蓋的滋養需要記住「營養攝取要多元」，例如選擇複方的葡萄糖胺產品。除了潤滑關節，很多人常忽略肌肉營養的重要性，長輩胃口不好，蛋白質等營養素自然也難吸收，建議可以攝取一種叫做「咪唑胜肽」的成分，咪唑胜肽是一種由兩、三個氨基酸結合而成的細小分子，能讓肌肉獲得所需養分，此時再搭配負重運動，可達到事半功倍效果。若關節已嚴重退化，務必就醫治療，別想靠運動改善。很多長者已出現關節炎，關節炎分為骨性關節炎（退化性關節炎）、風濕性關節炎和創傷性關節炎，適當運動可延後骨性關節炎的發生。但如果關節已經嚴重退化，「千萬別再問有哪一種運動可以改善」，盡快就醫透過手術等方式，讓疼痛或是已變形的關節獲得改善。簡文仁說，有關節炎的患者，一定要選擇最適合自己的運動。曾有一位患者因退化性關節炎就醫，醫師建議他游泳，然而，游泳池離家太遠，需要騎機車半小時，他每次游泳半小時，來回騎車就花一小時，膝蓋長時間彎曲，結果加重了關節負擔，使退化狀況更嚴重。曬太陽做簡單運動，增肌力也攝取維生素D。除了做好肌力訓練、滋潤關節，骨頭本身也要兼顧「骨本」，可多攝取鈣質、維生素D，平時可以趁太陽微微露臉時，外出對著太陽做簡單的運動。他也發明了一套「骨質疏鬆保鈣操」，單手繞頭一圈，單手結束後換另一手，再來兩手向上升直，先往左上方推、再往右上方推，雙腳在手向上推時微蹲，既可以做到伸展，也能做到腿部負重，又能曬到太陽，一兼二顧。簡文仁說，健康的生活方式包括適當的訓練和多元的營養補充，這樣才能確保我們在未來的生活中保持活動力和健康。通過及早介入、積極訓練和合理的營養補充，人們可以在任何年齡階段保持身體的最佳狀態，實現健康快樂的生活。
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2024-07-24 養生.運動健身
為何走路不足以稱為運動？專家教你如何讓步行變成運動一部分
運動對健康的重要性不言而喻，不過走路算是運動的一部分嗎？走路有什麼好處？當你走路時，你的大肌肉群努力移動全身的重量，你的股四頭肌、大腿後側肌肉、小腿，甚至腹部、二頭肌和肩膀，都利用氧氣來收縮。如果從生理角度來看，這肯定對健康有益。專家指出，走路可以改善心血管系統的健康。隨著身體器官的供氧量得到改善，心臟病、中風、肥胖、代謝症候群、糖尿病、高血壓和高膽固醇的風險都降低了。 例如2021年的研究顯示，與每天步行少於7000步的人相比，每天至少走7000步的人過早死亡的風險要低50%至70%。另外，2023年的薈萃分析得出的結論是，每天只需進行11分鐘的快走這類中等強度體力活動，就足以降低患心臟病、中風和心臟病等疾病的風險。專家補充，走路是應對久坐生活方式風險的最簡單方法。一整天多走路，即便不是中等強度的步行也至關重要，因為久坐會增加患有許多慢性疾病和死亡的風險。光走路運動足夠嗎？ 根據世界位衛生組織WHO對體力活動的建議，每周應進行至少150分鐘的中等強度體力活動，再加上每週兩次以上的肌肉強化活動。若按照WHO的標準，經過調整的走路是可以達成第一項目標。專家指出，如果你習慣休閒散步的方式，那麼可以透過加快步伐，在斜坡上行走，在不同的地形上行走，或是增加重量等方式，增加運動強度以達到中等範圍。然而，走路並無法滿足肌力訓練的要求，因為走路僅有低強度的負重運動，但並未真正鍛鍊到其他肌肉群。事實上，肌力訓練還具有許多額外的健康益處，例如降低受傷風險以及提高活動能力和靈活性。如何讓走路成為運動一環？為了讓走路成為「中等強度」的鍛煉，你需要比隨興散步時更有意識地移動，例如以時速6公里的速率快走便屬於中等強度的活動。若你無法判斷是否處於中等強度範圍，最佳方法是走路時進行談話測試。根據衛生福利部國民健康署的資料，中等強度即持續從事10分鐘以上還能順暢地對話，但無法唱歌。這類活動會讓人覺得有點累，呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗。 此外，你還需要考慮自己的身體形式。專家建議，走路時專注於保持挺直和讓腹部參與其中，並且收緊臀部，同時讓手臂自然擺動，而不是過度擺動。特別是當增加強度時，向前傾可能導致背部疼痛。整體而言，將走路作為運動可能只需要稍微改變方式即可。【資料來源】．Why Walking Isn’t Enough When It Comes to Exercise
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
鈣片吃吃停停恐致骨密度下降更快 3個NG行為可能害鈣質流失
迎接人生下半場，首先要有好的骨質，要怎麼知道自己有沒有骨質疏鬆症？醫師提醒，可以觀察自己或家人是否出現體型改變，例如駝背、變矮、下背疼痛、走路不方便等狀況，都是骨質疏鬆的前兆。6個危險族群，建議自費接受骨質密度檢查。亞洲大學附屬醫院副院長、復健部部長周立偉說，骨質疏鬆是一種慢性的骨骼疾病，往往數十年間都沒有任何明顯症候，一旦遭外力撞擊或跌倒就容易發生骨折，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。周立偉建議，最佳檢查方式是到醫院透過儀器檢查骨質密度 （BMD），診斷是否罹患骨質疏鬆症。目前骨質密度檢測儀有「骨超音波檢測（Ultrasound）」和「雙光子能量檢測（DEXA）」兩種，原則上以雙光子能量檢測較為準確，也是臨床上判斷是否有骨質疏鬆的主要依據。周立偉說，健保提供特定條件下給付，其餘多需自費受檢。童綜合醫院骨質疏鬆照護中心主任梁哲翰表示，骨質疏鬆大多不會有明顯症狀，但若有以下幾種特徵，可能更容易罹患骨鬆：1.女性。2.體型過瘦或運動太少。3.停經或卵巢切除。4.年長者。5.有骨鬆的家族史。6.營養不均衡或服用特定藥物（類固醇、荷爾蒙藥物）。補鈣還要補維生素D，鈣質才能被吸收利用。周立偉提醒，多數民眾認為運動和補鈣為預防骨質疏鬆的不二法門，殊不知維生素Ｄ在預防骨質疏鬆上，扮演極重要角色。鈣質並非進入人體後立刻被利用，若一味補充鈣質，卻沒有足夠維生素D幫助鈣由腸胃道吸收，並從腎臟回收鈣，恐使鈣質白白流失。而維生素Ｄ不足的年長者，也容易增加肌肉無力、老年衰弱跌倒風險，甚至增加認知功能障礙的問題。人體獲得維他命D主要方式為曬太陽，例如曝曬在正午陽光下約15分鐘，皮膚能將維生素D前驅物，經肝臟及腎臟轉化為有活性的維生素Ｄ3，並刺激腸胃細胞吸收鈣離子。周立偉指出，食物中也能獲取維生素Ｄ，如奶油、動物脂肪、蛋類及奶製品、魚油類與肝臟、麥片、早餐穀物及嬰兒食品等，因東方人對奶製品攝取量低於西方人，故也可透過維生素Ｄ補充劑獲得。反覆補鈣又中斷，恐加速鈣質代謝。相關調查發現，台灣有吃鈣片習慣的民眾，每四人就有一人維持不到半年。雖然長期鈣質攝取不足會造成骨鬆，但若長期反覆補鈣又中斷，更會加速骨骼中鈣質代謝，最後骨質疏鬆的程度，可能比沒有補鈣習慣的人更嚴重。周立偉認為，原因在於原本有補鈣習慣的民眾，一旦中斷補充，因血鈣濃度需求，骨頭會釋出大量鈣質至血液中以維持平衡，進而造成骨質密度急速下降，且下降速度會高於從來沒有補鈣習慣者。補鈣建議可結合既有飲食，如固定早餐喝牛奶的人，可於牛奶中加入五穀粉，平時也可多攝取深綠色蔬菜、乳製品、豆製品等，都能有效補充鈣質。梁哲翰說，維生素C也能夠促進膠原蛋白合成，連接骨質組成物，使組織有健康的支撐。常見高鈣食物有牛奶、起司、小魚乾、小蝦米、深綠色蔬菜、板豆腐、豆干、海帶、黑芝麻。補充維生素D可食用高油脂魚類（鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚）、木耳、香菇、蛋黃等。負重運動最能提升骨質，慢跑、健走、登山都不錯。骨鬆患者建議做哪些運動？周立偉建議，加入適當的負重運動，能有效提升骨質，而慢跑、健走、游泳、太極拳等也是不錯的運動選項，只要能持續上述的補鈣方式，就能有效預防骨質疏鬆。梁哲翰建議，養好骨質，年輕人或停經前婦女可以去登山、健行、打籃球、體操、韻律操、舉啞鈴或壺鈴。年長者或停經後婦女可以執行健走、慢跑、球拍類運動、舞蹈、太極拳、游泳等活動。規律活動，減少骨密度流失，改善生活功能，以維護獨立生活的能力。鈣質流失3個NG行為1.常吃高鈉食品避免食用可樂、加工肉品、泡麵等食物，會加速腎臟代謝過多的鈉，也會同時排出鈣質。2.脂肪、動物性蛋白質過量過量脂肪會妨礙身體吸收鈣質的效率，動物性蛋白質會增加尿酸濃度，使尿液中排出更多鈣。3.過度激烈運動長時間和高強度運動會增加身體對鈣的需求，可能導致鈣從骨骼中被釋放出來，進而降低骨骼的鈣含量。而大量的汗液流失也會導致鈣的流失。Ｑ：骨鬆如何自我檢測？1.現在的身高比年輕時減少4公分以上。2.風險計算公式：［年齡（歲）-體重（公斤）］X0.2，結果≧2為高風險，
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2024-05-31 醫療.骨科．復健
研究實證 多做「這種」運動有助減少膝蓋疼痛與關節炎
根據「運動暨運動醫學與科學」(Medicine & Science in Sports & Exercise)本月刊登的研究報告，無論戶外或室內經常騎單車，都有助於減少關節炎和膝蓋疼痛。休士頓貝勒醫學院(Baylor College of Medicine)副教授、風濕科醫師羅葛蕾(Grace Lo，音譯)領導的研究團隊，針對2600名60歲以上族群進行研究分析，發現一生中經常騎單車的民眾膝蓋疼痛可減少17%；罹患關節炎的機率也會降低21%。羅葛蕾表示：「根據觀察研究，一生騎單車與擁有健康膝蓋息息相關，可減少膝蓋疼痛和關節損傷。」並強調：「無論男女，騎單車時間愈久，膝蓋疼痛或關節炎症狀機率愈小。」研究表明，騎單車可以強化膝蓋周圍肌肉，也不會像跑步那般刺激關節，對膝蓋具有保護作用，羅葛蕾表示：「我們知道非負重運動不太可能引起疼痛，可能是騎單車會比其他運動沒有疼痛的原因。」而且在12至18歲期間經常騎單車、鍛鍊股四頭肌，即使日後不再騎車，還是受益良多。納許維爾(Nashville)的范德堡大學醫學中心(Vanderbilt University Medical Center)骨骼神經外科副教授格雷戈里(Andrew Gregory)指出，膝蓋部位本身沒有血液供應，因此運動有助維持軟骨健康：「關節運動非常重要，因為會將養分輸送至軟骨。」而且與跑步相比，騎單車的一大優點就是避免膝蓋震動，不建議膝關節炎病患練習跑步，而且騎單車還可以增強跑步無法鍛鍊的重要肌肉，格雷戈里補充道：「跑步鍛鍊一條肌肉從腿筋、股四頭肌到小腿，但騎單車可以增強臀肌，對於強化臀部和膝蓋很有幫助，因為會影響左右運動。」不過腿部兩側若沒有強壯肌肉，也容易造成膝蓋受傷。另外匹茲堡大學(University of Pittsburgh)風濕病學系副教授皮波斯(Christine Peoples)則建議民眾騎單車仍需量力而為：「應該慢慢開始，每周騎兩到三次，從緩和的低強度開始，然後逐漸增加強度。」（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-04-04 醫療.新陳代謝
中年女性想改善熱潮紅等更年期不適，名醫教你五招舒緩妙方！
「天氣明明非常濕冷，晚上睡覺卻熱到大量流汗，但是過一下子又冷到要蓋二條棉被。」「皮膚變得好乾燥，連私密處都乾澀灼熱，常有泌尿道感染的問題…。」這些都屬於更年期的生理變化症狀，當體內荷爾蒙濃度開始改變，失去雌激素的保護後，不僅增加罹患慢性病的機率，各種不適感也讓人心力交瘁。女性進入更年期，可考慮進行荷爾蒙治療女性通常在45至55歲左右進入更年期，新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹說，更年期代表女性身體逐漸老化，當卵巢功能一步步的萎縮，影響荷爾蒙分泌，除了生育能力下降，各種不適也跟著來。最常見包含盜汗、熱潮紅、肩膀與手指痠痛、情緒起伏大、皮膚乾癢、情緒易怒暴躁等。少了雌激素的保護，更年期女性容易發生骨質疏鬆、心血管疾病、血脂異常等，進而易引爆動脈硬化、腦中風發作。張瑜芹表示，荷爾蒙可抑制交感神經、穩定情緒，當更年期分泌減少時，會出現焦慮、失眠、頭痛、肌肉痠痛、沒來由的燥熱感等症狀，嚴重可能造成憂鬱。如果症狀加劇影響生活品質與身體健康，應及早就醫治療，可以採「荷爾蒙補充療法」，使用低劑量的雌激素治療，當症狀減緩或消失，請醫師評估停止用藥。延緩更年期：多吃以下食材，提早保養抗衰老 有些人擔心補充雌激素會增加罹癌風險，張瑜芹強調，研究並非完全百分百，年齡、肥胖也是危險因子。過了一定年紀，就應定期接受健康檢查，尤其是善用國民健康署提供的「五癌篩檢」服務，若家族有二親等罹患乳癌，建議提早40歲接受乳房攝影篩檢。其他更年期女性的預防保健措施，還可以從體重控制、均衡飲食、養成運動習慣下手。女性聽見「更年期」往往擔憂害怕，張瑜芹分享保養祕方，建議多吃豆類製品補充天然雌激素、多食用具有抗氧化作用的深海魚、攝取富含鈣及維生素D3的食物、少吃糖及精緻澱粉。張瑜芹提醒，女性過40歲之後，就該注意身體狀況，及早做好準備；當更年期來臨，注重身心調理，千萬不要隱忍或硬撐。如果對於更年期症狀置之不理，不擦拭乳液、不增加營養素，只會老得更快。如何緩解更年期症狀？1.飲食均衡：攝取優質蛋白質，幫助維持肌肉量、修復肌肉和骨骼。2.烹調清淡：盡量少油、少鹽、少糖，選擇原型食物。3.維持運動：適度的負重運動可消除壓力，預防或延緩骨質疏鬆。4.營養補充：降低體內壞膽固醇的含量，減少心血管疾病的發生。5.充足睡眠：睡眠對健康非常重要，可減緩更年期的疲累與注意力不足。資料提供：張瑜芹醫師 記者：廖靜清整理責任編輯：吳依凡
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2024-01-11 醫療.消化系統
有胃病就不能吃粥嗎？營養師破除坊間常見顧胃保胃7迷思
現代人常有胃痛、胃脹氣等胃部不適問題，相當惱人。哪些飲食或生活習慣會傷胃？吃什麼食物可以顧胃？常見七大保胃迷思，就由新北市立土城醫院營養治療科營養師吳宜真來指點迷津。迷思1：哪些飲食或生活習慣會傷胃？現代人生活忙碌、工作壓力大，時常空腹或一次大量進食，容易造成胃酸分泌增加，引起胃脹氣、胃炎或胃潰瘍等問題。尤其嗜吃蛋糕、甜點、含糖飲料等甜食，或是炸雞排、鹹酥雞等油膩食物，以及含有咖啡因等刺激性食物，均可能引起胃部不適。如果三餐不定時、常應酬大吃大喝、吃消夜、吃飯囫圇吞棗、不細嚼慢嚥，更易引起胃脹氣、胃炎等症狀。迷思2：保胃顧胃，該吃哪些食物或料理？為了保胃顧健康，建議可多吃富含優質蛋白質食物，包括魚肉、雞肉等白肉、豆腐等豆製品；蔬菜則可多吃山藥、秋葵等富含黏液食材，也可多吃高麗菜等十字花科蔬菜，可促進粘膜蛋白分泌，降低胃酸分泌，減少胃食道逆流，建議烹煮時採用汆燙或涼拌方式，均有助保護或修補胃黏膜功能。牛、羊、豬等紅肉食物要少吃，因紅肉的消化時間長，胃排空時間久，會增加下食道括約肌壓力，反而易引起胃食道逆流；洋蔥、糯米、韭菜、碳酸飲料等也容易引發胃脹氣，不宜吃太多；更要少喝湯、飲料等易引起胃食道逆流的食物，減輕胃部不適。民眾冬天常會吃薑母鴨、麻油雞，此類食物油脂量高，會造成胃的負擔，宜適量食用。迷思3：有胃病的人，為什麼不可吃粥？胃病的型態十分多元，並非所有的胃病都不能吃粥。國人常見的胃食道逆流、胃潰瘍，就不建議吃粥，因粥品較稀，食用後會增加胃酸分泌，恐讓病情更加惡化；如果罹患急性腸胃炎的病人，沒有胃食道逆流症狀，就可以吃粥，讓胃多休息。迷思4：喝牛奶可以護胃嗎？依相關文獻或研究，並沒有「喝牛奶可以護胃」的說法。牛奶屬於液體，喝太多牛奶，恐致胃酸分泌增加，容易引起胃食道逆流，一旦出現喉嚨有異物感、胸口灼熱等症狀，須多加小心，但如果沒有胃食道逆流，就沒有這方面的禁忌。迷思5：坊間流傳喝苦茶油、芝麻油、亞麻仁油可顧胃，真的嗎？研究發現，苦茶油、芝麻油內含有芝麻素，可以保護胃黏膜，降低胃黏膜的損傷程度；亞麻仁油含有亞麻仁油酸，也可以抗發炎和抑制胃酸分泌，確實可以透過攝取油脂保護胃，相關研究並未建議攝取量，平時只要有吃就好。建議攝取油脂可以保護胃健康，通常不會直接要求民眾喝油，「直接喝油並不會顧胃」，而是用苦茶油、芝麻油、亞麻仁油取代烹調用油，或是拌入生菜沙拉一起吃。有些民眾胃較敏感，如果直接喝油，恐增加腹瀉的機會。迷思6：預防胃病，生活作息如何調整因應？1.要顧胃，務必要調整生活作息，首重三餐定時定量，切忌暴飲暴食，如果三餐無法定時，建議在餐與餐間，可以吃一些餅乾、麵包等，份量應節制，只吃7分飽。2.吃東西要細嚼慢嚥，不要邊吃飯邊說話，避免吞進大量空氣，以減少胃脹氣。睡前盡量不要過度進食或吃消夜，避免增加胃的負擔及胃食道逆流機會。3.如果有吸菸、喝酒、睡眠品質不佳及肥胖等，也容易引起胃食道逆流，讓胃部不適症狀更惡化，因此必須戒菸、戒酒、減重。4.平時要適時紓解壓力，不要穿太緊的衣服、褲子，避免壓迫到胃影響消化，避免發生胃食道逆流。迷思7：不可做哪些傷胃運動？應做什麼護胃運動？剛吃完飯，不要立即進行會增加腹部壓力的負重運動，如舉重、仰臥起坐等，會跳上、跳下的運動也不建議做。要從事這些運動，建議應於飯後2至3小時，待食物消化完後再做比較好，飯後建議可以慢慢散步10至30分鐘，或從事緩和式瑜伽，幫助消化。（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-24 醫療.骨科．復健
骨質流失無感？骨折為時已晚！骨本是否存夠關係熟齡生活品質
骨質疏鬆是高齡者「無形又致命」的殺手，在醫界積極的宣導下，民眾大多已知道「骨鬆容易引起骨折」，但多數人會認為，骨折只要手術就會好，嘉義基督教醫院骨鬆中心主任吳政誼說，如果手術後不會好呢？根據統計，骨鬆骨折治療後半年內再次骨折的機率高，避免骨鬆骨折，最好的預防方式就是在骨折發生前「不要骨鬆」，術前預防更勝於術後補鈣。「打噴嚏」導致骨鬆骨折，兩個月內發生三次。骨質疏鬆是高齡化社會重要的議題，人類的骨質密度在30歲達到高峰，35歲以後將逐步流失。在台灣，50歲以上成人，76%有骨質疏鬆，骨鬆本身不可怕，骨質流失人體不會感受到疼痛，要擔心的是骨鬆引起的骨鬆骨折，若以骨鬆引起的髖關節骨折為例，死亡率達15%到22%。一位70多歲的林姓太太，去年因為「打噴嚏」導致骨鬆骨折，全身疼痛緊急手術，術後雖順利恢復，但接下來二個月內，又發生第二次、第三次骨鬆骨折，從腕部骨折，一路到髖部、椎肱骨骨折，每天晚上因為骨折疼痛「半夜唉唉叫」，全家都沒辦法休息，生活也得依賴家人，家人工作嚴重受到影響。吳政誼說，這位患者過去一直都有嚴重骨鬆，卻遲遲未就醫，骨鬆骨折後第一次完成骨水泥灌漿，但其餘骨質依舊鬆軟，即使每一次都給予最好的治療，骨質若無法從「本質」改善，骨折將如同骨牌般，一次又一次接連發生。已開始治療骨鬆的患者，仍有45%機率發生骨折。治療或預防骨質疏鬆看似容易，但人都有「惰性」，根據健保署統計，2022年因骨鬆就醫者有11萬8010人，雖然與罹病人數相比，就醫比例極少，但這群已經有病識感，或是因骨鬆骨折開始使用骨鬆藥的患者來說，已開始治療者，後續仍有45%的機率發生骨折。吳政誼說，主因是患者「漏藥」機率高，骨鬆不會痛讓服藥者少了定期服藥的意識。骨鬆不僅得做好「提早察覺」，如果被診斷有骨鬆，也一定要定時服藥，避免骨折。目前要察覺自己是否骨鬆，可透過骨密度檢查確認，骨密度的數值以「T分數」的標準差方式呈現，數值如果在+1.0到-1.0之間屬於正常，介於-1.0到-2.5表示骨密度過低，屬骨質缺乏症；數值在-2.5以下表示有骨質疏鬆，如果-2.5以下又發生過一次骨折，表示有嚴重骨質疏鬆症。骨鬆盛行率高，50歲以上民眾建議自費檢查骨質密度。吳政誼說，如果尚未發生骨鬆骨折，健保不給付骨密度檢查，但為了自身的健康，呼籲50歲以上民眾，盡可能自費檢查骨密度，好制定自己的預防骨鬆計畫。他說，骨鬆盛行率極高，以嘉義基督教醫院連續二年替700位民眾篩檢骨質密度的結果來看，多數骨密度都偏低，且女性骨鬆比率高於男性。骨質如果要優化，必須遵從三大要素，攝取足夠的鈣質提高骨本、規律的負重運動刺激造骨細胞、適當日曬獲取維生素D。吳政誼說，八成的女性都知道自己是骨鬆的高風險群，不少女性都會補充鈣質，但最終仍是骨鬆候選人，主要是沒有選到適合自己的鈣質補充品。每天攝取1000-1200毫克鈣，並補充維生素D。每人每天建議攝取1000到1200毫克的鈣質，傳統的鈣片主要是「碳酸鈣」，吃了容易脹氣、便祕；有些人會改用「乳酸鈣」或是多喝牛奶攝取「牛奶鈣」，只是也會有過敏的問題，特別是亞洲人多數有乳糖不耐症，也容易脹氣。目前市場上有新的選擇為非晶鈣，於大鼠實驗中，骨骼流失預防效果顯著優於碳酸鈣及檸檬酸鈣；臨床研究針對停經後婦女，使用非晶鈣也有較佳的吸收率，且非晶鈣是唯一能促進成骨細胞增生的口服鈣，因此取得用於加速骨骼生長的專利認證及與美國NASA合作改善太空人骨質研究計畫。除了補鈣，維生素D可以幫助人體鈣質吸收，建議每天攝取800到1000IU，同步做好負重運動，健走、爬山、慢跑、跳繩、韻律舞、太極拳等，多管齊下才能減緩骨密度流失速度。
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
為何骨質疏鬆症堪稱年長者殺手？醫教如何兼顧肌肉與骨骼健康
骨質疏鬆患者平常難以察覺，一旦有警訊往往都是已經骨折，再加上死亡率高，形同老人殺手。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，我國骨鬆盛行率高居亞洲第一，男性超過兩成，女性則有近四成；加上一旦發生髖部骨折，一年內死亡率超過一成，不可不正視其威脅。運動量少？較長壽？台灣骨鬆患者高居亞洲第一。張定國指出，我國骨質疏鬆率高居亞洲第一，約每四個人就有一個人有骨質疏鬆，若以性別來看盛行率，男性約24%、女性較高38%；其中若是發生髖關節骨折，一年內致死率男性為近兩成，女性則約一成。至於我國為何會高居亞洲第一？他表示，推測可能是國民運動量較少或是年齡較為長壽，也有可能是健保較為齊全，跟其他國家樣本數有落差，但原因很多，尚未有確切定論。張定國表示，停經後的婦女、超過70歲男性、曾經骨折者、身材偏瘦／BMI低、有家族史，或是有糖尿病、腎功能不佳（洗腎）等慢性病患者，都是骨質疏鬆的高危險族群。他也說，如果只是輕微受傷就造成骨折的人更要特別留心，都應該要定期檢查。骨質疏鬆危險因子．高齡者：年紀愈大，骨質疏鬆機率愈高。．停經後女性：缺乏荷爾蒙保護，骨質流失快。．有骨鬆家族史：或有糖尿病、腎臟病等患者。．久坐、缺乏運動：運動能減緩骨質流失的速度。．太瘦或過度減肥：骨質承重較少、營養攝取不足。．藥物使用：長期使用類固醇、甲狀腺素等。篩檢性骨質密度檢測並未給付，建議自費進行。張定國說，目前健保在骨質密度檢測的給付條件較為嚴格，篩檢性檢查都不會給付，並且一個人一生只給付三次骨質密度檢測，超過三次都得自費。而高風險民眾或是停經後女性應該至少3至5年做一次檢測，或是在健康檢查中額外勾選檢測。目前骨質密度檢測有兩種方式，一個是雙能量X光吸收儀（DXA），為最常見的方式，測量腰椎、髖骨兩處。張定國說，幾乎各大醫院都有，自費價格約落在600至1000元間。另一種為測量腳底的定量超音波，但是僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。骨質密度檢測1.雙能量X光吸收儀（DXA）：測量腰椎、髖骨兩處。自費價格約600至1000元。2.定量超音波：測量腳底，僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。維生素D和鈣都需補足，同時照顧肌肉與骨骼。由於維生素D可以增加腸胃對鈣的吸收，並有助於肌肉功能，甚至減少跌倒可能；而鈣質是骨頭主要組成成分，因此維生素D、鈣質的攝取都不可輕忽。張定國強調，多運動、曬太陽、飲食均衡等不只是預防也是治療骨鬆的重點。曬太陽有助於人體合成維生素D，建議民眾一天曬太陽約15至20分鐘，若是怕臉曬黑曬傷，可以在臉上擦防曬乳液，讓身體其他部位曝曬在陽光下，或是避開正中午時段，改在清晨、傍晚。在飲食上，張定國表示，高脂肪魚類的維生素D3含量較多，如鮭魚、鮪魚、鯖魚，或是牛肉、雞蛋、牡蠣等亦有豐富含量；而含鈣量高的食物包含芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、木耳、黑豆、黃豆等、九層塔、牛乳製品等。除了日常飲食攝取外，亦可透過營養保健品來加強補充維生素D。新光醫院骨科主治醫師許皓為建議，每天補充1000毫克鈣片、800國際單位的維他命D，並多曬太陽、運動、喝牛奶，保持良好作息，降低骨鬆風險。另外，也應避免吸菸、飲酒過量。進行身體負重運動，如慢跑、爬樓梯、跳繩等。張定國說，骨鬆常常合併肌少症一起發生，肌耐力不夠者應該多做運動，降低跌倒骨折風險，如快走並搭配登山杖增加安全。而平衡感不好的人就應該避免慢跑，以免增加跌倒風險。他強調，要做「腳在地上、身體負重」的運動，對於改善骨質疏鬆較有幫助，例如，跳舞、爬山、慢跑、爬樓梯、跳繩；而游泳、打太極拳等運動對骨質幫助較有限。張定國提醒骨質疏鬆的長者，若要避免摔倒，視力也是很重要的一環，很多長者是因為看不清楚而跌倒，白內障、青光眼等應該積極治療，否則骨折恐造成永久傷害。
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2023-11-17 退休力.健康準備
長者重視運動卻缺重量訓練！專家最推2運動 兼顧上下半身及促進大腦活動
平均壽命延長，比想像中還要長的人生需要規畫與準備，聯合報連續四年請國人填寫「退休準備指標」，並進行進行退休力大調查，2023年調查結果將於12月公布。初步發現，國人雖了解運動對健康的重要，但進行阻抗性運動的比率一直未顯著提升，專家建議，應增強肌肉、骨骼力量，也可透過手腦併用的運動，降低失智、失能風險。關渡醫院院長陳亮恭即將於12月2日（周六）「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇中，解析最近退休力調查結果，並分享最新健康促進趨勢與新知。重訓運動很重要 訓練肌肉與增強肌力分享之前，陳亮恭再次強調重訓運動的重要，他說，阻抗性運動也稱為重訓，可訓練肌肉與增強肌力，有助預防肌少症與衰弱症，建議大家重訓與有氧運動各半。不過，根據近年聯合報退休力大調查的結果，國人從事重訓的比率依然不高，可能大家一聽重訓就以為要上健身房，應設計在家裡就能進行的重訓運動，讓大家簡單就能執行。關渡醫院推動「台灣整合高齡照護研究（TIGER），內含強化（Training）、智慧（Intelligence）、連結（Gathering）、快樂（Enjoyment）、回春（Rejuvenation）。關渡學苑「TIGER」肌力訓練教師林儀雯指出，肌力若流失，將無法支撐身體重量，進而走路不穩，容易跌倒；透過重訓刺激肌肉，可增加肌肉量、增強肌力。土風舞、太極拳 兼顧上下半身林儀雯提醒，重訓須重視全身協調，兼顧上半身和下半身 。若只重視上半身，下肢將無法支撐身體重量 ，若只重視下半身，上半身虛弱恐影響肺活量，一定要平衡，才有助身體健康；重訓在家也能進行，根據活動設計，採取半蹲式方式、進行上肢和下肢負重運動。另外，林儀雯指出，土風舞、太極拳等運動，在動身體的同時，需要記舞步、招式，身體運動的同時也動腦，促進大腦活動，訓練記憶力。但提醒打太極拳時，下蹲時注意膝蓋不要超過腳尖，以降低膝蓋負荷；經過訓練後，許多老人家增加肌力後，還可以跳有氧運動。運動之外，飲食營養也須重視，特別是蛋白質攝取。林儀雯說，過去主張老人家飲食清淡，有人甚至一滴油都不吃，「但這樣是不行的。」營養攝取均衡，才能增加肌肉，再配合肌力訓練，讓肌肉強壯，因此飲食、運動相輔相成。除了油脂要適當攝取，也要多吃蛋白質，尤其是魚肉、雞肉等，紅肉適量即可。在家裡就可做的負重運動●下肢負重運動（訓練大腿肌力）1.身體站直、背靠牆，挺胸、雙腳與肩同寬2.腹部內縮，身體貼緊牆壁慢慢下滑3.膝蓋彎曲角度成45度4.維持約10秒，身體再慢慢站直，可視自己狀況增加秒數一個循環可進行6次，若情況許可，每3天增加一次，慢慢增加與練習●上肢負重運動（訓練手臂肌力）1.雙手拿著寶特瓶，寶特瓶內約裝一半的水2.採取下蹲姿勢，同時訓練下肢3.雙手同時擴胸，手臂慢慢張開與地板平行4.可以拿著寶特瓶向上舉起或更換不同動作伸展次數因人而異，寶特瓶可以加水，增加重量。注意事項：1.運動前動動手指、腳趾，伸展身體，避免受傷2.運動時可以聽聽音樂，保持心情愉悅，（動作設計／關渡學苑「TIGER」肌力訓練教師林儀雯；整理／沈能元）✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb ✨電話報名✨票價：499元 （憑票券即享千元好禮）洽詢：02-8692-5588轉5616、2070(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-12 養生.聰明飲食
吃素不喝牛奶怎麼補鈣？可選加鈣植物奶 配麵包、燕麥一起吃
台灣素食營養學會指出，國外研究顯示，純素者髖關節骨折風險高出非素食者2.31倍。蛋奶素、五辛素、全素，不管你吃的是哪一種素，都可能因為食物選擇有限、營養識能不足，而造成身體營養素缺乏。蛋奶素者較不缺鈣，全素更年期女性須特別留意。鈣質是合成骨骼的重要原料，更年期的素食者，更應注意鈣質流失的情況。衛福部調查顯示，大部分婦女更年期約發生在45至52歲之間，由於女性在停經後鈣質會快速流失，更會因為雌激素分泌下降，造成每年骨質流失率高達3%至5%，長久下來就會影響骨骼強度，使女性骨質疏鬆發生率比男性高出6至8倍。屏東基督教醫院營養師沈琍蕓表示，蛋奶素者因可食用奶製品，比較不容易缺鈣，但全素者的鈣質攝取食物來源受限，相較之下更容易缺乏鈣質。建議可食用傳統製豆腐（板豆腐），因其在製造過程中有加入石膏做凝固劑，添加的硫酸鈣就含有鈣成分，除此之外，豆花、豆干、黑芝麻、杏仁果、海藻類等含鈣食物都可以多攝取。選擇加鈣植物奶，搭配麵包、燕麥等一起食用。另外，民眾還可以選購標註「加鈣」的植物奶，購買前要看食品成分標示，是否含有碳酸鈣或磷酸鈣，搭配麵包、燕麥等食物一起食用，能讓植物奶在胃裡停留的時間更久，吸收率更好，也是多一種補鈣的選擇。更年期素食者如何補充足夠鈣質？沈琍蕓指出，奶蛋素者還有牛奶可以攝取，因此較沒有問題，但是純素的族群就要特別注意多吃上述含鈣的食物。根據衛福部建議，每人每日需攝取1000毫克鈣質，多選擇草酸含量較低、鈣質吸收率好的十字花科，例如，青江菜、花椰菜、抱子甘藍、芥菜、芥藍菜、羽衣甘藍及白菜等，搭配其他含鈣的加工食品或堅果類，並走出戶外，維持每天日曬20分鐘、每周運動150分鐘，行有餘力可以嘗試負重運動，就能讓身體保持足夠鈣含量。全素者建議做骨密度檢測、檢驗體內維生素D含量。沈琍蕓補充，缺鈣的素食者或乳糖不耐症患者、急性骨折、被診斷出骨質疏鬆、腸道對鈣質吸收不佳者，甚至是不愛曬太陽或缺乏運動等民眾，都需要適時補充鈣片、維生素D，讓身體獲得足夠的鈣含量，避免骨鬆。沈琍蕓提醒，風險較高的全素者，建議到醫院做骨密度檢測，或抽血驗維生素D含量。另外，在料理蔬菜時應避免高溫或長時間烹煮，避免造成大量維生素、營養素流失。也需注意不要同時間補鈣跟鐵，因兩者會結合變成化合物，反而抑制吸收，導致兩種營養素都攝取不到。而適當地在食品當中添加鈣粉，也是補充鈣質的方法，例如，在粥、飲品內加入鈣粉，如此可以更加精確且有效率補充鈣質。早晚一杯奶，就可獲得近一半的鈣質建議攝取量。沈琍蕓說，國人普遍缺鈣，依照衛福部資料顯示，女性鈣質的每日平均攝取量為563毫克，只達營養素參考攝取量1000毫克的56%，其中31至50歲女性鈣攝取不足占比高達96%，51至70歲則是88%。可能原因之一是大多數民眾沒有喝奶類習慣，或許是導因於傳言指奶類與過敏有關，或是會造成發炎體質，造成民眾對於攝取奶類愈來愈排斥，提高骨鬆機率。她說，平日飲食多少會攝取到鈣質，建議再額外攝取約600毫克左右，以達建議攝取量1000毫克，藉由鈣片或牛奶都可以達成。奶類是最容易攝取鈣質的管道，早晚各喝下1杯240毫升的牛奶，就能至少攝取近500毫克的鈣，「可獲得近一半的建議量，所以有喝奶類的人，比較不會有骨質疏鬆的問題。」責任編輯：辜子桓
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2023-08-22 養生.健康瘦身
吃再少也難瘦！7招打敗更年期肥胖，運動要選這一類才有實效
1、每天消耗500大卡一般健康族群，一周減掉0.5公斤，一個月約2公斤最為理想；但更年期女性則不建議以此標準，更年期適度的增重2至7公斤，其實有助婦女朋友順利度過更年期。因此，減重速度太快並不是好事，建議2個月減掉約2至3公斤的速度最為理想。（註：減掉1公斤脂肪，大約要消耗7700大卡的熱量，半公斤需要消耗3850大卡，若分配在一周，相當於每天消耗550大卡。） 「只要維持身體消耗的熱量大於吃進肚的熱量，減重就不是難事。」康寧醫院營養師陳詩婷說，減重必須控制每日攝取的熱量，建議每天以扣除500大卡為宜。值得注意的是，維持限制熱量且營養均衡的飲食，一日總熱量女性應不低於1200大卡，男性則不低於1500大卡為原則。 舉例來說，陳太太目前65公斤，沒有特別的勞力工作，一天的減重的總熱量可以這樣算：體重65公斤，乘上30大卡，再扣除500大卡，換言之，一天總熱量建議不超過1450大卡。不過，最為理想的狀態是將500大卡一分為二，250大卡由飲食中扣除，另外250大卡則由運動取代，如此復胖的機率就不高。 新陳代謝科醫師陳思綺說，「更年期減重千萬不能求快。」更年期減重應以每兩個月2至3公斤為目標，避免透過節食、不吃等方式快速減重，長期下來可能會導致身體免疫力下降，甚至發生骨質疏鬆等疾病，應以毅力恆心落實在生活，維持長久的體重才是長久之計。 2、餐餐7分飽「吃飯七分飽，健康活到老。」這句話的字面意思很簡單，就是要我們練習控制進食量，只要吃到七分飽就可以了，因為毫無節制的飲食，會使人體腸胃消化系統時時處在工作的狀態，這餐還沒消化完，接著又下一餐吃很飽，消化系統得不到休養，對胃黏膜傷害很大。 最重要的是，練習不吃飽，對體重控制相當重要。近年來不斷有各種動物實驗強調吃太飽對健康的傷害，而七分飽恰恰好是能提高身體代謝、延緩身體老化的進食量。 飽的定義很空泛，陳詩婷說，七分飽沒有一種精確的量化標準，不過當你進食時，感覺到稍微飽了，對食物的熱情已經下降，不吃也沒關係就是七分飽的感覺；最重要的是，吃到七分飽，到下一餐之前也不會提前感覺到餓，如果到下一餐還覺得飽，就是吃太多了。 3、不只要動，更要選擇負重運動陳思綺說，更年期後很多女性都會有骨質疏鬆、肌力變少的問題，若能從事一些負重運動，同時搭配曬太陽補充維生素D，可以有效保留肌肉量（甚至養出肌肉），以及骨質密度，對於體脂、血脂以及體態的改善，效果都很好。也就是說更年期肥胖運動的關鍵，不在量，而是運動的方式。舉例來說，快走或游泳10分鐘對身體的好處，遠好過慢走散步一小時。 對於更年期減重的女性，陳思綺建議，一周建議150分鐘的有氧運動，同時進行10至15分鐘肌力的訓練，舉例來說，你可以先半小時的快走，接著舉啞鈴練手臂、深蹲練大腿及臀部肌肉，或是僑式訓練腰臀肌肉，每天輪不同部位的肌肉訓練最為適合。 不過要提醒婦女，雖然負重運動有助肌肉的維持，但仍要視自身的狀況，譬如你有膝蓋退化性關節炎，就不建議跑步或爬山，應以游泳或其他訓練大腿肌肉的運動取代之。 4、生酮飲食風險高，低糖飲食降脂效果好近年風行的生酮飲食，常常與減重、減脂畫上等號，到底什麼是生酮飲食？生酮飲食是將碳水化合物的比例調到極低，僅占整體熱量的5％（也就是一天攝取的碳水化合物不能超過20克），提高脂肪到75至80％，蛋白質維持在15至20％，強迫人體燃燒脂肪成為酮體，經證實可以在短時間內達到顯著的減脂效果。 不過，陳思綺不建議更年期婦女施行生酮飲食。因為更年期婦女，脂肪代謝速度慢，多數人都有血脂、血壓過高的問題，若以如此高比例的脂肪，當成平時的飲食來源，長久下來會提高心血管風險；況且，如此高比例的脂肪很容易使身體缺乏其他營養素。 低醣飲食降脂的效果也很好。陳詩婷說，臨床發現，只要平時飲食避免高升糖指數的精緻澱粉，採較低糖類的飲食，同時養成運動習慣，一樣能夠達到降脂肪、降血糖、減重的目標，並不需要吃到嚴格的生酮飲食。 低糖飲食的飲食設計就相當多變，譬如每天可以一碗全榖雜糧、3至6份青菜、2份水果，加起來碳水化合物約為100克，這就屬於較低糖類的飲食（一般人碳水化合物一天超過200克），如此營養素攝取也較均衡。 最後提醒你，生酮飲食法的風險仍然較高，因此少被醫療人員主動建議，如果你堅持執行生酮飲食，請務必與醫師、營養師密切溝通討論，並同時強化自我血糖及血脂的監測，以免適得其反。 5、注重天然雌激素的補充更年期過後，因為卵巢功能逐漸衰退，無法製造足夠的雌激素，因此飲食中應可多選擇黃豆或黃豆製品，因為黃豆含有豐富的植物雌激素，有助平衡體內缺乏的荷爾蒙，除了可以加強脂肪代謝外，也可延緩更年期症狀。有些民眾擔心補充雌激素會增加腫瘤的風險，研究證明，只要是是從天然食物中攝取，就不必擔心腫瘤的問題。 6、適量補充鈣、鎂及維生素D更年期女性普遍都有骨密度缺乏的問題，建議平時應多攝取鈣、鎂、維生素D等營養素，超過51歲婦女一天需要的鈣質約1000至1200毫克，常見如優酪乳、牛奶、小魚乾、小蝦米、黑芝麻、深綠色蔬菜（包括芥藍、紅莧菜、莧菜、油菜、芥菜）等食物中。鎂則廣泛存在各種深綠色食物中，以及堅果；至於維生素D，可從乾燥香菇、鮭魚、牛奶、雞蛋中吃到，當然最重要的是要每天曬曬天然的維生素D的「太陽」，可以選擇早晨或黃昏時，每次約10至15分鐘即可。 7、充足睡眠，提高新陳代謝不僅對停經婦女，針對所有想要減重的所有人，充足的睡眠是必須的，因為睡眠不足容易造成免疫力下降，新陳代謝減慢，充足睡眠等於能讓身體細胞獲得充足的休息，才有戰鬥力為我們代謝熱量。【延伸閱讀】5招跟著做，安心度過更年期，先透過1表格檢視更年期了沒 。從幼兒、青春期、更年期，一直到老年期，都可以喝1飲品維持健康(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-08 養生.運動健身
常游泳為什麼還瘦不下來？專家指點游泳前後「吃這些」才容易瘦
夏天不少人都會跑去海邊、溪邊玩水，或是到泳池游泳；其中，游泳既能達到運動的目的，又不用流得滿身大汗，也成了不少人運動的選擇。這次《優活建康網》整理游泳相關QA，包括游泳好處、游泳前吃什麼、游泳後吃什麼，讓你夏日游泳也能安全又健康！游泳好處有哪些？ 提到夏天適合的運動，除了在健身房跑步外，大多數人的優先想到的就是「游泳」，而游泳也是一項四季皆宜、老少咸宜的有氧運動。聯新運動醫學中心主任林頌凱提及，研究發現，水的浮力可以抵消身體90%的重量。因此，對於某些不適合從事負重運動的人，游泳成為運動首選。 游泳好處有哪些？林頌凱表示，持續性的在水中運動，還可以改善柔軟度，增強心肺功能，不僅可以提供與陸地上運動同樣的效果，更由於水中運動多屬緩慢重覆性的動作，可以有效地降低運動傷害的發生率。如果能夠在溫水游泳池中做運動，較高的水溫能有效地增加柔軟度、促進血液循環，幫助身體放鬆並減輕疼痛。 此外，很多復健專家認為，游泳可以幫助復健，還能增強心肺功能，是一種不錯的運動。另指出游泳可以讓骨頭組織對抗外力的能力增加，使骨頭不容易斷裂。總體而言，游泳的好處很多，想知道更多可參考「游泳不只增強心肺功能 還能預防骨折」。明明常去游泳，為什麼瘦不下來？ 游泳屬於有氧運動之一，因此許多人都會將游泳當成減肥的運動之一，但是想要靠游泳減肥沒有那麼容易。舉例來說，必須要保持一定的速度、時間；而且想要游得久，就需要依靠強大的心肺耐力和正確姿勢。 三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健指出，游泳對健康有好處，但是研究也發現，由於長期浸泡在相對低溫的水裡，導致食慾大增，因此游完泳容易感到肚子很餓，進而大吃大喝，反而讓體重不減反增。蕭捷健表示，想要邊游泳邊減重，必須認真計算熱量才行。 那麼游泳會消耗多少熱量？若以50公斤的運動者作為參考，運動30分鐘消耗的熱量，蛙式游泳消耗297大卡、自由式游泳消耗435大卡；相對慢跑消耗234大卡、跳繩消耗225大卡來說，游泳消耗的熱量相對較高。為什麼游泳後會餓？ 你是否也有過游完泳肚子很餓的經驗，明明跑步、重訓完都熱到吃不下，為什麼游泳卻容易肚子餓呢 ？營養師蘇妍臣指出，研究表明，在同樣的游泳運動量下，冷水（20度）及溫水（30度）游泳池相比，發現在冷水（20度）裡頭游泳比較容易餓。 除此之外，實驗也發現，在冷水（20度）及溫水（29度）游泳池相比，在冷水（20度）裡游泳後的攝取熱量，比在溫水（29度）游泳池裡的高出40%。因此，若是想以游泳當成減重的一種方式，建議民眾換個溫水游泳池。游泳前吃什麼？ 運動前到底要不要吃東西呢？運動前吃東西，主要是為了讓身體有足夠的能量，避免低血糖及空腹飢餓感造成運動時的不適，例如暈眩、注意力無法集中等狀況。因此，建議避免在完全空腹的情況下運動，若於餐間進行輕度運動，則不需要額外補充食物。 但如果要進行長時間或強度較強的運動，如持續的有氧運動，像是跑步、游泳、球類運動等，且運動時間離前一餐進食時間比較久，建議民眾，可以在運動前1～2小時補充100～200大卡的的碳水化合物，像是半個小地瓜或1根香蕉，來儲備運動時能量需求。游泳前的飲食補充：．運動前1～2小時補充100～200大卡的的碳水化合物，像是半個小地瓜或1根香蕉，來儲備運動時能量需求。 其他要注意的事項： ．運動前避免攝取高油及高纖的食物，以防消化不良及脹氣引起腸胃不適。 ．運動前30分鐘，補充300～500毫升的水，避免脫水情況。游泳後吃什麼？ 游泳會消耗大量能量，因此游泳後必須正確補充能量，才能讓身體恢復。常理來說，運動後30分鐘～1小時是補充能量最好的時段，碳水化合物與蛋白質的比例應為3：1或4：1，不僅可以增加肌肉量，還能提升基礎代謝率。 營養師沈宛徵指出，在運動後補充蛋白質，可提供合成及修補肌肉組織的胺基酸，因此需要增肌的朋友們，可以在運動後補充適當的高優質蛋白質。游泳後的飲食補充：．杯乳清蛋白 ．無糖豆漿＋1個拳頭大的水果 ．優格1杯＋1份水果 夏日游泳很清涼消暑，不過也要注意游泳前後的飲食補充，民眾也可依照自身身體健康調整。《優活建康網》呼籲民眾，在認真的運動後，都不應該選擇高油、高鹽、高糖、低營養的食物，才不會讓身體吃不消。 【資料來源】．國立屏東教育大學體育學系－游泳運動介入對國小肥胖學童體適能之影響 ．衛生福利部國民健康署－運動消耗卡洛里、【運動前該吃東西嗎？】-運動前篇【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61086.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-09 養生.運動健身
快走可降低中風風險…運動對停經婦女的8項好處
坐得越多，對健康影響就越大。已經有許多研究顯示，長期久坐本身就會對健康產生危害。在一項研究中針對停經婦女，年齡落在50-79 歲，結果發現每天久坐不動超過 11 小時的女性比每天不活動 4 小時女性早死的風險高出12%。不運動的女性死於心血管疾病的風險增加了 13%，死冠心病的風險增加27%，死於癌症的風險增加21%。坐著、久坐對身體影響目前雖然還不清楚為什麼坐著會帶來健康風險，但推測可能因為：1、長期久坐，身體沒有適當活動，久而久之背部、腹部肌肉不常訓練使用，肌肉會漸漸退化2、久坐身體能量消耗減少，易造成囤積多脂肪3、體內好膽固醇 (HDL)下降4、血液循環不佳，會增加血液濃稠度小改變對身體有大幫助盡可能多離開座位，透過以下方式做到：．打電話時站起來．在你的辦公室裡走來走去．看電視出現廣告時都，站起來動一動或是倒杯水．在螢幕上設置提醒，告訴自己該適時休息一下．走樓梯取代搭電梯．配戴計步器來監測活動量減少坐姿時間很重要，運動對更年期女性健康8好處：1、有氧運動可以提高記憶力和思緒，並增加大腦血流量。2、適度的活動，像快走可降低罹患中風風險，有助抵消荷爾蒙治療增加的健康風險。3、中等強度的運動可能不會減少潮熱，但有助於解決其與更年期相關的問題，包括睡眠、抑鬱和焦慮。4、運動對心臟有益處。每天鍛煉 30 分鐘可使女性患冠心病的機率降低 30-40%。5、負重運動，如快走、慢跑或跑步可以增強停經期前後的骨骼密度。對於 75歲及以上的女性，肌肉強化和平衡性鍛煉，可以降低跌倒和跌倒相關傷害風險75%。6、經常鍛煉有助降低罹患乳癌的風險40%。7、對於乳癌患者和倖存者而言，運動可以減少化療藥物的副作用，提高生存機會，並且降低癌症復發風險。8、患有結腸癌並且每週運動 150 分鐘，像是快走，可以降低死亡風險約 40%，效果比大多數化療藥物還要好。【推薦閱讀】．坐式生活是萬病之源，久坐對身體的危害，4招讓上班族也能動起來！．為何會腰痛？腰痛除了脊椎關節炎、受傷、椎間盤突出！生活作息也會引發腰痛 >>查看原始文章(責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-10 養生.聰明飲食
抽筋、皮膚乾燥都是缺鈣警訊！營養師教你4招有效補鈣
根據國民健康署最新的「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，鈣質為台灣民眾攝取狀況最差的礦物質，4歲以上的民眾鈣攝取量皆未達足夠攝取量（AI）建議標準。缺鈣會有哪些症狀？平時該如何有效補鈣？營養師張語希表示，皮膚乾燥、抽筋等都是缺鈣會有的症狀。營養師整理出4招補鈣小撇步，教導民眾有效補充鈣質。不只骨質疏鬆 6症狀都是缺鈣警訊鈣是人體含量最多的礦物質營養素，約有99%的鈣質儲存在骨骼、牙齒等結構性組織中，其餘則以鈣離子的形式，分散在血液、神經、肌肉等細胞、組織中，負責血液凝結、肌肉收縮、神經傳導、荷爾蒙分泌等重要功能。因此，身體若是缺乏鈣質，除了會有骨質疏鬆、容易骨折等情形發生外，其他身體部位也會有大大小小的症狀出現。營養師張語希指出，民眾體內若是缺鈣，會有皮膚乾燥、抽筋、指甲脆弱、牙齒出現異常等症狀發生，此外，還會導致失眠、容易煩躁、憂鬱。鈣每日應攝取多少？ 可選擇哪些食物？根據衛福部「國人膳食營養素參考攝取量－第八版」，國人各年齡層之每日建議鈣攝取量，0－6歲為300-600毫克、7－9歲為800毫克、10－12歲為1000毫克、13－18歲為1200毫克、成人則為1000毫克。民眾若是想要補鈣，可以從飲食著手，多攝取含有豐富鈣質的食物。營養師張語希推薦，牛奶、小魚乾、黑芝麻、深綠色蔬菜（如：芥藍菜、紅莧菜等）等食物，都含有豐富的鈣質，是補鈣的最佳選擇。如何有效補鈣？ 營養師傳授4招小撇步然而，吃進去的鈣不一定會完全被身體吸收，民眾普遍都知道鈣要和維生素D一起補充，才能幫助腸道吸收鈣質，但若是想要更有效的補鈣，還有哪些小撇步呢？營養師張語希表示，第一，每日咖啡因攝取量不應過量，建議一天最好不要攝取超過300毫克的咖啡因；第二，補鈣時要避開高纖、高鐵食物，食物攝取間隔最好超過1小時以上。此外，鈣質最好分次補充，營養師張語希提到，分次補鈣比一次大量補鈣更有效，建議民眾可以早晚各喝一杯鮮奶補充鈣質。而除了飲食外，運動也是相當重要的，張語希表示，多運動可以刺激骨質，尤其是負重運動。 【延伸閱讀】夜間腿抽筋補鈣、補鎂沒用？ 醫授3撇步遠離痛楚鈣對心臟也有影響？ 醫師曝食物中「這些」離子都要注意！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56677，資料來源】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-28 醫療.婦產科
女性進入更年期代表身體老化？從飲食、生活方式有助改善更年期症狀
女性進入更年期，體內雌激素下降，月經會有不規律情形，身體也會出現其他變化，包括血壓上升、體內膽固醇濃度改變及骨骼中鈣流失。更年期的其他症狀，包括體重增加、潮熱、盜汗、易怒、注意力不集中、頻繁的頭痛和關節痛，都是因為雌激素濃度降低緣故，症狀可持續幾個月或幾年，每個女性的症狀和嚴重程度也因人而異。何謂女性更年期？更年期是月經停止，定義為發生在最後一次月經後12個月，通常發生在 45-55 歲之間。更年期帶來的症狀會影響生活品質，有些女性可能會選擇荷爾蒙替代療法(HRT) 幫助控制更年期症狀，但有些女性因為健康因素不能服用荷爾蒙替代療法；是否使用荷爾蒙替代療法，記得和醫師討論後再使用。除了荷爾蒙替代療法外，藉由改變飲食和生活方式也能幫助緩解症狀。改善6種生活方式 助減少更年期症狀藉由改變飲食、生活方式，有助於減少更年期症狀、維持骨密度並降低患心臟病的風險：1.更年期會增加患心臟病的風險，攝取對心臟有益的飲食，有助降低膽固醇、血壓，包括：每天至少攝取五份不同顏色的水果和蔬菜；攝取富含纖維的燕麥、糙米、豆類；每周至少吃兩份魚，像是鮭魚、鯖魚、沙丁魚；避免加工食品；減少精製糖的攝取；避免吃炸物。2.35歲開始，骨骼中的鈣會慢慢流失。停經後體內雌激素不足會增加骨質流失，提高骨質疏鬆症的風險。每天攝取兩到三份富含鈣的食物，起司、優格、乳製品都是不錯來源。3.咖啡因和酒精都會使潮熱情形更嚴重，盡量減少咖啡因攝取。適量攝取酒精，每天不超過兩到三個單位，如果症狀惡化，那就要完全避免。4.更年期肌肉量會減少，且導致體重會有些微變化。體能訓練可以防止體重增加。定期進行適度運動，尤其是負重運動，每週兩天或更長時間進行一些肌肉強化運動。5.維持理想體重，每天30分鐘的快走，可在一年內減輕大約7公斤的體重，同時還能降低患心臟病的風險。6.如果有補充保健品的需求，要諮詢專業醫事人員，尤其是服用常規藥物的情況下，保健食品補充更要小心謹慎，以免產生交互作用。婦女隱形殺手.....https://bit.ly/3UBSPgW
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2023-01-25 養生.聰明飲食
鈣對心臟也有影響？醫師曝食物中「這些」離子都要注意！
鈣質攝取對於骨頭、牙齒相當重要，可以避免骨折的發生，也能強化牙齒健康，但你知道鈣離子的攝取事實上也會影響到心臟健康嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，鈣離子嚴重缺乏時對於心臟肌肉、心率會產生影響，此外，鹽過度攝取、鉀離子的不平衡也會影響心血管功能。飲食對心臟健康相當重要 Na、Cl影響心血管功能美國心臟協會（AHA）先前曾提出「生活必要8件事（Life’s Essential 8，LE8）」，提供民眾作為心臟保養的指引參考，其中在飲食方面，美國心臟協會建議，民眾應建立良好的飲食習慣，均衡飲食並注意注意卡路里，避免含糖飲料、酒精、紅肉、加工肉類、精緻的碳水化合物等。陳冠群醫師也提到，心血管疾病的患者若合併有三高問題，飲食更要多加注意，目前鼓吹的地中海飲食、得舒飲食，都有綠色蔬菜含量多、適度的堅果攝取等特性，各個種類的食物都應盡可能攝取，肉品的部分也建議多吃原生食物，避免醃製處理過的加工肉品。醃製食品有許多的鹽分，這些鹽主要成分為氯化鈉（NaCl），鈉離子、氯離子的不平衡會影響心血管健康。不過，陳冠群醫師強調，鹽分的攝取對於身體是必須的，應適度的攝取，但不可過量，像醃製物這種高鹽份的食物應避免。鈣、鉀也會影響心臟功能 食物攝取要注意！除了，鈉離子、氯離子外，幫助我們強健骨頭、牙齒的鈣離子，事實上對於心血管也有一定的影響。陳冠群醫師表示，心臟運作時也需要鈣離子的參與，鈣離子會影響心臟肌肉的運動，它的不平衡也與心律不整的產生有關係。醫師指出，牛奶、堅果、蔬菜（如：九層塔）等鈣質含量都相當高，可以多加攝取，而在補充鈣質的同時，從事足夠的負重運動（如：重量訓練）、多曬太陽增加維生素Ｄ，對於鈣質吸收也是相當重要的，這樣才能將攝取的鈣質留存在身體裡。而陳冠群醫師也提到，鉀離子的不平衡事實上也會影響心血管功能，尤其很多心血管疾病的病人，腎臟功能也沒有很好，對鉀的代謝能力較差，攝取過多的鉀離子會造成高血鉀、心律不整，需要特別小心高鉀的食物，像有很多益生菌事實上鉀含量也蠻高的，這部分要特別小心。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56482】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-11-05 失智.大腦健康
走路沒力、容易跌倒，小心是「肌少症」！從飲食、運動2方面改善
長期活動量不足、沒有運動習慣，隨著年齡增長，開始出現走路沒力、容易跌倒的情況，小心是被「肌少症」找上門了！研究顯示，人過了30歲後，肌肉質量每10年流失3至8%，70歲以後，每10年更以約15％的速度流失，若沒有及早正視肌肉量流失的問題，就可能罹患肌少症，讓老年失能、臥床的風險提高。這裡就整理出有關「肌少症」的常見問答，讓大家了解這個疾病，學習改善、預防等等的方法。Q：肌少症是什麼？A：肌少症是一種進行性的全身性肌肉疾病，身體骨骼肌的肌肉量快速減少，並伴隨患者生活功能上的退化，隨著年齡增長，會影響身體骨骼肌的代謝平衡，使此疾病發生率隨增加。罹患肌少症的人會有肌肉質量減少、肌力下降、行動能力變差等情形，隨著骨骼肌肌肉量減少，會影響到患者的核心肌群，進而使肌力和肌耐力減退，患者會無法從事較費力的運動，生活型態逐漸轉趨靜態。患者又因運動量不足，而加速疾病進展，形成惡性循環，到達一定程度後，就會出現體能退化、反覆跌倒、生活無法自理、失能及衰弱等現象。Q：為什麼會罹患肌少症？A：肌少症可分為原發性與次發性，原發性主要是因年齡增長所導致，次發性則跟是否罹患疾病，或是個體營養攝取狀況，如是否攝取足夠蛋白質，以及生活型態如是否有充分運動等相關。肌少症上身的常見原因有以下5個：肌少症上身的5大原因1.年齡2.活動量不足3.營養不良4.內分泌失調5.發炎Q：什麼樣的人罹患肌少症的風險比較高？A：肌少症與年齡、本身是否罹患疾病、飲食、運動等生活習慣都有關聯，因此以下幾類人罹患肌少症的風險也會比較高。1.高齡長者：依統計，65歲以上長者約1成有肌少症，75歲以上即高達3成，而且70歲以後，肌肉質量每10年會以約15％的速度流失，所以高齡長者很容易出現肌少症。2.罹患慢性病者：如果本身患有心臟病、糖尿病、關節炎、腎臟功能惡化等慢性疾病，也容易引發肌少症。3.營養不良者：肌少症跟是否攝取足夠蛋白質等飲食習慣相關，所以營養不良的人也是肌少症的高危險族群。4.活動量太少的人：長期活動量不足、沒有養成運動習慣，也可能提高罹患肌少症的風險。5.臥床、失能的人：長期失能或臥床或失能，會因為無法活動，而使肌肉及肌力快速流失。此外，民眾普遍認為男性肌肉較多，肌少症較不會找上門，但調查結果卻相反，男性風險高達51%，高於女性的43%。因男性隨年齡增長，荷爾蒙改變，會影響蛋白質吸收與肌肉生成。Q：如何預防預防肌少症？A：「運動」和「飲食」是預防肌少症最有效的方式。「運動」方面養成規律的習慣非常重要，特別是負重運動，如深蹲及舉啞鈴，以及平衡運動如太極拳等，可避免跌倒、維持身體活動力及減緩肌肉流失。另外「阻力訓練」也是預防肌少症的好方法，它透過外在阻力，讓肌肉進行收縮時，肌肉纖維能感受到張力，刺激荷爾蒙生成，提升神經傳導能力，促使肌肉生長訊號刺激骨骼肌裡的蛋白質合成。日常生活中隨時隨地都可以進行「阻力訓練」，不需要太大空間，只要利用彈力帶、啞鈴、寶特瓶，或是自身的體重，都可以達到阻力訓練的目標。中老年人進行阻力運動時，3大注意事項：1.如患有慢性病，務必徵詢過您的醫師後，在了解疾病的影響下，安全規律運動。2.若從來沒接受過阻力訓練，建議先尋求專業醫師及治療師的協助，制定個人化運動計畫。3.建議每周運動3次、每次30分鐘、運動後心跳達130下，持續6個月。「飲食」方面，補充蛋白質非常重要，蛋白質是合成肌肉的原料，60歲以上民眾的蛋白質需求量，可能比年輕人還高，如果蛋白質攝取不足，有運動也沒幫助。好的優質蛋白質食物包含豆、魚、肉、蛋類，尤其是運動後1小時內立即補充，效果最好。建議高齡者每餐均衡攝取約手掌大雞胸肉的蛋白質，魚、豆類、蛋或牛奶均可，也可以接攝取市面上含優質蛋白質、吸收利用率高、並具有醫學實證之均衡營養補充品。Q：肌少症有什麼治療方法？A：目前肌少症沒有藥物治療，營養及運動是肌少症的最佳解藥。當篩檢出罹患肌少症後，可採用一些非藥物的處置，包括飲食調整和復健運動，來改善肌少症現象，減少病程惡化，進而增進生活品質。另外，會建議增加蛋白質、維生素D、抗氧化物以及長鏈不飽和脂肪酸的攝取量，並量身打造合適的運動模式和運動量，以增進肌力、肌肉量和平衡，並避免運動傷害。Q：生活中有什麼改善肌少症的方法？A：想改善肌少症，適當的「運動」與「肌力訓練」不可少，每週至少要2-3次，每次約20分鐘，且每一個肌群都應該訓練到，特別是股四頭肌（位於大腿前側的四大塊肌肉），與行動便利的關聯性很大，因此要著重訓練。而若肌肉量已經很少或者身體較虛弱者，則以少量多次為原則，透過較低強度但次數較多的訓練，慢慢增加訓練的強度，才不會操過頭。「飲食」也是改善肌少症的重要因素，平時應多攝取優質蛋白質，像是蛋豆魚類、乳品類，或者高蛋白粉等，足量的蛋白質攝取適肌肉維持與增加的基礎，年長者每日都應攝取體重乘上1.2公克的蛋白質，意即體重60公斤者，每日應攝取到72克的蛋白質（60 x 1.2=72），例如雞蛋一顆約含有7克的蛋白質，低脂牛奶200cc約含有3.1克的蛋白質，雞胸肉100克約含有24克的蛋白質。而除了蛋白質攝取外，「維生素D」也應多攝取。維生素D的攝取最簡單的方法就是透過曬太陽，但天氣過於炎熱時，不宜長時間日曬，以免造成皮膚受傷或者中暑、脫水等，建議在清晨或黃昏時曬比較適合，日曬時應該要讓皮膚曬到太陽，不要全身包緊緊的曬。另外也可透過菇類或者保健營養品做補充，相較於長時間的日曬，對於身體來說會比較能負擔。Q：如何發現自己有沒有肌少症？有自我檢測的方法嗎？A：透過日常生活觀察，可以注意自身是否有肌少症的風險，有5個要點需特別注意：1.站起來或蹲下時吃力：如坐在較矮的椅子上會難以起身，或者上完廁所後要從馬桶上站立起來很困難。2.走路緩慢：即使在平地行走也很緩慢無力，甚至過馬路時，會來不及在綠燈的時間內通過。3.反覆跌倒：近一年內連續跌倒的狀況超過兩次。4.體重減輕：沒有刻意減重，體重卻不斷減輕，半年內體重減少5％以上。5.握力下降：如濕毛巾擰不乾，或者連扭開寶特瓶蓋都很吃力。另外可以藉由問卷評估、握力測試和分析身體組成等檢查，來評估罹患風險，像是量測小腿圍、了解受測者目前的運動能力和功能，目前常用的篩檢量表為SARC-F和SARC-Calf。篩檢量表的評估項目包含提舉5公斤重物、在房間走動、從椅子或床鋪起身、爬10階樓梯以及過去1年跌倒次數，評估項目從0到2分評分，若加總分數逾4分，就可能有肌少症，建議就醫評估。而「小腿圍」也是有效的評估方式，若男性低於34公分、女性低於33公分，再加上上述評估有任一項感到有點困難，也可能有肌少症。Q：肌少症患者要如何補充蛋白質？可以吃高蛋白粉嗎？A：可諮詢營養師適當補充，但由天然食物中獲取蛋白質最佳。高蛋白粉雖然蛋白質含量高，但不可以當作蛋白質主要來源，含蛋白質的食物，如豆、魚、蛋、肉類還含有其他人類所需的營養素，如紅肉類有礦物質鐵、維生素B12等，海鮮有微量元素鋅等，這些都是高蛋白粉沒有的，且每項食物所含蛋白質的結構及胺基酸比例也不同，因此補充蛋白質須依靠多元飲食。高齡者補充高蛋白粉時要事先諮詢營養師，注意高蛋白粉所含的糖分，以防攝取過量，增加體內熱量及脂肪生成。另外也要注意，對年長者來說，不是吃蛋白質就會長肌肉，如果沒有從事重量或負重訓練，光吃高蛋白粉也無法增加肌力。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-10-14 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／9堂零基礎肌力訓練課 在家也能養成好肌力
肌肉的力量關乎到生活中大大小小的事情，舉凡開門、提重物、甚至起立坐下，都牽動著身上的每一塊肌肉。不只年長者，近年來愈來愈多年輕人「肌」弱不振，肌力的流失絕對不會只是老人家的事情，年輕人與中壯年族群因為懶得動、不想動，讓肌肉在無形之中悄悄流失，最終可能會影響到生活中的各種運動表現，讓你更不願意動起來。想要終止這樣的惡性循環，就從簡單的零基肌力訓練課程開始！元氣網特別推出9堂零基礎的肌力訓練課程，由兩位運動專家教你在家利用唾手可得的小道具，簡單在家動起來，同時以淺顯易懂的教學方式，讓零基礎的您也可以在家養成好肌力！肌力的訓練絕對不是為了健美外觀，而是為了訓練我們的肌肉力量，讓老年時不會因為肌力退化而容易跌倒或手腳無力，保障我們的生活品質。｜適合對象｜➡️覺得自己體力大不如前，想透過運動加強鍛鍊。➡️覺得出門運動很麻煩，但想在家運動緊實身形。➡️對此課程感興趣的一般民眾。｜上完這系列課程，你的收穫是...｜➡️有效的增加肌肉力量。➡️養成肌力訓練習慣、雕塑體態。➡️增加肌肉強度和耐力、讓平衡感變好、肢體更協調。｜如何報名課程｜➡️此系列課程共有9堂課。➡️此為免費課程，登入會員後報名填寫資訊即報名完成，即可免費觀看課程。➡️登入報名後，影片可隨時隨地回放觀看。｜系列課程重點導讀｜課程一：燃燒脂肪必做！跟著專家學如何有效減重多數人運動只減掉了水分，專家教你有效的減掉體脂肪＊循序漸進三步驟，持續燃燒脂肪＊搭配專家詳細解說步驟＊不分年齡都適合的爆發力訓練是關鍵👉點此進入課程頁課程二：瑜珈伸展躺著輕鬆做，教你如何緩解腰酸背痛、改善駝背躺著也能做運動！靠著簡單的瑜伽伸展姿勢解決背部問題＊適合初學者的躺式瑜伽＊全身關節的訓練運動＊專家不藏私的加碼眼球放鬆運動👉點此進入課程頁課程三：坐著就能做！增加肌力、平衡感的坐式瑜珈坐著也能做運動！利用瑜珈幫助伸展，並活化五臟六腑，達到身體淨化的效果。＊坐在椅子上搭配呼吸的伸展運動＊從頭到腳的完整伸展＊訓練心肺功能的椅子健身操👉點此進入課程頁課程四：在家輕鬆做，7招減緩肌力流失七大動作教學，讓你安全且循序漸進的鍛鍊肌力。＊七大類核心動作＊硬舉、深蹲、弓步、推、拉、核心抗旋轉、負重運動一次學＊肌力流失的原因由專家解釋給你聽👉點此進入課程頁課程五：不分年齡都適合的簡單阻力訓練 延緩肌肉量流失搭配專家一邊動作一邊詳細解說，阻力訓練很簡單。＊完整從熱身開始的訓練＊可以自由依自身情況加強進階訓練👉點此進入課程頁課程六：居家運動一條毛巾就搞定！改善肌肉痠痛，強化身體肌肉力量拉伸訓練外搭配簡單的反應訓練遊戲，達到強化肌力力作用。＊利用簡單椅子、水平、毛巾等小道具即可在家運動＊依照自身狀況調整運動強度以及小道具擺放高度👉點此進入課程頁課程七：在家簡單做有氧與肌力訓練 提升心肺功能以靜態肌力訓練加上有氧運動，提升肌力並同時訓練心肺功能。＊利用不同手腳動作訓練協調性＊多次且循環的練習搭配休息，達到更佳的運動效果👉點此進入課程頁課程八：椅子簡易伸展操 促進血液循環及心肺功能訓練坐在椅子上的全身關節訓練，透過自我控制運動的速度達到血液循環的訓練效果。＊安全有效的在家利用椅子運動關節（椅子須注意防滑）＊利用椅子做旋轉動作運動，強化腰腹肌肉＊踝關節、膝關節、肩關節、軸關節、髖關節等運動練習👉點此進入課程頁課程九：預防跌倒的平衡訓練 同時增進肌力及關節柔軟度以簡單的道具來訓練腳步的敏捷度，同時訓練反應力。＊利用水瓶在家訓練腳步反應，以提升敏捷性＊拳擊有氧動作訓練心肺功能＊利用椅子與水瓶同時運動到關節及腹部力量👉點此進入課程頁｜講師資訊｜何宏胤 運動專家●國際特奧運動生物力學講師●漢來國際商務俱樂部體適能督導長●AGAIN國際兒童體適能創辦人●衛福部肌力強化與失能預防指導員●全國教師總聯合會體適能老師葛厚函 運動專家●Under Armour/運動行銷●緯來體育台/企劃製作、文字記者●LP Support - Taiwan /運動行銷●台北市銀髮族運動會/暖身教練●交通部-觀音山登高趣開幕活動/暖身教練●經濟部-新現代五項科技運動會/轉播賽評●研華股份有限公司/體適能教練●信源企業股份有限公司/體適能教練●遊戲種子娛樂有限公司/體適能教練●廣達電腦公司/體適能教練●和平體育館/活躍樂齡體適能教練
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2022-10-11 名人.潘懷宗
潘懷宗／能動而懶得動？想動而不能動？吞顆藥達運動效果不是不可能，僅適用一情況
「要活就要動」，相信大家都耳熟能詳，適當且規律的運動好處很多，在此不一一贅述，其中當然包括：促進骨骼和肌肉健康這兩項。現代人「能動而懶得動」或是生病衰老的人「想動而不能動」都會導致身體因為長期缺乏運動，而造成骨骼和肌肉的退化，最終產生疾病(肌肉萎縮或骨質疏鬆等等)。然而令人眼睛為之一亮的是，2022年9月東京醫科齒科大學細胞訊息傳遞研究所的中島智樹教授(Hiroshi Takayanagi)，發表了一種可以模仿運動效果，進而促進肌肉和骨骼生長的新藥，這顆被稱為洛卡咪唑(Locamidazole)的化合物，可以不必運動就能增加小鼠的骨骼形成、骨質密度、肌肉厚度和肌肉力量，雖然僅是在動物研究層面上，但因為太過新穎，仍然引起了媒體界廣泛的討論和關注，此研究成果也已經發表在《骨骼研究》的國際期刊上。當我們運動時，骨骼和肌肉會因為一起工作，所以能使它們維持強壯，因此，美國運動醫學學院建議每週應進3~5次的負重運動和每週2~3次的阻力運動。另外，美國疾病預防控制中心也呼籲民眾養成良好固定運動的習慣，以加強和維持肌肉和骨骼的健康。科學研究同時已經證明，當肌肉力量增加以後，就可以緩解骨關節炎患者的關節疼痛。但令人遺憾的是，儘管運動好處多多，現代人卻由於工作和生活兩頭忙，大多缺乏運動或是根本沒動，因此世界衛生組織也認為，缺乏運動是現代人一個嚴重且“未得到充分解決的公共衛生問題”，粗估大約有高達85%的世界人口過著久坐不動的不健康生活方式。其實，不運動除了會造成骨骼和肌肉的問題外，也與許多慢性疾病的增加密切相關，英國心臟基金會就認為全世界超過500萬例的死亡，源自於缺乏運動，這相當於九分之一的死亡人數，實不可小覷。為了測試這個嶄新的化合物 --- 洛卡咪唑（LAMZ），研究人員首先將雄性小鼠分成三組，實驗共進行14天，第一組每天餵食一次10 mg/kg的LAMZ，第二組每天兩次皮下注射6 mg/kg LAMZ (模仿不能或不適合吞藥的臥床病人)，第三組則是對照組。結果顯示，口服和注射LAMZ的小鼠，均顯示出肌肉和骨骼的正向變化，與未接受LAMZ治療的小鼠相比，接受治療的小鼠具有更寬的肌肉纖維和增強的肌肉力量。當利用跑步機設備來測試小鼠耐力時，LAMZ治療的小鼠比未治療的小鼠疲勞較少，因此維持行進的距離更長。通過更進一步的研究，了解到LAMZ會先讓「PGC-1α」註1基因的表達增加，接著增加肌肉和骨細胞中線粒體（細胞內的發電廠）的數量，最後促進肌肉生長和增加成骨細胞的活性，同時抑制破骨細胞活性，因此，LAMZ 是一種很有前途的運動疾病治療藥物，包括肌肉減少症和骨質疏鬆症。雖然小鼠研究已經表明，LAMZ可以增強骨骼和肌肉，對周圍組織沒有負面影響，並且可以通過PGC-1α重振肌肉和骨骼來作為治療藥物，相當於模仿所謂的運動治療。但就像大多數在動物身上評估的藥物一樣，下一個關鍵問題是這些效果是否能在人類身上同樣出現。另外，目前在小鼠身上沒有看到有害的副作用，也並不表示在人身上，同樣就沒有副作用，因為可能在動物研究中沒有被觀察到而已。最後，筆者要再次強調，開發一種靈丹妙藥來取代運動，並妄想獲取運動所帶來的所有無數好處，本來就是一項不可能的任務。雖然在某些特殊情況下(病人)，藥物可能會比實際運動，來得容易執行和相對安全，但是，實際去運動仍然應該是那些有能力進行身體活動人士的首要選擇，因為運動的好處遠遠超出其對肌肉和骨骼組織的影響，尤其是它對我們心理健康的貢獻。往後，這樣的新藥(像LAMZ等)將最有可能提供給運動不再安全或無法運動的人，相對於我們其他人來說，適當且持續的運動仍然是保持骨骼、肌肉和思想健康的最佳方式。【註1】PGC-1α的英文全名是peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1 alpha ，是一種已知維持肌肉和骨細胞強壯並增加粒腺體產生的蛋白質。它是一種已知的轉錄共啟動劑，可增加細胞粒腺體、呼吸能力、氧化磷酸化和脂肪酸 β-氧化，當人體在進行有氧運動，肌肉需要能量時，可以提供更有效途徑來產生能量。【參考文獻】1. Takehito Ono et al, Simultaneous augmentation of muscle and bone by locomomimetism through calcium-PGC-1α signaling, Bone Research (2022). DOI: 10.1038/s41413-022-00225-w
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2022-08-04 醫療.骨科．復健
在亞太地區中台灣盛行率最高 預防骨質疏鬆症可以怎麼做？
在上一篇「骨鬆族群男女有別、為什麼更年期後女性的鈣質大幅流失呢？」文章當中，我們提到骨質疏鬆在男女身上都會發生。在缺乏運動與足夠的鈣質補充的情況下，骨質疏鬆幾乎是每個人邁入中老年就會遇到的問題。既然如此，我們可以怎麼做來提早防範呢？其實很簡單，在日常生活當中，除了以飲食來補鈣，也要適當地搭配鈣片及維生素D。不過要注意的是，鈣質的吸收仰賴胃酸，因此鈣片要隨餐服用。負重運動照顧你的骨肉除了飲食外，負重運動也非常重要。簡單的諸如慢跑、健行、騎單車，或是進行重量訓練等等，都可以幫助骨骼與肌肉對抗地心引力，保持良好的骨骼強度。不過要注意的是，為了維持骨骼健康而進行的運動當中，游泳不包含在內。這是因為游泳在水中進行，以水的浮力支撐起身體的重量，因此無法作為增強骨骼的運動哦！居家自我檢測那家有年屆半百的長輩，要怎麼判斷他們有沒有骨質疏鬆的可能性呢？首先我們可以用「身高」簡單做個辨識。請問問家中長輩年輕時的身高，並幫他量量現在的，如果年輕時的身高比現在高超過3公分，那就有骨質疏鬆的可能性。這個現象在臨床上稱之為「壓迫性骨折」，可能是脊椎體空間塌陷導致的身高變化，可以帶他們去醫院診斷看看，及早預防骨質疏鬆症。如果等到跌倒、骨折才確診，不但需要手術治療，日後也只能透過服用鈣補充劑等方式才能維持，療程相對辛苦。醫院的檢測工具到醫院做骨質疏鬆相關的理學檢查時，會用到兩種常見儀器。這裡解說一下，在小型診所或家醫科用的是「超音波 (QUS)篩檢」，透過超音波在骨頭間傳遞的速度，可以得出未來因骨質疏鬆而骨折的可能性。這個篩檢方式簡便，診所層級的醫療院所也可以設置，但是並不能做為診斷骨質疏鬆症的依據，只能讓病人參考骨折風險而已。真正可以精準測定骨質密度，並依據結果開立處方用藥的儀器，是醫院放射科才有能力設立的雙能量X光吸光式測定儀 (Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA)。這個儀器運用低劑量 X 光來測定您的骨質密度，醫生並可藉此開立健保用藥，幫助您維持骨質密度。在我服務的吉安醫院就有設置這樣的儀器，因此鼓勵民眾多多善用健保資源，定期篩檢，以期用預防勝過治療的方式，面對骨質疏鬆的威脅。流行病學經由統計資料得知，台灣每年為一個骨質疏鬆症患者花費的醫療成本達到10萬元，而且在亞太地區當中，台灣的盛行率最高，可以說是另類的台灣之光了。現在社會上對骨質疏鬆症的認知還不到非常普遍，使得病患在確診時，往往骨質密度已經遠低於正常值。若能及早發現並補救，不僅可以預防未來骨折的風險，更能省下大量的時間與金錢成本。參考資料：骨質疏鬆症的流行病學【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】預防骨質疏鬆，可以怎麼做？】
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2022-07-22 醫療.中醫
確診康復喉嚨癢咳嗽 按摩3穴位可改善
不少染疫確診者解隔後，出現疲倦、喉嚨癢、流鼻水等症狀，台中慈濟醫院中醫家庭暨社區醫學科主任鄭宜哲指出，咽癢咳嗽時，可以在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩，或以藥膏、貼布敷貼穴位；也可使用湯匙沿著「手太陰肺經」循行從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。鄭宜哲與妻子分別在端午節連假前後確診，由於每個人體質、確診後的表現不盡相同，因此他預先儲備的咳嗽、喉嚨痛及清熱潤肺的中藥就派上用場。鄭宜哲的確診症狀偏向流鼻涕，妻子則是喉嚨痛。他在確診初期，以清冠一號對抗病毒，第一天發燒、第二天流鼻水，第三天只剩喉嚨癢及輕微咳嗽，症狀變化很快，第三天後無特別不適，第五天進行快篩已轉為陰性。但提醒病人，如果同時使用西藥者，中西藥使用要間隔至少半小時以上，避免藥效交互作用影響。染疫後普遍有疲倦現象，鄭宜哲表示，因為身體在抗病期間消耗身體營養，甚至活動量降低，因此易導致消耗肌肉降低體力的情形。康復後，除中藥調理、補充流失營養外，也需搭配心肺有氧運動及抗阻力負重運動，以改善循環及強健身體。鄭宜哲指出，若發生記憶與注意力下降的「腦霧」症狀，中醫會以活血化瘀，疏經活絡相關的中藥治療，可搭配八段錦中「雙手托天理三焦」運動，藉由上提陽氣，調理三焦水分代謝，改善體循環，幫助緩解腦霧。
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2022-07-21 新冠肺炎.預防自保
確診康復喉嚨癢癢狂咳 中醫教你按這穴位解癢
台中疫情進入平原期，不少確診者解隔後依舊出現疲倦、喉嚨癢、流鼻水等症狀。台中慈濟醫院中醫家庭暨社區醫學科主任鄭宜哲指出，咽癢咳嗽時，可以在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩，或以藥膏、貼布敷貼穴位；或使用湯匙沿著「手太陰肺經」循行部位，從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。醫師鄭宜哲與妻子分別在端午連假前後確診，他表示，每人體質、確診後表現不盡相同，預先儲備咳嗽、喉嚨痛，以及清熱肺熱的中藥派上用場。確診初期以清冠一號對抗病毒，第一天發燒，第二天流鼻水，第三天只剩喉嚨癢及輕微咳嗽，症狀變化很快，第三天後無特別不適，第五天進行快篩已轉為陰性。鄭宜哲觀察，他確診的症狀偏向流鼻涕，妻子則是喉嚨痛。他提醒，病人避免藥效交互作用影響，如果同時使用西藥者，中西藥使用要間隔至少半小時以上。而中藥成方清冠一號，原本是針對新冠重症病人開發的有效處方，臨床觀察可以減少進入重症的機會，也可以加快陽轉陰的速度，但此藥性偏寒冷，寒虛體質的人服用容易有拉肚子副作用。鄭宜哲建議，居家隔離若以清冠一號治療，應諮詢中醫師，透過調整服用次數與劑量來搭配體質及症狀。確診者或解隔後常出現咽癢咳嗽症狀，鄭宜哲建議在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩、或用藥膏、貼布敷貼穴位；另可用湯匙沿著「手太陰肺經」循行部位，從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，可以清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。染疫後普遍有疲倦現象，鄭宜哲分析，是身體抗病期間消耗身體營養，甚至活動量降低，出現消耗肌肉降低體力的情形。除中藥調理、補充流失營養外，也需搭配心肺有氧運動及抗阻力負重運動以改善循環及強健身體。他指出，若發生記憶與注意力下降的「腦霧」症狀，中醫會以活血化瘀，疏經活絡相關的中藥治療，另搭配八段錦中「雙手托天理三焦」運動，藉由上提陽氣，調理三焦水分代謝，改善體循環，幫助緩解腦霧。
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2022-07-04 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆症族群男女有別 醫師曝為何男性發作晚且骨折更易嚴重
「每天起床到平均磨損膝蓋3千次，你的骨骼健康還好嗎？」這句耳熟能詳的廣告詞道出了現代人的通病，由於都市生活缺乏陽光的滋養，加上國人普遍鈣質攝取不足，骨質疏鬆症成為了台灣人大宗的隱形疾病。女性骨鬆比例高達3成研究顯示[1]台灣50歲以上女性，約有高達1/3人口罹患骨質疏鬆症，但大眾對骨質疏鬆診斷及治療的認知卻相對薄弱，導致潛在罹患族群被忽略，直到有一天因為跌倒、骨折才被診斷出有骨質疏鬆症，這時骨質密度多半已經大幅降低，僅能依靠鈣補充劑及維生素D來維持密度，減緩骨本流失。為什麼女性容易出現骨質疏鬆呢？骨骼生長的奧妙平衡我們先從骨骼的「平衡機制」說起。你知道都市更新嗎？當一座建築過於老舊，我們必須將舊有的結構拆除、重新建起新的建物，這就是大眾所知的都更。而人體的骨頭也是如此，骨骼當中有兩種細胞負責骨骼的都更：成骨細胞（osteoblast）與蝕骨細胞（osteoclast）。蝕骨細胞將骨骼分解成鈣與磷酸根離子、而成骨細胞則將鈣與磷酸根重組成新的骨頭；一般狀況下，兩相消長的速率達成平衡，使人體骨骼保持強健[2]。到了25-30歲，人體的骨質密度達到一生的高峰，接著會開始下降。性激素影響骨質密度然而骨骼的成長不只牽涉成骨細胞與蝕骨細胞，還有「性激素」哦！女性體內的雌激素與男性體內的睪固酮，都肩負著阻擋蝕骨細胞過於強盛的任務。不過到了更年期，人體內的性激素濃度會自然下降，這時蝕骨細胞受到的阻擋較少，於是消滅骨骼的速度也加快。以女性為例，停經後骨質密度下降的速率達到1~3%/年！這是什麼概念呢？請想像有棟海砂屋，每年隨著風化，鋼筋漸漸外漏、致使氧化愈發嚴重，最後建物結構完全毀壞。更年期後的骨頭就像逐漸外漏的鋼筋，沒有性激素阻擋蝕骨細胞的作用，快速崩解。停經五年後的婦女體內雌激素濃度，比一個中年男子體內的還低，趨近於零。當心！男性也有更年期而這樣的更年期症狀不只發生在女性身上，男性的睪固酮濃度也會隨著年歲增長消逝。大概到65~70歲，男性的骨質流失速度與同齡女性差不多，甚至因為男性的骨質疏鬆症通常發作得較晚，所以骨折的情形更為嚴重、難以復原。（美國國衛院，2018）預防骨鬆，從補充鈣質與規律運動開始幸好骨質疏鬆是一種十分容易預防的疾病。建議50歲以上女性及70歲以上男性每日補充鈣質1千毫克、維生素D8百毫克，隨餐服用鈣片是最簡便的方式，因為胃酸的分泌可以幫助鈣質的吸收。除了飲食，負重運動也有助於維持骨骼強壯，因為可以加速成骨細胞與蝕骨細胞的平衡進行。最後也呼籲國民，將篩檢骨質密度視為每年定期健檢項目之一，透過早期的追蹤及適當的補充鈣質，避免快速崩解的骨骼，影響老後的生活品質。 參考資料：[1] Yang, Nan-Ping et al. “Estimated prevalence of osteoporosis from a Nationwide Health Insurance database in Taiwan.” Health policy (Amsterdam, Netherlands) vol. 75,3 (2006): 329-37. doi:10.1016/j.healthpol.2005.04.009[2] Bain, Barbara Jane. “Blood Cells: a Practical Guide.” John Wiley & Sons Ltd. (New Jersey, U.S), 2015.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】骨鬆族群男女有別、為什麼更年期後女性的鈣質大幅流失呢？】
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2022-06-26 醫療.骨科．復健
女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折 骨鬆中斷用藥骨折風險更高！
世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨鬆是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。
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2022-06-25 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆若中斷治療 恐增加骨折風險
世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨疏是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。 至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。骨折風險評估工具（FRAX）https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
身體經歷長時間發炎 醫師教你飲食6大重點對抗新冠後遺症不適
針對染疫後的調理，北市聯醫和平婦幼院區小兒科醫師陳如瑩表示，不管是輕、中重症患者，部分人會有長新冠的現象，尤其是影響肺部。確診者痊癒後，身體仍會有些發炎反應，有慢性病史的長者，血糖、血壓控制較不易，建議在家要固定測量，並定期回診。陳如瑩指出，在食物調理方面，由於病患在染疫時，長時間處在發炎狀態，加上發燒等症狀，身體會比較虛弱，甚至會情緒低落，常有營養攝取不足的情況。她列出六點痊癒後仍須注意的飲食調整，包含熱量、優質蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、水分的攝取，以及維持腸道菌叢多樣性。1.補充發炎時消耗的熱量陳如瑩說，發炎時會消耗許多熱量，因此須根據個人不同運動量攝取不同範圍的熱量。2.適量增加蛋白質攝取病患在染疫期間有發燒、食欲不振、味覺喪失等狀況，也會影響肌肉蛋白質的合成，造成肌肉量下降，甚至有肌少症的問題，所以蛋白質的攝取很重要，同時要搭配適當的運動。但有肝腎功能問題的民眾，須限制每日蛋白質的攝取量，避免增加肝腎負擔，需要與醫師討論後，針對個人情況攝取適量的蛋白質。3.不飽和脂肪酸對抗發炎不飽和脂肪酸有抗發炎及降低三高的作用，可多攝取如鮭魚、鯖魚、核桃、花椰菜、牛奶製品等。4.維生素C、D、E抗氧化陳如瑩表示，目前對於長新冠的治療及調理方式需要更多資料，但維生素C與維生素E是很好的抗氧化劑，原則上仍可減少確診病患身體發炎反應。文獻指出，住院病患普遍缺乏維生素C、D，建議可多攝取蔬菜、水果、海鮮、大蒜等，簡言之就是要均衡飲食，維生素D也可以透過多曬太陽獲取。5.補充身體流失的水分由於確診症狀多為發燒、呼吸道症狀，會導致水分流失，所以痊癒後仍要注重適量的水分攝取。6.均衡飲食增加腸道菌叢腸道系統部分，感染後，腸道菌叢也會改變，需要均衡飲食以維持菌叢的多樣性。孩童避免含糖飲食，肥胖會增加染疫併發症風險。至於確診兒童在康復後如何避免留下後遺症？陳如瑩表示，最好的方式就是盡量不要被感染，強烈呼籲成人要完整接種疫苗，符合施打資格的兒童也鼓勵盡量接種，以保護無法接種疫苗的長者及幼童。小朋友的飲食調理方面，可以參考衛福部「我的餐盤」建議。陳如瑩指出，孩童還在成長階段，建議早晚一杯牛奶，補充成長所需的鈣質及營養，研究指出，台灣的孩童在學齡階段，奶類、蔬菜及水果的攝取量仍不夠多。另也呼籲少吃含添加物食物、避免含糖飲料攝取過多、多喝水、少鹽少油少糖，台灣兒童有四分之一有過胖問題，造成併發症的機率較高。另外，兒童確診病患要多注意「兒童多系統發炎症候群」，該症狀在確診後二至六周會發生，症狀較類似學齡前的川崎氏症，是一種多系統血管發炎症候群，症狀包含持續高燒、草莓舌、雙眼結膜充血、頸部淋巴結腫大、多形性皮膚紅疹等。漸進恢復運動痊癒後七天無症狀 先從走路開始暖身不管是輕症、中重症的成人或是兒童，就算痊癒後，仍要循序漸進做運動，但陳如瑩提醒，不能一下子就從事太激烈的活動。比較嚴重的患者，可能會合併病毒性的心肌炎，肺部有肺炎或曾插管，要先請醫師評估心肺功能後再運動。陳如瑩建議痊癒後七天內，若都沒有出現症狀，就可以恢復基本活動，但先以日常生活為主，如在平地上行走500至600公尺、爬樓梯等，不會感覺太累的話，再恢復運動。成人可搭配負重運動，增加肌肉量，孩童則建議從事有氧運動。陳如瑩提醒，在恢復運動的期間，還是要密切與醫師聯繫、回診，評估身體狀況。若心肺功能有受影響者，需在醫療院所接受相關檢查評估，如心臟超音波、肺功能檢查等，確認回到正常狀況，再來運動，一旦感到不舒服，就要馬上回診。
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2022-05-08 該看哪科.骨科．復健
母親節提醒媽媽做預防骨質疏鬆健康檢查！醫師揭5大骨鬆危險因子跟5種保持骨骼健康的方法
骨質疏鬆症是多因素造成之骨骼疾病。骨質疏鬆症盛行率近年來越來越高；台灣60歲以上的老年人中每5人就有1人罹患骨質疏鬆。正常人的骨頭由許多排列緻密的骨小樑組成，而骨質疏鬆的病人骨頭間則呈現空洞，很像被蟲蛀掉、咬掉。罹患骨質疏鬆症的民眾由於骨頭較為空洞，因此受力程度明顯降低，輕微的意外例如：走路不小心跌倒就有可能造成骨折。追蹤研究指出，每位髖關節骨折的骨鬆患者，未來再發生骨折的危險性較一般人高三倍。此外，在骨折後的一年內，患者的死亡率高達 15-30%。若能提早診斷並接受治療，可以降低骨鬆骨折發生率及死亡率。值得注意的是，骨質疏鬆並非正常退化，不僅是老年人要注意，特定的年輕族群也有可能罹患骨質疏鬆症。骨質疏鬆症的危險因子危險因子包括：年紀、性別、種族、生活型態和本身疾病，而具有危險因子民眾應接受骨質密度檢查，以了解自己是否有骨質疏鬆症。◎更年期過後或早期停經的婦女，以及因疾病接受卵巢切除術的婦女，由於雌激素減少而造成骨質大量流失。◎年紀大或是雄性激素缺乏的男性。◎有骨質疏鬆的家族病史。◎長時間抽菸、喝酒、服用類固醇、抗癲癇藥物(Dilantin)、以及抗凝血劑(Heparin)等。◎缺乏運動、或長期臥床的病患、甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、類風溼性關節炎等。建議保持骨骼健康的方法一旦被診斷出骨質疏鬆症，除了藥物治療外，還會建議從營養、運動以及預防骨質流失等方面下手。◎避免吸菸、減少飲酒量。◎根據年齡，每日攝入足量的鈣1200 毫克。◎確保攝入足夠量的維生素D。國際骨質疏鬆症基金會建議50歲以上的成人應每日攝入800國際單位。若飲食中無法獲得足夠的量，才需要使用維他命D補充劑。◎定期從事負重運動，使骨骼與肌肉抗拒地心引力，如步行、慢跑、爬樓梯、舉重等，同時也必須評估是否需要減少高爾夫球、網球或籃球等需要扭力的運動。◎與醫師討論目前使用的藥物是否會導致骨鬆﹙例如：糖皮質激素﹚。健康檢查就是在健康無症狀之下做身體檢查，提早發現疾病或潛在的危險因子，進而治癒或延緩致命的病因。可做健康狀況評估是否有潛在疾病，以能早期發現及治療，以減少疾病加重的機率，並了解自我身體機能，進而採行正確的生活作息、飲食習慣等以確保健康。預防勝於治療的重要，花點時間來照顧身體，「健康是一種習慣」需要身體力行，定期的健康檢查習慣若能越早養成，守護自己也守護家人，加上健康的生活模式，健康就越容易擁有。
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