2025-08-18 焦點.元氣新聞
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2025-08-18 焦點.元氣新聞
一名護理師照顧13位病人?急診壓力下的醫療真相
近期,雙和醫院急診醫療人員張貼一則「急診護病比1:13,不耐久候可至其他醫院就醫」的告示,引發社會關注。許多醫護指出,急診人力負擔長期處於超載狀態,已經直接影響到照護品質與病人安全。醫師職業工會表示,依衛福部規定,病房護病比應維持在1:6,但急診卻沒有明確上限,因此經常出現一名護理師同時照顧10多名甚至20名患者的情況。這代表護理人員不僅要執行藥物治療、生命徵象監測,還必須兼顧基本照護需求,如協助進食、翻身、排泄等,導致醫護承受極大壓力,離職率也持續攀升。這樣的狀況不僅影響醫護的身心健康,也可能讓病人等待時間過長、延誤治療,成為急診醫療品質的隱憂。專家指出,若要改善急診護病比過高的問題,必須從三方面著手:減少不必要的急診就醫、提高病房收治容量、並補足急診護理人力。然而,人力培訓需時、補助政策又來得太慢,造成現場壓力始終沒有舒緩。從年初至今,政府雖已提出提高急診診察與護理給付、推廣 OPAT(非住院靜脈注射藥物)模式、以及發放護理津貼等措施,但第一線醫療人員普遍認為效果有限,無法真正解決急診壅塞與人力不足的困境。醫界提醒,急診壅塞不只是醫院管理問題,更是攸關全民健康安全的公共議題。唯有長遠規劃、增加人力與制度調整,才能守住病人與醫護的健康。
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2025-08-16 焦點.元氣新聞
【老後財務自主】熟齡理財證照夯 高齡金融顧問保健到傳承全包
因應台灣步入超高齡社會,「高齡金融規劃顧問師」是金融體系最新竄起的證照,根據信託公會統計,截至一一三年底,累計共有一○七三八人參與,其中考上證照的人數有五○七三人。信託公會秘書長呂蕙容指出,錄取率不到百分之五十,有很多人考好幾次才上,並不好考,而且每三年得換證,倘若被客訴就不能換證,除此之外,在報考前就得先上七十二小時的課,三年換證之前,也得再回訓十二個小時,以保持規劃師的與時俱進,各方面要求都很嚴格。雖然這張證照非金融業也能來考,但水準卻不下於理專。呂蕙容說明,應試者資格包括了卅五類高考合格者,像醫師、護理師、律師、會計師這些專業人士,還有社工、長照人員、大專老師。目前取得證照的五千多名規劃師,九成以上都為金融業人員,非金融專業取得者占比約近百分之十,將近五百人,雖然不見得因此去銀行服務,但卻因為取得該證照,使其服務的能量更廣。呂蕙容也指出,信託2.0之後,就要求分行都要設信託專員,再加上已有約五千名銀行人員,其中包括很多信託專員及理專取得該證照,因此,若客戶向銀行指定要由高齡規劃師來服務,銀行應可配合。對於高齡金融規劃顧問師和一般理專的差異,呂蕙容分析,理專是從銷售的角度來推薦商品,著重於理財,而高齡金融規劃顧問師則是針對客戶邁入高齡的需求提供全方位服務,除了理財,還包括未來終生的財務安養和傳承的全方位需求。考前訓練七十二小時的課程內容非常廣泛,包括高齡者的身心相關知識,與涉及法律、社福相關制度,和哪些商品適合高齡者,因此,並非從追求高報酬的理財角度出發,也有關於生活、安養、保健的跨業結盟需求。數位版看這裡通膨致使同樣的錢買不到以前能買的東西、股災讓靠投資收益生活的退休族現金流不足、房地產或其他投資工具也變得不穩定。風險環境帶來財務焦慮,我們該如何做資產配置,重建日常的穩定感?退休族5個財務行動國內,年金制度、稅制等政策的變動、通貨膨脹;國際上,中美貿易戰讓全球經濟不穩定。整體環境使得「頤養天年」的生活變得困難。當退休族的「預期可支配所得」不再穩定,支出卻持續上升,專家提出五個財務行動,讓你重新打造多一點彈性與自主權的生活。
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2025-08-13 焦點.元氣新聞
癌友易染重症 部桃:研究證實疫苗有助提升整體預後
衛福部桃園醫院表示,癌症病人因免疫力低下,特別容易受流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等病原體侵襲,一旦感染,更可能引發重症或致命併發症,呼籲癌友應及早接種相關疫苗,藉由簡單且安全的方式,有效降低住院與死亡風險。部桃指出,癌症患者除了因疾病本身造成免疫功能下降,在接受免疫治療或放射線治療期間,免疫系統更容易受抑制,防禦力遠低於一般人。肺炎鏈球菌感染不僅會引發肺炎,還可能導致菌血症、腦膜炎等嚴重疾病;新冠病毒則可能造成急性呼吸窘迫,或全身性發炎反應,大幅提高死亡率。適時接種疫苗,不僅能降低癌症病人因肺炎住院的機會,更能顯著減少死亡風險。桃園醫院感染科主任鄭健禹指出,許多人因年輕或自覺健康而忽略疫苗的重要性,但對正接受治療的癌症患者來說,免疫力相當脆弱,一旦感染,後果往往比一般人嚴重許多,甚至危及生命。他提醒,疫苗接種是簡單、安全且有效的防護措施,副作用多半輕微,遠低於感染後的健康威脅,希望癌友們能與醫護人員討論,盡早安排接種,保護自己也讓家人安心。放射腫瘤科醫師高永碩說明,研究已證實,接種疫苗有助於提升癌症患者的整體預後。政府針對癌症病人提供當季公費疫苗,包括肺炎鏈球菌、流感及新冠疫苗。桃園醫院也已將疫苗施打納入放射腫瘤科門診流程,讓醫師在看診時即可評估並安排接種,降低感染機會,確保防護不中斷。癌症中心個案管理師徐湘澐表示,疾病管制署每年10月起,提供癌症患者公費接種流感及新冠疫苗,今年3月10日起,更針對一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤病友,以及器官移植的癌症患者,提供13價及23價肺炎鏈球菌疫苗兩劑公費接種(間隔8周)。她呼籲癌友善用資源,可於門診與醫師討論接種時機,並在醫院注射室由護理師協助施打,流程方便又安全。桃園醫院提醒,癌症病人若能與醫療團隊密切配合,按時完成當季建議疫苗接種,便能大幅降低感染風險,守護治療品質與生活安全。對抗疾病的路上,預防永遠是最有力的防線。
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2025-08-12 慢病好日子.慢病預防
【慢病主題館】在宅急症照護試辦計畫誰能用?很貴嗎?常見問答一次解
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 李隆軍醫師提供】76歲的阿嬤,因疾病影響行動不便,長期接受居家醫療照護。最近,她出現發燒、解尿疼痛等泌尿道感染症狀,吃了口服抗生素後效果不佳。經由居家醫師評估,她的病況符合「在宅急症照護計畫」的條件,醫療團隊便開始在她家中提供靜脈注射抗生素的治療。期間,醫療團隊每天到宅追蹤、給藥與評估,搭配遠端生命徵象監測(如體溫、血壓、心跳等),阿嬤的感染狀況漸漸改善。療程結束後順利結案,阿嬤不需要住院就完成治療,回歸原本的居家照護生活,家人也安心許多。改善失能長者就醫不便 促進醫中、基層醫療分工自113年7月1日起,健保署正式推動「在宅急症照護試辦計畫」,可提供急性期患者於居家或照護機構中的醫療服務。本計畫主要目的包括:(一)可作為住院治療的替代方案,避免因短暫及輕度急性感染症問題而住院,讓高齡長者可在熟悉的住家接受治療。(二)讓照護機構住民可在原居住地即能獲得即時且適切的醫療處置,也解決家屬擔心住院照顧人力問題。(三)促進基層診所、居家護理所與醫院間的有效聯繫、分工及轉介,提升整體照護品質與效率。本計畫採取跨專業團隊合作模式,由醫師、護理師、藥師與呼吸治療師等組成「在宅急症照護小組」,針對肺炎、泌尿道感染、或軟組織感染等需住院接受靜脈抗生素治療之失能或居家患者,且其病況較為輕症,可選擇於居家或照護機構內每日接受治療。在治療期間,醫師每日透過實地訪視或通訊方式追蹤病患病情變化,及時辨識是否有惡化情形,並提供專業判斷與調整治療策略。護理師每日親赴病人住處執行靜脈抗生素注射,同時提供必要的居家護理與衛教服務,確保治療過程安全順利。團隊透過遠端監測設備,可即時追蹤病人的生命徵象,如血壓、心律、體溫、血氧濃度與呼吸頻率等,並輔以床邊檢查工具(如行動超音波、血液檢測、尿液分析等),使病人在不需住院的情況下,也能獲得即時、準確且高品質的醫療處置。24小時遠距醫療 隨時掌握病患狀況臺中榮總積極投入「在宅急症照護試辦計畫」,集結院內多個部門組成跨專業照護團隊,包括家庭醫學部、護理部、居家護理所、遠距醫療中心、急診部、感染科、藥學部與呼吸治療科等單位,通力合作,提供病人從醫療到照護全方位的支持。透過24小時遠距生命徵象監測服務,讓醫療團隊能隨時掌握病患狀況,萬一有異常變化,也能即時應對。這樣的科技應用,讓患者即使不住院,也能在熟悉、安全的家中,獲得醫療團隊貼心又高品質的照顧,也減少因住院產生的不安與壓力,進而提升生活品質。健保署署長石崇良表示,114年將擴大適用對象,除了原本針對感染症外,還將涵蓋:居家安寧照護個案、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等。這些病人過去常需頻繁就醫或住院,但未來有機會在家中就能接受專業醫療照護。在宅急症照護試辦計畫 6大QA一次解民眾針對在宅急症照護試辦計畫常問的問題:Q1:哪些人可以接受在宅急症照護計畫服務?答:因肺炎、泌尿道感染、軟組織感染(如蜂窩性組織炎)等需住院接受靜脈抗生素治療的失能(巴氏量表小於60分或因疾病特性致就醫不便者)或接受居家醫療服務的病人。Q2:如何在家接受抗生素?此計畫服務的方式為何?答:在宅急症照護由專業醫療團隊每日實地訪視或通訊方式問診,並結合遠距生命徵象監測與床邊檢查,提供與住院相當的照護品質,確保治療安全與即時應變。截至113年12月31日底,在宅急症照護試辦計畫已收案約1200多人次。Q3:在家接受這種照顧,健保有給付嗎?答:此為健保署推動的試辦計畫,病人符合條件並接受此治療計畫期間,相關醫療費用由健保給付(僅需繳納部分負擔費用)。Q4:萬一病情惡化怎麼辦? 答:醫療團隊每日追蹤病情變化,並設有轉診機制與緊急聯絡流程,一旦病人情況惡化,可快速安排轉送至醫院,確保醫療不中斷。Q5:如果住在護理之家或長照機構,也可以申請嗎?答:可以的,目前該計畫也涵蓋有參與「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」之照護機構的住民,請跟照護機構洽詢。Q6:家裡要準備什麼醫療設備嗎?會不會需要準備特殊設備?答:醫療團隊會攜帶所需器材與藥品前來提供治療,並可協助安裝必要的遠距監測設備,照護條件會由醫療團隊事先評估確認。如果因症狀而需要氧氣設備,則需要至醫療器材行租借氧氣設備。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-11 名人.精華區
陳適安/智慧醫療帶動數位轉型 提升醫院體質實力
由「美國新聞週刊(Newsweek)」與調研機構Statista合作評選的「全球最佳智慧醫院」,每年選出全球智慧醫療的領先者,台中榮總自2022年起連續3年入選,2024年更獲第99名,是全台唯一進入百大的醫院。台中榮總的經驗說明,以智慧醫療基礎建設帶動數位轉型,改變醫院經營文化,提升體質與實力,有助提升醫療效率、品質,與病人安全。電子紙省時、避抄寫錯誤舉例來說,台中榮總將「電子紙」應用於臨床,包括標籤藥盒、床頭標籤、行動書寫記錄板及醫療卡等。目前所有急性病床都有電子紙相關設備,護理人員只要將醫師指示輸入,資訊就直接轉入電子紙床頭卡等,不需一直抄寫,電子紙平行轉移資訊,不但省時,也能避免抄寫導致的錯誤,每位護理師平均一天可節省大約20分鐘。不過,電子紙並不便宜,所有病床若全部改用電子紙,大約耗費數千萬元。護理師若是一天到晚得將醫囑抄來抄去,覺得工作繁瑣又血汗,說不定就成為離職的原因之一。護理師離職後,人力不足,醫院就得關閉病房。病房一旦關閉,勢必影響病人治療,連帶也使醫院收入降低。將數位醫療的支出視為投資,不以傳統的成本理念來看待,似乎較能吻合數位轉型的經營理念。護理師減少了重覆的例行工作,把這些時間節省下來, 可以提供病人更好更細緻的照護。歐美許多醫院致力於數位轉型,把重複性工作交由機器人或電腦,不用人工一直重複,也有助吸引年輕人投入。數位醫療更有助病人安全數位醫療更有助病人安全,例如台中榮總放射治療師開發的一個軟體,即可避免患者X光「照錯腳」。臨床若關節需要照X光,最怕照錯邊,例如原本要照左腳,卻照成右腳。台中榮總這套協助識別的軟體,當患者躺上治療床後,如果原本要照右腳,若上來的卻是左腳,X光機馬上警示,增進安全性。百工百業都在進行數位轉型,對於數位轉型的定位幾乎決定了智慧醫療推動的結果。因為全面推動,需要大量經費投資,繼而組織流程發生大幅度的改變。既有的資訊系統如果無法符合數位化要求,可能需要打掉重練,如果沒有院方由上而下的全力支持,只能限縮在特定項目單點式發展。不應只從商業化價值判斷其次是不能只從商業化價值判斷。若是從營收角度思考,小心避免落入見樹不見林的迷思。醫療原本就基於醫學研究突破與服務優化的需求,即使沒有商業化,也能加速醫學研究、提升服務效率、減輕人力負擔。智慧醫療不只是醫療服務的智慧化,也是服務流程、醫學研究的智慧化,團隊中的每個人都可能發掘智慧醫療創造的價值。
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2025-08-09 ESG.健康永續行動家
顱顏重建先驅、林口長庚院長陳建宗 領軍節能減碳 省電限水無紙化
外科曾是醫學生擠破頭想爭取的科別,如今卻成為逃亡潮最嚴重的血汗科,唯整形外科有醫美紅利,仍受醫學生青睞。投身整形外科卅年的林口長庚院長陳建宗說,醫美快速發展,時不時有人問他,「要不要去做醫美?」他選擇留在醫院,他說,有一群人願意留在醫學中心,都是想做不一樣的事,有著對自我的使命感,而他也是。師承羅慧夫 整形外科注重細節陳建宗還是醫學生時,就對外科產生高度興趣,當時沒有鎖定要走哪一種外科,直到在醫院輪訓時,對整形外科產生興趣。當時整外剛成立,是所有外科次專科中,最不涉及疾病的科別,相較下不需直接面對生死,且幫助患者重建外觀,可獲得立即的成就感。當年根本沒想到,因為大家對「美」的需求提高,整形外科成為醫療金雞母。陳建宗說,整形外科當時處理的大多是因車禍、工地意外等,造成顏面、肢體嚴重損傷的患者,以前外科技術「粗枝大葉」,大醫師就是要開大刀,傷口愈大,技術愈好。那時他在羅慧夫醫師指導下,格外注重細節,也發現整形重建沒有標準答案,必須不斷思考與突破。赴日學技術 自己研發手術器材後來內視鏡發展,小傷口概念引進外科,陳建宗開始進行「小傷口」顱顏手術,那個年代幾乎沒人嘗試,他利用內視鏡執行眼眶內壁骨折修復手術,於是在一個剛發展的次專科中,遇上他這樣好奇的醫師,研發出國內最早的顱顏微創技術,需要全臉重建的患者,經他的巧手改善,幾乎看不到傷口。將顱顏手術帶入「微創」世界後,陳建宗狂熱地想著如何精進技術,跑去日本學習,為了打造「最小傷口」,在沒有任何醫療器械的幫助下,很多手術器材甚至必須自己研發。現在回想。研發新手術非常有趣,他也如其他外科醫師一樣,很享受過程,從開始到結束,就像是製作作品,需要專注才能把事情做好。在外科走跳卅多年,仍遇過醫療糾紛,某次一位斷指患者被送到醫院,陳建宗為重新接回斷指,找尋患者體內適合的血管,但經過三個多小時仍找不到,最後僅能無奈截肢。順利保住一命的患者,離院時雖向醫療團隊說謝謝,但出院沒有多久就對他提告,認為是醫師疏失,「這是我最挫折的時候」。陳建宗說,近十多年來,醫師開始不願投入急重難科別,原因、理由他皆能理解,他選擇繼續留在醫學中心奮鬥,是帶著使命前行。老師羅慧夫教會他許多技術,他也期盼跟著老師腳步作育英才。動醫美手術 規定麻醉醫師在旁台灣醫美快速崛起,卻衍生出各種亂象,他也以整形外科醫學會理事長的身分,攜手衛福部制定規定,風險高的隆乳、削骨、大量抽脂手術等八類醫美手術,明定施行手術醫師資格,且執行手術時,一定要有麻醉專科醫師在旁執行,才能確保患者安全。林口長庚是全台床數最多的醫學中心,陳建宗說,人才流失,除了急重難症科別較容易遇到醫療糾紛,也與台灣人口結構有關,少子化無法讓足夠的人進入職場,醫療產業和其他產業一樣面臨缺工潮。現階段能做的就是提升工作環境,例如將薪水拉到一定水準,投資導入AI協助臨床工作,盡量拖延全面缺工潮的腳步。領軍節能減碳 省電限水、無紙化陳建宗是整形外科的革新者,也是醫療永續的實踐者,當初將「微創」概念帶進整形外科,如今他成為全台床數最多的林口長庚院長,不只關注病患傷口,更關心醫療運作、制度永續。他領軍推動節能減碳、綠色採購、電子病歷交換等,過去醫界認為的瓶頸,他讓長庚成為帶頭改變的領頭羊,「當你選擇行醫,代表這輩子不能只顧自己」。從手術室、病房、行政區,再到雨水回收、綠色採購,陳建宗說,長庚醫院推動的節能減碳,不只看得見的要省,看不見的也是他們節能重點。每家醫院初步推動節能減碳,通常都從「省電」下手,最先被改變的就是「照明」,他們如同其他醫院,引進LED照明,但很快發現醫院廿四小時運作,即使引進LED燈,省下的電也有限。陳建宗說,發現問題後,院內決議投資數千萬,重新設計院內電力調控系統,讓AI協助計算院內照明運用時間,找出尖峰與非尖峰時刻,所有區域處於非尖峰時刻,將啟動非常態照明,有人經過時,照明才會開啟,且並非瞬間啟動電源,而是「微波照明」,亮度隨著人經過時逐步調高,精準運用能源。手術室則以「集中區域」運用電力,陳建宗說,以前各科畫分各自手術室,為了節能,如果當天手術沒有排滿,會把所有科別集中在同一區域,不讓整層樓同時全亮。光是節電,二○二三年到二○二四年就省了逾四一五萬度。水資源管理,院內所有洗手設備都裝上限水裝置,避免出現「大水沖小手」的浪費,新舊大樓皆有設置雨水回收系統,供應馬桶沖洗與清潔用途,落實水資源再利用。陳建宗說,長庚無紙化率達百分之九十九點九,手術同意書已採取電子簽章,只保留極少數公文使用紙本,還差百分之零點一,是與他院溝通時,部分醫院還是需要紙本。例如院內積極推動FIRE格式電子病歷,但患者請領保險或轉院,還是得把病歷印出來,待全國醫療院所病歷全面電子化,無紙病歷時代即將來臨。公益保護兒少 定期關懷年輕醫護「永續不只在硬體,也需要從軟體著手。」林口長庚院長陳建宗說,醫療永續的軟體關鍵在於人,除了改善職場環境、替醫護加薪、引進AI成為醫護助手,長庚投入公益的費用,每年以「億元」為單位,去年投入七億多元推動如兒少保護計畫、運動醫學、燒燙傷照顧、偏鄉巡迴等,「取之社會、用之社會」,回饋社會。陳建宗說,社會公益是長庚長期推動項目,他延續這項優良傳統,社會公益有三大主軸:醫療、保健和關懷,長期推動專案如兒少保護計畫,推動建設兒少保護中心、自立少年生活扶助暨社區據點弱勢兒少關懷、偏鄉兒童健康關懷等,期待台灣的孩子們能遠離兒虐,快樂長大。醫院人力結構中,最重要的是醫護人員。陳建宗說,現在少子化,無論醫師或護理師,生命中能一起討論人生困境或一起前行的同伴人數變少,加上年輕醫護人員對心理健康愈來愈重視,近年也要求科系主任或指定人員成為新醫師的導師,定期關懷並協助他們人生度過困境。陳建宗說,這些投資項目都不是一、兩年就能看得見結果,而是需要花好幾十年,才能看見善的循環,長庚醫院也將持續肩負這項使命。陳建宗小檔案年齡:64歲,1961年生專長:顱顏整形 、顏面外傷重建正顎、隆鼻、眼袋、雙眼皮內視鏡削骨、內視鏡顏面拉皮、疤痕美化手術隆乳手術、身體脂肪移植整形手術現任:長庚醫療財團法人決策委員會副主任委員林口長庚醫院院長台灣醫學中心協會理事長經歷:基隆長庚醫院前院長台灣整形外科醫學會第18屆理事長台灣顱顏學會第9屆理事長AO Foundation亞洲區前台灣學術代表第15屆東方美容醫學會主席2016-2018年台灣整形外科醫學會理事長國際美容外科醫學會(ISAPS)台灣區代表瑞士國際內固定協會(AO CMF)台灣區教育委員、進修計畫負責人美國整形外科雜誌編輯委員及審稿委員學術研究:1993年獲中華民國整形外科學會黃明徵優秀論文獎論文「內視鏡輔助下眼眶內側壁骨折重建術」獲選為該期美國「整形與重建外科」期刊持續醫學教育(CME, Continuous Medical Education)」指定閱讀文章。SCI等級學術論文及書籍章節逾130篇(統計至2025年)主要事蹟:1993年成立顱顏面外傷中心,提供急診24小時一條龍服務,推廣後病人死亡率下降、併發症減少台灣及世界內視鏡治療及重建顱顏面外傷骨折先驅,經瑞士AO Foundation認證為台灣唯一顱顏外科手術訓練中心獲獎紀錄:2015年醫師公會全聯會表揚八仙塵爆事件貢獻良多2018年度「台灣醫療典範獎」2020年醫師公會全聯會「醫療防疫 護國先鋒」2023年台灣健康醫院學會「健康促進貢獻獎」2024年度哈佛商業評論鼎革獎「數位轉型領袖獎(大型企業)」2024年第25屆高雄醫學大學傑出校友氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-08-04 焦點.元氣新聞
暴雨成災釀交通中斷!衛福部不讓人力涉險 首啟動「無人機送藥」
近日台灣連日豪雨,造成多處山區道路中斷、交通阻絕,部分地區甚至成為孤島,當地衛生所人員、醫師不得不冒險涉水送藥,只為確保偏鄉居民慢性病藥物不中斷,降低健康風險。面對災情,衛福部長邱泰源第一時間指示資訊處長李建璋啟動無人機送藥可行性評估。事實上,以往重大公共衛生任務,疾管署便曾評估運用無人機協助疫苗或抗蛇毒血清運送;資訊處也在2024年參與總統府黑客松競賽並獲獎後,與經濟部、交通部民用航空局經半年合作。李建璋指出,目前在花蓮縣秀林鄉與豐濱鄉展開無人機定點送藥沙盒實驗,目前透過3條路線多次成功試飛,無人機可以定點起飛、降落,驗證技術可行性。李建璋說,目前的無人機已具備「超視距飛行」(BVLOS, Beyond Visual Line of Sight)能力,可透過 4G / 5G 行動網路進行導航與控制。即便在訊號暫時中斷時,也能依靠自主導航系統完成任務,有效克服災區複雜地形,展現高度韌性與任務穩定性。如今,衛福部已向受災縣市政府衛生局提供無人機送藥機制資訊,凡有偏鄉地區因交通中斷需啟動緊急送藥者,均可主動向衛生福利部申請。李建璋指出,當縣市政府向衛福部提出申請後,將派遣專人到場評估地點、天候等情形,最好是雨勢漸小,或暴雨過後、道路中斷的情形,此為最佳的使用時機,因若雨勢過大無人機無法飛行。李建璋表示,目前經演練運送藥品為3公斤以內,且為常溫藥品,或需保持在攝氏4度的藥品都沒有問題,並可以由當地護理師直接交付或採視訊交付,現在有3至5架無人機可以使用,將視危急、緊急程度優先處理。截至目前為止,經詢問嘉義、台南、高雄,尚未接獲地方政府提出具體申請案,主因是縣市政府回報,目前道路都還暢通,但衛福部就是做好準備,隨時因應。衛福部食藥署長姜至剛強調,在重大災害或緊急狀況下,無人機執行送藥任務可不受「藥事法」中藥師需親自交付藥品的限制。法規層面已充分鬆綁,全面支持科技參與緊急醫療救援行動。衛福部表示,未來將持續以科技輔助公共衛生應變工作,降低第一線醫護人員的送藥風險,同時確保偏遠地區高齡長者與慢性病患者獲得穩定治療,避免因用藥中斷造成病情惡化,確保天災期間全民健康不中斷。
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前,眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區,輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋,以及去年才通車的領航路,解說著醫院地理位置及具有哪些優勢,儘管還是新醫院,但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調,輔大醫院為天主教大學附設醫院,目前為區域醫院,未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心,在所謂「胡椒鹽」(服務、教學、研究)等領域上盡善盡美,提供最高品質的醫療服務,醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示,在他念醫學系年代,全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系,隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系,另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立,其中包括輔仁大學醫學系,目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心,近廿、卅年 變化更大,全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出?黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示,輔大為綜合性大學,一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人,人數之多僅次於台灣大學,且醫院與校區就在同一個區塊,透過天橋連結在一起,這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位,一般急性病床四九九床,加上特殊病床,共計六九五床,黃瑞仁說,這最具效率的床位數量,擔任輔大院長以來,致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教,生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後,致力實踐樞機主教的期許,總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區,影響所有院內同仁,朝向這個目標邁進。黃瑞仁說,愛是宗教信仰的核心精神,而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此,輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程,盡量減少宗教色彩,希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係,進而成為種子教官,傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院,應從日常醫療行為做起,黃瑞仁要求主管以身作則,在提供專業醫療服務的過程中,做到視病猶親,身為大家長的他起而力行,希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度,主動關心周遭每個人,另極力宣導「反職場霸凌」,絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院,唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題,絕對尊重每一個人,主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置,必須需符合醫學倫理,講究「正直誠心」,不能為了追求盈餘,而猛推自費項目。黃瑞仁強調,在採購及引進任何的醫療儀器,始終抱著開放的心態,不排除任何可能性,只要有助於患者改善病情,輔大醫院當然願意提供選項,但前提是具備實證醫學資料,提出足夠的臨床數據及證據,分析對於患者帶來哪些好處,「只要能夠說服我,醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色,關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說,身為教會醫院,符合健保給付相關規範為最低標準,不可能以追求營利為首要目標,希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務,且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒,輔大醫院也不例外,目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露,該院去年七、八月間因急診護理師人力不足,險些開天窗,所幸在他親自協調,尋求支援下,化險為夷,度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說,輔大醫院共有四九九床,但受限於護理師人力,現階段最多只能開出三七○床,約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才,是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任,隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核,二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院,有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多,輔大醫院急診竟險些關門,黃瑞仁表示,當時急診護理師嚴重不足,原本編制為卅七人,那時只剩十四人,而一個急診班別至少需要七名護理師,根本無法排班,著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時,急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說,當時急診環境確實惡劣,如果再有一名急診護理師離職,輔大急診就要關門,這對醫院而言,是何等大的危機,所幸在他親自溝通、協調下,各單位支援及配合,度過難關。為了解決急診護理師短缺,黃瑞仁走訪各病房區,請求調度人手、支援急診。為增加誘因,擬定十項作為,首先,調整護理幹部職務,加強新人關懷,並擬定「超負荷」獎金,增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人,如果小於廿五人,每個月額外發放四十萬元獎金;若在廿五人至卅人之間,獎金卅萬元,平均每人每月多一萬元。如果員額滿編,就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力,急診人力逐漸恢復,目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院,達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說,這是上任以來,持續追求的目標,為了營造院區景觀,與輔大景觀學系合作,舉辦醫院綠地美化競賽,鼓勵校內師生提案,預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長,與台灣大學溪頭實驗林關係密切,在專人專業規畫下,展開多年院區植栽計畫,台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗, 只可惜幼苗水土不服,無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時,黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地,各自種植龍柏幼苗,幾年後黃所種植的龍柏枯黃,台大農學院特地請了樹醫師南下,施打點滴,救回了枯樹,這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務,黃瑞仁仍積極綠化院區,另一次大學跟醫院緊密合作,展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學,景觀學系歷史悠久,校友表現傑出,學校醫院合辦綠地美化競賽,鼓勵提案,活化及運用院區附近空地,打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說,這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量,致力於永續發展。為求慎重及公正,委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會,傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說,參賽學生相當專業,在規畫植栽樹種及花卉時,考慮氣候、風向、日照,以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題,配合燈光造景,打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中,各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核,景觀學系教授整理前三名參賽作品,再各取其精華,整合成一個完整作品,預計年底之前向醫院提案,明年正式動工。關於黃瑞仁年齡:64歲,1960年生專長:內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任:輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究:學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員(1994)美國心臟學會專家會員 (2019)臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課,2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引,2017》主要事蹟:成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心,完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度,使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄: 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】(2019年) 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】(2021年) 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】(2021年) 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎:醫療卓越領袖獎】(2021年) 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】(2022年) 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】(2022年) 第一屆榮耀雲林典範獎(2023年) 中華人權協會【2023年人權服務獎】(2023年)輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施,平均每年能源節約率下降3.64%,減少二氧化碳排放389公噸,節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心,規畫下一階段深度節能方案,導入EMS系統、空調設備優化及汰換等,預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等,並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起,針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人,推動「孤老一條龍-獨居長者就醫綠色通道服務」,成立醫療團隊小組,籌募社服基金專款,結合無障礙車隊接駁服務,以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友,為無家屬急診病友購買餐點,提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症,參與病友家庭會議,協助做出必要的決定,如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院-到宅復能計畫,結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源,提供持續照護與支持,協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」,結合45個單位,執行1636人次身心健康監測,933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導,辦理15場專業講座、5場社區講座,成效顯著,榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。資料來源/輔大醫院 製表/李樹人
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2025-07-29 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/療癒課程添助力 讓失智媽現歡顏
多年來重度失智的媽媽生活偏離正軌,無論我做了什麼改變,媽媽回不去了。因為失智樣態不一,諸如言語跳針重複、拒絕洗浴更衣、遊走迷路、抗拒就醫服藥、日夜顛倒錯置等,在照護上無力挫折感滿溢。幸而健康中心護理師訪視,指導照護方法與技巧,收到照護秘笈「這樣動不失智」,讓我感覺有人支援相伴。參加健康中心、老服中心的非藥物治療課程,包括認知促進、藝術治療、芳香治療、動物輔助治療、園藝治療等,讓媽媽保持好心情,也讓我放鬆舒心。樂齡課程生動有趣是必要元素,其中動物輔助治療,狗醫師登場總能掀起高潮,長輩配合狗醫師可以做出不可思議的動作,媽媽為了餵狗醫師喝水散步,從輪椅上奮力站了起來,這是在家根本不可能做到的事。園藝治療做香草煎蛋,到手香天然防蚊液,都讓媽媽興味盎然,開心上課。以懷舊歌曲為主的音樂治療,讓認知不足的長輩都隨之哼唱,甚至開懷到婆娑起舞,多元有趣的課程,深深觸動照護與被照護者的心底,無法說出口的話、不曾有的肢體接觸,都能被引導很自然的互動。我覺得非藥物治療以快樂取代悲涼,用歡樂抽離寂寞,盈盈笑語流淌在充滿療癒的課堂間,在那一刻,我們放鬆身心且自在逍遙。謝謝文山區健康中心的照護,在媽媽闇黑的失智歲月中,點亮熠熠歡顏。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-28 醫療.消化系統
夏天沒食慾並非太熱而是「胃部著涼」專家教4招給戒不掉冷飲的你
氣溫節節上升,卻感覺愈來愈無力、食慾不振?你可能正處於「夏疲勞」狀態。日本護理師兼藥膳作家惠子(薬膳ナースけいこ)提醒,夏天容易疲憊的關鍵,可能不在天氣太熱,而是「胃部著涼」。從日常飲食的溫度與攝取習慣出發,稍作調整,就能避免胃寒導致的夏日倦怠。元凶其實是「胃部受寒」與其說夏疲勞是因為天氣太熱,不如說是「吃得太冷」。當我們攝取溫度低於常溫的飲食時,胃腸的血流會下降,不僅抑制食慾,也會讓營養吸收變差,久而久之體力跟著下滑。胃部溫暖的人,自然較不容易夏季疲勞。不戒冷飲,只要改變飲用方式如果你無法完全戒除冷飲,不妨嘗試以下方法,減少身體負擔。第一,點飲料時主動要求「去冰」,減少冰塊直接刺激胃部。第二,冷熱搭配攝取,例如吃熱騰騰的鐵板料理時配冷飲,可避免胃部過度降溫。第三,先退冰食物,冷藏食品取出後放置30分鐘再食用,有助減少冰冷刺激。第四,冷食也要細嚼慢嚥:如冰品、冷麵等可多咀嚼,讓食物先在口中加溫再吞嚥。從一個小習慣開始,讓身體回到平衡健康習慣的建立,並不一定要劇烈改變生活方式。從「去冰」或「常溫食物」這些小改變開始,只要找到自己願意嘗試的第一步,就能慢慢養成讓身體舒適的飲食節奏。當胃不再冷,活力自然也會回來。「吃得冰涼才消暑」是許多人的夏日直覺,但實際上卻可能是引發疲憊與倦怠的元凶。這個夏天,不妨從減少「胃部受冷」的小技巧做起,用一點點溫度守護你的元氣與食慾。透過日常小改變,也許就能讓今年的夏天過得更舒服、更有精神。資料來源 / サンキュ!
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2025-07-28 焦點.杏林.診間
醫病平台/病人說:醫師,這是你以前答應我的
編者按:本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人,用盡苦心使病人願意接受手術保命,而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾,展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。新冠病毒流行期間,台灣的防疫做得很好,民眾的同心恊力,功不可沒。這一年來,所有來看病的人都是戴著口罩。這位三十出頭的女士,戴著口罩走進診間,旁邊的PGY、醫學生,應該都不會覺得奇怪吧。但是這一位病人,不是這一年才戴著口罩來看我的。十年來,她都是戴著口罩出現在我的門診。我很高興看到病人回來我的門診追踪。三個月前,我幫她做了整形的手術,我覺得成果很好,病人應該很滿意。我請病人把口罩拿下來。我的學生們都很認真。事先都會先看過今天門診的病人的就醫過程、記住病人的病歷。我會抽問他們病人的過去病史,和今天來就診的目的,算是訓練他們報告病人的能力。負責這個病人的學生,對著病人報告病人的病史。十年前,病人的右臉頰長了一個腫瘤。在一個醫學中心做了切片,得知是一種惡性肉瘤。病人拖了兩年沒有治療,腫瘤漸漸變大,到了八年前來找我,做了腫瘤的廣泛切除和自由皮瓣手術,之後固定回來追踪。八年後,也就是三個月前,病人再回來找我,把臉上胖胖的皮瓣打薄和縮小。今天回來是要看術後消腫的情形。病人的過去病史,確實如學生講的,好像很簡單。但是學生們不知道的是,這個病人就醫的過程是非常的曲折復雜。 病人為什麼會拖了兩年多沒去治療她的癌症。癌症不治療會要命的,我想她不會不知道,但是她卻沒有接受治療。又為什麼過了兩年多後,她願意接受我的治療呢?惡性腫瘤的手術要切掉腫瘤之外,還要加上周圍一圈正常的組織當成安全距離。這是癌症手術的基本原則,不然腫瘤很容易就會復發。這個病人的腫瘤長在右臉頰上,離右邊眼睛有些距離。眼睛雖然不會傷到,但是病人的臉必須做皮瓣移植,免不了破相。要二十幾歲的小姐失去容貌,就跟要她的命一樣。病人其實看了好幾家有名的醫院,得到的答案都一樣。手術必須把笑的時候讓嘴角抬高的肌肉切掉,術後笑起來臉部表情會不對稱,病人無法接受,她給前面幾個醫師的回答也都一樣,不接受開刀。害怕的心讓病情拖著、拖著,但是腫瘤卻不會等你。連她的男朋友都說腫瘤有在變大,也催著要她去看醫師。終於男朋友帶著她來看我。手術的方法和先前幾家醫院提到的都一樣,在診間內和她年紀差不多的學生、我、護理人員,都很認真的勸她一定要接受手術。那位帶她來的男朋友,長得高高瘦瘦的,話不多,但很認真的聽我們講解病情,穿著也很樸實,看起來是個厚道的人。敏感的人一定會覺得有點奇怪吧,二十幾歲的女生,得了這麼嚴重的疾病,為什麼是男朋友帶來,爸爸媽媽呢?她是一個令人心疼、苦命的女孩。爸爸四十歲就因意外過世,媽媽隨後有憂鬱症,也在四十幾歲就過世了。現在和她最親的就是這個男朋友了。我們的努力勸說並沒有成功,病人謝謝我們的好意,但還是沒有要手術。因為擔心病人再拖下去連眼睛都會保不住,兩個星期後,我們主動和病人連絡,請她要回門診和醫師談談。病人很客氣的謝謝我們,但是沒有同意要回來。但是,這一次的「但是」是好的轉折語氣。 病人在三個月後,自己又掛號回來了。看到她的名字在掛號名單上,我和門診的護理師都喜上眉梢。這一次我們一定要更努力的勸她。男朋友還是默默的陪在旁邊,病人把手術的細節問得更加仔細。對於我的說明,她不時的把眼光看向男朋友,像是在求助,像是在徵得他的同意,像是在問,我變成這樣子以後,你還會喜歡我嗎?病人問:「以後還能不能整形?」我說:「先把癌症治好最要緊。笑容不對稱是沒辦法的,但是皮瓣可以慢慢整形,可以盡量讓不笑的時候對稱。不過一定要等癌症確定不會復發了才能做。」口罩上的眼睛瞪得大大的,是對這個希望感到滿意,還是想把這個承諾牢牢的記住?病人願意接受手術了。我們熟練的完成該完成的凖備,在中間的空檔,我把男朋友拉到旁邊講話,我還是怕病人會變掛。我說:「我看得出來,她最在意的就是你的看法。她會為了你而不開刀,也會為了你而開刀。有你的支持,她才會同意要開刀的。希望你多給他鼓勵。這個時候,她最需要你的幫忙。」我不能把心中的想法講得太露骨。病人怕男朋友會離棄她,我也怕她的男朋友會離棄她。雖然他們很要好,但終究是還沒有結婚。男朋友的家人會怎麼說呢?會不會影響他的想法?變數實在太多了。現在只能走一步算一步,先把病人的命救起來再說。我常跟學生說,醫師不只是要明理,還要會說理,更要訓練說服病人的能力。而說服常常不是講理,而是動之以情。好不容易看似要成功了,我還是擔心會功敗垂成。男朋友還是那一幅堅毅的表情,只簡單輕聲的回應一個「嗯」。不知道是不是我自己想像出來的聲音。手術順利的完成,病人順利的出院,順利的回來門診追踪。一切都平安,生命看來是救起來了。她還是戴著口罩來看門診。眼尾常帶著笑容,只是不能拿下口罩來笑。對我而言,不對稱的笑容不再只是疾病造成的,也是我的手術造成的。是我用刀子把讓她能有可愛微笑的肌肉切掉的。 術後,對於和周圍臉頰的顏色不相同而且太肥胖的皮瓣,她沒有任何抱怨。每次的回診都很開心,只是她的男朋友都沒有再出現了。我有點擔心,帶著關心的旁敲側擊。她眉開眼笑的說,她們要結婚了。真的是要用眉開眼笑來形容她。而我也放下了一顆心,為她感到高興,為她能嫁給這位有情有義的男士而開懷。接下來七年的追蹤也很沒事。她生了一個小男孩。然後又是一個小男孩。回診時,就會開心的談到她的小孩。兩個都是小皮蛋,很會找麻煩,也很可愛。我勸她要生一個女兒。我當醫師看到陪伴老人來看病的,女兒比較多。我自己也因為有女兒,才感受到女兒真的比較會管我,當然也是因為關心我。七年平靜的過去了。我跟他說癌症的危險算是過了,接下來可以不用追蹤了。也剛好就是遇上的疫情,有一年多她都沒有來。四個多月前,疫情並沒有結束,她再次出現,希望我能幫她把皮瓣做整形。我以為八年了,她會不在意了。沒想到她不是。我也覺得應該為她做漂亮一點。讓她的幸福再多加一點。三個月前我幫她做了手術。我又旁敲側擊的問住院中誰會來陪伴。她說因為疫情的關係,只會自己來住院。我有點擔心的問:「那住院期間小孩誰來照顧呢?」她回答:「婆婆會幫忙照顧。」我才稍微放心。我很認真的估量要切掉多少油、多少皮,才能讓兩側對稱。術後我覺得很滿意。第二天,有點術後的腫胖,我知道會越來越好。病人看了會開心。拆線時,更好了。病人看來也很滿意,我請病人三個月後來追蹤。 三個月後她回來了。就是這次的門診。病人把口罩拿下來,兩側的臉顂高度非常對稱,只是顏色不一樣。我很得意的說非常的好,病人也開心的笑了。瞬時,不對稱的笑容讓學生們看到了,應該會嚇一跳吧!我本以為門診就要在圓滿的氣氛下結束,沒想到病人卻開口問我:「剩下的皮瓣什麼時候可以再手術?」我楞了一下。心想,這樣子不是很好了嗎?我說:「這樣已經很對稱了。」這一次換病人楞住了一下。接著出呼我的意料之外,一粒粒的淚珠,從兩顆大大的眼珠中滴了下來,病人用有點顫抖的聲音小聲的說:「醫師,這是你以前答應我的。」我心裡嚇了一跳。八年了,病人並沒有忘記當初我為了勸她手術,給她的承諾。我趕快改口說:「沒錯,是我說的。接下來可以一次再切掉一些皮瓣,讓它慢慢縮小。下次我們再來切外側這些好了。」病人淚眼稍乾,還含著濕濕的淚液在眼框中,但是情緒己經不像瞬間前的激動。我們約好三個月後再來看。病人離開了診間,我的驚嚇還沒有結束。回頭和PGY和兩個醫學生說,這是一個很好的醫學倫理問題。當初我為了救這個病人,答應病人病好了以後要幫她做皮瓣的整形手術,那是七年後的事情。雖然確實是可以做皮瓣的整形手術,但是當時我的內心純粹就是為了勸病人救命,整形的部份並不是我關心的重點,其實是為了鼓勵病人治病才做的承諾。當時,我以為命救起來後,過了七年,病人應該會習慣、會接受。這些是我心裡細微的想法,沒有講出來也不會有人知道。我實在是想救病人的命的想法比較多。但是我錯了。八年過了,病人還記得我的承諾,回來要我兌現。這讓我想起金庸的小說,小龍女為了要讓楊過能獨自勇敢的活下去,就騙他十六年後再此地相見。沒想到十六年後楊過竟然就真的回到斷崖上等著見小龍女。幸好故事中小龍女也沒有死,兩人最後真的見面了。真實世界的我,我也非常非常的不想讓我的病人失望。她現在戴著口罩笑起來眼睛很漂亮。脫下罩,不笑時也很對稱,但只要有一點微笑,不對稱的表情就會很明顯。我等著她回來。但是我也讓她知道,靜態的對稱我做得到,笑起來的對稱很難。因為不只是沒有了神經,而是連要拉起嘴角的肌肉都被我犠牲掉了。我可以感受到她失望的眼神。雖然在眼淚擦乾時,這樣的眼神不再出現。但是剛來門診時的喜悅和充滿希望的神情不見了。三個月前我以為病人會滿意,從此過著幸福美滿的日子。沒想到病人是帶著失望的心,離開我的門診。三個月後,她沒有回來再看我的門診。我想她應該會堅強的活著。有小孩的女人,都會為了小孩而堅強的活下去。兩年半又過了,她還是沒有回來我的門診。是對我失望了還是時機還沒有到?隨著年紀再變大,臉部靜態的對稱也會再變成不對稱。我希望那時她還會回來找我。雖然我沒有辦法幫她恢復到正常的微笑,但總是希望能讓我有機會繼續兌現我的承諾。她會老,我也會老。有一天我會不能開刀。只要我能動手術,我就希望能再幫她手術,讓她有個對稱的臉。就算我不能動手術,我也會拜託年輕的同事幫我的忙,直到有一天我無法再拜託別人為止。每次想到她流著眼淚說:「醫師,這是你以前答應我的。」我就覺得這是我這輩子,虧欠她的承諾。
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2025-07-26 焦點.元氣新聞
外籍男意識混亂情緒躁動四肢上束帶 部桃醫:鼠肺蟲寄生腦作祟
35歲外籍男子日前因意識混亂、噁心嘔吐被送至衛福部桃園醫院急診,入院時無法言語溝通,情緒躁動,甚至需以四肢保護性約束照護。醫師原先不排除腦部風或感染導致神經症狀,經多次檢查確認,竟是感染了俗稱「鼠肺蟲」的廣東住血線蟲。所幸在藥物與支持性治療下病情好轉,並在社工及移民署協助下順利出院返國。桃園醫院感染科醫師李淑媛指出,廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)是一種寄生性線蟲,主要寄生於老鼠肺動脈,會隨著老鼠糞便排出未成熟幼蟲。當蝸牛、蛞蝓等中間宿主誤食後也會被寄生,而人類若生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、蝦蟹等,或是誤食遭其黏液汙染染的水源、蔬果,就可能將蟲體帶入體內。李淑媛補充,感染潛伏期約一至三周,多數人在不慎食入少量幼蟲時可能無症狀或輕微不適,但是若感染量多,寄生蟲會進入腦部或神經系統,造成腦膜炎,出現劇烈頭痛、發燒、頸部僵硬、噁心嘔吐等症狀,甚至可能引發癲癇、意識障礙、昏迷,嚴重時恐致命。部桃說明,這名外籍男子住院期間接受多次腰椎穿刺檢查,發現腦脊髓液中嗜酸性白血球比率升高,再經聚合酶鏈鎖反應(PCR)檢測確認感染。治療以降腦壓及症狀控制為主,包含重複腰椎穿刺及使用類固醇緩解神經壓迫,病況穩定後,醫療團隊與社工單位聯繫移民署,協助其順利返國。護理師陳俞瑄提醒,廣東住血線蟲感染非人傳人疾病,民眾日常應避免生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、淡水蝦蟹等食材,處理相關食物或清潔園藝時應配戴手套,並於事後徹底洗手。蔬果應以流動水反覆清洗,尤其是自家種植者更需留意,夏季為蝸牛與蛞蝓活動高峰期,呼籲民眾提高警覺,落實飲食衛生與食材處理,守護自己與家人的健康安全。
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2025-07-24 焦點.杏林.診間
外科神刀手/「病人很可能只有一次開刀機會」肝臟移植權威李伯皇:外科醫人文素養更重醫療技術
與大部分外科醫師相較,台大醫院外科部特聘兼任主治醫師李伯皇的手掌小了一號,且為左撇子,在自我要求及努力下,成為台灣醫界極少數能「左右開弓」的外科醫師,在內視鏡手術尚未普及的年代,手小反成為優點,在腹腔執刀縫線,游刃有餘,執醫近40年,為近9000名肝疾患者開刀,終成國內肝臟移植權威翹楚,在器官移植醫史,扮演著不可或缺的角色。左手開刀 見者驚奇萬分第一次見識到李伯皇以左手執刀,熟練地切除神經、細微血管的模樣,莫不驚奇萬分,再換成右手,同樣精準俐落。天生左撇子的他,從小在媽媽要求下,試著用右手寫字、拿筷子,與絕大部分同學一樣,回歸正常的右手世界。在成為住院醫師後,收治病情複雜的個案時,仍是不離本性,習慣左手下刀。除了是左撇子,李伯皇讀初一時,騎單車跌倒,下意識用左手撐地,不料,剛好按在水溝側邊,重心偏移,造成左前臂橈尺骨折。那時並未就醫,只由接骨師傅接骨,但第一次沒接好,師傅竟將骨頭折斷,重接一次,但痊癒後,只要轉動左手腕,都有「卡」一下的感覺。儘管左撇子、左前臂橈尺骨折,且在外科手術房時,如需配合其他醫師、護理師的站位,大都必須盡量使用右手執刀,但卻未澆熄李伯皇投入外科領域的熱情,反將劣勢變成優勢,學會「左右開弓」,宛如金庸小說「射鵰英雄傳」、「神鵰俠侶」中的「老頑童」周伯通的「雙手互搏」之術,在外科領域上獨樹一格,有著大師風範。身負重任 肝臟移植先鋒談起進入器官移植的契機,李伯皇說,在台大醫學系時,就加入台大醫學院外科名譽教授李俊仁研究團隊,參與肝臟移植動物實驗。成為住院醫師時,理所當然成為肝臟手術的最佳助手,「本來不想再做器官移植的事,但根本跑不掉」。1984年林口長庚醫院陳肇隆醫師完成亞洲首例肝臟移植手術,隔年台北榮總急起直追,也做了肝臟移植。輸人不輸陣,時任台大醫院外科主任陳楷模也決定發展肝臟移植,要求當時在台大臨床醫學研究所攻讀博士學位,仍是全職無薪兼任主治醫師的李伯皇,前往美國匹茲堡大學進修,師承美國換肝權威史達哲(Dr.Starzl)學習肝臟移植,成為台大醫院器官移植的先鋒。「肩負重任,深恐有負期許,心情沉重。」李伯皇說,當時長庚、北榮均走在前面,他從美國學成返台,如果肝臟移植沒有做成功,不僅傷了自己,也砸了台大招牌,因此,壓力沉重。在美國進修一年,天天寫日記,一共寫下三大本,把當時所學一點一滴記錄下來,日後應用於器官移植領域,發光發熱。移植團隊 屢屢創造佳績1997年,李伯皇所帶領的移植團隊完成台灣首例肝臟與腎臟同步移植手術,台大終於扳回一城。1999年,台大醫院完成台灣體重最輕的兒童肝臟移植,個案僅4.5公斤,因膽道閉鎖,需接受肝臟移植,媽媽不顧祖父母反對,堅持捐肝救兒,所幸手術順利,此案例被拍攝紀錄影片,在探索頻道(Discovery)播出,為台灣爭光。2001年台大完成腦性麻痺特殊狀況換肝案例,16歲少女包小妹在誤食偏方草藥後,引發猛爆性肝炎,險些喪命,在李伯皇主刀下,克服萬難,創造生命的奇蹟。旅居國外的她,每年回台,總會抽空回到台大醫院,探訪救命恩人。李伯皇說,正是這些溫暖、充滿感動及成就感的案例,支撐他永不懈怠地往前邁進。此外,在移植手術中,是無法單打獨鬥的,必須倚賴團隊夥伴們的合作,另加上術前評估、風險管控,過程中遇到問題,一個個地解決,才能締造出眾多紀錄,並挽救眾多生命。外科醫師能改變患者一生 人文素養更重醫療技術「想培養年輕外科醫師,不在於手術醫療技術,而是人文素養。」李伯皇說,學生必須對人文有更深的了解及認識,明白醫療對人的意義,瞭解醫療對病人的人生及價值是充滿意義的,尤其急重難症、器官移植,這可以改變患者的一生。李伯皇強調,自身做事原則與態度為「正面思考,樂觀進取」,不要想不勞而獲,憑努力追求永遠的實力,而憑實力獲得的成果才知道珍惜、才會持久。所有醫師均應視病猶親,尤其外科醫師更需謹慎行事,因為病人很可能只有一次開刀機會,每個步驟力求盡善盡美,避免無法挽回的錯誤。李伯皇小檔案●年齡:78歲●現任:台大醫院外科部特聘兼任主治醫師、義大醫院先進醫療技術整合發展委員會主任委員●紀錄:1997年完成台灣首例肝臟與腎臟同步移植1999年完成台灣體重最輕的兒童肝臟移植2000年完成台灣首例採用心跳停止之捐肝者肝臟移植2002年完成台灣首例「全腹腔鏡下活體腎臟移植術」2004年完成全國首例血型不相容活體腎臟移植2007年越南河內完成該國首例成人活體肝臟移植●手術次數:收治住院病人數共19208人,開刀8713人,其中因肝癌開刀3061人、肝切除3481人、肝移植454人(2013年退休前統計)。●手掌長寬:18×17公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-07-24 焦點.元氣新聞
假日急診壅塞有解方? 健保署擬開設「假日急症中心」專看輕症
年初受到流感疫情、諾羅病毒及護理人員短缺等多重因素影響,各大醫院急診壅塞。衛福部健保署為舒緩急診壅塞,特別是秋冬季節急診就醫人數增加,將與急診醫學會、急診壅塞醫院共同規畫,於急診壅塞醫院附近設置假日急症中心(Urgent Care Center,簡稱UCC),試辦計畫預計10月上路。衛福部健保會由健保署進行精進「急診品質提升方案」執行內容專案報告,並以解決急診壅塞為目標及增訂壅塞無法達標的處理方式。健保署醫務管理組長劉林義說,經與急診醫學會舉行5次會議,列出急診品質提升8大方案,包括調升急重難症支付點數、擴大推廣在宅急症照護、輔導醫院善用轉診網路等。如調升急重難症支付點數已於5月1日上路,而門診靜脈抗生素治療方案也將於8月1日實施。對於,醫院急診假日壅塞問題,健保署著手研議,將推出假日急症中心試辦方案,於急診壅塞醫院附近,如開車10分鐘的距離,或是在醫院內有明顯區隔的地方,建置假日急症中心,針對假日到急診就醫經檢傷分類為第四、第五級輕症患者,將轉診至該中心就醫,紓緩急診壅塞。此轉診機制沒有強制性,若輕症民眾堅持在醫學中心急診就醫,依規定將負擔部分負擔750元,但假日急症中心就醫掛號費一定比較便宜。劉林義說,假日急症中心在日本實施多年,多選擇在急診壅塞醫院附近的基層診所,甚至是醫師公會全聯會的會址,由非急診的醫師、護理師值班,看診時間為上午8時至晚上12時,可以分為2至3班輪值,將針對輪值醫師、護理師增加健保給付誘因,如採時段包裹式給付,或就診人次給付模式,這還需要進一步討論。劉林義指出,目前將邀集急診醫學會等研議訂定急診壅塞指標,找出哪些壅塞醫院附近應該設置急診中心,而掛號費等費用應該收取多少等都會一併討論,期盼舒緩假日急診壅塞及民眾假日就醫問題。
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2025-07-21 焦點.健康知識+
廁所用黃光燈、芳香劑NG!護理師教中年過後「3個保命衛浴配備」
40歲以後,腸胃不適和相關疾病逐漸增多,若未能及早察覺病徵,可能會讓病情惡化到無可挽回的地步。其實只要每天在「上廁所」時多留意一件事,就能提高早期發現疾病的機會。日本藥膳護理師惠子(けいこ)在《サンキュ!》教你如何透過打造合適的廁所環境來守護健康與生命。每天都該做的事:觀察排泄物變化當人們在罹患疾病前後,尿液或糞便的顏色與氣味常會出現異常。例如,有人會在診斷後感嘆:「為什麼我沒早點發現?」原因之一正是平常沒有觀察尿便的習慣,導致沒注意到顏色改變。專家建議,每次如廁後都應觀察尿便的顏色與氣味。若發現與平時明顯不同,可用手機拍照記錄,在就醫時提供給醫師參考,有助於診斷。此外,若家中馬桶設定為「自動沖水」,會在如廁結束後立即沖掉排泄物,建議將此功能關閉,以便觀察內容物。保命的照明:避免黃光干擾辨色你的廁所燈光是什麼顏色?有些肝病患者的尿液會呈現濃橘色,但若廁所使用橘色系暖光燈具,可能會導致排泄物顏色看起來失真,錯過重要警訊。因此,為了正確辨識排泄物顏色,建議使用白光且亮度充足的照明,避免因昏暗或色偏導致誤判。保命的清潔用品 讓你「看得見、聞得到」雖然市面上有許多清潔力強又方便的馬桶清潔產品,但使用後若會產生大量泡沫、覆蓋水面,反而會阻礙排泄物的觀察,對健康管理不利。此外,排泄物的「氣味變化」也可能是疾病徵兆。過度強烈的芳香劑雖能遮掩異味,但同樣會掩蓋病症線索,建議選用無香或微香型清潔用品,維持適度的氣味辨識能力。每天一次的健康檢查 就在廁所裡隨著年齡增長,罹病風險上升,但我們可以透過日常小習慣來提早察覺異常。觀察排泄物,是每個人每天都能實行的「自我健康檢查」。打造適當的廁所環境,包括關閉自動沖水、選擇正確照明與清潔用品,不僅提升健康意識,更可能在關鍵時刻救你一命。
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2025-07-21 名人.劉秀枝
劉秀枝/你也想一個人到郊山步道走走嗎?
六月天,埋頭忙完手邊的事後,忽然發現隔天的三個固定活動分別取消、改期或另有安排,憑空多出了一天,我可以出去走走啊。於是在吃喝玩樂的好友LINE群組裡問哪位有空?結果不是剛好在中南部或國外旅遊、另有飯局、得了新冠病毒、要陪家人就醫、處理要事或根本只想在家休息,朋友雖多,也不見得隨時有人可以同行。一個人也可以出遊,但是要找個交通方便、設施安全,最好是熟悉或曾經去過且喜歡的景點,陽明山是台北市的後花園,加上炎炎夏日,當然是首選了。而且一個人多自由,說走就走,要離開就離開,完全按照自己的節奏步調,賞景、感受和拍照之餘,還有點成就感。不聊天,更能專注於大自然,並與自己對話。喜歡的話,還可以主動和其他遊客聊聊。清晨六點多,吃過早點,小背包裡放了手機(拍照和緊急聯絡)和兩顆糖(以防低血糖),到北投捷運站旁的公車站,看哪輛公車先到就上去,剛好小26來了。我在終點頂湖站下車,走入陽明山十八份的東昇步道,隨身的登山杖備而不用,沿著清澈的水圳慢慢走,遠山明媚、雲彩飛揚。把感官都打開,眼前綠意盎然,仰看果樹上掛著的桃子與柚子,也留意著不要踏到腳下灰黑的毛毛蟲,靜觀飛舞的蝴蝶、豆娘、蜻蜓,也聆聽不絕於耳的各種鳥叫聲、風聲、小水管爆裂的水聲。不禁想起電影《風中奇緣》的主題曲「風之彩」(colors of the wind)的動人歌詞:每一塊岩石、每一棵樹、每一個造物,他們都有生命、靈魂和名字……你能唱出群山的聲音嗎?你能畫出風的色彩嗎?獨行,更能與大自然融合。走在步道上,與迎面而來的單車騎士說聲早。在水圳邊的小徑拍照後,回頭發現一位摩托車騎士正安靜地等我拍完照,趕緊向他道謝。福德宮前,遇到三位從台北市騎上來的單車勇士,很得意的說都是六、七十歲,但一比還是我最大。到了水圳出口,和一位拿著手杖獨行的95歲老先生寒暄,讓我看到希望,也許到了95歲,我仍可獨步陽明山。輕鬆漫步約一小時,神清氣爽的搭公車回到北投,才早上八點多,是一天美好的開始。沖個澡後,精神奕奕地坐下來讀書、閱讀期刊,並寫作。走入山林,不僅是身體活動,增加免疫力,而且能降低焦慮。其實光是綠意盈眼就讓人身心舒暢。早在41年前,一篇來自美國德拉瓦大學,發表於1984《科學》期刊的論文,發現在此醫院接受膽囊切除的病人中,床位靠窗,可以欣賞綠色落葉木的23位病人,比起年齡、性別相當但床位面對褐色磚牆的23位病人,其術後住院期間較短,使用的止痛藥較少,護理師對其狀態的評估也較好。相信每個社區都有鄰近適宜獨行的步道,例如貓空的樟樹步道、士林的翠山步道等。銀髮族需要多活動並與人互動,但偶而在熟悉的郊山步道獨行也是很好的體驗。 負離子存起來!百條精選步道秘笈➤ FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記
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2025-07-18 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/哥哥轉危為安 手足老老相伴
75歲的哥哥和我相依為命近5年,他在前年12月底突然不能走路、不吃不喝,我打119叫救護車送醫急診,急診醫師檢查後住院。第二天早上護理師量血壓,收縮壓70mmHg、舒張壓50mmHg,「很危險」,護理師施打生理食鹽水,血壓才慢慢回穩。哥哥這次住院3晚,71歲的我親力親為照顧,他抽血檢查出鈉離子121mEq/L(正常應大於135mEq/L),目前天天吃食鹽錠,鈉離子控制中。出院後,哥哥首次罹患新冠肺炎,吃特效藥即告康復,我還經歷第一次處理褥瘡,至今已有一年半的經驗。去年7月13日哥哥動了左頸動脈置放支架手術,住加護病房3晚後出院,回家當晚血壓又掉了,收縮壓70幾、舒張壓40幾,我馬上打119再回急診處理,我在醫院已24小時沒睡覺,翌日晚上拿了升壓藥後才離院。8月1日再置放右頸動脈支架,住普通病房3晚,平安出院。10月4日哥哥的右手臂異常腫大,經皮膚科醫師建議到大醫院做引流手術,結果檢查發現是蜂窩性組織炎,感染金黃色葡萄球菌,吃了2周抗生素後康復。哥哥長期坐便椅和睡覺不翻身,導致長褥瘡,到成大整形外科就醫後,使用了藥膏和中藥粉治療,一天檢查4次傷口,終於褥瘡獲得控制改善。感謝許多醫護幫助,感謝長照機構的幫忙。長照居服員天天做番茄和西洋芹餐食,哥哥和我現在血壓皆正常。謝謝哥哥命大,上帝叫他留下來陪我,感謝主,一切榮耀歸於主!《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中,各大實體與網路書店皆有販售,或掃QRcode訂購。洽詢:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-18 醫療.消化系統
胃食道逆流普遍,胃鏡卻未必能檢出異常!喉嚨有異物感要趕快找病因
如果經常「胃糟糟」,出現胃悶、胸口灼熱、口苦、吞嚥困難等症狀,小心胃食道逆流上身!馬偕紀念醫院內科門診護理師曾怡鈞表示,胃食道逆流是常見的消化系統疾病,台灣盛行率25%,亦即每4人就有1人有胃食道逆流困擾,且持續上升;但部分患者就算透過胃鏡檢查,仍難以發現明顯異常。胃食道逆流主要是因胃中的胃酸或氣體回流至食道,造成患者的胃部及食道的不適。曾怡鈞指出,臨床上通常會先以氫離子幫浦抑制劑(PPI)作為試驗性治療,並藉觀察患者對其反應來確定診斷;如果症狀反應不佳,則會進行胃鏡檢查,可直接觀察胃食道逆流引起的食道發炎程度,並檢查是否有其他併發症。依發炎程度 分成四級根據胃鏡的觀察,臨床會使用「洛杉磯分類(Los Angeles Classification)」,依食道黏膜發炎損傷程度分為A、B、C、D四級,A級最輕微、D級最嚴重,長期嚴重的食道發炎則可能增加罹患食道癌風險。.A級:黏膜受損長度≦5毫米.B級:損傷長度>5公釐.C級:受損橫跨兩條皺摺,但涵蓋<食道圓周75%.D級:受損橫跨兩條皺摺,且涵蓋≥食道圓周75%曾怡鈞表示,若出現C或D級的嚴重逆流性食道炎、合併巴瑞特氏食道變化,或食道狹窄等併發症,即可視為明確的胃食道逆流證據。然而,部分患者即便胃鏡未見明顯異常,仍反覆出現相關症狀,則可能需要做攜帶式胃食道逆流檢查儀的檢查。曾怡鈞說,健保有給付「有線酸鹼值與阻抗測定檢查」,是把細導管放在食道與胃交界約5公分處,檢測24小時,導管可偵測食道下段的酸鹼值變化與食道內的電阻變化,因此可以確認是否有非酸性的逆流或是氣體逆流。另一種檢測為「無線食道酸鹼檢測膠囊」,目前尚未納入健保給付,是把微型膠囊置於食道與胃交界約6公分處,持續監測48至96小時,膠囊會將食道下端的酸鹼值變化傳輸到外部儀器上。喉嚨異物感 要找病因曾怡鈞提醒,如果出現喉嚨異物感、吞嚥困難等情況,不妨從日常生活中找原因,並與專科醫師討論是否需要接受進一步檢查。目前胃食道逆流治療以藥物為主,並且搭配減重與飲食習慣調整,才能有效改善症狀;若效果不佳,可考慮手術治療。
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2025-07-11 焦點.健康知識+
塑膠袋裝熱食可怕 譚敦慈:改用紙餐盒沒比較安全!8個小細節避塑膠微粒
現代人外食頻繁,許多人為了避免塑膠危害,會盡量選用紙餐盒,感覺比較安心。但譚敦慈卻提醒,紙杯紙碗溶出的塑膠微粒竟還比較高!我們到底該怎麼做,才能將塑膠微粒對健康的危害降到最低?用紙餐盒裝熱食沒有比用塑膠袋好!以往大家對於塑膠微粒危害的觀念較薄弱,許多小吃店外帶都用塑膠袋裝熱食。這幾年在各界專家不斷的提醒下,大部份人都了解到塑膠袋裝熱食的可怕,不少商家也紛紛改用紙餐盒。不過林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在《祝你健康》YouTube頻道「健康零距離」指出,你以為用紙杯、紙碗比較安全,其實並沒有,因為紙製容器為了防水,內層通常會加上一層「淋膜」,這層淋膜多為塑膠材質,當遇到高溫或長時間盛裝熱湯時,這層塑膠膜反而會釋放出更多的塑膠微粒。還有許多人習慣將沒吃完的便當直接連同紙餐盒放進微波爐加熱,但根據陽明交大過去的研究發現,紙餐盒在加熱後,釋放的塑化劑和塑膠微粒數量會大幅上升。譚敦慈建議,若要加熱便當餐食,還是應該把食物呈裝到瓷碗盤後再放進微波爐加熱,以減少有害物質的釋出。玻璃瓶裝也不一定安全 注意瓶蓋塑膠碎片污染此外,大家也都知道瓶裝水的塑膠危害,因此現在不少人選擇玻璃瓶裝飲料,認為更健康也更環保。然而,法國近期一項研究卻也發現,玻璃瓶中的微塑膠反而高於塑膠瓶,尤其是瓶蓋與瓶身接觸處最為明顯。原因可能與瓶蓋有關,多數玻璃瓶蓋上塗有油漆,而這些瓶蓋在開關或運送過程中產生刮痕,釋出塑膠碎片進入飲料中。而使用軟木塞的酒瓶相對較少污染,顯示密封材質也是關鍵因素。因此,選擇玻璃瓶時也要注意瓶蓋設計,最好是非塑膠、無塗層的材質。而如要重覆使用玻璃瓶,也要留意塑膠瓶蓋是否已有刮痕或掉漆,如果有這樣情況就別再用了。塑膠微粒危害大 8個日常小細節減少接觸國內外研究指出,塑膠微粒對健康的影響層面很廣,包括內分泌干擾、生殖系統、呼吸與心血管、腸道健康都可能受影響,引發慢性發炎、組織損傷、荷爾蒙失調,甚至與腸癌、不孕症、心血管疾病、失智症等健康問題都有關。但我們的生活周遭已經隨處可見微塑膠,包括化妝品、清潔產品、玩具、織品、農產品、茶包等都有,已經充斥在空氣、食物與飲水中。說要完全避免微塑膠是不可能的,我們能做的就是盡量減少接觸,透過生活習慣及一些小細節來降低風險。.避免用紙餐盒、塑膠袋、塑膠容器直接盛裝高溫食物。.微波加熱不用塑膠容器,改用玻璃或瓷器盛裝。.不用塑膠瓶裝飲料;盡量選擇軟木塞封口的玻璃瓶。.減少食用高度加工食品與罐頭食品。.使用濾水器及空氣清淨機保持飲水及空氣的清潔。.將塑膠砧板換成木質或其他非塑膠砧板。 .將塑膠儲物容器換成玻璃或其他非塑膠材質的。.少喝茶包,改用茶葉或散葉茶泡茶。 【資料來源】.《祝你健康》YouTube頻道 .《verywel lhealth》 .《washu.edu》 .《HARVARD medicine》
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2025-07-09 ESG.醫療ESG動態
綠領人才薪資 醫療業最高
環境部昨(8)日公布最新《綠領人才就業趨勢報告》,今年前四月專業綠領薪資比整體職缺高5.3%,其中,綠領醫療(非醫師,如在醫療業從事ESG)可達7.5萬元。環境部長彭啓明指出,近六成綠領工作歡迎新鮮人、也不限科系,企業鬆綁學歷及年資,更看重專業條件,對工作技能、電腦技能、以及專業證照的要求同步提升。環境部第二年與104人力銀行合作完成2025上半年《綠領人才就業趨勢報告》。2025年1到4月,企業刊登綠領人才職缺揭露月薪中位數4萬元,比整體職缺3.8萬元高出5.3%,其中綠領醫療可達7.5萬元、另有30%的綠領職缺依人才條件面議薪資。報告指出,企業刊登綠領職缺揭露的月薪中位數已達4萬元,另有30%綠領職缺依人才專業條件面議薪資(月薪逾4萬),高於整體的15%,顯示人才條件愈佳、薪水愈高,其中51%的專案/產品管理類人員、42%的工程研發類人員,薪資面議的職缺占比最高。依綠領職務來看,醫療專業人員(非醫師)揭露的月薪中位數7.5萬元最高,如醫檢師、職業衛生護理師等具備醫療服務專業技術、資格門檻高、以及環境與健康交叉需求增加、責任重大,比整體綠領4萬元高出88%。依產業來看,建築營造不動產業揭露的月薪中位數約4.4萬元最高,業內專業知識需了解綠建築規範、施作過程碳管理、節能永續設計等。調查也發現,過去八年,企業對於綠領人才的學歷、科系、以及工作經歷要求持續鬆綁,但對工作技能、電腦技能、以及專業證照的要求同步提升。
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2025-07-07 焦點.健康知識+
短短一分鐘也能保養身體!醫分享短暫空閒可做的10項健康活動
現代人生活繁忙,擔心沒有時間好好保養身體,日本執業護理師和中醫師Keiko就分享「10件一分鐘就可以做的健康行動」,即使是看起來微不足道的小舉措,產生的好處也能積少成多,在無形中改善你的健康。一分鐘空閒時間就可以做的10件健康行動1.提起腳踝運動當排隊或等車時,不妨活動一下腳,將雙腳分開與肩同寬,慢慢地抬起並放下腳跟,重複動作幾次可以保持下肢的肌肉力量,還能預防腫脹、促進血液循環,但注意過程中確保身體穩定。2.外出時盡量看遠方現代人離不開3C,看著智慧型產品的生活習慣,導致視線經常聚焦在近處的事物,眼周肌肉容易疲勞,到戶外走走時提醒自己抬頭看向遠方,幫助放鬆眼部肌肉,緩解眼部疲勞。3.多笑有益身心健康開心是會展露笑容,而笑本身也可以讓人感受到快樂,對於緩解壓力和恢復活力非常有效。4.多跳舞跳舞能幫助釋放緊張和壓力,如果不擅長跳舞擔心被別人看到,請選擇能讓自己感到舒適的私人空間。5.在家走動時多活動臀部大幅度扭動臀部可以提高新陳代謝,改善血液循環,女性如果擔心子宮虛寒,可以多多做這項動作。6.一邊做飯一邊喝健康茶喝喜歡的茶有助於放鬆身心,在廚房準備飯菜時,不妨一邊喝杯具有抗氧化作用的健康茶,例如黑豆茶就非常棒,尤其炎熱夏季更要注意補充水分。7.在等紅綠燈時活動腳踝腳踝周圍有能幫助增加水分代謝的穴位,如果擔心晚上腳腫脹,請嘗試轉動腳踝來放鬆,坐在椅子上時也可以進行。8.靜靜閉上眼睛一分鐘有研究指出閉上眼睛能暫時阻斷外界訊息,讓大腦好好休息一下。9.睡前深呼吸深呼吸能有效幫助身體放鬆,啟動「睡眠開關」,從而提高睡眠品質。10.回想今天讓你感到開心的一件事在睡前保持愉快的心情,回想今天發生讓你感到感恩、快樂的事,以正面的態度結束一天。
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2025-07-07 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/中風老媽記憶打結 陪她享受每個當下
2022年6月的一個午後,80歲的媽媽突然無法清楚說話、全身無力,及時送醫數小時後取出小腦的血栓,語言與意識恢復了,住進「腦中風加護病房」觀察。護理師立刻建立LINE群組,讓我們能遠距陪病。當晚傳來訊息:「奶奶恢復良好,但沒有病識感,想要明天回家。請撥視訊過來。」我們只好一邊安撫,一邊觀察。隔天視訊,媽媽笑容慈祥,我們安心不少。到了第3天,媽媽卻判若兩人,憤怒、激動、哭泣:「為瞎咪賣嘎哇救?」「緊來嘎哇ㄘㄨㄚ登去!」應該是認知混亂的開始。第5天,媽媽轉到普通病房,沒想到新的挑戰開始。原本能自行如廁的她,忘了怎麼控制排尿,換好的尿布一下子就濕透,徹夜難眠,隔天還發燒到 38℃,之後確診是泌尿道感染,繼續留院打了7天抗生素。但發現她的記憶怪怪的,她不記得剛說過的話,常重複詢問相同問題,無法理解為何要住院、為何不能馬上回家。醫師說,媽媽腦梗塞傷到小腦,走路平衡感變差,且觸發了認知障礙的開關。我們開始學習怎麼與「新的媽媽」相處─短期記憶會打結、常因記不住事沮喪、憂鬰的媽媽。上班前,我會在冰箱上貼滿要她注意的紙條;每周日將一星期要吃的藥分好;每一餐用心調配對腦力有益的飲食;每個周末安排城市小旅行。「謝謝, 每天讓妳忙到這麼晚。」媽媽是個客氣的老人,每晚就寢前幫她點完乾眼症藥膏,她總是一次又一次地致謝。「謝謝老天爺又讓我們賺到了一天。」我笑著說。然後我們互道晚安。很開心3年來,我們全家人努力地陪伴,媽媽也努力地運動、做家事,因此失智測驗分數維持在疑似失智的狀態。也許媽媽常忘記剛發生的事,重複問問題,但我們會耐心地回答,陪她享受每一個當下。謝謝她留下來陪我們。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-02 醫聲.Podcast
🎧|家屬崩潰、面對器捐爭議,器官協調師親揭真相
在生命終點的現場,除了急救團隊與家屬外,還有一群安靜卻堅定的存在。林口長庚紀念醫院器官勸募協調師邱琴芳表示,當醫院有病人呈現昏迷(GCS低於5分)且符合潛在腦死條件時,協調師即會接獲通知,但協調師最大挑戰,始終來自於家屬;曾遇過家屬原同意捐贈,卻在手術前反悔,甚至激動質問:「為什麼你們救不了我弟弟,卻要拿走他器官?」即使病人有器捐註記,若家屬無法釋懷,仍可能終止捐贈流程。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓器官捐贈讓愛延續,卻常須面對家屬質疑邱琴芳指出,其實協調師最大的挑戰,始終來自於面對家屬,她曾遇過病人的兄長與姐姐原本同意捐贈,姐姐卻在手術前突然反悔,甚至情緒激動地質問醫師:「為什麼你們救不了我弟弟,卻要拿走他的器官?」在這樣的情境下,協調師需即時介入,讓家屬情緒有空間釋放與轉化,甚至選擇不再提及器捐,只求讓病人好走。邱琴芳表示,協調師的工作並不是「說服家屬」,而是整個流程中,最早啟動醫療與倫理判斷的人員之一,她每日會查閱院內潛在病人狀況,特別是昏迷指數低於5分的病人,判斷是否可能符合腦死條件,並釐清是否因藥物、代謝異常等可逆因素造成昏迷,或已進入不可逆病程;當發現有潛在器捐可能個案時,協調師會與醫療團隊進一步討論,由主治醫師評估,該病人的臨床狀況是否已無治癒可能,進而確認是否可啟動腦死相關判定與器捐程序。一旦確認病況惡化、符合腦死條件,協調師即會與家屬進行初次會談,耐心建立信任關係,循序漸進說明病情現況、腦死判定流程與器官捐贈制度,讓家屬逐步理解即將面對的醫療與倫理選擇,這一階段是整個過程最具挑戰的環節。若家屬同意進行腦死判定,協調師將依據《人體器官移植條例》與腦死判定指引,協助執行兩次腦死判定檢查,兩次間須間隔至少4小時,以確保過程合法且透明。在眼淚與選擇間穿針引線,一腳踏進人生最深情現場「一開始只是想找個白天班工作,進來才發現這份工作要24小時待命、365天全年無休。」回憶起當年轉職的動機,邱琴芳笑說,她原是護理師,看到器捐協調師的職缺就報名試試。真正接觸後,才知道這是一份極需耐心、抗壓與情緒照顧的工作。邱琴芳談起讓自己印象最深,是一名30歲的年輕父親,在父親節當日因腦傷即將走入生命終點,太太伏在他身上大聲哭喊:「爸爸,父親節快樂。」當時他的小孩尚年幼,全然不懂死亡的意義,她陪伴這個家庭,努力完成父親最後心願,讓生命以另種形式延續,最後她輕聲問孩子:「你知道爸爸要去哪了嗎?」孩子對她說:「爸爸要去當天使了!」讓她當場淚如雨下,亦讓她明白這份工作真正意義。溝通是解方,DCD爭議體現社會認知落差面對前陣子,社會對於北部醫院的「心臟停止後捐贈(DCD)」產生疑慮,邱琴芳強調,無論是腦死或DCD,皆經過嚴格醫學與法律審核,每一步都需根據流程、團隊會議與家屬同意。她強調,器官捐贈在台灣有完善的法規與流程,《人體器官移植條例》規定所有器官都經由器捐病主中心媒合,無法指定,也不存在特權。邱琴芳表示,外界對器捐制度的不信任,多來自資訊落差與對死亡的恐懼,並強調「每一次器捐,都是家屬在極大悲痛下所做愛的決定,我們唯一能做,用專業與耐心,守護每個過程的尊嚴與透明。」邱琴芳坦言,做這份工作最大的低潮,不是來自現場的壓力,而是社會觀感。「有時候在社區宣導,看到民眾經過我們的攤位寫著『器官捐贈』,就像看到病毒一樣趕快拉著孩子離開。」讓她心裡很受傷。「生命教育真的需要從小開始。」邱琴芳指出,為了讓器捐意願更具說服力,近年器捐病主中心推動「聲紋卡」,讓志願捐贈者錄下自己的聲音,好讓家屬作為未來抉擇的依據。她也表示,大眾都該了解「器捐不該只是關乎死亡,而是愛的延續。」邱琴芳小檔案現職:林口長庚紀念醫院器官勸募協調師經歷:亞東紀念醫院 器官捐贈協調師台北醫學大學附設醫院 器官捐贈協調師新光紀念醫院 外科病房護理師學歷:美和科技大學 護理系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:許凱婷、黃琬淑音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:擎天信使錄音室特別感謝:林口長庚紀念醫院
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2025-06-28 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/隔離病房陪病 專屬群組協助
2023年疫情時期,家母因COVID-19在家中昏迷,緊急通報救護車送至醫院治療,身為女兒的我,在當時已確診過,得以一同陪病入院協助照護。記得在急診處焦急等待適合的病房,而被通知到入住時已是晚上10點。護理師告知:一入院就無法離開病房,餐食及需要採買的生活用品,必須透過院內服務處理。第一次就這麼突如其來的被隔離,還來不及思考該準備些什麼,護理師馬上就提供病房樓層的專屬LINE群組,並提供餅乾及牛奶,供隔日早餐使用。接著開始教學陪病家屬,按照時間點回報體溫,讓家屬的疑問可以得到解答。原以為陪病很簡單的我,沒想到卻是一大挑戰。在隔離病房的環境,光是換病服就需要一番功夫完成,還要注意點滴流向、尿袋的狀況,定時在LINE群組內回報,還好經過治療,隔日家母已從昏迷中恢復意識,為了要持續治療,安撫家母的情緒,恰好帶了筆電一同入院,可以在狀況良好時追劇、看新聞,也算是為家屬有個緩衝的休息時間。透過這次經驗,下次有需要時,就可以有更完善的事前準備。
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2025-06-28 ESG.健康永續行動家
講求速度,積極整合!張文瀚的急診室管理學 馬偕成台灣醫界節能減碳模範生
馬偕紀念醫院總院長張文瀚是急診專科醫師,即使現在擔任院長,但他始終自我期許為「急診人」。急診是醫療體系最前線,他累積卅多年臨床經驗,「又快又準」是急診行事風格,搶救眾多病人於鬼門關前,如今這套模式用於管理醫院,撞擊出更多火花。沒有十八般武藝,很難在急診久待張文瀚的急診生涯從外傷開始,選擇外科領域是個性使然,在短時間內做出正確處置,讓急重症患者平安地走出醫院大門,這是他當醫師的最大成就感,迄今仍喜歡這種感覺。熱愛「直球對決」,講求速度,積極整合,張文瀚擔任台北馬偕急診醫學科部主管十四年,累積四百名「到院前心肺功能停止」(OHCA)病患因急診團隊搶救得宜,順利存活,表現傑出,獲得時任台北市市長馬英九肯定,親自頒獎表揚。「救回一個人,就是拯救一個家庭。」張文瀚說,從事醫療,才能救人,幫助人,而這正是「平民醫院」馬偕體系始終堅持的理念。「沒有十八般武藝,很難在急診久待。」張文瀚自有一套「急診室管理學」,那就是置身複雜環境中,仍須在最快時間內,達到最好結果,在過程中與團隊成員、病人家屬做好溝通,且需具備危機處理能力,承受極大的壓力之際,仍須控制情緒,做出當下正確決策。張文瀚表示,「急診室管理學」是動態的,患者病情隨時變化,看似簡單的疾病卻可瞬間惡化,急診醫師必須抽絲剝繭找出真正病因,適時切入,提供治療,進而控制病情。說來簡單,但要逆轉患者病程,需要豐富地地學理基礎、臨床經驗,加上超強邏輯思考能力。找出寶林茶室中毒元兇 台北馬偕急診團隊屢建奇功 在張文瀚帶領下,台北馬偕急診團隊屢建奇功,在去年台北市爆發寶林茶室重大食安事件,更與毒物科醫師緊密合作,在最短時間解開謎題,找出中毒元兇「邦克列酸」(最早譯名米酵菌酸)。當時兩名中毒個案被送至台北馬偕加護病房,資深護理師從家屬描述中發現,兩人吃過相同食物,馬偕重症醫學科主治醫師王薏婷得知此重要訊息,察覺不對勁,因病患症狀進展迅速,不同於常見的敗血性休克,且投藥後效果不佳,直覺「食物可能被下毒」。馬偕急診醫學部毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭,釐清中毒的各種可能性,首先排除A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病,在確定兩人食用過河粉後,查閱國際醫學期刊,推論極可能為邦克列酸所致。幾天後台北馬偕團隊出席衛福部緊急會議,提出假設推論,這才讓身陷迷霧中的食安事件出現破案曙光,確定為發酵米類製品因保存不當,孳生Burkholderia gladioli(唐菖蒲伯克氏菌)後,產生邦克列酸,攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭。日本卡通「名偵探柯南」為「急診人」張文瀚抒壓良方,經典台詞 「真相永遠只有一個!」則是他打造急診團隊的重要理念,經由科學驗證,善用人工智慧AI,釐清患者致病原因,才能讓病人免於死亡威脅。急診患者病情變化快 靠人工智慧有效監控為此,張文瀚在急診部創立「數位板」模式,每個急診患者都有自己的數位板,詳實紀錄其用藥、手術等資料,以及各項生理數據,從時間軸觀看病情、傷勢等變化,以綠(微笑)、黃(嚴肅)、紅(哭臉)等燈號作為區分,如綠色突然變成紅色,除了積極醫療介入,還可清楚掌握過程中做了哪些處置,從中找造成病情變壞的可能原因。張文瀚表示,台北馬偕急診人數之多,長期位居全台前三名,面對蜂擁而來的急診患者,必須妥善運用人工智慧,有效監控每個患者的生理跡象,給予相對應的燈號,讓急診團隊盡可能掌握所有患者身體狀況,只要出現緊急燈號,就可及時介入,防止病情惡化。地球暖化,極端氣候逐漸變成常態,提高自然災難風險,張文瀚指出,在這自然趨勢下,急診醫學愈顯重要,唯有透過人工智慧,引進新科技,才能掌握急診患者的變化,不放棄每一個救人的機會。裝LED燈、太陽能板 降用電成本「想要落實ESG,並不困難,就從日常生活做起。」談起節能省電,馬偕總院長張文瀚想法多元,從十幾年前急診留觀區更換LED燈泡、院內全面無紙化,以及頂樓裝設大陽能板、綠建築、綠色採購,減碳理念成為馬偕文化的一部分。除了是急診醫學權威,張文瀚還是美國聖碌易大學醫務管理研究所碩士、公共衛生研究所博士,在醫務管理方面嗅覺靈敏,急診室就是他落實節能的首要場域。二〇一一年,他在急診留觀區某個特定區域換置LED燈泡,除了記錄用電狀況,更研究病人對燈光的感覺,進而探討燈光對患者的影響。結果顯示,LED燈泡光源柔和,直射溫度不高,許多患者感受溫暖舒適,不少台北馬偕急診的老病號,重回急診時,就指著散發出黃暈光線的那一區,「想要躺在那裡等待治療。」為此,馬偕六大院區逐步改換燈泡,目前近八成院區都已改用LED燈泡,可以節能,又讓病人覺得舒適,雖然價格較高,但仍值得投資。裝設大陽能板是張文瀚的另一個綠能點子,成為醫院重點業務,為徹底推行,在他主導下,馬偕醫院各分院均成立「能源課」,採專責專任,專人負責,讓太陽能逐步馬偕六院區、馬偕醫學院、馬偕護校等地落地,評估頂樓合適的地方安裝太陽能板。台東馬偕醫院太陽能發電系統於二〇一一年啟動,相關設備可使用廿年以上。張文瀚說,雖然發電量有限,但配合綠建築,廣種綠樹、隔熱設計,預估每年可以省下三萬度台電契約用電,試用第一個月即省下電費三千元。張文瀚預估,如果馬偕所有院區、校區均裝設大陽能板,只要頂層接收到陽光,轉換為太陽能,可以自己使用,若用於尖峰用電時段,還可降低用電成本。保守估計,妥善利用各院區的閒置資源,十年間就可累積兩萬個碳稅。馬偕醫療體系很早投入綠能發展,張文瀚說,「醫療產業是高耗能產業」,運作時需要大量水、電,以及在診療、手術時,往往必須使用一次性用品,因此,在總體耗能上,占了17%,甚至高於ICT產業。正因如此,政府推動ESG時,醫療院所扮演著關鍵角色。台灣醫界節能減碳模範生 馬偕十幾年前就導入低碳策略張文瀚說,醫院推動ESG時,最大挑戰為碳足跡、廢棄物管理,以及減少能源消耗,因此,馬偕在十幾年前,就著手導入低碳策略,選擇綠色採購,建立綠色供應鏈,推動全面無紙作業環境,要求所有同仁盡量少用紙張,目前九成患者病歷均已電子化。「若了解永續的理念,就會發現並非花大錢,才能達到目標 。」張文瀚說,經過十多年來的努力,如今馬偕已成台灣醫界節能減碳的模範生,每年電力每平方公尺減少12.07kWh、單一院區每年節水可達4177度、每年剩下553萬張A4紙、感染性垃圾減少1.9%。張文瀚指出,從環保角度來看,排碳量極大的醫院可是一點也不環保,但醫院是救人的志業,如果要求醫療產業支付碳稅,可能沒有一家醫院能夠生存下去,政府應著手研擬補助醫療產業的排碳代價。張文瀚說,這十幾年來,物價指數飆漲,一碗麵可能漲了一兩倍,房地產漲幅更高,而醫療成本至少成長四倍,但台灣醫療給付、支付標準仍停留在十幾廿年前,換句話說,目前醫療給付,已無法應付通膨指數,醫院經營大不易。早在大學時期,張文瀚即關注冰山溶解、溫室效應等議題,他表示,地球不斷升溫,極端氣候頻率愈來愈多,嚴重威脅人類健康,但絕大部分地球人卻保持著「事不關己」態度,值得省思。張文瀚強調,智能化醫療已成未來趨勢,醫界應多與科技展開跨領域合作,除了改變醫療業面貌,還能達到節能減碳的目的。近十年來,馬偕團隊積極發展數位,整合科技,已有不錯成效,而這也是落實ESG的重要手段。每天與雙親視訊居家遠距醫療 減碳又環保近十幾年來,馬偕院長張文瀚每天與遠在南部的雙親視訊,盡管隔了三百多公里,透過網路視訊,九十多歲的父親、母親在他口令下做出嘟嘴、雙手抬高等動作。看到爸媽表情,動作是否流暢,就知道老人家今天狀況好不好。張文瀚推廣居家醫療,從自家做起。 「醫院做好居家醫療,有助於節能減碳。」張文瀚說,醫院人潮眾多,容易增加感染風險,若患者在家裡透過視訊,或醫療團隊到府看診,少了一來一回的交通往返,就可達到減碳、環保,打造「沒有圍牆的醫療環境」。因此,張文瀚後將居家醫療視為重要院務,設立居家診療中心,也能稍解關床窘境,縮短急診待床時間。為了做好居家醫療,台北馬偕做足準備,居家診療中心專業醫療團隊謹慎評估住院患者病情,如符合居家醫療條件,則由出院準備中心接手,由專人執行個案管理,擬定適合的遠距監測儀器,讓患者安心,在家裡也能獲得即時監控。張文瀚說,透過高科技、人工智慧,確實能夠打造出「沒有圍牆的醫療」。為了推動居家醫療,張文瀚規畫「數據醫學部門」,內含應用醫學科、影像醫學科、數據醫學科,由遠距醫療團隊執行大數據分析,綜合患者所有生理現象參數,精準預估其預後狀況,如果風險係數偏高,需醫療緊急介入,就會通知患者及家屬盡快回院。推動居家醫療,似乎與現行「門診衝量」醫療經營理念背道而馳,張文瀚說,以往確實是如此,執行居家醫療、遠距視訊,根本賺不了錢,要是做多了,營收還可能往下掉。但個別醫院總額上路後,如能穩定控制門診就醫人數,讓輕症患者就近至社區診所就醫,或接受居家醫療,健保點值就可能一點一元,屆時醫院反而受惠。張文瀚強調,病情穩定的患者盡量選擇居家醫療,透過遠距醫療儀器監測生理跡象,就不用頻繁地往醫院跑,少了交通所造成的碳排放,有助於環境永續,善盡社會責任。此外,善用微型醫療儀器,擴展數位醫療,做好精準投資,就能在個別醫院總額制度下,維持醫院盈餘,這也達到公司治理的目的。關於張文瀚年齡:62歲 1963年生專長:醫院經營管理、急診醫學科、外科、外傷科、長照醫學科、重症醫學科、老人急重症醫學科現任:馬偕紀念醫院總院長台灣健康智能醫療科技學會理事長台灣國際安全醫院學會理事長台灣呼吸道處理醫學會理事台灣遠距健康策進會理事北市政府衛生局急救責任醫院督考委員衛福部114年度區域緊急醫療應變中心計畫子計畫主持人韌性醫療國家整備計畫管理中心專家委員衛福部生技法規策略諮議會委員經歷:馬偕紀念醫院 副院長馬偕紀念醫院 急診醫學部部主任馬偕紀念醫院 急診醫學科主任北市政府消防局醫療顧問委員會顧問委員中華民國大型活動緊急救護協會理事長老人急重症醫學會秘書長中華民國聯委會主席台灣工程科技與應用醫學學會理事長北市醫師公會第廿五屆「杏林獎」得主中華民國醫師公會全國聯合會113年度「台灣醫療典範獎」NHQA國家醫療品質獎委員氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-06-25 焦點.健康知識+
熱到受不了!譚敦慈教1妙招瞬降室溫 戶外隨時補充水分
「夏至」剛過,全台持續高溫酷熱。林口長庚醫院臨床毒物中心兼任護理師譚敦慈表示,悶熱的室內環境可能引發中暑,尤其是通風不良的房間、頻繁進出冷氣房,易導致身體調節能力失衡。若熱到受不了,出現惡心、嘔吐、大量流汗、倦怠、無力、頭暈等不適症狀,就可能發生熱傷害,應立即降溫。夏天真的好熱,未來氣溫可能天天破36℃,要慎防熱傷害,衛福部提醒,避免非必要的戶外活動、勞動及運動,外出時注意防曬、多補充水分。用濕布擦地板、開循環扇 降溫超有感譚敦慈分享,她的住家坐東朝西,俗稱的「西曬屋」,所以白天一定會拉上窗簾阻擋陽光,減少熱能進入室內;傍晚再打開窗簾,讓室內熱氣散發,改善悶熱感。另外,她會在一回到家時,先用濕布擦地板,「這招非常有用,濕布輕輕擦拭磁磚或木地板表面,同時打開循環扇,降溫、降燥熱有感。」室溫超過28℃開冷氣 濕度高於60%開除濕機台灣夏天非常炎熱,如果下雨,會讓人感到悶熱和不舒服。譚敦慈指出,濕度會影響汗水蒸發,使人體無法有效散熱,尤其是當濕度超過60%,容易孳生黴菌誘發過敏問題,建議室內應加裝溫濕度計,當室溫超過28℃就開冷氣、濕度高於60%開除濕機,多管齊下維持最為舒適的範圍。善用涼感科技產品 隨時補充水分譚敦慈認為,應該善用科技產品,涼感衣、涼感床單真的可以有效降溫,通過物理降溫原理提升舒適感。「我每天一定會出門運動,除了避開早上10點至傍晚4點太陽最毒辣的時間,穿上涼感衣就不會濕濕黏黏,再把沾水的毛巾放在頸部,可以幫助身體散熱。」「另一個降溫的方法,是隨時補充水分。」譚敦慈說,喝水最好以白開水為主,固定時間、水量飲用,千萬不要等到口渴才狂灌。她個人除了起床喝一杯溫咖啡外,其他時間都是飲用常溫開水,幫助促進新陳代謝,也不會過度刺激腸胃道,溫開水接近人體的核心溫度,更能幫助身體維持恆定溫度。
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2025-06-25 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/陪母親住院 病房甘苦談
母親今年98歲,昔日除了生產住過醫院,從未有過住院的經驗,去年春天卻因感冒導致肺炎必須住院治療。初始只是小感冒,在診所就醫,症狀嚴重後,改去區域醫院就診,但沒病床,醫師開藥讓母親先回家休息,幾天下來,只見她沒精神、胃口不佳,幾乎在臥床睡覺。再次回診,終於等到一間單人病房,母親才得以住院好好地接受治療。雖然單人病房所費不貲,但較不會受到打擾,可以安靜的休息。看護就由我和三姊輪值,省下的看護費用拿來住較舒適的病房,可謂「失之東隅,收之桑榆」。三姊負責白班,我是夜班。母親因為水腫,喝進去的水與排出來的尿液都必須如實記錄,每天來上夜班的我都要牢記三姊交代的大、小事,連護理師都笑說:「妳倆又在交班啦!」因為母親失智,不會認床,加上單人病房,沒有干擾,每晚都鼾聲如雷。反觀我,一則擔心母親如廁跌倒,二則半夜如廁仍要測量尿液並記錄,所以前幾天是提高警覺,難以入眠。到了第四天,我因疲累竟沉沉入睡,凌晨三點母親自個兒悄悄起身坐在馬桶上,是沖水聲把我驚醒,睡眼惺忪的我忘了她不記得小便要改用尿桶,眼睜睜地看到尿液一沖不復返,母親卻像沒事般的說:「妳快睡!」這時我才意識到,若是住在多人的健保病房就不會發生這種事吧。
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2025-06-24 焦點.元氣新聞
健保7月新制 加速長者術後康復
衛福部昨公布七月新制,健保署新增「全民健保術後加速康復推廣計畫」,鼓勵院所提供整合性照護,以減少患者住院天數,新制將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始,適用對象為70歲以上且麻醉風險高(三至四級)者,預估2600人受惠。台灣邁入超高齡社會,高齡者、慢性疾病患者愈來愈多,住院患者人數隨之變多,健保署醫務管理組長劉林義表示,7月1日起推動「術後加速康復療程」(ERAS)目的在於加速病人術後恢復及早出院,參與的醫療院所院所需提供整合性照護,強化術前準備,提升手術照護品質,控制醫療成本。「術後加速康復療程」去年於台北市進行試辦給付,結果證實,可減少病人的術後併發症、住院天數,改善復原情形,且有助於加速病房使用效率,改善急診塞床,為此,健保署決議,全面推廣。劉林義表示,新制將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始,適用對象為70歲以上、麻醉風險高(三至四級)等患者,預估年受惠2600人次,投入6000萬元預算。未來將逐步推廣至更多科別,以利縮短住院天數,加速病房使用效率。至於給付方式,以團隊方式專案管理,除了主刀醫師、麻醉醫師之外,另含護理師、營養師、物理治療師等,團隊成員至少包括五類專業人員。此外,食藥署7月執行化妝品產品資訊檔案(PIF)制度第二階段,要求嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水、化妝品等製造及輸入業者,必須建置產品資訊檔案。食藥署指出,新制上路後,業者於嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水等化妝品上市前,須建立PIF資料,並經過安全資料簽署人員評估確認後,確保產品安全性,以保障民眾使用化妝品安全。
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
醫院有床沒人!缺工+高齡壓垮急診 醫界對策一次看
台灣醫療體系正面臨嚴峻挑戰,高醫校友總會等單位今天主辦2025健康台灣永續論壇「智慧醫療醫養新未來」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,高齡加缺工,反映在今年急診嚴重壅塞情況,高齡讓慢性病長者增加,65歲以上長者人數突破400萬人,因尿路感染、肺炎等高齡疾病,需住院者變多,缺工卻讓醫院有病房,卻沒有護理人員提供服務,導致病人塞在醫院大廳走廊。面對醫護離職潮,「調薪、理解新世代思維」才能得未來洪子仁表示,2023年10月份醫院缺工最嚴峻,全台高達15%病床,因沒有護理師而無法開床,各醫院積極為護理人員加薪,他服務的新光醫院,近期已為護理師加薪達20%,但除薪資以外,年輕世代也在乎生活品質,年輕世代選擇「讓父母養」,願意從南部離家至北部醫院任職者變少,且為避免與家屬溝通的繁重工作,護理師傾向選擇只需要與醫師溝通的開刀房任職,病房反而招不到人。屏東縣政府衛生局長張秀君說,醫護短缺為全球議題,急診等待時間變長讓民眾很有感。在第一線經常接到民眾請託,「我們家那位在急診待三天,還沒有病房住。」各界團體均設法改善醫護留任比率,然而,目前護理師留任比率低,截至今年5月,共領有執照護理人員共31萬人,實際在臨床執業者僅19萬,高達40%護理師不在臨床領域,亟需透過政策設計,讓新進護理人員「得到未來。」屏東縣政府提出獎勵政策,若醫院調高本薪3千元以上,縣府另提供3千元獎勵金。張秀君指出,行政院已核定12項改善護理人力策略,但中長期制度從擬定至奏效需要時間,地方政府研擬短效措施,盼鼓勵醫院提高護理人員底薪,讓薪資發展正向成長,且調高底薪,可同步讓醫護人員退休金、保險給付等獲得保障,「政策引導制度,而制度會影響生態。」「精實醫療」成醫院新解方,有效提升醫療效率面對醫護人力出走潮,臺北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳表示「精實醫療」成為醫院新解方,強調以精實管理的方式走向永續經營。他指出,精實管理起源於豐田生產系統,強調消除浪費和持續改善,如今已廣泛應用於醫療產業。透過有效的精實管理策略,北市聯醫成功縮短患者等候時間、降低行政負擔並提高服務品質,例如:門診等待時間縮短46%、檢驗報告時間減少60%,有效提升病人滿意度。邱逸淳強調,精實醫療必須與永續發展結合,透過減少浪費來降低碳排放及資源消耗,從而達成醫療的環境、社會及治理(ESG)目標。此外,數位科技的導入更是不可或缺的一環,包括建置遠距醫療平台、數據驅動精準照護,以此提高整體醫療效率。